მოზარდებში პირველადი და მეორადი ამენორეა: ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა. როგორ ავიცილოთ პრობლემები მოზარდობაში. გაგრძელება

10 24 250 4

ბავშვთა მადა უფრო მეტად აწუხებს მშობლებს, ვიდრე შვილს. უფრო მეტიც, მადის მომატება ხვდება სიხარულით, ხოლო საკვების მოთხოვნილების დაქვეითება - სიფრთხილით. საკმაოდ ხშირად, მშობლები ერთმანეთში ურევენ შიმშილისა და მადის კონცეფციას. მადა უფრო ფართო კონცეფციაა, რომელიც არ შემოიფარგლება ფიზიოლოგიური ფაქტორებით. ეს არის შიმშილის შერჩევითი გამოვლინება. ის იცვლება ემოციური მდგომარეობისა და შეღავათების მიხედვით. საკვებისადმი ინტერესის ხანგრძლივი დაკარგვა იწვევს დეჰიდრატაციას, ანორექსიას და კეტონის სხეულების წარმოქმნას. ამიტომ, მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია მოზარდის კვების კონტროლი.

მოზარდებში მადის ნაკლებობა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით, ასევე:

  • შფოთვა;
  • ინფექციები;
  • პრობლემები სკოლაში;
  • სეზონის შეცვლა;
  • სხვადასხვა სახის დაავადებები.

ჭამაზე უარის თქმის და ამ პრობლემის იგნორირების შემთხვევაში ბავშვს ემუქრება გადაღლა, ძილიანობა, გაუწყლოება და წონის გადაჭარბებული დაკლება. შეიძლება განვითარდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა რკინადეფიციტური ანემია (რკინის დეფიციტი) და (ჭამაზე სრული უარი).

ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ მოზარდებში მადის ნაკლებობის მიზეზებზე, რამდენად საშიშია ეს. თქვენ ასევე ისწავლით რა გამორიცხოთ და რა დაამატოთ თქვენს ჩვეულებრივ დიეტას მადის გასაზრდელად.

რა შეიძლება იყოს მიზეზები

ყველაზე გავრცელებულია პათოლოგიური და ფსიქოლოგიური.

პათოლოგიური მიზეზები

ინფექციები: ნაწლავური ინფექცია ჭიებით ან პირის ღრუს ინფექცია. მადა ასევე შეიძლება არ იყოს წამლების მიღებისას, რომლებიც იღებენ ინფექციის სამკურნალოდ.

Დაავადებები: ჩუტყვავილა, ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი ჰორმონალური დონე, წითელა ან წითურა ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოს მადის ნაკლებობა დაავადების გამოჩენილი სიმპტომების გამო: ქავილი, ცუდი ძილი, ცხელება, ღებინება, შფოთვა. გრიპის, გაციებისა და ალერგიის დროს ცხელება ასევე მადის დაქვეითების საერთო მიზეზია.

ფსიქოლოგიური

ფსიქოლოგიური მდგომარეობა:მეგობრების გავლენა, ურთიერთობა სკოლაში და სახლში. დააკვირდით თქვენს შვილს, ესაუბრეთ მას. ის კარგად სწავლობს სკოლაში, არის რაიმე მიზეზი, რის გამოც შეიძლება განიცადოს დეპრესია ან აღელვება. ალბათ, საზრუნავი არის ახალი გუნდი ან გოგონა (ბიჭი), რომელიც მოგწონთ. შესაძლებელია, რომ მადის ნაკლებობა გამოწვეული იყოს თქვენი ყურადღების მიქცევის მცდელობით.

თუ შეამჩნევთ, რომ მოზარდი ხშირად უარს ამბობს ჭამაზე, არ დაივიწყოთ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სეზონის შეცვლა, ძილის დარღვევა, პოსტოპერაციული პერიოდი და დიეტური ჩვევები.

გაზრდის გზები

ზრდასრული ადამიანის მადის ნაკლებობა, როგორც წესი, დაავადების შედეგია. მოზარდებში, ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია ასაკობრივი პერიოდის გამო.

სწორი საკვების არჩევით შეიძლება პრობლემის მოგვარება, ვიდრე ბავშვის უგუნებოდ შეტანა საკვებში. უმჯობესია უბრალოდ თვალყური ადევნოთ თქვენს მოზარდს მიღებული კალორიების რაოდენობას.

იმის ნაცვლად, რომ დაუყოვნებლივ დაიჭიროთ მედიკამენტები ან აიძულოთ თქვენი შვილი ჭამა (რაც მხოლოდ გაამწვავებს პრობლემას), გამოიყენეთ ეს სასარგებლო რჩევების სია, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს თქვენი შვილის ან ქალიშვილის მადა.

ჩართეთ ვიტამინები მოზარდის დიეტაში

ვიტამინების ნაკლებობა საფრთხეს უქმნის ბევრ პრობლემას, მათ შორის მადის დაკარგვას. ისინი არ არის კლასიფიცირებული როგორც საკვები ნივთიერებები ან პლასტიკური. მაგრამ ისინი აუცილებელია ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესებისთვის. თუ არ გაჯერებთ ორგანიზმს ვიტამინებით, შეგიძლიათ სტიმულს მისცეთ სიმსუქნე. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ბუნებრივ ვიტამინებს - ხილიდან და ბოსტნეულიდან. ვიტამინის კომპლექსი ასევე ერთგვარი ქიმიაა. მთავარი დამხმარეები იქნება B ვიტამინები, D ვიტამინი, ასევე კალციუმი, რკინა და თუთია.

ამ ვიტამინების წყაროები:

გამორიცხეთ უსარგებლო საკვები თქვენი შვილის დიეტადან

მოზარდის დიეტადან უნდა გამოირიცხოს ყველა სახის სწრაფი კვება. ისინი შეიცავს ცარიელ კალორიებს. სხეული არ იღებს რაიმე სარგებელს ასეთი საკვებით. ასევე ღირს ტკბილეულის შეზღუდვა: შოკოლადი, ნამცხვრები, ნამცხვრები. ცხიმები ხელს უწყობს მადის მატებას, მაგრამ ამ შემთხვევაში შეუძლებელია სიტუაციის გაუმჯობესება ყოველმხრივ.

ასწავლეთ თქვენს მოზარდს ჭამა 3-4 ჯერ დღეში.

შეიტანეთ მადის გამაძლიერებელი საკვები დიეტაში

    Ხილი:

    ფორთოხლის გრეიფრუტი, ლიმონი, გარგარი, ბროწეული, ატამი, ვაშლი, ბროწეული;

    კენკრა:

    მთის ნაცრის, მაყვლის, მოცვის, კოწახურის ნაყოფი;

    მწვანილი:

    calamus root, wormwood;

    წვენები:

    ახლად გაჟღენთილი და შეფუთული.

გამოიყენეთ სანელებლები

შეიტანეთ შემდეგი სანელებლები მის დიეტაში:

  • რეჰანი;
  • კამა;
  • ცხელი წითელი წიწაკა;
  • Დაფნის ფოთოლი;
  • ცხენი;
  • მდოგვი;
  • კარი

ფრთხილად იყავით დაფნის ფოთლებთან და ცხელ სანელებლებთან. პანკრეასზე დატვირთვა იზრდება.

ფიტოკომპლექსები

მიმართეთ ექიმს ალერგიის ან უკუჩვენებების არსებობის შესახებ ბავშვში მცენარეული სასმელების შემადგენლობაში.

ყველა ეს თანხა მოიხმარს სუფრის კოვზში არა უმეტეს ოთხჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

რეცეპტი 1.

თქვენ დაგჭირდებათ:

  • ოხრახუშის თესლი 0,5 ჩ / კ
  • ცივი წყალი 200 მლ

აურიეთ ყველაფერი, გააცხელეთ, მაგრამ არ ადუღოთ. მიიღეთ გაგრილების შემდეგ.

რეცეპტი 2.

თქვენ დაგჭირდებათ:

  • გახეხილი ანისის ხილი 1 ჩ / კ
  • მდუღარე წყალი 1⁄4 ლ

დატოვე ინფუზია 40 წუთის განმავლობაში.

რეცეპტი 3.

  • გამხმარი ჭია 1 ჩ / კ
  • ადუღებული წყალი 200 მლ

ჩაასხით გამხმარი ჭია მდუღარე წყალში და დატოვეთ 30 წუთი.

რეცეპტი 4.

მოამზადეთ:

  • მშრალი ან ახალი ჟოლო 2 ჩ.კ
  • მდუღარე წყალი 200 მლ

დაასხით 200 მლ ადუღებული წყალი კენკრაზე, დატოვეთ 30 წუთი.

