ძუძუთი კვება. ძუძუთი კვების სირთულე. ძუძუთი კვების რეჟიმი და ტექნიკა

ბავშვების რაციონალური კვება მნიშვნელოვანი პირობაა, რომელიც უზრუნველყოფს სწორ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას, ადეკვატურ იმუნოლოგიურ რეაქტიულობას. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვს აქვს სრულფასოვანი დიეტის განსაკუთრებული საჭიროება ინტენსიური ზრდის, სწრაფი ფსიქომოტორული განვითარების და ყველა ორგანოსა და სისტემის ფორმირების გამო.

სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვის კვება

დამოკიდებულია იმაზე, მიიღებს თუ არა ბავშვი დედის რძეს და რა რაოდენობით, გამოყოფა სამი სახის: ბუნებრივი, ხელოვნური და შერეული.

ბუნებრივი საკვები

ბუნებრივი კვება - ჩვილ ბავშვთა კვება დედის რძით, რასაც მოჰყვება დამატებითი საკვების დანერგვა 4–5–6 თვის განმავლობაში. დედის რძის შემცველობა ბავშვის ყოველდღიურ რაციონში არის მინიმუმ 4/5.

ამ ტიპის კვება ყველაზე ფიზიოლოგიურია, ვინაიდან რაოდენობრივი და თვისებრივი შემადგენლობით, დედის რძე ოპტიმალურად ფარავს ბავშვის ყველა საჭიროებას ცილებზე, ცხიმებზე, ნახშირწყლებზე, ვიტამინებზე, მინერალურ მარილებზე და ა.შ. მშობიარობიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში, კოლტრამი გამოიყოფა puerpera- ს მკერდისგან, რომელსაც აქვს უფრო მაღალი ენერგეტიკული ღირებულება, ვიდრე დედის რძე, რომელიც მოგვიანებით გამოიყოფა. კოლოსტრამი შეიცავს მეტ ცილებს, ფოსფორს, კალციუმს, A და E ვიტამინებს და ნაკლებ ცხიმს.

დედის რძის ყველაზე მნიშვნელოვანი სარგებელი

ანტიგენური თვისებების მხრივ, დედის რძე (ძროხის რძისგან განსხვავებით) ბავშვისთვის ნაკლებად უცხოა. დედის რძის სტრუქტურა, განსაკუთრებით კოლტრუსი, მსგავსია ბავშვის უჯრედების ცილებისა.

მშვენიერი ცილები (ალბუმინი) ჭარბობს დედის რძეში, კაზეინის ნაწილაკების ზომა რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე ძროხის რძეში, ამის გამო, ხაჭოების დროს, კუჭში იქმნება უფრო ნაზი, ადვილად ასათვისებელი ფანტელები. დედის რძის შემადგენლობა საუკეთესოდ შეესაბამება ბავშვის საჭიროებებს. დედის რძეში პროტეინის საერთო რაოდენობა ნაკლებია, ვიდრე ძროხის რძეში. ამიტომ, ხელოვნურ კვებასთან ერთად, ხდება ცილების გადატვირთვა.

დედის რძე (განსაკუთრებით კოლოსტრიუმი) მდიდარია Ig. IgA მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ახალშობილთა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ადგილობრივ იმუნიტეტში. ბავშვის ორგანიზმში მიღებული IgG უზრუნველყოფს პასიურ იმუნიტეტს მრავალი ინფექციური დაავადებისგან. გარდა ამისა, დედის რძე შეიცავს სპეციფიკური და არასპეციფიკური წინააღმდეგობის ფაქტორებს.

დედის რძე შეიცავს ფერმენტების, ვიტამინებისა და ბავშვისთვის აუცილებელ სხვა კომპონენტებს.

ცხიმების კონცენტრაცია დედისა და ძროხის რძეში პრაქტიკულად იგივეა, მაგრამ თვისებრივი შემადგენლობა განსხვავებულია: დედის რძე შეიცავს რამდენჯერმე მეტ უჯერი ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ფოსფოლიპიდების მნიშვნელოვანი კომპონენტებია და უჯრედული მემბრანის ნაწილია. ახალშობილებში კუჭში ცხიმის დაშლა იწყება დედის რძის ლიპაზის ზემოქმედებით.

დედის რძე შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს (β- ლაქტოზა), ხოლო ძროხის რძე შეიცავს α- ლაქტოზას. β- ლაქტოზა უფრო ნელა შეიწოვება ბავშვის ნაწლავებში, ამიტომ იგი აღწევს მსხვილ ნაწლავში, სადაც ოლიგოამინოსაქარიდებთან ერთად ასტიმულირებს ნორმალური ფლორის (ძირითადად ბიფიდობაქტერიების) ზრდას, რაც თრგუნავს პათოგენური მიკროორგანიზმების და ეშერიხია კოლის რეპროდუქციას.

დედის რძე მდიდარია სხვადასხვა ფერმენტებით: ამილაზა, ტრიპსინი, ლიპაზა (დედის რძეში უფრო მეტი ლიპაზაა ვიდრე ძროხის რძეში, თითქმის 15-ჯერ და ამილაზა - 100-ჯერ). ეს ანაზღაურებს ბავშვში ფერმენტების დროებით მცირე აქტივობას და უზრუნველყოფს საკმაოდ დიდი რაოდენობით საკვების ათვისებას.

კალციუმის და ფოსფორის კონცენტრაცია დედის რძეში უფრო დაბალია, ვიდრე ძროხის რძეში, მაგრამ მათი თანაფარდობა ჩვილებისთვის ყველაზე ფიზიოლოგიურია, ისინი გაცილებით უკეთ შეიწოვება. ამიტომ, ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ძუძუთი, რაქიტი ნაკლებად ხშირად ვითარდება. ისეთი ელემენტების შემცველობა, როგორიცაა ნატრიუმი, მაგნიუმი, ქლორი, რკინა, სპილენძი, თუთია, კობალტი, გოგირდი და სელენი დედის რძეში ოპტიმალურია და ბავშვის საჭიროებებს აკმაყოფილებს.

ბუნებრივი კვებით იქმნება ფსიქოლოგიური კავშირი დედასა და შვილს შორის, ვითარდება მშობლის გრძნობები. ამრიგად, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა უხეშია

დარღვევა ბიოლოგიური ჯაჭვის ჩამოყალიბდა ევოლუცია "ორსული

მშობიარობა-ლაქტაცია ”. დედის რძე არის ახალშობილთა კვების ოქროს სტანდარტი.

ჰიპოგალაქტია

ბუნებრივ კვებაზე უარის თქმის ძირითადი მიზეზი ჰიპოგალაქტია, ე.ი. სარძევე ჯირკვლების სეკრეტორული უკმარისობა. გამოიყოფა პირველადი და მეორადი ჰიპოგალაქტია.

პირველადი ჰიპოგალაქტია ვითარდება ნეიროენდოკრინული დარღვევების შედეგად, იგი აღინიშნება ქალების 5-8% -ში.

უმეტეს შემთხვევებში ჰიპოგალაქტია მეორეხარისხოვანია, განვითარებულია ბიოლოგიურ, სამედიცინო, სოციალურ, ფსიქოლოგიურ და ეკონომიკურ ფაქტორთა კომპლექსის დედის სხეულზე უარყოფითი გავლენის გამო. წამყვანი როლი ეკუთვნის სოციალურ ფაქტორებს და იატროგენულ მიზეზებს.

ჯანმოს მონაცემებით, ქალების მხოლოდ 1% -ს არ შეუძლია ძუძუთი კვება. ჩვენს ქვეყანაში დედების 10% -ზე მეტს არ აქვს ძუძუთი კვება დაბადებიდან. 6 თვის ასაკში, ბავშვთა მესამედზე ნაკლები რჩება ძუძუთი კვება, ხოლო დედების დაახლოებით 66% იწყებს დამოუკიდებლად დანერგვას 2 კვირის ასაკიდან. ჰიპოგალაქტიის ძირითადი მიზეზები შემდეგია.

ორსულ ქალში ძუძუთი კვების მოტივაციის ნაკლებობა.

ძუძუთი კვების აქტიური პოპულარიზაცია მოითხოვს სამეანო და პედიატრულ სამსახურებს შორის მჭიდრო თანამშრომლობას. ძუძუთი კვების პოზიტიური მოტივაცია უნდა დაეხმაროს ორსულ ქალებს. მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ ძუძუთი კვების უპირატესობა ბავშვისთვის და მისი სასარგებლო გავლენა ქალის ჯანმრთელობაზე. არ უნდა დაგვავიწყდეს ძუძუთი კვების კონტრაცეპტული ეფექტის შესახებ, რაც ასოცირდება პროლაქტინის ინჰიბიტორულ ეფექტთან ოვულაციაზე. ლაქტაციური ამენორეით და ექსკლუზიური ძუძუთი კვების დროს მშობიარობის შემდეგ პირველი 6 თვის განმავლობაში დაორსულების რისკია 2-5%. ძუძუთი კვების კონტრაცეპტული მოქმედება მცირდება ბავშვის ძუძუს უფრო იშვიათად ჩაქრობით.

ხშირად ქალები განიცდიან "ლაქტაციის კრიზისებს", მათი ჩვეულებრივი სიხშირე დაახლოებით 1,5 თვეა, ხანგრძლივობაა 3-4 დღე (ნაკლებად ხშირად 6-8 დღე). ამ დროს აუცილებელია კვების რაოდენობის გაზრდა. დაუშვებელია დაუყოვნებლივ შეავსოთ ნარევები.

ზოგჯერ, სარძევე ჯირკვლების საკმარისი შევსების შემთხვევაშიც კი, ბავშვის ”მშიერი” შფოთვა შეიძლება წარმოიშვას ზრდის გამო მისი ენერგიის მოთხოვნილების თანდათანობითი ზრდის გამო.

საავტომობილო საქმიანობა. ეს ყველაზე დამახასიათებელია 3, 6 კვირის, 3, 7, 11 და 12 თვის განმავლობაში. როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვის წოვის მომატება იწვევს ლაქტაციის მოცულობის ზრდას.

ცხელ ამინდშიც არ არის საჭირო ბავშვის ჩაცმა წყლის დალევა - დედის რძე 80% წყალია და, შესაბამისად, მის წყურვილს დააკმაყოფილებს. დალევისას მას აქვს გაჯერების ცრუ განცდა, რაც ხელს უშლის წოვის რეფლექსს.

მეძუძური ქალის ყოველდღიური რუტინის დარღვევა (ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, არასაკმარისი ძილი) ამცირებს ლაქტაციას.

სხვა მიზეზები (დიეტის დარღვევა, სხვადასხვა დაავადება, მეძუძური ქალის ასაკი) უმნიშვნელო როლს ასრულებს ჰიპოგალაქტიის განვითარებაში.

მეძუძური დედის კვება უფრო დიდ გავლენას ახდენს რძის ხარისხზე, ვიდრე მის რაოდენობაზე.

დედის დაავადებები აფერხებს ლაქტაციას. ამასთან, თუ ქალი ორსულობის პერიოდში უკვე ძუძუთი კვების ხასიათზე იყო, მისი ლაქტაცია ხშირად დამაკმაყოფილებელ დონეზე რჩება.

ყველა ქვეყანაში დედები, რომლებიც ძალიან ახალგაზრდა ან ძალიან მოხუცები არიან, ძუძუთი კვება ყველაზე ნაკლებად აქვთ. ხანდაზმულებში ეს აიხსნება ბიოლოგიური მიზეზებით, ახალგაზრდებში - სოციალური და ფსიქოლოგიური (ოჯახის დაგეგმვის ნაკლებობა, ხშირად შემთხვევითი წარმოდგენა, ორსულობის პერიოდში ძუძუთი კვების დამოკიდებულების ნაკლებობა და ა.შ.).

ჰიპოგალაქტიის კორექცია. აუცილებელია ბავშვის უფრო ხშირი კვებაზე გადაყვანა. ლაქტაციის სტიმულირებისთვის დედებს შეუძლიათ დაინიშნონ სპეციალიზებული პროდუქტები, ნიკოტინის მჟავა, ვიტამინი E, უცხოპლანეტელები, UHF, ულტრაბგერითი, აკუპუნქტურა, ძუძუს ჯირკვლებზე ცხელ წყალში დასველებული ტერი ქსოვილის კომპრესები. ეფექტურია სარძევე ჯირკვლის მასაჟი კვების დაწყებამდე (გრძივი მოძრაობები ჯირკვლის ფუძიდან ძუძუმწოვრამდე). ასევე გამოიყენება მცენარეული წამალი. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ წამლებს ნაკლები ეფექტი აქვთ, ვიდრე ლაქტაციის ფიზიოლოგიური სტიმულაციის მეთოდებს.

საკვების საჭირო რაოდენობის გაანგარიშება

გაანგარიშება ხორციელდება, როგორც წესი, მხოლოდ ხელოვნური კვებით და დამატებითი საკვების დანერგვით. ახალშობილის სიცოცხლის პირველი 9 დღის განმავლობაში საჭირო რძის ყოველდღიური რაოდენობის გამოსათვლელად მარტივი გზაა შემდეგი: მისი ასაკი (დღეებში) გამრავლებულია 70-ზე (სხეულის წონა 3200 გ-ზე ნაკლები) ან 80-ზე ( სხეულის მასით 3200 გ-ზე მეტი). მე -10-მე -14 დღიდან, ყოველდღიური საჭირო რძის მოცულობა უცვლელი რჩება (რაც შეეხება 9 დღის ბავშვს).

2 კვირის ასაკიდან, საჭირო რაოდენობის რძე გამოითვლება ყოველდღიური ენერგიის მოთხოვნილების გათვალისწინებით (კალორიებში) თითო კილოგრამი წონის ან მოცულობითი მეთოდით, როდესაც საკვების საჭირო რაოდენობა არის ბავშვის სხეულის წონის გარკვეული წილი .

გაანგარიშების კალორიული (ენერგეტიკული) მეთოდი: სიცოცხლის პირველი წლის 1 და 2 კვარტალში ბავშვს სჭირდება 115 კკალ / კგ / დღე, მე -3 - 110 კკალ / კგ / დღეში, მე -4 - 100 კკალ / კგ / დღეებში ბავშვის ასაკისა და სხეულის წონის ცოდნით, გამოთვალეთ ბავშვის მიერ დღეში საჭირო რძის რაოდენობა (X). მაგალითად, 1 თვის ასაკში ბავშვს აქვს 4 კგ წონა და, შესაბამისად, მას სჭირდება 460 კკალ / დღე; 1 ლიტრი დედის რძე და უმეტეს ფორმულები შეიცავს დაახლოებით 700 კკალს, ამიტომ:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 მლ

ჯანმოს ექსპერტებს მიაჩნიათ, რომ ამჟამინდელი რეკომენდაციების თანახმად, ჩვილ ბავშვთა ენერგიაზე მოთხოვნილება ენერგიაზე შეიძლება 15-30% -ით იყოს გადაფასებული, განსაკუთრებით 3 თვის სიცოცხლის შემდეგ. მათივე ცნობით, 4-10 თვის ასაკში 1 კგ წონაზე ენერგიის მოხმარება უნდა იყოს 95-100 კკალ.

მოცულობითი გაანგარიშების მეთოდი (ცხრილი 3-1) უფრო მარტივი, მაგრამ ნაკლებად ზუსტია. მაგალითად, 1 თვის ასაკის ბავშვს, რომლის წონაა 4 კგ, საჭიროა 600 მლ დედის რძე დღეში (4 კგ 1/5), ე.ი. სრული დამთხვევა არ არის კალორიების გაანგარიშებასთან. გაანგარიშების ყველა ვარიანტი საშუალებას გაძლევთ მხოლოდ დაახლოებით განსაზღვროთ საკვების საჭირო რაოდენობა. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების ყოველდღიური საკვების მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 1000-1100 მლ-ს (მხედველობაში არ მიიღება წვენები და ხილის პიურე).

ხარისხის საკვები შემადგენლობა

ძირითადი საკვების ინგრედიენტებს (ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს) შორის თანაფარდობა დამატებითი საკვების დანერგვამდე უნდა იყოს 1: 3: 6, დამატებითი საკვების დანერგვის შემდეგ - 1: 2: 4. 4-6 თვემდე, ცილების საჭიროებაა 2-2,5 გ / კგ, ცხიმები - 6,5 გ / კგ, ნახშირწყლები - 13 გ / კგ, ხოლო დამატებითი საკვების შეყვანის შემდეგ, შესაბამისად, 3-3,5 გ / კგ, 6- 6,5 გ / კგ და 13 გ / კგ.

დიეტა

დიეტა დაწესებულია ბავშვის ასაკის, მისი ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და დედის რძის რაოდენობის მიხედვით. სიცოცხლის პირველ 3-4 თვეში ჯანმრთელი სრულწლოვანი ჩვილი იკვებება დღეში 7-ჯერ, ე.ი. ყოველ 3 საათში 6-საათიანი ღამის შესვენებით (ეს წესი ძირითადად ეხება ბავშვებს, რომლებიც ბოთლით იკვებებიან). თუ ბავშვს შეუძლია გაუძლოს უფრო მეტ შესვენებებს კვებას შორის, ის დღეში 6 და 5 კვებაზე გადადის. 4.5-5 თვიდან ბავშვების უმეტესობა იკვებება 5-ჯერ დღეში, 9 თვის შემდეგ - 4-5-ჯერ დღეში.

შესაძენად

სიცოცხლის 4-6 თვის ასაკში მხოლოდ დედის რძით კვება ვეღარ დააკმაყოფილებს ბავშვის ორგანიზმის საჭიროებებს საკვებ ნივთიერებებზე, ამიტომ ამ ასაკიდან იწყება დამატებითი საკვების დანერგვა (ცხრილი 3-2).

ცხრილი 3-2.დანერგვის პირობები და დამატებითი საკვები პროდუქტების სახეები

დამატებითი კვება - ახალი საკვების დანერგვა, უფრო კონცენტრირებული, თანდათანობით და თანმიმდევრულად ჩანაცვლებით ერთი ძუძუთი კვება. აუცილებელია დამატებითი კვება:

ენერგიის, ცილების, ცხიმების, მიკროელემენტების დეფიციტის დასაფარავად, რომელიც ამ ასაკში ჩნდება სწრაფი ზრდის გამო;

დიეტაში მცენარეული ცილის, ცხიმოვანი მჟავების, მცენარეული ზეთების, სხვადასხვა ნახშირწყლების შეყვანისთვის, რომლებიც მწირია რძის პროდუქტებში;

უფრო მკვრივი საკვების მისაღებად, რაც აუცილებელია ბავშვის კუჭ-ნაწლავის შემდგომი განვითარებისათვის.

დამატებით საკვებს მოიცავს წვენები, ხილისა და ბოსტნეულის პიურეები, ბურღულეული, ხაჭო, გული, ხორცის პიურე, დაკონსერვებული ხორცი და ბოსტნეული, კეფირი და ძროხის რძე.

