CTG (კარდიოტოკოგრაფია) ორსულობის დროს. ჩვენებები CTG-ზე. CTG-ის მომზადება და განხორციელება. ნაყოფის გარე და არაპირდაპირი CTG: რა არის ეს. ნაყოფის მაღალი გულისცემა

რა არის CTG ორსულობის დროს ეს არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდი, საშუალებას იძლევა შეფასდეს საშვილოსნოსშიდა ბავშვის მდგომარეობა მისი გულისცემის ბუნებით და სიხშირით... გულისცემა იზომება არა მხოლოდ დასვენების დროს, მათი ცვლილებები ასევე აღინიშნება თავად ნაყოფის მოძრაობებზე და საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვაზე, ზოგიერთ გარე მდგომარეობაზე.

ეს მეთოდი ყველგან გამოიყენება მისი განხორციელების სიმარტივის, ინფორმაციის შინაარსის, უვნებლობისა და უმტკივნეულობის, შედეგების სტაბილურობის გამო. იგი გამოიყენება ნაყოფის კეთილდღეობის მონიტორინგისთვის როგორც ორსულობისას, ასევე მშობიარობის ყველა ეტაპზე.

როგორ მუშაობს CTG მეთოდი

თემას განვიხილავთ კითხვების მიხედვით. მოხერხებულობისთვის, მოდით გამოვყოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი.

პირველი კითხვა - რა არის ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია... ეს არის გამოკვლევა, რომელიც დაფუძნებულია დოპლერის ეფექტზე, ანუ მოძრავი ობიექტებიდან ულტრაბგერითი ტალღების ანარეკლზე. გადამყვანი, რომელიც გამოიმუშავებს მაღალი სიხშირის ხმას, მოთავსებულია ორსულის მუცლის წინა კედელზე, სადაც სტეტოსკოპი საუკეთესოდ უსმენს ბავშვის გულისცემას. ეს სიგნალი აისახება ნაყოფის სამუშაო გულიდან, ბრუნდება შეცვლილი ფორმით და კვლავ აღიქმება სენსორის მიერ.

პროგრამა ამუშავებს შეცვლილ სიგნალებს, აანალიზებს რომელი სიგნალები იყო მიღებული საშვილოსნოდან და რომელი ნაყოფისგან. კომპიუტერული დამუშავების შედეგი იგზავნება მონიტორზე გრაფიკული, მსუბუქი ან ხმოვანი სიგნალის სახით, რომელიც ასახავს გულისცემის რაოდენობას წუთში.

ასევე, ბევრი CTG აპარატი აჩვენებს საშვილოსნოს შეკუმშვას და ნაყოფის მოძრაობებს ცალკე გრაფიკის სახით. თანამედროვე მოწყობილობები აღჭურვილია ასევე პულტით ღილაკით, რომელსაც ორსული აჭერს, როცა ნაყოფის მოძრაობას გრძნობს.

რატომ ატარებენ ორსულებს CTG

რატომ კეთდება CTG ორსული ქალებისთვის?... გამოკვლევა ინიშნება იმისთვის, რომ მეან-გინეკოლოგმა, რომელიც ატარებს ქალის ორსულობას, დროულად გამოავლინოს ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევა და, შესაბამისად, დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. იგივე კვლევა გამოიყენება თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.

თუ არ დაბადებული ბავშვი თავს კარგად ვერ გრძნობს, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია, ულტრაბგერითი და დოპლერომეტრია მეან-მეანებს საშუალებას აძლევს განსაზღვრონ მშობიარობის ტაქტიკა და დრო.

მშობიარობის დროს გადაღებული კარდიოტოკოგრამა შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლად დაიწყოს უფრო აქტიური მოქმედებები. ეს ნიშნავს ან მშობიარობის სტიმულირებას, ან სამეანო სარგებელს და, საჭიროების შემთხვევაში, ოპერატიულ მშობიარობაზე გადასვლას.

რამდენად აუცილებელია ორსულებისთვის CTG

ორსული ქალებისთვის CTG არის შესაძლებლობა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით, გაარკვიოს, იტანჯება თუ არა ბავშვი: არის თუ არა ჟანგბადის ნაკლებობა, ცოტაა თუ პოლიჰიდრამნიოზი. მშობიარობამდე CTG-ნორმა (დედისა და ბავშვის სხვა ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში) ნიშნავს, რომ ბავშვს შეუძლია გაუძლოს ბუნებრივ მშობიარობას.

რატომ კეთდება CTG ორსული ქალებისთვის?... კარდიოტოკოგრამა უნდა გაკეთდეს ფიზიოლოგიური ორსულობის დროსაც, რათა გაირკვეს ნაყოფის მდგომარეობა. ეს კვლევა სავალდებულოა სამჯერ ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს.

თუ მითითებულია, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია შეიძლება უფრო ხშირად გაკეთდეს. ეს არის სახელმწიფოები:

• სასწრაფოდ - როდესაც ორსულმა შეწყვიტა ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნება 8-12 საათის განმავლობაში, ან, პირიქით, ბავშვმა დაიწყო აქტიური მოძრაობა (ამ გზით მას შეუძლია მიანიშნოს, რომ მას რაღაც არ აქვს)
• ორსულობის შემდგომ პერიოდში
• წყლის ნაკლებობა
• პოლიჰიდრამნიოზი
• გესტოზით, როდესაც შეშუპება ჩნდება ფეხებზე (განსაკუთრებით თუ ისინი სახეზე და სხეულზეა), არტერიული წნევა მატულობს ან/და შარდში ცილა გვხვდება.
• მრავალჯერადი ორსულობა
• რეზუს კონფლიქტი
• ჰიპერტენზიით, დედის ანემიით, შაქრიანი დიაბეტით
• თუ ამ ორსულობამდე იყო სპონტანური აბორტები, აბორტები, "გაყინული" ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია აჩვენებს, თუ როგორ გრძნობს თავს ბავშვი საშვილოსნოში.
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით
• საშვილოსნოზე არის ნაწიბური
• ულტრაბგერითი ჭიპლარის ჩახლართული დაფიქსირდა
• პრობლემები პლაცენტასთან, დადგენილი ულტრაბგერითი გამოკვლევით
• იყო გადახრები წინა CTG-ზე
• ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე
• თუ არსებობს ეჭვი დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შესახებ, ნაჩვენებია ნაყოფის დოპლეროკარდიოგრაფია.

ასევე წაიკითხეთ:

როგორ გამოიყურება ბავშვი ულტრაბგერითი სკანირებისას 36-დან 40 კვირამდე

ორსულობის დროს CTG– ის ფიზიოლოგიური დასაბუთება

CTG არ კეთდება ნებისმიერ დროს, მაგრამ მხოლოდ ორსულობის 29-30 კვირის შემდეგ.ეს გამართლებულია იმით, რომ განვითარების მე-18 კვირამდე ბავშვის გულის აქტივობა არ რეგულირდება ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ.

მხოლოდ მე-19 კვირიდან პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ნერვები უახლოვდება გულს, შემდეგ ბავშვის საავტომობილო აქტივობა ასევე მოქმედებს გულის შეკუმშვის სიხშირეზე, ჭრის მათ. ავტონომიური სისტემის სიმპათიკური ნაწილის ტოტები იწყებენ გაღივებას მხოლოდ 28-ე კვირას, შემდეგ შეინიშნება საპირისპირო რეაქცია: ნაყოფის მოძრაობა ასტიმულირებს მის გულისცემას.

ნაყოფის CTG-ის გაკეთება შესაძლებელია 23-24 კვირიდან, მაგრამ ამ პერიოდში მისი სწორად შეფასება შეუძლებელია.

ამ პერიოდში გულისცემის მატება ან შემცირება დაკავშირებული იქნება დედისგან სხვადასხვა ჰორმონების თუ ნივთიერებების სისხლში შეყვანასთან; CTG-ის დახმარებით მხოლოდ იმის მოსმენა შეიძლება, რომ ბავშვი ცოცხალია. გარდა ამისა, ასე ადრე ჯერ კიდევ არ არის მკაფიო აქტივობის ციკლი და ბავშვის დასვენება.

მხოლოდ 32-ე კვირიდან ყალიბდება ბავშვის დასვენებისა და სიფხიზლის ციკლურობა, გულის შეკუმშვის სიხშირის დამოკიდებულება მოძრაობაზე.

როგორ მოვემზადოთ გამოცდისთვის

ორსულობის დროს CTG-სთვის მომზადება საჭირო არ არის. CTG გამოკვლევა ტარდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ, მაგრამ არა უზმოზე, ორსული უბრალოდ მოდის კაბინეტში და ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფიას იღებენ 40 წუთიდან 1,5 საათამდე.

ვინაიდან პროცედურის დროს დაგჭირდებათ ნახევრად ჯდომა ან წოლა, წინასწარ უნდა იკითხოთ, გჭირდებათ თუ არა თან წაიღოთ პატარა ბალიში და საბანი. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების წაღება (შოკოლადი, ნამცხვრები): ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი ასტიმულირებენ ნაყოფის მოტორულ აქტივობას, თუ მას კვლევის დროს უეცრად ჩაეძინა.

პროცედურის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ტუალეტს.

CTG და დიეტა

ვიდეოში: ნაყოფის განვითარება ორსულობის 21-22 კვირაში შესაძლებელია თუ არა ჭამა CTG-მდე.კვლევამდე 1,5-2 საათით ადრე. საკმაოდ დიდხანს გრძელდება (თუნდაც დანიშნულების ადგილამდე და მისგან უნდა მიიღოთ), მაგრამ ბავშვს სჭირდება საკვები. პროცედურის დროს, ექიმთან შეთანხმებით, შეგიძლიათ მიირთვათ snack. ზოგჯერ საჭიროა ნაყოფის მოძრაობის გამოწვევაც კი.

რამდენად უსაფრთხოა CTG ბავშვისთვის?

ორსულობის დროს CTG-ის მავნე მოქმედება კლინიკურად არ არის დადასტურებული... ულტრაბგერა არ არღვევს ნაყოფის ორგანოებისა და ქსოვილების მოლეკულურ სტრუქტურას, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ მისი მდგომარეობა, განსაზღვროთ სამეანო ტაქტიკა. საჭიროების შემთხვევაში, CTG შეიძლება გაკეთდეს ყოველდღიურად ორსულობის დროს.

არც ეს კვლევა უნდა ბოროტად გამოიყენოთ: არ არის საჭირო CTG-ის გაკეთება, როგორც კი საკუთარი შვილის გულისცემის მელოდიური ხმის მოსმენა მოგინდებათ. არსებობს მეცნიერთა მოსაზრება, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფს ესმის ულტრაბგერა ძალიან უსიამოვნო ხმამაღალი ხმაურის სახით და ეს არღვევს მის სიმშვიდეს.

ინდიკატორი "PSP"

რა არის PSP CTG-ით... ეს აბრევიატურა ნიშნავს ნაყოფის ჯანმრთელობის ინდიკატორს. იგი ფასდება კარდიოტოკოგრამის ანალიზის საფუძველზე კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით 4-ბალიანი მასშტაბით რეალურ დროში.

მოწყობილობა ითვალისწინებს გულისცემას მოსვენების დროს, რითმის აჩქარებას ან შენელებას, რაც დამოკიდებულია ბავშვის აქტივობაზე და საშვილოსნოს შეკუმშვაზე. ამ მეთოდის გამოყენებით დიაგნოსტიკური სიზუსტე არის დაახლოებით 88,5%.

თუმცა, შედეგი უნდა შეაფასოს ექიმმა, რადგან არის შეცდომები ბავშვის ძილში და მისი საავტომობილო აქტივობის ზრდაში, დედის გულისცემის აღრიცხვაში, თუ რაიმე მიზეზით მოწყობილობამ არ დააფიქსირა ნაყოფის გულის შეკუმშვა. .

ამ მოკლე ვიდეოში მომავალმა დედამ გადაიღო CTG პროცედურის პროცესი

PSP ქულები ნიშნავს შემდეგს:

1. 0-დან 1.0-მდე - ნორმა, მაგრამ თუ ეს შედეგი არის -0.7-1.01 - ერთ კვირაში აუცილებელია ნაყოფის CTG ხელახლა გაკეთება.
2. 1,01-დან 2,0 ქულამდე: არის საწყისი ნიშნები იმისა, რომ ნაყოფი იტანჯება; საჭიროებს მკურნალობას და განმეორებით CTG 5 დღის შემდეგ
3. 2.01-3 ქულა: ბავშვი ძალიან განიცდის, ორსულს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება საავადმყოფოში
4. 3 ქულაზე მეტი: კრიტიკული მდგომარეობა, ჰოსპიტალიზაცია არ უნდა გადაიდოს, შესაძლოა საჭირო გახდეს სასწრაფო მშობიარობა.

ეს დასკვნა არ არის დიაგნოზი. თუ მაღალი რიცხვი მიიღება, ეს ნიშნავს, რომ ორსული უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება და დოპლერომეტრია, გამოიკვლიოს სპეციალისტი მეან-გინეკოლოგი და მხოლოდ ყველა მონაცემის მთლიანობის საფუძველზე მიიღოს რაიმე გადაწყვეტილება.

სად მივიღოთ CTG ორსულობის დროს

კვლევა შეიძლება ჩატარდეს სამშობიაროში ან ანტენატალურ კლინიკაში, ასევე სპეციალურად აღჭურვილი სამედიცინო ცენტრების ოფისებში. მეან-გინეკოლოგმა, რომელიც ხელმძღვანელობს თქვენს ორსულობას, უნდა გირჩიოთ, სად გაიკეთოთ ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია საუკეთესოა თქვენს შემთხვევაში.

ორსულობის დროს CTG-ის სიხშირე

რამდენად ხშირად კეთდება CTG?... ვინაიდან გამოკვლევა აბსოლუტურად უვნებელია, არ აზიანებს ნაყოფს და არ ასტიმულირებს მშობიარობის გარეგნობას, მისი ჩატარება საკმაოდ ხშირად შეიძლება. თუ არსებობს ჩვენებები, კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს ან ორ დღეში (სტაციონარში). რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, ის უნდა ჩატარდეს ყოველ 10 დღეში, 28-ე კვირიდან. პირობითად, სავალდებულოდ ითვლება მისი ჩატარება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში, 32 კვირიდან დაწყებული.

თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ აუცილებელია ტესტის ჩატარება ყოველი ვიზიტის წინ, ამას დიდი ალბათობით ნაკარნახევია სამეანო სიტუაცია და არა სხვა კრიტერიუმი.

რა არის დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს

ნაყოფის დოპლერის ექოკარდიოგრაფია იკვლევს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, სისხლის ნაკადს სისხლძარღვებში და ბავშვის გულში და სისხლის ნაკადს პლაცენტასა და საშვილოსნოს სისხლძარღვებში.

მისი დანიშვნის ჩვენებები შემდეგია:

ფოტო: ნაყოფის სამგანზომილებიანი ულტრაბგერა გვიან ორსულობის დროს

1. თუ დედას აქვს წითურას ვირუსის, ტოქსოპლაზმის, ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულების მაღალი ტიტრი (ის მიკრობები, რომლებსაც შეუძლიათ გულის და სისხლძარღვთა დეფექტების, პლაცენტური უკმარისობის პროვოცირება).
2. თუ ორსულ ქალს ან ბავშვის მამას აქვს გულის დეფექტი, რადგან ზოგიერთი დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.
3. დედას აწუხებს წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, შაქრიანი დიაბეტი.
4. ექოსკოპიის დროს ნაყოფის გულის დეფექტზე იყო ეჭვი.
5. ფეტოპლაცენტურ ან საშვილოსნო-პლაცენტურ უკმარისობაზე ეჭვი.
6. დაბალი წყალი, პოლიჰიდრამნიოზი.
7. ულტრაბგერითი პლაცენტის ადრეული დაბერების ნიშნები.
8. ორსულობის დროს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეფექტების წარმოქმნაზე: ლითიუმი, ნატრიუმის ვალპროატი, კარბამაზეპინი, ტრიმეტინი; ალკოჰოლის მიღება დედის მიერ.
9. ბავშვის გულის არითმიული აქტივობა, მოსმენილი სტეტოსკოპით, CTG ან გამოვლენილი ულტრაბგერითი სკანირების დროს.
10. გენეტიკური დაავადებები ოჯახში: ესპერს-დანლოუ, მარფანის სინდრომები, გლიკოგენის შენახვის დაავადებები.

ნაყოფის დოპლერ-ექო KG ტარდება ორსულობის 18-22 კვირაზე (ნაკლებად ხშირად - ვაგინალური სენსორის მეშვეობით 12-14 კვირაზე). თუ ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია აჩვენებს, თუ როგორ შთანთქავს ბავშვი ჟანგბადს, დოპლერი გვეხმარება ვიზუალურად, როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს, პლაცენტის და თავად ნაყოფის სისხლძარღვები, როგორი სისხლის ნაკადია მათ.

რა ღირს CTG კვლევა

საშუალოდ, რამდენი ღირს ნაყოფის CTG 800-1200 რუბლი. დოპლერის გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს 800 მანეთად.

ამრიგად, თქვენ გაიგეთ, რა არის CTG ორსულობის დროს: რა ჩვენებები აქვს მას, რამდენად ხშირად შეიძლება მისი ჩატარება, რამდენად აუცილებელია. ვინაიდან კვლევა უვნებელია და შეიძლება საკმაოდ ხშირად ჩატარდეს, არ უნდა გადადოთ ის, თუ ის დაგინიშნავთ მეან-გინეკოლოგს. ზიანი არ იქნება, მაგრამ თქვენც და ექიმიც დარწმუნებული იქნებით, რომ ბავშვი კომფორტულია და მისი სისხლის მიწოდება არ იტანჯება.

ნახეთ ვიდეო, რომელშიც 35 კვირის ქალმა გადაიღო CTG პროცესი სადიაგნოსტიკო ოთახში.

ორსულობის დროს აბსოლუტურად ყველა ქალს აწუხებს, როგორ ვითარდება მისი შვილი, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე. დღეს არსებობს მეთოდები, რომლებიც იძლევა ნაყოფის მდგომარეობის საკმაოდ საიმედო შეფასების საშუალებას. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია კარდიოტოკოგრაფია (CTG), რომელიც ავლენს კავშირს ნაყოფის მოძრაობასა და გულისცემას შორის. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რა არის CTG, რა მახასიათებლებით ფასდება, რომელი ინდიკატორებისთვის არის ნორმა და რა გავლენას ახდენს კვლევის შედეგებზე.

რა არის CTG

კარდიოტოკოგრაფია ემყარება სიხშირის და მისი ცვლილებების აღრიცხვას გარე სტიმულის ან ნაყოფის აქტივობის გავლენის მიხედვით.

დიაგნოსტიკა ტარდება ორი ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, რომელთაგან ერთი ფიქსირდება ორსული ქალის მუცელზე, წინასწარ განსაზღვრული ბავშვის გულისცემის კარგი მოსმენის არე.

იგი შექმნილია ნაყოფის გულის აქტივობის ჩასაწერად. სენსორი იღებს ბავშვის გულიდან ასახულ ულტრაბგერით სიგნალს, რომელიც შემდეგ ელექტრონული სისტემით გარდაიქმნება მყისიერ გულისცემად. მეორე სენსორი მიმაგრებულია მუცელზე საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში. იგი აღრიცხავს საშვილოსნოს შეკუმშვას. ულტრაბგერითი ტალღების გადაცემის გასაუმჯობესებლად სენსორებს მკურნალობენ სპეციალური გელით. ასევე, თანამედროვე მოწყობილობები აღჭურვილია დისტანციური მართვის პულტით, რომლის ღილაკზე დაჭერით ორსულს შეუძლია შენიშნოს ნაყოფის მოძრაობა.

შედეგები ნაჩვენებია მოწყობილობის მიერ ქაღალდის ფირზე გრაფიკის სახით. იქ ასევე ნაჩვენებია საშვილოსნოს შეკუმშვა და ნაყოფის მოძრაობები. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეიძლება ვიმსჯელოთ, უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის ნერვული სისტემის მდგომარეობის, მისი დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების შესახებ. თუ ნაყოფის CTG მაჩვენებლები ნორმაა, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი თავს კომფორტულად გრძნობს და მისი განვითარება ხდება დროის მიხედვით.

რისთვის არის CTG?

ორსული ქალის გამოკვლევა მეან-გინეკოლოგის კაბინეტში გულისხმობს ბავშვის გულისცემის მოსმენას სტეტოსკოპით. გადახრა ზემოდან ან ქვევით მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი განიცდის დისკომფორტს. ამ შემთხვევაში, ექიმი აგზავნის მომავალ დედას ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის უფრო საფუძვლიანად შესასწავლად - CTG.

აშკარა კავშირია ორსული ქალის კეთილდღეობასა და ნაყოფის მდგომარეობას შორის. ასე რომ, თუ ორსულობა მშვიდად მიმდინარეობდა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის, შეწყვეტის საფრთხის, პრეეკლამფსიის გარეშე, მაშინ CTG შედეგები სავარაუდოდ ნორმალური იქნება. თუ ორსული ქალის კეთილდღეობასთან ერთად დაფიქსირდა საეჭვო CTG შედეგები, მაშინ აუცილებელია გამოკვლევის ხელახალი ჩატარება ერთ კვირაში.

თუ ორსულს აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული ცვლილებები, მაშინ აუცილებელია CTG-ის ჩატარება რაც შეიძლება ხშირად, რათა დროულად არ მოხდეს პათოლოგიების გაჩენა და მიიღოს საჭირო ზომები.

კვლევის თავისებურებები

CTG ჩვეულებრივ ინიშნება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ, რადგან მხოლოდ ამ დროისთვის მწიფდება ნეირომუსკულური იმპულსები და მეთოდი ხდება ყველაზე ინფორმატიული.

მაგალითად, ნაყოფის CTG-სთვის, ნორმაა 33 კვირა - ორზე მეტი აჩქარების არსებობა სქემაზე. ამ დროისთვის ისინი გამოწვეულია ნერვული სისტემის რეაქციით ნაყოფის მოძრაობაზე ან გარე ფაქტორებზე. ადრეულ ეტაპებზე აჩქარება შესაძლოა ასოცირებული იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა არსებობის პირობებთან, შესაბამისად, კვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები.

ასევე, ამ დროისთვის ნაყოფს აქვს აქტივობისა და დასვენების ციკლი, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ამ კვლევისთვის. ნაყოფის მოსვენების პერიოდში CTG-ს ჩატარებისას, შედეგები ყოველთვის დადებითი იქნება, თუნდაც რეალურად იყოს ჰიპოქსიის მაღალი ხარისხი. ამიტომ კვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 40 წუთის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში ნაყოფი აუცილებლად გაზრდის მოტორულ აქტივობას, რაც საშუალებას მისცემს დაარეგისტრიროს გულისცემის ცვლილება მისი მოძრაობის დროს.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ქალი ძიების დროს თავს მშვიდად და კომფორტულად გრძნობდეს. არასასიამოვნო პოზამ ან ცოცხალმა ემოციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უფრო აქტიური მოძრაობა, რაც გამოიწვევს ცრუ შედეგებს. როგორც წესი, პროცედურის დროს ქალი ზის კომფორტულ სკამზე ან წევს დივანზე გვერდზე.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ნაყოფის CTG, ჩვენ დეტალურად გავაანალიზებთ, თუ რა პარამეტრებით ფასდება იგი.

ბაზალური გულისცემა

ბაზალური გულისცემა არის ნაყოფის გულისცემის საშუალო მაჩვენებელი, რომელიც გამოითვლება 10-20 წუთის განმავლობაში. იგი განისაზღვრება საშვილოსნოს შეკუმშვას შორის ნაყოფის მოძრაობის არარსებობის შემთხვევაში, გარე სტიმულის გარეშე, აჩქარებისა და შენელების გათვალისწინების გარეშე.

ნაყოფის CTG ჩატარებისას BChS სიხშირე შეადგენს 110-160 დარტყმას წუთში. ტაქიკარდია, ანუ ბაზალური გულისცემის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება შეინიშნოს ანემიით, მანკით და ნაყოფის გულის უკმარისობით, აგრეთვე ორსული ქალის ფებრილური მდგომარეობით, თუ მას აქვს ინტრაუტერიული ინფექცია და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ზრდა. გულის მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე წამლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის მატება.

ბაზალური დონის ნორმალურზე დაბლა (ბრადიკარდია) შეიძლება განპირობებული იყოს ჰიპოქსიით, ნაყოფის გულის დეფექტებით, აგრეთვე დედის დაბალი არტერიული წნევით, ჰიპოქსემიით, ჭიპლარის გახანგრძლივებული შეკუმშვით და ორსულ ქალში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობით.

გულისცემის ცვალებადობა

ეს პარამეტრი ხასიათდება მყისიერი რხევების არსებობით - გულისცემის გადახრები ბაზალური დონიდან. CTG გაანალიზებისას ჩვეულებრივ შეისწავლება მყისიერი რხევების ამპლიტუდა, რომლის ბუნებით გამოირჩევა დაბალი რხევები (გადახრა ნაკლებია სამ დარტყმაზე / წთ), საშუალო (3-6 დარტყმა / წთ), მაღალი (ამპლიტუდა მეტია. 6 დარტყმა / წთ).

ნაყოფის CTG-სთვის ნორმაა 36 კვირა - მაღალი რხევები, რაც მიუთითებს ნაყოფის კარგ ჯანმრთელობაზე. დაბალი რხევების არსებობა მის განვითარებაში პათოლოგიებზე მიუთითებს.

კარდიოტოკოგრამების ანალიზისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნელ რხევებს. მათი ამპლიტუდადან გამომდინარე, განასხვავებენ მონოტონურ ტიპს, რომელიც ხასიათდება რხევების დაბალი ამპლიტუდით (0-დან 5 ს/წთ-მდე), გარდამავალი ტიპი ამპლიტუდით 6-დან 10 დარტყმამდე/წთ-მდე, ტალღოვანი (11-დან 11-მდე). 25 დარტყმა/წთ) და ხტომის ტიპი.(ამპლიტუდა 25 დარტყმა/წთ-ზე მეტია). რხევების ამპლიტუდის მატება შეიძლება ასოცირებული იყოს ნაყოფის ზომიერ ჰიპოქსიასთან, ასევე გარე სტიმულის ზემოქმედებასთან, რომელიც ასტიმულირებს მის ნერვულ სისტემას. რხევების ამპლიტუდის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე ჰიპოქსიით, რაც იწვევს ნაყოფის ნერვული სისტემის ფუნქციის დათრგუნვას, ნარკოტიკული საშუალებების, ტრანკვილიზატორების გამოყენებას.

აჩქარება

აჩქარება არის გულისცემის დროებითი ზრდა მინიმუმ 15 დარტყმით / წთ ბაზალურ დონესთან შედარებით და გრძელდება 15 წამზე მეტი. კარდიოტოკოგრამაზე ისინი მაღალ კბილებს ჰგავს. აჩქარება არის რეაქცია გარე სტიმულებზე, საშვილოსნოს შეკუმშვაზე და ბავშვის მოძრაობაზე. მათი არსებობა ნაყოფის CTG-ზე ნორმაა.

შენელება

შენელება არის ნაყოფის გულისცემის შემცირება მინიმუმ 15 დარტყმით / წთ 15 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში. ნაჩვენებია, როგორც მნიშვნელოვანი ღეროები სქემაზე. განასხვავებენ ადრეულ, გვიან და ცვალებადი შენელებას. გარდა ამისა, ისინი კლასიფიცირდება ამპლიტუდის მიხედვით, როგორც მსუბუქი, გულისცემის შემცირებით 30 დარტყმა / წთ, ზომიერი - 30 - 45 დარტყმა / წთ და მძიმე - 45 დარტყმა / წთ. გულისცემის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის, ჭიპლარის შეკუმშვის გამო.

ნაყოფის CTG. ინდიკატორების მაჩვენებელი

ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ შეიმუშავა რეკომენდაციები, რომლებიც მიუთითებს მინიმალურ და მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობებს თითოეული პარამეტრისთვის. ამ რეკომენდაციების მიხედვით, ნაყოფის CTG (ნორმა 33 კვირის განმავლობაში) უნდა ჰქონდეს შემდეგი მნიშვნელობები:

• ბაზალური გულისცემა: 110-160 დარტყმა/წთ.
• გულისცემის ცვალებადობა 5-25 დარტყმა/წთ-ში.
• ორი ან მეტი აჩქარება 10 წუთში.
• ღრმა შენელების ნაკლებობა.

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის CTG-სთვის 35 კვირის ან მეტის ნორმა იგივეა, რაც 33 კვირაში.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება ქულების მიხედვით

გაშიფრეთ CTG-ის შედეგები 10-ბალიან სისტემაზე, თითოეული კრიტერიუმის შეფასებით 0-დან 2 ქულამდე. ნაყოფის CTG-სთვის 36 კვირის ნორმა, ისევე როგორც მთელი მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში, არის 9-10 ქულა, თუ ქულების საერთო რაოდენობა 6-დან 8-მდეა, ეს მიუთითებს ჟანგბადის შიმშილს (ჰიპოქსია) გადაუდებელი საფრთხის გარეშე. აუცილებელია CTG პროცედურის გამეორება კვირაში;

თუ 5 ქულა ან ნაკლები, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს ჟანგბადის მძიმე დეფიციტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ნევროლოგიური პრობლემები, საჭიროა სასწრაფო ზომები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მაშინაც კი, თუ ნაყოფის CTG არის 8 ქულა ან ოდნავ დაბალი, არ არის საჭირო წინასწარ შეშინება. ამ ტიპის კვლევაში, ისევე როგორც ბევრ სხვაში, არის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩვენებების საინფორმაციო შინაარსზე. შედეგები დიდად არის დამოკიდებული, მაგალითად, სძინავს თუ იღვიძებს ბავშვს. გამოცდილი ექიმები კარდიოტოკოგრამების გაშიფვრისას ითვალისწინებენ ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ამინდის პირობები, ორსული ქალის განწყობა და ქალის სისხლში გლუკოზის დონე. თუ CTG მონაცემები არ შეესაბამება ნორმას, მაშინ ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. ჩვეულებრივ, კარდიოტოკოგრაფია ორჯერ ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში და მეტ შემთხვევაში, მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობა, მაღალი წნევა, ინფექციების არსებობა, შაქრიანი დიაბეტი, ულტრაბგერითი არადამაკმაყოფილებელი შედეგები, სისხლდენა, ნაადრევი შეკუმშვა.

შესაძლო შეცდომები CTG მონაცემების ინტერპრეტაციაში

1. საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია. ზოგჯერ მას შეუძლია ჭიპლარის თავით დააჭიროს, რის გამოც ჭიპლარის სისხლძარღვებში მცირე ხნით ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, რაც აისახება CTG-ის შედეგებზე. ამ შემთხვევაში კარდიოტოკოგრამას ექნება პათოლოგიური ხასიათი ნაყოფის კარგი მდგომარეობით.
2. ზოგჯერ ნაყოფის დროს აქტიურდება დამცავი რეაქციები: ხდება ქსოვილების მიერ ჟანგბადის მოხმარების შემცირება და ჰიპოქსიისადმი წინააღმდეგობის მატება. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი იტანჯება, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს CTG-ზე.
3. პათოლოგიის განვითარებით, ქსოვილების ჟანგბადის აღქმის უნარი შეიძლება შემცირდეს სისხლში მისი ნორმალური შემცველობით, რის გამოც ნაყოფს არანაირი რეაქცია არ აქვს და CTG ნორმალური იქნება, თუმცა განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას.

ყოველივე ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ორსულობის დროს ნაყოფის CTG არის ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი, მაგრამ იმისათვის, რომ მიიღოთ სრული სურათი იმის შესახებ, თუ რა ხდება, CTG მონაცემები უნდა შევადაროთ სხვა კვლევების მონაცემებს. დღეს ფართოდ გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და დოპლერომეტრია.

სად შეიძლება მივიღო ნაყოფის CTG?

CTG კეთდება უფასოდ ყველა ანტენატალურ კლინიკაში. კვლევის ჩატარება შეგიძლიათ კერძო სამედიცინო ცენტრებში, მაგრამ ფასიანი.

სამშობიაროებშიც ატარებენ კარდიოტოკოგრაფიას მშობიარობის დროს. ეს ხელს უწყობს მშობიარობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს ბავშვის კეთილდღეობის შეფასებას, მკურნალობის ეფექტურობისა და მშობიარობის ტაქტიკის შემოწმებას.

ზოგიერთ მომავალ დედას ეშინია ორსულობის დროს ყველა სახის კვლევის ჩატარების, მიაჩნია, რომ შესაძლოა ზიანი მიაყენოს უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობას. კარდიოტოკოგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხოა და ამის გაკეთება შეგიძლიათ რამდენჯერაც საჭიროა, ჯანმრთელობისთვის საფრთხის გარეშე. გარდა ამისა, ის უმტკივნეულოა და არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს.

გისურვებთ მშვიდ ორსულობას და კარგ ჯანმრთელობას!

ნაყოფის „რეზიდენციის“ პირობების მონიტორინგის მიზნით ტარდება ტესტები და ტარდება სხვადასხვა პროცედურები. ერთ-ერთი მათგანია ნაყოფის CTG, რომელიც ყოვლისმომცველი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა.

ბავშვის ლოდინი ყველაზე მხიარული და ამაღელვებელი პერიოდია ყველა ქალისთვის. მაგრამ მხიარული მოლოდინის გარდა, მომავალი დედა გრძნობს პასუხისმგებლობას თქვენი ბავშვის მიმართ და სურს, რომ ის მაქსიმალურად კომფორტული იყოს მუცელში.

რა არის CTG

CardioTokoGram არის კვლევა, თუ როგორ მუშაობს თქვენი ბავშვის გული მუცლის შიგნითაც. ყველა მონაცემი ვიზუალურად არის წარმოდგენილი კარდიო ფირზე.

იგი ტარდება სპეციალურ მოწყობილობებზე - კარდიოტოკოგრაფებზე, რომლებიც პირობითად იყოფა ორ ქვეჯგუფად.

1. პირველ ქვეჯგუფში შედის აპარატები, რომლებიც მხოლოდ ქაღალდზე კითხულობენ და აფიქსირებენ ნაყოფის გულისცემას. მოწყობილობა ვერ ახერხებს შედეგის გაშიფვრას, ამას ექიმი აკეთებს მისთვის. როგორც წესი, მშობიარობის დროს მიღებული შედეგები განსხვავდება ორსულობის დროს მიღებული შედეგებისგან. ორსულობის დროს CTG-ით, შედეგებს აფასებს ფიშერი.
2. მოწყობილობების მეორე ქვეჯგუფი კითხულობს და აღრიცხავს წაკითხვებს, ასევე დეკოდირებს მათ. გაშიფვრის ამოცნობისთვის საჭიროა სპეციალური ცოდნა.

გამოკვლევის მეთოდი ეფუძნება დოპლერის ეფექტს.

მცირე სენსორების დახმარებით ულტრაბგერითი ტალღები მიმართულია სხეულში და აირეკლება სხვადასხვა ხმის გამტარობით.

ასახული შედეგი იკითხება იგივე სენსორებით. გულის კუნთების შეკუმშვას შორის დროის ინტერვალი არის გულისცემა.

რისთვის კეთდება

პროცედურის დაწყებამდე ექიმმა ქალს დეტალურად უნდა აუხსნას რას აჩვენებს CTG.

ორსულთა კარდიოტოკოგრამა ტარდება:

• ბავშვის გულის აქტივობის, მისი გულისცემის სიხშირის, მოტორული აქტივობის დასადგენად;
• რათა დადგინდეს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირე და შეამოწმოს როგორ რეაგირებს ნაყოფი შეკუმშვაზე.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევის პარალელურად, ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ორსულობის დროს დარღვევები.

ორსულობის დროს CTG ადასტურებს ან უარყოფს სხვადასხვა პათოლოგიების არსებობას, რომლებიც შეიძლება საშიში იყოს როგორც ბავშვისთვის, ასევე ქალისთვის, მაგალითად:

• პოლიჰიდრამნიოზი,
• ჰიპოქსია,
• პლაცენტის ადრეული დაბერება,
• პათოლოგია გულისა და სისხლძარღვების განვითარებაში.

პათოლოგიური მდგომარეობის დადასტურებისას სპეციალისტს შეუძლია დროულად დანიშნოს თერაპიული თერაპია ან მიიღოს სხვა ზომები.

როდის კეთდება

პროცედურა ტარდება 30 კვირიდან, მაგრამ ყველაზე სანდო მონაცემების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ 32 კვირაში.

სწორედ ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის მობილურობისა და დასვენების ერთიანი ციკლი. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, CTG კეთდება არა უმეტეს 1-ჯერ 10 დღეში.

როდესაც გართულებები წარმოიქმნება, მაგრამ წინა ჩვენებები კარგი იყო, კვლევა ტარდება კვირაში ერთხელ. თუ დადგინდა ჰიპოქსია (), ის ტარდება ყოველდღიურად, ყოველ მეორე დღეს მაინც.

შესრულების ყველაზე ოპტიმალური დროა დილის 9 საათიდან საღამოს 14 საათამდე და საღამოს 7 საათიდან შუაღამემდე. ამ პერიოდში ბავშვი ავლენს უდიდეს ბიოფიზიკურ აქტივობას.

ეს პროცედურა არ უნდა გაიაროთ უზმოზე, მაგრამ ასევე არასასურველია მისი ჩატარება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ.

როგორ ტარდება კარდიოტოკოგრაფია

გამოკვლევის დაწყებამდე ქალი უნდა მოემზადოს: მას სჭირდება ჯანსაღი, ჯანსაღი ძილი, ენერგიულობა და პოზიტიური განწყობა.

პროცედურა საკმაოდ დიდხანს გრძელდება, ამიტომ მანამდე უნდა წახვიდეთ ტუალეტში და არ დალიოთ სითხე ნახევარი საათის განმავლობაში.

გამოკვლევამდე ცოტა ხნით ადრე შეგიძლიათ მიირთვათ ცოტა შოკოლადი, აქედან ბავშვი არ დაიძინებს, მაგრამ გააქტიურდება.

როგორც წესი, კვლევა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში ან მარჯვენა მხარეს: ექიმი ორსულს ურჩევს დაიკავოს ის პოზიცია, რომელშიც ეს მისთვის ყველაზე მოსახერხებელი იქნება.

მუცელზე მიმაგრებულია რამდენიმე მოწყობილობა:

• ულტრაბგერითი სენსორი, რომელიც კითხულობს თქვენს გულისცემას;
• დაძაბულობის ლიანდაგი, რომელიც ექიმები აღრიცხავენ საშვილოსნოს შეკუმშვას.

ულტრაბგერითი ზონდი დამაგრებულია იქ, სადაც უკეთესად ისმის გულისცემა, ხოლო დაძაბვის საზომი დამონტაჟებულია საშვილოსნოს მარჯვენა კუთხეში.

რამდენი ხანი დასჭირდება გამოკითხვას, დამოკიდებულია საწყის მონაცემებზე.

ჩვეულებრივ სესიის ხანგრძლივობა 40 წუთი ან მეტია, მაგრამ თუ მაჩვენებლები თავიდანვე დადებითია, ის განახევრდება.

კარდიოტოგრაფი ყველა მონაცემს გრძელ ფირზე შეაქვს.

დეკოდირება: ნორმები და გადახრები

ნაყოფში CTG-ს გაშიფვრა არ არის დაავადების დიაგნოსტიკის ტექნიკა, არამედ მესამე ტრიმესტრში ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ დამატებითი მონაცემების მოპოვების მეთოდი.

დასკვნის გამოსატანად ნაჩვენები შედეგი უნდა იქნას მიღებული არა ერთხელ, არამედ რამდენჯერმე. ფასდება შემდეგი კოეფიციენტები:

• ბაზალური რიტმი - გულისცემა, მასზე მითითებულია შემოკლებით გულისცემა, ნორმა არის ორსულობის 33 კვირა და მეტი 120-დან 160 დარტყმამდე წუთში მოსვენების დროს, 130-დან 190-მდე ფიზიკური დატვირთვით;
• რიტმის ცვალებადობა - ბაზალური რიტმიდან გადახრების ხარისხი, ნორმა 5-დან 25 დარტყმამდე;
• შენელება - გულის შეკუმშვის რიტმის შენელება, ფირზე ისინი ღრუებს ჰგავს. ამ მონაცემების ნორმა არ არსებობს;
• აჩქარება არის გულისცემის აჩქარება, გრაფიკი აჩვენებს ამ მოვლენას კბილების სახით, სიხშირე 2 ან მეტი 10 წუთში;
• ტოკოგრამა - საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა, ნორმა არის გულისცემის არაუმეტეს 15%, ხანგრძლივობა 30 წამიდან.

გესტაციის 34 კვირის და მეტის დეკოდირება ხორციელდება 10-ბალიანი შკალით, თითოეულმა შეფასებულმა ინდიკატორმა უნდა გაიაროს 0-დან 2 ქულამდე. შედეგი არის:

• 9-12 ქულა - ნორმა, ბავშვი ვითარდება გადახრების გარეშე;
• 6–8 ქულა - არის ჟანგბადის შიმშილი, ის არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს, საჭირო იქნება კიდევ ერთი გამოკვლევა;
• 5 ქულა და ქვემოთ - მძიმე ჰიპოქსია ხდება, საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა.

ორსულობის ხელსაყრელი კურსით 36 კვირის ან მეტის გაშიფვრა პრაქტიკულად არ განსხვავდება წინა მაჩვენებლებისგან. მხოლოდ გესტაციის 39 კვირაზე, გულისცემის სიხშირე შეიძლება ოდნავ შემცირდეს.

როდის უნდა გავაკეთოთ CTG ორსულობისა და მშობიარობის დროს, როგორ გავიგოთ მისი შედეგები სხვადასხვა დროს

რამდენ ხანს არის ნაჩვენები CTG?

რამდენი კვირიდან აკეთებენ CTG.
ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, პირველი CTGშეიძლება გაკეთდეს 28 კვირაორსულობა. თუ არსებობს ნაყოფთან კრიტიკული სიტუაციის ეჭვი, კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ადრე. მაგრამ ამ შემთხვევებში მოწყობილობა მხოლოდ ნაყოფის გულისცემას ჩაიწერს.

რამდენ ხანში კეთდება CTG?
ჯერ კიდევ შეუძლებელია იმის შეფასება, თუ როგორ რეაგირებს ბავშვი საშვილოსნოს შეკუმშვაზე, როგორ იცვლება გულისცემა, რაც დამოკიდებულია თავად ნაყოფის მოძრაობაზე და სხვა ფაქტორებზე.

28-ე კვირამდე ჯერ კიდევ არ არის გულის სრულფასოვანი ურთიერთქმედება ავტონომიურ ნერვულ სისტემასთან. და, ფაქტობრივად, შეაფასოს ყველა ეს მაჩვენებელი და ჩაატაროს ეს კვლევა.

მაგრამ, ძირითადად, ისინი აკეთებენ პირველ CTG-ს 30-32 კვირაში... სწორედ ამ და შემდგომი თარიღებისთვის შედგენილია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რომელთა მიხედვითაც ფასდება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მდგომარეობა.
რამდენჯერ კეთდება CTG-ები ორსულობის დროს

ეს გამოკვლევა არ არის მთავარი მშობიარობისა და ორსულობის მართვის ტაქტიკის განსაზღვრის თვალსაზრისით, არამედ მხოლოდ დამხმარე. CTG ინიშნება ორსულობის დროს, თუ ის ნორმალურად მიმდინარეობს და ექოსკოპიაში არ არის რაიმე დარღვევა, მესამე ტრიმესტრში ერთხელ ან ორჯერ.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, პასუხი კითხვაზე, თუ როდის უნდა გავაკეთოთ CTG ორსულობის დროს, ასე ჟღერს: „თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ CTG კეთდება ათ დღეში ერთხელ, 28 კვირიდან დაწყებული“. გართულებული ორსულობის შემთხვევაში ასეთი რეკომენდაციები არსებობს:

• მშობიარობის შემდგომი ორსულობისთვის - ყოველ 4-5 დღეში ერთხელ მოსალოდნელი ვადის დადგომიდან
• თუ არსებობს Rh ფაქტორის ან სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა - თვეში 2-ჯერ
• პოლიჰიდრამნიოზით - კვირაში ერთხელ
• გულის დეფექტებისთვის - ყოველ კვირას
• პლაცენტური უკმარისობა - კვირაში ერთხელ მაინც
• თირეოტოქსიკოზით, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ჩიყვი - კვირაში ერთხელ
• დიდი ნაყოფით, ვიწრო მენჯით, მრავალჯერადი ორსულობა, წითურა, ჰიპერტენზია, ორსული ქალის სასქესო სისტემის ინფექციები - საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ 1-ჯერ 10 დღეში
• პლაცენტის პრევიით სისხლდენის გარეშე, 35 წელზე უფროსი ასაკის მომავალ დედებში - კრიტერიუმები იგივეა.

ორსულობის დროს CTG-ის გაკეთება ძირითადად მეან-გინეკოლოგის შეხედულებაზეა დამოკიდებული, რომელიც აკონტროლებს თქვენს ორსულობას. ის, ყველაზე ხშირად, ხელმძღვანელობს შემდეგი კრიტერიუმებით:

• გაურთულებელი ორსულობის შემთხვევაში, CTG - თვეში ორჯერ 32 კვირიდან
• თუ ორსულებში არის გართულებები ან გამწვავებული ფონი, მაშინ CTG ტარდება 28 კვირიდან, 5-7 დღის ინტერვალით და ასევე, როდესაც ადგილი აქვს რაიმე ცვლილებას ქალის მდგომარეობაში.
• თუ ორსულობა გართულებულია, CTG-ის წინა შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, რეკომენდირებულია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია, შემდეგ კი CTG-ის გაკეთების ინტერვალი უნდა გადაწყდეს ინდივიდუალურად, სამეანო სიტუაციიდან გამომდინარე.

შესაძლებელია თუ არა CTG-ს გაკეთება თავად მშობიარობამდე

CTG მშობიარობამდე შეიძლება გაკეთდეს უშუალოდ დაგეგმილი დაბადების დღეს ან მშობიარობის დაწყებისას. თუ ექიმს ჯერ კიდევ არ აქვს ბოლომდე გადაწყვეტილი შრომის მართვის ტაქტიკაზე, მას ამაში დაეხმარება კარდიოტოკოგრამის შესწავლა: ასეთი კვლევა საკმაოდ ხშირად კეთდება (და მისი ყოველდღიური გამოყენებაც შესაძლებელია). თუ ტაქტიკა აირჩია მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით და ორსულობა გადაიდო, CTG კეთდება შემდეგნაირად:

• მოსალოდნელი დაბადების დღეს ან მეორე დღეს
• 4-5 დღის შემდეგ თუ შედეგი კარგი იყო
• კიდევ 4-5 დღის შემდეგ.

41-42 კვირაშითუ შრომა არ განვითარდა, ექიმთა საბჭო გადახედავს შრომის მართვის ტაქტიკას. ექიმები წყვეტენ, ასტიმულირებენ თუ არა მათ, დრო დაუთმობენ თუ სასწრაფოდ მშობიარობას. ამ შემთხვევაში, CTG მონაცემები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ისინი უფრო ნათლად აჩვენებენ ნაყოფის მდგომარეობას.
CTG-ის საჭიროება მშობიარობის დროს

CTG მშობიარობის დროს უნდა ჩატარდეს ყველა ქალში, მიუხედავად მათი სამეანო მდგომარეობისა. შეკუმშვის პერიოდში რეკომენდირებულია სწავლის ჩატარება ყოველ 3 საათში გაურთულებელი მშობიარობის დროს, გართულებული მშობიარობის დროს - უფრო ხშირად ან უწყვეტად. მეორე პერიოდი ყველასთვის უნდა ჩატარდეს უწყვეტი CTG კონტროლის ქვეშ.

მშობიარობის დროს CTG განსაკუთრებით ინფორმაციულია, რადგან ის აჩვენებს, თუ როგორ ატარებს ბავშვი ტვირთს. თუ ნორმა უნდა იყოს 110-160 გულის შეკუმშვა შეკუმშვის მიღმა, მაშინ ჰიპოქსიის დროს ჯერ ხდება მატება (160-ზე მეტი), შემდეგ - გულისცემის დაქვეითება. ეს არის სიგნალი მეანებისთვის, რომ დააჩქარონ ბავშვის დაბადება. სიტუაციიდან გამომდინარე, ეს "აჩქარება" შეიძლება წარმოიქმნას სამეანო დახმარებით, პინცეტის ან ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებით, ეპიო- ან პერინეოტომია. თუ ჰიპოქსიის ნიშნები შეინიშნება მაშინ, როდესაც თავი ჯერ კიდევ არ არის მენჯში, შესაძლებელია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის CTG ნიშნებიგარდა ამისა, ისინი ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა გამოიძახოთ რეანიმატოლოგი, რადგან ახალშობილს შეიძლება დასჭირდეს მისი დახმარება.

როგორ კეთდება CTG ორსულობის დროს

სწორია CTG-ის გაკეთება ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში ან მარცხენა მხარეს, რადგან მარჯვნივ დაწოლის შემთხვევაში შესაძლებელია ქვედა ღრუ ვენის გადატანა ორსულ საშვილოსნოში და ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. სანამ ნაყოფის CTG-ს გაუკეთებენ, სტეტოსკოპით უსმენენ ქალის მუცელზე არსებულ ადგილს, სადაც უმჯობესია გაიგონ, როგორ სცემს ბავშვის გული, რადგან ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ შემობრუნდა.

CTG სენსორი გამოიყენება იმ ადგილას, სადაც ყველაზე კარგად ისმის გულისცემა, იგი ფიქსირდება კუჭზე ქამარით. ორსულობის დროს CTG პროცედურა არ ტარდება ჭამიდან ან გლუკოზის ინტრავენური შეყვანიდან ერთი საათის განმავლობაში, რადგან ასეთი რამ ჩვეულებრივ ასტიმულირებს ნაყოფის აქტივობას. სამარხვო CTG ასევე არ ტარდება. ოპტიმალური დიაპაზონი არის ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ. თუ პარამეტრები არ არის დაკმაყოფილებული, შეიძლება იყოს შეცდომები ტოკოგრამაში.

[2 ] კამ-მამოჩკა

CTG-ის ხანგრძლივობა

რამდენი დრო სჭირდება CTG-ს?
ეს ჩვეულებრივ საკმაოდ ხანგრძლივი პროცედურაა. სჭირდება ნახევარი საათიდან საათნახევარამდე (შეკვეთის მიხედვით, მინიმუმ 40 წუთი). თუ ტოკოგრამა ნორმალურია, ეს არის შემდეგი დაგეგმილი გამოკვლევა, წინა ჩატარდა 10 დღით ადრე და ნორმალური იყო, ჩაწერა შეიძლება შეწყდეს 10 წუთის შემდეგ.

როგორ და ვინ აანალიზებს CTG-ს

როგორ კეთდება CTG ორსულობის დროს

ორსულობის დროს CTG-ს ანალიზი თავდაპირველად ავტომატურად ტარდება: CTG აპარატი აანალიზებს რიტმს დასვენების დროს, მოძრაობებს, მინიმალური შეკუმშვით, რომელიც ხდება ნებისმიერ დროს (განსხვავება მხოლოდ მათ სიხშირეშია). შეფასება ხდება 10-ბალიანი სკალაზე:

• 10-8 ქულა- ბავშვი ჯანმრთელია
  
• 5-7 ქულანიშნავს, რომ ნაყოფის მდგომარეობა საზღვარზეა და თუ ზომებს არ მიიღებთ, შეიძლება კატასტროფა მოხდეს
  
• 4 ქულა და ქვემოთასახავს ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიას
  

ტოკოგრამა ასევე უნდა შეაფასოს ექიმმა, დიაგნოზი არ კეთდება აპარატის შეფასების საფუძველზე.

CTG-ის მიახლოებითი ნორმები ში 32 კვირა

• ბაზალური გულისცემა 120-160 დარტყმა წუთში
  
• კურსის ცვალებადობა th: 10-25 დარტყმა / წთ
  
• აჩქარებადა: 2 ან მეტი 10 წუთის ჩაწერისთვის
  
• აჩქარების საშუალო ამპლიტუდა: 12-17
  
• CTG სწრაფი შენელება გესტაციის 32 კვირაში: ციფრი უნდა იყოს დაახლოებით 0-2
  
• ნელი შენელებადა: 0
  
• ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა: 5-ზე მეტი ნახევარ წუთში.
  

KTG მაჩვენებელი in 33 კვირა

• ბაზალური რიტმი იგივეა, რაც 32 კვირაში
  
• ბაზალური რიტმის ცვალებადობა 10-დან 25-მდე წუთში
  
• ძალიან მცირე რაოდენობა, ან უკეთესი - არარსებობა ან შენელება, ისინი უნდა იყოს "სწრაფი".
  
• აჩქარება: 2 ან მეტი ჩაწერის დროს 10 წუთში.
  

ბაზალური რიტმი არ უნდა იყოს 110-ზე ნაკლები და 160 დარტყმაზე/წუთზე მეტი.... CTG-ის მაჩვენებლებმა 33 კვირაზე არ უნდა აჩვენოს შეკუმშვა, აუცილებლად უნდა იყოს აჩქარება.

CTG-ში 35 კვირა და შემდეგ

CTG-ის ნორმა 35 კვირაში შედგება იგივე მაჩვენებლებისაგან, მათი გავრცელება უნდა იყოს იგივე, რაც 32 ან 33 კვირაში.

• ბაზალური რიტმი: 119-160 დარტყმა/წთ;
  
• ცვალებადობის ამპლიტუდა არის 10 დარტყმიდან 25 დარტყმამდე წუთში.
  
• რიტმის ბუნება: ტალღოვანი ან მარილიანი.
  

შეიძლება იყოს უფრო სწრაფი შენელება, რადგან ეს გარკვეულწილად ასახავს დაჭერის აქტივობას. ნაყოფის მოძრაობა, თუ ის ფხიზლობს კვლევის დროს, მთელი ამ ხნის განმავლობაში 60-ზე მეტია.

CTG სიხშირე 36 კვირაში დიდად არ უნდა განსხვავდებოდეს 35 კვირისგან
ნაყოფის CTG, 36 კვირის ნორმა უნდა იყოს ნაჩვენები

• ბაზალური გულისცემა: იგივე, რაც სხვა პერიოდებში
  
• გულისცემის რხევა: 10-25 წუთში
  
• რიტმი: ტალღოვანი ან მარილიანი
  
• აჩქარება: 10-ზე მეტი 40 წუთში
  
• სწრაფი შენელება: 5-მდე მუდმივად
  
• არ არის გვიანი შენელება ან სინუსოიდური რიტმი CTG-ზე გესტაციის 36 კვირაზე.
  

CTG-ს გაშიფვრა 37 კვირაში ხორციელდება იგივე ინდიკატორების მიხედვით. განაკვეთები არ უნდა განსხვავდებოდეს 36-ე კვირაში წარმოდგენილიდან.

როგორ გამოიყურება CTG სურათი? ორსულობის 38 კვირაში

იგივე კრიტერიუმები უნდა აკმაყოფილებდეს ამ ჩანაწერს. მთავარი ის არის, რომ იყო აჩქარებები (მინიმუმ 2 10 წუთში), არ იყო გვიანი შენელება ან სინუსოიდური რიტმი, ცვალებადობის ამპლიტუდა იყო არაუმეტეს 25 და არანაკლებ 10 დარტყმა / წთ. PSP აქ - 1.0-მდე ნორმალურია.

CTG კრიტერიუმები ორსულობის 39 და 40 კვირა - იგივე. ტერმინი არანაირად არ უნდა იმოქმედოს ბაზალური რიტმის სიხშირეზე და ბუნებაზე, ცვალებადობის ამპლიტუდაზე. ასევე, არ უნდა იყოს ნელი შენელება და სწრაფი. მეხსიერების გამტარუნარიანობა ასევე არის 0-დან 1.0-მდე. შეიძლება იყოს მხოლოდ მოძრაობების რაოდენობის შემცირება და აღწერილია შეკუმშვის გამოჩენა, რაც გულისხმობს სხეულის მომზადებას მშობიარობისთვის.

საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩვენება CTG-ზე

CTG-ზე შეკუმშვა ნაჩვენებია კარდიოტოკოგრამაზე ცალკე გრაფიკზე. ნებადართულია მათი გარკვეული რაოდენობა, რომელიც იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობასთან ერთად. CTG შედეგები უნდა ნახოს ექიმმა, რომელიც განსაზღვრავს შრომის მართვის ტაქტიკას.

ორსულობის დროს CTG არ არის საზიანო

ასე რომ, თუ ორსულმა უნდა მშობიარობა საკეისრო კვეთით, შეკუმშვის გაზრდა არის მანიშნებელი, რათა საავადმყოფოში წავიდეს და უფრო სწორად განისაზღვროს მშობიარობა.

CTG-ზე შეკუმშვა 36 კვირის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში, თუ მათ არ ახლავს ნაყოფის გულისცემის დაქვეითება (ანუ არ არის ჰიპოქსია) და/ან CTG ქულის გაუარესება ქულებით, ნორმალურია.

CTG– ის შეცდომები

მთავარი შეცდომა არის ჩანაწერი "KTG კრიტერიუმები არ არის დაკმაყოფილებული"... ეს ნიშნავს, რომ სენსორს არ შეუძლია საიმედოდ შეაფასოს ნაყოფის გულისცემის რიტმი და ბუნება. კვლევა უნდა განმეორდეს. როდის უნდა გააკეთოთ ეს - ყოველ მეორე დღეს ან ყოველ მეორე კვირაში - დამოკიდებულია სამეანო სიტუაციაზე, ამიტომ მიმართეთ ექიმს.

როდის ინიშნება CTG და როდის - დოპლერი

CTG და დოპლერი არის სხვადასხვა კვლევის მეთოდები, რომლებიც ხშირად ინიშნება თითქმის ერთდროულად.

CTGეხმარება ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებას, აქვს თუ არა მას საკმარისი ჟანგბადი (ეს ჩანს თუ როგორ რეაგირებს ის საშვილოსნოს შეკუმშვაზე და საკუთარ მოძრაობებზე).

დოპლერიის ასევე ზომავს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის გემების დიამეტრს, პლაცენტაში სისხლის ნაკადის მდგომარეობას და მის სიჩქარეს. ის ასახავს სისხლძარღვებს და მათში სისხლის ნაკადს, ხოლო CTG ირიბად აჩვენებს, თუ როგორ შეიწოვება ჟანგბადი ნორმალური ან პათოლოგიურად შეცვლილი გემებიდან.

კვლევა ურთიერთდაკავშირებულია და მათი შეფასება კომპლექსურად უნდა განხორციელდეს. ასე რომ, დოპლერს შეუძლია აჩვენოს პათოლოგიურად შეცვლილი გემების ნიშნები და CTG შეიძლება იყოს ნორმალური. ეს ნიშნავს, რომ ორსულს სჭირდება მეთვალყურეობა, მკურნალობა მედიკამენტებით, განმეორებითი CTG-ებით, მაგრამ არა აჩქარება მშობიარობამდე.

რა ტესტები არსებობს CTG-სთვის

იმ შემთხვევებში, როდესაც CTG-მ უნდა მოაგვაროს გარკვეული ეჭვები ნაყოფის კეთილდღეობაზე, მის დროს ტარდება ტესტები. ისინი შეიძლება იყვნენ სტრესულიდა, რომელიც შედგება ორსული ქალის სისხლში სპეციალური ნივთიერებების შეყვანაში, რომლებიც ასტიმულირებენ ბავშვის საავტომობილო აქტივობას.

ასევე არსებობს დაუხაზავი CTG ტესტი. ამავდროულად, იზომება ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქცია საკუთარ მოძრაობებზე. ამ ტესტს აქვს 3 კლასი:

დადებითი არასტრესული ტესტი (არარეაქტიული) ცუდი შედეგია. ეს ნიშნავს, რომ გულისცემის მხოლოდ 2 ან ნაკლები მატება იყო 40-წუთიან კვლევაში. უფრო მეტიც, ასეთი რეაქცია ხდებოდა 15 წამზე ნაკლებ დროში, ხოლო ზრდა თავისთავად არ აღემატებოდა 15 დარტყმას წუთში (ანუ თუ ეს იყო 145, გახდა 160 დარტყმა წუთში ან ნაკლები).

შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი.როდესაც გულისცემის განსაკუთრებული მატება არ იყო მხოლოდ იმიტომ, რომ ბავშვს ეძინა. შემდეგ CTG უნდა განმეორდეს რამდენიმე (2-4) საათის შემდეგ.
უარყოფითი შედეგი: 20 წუთში დაფიქსირდა 2-ზე მეტი გულის პალპიტაცია, ისინი გაგრძელდა 15 წამზე მეტხანს და მათი განსხვავება გულის ძირითად სიხშირესთან აღემატებოდა 15 დარტყმას წუთში.

საშიშია თუ არა ბავშვისთვის CTG-ს გაკეთება

ის ფაქტი, რომ CTG საზიანოა ორსულობის დროს, მხოლოდ არასანდო წყაროებიდან გაიგეთ, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან. დადასტურებულია ამ კვლევის მეთოდის სრული უსაფრთხოება ნაყოფისთვის. უბრალოდ ნუ ბოროტად გამოიყენებთ, რადგან ულტრაბგერა შეიძლება უსიამოვნო იყოს ბავშვის სმენის ორგანოსთვის. ბევრი ეძებს პასუხს, რა ღირს CTG ორსულობის დროს. ჩვენი ინფორმაციით, რუსეთში საშუალო ფასი დაახლოებით 800-1200 რუბლს შეადგენს.

ახლა თქვენ იცით, როდის უნდა გააკეთოთ CTG ორსულობის დროს. გამოკვლევის სიხშირის ჩვენება უნდა განსაზღვროს მეანმა, თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე. მაგრამ, თუ დაგინიშნათ, გააკეთეთ ეს უშეცდომოდ: ამ გზით თქვენ გეცოდინებათ, რომ პატარასთან ყველაფერი რიგზეა. როგორ მზადდება CTG ასევე აღწერილია სტატიაში. ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება იმისთვის, რომ მომავალმა დედამ იცოდეს, რა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომებმა კვლევაში და თავიდან აიცილოს ისინი.

CTG ან კარდიოტოკოგრაფია ორსულობის დროს ფუნქციური გამოკვლევის უსაფრთხო მეთოდია, რომელიც ეხმარება ექიმებს შეაფასონ, თუ როგორ შთანთქავს ბავშვის ნაყოფი ჟანგბადს და უმკლავდება ფიზიკურ აქტივობას, კერძოდ, როგორია გულისცემა და მათი ცვლილებები ნაყოფის, დედის მოძრაობებზე. ასევე საშვილოსნოს შეკუმშვა.

კარდიოტოკოგრაფია გამოიყენება არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის დროსაც, რადგან ის ეხმარება ექიმებს ბავშვის მდგომარეობის შეფასებაში სამშობიარო არხში გავლისას. იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ, რა არის ნაყოფის CTG, რატომ არის საჭირო ეს გამოკვლევა და ასევე როგორ გავაშიფროთ შედეგები, შეისწავლეთ ეს სტატია.

როგორ კეთდება ნაყოფის CTG?

ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ულტრაბგერა და დოპლერი. ისინი არ არიან ურთიერთშემცვლელნი, რადგან ისინი ახორციელებენ სხვადასხვა სახის კვლევას.

CTG გამოკვლევის დროს ნაყოფის გულის აქტივობა ფიქსირდება სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორების (1,5-2,0 MHz) გამოყენებით, რომლებიც მოთავსებულია ორსულის მუცელზე იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე კარგად ისმის გულისცემა, ამიტომ ამ პროცედურის დაწყებამდე მოწმდება გულის ხმები. სტეტოსკოპის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ორსული უნდა იწვა ან ზურგზე ან მარცხენა მხარეს, შესაძლოა მჯდომარე მდგომარეობაში, იმ პირობით, რომ ორსული ასე კომფორტულია.

ულტრაბგერითი სენსორი წარმოქმნის სიგნალს, რომელიც იგზავნება ბავშვის ნაყოფის გულში, ბრუნდება უკან და ნაჩვენებია გულისცემის მონიტორზე, როგორც მყისიერი გულისცემა. გაანგარიშება ეფუძნება წუთში დარტყმების რაოდენობას. ყველა მიღებული ცვლილება სისტემაში ფიქსირდება ციფრული, მსუბუქი და გრაფიკული გამოსახულების სახით.

არსებობს კიდევ ერთი სენსორი, რომელიც მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფსკერზე, რომელიც გაზომავს საშვილოსნოს შეკუმშვას და აკონტროლებს ნაყოფის რეაქციას ამ შეკუმშვაზე. კვლევას დაახლოებით 40-60 წუთი სჭირდება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გამოკვლევის დროს ორსულმა თავი კომფორტულად იგრძნოს - კომფორტულად იწვა, არ ნერვიულობს. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია გამოკვლევა ჩატარდეს უზმოზე ან ჭამის შემდეგ. ფაქტია, რომ სისხლში შაქრის დონის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგზე.

რატომ გჭირდებათ ნაყოფის CTG-ის გაკეთება?

გარდა იმისა, რომ კარდიოტოკოგრაფია აჩვენებს ნაყოფის გულის მდგომარეობას, არის დაუბადებელი ბავშვის ერთგვარი გაფართოებული კარდიოგრამა, ამ გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მრავალი სხვა განვითარების დარღვევა. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია შემდეგი პათოლოგიების ჩართვა:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• ბევრი- და;
• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე;
• ანომალიები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებაში.

მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნაყოფის CTG ყოველთვის არ იძლევა 100% შედეგს, რადგან არის შემთხვევები, როდესაც მიღებული მონაცემები რაიმე მიზეზით არასანდოა. მაგალითად, ხდება, რომ ბავშვის სხეულის ქსოვილები ეგუება ჰიპოქსიას და აპარატი ვერ ამჩნევს ჟანგბადის ნაკლებობას. ან პირიქით, ბავშვს შეუძლია ჭიპლარს თავი დააჭიროს, დედა გამოკვლევის წინ ნერვიულობს ან რამე არასწორად ჭამს და აპარატი „ცუდ“ შედეგს გამოიღებს. ამიტომ, ჯერ ერთი, ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევის პროცედურის სწორად ჩატარება და მეორეც, ასევე აუცილებელია დამატებითი კვლევების ჩატარება, მათ შორის ულტრაბგერითი, დოპლერი და ა.შ.

რამდენ ხანს და რამდენად ხშირად კეთდება CTG?

ნაყოფის CTG ინიშნება არა უადრეს 32 კვირისა, რადგან მხოლოდ ამ დროისთვის იქმნება კავშირი ბავშვის მოტორულ აქტივობასა და მის გულ-სისხლძარღვთა სისტემას შორის და ამ დროისთვის უკვე მუშაობს ბავშვის ძილისა და სიფხიზლის დადგენილი ციკლი. . აქტივობის პერიოდი დაახლოებით 50-60 წუთია, ხოლო დასვენების პერიოდი 20-30. გამოკვლევის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მოძრაობისას აქტიური ნაწილის დაფიქსირება. თუ CTG-ს გააკეთებთ 32 კვირაზე ადრე, მონაცემები უბრალოდ არასანდო იქნება.

ორსულობის ნორმალურ პერიოდში ნაყოფის CTG კეთდება მაქსიმუმ 1-ჯერ 10 დღეში. თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა, გამოკვლევა რეგულარულად ტარდება მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე.

ასევე, CTG კეთდება ამნისტიური სითხის გამოყოფის შემდეგ, როდესაც მშობიარობა სტიმულირდება და ყოველ 3 საათში ერთხელ მშობიარობის პირველ ეტაპზე. მაგრამ რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს CTG მშობიარობის დროს, ექიმი წყვეტს ინდივიდუალურად, გართულებების მიხედვით.

ნაყოფის CTG დეკოდირება

კარდიოტოკოგრაფზე გამოკვლევის შემდეგ მიღებული შედეგები ექიმმა უნდა გაშიფროს. მიღებული მონაცემები, ისევე როგორც ნებისმიერ ანალიზსა თუ კვლევაში, შედარებულია ნორმებთან. მაგრამ აქ დიაგნოზები არ კეთდება - ვინაიდან კვლევა სხვა კვლევის მეთოდებთან ერთად მხოლოდ დამატებით მონაცემებს იძლევა. გარდა ამისა, მიღებულ მონაცემებს სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ, გონივრულად შევადაროთ სხვა გამოკვლევების მონაცემებს და ამის პროფესიონალურად შესრულება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. მაგრამ, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს ექიმს არ გაუშიფრა მიღებული მონაცემები, გამოიყენეთ ცხრილი.

	ნორმა	შესაძლო დარღვევები	სერიოზული უკმარისობა (სიცოცხლისთვის საშიში ბავშვი)
ქულების რაოდენობა	9-12	6-8	5 ან ნაკლები
HRV (დარტყმები / წთ)	119-160 მოსვენებულ მდგომარეობაში, 130-190 - აქტიურ ფაზაში	100-119 ან მეტი 160	100 ან ნაკლები ან მეტი 180
გადამოწმებადობა	წუთში 5-25 ფარგლებში	5-ზე ნაკლები ან 25-ზე მეტი	5-ზე ნაკლები ან 25-ზე მეტი
რიტმი	ტალღოვანი ან მარილიანი	ერთფეროვანი ან ოდნავ ტალღოვანი	მონოტონური ან სინუსოიდური
აჩქარებების რაოდენობა	2 და მეტი	2-ზე ნაკლები ან არ არსებობს	ცოტა თუ არა
შენელებათა რაოდენობა	არა	არაღრმა და მოკლე	დაგვიანებული და შესამოწმებელი
ნაყოფის მდგომარეობის ინდიკატორი (FFR)	0.8-ზე ნაკლები	1,05-2,0	2.01-3.0 და ზემოთ