ალგორითმი ორსული ქალებისთვის ერთი ქამრით. შემიძლია თუ არა ყავის დალევა CTG-მდე? რამდენად ხშირად კეთდება CTG ორსულებისთვის და შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება ყოველდღე

დიაგნოზის ტიპი (CTG) ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებულ კლინიკაში და სპეციალისტების ხელმძღვანელობით, რადგან საჭიროა ამ მიზნით შექმნილი აღჭურვილობის არსებობა. კარდიოტოკოგრაფია ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ CTG კეთდება მიზეზით, მაგრამ საჭიროა სათანადო მომზადება, რათა მიიღოთ სწორი მაჩვენებლები, მაგალითად, მოკლევადიანი. KTG-ში სტუმრობისას საჭიროა ფურცელი სპეციალურად შექმნილ დივანზე გაშალოთ და გვერდზე დაწექით. ძირითადად, ეს არის მარჯვენა მხარეს ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობა.

რა არის ეს: CTG ორსულობის დროს

აღსანიშნავია, რომ რამდენ ხანს გაგრძელდება კვლევა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულთა მდგომარეობაზე, რამდენ ხანს ტარდება გამოკვლევა და რა პერიოდში, მაგალითად, სტრესული თუ არასტრესული. დიაგნოზის დროს შეგიძლიათ დალიოთ და ისაუბროთ კიდეც, რადგან ეს არ იმოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე და მით უმეტეს მიღებულ მონაცემებზე.

კერძოდ, საჭიროა:

1. პროცედურა არ უნდა გაკეთდეს უზმოზე, მაგალითად, თუ ბოლოს პროცედურა ჩაუტარდა ბავშვს ეძინა, მაშინ შეგიძლიათ მიირთვათ შოკოლადის ნაჭერი, რაც მას ცოტათი გააქტიურებს.
2. ჯერ წადით ტუალეტში, რადგან ამ გზით შედეგის მიღების პროცესი დაახლოებით 40 წუთი გრძელდება.
3. გათიშეთ ტელეფონი და სხვა მოწყობილობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩარევა.
4. იმოძრავეთ გამოკვლევამდე ბავშვის გასაღვიძებლად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არჩეულია პოზიცია, რომელშიც საშვილოსნოს ღრუს არაფერი შეკუმშავს. შემდეგ სპეციალისტი აკავშირებს მოწყობილობას ქამრებისა და სენსორების გამოყენებით, რომლებიც განლაგებულია მუცლის ღრუში.

CTG შედეგების სწორი ინტერპრეტაცია

ინდიკატორების გაშიფვრა ხორციელდება მკაცრად დადგენილი წესების მიხედვით და მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია მონაცემების გაშიფვრა. პირველი (ფიგოს Dowes Redman-ის კრიტერიუმი) იკვლევს რამდენად ხშირად სცემს გული. სიხშირე უნდა იყოს 116-160 დარტყმა წუთში. გარდა ამისა, იკვლევენ ბრადიკარდიას, ნორმას, რომელიც ითვლება 100-ზე ნაკლებად და რამდენი დარტყმა ტარდება წუთში პულსის შემოწმებისას, რომელიც ამაღლებულ მდგომარეობაში შეიძლება მიაღწიოს დაახლოებით 180-ს.

CTG-ს ჩასატარებლად რამდენიმე წინაპირობაა.

• დაგეგმილი დიაგნოსტიკა;
• ნაყოფის საეჭვო აქტივობა ან სიმშვიდე;
• დედის ცუდი მდგომარეობა;
• პერიოდი მშობიარობამდე.

შემდეგ, გულისცემის ცვალებადობა გამოკვლეულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტარდება ბაზალური სიხშირის საბაზისო ხაზიდან რხევების ან გადახრების ამპლიტუდის შესწავლა. უნდა იყოს ინდიკატორები წუთში 10-25 დარტყმის დიაპაზონში და სიხშირე არაუმეტეს 6-ისა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არის დაახლოებით 6 ნახტომი წუთში ბაზალური სიხშირიდან გადახრის სახით.

განსხვავებაა რიტმის ტიპში, რომელიც არის ერთფეროვანი, ტალღოვანი, ოდნავ ტალღოვანი და მარილიანი.

ნორმა არის ტალღოვანი ან მარილიანი რიტმის არსებობა, ან ცვალებადობის ჩვენება წუთში 9-25-ჯერ სახით. თუ წარმოდგენილია ერთფეროვანი ან ოდნავ ტალღოვანი ხედვა და ცვალებადობა არის 9-ჯერ ნაკლები ან წუთში 25-ჯერ მეტი, მაშინ ეს ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის აშკარა ნიშანი. ამ კვლევის დროს ასევე ტარდება მიოკარდიუმის რეფლექსის შეფასება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაყოფის საკუთარი მოძრაობებით შესაძლოა ბავშვის გულისცემა გაიზარდოს, რა დროსაც აჩქარება აღირიცხება. ის ასევე ერთგვარი არასტრესული ტესტია.

თავის მხრივ, სტრეს-ტესტი არის ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი ორსული ქალის ძუძუს არეში ზემოქმედებისას, რაც იწვევს ჰორმონის გამოყოფას, რომელიც ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს.

ნაყოფის გარე და არაპირდაპირი CTG: რა არის ეს

CTG ტარდება ყოველკვირეულად და წარმატებით გავლის შემთხვევაში, ეს ნიშნავს, რომ არც ნაყოფს და არც მომავალ დედას არ აქვს რაიმე პათოლოგია. თუ ისეთი მონაცემების დიაგნოზი, როგორიცაა პულსი და მსგავსი ინფორმაცია აჩვენებს ნორმალურ მაჩვენებლებს, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ და საჭიროების შემთხვევაში არ მიმართოთ მკურნალობას.

CTG არის 3 ტიპის:

• არაპირდაპირი;
• გარეგნულად, ხორციელდება ყველაზე ხშირად;
• პირდაპირი თუ შიდა.

პირდაპირი გამოკვლევა საჭიროა მხოლოდ მშობიარობის დროს, როცა ნაყოფის ბუშტი უკვე გახსნილია. ნაყოფის გულისცემის გასაზომად გამოიყენება ნემსის ელექტროდი, რომელიც ჩასმულია ნაყოფის წინამდებარე ნაწილში. ამრიგად, ტარდება საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩაწერა, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეკუმშვის თვალყურის დევნება. ახლა, პირდაპირი CTG გამოიყენება განსაკუთრებით იშვიათად, რადგან არსებობს ნაყოფის და დედის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის უფრო მარტივი და ეფექტური გზები ერთდროულად.

როგორია CTG-ის ნორმა ორსულობის დროს

CTG-ს გასაკეთებლად გარკვეული პირობები უნდა აკმაყოფილებდეს, რაზეც ზემოთ ეწერა და სპეციალური აპარატიც უნდა იყოს გამოყენებული. აბრევიატურა CTG ნიშნავს კარდიოტოკოგრაფიას, რისთვისაც გამოიყენება სპეციალური ჩამწერი მოწყობილობა, ასევე მუცლის ღრუზე დამონტაჟებული სენსორები ელასტიური ქამრების გამოყენებით, ულტრაბგერითი სენსორი, რომლის მეშვეობითაც ფიქსირდება ნაყოფის გულის შეკუმშვის სიხშირე.