კვების მთავარი წესი არის სამრეწველო საკვების გამოყენება. ისინი უზრუნველყოფენ ახალშობილთა ხარისხს და უსაფრთხოებას არახელსაყრელ გარემოში. მათი უპირატესობაა ჰომოგენიზაცია (200 ატმოსფეროს ზეწოლის ქვეშ მომზადება), რაც საშუალებას იძლევა საკვები ბოჭკოების გახეხვა და მნიშვნელოვნად

გაზრდის საკვების ნაწილაკების ფერმენტებთან კონტაქტურ ზედაპირს და ამით დააჩქარებს საკვები ნივთიერებების მონელებას, შენახვის ხანგრძლივობას, ბავშვების საჭიროებების დაკმაყოფილებას სხვადასხვა პროდუქტის ფართო სპექტრში მთელი წლის განმავლობაში, განურჩევლად სეზონისა, სწრაფი მომზადებისა და, რაც მთავარია, ისინი გამდიდრებულია ყველაფრით, რაც აუცილებელია ბავშვის სხეულის სწრაფად მზარდი მიკროელემენტებით. როგორც წესი, ალერგიით დაავადებული ბავშვები მათ უკეთ იტანენ, ვიდრე თვითნაკეთი პროდუქტები.

ჩვენს ქვეყანაში ტრადიციულად რეკომენდებულია 3 თვის შემდეგ ვაშლის წვენით დამატებითი საკვების მიღება. დანარჩენი წვენების შეყვანა ხდება მოგვიანებით, არა უადრეს 4-6 თვისა (წვენის დღიური მოცულობა თვეში ასაკია, გამრავლებული 10-ზე). წვენების და ხილის პიურეების დანიშვნის რეკომენდაციები დედის საკმარისი ლაქტაციით, მისი კარგი კვება (პირველ რიგში, ჩვენ ვსაუბრობთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსის მიღებაზე), ბავშვის არასტაბილურ განავალზე, მისი ალერგიული განწყობა არ უნდა იყოს ზედმეტად კატეგორიულია. წვენები, პირველ რიგში, ამ ასაკში უნდა ჩაითვალოს არა როგორც მკვებავი ნივთიერებების მომწოდებელი, არამედ როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტიმულატორი. მათი მოგვიანებით შესავალი სავსებით მისაღებია. დამატებითი საკვების დანერგვის დასაწყისში დედის რძე რჩება არა მხოლოდ ენერგიის, საკვები ნივთიერებების, არამედ სითხის მთავარ წყაროდ. ამ პერიოდის განმავლობაში სხვა სითხეები არ არის საჭირო. ზოგიერთ ქვეყანაში პედიატრები გირჩევენ წვენების დანერგვას იმ დროს, როდესაც ბავშვი იწყებს ხორცის მიღებას (არა უადრეს 6 თვისა). თუ დედა თვითონ მოამზადებს წვენებს, უმჯობესია განზავდეს ისინი წყლით 1: 1 თანაფარდობით. მაგრამ სახლში დამზადებული წვენები ბავშვის ვიტამინების მოთხოვნილების მხოლოდ რამდენიმე პროცენტს მოიცავს.

ხილის პიურე ინიშნება წვენების დანერგვიდან 2-3 კვირის შემდეგ (მოცულობა იგივეა, რაც წვენებისთვის). წვენები და ხილის პიურეები მიიღება უშუალოდ კვების დაწყებამდე ან მის შემდეგ, ზოგჯერ შუალედში.

4.5-6 თვიდან შემოდის ბოსტნეულის პიურე ან ფაფა. ჩვეულებრივ, ისინი ბოსტნეულის პიურებით იწყებენ. ალერგიის რისკის შესამცირებლად ბავშვს პირველად აძლევენ პიურე კარტოფილს, რომელიც მზადდება ერთი ტიპის ბოსტნეულისგან (გოგრა, გოგრა, ყვავილოვანი კომბოსტო, ბროკოლი, სტაფილო, მოგვიანებით კარტოფილი, ისპანახი, მწვანე ლობიო, ჭარხალი, მწვანე ბარდა), თანდათანობით გადასვლაზე ბოსტნეულის ნარევი. ყოველდღიური მოცულობა - 100 გ. ყაბზობის, ჭარბი წონის მიდრეკილებით შეგიძლიათ გაზარდოთ ყოველდღიური დოზა ბოსტნეულის პიურეს 200 გ-მდე (ერთი ან ორი დოზით). სამრეწველო წარმოების ბოსტნეულის პიურე, დაფქვის ხარისხის მიხედვით, 1 ეტაპისაა - ჰომოგენიზებული (5 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის); მე -2 ნაბიჯი - პიურე კარტოფილის სახით (ბავშვებისთვის 6-

9 თვე); მე -3 ეტაპი - უხეშად დაფქული (ბავშვებისთვის 9-12 თვე). 3-4 კვირის შემდეგ ინიშნება რძის ფაფა - წიწიბურა, სიმინდი, ბრინჯი ადაპტირებული რძის ნარევების საფუძველზე. რძისგან თავისუფალი მარცვლეულის გამოსაყვანად უმჯობესია გამოიყენოთ დედის რძე ან ადაპტირებული ფორმულა, ვიდრე ძროხის სრული რძე. ყოველდღიური ფაფის მოცულობა დაახლოებით 200 გრამია. ასეთი მარცვლეული, როგორიცაა შვრიის ფაფა, ქერი, semolina, შემოდის მოგვიანებით, ვინაიდან ეს მარცვლეული შეიცავს წებოვანს, რომელიც ჩვილებს ყოველთვის კარგად არ ეტანებათ. თუ ბავშვი არის არასაკმარისი წონა, არასტაბილური განავალი, რეგურგიტაციის ტენდენცია, უმჯობესია დაიწყოს არა ბოსტნეულის პიურე, არამედ რძის ფაფით.

ხაჭო 6-7 თვიდან ბავშვებს შეჰყავთ 10-50 გრ ოდენობით. პირველ რიგში, მას ურევენ დედის რძეს მცირე რაოდენობით. სასურველია ხილის ან ხილისა და ბოსტნეულის პიურეების გამოყენება ხაჭოსთან ერთად.

კარაქს (ბოსტნეულს, კარაქს, ღილს) 5-6 თვის განმავლობაში ემატება დამატებით საკვებს, 3-6 გრ დღეში. სამრეწველო წარმოების ბოსტნეულის პიურებსა და ბურღულეულს ზეთი არ ემატება.

ხორცი უნდა შემოვიდეს 7 თვიდან, თავდაპირველად დაკონსერვებული ხორცისა და ბოსტნეულის სახით (ხორცის შემცველობა დაახლოებით 10%); მოგვიანებით შეგიძლიათ შემოიტანოთ წმინდა დაკონსერვებული ხორცი (პიურე სხვა საფუძველზე - 100-200 გრ დღეში, სუფთა ხორცის პიურე - 60-70 გრ). ხორცის ნახარში არ გამოიყენება ჩვილების გამოსაკვებად.

დაკონსერვებული თევზი (ბოსტნეულით, ფაფით) შეაქვთ 8-9 თვიდან კვირაში 1-2 ჯერ ხორცის დამატებითი საკვების ნაცვლად.

ბავშვის კრეკერი, ორცხობილა, მიკროელემენტებით გამდიდრებული ორცხობილა ბავშვის მენიუში შედის 8 თვიდან.

ახალშობილთა გამოსაკვებად ამჟამად არ არის რეკომენდებული მთელი ძროხის / თხის რძე. ამის ნაცვლად, სასურველია გამოიყენოთ სპეციალური ბავშვის რძე, გამდიდრებული მიკროელემენტებით, ან ნაწილობრივ ადაპტირებული რძის ფორმულები ("გარდამავალი" ფორმულები), რომელშიც პროტეინის რაოდენობა მცირდება და ცხიმოვანი მჟავების შემადგენლობა ოპტიმიზირებულია.

შეცდომები ძუძუთი კვების დროს

ძუძუთი კვების დროს, შემდეგი შეცდომები ყველაზე ხშირია.

მოგვიანებით, პირველი დანართი მკერდთან.

ძუძუთი კვების გადაჭარბებული რეგულირება.

ძუძუთი კვების შეწყვეტა გარდამავალი ლაქტაზას უკმარისობით.

ძუძუთი კვების შეწყვეტა დედის მიერ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღების გამო.

ჯანმრთელი ძუძუთი მასტიტით დაავადებული საკვების მიღებაზე უარი.

ხელოვნური საკვები

ჩვილების კვებას დედის რძის შემცვლელებით ხელოვნურ კვებას უწოდებენ - სპეციალური ნარევები, რომლებიც ყველაზე ხშირად მზადდება ძროხის რძისგან.

ამჟამად, ხელოვნური და შერეული კვების დროს, რეკომენდებულია გამოიყენოთ ადაპტირებული რძის ფორმულები, რაც შეიძლება მაქსიმალურად ახლოს იყოს დედის რძესთან. ძროხის რძის წინასწარი მკურნალობა ადაპტირებული ნარევების მისაღებად, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს მასში ცილების შემცველობას. ნარევებში, ძროხის დაუმუშავებელ რძესთან შედარებით, იზრდება აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების რაოდენობა. ადაპტირებული ფორმულების კვების ღირებულება ახლოს არის დედის რძესთან, ამიტომ მათი კვების წესები ახლოსაა ძუძუთი კვების წესებთან (იგივე გაანგარიშება ენერგეტიკული მნიშვნელობისთვის, იგივე რაოდენობის კვება დღეში, იგივე დრო დამატებითი საკვების დანერგვა).

რძის ნარევები იყოფა "საწყისი" ან "საწყისი", რომლებიც განკუთვნილია სიცოცხლის პირველი 4-6 თვის ბავშვებისა და "შემდგომი" - სიცოცხლის მე -2 ნახევრის ბავშვებისათვის. ასევე არსებობს ფორმულები, რომელთა გამოყენება ბავშვის მთელი 1 წლის განმავლობაში შეიძლება.

სამკურნალო ნარევები

ბოლო წლებში გამოჩნდა თერაპიული კვების ფორმულები. მათი საფუძველი შეიძლება იყოს განსხვავებული - რძე, სოიო, ცილის ჰიდროლიზატები. მათი პირობითად დაყოფა შესაძლებელია პროფილაქტიკური, თერაპიული და პროფილაქტიკური და თერაპიული.

პროფილაქტიკური ნარევები გამოიყენება საკვები ალერგიის მსუბუქი ფორმების დროს. ეს მოიცავს ნარევებს თხის რძესთან, რაც ნიშნავს

დიდი რაოდენობით მსგავსია მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვისა, მაგრამ განსხვავდება ანტიგენური სტრუქტურით. თხის რძეზე ნარევების ზემოქმედების არარსებობის შემთხვევაში ან თუ ისინი მიუწვდომელია, გამოიყენება ადაპტირებული ფერმენტირებული რძის ნარევები, რომლითაც რეკომენდებულია საკვების დღიური მოცულობის არა უმეტეს 50% -ის ჩანაცვლება. ფერმენტირებული რძის ნარევებს აქვს დაბალი ალერგენული ეფექტი (ახალ ნარევებთან შედარებით), გარდა ამისა, მათ აქვთ ინფექციის საწინააღმდეგო მოქმედება, ახდენენ ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზაციას და ბავშვის განავალს. ამის მიუხედავად, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს, ამიტომ სიცოცხლის პირველ დღეებში, განსაკუთრებით ნაადრევ ახალშობილებში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ეზოფაგიტი და გაზარდონ რეგურგიტაცია. თუ ბავშვმა საკვებისმიერი ალერგიით შეცვალა ყოველდღიური საკვების მიღების 50% ადაპტირებული ფერმენტირებული რძის ნარევებით, მაშინ დარჩენილი 50% უკეთესია ფიზიოლოგიურად სუფთა რძის ნარევების სახით. თუ ამ ტიპის კვების ეფექტი არასაკმარისია, ბავშვის დროებით გადაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებზე. ფერმენტირებული რძის ნარევების გამოყენებისას ბავშვის რაციონიდან ნაწილობრივ ამოღებულია ძროხის რძის ცილები. ამასთან, საკვების უფრო მწვავე ალერგიისთვის ეს საკმარისი არ არის. ამ სიტუაციებში გამოიყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური ნარევები. ეს მოიცავს რძისგან თავისუფალ ნარევებს, რომლებიც დაფუძნებულია სოიოს პროტეინზე (სოიოს ნარევები), აგრეთვე სპეციალური პროდუქტები, რომლებიც დაფუძნებულია რძის ცილის ჰიდროლიზატზე, ჰიდროლიზის დაბალი (ნაწილობრივი) ხარისხით. მიუხედავად იმისა, რომ სოიოს ნარევები გამოიყენება 60 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და მათი გამოყენებისას არავის დაფიქსირებულა რაიმე უარყოფითი ზემოქმედება, გასათვალისწინებელია, რომ სოიოს ცილა არის მცენარეული ცილა. იმავდროულად, ცხოველური წარმოშობის ცილები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში უნდა შეადგენდეს მათი მთლიანი რაოდენობის მინიმუმ 90% -ს. ამჟამად, სოიოს ნარევები ინიშნება არა უადრეს 5-6 თვისა. როგორც ჩანს, საკვებისმიერი ალერგიის და ფერმენტირებული რძის ნარევებისგან ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, უმჯობესია დაუყოვნებლივ გადახვიდეთ ნარევებზე, რომლებიც დაფუძნებულია ცილის ჰიდროლიზატზე, ჰიდროლიზის სუსტი ხარისხით. ამ ნარევების მიღების შემთხვევაში, საკვებისმიერი ალერგიის ზომიერი ფორმების დადებითი დინამიკა ხდება ბავშვების 90% -ში მათი გამოყენების დაწყებიდან 2-3 კვირის განმავლობაში. ხშირად რეკომენდებულია ამ ნარევების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ 3-6, ზოგჯერ 9 თვემდე, თუმცა, მათში მთელი ცხოველური ცილის დაბალი შემცველობის გათვალისწინებით, სასურველია ეტაპობრივად, მაგრამ უკვე შესაძლებელია, გადახვიდეთ ფერმენტირებულ რძეზე, შემდეგ კი ახალ ფიზიოლოგიურ ნარევებზე. ნარევები ცილის ნაწილობრივი ჰიდროლიზით ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკვებისმიერი ალერგიის პროფილაქტიკისთვის, როდესაც გადაბიძგებულია ალერგიული ანამნეზით დატვირთული მაღალი რისკის ჯგუფის ბავშვების შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე.

საკვები ალერგიის მძიმე ფორმებისა და ზემოხსენებული ნარევების გამოყენებისგან ეფექტის არქონისთვის უნდა იქნას გამოყენებული ცილების მაღალი ხარისხის ჰიდროლიზის (ანუ სრული დაშლის) საფუძველზე მიღებული ნარევები. როგორც წესი, მათგან ეფექტი ძალიან სწრაფად მოდის, ვინაიდან ისინი პრაქტიკულად მოკლებულია ალერგენულ თვისებებს. ამავდროულად, ამ ნარევებში პრაქტიკულად არ არის მთელი ცილა, რომლის ხანგრძლივად არარსებობამ ახალშობილში შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის განვითარების შეფერხება. მათ აქვთ მწარე გემო და ზოგი ბავშვი უარს ამბობს მათ მიღებაზე. გარდა ამისა, ალერგენების არარსებობა ნარევებში, რომლებიც დაფუძნებულია პროტეინის ჰიდროლიზის მაღალ ხარისხზე, ხელს უშლის ბავშვის საკვების ტოლერანტობის ფორმირებას, რაც მომავალში არ უწყობს ხელს მგრძნობელობის შემცირებას. დაბოლოს, ისინი ძალიან ძვირია. ამიტომ, დაავადების სიმპტომების გაქრობის შემდეგ საჭიროა ბავშვის თანდათანობით გადაყვანა თერაპიულ და პროფილაქტიკური, შემდეგ პროფილაქტიკური და ბოლოს, ფიზიოლოგიურ ნარევებში.

ხელოვნური კვების შეცდომები

საკვების ძალიან ხშირი ცვლილებები (ერთი ნარევის შეცვლა მეორეით).

ბავშვის გადატანა სხვა ნარევზე განავლის ოდნავი გაუარესებით.

ფერმენტირებული რძის ნარევების დანიშვნა დიდი რაოდენობით, განსაკუთრებით ნაადრევი სიცოცხლის პირველ დღეებში.

სამკურნალო (სოიოს საფუძველზე, ცილის ჰიდროლიზატის საფუძველზე) ნარევებში გადატანა ალერგიის მცირე გამოვლინებებით.

შერეული საკვები

დედის არასაკმარისი რძის შემთხვევაში, დამატებითი კვება შემოდის იგივე რძის ნარევებით, რაც ხელოვნურ კვებასთან ერთად. პირველ რიგში, ბავშვს ეძლევა მკერდი და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც იგი მთლიანად დაიცალა, მას ემატება ნარევი. ლაქტაციის შენარჩუნების მიზნით, ბავშვი უფრო ხშირად იდება მკერდზე. არასასურველია ძუძუთი კვებისა და ფორმულის მიღება, რადგან ეს იწვევს ლაქტაციის შემცირებას და ძროხის რძის პროდუქტების მონელების სირთულეს. რეკომენდებულია დანამატების დანერგვა პატარა ნახვრეტის მქონე ძუძუმწოვრის საშუალებით, რადგან ბოთლიდან დამატებების თავისუფალი ნაკადით ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას ძუძუს მიღებაზე. როგორც ხელოვნური კვების შემთხვევაში, ბავშვის მოთხოვნილება კალორიებზე, ცილებზე, ცხიმებზე, ნახშირწყლებზე, დამატებითი საკვების შეტანის დრო დამოკიდებულია დამატებითი კვებისთვის გამოყენებული რძის ფორმულების ტიპზე.

კვება ერთ წელზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვის

ბავშვებში 1 წლის შემდეგ იზრდება კუჭის ტევადობა, აქტიურად მუშაობს ყველა სანერწყვე ჯირკვალი და ვითარდება საღეჭი აპარატი.

2 წლის ასაკში ჩნდება მოლარები, რაც შესაძლებელს ხდის ბავშვის დიეტაში საკვების დანერგვას, რომელიც საღეჭს მოითხოვს. საღეჭი პროცესი რთულია და ყველა ბავშვი მაშინვე არ ეჩვევა მყარ საკვებს ნაჭრებად და კარგად ღეჭავს, განსაკუთრებით მათ, ვინც პირველ წელს დიდი ხნის განმავლობაში მიიღეს ძალიან თხევადი საკვები. იმისთვის, რომ ბავშვი საღეჭი პროცესს მიეჩვიოს, საჭიროა ეტაპობრივად და თანმიმდევრულად შეიტანოთ მისი დიეტა უფრო და უფრო სქელი კერძები. ადრეულ ასაკში ღვიძლისა და პანკრეასის ქსოვილების დიფერენციაცია ჯერ არ არის დასრულებული, რაც მოითხოვს პროდუქტების სწორად შერჩევას და მათ შესაბამის კულინარიულ დამუშავებას. 1-დან 1.5 წლამდე ასაკში საკვები მზადდება პიურე ფორმით, შემდეგ თანდათანობით შეიტანეთ სქელი კონსისტენციის კერძები. წარმოებული საკვები სასურველია.

