რა არის ორსულობის დროს ექსტრაგენალური დაავადებები. ექსტრაგენალური პათოლოგია

ელაბუგას სამედიცინო სკოლა

სამედიცინო მუშაკთა მომზადების დეპარტამენტი

სწარე

ორსულობა და მშობიარობა რამდენიმე ტიპის ექსტრაგენალური პათოლოგიის დროს

ციკლი: მეტოქიმიური ინსტიტუტების სამეანო დახმარების თანამედროვე ასპექტები

Elabuga, 2007.

………..3

1. ორსულობა და მშობიარობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში .......................................... ................................................

1.1.Sdisy Dystonia ორსულ ქალებში .............................

1.2.2.ბერენი და მშობიარობა არტერიული ჰიპოტენზიაში ... ..6

1.3.ბერენი და მშობიარობა ჰიპერტენზიისთვის .... 7

1.4. ორსული ქალების Insemia ............................................ ............. 9

3. საბედნიეროდ და მშობიარობის თირკმლის დაავადებებისათვის ................. 10

2.1. Pyelonephritis ............................................... ..................... ... 11

2.2. Glomerulonephritis ............................................... ............. 13.

2.3. დაუსაბუთებელი ავადმყოფობა (ICD) .......................................... 13

2.4.არალი თირკმლის განვითარება და ორსულობა ..................14

3. ვირუსის ჰეპატიტი და ორსულობა .................................... 14

4. ენდოკრინული დაავადებები და ორსულობა ...................... 15

4.1. შაქრის დიაბეტი და ორსულობა ................................. 15

გამოყენებული ცნობების სია .................................. 17

ორსულობა და extgazenital პათოლოგია

თუ დღეს ორსული ქალების ჯანმრთელობის ინდექსის შესახებ ვსაუბრობთ, მაშინ საუკეთესო ორსული ქალების 40% ორსულობის გარეშე აცვიათ გართულებების გარეშე, ანუ ორსული ქალების ტოქსიკოზის გარეშე და ექსტრაგენალური დაავადებების გარეშე. ორსულობის შობადობის შემცირების ფონზე, ქალები EP შეიძინონ ფაქტობრივი ღირებულება. მაგრამ უნდა აღინიშნოს მთელი რიგი დაავადებების მემკვიდრეობითი განსაზღვრის შესახებ, რადგან დღეს ყველა დაავადების 60% მემკვიდრეობას ითვალისწინებს.

ორსულობისა და ნაყოფის განვითარებისას ექსტრაგენალური პათოლოგიის გავლენის შესახებ ცოდნა, ასევე ორსულობის ეფექტის ცოდნა EP- ზე საშუალებას მოგცემთ სწორად ჩაატაროთ ნებადართული ორსულობა და შეინარჩუნოთ ქალების ჯანმრთელობა და მიიღონ ჯანსაღი შთამომავლობა . ორსულობა უნდა ჩაითვალოს ექსტრემალურ მდგომარეობაში. ორსულობის დროს ქალი ორგანიზმის რამდენიმე ორგანოსა და სისტემების ფუნქციონირება ხდება პათოლოგიის ზღვარზე და არსებობს "კრიტიკული ვადები", როდესაც ავარია ადვილად ხდება, სისტემის ან ორგანოების დეკომპენსაცია.

1. ორსულობა და მშობიარობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში

ორსულ ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ექსტრაგენალური პათოლოგია კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებებია და მათ შორის ძირითადი ადგილი გულის დეფექტების დაცვას იკავებს. ორსული ქალები გულის დეფექტებით არიან მიეკუთვნებიან დედათა და პერინატალური სიკვდილიანობის მაღალი რისკის ჯგუფს. ეს აიხსნება იმით, რომ ორსულობა ქალების კარდიოვასკულური სისტემის დამატებით ტვირთს აკისრებს.

ორსულობა არის ძალიან დინამიური პროცესი და ჰემოდინამიკის ჰემოდინამიკაში ჰემონალური სტატუსის ჰემოდინამიკა და ორსულობის ორგანიზმში ბევრი სხვა ფიზიოლოგიური ფაქტორი მუდმივად და თანდათანობით, ზოგჯერ მოულოდნელად. ამ თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სწორად დიაგნოსტიკა, განსაზღვროს გულის დაავადება ან ჭურჭლის ნოზოლოგიური ფორმა, არამედ ამ დაავადების ეტიოლოგიის შეფასება და კარდიოვასკულური სისტემის ფუნქციონალური მდგომარეობა. გარდა ამისა, პირველადი პათოლოგიური პროცესის (რევმატიზმის, რევმატოიდული ართრიტის, თირეოტოქსიკოზის და ა.შ.) საქმიანობის შეფასება, რამაც გამოიწვია კარდიოვასკულური სისტემის დამარცხება, აგრეთვე ფოკალური ინფექციის იდენტიფიცირება (ქოლეცისტიტი, ტონზილიტი, კბილების კარიერა და სხვა) და სხვა თანმხლები დაავადებები.

ეს გართულებულია, მაგრამ იმ შემთხვევების უმრავლესობაში, ექიმისგან წარმოშობილი ყველა პრობლემის მოგვარება, რომელიც წყვეტს თუ არა გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მქონე ქალს, შეიძლება ჰქონდეს ორსულობა და მშობიარობა მისი ჯანმრთელობისა და მისი ცხოვრების გარეშე რისკი თქვენი მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობასა და ცხოვრებაში. ორსულობისა და მშობიარობის დასაშვებობის საკითხი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ქალს უნდა გადაწყდეს, იდეალურად ქორწინებამდე. ამ საკითხის გადაწყვეტისას, გარკვეულ უპირატესობას აქვს ექიმი, რომელიც ახორციელებს პაციენტების დისპანსერულ დაკვირვებას, ისევე როგორც დამსწრე ექიმს, მუდმივად აკვირდება პაციენტს (საოლქო ექიმს, ოჯახის ექიმს, კარდიოლოგს). მომავალში, ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში, ეს საკითხი უნდა გადაწყდეს სამეანო-გინეკოლოგთან კარდიოლოგთან ერთად და საჭიროების შემთხვევაში, სხვა სპეციალობების ექიმების ჩართვით.

ორსულ ქალებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კვლევის მეთოდები

ანამნეზი - ეს შეიძლება შეიცავდეს რევმატიზმის დაავადების წარმოშობის დროს, გულის დეფექტის არსებობის ხანგრძლივობა, გადარიცხული რევმატიული თავდასხმების, ცირკულაციის დარღვევების და ა.შ.

ელექტროკარდიოგრაფია - გულის კუნთში წარმოქმნილი ელექტრო ფენომენის რეგისტრაცია, როდესაც ეს აღფრთოვანებულია.

ვექტორული ვექტორი - გულის ჰიპერტროფიის ნიშნების იდენტიფიცირება.

რენტგენის შესწავლა - საკმარისი საფუძველი არ არის, ორსულობის დროს არ უნდა განხორციელდეს.

Radionuclaid კვლევის მეთოდები - ორსულობის დროს არ დაიცვას.

ფონოარდიოგრაფია - გულის გულისგან წარმოქმნილი ხმები (ტონებისა და ხმაურის რეგისტრაციის მეთოდი, გამოიყენება მისი მუშაობისა და დარღვევების აღიარების, მათ შორის სარქველებისგან.

ეკოკარდიოგრაფია - გამოიყენება ჰემოდინამიკისა და კარდიოდინამიკის შესასწავლად, გულის სიღრმეების ზომისა და მოცულობის განსაზღვრა, მიოკარდიუმის ფუნქციონალური მდგომარეობის განსაზღვრა. მეთოდი უვნებელია დედისა და ნაყოფის მიმართ.

Ჯილდო - გემების ტონის სახელმწიფოს განსაზღვრის, მათი ელასტიურობის, ორსულობის დროს სისხლის ნაკადს.

ნიმუშები დატვირთვა - მიოკარდიუმის ფუნქციონალური მდგომარეობის შეფასების მიზნით. ორსულ ქალებში 150 წუთში გულის სიხშირის სიხშირეზე დატვირთვის ნიმუშები ორსულ ქალებში გამოიყენება.

გარე სუნთქვის ფუნქციის სწავლა და მჟავა-ალკალინის სახელმწიფო.

სისხლის კვლევა.

კარდიოვასკულური დაავადებების მქონე ქალებში ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკა

ორსულობის ტაქტიკა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ქალთა მშობიარობის შესახებ, უნდა ითქვას, რომ ორსულობის შენარჩუნების საკითხი და დედისა და მომავალი ბავშვისთვის მისი უსაფრთხოება უნდა გადაწყვიტოს არა მხოლოდ ორსულობის შემთხვევამდე, არამედ პაციენტის ქორწინებამდე უკეთესი. კარდიოვასკულური დაავადებების მქონე ფეხმძიმე ქალების მარჯვენა წამყვანი და მკურნალობის საფუძველია ზუსტი დიაგნოზი, რომელიც ითვალისწინებს დაავადების ეტიოლოგიას.

ორსულობის პერიოდში კარდიოვასკულური სისტემის დიდი დატვირთვა ხდება ორსულობის 7-8-ე ორსულობის თვეში და მშობიარობის დროს. ამიტომ, ორსული ქალები საავადმყოფოში უნდა იყოს საავადმყოფოში მინიმუმ სამჯერ:

I-Aya ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის 8-10 კვირის განმავლობაში დიაგნოზის გასარკვევად და ორსულობის შენარჩუნების საკითხის გადაჭრის მიზნით.

ერთად Mitral Stenosis I ხელოვნება. ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს რევმატული პროცესის გამწვავების არარსებობაში.

Mitral Valve- ის ნაკლებობა ორსულობის უკუჩვენებაა მხოლოდ გულის სისუსტის ან რევმატიული პროცესის გააქტიურებისას, ასევე მისი კომბინაციით გულის რითმისა და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დარღვევით.

აორტის სარქვლის სტენოზი - ორსულობა უკუნაჩვენებია მიოკარდიუმის უკმარისობის ნიშნებით, მნიშვნელოვანი ზრდა ორსული ქალის გულის ზომით.

აორტის სარქვლის ნაკლებობა პირდაპირი უკუჩვენებაა.

ორსულობის თანადაფინანსებით შეესაბამება ღია ტიპის თანდაყოლილი მალფორმაციები, თუ ფილტვის ჰიპერტენზია არ არის.

პაციენტებს გულის ოპერაციის შემდეგ განიხილება დიფერენცირებული.

მწვავე რევმატიული პროცესი ან ქრონიკული - უკუჩვენება ორსულობისადმი.

ზემოაღნიშნული შეჯამება შეიძლება ითქვას, რომ ორსულობის შეფერხების საკითხი 12 კვირის განმავლობაში, სისხლის მიმოქცევის, სისხლის მიმოქცევის ფუნქციურ მდგომარეობასა და რევმატული პროცესის აქტივობის ხარისხზე.

II-AYA ჰოსპიტალიზაცია - ორსულობის 28-29 კვირის განმავლობაში კარდიოვასკულური სისტემის მდგომარეობის დაკვირვება და საჭიროების შემთხვევაში, გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად მაქსიმალური ფიზიოლოგიური დატვირთვის პერიოდში.

III-I საავადმყოფოში - 37-38 კვირის განმავლობაში მშობიარობისთვის მომზადება და მიწოდების მეთოდის არჩევანი.

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნების გამო, რევმატიზმის გამწვავება, ორსული ან გამოხატული ანემიის გვიან გესტოზი, პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში, მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის პერიოდი.

ორსულობის შეფერხების საკითხი მოგვიანებით საკმაოდ რთულია. ეს არ არის საკამათო პრობლემა, რომელიც პაციენტისთვის ნაკლებად საშიშია: ორსულობის შეწყვეტა ან შემდგომი განვითარება. ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები ან ნებისმიერი ინტრავენური დაავადებების გამოვლენა, პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში, რომელიც ექვემდებარება საფუძვლიან შემოწმებას, მკურნალობას. მკურნალობის არაეფექტურობით, გულისხმობდა უკუჩვენებების არსებობას, გულისხმობს ორსულობის შეწყვეტას. ორსულობა 26 კვირის განმავლობაში უნდა შეწყდეს მუცლის კეზარანის სექციების გამოყენებით.

დღეისათვის ბევრი ექიმი მიიჩნევდა, რომ ცეზარანის მონაკვეთის დახმარებით დროთა განმავლობაში ამცირებს კარდიოვასკულური სისტემის დატვირთვის დატვირთვის და ამცირებს გულის დეფექტების ორსული ქალების იპოთეკას. თუმცა, ბევრი ავტორები რეკომენდირებულია გულის დეფექტების მწვავე გრადუსებისათვის, რათა შეასრულონ ძირეული სექციის დახმარებით, მაგრამ არა როგორც უკანასკნელ ზომას, როგორც ბუნებრივ გრაფიკებს, რომელიც გართულებულია გულის აქტივობის დეკომპენსაციით და პრევენციით ღონისძიება ჩატარდა ვადის განმავლობაში.

ცოტა ხნის წინ, ისინი გარკვეულწილად გაფართოვდნენ ჩვენების ჩვენება Cesarean სექციები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში პაციენტებში. ესენია:

სისხლის მარცხი II-B - III ეტაპი;

revmokardi II და III საქმიანობის ხარისხი;

მკვეთრად გამოხატული მიტრალური სტენოზი;

სეპტიური ენდოკარდიტი;

აორტის ან აორტის დაწყების ბუკის ნიშნების მაღალი არტერიული ჰიპერტენზიის ან ნიშნები;

მკაცრი ქურდობა არითმია;

ჰემოდინამიკური გაუარესების ფართო მიოკარდიუმის ინფარქტი და ნიშნები;

გულის დაავადება და სამეანო პათოლოგიის კომბინაცია.

Cesarean ოპერაციის უკუჩვენება - მწვავე ფილტვის ჰიპერტენზია.

დამოუკიდებელი მიწოდების გზით ბუნებრივი ზოგადი ბილიკები დაშვებულია სისხლის მიმოქცევის კომპენსაცია პაციენტებში მიტრალური სარქვლის დეფიციტის მქონე პაციენტებში, მიტრალური გულის დაავადება, მარცხენა ანტიმალური გახსნის უფროსის უპირატესობით, აორტის კერა დაუცველებს, გულის გულისტატების დეფექტებს " ღია ტიპის ", გენერალური ანესთეზიის სავალდებულო, გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად (უნდა დაიწყოს 2 მლ 0.5% დიაზეპამის ხსნარი და 1 მლ 2% Priedol- ის პირველი ჩანთა გამოჩენა).

მძიმე თანდაყოლილი პაციენტების წარმატებული მიწოდების წარმატებული მიწოდება და შეძენილი გულის დეფექტებისადმი შეიძლება ხელი შეუწყონ Hyperbaric Oxygenation- ის მშობიარობისას, HBO- ს შესაძლო გართულებებში.

1.1. ორსული დისტონია ორსულ ქალებში

სისხლძარღვთა ტონის დარღვევები, ორსულობის ან ექსტრაგენიტალური დაავადების სიმპტომების გართულება, გააუარესებს ნაყოფის განვითარების პირობებს, გაზრდის ადამიანის პათოლოგიური ნაკადის რისკს და ამით ხელს უწყობს პერინატალური სიკვდილიანობისა და ბავშვის მორბენობის ზრდას. ორსულ ქალებში სისხლძარღვთა დისტონეთის სიხშირე 10.4-დან 24.3% -მდეა. ორსულ ქალებში სისხლძარღვთა ტონის დარღვევების კლინიკური ვარიანტები მოიცავს ორსულობის დროს არტერიულ ჰიპო-და ჰიპერტენზიას. ორსულობისა და ორსულობის დროს წარმოქმნილი ჰიპო-და ჰიპერტენზიის მდგომარეობა ყველაზე ხშირად უკავშირდება ნეიროქირიროთი დისტონითას.

ყველაზე მისაღები ამჟამად არის ნეიროქირირჩული დისტონატორიის კლასიფიკაცია, რომელიც აშენდა, გულის დარღვევების ბუნების გათვალისწინებით და ჰემოდინამიკური ძვრების მახასიათებლების გათვალისწინებით. გამოირჩევა Neurecirculatory Dystonia შემდეგი სახის სახეები:

გულის რისთვისაც ტკივილი გულის დარგში, გულისცემა ნორმალური არტერიული წნევით;

ჰიპოტენზიტი რომელშიც ზოგადი ნევროლოგიური დარღვევები ხშირად აღინიშნება, Cublerical, გულის სიმპტომები სტაბილური შემცირება სისხლის წნევის ქვეშ 100/60 მმ HG;

ჰიპერტენზიული ხასიათდება არტერიული წნევის არასტაბილურობით, გულის და ცერებრალური სიმპტომების ზრდა, უპირატესობები.

1.2. ორსულობა და მშობიარობის არტერიული ჰიპოტენზია

ორსულ ქალებში არტერიული ჰიპოტენზიის სიხშირე 4.2-12.2% -დან 32.4% -მდე სხვადასხვა ავტორების მიხედვით. არტერიული ჰიპოტენზია სხეულის ზოგადი დარღვევების შედეგია, ზოგადი დაავადების სიმპტომი, როდესაც ტონი არ იცვლება არა მხოლოდ გემებს, არამედ სხვა ორგანოებს. არტერიული ჰიპოტენზია უარყოფითად აისახება ორსულობისა და მშობიარობის კურსის, ნაყოფისა და ახალშობილების განვითარებაზე. ორსულობის დროს ყველაზე ხშირი გართულებები ადრეა ტოქსიკოზი, აბორტის, ორსულობის, გაუგებრობის, გვიან ციხეებისა და ანემია.

მშობიარობის ყველაზე ხშირი გართულებები spindle წყლის უადგილოა, ზოგადი აქტივობის სისუსტე, Crotch Breaks. ქალთა 12.3-23.4% -ის ბოლო და მშობიარობის პერიოდი გართულებულია სისხლდენას. Postpartum პერიოდი არის საშვილოსნოს, Squiometer და Endomiometrist. შედარებით მცირე სისხლის დაკარგვა (400-500 მლ) ცხელება არტერიული ჰიპოტენზია ხშირად იწვევს მძიმე კოლაფსს.

საოპერაციო ჩარევის სიხშირეა: Cesarean სექცია - 4.6%; მექანიკური შესვლის საშვილოსნოს ღრუს - 15.3%.

არტერიული ჰიპოტენზიის დროს, ნაყოფისა და ახალშობილების საშვილოსნოს ჰიპოქსია სიხშირე 30.7% -ით, ზოგადი დაზიანებების რაოდენობა იზრდება 29.2% -მდე, ნაადრევი ბავშვების რაოდენობა 17% -მდე და I-II ჰიპოტოფია 26.1% იზრდება. Apgar მასშტაბის ბავშვთა მდგომარეობის შეფასება სტატისტიკურად საიმედოდ შემცირდა.

ორსული ქალები არტერიული ჰიპოტენზიით დანიშნულნი არიან Eleutherococcus ან Pantokrin 20-25 ქუდი. 3-ჯერ დღეში, კოფეინის ნატრიუმის ბენზოტის 10% -იანი ხსნარი 1 მლ-ში. P / K, Thiamine, Pyridoxine 1 მლ-ში ყოველდღიურად, დაბალ-კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარის ინფუზია (5-10%) ასკორბინის მჟავასთან.

მშობიარობის დაწყებამდე, კომპლექსური პრენატალური მომზადების გამოყენება გამართლებულია - არამატერიალური გლუკოზის კალციუმის ვიტამინის ფონდის შექმნა პლაცენტური უკმარისობის თერაპიის გაგრძელებით.

1.3. ორსულობა და მშობიარობა ჰიპერტენზიით

კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებების ყველაზე გავრცელებული ფორმები მოიცავს ჰიპერტენზიულ დაავადებას, არსებულ არტერიულ ჰიპერტენზიას. არტერიული ჰიპერტენზია აღმოაჩენს ორსული ქალების 5% -ს. ამ ნომრიდან, 70% შემთხვევაში, არსებობს გვიან პროსტოზი, 15-25% - ჰიპერტენზიული დაავადება, 2-5% - მეორადი ჰიპერტენზია, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელების, ენდოკრინული პათოლოგიის, გულის დაავადებების და დიდი გემების დაავადებების მქონე.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიული დაავადების კლინიკური სურათი არ არის ბევრად განსხვავებული ჰიპერტენზია არასამთავრობო ორსული ქალებისაგან და დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე. დიაგნოზის სირთულე ის არის, რომ ბევრი ორსული ქალი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა, არ არის ეჭვმიტანილი ცვლილებები ჯოჯოხეთში.

ორსულობისა და მშობიარობის შენარჩუნება

ჰიპერტენზიული დაავადების ყველაზე ხშირი გართულებაა გესტოზის განვითარება, რომელიც ორსულობის 28-32 კვირის განმავლობაში გამოვლინდება. როგორც წესი, პრესტიპლი ძალიან რთულია, თერაპია თერაპიისა და იმეორებს მომდევნო ორსულობასთან. ჰიპერტენზიით, ხილი განიცდის. პლაცენტის ფუნქციის დარღვევები იწვევს ჰიპოქსია, ჰიპოტროფია და ნაყოფის სიკვდილიც კი. ხშირად ჰიპერტენზიული დაავადების გართულება ჩვეულებრივ განლაგებულია პლაცენტა.

დაბადება ჰიპერტენზიაში ხშირად შეძენილია სწრაფი, სწრაფი ნაკადით ან გაჭიანურებული, რომელიც უარყოფითად აისახება ხილზე. ჰიპერტენზიის შრომის სათანადო ჩატარება, დაავადების სიმძიმის შეფასება და აუცილებელია შესაძლო გართულებების იდენტიფიცირება. ამ მიზნით, ორსულობის დროს ორსულობის დროს ორსულობის დროს საავადმყოფოში საავადმყოფოშია საავადმყოფოში.

მე - მე საავადმყოფოში ვარ - ორსულობის 12 კვირის განმავლობაში. როდესაც იუია გამოვლინდა, ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს კარდიოვასკულური სისტემის, თირკმლების სისტემის, და ა.შ. III- ის და III ეტაპის არარსებობის არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობის შეწყვეტისას.

II - მე საავადმყოფოში ვარ 28-32 კვირაში - კარდიოვასკულური სისტემის უდიდესი დატვირთვის პერიოდი. ამ დროს პაციენტის ფრთხილად გამოკვლევა და თერაპიის ჩატარება ხორციელდება.

III-I საავადმყოფოში ეს უნდა განხორციელდეს 2-3 კვირით ადრე ქალთა მომზადებისთვის.

ყველაზე ხშირად, მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი ზოგადი გზებით. პირველ პერიოდში, ადეკვატური ანესთეზია, ჰიპოტენზიული თერაპია, ადრეული ამნიოტომია. გაძევების პერიოდში, ჰიპოტენზიული თერაპია გაძლიერდა კლდეპლერებთან. ქალური და ნაყოფის II- ის მდგომარეობის გათვალისწინებით, პერიოდი მცირდება პერიინოთომით ან სამეანო მაშველების იმპულსი. III- ში, შრომის პერიოდი ხორციელდება სისხლდენის პრევენციის გზით. ზოგადი აქტით, ნაყოფის ჰიპოქსის პრევენცია ხორციელდება.

მოპყრობა

ჰიპერტენზიის თერაპია მოიცავს პაციენტის ფსიქო-ემოციურ დანარჩენს, მკაცრად ასრულებს დღე, დიეტა, დიეტა, ნარკოტიკების თერაპია და ფიზიოთერაპია.

მედიკამენტების მკურნალობა ჩატარებული ნარკოტიკების კომპლექსის გამოყენებით, რომელიც მოქმედებს დაავადების პათოგენეზის სხვადასხვა დაავადებებზე. გამოყენებული იქნა შემდეგი ჰიპოტენზიური პრეპარატები: დიურეზები (ფურცელი, ბრჭყვიალა, დიქლოროტიციდი); სიმპათიური სისტემის სხვადასხვა დონის მოქმედი პრეპარატები, მათ შორის ანაპრილინს, კლოფლინს, მეთილოფტს; Vasodilators და კალციუმის ანტაგონისტები (Aprespsin, Verapamil, Phenitidine); Antispasmodics (Dibazole, Papaverine, But-Shpa, EUFIFLIN).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს ელექტრო დისპენსერს, გაჩერებისა და ფეხების რეგიონის ინდუქციტოთერმას, ოქტოფური ტერიტორიის დიათერას. დიდი ეფექტი უზრუნველყოფს ჰიპერბარიული ოქსიგენით.

პლაცენტის სტრუქტურული ელემენტების თანაფარდობის ცვლილების შედეგად გამოვლინდა პლაცენტის კვლევებში მიკროფომეტრიული კვლევები. ინტერვალიკული სივრცის ფართობი, სტრომა, კაპილარები, სისხლძარღვთა ინდექსი მცირდება, ეპითელიუმის ტერიტორია იზრდება.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევისას, ფოკალური ანგიომომატოზი აღინიშნება, საერთო დისტროფული პროცესი სინტრიასა და ტროფობლასტებში, ფოკუსირებული სრული სისხლიანი მიკროკლამრული საწოლი; უმეტეს შემთხვევაში, "Vorsin" - ის "ფიბროზის" ფიბროზის და შეშუპების კომპლექტი ".

პლაცენტური უკმარისობის კორექტირებისთვის, სამედიცინო და პრევენციული ღონისძიებები შემუშავდა, საავტომობილო ტონის ნორმალიზება, პრეპარატების, მიკროცირკულაციისა და ბიოენერგობის პლაცენერგის მეტაბოლიზმში მეტაბოლიზმის დროს ნარკოტიკული საშუალებები.

ყველა ორსული ქალები სისხლძარღვთა დისტონია ინიშნება, რომლებიც მიკროცირკულაციის (Pentoxifyllin, EUFIFLIN), პროტეინის ბიოსინთეზისა და ბიოენერგეტის (ესენციები), მიკროცირკულაციისა და პროტეინის ბიოსინთეზის (ალუპები) არიან.

აცილება

ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების პრევენციული ღონისძიებები ჰიპერტენზიის დროს - ორსულ-გინეკოლოგისა და თერაპევტის ექიმის მიერ ქალის კონსულტაციის კონტექსტში რეგულარული კონტროლი, ორსული საავადმყოფოში სავალდებულო სამსართულიანი ჰოსპიტალიზაცია, ყოფნა და ეფექტური ამბულატორიული ჰიპოტენზიური თერაპია.

1.4. ორსული ანემია

ორსული ანემია გაიზიარა შეიძინა (რკინის დეფიციტი, ცილა, ფოლის მჟავა) და Თანდაყოლილი (Sickle-Cell Cell). ანემიის სიხშირე განისაზღვრა ჰემოგლობინის დონის ამაღლებაში სისხლის გამოყენებით, რომლებიც მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონებში მერყეობს 21-80% -ით. ანემიის ორი ჯგუფი გამოირჩევა: ორსულობის დროს დიაგნოზი და მის წინაშე. ყველაზე ხშირად დაფიქსირდა ანემია, რომელიც ორსულობის დროს მოხდა.

ორსულობის 28-30 კვირის განმავლობაში ქალების უმრავლესობა ორსულობის განვითარებას უთმობს სისხლის პლაზმასთან ვრცელდება და ერითროციტების მოცულობასთან დაკავშირებული არათანაბარი ზრდა. შედეგად, ჰემატოკრიტის მცირდება, ერითროციტების რაოდენობა მცირდება ჰემოგლობინის მაჩვენებელს. მსგავსი ცვლილებები წითელ სისხლში, როგორც წესი, არ აისახება სახელმწიფო და კეთილდღეობა ორსულად. ორსული ქალების ნამდვილი ანემია თან ახლავს ტიპიური კლინიკური სურათი და იმოქმედებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

ორსულობისა და მშობიარობის შენარჩუნება ანემიისათვის

ორსულობის ქვეშ ორსულობის გართულებებში პირველ რიგში ორსულობის პირველ ნახევარში ტოქსიკოზი (15.2%). ეს გართულება უფრო მეტად აღინიშნება პრიმარიუმში (26.2%). ორსულობის შეფერხების საფრთხე თითქმის იგივე სიხშირით გვხვდება, როგორც ადრეული (10.1%) და ორსულობის დროს (10.9%) დროით. უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე ადრეული თვალსაზრისით უფრო ხშირად ხდება პრიმიტიული და მოგვიანებით, ორსულობის შეფერხების ნიშნები თითქმის ყველა მეოთხე ქალბატონში აღინიშნება.

მძიმე ანემიით, ბავშვთა 42% ნაადრევად დაიბადა, ჰიპოტროფია ბუნებრივად განვითარდება. ორსული ანემია არის რისკის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ახალშობილებში გარე რესპირატორული ფუნქციის ფორმირებაზე. ახალშობილთა 29% -მდე იბადება ასფიქსიის მდგომარეობაში. Malokrovia, დედები მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვების რისკს მცირე სხეულის წონით, ჰიპოტროპით, განსაკუთრებით კი ანემიის მძიმე ხარისხით.

ორსული ქალების ანემია ბოლო და ადრეული postpartum პერიოდში, ასეთი შესანიშნავი გართულებები, როგორც სისხლდენა ხდება.

ორსულთა, ახალშობილისა და ბავშვთა არასასურველი ეფექტის უმრავლესობის მაღალი სიხშირე მიუთითებს ადრეული ასაკის ნაყოფის, ახალშობილთა, ახალშობილთა, ახალშობილისთვის, აღნიშნავს პრობლემის შემდგომი შესწავლის აუცილებლობას, ორსულობის ამ საერთო გართულების თავიდან აცილებისა და მკურნალობის გზებს.

ცილის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების შესწავლაში მიღებული იქნა საინტერესო მონაცემები. შრატში ზოგადი ცილის დონის საიმედო შემცირება გამოვლინდა (25% -ით რბილი და 32% საშუალო სიმაღლე ანემია). პროტეინის მეტაბოლიზმის შესწავლისას, დამონტაჟდა პროტეინის ბიოსინთეზის ძირითადი მოლეკულური მექანიზმები. ეს გულისხმობს, რომ ორსულ ქალებში პლაცენტური უკმარისობის განვითარება საშუალოა, რადგან პლაცენტის ფორმირება და ფუნქციონირება ხდება სხეულში, რომლის ჰომოოსტაზი განსხვავდება ნორმალურიდან. ღრმა დარღვევები, მითითებულია გამოხატული პლაცენტური უკმარისობის, გამოვლენილი და გენიტალური სტეროიდული ჰორმონების შინაარსის შესწავლაში. ორსული ქალების შრატში estradiol- ის კონცენტრაცია მცირდება მხოლოდ 2.5-ჯერ, ვიდრე ჯანსაღი ორსულ ქალებში, II ტრიმესტრში Estriol- ის ექსკრეცია 32% -ით შემცირდა და III - 45% -ით.

ორსულ ქალებში ანემიის ქვეშ მყოფი ქალების მიერ ანემიის ქვეშ მყოფი პლაცენტური უკმარისობის განვითარება ხელს უწყობს მცირე სხეულის წონის მქონე ბავშვების დაბადებიდან, საშვილოსნოს ჰიპოტროფიის ნიშნებით, ასფიქსია.

ანემიის არასასურველი გავლენის ფაქტი ბავშვის ანემიის არასასურველ გავლენას ახდენს ბავშვის პოსტნატალური განვითარებისათვის: სხეულის წონა, ზრდა, ინფექციური ინციდენტის ზრდა, მწვავე იმუნიტეტის ინდიკატორების შემცირება და ა.შ. ყოველივე ეს საშუალებას იძლევა, რომ დედებიდან დაბადებული ბავშვები ანემია, პერინატალური და ჩვილ ბავშვთა სამყაროს განვითარების უმაღლესი რისკის მქონე ადამიანებისგან.

ანემიისთვის, საშუალო და სერიოზული ხარისხი ხორციელდება ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევების მიზნობრივი კორექტირება. ანემიის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გარდა, მათ შორის რკინის, ასკორბინის მჟავა პრეპარატების გამოყენება, თერაპიული კვების პროდუქტების საკვები პროდუქტები გამოიყენება: itanitles (45 გრ \u200b\u200bდღეში) და მშრალი ცილის ნარევი (12 გრ-დან დღეში). გარდა ამისა, ისინი გამოსწორდება მედიკამენტებით, რომლებიც ფუნქციონირებას ახდენენ: საექსპლუატაციო, Zixorin, Pentoxifyllin, EUFillin.

ორსული ქალებში პლაცენტური უკმარისობის მედიკამენტების კორექცია მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ანემიით ხორციელდება შემდეგი სქემით:

empidis ცილის 45 გ ან მშრალი ცილის ნარევი 12 გ დღეში;

ასკორბინის მჟავა 0.5 გ 3-ჯერ დღეში;

მეთიონინი 0.25 გ ან გლუტამინის მჟავა 0.5 გ 4-ჯერ დღეში;

5% გლუკოზის Solution 200 მლ, 2.4% EUFILIN SOLUTION 10 მლ, ინტრავენურად drip;

methylxantins - Pentoxifillain 7 მგ / კგ;

bioAntioxydant - აუცილებელია 0.5 მგ / კგ.

მედიკამენტები შერჩეული თითოეული ორსული ქალისთვის ინდივიდუალური მგრძნობელობის გათვალისწინებით, ანემიის სიმძიმის ხარისხი და პლაცენტური უკმარისობის სიმძიმე.

2. ორსულობა და მშობიარობა თირკმლის დაავადებისათვის

თირკმელების ორსული დაავადებების ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისა და შარდის ტრაქტის შორის, კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებების შემდეგ მეორე ადგილი დაიკავებს მეორე ადგილს და საშიშია, როგორც დედა და ნაყოფისთვის. ადრეული ვითარდება და სასტიკად განაგრძობს გესტოზი, სპონტანური ხარვეზები, ნაადრევი გენერა, ნორმალური განლაგებული პლაცენტა, ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია, მისი ჰიპოტროპია და ქრონიკული ჰიპოქსია, უზენაესი ნაადრევი ჩვილების დაბადება, საგრძნობლად. თავის მხრივ, ორსულობა ხელს შეუწყობს თირკმლის პათოლოგიის წარმოშობას, ან გამწვავებას, ორსულობის, ქრონიკული თირკმლის დაავადებისადმი მიედინება.

ორსულობა ხელს უწყობს თირკმლების დაავადებას უროდინამიკის დარღვევის გამო ტოპოგრაფიულ ანალიტიკურ ურთიერთობებში, როგორც საშვილოსნოს ზომის ზრდა, საშემოსავლო ტრაქტის რეცეპტორების პროგესტერონის ეფექტი. ჰიპოტონია და თასის შემცირების სისტემის გაფართოება და შარდის სისტემის გაფართოება დაფიქსირდა (ნალექი კონტეინერები, ორსულობის წინ 3-4 მლ ნაცვლად 3-4 მლ-ს ნაცვლად, 20-40-მდე მეორე ნახევარში აღწევს და ზოგჯერ 70 მლ). გარდა ამისა, საშვილოსნოს მეორე ნახევარში ორსულობის მეორე ნახევარში deviates უფლება (მბრუნავი იმავე მიმართულებით) და ამით უფრო მეტი ზეწოლა სფეროში მარჯვენა თირკმლის, რომელიც, როგორც ჩანს, ახსნას უფრო დიდი სიხშირე უფლება ცალმხრივი შარდის სისტემის დაზიანება. ტონის შემცირება და ორსულობის III თვის შემდეგ, მე -6 თვის მაქსიმუმს მაქსიმუმს აღწევს. ტონის აღდგენა ორსულობის ბოლო თვეებით იწყება და აგრძელებს შემდგომი პერიოდის III თვის განმავლობაში. ორსულობის დროს მათ ზედა საშარდე გზების ტონის შემცირება და შარდის სტაგნაცია ორსულობის დროს იწვევს იმ ფაქტს, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის წნევა იზრდება თირკმლის პალიონეფრიტის განვითარებაში. მნიშვნელოვანი როლი თირკმლის პათოლოგიის განვითარებაში ორსულობის დროს:

თირკმლის ლეგამის აპარატის შესუსტება, თირკმლების პათოლოგიური მობილობის ხელშეწყობა;

ზრდა ბუშტის ურეტერის რეფლუქსის სიხშირეზე;

ესტროგენისა და პროგესტერონის, გლუკოკორტიკოიდების, ჰორმონების პლაცენტა-ჭოროოგონური გონადოტოპინისა და ქორიონური სომატომამპინის ზრდა.

ინფექცია აღწევს შარდის გზებს (ბუშტისგან), კლებადობით - ლიმფოგენური (ნაწლავისგან, განსაკუთრებით კი ყაბზენით), ჰემატოგენური (სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებით). პათოგენები ნაწლავური კვერთხი, გრამი ნეგატიური ექსტრაქტერიული, კინოს ჯოხი, პროტეა, ენტეროკოკუსი, ოქროს სტაფილოკოკოკუსი, სტრეპტოკოკუსი, Candida ტიპის სოკო.

ხშირია კლინიკური ფორმები, უნდა აღინიშნოს - პიელონეფრიტი, ჰიდრონეფროზი, ასიმპტომური ბაქტერია. ნაკლებად ხშირად - glomerulonephritis, tbs თირკმელების, Urolithiasis, ანომალიების განვითარების საშარდე გზების.

2.1. პიელონეფრიტი

პიელონეფრიტი - ეს არის ორსულობის დროს ყველაზე ხშირი დაავადება (6-დან 12% -მდე), რომელშიც თირკმელების კონცენტრაციის უნარი განიცდის. პიელონეფრიტს აქვს არასასურველი ეფექტი ორსულობისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ. ყველაზე ხშირი გართულებაა ორსულობა, ორსულობის რთული, ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია. გროზნი გართულებები მწვავე თირკმლის უკმარისობაა, სეპტიცემია, სეპტიასწაული, ბაქტერიული შოკი. ორსული ქალები Pyelonephritis- სთან მიმართებაში მაღალი რისკის ჯგუფს ეხება. ყველაზე ხშირად, პიელონეფრიტი გვხვდება ორსულობის პერიოდში - 12-15 კვირა, 24-29 კვირა, 32-34 კვირა, 39-40 კვირა, Postpartum პერიოდში 2-5 და 10-12 დღის განმავლობაში. Pyelonephritis ორსულ ქალებში შეიძლება წარმოიშვას პირველად, ან გამოავლინოს თავად (sharpen) თუ ქალი ავადმყოფი მათ ადრე. ორსული, პიელონეფრიტის მქონე პაციენტები, უნდა იყოს საავადმყოფოში დაავადების ყოველი გამწვავებით, გვიან გესტოზის ნიშნები, ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესება (ჰიპოქსია, ჰიპოტროფია).

ორსული ქალების პიელონეფრიტის მკურნალობა ხორციელდება თირკმლის თირკმლის ანთებითი პროცესის თერაპიის თერაპიის ზოგადი პრინციპების მიხედვით, ანტიბიოტიკებისადმი შარდის სათესი და მგრძნობელობის კონტროლის ქვეშ. სამედიცინო მოვლენების კომპლექსში შედის შემდეგი: სრულფასოვანი ვიტამინიზებული დიეტის დანიშვნა, მუხლზე იდაყვის პოზიცია 10-15 წუთი დღეში რამდენჯერმე და ოცნებაზე ჯანსაღი მხარე, ამპარტავანი რეგიონის დიათერამი, მინერალური სასმელი წყალი (essentuki №20). ანტიბიოტიკები 8-10 დღე, Neversman - 2 კაფსულა 4-ჯერ დღეში 4 დღე, შემდეგ კი 1 კაფსულა 4-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. მე -2 ტრიმესტრში - 5-NOK 2 მაგიდა. 4-ჯერ დღეში 4 დღე, მაშინ 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში 10 დღე; Furagin 0.1 4 ჯერ დღეში 4 დღე და 0.1 3 ჯერ დღეში 10 დღე. დეზინფექციის თერაპია - Hemodez, Reopolyglyukin, ალბუმინი, ცილა. Fetus- ის საშვილოსნოს ჰიპოტროფიის მკურნალობისთვის - V / in 5 მლ ტრენტალური 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი. Antispasmodics - Baratgin 5 მლ / მ, Avisan 0.05 3 ჯერ დღეში; Suprastin ან dimedrol 1 tab. დღეში დღეში, დიურეზული პროდუქტები - მწვანილი, თირკმლის, თირკმლის ჩაი.

თუ თერაპია არ იძლევა შედეგებს, ავტომატურად კათეტერიზაცია მზადდება. RhoDework ხორციელდება ბუნებრივი ზოგადი ბილიკებით. ინფიცირებული ორგანიზმის პირობებში კეესარეზის სექცია უკიდურესად არასასურველია და მკაცრად სამეანო კითხვებზე ხორციელდება. შემთხვევების 10% -ში, ადრეული ძირეული გამიჯვნა, როდესაც პიელონეფრიტი სერიოზული გესტოზითაა და თერაპიის გავლენის არარსებობის შემთხვევაში. Postpartum პერიოდში, Pyelonephritis- ის მკურნალობა გრძელდება 10 დღის განმავლობაში. ქალბატონი გაჩერებულია საავადმყოფოდან უროლოგის ზედამხედველობით.

2.2. Glomerulonephritis

ორსული ქალების გლომერულონეფრიტი - 0.1% -დან 9% -მდე. ეს არის ინფექციური ალერგიული დაავადება, რასაც თირკმელების შორტების იმუნოკომპლექსს მიჰყვება. გამომწვევი აგენტი ჰემოლიზური სტრეპტოკოკია. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ხდება შემდეგ სტენოკარდია, გრიპი.

ორსულობის ადრეულ პერიოდებში, ორსულობის შესაძლებლობის უნარის კვლევა და გადაჭრის საკითხია. მწვავე გლომერულონეფრიტი ორსულობის შეწყვეტისას არის მითითებული. მას შემდეგ, რაც გადარიცხული მწვავე გლომერულონეფრიტი, ორსულობა შესაძლებელია 3-5 წლამდე.

ქრონიკული გლომერულონეფრიტი გამწვავების ეტაპზე გამოხატული ჰიპერტენზიისა და აზოტემით არის ორსულობის გაგრძელების უკუჩვენება.

Glomerulonephritis- ის ქალთა შენარჩუნება და მკურნალობა ხორციელდება მეან-გინეკოლოგთან და ნეფროლოგთან ერთად. ადრეული ორსულობის პირველადი ჰოსპიტალიზაციის გარდა, სტაციონარული მკურნალობა ნებისმიერ დროს აჩვენებს საერთო სახელმწიფოში გაუარესებას, ორსულობის შეფერხების საფრთხეს, გვიან გესტოზს, ჰიპოქსიას და ნაყოფის ჰიპოტოფია.

36-37 კვირის განმავლობაში დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა ორსული პათოლოგიის დეპარტამენტში მშობიარობისთვის მშობიარობისთვის და ძირეული გამოყოფის მეთოდის არჩევანი. ქრონიკული გლომერულონეფრიტის გამწვავება ითვლება ქრონიკული გლომერულონეფრიტის არსებობისთვის, რომელსაც თან ახლდა თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (ყოველდღიური დიურეის, გლომერულული ფილტრაციის, თირკმლის სისხლის ნაკადის, ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევის, აზოტემიის ზრდის, სისხლის წნევის გაზრდა, მიმაგრება გვიან გესტის მძიმე ფორმები, მკურნალობის გავლენის არარსებობა). გენერალურ გზებზე ტრენინგის მინიჭება და ზოგადად მიღებული ზოგადად მიღებული გენერალი. მშობიარობის, antispasmodics, ანალგეტიკები, სისხლდენის პრევენციის განხორციელება. მშობიარობის II ვადით იწვევს სისხლის წნევის ციფრებს, ნაყოფის მდგომარეობას (კონტროლირებადი ჰიპოტენზია, სამეანო მაშები, პერიინოთომია). გლომერულონფრითით ორსულ ქალებში კეესარეზის სექცია იშვიათად წარმოიქმნება ძირითადად სამეანო კითხვებზე. შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, სახელმწიფოში გაუარესებისას, პირობები გადაეცემა სპეციალურ საავადმყოფოში, მომავალში ეს არის თერაპევტის ან ნეფროლოგის ზედამხედველობა.

2.3. Urolithiasis (ICD)

ეს პათოლოგია ორსული და ჰერდების 0.1-0.2% ხდება. ICD- ის განვითარება როლს ასრულებს: ფილოსოფიური კალციუმის გაცვლისას, გაზიარების და ოქსიალური მჟავის გაცვლის, შარდისა და მენჯის გაფართოების დარღვევა, მათი ტონის შემცირება, მათი ტონის შემცირება, გადინების სირთულე და შარდის კონცენტრაციის ზრდა - ყველა ეს ხელს უწყობს ქვების ფორმირებას. დიდი როლი მიეკუთვნება ინფექციას. ქრონიკული პიელონეფრიტი ორსული ქალების 85% -ს შეადგენს, პიელონეფრიტი 80% -მდე Urolithiasis- ში შეუერთდა. ხშირად დაავადება ორსულობის დროს პირველი აღმოჩენილია.

ორსული ქალების დაგეგმილი წესით ICD- ის საოპერაციო მკურნალობა არ აწარმოებს. წარმოიდგინეთ ქალები, რომლებიც გრძელვადიანი თირკმლის კოლიკების არსებობას, ანურურის არსებობას, მწვავე პიელონეფრიტის თავდასხმებს და, როდესაც მენჯის კათეტერით, არ იყო შესაძლებელი შარდის აღსადგენად.

ამ მიზნით, თირკმლის შეშუპების თავდასხმის სავალდებულოა შემდეგი პრეპარატებისგან: 2% Priedol 1.0 V / M, 50% ანალგინის ხსნარი 2.0 მლ / მ / მ / მ / მ / მ / მ / მ, ბალახის 5 მლ, 2.5% Galideor Solution 2.0 მლ, პაპვერის 2% -იანი ხსნარი, 2% -იანი ხსნარი 2 მლ, 1% დიმედროლის გადაწყვეტა, 2-2.5% 2 მლ პიპოლფინი. Cysteneal 20 წვეთი, Avisan 0.05 3 ჯერ დღეში. დიეტის დანიშვნა, რომელიც ხელს უშლის ქვების ფორმირებას.

2.4. თირკმლის განვითარების ანომალიები და ორსულობა

ანომალიების კლინიკური ფორმები: თირკმლის დიტოპია, ორჯერ თირკმელი, ერთი თირკმლის აპლაზია, ცხენოსანი თირკმელი. ყველა ორსული ქალი საშვილოსნოს მალფორმაციით, აუცილებელია შარდის სისტემის შესამოწმებლად თირკმლის განვითარების ანომალიების იდენტიფიცირება. დიაგნოზის დაწესებულება არ უზრუნველყოფს უროგრაფიას / წყალობით. ორსულობის მიღების საკითხი გადაწყდება თირკმლის ანომალიების ტიპის მიხედვით და მათი ფუნქციის შენარჩუნების ხარისხი. ანომალიის ყველაზე არახელსაყრელი ფორმა განიხილება პოლიკისტოკი თირკმელზე. უკიდურესად იშვიათია, მაგრამ მასთან ერთად, ფუნქცია გატეხილია, ამიტომ ორსულობის საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხის გათვალისწინებით. ერთი თირკმლის კონვერტაციის შემდეგ მეორე თირკმლის ფუნქცია კარგად უნდა შემოწმდეს. თუ მთლიანად შენახულია, ორსულობა შეიძლება დარჩეს. იგივე ტაქტიკა უნდა იყოს წინასწარ sifted ან ორჯერ თირკმლის ჩამოყალიბებაში. ერთად dystoped თირკმლის, მიღების ორსულობა და მშობიარობის დამოკიდებულია მისი ლოკალიზაცია. თუ ეს მდებარეობს უსახელო ხაზის ზემოთ, ანუ. დიდი მენჯის რეგიონში, დამოუკიდებელი მშობიარობა საკმაოდ ძალაშია. თუ თირკმელი მდებარეობს პატარა მენჯებში, ეს შეიძლება იყოს დაბრკოლება ზოგადი აქტით, ან მშობიარობის პროცესში სერიოზულად დაშავდა. აქედან გამომდინარე, ისინი წინასწარ გადაწყვეტენ ორსულობისა და მშობიარობის საქმის კეთებას.

3. ვირუსული ჰეპატიტი და ორსულობა

ამჟამად, ვირუსული ინფექციების რაოდენობა იზრდება, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსული ჰეპატიტი შედარებით იშვიათად ხდება, მაგრამ ორსული ქალები 5-ჯერ განსხვავდებიან, ვიდრე არა-ცარიელი, რომელიც შეიძლება აიხსნას ორსული ქალების სხეულის მაღალი მგრძნობელობის მიერ ინფექციური ჰეპატიტის ვირუსით ღვიძლის ფუნქციის ცვლილების გამო, შესუსტება სხეულის იმუნური ძალები. ორსულ ქალებში, ვირუსული ჰეპატიტი უფრო რთულია, ვიდრე ორსული და დედისა და ნაყოფის სერიოზული საფრთხე წარმოადგინოს. ორსული ქალები ამ დაავადებისგან უფრო მაღალი რისკის ჯგუფს ეკუთვნის.

ახალშობილთა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ყველა ორსული ქალი უნდა განიხილებოდეს NVSAG- ის თანდასწრებით ვადამდელ ვადებში და ორსულობის 32 კვირაში. საჩუქრები ქალური მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის B ხორციელდება სპეციალიზებულ ინფექციურ საავადმყოფოებში. ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე ორსული ქალები B და NVSAG Carrier- სთან ერთად სამშობიარო საავადმყოფოების სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში უნდა დაიბანონ საწინააღმდეგო ეპიდემიოლოგიური ზომების მკაცრი დაცვით.

ორსულობის ხელოვნური აბორტი უკუნაჩვენებია ყველა ვირუსული ჰეპატიტის მწვავე ეტაპზე.

შეფერხების საფრთხის ქვეშ, აუცილებელია ორსულობის შენარჩუნების მიზნით თერაპიის განხორციელება. ქალბატონის თხოვნით 12 კვირის განმავლობაში აბორტი შეიძლება გაკეთდეს ჯაგგპესტიულ ეტაპზე. ყველა სხვა შემთხვევაში, ორსულობის შეფერხება ხორციელდება სიცოცხლის მაჩვენებლების მიხედვით: პლაცენტის რაზით სისხლდენა, საშვილოსნოს შესვენების საფრთხე. ჰეპატიტის გაუსაძლის ორსულობა 30% -მდე აღინიშნება. ყველაზე რთული გართულება, მრავალი ავტორების აზრით, დედათა სიკვდილიანობა (ეპიდემიის პერიოდში 17% -მდე) და სისხლდენა ბოლო და ადრეული შემდგომი პერიოდის პერიოდებში (3-5%). სისხლდენა უკავშირდება კოაგულაციისა და ანტიკულარული სისხლის სისტემების კომპონენტების დარღვევას (ჰიპოკოაგულაცია, თრომბოპლასტიკური საქმიანობა). დადგინდა, რომ VG- ის მძიმე კურსის დროს, DVS სინდრომი შეიძლება განვითარდეს, რომელშიც ჰიპერკოაგულაცია წინ უსწრებს სისხლდენას.

VG- ს შეუძლია უარყოფითი გავლენა ხილისა და ახალშობილის შესახებ. ფიჭური მეტაბოლური რეაქციების ინჰიბირების შედეგად, მორფოლოგიური და ულტრაბგერითი ცვლილებები პლაცენტში წარმოიქმნება, რაც, თავის მხრივ, ფეტოტური პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას იწვევს. შედეგად, ჰიპოტროფია, ნაყოფის ჰიპოქსია და ახალშობილის ასფიქსია. ნაადრევი ჩვილების მნიშვნელოვანი სიხშირე არის მაღალი პერინატალური სიკვდილიანობის მიზეზი (10-15%). ორსულობის დაავადების გამო, ნაყოფს შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება (დეფორმაცია, განვითარების ანომალიები) და II და III ტრიმესტრში დაავადების მქონე. ორსული, პაციენტები VG, უნდა იყოს მეანობა-გინეკოლოგის ექიმის მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ, რომლის ძირითადი ამოცანა, რომლის ძირითადი ამოცანაა ორსულობის ადრეული შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად.

მძიმე VG ფორმებით, ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება VG- ის მსვლელობისას კომის განვითარებასა და პაციენტის გარდაცვალებისას.

4.ნენდოკრინული დაავადებები და ორსულობა

ბოლო წლებში შეიძლება აღინიშნოს ორსულობის მქონე ენდოკრინული დაავადებების სიხშირის სიხშირე. ეს არის კლინიკური ენდოკრინოლოგიის წარმატების გამო, რომელიც დაშვებულია შეშფოთებული ოვულაციის აღსადგენად და ორსულობის შემთხვევებში წვლილი შეიტანოს.

თუმცა, ორსულობის დროს, ენდოკრინული დაავადებები განსხვავებულად ხდება და ორსულობისა და მშობიარობის თავად თავისთავად დამახასიათებელი გართულებები აქვს. უნდა აღინიშნოს, რომ დედის ჰორმონალური დარღვევები აუცილებლად ასახავს ნაყოფისა და ბავშვის განვითარებას. ამავდროულად, ახალშობილთა ნაყოფის უდიდესი დაზიანება ხდება ამ ენდოკრინულ სისტემაში, რომელიც გაოცებულია დედისგან.

4.1. შაქრის დიაბეტი და ორსულობა

ბოლო ორი ათწლეულის მანძილზე დიაბეტის მქონე ორსული ქალების რაოდენობა გაიზარდა. ამჟამად, ქალთა 0.1-0.3% ამ პათოლოგიასთან ერთად იძლევა და ამავე დროს, ორსულობის პერიოდში 2-3 ქალბატონი ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს გაუფასურდა.

გათვალისწინებული უნდა იყოს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევების გამოვლენილი ყველა ორსული ქალი. დიეტა, ცუდი ნახშირწყლები და გლუკოზის ტოლერანტობის ნიმუშის ხელახალი ჩატარება. დიეტის ფონზე მისი დარღვევების გამოვლენისას ინსულინის მცირე დოზა ინიშნება, საჭიროების შემთხვევაში, გლიკემიური და გლუკოზური პროფილები ორსულობის დროს განიხილება.

მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდში, ადრეული, ნახშირწყლების გაცვლაც იცვლება. მშობიარობის დროს, დიდი ენერგეტიკული ჭურჭელი ხდება, რაც მოითხოვს გლუკოზის საკმარის რაოდენობას. ამავდროულად, მეტაბოლური აციდოზი ხდება ადვილი, რომელსაც შეუძლია დიაბეტური. ეს მოითხოვს ინსულინის ნარკოტიკების სპეციალურ მენეჯმენტს და გამოყენებას.

Postpartum ადრეულ პერიოდში, გლუკოზის ტოლერანტობა იზრდება და ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს მაღალი ხარჯების დროს. გვიან postpartum პერიოდში და ლაქტაციის პერიოდში, ინსულინის საჭიროება ორსულობის დაწყებამდე ნაკლებია. ეს არის ორსულობის დროს SD- ის გარკვეული მახასიათებლები.

PTB მკურნალობა ორსულ ქალებში SD- ით ხორციელდება ზოგადი წესებით, მაგრამ მოითხოვს ნეიროლელეპტიკების (ამინაზინის, Dropererol) ფრთხილად გამოყენებას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჰიპოგლიკემიისა და დიურეზებისადმი მიდრეკილება. SD- ის ფონზე PTB თერაპიის არაეფექტურობა ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს;

ორსულობის დროს, SD ადვილად შეუერთდება ინფექციას, განსაკუთრებით შარდის სისტემას (20% -მდე) და ეს იწვევს ინფექციური გართულებების მაღალი სიხშირე;

თითქმის ყველა მეოთხე ორსული ქალები მრავალმხრივ განვითარებას, რომელიც კომბინირებულია PTB, ნაყოფის დეფორმაციებთან და თან ახლავს მაღალი პერინატალური სიკვდილიანობის 30% -მდე. მრავალმხრივი CD- ის განვითარება არ არის მხოლოდ გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის შედეგია ზეთოვანი წყლით, არამედ საშვილოსნოს სისხლძარღვთა დაზიანება და პარაპლოპირებული გაცვლის არეულობა.

მშობიარობაში, ასევე არსებობს გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია SD- თან, რომელიც გაზრდის მშობიარობისა და პერინატალური სიკვდილიანობის საოპერაციო ჩარევის სიხშირეს:

1. ზოგადი ძალების სისუსტე და ენერგიის გაცვლის დარღვევით, დიდი ხილის დარღვევით, დიდი ხილის დარღვევით;

2. ნაყოფის ჰიპოქსია სპეციფიკური საშვილოსნოს-პლაცენტური უკმარისობის გამო გემების დაზიანების გამო.

აქედან გამომდინარე, ორსულობის დროს CD არსებობს, მისი შენარჩუნებისა და ინსტრუმენტის დასაშვებობის საკითხი უნდა გადაწყდეს. ეს შესაძლებელია მხოლოდ სრული დიაბეტის კომპენსაციით.

ორსულობის უკუჩვენებაა:

1. ორივე მშობლისგან SD- ის ყოფნა;

2. ინსულინის სისტემური დიაბეტი კეტოზის მიდრეკილებით;

3. არასრულწლოვანი დიაბეტი ანგიოპათიით გართულებულია;

4. დიაბეტის კომბინაცია Rhesv კონფლიქტისა და აქტიური ტუბერკულოზით.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობა შესაძლებელია დიაბეტის სრული კომპენსაციით გაგრძელდეს. ორსულობის ნებისმიერი ვადით დეკომპენსაციის გაჩენა არის მისი შეფერხების მითითება.

დიაბეტის კომპენსაცია მიღწეულია დიეტა და ინსულინის თერაპიის დანიშვნით.

ორსულობის დროს დიაბეტის ეტაპებისა და შესაძლო გართულებების დროს, ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია ინსულინის დოზის შერჩევისთვის 10 კვირის განმავლობაში, 20-24 კვირის განმავლობაში, 28-32 კვირა - PTB- ის გაწევრიანების რისკი 34 კვირის განმავლობაში მშობიარობა. ეჭვგარეშეა, რომ ორსულობის ნებისმიერ გართულებაში ორსული უნდა იყოს საავადმყოფოში (ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, მრავალფუნქციური, PTB, ნაყოფის საშვილოსნოს ჰიპოქსია და ა.შ.). ორსულ ქალბატონში მეოთხე-გინეკოლოგმა და ენდოკრინოლოგმა პირველ ნახევარში 2 კვირაში, და შემდეგ ყოველკვირეულად.

ბოლო ჰოსპიტალიზაციისას, მიწოდების ვადისა და მეთოდის საკითხი უნდა გადაწყდეს. ორსულობის დასრულებისას პლაცენტური უკმარისობის გამო, ნაყოფის ანტენატალური გარდაცვალების საფრთხე იზრდება. ამავდროულად, ნაყოფი აღწევს მსხვილ ზომებს, რაც ზრდის შეუსაბამობის სიხშირეს ნაყოფის ხელმძღვანელისა და დედის მენჯის ზომას შორის. ყველა ეს კარნახობს 35-36 კვირის ადრეული მიწოდების აუცილებლობას. მაგრამ ნაყოფი რჩება ფუნქციურად გაუაზრებელი.

მიწოდების მეთოდის არჩევანი განისაზღვრება ნაყოფისა და დედის მენჯის ზომით, ორსულობის გართულებები, ნაყოფის მდგომარეობა და შრომის გართულებები (სისუსტე, უწყებური პერიოდი). უპირატესობა მიენიჭება ბუნებრივი ზოგადი გზების მეშვეობით, არამედ კომბინირებული ჩვენების გათვალისწინებით, კეზარანის სექციის Coare Cross- ის სიხშირე ორსულ ქალებში დიაბეტის მქონე ქალებში.

შრომის ჩატარების პროცესში ინსულინის თერაპია ხორციელდება სისხლის შაქრის კონტროლის ქვეშ სწრაფი მოქმედების პრეპარატებით 2-4 საათის შემდეგ. შაქრის დონე უნდა იყოს 120-150 მგ. ადრეული postpartum პერიოდში, სისხლის შაქრის შემცველობა განისაზღვრება 2 საათის შემდეგ, ისე, რომ არ გამოტოვოთ ჰიპოგლიკემიია.

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. ბარაშნევი იუ. მე-ს მეანებებისა და გინეკოლოგიის პათოგენეტიკური ბაზები. - 1993. - № 3. - C.14-18;

2. Bunduli G.m., Frolova O.g. რეპროდუქციული დანაკარგები. - მ.: ტრიადა-X, 2001. - 188 გვ.

3.შეველ გ.მ. რუსეთის მეან-გინეკოლოგთა რუსეთის ასოციაციის ბიულეტენის შემცირების გზები // 1998. - №2.- 1998 (9-9

ორსული ქალებისთვის, ექსტრაგენიტალური დაავადებების საკითხი ძალიან მწვავეა ბავშვის ხელსაწყოს დროს.

სტატისტიკური სამედიცინო მონაცემებით, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები რეალურად იმოქმედებს გვინეისა და ჩვილთა სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზებით.

ექსტრაგენიტალური ბუნების დაავადებები არის მწვავე ინფექციური, ქირურგიული, თერაპიული ტიპის დაავადებები, რომლებიც ორსულობის დროს და არ უკავშირდება გინეკოლოგიურ პათოლოგიებსა და სამეანო შედეგებს.

Extgazenital ხასიათი ნიშნავს, რომ დაავადებები შეიძლება შეეხოთ სრულიად განსხვავებული ქალთა ჯანმრთელობის სისტემებს.

ყველაზე საშიში exchangenital pathologies:

• აპენდიციტი.
• დიაბეტი.
• ინფექციური ტიპის ჰეპატიტი.
• კარდიოვასკულური დაავადებები.
• ტუბერკულოზი.
• პიელონეფრიტი.
• ქოლეცისტიტი.

ჩამოთვლილი დაავადებები სერიოზულ საფრთხეს ატარებს დედის ჯანმრთელობას და მის ნაყოფს. ექსტრაგენალური გადახრები ძალიან საშიშია იმ მიზეზით, რომ მათ არ შეუძლიათ გამოავლინონ გამოვლინებული მანიფესტაციები, მაგრამ ერთდროულად გამოჩნდნენ. რა შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს საოპერაციო სამედიცინო ჩარევა.

განვიხილოთ სხვადასხვა სახის ექსტრაგენციული დაავადებების გავლენა და მათგან უფრო დეტალურად.

კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგია

საკმაოდ ჯანსაღი ფენზენითაც კი, ნაყოფის კარდიოვასკულური სისტემის საქმიანობაში არსებული გადახრთა განვითარების რისკი არსებობს.

ეს რისკი გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორების გამო:

1. ქალი აქტიურად იძენს წონა (ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს ძალიან სწრაფად ან ზედმეტად იზრდება სხეულის წონა).
2. გაძლიერებული intraperous ზეწოლა განვითარების და ზრდის ნაყოფის.
3. სისხლის მიმოქცევის ოდენობა იზრდება.
4. გაცვლითი პროცესების სიჩქარე გაუმჯობესებულია.

ყველა ეს ფაქტორი აგრეგატს აქვს ჭარბი დატვირთვა გულით. იმ ქალებისათვის, ვისაც ორსულობის დაწყებამდე გულისცემის ან გულის უკმარისობის სხვა სახის უკმარისობა ჰქონდა, ორსულობის დროს ჯანმრთელობის გამწვავებისა და გაუარესების დიდი რისკია.

განვიხილოთ მაგიდაზე, თუ რამდენად ზუსტად შეიძლება გაუარესდეს ორსულობის სხვადასხვა დროს:

ორსულობის პერიოდი	აღწერილობა
მე -16 კვირით.	რევოლქის გამწვავება. თავის ფონზე ძალიან ადრე, ქალი იწყებს აწუხებს ტოქსიკოზს.
17-დან 34-ე კვირით.	იზრდება დატვირთვა გულის კუნთში. არსებობს ზრდა წუთში და სისტოლური მოცულობა. სისხლის სიბლანტე საკმაოდ შემცირდა. ვცდილობთ ქვემოთ.
35-ე კვირიდან და Bout- ის დაწყებამდე.	გულის წნევა იზრდება, ორსული ქალის წონის ზრდის გამო. დიაფრაგმა შეცვალა თავისი პოზიცია და იზრდება, გულმკერდის ფორმაც შეიცვლება. საკმაოდ ხშირად უქმნის, როდესაც ქალი ტყუილია მის უკან. მან შეიძლება მოხდეს ქვედა ღრუ ვენის მიმართულებით. ეს იმიტომ, რომ ეს ძალიან იზრდება
პირველი ბუტიდან და ბავშვის დაბადებამდე.	დაბადება გულით არის დიდი დატვირთვა. სისტოლური და წუთი გულის მოცულობა რამდენჯერმე გაიზრდება. არტერიული წნევა ბევრჯერ იზრდება.
მშობიარობის შემდეგ.	საკმაოდ ხშირად postpartum პერიოდში არსებობს მნიშვნელოვანი გამწვავება Rheumlockard.

აღსანიშნავია, რომ შრომისათვის განსაკუთრებით მუქარის პოზიცია არის გაჭიანურებული მშობიარობა აუტანელი ზოგად ტკივილებით.

თუ ორსულ ქალს ჰიპერტენზია აქვს, მაშინ ეს დიაგნოზი შეიძლება ხელოვნური აბორტისთვისაც კი გამოიწვიოს. ეს გადაწყვეტილება დამოკიდებულია თითოეულ პაციენტში ჰიპერტენზიის სიმძიმის შესახებ.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის კურსი შეიძლება გართულდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ადრეული და გვიან ტოქსიკოზი.
• პლაცენტის რაზმი შეიძლება მოხდეს წინსვლაზე.

პაციენტისთვის, ექიმები მკაცრად ურჩევნიათ ქალები კვირაში ერთხელ მაინც გაიარონ.

პლაცენტის ნაადრევი წყვილის გარდაცვალების მიზნით, ბოლო სამი კვირით ადრე, ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტი საავადმყოფოში საავადმყოფოში სავალდებულოა.

ჰიპერტენზია ასევე ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარებაზე. ამ დიაგნოზით პაციენტებში, ნაყოფი შეიძლება განვითარდეს განვითარებაში და დაიბადოს პატარა წონა.

როგორ შეიძლება სისხლიანი დაავადება ორსულობაზე

სისხლის მიმოქცევის სისტემის ყველა დაავადებას შორის, ყველაზე ხშირად ქალს აქვს რკინის დეფიციტის ანემია. გარდა იმისა, რომ ორსული ქალი დისკომფორტი, რიგი მისი სიმპტომები, მას შეუძლია კვლავ წვლილი შეიტანოს რიგი სხვა პათოლოგიების განვითარებაზე:

• Schimorite.
• ინფექციური დაავადებების მქონე ინფექცია.
• სპონტანური ბუნების აბორტი.
• ნაადრევი დაბადების რისკი.

ორსულობის მეორე ნახევარში, ქალი შეიძლება შეწუხდეს ჰიპოქრომული ანემიით. ეს სიმპტომებია:

1. დისპნოე.
2. თავის ტკივილი.
3. სწრაფი fatiguability.
4. კანის გადაჭარბებული პალატორი.

ამ ფორმით ანემიის, ჰემოგლობინის დონე 90 გ / ლ-ზე ნაკლებია და ერითროციტების შემცირებული რაოდენობა.

ძალიან იშვიათია, მაგრამ ლეიკემიის დროს ორსულობის შემთხვევები არსებობს. ამ დაავადების დროს ორსულობის დროს დედის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს. მაგრამ დაბადების შემდეგ, დედის გარდაცვალების დიდი რისკი არსებობს.

რა ემუქრება ტუბერკულოზს

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ტუბერკულოზის დროს ორსულობა ხდება დაავადების გამწვავებას და პაციენტის ჯანმრთელობას სერიოზულ საფრთხეს უქმნის.

მხოლოდ იშვიათი შემთხვევებში ქალები ამ შემთხვევაში ქალებს შეუძლიათ, პაციენტები უნდა იყოს სისტემატური მკურნალობა სპეციალური ტუბერკულოზური დისპანსერით.

მაგიდა ჩამოთვლილია ძირითადი კითხვები, სადაც ორსულობა უნდა შეწყდეს:

აბორტი ტუბერკულოზით არის უკეთესი და უსაფრთხო პაციენტისთვის 12 კვირის განმავლობაში. მოგვიანებით, ორსულობის შეწყვეტა პაციენტს ტუბერკულოზის დაავადების გართულებით ემუქრება.

აპენდიციტი ორსულობის დროს - რა უნდა გააკეთოს?

გინეკოლოგებმა აღნიშნავენ, რომ აპენდიციტი ორსულობის დროს შეიძლება საკმაოდ ხშირად მოხდეს.

აპენდიციტის მწვავე და ქრონიკული ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს. როგორც წესი, ამ დაავადების რისკი ემუქრება მე -5 მე -20 კვირას და ორსულობის 29-დან 32-ე კვირას.

აპენდიციტის ოპერაცია ორსულობისთვის ასეთი საფრთხეებია:

• ოპერაციის დროს სისხლში ინფექციების მიღება.
• გართულებები ზოგადი ანესთეზიისგან.
• ნაადრევი დაბადების რისკი.

პიელონეფრიტი, როგორც ექსტრაგენციული დაავადება

Pyelonephritis ასევე შეიძლება დიაგნოზი საკმაოდ ხშირად ორსულობის დროს.

ეს დაავადება არის მოსაწყენი

1. მოაჯირები vomit.
2. სხეულის ტემპერატურის გაზრდა.
3. Chills.
4. საღებავები, რომლებიც მისცემენ გრინს.

ქოლეცისტიტი - ორსულობის დროს საერთო პათოლოგია

ნაყოფის გამოყენებისას, ასეთი დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს, როგორიცაა ქოლეცისტიტი. იგი ასევე შეიძლება მიეწოდოს შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილი კუჭის სფეროში.
• სწრაფი პულსი.
• Გულისრევა და ღებინება.
• ტემპერატურის გაზრდა 1 - 1.5 გრადუსით.

ორსულობის დროს საშიშია დიაბეტი

ქალი მქონე შაქრიანი დიაბეტით, ხოლო ყველა ინსტრუქციასთან შესაბამისობას, ექიმს შეუძლია უსაფრთხოდ გაიაროს ორსულობის პერიოდი და ჯანმრთელი ბავშვისთვის დაბადება.

თუმცა, ექიმის რეკომენდაციების გადახედვა და შაქრის დონეზე მკვეთრი ნახტომი, ქალი შეიძლება ჰქონდეს ორსულობისთვის შემდეგი უარყოფითი შედეგები:

1. სპონტანური ბუნება (miscarriage).
2. ჰიპოქსია ნაყოფს.
3. ტოქსიკოზი ორსულობის გვიან.
4. პერინატალური სიკვდილი.

რა შეიძლება იყოს ინფექციური ჰეპატიტი ორსულობისთვის

ინფექციური ჰეპატიტი ძალიან საშიშია ორსული ქალისთვის.

ეს დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი შრომით.

ბავშვისთვის, ეს დაავადება თითქმის 100% ფატალური შედეგია. ორსულობა ან მთავრდება miscarriage. იმ შემთხვევაში, როდესაც miscarriage არ მოხდება და ბავშვი შეიძლება დაიბადოს არასამთავრობო ვიზუალური. ნაყოფის გამოვლენა ასფიქსია და ჰიპოტოფია (ეს დიაგნოზი არ შეესაბამება სიცოცხლეს).

ორსულობის დროს გამოვლენილი ექსტრაგენალური დაავადებები, სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი, როგორც ახალშობილებსა და ქალებს. ორსულობის დროს, სიტუაციები ხშირად წარმოიქმნება, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას; ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა ჰიპერტენზია, არ იწვევს თვალსაჩინო დისკომფორტს, თუმცა, მათ ასევე მკურნალობენ - მხოლოდ ამ შემთხვევაში დედა და ბავშვი საფრთხისგან იქნება.

ორსულობის დროს ექიმების, სისხლძარღვთა სისტემის, სისხლძარღვთა, ტუბერკულოზის, ინფექციური ჰეპატიტის, ქოლეცისტიტის, დიაბეტის, პიელონეფრიტის და აპენდიციტის, პეიელონეფრიტის და აპენდიციტის დროს.

ორსულობის დროს, სხეულის წონის ზრდა ხდება, სხეულის ზრდის სისხლძარღვთა მოცულობის გაზრდა, ინტრა-მუცლის ზეწოლის ზრდა გაიზარდა, მეტაბოლური პროცესები მნიშვნელოვნად გაძლიერდება, რაც გულისხმობს უზარმაზარ დატვირთვას გულში, თუნდაც ჯანმრთელ ქალებშიც კი. თუ ორსული ასევე გულისცემის ან ჰიპერტენზიაა, იგი ორსულობის შემდგომი განვითარებისათვის სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს.

