ნაყოფის თავის პრეზენტაციის ულტრაბგერითი. ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია: წვრილი ხაზი ნორმასა და პათოლოგიას შორის

ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია არის ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში, რომელშიც იგი თავით გადაიქცევა საშოს გასასვლელისკენ. ეს პრეზენტაცია ხდება ყველაზე ხშირად და ითვლება ყველაზე ხელსაყრელი ბუნებრივი მშობიარობისთვის. მაგრამ გართულებებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვის ქირურგიული ჩარევა ან სამეანო ფორსპით.

Დათვალიერება

ფიზიოლოგიური მშობიარობის დროს ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია აღინიშნება მშობიარობის მქონე ქალთა 95-96% -ში, დანარჩენი 4–5% არის საშვილოსნოს ყელში, რაც პათოლოგიურად და უსაფრთხოდ ითვლება. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ბავშვის ბავშვი მიემართება გასასვლელისკენ, პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• სახის ჩვილი წავა წინ დაბადების არხში. ბავშვი თავის ნიკაპთან წევს, თავი გადააქვს და თავის უკანა მხარეს გადადის უკან. სპონტანური მშობიარობა დასაშვებია მხოლოდ მცირე ზომის ნაყოფთან, მაგრამ ყველაზე ხშირად ასეთი შეთანხმება ქირურგიულ ჩარევაზე პირდაპირ მითითებად ითვლება.
• კეფის. ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი, რომელიც აღინიშნება დაბადებულთა 95% -ში. როდესაც ბავშვი გამოვა, ბავშვის კისერი მოხრილია, ნაყოფი წინ მიწევს თავის უკანა მხარეს. ეს პოზიცია მშობიარობის საუკეთესო პროგნოზებს იძლევა, ის საშუალებას გაძლევთ მშობიარობა გახეთქვის გარეშე და აღმოფხვრას ბავშვის სხვადასხვა დაზიანების რისკი.
• ფრონტალური. უიშვიათესი და ყველაზე საშიში ვარიანტი, რომელიც შემთხვევათა 5% -ში გვხვდება. დაბადების არხში გადაადგილების წამყვანი წერტილი ჩვილის შუბლს წარმოადგენს. ის მდებარეობს ბავშვის დანარჩენი თავის ქვემოთ. ქალი მშობიარობს ხელოვნურად საკეისრო კვეთით. ვაგინალური მშობიარობა აკრძალულია, რადგან ის შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის სიცოცხლისთვის.
• წინა ცეფალია (წინა პარიეტალური). ნაყოფის ასეთი სათავეებით 20 ან 30 კვირაში ნაყოფის ბუნებრივი ალბათობა 50% -ს შეადგენს (მხოლოდ ჰიპოქსიის და სხვა პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში). სპონტანური მშობიარობისას, rupture რისკი იზრდება ნაყოფის საშოდან პარიეტალური ნაწილის წინ. წინასწარი დიაგნოზს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რათა თავიდან ავიცილოთ შესაძლო გართულებები.

ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობა ასევე განისაზღვრება კეფალიური პრეზენტაციის შემდეგი პოზიციებით:

• პოზიცია 1. ბავშვი ზურგით წევს მარცხენა საშვილოსნოს კედელზე. ეს მდგომარეობა 97% შემთხვევაში შეინიშნება და ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება დედისა და ბავშვისთვის.
• პოზიცია 2. ბავშვი ზურგით მოაქცია საშვილოსნოს მარჯვენა კედელზე.

ნაყოფს შეუძლია ზურგზე ზურგით ან წინა კედელთან წოლა, ეს მდგომარეობა ასევე ნორმალურად ითვლება.

ემბრიონი მდებარეობს საშვილოსნოში გრძივი ან განივი (ეს არის საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ ან მის გასწვრივ). ნაყოფის გრძივი კეფალიური წარმოდგენა ერთადერთი ნორმალური მდგომარეობაა, რომელშიც ბავშვი თავს აქცევს (ფეხების პოზიცია ბავშვისთვის არასწორი და საშიშია) ამ შემთხვევაში, ემბრიონი დევს საშვილოსნოს ღერძზე და არ არსებობს უკუჩვენებები დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის.

განივი ცეფალური პრეზენტაცია პათოლოგიურად ითვლება ორსულობის 30-ე კვირის შემდეგ და საკეისრო კვეთა ყოველთვის მითითებულია ამ მდგომარეობაში.

მე -20 კვირამდე ემბრიონს შეუძლია შეცვალოს პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში დღეში რამდენჯერმე, მაგრამ 30 კვირის შემდეგ, შემთხვევათა 90% -ში ბავშვი ნორმალურ გრძივ მდგომარეობას იკავებს წინსვლისკენ.

შუალედური პოზიცია არის ირიბი პრეზენტაცია, რომელშიც გრძივი ღერძი არის კუთხის საშვილოსნოს ღერძი. ეს მდგომარეობა არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად, ვინაიდან ნაყოფი თითქმის ყოველთვის საბოლოოდ იღებს სწორ პოზიციას.

ორსულობის წარმატებული კურსისთვის მნიშვნელოვანია ისიც, თუ რამდენად ახლოს არის ნაყოფი სამშობიარო არხის გასასვლელთან. ორსულობის ნორმალური განვითარებით, ნაყოფი ქვეითდება 38 კვირაში. ზოგიერთ პაციენტში პროლაფსი აღინიშნება მე – 20 – ე და 36 – ე კვირებში. ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას დაბალი ცეფალიული პრეზენტაცია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, მაღალია სისხლდენის, პლაცენტის გაწყვეტისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი. თუ ბავშვი საშვილოსნოში ჩაიძირა ვადის დადგომამდე, პაციენტს უნიშნავენ სპეციალურ სახვევს, ფიზიკურ დატვირთვაზე უარს და კარგ დასვენებას.

ემბრიონის ნებისმიერი სახის არასწორი მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• ქალის ვიწრო ან ძალიან ფართო მენჯი;
• ანომალიები საშვილოსნოს სტრუქტურაში;
• გაზრდილი ნაყოფის აქტივობა პოლიჰიდრამნიუსის გამო;
• მობილობის შემცირება წყლის უქონლობის გამო;
• მიომა;
• საშვილოსნოს დაბალი კუმშვადობა, პერიტონეუმის წინა კედლის სუსტი კუნთები;
• სრული ან ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

დიაგნოსტიკა

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია შეიძლება დაფიქსირდეს სახლში. ამისათვის ქალს სჭირდება ჰორიზონტალური მდგომარეობის დაკავება და მუხლების მოხრა. თუ პალმას მუცლის ქვედა ნაწილზე დაადებთ, ოდნავ დააჭირეთ და ბავშვის თავი იგრძენით, შეგიძლიათ ისაუბროთ თავის გრძივი მდგომარეობის შესახებ. მაგრამ პრეზენტაციის ტიპი (შუბლის, სახის და ა.შ.) მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს.

Შენიშვნა! ორსულობის 36 კვირის შემდეგ, ემბრიონის ზომა თითქმის მაქსიმუმს აღწევს და საშვილოსნო აჩერებს ზრდას. აქტიური მოძრაობისთვის ძალიან მცირე სივრცეა, ბავშვის არასტაბილური მდგომარეობა მუდმივად იქცევა. ნაყოფი თავის საბოლოო მდგომარეობას საშვილოსნოში იღებს და მასში მშობიარობამდე რჩება.

ექიმი ორსულობის 28-ე კვირიდან იწყებს კეფალიკულ პრეზენტაციას, იკვლევს ბავშვს ღია მარჯვენა ხელით სიმფიზის ზემოთ (ჩონჩხის ძვლებს შორის გარდამავალი კავშირი), პალპაციით წარმოდგენილ ადგილას. ნორმალური კურსით ცეფალიული პრეზენტაციით, გინეკოლოგს მიაქვს ბავშვის თავი, რომელიც მოთავსებულია საშოს შესასვლელის ზემოთ. ბავშვის თავი მოძრაობს საშვილოსნოსშიდა წყლებში, ამიტომ, გარდა ამისა, ექიმები ვაგინალური გამოკვლევას ატარებენ.