ცილებთან დაკავშირებული მოთხოვნები იცვლება ასაკის მატებასთან ერთად. 1-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ცილების რაოდენობა უნდა იყოს 3.5-4 გ / კგ / დღეში, 12-დან 15 წლამდე - 2-2.5 გ / კგ / დღეში. ამა თუ იმ მიმართულებით გადახრა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. საკვებში ცილის ნაკლებობა იწვევს ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფერხებას, იმუნიტეტის დაქვეითებას და ერითროპოეზის დარღვევას. საკვებიდან ცილების ზედმეტი მიღება იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინტენსიურ მუშაობას, ზრდის მეტაბოლური პროცესების ინტენსივობას და ზრდის თირკმელებზე დატვირთვას.

ბავშვებს სჭირდებათ არა მხოლოდ ოპტიმალური რაოდენობა, არამედ ცილების მაღალხარისხოვანი სისრულე, შესაბამისად, დაბალანსებულ საკვებში საჭიროა ცხოველური და მცენარეული წარმოშობის ცილების გამოყენება, ამინომჟავების შემადგენლობით განსხვავებული. ცხოველური ცილების რაოდენობა საკვებში 1-დან 3 წლამდე ბავშვებისთვის უნდა იყოს 75%, 7 წლიდან და უფროსი - 50%. ფართოდ არის გამოყენებული ხორცი და ხორცის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს სრულ ცილებს და ცხიმებს, ძირითადად იგივე ჯიშებს, რაც ახალშობილებში (ღორის ხორცი, ფრინველი, კურდღელი, ცხენის ხორცი). ალერგიული რეაქციების არარსებობის შემთხვევაში - ხბოს ხორცი. უცხიმო თევზის ჯიშები რეკომენდებულია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - კოდური, ჰეკი, პაიკის ქორჭილა, ზღვის ბასი.

ცხიმები ფარავს ენერგიის ყველა მოთხოვნილების დაახლოებით 40-50%, საიდანაც მინიმუმ 10-15% მცენარეული ცხიმები უნდა იყოს, ვინაიდან ორგანიზმში ნახშირწყლებიდან და ცილებიდან წარმოქმნილი ცხიმები, ცხოველური ცხიმის მსგავსად, საკვებიდან მოწოდებული, ძირითადად შედგება გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავებისაგან. პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფებისა და მუშაობისთვის და იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

ნახშირწყლები ასრულებენ ძირითადად ენერგიას, უფრო ნაკლებად პლასტიკურ ფუნქციებს. ისინი უზრუნველყოფენ ენერგიის ხარჯების დაახლოებით 55% -ს.

ბავშვთა კვებისთვის აუცილებელია რძე და რძის პროდუქტები. სიცოცხლის მეორე წელს, ძროხის მთლიანი რძის ნაცვლად, სასურველია გამოიყენოთ ნაწილობრივ ადაპტირებული რძის ფორმულები ან სპეციალური ბავშვის რძე, რომელიც გამდიდრებულია ვიტამინებით და მიკროელემენტებით. 1-3 წლის ბავშვებისთვის რძის პროდუქტების საჭირო ყოველდღიური რაოდენობაა 600 მლ, უფროსი ასაკისთვის - 500 მლ. რძის პროდუქტებში მაღალი ცილის შემცველობა შეიცავს ხაჭოს და ყველს. 1.5-2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის უმჯობესია ყველის პიურე მიცემა.

ბავშვთა კვების პროდუქტების კომპლექტი უნდა შეიცავდეს მარცვლეულის ფართო სპექტრს (წიწიბურა, ბრინჯი, სიმინდი, შვრია, semolina). სასურველია წიწიბურას (ბირთვი) რძესთან შეთავსება, რადგან ამინომჟავების შემადგენლობა ოპტიმალურია.

მრავალი სახის საკვებში შაქრის დამატება აუმჯობესებს არომატს. შაქარი ნახშირწყლების წყაროა. ამასთან, ზედმეტი შაქარი ბავშვებისთვის მავნეა. ტკბილეულისგან უმჯობესია გირჩიოთ მურაბა, მარმელადი, ფუნთუშები, თაფლი.

ბოსტნეულს, ხილს, მწვანილს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ბავშვების კვების პროცესში. ხილისა და ბოსტნეულის უმეტესობაში დაბალია ცილები და აუცილებელი ამინომჟავები, მაგრამ მათი მოხმარებისას, სხვა საკვების ცილები გაცილებით უკეთ შეიწოვება. მაგალითად, ხორცში, პურში, ბურღულეულში ბოსტნეულის გარეშე ცილის მონელება 70% -ია, ხოლო ამ უკანასკნელის გამოყენებისას -

85%.

ბავშვის საჭიროება მინერალებსა და ვიტამინებზე, როგორც წესი, დაკმაყოფილებულია საკვები პროდუქტებით, თუ მათი დიაპაზონი საკმარისად მრავალფეროვანია. ვეგეტარიანელობა, განსაკუთრებით მკაცრი, ე.ი. რძის პროდუქტების გარდა, ეს მნიშვნელოვნად აფერხებს კვალი ელემენტების შემადგენლობას.

ერთ წელზე მეტი ასაკის ბავშვების დიეტა

1.5 წლამდე ბავშვი დღეში 4-5-ჯერ ჭამს და ამის შემდეგ - 4-ჯერ დღეში. მადის და უკეთესი ათვისების შესანარჩუნებლად საჭიროა დაიცვას გარკვეული კვების საათები. მათ შორის ინტერვალებით, ბავშვი არ უნდა იკვებებოდეს, განსაკუთრებით ტკბილეულით. თუ იგი ვერ დაელოდება კვების დადგენილ დროს, შეიძლება მიირთვათ ახალი ხილისა და ბოსტნეულის არა ტკბილი სახეობები. შემცირებული მადის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ დალიონ 1 / 4-1 / 2 ჭიქა უბრალო წყალი ოთახის ტემპერატურაზე ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე. მას აქვს გამოხატული სოკოგონიური ეფექტი.

მნიშვნელოვანია კვების რაციონის სწორად განაწილება ენერგეტიკული მნიშვნელობის თვალსაზრისით, ერთი მხრივ, გაჯერების საჭირო ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, მეორე მხრივ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე დასაშვები დატვირთვის გათვალისწინებით. თითოეულ საკვებში

აუცილებელია ენერგეტიკულად ღირებული პროდუქტების (კვერცხის, ხაჭოს, ყველის ან ხორცი), ასევე მარცვლეულიდან და ბოსტნეულის ბალასტური ნივთიერებების შემცველი კერძები (ცხრილი 3-3).

სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის საუზმე უნდა შეიცავდეს დღიური ენერგეტიკული ღირებულების 25% და შედგებოდეს ფაფაზე, რომელიც მოხარშულია რძეში, კვერცხში ან ყველში, პურსა და კარაქში, ჩაის ან ყავას რძით. ასეთი საუზმე უზრუნველყოფს სისავსის შეგრძნების აუცილებელ ხანგრძლივობას, შედარებით ადვილად შეწოვას და მადის გაჩენას შემდეგი ჭამის დროს. სადილი ყოველდღიური ენერგიის მოთხოვნილების 35% -ს შეადგენს. გირჩევთ სუპები, ხორცი ან თევზი გვერდითი კერძით. სადილისა და შუადღის ჩაისთვის (ენერგიის მოთხოვნილების 40%), მათში შედის ბოსტნეულის კერძები, ხაჭო, რძე, ცომეული.

ცხრილი 3-3.მენიუს ნიმუში 1-დან 3 წლამდე ბავშვებისთვის

სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის დიეტა იცვლება დღის პირველ ნახევარში ენერგიის მოხმარების გაზრდის გათვალისწინებით. სწორედ ამ ბავშვებშია შესამჩნევი კვების სტატუსის დარღვევები - ცხოველური ცილების, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, მიკროელემენტების უმეტესობა ცხოველური ცხიმების ჭარბი მიღების ფონზე. სკოლის მოსწავლეები ჭამენ ახალ ბოსტნეულს, ხილს, რძის პროდუქტებს (ნორმის 50% -ზე ნაკლები). ამავე დროს, ბავშვებსა და მოზარდებში პერიოდში

დაჩქარებული ზრდა და სქესობრივი მომწიფება ზრდის ორგანიზმის მოთხოვნილებას ძირითადი საკვები ინგრედიენტებით. ცილებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას, სხეულის წონის ნაკლებობას, მოკლე ზრდას და აკადემიურ შეფერხებებს. ბავშვებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ცხელი საუზმე სკოლაში. მათი დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება დღის განმავლობაში შემდეგნაირად ნაწილდება: პირველი საუზმე - 25%, მეორე - 20%, ლანჩი - 35%, ვახშამი - 20%.

1992 წლიდან, ჯანმოსა და CNICEF– ის მიერ შემუშავებული წარმატებული ბუნებრივი კვების ათი პრინციპი დაინერგა ბუნებრივი კვების რუსულ პრაქტიკაში.

1. მკაცრად დაიცვან ძუძუთი კვების დადგენილი წესები და რეგულარულად მიაქციეთ ეს წესები მედდების პერსონალისა და მშრომელ ქალთა ყურადღების ცენტრში.

2. ჯანდაცვის პერსონალის ტრენინგი ძუძუთი კვების წესების პროფესიონალური კონსულტაციისთვის საჭირო უნარ-ჩვევებში.

3. აცნობეთ ყველა ორსულს ძუძუთი კვების უპირატესობებისა და ტექნიკის შესახებ.

4. დაეხმარეთ დედებს მშობიარობის დაწყებაში მშობიარობიდან პირველი ნახევრის განმავლობაში.

5. აჩვენეთ დედებს, როგორ იკვებონ ძუძუთი კვება და როგორ შეინარჩუნონ ლაქტაცია, თუ დედები დროებით დაშორდნენ ჩვილებს.

6. ახალშობილ ახალშობილებს დედის რძის გარდა, სხვა საკვები და სასმელი არ მისცეთ, თუ არ არის სამედიცინო მითითება.

7. დარწმუნდით, რომ დედა და ახალშობილი ერთ საათში რჩებიან ერთსაათიან ოთახში.

8. წაახალისეთ ძუძუთი კვება ისე, როგორც ჩვილი ითხოვს, ვიდრე დაგეგმილია.

9. არ მისცეთ ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილებს დამამშვიდებელი საშუალებები ან მოწყობილობები, რომლებიც დედის მკერდის იმიტაციას ახდენენ (ძუძუმწოვრები, საწოვარები).

10. წაახალისეთ ძუძუთი კვების მხარდამჭერი ჯგუფების ორგანიზაცია და საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ამ ჯგუფებში გადაიყვანეთ დედები.

საყოველთაოდ მიღებული პრაქტიკაა, ბავშვის ძუძუს ადრეული მიმაგრება. არ აქვს მნიშვნელოვანი კვებითი ღირებულება ამ დროს კოლოსტრის მცირე წარმოების გამო, ძუძუს ადრეული მიერთება უზრუნველყოფს ახალშობილის იმუნოლოგიური დაცვის ფორმირებას, ამცირებს მის შემთხვევებს. ეს ასევე უზრუნველყოფს დედში ლაქტოგენეზის სტიმულაციას, მის წარმატებას, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის სისწორეს და იწვევს დედისა და ბავშვის ფსიქოლოგიურ კავშირებს.

ძუძუთი კვების დაწყებისთანავე, ბავშვის პოზიცია მკერდთან და ძუძუს წოვის სრული დაფარვა კრიტიკულია წარმატებული კვებისთვის. დაბადებიდან პირველ დღეებში დედა აჭმევს ბავშვს გვერდზე მწოლიარე მდგომარეობაში. ბავშვი ისეა მოთავსებული, რომ მისთვის კომფორტულია ძუძუს დაჭერა. ამავდროულად, დედა ეხმარება მკერდის ოდნავ აწევით, თითს და თითების დანარჩენ ნაწილს შორის ატარებს და უხელმძღვანელებს ისე, რომ ბავშვმა დაიჭიროს არა მხოლოდ ძუძუს თავი, არამედ ჰალოის ნაწილიც. გულმკერდის ზედა ნაწილი ქვევით არის დაჭერილი ისე, რომ არ დაფაროს ბავშვის ცხვირი და ხელი არ შეუშალოს მის სუნთქვას.

დედის გაუმჯობესებისთანავე დედას შეუძლია იჯდეს და აჭამოს ბავშვი ფეხის დაბალ სკამზე.

კვების დროს, სარძევე ჯირკვლები უნდა შეიცვალოს ისე, რომ ისინი მთლიანად დაიცალა. დარჩენილი რძე უნდა გამოიხატოს. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ერთ სარძევე ჯირკვალში არ არის საკმარისი რძე, ისინი იკვებებიან ორივედან. ამ შემთხვევაში, მეორე გამოიყენება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პირველი მთლიანად ცარიელია. შემდგომი კვების დროს ბავშვი პირველად გამოიყენება მეორეზე და მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, პირველზე. დაცული უნდა იყოს თანმიმდევრული გამოყენების წესები, ვინაიდან რძის პირველი ნაწილი უფრო ადვილად იწოვება, ვიდრე შემდგომი. ბავშვი სწრაფად ეჩვევა დაქვეითებას, რაც იწვევს რძის სტაგნაციას და ლაქტაციის შემცირებას.

დასაწყისში სარძევე ჯირკვლების სიხშირე შეიძლება იყოს მაღალი, რადგან ეს ასტიმულირებს ლაქტაციას. რძის წარმოების ზრდასთან ერთად, ძუძუთი კვების სიხშირე მცირდება და გამარტივდება. სიცოცხლის პირველი 3 თვის ბავშვები იკვებებიან ყოველ 3 საათში 6 საათიანი შესვენებით. 3 – დან 5 თვემდე პერიოდში კვების რაოდენობა ექვსჯერ არის დღეში, ანუ ყოველ 3,5 საათში 6,5 – საათიანი შესვენებით, ხოლო 5 თვის შემდეგ - ხუთჯერ ყოველ 4 საათში 8 – საათიანი ღამის შესვენებით ... თუ ბავშვი არ შეინარჩუნებს ღამის ინტერვალს, რეკომენდებულია მისი ღამისთევა. თითოეულ ბავშვს აყალიბებს კვების საკუთარი გრაფიკი, რომელშიც შესაძლებელია გარკვეული გადახრები, რაც აიძულებს ან გაზარდოს ან შეამციროს ინტერვალი კვებას შორის, ღამის ინტერვალის ცვლა ამა თუ იმ მიმართულებით. ზოგადად, აღწერილი რეკომენდაციები უნდა იქნეს დაცული, ვინაიდან კვების რეჟიმი წარმოადგენს მუდმივი საკვების რეფლექსის ფორმირების საფუძველს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობის სტიმულირებას. განურჩეველი კვება ამცირებს ბავშვის მადას, ის წოვს პატარა რძეს.

ჯანმრთელი ბავშვი ძუძუს წოვს პირველი 5 წუთის განმავლობაში საჭირო რძის დაახლოებით 50%. ამიტომ, თითოეული კვება გრძელდება 15-დან 20 წუთამდე, ხოლო ახალშობილისთვის - 30 წუთამდე.

ბავშვის რძის რაოდენობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. პრაქტიკული მიზნებისათვის გამოიყენება დათვლის სავარაუდო მეთოდები. ზოგიერთ ფორმულაში ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლები მეტ-ნაკლებად მხედველობაში მიიღება, ზოგან კი ისინი არ არის გათვალისწინებული.

7-8 დღის ასაკამდე ახალშობილებისთვის უფრო ხშირად გამოიყენება რძის დღიური ოდენობის გაანგარიშების შემდეგი ფორმულები.

ზაიცევას ფორმულა:

V (მლ-ში) = ახალშობილი ბავშვის სხეულის მასის 2% * n, სადაც n არის ბავშვის სიცოცხლის დღეების რაოდენობა;

ფინკილშტეინის ფორმულა:

V (მლ / დღეში) = n * 70 (ან 80),

სადაც n არის ბავშვის ცხოვრების დღეების რაოდენობა; 70 - მულტიპლიკატორი ახალშობილის წონისთვის, ტოლი ან ნაკლები 3200 გ; 80 არის მულტიპლიკატორი ახალშობილისთვის, რომლის წონა 3200 გრ-ზე მეტია.

სამშობიარო სახლები ხშირად უფრო გამარტივებულ ფორმულას იყენებენ

V (ერთი კვების მოცულობა, მლ) = 10n, სადაც n არის ბავშვის ცხოვრების დღეების რაოდენობა.

ბავშვისთვის დღეში საჭირო რძის რაოდენობის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი გაანგარიშება, მისი სხეულის წონის შესაბამისად:

2-დან 6 კვირამდე ასაკში, საჭირო რძის რაოდენობაა სხეულის წონის 1/5; 6 კვირიდან 4 თვემდე - 1/6; 4-დან 6 თვემდე - 1/7.

ფიზიოლოგიური ენერგიის მოთხოვნილება 1 კგ წონაზე 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის კკალ დღეში:

წლის პირველ კვარტალში - 115; მეორე კვარტალში - 115; მესამე კვარტალში - 110; მეოთხე კვარტალში - 100.

ფიზიოლოგიური ენერგიის მოთხოვნიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ გამოთვალოთ ბავშვისთვის საჭირო რძის მოცულობა (V) ფორმულის გამოყენებით:

V = (P * m * 1000) / 700,

სადაც P არის 1 კგ-ზე კკალ-ის საჭიროება; მ არის ბავშვის სხეულის წონა, კგ; 1000 - სიცოცხლის 6 თვის შემდეგ ბავშვის მიერ საჭირო რძის მოცულობა, მლ; 700 - 1 ლიტრი დედის რძეში კალორიული შემცველობა.

იცის დედის რძის საერთო დღიური მოცულობა და კვების რაოდენობა, შეიძლება გამოითვალოს მოთხოვნა ერთ საკვებზე.

უკუჩვენებები ბავშვის ძუძუთი კვებისათვის

არსებობს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები ბავშვის ბუნებრივ კვებაზე, როგორც დედის მხრიდან, ასევე ბავშვის მხრიდან.

აბსოლუტური უკუჩვენებები ბავშვის მკერდზე პირველი მიერთებისას არის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მძიმე ფორმები (ცერებროვასკულური ავარია, სისხლდენა), სუნთქვის დარღვევების სინდრომი (დისტრეს სინდრომი). ამ ჩვილებს იკვებებიან გამოხატული რძით. ჰემოლიზური დაავადებით ახალშობილებს კვებავენ გამოხატული დონორის რძით. ღრმად ნაადრევი ჩვილები ყლაპვისა და წოვის რეფლექსების არარსებობისას მილის საშუალებით იკვებება გამოხატული რძით.