ბოლო სენსორი მოთავსებულია მუცლის არეში, სადაც საუკეთესოდ ისმენენ გულისცემას და მდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის ხანგრძლივობის, ბავშვის პოზიციის მიხედვით საშვილოსნოს ღრუში, მაგალითად:

• გრძივი;
• ირიბი;
• განივი.

არსებობს სპეციალური ცხრილი, რომლითაც მიღებულ მაჩვენებლებს ადარებენ ნორმასთან ან, პირიქით, ნორმიდან გადახრით და რასაც სენსორი აწარმოებს, ტაქოგრამა ეწოდება. აბსცისის ღერძი აჩვენებს დროს წამებში, ანუ იმ პერიოდს, რომლის დროსაც ქალი გამოიკვლიეს. ორდინატი წარმოადგენს ბავშვის გულისცემას.

შეკუმშვის აქტივობის ან საშვილოსნოს შეკუმშვის არსებობის / არარსებობის თვალყურის დევნებისთვის გამოიყენება დაძაბულობის საზომი სენსორი, რომელიც უნდა დამონტაჟდეს საშვილოსნოს ღრუს მარჯვენა კუთხეში, რადგან სწორედ ამ ადგილიდან იქმნება კრუნჩხვის ტალღა მშობიარობამდე პერიოდში. .

შენელების გრაფიკს, რომლის აჩქარებაც ამ სენსორის მიერ არის გაცემული, ჰისტეროგრამა ეწოდება. ხაზი გვიჩვენებს, არის თუ არა შეკუმშვა და არის თუ არა ტონი. CTG ჩაწერის თანამედროვე მოწყობილობები აღჭურვილია მრავალი დამატებითი ფუნქციით, რაც საშუალებას აძლევს მინიმალურ დროს აკონტროლოს ყველა საჭირო მონაცემი და, კერძოდ, განასხვავოს ნაყოფის მოძრაობები დედის მოძრაობებისგან, რათა მათ არ შეზეთონ დიაგნოსტიკური ინფორმაცია. .

როგორ და რა უნდა აჩვენოს CTG ორსულობის დროს

ნაყოფის გაუარესების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორები. მაგალითად, ბავშვის რეაქტიულობის ზრდა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად აქტიურია დედა. ყველა მომავალმა დედამ იცის, რომ ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის მდგომარეობაზე საშვილოსნოში.

მაგალითად, მას აქვს ძალიან ძლიერი ეფექტი:

• ამინდი:
• დედის ემოციური განწყობა;
• ატმოსფერო და გარემო;
• კვება და სხვა.

თუ შემდგომ ეტაპებზე აღინიშნებოდა ტონუსის მომატება, ნაყოფის აქტივობის დაქვეითება ან მატება და სხვა პათოლოგიები, მაშინ საჭიროა CTG, დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც მუდმივად აღირიცხება ბავშვის გულისცემა. CTG არის ინფორმაციული და სრულიად უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დახმარებითაც მინიმალურ დროში შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის შესახებ.

პარამეტრი CTG 8 ქულა: რას ნიშნავს ეს

CTG იწყება ქალის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მდებარეობით და პროცედურის დროს ხდება გაცემული პარამეტრების ჩაწერა. ყველაფერი ავტომატურად ხდება თავად მოწყობილობის მიერ. აღსანიშნავია, რომ თითოეული მიღებული მაჩვენებელი გავლენას ახდენს დიაგნოზის დასრულების შემდეგ მიღებულ ქულაზე. 8-10 ნორმალურია. 6-7 არის ეჭვები მდგომარეობის ნორმალურად. 6 ქულაზე ნაკლები არის მომენტი, როდესაც მისი მდგომარეობა ბავშვისთვის საშიშია და საჭიროა ექიმის დახმარება.

წინა CTG კვლევაში მიღებული ქულების მიუხედავად, შემდგომი ტარდება იგივე კრიტერიუმების გათვალისწინებით.

ანუ, ყველა ქმედება მსგავსია, თუმცა არის სხვადასხვა მომენტები, როდესაც CTG უნდა შესრულდეს და ეს შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი, გარკვეული პარამეტრების მიხედვით. აღსანიშნავია, რომ CTG-ის გარდა, ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა ორსულობის დროს.

კერძოდ:

• სისხლის და შარდის ანალიზი;
• ანალიზი აივ, შიდსზე და ა.შ., რაც, რა თქმა უნდა, უარყოფითი უნდა იყოს.

როგორც წესი, დაგეგმილი CTG იწყება ორსულობის 32-ე კვირიდან, ხოლო მე-3 ტრიმესტრში ყოველ კვირას უნდა ჩატარდეს ნაყოფის განვითარების პერიოდის წარმატებული მიმდინარეობით. მშობიარობისას CTG ტარდება, როდესაც ქალი შედის სამშობიაროში, საშვილოსნოს სრული გამჟღავნება, გამჟღავნების ნაკლებობა და ძალიან ძლიერი შეკუმშვის არსებობა, ყოველი მცდელობა.

დამტკიცებული ნორმები: ნაყოფის გულისცემა კვირაში

CTG (არასწორი CTG) კონტროლი არის მთელი რიგი ჩვენებები, რისთვისაც ეს კვლევა უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს. მრავალჯერადი ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია თითოეული ბავშვის მდგომარეობის თვალყურის დევნება, რადგან საკვები ნივთიერებების განაწილება 2-ჯერ უფრო ძლიერია და არსებობს პათოლოგიების განვითარების ალბათობა ერთ-ერთ ტყუპში, განსაკუთრებით თუ ეს არის მონოქრომული ტყუპები. ოლიგოჰიდრამნიოზით, ჰიპოქსიის წარმოქმნის რისკის აღმოსაფხვრელად. პოლიჰიდრამნიოზით, პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, რადგან დარღვეულია ნივთიერებათა ცვლა. ორსულობის შემდგომ პერიოდში, თუ ვადამ უკვე მიაღწია 41 კვირას და 4 დღეს. ნაყოფის აქტივობის დაქვეითებით.

ყოველი გამოკვლევა გულდასმით უნდა ეცნობოს ექიმს:

• ყველა შეგრძნება;
• რამდენად ხშირად მოძრაობს ნაყოფი;
• რამდენად ხშირად კვდება;
• რომლებიც ხელს უწყობენ 2 წინა ფაქტორს;
• ამან შეიძლება ბავშვი სტრესულ მდგომარეობაში მიიყვანოს, მაგალითად, იმ ფაქტამდე, რომ ის იწყებს საშვილოსნოში ჩაძირვას.

სწორედ ასეთი მონაცემებით ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნები, მიმოხილვა პირველზე - რა მდგომარეობაშია ბავშვი და მეორეზე, კონკრეტულად რა შეიძლება დაემუქროს მას. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ნაყოფს ემუქრება ჰიპოქსია ან ნაადრევი მშობიარობა, საჭიროა დამატებითი ექოსკოპია და დოპლეროგრაფია.

თუ ბავშვში აკვირდებიან პლაცენტური აშლილობის არსებობას, მაშინ ეს მიუთითებს პლაცენტურ უკმარისობაზე, რომელსაც თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევები ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს ღრუში და ჭიპლარის არტერიაში.

ეს შეიძლება იმ პირობითაც კი, რომ ქალი სრულიად ჯანმრთელია და არ აქვს რაიმე პათოლოგია, თუმცა ყველაზე ხშირად ეს ემართებათ მწეველებს, ალკოჰოლს, აქვთ გულ-ფილტვის დაავადებები და მიეკუთვნებიან 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს. ასევე, CTG-ის დანერგვა უნდა ჩატარდეს გადაუდებელ რეჟიმში პრეეკლამფსიით და დატვირთული სამეანო ანამნეზით.