ამ დროს ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ემბრიონის ზუსტი პოზიცია საშვილოსნოში და არტიკულაცია. გამოვლენილია ბავშვის რომელი ნაწილი გადავა მშობიარობის გასწვრივ და განისაზღვრება დაბადების სცენარი.

პაციენტის გამოკვლევისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პრეზენტაცია, არამედ პლაცენტის ადგილმდებარეობაც, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას საშვილოსნოში. ნორმალურ კურსში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის მახლობლად. იშვიათ შემთხვევებში, იგი წარმოიქმნება წინა კედელზე, მთლიანად ან ნაწილობრივ მოიცავს საშვილოსნოს შესასვლელს.

მშობიარობის თავისებურებები

ბუნებრივი მშობიარობის ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტია თავის კეფის პოზიცია წინა პოზიციით. ნაყოფის ეს პოზიცია უზრუნველყოფს იდეალურ კავშირს ტანის ზომას, თავის ფორმას და ქალის მენჯს შორის. მშობიარობის არხზე გადაადგილებისას ბავშვის თავი მკერდისკენ იხრება, რითაც ამცირებს პრეზენტაციის არეალის ზომას და უადვილებს ნაყოფის გამოსვლას. საშოში გავლისას ნაყოფი აღმოჩნდება კისკისკენ. მშობიარობის არხიდან გამოსვლის შემდეგ, თავი იშლება, მხრები ისე იშლება საშვილოსნოში, რომ სახე ქალის ბარძაყის შიდა მხარეს გადადის. მხრის ნაწილის გასვლის შემდეგ ბავშვის სხეული და ფეხები უპრობლემოდ გაივლის.

თუ ნაყოფი განლაგებულია თავის ქვემოთ, აქვს უკანა კეფის პოზიცია, ეს ნიშნავს, რომ მშობიარობის დროს იგი თავის უკანა მხარეს გადადის დედის საკრალურ ნაწილში. ამ შემთხვევაში ბავშვის წინსვლა შეიძლება შეფერხდეს, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვის უნარის შესუსტებას ან ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს. გართულებების შემთხვევაში ხდება მშობიარობის სტიმულირება ან ფორპსების გამოყენება.

შუბლის პრეზენტაციით, ბუნებრივი მშობიარობა არ არის ნაჩვენები, რადგან ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში გამოდის. თუ პაციენტი თავისთავად იმშობიარებს, არსებობს გართულებების საშიშროება. ხშირად ხდება პერინეუმისა და სასქესო ორგანოების დაზიანება, წარმოიქმნება ვაგინალური ფისტულა და იზრდება ნაყოფის ასფიქსიისა და სიკვდილის რისკი.

შუბლის პრეზენტაციის ეჭვის შემთხვევაში, მეანობას შეუძლია ბავშვის ბრუნვა. თუ ეს შეუძლებელია, კეთდება საკეისრო კვეთის ხელოვნური მიწოდება. თუ ბუნებრივი მშობიარობის დროს სერიოზული გართულებები მოხდა ქალის სიცოცხლის საშიშროებით, ტარდება კრანიოტომია (ნაყოფის ოპერაცია).

სახის პრეზენტაციით, დამოუკიდებელი მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

• მშობიარე ქალის ფართო მენჯი;
• პატარა ხილი;
• კარგი შრომითი საქმიანობა.

მშობიარობა უნდა იყოს მოსალოდნელი და თან უნდა ახლდეს მშობიარობისა და პაციენტის ჯანმრთელობის მუდმივი კონტროლი. ბავშვის გულისცემის შემოწმება ხდება კარდიოტოკოგრაფიით ან ფონოკარდიოგრაფიით. სახის პრეზენტაცია უკანა პოზიციით (ნიკაპივით) საკეისრო კვეთის გარკვეულ ნიშნად ითვლება.

ბავშვის წინა თავის პოზიციაზე შრომის მიმდინარეობა შეფერხებულია, რაც ზრდის ნაყოფის ჰიპოქსიური დარღვევების საფრთხეს და სასქესო ორგანოების ტრავმას.

გართულებების პრევენცია

ორსულობის დროს ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია პათოლოგიური მდგომარეობით, რომელიც გამოვლენილია 32-ე კვირის შემდეგ, მოითხოვს ქალის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას მშობიარობის სცენარის შესადგენად.

თუ ბავშვი სწორად არ არის განლაგებული საშვილოსნოში, შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მშობიარობის დროს ქალის ტრავმა (რღვევები, სასქესო ორგანოების ჰემატომები, საშო);
• ბავშვის ტრავმა მისი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საშიშროებით (ჰემატომები, თავის ტრავმები, ჰიპოქსია, ასფიქსია);
• შრომის ანომალიები (ქალის სისუსტე მშობიარობაში, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა).

თუ ექიმმა დაადგინა, რომ ნაყოფი არასწორად წევს, საკეისრო კვეთა ყველაზე ხშირად ინიშნება. ასეთი ოპერაცია იძლევა ხელსაყრელ პროგნოზს დედისა და ახალშობილისთვის.

ბუნებრივი დაბადების პროცესი შესაძლებელია მხოლოდ სხვა პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში. მშობიარობა დიდხანს გრძელდება, ამიტომ მოითხოვს ინტენსიურ შრომას. თუ ჰიპოქსიის ნიშნები გამოჩნდება, ინიშნება ვაკუუმის ექსტრაქცია (ნაყოფის ექსტრაქცია თავის არეში).

ექსპერტებმა შეიმუშავეს სავარჯიშოების კომპლექტი, რომელიც უნდა შესრულდეს 32-ე კვირიდან. ისინი ასტიმულირებენ ჩვილის აქტივობას და ზრდის კეფალიური პრეზენტაციის სწორი პოზიციონირების შანსებს.

• გვერდულად იწექით ბრტყელ ზედაპირზე და ამ მდგომარეობაში დარჩით მინიმუმ 10 წუთი, შემდეგ კი მეორე მხარეს დააწვინეთ. ეს პროცედურა რეკომენდებულია დღეში სამჯერ.
• დაეშვით მუხლებზე და დაეყრდენით იდაყვებს. ამ მდგომარეობაში, თქვენ უნდა დადგეთ 15 წუთი დღეში მინიმუმ 2-ჯერ.
• ექიმები ასევე გირჩევენ ცურვას ნაყოფის თავის შეცვლის სტიმულირებისთვის და დედის ჯანმრთელობის საერთო გასაუმჯობესებლად.

შეჯამება

საშვილოსნოსშიდაში ბავშვის ცეფალური პრეზენტაცია ნაყოფის ადგილმდებარეობის ყველაზე გავრცელებული და სასურველი ვარიანტია.

წარმატებული ორსულობისა და შემდგომ ბუნებრივი მშობიარობისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის თავის რომელი ნაწილი გამოვიდეს მშობიარე არხიდან. კეფის პოზიციაში პროგნოზები ყველაზე ხელსაყრელია. შუბლის, შუბლისა და წინა თავის პოზიციებით, უმეტეს შემთხვევაში, ინიშნება საკეისრო კვეთა.

ბევრი ორსული ქალი შეშინებულია, როდესაც გინეკოლოგები გამოკვლევის დროს ამბობენ გაუგებარ და რთულ სამედიცინო ტერმინებს. ულტრაბგერითი მონიტორინგის პროცესში ახალგაზრდა დედებს ზოგჯერ ესმით ნაყოფის თავის პრეზენტაცია. Რას ნიშნავს? ეს ნორმაა თუ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც სერიოზულ ზიანს აყენებს ბავშვს საშვილოსნოში? პანიკის საჭიროება არ არის: დამსწრე ექიმი ყველა დეტალზე უყვება თავის პრეზენტაციას.

რა არის ცეფალური პრეზენტაცია?

ორსულ ქალებს ხშირად ესმით გინეკოლოგებისგან ეს გამონათქვამი ორსულობის 30-ე კვირიდან გამოკვლევების დროს. ყველა მომავალ დედას არ ესმის ეს რთული სამედიცინო ფრაზა, ამიტომ ისინი იწყებენ ნერვიულობას ბავშვის მდგომარეობის განვითარებაზე კუჭში. რა არის ნაყოფის პრეზენტაცია, თავის პოზიცია ნორმაა თუ საშიში პათოლოგია?

როდესაც ექიმი პრეზენტაციის შესახებ საუბრობს, იგი გულისხმობს ბავშვის ტანის პოზიციას თავის უკანა მხრიდან საზარდულის მიმართ საშვილოსნოსთან მიმართებაში. ეს არის ის, რომ ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია არის ნაყოფის გრძივი პოზიცია თავის მოთავსებით მენჯის მიდამოში. ბავშვის ეს პოზიცია სწორია, შეიმჩნევა მშობიარობისთვის ემზადება დედების 97% -ში. ქალების დაახლოებით 3% -ში, ნამსხვრევები ზის უკან დედის მცირე მენჯზე, ან მათ შეუძლიათ ჰორიზონტალურად წოლა. ასეთ ვითარებაში მშობიარობა რთული და პათოლოგიურია.

რა არის ნაყოფის თავის პრეზენტაცია?

გინეკოლოგები გამოყოფენ ბავშვის თავის მდგომარეობის ოთხ ტიპს:

1. კეფის. მეანობა ამ მდგომარეობას ყველაზე კომფორტულად და უსაფრთხოდ თვლის. როდესაც ბავშვი მშობიარობის დროს მოძრაობს სამშობიარო არხის გასწვრივ, კისერი აქვს მოხრილი. ბავშვის ცხვირი პირველი გამოდის დედის საშოდან. დაბადებულთა 95% -ზე მეტი ხდება ზემოთ აღწერილი. კეფის პრეზენტაციის დროს, ახალშობილთა უმეტესობა ტრავმის გარეშე იბადება და დედებს, როგორც წესი, ცრემლები არ უდგებიან.
2. სახის ამ მდგომარეობაში ბავშვის თავი მკაცრად არის გადახრილი უკან. მშობიარობის პროცესში ბავშვის სახე პირველ რიგში დედის სასქესო ტრაქტიდან ჩანს. ჩვეულებრივ, ნაყოფის მოთავსებისას, ექიმები აგზავნიან პაციენტებს საკეისრო კვეთისთვის, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ქალი წარმატებით მშობიარობს ბუნებრივი გზით.
3. ფრონტალური. ამ ტიპის პრეზენტაცია ძალიან იშვიათია. მშობიარობის დროს ბავშვის შუბლი პირველი გამოდის დედის საშოდან. ნაყოფის ამ მდგომარეობით, ქირურგიული ჩარევა აუცილებლად ინიშნება, დაუშვებელია ბუნებრივი მშობიარობა.
4. შუბლი. ამ ტიპის პრეზენტაციას ანტეროპარიეტულსაც უწოდებენ. საშოდან პირველი არის ბავშვის შრიფტი, რომელიც მდებარეობს თავის არეში. ნაყოფის წინა თავის მოთავსებით შესაძლებელია მშობიარობა როგორც საკეისრო კვეთით, ისე ბუნებრივი გზით. მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობის დროს, ბავშვი შეიძლება დაზიანდეს. ასევე დიდია ჰიპოქსიის რისკი ახალშობილებში გამოსვლის პროცესში.

ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოში ასევე განისაზღვრება ორი პოზიციით. როდესაც ბავშვი პირველ მდგომარეობაშია, მისი უკანა მხარე საშვილოსნოს მარცხენა მხარეს არის. ჩვილების უმეტესობა ვითარდება ამ მდგომარეობაში. თუ ბავშვი საზარდულის მარჯვენა მხარეს ეყრდნობა, მაშინ ის მეორე მდგომარეობაშია. ზოგჯერ ჩვილები ზურგს აჭერენ საშვილოსნოს წინა ან უკანა ლორწოვან ზედაპირებს.

რა უნდა გააკეთოს ნაყოფის დაბალი თავის პრეზენტაციით?

ჩვეულებრივ, ექიმები აცნობებენ ქალებს ნაყოფის დაბალი პრეზენტაციის შესახებ, ორსულობის 20 კვირაში. ეს ნაადრევია; ჩვეულებრივ, ბავშვი, ემზადება მშობიარობისთვის, მენჯის თასში უნდა ჩამოვიდეს 38 კვირაში. 20 კვირის განმავლობაში ნაყოფის დაბალი ცეფალური წარმოდგენის გამო, ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკია. მაგრამ არ არის საჭირო ინერვიულოთ: გინეკოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან არახელსაყრელი დიაგნოზის მქონე პაციენტების მდგომარეობას. ახალგაზრდა დედები, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოში ნაყოფის დაბალი პრეზენტაცია, უნდა მოუსმინონ სამედიცინო სპეციალისტების ყველა რჩევას, განსაკუთრებული სიფრთხილით იმოძრაონ. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ქალების დაბალ განთავსებას:

• ატარეთ სპეციალური საყრდენი ბაფთები;
• გამორიცხეთ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა;
• ხშირად დასვენება წოლის დროს;
• არ გაიქცეთ, არ გააკეთოთ უეცარი და სწრაფი მოძრაობები.

უმეტეს შემთხვევებში მშობიარობა ბავშვის დაბალი მდგომარეობით ნორმალურ პერიოდში ხდება, გართულებების გარეშე.

რა არის ნაყოფის არასწორი მდებარეობის მიზეზები?

ზოგჯერ გინეკოლოგებს ორსულებში დიაგნოზირებენ არა ნაყოფის ცეფალური წარმოდგენა, არამედ მენჯის. ანუ, ბავშვი არ არის მოქცეული საშვილოსნოში თავდახრილი, მაგრამ ზის დედის მცირე მენჯის თასში ფეხებით ან უკანალით. შემდეგი ფაქტორები იწვევს ბავშვის არასწორ პოზიციას:

1. ვიწრო თეძოები დედაში;
2. მიომა;
3. პოლიჰიდრამნიონი, რომელიც ზრდის ნაყოფის აქტივობას;
4. წყლის ნაკლებობა, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის მობილობას;
5. პლაცენტა პრევია;
6. საშვილოსნოს კედლების პათოლოგიური სტრუქტურა;
7. საშვილოსნოს კუნთების დაბალი კუმშვადობა;
8. გენეტიკური მიდრეკილება;
9. მუცლის მუდმივი შეკუმშვა დღისით დასვენების და ღამის ძილის დროს;
10. არასასიამოვნო და გასახდომი სამოსი ეცვა.

ბავშვის მენჯის ან განივი მდგომარეობით, გინეკოლოგი წყვეტს, რომელი მეთოდით უნდა ჩატარდეს სამეანო დახმარება. ნაყოფის მენჯის მოთავსებით დასაშვებია ნორმალური მშობიარობა და ოპერაცია. მეანებმა საკეისრო კვეთას ატარებენ, თუ მშობიარ ქალს ძალიან ვიწრო თეძო აქვს, ან თუ ბავშვი დიდია. განივი პრეზენტაციით, როდესაც ბავშვი ჰორიზონტალურად მდებარეობს საშვილოსნოში, მეანობა ტარდება მხოლოდ საკეისრო კვეთით. ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია.

როგორ ხდება ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაციის დიაგნოზირება?

როგორ ვლინდება ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია ორსულობის დროს? ორსულობის დაახლოებით 30 კვირის განმავლობაში, მომავალი დედა გინეკოლოგისგან შეისწავლის დეტალურ ინფორმაციას ბავშვის ადგილმდებარეობის შესახებ საშვილოსნოს ღრუში. პრეზენტაციის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება მენჯის რუტინული გამოკვლევით. გინეკოლოგი თითებს უყრის პაციენტის საშოში, ნაყოფის თავის გვირგვინს იჭერს მენჯის თასზე. მენჯის პოზიციით, ექიმის თითები იჭრება ფეხებში ან ნატეხების ძირში. დიაგნოზის დასაზუსტებლად პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერითი მონიტორინგისთვის.

სამედიცინო სპეციალისტმა იცის, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია ჯერ კიდევ 20 კვირაში. მაგრამ არ არის მიზანშეწონილი დიაგნოზის ჩატარება 30 კვირაზე ადრე, ვინაიდან ამ დრომდე ბავშვი ჯერ არ იკავებს საშვილოსნოს მთელ სივრცეს, ამიტომ მას შეუძლია რამდენჯერმე გადაბრუნდეს. თვითონ დედას სახლში შეუძლია გაერკვია ბავშვის ადგილმდებარეობა საშვილოსნოში. ამისათვის მან ზურგზე უნდა დააწვინა, გაშალა ფეხები არა განიერი, მოხრილი მუხლები, ქვედა პალმა მუცლის ქვედა ნაწილამდე. ოდნავ დაჭერით ხელი მუცელზე, ქალი ეძებს მაგარ და მომრგვალებულ საგანს ნაყოფის გრძივი თავის წარმოდგენაში. ეს არის ბავშვის თავი. ძალიან შეშფოთებული და დაბნეული ახალგაზრდა დედების დასამშვიდებლად, რომლებსაც ანატომია ნაკლებად ესმით, ზოგიერთი გინეკოლოგი აჩვენებს მათ ნაყოფის ცეფალურ წარმოდგენას ფოტოზე ან სქემატურ ილუსტრაციებში. ქალები, ვისაც მშობიარობის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ესმის, ცოტას ღელავს.

როგორ ხორციელდება მშობიარობა ნაყოფის სხვადასხვა ტიპის ცეფალური პრეზენტაციით?

უსაფრთხო მეანობებს უწოდებენ მშობიარობას, რომელშიც არის ნაყოფის გრძივი კეფის პოზიცია, ნაყოფის ცეფალური წარმოდგენა. როდესაც ბავშვი გარედან მიდის საშოს გასწვრივ, მან დახრის თავი, ნიკაპი კისერზე დააჭირა. ხელმძღვანელი, უბიძგებს წინ, აკეთებს ბრუნვას. ბავშვის სახე უბრუნდება დედის საზარდულს, კეფიც კი - საზოგადო სიმფიზისკენ. როდესაც თავი საბოლოოდ გამოდის საშოდან, ის იხსნება, შემდეგ ბავშვის მხრები გასწორდება და სახე დედის ბარძაყისკენ მიდის. მხრები და თავი ურთულესად გამოდის, ტანი და კიდურები მშრალი არხიდან უსიამოვნოდ ტოვებენ.

კეფის მდებარეობით მშობიარობა ხშირად რთულდება. ბავშვის თავი არასწორად უხვევს მშობიარობის არხში: სახე უყურებს საზოგადოებრივ სიმფიზს, ხოლო თავის უკანა მხარეს დედის საზარდულს. შედეგად, ხელმძღვანელის გასვლა გარედან შეფერხებულია. ასევე არსებობს შრომის შესუსტების რისკი, რაც ძალზე საშიშია ბავშვის დაბადებისთვის. ამ სიტუაციაში მეან-ექიმები იძულებულნი არიან ქალის სტიმულირება დაექვემდებარონ. სამეანო პინცეტის გამოყენება ნაჩვენებია, როდესაც ჩვილს ასფიქსია უჩნდება გენიტალური ტრაქტის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო.

სახის პოზიციით, ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს საკმარისად განიერი თეძოები, ნაყოფი საშუალო ზომისაა, მშობიარობა აქტიურია. მშობიარობის დროს მეანობა ყურადღებით აკვირდება მშობიარე ქალის ფიზიკურ მდგომარეობას და კეთილდღეობას, კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით, ისინი გამოთვლიან ახალშობილი ბავშვის გულისცემას.

ნაყოფის შუბლის პოზიციით, ბუნებრივი მშობიარობა ნებადართულია უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, რადგან მათ თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მძიმე გართულებები: საშოს და საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა, საშოს ფისტულების ფორმირება და ჯერ კიდევ მომავალი ბავშვის სიკვდილი. თავის პოზიციის გამოსასწორებლად, მეანობს შეუძლია ნაზად მოატრიალა ბავშვი. თუ შემობრუნება ვერ განხორციელდება, მაშინ ექიმი გადაწყვეტს ოპერაციის ჩატარებას.

თავის წინა პოზიციით, მშობიარობა ხშირად ხორციელდება ბუნებრივი გზით. მაგრამ თუ მეანობას ესმის, რომ დედის ჯანმრთელობას და ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, მაშინ ის განსაზღვრავს საკეისრო კვეთას.

მშობიარობის სირთულე ძალიან დამოკიდებულია ბავშვის საშვილოსნოში მდებარეობაზე.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფი საშვილოსნოში, არსებობს სამი სახის პრეზენტაცია:

Breech პრეზენტაცია - როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოში მდებარეობს მენჯით და ფეხებით საშვილოსნოს ყელისკენ. ამ შეთანხმებით ისინი საკეისრო კვეთას მიმართავენ, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც რეკომენდებულია ბუნებრივი მშობიარობა.

გადახრილი ან განივი პრეზენტაცია. ეს პრეზენტაცია დამოკიდებულია ბავშვის აქტივობაზე და მომავალი დედის სხეულის სტრუქტურაზე. ხშირად ხდება ისე, რომ ბავშვის ამ ტიპის პოზიცია იცვლება თავის მდგომარეობაში დაბადების დროს, მაგრამ იმისთვის, რომ აღარ მოხდეს მისი რისკი, ექიმები საკეისრო კვეთას აკეთებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ცდილობენ ბავშვის გადაბრუნებას, მაგრამ უფრო ხშირად ეს იწვევს დაზიანებებს.

ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია ბავშვის ყველაზე გავრცელებული მდებარეობაა. იგი გვხვდება 95 შემთხვევაში 100 – დან. ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია ბავშვის ყველაზე ოპტიმალური მდგომარეობაა ბუნებრივი მშობიარობისთვის. ამ პრეზენტაციით, ბავშვის თავი განლაგებულია საშვილოსნოს ფარინგზე. ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია საშუალებას იძლევა მშობიარობა მნიშვნელოვანი გართულებების გარეშე.

იმის გასარკვევად, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფი, აუცილებელია ექიმის შემოწმება. ყველაზე ზუსტი მონაცემების მიღება შეგიძლიათ, თუ გამოკვლევა ჩატარდა 35 კვირაში; ამ თარიღამდე ნაყოფმა შეიძლება რამდენჯერმე შეცვალოს თავისი ადგილმდებარეობა. მაგალითად, ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია 21 კვირის განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს ნაჭდევის პრეზენტაციით 35 კვირაში.

პრეზენტაციის სახეები

არსებობს სხვადასხვა სახის ცეფალური პრეზენტაცია. ცეფალური პრეზენტაციის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს ბავშვის თავი და არის ანტეროცეფალური, კეფის, სახის და შუბლის. კეფალიკული პრეზენტაციის ყველა ტიპს შორის ყველაზე ოპტიმალურია კეფის ერთი, ამიტომ ამ შემთხვევაში ნაყოფი მშობიარობის არხზე გადავა შრიფტით წინ. ბავშვის კეფის მდებარეობის შემთხვევაში, მშობიარობის არხში გავლის დროს, ბავშვის კისერი მოხრის ისე, რომ თავდაპირველად ნაჩვენები იყოს თავის უკანა ნაწილი. ასე ხდება მთელი ბუნებრივი მშობიარობის ოთხმოცდაათ პროცენტზე მეტი. ამასთან, ცეფალიზურ წარმოდგენას, წინა ხედს, აქვს მრავალფეროვანი ვარიანტები თავის მდებარეობისთვის:

წინა კეფალიური პრეზენტაციის პირველ ვერსიას ანტეროპარიეტული პრეზენტაცია ეწოდება. ასეთ სიტუაციაში დიდი შრიფტი ემსახურება ბავშვის მავთულის წერტილს. ამ ტიპის პოზიცია შესაძლებელს ხდის ბუნებრივი მშობიარობის განხორციელებას, მაგრამ მშობიარობის ქალისა და ბავშვის მშობიარობის დაზიანების ალბათობა მცირეა. ასეთ დაბადებებში, როგორც წესი, გაჭიანურებული მიმდინარეობაა, ამიტომ აუცილებელია ბავშვის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა.

წინა კეფალიური პრეზენტაციის მეორე ვარიანტია შუბლის პრეზენტაცია. ამ ტიპს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ შუბლი ბავშვის გამტარ წერტილს წარმოადგენს მშობიარობის გავლით, რომელიც ქვედა ნაწილში თავის ქვემოთ არის ჩამოწეული. ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაციის ამ ვერსიას 21 კვირის განმავლობაში ახასიათებს ბუნებრივი მშობიარობის შეუძლებლობა, ამიტომ გამოიყენება საკეისრო კვეთა.

მესამე ვარიანტი არის სახის პრეზენტაცია. ეს უკიდურესი ხარისხი, ამ შემთხვევაში, წამყვანი წერტილია ნიკაპი, და ბავშვი დაიბადება თავის უკანა მხარეს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დამოუკიდებელი მშობიარობა ბავშვის მცირე ზომისა და დედის მენჯის საკმარისი სიგანის შემთხვევაში. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფის ასეთი თავის პრეზენტაცია 21 კვირის განმავლობაში არის საკეისრო კვეთის მითითება.

პრეზენტაციის ტიპის დიაგნოზს ატარებს ექიმი. ორსულობის ბოლოს ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეიძლება. პრეზენტაციის ტიპის დასადგენად, ექიმი, ღია პალმის დახმარებით, ფარავს ნაყოფის იმ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არეში, ყველაზე ხშირად თავი იჭრება, რაც თავის თავის პრეზენტაციას ნიშნავს. ნაყოფის პოზიციის დასადგენად კიდევ ერთი გზაა გულისცემის მოსმენა. თუ ის ისმის ჭიპის ქვეშ, მაშინ ბავშვი თავსდება თავით ქვემოთ, გარდა ამისა, პრეზენტაციის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერით.

სავარჯიშოები, რომლებიც სასარგებლოა ცეფალური პრეზენტაციისთვის

არსებობს სავარჯიშოები ცეფალური პრეზენტაციისთვის. მათი გაკეთება რეკომენდებულია 32 კვირიდან.

პირველი სავარჯიშო ცეფალიზური პრეზენტაციისთვის თქვენ გვერდულად უნდა დააწვინოთ ბრტყელ დივანზე და ამ მდგომარეობაში იწვათ 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ იმავე დროის განმავლობაში მეორე მხარეს იწვათ. ეს მარტივი სავარჯიშო არ საჭიროებს ფიზიკურ ძალისხმევას. ეს უნდა გაკეთდეს დღეში სამჯერ. უმჯობესია დაიძინოთ იმ მხარეს, რომელზეც ნაყოფის თავია გადაადგილებული.

მეორე სავარჯიშო არის ცეფალური პრეზენტაცია. დაწექით ზურგზე, ხოლო ქვედა და მენჯის ქვეშ ბალიში მოათავსეთ ისე, რომ ფეხები მხრის დონიდან ოცდაათი სანტიმეტრით იყოს. ამ მდგომარეობაში, თხუთმეტი წუთის განმავლობაში მოტყუება გჭირდებათ. გააკეთეთ ვარჯიში დღეში 2-ჯერ.

ეს ვარჯიშები არ უნდა გაკეთდეს, თუ არსებობს ნაწიბურები საშვილოსნოზე, პლაცენტა პრევია, გვიანი ტოქსიკოზი ან საშვილოსნოს შეშუპება. მიღების დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. აუზზე მონახულებამ შეიძლება დიდი სარგებელი მოიტანოს. თბილი წყალი შესანიშნავია კუნთების მოდუნებისთვის და ბავშვის ოთახის მოძრაობის გასაზრდელად. გარდა ამისა, ბავშვის შეჩერებული მდგომარეობა ცურვის დროს დადებითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე. სწორად მშობიარობად ითვლება ის, რაც ხორციელდება, როდესაც ბავშვი მდებარეობს თავის უკანა ნაწილში.

"რას ნიშნავს ხელმძღვანელის პრეზენტაცია?" - გეკითხებით. ასე რომ, ეს ხელს უწყობს ოპტიმალური დამოკიდებულების შექმნას მენჯის და ბავშვის თავის პარამეტრებს შორის. ამ შემთხვევაში, მცირე მენჯის გავლით, თავი ეშვება და ნიკაპი უახლოვდება ბავშვის გულმკერდს. ბავშვის თავის მოხვევა მნიშვნელოვნად ამცირებს ნაყოფის წარმომდგენი ნაწილის ზომას, ამიტომ თავი გაცილებით მარტივად გადის მენჯში. წინ მოძრავი თავი ბრუნვას ახდენს, ხოლო თავის უკანა მხარე სახსრის წიაღში გადადის. გასვლისას თავი იხსნება და მხრები მოაქცია და ბავშვი დედის თეძოსკენ მიბრუნდა.

რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში, რომელთა დროსაც გესტაციის პროცესი ასოცირდება სხვადასხვა ანომალიების გამოვლინებებთან, რაც გულისხმობს თავის პრეზენტაციას ქირურგიულ ჩარევას. ამ ქალებმა მშობიარობას უნდა დაელოდონ სამშობიარო საავადმყოფოში და სპეციალისტებთან კონსულტაციის შემდეგ, შეიმუშაონ მშობიარობისთვის საჭირო ტაქტიკა. ბავშვის არასტანდარტული ადგილმდებარეობის დროული დიაგნოზის ჩატარებისას, ყველაზე სწორი გამოსავალია ოპერაციის დანიშვნა.

ნაყოფის ცეფალური პრეზენტაცია ბავშვის განსაკუთრებული პოზიციაა საშვილოსნოში, როდესაც მან თავი გადააქნია მცირე მენჯის მიმართულებით. ეს პრეზენტაცია ნორმალური და მისაღებია. თავდახრილი პოზიცია არის გარანტია იმისა, რომ ბუნებრივი მშობიარობა კარგად ჩაივლის. გართულებების განვითარების რისკი ძალიან დაბალია. ბევრს აწუხებს ბავშვის ასეთი პოზიცია საშვილოსნოში, მაგრამ შეშფოთების მიზეზი არ არსებობს.

ნაყოფის თავის მდებარეობის ტიპების შესახებ

ორსულობის დროს, ნაყოფი შეიძლება განლაგდეს რამდენიმე სხვადასხვა ცეფალიზურ წარმოდგენაში. უფრო მეტიც, 20 და 30 კვირის ორსულობის ადგილმდებარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

პრეზენტაცია შემდეგია:

• სახის ხედი.

ამ ტიპის პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ ბავშვი სამშობიარო არხიდან წინა ნაწილით გამოვა, ხოლო თავი მკაცრად არ აქვს მოხრილი. ზოგიერთ შემთხვევაში აქ საკეისრო კვეთაა საჭირო, მაგრამ არ არის გამორიცხული ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა.

• კეფის ხედი.

რაც შეეხება კეფის წარმოდგენას, ეს პოზიცია ხასიათდება ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზებით. ნაყოფი ტოვებს სამშობიარო გზას კეფის ნაწილთან, თავი დახრილი. ასეთი მშობიარობა ხდება უპრობლემოდ, როგორც დედის, ასევე ბავშვისთვის.

• შუბლის ხედი.

ეს პრეზენტაცია 20 ან 30 კვირაში ნიშნავს, რომ ბავშვს თანაბრად აქვს შანსი ბუნებრივი გზით დაიბადოს ან საკეისრო კვეთა. ეს დამოკიდებული იქნება იმაზე, არის თუ არა ჰიპოქსია ულტრაბგერით. წინა პლანზე დგება შესაძლო გართულებების წინასწარი დიაგნოზის საჭიროება.

• შუბლის ხედი.

შუბლის პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ აუცილებელია ქალის მშობიარობა საკეისრო კვეთით, ვინაიდან ბუნებრივმა მშობიარობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ეს სახეობა შეიძლება განსაკუთრებით საშიში იყოს.

გარდა ამისა, არსებობს ცეფალური პრეზენტაციის წინა და უკანა ხედები:

• წინა - ბავშვის უკანა მხარეს საშვილოსნოს უკანა კედელი დგას.
• უკანა - ზურგი შემობრუნებულია საშვილოსნოს წინა კედლისკენ.

ნაყოფის პოზიცია თავის პრეზენტაციაში

ექიმები იყენებენ ბავშვის პოზიციის გაყოფას კეფალიზურ წარმონაქმნებში ორ პოზიციად:

• პოზიცია 1 - ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი ზურგით შებრუნებულია საშვილოსნოს მარცხენა კედელზე. ეს პოზიცია ყველაზე გავრცელებული და უსაფრთხოა.
• პოზიცია 2 არის პოზიციის ტიპი, სადაც ბავშვის ზურგი უკავშირდება საშვილოსნოს მარჯვენა კედელს.

ნებისმიერ პოზიციაში ნაყოფი შეიძლება იყოს გრძივი ან განივი პოზიცია. გრძივი არის ბავშვის ნორმალური მდგომარეობა საშვილოსნოში. განივი - არის პათოლოგია შემდეგ. 20 კვირამდე ეს სიტუაცია ნორმის ვარიანტად ითვლება. განივი მდგომარეობით, ვაგინალური მშობიარობის გავლით დაბადება შეუძლებელია.

შემთხვევათა 90% -ში, ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, ნაყოფი სწორ გრძივ მდგომარეობას იკავებს.

20 კვირამდე ბავშვს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია დღეში რამდენჯერმე ან მუდმივად იყოს როგორც გრძივი, ასევე განივი პოზიციები.

დაბალი ცეფალიული პრეზენტაცია შეიძლება ასევე მოხდეს, განსაკუთრებით ტყუპ ორსულობებში. ეს ჩანს ულტრაბგერით სკანირებაზე 20 კვირის ორსულობის პერიოდში. თავის დაბალი პოზიციით, პლაცენტა ასევე იღებს დაბალ მდგომარეობას. ეს საფრთხეს წარმოადგენს ორსულობის შემდგომი კურსისთვის, არსებობს პლაცენტის ნაადრევი გაწყვეტის, სისხლდენისა და ადრეული მშობიარობის საშიშროება. მაგრამ, ყველაზე ხშირად, დაახლოებით 30 კვირის განმავლობაში, პლაცენტა და ნაყოფი უფრო მაღალ პოზიციას იკავებს. ეს დაკავშირებულია ბავშვის პლაცენტის ზრდასთან და განვითარებასთან.

ხელმძღვანელის დაბალი პოზიციით უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• არ გაიქცეთ ან სწრაფად იაროთ;
• ორსულობის პერიოდისთვის, მცირე ფიზიკურ დატვირთვაზეც კი უარი თქვით;
• გამოიყენეთ სპეციალური საყრდენი სახვევები ორსულთათვის.

ამ მარტივი წესების დაცვა დაეხმარება თქვენს ორსულობას იყოს კომფორტული და უსაფრთხო. ამ რეკომენდაციებთან შესაბამისობა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტყუპების განვითარების შემთხვევაში.

არასწორი პრეზენტაციის მიზეზები

საშვილოსნოში ბავშვის არასწორი მოთავსების მთავარ მიზეზებს შორის, განსაკუთრებით ტყუპების არსებობისას, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• საშვილოსნოს მიომის არსებობა;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• პლაცენტა პრევია;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორების გავლენა;
• გარე ფაქტორები - არასასიამოვნო მჭიდრო ტანსაცმელი, ძილის დროს სხეულის არასწორი მდგომარეობა.

ნაყოფის ადგილმდებარეობის დიაგნოზი

გამოცდილ გინეკოლოგს შეუძლია დაადგინოს ნაყოფის ამა თუ იმ თავის პრეზენტაცია 20 კვირის განმავლობაში. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა გაიაროთ სრული ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ გამოკვლევის დროს, უკვე 30 კვირაზე, გაირკვევა, თუ როგორ მდებარეობს იგი საშვილოსნოში. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, თუ რომელი ნაწილი დაიბადება ბუნებრივი მშობიარობის დროს. მიწოდების ვადამდე, პრეზენტაციის სიტუაცია შეიძლება რამდენჯერმე შეიცვალოს. ცვლილებები შეიძლება იყოს როგორც უმნიშვნელო, ასევე ძალზე მნიშვნელოვანი.

ყველაზე უსაფრთხო და უსაფრთხოა მშობიარობა, რის შედეგადაც ბავშვი დაიბადება კეფის ნაწილთან გრძივ მდგომარეობაში. ეს არის გრძივი პოზიცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მას ადვილად დატოვოს მშობიარობის არხი ბუნებრივი გზით, კუნთოვანი სისტემის და ნერვული სისტემის დაზიანებების გვერდის ავლით. აუცილებელია დაიცვას კვალიფიციური ექიმის რეკომენდაციები, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში მშობიარობა, ნაყოფის მდგომარეობის მიუხედავად, გართულებების გარეშე მოხდება.

ნაყოფის პოზიცია არის მისი ღერძის (რომელიც თავის და დუნდულოებში გადის) შეფარდება საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან. ნაყოფის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი (როდესაც ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა), განივი (როდესაც ნაყოფის ღერძი პერპენდიკულარულია საშვილოსნოს ღერძზე), ასევე დახრილი (შუა გრძივსა და განივი).

ნაყოფის პრეზენტაცია განისაზღვრება მისი იმ ნაწილის შესაბამისად, რომელიც განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის შიდა ოპერაციის ადგილას, ანუ იმ ადგილას, სადაც საშვილოსნო გადადის საშვილოსნოს ყელში (წარმოდგენილ ნაწილში). წარმოდგენილი ნაწილი შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო; განივი მდგომარეობით, პრეზენტაცია არ არის განსაზღვრული.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ცეფალური პრეზენტაცია განისაზღვრება შემთხვევათა დაახლოებით 95-97% -ში. ყველაზე ოპტიმალურია კეფის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის თავი მოხრილია (ნიკაპი მკერდთან არის დაჭერილი), ხოლო ბავშვის უკანა მხარეს წინ მიდის წინ. წამყვანი წერტილი (ის, რომელიც პირველად გადის მშობიარობის არხში) არის პატარა შრიფტი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალური და კეფის ძვლების შეერთებაზე. თუ ნაყოფის კეფი წინაა, ხოლო სახე უკანაა, ეს არის კეფის პროექციის წინა ხედი (ამ მდგომარეობაში ხდება 90% –ზე მეტი დაბადება), თუ პირიქით, შემდეგ უკანა. კეფის პრეზენტაციის უკანა ფორმის დროს მშობიარობა უფრო რთულია, მშობიარობის დროს ბავშვს შეუძლია შემობრუნდეს, მაგრამ მშობიარობა, ჩვეულებრივ, უფრო გრძელია.

კეფალიური პრეზენტაციით, ნაყოფის მენჯის დაბოლოება შეიძლება გადახრას მარჯვნივ ან მარცხნივ, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მხრიდან არის ნაყოფის უკანა მხარე.

ასევე განასხვავებენ კეფალიური პრეზენტაციის გაფართოების ტიპებს, როდესაც თავი ამა თუ იმ ხარისხამდე არ არის დახრილი მცირე გაფართოებით, როდესაც წამყვანი წერტილი დიდი შრიფტია (ის მდებარეობს შუბლისა და პარიეტალური ძვლების შეერთების ადგილას), ისინი საუბრობენ ანტეროცეფალური წარმოდგენის შესახებ. ვაგინალური მშობიარობის გავლით დაბადება შესაძლებელია, მაგრამ ისინი უფრო დიდხანს და რთულად მიმდინარეობენ, ვიდრე კეფის წარმოდგენაში, ვინაიდან თავი დიდი ზომის მცირე მენჯშია ჩასმული.

ამიტომ წინა – ცეფალური პრეზენტაცია არის საკეისრო კვეთის ფარდობითი მითითება. გაფართოების შემდეგი ხარისხი არის შუბლის წარმოდგენა (იშვიათია შემთხვევების 0,04-0,05% -ში). ნაყოფის ნორმალური ზომით, ვაგინალური მშობიარობის გავლით დაბადება შეუძლებელია, საჭიროა სწრაფი მშობიარობა. დაბოლოს, თავის მაქსიმალური დაგრძელება არის სახის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის სახე პირველად იბადება (ეს ხდება დაბადებულთა 0,25% -ში). შესაძლებელია საშოდან მშობიარობა (მაშინ, როდესაც მშობიარობის სიმსივნე განლაგებულია სახის ქვედა ნახევარში, ტუჩებსა და ნიკაპში), მაგრამ ისინი საკმაოდ ტრავმულია დედისა და ნაყოფისთვის, ამიტომ საკითხი ხშირად საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ წყდება.

ექსტენსორული პრეზენტაციების დიაგნოზი ტარდება ვაგინალური გამოკვლევით მშობიარობის დროს.

ნაყოფის Breech პრეზენტაცია

Breech– ის პრეზენტაცია ხდება 3-5% -ში და იყოფა ფეხის პრეზენტაციაზე, ნაყოფის ფეხების წარმოჩენისას და გლუტეალური პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი ჩახუთული ჩანს და დუნდულოები აქვს წარმოდგენილი. უფრო ხელსაყრელი.

დედისა და ნაყოფის გართულებების სიმრავლის გამო, საშვილოსნოს მიწოდება განიხილება პათოლოგიურად, ვინაიდან ჯერ ნაკლებად მოცულობითი მენჯის დაბოლოება იბადება და თავის ამოღებისას წარმოიქმნება სირთულეები. ფეხის პრეზენტაციით, ექიმი ხელით აყოვნებს ბავშვის გაჩენას მანამ, სანამ ის ფეხს არ იშორებს, რათა თავიდან აიცილოს ფეხი. ამგვარი შემწეობის შემდეგ დუნდულები ჯერ იბადებიან.

Breech- ის პრეზენტაცია არ არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური მითითება. მიწოდების მეთოდის საკითხი წყდება შემდეგ ფაქტორებზე დაყრდნობით:

• ნაყოფის ზომა (ბრეიქის პრეზენტაციით, ნაყოფი განიხილება 3500 გ – ზე მეტი, ხოლო ნორმალური მშობიარობისას - 4000 გ – ზე მეტი);
• დედის მენჯის ზომა;
• ბრეშის პრეზენტაციის ტიპი (ფეხი ან ლიგატურა);
• ნაყოფის სქესი (გოგონასთვის, მშობიარობის პირობებში მშობიარობა ასოცირდება ნაკლებ რისკთან, ვიდრე ბიჭთან, ვინაიდან ბიჭს შეიძლება ჰქონდეს სასქესო ორგანოების დაზიანება);
• ქალის ასაკი;
• წინა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა და შედეგი.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური მითითება; ვაგინალური მშობიარობა შეუძლებელია. წარმოდგენილი ნაწილი არ არის განსაზღვრული. ასეთი სიტუაცია განისაზღვრება 0.2-0.4% შემთხვევაში. მშობიარობის დროს ფეხის ადრე გამოყენებული ირონია ახლა არ გამოიყენება დედისა და ბავშვის დიდი ტრავმის გამო. ზოგჯერ, მსგავსი შემობრუნება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტყუპებთანაც, როდესაც პირველი ნაყოფის დაბადების შემდეგ, მეორემ გვერდითი პოზიცია დაიკავა.

განივი პოზიცია შეიძლება იყოს საშვილოსნოს სიმსივნეების გამო (მაგალითად), რაც ხელს უშლის ნორმალურ მდგომარეობას, მრავალმხრივ ქალებში საშვილოსნოს გადაჭიმვის გამო, მსხვილ ნაყოფთან, მოკლე ჭიპლართან ან მის გარშემო კისერი

თუ არ არსებობს რაიმე საფუძველი, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის თავისკენ გადაქცევას, შეგიძლიათ შეასრულოთ იგივე ვარჯიშები, რაც ბრეშის პრეზენტაციაშია. ირიბი მდგომარეობაში, თქვენ უნდა მოტყუება უფრო მეტი მხარეს, სადაც უკან ძირითადად წინაშე დგას.

ნაყოფის მდგომარეობა ტყუპებით

ტყუპებთან ვაგინალური მშობიარობის გავლით დაბადება შესაძლებელია, თუ ორივე ნაყოფია ცეფალიზურ წარმოდგენაში, ან თუ პირველი (რომელიც საშვილოსნოდან გასასვლელთან არის ახლოს და პირველი დაიბადება) არის ცეფალური პრეზენტაცია, ხოლო მეორე მენჯის პრეზენტაცია. თუ, პირიქით, პირველი არის ბრეიქის პრეზენტაციაში, ხოლო მეორე თავის არეში, სიტუაცია არასასურველია, რადგან პირველი ნაყოფის მენჯის დაბოლოების დაბადების შემდეგ, ბავშვებს შეუძლიათ დაეჭირონ თავი.

ერთ-ერთი ნაყოფის განივი მდგომარეობის დადგენისას საკითხი წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ნაყოფის ხელსაყრელი მდებარეობის შემთხვევაშიც კი, ტყუპებისთვის მშობიარობის მეთოდის საკითხი წყდება არა მხოლოდ პოზიციის საფუძველზე, არამედ ბევრ სხვა ფაქტორზეც დამოკიდებულია.

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია"

სახვევი - ნაყოფის პოზიცია. პირადი შთაბეჭდილებები. ორსულობა და მშობიარობა. სახვევი - ნაყოფის პოზიცია. ექიმმა ზურგშექცევით მირჩია ყიდვა და სახვევის ტარება. მაგრამ მე მყავს შვილი. ვიცი, რომ შემდგომ ეტაპზე ისინი არ გირჩევენ სახვევს ბრჭყალის პრეზენტაციისთვის, რომ მისცეთ ბავშვს ...

დისკუსია

ექიმმა მითხრა, რომ სახვევი არ აფიქსირებს ბავშვის პოზიციას. ის წყალშია და ბავშვის გარშემო ჯერ კიდევ ბევრი რამ არის.
იმისათვის, რომ მართლაც როგორმე "დააჭიროთ" ბავშვს, უნდა გაიყვანოთ ბაფთა რაღაც წარმოუდგენელი ძალით, ეს უბრალოდ არარეალურია.

საერთოდ არ მესმოდა, ყველას სჭირდება ბაფთით და როდის უნდა დავიწყო მისი ტარება? და ეს დამოკიდებულია მუცლის კუნთებზე, რომ ვინმეს მუცელი უჭირავს, მაგრამ ვინმეს სჭირდება მხარდაჭერა სახვევის სახით?

ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის მოკლე პრეზენტაცია. როგორ გამოვასწოროთ? შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა ბავშვის მოკლე ხედვით? მას შემდეგ, რაც 30 კვირაზე გვითხრეს, რომ თავდახრილი ვიწექით, შევძელი სხვადასხვა ვარჯიშის ხელახლა გაკეთება და შეშფოთება ...

დისკუსია

მყავს ბიჭი, ასევე მენჯის, მაგრამ მათ თქვეს, რომ იგი გადაბრუნდებოდა, მეც ნამდვილად არ მინდა პოლიციელი, მაგრამ თუ ბავშვი არ შემობრუნდება, მე არ დავზიანდები, პოლიციელს ჯობია ბავშვის ტანჯვა. და გასარკვევად, სართული, რა თქმა უნდა.

მყავს გოგონა, რომელიც 14 წლის წინ მყავდა ქალიშვილი მენჯში. ექიმებმა უარი თქვეს KS- ს გაკეთებაზე: "მეორე მშობიარობა, შენ თვითონ იმშობიარებ". შედეგი: ბავშვს აქვს მძიმე ცერებრალური დამბლა.

ნაყოფის პათოლოგიური პრეზენტაცია. ბავშვის იდეალური პოზიცია საშვილოსნოში გრძივია კეფის გამოსახულებით, ანუ თავი ჩამოწეული, ნიკაპი მჭიდროდ დაჭერილი მკერდზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის არასწორი პოზიცია ნაკადის მახასიათებელია ...

ნაყოფის დაბალი მდგომარეობა. გოგოებო, ბავშვი ძალიან დაბლა იწვა და ახლა მხოლოდ 33 კვირისაა. სახვევს ვიკეთებ და ვიღებ მხოლოდ ღამით. კეფალიური პრეზენტაციით (როდესაც ბავშვი ჩამორჩება), გულისცემა აშკარად ისმის მარჯვენა ჭიპის ქვემოთ ან ...

დისკუსია

35 კვირიდან ბავშვთან -1 საათზე წავედი ... ეს ცუდია. რომ ligaments, რომელზეც საშვილოსნოს ეყრდნობა მკაცრად არის დაჭიმული.

ისრაელში ასე იყო. აქ არაფერს აკეთებენ, უბრალოდ უყურე. მათ ამაზე კი ისაუბრეს როგორც ფაქტი და არა პათოლოგია. ყოველ შემთხვევაში, ამაში განსაკუთრებული პრობლემები არ მქონია. ბავშვი, დიახ, თავს ყოველთვის ძალიან დაბლა ვგრძნობდი. მან სწრაფად იმშობიარა ორი დღის შედარებით არარეგულარული შეკუმშვების შემდეგ. იმოქმედა თუ არა ამაზე დაბალმა მდებარეობამ ან უბრალოდ ის ფაქტი, რომ მშობიარობა მეორე იყო, არ ვიცი.

05/01/2007 17:00:06, მირი

Breech პრეზენტაცია. სხვათა შორის, მათ თავად შესთავაზეს მშობიარობა, მაგრამ ბავშვისა და დედის რისკი ძალიან დიდი იყო. ბრეიქ პრეზენტაციაც მქონდა. ვცდილობდი საჭირო ვარჯიშები გამეკეთებინა, მაგრამ დიდხანს არ მქონდა საკმარისი. მართალია მუცელი დიდი იყო, მაგრამ ნაყოფი დიდი იყო ...

დისკუსია

ნორმალური :) ის კიდევ ათჯერ შემოვა. ჩემი მენჯის არეში იყო 32 კვირამდე, შემდეგ კი შემობრუნდა :) ასე რომ, არ ინერვიულო, ყველაფერი კარგად იქნება შენთან.

არ არის საჭირო წუხილი. მთავარია, ყოველდღე ისაუბროთ თქვენს შვილთან, რომელიც გიყვართ და ელით მას და მას გაუხარდება. მას კვლავ შეუძლია გადაბრუნება. ივარჯიშეთ, ატარეთ ბაფთა. მიდი ექიმთან, იმშობიარე კარგ სამშობიაროში. წინასწარ არ ინერვიულო. ნატუროპათი

მის თავზე ეშმაკური თვალსაზრისით, ფორმას ჯერ კიდევ არანაირ გავლენა არ მოუხდენია (მმმ). რა არის ახლა პატარა თავი - ხედავთ რეგ. სანამ შეგაშინებთ, შეხედეთ საკუთარ ან მამას ხელმძღვანელს. ვინმეს აქვს ვიწრო შუბლი? BPD, რამდენადაც მახსოვს, ის დროებით ძვლებს შორისაა.

დისკუსია

ოჰ, დიდი მადლობა! .. მე უფრო ახლოს დავხედე პაშკას - ეს მისი მეუღლე და მომავალი მამაა - და მივედი დასკვნამდე, რომ ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. :-) და მისი სწრაფი ჭკუა კარგად არის. გმადლობთ, ეს არის მთელი ჩემი ორსულობის საეჭვო. ახლა დავმშვიდდი. :-)

ვიყავით, ვიყავით! დოლიქოცეფალური - "კიტრის თავიანი", სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ. ამის გამო, უთანხმოება მოხდა ვადის საკითხის თაობაზე, ისინი სამჯერ გადაგვიტანეს, მხოლოდ ამის შემდეგ გაიფიქრეს ჰიპის ზომაზე, რომ ყურადღება მიაქციონ. არაუშავს, თუმცა თავიდან მეც შემეშინდა, ჩემთვის ყველაფერი რაც თავის ქალას ეხება, მტკივნეული საგანია. ექიმმა, პირიქით, დაამშვიდა იგი - ამბობს, რომ ასეთი ადამიანების გაჩენა უფრო ადვილია, უფრო ნაკლები დრო სჭირდებათ თავის გადასასვლელად. არ ვიცი, ჯერ მშობიარობა არ მომიწია, მაგრამ მშობიარობამ საკმაოდ მარტივად და შესვენების გარეშე ჩაიარა, მაშა 3-4 ცდაში შემეძინა. მის თავზე ეშმაკური თვალსაზრისით, ფორმას ჯერ კიდევ არანაირ გავლენა არ მოუხდენია (მმმ). რა არის ახლა პატარა თავი - ხედავთ რეგ. მითხრეს, რომ ნაყოფის თავის ეს ფორმა, სავარაუდოდ, მემკვიდრეობითია. Შესაძლოა. მე, ესნო, დედაჩემის სანაცვლო ბარათი არ მინახავს, \u200b\u200bმაგრამ ჩვენს ოჯახში ყველას ძალიან მალე შეეძინათ მეი - ბი, უბრალოდ თავის ფორმას შეუწყო ხელი. ეს არის ის, რასაც მე ვხვდები? Არ იდარდო!

ახლა ამბავი ისევ იგივეა - თავის ზომა ისევ იგივეა. და ასევე მივედი იმ დასკვნამდე, რომ მოგვიანებით მქონდა ოვულაცია. ორიოდე კვირის განმავლობაში. ვფიქრობ, მსგავსი ვითარებაა. Არ იდარდო! პირველ რიგში, 2 კვირის სხვაობა ჯერ კიდევ არ არის "პატარა თავი". ან იქნებ ბავშვი უბრალოდ გრძელი ფეხია? 08.24.2002 23:37:11, ჩიჟ

მე ვაკოპირებ არქივს: ნაყოფის ბრეიქ პრეზენტაცია ორსულობის დასაწყისში, თქვენი ჯერ კიდევ ჯერ კიდევ პატარა ბავშვი არ არის, ის თავისუფლად გადადის საშვილოსნოს შიგნით, იცვლება პოზიცია. დროთა განმავლობაში, ნაყოფის ზრდასთან ერთად, ის უფრო და უფრო მჭიდრო ხდება.

დისკუსია

მე მქონდა განივი 33 კვირამდე (და ის თითქმის მთელ ორსულობაში იყო). კონსულტაციის დროს მათ ურჩიეს მუცლის წრიული მასაჟი და დარწმუნება, მაგრამ ტექნიკის შესახებ "კატის პოზაში დადგე - იწექი მარჯვენა მხარეს - მარცხენა მხარეს იწექი - თავიდანვე იმეორებ ყველა მოქმედებას" წავიკითხე ინტერნეტი (სამწუხაროდ, რომელი საიტი არ მახსოვს. 34 კვირაზე გავიკეთე ულტრაბგერითი სკანირება - თავდახრილი ვიწექით (თუმცა პროფილში). მათ ფოტოც კი გადაგვიღეს :)

Პირადი გამოცდილება. მართალია, არა მენჯის, არამედ თავის ზემოთ. 38-ე კვირას მათ გარე გადატრიალება მოახდინეს, მთელი პროცედურა - 5 წუთი, თუმცა ის ერთი საათის განმავლობაში იწვა მონიტორებზე, აბსოლუტურად არ იყო მტკივნეული. თუ არ გადაბრუნდნენ, მაშინ ისინი 39 კვირის განმავლობაში გეგმავდნენ საკეისრო კვეთას.

17.04.2001 08:05:15, ირინა