ცხოვრება IVF პროგრამაში გადაყვანის შემდეგ. D-დიმერი ორსულობის დროს: ზედმეტი წუხილის თავიდან ასაცილებლად

ინ ვიტრო განაყოფიერება რთული პროცესია, პროტოკოლში შესვლამდე და მის დროს ქალის მდგომარეობის სავალდებულო მონიტორინგით. IVF-ის დროს პაციენტებს უწევთ მრავალი ტესტის გავლა, ჰორმონების მონიტორინგი და სხვა ინდიკატორები, რაც დაეხმარება რეპროდუქციულ სპეციალისტებს სწორი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევაში. ერთ-ერთი ასეთი ანალიზია დიმერი ემბრიონის გადატანის შემდეგ. მაგრამ მიღებული შედეგების სწორად ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის ინდიკატორის მაჩვენებელი, რა პირობებში უნდა მოხდეს მისი მონიტორინგი და კორექტირება და რა გავლენას ახდენს იგი.

ინდიკატორის მახასიათებლები

თავად d დიმერი არის ფიბრინოგენის ცილის დეგრადაციის პროდუქტი. ეს უკანასკნელი მონაწილეობს სისხლის უშუალო შედედების, სისხლდენის შეჩერების პროცესში. ასე მუშაობს ჩვენი ორგანიზმი – არის სასიცოცხლო მნიშვნელობის სისხლის დაკარგვის საშიშროება, უნდა დაიწყოთ რეაქცია, ამოქმედდება რთული რეაქციის მექანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის „გამოცხობას“.

სისხლში ინდიკატორის დონის დადგენა შეიძლება მიუთითებდეს სისხლში სერიოზულ პრობლემაზე. გაზრდილი d-დიმერი ხშირად მიუთითებს თრომბის წარმოქმნის ტენდენციაზე, სისხლის გასქელებაზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემაში პათოლოგიის არსებობაზე. ეს ფაქტორები უდავოდ მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ორსულობისთვის, როგორც ბუნებრივი, ასევე ეკო.

კონცენტრაციის დასადგენად ჩვეულებრივ ტარდება გაფართოებული კოაგულოგრამა (სხვა სახელები არის ჰემოტესტი, ჰემოსტაზიოგრამა). სხვადასხვა ლაბორატორიის ძირითად პაკეტებში, ინდიკატორი d დიმერი ყოველთვის არ შედის

d dimer-ის კონტროლს მაინც ექნება აზრი, თუ ორსულობის დაგეგმვისას, ემბრიონის ტრანსპლანტაციამდე, გამოვლინდა სისხლში პათოლოგია ან მუტაცია.

სქელი სისხლი საშვილოსნოში ბავშვს მცირე საკვებ ნივთიერებებს მიაწვდის, იქნება ნაყოფის ჰიპოქსიის საფრთხე და ძალიან თხელი სისხლი შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენის პროვოცირება მშობიარობის დროს ან ორსულობის ადრეულ პერიოდში. მაგრამ ზოგიერთი ექიმი მიდრეკილია ამტკიცებს, რომ თავად დ-დიმერის ანალიზი ემბრიონის გადატანის შემდეგ საკმარისად ინფორმატიული არ არის. სიტუაციის გასარკვევად, ზოგჯერ საჭიროა სისხლის დონაცია რიგი დამატებითი კვლევებისთვის.

ამიტომ, უფრო რაციონალური იქნებოდა q დიმერის განსაზღვრა ეკო-მდე. უმეტეს შემთხვევაში, თუ ექიმები განსაზღვრავენ ამ ანალიზს, მაშინ ემბრიონის გადაცემის შემდეგ, იმპლანტაციის შემდეგ. როგორც წესი, ქალები ჩუქნიან დიმერს ემბრიონის გადატანის შემდეგ მე-5 დღეს. არსებობს მოსაზრება, რომ ემბრიონის მიმაგრების პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორის ნახტომი.

ინდიკატორის ცვლილება

ეკო დროს გაზრდილი დიმერი არის ფენომენი, რომელსაც თითქმის ყველა ქალი ხვდება პროტოკოლში. ემბრიონების ხელახლა დარგვის შემდეგ პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ სპეციალურ ანტიკოაგულანტებს, რომლებიც ათხელებენ სისხლს გარკვეული დოზებით.

არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება მიუთითონ პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ იზრდება დიმერი ემბრიონის გადატანის შემდეგ:

1. ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესი;
2. ჰორმონოთერაპიის ეფექტი;
3. ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესი - ორსულობის დაწყებისთანავე სისხლი ოდნავ სქელდება;
4. ადრე დაუდგენელი პათოლოგიების არსებობა ქალის სხეულში.

ძალზე მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ სიტუაციაში ემბრიონის გადატანის შემდეგ დიმერის ნორმა განსხვავდება ჩვეულებრივისგან და ნებისმიერი თვითმკურნალობა - პრეპარატის დოზის გაზრდა, მისი სხვა ანალოგით ან სპონტანური რეცეპტით ჩანაცვლება შეიძლება გააუქმოს ძალისხმევა. რეპროდუქციული სპეციალისტების.

სისხლი იმდენად გათხელდება, რომ სისხლდენა გარდაუვალია. გასაკვირი არ არის, რომ ბუნებით, სისხლის გარკვეული გასქელება ორსულობის დროს არის ჩაფიქრებული და თუ ორსულობა მრავალჯერადია, მაშინ დიმერი ტყუპებით ან სამეულით უფრო დიდი იქნება.

რატომ იზრდება დ დიმერი გადატანის შემდეგ?როგორც ზემოთ აღინიშნა, ინდიკატორის მნიშვნელობა შეიძლება გაიზარდოს დაუყოვნებლივ იმპლანტაციის დროს ან ქალში ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობისას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან. IVF-ის შემდეგ მაღალი D დიმერი ასევე პირდაპირ კავშირშია ჰორმონალურ თერაპიასთან, კერძოდ ესტრადიოლთან. გამოყენებული ჰორმონის დიდი დოზები ხშირად იწვევს d-დიმერის ზრდის არაპროგნოზირებად მატებას. დადასტურებულია ესტრადიოლის უნარი გავლენა მოახდინოს სისხლის შედედებაზე.

დასაშვები ნორმები

ამ ინდიკატორის ანალიზი შედარებით ცოტა ხნის წინ იქნა გამოყენებული. 20 წელზე ცოტა მეტი ხნის წინ, იგი აღმოაჩინეს და წარმატებით იქნა რეკომენდებული მედიცინაში, როგორც საიმედო ასისტენტი რიგი დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში ჩატარებული მთელი რიგი უახლესი კვლევები ამტკიცებენ, რომ არანაირი კავშირი არ არის დიმერისა და იმპლანტაციის დონესთან, ორსულობის გამოტოვების რისკთან და სხვა მსგავს პრობლემებთან. ამ მიზეზით, ბევრი ექიმი არ განსაზღვრავს ამ ინდიკატორის მონიტორინგს.

მაგრამ, მიუხედავად ამისა, სპეციალისტების უმეტესობა იცავს ტაქტიკას მონიტორინგისა და დროული რეაგირების ტაქტიკაზე სისხლის შედედების ინდიკატორებში IVF-ის და კერძოდ დიმერის დროს ნორმიდან ნებისმიერ გადახრებზე. სქემა ასეთია - თუ ფიბრინოგენი ნორმალურია, ხოლო d დიმერი გაზრდილია, შეგიძლიათ კიდევ მოიცადოთ ერთი-ორი დღე, გაიმეოროთ ანალიზი, თუ პირიქით, ფიბრინოგენი გაიზარდა და d დიმერი ნორმალურია, უნდა მიიღოთ ზომები. მაშინვე.

ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია ფრაქსიპარინი, კლექსანი. მთავარია არ გადააჭარბოთ, რადგან ემბრიონის გადატანის შემდეგ ძალიან დაბალი დიმერი სავსეა სისხლდენით და აბორტით, ხოლო ორსულობის დროს მშობიარობის დროს უხვი სისხლდენა.

რა დიმერი უნდა იყოს ემბრიონის გადატანის შემდეგ?ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობა არ უნდა აღემატებოდეს 280 ნგ/მლ პირველიდან 13 კვირამდე, 700 ნგ/მლ 21 კვირის განმავლობაში, 850 ნგ/მლ 29 კვირამდე და 1550 ნგ/მლ 35 კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ერთეულები ისე, რომ არ იყოს დაბნეულობა. მაგრამ დროულად მიღებულ ზომებს შეუძლია ორსულობის შენარჩუნება ისეთ დონეზეც კი, როგორიცაა d dimer 2000.

ანალიზის მიწოდება

თუ ქალს არ დაუნიშნეს სისხლის ტესტი d დიმერის კონცენტრაციაზე, მაგრამ მას სურს დამოუკიდებლად თვალყური ადევნოს მის დინამიკას, ღირს შემდეგი ინფორმაციის გათვალისწინება.

იმისათვის, რომ ანალიზის შედეგი იყოს მაქსიმალურად სანდო, არსებობს გარკვეული რეკომენდაციები, რომლებიც გეტყვით, თუ როგორ უნდა აიღოთ დიმერი სწორად:

• უმჯობესია სისხლის სინჯის აღება დილით და უზმოზე;
• 12 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა შეზღუდოთ წყლის მოხმარება ჩვეულებრივ დონეზე;
• ყავა, ტკბილი ჩაი უარყოფითად იმოქმედებს;
• დაგეგმილი ანალიზის თარიღამდე ერთი კვირით ადრე უნდა დაიცვან ჯანსაღი დიეტის პრინციპები.

ასევე, თუ ქალი ღებულობს რაიმე მედიკამენტს, ეს უნდა ეცნობოს ექიმს კვლევისთვის სისხლის გაცემისას.

სად ავიღოთ დიმერი?რეპროდუქციული კლინიკები ყოველთვის არ ატარებენ ასეთ ტესტებს. ხშირად თავად ექიმს, პაციენტს ან უკვე ჰემატოლოგს, შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ლაბორატორიას, რომელსაც აქვს საკმარისი ტექნიკური აღჭურვილობა და ჰემოსტაზიოგრამის ჩატარების გამოცდილება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ სხვა ქალების მიმოხილვებით, რომლებმაც უკვე გასცეს სისხლი კვლევისთვის.

კითხვაზე, რა ღირს დიმერის ანალიზი, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კვლევის ფასი, უმეტესწილად, საკმაოდ მისაღებია. დაწესებულებიდან გამომდინარე, ღირებულება მერყეობს 900-დან 1600 რუბლამდე. აღსანიშნავია, რომ აღნიშნულ თანხას შესაძლოა დაემატოს მასალის შეგროვების ღირებულება. ანალიზის აქტუალურობა ასევე თამაშობს როლს. სტანდარტში ის ტარდება დღეში, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ექსპრეს ტესტი.

ემბრიონის გადატანის შემდეგ კოაგულოგრამა უნდა გაშიფროს ექიმმა, სასურველია ჰემატოლოგმა და არა მხოლოდ რეპროდუქციულმა სპეციალისტმა, რომელიც ხელმძღვანელობს პროტოკოლს. იდეალურ შემთხვევაში, საკმარისი გამოცდილება IVF-ის შემდეგ ორსულებზე დაკვირვებაში. ვინაიდან სტანდარტული მნიშვნელობები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჩვეულებრივი ადამიანების ინდიკატორებისგან. გასათვალისწინებელია ქალზე მიღებული ჰორმონების გავლენა, სისხლის შედედების პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა პაციენტის ოჯახში.