ორსულობის დროს სისხლის დაავადებისგან, რკინის დეფიციტის ანემია ყველაზე გავრცელებულია. ამ ტიპის ანემიის პროვოცირება ხშირია ინფექციური დაავადებების, სინუსიტის, სპონტანური აბორტების ან ნაადრევი გენერების ისტორიაში.

პირველ პერიოდში ორსულობის 16 კვირის განმავლობაში გრძელდება, გულის დეფექტების მქონე ქალები ხვდებიან რევოლტოქსის გამწვავებაში; ორსულობის კურსი გართულებულია ადრეული ტოქსიკოსის ფენომენით.

მეორე პერიოდში (ორსულობის 17-34 კვირიანი) დატვირთვა გულის იზრდება. ამ დროისთვის ჰემოგლობინის სისხლში მკვეთრი შემცირება აღინიშნება; სისხლის სიბლანტე მცირდება, სისტოლური და წუთი გულის მოცულობები.

მესამე პერიოდი მშობიარობის დაწყებამდე 35-ე კვირით გრძელდება. სხეულის მასა მნიშვნელოვნად იზრდება. გულმკერდის ცვლილებების ფორმა, დიაფრაგმა იზრდება. მაღალი გაზრდილი საშვილოსნოს პოზიცია ორსული ცრუობს უკან იწვევს მდგომარეობის დაშლის, რადგან ამ მომენტში არსებობს squeezing ერთად ქვედა ღრუ ვენაში. ამ პერიოდში, ზოგიერთი ორსული ქალი აჩვენებს გვიან ტოქსიკოს სიმპტომებს.

მეოთხე პერიოდი იწყება მშობიარობის დასაწყისში და მთავრდება ნაყოფის დაბადება. უზარმაზარი დატვირთვების გამო, სისხლის წნევა იზრდება და გულის სისტოლური და წუთიანი მოცულობები ბევრჯერ იზრდება. ძლიერი ზოგადი ტკივილი და ხანგრძლივი დაბადებით, ორსული პოზიცია მუქარა ხდება. დროს მშობიარობის დროს, ბევრი ქალი სთხოვა დანერგვა ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებლები, რომ დასუსტება ტკივილი საშვილოსნოს.

Postpartum პერიოდი ხშირად ხასიათდება რევოლტოქსის გამწვავებით. ეს დაავადება ხდება განსაკუთრებით მძიმე რკინის დეფიციტის ანემიის და ინფექციური დაავადებების ფონზე.

ჰიპერტენზიით, ქალები ხშირად უნდა გადაწყვიტონ ორსულობის ხელოვნური შეფერხების საკითხი. ეს უკიდურესი ზომა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმის შესახებ. ჰიპერტენზიის 3 ეტაპზე. პირველ ეტაპზე, გარდამავალი ჰიპერტენზიის ალტერნატივები ნორმალური წნევა. მეორე ეტაპზე აღინიშნება სისხლის წნევის ზრდა. შინაგანი ქსოვილებისა და პაციენტის ჰიპერტენზიის მესამე ეტაპზე ჩაწერილია დისტროფიული ცვლილებები.

ჰიპერტენზიული დაავადების მქონე ორსული ქალების მდგომარეობა გართულებულია გვიან ტოქსიკოზის სიმპტომებით, ასევე პლაცენტის ნაადრევიდან, ხშირად ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ.

ექიმმა გააფრთხილა ორსული, რომ მისი მდგომარეობა სწრაფად შეიძლება გაუარესდეს, ამიტომ ქალი ვალდებულია კვირაში ერთხელ მაინც შეამოწმოს. 3 კვირით ადრე ორსული დაბადებიდან ჰიპერტენზიული დაავადება ისტორიაში, გადაეგზავნება საავადმყოფოში.

ჰიპოტენზია ორსულობის დროს ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ჰიპერტენზია. როგორც წესი, ორსული ხალხი უჩივიან ზოგადად სისუსტის მდგომარეობას, ხმაურით ყურებში, უსიამოვნო შეგრძნებები გულის სფეროში. ზოგი შეიძლება ჰქონდეს სწრაფი პულსი და ცივი ოფლი. არტერიულ ჰიპოტენციაში, ადრეული და გვიან ტოქსიკოზი და ნაადრევი აბორტი.

ჰიპოქრომული ანემია ორსულობის მეორე ნახევარში ყველაზე ხშირად ხდება და არ არსებობს შემაშფოთებელი ან გამოხატული სიმპტომები. ორსული ადამიანები უჩივიან სუნთქვის ტკივილს ან სუნთქვის ტკივილს. მხოლოდ რკინის დეფიციტის ანემიის გამოხატული ფორმით არის კანის მნიშვნელოვანი პლატორი. სისხლის ტესტი ჰიპოქრომური ანემია მიუთითებს დაბალი ჰემოგლობინის შემცველობით (90 გ / ლ-ზე ნაკლები) და რკინის, ასევე შეამცირონ ერითროციტების რაოდენობა.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს ნელი შემოთავაზება, რომელიც იწვევს პატარა ბავშვის დაბადებას.

ასეთი სისხლის დაავადება, როგორიცაა ლეიკემიით, ხდება ორსულობის დროს საკმაოდ იშვიათად. დადგინდა, რომ ლეიკემია ისტორიაში ქალბატონის გარდაცვალების შემდეგ, თუმცა ორსულობის დროს, დედის სხეულში ხელსაყრელი ბალანსი იქმნება.

ტუბერკულოზის ფონზე ორსულობა ამ პათოლოგიური პროცესის გამწვავებას იწვევს. Fibrozno-cavernous, infiltrative და გავრცელებული ფილტვის ტუბერკულოზი მიედინება.

მკურნალობის სისტემური გავლისას ტუბერკულოზური დისპანსერით, პაციენტი ზოგჯერ შეიძლება იყოს დაცული ორსულობა. მიუხედავად ამისა, არსებობს ორსულობის დაუყოვნებლივ შეფერხების აბსოლუტური აღნიშვნები:

Fibrozno-cavernous ფილტვის ტუბერკულოზი;

ხერხემლისა და მენჯის ტუბერკულოზი აქტიურ ფორმაში;

აქტიური ფორმა ტუბერკულოზი.

ამ შემთხვევაში ორსულობის ხელოვნური შეფერხება უნდა მოხდეს 12 კვირის განმავლობაში, როგორც აბორტი მოგვიანებით, ყველაზე ხშირად იწვევს მთავარ პათოლოგიურ პროცესის გააქტიურებას.

თუ ორსულობა აგრძელებს ინფექციური ჰეპატიტის ფონზე, ის ფატალური შედეგია. ხშირად, ასეთი ორსულობა სპონტანურად შეწყდა. თუ ბავშვი დროულად დაიბადა, ჩვეულებრივ, მგრძნობიარე ასფიქსია და ჰიპოტროფია.

ორსულობა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი საერთო დაავადება, როგორც ქოლეცისტიტი. ორსული ქალების დაავადების გამწვავებით, მუცლის ზედა მარჯვენა დეპარტამენტში, შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიდან და კუჭის ტერიტორიაზე. ასევე აღინიშნა გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდა და ხშირი პულსი.

ორსულობის დროს დიაბეტი არ წარმოადგენს ბევრად საფრთხეს, მაგრამ დედასთან და ბავშვისთვის განკუთვნილი უნდა იყოს. დიაბეტის სიმპტომებით, ორსული ადამიანები უჩივიან წყურვილს, მშრალ პირში, სწრაფი დაღლილობის გრძნობა. დიაგნოზის სწორად ჩამოყალიბდეს, ქალი ლაბორატორიულად იგზავნება სისხლის შაქრისა და შარდის იდენტიფიცირების მიზნით.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორსულობის დროს, გვიან ტოქსიკოზი, ორსულობის სპონტანური შეფერხება, ნაყოფის ჰიპოქსია ხშირად აღინიშნება.

ასევე არსებობს წყლის მარილის, ცხიმის, ცილისა და ნახშირწყლების გაცვლის დარღვევები. მოგვიანებით, ეს შეიძლება გამოიწვიოს პერინატალური სიკვდილიანობა. დაბადების შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე დედების შვილები დამახასიათებელია: მათ აქვთ გაზრდილი სხეულის წონა და გამოხატული არაპროპორციული ხელმძღვანელი და სხეულის ზომას შორის.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორსულობის პირველ ნახევარში ხშირია სისხლში შაქრის შემცირება, სახელმწიფო შეაფასა, როგორც დამაკმაყოფილებელი. თუმცა, ორსულობის მეორე ნახევარში, სურათების ცვლილებები, სისხლძარღვების დონე და ორსული ქალის შარდის მკვეთრად იზრდება. ამ შემთხვევაში, არსებობს მჟავების წარმოშობის სერიოზული საფრთხე, და კიდევ - დიაბეტური კომა.

ორსულობის ფონზე, არსებობს მკვეთრი და ქრონიკული პიელონეფრიტი. ამ დაავადების დროს ორსული ქალები უჩივიან ტკივილს ქამარზე, რომლებიც გროვში მოცემულია, ტემპერატურისა და ჩილების მკვეთრი ზრდა, ზოგჯერ ღებინება.

მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტი, როგორც ორსულობის გამწვავება, საკმაოდ ხშირად გვხვდება კლინიკურ პრაქტიკაში. აპენდიციტი ძირითადად ორსულობის 5-20 და 29-32-ე კვირაში გამოიხატება. აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების რისკი, პირველ რიგში, ასოცირდება ზოგადი ანესთეზიის, ინფექციის შემცველობისა და ნაადრევი დაბადების დასაწყისის რისკთან.

აპენდიციტის სიმპტომები: მძიმე ტკივილის პრეტენზიები მარჯვენა ილიას რეგიონში. ენა სველი და ოდნავ ასახავს, \u200b\u200bსხეულის ტემპერატურა ოდნავ აღინიშნება, პულსი სწრაფად არის. მარჯვენა ილიაკის მართლმსაჯულების პალპაცია, მუცლის კუნთების მტკივნეული შეგრძნებები და სტრესი ხდება. ტკივილის ქრონიკული აპენდიციტის შემთხვევაში მუცლის, მუდმივი, სულელური და ხშირად გულისრევა და ღებინება.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიების მკურნალობა

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დასაწყისში ექიმს ადგენს მიმდინარე გულის დაავადების ხასიათი. უნდა აღინიშნოს, რომ გულისტკივილი ორსულობის 27-ე კვირას განსაკუთრებით იზრდება, ასე რომ, როდესაც გულის უკმარისობის გაზრდა და რევმატიული პროცესის აქტივობის გაზრდა, ორსულობის შეფერხების საკითხი იზრდება. თუ ქალმა ორსულობის შენარჩუნება გადაწყვიტა, საავადმყოფოში სავალდებულოა, სადაც ისინი ხორციელდება გულის აქტივობაზე რეგულარულ კონტროლს და გულის და ანტიგური თერაპიის განხორციელებას.

ყველა ორსული ქალები გულის დეფექტებისგან აუცილებლად ინიშნება ელექტროკარდიოგრაფია, ფონოგარდიოგრაფია, თორაგული რენტგენი. ორსული გულის დეფექტებით უნდა დაიცვას დადგენილი დღე და დასასვენებელი რეჟიმი, შეასრულოს თერაპიული წვრთნების კომპლექსები.

ორსული ჰიპერტენზიული დაავადებით ისტორიაში არის დადგენილი სედატიური პრეპარატები: 1 სტადიის ინფუზია. კოვზი 3-ჯერ დღეში, 30-50 მლ დიდდროლი 3-ჯერ დღეში. ბოლო რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ორსულობა ნაჩვენებია Seduksen ოდენობით 5 მგ 2-ჯერ დღეში. ექიმი ასევე ანსპაზმოდეტიკასა და ვასოდილატორებს ნიშნავს: პაპავერინი 0.04 გ 3-ჯერ დღეში, დიბაზოლში 0.02-0.04 გ 3-ჯერ დღეში. თუ მკურნალობის მიუხედავად, პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, მაშინ მას აქვს საავადმყოფოში და ორსულობის ხელოვნური შეფერხების საკითხი.

შემცირებული ზეწოლის ქვეშ, შემდეგი საშუალებები ინიშნება:

Ginseng Tincture 20 წვეთი 3 ჯერ დღეში, მიიღოს 30 წუთით ადრე კვება;

ინტრავენურად 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი 4 მლ 5% ასკორბინის მჟავა ხსნარით;

Intramuscularly 0.01 გ Mesaton მდე 3 ჯერ დროში. ნაჩვენებია ულტრაიისფერი დასხივება და ჟანგბადის თერაპია. მკურნალობის კურსი არის 10 დღე, საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ.

მძიმე შემთხვევებში, დექსიტიკოსტერონის ინიშნება აცეტატი ან პრედნიზონი ტაბლეტებში, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ კორტიკოსტეროიდები აქტიურად ატარებენ პლაცენტურ ბარიერს, ამიტომ ორსულობის ადრეულ პერიოდში, მათი დანიშვნა მიუღებელია.

ნაჩვენებია, რომ სისხლძარღვთა კოლაფსის საფრთხე, ნაჩვენებია ჯინსენგისა და ჩინეთის ლემონგრასის მსგავსად, ისევე როგორც მესტიონი და ეპედრინი.

Hypochromic ანემია, მაღალი კლასის caloric დიეტა რეკომენდირებულია, მდიდარია ცილების, მინერალებისა და ვიტამინების. შემცირებული რკინის მზადება დღეში 3-დან 6 გრ-დან, ასკორბინის მჟავასთან კომბინაციაში 30 წუთის შემდეგ, რკინის 1 გ-ის ასკორბინის მჟავას 0.1 გ. ყოველდღიური ინტრამუსკულარული ადმინისტრაცია 100 მკგ-ის ვიტამინი B- ის პრაქტიკულად. თუ ორსული ქალის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, ექიმი საავადმყოფოში აგზავნის მას. ორსულობის დროს, ექიმი ნიშნავს ქალს პრენატალური ვიტამინების კომპლექსს, რაც მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მშობიარობის დაწყებამდე, არამედ ძუძუთი კვების პერიოდში.

ლეიკემიით დაავადებული ქალები ორსულობის ხელოვნურ შეფერხებას ახდენენ მხოლოდ ადრეულ დროს. მოგვიანებით, ორსულობა აზრი არ აქვს, რადგან ქალს სისხლის ფორმირებისათვის ნაყოფის სასარგებლო ეფექტის შეწყვეტა, მისი მდგომარეობა სწრაფად და შეუქცევად გაუარესდება.

ტუბერკულოზის საავადმყოფოში მკურნალობა ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ. ექიმი განსაზღვრავს მათ შემდეგ ნარკოტიკებს: Pask, Tuba, Streptomycin, Isoniazide, ვიტამინები 1, 6, C. მძიმე შემთხვევებში, Cycloserian და ეთიონამიდის ნაჩვენებია.

ინფექციური ჰეპატიტისგან დაზარალებული ორსული ქალების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინფექციურ საავადმყოფოში. თუ დაავადება მწვავე ეტაპზეა, მაშინ არ არის რეკომენდირებული ორსულობის შეწყვეტა ამ ეტაპზე.

ორსულობის დროს ქოლეცისტიტის მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოში ხორციელდება. თუ ექსტრაგენტული დაავადების კურსი არ არის გართულებული, არსებობს ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა. იმ შემთხვევაში, თუ cholecystitis ექსპონატები თავად ხშირი თავდასხმები, ეს იქნება უფრო მიზანშეწონილი გადაჭრის საკითხის შეწყვეტის ორსულობის.

გვერდები: 5-11

ნაწილი I. განმარტება, სისტემატიზაცია, კლინიკური მნიშვნელობა და ექსტრაგატიული პათოლოგიის მქონე პრობლემები

და. დათვი, დ.მედ.ნ, პროფესორი, ორსული GU- ის შიდა პათოლოგიის დეპარტამენტის უფროსი, უკრაინის მეანობა-გინეკოლოგია, მეანობა-გინეკოლოგია "

Untitled.

ექსტრაგენალური პათოლოგია (EGP) არის სხვადასხვა და ლაქი დაავადებების მრავალრიცხოვანი ჯგუფი, ორსულ ქალებში, მხოლოდ ორსულ ქალებში, მხოლოდ იმით, რომ ისინი არ არიან გინეკოლოგიური დაავადებები და ორსულობის სამეანო გართულებები.

EGP- ის მსგავსი განმარტება, როგორც მრავალფეროვანი და მულტიმედიური ნოზოლოგიების ჯგუფი, ამ ტერმინის წარუმატებლობა გვიჩვენებს, რადგან მისი შეკრება ეფუძნება პრინციპს "საპირისპიროდ": ნოზოლოგია გაერთიანებულია იმით, რომ "არ არის ...". აქედან გამომდინარე, უფრო მნიშვნელოვანი არახელსაყრელია: EGP აერთიანებს პათოლოგიებს, რომლებიც ორსულობის გარეთ ეხება სრულიად განსხვავებული სპეციალისტების კომპეტენციას - მრავალი დამოუკიდებელი კლინიკური დისციპლინების წარმომადგენლებს. მიუხედავად ამისა, ავტორი მიიჩნევს ტერმინი "ექსტრაგენალური პათოლოგიის" სასარგებლო და ღრმა კლინიკური მნიშვნელობის მქონე ტერმინი. ეს მნიშვნელობა არის მეანობა-გინეკოლოგის სექციის გამოყოფა, რომელიც არ არის გამოყოფილი მეან-გინეკოლოგის გამონაკლისი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, Classic Tandem "ექიმი და პაციენტი" EGP კლინიკაში გარდაიქმნება სავალდებულო ტრიოში "ორი ექიმი და პაციენტი", და კონკრეტულად - მეანობა-გინეკოლოგი, ორსული ექსტრაგენიტალური დაავადების სპეციალისტი და ორსული ქალის თავად. ხშირ შემთხვევაში, ამ სპეციალისტს შეიძლება ჰქონდეს თერაპევტი, რომელსაც აქვს ორსული ქალების გამოცდილება, რომლებმაც იციან ორსულობის ფიზიოლოგია და გესტაციური პერიოდის განმავლობაში დაავადების კურსის თვისებები. ასეთი თერაპევტები უნდა იყვნენ სპეციალურად მომზადებული, ისინი, ვინც უნდა იყოს ქალთა კონსულტაციების ნაწილი, სამშობიარო საავადმყოფოები, განსაკუთრებით - EGP ორსული ქალების სპეციალიზებული ფილიალის პერსონალს. თუმცა, როდესაც საჭიროა ორსული პაციენტის უზრუნველყოფა მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით (მაგალითად, გულის ქირურგიის ან ნეიროქირურგიული ოპერაციის შესრულება, ჰემოდიალიზის ქცევის, შაქრის თერაპიის მეთოდის ცვლილება, დარღვევების აღმოფხვრა უროდამიკა და მნ. დოქტორი), ბუნებრივია, ვიწრო სპეციალისტი მოზიდული.

ითვლება, რომ ორსულ ქალებს შორის EGP- ის პრევალენტობა იზრდება. იმავდროულად, ჩვენს ქვეყანაში ეპიდემიოლოგიური კვლევების საფუძველზე მკაცრი სტატისტიკა არ არსებობს. იმ დაავადებებით, რომელთა შესახებაც უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალური მონაცემებია, პირიქით, სტაბილიზაცია ან მაჩვენებლების შემცირების ტენდენციაც კი. ასე რომ, თუ 2003 წელს ანემია ორსული ქალების 38.4% -ით შეინიშნება, შემდეგ 2010-დან 26.4% -ში, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადება - 6.7 და 6.2%, უროგენიტალური სისტემა - ქალთა 16.7 და 14.6% , შესაბამისად. ამავდროულად, ორსული ქალების მოსახლეობის ყველა ტიპის EGP- ის გავრცელება ძალიან მაღალია და არის (ახალგაზრდა ასაკის მიუხედავად) მინიმუმ 50%.

მას შემდეგ, რაც EGP მოიცავს უზარმაზარ მრავალფეროვან მრავალფეროვან დაავადებებს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გაყოფა მნიშვნელოვანი და უმნიშვნელო ან უფრო ზუსტი კლინიკური მიზნებისათვის ან უფრო ზუსტი. EGP- ის ცალსახად ან უმნიშვნელო ტიპები მოიცავს იმ დაავადებებს ან პირობებს, რომელშიც დედათა და პერინატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებლები, ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის გართულებების სიხშირე, პერინატალური მორბობა არ განსხვავდება ზოგადი მკურნალობისგან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ისეთი პათოლოგია, რომელიც პრაქტიკულად არ იმოქმედებს ორსულობის კურსსა და შედეგებზე, ნაყოფისა და ახალშობილის სახელმწიფოში.

მნიშვნელოვანი EGP არის მრავალი დაავადების მრავალრიცხოვანი ჯგუფი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზემოთ აღნიშნულ მაჩვენებლებზე.

EGP- ის მთავარი საფრთხე ის არის, რომ მას შეუძლია დედის სიკვდილი გამოიწვიოს. ქვემოთ, ჩვენ ცალკე ვცხოვრობთ ამ პათოლოგიის კლინიკური მნიშვნელობის ამ ყველაზე არახელსაყრელ ვერსიას და მხოლოდ ჩვენ მიუთითებთ იმაზე, რომ არსებობს დაავადებები, რომელშიც ქალის სიცოცხლისთვის ორსულობის რისკი მაღალია. და ეს ეხება იმ ქვეყნებს, სადაც თანამედროვე მედიცინა ამბობს, რომ საოცრება შექმნას. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება უკიდურესად მაღალი ფილტვის ჰიპერტენზიის სინდრომს (დედათა სიკვდილიანობის 50%), გულის ცინოტური თანდაყოლილი დეფექტების, დილატაციის კარდიომიოპათია, ფეოქრომოციტომია, მწვავე ლეიკემია, სხვა დაავადებები. რა თქმა უნდა, მიტრალური სტენოზი და პნევმონია და ვირუსული ჰეპატიტი B და ტუბერკულოზი და შაქრის დიაბეტი შეიძლება მიენიჭოთ დედის სიკვდილს (სიაში შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში), მაგრამ ამ შემთხვევაში, დაავადების გარდა სავარაუდოდ, ქალთა ექიმების ან არასაკმარისი ქცევის არაკვალიფიციური ქმედებები (თვითდასაქმებული, მოგვიანებით მიმართავს ექიმს, შემოთავაზებული დახმარების უარყოფა).

EGP მნიშვნელოვნად იმოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობას და ამით გაზრდის perinatal morbidity და სიკვდილიანობის. ყველაზე perinatally მნიშვნელოვანი pathologies მოიცავს დიაბეტის, არტერიული ჰიპერტენზია, glomerulopathy, noncompensed ფარისებრი დისფუნქცია და სხვები.

EGP ხშირად იწვევს ორსულობისა და მშობიარობის კურსის სამეანო გართულებების განვითარებას და ასევე შეუძლია განსაზღვროს მიწოდების არაბუნებრივი მუცლის მეთოდის საჭიროება, რაც ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის ბევრ გართულებას.

როგორც უკვე აღინიშნა, EGP არის სხვადასხვა დაავადებების მრავალფეროვნება. აქედან გამომდინარე, მათი სისტემატიზაციის გადაუდებელი აუცილებლობა წარმოიქმნება. ჩვენი აზრით, ყველა EGP შეიძლება დაიყოს არასამთავრობო ორსულობის, ან პირველადი და ორსულობის ასოცირებული, საშუალო (ნახ. 1). პირველი, თავის მხრივ, დაყოფილია ქრონიკულად, რომელიც ორსულობის წარმოშობის დაწყებამდე და ორსულობის დროს წარმოიქმნება. ქრონიკული EGP წარმოდგენილია მრავალი დაავადებით, რომელთა შორისაც გულ-სისხლძარღვთა, ბრონქოპულაცია, ღვიძლი, თირკმლები, ენდოკრინული და ა.შ. ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს სამეანო და სხვა EGP- ებს ინფექციური დაავადებები, პნევმონია, ქირურგიული დაავადებები, გობლასტოზი. რა თქმა უნდა, ორსულობისას, ქალს შეუძლია სხვა დაავადების განვითარება, ჩათვლით. ეს, რაც მომავალში მან გააგრძელებს ქრონიკული ფორმით (გლომერულონეფრიტი, სისტემური წითელი ლუპუსი, თირეოტტოქსიკოზი და ა.შ.), თუმცა, EGP კლინიკისთვის, ეს მწვავეა, რომელიც ადრე ჯანსაღი ქალისგან წარმოიქმნება.

სპეციალური ჯგუფი არის საშუალო EGP, რომელიც მოიცავს იმ ქვეყნებს, რომლებიც ეტიკურად უკავშირდება ორსულობას და, როგორც წესი, მისი ბოლომდე. უმეტეს შემთხვევაში, ცნობილია ორსულობის ნებისმიერ ანატომიური, ფიზიოლოგიური ან ბიოქიმიური ცვლილებების ხარჯზე, ერთი ან სხვა სახელმწიფო ხდება. ორსულობის შესახებ ეს პერიოდია ხაზგასმით აღინიშნება ამ ქვეყნების სახელებში ტერმინი "ორსულობის" ან მისგან მიღებული. მეორადი EGP- ის ყველაზე ხშირი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტიპები: ორსული ანემია, გესტაციური ჰიპერტენზია, გესტაციური დიაბეტი, გესტაციური პიელონეფრიტი, ორსული ქალების თრომბოციტოპენია, ორსული ქალების ქოლესტატული ჰეპატოზი (მეანობა ქოლესტაზი), მწვავე ჯანსაღი ღვიძლის დისტროფია, Cannon Cardiomyopathy, მიუღებელი დიაბეტი ორსული ქალები, ორსული ქალების დერმატოზი (დერმაპათიის ორსულობასთან დაკავშირებული მრავალი ვარიანტია, რომელთაგან თითოეული თავისი სახელია), გესტაციური ჰიპერჰიდროიდული, ორსული გლუკოსურია, ორსული ქალების გინგივიტი.

გარკვეულწილად, ამ სიაში შეიძლება მიეკუთვნებოდეს კონკრეტული შემდგომი extragenital დაავადებები, ვინაიდან ორსულობის ან მშობიარობის დროს განვითარებული ცვლილებები მათ ეტიოლოგიაში თამაშობენ. ყველაზე ცნობილი Postpartum Thyroiditis, Lymphocytic Hypophyseal და Pituitary Infardment (Shikhan სინდრომი).

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ყველა ეს სახელმწიფო ხშირი და იშვიათი, სასიკვდილო და პროგნოზირებადი ხელსაყრელი, გავლენას ახდენს პერინატალურ დანაკარგებზე და გავლენას არ ახდენს - თერაპევტის კომპეტენციაში, EGP- ის სპეციალისტი.

EGP- ის პრობლემები

ამ შემთხვევაში სიტყვა "პრობლემები" უნდა გავიგოთ ლიტერატურული თვალსაზრისით, ანუ. როგორც კომპლექსი, ხშირად ეწინააღმდეგება სიტუაციებს სწავლისა და ადეკვატური ნებართვის მოთხოვნით. აქედან გამომდინარე, შევეცდები, თუ რომელი კლინიკური პრობლემები, ფაქტობრივად წარმოიქმნება ორსულობის დროს EGP- ის არსებობის გამო, რომელიც ობიექტურად არსებობს და რომელსაც ხალხს აქვს ლუქი და დღეს ამ პრობლემების გონივრული გამოსავალია.

EGP- ის მიერ გამოწვეული პრობლემების სისტემატიზაცია, შეგიძლიათ შემოგთავაზოთ შემდეგი სქემა (ნახ. 2). ყველა მათგანი დაყოფილია დედათა და პერინატალური და დედათა თავის მხრივ - თერაპიული (ან, უფრო სწორად, სომატური) და სამეანო.

თერაპიული (სომატური) პრობლემები წარმოიქმნება: ორსულობის უარყოფითი ეფექტი ექსტრაგენიტალური დაავადების, ობიექტური სირთულისთვის, უფრო სწორად გართულებულია ორსულობის, კლინიკური დიაგნოსტიკის, დიაგნოსტიკური და თერაპიული შესაძლებლობების შეზღუდვების შედარებით ნაყოფის თანდასწრებით.

სამეანო პრობლემები: ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში დაავადების (კონკრეტული და არაკომერციული) გავლენა, EGP- ის ბუნებასთან დაკავშირებული კონკრეტული სამეწარმეო რისკების წარმოქმნა, ორსულობის შეფერხების ან ადრეული შემთხვევების საჭიროების აუცილებლობაზე მიწოდების, ასევე სპეციალური გზების გამოყენება, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სამეანო სიტუაციასთან.

პერინატალური პრობლემები წარმოიქმნება დაავადების გავლენის გამო ხილზე, მედიკამენტების მავნე ზემოქმედება და პრემატრი.

მოდი ვიცხოვროთ თითოეულ ამ ობიექტურად არსებულ პრობლემებზე.

ორსულობის უარყოფითი ეფექტი EGP- სთვის. ორსულობის ფიზიოლოგიური კურსი არის მნიშვნელოვანი, რაც დამოკიდებულია პერიოდში, ხშირად ფაზის ფუნქციურ და მეტაბოლურ ცვლილებებზე, რაც შეიძლება არახელსაყრელი იყოს სხვადასხვა სომატური დაავადებისათვის. ჰემოდინამიკის ნორმალური გესტაციური ცვლილებების ყველაზე ცნობილი უარყოფითი ეფექტი გულის დაავადებების უმრავლესობაზე. ამდენად, ორსულობის დროს, სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა მოცულობის მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც ხელს უწყობს მიტრალურ, აორტალსა და ფილტვის სტენოზის, დილატაციის კარდიომიოპათია, მიოკარდიუმს, მიოკარდიოობროზს. პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მცირდება, რაც იწვევს ვენური სისხლძარღვთა ზრდას მარჯვენა მარცხნივ, მარჯვნივ მარცხნივ, I.E. გააძლიეროს ციანოზი, ჰიპოქსემია, სუნთქვის ხარვეზი და ზოგადად, ასეთი სახელმწიფო დაავადებებში უკვე მძიმე გაუარესება. იგივე ფაქტორი მივყავართ მარცხენა პარკუჭის შოკის მოცულობის შემცირებას ჰიპერტროფიულ კარდიომიოპათიაში, რომელიც უშუალოდ გულის უკმარისობის განმტკიცებას იწვევს. გულის მრავალი დაავადებისათვის, ასეთი ნორმალურია მანიფესტაციის ორსულობისთვის, როგორც გულისცემის ზრდა, გულის ღრუს გაფართოება და გულმკერდის ღრუში მისი ტოპოგრაფიის შეცვლა, ონკოზული წნევის პლაზმური წნევის შემცირება, ფიზიოლოგიური ჰიპერკოაგულაცია და ჰემოდილი შეკუმშვა და
რამდენიმე სხვა.

სწორად მიიჩნევს, რომ ორსულობის დესტაბილიზებს, დიაბეტით სარგებლობს. "Misens" ამ გამოჩენა პლაცენტის ჰორმონების და მნიშვნელოვნად იზრდება დროს ორსულობის დონეზე ჩვეულებრივი ჰორმონების ერთად Conjunral აქცია (პლაცენტის ლაქტოგენი, ესტრადიოლი, Prolactin, Cortisol). გარკვეული წვლილი გლუკოზის ხილის მოხმარებას ქმნის, რაც ნორმალურია არასამთავრობო ბიოტეტურ პაციენტებში, რათა შემცირდეს ცარიელი კუჭის გლიკემიური. ნაყოფის განვითარება ასევე მოითხოვს გლუკოზის თავდაპირველ კონცენტრაციასთან შედარებით მაღალ პოსტპროდუქტურ გლიკემიას. ორსულობისთვის, ზოგადად, ინსულინის წინააღმდეგობის მდგომარეობა ხასიათდება. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის საჭიროების შესახებ მნიშვნელოვანი ცვლილებები გესტაციური პერიოდის განმავლობაში, რაც ქმნის ჰიპოგლიკემიის (პირველ ტრიმესტრში და 36-37 კვირის შემდეგ), ჰიპერგლიკემია და კეტოზი.

ორსულობა ხელს უწყობს ვარიკოზული დაავადების პროგრესს და ქრონიკული ვენური უკმარისობის პროგრესს, ვენური თრომბოციულ გართულებებში ზრდას. ამისათვის ბევრი მიზეზი არსებობს. პროგესტერონის კონცენტრაციის ზრდასთან დაკავშირებით ვენური კედლის ტონი მცირდება, ვენების დიამეტრი იზრდება; ქვედა კიდურების ვენების და მცირე მენჯის იზრდება ჰიდროქირურგიული წნევა, რადგან შიდა მუცლის წნევა იზრდება, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა, ვენური სისხლის ნაკადის შემცირება. Hyperstrogenesis- ის გამო, სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება და, შესაბამისად, შეშუპების ტენდენცია; ფიბრინოგენის, VIII და სხვა კოაგულაციის ფაქტორების რიცხვი იზრდება, მისი ფიბრინოლიური აქტივობა მცირდება და მშობიარობის შემდეგ, ქსოვილის ფაქტორების მნიშვნელოვანი რაოდენობა სისხლში შედის.

ორსული ქალების საშარდე გზების ინფექციების უფრო ხშირი გამოვლინება ხელს უწყობს პროგესტერონის მიანლაქსირების ეფექტის გამო ურების გაფართოებას; უროდამიკის მექანიკური სირთულე (ძირითადად მარჯვნივ) ორსული საშვილოსნოს და საკვერცხის ვენების შეკუმშვის გამო; შარდის pH; ზოგჯერ ბუშტი-შარდის რეფლუქსის გამოჩენა; ბუშტის მოცულობის ზრდა; ჰიპერკორტიზოლაცია და ა.შ.

თუ ეს ლექცია იყო განზომილებიანი, მაშინ ორსულობის გვერდითი ეფექტების მრავალი სხვა ვარიანტი შეიძლება აღწერილი იყოს სხვადასხვა EGPS- ის მრავალი სხვა ვარიანტი. თუმცა, ჩვენ ზღუდავს ზემოხსენებულ მაგალითებს და აღვნიშნავთ, რომ ეს პრობლემა აბსოლუტურად მიზანშეწონილია, დაავადების ექიმის გესტაციური პროცესის გავლენაში არაფერი შეცვალოს. მიუხედავად ამისა, ის შეიძლება ვალდებულნი იქნას, თუ რა გავლენას ახდენს, რა დროსაც მნიშვნელოვანია და მზად არის რეაგირება ადეკვატურად.

მართლმსაჯულების გულისთვის, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ ორსულობისთვის ხელსაყრელია, ხელს უწყობს ხელსაყრელ პირობებს, ხელს უწყობს რემისიას და მკურნალობის აუცილებლობას (რევმატოიდული ართრიტი, წყლულოვანი წყლულოვანი წყლულები, არასამთავრობო სპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, ზოგიერთი MIASTIC პარამეტრები, ქრონიკული თირკმელზედაობის უკმარისობა, გულის დეფექტების მარცხენა უფლება სისხლძარღვთა გარეშე მნიშვნელოვანი ფილტვის ჰიპერტენზიის გარეშე). მაგრამ ვინაიდან EGP- ის მიერ გამოწვეული პრობლემების განხილვა, ჩვენ დეტალურად არ შევწყვეტთ ამ პოზიტიურ ასპექტს.

ორსულობის დროს კლინიკური დიაგნოსტიკის გართულება ასევე აქვს ობიექტური მიზეზები. ერთი მათგანი არის დაავადების კურსის ატიპიურობა. ეს სრულიად უკავშირდება მუცლის ღრუს ქირურგიულ პათოლოგიას. კლასიკური მაგალითია აპენდიციტის დროს ტკივილის ტკივილის ატიპიური ლოკალიზაცია, ფორმის ფორმის პროცესის ადგილმდებარეობის ცვლილების გამო. ნაწლავის ობსტრუქციის, მწვავე პანკრეატიტის კლინიკა, ღვიძლის ძლიერ და სხვა მწვავე დაავადებათა კლინიკა არ შეიძლება იყოს ნათელი, "საპოხი", ზოგადად, არ არის ტიპიური.

კიდევ ერთი მიზეზი არის ნიღაბი ან, პირიქით, EGP სიმპტომების სიმულაცია ორსულობის ან მისი გართულებებია. FeochromocyTomas- ის ნიშნები, ძალიან მაღალი დედათა სიკვდილიანობის მქონე პათოლოგიები ხშირად აღინიშნება Preeclampsia- ის მანიფესტაციებზე და მძიმე თირკმლების უკმარისობის შესახებ - ადრეული გესტოზი. ორსულობის თანდაყოლილი ტაქიკარდია და ტაჩიფნი, ისევე როგორც ზომიერი შეშუპება ფეხებზე შეიძლება აღინიშნოს, როგორც გულის უკმარისობის გამოვლინებად. ფენომენი, ტვინის სიმსივნის (თავბრუსხვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი, სისუსტე) კლინიკის მსგავსად, შეიძლება კარგად იქნას მიღებული ორსულობის ნორმალური მანიფესტაციისთვის და კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც პირველად გაჩნდა ორსულობის დასასრულებლად eclampsia. ჰეპატიტის დიაგნოსტიკა უფრო რთულია, ვინაიდან მსგავსი ნიშნები ორსულობის გამო მკვეთრი გეპატოზიისა და სამეანო ქოლესტაზისია.

ნორმალურ ორსულობასთან ერთად მნიშვნელოვნად შეიცვალა მრავალი ჰემატოლოგიური, ბიოქიმიური, ენდოკრინოლოგიური და სხვა ინდიკატორების ნორმები. ერთის მხრივ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა ეს იცის და არა პანიკა, ანალიზში ხედავს, მაგალითად, ზომიერი თრომბოციტოპენია, 1.5-ჯერ ამაღლებული ქოლესტერინის, 2-ჯერ გაზრდილი ტუტე ფოსფატაზა ან 8-ჯერ გაიზარდა პროლაქტინი. მეორეს მხრივ, არსებითად მოდიფიცირებული კვლევის შედეგები ნამდვილად შეიძლება მიუთითოს პათოლოგიის არსებობა და მხოლოდ ორსულობასთან ასოცირდება.

ორსულობა შეუძლია perverting ან, ვთქვათ რბილი, მნიშვნელოვნად შეცვალოს ფიზიკური გამოვლინებები EGP. ფუნქციური noises შეიძლება გამოჩნდეს გულში, რომელიც არ მიუთითებს არაფერი, და შეიძლება დასუსტდეს ხმაური vices. ორსულობის პერიოდში ცვლილებები პნევმონია, ბრონქული ასთმა, პნევმოგრაფიის ნიშნები ნიღბიანი ნიშნებია.

ასევე ცნობილია, რომ ორსულობის დროს გამოკვლევის მრავალი მეთოდის სიზუსტე და ინფორმაციული ინფორმაცია მცირდება, იზრდება ცრუ დადებითი შედეგების რაოდენობა.

შეგვიძლია, ექიმები, ყველაფრის გავლენა? Არა, ჩვენ არ შეგვიძლია. მაგრამ ჩვენ უნდა ვიცოდეთ, რა მოხდება, და ჩვენ უნდა შეიძინოს გამოცდილება. მხოლოდ ჩვენი განათლება და გამოცდილება ხელს შეუწყობს ობიექტური სირთულეების მიუხედავად, სწორი დიაგნოზის ჩამოყალიბება.

დიაგნოსტიკური და თერაპიული შესაძლებლობების შეზღუდვები ჩატარდა არა მხოლოდ ნაყოფის არსებობისას, რისთვისაც დიაგნოზისა და მკურნალობის მრავალი თანამედროვე მეთოდი პოტენციურად საშიშია, არამედ ზოგიერთ მედიკამენტებში ასეთი გვერდითი მოვლენების გამოჩენა, რომელსაც არ აქვს ფუნდამენტურად პრინციპულად. ჩვენ ვსაუბრობთ დედები - β-adrenoblockers, კალციუმის ანტაგონისტების, მაგნიუმის სულფატის, სიმპათიომიმეტრიის გამო, β-adrenoborists, Magnesium Sulfate, Compathomimetics- ის გამო, თუმცა, ეს პრობლემა ასე არ არის მნიშვნელოვანი. უფრო მნიშვნელოვანია, რომ ორსული ქალები განიხილება მუდმივი რადიოგრაფიული კონტროლის ქვეშ მყოფი ინვაზიური დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურებით, ასევე კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მამოგრაფიის, სკროგრაფიული და სხვა კვლევითი მეთოდების გამოყენებით რადიოზოტოპების გამოყენებით. ორსულობის დროს, რადიაოდტერეპია და რადიაციული თერაპია მიუღებელია. დიდწილად ჩატარებული მსხვილი ქირურგიული ჩარევა შეზღუდულია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი უკავშირდება ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის მაღალი რისკს და ნაყოფის დაზიანებას. და ბოლო: ექიმის არსენალში არსებული მედიკამენტების თითქმის უმრავლესობა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციების შესაბამისად ან ცალკეულ დროს. ზოგადად, თუ არ დაარღვიე ეს ინსტრუქციები, მაშინ ბევრი დაავადება შეუძლებელია ორსული ქალების მკურნალობაზე!

ეს პრობლემა არის ყველაზე პერსპექტიული და სწრაფად განხილული ყველა. მრავალ მაღალტექნოლოგიური ინტერვენციების უკუჩვენებები გადაიხედება, ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება, ახალი უსაფრთხო დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები იქმნება. გარდა ამისა, თუ ყველა ზემოაღნიშნული პრობლემის განხილვა აბსოლუტურად მიზანშეწონილია, მაშინ დიაგნოსტიკური და თერაპიული შესაძლებლობების შეზღუდვის პრობლემა ბევრ სუბიექტურია. ასე რომ, უკუნაჩვენებია კიდევ ორი \u200b\u200bათეული წლის წინ ფიბროგასტროდოდენოდენოსკოპია (მას სჯეროდა, რომ ორსულობის ან ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება) აღმოჩნდა სრულიად უსაფრთხო და ფართოდ გავრცელებული. ენდოვასკულური კარდიოლოგიური პროცედურები სულ უფრო მეტად ხორციელდება ორსულობის დროს და დაგეგმილ დონეზე. ამავდროულად, მხოლოდ ეშინია მუცლის ღრუს დასხივების თავიდან ასაცილებლად (კათეტერი ბრმად ან მხრის არტერიის მეშვეობით). ორსულობის დროს ხშირად ხშირად გამოიყენება ანტიტეროტის ქიმიოთერაპიული ქიმიოთერაპია და რადიაციული თერაპია ხშირად გამოიყენება ორსულობის დროს, მაგრამ არა მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში და გარკვეული სიფრთხილის ზომით (საშვილოსნოს დამცავი).

ძალიან მტკივნეული სუბიექტური პრობლემა ორსულობის დროს მედიკამენტების გამოყენებაზე ზედმეტად გაფართოვდა. ნარკოტიკების შემქმნელთა და ექიმების შემქმნელთა ზრუნვა და სიფრთხილით შესაძლებელია: ისინი მეოცე საუკუნის სამწუხარო გამოცდილებას ასწავლიან - თალიდიდი ტრაგედია; ტრანსპლანტაციურ კარცინოგენეზს, რომელთა მანიფესტაციები გამოვლინდა დიეთილსტილალბასტროლსტროლული ორსულობის გამოყენების შემდეგ, ფენომენი, რომელსაც ქცევითი რეაქციების ტერატოლოგია მოუწოდა და ა.შ. მაგრამ შეუძლებელია დადებითი გამოცდილების იგნორირება და დაგროვება, შეუძლებელია ნარკოტიკების ორსული გამოყენების მრავალწლიანი განზომილებიანი დაკვირვების შეჯამება ნაყოფის შედეგების გარეშე ამ მედიცინის ინსტრუქციის კორექტირება! მე პირადად მივმართე ამ თემას, აქტიურად იცავდა სექციაში "ორსულობისა და ლაქტაციის დროს" მარეგულირებელ ცვლილებას ნარკოტიკების სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციებში, უკრაინაში ძალიან მოსახერხებელი FDA სისტემის დანერგვა, რომელიც უზრუნველყოფს მედიკამენტების განყოფილებას ხუთი კატეგორიის ნაცვლად, ჩვენი დღევანდელი ნაცვლად, რომელ კატეგორიაში მხოლოდ ორი. აიძულებს აღიაროს ამ ძალისხმევის ხელშეწყობა ...

თუმცა, პესიმისტური შენიშვნის შესახებ ლექციების ასეთი მნიშვნელოვანი ქვესექცია არ დაასრულებს. EGP- ის მიერ გამოწვეული სომატური დედათა პრობლემები, ყველაზე მეტად ობიექტურია. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ მათი ცოდნისა და გამოცდილების გადალახვა. ჩვენი დიაგნოსტიკური და თერაპიული შესაძლებლობების შეზღუდული პრობლემა დიდწილად სუბიექტურია, უფრო მეტად დამოკიდებულია ჩვენზე, თანდათანობით გადაწყვეტს და არც ისე მწვავე ხდება.

EGP- ის არასასურველი ეფექტი ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში მრავალფეროვანი და დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებასა და სიმძიმზე. ბევრი ექსტრაგენალური დაავადება ხელს უწყობს სამეანო გართულებების განვითარებას. შეიძლება ითქვას, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ზრდის პლაცენტისა და ეკლემპსიის ნაადრევი დეტალების რისკს, ყველა ჰემოფილის ქვეყნებს - ადრეული პოსტპარტიის სისხლდენის, დიაბეტით, დიაბეტით - ზოგადი საქმიანობის ანომალიები, მშობიარობის მშობიარობის, დეკორისტული, საშარდე გზების ინფექცია - ნაადრევი ტრაქტის ინფექცია - ნაადრევი. დაბადება და ა.შ.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ არსებობს გარკვეული დაავადების კონკრეტული და არაგონივრული გავლენა გარკვეული გართულების სიხშირის შესახებ. დიაბეტის მრავალრიცხოვანი დიაბეტი დიაბეტის მრავალრიცხოვან დიაბეტით, მძიმე და ადრეული განვითარებადი პრემიერებით, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, საშვილოსნოს სისხლდენა მშობიარობის დროს Idiopathic თრომბოციტოპენურ Purpura- ში, შემდგომი postpartum სისხლდენა დროს ვილბრანული დაავადების დროს, ჩირქოვანი-ანთებითი პროცესების იმუნოსუპრესიულ ქვეყნებში (გლუკოკორტიზური და ციტოტოსტატის მუდმივი მიღება , აივ ინფექცია), მას შემდეგ, რაც Splenectomy. ყველა ამ შემთხვევაში, გარკვეული EGP- ის მქონე პაციენტებს აქვთ კონკრეტული სამეანო რისკები. ECP- ის არასასურველი Nonspecific ეფექტი უკავშირდება ორსულობის, შეყვარებული ან მშობლის საერთო რთულ მდგომარეობას. ამ შემთხვევაში, სამეანო გართულებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ არ არსებობს მკაფიო დამოკიდებულება ამ გართულებების ბუნების შესახებ EGP ტიპისგან. ასე რომ, ძალიან მაღალი ფილტვის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში შეიძლება შეინიშნებოდეს ორსულობის, ნაადრევი დაბადების, ჰიპოტროფი, გულის შეტევები და პლაცენტის, სისუსტის ან სხვა პათოლოგიის სხვა პათოლოგიის, პირიქით, საწინააღმდეგო ძალადობრივი ზოგადი საქმიანობა, მრავალფეროვანი გართულებები ხშირია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ღვიძლის ქრონიკული ჰეპატიტისა და ციროზების, სისტემური ჰემატოლოგიური პათოლოგიის, სხვა მძიმე დაავადებების, სხვა მძიმე დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ორსულობის ან ადრეული მიწოდების გვიან შეფერხების საჭიროება ქალთა ჩვენების მიხედვით - კომპლექსური სამეწარმეო პრობლემა. ორსულობის შეფერხება მოგვიანებით, ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი რისკის განსაზღვრავს და ზოგჯერ სიცოცხლეს, ქალებს. რთულია ტექნიკურად განხორციელება, განსაკუთრებით მაშინ, თუ პაციენტს აქვს პროსტაგლანდინების გამოყენების უკუჩვენებები (უმეტეს შემთხვევაში). დღესდღეობით მეანობა-გინეკოლოგის არსენალში აშკარად არ არის საკმარისი გვიან შეწყვეტის უსაფრთხო ქცევისთვის მძიმე EGP- ის სხვადასხვა ტიპის შეწყვეტისთვის.

ადრეული მიწოდების აუცილებლობა იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის საკმარისი სიმწიფე არ არის, ასევე ქმნის კომპლექსურ სამეანო პრობლემას. "კისრის მომზადების" უმრავლესობა არაეფექტურია. გარდა ამისა, კლინიკურ სიტუაციას არ აძლევს ექიმს საკმარისი დრო, რომ ასეთი ტრენინგი ჩაატაროს. ორსულობისა და მიწოდების მუცლის შეფერხების შემთხვევების გაზრდა - ცუდი გზა, რადგან ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად ზრდის თრომბოტური, ჰემორაგიული, ინფექციური გართულებების რისკს. Caesarean სექცია, როგორც ცნობილია, არ არის ყველაზე ნაზი და კეთილშობილური გზა EGP- ში, და ზოგიერთ შემთხვევაში უბრალოდ საშიშია, მაგალითად, კარდიოლოგიური პათოლოგიით, ჰემოდინამიკის ძალიან სწრაფი და მკვეთრი ცვლილებების გამო.

Რა უნდა ვქნა? არ არსებობს ერთი რეცეპტი. ბევრ სიტუაციაში, ლამინარული ჩხირები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, ჰიპერტენზიული ხსნარის საშრავლების ადმინისტრირება. თუ ორსულობის ან ადრეული მიწოდების შეწყვეტის ერთადერთი საშუალებაა, არის კესეზიის სექცია, აუცილებელია გართულებების რისკები და პრევენციის განხორციელების თანამედროვე სტანდარტების შესაბამისად.

საჭიროა უჩვეულო მიწოდების საჭიროებაარ ჩატარებულა სამეანო სიტუაცია, მაგრამ დედის EGP- თან დაკავშირებით ნაჩვენებია ობიექტურად არსებული პრობლემა. ნათელია, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ Cesarean სექციაში, მაგალითად, აორტის aneurysm, პორტალი ჰიპერტენზია ან ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. ამ პრობლემის მრავალი ასპექტი ზემოთ განხილულ იქნა: გართულებების რისკი იზრდება, მაგრამ არ არსებობს არჩევანი, ამიტომ აუცილებელია ამ რისკის შემცირება პრევენციის ჩატარების გზით. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი არ არის გამოგონება არარსებული კითხვები. ეს მართლაც ჩვენს ქვეყანაში არის დიდი პრობლემა! რა არ იყო შესაძლებელი მშობიარობის ისტორიის წაკითხვა?! როგორც დაგეგმილი საკეისრო სექციის ჩვენება, მიოპია აღწერილი იყო ბადურის, მიტრალური სტენოზის, თარჯიმნის დანაყოფის დეფექტი, მძიმე პნევმონია, ლეიკემია, ძუძუს კიბოს, არასასიამოვნო წყლულოვანი კოლიტი, Miastic, Dispelled Sclerosis. . შეკითხვაზე: სადაც ასეთი კითხვები აღწერილია ან არის უკეთესი, რეგულირდება? - Პასუხის გარეშე. სხვათა შორის, ამ შემთხვევებში, ქალები გარდაიცვალა ფილტვების შეშუპებისგან, ფილტვის არტერიის, სისხლდენის, სეფსისის, რესპირატორული და პოლიორგენის დეფიციტის თრომბოზემის, რესპირატორული და პოლიგორგის დეფიციტის, სხვა მიზეზების შესახებ, რომლის მიზეზები პირდაპირ არ იწვევს, მაგრამ ზრდის მათ რისკი.

რა არის გამოსავალი? და გამომავალი მარტივია - ხელმძღვანელობს უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს მარეგულირებელ დოკუმენტებს და არ გამოიყურებოდეს კონკრეტული ოპერაციისთვის სერიოზული ქირურგიისათვის. თუ EGP- თან დაკავშირებულ ყველა პრობლემას შეუძლია მარტივი მოგვარება!

დედის დაავადების შედეგად გამოწვეული სპეციფიკური პერინატალური პათოლოგიები საკმაოდ ხშირია EGP კლინიკაში. ეს არის ცნობილი ფაქტები, ყველას არ აღწერს მათ. ყველაზე პერინატალური მნიშვნელოვანი პათოლოგია დიაბეტით არის. ეს დაავადება განსაზღვრავს ნაყოფის მრავალფეროვან და ძალიან ხშირი პათოლოგიას: მაკროზომი, ახალშობილთა დიაბეტური კარდიოპათია, ნაყოფის უბედურება, საშვილოსნოს ზრდის დაგვიანებით, ანტენატალური სიკვდილი. არტერიული ჰიპერტენზიისა და გლომერულოპათიისათვის ხასიათდება ნაყოფის, თირეოტტოქსიოზის - თანდაყოლილი ჰიპოთიტრიზმის ან თანდაყოლილი ჰიპოთიროიდიზმის ზრდის შეფერხების გზით - უჯრედების შესაბამისი უჯრედების გადასვლა (თუმცა, უკიდურესად იშვიათად). ყველა ზემოთ პერინატალური პათოლოგიები დედის დაავადების პირდაპირი შედეგია. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი მიზეზი, რომ Fetus ღრმა ტანჯვის EGP კლინიკაში.

მეორე მიზეზი არის მედიკამენტების გავლენა, განსაკუთრებით ე.წ. სავალდებულო, საიდანაც პაციენტს არ შეუძლია უარი თქვას და ალტერნატივა არ არის. ემბრიოგენეზისა და / ან ფეტოგენეზის დროს რეალური საფრთხის წინაშე აღმოჩენილი ნარკოტიკებისაგან არის კუმარინის რიგის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (მუდმივად გამოიყენება გულის, წინაგულების ფიბრილაციის, ღრმა ვენური თრომბოზის მექანიკური ხელოვნური ხელოვნური ხელოვნური ხელოვნური ვენებში), ანტიკულვულებს (ეპილეფსია), თირეტოქსიკოზი (თირეტოქსიკოზი) ), იმუნოსუპრესანტები (სახელმწიფო ორგანოების ტრანსპლანტაციის შემდეგ), გლუკოკორტიკოიდები (შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები და სხვა დაავადებები), ანტიტსიური ქიმიოთერაპიული აგენტები. ისინი აღწერს არც ნათელი ნაყოფის სინდრომებს, როგორც წესი, როგორც წესი, ნარკოტიკების მიერ, ან ნაკლებად ტიპიური პოლიმორფული, მაგრამ ძალიან მძიმე გამოვლინებები ნაყოფისა და ახალშობილი.

