რა აძლევს სკრინინგს 1 ტრიმესტრს. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი - რა უნდა იცოდეთ ნორმებისა და შედეგების შესახებ

სკრინინგის კვლევების მიმართულება მომავალ დედებს პანიკურ განწყობას იწვევს. ბევრი კითხვაა - რა არის ეს, ეს არ არის საშიში ბავშვი, რატომ გამომიგზავნე? ზედმეტად არ ინერვიულოთ ასეთი პასუხისმგებელი პერიოდის შესახებ, უმჯობესია ამ კითხვაზე წინასწარ გაუმკლავდეს.

რა არის სკრინინგი

ბავშვთა ჯანდაცვის სამინისტრო რეკომენდაციას უწევს გამოცდის პირველი ტრიმესტრის მიღებას, რათა განისაზღვროს ანომალიების დასადგენად ვადამდელი ვადებში ნაყოფის ზრდა. Perinatal Check არ ჩანს, რომ მუქარა დედა ბავშვი. კვლევის ღირებულება ხელმისაწვდომია, ამიტომ არ არის ღირსეული ბავშვის სიცოცხლის რისკი. ორსულობის დროს სკრინინგი ხელს უწყობს იდენტიფიცირებას:

• გენეტიკური პათოლოგიები;
• დარღვევების არაპირდაპირი ნიშნები;
• ნაყოფის დეფექტები.

დარწმუნდით, რომ ორსულობის დროს სკრინინგი 1 ტრიმესტრში, ყველა, ვინც რისკის ზონაში შედის. ესენი არიან ქალები:

• ბავშვის მამა, რომელმაც მიიღო დასხივება;
• ასაკის კატეგორია 35 წლის ასაკში;
• აბორტის საფრთხე;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• პროფესიული ზიანი;
• ბავშვები დაიბადნენ პათოლოგიებით;
• წინა Frasonal ორსულობა, miscarriage;
• ბავშვის მამასთან დაკავშირებული ურთიერთობა;
• ნარკოტიკული ნივთიერებები, ალკოჰოლური დამოკიდებულება.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

პირველად პირველად გასატარებლად სკრინინგის შემოწმების შემთხვევაში, თუ კითხვის ფასი მომავალი ბავშვის სიცოცხლეა. რა შეიძლება გამოვლინდეს კვლევაში? პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი შეიძლება აღმოაჩინოს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები;
• გენეტიკური დაავადებები - ედვარდსი სინდრომები, ქვემოთ;
• umbilical Hernia- ის ყოფნა;
• ნელი იზრდება ჩონჩხი ძვლები;
• ტვინის გაუფასურება;
• გულისცემის სატვირთო ან დეკლარაცია;
• ერთი ტვინის არტერია (უნდა იყოს ორი).

რა უყურებს პირველ სკრინინგს

დედათა მშვიდი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი კომპონენტი და ბავშვთა სწორი განვითარების ნდობა ორსულობის დროს ჩვენებაა. მნიშვნელოვანი ნაყოფის პარამეტრები იზომება პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის განხორციელებაში:

• dumplings შორის სიდიდე;
• საყრდენი სივრცის გაბარებული სისქე;
• cTR ზომა - tailbone to კამათელი ტემპერატურა;
• ძვლის სიგრძე - წინსვლა, Hips, Shin, მხრის;
• გულის ზომა;
• უფროსი წრეწირის;
• გემის ზომები;
• მანძილი შუბლის, ოკუპირებული ძვლების შორის;
• გულის სიხშირე.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს - დრო

რა განსაზღვრავს პირველ სკრინინგის კვლევას? ნაყოფის მნიშვნელოვან მაჩვენებელს განიხილება საყელოს სივრცის სისქე. პერიოდი, როდესაც პირველი სკრინინგი მზადდება - 11 კვირის დასაწყისში, ადრე TVP- ის ღირებულება ძალიან მცირეა. ტერმინი დასასრული უკავშირდება ნაყოფის ლიმფოსისტემის ფორმირებას. 14 კვირის შემდეგ, სივრცე ივსება თხევადი, შეიძლება გაიზარდოს, როგორც პათოლოგიაში - შედეგები არ იქნება ობიექტური. ტერმინი დასასრული ითვლება 13 კვირის დამატებით 6 დღის განმავლობაში.

სკრინინგის მომზადება 1 ტრიმესტრში

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ გულისხმობს მომზადებას, თუ ინსპექტირება ხორციელდება საშოში. მუცლის კედლის მეშვეობით შემოწმებისას თქვენ უნდა შეავსოთ ბუშტის სამი ჭიქა წყალი 1.5 საათით ადრე. როგორ მოვამზადოთ სკრინინგის 1 ტრიმესტრი, მისი მეორე კომპონენტი - სისხლის ტესტი? ობიექტური შედეგის მისაღწევად საჭიროა:

• ორი დღით ადრე არ არსებობს ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი, შებოლილი და შემწვარი საკვები;
• დილით დღეს არ სვამს არაფერს;
• დავეხმაროთ ცარიელია.

როგორ ხდება პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

დეფექტების გამორიცხავს, \u200b\u200bგანსაზღვრავს ნაყოფის განვითარების შეუსრულებლობას, პირველ ტრიმესტრში ქალებს. შედეგების გააზრების შემდეგ, სტანდარტებთან შედარებით, გადაწყვეტილების მიღება. ცუდი მაჩვენებლებით, აბორტი შესაძლებელია. როგორ არის 1 ტრიმესტრის ჩვენება? კვლევა მოიცავს ორ ეტაპს:

• ულტრაბგერითი ინსპექცია, სადაც ნაყოფის გაზომვები მზადდება, მისი საარსებო წყაროს მახასიათებლები, საშვილოსნოს მდგომარეობა;
• დედათა სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი ქრომოსომალური დეფექტების არარსებობის გამოვლენას.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს - ნორმები

კვლევის შემდეგ, შედეგად ინდიკატორების სპეციალისტები სტანდარტებთან შედარებით. მნიშვნელოვანი პუნქტი არის ორსულობის სწორი პერიოდიდან ამ ღირებულებების დამოკიდებულება: რა ზუსტად კვირაში შემოწმება მოხდა. 1 ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები ულტრაბგერითი შედეგებისათვის:

• copchiko-Dark ზომა - 34-75 მმ;
• იმყოფება, არ იზომება 11, 12 კვირის განმავლობაში, ცხვირის ძვლის, გარდა ამისა, ღირებულება აღემატება 3 მილიმეტრის;
• გულის სიხშირე - წუთში 147-178 კადრები;
• მუქი ძვლების ზომა 13-28 მმ;
• საყელო სივრცის სისქე ზონაშია 0.8 - 2.7 მმ.

თქვენი სტანდარტები ხელმისაწვდომია ბიოქიმიურ ჰემოანალიზში. მათ აქვთ ერთი კვირის კვლევის გავლენა. შედეგების მიღების შემდეგ, MOM კოეფიციენტი გამოითვლება კომპიუტერის გამოყენებით ნაყოფის გადახრებს. პარამეტრების პროპორციულია ტერმინი:

• ბეტა-ჰიგი - 14.2-130.9 ნგ / მლ;
• iOM- ის სავარაუდო კოეფიციენტი - 0.51-2.5;
• Rarr-A 046- 8.53 თაფლი / მლ.

Uzi სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

ამ პერიოდის ძირითადი კვლევა ულტრაბგერითი იქნება. მისი შედეგების მიხედვით (ქრომოსომული დეფექტების შეშფოთება), სისხლის ტესტები ინიშნება. სკრინინგის ულტრაბგერითი 1 ტრიმესტრი ამოწმებს ნაყოფისგან, გარდა პარამეტრების გაზომვისა:

• ტვინის სტრუქტურა და სიმეტრია;
• ვენური სადინარში სისხლის ნაკადი;
• ტვინის თიაქრის არსებობა;
• კუჭის პოზიცია, გული;
• ჭურჭლის ჭურჭლის რაოდენობა.

ჩატარდება ორსული ქალების მდგომარეობის სკრინინგის კვლევა, გაზომვები და მონიტორინგი. ნაყოფის განვითარების საფრთხეებზე მაჩვენებლები ისაუბრებენ. საშვილოსნოს არაგაბარიტული ტონი სპონტანური აბორტის პროვოცირებას შეუძლია. ულტრაბგერითი ინსპექციის დროს ქალი განისაზღვრება:

• მდებარეობა, პლაცენტის სისქე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• წყლების დაგროვების რაოდენობა;
• zea Cervix- ის სურათი.

