შრომის სისუსტე: კონცეფცია, კლასიფიკაცია, მიზეზები და მკურნალობა. სუსტი შრომა

ბავშვის დაბადებისას ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება სუსტი მშობიარობაა, რომელიც სტატისტიკის მიხედვით მშობიარობის 7-8%-ში ფიქსირდება. ის აყოვნებს პროცესს და სავსეა იმით, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). რა არის ეს პათოლოგია?

დამახასიათებელია ის ფაქტი, რომ დაწყებული შეკუმშვა არ ძლიერდება, თანდათან სუსტდება, მშობიარობის ხანგრძლივობის გაზრდა და მშობიარობის დროს ქალის ფიზიკური ძალების დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი ან ძალიან ნელია, ან საერთოდ არ იხსნება.

ასეთი სუსტი შრომითი საქმიანობის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გადახრები როგორც დედის ჯანმრთელობაზე, ასევე ნაყოფის განვითარებაზე:

• ქალის ნეიროენდოკრინული და სომატური დაავადებები;
• საშვილოსნოს გადაჭიმვა (ეს ხშირად ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს);
• ორსულობის დროს გართულებები;
• მიომეტრიუმის (საშვილოსნოს კედლები) პათოლოგია;
• თავად ნაყოფის მალფორმაციები: მისი ნერვული სისტემის დარღვევები, თირკმელზედა ჯირკვლების აპლაზია, პრეზენტაცია, პლაცენტის დაგვიანებული ან დაჩქარებული მომწიფება;
• ვიწრო მენჯი, სიმსივნე, ბავშვის არასწორი პოზიცია, საშვილოსნოს ყელის სიმტკიცე (არაელასტიურობა) - ეს ყველაფერი შეიძლება გახდეს მექანიკური დაბრკოლება, რომელიც იწვევს სუსტ ან არასაკმარის შრომას;
• დედისა და ბავშვის მშობიარობისთვის მზადყოფნა არ ემთხვევა, არ არის სინქრონული;
• სტრესი;
• მომავალი დედის ასაკი 17 წელზე ნაკლები და 30 წელზე მეტია;
• მშობიარობის ქალის არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა.

თითოეულ შემთხვევაში, სუსტი შრომის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მშობიარობაც ყველასთვის განსხვავებულად მიმდინარეობს.

სიმპტომებს ექიმები უშუალოდ მშობიარობის დროს ადგენენ:

• შეკუმშვა არის მოკლე და დაბალი ინტენსივობით;
• საშვილოსნოს ყელი ნელა იხსნება;
• ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ ხდება ძალიან დაბალი სიჩქარით;
• შეკუმშვას შორის ინტერვალები იზრდება;
• შეკუმშვის რიტმი დარღვეულია;
• შრომის ხანგრძლივობა;
• მშობიარობის ქალის დაღლილობა;

პირველადი დაბადების სისუსტით, შეკუმშვა თავიდანვე რბილი და არაეფექტურია. მეორადი განსხვავდება იმით, რომ ხდება მშობიარობის ნორმალური დაწყების შემდეგ.

რა ვუყოთ სუსტ შრომას

სუსტი მშობიარობის დიაგნოზის შემთხვევაში ექიმები იღებენ გადაწყვეტილებას პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებისა და მშობიარობის ქალის მდგომარეობის მიხედვით. ასეთ რთულ სიტუაციაში მყოფი ქალის დასახმარებლად სხვადასხვა გზა არსებობს. თუ ხანგრძლივი მშობიარობა საშიში ხდება დედისთვის ან ბავშვისთვის, მშობიარობის სტიმულირება ჩვეულებრივ ხდება.

• 1. მშობიარობის სტიმულირება მედიკამენტების გარეშე

ამნიოტომია (ნაყოფის ბუშტის გახსნის პროცედურა) აძლიერებს მშობიარობას. ეს საშუალებას აძლევს მომავალ დედას გაუმკლავდეს საკუთარ თავს, წამლის სტიმულაციის გარეშე.

• 2. წამლის სტიმულაცია

ზოგიერთ შემთხვევაში ამნიოტომია არაეფექტურია, ამიტომ მშობიარობა წამლებით უნდა სტიმულირდეს. ეს შეიძლება იყოს მედიკამენტური ძილი ნარკოტიკული ანალგეტიკების შეყვანის შემდეგ და სტიმულაცია უტეროტონიკებით (ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები). ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად, ხოლო ნაყოფის მდგომარეობას მუდმივად აკონტროლებენ გულის მონიტორის გამოყენებით.

• 3. საკეისრო კვეთა

ხდება ისე, რომ მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენებაც კი არ მუშაობს, ხოლო ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს ჰიპოქსიისგან. შემდეგ კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენება არასასურველია, რადგან ის მოითხოვს ანალგეტიკების, ეპიდურული ანესთეზიის, ანტისპაზმური საშუალებების ერთდროულ გამოყენებას მშობიარობის დროს ქალებში მზარდი ტკივილის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი. მაგრამ თუ ნაყოფის სიკვდილის რისკი ძალიან მაღალია, ეს არის ერთადერთი გამოსავალი ამ სიტუაციიდან. მეორე დაბადებისას მშობიარობის სისუსტე მოითხოვს ზუსტად იგივე ჩარევას, როგორც პირველში.

პრევენციული ღონისძიებები

სუსტი მშობიარობის საშიშროების შემთხვევაში, 36-ე კვირიდან საჭიროა პროფილაქტიკური ზომების მთელი კურსი:

1. მიიღეთ მედიკამენტები, რომელთა მიზანია საშვილოსნოს ენერგეტიკული პოტენციალის გაზრდა: ეს არის ვიტამინი B, ასკორბინის და ფოლიუმის მჟავები;
2. დაიცავით სწორი ყოველდღიური რუტინა ადეკვატური ძილის დროით;
3. ფსიქოლოგიურად მოემზადეთ მშობიარობისთვის.

თუ დროულად გამოვლინდა სუსტი შრომითი აქტივობა, სათანადო მკურნალობით, უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი გზით, დამთავრებული ძლიერი და ჯანმრთელი ბავშვის დიდი ხნის ნანატრი დაბადებით.

მშობიარობის სისუსტე არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება შეკუმშვის დაქვეითებით და შესუსტებით, ასევე საშვილოსნოს ყელის ნელი გახსნით. ამასთან, მშობიარობის ქალი ძალიან იღლება და ძალას კარგავს.

სუსტი შრომითი აქტივობა არის პირველადი და მეორეხარისხოვანი.

პირველადი არის საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება, რომელიც ხდება მშობიარობის დასაწყისში. სიხშირე ყველა მშობიარობის 5-7%-ს შეადგენს.

მეორადი არის შეკუმშვის ხანგრძლივობის, ინტენსივობის და სიხშირის შემცირება მშობიარობის ხელსაყრელი დაწყების შემდეგ. ამავდროულად მცირდება საშვილოსნოს ყელის გახსნისა და გასწორების სიჩქარე და ნელდება ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხში. გვხვდება მშობიარობის 2-3%-ში.

გამომწვევი მიზეზები

რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ისტორია:

• ბავშვთა ინფექციები (წითურა, ჩუტყვავილა, წითელა);
• პირველი მენსტრუაციის გვიან დაწყება (მენარქე), 15-16 წლის შემდეგ;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ინფანტილიზმი (მცირე საშვილოსნო);
• დარღვევები საშვილოსნოს განვითარებაში;
• რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე (საკეისრო კვეთის შემდეგ, ფიბროიდების მოცილება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ა.შ.);
• აბორტი;
• დიდი ხილი;
• შობადობის დიდი რაოდენობა;
• დაავადებები მეტაბოლური დარღვევებით.

მშობიარობის პროცესის სისუსტის მიზეზი შეიძლება იყოს მექანიკური დაბრკოლებები (ვიწრო მენჯი, ნაყოფის გამოსახულებები, საშვილოსნოს ყელის არაელასტიურობა). როლს თამაშობს ორსული ქალის ასაკიც - 17 წლამდე და 30 წელზე უფროსი ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან მშობიარობის დარღვევებისკენ. სამეანო მიზეზები მოიცავს:

• პრენატალური ეფუზია;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობის შემდგომი ან, პირიქით, ნაადრევი მშობიარობა;
• ნაყოფის დიდი ზომა;
• ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიცია;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• მშობიარობის შიში, ძალების დიდი დაკარგვა.

მიზეზები შეიძლება იყოს ნაყოფისგან:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• მალფორმაციები და განვითარების ანომალიები;
• რეზუს კონფლიქტი;

ყველაზე ხშირად, სუსტი შრომის განვითარებისთვის საჭიროა რამდენიმე მიზეზი ან მათი კომბინაცია.

სუსტი შრომის ნიშნები

მშობიარობის პირველადი სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• შეკუმშვა ხდება ნაკლებად მგრძნობიარე, იშვიათი ან ხანმოკლე;
• საშვილოსნოს ყელის გლუვება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა შენელდება ან ჩერდება (დადგენილია ექიმის მიერ ვაგინალური გამოკვლევის დროს);
• ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი (თავი ან მენჯის ბოლო) დიდხანს რჩება მოძრავი ან დაჭერილი მცირე მენჯის შესასვლელთან;
• მშობიარობის პირველი ეტაპის ხანგრძლივი კურსი (პირველშობილებში 12 საათზე მეტი, მულტიპარაში 10 საათზე მეტი) და, შედეგად, მშობიარობის ქალის დაღლილობა;
• შესაძლოა ამნისტიური სითხის უდროო გამონადენი.

გამოვლენის და შეკუმშვის მაჩვენებლები მშობიარობის პირველ ეტაპზე

ჩვეულებრივ, პირველყოფილ ქალში საშვილოსნოს ყელი იხსნება 1-1,2 სმ საათში, მრავალშვილიან ქალში - 1,5-2 სმ საათში. თუ საშვილოსნოს ყელი უფრო ნელა იხსნება, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს მშობიარობის პირველადი სისუსტის განვითარებაზე.

პირველ პერიოდში შეკუმშვის ნორმალური ხანგრძლივობაა 20-30 წამი, ხოლო მათ შორის ინტერვალი 7-10 წუთი. შრომითი საქმიანობის პათოლოგიით, მათი ხანგრძლივობა მცირდება და მათ შორის ინტერვალი იზრდება.

მეორადი დაბადების სისუსტე ხასიათდება ნაყოფის განდევნის უფრო ხანგრძლივი პერიოდით (1-1,5 საათზე მეტი). ეს გამოწვეულია შეკუმშვის შესუსტებით ან შეწყვეტით, რომლებიც დასაწყისში იყო ინტენსიური, რიტმული და გახანგრძლივებული. ამ მომენტში ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ ნელდება ან საერთოდ ჩერდება.

დიაგნოსტიკა

მშობიარობის პირველადი სისუსტე დიაგნოზირებულია შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება (შეკუმშვა სუსტდება, იშვიათი ხდება);
• კისრის გამარტივებისა და საშვილოსნოს ყელის გამოვლენის სიჩქარის შემცირება;
• ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის ხანგრძლივი დგომა მცირე მენჯის შესასვლელთან;
• შრომის დროის გაზრდა.

დიაგნოზი ასევე კეთდება პარტოგრაფიული მონაცემების საფუძველზე, თუ საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დინამიკა არ არის ორი საათის განმავლობაში.

პარტოგრამა - მშობიარობის გრაფიკული აღწერა, რომელშიც ნაჩვენებია მონაცემები საშვილოსნოს ყელის დილატაციის, ნაყოფის პროგრესის, პულსის, არტერიული წნევის, ნაყოფის გულისცემის, ამნიონური სითხის მდგომარეობის, შეკუმშვის შესახებ და ა.შ.

მეორადი დაბადების სისუსტე დიაგნოზირებულია კლინიკური სურათისა და პარტოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე. გარდა ამისა, აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი (მოუსმინეთ გულისცემას, დააინსტალირეთ CTG სენსორი), ვინაიდან არსებობს ჰიპოქსიის განვითარების რისკი. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, მეანმა უნდა გადაწყვიტოს შრომის მართვის ტაქტიკა.

შრომის სისუსტე უნდა გამოიყოს შემდეგი პათოლოგიებისგან:

• პათოლოგიური წინასწარი პერიოდი (არასწორი ცრუ შეკუმშვა მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელთან);
• არაკოორდინირებული მშობიარობა (საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა, ვლინდება უკიდურესად მტკივნეულად; ძალიან იშვიათია);
• კლინიკურად ვიწრო მენჯი (განსხვავება მენჯის ზომასა და ნაყოფის თავის ზომას შორის).

მკურნალობა და მშობიარობა სუსტი შრომით

სამედიცინო დახმარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ექიმი გადაწყვეტილებას იღებს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებისა და მშობიარობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მიხედვით. თუ მშობიარობა დაგვიანებულია და სიცოცხლისთვის საშიში ხდება, მშობიარობა სტიმულირდება ან კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. სამედიცინო მკურნალობის მეთოდები:

1. მშობიარობის სტიმულირება მედიკამენტების გარეშე. შრომითი აქტივობა შეიძლება გაიზარდოს ამნიოტომიის პროცედურის საშუალებით (ნაყოფის შარდის ბუშტის გახსნა), რაც საშუალებას გაძლევთ არ გამოიყენოთ ნარკოტიკები. არ ინერვიულოთ, ამნიოტომია სრულიად უმტკივნეულოა.

2. სამკურნალო სტიმულაცია. ტარდება ამნიოტომიის არაეფექტურობის შემთხვევაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებით, რომლებიც იწვევენ ნარკოტიკებით გამოწვეულ ძილს, რათა დაეხმარონ დედას მოდუნებაში და განტვირთვაში. ოქსიტოცინით და პროსტაგლანდინებით სტიმულაცია ხორციელდება ინტრავენურად.

3.საკეისრო კვეთა. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება სტიმულაციის არაეფექტურობის შემთხვევაში და თუ საფრთხე ემუქრება მშობიარობის ან ნაყოფს სიცოცხლეს.

წამალი ძილის

თერაპიული ძილისთვის ინიშნება ნატრიუმის ოქსიბუტირატი და გლუკოზა, რომელსაც ახორციელებს ანესთეზიოლოგი. მისი არარსებობის შემთხვევაში, მეანმა შემოაქვს პრომედოლი, რელანიუმი, ატროპინი და დიფენჰიდრამინი. მედიკამენტური ძილი დედას საშუალებას აძლევს 2-3 საათის განმავლობაში დაისვენოს და მოიპოვოს ძალა, ასევე ხელს უწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას. თუ არის ჩვენება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შესახებ, მაშინ არ არის საჭირო თერაპიული ძილი.

ქალის დასვენების შემდეგ ექიმმა უნდა შეაფასოს მისი მდგომარეობა და ნაყოფი, ასევე საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხი. ამის შემდეგ იქმნება ჰორმონალური და ენერგეტიკული ფონი:

• ATP, რიბოქსინი, კოკარბოქსილაზა;
• 40% გლუკოზის ხსნარი;
• კალციუმის პრეპარატები (საშვილოსნოს შეკუმშვის გასაძლიერებლად);
• ვიტამინები: B1, B6, E, ასკორბინის მჟავა;
• პირაცეტამი (საშვილოსნოს მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად).

ამნიოტომია

ნაყოფის ბუშტის გახსნა ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც ასტიმულირებენ შეკუმშვას. ტარდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისას 3-4 სმ-ით პროცედურებიდან 2-3 საათის შემდეგ ექიმმა უნდა შეაფასოს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დინამიკის მდგომარეობა და ასევე გადაწყვიტოს შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენება.

წამლის სტიმულაცია

მედიკამენტებით სტიმულირებისას გამოიყენება ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები.

ოქსიტოცინი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით. ეს იწვევს შეკუმშვის გაზრდას და პროსტაგლანდინების გამომუშავებას. ოქსიტოცინი შეჰყავთ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი იხსნება 5-6 სმ ან მეტით, მხოლოდ ამნიოტომიის ან ამნიონური სითხის სპონტანური გამონადენის შემდეგ.

პროსტაგლანდინი E2 ხელს უწყობს ნორმალურ შეკუმშვას. პრეპარატი ასევე აჩქარებს საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას და მის გახსნას, ამავდროულად არ არღვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ მიმოქცევას. პრეპარატი შეჰყავთ ისევე, როგორც ოქსიტოცინი. იგი გამოიყენება მანამ, სანამ საშვილოსნოს ყელი არ გაიხსნება 2-3 სმ-ით არასაკმარისად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელის გამო.

პროსტაგლანდინი F2a (ენზაპროსტი ან დინოპროსტი) გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის გასახსნელად 5 სმ ან მეტით.პრეპარატის ეფექტები: შეკუმშვის სტიმულაცია, სისხლძარღვების შევიწროება, სისხლის შედედების გაზრდა. ამიტომ იგი უკუნაჩვენებია გესტოზისა და სისხლის დაავადებების დროს. პროსტაგლანდინი F2a ინიშნება ინტრავენურად წვეთოვანი სისტემის გამოყენებით.

წამლის სტიმულაციის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა სავალდებულოა ყოველ 3 საათში ერთხელ. ამისთვის ინტრავენურად შეჰყავთ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი + ასკორბინის მჟავა + ამინოფილინი, სიგეტინი ან კოკარბოქსილაზა. ასევე ნაჩვენებია დატენიანებული ჰაერის ჩასუნთქვა.

საკეისრო კვეთა

თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი არაეფექტურია ან არსებობს დამატებითი ჩვენებები, მაშინ ტარდება საკეისრო კვეთა.

როდოსტიმულაციის უკუჩვენებები

• ვიწრო მენჯი (ანატომიური და კლინიკური);
• საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობა;
• ქალები 5-6-ზე მეტი დაბადების ისტორიით;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია;
• დედისა და ნაყოფის სიცოცხლის საფრთხე.

შესაძლო გართულებები

სუსტი მშობიარობის დროს მშობიარობის სტრატეგიის არასწორი არჩევის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მასტიმულირებელი წამლების ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დარღვევა და ნაყოფის ჰიპოქსია.
• ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის ხანგრძლივმა დგომამ მცირე მენჯის ერთ სიბრტყეში შეიძლება გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების შეკუმშვა, რომლის დროსაც არსებობს უროგენიტალური ფისტულების რისკი. ნაყოფის მხრივ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა და ცერებრალური სისხლდენა.
• მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მშობიარობის სისუსტის მქონე ქალებს აქვთ ჰიპო- და ატონური სისხლდენის, ინფექციური დაავადებების რისკი.

პროგნოზი

ადეკვატური სამედიცინო მოვლის შემთხვევაში ქალისა და ნაყოფისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქალის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე, არ არის საჭირო პანიკა და შიში, უმჯობესია მოუსმინოთ მეან-ექიმის რეკომენდაციებს. სერიოზული გართულებები იშვიათია.

ზოგიერთი გამოკვლევა ორსულობის დროს

ხშირად მშობიარობის პერიოდში გართულებების მიზეზი სუსტი მშობიარობაა. ასეთი დარღვევის შედეგად უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს როგორც მშობიარობის დროს, ასევე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ ფენომენს, გავარკვიოთ: რას ნიშნავს სუსტი შრომითი აქტივობა, გამოვყოთ ბრძოლის მიზეზები, ნიშნები და მეთოდები.

"სუსტი შრომითი საქმიანობა" - რა არის ეს?

სანამ პათოლოგიას განვიხილავთ, მოდით გაერკვნენ განმარტება და გავარკვიოთ: რა არის სუსტი მშობიარობა ქალებში და როდის ხდება იგი. მეან-მეანები საუბრობენ ისეთ დარღვევაზე, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას არ გააჩნია ნაყოფის გამოსადევნებლად საჭირო ძალა. ეს გამოწვეულია სამშობიარო ტკივილების ხანგრძლივობისა და სიხშირის ცვლილებით. ისინი იშვიათია, მოკლე, არაეფექტური. შედეგად, საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პროცესი ნელდება, მცირდება ნაყოფის წინსვლის ტემპი და შეინიშნება სუსტი მშობიარობის განვითარება.

სუსტი შრომა - მიზეზები

იმის გამო, რომ ხშირად დარღვევა პროვოცირებულია ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორით, პრობლემურია კონკრეტულ შემთხვევაში ქალებში სუსტი შრომის მიზეზების დადგენა. ამავდროულად, ექიმები განასხვავებენ ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფს, რომლებიც იწვევენ მშობიარობის პროცესის დარღვევას. მათ შორის:

1. სამეანო გართულებები:

• ადრეული გამონაჟონი;
• შეუსაბამობა ნაყოფის თავის ზომასა და დედის მენჯის ზომას შორის;
• საშვილოსნოს კედლებში დისტროფიული და სტრუქტურული ცვლილებების არსებობა (აბორტების არსებობა, ისტორიაში კიურეტაჟი, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები);
• კისრის კუნთოვანი ფენის დაჭიმულობა (ორგანოს გაუფართოვება წინა ოპერაციების, დაავადებების გამო);
• პლაცენტის არასწორი პრეზენტაცია;
• გესტოზი.

2. რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგია:

• საშვილოსნოს სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები (ორრქიანი, უნაგირისებური);
• სექსუალური ინფანტილიზმი (რეპროდუქციული ორგანოების განუვითარებლობა);
• ქრონიკული ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს.

3. ექსტრაგენიტალური დაავადებები:

• შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები (ღვიძლის, თირკმელების, გულის პათოლოგია);
• ენდოკრინული სისტემის მოშლა (სიმსუქნე, ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი).

4. ჩვილთან დაკავშირებული ფაქტორები:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;

5. იატროგენული მიზეზები:

• როდოსტიმულაციური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება;
• მშობიარობის დროს საანესთეზიო ღონისძიებების უგულებელყოფა;
• არაგონივრული ამნიოტონია (ნაყოფის ბუშტის გახსნა ექიმის მიერ);
• კერძო ვაგინალური გამოკვლევები.

არის თუ არა სუსტი შრომა მემკვიდრეობით?

ზოგიერთი მომავალი დედის რწმენა, რომ სუსტი მშობიარობა მემკვიდრეობითია, მცდარია. ამ პათოლოგიას არავითარი კავშირი არ აქვს გენეტიკურ აპარატთან, შესაბამისად მას ქალიშვილს დედისგან მემკვიდრეობით ვერ გადასცემს. უმეტეს შემთხვევაში, დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც თავად მშობიარობის პროცესი არასწორად იმართება, ქალი არ ასრულებს მეან-ექიმის მოთხოვნებს. არეულობასა და მემკვიდრეობას შორის კავშირის არარსებობის დასტურია მშობიარობის დროს მისი განვითარების მაღალი სიხშირე.

სუსტი მშობიარობა პირველი დაბადებისას

იმის გასაგებად, თუ რატომ არის სუსტი შრომითი აქტივობა, საჭიროა მოკლედ განვიხილოთ თავად შრომის მექანიზმი. ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის გახსნის შემდეგ, პირველი პერიოდის დასრულების შემდეგ, იწყება განდევნის ფაზა. უფრო ხშირად, მშობიარობის სისუსტე ხდება გახსნის ეტაპზე, შეჩერებულია საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურის თანდათანობითი ზრდა. შედეგად, მშობიარობის ეს პერიოდი ჭიანურდება, მშობიარობისას ქალი ძალას კარგავს, ძალიან იღლება. ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, პირველი მშობიარობის დროს სუსტი მშობიარობის მიზეზებს შორის შეიძლება გამოიყოს:

• ორსული ქალის არასათანადო პრენატალური მომზადება;
• მშობიარობის პირველი ეტაპის მართვის ალგორითმის დარღვევა - პროცესის ჭარბი წამლის სტიმულირება;
• მშობიარობის ქალის მიერ მეან-ექიმების მითითებების შეუსრულებლობა.

სუსტი შრომა მეორე დაბადებისას

საუბრისას რა ასოცირდება სუსტ შრომით აქტივობასთან განმეორებითი მშობიარობის დროს, ექიმები პირველ რიგში აყენებენ მშობიარობის პროცესის მართვის დარღვევას. მეორე და შემდგომი დაბადების მახასიათებელია გამჟღავნებისა და გაძევების პერიოდის შემცირება. შეკუმშვა იზრდება, მცირე ხნის შემდეგ იძენს ინტენსიურ ხასიათს. ამავდროულად, კომპეტენტური სამედიცინო პერსონალის ნაკლებობა, რომელსაც შეუძლია სამშობიარო შეღავათების უზრუნველყოფა, ზრდის საშვილოსნოს სტრუქტურების აქტივობის შემცირების რისკს. მშობიარობის ქალი თავად კარგავს ძალას, ვერ უბიძგებს პროდუქტიულად - მეორადი სისუსტე.

სუსტი შრომა - ნიშნები

"სუსტი მშობიარობის" დიაგნოზს სვამს ექსკლუზიურად მშობიარობის მიმღები მეან. ამ შემთხვევაში ექიმები აფასებენ შეკუმშვის ხასიათს, საშვილოსნოს ყელის დილატაციის მაჩვენებელს. გახსნის პერიოდის გახანგრძლივება თავისთავად დარღვევის სიმპტომია. ამავე დროს, სუსტი შრომის ნიშნებია:

• შეკუმშვის მოკლე ხანგრძლივობა და დაბალი ინტენსივობა;
• დაბადების არხის გასწვრივ ნაყოფის მოძრაობის სიჩქარის შემცირება;
• გაზრდილი ინტერვალები შეკუმშვას შორის;
• მშობიარობის ქალის ძლიერი დაღლილობა;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება.

სუსტი შრომა - რა უნდა გააკეთოს?

ერთხელ განიცადეს ეს დარღვევა, ქალები, რომლებიც მეორედ დედობისთვის ემზადებიან, ხშირად აინტერესებთ კითხვა, როგორ გააძლიერონ შეკუმშვა სუსტი მშობიარობის დროს. თავდაპირველად ყველაფერი დამოკიდებულია თავად ორსულის განწყობაზე, მშობიარობისთვის მის მზადყოფნაზე. შიშები, ზედმეტი მუშაობა, შიში არ დაბადებული ბავშვის მიმართ - ცუდად მოქმედებს მშობიარობის პროცესზე.

სუსტი მშობიარობის განვითარების რისკის შესამცირებლად ექიმები მომავალ დედებს ურჩევენ:

• დამშვიდება არანარკოტიკული მეთოდების გამოყენებით (მასაჟი, სწორი სუნთქვა);
• გამჟღავნების პერიოდში აუცილებელია იყოთ აქტიური - სიარული, მსუბუქი ნახტომები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელს;
• თუ ქალი იძულებულია დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია (წვეთოვანი ჩართულია), აუცილებელია დაწოლა იმ მხარეს, რომლითაც ნაყოფის ზურგი მდებარეობს.
• აუცილებელია შარდის ბუშტის მდგომარეობის მონიტორინგი - ყოველ 2 საათში ერთხელ უნდა დაიცალა.

მზადება სუსტი შრომისთვის

ისეთი დარღვევით, როგორიცაა სუსტი მშობიარობა, როგორ გავაძლიეროთ შეკუმშვა, პროცესის სტიმულირება, ექიმები წყვეტენ პათოლოგიის ხარისხის, მშობიარობის ქალის მდგომარეობის მიხედვით. მშობიარობის გააქტიურების მთავარი არანარკოტიკული მეთოდია ამნიოტომია - ნაყოფის ბუშტის მთლიანობის, გახსნის დარღვევა. მანიპულირება ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება 2 სმ ან მეტით. 2-3 საათის განმავლობაში ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, თუ სუსტი სამშობიარო აქტივობა არ ქრება, მიმართავენ წამლისმიერი მშობიარობის გაძლიერებას. გამოყენებულ წამლებს შორის:

1. ოქსიტოცინი.შეყვანილია წვეთოვანი, ინტრავენურად. ისინი იწყებენ გამოყენებას კისრის გახსნის შემდეგ 5 სმ ან მეტით და ნაყოფის ბუშტის გახსნის ან წყლის გამოდინების შემდეგ.
2. პროსტენონი.გამოიყენება საწყის სტადიაზე, როცა კისერზე 2 თითი ჯერ არ გაივლის. პრეპარატი იწვევს კოორდინირებულ შეკუმშვას ნაყოფ-პლაცენტურ სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე.
3. ენზაპროსტი (დინოპროსტი).პრეპარატი გამოიყენება აქტიური გახსნის ფაზაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხის სანათური აღწევს 5 სმ ან მეტს. პრეპარატი აქტიურად ასტიმულირებს საშვილოსნოს მიომეტრიუმის შეკუმშვას. ამასთან, აღინიშნება არტერიული წნევის მატება, სისხლის გასქელება. ეს წამალი არ გამოიყენება პრეეკლამფსიის, სისხლის კოაგულაციის სისტემის მოშლის დროს. ინექციური წვეთოვანი, ხსნადი ფიზიოლოგიურ ხსნარში.

საკეისრო კვეთა სუსტი მშობიარობით

ჩატარებული წამლის თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ნაყოფის გაუარესება, საკეისრო კვეთა ინიშნება სუსტი მშობიარობით. გადაუდებელი ოპერაცია მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმებს, პირობების ხელმისაწვდომობას. თუ გაძევების პერიოდში ჩნდება სისუსტე (არაეფექტური მცდელობები და შეკუმშვა), ხშირად გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ეს მოწყობილობა ხელს უწყობს ხილის გარედან ამოღებას. დროული სამშობიარო დახმარება ამცირებს გართულებების რისკს.

ორსულებსაც და ექიმებსაც სურთ, რომ მშობიარობა ყოველგვარი გართულების გარეშე მოხდეს. თუმცა, ამის მიუხედავად, მშობიარობის დარღვევები მაინც ხდება და ერთ-ერთი მათგანია მშობიარობის სისუსტე. ამ გართულებას ახასიათებს შეკუმშვის შესუსტება და დამოკლება, საშვილოსნოს ყელის გახსნის შენელება და, შესაბამისად, ბავშვის თავის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ. თუ ქალს აქვს მეორე მშობიარობა, სუსტი მშობიარობა ნაკლებად სავარაუდოა, უფრო ზუსტად, მრავალპარაკიან ქალებში ეს ორჯერ უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე პირველყოფილებში. რატომ ხდება ეს და როგორ გამოვასწოროთ დაბადების ძალების სისუსტე?

· შრომის ანომალიები: შრომითი ძალების სისუსტის კლასიფიკაცია

შრომითი აქტივობის სისუსტე შეიძლება მოხდეს როგორც შრომის პირველ ეტაპზე, ასევე მეორეში, ამიტომ ხდება:

1. დაბადების ძალების პირველადი სისუსტე;

2. შრომის მეორადი სისუსტე;

3. ასევე ბიძგების სისუსტე.

· სუსტი შრომა: მიზეზები

მშობიარობის დროს სისუსტის მიზეზები შეიძლება დაიყოს სამ პირობით ჯგუფად: მშობიარობის ქალის მხრიდან, ბავშვისგან და ორსულობის გართულებები.

დედის მხრიდან მშობიარობის სისუსტის მიზეზები:

1. სასქესო ორგანოების ინფანტილიზმი (საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია);
2. საშვილოსნოს დაავადებები (ენდომეტრიოზი, ქრონიკული ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ფიბროიდები);
3. ექსტრაგენიტალური დაავადებები (სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი);
4. ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
5. ოპერაციები საშვილოსნოზე (მიომექტომია, საკეისრო კვეთა);
6. მშობიარობისთვის გონებრივი მომზადების ნაკლებობა, მშობიარობის ქალის ნერვული გადატვირთვა;
7. ქალის ასაკი (18 წლამდე და 30 წელზე მეტი);
8. გენიტალური ტრაქტის სიმტკიცე (ელასტიურობის დაქვეითება).

ნაყოფის შრომის სისუსტის მიზეზები:

1. ნაყოფის თავის არასწორი ჩასმა ან პრეზენტაცია;
2. მრავალჯერადი ორსულობა;
3. ნაყოფის დიდი ზომა;
4. შეუსაბამობა მენჯის ზომასა და ნაყოფის თავის ზომას შორის.

ორსულობის გართულებები:

1. ანემია, პრეეკლამფსია ორსულ ქალში;
2. პოლიჰიდრამნიოზი (საშვილოსნოს გადაჭარბებულმა დაჭიმულობამ შეიძლება შეამციროს მისი შეკუმშვა);
3. ოლიგოჰიდრამნიოზი და ნაყოფის ბრტყელი ბუშტი.

• შრომის პირველადი სისუსტე

მშობიარობის დაწყებისას ვლინდება სამშობიარო აქტივობის პირველადი სისუსტე, ახასიათებს სუსტი, უმტკივნეულო შეკუმშვა, მათი დაბალი სიხშირე (10 წუთში არაუმეტეს 1-2 შეკუმშვა) და ხანგრძლივობა (არაუმეტეს 15-20 წამი). . თუ მშობიარობა სუსტია, საშვილოსნოს ყელის გახსნა ხდება ძალიან ნელა ან საერთოდ არ ხდება. პირველწყალ ქალებში საშვილოსნოს ყელის გახსნას 2-3 სმ დიამეტრის (ან 2-3 თითით, როგორც მეანები ხშირად „ზომავენ“) მშობიარობის დაწყებიდან 6 საათზე მეტ ხანს სჭირდება, ხოლო მრავალშვილიან ქალებში - 3 საათზე მეტი.

ასეთი სუსტი, არაეფექტური შრომითი აქტივობა დიდად აბეზრებს მშობიარ ქალს, ამცირებს საშვილოსნოს ენერგეტიკულ რეზერვებს და იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. სისუსტის გამო ნაყოფის ბუშტი გამართულად არ ფუნქციონირებს, ბავშვის თავი არ მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ. მშობიარობა ემუქრება სერიოზულად დაგვიანებას და ნაყოფის სიკვდილით დასრულებას.

· შრომის მეორადი სისუსტე

ჩვეულებრივ, მშობიარობის მეორადი სისუსტე ჩნდება მშობიარობის მეორე ეტაპის დასაწყისში ან პირველი ეტაპის ბოლოს, იგი ვლინდება მშობიარობის შესუსტების სახით მშობიარობის ინტენსიური დაწყებისა და მიმდინარეობის შემდეგ. შეკუმშვა ნელდება და საბოლოოდ შეიძლება საერთოდ შეწყდეს. საშვილოსნოს ყელის გახსნა შეჩერებულია, ისევე როგორც ნაყოფის თავის წინსვლა, ამას ემატება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვის ნიშნები, თუ ნაყოფის თავი დიდხანს დგას მცირე მენჯის ერთ ადგილას, ეს შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის შეშუპება და რექტოვაგინალური ან ურვაგინალური ფისტულების გამოჩენა მშობიარობის დროს ქალში.

· ბიძგის სისუსტე

როგორც წესი, მცდელობის სისუსტე გვხვდება განმეორებით ან მრავალშვილიან ქალებში (მუცლის კუნთების შესუსტების გამო), მუცლის წინა კედლის კუნთების დივერგენციით (მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის შემთხვევაში), მშობიარობის ქალის სიმსუქნესთან. მცდელობების სისუსტე გამოიხატება მათი არაეფექტურობითა და ხანმოკლე ხანგრძლივობით (მცდელობების განხორციელება განპირობებულია მუცლის პრესის კუნთებით), მშობიარობის დროს ქალის ნერვული და ფიზიკური დაღლილობით. შედეგად შეიძლება გამოჩნდეს ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები და ბავშვის მოძრაობა სამშობიარო არხში შეწყდეს.

· შრომის სისუსტე: მკურნალობა

მშობიარობის ძალებში სისუსტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალურად თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, მშობიარობის ქალის ისტორიისა და კლინიკური სურათის, ანუ მშობიარობის ქალისა და ბავშვის მდგომარეობისა და არსებული მდგომარეობის გათვალისწინებით.

კარგ დახმარებას უწევს წამალი ძილი-დასვენებაგანსაკუთრებით ქალის ძლიერი დაღლილობისას. ამისთვის გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, ანტისპაზმური და ჰიპნოტიკები. საშუალოდ, წამლის ძილის ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 საათს და მშობიარობის აქტივობა ჩვეულებრივ აღდგება ამის შემდეგ და ხდება ინტენსიური.

თუ სუსტი მშობიარობა ხდება ნაყოფის ბრტყელი ბუშტის, მშობიარობის გახანგრძლივებული კურსის ან პოლიჰიდრამნიოზის გამო, მაშინ მათ შეუძლიათ დახმარებისთვის მიმართონ- გახსენით ნაყოფის ბუშტი, გახვრეტით. ასევე რეკომენდირებულია მშობიარობისას იმ მხარეს წოლა, სადაც არის, ე.ი. წარმოდგენილია ნაყოფის უკანა მხარე - ამით ხდება საშვილოსნოს დამატებითი სტიმულაცია.

ყველა ღონისძიების არაეფექტურობის შემთხვევაში ტარდება შრომის სისუსტის მკურნალობა უტეროტონიკის ინტრავენური შეყვანა(თანხები, რომლებიც აძლიერებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას). უტეროტონიკა ძალიან ნელა წვეთება, პარალელურად, აუცილებლად ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოზი - ბავშვის გულისცემა მუდმივად კონტროლდება. ამ სერიის წამლები მოიცავს. გარდა კონტრაქტული თვისებებისა, მარტივი დარტყმა ასევე ასტიმულირებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას. უფრო მეტიც, შეუძლებელია შემამცირებელი აგენტების ინტრავენური ინფუზიის შეჩერება, მაშინაც კი, როდესაც კარგი მშობიარობაა დადგენილი. შრომის სისუსტის მკურნალობის გარდა, ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა ხორციელდება ისეთი მედიკამენტების დახმარებით, როგორიცაა "აქტოვეგინი", "სიგეტინი", გლუკოზის პრეპარატები, კოკარბოქსილაზა. თუ მკურნალობის ეფექტი, შრომითი აქტივობის გააქტიურების, შეკუმშვის გაძლიერების, ბავშვის დაბადების არხით დაწინაურების სახით, არ არსებობს, აუცილებელია გადაუდებელი დახმარების ჩატარება.

შრომის სისუსტის მიზეზიყველაზე ხშირად იგივე ფაქტორები იგივეა, რაც პათოლოგიური წინამორბედების შემთხვევაში, ზოგჯერ მშობიარობის სისუსტე არის პათოლოგიური წინასწარი პერიოდის გაგრძელება.

ასე რომ, შრომის სისუსტე ხელს უწყობს:
ფაქტორების არასაკმარისი წარმოება, რომლებიც ხელს უწყობენ მშობიარობის განვითარებას (ესტროგენების დაბალი კონცენტრაცია, პროსტაგლანდინები, ოქსიტოცინი, შუამავლები, კალციუმი და ა. და ა.შ.);
ქალის ასთენიზაცია (ზედმეტად მუშაობა, გადაჭარბებული ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, ცუდი კვება, არასაკმარისი ძილი);
საშვილოსნოს ჰიპერექსტენზია (მსხვილი ნაყოფის გამო, პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა);
საშვილოსნოს პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება ანომალიების, სიმსივნეების, ციკატრიული ცვლილებების, აბორტის შედეგების შედეგად;
ქალის ფიზიკური უმოქმედობა, არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შრომის სისუსტე.

მშობიარობის სისუსტე ყველაზე ხშირად გვხვდება ნაადრევი, დაგვიანებული მშობიარობის დროს, დატვირთული მეანობა-გინეკოლოგიური და სომატური ისტორიის მქონე ქალებში, ახალგაზრდა ან ხანდაზმულ პირველყოფილებში.
შიში, არასასიამოვნო გარემო და ქალების ცუდი მომსახურება ამძაფრებს რისკ-ფაქტორებს. ხშირად მშობიარობის სისუსტე ჩნდება წყლის ნაადრევი ან ადრეული გამონადენის შემთხვევაში.

პრევენცია.ორსულობის ბოლო კვირაში და მით უმეტეს მშობიარობის დროს აუცილებელია რისკ-ფაქტორების შეფასება და ქალის მშობიარობისთვის მზადყოფნა. წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისა და იდენტიფიცირებისას აუცილებელია პრევენციული მომზადების ჩატარება - როგორც მედიკამენტური, ასევე ფსიქოფიზიო-პროფილაქტიკური (იხ. განყოფილება "პოსტვადიანი").

შრომის სისუსტის სახეები.განასხვავებენ პირველადი და მეორადი სისუსტეს. ასევე შეგიძლიათ განასხვავოთ შეკუმშვის სისუსტე (მშობიარობის პირველ ეტაპზე) და მცდელობებს (უკვე მშობიარობის მეორე ეტაპზე). პირველადად ითვლება სიტუაცია, როდესაც შეკუმშვა თავიდანვე არ იყო საკმარისად აქტიური, ზოგჯერ პათოლოგიური წინამორბედი შეკუმშვა გადადის მშობიარობის სისუსტეში.
შეიძლება იყოს მშობიარობის მეორადი სისუსტე, როდესაც ნორმალური ან თუნდაც ძალადობრივი მშობიარობის შემდეგ ხდება მისი შესუსტება. მშობიარობის II სტადიაზე სისუსტე (მცდელობების სისუსტე) შესაძლოა I პერიოდში განვითარებული სისუსტის შედეგი იყოს.

შრომის სისუსტის დიაგნოსტიკა.დიაგნოზი დგინდება კონტრაქტურული აქტივობის შეფასების საფუძველზე, რომელიც ფასდება ცოლის სუბიექტური განცდებით, ბებიაქალი ან ექიმის მიერ ჩატარებული ობიექტური დაკვირვებით, აგრეთვე ტოკომეტრიის ან ჰისტეროგრაფიის საფუძველზე. ნორმალური მშობიარობის მაჩვენებლებთან შედარებით მხედველობაში მიიღება საწმისის სიხშირე, ხანგრძლივობა, სიმტკიცე და ამ მონაცემების შესაბამისობა მშობიარობის პერიოდსა და ფაზასთან.

მაგალითად, მშობიარობის I სტადიის აქტიური ფაზისთვის, 30 წმ-ზე მოკლე ხელები 5 წუთზე მეტი ინტერვალით ითვლება არასაკმარისად.
მშობიარობის ბოლოს და II პერიოდისთვის 40 წამზე მოკლე შეკუმშვა სუსტია. გათვალისწინებულია კისრის გახსნის სიჩქარე, რომელიც არ უნდა იყოს 1 სმ-ზე ნაკლები 1 საათში. დილატაციის ხარისხი ობიექტურად ფასდება ვაგინალური გამოკვლევის მონაცემებით და არაპირდაპირი შეკუმშვის რგოლის სიმაღლისა და თავის წინსვლის მიხედვით. თუ მშობიარობის ხანგრძლივობა პირველყოფილში 12 საათზე მეტია, მრავალშვილიანში 10 საათზე მეტი, შეიძლება ვისაუბროთ მშობიარობის სისუსტეზე. პარტოგრაფიული ჩანაწერი ხელს უწყობს მშობიარობის დარღვევების დიაგნოზს.

შრომის სისუსტის მკურნალობა.მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე, ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, სისუსტის ხარისხზე, მშობიარობის პერიოდსა და ფაზაზე, დედისა და ნაყოფისთვის გართულებების ალბათობაზე და იმ პირობებზე, რომელშიც ხდება მშობიარობა. შეუძლებელია, განსაკუთრებული მითითებების გარეშე, მშობიარობის პროცესის დაჩქარება სხვა გართულებების თავიდან აცილების მიზნით. თუ მშობიარობის სისუსტის მიზეზი არის ზედმეტი მუშაობა, უძილო ღამე, მაშინ ლატენტურ ფაზაში, განსაკუთრებით მთელი წყლებით, ინიშნება მედიკამენტებით გამოწვეული ძილი-დასვენება. როდესაც ძალის რეზერვები ამოიწურება, ნაჩვენებია ესტროგენ-ვიტამინ-გლუკოზა-კალციუმის ფონის შექმნა. ჯერ კიდევ უძველეს დროში გამოიყენებოდა ბულიონი, ძლიერი ტკბილი ჩაი ლიმონით, ყავა, დეკორქცია და მატონიზირებელი საშუალებების ინფუზიები.

ენერგიის ხარჯების შესავსებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებები:
ხმელევსკის მეთოდი. შეცვლილი ფორმით, ეს მეთოდი გულისხმობს 20 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარის, 10 მლ კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარის, 1 მლ ვიტამინის B1 6%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულარულ შეყვანას.
პროფესორ ნიკოლაევის ტრიადა და მისი მოდიფიკაციები. ეს არ არის მხოლოდ ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენციის მეთოდი, არამედ ქალის ენერგეტიკული მხარდაჭერა, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესების საშუალება.
ენერგიის ხარჯების შესავსებად ეფექტურია ATP, კოკარბოქსილაზა, Essentiale, Actovegin-ის გამოყენება.

ადრე მშობიარობის სტიმულირებისთვის იყენებდნენ კუმშვადი ნივთიერებების შემცველი მცენარეების დეკორქციას (ერგოტი, მწყემსის საფულე, ნიკაპი). თუმცა, არასწორად მართული წამლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
XX საუკუნის მეორე ნახევრიდან. გავრცელებული იყო შემდეგი მეთოდები:
სტეინ-კურდინოვსკის სქემა და მისი სხვადასხვა მოდიფიკაცია, რომელშიც:
- ჰორმონალური ესტროგენული ფონი შეიქმნა ფოლიკულინის ან სინესტროლის შეყვანით 30-დან 60 ათას ერთეულამდე დოზით. მოქმედებები. სინესტროლის 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ შეიცავს პრეპარატის 10000 სე. ამიტომ აუცილებელია 3 მლ (30000 U) ინექცია. 2%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 0,15-0,30 მლ დოზით კუნთში. სწრაფი მოქმედებისთვის დაამატეთ 0,3 მლ ეთერი;
- ერთი საათის შემდეგ, ნაწლავების აქტივობის სტიმულირებისთვის გამოიყენეს აგენტები (აბუსალათინის ზეთი პერორალურად 30-დან 50 მლ-მდე დოზით) და კიდევ ერთი საათის შემდეგ, გამწმენდი კლიმატი;
- ნაწლავების გაწმენდის შემდეგ დაინიშნა კუმშვადი საშუალებები: ნიკაპი ფხვნილებში 0,05-0,1 გ დოზით (4-დან 6 ფხვნილამდე 30 წუთის შემდეგ); ოქსიტოცინი (ან პიტუიტრინი ოქსიტოცინამდე) დოზით 1-1,25 სე 4-5-ჯერ 30 წუთის შემდეგ. სუფთა ოქსიტოცინი (1 მლ ან 5 ME) განზავებული იყო 4-5 მლ-მდე ფიზიოლოგიური ხსნარით ან ნო-სპა და 1 მლ უკვე განზავებული ხსნარი შეჰყავდათ ყოველ 30 წუთში ერთხელ. პროზერინს და პაჩიკარპინს იყენებდნენ როგორც კონტრაქტურ ნივთიერებებს, მაგრამ ახლა ეს პრეპარატები, ისევე როგორც კვინკი, არ გამოიყენება სპეციალური მითითებების გარეშე.

ამჟამად, შრომის მასტიმულირებელი თერაპია ტარდება ყველაზე ხშირად ოქსიტოცინის ინტრავენური წვეთით 5 ME დოზით (1 მლ), განზავებული 400-500 მლ მარილიან ხსნარში, შეყვანის სიჩქარე 4-6 დასაწყისში. წვეთი წუთში თანდათან შეიძლება გაიზარდოს 12-მდე, მაქსიმუმ 20 წვეთამდე წუთში. სულ უფრო ხშირად გამოიყენება პროსტაგლანდინები, რომლებსაც ზოგჯერ უჯრედშიდა ჰორმონებს უწოდებენ. გახსნის პერიოდის ლატენტურ ფაზაში უფრო ხშირად გამოიყენება პროსტაგლანდინები E-2 (პროტენონი 1 მგ დოზით), პროსტაგლანდინები F-2a (ენზოპროსტი 5 მგ დოზით) მშობიარობის აქტიურ ფაზაში. პრეპარატი განზავებულია 400-500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ ინტრავენურად, ისევე როგორც ოქსიტოცინი. შესაძლებელია როგორც ოქსიტოცინის, ასევე პროსტაგლანდინების ერთდროული მიღება, მაგრამ უფრო დაბალი დოზით.

ზოგიერთ კლინიკაში როდოსტიმულაციისთვის გამოიყენებოდა ობზიდანი ან ანოპრილინი, რომლებიც წარმოადგენენ ბეტა-ბლოკერებს (5 მგ, განზავებული 500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, ინტრავენურად შეჰყავთ 20 წვეთი წუთში). გასათვალისწინებელია, რომ ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ გულისცემის დაქვეითებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ სპეციალური ჩვენებისთვის, ჰემოდინამიკური პარამეტრების გათვალისწინებით.

მშობიარობის მუდმივი სისუსტის ქირურგიული მეთოდებიდან, როდესაც კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია და შესაძლებელია დედისა და ნაყოფისთვის გართულებები, ყველაზე რაციონალურია საკეისრო კვეთა, ხოლო მშობიარობის II სტადიაზე - სამეანო პინცეტი. გვიანი სპონტანური აბორტისთვის გამოიყენება სკალპის პინცეტი.
ადრე გამოყენებული ვერბოვის სახვევი, როცა საშვილოსნო სქელი პირსახოცით იფარებდა, რომლის ბოლოები ორმა თანაშემწემ ამოათრია და ნაყოფს საშვილოსნოდან გამოჰყავდა, პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ტრავმული და არაეფექტური მეთოდია. ,
ტრავმატულია კრესტელერის მეთოდიც, რომლის დროსაც მშობიარობის II სტადიაზე შეკუმშვისას, ნაყოფის მოძრაობის გასაძლიერებლად, წინამხრის ზურგი საშვილოსნოს ფსკერზე დაჭერით. ამ მეთოდის არასწორი და გადაჭარბებული გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს, ნაყოფის დაზიანება, იყო ნეკნების მოტეხილობის და ღვიძლის დაზიანების შემთხვევები.

გართულებები მშობიარობის სისუსტით:უწყლო პერიოდის გახანგრძლივება, ინფექციის განვითარება, ნაყოფის ჰიპოქსია, დაგვიანებული მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, საშვილოსნოს სუბინვოლუცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ანთება. როდოსტიმულაციის არასწორი გამოყენებით, შრომის სისუსტე შეიძლება გადაიზარდოს სხვა ტიპის ანომალიაში - ძალადობრივ შრომაში ან დისკოორდინაციაში. ამიტომ, ბებიაქალმა კარგად უნდა იცოდეს სტიმულირების ტექნიკა და ყურადღებით დააკვირდეს ყველა ცვლილებას, რაც ხდება.

ბებიაქალმა უნდა გაიგოს, რომ საწვეთურის დაყენებისას ქალს ხშირად ართმევს მოძრაობისა და თავის მოვლის უნარს. გახანგრძლივებული ჰორიზონტალური პოზიცია არ უწყობს ხელს მშობიარობის ნორმალიზებას. ამიტომ აუცილებელია მოქნილი კათეტერის დაყენება, რაც ინტრავენურ შეყვანას უფრო უსაფრთხოს ხდის და დედას სიარულის საშუალებას აძლევს.