ვერ მოხერხდა miscarriage ან გაყინული ორსულობა. დიაგნოზი ვერ მოხერხდა miscarriage. ვინ არის რისკის ჯგუფში

რა არის არასწორი miscarriageვერ მოხერხდა miscarriage- მდგომარეობა, რომელშიც ხილის კვერცხი ნებისმიერ დროს გესტაციის დროს (0-დან 28 კვირამდე), აუხსნელი მიზეზების გამო, წყვეტს შემდგომი განვითარების, მაგრამ, უარყოფის გარეშე, რეორგანიზაცია ექვემდებარება რეორგანიზაციას, "სისხლს", "ხორცი" და "Rocky Drift" ეტაპი (Latonedion). ანალოგი არის 28 კვირის შემდეგ წარუმატებელი მიწოდება. ნაყოფის კვერცხის აგრესიული ფაქტორი - ქსოვილის ქსოვილი. იგი განსაზღვრავს მოხმარების Coagulopathy (DVS სინდრომი) და სისხლის დაკარგვა სპონტანური ან ინიცირებული miscarriage

რა არის პროვოცირებული არასწორი miscarriage:

არასწორი miscarriage- ის მიზეზები მრავალფეროვანია.
ყველაზე ხშირად, სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფის გარდაცვალება დამნაშავეა ინფექციის დამნაშავე (ქლამიდია, მიკპლაზმა, შარპლაზმა (მიუხედავად იმისა, რომ MyCoPlasm და Ureaplasm არის საეჭვო)), ბაქტერიული ინფექციები (გონორეა, სტრეპრეტოკოკუსი), ვირუსული ინფექციები.

შემდეგი გადასვლა გენეტიკური მიზეზებირომელიც უზრუნველყოფს კონცეფციის პროდუქტის არასრულფასოვნებას და მის სპონტანურ გადასახლებას არასამთავრობო სიცოცხლისუნარიანობის გამო. ეს შეიძლება იყოს ახალი ფორმირების მუტაციები, როდესაც სპერმის და ოჩოციტის ბირთვების შერწყმისას, და შეიძლება იყოს დამალული მუტაციები მამის ან დედისგან.

ემბრიონის მოპოვება შეიძლება იყოს შედეგი ემბრიოგენეზის დარღვევები ტოქსიკური ნივთიერებების ნაყოფის ზემოქმედების გამო, მწვავე ინფექციები და სხვა ფაქტორები.

მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ენდოკრინული მიზეზები. ამდენად, პროგესტერონის არარსებობა შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური მოვლენების ენდომეტრიულებში და შედეგად, მისი უარყოფით ხილის კვერცხთან ერთად.

იმუნური (Rhesus კონფლიქტი, ანტისხეულები HCG- ის წინააღმდეგ) და Autoimnoy (Antiphospholipid სინდრომი და ა.შ.) შედარებით იშვიათად რჩება.

Miscarriages შეიძლება ასევე ასოცირდება აღმოსავლეთით საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (სუსტი საშვილოსნოს ყელის არ შეიძლება შენარჩუნება საშვილოსნოს ღრუსში), საშვილოსნოს Mioma (Myomatous Node Deforms ნაყოფის კვერცხი, არ მისცეს მას სრულად გაასწორონ), საშვილოსნოს ანომალიები (Curry საშვილოსნოს, saddot საშვილოსნოს, infatiant).

დარღვევები სისხლის შედედების სისტემაში შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის პლაცენტის ფორმირების ეტაპზე. ძალიან ბლანტი სისხლი სწრაფად იკავებს პლაცენტის ჭურჭელს, რის გამოც დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევა შეჩერებულია და ნაყოფის სიკვდილი ხდება.

გრძელი სტრესული გავლენა დედის სხეულს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და გაყინული ორსულობა.

Pathogenesis (რა მოხდება?) დროს miscarriage

უშედეგოდ miscarriage- ის პათოგენეზს უკავშირდება ცერებრალური ქერქის მარეგულირებელი ფუნქციების დარღვევით, ორსული ჰორმონების ორსული ჰორმონების სხეულის შემცირება, საშვილოსნოს ჰიპოპლაზიის ნიადაგზე საშვილოსნოს კუნთების შემცირების შემცირება, მასში ანთებითი პროცესების არსებობა

არასწორი miscarriage სიმპტომები

ნაყოფის კვერცხი კვდება საშვილოსნოსში და კვლავაც რჩება, მუცლის ქვედა ნაწილში გენიტალური ბილიკები - სისხლის არჩევანი. მალე ეს ფენომენები მცირდება და შემდეგ მთლიანად შეჩერდა. საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტა, მისი ზომის შემცირება. ზოგჯერ მკვდარი არწივი, საშვილოსნოს გრძელვადიანი, განადგურებულია და ამავე დროს სისხლთან გაჟღენთილი, ე.წ. სისხლის თხელი ჩამოყალიბდა. გარკვეული დროის შემდეგ, თხევადი სისხლი შეწოვა, სისხლის პიგმენტი - ჰემოგლობინის leaches და discolored, ფერი bunch ხდება მოყვითალო წითელი, reminiscent ხორცი, არის meaty drift. იშვიათ შემთხვევებში, ცაცხვის მარილების დრიფტის დეპოზიტი, და ხდება კლდოვანი (ლითოპედიონი).

არასწორი miscarriage დიაგნოსტიკა:

დიაგნოზი გამართლებულია სისხლდენის სისხლდენის მიერ ქალებში, რომელმაც ორსულობის შესახებ იცოდა, საშვილოსნოს მოცულობით, არ შეესაბამება გესტაციური ამენორეის (ნაკლებად მოსალოდნელი) ხანგრძლივობას. ორსული ქალების ისტორია შეიძლება იყოს კუთხოვანი პაროქსიზმები, რომლებიც ადრე აბორტის საფრთხეების სისხლდენისა და ეპიზოდების დაწყებამდე, რომლებიც ემთხვევა ნაყოფის სიკვდილის თარიღს.
ვერ მოხერხდა miscarriage არის აღსანიშნავად საგანგებო ჰოსპიტალიზაციის სამეანო და გინეკოლოგიური საავადმყოფოში.

ულტრაბგერითი კვლევის დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ცარიელი ხილის კვერცხი (განუვითარებელი ორსულობა). ეს იმას ნიშნავს, რომ ხილის კვერცხის შიგნით არ ჩანს ცოცხალი ემბრიონი (მან შეიმუშავა არასწორად ან დაკარგული სიცოცხლისუნარიანობა) და ქალის სხეულს არ უპასუხა ამ ცვლილებებს და არ გამოიწვია სპონტანური miscarriage

მკურნალობა არასწორი miscarriage:

მკურნალობა, როგორც წესი, დაიწყო ინტრავენური ჰეპარინის ადმინისტრაციით 20-დან 30 წლამდე / კგ-ის დოზით, რაც საკმარისია ინტრავასკულური სისხლის კოაგულაციისთვის ტრანსპორტირების პერიოდში. გარდა ამისა, Contrikala- ის 50000 ერთეული, პლაზმინის აქტივობის ინჰიბირება, ინტრავენურად გაუკეთეს. სასურველია გამოიყენოთ EFFORMZILATE (DICINONE) - 2-4 მლ 12.5% \u200b\u200b-ს ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. შემდეგ ნაყოფის კვერცხი ამოღებულია და ქირურგიული ჰემოსტაზისი სპეციალიზებულ საავადმყოფოში რეანიმაციის დეპარტამენტში.

გაყინული ემბრიონის გადასახლება- ეს არის მხოლოდ დროის საკითხი, და ასეთ სიტუაციაში უკეთესია, რომ არ დაველოდოთ სისხლდენის შემთხვევას, მაგრამ უწოდებენ საშვილოსნოს სკანირებას (დასუფთავების) პროცედურას. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს დასუფთავება, რამდენიმე წუთში, საავადმყოფოს ექიმმა-გინეკოლოგმა ასრულებს, პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. პროცედურა ფრთხილად, მაგრამ საშვილოსნოს ღრუს ფრთხილად გამწმენდი სპეციალური საშუალებების გამოყენებით. საშვილოსნოს ფრთხილად გაწმენდა ხელს უწყობს მის შემცირებას, რომელიც ხელს უშლის სისხლდენისა და ინფექციის შემდეგ.

ზოგჯერ პროფილაქტიკური გოლით მინი-ოპერაციის შემდეგ, ანტიბიოტიკი განთავისუფლებულია.

ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუს ფარმაკოლოგიური გაწმენდის პროსტაგლანდინით - ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს და კისრის წყვეტს. თუმცა, ეს აგენტი არ გამოიყენება ძალიან ხშირად, რადგან ყოველთვის არ არის ეფექტური.

წარუმატებელი miscarriage- ის პრევენცია:

აუცილებელია ორსულობის დასაწყისში ზრუნვა: არ სვამს, ალკოჰოლური სასმელების არ სვამს, კარგად ჭამს და არა ზედმეტად.
- როდესაც სისხლდენა ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში დაუყოვნებლივ კონსულტაციებს ექიმს.
- თუ ტკივილი ძლიერი ან სისხლდენის მდიდარია, არ უნდა ჭამა ან სასმელი, თქვენ უნდა დაუკავშირდით უახლოეს საავადმყოფოში.
- თუ არსებობს რაიმე ქსოვილების შერჩევა ზოგადი ბილიკებიდან, მათთან ერთად წაიყვანეთ და ექიმს სავალდებულო შესწავლისთვის გადასცენ.

ზოგჯერ frasonal ორსულობის ეწოდება undivided, ან regressing ორსულობა (რეგრესი ორსულობის). ყველაზე ხშირად (70-80-ში? შემთხვევებში) ორსულობის უკმარისობა პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე). სავარაუდოდ, უქრებათ შეიძლება მოხდეს 7-8 კვირის განმავლობაში - სამომავლო ბავშვის სხეულში ყველაზე სასიცოცხლო ორგანოების ჩაყრის დროს.

გაყინული ორსულობის სიმპტომები

გაყინული ორსულობა აღარ გამოხატავს თავისთავად და განისაზღვრება მხოლოდ დაგეგმილ დონეზე ჩატარებული ულტრაბგერითი გზით.

გაყინული ორსულობის ნიშანი შეიძლება იყოს ორსულობის ასეთი სუბიექტური ნიშნების გაუჩინარება, როგორც გულისრევა, ძილიანობა და ა.შ., თუ \u200b\u200bმომავალი დედა მარტი. და ზოგიერთი მათგანი არ არის დაკარგული. ხშირად ნაყოფის გარდაცვალების მომენტი აღარ არის. შეიძლება არსებობდეს მუქარის miscarriage- ის სიმპტომები (სისხლდენა, მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზონის ზონაში), მაგრამ ამ სიმპტომების გამოჩენა ყოველთვის არ მიუთითებს ემბრიონის გარდაცვალების შესახებ, ასე რომ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ორსულობა იქნება შეძლებს გადარჩენა.

მეორე ტრიმესტრში ორსულობის ორსულობის ნიშანი შეიძლება იყოს ნაყოფის გადაადგილების შეწყვეტა (პირველი ორსულობის დროს, ნაყოფის მოძრაობა 18-20 კვირის განმავლობაში იგრძნობა, განმეორებითი - 16 კვირის განმავლობაში).

ორსულობის საზომი: დიაგნოსტიკა

ვაგინალური შესწავლის მქონე, რომელიც ატარებს გინეკოლოგს, საშვილოსნოს ზომის შეუსრულებლობაა. ორსულობის ვადა აღინიშნება, ანუ, ეს ნაკლებია, ვიდრე ეს უნდა იყოს ინსპექცია . თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ უქრებათ მოხდა რამდენიმე დღის წინ, საშვილოსნოს შეიძლება იყოს ორსულობის ამ პერიოდის ნორმალური ზომები.

გაყინული ორსულობის ობიექტური მაჩვენებლების დიაგნოზის უფრო ღირებული:

შინაარსი სისხლის ჰორმონი HGCH (ადამიანის Chorionic Gonadotropin - ორსულობა ჰორმონი, რომელიც მზადდება chorion, მომავალი პლაცენტა) - როდესაც გაზომვა ორსულობის, მისი დონის მკვეთრად შემცირდა შედარებით ნორმალური ღირებულებები ორსულობის. ორსულობის ტესტები "Ferrence" მას შემდეგ, რაც "Ferrence" შეიძლება დადებითი იყოს რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ კი დაიწყება უარყოფითი შედეგი (ეს არის გამოწვეული თანდათანობითი შემცირება HCG სისხლში და შარდში).

ულტრაბგერითი არ არის განსაზღვრული გულისცემა და ნაყოფის მოძრავი.ემბრიონის ზომა ნაკლებია, ვიდრე ეს უნდა იყოს. ცარიელი ნაყოფის კვერცხი (ანემბონია) შეიძლება გამოვლინდეს. ულტრაბგერითი, ქალი შეიძლება იყოს მიმართული, როდესაც frasonal ორსულობა შეიძლება ეჭვმიტანილი, ან შეიძლება გამოვლინდეს დაგეგმილი ქცევის ულტრაბგერითი (ვადა პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი - 10-14 კვირა).

საზომი ორსულობა: მიზეზები

გენეტიკური პათოლოგიები.ეს არის ბოლო პერიოდის ორსულობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. 70 წელს ორსულობის დროს შემთხვევების დროს, ქრომოსომალური ანომალიები ნაყოფში ჩაწერილია (ქრომოსომების ოდენობის ან სტრუქტურის ცვლილება). ნაყოფის ყველაზე ქრომოსომალური დარღვევები შეუთავსებელია საცხოვრებელ კორპუსთან, რადგან იგი სხვადასხვა ორგანოებისა და ნაყოფის სისტემების განვითარების მრავალ დეფექტებს იწვევს, ასე რომ ნაყოფის შეცვლილი ქრომოსომებისგან ყველაზე ხშირად ხორციელდება საშვილოსნოსში, ანუ, ორსულობა ფავორიტია. ამდენად, შეიძლება ითქვას, "ბუნებრივი შერჩევა" ხორციელდება.

ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგია შეიძლება იყოს "შემთხვევითი", რაც, რომელიც მხოლოდ ამ ორსულობის დროს მოხდა, რადგან ზოგიერთი მავნე ეფექტი, რომლის გარეშეც ყველაფერი კარგად იქნებოდა. როგორც წესი, ადრეული ვადამდელი ნებისმიერი საზიანო ფაქტორი იწვევს ნაყოფის ტიპის "ყველა ან არაფერს", ანუ, ან ფაქტორი გავლენას არ ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე ან იწვევს სიცოცხლის შეუთავსებელ პათოლოგიას და ორსულობას უკიდურესი. სამწუხაროდ, აშშ-ს მიმდებარე მავნე ფაქტორების რაოდენობა საკმაოდ დიდია და მათთან შეჯახების ალბათობა საკმაოდ დიდია. მას შეუძლია შეიცავდეს გარემოს ფაქტორებს, რადიაციას, არასათანადო კვების, მავნე ჩვევების (მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკული ნივთიერებები), საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების კონტაქტები, ნარკოტიკების გავლენა, საჭირო ვიტამინებისა და მინერალური ნივთიერებების დეფიციტი.