ბავშვის რძით კვების აბსოლუტური უკუჩვენებაა თანდაყოლილი დაავადებები: გალაქტოზემია, ფენილკეტონურია, დაავადება "შარდი ნეკერჩხლის სიროფის სუნით".

არ არის რეკომენდებული ბავშვის ძუძუთი კვება, თუ დედა განიცდის დაავადებას დეკომპენსაციის ეტაპზე (თირკმელები, გული, სისხლი, გრეივის დაავადება და ა.შ.), ავთვისებიანი სიმსივნეები, მწვავე ფსიქიკური აშლილობა. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ბავშვების კვება დონორის რძით.

დედის მრავალი დაავადება ძუძუთი კვების შედარებით უკუჩვენებაა, ყველაზე ხშირად ისინი დროებითია.

ტუბერკულოზის მწვავე ფორმების დროს დედში ბაქტერიების გამოყოფით, სიფილისით დედის ინფექციით, ორსულობის 6-7 თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით საშიში ინფექციებით (ჩუტყვავილა, ჯილეხი) ბავშვი არ იკვებება დედის რძით. ბავშვის დედაში წითელასა და ჩუტყვავილას საშუალებით შეგიძლიათ იკვებოთ Y- გლობულინის შეყვანით.

მუცლის ტიფით, ქრონიკული ჰეპატიტით, დიზენტერიით, სალმონელოზით, აივ ინფექციით ბავშვი იკვებება გამოხატული დედის სტერილური რძით. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით, ტონზილიტით, ბრონქიტით, პნევმონიით, ბავშვის ბუნებრივი კვება წყდება დედის დაავადების მწვავე პერიოდის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, რძე გამოხატულია და მიეცემა ბავშვს. დედის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ, ბავშვი კვლავ იკეთებს მკერდს შეზღუდული კონტაქტის დროით და დედის მიერ ნიღბის გამოყენებით.

ბავშვის ძუძუთი კვების უკუჩვენებაა დედის მიერ რძეში გამოყოფილი მედიკამენტების გამოყენება. ასეთი მედიკამენტების ჩამონათვალი ძალიან ფართოა. თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრია აუცილებლად მიუთითებს მეძუძურ დედებზე კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნის უკუჩვენებაზე.

ძუძუთი კვების სირთულე

ძუძუთი კვების ძირითადი სირთულეები შეიძლება იყოს დედისა და ბავშვის მხრიდან. ყველაზე გავრცელებული სირთულეა რძის დაგვიანებული გამოჩენა. ადექვატური ლაქტოპოეზის გამოვლენის ვადა (3-5 დღე) შეიძლება გაიზარდოს მშობიარობიდან 15-20 დღემდე. ამგვარი პირობების გამოყოფა ძნელია პირველადი ჰიპოგალაქტიისა და ოჯახური ალაქტიკისგან. პრაქტიკაში, რძის არასაკმარისი ფორმირების ყველა შემთხვევა მოიხსენიება როგორც დაგვიანებული გალაქტოპოეზია და მიიღება ზომები მისი ფორმირების დაჩქარების მიზნით. ამისათვის გამოიყენება ბავშვის ხშირი (12-ჯერ) კვება დონორის რძით დამატებითი კვებით. რძის ნაკადის ზრდასთან ერთად, დამატებითი კვება მცირდება და კვების რეჟიმი ნორმალიზდება.

პირიქით, ლაქტოპოეზის სწრაფი ზრდით, შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლების გაჩაღება, ლაქტოსტაზის განვითარება და მასტიტი. ამ შემთხვევებში რეკომენდებულია ძუძუთი ჯირკვლის დაძაბულობის შესამსუბუქებლად გარკვეული რაოდენობის რძის გამოყოფა ძუძუთი ჯირკვლების დაძაბულობის შესამსუბუქებლად და ბავშვის ძუძუს უკეთ დაჭერა, ხოლო კვების შემდეგ დარჩენილი რძის მაქსიმალურად სრულყოფილად გამოხატვა.

არარეგულარული ძუძუს ფორმის (პატარა, ინფანტილური, ბრტყელი, შებრუნებული) ფორმის დროს ბალიშს იყენებენ კვების დასაწყისში, შემდეგ კი ბავშვი ადაპტირდება ძუძუს წოვისთვის.

აბრაზიები და ნაპრალები ძუძუმწოვრებში ლაქტაციის პირველ კვირაში ჩნდება, დედის მწვავე ტკივილს იწვევს ბავშვის კვების დროს; თუ ისინი დაინფიცირდნენ, შეიძლება მოხდეს მასტიტი. ნაოჭების და ბზარების გაჩენის მიზეზები განსხვავებულია: ძუძუმწოვრების ანომალიები, მათი ტრავმა კვების დროს, ჰიგიენის სტანდარტების დაუცველობა. ამ შემთხვევებში ბავშვი იკვებება საქშენის საშუალებით, გამოიყენება სადეზინფექციო საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ეპითელიზაციას (მალამოები A ვიტამინით, კალანხოეს ან მცენარეული წვენით, ხსნარები და მალამოები ფურაცილინით, ანტიბიოტიკები, ანაბოლური ჰორმონები). პროფილაქტიკა მოიცავს სარძევე ჯირკვლის ჰიგიენურ მოვლას, ბავშვის სწორად მიჯაჭვულობას მკერდთან და არაძალადობრივ გამოყოფას.

გადაჭარბებული ლაქტოპოეზის შემთხვევაში, პირველ რიგში, რეკომენდებულია ბავშვის ერთჯერადი კვება ორივე ძუძუს სრულ გაჯერებამდე, მეორეც, დარჩენილი რძის არასრული გამოხატვა ხდება ნარჩენი რძის შენარჩუნების მიზნით. ეს უკანასკნელი რძის წარმოების შემცირების ბუნებრივი მექანიზმია.

მასტიტი - სარძევე ჯირკვლის ანთება - ჩვეულებრივ ვითარდება სარძევე ჯირკვლების დახშობის ფონზე, მაგალითად, ლაქტოსტაზის ფონზე, ან ნაპრალებისა და ნაპრალების გამონაყარის ინფექციის გამო. მასტიტი შეიძლება იყოს ასეპტიკური და ჩირქოვანი. პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, გულისხმობს ქალის პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას ბავშვის მკერდის გამოყენებისას, ლაქტოსტაზის, ლაქების და ნაპრალების თავიდან ასაცილებლად.

თერაპიული ზომები მოიცავს ახალშობილს ძუძუს უფრო ხშირ მიჯაჭვულობას და დარჩენილი რძის შემდგომ სრულ გამოხატვას. ინფექციის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. თავად რძეში ინფექციის ნიშნების (ჩირქის გამოჩენა, მიკროორგანიზმების თესვა) შემთხვევაში ბავშვი არ იდება მკერდზე, მაგრამ იკვებება სტერილიზებული გამოხატული რძით.

გალაქტორეა არის სარძევე ჯირკვლის სარძევე ჯირკვლის სპონტანური გამონადენი ძუძუთი კვების დროს ან ორივე ძუძუთიდან რძის ნაკადი კვების დროს.

ამ შემთხვევებში გამოიყენება ზომები, რომ დაიცვას კანი გამონაბოლქვი რძის მუდმივი გაღიზიანებისგან (შემწოვი მასალისგან დამზადებული ბაფთები, მათი ხშირი ცვლილება, ლიგნინი და მალამოები).

ძუძუთი კვების საერთო სირთულეა ჰიპოგალაქტია - სარძევე ჯირკვლების სეკრეციული შემცირება. უნდა განვასხვავოთ რძის დაგვიანებული გამოჩენა, კვების დარღვევები (დედის არასწორი კვება, "ზარმაცი" წოვები), რძის ნაკადის დროებითი შემცირება - ლაქტაზას კრიზისი. არსებობს რძის დეფიციტის ობიექტური ნიშნები. მთავარია მასის ზრდის დინამიკა.

განასხვავებენ პირველადი და მეორადი ჰიპოგალაქტიას. პირველადი ჰიპოგალაქტია გამოწვეულია ორგანული მიზეზებით (სარძევე ჯირკვლების მოუმწიფებლობა, ნეიროენდოკრინული დარღვევები, დედის სომატური დაავადებები). საშუალო ჰიპოგალაქტიის დროს მნიშვნელოვანია ბუნებრივი კვების ტექნიკის ორგანიზებულობის დარღვევა (გვიანი პირველი გამოყენება, ზედმეტად მკაცრი დიეტა, "დუნე" ან "ზარმაცი" წოვები, დედის გამოუცდელობა ან განათლების არარსებობა და ა.შ.), ირაციონალური დედის რეჟიმი და კვება, ფსიქოლოგიური ფაქტორები, დაავადებები.

ნებისმიერი ფორმის ჰიპოგალაქტიის პროფილაქტიკისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს იმ მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც ის გამოიწვია. ჰიპოგალაქტიის მეორადი ფორმით მნიშვნელოვანია დედის პირველადი სწავლება ბუნებრივი კვების წესებზე, სამედიცინო პერსონალის სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები.

რძის საკმარისი წარმოების დასადგენად, რეკომენდებულია ბავშვის მკერდზე უფრო ხშირად წასმა (დღეში 8-10-ჯერ), შემდეგ კი დარჩენილი რძის გამოხატვა. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ლაქტაციის აღდგენის ყველა საშუალება უკვე ამოწურულია, რეკომენდებულია ბავშვის დამატება დონორის რძით ან ხელოვნური ნარევით, მაგრამ არა უადრეს ყველა საქმიანობის დაწყებიდან მე -7 დღეს.

ბავშვის მხრიდან ძუძუთი კვების სირთულეები გვხვდება განვითარების ისეთი ანომალიებით, როგორიცაა ზედა ტუჩისა და მყარი პალატის ჩაკეტვა, პროგნოზირება. როგორც წესი, ეს ჩვილი ეგუება ძუძუთი კვებას ან იკვებება კოვზით ან მილით. ძუძუთი კვების დროებითი სირთულეები შეიძლება ასოცირდებოდეს შაშვით, ენის მოკლე შრატით, ცხვირის ცხვირით.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ლაქტაზას დროებითი დეფიციტი, ხოლო ბავშვებში, რომლებიც ღებულობენ დედის რძეს, აღინიშნება თხევადი თანმიმდევრულობის განავლის ზრდა სხეულის წონის კარგი ზრდით. 1 - 2 თვის განმავლობაში ხდება დისაქარიდაზას აქტივობის მომწიფება და ქრება დისპეფსიური სიმპტომები.

თანდაყოლილი ლაქტაზას უკმარისობით, ბავშვები უნდა გადავიდნენ ლაქტოზას გარეშე ფორმულებში.

ძუძუთი კვების სირთულე შეიძლება ასოცირებული იყოს ბავშვების ცუდი წოვის აქტივობასთან ("ზარმაცი" ძუძუები). ეს ხდება, პირველ რიგში, ნაადრევ, „გაუაზრებელ“ ბავშვებში, რომლებსაც დაბადების ტრავმა აქვთ. ზოგიერთი სამშობიარო სახლი აგრძელებს ახალშობილებს 5% -იანი გლუკოზის ხსნარის დასალევად. ამის შედეგად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუთი კვების პრობლემები.

ყველა ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ლაქტოპოეზის შემცირების თავიდან ასაცილებლად. ბავშვი იკვებება გამოთქმული რძით ან კვების დროს არ იძინებს, კვების ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს; ბავშვი გამოიყენება ორივე ძუძუს. კვების შემდეგ, დარჩენილი რძე გაჟღენთილია.

კვების შესწორება ბუნებრივი კვების დროს

ნორმალური ორსულობისა და მეძუძური ქალის დაბალანსებული დიეტის დროს, ბავშვის კვების კორექცია ძალზე სადავოა.

ბუნებრივი კვებით, K, D, კალციუმის, რკინის და ფტორს ვიტამინების ნაკლებობაა შესაძლებელი. K ვიტამინის დეფიციტი სიცოცხლის პირველ დღეებში ხდება დედის რძეში მისი დაბალი შემცველობის ან რძის დაბალი მოხმარების გამო. ამიტომ ახალშობილებს, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან, K ვიტამინი მიიღება პარენტერალურად ერთხელ. შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, მზის ინსოლაციის შემცირებისას, რაქიტის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვებს აძლევენ B ვიტამინს დღეში 200-400 სე დოზით. გაზაფხულზე და ზაფხულში E ვიტამინს არ აძლევენ.

ხშირად ბავშვებში 1 წლის სიცოცხლეში გვხვდება უარყოფითი კალციუმის ბალანსი. ყოველდღიური კალციუმის 0.4-0.6 გ მოთხოვნილებით, ბავშვი შთანთქავს დედის რძეს მხოლოდ 0.2-0.25 გ. ამიტომ, გამოტოვებული ოდენობის მიღება რეკომენდებულია კალციუმის გლუკონატის ან გლიცეროფოსფატის სახით, სიცოცხლის მე –2 თვიდან.

სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ბავშვმა უნდა აითვისოს დაახლოებით 200 მგ რკინა. ადამიანის ლიტრი ლიტრი შეიცავს მხოლოდ 0,25 მგ. საშვილოსნოსშიდა დეპონირებული რკინა გამოიყენება მშობიარობის 4-5 თვის განმავლობაში. ამიტომ, დაახლოებით მესამე თვიდან ძუძუთი კვებაზე მყოფი ახალშობილებისთვის რეკომენდებულია რკინის დანამატების მიღება 10 მგ შემცირებული რკინის სიჩქარით.

რეკომენდაციები ძუძუთი კვების ადრეული კორექციისთვის წყალში ხსნადი ვიტამინებით და მინერალებით ან ბოსტნეულისა და ხილის წვენებით ამჟამად დიეტოლოგების მიერ არ არის მხარდაჭერილი. მათი უმეტესობა რეკომენდაციას აძლევს, რომ ასეთი კორექცია განხორციელდეს მეძუძური დედის კვების ან მკურნალობის გზით. ამის მიუხედავად, კვების უახლეს მითითებებშიც კი რეკომენდებულია წვენის შეტანა, მაგრამ არა უადრეს სიცოცხლის მესამე თვისა და თანდათანობით. წვენის საერთო რაოდენობა გამოითვლება მლ-ში: 10 * n, სადაც n არის ბავშვის ასაკი თვეებში. ბოსტნეულის წვენებს მიიღებენ ჭამის წინ, ხილის წვენებს ჭამის შემდეგ. ისინი იწყებენ ჯერ გასუფთავებული წვენების მიცემას, შემდეგ რბილობის წვენებს და მეოთხე თვიდან - პიურე ხილის, ახლად მომზადებული და ბავშვის საკვებისთვის დაკონსერვებული. არ არის რეკომენდებული ერთდროულად სხვადასხვა წვენების შერევა.

სწორად ორგანიზებული ბუნებრივი კვებით, როგორც წესი, ბავშვებს არ სჭირდებათ ცილების კორექცია.

ძუძუთი კვების დამატებითი საკვები

ადამიანის რძე უზრუნველყოფს ბავშვის სწორ განვითარებას 5-6 თვემდე (დაბადებისთანავე სხეულის წონის გაორმაგების პერიოდამდე). 6 თვიდან 1 წლამდე ბავშვი იღებს დაახლოებით 1000 მლ რძეს, რომელიც არ ფარავს მაღალი ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებებს. ამიტომ, საჭირო ხდება საკვებში დამატებითი საკვები პროდუქტების დანერგვა, მისი ენერგეტიკული ღირებულების გაზრდა. ამ მოთხოვნებს აკმაყოფილებს რძეზე სქელი საკვები.

გარდა ამისა, 5-6 თვის ასაკს ახასიათებს ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფერმენტული აპარატის გარკვეული სიმწიფე. ზოგიერთ ახალშობილს, რომელიც მხოლოდ დედის რძეს იღებს, აქვს არასწორი კვების ნიშნები შიმშილის შფოთის, ლეტალგიის, შენელებისა ან "წონის მრუდის" სიბრტყის სახით.

ამ დროისთვის ბავშვს სჭირდება მინერალების, ვიტამინების დამატებითი დანერგვა, რომელთა წყარო მცენარეული პროდუქტებია.

დამატებითი საკვებით, ბალასტური ნივთიერებები ასევე შედის ბოჭკოვანი, პეპტიდების სახით, რომლებიც აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამართული მუშაობისთვის.

დამატებითი კვება ასწავლის ბავშვს საკვების ახალ სახეობებს და თანდათან ამზადებს მას ჩამოშორებისთვის.

დამატებითი საკვები შეაქვთ თანდათანობით, დაწყებული მცირე რაოდენობით (3-5 ჩაის კოვზი) ძირითადი ძუძუთი კვების დაწყებამდე. ერთი კვირის განმავლობაში, დამატებითი საკვების რაოდენობა ერთი კვების სრულ მოცულობამდე მიდის. მეორე კვირა ეთმობა ამ ტიპის საკვებთან ადაპტაციას. დამატებითი ტიპის ახალ საკვებზე გადასვლა იწყება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი ეჩვევა წინა საკვებს.

დამხმარე საკვების თანმიმდევრულობა თავდაპირველად უნდა იყოს ერთგვაროვანი, ყლაპვის გაძნელების გარეშე. თანდათანობით საკვები უფრო სქელი ხდება და კოვზიდან იწყებენ მისცემას, ასწავლიან ბავშვს ღეჭვას.

დამატებითი საკვების პირველი კურსი შეიძლება იყოს ბოსტნეულის პიურე ან ფაფა, მაგრამ ყველაფერი თანაბარია, უმჯობესია დავიწყოთ დამატებითი საკვები ბოსტნეულის პიურებით. პირველ რიგში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ უმეტეს ბავშვებში, ტკბილი კერძის მიღების შემდეგ, მადა იკლებს; მეორეც, სასურველია ბოსტნეულის პიურე გადაეცეთ საზღვარგარეთის პირობების მქონე ბავშვებს (ნაადრევი, ექსუდაციური დიათეზი, ანემია, რაქიტი და ა.შ.), ვინაიდან მას აქვს ალერგენული თვისებები უფრო მცირე მოცულობით, ვიდრე ბურღულეული და შეიცავს ვიტამინებისა და მინერალების მდიდარ ნაკრებებს.

დამატებითი საკვების შემოღებისას, ისინი აკონტროლებენ ბავშვის განავალს, ქცევას და კანის მდგომარეობას. ბოსტნეულის პიურეს ჯერ ძირითადად კარტოფილს აძლევენ. თანდათანობით მასში კარტოფილის წილი 1/3-მდე მცირდება სხვა ბოსტნეულის შეყვანის გამო: სტაფილო, კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ყაბაყი, გოგრა, მწვანილი (ოხრახუში, კამა, ისპანახი და ა.შ.). ბევრი ბოსტნეული და ხილი, რომელიც შეიცავს კაროტინს და კაროტინოიდებს, ზოგიერთ ბავშვებში იწვევს საკვებ ალერგიას გამონაყარისა და ფაღარათის სახით. ამიტომ, მათი ასორტიმენტი ინდივიდუალური უნდა იყოს.

