პერინატალური პერიოდი

პერინატალური პერიოდი - ეს არის პირდაპირი წინაპირობა, ასევე მშობიარობა, ასევე დაბადების და პერიოდის შემდეგ. ორსულობის ნორმალურ კურსზე, მშობიარობა კონცეფციის შემდეგ 38-ე კვირას ხდება. როგორც წესი, შრომის პროცესი დაყოფილია სამი ეტაპი : წინაპირობები, ფაქტობრივად მშობიარობა და გაძევება ბოლო (პლაცენტა ერთად umbilical cord). მშობიარობის პირველი ეტაპი ხასიათდება საშვილოსნოს შემცირებით, რომელიც თანდათანობით უფრო ხშირი და ძლიერი ხდება. საშვილოსნოს ყელის გამოვლენილია, ზოგადი არხისთვის თავისუფალი გადასასვლელის ჩამოყალიბება, პროცესი 12-დან 24 საათამდე გრძელდება პირველ რიგში და 3-დან 8 საათამდე. მშობიარობის მეორე ეტაპი, რომელიც გრძელდება 10-დან 50 წლამდე, Fetus- ის გაძევება: ძლიერი საშვილოსნოს კონტრაქტები გაგრძელდება, მაგრამ დედა ცდილობს მუცლის კუნთების შემცირებას, რადგან ის ერთდროულად არის ბავშვის ჩამოთვლილი და გარე. მესამე ეტაპი ხასიათდება შესახვევის გაძევებით (პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლისგან და გამოდის) და ჩვეულებრივ 10-15 წუთი გრძელდება.

აღსანიშნავია, რომ არსებობს დიდი კულტურული განსხვავებები, როგორც ორსულობისა და ობიექტების პრაქტიკაში.

საშუალოდ, რთული ბავშვის წონა 2.5-4.3 კგ არის და ზრდა 48-დან 56 სმ-მდეა. ბიჭები, როგორც წესი, უფრო მაღალია და უფრო მაღალია, ვიდრე გოგონები.

V. Apgar შეიმუშავა სტანდარტული სავარაუდო მასშტაბის სწრაფად განსაზღვრავს სახელმწიფო ჯანმრთელობის ახალშობილთა (ცხრილი 3.6).

ცხრილი 3.6.

მასშტაბი Apgar ახალშობილთა მდგომარეობის შესაფასებლად

* შავი ახალშობილები განისაზღვრება ლორწოვანი გარსის, პალმებით და ძირები.

წყარო: [კირამი, 2000, გვ. 186].

შეფასება ხორციელდება დაბადებიდან 1 წუთის შემდეგ და 5 წუთის შემდეგ გაიმეორა. შვიდი და მეტი ქულა მიუთითებს, რომ ბავშვი კარგ მდგომარეობაშია. ოთხი და ექვსი ქულისაგან განსხვავებით, ვარაუდობს, რომ ბავშვის სხეულის გარკვეული სისტემები სრულად არ ფუნქციონირებს მთლიანად და საჭიროა სპეციალური დახმარება სუნთქვისა და სხვა სასიცოცხლო პროცესების დამყარებაში. ოთხი ქულის ქვემოთ შეფასებისას, ბავშვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება, სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემებთან დაუყოვნებლივი კავშირი.

მნიშვნელოვანია პრობლემები სიფრთხიე და პატარა ბავშვის წონა. ნაადრევიბავშვები, რომლებიც 3 კვირაზე მეტი გაჩნდა, 38-კვირიანი ორსულობის დასრულებას ითვლება. მამაკაცისბავშვები არსებითად ნაკლებია, ვიდრე ის ეფუძნება ინსტრუმენტს ნავსადგურებზე. ზოგჯერ ახალშობილთა ყოფნა და დაბალი წონა კომბინირებულია, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი. ბავშვი შეიძლება განახლდეს ყველა ცხრა თვის განმავლობაში, მაგრამ არ უნდა ჰქონდეს 2.5-2.8 კგ წონა დაბადებისას, ეს არის Dandy, მაგრამ დაბალი. ბავშვი დაიბადა 7 თვის შემდეგ და 1.2 კგ (ამ პერიოდის საშუალო წონა) - მხოლოდ ნაადრევი. ამ ორი გართულებების, ყოფნა ნაკლებად საშიშია ბავშვის ფსიქიკური განვითარებისათვის. სიცოცხლის პირველ წელს, ნაადრევი ბავშვები ხშირად იღებენ თავიანთი გულმოდგინე თანატოლების განვითარებას, მაგრამ 2 ან 3 წლის განმავლობაში, ეს განსხვავებები გლუვია და ნაადრევი ბავშვების უმრავლესობა მომავალში ჩვეულებრივ [კაილ, 2002].

Attic ბავშვებისთვის, პროგნოზი არ არის იმდენად ოპტიმისტური, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაბადებიდან ისინი 1.5 კგ-ზე ნაკლებია, ასეთ ბავშვებს, თუ ისინი გადარჩებიან, როგორც წესი, ჩამორჩენილია შემეცნებითი და საავტომობილო განვითარების უკან [IBID]. თუ დაბალი ტექნიკური ბავშვები 1.5 კილოგრამზე მეტია, მათ აქვთ უკეთესი პერსპექტივები, თუმცა მათ სერიოზული პრობლემები აქვთ. სიცოცხლის პირველ წელს, ისინი ხშირად იღუპებიან, აიღეს ინფექციური დაავადებები და ტვინის დაზიანების ნიშნები. მომავალში, მათ შეუძლიათ თანატოლებისგან მათი განვითარებისას: დაზვერვის ტესტებით გაართვა თავი, უფრო მეტად უშედეგოდ, უფრო უარესი სწავლობენ სკოლაში, დემონსტრირება სოციალური immaturity [BERK, 2006].

რისკის ჯგუფების ბავშვთა ნორმალური განვითარებისათვის ძალიან მნიშვნელოვანია მხარდაჭერა გარემოს : მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურება, ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლები, სტიმულირების განვითარების მდგომარეობა. -კენ ასეთი ბავშვების სტიმულირების სპეციალური მეთოდებიჩამოკიდებული hammocks და წყლის ლეიბები ჩვილი, შეცვალა მსუბუქი მოძრაობები, რომ იქნება იგრძნო ბავშვი, თუ ის ჯერ კიდევ საშვილოსნოში; მიმზიდველი სათამაშოების დემონსტრირება; გულისცემა, რბილი მუსიკა ან მატერიალური ხმების აუდიო ჩანაწერი; მასაჟი; "Kangaroo- ის მეთოდი" (ნაადრევი ბავშვი მაიდებს დედის ძუძუმწოვრებს შორის და გამოიყურება მისი ტანსაცმელიდან). ბევრი კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ამ ფორმის ზემოქმედება ხელს უწყობს წონის სწრაფად ზრდას, ძილის ციკლს - გაღრმავებას, ჩვილ ბავშვთა კვლევის აქტივობის გაძლიერებას და მისი ძრავის განვითარებას [კაილ, 2002].

მნიშვნელოვანი პრობლემა - ბავშვის ადაპტაცია მშობიარობისა და დაბადებისთათვის . ამჟამად, პრენატალური და პერინატალური პერიოდის ფსიქიკური და პირადი განვითარების გავლენის პრობლემა იზრდება. პირველ რიგში ყურადღება გაამახვილა ამ პრობლემას, იყო ფსიქოანალიზატები. ოტო წოდება პიროვნების განვითარებაში ცენტრალურ როლს ასრულებს ზოგადი დაზიანება, განიხილავს დაბადების, როგორც ღრმა შოკი ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ დონეზე [წოდება, 2009]. დაბადების დაზიანებაო. რანოვის განცხადებით, ასოცირდება ბავშვის დეპარტამენტთან ერთად, როდესაც ბავშვი კარგავს "ბლისს", საშვილოსნოს სამოთხე არსებობის სამოთხე სიტუაციას. ეს არის ძირითადი დაზიანება, რომელიც იწვევს ნებისმიერი შემდგომი გამოყოფის ტრავმატულ გამოცდილებას, ისევე როგორც ნებისმიერი ნერვული ქვეყნების. ბავშვობის მთელი პერიოდი O. წოდება განიხილავს რიგი მცდელობას, რომ გაუმკლავდეს დაბადების ტრავმას. ცენტრალური ადამიანის კონფლიქტი, ო. როდოვანის თქმით, საშვილოსნოში, მშვიდი, სამოთხე და ამავე დროს, დაბადების სიგნალს, მშობელმა ლონოში დაბრუნების შიში "დევნილობის გამო სამოთხედან ". ყველა სიამოვნება, მისი თვალსაზრისით, საბოლოო ჯამში, პირველადი ინტრავენური სიამოვნების აღსადგენად. გარდა ამისა, სექსუალობა არის სიმბოლური გაერთიანება დედასთან, საშვილოსნოს ყელის დასასვენებლად. O. Rankova- ის დაბადების თაობაზე, - ადამიანის კრეატიულობის, რელიგიური პირების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ხელოვნების, ფსიქოლოგიური ძალების მიხედვით, რაც საბოლოო ჯამში ხდება დაბადების დაზიანების გადალახვის მცდელობები, ადაპტაციისთვის [წოდება, 2009]. მისი აზრით, დაბადების დაზიანების გადალახვის ყველაზე წარმატებული მცდელობა უნდა იყოს აღიარებული, როგორც ფსიქოანალიზი [IBID].