ისინი ამბობენ, რომ ყველაზე ძლიერი ადრენალინი არ არის ატრაქციონი, არამედ ორსულობის ტესტის შედეგის მოლოდინში. ეს განსაკუთრებით ეხება IVF შემდეგ პაციენტს. ემბრიონის გადატანა ხდება. უკვე ბევრი გავიდა, დიდი ძალისხმევა, დრო, ფული დაიხარჯა. წინ არის გაუთავებელი ლოდინის ორი კვირა….
რა ხდება ამ პერიოდში? სხეულმა უკვე ბევრი რამ გაიარა. დადგენილი მედიკამენტები (პირველ რიგში პროგესტერონი და მისი წარმოებულები) შექმნილია ორსულობისთვის ოპტიმალური პირობების შესაქმნელად. ამ ეტაპისთვის სხვა უფრო ეფექტური წამლები ჯერ არ არსებობს. რჩება მოთმინება და ლოდინი.

ამ დროს შეიძლება შეგაწუხოთ ზომიერი კრუნჩხვითი ტკივილები, მწირი ლაქები ან თუნდაც მსუბუქი სისხლდენა, უმნიშვნელო შებერილობა, ზოგადი დაღლილობა და გულმკერდის ტკივილი. სიმპტომები არ უნდა გაუარესდეს. მათი არსებობა (ისევე როგორც მათი არყოფნა) არ ნიშნავს, რომ ორსულობა არ მომხდარა.

გთხოვთ, გაითვალისწინოთ, რომ თუ IVF პროგრამის დასრულების შემდეგ, მუცლის ღრუში ჭარბი, მზარდი შებერილობა და ტკივილი, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში ან შარდვის დარღვევაა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ თქვენს კლინიკურ გუნდს, რადგან ეს ჰიპერსტიმულაციის პირველი ნიშნებია. შესაძლოა საჭირო გახდეს სინდრომი და ინტენსიური მკურნალობა.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ ყველაფერი კარგად არის, მტკივნეული ეჭვები, წინათგრძნობა არ ტოვებს:

გთხოვთ მითხრათ, გამონადენის ან რაიმე სხვა სიმპტომის არარსებობა, მიუთითებს იმაზე, რომ იმპლანტაცია აღარ განხორციელებულა? დღეს მე მაქვს 3DPP ორი ხუთი დღის განმავლობაში, დროის მიხედვით ეს უკვე უნდა მოხდეს. პირველი 2 დღე მუცლის ქვედა ნაწილი მტკიოდა, დღეს თავს ასტრონავტად ვგრძნობ. ძალიან ვნერვიულობ, რომ საერთოდ არ არის შეგრძნებები…….

დახმარება რჩევით: 3 კარგი ხარისხის ბლასტოციტის გადატანა. აქ არის ჩემი HCG 5DPP - 2.8 (მე უკვე გადავწყვიტე, რომ ფრენა და ყველა დანიშვნა შესრულებულია მექანიკურად), 12DPP - 118.8 (ძალიან გამიკვირდა), 14DPP 253.1. მე არ ჯდება hCG-ის ნორმების ცხრილში. რა შეიძლება გაკეთდეს ბავშვის გასაჭიმად? ეს უკვე მე-8 ტრანსფერია.

გთხოვთ მითხრათ, თუ 7 DPP-ზე სამდღიანი hCG უარყოფითია, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის იმედი?

მსგავსი კითხვები ხშირია. ამასთან დაკავშირებით, მსურს ცოტა მეტი ვისაუბრო ორსულობის ადრეულ დიაგნოზზე, როგორ იზრდება hCG და ღირს თუ არა რაიმე პროგნოზის გაკეთება მხოლოდ მის მნიშვნელობებზე დაყრდნობით. გამართლებულია თუ არა ამ ეტაპზე ჰორმონის დონის და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მაჩვენებლების ლაბორატორიული კვლევები?

დავიწყებ მთავარით: HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი)- ორსულობის განსაკუთრებული ჰორმონი. ეს არის ორსულობის განვითარებისა და მისი გადახრების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ქორიონული გონადოტროპინი წარმოიქმნება ემბრიონის მემბრანის უჯრედების მიერ საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებისთანავე (იმპლანტაცია). მიღებული ფიგურიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს სხეულში ნაყოფის ქსოვილის არსებობას და, შესაბამისად, ქალში ორსულობის დაწყებას.

სისხლში hCG დონე შეიძლება განისაზღვროს იმპლანტაციის შემდეგ 6-8 დღეში, რაც მიუთითებს ორსულობაზე (შარდში hCG კონცენტრაცია დამოკიდებულია ტესტის მგრძნობელობაზე და ჩვეულებრივ აღწევს დიაგნოსტიკურ დონეს 1-2 დღის შემდეგ, ვიდრე სისხლის შრატი). აღსანიშნავია, რომ hCG-ის პირველი დადებითი მნიშვნელობების გამოჩენის დრო და მისი ზრდის ტემპი მსგავსია, მაგრამ 15% შემთხვევაში ისინი არ ჯდება ზოგადად მიღებულ ნორმებში და საჭიროებს უფრო ფრთხილად დაკვირვებას. სწორი დიაგნოზი.

შემთხვევათა 85%-ში ორსულობის ნორმალური კურსი, 2-5 კვირას შორის, თან ახლავს hCG-ის გაორმაგება ყოველ 72 საათში... hCG-ის პიკური კონცენტრაცია მოდის ორსულობის 10-11 კვირაზე, შემდეგ მისი კონცენტრაცია იწყებს ნელ-ნელა ვარდნას. ეს არის „ემბრიო-პლაცენტის“ კომპლექსის მუშაობის შედეგი, სწორედ პლაცენტა იწყებს დამოუკიდებლად საჭირო ჰორმონალური ფონის შენარჩუნებას. ორგანიზმს ამ დროისთვის არ სჭირდება hCG-ს მაღალი შემცველობა.

ქორიონული გონადოტროპინის დონის მომატებაორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს:
ნორმალური საშვილოსნოს ორსულობა (ინდივიდუალური მახასიათებლები 10-15%)

• მრავალჯერადი ორსულობა
• ტოქსიკოზი
• დედის შაქრიანი დიაბეტი
• ნაყოფის ზოგიერთი გენეტიკური პათოლოგია
• ტროფობლასტური დაავადება
• არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი
• სინთეზური პროგესტოგენების მიღება (პროგესტერონის ჯგუფის წამლები)

მისი გაზრდილი მნიშვნელობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს შეწყვეტილი ორსულობის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში (სამედიცინო ან სპონტანური აბორტი). მაგრამ hCG ინდიკატორის კონცენტრაცია დინამიკაში ამ შემთხვევებში არ იზრდება, მაგრამ უფრო ხშირად ეცემა.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დაბალი დონეშეიძლება ნიშნავდეს, რომ გესტაციური ასაკი სწორად არ არის დადგენილი ან იყოს სერიოზული დარღვევების ნიშანი, როგორიცაა:

• გარე ორსულობა
• განუვითარებელი ორსულობა
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება
• სპონტანური აბორტის საფრთხე
• სხვა უფრო იშვიათი პირობები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ განმეორებით კვლევებში hCG-ს მნიშვნელობის დაქვეითება მხოლოდ ერთ რამეს ამბობს: კვერცხუჯრედის განვითარება უკვე შეჩერებულია, მისი რეანიმაცია შეუძლებელია. გამონაკლისი არის ლაბორატორიული შეცდომა (არა ხშირად, მაგრამ ეს ხდება).

ოპტიმალური hCG-ის დონის განსაზღვრის ვადები გადატანიდან 12-14 დღის შემდეგ(შეცდომის დაბალი ალბათობა). თუ ორკვირიანი ლოდინი თქვენთვის გადაულახავია, შეგიძლიათ სისხლის დონაცია უფრო ადრე, 7-8 დღიდან დაწყებული, მაგრამ დასკვნის ნებისმიერი (დადებითი ან უარყოფითი) მნიშვნელობის მიღების შემდეგ, ნუ გამოიტანთ ანალიზს 2-3-ჯერ. დინამიკა.

hCG-ის მნიშვნელობები, ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, არის მრავალ ლაბორატორიულ ცხრილში, მათ აქ არ გავიმეორებ. მაგრამ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შემდეგი:

• 0-დან 10.0 mIU/ml-მდე გადატანიდან 13-14 დღის შემდეგ - ორსულობა არ არის.
• 10.0-დან 25.0 mIU/ml-მდე საეჭვო მნიშვნელობა, რომელიც მოითხოვს განმეორებას, იმპლანტაციის არსებობა სადავოა.
• 25.0 mMEml-დან და ზემოთ, დადებითი მნიშვნელობა, იმპლანტაციის მაჩვენებელი.
• პუნქციის შემდეგ მე-16 დღეს გამოკვლევისას სისხლში hCG-ის დონე აღემატება 100 მმუ/მლ (3 დღის ემბრიონებისთვის) ან 130 მმუ/მლ (5 დღის ემბრიონებისთვის) მიუთითებს ორსულობის წარმატებული განვითარების მაღალ შანსებზე. ხოლო დაბალი მნიშვნელობების დროს საშვილოსნოს პროგრესირებადი ორსულობის ალბათობა მაღალი არ არის.
• ნებისმიერი დადებითი hCG ციფრისაჭიროებას კარნახობს შეინახეთ ადრე დანიშნული მხარდაჭერა, პირველ რიგში, პროგესტერონის პრეპარატები (კრიინონი, პროგესტერონი, უროჟესტანი, დიუფასტონი და სხვა). საკამათო შემთხვევებში (ფიგურა საშუალოზე დაბალია, არის ლაქები სასქესო ტრაქტიდან და ა.შ.), საჭიროა 4-5 დღეში ერთხელ დაგეგმოთ hCG-ის განმეორებითი განსაზღვრა. hCG-ის ღირებულების ზრდით, ცალსახად შეიძლება ვისაუბროთ პროგრესირებად ორსულობაზე, მაგრამ საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის გამორიცხული.
• hCG დონის პროგრესული დაქვეითებით, დამხმარე თერაპიის შენარჩუნება არ ღირს. ეს მხოლოდ გაზრდის გაურკვევლობის და ამაო იმედების დროს. ორსულობის გამოტოვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ნაყოფის გენეტიკური დარღვევებია. როგორც წესი, მძიმე გენეტიკური დარღვევებით ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. და ღირს? დამხმარე დახმარების განხილვა უნდა განიხილებოდეს თქვენს გინეკოლოგთან.
• უფრო კონკრეტული ინფორმაცია ორსულობის დაწყების შესახებ შეიძლება მხოლოდ მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, რომლის დაგეგმვა შესაძლებელია გადარიცხვიდან არა უადრეს 20-22 დღისა.
• hCG-ის ზრდის დინამიკა შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც მხარდასაჭერად hCG შემცველი პრეპარატების ნაკლებობა(დამპალი, ქორიონული გონადოტროპინი, ქორაგონი და სხვა). გარედან შეყვანილი hCG-ის კვალი კონცენტრაცია გრძელდება 5-დან 15 დღემდე. მიღებული დოზისა და ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. გამოქვეყნებულია საკმარისი რაოდენობის კვლევები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ამ პრეპარატების დანიშვნა გავლენას არ ახდენს პროგნოზზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად ართულებს მიღებული შედეგების შეფასებას.
• hCG-ის დონე ემბრიონის გადატანიდან 5 დღის შემდეგ ხშირად ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე 3 დღის გადატანის შემდეგ და პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული იმაზე, იყო თუ არა ტრანსფერი ახალი თუ კრიო.

