რას აჩვენებს დოპლერი ორსულობის დროს? პრენატალური Uzdg: კრიტიკული კვლევა გვიან ორსულობის დროს

დოპლერის ულტრაბგერა (USDG) არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია დოპლერის ეფექტზე, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეფასდეს სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლით მომარაგება. UZDG დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ტალღების სიხშირის შეცვლაზე, როდესაც ისინი აისახება მოძრავი ობიექტებიდან.

გინეკოლოგის ზოგიერთი სერვისის ღირებულება ჩვენს კლინიკაში სანკტ-პეტერბურგში

დოპლერის ულტრაბგერა აერთიანებს სტანდარტულ ულტრაბგერას და დოპლერის ეფექტს, რითაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა და მათში სისხლის მოძრაობა. კვლევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, რადგან ნაყოფის მთელი სასიცოცხლო აქტივობა სწორედ სისხლის ნაკადის დახმარებით ხორციელდება.

რა განსხვავებაა USDG-ს შორის ორსულობის დროს და ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი

გამოყენებული რეჟიმებიდან გამომდინარე, ისინი ერთდროულად განასხვავებენ: დუპლექსი და ტრიპლექს UZGD. როგორც წესი, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება დუპლექს დოპლეროგრაფია. მასთან ერთად ჩვეულებრივი რუხი მასშტაბის ულტრაბგერა გაერთიანებულია დოპლერის ერთ-ერთ რეჟიმთან, რომელიც რეალურ დროში გადასცემს სურათს.

ტრიპლექსის სკანირებისას ულტრაბგერითი რეჟიმი შერწყმულია დოპლერის რეჟიმთან და ფერადი სისხლის ნაკადის რუქასთან, რაც შესაძლებელს ხდის ჭურჭლის ანატომიის და მისი გამტარობის შეფასებას.

როცა დანიშნავს

მესამე ტრიმესტრში ორსულებს უნიშნავენ დოპლეროსონოგრაფია რუტინული დიაგნოსტიკური მეთოდით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დოპლერის გამოკვლევა ორსულობის მე-18-დან 26-ე კვირამდე, როცა ნაყოფს განსაკუთრებით სჭირდება ადეკვატური კვება.

თუმცა, არსებობს მითითებები, რომლითაც ექიმი განსაზღვრავს ულტრაბგერითი სკანირებას უფრო ადრეულ თარიღზე, კერძოდ:

• პლაცენტის პათოლოგიით (პლაცენტის გამოყოფა, ჩამორჩენა ან სწრაფი მომწიფება, ინტრაპლაცენტური სისხლის შედედების წარმოქმნა);
• ულტრაბგერის შედეგებმა აჩვენა შეუსაბამობა ნაყოფსა და გესტაციურ ასაკს შორის (ნაყოფის არასწორი კვება);
• გესტოზით (ორსულობის დროს გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია შეშუპებასთან, არტერიულ წნევასთან, კრუნჩხვით, შარდში ცილის დაკარგვასთან);
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს;
• დედის დაავადებების შემთხვევაში, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა პათოლოგიასთან. მაგალითად: შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება), თირკმლის დაავადება, სისხლის შედედების დარღვევა;
• წინა ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში (მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტი). და ასევე წინა ორსულობის გართულებებით;
• ორსული ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• მუცლის ტრავმის შემდეგ;
• ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, ნაყოფს ჭიპლარი ეხვევა.

რაც აჩვენებს

დოპლერის ულტრაბგერა გვიჩვენებს, თუ როგორ გრძნობს თავს ბავშვი საშვილოსნოში, აფასებს სისხლის ნაკადს ჭიპში, გულში და ბავშვის სხვა ორგანოებში. ის ასევე აფასებს პლაცენტის მუშაობას და სისხლის ნაკადს საშვილოსნოს არტერიებში. კარგად ჩატარებული კვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გულის დეფექტები.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ მიღებული ინფორმაცია ნორმატიულ ცხრილებთან, რითაც განსაზღვროთ ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაშიფვრა

თუ USGD-ს ატარებს გამოცდილი ექიმი, ის ადგილზე შიფრავს შედეგს. სხვა შემთხვევაში, შედეგები უნდა გადაეცეს დამსწრე მეან-გინეკოლოგს.

UZGD დეკოდირება შეიცავს შემდეგ მახასიათებლებს:

სისტოლურ-დიასტოლური კავშირი სისხლძარღვებში.LMS გამოითვლება ფორმულით. ექიმი განსაზღვრავს მაქსიმალური სიჩქარის თანაფარდობას გემში სისტოლაში და ნარჩენი სიჩქარის დიასტოლში. ინდიკატორი გამოითვლება საშვილოსნოს, ნაყოფისა და ჭიპლარის დიდი გემებისთვის. თითოეული გემის DSO მერყეობს პერიოდის მიხედვით.

SDO-ს მაჩვენებელი ჭიპის არტერიაში

ვადა, კვირა	სისტოლურ-დიასტოლური ურთიერთობის მაჩვენებელი სისხლძარღვებში
16-19	4, 45 – 4,67
20-22	3,75 -3,95
23-25	3,41-3,6
26-28	3,1-3,27
29-31	2,82-2,94
32-35	2,48-2,52
35-37	2,4-2,45
38-დან	2,19-2,22

SDO ნორმა საშვილოსნოს არტერიებში III ტრიმესტრში: 1.3-3.7

წინააღმდეგობის ინდექსი

IR ასევე გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით. გინეკოლოგი ითვლის LMS-ის თანაფარდობას სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ სიჩქარესთან სისტოლის დროს. რაც უფრო მაღალია შედეგი, მით უარესია ჭურჭლის გამტარიანობა და მით მეტია წინააღმდეგობა სისხლის ნაკადის მიმართ. ორსულობის დროს USDG-ის მაჩვენებლები IR-ით დამოკიდებულია ორსულობის დროს, გემის ტიპსა და დიამეტრზე.

1. მდგრადობის ინდექსი საშვილოსნოს არტერიებში III ტრიმესტრში: 0,3-0,9.

2. წინააღმდეგობის ინდექსი ჭიპლარის არტერიებში:

საშვილოსნოს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე III ტრიმესტრში საშუალოდ: 60-71 სმ/წმ.

რიპლის ინდექსი

PI მესამე ტრიმესტრში უნდა იყოს 0.4 - 64.

UZGD-ის შედეგები შესაძლებელს ხდის გავიგოთ:

• განიცდის თუ არა ნაყოფს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და თუ ჟანგბადის ნაკლებობაა, მაშინ რამდენად საშიშია მდგომარეობა;
• არის თუ არა პრობლემები Rh ფაქტორთან დაკავშირებული კონფლიქტის გამო;
• საშვილოსნოს, პლაცენტისა და ნაყოფის გემების დაზიანების ხარისხი შაქრიანი დიაბეტის, გულის პათოლოგიის ან ქალის ჰიპერტენზიის გამო;
• არის თუ არა განვითარების პრობლემები მრავალჯერადი ორსულობის დროს, როგორ უკავშირდება და ვითარდება ტყუპების გემები.
  