N. Fudor [Blum, 1996] მიიჩნევს, რომ საკუთარი დაბადების გამოცდილება იმდენად ტრავმირებულია, რომ ბუნება ბავშვის მეხსიერებისგან გადაადგილდებოდა. სიკვდილის შიში სინამდვილეში ხდება დაბადებისა და მშობიარობის დროს, რომელიც მშობიარობის დროს განიცდის სიმბოლურად წარმოდგენილია სიზმრებში (მაგალითად, ასეთ ხედვებში, როგორც ვიწრო ხვრელების მეშვეობით, ნიადაგის ნიადაგის ან ქვიშა; გამანადგურებელი ან შეკუმშვა; ;, catching Sharks, ნიანგები, შიში, რომ შთანთქავს ველური ცხოველები ან მონსტრები; პარალიზის ან დაკრძალვის კოშმარები, დაზიანების ან სიკვდილის ინექციები). გართულებული პრენატალური განვითარება ან დაბადების პროცესი ლიდერობს, ნ. ფუგორის მიერ, იმ ფაქტზე, რომ ზოგიერთი ბავშვი უკვე დაიბადა ნეიროტებში გადაცემული ინტრუტუტერინის ტესტების შედეგად.

N. Fudor ვარაუდობს პრენატალური ფსიქოლოგიის ოთხი პრინციპი[Ibid]:

დაბადება თითქმის ყველა შემთხვევაში ტრავმულია;

გრძელი გენერალური დაზიანება და უფრო სერიოზული ფსიქიკური გართულებები თან ახლავს დიდხანს;

ზოგადი ტრავმის ინტენსივობა პროპორციულია იმ დაზიანებით, რომ ბავშვი იღებს მშობიარობის დროს და დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ხოლო მომავალში უფრო სერიოზული შედეგები მოჰყვება;

სიყვარულისა და ზრუნვის ბავშვისთვის დაუყოვნებლივ გადამწყვეტ როლს ასრულებს ტრავმული შედეგების ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის შემცირებისას.

ზოგიერთი თანამედროვე მკვლევარი ამტკიცებს, რომ ბავშვის ფსიქიკას, და კიდევ უფრო მეტიც, სანამ დაბადება ძალიან განუვითარდა ისე, რომ მსოფლიოს გამოცხადების პროცესი შეიძლება სერიოზულ გავლენას მოახდინა ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. მაგრამ სხვა მეცნიერები (მაგალითად, ფსიქოანალიზებს) ამტკიცებენ, რომ დაბადების პროცესი უდავოა უგონო მდგომარეობაში და, უფრო მეტიც, ხელმისაწვდომია 1993 წ. Marcher et al., 2003].

S. GROF, დამფუძნებელი ფსიქოლოგიის დამფუძნებელი, მიიჩნევს, რომ ფსიქიკური ცხოვრება იწყება დიდი ხნით ადრე ადამიანი დაიბადა. საშვილოსნოს პერიოდის გამოცდილება და მისი დაბადების გამოცდილება ინფიცირებულ დონეზე ინახება. მისი ოთხი ე.წ. ძირითადი პერინატალური მატრიცაბიოლოგიური დაბადების ოთხი კლინიკური ეტაპის ასახვა: საშვილოსნოს არსებობა (პირველი პერინატალური მატრიცა - "Serene Intrauterine Life"); წინაპირობები, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ჯერ კიდევ დახურულია (მეორე პერინატალური მატრიცა "არის" კოსმოსური შთანთქმის გამოცდილება "); ზოგადი არხის მიერ ნაყოფის ხელშეწყობა (მესამე პერინატალური მატრიცა "არის სიკვდილის ბრძოლა - აღორძინება"); სინამდვილეში ბავშვის დაბადება (მეოთხე პერინატალური მატრიცა "სიკვდილის გამოცდილება - აღორძინება"). ბევრი ფსიქიური დარღვევები (ჰიპოქონდრია, შიზოფრენიული ფსიქოზი, დეპრესია, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, obsessive სახელმწიფოების ნეიროზი, ticks, stuttering, მცენარეული ნეიროზის ნეიროზი, და ა.შ.) GROF განმარტავს ტრავმული გამოცდილებით, რომელიც ტესტირებულია სხვა ბავშვის პრენატალურ და პერინატალურ პერიოდებში. S. Grof- მა შექმნა ხელახალი დაბადების მკურნალობის საშუალება (ჰიპერვერტენტექციის ტექნიკა, ან ღრუ თერაპია), მეტაფორული და ტრანსსასაზღვრო ასპექტების ფოკუსირება, რათა გადალახოს ეს პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგად დაზიანებასთან.

ა. ვ. ზახაროვი, მისი ფსიქოთერაპიული პრაქტიკის საფუძველზე, მიიჩნევს, რომ შრომის გამოცდილების დაზიანებები, შიშის ადრე და უფრო ინტენსიური მანიფესტაციაშია. შიში მუქი, მარტოობა და დახურული სივრცე ის მოუწოდებს პერინატალური ტრიდი შიშობს.შესაძლებელია მათი მოშორება ან ფსიქოთერაპიის მოშორება, რომელიც შედგება თამაშის ფორმით, უსაფრთხოდ გაივლის "საკუთარი დაბადების" ეტაპებს.

L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard ასევე ფოკუსირება იმ ფაქტს, რომ დაბადების დაზიანება მოქმედებს როგორც ფსიქოლოგიური პრობლემების ერთ-ერთი წყარო. დაბადების პროცესთან დაკავშირებული პრობლემების შესაძლო არსებობის ნიშნები, მათი აზრით, არიან:

დაბნეულობის ძლიერი გრძნობა და სიცოცხლის მოქმედება: "უუნარობა დატოვოს" რთულ ვითარებაში ან "გავლა"; შეგრძნება, რომ ამ სიტუაციაში ყველა შესაძლებლობას არ გამოიყენებს, განცდა, რომ "გარემოებებში მოხდა";

სპონტანური ფიზიკური შეგრძნებები დაბადება, რომელიც დაკავშირებულია დაბადების პროცესში (ზეწოლაში სათავეში, ზებუმს, ქუსლები, ნიველი);

სტრესულ სიტუაციაში, სპონტანური მიღება ემბრიონის პირის მიერ;

უპირატესობები არხის გამოსახულებები, გვირაბები და ასე შემდეგ.

ასეთ შემთხვევებში, ისევე, როგორც იმ პირობებში, როდესაც ადამიანს სურს სრულად შეიმუშაოს მისი ხასიათის სტრუქტურები, შესაძლებელია Buddernamics- ის ხელახალი დაბადების მეთოდის ჩატარება, რათა შეიქმნას ახალი გამოცდილება (დაბადება) რომ პაციენტი ხელახლა გადარჩება ამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ცხოვრების ეტაპს, როგორც ეს უნდა იყოს. ხელახლა დაბადება წყვეტს ორ ამოცანას: 1) იმის გაგება, თუ რა ფაქტორი იყო ჭეშმარიტად ტრავმული ან ფსიქოლოგიურად მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური დაბადებიდან; 2) შეიქმნას ახალი imprint ("Imprint") დაბადების, რომელიც საშუალებას კლიენტს ნამდვილად გრძნობს იმდენად აკლია მისი რეალური გამოცდილება [Marcher, 2003].

არის ზოგადი გამოცდილება, ასე რომ ტრავმა ბავშვი? მკვლევარებს შორის ამ კითხვაზე არ არის ცალსახა პასუხი. დაბადების, რა თქმა უნდა, სტრესი, როგორც დასტურდება, კერძოდ, მკვეთრი ემისიის ადრენალინი, აუცილებელია მობილიზება ყველა ბავშვის ძალების, აუცილებელია, რათა გაიზარდოს თავს ზოგადი ბილიკები. სტრესი ასევე შეიძლება გაუმჯობესდეს ყველა სახის გართულებით ან სამედიცინო ჩარევით გამოწვეული დამატებითი დაზიანებით. ძლიერი ბრძოლები ბავშვის თავზე მწვავე ზეწოლას გულისხმობს, რეგულარულად განადგურების პლაცენტა და ჭიპინალური კაბელი, რის შედეგადაც ჟანგბადის რეზერვების დროებითი შემცირებაა. თუმცა, ჯანსაღი ჩვილი კარგად არის შეიარაღებული, რათა გაუძლოს ამ დაზიანებებს. ცნობილია, რომ ბრძოლის ძალა ხდის ბავშვს დიდი რაოდენობით ჰორმონების სტრესიმისი სისხლძარღვთა სისტემაში იგი ვრცელდება დიდი რაოდენობით ბუნებრივი ტკივილგამაყუჩებლები (ბეტა ენდორფინები), რომელიც საშუალებას მოგცემთ წარმატებით გაუმკლავდეთ სტრესულ სიტუაციას. ეს ადაპტაციის რეაქციახელს უწყობს ბავშვის გაუძლოს ჟანგბადის ჩამორთმევას, ამზადებს მას რესპირატორულ მოძრაობებს, რაც ხელს უწყობს ფილტვებს, რათა შეიტანოს ნებისმიერი აირის გაზები და გაფართოება ბრონქი, ასევე სტრესი ჰორმონების excite ჩვილი, რის შედეგადაც ბავშვები გამოჩნდებიან სრული Wake- ში ურთიერთქმედება მსოფლიოს [BERK, 2006].