ფიტოკომპლექსების გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია პედიატრთან. მცენარეულმა ინფუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

უზრუნველყოს ფიზიკური აქტივობა

მეცნიერულად არ არის დადასტურებული, რომ ფიზიკური დატვირთვა მადას ზრდის. მაგრამ ექიმები ერთხმად აღიარებენ ამ ეფექტს. ვარჯიში სასარგებლო იქნება არა მხოლოდ თქვენი კვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, არამედ თქვენი საერთო ჯანმრთელობისთვის.

ტრენინგისადმი პროფესიონალური მიდგომა აუცილებლად გამოიწვევს ნახშირწყლების ფანჯრის ცნებას. ეს არის ვარჯიშიდან 30-40 წუთის შემდეგ, როდესაც სხეულს ყველაზე მეტად სჭირდება ენერგიის რეზერვების შევსება. მაგრამ აქ ყველაფერი დამოკიდებულია დატვირთვის ტიპზე. ვარჯიშის შემდეგ ბავშვის სასწრაფოდ შევსება არ არის მიზანშეწონილი.

გაკვეთილის ოპტიმალური ხანგრძლივობაა მინიმუმ 45 წუთი. რის შემდეგაც სხეული აქტიურად იწყებს კალორიების დაწვას. იმის შესავსებად, რომელიც დაგჭირდებათ საჭმლის.

ჭურჭლის გაფორმება

ინფორმაციის 90% ადამიანზე მოდის ვიზუალური არხის საშუალებით. მისი ჭამის სურვილის სიდიდე ასევე დამოკიდებულია კერძის დიზაინის სილამაზეზე. მარკეტოლოგები მაკდონალდსიდან, ბურგერ კინგიდან და MOS ბურგერიდან იყენებენ წითელს თავიანთი კომპანიის ლოგოებში. ითვლება, რომ ის ზრდის მეტს ჭამის სურვილს. მაგრამ ეს მხოლოდ ნაწილობრივ მართალია. წითელი ფერი ასტიმულირებს ადამიანის საქმიანობას, აიძულებს მას იმოქმედოს. ანუ ადამიანს შეუძლია შეიძინოს მეტი, მაგრამ არ ჭამოს.

ხშირად დასმული კითხვები და პასუხები

    მოზარდი არაფერს ჭამს, რა არის მიზეზი?

    თუ დარწმუნებული ხართ, რომ თქვენი შვილი ჯანმრთელია, მაშინ ჭამაზე უარის თქმა შეიძლება იყოს ბავშვობის გამოცდილების ან ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შედეგი. ხშირად მოზარდებს ეშინიათ წონის მომატების. ან მათ უკვე შეექმნათ ბულინგი სკოლაში ჭარბი წონის გამო. ჭამაზე უარის თქმა შეიძლება იყოს ანორექსიის ნიშანი. ხანდახან თინეიჯერები ცდილობენ პროტესტის გამოხატვას - ისინი უარს ამბობენ საკვებზე, რათა დაიცვან თავიანთი უფლებები, დაუმტკიცონ რაღაც მშობლებს, დაჟინებით მოითხოვონ საკუთარ თავზე (ტელევიზია და ინტერნეტი გავლენას ახდენს ასეთი გადაწყვეტილებების მიღებაზე). უნდა გაანალიზდეს ზუსტად როგორ არის ორგანიზებული ოჯახის კვება. ხანდახან ატმოსფერო იმდენად მძიმეა, რომ სჯობს ბავშვმა უარი თქვას საკვებზე, ვიდრე გაუძლოს ბულინგს ან ძუნწვას. მით უმეტეს, თუ მშობლები მიჩვეულები არიან ჭამის დროს საგნების დალაგებას. მას ასევე შეუძლია გავლენა იქონიოს იმაზე, რომ მოზარდს აქვს საჭმელი სკოლაში ან საზოგადოებრივ კვებაზე, ამიტომ სახლში დაბრუნებისას ის აღარ განიცდის შიმშილს.

    რატომ ჭამენ მოზარდები ბევრს?

    დავიწყოთ აღზრდის ნაკლოვანებებით გამოწვეული მიზეზებით. მაგალითად, მოზარდს აქვს ძალიან ბევრი თავისუფალი დრო სახლში, მას არაფერი აქვს დაკავებული. ის უყურებს ტელევიზორს, თამაშობს თამაშებს, დიდი ხანია სახლშია საჭირო აქტივობის გარეშე და ატარებს მჯდომარე ცხოვრების წესს. ამიტომ, ის იწყებს საჭმლის ჭამას, რაც ხელთ არის. ის სრულდება სიმსუქნით, პასიურობით, ცხოვრებისადმი ინტერესის შემცირებით. მადის მომატება, განსაკუთრებით ბიჭებში, აღინიშნება მათში, ვინც აქტიურად არის დაკავებული სპორტით (ცურვა, კრივი, სირბილი), დაესწრება კლუბებს. ასე რომ, ნაწილი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე თანატოლების. არ ღირს განგაშის გამოძახება, თუ ბავშვი დახარჯავს ყველა მიღებულ კალორიას და ჭამს ჯანსაღ საკვებს. შეეცადეთ თავად მოამზადოთ მისთვის. თუ შეამჩნევთ მადის მკვეთრ მატებას, თქვენ უნდა შეამოწმოთ მოზარდი ჰელმინთების არსებობისთვის.

დასავლეთ ავსტრალიის დედოფალ ელიზაბეტის სამედიცინო ცენტრის ბოლო კვლევაში, 10 -დან 14 წლამდე ასაკის 400 ახალგაზრდა მოზარდის შესახებ, 10% აღმოჩნდა კლინიკურად დეპრესიაში, ხოლო ბავშვების ნახევარზე მეტს ექიმები აფასებდნენ, როგორც მომავალი დეპრესიისკენ მიდრეკილნი. რა დეპრესიაში მყოფი მოზარდები თვლიდნენ, რომ ბედნიერებას მხოლოდ დიდება, ფული და სილამაზე აღწევდა. ბედნიერ მოზარდებს სჯერათ, რომ ცხოვრების კმაყოფილება დამოკიდებულია წარმატებულ პირად ურთიერთობებზე და ღირსეული მიზნების დასახვაზე. რა არის თინეიჯერული დეპრესია? რატომ ჩნდება და როგორ გავუმკლავდეთ მას?

რა არის თინეიჯერული დეპრესია?

თინეიჯერული დეპრესია არ არის მხოლოდ ცუდი განწყობა - ეს არის სერიოზული პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს მოზარდის ცხოვრების ყველა ასპექტზე. თინეიჯერული დეპრესია შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები სახლში და სკოლაში, ნარკომანია, საკუთარი თავის ზიზღი, ძალადობა ან თვითმკვლელობაც კი. მაგრამ მშობლებს, მასწავლებლებს და მეგობრებს აქვთ მრავალი გზა, რათა დაეხმარონ დეპრესიის მართვაში.

მოზარდებში დეპრესიის შესახებ ბევრი მცდარი წარმოდგენა არსებობს. მოზარდობისას ბევრი ბავშვი საკმაოდ აგრესიულია, ძნელია მათთან ურთიერთობა, ავლენენ მეამბოხეობას და სურთ დამოუკიდებლობა. მოზარდებს ხშირად აქვთ განწყობის ცვალებადობა და სევდიანი. მაგრამ დეპრესია სხვა რამეა. დეპრესიას შეუძლია გაანადგუროს მოზარდის პიროვნების არსი, გამოიწვიოს მწუხარების, სასოწარკვეთილების ან რისხვის განცდა.

მოზარდთა დეპრესიის სიხშირე იზრდება მსოფლიოში და ჩვენ ამას უფრო მეტად ვაცნობიერებთ, როდესაც ჩვენს შვილებს ან მათ მეგობრებს ვუყურებთ. დეპრესია მოზარდის ფსიქიკას უფრო ხშირად აწუხებს, ვიდრე უმეტესობა ფიქრობს. და მიუხედავად იმისა, რომ მოზარდთა დეპრესია ძალიან კარგად ეხმიანება მკურნალობას, ექსპერტები ამბობენ, რომ დეპრესიის ყოველი ხუთი შემთხვევადან მხოლოდ ერთი იღებს დახმარებას მოზარდებში.