მომზადება

დოპლერის ულტრაბგერითი სპეციალური ტრენინგი არ არის საჭირო. თუმცა, ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ უმჯობესია ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ, როგორც წესი, ჭამის შემდეგ ბავშვი უფრო აქტიური ხდება. ამან შეიძლება დაამახინჯოს კვლევის შედეგები. ასევე, არ უნდა გაიტაცოთ საკვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაზების წარმოქმნა (ბოსტნეული, ხილი).

Როგორ არის

პროცედურა სრულიად უმტკივნეულო და სრულიად უსაფრთხოა, მაგრამ დასრულებას დრო სჭირდება. UZGD დასჭირდება 20-30 წუთი. პროცედურის დრო შეიძლება გაიზარდოს გართულებების არსებობისას.

კვლევისთვის ქალი წევს ზურგზე, ნაკლებად ხშირად გვერდზე. შიშველ მუცელზე სპეციალური ჰიპოალერგიული გელი გამოიყენება, რომელიც უზრუნველყოფს ულტრაბგერითი ტალღის ნორმალურ გავლას და გამოიყენება სენსორი, ყველა ინფორმაცია გადადის ეკრანზე. ექიმი ამოწმებს ნაყოფის საშვილოსნოს არტერიების, ჭიპლარის და შუა ცერებრალური არტერიის მდგომარეობას. კვლევა: ვენური სადინარი, ბავშვის ინტრაკარდიული სისხლის მიმოქცევა, გულმკერდის აორტა, თირკმლის არტერიები - ჩატარებული ჩვენების შემთხვევაში.

დასკვნა უნდა მიეწოდოს მეან-გინეკოლოგს, რომელიც ხელმძღვანელობს ორსულობას. ექიმი, კვლევის შედეგების შეჯამებით, ატარებს ნაყოფის მდგომარეობის ზოგად შეფასებას და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს მკურნალობას.

დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევა მნიშვნელოვანი მეთოდია. პათოლოგიების ადრეული გამოვლენა ხელს შეუწყობს აუცილებელი მკურნალობის დანიშვნას. თუ გადახრები მნიშვნელოვანია და საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, ეს ნაადრევი მშობიარობის მანიშნებელია.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში საგრძნობლად გაფართოვდა ორსულობის დროს ჩატარებული სადიაგნოსტიკო პროცედურების ჩამონათვალი. მედიცინის ახალი მიღწევები შესაძლებელს ხდის დროულად გამოავლინოს და გამოასწოროს დედის ჯანმრთელობასა და ბავშვის განვითარებაში არსებული გადახრები. ორსულობის დროს დოპლერის ექოსკოპია არის ექოსკოპიის სახეობა, რომელიც შედის მომავალი დედების სავალდებულო გამოკვლევის პროგრამაში.

პროცედურა ტარდება მეორე ტრიმესტრიდან, როდესაც პლაცენტა უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია. განვიხილოთ რა არის დოპლეროგრაფია, რა ინფორმაციის მიღება შეიძლება მისი დახმარებით და კვლევის სხვა ნიუანსი.

დოპლერი ეფუძნება იმავე ტექნოლოგიას, როგორც ულტრაბგერითი. მაღალი სიხშირის ხმის ტალღები ღრმად აღწევს სხეულის ქსოვილებში და, არეკლილი ორგანოებისა და სისხლძარღვების საზღვრებიდან, გამოდის მიმღებ მოწყობილობაში. მიღებული ინფორმაციისა და ტალღების სიჩქარესთან შედარების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ადამიანის შიგნით მიმდინარე პროცესების შესახებ.

სპეციალური სენსორი, რომელიც გამოიყენება ულტრაბგერითი დოპლერის (USDG) შესრულებისას, მუშაობს დოპლერის ეფექტის საფუძველზე - ინფორმაცია მოძრავი ობიექტებიდან ხმის ტალღების ასახვის შესახებ.

იმპულსების სპეციალური დამუშავების გამო, ასეთ მოწყობილობას შეუძლია სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობაში რაიმე დარღვევების აღმოჩენა.

სისხლძარღვები სხვადასხვა სიჩქარით მონიტორზე მონიშნულია სხვადასხვა ფერში. ასე იქმნება ვიზუალური სურათი, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ პათოლოგიების არსებობა-არარსებობაზე.

ასევე, კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვების სტრუქტურა და ჭიპლარის მდებარეობა ბავშვთან მიმართებაში. პერინატალური დიაგნოსტიკის გარდა, დოპლეროსონოგრაფია აქტიურად გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა დარღვევის მქონე პაციენტების გამოსაკვლევად.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოკვლევას?

ორსულობისას გეგმიური დოპლეროგრაფია სავალდებულოა 33-34 კვირაზე. მაგრამ მითითებების მიხედვით, ეს შეიძლება ადრე შესრულდეს. წინაპირობაა, რომ პლაცენტა უკვე სრულად ჩამოყალიბებული იყოს.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება და იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, USG ინიშნება ნებისმიერ დროს, მე-16 კვირიდან. ხშირად დოპლერის ულტრაბგერა კომბინირებულია ჩვეულებრივ ექოსკოპიასთან, რომელიც მეორე პერინატალური სკრინინგის ნაწილია, რომელიც ტარდება 20-დან 22 კვირამდე.

მითითებები პროცედურისთვის

ორსულობის დროს დაუგეგმავი დოპლერის ექოსკოპიის მიზეზი არის ულტრაბგერითი სკანირებისას აღმოჩენილი ჭიპლარის მარყუჟები ან ნაყოფის ზრდის შეფერხება.

ასევე, კვლევა აუცილებელია, თუ:

• ქალს აქვს ნიშნები;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დედას აქვს აუტოიმუნური დაავადებები, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი ან თირკმელების მუშაობის დარღვევა;
• ქალს ანამნეზში ჰქონდა ნაყოფის გვიანი ანტენატალური სიკვდილი ან გამოტოვებული ორსულობა;
• ულტრაბგერითი გამოვლინდა დარღვევები ჭიპლარის სტრუქტურაში;
• არის დედა და ნაყოფი;
• იყო ორსულის მუცლის ტრავმა;
• CTG შედეგები არ შეესაბამება ნორმას.

დოპლერის სონოგრაფიის თავისებურებები

დოპლერის ულტრაბგერითი პროცედურის დაწყებამდე ქალს არანაირად არ სჭირდება ამისთვის მომზადება. არც საკვების მიღება და არც სავსე ბუშტი არ ახდენს გავლენას ტესტის შედეგებზე.

