რატომ ნაადრევი ბავშვი. ნაადრევი ჩვილების განვითარება და შედეგები

ორსულობის 28-ე და 37-ე კვირებში დაბადებული ჩვილი ნაადრევად ითვლება. მათი წონა 1000-2500 გ, სიმაღლე 35-46 სანტიმეტრია. სხეულის წონა 2.5 კგ-მდე ხშირად გვხვდება სრულწლოვან ახალშობილებში გაუმართაობით, ან როდესაც ორსული ქალი იყენებს ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს, თამბაქოს. ნაადრევი ასაკის ნიშნებია რბილი ყურძენი, მოკლე ფეხები, კანქვეშა ცხიმის ნაკლებობა, სხეულის გარკვეულ ნაწილებზე ბუშტის თმის ზრდა, წინა შრიფტის დიდი ზომა, ბავშვის გაფართოებული შუბლისა და პარიეტალური ტუბერკულოზები. რა თვისებები აქვს სხვადასხვა კატეგორიის ნაადრევი ჩვილების განვითარებას? რა შედეგები მოაქვს ნაადრევობას? მოდით გაერკვნენ.

ნაადრევი ჩვილები: სტატისტიკა

დღეს ნაადრევი დაბადება არ არის იშვიათი. უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში ეს მაჩვენებელი შედარებით სტაბილურია და ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 5-10% -ს შეადგენს.

თუ ვსაუბრობთ ნაადრევი ჩვილების გადარჩენის პროგრესზე, მაშინ მედიცინამ მნიშვნელოვანი ნაბიჯი გადადგა. 1950-იან წლებში ახალშობილებში გარდაიცვალა ჩვილების სამი მეოთხედი, რომელთა წონაც 1300 გრამზე ნაკლებია. გადარჩენილთა ნახევარი გონებრივი ჩამორჩენილობით ან განვითარების უნარშეზღუდულობით გაიზარდა. 80 წლის ასაკში ჩვილების 80%, რომელთა წონა 1500 გრამზე ნაკლებია, გადარჩა. შემდგომში მათ 15% -ზე ნაკლები განიცდიდა ზრდისა და განვითარების დარღვევებს. დღეს ნაადრევი ჩვილი 90% იზრდება გართულებების გარეშე.

უნდა იცოდეთ, რომ ჩვენს დროში ექიმები აცხადებენ ნაადრევადობის შემდეგ მიზეზებსა და რისკებს: მცირე შუალედები ორსულობებს შორის, ქალის ასაკი 20 წლამდე, მშობიარობა ან მკვდარი მშობიარობა წინა ორსულობებში, მრავალჯერადი აბორტი, მრავალჯერადი ორსულობა.

ნაადრევი ჩვილი: 28-30 კვირა

ნაადრევი ბავშვის ვადაა ორსულობის 28-30 კვირა - ეს არის ნაადრევადობის საშუალო ხარისხი. რა თქმა უნდა, 28 კვირამდე მშობიარობასთან შედარებით, ასეთ ახალშობილს გადარჩენის მეტი შანსი აქვს.

მაგრამ ამ ჩვილებში ფილტვები არ არის მწიფე სპონტანური სუნთქვისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, მათ დახმარება სჭირდებათ ვენტილაციის ან ჟანგბადით გამდიდრებული ჰაერის მუდმივი ნაკადის სახით. ნაადრევი საშუალო ხარისხის მქონე დაბადებული ჩვილების უმეტესობას ესაჭიროება ასეთი სამედიცინო და რესპირატორული დახმარება მოკლე პერიოდის განმავლობაში.

როდესაც ბავშვი ვენტილატორზეა, ის იკვებება ინტრავენური კათეტერით. თუ ბავშვი თავისთავად სუნთქავს, მაშინ ის იკვებება დედის რძით მილის საშუალებით, სანამ ის არ ისწავლის თავის წოვას.

სათანადო მოვლისა და სამედიცინო მეთვალყურეობის შედეგად, 28-30 კვირის ასაკში დაბადებული ჩვილი წარმატებით გადარჩება და ვითარდება. თანამედროვე მედიცინას დღეს შეუძლია გადაარჩინოს ჩვილები, რომელთა წონა კილოგრამზე ნაკლებია. ასეთ ნამსხვრევებს ათავსებენ სპეციალურ განყოფილებებში, ინკუბატორებში და უშვებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეულის წონა 2000-2300 გრამს მიაღწევს, ხოლო სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის საფრთხე ქრება.

ნაადრევი ჩვილი: საკეისრო კვეთის შემდეგ

ნაადრევი ახალშობილებში სუნთქვის სისტემის არამზაობა სუნთქვის დამოუკიდებელი ფუნქციონირებისთვის შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც სუნთქვის დარღვევების სინდრომი. ბავშვის ფილტვები უბრალოდ ვერ უმკლავდებიან სხეულის საჭირო რაოდენობით ჟანგბადის მიწოდებას. ეს თავს იჩენს არაღრმა და არარეგულარული სუნთქვით, რაც სავსეა რესპირატორული დაავადებების განვითარებით.

საკეისრო კვეთის ოპერაცია ყოველთვის არ მიმდინარეობს შეუფერხებლად. მიზეზი ჯანმრთელობის ის ცვლილებებია, რაც ოპერაციის ჩვენება გახდა. საკეისრო კვეთის დროს ახალშობილი შეიძლება დაშავდეს საშვილოსნოდან ამოღების დროს. ტრავმა არის ნერვული სისტემის შესაძლო დაზიანება საავტომობილო აქტივობისა და კუნთების ტონუსის გაუმართაობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარეზისა და დამბლის განვითარება. მსგავსი შედეგები წარმოიქმნება ჰიპოქსიის შედეგად, რომელსაც ჩვილი განიცდის ოპერაციის დროს. ამიტომაც ასეთ ბავშვს შეუძლია უფროსებზე ჯდომა და სეირნობა, სიარული და საუბარი მოგვიანებით. მოზარდობის ასაკში, საკეისრო კვეთის შედეგად დაბადებული ნაადრევი ჩვილი უფრო მგრძნობიარეა ვეგეტატიური სისხლძარღვოვანი დისტონიის მიმართ და მგრძნობელობა ამინდის ცვლილებების მიმართ, თავის ტკივილი და გონებადაქვეითება. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ ადრეული შიში. ზოგჯერ საკეისრო კვეთა არის ნაადრევი ბავშვის გადარჩენის ერთადერთი გზა, ამიტომ რისკები ყოველთვის გამართლებულია.

ნაადრევი ჩვილი: განვითარება

ჯანმრთელი ნაადრევი ბავშვი სწრაფად ვითარდება. როგორც ჩანს, ის თავის თანატოლებს ეწევა. 1500-2000 გრამი წონით დაბადებული ჩვილი სხეულის წონის გაორმაგებას სამი თვის განმავლობაში ახდენს. წელიწადში მათი წონა 4-6 ჯერ იზრდება. მსგავსი ჯანმრთელი ძვრები ხდება ზრდასთან ერთად. ასე რომ, პირველი წლისთვის, ზრდა იზრდება 27-38 სანტიმეტრით, მეორე წლის განმავლობაში - ყოველთვიურად 2-3 სმ-ით. როდესაც ასეთი ბავშვი ერთი წლისაა, მისი ზრდა ჩვეულებრივ 77 სმ-მდეა.

რაც შეეხება ფსიქომოტორული უნარების განვითარებას, 2 კგ-მდე დაბადებისას ის ჩამორჩება სრულწლოვან ბავშვებთან შედარებით. სიცოცხლის პირველ ან მეორე თვეში ნაადრევ ჩვილებს ბევრი სძინავთ, ცოტას მოძრაობენ, სწრაფად იღლებიან. 2 თვის შემდეგ იზრდება მათი აქტივობა, ისევე როგორც კიდურების დაძაბულობა. მათი თითები მუდმივად იჭერს მუშტს და გაასწორებს გაჭირვებით, ხოლო ცერი თითქმის არ იწევა. პრობლემის გამოსასწორებლად, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ ასეთ ბავშვს, გააკეთოთ სავარჯიშოები. ნაადრევ ბავშვს აქვს გაუაზრებელი ნერვული სისტემა. მას ხშირად შეუძლია შეშინდეს და მკაცრი ბგერებით იფეთქოს და თუნდაც უმიზეზოდ. ნაადრევი ჩვილების მთავარი მახასიათებელია იმუნიტეტის შემცირება, რაც ნიშნავს დაბალი წინააღმდეგობის გაწევას ნებისმიერი დაავადების მიმართ. ასეთ ბავშვებს აქვთ მიდრეკილება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების და შუა ოტიტის, რესპირატორული ინფექციების და ვირუსული დაავადებების მიმართ.