საქმეების აბსოლუტურად უმრავლესობაში, ბუნება იცავს მომავალში ბავშვს, მაგრამ ზოგჯერ ეს დაცვა არ მუშაობს. ყველაზე ხშირად ექიმები ვერ განსაზღვრავს, თუ რა კონკრეტულად დააზარალებს ამ ორსულობას. მაგრამ ამ შემთხვევაში განმეორებითი შეცდომების რისკი მინიმალურია, რადგან ახლად გაჩნდა გენეტიკური დაზიანებები (მშობლებისგან მიღებული არ არის) საკმაოდ იშვიათი და ალბათობა, რომ ეს "შანსი" გაიმეორებს, არის პატარა. თუმცა, ზოგჯერ ბავშვს შეუძლია მშობლებისგან გენეტიკური "დაზიანება". მაგალითად, ერთ-ერთმა მშობელმა, ერთი ქრომოსომის ნაკვეთი შეუძლია "კლიშე" სხვა, გენეტიკური მასალის (ქრომოსომების) საერთო რაოდენობა არ შეცვლილა და პირი კარგად არის. მაგრამ მხოლოდ ერთი ამ ქრომოსომა შეიძლება გადაიხადოს ნაყოფზე, რის შედეგადაც მას ექნება ჭარბი, ან გენეტიკური მასალის ნაკლებობა, რამაც მისი სიკვდილი გამოიწვიოს.

გარდა ამისა, "ავარია" შეიძლება წარმოიშვას "წინასწარმეტყველების გენების" ორსულობის ორსულობისთვის. ეს ჯგუფში შედის, მაგალითად, თრომბოფილიას გენი (გაზრდილი სისხლის შედედების): მათი ვაგონი შეიძლება გამოიწვიოს მიკროტრომბოვის ფორმირება საშვილოსნოს კედლის კედელზე, კვებისა და მისი სიკვდილის კვებისა. ასევე გაზრდის "გარემოს გენების" მუტაციის არასამთავრობო ორსულობის რისკს (ეს არის ფერმენტების წარმოებისათვის პასუხისმგებელი გენების ჯგუფი, რომლებიც ამოღებულნი არიან სხეულის ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, რომლებიც გარემოსგან შედგებოდნენ) სხეულის წინააღმდეგობა მცირდება მავნე ფაქტორების ეფექტებზე. ამ და სხვა "წინასწარმეტყველების გენების" მუტაციები არ არის სასჯელი და არ განიხილება პათოლოგია, მაგრამ ორსულობის რისკის გაზრდა. დიდი როლი არის თუ არა გენეტიკური მიდრეკილება, გარემოს ფაქტორები და ქალთა ცხოვრების წესი თამაში. მაგალითად, თრომბოფილიას გენებში მიმდინარეობს უარყოფითი მუტაციის ("დაშვა"), მნიშვნელოვნად იზრდება მოწევის დროს.

ინფექციები. ნაყოფის ყველაზე დიდი საფრთხე ინფექციები, ძირითადად ვირუსული, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედა ორსულობის დროს ამ დაავადებას პირველად შეხვდა. ჩვენ ვაშენებთ ინფექციების, ყველაზე საშიში ნაყოფის და ხშირად მიმავალი მისი გარდაცვალების ან განვითარების დეპოზიტები:

• ტოქსოპლაზმოზი;
• რუბელა;
• ციტომეგალოვირუსი;
• ჰერპესი.

ზოგიერთი ვირუსები (მაგალითად, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი) ინფექციის შემდეგ სიცოცხლისთვის. ქრონიკული ინფექცია მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნაყოფისთვის, ვიდრე ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია, მაგრამ მისი გამწვავება ბავშვის მოლოდინში ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგი.

ორსულობის რისკის გაზრდა ორსულობის ინფექციაზე სექსუალური საშუალებებით გადაცემული ორსულობის ინფექციისთვის (urealpasm, mycoplasma, chlamydia), სხვა ინფექციების, რომ გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების გენიტალური ბილიკები, ისევე როგორც ყოფნა ქრონიკული ინფექციის ორგანიზმში (ქრონიკული დაავადებები კუჭ-ნაწლავის , სასუნთქი, შარდის სისტემა, carious კბილები და ა.შ.). ხშირია დაავადებები და გრიპი ადრეულ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ორსულობის მიზეზი.

ინფექცია რამდენიმე მექანიზმის შედეგად ნაყოფის გარდაცვალებისკენ მიდის. პირველი, მიკროორგანიზმი შეიძლება ჰქონდეს პირდაპირი გავლენა ხილის, შეღწევას თავის სხეულზე პლაცენტის მეშვეობით. მეორეც, ორსული ქალების ორგანიზმში ინფექციის თანდასწრებით წარმოიქმნება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ტოქსიკური ეფექტი ნაყოფზე ან ხილის კვერცხის სფეროში სისხლის ნაკადის ჩაშლა და ნუტრიენტები და ჟანგბადის დარღვევა გამოიწვიოს ნაყოფს. მესამე, საშვილოსნოს ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამო, ნაყოფის კვერცხის ნორმალური დანართი და მისი კვების შეიძლება არღვევს.

ჰორმონალური დარღვევები. ყველაზე ხშირად, ორსულობის დროს, ქალთა და მამაკაცის სექსუალური ჰორმონების დიდი როლი, ასევე ფარისებრი ჰორმონები.

ორსულობის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანია ჰორმონის პროგესტერონის ნორმალური დონე. მას "ორსულობის ჰორმონი" უწოდებენ, რადგან აუცილებელია მისი ნორმალური ნაკადი. პროგესტერონის დაბალი დონე არის ორსულობის ერთ-ერთი ხშირი მიზეზია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. ნაყოფის გარდაცვალების მიზეზი შეიძლება იყოს ამ ჰორმონების ჭარბი და მინუსი.

მამრობითი გენიტალური ჰორმონების ზრდა ასევე ორსულობის ორსულობის მიზეზია.

აუტოიმუნური დარღვევები.Autoimmunes ეწოდება პროცესებს, როდესაც ანტისხეულები იქმნება იმუნური სისტემის მიერ, რომლებიც არ არის უცხოელი აგენტები (ბაქტერიები და ვირუსები), არამედ სხეულის საკუთარი უჯრედები. ორსულობის დროს ეს ანტისხეულები გავლენას მოახდენენ როგორც ნაყოფს, როგორც დედის ორგანიზმის მსგავსად, რაც სიკვდილს მივყავართ.

საკმაოდ ხშირად ხელახლა ემსახურება ორსულობის მიზეზს antiphospholipid სინდრომი (AFS). ამავდროულად, ანტისხეულების მდგომარეობა ჩამოყალიბებულია საკუთარ ფოსფოლიპიდებზე - საკანში კედლების ფორმირებაში ჩართული ნივთიერებები. ორსულობის დაწყებამდე ეს სინდრომი არ შეიძლება გამოვლინდეს. შემცვლელი AFS შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის აღდგენისას. გამოკვლევა მოიცავს როგორც სპეციალურად ანალიზს APS მარკერები და სისხლის შედედების (APS- ზე, სისხლის კოაგულაციის ზრდას, რაც მიკროტრომბოვის ჩამოყალიბებას იწვევს, მათ შორის პლაცენტის გემებს, რაც ჟანგბადის და მკვებავი შემოსავლების დარღვევას იწვევს მკურნალობის არარსებობა - მისი სიკვდილი).

კიდევ ერთი საერთო აუტოიმუნური დაავადება აუტოიმუნური თირეოდიდია.

ეს დაავადება, რომელშიც ანტისხეულები იქმნება საკუთარი ფარისებრი ჯირკვლის საკნებში, რის შედეგადაც მისი ფუნქცია და ჰორმონების დონე, რომელიც მას აწარმოებს. და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა, ნაყოფის სიკვდილი შესაძლებელია.

არასწორი ცხოვრების წესი. ორსულობის დროს მავნე ჩვევები არ არის უვნებელი. ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც შეიცავს თამბაქოს კვამლში და ალკოჰოლს შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის მიზეზი არის მავნე სამუშაო პირობები (მაგალითად, რადიაციული, ვიბრაცია და ა.შ.).

რა ექიმს გააკეთებს

თუ ნაყოფის გარდაცვალება აღმოჩენილია, ქალი საავადმყოფოში გინეკოლოგიის გამოყოფას საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

იგი ამოღებულია ნაყოფის კვერცხიდან საშვილოსნოს მიერ scraping ან ვაკუუმის სწრაფვა (საშვილოსნოს ღრუს შინაარსის მოშორება ვაკუუმის შეწოვის გამოყენებით). ეს პროცედურა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ). სპონტანური miscarriage არ ელოდება, რადგან გარდაცვლილ ხილის კვერცხის "შხამი" სიკვდილის ტოქსიკური საკვები დედათა ორგანიზმს იწვევს სისხლის კოაგულაციის პროცესების დარღვევას, შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური გართულებები (განადგურებული ნაყოფის ქსოვილი - კარგი საშუალო პათოგენური მიკრობები ).

სკანირების ან სწრაფვისას მიღებული ნაყოფის ქსოვილები ყოველთვის იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის (მიკროსკოპის ქვეშ მიკროსკოპის მასალის ტესტირება) და ეს არ არის დამატებით მიერ პაციენტის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს კვლევა ორსულობის მიზეზს ეხმარება. მაგალითად, ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, საშვილოსნოს ღრუსში ინფექციური პროცესის დამახასიათებელი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს. ჰისტოლოგიური კვლევის შედეგი ჩვეულებრივ მზად არის 1-2 კვირის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მასალა ეგზავნება გენეტიკურ კვლევას - ქარისოტიპი (ქრომოსომების რაოდენობა და სტრუქტურა). ეს განსაზღვრავს ნაყოფის ქრომოსომულ კომპლექტს.

გენეტიკური კვლევის მასალის გაგზავნა ყველაზე ხშირად ხორციელდება ორსულობის განმეორებითი შემთხვევებით; ყველაზე ხშირად ეს კვლევა გადახდილია. ოპერაციის დაწყებამდე წინასწარ განიხილავს გენეტიკური შესწავლის მასალის მასალის გაგზავნის შესაძლებლობას. გენეტიკური შესწავლის შედეგი მზად არის 2 კვირის შემდეგ საშუალოდ.

თუმცა, miscarriage შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად, მაშინაც კი, სანამ აღმოჩნდა, რომ ორსულობა გაყინვას. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ულტრაბგერითი, რათა აღმოფხვრას საშვილოსნოს ნაყოფის კვერცხის ნაწილების დაგვიანებით, ხოლო როდესაც ისინი აღმოჩენილია, აღმოაჩინეს საშვილოსნოს ღრუს მიმებით ოპერაციის განხორციელება.

ორსულობის მიღებისას მეორე ტრიმესტრში, ხელოვნური გვიან miscarriage მზადდება. მედიკამენტების დახმარებით საშვილოსნოს საკონტრაქტო აქტივობა გამოიწვია და ნაყოფიერია.

როგორ აღიაროთ ეს საშიში მდგომარეობა და შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული?

საზომი ორსულობა: პრევენცია და პროგნოზი

80-90 წლებში გაყინული ორსულობის შემდეგ, ქალები ჩვეულებრივ ორსულობის შემდგომ ორსულობას აყენებენ და ჯანსაღი ბავშვის დაბადებას. თუმცა, თუ ორი სულელი იყო ზედიზედ, მაშინ მომდევნო ორსულობის რისკი იქნება 40?%, და თუ სამი, მაშინ 60?%.

დაგეგმეთ შემდეგი ორსულობა რეკომენდებულია გაყინული ექვსი თვის შემდეგ. ამჯერად აუცილებელია, რომ საშვილოსნოს საშვილოსნოს (ენდომეტრიუმის) ლორწოვანი გარსის და ჰორმონალური ფონზე ორგანიზმში ორსულობის შემდეგ სრულად ამოღებულია. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები რეკომენდირებულია, რადგან მათ არა მარტო კონტრაცეპტული ეფექტი აქვთ, არამედ ჰორმონალური სტრესის შემდეგ სხეულის აღდგენა, რომლებიც არეგულირებენ საკვერცხეების მუშაობას და მენსტრუალური ციკლის აღდგენას.

მომდევნო ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია Akuster- გინეკოლოგის დასაკავშირებლად, რათა ის განსაზღვრავს კვლევას ორსულობისა და ქალის ჯანმრთელობისა და, საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიული და პროფილაქტიკური პრეპარატები. ორსულობის დაწყებამდე, აუცილებელია ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირება და მკურნალობა. ქრონიკული ინფექციით, იმუნიტეტის მდგომარეობის ზრუნვა ღირს, ისე, რომ ორსულობის დროს არ გამწვავება.

მომდევნო ორსულობის დაგეგმვის პერიოდში მნიშვნელოვანია სათანადოდ ჭამა, ვიტამინების საჭირო თანხის მიღება (საკვები ან მულტივიტამინის კომპლექსების სახით), იწვევს ჯანსაღი ცხოვრების წესს. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის ორსულობის დროს, რათა დაიცვას ბავშვი უარყოფითი გარემოსდაცვითი ზემოქმედებისგან. ასევე მკაცრად რეკომენდირებულია ცუდი ჩვევების დატოვება.

ეჭვგარეშეა, გაყინული ორსულობა ფსიქოლოგიური ტრავმია, ასე რომ, თუ ქალი შეწუხებულია obsessive აზრები, რომ მას ვერ შეძლებს შვილები, თუ იგი თავს არ მისცემს - მან უნდა გადაიქცეს ფსიქოთერაპევტი ან პერინატალური ფსიქოლოგი.

აუტანელი ორსულობა - პათოლოგია, რომელშიც ნაყოფი წყვეტს განვითარებას და იღუპებს.
ამ პათოლოგიის კიდევ ერთი სახელია ორსულობა.
მისი ჯიშის არის ცარიელი ხილის კვერცხი. ამ შემთხვევაში კვერცხის განაყოფიერება ნორმალურად ნორმალურად, მაგრამ მაშინ ემბრიონი არ განვითარდება.

გაყინული ორსულობის ზუსტი მიზეზების გამოცხადება ჯერ კიდევ ვერ მოუწოდებს. ადრეული ვადებში, როგორც წესი, ეს არის ემბრიონის სერიოზული გენეტიკური დარღვევები (შემთხვევების 70%).

მოგვიანებით, გაყინული ორსულობა (მეორე ტრიმესტრი და მოგვიანებით) შეიძლება პროვოცირებული ქალბატონის ინფექციური დაავადებები, ტრავმული გავლენა და ა.შ.

თუმცა, არსებობს შემთხვევები, როდესაც ორსულობა გაყინავს ყოველგვარი თვალსაჩინო მიზეზების გარეშე; ქალს შეიძლება ჰქონდეს ორი გაყინული ორსულობა და 3 გაყინული ორსულობა.

მაგრამ არ უნდა დაიდო! ისევე, როგორც სპონტანური კონცეფცია შეიძლება მოხდეს უნაყოფობის წარუმატებელი მკურნალობის შემდეგ, ასევე შეიძლება ორსული ორსული ორსულობის შემდეგ.