ბავშვისთვის, სინათლის გამოჩენა არის სტრესი, შოკის მოვლენა, თუმცა ყველაზე ახალშობილებს აქვთ ყველაფერი, რაც ამ პროცესს გაუმკლავდეს. კითხვა შეიძლება იყოს ახალშობილთა ფსიქიკური სტრუქტურებში დაიბადებული საკუთარი დაბადებული გამოცდილება, რჩება დებატები.

პრენატალური და პერინატალური განვითარების პერიოდები

პრენატალური პერიოდი

LS Vygotsky- ის სამუშაოებიდან, შიდასახელმწიფოებრივი ფსიქოლოგიის სამუშაოებიდან, ბავშვის ემბრიონის განვითარების პერიოდი, როგორც წესი, გამორიცხულია ასაკის პერიოდულობის სქემებიდან, რადგან ის წარმოადგენს "სრულიად განსაკუთრებულ განვითარებას, სხვა ნიმუშებს, ვიდრე ბავშვის იდენტობის განვითარება დაბადების მომენტიდან ". [ვიგოცკი, 1984, გვ. 256]. თუმცა, ფსიქიკური განვითარების წარმოშობა პრენატალურ პერიოდში ასახულია, რომელთა თავისებურებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის შემდგომ პოსტნატალურ განვითარებას, ამიტომ თანამედროვე განვითარების ფსიქოლოგია მიმართავს პრენატალური განვითარების მახასიათებლებს და მშობიარობის პროცესს.

პრენატალური , ან intrauterine, განვითარება არის კლასიკური მაგალითია ripening პროცესი, რომლის დროსაც rigidly წინასწარ განსაზღვრული და გენეტიკურად ფიქსირებული თანმიმდევრობით, განაყოფიერებული კვერცხი ახალშობილი ბავშვი ხდება. პრენატალური განვითარების პერიოდი, რომელიც საშუალოდ 38 კვირაა, ტრადიციულად იყოფა სამი ეტაპი : Zygota- ის ეტაპი (დაახლოებით ორი კვირა), ემბრიონის ეტაპი (მე -8 კვირიდან) და ნაყოფის ეტაპზე (დაბადებიდან მე -9 კვირიდან). მოკლედ განიხილეთ თითოეული მათგანი.

Zigotes- ის ეტაპი (გერმანური პერიოდი). საშვილოსნოს განვითარების პირველი პერიოდი იწყება კვერცხის სასუქით და მთავრდება, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხი, რომელსაც ეწოდება zygotea , ან germs, იმპლანტირებული შევიდა კედლის საშვილოსნოს. რამდენიმე საათის შემდეგ სასუქის (ჩვეულებრივ 36 საათში), პირველი გამანადგურებელი Zygotes ხდება: პირველი იგი დაყოფილია ორ უჯრედში, მაშინ ყოველ 12 საათში ხდება ახალი უჯრედების განყოფილება, რომელიც თანდათანობით დაჩქარებაა და პირველი ბოლოს კვირა Zygote დაახლოებით 100 საკანი და წარმოადგენს ღრუ ბურთი ( blastocysta), სავსე თხევადი. ზოგჯერ Zygota ორ უჯრედულ ჯგუფებად იყოფა და ეს იწვევს მონოზიგიტალური (ერთჯერადი) ტყუპების განვითარებას. Diavigot (Multi) Twins ვითარდება, როდესაც ორი კვერცხი ripen ერთდროულად და fertilize სხვადასხვა spermatozoa.

საშვილოსნოს მიღწევის, Zygote 7-9 დღეს იწყება ჩაყვინთვის კედლის საშვილოსნოს და შეუერთდება დედის სისხლძარღვებში. ეს პროცესი ეწოდება იმპლანტაცია. პარალელურად არსებობს პროცესი დივიზიადება უჯრედები: Zygota ფორმების შიდა უჯრედებისგან მზერა დისკისაიდანაც ხილი ვითარდება შემდგომში. უჯრედებისგან პირდაპირ მიმდებარე საშვილოსნოს კედელზე (გარე დამცავი ფენა - trofoblast), სტრუქტურები განვითარებადი ორგანოს დაცვასა და კვებაზე. ტროპროპლასტი ინტენსიურად იზრდება. ეს ქმნის ამნეზი, ჭურვი შევსებული amniotic სითხეგანვითარებადი ორგანიზმის გარშემო. Amnion ეხმარება პრენატალური სამყაროს ტემპერატურას მუდმივ დონეზე, ასრულებს დედის მოძრაობის შედეგად გამოწვეული ნებისმიერი ხოლისგან დაცვის ფუნქციას. ასევე გამოჩნდება amniotic ჩანთასისხლის ზღაპრების სარწყავი ღვიძლის განვითარებამდე, ელენთა და ძვლის ტვინის არ არის ამგვარი ფუნქციის ამოღება [BERK, 2006]. კონცეფციის შემდეგ მეორე კვირის ბოლოს, Trophoblast- ის უჯრედებს კიდევ ერთი დამცავი გარსის, chorion.რომელიც გარს amnion. თხელი ჭურჭელი გაიზრდება ქოქონიდან, ასრულებს სისხლძარღვების ფუნქციას. მას შემდეგ, რაც ამ პატჩების იმპლანტირება საშვილოსნოს კედელში, სპეციალური ორგანო იწყებს განვითარებას, დედის ორგანიზმსა და ემბრიონს შორის მეტაბოლიზმის უზრუნველყოფას პლაცენტა . პლაცენტა უკავშირდება განვითარებად ორგანიზმს პინავინა(Underfloor cord) შემცველი ორი არტერია და ერთი ვენის მიწოდება მას ნუტრიენტები და გაყვანის საარსებო წყაროები.

ემბრიონის ეტაპი (ემბრიონის პერიოდი). Zygota, სრულად განხორციელდა კედლის საშვილოსნოს, მოუწოდა ემბრიონი. ემბრიონის პერიოდში, ყველაზე სწრაფი პრენატალური ცვლილებები მოხდება: ყველა სხეულის სტრუქტურების და შინაგანი ორგანოების დაფუძნება. ემბრიონის უჯრედების იმპლანტაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიწყება სამი ცალკეული ფენის დიფერენცირება: გარე ფენისგან, etoderma, შემდგომში კანის და ნერვული სისტემის განვითარება; შუა ფენისგან mesodermჩამოყალიბებულია, კუნთების და ძვლის ქსოვილი, სისხლი და ექსკრეტული სისტემა; შიდა ფენისგან endodermჩამოყალიბებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მსუბუქი, შარდის არხი და ნუშის. ეს სამი ფენა სხეულის ყველა ნაწილის ფორმირების საფუძველია.

პირველი, ყველაზე სწრაფი განვითარება ხასიათდება ნერვული სისტემით: ჩამოყალიბდა ნერვული მილისან პრიმიტიული ზურგის ტვინის, და 3.5 კვირის განმავლობაში ტვინის იწყებს შექმნას. მეოთხე კვირეული, გული იწყება ფუნქციონირება, კუნთების გამოჩნდება, ხერხემლის, ნეკნები, საჭმლის მომნელებელი და ექსკრეტული სისტემები ჩამოყალიბდება, სინათლე, მაგრამ სანამ არ მუშაობს. მეორე თვის განმავლობაში იქმნება თვალები, ცხვირი, ყბა და კისერი, კიდურები, თითები და ფეხები; შინაგანი ორგანოები უფრო გამორჩეულია: გულის სხვადასხვა კამერები ჩამოყალიბებულია, ღვიძლისა და ელენთა სისხლის უჯრედების წარმოებას.

იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონი 3 კვირის ასაკში აღწევს არა უმეტეს 2 მმ სიგრძის, მაშინ მე -8 კვირის ბოლოს მისი ზომა უკვე 2.5 სმ, და წონა - დაახლოებით 4-6 გ. ემბრიონმა შეიძლება უკვე გადაადგილება, თუმცა დედის ზომის გამო ემბრიონის სუსტი მოძრაობები არ გრძნობს.

ნაყოფის ეტაპი (ნაყოფის პერიოდი). მე -9 კვირიდან დაწყებული და ბავშვის დაბადებამდე გრძელდება futter პერიოდიზოგჯერ "ზრდა და დასრულების ფაზა" [BERK, 2006]. ამ ეტაპზე ნაყოფის ორგანოების ზომა მნიშვნელოვნად იზრდება და მისი სხეულის სისტემები დაიწყება.

პრენატალური განვითარება ხშირად იყოფა ტრიმატი , ან სამი თანაბარი პერიოდის განმავლობაში. პირველი ტრიმესტრი დასრულდა მე -3 თვის ბოლოს. ამ ასაკში, ნაყოფის ზომა დაახლოებით 8 სმ-მდეა და წონა - დაახლოებით 28 გ. ნაყოფის განვითარება ფარისებრი და პანკრეასის, თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციონირება, რეპროდუქციული ორგანოების საბოლოო დიფერენციაცია ხდება, რაც არის გარე სასქესო ორგანოები იმდენად ჩამოყალიბებულია, რომ ადვილად განსაზღვრავს ნაყოფის სფეროს ულტრაბგერითი გამოყენებით. სხვა "საბოლოო პარალიზის" გამოჩნდება, როგორიცაა ფრჩხილების და ფეხების ფრჩხილების, კბილების ფესვი და ქუთუთოების ფესვი, რომელიც ღიაა და ხურავს, გულისხმობს გულის რიტმს, ის უკვე ისმის სტეტოსკოპით.

მეორე ტრიმესტრში, ნაყოფი დაფარულია თეთრი ნივთიერებით firstworn საპოხირომელიც იცავს ბავშვის კანს, რომელიც გრძელვადიან სითხეში გრძელი ყოფნის გამო. გარდა ამისა, მთელი სხეულის ნაყოფის მოიცავს თეთრი fluffy თმა ( ლანგა), ეხმარება ორიგინალური საპოხი მასალების დაურთოს კანის. მეორე ტრიმესტრის ბოლოს (24 კვირა), ბევრი ორგანო ხასიათდება კარგი განვითარებით. ტვინის განვითარება მთავარ ეტაპზე აღწევს: ტვინის ყველა ნეირსი 24-ე კვირას იქმნება. ტვინის განვითარება გულისხმობს ახალ ფუნქციებს. 20-კვირიდან დაწყებული, ხილს შეუძლია რეაგირება ხმა და სინათლე. მაგალითად, თუ ექიმი შეისწავლის საშვილოსნოს შინაარსს Fetoscopy- ის გამოყენებით, ხილი ცდილობს თვალების დახუჭვას.

ნაყოფის ეტაპზე ჩნდება მოქმედება- ნაყოფის აქტივობა, რომელიც გამოხატავს მოძრაობის კარგად კოორდინირებულ ნიმუშებს, მთავარია მაგიდაზე. 3.1.

ცხრილი 3.1

ნაყოფის მოძრაობის ნიმუშების განვითარება

წყარო: [Batterworth, Harris, 2000, გვ. 72].

ნაყოფის აქტიური ქცევა ხელს უწყობს სახსრების ნორმალურ განვითარებას, გრძნობებს, ხელს უშლის "საშვილოსნოს კედელზე", საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო მოსახერხებელი პოზიცია დედის საშვილოსნოში [Batterworth, Harris, 2000]. როგორც ჩანს მაგიდაზე. 3.1, მე -17-დან 24 კვირამდე, ნაყოფის აქტივობა, როგორც ჩანს, ამ პერიოდის განმავლობაში ამ პერიოდში ცერებრალური ცენტრების ჩამოყალიბების გამო, რომელიც საშუალოდ კონტროლირებადი ქცევის კოორდინაციას უწევს. 24-ე კვირის შემდეგ, თხელი მოძრაობები შეინიშნება, მათ შორის ექსპრესიული სახის ფილმების ჩათვლით.

ბოლო, მესამე ტრიმესტრი, ყველაზე ნაყოფის სისტემები საკმაოდ საიმედოდ მოქმედებს, რაც შანსს აძლევს მშობლის ორგანიზმს, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს. ასაკი დაწყებული, რომელთანაც ბავშვს შეუძლია გადარჩენა ეწოდება ასაკის სიცოცხლისუნარიანობა ის ორსულობის 22-ე და 26 კვირის განმავლობაში ინტერვალშია [ბერკი, 2006]. თუმცა, ასე დასაწყისში, ბავშვის გადარჩენისთვის ბავშვი შეიძლება იყოს მხოლოდ ინტენსიური მხარდაჭერა და განსაკუთრებული ზრუნვა, ხოლო მომავალში ის უფრო სერიოზული პრობლემების წინაშე დგას ფიზიკურ და ფსიქიკურ განვითარებაში.

ბოლო სამი თვის განმავლობაში, ტვინი აგრძელებს სწრაფად იზრდება: ის ტვინის ქერქის ზომებში იზრდება, ნევროლოგიური ორგანიზაცია გაუმჯობესდა, ხოლო ნაყოფი უფრო მეტ დროს ხარჯავს. მე -20 კვირის განმავლობაში, გულის რითმის ვარიაციები მიუთითებს, რომ ნაყოფს ყველა დრო სძინავს, თუმცა, 28 კვირის განმავლობაში, ხილი ელოდება დაახლოებით 11% -ს, და ცოტა ხნით ადრე დაბადებამდე - 16% [იქ]. პრენატალური განვითარების მე -9 თვის გადაადგილებისას ნაყოფის კომპლექტი და გაიღვიძოს ციკლები. 30 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის ჩაწერა სწრაფი თვალის მოძრაობები, ეს არის ძილის ფაზა, რომელიც მოზრდილებში თან ახლავს ოცნებას.

მესამე ტრიმესტრი ასევე იზრდება ნაყოფის მგრძნობელობის გარე სტიმულაციაში. დაახლოებით 24 კვირის განმავლობაში, ხილი გრძნობს ტკივილს პირველად. ამიტომ, ამ დროის შემდეგ, ანესთეტიკა უნდა იქნას გამოყენებული ნებისმიერი პრენატალური ოპერაციისთვის. 25-ე კვირით, ხილის რეაგირებს ხმები, რომლებიც გადანაწილებულია ტელევიზიით. ორსულობის ბოლო კვირების განმავლობაში, ნაყოფი იწყებს დედის ხმათა ტონს და რიტმს. ერთი კვლევის დროს [კაილ, 2002], ორსულმა ქალებმა მოითხოვეს წაკითხული დოქტორი Siusa "CAT CAP" ორჯერ ორჯერ ორსულობის ორსულობის ორსულობაზე. დაბადების დროს, ყველა ბავშვი, რომელიც ნაყოფის ეტაპზეა, ამ ამბავს მოისმინა სულ მცირე 3 საათის განმავლობაში. შემდეგ ახალშობილმა ნებადართულია, რომ ფირზე ჩამწერი, რომლითაც შესაძლებელია ჩაწერის აღწარმოების ან გამორთვა. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ახალშობილი იყო suckled, რათა დედამიწის დედათა ჩანაწერი "კატა Cap", მაგრამ არ მინდოდა მოუსმინოს ჩანაწერების სხვა ისტორიები დედა. სავარაუდოდ, ახალშობილმა ისწავლა სიუჟეტის რიტმული სტრუქტურა, დაბადებამდე მათ გახსოვდეთ.

კვლევა, რომლის დროსაც შეისწავლა ნაყოფის რეაქცია, აჩვენა, რომ ნაყოფის აქტივობის ნიმუშები საშუალებას გაძლევთ, გაეცნოთ ბავშვის ტემპერამენტს, რომელიც გამოიხატება მე -3 და მე -6 თვეში დაბადებიდან. ეს ხილი, რომელიც მშვიდი მშვიდი და აქტიური ქცევაა, როგორც წესი, მშვიდი ჩვილები პროგნოზირებადი ძილის რითმებით - wakefulness. პირიქით, ეს ხილი, რომელიც გრძელვადიან პერსპექტივაში მიდრეკილება იყო, ბავშვებში უფრო ხშირად გახდა რთული ტემპერამენტი, დემონსტრირება, ახალი გამოცდილების უარყოფა, არარეგულარული კვების ციკლები, არარეგულარული კვების ციკლები და ეძინა, მაღალი აქტივობა [ბერკა, 2006].

ორსულობის ბოლო თვეში ნაყოფს ქმნის კანქვეშა ცხიმის ფენა, რომელიც ხელს უწყობს ტემპერატურის რეგულირების განხორციელებას; ანტისხეულები იწყებენ სხეულის ანტისხეულების გადასაცემად, რათა დავიცვათ ნაყოფის დაავადებებისგან და ხელი შეუწყონ იმუნურ სისტემას. მე -9 თვის ბოლოს, ხილი აღწევს წონას, ჩვეულებრივ, 3 კგ-ს აღემატება და 50 სმ-ზე მეტს აღემატება. როგორც ეს საშვილოსნოს ავსებს, მისი მოძრაობები თანდათანობით ხდება, რაც ხელს უწყობს ტვინი, რომელიც საშუალებას აძლევს სხეულს შეანელებს მათ იმპულსებს. ბოლო კვირების წონაში წონის მაჩვენებელი მცირდება, ბოლო კვირების უმრავლესობამ უმეტესი ხილის პოზიცია მიიღოს, პლაცენტის უჯრედები იწყება დეგენერატისთვის - ბავშვი მზად არის დაბადებულიყო.

Tab. 3.2 წარმოადგინა პრენატალური განვითარების ძირითადი ეტაპები.

პრენატალური განვითარების პროცესში, გამოვლინდა შემდეგი ზოგადი ტენდენციები [Kig, 2000, გვ. 165-166]:

cephalokaudal განვითარების ტენდენცია - განვითარების კურსი, რომელშიც ზრდის პროცესი ხდება "ფეხიდან ხელმძღვანელობით";

proximodal განვითარების ტენდენცია - განვითარების კურსი, რომელშიც ზრდის პროცესი სხეულის მიმართულებით ხდება პერიფერიაზე;

სულ კონკრეტული - განვითარების ტენდენცია გაფორმებული განზოგადებისგან, რომელიც მოიცავს მთელ სხეულს რეაქციების მთელ ადგილობრივ და კონკრეტულ რეაქციებს;

დივიზიადება - პრენატალური ბიოლოგიური განვითარების ამ პროცესში, რომლის დროსაც undifferentiated უჯრედები სულ უფრო მეტად სპეციალიზდება;

ინტეგრაცია - დიფერენცირებული უჯრედების ორგანიზება ორგანოებსა და სისტემებში.

3. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი კვლევა (ულტრაბგერითი). ფერადი დოპლერის რუკების (CDC). ბიოფიზიკური ნაყოფის პროფილი (BFP).
4. გენეტიკური მეთოდები. გენეალოგიური მეთოდი. ნაყოფის Karyotype. Karyotyping. რისკის ჯგუფები.
5. დედისა და ნაყოფის იმუნოლოგიური ურთიერთობები. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპია. პერინატალური პერინატოლოგიის განვითარება.

პერინატოლოგია - მედიცინის სექცია, რომელიც მიზნად ისახავს პირის სიცოცხლის პერიოდს, ორსულობის 28 კვირის განმავლობაში (1000 გ) მასა და დაბადებიდან პირველი 7 დღის შემდეგ. პერინატოლოგიის სახელი სამი სიტყვით მოდის: პერი (ბერძნული) - დაახლოებით, დაახლოებით; Natus (lat.) - დაბადების; ლოგოები (lat.) - სწავლება.

პერინატალური პერიოდი შეტანა მშობიარობის დრო - ანტენატალი, დროს მშობიარობის დროს - ინტრანალური და მშობიარობის შემდეგ - ნეონატალური პერიოდი. პერინატალური პერიოდი უაღრესად მნიშვნელოვანია მომავალში პირის განვითარებისათვის, რადგან ორსულობის დასასრულს წყვეტს ნაყოფის საშვილოსნოს ფორმირება, ზოგადად, პლინი ბევრ ფაქტორს ექვემდებარება და პირველი 7 დღის განმავლობაში არსებობს ადაპტაცია off-utlous ცხოვრება. ნაყოფის, ინტრა- ან პოსტნატალური პერიოდის ხილისა და ახალშობილის რაოდენობა განსაზღვრავს პერინატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებელს და ამ პერიოდში გამოჩნდება დაავადება - პერინატალური მორბობა. ადამიანის სიცოცხლის ანტი, ინტრა და პოსტნატალური პერიოდის გამოყოფის წინადადება, რომელიც დაკავშირებულია ცნობილი გერმანელი ლექსების ე.წალიგის სახელით. მან აღნიშნა, რომ აუცილებელი იყო ადამიანის სიცოცხლის პერინატალური პერიოდის შესწავლა სხვადასხვა სპეციალისტების ჩართულობით, რათა შეამციროს პერინატალური მორბობა და სიკვდილიანობა. ეს იყო ჩვენი საუკუნის 50-იანი წლების 50-იანი წლებიდან ბევრ ევროპულ ქვეყანაში ნაყოფიერების შემცირებით და ამავე დროს მაღალი ხარისხის პერინატალური და ჩვილი (სიცოცხლის 7 დღის შემდეგ) სიკვდილიანობა. ბევრი მეცნიერი მხარი დაუჭირა Zaling იდეას, ხოლო 1976 წელს შეიქმნა პერინატოლოგთა ევროპული სამეცნიერო საზოგადოება. Peri-Natology დაიწყო იზრდება სწრაფად მთელს მსოფლიოში.

Ჩვენს ქვეყანაში პერინატოლოგიის უცხოელები N.L.Garmashova (პეტერბურგი), ლ. პერციანინოვი (მოსკოვი) და მათი მოსწავლეები და მათი სტუდენტები: N.N. Bonstantinova, G. Sweelleva, I.V. Ilin, v.m.si- delnikova, a.n.strozakov, A.P. Klursyuvenkov, M.V. Fedorova და ა.შ.

როგორც პერინატოლოგია პერიინატალური პერიოდის დროებითი პარამეტრები გაფართოვდა - ემბრიონისა და ნაყოფის პრენატალური (პრენატალური) განვითარება, ორსულობის 28 კვირის განმავლობაში განაყოფიერების პროცესების დაწყებით. ამრიგად, პერინატოლოგია დაიწყო ადამიანის საშვილოსნოს განვითარების ყველა პერიოდი.

ამჟამად, ანტენატალური (პრენატალური) პერიოდის წარმოშობა ეხება გესტაციის 22-23 კასრს (500 გ-ის ნაყოფის მასა), რადგან ორსულობის ამ პერიოდს ადეკვატური თერაპიის პირობებში დაბადებული ნაყოფის გადარჩენა შესაძლებელია.

ნატალისი - შესაბამისი) - ახლომდებარე პერიოდი; გაყოფილი:

• ანმანატალიტე (Lat. ante. - ადრე) - პრენატალური
• შიდაატულ (Lat. შიდა ში - შიგნით) - პირდაპირ მშობიარობა
• პოსტინატორი (Lat. პოსტი. - შემდეგ) - მშობიარობის შემდეგ 7 დღე (კვირა)

ინტრა და პოსტნატალური პერიოდები სტაბილური ღირებულებაა. ანტენატალურ პერიოდში პირველად შედის ორსულობის ხანგრძლივობა მშობიარობისთვის, 28 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ის რჩება კრიტერიუმს არა მხოლოდ გესტაციის პერიოდს, არამედ ნაყოფის მასას (1000 გრამი). შემდგომში იყო ნაჩვენები [ ვის მიერ?], რომ ნაყოფს შეუძლია გადარჩენა და მცირე სიგრძე გესტაციის, შემდეგ კი ანტენატალური პერიოდი ყველაზე განვითარებულ ქვეყნებში დაიწყო გამოთვლა 22-23 კვირის (მასა 500 გრამი ნაყოფის). ორსულობის პერიოდი ადრე პრენატალური, ანუ, სიცოცხლისუნარიანი ნაყოფის წინა დაბადება.

პრენატალურ პერიოდში ჩატარებული კვლევები გენეტიკური, ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი მეთოდების ჩართულობით, შესაძლებელი გახდა ორსულობის ადრეულ თვალსაზრისით ნაყოფის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიის იდენტიფიცირება და მასების შეწყვეტის შესახებ ჩვენება. ინტრანატალური პერიოდი თანაბრად მნიშვნელოვანია. დედის, ზოგად აქტიურმა საქმიანობამ და ნაყოფის სახელმწიფოს სახელმწიფოს ობიექტური დიაგნოსტიკური მონიტორინგი შეძლეს უფრო მეტად გაეცნოს ზოგადი აქტის ფიზიოლოგიისა და პათოფიზიოლოგიის მეწარმეობას, რაც ხელს უწყობს სამეანო სიტუაციის უფრო ზუსტ შეფასებას და მიწოდების მეთოდების ოპტიმიზაციას.

ახალი დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნოლოგიების დანერგვა ხელს უწყობდა ნაყოფისა და ახალშობილის ჯანმრთელობის დაცვის მნიშვნელოვან პროგრესს. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის მეთოდები ასფსიქიაში, ინტრაკრანიალური დაზიანებით, ნაადრევი ან უკიდურესად დაბალია, განვითარებულია და ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკაში. სამეცნიერო და პრაქტიკული მიღწევების წყალობით, ამჟამად არსებობს 70% ბავშვებისთვის, რომელიც 22-დან 28 კვირის განმავლობაში გესტაციისთვის ბევრ მსოფლიო კლინიკაში გადარჩება.

პერინატოლოგიის განვითარების ნაწილი, ახალი მიმართულება იწყება - ნაყოფის ქირურგია.

პერინატალური სიკვდილიანობა

რუსეთში პერინატალური სიკვდილიანობა განისაზღვრება მკვდარი ნაყოფის რიცხვებით, 22 კვირის განმავლობაში (1000 გრამი და მეტი, სიგრძე 35 სანტიმეტრისა და მეტი), პირველი 7 დღის განმავლობაში (168 საათი ) დაბადების შემდეგ და გამოითვლება 1000 ცხოვრობს.

გარდაცვლილთა და ინტრანატულ პერიოდებში მკვდრეთით აღინიშნება გახეხილი (ფულბერალური მაჩვენებელი), მიწოდების პირველი 7 დღის განმავლობაში გარდაცვლილთა რიცხვი ადრეული ნეონატალური სიკვდილითია.

პერინატალური სიკვდილიანობა მსოფლიოს ყველა ქვეყანაშია გათვალისწინებული. ეს მაჩვენებელი ასახავს ერის ჯანმრთელობას, ხალხის სოციალურ ვითარებას, ზოგადად და სამეანო სამეურნეო სამედიცინო მომსახურების დონეს.

მსოფლიო პერინატალური სიკვდილიანობის განვითარებულ ქვეყნებში 1 PPM- ზე. ამავდროულად, გაითვალისწინეთ ყველა დაბადებული, დაწყებული 22 კვირის გესტაციის (მასა 500 გრამი). რუსეთში, ორსულობის შეფერხება 28 კვირამდე აბორტს ეხება. ბავშვები, რომლებიც ამ თვალსაზრისით (1000 გრამზე ნაკლები სხეულის წონა, სხეულის სიგრძე 35 სანტიმეტრზე ნაკლებია) და 168 საათი (7 დღე) რეესტრის ოფისში ცხოვრობს და დედა აძლევს ორსულობისა და მშობიარობის ინვალიდობის ფურცელი. ამავდროულად, სამედიცინო დაწესებულების ანგარიშში ორსულობის აბორტი არ შედის დაბადების სკოლის შესახებ.

Perinatal სიკვდილიანობის მოიცავს ყველა დაბადებული 28 კვირის განმავლობაში და რომელსაც სხეულის წონა მეტი 1000 გრამი და სიგრძე 35 სანტიმეტრი. ამავდროულად განასხვავებს ანტენატალურს, ანუ, პრენატალური, ბავშვთა სიკვდილიანობა; Intranatal (გარდაიცვალა მშობიარობის დროს) სიკვდილიანობის და postnoteral (სიკვდილი მაჩვენებელი 7 დღე) სიკვდილიანობის. რუსეთში პერინატალური სიკვდილიანობა მუდმივად მცირდება, მაგრამ ეს უფრო მაღალია, ვიდრე განვითარებულ ქვეყნებში: 2000 - 13.18 წლამდე, 2001 წლიდან - 12.8 PPM, 2002 წელს - 12.1 PPM; 2003 წელს - 11.27 PPM; 2004 წელს - 10.6 Promill, 2005 - 10.2 Promill, 2006 - 9.7 PPM.

სახელმწიფო მნიშვნელობა არ არის მხოლოდ პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირება, არამედ პერინატალური სიკვდილის შემდეგ, რადგან პერინატალურ პერიოდში ჯანმრთელობა დიდწილად განისაზღვრება ადამიანის სიცოცხლის მანძილზე.

პერინატალური ცენტრები

პერინატალური მორალისტის შემცირებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს რუსეთში პერინატალური ცენტრების შექმნას, სადაც ორსული მაღალი რისკები კონცენტრირებულია. პერინატალური ცენტრების დროს, ითვალისწინებს სამშობიარო საავადმყოფოსგან გათავისუფლების შემდეგ ბავშვებისთვის დახმარების გაწევას - ახალშობილთა გადაბმის მე -2 ეტაპი. მე -2 ეტაპზე, ბავშვები დაიბადნენ მცირე (1500 გრამი) და ძალიან მცირე (1000 გრამი) მასა (1000 გრამი); დაბადება ჟანგბადის დეფიციტის ფენომენით; რელიგიური დაზიანება და სხვა დაავადებები. პერინატალური ცენტრების შექმნა მოიცავს ახალი ტექნოლოგიების, თანამედროვე დიაგნოსტიკური და სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებას. ამ ცენტრებს აქვთ დედისა და ბავშვის მაღალკვალიფიციური დახმარების გაწევის ყველა პირობა.

იხილეთ ასევე

ლიტერატურა

სტატიის ეს მონაკვეთი არ არის დაწერილი.

ბავშვი, რომელიც საშვილოსნოშია, უწოდებენ ხილს, ხოლო ბავშვის დაბადებიდან 4 კვირის განმავლობაში ახალშობილებს. პერინატალური ფსიქოლოგია (Peri-around; Natalis - შესაბამისი) არის ფსიქიკური ცხოვრების მეცნიერება პერინატალურ პერიოდში, მისი გავლენა პირის პიროვნების ფორმირებაზე, ასევე ნაყოფისა და ახალშობილის კავშირის შესახებ დედასთან და ეფექტით დედის ფსიქიკური ცხოვრება ბავშვის შესახებ. Perinatal ფსიქოლოგია არის ახალი მიმართულება ფსიქოლოგიაში. როგორც მეცნიერება არსებობს 30 წლის განმავლობაში და სწრაფად ვითარდება ცივილიზებულ ქვეყნებში. პერინატალური ფსიქოლოგიის მსოფლიო ასოციაცია, რომელსაც აქვს საკუთარი ფილიალები სხვადასხვა ქალაქებსა და ქვეყნებში.

პერინატალური ფსიქოლოგია ორ ძირითად განცხადებაშია: ფსიქიკური ცხოვრების ნაყოფის არსებობა, ასევე ნაყოფის და ახალშობილთა გრძელვადიანი მეხსიერების ყოფნა.

ვივარაუდოთ, რომ ნაყოფის გრძელვადიანი მეხსიერება ორსულობის, მშობიარობის დროს და შემდგომი პერიოდის განმავლობაში ხდება. ეს მოვლენები გავლენას ახდენს ქვეცნობიერის ფორმირებაზე და ზრდასრული გონებრივი და ქცევითი რეაქციების ფორმირებაში. განსაკუთრებით ძლიერი პერინატალური მოვლენები გავლენას ახდენს კრიტიკულ სიტუაციებში პირის ქცევაზე (სტრესი, განქორწინება, მომსახურების სირთულეები, უბედური შემთხვევები და ა.შ.). გარდა ამისა, პერინატალური პერიოდი გავლენას ახდენს პირის დამოკიდებულება არმიის, ომში, ომში, სექსზე, და ასევე პასუხისმგებელია პირის ტრაქციისთვის ექსტრემალური სპორტისთვის და ზოგადად ყველა "მკვეთრი".

თეორიული ბაზის დამფუძნებელი ითვლება S. GROF- ს, რომელმაც "პერინატალური მატრიცების" თეორია შესთავაზა. მოკლედ მისი ძირითადი დებულებები ასეთია: პიროვნების პერინატალური მოვლენები ჩაწერილია კლიშეების (მარკების) სახით - მუდმივი ფუნქციური სტრუქტურები, რომლებიც ძირითადი ფსიქიკური და ფიზიკური რეაქციებისათვის და შესაბამისი მარიონეტული პროცესის, მშობიარობისა და მშობიარობის პერიოდის განმავლობაში. მათ უწოდებენ ძირითად პერინატალურ მატრიცებს. S. GROF ხაზს უსვამს ოთხ ძირითად მატრიცას.

Naivety matrix (amniotic სამყარო).

ამ მატრიცის ბიოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს დედის ორგანიზმის მქონე ნაყოფის სიმბიოტული კავშირის მქონე დედის ორგანიზმის დროს. თუ რაიმე ჩარევა არ მოხდება, ასეთი ცხოვრება იდეალურია. თუმცა, ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და ფიზიოლოგიური ბუნების სხვადასხვა ფაქტორები ამ სახელმწიფოს უარყოფითად იმოქმედებს. მოგვიანებით, სიტუაცია შეიძლება იყოს ნაკლებად ხელსაყრელი ნაყოფის, მექანიკური შეკუმშვის ან პლაცენტის არადამაკმაყოფილებელი მუშაობის გამო. იმისათვის, რომ შექმნას matrix of naivety, აუცილებელია აქვს ჩამოყალიბებული ქერქის ტვინის ნაყოფის. ამდენად, მისი ფორმირება ორსულობის 22-24 კვირას ეხება. ზოგიერთი ავტორები მიიჩნევენ, რომ ფიჭური და ტალღის მეხსიერება, და, აქედან გამომდინარე, გულუბრყვილო მატრიცა შეიძლება დაიწყოს კონცეფციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩამოყალიბება და მის წინაც.

ეს მატრიცა ქმნის ადამიანის ცხოვრების წესს, მის პოტენციალს, ადაპტირებას. მისასალმებელი ბავშვები, მისასალმებელი ბავშვები, ჯანსაღი ორსულობა, ძირითადი ფსიქიკური პოტენციალი უფრო მაღალია და ეს დაკვირვება დიდი ხნის განმავლობაში კაცობრიობით იყო.

მსხვერპლის მატრიცა.

იგი ჩამოყალიბებულია ზოგადი აქტივობის დაწყების მომენტიდან საშვილოსნოს ყელის სრული ან თითქმის სრული გამჟღავნების მომენტამდე, რაც უხეშად შეესაბამება მშობიარობის პირველ პერიოდს. ბავშვი განიცდის ზეწოლას, ზოგიერთ ჰიპოქსია და "გამომავალი" საშვილოსნოს გარეთ დახურულია. ამავდროულად, ბავშვი ნაწილობრივ არეგულირებს თავის ნორმონებს საკუთარი ჰორმონების ემისიებზე პლაცენტის მეშვეობით დედის სისხლძარღვებში. თუ ბავშვის ჩატვირთვა ძალიან მაღალია და ჰიპოქსია საშიშროებაა, მას შეუძლია შეანელებს თავის მშობიარობას, რომ დრო გაატაროს. ამ თვალსაზრისით, მშობიარობის სტიმულაცია არღვევს დედისა და ნაყოფის ურთიერთქმედების ბუნებრივი პროცესს, რომელიც ქმნის მსხვერპლის პათოლოგიურ მატრიქსს. მეორე მხრივ, დედის შიში მშობიარობის წინაშე პროვოცირებას ახდენს სტრესის ჰორმონების ემისიას, არსებობს პლაცენტის ხომალდის სპაზმი, ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც ასევე ქმნის მსხვერპლის პათოლოგიურ მატრიქსს. ამ მატრიცის გააქტიურებას არახელსაყრელი ფაქტორების მოპოვებისას ადამიანს შეუძლია გამოიწვიოს იმ სიტუაციების იდენტიფიცირება, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სხეულის გადარჩენას ან მთლიანობას. გამოცდილება შესაძლებელია დახურულ სივრცეში, ხაფანგში, უიმედო სიტუაციაში, რომელიც ვერ ხედავს ბოლომდე, დანაშაულისა და არასრულფასოვნების განცდა, ადამიანის არსებობის უსიამოვნო და აბსურდულობა, უსიამოვნო სხეულის მანიფესტაციები (თემატური და ზეწოლის შეგრძნება , გულის უკმარისობა, სითბო და chills, ოფლიანობა, რთული სუნთქვა).

დაგეგმილი საკეისრო კვეთით, ეს მატრიცა არ შეიძლება ჩამოყალიბდეს, ხოლო საგანგებო Cesarean სექციაში ჩამოყალიბდა.

ბრძოლის მატრიცა.

ონაფიბრძანებები გამჟღავნების პერიოდის ბოლომდე ბავშვის დაბადებამდე გვ გვramenly შეესაბამება 2ndity პერიოდს. იგი ახასიათებს სიცოცხლის მომენტებში ადამიანების საქმიანობას, როდესაც რაღაც დამოკიდებულია მისი აქტიური ან მოლოდინის პოზიციაზე. თუ დედა სწორად ლოდინის პერიოდში მოიქცა, დაეხმარა ბავშვს, თუ ის იგრძნო, რომ ბრძოლაში ის მარტო არ იყო, მაშინ მისი მომავალი ცხოვრება მისი ქცევა ადეკვატური სიტუაციაა. Cesarean სექციაში, როგორც დაგეგმილი და საგანგებო, მატრიცა, როგორც ჩანს, არ არის ჩამოყალიბებული, თუმცა ეს საკამათოა. სავარაუდოდ, იგი შეესაბამება ბავშვის მოპოვების მომენტს საშვილოსნოს ოპერაციის დროს.

თავისუფლების მატრიცა.

ეს მატრიცაიწყება შექმნას დაბადების მომენტიდან. მისი ფორმირება დამთავრდება დაბადებიდან პირველი შვიდი დღის განმავლობაში, ან დაბადების პირველი თვის შემდეგ. ითვლება, რომ ეს მატრიცა შეიძლება გადახედოს პირის სიცოცხლეს, ანუ. პირი განიხილავს თავის დამოკიდებულებას თავისუფლებისა და საკუთარი შესაძლებლობებისადმი, მისი გარეგნობა. მკვლევარებს არ აქვთ ერთიანობა მე -4 მატრიცის ფორმირების ხანგრძლივობაზე. თუ ბავშვის დაბადების ზოგიერთი მიზეზი გამოყოფილია დაბადების შემდეგ, მაშინ სრულწლოვანებამ თავისუფლებასა და დამოუკიდებლობას, ის შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც უდანაშაულობის მატრიცაში დაბრუნების ტვირთი და ოცნება.

ითვლება, რომ წელიწადში სრულფასოვანი ძუძუთი კვება, კარგი ზრუნვა და სიყვარულით თქვენ შეგიძლიათ კომპენსაცია უარყოფითი პერინატალური მატრიცებისთვის (მაგალითად, თუ იყო Cesarean სექცია, თუ ბავშვი ბავშვთა საავადმყოფოში დაბადებიდან დაუყოვნებლივ მოვიდა და გამოეყო მისი დედა და ა.შ.).

თუ ბავშვი შეიძლება გავლენას იქონიოს დედას, მაშინ მნიშვნელოვანი პრაქტიკული კითხვა წარმოიქმნება მისი საშვილოსნოს სწავლების შესაძლებლობის შესახებ. პერინატალური ფსიქოლოგია ამტკიცებს, რომ ეს არ არის მხოლოდ შესაძლებელი, არამედ აუცილებელია. ამისათვის არსებობს პრენატალური (პრენატალური) საგანმანათლებლო პროგრამები, რომლებიც ხაზს უსვამენ დედის მიერ გამოცდილი დადებითი ემოციების საკმარისი რაოდენობის მნიშვნელობას. ნებისმიერ დროს, ორსული ქალები რეკომენდირებულია ლამაზი გარშემო (ბუნება, ზღვა), არ დაარღვიოს წვრილმანი. ძალიან კარგია, თუ მომავალი დედა იქნება მიაპყროს (არც კი იცის, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს) და სურათზე გაივლის თქვენი მოლოდინი, შფოთვა და ოცნებები. გარდა ამისა, დიდი დადებითი ეფექტი აქვს needlework. დადებითი ემოციები მოიცავს ე.წ. "კუნთების სიხარულს", რომელიც ბავშვს განიცდის ფიზიკურ განათლებასა და სპორტულ თამაშებს, ხანგრძლივი ფეხით.

რასაკვირველია, მატრიცებზე ყველა დებულება დიდწილად ჰიპოთეზაა, მაგრამ ზოგიერთი დადასტურებულია, რომ ეს ჰიპოთეზა მიიღო იმ პაციენტთა შესწავლისას, რომლებმაც განიცადეს სეზარანის სექცია. ეს უკანასკნელი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი, რომელიც იბადება Cesarean სექციაში, არ გაივლის მე -3 და მე -4 მატრიცას. ასე რომ, ეს მატრიცები არ შეიძლება მანიფესტის შემდგომ ცხოვრებაში.

ამავდროულად, ცნობილია, რომ ცეზარანის მონაკვეთის ექსპლუატაციის დროს გამოცდილი მებრძოლები (ნაყოფის ტანჯვის არარსებობის არარსებობისას) ახალშობილის სწრაფი მოპოვების მიზნით, რადგან ის რეტიკულური ფორმირებით ხელს უწყობს რესპირატორული სისტემა, კერძოდ, ახალშობილთა პირველი სუნთქვა.

ცოტა ხნის წინ, ახალი დაკვირვებები გაჩნდა, პერინატალური მატრიცების როლის როლის გაფართოება. არსებობს დადასტურებული ფსიქოთერაპია აზრის შესახებ მატრიცების გააქტიურების შესაძლებლობის შესახებ, როგორც ფიზიკურ დაცვისა და აღდგენის ბუნებრივი ევოლუციური მეთოდების მექანიზმზე.

თუ თქვენ აღიარებთ ნაყოფის არსებობას და ახალშობილ შესაძლებლობას, რათა აღინიშნოს, რომ სიცოცხლის პერინატალური პერიოდის შესახებ ინფორმაცია, მაშინ ამ ინფორმაციის გადაცემის გზა ორსადან ხილისა და უკან. თანამედროვე იდეების თანახმად, ასეთი გადაცემის რამდენიმე ძირითადი საშუალებაა. ითვლება, რომ ინფორმაციის გადაცემა შეიძლება ჩატარდეს საშვილოსნოს-პლაცენტური სისხლის ნაკადის მეშვეობით (ჰორმონების გადაცემული პლაცენტა, რომლის დონეც ნაწილობრივ ემოციებს აკონტროლებს). არსებობს ჰიპოთეზა (ტალღის გზა), რომელიც კვერცხს, რომელიც ხელსაყრელ პირობებშია, ვერ მიიღებს სპერმატოზოვას, მაგრამ მხოლოდ ის, რაც მას ელექტრომაგნიტური რადიაციის მახასიათებლების მიხედვით ემსახურება და განაყოფიერებული კვერცხები ასევე აცნობებს დედათა ორგანიზმს მისი გამოჩენა ტალღის დონეზე. წყალი ასევე შეიძლება იყოს ენერგო-საინფორმაციო გამტარობის დირიჟორი და ნაყოფის დედას შეუძლია გარკვეული ინფორმაციის გადაცემა მხოლოდ თხევადი მედიის საშუალებით.

ადრე, ნაყოფის გამოჩნდება შეხება. დაახლოებით 7-12 კვირის განმავლობაში, ხილი გრძნობს Tactile სტიმულს. ნაყოფის აუდიტორია და ვესტიბულური მოწყობილობები ორსულობის 22 კვირის განმავლობაში იქმნება. საშვილოსნოში ყოფნა, ბავშვებიც ისმენენ. თუმცა, ისინი ხელს უშლიან მათ დედათა ნაწლავის ხმაურს, საშვილოსნოს ჭურჭელს, გულის დარტყმას. აქედან გამომდინარე, გარე ხმები მათ ცუდად მიაღწევენ. მაგრამ ისინი ისმენენ დედას, რადგან აკუსტიკური ვიბრაცია მათ დედის სხეულის მეშვეობით მიაღწევს. დადასტურდა, რომ ბავშვები, რომელთა დედებიც ორსულობის დროს მღეროდნენ, აქვთ საუკეთესო ხასიათი, მსუბუქია სწავლება, რაც უფრო უცხო ენებზეა და ნაადრევად, ვინ ითამაშებს კარგ მუსიკას კუვეზში, უკეთესად დაემატა წონაში. გარდა ამისა, სიმღერა დედები დაბადება ადვილია, რადგან ისინი ნორმალიზდება მათი სუნთქვა, ისინი სწავლობენ exhalation. Intrauterine ბავშვი გრძნობს გემოვნების, რადგან 18 კვირის განმავლობაში სასმელი spindle წყალი, და მათი გემოვნების ცვლილებები გარკვეულწილად, დამოკიდებულია საკვები დედის. სიმრავლის ტკბილი საკვები წყლის ტკბილი. სუნი იმავე გვიან, და ზოგიერთი განზავებული ახალშობილები არ ისმის სუნი დედის რძე რამდენიმე დღის შემდეგ დაბადების შემდეგ და ბავშვები 10 დღის განმავლობაში უკვე გამოირჩევა მათი დედა სუნი.

დაბადების კრიზისი

ბავშვის განვითარება იწყება დაბადების კრიტიკული აქტი და მას შემდეგ, რაც მას კრიტიკული ასაკი აქვს, რომელსაც ახალშობილი სახელი აქვს. ბავშვი მშობიარობის დროს ფიზიკურად გამოყოფილია დედისგან. უცხოელმა მეცნიერებმა შესთავაზეს ზოგადი დაზიანების თეორია. ბავშვის გამოჩენა მსუბუქი არის ტრავმული მომენტი, რომელიც გავლენას ახდენს მთელი მომდევნო ცხოვრებაში. ამ თვალსაზრისით, სინათლის გამოჩენა შოკია და პირველი ტირილი არის საშინელებათა ტირილი. დიდი მნიშვნელობა, ამ თეორიის წარმომადგენლები აძლევენ გამოცდილებას, რომელიც თან ახლავს დაბადების პროცესს. დაბადებული ბავშვი გავლით დაბადების დღე ბილიკები შეიძლება განიცდიან რიგი გამოცდილება: შიში, უიმედობა, სასოწარკვეთა. შეფასების მონაცემები შეიძლება გამოვლინდეს ზრდასრულთა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროზი.

არსებობს რეკომენდაციები ზოგადი ტრავმის შერბილების შესახებ: რბილი განათების შესამცირებლად, არ უნდა გააკეთოთ ხმაური, არ დაიფიცოთ, არ გაიზრდება ინსტრუმენტები, გამოიყენეთ რბილი მუსიკა, გარკვეული დროის განმავლობაში დედის მუცლის ახალშობილისთვის.

ახალშობილთა ფსიქიკური ცხოვრების საპირისპირო თვალსაზრისით გამოვლინდა შიდა რეფლექსოლოგებმა: ახალშობილის ცხოვრებაში სერიოზული გამოცდილება არ შეიძლება, არ არსებობს მენტორული ფსიქიკური ცხოვრება, ახალშობილთა ფსიქია ზოგიერთ რეფლექსს ქმნის.

თანამედროვე მიდგომა ახალშობილის ფსიქიკური ცხოვრების განსახილველად დაკითხულია როგორც ზემოთ, კონცეფციებზე. ფსიქიკური ცხოვრება უკვე ახალშობილია, მაგრამ ნერვული სისტემის immaturity ძალით, ყველა გრძნობს აქვს საკმაოდ მაღალი ბარიერი (დაბალი მგრძნობელობა).

ბავშვი დაიბადა გარკვეული კომპლექტი რეფლექსებით, რომელთაგან ზოგიერთი გარე სამყაროს ფიზიოლოგიურ ადაპტაციას უზრუნველყოფს და მომავალში განაგრძობს სხვებს, სხვებს აქვთ ატავური ხასიათის. თუმცა, ახალშობილთა რეფლექსები არ არის მისი ფსიქიკური განვითარების საფუძველი.

ახალშობილის პერიოდი კრიზისს ითვლება. ბავშვის ფსიქიკური განვითარების ეს პერიოდი, როგორც კრიტიკული იყო ერთ-ერთი უკანასკნელი. ახალშობილის სოციალური მდგომარეობა სპეციალურად და უნიკალურია. განისაზღვრება ორი მნიშვნელოვანი გარემოება. ერთის მხრივ, ეს არის ბავშვის სრული ბიოლოგიური უმწეოობა. გარეშე ზრდასრული, მას არ შეუძლია დააკმაყოფილოს ნებისმიერი სასიცოცხლო საჭიროება, რომლითაც ბავშვი არის ყველაზე სოციალური ყოფნა. მეორეს მხრივ, მოზრდილთა მაქსიმალური დამოკიდებულების გათვალისწინებით, ბავშვი არ არის ადამიანის სიტყვის სახით კომუნიკაციის ფუნდამენტური საშუალებებით. ამ ეწინააღმდეგება მაქსიმალურ სოციალურ და მინიმალურ კომუნიკაციებს შორის, ბავშვის მთელი განვითარების საფუძველი ჩვილ ბავშვთა ასაკში. მოზრდილთა კომუნიკაციის საჭიროება ახალშობილის პერიოდში ვითარდება აქტიური საჩივრების გავლენის ქვეშ და ზრდასრული გავლენის ქვეშ. დედა თავიდანვე ეხება ბავშვს, როგორც სრულფასოვან პიროვნებას, თავის ქმედებებს და მოძრაობას გარკვეული ადამიანის მნიშვნელობით.

ძირითადი neof ფორმირება ამ პერიოდში - ბავშვის ინდივიდუალური ფსიქიკური ცხოვრების წარმოქმნა. ახალი ამ პერიოდის განმავლობაში ის არის, რომ, პირველ რიგში, სიცოცხლე ხდება ინდივიდუალური არსებობა, დედათა ორგანიზმისგან. მეორე მომენტი ისაა, რომ ეს ხდება ფსიქიკური ცხოვრება, როგორც ლ.ს. Vygotsky, მხოლოდ ფსიქიკური ცხოვრება შეიძლება იყოს ნაწილი სოციალური ცხოვრების მიმდებარე ბავშვის მოზარდები. ბავშვი გამოჩნდება ნეოპლაზმში რევიტალიზაციის კომპლექსი რომელიც მოიცავს შემდეგ რეაქციებს:

• ზოგადი საავტომობილო arousal როდესაც უახლოვდება ზრდასრული;
• ტირილის გამოყენებით, ტირილით საკუთარ თავს მოზიდვა, ანუ კომუნიკაციის ინიციატივის გაჩენა;
• abundant vocalization დროს კომუნიკაციის დროს;
• ღიმილი რეაქცია.

დასვენების კომპლექსის გაჩენა ემსახურება ახალშობილთა კრიტიკული პერიოდის საზღვრებს და მისი გარეგნობის ვადები ემსახურება ბავშვის ფსიქიკური განვითარების ადეკვატურობის შეფასების ძირითად კრიტერიუმს. დასასვენებელი კომპლექსი, როგორც ჩანს, იმ ბავშვებს, რომელთა დედები არა მარტო ბავშვის სასიცოცხლო მოთხოვნილებებს დააკმაყოფილებენ (დროულად, ცვლილებების საფენები და ა.შ.), არამედ მასთან კომუნიკაცია და თამაშობენ.