ბიოქიმიური სკრინინგი

ულტრაბგერითი ქვეშ გამოვლენილი დეპარტამენტებით, ქრომოსომალური პათოლოგიების საფრთხის გასარკვევად, სისხლის ტესტები ინიშნება. შედეგები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევაში ზუსტად განსაზღვრული ვადები. ანალიზისთვის, დედათა ვენური სისხლის შრატი ხდება. შედეგების მიხედვით, ანომალიების რისკი გამოითვლება. GEMOTEST განსაზღვრავს 2 პარამეტრს, რომელიც შედარებულია სტანდარტთან:

• უფასო BETA SUBUNIT HCG;
• პლაზმური პროტეინი A - Rarr-A.

სკრინინგი 1 ტრიმესტრი - დეკოდირების შედეგები

კვლევის შემდეგ კომპიუტერული დამუშავების სპეციალისტები კვლევის შემდეგ გისურვებთ. სკრიპტის შედეგები 1 ტრიმესტრი დამოკიდებულია კვირას, რომელზეც ისინი ხორციელდება, განსხვავებული ინდიკატორები აქვთ. ულტრაბგერითი შესრულებისას:

• განსაზღვრეთ ცხვირის ძვლის ყოფნა და ღირებულება - 3 მილიმეტრზე მეტი;
• საყელო სივრცის სისქე იზომება - გაზრდილი მაჩვენებელი მიუთითებს პათოლოგიის ალბათობაზე.

სისხლის ბიოქიმიის შედეგების გათიშვა ასევე ერთ კვირას უკავშირდება:

• beta-HCG ინდიკატორები ქვემოთ სტანდარტული - Ectopic, გაყინული ორსულობის, miscarriage;
• შედეგები მაღალი - შესაძლო ტოქსიკოზი, რამდენიმე ხილის, სიმსივნის, ქვემოთ სინდრომის არსებობა;
• rarr- ის ღირებულებები უფრო მეტია, ვიდრე ინტერპრეტაციის საფრთხე, გაყინული ორსულობა;
• მონაცემები შეამცირებს - ქვევით სინდრომი, ედვარდსი, miscarriage.

1 ტრიმესტრის ფასი

სკრინინგის კვლევა ხორციელდება პერინატალური კლინიკებში, სამედიცინო ცენტრებში. ზოგიერთი მათგანი აქვს საიტები, სადაც კატალოგები შეიძლება დაკვეთით და შეიძინოთ ონლაინ მაღაზიაში (ხშირად ფასდაკლებით) საჭირო კვლევები. ესენია ორსულობის დროს ორმაგი გამოცდა, ულტრაბგერითი. რამდენად არის 1 ტრიმესტრის სკრინინგი? აღნიშნული ფასი არის დაწესებულების, აღჭურვილობის, პერსონალის გამოცდილების დონე. რუბლის ღირებულების განაწილებაა:

• ულტრაბგერითი - 1600-5000;
• ორმაგი ჰემოტესტი - 1400-3100.

ვიდეო: სკრინინგი 12 კვირა

სკრინინგის კვლევები დაეხმარება ბავშვის დაბადებამდე ქრომოსომალური დაავადებების რისკის იდენტიფიცირებას. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი HCG და Rarr-A- ზე ხორციელდება. ამ ინდიკატორებში ცვლილებები შეიძლება მიუთითოს მომავალში მომავალში სინდრომის გაზრდილი რისკი. მოდი ვნახოთ, რა არის ამ ანალიზის შედეგები.

Რა დროს?

სკრინინგის 1 ტრიმესტრი მზადდება 11 კვირის განმავლობაში 13 კვირის განმავლობაში და 6 დღე (ტერმინი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველივე დღიდან).

Down სინდრომის ნიშნები ულტრაბგერითი

ნორმები უფასო β-subunit HCG პირველ ტრიმესტრში:

• 9 კვირა: 23.6 - 193.1 ნგ / მლ, ან 0.5 - 2 მომენტი
• 10 კვირა: 25.8 - 181.6 ნგ / მლ, ან 0.5 - 2 დედა
• 11 კვირა: 17.4 - 130.4 ნგ / მლ, ან 0.5 - 2 მომენტები
• 12 კვირა: 13.4 - 128.5 ნგ / მლ, ან 0.5 - 2 დედა
• 13 კვირა: 14.2 - 114.7 ნგ / მლ, ან 0.5 - 2 დედა

ყურადღება! NG / ML- ში ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ამიტომ მითითებული მონაცემები არ არის საბოლოო, და ნებისმიერ შემთხვევაში თქვენ უნდა კონსულტაციებს თქვენს ექიმთან. თუ შედეგი IOM- ში არის მითითებული, მაშინ ნორმები იგივეა ყველა ლაბორატორიისთვის და ყველა ანალიზისთვის: 0.5-დან 2 მლ-მდე.

რა მოხდება, თუ HCG არ არის ნორმალური?

თუ HCG- ის თავისუფალი β-subunit უფრო მაღალია, ვიდრე ორსულობის პერიოდის ნორმა, ან აღემატება 2 მ³, მაშინ ბავშვი რისკის გაზრდაა.

თუ HCG- ის თავისუფალი β-SUBUNIT არის ორსულობის ვადის ნორმა, ან ნაკლებია 0.5 მლზე, მაშინ ბავშვი რისკის გაზრდაა.

Rarr-a

Rarr-A, ან როგორც მას უწოდებენ, "პლაზმური პროტეინი, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობასთან", ეს არის პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის მეორე მაჩვენებელი. ორსულობის დროს ამ პროტეინის დონე მუდმივად იზრდება და მაჩვენებლის უარყოფა შეიძლება მომავალი ბავშვის სხვადასხვა დაავადებებზე მიუთითოს.

RARR-A- ის განაკვეთი, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ვადას:

• 8-9 კვირა: 0.17 - 1.54 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე
• 9-10 კვირა: 0.32 - 2, 42 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე
• 10-11 კვირა: 0.46 - 3.73 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე
• 11-12 კვირა: 0.79 - 4.76 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე
• 12-13 კვირა: 1.03 - 6.01 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე
• 13-14 კვირა: 1.47 - 8.54 თაფლი / მლ, ან 0.5-დან 2 მლ-მდე

ყურადღება! ნორმები თაფლი / მლ შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ამიტომ მითითებული მონაცემები არ არის საბოლოო, და ნებისმიერ შემთხვევაში თქვენ უნდა კონსულტაციებს თქვენს ექიმთან. თუ შედეგი IOM- ში არის მითითებული, მაშინ ნორმები იგივეა ყველა ლაბორატორიისთვის და ყველა ანალიზისთვის: 0.5-დან 2 მლ-მდე.

რა მოხდება, თუ რარდი და არ არის ნორმალური?

თუ RARR- და ორსულობის ვადის ნორმის ქვემოთ, ან ნაკლებია 0.5 მ³ზე, მაშინ ბავშვი გაიზარდა რისკი და.

თუ Rarr-A უფრო მაღალია, ვიდრე ორსულობის ვადის ნორმა, ან აღემატება 2 მ³, მაგრამ დანარჩენი სკრინინგის მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის. კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალთა ჯგუფში ორსულობის დროს ქალთა ჯგუფში, ორსულობის დროს, ნაყოფის ან ორსულობის გართულებების დაავადებების რისკი არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე სხვა ქალები ნორმალური რარში.

რა არის რისკი და როგორ არის გათვლილი?

როგორც თქვენ შეიძლება იხილოთ ბიოქიმიური სკრინინგის თითოეული ინდიკატორი (HCG და Rarr-A) შეიძლება შეფასდეს IOM- ში. IOM არის სპეციალური ღირებულება, რომელიც გვიჩვენებს, თუ რამდენად შედეგია ანალიზის შედეგები ორსულობის ამ პერიოდის საშუალო შედეგისგან.

მაგრამ მაინც, HCG და RARR-A, არა მხოლოდ ორსულობის ტერმინი, არამედ თქვენი ასაკი, წონა, თქვენ მოწევას, რა დაავადებები გაქვთ და სხვა ფაქტორები. სწორედ ამიტომ, უფრო ზუსტი სკრინინგის შედეგების გამო, ყველა მისი მონაცემები ჩაიწერება კომპიუტერულ პროგრამაში, რომელიც ითვლის ბავშვის ინდივიდუალურად დაავადების რისკს, თქვენს მიერ მოცემული ყველა ფუნქციის გათვალისწინებით.

მნიშვნელოვანია: რისკის სწორად დათვლისთვის აუცილებელია, რომ ყველა ანალიზი ჩაბარდა იმავე ლაბორატორიაში, რომელშიც რისკი გამოითვლება. რისკის დათვლის პროგრამა კონფიგურირებულია სპეციალური პარამეტრებისათვის, თითოეული ლაბორატორიისთვის.აქედან გამომდინარე, თუ გსურთ გაეცნოთ სკრინინგის შედეგებს სხვა ლაბორატორიაში, თქვენ უნდა გაიაროთ ყველა ანალიზი.