ფაფა, თავდაპირველად 5%, მზადდება ბოსტნეულის ნახარში ნახევარ რძესთან ერთად, შემდეგ ისინი გადადიან 8-10% -ზე უკვე მთელ რძეში. ისინი ჩვეულებრივ იწყება ბრინჯის ფაფით, შემდეგ შეიცავს წიწიბურას და შვრიის ფაფას. Semolina ფაფა ყველაზე ნაკლებად ღირებულია, ვინაიდან, პირველ რიგში, ის შეიცავს უამრავ გლიადს, მეორეც, ბავშვები ხორბლის სახამებელს (რომლისგანაც ამზადებენ semolina) უფრო ცუდად ითვისებენ, ვიდრე ზემოთ ჩამოთვლილი.

პირველი დამატებითი საკვების დანერგვას 3-4 კვირა სჭირდება. შემდეგ შემოდის მეორე დამატებითი საკვები (სანამ ის მთლიანად არ შეცვლის დედის რძეს). 6-6.5 თვიდან ბავშვი დღეში იღებს ორ საკვებს, დამატებითი საკვების სახით და სამჯერ დედის რძეს. სასურველია ეტაპობრივად ჩამოყალიბდეს მეორე საუზმე ფაფით კვების სახით. კარტოფილის პიურეს ჩვეულებრივ სადილის დროს მიირთმევენ.

5-5.5 თვის შემდეგ, დამატებით საკვებს ემატება 3-5 გრ კარაქი ან 5 გ-მდე მცენარეული ზეთი დღეში. ამავდროულად (არა ადრე) სასურველია დავიწყოთ კვერცხის გულის შეყვანა დამატებით საკვებში, მცირე დოზებით დაწყებული და მთლიანობაში მოყვანა 6-6,5 თვეში კვირაში 2-3 ჯერ.

6.5-7 თვის განმავლობაში ისინი იწყებენ ბავშვის დამატებითი საკვების ხორცის კერძს, პირველ რიგში აძლევენ ხორცის ბულიონს (50 მლ-მდე), ხოლო 7-7.5 თვის განმავლობაში - ფარშს (30 გ-მდე). მეორე დამატებითი საკვები მიიღება ლანჩის სახით, რომელიც შედგება ბულიონის, ბოსტნეულის პიურეს დაქუცმაცებული ხილისა და ხილის პიურესგან.

8 თვიდან ბავშვი შეიცვალა სხვა ძუძუთი კვებით. ამის ნაცვლად, ისინი აძლევენ პიურეს ხაჭოს (30-50 გრ) რძით ან კეფირით.

ამრიგად, 9-დან 12 თვემდე ბავშვი იღებს დამატებით საკვებს დღეში სამჯერ და ორჯერ დედის რძეს (დილით და საღამოს).

9-10 თვიდან ხორცის დამატებითი საკვების გარდა, კვირაში 1-2-ჯერ შემოდის თევზის დამატებითი საკვები, ჯერ ბულიონის სახით, შემდეგ კი გახეხილი ხორცი.

დამატებითი საკვები მუდმივად დივერსიფიცირებულია. 10 თვიდან დაფქვილი ხორცი ანაცვლებს ხორცით, ხოლო 12 თვიდან - ორთქლის კოტლეტით. 8-10 თვიდან ისინი იწყებენ თეთრი პურის კრეკერების, მარტივი ფუნთუშების მიცემას, რომლებიც გაჟღენთილია რძეში ან ბულიონში. ხორცის მთავარი მოთხოვნაა ის არ იყოს ცხიმიანი და თევზი არ უნდა იყოს ძვლოვანი. ინდივიდუალური დამატებითი საკვების კომბინაციამ ხელი უნდა შეუწყოს მათ უკეთ შეწოვას და ნაწლავის მოძრაობას. ამიტომ, არარაციონალურია ერთი კვების დროს ორი მკვრივი ან ორი თხევადი მთავარი კერძის მიცემა. ფაფა მიიღება არა უმეტეს დღეში ერთხელ, როგორც ყველაზე კალორიული კერძი.

არსებობს ბავშვთა კვების პროდუქტების დაკონსერვებული პროდუქტების ფართო ასორტიმენტი, რომელთა წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა სახის დამატებით საკვებთან ერთად. აქ პირველ რიგში უნდა გახსოვდეთ ამ პროდუქტის ასაკის მიზანშეწონილობის შესახებ. ამ პროდუქტის ან კერძის ორგანოლეპტიკური თვისებები ყოველთვის უნდა გადამოწმდეს.

დამატებითი საკვების შემოღების წესების გათვალისწინებით, მოშორება ხდება თანდათანობით და უმტკივნეულოდ. ამჟამინდელი მსოფლიო ზოგადი ტენდენცია ქმნის ბუნებრივი კვების შენარჩუნების მაქსიმალურ ხანგრძლივობას, სანამ ბავშვი თავად არ დათმობს მას. შინაური პედიატრები რეკომენდაციას უწევენ ბავშვებს ერთი წლით.

მას შემდეგ, რაც ბავშვების უმეტესობა 10-11 თვის განმავლობაში უარს ამბობს კვებაზე დილით, ის იცვლება ძროხის მთლიანი რძით. შემდეგ საღამოს კვება იცვლება ძროხის მთელი რძით ორცხობილებით. ძუძუთი კვების ეტაპობრივი გაუქმება იწვევს სარძევე ჯირკვლის ენდოკრინული და სეკრეტორული აქტივობის დათრგუნვას და ლაქტაციის სპონტანური შეწყვეტას. ლაქტაციის შესამცირებლად სითხის მიღება შეზღუდულია, სარძევე ჯირკვლები იხვევს ან იკეთებს გამკაცრების სახვევს.

ბუნებრივი

ჩვილებში რაციონალურობა მათი ადეკვატური ზრდისა და განვითარების, ასევე ცხოვრების მაღალი ხარისხის გასაღებია, როგორც ადრეულ ბავშვობაში, ასევე მომდევნო წლებში.

ადამიანის რძის შემადგენლობა

სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში ბავშვისთვის ოპტიმალური საკვები პროდუქტია დედის რძე, რომელიც შეესაბამება მისი საჭმლის მომნელებელი სისტემის და მეტაბოლიზმის მახასიათებლებს და უზრუნველყოფს ბავშვის სხეულის ადეკვატურ განვითარებას მეძუძური ქალის რაციონალური დიეტით. ადამიანის რძეში ყველა საკვები ნივთიერება ადვილად შეიწოვება, ვინაიდან მათი შემადგენლობა და თანაფარდობა შეესაბამება ახალშობილთა კუჭ-ნაწლავის ფუნქციურ შესაძლებლობებს, ასევე ფერმენტების (ამილაზა, ლიპაზა, ფოსფატაზა, პროტეაზები და ა.შ.) და ტრანსპორტის არსებობის გამო. ცილები ადამიანის რძეში. დედის რძე წარმოადგენს ჰორმონების და ზრდის სხვადასხვა ფაქტორების (ეპიდერმული, ინსულინის მსგავსი და ა.შ.) წყაროს, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ბავშვის მადის, მეტაბოლიზმის, ზრდის და ქსოვილებისა და ორგანოების დიფერენცირებაში.

იმუნური კომპლექსების, აქტიური ლეიკოციტების, ლიზოციმის, მაკროფაგების, სეკრეციული იმუნოგლობულინი A, ლაქტოფერონის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების არსებობის გამო დედის რძე ზრდის ბავშვის სხეულის დამცავ ფუნქციებს. ოლიგოსაქარიდები და ადამიანის რძეში ცილისა და ფოსფორის დაბალი დონე ხელს უწყობს ნაწლავების ჯანმრთელი ფლორის ზრდას. ბოლო წლების განმავლობაში, ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაცილები, რომლებიც განსაზღვრავენ იმუნიტეტის განვითარებას, უშუალოდ დედის რძეში გვხვდება (ნახ .2).

ამიტომ, ძუძუთი ბავშვები გაცილებით ნაკლებად განიცდიან ინფექციურ დაავადებებს, უვითარდებათ უფრო მდგრადი ვაქცინაცია.

ადამიანის რძის დამცავი თვისებები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ინფექციის საწინააღმდეგო დაცვით. ძუძუთი კვება ამცირებს შემდგომ წლებში ისეთი დაავადებების განვითარების რისკს, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ლეიკემია და ა.შ. მოულოდნელი სიკვდილის შემთხვევები იშვიათად ფიქსირდება ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში.

ბუნებრივი კვება სასიკეთოდ მოქმედებს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე და მის გონებრივ სტატუსზე. ძუძუთი კვების დროს დედისა და ბავშვის კავშირი ახდენს ღრმა, ორმხრივ ემოციურ გავლენას. აღინიშნა, რომ ბავშვები, რომლებიც დედის რძით იკვებებოდნენ, გამოირჩევიან ჰარმონიული ფიზიკური განვითარებით, ისინი უფრო მშვიდები, გაწონასწორებული, მეგობრული და კეთილგანწყობილი არიან, ვიდრე ხელოვნურად საზრდო ბავშვებთან შედარებით, შემდეგ ისინი თავად იქცევიან ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლები.

ზოგიერთი მოხსენების თანახმად, ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს ძუძუთი კვება, აქვთ უფრო მაღალი ინტელექტის კოეფიციენტი, რაც, შესაძლოა, ნაწილობრივ განპირობებულია დედის რძეში გრძელი ჯაჭვის პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების (DPUFA) არსებობით, რაც აუცილებელია ტვინისა და ბადურის უჯრედების განვითარებისათვის. ძუძუთი კვების მქონე ბავშვების სისხლში DPUFA– ს რაოდენობა მნიშვნელოვნად მეტია, ვიდრე ბავშვებისთვის, რომლებიც იღებენ ხელოვნურ კვებას

ადამიანის რძის ცილა ძირითადად შეიცავს შრატის პროტეინებს (70-80%), რომლებიც შეიცავს აუცილებელს

ამინომჟავები ბავშვის ოპტიმალური თანაფარდობით და კაზეინი (20-30%). ადამიანის რძის ცილის ფრაქციები იყოფა მეტაბოლიზებად (საკვებად) და არატაბოლიზებად ცილებად (ლაქტოფერონი, ლიზოციმი და ა.შ.), რომლებიც, შესაბამისად, 70-75% და 25-30% შეადგენს.

ადამიანის რძეში, ძროხის რძისგან განსხვავებით, დიდი რაოდენობით არის ალფა-ლაქტალბუმინი (25-35%), რომელიც მდიდარია აუცილებელი და პირობითად მნიშვნელოვანი ამინომჟავებით (ტრიპტოფანი, ცისტეინი). ალფა-ლაქტალბუმინი ხელს უწყობს ბიფიდობაქტერიების ზრდას, კალციუმის და თუთიის შეწოვას ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

ადამიანის რძე შეიცავს ნუკლეოტიდებს, რომლებიც მთლიანი არაპროტეინული აზოტის დაახლოებით 20% -ს შეადგენს. ნუკლეოტიდები არის რიბონუკლეინის და დეოქსირიბონუკლეინის მჟავების მშენებლობის საწყისი კომპონენტები; ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ იმუნური რეაქციის შენარჩუნებაში, ენტეროციტების ზრდისა და დიფერენცირების სტიმულირებაში.

ადამიანის რძის ცხიმის ძირითადი კომპონენტებია ტრიგლიცერიდები, ფოსფოლიპიდები, ცხიმოვანი მჟავები და სტეროლები. მისი ცხიმოვანი მჟავების შემადგენლობა ხასიათდება არსებითი პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების (PUFA) შედარებით მაღალი შემცველობით, რომლის კონცენტრაცია ადამიანის რძეში 12-15-ჯერ მეტია ვიდრე ძროხის რძეში. PUFAs არის არახიდონის, ეიკოსაპენტაენოზისა და დოკოსაჰექსაენოტიკური ცხიმოვანი მჟავების წინამორბედები, რომლებიც უჯრედის მემბრანის მნიშვნელოვანი კომპონენტია, საიდანაც წარმოიქმნება პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების და თრომბოქსანების სხვადასხვა კლასი, ასევე აუცილებელია ნერვული ბოჭკოების მიელიზაციისა და ბადურის ფორმირებისთვის.

გრძელი ჯაჭვის პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები - არახიდონიკური და დოკოსაჰექსენოური მცირე რაოდენობით გვხვდება დედის რძეში (საერთო ცხიმოვანი მჟავების 0,1-0,8% და 0,2-0,9% შესაბამისად), მაგრამ მნიშვნელოვნად უფრო მაღალია, ვიდრე ძროხის რძეში.

დედის რძის ცხიმები უფრო ადვილად ითვისება, ვიდრე ძროხის რძე, ვინაიდან ისინი უფრო ემულგირებულია, გარდა ამისა, ფერმენტ ცაცხვს შეიცავს დედის რძე, რომელიც მონაწილეობს რძის ცხიმოვანი კომპონენტის მონობაში, პირის ღრუსგან დაწყებული.

ქოლესტერინის შემცველობა ადამიანის რძეში შედარებით მაღალია, 9-დან 41 მგ% -მდე, ლაქტაციის 15 დღის განმავლობაში სტაბილურია 16-20 მგ% დონეზე. ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილებს აქვთ უფრო მაღალი ქოლესტერინის დონე, ვიდრე ჩვილ ბავშვთა ფორმულა. ქოლესტერინი აუცილებელია ფორმირებისთვისუჯრედის მემბრანები, ნერვული სისტემის ქსოვილები და რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, მათ შორის D ვიტამინი.

ადამიანის რძის ნახშირწყლები ძირითადად წარმოდგენილია დისაქარიდი L- ლაქტოზით (80-90%), ოლიგოსაქარიდებით (15%) და მცირე რაოდენობით გლუკოზით და გალაქტოზით. ძროხის რძეში არსებული ლაქტოზისგან განსხვავებით, ადამიანის რძეში ბ- ლაქტოზა ნელა იშლება ბავშვის წვრილ ნაწლავში, ნაწილობრივ აღწევს მსხვილ ნაწლავში, სადაც ის მეტაბოლიზდება რძემჟავად, რაც ხელს უწყობს ბიფიდობაქტერიებისა და ლაქტობაცილების ზრდას. ლაქტოზა ხელს უწყობს მინერალების უკეთ შეწოვას (კალციუმი, თუთია, მაგნიუმი და ა.შ.).

ოლიგოსაქარიდები არის ნახშირწყლები, რომლებიც შეიცავს 3 – დან 10 მონოსაქარიდის ნარჩენებს, რომლებიც არ დეგრადირდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფერმენტებით, არ შეიწოვება წვრილ ნაწლავში და უცვლელი რჩება მსხვილი ნაწლავის სანათურში, სადაც ისინი დუღილდებიან, რაც ბიფიდობაქტერიების ზრდის სუბსტრატს წარმოადგენს. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს პირობითად პათოგენური ფლორის განვითარების კონკურენტულ დათრგუნვას. გარდა ამისა, ადამიანის რძის ოლიგოსაქარიდებს აქვთ ბაქტერიების, ვირუსების (როტავირუსები) და ტოქსინების რეცეპტორები, რითაც იბლოკება მათი კავშირი ენტეროციტების მემბრანასთან. ოლიგოსაქარიდების, აგრეთვე ლაქტოზას გათვალისწინებული ფუნქციები საფუძვლად უდევს დედის რძის პრებიოტიკულ მოქმედებას, რაც მნიშვნელოვნად განსაზღვრავს ახალშობილებში ნაწლავური ინფექციებისგან მის დამცავ ეფექტს.

ადამიანის რძის მინერალური შემადგენლობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ძროხის რძისგან, რომელიც 3-ჯერ მეტ მარილს შეიცავს, ძირითადად მაკროელემენტების გამო. შედარებით დაბალი მინერალური შემცველობა დედის რძეში უზრუნველყოფს მის დაბალ ოსმოლარობას და ამცირებს დაუმუშავებელ გამოყოფის სისტემას. მაკროელემენტებს შეიცავს კალციუმი, ფოსფორი, კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორი და მაგნიუმი. დანარჩენი მინერალები მიკროელემენტებია და ადამიანის სხეულის ქსოვილებში მცირე რაოდენობითაა. ათი მათგანი ამჟამად კლასიფიცირებულია, როგორც აუცილებელი: რკინა, თუთია, იოდი, ფტორი, სპილენძი, სელენი, ქრომი, მოლიბდენი, კობალტი და მანგანუმი.

მინერალური ნივთიერებები ორგანიზმში შედის საკვებთან და წყალთან ერთად და გამოიყოფა შარდით, განავლით, ოფლით, დესქვამირებული ეპითელიუმით და თმებით.

ივარაუდება, რომ რკინა, კალციუმი, მაგნიუმი, თუთია გაცილებით უკეთ შეიწოვება ადამიანის რძეში, ვიდრე ძროხის რძეში. ეს, პირველ რიგში, სხვა მინერალებთან მათი ოპტიმალური თანაფარდობითაა განპირობებული (კერძოდ, კალციუმი ფოსფორით, რკინა სპილენძთან და ა.შ.). მიკროელემენტების მაღალ ბიოშეღწევადობას ასევე უზრუნველყოფს ადამიანის რძის ტრანსპორტირების ცილები, კერძოდ, ლაქტოფერონი - რკინის მატარებელი, ცერულოპლაზმინი - სპილენძი. ადამიანის რძეში რკინის დაბალი დონე კომპენსირდება მისი მაღალი ბიოშეღწევადობით (50% -მდე).

მიკროელემენტების ნაკლებობას, რომლებიც მეტაბოლური პროცესების მარეგულირებელია, თან ახლავს ბავშვის ადაპტაციური შესაძლებლობების შემცირება და იმუნოლოგიური დაცვა, ხოლო მათი გამოხატული დეფიციტი იწვევს პათოლოგიური პირობების განვითარებას: ძვლის ჩონჩხის აგების პროცესების დარღვევას და ჰემატოპოეზი, უჯრედების და სისხლის პლაზმის ოსმოსური თვისებების ცვლილებები და მთელი რიგი ფერმენტების აქტივობის შემცირება.

წყლისა და ცხიმში ხსნადი ყველა ვიტამინები დედის რძეშია. ვიტამინების კონცენტრაცია რძეში ძირითადად განისაზღვრება მეძუძური დედის კვების და მულტივიტამინის პრეპარატების მიღებით. ამასთან, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანის რძეში D ვიტამინის დონე ძალიან დაბალია, რაც მის მეძუძურ ბავშვებში მის დამატებით მიღებას მოითხოვს.