რა არის CTG ორსულობის დროს (ვიდეო)

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ მეან-გინეკოლოგის განათლებით.

ორსულობისას ქალს უტარდება მრავალი გამოკვლევა, დაწყებული ზოგადით – სისხლით, შარდით და დამთავრებული სპეციფიურით, რომლებიც გაცილებით იშვიათად ინიშნება გარკვეული ჩვენებების გამო. ერთ-ერთი ასეთი კვლევაა გულისცემის (HR) გაზომვა და ნაყოფის გულის აქტივობის რეაქცია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

CTG არის უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც თითქმის ტოლია ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და დოპლეომეტრიით. მისი შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ განვითარებადი ნაყოფის მდგომარეობის სრული სურათი, შეაფასოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობა და შემდგომში მიიღოთ მშობიარობის სწორი ტაქტიკა, ასევე მთლიანად გააკონტროლოთ მათი პროცესი.

სურთ მიიღონ დეტალური ინფორმაცია ბავშვის გულის აქტივობის შესახებ, ბევრ ქალს აინტერესებს რამდენ ხანს კეთდება CTG ან რამდენად ხშირად უნდა ჩატარდეს ეს დიაგნოზი? ამ კვლევას აქვს გარკვეული თავისებურებები, რომლებიც განპირობებულია ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის ორგანოებისა და სისტემების განვითარებით.

ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფიის შესახებ

CTG არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც დაფუძნებულია დოპლერის ეფექტზე, რომელშიც ტალღები აისახება მოძრავი ობიექტებიდან. მასთან ერთად, გულისცემა იზომება არა მხოლოდ დასვენების დროს, არამედ შეინიშნება ცვლილებები ნაყოფის მოძრაობის, საშვილოსნოს შეკუმშვის ფონზე და ასევე სხვადასხვა გარეგანი პირობების გავლენის ქვეშ. ასეთი გამოკითხვა, განხორციელების სიმარტივის, აბსოლუტური უვნებლობისა და უმტკივნეულობის, ასევე მაღალი ინფორმაციის შემცველობის გამო, საკმაოდ ხშირად გამოიყენება. იგი გამოიყენება საშვილოსნოში ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და შეუცვლელია მშობიარობის ყველა ეტაპზე.

CTG არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს და აბსოლუტურად უვნებელია

როდის არის დაგეგმილი ნაყოფის გულის გამოკვლევა?

მე-18 კვირამდე ნაყოფის გულის აქტივობა არ რეგულირდება ავტონომიური ნერვული სისტემით და მხოლოდ განვითარების მე-19 კვირას იწყება პარასიმპათიკური ნერვული დაბოლოებების მიახლოება გულის კუნთთან. მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება ბავშვის ფიზიკური აქტივობა გულისცემაზე ზემოქმედებას, ამცირებს მათ. სიმპათიკური განყოფილების ნერვები 28 კვირამდე გაღივდება და იწვევს საპირისპირო რეაქციას - ბავშვის აქტივობა აჩქარებს მის გულს.

თავად პროცედურა რეალურად შეიძლება ჩატარდეს 23-24 კვირიდან, მაგრამ მონაცემების სწორი ინტერპრეტაცია ჯერ ვერ მოხერხდა. ამ დროს გულისცემის მატება ან შემცირება შესაძლოა გამოწვეული იყოს დედის ორგანიზმიდან ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ნაყოფის სისხლში შეყვანამ. ასევე ჯერ კიდევ არ არის შემუშავებული აქტივობისა და ნაყოფის დასვენების მკაფიო ციკლი.

მხოლოდ 32 კვირამდე ჩამოყალიბდება ბავშვის ძილისა და დასვენების პერიოდი და გულისცემა დამოკიდებული გახდება ბავშვის მოძრაობაზე.

დაგეგმილი გამოცდის დანიშვნა

კითხვაზე, რამდენი კვირიდან კეთდება CTG, ნათლად არის გაწერილი ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებაში, რომელიც ასე წერია: „ორსულობის ნორმალურ პერიოდში პირველი CTG კეთდება 28 კვირაში, შემდეგ კი ყოველ ათეულში. დღეები."

მაგრამ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მეან-მეანეები, რომლებიც აკვირდებიან ორსულობის მიმდინარეობას, გირჩევენ გაიარონ CTG რაიმე დარღვევის არარსებობის შემთხვევაში, თვეში 2-ჯერ, 32 კვირიდან დაწყებული. გართულებული ორსულობისთვის გამოიყენება სხვა ინტერვალები.

რეცეპტი გართულებული ორსულობისთვის

გართულებებით ორსულობისას, არსებობს შემდეგი რეკომენდაციები CTG-ის ჩასატარებლად, რომლებიც უნდა დაიცვან სიტუაციის გასაკონტროლებლად:

• გახანგრძლივებული ორსულობა - ყოველ 4-5 დღეში მშობიარობის დასრულებიდან;
• სისხლის ჯგუფების ან Rh ფაქტორების კონფლიქტი - თვეში ორჯერ;
• ამნისტიური სითხის და გულის დეფექტების მოცულობის შემცირებით ან გაზრდით - ყოველ კვირას;
• ფეტოპლაცენტური უკმარისობა და თირეოტოქსიკოზი - ყოველკვირეულად.

ყოველ 10 დღეში ერთხელ CTG უკეთდებათ ორსულებს ვიწრო მენჯით, მსხვილი ნაყოფით, პლაცენტა სისხლდენის გარეშე. ასევე ანამნეზში წითურა, ჰიპერტენზია, ანთებითი პროცესები სასქესო სისტემაში. აუცილებლად გაუკეთეთ ნაყოფის CTG მომავალ დედებს 35 წლის შემდეგ. ნაყოფის აქტივობის დაქვეითების ან 32 კვირის შემდეგ მისი რამდენიმე საათის განმავლობაში გაყინვისას დაუყოვნებლივ ინიშნება კარდიოტოკოგრაფია - შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაადრევი მშობიარობა ბავშვის გადასარჩენად.

CTG საიმედო დამხმარე საშუალებაა მშობიარობის ტაქტიკის არჩევისას

კარდიოტოკოგრაფია არ არის ფუნდამენტური დიაგნოზი მშობიარობის ტაქტიკის არჩევისთვის, მაგრამ მისი წყალობით თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ სიტუაცია როგორც მშობიარობამდე, ასევე მშობიარობის დასაწყისში. ხშირ შემთხვევაში, ეს კვლევა დაგეხმარებათ მშობიარობის ტაქტიკის არჩევაში. მას შემდეგ, რაც პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ხშირად, არის შესანიშნავი შესაძლებლობა, მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება უმოკლეს დროში.

თუ დაგეგმილი იყო მშობიარობა ბუნებრივი გზით და მშობიარობა არ იწყება - ორსულობა გადაიდო, მაშინ კეთდება CTG:

• მოსალოდნელ დღეს ან მომდევნო დღეს;
• კარგი შედეგებით - ყოველ 4-5 დღეში.

41-42 კვირის დასაწყისში ექიმების კონსულტაცია განისაზღვრება მშობიარობის ტაქტიკით - განახორციელოს სტიმულაცია, დაელოდო სხვას, ან მიმართოს ოპერაციულ მეთოდს. ასეთ სიტუაციაში აუცილებლად უნდა გააკეთოთ CTG - ეს საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ საუკეთესო ვარიანტი.