პროგრამა იძლევა შედეგს ფრაქციის სახით, მაგალითად: 1:10, 1: 250, 1: 1000 და მსგავსი. მესმის ფრაქცია შემდეგნაირად:

მაგალითად, რისკი 1: 300. ეს იმას ნიშნავს, რომ 300 ორსულობა ასეთი მაჩვენებლებით, როგორც თქვენ გაქვთ, ერთი შვილი დაიბადა ქვემოთ სინდრომი და 299 ჯანსაღი შვილი.

დამოკიდებულია ფრაქცია, ლაბორატორიული საკითხები ერთ-ერთ დასკვნამდე:

• ტესტი დადებითია - ბავშვის სინდრომის მაღალი რისკი ბავშვისთვის. ეს იმას ნიშნავს, რომ თქვენ გჭირდებათ უფრო საფუძვლიანი გამოცდა, რათა განვახორციელოთ დიაგნოზი. თქვენ შეიძლება იყოს რეკომენდირებული ან.
• ტესტი უარყოფითი - ბავშვის სინდრომის დაბალი რისკი ბავშვი. თქვენ უნდა გაიაროს, მაგრამ დამატებითი კვლევები არ არის საჭირო.

რა მოხდება, თუ მაქვს მაღალი რისკი?

თუ სკრინინგის შედეგად, თქვენ გქონდათ მაღალი რისკი ბავშვის დაბადებიდან ქვემოთ, მაშინ ეს არ არის მიზეზი, რომ პანიკაში ჩავარდნას და კიდევ უფრო მეტიც, ორსულობის შეწყვეტა. თქვენ მიიღებთ კონსულტაციებს ექიმის გენეტიკაზე, რომელიც კვლავ გამოიყურება ყველა კვლევის შედეგებზე და საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია კვლევების გასავლელად: ქოქონის ან ამნიოცენტეზის ვორინის ბიოფსია.

როგორ დაადასტუროთ სკრინინგის შედეგები?

თუ ფიქრობთ, რომ სკრინინგი არასწორად იყავით, თქვენ შეგიძლიათ გაიმეოროთ გამოცდა სხვა კლინიკაში, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა ხელახლა გაიაროთ ყველა გამოცდა და ულტრაბგერითი. შესაძლებელი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ ეტაპზე ორსულობის ვადა არ აღემატება 13 კვირის და 6 დღეს.

ექიმი ამბობს, რომ აბორტი უნდა გავაკეთო. Რა უნდა ვქნა?

სამწუხაროდ, არსებობს ასეთი სიტუაციები, სადაც ექიმი დაჟინებით რეკომენდაციას ან აბორტს კი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე. გახსოვდეთ: არც ექიმს უფლება აქვს ასეთი ქმედებების უფლება. სკრინინგი არ არის სინდრომის დიაგნოსტიკის საბოლოო მეთოდი და, მხოლოდ ცუდი შედეგების საფუძველზე, არ არის აუცილებელი ორსულობის ჩარევა.

მითხარით, რომ გენეტიკური დიაგნოსტიკურ პროცედურებთან კონსულტაციები გინდა, რომ სინდრომი (ან სხვა დაავადება) იდენტიფიცირება: ბიოფსიის Vorce Horion (თუ თქვენ გაქვთ 10-13 კვირა ორსულობის) ან amniocentesis (თუ ორსულობის ვადაა 16-17 კვირა ).

ბიოქიმიური სკრინინგი არის ორსული ქალბატონის სისხლი, რათა განსაზღვროს კონკრეტული მარკერები, რათა დაეხმაროს სერიოზული გენეტიკური დარღვევების არსებობის ალბათობას.

მისი ფორმირების შემდეგ, პლაცენტა იწყებს გარკვეულ ნივთიერებებს, რაც შემდეგ დედის სისხლს შეაღწევს. ამ მარკერების რიცხვი მუდმივად იცვლება, როგორც ნაყოფის განვითარება. ამ ნივთიერებების განსაზღვრა და ბიოქიმიური სკრინინგის საფუძველია: მიღებული ნორმებისგან მიღებული შედეგების მნიშვნელოვანი გადახრები და ისაუბრეთ ქრომოსომალური ანომალიების მაღალი შესაძლებლობის შესახებ.

ინფორმაციარა თქმა უნდა, ასეთი ლაბორატორიული კვლევები არ შეიძლება დიაგნოსტიკა, მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ ბავშვების წართმევას ბავშვთა მაღალი რისკის მქონე ბავშვთა პათოლოგიით და შემოგთავაზებთ მათ სიღრმისეულ შემოწმებას სიტუაციის გასარკვევად.

ბიოქიმიური სკრინინგი ორჯერ ხორციელდება Baby Tool- ის მთელი პერიოდის განმავლობაში: პირველი ტრიმესტრში (10-14 კვირა) და მეორე ტრიმესტრში (16-20 კვირა).

ჩატარების ჩვენება

ორმხრივი ქალებისთვის ბიოქიმიური სკრინინგის შესასრულებლად საჭიროება კვლავ საკამათოა. ექსპერტთა უმრავლესობა ამ ტესტს ურჩევს ყველა პაციენტს, რადგან არავინ არ არის დაზღვეული გენეტიკური დარღვევების წინააღმდეგ. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს ლაბორატორიული კვლევის ყველა ორსულ ქალს.

ეს ანალიზი არ არის სავალდებულო და თითოეული მომავალი დედისთვის ნებაყოფლობითი გადაწყვეტილება, თუმცა, რა თქმა უნდა, ის კიდევ ერთხელ არ დააზარალებს.

გარდა ამისა, ქალთა ჯგუფებს, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური პათოლოგიით ბავშვების დაბადებიდან მაღალი რისკი. ასეთ პაციენტებს ორჯერ უნდა შეისწავლონ ყველა დროის გესტაციისთვის.

რისკის ჯგუფებიმოითხოვს სავალდებულო ბიოქიმიური სკრინინგის:

• პირველი ორსულობისა და 35 წლის ასაკის ქალთა ასაკი და 35 წლის ასაკში;
• ორსულობის 2 და მეტი სპონტანური შეწყვეტა ისტორიაში;
• ტერატოგენური ეფექტის ადრეულ პერიოდებში ნარკოტიკების დამოუკიდებელი მიღება;
• პირველი ტრიმესტრში გადაცემული ინფექციური დაავადებები;
• გენეტიკური ანომალიით ნათესავების ოჯახში ყოფნა;
• ერთი ან ორივე მშობლის გენეტიკური ანომალიების არსებობა;
• დაბადების ადრე ბავშვის ოჯახში გენეტიკური ანომალიები;
• ოჯახში მალფორმაციიდან სხვა ბავშვის სიკვდილის შეჩერება ან გარდაცვალება;
• ქორწინება ახლო ნათესავებს შორის;
• ერთი ან ორივე მშობლის რადიოაქტიური ექსპოზიცია კონცეფციის დაწყებამდე ან ორსულობის დაწყებამდე;
• ნაყოფის ულტრაბგერითი ნაპოვნი დევიციტები.

პირველი ბიოქიმიური სკრინინგი

1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი 10-14 კვირაში ხორციელდება, მაგრამ ექსპერტები 11-13 კვირაში უფრო ინფორმირებულ კვლევას განიხილავენ.

პირველი სკრინინგი არის "ორმაგი ტესტი", ანუ. სისხლში ორი ნივთიერება განისაზღვრება: (კერძოდ, ადამიანის ქოქონიური გონადოტოპინის თავისუფალი ერთეული) და რარ-ა (პლაზმური პროტეინი ორსულთან ასოცირდება).

ნორმა

Chorionic Gonadotropin ხაზს უსვამს chorion- ის უჯრედებს (ემბრიონის ჭურვი), ამიტომ განისაზღვრება სისხლში, ის იწყება ადრე (უკვე პირველ დღეებში კონცეფციის შემდეგ). გარდა ამისა, მისი რიცხვი თანდათან იზრდება, მაქსიმალურად აღწევს პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, შემდეგ კი ორსულობის მეორე ნახევარში მუდმივად რჩება.

ნორმალური მაჩვენებლები HCG

Rarr-a. - ეს არის ტროფობლასტის მიერ წარმოებული ცილა, მისი რიცხვი ორსულობის პერიოდში მუდმივად პროპორციულია.