ვიტამინის უკმარისობა იწვევს ფერმენტული აქტივობის დარღვევას, ჰორმონალურ დისფუნქციებს,

ბავშვის სხეულის ანტიოქსიდანტური შესაძლებლობების შემცირება. ბავშვებში უფრო ხშირად აღინიშნება პოლიჰიპოვიტამინოზი და ერთი მიკროელემენტის იზოლირებული დეფიციტი ნაკლებად გვხვდება.

ქალის რძის შემადგენლობა იცვლება ლაქტაციის პერიოდში, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების პირველ დღეებსა და თვეებში, რაც შესაძლებელს ხდის ჩვილის საჭიროებების სრულად დაკმაყოფილებას. რძის მცირე მოცულობა (კოლოსტრამი) ლაქტაციის პირველ დღეებში კომპენსირდება ცილებისა და დამცავი ფაქტორების შედარებით მაღალი შემცველობით; მომდევნო კვირების განმავლობაში ადამიანის რძეში ცილის კონცენტრაცია მცირდება და მომავალში პრაქტიკულად უცვლელი რჩება. ადამიანის რძის ყველაზე ლაბილური კომპონენტია ცხიმი, რომლის დონე დამოკიდებულია მეძუძური დედის რაციონში მის შემცველობაზე და იცვლება როგორც თითოეული კვების დროს, იზრდება მისი დასასრულისკენ და დღისით. ნახშირწყლები არის ადამიანის რძის უფრო სტაბილური შემადგენელი ნაწილი, მაგრამ მათი დონე ასევე იცვლება კვების დროს, რაც ყველაზე მაღალია პირველი რძის ნაწილებში.

ძუძუთი კვების ორგანიზება

სამშობიარო საავადმყოფოში, ლაქტაციის საკმარისი მოცულობისა და ხანგრძლივობის მისაღწევად, ჯანმრთელი ახალშობილი ბავშვი დედის მკერდზე უნდა დაისვან გაურთულებელი მშობიარობიდან პირველი 30 წუთის განმავლობაში, მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

ამ მეთოდის არგუმენტაცია მოიცავს შემდეგ დებულებებს:

1. ბავშვის ადრეული მიერთება დედის მკერდთან უზრუნველყოფს რძის გამოყოფის მექანიზმების სწრაფ გააქტიურებას და უფრო სტაბილურ შემდგომ ლაქტაციას;
2. ბავშვის წოვა ხელს უწყობს სუოქსიტოცინის ენერგიულ გამოყოფას და ამით ამცირებს დედის სისხლის დაკარგვის რისკს, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ადრეულ შეკუმშვას;
3. დედა-შვილის კონტაქტი: - დამამშვიდებლად მოქმედებს დედაზე, ქრება

სტრესი ჰორმონალური ფონი; - ხელს უწყობს დედობის განცდის განმტკიცების აღქმის, ძუძუთი კვების ხანგრძლივობის გაზრდის მექანიზმების საშუალებით; - უზრუნველყოფს ახალშობილთა დედების მიღებას

Coy მიკროფლორა. პირველ დღეს კოლტრუსის მოცულობა ძალიან მცირეა, მაგრამ ახალშობილი ბავშვისთვის კოლოსტრის წვეთებიც კი ძალზე მნიშვნელოვანია. მას აქვს მრავალი უნიკალური თვისება:

• შეიცავს მეტ ლეიკოციტებს და სხვა დამცავ ფაქტორებს, ვიდრე სექსუალურ რძეს, რომელიც დიდწილად იცავს ბავშვს ინტენსიური ბაქტერიული დაბინძურებისგან, ამცირებს ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებების რისკს;
• აქვს მსუბუქი საფაღარათო მოქმედება, რომლის წყალობითაც ბავშვის ნაწლავები იწმინდება მეკონიუმისგან და მასთან ერთად ბილირუბინისგან, რაც ხელს უშლის სიყვითლის განვითარებას;
• ხელს უწყობს ნაწლავის ოპტიმალური მიკროფლორის წარმოქმნას, ამცირებს ფიზიოლოგიური დისბიოზის ფაზის ხანგრძლივობას;
• შეიცავს ზრდის ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის ნაწლავის ფუნქციების მომწიფებაზე. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვს შეუძლია მიიღოს რაც შეიძლება მეტი კოლუსტრი, არ უნდა დარეგულირდეს ძუძუთი კვების სიხშირე. მოთხოვნის გარეშე უფასო კვების მიზნით, ჯანმრთელი

ბავშვი უნდა იყოს იმავე ოთახში, როგორც დედა. ნაჩვენებია, რომ უფასო კვების დროს, ლაქტაციის მოცულობა უფრო მაღალია, ვიდრე საათში კვების დროს. სარძევე ჯირკვლის ადრეული ჩამორთმევა და "უფასო კვება" არის სრული ლაქტაციის უზრუნველყოფის ძირითადი ფაქტორები და ხელს უწყობენ მჭიდრო ფსიქოემოციური კონტაქტის დამყარებას დედასა და შვილს შორის.

ღამის კვება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ლაქტაციის შესანარჩუნებლად, ვინაიდან პროლაქტინის დონე უფრო მაღალია ღამით. პირველ დღეებში ჯანმრთელი ბავშვის მკერდთან მიერთების ხანგრძლივობა არ უნდა შეიზღუდოს, მაშინაც კი, როდესაც ის პრაქტიკულად არაფერს წოვს, არამედ მკერდს ძირს სძენს. კონტაქტისა და წოვის საჭიროება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი, შედარებით დამოუკიდებელი კვების ქცევისგან. ამასთან, მომავალში ბავშვის დედის მკერდზე ზედმეტად ხშირმა დამაგრებამ ოდნავი შფოთვით შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი კვება. ამ თვალსაზრისით, პედიატრების, განსაკუთრებით რაიონული, ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა დედას ასწავლოს ბავშვის "მშიერი" ტირილის განასხვავება სხვა მიზეზებით გამოწვეული ტირისგან: ჩვილების კოლიკა, დისკომფორტი, გარემოს შეცვლა, გადახურება ან ბავშვის გაგრილება, ტკივილი და ა.შ. ...

ლაქტაციის ადეკვატურობის შეფასება მოითხოვს ბავშვის ქცევის, განავლის ხასიათისა და შარდვის სიხშირის ფრთხილად ანალიზს. არასაკმარისი ლაქტაციის ნიშნებია:

• ბავშვის მოუსვენრობა და ტირილი კვების დროს ან დაუყოვნებლივ მას შემდეგ;
• ხშირი ძუძუთი კვების საჭიროება;
• ხანგრძლივი კვება, რომელშიც ბავშვი ასრულებს ბევრ წოვის მოძრაობას, ყლაპვის არარსებობის შემთხვევაში;
• დედის მხრიდან ბავშვის აქტიური წოვის დროს სარძევე ჯირკვლების სწრაფი სრული დაცლის შეგრძნება, როდესაც კვების შემდეგ გამოხატავს არ არის რძე;
• მოუსვენარი ძილი, ხშირი ტირილი, "მშიერი" ტირილი;
• მწირი იშვიათი განავალი, თუმცა, არასაკმარისი კვების ყველაზე საიმედო ნიშანია წონის მომატება და იშვიათი შარდვა (დღეში 6-ჯერ ნაკლები) მცირე რაოდენობით კონცენტრირებული შარდის გამოყოფით. საბოლოო დასკვნა არასაკმარისი ლაქტაციის შესახებ შეიძლება გაკეთდეს დღის განმავლობაში ბავშვის ყოველი კვების შემდეგ ბავშვის წონის შედეგების საფუძველზე ("საკონტროლო" წონა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც საკმარისი რაოდენობით რძე, დედას არ შეუძლია ძუძუთი კვება:

• ბავშვი ძუძუთი კვებავს, მაგრამ არ წოვს, ყლაპავს ან ძალიან ცოტა წოვს;
• როდესაც დედა ცდილობს ძუძუთი კვებას, ბავშვი ყვირის და ეწინააღმდეგება;
• ხანმოკლე წოვის შემდეგ, ის მკერდზე ჩამოდის, ტირილისგან იხრჩობა;
• ბავშვი იღებს ერთ მკერდს, მაგრამ უარს ამბობს მეორეზე. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია:
• კვების ორგანიზაციისა და ტექნიკის დარღვევები (ბავშვის არასწორი პოზიცია მკერდთან);
• დედის ჭარბი რძე, რომელშიც ის ძალიან სწრაფად მიედინება;
• კბილები,
• ბავშვის დაავადებები (ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება, ლაქტაზას ნაწილობრივი უკმარისობა, საკვებისმიერი ალერგიის კუჭ-ნაწლავის ფორმა, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია, შუა ოტიტი, შაშვი, სტომატიტი და ა.შ.). მიზეზის გარკვევა და საჭიროების შემთხვევაში განხორციელება

ჭეშმარიტი (ან) ჰიპოგალაქტია იშვიათია, ქალთა არა უმეტეს 5% -ში. სხვა შემთხვევებში, რძის წარმოების შემცირება გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, რომელთაგან მთავარია: ქალში დომინანტი ლაქტაციის არარსებობა (ფსიქოლოგიური განწყობა) ორსულობის პერიოდში ცუდი მომზადების გამო, ასევე ემოციური სტრესი, ადრეული და დაუსაბუთებელი დამატებითი კვების დანერგვა ჩვილ ბავშვთა ფორმულასთან, სამსახურში წასვლის საჭიროება, ბავშვის დაავადება, დედის დაავადება და ა.შ.

რიგ შემთხვევებში, ჰიპოგალაქტიას აქვს გარდამავალი ხასიათი, რაც გამოიხატება ე.წ. ლაქტაციის კრიზისების სახით, რაც გაგებულია, როგორც რძის ოდენობის დროებითი შემცირება, რომელიც გაურკვეველი მიზეზების გამო ხდება. მათ შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობა და კორექციის მეთოდების ცოდნა არ არის ძუძუთი კვების შეწყვეტის ყველაზე ხშირი ფაქტორი.

ლაქტაციის კრიზისები ემყარება ლაქტაციის ჰორმონალური რეგულირების თავისებურებებს. როგორც წესი, ისინი ჩნდება ლაქტაციის პერიოდში 3-6 კვირის, 3, 4, 7, 8 თვის განმავლობაში. ლაქტაციის კრიზისების ხანგრძლივობა საშუალოდ 3-4 დღეა და ისინი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენენ. ასეთ შემთხვევებში საკმარისია მკერდის უფრო ხშირი ჩამორჩენა ორივე ძუძუთი კვებასთან ერთად. დედის სიმშვიდე და დასვენება აუცილებელია; მრავალფეროვანი, ნოყიერი საკვები მაღალი გემოთი; სასმელების თბილი დალევა, განსაკუთრებით ლაქტოგონური ბალახების ან პრეპარატების გამოყენებამდე კვებამდე 15-20 წუთით ადრე, აგრეთვე ლაქტოგონური მოქმედების სპეციალური პროდუქტებით.

თუ დედა წინასწარ არ არის მომზადებული ასეთი სიტუაციისთვის, მაშინ ლაქტაციის შემცირების პირველი ნიშნებიდან იგი ცდილობს ბავშვის ფორმულები აჭამოს. ამიტომ, რაიონის ექიმისა და ბავშვთა პოლიკლინიკის ექთნის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა ლაქტაციის მოკლევადიანი კრიზისების უსაფრთხოების განმარტება.

საშუალო ჰიპოგალაციისთვის გამოყენებული ზომები (ლაქტაციის კრიზისი):

• უფრო ხშირი ძუძუთი კვება;
• დედის რეჟიმისა და კვების რეგულირება (სასმელის ოპტიმალური რეჟიმის ჩათვლით, მინიმუმ 1 ლიტრი სითხის დამატებითი გამოყენება ჩაის, კომპოტების, წყლის, წვენების სახით);
• დედის ფსიქოლოგიურ განწყობაზე გავლენა;
• ოჯახის ყველა წევრის (მამის, ბებიების, ბაბუების) ორიენტაცია ძუძუთი კვების მხარდაჭერაზე;
• კონტრასტული შხაპი სარძევე ჯირკვლების მიდამოში, მკერდის ნაზი ტრიალი პირსახოცით;
• ლაქტოგონური მოქმედებით სპეციალური სასმელების გამოყენება; ამავე დროს, ახალშობილთა რძის ფორმულები არ შედის ბავშვის რაციონში ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

მრავალრიცხოვანი დაკვირვების შედეგად, დედის რძის საკმარისი წარმოება ძირითადად დამოკიდებულია დედის „დამოკიდებულებაზე“ ბავშვის ძუძუთი კვების მიმართ, მის რწმენაზე, რომ ეს არის მნიშვნელოვანი და აუცილებელი და მას ამის გაკეთება შეუძლია. ლაქტაციის უფრო წარმატებული განვითარება და მისი გაგრძელება ხდება იმ პირობებში, როდესაც დედის სურვილისა და ნდობის გარდა, მას ოჯახის ყველა წევრი აქტიურად უჭერს მხარს, აგრეთვე სამედიცინო რჩევების პროფესიონალური რჩევა და პრაქტიკული დახმარება. სასურველია, რომ ძუძუთი კვება ქალებისათვის ჩატარდეს ორსულობის პერიოდში "ორსული ქალების სკოლაში".

ექიმები და ექთნები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ძუძუთი კვების პროცესში, რომლებმაც აქტიურად უნდა შეუწყონ ხელი ოჯახში და სოციალურ დახმარებას ძუძუთი კვებისათვის, უზრუნველყონ მშობლები

სრული ინფორმაცია ბავშვის ორგანიზმზე მისი ყოვლისმომცველი დადებითი გავლენისა და ჩვილ ბავშვთა ფორმულის სარგებელის შესახებ. ბუნებრივი კვების პრაქტიკის წარმატებით დამკვიდრებისა და შენარჩუნების მიზნით საქმიანობის განსახორციელებლად, ყველა მშრომელს, რომლებიც ჩართულნი არიან ახალშობილებზე მშობიარობასა და სამედიცინო მეთვალყურეობაში, უნდა ჰქონდეთ დედებისთვის პრაქტიკული დახმარების გაწევა ძუძუთი კვებაზე.

ჯანმოსა და გაეროს ბავშვთა ფონდის საერთაშორისო პროგრამის ”ძუძუთი კვების პრაქტიკის დაცვა, ხელშეწყობა და მხარდაჭერა” შესაბამისად, რომელიც ადგენს ძირითად დებულებებს წარმატებული ძუძუთი კვების ათი პრინციპის სახით, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ შეიმუშავა ძუძუთი კვების მხარდაჭერის პროგრამა. და დაამტკიცა მთელი რიგი ნორმატიული მეთოდოლოგიური დოკუმენტები (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). ამ დოკუმენტების თანახმად, სამეანო და ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ბუნებრივი კვების მხარდაჭერის მიზნით რეკომენდებულია შემდეგი სამუშაოების ჩატარება:

• ჰქონდეს ხელმისაწვდომი ბეჭდური ინფორმაცია ძუძუთი კვების პრაქტიკის შესახებ, რომელიც რეგულარულად უნდა მიეწოდოს ჯანდაცვის ყველა პერსონალს;
• აცნობეთ ყველა ორსულს ძუძუთი კვების უპირატესობებისა და ახალშობილის დედის მკერდზე ადრეული მიერთების აუცილებლობის შესახებ (დაბადებიდან პირველი 30 წუთის განმავლობაში);
• უზრუნველყოს, რომ დედა და შვილი ერთად დარჩნენ 24 საათის განმავლობაში სამშობიარო საავადმყოფოს დედათა და ბავშვთა განყოფილებაში და ხელი შეუწყონ ძუძუთი კვების საკითხს ბავშვის მოთხოვნით;
• ასწავლეთ დედებს ძუძუთი კვება და ლაქტაციის შენარჩუნება;
• შეეცადეთ განახორციელოთ ექსკლუზიური ძუძუთი კვება სიცოცხლის პირველი 4-6 თვის განმავლობაში, ანუ არ მისცეთ ჯანმრთელ ახალშობილ ბავშვებს დედის რძის გარდა სხვა საკვები, გარდა სამედიცინო მიზეზების გამო;
• ქალთა კონსულტაციის, სამეანო საავადმყოფოს, ბავშვთა პოლიკლინიკისა და ბავშვთა საავადმყოფოს მუშაობის უწყვეტობის უზრუნველყოფა. ეს საქმიანობა უნდა განხორციელდეს როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

დედის მხრიდან ძუძუთი კვების შესაძლო უკუჩვენებებია: ეკლამფსია, ძლიერი სისხლდენა მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ღია ფორმა, მწვავე დეკომპენსაციის მდგომარეობა გულის, ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების დროს და ასევე ჰიპერთირეოზი. , მწვავე ფსიქიკური დაავადებები, განსაკუთრებით საშიში ინფექციები (ტიფი და ა.შ.), ჰერპეტური ამოფრქვევები სარძევე ჯირკვლის ძუძუსთავზე (მათი შემდგომი მკურნალობის დაწყებამდე), აივ ინფექცია.

ახლა დადგენილია, რომ აივ ინფიცირებულ ქალს აქვს 15% შანსი დედის რძის საშუალებით დაინფიციროს ბავშვი. ამ თვალსაზრისით, რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფიცირებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს რეკომენდირებულია ადაპტირებული ფორმულებით იკვებონ.

მეძუძური დედის ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა წითურა, ეპიდემია, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, მარტივი ჰერპესი, მწვავე ნაწლავის და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, თუ ისინი მწვავედ მიმდინარეობენ, ძუძუთი კვება, ზოგადი ჰიგიენის წესების დაცვით, არ უკუნაჩვენებია. ქალებში B და C ჰეპატიტების არსებობა ამჟამად არ არის ძუძუთი კვების უკუჩვენება

თუმცა კვება ხორციელდება სპეციალური სილიკონის ბალიშების საშუალებით. დედში მწვავე A ჰეპატიტის შემთხვევაში აკრძალულია ძუძუთი კვება.

მასტიტით, ძუძუთი კვება გრძელდება. ამასთან, იგი დროებით წყდება, როდესაც Staphylococcus aureus- ის მასიური ზრდა დაფიქსირდა 250 CFU ან მეტი რაოდენობით 1 მლ-ში და Enterobacteriacae ოჯახის წარმომადგენლების ან Pseudomonas aeruginosa- ს წარმომადგენლების ერთჯერადი კოლონიები (დედის რძის ბაქტერიოლოგიური კონტროლის სახელმძღვანელო მითითებები, მოსკოვი, 1984). ძუძუთი არის მასტიტის შესაძლო გართულება და, სავარაუდოდ, ძუძუთი კვების მოულოდნელად შეწყვეტის შემთხვევაში. ჯანმრთელი ჯირკვლისგან კვება უნდა გაგრძელდეს და ინფიცირებული ძუძუთი რძე ფრთხილად უნდა გამოითქვას და განადგურდეს.