გაყინული ორსულობის მიზეზები

ადრეულ პერიოდებში (ორსულობის პერიოდში), პათოლოგიის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ნიკოტინისა და ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება;
• რიგი ნარკოტიკების გამოყენება;
• ინფექციური დაავადებები (გრიპი, ციტომეგალოვირუსი, განსაკუთრებით საშიში რუბელა);
• STD (გონორეა, სიფილისი, მიკპლაზმოზი და ა.შ.);
• დიაბეტი;
• ჰორმონალური ბალანსის დარღვევა (პროგესტერონის ან ესტროგენის ნაკლებობა);
• დედის სხეულის საბურღი იმუნური რეაქცია (ამ შემთხვევაში, ემბრიონის ცილები აღიქმება უცხოა, და არსებობს იმუნური თავდასხმა მათზე);
• ანტიფოშობოლიპიდური სინდრომი (პლაცენტის ჭურჭლის სისხლძარღვთა ფორმირება, რის შედეგადაც ემბრიონის კვება შეშფოთებულია და კვდება);
• მუშაობა მავნე წარმოებაში;
• მოხსნას წონა;
• რეგულარული სტრესი.

ორსულობის რისკის ყველაზე მგრძნობიარეა ქალთა შემდეგი ჯგუფები:

• 35 წლის შემდეგ;
• გააკეთა ბევრი აბორტი;
• ქალები, რომლებმაც ადრე დიაგნოზირებული ექტოპური ორსულობა;
• ქალები საშვილოსნოს განვითარების ანომალიებით;

ყველაზე საშიში პერიოდი ორსულობის მერვე კვირას წარმოადგენს. ამ ეტაპზე განვითარების, ემბრიონი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ტერატოგენური ეფექტი, რის შედეგადაც შეიძლება გაყინული ხილი. ორსულობა (არ აქვს მნიშვნელობა, პირველი ან მეორე ერთგული ორსულობა) ამ შემთხვევაში შეწყვეტს განვითარებას.

პირველი ტრიმესტრი (1-დან 13 კვირამდე) ზოგადად უფრო საშიშია ნაყოფის განვითარებისთვის; ჩვენ განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა ვიყოთ 3-4 და 8-11 კვირის განმავლობაში.

თუმცა, რისკი ასევე ორსულობის მეორე ტრიმესტრია (გაყინული ორსულობის ნიშნები ქვემოთ ჩამოთვლილია), განსაკუთრებით 16-18 კვირის განმავლობაში.

როგორ განვსაზღვროთ გაყინული ორსულობა?

ხილის გაყინვა და ორსულობა შემდგომში არ განვითარდება. თუმცა, ადრეულ პერიოდებში (პირველად და ორსულობის მეორე ტრიმესტრში), გაყინული ორსულობის ნიშნები ვერ აღიარებენ. სახლში, ტესტი არ გამოჩნდება frasonal ორსულობა.

სხვადასხვა ქალებისგან სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ან გაყინული ორსულობა არ ასახავს თავის რამდენიმე კვირის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, არ არის აუცილებელი, რომ ინტერნეტში გაყინული ორსულობის ნიშნების შესახებ; ფორუმში ამ შემთხვევაში არ იქნება საუკეთესო მრჩეველი.

სიმპტომები არ არის დამოკიდებული თუ არა პირველი ორსულობა გაყინული, ან ქალი უკვე 2 გაყინული ორსულობა ან 3 გაყინული ორსულობა.

ქვემოთ მოცემული სია არ არის ცალსახად საზომი ორსულობა. თუმცა, სიმპტომების შემთხვევაში, რომელიც შეიძლება მიუთითოს გაყინული ორსულობა (ადრეულ პერიოდებში), ყველაზე სწორი გადაწყვეტილება მიმართავს გინეკოლოგს:

• ტოქსიკოსის მოულოდნელი შეწყვეტა;
• დაბინძურების ტკივილი;
• სისხლდენის stitching;
• ძუძუმწოვრების ჯირკვლის შეშუპების შეჩერება;
• ორსულობის გაზომვისას ბაზალური ტემპერატურა მცირდება;
• გაყინული ორსულობის დროს ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს.

მეორე ტრიმესტრში ორსულობის საზომი და გაყინული ორსულობა გვიან ვადებში განისაზღვრება ნაყოფის მოძრაობის შეწყვეტის შესახებ.

როგორ განვსაზღვროთ Frasonal ორსულობა - დიაგნოსტიკა

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ ქალი გაყინული ორსულობის ნიშნებს პოულობს - ფორუმზე ინტერნეტში, მეგობრებთან ერთად, დიაგნოზის დამოუკიდებლად ჩამოყალიბების მცდელობები არ იქნება სიტუაციის საუკეთესო გამოსავალი. მაშინაც კი, თუ ბაზალური ტემპერატურა შემცირდება (ორსულობის გაზომვისას, ეს არის ერთ-ერთი სიმპტომი), თუ ქალს აქვს პირველი ორსულობა - გაყინული ორსულობა, ან არა, შეიძლება მხოლოდ სპეციალისტის განსაზღვრა.

რა მეთოდებია "გაყინული ორსულობის" დიაგნოზი (მეორე ტრიმესტრში ან ადრეულ ვადებში და "გაყინული ორსულობა გვიან ვადებში")?

1.ანალიზი HGCH- ზე.
ამ ჰორმონის დონე ორსულობის გაზომვისას უფრო დაბალია, ვიდრე ეს უნდა იყოს ნორმალური ორსულობა ასეთ პერიოდში (პირველი ან მეორე ტრიმესტრი) - რითაც აჩვენებს frasonal ორსულობის გამოცდას. თუმცა, აუცილებელია გაითვალისწინოთ, რომ HCG- ის მაღალი დონე შეიძლება შენარჩუნდეს და პირველი ან მეორე ორსულობის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ნაყოფი საზომი - მაგრამ ჰორმონალური ფონზე არ შეცვლილა.

2. ულტრაბგერითი.
თუ გაყინული ორსულობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ვიდეო "გვიჩვენებს" ნაყოფის გულისცემის ნაკლებობას.

3. გინეკოლოგიური გამოკვლევა.
შემცირებული ბაზალური ტემპერატურა ორსულობის გაზომვისას, საშვილოსნოს ზომის კორესპონდენცია. ორსულობის ვადა ყველა განსაზღვრავს ექიმს.

ასევე, გინეკოლოგი ასევე ნიშნავს ორსულობის გაზომვის შემდეგ აუცილებელ მკურნალობას, გაყინული ორსულობის შემდეგ გაანადგურებს, ორსულობის დაგეგმვა გაყინული ორსულობის შემდეგ.

თუ ქალი "გაყინული ორსულობის" დიაგნოზირებულია, ინტერნეტში ფორუმზე ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მკურნალობდნენ; ყველა დანიშვნას უნდა გააკეთოს ექიმი.

მკურნალობა გაყინული ორსულობის შემდეგ.

სამწუხაროდ, როდესაც ორსულობა იყინება, ეს არ არის ნაყოფის შენარჩუნების შესახებ, არამედ ქალის ჯანმრთელობის აღდგენის შესახებ. ნაყოფის შეწყვეტა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ინექცია, ამიტომ უნდა მოიხსნას საშვილოსნოს.

ხშირად ქალის ადრეული პერიოდის განმავლობაში სპონტანური აბორტია; ეს კი ხდება, რომ ქალს ეჭვი არ ეპარება, რომ მას გაყინული ორსულობა ჰქონდა, ყოველთვიურად მცირედ ჩნდება.

თუ "გაყინული ორსულობის" დიაგნოზი დიაგნოზირებულია, მკურნალობა ხდება შემდეგი მეთოდებით:

• სამედიცინო. გამოიყენება 8 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში. დადგენილი ნარკოტიკების გამომწვევი miscarriage.
• ვაკუუმური მისწრაფება (მინი აბორტი). ოპერაცია ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ვაკუუმის შეწოვისას.

ეს ასევე ხდება, რომ ექიმები მოლოდინშია; თუ რატომღაც მოხდა გაყინული ორსულობა, ქალის სხეულის მკურნალობა დამოუკიდებლად აწარმოებს სპონტანური აბორტის მიერ.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ექიმის დაკვირვება. თუ სპონტანური miscarriage არ მოხდა, აუცილებელია გაწმენდა (scraping შემდეგ გაყინული ორსულობა) საშვილოსნოს ღრუს. ასევე, გაყინული ორსულობის შემდეგ აუცილებელია, თუ ერთი ან ორი კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი გვიჩვენებს საშვილოსნოს ნაყოფის კვერცხის ნარჩენების არსებობას.

ორსულობის დაგეგმვა ორსულობის გაზომვის შემდეგ

როგორ შეგიძლიათ მიიღოთ ორსული გაყინული ორსულობის შემდეგ? ორსულობის შემდეგ გაყინული ორსულობის შემდეგ? ეს საკითხი გარკვეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად გადაწყდება - ორსულობის ვადის მიხედვით, ქალების ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობა, კვლევების შედეგები და ა.შ.
ორსულობის დაგეგმვისას ორსულობის დაგეგმვის შემდეგ გაყინული ორსულობის შემდეგ, ფორუმზე ინტერნეტში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ცალსახად უპასუხოს - ქალების მხოლოდ შთაბეჭდილებები, რომლებსაც საშუალება ჰქონდათ ერთი ან ორსულობის ორსულობის გადასცეს შანსი.

ექიმების რეკომენდაციით, მინიმალური დროა ექვსი თვის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, "გაყინული ორსულობის" დიაგნოზის შემდეგ, ამგვარი პათოლოგიური სახელმწიფოს შედეგები შემცირდება. მთელი ორი გაყინული ორსულობა უარყოფით გავლენას ახდენს ქალის სხეულზე. აუცილებელია რამდენიმე პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება მომავალში ნაყოფის ნაყოფის გამორიცხვის მიზნით.

რა არის ტესტები ორსულობის გაზომვის შემდეგ?

ორსულამდე გაყინული ორსულობის შემდეგ, რეკომენდირებულია შემდეგი ტესტების მიღება:

• სისხლის ტესტი ჰორმონების დონეს (პროგესტერონი და ესტროგენი);
• ვაგინა ნაცხის სგდ
• ულტრაბგერითი მენჯის ორგანოები;
• საშვილოსნოს ქსოვილების (ჰისტოლოგია) შესწავლა.

გაყინული ორსულობის შემდეგ, აუცილებელია პარტნიორების თავსებადობის შესახებ გენეტიკური კვლევის განხორციელება.

ორსულობის პრევენციის პრევენცია

როგორ მივიღოთ ორსული გაყინული ორსულობის შემდეგ? Შესაძლებელია? დიახ, ალბათ! - ექიმები ამბობენ.

რატომ ორსულობა გაყინავს, ჯერ კიდევ უცნობია. თუმცა, არ არის ერთი ქალი გაყინული ორსულობის შემდეგ; ჯანსაღი ბავშვი - საკმაოდ რეალური. რა თქმა უნდა, საჭიროების შემთხვევაში (ანალიზის საფუძველზე), საჭიროა მკურნალობა.

ორსულობის დაგეგმვის დაწყებამდე რეკომენდირებულია ვაქცინაცია რუბელასა და ქათმისგან. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალთა რისკის ჯგუფში - ამ შემთხვევაში, ეს არის სამუშაო ბავშვთა ინსტიტუტებში, სადაც ადვილად შეიძლება ინფიცირებული ამ დაავადებებით. ასევე აუცილებელია სქესობრივი გზით გადამდები მასიური დაავადებები, ვიტამინების სანიტალური კურსი, იმუნური სისტემის სტიმულირება. მკურნალობის რეჟიმი უნდა იყოს კოორდინირებული დასწრება ექიმთან.

და თუ ანალიზის ყველა შედეგი ნორმალურია, მაშინ მკურნალობა არ შეიძლება საჭირო.

Fetal Fetal- ის საუკეთესო დაცვა არის ორსულობის დაგეგმვისას ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

ორსულობის გაზომვა ადრეულ და მოგვიანებით თარიღებში: მიზეზები და პრევენცია

- ეს არის ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა და მისი გარდაცვალების 28 კვირის განმავლობაში. ამ უსიამოვნო და ზოგჯერ საშიში ფენომენის მიზეზები შეიძლება იყოს ყველაზე განსხვავებული - ორსულობა ეს შეიძლება იყოს ემბრიონის (ან ნაყოფის) გენეტიკური დარღვევების გამო, რომელიც გამოწვეულია ინფექციური დაავადებების გამწვავებით ან თუნდაც მავნე ჩვევების გამო. ორსულობა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია (13 კვირამდე). ორსულობის გაზომვა ადრეულ დროს განსხვავდება მოგვიანებით. განვიხილოთ ასეთი ფენომენი ორსულობის მიზეზების გაზომვა მისი და პრევენციის ღონისძიებები.

ასე რომ, ორსულობის დაგეგმვის პერიოდში აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება (განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით) და მოწევა. ყოველთვის არ არის ალკოჰოლი და მოწევა მივყავართ ორსულობამაგრამ მისი შეურაცხმყოფელი რისკი ასეთ ქალებში იზრდება.

აბსოლუტურად ზუსტად დაგეგმვის პერიოდში და ყველაზე მეტად ორსულობა (რათა თავიდან იქნას აცილებული miscarriage და იზომება) არ არის საჭირო ნარკოტიკების გამოყენება ექიმის დანიშვნის გარეშე. და მათი მიღებამდე დაწყებამდე, თქვენ უნდა ყურადღებით წაიკითხოთ ინსტრუქციები პრეპარატისთვის, შესაძლოა, ორსულობა უკუჩვენებშია. გარდა ამისა, ბევრი ნარკოტიკი აქვს ქონების დიდი ხნის განმავლობაში ორგანოსგან. მომავალი დედა არ შეიძლება იცოდეს, რა მოვიდა ორსულობა და მიიღოს ნებისმიერი მედიცინის და შედეგად - ფროკერი. ემბრიონი ძალიან მგრძნობიარეა ტერატოგენური მოქმედებით. მაგრამ, იმავდროულად, ზიანი მიაყენებს ნარკოტიკების მიღებას ძალიან ადრე - 7-10 დღის განმავლობაში კვერცხის სასუქის თარიღიდან, რადგან ამ პერიოდში არ არსებობს მჭიდრო კავშირი მომავალში მომავალში და დედას შორის. და 3-10 კვირის შემდეგ ბავშვი ტერატოგენური ექსპოზიციის ნაწილობრივ იცავს პლაცენტას და, შესაბამისად, ნომერი გაზომვის ორსულობა დიდ დროს, ეს გარკვეულწილად მცირდება. თუ თქვენ მუშაობთ მავნე წარმოებაში, თქვენ ასევე გაზრდილი რისკი ორსულობა.

შეიძლება ჩატარდეს ქალის ჰორმონალური ფონზე, ყველაზე ხშირად, ეს არის პროგესტერონის არარსებობა - ორსულობის ჰორმონი. თუ თქვენ გაქვთ გაყინული ორსულობის ისტორია, miscarriage, ხშირად ხდება მენსტრუაციის შეფერხებები და შეინიშნება მამრობითი ტიპის, სანამ დაგეგმვის ორსულობის, თქვენ უნდა გაიაროს ტესტები ჰორმონების და თუ თქვენ უნდა გაიაროს მკურნალობა, ასე რომ თქვენ შეამცირებს ალბათობა ორსულობა მომავალში.

შემდეგი მიზეზი ორსულობა არა მხოლოდ დასაწყისში, მაგრამ მოგვიანებით თარიღების ყველა სახის ინფექციები. განსაკუთრებით საშიშია, რომ არ მოხდეს უკვე ინფექციური დაავადებების გაღრმავება, მაგრამ მათ მიერ ინფექცია ორსულობის დროს. ინფექცია ზოგიერთი მათგანი (მაგალითად, ChickenPox და Rubella) შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ორსულობა, არამედ ყველაზე საშინელი, ნაყოფის განვითარების ანომალიები. და მაშინ უნდა გადაწყვიტოს ორსულობის შეწყვეტის შესახებ ... ეს არის ინფექციები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სახელმწიფო ორსულობის გაზომვა გვიან პირობებში.

როგორ თავიდან აცილება ორსულობა ინფექციური დაავადების გამწვავების ან ინფექციის გამო? პირველ რიგში, თქვენ უნდა გამოიყურებოდეს თქვენი საბავშვო სამედიცინო ბარათი ან მშობლებისგან სწავლა (თუ საკუთარ თავს არ მახსოვს) თუ არა ბავშვობაში ასეთი დაავადებები, როგორიცაა რუბელა და ქარიშხალი. თუ არა, გარდა ამისა, შეიტანეთ რისკის ჯგუფი (ბავშვებთან მუშაობა), მათთან ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და შედეგად ორსულობა ან miscarriage, უკეთესი 3 თვის განმავლობაში ორსულობის დაგეგმვა ვაქცინაციის მათგან. თუ თქვენ გაქვთ სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები), მაშინ აუცილებელია მათ მოშორება და შემდეგ ორსულობის დაგეგმვა.

Მაგრამ თუ ორსულობა მოულოდნელად გაჩნდა, მაშინ თავიდან აცილება იზომება ან miscarriage ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტივირუსული კურსი.

ყველას გარეშე გამონაკლისი ქალთა პრევენციისთვის ორსულობა და სხვა პრობლემები აუცილებელია ბავშვის ბედნიერი მოლოდინის პერიოდში მათი იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. არსებობს ბევრი გზა, არ არის აუცილებელი სასმელი დიეტური დანამატები და ვიტამინები. ეს იქნება საკმარისი სათანადო, სრული კვების. ორსულობის დროს, იმუნიტეტი ყოველთვის მცირდება, ეს არის სპეციალური ჰორმონის წარმოება - ქორიონური გონადოტროპინი, რომელთა ფუნქცია არის დედის იმუნური სისტემის მომავალი ბავშვის დაცვა. ამის გარეშე დედის სხეული ფრჩხილის ნაყოფს აღიქვამს, როგორც "უცხოელის" ობიექტი, საიდანაც თქვენ უნდა მოშორება, ეს არის კიდევ ერთი.

მაგრამ, ყოველივე ამის შემდეგ, ყველაზე ხშირად იწვევს ორსულობა არის გენეტიკური გადახრები ნაყოფისგან. თავად ბუნება არ აძლევს "პაციენტის" ემბრიონის განვითარებას და ჩნდება ორსულობა. როგორც წესი, თუ ეს არის გაყინული ორსულობის მიზეზი ქალბატონში, ეს არის მაღალი ალბათობა, რომ აღარ მოხდება, თუ მშობლები ჯანმრთელი არიან.

გაყინული ორსულობის სიმპტომები და მისი დიაგნოზი

სამწუხაროდ, ორსულობის გაზომვა ადრეული იქნებ არ გაეცნოთ საკუთარ თავს. მოგვიანებით, გაყინული ორსულობის სიმპტომები ქალი შეიძლება გახდეს grapple ფორმის ტკივილი და ტვირთის სისხლდენა. ეს, როგორც წესი, ხდება ნაყოფის კვერცხის რაზმის დასაწყისში, რომელიც არის, დაწყებული miscarriage.

სუბიექტური სიმპტომები froker ორსულობა ადრეული თქვენ ასევე შეგიძლიათ ააფეთქოთ ტოქსიკოსის მკვეთრი შეწყვეტა (თუ ეს იყო). ასევე შეიძლება გაიაროს ძუძუმწოვარი ჯირკვლის მტკივნეული და შემცირდეს ბაზალური ტემპერატურა. ჩვეულებრივ ეს გაყინული ორსულობის სიმპტომები არ არსებობს უშიშარი ქალები. ორსულობის გაზომვა გვიან პირობებში ეს ხასიათდება ბავშვის მოძრაობის არარსებობით.

შეიძლება იყოს სამი გზა: გაიაროს სისხლის ტესტი HCG, გადადით Explorer to გინეკოლოგის ან ულტრაბგერითი.

-თვის ორსულობა HCG- ის დონე დაბალია, ვიდრე ორსულობის ამ პერიოდში. Uzi გვიჩვენებს ნაკლებობა ნაყოფის გულისცემა. და გინეკოლოგიური გამოკვლევის შესახებ, ექიმი განსაზღვრავს საშვილოსნოს ზომის არათანმიმდევრულობას.

ასე რომ, თუ ეჭვი გექნებათ, რომ თქვენ გაქვთ ორსულობა, ვიცი, რომ სიმპტომები არის მეორადი ნიშანი. მთავარია სამედიცინო მტკიცებულება, თუ მას შეუძლია დააყენა ... ასეთი ფენომენი, როგორც ორსულობის სიმპტომების საზომი სხვადასხვა ქალები შეიძლება განსხვავდებოდეს ან არ არსებობდნენ.

ჩვეულებრივ ორსულობა მთავრდება საშვილოსნოს "დასუფთავების" ღრუში სტაციონარული პირობებში. მაგრამ ადრეული თვალსაზრისით შესაძლებელია ვაკუუმური მისწრაფების ჩატარება ან გამოიწვიოს miscarriage გარკვეული მედიკამენტებით (ექიმის ზედამხედველობის ქვეშ). ზოგჯერ ორსულობის ორსულობის დროს ექიმები ოკუპირებულ პოზიციას იკავებენ, ანუ, ისინი იმედოვნებენ, რომ ქალი სპონტანურად აქვს miscarriage. და თუ ეს არ მოხდება დროს განსაზღვრული დრო ან ულტრაბგერითი, ნარჩენების ნაყოფის კვერცხის დიაგნოზი ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი, ისინი ატარებენ curethip (scraping) საშვილოსნოს ღრუს.

ორსულობა გაყინული ორსულობის შემდეგ

ექიმები რეკომენდაციას გეგმავენ ორსულობა გაყინული ორსულობის შემდეგ მინიმუმ ექვსი თვე. ამ დროის განმავლობაში მომავალი შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად ორსულობა შეხვედრები მოპყრობა. სტანდარტული მოპყრობა არა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, რაც გამოიწვია frasonable ორსულობა. მაგრამ აბსოლუტურად ყველას სასურველია გაიაროს გარკვეული ტესტები და გაიაროს კვლევები.

უპირველეს ყოვლისა, მას შემდეგ, რაც სქესობრივი გზით გადაცემული ყველა სახის ინფექციების გადაცემას, სისხლის ანალიზის ჩატარება, რათა სისხლის ანალიზის ჩატარება სისხლში ჰორმონების დონის განსაზღვრას, ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩასატარებლად. საჭიროების შემთხვევაში, განსაზღვრავს Karyotype (თქვენი პარტნიორი), ჯგუფის თავსებადობა და სხვა ანალიზი და კვლევები, ასევე გაივლის მოპყრობაექიმმა რეკომენდირებულია ყველა კვლევის შედეგების საფუძველზე, როგორც მომავალში პრევენციის შედეგები ორსულობა.

ქალი, რომელიც გადარჩა ასეთი სახელმწიფო საოჯახო ორსულობა მკურნალობა ეს არ არის აუცილებელი, თუ ანალიზის ყველა შედეგი ნორმალურია. როგორც უკვე დაწერეთ ადრე ორსულობა, ყველაზე ხშირად, ხდება გენეტიკური შეცდომის გამო, რაც ნაკლებად სავარაუდოა ... მაგრამ თუ ორსულობა ეს მოხდა არა პირველად, მაშინ მკურნალობა სავარაუდოდ აუცილებელია ნებისმიერ შემთხვევაში.

საუკეთესო პრევენცია არის ჯანსაღი ცხოვრების წესი და რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგზე, და მაშინ ძნელად ემუქრება ორსულობა.

ორსულობის გაზომვა - მიზეზები და მკურნალობა

Untectable ორსულობა (გაყინული ორსულობა, ვერ მოხერხდა miscarriage, გამოტოვებული სიჩქარის) ნიშნავს გარდაცვალების ემბრიონის (ნაყოფის) გარეშე კლინიკური ნიშნები miscarriage. რეპროდუქციული დანაკარგების სტრუქტურაში, ამ პათოლოგიის სიხშირე სტაბილურია და სასურველი ორსულობის 10-20% -ს შეადგენს.

ორსულობის საზომი - მიზეზები

განუვითარებელი ორსულობის მიზეზები უამრავი და ხშირად კომპლექსურია. ყოველდღიურ პრაქტიკაში ხშირად რთულია კონკრეტული ფაქტორების ჩამოყალიბება, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგია, რადგან ეს ხელს უშლის ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ ქსოვილების მაცერაციას, რაც მათ გენეტიკურ და მორფოლოგიურ კვლევას ახდენს.

განუვითარებელი ორსულობის წამყვან ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის პირველად უნდა აღინიშნოს ინფექციური. ბაქტერიულ-ვირუსული ინფექციის ენდომეტრიანებში ხშირად ეხმარება ენდოკრინოპათიების განმტკიცებას დედას, რომელსაც თან ახლავს ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევები და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მეტაბოლური ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის განვითარების განვითარება (ნაყოფის) .

ანთოლოგიური დაავადებების ეტიოლოგიური სტრუქტურის ფუნქცია ამჟამად მიკროორგანიზმების სხვადასხვა ასოციაციებს, მათ შორის ანაერობულ ბაქტერიას, სურვილისამებრ სტრეპტოკოკს, ვირუსებს. ეს გარკვეულწილად არის დედის სხეულის იმუნური რეაქციის თავისებურებებით, რომელშიც სხეულის პათოგენის სრული აღმოფხვრა შეუძლებელია.

არ არის ყველა ემბრიონი (ხილი) ინფექციის კონტაქტში აუცილებლად ინფიცირებული; გარდა ამისა, დაზიანების ხარისხი განსხვავებულია. ეს შეიძლება გამოიწვიოს მიკროორგანიზმების მქონე ზოგიერთი ტროპიზმის მქონე ზოგიერთი ქსოვილებისთვის, ასევე სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია ნაყოფის ან პლაცენტის ჭურჭლის ანთებით.

ორსულობის გაზომვა - ნაყოფის გარდაცვალების შედეგად ინფექციები

ინფექციების გამომწვევი ნივთიერებების სპექტრი, რომელსაც შეუძლია ადრეული ანტენატალური ინფექციისა და ემბრიონის შემდგომი გარდაცვალების მიზეზი.

1. ზოგიერთი ტიპის პირობითი პათოგენური ფლორა - სტრეპტოკოკის, სტაფილოკოკის, ე. კოლი, კილბები და ა.შ.

2. Rush ვირუსები, CMV, HPV, Adenovirus 7, coking ვირუსი.

3.micoplasm, chlamydia, treponam, mycobacteria.

4. მარტივი - toxoplasm, Plasmodia, სოკო Genus Candida.

ვირუსული და mycoplasma დაზიანებით, decidual shell in ანთებითი ცვლილებები ერთად საშვილოსნოს- placental არტერიების მკვეთრი ცირკულაციური დარღვევები. ბაქტერიული დაზიანების შემთხვევაში, ანთებითი ინფილტატები უფრო ხშირად აღმოაჩინეს ამნის, ქოქონისა და ინტერვალისტიკის სივრცეში. ინფექციური პათოლოგიის თანდასწრებით, ემბრიონის დედის გარდაცვალება (ნაყოფის) გარდაცვალების გამო მასიური ანთებითი ინფილტრატი, ისევე როგორც მიკრონეკროზი დედათა ქსოვილებთან პირდაპირი კონტაქტის ადგილას.

დედის ინფექციური დაავადებების ტერატოგენური როლი დადასტურდა, პასუხისმგებელია ყველა მძიმე თანდაყოლილი ანომალიების 1- 2% ცხოვრებაში შეუთავსებელი ნაყოფისგან. თუ ინფექციის არსებობა იწვევს ემბრიონის (ნაყოფის) ანტენატალურ სიკვდილს ორსულობის ანტენატალურ სიკვდილს, დამოკიდებულია მიკროორგანიზმების შეღწევადობის გზაზე, ნაყოფის ინფექციის ჩართულობისა და ჭურვების დაგროვება, მიკრობების ტიპი და ვირუსული, შეაღწია პათოგენების რაოდენობა, დედის დაავადების ხანგრძლივობა და სხვა ფაქტორები.

ემბრიონის (ნაყოფის) ინფექციის აღმავალი გზა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, არის პირობითად პათოგენური ბაქტერიების, ასევე მიკპლაზმების, ქლამიდიის, სოკოების სოკო, უბრალო ჰერპესის ვირუსით. ანთებითი პროცესის განვითარების წინამორბედი ფაქტორები შეიძლება იყოს ერექციული საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ნაყოფის ჭურვების ნაწილობრივი რღვევისა და ინვაზიური მანიპულაციის განხორციელება ემბრიონის სახელმწიფოს (ნაყოფის) მდგომარეობის შესაფასებლად: ქოქონის ბიოფსია, ამნიოცენტესი და ა.შ. .

მიკროორგანიზმები რეპროდუქციული სისტემის მომდევნო დეპარტამენტში საშვილოსნოს ღრუსში შეაღწია, ზეთოვანი წყლის ინფექციის მიუხედავად, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა მათი მთლიანობა გაუფასურებული თუ არა. ნაყოფის სითხე, ამნისტური სითხის ან ინფექციის გავრცელება თვითმფრინავის ჭურვების მეშვეობით ავრცელებს და ნაყოფს, რაც იწვევს ფილტვების დაზიანებას, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს და კანს, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ნაყოფის ანტენატალური გარდაცვალების მიზეზი. ორგანოების ანთებითი დაზიანების ბუნება და განაწილება ძირითადად განისაზღვრება ინფიცირებული მჟავა თავისუფალი წყლების ინტენსიური გაცვლით რესპირატორული, შარდის ნაყოფის სისტემებით, ისევე როგორც მისი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტებით.

ინფექციის დაღწევადი გზა, როგორც წესი, იწყება ფლოპიური მილებისა და საკვერცხეების ანთების ქრონიკული ფოკუსიდან და უფრო ხშირად გონორული და ქლამიდიური ინფექციის გამო. საშვილოსნოს პიკაპის ანთებითი პროცესები ხელს უწყობს პლაცენტის საზღვრის საზღვრების ინფექციებს პლაცენტურ ჩორონიონიტის განვითარებით, რაც იწვევს ნაყოფის ორგანოებს და მის ანტენატალურ სიკვდილს.

ნაყოფის საშვილოსნოს გარდაცვალება შეიძლება დაკავშირებულია არა მარტო ინფექციური აგენტის პირდაპირი დაზიანების ეფექტით, არამედ პლაცენტის ქსოვილში იმუნური რეაქციების არაადეკვატური განვითარებით.

