ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე: როდის არის საჭირო და როდის არის მომავალი დედის ახირება? ორსულობის ადრეული დიაგნოზის მეთოდები

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ორსული ქალის ნებისმიერ დროს გამოკვლევის ყველაზე ინფორმატიული და უსაფრთხო მეთოდია. უფრო მეტიც, მისი უსაფრთხოება ერთნაირია როგორც თავად ქალისთვის, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის.

როგორც წესი, ბავშვის ტარებისას მომავალ დედას გეგმიურად სამჯერ იგზავნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ორსულობის 10-14 კვირაში, 20-24 და 32-34 კვირაში. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა რუსეთში შედის მომავალი დედების სკრინინგ დიაგნოსტიკაში ანტენატალური კლინიკების საფუძველზე.

ორსულობის დროს სავალდებულოა სამი ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარება

9 მიზეზი პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის 10-14 კვირაში

პირველი გეგმიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ორსულობის 10-14 კვირაზე, როდესაც სპეციალისტ ექიმს უკვე შეუძლია შეაფასოს ემბრიონის მდგომარეობა და დაადასტუროს მისი წარმატებული განვითარება. რა ამოცანებს ასრულებს ამ ტიპის გამოკვლევა და რატომ არის საჭირო ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ექოსკოპიის გაკეთება?

ექოგრაფიული გამოკვლევის უპირატესობები აშკარაა:

1. ორსულობა დადასტურებულია.საშვილოსნოს ღრუში კვერცხუჯრედი აშკარად ჩანს ეკრანზე. არახელსაყრელ ნიშნად ითვლება, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ქვედა ნაწილშია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უნებლიე აბორტი.

2. ორსულობის განვითარება დადასტურებულია.არ დაბადებული ბავშვის გულის შეკუმშვა მონიტორზე ნაჩვენებია პულსაციის სახით. ექიმი აღრიცხავს გულისცემას - გულისცემას.

ექოსკოპიას შეუძლია დროულად აღმოაჩინოს „ორსულობის იმიტაცია“ და დადგინდეს მენჯის ღრუს ორგანოების პათოლოგია

8. ვლინდება განვითარების ანომალიები(ორგანოების ყველაზე მძიმე პათოლოგია). ანომალიების დროული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ შეწყვიტოთ ორსულობა ქალის ორგანიზმისთვის უშედეგოდ და მომავალში გააჩინოთ ჯანმრთელი შვილი.

9. სხვა ტიპის დიაგნოზებთან ერთად გამოვლენილია ნაყოფის ზოგიერთი ქრომოსომული დაავადება.(როგორიცაა დაუნის დაავადება). ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერა იძლევა ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას, საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შესაძლო გართულებები და დროულად მიიღოთ ზომები.

რა შემთხვევებში ტარდება ულტრაბგერა ადრე?

საჭიროების შემთხვევაში, პირველი ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება ბევრად ადრე, ეს შეიძლება გაკეთდეს უკვე დაგვიანებული მენსტრუაციის მე-5 დღეს (ორსულობის 4-5 სამეანო კვირაში).

ექიმს ან თავად ორსულს შეიძლება ეშინოდეს, მაგალითად, საშვილოსნოსგარე ან გაყინული ორსულობის განვითარება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყველაზე გავრცელებული ადრეული მდგომარეობაა. უფრო მეტიც, ტესტი დადებით შედეგს აჩვენებს დაგვიანების პირველ დღესაც, თუმცა კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში კი არა, ერთ-ერთ მილში ვითარდება. ულტრაბგერით, ნაყოფის პულსაცია აშკარად ჩანს. უკვე მე-8 კვირაში ემბრიონის ამოღება საშვილოსნოს მილიდან შეიძლება განხორციელდეს ენდოსკოპიური მეთოდით, თავად მილის დაზიანების გარეშე. ამ პერიოდის შემდეგ ხდება ფალოპის მილის გახეთქვა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და სისხლდენა. გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა ტარდება ფალოპის მილის მოცილებით ან ლიგატით. განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა იწვევს სრულ უნაყოფობას.

ადრეულ ეტაპზე გაყინული ან განუვითარებელი ორსულობა, სამწუხაროდ, არც ისე იშვიათი მოვლენაა. ამ დრომდე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტად დადგინდეს, თუ რა მიზეზით ხდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი. ემბრიონის სიკვდილზე მოქმედი რამდენიმე ძირითადი ფაქტორია: გენეტიკური უკმარისობა, დედის ინფექციური, იმუნოლოგიური ან ენდოკრინოლოგიური დაავადება, მომავალი მშობლების ცხოვრების წესი. განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოსტიკის სირთულე ის არის, რომ ქალმა პირველ ტრიმესტრში შეიძლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში ვერ იგრძნოს, რომ მისი ბავშვი მკვდარია. და მხოლოდ ულტრაბგერა აჩვენებს საიმედო სურათს. დროული ქირურგიული მოვლა ამცირებს ქალის ორგანიზმზე შედეგებს.

ასევე აუცილებელია პირველი ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ადრეულ ეტაპზე, თუ მოლოდინ დედას აქვს სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი ან შაქრიანი დიაბეტი. იმისათვის, რომ არ მოხდეს Rh-კონფლიქტი და სპონტანური აბორტი, აუცილებელია პროფილაქტიკური მკურნალობა დროულად ჩატარდეს და მუდმივად აკონტროლოთ ნაყოფის განვითარება და ქალის მდგომარეობა.

ასევე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელებისა და საშარდე გზების ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებმა უნდა მიმართონ ექიმს რაც შეიძლება ადრე (სიტყვასიტყვით, დაგვიანებული მენსტრუაციის მე-3-5 დღეს), დარეგისტრირდნენ და რეგულარულად გაიკეთონ ექოსკოპია დედის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგისთვის. და მომავალი.ბავშვი.

პირველად მიღებაზე

ბევრი ექიმი გვირჩევს, რომ ყველა მშვენიერი სქესის წარმომადგენელმა გააკეთოს პირველი ულტრაბგერითი ორსულობის დადგენისთანავე. არ მიიღოთ ეს სიტყვასიტყვით. თანამედროვე ტესტებს შეუძლია დადებითი შედეგი აჩვენოს უკვე დაგვიანების პირველ დღეს. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ადრეულ ეტაპზე ტესტის შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი.

დაგვიანების რომელ დღეს ჯობია ტესტის ნიმუშის ჩატარება, კონკრეტული პასუხი არ არსებობს. ეს დამოკიდებულია ქალის ფიზიოლოგიაზე, ნივთიერებათა ცვლაზე, ცხოვრების წესზე და სხვა ფაქტორებზე. ამავდროულად, ტესტი აჩვენებს დადებით შედეგს დაგვიანების ნებისმიერ დღეს, როგორც ექტოპიური, ასევე გაყინული ორსულობის დროს. ჯანმრთელ ქალს 5-7 დღის დაგვიანებით კიდევ ერთი ტესტი მაინც სჭირდება და დადებითი შედეგის მიღების შემთხვევაში შეუძლია გინეკოლოგთან მისვლა.

დადებითი ტესტი არ არის ულტრაბგერითი სკანირების პირდაპირი მითითება

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდები

ორსულობის პირველ თვეში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდება ორი გზით:

• ტრანსაბდომინალური (მუცლის წინა კედლის გავლით), რომელიც ასეთ ადრეულ სტადიაზე შეიძლება არ იძლევა ძალიან მკაფიო გამოსახულებას;
• ტრანსვაგინალური (ვაგინალური სენსორის გამოყენებით), რომელშიც მკაფიო სურათი და ორსულობის არსებობისა და ხანგრძლივობის დადასტურება შეიძლება.

რომელი მეთოდია პირადად თქვენთვის სწორი, უნდა გადაწყვიტოთ ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგთან ერთად. მომავალში, თუ ორსულობა უსაფრთხოდ წარიმართება, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გეგმიურად. საჭიროების შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები. რამდენ ხანს ჯობია ამის გაკეთება, ექიმი წყვეტს ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის.

შედეგების შესადარებლად სხვადასხვა კლინიკაში რამდენჯერმე არ უნდა გაიკეთოთ ექოსკოპია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა სრულიად უვნებელია, ყველაფერში უნდა იყოს ზომა. ენდეთ ექიმს, რომლის გამოცდილება და პროფესიონალიზმი დაგეხმარებათ გახდეთ ბედნიერი დედა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ეკოგრაფია, სკანირება) არის ერთადერთი მაღალინფორმაციული, უსაფრთხო არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ნაყოფის დინამიური მონიტორინგი მისი განვითარების ადრეული ეტაპებიდან.

ულტრაბგერითი მეთოდის დასაბუთება

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საფუძველია საპირისპირო პიეზოელექტრული ეფექტი. ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც განსხვავებულად აისახება ორგანოებიდან და ქსოვილების სტრუქტურებიდან, იჭერს სენსორის შიგნით მდებარე მიმღებს და გარდაიქმნება ელექტრულ იმპულსებად. ეს პულსები ეკრანზე მრავლდება სენსორიდან შესაბამის სტრუქტურამდე მანძილის პროპორციულად.

მეანობაში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ორი ძირითადი მეთოდი: ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური სკანირება. ტრანსაბდომინალური სკანირებისთვის გამოიყენება სენსორები (ხაზოვანი, ამოზნექილი) 3.5 და 5.0 MHz სიხშირით, ტრანსვაგინალური სკანირებისთვის გამოიყენება სექტორული სენსორები 6.5 MHz და მეტი სიხშირით. ტრანსვაგინალური სენსორების გამოყენება საშუალებას იძლევა დადგინდეს ორსულობის ფაქტი ადრეულ თარიღზე, უფრო მეტი სიზუსტით შეისწავლოს კვერცხუჯრედის განვითარება (ემბრიონი და ექსტრაემბრიონული სტრუქტურები) და პირველი ტრიმესტრიდან დადგინდეს განვითარების უხეში ანომალიების უმეტესი ნაწილი. ემბრიონი / ნაყოფი.

ცელუსი

ექოგრაფიის ძირითადი ამოცანები მეანობაში:
· ორსულობის ფაქტის დადგენა, მისი მიმდინარეობის მონიტორინგი;
· ნაყოფის კვერცხუჯრედების რაოდენობის განსაზღვრა;
· ემბრიომეტრია და ფეტომეტრია;
· ნაყოფის ანომალიების დიაგნოსტიკა;
· ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება;
· პლაცენტოგრაფია;
· მონიტორინგი ინვაზიური კვლევების დროს [ქორიონული ბიოფსია, ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი, საშვილოსნოსშიდა ქირურგია (ფეტოქირურგია)].

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ამოცანები:

· საშვილოსნოში ორსულობის დადგენა საშვილოსნოს ღრუში კვერცხუჯრედის ვიზუალიზაციის საფუძველზე;
· საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვა;
· მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოსტიკა, პლაცენტაციის ტიპი (ბიკორიალური, მონოქორიონული);
· კვერცხუჯრედის ზრდის შეფასება (კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი, ემბრიონის/ნაყოფის CTE);
· ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება (გულის აქტივობა, მოტორული აქტივობა);
· ემბრიონის/ნაყოფის ანატომიის შესწავლა, ქრომოსომული პათოლოგიის ექო მარკერების იდენტიფიცირება;
· ექსტრაემბრიონული სტრუქტურების შესწავლა (გულის პარკი, ამნიონი, ქორიონი, ჭიპლარი);
· ორსულობის გართულებების დიაგნოსტიკა (საშიში აბორტი, მიმდინარე აბორტი, სრული აბორტი, კისტოზური დრიფტი);
· სასქესო ორგანოების პათოლოგიის დიაგნოსტიკა (საშვილოსნოს ფიბრომა, ანომალიები საშვილოსნოს აგებულებაში, საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია, საკვერცხის წარმონაქმნები).

ორსულობის II ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ამოცანები:

· ნაყოფის ზრდის შეფასება;
· მალფორმაციების დიაგნოსტიკა;
· ქრომოსომული პათოლოგიის მარკერების კვლევა;
· RRP-ის ადრეული ფორმების დიაგნოსტიკა;
· პლაცენტის ლოკალიზაციის, სისქის და სტრუქტურის შეფასება;
· OM-ის ოდენობის განსაზღვრა.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ამოცანები:

· გვიანი გამოვლინების მანკების დიაგნოსტიკა;
· RFP-ის განსაზღვრა;
· ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება (მოტორული და რესპირატორული აქტივობის შეფასება, დოპლერული სისხლის ნაკადის შეფასება "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი" სისტემაში).

გამოყენების ჩვენებები

ორსულთა ულტრაბგერითი სკრინინგი ჩვენს ქვეყანაში ტარდება 10-14, 20-24 და 30-34 კვირაში.

კვლევის ტექნიკა და ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

საშვილოსნოს ორსულობის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი შესაძლებელია რაც შეიძლება ადრეული დღიდან. ჩასახვიდან მე-3 კვირიდან იწყება კვერცხუჯრედის ვიზუალიზაცია საშვილოსნოს ღრუში მრგვალი ან ოვალური ფორმის ექო-უარყოფითი წარმონაქმნის სახით 5-6 მმ დიამეტრით. 4-5 კვირაში შესაძლებელია ემბრიონის ვიზუალიზაცია - ექო-დადებითი ზოლი 6-7 მმ ზომის. ემბრიონის თავი იდენტიფიცირებულია 8-9 კვირის ასაკიდან, როგორც ცალკე მომრგვალებული ანატომიური წარმონაქმნი, საშუალო დიამეტრით 10-11 მმ.

გესტაციური ასაკის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი პირველ ტრიმესტრში არის CTE (ნახ. 11-1). მაგიდა 111 გვიჩვენებს გესტაციური CTE სტანდარტებს გაურთულებელი ორსულობისთვის.

ბრინჯი. 11-1. ემბრიონის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა.

საშუალო შეცდომა გესტაციური ასაკის განსაზღვრისას კვერცხუჯრედის გაზომვისას არის ± 5 დღე, CTE არის ± 2 დღე.

ორსულობის ადრეულ სტადიებზე ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება ეფუძნება მისი გულის აქტივობისა და მოტორული აქტივობის აღრიცხვას. ულტრაბგერითი ემბრიონის გულის აქტივობის დაფიქსირება შესაძლებელია 4-5 კვირიდან. გულისცემის სიხშირე თანდათან იზრდება 150-160 წუთში 5-6 კვირაში 175-185 წუთში 7-8 კვირაში, რასაც მოჰყვება კლება 150-160 წუთში 12 კვირის განმავლობაში. ლოკომოტორული აქტივობა ფასდება 7-8 კვირიდან.

ცხრილი 11-1. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ემბრიონის / ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომები

გესტაციის 4-5 კვირიდან დგინდება ყვითლის პარკი, რომლის ზომა მერყეობს 6-დან 8 მმ-მდე. მე-12 კვირისთვის ხდება ყვითრის პარკის ფიზიოლოგიური შემცირება. ყვითრის პარკის არარსებობა და მისი ნაადრევი შემცირება პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშნებია.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიის დახმარებით დიაგნოზირებულია უხეში თანდაყოლილი მანკები - ანენცეფალია, ზურგის ტვინის თიაქარი, ჩონჩხის ანომალიები, მეგაცისტი და ა.შ. ემბრიონის CTE შეუსაბამობა გესტაციურ ასაკთან.

ორსულობის II და III ტრიმესტრებში ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შესწავლისას ტარდება ფეტომეტრია (ნაყოფის ზომის გაზომვა). ფეტომეტრიის სავალდებულო მოცულობა მოიცავს თავის ბიპარიეტალური ზომისა და გარშემოწერილობის გაზომვას, დიამეტრებს ან მუცლის გარშემოწერილობას, აგრეთვე ბარძაყის სიგრძეს (მილაკოვანი ძვლების სიგრძე იზომება ორივე მხრიდან) (ნახ. 11). -2). ფეტომეტრიის ნორმატიული გესტაციური პარამეტრები მოცემულია ცხრილში. 11-2. ამ პარამეტრების საფუძველზე შესაძლებელია ნაყოფის სავარაუდო წონის დადგენა.

ბრინჯი. 11-2. ფეტომეტრია.

ა - ბიპარიეტალური ზომისა და თავის გარშემოწერილობის გაზომვა;

ბ - მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა;

გ - ბარძაყის ძვლის სიგრძის განსაზღვრა.

ცხრილი 11-2. ფეტომეტრიული პარამეტრები ორსულობის II და III ტრიმესტრებში

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ბიპარიეტალური ზომა, მმ	მუცლის გარშემოწერილობა, მმ	ბარძაყის სიგრძე, მმ
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

II და III ტრიმესტრებში ულტრაბგერის ჩატარებისას გამოკვლეულია თავის ტვინის, ჩონჩხის, სახის თავის ქალა, ნაყოფის შინაგანი ორგანოები: გული, ფილტვები, ღვიძლი, კუჭი, ნაწლავები, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები, შარდის ბუშტი.

ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის უმეტესი ანომალიების დიაგნოსტიკა. ნაყოფის ანატომიის დეტალური შეფასებისთვის დამატებით გამოიყენება სამგანზომილებიანი ექოოგრაფია, რაც შესაძლებელს ხდის შესწავლილი სტრუქტურის სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღებას.

ორსულობის II ტრიმესტრში გამოვლენილი ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის ექო მარკერების სპექტრი მოიცავს ცვლილებებს სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში: პარკუჭომეგალია, გვერდითი პარკუჭების ქოროიდული წნულის ცისტები, თავის ქალას და ცერებრულის არანორმალურ ფორმებს ("მარწყვი", "ლიმონი", "ბანანი"), ჰიპერექოური ნაწლავი, პიელექტაზი, ჭიპლარის ერთადერთი არტერია, RRP-ის სიმეტრიული ფორმა.

ულტრაბგერის საშუალებით შეგიძლიათ დეტალურად შეისწავლოთ პლაცენტა და მიიღოთ საჭირო ინფორმაცია მისი ლოკალიზაციის, სისქის, სტრუქტურის შესახებ.

პლაცენტის ლოკალიზაცია ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე იცვლება „მიგრაციის“ გამო ქვედა სეგმენტიდან საშვილოსნოს ფსკერზე. თუ პლაცენტა პრევია გამოვლინდა ორსულობის 20 კვირამდე, ულტრაბგერითი უნდა განმეორდეს ყოველ 4 კვირაში.

საბოლოო დასკვნა პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ უნდა გაკეთდეს ორსულობის ბოლოს.

პლაცენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მისი სისქე. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად პლაცენტის სისქეს ზრდის ტიპიური მრუდი აქვს. 36-37 კვირისთვის პლაცენტის ზრდა ჩერდება. მოგვიანებით, ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას, მისი სისქე მცირდება ან რჩება იმავე დონეზე, შეადგენს 3,3–3,6 სმ.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე პლაცენტაში ცვლილებების ულტრაბგერითი ნიშნები განისაზღვრება სიმწიფის ხარისხით P. Grannum-ის მიხედვით (ცხრილი 11-3).

ცხრილი 11-3. პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის ულტრაბგერითი ნიშნები

პლაცენტის სტრუქტურაში ცვლილებები შეიძლება იყოს ცისტების სახით, რომლებიც ვიზუალურად წარმოიქმნება სხვადასხვა ფორმისა და ზომის ექო-უარყოფითი წარმონაქმნების სახით.

PONRP-ის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ეფუძნება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის ექო-უარყოფითი სივრცის იდენტიფიცირებას.

ულტრაბგერა ასევე გამოიყენება საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის სიცოცხლისუნარიანობის დასადგენად. ნაწიბურის თანმიმდევრულობას მოწმობს ქსოვილების ერთგვაროვანი აგებულება და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის თანაბარი კონტურები, მისი სისქე არანაკლებ 3-4 მმ. საშვილოსნოს ნაწიბურის შეუსაბამობა დიაგნოზირებულია ღრმა ნიშის სახით დეფექტის გამოვლენის საფუძველზე, სავარაუდო ნაწიბურის მიდამოში გათხელება, დიდი რაოდენობით ჰიპერექოური ჩანართების (შემაერთებელი ქსოვილის) არსებობა.

ულტრაბგერის დახმარებით მიიღება ღირებული ინფორმაცია ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკის შესახებ. ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით, რომელსაც მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს საშვილოსნოს ყელის ციფრულ და ტრანსაბდომინალურ ექოგრაფიასთან შედარებით, შესაძლებელია განისაზღვროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე მთელ სიგრძეზე, შიდა ფარინქსის მდგომარეობა და საშვილოსნოს ყელის არხი (სურ. 11-3). ).

ბრინჯი. 11-3. საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესწავლა ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ქალებს უტარდებათ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის განვითარებისა და სქესის განსაზღვრის შესაძლო პათოლოგიების გამოსარიცხად. ორსულობის დროს არსებობს სხვადასხვა სახის ექოსკოპია, რაც თითოეულ შემთხვევაში დამოკიდებულია სიტუაციაზე. ჯამში ამ პერიოდის სხვადასხვა პერიოდში 3 ძირითადი პროცედურის გაკეთება გჭირდებათ.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები

გამოკითხვის ზოგადი მახასიათებლები

იმის შესახებ, თუ რამდენად და რამდენად ხშირად გჭირდებათ გამოკვლევა, გინეკოლოგი, რომელიც გაუძღვება ორსულს მშობიარობის მომენტამდე. თუ ეს პერიოდი უპრობლემოდ, ავადმყოფობის ან სხვა უსიამოვნო სიმპტომების გარეშე გაგრძელდება, ექიმი მხოლოდ 3 პროცედურას დაგინიშნავთ. ისინი რუტინული და აბსოლუტურად უსაფრთხოა როგორც დედის, ასევე თავად ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ულტრაბგერა ითვლება ინფორმაციულ მეთოდად ორსულობისა და შესაძლო პათოლოგიების დასადგენად. პროცედურის დროს მოწყობილობა, რომელიც შედგება მონიტორის, სისტემური განყოფილებისა და სენსორისგან, აგზავნის მაღალი სიხშირის ულტრაბგერითი სიგნალებს სხეულში. ისინი ებრძვიან რბილი და ძვლოვანი ქსოვილების ზედაპირებს, ასევე სისხლძარღვებს. მაგრამ უკან, სენსორში, ამ სიგნალების მხოლოდ ნაწილი ბრუნდება, რომელსაც კომპიუტერი გარდაქმნის გამოსახულებად, დანარჩენი კი ორსულის სხეულში რჩება.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის 3 ტიპი არსებობს:

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე კვლევის მთავარი მიზანი: ასაკის, ნაყოფის კვერცხუჯრედების რაოდენობის დადგენა და დარღვევების გამოვლენა, ორსულობის ექტოპიური განვითარება. თუ ბავშვს განუვითარდება სიცოცხლესთან შეუთავსებელი აშკარა დარღვევები, ექიმებს შეუძლიათ ამის შესახებ აცნობონ ქალს და შესთავაზონ ორსულობის ადრეული შეწყვეტა. გარდა ამისა, დიაგნოსტიკი ვალდებულია გააფრთხილოს გინეკოლოგი პრობლემების შესახებ, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ჩარევას:

გამოცდის ტიპები

იმისთვის, რომ ქალს ყველაზე კომფორტული ორსულობა ჰქონდეს, ექიმები ატარებენ პრენატალურ სკრინინგს. ეს არის არა ერთი კვლევა, არამედ მთელი კომპლექსი. იგი შედგება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური გამოკვლევისგან. პროცედურა შედგება 3 ნაწილისგან:

ორსულობისას ექოსკოპიის ეს ვადები მკაცრად უნდა იყოს დაცული, რადგან თითოეული მათგანი იძლევა გარკვეულ ინფორმაციას, რაც მნიშვნელოვანია ბავშვის ტარების ამ ეტაპზე. ორსულობის პირველ თვეში ულტრაბგერითი სკანირება არ არის ინფორმატიული, თუ ქალი ბუნებრივად დაორსულდება. ვინაიდან კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, დიაგნოსტიკოსი ვერ ხედავს მას. ემბრიონი ჯერ არ არის ბოლომდე ჩამოყალიბებული და არ ჩანს არ დაბადებული ბავშვის სქესი. ასეთი კვლევა უშეცდომოდ ინიშნება, თუ ქალს აქვს ინ ვიტრო განაყოფიერება.

იმისთვის, რომ დააკვირდეს ქალს და დარწმუნებული იყოს მის ორსულობაში, ექიმმა უნდა დანიშნოს ასეთი პროცედურა განაყოფიერებიდან უკვე 21 დღიდან. მანიპულირება ხორციელდება სპეციალური ვაგინალური სენსორების გამოყენებით, რომლებსაც ექიმი ატარებს პაციენტის საშოში. ასე რომ, დიაგნოსტიკოსს შეუძლია უკეთ შეამოწმოს კვერცხუჯრედის სწორი მიმაგრება და ასევე ამ დროს გამოირიცხება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერა ტარდება ვაგინალური ზონდით

დიაგნოსტიკა პირველ თვეში მხოლოდ ადასტურებს ჩასახვისა და განაყოფიერების ფაქტს, ორსულობის დროს პირველი ექოსკოპია უნდა დაინიშნოს 9-12 კვირაზე. გამონაკლისია შემდეგი სიმპტომები:

1. სისხლიანი საკითხები.
2. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შერწყმულია დაგვიანებულ მენსტრუაციასთან.
3. ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი განვითარების ნაკლებობის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით.
4. შეუსაბამობა ნაყოფის ზომასა და ტერმინს შორის.
5. მრავალჯერადი ორსულობა.

მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერით

მეორე მოცულობით სურათს მომავალი დედა მიიღებს 20 კვირაში. ეს უნდა გაკეთდეს ბავშვის სისტემებისა და ორგანოების ანატომიის გასაანალიზებლად. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ცენტრალურ ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. არის შემთხვევები, როცა ქალს ამ პერიოდზე ადრე უტარდება გამოკვლევა უხეში დეფექტების და განვითარების ანომალიების გასარკვევად, მაშინ ამ პერიოდში მას მაინც სჭირდება სამგანზომილებიანი ექოსკოპია ორსულობისას.

ორსულობის ბოლოს ულტრაბგერა არის მესამე გამოკვლევა, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას ნაყოფის პრეზენტაციის შესახებ. ასეთი მანიპულირება ტარდება 32 კვირაში.

ამ დროს ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რომელიც გულდასმით შეისწავლის ნაყოფის სისხლძარღვების სისხლის ნაკადის სიბრტყის მოსახვევებს, აგრეთვე მისი განვითარებისა და ფუნქციონირების სხვა თავისებურებებს. ასეთი დიაგნოზი მოამზადებს მეან-გინეკოლოგს მშობიარობის განვითარების შესაძლო სცენარს და ქალის ორსულობის ბოლო დღეებს.

ბოლო დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება გესტაციის 32 კვირაზე

ჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოკვლევისთვის მიმართავენ ქალებს, რომლებსაც აქვთ მინიმუმ 1 დღით დაგვიანება. ეს გამართლებულია, თუ არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი. ეს პერიოდი შეესაბამება მესამე კვირას.

როცა ქალი საკუთარ თავში ახალი ცხოვრების დაბადებას გრძნობს, ჯერ აფთიაქში გადის გამოცდისთვის. მას შემდეგ, რაც მასზე 2 ზოლი გამოჩნდება, ის მიდის გინეკოლოგთან, რომელიც ატარებს გამოკვლევას. ვიზუალური მაჩვენებლებისა და გამოკვლევის შედეგების მიხედვით ადგენს სავარაუდო დროს. თუ ის 12 კვირაზე ნაკლებია და არ არსებობს პათოლოგიები ან პათოლოგიური განვითარების ეჭვი, ქალს ეძლევა რეფერალი გამოკვლევისთვის პირველ ტრიმესტრში.

ექიმი აუცილებლად დანიშნავს ულტრაბგერითი სკანირებას ორსულობის დროს მე-10 კვირას ასეთ შემთხვევებში:

სხვა შემთხვევებში და ნორმალური განვითარებით გამოკვლევა კეთდება მეთორმეტე კვირაში. დამსწრე ექიმი დეტალურად აგიხსნით, რა სახის გამოკვლევა გჭირდებათ. გესტაციის მე-12 კვირაზე დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება უნდა ჩატარდეს ასეთ შემთხვევებში:

1. ჩასახვის ფაქტის დადასტურება და ტერმინის განსაზღვრა.
2. საშვილოსნოს, ნაყოფის ან პლაცენტის შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირება.

ულტრაბგერითი შეიძლება გამოირიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა

ორსულობის დროს მეორე ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის სქესი, ამიტომ ბევრი ქალი განსაკუთრებული მოუთმენლობით ელის ამ გამოკვლევას. განვითარების ამ ეტაპზე ასეთი დიაგნოზის ჩვენება შემდეგი სიმპტომებია:

1. ნებისმიერი დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
2. ნაყოფის ზრდის ნაკლებობა.
3. ნებისმიერი გამონადენი.
4. 20 კვირის შემდეგ ქალს ნაყოფის მოძრაობა არ უგრძვნია.
5. ვირუსული ან ინფექციური დაავადებებისთვის.

ულტრაბგერითი სკანირება ინიშნება სასწრაფოდ, თუ მე-20 კვირის შემდეგ ქალი არ გრძნობს ნაყოფის მოძრაობას.

ხშირად ამ დროს ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობისას კეთდება დოპლერის გამოყენებით. თუ არსებობს ორსულობის შეწყვეტის მიზეზები, კანონმდებლობა იძლევა ყველა ამ მანიპულაციის 22 კვირამდე განხორციელების საშუალებას. მესამე გეგმიური გამოკვლევა ტარდება გესტაციის 32 კვირაზე. ამ პერიოდში დაუგეგმავი გამოკვლევების ჩვენებები:

• განვითარების პრობლემები ან მოძველებული;
• მოძრაობის ნაკლებობა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• თუ შეკუმშვა დაიწყო უფრო ადრე, ვიდრე ჩატარდა მესამე დაგეგმილი გამოკვლევა.

კვერცხუჯრედის მდგომარეობის დაუგეგმავი სკანირებისთვის საჭიროა შემდეგი სიმპტომები ან განვითარების პრობლემები:

პროცედურის უკუჩვენებები

ბევრი ქალი წუხს და იწყებს ექიმების დაშინებას კითხვებით, საზიანოა თუ არა ასეთი დიაგნოსტიკის ჩატარება, შეუძლია თუ არა ულტრაბგერითი ზიანი მიაყენოს პატარას და რამდენჯერ შეიძლება ამის გაკეთება. არის ადამიანთა ნაწილი, რომელიც სადიაგნოსტიკო მეთოდის გავლენას უარყოფითად მიიჩნევს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ისინი ამას ხსნიან ქსოვილების გახურებით, ასევე კვერცხუჯრედში ბუშტების წარმოქმნით, რომლებიც ამ პროცესში სკდებიან და აზიანებენ ბავშვის ორგანოებსა და სისტემებს. მაგრამ მეტი კვლევის ჩატარების შემდეგ მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ნაყოფზე ულტრაბგერის მავნე ზემოქმედება არ არსებობს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფზე უარყოფითად არ მოქმედებს

ამიტომ, ყველა კითხვაზე ცალსახად შეიძლება პასუხის გაცემა: ასეთი პროცედურა არ აზიანებს არც დედას და არც შვილს, მაგრამ დაუფიქრებლად ჩატარება არ ღირს. მაგალითად, ასეთი კვლევა აუცილებელია ორსულობის დროს IVF-ის შემდეგ, მაგრამ ნორმალურ კურსში არ უნდა დანიშნოთ დაუგეგმავი პროცედურები სათანადო ჩვენების გარეშე.

3D ულტრაბგერა არ არის დაგეგმილი, არამედ მხოლოდ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მისი უპირატესობა არის სამგანზომილებიანი გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს ლამაზ სურათს, ძალიან ჰგავს ბავშვის ფოტოს. გარდა ასეთი ზუსტი გამოსახულებისა, მშობლებს შეეძლებათ რეალურ დროში დაათვალიერონ ნაყოფის მოძრაობა, განიხილონ მისი სქესი, რაც ხშირად ხდება ასეთი ვიზიტის მიზანი.

ექიმი ჩაწერს ყველა ინდიკატორის ანალიზს სპეციალურ პროტოკოლში და აჩვენებს ფოტოს პრინტერზე, ბავშვის მოძრაობები რჩება დისკზე. ამრიგად, ულტრაბგერითი მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მომავალი ბავშვის შესახებ, სხეულის დაზიანების გარეშე.

3D ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ბავშვის დეტალური სურათი

პროცედურისთვის მზადება

ნაყოფის ულტრაბგერითი სკანირების ჩასატარებლად, ქალს ზედმეტი ნერვიულობა არ სჭირდება. ეს პროცესი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი კვირა გავიდა. ამიტომ ორსულმა მუცლის პირველივე ექოსკოპიაზე უნდა გადაერთოს სპეციალურ დიეტაზე გაზწარმომქმნელი პროდუქტების გარეშე. ტრანსვაგინალური გამოკვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ მოქმედებებს, ასევე 32 კვირაზე ნაყოფის დიაგნოსტიკის პროცედურას.

როგორ მიდის ექსპერტიზა?

დამსწრე გინეკოლოგი ეტყვის ქალს რამდენჯერ უნდა გაიკეთოს ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს. პირველი სკანირებისას სენსორი შეიძლება განთავსდეს როგორც მუცელზე, მანამდე გელით შეზეთვით, ასევე სპეციალური აღჭურვილობის შეყვანით ვაგინალური ხვრელის მეშვეობით. ამ უკანასკნელ ვერსიაში ჩანს ნაყოფის განვითარების დეტალური სიტუაცია, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ორსულობა.

ამისთვის ქალმა ზურგზე დაწოლისას ქვედა ნაწილი უნდა გაიშიშვლოს და მუხლები მოხაროს. მკურნალი რბილ მოძრაობებს გააკეთებს სხვადასხვა მიმართულებით. ექიმი სქესის განსაზღვრას მხოლოდ მეორე დაგეგმილ დიაგნოზში შეძლებს, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ჩამოყალიბდა ნაყოფი საკმარისად.

მეორე ექოსკოპიაზე ქალს ჩვეულებრივ ეუბნებიან ბავშვის სქესს.

ასეთი მანიპულაციის შემდეგ შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები. ექიმები აღიარებენ ალისფერი გამონადენის გამოჩენას ოდნავ მოყვითალო ელფერით, რომელიც მალე გაქრება.

რამდენად ხშირად გჭირდებათ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, იხილეთ ვიდეო:

სამეანო ექოსკოპია ე.წ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა... 1950-იანი წლების ბოლოს დანერგვის შემდეგ, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გახდა ფართოდ გამოყენებული დიაგნოსტიკური საშუალება მეანობაში.

ამჟამად სურათების რეალურ დროში მოსაპოვებლად გამოიყენება სკანერები, რომელთა დახმარებით მონიტორის ეკრანზე მოძრავი ნაყოფის დანახვა შეგიძლიათ. ამ მიზნით, ჩვეულებრივ გამოიყენება ხმის ტალღების ძალიან მაღალი სიხშირე 3.5-დან 7.0 MHz-მდე (ანუ 3.5-დან 7 მილიონ ციკლამდე წამში).

ტალღები გამოდის გადამყვანიდან, რომელიც კონტაქტშია დედის მუცელთან და მიემართება შიგნით, რათა „ დაინახოს“ (როგორც ფანრის შუქი) საშვილოსნოში მყოფი საგნები. ულტრაბგერითი სხივების განმეორებითი ნაკადი სკანირებს ნაყოფს რამდენიმე თხელ მონაკვეთში და აისახება იმავე გადამყვანში.

მონიტორის ეკრანზე (სონოგრამა ან ულტრაბგერითი) ხელახლა იქმნება სხვადასხვა ასახვით მიღებული ინფორმაცია. მოძრაობები, როგორიცაა ნაყოფის გულისცემა, ასევე ნაყოფის შესაძლო მანკები შეიძლება გამოვლინდეს და სხვადასხვა გაზომვები შეიძლება გაკეთდეს პირდაპირ ეკრანზე გამოსახულ სურათზე. ეს გაზომვები არის ქვაკუთხედი გესტაციური ასაკისა და ნაყოფის ზომისა და სიმაღლის შესაფასებლად.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ხშირად საჭიროებს სავსე ბუშტს, თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ჩატარდება ორსულობის დასაწყისში. შეიძლება იყოს გარკვეული დისკომფორტი სავსე ბუშტზე ზეწოლის გამო. გამტარი გელი არ ღებავს, მაგრამ შეიძლება იგრძნოს ცივი და სველი. ულტრაბგერითი ტალღები არ იწვევს რაიმე შეგრძნებას.

რა მიზნით და როდის ტარდება ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი?

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი დღეს ითვლება უსაფრთხო, არაინვაზიურ, ზუსტ და ეფექტურ ნაყოფის გამოკვლევის პროცედურად. ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა თანდათან იქცა მეანობის შეუცვლელ ინსტრუმენტად და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყველა ორსულის მოვლაში.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ადრეული ორსულობის დიაგნოზი და დადასტურება.

ნაყოფის გესტაციური პარკის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ორსულობის ოთხნახევარ კვირაში, ხოლო ყვითლის პარკი ხუთი კვირის შემდეგ. ემბრიონის დაკვირვება და გაზომვა შესაძლებელია დაახლოებით მეხუთე და ნახევარი კვირიდან. ულტრაბგერითი ასევე შეუძლია დაადასტუროს ორსულობის ზუსტი მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში.

2. ვაგინალური სისხლდენა ორსულობის დასაწყისში.

ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობა შეიძლება დადასტურდეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სისხლიანი ვაგინალური გამონადენის არსებობით. ხილული გულისცემა შეიძლება დაინახოს და გამოვლინდეს დოპლერის ულტრაბგერით დაახლოებით 6 კვირაში და ჩვეულებრივ ზუსტად არის აღწერილი 7 კვირაზე. ამ შემთხვევაში ორსულობის გაგრძელების ალბათობა 95 პროცენტზე მეტია. გამოტოვებული აბორტი ან ცარიელი კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ იძლევა დეფორმირებული კვერცხუჯრედის ტიპურ ფოტოებს და ნაყოფის ან გულისცემის ნაკლებობას.

ნაყოფის გულისცემა ჩვეულებრივ იცვლება გესტაციური ასაკის მიხედვით ორსულობის ადრეულ პერიოდში. ნორმალური გულისცემა 6 კვირის განმავლობაში არის დაახლოებით 90-110 დარტყმა წუთში (BPM), ხოლო 9 კვირაში 140-170 დარტყმა წუთში. 5-8 კვირაში ბრადიკარდია (წუთში 90 დარტყმაზე ნაკლები) ასოცირდება სპონტანური აბორტის მაღალ რისკთან.

ბევრ ქალს არ აქვს ოვულაცია დაახლოებით 14 დღის განმავლობაში, ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ერთი სკანირების შემდეგ დასკვნების ინტერპრეტაციისას. გამოტოვებული ორსულობა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია თანმიმდევრული ულტრაბგერითი სკანირებით, რაც მიუთითებს გესტაციური განვითარების ნაკლებობაზე. მაგალითად, თუ ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს ემბრიონის ზომას 7 მილიმეტრს, მაგრამ ვერ ჩაიწერს აშკარა მკაფიო გულისცემას, მაშინ შეიძლება გაყინული ორსულობის დიაგნოზი დაისვას. ასეთ შემთხვევებში მიზანშეწონილია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამეორება 7-10 დღის შემდეგ შეცდომების თავიდან ასაცილებლად.

ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის დადებითი ტესტის დროის შეფასება ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ჩასახვის შესაძლო თარიღების დასადგენად. ორსულობის დადებითი ტესტი 3 კვირით ადრე, მაგალითად, ნიშნავს, რომ გესტაციური ასაკი არის მინიმუმ 7 კვირა. ასეთი ინფორმაცია სასარგებლო იქნება სკანირების შედეგების ინტერპრეტაციისთვის.

თუ სისხლდენა შეინიშნება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ასევე შეუცვლელია საშვილოსნოსგარე ორსულობისა და მოლარული ორსულობის ადრეული დიაგნოსტიკის დროს.

3. გესტაციური ასაკის განსაზღვრა და ნაყოფის ზომის შეფასება.

ნაყოფის სხეულის გაზომვები ასახავს ნაყოფის გესტაციურ ასაკს. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ განუსაზღვრელი ბოლო მენსტრუაცია, ასეთი გაზომვები უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე ორსულობისას, რათა მივიღოთ პაციენტის გესტაციური ასაკის სწორი შეფასება. ორსულობის მეორე ნახევარში სხეულის პარამეტრების გაზომვა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ნაყოფის ზომა და ზრდა და დიდი დახმარებაა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების (IUGR) დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ხდება შემდეგი გაზომვები:

ა) სიგრძე გვირგვინიდან საკრალურამდე

ეს გაზომვა შეიძლება გაკეთდეს 7-დან 13 კვირამდე და იძლევა გესტაციური ასაკის ძალიან ზუსტ შეფასებას. მსგავსი გაზომვა შეიძლება გაკეთდეს ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 3-4 დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მას შემდეგ, რაც გესტაციური ასაკი დადგინდება გვირგვინიდან საკრალურამდე სიგრძის ზუსტი გაზომვით, ის არ უნდა შეიცვალოს შემდგომი სკანირებით. მაგალითად, თუ კიდევ ერთი სკანირება, გადაღებული 6 ან 8 კვირის შემდეგ, ამბობს, რომ პაციენტი უფრო გვიან არის, მაშინ თარიღი არ უნდა შეიცვალოს, არამედ მონაცემები უნდა იქნას ინტერპრეტირებული, როგორც ბავშვის განვითარების შეფერხება.

ბ) ბიპარიეტალური დიამეტრი

დიამეტრი თავის ორ მხარეს შორის. ეს გაზომვა ხდება 13 კვირის შემდეგ. ორპარიეტალური დიამეტრი იზრდება დაახლოებით 2.4 სმ-დან 13 კვირაში 9.5 სმ-მდე ორსულობის მეორე ნახევარში. ერთი და იმავე წონის სხვადასხვა ბავშვს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა ზომის თავი, ამიტომ ორსულობის მეორე ნახევარში გაცნობის თარიღები ზოგადად არასანდოა. ბიპარიეტალური გაცნობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე.

გ) ბარძაყის სიგრძე

სხეულის ყველაზე გრძელი ძვლის გაზომვა ასახავს ნაყოფის გრძივი ზრდას. ეფექტურობის თვალსაზრისით, ეს მეთოდი ახლოს არის ბიპარიეტალური დიამეტრის გაზომვასთან. ბარძაყის სიგრძე ორსულობის მეორე ნახევრისთვის იზრდება დაახლოებით 1,5 სმ-დან 14 კვირაში დაახლოებით 7,8 სმ-მდე. როგორც ბიპარიეტალური დიამეტრის გაზომვისას, ბარძაყის ძვლის დათარიღება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე.

დ) მუცლის გარშემოწერილობა

ყველაზე მნიშვნელოვანი გაზომვა ორსულობის ბოლოს. ის უფრო მეტად ასახავს ნაყოფის ზომასა და წონას, ვიდრე ასაკი. პერიოდული გაზომვები სასარგებლოა ნაყოფის ზრდის მონიტორინგისთვის. მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა არ უნდა იქნას გამოყენებული ნაყოფის ასაკის დათარიღებისთვის.

ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ნაყოფის წონა ასევე შეიძლება შეფასდეს დიდი სიზუსტით პოლინომიური განტოლებების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს ბიპარიეტალური დიამეტრის, ბარძაყის სიგრძისა და მუცლის გარშემოწერილობის საზომ მონაცემებს და დამუშავდება კომპიუტერზე სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით, რომელიც ადვილად ხელმისაწვდომია. მაგალითად, ორპარიეტალური დიამეტრი 9.0 სმ და მუცლის გარშემოწერილობა 30.0 სმ იძლევა 2.85 კგ წონის შეფასებას.

4. ნაყოფის მალფორმაციების დიაგნოსტიკა.

ნაყოფის მრავალი სტრუქტურული დარღვევა შეიძლება საიმედოდ დადგინდეს ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით და ასეთი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ ტარდება 20 კვირამდე. გავრცელებული მაგალითებია ისეთი მანკები, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია, მიელომენინგოცელე, აკონდროპლაზია და სხვა ჯუჯა, სპინა ბიფიდა, ჭიპის თიაქარი, გასტროშიზი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ატრეზია და ნაყოფის წვეთი. უფრო თანამედროვე აღჭურვილობით, უფრო ადვილია ისეთი დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ტუჩის/სასის ნაპრალი და გულის თანდაყოლილი ანომალიები ორსულობის ადრეულ პერიოდში.

ულტრაბგერითი "რბილი" მარკერები პირველ ტრიმესტრში ქრომოსომული დარღვევებისთვის, როგორიცაა ნაყოფის ცხვირის ძვლის არარსებობა, ნაყოფის საყელოს სივრცის გაფართოება (კისრის უკანა უბანი) ამჟამად გამოიყენება დაუნის შესაძლო სინდრომის გამოსავლენად.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ასევე შეუძლია დაეხმაროს სხვა დიაგნოსტიკურ პროცედურებს პრენატალურ დიაგნოზში, როგორიცაა ამნიოცენტეზი, ქორიონული ბიოფსია, კორდოცენტეზი (კანქვეშა ჭიპის სისხლის აღება) და ემბრიონულ თერაპიაში.

5. პლაცენტური ლოკალიზაცია.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შეუცვლელი გახდა პლაცენტის ლოკალიზაციისა და მისი ქვედა კიდეების დადგენაში, რაც შესაძლებელს ხდის პლაცენტის პრევიას დიაგნოსტიკას ან გამორიცხვას. პლაცენტის სხვა ანომალიები ისეთ პირობებში, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ნაყოფის წვეთი, Rh იზოიმუნიზაცია და ინტრაუტერიული ზრდის მძიმე შეფერხება, ასევე შეიძლება დადგინდეს.

6. მრავალჯერადი ორსულობა.

ამ სიტუაციაში, ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ფასდაუდებელია ნაყოფის რაოდენობის, ქორიონების, ნაყოფის განლაგების, ნაყოფის ზრდის შეფერხებისა და დარღვევების, პლაცენტის პრევიას არსებობის და ნაყოფის ტრანსფუზიის ნებისმიერი ნიშნის დასადგენად.

7. პოლიჰიდრამნიოზი და დაბალი წყალი.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით ნათლად ჩანს სითხის გადაჭარბებული ან შემცირებული რაოდენობა (ამნიონური სითხე). ორივე ამ მდგომარეობას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. ორივე შემთხვევაში ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები, როგორიცაა ნაწლავის ატრეზია, ნაყოფის წვეთი ან თირკმლის დისპლაზია.

8. სხვა სფეროები.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას დიდი მნიშვნელობა აქვს სხვა სამეანო პირობების შესაფასებლად, როგორიცაა:

1. ინტრაუტერიული სიკვდილის დადასტურება.
2. ნაყოფის პრეზენტაციის დადასტურება გაურკვეველ შემთხვევებში.
3. ნაყოფის მოძრაობების, ტონისა და სუნთქვის შეფასება ბიოფიზიკურ პროფილში.
4. ორსულობის დროს საშვილოსნოს და მენჯის დარღვევების დიაგნოზი, როგორიცაა ფიბროიდები და საკვერცხის ცისტები.

ორსულობის ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

სპეციალურად შექმნილი სენსორების დახმარებით ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ქალის საშოში მოთავსებული ზონდის გამოყენებით. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ იძლევა უკეთეს სურათს (და შესაბამისად უფრო დეტალურ ინფორმაციას) პაციენტებში, რომლებიც არიან სიმსუქნე და/ან ორსულობის ადრეულ სტადიაზე. უკეთესი სურათები არის სკანერის საშვილოსნოსთან სიახლოვის და გადამყვანში გამოყენებული მაღალი სიხშირის შედეგი, რაც იწვევს უფრო მაღალ გარჩევადობას. ნაყოფის გულის პულსაცია აშკარად შეინიშნება გესტაციის მე-6 კვირაზე.

ვაგინალური სკანირება ასევე შეუცვლელი ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ დიაგნოზში. ნაყოფის ანომალიების მზარდი რაოდენობა ახლა ასევე შეიძლება დადგინდეს პირველ ტრიმესტრში ვაგინალური სკანირების გამოყენებით. ტრანსვაგინალური სკანირება ასევე სასარგებლოა მეორე ტრიმესტრში თანდაყოლილი ანომალიების დიაგნოსტიკაში.

დოპლერის ულტრაბგერა

დოპლერის ცვლის პრინციპი დიდი ხანია გამოიყენება ემბრიონის გულისცემის დეტექტორებში. ბოლო წლებში დოპლერის ულტრაბგერითი ტექნოლოგიის შემდგომმა განვითარებამ შესაძლებელი გახადა მისი გამოყენების საგრძნობლად გაფართოება მეანობაში, კერძოდ, ნაყოფის კეთილდღეობის შეფასებისა და მონიტორინგის სფეროში, მისი განვითარება ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების პირობებში და დიაგნოსტიკაში. გულის დეფექტების.

დოპლერის ულტრაბგერა ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ნაყოფის გულისცემის და პულსაციის დასადგენად ნაყოფის სხვადასხვა სისხლძარღვებში. დოპტონი ნაყოფის პულსის დეტექტორი არის ფართოდ გამოყენებული ხელის მოწყობილობა ნაყოფის გულისცემის გამოსავლენად და იყენებს იგივე დოპლერის პრინციპს.

ფერადი ნაკადის რუკის გამოყენებას შეუძლია ნათლად ასახოს ნაყოფის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის რეალურ დროში სკანირების რეჟიმში. ნაკადის მიმართულება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა ფერში. ფერადი დოპლერის ულტრაბგერა არის შეუცვლელი ინსტრუმენტი ნაყოფის სისხლძარღვების გულის შეკუმშვისა და დეფექტების დიაგნოსტიკაში, აგრეთვე ნაყოფის ჰიპოქსიასა და ანემიაზე ჰემოდინამიკური რეაქციების შეფასებისას.

ბოლო დროს განვითარდა ტექნოლოგია „Power Dopler“ (დოპლერანგიოგრაფია). ეს ტექნოლოგია იყენებს დოპლერის სიგნალების ამპლიტუდის ინფორმაციას ნაკადის სიჩქარის შესახებ ინფორმაციის ნაცვლად, მცირე სისხლძარღვებში ნელი სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციისთვის. ორგანოს 2-D ფერადი გამოსახულება, როგორიცაა პლაცენტა, არის უაღრესად ზუსტი და ფერებით მდიდარი. დოპლერის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს როგორც მუცლის, ასევე ტრანსვაგინალური სკანერის გამოყენებით. დოპლერის ულტრაბგერითი მოწყობილობის მიერ გამოსხივებული სიმძლავრე უფრო მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივი 2-D სკანირებისას. შესაბამისად, ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დასაწყისში.

დოპლერის ულტრაბგერა, როგორც წესი, თანამედროვე ულტრაბგერითი სკანერების განუყოფელი ნაწილია და ხელმისაწვდომია როგორც ვარიანტი. არ არის საჭირო დოპლერის ულტრაბგერის ჩატარება, როგორც დამოუკიდებელი გამოკვლევა ცალკე აპარატზე.

ორსულობის 3D და 4D ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

3D ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შეუძლია სკანირებული ობიექტის 3-განზომილებიანი გამოსახულების მიცემას. გადამყვანი იღებს უამრავ სურათს, ობიექტის თხელ მონაკვეთებს, შემდეგ კომპიუტერი ამუშავებს ამ სურათებს და წარმოგიდგენთ 3 განზომილებიან გამოსახულებებს. კომპიუტერული კონტროლის დახმარებით ოპერატორს შეუძლია მიიღოს სურათები, რომლებიც შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი ჩვეულებრივი 2-D ულტრაბგერითი. 3-D ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა სწრაფად სცილდება ექსპერიმენტულ განვითარებას და ახლა ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. უფრო სწრაფი და მოწინავე კომერციული მოდელები ხელმისაწვდომი ხდება ბაზარზე. სკანირებას სჭირდება სპეციალური სენსორები და პროგრამული უზრუნველყოფა სურათების დაგროვებისა და ვიზუალიზაციისთვის; რენდერის დრო შემცირდა წუთიდან წამის ნაწილამდე.

კარგი 3-D სურათი ხშირად ძალიან შთამბეჭდავია მშობლებისთვის. შემდგომში, 2-D სურათების ამოღება შესაძლებელია სკანირებული ინფორმაციის 3-D ბლოკებიდან. მოცულობითი გაზომვები უფრო ზუსტია და როგორც ექიმებს, ასევე მშობლებს შეუძლიათ უკეთ შეაფასონ გარკვეული ანომალიები ან გარკვეული დარღვევების არარსებობა 3-D სკანირებით, ვიდრე 2-D სკანირებით, და ეს ასევე ქმნის შესაძლებლობას გაზარდოს ფსიქოლოგიური კავშირი მშობელსა და შვილს შორის.

იზრდება ლიტერატურის მოცულობა 3-D სკანირების სარგებლიანობის შესახებ, რათა თანდაყოლილი ანომალიების დიაგნოზმა დროულად მიიღოს სამედიცინო პერსონალის საჭირო ყურადღება. მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ისეთი დახვეწილი დეფექტები, როგორიცაა spina bifida, ტუჩის / სასის ნაპრალი და მრავალი თითი, შეიძლება უფრო მკაფიოდ იყოს გამოსახული. სხვა, უფრო დახვეწილი ანომალიები, როგორიცაა დაბალ ყურები, სახის დისმორფია ან ფეხების გასქელება, შეიძლება უკეთ გამოჩნდეს, რაც იწვევს ქრომოსომული დარღვევების უფრო ეფექტურ დიაგნოზს. ასევე დიდი ყურადღება ეთმობა ნაყოფის გულის დეფექტების განვითარების შესწავლას. კარგი 3-D გამოსახულების მიღების შესაძლებლობა მაინც დიდად არის დამოკიდებული ოპერატორის უნარზე, ნაყოფის ირგვლივ სითხის რაოდენობაზე (ამნიონურ სითხეზე), მის პოზიციაზე და დედის სიმსუქნის ხარისხზე, ამიტომ კარგი გამოსახულების მიღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ცოტა ხნის წინ, 4-D ან დინამიური 3Dსკანერები გამოჩნდა ბაზარზე. ისინი საშუალებას გაძლევთ დააკვირდეთ ბავშვის სახის გამონათქვამებსა და მოძრაობებს დაბადებამდეც კი, როგორც ამას ზოგიერთი სამედიცინო ჟურნალი ენთუზიაზმით ავრცელებს. ეს არის მნიშვნელოვანი კატალიზური ეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს დედისა და ბავშვის კავშირზე დაბადებამდეც კი. პროცედურები, რომლებიც ცნობილია როგორც "ხელახალი სკანირება" და "სკანირება ფოტოზე" სწრაფად გახდა პოპულარული.

ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ 3-D და 4-D ულტრაბგერა არ გახდება სავალდებულო შემდეგი ნაბიჯი 2-D სკანირების ევოლუციაში, მაგრამ იქნება დამატებითი ვარიანტი, როგორიცაა დოპლერის ულტრაბგერა. დიაგნოზის უმეტესობა კვლავ დაისმება 2-D სკანირებით. 3-D ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შეიძლება ჰქონდეს დიდი პოტენციალი სამეცნიერო კვლევებში და ემბრიოლოგიაში ნაყოფის შესწავლაში. მისცემს თუ არა 3-D ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უნიკალურ ინფორმაციას თუ უბრალოდ დარჩება დამატებითი ინფორმაციის წყარო სტანდარტული 2-D სკანირების შესახებ - ამას უახლოეს მომავალში გავარკვევთ.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზის განრიგი

არ არსებობს მკაცრი წესები ორსულობის დროს ქალმა სკანირების რაოდენობის შესახებ. სკანირება სავალდებულოა, თუ არსებობს რაიმე ეჭვი ნაყოფის რაიმე ანომალიაზე, კლინიკური დასკვნების საფუძველზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სკანირება ჩვეულებრივ ტარდება დაახლოებით 7 კვირის განმავლობაში ორსულობის დადასტურება, საშვილოსნოსგარე ან მოლარული ორსულობის გამორიცხვა, გულის პულსაციის დადასტურება, დასტური და ნაყოფის სიგრძის გაზომვა გვირგვინიდან საკრალურამდეორსულობის გასაცნობად.

ხელახალი სკანირება ტარდება 18-დან 20 კვირამდე, ძირითადად ძიებისთვის თანდაყოლილი მანკებიროდესაც ნაყოფი უკვე საკმარისად დიდია ნაყოფის ანატომიის ზუსტი გამოკვლევისთვის. მრავალჯერადი ორსულობაამ დროს შესაძლებელია საიმედოდ დიაგნოსტიკა, ასევე ნაყოფის ფიზიკური პარამეტრები და ზრდაშეიძლება დაფიქსირდეს. ასევე განისაზღვრება პლაცენტის პოზიცია. შესაძლოა საჭირო გახდეს შემდგომი სკანირება, თუ რაიმე დარღვევაზეა ეჭვი.

ახლა ბევრი ცენტრი ატარებს სკრინინგს დაახლოებით 11-14 კვირაში ნაყოფის ნუქალური სივრცის გასაზომად და ნაყოფის ცხვირის ძვლების შესაფასებლად (ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის დროს სისხლის რეგურგიტაციის დიაგნოსტირებისთვის), რაც დაგეხმარებათ დაუნის სინდრომის დიაგნოსტირებაში. ზოგიერთი ცენტრი ასევე ატარებს სისხლის ქიმიურ სკრინინგს იმავე ვიზიტის დროს.

შემდგომი სკანირება ზოგჯერ შეიძლება გაკეთდეს დაახლოებით 32 კვირის ან მოგვიანებით ნაყოფის ზომის შეფასებები(ნაყოფის წონა) და ნაყოფის ზრდის შეფასებებირაც შეეხება სკრინინგს ადრეულ სკანირებაში დიაგნოზირებული შესაძლო ანომალიების შესახებ. პლაცენტის პოზიციაამ დროს დამოწმებულია. ორსულობის მეორე ნახევარში მეორე სკანირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომია. დოპლერის ულტრაბგერაასევე შეიძლება საჭირო გახდეს მსგავს სიტუაციაში.

სკანირების საერთო რაოდენობა განსხვავდება წინა სკანირებაში აღმოჩენილი ანომალიების მიხედვით, რომლებიც საჭიროებენ შემდგომ შეფასებას. რასაც ხშირად უწოდებენ "მეორე დონის სკანირება"აღნიშნავს "სამიზნე"გამოკვლევა, რომელიც ტარდება რაიმე ნიშნის არსებობის ან რაიმე ანომალიის არსებობის შემთხვევაში წინა გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. სინამდვილეში, პროფესიული სამედიცინო ორგანიზაციები, როგორიცაა ამერიკის ულტრაბგერითი ინსტიტუტი, ხელს უშლის ან ხელს უწყობს ამ ტერმინების გამოყენებას. უფრო "საფუძვლიანი" დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ ტარდება პერინატალურ ცენტრში ან სპეციალიზებულ კლინიკაში, სადაც მეტი გამოცდილება და უკეთესი აღჭურვილობაა ხელმისაწვდომი.

ზედმეტად არ უნდა ვისაუბროთ „მეორე დონის ულტრაბგერის“ განმარტებებზე ან გამოყენების სფეროებზე. პრენატალურმა რენტგენოლოგმა ყოველთვის გულდასმით უნდა იდენტიფიცირება და დიაგნოსტიკა ნებისმიერი ანომალია, რომელიც შეიძლება იყოს ნაყოფში. მესამე ან თუნდაც მეოთხე დონის ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაზე საუბარი არ არის აქტუალური.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა 18-დან 20 კვირამდე თანდათან ხდება რუტინული პრაქტიკა.

რაც შეეხება ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის უსაფრთხოებას?

40 წელზე მეტი გავიდა მას შემდეგ, რაც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა პირველად ჩატარდა ორსულებზე. რენტგენისგან განსხვავებით, ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს არ არსებობს მაიონებელი გამოსხივება და ემბრიოტოქსიური ეფექტი არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ულტრაბგერით დიაგნოზს. მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერის გამოყენება დაკავშირებულია ისეთ ეფექტებთან, როგორიცაა „კავიტაცია“ და „გათბობა“, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიაში ხანგრძლივი ულტრაბგერითი ზემოქმედებით.

მიუხედავად იმისა, რომ უჯრედებზე გარკვეული მავნე ზემოქმედება შეინიშნება ლაბორატორიულ პირობებში, ცხოველებისა და ადამიანების ემბრიონებსა და შთამომავლებში არ არის აღმოჩენილი პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია ულტრაბგერით ზემოქმედებასთან, რაც ცალსახად არის ნაჩვენები მრავალრიცხოვან კვლევებში, რომლებიც ამჟამად ხელმისაწვდომია სამედიცინო ლიტერატურაში. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენება კლინიკურ გარემოში. ხილული მავნე ზემოქმედება, როგორიცაა დაბალი წონა დაბადებისას, მეტყველებისა და სმენის პრობლემები, ტვინის დაზიანება და არამარჯვენაობა, რომელიც მოხსენებულია მცირე კვლევებში, არ არის დადასტურებული ან დასაბუთებული ევროპაში ჩატარებულ უფრო დიდ კვლევებში. ზოგიერთი კვლევის სირთულე ართულებს ზოგიერთი დაკვირვების ინტერპრეტაციას. ახლაც, დროდადრო გაზეთებსა და ჟურნალებში ჩნდება მასალები ნაყოფზე ულტრაბგერის სასტიკი გავლენის შესახებ. უწყვეტი სიფხიზლეა საჭირო განსაკუთრებით პრობლემურ სფეროებში, როგორიცაა დოპლერის ულტრაბგერითი გამოყენება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებასთან დაკავშირებული ყველაზე დიდი რისკები არის დიაგნოზის შესაძლო გაუფასურება ან გადაჭარბებული შეფასება, რომელიც გამოწვეულია არასაკმარისად მომზადებული პერსონალით, რომლებიც ხშირად მუშაობენ შედარებით იზოლირებულად და ცუდი აღჭურვილობით.

ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საუკეთესოდ კეთდება, როდესაც არსებობს ექიმის მკაფიო მითითება. თუმცა, უსაფრთხოების მოსაზრებები არ უნდა იყოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შემზღუდველი ფაქტორი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ შეუძლია დაუბადებელი ბავშვის ყველა დეფექტისა და პრობლემის დიაგნოსტირება (კვლევის ანგარიშების მიხედვით, რიცხვები მერყეობს 40-დან 98 პროცენტამდე), ასე რომ თქვენ არასოდეს უნდა ინტერპრეტაცია გაუკეთოთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ნორმალურ შედეგებს. ორსულობა, როგორც გარანტი იმისა, რომ ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელი იქნება. ზოგიერთი პათოლოგიის ზუსტი პოვნა ან დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.

ორსულობის ადრეული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ზოგიერთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, შეიძლება არ გამოვლინდეს. ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში დიდ გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რამდენად კარგად ჩანს გარკვეული ორგანოები, როგორიცაა გული, სახე და ხერხემალი. ზოგჯერ ხელახალი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მეორე დღეს, რადგან ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში შეიძლება შეიცვალოს 24 საათის განმავლობაში.

გამოსახულებები ძალიან მკაფიოა წონიან ქალებში, რომლებსაც აქვთ ბევრი ამნიონური სითხე, და სამწუხაროდ არ არის ნათელი მსუქან ქალებში, განსაკუთრებით მაშინ, თუ არ არის ბევრი ამნიონური სითხე, როგორც ზრდის შეზღუდვის შემთხვევაში. როგორც ნებისმიერი დიაგნოზის შემთხვევაში, ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროსაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ექიმის უნარ-ჩვევები, მომზადება და უნარი, რომელიც ასრულებს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას. გაუმჯობესებულმა აღჭურვილობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის არანორმალური სტრუქტურების ადრეული გამოვლენა, ცრუ პოზიტივის დაქვეითება და ძნელად სათქმელი, რას ნიშნავს ეს-ეს-შეუძლებელი შემთხვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებში ზედმეტი შფოთვა.

სურვილი სწრაფად დაინახოს, თუ როგორ იზრდება ბავშვი საშვილოსნოში, თანდაყოლილია ყველა ორსულ ქალში. გარდა ამისა, სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ, ცოტამ თუ იცოდა განვითარებად ნაყოფზე დაკვირვების შესაძლებლობის შესახებ. დღეს, ძალიან ადრეულ სტადიებზე, როდესაც ქალის პოზიცია ჯერ კიდევ არ თმობს თავს სხვებს, კეთდება ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დასადგენად.

განაყოფიერების შესახებ ნამდვილად შეგიძლიათ გაიგოთ ულტრაბგერითი. ამასთან, აუცილებელია დეტალურად გავიგოთ ქალის ფიზიოლოგიის თავისებურებები და ახალი ცხოვრების დაბადების პროცესი, რათა გავიგოთ, როდის გახდება პირველად ნაყოფის კვერცხუჯრედი ხელმისაწვდომი ვიზუალიზაციისთვის აპარატის ეკრანზე. .

სკოლიდანაც კი ყველამ იცის, რომ მამრობითი და მდედრობითი სქესის უჯრედების შერწყმა ხდება ოვულაციის დროს. ეს არის ყველა ქალის მენსტრუალური ციკლის პერიოდის სახელი, რომელიც ყველაზე შესაფერისია კონცეფციისთვის.

ასევე გარკვეული დრო დასჭირდება სპერმატოზოიდით განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, რათა გაიაროს გარკვეული გზა და მოხვდეს საშვილოსნოს ღრუში. სწორედ იქ გაატარებს მომავალი ბავშვი მომდევნო 9 თვეს.

ულტრაბგერითი სკანერს შეუძლია ორსულობის დადგენა საკმაოდ ადრეულ ეტაპზე. ქალი მენსტრუაციის დაგვიანების მე-6 დღეს უკვე შეძლებს თავისი „საინტერესო პოზიციის“ დადასტურებას. მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკური მოწყობილობა გამოსახულების საკმარისი გარჩევადობით დაგეხმარებათ დაინახოთ პატარა ემბრიონი, რომელიც ძლივს აღწევს 5 მმ-ს მონიტორზე.

რა შეიძლება აჩვენოს ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დასაწყისში?

ვინაიდან ამ ეტაპზე ემბრიონი სწრაფად ვითარდება, უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კიდევ რამდენიმე დღეში. ახლა ბევრად უფრო ადვილია კვერცხუჯრედში ემბრიონის ზოგიერთი მონახაზის შემჩნევა და მისი გულის ცემის კვალიც კი, ცოტა მოგვიანებით კი მოძრაობები შესამჩნევი იქნება.
გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი, რომელიც სპეციალურად ჩატარდა ადრეული ორსულობის დასადგენად, აქვს ბევრი უპირატესობა, რადგან ამ ეტაპზე მრავალფუნქციურ დიაგნოზს შეუძლია განსაზღვროს:

• მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანების მიზეზი, თუ კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ მომხდარა (ანთებითი პროცესის არსებობა, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნი);
• კვერცხუჯრედის ძირითადი პარამეტრები (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, საშუალო დიამეტრი) და აგრეთვე, სწორად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს ღრუში თუ მის გარეთ (ექტოპიური ორსულობა);
• ანომალიები ან პათოლოგიები ემბრიონის განვითარებაში.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დაუცველობის მეცნიერული უარყოფის მიუხედავად, დღესაც კი, ყველა ქალს არ ეპარება ეჭვი მის უვნებლობაში. პროცედურის დახმარებით შესაძლებელია არა მხოლოდ იმის დადგენა, არის თუ არა ორსულობა, არამედ დროულად გამოვლინდეს დედის ან განვითარებადი ემბრიონის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემა. ასეთი გამოკვლევა ტარდება ორივესთვის ოდნავი რისკის გარეშე.

რა მიუთითებს ორსულობაზე ულტრაბგერითი სკანირების დროს?

სონოლოგებს შეუძლიათ შეამჩნიონ ახალი სიცოცხლე ულტრაბგერითი სკანერის ეკრანზე ორსულობის პირველ კვირებში ემბრიონის განვითარების დამახასიათებელი ნიშნებით, რომლებიც ხშირად გადის 3 ფაზას:

1. კონცეფცია (ან ჩასახვის ეტაპი). წარმოადგენს პრენატალური პერიოდის პირველ პირველ თვეს. საწყისი წერტილი არის მენსტრუალური ციკლის შუა რიცხვები, რომელსაც ექიმები ითვლიან ბოლო პერიოდის დაწყების თარიღს ორი კვირის დამატებით. ამ პერიოდში გამოკვლევით ვლინდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში.
2. ემბრიონის სტადია გრძელდება დაახლოებით 6-დან 10 კვირამდე.
3. ნაყოფის სტადია გრძელდება 10-დან 12 კვირამდე და აღნიშნავს პირველი ტრიმესტრის დასასრულს.

ამ ეტაპზე ემბრიონს უკვე ნაყოფს უწოდებენ, რადგან ყველა ორგანოსა და სისტემის ფორმირების საწყისი პროცესი დასრულებულად ითვლება.

კვერცხუჯრედის განვითარების თავისებურებები

ორსულობის პირველ სამ თვეში ნებისმიერი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეფუძნება კვერცხუჯრედის, ყვითრის პარკის და ამნიონის არსებობის დადასტურებას. ეს მაჩვენებლები უდავო ნიშნებია იმისა, რომ კონცეფცია მაინც მოხდა და საშვილოსნოში სხვა სიცოცხლე ვითარდება.

თითოეული მათგანის შესახებ ინფორმაციის სისტემატიზაციით, შეგიძლიათ მიიღოთ ობიექტური ინფორმაცია არდაბადებული ბავშვის გაჩენის კეთილდღეობის შესახებ.

გესტაციური ან ნაყოფის ტომარა (როგორც ექიმები კვერცხუჯრედს უწოდებენ) ადრეული ორსულობის ერთ-ერთი პირველი მაჩვენებელია. მაღალკვალიფიციური გამოცდილი სპეციალისტიც კი 5 კვირამდე ძნელად დაინახავს მასში ემბრიონს. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების მიხედვით, პაციენტს ჩვეულებრივ ეძლევა გესტაციური ასაკი ერთ კვირამდე შეცდომით, როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ.

გესტაციური ტომრის დიამეტრი იძლევა დასკვნების გაკეთების საშუალებას იმის შესახებ, თუ რამდენი კვირისაა ნაყოფი. პერიოდი ასევე ითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. 4 კვირა და 3 დღის განმავლობაში მისი დიამეტრი 0,2-0,3 სმ-ია, მე-5 და მე-6 კვირას აღწევს 5 მმ-ს.

ულტრაბგერითი სკანირების დროს ნორმის ინდიკატორად ყვითლის პარკი და ამნიონი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მოკლე დროში შეუძლებელი იქნება ემბრიონის დანახვა ულტრაბგერითი გამოყენებით. მის არსებობას წინ უძღვის კვერცხუჯრედის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სტრუქტურა - ყვითრის პარკი, რომელსაც შეუძლია დაადასტუროს, არის თუ არა ორსულობა მართლაც ნორმალური. ორსულობის ექტოპიური პათოლოგიური განვითარებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს სპეციფიკური წარმონაქმნი, რომელიც დისტანციურად წააგავს გესტაციურ პარკს.

ყვითლის სტრუქტურა მაქსიმალურ ზომას აღწევს 10 კვირაში და არის დაახლოებით 5-6 მმ. სხვათა შორის, კვერცხუჯრედის ეს ნაწილი აქტიურად მონაწილეობს ნაწლავის ფორმირებაში.

ამნისტიური მემბრანა, რომელიც ასევე მდებარეობს გესტაციური ტომრის შიგნით, გარს აკრავს ემბრიონს. ის ხელმისაწვდომია გესტაციის 12 კვირამდე გამოსახულების მისაღებად. ამნიონის ფორმირების პროცესი სრულდება 16 კვირაში.

როგორ განვსაზღვროთ გესტაციური ასაკი ემბრიონის CTE-ით?

ორსულობის შემდგომი, მაგრამ საიმედო და ობიექტური ნიშნები, რომელთა აღმოჩენაც ძნელი არ არის ულტრაბგერითი, არის ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა. 8 კვირამდე გაცილებით რთულია ემბრიონის კიდურების დანახვა სკანერის ეკრანზე, მაგრამ მოგვიანებით ეს გახდება პრენატალური პერიოდის სრულფასოვანი დადასტურება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება აჩვენოს ემბრიონი 1-2 მმ ზომის და გესტაციური ტომარა 5-დან 12 მმ-მდე 5-6 კვირაში. კვერცხუჯრედის პარამეტრებსა და ემბრიონის ზომას შორის 5 მმ განსხვავება ნორმად ითვლება.

როდის არის საუკეთესო დრო პირველი ულტრაბგერის ჩასატარებლად?

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმასაც, რომ მხოლოდ ცნობისმოყვარეობით არ უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპებზე. პირველი დაგეგმილი ექოსკოპიური გამოკვლევა ორსულს მხოლოდ 10-11 კვირის შემდეგ დაენიშნება.

პირველი ტრიმესტრის დასასრული ექიმს საშუალებას მისცემს გააკეთოს წინასწარი დასკვნები ემბრიონის განვითარების შესახებ, შეაფასოს მისი ზომა, პარამეტრები და გამოიკვლიოს არ დაბადებული ბავშვი შესაძლო ანომალიებისა და პათოლოგიებისთვის. დროზე ადრე ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირება არ იძლევა ნამდვილ შედეგს.

გარდა ამისა, არ არის რეკომენდებული პროცედურის ჩატარება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გადამყვანის გამოყენებით შემდეგი გამოვლინებების არსებობისას:

• მტკივნეული ტკივილი საზარდულის არეში;
• კრუნჩხვები ქვედა მუცლის არეში;
• ყავისფერი ან სისხლიანი გამონადენი.

თუ არ არსებობს ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებაზე, მაშინ არ არის საჭირო ჩქარობა, რომ გაიაროს პირველი ულტრაბგერითი სკანირება 11 კვირამდე.

რა დარღვევები შეიძლება აჩვენოს ულტრაბგერითი სკანირება პირველ ტრიმესტრში?

უფრო დეტალურად აუცილებელია ვისაუბროთ იმ პათოლოგიების განხილვაზე, რომლებიც შეიძლება განისაზღვროს პირველ ტრიმესტრში. ხშირად ზრდის მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრები მიუთითებს ანომალიების განვითარების მაღალ ალბათობაზე. დაუნის სინდრომზე და ბევრ სხვა ქრომოსომულ ანომალიაზე სპეციალისტები ეჭვობენ, მაგალითად, საყელოს ზონის გაზრდილი სისქის შემთხვევაში.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ყველა ქსოვილის მოცულობა წარმოადგენს ამ მაჩვენებელს. მისი ნორმალური მნიშვნელობები არ სცილდება 2,7 მმ-ს, საშუალო კი დაახლოებით 1,7 მმ-ია. შესაბამისად, რაც უფრო მაღალია ეს რიცხვი, მით მეტია პათოლოგიის არსებობის ალბათობა. ბუნებრივია, მხოლოდ ერთი კრიტერიუმის გადაჭარბება არ იძლევა დაუნის სინდრომის დადგენას მომავალ ჩვილში. ანომალიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ორსულ ქალს დაევალება გაიაროს ერთზე მეტი სისხლის ტესტი ბიოქიმიისთვის, ამნიოცენტეზი.

მარცხნივ არის ნორმალური ნაყოფი, მარჯვნივ არის ნაყოფი დაუნის სინდრომის ნიშნებით: საყელოს სივრცის (TVP) გაზრდილი სისქე და ძგიდის ნაკლებობა.

გარდა ამისა, ექიმების ეჭვებს დაავადების არსებობასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, თან ახლავს ემბრიონის თავის დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევები. დაუნის სინდრომის დროს ტვინი უფრო პატარაა, რასაც მოწმობს შემცირებული ფრონტო-თალამუსის მანძილი.

ულტრაბგერითი სკანირების დროს სპეციალისტები ასევე გულდასმით იკვლევენ ცხვირს. თუ ის დამოკლებულია ან უნაგირის ფორმა აქვს, ეს კიდევ ერთი განგაშის სიგნალია. პირველი დიაგნოზის დროს ექიმმა შეიძლება ვერც კი დაინახოს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ემბრიონის ცხვირი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის გამოჩნდება დეფორმირებული და უფრო პატარა ვიდრე ჯანმრთელი ნაყოფი.

ემბრიონში გულისცემის თავისებურებები

მოკლე დროში ცალ-ცალკე განიხილება ემბრიონის გულისცემის ხასიათიც, რაც ცოცხალი კვერცხუჯრედის მნიშვნელოვანი დადასტურებაა. გარდა ამისა, საშვილოსნოში სიცოცხლის არსებობის საიმედო ნიშანი ექიმებს საშუალებას აძლევს დროულად გამოავლინონ ბრადიკარდია, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულისცემის შენელება. ეს ხშირად ხდება, როდესაც ორსულობა ქრება.

ემბრიონის გულის მონიტორინგი შესაძლებელია ორსულობის მე-6 კვირიდან. პრენატალური პერიოდის ამ ეტაპზე ერთი წუთის განმავლობაში ის წუთში დაახლოებით 130 დარტყმას შეადგენს. ნორმიდან მიღებული შეცდომების გათვალისწინებით, ექიმები იწყებენ პანიკას, თუ გულისცემა წუთში 80-ზე ნაკლებია, კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომით 5 მმ.

იმავდროულად, ინდიკატორების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც მიუთითებენ პათოლოგიის განვითარების ალბათობაზე, პირველ ულტრაბგერას შეუძლია არა მხოლოდ ორსულობის გამოვლენა. მისი კურსის თავისებურებები, ემბრიონის ანატომიური აგებულება და დედის ნაყოფის ტარების შანსები ბოლო კვირებამდე - ეს ყველაფერი ულტრაბგერის შედეგებიდან შეიძლება გავიგოთ.