რა პრაქტიკული რეკომენდაციები შეიძლება მიეცეს ამ შედეგების თავიდან აცილებას ან შეამცირონ? იმ შემთხვევებში, როდესაც EGP პათოლოგია იწვევს EGP- ს, სამკურნალო ძალისხმევა აუცილებელია კომპენსაციისთვის ძირითადი დაავადების გაგზავნისთვის, გადაეცემა რემისიის ან სტაბილური ნაკადის ფაზას. ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკების და ქირურგიული შესაძლებლობები. ნაყოფის პრეპარატების მძიმე უარყოფითი ეფექტი თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის სტატისტიკური და ყველაზე აგრესიული საშუალებებითაც კი 25-50% -ს შეადგენს; ნარკოტიკების ჯგუფიდან შეგიძლიათ შეეცადოთ აირჩიოთ ნაკლებად არახელსაყრელი (მაგალითად, propylthyoloqil, და არა მეთიმაზოლი); ხანდახან რისკი ამცირებს თანხმობას თერაპიას (მაგალითად, ფოლიუმის მჟავა, როდესაც ანტი-დამამშვიდობები და მეტოტრექსატის დანიშვნისას). ყველა შემთხვევაში, სანამ პოტენციურად სახიფათო პრეპარატის დანიშვნა უნდა იყოს ყურადღებით იწონიან, როგორც სარგებელი / რისკის თანაფარდობა.

EGP კლინიკაში მნიშვნელოვანი პერინატალური პრობლემაა ბავშვის ყოფნა. ამ პრობლემის წარმომავლობაა, რომ დედის ბევრი დაავადებაა, რომ ნაადრევი ღმერთები წარმოადგენენ, სხვა შემთხვევებში ექიმები აქტიურად უნდა იქცეს პაციენტს ფიზიკურ პერიოდს მისი მდგომარეობის სიმძიმის გამო. არსებობს მესამე შესაძლებლობა, როდესაც ადრეული მიწოდება ხორციელდება ნაყოფის ინტერესებში - დედის პათოლოგიის გამო მისი ტანჯვის მიმართ. სამივე შემთხვევაში, პრობლემის მოსაგვარებლად ყველაზე პერსპექტიული გზაა EGP- ის კვალიფიციური და დროული მკურნალობა.

ეს არის მთავარი ამოცანა და კონკრეტული გზები ორსული ქალების EGP კლინიკაში. ალბათ, ეს არ არის ყველა პრობლემა და არა ყველა გზა, რათა მათ გადაჭრას, მაგრამ შეუძლებელია ყველაფრის განხილვა იმავე ლექციაში (და კიდევ ერთი ტოლსტოტის წიგნში).

სრული ან ნაწილობრივი დაკვრა
ან რეპროდუცირება ამ საიტზე გამოქვეყნებული მასალების ნებისმიერი მეთოდის მიხედვით ნებადართულია მხოლოდ სარედაქციო კოლეგიის წერილობითი ნებართვით და წყაროზე მითითება.

Extgazenital პათოლოგია (EGP)- ეს არის მრავალფეროვანი და ლაქი დაავადებების მრავალრიცხოვანი ჯგუფი, ორსულ ქალებში, რომლებიც ორსულ ქალებში, მხოლოდ იმ ფაქტს, რომ ისინი არ არიან გინეკოლოგიური დაავადებები და ორსულობის სამეანო გართულებები.

თუ დღეს ორსული ქალების ჯანმრთელობის ინდექსის შესახებ ვსაუბრობთ, მაშინ საუკეთესო ორსული ქალების 40% ორსულობის გარეშე აცვიათ გართულებების გარეშე, ანუ ორსული ქალების ტოქსიკოზის გარეშე და ექსტრაგენალური დაავადებების გარეშე. მაგრამ ორსულობის გვიან ტოქსიკოზის არსებობა (PBB) 60-70% -ით არის დაფარული ან ქრონიკული ექსტრაგენალური პათოლოგიის გამო. ორსულობის კურსის სიღრმისეული ანალიზი საშუალებას იძლევა, რომ ორსულობა გაურკვეველია მხოლოდ 20% -ით და 30-40% -ით ექსტრაგატიული პათოლოგიის (EP) ყოფნა, PBB არის 17%. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე 12% -ით, უდავოდ გავლენას ახდენს ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარებასა და მის შემდგომ განვითარებაზე. ამავდროულად, შეიძლება აღინიშნოს, რომ PTB და miscarriage- ის საფრთხე (HC) ასევე ep.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგია ორსულობის განვითარების არასასურველ ფონზეა, რომელიც ამცირებს ან ზღუდავს ადაპტაციის მექანიზმების შესაძლებლობებს და ორსულობის დროს წარმოქმნილი ყველა გართულება, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში.

მას შემდეგ, რაც EGP მოიცავს უზარმაზარ მრავალფეროვან მრავალფეროვან დაავადებებს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გაყოფა მნიშვნელოვანი და უმნიშვნელო ან უფრო ზუსტი კლინიკური მიზნებისათვის ან უფრო ზუსტი. EGP- ის ცალსახად ან უმნიშვნელო ტიპები მოიცავს იმ დაავადებებს ან პირობებს, რომელშიც დედათა და პერინატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებლები, ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის გართულებების სიხშირე, პერინატალური მორბობა არ განსხვავდება ზოგადი მკურნალობისგან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ისეთი პათოლოგია, რომელიც პრაქტიკულად არ იმოქმედებს ორსულობის კურსსა და შედეგებზე, ნაყოფისა და ახალშობილის სახელმწიფოში.

მნიშვნელოვანი EGP - მრავალი დაავადების ან სახელმწიფოების მრავალრიცხოვანი ჯგუფირაც გავლენას ახდენს ზემოთ აღნიშნულ მაჩვენებლებზე.
ქალთა კონსულტაციის პირობებში ექსტრაგენალური პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვანია ახალშობილებში ქალთა და პერინატალური პათოლოგიის პრევენციისთვის, რადგან Extgazenitial დაავადებები მნიშვნელოვნად გაზრდის მომავალი შრომის რისკს.

ამჟამად, ექსტრაგენიტალური დაავადებების უმრავლესობით შესაძლებელია ორსულობისა და მშობიარობის დაცვა, ორსულობის დროს ქალბატონის სწორი დაკვირვების გათვალისწინებით და საჭიროების შემთხვევაში და სპეციალური მკურნალობის დანიშვნას. ექსტრაგენალური პათოლოგიის სიხშირე საკმაოდ დიდია. სხვადასხვა ავტორების აზრით, გულის ვენები ორსული ქალების 2-5% -ს შეადგენს, ჰიპერტენზიული დაავადება 1.5-2.5%, თირკმლის დაავადება - 5-6%, დიაბეტი - 1-2%, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები და ჰეპატობილიარული სისტემები - 1-3% -ით და ა.შ. ყველაზე მოკრძალებული გათვლების მიხედვით, ექსტრავაზალური პათოლოგია ორსული ქალების 15-20% -ში დიაგნოზირდება. სამეანო საავადმყოფოების ანგარიშის თანახმად, 70% -ს აქვს ექსტრაზენალური პათოლოგია და აბსოლუტურად ჯანსაღი ქალების მხოლოდ 30%.

როგორც უკვე აღინიშნა EGP არის სხვადასხვა დაავადებები.აქედან გამომდინარე, მათი სისტემატიზაციის გადაუდებელი აუცილებლობა წარმოიქმნება.

ჩვენი აზრით, ყველა EGP შეიძლება დაიყოს არ უკავშირდება ორსულობას, ან პირველადი, და ასოცირებული ორსულობამეორადი.

პირველი, თავის მხრივ, დაყოფილია ქრონიკულად, რომელიც ორსულობისა და მწვავე, პირველად წარმოიქმნება ორსულობის დროს. ქრონიკული EGP წარმოდგენილია უამრავი დაავადების მიერ, რომელთა შორის არის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა სამეანო მასშტაბით გულ-სისხლძარღვთა, ბრონქოპოლმიური, ღვიძლი, თირკმლები, ენდოკრინული და ა.შ.. მწვავე EGP- ს ინფექციური დაავადებები მოიცავს პნევმონია, ქირურგიული დაავადებები, ჰემობლასტოზი. რა თქმა უნდა, ორსულობისას, ქალს შეუძლია სხვა დაავადების განვითარება, ჩათვლით. ეს, რაც მომავალში მან გააგრძელებს ქრონიკული ფორმით (გლომერულონეფრიტი, სისტემური წითელი ლუპუსი, თირეოტტოქსიკოზი და ა.შ.), თუმცა, EGP კლინიკისთვის, ეს მწვავეა, რომელიც ადრე ჯანსაღი ქალისგან წარმოიქმნება.

სპეციალური ჯგუფი არის საშუალო EGP, რომელიც მოიცავს სახელმწიფოებს, ორსულობასთან დაკავშირებულ ქვეყნებს და, როგორც წესი, მისი ბოლომდე. უმეტეს შემთხვევაში, ცნობილია ორსულობის ნებისმიერ ანატომიური, ფიზიოლოგიური ან ბიოქიმიური ცვლილებების ხარჯზე, ერთი ან სხვა სახელმწიფო ხდება. ორსულობის შესახებ ეს პერიოდია ხაზგასმით აღინიშნება ამ ქვეყნების სახელებში ტერმინი "ორსულობის" ან მისგან მიღებული. ყველაზე ხშირი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტიპები საშუალო EGP: ორსული ჰიპერტენზია, გესტაციური ჰიპერტენზია, გესტაციური დიაბეტის, გესტაციური პიელონეფრიტი, ორსული ქალების თრომბოციტოპენია, ორსული ქალების ქოლესტატური ჰეპატოზი, მწვავე ღვიძლის დისტროფია, კანონარული კარდიომიოპათია, ორსული ქალების მიუღებელი დიაბეტი, ორსული ქალების დერმატოზი (ბევრი ვარიანტია ასოცირებული Dermopathy ორსულობისას, რომელთაგან თითოეული თქვენი სახელია), გესტაციური ჰიპერჰიდროიდული, ორსული გლუკოსურია, ორსული ქალების გინგივიტი.

ორსულობის დესტაბილიზავს, უფრო მეტ ლაბირინთს ქმნის შაქრის დიაბეტი. "Misens" ამ გამოჩენა პლაცენტის ჰორმონების და მნიშვნელოვნად იზრდება დროს ორსულობის დონეზე ჩვეულებრივი ჰორმონების ერთად Conjunral აქცია (პლაცენტის ლაქტოგენი, ესტრადიოლი, Prolactin, Cortisol). გარკვეული წვლილი გლუკოზის ხილის მოხმარებას ქმნის, რაც ნორმალურია არასამთავრობო ბიოტეტურ პაციენტებში, რათა შემცირდეს ცარიელი კუჭის გლიკემიური. ნაყოფის განვითარება ასევე მოითხოვს გლუკოზის თავდაპირველ კონცენტრაციასთან შედარებით მაღალ პოსტპროდუქტურ გლიკემიას. ორსულობისთვის, ზოგადად, ინსულინის წინააღმდეგობის მდგომარეობა ხასიათდება. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის საჭიროების შესახებ მნიშვნელოვანი ცვლილებები გესტაციური პერიოდის განმავლობაში, რაც ქმნის ჰიპოგლიკემიის (პირველ ტრიმესტრში და 36-37 კვირის შემდეგ), ჰიპერგლიკემია და კეტოზი.

ორსულობა ხელს უწყობს პროგრესს ვარიკოზული დაავადება და ქრონიკული ვენური უკმარისობა, ვენური თრომბოციულ გართულებებში. ამისათვის ბევრი მიზეზი არსებობს. პროგესტერონის კონცენტრაციის ზრდასთან დაკავშირებით ვენური კედლის ტონი მცირდება, ვენების დიამეტრი იზრდება; ქვედა კიდურების ვენების და მცირე მენჯის იზრდება ჰიდროქირურგიული წნევა, რადგან შიდა მუცლის წნევა იზრდება, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა, ვენური სისხლის ნაკადის შემცირება. Hyperstrogenesis- ის გამო, სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება და, შესაბამისად, შეშუპების ტენდენცია; ფიბრინოგენის, VIII და სხვა კოაგულაციის ფაქტორების რიცხვი იზრდება, მისი ფიბრინოლიური აქტივობა მცირდება და მშობიარობის შემდეგ, ქსოვილის ფაქტორების მნიშვნელოვანი რაოდენობა სისხლში შედის.

უფრო ხშირი მანიფესტაცია საშარდე გზების ინფექციები ორსულ ქალებშიპროგესტერონის Myarlaxing ეფექტის გამო ureters- ის გაფართოება; უროდამიკის მექანიკური სირთულე (ძირითადად მარჯვნივ) ორსული საშვილოსნოს და საკვერცხის ვენების შეკუმშვის გამო; შარდის pH; ზოგჯერ ბუშტი-შარდის რეფლუქსის გამოჩენა; ბუშტის მოცულობის ზრდა; ჰიპერკორტიზოლაცია და ა.შ.

EGP- ის არასასურველი ეფექტი ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში მრავალფეროვანია დამოკიდებულია ფუძემდებლური დაავადების ბუნებასა და სიმძიმზე. ბევრი ექსტრაგენალური დაავადება ხელს უწყობს სამეანო გართულებების განვითარებას. ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ზრდის პლაცენტისა და ეკლემპსიის ნაადრევი დეტალების რისკს, ყველა ჰემოფილის ქვეყნებს - ადრეული პოსტპარტიის სისხლდენის, დიაბეტით, დიაბეტით - ზოგადი საქმიანობის ანომალიები, მშობიარობის მშობიარობის, დეკორით, საშარდე გზების ინფექცია - ნაადრევი დაბადება და ა.შ.

სამეანო სიტუაციით გამოწვეული უჩვეულო მეთოდის საჭიროება, მაგრამ ნაჩვენებია დედის EGP- თან დაკავშირებით, ობიექტურად არსებული პრობლემაა. ნათელია, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ Cesarean სექციაში, მაგალითად აორტის aneurysm, პორტალი ჰიპერტენზია ან ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ.

ორსული ანემია

ორსულობის დროს ალმანახი ჯირკვლის საჭიროება 800 მგ ფეაა. აქედან 300 მგ ხილს მიდის და 500 მგ წითელი სისხლის უჯრედების მშენებლობასთან დაკავშირებით.
ორსული ანემია ხშირად stroited. დიაგნოზი არის ¯ HB 100 გ / ლ, HB 110-115 გ / ლ, მკურნალობა უნდა განხორციელდეს. სისხლის ტესტი ორსულობისთვის 2-ჯერ ხორციელდება ორსულობის 28 კვირის განმავლობაში, შრატში რკინის განისაზღვრება. ტექნიკის ეტიოლოგია ანემია.

1. FE დეფიციტი დიეტაში.

2. ზარალი მენსტრუაციის დროს, ¯ ქსოვილის რკინის, თუმცა HB შეიძლება იყოს ნორმალური.

3. წინა ორსულობა (ფიზიოლოგიური ინტერვალი 3 წლის განმავლობაში).

4. ფოლიუმის მჟავა დეფიციტი (MegaloBlastic Anemia)

5. HB- ის შემცირება შეინიშნება სისხლის განზავების ხარჯზე (BCC- ის ზრდა ორსულობის დროს)

შეიძინა ანემიადედა ძირითადად განიცდის, რადგან ნაყოფის სისხლი დედის სისხლიდან იღებს. თუ შრატში რკინის ნორმალურია, აუცილებელია ფოლიუმის მჟავის დეფიციტის ეჭვი. ფოლიუმის მჟავა დეფიციტი (MegaloBlastic Anemia) შეინიშნება ქალებში შემცირებული (¯) ცხოველური ცილების, დიეტაში რამდენიმე ბოსტნეულით. მოპყრობა - დიეტა, 1 მგ ფოლიუმის მჟავა, რკინის სულფატი მხოლოდ 200 მგ დღეში შეიწოვება. ჯირკვლის პრეპარატები დადგენილია დღეში 600 მგ-მდე (არა), ანუ. 300 მგ 2-ჯერ დღეში კვებაზე, თუ კუჭში ტკივილია, მაშინ საჭმლის დროს ან საჭმლის შემდეგ. Parentererally შეიძლება დადგინდეს ორსულობის მხოლოდ / კუნთოვანი - Ferrumlek, რადგან A / WIND Introduction F ++ შეიძლება ჰქონდეს დაზიანების ეფექტი ნაყოფზე. თუ ანემია არ არის დაცული მკურნალობისთვის, ძვლის ტვინის მისაღებად მკაცრი პუნქცია აჩვენა. ანემია, HB ¯ 60 გ / ლ ჰემოტრანსფუსმა გამოაქვეყნა.

თანდაყოლილი ანემიახელი შეუწყოს დედათა და პერინატალური სიკვდილის ზრდას.

გულის დაავადება და ორსულობა:

ჰიპერტონული დაავადება.ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია ყველა ორსული ქალების 7% -ში, რომელიც იძლევა პერინატალური სიკვდილის დაახლოებით 22% -ს და 30% დედათა სიკვდილს. ორსული ქალების დიაგნოსტიკისას 4 კრიტერიუმია:

1. იზრდება სისტოლური არტერიული წნევის 140 / მმ RT. Ხელოვნება.

2. დიასტოლური არტერიული წნევის გაზრდა / 90 მმ Hg. Ხელოვნება.

3. სისტოლური წნევის რეზისტენტული ზრდა 30 მმ-ზე მეტი RT- ზე. Ხელოვნება. წყაროდან.

4. დიასტოლური არტერიული წნევის გაზრდა 15 მმ-ზე მეტი. Ხელოვნება. წყაროდან.

შესახებ raregrayგანსაზღვრავს - -FAD მინიმუმ 2-ჯერ გაზომვით 6 საათის ინტერვალით. ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის დიაგნოზის საკითხი - აუცილებელია ორსულობის დაწყებამდე ჰიპერტენზიული ისტორიის იდენტიფიცირება. თუ ორსულობის ტრიმესტრში არის სექსი, ეს არის გესტოზი.