კვლევა ავლენს ნაყოფის მძიმე პათოლოგიებს

როგორ შევინარჩუნოთ შრომა კონტროლის ქვეშ?

მშობიარობის დროს კარდიოტოკოგრაფია ტარდება აბსოლუტურად ყველა ქალისთვის, განურჩევლად სიტუაციისა, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ბავშვის მდგომარეობის ოდნავი დარღვევა და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოთ გადაუდებელი ზომები. გაურთულებელი მშობიარობისას შეკუმშვისას აუცილებელია პროცედურის ჩატარება ყოველ 3 საათში ერთხელ, გართულებების არსებობისას კი რეკომენდებულია უფრო ხშირად ან უწყვეტად.

კვლევა მეან-ექიმს საშუალებას აძლევს გაიგოს, როგორ უმკლავდება ბავშვი მშობიარობას. გულისცემა შეკუმშვას შორის არის 110-160, შემდეგ ჰიპოქსიის არსებობისას სიხშირე იზრდება 160-ზე, შემდეგ კი მცირდება. ეს არის ერთგვარი სიგნალი ექიმებისთვის დაბადების პროცესის სტიმულირებისთვის. სიტუაციიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ აირჩიოთ ყველაზე სწრაფი მშობიარობის რამდენიმე შესაძლო გზადან ერთი: სამეანო მეთოდი, პინცეტი ან ვაკუუმ ექსტრაქტორი, პერინეო- ან ეპიზიოტომია.

როდესაც ჰიპოქსია ჩნდება, მაშინ როდესაც ბავშვის თავი ჯერ არ არის ჩასული მენჯში, ტარდება საკეისრო კვეთა. კარდიოტოკოგრაფიაზე ჰიპოქსიის ნიშნების გამოძახებისას აუცილებელია რეანიმატოლოგის გამოძახება.

კვლევის ჩატარება

პროცედურა თავისთავად საკმაოდ მარტივია განხორციელების გზაზე და დიდ დროს არ იღებს. მეანობა განსაზღვრავს ორსულობის დროს CTG-ის გაკეთების ოპტიმალურ დროს და უხსნის მომავალ დედას, თუ როგორ უნდა მოემზადოს ყველაზე ინფორმაციული შედეგის მისაღებად.

მომზადება

პროცედურის გასატარებლად ქალს არ სჭირდება რაიმე რთული მოსამზადებელი ტექნიკის შესრულება, საკმარისი ძილი, ჭამა და სიმშვიდის შენარჩუნება. სტრესი ან ცუდი განწყობა შეიძლება გამოიწვიოს დამახინჯებული შედეგები. აუცილებელია ტუალეტის მონახულება, იმის გათვალისწინებით, რომ პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს საათამდე ან თუნდაც საათნახევარამდე.

რეკომენდებულია შოკოლადის მიღება CTG-მდე, რადგან დედის სისხლში შაქრის მომატება ხელს შეუწყობს ნაყოფის აქტივობას. ხშირია სიტუაციები, როდესაც პროცედურის დროს ბავშვს სძინავს და უწევს ლოდინი ძილის ფაზის გადაქცევას სიფხიზლის ფაზაში, რაც 30-40 წუთს იღებს და საგრძნობლად აჭიანურებს გამოკვლევას. ტკბილეულით მსგავსი მიღება ამ საკითხს მოაგვარებს.

ექიმმა ორსულს უნდა აცნობოს, რომ პროცედურა ჩატარდება მწოლიარე ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში და გირჩევდეს გამოკვლევის დროს ბალიშის აყვანა კომფორტული პოზიციისთვის.

კვლევის დაწყებამდე რამდენიმე ხნით ადრე აუცილებელია სიარული, ოდნავ გაჭიმვა - ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის მოსვენების ფაზიდან გამოყვანას.

ყველაზე საიმედო შედეგები მიიღება ნაყოფის გაღვიძებისას. CTG-ით ანალიზების მიღებაზე მრავალი ფაქტორის გავლენის გამო, ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად 2-4 პროცედურა ტარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პროცედურის პროგრესი

კითხვის წარმატებით ჩასართავად, ქალს სჭირდება კომფორტულად იჯდეს დივანზე - დაწოლილი ან გვერდით მდგომარეობაში. არ უნდა მოერგოთ ზურგზე - ეს ერთდროულად მოუხერხებელია და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს შედეგებზე.

ბავშვის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩანაწერის მისაღებად, დიაგნოსტიკოსი იყენებს სტეტოსკოპს, რათა იპოვოს ადგილი, სადაც ბავშვის გულის სიგნალები ყველაზე ზუსტად ისმის. ამ ადგილას ორსულის მუცელზე ქამრების გამოყენებით ფიქსირდება ულტრაბგერითი სენსორი, რომელიც აფიქსირებს ნაყოფის გულისცემას, ხოლო მუცლის ქვედა ნაწილში დამონტაჟებულია დაძაბვის საზომი, რომელიც იჭერს საშვილოსნოს შეკუმშვას.

ზოგიერთი მოწყობილობა აღჭურვილია სპეციალური სენსორით ან ერთგვარი დისტანციური მართვის პულტით, რომელსაც ქალი უჭირავს ხელში და აჭერს, როდესაც ნაყოფი მოძრაობს მისი აქტივობის ჩასაწერად.

ბავშვის გულისცემა და საშვილოსნოს შეკუმშვა აღირიცხება სენსორებით და მუშავდება მოწყობილობის პროგრამით, რომლებიც შემდგომში ნაჩვენებია მონიტორის ეკრანზე. ბევრი მოწყობილობა აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის მონაცემებს ცალკეულ გრაფიკებში.

არის თუ არა საფრთხე ბავშვისთვის და რამდენ ხანს?

მიღებული მონაცემები აღირიცხება ელექტრონულ ან ქაღალდის მატარებელზე, გულის კარდიოგრამის ფირს მოგაგონებთ და გაშიფრულია სპეციალისტის მიერ. რა თქმა უნდა, ექიმი, რომელიც ახორციელებს პროცედურას, მაშინვე ხედავს აშკარა გადახრებს და გადაუდებელი მოქმედების აუცილებლობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ აცნობებს მას.

იმ სიტუაციებში, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა არაკრიტიკულია, შედეგები შეიძლება მიეცეს ქალის ხელებს და ის მათთან ერთად მიდის მეანთან უფრო დეტალური ინტერპრეტაციისთვის და, საჭიროების შემთხვევაში, შემდგომი რეკომენდაციებისთვის. შემდეგ კი ყველა მზრუნველ დედას, რომელსაც აინტერესებს არ დაბადებული შვილის ჯანმრთელობა, შეუძლია გაეცნოს განრიგს და გაეცნოს მისი გულის აქტივობას. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია წარმოდგენა გქონდეთ ტოკოგრამაში ნორმებისა და შესაძლო გადახრების შესახებ.

გულისცემა

კარდიოგრამა აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემის მაქსიმალურ და მინიმალურ მნიშვნელობებს, მაგრამ დიაგნოსტიკოსს აინტერესებს საშუალო, რომლის სიხშირეა 110-160 დარტყმა წუთში.