მოზარდებისგან განსხვავებით, რომელთაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად მოიძიონ დახმარება, მოზარდებს, როგორც წესი, უნდა დაეყრდნონ მშობლებს, მასწავლებლებს და აღმზრდელებს დეპრესიის დიაგნოსტირებისთვის და მიიღონ საჭირო მკურნალობა. ასე რომ, თუ გყავთ თინეიჯერი ბავშვები, მნიშვნელოვანია გაიგოთ როგორ გამოიყურება თინეიჯერული დეპრესია და რა უნდა გააკეთოთ, თუ შეამჩნევთ სიმპტომებს.

ICD-10 კოდი

F33 განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა

F32 დეპრესიული ეპიზოდი

თინეიჯერული დეპრესიის სიმპტომები

მოზარდებს უზარმაზარი ზეწოლა ემუქრებათ მოზარდებში, დაწყებული სკოლის კლასებიდან დამთავრებული დედისა და მამის მიერ. და ამ დროს მათ სხეულში მიმდინარეობს ჰორმონალური ქარიშხალი, რაც მოზარდის ფსიქიკას კიდევ უფრო დაუცველსა და მყიფე ხდის, ვიდრე ადრე. მოზარდობისას ბავშვები იწყებენ სასტიკად დაიცვან თავიანთი დამოუკიდებლობა. მათთვის დრამაა, რომ ზრდასრული ადამიანი მხოლოდ სევდიანად იღიმება. იმის გამო, რომ მოზარდები შეჩვეულები არიან მოზარდების ხშირად აღგზნებას, მათთვის ყოველთვის ადვილი არ არის განასხვავონ დეპრესია და მოზარდების განწყობა და განწყობა. თუ შეამჩნევთ მოზარდს ამ სიმპტომებს, ის დიდი ალბათობით დეპრესიაშია.

მოზარდებში დეპრესიის ნიშნები

  • მწუხარება ან უიმედობა დიდი ხნის განმავლობაში
  • გაღიზიანება, რისხვა ან მტრობა
  • ცრემლიანობა
  • მეგობრებისა და ოჯახის დატოვება
  • ინტერესის დაკარგვა ნებისმიერი საქმიანობის მიმართ
  • მადის დაკარგვა და ცუდი ძილი
  • შფოთვა და აღელვება
  • საკუთარი თავის უსარგებლობისა და დანაშაულის გრძნობა
  • ენთუზიაზმისა და მოტივაციის ნაკლებობა
  • დაღლილობა ან ენერგიის ნაკლებობა
  • კონცენტრირების სირთულე
  • სიკვდილზე ან თვითმკვლელობაზე ფიქრები

თუ არ ხართ დარწმუნებული, არის თუ არა მოზარდი დეპრესიის მდგომარეობაში, ესაუბრეთ მასთან ფსიქოლოგს.

მოზარდების დეპრესიის უარყოფითი გავლენა

მოზარდთა დეპრესიის უარყოფითი ეფექტები სცილდება სევდიან განწყობას. მოზარდებში არაჯანსაღი ქცევის ან აგრესიული დამოკიდებულების მრავალი შემთხვევა სინამდვილეში დეპრესიის ნიშნებია. ქვემოთ მოყვანილია რამდენიმე გზა, რომლითაც მოზარდებს შეუძლიათ აჩვენონ მოზარდებს, რომ ისინი დეპრესიაში არიან. ისინი ამას აკეთებენ არა ზიანის გამო, არამედ იმისთვის, რომ გაუმკლავდნენ ემოციურ ტკივილს.

პრობლემები სკოლაში. დეპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს ენერგიის დაკარგვა და კონცენტრირების სირთულე. სკოლაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი დასწრება, კლასში ჩხუბი ან სასკოლო დავალებების იმედგაცრუება, თუნდაც იმ ბავშვებისთვის, რომლებმაც წარსულში ძალიან კარგად მიაღწიეს.

სახლიდან გაქცევა. ბევრი დეპრესიული მოზარდი გარბის სახლიდან ან საუბრობს გაქცევაზე. ასეთი მცდელობები დახმარების ძახილია.

ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. მოზარდებმა შეიძლება გამოიყენონ ალკოჰოლი ან ნარკოტიკი დეპრესიის "თვითმკურნალობის" მცდელობაში. სამწუხაროდ, ეს მეთოდები იწვევს გამოუსწორებელ შედეგებს.

Დაბალი თვითშეფასება. დეპრესიას შეუძლია უმწეობის, სირცხვილის გრძნობის პროვოცირება და გაძლიერება და ცხოვრების უაზრობის განცდა.

ინტერნეტ დამოკიდებულება. მოზარდებს შეუძლიათ შევიდნენ ინტერნეტში, რათა თავი აარიდონ თავიანთ პრობლემებს. მაგრამ კომპიუტერის გადაჭარბებული გამოყენება მხოლოდ აძლიერებს მათ იზოლაციას და მათ უფრო დეპრესიას ხდის.

სასოწარკვეთილი, უგუნური საქციელი. დეპრესიაში მყოფი მოზარდები შეიძლება ჩაერთონ სახიფათო ოპერაციებში (მაგალითად, ქუჩაში გამვლელის გაძარცვა) ან სასოწარკვეთილად გარისკონ, მაგალითად, საშიში მართვის დროს, დაუცველი სექსის დროს.

ძალადობა. ზოგიერთი დეპრესიული მოზარდი (როგორც წესი, აგრესიის მსხვერპლი ბიჭები) აგრესიული ხდებიან. საკუთარი თავის სიძულვილი და სიკვდილის სურვილი შეიძლება გადაიზარდოს ძალადობად და გაბრაზდეს სხვების მიმართ.

თინეიჯერული დეპრესია უკავშირდება უამრავ სხვა ფსიქიკურ პრობლემას, მათ შორის საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს.

დეპრესიულ მოზარდებში სუიციდური ტენდენციების სიმპტომები

  1. თვითმკვლელობაზე საუბარი ან ხუმრობა.
  2. ამბობს რაღაცას: "მირჩევნია მოვკვდე", "მინდა სამუდამოდ გავქრე", ან "გამოსავალი არ მაქვს".
  3. აღტაცებით ლაპარაკობს სიკვდილზე, რაღაცნაირი "მე რომ მოვკვდე, ყველა ინანებს და უფრო შემიყვარებს").
  4. წერს მოთხრობებს და ლექსებს სიკვდილზე ან თვითმკვლელობაზე.
  5. მონაწილეობს სახიფათო, ტრავმულ სპორტში.
  6. დაემშვიდობეთ მეგობრებს და ოჯახს, თითქოს სამუდამოდ.
  7. ეძებს იარაღს, აბებს, ან განიხილავს თავის მოკვლის გზებს.

დეპრესია უნდა მოგვარდეს და რაც მალე მით უკეთესი. თქვენი მოზარდისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გაგიზიაროთ თავისი შეშფოთება. მოზარდს შეიძლება არ სურდეს ამის თქმა. მას შეიძლება რცხვენოდეს, შეიძლება ეშინოდეს გაუგებრობის. გარდა ამისა, დეპრესიულ მოზარდებს ძალიან უჭირთ გამოხატონ თავიანთი განცდა.

თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი შვილი დეპრესიაშია, უნდა ენდოთ თქვენს ინსტინქტებს. გარდა ამისა, სიტუაცია გართულებულია იმით, რომ მოზარდებმა შეიძლება არ მიიჩნიონ თავიანთი ქცევა დეპრესიის შედეგად.

მინიშნებები დეპრესიულ მოზარდთან საუბრისთვის

შესთავაზეთ მხარდაჭერა აცნობეთ დეპრესიულ მოზარდს, რომ თქვენ ყველაფერს გააკეთებთ მისთვის მთლიანად და უპირობოდ. არ დაუსვათ ბევრი შეკითხვა (მოზარდებს არ უყვართ კონტროლის ქვეშ მოქცევა), მაგრამ ნათლად განმარტეთ, რომ მზად ხართ ბავშვისთვის ნებისმიერი სახის დახმარება გაუწიოთ.
იყავით ნაზი, მაგრამ დაჟინებული ნუ დანებდებით, თუ თქვენი შვილი პირველ რიგში დახურავს თქვენზე. მოზარდებისათვის დეპრესიაზე საუბარი შეიძლება ძალიან რთული გამოცდა იყოს. განიხილეთ თქვენი შვილის კომფორტის დონე საუბარში, ხოლო ხაზს უსვამთ თქვენს მდგომარეობას და უსმენთ მზადყოფნას.
მოუსმინეთ მოზარდს ქადაგების გარეშე მოზარდი ყოველთვის ეწინააღმდეგება ზრდასრული ადამიანის კრიტიკას ან დაგმობას, როგორც კი ის რაღაცის თქმას იწყებს. რაც მთავარია, თქვენი შვილი თქვენთან ურთიერთობს. მოერიდეთ არასასურველი რჩევების მიცემას ან ულტიმატუმის გაკეთებას.
უბრალოდ აღიარე პრობლემები პატარავ ნუ ეცდებით უთხრათ მოზარდებს, რომ სულელურია დეპრესია, მაშინაც კი, თუ მათი გრძნობები ან პრობლემები ნამდვილად სულელურად ან ირაციონალურად გეჩვენებათ. უბრალოდ აღიარეთ ტკივილი და მწუხარება, რასაც ისინი განიცდიან. თუ არა, ისინი მიხვდებიან, რომ მათ ემოციებს სერიოზულად არ ეკიდებით.

მოზარდი და თვითმკვლელობა

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ მოზარდმა შეიძლება თავი მოიკლა, დაუყოვნებლივ მიიღე ზომები! წაიყვანეთ ბავშვი ფსიქოლოგთან, ფსიქოთერაპევტთან, აჩვენეთ მეტი ყურადღება და ზრუნვა.

სერიოზულად დეპრესიაში მყოფი მოზარდები ხშირად საუბრობენ თვითმკვლელობაზე ან აკეთებენ თვითმკვლელობის "ყურადღების მიპყრობის" მცდელობებს. ზოგიერთ მოზარდს ნამდვილად არ სურს თვითმკვლელობა, ისინი თვითმკვლელობაზე უფრო შორს არ მიდიან, მაგრამ მშობლები და მასწავლებლები ყოველთვის სერიოზულად უნდა მოეკიდონ ასეთ შუქურებს.

სუიციდური მოზარდების უმრავლესობისთვის დეპრესია ან სხვა ფსიქიკური აშლილობა არის გაზრდილი რისკის ფაქტორი. დეპრესიული მოზარდები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, თვითმკვლელობის კიდევ უფრო მაღალი რისკი აქვთ. დეპრესიაში მოზარდებში თვითმკვლელობის რეალური რისკის გამო მშობლები და მასწავლებლები ყურადღებით უნდა აკვირდებოდნენ სუიციდური აზრების ან ქცევის ნიშნებს.

მოზარდთა დეპრესიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

დეპრესია ძალიან საზიანოა მოზარდის მყიფე ფსიქიკისთვის, თუ არ მკურნალობენ, ასე რომ არ დაელოდოთ და იმედი გქონდეთ, რომ სიმპტომები თავისით გაქრება. მიიღეთ პროფესიონალური დახმარება.

მოემზადეთ ექიმს მიაწოდოთ ინფორმაცია თქვენი შვილის დეპრესიის სიმპტომების შესახებ, მათ შორის რამდენ ხანს გრძელდება ისინი, როგორ მოქმედებს ისინი თქვენი შვილის ყოველდღიურ საქმიანობაზე და ნებისმიერ სიმპტომზე, რომელიც შეიძლება შეგაწუხოთ. თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს ნათესავების შესახებ, რომლებმაც განიცადეს დეპრესია ან სხვა ფსიქიკური აშლილობა.

თუ არ არსებობს ჯანმრთელობის პრობლემები, რამაც გამოიწვია თქვენი მოზარდის დეპრესია, სთხოვეთ ექიმს მიაწოდოს თქვენ ფსიქოლოგს ან ფსიქიატრს, რომელიც სპეციალიზირებულია ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქოლოგიაში. მოზარდებში დეპრესია შეიძლება იყოს რთული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე მკურნალობას ეხება. ვერავინ შეძლებს თქვენს შვილს სასწაულის მოხდენას. თქვენ მოგიწევთ დიდი ხნის განმავლობაში იმუშაოთ დეპრესიის სიმპტომებთან. თუ თქვენი შვილი თავს არაკომფორტულად გრძნობს ფსიქოლოგთან ან ფსიქიატრთან, მიმართეთ სხვა სპეციალისტთან კონსულტაციას, რომელიც შეიძლება იყოს უფრო შესაფერისი თქვენი შვილისთვის.

განსხვავება მოზარდებსა და მოზრდილებში დეპრესიას შორის

მოზარდებში დეპრესია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს მოზრდილებში. დეპრესიის შემდეგი სიმპტომები უფრო ხშირია მოზარდებში, ვიდრე მოზრდილებში:

გაღიზიანება, რისხვა ან განწყობის ცვალებადობა - როგორც ზემოთ აღინიშნა, დეპრესიულ მოზარდებში ხშირად ჭარბობს გაღიზიანება და არა ზრდასრული მწუხარება. დეპრესიული მოზარდი შეიძლება იყოს გაბრაზებული, მტრულად განწყობილი, ადვილად აღელვებული ან მიდრეკილი გაბრაზებული გამოხტომებისკენ.

აუხსნელი ტკივილი - დეპრესიული მოზარდები ხშირად უჩივიან ფიზიკურ დაავადებებს, როგორიცაა თავის ტკივილი ან მუცლის ტკივილი. თუ საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა არ გამოავლენს ამ ტკივილების სამედიცინო მიზეზს, ეს შეიძლება იყოს დეპრესიის მანიშნებელი.

კრიტიკისადმი უკიდურესი მგრძნობელობა - დეპრესიული მოზარდები განიცდიან არაადეკვატურობის განცდას, რაც მათ უკიდურესად დაუცველს ხდის კრიტიკის, უარყოფისა და წარუმატებლობის მიმართ. ეს ხდება განსაკუთრებით სერიოზული პრობლემა სკოლაში, როდესაც ბავშვის აკადემიური მოსწრება მკვეთრად მცირდება.

საკუთარ თავში ჩაკეტვა, ხალხის დატოვება (მაგრამ არა ყველა). მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილები დეპრესიის დროს თავს იკავებენ, მოზარდები მეგობრობის შენარჩუნებას ცდილობენ, მაგრამ ეს წრე შემოიფარგლება რამოდენიმე რჩეულთან. თუმცა, დეპრესიული მოზარდები შეიძლება გაცილებით ნაკლებ სოციალიზდებოდნენ ვიდრე ადრე, თითქმის შეწყვეტდნენ მშობლებთან ურთიერთობას ან დაიწყებდნენ სხვა ჯგუფებთან ურთიერთობას.

ნუ დაეყრდნობით მხოლოდ მედიკამენტებს

მოზარდებში დეპრესიის მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, მათ შორის ინდივიდუალური თერაპია ან ჯგუფური სესიები. ასევე არსებობს ოჯახის თერაპიის მეთოდი. მედიკამენტები ბოლოა და ეს მხოლოდ ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილია და არა პანაცეა.

ნებისმიერი სახის ფსიქოლოგიური თერაპია ხშირად კარგია რბილი და ზომიერი დეპრესიის სამკურნალოდ. უფრო მძიმე შემთხვევებში ანტიდეპრესანტები უნდა იქნას გამოყენებული როგორც გრძელი მკურნალობის გეგმის ნაწილი.

სამწუხაროდ, ზოგიერთ მშობელს მიაჩნია, რომ ანტიდეპრესანტები ბავშვის განკურნების ერთადერთი საშუალებაა. ეს შორს არის შემთხვევისგან, ნებისმიერი მკურნალობა ინდივიდუალურია და შეიძლება განსხვავდებოდეს შედეგებიდან გამომდინარე.

მოზარდის ანტიდეპრესანტების გამოყენების რისკები დეპრესიის მძიმე შემთხვევებში მედიკამენტები დაგეხმარებათ სიმპტომების შემსუბუქებაში. თუმცა, ანტიდეპრესანტები ყოველთვის არ არის საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი. მათ შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები დამოკიდებულების სახით, ძილის დარღვევა, გაზრდილი დაღლილობა და ძილიანობა. მნიშვნელოვანია, რომ გავზომოთ რისკები ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების დაწყებამდე.

ანტიდეპრესანტები და მოზარდის ტვინი

ანტიდეპრესანტები შემუშავებულია და გამოცდილია მოზრდილებში, ამიტომ მათი გავლენა ახალგაზრდა, განვითარებადი ტვინზე ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები. ზოგიერთი მკვლევარი შეშფოთებულია, რომ ბავშვებისა და მოზარდების მიერ პროზაკის მსგავსი ნარკოტიკების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს მათი ტვინის ნორმალურ განვითარებას. მოზარდების ტვინი სწრაფად ვითარდება და ანტიდეპრესანტების ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს განვითარებაზე, განსაკუთრებით ის, თუ როგორ ახერხებს მოზარდი სტრესს და არეგულირებს თავის ემოციებს.

ანტიდეპრესანტები ზრდის თვითმკვლელობის აზრებისა და ქცევის რისკს ზოგიერთ მოზარდში. თვითმკვლელობის რისკი, სპეციალისტების კვლევის თანახმად, ყველაზე მაღალია ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის პირველი ორი თვის განმავლობაში.

მოზარდები, რომლებიც იღებენ ანტიდეპრესანტებს, მკაცრად უნდა აკონტროლონ ექიმებმა და მშობლებმა. ნებისმიერი მითითება იმისა, რომ მოზარდთა დეპრესიის სიმპტომები უარესდება, უნდა იყოს სიგნალი მკურნალობის გადახედვისთვის.

გამაფრთხილებელი სიმპტომები მოიცავს მოზარდის აღგზნებას, გაღიზიანებას ან უკონტროლო რისხვას და ქცევის უეცარ ცვლილებებს.

ფსიქოთერაპევტების აზრით, რომლებიც თინეიჯერულ დეპრესიას ებრძვიან, ანტიდეპრესანტების მიღების ან დოზის შეცვლის შემდეგ მოზარდმა უნდა მიმართოს ექიმს:

  • კვირაში ერთხელ ოთხი კვირის განმავლობაში
  • ყოველ 2 კვირაში მომდევნო თვეში
  • წამლების მიღების მე -12 კვირის ბოლოს

თქვენი მოზარდის მხარდაჭერა დეპრესიის სამკურნალოდ

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი შვილისთვის, არის ის, რომ აცნობოთ მას, რომ თქვენ ყოველთვის მხარს დაუჭერთ მას. ახლა, უფრო მეტად, ვიდრე ოდესმე, თქვენმა მოზარდმა უნდა იცოდეს, რომ თქვენ აფასებთ, გიყვართ და ზრუნავთ მათზე.

Იყავი მომთმენი. დეპრესიულ მოზარდთან ერთად ერთ სახლში ცხოვრება არ არის ადვილი საქმე. დროდადრო, შეიძლება განიცადოთ დაღლილობა, სასოწარკვეთა, გადადგომის სურვილი ან სხვა უარყოფითი ემოცია. ამ რთულ დროს, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თქვენი შვილი აუცილებლად გამოჯანმრთელდება, თქვენ უკვე მუშაობთ მასზე. შენი მოზარდიც იტანჯება, ამიტომ უმჯობესია იყო მოთმინება და გაგება.

წაახალისეთ ფიზიკური აქტივობა. წაახალისეთ თქვენი მოზარდი სპორტით ან იოგით. ვარჯიშს შეუძლია გაათავისუფლოს დეპრესიის სიმპტომები, ასე რომ მოძებნეთ გზები, რომ შეინარჩუნოთ მოზარდი ფიზიკურად აქტიური. რაღაც ძალიან მარტივი, მაგალითად ძაღლთან სიარული ან ველოსიპედით სიარული, შეიძლება დაგეხმაროს.

წაახალისეთ სოციალური აქტივობა. იზოლაცია მხოლოდ აძლიერებს თქვენი მოზარდის დეპრესიას, ასე რომ დააჯილდოვეთ ის, როდესაც მას სურს მეგობრებთან ან თქვენთან დროის გატარება.

მიიღეთ მონაწილეობა მკურნალობაში. დარწმუნდით, რომ თქვენი მოზარდი ასრულებს ყველა მითითებას და ექიმს და ყველაფერს აკეთებს დროულად და სრულად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც თქვენი შვილი იღებს დანიშნულ მედიკამენტებს. აკონტროლეთ თქვენი შვილის მდგომარეობის ცვლილებები და მიმართეთ ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ დეპრესიის სიმპტომები უარესდება.

შეიტყვეთ მეტი დეპრესიის შესახებ. თუ თქვენ არ იცით ბევრი რამ ამ მდგომარეობის შესახებ, თქვენ უნდა წაიკითხოთ მეტი დეპრესიის შესახებ და შემდეგ თქვენც გახდებით ექსპერტი. რაც უფრო მეტს იცნობთ, მით უკეთ შეძლებთ თქვენი დეპრესიული მოზარდის დახმარებას. წაახალისეთ თქვენი მოზარდი, რომ გაიგოს მეტი დეპრესიის შესახებ. არამხატვრული ლიტერატურის წაკითხვას შეუძლია დაეხმაროს მოზარდებს იგრძნონ, რომ ისინი მარტო არ არიან და აძლევენ მათ შესაძლებლობას უკეთ გაიგონ რას განიცდიან.

მოზარდისთვის გამოჯანმრთელების გზა გრძელი შეიძლება იყოს, ასე რომ იყავით მომთმენი. ისიამოვნეთ მცირე გამარჯვებებით და არ ინერვიულოთ წარუმატებლობებზე. რაც მთავარია, არ განსაჯოთ საკუთარი თავი ან შეადაროთ თქვენი ოჯახი სხვებს. თქვენ ყველაფერს აკეთებთ იმისათვის, რომ მოზარდი დეპრესიისგან გაათავისუფლოთ და ის თქვენთან მუშაობს.

ბავშვობაში დეპრესიული მდგომარეობების შემთხვევები ბიჭებსა და გოგონებში ერთნაირია. განსხვავებები მხოლოდ პუბერტატულ ასაკში ვლინდება. ექსპერტების აზრით, გოგონებისთვის ყველაზე "საშიში ასაკი" 13-15 წელია. მაგრამ ჩვენ გირჩევთ, არ იყოთ მიმაგრებული მკაცრ ვადებზე, რადგან უკვე პუბერტატულ პერიოდში, დაახლოებით 8-9-დან 11-12 წლამდე ასაკში, იზრდება დეპრესიული აშლილობის რისკი. ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უნდა იყოთ უფრო ყურადღებიანი თქვენი ქალიშვილის საქციელის მიმართ.

დეპრესიის მიზეზები და შედეგები მოზარდ გოგონებში

პრაქტიკოსი ფსიქოთერაპევტები თანხმდებიან, რომ ჰორმონალური ცვლილებები, რომლებიც ხდება გოგონას სხეულში მოზარდობის პერიოდში, თავისთავად შეიძლება გახდეს დეპრესიული ეპიზოდის განვითარების გამომწვევი მიზეზი. სხეულის მთელი ნეიროენდოკრინული სისტემა თავისი რთული კავშირებით არის ჩართული მიმდინარე ცვლილებებში. არასტაბილური ჰორმონალური ფონის გამო ხდება არა მხოლოდ სომატური დარღვევები, არამედ ფსიქიკური ცვლილებებიც.

დეპრესიასა და ჰორმონალურ ცვლილებებს შორის არის პირდაპირი და ინვერსიული კავშირი. ასე რომ, გოგონებში პრემენსტრუალური დისფორიის განვითარების რისკი ჩნდება უშუალოდ პირველი მენსტრუალური სისხლდენიდან. მეორეს მხრივ, დეპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დარღვევები. უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ გლობალური კატასტროფების დროს ბევრი ქალი კარგავს დაორსულების უნარს მენსტრუაციის შეწყვეტის გამო.

იგივე შეიძლება ითქვას "პირად" კატასტროფებზე. მაგალითად, გოგონებს, რომლებსაც ჰქონდათ დეპრესიული ეპიზოდი, განიცდიან შემდეგი სახის დარღვევებს:

  • ნორმალური ყოველთვიური ციკლის ფორმირება ხდება გვიან ვიდრე თანატოლებს შორის-15-17 წლის ასაკში 12-14 წლის ნაცვლად;
  • თავდაპირველად არარეგულარული პერიოდები (დისმენორეა);
  • მენსტრუაციის გაუჩინარება (ამენორეა).

გარდა ამისა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში დეპრესია უფრო ხშირად განმეორდება ზრდასრულ ქალებში. თუ გოგონას აქვს შეფერხება მენსტრუალური ციკლის ფორმირებაში, არარეგულარული პერიოდები ან მათი არარსებობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ფიზიოლოგიურ პათოლოგიებთან და სომატურ დაავადებებთან, ჩვენ გირჩევთ, რომ ყურადღება მიაქციოთ მოზარდის ემოციურ მდგომარეობას.

მოზარდ გოგონებში დეპრესიის ნიშნები

კვლევის თანახმად, მოზარდ გოგონებში დეპრესიის სიხშირე 5-20%-ია. ეს ცვალებადობა განპირობებულია იმით, რომ ამ ასაკში დეპრესიული მდგომარეობები შენიღბულია ქცევითი დარღვევებით და ძალიან ხშირად ცდებიან "მოზარდებისთვის დამახასიათებელი ხასიათის გამოვლინებებში". ასეთი მანიფესტაციების მრავალფეროვნება, ზოგადი პრაქტიკოსთა შორის „ჩვევის“ არარსებობა შეაფასოს ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის შესაძლებლობა, კიდევ უფრო ართულებს დიაგნოზს.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია მოზარდის დეპრესიისთვის:

  • ასთენიური გამოვლინებები - გაზრდილი დაღლილობა, შემცირებული ფიზიკური აქტივობა, თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილის დარღვევა;
  • ანორექსია ან ბულიმია;
  • შემცირებული შესრულება სკოლაში, ყურადღების დაქვეითება, კონცენტრირების უნარი, უნარების ნაკლებობის შესახებ იდეების გამოხატვა, სკოლაში სიარულის შიში;
  • პასიურობა, ეგოცენტრიზმი, კაპრიზულობა, აპათია;
  • მკვეთრი რეაქცია მშობლების ნებისმიერ კომენტარზე;
  • დეპრესიული განწყობა, პირქუში, მათი გარეგნობის უკმაყოფილება, მათი ძალების უნდობლობა;
  • იზოლაცია, შფოთვა, შიში.

ნებისმიერი ტრავმული ფაქტორი შეიძლება გახდეს ბიძგი გოგონებში დეპრესიის განვითარებისათვის. მაგალითად, მეგობრებთან უკმაყოფილება, ფიზიკური ავადმყოფობა, სხვა სკოლაში გადასვლა, გადაადგილება, ოჯახში ჩხუბი და აზრების სიტყვებით გამოხატვის უუნარობაც კი.

ჩვენი რეკომენდაციები: თუ ხედავთ, რომ თქვენი ქალიშვილი უკონტროლო გახდა, შეიცვალა სოციალური წრე, მისი ხასიათი მკვეთრად შეიცვალა, ნუ იჩქარებთ ყველა ამ სიმპტომის მოზარდობას მიკუთვნებას. დაუკავშირდით კომპეტენტურ სპეციალისტს. მოზარდის არყოფნის ფონზე, განიხილოს თავისი პრობლემები უფროსებთან, თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ საკუთარ ძალებს და შეეცადოთ გაუმკლავდეთ სიტუაციას დამოუკიდებლად.

პუბერტატის დაწყების მომენტიდან პირველ მენსტრუაციამდე, თინეიჯერ გოგონებს რამდენიმე წელი სჭირდება. მენსტრუალური ციკლის ფორმირება გრძელი პროცესია, რომელიც გავლენას ახდენს მრავალი გარე ფაქტორით. მაგრამ ყოველთვის არ იცვლება სისხლდენის ხანგრძლივობა ან რეგულარულობა მიუთითებს ამ პროცესის დარღვევაზე.

პუბერტატის თვისებები

პუბერტატის ნორმალური დაწყების პერიოდად ითვლება 9 წლის ასაკი. ამ პერიოდში ჰორმონალური ფონი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს. ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოთალამუსზე ჩამხშობი ეფექტი ქრება. ეს საშუალებას აძლევს გონადოლიბერინს გათავისუფლდეს პულსირებული რიტმით. ეს ჰორმონი ასტიმულირებს ლუტეინირებული და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების წარმოებას.

მაგრამ პროცესი ერთდროულად არ ვითარდება. თავდაპირველად, ჰორმონები გამოიყოფა მხოლოდ ღამით. მაგრამ თანდათანობით მათი განთავისუფლება სტაბილიზირდება და ხდება გარკვეული დროის ინტერვალებით.

პუბერტატულ პერიოდში სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა ხდება გარკვეული თანმიმდევრობით:

  1. ანდრენარხე - საჯარო თმის გამოჩენა, თმის ზრდა მკლავებში, ფეხებზე.
  2. ტელარშე - ფენოტიპის ცვლილება მდედრობითი სქესის შესაბამისად - სარძევე ჯირკვლების ზრდა, თეძოების მომრგვალების გამოჩენა.
  3. - პირველი მენსტრუაცია, ჩნდება თერქიდან 2-3 წლის შემდეგ.

ამ წესრიგის დარღვევა შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვადასხვა პათოლოგიასთან.

მენსტრუალური ციკლის ფორმირება

თუნდაც 150 წლის წინ, პირველი მენსტრუაცია დაიწყო საშუალოდ 15 წლის ასაკში. ამჟამად, ასაკი 13 წლისაა. მაგრამ მენსტრუაციის დაწყება ნორმად ითვლება 9 -დან 15 წლამდე მოზარდებში. მკერდის ზრდის დაწყებისა და მენსტრუაციის შუალედი არ უნდა იყოს 2.5 წელზე მეტი.

მენსტრუალური ციკლის დადგენას რამდენიმე წელი სჭირდება. პირველი სისხლდენის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2 -დან 7 დღემდე, ზოგჯერ აღინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში 2 კვირამდე.

პირველიდან მეორე მენსტრუაციამდე, გოგონების უმეტესობას დაახლოებით 40 დღე სჭირდება, ხოლო რეპროდუქციული ასაკის ქალებში-21-35 დღე. მოზარდობის პერიოდში შეიძლება აღინიშნოს უფრო გრძელი პირველი ციკლი, რომელიც 60 დღეზე მეტხანს გრძელდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ინტერვალის შემცირება 20 დღემდე.

ყველაზე ხშირად, პირველი წლის განმავლობაში, მენსტრუალური ციკლი ანოვულაციურია, კვერცხუჯრედის მომწიფება და გამოყოფა არ ხდება. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ტარდება საკვერცხეების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაშინ მათში ჩანს მრავალი მცირე ზომის კისტა, რომლებიც ფუნქციონალური ხასიათისაა და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ნორმალური ოვულაციური ციკლის ჩამოყალიბებას 8 -დან 12 წლამდე სჭირდება. ეს ეტაპი სრულდება მხოლოდ 21-22 წლის ასაკში.

თუ არ არის პუბერტატის ნიშნები

უნდა გვახსოვდეს, რომ გარე ცვლილებები უნდა მოხდეს მენარქის დაწყებამდე. თუ არ არსებობს puberty ნიშნები, მაშინ ყოველთვის არ არის spotting არის მაჩვენებელი პათოლოგიის მენსტრუაცია.

მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  1. - ანთებითი ინფექციური დაავადებები. თუ არ მკურნალობთ, ანთების ნიშნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის სისხლდენა. ლაქების გამონადენი გამოჩნდება თეთრეულზე, ტუალეტის ქაღალდზე.
  2. დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ხშირად გვხვდება გოგონებში, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში, მაგალითად, ტანმოვარჯიშეები, როდესაც ვარჯიშებს აკეთებენ არათანაბარ ზოლზე და ჰორიზონტალურ ზოლზე პერინეუმის მიდამოში პირდაპირი დაცემისგან. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.
  3. უცხო სხეულები საშოში. ხანდახან გოგონებს, ცნობისმოყვარეობის გამო, შეუძლიათ მცირე ზომის საგნების ჩადება სასქესო ორგანოში და ყოველთვის არ შეუძლიათ მათი უკან დაბრუნება. უცხო სხეულის გრძელვადიანი არსებობა იწვევს სისხლდენის ეროზიის წარმოქმნას.
  4. სიმსივნეები მოზარდებში გაცილებით იშვიათად გვხვდება, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა.
  5. ესტროგენიზაცია ხდება ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით. მაგალითად, დედის მიბაძვის სურვილით, გოგონები ცდილობენ მის აბებს. ასეთი სისხლდენა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და ქრება პრეპარატის მოქმედების გამორიცხვის შემდეგ.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახეები

თინეიჯერ გოგონებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა შეიძლება იყოს პერიოდის სხვადასხვა მახასიათებლების ცვლილება.

ცვლილებები დროთა განმავლობაში:

  • პირველადი - მენსტრუაციის არარსებობა 15 წლის ზემოთ;
  • მეორადი ამენორეა - მენსტრუაციის არარსებობა უკვე არსებული მენსტრუაციიდან 4-6 თვის განმავლობაში.
  • - იშვიათი მენსტრუაცია, მათ შორის გადის 35 დღეზე მეტი;
  • პოლიმენორეა - ხშირი პერიოდები, რომელთა შორისაც 25 დღეზე ნაკლები გადის.

სისხლდენის სიძლიერის ცვლილება:

  • ჰიპერმენორეა - უხვი სისხლდენა;
  • - ცუდი სისხლის მიმოქცევა;
  • არასრულწლოვანი სისხლდენა.

შეგრძნებების დარღვევა:

  • - ხანგრძლივი, მძიმე და მტკივნეული მენსტრუაცია;
  • ალგომენორეა - ყოველთვიური მტკივნეული სისხლდენა.

რატომ ხდება დარღვევები?

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მიზეზები მრავალფეროვანია. თითოეული სახის ცვლილება ხასიათდება მათი გამომწვევი ცალკეული ფაქტორებით.

პირველადი ამენორეა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

  1. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის პათოლოგია (შემთხვევათა 50% -ში): სქესობრივი განვითარების შეფერხება, სპორტის მომატება, ნერვული ანორექსია, თანდაყოლილი მანკები, რაც იწვევს ჰიპოფიზის უკმარისობას.
  2. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები: სიმსივნეები, ცარიელი თურქული უნაგირის სინდრომი, ტვინის ტრავმა.
  3. ჰიპერანდროგენიზმი და ვირილიზაციის სინდრომი: პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ადრენოგენიტალური სინდრომი, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები ,.
  4. საკვერცხეების პათოლოგიები: ქრომოსომული დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სასქესო ასოს დისგენეზს, აუტოიმუნურ დაავადებებს, გალაქტოზემიას, კასტრაციას მოცილების, რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის შედეგად.
  5. მეტაბოლური ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია: ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე.
  6. თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტები: საქალწულე აპკის ინფექცია, საშოს და საშვილოსნოს განუვითარებლობა.

მეორადი ამენორეა ვითარდება პირველი მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ. მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა მოზარდებში არასტაბილურია პირველი სამი წლის განმავლობაში. მაგრამ თუ მენარქის შემდეგ 4 წელი გავიდა, ან გოგონა 18 წლის გახდა, მაშინ საჭიროა არარეგულარული მენსტრუაციის მიზეზის დადგენა. წარუმატებლობა ხშირად ხდება ჰიპერ- ან ჰიპომენორეის, არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენის სახით.

ყველაზე ხშირად, მეორადი ამენორეა ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

  1. - ანდროგენების კონცენტრაციის მომატება. ტესტოსტერონი იზრდება 0.5 ნგ / მლ -ზე ზემოთ, DHEAS 3.4 მკგ / მლ -ზე მეტი.
  2. პროლაქტინის ჰიპერსეკრეცია - 12 ნგ / მლ -ზე მეტი.
  3. საკვერცხის უკმარისობა - ესტრადიოლის დონე 30 სე / მლ -ზე ნაკლებია, FSH არის 25 სე / მლ -ზე მეტი.
  4. ენდოკრინული სისტემის და მეტაბოლიზმის პათოლოგიები: ჰიპოთირეოზი, როდესაც TSH იზრდება 4.2 სე / მლ -ზე მეტით, ასევე ჰიპერთირეოზი, წონის უეცარი დაკლება, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი.
  5. ნეიროფსიქიატრიული პათოლოგიები: ანორექსია, ბულიმია, ფსიქოზი, ღრმა სტრესი.
  6. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის და ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები.

ძირითადი პათოლოგიების გამოვლინებები

არასტაბილური მენსტრუალური ციკლი, პათოლოგიური მიზეზებით გამოწვეული, მოზარდებში იშვიათად ვლინდება მხოლოდ მენსტრუაციის დარღვევით. გამოცდილი ექიმი შეამჩნევს დამატებით ნიშნებს, რომლებიც ძირითადი დაავადების სიმპტომებია.

ჰიპერანდროგენიზმი

მამრობითი სქესის ჰორმონების დისბალანსი არის არარეგულარული მენსტრუაციის ხშირი მიზეზი. დამატებითი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე, არის შემდეგი პირობები:

  • ჰირსუტიზმი;
  • ჰიპერტრიქოზი;
  • გაიზარდა ცხიმიანი კანი;
  • აკნე;
  • ალოპეცია, უფრო ხშირად გვირგვინის რეგიონში;
  • ვირილიზაცია - სხეულის განვითარება შეესაბამება მამაკაცის კონსტიტუციას.

დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პოლიკისტოზური საკვერცხეები ულტრაბგერით, სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით განისაზღვრება ტესტოსტერონისა და DHEAS კონცენტრაციის ცვლილებები. დაავადების საერთო მიზეზია თირკმელზედა ჯირკვლები.

ჰიპერპროლაქტინემია

მოზარდობის ასაკში პროლაქტინის კონცენტრაციის ცვლილებები გაცილებით იშვიათია, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. თუ გოგონას აქვს რძის სეკრეცია, მაშინ ეს არის მიზეზი პროლაქტინის სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის სიმსივნეები ხშირად დაავადების მიზეზია. ამიტომ, ასეთ პაციენტებს მკურნალობენ ნეიროქირურგები.

ნეიროფსიქოლოგიური მიზეზები

მოზარდობის პერიოდში გოგონები იწყებენ თავიანთი სხეულის შეფასებას სექსუალურობის თვალსაზრისით. მცდარი წარმოდგენები იწვევს წონის დაკლების ან წონის მომატების სურვილს. მაგრამ ამ ასაკში, ნებისმიერი ექსპერიმენტი დიეტებით სავსეა სერიოზული დარღვევებით, მათ შორის ფსიქიკური. მოზარდობის პერიოდში მენსტრუალური ციკლი პირდაპირ კავშირშია კალორიების მიღებასთან, კვების ბალანსთან და რეგულარობასთან.

მოზარდებში მენსტრუაციის შეფერხება შეიძლება შეინიშნოს სხეულის მასის ინდექსის შემცირებით 19 – ზე ქვემოთ. წონის მკვეთრი შემცირების მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მკაცრი დიეტის დროს, არამედ ცელიაკიის, კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში, როდესაც შეწოვა ნუტრიენტები დაქვეითებულია, ისევე როგორც მძიმე პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ამოწურვას. ცხიმებისა და ცილების ნაკლებობა დიეტაში არღვევს ჰორმონების სინთეზს, არარსებობას ან ხდება ჰიპოესტროგენიზმის ფონზე. დარღვევის სიმძიმე დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

  • საკვების კალორიული შემცველობა 15 კკალ / კგ -ზე ნაკლებია დღეში;
  • ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების თანაფარდობის დარღვევა;
  • ჰიპოკალორიული დიეტის ხანგრძლივი დაცვა;
  • წონის დაკლების მიზნით დამატებითი ფიზიკური აქტივობა;
  • სხეულის საწყისი წონა, ცხიმის მარაგი და მათი შემცირების ხარისხი.

მშობლებმა დროულად უნდა შეამჩნიონ მოზარდებში პათოლოგიური კვების ქცევა. რაც უფრო ღრმაა არასწორი კვება, მით უფრო რთულია გამოჯანმრთელების პერიოდი.

არასრულწლოვანი საშვილოსნოს სისხლდენა

პათოლოგიის მიზეზი არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის უმწიფრობა. არსებობს შეუსაბამობა FSH და LH კონცენტრაციას შორის. ენდომეტრიუმი ამაზე რეაგირებს ჰიპერპლაზიით. საშვილოსნოზე გავლენას ახდენს ესტროგენის შედარებით მაღალი დონე. საკვერცხეებში წარმოიქმნება რამოდენიმე ფოლიკული, მაგრამ ისინი არ მომწიფდება, არ არის ყვითელი სხეული.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი არ არის უარყოფილი მთლიანად და დროულად. დამახასიათებელია ხანგრძლივი შეფერხებები 2 კვირიდან 1.5 თვემდე, რის შემდეგაც ჩნდება უხვი სისხლდენა. ეს იწვევს სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ანემიას. არასრულწლოვანი სისხლდენის განვითარება პროვოცირებულია ინფექციებით, სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით, სტრესით, კვების დარღვევებით და ვიტამინების ნაკლებობით.

გენიტალური ანომალიები

ვაგინალური ატრეზიით, საქალწულე აპკის ინფექციით, მენსტრუალური სისხლი ვერ პოულობს გამოსავალს. ყოველი მენსტრუაციის შემდეგ, მოწყვეტილი ენდომეტრიუმი გროვდება საშვილოსნოს ღრუში და შეუძლია შეაღწიოს მუცლის ღრუში. ეს იწვევს მწვავე მუცლის სიმპტომებს. ქირურგიულ საავადმყოფოსთან დაკავშირებისას გოგონებმა უნდა გაიარონ გამოკვლევა გინეკოლოგთან. ამ დროს ვლინდება მენსტრუაციის არარსებობის მიზეზები.

მოზარდების მკურნალობის მიდგომები

თუ მენსტრუალური ციკლი დაკარგულია გოგონაში, რომელსაც აქვს მხოლოდ ერთი ან ორი წელი მას შემდეგ, რაც დაიწყო მენსტრუაცია, ეს არის ნორმის ვარიანტი. გამონაკლისი შეიძლება ჩაითვალოს უხვი საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც გამოჩნდა შეფერხების შემდეგ. ხშირი დარღვევების შემთხვევაში საჭიროა გამოკვლევა და დამატებითი გამოკვლევა. ხშირად, მოზარდობის დარღვევები არის პირველი ნაბიჯი ზრდასრულ ასაკში რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიისკენ.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზზე. თუ არსებობს ანომალია სასქესო ორგანოების განვითარებაში, მაშინ ტარდება ოპერაცია საქალწულე აპკის გაკვეთაზე ან საშოს პლასტირებაზე.

არასრულწლოვანი საშვილოსნოს სისხლდენა მიეკუთვნება კატეგორიას. რეპროდუქციულ ასაკში, ძირითადი მკურნალობაა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქირურგია. მოზარდებში ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც უკიდურესი საშუალება, რადგან საშვილოსნოს დაზიანება არღვევს შემდგომ რეპროდუქციულ ფუნქციას და მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა. გოგონებში მკურნალობა ტარდება ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატებით. ყველაზე ხშირად ეს არის კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებიც მიიღება დღეში რამდენჯერმე სპეციალური სქემის მიხედვით.

თუ დიაგნოზირებულია თავის ტვინის, თირკმელზედა ჯირკვლების ან საკვერცხეების სიმსივნეები, მაშინ თერაპიის მთავარი მეთოდია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება.

კვების დარღვევები მკურნალობენ ფსიქოთერაპევტთან ან ფსიქიატრთან ერთად, ეს დამოკიდებულია ფსიქიკაში პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმეზე.

ენდოკრინული პათოლოგიების ფონზე წარმოქმნილი ციკლის უკმარისობა საჭიროებს ძირითადი დაავადების მკურნალობას, რომელიც ხდება ენდოკრინოლოგთან ერთად. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ წარუმატებლობა შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ ამოწურვით, არამედ სიმსუქნით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია დიეტის დაცვა და ადექვატური ფიზიკური აქტივობა.

მოზარდობა რთული პერიოდია როგორც მოზარდებისთვის, ასევე მათი მშობლებისთვის. განწყობის ცვალებადობამ და გარემოს მგრძნობელობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოზარდებში დეპრესია. რა უნდა გააკეთოს ასეთ სიტუაციაში?

მოზარდებში დეპრესიის ნიშნები

იმის გასარკვევად, არის თუ არა მოზარდი დეპრესიული, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

ზოგიერთი ამ ნიშნის გამოვლინებით შეიძლება ვიმსჯელოთ, რომ მოზარდი დეპრესიაშია. აუცილებელია სპეციალისტების რჩევა.

დეპრესიული მოზარდი, როგორც წესი, ყოველთვის ცუდ ხასიათზეა და აფერხებს ფიზიკურ აქტივობას. ნელი აზროვნების პროცესებიც შეიძლება შეინიშნოს.

მოზარდებში დეპრესიის მიზეზები

მოზარდობის დეპრესიის მთავარი მიზეზი არის მზარდი ორგანიზმის ჰორმონალური ცვლილებები. 12 -დან 18 წლამდე ყველა ადამიანი განიცდის ასეთ ცვლილებებს. თუმცა, ჰორმონალური ცვლილებები ხდება სხვადასხვა დროს ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით.

ზოგიერთი მოზარდი ამ პერიოდს გადის საკუთარ თავში გაყვანის გზით. მათ შეუძლიათ ჩავარდნენ ლირიკულ განწყობებში და დაწერონ სევდიანი პოეზია. ასეთ მოზარდებში დეპრესია რბილია და არ საჭიროებს მედიკამენტებს. ქცევა ადვილად გამოსწორდება და ისინი უბრუნდებიან ჩვეულ გაზომულ ცხოვრებას.

მაგრამ ზოგიერთი მოზარდი მძიმე ფორმით გადის ჰორმონალური დონის მომატების სტადიას. მათ შეიძლება განუვითარდეთ სუიციდის ტენდენცია. ეს ახალგაზრდები, როგორც წესი, ძალიან ეჭვიანი და ფრთხილობენ გარშემომყოფებთან, ადრეული ასაკიდან. ბევრი მოზარდი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ, მიდიან ნევროლოგთან ან ფსიქიატრთან.

ამ ჯგუფში ასევე შედიან პრობლემური ოჯახებისა და ბავშვთა სახლების ბავშვები. მოზარდი, რომელიც მშობლებისგან ზედმეტად არის დაცული, ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს ამ ჯგუფში, რადგან მას არ აქვს შესაძლებლობა ნორმალურად განვითარდეს და ისწავლოს პასუხისმგებლობა მის ქმედებებზე.

მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური აშლილობა და თვითმკვლელობის მცდელობა.

დეპრესიის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიასთან. ბავშვები, რომლებიც საშვილოსნოში განიცდიან ინფექციებს და ჟანგბადის ნაკლებობას, ასევე მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ.

დეპრესია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სკოლაში თანატოლებთან დაძაბული ურთიერთობით.

დეპრესიული მდგომარეობებისკენ მიდრეკილება შეიძლება გადაეცეს გენების საშუალებით. ამ მდგომარეობას ეწოდება ენდოგენური დეპრესია. ეს შეიძლება წარმოიშვას უმნიშვნელო მიზეზის გამო, როგორიცაა ცუდი შეფასება ან მეგობრებთან ჩხუბი.

როგორ გავუმკლავდეთ დეპრესიას მოზარდებში

შეამჩნიეს დეპრესიის ნიშნები მათ შვილებში, მშობლებმა, დაიწყეს მისი საყვედური და კონფლიქტი, კიდევ უფრო უბიძგებენ მას თვითმკვლელობის აზრებამდე. მოზარდში ჰორმონალური ცვლილებების სტადიის ეფექტურად დასაძლევად აუცილებელია მკურნალობის დროულად დაწყება.

აუცილებელია მიმართოთ ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს, თუ:

  • ბავშვის სხეულზე შენიშნეს ჭრილობების სახით ჩამონგრევის ან დავარტყმული მუშტების თვითდაზიანების კვალი;
  • მოზარდი უარს ამბობს ჭამაზე ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში;
  • თვითმკვლელობის აზრები მიკვლეულია შემოქმედებითი მუშაობის ან გამოხატული აზრების საშუალებით;
  • ბავშვი იწყებს შეუსაბამო ქცევას, ხშირად ჩხუბობს, ხვდება აგრესიულ კონფლიქტურ სიტუაციებში და არღვევს კანონს;
  • მოზარდი იზოლირებულია მის გარშემო მყოფი ადამიანებისგან;
  • მას აქვს ლეტარგიის პროგრესირება.

თერაპიის დაწყებამდე ექიმებმა უნდა ჩაატარონ კვლევები და ტესტები, რომელთა საფუძველზეც ინიშნება მკურნალობის კონკრეტული კურსი. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა და იმედი გქონდეთ სიტუაციის მოგვარების.

მას შემდეგ, რაც მოზარდი შემოწმდება ნევროლოგის, თერაპევტისა და ფსიქოლოგის მიერ, მკურნალობა იწყება დიაგნოზის საფუძველზე. ეს შეიძლება შეიცავდეს ანტიდეპრესანტების, სხვადასხვა ვიტამინების, ჰორმონების და სტიმულატორების მიღებას. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები და მედიკამენტები იმუნური ფუნქციის აღსადგენად.

თერაპიის მსვლელობისას ფსიქოლოგთან გაკვეთილები სავალდებულოა. მათი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად.

მოზარდებში დეპრესიის გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია:

  • მოეპყარით თქვენს შვილს გაგებით;
  • დრო გამოყოს მოსასმენად და დასახმარებლად;
  • მიიღე მოზარდი ისეთი, როგორიც არის, მიუხედავად მისი ნაკლოვანებებისა;
  • კრიტიკისა და კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან აცილება;
  • კონფლიქტებიდან გამოსვლის გზების ჩვენება საკუთარი მაგალითით;
  • ბავშვის სპორტით დაკავება.