ახალშობილი. ახალშობილთა კანის ფიზიოლოგიური კატარა

ახალშობილი არის ბავშვი დაბადებიდან 3-4 კვირამდე.

ჯანმრთელი სრულწლოვანი ბავშვის სხეულის სიგრძე დაბადებისას საშუალოდ არის 48-52 სმ (45-დან 56 სმ-მდე). მისი სხეულის წონა საშუალოდ 3200-3300 გ-ია (2500-დან 6000 გ-მდე). სხეულის სიგრძე უფრო მუდმივი მნიშვნელობაა და უფრო ზუსტად ასახავს ახალშობილის განვითარების ხარისხს.

ახალშობილთა მორფოლოგიური და ფუნქციური ნიშნები: ხმამაღალი ტირილი, კანის ვარდისფერი ფერი, დამაკმაყოფილებელი კუნთები, აქტიური მოძრაობები, კარგად გამოხატული წოვის რეფლექსი, რეგულარული სუნთქვა, ხმამაღალი, რიტმული, თავის გარშემოწერილობა 1-2 სმ-ით მეტი გულმკერდის გარშემოწერილობაზე, მკვრივი ძვლები. , მსხვილ და ღია ზოგს აქვს პატარა შრიფტი, თავზე 2-3 სმ სიგრძის, თითების კიდეებს გარეთ გამოდის, ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები ჩაშვებულია სკროტუმში, გოგოებში მცირე ლაბია დაფარულია მსხვილი. ახალშობილის სრული ვადის დასადგენად მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის ხანგრძლივობაც.

დაბადების მომენტიდან (ნეონატალური პერიოდი) ხდება ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციების ფორმირება, ახალშობილის ადაპტაცია დამოუკიდებელ საშვილოსნოსგარე ცხოვრებასთან. ამ პერიოდში ჩნდება რეგულარული სუნთქვა, ხდება სისხლის მიმოქცევის რესტრუქტურიზაცია, ჭიპის ჭრილობის შეხორცება, აქტივობის თანდათანობითი ზრდა და დედის რძის მოხმარება, კანის ადაპტაცია გარე გარემოსთან, ფორმირება და ა.შ.

ახალშობილში შეინიშნება ეგრეთ წოდებული განსაკუთრებული პირობები. მათ შორისაა დაბადების შეშუპება, კანის ფიზიოლოგიური კატარა, ფიზიოლოგიური სიყვითლე, ფიზიოლოგიური წონის დაკლება, ჰორმონალური სექსუალური კრიზისი და გარდამავალი ცხელება.

დაბადების სიმსივნეწარმოიქმნება მშობიარობის დროს წინამდებარე ნაწილზე რბილი ქსოვილების სეროზული გაჟღენთის შედეგად ლიმფის და სისხლის სტაგნაციის გამო მცირე სისხლჩაქცევების წარმოქმნით. უფრო ხშირად, გენერიკული სიმსივნე განლაგებულია გვირგვინისა და კეფის მიდამოში (იხ. ცეფალგემატომა); ეს შეიძლება იყოს სახეზე, დუნდულოებზე, კიდურებზე და სასქესო ორგანოებზე. ჩვეულებრივ, მომდევნო 2-3 დღეში დაბადების სიმსივნე ქრება და არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიულ ზომებს. დიდი გენერიკული სიმსივნის დროს ნაჩვენებია სიცივე (ყინულის პაკეტი ბავშვის თავიდან 20 სმ დაშორებით) პირველ 2 საათში და ანტიჰემორაგიული მკურნალობა: შიგნით 5% ქლორიდის ხსნარი 5 მლ 4-ჯერ დღეში, 0,02 გ და ვიკასოლი 0,002 გ 2-ჯერ დღეში სამი დღის განმავლობაში.

კანის ფიზიოლოგიური კატარაახასიათებს კანის სიწითლე (ერითემა) ნაყოფის მშრალ ჰაერზე გადასვლის შედეგად.

ჰორმონალური სექსუალური კრიზისიშეინიშნება ახალშობილებში დედის ესტროგენული ჰორმონების ნაყოფზე გადასვლის გამო და რძესთან ერთად. გვხვდება შემთხვევების 0,7%-ში და გამოიხატება გოგონებში სარძევე ჯირკვლების შეშუპებით დიდი ლაბიის შეშუპებით და ზოგჯერ სასქესო ნაპრალიდან სისხლიან-ლორწოვან გამონადენთან ერთად, ბიჭებში - სკროტუმის შეშუპებით. სიცოცხლის მე-2-5 დღეს ვლინდება, სარძევე ჯირკვლების მაქსიმალური მატება ხდება მე-8-10 დღეს და ქრება სიცოცხლის 2-3 კვირაში. მკერდის გადიდება არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, თუ ბავშვს აწუხებს, ჯირკვლის კანი შეიძლება შეზეთოთ 2%-იანი იოდის ნაყენით ან ქაფურის ზეთით და გამოიყენოთ მსუბუქი ბამბის ბაფთით ტანსაცმელთან ხახუნის შესამცირებლად. ამ პერიოდში ინფექციით შეიძლება განვითარდეს მისი ანთება (მასტიტი), ხშირად შემდგომი დაჩირქებით. მასტიტის კლინიკური გამოვლინებები: სარძევე ჯირკვლის კანის ჰიპერემია, ჯირკვლის ზომის ზრდა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, იღლიის ლიმფური კვანძების და თავად ჯირკვლის ტკივილი და შეშუპება. თავდაპირველად მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული: მალამოები, მშრალი სითბო, ანტიბიოტიკები. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩნდება დარბილების ადგილი, კეთდება რადიალური 1-1,5 სმ სიგრძის დარბილების ადგილის ზემოთ. ჭრილობა შეხორცდება მე-7-8 დღეს.

გარდამავალი ცხელებაგვხვდება შემთხვევების 0,5-17%-ში და ვლინდება სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატებით 38-40°-მდე, რაც არ არის დაკავშირებული ახალშობილის გადახურებასთან ან ავადმყოფობასთან. იგი შეინიშნება სიცოცხლის მე-3-4 დღეს და ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათი. ჩვეულებრივ, ტემპერატურის მატება ახალშობილში ყველაზე დიდი ფიზიოლოგიური წონის დაკლების მომენტს ემთხვევა. სათანადო კვებისა და სითხის ადეკვატური მიღებით, ცხელება იშვიათია.

გარდამავალი ცხელება ზოგჯერ ძნელია განასხვავოს ცხელებისგან რომელიმე დაავადების დროს, თუ ის გრძელდება 1-2 დღეზე მეტ ხანს ან არაერთხელ შეინიშნება. გარდამავალი ცხელება შესამჩნევად არ მოქმედებს ახალშობილის ზოგად მდგომარეობაზე და არ საჭიროებს წამლის მკურნალობას. ასეთმა ადამიანებმა უნდა მისცენ მეტი სასმელი - ადუღებული წყალი, 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი 80-100 მლ 1 კგ წონაზე დღეში, უზრუნველყონ სათანადო მოვლა, აღმოფხვრას გადახურების შესაძლებლობა. და მიაწოდეთ ბავშვს დედის რძე საჭირო რაოდენობით.

ბრინჯი. 1 და 2. დაბადებისას სისხლის მიმოქცევის ცვლილებების სქემა.
ბრინჯი. 1. ნაყოფის ცირკულაციის დიაგრამა.
ბრინჯი. 2. ახალშობილის ცირკულაციის დიაგრამა. 1 - ააა. კაროტიდების კომუნები; 2 - vv. jugulares int.; 3 - ვ. brachiocephalica sin .; 4 - arcus aortae; 5 - არტერიული სადინარი; 5 "- lig. Arteriosum; 6 - truncus pulinonalis; 7 - atrium sin .; 8 - არტერიები და ზედა კიდურის ვენები; 9 - ventriculus sin .; 10 - pulmo sin .; 11 - aorta abdominalis; 12 - lien; 13 - ren sin .; 14 - v. cava inf.; 15 - r. iliaca communis sin .; 16 - v. iliaca communis sin .; 17 - ა. iliaca int.; 18 - ქვედა კიდურის არტერიები და ვენები; 19 - პლაცენტა; 20 - ჭიპლარის ჭურჭელი; 21 - aa. umbilicales; 21 "- liggurabilicalia lat .; 22-anulus umbilicalis; 23 - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და მისი გემები; 24 -ვ. პორტაე; 25 - ჰეპარი; 26 -ვ. ჭიპი; 26 - ლიგ. ტერეს ჰეპატიტი; 27 - ვენური სადინარი; 27 "- lig. Venosum; 28 - v. Hepatica; 29 - ventriculus dext .; 30- atrium dext .; 31 - foramen ovale; 31" - fossa ovalis (septum interatriale); 32-ვ. cava sup .; 33 -ვ. brachiocephalica dext.

ახალშობილთა პერიოდში, რომელიც გრძელდება 28 დღე, ბავშვის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი რესტრუქტურიზაცია ხდება. ზოგიერთი ორგანო და სისტემა უკვე ფუნქციონირებდა საშვილოსნოში. გული, ენდოკრინული ჯირკვლები, თირკმელები და საჭმლის მომნელებელი სისტემაც კი (ნაყოფი უკვე მე-14 კვირაში იწყებს ამნისტიური სითხის გადაყლაპვას, მონელებას, რომელიც შემდეგ აქცევს მას თავდაპირველ განავალში - მეკონიუმში). სხვები, როგორიცაა ფილტვები, რომლებიც იწყებენ მუშაობას მხოლოდ დაბადების შემდეგ, და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა მკვეთრად ცვლის თავის მუშაობას ფილტვის ცირკულაციის ჩართვის გამო. ბავშვი კვების, ჟანგბადის მიღებისა და მეტაბოლური პროდუქტებიდან გამოთავისუფლების ენდოგენური გზით, გადადის კვების, სუნთქვისა და გამოყოფის ავტონომიურ ენდოგენურ გზაზე. ამიტომ ახალშობილთა პერიოდში ფიზიოლოგიური თავისებურებები აღინიშნება.

იქიდან გამომდინარე, რომ თირკმელებზე დატვირთვა მკვეთრად იზრდება, რადგან ახალშობილმა დამოუკიდებლად უნდა გამოიდევნოს ნარჩენები - დედა მას აქ აღარ დაეხმარება, ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს შარდის კრიზისი... ეს არის ახალშობილის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა და მას ახასიათებს შარდის მაღალი ხვედრითი წონა (შარდი ძალიან კონცენტრირებულია), რის გამოც ქვიშის სახით კრისტალები შეიძლება დალექილიც კი იყოს. ეს ჩვეულებრივ ხდება დაბადებიდან მე-2-5 დღეს და ასოცირდება შარდმჟავას მარილების დიდ გამოყოფასთან, რომლებიც შარდში ნალექს მოწითალო ღებავს.

შარდის კრიზისის გარდა, სითხის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი ცხელება... ახასიათებს ტემპერატურის მატება, ზოგჯერ 40 ° C-მდე, ბავშვის შფოთვა და კრუნჩხვებიც კი. ბავშვი უბრალოდ უნდა იყოს unsoldered.

ახალშობილთა პერიოდის ერთ-ერთი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა ფიზიოლოგიურია წონის დაკლება... ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს ახალშობილის სხეულის წონის 5-7%-ს, ხოლო თუ სრულწლოვანთა წონა ჩვეულებრივ 3000-3200-ია, მაშინ პირველი 3 დღის განმავლობაში ბავშვი წონაში იკლებს 200-250 გ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიცოცხლის პირველი 3 დღის განმავლობაში ახალშობილის ნაწლავები თავისუფლდება მეკონიუმისგან - ორიგინალური განავლისგან (მეკონიუმი არის მუქი ყავისფერი, უსუნო, ბლანტი მასა, რომელიც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ეპითელიუმის და ამნისტიური სითხის სეკრეციისგან. ინტრაუტერიული განვითარების ხუთი თვე) ... და რადგან ახალშობილის პირველი საკვები - კოლოსტრი - არის ძალიან კონცენტრირებული და ძალიან მცირე რაოდენობით (რამდენიმე წვეთიდან ხუთ მილილიტრამდე), ის ძირითადად ავსებს ენერგიის ხარჯებს. და მხოლოდ გარდამავალი რძის გამოჩენით, ახალშობილი იბრუნებს პირვანდელ წონას, ფიზიოლოგიური სიმწიფის არსებობის გათვალისწინებით. და ეს ჩვეულებრივ ხდება დაბადებიდან მე-5-7 დღეს.

ახალშობილთა პერიოდის შემდეგი თავისებურებაა ფიზიოლოგიური სიყვითლეფიზიოლოგიურად მომწიფებული ახალშობილთა 40-45%-ს უჩნდება (ნაადრევად ჩვილებში საჭიროა სიყვითლე და გრძელდება 3-4 კვირამდე). ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღვიძლში ხდება ნაყოფის (ნაყოფის) ჰემოგლობინის ინტენსიური რესტრუქტურიზაცია, რაც აუცილებელი იყო ნაყოფისთვის პლაცენტის მეშვეობით ჟანგბადის გაცვლისთვის, ჰემოგლობინის მომწიფებამდე, რომლის დახმარებით ხდება ფილტვებში გაზის გაცვლა. განახორციელა. სიყვითლე, როგორც წესი, არ არის ძალიან გამოხატული - ეს არის კანის, ლორწოვანი გარსების, თვალების სკლერის მსუბუქი იქტერული შეფერილობა. ჩნდება სიცოცხლის მე-2-3 დღეს და ჩვეულებრივ გრძელდება 7-10 დღე. არანაირ მკურნალობას არ საჭიროებს. მიეცით ბავშვს უფრო ხშირად სასმელი, თუ მზიანი ამინდია, გააჩერეთ მზეზე ხუთიდან შვიდი წუთის განმავლობაში. ულტრაიისფერი შუქი ხელს უწყობს ბილირუბინის მოცილებას, რაც კანს სიყვითლეს ხდის (მზის სხივები ეფექტურია, გადის სუფთა მინაში, თუმცა ულტრაიისფერი გამოსხივების 60% ინარჩუნებს მინას). მაგრამ თუ ბავშვი კარგ შუქზე ძალიან ყვითელი გეჩვენებათ. თუ ბავშვის ხელისგულები და ტერფები გაყვითლებულია, ბავშვი ლეთარგიულია და კარგად არ ჭამს, ან ტემპერატურამ მოიმატა, მიმართეთ ექიმს.

თქვენ უნდა იცოდეთ შესახებ გენიტალური კრიზები... ბოლო წლებში ისინი თითქმის ყველა ახალშობილში აღმოაჩინეს და ეს გამოწვეულია მშობიარობის დროს ქალის ჰორმონალურ ფონზე უხეში ჩარევით. დედის ჰორმონები ბავშვის სისხლში ხვდება მშობიარობის დროს და მოგვიანებით დედის რძით, რაც იწვევს სარძევე ჯირკვლების ძლიერ გადატვირთვას, როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში, ზოგჯერ ძუძუს წვეთების გამოჩენით, რძის მსგავსი. გარდა ამისა, გოგონებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სისხლიანი გამონადენი სასქესო ნაპრალიდან, ხოლო ბიჭებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სასქესო ჯირკვლის შეშუპება. ეს ჩვეულებრივ ხდება სიცოცხლის პირველ დღეებში და მთავრდება 8-10 დღის განმავლობაში. არ შეიძლება მკერდზე დაჭერა, მასაჟის გაკეთება და მით უმეტეს, რომ სითხის წვეთები ამოფრქვევა ძუძუს წვეთებიდან. ჩვილებში სარძევე ჯირკვლებთან ნებისმიერი მანიპულირება საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ ახალშობილებში მასტიტის განვითარება გამოიწვიოს და ეს ძალიან სერიოზული დაავადებაა და მისი მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულად არის შესაძლებელი. სიმშვიდის შესანარჩუნებლად, უბრალოდ გააკეთეთ ბამბისა და მარლისგან დამზადებული საფენი და დაიდეთ მკერდზე ბავშვის ქვედა პერანგის ქვეშ. ვაგინალური გამონადენის შემთხვევაში გოგონა უნდა დაიბანოს კალიუმის პერმანგანატის ღია ვარდისფერი, მაგარი ხსნარით წინიდან უკან.

ახალშობილის კანი დაბადებისას დაფარულია ლუბრიკანტით, რომელიც ეხმარება მას უფრო ადვილად გაიაროს დაბადების არხი და იცავს მას ბაქტერიებისგან. თანდათანობით, ლუბრიკანტი ირეცხება და თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ახალშობილში კანის ფიზიოლოგიური კატარა... ეს არის კანის სიწითლე, ოდნავ მოლურჯო ელფერით. ეს ხდება კანის კაპილარების მნიშვნელოვანი გაფართოების გამო, ხშირად ფეხებსა და ხელებზე და გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-4 დღემდე, რასაც მოჰყვება პილინგი. ძველად ამბობდნენ: „ბავშვი ყვავის“.

ხშირად ახალშობილებს აქვთ ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების ბლოკირებაფეტვის ზომის თეთრი ლუქების სახით - ცხვირზე, შუბლზე და ნაკლებად ხშირად ლოყებზე. ისინი ოდნავ მაღლა იწევენ კანის დონეზე, ბავშვში რაიმე დისკომფორტის გარეშე. მონღოლოიდური რასის წინაპრების მქონე ბავშვებში, უფრო ხშირად საკრალურის მიდამოში არის ნაცრისფერ-ციანოტური ლაქა, რომელიც არ იშლება კანის ზედაპირზე, "მონღოლოიდის" ლაქა, რომელიც ასაკთან ერთად გადის. გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია ტელანგიექტაზიები - კანის კაპილარების გაფართოება, ემბრიონის გემების ნარჩენები. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან წითელი ან ოდნავ მოლურჯო ლაქების სახით, არარეგულარული ფორმისა და სხვადასხვა ზომის, მკაფიო საზღვრებით მიმდებარე ნორმალური კანისგან. დაჭერისას ისინი ქრებიან, მაგრამ შემდეგ ფერი აღდგება. ყველაზე ხშირად ისინი განლაგებულია ზედა ქუთუთოებზე, თავის უკანა მხარეს, შუბლზე, სკალპის საზღვარზე. ერთი წლის ასაკში ეს ლაქები ქრება, 3-5 წლამდე გადის, უფრო ხშირად სამედიცინო ჩარევის გარეშე. ხალხი მათ "დაბადების ნიშნებს" უწოდებს.

ხშირად ახალშობილთა ადრეულ დღეებში მოთეთრო კვანძები ჩნდება მთელ სხეულზე კანის სისქეში, გარშემორტყმული წითელი რგოლებით. ის ტოქსიკური ერითემა, წააგავს ჭინჭრის დამწვრობის კვალს. ორი დღის შემდეგ ის უკვალოდ ქრება. ბავშვის კანი დიდ როლს იღებს არა მხოლოდ თერმორეგულაციაში, არამედ გაზის გაცვლაშიც. მეტაბოლური პროდუქტების 70%-მდე გამოიყოფა კანით და ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ის იყოს სუფთა და ჯანსაღი. იმის გათვალისწინებით, რომ ახალშობილებში კანქვეშა ცხიმს აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა - მას აქვს რამდენიმე შემაერთებელი ქსოვილის ტიხრები და აქვს ძალიან კარგი სისხლით მომარაგება, ამ მხრივ კანის ნებისმიერი ანთებითი პროცესი ძალიან სწრაფად გადადის ქვემო ქსოვილებში და ეს მოითხოვს. განსაკუთრებით ფრთხილად მოვლა ახალშობილის კანზე... ბავშვს სჭირდება დაბანა, დაბანა, მასთან ერთად ბანაობა - ყოველდღე. დარწმუნდით, რომ საფენის გამონაყარი არ გაგიჩნდეთ - ეს არის მაჩვენებელი იმისა, რომ ბავშვი გადახურებულია, ან შესაძლოა იყოს ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის პირველი სიმპტომი. ამ შემთხვევაში დედას უნდა აწარმოოს კვების დღიური, რათა გამოავლინოს საფენის გამონაყარის გამომწვევი საკვები, ხოლო საფენის გამონაყარის ადგილები (უფრო ხშირად კისრის ნაკეცები, იღლიები, საზარდულის ნაკეცები) უნდა დამუშავდეს ზეითუნის ზეთით ან კარტოფილის სახამებლით. . მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააერთიანოთ ერთი მეორესთან და მთავარია ბავშვი არ გადახუროთ.

გარდამავალი ნაწლავის კატარა(ახალშობილთა ფიზიოლოგიური დისპეფსია, ნაწლავის გარდამავალი კატარა) არის განავლის ერთგვარი დარღვევა, რომელიც შეინიშნება ყველა ახალშობილში სიცოცხლის პირველი კვირის შუა რიცხვებში. პირველი ან მეორე (ნაკლებად ხშირად მესამემდე) დღის განმავლობაში მეკონიუმი ტოვებს ბავშვის ნაწლავებს - ე.წ. ორიგინალური განავალი. მეკონიუმი ბლანტი, სქელი, მუქი მწვანე, თითქმის შავი მასაა. მოგვიანებით განავალი უფრო ხშირი, არაერთგვაროვანი ხდება როგორც კონსისტენციის (შეიძლება იხილოთ სიმსივნეები, ლორწო, თხევადი ნაწილი) ასევე შეფერილობით (მუქი მწვანე ადგილები მონაცვლეობს მომწვანო, ყვითელი და მოთეთროც კი). განავალი ხშირად ხდება უფრო წყლიანი, რის შედეგადაც წყლის ლაქა ჩნდება საფენზე განავლის გარშემო. ასეთ განავალს გარდამავალი ეწოდება და მის გარეგნობასთან დაკავშირებულ მდგომარეობას, როგორც თქვენ ალბათ მიხვდით, არის გარდამავალი ნაწლავის კატარა. 2-4 დღის შემდეგ განავალი ხდება ფიზიოლოგიური - ერთგვაროვანი კონსისტენციისა და ფერის მიხედვით. მარტივად რომ ვთქვათ, ის ღებულობს მოყვითალო იერს ფერმენტირებული რძის სუნით. ამცირებს ლეიკოციტების, ცხიმოვანი მჟავების, მუცინის (ლორწოს) და ქსოვილის ცილების რაოდენობას. ნაწლავის ტრანზიტორული კატარის სიმძიმე განსხვავდება ბავშვისგან. ზოგიერთში ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე დღეში ექვს ან მეტჯერ აღწევს, განავალი ძალიან წყლიანია, სხვა ჩვილებში მისი სიხშირე სამჯერ აღწევს და კონსისტენცია დიდად არ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან.

როგორც არ უნდა იყოს, ნაწლავის გარდამავალი კატარა ფიზიოლოგიური ფენომენია და შეუძლია მხოლოდ ახლადშექმნილი დედებისა და მამების შეშინება, მაგრამ არ დააზარალოს ბავშვი. ნაწლავის გარდამავალ კატარაზე მოქმედების მცდელობა გაუმართლებელი ღონისძიებაა. უბრალოდ ცოტა უნდა დაელოდოთ – როცა ბავშვი მეტ-ნაკლებად „ისწავლის“ საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოყენებას, განავალი ნორმალურად უბრუნდება.

გარდამავალი დისბიოზი- გარდამავალი მდგომარეობა, რომელიც ბუნებრივად ვითარდება ყველა ახალშობილში. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა ნაყოფს სტერილურ პირობებში განვითარების საშუალებას აძლევს. ბავშვის დაბადება, ნებით თუ უნებლიეთ, აღნიშნავს მის გადასვლას მიკროორგანიზმების სამყაროში. პათოგენური, „უცხო“ მიკრობების მოგერიება შესაძლებელია მხოლოდ ეგრეთ წოდებული ავტოფლორას - ბაქტერიების არსებობის გამო, რომლებიც ბუნებრივად ასახლებენ ადამიანის ორგანიზმს ფიზიოლოგიურად.

ბავშვის დაბადების მომენტიდან მისი კანი და ლორწოვანი გარსები ბინადრობს დედის დაბადების არხის ფლორით. მიკროორგანიზმების დამატებითი შეყვანის უნებლიე წყარო შეიძლება იყოს ჰაერი, სამედიცინო პერსონალის ხელები, მოვლის საშუალებები, დედის რძე. ამავდროულად, ნაწლავებისა და კანის, ლორწოვანი გარსების პირველადი ბაქტერიული ფლორა წარმოდგენილია არა მხოლოდ ბიფიდობაქტერიებით, ლაქტოსტრეპტოკოკებითა და ეპიდერმული სტაფილოკოკებით, არამედ ოპორტუნისტული მიკრობებით: Escherichia coli შეცვლილი თვისებებით, პროტეუსი, სოკოები, რომლებიც მცირე რაოდენობით შეიძლება. ასევე იყავით ზრდასრული ადამიანის ბუნებრივი თანამგზავრები.

ამიტომ, საიდუმლო არ არის, რომ სიცოცხლის პირველი და მთელი მეორე კვირის ბოლოდან, პათოგენური სტაფილოკოკები შეიძლება გამოიყოს კანიდან, ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან, ფარინქსიდან, აბსოლუტურად ჯანმრთელი ახალშობილთა უმეტესობის განავლიდან, ნახევარში - ენტერობაქტერიების შემცირებით. ფერმენტული თვისებები, საფუარის მსგავსი Candida სოკოები და ყოველ მეათე ბავშვში პროტეუსის და ჰემოლიზური ენტერობაქტერიების აღმოჩენა. ახალშობილთა ნაზოფარინქსში ხშირად ფესვიანდება Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. გარდამავალ დისბიოზს ასევე ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ კანისა და ლორწოვანი გარსების ბარიერული ფუნქცია დაბადების მომენტში რიგ ინდიკატორებში ნაკლებად სრულყოფილია, ვიდრე სიცოცხლის მეორე კვირის ბავშვებში. ახალშობილებში მხოლოდ მესამე კვირას ბიფიდობაქტერიები იკავებენ თავიანთ ადგილს ნაწლავებში.

ამის შესაბამისად ე.წ. ახალშობილთა ნაწლავების პირველადი ბაქტერიული კოლონიზაციის ფაზები. პირველ ფაზას, რომელსაც დაბადების მომენტიდან ოცი საათი სჭირდება, ასეპტიური, ანუ სტერილური ეწოდება. მეორე ეტაპი, ინფექციის მზარდი, შეიძლება გაგრძელდეს სამიდან ხუთ დღემდე. ამ დროს ხდება ნაწლავის კოლონიზაცია ბიფიდობაქტერიებით, Escherichia coli-ით, სტრეპტო- და სტაფილოკოკებითა და სოკოებით. მეორე კვირამდე უნდა დაიწყოს ყველა სხვა მიკროორგანიზმების გადაადგილება ბიფიდოფლორით (ტრანსფორმაციის ეტაპი). იმ მომენტიდან მოყოლებული, სხვადასხვა E. coli, სარცინი და სტაფილოკოკები, უნდათ თუ არა, ვალდებულნი არიან გაიგონ - ბიფიდობაქტერია ხდება მიკრობული ლანდშაფტის დედოფალი.

საყოველთაოდ ცნობილია, რომ დედის რძე ბიფიდოფლორის მნიშვნელოვანი მიმწოდებელია და აუცილებლად იწვევს პათოგენური მიკროორგანიზმების გადაადგილებას ან მათი რაოდენობის მკვეთრ შემცირებას.

ისინი ხელს უწყობენ გარდამავალი დისბიოზის დაძლევას და კანის pH 5.0-ს (ან თუნდაც 3.0!) მეექვსე დღეს მიაღწევს და კუჭის წვენის მჟავიანობის მატებას. აქტიურად სინთეზირდება იმუნური თავდაცვის არასპეციფიკური და სპეციფიკური ფაქტორები, მათ შორის ადგილობრივი - კანზე, ლორწოვან გარსებზე და ნაწლავის კედელში.

გარდამავალი დისბიოზი ფიზიოლოგიური ფენომენია, მაგრამ თუ მოვლის ჰიგიენური სტანდარტები, ხელოვნური კვება არ არის დაცული, დისბიოზი დაგვიანებულია და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ავადმყოფობა მეორადი ინფექციის ფენის ან ენდოგენური პათოგენური ფლორის გააქტიურების შედეგად.

ი.ლაზარევას მასალებზე დაყრდნობით

ახალშობილთა სასაზღვრო (გარდამავალი) პირობები არის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ახალშობილის სხეულის ადაპტაციით და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას. ისინი თავისთავად გაივლიან ახალშობილთა პერიოდის ბოლოს (გრძელდება 28 დღე).

გარდამავალი ჰიპოთერმია (სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება).ეს ხდება დაბადებიდან პირველ 30 წუთში (0,3 ° C-ით 1 წუთში), ხოლო სიცოცხლის 5-6 საათის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა იმატებს და მუდმივი ტემპერატურა დგინდება. დაბადების შემდეგ შემცირებული სხეულის ტემპერატურის გვიან აღდგენა მიუთითებს ბავშვის კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციების არასაკმარის აქტივობაზე. ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვს მშობიარობისთანავე ახვევენ სტერილურ გაცხელებულ საფენში, ნაზად ახვევენ მას, რათა თავიდან აიცილონ სითბოს დაკარგვა კანიდან ნაყოფის მახლობლად წყლის აორთქლების დროს და ათავსებენ გახურებულ მაგიდაზე გაცხელებული სითბოს წყაროს ქვეშ. შეინარჩუნეთ ჰაერის ტემპერატურა მიწოდების ოთახში არანაკლებ 24 ° C ...

სხეულის წონის ფიზიოლოგიური კლება.ჩნდება სიცოცხლის პირველ დღეებში შიმშილის (რძისა და წყლის ნაკლებობის) შედეგად. შრება ჭიპლარიც, გამოიყოფა თავდაპირველი განავალი (მეკონიუმი), რის შედეგადაც სხეულის წონა იკლებს. საწყისი სხეულის წონის მაქსიმალური დაკლება (MUMT) ჩვეულებრივ აღინიშნება მე-3-4 დღეს. ჯანსაღი სრულწლოვანებამდე დაბადებული ბავშვების კვებისა და ძუძუთი კვების ოპტიმალურ პირობებში, MUMT არ აღემატება 6-10%-ს (საშუალოდ, ჩვილები კარგავენ არაუმეტეს 300 გ-ს). შემდეგ ჯანმრთელი ბავშვი იწყებს დღეში 10-დან 50 გრამამდე წონის მატებას.

თირკმლის ფუნქციის გარდამავალი მახასიათებლები. ადრეული ახალშობილთა ოლიგურია- შარდის გამოყოფა 15 მლ/კგ-ზე ნაკლები დღეში. ეს მდგომარეობა აღინიშნება ყველა ჯანმრთელ ახალშობილში სიცოცხლის პირველი 3 დღის განმავლობაში და განიხილება, როგორც ძალიან მნიშვნელოვანი კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქცია (ბავშვი სიცოცხლის პირველ დღეებში განიცდის სითხის ნაკლებობას არასტაბილური კვების გამო, განიცდის სითხის დიდ დანაკარგს. სუნთქვით). ამავდროულად, მოშარდვის რაოდენობა არ იცვლება - ეს არის დაახლოებით 20-ჯერ დღეში სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში, თუმცა პირველ 3 დღეში შარდის რაოდენობა ყოველი მოშარდვის დროს გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მომდევნო დღეებში. . ამის მიუხედავად, ერთჯერადი საფენების გამოყენებისას რეკომენდებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე საათებიდან მათი გამოცვლა ყოველ 2-3 საათში.

პროტეინურია (შარდში ცილის არსებობა)გვხვდება ყველა ახალშობილში სიცოცხლის პირველ დღეებში. პროტეინურიის გამო შარდი შეიძლება გარკვეულწილად დაბინდული გახდეს, რაც თირკმლის გლომერულებისა და მილაკების ეპითელიუმის გაზრდილი გამტარიანობის შედეგია.

შარდმჟავას ინფარქტი- შარდმჟავას დეპონირება კრისტალების სახით თირკმელების შემგროვებელი სადინარების სანათურში. საფენებზე შეიმჩნევა აგურისფერი მოყვითალო შეფერილობა, რაც მხოლოდ შარდმჟავას ინფარქტის გამოვლინებაა. ახალშობილებში იზრდება ზოგიერთი უჯრედის, განსაკუთრებით სისხლის უჯრედების (ლეიკოციტები) დაშლა, დაშლის პროდუქტები გადაიქცევა შარდმჟავას კრისტალებში, რომლებიც დეპონირდება თირკმელების შემგროვებელი სადინრების სანათურში და აზიანებს კედელს - ეპითელიუმს, ჰიალინს და მარცვლოვანი ჩამოსხმა, ლეიკოციტები და თავად შარდმჟავა. ყველა მათგანი ქრება სიცოცხლის მე-7-10 დღეს მკურნალობის გარეშე.

გარდამავალი დისბიოზი... ეს არის გარდამავალი მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ყველა ახალშობილში და ახასიათებს მიკროფლორის შემადგენლობის დარღვევა. ორსულობის გაურთულებელი მიმდინარეობისას ნაყოფი სტერილურია, საშვილოსნოსგარე სიცოცხლე კი მიმდინარეობს მიკროორგანიზმების სამყაროში, სადაც ადამიანის ბუნებრივ ფლორას დიდი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს. უკვე დაბადების მომენტში ბავშვის კანი და ლორწოვანი გარსები დასახლებულია დედის დაბადების არხის ფლორით. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს აგრეთვე სამედიცინო პერსონალის ხელები, ჰაერი, მოვლის საშუალებები, დედის რძე, ხოლო ნაწლავებისა და კანის, ლორწოვანი გარსების პირველადი ბაქტერიული ფლორა წარმოდგენილია არა მხოლოდ ისეთი ნორმალური ბინადრებით, როგორიცაა ბიფიდობაქტერიები, რძემჟავა სტრეპტოკოკები, საპროფიტული სტაფილოკოკები. , არამედ პირობითად პათოგენური staphylococcus coli, Proteus და პათოგენური სოკოები. გარდამავალ დისბიოზს ასევე ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ კანისა და ლორწოვანი გარსების ბარიერული ფუნქცია დაბადებისას რიგ ინდიკატორებში ნაკლებად სრულყოფილია, ვიდრე ბავშვებში სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს. ამიტომ ახალშობილს განსაკუთრებით ფრთხილად მოვლა სჭირდება; გარდა ამისა, თუ შესაძლებელია, აუცილებელია უპირატესობა მიენიჭოს დედისა და ბავშვის სამშობიაროში ერთობლივ ყოფნას, რაც ხელს უწყობს ახალშობილის კანისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კოლონიზაციას დედის მიკროორგანიზმებით.

გარდამავალი ნაწლავური კატარა (ახალშობილთა ფიზიოლოგიური დისპეფსია).ეს არის განავლის დარღვევა, რომელიც გვხვდება ყველა ახალშობილში სიცოცხლის პირველი კვირის შუა პერიოდში. ორიგინალური განავალი (მეკონიუმი) არის მუქი მწვანე (ზეთისხილის) ფერის სქელი, ბლანტი მასა, რომელიც, როგორც წესი, გამოირჩევა მხოლოდ 1-2, ნაკლებად ხშირად - 3 დღეში. სინამდვილეში, ეს არის ის, რაც თქვენმა ბავშვმა გადაყლაპა, როდესაც ჯერ კიდევ მუცელში იყო. გარდა ამისა, განავალი ხდება უფრო ხშირი, არაერთგვაროვანი, როგორც თანმიმდევრულობით (მუწუკები, ლორწო, თხევადი ნაწილი), ასევე ფერით (მუქი მწვანე ადგილები მონაცვლეობს მომწვანო, ყვითელი და თუნდაც მოთეთრო), უფრო წყლიანი (წყლის ლაქა საფენზე განავლის გარშემო). .. ასეთ განავალს გარდამავალი ეწოდება, ხოლო მდგომარეობას - გარდამავალი ნაწლავის კატარა. შემდეგ განავალი ნორმალიზდება და ძუძუთი კვების დროს გახდება ყვითელი, მჟავე სუნით. ის ასევე შეიძლება შეიცავდეს მცირე რაოდენობით ლორწოს და მოთეთრო სიმსივნეებს. ხელოვნური კვების დროს განავალი უფრო მკვრივია, მძაფრი სუნით.

ახალშობილთა ტოქსიკური ერითემა... ეს არის მოვარდისფრო გამონაყარი, ცენტრში მონაცრისფრო-მოყვითალო სიმსივნეებით, რომელიც ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია სახსრების ირგვლივ კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე (იდაყვებზე, მუხლებზე, წვრილ სახსრებზე), მკერდზე. ჩნდება დაბადებიდან მე-3-5 დღეს, ხშირად ემთხვევა წონის მაქსიმალური დაკლების მომენტს. ჩვილების კეთილდღეობა არ ირღვევა, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. მიზეზი არის მიკროორგანიზმების ენდოტოქსინების სისხლში შეყვანა, მათ შორის პირობითად პათოგენები, რომლებიც პირველ დღეებში ასახლებენ ახალშობილის ნაწლავებს. ეს მიკროორგანიზმები გამოყოფენ ტოქსინებს, რომლებიც შეიწოვება ნაწლავებიდან სისხლში. რამდენიმე დღის შემდეგ ნორმალური ფლორა თავისთავად ანაცვლებს ამ მიკროორგანიზმებს. უფრო ხშირად, ტოქსიკური ერითემა გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კანის ალერგიული დაზიანებების მიმართ. 1-3 დღის განმავლობაში შესაძლოა გამოჩნდეს ახალი გამონაყარი, 2-3 დღის შემდეგ გამონაყარი ქრება. მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო, მაგრამ უხვი ტოქსიკური ერითემის დროს რეკომენდებულია დამატებითი სასმელი, ზოგჯერ ექიმი დანიშნავს ანტიჰისტამინურ (ანტიალერგიულ) პრეპარატებს.

კანის პილინგი... ჩნდება სიცოცხლის მე-3-5 დღეს, უფრო ხშირად ჩნდება მუცელზე, მკერდზე. განსაკუთრებით უხვი პილინგი აღინიშნება ორსულობის შემდგომ ბავშვებში. ეს მდგომარეობა მკურნალობას არ საჭიროებს, თუმცა უმჯობესია ბანაობის შემდეგ აქერცლილი ადგილები შეზეთოთ დამატენიანებელი ბავშვის კრემით ან კოსმეტიკური რძით.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე... ბავშვის ერითროციტებში (სისხლის წითელი უჯრედები) საშვილოსნოსშიდა შეიცავს ეგრეთ წოდებულ ნაყოფის (ნაყოფის) ჰემოგლობინს, რომელიც სტრუქტურით განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ჰემოგლობინისგან. დაბადების შემდეგ იწყება ნაყოფის ჰემოგლობინით ერითროციტების დაშლის აქტიური პროცესი და ზრდასრული ადამიანის ჰემოგლობინთან ერითროციტების სინთეზი. ღვიძლმა უნდა გამოიყენოს ჭარბი ბილირუბინი, ჰემოგლობინის დაშლის პროდუქტი, მაგრამ ახალშობილის გაუაზრებელი ღვიძლის ფერმენტები ვერ უმკლავდებიან მის დიდ რაოდენობას, ბილირუბინი შედის სისხლში და კანს ყვითელ ფერს აძლევს. კანის გარდამავალი სიყვითლე ჩნდება ბავშვის სიცოცხლის მე-2-3 დღეს, მაქსიმუმს აღწევს მე-4-6 დღეს, ქრება 7-10 დღეს. ამავდროულად, ბავშვის კეთილდღეობა არ იტანჯება. სისხლში ბილირუბინის მინიმალური დონეა 26-34 მკმოლ/ლ, მაქსიმალური კი 130-170 მკმოლ/ლ.

თუმცა, სიყვითლე შეიძლება არ იყოს ფიზიოლოგიური. მაგალითად, დედისა და ბავშვის სისხლს შორის კონფლიქტის შემთხვევაში (დედას აქვს Rh-უარყოფითი ჯგუფი, ბავშვს აქვს Rh-დადებითი ჯგუფი, ან დედას აქვს 1 (0) ჯგუფი და ბავშვი აქვს სხვა). ამიტომ, თუ ბავშვში კანის სიყვითლეს მატულობს, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ჰორმონალური (სექსუალური) კრიზისი... ჰორმონალური კრიზისის გამომწვევი მიზეზებია ნაყოფში ესტროგენების (ქალის სასქესო ჰორმონების) მომატებული გამომუშავება, რაც ასტიმულირებს სარძევე ჯირკვლების (როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში) და საშვილოსნოს სტრუქტურული ნაწილების ზრდას და განვითარებას.

დღენაკლულ ბავშვებში სქესობრივი კრიზისი ნაკლებად ხშირია და მისი სიმძიმე დაბალია, რადგან ისინი თავად ჯერ არ მომწიფებულან და არ შეუძლიათ ჰორმონების სინთეზის გაზრდა.

ჰორმონალური კრიზისის სიმპტომები შეიძლება იყოს მილია, ვულვოვაგინიტი, მეტრორაგია, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და კანის პიგმენტაციის მომატება.

მილია.ისინი წარმოიქმნება ცხიმოვანი ჯირკვლების ბლოკირების გამო და ჩნდება პატარა თეთრი წერტილების სახით (როგორც „ფეტვის მარცვლები“) სახესა და ცხვირზე. ჩვეულებრივ, ცხიმოვანი ჯირკვლების სადინრები დაბადებიდან მე-2-3 კვირაში იხსნება და მილია თანდათან ქრება.

დესკვამაციური ვულვოვაგინიტი („დესკვამაცია“-დან- დესკვამაცია, ამ შემთხვევაში - საშოს ეპითელიუმის ქერცლების დესკვამაცია). სიცოცხლის პირველი სამი დღის განმავლობაში გოგონების 60-70%-ში ვლინდება გენიტალური ნაპრალიდან მონაცრისფრო-მოთეთრო ფერის უხვი ლორწოვანი გამონადენით. დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ ისინი თანდათან ქრება.

მეტრორაგია.ვაგინალური სისხლდენა ხდება სიცოცხლის მე-5-8 დღეს გოგონების 5-10%-ში, თუმცა საშოს ლორწოვანში ფარული სისხლი შეიძლება აღმოჩნდეს დესქვამაციური ვულვოვაგინიტის მქონე ყველა გოგონაში. ვაგინალური სისხლდენის ხანგრძლივობაა 1-3 დღე, მოცულობა 0,5-1 მლ - ეს არის მოყავისფრო ნაცხის გამონადენი საფენზე. ასეთი "სისხლდენა" აბსოლუტურად არ არის საშიში, მაგრამ ისინი მოითხოვს ჰიგიენის წესების დაცვას - უფრო ხშირად დაიბანეთ ბავშვი და გამოუცვალეთ საფენები.

სარძევე ჯირკვლების შეშუპება (ფიზიოლოგიური მასტოპათია).ის იწყება სიცოცხლის მე-3-4 დღიდან და მაქსიმუმს აღწევს სიცოცხლის მე-7-8 დღეს. შემდეგ შეშუპების ხარისხი თანდათან იკლებს. სარძევე ჯირკვლების გადიდება ჩვეულებრივ სიმეტრიულია, მათ ზემოთ კანი არ არის შეცვლილი, ზოგჯერ ოდნავ შეწითლებულია. ჯირკვლის გადიდების ხარისხი დიამეტრში 1,5-2 სმ-ია, თავისთავად ან ჯირკვლის პალპაციით გამონადენი ზოგჯერ ჩნდება ჯერ ნაცრისფერი, შემდეგ კი მოთეთრო-რძისფერი შემადგენლობით, რომელიც უახლოვდება დედის კოლოსტრუმს. სარძევე ჯირკვლების გადიდება თითქმის ყველა გოგოში და ბიჭების ნახევარში ფიქსირდება.

კანის ჰიპერპიგმენტაცია.ბიჭებში ძუძუს და სკროტუმის გარშემო კანი უფრო მუქი ხდება. ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ქრება ახალშობილის სიცოცხლის მე-2 კვირას.

ტეპეანგიექტაზია.ეს არის ჟოლოსფერი ობობის ვენები, რომლებსაც ზოგჯერ უწოდებენ "ღეროს ნიშანს". ისინი გაფართოებული კაპილარებია და განლაგებულია, როგორც წესი, კეფის ფოსოში, შუბლზე და ცხვირის ხიდის მიდამოში. ტელეანიექტაზიები უნდა გაქრეს 6 თვის განმავლობაში.

გარდამავალი ჰიპერთერმია (სხეულის ტემპერატურის მომატება).ეს ხდება სიცოცხლის მე-3-5 დღეს, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38,5-39,5 ° C და ზემოთ. ბავშვი მოუსვენარია, მოუთმენლად წოვს, აქვს დეჰიდრატაციის ნიშნები (კანის სიმშრალე, შრიფტის შეკუმშვა). განვითარებას ხელს უწყობს გადახურება (როდესაც ჯანსაღი სრულწლოვან ახალშობილთა პალატაში ჰაერის ტემპერატურა 24°C-ზე მეტია, ბავშვის საწოლის მდებარეობა გათბობის ბატარეის გვერდით ან მზის პირდაპირ შუქზე და ა.შ.), ისევე როგორც დეჰიდრატაცია. გარდამავალი ჰიპერთერმიის. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ბავშვი მიეჩვია წყალში ყოფნას, მაგრამ ხვდება ჰაერში, სადაც ტემპერატურა მშრალი და არასტაბილურია. გარდა ამისა, პირველ დღეებში დედას შეიძლება ჰქონდეს ცოტა რძე. ახალშობილისთვის 50-100 გ წყლის დაკარგვაც კი მნიშვნელოვანია.

გარდამავალი იმუნოდეფიციტი... სტრესი და ჰორმონალური დონის ცვლილება მშობიარობის დროს, მასიური ანტიგენური შეტევა (მიკრორგანიზმების მიერ კოლონიზაცია) დაბადებისთანავე, ბუნებრივი შიმშილი ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველ დღეებში, დედის სისხლში შემავალი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების პლაცენტის მეშვეობით მიღების დასრულება. გარდამავალი იმუნოდეფიციტის მიზეზები - ერთ-ერთი სასაზღვრო მდგომარეობა ყველა ახალშობილში. ის ყველაზე მეტად ვლინდება პირველი სამი დღის განმავლობაში, რაც განსაზღვრავს ინფექციის განსაკუთრებულ საფრთხეს ამ კონკრეტულ დროს. ამიტომ, სამშობიარო საავადმყოფოები ამ დროს ჩვილებთან მოვლისას იცავენ „მაქსიმალურ სტერილურობას“: საფენები და ტანსაცმელი საფუძვლიანად არის დამუშავებული.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ზემოთ აღწერილი ყველა მდგომარეობა ფიზიოლოგიურია, ანუ ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

გარდა ბავშვის ფიზიოლოგიური და ნერვული განვითარების ზოგადი მაჩვენებლებისა, არსებობს ბავშვის განსაკუთრებული პირობები ახალშობილთა პერიოდში, რაც ბავშვის ახლობლებმა უნდა იცოდნენ.

ბავშვის დაბადებისთანავე მას აქვს განსაკუთრებული რეაქციები, რომლებიც ასახავს ცხოვრების ახალ პირობებთან ადაპტაციის პროცესს. ამ რეაქციებს ახალშობილის გარდამავალ მდგომარეობას უწოდებენ.

ახალშობილთა პერიოდის ბავშვის განსაკუთრებულ, ნორმის მოსაზღვრე პირობებს შორისაა შემდეგი:

ზოგადი კათარზისი;

კანის ფიზიოლოგიური პილინგი;

ტოქსიკური ერითემა;

ფიზიოლოგიური წონის დაკარგვა;

სექსუალური კრიზისი;

ფიზიოლოგიური სიყვითლე;

გარდამავალი ცხელება;

ფიზიოლოგიური დისპეფსია;

დაბადების შეშუპება;

მარტივი ერითემა (ფიზიოლოგიური კატარა);

საოფლე ჯირკვლების გაფართოება და სხვა. ყველა ამ მდგომარეობის გაჩენა პირდაპირ კავშირშია გარემო პირობების ბუნებრივ ცვლილებასთან, რომელიც ხდება ბავშვის დაბადებისთანავე.

დაბადების კათარზისი (გაწმენდა) არის ახალშობილის თავდაცვითი რეაქცია დაბადების აქტზე, რომელიც გამოიხატება ტკივილზე, შუქზე, ხმაზე და სხვა სტიმულებზე რეაქციის შესუსტებით კუნთების ტონუსის მკვეთრი დაქვეითებით. ითვლება, რომ ახალშობილის ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია მგრძნობიარე რეცეპტორებზე მოქმედი სპეციფიური ნაერთების სისხლში მკვეთრ მატებასთან, რაც თრგუნავს და ბლოკავს მათ მუშაობას და განიხილება, როგორც ერთ-ერთი დამცავი რეაქცია დაბადების სტრესისგან.

კანის ფიზიოლოგიური კატარა (მარტივი ერითემა) არის კანის გაწითლება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმის მკვეთრი გადასვლის შედეგად ტენიან გარემოში (ამნიონურ სითხეში) მშრალ გარემოში ყოფნის პირობებში. საჰაერო). მოხსნის შემდეგ ძლიერდება

ორიგინალური ცხიმი, პირველი აბაზანა. კანის ფიზიოლოგიური კატარის მოვლენები ბავშვის სიცოცხლის მე-3-4 დღისთვის თანდათან მცირდება და კვირის ბოლოს სრულიად ქრება.

ტოქსიკური ერითემა გვხვდება ახალშობილთა თითქმის ნახევარში. ის უფრო ხშირია ძუძუთი კვების ჩვილებში, ვიდრე ბოთლით კვებაზე. ერითემა ჩვეულებრივ ვლინდება სიცოცხლის 2-4 დღეს. კანის ზოგადი სიწითლის ფონზე (კანის ფიზიოლოგიური კატარა), სხვადასხვა ზომის და არარეგულარული ფორმის უფრო მძაფრი წითელი ლაქები და ღია ყვითელი ფერის მცირე გასქელება, შეხებაზე მკვრივი, მათ ირგვლივ არის ჰიპერემიის კოროლა (სიწითლე). ) შეიძლება განისაზღვროს. ლაქები და მუწუკები გვხვდება მთელ სხეულზე, მაგრამ უფრო ხშირად ზიანდება სახის კანი სკალპამდე. განავალი შეიძლება გახშირდეს, მაგრამ ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება. აღწერილი გამონაყარი გრძელდება 3 დღემდე, „რის შემდეგაც ქრება უკვალოდ. უნდა იცოდეთ, რომ არასდროს არ არის ტოქსიური ერითემის ელემენტები ტერფებზე, ხელისგულებზე და ლორწოვან გარსებზე. არ არის საჭირო ტოქსიკური ერითემის მკურნალობა, ის თავისთავად გადის.

ფიზიოლოგიური წონის დაკლება არის ახალშობილის წონის დაკლება დაბადებიდან მე-3 დღეს საწყისი წონის 8%-ის ფარგლებში.ეს ფენომენი შეინიშნება თითქმის ყველა ახალშობილში.ფიზიოლოგიური წონის დაკლება არის ახალ ცხოვრებასთან ადაპტაციის პროცესი, რომელიც მოითხოვს დამატებით ენერგიას და სითხე ამ ენერგიის წარმოქმნით არღვევს ახალშობილის ორგანიზმში არსებულ ზოგიერთ საკვებ ნივთიერებას რეზერვის სახით.

წონის ფიზიოლოგიური კლება შეიძლება იყოს ოდნავ ნაკლები ან ოდნავ მეტი, ეს დამოკიდებულია რამდენიმე მიზეზზე (კვების მოცულობა, დამატებითი სითხის მიღება, გარემოს ტემპერატურა, ტენიანობა). გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა განვითარების პირობები, მშობიარობის დროს გართულებების არსებობა ან არარსებობა, ახალშობილის მოვლა და ა.შ.. სიცოცხლის დაახლოებით 6-7 დღისთვის ბავშვის საწყისი წონა უნდა აღდგეს.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე. ყველაზე ხშირად ფიზიოლოგიური სიყვითლის გამოვლინებები ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის მე-2-4 დღეს, ნაკლებად ხშირად - ცოტა მოგვიანებით. სიყვითლე რამდენიმე დღე გრძელდება და მე-7-12 დღეს უკვალოდ ქრება. ფიზიოლოგიური სიყვითლის გამოვლინებებია კანის მსუბუქი იქტერული შეფერილობა, ხილული ლორწოვანი გარსები და თვალების სითეთრე. ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ მოქმედებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობასა და კეთილდღეობაზე.

სექსუალური კრიზისის ნიშნებია სარძევე ჯირკვლების მცირე შეშუპება, სასქესო ორგანოების შეშუპება, ლორწოვანი, სისხლიანი ან შერეული გამონადენი გოგონებში სასქესო ნაპრალიდან. ყველა ეს ფენომენი ვითარდება ნაყოფის სხეულზე დედის ჰორმონების ზემოქმედების შედეგად, რომლებიც მშობიარობამდე პლაცენტის მეშვეობით სისხლში შედიან და მათზე მშობიარობის დროს.

სარძევე ჯირკვლების შეშუპება სექსუალური კრიზისის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა, ის თითქმის ყველა ბავშვში (გოგონებსა და ბიჭებში) ხდება. შეშუპება ჩვეულებრივ აღინიშნება ახალშობილის ცხოვრების მე-3-5 დღეს და ვლინდება შეძლებისდაგვარად დაახლოებით 8-10 დღისთვის. ამ დროს სარძევე ჯირკვალზე მცირე ზეწოლის შემთხვევაშიც კი მისგან გამოიყოფა რძისფერი სითხე, მსგავსი. ქიმიურ შემადგენლობაში კოლოსტრამდე. მითითებული პერიოდის შემდეგ სარძევე ჯირკვლების შეშუპება თანდათან ქრება. მკურნალობა არ არის საჭირო, მაგრამ მკერდი და სასქესო ორგანოები უნდა იყოს სუფთა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექცია.

გოგონებში, კერის კრიზისის დროს, აღინიშნება სასქესო ორგანოებიდან მოთეთრო გამონადენი, ნაკლებად ხშირად სისხლიანი. დედის ჰორმონების გავლენის ქვეშ.

საშოსა და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შესუსტება და გაწითლება გამოდის, შეცვლილი ლორწოვანი გარსის მეშვეობით ხდება სისხლის უჯრედების ნაწილის ინტენსიური შეღწევა, რაც იწვევს სეკრეციის გაჩენას. ისინი ჩნდებიან სიცოცხლის მე-5-7 დღეს და გრძელდება 3-5 დღე, შემდეგ თანდათან ქრება.

გარდამავალი ცხელება არის ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატება სიცოცხლის 3-5 დღის განმავლობაში. გარდამავალი ცხელება არ არის დაკავშირებული რაიმე დაავადებასთან ან გადახურებასთან. ეს ჩვეულებრივ ემთხვევა ყველაზე დიდი ფიზიოლოგიური წონის დაკლების პიკს. გარდამავალი ცხელება არ აღენიშნება ყველა ბავშვს, არამედ ახალშობილთა საერთო რაოდენობის მხოლოდ 1/6-ს. გარდამავალი ცხელების ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე მერყეობს. ხანმოკლე გარდამავალი ცხელება არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე და არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას, მხოლოდ რეკომენდებულია ბავშვის ნორმაზე ცოტა მეტი წყლის მიცემა.

ფიზიოლოგიური დისპეფსიის განვითარება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ღებინება, დაკავშირებულია ახალშობილის ნაწლავების ინტენსიურ კოლონიზაციასთან ცალკეული მიკროორგანიზმებით.

ფიზიოლოგიური ღებინება ბევრ ახალშობილს უჩნდება სიცოცხლის პირველ დღეებში. ღებინების დროს ახალშობილის კუჭიდან ამოღებულია ეგრეთ წოდებული სამშობიარო სითხე, ლორწო და სისხლი, რომელიც ბავშვმა გადაყლაპა მშობიარობის დროს. კუჭის დაცლის შემდეგ ფიზიოლოგიური ღებინება ქრება და არ განახლდება. ეს უარყოფითად არ მოქმედებს ახალშობილის ზოგად მდგომარეობაზე. დაბადების სიმსივნე ჩნდება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის ქსოვილების მშობიარობის დროს ძლიერი შეკუმშვის გამო. თავის ამ ნაწილის შეშუპებას იწვევს ვენური და ლიმფური შეშუპება, წვრილპუნქტიანი სისხლჩაქცევები. ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ბავშვი ჯერ თავით იბადება, ხოლო პარიეტალური რეგიონი და კეფის მაუწყებელი ნაწილია, ზოგადი სიმსივნე ყველაზე ხშირად ჩნდება პარიეტალური და კეფის ტუბერკულოების მიდამოში. დიდხანს არ გრძელდება, შეშუპება 2 დღის ბოლოს ქრება, სისხლდენის კვალი კი ბავშვის სიცოცხლის მე-5-6 დღეს იშლება. ზოგადი სიმსივნე არ მოქმედებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე, ის თავისით ქრება.

ბავშვის კანის ძალიან კარგი მოვლის შემთხვევაშიც კი, თითქმის ყველა დედას ემუქრება პრობლემები. ბევრი მათგანია და ისინი საკმაოდ მრავალფეროვანია.

დღეს განვიხილავ პირობებს, როდესაც კანის ცვლილებები ახალშობილის ასაკობრივი მახასიათებლებით არის განპირობებული და მკურნალობას არ საჭიროებს.

ახალშობილთა კანი ბავშვის ნორმალური კანისგან განსხვავდება დროებითი ცვლილებებით, რომლებიც ფიზიოლოგიურია (ნორმალური) და არ საჭიროებს მკურნალობას:

— ჩანასახის ფუმფულა (lanugo);

— ფიზიოლოგიური დესკვამაცია;

— ფიზიოლოგიური კატარა, ან მარტივი ერითემა;

— ფიზიოლოგიური სიყვითლე;

— მილია;

— ტელანგიექტაზია
ახლა უფრო დეტალურად მოგიყვებით თითოეულ სახელმწიფოზე.

ლანუგოან პირველადი თმა- ფუმფულა, რომელიც ფარავს ახალშობილის კანს ზურგზე, ტანზე, კიდურებზე და ზოგჯერ სახეზე. დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ თმა ცვივა.

კანის ფიზიოლოგიური კატარა (მარტივი ერითემა)

კანის ფიზიოლოგიური კატარა, ან მარტივი ერითემა- მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ახალშობილის კანის ადაპტაციასთან საშვილოსნოსგარე სიცოცხლესთან. ეს არის კანის სიწითლე კანის კაპილარების გაფართოების გამო სხეულზე დაბალი გარემოს ტემპერატურის (20-25 ნაცვლად 37°C) ზემოქმედების გამო. ეს ხდება ორიგინალური საპოხი მასალისგან კანის გაწმენდის შემდეგ დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან პირველი დაბანის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ერითემა გრძელდება 1-2 დღე და თითქმის მთლიანად ქრება სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს.

ფიზიოლოგიური დესკვამაცია

ფიზიოლოგიური დესკვამაციაჩვეულებრივ ვლინდება სიცოცხლის მეორე მეხუთე დღეს ლამელარული პილინგის სახით. განსაკუთრებით უხვად გვხვდება ორსულობის შემდგომ ბავშვებში. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისთავად გადის.

ტოქსიკური ერითემა

ტოქსიკური ერითემაჩვეულებრივ ჩნდება სიცოცხლის მეორე ან მეხუთე დღეს მოწითალო მკვრივი ლაქების, პაპულების, ვეზიკულების სახით, რომლებიც ჩვეულებრივ განლაგებულია კიდურებზე, მკერდზე და მუცელზე, დუნდულოებზე, ნაკლებად ხშირად სახეზე და კიდურებზე. ტოქსიკური ერითემაარასოდეს ხდება ხელისგულებზე, ტერფებზე, ლორწოვან გარსებზე. გამონაყარი გაჩენიდან ერთიდან სამ დღეში ქრება უკვალოდ. ამასთან, ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, სხეულის ტემპერატურა ასაკობრივი ნორმის ფარგლებშია.
ხშირად ბავშვებში, დაბადების შემდეგ, ცხვირის წვერზე და ფრთებზე, ასევე ლოყების მიმდებარე ნაწილებზე შეიძლება აღმოჩნდეს მოყვითალო-ვარდისფერი წერტილები დაახლოებით 1 * 1 მმ ზომის, უბრალოდ (ინგლ. Millet) მსგავსი. ეს არის ცხიმოვანი ჯირკვლების დაბლოკილი გამომყოფი სადინრები - მილია... ეს გვხვდება ყველა ახალშობილთა დაახლოებით 50%-ში. ისინი თანდათან ქრება ორი-სამი თვის შემდეგ. ისინი არ საჭიროებენ სპეციფიურ მკურნალობას, მაგრამ ჰიგიენის წესების დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება გაჩნდეს ანთება და შემდეგ უნდა დამუშავდეს ქლოროფილიპტის 1%-იანი სპირტიანი ხსნარით.
ახალშობილებში საოფლე ჯირკვლები განუვითარებელია. ზოგჯერ ბავშვის კანზე არის მილიარია- ჩაკეტილი საოფლე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები, წყლის წვეთების მსგავსი. ისინი გვხვდება საშვილოსნოს ყელის არეში, თავის კანზე, ნაკლებად ხშირად მხრებზე, მკერდზე. ეს ელემენტები ადვილად მოიხსნება სპირტით დასველებული ბამბის ტამპონით ან ქლოროფილიპტის 1%-იანი სპირტიანი ხსნარით, ხოლო კანი ხელუხლებელი რჩება. განმეორებითი გამონაყარი არ არის.
სიყვითლეკანი ან ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლეხშირად აღინიშნება სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებში სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს ბილირუბინის დონის მატების გამო ერითროციტების ფიზიოლოგიური ჰემოლიზის (განადგურების) გამო. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფერმენტული სისტემების ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა, ღვიძლის ფერმენტების ხარისხში. ფიზიოლოგიური სიყვითლეგვხვდება ბავშვების დაახლოებით 2/3-ში და ხდება სიცოცხლის მე-7-10 დღეს. სპეციფიკური მკურნალობა არ არის საჭირო. ორგანიზმიდან ბილირუბინის გამოყოფის დასაჩქარებლად საჭიროა ბავშვს მეტი წყლის მიცემა.

ტელანგიექტაზია

ტელანგიექტაზია- კანქვეშა კაპილარების ადგილობრივი გაფართოება, რომელსაც ხშირად უწოდებენ "ობობის ვენებს". ისინი შეიძლება განთავსდეს თავის უკანა მხარეს, შუბლზე, ცხვირის ხიდზე. ტელანგიექტაზიაარ საჭიროებს მკურნალობას და, როგორც წესი, წლინახევრის განმავლობაში თავისთავად ქრება.

დღევანდელ ჩანაწერში მე აღვწერე ის პირობები, რომლებიც ნორმალურია ახალშობილებში და არ საჭიროებს დამატებით ქმედებებს, მაგრამ სწორედ ისინი აჩენენ ყველაზე ხშირად კითხვებს ახალგაზრდა მშობლების მხრიდან.

ამით მთავრდება სტატიების სერია ახალშობილთა კანის მახასიათებლებზე და გარდამავალ მდგომარეობებზე. ვაპირებ გიამბოთ ახალშობილთა პერიოდში ყველაზე გავრცელებული კანის დაავადებებზე და მათ პრევენციაზე.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ახალი სტატიების გამოშვება, აუცილებლად გამოიწერეთ ბლოგი.