Rarr-a ნორმალური მაჩვენებლები

ორსულობა ვადა, კვირა	ნორმალური მაჩვენებლები Rarr-A, Honey / Ml
	მინიმალური მნიშვნელობა	მაქსიმალური მნიშვნელობა
8-9	0.17	1.54
9-10	0.32	2.42
10-11	0.46	3.73
11-12	0.7	4.76
12-13	1.03	6.01
13-14	1.47	8.54

გარდა ამისაბიოქიმიური სკრინინგის შედეგი არ არის მხოლოდ მიღებული შედეგების მისაღებად, არამედ Mω- ის ღირებულებით, რომელიც საბოლოოდ განსაზღვრავს ფაქტორს. Mω არის კოეფიციენტი, რომელიც აჩვენებს ორსულობის ამ პერიოდის საშუალო ნორმალურ მაჩვენებელს. IOM ნორმა მერყეობს 0.5-დან 2.5-მდე (მრავალჯერადი ორსულობით 3.5 მ³-მდე).

დეკოდირება

ბიოქიმიური სკრინინგის დეკოდირება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. უნდა აღინიშნოს, რომ თითოეული ლაბორატორია, რომელიც დამოკიდებულია რეაგენტების მიხედვით, შეიძლება იყოს მათი ინდიკატორების სტანდარტები, არასწორი მონაცემების გამოყენებით, შეგიძლიათ მიიღოთ ყალბი შედეგები.

გლობალური ანალიზი HCG- ზე

ნორმის ინდიკატორის გადახრა	Მიზეზები
შემცირებული დონე HCG
	დაგვიანებით ემბრიონის განვითარებაში
	სპონტანური miscarriage მაღალი რისკი
	Edwards სინდრომი ნაყოფის
გაზრდილი დონე HCG	მრავალჯერადი ორსულობა
	გამოხატული ტოქსიკოზი
	დედა შაქრიანი დიაბეტი
	ქვემოთ სინდრომი ნაყოფში
	ნაყოფის (გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემებისა და სხვა) გამოხატული მალფორმაციები
	გესტაგენური პრეპარატების მიღება ()
	ავთვისებიანი დაავადებები (bubbling, chorioncarcinoma)

დეკოდირების ანალიზი Rarr-A

ბიოქიმიური სკრინინგი მეორე ტრიმესტრში

2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი შედგება "სამმაგი ტესტი": AFP- ის (Alpha-Fetoprotein) განმარტება, HGCH და უფასო ესტრია. ანალიზი ხორციელდება 16-დან 20 კვირამდე, მაგრამ ყველაზე ინფორმაციული იქნება 16-18 კვირის კვლევა.

ნორმები "სამმაგი ტესტი"

AFP - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნაყოფის ღვიძლის პროტეინი მისი განვითარების ვადამდელი ვადებიდან.

AFP- ის ნორმალური მაჩვენებლები

ნორმალური მაჩვენებლები HCG

უფასო ესტრია. - ეს არის ჰორმონი, გენერირებული თავდაპირველად მხოლოდ პლაცენტა, შემდეგ კი ბავშვის ღვიძლი. ორსულობის ნორმალური კურსით, თავისუფალი estriol- ის ოდენობა მუდმივად იზრდება.

ორსულობის დროს უფასო ესტრისტულის ძირითადი მაჩვენებლები ორსულობის დროს

დეკოდირება

2 ბიოქიმიური სკრინინგი ასევე უნდა იყოს გაშიფრული მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ ამ ლაბორატორიის ნორმების გათვალისწინებით.

ანალიზის ანალიზი AFP- ზე

დეკოდირების ანალიზი უფასო Estivals

სკრინინგი 1 (პირველი) ტრიმესტრი. სკრინინგის დრო. სკრინინგის შედეგები. Uzi სკრინინგი.

შენი ბავშვი ემბრიონის პერიოდთან დაკავშირებულ ყველა სირთულეებსა და საფრთხეს გადალახავს. საშვილოსნოში ფლოპიის მილები უსაფრთხოდ იქნა მიღწეული, ტროპობლასტის შემოჭრა მოხდა ენდომეტრიუმში, ქოქონის ფორმირებაში. ემბრიონების ემბრიონები და წარმოუდგენლად შეიცვალა ყოველკვირეული, ყველა ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების და სისტემების ხისტი, სხეულის ფორმირება, ხელმძღვანელი, კიდურები.
საბოლოოდ, Doros მდე 10 კვირის განმავლობაში, შეიძინოს ყველა საჭირო თვისებები, როგორიცაა ბავშვის კონფიგურაცია, რომელიც შესაძლებელი გახდა მას ამ მომენტში ნაყოფი.
სკრინინგის დრო 1 (პირველი) ტრიმესტრი მოვიდა.
დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროზე, მოიპოვა ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგები.

ამ ფართო და ერთი სტატიის თემა, რა თქმა უნდა, არ არის გამოყოფილი. ჩვენ უნდა დაიშალოს ბევრი ანომალიები და განვითარების მალფორმაციები, რაც უკვე ეჭვმიტანილია ან ამ პერიოდშიც კი. მაგრამ დაიწყება პირველი.

რა არის სკრინინგი?

სკრინინგი- ეს არის აუცილებელი ღონისძიებების საჭირო ღონისძიებები და სამედიცინო კვლევა, ტესტები და სხვა პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს პირთა წინასწარი იდენტიფიკაციისას, რომელთა შორისაც გარკვეული დაავადების არსებობის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე დანარჩენი გამოკითხული მოსახლეობის დანარჩენი. სკრინინგი მხოლოდ მოსახლეობის კვლევის პირველადი, წინასწარი ეტაპია და დადებითი სკრინინგის შედეგების მქონე პირებს სჭირდებათ შემდგომი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა პათოლოგიური პროცესის არსებობის ფაქტზე. დიაგნოსტიკური ტესტების განხორციელების შეუძლებლობა, რათა დადგინდეს ან აღმოფხვრას პათოლოგიური პროცესის არსებობის ფაქტი სკრინინგის დადებითი შედეგით, რაც უაზროა სკრინინგის ჩასატარებლად. მაგალითად, ნაყოფის ქრომოსომალური დაავადებების ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარება არ არის გამართლებული, თუ ამ რეგიონში შემდგომი პრენოტიპტი შეუძლებელია.

ნებისმიერი სკრინინგის პროგრამის ჩატარება უნდა მოხდეს სკრინინგის ხარისხის მკაფიო დაგეგმვისა და შეფასების მიხედვით, როგორც ზოგად მოსახლეობაში ჩატარებული ნებისმიერი სკრინინგის ტესტი, უფრო მეტი ზიანი მიაყენებს, ვიდრე გამოკითხულ პირთა სარგებელი. "სკრინინგის" კონცეფცია "დიაგნოსტიკის" კონცეფციადან ფუნდამენტურ განსხვავებებია, რადგან სკრინინგის ტესტები პოტენციურად ჯანსაღ ადამიანებს შორის ხორციელდება, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მათ აქვთ რეალისტური იდეები, რომ ეს სკრინინგის პროგრამა უზრუნველყოფს. მაგალითად, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის ქრომოსომალური პათოლოგიის ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარებისას ქალებს არ უნდა ჰქონდეთ იდეა, რომ ნაყოფის საყელოს სივრცის სისქის იდენტიფიცირება აუცილებლად მიუთითებს Dauna დაავადება და მოითხოვს ორსულობის შეწყვეტას. ნებისმიერი სკრინინგის გარკვეული შეზღუდვები, კერძოდ, სკრინინგის ტესტის უარყოფითი შედეგი არ არის დაავადების არარსებობის გარანტია, ისევე, როგორც გამოცდის დადებითი შედეგი არ არის მისი ხელმისაწვდომობა.

როდის და რატომ იყო სკრინინგი მე ტრიმესტრში?

თითოეულ ქალს აქვს გარკვეული რისკი, რომ მისი შვილი შეიძლება ჰქონდეს ქრომოსომალური პათოლოგია. ეს არის თითოეული, და არ აქვს მნიშვნელობა რა გზა ცხოვრებაში, ეს იწვევს და სოციალური მდგომარეობა იღებს.
სისტემატური (დაბალი მოაზროვნე) სკრინინგის ჩატარება, გარკვეული სკრინინგის ტესტი სთავაზობენ კონკრეტულ მოსახლეობას. ასეთი სკრინინგის მაგალითი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქრომოსომალური ნაყოფის ანომალიების ულტრაბგერითი სკრინინგია, რომელიც ყველასთვის 11-13 (+6) კვირის განმავლობაში ორსულ ქალებს შესთავაზებს.

Ისე, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი - ეს არის 11-13 (+6) კვირის განმავლობაში ჩატარებული სამედიცინო კვლევების კომბინაცია და მიზნად ისახავს ორსული ქალების წინასწარი იდენტიფიცირებისას, რომელთა შორის ბავშვი ქრომოსომალური ანომალიების (ჰა) ბავშვის დაბადებიდან უფრო მაღალია სხვა ორსული ქალები.

აღმოჩენილი HA- ს შორის მთავარ ადგილს იკავებს სინდრომი (21 წყვილის ქრომოსომების ტრიზომი).
ინგლისურ ექიმმა ჯონ ლანგდონმა პირველი 1862 წელს აღწერილი და აღწერილი სინდრომი, შემდგომში დასახელდა მას ფსიქიკური აშლილობის სახით.
Down სინდრომი არ არის იშვიათი პათოლოგია - საშუალოდ ერთი შემთხვევა 700 გენერიდან დაფიქსირდა. მე -20 საუკუნის შუა რიცხვებში, ქვემოთ მოყვანილი სინდრომის მიზეზები უცნობია, მაგრამ ბავშვის დაბადებისა და დედის ასაკის ბავშვის დაბადების ალბათობას შორის ურთიერთობაც ცნობილია, რომ სინდრომი ყველა რასის გამოვლინდა. 1959 წელს Zherom Lezhen- მა აღმოაჩინა, რომ Down სინდრომი ჩნდება 21-ე წყვილი ქრომოსომების Trisomy, I.E. Karyotype წარმოდგენილია 47 ქრომოსომა ნაცვლად ჩვეულებრივი 46s, რადგან 21-ე წყვილის ქრომოსომა, ნორმალური ორი ნაცვლად, წარმოდგენილია სამი ეგზემპლარი.

1970 წელს, ამ პათოლოგიის ალბათობის გაზრდის საფუძველზე, ამ პათოლოგიის ალბათობის გაზრდის საფუძველზე, შემოთავაზებული იყო ორსული ქალის ასაკში.
დედების ასაკის მიხედვით სკრინინგისას ქალების მხოლოდ 5% "მაღალი რისკის" ჯგუფში მოხვდება და ეს ჯგუფი მოიცავს მხოლოდ მოსახლეობის 21-ის მხოლოდ 30% -ს.
1980-იანი წლების ბოლოს, სკრინინგის მეთოდები, რომლებიც ითვალისწინებენ არა მხოლოდ ასაკს, არამედ ორსულ ქალს სისხლში ხილისა და პლაცენტური წარმოშობის ამგვარი ბიოქიმიური პროდუქტების შესწავლის შედეგებს, როგორიცაა Alpha-Fetoprotein (AFP), Contoyted Estriotropin (UE3), Chorionic Gonadotropin (HGCH) და Inhibibin A. ეს სკრინინგის მეთოდი უფრო ეფექტურია, ვიდრე სკრინინგი მხოლოდ ორსული ქალის ასაკში, და ინვაზიური ინტერვენციების იგივე სიხშირეზე (დაახლოებით 5%) საშუალებას იძლევა 50-მდე იდენტიფიცირება -70% ხილის მქონე Trisomy 21.
1990-იან წლებში წარმოდგენილი იყო სკრინინგის მეთოდი დედის ასაკისა და ორსულობის კვირეულის ნაყოფის მე -11 (+6) კვირის განმავლობაში, ნაყოფის (+6) კვირის განმავლობაში. ეს სკრინინგის მეთოდი საშუალებას იძლევა 55% -ით 75% -მდე ქრომოსომალურ პათოლოგიასთან 5% -იანი სიხშირე 5% -ით. მომდევნო სკრინინგის მეთოდით, ორსულობის, 11-13 (+6) კვირის ასაკის, 11-13 (+6) კვირის ასაკის მიხედვით, ბიოქიმიური მარკერების კონცენტრაციის განსაზღვრისას (თავისუფალი ფრაქცია β-HCG და Rarr-A ) ორსულობის პირველი ტრიმესტრში დედის შრატში, რაც შესაძლებელი იყო ტრიზომით 21-ის 85-90% -ს.
2001 წელს აღმოჩნდა, რომ Trisomy 21-ის თანდასწრებით 11-13 კვირის განმავლობაში 11-13 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი შესწავლაში, ნაყოფის 2% -ით, ნორმალური Karyotype, ცხვირის ძვლები არ ვიზუალურად არ არის. ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ბიოქიმიური მარკერების განსაზღვრის სკრინინგის მეთოდით ამ მარკერის ჩართვა ტრიზუმის 21-ის გამოვლენის სიხშირის გაზრდის საშუალებას იძლევა 95% -მდე.

რა ულტრაბგერითი - მარკერები, ჰაერის რისკის გაზრდა, ჩვენ შევაფასებთ?

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის საყელოს სივრცის სისქის გაფართოება, ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაციის ნაკლებობა, ვენური პროტოკოლისა და ტრიკუსპიდის რეგურგიტაციის საპირისპირო სისხლის ნაკადს.

საყელო სივრცეში - ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის კისრის ქვეშ სითხის ქვეშ სითხის კასეტური მანიფესტაციის ულტრაბგერითი გამოვლინებაა.

• ტერმინი "სივრცე" გამოიყენება, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა მას აქვს დანაყოფის სივრცე თუ არა ეს სივრცე კისრის არეში ლოკალიზებულია ან მთელ ნაყოფის სხეულს ეხება.
• ნაყოფის ქრომოსომალური დაავადებების და ნაყოფის მალფორმაციების სიხშირე დამოკიდებულია TVP- ის ღირებულებაზე და არა მისი ულტრაბგერითი მახასიათებლებით.
• ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, საყელოს სივრცე, როგორც წესი, ქრება ან იშვიათ შემთხვევებში, გარდაიქმნება ან კისერზე შეშუპება, ან კისტოზური ჰიპერმია ნაყოფის განზოგადებული შეშუპებით ან ყოველგვარი.

ნაყოფის საყელოს სისქე შეიძლება შეფასდეს ტრანსბომინალური ულტრაბგერითი შესწავლის დროს 95% შემთხვევებში, სხვა შემთხვევებში აუცილებელია ტრანსვაგინალური შესწავლის ჩატარება. ამავდროულად, ტრანსბდომულთა ან ტრანსვაგინალური კვლევის შედეგად მიღებული შედეგები არ განსხვავდება.
1 გაზომვები ორსულობის 11-13 (+6) კვირაში შედგება Coccicco-Dark Fetal Size- დან 45 მმ-დან 84 მმ-მდე. ეს არის მნიშვნელოვანი წერტილი, რადგან არ იშვიათია ზუსტად 11 კვირის ან 11 კვირის განმავლობაში და 1-2 დღის განმავლობაში ხილი არის რამოდენიმე მილიმეტრია 45 მმ-ზე ნაკლები. ეს არის ნორმის ვარიანტი, მაგრამ ამ შემთხვევაში შესწავლა ერთი კვირის განმავლობაში უნდა გადაეცეს.
2 გაზომვა უნდა ჩატარდეს ნაყოფის საგიტალტულ განყოფილებაში, ნაყოფის ხელმძღვანელთან ერთად ნეიტრალური პოზიცია უნდა დაიკავოს.
3 გამოსახულება უნდა გაიზარდოს ისე, რომ მხოლოდ ხილის გულმკერდისა და ნაყოფის თავზე ეკრანზე რჩება.
4 სურათის ზომა უნდა გაიზარდოს ისე, რომ მინიმალური კურსორის გადაადგილებამ 0.1 მმ-ით შეცვალა.
5 საყელოს სივრცის სისქე უნდა გაიზარდოს ფართო ადგილას. აუცილებელია დიფერენცირება ნაყოფის კანის კანის echosuctures და amniotic ჭურვი.
6 კურსორი უნდა შეიქმნას ECHO- ცარიელი ხაზების შიდა საზღვრებზე, საყელოს სივრცის გამოყოფა, არ მიმდინარეობს.
7 კვლევაში, საჭიროა რამდენჯერმე TVP- ის შესაფასებლად და შეარჩიოთ მაქსიმალური გაზომვები.
5-10% შემთხვევაში, კისრის გარშემო კბილების კამპუსია, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ ზრდა TVP- ში. ასეთ შემთხვევებში, TVP- ის გაზომვა უნდა განხორციელდეს umbilical წყაროს ორივე მხარეს და შეაფასოს ნაყოფის ქრომოსომალური პათოლოგიის რისკი, ამ ორი განზომილების საშუალო ღირებულება გამოიყენება.

ნაყოფის ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია

• უნდა ჩატარდეს ორსულობის ვადა 11-13 (+6) კვირაში და 45-84 მმ ნაყოფის CTR- ზე.
• საჭიროა ნაყოფის გამოსახულების გაზრდა, რათა ეკრანზე წარმოდგენილია მხოლოდ ნაყოფის სხეულის თავზე.
• მკაცრად გასაჩივრების ნაყოფის სექცია უნდა იყოს მიღებული, ხოლო სათესლე თვითმფრინავი უნდა იყოს პარალელურად ცხვირის ძვლის თვითმფრინავი.
• ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაციისას სამი ცალკეული ხაზია წარმოდგენილი. ზედა ხაზი არის ცხვირის კანი, ქვედა, უფრო echogenic და სქელი, არის ცხვირის ძვალი. მესამე ხაზი არის პირველი გაგრძელება, მაგრამ ოდნავ უფრო მაღალია და არის ნაყოფის ცხვირის წვერი.
• 11-13 (+6) კვირაში, ნაყოფის პროფილი შეიძლება მიიღოთ და შეაფასოს ნაყოფის 95% -ზე მეტი.
• ნორმალური Karyotype- ით, ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაციის არარსებობა დამახასიათებელია ევროპის მოსახლეობის ქალთა 1% -ის 1% და ავრო-კარიბის მოსახლეობის ქალებში ხილის 10%.
• ცხვირის ძვლები არ არის ვიზუალურად 60-70% Trisomy 21, Trisomy- ში ნაყოფის 50% -ში და Trisomy 13-ის ხილის 30% -ში.
• ცრუ დადებითი შედეგების სიხშირეზე, 5%, კომბინირებული სკრინინგი, მათ შორის TVP- ის გაზომვა, ნაყოფის ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია და დედის შრატის შრატში რურისა და β-hgch- ის კონცენტრაციის გაზომვა პოტენციურად შეიძლება იდენტიფიცირება Trisomy 21-ში ნაყოფის 95% -ზე მეტი.

ეს ნაყოფი ერთ-ერთი დიქორიული ტყუპია. ვენური სადინარში TVP და სისხლის ნაკადი ნორმალურია, მაგრამ ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია არ არის. Karyotyping- ის შედეგი - Down სინდრომი, Twins მე -2 ნაყოფის Karyotype ნორმალურია.

ვენური სადრენაჟო დუპლერომეტრია და ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია

ქრომოსომულ ანომალიებში, სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ბოროტად გამოყენებისას ხშირად ქმნიან კარდიოვასკულური სისტემის განვითარებისათვის თანდაყოლილი დეფექტების ჩათვლით.

ვენური სადინარში არის უნიკალური shunt, მიწოდების ჟანგბადის სისხლი umbilical ვენის, რომელიც ხელმძღვანელობს ძირითადად მეშვეობით ოვალური ფანჯარა მარცხენა ატრიუმში, კორონარული და ტვინის არტერიები. სისხლძარღვში ვენური სადინარში სისხლძარღვთა დამახასიათებელი ფორმირებაა პარკუჭოვანი სისტოლის ფაზაში (S-WAVE) და დიასტოლური (D-WAVE) და ორთოგრაფიული სისხლის ნაკადის ფაზაში (A-WAVE) ფაზაში.
11-13 (+6) ორსულობის კვირაში, ვენური სადინარში სისხლის მიმოქცევის არეულობა კომბინირებულია ქრომოსომალური პათოლოგიის ან გულის დეფექტების არსებობით და ორსულობის შესაძლო უარყოფითი შედეგის ნიშანია. ორსულობის ამ პერიოდში, სისხლის ნაკადის სიჩქარის პათოლოგიური ფორმა, ტრიზომისთვის ხილის 80% -ით დაფიქსირდა 21 და 5% -ის 5%, რომელსაც აქვს ნორმალური Karyotype.
Tricuspidal Regulation არის ტალღა საპირისპირო სისხლის ნაკადის მეშვეობით სარქველი შორის მარჯვენა პარკუჭის და Atrium of Heart. 95% შემთხვევაში, tricuspid regurgitation, ისევე როგორც საპირისპირო სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში, ქრება მომდევნო რამდენიმე კვირის განმავლობაში, როგორც წესი, 16 კვირის განმავლობაში; თუმცა, 5% შემთხვევაში შეიძლება მიუთითოს თანდაყოლილი გულის დეფექტის არსებობა. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდირებულია 18-20 კვირის განმავლობაში ნაყოფის გაფართოებული ეკოკარდიოგრაფიის განხორციელება.

ძალიან მნიშვნელოვანია და აუცილებელია, რომ ქრომოსომალური ხილის პათოლოგიის რისკის ქვეშ მყოფი სპეციალისტები მისი პროფილის შეფასების საფუძველზე გაიარეს შესაბამისი ტრენინგი და სერტიფიცირება ამ ტიპის ულტრაბგერითი კვლევის ხარისხის ხარისხზე.

რა თქმა უნდა, სკრინინგის მე ტრიმესტრი არ შემოიფარგლება ულტრაბგერითი მარკერების განმარტებაზე, ასეთ ქრომოსომულ ანომალიებთან, როგორიცაა ქვემოთ, როგორიცაა ქვემოთ სინდრომები, ედვარდსი, თერაპია, ტერნერი და ტრიპლოიდი. განვითარების ასეთი ანომალიები ასევე შეიძლება იყოს დიაგნოზი, როგორიცაა ყოფილი ბენფალია და აკრანი, კიდურის განვითარების და სირსელიას, ომოფალსა და კუჭ-ნაწლავის, სმ სიუჟის მუცლის, სხეულის სხეულის ანომალიის, ეჭვობს, რომ Dandy Walker და SPINA BIFIDA როდესაც შეცვლის ზომის IV პარკუჭის, Anorectal Atresia როდესაც აღმოჩენილი მენჯის translucency (მენჯის translucency). და ეს ჯერ კიდევ არ არის. შევეცდები, რომ კვლავაც ვუთხრა ჩამოთვლილ ანომალიებსა და დეფექტებს.

დასასრულს, რამდენიმე სიტყვა ჩვენს ცენტრში სკრინინგის პროცედურის შესახებ

ჩვენი ცენტრის ყველა სპეციალისტი საერთაშორისო ორგანიზაციის რეკომენდაციებზე მუშაობს ნაყოფის მედიცინის ფონდის რეკომენდაციებზე (https://www.fetalmedicine.org/) და ამ ორგანიზაციის სერთიფიკატები. ნაყოფის მედიცინის ფონდი (FMF), რომელთა ზედამხედველი არის პროფესორი Kipos Nikyondes, ჩართულია კვლევით სფეროში მედიცინის სფეროში, დიაგნოზი მისი განვითარების, დიაგნოზი და მკურნალობა სხვადასხვა ორსულობის გართულებები. სერტიფიცირებული სპეციალისტები და ცენტრები მიიღებენ განვითარებულ FMF- ს მიერ ქრომოსომალური ხილის პათოლოგიის რისკის გაანგარიშებით ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის მიხედვით. 11-13 (+6) კვირაში ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარების სერტიფიკატის მისაღებად აუცილებელია თეორიული ტრენინგი FMF- ის მხარდაჭერით; გაიაროს პრაქტიკული ტრენინგი აკრედიტებულ FMF ცენტრში; უზრუნველყოს FMF ულტრაბგერითი ფოტოები ნაჩვენები ნაყოფის TVP- ის გაზომვა, ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია, სისხლძარღვთა დოპპლერომეტრია ვენური სადამკვირვებლო და Tricuspid Valve- ის მიერ FMF- ის მიერ შემუშავებული კრიტერიუმების მიხედვით.

რეესტრის მრავალრიცხოვანი დოკუმენტების შევსების და ხელმოწერის შემდეგ, თქვენ მოწვეულნი იქნებიან Uz კაბინეტში, სადაც მე ან ჩემი კოლეგები შეაფასებენ ნაყოფის განვითარებას, ყველა საჭირო UZ- მარკერის ჰექტარს, ისევე როგორც ქოქონისგან სხვა შესაძლო ცვლილებებს საშვილოსნოს და საკვერცხეების კედლები.
სწავლის შემდეგ, თქვენ მოგეცემათ დასკვნა ორი ასლი და თქვენი ბავშვის ფოტოები (ან ჩვილი). დასკვნის ერთი ასლი თქვენ დატოვებთ, ხოლო მეორე უნდა გადაეცეს საპროცედურო სამსახურში, სადაც თქვენ მიიღებთ სისხლს ვენის სკრინინგის ბიოქიმიური ნაწილისთვის. ულტრაბგერითი და ბიოქიმიის მონაცემებზე დაყრდნობით, სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფა გამოითვლება ნაყოფის ქრომოსომალის პათოლოგიის ინდივიდუალურ რისკზე და 1-2 დღის შემდეგ მიიღებთ იმ შედეგს, სადაც ინდივიდუალური რისკები მიეთითება ძირითადი ჰა. თქვენი სურვილით, შედეგი შეიძლება მიღებულ იქნას ელექტრონული ფოსტით.
ძირითადი ლომის დაბალი რისკის მიღების შემთხვევაში რეკომენდებულია ორსულობის 19-21 კვირაში ულტრაბგერითი განახლებისთვის. თუ რისკი მაღალია, გახსოვდეთ, რომ ეს არის სკრინინგის კვლევის შედეგი და არა დიაგნოზი. გენეტიკის ზუსტი დიაგნოზის ჩამოყალიბება, გენეტიკის კონსულტაცია და ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდების ჩატარება, როგორც პრენატალური Karyotyping for Chorion Abion ან Amniocentesis.
2012 წელს, პრენატალური დნმ-ის დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი მაღალი სიზუსტის მეთოდი გამოჩნდა, რომლის უნიკალურია ის ფაქტი, რომ ის არ საჭიროებს ინვაზიური პროცედურების (გარდა ვენის ორსულიდან სისხლის შეჭრას) - არასამთავრობო ინვაზიური პრენატალური ტესტი.

მე თქვენს ყურადღებას ორსულობის მაგიდა TVP- ის ზრდასთან ერთად:

როგორც ხედავთ, ძალიან დიდი სატელევიზიო, ბავშვების დაახლოებით 15% შეიძლება დაიბადოს ჯანსაღი, მაგრამ ბევრად უფრო სავარაუდოა, რომ ნაყოფს ექნება ჰექტარი ან ძირითადი განვითარების დარღვევები.

კვლევის მომზადება

ბიოქიმიური სკრინინგი ხორციელდება ცარიელი კუჭის შესახებ (შიმშილის 4-6 საათი). უფრო ხშირად, ულტრაბგერითი და ბიოქიმია ერთ დღეში ტარდება, ჩემი აზრით, ძალიან მოსახერხებელია, მაგრამ თუ მოულოდნელად მივიღე ეს, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ულტრაბგერითი და კიდევ ერთი დღე, რაც მთავარია, ორსულობის სრული 13 კვირის განმავლობაში. ულტრაბგერითი სპეციალური სწავლებისთვის, არ არის აუცილებელი, მაგრამ გადატვირთული ბუშტის საშუალებით თქვენ და მკვლევარს შეუძლია დისკომფორტი.
უმეტეს შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ხორციელდება Transabodomomomotically (არ არის აუცილებელი undress), მაგრამ ზოგჯერ თქვენ უნდა გადავიდეს Transvagal კვლევა. არ არის იშვიათი, კვლევის დასაწყისში, ნაყოფის პოზიცია არ იძლევა საჭირო გაზომვებს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია swash, გააფართოვოს მეტი მხარეს მხარეს, ზოგჯერ კი გადადოს კვლევა 15-30 წუთი. გთხოვთ, გაითვალისწინოთ გაგება.

ეს ყველაფერი, 2 კვირის შემდეგ!

ორსულობის მეთოდოლოგია გულისხმობს ორსულობის მრავალრიცხოვან გამოკვლევას და ნაყოფს. რამდენჯერ არის Screeing? 9 თვის განმავლობაში ქალს სხვადასხვა დროს სხვადასხვა კვლევა უნდა გაიაროს. ხორციელდება ნაყოფის ძირითადი ფიზიოლოგიური და ანატომიური მახასიათებლების შეფასება და სავარაუდო პათოლოგიების განსაზღვრა.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრი გრძელდება 14 კვირის განმავლობაში, პირველი დაგეგმილი კვლევა, რომელიც შედგება ნაყოფის სავალდებულო პირველი ულტრაბგერითი და სისხლის სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტებისგან, დაინიშნება ამ პერიოდის ბოლოს.

შეკვეთა № 457 წთ. ჯანმრთელობა R.F. 2000 წლიდან, ის ვარაუდობს, რომ სკრინინგის კვლევები უნდა ჩატარდეს ყველა ორსულ ქალს. თითოეულ ქალს აქვს შესაძლებლობა, გააკეთოს მარცხი. თუმცა, ასეთი აქტი შეიძლება მხოლოდ მომავალში გაუსაძლისი და მისი ბავშვის მიმართ დაუდევრობის დამოკიდებულებაზე საუბრობს.

რამდენად არის რისკის ფაქტორები, რომლებიც ითვლება პრენატალური სკრინინგის სავალდებულო ქცევის მიზეზს? კვლევის მთავარი მიზეზი არის:

• ასაკის კრიტერიუმი: 35+;
• წინა ორსულობის დასასრული miscarriage ან ნაყოფის ნაყოფით;
• პროფესიული ზიანი;
• წინა ორსულობის ქრომოსომალური პათოლოგიების დიაგნოზი წინა ორსულობის ან ბავშვის საშვილოსნოს დეფექტების მქონე ბავშვის დაბადებიდან;
• ორსულობის დასაწყისში გადაცემული ინფექციური დაავადებები;
• ორსული ნარკოტიკების ორსული ნარკოტიკების მიღება;
• ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია;
• მემკვიდრეობის მიერ გადაცემული დაავადებები, როგორც დედის ოჯახში და ბავშვის მამის ოჯახში;
• clost დაკავშირებული ბმულები მშობლების შორის.

პრენატალური სკრინინგი ძალიან მნიშვნელოვანია იმ ქალებისთვის, რომელთა ხასიათს ატარებდნენ გენეტიკური დაავადებები, ან რომლის შვილიც ქრომოსომული შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე იყო. სკრინინგი უზრუნველყოფს ორსულობის პათოლოგიის დიაგნოსტიკას, საჭიროების შემთხვევაში - სამედიცინო ჩვენების შეწყვეტის მინიჭებას

პრენატალური გამოკვლევის ჩატარება

როდის არის კვლევა? ძირითადი პრენატალური სკრინინგი პირველი ტრიმესტრის დასასრულს ინიშნება. დროის არჩევანი იმის გამო, რომ ამ დროისთვის მომავალი ბავშვის უმრავლესობა უკვე ჩამოყალიბდა და დიაგნოსტიკას აქვს შესაძლებლობა, შეაფასოს ნაყოფის განვითარება, დროულად პათოლოგიის იდენტიფიცირება. კვირაში 13, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს ნერვული მილის vices, გენური პათოლოგიების ემბრიონში.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, როგორც სკრინინგის 1 ეტაპი

რა კვლევები მოიცავს პირველი ტრიმესტრის სკრინინგს? სკრინინგი შედგება რამდენიმე ტიპის სავალდებულო დიაგნოსტიკური პროცედურებისა და ანალიზისგან. ულტრაბგერითი ნაყოფის დიაგნოზი არის პირველი ტრიმესტრის მთავარი დიაგნოსტიკური პროცედურა. იგი ხორციელდება ორ გზაზე: ტრანსვაგინალური, ანუ, სენსორი შემოღებულ იქნა საშოში, ან მუცლის შიგნით, ეს არის წინა მუცლის კედლის მეშვეობით.

ულტრაბგერითი სკრინინგის 1 ტრიმესტრი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის ანატომიური თვისებები, ყველა ორგანოების ყოფნა, მათი ადგილმდებარეობისა და განვითარების შეფასება. ძირითადი განზომილებიანი Fetometric მაჩვენებლები, ნაყოფის სწორი განვითარების მახასიათებლები ასევე შეფასებულია, საშვილოსნოს ყელის, სკალპის, biparity დიამეტრი და ა.შ. სავალდებულოში, კვამლის ბნელ ზოლის სიდიდე განისაზღვრება და, შესაბამისად, ბავშვის ამ ეტაპზე ბავშვის სავარაუდო ზრდა. პრენატალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით, პლაცენტისა და უზბიკული სისხლის ნაკადის ხარისხი შეფასებულია, გულის კუნთის ნამუშევარი ხასიათდება. მათ შორის, ნაყოფის საყელოს სივრცის სისქის განსაზღვრის ჩათვლით, ნორმალური ღირებულებების ამ მაჩვენებლის გადახრა შეიძლება მიუთითოს ქრომოსომალური პათოლოგიების განვითარების მაღალი ალბათობა.

ულტრაბგერითი პირველი შესწავლა აუცილებელია ორსულობის დროს, რადგან ის ექიმს საშუალებას აძლევს, პირველ ფომომეტრიულ მაჩვენებლებს ამოიღონ, განსაზღვრავს ნაყოფის განვითარების დონეს, ორსულობის ვადით

სისხლძარღვთა ბიოქიმიური გამოკვლევა, როგორც სკრინინგის 2 ეტაპი

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ტარდება ლაბორატორიულ პირობებში. 13 კვირის განმავლობაში ჩატარებული სისხლი ბიოქიმიური ტესტირების დახმარებით, რურისის დონე - ცილისა და ჰორმონის კეხი. ეს კვლევა ეწოდება "ორმაგი ტესტი".

მთავარი ჰორმონი, რომელიც იწყებს შექმნას კვერცხის სასუქის შემდეგ, არის კაცის ქორიონური გონადოტროპინი. როდესაც ჰონგ ჰონგის დონე დაბალია, ეს მიუთითებს, რომ არსებობს პლაცენტური პათოლოგია. სისხლში ჰორმონის შინაარსი ნორმაზე საუბრობს ხილის ქრომოსომალური პათოლოგიების შესახებ, ან მიუთითებს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ.

პლაზმური ცილის დონე ქალბატონის სისხლში შეიძლება ასევე მიუთითოს ემბრიონის განვითარებაში სხვადასხვა გადახრები. როდესაც როლში მნიშვნელოვანი შემცირება აღინიშნება, ეს მიუთითებს შესაძლო ქრომოსომულ დარღვევებზე და სხვა თანდაყოლილი გენეტიკურ ვიზებზე.

იმ შემთხვევაში, თუ პირველი პრენატალური სკრინინგის შედეგები გამოავლენს აღწერილი პათოლოგიური პირობების არსებობის მაღალი ალბათობას, სავალდებულოა დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების მინიჭება. მომავალი დედა მიმართულია წყლის დამკვირვებელთა თვისებების შესწავლის პროცედურას - amniocentesis. ტექნიკა საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს ქრომოსომული პათოლოგიების არსებობა და ზოგიერთი გენი. ასევე გააკეთეთ chorionobiopsy, ანუ. ხორციელდება chorionic villi ბიოფსია. ტესტის ჩატარება, პლაცენტის ჩამოყალიბება უჯრედების მიღება და მათი დახმარებით, ისინი განსაზღვრავენ, რომ მემკვიდრეობით გადამდები არიან ინტრავარტერინი და დაავადებები.

მოსამზადებელი ეტაპის სკრინინგი

პირველი სკრინინგის შესწავლა საჭიროა წინასწარი მოსამზადებელი ფაზა. ორსულობის სხვა პერიოდებში პრენატალური გამოკვლევა არ საჭიროებს იმდენად საფუძვლიან მომზადებას და ბევრად უფრო ადვილია.

რომელი პროდუქტები არ გამოიყენება პირველი სკრინინგის დაწყებამდე? კვლევის ჩატარების დღის განმავლობაში, რეკომენდირებულია პროდუქციის გამოყენების შეზღუდვა, რომლებიც პოტენციურ ალერგენებს იყენებენ. ეს არის შოკოლადი, ციტრუსი, ზღვის პროდუქტები, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის პროდუქტები. ექიმები არ ვურჩევ ჭამს შემწვარი და ზეთოვანი საკვები.

პირველი პრენატალური ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ, ტრანსვაგინალური მეთოდით. ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა არ საჭიროებს სპეციალურ ტრენინგს. თუ მუცლის გამოკვლევა ენიჭება ჩვენებას - ულტრაბგერითი, რომელიც ხორციელდება მუცლის კანის მეშვეობით, მაშინ აუცილებელია სვამს გარკვეულ რაოდენობას სუფთა წყლის გაზის გარეშე ბუშტის სრულიად შევსება (დაახლოებით 500 მლ).

მომზადება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საკმაოდ მარტივია. სკრინინგი დილით ხდება ცარიელი კუჭის დროს, ამიტომ აუცილებელია ლაბორატორიის წინააღმდეგ. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია სტანდარტული ჰიგიენის ღონისძიებების განხორციელება კვლევის დაწყებამდე არომატიზებული კოსმეტიკური და ჰიგიენის გამოყენების გარეშე.

ჩვეულებრივი გამოცდები

პირველ პრენალის სკრინინგზე, რიგი მახასიათებლები განისაზღვრება და განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მათ ზოგადად მიღებული სტანდარტული სტანდარტების შესაბამისად:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით, საყელოს სივრცის სისქე სავარაუდოა (TVP).
• ცხვირის ძვლის ზომა. ეს მაჩვენებელი, ისევე როგორც TVP- ის ღირებულება, საშუალებას გაძლევთ, რომ Down სინდრომის დროული დიაგნოსტიკა. 11 კვირის განმავლობაში, ჯერ კიდევ შეუძლებელია ამ ანატომიური მახასიათებლის ვაფასებ, ხოლო კვირაში 13 ცხვირის ძვლის სიგრძე უნდა იყოს მინიმუმ 3 მმ.
• ნაყოფის განვითარების ხარისხზე დამოკიდებული არის გულის სიხშირე (CSS) სიხშირე. ორსულობის კვირეულის გულისცემის დამოკიდებულება ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.
• ასევე, ულტრაბგერითი, Smoke-Dark- ის ზომა (CTR) სიდიდე განისაზღვრება და ბავშვის თავზე Biparity ზომა (BPR) ღირებულებების გაანგარიშება გამოითვლება.

პირველი ულტრაბგერითი, ექიმი აუცილებლად ამოწმებს ცხვირის ძვლის არსებობას, გათვლილია საყელოს ზონების სისქეზე და ასევე აწარმოებს სხვა ფოტომეტრიულ გაზომვებს. ყველა ამ კომპლექსის კვლევა და სტანდარტები საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება გენეტიკური გადახრები და დაგვიანებით განვითარების ადრეულ ეტაპებზე

ზემოაღნიშნული მაჩვენებლების ნორმატიული ღირებულებები წარმოდგენილია შემაჯამებელ მაგიდაზე:

ორსულობის კვირეული	TVP, მმ.	CRT, მმ.	სითბოს, დარტყმები წუთში	BPR, მმ.
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს ჰორმონის ჰონგის სავალდებულო ბიოქიმიურ განმარტებას. ამ მაჩვენებლის ნორმალური ღირებულებები ქალი ორგანიზმში შეესაბამება ასეთ ღირებულებებს:

პირველ პრენატალურ სკრინინგზე ჩამოთვლილი ინდიკატორების გარდა, ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე, ისინი აუცილებლად შეაფასებენ სამომავლო ბავშვის სისტემებისა და ორგანოების განვითარების ხარისხს. სისხლძარღვების ლაბორატორიული ტექნიკის გამოყენება, განსაზღვრავს გლუკოზის და ცილის შინაარსის შინაარსს.

კვლევების შედეგად აღმოჩენილი პათოლოგიური ქვეყნები

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით შესაძლებელია ქრომოსომალური ანომალიების შესაძლო განვითარების შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია.

ულტრაბგერითი, Down სინდრომის არსებობის ალბათობა, დე ლანგის, Patau სინდრომი, ედვარდს სინდრომი, ანომალიები ნერვული სისტემის ჩამოყალიბებაში, ტვინის თიატის გამოჩენა და ასეთი ქრომოსომალური ანომალია, როგორც ტრიპილი.

დეკოდირების სკრინინგის მონაცემები

ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და სისხლის შესწავლის დროს მიღებული მონაცემების გათვალისწინება, ექიმი ადარებს შედეგებს სტანდარტული ნორმალური ღირებულებების შედეგებს და ითვლის შესაძლო გადახრის ალბათობას. ამისათვის სპეციალისტი განსაზღვრავს კოეფიციენტებს, რომლებიც აჩვენებენ ზოგიერთი სტანდარტული ღირებულებების მიერ მიღებული მონაცემების შეუსაბამობას. როგორც წესი, შედეგად კოეფიციენტი აღინიშნება დედის აბრევიატურით:

• Mom- ის ნორმალური ღირებულება პირველი 12 - 14 კვირის განმავლობაში მერყეობს 0.5 - 2.5. საუკეთესო ითვლება 1.
• IOM- ის ღირებულება, რომელიც გამოითვლება HCG ინდიკატორისთვის, 0.5-ზე ნაკლებია, ედვარდსის სინდრომის მაღალი რისკის შესახებ საუბრობს. IOM ზემოთ 2.5 ღირებულებით ითვლება Down სინდრომის განვითარების ნიშანი.

კვლევების შედეგების მიხედვით, გამოთვალეთ სერიოზული გენეტიკური პათოლოგიის არსებობის ალბათობის ზოგადი კოეფიციენტი. 1: 251-დან 1: 399-ში განზოგადებული კოეფიციენტის თანხის ოდენობის შემთხვევაში, კვლევის შედეგები ღარიბებს ითვლება და კოეფიციენტის ღირებულებები ითვლება 0.5-ზე ნაკლებ მაჩვენებლებს და 2.5-ზე მეტი .

ორი ემბრიონის განვითარება, overweight ქალები, დიაბეტი ან ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებები შეიძლება გავლენას იქონიონ სკრინინგის შედეგებზე, მას უფლება აქვს, მარეგულირებელი ღირებულებებისგან ბევრი მახასიათებლების გადანაწილება. ზოგჯერ ფსიქოლოგიური მდგომარეობაც კი გავლენას ახდენს კვლევის დროს მიღებული მონაცემების სიზუსტეზე.

არასასურველი სკრინინგის შედეგები არ უნდა იყოს სერიოზული chagrins მიზეზი. რამდენადაც მაღალია, არც პათოლოგიის განვითარების რისკის ხარისხი, ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების იგივე ალბათობაა.