თქვენ უნდა წაიღოთ წინა ანალიზებისა და გამოკვლევების შედეგები (ულტრაბგერა, CTG, ეკგ) და გაცვლითი ბარათი. უმჯობესია ჩაიცვათ ისე, რომ მუცელი ადვილად გამოაჩინოთ საცვლების დონეზე. ზოგიერთ ოფისში აუცილებელია თან იქონიოთ ერთჯერადი საფენი ან პირსახოცი დივანზე დასადებად.

დოპლერის ექოსკოპია ტარდება ისევე, როგორც მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ქალს სჭირდება დივანზე ჯდომა, ზურგზე დაწოლა და შიშველი მუცელი. ამის შემდეგ, სპეციალისტი სპეციალურ გელს დაადებს შესასწავლ ადგილს და მასზე სენსორს გადაუსვით, კითხულობს მონიტორიდან მიღებულ ინფორმაციას.

მთელ პროცედურას საშუალოდ 30 წუთი სჭირდება. მისი განხორციელებისას არ უნდა იყოს უსიამოვნო შეგრძნებები. ექიმი ბეჭდავს გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაციას და გადასცემს მათ იმავე დღეს, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი სკანირებისთანავე.

მიუხედავად იმისა, რომ ოფისი ჩვეულებრივ აწვდის ქაღალდის ხელსახოცებს, რომ მუცლის ღრუს გელის ნარჩენებისგან გაწმენდა, ისინი შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ამიტომ უმჯობესია, ყოველი შემთხვევისთვის საკუთარი აიღოთ. გარდა ამისა, დოპლერის ულტრაბგერის შედეგებით, თქვენ უნდა ნახოთ მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ატარებს ორსულობას.

სიტუაციის შემდგომი განვითარების პროგნოზირება, თუ დარღვევები გამოვლინდა, შეუძლია მხოლოდ სპეციალისტს, რომელიც მანამდე დააკვირდა ქალს და დინამიკაში ჩაუტარდა გამოკვლევები.

რა პარამეტრებს იკვლევს ულტრაბგერითი სკანირება?

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ და შეაფასოთ მთელი რიგი ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ დედისა და ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობაზე, აგრეთვე გემებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბავშვისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდებას.

დოპლერის ულტრაბგერა იძლევა საიმედო ინფორმაციას ნაყოფის საშვილოსნოს და ჭიპის არტერიების, აორტისა და ცერებრალური არტერიის შესახებ. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ჭიპლარის მდგომარეობას. მის არტერიებში სისხლის მიმოქცევა საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ პლაცენტაში მიკროცირკულაციის შესახებ.

მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დიასტოლური და სისტოლური წნევის თანაფარდობა (SDO, S/D). ასევე გათვალისწინებულია წინააღმდეგობის ინდექსი (IR) და პულსაციის ინდექსი (PI). ერთად, ამ მაჩვენებლებს მოიხსენიებენ, როგორც სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსებს (VSS). მიღებული მონაცემები შედარებულია შესაბამისი გესტაციური ასაკის ნორმებთან.

დოპლერის ულტრაბგერას შეუძლია გამოავლინოს გარკვეული ნიუანსი, კერძოდ:

• ბავშვის გულის მდგომარეობა (რიტმი, სარქვლის ფუნქცია, მიმდებარე ვენების და არტერიების სტრუქტურა);
• სისხლის მიმოქცევა ნაყოფის პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში;
• დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემის, მისი გულის და თირკმელების თავისებურებები.

მიღებული ინფორმაციის მთლიანობიდან გამომდინარე კეთდება დასკვნა გემების გამტარიანობისა და მათი კედლების მდგომარეობის შესახებ. თუ პლაცენტა ასრულებს თავის ფუნქციებს და ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემა წარმატებით უმკლავდება ორსულობის დროს დატვირთვას, მაშინ ყველაფერი რიგზეა.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები და შედეგები

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი გამოვლენის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გესტოზი. ამ დიაგნოზს მხარს უჭერს LMS და IR გაზრდილი მაჩვენებლები. თუ დაავადება პროგრესირებს, იგივე ცვლილებები შეინიშნება ჭიპის და საშვილოსნოს არტერიებში.

ბავშვის აორტისა და ჭიპლარის IR და SDO მატება აღინიშნება Rh-კონფლიქტის, ორსულობის შემდგომი ორსულობისა და დედის შაქრიანი დიაბეტის დროს.

თუ ქალს ტყუპები ჰყავს, ამ მაჩვენებლების მატება ერთ-ერთი ბავშვის ჭიპში ნიშნავს, რომ ის ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს იღებს, ანუ მეორე ბავშვი მას „იპარავს“. ამავდროულად დამახასიათებელია ერთ-ერთი ნაყოფის განვითარების ჩამორჩენა.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების იდენტიფიცირება, რაც მიუთითებს ბავშვში ინტრაუტერიულზე, ტვინის მჭიდრო ჩახლართულობის გამო შემდგომ ეტაპებზე, მშობიარობის დროს განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალს ურჩევენ ქირურგიული მშობიარობას.

თუ საშვილოსნო-პლაცენტურ სისხლის ნაკადში გადახრები მნიშვნელოვანია და საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, ეს გადაუდებელი ჩვენებაა.

ზოგჯერ ასეთი საჭიროება ჩნდება ვადაზე ადრე და საბოლოოდ ჩნდება.

ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ყველა გამოკვლევა და არ თქვათ უარი მკურნალობაზე, თუნდაც სისხლის მიმოქცევის უმნიშვნელო დარღვევით, რადგან ისინი პროგრესირებენ. გახსოვდეთ, რომ სისხლის მიმოქცევის პრობლემების მზარდი შედეგი არის ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი.

დოპლერის სონოგრაფიის გავლენა ბავშვის ჯანმრთელობაზე

ბევრი მომავალი დედა ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს ორსულობის დროს ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირების რაოდენობა ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შიშით. მაგრამ მათი შიშები უსაფუძვლოა. როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი სკანირება, ასევე დოპლერის კვლევა არ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არც ქალს და არც ბავშვს.

ყველა გამოყენებულ მოწყობილობას და მათ სენსორებს აქვს დოკუმენტაცია, რომელიც შეიცავს რეკომენდაციებს მათი მუშაობის დასაშვებ რეჟიმებთან დაკავშირებით.

დოპლერის გამომცდელი აცნობიერებს აღჭურვილობის შესაძლებლობებს და აკონტროლებს ხელსაწყოს თერმულ და მექანიკურ მაჩვენებელს. ამ პარამეტრების კონტროლი ხელს უწყობს ქსოვილების გადახურებას და სხვა არასასურველ შედეგებს.

პროცედურისთვის საჭირო დროის განმავლობაში ულტრაბგერას არ აქვს დრო, რომ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს სხეულზე. მაგრამ დოპლერის ულტრასონოგრაფიის დახმარებით მიღებული შედეგები ბავშვისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

ყოველივე ამის შემდეგ, ნაყოფის სისხლის მიწოდების დარღვევების დროული გამოვლენა ტოვებს პრობლემის გამოსწორების და ზომების მიღებას ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების შესანარჩუნებლად.

სასარგებლო ვიდეო: რატომ სჭირდებათ ორსულებს დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევა?

Მე მომწონს!

ორსულ ქალებს ენიშნებათ მრავალი სადიაგნოსტიკო პროცედურა. დოპლერის ულტრაბგერითი - რა არის ეს, ზიანს ხომ არ აყენებს სხვათა შორის დანიშნული ასეთი პროცედურა? რა არის მისი არსი?

სამედიცინო ტერმინისთვის "" გამოიყენება აბრევიატურა UZDG. ეს საკმაოდ ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება დედიდან პლაცენტის გავლით ნაყოფამდე სისხლის ნაკადის შესაფასებლად.

ჩვეულებრივ, დოპლერის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კეთდება 18 კვირის განმავლობაში, როდესაც პლაცენტა უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული. მხოლოდ ამის შემდეგ აქვს დიაგნოსტიკოსი ნათლად ვიზუალიზაციას საშვილოსნო პლაცენტურ აუზს, რომელშიც ამ პერიოდში მცირდება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა. ადრეულ პერიოდში დოპლერის სონოგრაფია უაზროა. ბოლო დროს გინეკოლოგები რეკომენდაციას უწევენ ექოსკოპიას ექოსკოპიასთან ერთად, რომელიც ინიშნება 19-22 კვირაში.

CTG (კარდიოტოკოგრაფიისგან) განსხვავებით, დოპლერის ულტრაბგერითი მეთოდი უფრო ინფორმაციულია. იგი გამოიყენება გემების შესაფასებლად. ეს დიაგნოზი აუცილებელია შემდეგ სიტუაციებში:

• როდესაც ულტრაბგერითი ვიზუალურად ხედავს ჭიპლარის მარყუჟებს არ დაბადებული ბავშვის კისერზე ან მისგან არც თუ ისე შორს;
• პლაცენტის პათოლოგიის განსაზღვრისას;
• თუ წინა ექოსკოპიაზე დაფიქსირდა ძალიან მცირე ან დიდი რაოდენობით წყალი;
• თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ნაყოფს აქვს ტვინის ან გულის დეფექტი;
• თუ ნაყოფის ზომა არ ემთხვევა გესტაციურ ასაკს ულტრაბგერითი სკანირების ან ბებიაქალის მიერ გამოკვლევის შედეგების მიხედვით;
• თუ ქალს აქვს გესტოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ვასკულიტი, წითელი მგლურა, თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია და სხვა დაავადებები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის მდგომარეობაზე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მნიშვნელოვანი განსხვავება ზომებში ერთი ხილიდან მეორემდე;
• შეწყვეტილი წინა ორსულობა;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტირებული ჭიპლარის ანომალიები;
• რეზუს კონფლიქტი;
• ორსულობის დროს მუცლის ტრავმა;
• 30 ან მეტი კვირის განმავლობაში ჩატარებული კარდიოტოკოგრაფიის არახელსაყრელი შედეგები.

USDG-ის სახეები და მომზადება კვლევისთვის

უწყვეტი ტალღის შესწავლისას, ულტრაბგერითი გაგზავნილი სიგნალები მუდმივია, ხოლო იმპულსურით, ისინი ციკლურია. ზოგჯერ გამოიყენება ფერადი დოპლერის სონოგრაფია, ამ შემთხვევაში ხდება სისხლძარღვთა კოდირება და ცისფერი და წითელი გემების ვიზუალიზაცია ეკრანზე. ეს ნიშნავს ამ გემებში სისხლის ნაკადის განსხვავებულ სიჩქარეს.

UZDG არის დუპლექსი და ტრიპლექსი. დუპლექსით, ულტრაბგერითი რეჟიმი შერწყმულია დოპლერის ანალიზთან. ამ კომბინაციის წყალობით ხდება სისხლის ნაკადის და სისხლძარღვთა მდგომარეობის ყველაზე ზუსტი შეფასება. ტრიპლექსის ექოსკოპიით ფასდება სისხლძარღვთა მდგომარეობა და გამტარიანობა.

ამ პროცედურისთვის მზადება ორსულს არ სჭირდება. ეს შეიძლება გაკეთდეს სრულ ან ცარიელ კუჭზე. არ არსებობს სპეციალური დიეტა და სასმელი არ არის აუცილებელი შარდის ბუშტის შესავსებად.

დიაგნოსტიკის ოთახში ქალი წევს დივანზე და ათავისუფლებს მუცელს ტანსაცმლისგან. პროცედურას ატარებს სპეციალურად გაწვრთნილი სამედიცინო სპეციალისტი, მაგრამ ამ ტიპის დიაგნოსტიკა შეიძლება სისხლძარღვთა ქირურგსაც. გამოსახულების შეცდომების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ჰაერის გამო, სპეციალური გელი გამოიყენება მუცლის არეში. ეს უმტკივნეულო და უვნებელი პროცედურა დაახლოებით ნახევარ საათს გრძელდება, რის შემდეგაც ხდება შედეგების გაშიფვრა.

შედეგების გაშიფვრა

დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის ყველა პათოლოგიის (მათ შორის ქრომოსომულის) გამოვლენა. თითოეული ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიის გაშიფვრას ატარებს მხოლოდ გინეკოლოგი. ყველა სამედიცინო კვლევას თან ერთვის ქალის ამბულატორიულ ბარათში.

სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დიაგნოზში დიდ როლს თამაშობს LMS (სისტოლურ-დიაგნოსტიკური თანაფარდობა). ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება მსხვილ საშვილოსნოში, ნაყოფსა და ჭიპის ჭურჭელში.

თითოეულ გემს ნებისმიერ დროს აქვს თავისი კურსი. ამ მაჩვენებლების შედარებისას დიაგნოზის დროს მიღებულ მონაცემებთან, ექიმი განსაზღვრავს:

• ნაყოფის შესაძლო ანომალიები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს შიგნით ჰიპოქსიით;
• ნაყოფის გაუარესება Rh- კონფლიქტის გამო;
• როგორ მოქმედებს შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია და გულის ნებისმიერი დაავადება საშვილოსნოს და პლაცენტურ სისხლძარღვებზე;
• როგორ ხდება სისხლძარღვთა განვითარება ნაყოფებში მრავალჯერადი ორსულობის დროს;
• ვითარდება თუ არა ერთი ნაყოფი მეორის ხარჯზე.

Გამოსადეგი ინფორმაცია

სისხლთან ერთად ნაყოფს ყველა საკვები ნივთიერება და ჟანგბადი მიეწოდება. აქედან გამომდინარე, მათი ნაკლებობა შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის კრიტიკულ მდგომარეობაზე. მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ნაადრევი მშობიარობა.

დოპლერის ულტრაბგერითი შედეგები ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. შესაძლოა, ორსულმა ცოტა ხნის წინ მოწია. მოგეხსენებათ, მოწევა ანელებს სისხლის მიმოქცევას საშუალოდ საათნახევრის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის ნორმალურად უბრუნდება. ამიტომ, კვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე, ქალმა თავი უნდა შეიკავოს მოწევისგან.

ზოგჯერ ულტრაბგერითი დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ავსებს კარდიოტოკოგრაფიით. კარდიოტოკოგრაფის საშუალებით ექიმი აკონტროლებს ნაყოფის გულისცემას, ზომავს მის სიხშირესა და არ დაბადებული ბავშვის პულსს. KGT (კარდიოტოკოგრაფია) უნდა ჩატარდეს ნაყოფის სუსტი მოძრაობით ან სრული უმოძრაობით. თუმცა, თუ ორსული ჩვეულ დროს გრძნობს არ დაბადებული ბავშვის რეგულარულ მოძრაობებს, მაშინ შეიძლება საჭირო არ იყოს კვლევა კარდიოტოკოგრაფის გამოყენებით.

ორსული ქალების მრავალი მიმოხილვის მიხედვით, პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება, ის აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და არ იწვევს დისკომფორტს. შედეგები ყველაზე ხშირად დაუყოვნებლივ გადაეცემა.

შედეგების მიღების შემდეგ ქალი მიდის გინეკოლოგთან, რომელმაც უნდა განსაზღვროს სისხლის ნაკადის მდგომარეობა და ნაყოფი. ზოგჯერ პათოლოგიები აღინიშნება მშობიარობის მომავალი ქალის შესანიშნავი ჯანმრთელობის პირობებშიც კი. დოპლერის ულტრაბგერის წყალობით, მათი აღმოჩენა შესაძლებელია ორსულობის ადრეულ პერიოდშიც კი. მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს ინდივიდუალურ თერაპიას ნაყოფის შესანარჩუნებლად. ზოგჯერ საჭიროა ვადამდელი მიწოდება. დიაგნოსტიკური მეთოდის შესანიშნავი საინფორმაციო შინაარსის გამო, მნიშვნელოვანი დახმარებაა ნაყოფის კრიტიკული მდგომარეობის შეფასებაში.

ქალების უმეტესობამ არ იცის ისეთი კვლევის შესახებ, როგორიცაა დოპლერი მესამე ტრიმესტრის დაწყებამდე და ამ მომენტიდან ორსულებისთვის დოპლერი ხდება სრულიად ჩვეულებრივი პროცედურა.

დოპლერი- ეს არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს სისხლის ნაკადის ინტენსივობა სხვადასხვა ჭურჭელში, მაგალითად, საშვილოსნოს და ჭიპლარის სისხლძარღვებში. ყველაზე ინფორმაციულია 30 კვირის შემდეგ, მაგრამ ორსულობის დროს გადახრების შემთხვევაში (მაგალითად, როდესაც ნაყოფი ჩამორჩება განვითარებას), ულტრაბგერითი დოპლერი შეიძლება დაინიშნოს უფრო ადრე - 20 კვირიდან დაწყებული.

დოპლერის ჩვენებები

ადეკვატური პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს. სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (IGRP), შესაბამისად, ორსულობისას დოპლერის გაზომვების დანიშნულების მთავარი მიზეზი არის ზუსტად შეუსაბამობა სხეულის ზომასა და/ან ბავშვის ორგანოებს შორის ნორმებთან.

არ არის აუცილებელი, რომ სისხლის ნაკადის დარღვევით ბავშვი ჩამორჩება განვითარებას, უბრალოდ, ორსულობის არახელსაყრელი კურსის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. პირიქით, თუ არსებობს ნაყოფის განვითარების შეფერხების ეჭვი, მაგრამ სისხლის მიმოქცევა არ ირღვევა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს მიუთითებს ქალზე, რომელიც ატარებს პატარა, მაგრამ ჯანმრთელ ბავშვს.

ასევე, დოპლერომეტრია ინიშნება:

• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• წყლის მწვავე ნაკლებობა ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ჭიპლარის ანომალიები;
• Rh- კონფლიქტი;
• გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი, გართულებული ღებინება, ძლიერი შეშუპება და წნევის მომატება ორსულ ქალში);
• თუ მომავალ დედას აქვს თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი;
• საეჭვო ქრომოსომული ანომალია;
• ნაყოფის არაიმუნური წვეთი;
• მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ჩვილების არათანაბარი განვითარება (როდესაც მათ სხეულის წონაში 10%-ზე მეტი განსხვავებაა).

თუ ნაყოფს აქვს გულის პრობლემები, ტარდება დოპლერი CTG-სთან ერთად, ე.წ.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დროს დოპლერი ტარდება სისტემატურად ყოველ 2-3 კვირაში.

ასევე, ნაყოფის წინა ორსულობის დროს გართულებების განვითარებით, შემდგომი ორსულობისას შეიძლება დაინიშნოს დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირება.

მომზადება კვლევისთვის და როგორ ტარდება იგი

ორსულებში დოპლეროგრაფია ტარდება ჩვენებების მიხედვით და ის არ არის სავალდებულო გამოკვლევა ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში. მაგრამ უფრო და უფრო ხშირად, ანტენატალურ კლინიკებში, ყველა ქალი, გამონაკლისის გარეშე, 30-34 კვირაზე უტარდება დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირება, როგორც ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება.

ეს პროცედურა უმტკივნეულო და უვნებელია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. დოპლერის პრინციპი იგივეა, რაც ორსულობის დროს ჩვეულებრივი ექოსკოპიის შემთხვევაში: მუცლის არეში გამოიყენება სპეციალური დოპლერის სენსორი, რომელიც აღჭურვილია ყველა თანამედროვე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატით. ამიტომ, ამ ტიპის კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.

დოპლერი- ეს არის სისხლის ნაკადის ვიზუალური შეფასება (როდესაც ულტრაბგერითი აპარატით მონიტორის ეკრანიდან შეინიშნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ფერადი და გრაფიკული გამოსახულება).

დოპლერის ულტრასონოგრაფია- ეს არის იგივე დოპლერომეტრია, მხოლოდ დამატებით, მაჩვენებლები ჩაიწერება ფირზე, რათა თვალყური ადევნოთ სისხლის ნაკადის ცვლილებას (გაუმჯობესებას/გაუარესებას) მკურნალობის შემდეგ.

დოპლერომეტრიის ინდიკატორების დეკოდირება

საშვილოსნოს არტერიები (ა. Uterina dextra - მარჯვენა და a. Uterina sinistra - მარცხენა საშვილოსნოს არტერიები, შესაბამისად).უზისტმა უნდა განსაზღვროს სისხლის ნაკადის ბუნება, როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა საშვილოსნო არტერიაში, რადგან გესტოზით ის შეიძლება დაირღვეს მხოლოდ ერთ არტერიაში. ამრიგად, მხოლოდ ერთ არტერიაში სისხლის ნაკადის შეფასებისას შესაძლებელია მცდარი დასკვნის გაკეთება, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე.

არსებობს ასეთი მეცნიერული თეორია, რომ თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია მხოლოდ ერთ (ძირითადად მარჯვენა) საშვილოსნოს არტერიაში, ქალს აქვს გვიანი ტოქსიკოზის (გესტოზი) განვითარების მაღალი რისკი ყველა უარყოფითი შედეგით.

გესტოზის დროს ჯერ საშვილოსნოში არტერიაში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და სიტუაციის გამწვავებისას ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება ხდება. ამიტომ საშვილოსნო არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა პერიოდულად გაიმეოროთ დოპლერი სიტუაციის გასაკონტროლებლად.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად გამოითვლება წინააღმდეგობის ინდექსი (IR ან RI).

ორსულობის დროს გამოწვეული ჰიპერტენზია ხშირად ვითარდება საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. მომავალი დედის ორგანიზმი დამოუკიდებლად ზრდის არტერიულ წნევას, რათა გაზარდოს სისხლის ნაკადის მიმოქცევა შუალედურ სივრცეში. ასე რომ, დედა, ამის გაცნობიერების გარეშე, ეხმარება პატარას. ამრიგად, აუცილებელია სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ჰიპერტენზია თავისთავად გაქრება.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც IR, PI ან LMS მნიშვნელობა ნორმაზე მეტია.

საშვილოსნოს არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI) უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში.

მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ ასეთი სურათი არ განიხილება უარყოფით მოვლენად.

სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების გადახრა ნორმებიდან ერთდროულად ორ საშვილოსნოშიმიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევაზე. ეს სიტუაცია მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას - მეტი გადაადგილება (ორსულებისთვის რეგულარულად იარეთ ცურვაზე ან ტანვარჯიშზე).

სისხლის ნაკადის დარღვევა მხოლოდ ერთ საშვილოსნო არტერიაში მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ასიმეტრიაზე. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ბავშვი ტერმინის შესაბამისად ვითარდება, მაშინ პლაცენტა ასრულებს თავის ფუნქციებს.

უნდა იცოდეთ, რომ 18-21 კვირაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დროებითი დარღვევა. ეს ფენომენი აიხსნება იმით, რომ ციტოტროფობლასტების შეჭრის ადაპტური ფიზიოლოგიური პროცესი ჯერ ბოლომდე არ დასრულებულა. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს არტერიებში დარღვევები გამოვლინდა, 2-3 კვირაში უნდა ჩატარდეს განმეორებითი დოპლერის ექოსკოპია, ე.ი. დააკვირდით სისხლის ნაკადს დინამიკაში.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) საშვილოსნოს არტერიებში უნდა იყოს:

ჭიპლარის არტერიები (a. Umbilicalis).ჭეშმარიტი შედეგების მისაღებად კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ დროს, როდესაც ბავშვი ისვენებს და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმის ფარგლებშია. ყოველივე ამის შემდეგ, ფიზიოლოგიურად ის ისეა ასახული, რომ გულისცემის მატებასთან ერთად, ჭიპის არტერიაში მცირდება IR და პირიქით, გულისცემის დაქვეითებით, ხდება IR მატება.

ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის გაზომვა უნდა მოხდეს მაშინ, როცა ორსული წევს ზურგზე! ჭიპლარის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმძიმის შეფასება არ შეიძლება იყოს ობიექტური, როდესაც მომავალი დედა მდებარეობს "მარცხნივ".

ჭიპს უნდა ჰქონდეს ორი არტერია და ერთი ვენა. თუ არსებობს ანომალია (ჭიპლარის ერთადერთი არტერია), მაშინ ნაყოფს შესაძლოა ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა აწუხებდეს, რის გამოც ჩამორჩება მასით და ზრდაში. მაგრამ ხდება ისე, რომ ნაყოფი ეგუება ასეთ არსებობას და არ განიცდის საჭირო ნივთიერებების დეფიციტს. ასეთი ბავშვები იბადებიან დაბალი წონით, მაგრამ აბსოლუტურად სიცოცხლისუნარიანი. ამიტომ, თუ ჭიპლარის ერთი არტერიაა და მასში სისხლის მიმოქცევა არ ირღვევა, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის. მაგრამ, თუ ერთ არტერიაში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, უნდა ჩატარდეს სტაციონარული მკურნალობა სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და, საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული მშობიარობა (თუ ნაყოფი მნიშვნელოვნად ჩამორჩება განვითარებას).

ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის ბუნების შეფასებისას ყველაზე გავრცელებული იყო წინააღმდეგობის ინდექსი. ჭიპლარის ორივე არტერიაში ინდიკატორები პრაქტიკულად ერთნაირი უნდა იყოს.

ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც ჭიპლარის არტერიებში IR, PI ან LMS მნიშვნელობა ნორმაზე მაღალია.

ჭიპის არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI ან PI) უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ სტანდარტებს:

დიასტოლური სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების აღრიცხვა პათოლოგიურია. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი კრიტიკულ მდგომარეობაშია.

მუდმივი საპირისპირო მნიშვნელობების გამოჩენის მომენტიდან ნაყოფის სიკვდილამდე რჩება მხოლოდ 2-3 დღე, ამიტომ უმოკლეს დროში აუცილებელია საკეისრო კვეთის ჩატარება ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად. . ეს შესაძლებელია მხოლოდ 28-ე კვირიდან, როდესაც ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ჭიპლარის არტერიებში:

თუ ჭიპლარში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, მაშინ, როგორც წესი, შეინიშნება ნაყოფის ზრდის შეფერხებაც. თუ ახლა განვითარების შეფერხება არ შეინიშნება და ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა დაქვეითებულია, მაშინ მკურნალობის გარეშე შესაძლოა ნაყოფის განვითარება შეფერხდეს.

ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია (a. Cerebri media).როდესაც ნაყოფი იტანჯება, PI, LMS და სიჩქარის მნიშვნელობების გაზრდა CMA-ში.

მაქსიმალური სიჩქარე (ასევე ცნობილია როგორც V max) ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიაში:

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ცერებრალური შუა არტერიისთვის:

ნაყოფის აორტა.ის ტოვებს გულის მარცხენა პარკუჭს, მიდის ხერხემლის გასწვრივ და მთავრდება მუცლის ქვედა ნაწილში, სადაც აორტა იყოფა ორ იღლიის არტერიად, რომლებიც უზრუნველყოფს ადამიანის ფეხების სისხლით მომარაგებას.

აორტის სისხლის ნაკადის დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 22-24 კვირის შემდეგ.

სისხლის ნაკადის დარღვევა არის IR, PI და LMS მნიშვნელობების ზრდა... განიხილება კრიტიკული (საუბარი ნაყოფის სიკვდილზე). უკიდურესად დაბალი ღირებულებების რეგისტრაციამათ სრულ გაქრობამდე.

აორტაში ცვლილებები ახასიათებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის სიმძიმეს.

სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ნაყოფის აორტისთვის:

ვენური სადინარი (VP).იგი შესწავლილია სისხლის ნაკადის გაფართოებულ დოპლერულ შეფასებაში.

კვლევის დროს აუცილებელია ბავშვის სლოკინის მსგავსი სუნთქვის მოძრაობებისა და აქტიური მოძრაობის ეპიზოდების იგნორირება.

ინდექსები არ გამოიყენება ვენური სადინრის შესაფასებლად.

ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია არსებობა სისხლის ნაკადის უარყოფითი ან ნულოვანი მნიშვნელობებიწინაგულების შეკუმშვის ფაზაში. ნულოვანი ან შექცევადი მნიშვნელობები აღირიცხება ნაყოფის არასრულფასოვნებით, მარჯვენა გულის თანდაყოლილი მანკებით, ნაყოფის არაიმუნური წვეთებით.

ჭიპლარის არტერიებში კრიტიკული სისხლის ნაკადის შემთხვევაშიც კი, მაგრამ წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში ვენურ სადინრში სისხლის ნაკადის შენარჩუნებით, შესაძლებელია გესტაციის გახანგრძლივება მშობიარობის ოპტიმალურ დრომდე.

სისხლის ნაკადის დარღვევების აღწერა და მათი მკურნალობა

1 ხარისხი

1 გრადუსი- სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ხოლო ჭიპლარის სისხლის ნაკადის ნორმალური რჩება.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ეს ხარისხი ნაყოფისთვის საშიში არ არის.

ასეთი მდგომარეობის სამედიცინო მკურნალობა არაეფექტურია. ექიმები კვლავ ნიშნავენ თერაპიას Actovegin-ით და Curantil-ით. არ ნახოთ ერთმანეთი შემთხვევით!
ფაქტობრივად, თუ საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, მიზანშეწონილია უბრალოდ უფრო ხშირად სიარული სუფთა ჰაერზე (ღრმად სუნთქვა) + სწორი კვება + მეტი მოძრაობა (სიარული, სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის, დილის ვარჯიშები, იოგა. , ცურვა). და არ იჯდეთ საათობით კომპიუტერთან! სულ ესაა მკურნალობა.

1 B ხარისხი- სისხლის ნაკადის დარღვევა ჭიპლარის არტერიებში, ხოლო საშვილოსნოს არტერიებში ჰემოდინამიკა ნორმალურია.

დარღვეული სისხლის ნაკადის ეს ხარისხი მოითხოვს სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული განვითარების შეფერხება და ნაყოფის ჰიპოქსია.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (პრეპარატი Placenta compositum, Curantil ან Trental). აქტოვეგინი ინიშნება როგორც ანტიჰიპოქსანტი, რომელიც აუმჯობესებს ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდებას.
ასევე ინიშნება სისხლის შედედების ტესტი (კოაგულოგრამა). სისხლის შედედების გაზრდისას აუცილებელია უფრო ძლიერი სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღება, ვიდრე კურანტილი (მაგალითად, ჰეპარინი ან წამალი, რომელიც შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავას).

I ხარისხის დარღვევა არ იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ტარდება სისხლის ნაკადის ბუნების სისტემატური მონიტორინგი (ყოველ 2 კვირაში) ნაყოფის CTG-ის „პლუს“ კონტროლი (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ). გარდა ამისა, აუცილებლად აკონტროლეთ ორსულის არტერიული წნევა.

მე-2 ხარისხი- სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპის ტვინში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს (როდესაც სისხლის ნაკადი შენარჩუნებულია ვენურ სადინარში).

ამ მდგომარეობაში სამედიცინო მკურნალობა სავალდებულოა სტაციონარში, სადაც გათვალისწინებულია ნაყოფის მდგომარეობის მრგვალი საათის მონიტორინგი. ასევე აუცილებელია სისხლის ნაკადის მდგომარეობის მონიტორინგი ყოველ 2 დღეში დოპლერ + CTG-ის ჩატარებით.

II ხარისხის ჰემოდინამიკური დარღვევები იშვიათია, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიანობის შემთხვევები.

მე-3 კლასი- ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შენარჩუნებული ან დარღვევით. კრიტიკული დარღვევა გაგებულია, როგორც შებრუნებული დიასტოლური სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია ან მისი საერთოდ არარსებობა.

III ხარისხის დარღვევა საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას, რადგან შემთხვევათა ნახევარში ხდება ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ამიტომ სისხლის ნაკადის 3 გრადუსიანი დარღვევის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ ჩატარდეს საკეისრო კვეთა ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, რადგან დარღვევის ამ ეტაპზე მკურნალობა არაეფექტურია.

კონსერვატიულმა (ბუნებრივმა) მშობიარობამ მე-3 კლასში შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის პერინატალური სიკვდილი.

დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების ღირებულება კერძო კლინიკაში დაახლოებით 1200 რუბლია.

გამოკვლევების დიდი რაოდენობა საშუალებას აძლევს ორსულ ქალს დაიჯეროს ბავშვის ჯანმრთელობა. ისინი იწყება ორსული ქალის ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირების მომენტიდან და გრძელდება მშობიარობამდე. ორსულობის დროს დოპლერი ინიშნება, როდესაც გამოვლინდება მანიფესტაციები, რომლებიც მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში შესაძლო დარღვევების არსებობაზე.

რა არის ნაყოფის დოპლეროგრაფია (USDG)?

პროცედურა აუცილებელია იმისათვის, რომ დადგინდეს, იღებს თუ არა მას საკმარისი ჟანგბადი. ასეთი კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, გაირკვევა, არის თუ არა გადახრები და შესაძლებელია თუ არა გართულებები ორსულობის დროს.

დოპლეროგრაფია ზოგადად ემყარება იმ ფაქტს, რომ ხმის ტალღები მოძრავი საგნებიდან სულ სხვაგვარად აირეკლება, ვიდრე სტაციონარული. სისხლი პლაზმისა და უჯრედების ჰეტეროგენული ნაზავია, რომლებიც მუდმივ მოძრაობაში არიან, რის გამოც მათზე მოქმედებს დოპლერის ეფექტი. ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რა სიჩქარით მოძრაობს სისხლი სისხლძარღვებში, როგორია მისი მოძრაობის მიმართულება და ასევე რამდენად ინტენსიურია სისხლის ნაკადი. ეს მაჩვენებლები საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ სისხლძარღვის ზომაზე და მის დიამეტრზე.

როდის უნიშნავენ ორსულებს ნაყოფში დოპლეროგრაფია?

ორსულობისას USDG-ის ჩატარებას აქვს გარკვეული ნორმები და ვადები. დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ორსულობის 16-დან 20 კვირამდე - ამ დროს უკვე ჩამოყალიბებულია პლაცენტა. გამოკვლევა ჩართულია სკრინინგ პროგრამაში ორსულობის მესამე ტრიმესტრში - 30-34 კვირა. ზოგჯერ პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს ცოტა ადრე, 20-24 კვირაში.

არტერიული ჰიპერტენზია

ორსულობის დროს დოპლერი შეიძლება დაინიშნოს მაღალი წნევის გამოვლენის შემთხვევაში. თავისთავად, ასეთი ფენომენი უკიდურესად არასასურველია, რადგან მას შეუძლია საფრთხე შეუქმნას როგორც მომავალი დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობას. დაგვიანებულმა დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის და თირკმელების სისტემების უკმარისობის განვითარება, ინსულტი, ინფარქტი, ასევე მხედველობის დარღვევა.

აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის ქვეშ

ნაადრევი დაბადება და ორსულობის შეწყვეტა ყველაზე საშიში მდგომარეობაა, ვინაიდან ქალს შეუძლია დაკარგოს ბავშვი. არ დაუშვათ ეს მოხდეს ორსულობის დროს (რაც არის, ზემოთ ითქვა) და ზოგადად პლაცენტისა და სისხლძარღვების სისხლით მომარაგების მდგომარეობის შეფასება, ასევე ექიმის გადაწყვეტილება საჭირო ინფორმაციის მიღების შედეგზე. .

მაღალი ხარისხის ანემია

ანემია გამოწვეულია სისხლში რკინის დაბალი შემცველობით, რის შედეგადაც სისხლის წითელი უჯრედები ვერ უმკლავდებიან ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდებას. ამ შემთხვევაში, ასევე აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის იდენტიფიცირება. ბავშვი პირველ რიგში განიცდის ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობას. თუ ვსაუბრობთ მე-2 ხარისხის ანემიაზე, მისი მკურნალობა უნდა იყოს დაუყოვნებელი და განხორციელდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

საშვილოსნოს დიდი ფიბრომა

ორსულობის დროს USDG შეიძლება დაინიშნოს იმის გამო, რომ გამოვლენილია საშვილოსნოს ფიბროიდები. ნეოპლაზმა თავისთავად კეთილთვისებიანია და არ წარმოადგენს საფრთხეს ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ფიბრომა ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს კოლაფსი, ხოლო ორსულობა იწვევს კვანძების ზრდას. თუმცა, ბევრ პაციენტს აქვს ნორმალური ორსულობა მცირე ფიბროიდით.

გენიტალური არეალის ინფექცია

უკიდურესად აუცილებელია ნაყოფის დოპლეროგრაფია ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირებისას. ასეთმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების სხვადასხვა დარღვევები, ამიტომ საჭიროა როგორც ქალის, ასევე ნაყოფის ჯანმრთელობის ფრთხილად მონიტორინგი.

რატომ ტარდება ასეთი გამოკითხვა?

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის ეს, USDG ორსულობის დროს და რატომ არის საჭირო ასეთი პროცედურა. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ არის თუ არა სისხლი ნორმალურად განაწილებული სასიცოცხლო ორგანოებს შორის. ამის წყალობით შესაძლებელია გადაწყვიტოს კონსერვატიული მკურნალობის ან უფრო რადიკალური მეთოდების აუცილებლობა, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და რამდენად მნიშვნელოვანია გადახრები.

ორსულობის დროს ნაყოფის დოპლეროგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის სამი ხარისხის დარღვევა:

• 1 (A) - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა დაქვეითებულია, ხოლო პლაცენტურ-ნაყოფის მიმოქცევა ნორმალურია;
• 1 (B) - საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაცია ნორმალურია, მაგრამ პლაცენტურ-ნაყოფის მიმოქცევა შემცირებულია;
• 2 - საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევა და პლაცენტურ-ნაყოფის მიმოქცევა ზომიერად დაქვეითებულია;
• 3 - მკვეთრად მცირდება ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, ხოლო ეს არ არის დამოკიდებული საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დონეზე.

ორსულობის დროს ნაყოფის ულტრაბგერა ფასდება საშვილოსნოს არტერიების მდგომარეობით (შეესაბამება საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის მაჩვენებლებს) და ჭიპლარის გემებს (შეესაბამება პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის ნაკადის მაჩვენებლებს). რამდენად მნიშვნელოვანი იყო სისხლის მიმოქცევის გადახრები, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, ქრონიკული ჰიპოქსია ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებაც კი, რაც ვლინდება დაბადების შემდეგ.

მომზადება კვლევისთვის

აუცილებელია არა მხოლოდ ნორმების გარკვევა, არამედ გადაწყვიტოს როგორ მოემზადოთ პროცედურისთვის. ღირს იმის ცოდნა, რომ არ არის საჭირო სპეციალური მოსამზადებელი პროცედურების ჩატარება - საკმარისია დარეგისტრირდეთ დიაგნოზისთვის და მიხვიდეთ ექიმთან. ერთადერთი, რაზეც ზრუნვა ღირს, არის ხელსახოცი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დარჩენილი გელის ამოღება დიაგნოზის დასრულების შემდეგ. დოპლერის ექოსკოპია დიდად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ექოსკოპიისგან, უბრალოდ ექიმი სკანირებას ორ რეჟიმში გააკეთებს.

როგორ მიდის ულტრაბგერითი სკანირება დოპლეროგრაფიით?

მას შემდეგ რაც გაიგებთ, თუ როგორ და როდის კეთდება ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს, უნდა გაეცნოთ დიაგნოზის მიმდინარეობას. პროცედურა ტარდება გადამყვანის გამოყენებით, რომელიც აერთიანებს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი და დოპლერის აპარატის ფუნქციებს. მას შემდეგ, რაც მომავალი დედა დივანზე წევს და მუცელს გამოაჩენს, ექიმი სვამს სპეციალურ გელს, რომელიც აადვილებს სენსორის ცურვას. გამოსახულება ნაჩვენებია ეკრანზე სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით.

რისი ჩვენება შეუძლია UZDG-ს?

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების გაშიფვრას პროცედურის ბოლოს ექიმი გააკეთებს. დოპლერის ულტრაბგერას შეუძლია აჩვენოს სისხლის ნაკადის, სისხლძარღვის ზომისა და ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნებისმიერი დარღვევა. დიაგნოზის შედეგების მიხედვით, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაინიშნება.