ბაქტერიული ვაგინოზი: დაავადების მიზეზები, ეფექტი ორსულობაზე, მკურნალობა. ბაქტერიული ვაგინოზი

ბაქტერიული ვაგინოზი ან ვაგინალური დისბიოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ბუნებით ინფექციურია. გინეკოლოგიური სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პათოლოგია დიაგნოზირებულია ყოველ 2 ქალში ბავშვის გაჩენის პერიოდში.

დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, მაგრამ ყოველ 3 მომავალ დედას აქვს ნათელი კლინიკური სურათი.

რამდენიმე ხნის წინ ბაქტერიული ვაგინოზი სასქესო ტრაქტის ინფექციებთან გაიგივდა. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა შესაძლებელი გახადა მისი წარმოშობის ნამდვილი ბუნების გარკვევა, რამაც მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა დაავადებისადმი დამოკიდებულებაზე და მის მკურნალობაზე.

რა არის ვაგინოზი?

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი არის მდგომარეობა, როდესაც მომავალ დედას აქვს დისბალანსი საშოს მიკროფლორაში. ჩვეულებრივ, გენიტალური ტრაქტის ლორწოვან გარსზე ბინადრობს რძემჟავა ბაქტერიები, რომლებიც შეადგენენ ყველა მიკროორგანიზმების 98%-ს.

არსებობს ოპორტუნისტული მიკრობებიც, მაგრამ მათ ზრდას აქტიურად თრგუნავს ადგილობრივი იმუნიტეტი - ლაქტობაცილები. თუ რაიმე მიზეზით მცირდება რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა, იქმნება ხელსაყრელი პირობები ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების კოლონიების გასაზრდელად. მათ როლს შეუძლიათ შეასრულონ გარდნერელა, სტაფილოკოკები, ბაქტერიოიდები, საფუარი, პეპტოკოკები, მიკოპლაზმები.

სასარგებლო და მავნე მიკროორგანიზმების დისბალანსი, რომლებიც ბინადრობენ საშოში, არის ბაქტერიული ვაგინოზი. ექიმები მას უწოდებენ დისბიოზს, ვაგინალურ დისბიოზს და ასევე აძლევენ ცალკეულ სახელებს, რომლებიც შეესაბამება გაბატონებული პათოგენის ტიპს (გარდნერელოზი, მიკოპლაზმოზი, კანდიდოზი).

ორსულობის დროს პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ორსულობის დროს ვაგინალური დისბიოზი ვითარდება ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითების გამო. ეს ძირითადად ადრეულ ეტაპებზე ხდება.

ბუნება ითვალისწინებს სხეულის წინააღმდეგობის შემცირებას ემბრიონის სწორი და საიმედო მიმაგრებისთვის, მაგრამ რეპროდუქციული სისტემის სხვა ნაწილები განიცდიან ამას. გარდა ძირითადი ფაქტორისა, არსებობს დაავადების განვითარების სხვა მიზეზები:

• მედიკამენტების მიღება (ჰორმონალური, ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო);
• ჰორმონალური დონის ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორსულობის დასაწყისში და ბოლო ეტაპებზე;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• ინტიმური ჰიგიენის შეუსრულებლობა ან ტრიკლოზანით საპნის ბოროტად გამოყენება;
• გასახდომი საცვალი (თანგები);
• დისბაქტერიოზი ნაწლავებში;
• Douching (ექიმის დანიშნულება არ არის);
• სტრესული სიტუაციები, ძილის ქრონიკული ნაკლებობა;
• სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
• გაციება, ვირუსული დაავადებები;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ანთება;
• გართულებული ორსულობა;
• ცუდი ჩვევები და არაჯანსაღი დიეტა.

გარდა ძირითადი მკურნალობისა, რომელსაც ექიმი გამოკვლევის შემდეგ დანიშნავს, აუცილებელია პათოლოგიური პროცესის მიზეზის აღმოფხვრა, წინააღმდეგ შემთხვევაში თერაპიული მეთოდები უძლური იქნება და ვაგინოზი რეგულარულად უბრუნდება.

ვაგინოზის გავლენა ორსულობის მიმდინარეობასა და მოხსნაზე

ორსულობის დროს ვაგინოზის ძირითადი საშიშროება არის ინფექციის გადატანა საშვილოსნოს ღრუში, სადაც დაზარალდება გარსები და პლაცენტასთან ერთად ემბრიონი. ამ პროცესების შედეგი შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი. გამომწვევი აგენტი, რომელიც გავლენას ახდენს გარსებზე, ათხელებს და დნება მათ, რის გამოც წარმოიქმნება ჩირქოვანი შიგთავსი.

ქორიოამნიონიტი არის ნაყოფთან შეხებისას საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი ფენის ანთება, რომელსაც თან ახლავს გარსების და ამნიონური სითხის დაზიანება.

ორსულებში ბაქტერიული ვაგინოზის გავრცელება იწვევს ნაყოფის ინფექციის პროვოცირებას.ვითარდება ხანგრძლივი ჰიპოქსია, რის გამოც ბავშვის ტვინი იტანჯება. პლაცენტაში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და მეტაბოლური პროცესები.

ინფიცირების დროს ნაყოფზე ზეგავლენა ასეთია: საუკეთესო შემთხვევაში, ბავშვი დაიბადება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით ან სხეულის დაბალი წონით, უარეს შემთხვევაში – სპონტანური აბორტი.

ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირად იბადება საკეისრო კვეთით. ასეთი ტაქტიკის გამოყენებისას ექიმებს ერთი მიზანი აქვთ - დაიცვან ნაყოფი ინფექციისგან.

თუმცა, მშობიარობის შემდეგ დაავადების „ხიბლი“ ახლად გაჩენილმა დედამ შეიგრძნო: საშვილოსნოს ანთება, სარძევე ჯირკვლის ინფექციები, სასქესო ორგანოს ცუდი აღდგენა, მშობიარობის შემდგომი ხანგრძლივი სისხლდენა. ხშირად ასეთ შემთხვევებში უწევთ ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, რადგან წინ სერიოზული და ხანგრძლივი მკურნალობაა.

კლინიკური ნიშნები

ორსულობის დროს ყველა ქალს არ უვითარდება ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები. ხშირად, დაავადება მხოლოდ დიაგნოზის დროს ვლინდება. ვაგინალური დისბიოზის დადგენის მთავარი მეთოდი ნაცხია.

გაფართოებული კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ოპორტუნისტული მიკრობების რაოდენობა და ტიპი. თუ პაციენტი არ გამოხატავს ჩივილებს, მაშინ ნაცხი ორჯერ იღება ორსულობისთვის: რეგისტრაციისას და მშობიარობამდე.

კარგი შედეგები არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ორსულობის დროს გარდნერელოზი 1-2 კვირაში არ გამოჩნდება. ამისთვის სულაც არ არის საჭირო დაუცველი სქესობრივი კავშირი. პათოლოგიის განვითარების საწყისი წერტილი არის იმუნიტეტის დაქვეითება.

მომავალმა დედამ ფრთხილად უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და აუცილებლად აცნობოს ექიმს შემდეგი ნიშნების გამოვლენის შესახებ:

• ფერადი გამონადენი (თეთრი, ნაცრისფერი, მწვანე-ყვითელი) აქვს სქელი და წებოვანი კონსისტენცია;
• მჟავე ან თევზის სუნი საშოდან, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის შემდეგ (სპერმასთან შერევისას);
• გარე სასქესო ორგანოების ქავილი;
• ტკივილი ან ჩხვლეტა, რომელიც ჩნდება შარდის ბუშტის დაცლის დროს;
• უსიამოვნო შეგრძნებები სქესობრივი აქტის დროს;
• ასახავს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც არ არის დაკავშირებული საშვილოსნოს ტონთან.

ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტი. პირველი, რასაც გინეკოლოგი გააკეთებს, არის ნაცხის აღება. შედეგების მიხედვით, მკურნალობა დაინიშნება. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის დროული თერაპიის ნაკლებობა უფრო საშიშია, ვიდრე ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტების მიღება.

თერაპიული მეთოდები

ქალებისთვის აუცილებელია ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მას დაემშვიდობოთ მომავალ დედებს. ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ვაგინალური დისბიოზის სამკურნალოდ გამოიყენება პერორალური მედიკამენტები, ასევე ადგილობრივი ტაბლეტები ან სუპოზიტორები.

ადრეულ სტადიაზე სასურველია ვაგინალური პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც არ შეიწოვება სისხლში და ვერ ახდენენ გავლენას ემბრიონის განვითარებაზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის ყველა სისტემისა და ორგანოს განლაგება ხდება 12 კვირამდე. ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენება ამ ეტაპის დაძლევამდე არასასურველია, რადგან შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე.

ორსულებში გარდნერელოზს მკურნალობენ ძირითადად 22 კვირის შემდეგ. ამ დროს უკვე აქტიურად ფუნქციონირებს პლაცენტა, რაც შესაძლებელს ხდის ბავშვის დაცვას წამლების აგრესიული აქტიური კომპონენტებისგან. თერაპია მოიცავს ანტიბაქტერიული და ანტიპროტოზოული აგენტების გამოყენებას:

• მეტრონიდაზოლი, ტრიქოპოლუმი, დალაცინი გამოიყენება გესტაციური პერიოდის მეორე ნახევრიდან 7-10 დღის განმავლობაში;
• ჰექსიკონი სუპოზიტორების სახით გამოიყენება 10-14 დღის განმავლობაში, მისი გამოყენება შესაძლებელია პირველ ტრიმესტრშიც;
• მიკროფლორას აღდგენის მიზნით ვაპიგელი, ლაქტაგელი, მაქსილაკი, ლინექსი ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში.

მედიკამენტების გარდა, საჭიროა დიეტის კორექტირება. ცოცხალი ლაქტობაცილებით მდიდარი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები დადებითად მოქმედებს საჭმლის მონელებაზე და ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობაზე. მენიუდან უნდა ამოიღოთ ცომეული, ტკბილეული, შებოლილი ხორცი და მწნილი, ასევე უარი თქვათ ცხიმიან საკვებზე.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი() არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვაგინალური ინფექცია ქალებში. ეს დაავადება გამოწვეულია საშოში მცხოვრები ბაქტერიების დისბალანსით. მშობიარობის ასაკის 5 ქალიდან 1-ს აქვს ეს ინფექცია, ხოლო ორსულობის დროს ყოველი მეორე მომავალი დედა აწუხებს ვაგინოზს.

თუ ვაგინალური მიკროფლორა ნორმალურია, მაშინ ის კოლონიზებულია "კარგი" ბაქტერიით, რომელსაც ეწოდება ლაქტობაცილი, რომელიც ინარჩუნებს ბალანსს ვაგინალურ გარემოში არსებულ ყველა ბაქტერიას შორის. ვაგინალური დისბიოზი ხდება მაშინ, როდესაც ძალიან ცოტაა ლაქტობაცილი, რაც საშუალებას აძლევს სხვა ბაქტერიებს კონტროლიდან გამოვიდნენ და გამრავლდნენ.

ბაქტერიული ვაგინოზის ეფექტი ორსულობაზე

კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულ ქალში ვაგინალური დისბიოზის არსებობა დაკავშირებულია ნაადრევი მშობიარობის, დაბალი წონის, გარსების ნაადრევი გახეთქვის და მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ინფექციების გაზრდილ რისკთან. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა კავშირი ვაგინოზსა და ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტის რისკს შორის.

თუმცა, ბაქტერიული ინფექციით დაავადებული ქალების ნახევარზე მეტი სრულიად ნორმალურია ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენისას. და 40% შემთხვევაში ორსულ ქალებში ვაგინალური დისბიოზი თავისით გადის. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ვაგინოზი უფრო მგრძნობიარეს ხდის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი), გონორეისა და აივ/შიდსის მიმართ.

ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები

ვაგინალური დისბიოზის მქონე ქალების მინიმუმ ნახევარს საერთოდ არ აქვს სიმპტომები. დაავადების ამ კურსს ასიმპტომური ეწოდება.

თუ სიმპტომები ჯერ კიდევ არსებობს, მაშინ ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს თეთრი, მომწვანო ან ნაცრისფერი ფერი, რომელიც შეიძლება იყოს ქაფიანი და თხევადი და შეიძლება იყოს სქელი და წებოვანი. ამ გამონადენს ახასიათებს დამპალი თევზის უსიამოვნო სუნი, რაც ყველაზე მეტად ვლინდება სექსის შემდეგ, როცა გამონადენი სპერმას ერევა. ქალს ასევე შეიძლება ჰქონდეს წვის შეგრძნება შარდვისას ან გაღიზიანება სასქესო ორგანოში, თუმცა ეს არ არის ხშირი.

თქვენმა გინეკოლოგმა აუცილებლად უნდა იცოდეს ეს სიმპტომები! თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ჩივილი ან თუ ეჭვი გაქვთ ვაგინოზზე (ვაგინალური გამოკვლევის დროს), ექიმი მოგიტანთ საშოდან და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის ტამპონებს, რათა დაადასტუროს (ან უარყოს) რომ გაქვთ ბაქტერიული ვაგინოზიან სხვა ვაგინალური ინფექცია. თუ რაიმე ინფექცია გამოვლინდა, თქვენ უნდა გაიაროთ შესაბამისი მკურნალობა.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა

თუ ბაქტერიული ვაგინოზი დადასტურდა, დაგჭირდებათ ანტიბიოტიკების მიღება, რომლებიც ორსულობის დროს უსაფრთხოდ ითვლება.

მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ ყველა გამოწერილი მედიკამენტი ციკლის პირველი დღიდან ბოლო დღემდე, თუნდაც რაიმე სიმპტომი გაქრეს. უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომების გაქრობა მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ ინფექცია ჩაცხრება, მაგრამ როგორც კი შეწყვეტთ წამლების მიღებას, ინფექცია განმეორდება. მორეციდივე დაავადება ჩვეულებრივ უფრო მძიმეა და ნაკლებად ექვემდებარება მკურნალობას.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ ზუსტად დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მაშინ ინფექციის მეორადი გამოჩენა შესაძლებელია. ქალების თითქმის 30%-ს, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა, აღენიშნება ვაგინოზის სიმპტომების განმეორება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში. დაავადების ეს რეციდივი გამოწვეულია იმით, რომ ანტიბიოტიკები კლავს გამომწვევი ბაქტერიების უმეტესობას ბაქტერიული ვაგინოზი, და მათთან ერთად კლავენ სასარგებლო მიკროფლორას. და, სამწუხაროდ, არ არსებობს საშუალება, რომ "კარგი" ბაქტერიები უფრო სწრაფად გაიზარდოს, ამიტომ "ცუდი" ბაქტერიები კვლავ გამრავლდებიან. თუ დაავადება განმეორდება, მოგიწევთ გაიაროთ განმეორებითი მკურნალობა, რომელსაც ექიმი შეარჩევს.

ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენცია

ამ დრომდე, მეცნიერებს არ შეუძლიათ ზუსტად თქვან, თუ რა იწვევს ვაგინალურ დისბიოზს, ამიტომ პრაქტიკულად არ არსებობს პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც შეგიძლიათ ამ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გზა, რომლითაც შეგიძლიათ შეამციროთ ამ დაავადების რისკი:

1. დაიცავით უსაფრთხო სექსი (გამოიყენეთ პრეზერვატივი), განსაკუთრებით თუ თქვენ ან თქვენს პარტნიორს გაქვთ სექსი სხვა ადამიანებთან. ბოლომდე გასაგები არ არის, რა როლს ასრულებს ქალის სექსუალური აქტივობა ვაგინოზის დაწყებაში, მაგრამ ეს დაავადება საკმაოდ იშვიათია ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ სექსი და ყველაზე ხშირად ის გვხვდება ქალებში, რომლებსაც ჰყავთ მრავალი სექსუალური პარტნიორი ან რომლებიც ხშირად ცვლიან მამაკაცებს.

2. დაანებეთ თავი მოწევას! თუ ეწევით, აი, კიდევ ერთი მიზეზი, რომ თავი დაანებოთ ამ მავნე ჩვევას! მოწევა ზრდის განვითარების რისკს ბაქტერიული ვაგინოზი.

3. არ დაიბანოთ , არ ჩამოიბანოთ საშო შხაპის წყლის ნაკადით, არ გამოიყენოთ ინტიმური სპრეი ან ტუალეტის საპონი სასქესო ორგანოების დასაბანად. ამ ყველაფერმა შეიძლება დაარღვიოს ბაქტერიების დელიკატური ბალანსი საშოში.

გარდა განვითარების რისკისა ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს, ორსული დედისთვის დუჩი მაინც არ არის უსაფრთხო! უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, დუშინგმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰაერის შეღწევა ნაყოფის ბუშტის გარსების ქვეშ, საიდანაც ჰაერი შედის ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და იწვევს ჰაერის ემბოლიას, რაც უკიდურესად საშიშია სიცოცხლისთვის.

ბაქტერიული ვაგინოზი არის ვაგინალური მიკროეკოსისტემის დარღვევა რძემჟავა ბაქტერიების მკვეთრი შემცირებით ან სრული გაქრობით და მკვეთრად (ასობით და ათასობით ჯერ) ოპორტუნისტული მიკროფლორის ოდენობით. ანთება იშვიათია. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. შემთხვევით დიაგნოზირებულია შემთხვევების 17-37%-ში, უხვი და გახანგრძლივებული ლეიკორეით დაავადებულ ქალებში - შემთხვევების 95%-ში, ხოლო ორსულებში - 15-37%-ში.

რომელი ბაქტერია ჩვეულებრივ კოლონიზაციას უწევს საშოში?

95-98% ლაქტობაცილებია. აბსოლუტური უმრავლესობა არის ლაქტობაცილები ან დედერლეინის ბაცილები, მაგრამ მათ გარდა არის აციდოფილური ბაქტერიების 40-მდე სახეობა, რომლებიც ასევე ასრულებენ დამცავ ფუნქციას.

2-5%2, 3 არის პირობითად პათოგენური ფლორა, რომელიც ჩვეულებრივ აბსოლუტურად არანაირ ზიანს არ აყენებს ქალის სხეულს. პირობითად პათოგენურ მიკროფლორასთან დაკავშირებული სახეობების რაოდენობა უზარმაზარია და თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი "კომპლექტი", მაგრამ თითოეულში დაახლოებით ათეული მიკროორგანიზმია და ისინი აუცილებლად ვლინდება დისბიოზით. მთავარი ბაქტერია არის Gardnerella vaginalis - ის აუცილებლად ვლინდება ყველა ვაგინოზის დროს ყველა ქალში. ის ერთგვარ მარკერად ითვლება და სწორედ მასზეა დაფუძნებული მრავალი ლაბორატორიული ანალიზი.

როგორ უნდა იყოს ნორმალური?

ჩვეულებრივ, ლაქტობაცილები ანადგურებენ გლიკოგენს საშოს მოპირკეთებული ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებიდან რძემჟავას და წყალბადის ზეჟანგამდე, ქმნიან მჟავე გარემოს 3,8-4,5-მდე pH-ით. მჟავე გარემო ოპტიმალურია რძემჟავა ბაქტერიების ზრდისთვის და დამღუპველი ოპორტუნისტული ფლორისთვის. მუდმივი pH დონე არის სუფთა საშოს გასაღები.

ლაქტობაცილების კოლონიები, მათ ნარჩენ პროდუქტებთან ერთად, ქმნიან ბიოფილმს - გლიკოკალიქსს, რომელიც აფარებს საშოს შიგნიდან და იცავს მას.

როგორ იცვლება კარგი და ცუდი ბაქტერიების თანაფარდობა ორსულობის დროს

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლაქტობაცილები შლიან გლიკოგენს საშოს ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებიდან, რომელიც ასრულებს ბარიერულ ფუნქციას. მაგრამ ამ უჯრედებს აქვთ გარკვეული სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომელიც დაკავშირებულია ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან.

ორსულობის დროს, ყვითელი სხეულის ჰორმონების გავლენით, ბრტყელი ეპითელური უჯრედები განსაკუთრებით უხვად ხდება. გლიკოგენის თითქმის გაუთავებელი მარაგი, ლაქტობაცილების რაოდენობა იზრდება, ოპორტუნისტული მიკროფლორას რაოდენობა მცირდება და pH დონე კიდევ უფრო დაბალია. ორგანიზმი ცდილობს ყველაფერი გააკეთოს, რომ ბავშვის დაბადებამდე რაც შეიძლება სუფთა იყოს სამშობიარო არხი და გაეცნოს ჯანსაღ რძემჟავა ფლორას, რომელიც დასახლდება მის ნაწლავებში.

როგორც ჩანს, ყველაფერი კარგად უნდა იყოს, მაგრამ სინამდვილეში, ძლიერ მჟავე გარემო, შემთხვევების 30% -ში, ასტიმულირებს გარდამავალი ინფექციების ზოგიერთი ფორმის ზრდას (ოპორტუნისტული), როგორიცაა საფუარის მსგავსი სოკოები კანდიდა, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა და ა.შ. .4, 5.

რა ხდება ბაქტერიულ ვაგინოზთან?

ერთ-ერთი გამომწვევის ზემოქმედებისას, ლაქტობაცილების რაოდენობა საშოში მცირდება. რძემჟავას დონე სწრაფად ეცემა, pH მატულობს, პირობითად პათოგენური მიკროფლორა იწყებს გამრავლებას, უპირველეს ყოვლისა გარდნერელა, რაც კიდევ უფრო აფერხებს რძემჟავა ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობას. გამოდის "მოჯადოებული წრე", რომლის შედეგია ან ლაქტობაცილების სრული სიკვდილი, ან მათი არსებობა არაუმეტეს 30%. Gardnerella vaginalis-ის სწრაფი განვითარება ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების მასის ზრდისთვის, რომელთაგან თითოეული იძლევა თავისებურ სპეციფიკურ სიმპტომებს.

ამრიგად, ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მიკრობების მრავალი ფორმით, და არა მხოლოდ გარდნერელა, როგორც ამას ბოლო დრომდე ფიქრობდნენ. მიუხედავად იმისა, რომ Gardnerella vaginalis არის დომინანტური ინფექციური აგენტი. თავისთავად, ბაქტერიული ვაგინოზი საფრთხეს არ უქმნის ქალის ჯანმრთელობას, მაგრამ წლების განმავლობაში დიდი რაოდენობით დაგროვილი ოპორტუნისტული მიკროფლორა ქმნის პირობებს მენჯის ორგანოებში ანთებითი პროცესების განვითარებისთვის. ვაგინოზის მქონე ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით, მათ შორის აივ ინფექციით, უჭირთ ორსულობა და ხშირად ნაადრევად მშობიარობენ.

ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები

· უხვი ლეიკორეა, ზოგჯერ ნაცრისფერი. თუ დაავადება წლების განმავლობაში გაგრძელდა, შესაძლოა მომწვანო-მოყვითალო გახდეს. ქაფიანი, წებოვანი და სიმებიანი.

· დამახასიათებელი თევზის სუნი, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის შემდეგ, განსაკუთრებით სპერმასთან კონტაქტის შემდეგ.

· დისპარეუნია არის ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

· ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენჯის ღრუს ორგანოებში სხვა ანთებითი პროცესების არარსებობის და საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის დროს.

· ქავილი, წვა, შარდის დარღვევა ძალზე იშვიათია, ამიტომ დაავადება გვიან დიაგნოსტირდება და არაერთი უსიამოვნო მომენტის მიწოდების დრო აქვს.

რა იწვევს ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარებას

· დაქვეითებული იმუნიტეტი

· სისტემური და ადგილობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

· ენდოკრინული დაავადებები, ყველაზე ხშირად შაქრიანი დიაბეტი

· მკურნალობა ჰორმონალური და ციტოსტატიკური საშუალებებით

· გენიტალური მალფორმაციები

· სხვადასხვა წარმოშობის ანემიები

· ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფა

· სქესობრივი პარტნიორების მიერ ბაქტერიული ვაგინოზის გადაცემის ჰიპოთეზა კლინიკურად არ არის დადასტურებული და არ არის დადასტურებული.

ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის მიმდინარეობის თავისებურებები

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი ძალიან მზაკვრული და სავსეა მრავალი მარცხით. ვაგინალური გამონადენის ნაცხის დროს შეიძლება გამოვლინდეს პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც აღემატება დასაშვებ დონეს, მაგრამ ამავდროულად, ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს ვაგინოზისთვის დამახასიათებელი აბსოლუტურად რაიმე ჩივილი. ბოლო დროს ზოგადად მიღებულია, რომ არ ღირს ასეთი ქალების მოპყრობა, არამედ უბრალოდ განვითარების დინამიკაზე დაკვირვება. სავარაუდოა, რომ ორსულობის ჰორმონების დახმარებით ვაგინალური მიკროეკოსისტემა თავისთავად გამოჯანმრთელდება სამედიცინო ჩარევის გარეშე. მაგრამ ასეთი ქალები დროებით გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან გარსების შესაძლო ნაადრევი რღვევის გამო. ისინი უფრო ხშირად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და ჰქონდეთ სახლის ნაკრები ამნისტიური სითხის გაჟონვის სწრაფი დიაგნოზისთვის.

ქალების მეორე კატეგორია - უხვი ვაგინალური გამონადენით. ყველაზე რთული დიაგნოზის თვალსაზრისით. პირველ რიგში იმიტომ, რომ ორსულობის დროს ფიზიოლოგიური სეკრეცია იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი შფოთვა და მკურნალობა. ორსულობის დროს უხვი ლეიკორეით, დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა დაისვას ბაქტერიულ ვაგინოზს, კანდიდოზისა და ამნისტიური სითხის გაჟონვას შორის. ვინაიდან გაჟონვა უმეტეს შემთხვევაში ბაქტერიული ვაგინოზის შედეგია, რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს სახლში უნდა ჰქონდეთ ტესტის სისტემა სანაყოფე გარსების მთლიანობის მონიტორინგისთვის, რათა თავიდან აიცილონ ეს პათოლოგია - როგორც ყველაზე საშიში. ერთადერთი საშინაო სისტემა, რომელიც ამჟამად რეკომენდებულია ევროპის მეან-გინეკოლოგთა ასოციაციის მიერ არის ამნიშურის ტესტი. მისი სიზუსტე არის 99,8% და აღემატება მრავალი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდს.

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა

მკურნალობა ინდივიდუალურია. უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიების გატარების შემდეგ. ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია, გაახანგრძლივოს მკურნალობა მომავალში და გაზარდოს გართულებების რაოდენობა.

ძალიან ხშირად, ქალს, რომელსაც ბავშვი მყავს, ემუქრება სერიოზული პათოლოგიები და ყოველივე იმის გამო, რომ მისი სხეული აღდგენილია, მან უნდა იმუშაოს ორზე, ამიტომ იმუნური სისტემა სუსტდება. ხშირად, ქალებს აქვთ რეპროდუქციული სისტემის ისეთი დაავადებები, რომლებიც სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა ბაქტერიული ვაგინოზი. ორსულობის დროს ის ყველაზე ხშირია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მაგრამ რა სახის დაავადებაა ეს, როგორ ვუმკურნალოთ მას სწორად და რა პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას მიღებული?

რა არის ვაგინოზი?

ორსულობის დროს ვაგინოზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს საშოში დარღვევები რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობის სწრაფი შემცირებით და ოპორტუნისტული მიკროფლორის მკვეთრი მატებით. იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება ანთებითი პროცესი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. შემთხვევით, მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტთა 30%-ში, მათ, ვინც უჩივის მოთეთრო გამონადენს - შემთხვევათა 90%-ში, ხოლო ორსულებში - 35%-ში.

ორსულობის დროს, ან, როგორც ხშირად უწოდებენ, დისბიოზი, ლაქტობაცილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის დამცავ ფუნქციებზე, სრულიად ქრება, ამიტომ ქალი ხდება დაუცველი. ორსულობის დროს უგულებელყოფილმა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაკარგვა, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად გამოვლენა და მკურნალობის დაწყება.

ბაქტერიების რაოდენობა საშოში

ყველა ქალის საშოში ცხოვრობს სპეციალური ბაქტერიები, რომლებიც იცავს რეპროდუქციულ სისტემას ანთებისა და სხვა პათოლოგიებისგან. ოპტიმალური რიცხვი უნდა იყოს შემდეგი:

• ლაქტობაცილები - 95%;
• 2,5-5% პირობითად პათოგენური ფლორაა.

პათოგენური ორგანიზმების რაოდენობა იმდენად დიდია, რომ ზუსტად ვერ ვიტყვით რამდენია, თითოეულ გოგონას აქვს საკუთარი ნაკრები, მაგრამ არის გარკვეული ტიპები, რომლებიც ყველაშია და ისინი აუცილებლად გამოჩნდებიან, თუ დისბიოზი დაიწყება. მთავარი ბაქტერია ის არის, რომ ის ყოველთვის იჩენს თავს, თუ ვაგინოზი ორსულობის დროს იწყება. ის ერთგვარ მარკერად ითვლება და მასზეა დაფუძნებული თითქმის ყველა ლაბორატორიული ტესტი.

ვაგინოზის კლასიფიკაცია

სანამ გაიგებთ ბევრი ქალისთვის მნიშვნელოვან საკითხს, როგორ ვუმკურნალოთ ვაგინოზს ორსულობის დროს, თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ დაავადების სიმძიმის რა ხარისხებია:

• 1 გრადუსი. დგინდება, თუ ნაცხში არ არის მიკროფლორა, მაგრამ ეპითელური უჯრედები არის ცვლილებების გარეშე და რჩება სხვა ბაქტერიებით ინფექციის შესაძლებლობა.
• მე-2 ხარისხი. ამ შემთხვევაში დოდერლეინის ღეროების ხარისხი იკლებს, გრამუარყოფითი და დადებითი ფლორა მატულობს, სისხლში ლეიკოციტების უმნიშვნელო მატებაა.
• 3 გრადუსი. ამ შემთხვევაში რძემჟავა ბაქტერიები სრულიად არ არსებობს, დაავადების კლინიკური სურათი აშკარაა.

ორსულ ქალებში ვაგინოზის მიზეზები

როდესაც ლაქტობაცილები ნორმალურია, მაშინ არაფერი ემუქრება არც ქალს და არც მის ნაყოფს. ისინი აკონტროლებენ მიკროფლორას ბალანსს და გამოიმუშავებენ რძემჟავას, რომელიც ინარჩუნებს მჟავას ოპტიმალურ ბალანსს, რაც საზიანოა პათოგენური მიკროორგანიზმების უმეტესობისთვის. მაგრამ გარკვეული ფაქტორების გავლენით, სასარგებლო ბაქტერიების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, ამ შემთხვევაში ხდება მიკროეკოლოგიური სისტემის დარღვევა. ლაქტობაცილების დაბალი დონე იწვევს მავნე ბაქტერიების უკონტროლო ზრდას: გარდნერელა, ბაქტერიოიდები, მობილინკუსი, პეპტოკოკები, მიკოპლაზმა, სტრეპტოკოკები.

ძნელია იმის დადგენა, თუ რა გავლენას ახდენს მიკროფლორაზე და იწვევს ვაგინოზს ორსულობის დროს, მაგრამ შიდა და გარე ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირებაზე:

• ანტიბიოტიკების მიღება;
• მკურნალობა ანტიმიკრობული, ჰორმონალური და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით;
• ჰორმონალური დონის დარღვევა აბორტის, მშობიარობის ან პუბერტატის შემდეგ;
• ვაგინალური douching;
• ტრიკლოზანთან ინტიმური ჰიგიენის დროს ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენება;
• ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება;

• სპერმიციდების გამოყენება, რომლებიც ვაგინალური სუპოზიტორებისა და ტაბლეტების ნაწილია;
• ალერგიული ხასიათის ან ენდოკრინული დაავადებები;
• კლიმატის ცვლილება, სტრესული სიტუაციები;
• დისბალანსი ნაწლავებში;
• სინთეტიკური საცვლების ტარება;
• ორსულობა, განსაკუთრებით გართულებებით;
• ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა.

როგორ იცვლება ბაქტერიების თანაფარდობა ორსულობის დროს?

ლაქტობაცილები ხელს უწყობენ გლიკოგენის დაშლას, რომელიც წარმოიქმნება საშოს ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებიდან, რაც აუცილებელია უხილავი დამცავი ბარიერის ასაგებად. მაგრამ ეს უჯრედები დიდხანს არ ცოცხლობენ და ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველა ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ფონი მუდმივად იცვლება და არა ყოველთვის უკეთესობისკენ.

სანამ ქალი ატარებს ახალშობილს, ყვითელი სხეულის ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ბრტყელი ეპითელური უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. შედეგად, აღმოჩნდება, რომ გლიკოგენის რეზერვი საკმარისად დიდია, ამიტომ ლაქტობაცილების დონე იზრდება, ხარისხი მცირდება და, შედეგად, pH მცირდება. ორგანიზმი ცდილობს დამოუკიდებლად გაწმინდოს სამშობიარო არხი, სანამ მშობიარობა დაიწყება და ბავშვი გაეცნოს ჯანსაღ მიკროფლორას, რომელიც დასახლდება მის ნაწლავებში.

ერთი შეხედვით ჩანს, რომ ყველაფერი უბრალოდ იდეალურად უნდა იყოს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ზედმეტად მჟავე გარემო იწვევს გარდამავალი ინფექციების ზოგიერთი ფორმის ზრდას, მათ შორის კანდიდოზის, მიკოპლაზმის, ურეპლაზმის სოკოებს და შედეგად იწყება ვაგინოზის განვითარება. ორსულობის დროს.

რა ხდება ვაგინოზთან?

ერთ-ერთი მექანიზმის გავლენით მცირდება საკვები ნივთიერებების რაოდენობა. რძემჟავას ხარისხი სწრაფად იკლებს, pH მატულობს და პათოგენური ფლორა იწყებს გამრავლებას, განსაკუთრებით გარდნერელა, რომელიც კიდევ უფრო აფერხებს სასარგებლო ბაქტერიებს. გამოდის „მოჯადოებული წრე“, რის შედეგადაც ლაქტობაცილები დიდი რაოდენობით იღუპებიან.

პათოგენური მიკროორგანიზმების სწრაფი განვითარება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალს აქვს უსიამოვნო სიმპტომები, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ვაგინოზი გაჩნდა ორსულობის დროს.

სიმპტომები ორსულ ქალებში

არა ყოველთვის ადრეულ სტადიაზე, დაავადება ვლინდება ძალიან გამოხატული სიმპტომებით, მაგრამ თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ მისი სიმპტომები გამოჩნდება:

• უხვი ლეიკორეა ოდნავ ნაცრისფერი ელფერით და თუ დაავადება წლების განმავლობაში არ მკურნალობდა, მაშინ გამონადენი შეიძლება გახდეს მომწვანო, ქაფიანი და სიმებიანი;
• ჩნდება თევზის დამახასიათებელი სუნი, განსაკუთრებით პარტნიორებთან სქესობრივი კავშირის დროს;
• არის ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, წვა;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში არ იძლევა მშვიდად ცხოვრების საშუალებას, გამოკვლევისას გამოვლენილია საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა;
• უსიამოვნო წვის შეგრძნება შარდვის დროს, მაგრამ ეს სიმპტომი გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული.

პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ გინეკოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას.

ვაგინოზის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მეთოდები

ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ექიმს შეუძლია პათოლოგიის დიაგნოზი. დამოუკიდებლად ვერც ერთი ქალი ვერ იტყვის, რომელი ინფექცია პროგრესირებს მის სხეულში, რადგან არსებობს მრავალი სახის ბაქტერია, რომელიც იწვევს მას. ყველაზე ხშირად, უბრალოდ დისკომფორტია მუცლის ქვედა ნაწილში და საშოში, ამიტომ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ის, თავის მხრივ, ამოწმებს ქალს, იღებს ნაცხს ანალიზისთვის და იღებს სისხლის სინჯს, რათა ჩაატაროს დამატებითი კვლევა და დაადგინოს, რომელმა ინფექციამ გამოიწვია დაავადების განვითარება.

ყველა საჭირო კვლევის ჩატარების შემდეგ შესაძლებელია დიაგნოზის ზუსტად დადასტურება ან უარყოფა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოს ორსულობის დროს ვაგინოზის მკურნალობა.

რა არის დაავადების საშიშროება ბავშვის ტარების დროს?

ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს არა მხოლოდ ქალის, არამედ მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაც. ვაგინოზის დროს შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის ანთება, რის შედეგადაც მასზე შეიძლება გაჩნდეს ბზარი და გასკდომაც კი. თუ ეს მოხდება, ქალს შეიძლება ჰქონდეს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი. როდესაც ბზარი ჩნდება, ინფექცია შეიძლება შევიდეს ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ბავშვი დაინფიცირდება.

ასეთმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები: ნაყოფის განვითარება შეჩერდება ან გამოჩნდება სეფსისი.

სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის დროული გამოვლენა. მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ და მკაცრად დაიცვან ყველა რეკომენდაცია.

ორსულობის დროს ვაგინოზის მკურნალობა

თუ პაციენტის დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ, უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გვირჩევს დალიოს ანტიბიოტიკების კურსი, რომელიც უსაფრთხოა მის პოზაში მყოფი ქალისთვის.

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, პირველიდან ბოლო დღემდე, სანამ ყველა სიმპტომი არ გაქრება. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სიმპტომების გაქრობა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინფექცია შემცირდა, მაგრამ როგორც კი წამალი შეჩერდება, ისინი შეიძლება კვლავ გამოჩნდნენ. რეციდივები, როგორც წესი, ბევრად უფრო მძიმეა და ნაკლებად ეფექტურია თერაპიაზე.

მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი სრულად შეასრულებს ყველა რეკომენდაციას - მიიღოს ანტიბიოტიკები, ორსულობისას ბაქტერიული ვაგინოზის სუპოზიტორების დადება, შესაძლებელია ინფექცია კვლავ გამოჩნდეს.

ქალების თითქმის მესამედი, რომლებმაც მიიღეს მკურნალობა, აღენიშნება სიმპტომების განმეორება ანტიბიოტიკების მიღებიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში. რეციდივი გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი წამლების მიღებამ მოკლა არა მხოლოდ პათოგენური ბაქტერიების უმეტესობა, არამედ სასარგებლოც. და ჯერჯერობით, ისეთი მეთოდი არ არის ნაპოვნი, რომელიც სასარგებლო ბაქტერიებს აიძულებს უფრო სწრაფად გამრავლდნენ, ამიტომ პათოგენური მიკროორგანიზმები აგრძელებენ გამრავლებას.

თუ რეციდივი მოხდა, მაშინ ქალს ენიშნება განმეორებითი თერაპია, წამლები კი ინდივიდუალურად შეირჩევა, რადგან ყველაფერი უნდა გაკეთდეს ნაყოფის დასაცავად. ზუსტად უპასუხოს მთავარ კითხვას, როგორ ვუმკურნალოთ ორსულობის დროს ბაქტერიულ ვაგინოზს, შეუძლია გინეკოლოგს, რომელმაც დანამდვილებით იცის ქალის ყველა დაავადების შესახებ და მიიღებს ყველა ზომას, რათა ზიანი არ მიაყენოს პაციენტისა და მისი მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობას.

როგორ აღვადგინოთ მიკროფლორა?

ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ ირღვევა მიკროფლორა, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ბიოლოგიური პროდუქტების მიღების დაწყება და ინტრავაგინალური გამოყენება. ყველაზე ხშირად, ექიმები წყვეტენ ასეთ მედიკამენტებს:

ამისათვის თქვენ უნდა მიიღოთ წამლის 2 დოზა და განზავდეს 5 მლ გაწმენდილი წყლით, წაშალოთ ტამპონი და შეიყვანოთ ინტრავაგინალურად. პროცედურა ტარდება დღეში ორჯერ. კურსი 10 დღემდეა.

მაგრამ სანამ ამ სახის თერაპიას დაიწყებთ, უმჯობესია რჩევა ექიმს მიმართოთ.

ვაგინოზის პროფილაქტიკა

დღემდე ბოლომდე დაზუსტებული არ არის, კონკრეტულად რა იწვევს ქალის სასქესო ორგანოების დისბიოზს, ამიტომ ზუსტად იმის თქმა, თუ რომელი პრევენციული ღონისძიებები მოიტანს დადებით შედეგს, შეუძლებელია. მაგრამ არსებობს რამდენიმე გზა, რომლითაც შეგიძლიათ ოდნავ შეამციროთ ორსულობის დროს ქალს ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების რისკი:

• ძალიან მნიშვნელოვანია უსაფრთხო სექსის წესების დაცვა, მით უმეტეს, თუ პარტნიორში არ ხართ დარწმუნებული. ჯერჯერობით უცნობია, რა როლს ასრულებს ქალის სექსუალური ცხოვრება ვაგინოზის გაჩენაზე, მაგრამ სტატისტიკა ამბობს, რომ პათოლოგია უფრო ხშირია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ერთდროულად რამდენიმე სექსუალური პარტნიორი ჰყავთ.
• მნიშვნელოვანია მოწევის დატოვება. ითვლება, რომ მოწევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ისეთი პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება, როგორიცაა ვაგინოზი.

• თქვენ არ შეგიძლიათ საშოს ჩამორეცხვა და დაბანა წყლის ნაკადით. ასევე, ექიმი გვირჩევს არ გამოიყენოთ სპრეი ინტიმური ჰიგიენისთვის და საპონი სასქესო ორგანოების დასაბანად. ყველა ამ სახსრებმა შეიძლება დაარღვიოს ბალანსი და გამოიწვიოს პათოგენური მიკროფლორის განვითარება.

ორსულობის დროს ნებისმიერი დაავადება მოითხოვს ყურადღებიან მიდგომას და ფრთხილად მკურნალობას, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები და არ დააზიანოს ბავშვი.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი ქალებს უამრავ უხერხულობასა და დისკომფორტს მოაქვს. ეს დაავადება ერთ-ერთი საშოს ინფექციური დაავადებაა. პათოლოგიური პროცესები გამოწვეულია საშოში მცხოვრები ბაქტერიების დისბალანსის გამოვლენით.

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მეხუთე ქალს აღენიშნება აღნიშნული დაავადების სიმპტომები. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

იმის გამო, რომ ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში გარკვეული ცვლილებები ხდება, ამ დროს შეიძლება მოხდეს ბაქტერიული ბალანსის დისბალანსი შიგნით, მათ შორის საშოში.

როგორც წესი, ქალის საშოს მიკროფლორას მხარს უჭერს რძემჟავა ბაქტერიები. მაგრამ ორსულებში მათი რიცხვი თანდათან ქრება. სხეულის იმუნიტეტის მაჩვენებლები მცირდება და მავნე პათოგენები, რომლებიც იწვევენ ბაქტერიულ ვაგინოზს, შეიძლება დაიწყოს საშოს შუაში განვითარება.

ფაქტია, რომ განსახილველი ინფექციური პროცესი წლების განმავლობაში ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. მაგრამ რაღაც მომენტში, ყველაზე მეტად ორსულობის დროს, ბაქტერიული ვაგინოზი გამოვლინდება თავისი სიმპტომებით. თუ პათოლოგია არ განიხილება, მაშინ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული პრობლემები:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• მენჯის ორგანოების დაავადებები;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• სპონტანური აბორტი.

დღემდე, ბაქტერიული ვაგინოზის ყველა შედეგი ჯერ კიდევ არ არის გამოკვლეული. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ორსულობის მთელი პერიოდი, დაავადების არსებობით, უპრობლემოდ მიმდინარეობდა და თავად სიმპტომები თანდათან ქრება ქალებში. მაგრამ, ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

დაავადების კლასიფიკაცია

არსებობს ბაქტერიული ვაგინოზის ხარისხი. ისინი განსხვავდებიან პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით:

• კომპენსირებული ხარისხი (ნაცხის მიღებისას შეინიშნება მიკროფლორის არარსებობა და ეპითელური უჯრედების არსებობა).
• სუბკომპენსირებული ხარისხი (დოდერლეინის ბაცილის შემცველობის დაქვეითება, გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ფლორის მომატება, სისხლში ლეიკოციტების მატება).
• დეკომპენსირებული ხარისხი (არ არსებობს რძემჟავა ბაქტერიები, დაავადების სიმპტომები უფრო ნათელი ჩანს, ლაბორატორიული ანალიზის დროს შეინიშნება მრავალი სხვადასხვა პათოგენური და ფაკულტატური, ასევე ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები).

ბაქტერიული ვაგინოზის მიმდინარეობიდან გამომდინარე გამოირჩევა მწვავე, ტორპიდური ან წაშლილი და უსიმპტომო ფორმა.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ჯანმრთელი ქალების კანი და ლორწოვანი გარსი ყოველთვის არ არის სტერილური, რადგან ადამიანის სხეული მუდმივად კონტაქტშია მრავალ მიკროორგანიზმთან, რომლებიც ქმნიან მიკროფლორას. ამრიგად, ქალის საშოს მიკროფლორა შედგება ლაქტობაცილებისგან, საშოს ძირითადი ბინადრებისგან (რძემჟავა ბაქტერიები).

ლაქტობაცილებს შეუძლიათ გამოიმუშავონ გარკვეული რაოდენობის რძემჟავა, რითაც ინარჩუნებენ ქალის საშოში ჯანსაღ მჟავე გარემოს. ის მოქმედებს როგორც დამცავი ფაქტორი სხვა სახის ბაქტერიების ზრდისგან, რომლებიც იწვევენ სხვა დაავადებებს.

დაავადების პროგრესირებისას შეინიშნება სხვა სახის ბაქტერიები:

• ბაქტერიოიდები;
• პეპტოკოკები;
• პეპტოსტრეპტოკოკები;
• მიკოპლაზმა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქალის საშოს მიკროფლორაზე:

• ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევის დროს;
• სპერმიციდების გამოყენებისას;
• ხშირი გადაჭარბებული ვაგინალური დუშინგით და ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენებით;
• იმუნიტეტის დაქვეითებით ან ალერგიული რეაქციით;
• შეუსაბამო კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ან სპირალის დაყენების შემდეგ;
• სხეულის ჰორმონალური ფონის ცვლილებები სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, აბორტის შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის დროს;
• კლიმატური პირობების ცვლილების დროს, სხვადასხვა სტრესის პირობებში;
• ანტიბიოტიკების და ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.

ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომების გამოვლენისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ დაავადებას და მიმართოთ ექიმს. არ არის საჭირო მკურნალობის გადადება მეორე დღისთვის.

რა არის ორსულობის დროს ავადმყოფობის საშიშროება

ამ დაავადების საშიშროება არის ის, რომ მიკროორგანიზმებმა შეიძლება შეაღწიონ საშოდან შიგნით, დაინფიცირონ ყველა შიდა სასქესო ორგანოები, მათ შორის ნაყოფის გარსი ან პლაცენტის ნებისმიერი ადგილი. ასეთი სახის მიგრაცია შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულების განვითარება ქალის სხეულში, როგორიცაა:

• ნაადრევი მშობიარობის გამოჩენა;
• ამნისტიური სითხის ადრეული რღვევა;
• ნაყოფის გარსის ჩირქოვანი დაშლა;
• ორგანოს ანთება;
• ქორიოამნიონიტი;
• გარსების რღვევა.

პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს არ დაბადებულ ბავშვზე ჯერ კიდევ საშვილოსნოში. მაგრამ ასევე შეიძლება გაგრძელდეს ჰიპოქსია, პლაცენტის და მისი სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს ბავშვი შეიძლება დაიბადოს სუსტი და დაბალ წონაში. ასევე, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს მრავალი დაავადებით, როგორიცაა პნევმონია ან ნერვიულობა.