ცვალებადობა

გულისცემის შემდეგ ფასდება ბავშვის გულისცემა და ამპლიტუდა. ტოკოგრამის მრუდეზე ბევრი პატარა და რამდენიმე მაღალი კბილი ჩანს. მცირე - ეს არის გადახრები ბაზალური რიტმიდან. ჩვეულებრივ, 32-39 კვირაში 6-ზე მეტი არ არის.

ინდიკატორები ფასდება რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით და შემდეგ ემატება

მაგრამ მათი დათვლა არც ისე ადვილია, ამიტომ, ყველაზე ხშირად, ექიმები აფასებენ გადახრების ამპლიტუდას, რაც გამოიხატება კბილების სიმაღლის ცვლილებებში, რომელთა ნორმაა 11-25 დარტყმა წუთში. ამ ინდიკატორის 10-ზე ნაკლებ ინსულტამდე შემცირებამ შეიძლება გააფრთხილოს ექიმები.

თუმცა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ რამდენ კვირაში ტარდება CTG - თუ პერიოდი 28 კვირაზე ნაკლებია, მაშინ ეს არ არის პათოლოგია. თუ პერიოდი უფრო გრძელია, მაშინ პროცედურა უნდა განმეორდეს - შესაძლოა, ბავშვი უბრალოდ ძილში იყო. ამ ინდიკატორის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს ჭიპლარის ჩახლართულობაზე ან ჰიპოქსიის არსებობაზე.

გულისცემის აჩქარება და შენელება

ამ მაჩვენებლის შესაფასებლად, ტოკოგრამაზე მაღალი კბილები შეისწავლება ორსულობის 32-38 კვირაში. მოძველებულ მოწყობილობებზე პროცედურის გავლისას ქალს სთხოვენ დააჭიროს სპეციალურ დისტანციურ პულტს ნაყოფის მოძრაობისას. თანამედროვე მოწყობილობებს უკვე არ სჭირდებათ ეს მოქმედება - ისინი ავტომატურად აფიქსირებენ ბავშვის აქტივობას.

როდესაც ბავშვი მოძრაობს, მისი გული უფრო სწრაფად იწყებს ცემას და ეს ნაჩვენებია გრაფიკზე მაღალი ღრძილით. ამას აჩქარება ჰქვია და მისი სიჩქარე ითვლება მინიმუმ ორი 10 წუთში. აჩქარება შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი კვლევის დროს, მაგრამ ნუ ჩავარდებით პანიკაში - შესაძლოა ბავშვს მხოლოდ სძინავს.

შენელება - 35-39 კვირაში, როგორც ჩანს, კბილები იზრდება ქვემოთ. არ არის საჭირო ინერვიულოთ, თუ აჩქარების შემდეგ მოხდა მოკლე და ზედაპირული შენელება და შემდეგ გრაფიკი უბრუნდება საშუალო რიტმს. მაღალი ამპლიტუდის შენელება საშიშია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პირველი გრაფიკის შედარება მეორესთან, რომელზედაც ფიქსირდება საშვილოსნოს შეკუმშვა - მათ შეუძლიათ შეანელონ რიტმი.

კარდიოტოკოგრაფიის უპირატესობები აშკარაა - მისი წყალობით შეგიძლიათ აკონტროლოთ ნაყოფის მდგომარეობა, მოემზადოთ მომავალი დაბადებისთვის, დროულად ამოიცნოთ ბავშვის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები და იპოვოთ გამოსავალი. გარდა ამისა, პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უვნებელია დედისა და ბავშვისთვის, ამიტომ თუ დედებს აწუხებთ მავნებელია თუ არა CTG ან რომელი პერიოდიდან ჯობია გაიაროს, მაშინ პასუხი არ არის საზიანო და ექიმი შეარჩევს თავად ვადა, ორსულის კეთილდღეობითა და დადგენილი ნორმებით ხელმძღვანელობით.

კარდიოტოკოგრაფია არის ადამიანის ჯერ კიდევ ძალიან პატარა გულის მნიშვნელოვანი კვლევა და ეხმარება ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, პრობლემების გამოსწორების დაწყებას. რას აჩვენებს ნაყოფის CTG, როგორ გავშიფროთ ანალიზები და როგორ დავადგინოთ არის თუ არა ბავშვის მდგომარეობა ნორმალური?

რა არის CTG ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს CTG არის მეთოდი საშვილოსნოს შეკუმშვისა და ბავშვის გულისცემის შესაფასებლად, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოშიც კი. კვლევა მნიშვნელოვანია იმით, რომ საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოთ ნორმიდან გადახრები. ექიმები, ნაყოფის გულისცემის მოსასმენ აპარატის გამოყენებით, განსაზღვრავენ ამ პროცედურას, როგორც სავალდებულოს მომავალი დედისთვის, როგორც ულტრაბგერითი სკანირება და დოპლერომეტრია.

კარდიოტოკოგრაფით შემოწმება ინიშნება, 30-ე კვირიდან, ამ ვადამდე, იკვლევენ მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს CTG-ის ჩვენება. პროცედურა ადასტურებს არის თუ არა ბავშვი ჯანმრთელი, არის თუ არა საშიში პათოლოგიები ორსული დედისთვის ან ბავშვისთვის. თუ სპეციალისტმა გამოავლინა რაიმე ანომალია, მაშინ ანტენატალური კლინიკის ექიმმა უნდა დაარეგულიროს ორსულობის პროცესი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი თერაპიული ზომების მიღება. ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• ჰიპოქსია ბავშვში;
• წყლის ნაკლებობა ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ფუნქციური დარღვევები პლაცენტაში;
• ნაყოფის ტაქიკარდია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები.

რა შემთხვევებში არის ნაჩვენები ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია?

გულისცემა და საშვილოსნოს შეკუმშვა CTG-ზე მოწმდება ასეთ შემთხვევებში:

1. თუ ბავშვისა და დედის მდგომარეობა ნორმალურია, მაშინ CTG კეთდება ერთხელ ნორმალური ორსულობის დროს. თუ ჩანაწერში დაფიქსირდა პათოლოგიური ცვლილებები, ენიჭება გადაწერა. პროცედურა ტარდება ორსულობის 30-ე კვირიდან.
2. თუ წარსული ორსულობა იყო არახელსაყრელი (ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში, გენეტიკური და ქრომოსომული დარღვევები).
3. დედას გრძნობს, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს. ყველა დედამ უკვე იცის, როგორ იქცევა ბავშვი საშვილოსნოში. თუ ცვლილებებია რეჟიმში, ბავშვის აქტივობაში, მაშინ ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ამას.
4. მწვავე დაავადებების დროს (გრიპი, ტონზილიტი, ARVI), ქრონიკული ინფექციები ორსულ ქალებში და მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში.
5. ორსულ ქალში გესტოზით.
6. თუ ქალი ექვემდებარება მავნე ჩვევებს: ორსულობის დროს ის ეწევა, იღებს ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს.
7. თუ ორსულს შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები აწუხებს.
8. თუ ორსულობა გახანგრძლივდა.

რამდენი დრო სჭირდება ნაყოფის CTG-ს?

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, გართულებები არ არის, მაშინ CTG რეკომენდებულია მესამე ტრიმესტრში 1-2-ჯერ. თუ პირველი კვლევების დროს აღმოჩენილია გარკვეული პათოლოგიური ცვლილებები, მაშინ ინიშნება დამატებითი კვლევის პროცედურა. მშობიარობის დროს ტარდება შემოწმების პროცედურა, რათა სრულყოფილად შეფასდეს ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა. შეკუმშვის დროს ფიქსირდება CTG, რომლის მიხედვითაც ფასდება ბავშვის მდგომარეობა და მიიღება გადაწყვეტილებები შემდგომი მშობიარობის შესახებ. ეს განსაკუთრებით ეხება ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ ჭიპლარის ჩახლართული.

რატომ კეთდება CTG ორსული ქალებისთვის?

მხოლოდ ამ კვლევის მეთოდის გამოყენებით, ვერ იქნება დარწმუნებული დიაგნოზის სანდოობაში. დედის შიგნით ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს ქალის მიერ მედიკამენტების მიღების გამო, რაც დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, განწყობაზე, გარე სტიმულებზე რეაქციებზე. CTG ხელს უწყობს ორსულობის დროს ასეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას:

1. ჭიპლარის ჩახლართულობა. ასეთი მდგომარეობა საშიშია დედისგან ბავშვისთვის ჟანგბადის მიწოდების დარღვევით. დროულად არ აღდგენილი სისხლის ნაკადმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა.
2. ნაყოფის გულისცემის დარღვევა. ეს არის სიგნალი, რომ არსებობს გულის დარღვევები.
3. ჰიპოქსია. კვლევის დროს შესამჩნევი იქნება პათოლოგიის მცირე ნიშნები.

პროცედურა ტარდება სწრაფად, რაც რეალურ შანსებს იძლევა ბავშვის მდგომარეობის შეფასება მშობიარობის დროსაც კი, რაც შეიძლება სწორად დაუშვას შრომითი აქტივობა. თუ დედას აქვს პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნაყოფზე, მაშინ ქალი იგზავნება საავადმყოფოში, მონიტორინგს და ჩაწერას ყოველდღიურად. თუ დარღვევები გამოვლინდა, მომავალ დედას უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ტარდება დოპლეროგრაფია. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ ინიშნება მკურნალობა, რომლის დროსაც CTG კეთდება ყოველდღე 1-2-ჯერ მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად, ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით.

როგორ ტარდება CTG ორსულებისთვის და მშობიარობის დროს

პროცედურა უსაფრთხოა, მაგრამ საჭიროა მომზადება. ქალს კარგად უნდა ეძინოს, არ განიცადოს ნერვული აშლილობა, სტრესი, იყოს სრულიად მშვიდი. იმისათვის, რომ კვლევამ ყველაზე ზუსტი შედეგი მისცეს, ბავშვი უნდა იყოს აქტიური. ამისათვის დედამ პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიირთვას რაიმე ტკბილი, სასურველია შოკოლადის ფილა. ქალი იკავებს მწოლიარე ან მწოლიარე პოზას, კომფორტულია. მუცელზე მიმაგრებულია წნევის გადამყვანი (დაძაბულობის საზომი) და ულტრაბგერითი გადამყვანი. პირველი აკონტროლებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, მეორე აკონტროლებს ნაყოფის გულისცემას. ჩაწერა გრძელდება 30-60 წუთი.

ნაყოფის CTG დეკოდირება

ფიშერის შედეგების ახსნის მეთოდი ყველაზე მეტად გამოიყენება და ითვალისწინებს პარამეტრებს:

1. საშუალო გულისცემა არის 119-დან 159 დარტყმამდე 60 წამში.
2. გულის შეკუმშვის სიხშირის რყევები - ნორმაა 5-დან 25 დარტყმამდე.
3. ცვლილებების სიხშირე ნორმალურია მრუდეზე 6-10 კბილით.
4. ბავშვის გულისცემის მომატება (აჩქარება) - 10 წუთის განმავლობაში მინიმუმ 2 აჩქარება.
5. შენელება წინა პროცესის საპირისპირო პროცესია, პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში ეს არ უნდა იყოს.

თითოეული მახასიათებელი ფასდება სკალაზე 0-დან 2-მდე. რამდენი ქულა უნდა იყოს თითოეულისთვის? ნორმის მაჩვენებელი - 2 ქულა, უმნიშვნელო გადახრა ზემოთ ან ქვემოთ - 1 ქულა, კრიტიკული შეუსაბამობები - 0 ქულა. გამოკითხვის ახსნა ასე გამოიყურება:

• 4 ან ნაკლები ქულა - ინდექსი გამოხატავს მწვავე მდგომარეობას, ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა, რეგულარულად დააკვირდეს პაციენტს;
• 5-7 ქულა - ჟანგბადის შიმშილის მაჩვენებელი;
• 8-10 - ბავშვი კარგად არის.

ვიდეო: რა არის ნაყოფის CTG ორსულობის დროს

881

რატომ კეთდება CTG ორსულობის დროს და რა გვიჩვენებს რა არის ნორმა. კარდიოტოკოგრაფია (CTG) არის ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება ორსულ ქალებში ბავშვის გულის და საშვილოსნოს შეკუმშვების მუშაობის საფუძველზე. მშობიარობამდე და მის დროს ჩატარებული კვლევები ხელს შეუწყობს უშვილო ბავშვის სიცოცხლის საფრთხეების აღმოჩენას და გართულებების თავიდან აცილებას.

ორსულობის დროს, იმისათვის, რომ ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს, ქალმა უბრალოდ უნდა გაიაროს მრავალი განსხვავებული გამოკვლევა. ეს არის სისხლისა და შარდის ანალიზები, ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდები, სხვადასხვა სპეციალობის სამედიცინო მუშაკების კონსულტაციები (კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი და ა.შ.). თუმცა, ყველა მომავალმა დედამ არ იცის ისეთი აუცილებელი გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა კარდიოტოკოგრაფია, ან უბრალოდ CTG. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება მხოლოდ ორსულობის დროს.

გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი უსმენს ნაყოფის გულისცემას სპეციალური სტეტოსკოპის გამოყენებით, დებს მას ორსულის მუცელზე. ამ მოსმენის პროცედურის შემდეგ გინეკოლოგი აკეთებს დასკვნებს – მუშაობს თუ არა ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა სწორად. მაგრამ სტეტოსკოპის გამოყენება არ იძლევა ნაყოფის საკმარისად ნათელ და ნათელ სურათს.

მაგრამ კარდიოტოკოგრაფია მისცემს ბავშვის გულის სისტემის სპეციფიკურ მახასიათებელს, მის მოტორულ აქტივობას, საშვილოსნოს შეკუმშვას და ბავშვის რეაქციას ამ შეკუმშვაზე.

ჩვენ ვსწავლობთ კარდიოტოკოგრაფიის აპარატს

მოწყობილობას, რომლითაც კეთდება კარდიოტოკოგრაფია, აქვს ორი სენსორი და ჩამწერი მოწყობილობა. პირველი სენსორი აღრიცხავს ბავშვის გულის აქტივობის მონაცემებს, ხოლო მეორე სენსორი აღრიცხავს საშვილოსნოს ტონს და ნაყოფის რეაქციას საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

ეს სენსორები მიმაგრებულია ორსულის მუცელზე, რომელსაც ხელში უჭირავს სპეციალური დისტანციური მართვის პულტი, რომელსაც ბავშვის ყოველი მოძრაობისას აჭერს. ასე აღინიშნება ბავშვის მოტორული აქტივობის დროს გულისცემის ცვლილება. და კარდიოტოკოგრაფიის შედეგები ფიქსირდება ქაღალდზე გრაგნილი ხაზის სახით, ელექტროკარდიოგრამის მსგავსი. ამ მონაცემებს (ქულებს) მოგვიანებით აფასებს ექიმი.

როდის კეთდება CTG ორსულებისთვის?

უკვე თან ორსულობის 28-ე კვირანებადართულია კარდიოტოკოგრაფიის ჩატარება. თუმცა, 32-ე კვირის შემდეგ შეგროვებული მონაცემები უკეთესი და სანდო იქნება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სწორედ ამ მომენტში (32 კვირაში) ხდება ბავშვის ნერვული და კუნთოვანი იმპულსების ფორმირება და ყალიბდება აქტივობის ციკლური პერიოდები და ბავშვის დასვენება.

გარდა ამისა, კარდიოტოკოგრაფია ტარდება მშობიარობის დროს, ბავშვის გულის აქტივობის მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით.

პრობლემური მშობიარობის შემთხვევაში, როცა საჭიროა მშობიარობის სტიმულირება, უფრო ხშირად კეთდება კარდიოტოკოგრაფია. ასეთ შემთხვევებში CTG-ს შეუძლია აჩვენოს, არის თუ არა შედეგი მშობიარობის დაჩქარების წამლების გამოყენებამ და როგორია ბავშვის რეაქცია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე. კარდიოტოკოგრაფიის წყალობით ექიმს აქვს ინფორმაცია ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ და შეუძლია მედიკამენტების დოზის კორექტირება.

ორსულობის 25-ე კვირიდან კვლევა ყველაზე ხშირად ტარდება გართულებების, მრავალჯერადი ორსულობის, ან როცა ქალი კარგად ვერ გრძნობს ბავშვის მოძრაობას.

ჩვენებები CTG-სთვის:

• ნაყოფის არასწორი კვება ან ნაყოფის ნელი ზრდა,
• ნაყოფის გულის დეფექტები,
• დიაბეტი,
• ჰიპერტენზია,
• მრავალჯერადი ორსულობა,
• პრეეკლამფსიის ან პრეეკლამფსიის ეჭვი,
• ბავშვის მოძრაობის ნაკლებობა,
• ვაგინალური სისხლდენა
• მუცლის ტრავმა.

მზადება კარდიოტოკოგრაფიისთვის

კარდიოტოკოგრაფიისთვის სპეციფიკური მომზადება არ არის საჭირო. თუმცა, შემოწმებას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება (40-60 წუთი) და, შესაბამისად, იმისათვის, რომ არ დაიღალოთ, შეგიძლიათ თან წაიღოთ წიგნი ან ჟურნალი. სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო, აუცილებელია ორსულს არც მშიერი იყოს და არც სავსე კუჭი, რადგან ეს გავლენას მოახდენს ბავშვის მოტორულ აქტივობაზე. კარდიოტოკოგრაფიამდე აუცილებლად უნდა ეწვიოთ აბაზანას, რათა თავიდან აიცილოთ დისკომფორტი პროცედურის დროს. პროცედურა ტარდება გვერდზე წოლისას.

ტესტის შედეგები, ნორმა ktg

კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის ჯანმრთელობა. პროცედურის შემდეგ მიღებული გრაფიკის საფუძველზე ექიმს შეუძლია შეაფასოს ბავშვის გულის მუშაობა, განსაზღვროს ბავშვის ორგანიზმის ჟანგბადის დონე. გამოკვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს სწრაფად და სათანადოდ მოახდინოს რეაგირება ბავშვის სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში. მძიმე ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის ან საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სასწრაფოდ საკეისრო კვეთა.

კარდიოტოკოგრაფიის მონაცემების დაფიქსირების შემდეგ სპეციალისტი ექიმი აგრძელებს მონაცემების ანალიზს გარკვეული კრიტერიუმების მიხედვით, რომლებიც ფასდება 0-დან 2 ქულამდე. შეჯამებული ქულები ეცნობება მომავალ დედას.

1. 9-12 ქულის შედეგები მიუთითებს ბავშვის კარგ ჯანმრთელობაზე. და ეს ორსულობა ნორმალურია და უნდა მოხდეს რეგულარული მონიტორინგი.
2. 6-8 ქულის შედეგები აღწერს ნაყოფის მსუბუქ ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას). აქედან გამომდინარე, შედეგების სისწორისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია დღეში კიდევ ერთი ექსპერტიზის ჩატარება.
3. 5 ქულის და ქვემოთ შედეგები მიუთითებს ნაყოფის მნიშვნელოვან ჟანგბადის შიმშილს. ასეთ შემთხვევებში ორსულს უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა ან საკეისრო კვეთა.

კარდიოტოკოგრაფიით პარალელურად გამოითვლება ნაყოფის გულისცემა, რომელიც ჩვეულებრივ არის 110 - 160 დარტყმა წუთში მშვიდ მდგომარეობაში და 130-190 ნაყოფის მოძრაობისას. მაგრამ ზოგჯერ სენსორები ვერ ადგენენ სიხშირეს სხვადასხვა მიზეზის გამო - ორსულის არასწორი პოზიცია გამოკვლევისას, სენსორის ცუდად მორგება კუჭზე და ა.შ. შემდეგ ექსპერტიზის შედეგებში შეიძლება ეწეროს, რომ ასპექტები არ იქნა დაცული. თუ ეს მოხდება, მაშინ კარნოტოკოგრაფია მეორედ უნდა გაკეთდეს.

სხვა მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს CTG ანალიზის შედეგებზე:

• ჰიპერტენზია
• ცხელება,
• პლაცენტური უკმარისობა
• მძინარე ბავშვი გამოკვლევის დროს.

რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს კარდიოტოკოგრაფია

კარდიოტოკოგრაფია უვნებელი პროცესია და არ აზიანებს ბავშვის ორგანიზმს. ორსულისთვის ასევე უმტკივნეულოა (ინექციები არ უნდა გაიკეთოთ და ა.შ.). ამ მონაცემების გათვალისწინებით, CTG-ზე უკუჩვენება არ არსებობს. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ზუსტი აღსრულებისთვის ბავშვი ფხიზლად უნდა იყოს. ძილის დროს მონაცემები არ იქნება სანდო.

კარდიოტოკოგრაფია განიხილება ორსულობის დროს კვლევის ინტეგრალურ მეთოდად და ტარდება ანტენატალურ კლინიკებსა და სამშობიაროებში უფასოდ.

ორსულობა ყველაზე ბედნიერი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. ამ დროს მომავალმა დედებმა ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ ცხოვრების წესს და ჯანმრთელობას, რადგან ისინი ასევე პასუხისმგებელნი არიან ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ნაყოფის განვითარების კონტროლისთვის გამოიყენება ლაბორატორიული და ფუნქციური დიაგნოსტიკის სხვადასხვა მეთოდი. სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის წყალობით ექიმი იღებს ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრულ სურათს. ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია კარდიოტოკოგრაფია ან CTG ორსულობის დროს, მაგრამ ეფექტურობა მიიღწევა მხოლოდ პროცედურისთვის სათანადო მომზადებით.

კარდიოტოკოგრაფია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ტარდება ნაყოფის გულის ფუნქციონირებისა და მისი შეკუმშვის სიხშირის შესაფასებლად. CTG არ ვრცელდება ორსულობის დროს დანიშნულ სავალდებულო პროცედურებზე. როგორც წესი, კარდიოგრაფია ტარდება ანალიზებისა და ექოსკოპიის შედეგებში დარღვევების აღმოჩენისას.ნაყოფის CTG შესაძლებელს ხდის მონაცემების მოპოვებას ბავშვის გულის სისტემის აქტივობისა და მუშაობის, ასევე საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირის შესახებ. გამოკვლევის დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ან გამორიცხოთ შემდეგი პათოლოგიური დარღვევები:

• ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული ან არასაკმარისი დაგროვება;
• ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი);
• პლაცენტის ნაადრევი დაბერება;
• ანომალიები (დეფექტები) ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებაში.

კარდიოგრაფიისთვის ყველაზე ოპტიმალური დრო ორსულობის ბოლო ტრიმესტრია. ამ დრომდე ბავშვის ორგანოები ბოლომდე არ არის განვითარებული და ჩამოყალიბებული, შესაბამისად, შესაძლებელია შედეგები არასანდო იყოს. თუ მითითებულია, ექიმმა შეიძლება მიმართოს პაციენტი CTG-ზე უფრო ადრე. კარდიოგრაფია არ არის გამოკვლევის სავალდებულო მეთოდი და თუ ორსულობა სწორია, არ არის საჭირო მისი ჩატარება. თუ არსებობს პათოლოგიური დარღვევები, რომლებიც განისაზღვრება სხვა სადიაგნოსტიკო მეთოდებით, მაშინ CTG ინიშნება აუცილებლად ყოველდღიურ მონიტორინგამდე.

CTG-სთვის მომზადების წესები

კარდიოგრაფიის სანდო შედეგების მისაღებად აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, ვინაიდან გამოკვლევის სიზუსტე ამაზეა დამოკიდებული. დიაგნოსტიკაზე მითითებისას ექიმი ყოველთვის ეუბნება და აძლევს რეკომენდაციებს, თუ როგორ უნდა მოემზადოთ CTG-სთვის. კარდიოგრაფიის მთავარი მოთხოვნა ნაყოფის აქტივობაა. CTG-სთვის მომზადება, უპირველეს ყოვლისა, არის ბავშვის გაღვიძება. იმისათვის, რომ ბავშვმა გაიღვიძოს, შეგიძლიათ სწრაფად იაროთ, მუცლის არეში აკოცათ, რამდენიმე გლუვი ნახტომი გააკეთოთ ადგილზე.

დილით, დიაგნოზამდე, ქალს სჭირდება მსუბუქი საუზმე. ეფექტიანად, ნაყოფის აქტივობა დაზარალდება, თუ დედამ შეჭამა შავი შოკოლადი გამოკვლევამდე. ოფისში შესვლამდე საჭიროა ტუალეტში წასვლა. გამოკვლევას დიდი დრო სჭირდება და შარდვის ბუნებრივმა სურვილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს უმოძრაო ყოფნას. ასევე მნიშვნელოვანია ქალის ემოციური დამოკიდებულება, ამიტომ გამოკვლევამდე არ უნდა შეგეშინდეთ, იფიქროთ ნეგატიურ მოვლენებზე და პრობლემებზე. დიაგნოზის დროს პაციენტს ეკრძალება საუბარი და მოძრაობა.

კარდიოგრაფიას სჭირდება მინიმუმ 30 წუთი, ჩვეულებრივ დაახლოებით 1 საათი. ამიტომ, იმისათვის, რომ არ მოხდეს გამოკვლევის შედეგების დამახინჯება და საიმედოდ ჩაიწეროს მონაცემები გულისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციონირების შესახებ, თქვენ უნდა დაიკავოთ კომფორტული პოზიცია. თუ დიაგნოსტიკის პროცესში აღმოჩენილია გადახრები, მაგრამ ქალი არ უჩივის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მაშინ CTG უნდა განმეორდეს. აუცილებელია საკონტროლო გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ბავშვის ძილის ფაზა და გარე ფაქტორების გავლენა. ყოველთვის არის მცდარი შედეგების მიღების შესაძლებლობა.

CTG შედეგების ნორმა და ინტერპრეტაცია

კარდიოტოკოგრაფია გულისხმობს ერთდროულად რამდენიმე ინდიკატორის გაზომვას და ფიქსაციას, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრული სურათი ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ. თუ დიაგნოზის დროს გამოვლენილი განვითარების დარღვევები სახიფათოა ბავშვისა და ქალისთვის, მაშინ შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება მშობიარობის სტიმულირებაზე, ან გადაუდებელი წესით საკეისრო კვეთის ჩატარებაზე. CTG ინდიკატორები ჩვეულებრივ შემდეგია:

• საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა - ხანგრძლივობა მინიმუმ 30 წამი და არაუმეტეს 15% ბავშვის გულის შეკუმშვის რაოდენობისა;
• აჩქარება - 2 ან მეტი 10 წუთში;
• შენელება - იშვიათი, ზედაპირული, ერთჯერადი და მოკლე;
• ბაზალური რიტმი - აქტიურ ფაზაში 190 დარტყმა/წთ ქვემოთ, დასვენების დროს 110-160 დარტყმა იმავე პერიოდის განმავლობაში;
• გულისცემის ცვალებადობა - 5-დან 25 დარტყმამდე / წთ.

მხოლოდ CTG შედეგები არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასაყენებლად. კარდიოტოკოგრაფიის დროს მიღებული მონაცემები ემსახურება როგორც დამხმარე ინფორმაციას და საჭიროა დამატებითი ანალიზები და გამოკვლევები პათოლოგიური დარღვევების შესამოწმებლად. CTG-ის შედეგები აისახება ფირზე ბავშვის გულისცემის ამსახველი ხაზის სახით და სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად, იზომება მისი განსხვავებები და სიმაღლე.

კარდიოტოკოგრაფიის გაშიფვრა 10-ბალიანი შკალით, ერთდროულად რამდენიმე ინდიკატორის შედარება. თითოეულ კრიტერიუმს ენიჭება 0-დან 2 ქულამდე.

თუ CTG შედეგი არის 9 ან მეტი ქულა, მაშინ ეს მიუთითებს ნაყოფის სწორ განვითარებაზე. მცირე ჰიპოქსიაზე ეჭვი ჩნდება, თუ დეკოდირებისას მიიღება 6-8 ქულა და ამ შემთხვევაში საჭიროა მეორე დიაგნოზი. 5-ზე დაბალი ქულა დამახასიათებელია სერიოზული დარღვევებისთვის (ჰიპოქსია, არითმია) და საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა. თუ ეჭვი დადასტურდა, შესაძლებელია სასწრაფო მიწოდება.

კარდიოტოკოგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურაა როგორც ნაყოფისთვის, ასევე მომავალი დედისთვის.... თუ დიაგნოსტიკა ინიშნება, მაშინ თქვენ არ შეგიძლიათ ინერვიულოთ მავნე ზემოქმედებისა და უარყოფითი შედეგების შესახებ, თუნდაც განმეორებითი გამოკვლევა იყოს საჭირო. მთავარი, რაც მოეთხოვება მომავალი დედისგან, პროცედურის დაწყებამდე ექიმის რეკომენდაციების დაცვაა. ორსულობის დროს CTG–სთვის მომზადების წესები მარტივია და ძირითადად მოიცავს ბავშვის გაღვიძებას გამოკვლევამდე. თუ დიაგნოსტიკის შედეგების მიხედვით, ნორმიდან გადახრები გამოვლინდა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა მეორე გამოკვლევა, ასევე დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.