ნაადრევ ბავშვებთან კომუნიკაცია მათი განვითარების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ექიმები ზღუდავენ კომუნიკაციას და, ზოგადად, ასეთ ბავშვის მონახულებას დაბადებიდან პირველ დღეებში, რადგან მას სიმშვიდე სჭირდება. მაგრამ დედას აქვს უფლება იყოს ახლოს, უყუროს შვილს მინის კედლიდან. რამდენიმე ხნის შემდეგ, როდესაც მდგომარეობა სტაბილურია, ექიმები საშუალებას აძლევენ დედას, ბავშვი ხელში აიყვანოს, რადგან ეს კონტაქტი ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს განაგრძობს ბავშვის წინასწარ შეწყვეტილ საშვილოსნოსშიდა განვითარებას. საჭიროა მასთან საუბარი, ინსულტი, სიმღერები, მღერიან, როგორ გიყვარს. ეს არის ასეთი ბავშვის განვითარების საფუძველი. ახალშობილსა და დედას შორის ემოციური კონტაქტი აჩქარებს ბავშვის ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას. და მაშინაც კი, თუ ბავშვი არ პასუხობს ასეთ ქმედებებს, ეს არ ნიშნავს, რომ ყველაფერი უსარგებლოა. ის უბრალოდ ძალიან სუსტია რეაგირებისთვის. თქვენი მცდელობების ნაყოფი შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ბავშვთან ერთი თვის მუდმივი კომუნიკაციისა და ემოციური კონტაქტების შემდეგ.

ნაადრევი ჩვილების განვითარებას აჩქარებს რბილი, მშვიდი მუსიკა, ნათელი სათამაშოები საწოლში და სპეციალური ვარჯიშები.

ნაადრევი ჩვილი: შედეგები

ბუნებამ დადო დედის მიერ ბავშვის ტარება 40 კვირის განმავლობაში. და ცხადია, რომ ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებს განვითარების ბევრად მეტი პრობლემები აქვთ. რაც უფრო მოკლეა ორსულობის პერიოდი დაბადებამდე, მით უფრო მეტია ნაადრევი ჩვილებისთვის დამახასიათებელი დაავადებების განვითარების რისკი. მოდით გავეცნოთ ნაადრევი ასაკის შესაძლო შედეგებს:

1. განუვითარებელი ფილტვები. ისინი უდიდეს საშიშროებას წარმოადგენენ. ჩასუნთქვისთვის ჩვილს დიდი ძალისხმევა სჭირდება. ასეთ ჩვილებს სჭირდებათ ხელოვნური სუნთქვის მხარდაჭერა. მათი რესპირატორული ცენტრი სრულად არ არის ჩამოყალიბებული ტვინში. ამიტომ, ხშირად შეიძლება მოხდეს სუნთქვის გაჩერება (აპნოე).
2. გულის თვისებები. საშვილოსნოში ემბრიონის გული სისხლს არა ფილტვის არტერიაში, არამედ არტერიოზის სადინარში აორტისკენ უბიძგებს. სრულწლოვანი ბავშვის დაბადების შემდეგ, ეს სადინარი იზრდება და ნაადრევ ბავშვებში შეიძლება დარჩეს ღია, რაც ფილტვებსა და გულზე მომატებული სტრესით არის სავსე. ამ მდგომარეობას მედიკამენტები სჭირდება.
3. ინფექციები, მეტაბოლიზმი, სიბრმავე. ინფექციები ბევრად უფრო ხშირად ადევნებენ ნაადრევ ბავშვებს, რადგან ამას ხელს უწყობს იმუნური სისტემის უმწიფრობა. ვირუსული ინფექციები განსაკუთრებით საშიშია ასეთი ბავშვებისთვის. ნაადრევ ჩვილებს ხშირად აქვთ მეტაბოლური პრობლემები და ჰემოგლობინის ნაკლებობა. გარდა ამისა, ახალშობილთა ეს კატეგორია მგრძნობიარეა ბადურის დაზიანების, ანუ ნაადრევი ჩვილების რეტინოპათიის განვითარებისათვის. თუ ადრეულ ასაკში არ მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

ზემოთქმულიდან გამომდინარე, ნაადრევი ჩვილი უნდა დარჩეს ნეონატოლოგების სისტემატური მეთვალყურეობის ქვეშ იმ მომენტიდან, სანამ მათი ჯანმრთელობა საშიშროებას არ ექვემდებარება და სხეული მზად იქნება დამოუკიდებელი სიცოცხლისთვის.

განსაკუთრებით - დიანა რუდენკოსთვის

ვადაზე ადრე დაბადებული ჩვილები კი ხშირად იწვევს მათი მშობლების ძალიან შეშფოთებას მათი ჯანმრთელობის გამო. რა შეგვიძლია ვთქვათ იმ პატარა "ჩქარობებზე", რომლებიც "გასვლას" ვადაზე ადრე ჩქარობენ. მართლაც, ნაადრევი ჩვილის მშობლებს ბავშვობაში სერიოზული პოტენციური დაავადებები და გართულებები აქვთ, რომლებზეც მათ სულ მცირე წარმოდგენა უნდა ჰქონდეთ. როგორც იმ ლამაზ და ზუსტ გამონათქვამში: "ფრთხილად, მაშინ უკვე შეიარაღებული" ...

ხშირად, ნაადრევი ჩვილი მოთავსებულია სპეციალურ ინკუბატორულ ინკუბატორებში, სადაც შენარჩუნებულია სპეციალური ტემპერატურა, ტენიანობა და ჟანგბადის რეჟიმი.

ნაადრევი ჩვილების თავისებურებები

ორსულობის 37-ე კვირას დაბადებული ჩვილი ნაადრევად ითვლება. ასეთ ბავშვებს ძალიან ადრე გაატარებენ თავიანთი "ადრეული" ცხოვრების პირველ თვეებში - ყოველივე ამის შემდეგ, მათ არა მხოლოდ მოუწევთ ინტენსიურად დაეწიონ თანატოლებს, არამედ მამაცურად გაუწიონ წინააღმდეგობა ბევრ პოტენციურად საშიშ პათოლოგიას. ჩვენ დეტალურად გითხრათ მათ შესახებ ყველაზე გავრცელებული.

ხშირად, დაბადების შემდეგ, ნაადრევი ჩვილი მოთავსებულია საავადმყოფოში გარკვეული დროის განმავლობაში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, სადაც ნეონატოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან მათ ჯანმრთელობას და ასევე იღებენ ზომებს ნაადრევი ჩვილების აღსაზრდელად.

დრო, რომელსაც ნაადრევად დაბადებული ბავშვი საავადმყოფოში გასატარებლად და საექთნოდ გაატარებს, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ”პატარა” დაიბადა. საშუალოდ, რუსეთის კლინიკებში, ნაადრევი ჩვილების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, ბავშვები 15-დან 45 დღემდე ატარებენ.

ბევრ ნაადრევ ახალშობილს გარკვეული დროით არ აქვთ წოვის რეფლექსი - ასეთი ჩვილი იკვებება სპეციალური ზონდის დახმარებით. ზოგიერთს არ შეუძლია სუნთქვა საკუთარ თავზე - ისინი დაკავშირებულია შესაბამის აღჭურვილობასთან.