საზომი ორსულობა - იმუნისტური მიზეზები

ცნობილია, რომ იმუნური რეაქციის რეგულირება ხორციელდება ძირითადად T- დამხმარეებით, ან CD4 Lymphocytes- ის მიერ. ამ უჯრედების ტიპი 1 და TX ტიპის ორი ნივთიერება 2. ისინი განსხვავდებიან ციტოკინებში. TX1 Secrete Gamma, IL-2 და Beta-Flops, და TX2 - IL-4, -5 და -10. Alpha FNF Secrete ორივე subpopulations უჯრედების, მაგრამ უპირატესად TX1. ციტოკინები - შუამავლები დედის სისტემაში ანთებითი და იმუნური რეაქციების განვითარებაში - პლაცენტა - ხილი. Cytokines მიერ seded by TX, შესაბამისად კავშირი მექანიზმი არეგულირებს ამ საკნების ფუნქციას. დადგინდა, რომ TX2, ძირითადად, ჰუმანური იმუნიტეტის რეაქციებს, ხელს უწყობს ორსულობის ფიზიოლოგიურ ნაკადს. TX1, პირიქით, ხელს უწყობს ფიჭური იმუნიტეტს და შეიძლება იყოს აბორტი.

არსებობს დიდი რაოდენობით იმუნური სისტემის უჯრედების ენდომეტრიულებში და decidual shell, ისინი ყველას შეუძლია secrete Cytokines. ორსულობის განვითარების დარღვევა და შეწყვეტა შეიძლება მოხდეს ანტიგენებზე დარღვეული იმუნური რეაგირების შედეგად. ფიჭური იმუნიტეტის ამ მიზნის შედეგად ხილის კვერცხი ხდება. მაკროფაგებისა და ლიმფოციტების გააქტიურების ანტიგენსი, სავარაუდოდ, ტროფობლასტის ანტიგენებს. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ TX1- ის მიერ გამოვლენილი ძირითადი ციტოკინები ემბრიონის განვითარებას, ისევე როგორც ტროფობლასტის გავრცელებასა და ნორმალურ განვითარებას. ისინი გავლენას ახდენენ ემბრიონად, როგორც პირდაპირ და არაპირდაპირ დამოკიდებულია სეკრეციის ინტენსივობისა და სამიზნე ქსოვილის დიფერენცირების შესახებ.

იმუნური სისტემა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაკარგვა NK უჯრედების და მაკროფაგების გააქტიურების გზით. NK უჯრედები პირდაპირ ჩართულნი არიან Trophoblast- ის ლიზში. მაკროფაგების გააქტიურება ხელს უწყობს ციტოკინების გაზრდას და სეკრეციას, რომელსაც აქვს ეფექტიანი უჯრედების, მათ შორის NK უჯრედების ჩათვლით. Cytokine კასკადის შეიძლება დაიწყოს არა მხოლოდ ინფექციური აგენტი, არამედ ენდოგენური მიზეზები (ჰიპოქსია, ჰორმონების და ა.შ.).

Chromosomal ანომალიები პარტნიორებში, ალბათ, ერთადერთი, ვინც ეჭვგარეშეა განუვითარებელი ორსულობის მიზეზი. ემბრიონის გარდაცვალება შეიძლება იყოს პლაცენტის განვითარების გენეტიკურ პროგრამებში Zygota, ემბრიონის, ნაყოფის ან სტრუქტურული დარღვევების პათოლოგიური განვითარების გამო. ქრომოსომული პათოლოგიის გამო სპონტანური ხარვეზების დაკვირვებით, ემბრიონის განვითარების სხვადასხვა დარღვევები ძალიან დამახასიათებელია მისი სრული არარსებობის გამო.

ორსულობის გაზომვა - გენეტიკური მიზეზები

განსაკუთრებული როლი განუვითარებელი ორსულობის ეტიოლოგიაში ქრომოსომულ აბრბებს ეკუთვნის. ორსულობის პირველი კვირის განმავლობაში ემბრიონების ძირითადი რაოდენობა ორსულობის პირველ კვირას კვდება. ამრიგად, ორსულობის პირველი 6-7 კვირის განმავლობაში, არანორმალური კარიოტიპები 60-75% -ს შეადგენს, 12-47 კვირა 20-25%, 17-28 კვირის განმავლობაში 2-7%. Chromosomal Abberats- ს შორის, Abortures 45-55% შეადგინა Autosomal Trisomy, 20-30% - Monosomy 45x0, 15-20% -Tritidide და 5% - TetraPloidide.

Autosomal Trisomy პასუხისმგებელია ნახევარზე მეტი პათოლოგიური Karyotypes. ამავდროულად, როგორც წესი, ემბრიონი არ არსებობს ან მრავალჯერადი ხარვეზი; Chorionic Cavity არის ცარიელი და პატარა. უმრავლეს ავტომობილების უმრავლესობა არის ქრომოსომის შეუსაბამობის შედეგი ovocyte პირველი მიტოზური განყოფილების დროს და ამ ფენომენის სიხშირე იზრდება დედის ასაკში. უნდა აღინიშნოს, რომ დედას ასაკის სხვა ქრომოსომული ანომალიების გადამწყვეტი მნიშვნელობა არ აქვს, რაც ორსულობის განვითარების შეჩერების მიზეზია.

Karyotype- ის პათოლოგიის 20-25% -ს შორის Monosomy ხდება. Monosomy X იწვევს ემბრიონის აპლიკაციას, საიდანაც მხოლოდ umbilical chopper მხოლოდ დარჩენილი ნაწილი დაცულია ან შემონახული ემბრიონი არის გამოხატული წყლის მდგომარეობაში. Monosomy- თან ერთად, ორსულობის 98% წყდება miscarriage და მხოლოდ 2% ბავშვის დაბადების turner სინდრომი.

Triploidy და TetraPloidy მოხდა ზომიერი სიხშირით, მაგრამ იმ შემთხვევებში triploidy, რომელშიც ორმაგი მშობელი კომპონენტი ხდება, როგორც წესი, გამოიწვიოს ნაწილობრივი Bubble Drift, კლინიკურად გამოიხატება მოგვიანებით ორსულობის.

ქრომოსომების მნიშვნელოვანი სტრუქტურული პათოლოგია თარგმნილია (2-10%), რომელიც შეიძლება ერთ-ერთი მშობლის მიერ გადაცემული იყოს - დაბალანსებული გადამზიდავი. დაბალანსებული (კომპენსირებული) translocation უნდა იყოს ეჭვმიტანილი, როდესაც მეუღლეებს აქვთ ინსტრუქციები განმეორებითი განუვითარებელი ორსულობის ან სპონტანური miscarriages. სხვა ტიპის Karyotype დარღვევები შორის სხვადასხვა ფორმები მოზაიკაზმის, ორმაგი trisomy და სხვა იშვიათი პათოლოგია.

Chromosomal ადამიანის პათოლოგია დამოკიდებულია არა მხოლოდ მუტაციის პროცესის ინტენსივობაზე, არამედ შერჩევის ეფექტურობაზე. ასაკთან ერთად, შერჩევა დასუსტებულია, ამიტომ განვითარების დარღვევები უფრო ხშირია.

ყველა განუვითარებელი ორსულობისგან, 60% აფეთქების გამო, ძირითადად, ქრომოსომალური ანომალიების ან არასასურველი გარე ფაქტორებით გამოწვეული დეფექტების გამო. Blastopathy, რომელიც გამოიწვია გარდაცვალების ემბრიონის პირველი კვირის ორსულობის, კლასიფიცირდება შემდეგნაირად.

1. განვითარების ანომალიების ბლასტიკეტები, ამნიკოტური ღრუს და yolk ჩანთა.

2. ემბრიბლასტის აპლიკაციის ან რეორგანიზაციის გამო (Amnion, Amniotic ფეხებისა და ყვითელი ჩანთა გარეშე).

3. Amniotic ღრუს ჰიპოპლაზია მთელი ემბრიონის ნაწილობრივ ან სრული out-of- საპროცენტო მოწყობა.

4. აპლაზიის, ჰიპოპლაზია ან yolk ჩანთა კალციფიკაცია.

5. ორმაგი Vices: Torakopagi, Ishopagi და ა.შ.

6. არასასიამოვნო ადრეული Blastopathops: ანომალური blastocyst, სრული ტოპოგრაფიული ინვერსიის dembubline.

უხეში ქრომოსომალური პათოლოგიის ყველაზე ხშირი ფორმები ცარიელია 14.9% -ის დაკვირვებით. ცარიელი ჩანთები მიეკუთვნება malformations და გამოყოფს შემდეგ ჯიშებს.

1. მკვეთრად ჰიპოპლაზმური amniotic ღრუს (ყვითელი ჩანთა თანდასწრებით).

2. ემბრიონის არარსებობის, ქამბილის ჭიპის ჩანთები.

3. ამინატიკურ ჭურვი, ჭიპის ტვინისა და იოლკის ჩანთა ყოფნა (შემთხვევების 80% -ს).

დაკვირვების 9.3% -ში არსებობს ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მთელ ემბრიონზე და ამით მისი სიკვდილის შემდეგ.

Emberathics უფრო ხშირად გამოვლინდა თანდაყოლილი vices, ჩვეულებრივ, ემბრიონის განვითარების უხეში დარღვევების სახით. თუმცა, ემბრიტის ნაწილს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ემბრიონის (ნაყოფის) საშვილოსნოს გარდაცვალება.

საზომი ორსულობა - ჰორმონალური მიზეზები

განუვითარებელი ორსულობის მიზეზებს შორის ენდოკრინული ფაქტორები უნდა იყოს იზოლირებული - პროგესტერონის დეფიციტისა და ენდომეტრიუმის სტომის სუსტი დეფიციტიზაციის დარღვევის დარღვევა. მიმდებარე ენდომეტრიუმში ციტოპროფობლასტის არასრული ან სუსტი შეჭრა ხელს უწყობს საშვილოსნოს-პლაცენტურ არტერიებში გესტაციური ცვლილებების რაოდენობასა და მოცულობას და საშვილოსნოს-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის შემცირებას. ამის შედეგად შეიძლება გამოჩნდეს ემბრიონის გარდაცვალება და ტროფობლასტის რაზმი.

Cytotrofoblast- ის შეჭრის პირველი ტალღის უკმარისობა ხშირად კომბინირებულია ქრომოსომულ ანომალიებთან, რაც ეფუძნება ემბრიონისა და პლაცენტის განვითარების ზოგადი გენეტიკური პროგრამის გენეტიკური პროგრამის ამ პროცესის პასუხისმგებლობას.

არა ენდოკრინული დაავადების დროს, ემბრიონის საშვილოსნოს გარდაცვალება (ნაყოფის) დაფიქსირდა. ჰიპერანდროგენტაცია (გლუვი - ლევენტულ სინდრომი, ადრენოგენიტალური სინდრომი), ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპო-და ჰიპერფუნქცია ხელს უწყობს ორსულობისთვის ენდომეტრიუმის არასაკმარის მომზადებას და ნაყოფის კვერცხის ნაკლოვანებას, რომელიც მოითხოვს კონკრეტულ ჰორმონალურ კორექტირებას. ხშირად, ემბრიონის გარდაცვალების (ნაყოფის) გარდაცვალების შემთხვევაში დიაბეტის mellitus, რომელიც კარნახობს საჭიროების მომზადება დაგეგმილი ორსულობის.

აუტოიმუნური ფაქტორი. Autoimmune დარღვევების ერთ-ერთი ვარიანტია AFS.

Antiphospholipid Antibodies შეცვალოს წებოვანი მახასიათებლები ზემოაღნიშნული Morula (ბრალდებით); თავგადასავალი Protchotic მექანიზმები და desynchronize პროცესების fibrinolysis და fibrinetsis, რომელიც მივყავართ იმპლანტაციის დეფექტების და შემცირება სიღრმეში Dezidal Invasion Trophoblast. Antiphospollipid Antibodies პირდაპირ ურთიერთქმედება Syncytotrophoblast და Cytotrofublast და ხელს უშლის intercellular შერწყმა Trophoblast საკნების. გარდა ამისა, Antiphospolipid ანტისხეულების აღსაკვეთად წარმოების XG და გააძლიეროს თრომბოზური ტენდენციები იმის გამო, რომ მიწოდების კოაგულაციის რეაქციები.

აუტოიმუნური დაავადებების დროს, მწვავე რელეოლოგიური დარღვევები აღინიშნება, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს-პლაცენტალური და ნაყოფის სისხლძარღვთა სისხლის მიმოქცევის ბლოკადის ფორმირება. ტროპობლასტსა და პლაცენტზე თრომბოემბოლური დაზიანების გამო ჭურჭლისა და თრომბოციტების ენდოთელის დაზიანების გამო, შესაძლებელია ემბრიონის გარდაცვალება (ნაყოფის) გარდაცვალების გამო.

ლიტერატურული მონაცემების თანახმად, მკურნალობის გარეშე, ემბრიონის / ნაყოფის გარდაცვალება დაფიქსირდა ქალთა 90-95% ანტიფოსტოპოლიტი ანტისხეულები.

ორსულობის გაზომვა - ნაყოფის სიკვდილის მიზეზები

ემბრიონის (ნაყოფის) საშვილოსნოს გარდაცვალების სხვა ფაქტორები. ორსულობის ვადამდელი შეწყვეტის შემთხვევების მხოლოდ 10% უკავშირდება დედის დაავადებებს, მაგალითად, მწვავე ინფექციით. უფრო ხშირად, დედის ქრონიკული ინფექციური დაავადებები არ იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოს გარდაცვალებს, მაგრამ იწვევს ნაყოფს, რომელიც იწვევს სხვა ფაქტორების გავლენას. უკიდურესად ვიზუალური მაგალითი არის გულის vices.

თუ ემბრიონის მგრძნობელობა და ნაყოფის მგრძნობელობას ვატარებთ ფაქტორების დაზიანებას, შეიძლება ითქვას, რომ ორსულობის ნაკლებ ტერმინს, ის ფაქტი, რომ ეს მგრძნობელობა უფრო მაღალია. თუმცა, ეს მცირდება არათანაბარი მთელ საშვილოსნოს განვითარებაში. ორსულობის პერიოდში გამოირჩევა ორსულობის დროს, როდესაც ხილის კვერცხი, ემბრიონი, ხილი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა არასასურველი ფაქტორებით: იმპლანტაციის პერიოდი (7-12 დღე), ემბრიოგენეზის პერიოდი (3-8 კვირა), პერიოდი პლაცენტის ფორმირების (12 კვირამდე), ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაყოფის ფუნქციონალური სისტემების ფორმირების პერიოდი (20-24 კვირა).

ორსულობის გაზომვა - შედეგები

პათოგენეზი. განუვითარებელი ორსულობის მთავარი პათოგენეტიკური მომენტი არის FPK- ის პირველი ფაზის გაჩერება საშვილოსნოს-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გაგრძელებით. განუვითარებელი ორსულობის დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესები გამოირჩევა.

1. ემბრიონორული სისხლის მიმოქცევის შემცირება და შეწყვეტა Chorion Vice- ში მოწვეული ცვლილებების კომბინაციაში. სასაზღვრო და განუვითარებელ ორსულობას შორის სასაზღვრო სახელმწიფო განიხილება ცალკე დაცული გემების შერჩევისას ერითროციტების არარსებობა. ეს მიუთითებს ემბრიონის უდავო გარდაცვალების და ორსულობის განვითარებისათვის აუცილებელი მეტაბოლური პროცესების სრული შეწყვეტა.

2. IPC- ის შეწყვეტა decidual ქსოვილის მოწვევის ცვლილებების ფონზე.

3. საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის კვერცხის მკვდარი ელემენტების თანდასწრებით Perifocyte leukocyte exudinous exudivative ემოომეტრიული რეაქცია. მისი ფუნქცია არის გამოხატული ფიბრინიული კომპონენტი, რომლის მიხედვითაც ემბრიოტროპროფოკალური ნარჩენების ბიოლოგიური "შენარჩუნება" ხდება.

განუვითარებელი ორსულობით, "ენდომეტრიუმის საპირისპირო განვითარების" ფენომენი, რომელიც დაკავშირებულია საკვერცხის ყვითელ ორგანოების გრძელვადიან პერსპექტივაში, რომელიც შეიძლება მოხდეს გარდაცვლილ ნაყოფის ეტაპობრივად ნაყოფის ჰორმონის აქტივობის პირობებში.

ენდომეტრიუმი, რეგრესიული ხილის ბუშტის ადგილმდებარეობის ზონის მიმდებარე ტერიტორიაზე, შეუძლია გარკვეული დროის განმავლობაში გადამწყვეტი ტრანსფორმაციის შენახვა, მაგრამ უფრო დიდ მანძილზე აქვს ნავთობის დახვეწა ან ჰიპოპლასტიკური სახე. ყვითელი სხეულის სრული რეგრესია, საკვერცხის მომდევნო ფოლიკულების სიმწიფის დაწყებისთანავე შეიძლება დაიწყოს და შემდეგ ენდომეტრიუმს ექნება პროლიფერაციის ფაზის ადრეული, ზომიერი ან გვიან ფაზის ნიშნები. განუვითარებელი ორსულობის გრძელვადიან პერსპექტივაში გვიჩვენებს რკინის ცისტიური ჰიპერპლაზიის ენდომეტრიუმის ნიშნებს.

ემბრიონის გარდაცვალების შემდეგ და გემების კედლების FPK- ს შეაჩერებს, ერითროციტები გვხვდება კაპილარების ლუმბაში, ჰიდროენულ შეშუპებას (მეორადი) და ვორზინის ქერქის ფიბროზი. თუ გემების ერითროციტები არ არის, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ემბრიოპლასელის სისხლის მიმოქცევის შეჩერება 4-5 კვირის განმავლობაში გესტაციისკენ მივიდა; თუ ბირთვული ერითროციტები გაიმარჯვეს, ემბრიონის გარდაცვალება მოხდა სარგებელი მიმოქცევაში (ორსულობის 5-9 კვირის განმავლობაში). ბირთვული თავისუფალი ერითროციტების არსებობა მიუთითებს ემბრიონის განვითარების დარღვევით, რომელიც უკვე მოგვიანებით გესტაციის მოგვიანებით.

ორსულობის საზომი - ნიშნები

კლინიკა. განუვითარებელი ორსულობის კლინიკური ნიშანი ორსულობის დარღვევის სუბიექტური მანიფესტაციის წაშლას წარმოადგენს საშვილოსნოს ზომის სტაბილიზაციის ფონზე და გრავიდარ ამენორეის მათი შეუსაბამობის ფონზე. საშვილოსნოს შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური ზომები, შეიძლება შემცირდეს, შეიძლება გაიზარდოს ჰემატომის ღრუში.

ამავდროულად, როგორც წესი, სისხლში სისხლი სისხლის მაქსიმალურ დონეზეა ან საერთოდ არ არის. ორსულობის სუბიექტური ნიშნები თანდათანობით გაქრა (მიუხედავად იმისა, რომ ემბრიონის ან ნაყოფის გარდაცვალების შემდეგ პაციენტს შეუძლია ფეხმძიმე), პერიოდულად საზღვაო სისხლდენა სქესის ტრაქტისგან, ტკივილის საწინააღმდეგო მუცლის ტკივილით.

საზომი ორსულობა - დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა. განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი იქმნება ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემების საფუძველზე ნაყოფის გულისცემის არარსებობისას. ულტრაბგერითი, განისაზღვრება განუვითარებელი ორსულობის რამდენიმე ვარიანტი.

ყველაზე ხშირად გვხვდება ანამბრიუმი, ი.ე, ემბრიონის არარსებობა ნაყოფის კვერცხის ღრუს ორსულობის შემდეგ 7 კვირის შემდეგ. პატარა ხილის კვერცხი, ვიდრე შემოთავაზებული გესტაციის ასაკი, განმსაზღვრელი ჭურვი აქვს წყვეტს, ემბრიონი არ არის ვიზუალი ან ხილის კვერცხი ზომით შეესაბამება გესტაციის პერიოდს, ემბრიონს შეიძლება ვიზუალიზაცია, მაგრამ ძალიან მცირე ზომის ზომები და გულისცემის გარეშე. ხშირად არსებობს რეტროქორული ჰემატომა. თუ კვლევა ჩატარდება 8 კვირამდე, აუცილებელია 7 დღის შემდეგ გავიმეოროთ.

განუვითარებელი ორსულობის კიდევ ერთი ეპოგრაფიული სურათი არის "გაყინული ხილი", რომელშიც ხილის კვერცხი და ჩვეულებრივი ფორმისა და ზომის ემბრიონი ნაყოფის ცხოვრების ნიშნების გარეშე ვიზუალიზებულია. როგორც წესი, ასეთი ნიშნები დამახასიათებელია ემბრიონის ბოლო გარდაცვალების შესახებ, რომელიც არ შეიძლება თან ახლდეს ინტერვენციის საფრთხის კლინიკური ნიშნები.

საშვილოსნოს ემბრიონის აღარ დარჩება საშვილოსნოს, ემბრიონის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია, არ არსებობს მისი საარსებო წყაროები. საშვილოსნოს განზომილებები ორსულობის პერიოდში ჩამორჩება, ნაყოფის კვერცხის სტრუქტურა მკვეთრად შეიცვალა - დეფორმაცია, საეჭვო კონტურები და ნაყოფის კვერცხის ფორმა, მრავალი განსაცვიფრებელი და ინდივიდუალური განსხვავებული ეშოსტრუქტურის არსებობა.

განსაკუთრებულ მნიშვნელობას წარმოადგენს ორსულობის განუვითარებლობის ეპაგაციური სურათის ჩამოყალიბება, როდესაც ნორმალური ნაყოფია შეიძლება შეინიშნოს გარდამავალი ბრადიკარდია ან გულისცემის სინქრონიტური ნაკლებობა, ამიტომ აუცილებელია რამდენიმე წუთის განმავლობაში დაიცვას. ნაყოფის სიკვდილის სხვა ნიშნები გამოხატულია დაბლობზე, ისევე როგორც კისრის ძვლების დაზიანება ძვლის ფრაგმენტების დასასრულს.

ულტრაბგერითი, შესაძლებელია განუვითარებელი ორსულობის სპეციალური ფორმის იდენტიფიცირება - ადრეული თვალსაზრისით. ხშირად, ასეთ ქალებს აქვთ ერთ-ერთი ემბრიონის რეორგანიზაცია სხვა ნორმალურ განვითარებაში. უფრო ხშირად ნაყოფის კვერცხის რეგრესია ანამბრრიუმის ტიპით, ნაკლებია, როგორც ერთ-ერთი ხილის (დიქორიული ორმაგი) ინტრატუტერინის გარდაცვალების ტიპი.

განუვითარებელი ორსულობის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს სპონტანური miscarriage და trophoblastic დაავადება.

ორსულობის გაზომვა - შედეგი

განუვითარებელი ორსულობის გამოსვლა. ემბრიონის გარდაცვალება (ნაყოფის) სიკვდილი ყოველთვის არ შეესაბამება საშვილოსნოს სწრაფი სპონტანური დევნას. Fetal Bubble- ის უჯრედის ქსოვილის ელემენტების ნებისმიერი პროლიფერაციული და მეტაბოლური პროცესების არარსებობა მათი შორეულ დისტროფიკულ და ნეკრობიულ ცვლილებებთან დაკავშირებით გამწვავდება საშვილოსნოს asuactivity, რომელიც არ უარყოფს მკვდარი ხილი. ხშირია შემთხვევები, როდესაც გარდაცვლილი საფარის კვერცხი დაგვიანებულია საშვილოსნოს განუსაზღვრელი ვადით დიდი ხნის განმავლობაში.

დღეისათვის, არ არის საკმარისი ორსულობის გრძელვადიანი ხანგრძლივობის გაგრძელების მიზეზები და საშვილოსნოს პათოლოგიური ინერტულობის შედეგად გამოწვეული ფაქტორები. როგორც ჩანს, საშვილოსნოს ნაღმი შეიძლება ასოცირებული იყოს შემდეგი ფაქტორებით.

1. ჭოკის ენერგიის ღრმა შეჭრა, რომელიც უზრუნველყოფს მკვრივი დანართს ან ფორმირების პლაცენტის ფორმირების გამო:

o ინვაზიური ქოქონის გაძლიერებული პროლიფერაციული აქტივობა პლაცენტური ადგილის სფეროში;

ოღონდ იმპლანტაციის ზონაში ენდომეტრიუმის საწყის სტრუქტურულ-ფუნქციონალური არასრულფასოვნების ორმხრივი ფუნქციონალური არასრულფასოვნება საშვილოსნოს წინა სკრაპთან დაკავშირებით;

o საშვილოსნოს ლორწოვანი გარდამავალი გრავიდარის ტრანსფორმაციის ადგილებში ნაყოფის კვერცხის იმპლანტაცია.

2. გარდაცვლილ ფრენულის ბუშტის იმუნოკლოტიური რეაქციის რეაქციების არასრულფასოვნება. იმუნოკლოტი რეაქციების კასკადი, რომელიც მიზნად ისახავს "ალოგენური ტრანსპლანტის" უარყოფას, რომელმაც დაკარგა ყველა იმუნობლოვანი ფაქტორი სიკვდილთან დაკავშირებით. მეუღლეების (დაკავშირებული ქორწინების) გარკვეული გენეტიკური იდენტობით, დედისა და ნაყოფის ბიოლოგიური თავსებადობა შეიძლება იმდენად ახლოს იყოს, რადგან ეს აუცილებელია საშვილოსნოს იმუნოლოგიური სამყაროს სახელმწიფოს გარდაცვლილ გერმინთან დაკავშირებით.

3. საშვილოსნოს Apeactivity. Myometrium- ის ხელშემკვრელი ჰიპოფუნქცია შეიძლება იყოს:

o ბიოქიმიური დეფექტები ფერმენტულ-პროტეინის მეტაბოლიზმის სისტემაში;

o საშვილოსნოს ქრონიკული ანთებითი პროცესები, როდესაც ნივთიერებების ჭრის რეცეპტორები არ არის ჩამოყალიბებული;

o მკვდარი ნაყოფის ჰორმონალური მხარდაჭერის არარსებობა და პლაცენტა.

ყველაზე ხშირად, გარდაცვლილ კვერცხის თანდათანობით უარი ფიბრინ-ლეიკოციტის ექსუდაციური რეაქციით ნეკროზული ქსოვილის საპასუხოდ. ამ პროცესში, Fibrinis- ისა და leukocytes- სთან ერთად ენდომეტრიუმის ჭურჭლისგან, თროფობლურ, თრომბოპლასტიკური ნივთიერებებითა და სისხლის წითელი უჯრედებისგან გამოირჩევა, რაც იწვევს საშვილოსნოს გამყოფი სისხლდენას. საშვილოსნოს სხეული რბილი ხდება, მიკეტრიუმის ტონი ქრება, კისრის ხსნის. ორსულობის ყველა ნიშანია (საშოში, საშვილოსნოს ყელის) ყველა ნიშნები.

ორსულობის გაზომვა - საშვილოსნოში მკვდარი ემბრიონის მიღების შედეგები

გრძელვადიანი (2-4 კვირის ან მეტი) საშვილოსნოს მკვდარი ემბრიონის მოძიებაში არსებობს autolysis, თრომბოპლასტიკური ნივთიერებების ნაკადი პაციენტის სისხლის ნაკადში და ვითარდება DVS სინდრომი. ეს ყველაფერი ორსულობის შეწყვეტისას მძიმე კოაგულოპათიური სისხლდენის განვითარების რისკია. ყველაზე არახელსაყრელი საშვილოსნოს ჰემოსტაზის პირობები გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფაზის ჰემოშაგული ცვლილებები ჰიპოკოაგულაციის მდგომარეობაშია და გამოხატულია მიმეტრიკით.

მკვდარი ნაყოფის ამოღების შედეგად წარმოქმნილი სირთულეები შეიძლება იყოს შიდა შიდა საშვილოსნოს სფეროში მდებარე ქოქოსის შენარჩუნების გამო. საშვილოსნოს სკრიპტის დაწყებამდე აუცილებელია ჰემოსტაზის სისტემის მდგომარეობის გამოძიება (განლაგებული კოაგულოგრაფიული). იდენტიფიცირებული დარღვევების მქონე (ჰიპერპერგაცია, ჰიპერკოაგულაცია, DVS სინდრომი), გამოსასწორებელი თერაპია აუცილებელია (ახლად გაყინული და სხვა კომპონენტები). სისხლძარღვთა პლატიტარული ობიექტების დონეზე ჰემოსტაზიოლოგიური დარღვევების სავალდებულო ხელს უწყობს დიკინებისა და ATP- ის გამოყენებას. პოსტოპერაციულ პერიოდში ნაჩვენებია პოსტოპერაციული პერიოდი, ანტიგრეგეგაციული და ანტიკოაგულანტური თერაპია (, კურალუტილი,). საშვილოსნოს ენერგეტიკული პოტენციალი მცირდება გლუკოზის, ვიტამინების, კალციუმის ქლორიდის ანტიპმაზმოდური პრეპარატების კომბინაციით.

ორსულობა - მკურნალობა

მკურნალობა. საშვილოსნოს ღრუში მკვდარი ემბრიონის დაგვიანებით საფრთხე არ არის მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ქალის სიცოცხლე და ამიტომ აქტიურ ტაქტიკას მოითხოვს. როგორც კი განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი, გრძელვადიანი კონსერვატიული პაციენტის შენარჩუნება სარისკოა.

საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ქალის შესაბამისი მომზადების შემდეგ (სამედიცინო და პრევენციული ღონისძიებების ჩატარების მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს შესაძლო განვითარების რისკის შემცირებას

გართულებები) საჭიროა განუვითარებელი ორსულობის შეწყვეტა. ორსულობის პირველი ტრიმესტრში:

1. საშვილოსნოს ყელისა და ვაკუუმური მისწრაფების გაფართოება.

2. საშვილოსნოს ყელის მომზადება პროსტაგლანდინებით ან ჰიდროფილური expanders და ვაკუუმური მისწრაფებით.

3. Prostaglandins- თან ერთად Antiproatagennes- ის გამოყენება.

ორსულობის II ტრიმესტრში:

1. საშვილოსნოს ყელისა და კონცეფციის პროდუქციის ევაკუციის გაფართოება საშვილოსნოს ყელის წინა მომზადებით.

2. თერაპიული აბორტი პროსტაგლანდინების ან ჰიპერტენზიული აგენტების შიდა და ექსტრაიმული ადმინისტრაციის დახმარებით.

3. პროსტაგლანდინთან კომბინაციაში ანტიპროგესტოგენის გამოყენება.

4. პროსტაგლანდინების იზოლირებული გამოყენება.

უშუალოდ აბორტის დროს ან მისი დასრულების შემდეგ, აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირების განხორციელება, რათა დარწმუნდეს, რომ ნაყოფისა და პლაცენტის ამოღება.

ნაყოფის კვერცხის გაუქმების შემდეგ, განუვითარებელი ორსულობის მიუხედავად, შერჩეული შეფერხების მეთოდის მიუხედავად, მიზანშეწონილია კომპლექსური ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის ჩატარება, მათ შორის კონკრეტული ანტიბაქტერიული, იმუნოკორორული და თერაპია.

განუვითარებელი ორსულობის თითოეული შემთხვევა მოითხოვს სიღრმისეულ შემოწმებას გენეტიკური, ენდოკრინული, იმუნური და ინფექციური პათოლოგიის მიმართ.

ორსულობა - სამედიცინო ღონისძიებები

განუვითარებელი ორსულობის მქონე პაციენტების ჩატარების ტაქტიკა ასეთია.

1. ემბრიონის (ნაყოფის) პათოგენეტიკური სიკვდილის ფაქტორების გამოვლენა.

2. აღმოჩენილი ფაქტორების აღმოფხვრა ან შესუსტება ორსულობის დროს:

o პაციენტთა დაგეგმვის ორსულობის, აგრეთვე ქალთა ადრეული გესტაციის მქონე ქალები უროგენალური ინფექციისთვის;

o სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაცია, რათა უზრუნველყოს მაღალი რისკის ჯგუფების თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიაში;

o ორსულობის ენდოკრინული გენეზის ინდივიდუალურად შერჩეული ჰორმონის თერაპიის დიფერენცირება;

o აუტოიმუნური დარღვევების განსაზღვრა (ლუპუს ანტიკოაგულანტის, ანტი-XG, ანტი-კარდოლიპინის ანტისხეულების განსაზღვრა, ანტიგრეგრანტებისა და / ან ანტიკოაგულანტებისა და გლუკოკორტიკოიდების ინდივიდუალური შერჩევა ჰემოსტასოგრამების კონტროლის ქვეშ.

3. ქალის ფსიქიკური მდგომარეობის ნორმალიზაცია (ჯანსაღი ცხოვრების წესის პროპაგანდა).

ორსულობა გაყინული ორსულობის შემდეგ

შემდგომი ორსულობის მქონე პაციენტების ჩატარების ტაქტიკა შემდეგნაირად.

1. არაინვაზიური მეთოდების გამოყენება: ულტრაბგერითი გამოკვლევა, Alpha-Fetoprotein Marker Serm Proteins, Chorionic Gonadotropin სისხლში ყველაზე ინფორმაციულ დროს.

2. აღნიშვნების მიხედვით - ქრომოსომალის განსაზღვრის ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი და ნაყოფის რიგი მონოგენური დაავადებების განსაზღვრა.

3. სამედიცინო და პრევენციული ღონისძიებების ჩატარების მიზნით:

o ინფექციური პროცესის აღმოფხვრა, კონკრეტული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის განხორციელება იმუნოკორექტორებთან ერთად;

o Autoantile პროდუქტების აღკვეთა - Gammaimmunoglobulin- ის ინტრავენური drip ადმინისტრაცია 25 მლ-ში მე -3 დღის განმავლობაში;

o hemostasiological დარღვევების აღმოფხვრა - antiagregants, პირდაპირი სამოქმედო ანტიკოაგულანტები.

სპონტანური აბორტი (miscarriage)

სპონტანური აბორტი (miscarriage) არის ორსულობის სპონტანური შეფერხება, სანამ მოხდება ეფექტური გესტაციური პერიოდის ნაყოფი.

რომლის განსაზღვრისას, აბორტი არის სპონტანური გაძევება ან ემბრიონის ან ნაყოფის მოპოვება 500 გ-მდე, რომელიც შეესაბამება 22 კვირის განმავლობაში გესტაციის პერიოდს.

ICD-10 კოდექსი

O03 სპონტანური აბორტი.
O02.1 ვერ მოხერხდა miscarriage.
O20.0 მუქარის აბორტი.

ეპიდემიოლოგია

სპონტანური აბორტი ორსულობის ყველაზე ხშირი გართულებულია. მისი სიხშირე მერყეობს ყველა კლინიკურად დიაგნოზირებული ორსულობის 10-დან 20% -მდე. ამ დანაკარგების დაახლოებით 80% ორსულობის 12 კვირის განმავლობაში ხდება. HCG- ის დონის განსაზღვრისას ორსულობის განსაზღვრისას, დანაკარგების სიხშირე 31% -მდე იზრდება და ამ აბორტების 70% ხდება, სანამ ორსულობა შეიძლება აღიარებული იყოს კლინიკურად. ორსულობის 1/3-ის სპორადიული ადრეული ხარვეზის სტრუქტურაში იგი შეწყდება 8 კვირის განმავლობაში ანამბრიკის ტიპის მიხედვით.

კლასიფიკაცია

კლინიკური მანიფესტაციები გამოირჩევა:

· აბორტის მუქარა;
აბორტი დაიწყო;
· აბორტი წასვლა (სრული და არასრული);
· NB.

სპონტანური აბორტების კლასიფიკაცია, რომელიც ოდნავ განსხვავდება რუსეთის ფედერაციაში, რომელიც აერთიანებს miscarriage- ს და აბორტის დაწყებას ერთ ჯგუფში - გარდაუვალი აბორტი (ანუ ორსულობის გაგრძელება შეუძლებელია) .

ეტიოლოგია

ორსულობის სპონტანური შეფერხების ეტიოლოგიის წამყვანი ფაქტორი არის ქრომოსომალური პათოლოგია, რომელთა სიხშირე 82-88% -ს მიაღწევს.

ქრომოსომალური პათოლოგიის ყველაზე ხშირი ვარიანტები ადრეული სპონტანური miscarriages არიან Autosomal Trisomy (52%), Monosomy X (19%), პოლიპლოიდი (22%). სხვა ფორმები აღინიშნება 7% შემთხვევაში. 80% შემთხვევაში, სიკვდილი პირველია და შემდეგ ხილის კვერცხის გაძევებაა.

მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანია ეტიოლოგიური ფაქტორების უმრავლესობა სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეტრონიდომეტრიტიტი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანის ლორწოვან გარსში და ნორმალური იმპლანტაციის თავიდან აცილებას და ხილის კვერცხის განვითარებას. ქრონიკული პროდუქტიული ენდომეტრიტი, უფრო ხშირად ავტოიმუნური გენეზისი, აღინიშნა ე.წ. რეპროდუქციული ჯანსაღი ქალების 25%, რომლებიც ორსულობის მიერ ხელოვნური აბორტის მიერ ორსულობის დარღვევით, ქალების 63.3% -ში ჩვეულებრივი აუტანებით და ქალთა 100% -ით.

სპორადული, ენდოკრინული, ინფექციური, იმუნოლოგიური ფაქტორების სხვა მიზეზების სხვა მიზეზებს შორის გამოირჩევა ნაცნობი miscarriage- ის მიზეზები.

ᲠᲘᲡᲙᲘᲡ ᲤᲐᲥᲢᲝᲠᲔᲑᲘ

ასაკი არის ერთ-ერთი მთავარი რისკის ფაქტორი ჯანსაღი ქალებში. 1 მილიონი ორსულობის შედეგების ანალიზში მიღებული მონაცემების მიხედვით, ქალთა ასაკობრივ ჯგუფში 20-დან 30 წლამდე ასაკის ჯგუფში, სპონტანური აბორტის რისკი 9-17% -ით, 35 წლის განმავლობაში - 20%, 40 წლამდე - 40% , 45 წლის - 80%.

პარიტეტი. ორ ორსულობის მქონე ქალებში და ისტორიაში ქალებში, miscarriage რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბადებული ქალები, და ეს რისკი არ არის დამოკიდებული ასაკში.

ისტორიაში სპონტანური აბორტების ყოფნა. Miscarriage რისკი ზრდის რიცხვის ზრდას, როგორც ასეთი. ისტორიაში ერთი სპონტანური miscarriage- ში, რისკი 18-20% -ით, ორი ხარვეზის შემდეგ 30% -ს მიაღწევს, სამი miscarriages - 43%. შედარებისთვის: ქალბატონში miscarriage რისკი, წინა ორსულობა, რომელთა წარმატებით დასრულდა, არის 5%.

მოწევა. დღეში 10 სიგარეტის მოხმარება დღეში ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის რისკს ზრდის. ეს მონაცემები ყველაზე მეტად მიუთითებს სპონტანური შეწყვეტის სპონტანური შეწყვეტის ქალთა ნორმალური ქრომოსომული კომპლექტით.

არა-სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ფონდების გამოყენება წინა კონცეფციაში. მონაცემები, რომლებიც მოიპოვეს იმპლანტაციის წარმატებისთვის GHG სინთეზის ზეწოლის უარყოფით გავლენას. წინა სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თანხის ოდენობის გამოყენებისას წინა კონცეფციაში, ხოლო ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, Miscarriages- ის სიხშირე 25% იყო 15% -ით, რომლებიც არ იღებდნენ ამ ჯგუფის ნარკოტიკებს.

ცხელება (ჰიპერთერმია). 37.7 ° C- ზე სხეულის ტემპერატურის ზრდა იწვევს ადრეული სპონტანური აბორტების სიხშირის ზრდას.

დაზიანება, მათ შორის პრენატალური დიაგნოსტიკის ინვაზიური მეთოდები (Choriocentesis, Amniocentesis, Corecentesis), რისკი 3-5% -ს შეადგენს.

კოფეინის გამოყენება. კოფეინის 100 მგ-ზე მეტი მოხმარებით (4-5 ჭიქა ყავა), ადრეული miscarriage რისკი იზრდება საიმედოდ, და ეს ტენდენცია ძალაშია ნაყოფის ნორმალური Karyotype.

ტერატოგენის (ინფექციური აგენტები, ტოქსიკური ნივთიერებები, ტერატოგენური ეფექტები) ეფექტები სპონტანური აბორტის რისკის ფაქტორად.

ფოლიუმის მჟავა დეფიციტი. ფოლიუმის მჟავის კონცენტრაციაში შრატში 2.19 ნგ / მლ (4.9 ნმოლ / ლ), სპონტანური აბორტის რისკი ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, რაც უკავშირდება პათოლოგიური ფორმირების უფრო დიდ სიხშირეს ნაყოფის Karyotype.

ჰორმონალური დარღვევები, თრომბოფილური სახელმწიფოები უფრო მეტი მიზეზების გამო არ არიან სპორადული, მაგრამ ნაცნობი miscarriage, ძირითადი მიზეზი, რომლისთვისაც დეფექტური Lutein ფაზა მოქმედებს.

მრავალრიცხოვანი პუბლიკაციების მიხედვით, 12-დან 25% -მდე ორსულობის შემდეგ სპონტანური აბორტის დასრულების შემდეგ.

კლინიკური სურათი და დიაგნოსტიკა

ძირითადად, პაციენტებს უჩივიან სქესის ტრაქტის სისხლდენას, ტკივილს მუცლის ბოლოში და ქვედა უკან, როდესაც მენსტრუაციის დაგვიანებით.

კლინიკური სიმპტომების მიხედვით, არსებობს საშიში სპონტანური აბორტი, რომელიც დაიწყო, აბორტი (არასრულყოფილი ან სრული) და NB.

მუქარის აბორტი გამოირჩევა მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის გაყვანის გზით, შეიძლება იყოს სქესობრივი გზით მწირი სისხლდენა. საშვილოსნოს ტონი გაიზარდა, საშვილოსნოს ყელის არ არის შემცირებული, შიდა ზევი დახურულია, საშვილოსნოს ორგანო ორსულობის ვადას შეესაბამება. ულტრაბგერითი, ნაყოფის გულისცემა ჩაწერილია.

ტკივილის აბორტისა და ვაგინიდან სისხლდენისგან უფრო გამოხატული, საშვილოსნოს ყელის არხი არის აჯარი.

აბორტის ერთად წასვლა, რეგულარული grapple ფორმის შემცირება myometrium განისაზღვრება. საშვილოსნოს სიდიდე ორსულობის სავარაუდო პერიოდში ნაკლებია, ორსულობის მოგვიანებით გაჟონვისთვის შესაძლებელია. შიდა და გარე ზევი ღიაა, საშვილოსნოს ყელის არხზე ნაყოფის კვერცხის ელემენტები ან საშოში. სისხლის გამონადენი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის, უფრო ხშირად.

არასრული აბორტი არის მდგომარეობა კონიუგატით, ნაყოფის კვერცხის ელემენტების საშვილოსნოში.

საშვილოსნოს სრული შემცირების არარსებობა და მისი ღრუს დახურვა იწვევს სისხლდენის გაგრძელებას, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში დიდი სისხლძარღვებისა და ჰიპოვოლემიური შოკის მიზეზი გამოწვეულია.

უფრო ხშირად, არასრული აბორტი შეინიშნება ორსულობის 12 კვირის შემდეგ, როდესაც miscarriage იწყება ეფექტით. საშვილოსნოს Bimanual შესწავლა, ორსულობის სავარაუდო პერიოდში ნაკლებია საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის არხი, საშვილოსნოს ულტრაბგერითი დახმარებით, ნაყოფის კვერცხის ნაშთები განისაზღვრება II ტრიმესტრში - ნაშთები პლაცენტური ქსოვილის.

სრული აბორტი უფრო ხშირად შეინიშნება ორსულობის გვიან პერიოდში. ხილის კვერცხი მთლიანად საშვილოსნოს.

საშვილოსნოს გაჭრა, სისხლდენა გაჩერდება. Bimanual შესწავლა, საშვილოსნოს კარგად დაუკავშირდა, ნაკლებია, ვიდრე გესტაციის, საშვილოსნოს ყელის არხი შეიძლება დაიხუროს. სრული miscarriage გამოყენებით ულტრაბგერითი, საშვილოსნოს განისაზღვრება. შეიძლება იყოს პატარა სისხლდენა.

ინფიცირებული აბორტი არის პირობები, რომლებიც თან ახლავს ცხელება, გაცილებით, დაავადებები, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სისხლიანი, ხანდახან გენიტალური ტრაქტისგან. ფიზიკურ ინსპექციაში, ტაქიკარდია, ტაძაფი, წინა მუცლის კუნთების კუნთების დეფანი, ბამანალური კვლევა - მტკივნეული, რბილი თანმიმდევრულობა საშვილოსნოსთან; საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა.

ინფიცირებული აბორტის საშუალებით (ბაქტერიული რადიაციული ინფექციების და აუტოიმუნური დარღვევების მქონე ქალებში, მეცხოველეობის მიერ ნაყოფის ანტენატალური გარდაცვალების შედეგად დაზარალებულთა ანტენატალური გარდაცვალების შედეგად დაზარალებულის ანტენატალური გარდაცვალების შედეგად, გენიტალური ინფექციების განმეორებითი ნაკადი) ინიშნება (50-100 Hamimun- ის 10% -იანი ხსნარი, 50- 100 მლ 5% Octagam Solution და ა.შ.). ასევე, ექსტრაკორპორალური თერაპია ასევე ხორციელდება (პლაზმაფერეზი, კასკადი პლასმატიტი), რომელიც დევს ფიზიკოქულურ სისხლძარღვებში (პათოგენური ავტოანტიბოდიების მოხსნა და იმუნური კომპლექსების გავრცელება). კასკადის plasmailtration- ის გამოყენება გულისხმობს პლაზმის მოცილების გარეშე. მკურნალობის არარსებობისას, შესაძლებელია ინფექციის განზოგადება salpingitis, ადგილობრივი ან დაღვრილი პერიტონიტის სახით, სეპტიციემია.

ორსულობის ორსულობა (ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი) - ორსულობის დროს ემბრიონის ან ნაყოფის გარდაცვალება 22 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს ღრუს კვერცხის ელემენტების გაძევების არარსებობის გამო და ხშირად საფრთხის ნიშნების გარეშე შეწყვეტისას. დიაგნოზის გამო, ულტრაბგერითი ხორციელდება. ორსულობის შეწყვეტის ტაქტიკა შერჩეულია გესტაციის პერიოდზე. აღსანიშნავია, რომ ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი ხშირად თან ახლავს ჰემოსტაზის სისტემის და ინფექციური გართულებების დარღვევით (იხ. თავი "არასასურველი ორსულობა").

ორსულობის I ტრიმესტრში მითითების სისხლდენისა და ტაქტიკის დიაგნოზში, სისხლის დაკარგვის სიჩქარისა და მოცულობის სიჩქარე გადამწყვეტ როლს ასრულებს.

ულტრაბგერითი, არასასურველი ნიშნები საშვილოსნოს ორსულობის ხილის კვერცხის განვითარების თვალსაზრისით:

· ემბრიონის გულის ნაკლებობა CTR- ზე 5 მმ-ზე მეტია;

· ემბრიონის არარსებობის არარსებობა სამი ორთოგონალური თვითმფრინავების მიხედვით, Transabdominal სკანირების დროს 25 მმ-ზე მეტი 25 მმ და 18 მმ-ზე მეტი ტრანსვაგინალური სკანირების დროს.

ორსულობის უარყოფითი შედეგის მითითებით დამატებითი ულტრაბგერითი ნიშნები მოიცავს:

· ანომალური YOLK ჩანთა, არ არის სათანადო gestation (მეტი), არარეგულარული ფორმის, ოფსეტური პერიფერია ან გაანგარიშებული;

· · ემბრიკოსი CSS ნაკლებია 100 წუთზე 5-7 კვირის განმავლობაში;

· რეტროპარაზიული ჰემატომის დიდი ზომები (ნაყოფის კვერცხის ზედაპირის 25% -ზე მეტი).

დიფერენციალური დიაგნოზი

სპონტანური აბორტი უნდა იყოს დიფერენცირებული საშვილოსნოს ყელის ან საშოდან კეთილგანწყობილი და ავთვისებიანი დაავადებები. ორსულობის დროს შესაძლებელია ენროპეციის სისხლდენა. საშვილოსნოს ყელის დაავადებების აღმოფხვრა, სარკეების ფრთხილი ინსპექტირება, საჭიროების შემთხვევაში, კოლპოსკოპია და / ან ბიოფსია.

სისხლის სექციები, როდესაც miscarriage განსხვავდება იმ anoint ციკლი, რომლებიც ხშირად აღინიშნება, როდესაც მენსტრუაციის დაგვიანებით. ორსულობის სიმპტომები არ არის, BSUBID HCG- ის გამოცდა უარყოფითია. ნორმალური ზომის საშვილოსნოს Bimanual შესწავლა, არ შეარბილა, კისერი მკვრივია, არა ციანოზური. ანამნეზი შეიძლება იყოს მენსტრუალური ციკლის მსგავსი დარღვევები.

დიფერენციალური დიაგნოზი ასევე ხორციელდება Bubble Drift და Ectopic ორსულობა.

ბუშტის დრიფტით ქალთა 50% -ში შეიძლება დამახასიათებელი იყოს ბუშტების სახით; საშვილოსნოს შეიძლება იყოს ორსულობის უფრო გრძნობა. დამახასიათებელი სურათი ულტრაბგერით.

ECTOPIC ორსულობასთან ერთად ქალებს შეუძლიათ შეაჩერონ სისხლდენა, ორმხრივი ან განზოგადებული ტკივილი; ხშირად დაუვიწყარი სახელმწიფოები (ჰიპოვოლელემია), ზეწოლის გრძნობა სწორი ნაწლავის ან ბუშტის, ტესტი BXHCH დადებითი. ერთად Bimanual შესწავლა, არსებობს soreness როდესაც მოძრავი მეტი საშვილოსნოს ყელის. მცირე ზომის საშვილოსნოს, ვიდრე უნდა იყოს შემოთავაზებული ორსულობის პერიოდში.

თქვენ შეგიძლიათ სათანადო შაქარი საშვილოსნოს მილის, ხშირად თაღოვანი შეშუპება. საშვილოსნოს მილის ულტრაბგერითი, ხილის კვერცხი შეიძლება განისაზღვროს, მისი შესვენების მქონე მუცლის ღრუს სისხლძარღვში. დიაგნოზის გასარკვევად, ნაჩვენებია მუცლის ღრუში უკანა ვაგინალური თაღოვანი ან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითი

ორსულობა 6 კვირა. დაიწყო miscarriage.

მკურნალობის ეპყრობა

აბორტის საფრთხის მკურნალობის მიზანი არის საშვილოსნოს რელაქსაცია, ორსულობის სისხლდენა და ორსულობის გაგრძელება საშვილოსნოს ემბრიონის ან ნაყოფის შემთხვევაში.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში, დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში, 12 კვირის განმავლობაში მუქარის miscarriage არ არის დამუშავებული, მიიჩნევს, რომ ასეთი miscarriages 80% არის "ბუნებრივი შერჩევა" (გენეტიკური დეფექტების, ქრომოსომული უკმაყოფილების).

რუსეთის ფედერაციაში, ორსული ქალების სხვა ტაქტიკა ზოგადად მიღებულია. ამ პათოლოგიით, საწოლის რეჟიმი (ფიზიკური და სექსუალური მშვიდობა) ინიშნება, სრული დიეტა, გესტაგები, მეთილქსანტინები და სიმპტომური მკურნალობა - ანტისპაზოდური პრეპარატები (, პაპევთან ერთად სანთლები), ბოსტნეული სედატიური პრეპარატები (მტვრის წყალქვეშა დეკორაციის, ვალერიან).

არა-მედია მკურნალობა

ორსული, ოლიგოპეპტიდების, პოლიუნოსტატირებული ცხიმოვანი მჟავების დიეტაში უნდა იყოს ჩართული.

მედიკამენტების მკურნალობა

ჰორმონის თერაპია მოიცავს ბუნებრივ მიკრონალიზებულ 200300 მგ / დღეში (სასურველი) ან დიდროგესტერონის 10 მგ დღეში ორჯერ, ვიტამინი E 400 მე / დღეში.

Drotaverina არის განსაზღვრული ტკივილი intramuscularly ზე 40 მგ (2 მლ) 2-3 ჯერ დღეში, რასაც მოჰყვა გარდამავალი ზეპირი ადმინისტრაციის დღეში 3 დან 6 ტაბლეტი დღეში (40 მგ 1 ტაბლეტი).

მეთილქსანტინს - (7 მგ / კგ სხეულის წონა დღეში). სანთლები პაპევთან ერთად 20-40 მგ დღეში ორჯერ გამოიყენება რექტალურად.

ორსულობის საფრთხის თერაპიის თერაპიის მიდგომები ფუნდამენტურად განსხვავდება რუსეთის ფედერაციაში და საზღვარგარეთ. უცხოური ავტორების უმრავლესობამ ორსულობის შეუსრულებლობა ორსულობისთვის 12 კვირის განმავლობაში ორსულობისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი თერაპიის გამოყენების ეფექტი - ნარკოტიკების (Antispasmodics, პროგესტერონის, მაგნიუმის პრეპარატების და ა.შ.) და არა ნარკოტიკების (დამცავი რეჟიმი) - არ არის დადასტურებული რანდომიზებული მულტექნიკური კვლევები.

ორსული აგენტების სისხლდენის განთავისუფლების მიზნით, ჰემოსტაზის (ეთმედია, Viscasol, Aminocaproic მჟავა, სხვა პრეპარატები), არ გააჩნია საფუძველი და დადასტურებული კლინიკური ეფექტები იმის გამო, რომ სისხლდენა დროს miscarriages გამოწვეულია ქოქონის რაზმი (ადრეული პლაცენტა ) და არა კოაგულაციის დარღვევები. პირიქით, ექიმის ამოცანაა ჰემოსტაზის დარღვევებისთვის სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად.

საავადმყოფოში შესვლისას, სისხლის ტესტი უნდა განხორციელდეს, სისხლის ჯგუფის და Resusperation- ის განსაზღვრა.

არასრული აბორტის შემთხვევაში, მდიდარი სისხლდენა ხშირად აღინიშნება, რომელშიც აუცილებელია საგანგებო ზრუნვის უზრუნველსაყოფად - ნარჩენი კვერცხების ხელსაწყოს ამოღება და საშვილოსნოს ღრუების კედლები. უფრო ფრთხილად არის საშვილოსნოს დაცული (სასურველია ვაკუუმუმი).

იმის გამო, რომ მას შეუძლია ჰქონდეს ანტიდურიური ეფექტი, საშვილოსნოს დაცვისა და სისხლდენის შეჩერების შემდეგ, ოქსიტოცინის დიდი დოზების დანერგვა უნდა შეწყდეს.

ოპერაციის პროცესში და მას შემდეგ, რაც მიზანშეწონილია ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენურად იზოტოონიკური ხსნარი ოქსიტოცინით (30 ერთეული 1000 მლ-ს საშუალებით) 200 მლ / სთ (ორსულობის ადრეულ პერიოდში, საშვილოსნოში ნაკლებად მგრძნობიარეა ოქსიტოცინით). იგი ასევე ხორციელდება ანტიბაქტერიული თერაპიის შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში, პოსტგემიური ანემიის მკურნალობა. ქალთა რიგი უარყოფითი სისხლი გააცნო იმუნოგლობულინის ანტიუსუსს.

სასურველია UZI მეთოდის საშვილოსნოს მდგომარეობის გაკონტროლება.

ორსულობის დროს სრული აბორტის მქონე 14-16-ზე ნაკლები აბორტი, სასურველია, რომ ჩატარდეს ულტრაბგერითი და, საჭიროების შემთხვევაში, საშვილოსნოს კედლების გადაფარვა, მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის კვერცხის ნაწილების მოძიების ალბათობა. მოგვიანებით თარიღებში, კარგად ჭრის საშვილოსნოს, scraping არ არის წარმოებული.

სასურველია ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა, ანემიის მკურნალობა იმუნოგლობულინის ანტიზუსების ქალთა ჩვენების და ადმინისტრირების მიხედვით, უარყოფითი სისხლით.

ქირურგია

NB- ის ქირურგიული მკურნალობა წარმოდგენილია თავი "არასასურველი ორსულობა".

პოსტოპერაციული პერიოდი

ქალები ისტორიაში (ენდომეტრიტი, salpingitis, ooforite, tubarial abscess, pelvioritonitis) ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა გაგრძელდეს 5-7 დღის განმავლობაში.

Resuscant- ნეგატიური ქალთა (ორსულობის პერიოდში Resuspend Partner- ის დროს) პირველი 72 საათის განმავლობაში ვაკუუმუმპირების შემდეგ ან ორსულობის დროს, 7 კვირაზე მეტია და მასაჟის არარსებობის შემთხვევაში, ანტიუსუსი 300 მკგ-ის დოზით (ინტრამუსკულური) არის განხორციელდა Resusat- ის არარსებობისას.

აცილება

Sporadic miscarriage კონკრეტული პროფილაქტიკის მეთოდები არ არსებობს. ნერვული მილის დეფექტების პრევენციისთვის, რომელიც ნაწილობრივ იწვევს ადრეული სპონტანური აბორტი, გირჩევთ ფოლიუმის მჟავის დანიშვნას 2-3 მენსტრუალური ციკლისთვის კონცეფციის დაწყებამდე და ორსულობის პირველ 12 კვირაში 0.4 მგ-ის ყოველდღიური დოზით. თუ წინა ორსულობის დროს ისტორიის დროს ქალის ნერვული მილის დეფექტების ისტორია აღინიშნება, პრევენციული დოზა უნდა გაიზარდოს 4 მგ / დღეში.

ინფორმაცია პაციენტისთვის

ქალები ინფორმირებულნი უნდა იყვნენ ორსულობის დროს ექიმთან მიმართვაში, როდესაც მუცლის გარეგნობა მუცლის გარეგნულად გამოჩნდება ქვედა უკან, გენიტალური ტრაქტის სისხლდენის შემთხვევებში.

შემდგომი მოვლა

საშვილოსნოს ან ვაკუუმუმის გადაღების შემდეგ რეკომენდირებულია ტამპონების გამოყენება და 2 კვირის განმავლობაში სქესობრივი კონტაქტისგან თავი შეიკავონ.

როგორც წესი, პროგნოზი ხელსაყრელია. ერთი სპონტანური miscarriage შემდეგ, მომდევნო ორსულობის დაკარგვის რისკი ოდნავ იზრდება და 18-20% -ით აღწევს ისტორიაში miscarriage- ის არარსებობისას. ორსულობის ორი ზედიზედ სპონტაციულ შეფერხების თანდასწრებით რეკომენდირებულია კვლევის ჩატარება სასურველი ორსულობის დაწყებამდე ამ ოჯახური წყვილისგან გაუსაძლის მიზეზების იდენტიფიცირების მიზნით.

გაყინული ორსულობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად, ხილის გაყინვა მოგვიანებით თარიღდება და ეს არის იმის გამო, რომ ორსული სხეული ექვემდებარება სხვადასხვა ინფექციებს (გრიპის, რუბელა, ჰეპატიტი) ან მომავალი დედა ქრონიკული დაავადებებისგან, როგორიცაა გულის დაავადება, ენდოკრინული ჯირკვლის დაავადება, ან ნაყოფის აქვს ანომალიები, რომლებიც არ შეესაბამება მის ცხოვრებას. გარდა ამისა, ამ პათოლოგიას შეუძლია სხეულის მერკური წყვილების განვითარება, წამყვანი, ანილინის ნაერთები.

ასევე გინეკოლოგიური პრაქტიკაში არსებობს ნაყოფის ნაყოფის შემთხვევების შემთხვევები მრავალჯერადი ორსულობის დროს, როდესაც ეს არის პირველი განვითარება ან სამმაგი, შემდეგ კი ერთი ემბრიონი კვდება და ღვთისმშობლის სახელმწიფოში ღვთისმშობლის სახელმწიფოში არსებობს, წაშალეთ დაბადების დროს. თუმცა, ეს სიტუაცია გართულებებით არის გართულებები, დედის სიცოცხლის საფრთხე და დარჩენილი ნაყოფები. აქედან გამომდინარე, ექიმები ყურადღებით დაიცვან ჯანმრთელობის მდგომარეობის ორსული და ნაყოფის განვითარება.

სირთულეების შემთხვევაში, ხელოვნური მშობიარობა გამოწვეულია. ადრეული თვალსაზრისით ოთხმოცდაათი პროცენტით, ასეთი ორსულობა სპონტანური აბორტის მთავრდება. თუ ეს არ მოხდა, ექიმები ქმნიან, ვაკუუმური მოპოვების ან აბორტის მიზეზს. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეუძლებელია თვითმმართველობის მედიკამენტების ჩართვა ან გაზომვის დროს ორსულობის დროს miscarriage, ის საშვილოსნოს ღრუსში ანთების საწინააღმდეგო დაავადებების განვითარებას ან ანთების საწინააღმდეგო დაავადებების განვითარებას.