კიდევ ერთი "მოდური თემა" - სისხლში ჰორმონების დონის კონტროლიგადარიცხვის შემდგომ პერიოდში დამხმარე პრეპარატების გამოსწორების მიზნით.

რჩევა მინდა, მაქვს 18dpp, hgch 970, მხარდაჭერა: dyufaston 2tab დღეში 3-ჯერ, divigel 2g. ფოლიო, გავიდა ესტრადიოლი-725, პროგესტერონი -15,6... მითხარი, არის თუ არა საკმარისი მხარდაჭერა? და ჰორმონები ნორმალურია?

***

დამეხმარეთ გავიგო, ბლასტოციტების 3 DPP, დღეს გავიარე პროგესტერონი 105,0 ნმოლ/ლ (1 ტრიმი: 29,6 - 106), ესტრადიოლი 68 პმოლ/ლ. ინჟესტის მხარდაჭერა 2.5.% 2 გვ. დღეში, kryynon ღამით, proginova 0,5 ტაბლეტი დღეში. ესტრადიოლი დაბალია? იქნებ მეტი მხარდაჭერა უნდა გაიზარდოს შვილობილისთვის?

თავდაპირველი იდეა ლოგიკური ჩანდა: თქვენ განსაზღვრავთ სისხლში ჰორმონების (პროგესტერონის და ესტროგენების) დონეს და მათი ნორმების გაცნობით, თქვენ არეგულირებთ მედიკამენტების რეცეპტებს, როგორც სასწორზე, ამატებთ დეფიციტს. ეს გაიდლაინები დიდი ხანია არსებობს ბევრ სახელმძღვანელოში. მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი ბევრად უფრო რთული აღმოჩნდა.

პირველი, სისხლძარღვში და საშვილოსნოს სისხლძარღვებში განმეორებითი კვლევების დროს (ოპერაციის დროს მიღებული) ჰორმონის დონის ლაბორატორიული მაჩვენებლები განსხვავებული აღმოჩნდა. გაცილებით მაღალი იყო ჰორმონების კონცენტრაცია საშვილოსნოს ქსოვილში.

მეორეც, ჰორმონების გამომუშავება ბუნებით პულსირებულია. ერთ სეკრეტორულ იმპულსს 60-დან 90 წუთამდე სჭირდება. დღის განმავლობაში ბევრჯერ არ იღებენ ანალიზს, საშუალო კონცენტრაციების გამოსათვლელად?

მესამე, ჰორმონების დონეს დამატებით მხარს უჭერს გესტაგენების ვაგინალური ფორმები, რომლებსაც აქვთ ოდნავ განსხვავებული ქიმიური ფორმულა, ვიდრე ჩვენთვის ცნობილი პროგესტერონი. ანუ სისხლშია, მაგრამ ანალიზში არ არის განსაზღვრული (სხვა ფორმულა).
შესაბამისად, პროგესტერონის დონის ლაბორატორიული ტესტირება შეზღუდული კლინიკური ღირებულებაა, რადგან არ ასახავს მის ნამდვილ კონცენტრაციასსაშვილოსნოს ჭურჭელში და ნ e არის მხარდაჭერის შეცვლის მიზეზი... სანაპიროს მახლობლად წყნარი წყლის ზედაპირის დათვალიერებისას შეუძლებელია მდინარის დინების სიჩქარის შეფასება ზღარბში.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც ნამუშევარში შედის „ნაყოფი-პლაცენტის“ კომპლექსი, პროგესტერონის კონცენტრაცია შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ორსულობის პროგრესირების ერთ-ერთი არაპირდაპირი ნიშანი. მაგრამ ამ დროისთვის უფრო საიმედო ინფორმაციის მიღება უკვე შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

ესტროგენების განსაზღვრა ორსულობის შანსების შესაფასებლად კიდევ უფრო ნაკლებად პერსპექტიულია. სისხლში ესტროგენის მაღალი კონცენტრაცია მიუთითებს მხოლოდ ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის სიმძიმეზე. ესტროგენის მნიშვნელობასა და ორსულობის სიხშირეს შორის კორელაცია არ არის ნაჩვენები. გარდა ამისა, ესტროგენების გარედან შეყვანა გადატანის შემდგომ პერიოდში შორს არის ყოველთვის გამართლებული.

ცოტა მეტს დავწერ მითის შესახებ ” სქელი სისხლი«:

2-5 დღის ბლასტოციტების გადანერგვა მქონდა. გადატანიდან მესამე დღეს გავიარე D დიმერი, შედეგი იყო 2121,6 ნგ/მლ !!! მეოთხეზე კი ჩავაბარე RFMK, შედეგი იყო 12 მგ/დლ (ნორმა არის 0.00-4.00). Kolya fraksiparin 0.3 2-ჯერ დღეში და ვიღებ თრომბოას 100 მგ. გთხოვთ მითხრათ, შესაძლებელია თუ არა ირიბად ვივარაუდოთ, რომ იმპლანტაცია მოხდა ასეთი მაჩვენებლებით? და რატომ არის ასეთი მაღალი მაჩვენებლები საშიში?

გთხოვთ მითხრათ რამდენად ხშირად გჭირდებათ D დიმერის მონიტორინგი გადატანის შემდეგ? და საერთოდ, მიზანშეწონილია ამის გაკეთება? რატომღაც ექიმებს ორაზროვანი მოსაზრება აქვთ მაღალ მაჩვენებლებზე... ზოგი ამბობს, რომ ეს ნორმალურია... სხვები - რომ თერაპია სასწრაფოდ უნდა შეიცვალოს, რომ ძალიან საშიშია...

ექიმების მოსაზრებები ამ ფაქტორის შეფასებისას ნამდვილად არ არის ცალსახა. სხვადასხვა კლინიკებში შეიძლება მოისმინოს პირდაპირ საპირისპირო რეკომენდაციები ART პროტოკოლში შეცვლილი ჰემოსტაზის ინდექსების მნიშვნელობის შესახებ. ამას მოაქვს დაბნეულობა, გაუგებრობა, ვინ არის მართალი, მნიშვნელოვანია თუ არა გადატანის შემდეგ „ჰემოსტაზის მონიტორინგი“? გავლენას ახდენს თუ არა დაბალმოლეკულური წონის ფრაქსიპარინების დანიშვნა საბოლოო შედეგზე?

მეცნიერებაში ყოველთვის არის საკამათო თემები. ეს არის ერთ-ერთი მათგანი. მე ახლოს ვარ პოზიციასთან ორსულობის დაწყებისას კოაგულაციის სისტემის ზოგიერთი მნიშვნელობის რყევების გავლენის არარსებობის შესახებ. ჰემოსტაზის სისტემის რიგი ინდიკატორების მატება არის ერთგვარი „პატჩები“ სისხლძარღვების აღდგენისთვის, სამეანო სისხლდენისგან დაცვა.

კვლევები აჩვენებს, რომ თრომბოფილიის სიხშირე ქალებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ IVF, იგივეა, რაც სრულიად ჯანმრთელ ქალებში - დაახლოებით 7%. თრომბოფილიის მქონე ქალებში IVF-ის დროს შობადობა იგივე იყო (60,8% 6 ციკლის შემდეგ), როგორც თრომბოფილიის გარეშე ქალებში (56,8% 6 ციკლის შემდეგ) - ეს ნიშნავს, რომ თრომბოფილიის ანალიზი IVF-მდე არ არის ინფორმაციული, გამოვლენა და მკურნალობა. თრომბოფილია IVF-ით არ მოქმედებს პროგნოზზე. გარდა ამისა, ბევრ გარე ფაქტორს შეუძლია ხელი შეუწყოს „ჰემოსტაზის დარღვევას“: ოვულაციის სტიმულირება, ფოლიკულის პუნქცია, მრავალჯერადი ორსულობის დაწყება და მრავალი სხვა. დღეს არ არსებობს კოაგულოგრამის ინდიკატორების აბსოლუტური ნორმები სხვადასხვა პირობებისთვის (გარდა საბაზისო მაჩვენებლების შეფასებისა სტიმულაციისა და ორსულობის გარეთ). ამასთან დაკავშირებით, დარწმუნებული ვარ, რომ "ჰემოსტაზის მონიტორინგი" და ძვირადღირებული ფრაქსიპარინის დანიშვნა, დიდი ალბათობით, მხოლოდ კომერციულ ინტერესს წარმოადგენს.

ორსულობის დროს სისხლის შედედება მუდმივად იზრდება, ეს პროცესი ხელს უწყობს მშობიარობის დროს სისხლის დიდი დანაკარგის თავიდან აცილებას. მაგრამ გადაჭარბებულმა ზრდამ ან შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, სპონტანურ აბორტამდე, ამიტომ, მთელი პერიოდის განმავლობაში, ექიმები აკვირდებიან კოაგულაციას, მიმართავენ მომავალ დედებს კოაგულოგრამაზე (სისხლის ტესტი). მის გაფართოებულ ვერსიაში ინტერპრეტაციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია D-დიმერი, რომლის სიჩქარე იცვლება პერიოდის მიხედვით.

თრომბის წარმოქმნა რთული, მრავალსაფეხურიანი პროცესია. შეუძლებელია მისი მსჯელობა ერთი ინდიკატორით, ამიტომ D-დიმერის ინტერპრეტაცია ხდება კოაგულოგრამის სხვა მნიშვნელობების, ასევე ორსულობის ხანგრძლივობისა და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

D-დიმერის ინდექსი არის სისხლში ცილის ფრაგმენტის რაოდენობა, რომელიც წარმოიქმნება ფიბრინის დაშლის შემდეგ. მისი გაზრდილი შემცველობით იზრდება შედედების უნარი, არსებობს სისხლის შედედების რისკი. როდესაც დაბალია, არსებობს სისხლდენის რისკი.

D-დიმერის ფორმირება ქსოვილისა და სისხლძარღვების დაზიანებაზე რეაგირების ჯაჭვის შედეგია:

• ქსოვილების მთლიანობის დარღვევის შემდეგ ფიბრინოგენი (პლაზმაში გახსნილი სისხლის ცილა) გადაიქცევა ფიბრინად;
• ფიბრინი (უხსნადი ცილა) ქმნის თეთრ პოლიმერულ ძაფებს, რომლებიც ფარავს დაზიანებას;
• ამ ქსელში გროვდება თრომბოციტები და ერითროციტები, რის გამოც იქმნება თრომბი, რომელიც ხელს უშლის სისხლდენას;
• დაზიანებული ქსოვილის უჯრედები აქტიურად იყოფა, ხდება შეხორცება;
• ამის შემდეგ თრომბი აღარ არის საჭირო, ის იშლება D-დიმერის და სხვა ელემენტების წარმოქმნით.

სისხლში D-დიმერის ნორმა ცვალებადია. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და ორსულობისას - გესტაციურ ასაკზე.

D-დიმერის ტესტირების პროცედურა

სისხლის შედედების შესასწავლად, მათ შორის D-დიმერის კონცენტრაციის დასადგენად, აღებულია ვენიდან. პროცედურაზე ჯობია დილით მისვლა, რადგან ბოლო კვება ტესტირებამდე 8 საათით ადრე მაინც უნდა იყოს. ამ პერიოდის განმავლობაში თქვენ უნდა უარი თქვათ არა მხოლოდ საკვებზე, არამედ ნებისმიერ სასმელზე, გარდა წყლისა.

გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე. ამიტომ, თქვენ უნდა გააფრთხილოთ ლაბორანტი ბოლო 24 საათის განმავლობაში მიღებული ყველა მედიკამენტის შესახებ, ან მონიშნოთ ეს ინფორმაცია სპეციალურ ფორმაში.

რა შემთხვევებში ინიშნება კვლევა?

ორსულობის დროს ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ძირითადი კოაგულოგრამა სამჯერ.

სისხლის შედედების გაფართოებული კვლევა, რომელიც მოიცავს D-დიმერს, ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• წინა კვლევის შედეგების მიხედვით დადგინდა სისხლის შედედების დარღვევები;
• ქალს აქვს დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს კოაგულაციის სისტემის დარღვევა (ღვიძლის დაავადება, სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ვარიკოზული ვენები, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა ან სისხლჩაქცევების ტენდენცია);
• ორსულ ქალს აქვს გინეკოლოგიური ან სამეანო პათოლოგია ან არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორი (გაკვეთა, პლაცენტა პრევია, ტყუპების ან სამეულის გაჩენა, გესტოზი, კისტოზური დრიფტი, მწვავე ცხიმოვანი ჰეპატოზი);
• ორსულობის დაწყება ხელოვნური განაყოფიერების შედეგია;
• ქალს აქვს გულის, სისხლძარღვების, თირკმელების დაავადებები, აუტოიმუნური და ჰორმონალური დარღვევები;
• ორსულ ქალს აქვს ცუდი ჩვევები, ინტოქსიკაცია (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია).

ზემოთ ჩამოთვლილი ჯგუფებიდან ორსულ ქალებში D-დიმერის ინდიკატორის ნორმა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზოგადად მიღებული მნიშვნელობებისგან. ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში ანალიზის შედეგის სწორი ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

რა მაჩვენებლებია ნორმა?

ორსულობის დროს D-დიმერის ინდიკატორის ნორმა მუდმივად იცვლება: რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია კოაგულაცია. გარდა ამისა, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება 1-1,5 ლიტრით, რათა ჟანგბადით მიაწოდოს არა მხოლოდ დედის ორგანიზმი, არამედ ბავშვიც. ეს ორი ბუნებრივი მექანიზმი ხელს უწყობს მშობიარობის დროს სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგის თავიდან აცილებას.

ორსულობის დროს, მე-9 თვის ბოლოს, D-დიმერის ინდიკატორის ნორმა 3-4-ჯერ მეტია, ვიდრე ვადის დასაწყისში. ცვლილებები თანდათანობით ხდება, თითოეული პერიოდისთვის არსებობს გარკვეული წესები ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციისთვის.

პირველი ტრიმესტრი

ორსულობის დროს D-დიმერის ნორმები პირველ ტრიმესტრში არის 500-დან 700 ნგ/მლ-მდე. მაგრამ ეს მაჩვენებლები შედარებითია, მხოლოდ მათით შეუძლებელია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება. შედეგების ინტერპრეტაციისა და შეფასებისას ექიმი ითვალისწინებს ჰემოსტაზიოგრამის (კოაგულოგრამის) ყველა მონაცემს, ასევე მომავალი დედის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის მახასიათებლებს.

შესაძლებელია კოაგულაციის მაჩვენებლების მატებაც და დაქვეითებაც. რამდენად მნიშვნელოვანია ნორმიდან გადახრა და როდის შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის მიმდინარეობაზე, ამას მხოლოდ სპეციალისტი განსაზღვრავს.

მეორე ტრიმესტრი

D-დიმერის ნორმა ქალებში მეორე ტრიმესტრში არის 900 ნგ/მლ-მდე. ეს ორჯერ მეტია ვიდრე ორსულობამდე. თუმცა, პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც მნიშვნელობები აღემატება ამ ზღვარს, ხოლო მომავალი დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა ნორმალური რჩება.

თუ D-დიმერის ანალიზმა აჩვენა, რომ სისხლის შედედების სიჩქარე აღემატება ამ პერიოდის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიკოაგულანტები. როგორც წესი, ასეთ ვითარებაში ქალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იგზავნება საავადმყოფოში.

მესამე ტრიმესტრი

D-დიმერი 1500 ნგ/მლ-მდე არის ნორმა ორსულობისას მესამე ტრიმესტრში, როდესაც მომავალი დედის ორგანიზმი ინტენსიურად ემზადება ბავშვის დაბადებისთვის. ზოგჯერ შედედების დონე პრაქტიკულად უცვლელი რჩება პირველი ორი ტრიმესტრის განმავლობაში და ეს ნორმალურ ვარიანტად ითვლება. მაგრამ ბოლო სამი თვის განმავლობაში D-დიმერი უნდა გაიზარდოს. თუ ეს არ მოხდა, ექიმი ატარებს დამატებით დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას.

ასე რომ, ორსულობის დროს D-დიმერის ნორმები ტრიმესტრში შედარებითი მნიშვნელობებია. სისხლის შედედების ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე.

D-დიმერი IVF-სთვის

IVF-ით გამოწვეული ორსულობა არის გაფართოებული კოაგულოგრამის, მათ შორის D-დიმერის ერთ-ერთი ჩვენება. ხელოვნური განაყოფიერებით ჯერ ფოლიკულის ზრდა სტიმულირდება, შემდეგ ციკლის ლუტეალური ფაზა შენარჩუნებულია.

ამისთვის ქალს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას. IVF-ის დროს D-დიმერი გაიზარდა, მაგრამ მისი ნორმა რაოდენობრივად არ არის განსაზღვრული, ექიმი ხელმძღვანელობს კოაგულოგრამის ყველა მაჩვენებლის დინამიკით ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას და მათი გაუქმების შემდეგ.

ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გადატანის და მასში დამაგრების შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას. ეს ხელს უშლის დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის, თრომბოფილიის და თრომბოზის განვითარებას.

შედეგების გაშიფვრა

ანალიზის შედეგები მიუთითებს D-დიმერის კონცენტრაციაზე. სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება გამოიყენონ დიმერის ეკვივალენტური ერთეულები (DDU) ან ფიბრინოგენის ეკვივალენტური ერთეულები (FEU). რიცხვითი მნიშვნელობის გვერდით აღინიშნება ნგ / მლ - ნანოგრამი / მილილიტრი, მგ / ლ - მილიგრამი / ლიტრი ან μg / ლ - მიკროგრამი / ლიტრი. საზომი ერთეულები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ფორმულის მიხედვით: 1 მგ/ლ DDU = 2 მგ/ლ FEU.

თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი შედეგების ფორმები. ისინი ხშირად შეიცავს ხაზს "საცნობარო მნიშვნელობებს" - ეს არის D-დიმერის ნორმა μg / L ან მგ / ლ.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ შედეგების გაშიფვრა არ იძლევა სრულ ინფორმაციას სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის შესახებ. იმისათვის, რომ გაიგოთ, არის თუ არა საფრთხე ქალსა და არ დაბადებულ ბავშვს, საჭიროა მიმართოთ რჩევა სპეციალიზებულ სპეციალისტს.

რა გავლენას ახდენს კვლევის შედეგებზე?

D-დიმერის ნორმა არაორსული ქალებისთვის არის 250 ნგ/მლ. ორსულობის დროს ინდიკატორები მუდმივად იზრდება და ვადის ბოლოს ისინი შეიძლება იყოს 1500 ნგ/მლ და კიდევ უფრო მეტი.

თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები, ინფექციები, შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც ორსულობის გართულებები: პრეეკლამფსია, მწვავე ცხიმოვანი ჰეპატოზი, პლაცენტის გაუქმება შეიძლება გავლენა იქონიოს კვლევის შედეგზე D-დიმერის გაზრდის მიმართულებით.

სისხლის შედედების დაქვეითება იშვიათია, ექიმები ამაზე საუბრობენ, როდესაც D-დიმერის მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია არაორსული ქალებისთვის. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, ვიტამინების ან ცილების დეფიციტით, კოაგულაციის ფაქტორებს შორის ფერმენტული კავშირების თანდაყოლილი დაქვეითებით, ფიბრინოგენის არასაკმარისი წარმოებით.

D-დიმერი არის სისხლის შედედების ერთ-ერთი მაჩვენებელი. ორსულობის დროს მისი კონცენტრაციის იდენტიფიცირება აუცილებელია მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებიც მოხვდებიან რისკის ჯგუფში (დაავადებების არსებობა, ორსულობის გართულებები, IVF და ა.შ.).

ნორმის რიცხვითი მნიშვნელობები იძლევა არასრულ წარმოდგენას კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის შესახებ. ექიმი აფასებს შედეგებს ყოვლისმომცველი კვლევის (კოაგულოგრამის) საფუძველზე, ორსულობის ხანგრძლივობისა და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

სასარგებლო ვიდეო: თრომბოფილიის როლი სპონტანურ აბორტში

Მე მომწონს!

სისხლის შედედების წარმოქმნა მნიშვნელოვანი პროცესია ადამიანის ორგანიზმისთვის, რადგან ის ხელს უწყობს ქსოვილების დაცვას დაზიანებულ ადგილებში და შეზღუდავს პათოგენური ბაქტერიების და უცხო სხეულების წვდომას. ამ პროცესში აქტიურ მონაწილეობას იღებს ცილოვანი ფიბრინი, რომელიც წარმოადგენს სისხლის შედედების ძირითად საშენ მასალას. როდესაც ორგანიზმი საკმარისად აღადგენს დაზიანებულ ქსოვილს, იწყებს ისედაც არასაჭირო თრომბის განადგურებას – იწყებს ფიბრინოლიზს. ფიბრინის დაშლის დროს რეაქციის ერთ-ერთი პროდუქტია მისი ფრაგმენტი - D-დიმერი. კლინიკურ პრაქტიკაში, D-დიმერი ფართოდ გამოიყენება თრომბის წარმოქმნის აქტივობის შესაფასებლად, აგრეთვე გამათხელებელი და გასქელება წამლების (შესაბამისად, ანტიკოაგულანტებისა და კოაგულანტების) მოქმედების გასაკონტროლებლად.

D-დიმერი ორსულობის დროს

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს D-დიმერის ანალიზი. იგი შეტანილია ორსულთათვის, ასევე არაორსულებისთვის ჩასახვის დაგეგმვისას სისხლის სავალდებულო ანალიზების სიაში არასასურველი სისხლის შედედების რისკის შესაფასებლად.

კლინიკურ პრაქტიკაში, D-დიმერის ანალიზისას გამოიყენება შემდეგი ზომები: მგ/ლ, მკგ/მლ, ნგ/მლ, მკგ FEU/მლ (ფიბრინოგენის ეკვივალენტური ერთეულების მიკროგრამები მილილიტრზე). არ აღემატება მნიშვნელობებს 0,55 მკგ FEU/მლ-მდე ან 0-დან 500 ნგ/მლ-მდე.

თუმცა, ორსულობის დროს D-დიმერი მნიშვნელოვნად იზრდება პერიოდის მიხედვით. პირველ ტრიმესტრში ის იზრდება ერთნახევარჯერ. მეცამეტე კვირის შემდეგ (მეორე ტრიმესტრი), D-დიმერი იზრდება 2,5-3-ჯერ. მესამე ტრიმესტრში ფიბრინის ცილოვანი ფრაგმენტის მაჩვენებლები ოთხჯერ უნდა გაიზარდოს.

D-დიმერის ასეთი მაღალი დონე ორსულობისას ნორმაა, შესაბამისად, არ ღირს ორსულობისას ამ ტესტების ჯანმრთელი ადამიანის დონეზე გადატანა. ზრდა აიხსნება იმით, რომ ორგანიზმი აძლიერებს მთელ თავის ფუნქციონირებას და აქტიურად ემზადება მშობიარობისთვის და თანმხლები სისხლის დიდი დანაკარგისთვის. ორსულობის დროს D-დიმერის ტესტის ნორმა მოცემულია ცხრილში 1.

ცხრილი 1. D-დიმერი ორსულობის დროს, საცნობარო მნიშვნელობები

ორსულობის გარდა, D-დიმერის ნორმის გადაჭარბება გამოწვეულია სამი პათოლოგიით:

• თრომბოემბოლია;
• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი;
• მემკვიდრეობითი თრომბოფილია;

• ონკოლოგიური დაავადებები;
• 80 წელზე მეტი ასაკის;
• ანთებითი პროცესები;
• ინფექციური დაავადებები;
• ღვიძლის დაავადებები.

თუ ორსულობის დროს D-დიმერის ანალიზმა გამოავლინა ზრდა, მაშინ ამ დაავადებების რისკი რჩება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტიკოაგულანტების დაუფიქრებელი გამოყენება ამ შემთხვევაში ძალიან საშიშია. ეს პრეპარატები იწვევს ნორმაზე მეტი სისხლის ინტენსიური გათხელებას, ხოლო ფიბრინის აქტივობა მცირდება. ორსულობის დროს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ადრეული გამოყოფა და მშობიარობის შემდეგ უხვი სისხლდენა. სტატისტიკის მიხედვით, ეს პათოლოგია მშობიარობის დროს ქალის სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია.

რამდენიმე ნაყოფის ერთდროულად ტარებისას ორსულობისას D-დიმერი შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს. ამ ფაქტმა შეიძლება გაართულოს სწორი დიაგნოზი. შესაბამისად, ექიმმა უნდა დაგინიშნოთ წამლები მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დ-დიმერის გაზრდის წყაროში დარწმუნდება. თერაპიის ამ მიდგომით, პათოლოგიის რისკი მცირდება.

D-დიმერი ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის

IVF-ში D-დიმერი არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს პროცედურის წარმატებაზე. ინ ვიტრო განაყოფიერების მიზანი პირველ ეტაპზე სუპეროვულაციის ჩატარებაა. ამ პროცესის არსი არის საკვერცხეებში ფოლიკულების მომწიფების ხელოვნურად სტიმულირება. ამისთვის პროცედურის დროს პაციენტს ენიშნება დიდი რაოდენობით ჰორმონები, რომლებიც ასტიმულირებენ საკვერცხეებს.

ესტროგენის მაღალი კონცენტრაცია არის D-დიმერის დონის მნიშვნელოვანი ზრდისა და თრომბოზის თანმხლები წარმოქმნის ერთ-ერთი მიზეზი.

IVF პროტოკოლების შემდგომ ეტაპებზე ჩატარებისას რეკომენდებულია D-დიმერის სიხშირის კონტროლი, განსაკუთრებით ემბრიონის გადატანისთანავე. მნიშვნელოვანია ფიბრინის ცილოვანი ფრაგმენტის შემცველობის კონტროლი ქალებში გადაცემის შემდეგ, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური ან შეძენილი მიდრეკილება თრომბოზის მიმართ:

• ახლო ნათესავებს ჰქონდათ ინსულტი ან მწვავე გულის შეტევა;
• ოჯახში იყო თრომბოზის შემთხვევები 50 წლამდე;
• განაყოფიერების წარუმატებელი მცდელობები;
• ორსულობის სირთულეების ისტორია.

აღსანიშნავია, რომ ემბრიონის გადატანამდე ქალმა ორსულობის დაგეგმვისას უნდა გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი. ეს კვლევები ხელს შეუწყობს შესაძლო რისკების თავიდან აცილებას და მოსამზადებელი პროცედურების განხორციელებას. ემბრიონის გადატანისთანავე პაციენტს ენიშნება ანტითრომბოციტული აგენტები ან დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები, რათა ფრთხილად აკონტროლონ შედედების სიჩქარე.

აღსანიშნავია, რომ მედიკამენტების მიღება და ყველა პროცედურის ჩატარება ტრანსფერამდე, გადატანის შემდეგ და მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ჰემატოლოგისა და გინეკოლოგ-რეპროდუქტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. იშვიათ შემთხვევებში ანტიკოაგულანტების სპეციფიური მედიკამენტების მიღება მშობიარობის შემდეგაც გრძელდება, თუ ჩვენება გვაქვს.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე ემბრიონის გადატანის პროცედურის შემდეგ.

ამ სიტუაციაში, D-დიმერის დონე ოდნავ იზრდება, რაც, ერთი მხრივ, შეიძლება მიუთითებდეს ინ ვიტრო განაყოფიერების წარმატებულ შედეგზე, მაგრამ, მეორე მხრივ, თუ შედეგი წარუმატებელია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებთან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული. ორსულობა, ამ შემთხვევაში D-დიმერის დონე უნდა შემცირდეს ნორმამდე.

ქალებს ურჩევენ, ყურადღება მიაქციონ ჯანმრთელობას, როგორც ორსულობის დაგეგმვისას, ასევე მთელი პერიოდის განმავლობაში. ინდიკატორების დონის მონიტორინგი საშუალებას მოგცემთ აკონტროლოთ ორსულობის განვითარება, ასევე მნიშვნელოვნად შეამციროთ რისკები დედისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის. თქვენი გადასაწყვეტია, როგორი იქნება ბავშვი – ჯანმრთელი თუ არა. თუ ერთი ანალიზი მაინც გადაჭარბებულია ან შემცირებულია, ეს არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს პროფესიული რჩევისთვის, რადგან ეს შეიძლება გახდეს განგაშის ზარი სერიოზული პათოლოგიის განვითარებისთვის. არ დაიზაროთ რეგულარულად ეწვიოთ სპეციალისტებს, გაიაროთ კონსულტაცია, გაიაროთ ტესტირება და იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

ემბრიონის გადატანის შემდეგ D-დიმერი არის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი, ვინაიდან IVF-ის დროს თანმხლები ჰორმონალური თერაპიის დროს შესაძლებელია ჰემოსტაზის დარღვევა. ასევე, კოაგულაციის გაზრდა შეიძლება ასოცირებული იყოს აუტოიმუნურ პროცესებთან ან ინფექციებთან. ნებისმიერ შემთხვევაში, სიტუაცია გავლენას ახდენს პაციენტის მდგომარეობაზე.

ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლები იძლევა ეფექტური სისხლძარღვთა თრომბოზის მიღწევას - მნიშვნელოვანი პირობა წარმატებული იმპლანტაციისთვის თავდაპირველად ენდომეტრიუმთან ურთიერთობისას. ემბრიონის გადატანის შემდეგ D-დიმერი ითვლება ყველაზე სპეციფიკურ მარკერად, რომელიც აჩვენებს ჰემოსტატიკური სისტემის გააქტიურებას. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოფილიის ან თრომბოზის ადვილად გამოსავლენად.

რისთვის არის D-დიმერული დიაგნოსტიკა ემბრიონის გადატანის შემდეგ?

IVF პროგრამის განხორციელების თითქმის ყველა შემთხვევაში რეპროდუქტოლოგები და ჰემატოლოგები განსაზღვრავენ D-დიმერის დონის დინამიკას. მით უმეტეს, თუ ქალი ექვემდებარება გენეტიკური და შეძენილი რისკებს. გართულებებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ სავალდებულო დიაგნოზს, აღსანიშნავია შემდეგი:

• ნათესავები გულის შეტევით და ინსულტით;
• თრომბოზის პირადი და ოჯახური ისტორია;
• სპონტანური აბორტი და ხელოვნური ჩასახვის მრავალი მცდელობა;
• განუვითარებელი ემბრიონები;
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება.

გართულებების შემთხვევაში ემბრიონის გადატანისთანავე ტარდება D-დიმერის ტესტი. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ანტითრომბოციტული საშუალებები, დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები კოაგულაციის დინამიური კონტროლით. ჩვეულებრივ, D-დიმერი იზრდება ემბრიონის გადატანის შემდეგ, თუმცა მხოლოდ ოდნავ. სწორედ სისხლის შედედებას შეუძლია აჩვენოს ექიმებს, რამდენად მაღალი ხარისხის იქნება პლაცენტური კვება, ნაყოფის განვითარება და სხვა დამხმარე მაჩვენებლები.

D-დიმერი ემბრიონის გადატანის შემდეგ: უწყვეტი მონიტორინგი

თერაპია და დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ინიშნება მხოლოდ რეპროდუქციული ცენტრის სპეციალისტებისა და ექიმ-ჰემატოლოგების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთი ჩვენება იძლევა საფუძველს მკურნალობის გაგრძელების მთელი ორსულობის განმავლობაში, ასევე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ეს საჭიროა თრომბის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ახალი კვლევა აჩვენებს, რომ საფუძვლიანი გამოკვლევა მნიშვნელოვნად ზრდის ინ ვიტრო განაყოფიერების პროგრამის წარმატებული განვითარების ალბათობას. მაგრამ პროცედურებსა და მანიპულაციებს დამოუკიდებლად ვერ შეასრულებ - თვითმკურნალობა იწვევს სერიოზულ საფრთხეებს და არ მოგცემს სასურველ შედეგს.

ბევრი ქალი სწავლობს D-დიმერის არსებობას და მის ანალიზს მხოლოდ ორსულობის შემდეგ. ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებისას ის აუცილებლად ინიშნება, ამიტომ ყველა ქალი, რომელიც დედობისთვის ემზადება, ვალდებულია გაიაროს ეს.
D-დიმერის ინდიკატორების შეფასებისას შესაძლებელია დროულად მიუთითოთ თრომბოზისადმი გაზრდილი ტენდენცია. ამ დროს არც ისე გვიანია სწორისისხლის შედედება თერაპიული ტექნიკის გამოყენებით. ადრე ითვლებოდა, რომ D-დიმერის ნორმიდან გადახრა მიუთითებს პათოლოგიების არსებობაზე, თუმცა თანამედროვე დროში ექიმებმა უარყვეს ეს ვარაუდი.

დ-დიმერი: რა არის ეს?

ადამიანის ორგანიზმში სისხლდენა ზოგჯერ მოულოდნელად პროვოცირებულია. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულ ქალებს. სისხლძარღვების და სხვა ელემენტების მცირე დაზიანებებიც კი, რომლებიც ემსახურება ტრანსპორტირებასისხლი ორგანოებსა და სისტემებში. ჰომეოსტაზის სისტემა შექმნილია ამ პროცესის თავიდან ასაცილებლად. მისი სწორი ფუნქციონირებაგემები არ იშლება მცირე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ადამიანის ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ სისხლის დაკარგვა კარგი მიზეზის გარეშე. სისხლის შედედების სისტემის დახმარებით ადამიანი ვერ ინერვიულებს, თუნდაც დაზიანება მოხდეს, რადგან სისხლი სწრაფად ხდება აჩერებს... ეს სისტემა უზრუნველყოფილია რეაქციების ფართო სპექტრით, რომლებიც სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით ქმნიან სისხლის შედედებას.

სხეულის ძალების მიერ ჰომეოსტაზის ერთ-ერთი მთავარი გზა სისხლძარღვის დაზიანების ლოკალიზაციის ადგილზე თრომბის წარმოქმნაა. ეს პროცესი შეუძლებელია სპეციალური ცილის წარმოების გარეშე, რომელსაც ეწოდება ფიბრინი. ის მუშაობს ძაფების წარმოქმნით, რომლებიც იწვევენ სისხლის გასქელებას და ამით ხურავს ხვრელს, სანამ არ შეხორცდება.

როდესაც ხდება პირველადი ჭრილობის შეხორცება, წარმოქმნილი თრომბი კარგავს თავის მნიშვნელობას, ამიტომ იგი ბუნებრივად ამოღებულია, ანუ ქრება. ეს პროცესი ტარდება პლაზმინოგენის გააქტიურებით, რომელიც ასევე ცილაა. მისი მოქმედება შედგება თრომბის წვრილ ნაწილებად დაყოფაში, რაც შესაძლებელს ხდის თრომბის მოცილებას ადამიანის ორგანიზმისთვის დელირიუმის გარეშე.

თრომბში ფიბრინის მაღალი შემცველობა შეინიშნება, ამიტომ მისი განადგურებისას, ქიმიური რეაქციების გამო, წარმოიქმნება დაშლის პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ შუალედური ღირებულება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია D-დიმერი. როდესაც ეს მაჩვენებელი სისხლში აღმოჩენილია, თუნდაც მცირე რაოდენობით, ეს ფაქტი ნიშნავს, რომ სისხლის კოლტები წარმოიქმნება გამხმარი თრომბის შემდგომ დაშლით. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით მეტია სისხლის შედედების რისკი და მასთან დაკავშირებული უსიამოვნო შედეგები.

D-დიმერის ნორმა

ჩვეულებრივი ადამიანის სისხლში არის D-დიმერის გარკვეული ნორმა. ოპტიმალურად, ეს მნიშვნელობა არის 400 -500 ნგ / მლ დიაპაზონში, რაც ითვლება მცირე მნიშვნელობად. ორსული ქალისთვის ეს მნიშვნელობა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რადგან მნიშვნელოვანი ცვლილებები ყოველთვის ხდება სხეულში მისი დაწყებისთანავე. ორსული ქალის ჰომეოსტაზი ძალიან სწრაფად აღადგინა, რის შედეგადაც შეინიშნება მისი გაძლიერებული გააქტიურება.

რაც უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი, მით უფრო აქტიურდება სისხლის შედედების პროცესები. ეს ხელს უწყობს ორსულის სისხლის დაკარგვის მინიმუმამდე შემცირებას. ორსულობის დაწყებასთან ერთად, D-დიმერის დონე იზრდება, რაც არ არის მოწმობსპათოლოგიური პროცესების შესახებ. ამ ინდიკატორის გადაჭარბების ხარისხი შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე ან ორსულობის მიმდინარეობის გართულებაზე.

ორსულობის დროს D-დიმერის მაჩვენებელი კვირაში

სისხლის შედედება წარმოიქმნება არა მხოლოდ ორსულობის დროს, როდესაც ისინი მისი ბუნებრივი ნიშანია ჰომეოსტაზის გააქტიურებისას, არამედ სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად. D-დიმერის გაზრდილი დონე როგორც ორსულებში, ისე ჩვეულებრივ ადამიანებში შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:

1. ვენების თრომბოზი ადრეულ სტადიაზეც კი.
2. ტოქსიკოზი მძიმე ან მოწინავე ფორმით.
3. შაქრიანი დიაბეტი, თუნდაც მცირე ეტაპებზე, სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.
4. DIC არის სინდრომი, რომლის დროსაც სისხლი პირდაპირ სისხლძარღვთა ღრუში კოაგულაციისკენ მიდრეკილია.
5. ფილტვის ემბოლია.
6. ინსულტის წინა მდგომარეობა, ასევე მსუბუქი ან მძიმე ინსულტი.

D-დიმერის მატება უცვლელად მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში სისხლის შედედების რაოდენობა და ზომა იზრდება. ორსულობის დროს ეს დონე შეიძლება გადააჭარბოს საშუალოს, არა მხოლოდ ბავშვის ტარების ფაქტის გამო, არამედ ზოგიერთი პათოლოგიური ან უჩვეულო მდგომარეობის გამო.

სისხლი აღებულია ვენიდან. მანამდე 12 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი. სპეციალური მაჩვენებლები აჩვენებენ სისხლში ფიბრინოგენის ცილის არსებობას და რაოდენობას. შედეგის გასარკვევად, თქვენ უნდა დაელოდოთ არაუმეტეს 15 წუთისა. ეს ანალიზი კლასიფიცირებულიროგორც ექსპრეს ტესტი.

თუ შედეგები შეიძლება იყოს კლასიფიცირებაროგორ დამაკმაყოფილებელი, მაშინ ისინი უნდა დარჩეს შესანახად მთელი ორსულობის გასვლამდე. უარყოფითი ან ზედმეტად მკვეთრი ცვლილებების არსებობისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, კონსულტაციის გავლა და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოკვლევა.

1 ტრიმესტრი: D-დიმერის ნორმა

ორსულობის პერიოდში არ უნდა დადგინდეს D-დიმერის ზუსტი ნორმა, თუმცა არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, რომელთა მიღმაც შეიძლება ჩვენებაპათოლოგიების არსებობის შესახებ. კონკრეტულ ლაბორატორიასთან დაკავშირებისას აუცილებელია მათთან ამ ინდიკატორის ნორმების გარკვევა, რადგან მათ შეუძლიათ დააყენონ საკუთარი ნომინალური მნიშვნელობები, რომლითაც შეგიძლიათ ნავიგაციაორსულობის დროს.

არსებობს სხვადასხვა მნიშვნელობები, რომლებიც მითითებულია D-დიმერის ანალიზის შედეგების რეგისტრაციისას, კერძოდ, ng / ml, μg / ml, მგ / ლ. მიღებული შედეგების ნორმასთან შესაბამისობის კვლევის ჩატარებამდე უნდა დარწმუნდეს, რომ შეჯერება ხდება თანაბარი პარამეტრების მიხედვით.

შეუძლებელია კონკრეტული დაავადების დიაგნოსტიკა D-დიმერის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, ამიტომ არ არსებობს მისი ნორმის მკაფიო საზღვრები. თითოეული ქალისთვის განისაზღვრება მისი ნორმალური ღირებულება, რომლის დროსაც არაფერი ემუქრება მის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. Ნავიგაციამასზე შესაძლებელია მხოლოდ ემპირიულად, ანუ მეორე და შემდგომი ორსულობის გავლის დროს. თუ მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება საშუალო მაჩვენებელს, აუცილებელია პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა დიაგნოზის შემდგომ დადგენით, რაც გაზრდილი დონის გამართლებაა. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც D-დიმერი გადახრის ნორმიდან, არის მნიშვნელოვანი პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის პარალელურად ან მისი შედეგია.

D-დიმერის გამოსაყენებლად დიაგნოსტიკურიმოვლენები, ნეგატიური მაჩვენებლების არსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია დაუყოვნებლივ განხორციელდეს ჰემოსტაზიოგრამა... ეს არის ანალიზი, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედების დონეს. გარკვეული დასკვნების გამოსატანად, ამ ანალიზების ინდიკატორების გარდა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ქალის ზოგადი მდგომარეობა, პათოლოგიების ან დაავადებების არსებობა, ორსულობის ხანგრძლივობა. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება პათოლოგიების ყოვლისმომცველი შესწავლა. ეს ღონისძიება აუცილებელია, თუ D-დიმერი სტაბილურად იზრდება.

ორსულობის დასაწყისში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ აღემატება ნორმალურ ცხოვრების მაჩვენებელებთან შედარებით. ორსულობის პირველი დღეებიდან დაწყებული, ამ მაჩვენებლის სტაბილური, მაგრამ ნელი ზრდა შეინიშნება. 1 ტრიმესტრისთვის, ნორმალური D-დიმერის დონე ითვლება 500 ნგ/მლ და ზემოთ. თუ საშუალოს პოვნისას მთელი პირველი ტრიმესტრის ანალიზის შედეგებს შევადარებთ არითმეტიკა, მაშინ ეს იქნება დაახლოებით 750 ნგ/მლ.

ძალიან დაბალი D-დიმერი ძალიან იშვიათად ჩანს. ამ დონის შემცირებით, არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან ეს მაჩვენებელი არ წარმოადგენს საფრთხეს. თუ ეს მაჩვენებელი ძალიან არ არის შეფასებული, აუცილებელია ჰემატოლოგის მონახულება და კურსის ჩატარება დიაგნოსტიკურისაქმიანობის. შესრულების დაქვეითება შეიძლება ჩაითვალოს სიგნალად არადამაკმაყოფილებელისისხლის კოაგულაციის პროცესების მდგომარეობა. ასევე, ეს თვისება ხშირად მიუთითებს მშობიარობის დროს დიდი სისხლის დაკარგვის რისკზე.

მე-2 ტრიმესტრი: D-დიმერის ნორმა

მე-2 ტრიმესტრში D-დიმერი იზრდება და თანდათან აღწევს მაჩვენებელს, რომელიც დაახლოებით 2-ჯერ აღემატება ორსულობამდე დაფიქსირებულ ნორმას. ნორმად ითვლება ღირებულება დაახლოებით 900 ნგ/მლ. ოპტიმალურად ითვლება ასევე ათას ერთეულზე მეტი მნიშვნელობები. უფრო მეტიც, ეს ანალიზი არ შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკურიმეთოდი, ამიტომ რიცხვების დაზუსტებას აზრი არ აქვს. თუ მე-2 ტრიმესტრში D-დიმერი მკვეთრად გაიზარდა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და, საჭიროების შემთხვევაში, რიგი დიაგნოსტიკურიკვლევა.

მე-2 ტრიმესტრში D-დიმერის დონის ნორმალიზებისთვის შესაძლებელია თერაპიის გამოყენება ანტიკოაგულანტებინარკოტიკები. ასეთი პრეპარატების დანიშვნა იშვიათია. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება მკვეთრი და უმოტივაციოგაიზარდა D-დიმერი სისხლში ბოლო კვლევებთან შედარებით. როდესაც 1-ლი და მე-2 ტრიმესტრში ექიმი დარწმუნდება, რომ ქალს არ აქვს თრომბოზის ნიშნები, ანუ D-დიმერის დონე არასოდეს აღემატება ნორმას, შეიძლება ვიმსჯელოთ სხეულის ჯანმრთელობაზე და სერიოზული შინაგანი არარსებობის შესახებ. პათოლოგიები.

3 ტრიმესტრი: D-დიმერის ნორმა

მე-3 ტრიმესტრში D-დიმერის დონე მუდმივად იზრდება. ის ფიზიოლოგიურიფენომენი, ამიტომ ყველა წუხილი ამაოა. ხშირად შიგნით ასევე არის ისეთი ფენომენები, როდესაც მე-3 ტრიმესტრში D-დიმერი პრაქტიკულად არ იზრდება ან, პირიქით, მხოლოდ ამ დროს იწყებს მკვეთრად ზრდას. ის განპირობებულიადედის ორგანიზმისა და ნაყოფის თავისებურებები, თუმცა ეს ფენომენები არ არის გათვალისწინებული პათოლოგიურიან მიუთითებს კონკრეტულ დაავადებაზე. ჰომეოსტაზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის ბოლოს, ვინაიდან ადამიანის ორგანიზმში ყველა ბიოქიმიური პროცესი მკაცრად ინდივიდუალურია.

D-დიმერის მხოლოდ ძალიან მკვეთრი აწევა ან გადახტომა მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს შეშფოთება. ეს ფენომენი ხშირია მოწმობსო მიდრეკილებებისისხლის შედედების წარმოქმნას, რაც ითვლება ფენომენად, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს და კეთილდღეობას. გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დაიწყოთ მაკორექტირებელი თერაპიის გამოყენება, რომლის რიგითობაც ვითარდებადამსწრე ექიმის მიერ სერიაზე დაყრდნობით დიაგნოსტიკურისაქმიანობის.

ვიდეო - D-დიმერი IVF-ში, გავლენა იმპლანტაციაზე

D-დიმერი IVF-ით

გადაჭარბებულმა D-დიმერმა შეიძლება შეაშფოთოს ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი დაუსვესჰომეოსტაზის პროცესთან დაკავშირებული პათოლოგიები. თუ მაჩვენებლები გადაჭარბებულია, მაგრამ სისხლის შედედების პრობლემა არ არის, არ უნდა ინერვიულოთ. ანტიკოაგულანტითერაპია უნდა იქნას მიღებული დოზით და დაფიქრდეთ ამ პრეპარატების მიღებამდე. მათმა ჭარბმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული თრომბოზი, ნაადრევიპლაცენტის გაუქმება, ასევე იწვევს სხვა დარღვევებს, რადგან ორგანიზმი ზოგჯერ ძალიან მგრძნობიარეა.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია D-დიმერის დროული გაზომვა, თუ განაყოფიერება მოხდა IVF-ის გამოყენებით. ამ პროცედურის ჩატარებისას აუცილებლად აღებულისაკვერცხეების მდგომარეობის ნორმალიზება ჰორმონალური თერაპიით, შესაბამისად, ჰომეოსტაზის პროცესი უფრო ძლიერად აქტიურდება, მისი მატება უფრო გამოხატულია, ვიდრე ბუნებრივი ორსულობის დროს.

პირველი ანალიზი კეთდება თითქმის დაუყოვნებლივ განაყოფიერების შემდეგ, ანუ ემბრიონების მოთავსება საშვილოსნოში. სისხლი უნდა აიღოთ ცარიელ კუჭზე, ხოლო ანალიზის დაწყებამდე 12 საათის განმავლობაში არ შეგიძლიათ ჭამა და დალევა. სისხლი აღებულია ვენიდან და სამომავლოდ ტარდება რეგულარული კვლევები D-დიმერის დონეზე. სამომავლოდ, არ უნდა მოერიდოთ D-დიმერის ანალიზის ჩაბარებას, რათა არ გამოტოვოთ მისი დონის მკვეთრი ცვლილებები.

IVF-ის დროს D-DIMER (D-დიმერის) გაზრდილი მნიშვნელობების ანალიზი ყველაზე მნიშვნელოვანია კოაგულაციის (სისხლის შედედების) გააქტიურებასთან დაკავშირებული პირობების დიაგნოსტიკისთვის, როგორიცაა: DIC სინდრომი, თრომბოფილია, თრომბოზი და ა.შ.

სისხლი უნიკალური ქსოვილია, რომელიც თხევად მდგომარეობაში უზრუნველყოფს სხეულის სასიცოცხლო აქტივობას, ცირკულირებს დახურულ სისხლძარღვთა საწოლში. თუ ჭურჭელი დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს სისხლის დაკარგვა, ამიტომ სისხლი ინარჩუნებს თავის მოცულობას დროებითი „შტეფსელის“ (თრომბის) წარმოქმნით და შემდეგ მისი დაშლით ჭურჭლის მთლიანობის აღსადგენად. ამ ფუნქციას უზრუნველყოფს ჰემოსტაზის სისტემა, რომელიც წარმოადგენს მრავალკომპონენტიან კომპლექსს, როგორც კოაგულაციური, ისე ანტიკოაგულანტული ფაქტორების ურთიერთქმედების გამო.

გემის დაზიანებისას თრომბის წარმოქმნა ლოკალური ხასიათისაა და არ ვრცელდება ხელუხლებელ ადგილებში. ჰემოსტაზის სისხლძარღვთა-თრომბოციტების კავშირი მოიცავს 2 ურთიერთდაკავშირებულ კომპონენტს: ენდოთელიუმს (ჭურჭლის შიდა საფარი) და თრომბოციტებს (სისხლის უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ თრომბის წარმოქმნაში).

ენდოთელიუმი უჯრედების უწყვეტი ფენის სახით ქვედა ფენებთან ერთად ქმნის სისხლძარღვთა კედელს და ასევე ინარჩუნებს სისხლძარღვთა გაზრდილ ტონს. რთული ბიოქიმიური პროცესების მეშვეობით, ენდოთელიუმი და თრომბოციტები ხელს უწყობენ ფიბრინის თრომბის წარმოქმნას იმ ადგილას, სადაც ჭურჭელი დაზიანდა.

თრომბის წარმოქმნის პროცესი დროში შეზღუდულია, ე.ი. ჩერდება დაზიანებული უბნის დახურვისთანავე. კოაგულაციის პროცესში ჩართული ჭარბი ფერმენტები გამოიყოფა სისხლის ნაკადიდან გაზრდილი სიჩქარით და ნადგურდება ღვიძლის მონაწილეობით.

ამრიგად, ჰემოსტაზის სისტემის წონასწორობის უზრუნველყოფის რთული პროცესები დამოკიდებულია მის კომპონენტებს შორის დელიკატურ ბალანსზე, რომლის დარღვევაც იწვევს სისხლდენის გაზრდას ან თრომბოზს.

ჰემოსტაზის დარღვევები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პაციენტებში IVF პროტოკოლების დროს, ჩვეულებრივ ასოცირდება გაზრდილ ჰორმონულ თერაპიასთან, რომელიც მიზნად ისახავს ჯერ ფოლიკულის ზრდის სტიმულირებას, შემდეგ კი მენსტრუალური ციკლის ლუტეალური ფაზის მხარდაჭერას და, ორსულობის შემთხვევაში, კორპუსის luteum-ის მხარდაჭერას.

სხვადასხვა აუტოიმუნურმა პროცესებმა და ვირუსულ-ბაქტერიულმა ინფექციებმა, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს სუპეროვულაციის სტიმულირების სქემის მიუხედავად, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკოაგულაცია (სისხლის კოაგულაციის სისტემის გაზრდილი აქტივობა). ლაბორატორიული პარამეტრები, როგორიცაა D-დიმერი, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო განიცდიან ყველაზე მკვეთრ ცვლილებებს (გაზრდილი D-დიმერი IVF-ის დროს, ფიბრინოგენი და შემცირებული თრომბინის დრო).

IVF პროტოკოლების დროს, იმპლანტაციის ადგილზე სისხლძარღვების ეფექტური თრომბოზი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი პირობა ემბრიონის ენდომეტრიუმთან ურთიერთქმედების პირველივე ეტაპების გაზრდილი წარმატებისთვის.

D-დიმერი არის ჰემოსტაზის სისტემის გააქტიურების მარკერი და არის ყველაზე სპეციფიკური ტესტი თრომბოფილიის (თრომბოემბოლიური გართულებები) და თრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის.

ზოგიერთი ლიტერატურული მონაცემების მიხედვით, რეკომენდებულია D-დიმერის დონის კონტროლი ემბრიონის გადატანის შემდეგ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თრომბოზული გართულებების გენეტიკური ან შეძენილი რისკი:

• ჰყავთ ახლო ნათესავები ინსულტით და გულის მწვავე შეტევებით
• თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის ოჯახური ისტორია 50 წლამდე
• საკუთარ ანამნეზში თრომბოზული გართულებების არსებობის მითითება
• ჩვეული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტები
• პაციენტები მრავალჯერადი წარუმატებელი IVF მცდელობით
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ განუვითარებელი ორსულობა
• პაციენტები ნაადრევი მშობიარობით, განსაკუთრებით შერწყმული გესტოზით ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის ფონზე.

ასეთ ქალებს რეკომენდებულია გამოკვლევა თანდაყოლილი ან შეძენილი თრომბოფილური მდგომარეობების არსებობისთვის. IVF პროტოკოლებისთვის მომზადებისას და ემბრიონის გადატანის შემდეგ შესაძლებელია ანტითრომბოციტების და/ან დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების დანიშვნა კოაგულაციის ინდექსების კონტროლის ქვეშ.

ეს თერაპია ინიშნება მკაცრად ექიმ-ჰემატოლოგების მითითებით, გინეკოლოგ-რეპროდუქტოლოგებთან თანამშრომლობით. თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, მკურნალობა გრძელდება მთელი ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდშიც კი, რათა თავიდან იქნას აცილებული თრომბოზული გართულებები.

ამჟამად, დიდი კვლევების შედეგად მიღებული ახალი მონაცემები თრომბოზული გართულებების გამომწვევ მიზეზებზე, ხსნის ახალ შესაძლებლობებს IVF და ორსულობის დროს გართულებების პრევენციისთვის, თუმცა უნდა გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი თერაპია, განსაკუთრებით ორსულობის დაგეგმვისას ან დაწყებისას, უნდა მიიღოთ მხოლოდ დანიშვნით.კვალიფიცირებული სპეციალისტი. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში არა მხოლოდ არ მოიტანს სასურველ შედეგს, არამედ შეიძლება საშიშიც იყოს!

მკურნალობის სპეციალისტები, ექიმები:

პროცედურების ღირებულება პეტერბურგში

Პროცედურა

მეან-გინეკოლოგ-რეპროდუქტოლოგის დანიშვნა (გამოკვლევა, კონსულტაცია), პირველადი

4 500 პ

მეან-გინეკოლოგ-რეპროდუქტოლოგის მიღება (გამოკვლევა, კონსულტაცია) განმეორებით.

ის ფაქტი, რომ არსებობს ისეთი ანალიზი, როგორიცაა D-dimer, ბევრი ქალი სწავლობს მხოლოდ ორსულობის დროს. ბავშვის გაჩენის დრო ძალიან გადამწყვეტი პერიოდია მთელი ორგანიზმისთვის, დატვირთვა იზრდება შინაგან ორგანოებზე, ყველა სისტემაზე, მათ შორის სისხლის მიმოქცევაზე. სწორედ სისხლის ხარისხის დიაგნოზისთვის ინიშნება ეს ტესტი.რატომ არის ამაღლებული D-დიმერი და რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში, ჩვენს სტატიაში გეტყვით.

რა არის

D-დიმერი (d-dimer) არის ფიბრინის ცილის ფრაგმენტი. როდესაც სხეულს სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნა (დაზიანების, ოპერაციის, მშობიარობის დროს და ა.შ.), ფერმენტ თრომბინთან დაწყვილებული ფიბრინის ცილა იწყებს დამცავი მექანიზმის შექმნას, რომელიც არ დაუშვებს მძიმე სისხლდენას, დიდი სისხლის დაკარგვას. ასე წარმოიქმნება თრომბები, რომლებიც „დალუქავს“ სისხლძარღვთა დაზიანების ადგილებს.

როგორც კი საშიშროება გაივლის, ორგანიზმმა ბუნებრივად უნდა მოიცილოს თრომბები, რათა არ დაკეტოს სისხლძარღვები, ხოლო ფიბრინის ძაფის შედედების საწინააღმდეგო სისტემა თავის თავზე იღებს თრომბის აღმოფხვრას, რაც იწვევს პროცესს. ფიბრინოლიზის. თრომბი იხსნება, სისხლძარღვები სუფთა და ჯანსაღი ხდება, მაგრამ თრომბის დაშლის შემდეგ ცილის ნაწილი რჩება. ეს არის D-დიმერი, ჰემოკოაგულაციის სისტემის ნორმალური გააქტიურების ერთგვარი მარკერი.

ამ ნივთიერების რაოდენობა ფასდება როგორც სისხლის შედედების ტესტის ნაწილი. ორსულებისთვის ასეთი გამოკვლევა რამდენჯერმე ინიშნება ბავშვის გაჩენის პერიოდში. თუ მომავალი დედის სისხლი ძალიან სქელია, მაშინ ეს სავსეა თრომბოემბოლიით და სხვა სერიოზული სისხლძარღვთა შედეგებით, თუ, პირიქით, ის თხევადია, მაშინ საშიშროებაა შიდა სისხლდენის რისკი, მშობიარობის დროს სისხლის კრიტიკული დაკარგვა.

სახელმძღვანელო ღირებულებები

არ არსებობს ფიქსირებული ხისტი ჩარჩო სისხლში ამ ნივთიერების სიმკვრივისთვის. ნორმალურად ითვლება, თუ ამ მარკერის ღირებულება არ აღემატება 500 ნგ/მლ ადამიანში. ქვედა ბარიერი არ არის დაყენებული, ანუ გასაგებია, როგორც 0 ან 0,5 ნგ / მლ. თუმცა, ყველა ორსულ ქალში D-დიმერი ოდნავ ამაღლებულია და ის ჩვეულებრივ იზრდება გესტაციის პერიოდის მატებასთან ერთად.

პირველ ტრიმესტრში ის იზრდება 1,5-ჯერ, მეორეში - ორჯერ, მესამეში - სამჯერ იმ საბაზისო დონესთან შედარებით, რაც ქალს ორსულობამდე ჰქონდა. ამის გაცნობიერებით, ექიმების რეკომენდაციები ტესტების ჩაბარების შესახებ არა მხოლოდ ორსულობისას, არამედ დაგეგმვის ეტაპზეც უფრო გასაგები ხდება.

ორსული ქალებისთვის მისაღები მნიშვნელობების ცხრილი

მიუთითეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი აგვისტო1 სექტემბერი 17 ნოემბერი 20 24 25 26 27 28 29 30

დასაშვები დონე IVF-ის შემდეგ

სხვადასხვა ლაბორატორიებსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა საზომი ერთეული - მიკროგრამები, ნონაგრამები, μg FEU/ml (ფიბრინოგენის ეკვივალენტური ერთეულების მიკროგრამები მილილიტრზე). გასაგებია, რომ რიცხვებიც განსხვავებული იქნება. დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, ღირს ექიმთან შემოწმება, თუ რა გაზომვებით არის გამოთვლილი ჰემოსტაზის ეს მარკერი და როგორია მისი ნორმები კონკრეტული ლაბორატორიისთვის.

გაზრდის მიზეზები

ფიზიოლოგიური

ორსულის სისხლში D-დიმერის ცილის წარმოქმნის ზრდა ადვილად აიხსნება ბუნებრივი, ფიზიოლოგიური პროცესებით. მომავალი დედის ორგანიზმი მშობიარობისთვის მზადებას ორსულობის დაწყებისთანავე იწყებს. მშობიარობა არის ტრავმული პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვასთან. ზოგიერთი ცნობით, მშობიარობის დროს ქალი ნახევარ ლიტრ სისხლს კარგავს.

ყველაზე საშიში მომენტია პლაცენტის დაბადება, მისი გამონადენი საშვილოსნოს კედლიდან სისხლდენას იწვევს. თუ ორგანიზმი ამისთვის მზად არ არის, თუ თრომბოციტები ძალიან ცოტაა, მაშინ შეუძლებელი იქნება სისხლის გზის სწრაფად „ჩაკეტვა“ თრომბებით და ქალი დაკარგავს უამრავ სისხლს, რაც შეიძლება მისთვის ფატალური იყოს. .

ამის თავიდან ასაცილებლად ორგანიზმი იწყებს სისხლის „გასქელებას“, შედედების დროის შემცირებას. ლაბორატორიულ ტესტებში ეს პროცესი აისახება როგორც D-დიმერის რაოდენობის მატება, თრომბოციტების კონცენტრაციის მომატება და თრომბის წარმოქმნისთვის საჭირო დროის შემცირება.

სისხლის ფიზიოლოგიურმა „გასქელებამ“ სერიოზული შეშფოთება არ უნდა გამოიწვიოს, ამ შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო. იმაზე, რომ გადაჭარბებული მაჩვენებლები არ არის დაავადების ნიშანი, მიუთითებს ქალის ზოგადი მდგომარეობა, სხვა ტესტების შედეგები.

თუ ორსულს არ აღენიშნება შესამჩნევი დარღვევები, ჩივილი ჯანმრთელობის გაუარესებაზე, კიდურებში ტკივილი, შეშუპება და არტერიული წნევის ცვლილება, კანის ციანოზი, ღებინება და გულისრევა, მაშინ D-დიმერის მომატებული დონე არ ითვლება საშიშ და პათოლოგიურად.

პათოლოგიური

თუ სისხლში D-დიმერის სიმკვრივის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, აღინიშნა მკვეთრი ნახტომი ზემოთ, თუ დონე ძალიან მაღალია მოცემულ პერიოდში (მაგალითად, ადრეულ ეტაპზე), მაშინ არავინ გააკეთებს დიაგნოზი ამ საფუძველზე. ქალს დაენიშნება მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევები და კონსულტაციები, რომლებიც უნდა დაეხმარონ ანალიზებში გადახრის ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენას.

ყველაზე ხშირად, მნიშვნელოვანი დასაშვებ მნიშვნელობებზე გადაჭარბება აღინიშნება ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა თრომბოემბოლია, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი... თრომბოემბოლიის დროს არსებული თრომბი იშლება და ჭუჭყიან ჭურჭელს, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ცირკულაციას. შედეგები შეიძლება ძალიან სამწუხარო იყოს: თუ სასიცოცხლო ჭურჭელი ჩაკეტილია, მაგალითად, ფილტვის არტერია, მაშინ სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში.

DIC სინდრომი არის დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი. მასთან ერთად ირღვევა თრომბის წარმოქმნის პროცესი და დიდი რაოდენობით მცირე ზომის გემები შეიძლება დაიბლოკოს. დაზიანება ფართომასშტაბიანია, მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, კანი ფერმკრთალდება, აღინიშნება ციანოზი, ღებინება, ტკივილი გულმკერდის არეში და მუცლის ღრუში. სისხლი შარდში გვხვდება.

ღრმა თრომბოზი (ღრმა ვენის თრომბოზი), გარდა D-დიმერის მომატებული დონისა, თან ახლავს ძლიერი ტკივილი ფეხებში, განსაკუთრებით დიდი ხნის დგომისას, ასევე კანის გაუფერულება მტკივნეულ ადგილზე, შეშუპება, და არტერიული წნევის ცვლილებები.

ზოგჯერ ამ მარკერის ზრდა საუბრობს არა მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებზე. D-დიმერის სიმკვრივის ზომიერმა გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც:

• ღვიძლის დაავადებები მომავალ დედაში;
• ძლიერი ანთებითი პროცესებით;
• ოპერაციის შემდეგ კოაგულაციის სისტემის გადაჭარბებული მობილიზებით, დაზიანებებით;
• ონკოლოგიური და სხვა სიმსივნეებით.

მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ამ მარკერის მნიშვნელოვანი მატება სისხლში შეიძლება იყოს პლაცენტის მოშლის ნიშანი, ორი ან სამი ნაყოფის გაჩენის ნიშანი, ასევე მძიმე ტოქსიკოზის ან შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომი (თუნდაც საწყის სტადიაზე). ).

გაზრდილი მაჩვენებელი IVF-ის შემდეგ

IVF-ის შემდეგ ხშირია D-დიმერის მნიშვნელობების გაზრდა. ითვლება, რომ ამ გზით სხეული რეაგირებს გარე ჩარევაზე. ისინი ცდილობენ გაიზომონ მარკერის დონე ორჯერ - გადარგვამდე და ემბრიონის გადატანის შემდეგ მეხუთე დღეს.

გაზრდილი ცილის ფრაგმენტი შესაძლოა გამოწვეული იყოს თავად იმპლანტაციის პროცესით, რადგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოს კედელში და არღვევს მის მთლიანობას. ჰორმონალურმა ფონმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს D-დიმერის დონეზე. ნებისმიერი ულტრაბგერითი პროტოკოლი თან ახლავს ძლიერი ჰორმონალური მხარდაჭერა პროგესტერონის და ესტრადიოლის.

ორსულებში, რომლებიც გადაწყვეტენ დედობა IVF-ით, ემბრიონის ხელახალი დარგვის შემდეგ, სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგს რამდენჯერმე უტარდება, ეს ანალიზი 1 ტრიმესტრში 2-ჯერ ან 3-ჯერ გაკეთდება, შემდეგ კი მეორე და მესამე ტრიმესტრში ამდენივე ჯერ.

მკურნალობა

მკურნალობის დანიშვნამდე, თუ ექიმი ხედავს ამის აუცილებლობას, ქალი იგზავნება კონსულტაციაზე კარდიოლოგთან, ნეფროლოგთან და თერაპევტთან. კეთდება დეტალური ანალიზი სისხლის შედედების ყველა ინდიკატორზე - კოაგულოგრამა. საჭიროების შემთხვევაში ქალს ურჩევენ ჰემატოლოგის კონსულტაციას. ამის შემდეგ წყდება კონკრეტული პათოლოგიის არსებობის საკითხი და იძებნება ორსული ქალისთვის დახმარების გაწევის გზები.

სისხლის შედედების ნორმალიზებისთვის ინიშნება სპეციალური პრეპარატები - ანტიკოაგულანტები.ყველაზე ხშირად ეს არის "ნადროპარინის კალციუმი" ("ფრაქსიპარინი") და "რეოპოლიგლუცინი". "ნადროპარინის კალციუმი" ინექციების სახით მოთავსებულია კუჭში, ჭიპის რგოლის მიდამოში. პროცედურის არ უნდა შეგეშინდეთ; ინექციისთვის გამოიყენება თხელი და პატარა ნემსები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ ინსულინის ნემსებს. ინექციის დროს მომავალი დედა არ იგრძნობს ძლიერ ტკივილს. ინექციის შემდეგ შეიძლება იყოს მსუბუქი წვის და ჩხვლეტის შეგრძნება ინექციის ადგილზე.