შეაჩერე ძუძუთი კვება, როდესაც დედა იღებს ციტოსტატიკების, იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების, ანტიკოაგულანტების, როგორიცაა ფენიდიონი, რადიოიზოტოპის კონტრასტული საშუალებები სამკურნალოდ ან გამოსაკვლევად, ლითიუმის პრეპარატები, ანტივირუსული პრეპარატების უმეტესობა (აციკლოვირის, ზიდოვუდინის, ზანამივირის, ლიმოვუდინის, ოსელტამივირის სიფრთხილით) წამლები, აგრეთვე ზოგიერთი ანტიბიოტიკი: (, მიდეკამიცინი, როქსითრომიცინი, სპირამიცინი), ტეტრაციკლინები, ქინოლონები და ფტორქინოლონები, გლიკოპეპტიდები, ნიტროიმიდაზოლები, ქლორის მგენიკოლი ,. ამასთან, ჩამოთვლილი ანტიბიოტიკების ალტერნატიული პრეპარატები უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვებისათვის.

საშუალო დოზებში გამოყენებული პარაცეტამოლის, აცეტილსალიცილის მჟავის, იბუპროფენის მოკლე კურსი, ჩვეულებრივ, უსაფრთხოა; წამლების საწინააღმდეგო წამლების უმეტესობა; ანტიბიოტიკები - და სხვა პენიცილინები; (გარდა რიფაბუტინისა და); სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ფლუკონაზოლის, გრისეოფულვინის, კეტოკონაზოლის, ინტრაკონაზოლის გარდა); ანტიპროტოზოული საშუალებები (გარდა მეტრონიდაზოლის, ტინიდაზოლის, დიჰიდროემეტინის, პრიმაქინის); ბრონქოდილატატორები (); კორტიკოსტეროიდები; ანტიჰისტამინური საშუალებები; ანტაციდები; ანტიდიაბეტური საშუალებები; ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების უმეტესობა, დიგოქსინი, ისევე როგორც ერთჯერადი დოზები მორფინი და სხვა წამლები. ამავე დროს, სანამ დედა მედიკამენტებს იღებს, საჭიროა ბავშვის ფრთხილად კონტროლი, რათა დროულად გამოვლინდეს მათი გვერდითი მოვლენები.

შესაძლებელია ლაქტაციის აღკვეთა, როდესაც ქალი იღებს ესტროგენებს, მათ შორის ესტროგენის შემცველ კონტრაცეპტივებს, თიაზოდურ შარდმდენებს, ერგომეტრინს.

ჩვილის, განსაკუთრებით ახალშობილის, ხელოვნურ კვებაზე დედის სამკურნალო დოზით მედიკამენტებით მკურნალობის გამო გარკვეული საფრთხე ემუქრება მის ჯანმრთელობას და ცხოვრების ხარისხს.

თამბაქოს კვამლის, ტარისა და ნიკოტინის უარყოფითი გავლენის გათვალისწინებით ბავშვის სხეულზე და ლაქტაციაზე, ქალებს, რომლებიც ლაქტაციის პერიოდში ეწევიან, ურჩევენ მოწევას თავი დაანებონ. ნიკოტინს შეუძლია შეამციროს წარმოებული რძის მოცულობა და შეაფერხოს მისი წარმოება, ასევე გამოიწვიოს გაღიზიანება ბავშვის, ნაწლავების კრუნჩხვების დროს და გამოიწვიოს წონის მომატების დაბალი მაჩვენებლები ჩვილობის პერიოდში. მწეველ ქალებს აქვთ პროლაქტინის დაბალი დონე, რამაც შეიძლება შეამციროს ლაქტაციის პერიოდი და დედის რძეში უფრო დაბალი კონცენტრაცია აქვს ვიტამინს, არამწეველთან შედარებით. მწეველ ქალებს მოტივაცია უნდა დაეტოვებინათ მოწევა, ან, სულ მცირე, მნიშვნელოვნად შეამცირონ მათი რიცხვი

შებოლილი სიგარეტი. დედის რძეში მავნე ნივთიერებების შემცველობა ნაკლები იქნება, თუ ქალი სიგარეტს მოწევს ძუძუთი კვების შემდეგ და არა მანამდე.

დედებს, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლი და ნარკომანია (ჰეროინი, მორფინი, მეტადონი ან მათი წარმოებულები), არ უნდა ატარონ ძუძუთი კვება.

ძუძუთი კვება შეიძლება გაგრძელდეს ახალი ორსულობის დროს.

ბავშვის მიერ დედის მკერდზე ადრეული მიერთების უკუჩვენება - ახალშობილის მდგომარეობის შეფასება მძიმეზე ახალშობილის 7 პუნქტის ქვემოთ, მშობიარობის ტრავმა, კრუნჩხვები, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, აგრეთვე ღრმა ნაადრევი, მძიმე მანკები (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ყბა-სახის აპარატი, გული და ა.შ.).

ბოლო დრომდე საკეისრო კვეთით მშობიარობა ასევე იყო ბავშვის დედის მკერდზე ადრეული მიერთების უკუჩვენებები. ამასთან, თუ ეს ოპერაცია ჩატარდა ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ, შესაძლებელია მშობიარობის ოთახში ბავშვის მკერდზე მიმაგრება. თუ მშობიარობა ანესთეზიის ქვეშ ჩატარდა, მაშინ ოპერაციის დასრულების შემდეგ მშობიარობის შემდგომი ქალბატონი გადაიყვანეს სამშობიარო სახლის რეანიმაციულ განყოფილებაში, ხოლო ბავშვი მშობიარობის შემდგომი განყოფილების ბავშვთა პალატაში. ანესთეზიის დასრულებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ (არაუმეტეს 4) მედდა ახალშობილს დედასთან მიიტანს და ეხმარება მას მკერდთან მიმაგრებაში. ეს მეორდება რამდენჯერმე პირველი დღის განმავლობაში. მეორე დღეს, როდესაც დედა და ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში არიან, ისინი კვლავ დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნის შემდგომ ნაწილში არიან.

მთელი რიგი მწვავე თანდაყოლილი დარღვევების დროს (გულის დეფექტები დეკომპენსაციით, პლეტის ნაპრალი, ტუჩის გახეთქვა და ა.შ.), როდესაც მკერდზე მიჯაჭვულობა შეუძლებელია, ბავშვმა უნდა მიიღოს დედის რძე. ბავშვის ძუძუთი კვების აბსოლუტური უკუჩვენებები ლაქტაციის შემდგომ ეტაპებზე ძალიან შეზღუდულია - მემკვიდრეობითი ფერმენტები (და სხვები). ფენილკეტონურიის დროს დედის რძის მოცულობა სამკურნალო პროდუქტებთან ერთად ინდივიდუალურად დგინდება.

აუცილებელია მხოლოდ იმ ძუძუთი კვების მქონე ბავშვების შევსების საკითხები. შინაური პედიატრების პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ახალშობილებსა და უფროს ბავშვებს, რომლებიც ძუძუთი არიან, ზოგჯერ სჭირდებათ სითხე. ეს მდგომარეობა შეიძლება ასოცირდეს ბინაში დაბალ ტენიანობასთან, გარემოს მაღალ ტემპერატურასთან, დედის მიერ წინა დღეს მიღებულ უხვი ცხიმიან საკვებთან და ა.შ. ამ სიტუაციებში ბავშვს შეგიძლიათ კოვზიდან წყალი შესთავაზოთ და თუ მან ნებაყოფლობით სვა , ეს ნიშნავს, რომ მას ეს სჭირდებოდა ... გარდა ამისა, დანამატი აუცილებელია ავადმყოფი ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე, დიარეა, პირღებინება და ჰიპერბილირუბინემია.

ამჟამად, 50-ზე მეტი დაავადებაა, რომლებიც ახალშობილთა ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც კანის icteric შეღებვა. ამიტომ, ახალშობილში სიყვითლის ხანგრძლივად შენარჩუნება სავალდებულო გამოკვლევას მოითხოვს.

სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვებში მწვავე ფიზიოლოგიური სიყვითლის დროსაც კი არ შეიძლება ძუძუთი კვების მიტოვება. ადრეული ძუძუთი კვება და ხშირი კვება მნიშვნელოვანია სიყვითლის პროფილაქტიკისთვის, ვინაიდან კოლოსტრამი, როგორც საფაღარათო საშუალება, მეკონიუმის უფრო სწრაფად გატარებას იწვევს. ახალშობილი ბავშვის არასაკმარისი კვების შემთხვევაში, ის შეიძლება იყოს უფრო ინტენსიური და გახანგრძლივებული ნაღვლის გასქელების გამო. წყლის ან გლუკოზის ხსნარებით დამატება არ უწყობს ხელს სიყვითლის თავიდან აცილებას, მაგრამ ამცირებს მისი სიმძიმის ხარისხს. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა ადექვატური რაოდენობით რძე მიიღოს, რადგან ნაღვლის გასქელება სინდრომი ვითარდება არაადეკვატური კვების დროს.

ასოცირდება ძუძუთი კვება - დედის რძედან ან არიასის სიყვითლე ვითარდება ბავშვების 1-4% -ში პირველი კვირის შემდეგ, ხასიათდება შეუზღუდავი ბილირუბინის დონის მატებით და არ ახდენს გავლენას ბავშვის მდგომარეობაზე. პათოგენეზი საკმარისად არ არის შესწავლილი, ვარაუდობენ, რომ ის ასოცირდება დედის რძის სხვადასხვა კომპონენტთან. დიაგნოზის დადასტურება შეგიძლიათ მიიღოთ ბავშვის მკერდზე მიმაგრების შეჩერებით და პასტერიზებული დედის რძის გამოყენებით კვებისთვის 1-2 დღის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, სიყვითლის ინტენსივობა მნიშვნელოვნად შემცირდა და ძუძუთი კვება შეიძლება გაგრძელდეს.

მიზანშეწონილია ბავშვის ძუძუთი კვება ჰიპერბილირუბინემიით დაავადებული ბავშვის დაბადებიდან ABO შეუთავსებლობის გამო, ვინაიდან რძეში შემცველი განადგურებულია მარილმჟავას და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფერმენტებით. Rh კონფლიქტის შემთხვევაში, თუ ბავშვს არ ჩაუტარებია ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა, პირველი 10-14 დღის განმავლობაში მას კვებავენ პასტერიზებული (ანტისხეულები ანადგურებენ პასტერიზაციის დროს) დედის ან დონორის რძით. ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმის შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება დაიტანოს მკერდზე ოპერაციიდან 3-5 საათის შემდეგ.

სასურველია ძუძუთი კვების გაგრძელება 1-1,5 წლამდე, ხოლო ძუძუთი კვების სიხშირე ერთი წლის შემდეგ მცირდება 1-3 ჯერ დღეში.

მშობიარობ ქალში ლაქტაციის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის მკერდზე პირველი მიერთების დრო, რომელიც ამჟამად რეკომენდებულია მშობიარობისთანავე, უშუალოდ მშობიარობის ოთახში. მშობიარობიდან პირველი 30-60 წუთის შემდეგ ახალშობილისა და მშობიარე ქალის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ძუძუსთან ადრეული მიერთება დადებითად მოქმედებს როგორც დედის, ასევე ბავშვის მდგომარეობაზე, აჩქარებს რძის წარმოების დაწყებას და ზრდის მის წარმოებას. მნიშვნელოვანია ხაზი გავუსვათ, რომ დედის რძის პირველი ნაწილი (კოლტრუსი) შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას იმუნოგლობულინებსა და სხვა დამცავ ფაქტორებზე და, შესაბამისად, მათი მიღება ბავშვის სხეულში ზრდის ჩვილის მდგრადობას ინფექციების და სხვა არახელსაყრელი გარე ფაქტორების მიმართ, რომლებსაც იგი უშუალოდ დაბადებისთანავე განიცდის. .

სრული ლაქტაციის უზრუნველსაყოფად კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ახალშობილის უფასო კვების რეჟიმი, რომელშიც ბავშვები თავად ადგენენ ინტერვალებს კვებას შორის, რომლის მიღწევაც შესაძლებელია, როდესაც დედა და ბავშვი ერთად იმყოფებიან ერთ ოთახში.

დღეისათვის უნდა აღინიშნოს, რომ "უფასო" კვება, ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, "ბავშვის მოთხოვნილებით" კვება მნიშვნელოვნად უფრო ეფექტურია, რაც გულისხმობს, როგორც ბავშვის მკერდის მიჯაჭვვა ბევრჯერ და ასეთ დროს როგორც ბავშვი მოითხოვს, მათ შორის ღამითაც. კვების სიხშირე დამოკიდებულია ახალშობილის რეფლექსურ აქტივობაზე და დაბადების წონაზე. ახალშობილმა შეიძლება "მოითხოვოს" დღეში 8-10-დან 12 ან მეტი ძუძუთი კვება. კვების დრო შეიძლება იყოს 20 წუთი და მეტი. სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს, ჩვეულებრივ, კვების სიხშირე მცირდება (7-8-ჯერ), ხოლო კვების ხანგრძლივობა მცირდება. არ არის გამორიცხული ახალშობილთა უფასო კვებით ღამის კვება: ბავშვმა თავად უნდა თქვას უარი ღამის კვებაზე. უფასო ძუძუთი კვება ხელს უწყობს ოპტიმალური ლაქტაციის ჩამოყალიბებას და დედასა და შვილს შორის მჭიდრო ფსიქო-ემოციური კონტაქტის დამყარებას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ჩვილის სწორი ემოციური და ნეიროფსიქტიკური განვითარებისათვის.

ძუძუთი კვების სათანადო ტექნიკა აუცილებელია. დაბადებიდან პირველ დღეებში ჩვილებს შეუძლიათ ერთჯერადი ძუძუთი კვება. რძის "მოსვლის" შემდეგ, ბავშვი შეიძლება ორივე საკვებით იკვებოს ორივე ძუძუთიდან, ისე, რომ კვება მთავრდება იმ ძუძუთიდან, საიდანაც დაიწყო კვება.

საკვები უნდა იყოს დედისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში, მოდუნებულ გარემოში. ყველაზე კომფორტული ჯდომა მდგომარეობს ისე, რომ ბავშვი ვერტიკალურ მდგომარეობაში იყოს (ხელს უშლის ბავშვის მუცელში ჰაერს). ღამით და თუ შეუძლებელია ბავშვის გამოკვება ჯდომის დროს, შეგიძია მის გვერდით წოლა. სასურველია, რომ კვების დროს ბავშვს შესაძლებლობა ჰქონდეს რაც შეიძლება მჭიდროდ დაუკავშირდეს დედას (კანი კანზე, თვალებთან კონტაქტი). ასეთი მჭიდრო კონტაქტის დროს ხდება არა მხოლოდ ბავშვის დედის ფორმირება, არამედ ლაქტაციის დამატებითი ჰორმონალური სტიმულაცია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის შემდეგ პირველ დღეებში და კვირაში და ლაქტაციის დროებითი შემცირებით. ლაქტაციის კრიზისებთან დაკავშირებული ე.წ.

ბავშვის ძუძუთი კვების მნიშვნელობა არ აიღებს გამოწვევას რომელიმე ადამიანის წინაშე, თუნდაც ის ყველაზე ცნობილი სკეპტიკოსი იყოს. ვინმეს შეუძლია, რომ ჯანმრთელი გონება უარყოს ამ უნიკალური შესაძლებლობის მნიშვნელობას, რომელიც ბუნებამ ადამიანებსა და ყველა ძუძუმწოვრებს მისცა? მართალია, ლაქტაციის დონე ყველა დედში არ არის სათანადო ან მინიმუმ საშუალო დონეზე, მაგრამ ეს პროცესი მარტივად შეიძლება სტიმულირდეს მარტივი მოქმედებებით.

ძუძუთი კვების მნიშვნელობა სიცოცხლის პირველ წელს

ბავშვების ბუნებრივი კვება არის ჩვილის დედის რძით კვება კვების კორექციით 2 თვის შემდეგ და დამატებითი საკვების დანერგვა 5 თვის შემდეგ. დედის რძე ბავშვისთვის ბუნებრივი საკვებია მისთვის განკუთვნილი ბუნებრივი საკვები. ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს დედის რძის რაოდენობას, არის გენეტიკური მიდრეკილება. ამ მაჩვენებელზე, რომელიც აუცილებელია ახალშობილთა ძუძუთი კვებისთვის, გავლენას ახდენს მეძუძური ქალის ნერვული სისტემის მდგომარეობა (უარყოფითი ემოციები, არასაკმარისი ძილი, დაღლილობა) და კვების ღირებულება, არსებული დაავადებები.

ლაქტაცია- საიდუმლო პროცესი, რომელიც ხდება სარძევე ჯირკვალში. მშობიარობიდან პირველივე დღეებში გამოიყოფა საიდუმლოება, თავისებური მისი შემადგენლობით, რომელსაც კოლტრსუმს უწოდებენ. პირველ დღეს, ძალიან ცოტაა, მხოლოდ რამდენიმე წვეთი. მომდევნო დღეებში, ლაქტაციის ზრდა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ტემპით:ზოგჯერ მე -3 დღის განმავლობაში ლაქტაცია აღწევს სრულ მოცულობას, სხვა შემთხვევაში (უფრო ხშირად პირველადი) პირველი 3-4 დღის განმავლობაში კოლოსტრუსის რაოდენობა არ იზრდება, მაგრამ მე -4 დღეს სარძევე ჯირკვლები მკვეთრად იზრდება, ხდება უხეში, მათი სეკრეცია ხდება უხვი, წარმოიქმნება "რძის გამონაყარი".

2-3-ე დღიდან იწყება კოლოსტრის შემადგენლობა, ის „მწიფდება“ და მე -2 კვირის ბოლოს (და ზოგჯერ ცოტა მოგვიანებით) გადადის სექსუალურ რძეში.

ამრიგად, სარძევე ჯირკვლის საიდუმლოებას პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ეძახიან კოლოსტრუმს, მე-4-5 დღის შემდეგ - გარდამავალი რძე, მე -3 კვირის შემდეგ, რძე, რომელიც იძენს მუდმივ შემადგენლობას, მწიფეა.

კოლოსტრის კალორიული შემცველობა მეშვიდე დღეს შემცირდება 1500 კალორია ლიტრზე 600 კალორიამდე.

მიკროსკოპული თვალსაზრისით, კოლოსტრი განსხვავდება მოწიფული რძისგან, რომელიც გამოიყოფა რძის ბურთულების სახით. კოლოსტრატი შეიცავს კოლოსტრუსის სხეულებს - მსხვილ უჯრედებს, რომლებიც ცხიმის წვეთებით არის სავსე.

ფოტოზე, ახალშობილთა ძუძუთი კვება აჩვენებს, თუ როგორ განსხვავდება ვიზუალურად კოლუსტრი მომწიფებული რძისგან:

ბავშვის ძუძუთი კვების მნიშვნელობა ძნელად შეიძლება შეფასდეს. დედის რძე საუკეთესოდ შეეფერება ბავშვის საჭიროებებს. კომუნიკაციისა და კვების პროცესის თანმხლები გრძნობის გარდა, ბავშვის სხეულს დედის რძით მიეწოდება ანტისხეულები, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის დაავადებებისგან დასაცავად და ალერგიის თავიდან ასაცილებლად. მეძუძური ახალშობილი იღებს მნიშვნელოვან ამინომჟავებს, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით, რძის შაქარს, ვიტამინებს ყველაზე ასათვისებელ ფორმაში, რკინით, საკმარისი რაოდენობით წყლით, ლაქტოზით, ჰორმონებით, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებით (ზრდის ფაქტორები, ნივთიერებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს).

ძუძუთი კვების მნიშვნელობა ახალშობილი ბავშვისთვის ასევე იმაშია, რომ დედის რძე იცავს ბავშვს ინფექციებისგან. და არა მხოლოდ იმუნოგლობულინების არსებობის გამო - ლიზოციმი და ინტერფერონები დედის რძეში ძალიან აქტიურია მრავალი მიკრობის წინააღმდეგ.

ახალშობილის ძუძუთი კვება: კვების ტექნიკა

ახალშობილის ძუძუთი კვების ტექნიკა მარტივია, მაგრამ პირველყოფილი ქალები არ იქნება ზედმეტი, რომ გაეცნონ ძირითად წესებს.

ახალშობილის სწორად ძუძუთი კვებისთვის დედამ უნდა დაიბანოს ხელები კვების დაწყებამდე, გამოხატოს რძე 1-2 წვეთი. კვების კლასიკური პოზიცია იჯდა ან წევს. ჯდომისას კვების დროს უნდა იყოს ზურგისა და ფეხების საყრდენი.

ძუძუთი კვების ტექნიკის თანახმად, ბავშვი მობრუნებული უნდა იყოს დედისკენ (თავი უნდა შეესაბამებოდეს სხეულს), დაჭერილი თავისთვის, ზურგს უკან დაეყრდნოს, მკერდზე წაისვას (მაგრამ არა ბავშვის ძუძუთი!) ისე, რომ ქვედა ტუჩი არის nipple ქვეშ.

ძუძუთი კვებავს კვების დროს. ამის გაკეთება, თქვენ უნდა დააყენოთ თქვენი ხელი თქვენს მკერდზე, მოხსნას იგი ქვედა თქვენი thumb. შემდეგ ისინი შეეხებიან ძუძუს ტუჩებს ბავშვის ტუჩებთან, ელოდება როდის გაიხსნება იგი პირი, როდესაც ძუძუს შეეხება გემოზე, ბავშვი იწყებს წოვის მოძრაობებს, პირის ღრუს ივსება რძით და ბავშვი ყლაპავს მას.

კვების ტექნიკის დაკვირვება, ძუძუთი კვების დროს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ წოვის დროს ბავშვი პირში იჭერს არა მარტო ძუძუმწოვარს, არამედ არეოლას, რომ თავი ძლიერად არ გადააგდოთ და ცხვირით სუნთქვა მიიღოთ. ხელს არ უშლის დედის მკერდის დაჭერით.

სიცოცხლის პირველ წელს ჩვილებისათვის ძუძუთი კვების დასრულებისას რეკომენდებულია მკერდის დატოვება 5-10 წუთის განმავლობაში. რძე რჩება ძუძუმწოვრებზე, მისი ცხიმი იცავს კანს დაზიანებისგან.

თითოეული კვება ხდება ერთი ძუძუსგან. ახალშობილის სათანადო ძუძუთი კვების დროს კვების ხანგრძლივობაა 15-30 წუთი.

დედის მხრიდან მცირეწლოვანი ბავშვების ძუძუთი კვების სირთულე

დედის მხრიდან ძუძუთი კვების სირთულეები მოიცავს:

• რძის ნაკადის გაძნელება;
• სარძევე ჯირკვლების სეკრეტორული აქტივობის შემცირება - ჰიპოგალაქტია;
• რძის გადინება;
• ბრტყელი, შებრუნებული ძუძუსთავები;
• ბზარები, ძუძუსთავების ანთება;
• რძის სადინარის ბლოკირება;
• დედის დაავადება ან მედიკამენტების მიღება ბავშვისთვის უკუნაჩვენებია და გამოიყოფა დედის რძეში.

რძის გადინების, ცხელების, სარძევე ჯირკვლების გადიდების და ტკივილის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია რძის გამოყოფა.

როდესაც რძის სადინარი იბლოკება, წარმოიქმნება მტკივნეული ერთიანობა, რაც ხშირად იწვევს სარძევე ჯირკვლის ანთების - ლაქტაციური მასტიტის განვითარებას.

მცირეწლოვანი ბავშვების ძუძუთი კვების დროს ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, სადინარი გამოიყოფა ხშირი კვების, კვების დროს პოზიციის შეცვლის, მშრალი სითბოს გამოყენებისას.

ჰიპოგალაქტიით, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა მეძუძური ქალის ძილის რეჟიმის გამარტივება. მან უნდა დაისვენოს მინიმუმ 8 საათი დღეში, მაგრამ რადგან ეს ხშირად არარეალურია, რეკომენდებულია 1,5-2 საათის განმავლობაში ძილი, სუფთა ჰაერზე სიარული, დროულად მაღალკალორიული კვება, აქტოგენური სასმელების დალევა, ვიტამინისა და მინერალის მიღება. კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს A, E, P ვიტამინებს, გლუტამინის მჟავას, მშრალი ლუდის საფუარის ჰიდროლიზატებს, სტაფილოს წვენს. ჰიპოგალაქტიის თავიდან ასაცილებლად მეძუძური დედების დიეტა ასევე გამდიდრებულია რძით, ფერმენტირებული რძის სასმელებით, თაფლით, ხაჭოთი, არაჟნით, ყველით, ნიგოზით. თავისუფალი სითხის რაოდენობა დღეში 2.5 ლიტრამდე იზრდება. ახალი წვენების, ხილის, კენკრის მიღება შაქრის გარეშე იზრდება. ვარდის ბულიონი, ყავა და კაკაო რძით, ძლიერი მწვანე ჩაი ხელს უწყობს რძის გამომუშავებას.

დიეტის ენერგიის ზედმეტი შემცველობა გავლენას არ ახდენს ადამიანის რძის რაოდენობაზე, მაგრამ აუარესებს ცხიმოვანი მჟავის შემადგენლობას. აღინიშნება გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავების ზრდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიმსუქნე.

ჰიპოგალაქტიის პროფილაქტიკის მიზნით, მეძუძურ ქალებს შეიძლება გირჩიოთ ”ფემილაკ -2”. იგი მზადდება უცხიმო რძის, სიმინდის ზეთის, რძის შაქრისგან (ლაქტოზა). ეს ფორმულა გამდიდრებულია აუცილებელი ვიტამინებით და მინერალებით. ფემილაკის მიღება რეკომენდებულია დღეში 40 – დან 80 გ – მდე. ამ ფორმულის ერთი ჭიქა უზრუნველყოფს მეძუძური დედების დამატებითი ენერგიის თითქმის 30% -ს, 20% -ზე მეტს დამატებით ცილებზე და 50% კალციუმზე.

ძუძუთი კვების პრობლემები: ბავშვის მხრიდან სირთულეები

ბავშვის ძუძუთი კვების დროს სირთულეები მოიცავს:

• განუვითარებელი წოვის რეფლექსი;
• გულმკერდის "შიში";
• პირის ღრუს და ცხვირის თანდაყოლილი დეფექტები, ენის მოკლე შუილი.

წოვის რეფლექსი ცუდად არის გამოხატული ნაადრევ ახალშობილებში და შესუსტებულ დაბადებულ ახალშობილებში. მათ უნდა მიეტანა მილის საშუალებით ან სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით.

თუ ბავშვს მკერდის "ეშინია", საჭიროა გაირკვეს, იღებს თუ არა დედა მწარე წამლებს ან საკვებს, რომლებიც რძეს აძლევს ბავშვისთვის არასასიამოვნო გემოს.

თანდაყოლილი ნაპრალების შემთხვევაში, ტუჩები ან პასტა ადაპტირებულია საკვებზე მკერდის ნაპრალის დახურვით. დეფექტის ქირურგიული კორექტირების დაწყებამდე რეკომენდებულია ბავშვის მირთმევა ვერტიკალური მდგომარეობით.

თუ წოვა ძნელია ენის მოკლე ბეწვის გამო, მას აჭრიან (ოპერაციას ამბულატორიულად ატარებს ქირურგი პოლიკლინიკაში).

ძუძუთი კვების სტიმულირება: როგორ უნდა გაიზარდოს ლაქტაცია

ძუძუთი კვების მნიშვნელობის გათვალისწინებით, დედებმა უნდა იზრუნონ რძით მომარაგების გაზრდაზე.

ძუძუთი კვების სტიმულირებისთვის საჭიროა რაც შეიძლება ხშირად ჩასვათ თქვენი ბავშვი ძუძუთი კვების ჩათვლით. ძუძუთი კვების დროს რძის ლაქტაციის გასაზრდელად, ერთი კვების დროს, ბავშვი მონაცვლეობით უნდა გამოიყენოთ ორივე მკერდზე.

როგორ კიდევ უფრო გავზარდოთ ლაქტაცია ძუძუთი კვების დროს, რომ ბავშვმა მიიღოს საჭირო რაოდენობით რძე? ამისათვის თქვენ უნდა შეიტანოთ რაციონში თხილი და თევზი. ასევე რეკომენდებულია თბილი სასმელის მიღება კვებამდე 20-30 წუთით ადრე.

სიცოცხლის პირველი თვის ასაკში ბავშვების ხელოვნური კვება ჰიპოგალაქტიის გამო 80% შეადგენს.

რძის გაჟონვა საკვების მიღების შემდეგ ან მის შორის (გალაქტორეა) არის ნევროზი. მკურნალობა ხშირად არაეფექტურია. როგორც წესი, ქალს ენიშნება ზოგადი გამაძლიერებელი მკურნალობა, მასაჟი. მკერდის მიდამოში კანის დაცვის თავიდან ასაცილებლად, აბსორბციული ხელსახოცები იდება ძუძუს წელზე.

არასწორად ფორმის და ზომის ძუძუმწოვრებს ასევე შეუძლია გაძნელდეს ძუძუთი კვება. უკვე ორსულობის პერიოდში რეკომენდებულია ძუძუს გადადება, რომელსაც აქვს არარეგულარული ფორმა (ბრტყელი, ჩამოწოლილი და ა.შ.). ზოგიერთ შემთხვევაში, ძუძუმწოვრების დაჭიმვა ყოველი ძუძუთი კვების წინ ეხმარება. არსებობს რამოდენიმე ბალიშების მიმაგრება, რომლებიც იცვლება თითოეული არხით.

ძალიან მტკიცე მკერდს უხვი რძის გამოყოფით შეუძლია ხელი შეუშალოს ძუძუს წელის დაჭერას. ამ შემთხვევებში რეკომენდებულია რძის გარკვეული ნაწილის გამოყოფა ძუძუთი კვების დაწყებამდე.

ძუძუთი კვების სირთულეების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ბზარები, ნაოჭები ძუძუმწოვრებზე და მასტიტი.

ბზარების შემთხვევაში საჭიროა გაღიზიანების მინიმუმამდე დაყვანა დამცავი საფენის საშუალებით კვებით, ზოგჯერ ბავშვი ძუძუს არ ემაგრება რამდენიმე დღის განმავლობაში. მას იკვებება გამოხატული რძე დედის რძის შემგროვებელი ბალიშებიდან.

მასტიტის დროს რძეს ძუძუს ტუმბო უშვებს ძუძუთი კვების შემდეგ.

როგორ სწორად შევაჩეროთ ძუძუთი რძის ლაქტაცია

არანაკლებ აქტუალურია საკითხი, თუ როგორ უნდა შეჩერდეს დედის რძეში ლაქტაცია სწორად, თუ დედამ ობიექტური მიზეზების გამო გადაწყვიტა შეწყვიტოს ბავშვის ძუძუთი კვება.

• წნევის ბანდაჟი მკერდზე;
• სითხის მიღების შეზღუდვა 2-3 დღის განმავლობაში;
• გამორიცხვა დიეტა საკვებიდან, რომელიც ზრდის ლაქტაციას: თხილი, კამა, ჩაი რძით და ა.შ.

დედის რძეში ლაქტაციის შეჩერებამდე გახსოვდეთ, რომ არ არის რეკომენდებული ბავშვის ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა მისი ავადმყოფობის დროს, ვაქცინაციის დროს და მის შემდეგ, კლიმატური პირობების შეცვლისას და მისთვის უცნობი სხვა სიტუაციების დროს.

ძუძუმწოვრების ანთების და დაზიანებების მკურნალობის დროს უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• დაიბანეთ მკერდი არაუმეტეს 1 ჯერ დღეში;
• კვების დასრულების შემდეგ, დატოვეთ მკერდი ღია;
• გამოიყენეთ მხოლოდ შთამნთქმელი ბალიშები.

დედის დაავადებით, ძუძუთი კვების მიდგომა განსხვავებულია და დამოკიდებულია ქალის პათოლოგიაზე.

ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში ქალი ატარებს ნიღაბს, კვების შემდეგ კი იგი იზოლირებულია ბავშვისგან განსხვავებულ ოთახში.

ძუძუთი კვების დროს არ არის რეკომენდებული მცენარეული საფაღარათო საშუალებების მიღება; ნეიროლეპტიკური და ფსიქოტროპული საშუალებები, ალკალოიდები, რომლებიც სუნთქვის ცენტრს თრგუნავენ და სხვა წამლები, მათ შორის ალკოჰოლი და ნიკოტინი.

ახალშობილი ბავშვის ძუძუთი კვების წესები და ეტაპები

ჯანმოს (UNICEF) მიერ შემუშავებული ახალშობილი ბავშვის ძუძუთი კვების წესები შემდეგია:

• მკაცრად დაიცვან ძუძუთი კვების კარგად დადგენილი წესები;
• ორსული ქალების ინფორმირება ძუძუთი კვების უპირატესობებისა და ტექნიკის შესახებ;
• დაეხმარეთ დედებს მშობიარობის დაწყებაში მშობიარობიდან პირველი ნახევრის განმავლობაში;
• აჩვენეთ დედებს, როგორ იკვებონ ძუძუთი კვება და როგორ შეინარჩუნონ ლაქტაცია მაშინაც კი, თუ ისინი დროებით დაშორებულები არიან ჩვილებისგან;
• ბავშვის ძუძუთი კვების კიდევ ერთი წესია ახალშობილებს არ მიეცეთ დედის რძის გარდა სხვა საკვები და სასმელი, გარდა სამედიცინო მიზეზების გამო;
• ივარჯიშეთ საათის განმავლობაში დედისა და ახალშობილის პოვნა ერთ პალატაში ერთმანეთის გვერდით;
• წაახალისეთ ძუძუთი კვება, როგორც ამას ჩვილი ითხოვს, ვიდრე გრაფიკის მიხედვით.

ბავშვი, იზრდება და ვითარდება, თანდათან გადადის ჩვეულებრივი საკვების მიღებაზე. ეს პერიოდი პირობითად იყოფა:

• ძუძუთი კვების მხოლოდ ეტაპი;
• გარდამავალი კვების ეტაპი;
• მოშორების ეტაპი.

პირველი ეტაპი 5-6 თვემდე გრძელდება, შემდეგ კი შემოდის დამატებითი საკვები. დიეტაში დამატებითი კვება აუცილებელია კვების პროდუქტების ასორტიმენტის გასაფართოებლად; საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოძრაობის განვითარებისათვის; საღეჭი აპარატის მომზადება მძიმე საკვების ჭამაზე; ბავშვის ზრდისთვის აუცილებელი ცილების, მიკროელემენტების, ვიტამინების დამატებითი დანერგვისთვის.

აღმოჩნდა, რომ ლაქტაციის ადრეულ პერიოდში დედის რძეში ცილის შემცველობაა 16-18 გ / ლ. გარდა ამისა, იწყება მისი შემცირება და მე-3-4 თვისთვის ცილის რაოდენობა ეცემა 8-10 გ / ლ-მდე, ხოლო 6 თვის განმავლობაში კიდევ უფრო იკლებს. ბავშვს ეს უფრო და უფრო სჭირდება ყოველთვიურად.

უკუჩვენებები მცირეწლოვანი ბავშვების ბუნებრივი კვებისათვის

ბავშვთა ბუნებრივი კვების უკუჩვენებები იყოფა დროებითი და მუდმივი.

დროებითი უკუჩვენებები მოიცავს ბავშვის ტრავმას ბავშვის ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით ან ჩვილის სხვა სერიოზულ დაავადებებზე, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული და გულის უკმარისობა. მუდმივი უკუჩვენებაა დედის რძის აუტანლობა. ამ შემთხვევაში ბავშვი გადაჰყავთ სპეციალურ დიეტას.

დედის მხრიდან მუდმივი უკუჩვენებებია:ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი, სიფილისი და სხვა ბაცილის ექსკრეციით), თირკმელების მძიმე დაზიანება, გულის კომპენსირებადი დაავადება, ციტოსტატიკური საშუალებების მიღება.

გრიპის, ყელის ტკივილის, პნევმონიის დროს საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. მწვავე პერიოდში გამოიყოფა რძე, სხვა შემთხვევებში დედა აჭმევს ბავშვს ნიღაბით.

ნაადრევი ჩვილის სწორად ძუძუთი კვება

ყველაზე დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში დაბადებული ნაადრევი ჩვილი ძუძუთი კვება იწყებს დაბადებას 6-8 საათის შემდეგ. სერიოზულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვები პირველად იკვებებიან დაბადებიდან 24 საათის შემდეგ. სიცოცხლის პირველ დღეებში ასეთ ბავშვებს იღებენ 5% გლუკოზის ხსნარში საკმარისი რაოდენობით.

1.5 კგ-ზე ნაკლები სხეულის წონის მქონე ბავშვები იკვებებიან მილის საშუალებით ან კათეტერის საშუალებით სპეციალური სითხეებით. ძუძუთი კვებაზე 1.5 კგ და მეტი სხეულის მასის მქონე ნაადრევი ჩვილებისთვის გამოიყენება სპეციალური დედის რძე სპეციალური მოწყობილობებით (რქა, ბოთლი), ხოლო 2 კგ-ზე მეტი სხეულის წონის მქონე ბავშვებს ძუძუთი კვებავს. ამასთან, თუ ბავშვი საკმარისად ენერგიულად არ წოვს და სწრაფად იღლება წოვის დროს, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაამატოთ გამოხატული დედის რძე ბოთლიდან ან ბოთლიდან.

ნაადრევი ჩვილების კვების რეჟიმი დღეში 8-9-ჯერ (დღეში).

სტატია წაკითხულია 2,154 ჯერ (ა).