ყველაზე მეტად ნაადრევი ჩვილების მნიშვნელოვანი მახასიათებლებიეხება:

• გაუაზრებელი ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს), რომელიც გამოხატულია ბავშვის ლეტალგიაში, ხელების და ფეხების ქაოტურ მოძრაობებში, წოვის რეფლექსის არარსებობაში;
• არ არის ჩამოყალიბებული კუჭ-ნაწლავის სისტემა, ზედმეტად მცირე კუჭის მოცულობა და განუვითარებელი ნაწლავის კუნთები;
• თერმორეგულაციის გაუაზრებელი უნარი (სწორედ ამიტომ, ნაადრევი ჩვილების უმეტესობას სჭირდება თბილ და ტენიან ქილებში დარჩენა);
• განუვითარებელი რესპირატორული სისტემა (ძალიან ნაადრევ ახალშობილებში, როგორც წესი, დაბადების დროს, ფილტვები ვერ გახსნიან და ვერ ივსებიან ჰაერით), რაც გამოხატულია ზედაპირულ "გაბრაზებულ" სუნთქვაში და სუნთქვის გაჩერებებში გადატვირთვა (მაგალითად, ტირილის გამო);
• გაუაზრებელი კანი, რომელიც ძალიან მოწყვლადია მიკრობების მიმართ და ადვილად ზიანდება ნორმალური შეხების დროსაც კი.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ნეონატოლოგების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, ნაადრევი ბავშვი ინახება მანამ, სანამ მისი სასიცოცხლო და ფიზიკური მაჩვენებლები არ მიუახლოვდება ბავშვის ნორმებს.

და, რა თქმა უნდა, საავადმყოფოებში მეძუძურ და მეძუძურ ნაადრევ ბავშვებთან ერთად ტარდება საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა სერიოზული დაავადებების დასადგენად. ასე რომ, ნაადრევი ჩვილებში ყველაზე ხშირად შემდეგი პათოლოგიები ვლინდება:

განუვითარებელი ფილტვები და რესპირატორული პათოლოგიები

ახალშობილთა უმეტესობაში ფილტვები იქმნება ორსულობის 36 კვირაში. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გამონაკლისები, ყველა ბავშვი ინდივიდუალურად ვითარდება. თუ დედამ უკვე იცის, რომ ბავშვი ნაადრევად დაიბადება, მას შეუძლია შეუკვეთოს ამნიოცენტეზის პროცედურა (ამნიოტიკური სითხის ნიმუშის აღება ლაბორატორიული კვლევისთვის), რომლითაც შეგიძლიათ ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის დონის შემოწმება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფში ფილტვების ფორმირების დასაჩქარებლად, დედებს მშობიარობამდე შეიძლება გაუკეთონ სტეროიდები. ნაადრევი ბავშვი, რომლის ფილტვები ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, რისკის წინაშე დგას შემდეგი გართულებები:

• რესპირატორული დისტრეს სინდრომირაც იწვევს ბავშვის მკვეთრ, არარეგულარულ სუნთქვას. ამ შემთხვევაში ნაადრევი ჩვილი მეძუძური ხორციელდება ფილტვების დამატებითი ჟანგბადის მომარაგებით (სუნთქვის საყრდენი აპარატი), რესპირატორის გამოყენებით, ან სასუნთქი გზებში მუდმივი დადებითი წნევის შექმნით, ან ტრაქეის ინტუმირებით. მძიმე შემთხვევებში ახალშობილს ეძლევა სურფაქტანტის დოზა, რომელსაც ფილტვები აკლია.
• ახალშობილთა გარდამავალი ტაქიპნეა, ანუ სწრაფი არაღრმა სუნთქვა. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ნაადრევ ბავშვებში, ისევე როგორც სრულწლოვან ბავშვებში. ამ შემთხვევაში ნაადრევი ბავშვის მეძუძური მკურნალობა, როგორც წესი, ხდება სამედიცინო ჩარევის გარეშე და გრძელდება რამდენიმე დღე. სანამ ახალშობილის სუნთქვა დაუბრუნდება, გამოიყენება ინტრავენური კვება.
• ფილტვების ბრონქოპულატორული დისპლაზია ხდება ახალშობილის ფილტვების დაზიანების დროს. სამწუხაროდ, როდესაც ნაადრევი ჩვილები ვენტილატორით მკურნალობენ, მათი ფილტვები სისუსტის გამო, ყოველთვის ვერ უძლებენ მოწყობილობის მიერ წარმოქმნილ მუდმივ ზეწოლას. ნაადრევი ჩვილები, რომლებსაც ვენტილირება აქვთ ოცდარვა დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, BPD– ის განვითარების მაღალი რისკის წინაშე დგანან.

ნაადრევი ჩვილების პნევმონია

კიდევ ერთი რთული შედეგი, რომელსაც ხშირად აწყდებიან ნაადრევი ჩვილი, არის პნევმონია. ეს გამოწვეულია ინფექციით ფილტვების მიდამოში, რომელიც მონაწილეობს ნახშირორჟანგისა და ჟანგბადის გაცვლაში. შედეგად მიღებული ანთება ამცირებს ჰაერის გაცვლისთვის ხელმისაწვდომი სივრცის რაოდენობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ბავშვის სხეული არ მიიღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას.

ამ შემთხვევაში, ნაადრევი ჩვილების მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკებს, დამატებით ჟანგბადს და ინტუბაციას. თუ პნევმონია დროულად არ განიხილება, ის შეიძლება გარდაიქმნას ფატალურ ინფექციად ან გამოიწვიოს სეფსისი ან.

აპნოე და ბრადიკარდია

აპნოე და ბრადიკარდია ასევე ნაადრევი ჩვილების ძალიან ხშირი დაავადებებია. აპნოე არის მოკლევადიანი სუნთქვის გაჩერება. საავადმყოფოებში სპეციალისტები ყოველთვის მზად არიან ამ სიტუაციისთვის: თუ ნაადრევი ბავშვი არარეგულარულ სუნთქვას განიცდის და პაუზები 10-15 წამს მიაღწევს, მაღვიძარა გაისმის რეანიმაციულ განყოფილებაში, სადაც ის მეძუძობს, ექიმებს დახმარებისკენ მოუწოდებენ.

ბრადიკარდია არის გულისცემის შემცირება. სცენარი იგივეა: თუ ნაადრევი ბავშვის გულისცემა წუთში 100 დარტყმაზე დაბლა დაეცემა, განგაშის გააქტიურებაც ხდება.

მეძუძური ნაადრევი ჩვილების განყოფილებებში სპეციალური აღჭურვილობა 24 საათის განმავლობაში აკვირდება ჩვილების ყველა სასიცოცხლო მაჩვენებელს.

როგორც წესი, ახალშობილის ზურგზე ნაზი ტერფი ეხმარება "შეახსენოს" მას კვლავ სუნთქვა და ასევე ზრდის გულისცემას. მაგრამ ზოგჯერ ბავშვს უფრო სერიოზული სპეციალიზებული დახმარებაც სჭირდება.

ნაადრევი ჩვილების ინფექციები

დროულად დაბადებული ჩვეულებრივი ჩვილი დაცულია უმეტეს ინფექციებისგან არა მხოლოდ დედის დედის რძეში და დედის ნაწილობრივი იმუნიტეტით, არამედ ორი სასიცოცხლო ორგანოს - კანისა და სასუნთქი სისტემის მიერ. ეს და სხვა ჩვეულებრივ ხელს უშლის მრავალი ვირუსის და ბაქტერიის შეღწევას დაუცველ ორგანიზმში. მაგრამ ნაადრევი ბავშვი, არსებობს გარკვეული განუვითარებლობა - როგორც რესპირატორული სისტემა, ასევე კანის სიმწიფე.

ნაადრევი ჩვილების ინფექციების განვითარების მაღალი რისკი არის მეორე მიზეზი, რის გამოც ეს ჩვილი გარკვეული დროით ინახება ციხეებში. ეს ინკუბატორი საწოლები არა მხოლოდ ქმნის ხელსაყრელ კლიმატს ბავშვების გარშემო, არამედ იცავს მათ ინფექციებისგან.

ინტრავენტრიკულური სისხლდენა (IVH)

34 კვირამდე ასაკის დაბადებულ ბავშვებს ტვინში ინტრავენტრიკულური სისხლდენის რისკი აქვთ. ფაქტია, რომ მშობიარობის დროს სისხლძარღვებში ზეწოლა იმდენად მკვეთრად იცვლება, რომ სუსტმა ჭურჭლებმა ვერ გაუმკლავდნენ მას. მომავალში, IVH შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენა და სწავლის სირთულეები.

ინტრაკრანიალური სისხლდენა ხდება დაახლოებით ყოველი მესამე ბავშვში, რომელიც დაიბადა ორსულობის 24-26 კვირაში. თუ ნაადრევი მშობიარობა გარდაუვალია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ორსულ ქალს მედიკამენტები ახალშობილებში მწვავე ქალასშიდა სისხლდენის რისკის შესამცირებლად.

ნაადრევი რეტინოპათია

ეს არის უკიდურესად საშიში დაავადება, რომელიც ახდენს ნაადრევი ჩვილების თვალში განუვითარებელ სისხლძარღვებსა და კაპილარებს. ნაადრევი რეტინოპათია შეიძლება იყოს მსუბუქი, თვალსაჩინო დეფექტების გარეშე, ან შეიძლება იყოს მძიმე ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნით (ნეოვასკულარიზაცია) და გამოიწვიოს ბადურის გამოყოფა, ზოგჯერ კი სიბრმავე.

რეტინოპათია, რომელიც მომავალში შეიძლება ბავშვში გადაიზარდოს მაღალი მიოპიით, ნაადრევი ჩვილების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და გავრცელებული დაავადებაა.

მსუბუქი რეტინოპათიის მკურნალობისას ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური წვეთების კურსი (ვიტამინი ან ჰორმონალური პრეპარატები). რთულ შემთხვევებში ისინი მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას, რომლის მიზანია ბადურის გამოყოფის შეჩერება. და

რეალობის ტკბილი მიზეზი არ არსებობს - უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევი ბავშვი და მისი მშობლები სერიოზული განსაცდელების წინაშე აღმოჩნდებიან ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ნაადრევი ბავშვი განწირულია მტკივნეული არსებობის, ქრონიკულად ცუდი ჯანმრთელობისა და მრავალი პათოლოგიისთვის.

ფრთხილად და მოწიწებით ზრუნვით, მოთმინებისა და სიყვარულის თანდასწრებით, ადეკვატური და დროული სამედიცინო ჩარევის დახმარებით, ნაადრევი ჩვილი არამარტო სწრაფად "ეწევიან" თანატოლების განვითარებას, არამედ არც მომავალში განსხვავდებიან მათგან .

თავად განსაჯეთ: თანამედროვე რუსეთში ყოველ ას ახალშობილზე 7 ნაადრევი ჩვილია. და თუ ამ ორ წელს გადაცილებულ ბავშვებს შეხვდებით, ალბათ ვერ შეძლებთ დაადგინოთ - რომელი მათგანი დაიბადა დროულად და რომელი - ცოტათი შევარდა ახალი ცხოვრებისკენ ...

სხვადასხვა გარემოების გამო, ნაადრევი ჩვილი იბადება. ასეთი ნატეხების განვითარება სრულფასოვან ბავშვებთან შედარებით განსხვავებულად ხდება. ყველა პირობების სათანადო დაცვით, თორმეტი თვის ასაკში, ასეთი crumbs შეესაბამება განვითარებას ახალშობილებში, რომლებიც დაბადებულია ვადაში.

კონტაქტში

ნაადრევი ჩვილების გარე მახასიათებლები

როგორ იზრდება ნაადრევი ჩვილი?

ვადის დადგენილზე ადრე დაბადებული ჩვილების მახასიათებლების შესწავლის დაწყებამდე უნდა შეისწავლოთ მათი დამახასიათებელი ნიშნები.

მითითებული ჯგუფის ჩვილებისთვის აშკარად გამოირჩევა:

• ლეთარგიის და სისუსტის გამოვლინება;
• მცირე ზრდა;
• მასის მცირე მნიშვნელობები;
• კანის ნაკლებობაშრიფტებზე;
• სხეულის გამოხატული სიწითლე;
• auricles- ის თხელი ფენა;
• დიდი შრიფტის გადაადგილება;
• "ლანგის" არსებობა - რბილი თმის შეკვრა;
• გარე სასქესო ორგანოების ფორმირების ნაკლებობა;
• არაპროპორციულად დიდი თავი;
• უზარმაზარი მუცელი დაბალი ჭიპით;
• გამჭვირვალე თხელი ფრჩხილის ფირფიტები;
• მოკლე ხელები, ფეხები და კისერი.

აღწერილი ნიშნები მიუთითებს ბავშვის არასრულ განვითარებაზე და მისი შემდგომი ფორმირებისთვის კომფორტული პირობების შექმნის აუცილებლობაზე. ყველაზე ხშირად, ნაადრევი ბავშვის წონა არ აღემატება ორ კილოგრამს.

Მნიშვნელოვანი!ახალშობილთა ნაადრევი არ არის პათოლოგია, მაგრამ მხოლოდ ადრეული მშობიარობის შედეგია.

ასეთ ვითარებაში მშობლებმა ყველა ძალისხმევა უნდა მოახდინონ ბავშვის დროულ განვითარებაზე.

განვითარების მახასიათებლები

როგორ ვითარდება ნაადრევი ჩვილი? ნაადრევი ჩვილი ითვლება ორსულობის ოცდაოთხი კვირიდან. ამ ჯგუფის ბავშვების განვითარებას აქვს საკუთარი ნიუანსი, რაც შემდეგში გამოიხატება:

1. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სპეციალური ტიპი. ნერვული სისტემის ფუნქციონირება განსხვავდება ნორმალური ახალშობილების ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისგან. ამიტომ, ვადაზე ადრე დაბადებული ჩვილი ითხოვს ყურადღებას, განსაკუთრებით დედისგან. თქვენ უნდა შექმნათ მაქსიმალური კომფორტი სახლში და გარშემორტყმოთ ბავშვი მზრუნველი და სიყვარულით.
2. ქცევითი უნარების გვიან განვითარება. დადგენილ ვადაზე ადრე დაბადებული ბავშვები ქცევის უნარებს უფრო გვიან სწავლობენ, ვიდრე თანატოლები. მაგალითად, როდესაც ბავშვი ორსულობის ოცდათორმეტ კვირაში გამოჩნდა, მისი თანატოლების ჩამორჩენის ხანგრძლივობა მინიმუმ სამი თვეა.
3. კურსების გამოყენება. თუ დაბადებული ნამსხვრევების წონა არ აღემატება ერთნახევარ კილოგრამს, მაშინ მისი შემდგომი განვითარებისათვის იგი ნამდვილად არის საჭირო დოქების გამოყენება... კომაროვსკი თვლის, რომ მხოლოდ კუვეზების პირობები იძლევა ბავშვის ჯანმრთელ წონაში გაზრდას, ვინაიდან ისინი მაქსიმალურად ახლოს არიან საშვილოსნოში. სხეულის წონის ორ კილოგრამამდე ზრდა იწვევს ბავშვის გადაადგილებას საწოლში, სპეციალური გათბობით.

ნაადრევი ჩვილებისთვის თერმორეგულაციური პირობების გამოყენება ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ეს პირდაპირ აისახება ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.

ნაადრევი ჩვილი უნდა ინახებოდეს ოთახში, სადაც თერმული რეჟიმი არ ვარდება. ოცი გრადუსის ქვემოთცელსიუსით, ხოლო ტენიანობა ორმოცდაათ პროცენტზე ნაკლებია.

ნაადრევი ჩვილების განვითარების თავისებურებები დეტალურად არის შესწავლილი მრავალი მაგალითის გამოყენებით.

ასეთი მტვრევის დედები უნდა გაეცნონ სპეციალურ ლიტერატურას და გააკონტროლონ მათი განვითარების განვითარება.

ნაადრევი ჩვილის განვითარების გადახრა ან ხანგრძლივი შეფერხება არის დაუყოვნებელი სიგნალი პედიატრთან ვიზიტი. ეს თავიდან აიცილებს არასასურველი შედეგების გამოჩენას და ზოგჯერ ის გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს.

როგორ ვითარდებიან ისინი თვეების მიხედვით

ნაადრევი ჩვილები დაბადების შემდეგ გარკვეულწილად განსხვავებულად ვითარდებიან, ვიდრე მათი თანატოლები. თავდაპირველად, მათი სხეული ცდილობს დანიშნულ წონას მოიპოვოს და ორგანოები "ხელახლა ჩამოაყალიბოს". ნაადრევი ბავშვის განვითარება თვეების მიხედვით წელიწადში ნათლად ჩანს შემდეგ ცხრილში.

ბავშვის ასაკი დაბადებიდან	Დაბადებიდან
	იწონის 1 კგ-ზე ნაკლები	იწონის 1.5 კგ	იწონის 2 კგ	იწონის 2.5 კგ
	წონის მომატება გრამებში
ყოველთვიურად	180	190	190	300
ორთვიანი	400	650	750	800
სამი თვე	650	650	750	750
ოთხი თვის განმავლობაში	600	650	850	750
ხუთი თვე	650	750	800	700
ექვსი თვე (ნახევარი წლის)	750	800	700	700
შვიდი თვე	500	950	600	700
რვა თვე	500	600	700	700
ცხრა თვე	500	600	700	700
ათი თვე	450	500	400	400
თერთმეტი თვე	500	300	500	400
Ერთი წლის	450	350	450	300

ცხრილი ასახავს თვეების განვითარებას სხეულის წონის ყოველთვიური ზრდის სახით. მოცემული მონაცემები საშუალოა და შეიძლება განსხვავდებოდეს ცალკეულ შემთხვევებში.

ადრეული დაბადებისას ახალშობილის წონის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგს ნაადრევი კატეგორიები:

1. სხეულის წონა ორი ათასი გრამიდან ორნახევარი ათასი გრამია. პირველ კატეგორიას მიეკუთვნება ორსულობის ოცდამეექვსე და ოცდამეშვიდე კვირას შორის დაბადებული ჩვილები. თორმეტი თვის ასაკში ასეთი ბავშვების მასა იზრდება. მინიმუმ ოთხჯერ.
2. წონა ერთი და ნახევარი ათასი გრამიდან ორი ათასი გრამი. ამ კატეგორიაში შედის ორსულობის ოცდათორმეტიდან ოცდათხუთმეტი კვირის დაბადებული ჩვილები. წელიწადში, აღწერილი crumbs წონა იზრდება მინიმუმ ხუთჯერ.
3. ჩვილების მასა არის ათასი გრამიდან ერთნახევარი ათასი გრამი. "ღრმად ნაადრევი ჩვილი" - ამ კატეგორიის ჩვილები. ისინი ორსულობის ოცდაათი კვირის წინ იბადებიან. თორმეტი თვის ასაკში მათი სხეულის წონა თავდაპირველთან შედარებით მინიმუმ ექვსჯერ გაიზარდა.
4. ათასი გრამზე ნაკლები წონის ბავშვები. ექვსი თვის ასაკის ჩვილებს აქვთ სხეულის უკიდურესი წონა. სათანადო მოვლის შემთხვევაში, ისინი წელში რვაჯერ იმატებენ წონაში.

ყველა ნაადრევი ბავშვი არის ორსული ქალის არასწორი ქცევის ან მასში პათოლოგიების არსებობის შედეგი. ამიტომ, თქვენ არ უნდა უჩივლოთ სხვებს, არამედ თავი მოიყარეთ და დაიწყეთ ახალშობილზე სათანადო ზრუნვა, თუ ეს არ გამოუვიდათ ის საშვილოსნოში ყოფნის დროს.

ნაადრევ ჩვილებს უწოდებენ ბოლო მენსტრუალური პერიოდის თარიღამდე დაბადებულ და 2500 გრამზე ნაკლები წონის ბავშვებს. ნაადრევადობა 4 გრადუსია ბავშვის დაბადების გესტაციური ასაკისა და წონის მიხედვით:

I ხარისხი - 35-37 კვირაში დაბადებული ნაადრევი ჩვილი 2000-2500 გრამიანი წონის მქონე;

II ხარისხი - 32-34 კვირაში დაბადებული ნაადრევი ჩვილი 1500-2000 გრამი წონით;

III ხარისხი - ღრმად ნაადრევი ჩვილი, დაბადებული 29-31 კვირაში, 1000-1500 გრამი წონით;

IV ხარისხი - უკიდურესად ნაადრევი ჩვილი, დაბადებული 29 კვირამდე, 1000 გრამზე ნაკლები წონით.

რა თქმა უნდა, ასეთი ბავშვებისთვის წონის მომატება ბავშვის ფიზიკური განვითარების და ჯანმრთელობის ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია. წონის კარგი მომატება შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის კარგად დამკვიდრებული ჯანსაღი კვებით, რომელიც დააკმაყოფილებს მის ენერგეტიკულ ხარჯებს, როდესაც ბავშვი მიიღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, მიკროელემენტს და დამცავ კომპლექსს. კვების დროს სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას ბავშვის კუჭ-ნაწლავის მოუმწიფებლობის, დაბალი ფერმენტული აქტივობის, კუჭის მიერ საკვებზე უარის თქმის, ყლაპვის ნაკლებობისა და რეფლექსების წოვის გამო. პრობლემიდან გამომდინარე, ექიმები ბავშვს მილის საშუალებით აჭმევენ, იყენებენ პარენტერალურ კვებას, როდესაც საკვებს ხსნიან ინტრავენურად.

საუკეთესო რამ არის დედის დედის რძე... მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ რძე ეგუება ბავშვის საჭიროებებს, რადგან ქალის რძეს, რომელმაც ვადაზე ადრე გააჩინა, აქვს საკუთარი უნიკალური შემადგენლობა, ადაპტირებული ნაადრევი ბავშვისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს არ შეუძლია ძუძუს წოვა, ის იკვებება გამონაყარი რძით, მას შემდეგ, რაც ბავშვი ისწავლის წოვას და მერცხალს (ჩვეულებრივ, როდესაც მას 1,6 კგ მოიმატება, ეს რეფლექსები იჩენს თავს), ის თანდათან გადადის ჯერ ნაწილობრივ და შემდეგ სრული ძუძუთი კვება. თუ ძუძუთი კვება შეუძლებელია, ბავშვი გადაეცემა დონორულ რძეს ან ნაადრევი ჩვილების სპეციალურ ადაპტირებულ ნარევს. წონის მომატების მაჩვენებლები განსაზღვრავს კვების ხარისხს და სისრულეს, დამატებითი კვების დანერგვის ან გაუქმების საჭიროებას.

ნაადრევი ჩვილებისთვის ექიმები იყოფა 3 მთავარ ეტაპად, რომლებიც განსხვავდება ბავშვის კვების საჭიროებებით და წონის მატებით.

1 ეტაპზე ახალშობილი არ იძენს, მაგრამ წონაში იკლებს... ეს ყველა ბავშვის ფიზიოლოგიური მახასიათებელია, მაგრამ თუ სრულწლოვანი ბავშვი ჩვეულებრივ კარგავს წონის 5-6%, მაშინ ნაადრევი ბავშვი 1.5 კგ-ზე მეტი წონით - 10% და ღრმად ნაადრევი ბავშვი წონით 1.5 კგ-მდე - 15%. ეს პერიოდი, ჩვეულებრივ, დაბადებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში გრძელდება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პერიოდში საკვების რაოდენობა მინიმალურია, მან უნდა უზრუნველყოს crumbs სხეულის ყველა საჭირო ნუტრიენტები.

მე -2 ეტაპზე მიიღწევა წონის მუდმივი მომატება, თუნდაც საშვილოსნოსშიდა პერიოდის დონეზე... როდესაც ბავშვის მდგომარეობა სტაბილურდება, მას შეუძლია დამოუკიდებლად წოვდეს მკერდი ან ბოთლი, მიაღწია 2,5 კგ წონას, დედა და მისი ბავშვი გაწერეს ნაადრევი ჩვილების განყოფილებიდან. კვირაში წონის მომატება უნდა იყოს 125-200 გრამი, რაც დამოკიდებულია ბავშვის წონის დაბადებისას. ზრდის გაანგარიშება შემდეგია: + 15 გ / კგ დღეში.

მე -3 ეტაპზე ბავშვის წონა ნორმალიზდება, პერიოდი გრძელდება ერთ წლამდე (ღრმად ნაადრევი ჩვილებისთვის უფრო გრძელია). ამ პერიოდში მშობლების ამოცანაა უზრუნველყონ ბავშვის ადეკვატური კვება საკმარისი რაოდენობით კალორიებით და ყველა საკვები ნივთიერებით, რაც საჭიროა ბავშვის ზრდისთვის, რადგან ნაადრევი ბავშვი უნდა განვითარდეს უფრო ინტენსიურად, რომ დაეწიოს თანატოლები. ჩვეულებრივ, თუ ბავშვი დადგენილია 1 თვით ადრე, მაშინ ის თანატოლებს ეწევა 1 წლით, 2 თვით ადრე - 2 წლით და 3 თვით - 3 წლით.

ქვემოთ მოცემულია ნაადრევი ჩვილების წონის მომატების ცხრილი, ასაკისა და ნაადრევი ხარისხის მიხედვით.

ცხრილი იძლევა სავარაუდო შედეგს ბავშვებისთვის, რომლებიც სრულად არიან, ციფრები შეიძლება განსხვავდებოდეს, როგორც ზემოთ, ისე ქვემოთ. ყოველთვიურად ბავშვი უნდა დაათვალიეროს პედიატრმა, რომელიც შეაფასებს ბავშვის ფიზიკურ განვითარებას და ჯანმრთელობას. კვების კორექცია, დანამატის სიჩქარის გაანგარიშება, დამატებითი საკვების დანერგვის რეკომენდაციები, ვიტამინის დამატებები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმმა.

გამოთვალეთ ერთი წლამდე ნაადრევი ბავშვის სავარაუდო წონის მომატება ინტერნეტით

მიუთითეთ ბავშვის წონა დაბადებისას (გ)

მიუთითეთ ბავშვის სიმაღლე დაბადებისას (სმ)

ნაადრევი ბავშვი

ასაკი, თვეები	წონის მომატება	თქვენი ბავშვის წონა
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

ნაადრევი ჩვილი ითვლება ორსულობის 22-ე და 37-ე კვირას შორის დაბადებულ ბავშვებში, რომელთა სხეულის წონა 2500-2700 გ-ზე ნაკლებია და სხეულის სიგრძე 45-47 სმ-ზე ნაკლებია. ყველაზე სტაბილური მაჩვენებელია გესტაციური ასაკი.

ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანია (WHO– ს მიერ განსაზღვრული) სხეულის წონა 500 გ და ზემოთ, სხეულის სიგრძე 25 სმ ან მეტი, ხოლო გესტაციური ასაკი 22 კვირაზე მეტია. მუცლის მოშლის შესახებ რუსეთის ეროვნული სტატისტიკა (სპონტანური აბორტი გესტაციურ ასაკში 37 კვირაზე ნაკლები) სრულად ითვალისწინებს ამ რეკომენდაციებს. ნაადრევადობის (ორსულობის სპონტანური ან გამოწვეული შეწყვეტის დრო, როდესაც ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანად ითვლება) სტატისტიკური მონაცემები ცოცხლად დაბადებულებს შორის ითვალისწინებს მხოლოდ ორსულობის 28-ე კვირის ბავშვებს, რომელთა წონაა 1000 გ და მეტი და სხეულის სიგრძე 35 სმ ან მეტი. 500-999 გ სხეულის მასით ცოცხლად დაბადებულთაგან რეგისტრაციას ექვემდებარება ახალშობილები, რომლებმაც დაბადებიდან 7 დღე იცოცხლეს.

ნაადრევი ჩვილების რაოდენობა სხვადასხვა ქვეყანაში 3-დან 17% -მდეა, რუსეთში - 3-7%. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვთა შორის აღინიშნება ყველაზე მაღალი ავადობა და სიკვდილიანობა. ისინი ჩვენს ქვეყანაში ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის 75% -ს შეადგენს. ეკონომიკურად ყველაზე განვითარებულ ქვეყნებში - 100%.

ადრეული ასაკის ბავშვთა მიზეზებიბავშვების ნაადრევი დაბადების ძირითადი მიზეზები შემდეგია.

სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორები.

მშობლები ძალიან ახალგაზრდა ან ძალიან მოხუცები არიან. თუ სიბერე უარყოფით გავლენას ახდენს დატვირთვაზე მოძველებული სხეულის ბიოლოგიური ცვლილებების გამო, მაშინ ახალგაზრდა დედებში ნაადრევი ჩვილების დაბადება არის დაგეგმილი ორსულობის გამო.

მუცლის მოშლაზე გავლენას ახდენს ცუდი აღზრდის განათლება და მასთან დაკავშირებული არაჯანსაღი ცხოვრების წესი ორსულობის პერიოდში და თანმიმდევრული

სამედიცინო მეთვალყურეობა. ქალებში დაბადებულ ბავშვებში, რომლებიც ორსულობის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა ანტენატალურ კლინიკებში, პერინატალური სიკვდილიანობის დონე 5-ჯერ მეტია.

აბორტთან დაკავშირებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროფესიული საფრთხეები, მავნე ჩვევები და მძიმე ფიზიკური შრომა. მოწევა არამარტო დედისთვის, არამედ მამისთვისაც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ბავშვებში მწვავე დარღვევები მრავალი წლის განმავლობაში მწეველი მამაკაცებისგან და / ან დიდი რაოდენობით სიგარეტი ეწევა 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე არამწეველი მამების შვილები.

სასურველი ორსულობის დროსაც კი, მარტოხელა ქალებში აბორტის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაქორწინებულ ქალებში, რაც განპირობებულია სოციალური, ყოველდღიური და ფსიქოემოციური ფაქტორებით.

წინა აბორტები. აბორტის სრული აღმოფხვრა ეფექტური კონტრაცეფციით შეიძლება შეამციროს ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევები 1/3-ით.

ახალშობილებს შორის მოკლე ინტერვალმა (2 წელზე ნაკლები) შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

დედის დაავადებები.

ორსულობის პათოლოგიური კურსი.

ორსულობის ხარისხი

ნაადრევადობის ოთხი გრადუსია (ცხრილი 4-1).

ცხრილი 4-1.ნაადრევი

ამჟამად დიაგნოზი ჩვეულებრივ მიუთითებს არა ნაადრევადობის ხარისხზე, არამედ ორსულობის ასაკში კვირაში (უფრო ზუსტი მაჩვენებელი).

ნაადრევი სიმპტომები კლინიკური ნიშნები

ნაადრევი ბავშვის გამოჩენა დამოკიდებულია ნაადრევადობის ხარისხზე.

ღრმად ნაადრევი ბავშვი (სხეულის წონა 1500 გრ-ზე ნაკლები) აქვს მუქი წითელი ფერის თხელი, ნაოჭების კანი, რომელიც უხვად არის დაფარული ყველის მსგავსი საპოხი მასალებით (ლანუგო).მარტივი ერითემა

გრძელდება 2-3 კვირამდე. კანქვეშა ცხიმოვანი შრე არ არის გამოხატული, ძუძუმწოვრების ძუძუსთავები და არეოლა ძლივს შეიმჩნევა; auricles არის ბინა, ფორმის, რბილი, დაპრესილი ხელმძღვანელი; ფრჩხილები თხელია და ყოველთვის არ აღწევს ფრჩხილის საწოლის კიდეს; navel მდებარეობს მუცლის ქვედა მესამედში. თავი შედარებით დიდია და სხეულის სიგრძის 1/3-ია; კიდურები მოკლეა. თავის ქალისა და შრიფტის ნაკერები (დიდი და პატარა) ღიაა. თავის ქალის ძვლები თხელია. გოგონებში, გენიტალიების უფსკრული ხარვეზები იქმნება მსხვილი ლაბიის, კლიტორის გამოუმუშავებლობის შედეგად; ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არიან ჩამოსხმული სკროტუმში.

უფრო სექსუალურ ნაადრევ ახალშობილებში გარეგნობა განსხვავებულია. კანი ვარდისფერია, სახეზე არ არის ქვემეხი (დაბადებისთანავე ორსულობის 33-ე კვირას), მოგვიანებით კი მაგისტრალზე. Navel განლაგებულია წიაღიდან ოდნავ მაღლა, თავი სხეულის სიგრძის დაახლოებით 1/4-ია. ორსულობის 34 კვირაზე მეტი ასაკის ბავშვებში პირველი მოსახვევები ჩნდება ყურებში, ძუძუმწოვრებსა და არეოლაში უფრო შესამჩნევია, ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები შესასვლელშია, გოგონებში კი სასქესო ორგანოების ნაპრალი თითქმის დახურულია.

ნაადრევი ჩვილი ახასიათებს კუნთების ჰიპოტონია, ფიზიოლოგიური რეფლექსების დაქვეითება, მოტორული აქტივობა, თერმორეგულაციის დაქვეითება და სუსტი ტირილი. ღრმად ნაადრევი ბავშვი (30 კვირაზე ნაკლები ორსულობა) მდგომარეობს გაშლილი ხელებით და ფეხებით; წოვა, ყლაპვა და სხვა რეფლექსები არ არსებობს ან ცუდად არის გამოხატული. სხეულის ტემპერატურა არასტაბილურია (შეიძლება შემცირდეს 32-34 გრადუსამდე და ადვილად გაიზარდოს). ნაადრევი ბავშვის გესტაციის 30-ე კვირის შემდეგ გამოვლენილია ფეხების ნაწილობრივი მოხრა მუხლზე და თეძოს სახსრებში; წოვის რეფლექსი კარგია. ორსულობის 36-37 კვირაში დაბადებულ ბავშვში კიდურების მოხრა დასრულებულია, მაგრამ არასტაბილური; მკაფიო აღსაქმელ რეფლექსს ეწოდება. ნაადრევ ბავშვს სიცოცხლის პირველ 2-3 კვირაში შეიძლება ჰქონდეს არასტაბილური ტრემორი, მსუბუქი და არასტაბილური ხუჭუჭა, ჰორიზონტალური ნისტაგმი, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება.

ნაადრევი ბიჭები და გოგონები არ განსხვავდებიან ანთროპომეტრიულ მაჩვენებლებში, ვინაიდან ეს განსხვავებები ორსულობის ბოლო თვეში იქმნება (სრულწლოვანი ბიჭები გოგოებზე მეტია).

შინაგანი ორგანოების მახასიათებლები

შინაგანი ორგანოების მორფოლოგიური და ფუნქციური მოუმწიფებლობა ასევე შეესაბამება ნაადრევადობის ხარისხს და განსაკუთრებით გამოხატულია ღრმად ნაადრევ ახალშობილებში.

ნაადრევი ჩვილებში სუნთქვა არის არაღრმა, სუნთქვის სიხშირის მნიშვნელოვანი რყევებით (36 – დან 76 – მდე წუთში), ტაქიპნოზისა და აპნოესკენ მიდრეკილება 5-10 წამს გაგრძელდება. 35 კვირაზე ნაკლები ორსულობის პერიოდში დაბადებულ ბავშვებში ირღვევა სურფაქტანტის წარმოქმნა, რაც

სპირალი ხელს უშლის ალვეოლების დაშლას ამოსუნთქვისას. მათ SDD უფრო ადვილად უვითარდებათ.

ნაადრევ ჩვილებში გულისცემა ხასიათდება მაღალი ლაბილურობით (100-დან 180 წუთამდე), სისხლძარღვთა ტონი მცირდება, სისტოლური წნევა არ აღემატება 60-70 მმ Hg. სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა და ცერებრალური სისხლდენა.

თირკმლის ქსოვილის არასაკმარისი სიმწიფის გამო, მისი ფუნქცია მჟავა ტუტოვანი ბალანსის შესანარჩუნებლად მცირდება.

სინთეზირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ფერმენტი, რომელიც აუცილებელია დედის რძის მონელებისათვის, მაგრამ მათ ახასიათებთ დაბალი აქტივობა.

ნაადრევ ახალშობილებში არ არსებობს კავშირი სიყვითლის ინტენსივობასა და გარდამავალი ჰიპერბილირუბინემიის ხარისხს შორის, რაც ხშირად იწვევს ამ უკანასკნელის დაუფასებას. ღვიძლის გაუაზრებლობა და მასთან ასოცირებული ფერმენტ გლუკურონილტრანსფერაზას არასაკმარისი აქტივობა, ჰემატოენცეფალური ბარიერის გამტარიანობის გაზრდა და ერითროციტების სწრაფი დაშლა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში არაპირდაპირი ბილირუბინის დაგროვება სიცოცხლის პირველ დღეებში და ბილირუბინის ენცეფალოპათიის განვითარება ბილირუბინის შედარებით დაბალი კონცენტრაციის დროსაც (170-220 მკმოლ / ლ).

ლაბორატორიული კვლევა

სიცოცხლის პირველ დღეებში ნაადრევი ჩვილები, უფრო სრულფასოვან ბავშვებთან შედარებით, ხასიათდებიან ჰიპოგლიკემიით, ჰიპოპროტეინემიით, ჰიპოკალციემიით, ჰიპომაგნიემიით, ჰიპერკალიემიით და კომპენსირებული მეტაბოლური აციდოზით. ერითროციტებისა და Hb- ის შემცველობა დაბადებისთანავე პრაქტიკულად იგივეა, რაც სრულწლოვანია, მაგრამ HbF- ის შემცველობა უფრო მაღალია (97,5% -მდე), რაც ასოცირდება ინტენსიურ ჰემოლიზთან. სიცოცხლის მეორე დღიდან სისხლის წითელი რაოდენობა უფრო სწრაფი ტემპით იცვლება, ვიდრე სრულფასოვანი და 6-8 კვირის ასაკში ჩნდება ნაადრევი ჩვილებისთვის დამახასიათებელი ჰემოგრამაში გადახრა - ნაადრევი ჩვილების ადრეული ანემია . დაბალი ერითროპოეტინის წარმოება ითვლება ანემიის მთავარ მიზეზად. ლეიკოციტების შემცველობა იგივეა რაც ტერმინალურ ჩვილებში, მაგრამ დამახასიათებელია ახალგაზრდა ფორმების არსებობა პრომიელოციტებამდე. გრანულოციტებისა და ლიმფოციტების პირველი გადაკვეთა ხდება უფრო გვიან, მით უფრო დიდია ნაადრევადობის ხარისხი (III კლასში - სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს).

ნაყოფიერი ბავშვების განვითარების თვისებები ფიზიკური განვითარება

ნაადრევი ჩვილების ფიზიკური განვითარება პირველი წლის განმავლობაში სხეულის წონისა და სიგრძის ზრდის უფრო მაღალი ტემპით ხასიათდება

სიცოცხლე ნაადრევი ბავშვის დაბადებისას ნაკლები წონა და სხეულის სიგრძე, უფრო ინტენსიურად იზრდება ეს მაჩვენებლები წლის განმავლობაში.

სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს სხეულის წონა შემდეგნაირად იმატებს: IV ხარისხის ნაადრევი, 8-10 ჯერ, III ხარისხი - 6-7 ჯერ, II ხარისხი - 5-7 ჯერ, I ხარისხი - 4-5 ჯერ. სხეულის წონა არათანაბრად იზრდება. ცხოვრების პირველი თვე ადაპტაციის ყველაზე რთული პერიოდია, განსაკუთრებით ღრმად ნაადრევი ბავშვისთვის. სხეულის საწყისი წონა მცირდება 8-12% -ით (ტერმინალურ ჩვილებში 3-6% -ით); გამოჯანმრთელება ნელა ხდება. ორსულობის პერიოდი 32 კვირაზე ნაკლებია, სხეულის წონა ხშირად აღწევს თავდაპირველ მნიშვნელობებს მხოლოდ სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს და უფრო ინტენსიურად იწყებს ზრდას მეორე თვიდან.

ნაადრევი ბავშვის სხეულის სიგრძე სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოსთვის 65-75 სმ, ე.ი. იზრდება 30-35 სმ-ით, ხოლო სხეულის სრულფასოვანი სიგრძე 25 სმ-ით იზრდება.

განვითარების მაღალი ტემპის მიუხედავად, სიცოცხლის პირველი 2-3 წლის განმავლობაში, ნაადრევი ჩვილი ჩამორჩებიან თანატოლებს, რომლებიც სრულწლოვანია. გასწორება ხდება ცხოვრების მესამე წლის შემდეგ, ხშირად 5-6 წლის განმავლობაში. მომავალში, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ხშირად აღინიშნება ასთენია და ინფანტილიზმი, მაგრამ ასევე შესაძლებელია სრულფასოვანი თანატოლებისთვის დამახასიათებელი ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლები.

ფსიქომოტორული განვითარება

ფსიქომოტორული განვითარების დროს ჯანმრთელ ნაადრევ ჩვილებს სრულფასოვან თანატოლებს ადარებენ, ვიდრე ფიზიკურ განვითარებაში. II-III ხარისხის ნაადრევი ასაკის ბავშვები იწყებენ მზერას აფიქსირებენ, თავს იჭერენ თავს, ხვევენ, დგებიან და თვითონ ივლიან, სრულ სიტყვებს 1-3 თვის შემდეგ წარმოთქვამენ პირველ სიტყვებზე. ნაადრევი ჩვილები სიცოცხლის მეორე წელს სრულწლოვან თანატოლებს "ეწევიან" ფსიქომოტორულ განვითარებაში; I ხარისხის ნაადრევი ვადით - პირველი წლის ბოლოსთვის.

ნაადრევი გამოჩეკვის თვისებებინაადრევი ჩვილი მეძუძური ხორციელდება ორ ეტაპად: სამშობიარო სახლში და სპეციალიზირებულ განყოფილებაში. შემდეგ ბავშვი მიჰყავთ პოლიკლინიკის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მთელ მსოფლიოში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება "ნაადრევი ჩვილი მშვიდი მშვიდი" შეზღუდული ინტენსიური თერაპიით, სტრესული სიტუაციებით და ტკივილებით. ნაადრევი ბავშვის დაბადების შემდეგ, იგი უნდა განთავსდეს სტერილურ, თბილ საფენში ("ოპტიმალური კომფორტი"). დაბადებისთანავე გაცივება, მშობიარობის ოთახში ყოფნის დროს, ხშირად განწირულობს წარუმატებლობამდე. ასე რომ, თუ ნაადრევი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა მხოლოდ ერთხელ დაეცა 32?

და ქვემოთ, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი თითქმის 100% -ს აღწევს, თუნდაც მომავალში სწორი მკურნალობისა და მკურნალობის ყველა თანამედროვე მეთოდით. სიცოცხლის პირველ დღეებში ღრმად ნაადრევი ჩვილი ან მძიმე მდგომარეობაში მყოფი ნაადრევი ჩვილი ინახება ინკუბატორებში. ისინი ინარჩუნებენ მუდმივ ტემპერატურას (30-დან 35 ° C- მდე, ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით), ტენიანობას (პირველ დღეს 90% -მდე და შემდეგ 60-55%), ჟანგბადის კონცენტრაცია (დაახლოებით 30 %) ბავშვის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება შენარჩუნდეს გაცხელებულ საწოლში ან ჩვეულებრივ საწოლში გათბობის ბალიშების გამოყენებით, რადგან რაც უფრო მეტხანს დარჩებით ინკუბატორში, მით უფრო მეტია ბავშვის ინფიცირება. ოთახის ოპტიმალური ტემპერატურაა 25 ° C. აუცილებელია ბავშვის ადაპტაციური რეაქციების მხარდაჭერა მშობლიური დედის რძეში პიპეტიდან, გახურებული საფენების, დედის მკერდზე ხანგრძლივი დარჩენის საშუალებით (მაგალითად, "კენგურუ"), ექთნის მშვიდი ხმა, ხელების მოძრაობა.

მშობიარობის მხოლოდ 2000 წლამდე ჯანმრთელი მშობიარობის მხოლოდ 8-10% გაწერილია სამშობიარო სახლიდან, დანარჩენი კი მედდების მეორე ეტაპზე სპეციალურ დაწესებულებებში გადადიან.

კვების ვადაგასვლის თვისებები

ნაადრევი ჩვილების კვების თავისებურებები განპირობებულია ინტენსიური ფიზიკური განვითარების გამო საკვებ ნივთიერებებზე მათი გაზრდილი მოთხოვნილებით, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონალური და მორფოლოგიური უმწიფრობით, რომელთანაც საკვების მიღება უნდა მოხდეს ფრთხილად. ღრმად ნაადრევი ჩვილიც უნდა იკვებებოდეს სიცოცხლის პირველ საათებში მეტაბოლიზმის, ჰიპოპროტეინემიისა და ჰიპოგლიკემიის კატაბოლური ორიენტაციის გამო.

პარენტერალური კვებით, ბავშვის ნაწლავები სწრაფად კოლონიზდება პირობითად პათოგენური მიკროფლორით. ამავე დროს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გამტარიანობა იზრდება, რაც ხელს უწყობს ინფექციური პროცესის განზოგადებას. პარენტერალური კვება გამოიყენება მხოლოდ უკიდურესად სერიოზულ პირობებში ღრმად ნაადრევი ჩვილებისთვის და შეზღუდული დროით. ამგვარი ბავშვებისთვის უფრო სასურველია დანიშნონ მშობლის დედის რძეში ყოველ დღე.

28 კვირაზე მეტი გესტაციური ასაკის ბავშვებს, ისევე როგორც ყველა ნაადრევ ჩვილს სდს, სუსტი წოვის რეფლექსი, იღებენ დედის რძეს კუჭის მილის საშუალებით. დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობით, საკმარისად გამოხატული წოვის რეფლექსით და მშობიარობის წონით 1800 გ-ზე მეტი, შესაძლებელია მკერდზე წასმა 3-4 დღის შემდეგ. მშობიარობის დროს 1500 გ-ზე ნაკლები წონის ნაადრევი ჩვილი გამოიყენება მკერდის სიცოცხლის მესამე კვირიდან. დედისგან რძის არარსებობისას ინიშნება ნაადრევი ჩვილების სპეციალური ნარევები

(მაგალითად, "Nenatal", "preNAN" და ა.შ.) როდესაც სხეულის წონა 2500-3000 გ აღწევს, ბავშვი თანდათან გადადის დედის ჩვეულებრივი რძის შემცვლელებში.

კვების გამოთვლები ტარდება ბავშვის სხეულის საჭიროებების შესაბამისად 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში: ცხოვრების 1-2 დღე - 30 კკალ, მე -3 დღე - 35 კკალ, მე -4 დღე - 40 კკალ, შემდეგ ყოველდღიურად 10 კკალ უფრო მეტი ცხოვრების მე -10 დღემდე; მე -14 დღეს - 120 კკალ, სიცოცხლის 21-ე დღიდან - 140 კკალ.

საკვების ოდენობის დადგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლები: ღრმად ნაადრევი ჩვილი მე -2 თვიდან ზოგჯერ აითვისება დედის რძის მოცულობა, რომელიც შეესაბამება 150-180 კკალ / კგ-ს.

ორსულობის გრძელვადიანი შედეგებინაადრევი ჩვილებიდან გონებრივი და ფიზიკური ინვალიდობის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე სრულწლოვან ბავშვებში.

ნევროფსიქიატრიული უხეში დარღვევები ინფანტილური ცერებრალური დამბლის, დაქვეითებული ინტელექტის, სმენის და მხედველობის დაქვეითების, ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს გვხვდება ნაადრევი ჩვილების 13-27% -ში.

ნაადრევი ჩვილების დროს, მანკები 10-12-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. მათ ახასიათებს ჩონჩხის არაპროპორციული განვითარება, ძირითადად ასთენიზაციისკენ გადახრა. ბევრ მათგანს კიდევ უფრო აქვს რისკი "სკოლის ცუდი შეცვლის". ნაადრევად დაბადებულთა შორის უფრო ხშირად აღინიშნება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა.

ღრმად ნაადრევად დაბადებულ ქალებში ხშირად აღინიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, სექსუალური ინფანტილიზმის ნიშნები, ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე და ნაადრევი მშობიარობა.

ზემოაღნიშნულის მიუხედავად, სათანადო მოვლისა და დაბალანსებული კვების პირობებში, ნაადრევი ჩვილი, ჩვეულებრივ, ჯანმრთელად იზრდება და საზოგადოების სრულუფლებიანი წევრი ხდება.

ბავშვთა ნაადრევი მშობიარობის პრევენციაბავშვთა ნაადრევი მშობიარობის პროფილაქტიკა უზრუნველყოფს მომავალი დედის ჯანმრთელობის დაცვას; სამედიცინო აბორტის პროფილაქტიკა, განსაკუთრებით ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევით და ნეიროენდოკრინული დაავადებებით; ორსული ქალებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა ოჯახსა და სამსახურში; ამ ქალებში რისკის ჯგუფების დროული იდენტიფიცირება და ორსულობის მიმდინარეობის აქტიური კონტროლი.