თუ მშობიარობა მოხდა საკეისრო კვეთით, მაშინ პრობლემა შეიძლება აღმოჩნდეს დედაში. ორსულობის ბაქტერიულ ვაგინოზს აქვს მთელი რიგი გართულებები, მათ შორის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, სადიაგნოსტიკო მოქმედებებს ატარებს გინეკოლოგი. მაგრამ არასაკმარისი ინფორმაციით, ის ქალს მიმართავს დამატებით პროცედურებსა თუ ანალიზებს. მნიშვნელოვანია სწორად დადგინდეს, თუ რომელი ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია, რადგან არსებობს ინფექციური ბაქტერიების მრავალფეროვნება.

ქალს, რომელიც დაავადების პროგრესირებას ახდენს, შეიძლება განიცადოს მძიმე დისკომფორტი. სწორედ ამ დროს საჭიროა სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს, რათა მომავალში სერიოზული გართულებები არ გამოჩნდეს.

დამატებითი გამოკვლევების დროს ექიმებმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიონ და აიღონ ნაცხი საშოს ზედაპირიდან. ასევე მნიშვნელოვანია სისხლის ანალიზისა და ზოგადი ანალიზების ჩატარება. ამის შემდეგ, ჩატარებული კვლევების საფუძველზე, შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა.

ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, არის სიტუაციები, როდესაც ქალებს შეუძლიათ გაუძლონ ბაკვაგინოზს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ინფექციური დაავადების გამოვლინების დროული გამოვლენა. მაგრამ რადგან დაავადება არ არის ადვილი და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, ანუ რეკომენდაციები რა სიმპტომების შესახებ მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი:

• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.
• წებოვანი და ძაფიანი თეთრი გამონადენის გამოჩენა, ზოგჯერ ნაცრისფერი. როდესაც დაავადება ერთ თვეზე მეტხანს გრძელდება, ფერი შეიძლება იყოს ყვითელი ან თუნდაც მწვანე.
• ტკივილი შარდვის დროს.
• ქავილის გამოვლინება საღამოს, ასევე ღამით. ის შეიძლება გაუარესდეს სქესობრივი აქტისა და ცხელი შხაპის მიღების შემდეგ.
• მჟავე, თევზის სუნი გამონადენი. ისინი ძლიერდებიან სქესობრივი აქტის შემდეგ, განსაკუთრებით სპერმასთან კონტაქტის შემდეგ.

ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზის მქონე ორსულებს შეუძლიათ სრულიად ჯანმრთელი შვილი გააჩინონ და მშობიარობის შემდეგ დაავადება თავისთავად გადის. ვაგინოზი სახიფათოა, რადგან ის ორგანიზმს სუსტ და მგრძნობიარეს ხდის მრავალი ინფექციური პათოლოგიის მიმართ. ასევე არსებობს ქლამიდიით ან გონორეით დაინფიცირების რისკი.

ვაგინოზის მკურნალობა ორსულ ქალებში

თუ გინეკოლოგებმა ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ პანიკა არ უნდა იყოს. უპირველეს ყოვლისა, ექიმები დანიშნავენ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც უსაფრთხოა ორსულობის დროსაც კი. მნიშვნელოვანია საკითხის განხილვა უფრო სერიოზულად. როდესაც რაიმე სიმპტომი გაქრება, მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან ვიზიტი კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ვაგინოზის მკურნალობა რთული არ არის, მაგრამ თუ მუდმივად ბოლომდე არ გამოჯანმრთელდებით, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ისევ და ისევ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პათოლოგია შეიძლება ქრონიკული გახდეს. დღეს არის წამლები, რომლებიც ეფექტურად კლავს მავნე ფლორას, ტოვებს კი ლაქტობაცილებს.

უფრო ხშირად დაავადების გამოვლინებები ორსულობის მეხუთე თვიდან იწყება. თუ ასეთი პრობლემები წარმოიქმნება, დედებს შეუძლიათ მკურნალობა ასეთი პრეპარატებით:

ექიმების თქმით, ასეთი პრეპარატები ნაყოფზე და მის განვითარებაზე გავლენას არ მოახდენს. მაგრამ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მათი გამოყენება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე არ არის რეკომენდებული.

თუ მკურნალობის შემდეგ დაავადების სიმპტომები განახლდა და ანალიზის დროს არ იქნა ნაპოვნი კანდიდოზი ან გარდნერელა, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს ქალის საშოს მიკროფლორას: Lactobacterin, Bifidin ან Acylact.

მეუღლის პარალელური მკურნალობა, სქესობრივი კავშირის არარსებობის შემთხვევაში, არ არის საჭირო. აღსანიშნავია, რომ მკურნალობის დროს კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. დიეტა უნდა იყოს გამდიდრებული ფერმენტირებული რძის პროდუქტებით. და ასევე უხეში ბოჭკოვანი უნდა იყოს წარმოდგენილი შემადგენლობაში.

ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის პროფილაქტიკისას უნდა დაიცვან წესები:

• დაკავდით სექსით მხოლოდ კონტრაცეფციის გამოყენებით, განსაკუთრებით უცნობ პარტნიორებთან.
• მოწევაზე თავის დანებება – ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ბაქტერიული ვაგინოზის და სხვა დაავადებების რისკს.
• არ გამოიყენოთ სუნამოები კარგი ჰიგიენის დაცვით. ისინი ზრდის ქალის საშოში მიკროფლორის ბალანსის დარღვევის რისკს.
• უფრო ხშირად უნდა გაიაროს გინეკოლოგი ორსულობის დროს, ასევე რეგულარულად გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი.

თუ ქალის ორსულობა მხოლოდ დაგეგმილია, მაშინ, პირველ რიგში, ბევრი დაავადებაა, მათ შორის ვაგინოზის განკურნება.

პროფილაქტიკა

პროფილაქტიკური ღონისძიებები მიმართულია ქალის სხეულის ბაქტერიული და ინფექციური ინფექციის წინააღმდეგ. განაყოფიერებამდეც კი მნიშვნელოვანია გაიაროთ რეკომენდირებული გამოკვლევები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციურ ინფექციებზე.

თუ ქალის დაავადება გამოვლინდა, მაშინ აუცილებელია მისი განკურნება ორსულობის დადგომამდე. ამ დროს ანტიბიოტიკებითა და საშუალებებით შესაძლებელია ქალის საშოს ნორმალური მიკროფლორის აღსადგენად.

თუ ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირად განმეორდება, შესაძლებელია სპეციალური ვაქცინების გამოყენება. ისინი არანაირად არ ახდენენ გავლენას ნაყოფის განვითარებაზე და დედის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებზე, რაც ქმნის პირობებს სასარგებლო ბაქტერიების რაოდენობის გაზრდისთვის. სხეულის აღდგენის შეგრძნება ჩნდება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში.