პლაცენტა - ეს არის დროებითი ორგანო, რომელიც ჩამოყალიბებულია ძუძუმწოვრების ემბრიონის განვითარების დროს. განასხვავებენ ბავშვსა და დედის პლაცენტს. ბავშვთა პლაცენტა იქმნება ალანტო-ქორიონული ვილის ერთობლიობა. სამშობიაროში წარმოდგენილია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ის ადგილები, რომლებთანაც ეს ვილები ურთიერთქმედებენ.

პლაცენტი უზრუნველყოფს ემბრიონს საკვები ნივთიერებებით (ტროფიკული ფუნქციით) და ჟანგბადით (რესპირატორული), ემბრიონის სისხლი ნახშირორჟანგიდან და ზედმეტი მეტაბოლური პროდუქტებისაგან (ექსკრეციული), ჰორმონების წარმოქმნით, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის ნორმალურ კურსს (ენდოკრინული), აგრეთვე პლაცენტური ბარიერის ფორმირებას (დამცავი ფუნქცია). ...

პლაცენტის ანატომიური კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ვილანის რაოდენობას და ადგილმდებარეობას ალანტოქორიონის ზედაპირზე.

1. დიფუზიური პლაცენტა გამოხატულია ღორებსა და ცხენებში (მოკლე, არარბანზირებული ვილები თანაბრად არის განაწილებული ქორიონის მთელ ზედაპირზე).

2. მრავალჯერადი, ან კოტილედონური, პლაცენტა დამახასიათებელია რუმინეთში. ალანტოქორიონის ვილები მდებარეობს კუნძულები - კოტილდონები.

3. საკინძავი პლაცენტა carnivores არის villi დაგროვების ზონა, რომელიც მდებარეობს ფართო ქამრის სახით ნაყოფის ბუშტის გარშემო.

4. პრიმატებისა და მღრღნელების დისკოიდური პლაცენტაში ქორიონული ვილუსის ზონა დისკის ფორმისაა.

პლაცენტის ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ალანტოქორიული ვილის ურთიერთქმედების ხარისხს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურებთან. უფრო მეტიც, ვილების რაოდენობა მცირდება, ისინი უფრო გახანგრძლივებული ფორმით ხდებიან და ღრმად აღწევს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, ამცირებენ ნუტრიენტების მოძრაობის გზას.

1. ეპითელიოხორული პლაცენტა დამახასიათებელია ღორებისა და ცხენებისთვის. ქორიონული ვილები საშვილოსნოს ჯირკვლებში შეაღწევენ ეპითელური ფენის განადგურების გარეშე. მშობიარობის დროს, villi ადვილად უბიძგებს საშვილოსნოს ჯირკვლებს, ჩვეულებრივ, სისხლდენის გარეშე, ამიტომ პლაცენტის ამ ტიპს ასევე უწოდებენ ნახევრად პლაცენტას.

2. დემოქორიული პლაცენტა გამოხატულია რუმინეთში. ალანტო-ქორიონის ვილები შეჰყავთ ენდომეტრიუმის საკუთარ ფირფიტაში, მისი გასქელების მიდამოში, კარუნკულებში.

3. ენდოთელიოქორესული პლაცენტი დამახასიათებელია მსხვილფეხა რქოსანი ცხოველებისთვის. ბავშვის პლაცენტის ვილი კონტაქტში შედის სისხლძარღვების ენდოთელიუმთან.

4. ჰემოფორიული პლაცენტი გვხვდება პრიმატებში. ქორიონული ვილები ჩაიძირა სისხლით სავსე ხარვეზებით და გარეცხილია დედის სისხლით. ამასთან, დედის სისხლი არ ერევა ნაყოფის სისხლს.

კითხვა 13. მორფოლოგიური კლასიფიკაცია და ეპითელიუმის ძირითადი ჯიშების მოკლე აღწერა.

ეპითელური ქსოვილების მორფოლოგიური კლასიფიკაცია ემყარება ორ მახასიათებელს:

1. ეპითელური უჯრედების ფენების რაოდენობა;

2. უჯრედების ფორმა. ამ შემთხვევაში, მრავალშრიანი ეპითელიუმის სახეობებში, მხედველობაში მიიღება მხოლოდ ზედაპირული (ინექციური) ფენის ეპითელური უჯრედების ფორმა.

გარდა ამისა, ერთჯერადი ეპითელიუმი შეიძლება აშენდეს იმავე ფორმისა და სიმაღლის უჯრედებიდან, მაშინ მათი ბირთვები იმავე დონეზეა განთავსებული - ერთ რიგიანი ეპითელიუმი, და მნიშვნელოვნად განსხვავებული ეპითელური უჯრედებიდან.

ასეთ შემთხვევებში, დაბალ უჯრედებში, ბირთვები ქმნიან ქვედა მწკრივს, საშუალო ზომის ეპითელურ უჯრედებში - შემდეგ, რომელიც მდებარეობს პირველზე მაღლა, და ბირთვების ყველაზე მაღალ ან ერთ ან ორ რიგში, რაც საბოლოო ჯამში გარდაქმნის ცალკეულ ქსოვილს ფსევდო ფენებად - მრავალ ფენად ეპითელიუმი.

პლაცენტის სტრუქტურა და ფუნქცია.

პლაცენტა.

ადამიანის პლაცენტას აქვს ჰემოფორიული ტიპის სტრუქტურა - დედის სისხლში პირდაპირი კონტაქტის არსებობა ქორიონთან, საშვილოსნოს გადამწყვეტი მემბრანის მთლიანობის დარღვევის გამო, მისი საშვილოსნოს ყელის გახსნით.

პლაცენტის განვითარება.პლაცენტის ძირითადი ნაწილია ქორიონული ვილი - ტროფობლასტის წარმოებულები. ონტოგენეზის ადრეულ ეტაპზე ტროფობლასტი წარმოქმნის პროტოპლაზმურ შედეგებს, რომლებიც შედგება ციტოტროფობლასტური უჯრედებისგან - პირველადი ვილი... პირველადი ვილებს არ აქვთ გემები, ხოლო მიმდებარე დედის სისხლიდან ემბრიონის სხეულზე საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით მომარაგება ხდება ოსმოზისა და დიფუზიის კანონების შესაბამისად. ორსულობის მე –2 კვირის ბოლოს, შემაერთებელი ქსოვილი პირველადი ვილიში გადაიზარდა და იქმნება მეორადი ვილები. ისინი დაფუძნებულია შემაერთებელ ქსოვილზე, ხოლო გარე საფარი წარმოდგენილია ეპითელიუმით - ტროფობლასტით. პირველადი და მეორადი ვილები თანაბრად ნაწილდება კვერცხუჯრედის ზედაპირზე.

საშუალო ვილის ეპითელიუმი ორი ფენისგან შედგება:

ა) ციტოტროფობლასტი (Langhans ფენა) - შედგება მრგვალი ფორმის უჯრედებისგან, მსუბუქი ციტოპლაზმით, უჯრედების ბირთვები დიდია.

ბ) სინციტიუმი (სიმპლასტი) - უჯრედების საზღვრები პრაქტიკულად განასხვავებელია, ციტოპლაზია მუქი, მარცვლოვანი, ფუნჯის საზღვრით. ბირთვები შედარებით მცირე ზომის, სფერული ან ოვალური ფორმისაა.

ემბრიონის განვითარების მე –3 კვირიდან იწყება პლაცენტის განვითარების ძალიან მნიშვნელოვანი პროცესი, რომელიც შედგება ვილის სისხლძარღვთა და მათ მესამედებად გადაქცევაში, გემების შემცველობაში. პლაცენტალური გემების წარმოქმნა ხდება როგორც ემბრიონის ანგიბლასტებისაგან, ასევე ალანტოზიდან იზრდება ჭიპის გემებიდან.

Allantois გემები გადაიქცევა მეორად ვილში, რის შედეგადაც ყოველი მეორადი ვილი ხდება სისხლძარღვში. ალანტოიდული მიმოქცევის დამკვიდრება უზრუნველყოფს ინტენსიურ გაცვლას ნაყოფის ორგანიზმებსა და დედას შორის.

Intrauterine განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ქორიონული villi თანაბრად დაფარავს კვერცხუჯრედის მთელ ზედაპირს. ამასთან, ონტოგენეზის მე –2 თვიდან იწყება, საკვერცხის უფრო დიდ ზედაპირზე, ვილის ატროფია, ამავდროულად, villi– ს განვითარება, დეიდუდის მემბრანის ბაზალური ნაწილის წინაშე. ასე ყალიბდება გლუვი და ფილიალი ქორიონი.

გესტაციურ ასაკში, 5-6 კვირის განმავლობაში, სინციტიოტროფობლასტის სისქე აღემატება Langhans ფენის სისქეს და, 9-10 კვირიდან დაწყებული, სინციტიოტროფობლასტის თანდათანობით ხდება თხელი და მასში ბირთვების რაოდენობა იზრდება. სინციტიოტროფობლასტის თავისუფალ ზედაპირზე, ინტერლუსური სივრცის გასწვრივ, აშკარად ჩანს გრძელი თხელი ციტოპლაზმული გადინება (მიკროვილი), რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პლაცენტის რეზორბციის ზედაპირს. ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ხდება ციტოტროფობლასტის ინტენსიური ტრანსფორმაცია სინციტიუმში, რის შედეგადაც ლენგანსის ფენა მთლიანად ქრება მრავალ მხარეში.

ორსულობის ბოლოს, პლაცენტაში იწყება ინდუქციური-დისტროფიული პროცესები, რომელსაც ზოგჯერ პლაცენტის დაბერებასაც უწოდებენ. შუალედურ სივრცეში მიმოქცევის სისხლიდან იწყება ფიბრინი (ფიბრინოიდი), რომელიც დეპონირდება ძირითადად ვილის ზედაპირზე. ამ ნივთიერების დაკარგვას ხელს უწყობს მიკროტრაბუსის წარმოქმნის პროცესები და ვილის ეპითელური საფარის ცალკეული მონაკვეთების გარდაცვალება. ფიბრინოიდებით დაფარული ვილები უმეტესწილად გამორიცხულია დედასა და ნაყოფს შორის აქტიური გაცვლისგან.

პლაცენტალური მემბრანის გამოხატული შეხებაა. ვილის სტრომა უფრო ბოჭკოვანი და ერთგვაროვანი ხდება. აღინიშნება კაპილარული ენდოთელიუმის გარკვეული გასქელება, ცაცხვის მარილები ხშირად დეპონირდება დისტროფიის ადგილებში. ყველა ეს ცვლილება აისახება პლაცენტის ფუნქციებში.

ამასთან, ინვიქციის პროცესებთან ერთად, იზრდება ახალგაზრდა ვილები, რომლებიც მეტწილად ანაზღაურებენ დაკარგული ფუნქციების შესრულებას, მაგრამ ისინი მხოლოდ ნაწილობრივ აუმჯობესებენ პლაცენტის ფუნქციებს, როგორც მთლიანობაში. შედეგად, ორსულობის ბოლოს არსებობს პლაცენტალური ფუნქციის დაქვეითება.

სექსუალურ პლაცენტის სტრუქტურა. მაკროსკოპულად, სექსუალურ პლაცენტას ძალიან წააგავს სქელი რბილი ნამცხვარი. პლაცენტის მასა 500-600 გ, დიამეტრი 15-18 სმ, სისქე 2-3 სმ. პლაცენტას ორი ზედაპირი აქვს:

ა) დედათა - საშვილოსნოს კედლის გასწვრივ - პლაცენტას აქვს რუხი – წითელი ფერი და წარმოადგენს დეციდუას ბაზალური ნაწილის ნაშთებს.

ბ) ნაყოფიერი - ნაყოფის პირისპირ - დაფარულია მბზინვარე ამნიონური მემბრანით, რომლის ქვეშაც ჭიპის ტვინის მიდამოების მიდამოდან პლაცენტის მიდამოში მიბმული გემები შეესაბამება ქორიონს.

ნაყოფის პლაცენტის ძირითადი ნაწილი წარმოდგენილია მრავალრიცხოვანი ქორიონული ვილით, რომლებიც გაერთიანებულია ლობულურ წარმონაქმნებში - ე.წ. cotyledons, ან lobules - ჩამოყალიბებული პლაცენტის ძირითადი სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. მათი რიცხვი 15-20 აღწევს. პლაცენტის ლობულები წარმოიქმნება ქორიონული ვილის განცალკევების შედეგად ბაზალური ფირფიტიდან წარმოქმნილი სეპტით (სეპტა). თითოეულ ამ ლობულას აქვს საკუთარი დიდი ჭურჭელი.

სექსუალურ ვილის მიკროსკოპული სტრუქტურა. განასხვავებენ ვილის ორი ტიპი:

ა) უფასო - ჩაეფლო დედიდას შუასაუკუნეების სივრცეში და დედის სისხლში "იფანტება".

ბ) ფიქსაცია (წამყვანი) - მიმაგრებულია ბაზალური დეციდუას და უზრუნველყოფს პლაცენტის ფიქსაციას საშვილოსნოს კედელზე. მშობიარობის მესამე ეტაპზე, ასეთი ვილის კავშირი დეციდუასთან არის დარღვეული და, საშვილოსნოს შეკუმშვის გავლენის ქვეშ, პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლიდან.

სექსუალურ ვილის სტრუქტურის მიკროსკოპული შემოწმებისას, დიფერენცირებულია შემდეგი წარმონაქმნები:

სინციტიუმი, რომელსაც არ გააჩნია უჯრედის საზღვრები;

ციტოტროფობლასტის ფენა (ან ნარჩენები);

ვილის სტრომა;

კაპილარების ენდოთელიუმი, რომლის სანათურში აშკარად ჩანს ნაყოფის სისხლის ელემენტები.

მუცლის ღრუს მიმოქცევა. როგორც დედისა და ნაყოფის სისხლის ნაკადის განცალკევება ხდება ქორიონული ვილის შემდეგი სტრუქტურული ერთეულები:

ეპითელური ფენა (სინციტიუმი, ციტოტროფობლასტი);

ვილის სტრომა;

კაპილარების ენდოთელიუმი.

საშვილოსნოში სისხლის გადინება ხორციელდება 150-200 დედის სპირალური არტერიებით, რომლებიც იხსნება უზარმაზარ ინტერვალულ სივრცეში. არტერიების კედლები არ აქვთ კუნთების ფენას, ხოლო არტერიებს არ აქვთ შეკუმშვა და გაფართოება. მათ აქვთ დაბალი სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობა სისხლის ნაკადის მიმართ. ჰემოდინამიკის ყველა ამ მახასიათებელს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს დედების სხეულიდან ნაყოფამდე არტერიული სისხლის შეუდგენელი ტრანსპორტირების განხორციელებაში. არტერიული სისხლი ასუფთავებს ქორიონულ ვილს, აძლევს ჟანგბადს, აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს, ბევრ ჰორმონს, ვიტამინებს, ელექტროლიტებს და სხვა ქიმიკატებს, აგრეთვე კვალი ელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის გასაზრდელად და განვითარებისთვის სწორად, ნაყოფის სისხლში. CO 2 და ნაყოფის სხვა მეტაბოლური პროდუქტები შემცველი სისხლი შეედინება დედის ვენების ვენურ ღიობებში, რომელთა საერთო რაოდენობა აღემატება 180. ორსულობის ბოლოს ინტერვიულ სივრცეში სისხლის ნაკადის მიღება საკმაოდ ინტენსიურია და საშუალოდ საშუალოდ 500-700 მლ სისხლს წუთში.

სისხლის მიმოქცევის მახასიათებლები დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში.პლაცენტის არტერიული გემები, ჭიპის ტვინის დატოვების შემდეგ, რადიკალურად იყოფა პლაცენტალური ლობების (კოტილედონების) რაოდენობის შესაბამისად. არტერიული გემების შემდგომი განშტოების შედეგად, ტერმინალ ვილში, იქმნება კაპილარების ქსელი, საიდანაც სისხლი გროვდება ვენურ სისტემაში. ვენები, რომლებშიც არტერიული სისხლი მიედინება, უფრო დიდ ვენურ კალმებში გროვდება და მიედინება ჭიპის ძარღვში.

პლაცენტში სისხლის მიმოქცევას ხელს უწყობს დედისა და ნაყოფის გულისცემა. ამ მიმოქცევის სტაბილურობაში მნიშვნელოვანი როლი მიეკუთვნება საშვილოსნოპლასტიკური მიმოქცევის თვითრეგულირების მექანიზმებს.

პლაცენტის ძირითადი ფუნქციები. პლაცენტი ასრულებს შემდეგ ძირითად ფუნქციებს: რესპირატორული, ექსკრეციული, ტროფიკული, დამცავი და ენდოკრინული. იგი ასევე ასრულებს ანტიგენის წარმოქმნის და იმუნური დაცვის ფუნქციებს. ამ ფუნქციების განხორციელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გარსები და ამნისტიური სითხე.

1. რესპირატორული ფუნქცია. პლაცენტში გაზის გაცვლა ხორციელდება ნაყოფზე ჟანგბადის შეღწევით და მისი ორგანიზმიდან CO 2 – ის მოცილებით. ეს პროცესები ხორციელდება მარტივი დიფუზიის კანონების შესაბამისად. პლაცენტას არ აქვს ჟანგბადის და CO 2-ის დაგროვების უნარი, შესაბამისად, მათი ტრანსპორტირება ხდება მუდმივად. პლაცენტაში გაზის გაცვლა ფილტვებში გაზის გაცვლის მსგავსია. ამნისტიური სითხის და პარაპლასცენტალური გაცვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფიდან CO 2 – ის ამოღებაში.

2. ტროფიკული ფუნქცია. ნაყოფს იკვებება მეტაბოლური პროდუქტების გადატანა პლაცენტის გასწვრივ.

ცილები.დედა-ნაყოფის სისტემაში ცილოვანი მეტაბოლიზმის მდგომარეობა განისაზღვრება დედის სისხლის ცილოვანი შემადგენლობით, პლაცენტის ცილოვანი სინთეზური სისტემის მდგომარეობით, ფერმენტების აქტივობით, ჰორმონების დონით და რიგი სხვა ფაქტორებით. ამინომჟავების შემცველობა ნაყოფის სისხლში ოდნავ აღემატება მათ კონცენტრაციას დედის სისხლში.

ლიპიდები.ლიპიდების (ფოსფოლიპიდების, ნეიტრალური ცხიმების და ა.შ.) ტრანსპორტირება ნაყოფზე ხორციელდება მათი წინასწარი ფერმენტული დაზიანების შემდეგ პლაცენტაში. ლიპიდები ნაყოფში შედიან ტრიგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების სახით.

გლუკოზა.იგი კვეთს პლაცენტას ფასილიტირებული დიფუზიის მექანიზმის მიხედვით, ამიტომ ნაყოფის სისხლში მისი კონცენტრაცია შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე დედში. ნაყოფი ასევე იყენებს ღვიძლის გლიკოგენს გლუკოზის წარმოებისთვის. გლუკოზა ნაყოფისთვის მთავარი საკვები ნივთიერებაა. იგი ასევე ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ანაერობული გლიკოლიზის პროცესებში.

წყალი.დიდი რაოდენობით წყალი გადის პლაცენტაში, ამინონური სითხის უჯრედშორის სივრცისა და მოცულობის შესავსებად. წყალი გროვდება საშვილოსნოში, ნაყოფის ქსოვილებში და ორგანოებში, პლაცენტასა და ამნისტიკურ სითხეში. ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს, ამნისტიური სითხის რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება 30-40 მლ-ით. წყალი აუცილებელია სათანადო მეტაბოლიზმისთვის საშვილოსნოში, პლაცენტასა და ნაყოფში. წყლის ტრანსპორტირება შესაძლებელია კონცენტრაციის გრადიენტის საწინააღმდეგოდ.

ელექტროლიტები. ელექტროლიტების გაცვლა ხდება ტრანსპლანტანტურად და ამნისტიური სითხის მეშვეობით (პარპლაცენტალური). კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორიდები, ბიკარბონატები თავისუფლად შეაღწევს დედას ნაყოფამდე და საპირისპირო მიმართულებით. კალციუმის, ფოსფორის, რკინის და ზოგიერთი სხვა კვალი ელემენტების განთავსება შესაძლებელია პლაცენტაში.

ვიტამინები.ვიტამინი A და კაროტინი მნიშვნელოვანი რაოდენობით შეიტანება პლაცენტაში. ნაყოფის ღვიძლში, კაროტინი გარდაიქმნება A ვიტამინად A ჯგუფში B ჯგუფის ვიტამინები გროვდება პლაცენტაში და შემდეგ, რომელიც ფოსფორის მჟავასთან არის დაკავშირებული, ნაყოფს გადადის. პლაცენტა შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას C ვიტამინს ნაყოფში, ამ ვიტამინის ჭარბი რაოდენობა გროვდება ღვიძლში და თირკმელზედა ჯირკვლებში. პლაცენტაში D ვიტამინის შემცველობა და ნაყოფზე მისი ტრანსპორტირება დამოკიდებულია დედის სისხლში D ვიტამინის შემცველობაზე. ეს ვიტამინი არეგულირებს კალციუმის მეტაბოლიზმს და ტრანსპორტს დედა-ნაყოფის სისტემაში. ვიტამინი E, K ვიტამინის მსგავსად, არ გადალახავს პლაცენტას.

3. ენდოკრინული ფუნქცია. ორსულობის ფიზიოლოგიურ კურსში მჭიდრო კავშირი არსებობს დედის ორგანიზმის ჰორმონალურ სტატუსთან, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის. პლაცენტას აქვს დედობრივი ჰორმონების გადაცემის შერჩევითი უნარი. ცილოვანი რთული სტრუქტურის მქონე ჰორმონები (სომატოტროპინი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, ACTH და ა.შ.) პრაქტიკულად არ კვეთენ პლაცენტას. პლაცენტურ ბარიერში ოქსიტოცინის შეღწევა ხელს უშლის ფერმენტ ოქსიტოცინაზის პლაცენტაში მაღალი აქტივობით. სტეროიდულ ჰორმონებს აქვთ პლაცენტის გადაკვეთის უნარი (ესტროგენები, პროგესტერონი, ანდროგენები, გლუკოკორტიკოიდები). დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ასევე კვეთენ პლაცენტას, მაგრამ თიროქსინის ტრანსპლაცენტრული გადასვლა უფრო ნელა ხდება, ვიდრე ტრიიოდოთირონინი.

დედის ჰორმონების გარდაქმნის ფუნქციასთან ერთად, პლაცენტა ორსულობის დროს გადადის ძლიერ ენდოკრინულ ორგანოდ, რაც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ ჰორმონალურ ჰომეოსტაზის არსებობას როგორც დედასა და ნაყოფში.

ცილოვანი ბუნების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პლაცენტრული ჰორმონია პლაცენტური ლაქტოგენი(PL). მის სტრუქტურაში, PL ახლოს არის ადენოჰიპოფიზის ზრდის ჰორმონთან. ჰორმონი თითქმის მთლიანად შედის დედის სისხლში და აქტიურ მონაწილეობას იღებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმში. ორსული ქალის სისხლში, PL იწყებს გამოვლენას ძალიან ადრე - მე -5 კვირიდან, ხოლო მისი კონცენტრაცია თანდათანობით იზრდება, გესტაციის ბოლოს მაქსიმუმს აღწევს. PL პრაქტიკულად არ შეაღწევს ნაყოფს და შეიცავს ამნიოტურ სითხეში დაბალი კონცენტრაციით. ამ ჰორმონს მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზირებაში.

ცილოვანი წარმოშობის პლაცენტის კიდევ ერთი ჰორმონია ქორიონული გონადოტროპინი(XG). დედის სისხლში HCG გამოვლენილია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ამ ჰორმონის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება ორსულობის 8-10 კვირაში. ის ნაყოფში გადადის შეზღუდული რაოდენობით. ორსულობის ჰორმონალური ტესტები ემყარება სისხლში და შარდში HCG– ს განსაზღვრას: იმუნოლოგიური რეაქცია, ასჩჰემი – ცონდეკის რეაქცია, ჰორმონალური რეაქცია მამრობითი ბაყაყებზე. .

პლაცენტა, დედისა და ნაყოფის ჰიპოფიზურ ჯირკვალთან ერთად, წარმოქმნის პროლაქტინი.პლაცენტარული პროლაქტინის ფიზიოლოგიური როლი მსგავსია ჰიპოფიზის ჯირკვლის PL.

ესტროგენები(ესტრადიოლი, ესტრონი, ესტრიოლი) წარმოქმნიან პლაცენტას მზარდი რაოდენობით, ამ ჰორმონების ყველაზე მაღალი კონცენტრაციით აღინიშნება მშობიარობამდე. პლაცენტარული ესტროგენების დაახლოებით 90% არის ესტრიოლი, რაც ასახავს არა მხოლოდ პლაცენტის მუშაობას, არამედ ნაყოფის მდგომარეობას.

პლაცენტის ენდოკრინული ფუნქციის მნიშვნელოვანი ადგილი მიეკუთვნება სინთეზს პროგესტერონი... ამ ჰორმონის წარმოება იწყება ორსულობის ადრეული სტადიიდან, თუმცა, პირველი 3 თვის განმავლობაში, პროგესტერონის სინთეზში მთავარი როლი კორპუსის ლუთეუმს მიეკუთვნება, და მხოლოდ ამის შემდეგ პლაცენტა იღებს ამ როლს. პლაცენტიდან პროგესტერონი შემოდის ძირითადად დედის სისხლძარღვში და გაცილებით ნაკლებია ნაყოფის სისხლძარღვში.

პლაცენტაში იქმნება გლუკოკორტიკოიდული სტეროიდი კორტიზოლი.ეს ჰორმონი იწარმოება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლებშიც, ამიტომ დედის სისხლში კორტიკოლის კონცენტრაცია ასახავს როგორც ნაყოფის, ისე პლაცენტის მდგომარეობას (ფეტოპლაცენტალური სისტემა).

4. პლაცენტის ბარიერული ფუნქცია. ტერმინი "პლაცენტარული ბარიერი" მოიცავს შემდეგ ჰისტოლოგიურ წარმონაქმნებს: სინციტიოტროფიბობლასტი, ციტოტროფობლასტი, მეზენქიმული უჯრედების ფენა (ვილა სტრომა) და ხილის კაპილარების ენდოთელიუმი. ახასიათებს სხვადასხვა ნივთიერებების გადასვლა ორი მიმართულებით. პლაცენტარული გამტარიანობა ცვალებადია. ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს, პლაცენტარული ბარიერის გამტარიანობა თანდათანობით იზრდება ორსულობის 32-35-ე კვირამდე, შემდეგ კი ოდნავ მცირდება. ეს გამოწვეულია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე პლაცენტის სტრუქტურული მახასიათებლებით, აგრეთვე ნაყოფის საჭიროებებით გარკვეულ ქიმიურ ნაერთებში. პლაცენტის შეზღუდული ბარიერი ფუნქცია ქიმიკატების მიმართ, რომლებიც შემთხვევით შევიდნენ დედის სხეულში, გამოიხატება იმით, რომ ქიმიური წარმოების ტოქსიკური პროდუქტები, წამლების უმეტესობა, ნიკოტინი, ალკოჰოლი, პესტიციდები, ინფექციური აგენტები და ა.შ., პლაცენტაში შედარებით ადვილად გადის. პლაცენტის ბარიერული ფუნქციები ყველაზე სრულად ვლინდება მხოლოდ ფიზიოლოგიურ პირობებში, ე.ი. გაურთულებელი ორსულობის დროს. პათოგენური ფაქტორების (მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების, დედის ორგანიზმის სენსიტიზაციის, ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ნარკოტიკების მოქმედების) გავლენის ქვეშ, პლაცენტის ბარიერული ფუნქცია დარღვეულია, და იგი ნებადართული ხდება ისეთ ნივთიერებებისთვისაც კი, რომლებიც ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში ახდენენ მას შეზღუდული რაოდენობით.

პლაცენტის ორი ზედაპირია: ნაყოფი, ნაყოფის მოპირდაპირედ, ხოლო დედა, საშვილოსნოს კედლის მიმდებარედ. ხილის ზედაპირი დაფარულია ამნისტით - გლუვი, მბზინავი მოყავისფრო ჭურვი, ჭიპის ტვინი ერთვის მის ცენტრალურ ნაწილს, საიდანაც გემები რადიალურად ასხივებენ. პლაცენტის დედის ზედაპირი მუქი ყავისფერია, დაყოფილია 15-20 ლობად - კოტილედონებად, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია პლაცენტალური სეპტით. ჭიპის არტერიებიდან ნაყოფის სისხლი შემოდის მანკიერ სისხლძარღვებში (ნაყოფის კაპილარები), ნაყოფის სისხლიდან ნახშირორჟანგი დედის სისხლში გადადის და დედის სისხლიდან ჟანგბადი გადადის ნაყოფის კაპილარებში. ჟანგბადისგან ნაყოფის სისხლი cotyledons გროვდება ცენტრში პლაცენტის და შემდეგ შედის ჭიპის ვენაში. დედისა და ნაყოფის სისხლი არ შეერია, მათ შორის პლაცენტური ბარიერია. პლაცენტის სტრუქტურა საბოლოოდ ჩამოყალიბდა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, მაგრამ მისი სტრუქტურა იცვლება, როგორც მზარდი ბავშვის ცვლილების საჭიროებები. ორსულობის 22 – ედან 36 – ე კვირის ჩათვლით, პლაცენტის მასა იზრდება, ხოლო 36 – ე კვირისთვის ის აღწევს სრულ ფუნქციურ მომწიფებამდე. ორსულობის ბოლოს ნორმალურ პლაცენტას აქვს დიამეტრი 15-18 სმ და სისქე 2-დან 4 სმ. მშობიარობის შემდეგ (პლაცენტა, ნაყოფის გარსებთან ერთად - მშობიარობა) - ჩვეულებრივ იბადება ბავშვის დაბადებიდან 15 წუთში), პლაცენტის შემოწმება უნდა მოხდეს ექიმის მიერ, რომელმაც მიიღო მშობიარობა. ... პირველი, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დავრწმუნდეთ, რომ პლაცენტა მთლიანობაში დაიბადა (ანუ მის ზედაპირზე დაზიანება არ არსებობს და არანაირი საფუძველი არ არის დასაჯერებელი, რომ პლაცენტის ნაწილები საშვილოსნოს ღრუში დარჩა). მეორეც, პლაცენტის მდგომარეობის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ორსულობის მიმდინარეობის მიმდინარეობის შესახებ (იყო თუ არა რაზმი, ინფექციური პროცესები და ა.შ.). პლაცენტის სიმწიფის სამი გრადუსია. ჩვეულებრივ, ორსულობის 30 კვირამდე უნდა განისაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი. პირველი ხარისხი მისაღებია 27-დან 34-ე კვირამდე. მეორე არის 34-დან 39-ე. 37-ე კვირიდან იწყება პლაცენტის სიმწიფის მესამე ხარისხის დადგენა. ორსულობის ბოლოს ხდება პლაცენტის ეგრეთ წოდებული ფიზიოლოგიური დაბერება, რომელსაც თან ახლავს მისი გაცვლის ზედაპირის არეალის დაქვეითება, მარილის დეპონირების უბნების გამოჩენა. ულტრაბგერის მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხს, აფასებს მის სისქეს და სტრუქტურას. გესტაციურ ასაკსა და პლაცენტის სიმწიფეს შორის არსებული მიმოწერიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს ორსულობის მართვის ტაქტიკას. ეს ინფორმაცია ასევე გავლენას ახდენს მიწოდების ტაქტიკაზე.

სექსუალურ პლაცენტაში დისკის ფორმის ნაგებობაა, დიამეტრი 15-20 სმ და სისქე 2.5-3.5 სმ.მისი მასა აღწევს 500-600 გრამს. პლაცენტის დედის ზედაპირს, რომელიც საშვილოსნოს კედელს წააწყდება, აქვს უხეში ზედაპირი, რომელიც წარმოიქმნება დეციდუას ბაზალური ნაწილის სტრუქტურებით. პლაცენტის ნაყოფიერი ზედაპირი, რომელიც ნაყოფს წააწყდება, ამნისტიური გარსით არის დაფარული. მის ქვეშ ჩანს გემები, რომლებიც ჭიპლარის მიდამოების მიდამოდან მიდიან პლაცენტის კიდეზე. პლაცენტის ნაყოფიერი ნაწილის სტრუქტურა წარმოდგენილია მრავალრიცხოვანი ქორიონული ვილით, რომლებიც სტრუქტურულ წარმონაქმნებშია გაერთიანებული - კოტილდონები. თითოეული cotyledon იქმნება bifurcated ღეროვანი villi, რომელიც შეიცავს ნაყოფის გემებს. კოტილდონის ცენტრალურ ნაწილს ქმნის ღრუ, რომელიც გარშემორტყმულია მრავალი ვილით. სექსუალურ პლაცენტაში გვხვდება 30-დან 50-მდე cotyledons. პლაცენტალური კოტილდონი პირობითად შედარებულია ხეზე, რომელშიც პირველი რიგის დამხმარე ვილი მისი ნაგავია, მეორე და მესამე რიგის ვილები დიდი და პატარა ტოტებია, შუალედური ვილები მცირე ტოტებია, ხოლო ტერმინალი ვილი ფოთლებია. კოტილდონები ერთმანეთისგან განცალკევებულია სეპტა (სეპტა), რომლებიც წარმოიქმნება ბაზალური ფირფიტიდან.

პლაცენტის ფუნქციები

მისი ფუნქციები მრავალმხრივია და მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას. გაზის გაცვლა ხორციელდება პლაცენტის მეშვეობით: ჟანგბადი დედის სისხლიდან ნაყოფში შედის და ნახშირორჟანგი ტრანსპორტირდება საპირისპირო მიმართულებით. პლაცენტის რესპირატორული ფუნქცია ხორციელდება დედისგან ჟანგბადის გადატანამდე ნაყოფის სისხლში და ნახშირორჟანგი ნაყოფიდან დედის სისხლში, ნაყოფის საჭიროებიდან გამომდინარე. ნაყოფი იღებს საკვებ ნივთიერებებს პლაცენტის მეშვეობით და ათავისუფლებს მის ნარჩენ პროდუქტებს. პლაცენტას აქვს იმუნური თვისებები, ანუ ის საშუალებას აძლევს დედის ანტისხეულებს (დამცავი ცილები) გადასცეს პატარას, უზრუნველყოს მისი დაცვა და, ამავე დროს, აკავებს დედის იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებიც, ნაყოფში შეაღწევდა და მასში უცხო ობიექტის ამოცნობას, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უარყოფის რეაქციები. ენდოკრინული ჯირკვლის როლი და ახდენს ჰორმონების სინთეზს. პლაცენტარული ჰორმონები (ქორიონული გონადოტროპინი, პლაცენტალური ლაქტოგენი, პროგესტერონი, ესტროგენები და ა.შ.) უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს, არეგულირებს ორსული ქალის და ნაყოფის ყველაზე მნიშვნელოვან სასიცოცხლო ფუნქციებს და მონაწილეობს შრომის განვითარებაში. მეტაბოლური პროცესების მოქმედება პლაცენტაში განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

გარდა ამისა, პლაცენტას აქვს დამცავი ფუნქცია. მასში, ფერმენტების დახმარებით, განადგურებულია მავნე ნივთიერებები, რომლებიც დედის ორგანიზმში და ნაყოფში განადგურებულია. პლაცენტის ბარიერის ფუნქცია დამოკიდებულია მის გამტარიანობაზე. მისი მეშვეობით ნივთიერებების გადასვლის ხარისხი და სიჩქარე განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორებით. ორსულობის რიგი გართულებებით, ორსულთა მიერ ჩატარებული სხვადასხვა დაავადებებით, პლაცენტა მავნე ნივთიერებებზე უფრო გამტარი ხდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, მკვეთრად იზრდება ნაყოფის ინტრაოტერული პათოლოგიის რისკი, ხოლო ორსულობისა და მშობიარობის შედეგი, ნაყოფისა და ახალშობილის მდგომარეობა დამოკიდებულია მავნე ფაქტორების ხარისხზე და ხანგრძლივობაზე და პლაცენტის დამცავი ფუნქციის შენარჩუნებაზე. ორსულობის ნორმალურ განვითარებასთან ერთად არსებობს კავშირი ნაყოფის ზრდის, მისი სხეულის წონის და პლაცენტის ზომაზე, სისქესა და წონას შორის. გესტაციის დაწყებამდე 16 კვირამდე, პლაცენტის განვითარება აღემატება ნაყოფის ზრდის ტემპს. ემბრიონის (ნაყოფის) გარდაცვალების შემთხვევაში, ქორონიკული ვილის ზრდა და განვითარება შეფერხებულია და პლაცენტაში მიმდინარეობს ინვოლუციურ-დისტროფიული პროცესები. ორსულობის 38-40 კვირაში საჭირო სიმწიფის მიღწევის შედეგად, პლაცენტაში შეჩერებულია ახალი გემების და ვილების წარმოქმნის პროცესები.

ორსულობის დროს დედის სხეული ადაპტირდება ნაყოფთან, რაც განასხვავებს ფუნქციურ დედა-ნაყოფის სისტემას ბიოლოგიაში ცნობილი ორი ორგანიზმის ცხოვრების ფორმებიდან. მკაცრი თანმიმდევრობა გენეტიკურად არის დაპროგრამებული არა მხოლოდ ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების განვითარებისთვის, არამედ დედების ორგანიზმის ორსულობისადმი ადაპტაციის პროცესებისთვის, რაც ხდება ინტრაუტერიული განვითარების სტადიების სრული დაცვით.

მაგალითად, გარედან ჟანგბადის მიღებას უზრუნველყოფს ჰემოდინამიკური ფუნქციური სისტემა დედა - პლაცენტა - ნაყოფი, რომელიც წარმოადგენს ზოგადი ფუნქციური სისტემის დედის - ნაყოფის ქვესისტემას. ის ვითარდება პირველად ადრეულ ონტოგენეზში. მასში, ერთდროულად ყალიბდება ფეტოპლაცენტალური და საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის მიმოქცევა.

პლაცენტაში ორი სისხლი გადის: 1) დედის სისხლის ნაკადის, ძირითადად დედის სისტემური ჰემოდინამიკის გამო; 2) ნაყოფის სისხლი, მისი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქციების შესაბამისად. დედის სისხლის ნაკადის მოძრაობა ხდება მიომეტრიუმის სისხლძარღვში. ორსულობის დასასრულს, სისხლის პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც მიედინება შუალედურ სივრცეში, 60 – დან 90 – მდე მერყეობს. სისხლის ნაკადის ეს რყევები ძირითადად დამოკიდებულია მიომეტრიუმის ტონზე. ვილაში არტერიების და ვენების გარშემო ვითარდება პარავასკულარული ქსელი, რომელიც განიხილება, როგორც შუნტი, რომელსაც შეუძლია სისხლი გაიაროს იმ პირობებში, როდესაც სისხლის პლაცენტის გაცვლის ნაწილში სისხლი გადის. ფეტოპლაცენტალური და საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის მიმოქცევა ერთმანეთთან ერთად ხდება, სისხლის ნაკადის ინტენსივობა იგივეა. დედისა და ნაყოფის საქმიანობის მდგომარეობის ცვლილებებიდან გამომდინარე, თითოეული მათგანი ანაწილებს სისხლს ისე, რომ ნაყოფის ჟანგბადობა ნორმალურ ჩარჩოებში დარჩეს.

ნაყოფის ენდოკრინული ფუნქციონალური სისტემის განვითარება - პლაცენტა - დედის თავისებურია, რაც განსაკუთრებით ნათლად ჩანს ესტრიოლის სინთეზის მაგალითში. ესტროგენების წარმოებისთვის საჭირო ფერმენტული სისტემები ნაწილდება ნაყოფს (მის თირკმელზედა ჯირკვლებსა და ღვიძლში), პლაცენტასა და დედის თირკმელზედა ჯირკვლებს შორის. ორსულობის დროს ესტროგენის ბიოსინთეზის პირველი ნაბიჯი (ქოლესტერინის მოლეკულის ჰიდროქსილაცია) ხდება პლაცენტაში. შედეგად პლაცენტიდან ორსული ორსული შედის ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლებში, გარდაიქმნება ისინი დეჰიდროეპიანანდროსტერონში (DEA). DEA შედის პლაცენტაში ვენური სისხლით, სადაც იგი გადის არომატს ფერმენტული სისტემების გავლენის ქვეშ და გარდაიქმნება ესტრონად და ესტრადიოლად. დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის რთული ჰორმონალური გაცვლის შემდეგ, ისინი გარდაიქმნება ესტრიოლად (ფეტოპლასცენტალური კომპლექსის მთავარი ესტროგენი).

ადამიანის ზიგოტის (სრული ასინქრონული) ცვლის შედეგად და ბლასტოციტის წარმოქმნის შედეგად წარმოიქმნება ორი სახის ბლასტომერი: ბნელი(უჯრედშორისი მასა - ემბრიონის ბუშტი) და მსუბუქი (trophoblast), არსებობს ურთიერთობა დედის სხეულსა და ემბრიონის სხეულს შორის. ამ ეტაპზე, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მსუბუქი ბლასტომერები (trophoblast), რომლებიც უზრუნველყოფენ ორ მნიშვნელოვან პროცესს: იმპლანტაცია - ემბრიონის მიმაგრება და შეყვანა საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში; პლაცენტაცია - სპეციალიზირებული რთული სტრუქტურის - პლაცენტის ფორმირება.

ჩანასახების ფენების მიგრაციის, ფორმირების და დიფერენცირების შემდგომი პროცესები, აგრეთვე ძუძუმწოვრების ემბრიონებში ღერძული ორგანოების ფორმირება, ძალიან ჰგავს ფრინველის ემბრიონებს.

ზოგიერთ ექსტემბრანული მემბრანის ფორმირების პროცესი ძუძუმწოვრებში და ადამიანებში მჭიდრო კავშირშია ემბრიონის ურთიერთქმედება დედათა ორგანიზმთან.

იმპლანტაცია. ქორიონი და პლაცენტის ფორმირება

ძუძუმწოვრების ბლასტოციტის გარე ფენა თანდათანობით გარდაიქმნება და აქვს სხვადასხვა სახელები. ბლასტოციტების ეტაპზე მას ტროფობლასტი ეწოდება. ჰიპობლასტისა და მეზოდერმის წარმოქმნის შემდეგ ის კომუნიკაბელდება ექტოდერმთან და მას ეწოდება trophoectoderm. შემდეგ იქმნება ექსტემბრიკონური მეზოდერმი, რომელიც ტროფობლასტთან ერთად აყალიბებს ქორიონს (რომელიც გახდა ექსტემემბრიონის სომატოპოლური). ტროფობლასტი, და შემდეგ ქორიონი, ურთიერთქმედებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსთან და იქმნება სპეციალური რთული სტრუქტურა, რომელსაც ე.წ. პლაცენტა, და თავად პროცესი არის პლაცენტაცია.

ბევრ ძუძუმწოვრებში, ქორიონი მჭიდრო კავშირშია საშვილოსნოს გასწვრივ. ამასთან, ზოგიერთ პლაცენტურ ძუძუმწოვარში ქორიონი შეიძლება თავისუფლად გამოეყო ენდომეტრიუმს, რადგან ისინი ერთად არ იზრდებიან. ამ შემთხვევაში, ეგრეთ წოდებული კონტაქტური (არაციდური) პლაცენტა წარმოიქმნება. მაგრამ ზოგიერთ ძუძუმწოვრებში, მათ შორის ადამიანებში, პლაცენტა უფრო სპეციალიზებულია. უფრო მეტიც, მისი ნაყოფის (ქორიონიდან) და დედის (ენდომეტრიუმისგან) ნაწილები იზრდება ისე, რომ ისინი ერთმანეთისაგან არ შეიძლება განცალკევდეს, არ გამოიწვიოს სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა და სისხლდენა. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის დაბადების შემდეგ და ექსტემბრიონული მემბრანების წარმოქმნის შემდგომ პერიოდში მშობიარობის სახით, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის უმეტესი ნაწილი უარყოფილია ქორიონთან ერთად. პრიმიტიული კონტაქტური პლაცენტისგან განსხვავებით, პლაცენტის ამ ტიპს ეწოდება decidual.

ემბრიონის მიმაგრებას და შემდგომში შესვლას საშვილოსნოს ღრუში ეწოდება იმპლანტაცია. ეს ხელს უწყობს ტროფობლასტის უჯრედებს, რომლებიც ანადგურებენ ფუძის ლორწოვან გარსს.

ადამიანებში ქორიონული ვილის წარმოქმნა და განვითარება იწყება მეორე კვირის ბოლოს. მანამდე, იმპლანტაციის მომენტიდან, ტროფობლასტი კვლავ სწრაფად იზრდება. ამ სტადიას უწოდებენ პრელევანტურ, შედარებით უსაფუძვლო ტროფობლასტური უჯრედის მასის არსებობის გამო.

მეორე კვირის ბოლოს, უჯრედული მტევნების წარმოქმნა იწყება ტროფობლასტში, რომელიც შედგება მხოლოდ ეპითელიუმისგან, შემაერთებელი ქსოვილის სტრომის გარეშე და ეწოდება პირველადი villi. ისინი ძალიან სწრაფად განასხვავებენ და ქმნიან ორ ფენას:

1. შიდა ფენა - ციტოტროფობლასტი - შედგება უჯრედების შეკვეთილი ფენისგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს მკაფიო საზღვრები.

2. გარე ფენა - სიმპლასტოტროფობლასტი- არარეგულარული სისქის სტრუქტურა, რომელიც შემთხვევით განლაგებულია მრავალრიცხოვანი ბირთვით. ავტოავროგრაფიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ბირთვები ციტოტროფობლასტული წარმოშობისაა. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ციტოტროფობლასტი არის ჩანასახოვანი ცენტრი, რომელიც ამარაგებს როგორც ბირთვს, ისე ციტოპლაზმურ მასალას სიმპლასტოტროფობლასტთან.

ეს ეტაპი - პირველადი ვილი - დიდხანს არ გრძელდება. განაყოფიერების შემდეგ მესამე კვირის დასაწყისში, მეზოდერმი შეღწევა პირველადი ვილიში და ქმნის საკმაოდ მყიფე და თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ბაზას. ასეთ ვილებს მეორეხარისხოვნებას უწოდებენ. მოგვიანებით, სისხლძარღვები ამ ვილის სტრომაში გადაიზარდა და ვილებს მესხურს უწოდებენ. იმ წუთიდან, ე.ი. მესამე კვირის ბოლოდან, villi მზად არის შეასრულოს თავიანთი ფუნქციები საკვები ნივთიერებების შეწოვისა და მეტაბოლური პროდუქტების გამოდევნის შედეგად. ვილის სტრუქტურის ასეთი გეგმა შენარჩუნებულია ემბრიონის განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, თუმცა დროთა განმავლობაში ხდება შემაერთებელი ქსოვილის ბაზა და სისხლძარღვები უფრო განვითარებული, ხოლო რეპრესიული ცვლილებები შეინიშნება ეპითელურ საფარში.

დედათა ორგანიზმთან კონტაქტი შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით და ეს დამოკიდებულია ქორიონული ვილის ჩასახვის სიღრმეზე საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე და თვით ლორწოვანი გარსის განადგურების ხარისხზე. ამ თვალსაზრისით, პლაცენტის რამდენიმე ტიპის ფორმირება გამოირჩევა, განსხვავდება მათი სტრუქტურით. ეს განსხვავებები ეხება უჯრედული ფენების რაოდენობასა და ტიპებს, რომლებიც დედის სისხლს ნაყოფის სისხლიდან გამოყოფს. ეს ხსნის პლაცენტის სახელს:

1. ეპითელიოქორიული - ქორიონული ვილები მჭიდროდ ეკვრის საშვილოსნოს ლორწოვანის ეპითელიუმს, ხოლო საშვილოსნოს ლორწოვანის განადგურება არ ხდება (მარსვლები, ღორები, ცხენები, აქლემები, კეტაკები).

2. დესმორალური -ქორიონული villi ანადგურებს ეპითელიუმს და შემოიჭრება ქვედა შემაერთებელ ქსოვილში (მეწარმეები).

3. ენდოთელიოქორიული -ქორიონული villi ანადგურებს საშვილოსნოს ლორწოვანის ეპითელიუმს, მის შემაერთებელ ქსოვილს და სისხლძარღვთა კედელს ენდოთელიუმამდე (მტაცებლები, pinnipeds).

4. ჰემოფორიული - ქორიონი ანადგურებს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმს და შემაერთებელ ქსოვილს, არამედ მისი გემების მთელ კედელს, მათ შორის ენდოთელიუმს (ინსექტივიორებს, ღამურებს, მღრღნელებს, მაიმუნებს და ადამიანებს).

პლაცენტის ფორმირება

ემბრიონის ყოფნა იწვევს გამოხატულ ცვლილებას საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში ზუსტად იმ ადგილას, სადაც მოხდა იმპლანტაცია. ბლასტოციტის გარშემო ენდომეტრიუმის სტრომის უჯრედები ივსება გლიკოგენით და ცხიმოვანი წვეთებით. ამ ცვლილებას დაარქვეს უარის რეაქციები... შედეგად, ეს რეაქცია მოიცავს სტრომის ყველა უჯრედს, რომელიც ვრცელდება ენდომეტრიუმში. ორსულობის (მშობიარობის) ბოლოსთვის ამ უჯრედების შემცველი ენდომეტრიუმი უარყოფილია და შემდეგ კვლავ წარმოიქმნება. მშობიარობის შემდგომი უარის თქმისა და ჩანაცვლების ამ ფენომენტმა განაპირობა ორსულობის პერიოდში ენდომეტრიუმის მიმართვა ტერმინის დაცემა. როგორც ქორიონი იზრდება, ენდომეტრიუმის ნაწილი, რომელიც მის ზემოთა მოთავსებული, გადაჭიმულია, დაფარავს მას და ქმნის ფენას, რომელსაც ეწოდება კაფსულა ამოიხსნება ჭურვი (Decidua capsularis). ენდომეტრიუმის ნაწილს საშვილოსნოს კედლები უერთდება ქორიონის მიმაგრების გარდა სხვა ადგილებში პარიეტალური ჭურვი. ენდომეტრიუმის არეალს, რომელიც უშუალოდ ქორიონის ქვეშ მდებარეობს, ეწოდება ბაზალური რაზმი, რომელიც უზრუნველყოფს ემბრიონის ტროფიკას, რადგან სწორედ აქ ხდება ენდომეტრიუმის სისხლით მომარაგება ინტენსიურად და უხვად. მესამე თვეში, როდესაც, ემბრიონის ზრდისა და ამნისონის ზრდის შედეგად, კაფსულური და პარიეტალური გარსები ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაჭერილი, ამ ზონაში ვილები თანდათან ქრება.

ამრიგად, ქორიონი, რომელიც თავიდან ყველა ვილიებით იყო დაფარული, მეოთხე თვის განმავლობაში ვილებს ინახავს მხოლოდ ბაზალური დაშლის მემბრანის რეგიონში. ქორიონის იმ ნაწილს, რომელმაც ვილიები დაკარგა კაფსულოვანი გარსის ქვეშ, ეწოდება გლუვი ქორიონი, და ბაზალური მემბრანის რეგიონში მდებარე იმ ნაწილს, სადაც ვილები კარგად არის განვითარებული, ეწოდება განშტოებული ქორიონი... ამრიგად, ნაყოფის განშტოების ქორიონი და საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბაზალური დაშლის მემბრანა აერთიანებს და აყალიბებს პლაცენტას, ანუ ბავშვის ადგილს.

მას შემდეგ, რაც ქორიონი მთლიანად ფიქსირდება საშვილოსნოში, იმპლანტაციის პროცესი ანელებს და უბრალოდ მიჰყვება ნაყოფის ზრდას. ქორიონული ვილები უფრო დიფერენცირებულ მდგომარეობას იძენენ. ეს გამოიხატება სიმპლასტოტროფობლასტისა და ციტოტროფობლასტის უფრო მოწესრიგებულ სტრუქტურაში. ვილის სტრომის მეზენქიმული ფუძე გადაიქცევა ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელ ქსოვილში. აქ ჩნდება დიდი უჯრედები (ჰოფბაუერის უჯრედები), რომლებიც, როგორც ჩანს, პირველადი მაკროფაგებია. თანდათანობით, ვილის ეპითელიური საფარი შედარებით გამხდარი ხდება, რადგან განხორციელების ფუნქცია, რომელიც მან შეასრულა, ნაკლებად მნიშვნელოვანი ხდება. ციტოტროფობლასტი მაქსიმალურ განვითარებას აღწევს მეორე თვის განმავლობაში, შემდეგ კი კარგავს მთლიანობას. იქმნება შთაბეჭდილება, რომ მან, როგორც იქნა, გაატარა თავი სიმპლასტოტროფობლასტის მშენებლობაში.

ემბრიოგენეზში ფუნქციონალური მნიშვნელობის თვალსაზრისით შესაძლებელია ტროფობლასტის სტრუქტურაში მორფოლოგიური ცვლილებების გარკვეული დინამიკის კვალი. ამრიგად, ტროფობლასტი სრულ განვითარებას აღწევს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში შეყვანის პერიოდის განმავლობაში. შემდგომში, ვილის ეპითელური ფენების თანდათანობითი შემცირება ხდება, მას შემდეგ რაც მათ შეასრულეს თავიანთი როლი. ეს იწვევს ქსოვილის ფენის გასქელებას, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნაყოფის გაცვლა ნაყოფის სისხლსა და დედის ორგანიზმს შორის. თუმცა, ორი ცირკულარული სისტემა არასდროს არის კომუნიკაცია. დაყოფილი სპეციალური პლაცენტარული ბარიერი, რომელიც მოიცავს შემდეგ სტრუქტურებს: trophoblast; სარდაფის მემბრანა; ვილის სტრომის შემაერთებელი ქსოვილი; გემის სარდაფური მემბრანა; გემის ენდოთელური უგულებელყოფა.ამ ბარიერის საშუალებით ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტები უნდა გაიაროს ერთი მიმართულებით, ხოლო მეორეში - დედის ორგანიზმიდან გამოსული ნივთიერებები, რომლებიც აუცილებელია სუნთქვის, ზრდის, ნაყოფის იმუნოლოგიური დაცვისთვის და ა.შ.

დედის მხრიდან სისხლი შედის ლაკუნას შუალედურ სივრცეში დაახლოებით 30 სპირალური არტერიის ღია ბოლოებით. ეს არტერიული სისხლი აგვარებს villi- ს, აყალიბებს ნაკადებს მცირე შადრევნების სახით, შემდეგ კი, ნაკლები წნევის ქვეშ, აგროვებს პლაცენტურ ნაწილებს (ლაკუნას) ძირში და მიედინება საშვილოსნოს ძარღვებში. სისხლით დაკავებული ინტერვიულარული სივრცე სექსუალურ პლაცენტაში დაახლოებით 150 მლ-ს შეადგენს, ორსულობის ბოლოს კი სისხლში ამ მოცულობის სისხლი წუთში სამჯერ იცვლება.

ნაყოფის მხრიდან, სისხლი შედის ვილიის გემებს ჭიპის არტერიების ფილიალების გასწვრივ. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს სისხლი ანატომიურად არტერიულია, იგი ფიზიოლოგიურად ექვემდებარება ვენურ სისხლს, ე.ი. ის ღარიბია ჟანგბადით და შეიცავს უამრავ CO 2 და მეტაბოლურ პროდუქტს.

ვილის ტერმინალურ სხივებში იქმნება კაპილარული ქსელი და სწორედ აქ ხდება ძირითადი პლაცენტარული გაცვლა. O 2-ით მდიდარი სისხლი ნაყოფს უბრუნდება ჭიპის ვენების დრენაჟის სისტემის საშუალებით.

პლაცენტის ძირითადი ფუნქციებია სხვადასხვა ნივთიერებების გადაცემა და სინთეზი. ზედაპირის ფართობი, რომლის საშუალებითაც ხდება გაცვლა, მნიშვნელოვნად იზრდება როგორც ქორიონული ვილის განშტოების გამო, ასევე სიმფლასტოტროფობლასტის ზედაპირზე დიდი რაოდენობით მიკროვილების არსებობის გამო.

რამდენიმე კლასის ნივთიერებები დედადან ნაყოფზე გადადის:

1. ადვილად დიფუზიური ნივთიერებები (O 2, H 2 O, არაორგანული იონები).

2. დაბალი მოლეკულური წონის ორგანული ნივთიერებები (შაქარი, ამინომჟავები, ლიპიდები) - ემსახურება ემბრიონის ორგანიზმში ანაბოლური პროცესების შემცველ ნივთიერებას. გადაცემა აქტიურად ხორციელდება პლაცენტური ბარიერის კომპონენტების მეშვეობით.

3. მაღალი მოლეკულური წონის ორგანული ნივთიერებები (ცილები - ჰორმონები და ფერმენტები, ანტისხეულები). გადაცემა ხორციელდება პინოციტოზით და დიფუზიით.

ტრანსპორტირებული მაკრომოლეკულების ყველაზე მნიშვნელოვანი კლასია დედის ანტისხეულები, რომლებიც ახალშობილ ახალშობილს ინფექციური ეფექტებისგან იცავს, სანამ საკუთარი იმუნური სისტემა არ დაიწყებს ფუნქციონირებას.

ნაყოფის მხრიდან პლაცენტის გავლით, ძირითადად ხდება CO 2, H 2 O, ელექტროლიტი, შარდოვანა და სხვა დაშლის პროდუქტები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაყოფის მეტაბოლიზმის დროს.

პლაცენტა სინთეზირებს ოთხ ჰორმონს (სინთეზირებს ძირითადად სიმპლასტოტროფობლასტს). ცილოვანი ბუნების ორი ჰორმონი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და პლაცენტური ლაქტოგენი.

პირველი ჰორმონის წარმოება იწყება ტროფობლასტის მიერ ძალიან ადრე, იმპლანტაციამდეც კი. მისი ფუნქციებია კორპუსის ლუთეუმის განვითარების ხელშეწყობა და ორსულობის კორპუსის ლუტეუმად გადაქცევა. ქალის შარდში ამ ჰორმონის არსებობა საფუძველია მრავალი რუტინული ორსულობის ტესტისთვის. მეორე ჰორმონი ცუდად არის გაგებული, მაგრამ ითვლება, რომ მას აქვს როგორც სომატროპული, ასევე პროლაქტინის მსგავსი მოქმედებები. მას ხშირად ქორიონული სომატომამოტროპინი ეწოდება. ქიმიურად, ეს ჰორმონი მსგავსია ზრდის ჰორმონის, მაგრამ ფუნქციურად პროლაქტინის მიმართ. დანარჩენი ორი ჰორმონი სტეროიდულია: პროგესტერონი და ესტროგენი. პლაცენტაში ასევე გამოიყოფა კიდევ ერთი ჰორმონი - ადამიანის ქორიონული თიროტროპინი.

მსგავსი ინფორმაცია.

ლათინურად, პლაცენტა ნიშნავს "pie". ორსულობის დროს პლაცენტა ნამდვილად ჰგავს spongy pie, მისი დიამეტრი აღწევს საშუალოდ 20 სმ, ხოლო მისი სისქე 2-3 სმ.

როგორ ვითარდება პლაცენტა? როდესაც კვერცხუჯრედი გადანერგილია, ტროფობლასტი, რომელიც შეაღწევს საშვილოსნოს გასწვრივ და ანგრევს სისხლძარღვების კედლებს, მათგან იძენს კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

მალე ეს მარტივი მექანიზმი წყვეტს სწრაფად განვითარებული ემბრიონის საჭიროებების დაკმაყოფილებას. შემდეგ დედის ორგანიზმი და კვერცხუჯრედი ერთად ქმნიან მცირე ქვესადგურს - პლაცენტა. ტროფობლასტი ბევრ წვრილ ძაფს აგზავნის ლორწოვან გარსში. რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ეს ძაფები სქელდება და ქმნის ე.წ. პლაცენტარულ ვილას. თქვენ წარმოიდგინეთ ისინი, როგორც ხე, რომლის ტოტი დაყოფილია მთავარ ტოტებად, ხოლო ის, თავის მხრივ, იყოფა მცირე ტოტებად. ეს უკანასკნელი ჯაგრისით გაიხსნა მრავალი კვირტით, რომელიც ათობით ვილაში მთავრდება. არსებობს 15-დან 33 დიდი საცობი, რომელთა ბოლოებზე ათასობით villi იქმნება თანმიმდევრული განყოფილება. დედა და შვილს შორის გაცვლა ხორციელდება მათი დახმარებით.

საშვილოსნოს დონეზე თითოეული ვილი ჩაედინება სისხლით სავსე პატარა ტბაში (ეს არის პლაცენტის დედის ნაწილი). დედის სისხლი ტბაში ტრიალებს, ვილში კი - ბავშვის სისხლი, რომელიც აქ მოთავსებულია ჭიპის ტვინის გამოყენებით.

ასე რომ, დედისა და ბავშვის სისხლი ხვდება პლაცენტაში, მაგრამ ისინი არასდროს შეერევიან, რადგან ისინი გამოყოფილია ვილის კედლებით, რომლის მეშვეობითაც ხდება დედა – შვილი გაცვლა. ორსულობის პერიოდში ეს კედლები უფრო თხელი და გამხდარი ხდება, როგორც ჩანს, გაადვილების მიზნით, რადგან ნაყოფის მოთხოვნილებები იზრდება.

ეს ახსნა შეიძლება ოდნავ გართულებული ჩანდეს, მაგრამ აუცილებელია გავიგოთ დედისა და ბავშვის სისხლს შორის ურთიერთობა; მათ შორის დანაყოფის არსებობა villous კედლების სახით გვიჩვენებს, რომ დედის სისხლი პირდაპირ არ შედის ბავშვის სისხლში, როგორც ზოგჯერ ითვლება.

Მთავარი როლი ორსულობის დროს პლაცენტა

Მთავარი როლი ორსულობის დროს პლაცენტა რომ ეს არის ნამდვილი კვების ქარხანა. ვილის გარსის მეშვეობით ნაყოფის სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით. პლაცენტა ნაყოფის ნამდვილი ფილტვებია. წყალი ადვილად გადის პლაცენტაში (3,5 ლიტრი საათში 35 კვირის განმავლობაში), ისევე როგორც მინერალური მარილების უმეტესობა. რაც შეეხება ნედლეულს, ანუ საკვებ ნივთიერებებს, მათთან სიტუაცია უფრო რთულია. ნახშირწყლები, ცხიმები, ცილები ადვილად გადის, დანარჩენი ნივთიერებები უნდა დამუშავდეს პლაცენტაში, სანამ არ შეიწოვება. სწორედ ამიტომ, პლაცენტას მცენარეს უწოდებენ, როგორც კი საკვების ჭარბი წარმოიქმნება, ის ინახავს მათ. მცენარეს ავსებს საწყობი, საიდანაც ნაყოფი საჭიროების შემთხვევაში იღებს პროდუქტებს.

პლაცენტის მეორე როლი ის არის, რომ ეს არის ბარიერი, რომელიც ხაფანგში შედის ზოგიერთ ელემენტს, მაგრამ სხვებს საშუალებას აძლევს გაიაროს, ანუ ეს არის ერთგვარი ადათ-წესები. პლაცენტა ასრულებს ასეთ დამცავ ფუნქციას, როდესაც აუცილებელია ზოგიერთი აგრესიული ელემენტის გზის გადაკეტვა. ასე რომ, მიკრობების უმეტესობამ ვერ გადალახა პლაცენტა. მაგრამ, სამწუხაროდ, არსებობს მიკრობები, რომელთაც შეუძლიათ გადალახონ პლაცენტარული ბარიერი, მაგალითად, E. coli ან pallidum spirochete (სიფილისის გამომწვევი აგენტი) მასში გადის, ორსულობის მე -19 კვირიდან იწყება. ვირუსების უმეტესობა (მათი ზომების გამო) ადვილად გადის პლაცენტაში, რაც განმარტავს, მაგალითად, ნაყოფში სხვადასხვა დარღვევები რუბოლას მიერ გამოწვეული (თუ პაციენტთან კონტაქტი იყო ორსულობის დასაწყისში).

დედათა ანტისხეულები ასევე კვეთენ პლაცენტას. ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც წარმოებულია ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ყველაზე ხშირად ისინი ნაყოფისთვის სასარგებლოა: მის სისხლში მოხვედრა, დედების საწინააღმდეგო ორგანოები მას იცავს შესაბამის ინფექციურ დაავადებებს სიცოცხლის დაახლოებით 6 პირველი თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ეს ცუდია: თუ დედა, რომელსაც აქვს Rh უარყოფითი ფაქტორი, ფეხმძიმეა ასაკთან ერთად, რომელსაც აქვს Rh– ის დადებითი ფაქტორი. თუ იგი ავითარებს ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულებს, მაშინ მათ, ბავშვის სისხლში შეყვანის გზით, შეუძლიათ სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება.

მრავალი მედიკამენტი ასევე კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. და ამის დადებითი მხარეც არსებობს: ერთი ანტიბიოტიკი დაიცავს ბავშვს ტოქსოპლაზმოზისგან, მეორე კი ებრძვის სიფილისს. მაგრამ არსებობს უარყოფითი მხარეც: ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება მავნე გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.

დედის მიერ შთანთქმული ალკოჰოლი ადვილად გადაკვეთს პლაცენტას, ისევე როგორც წამლები (განსაკუთრებით მორფინი და მისი წარმოებულები).

ამრიგად, პლაცენტა ზოგადად კარგი უსაფრთხოების ბარიერია, მაგრამ ის ყოველთვის არ არის იმუნური.

პლაცენტა წარმოქმნის ორი ტიპის ჰორმონს

ფილტრი, ქარხანა, საწყობი; გარდა ამისა, პლაცენტა ასრულებს კიდევ ერთ მნიშვნელოვან ფუნქციას - ის წარმოქმნის ორი ტიპის ჰორმონს; ზოგიერთი მათგანი ორსულობისთვის დამახასიათებელია - ქორიონული გონადოტროპინი და ლაქტოგენური პლაცენტარული ჰორმონი. ქორიონული გონადოტროპინმა უკვე ითამაშა როლი თქვენს ორსულობაში: ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ ამის წყალობით მოხდა, რომ შეიტყვეთ თქვენი ორსულობის შესახებ, რადგან ლაბორატორიული მონაცემები ემყარება ამ ჰორმონის შემცველობას სისხლში და შარდში. ქორიონული გონადოტროპინის შინაარსი მუდმივად იზრდება ორსულობის 10-12-ე კვირამდე, შემდეგ მე -4 თვემდე მისი ოდენობა მცირდება, და შემდგომში უცვლელი რჩება. ქორიონული გონადოტროპინის მთავარი როლი არის საკვერცხეების კორპუსის ლუთეუმის აქტივობის შენარჩუნება, რაც აუცილებელია ორსულობის არსებობისა და წარმატებული კურსისთვის.

მეორე პლაცენტარული ჰორმონი - ლაქტოგენური - შედარებით ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს. მისი როლი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გაცნობიერებული, მაგრამ უკვე ცნობილია, რომ მისი ყოფნა კარგი ნიშანია იმისა, რომ პლაცენტა ფუნქციონირებს სწორად. ეს ორი ჰორმონი არასდროს გადალახავს პლაცენტას პატარას.

პლაცენტა აგრეთვე აწარმოებს სხვა ჰორმონებს, რომლებიც თქვენ უკვე იცით: ესტროგენები და პროგესტერონი. ორსულობის დასაწყისში, ამ ჰორმონების სეკრეცია ხდება corpus luteum მიერ. 7-8 კვირის განმავლობაში, პლაცენტა იკავებს. იგი ამ ჰორმონებს წარმოქმნის მზარდი რაოდენობით ორსულობის დასრულებამდე; მშობიარობის დროისთვის ორსული ქალის შარდი შეიცავს 1000-ჯერ მეტ ესტროგენს, ვიდრე მენსტრუაციის დროს. ეს ჰორმონები აუცილებელია ორსულობის შენარჩუნებისა და ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისათვის. სისხლში და შარდში მათი შემცველობა ორსულობის ნორმალური განვითარების კარგი მაჩვენებელია.

პლაცენტი ასრულებს შემდეგ ძირითად ფუნქციებს: რესპირატორული, ექსკრეციული, ტროფიკული, დამცავი და ენდოკრინული. იგი ასევე ასრულებს ანტიგენის წარმოქმნის და იმუნური თავდაცვის ფუნქციებს. ამ ფუნქციების განხორციელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გარსები და ამნისტიური სითხე.

ქიმიური ნაერთების გადატანა პლაცენტის მეშვეობით განისაზღვრება სხვადასხვა მექანიზმით: ულტრაფილტრაცია, მარტივი და ფასილიტირებული დიფუზია, აქტიური ტრანსპორტი, პინოციტოზი, ნივთიერებების ტრანსფორმაცია ქორიონულ ვილში. ქიმიური ნაერთების ხსნადობას ლიპიდებში და მათი მოლეკულების იონიზაციის ხარისხს ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს.

პროცესები ულტრაფილტრაცია ქიმიკატის მოლეკულურ წონაზეა დამოკიდებული. ეს მექანიზმი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მოლეკულური წონა არ აღემატება 100. უფრო მაღალი მოლეკულური წონის დროს შეინიშნება რთული ტრანსპლაცენტური გადასვლა, ხოლო 1000 ან მეტი მოლეკულური წონის მქონე ქიმიური ნაერთები პრაქტიკულად არ გადის პლაცენტაში, ამიტომ მათი გადასვლა დედადან ნაყოფზე ხორციელდება სხვა მექანიზმები.

პროცესი დიფუზია შედგება ნივთიერებების გადატანა უმაღლესი კონცენტრაციის არეალიდან ქვედა კონცენტრაციის ზონაში. ეს მექანიზმი დამახასიათებელია ჟანგბადის დედის ორგანიზმიდან ნაყოფზე გადასაცემად და CO2 ნაყოფიდან დედის სხეულში. ფასილიტირებული დიფუზია განსხვავდება მარტივი დიფუზიისგან იმით, რომ პლაცენტური გარსის ორივე მხარეს ქიმიური ნაერთების კონცენტრაციების წონასწორობა მიიღწევა ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მოსალოდნელი იყო მარტივი დიფუზიის კანონების საფუძველზე. ასეთი მექანიზმით დადასტურებულია გლუკოზისა და ზოგიერთი სხვა ქიმიკატების დედებიდან ნაყოფზე გადატანა.

პინოციტოზი ნივთიერების გადასვლის ტიპია პლაცენტის მეშვეობით, როდესაც ქორიონული ვილები აქტიურად შთანთქავენ დედის პლაზმის წვეთებს, მათში შემავალ გარკვეულ ნაერთებთან ერთად.

ტრანსპლასცენტალური მეტაბოლიზმის ამ მექანიზმებთან ერთად, ლიპიდებში ხსნადობა და ქიმიური აგენტების მოლეკულების იონიზაციის ხარისხი დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ქიმიკატების დედის ორგანიზმიდან ნაყოფში გადატანას და საპირისპირო მიმართულებით. პლაცენტა მოქმედებს როგორც ლიპიდური ბარიერი. ეს ნიშნავს, რომ ქიმიკატები, რომლებიც ლიპიდებში ადვილად იხსნებიან, პლაცენტაში უფრო აქტიურად კვეთენ, ვიდრე ის, რაც ცუდად ხსნადია. ქიმიური ნაერთის მოლეკულების იონიზაციის როლი მდგომარეობს იმაში, რომ გამოუცდელი და არაიონიზებული ნივთიერებები პლაცენტაში უფრო სწრაფად გადის.

პლაცენტის გაცვლითი ზედაპირის ზომა და პლაცენტარული მემბრანის სისქე ასევე აუცილებელია დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის გაცვლის პროცესებისთვის.

ე.წ. ფიზიოლოგიური დაბერების ფენომენის მიუხედავად, პლაცენტარული გამტარიანობა თანდათანობით იზრდება ორსულობის 32-35 კვირამდე. ეს ძირითადად გამოწვეულია ახლადშექმნილი ვილის რაოდენობის გაზრდით, ისევე როგორც თავად პლაცენტარული მემბრანის პროგრესირებადი შემცირებით (ორსულობის დასაწყისში 33-38 მიკრონიდან ორსულობის დასაწყისში 3-6 მიკრონი).

ქიმიური ნაერთების დედის ორგანიზმიდან ნაყოფზე გადასვლის ხარისხი დამოკიდებულია არა მხოლოდ პლაცენტის გამტარიანობის მახასიათებლებზე. ამ პროცესში დიდი როლი მიეკუთვნება ნაყოფის ორგანიზმს, მის შესაძლებლობას შერჩევითი დაგროვების ზუსტად ის აგენტები, რომლებიც განსაკუთრებით საჭიროა ამ ეტაპზე ზრდისა და განვითარებისთვის. ასე რომ, ინტენსიური ჰემატოპოეზის პერიოდში, ნაყოფის საჭიროება რკინით იზრდება, რაც აუცილებელია ჰემოგლობინის სინთეზისთვის. თუ დედის სხეული შეიცავს რკინის არასაკმარის რაოდენობას, მაშინ იგი ხდება ანემიით. ჩონჩხის ძვლების ინტენსიური ოსიფიკაციით, ნაყოფის კალციუმისა და ფოსფორის საჭიროება იზრდება, რაც იწვევს მათი მარილების ტრანსპლაცენტალურ გადაცემას. ორსულობის ამ პერიოდის განმავლობაში, დედას განსაკუთრებით აქვს გამოხატული ამ ქიმიური ნაერთებით საკუთარი სხეულის დაქვეითების პროცესები.

რესპირატორული ფუნქცია.პლაცენტში გაზის გაცვლა ხორციელდება ნაყოფზე ჟანგბადის შეღწევით და მისი ორგანიზმიდან CO2– ის მოცილებით. ეს პროცესები ხორციელდება მარტივი დიფუზიის კანონების შესაბამისად. პლაცენტას არ აქვს ჟანგბადის და CO 2-ის დაგროვების უნარი, შესაბამისად, მათი ტრანსპორტირება ხდება მუდმივად. პლაცენტაში გაზის გაცვლა ფილტვებში გაზის გაცვლის მსგავსია. ამნისტიური სითხის და პარაპლასცენტალური გაცვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფიდან CO 2-ის ამოღებაში.

ტროფიკული ფუნქცია. ნაყოფს იკვებება მეტაბოლური პროდუქტების გადატანა პლაცენტის გასწვრივ.

ცილები. დედა-ნაყოფის სისტემაში ცილოვანი მეტაბოლიზმის მდგომარეობა განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით: დედის სისხლში ცილის შემადგენლობა, პლაცენტის ცილოვანი სინთეზური სისტემის მდგომარეობა, ფერმენტების აქტივობა, ჰორმონების დონე და მრავალი სხვა ფაქტორი. პლაცენტას აქვს ამინომჟავების დეზინატაციისა და ტრანსამინირების უნარი, მათი სინთეზირება სხვა წინამორბედებისგან. ეს იწვევს ამინომჟავების აქტიურ ტრანსპორტს ნაყოფის სისხლში. ამინომჟავების შემცველობა ნაყოფის სისხლში ოდნავ აღემატება მათ კონცენტრაციას დედის სისხლში. ეს მიუთითებს პლაცენტის აქტიურ როლზე ცილის მეტაბოლიზმში დედასა და ნაყოფს შორის. ნაყოფი სინთეზირებს საკუთარ პროტეინებს ამინომჟავებისგან, რომლებიც იმუნოლოგიურად განსხვავდებიან დედისგან.

ლიპიდები. ლიპიდების (ფოსფოლიპიდების, ნეიტრალური ცხიმების და ა.შ.) ტრანსპორტირება ნაყოფზე ხორციელდება მათი წინასწარი ფერმენტული დაზიანების შემდეგ პლაცენტაში. ლიპიდები ნაყოფში შედიან ტრიგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების სახით. ლიპიდები ძირითადად ლოკალიზებულია ქორიონული ვილის სინკტიუმის ციტოპლაზმაში, რითაც უზრუნველყოფს პლაცენტის უჯრედული მემბრანების გამტარიანობას.

გლუკოზა. იგი კვეთს პლაცენტას ფასილიტირებული დიფუზიის მექანიზმის მიხედვით, ამიტომ ნაყოფის სისხლში მისი კონცენტრაცია შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე დედში. ნაყოფი ასევე იყენებს ღვიძლის გლიკოგენს გლუკოზის წარმოებისთვის. გლუკოზა ნაყოფისთვის მთავარი საკვები ნივთიერებაა. იგი ასევე ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ანაერობული გლიკოლიზის პროცესებში.

წყალი. დიდი რაოდენობით წყალი გადის პლაცენტაში, უჯრედშორისი სივრცისა და ამნისტიური სითხის მოცულობის შესავსებად. წყალი გროვდება საშვილოსნოში, ნაყოფის ქსოვილებში და ორგანოებში, პლაცენტასა და ამნისტიკურ სითხეში. ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს, ამნისტიური სითხის რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება 30-40 მლ-ით. წყალი აუცილებელია სათანადო მეტაბოლიზმისთვის საშვილოსნოში, პლაცენტასა და ნაყოფში. წყლის ტრანსპორტირება შესაძლებელია კონცენტრაციის გრადიენტის საწინააღმდეგოდ.

ელექტროლიტები. ელექტროლიტების გაცვლა ხდება ტრანსპლანტანტურად და ამნისტიური სითხის მეშვეობით (პარპლაცენტალური). კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორიდები, ბიკარბონატები თავისუფლად შეაღწევს დედას ნაყოფამდე და საპირისპირო მიმართულებით. კალციუმის, ფოსფორის, რკინის და ზოგიერთი სხვა კვალი ელემენტების განთავსება შესაძლებელია პლაცენტაში.

ვიტამინები. პლაცენტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვიტამინების მეტაბოლიზმში. მას შეუძლია მათი დაგროვება და არეგულირებს ნაყოფისთვის მათ მომარაგებას. ვიტამინი A და კაროტინი მნიშვნელოვანი რაოდენობით შეიტანება პლაცენტაში. ნაყოფის ღვიძლში, კაროტინი გარდაიქმნება A ვიტამინად A ჯგუფში B ჯგუფის ვიტამინები გროვდება პლაცენტაში და შემდეგ, რომელიც ფოსფორის მჟავასთან არის დაკავშირებული, ნაყოფს გადადის. პლაცენტა შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას C ვიტამინს ნაყოფში, ამ ვიტამინის ჭარბი რაოდენობა გროვდება ღვიძლში და თირკმელზედა ჯირკვლებში. პლაცენტაში D ვიტამინის შემცველობა და ნაყოფზე მისი ტრანსპორტირება დამოკიდებულია დედის სისხლში D ვიტამინის შემცველობაზე. ეს ვიტამინი არეგულირებს კალციუმის მეტაბოლიზმს და ტრანსპორტს დედა-ნაყოფის სისტემაში. ვიტამინი E, K ვიტამინის მსგავსად, არ გადალახავს პლაცენტას. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ვიტამინების E და K სინთეზური პრეპარატები კვეთენ პლაცენტას და ჭიპლარის სისხლში გვხვდება.

ფერმენტები. პლაცენტა შეიცავს უამრავ ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს მეტაბოლიზმში. ის შეიცავს რესპირატორულ ფერმენტებს (ოქსიდაზას, კატალაზას, დენდროგენაზას და ა.შ.). პლაცენტის ქსოვილებში გვხვდება სუკსინატის დეჰიდროგენაზა, რომელიც ანაერობული გლიკოლიზის დროს წყალბადის გადაცემის პროცესში მონაწილეობს. პლაცენტა აქტიურად სინთეზებს ენერგიის უნივერსალურ წყაროს ATP.

ნახშირორჟანგის მეტაბოლიზმის მარეგულირებელი ფერმენტებიდან უნდა აღინიშნოს ამილაზა, ლაქტაზა, კარბოქსილაზა და ა.შ..პროტეინის მეტაბოლიზმი რეგულირდება ფერმენტებით, როგორიცაა NAD- და NADP დიაფორაზები. პლაცენტისთვის სპეციფიური ფერმენტია თერმოსტატული ტუტე ფოსფატაზა (TPA). დედის სისხლში ამ ფერმენტის კონცენტრაციის ინდიკატორებიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ ორსულობის დროს პლაცენტის ფუნქციონირებაზე. პლაცენტაში კიდევ ერთი სპეციფიური ფერმენტია ოქსიტოცინაზა. პლაცენტა შეიცავს ჰისტამინ-ჰისტამინაზას სისტემის უამრავ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებას, აცეტილქოლინ-ქოლინესტერაზას და სხვ., პლაცენტა ასევე მდიდარია სისხლის კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის სხვადასხვა ფაქტორებით.

ენდოკრინული ფუნქცია. ორსულობის ფიზიოლოგიურ კურსში მჭიდრო კავშირი არსებობს დედის სხეულის ჰორმონალურ სტატუსს, პლაცენტასა და ნაყოფს. პლაცენტას აქვს დედობრივი ჰორმონების გადაცემის შერჩევითი უნარი. ასე რომ, ცილოვანი რთული სტრუქტურის მქონე ჰორმონები (სომოტროპინი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, ACTH და ა.შ.) პრაქტიკულად არ კვეთენ პლაცენტას. პლაცენტურ ბარიერში ოქსიტოცინის შეღწევა ხელს უშლის ფერმენტ ოქსიტოცინაზის პლაცენტაში მაღალი აქტივობით. დედისგან ინსულინის გადატანა ნაყოფზე, როგორც ჩანს, შეფერხებულია მისი მაღალი მოლეკულური წონის გამო.

ამის საპირისპიროდ, სტეროიდულ ჰორმონებს აქვთ პლაცენტის გადაკვეთის უნარი (ესტროგენები, პროგესტერონი, ანდროგენები, გლუკოკორტიკოიდები). დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ასევე კვეთენ პლაცენტას, მაგრამ თიროქსინის ტრანსპლაცენტრული გადასვლა უფრო ნელა ხდება, ვიდრე ტრიიოდოთირონინი.

დედის ჰორმონების გარდაქმნის ფუნქციასთან ერთად, პლაცენტა ორსულობის დროს გადადის ძლიერ ენდოკრინულ ორგანოდ, რაც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ ჰორმონალურ ჰომეოსტაზის არსებობას როგორც დედასა და ნაყოფში.

ცილოვანი ბუნების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პლაცენტრული ჰორმონია პლაცენტური ლაქტოგენი (PL). მის სტრუქტურაში, PL ახლოს არის ადენოჰიპოფიზის ზრდის ჰორმონთან. ჰორმონი თითქმის მთლიანად შედის დედის სისხლში და აქტიურ მონაწილეობას იღებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმში. ორსული ქალის სისხლში, PL იწყებს გამოვლენას ძალიან ადრე - მე -5 კვირიდან, ხოლო მისი კონცენტრაცია თანდათანობით იზრდება, გესტაციის ბოლოს მაქსიმუმს აღწევს. PL პრაქტიკულად არ შეაღწევს ნაყოფს და შეიცავს ამნისტიკურ სითხეში დაბალი კონცენტრაციით. ამ ჰორმონს მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზირებაში.

ცილოვანი წარმოშობის პლაცენტის კიდევ ერთი ჰორმონია ქორიონული გონადოტროპინი (HG). თავის სტრუქტურაში და ბიოლოგიურ მოქმედებაში, hCG ძალიან ჰგავს ადენოჰიპოფიზის ლუტეინირების ჰორმონს. CG– ს დისოციაციის დროს, იქმნება ორი ქვედანაყოფი (α და β). პლაცენტის ფუნქცია ყველაზე ზუსტად ასახავს β-hCG- ს დედის სისხლში HCG გვხვდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ამ ჰორმონის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება ორსულობის 8-10 კვირაში. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე hCG ასტიმულირებს სტეროიდოგენეზს საკვერცხის კორპუსის ლუტეუმში, მეორე ნახევარში - ესტროგენის სინთეზს პლაცენტაში. HG ნაყოფს გადადის შეზღუდული რაოდენობით. ითვლება, რომ CG მონაწილეობს ნაყოფის სექსუალური დიფერენციაციის მექანიზმებში. ორსულობის ჰორმონალური ტესტები ემყარება სისხლში და შარდში HCG- ს განსაზღვრას: იმუნოლოგიური რეაქცია, ასჩჰემი-ცონდეკის რეაქცია, ჰორმონალური რეაქცია მამრობითი ბაყაყებზე და ა.შ.

პლაცენტა, დედისა და ნაყოფის ჰიპოფიზურ ჯირკვალთან ერთად, წარმოქმნის პროლაქტინი.პლაცენტარული პროლაქტინის ფიზიოლოგიური როლი მსგავსია ჰიპოფიზის ჯირკვლის PL.

ცილოვანი ჰორმონების გარდა, პლაცენტა სინთეზირებს სქესობრივ სტეროიდულ ჰორმონებს (ესტროგენები, პროგესტერონი, კორტიზოლი).

ესტროგენები (ესტრადიოლი, ესტრონი, ესტრიოლი) წარმოქმნიან პლაცენტას მზარდი რაოდენობით, ამ ჰორმონების ყველაზე მაღალი კონცენტრაციით აღინიშნება მშობიარობამდე. წარმოდგენილია პლაცენტალური ესტროგენების დაახლოებით 90% ესტრიოლი. მისი შინაარსი ასახავს არა მხოლოდ პლაცენტის მუშაობას, არამედ ნაყოფის მდგომარეობას. ფაქტია, რომ პლაცენტში ესტრიოლი თავისუფლდება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლების ანდროგენებიდან, ამიტომ დედის სისხლში ესტრიოლის კონცენტრაცია ასახავს როგორც ნაყოფის, ისე პლაცენტის მდგომარეობას. ესტრიოლის წარმოების ამ მახასიათებლებმა განაპირობა ფეტოპლასტიკური სისტემის ენდოკრინული თეორიის საფუძველი.

ორსულობის პერიოდში კონცენტრაციის პროგრესული მატება ასევე ხასიათდება ესტრადიოლი. მრავალი ავტორი მიიჩნევს, რომ სწორედ ეს ჰორმონია გადამწყვეტია ორსული ქალის მშობიარობისთვის მოსამზადებლად.

პლაცენტის ენდოკრინული ფუნქციის მნიშვნელოვანი ადგილი მიეკუთვნება სინთეზს პროგესტერონი... ამ ჰორმონის წარმოება იწყება ორსულობის ადრეული სტადიიდან, თუმცა, პირველი 3 თვის განმავლობაში, პროგესტერონის სინთეზში მთავარი როლი კორპუსის ლუთეუმს მიეკუთვნება, და მხოლოდ ამის შემდეგ პლაცენტა იღებს ამ როლს. პლაცენტიდან პროგესტერონი შემოდის ძირითადად დედის სისხლძარღვში და გაცილებით ნაკლებია ნაყოფის სისხლძარღვში.

პლაცენტაში იქმნება გლუკოკორტიკოიდული სტეროიდი კორტიზოლი.ეს ჰორმონი იწარმოება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლებშიც, ამიტომ დედის სისხლში კორტიკოლის კონცენტრაცია ასახავს როგორც ნაყოფის, ისე პლაცენტის მდგომარეობას (ფეტოპლაცენტალური სისტემა).

ამ დრომდე, ღია რჩება პლაცენტის მიერ ACTH და TSH– ის წარმოების საკითხი.

პლაცენტარული იმუნური სისტემა.

პლაცენტა ერთგვარი იმუნური ბარიერია, რომელიც ჰყოფს ორ გენეტიკურად უცხო ორგანიზმს (დედა და ნაყოფი), შესაბამისად, ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის დროს, დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის იმუნური კონფლიქტი არ წარმოიქმნება. იმუნოლოგიური კონფლიქტის არარსებობა დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის არის შემდეგი მექანიზმების გამო:

ნაყოფის ანტიგენური თვისებების არარსებობა ან უმწიფარობა;

იმუნური ბარიერის არსებობა დედასა და ნაყოფს შორის (პლაცენტა);

ორსულობის დროს დედის ორგანიზმის იმუნოლოგიური მახასიათებლები.

პლაცენტის ბარიერის ფუნქცია. ტერმინი "პლაცენტარული ბარიერი" მოიცავს შემდეგ ჰისტოლოგიურ წარმონაქმნებს: სინციტიოტროფიბობლასტი, ციტოტროფობლასტი, მეზენქიმული უჯრედების ფენა (ვილა სტრომა) და ხილის კაპილარების ენდოთელიუმი. პლაცენტარული ბარიერი გარკვეულწილად შეიძლება შევადაროთ სისხლ-ტვინის ბარიერს, რომელიც არეგულირებს სისხლიდან სხვადასხვა ნივთიერებების შეღწევას ცერებროსპინალურ სითხეში. ამასთან, სისხლის – ტვინის ბარიერისგან განსხვავებით, რომლის სელექციური გამტარიანობა ხასიათდება სხვადასხვა ნივთიერებების მხოლოდ ერთი მიმართულებით გადაადგილებით (სისხლი  ცერებროსპინალური სითხე), პლაცენტური ბარიერი არეგულირებს ნივთიერებების გადაცემას საპირისპირო მიმართულებით, ე.ი. ნაყოფიდან დედასთან.

ნივთიერებების ტრანსპლანტაციური გადასვლა, რომლებიც მუდმივად დედის სისხლშია და შემთხვევით მოხვდება, ექვემდებარება სხვადასხვა კანონებს. ქიმიური ნაერთების დედისგან ნაყოფზე გადასვლა მუდმივად დედის დედის სისხლში (ჟანგბადი, ცილები, ლიპიდები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, კვალი ელემენტები და ა.შ.) რეგულირდება საკმაოდ ზუსტი მექანიზმებით, რის შედეგადაც ზოგიერთი ნივთიერება დედის სისხლში უფრო მეტ კონცენტრაციებშია მოთავსებული, ვიდრე ნაყოფის სისხლში და პირიქით. იმ ნივთიერებებთან მიმართებაში, რომლებიც შემთხვევით შევიდნენ დედის ორგანიზმში (ქიმიური წარმოების აგენტები, წამლები და ა.შ.), პლაცენტის ბარიერი ფუნქციები გამოხატულია გაცილებით ნაკლები რაოდენობით.

პლაცენტარული გამტარიანობა ცვალებადია. ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს, პლაცენტარული ბარიერის გამტარიანობა თანდათანობით იზრდება ორსულობის 32-35-ე კვირამდე, შემდეგ კი ოდნავ მცირდება. ეს გამოწვეულია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე პლაცენტის სტრუქტურული მახასიათებლებით, აგრეთვე ნაყოფის საჭიროებებით გარკვეულ ქიმიურ ნაერთებში.

პლაცენტის შეზღუდული ბარიერი ფუნქცია ქიმიკატების მიმართ, რომლებიც შემთხვევით შევიდნენ დედის სხეულში, გამოიხატება იმით, რომ ქიმიური წარმოების ტოქსიკური პროდუქტები, წამლების უმეტესობა, ნიკოტინი, ალკოჰოლი, პესტიციდები, ინფექციური აგენტები და ა.შ., პლაცენტაში შედარებით ადვილად გადის. ეს რეალურ საფრთხეს უქმნის ამ აგენტების უარყოფით გავლენას ემბრიონზე და ნაყოფზე.

პლაცენტის ბარიერული ფუნქციები ყველაზე სრულად ვლინდება მხოლოდ ფიზიოლოგიურ პირობებში, ე.ი. გაურთულებელი ორსულობის დროს. პათოგენური ფაქტორების (მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების, დედის ორგანიზმის სენსიტიზაციის, ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ნარკოტიკების მოქმედების) ზემოქმედების ქვეშ, პლაცენტის ბარიერი ფუნქციონირების დარღვევა ხდება და ის ნებადართული ხდება იმ ნივთიერებების მიმართაც კი, რომლებიც მასში გადადიან შეზღუდული რაოდენობით ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში.

სტატიის შინაარსი:

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ქალთა სხეულში იწყება სისტემის ფორმირება - "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი". ეს სისტემა ვითარდება და აქტიურად მოქმედებს გესტაციის პერიოდის დასრულებამდე. პლაცენტა, მისი ინტეგრალური ელემენტია რთული ორგანო, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ემბრიონის ფორმირებასა და შემდგომ განვითარებაში. გარეგნულად, პლაცენტი დედის მხრიდან მრგვალი ბრტყელი დისკია, რომელიც გემების დახმარებით უკავშირდება საშვილოსნოს კედელს, ხოლო ნაყოფის გვერდიდან ნაყოფს ჭიპის ტვინის მეშვეობით. ნორმალურ განლაგებაში, პლაცენტი საშვილოსნოს ბოლოშია წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ, ხოლო მისი ქვედა ზღვარი 7 სმ ან უფრო მაღალი მანძილზეა, შიდა os- დან.

პლაცენტის ფუნქციები

ამ ორგანოს მთავარი ამოცანაა ორსულობის ნორმალური კურსის შენარჩუნება და ნაყოფის სრული ზრდის უზრუნველყოფა. იგი ასრულებს რამდენიმე საჭირო ფუნქციას, მათში შედის:

დამცავი;

ენდოკრინული;

სუნთქვის ფუნქცია;

დენის ფუნქცია;

შერჩევის ფუნქცია.

პლაცენტა იქმნება როგორც ფოთლოვანი ქსოვილის საფუძველზე, ასევე ემბრიობლასტისა და ტროფობლასტის საფუძველზე. მის სტრუქტურაში მთავარ კომპონენტს უწოდებენ villous ხე. პლაცენტა ასრულებს ფორმირებას გესტაციის 16 კვირის განმავლობაში.

პლაცენტის მეშვეობით ბავშვი მიეწოდება ჟანგბადს და ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, მაგრამ ამავე დროს ნაყოფის სისხლი არ აურიეთ დედს დაცვის არსებობის გამო (პლაცენტარული ბარიერი), ამან დიდი როლი შეასრულა Rh კონფლიქტის ფორმირებაში დედასა და ნაყოფს შორის.

როდესაც ორსულობა კარგად მიმდინარეობს, პლაცენტის წონის და ზომის ზრდა დამოკიდებულია ნაყოფის ზრდაზე. თავდაპირველად (დაახლოებით 4 თვემდე), პლაცენტის ზრდის ტემპი ოდნავ აღემატება ემბრიონის განვითარების სიჩქარეს. თუ რაიმე მიზეზით ემბრიონი კვდება, მაშინ პლაცენტის განვითარებაც შეწყვეტს. ამის ნაცვლად, მასში სწრაფად იზრდება დისტროფიული ცვლილებები.

როდესაც ყველაფერი მოწესრიგებულია, პლაცენტა უახლოეს მომენტში უახლოვდება მაქსიმალურ სიმწიფეს (დაახლოებით 40 კვირა ან ცოტა ადრე) და მხოლოდ ამის შემდეგ წყდება ვილები და სისხლძარღვები.

პლაცენტას, რომელიც მიაღწია სიმწიფეს, აქვს დისკის ფორმის სტრუქტურა. მისი სისქე 2.5-დან 3.5 სმ-მდე მერყეობს, ხოლო საშუალო დიამეტრი დაახლოებით 20 სმ-ს შეადგენს.ორგანი ჩვეულებრივ იწონის არაუმეტეს 600 გ-ს. ორსულის ქალის საშვილოსნოსკენ მიმავალი პლაცენტის მხარეს ეწოდება დედების ზედაპირი. მეორე მხარე ბავშვისკენ არის მიმართული და ამიტომ მას ნაყოფის ზედაპირი ეწოდება. ორივე მხარე თავის სტრუქტურაში გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამრიგად, დედების ზედაპირი წარმოიქმნება დეციდუას ბაზალური კომპონენტის საფუძველზე და არის უხეში. ხილის ზედაპირი დაფარულია სპეციალური ფენით - ამნიონური. მის ქვეშ აშკარად ჩანს სისხლძარღვები, რომლებიც პლაცენტის კიდეზეა მიმართული იმ მიდამოებამდე, სადაც მიმაგრებულია ჭიპის ტვინი.

ნაყოფის მხარის სტრუქტურა წარმოდგენილია კოტილდონებით (ვილის ასოციაციები). ერთი ასეთი სტრუქტურა შედგება ღეროვანი ვილისგან, რომელსაც აქვს ნაყოფები ნაყოფის გემების შემადგენლობაში. პირობითად, cotyledon შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ხე. მასში, მე –2 დონის ვილები (ფილიალები) და შემდეგი დონე (მცირე ფილიალები) მთავრდება ვილიდან (ან მაგისტრალური), ხოლო საბოლოო ვილის დამატება შესაძლებელია ფოთლებთან. როდესაც პლაცენტა მომწიფდება, იგი შეიცავს რამდენიმე ათეულ ასეთ ფორმირებას (ჩვეულებრივ, 30-დან 50-მდე). თითოეული cotyledon გამოყოფილია მიმდებარე სეპიდან - სპეციალური ტიხრები, რომლებიც წარმოიქმნება ბაზალური ფირფიტისგან.

ქორიონული ფირფიტა და მასზე დამაგრებული ვილი ქმნიან შუალედურ სივრცეს (ხილის მხარეზე). ამავდროულად, დედების მხრიდან, იგი შემოიფარგლება ბაზალური ფირფიტა და დეციდუა, საიდანაც ტოვებს სეპტა-სეპტა. ვილებს შორის არის წამყვანები; ამრიგად, პლაცენტა უკავშირდება საშვილოსნოს კედელს. დანარჩენი ვილები (და იქ გაცილებით მეტია) თავისუფლად ჩაძირა სივრცეში. ისინი ისინი დედის სისხლით არიან გარეცხილი.

ორსული ქალის საშვილოსნო იკვებება როგორც საკვერცხედან, ასევე საშვილოსნოს არტერიიდან. ამ გემების ტერმინალურ ტოტებს უწოდებენ "სპირალურ არტერიებს". ისინი ღიაა შიდა სივრცეში. ეს ინარჩუნებს დედის ორგანიზმიდან ჟანგბადიან სისხლს მუდმივად მომარაგებას. დედის არტერიებში წნევა უფრო მაღალია, ვიდრე ინტერვიულარული სივრცის წნევა. სწორედ ამიტომ ამ გემების პირიდან სისხლი მიედინება ვილები და, როდესაც გაირეცხა ისინი, ქორიონული ფირფიტისკენ არის მიმართული. და იქიდან, სეპტის მეშვეობით, სისხლი დედის დედებში შედის. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნაყოფისა და დედის სისხლის ნაკადები სრულიად ცალკეა. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის სისხლი არ დევს დედასთან.

ვილის დედის სისხლში კონტაქტის დროს, სხვადასხვა ნივთიერებები ხდება (საკვები ნივთიერებები, გაზები, მეტაბოლური პროდუქტები). კონტაქტი ხდება პლაცენტარული ბარიერის მონაწილეობით. ამ ბარიერში შედის ვილის ეპითელური ფენა, მისი სტრომა და კაპილარული კედელი (რომელიც თითოეული ვილის შიგნით არის). ნაყოფის სისხლი მოძრაობს კაპილარებში, გამდიდრდება ჟანგბადით, შემდეგ შედის მსხვილ ჭურჭელში, რომელიც მიდის ჭიპის ვენამდე. ამ ვენიდან, ის შემოდის განვითარებად ნაყოფში, უზრუნველყოფს მას სასიცოცხლო კომპონენტებს, იღებს ნახშირორჟანგი და სხვა მეტაბოლური პროდუქტები. ნაყოფიდან მისი გადინება ხდება ჭიპის არტერიების მეშვეობით. პლაცენტაში ეს გემები იყოფა კოტილდენების რაოდენობის მიხედვით. და cotyledons- ში, გემების ფილიალი შემდგომი ხდება, სისხლი კვლავ შედის ვილის კაპილარებში, სადაც ის კვლავ გამდიდრებულია კომპონენტებით, რომლებიც ნაყოფს სჭირდება. ანუ იწყება ციკლი.

ასე რომ, პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით ჟანგბადი და კვება (ცილა, ცხიმები, ნახშირწყლები, ფერმენტები და ვიტამინები, მინერალები) შემოდის მზარდ ნაყოფში. ამავე დროს, მისი მეტაბოლიზმის პროდუქტები ნაყოფიდან ამოღებულია. ამრიგად, პლაცენტა ასრულებს თავის მთავარ დავალებებს (სუნთქვა, კვება, ექსკრეტორული ფუნქცია). ამ ორგანოს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ნაყოფის დაცვა მისთვის არასასურველი ნივთიერებების შეღწევისგან. ეს ფუნქცია ხორციელდება სპეციალური ბუნებრივი მექანიზმის გამოყენებით - პლაცენტარული ბარიერი, რომელიც ხასიათდება შერჩევითი გამტარიანობით. იმ სიტუაციაში, როდესაც ორსულობა ვითარდება პათოლოგიების გარეშე, მისი გამტარიანობა აგრძელებს ზრდას გესტაციის დაახლოებით 34 კვირამდე. შემდეგ იგი იწყებს შემცირებას.

მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ პლაცენტარული ბარიერი ვერ შეძლებს ნაყოფის სრულ დაცვას. არსებობს ნივთიერებები, რომლებიც ადვილად აღწევს მასში. პირველ რიგში, ნიკოტინზე ვსაუბრობთ ალკოჰოლთან. ასევე ბევრი საშიშია მედიკამენტები და ქიმიკატები. ზოგიერთი ტიპის პათოგენური მიკროორგანიზმი ასევე შეიძლება ნაყოფში შევიდეს პლაცენტის მეშვეობით, რაც საფრთხეს უქმნის ინფექციის განვითარებას. საშიშროება გამწვავებულია იმით, რომ ჩამოთვლილი გვერდითი ფაქტორების გავლენა ამცირებს პლაცენტის დამცავ უნარს.

დედათა სხეულში ნაყოფს გარს აკრავს წყლის გარსი - ამონიონი. ეს თხელი მემბრანა ფარავს პლაცენტას (მისი ხილის ზედაპირი) და შემდეგ მიდის ჭიპის ტვინისკენ. ჭიპის რეგიონში, ის აკავშირებს ბავშვის კანს. ამონი სტრუქტურულად არის დაკავშირებული პლაცენტასთან, ხელს უწყობს ამნიონური სითხის გაცვლას, მონაწილეობს ზოგიერთ მეტაბოლურ პროცესში და, გარდა ამისა, აქვს დამცავი ფუნქცია.

ნაყოფს მიმაგრებული აქვს პლაცენტა სპეციალური ორგანოს - ჭიპის მეშვეობით. მას აქვს ტვინის გარეგნობა, და მასში არის სისხლძარღვები (ვენა, ორი არტერია). ვენის საშუალებით ბავშვს სისხლი და ჟანგბადი მიეწოდება. ჟანგბადის მიცემის შემდეგ სისხლი არტერიების საშუალებით მიედინება პლაცენტაში. ჭიპის ტვინის ყველა ჭურჭელი სპეციალურ ნივთიერებაშია, რომელსაც აქვს ჟელატინის თანმიმდევრულობა. მათ უწოდებენ "Warton- ს ჟელე". მისი ამოცანაა სისხლძარღვების კედლების კვება, მათი არასასურველი ეფექტებისგან დაცვა და ჭიპის ტვინის ელასტიური შენარჩუნება. ჭიპის ტვინი ჩვეულებრივ ერთვის პლაცენტის ცენტრალურ ნაწილს, მაგრამ ზოგჯერ გარსაცმის ან მხარეს. ორგანოს სიგრძე (როდესაც ორსულობის ხანგრძლივობაა) აღწევს 50 სმ.
ნაყოფის, პლაცენტისა და ჭიპის მემბრანების შეგროვებას ეწოდება "მშობიარობა". ის საშვილოსნოდან გამოდის ბავშვის გაჩენის შემდეგ.

ლათინურიდან თარგმნა, პლაცენტა ნიშნავს "ნამცხვარს" (თუმცა, ასე გამოიყურება). პლაცენტა უნიკალური ორგანოა. ის მხოლოდ ორსულობის პერიოდში არსებობს და ემსახურება ერთდროულად ორ ორგანიზმს - დედის სხეულს და ბავშვის სხეულს. ეს არის პლაცენტი, რომელიც აუცილებელია მომავალი ბავშვისთვის.

პლაცენტის ფუნქციები:

• ამარაგებს ნაყოფს ჟანგბადით (და შლის ნარჩენების ნახშირორჟანგი).
• ნაყოფს გადასცემს საკვებ ნივთიერებებს (და ხსნის მის ნარჩენებს).
• იცავს შვილს დედის იმუნური სისტემისგან, რამაც შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს იგი უცხო ობიექტისთვის, ასევე გარემოზე მავნე ფაქტორებისგან.
• სინთეზირებს წარმატებული გესტაციისთვის აუცილებელ ჰორმონებს.

პლაცენტი ფორმირდება ორსულობის მე -12 კვირის განმავლობაში და იზრდება და ვითარდება პატარასთან. ორსულობის ბოლოს პლაცენტის საშუალო ზომა დაახლოებით 15-18 სანტიმეტრია დიამეტრით და იწონის დაახლოებით 500-600 გრამს. მაგრამ გადახრები ასევე შესაძლებელია.

დარღვევები პლაცენტის განვითარებაში:

• - ჰიპოპლაზია, ან ძალიან მცირე პლაცენტა. ყველაზე ხშირად, ასეთი პლაცენტი გვხვდება ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიების დროს.
• - გიგანტური ან ძალიან დიდი პლაცენტა, სავარაუდოდ, წარმოიქმნება შაქრიანი დიაბეტის ან ინფექციური დაავადებების არსებობისას, მოლოდინ დედაში ან დედებსა და პატარებს შორის Rh- კონფლიქტი.
• - ძალიან თხელი პლაცენტის მიუთითებს ორსული ქალის საშვილოსნოში ქრონიკული ანთებითი პროცესი.

პლაცენტის ზომაში ყველა მნიშვნელოვანი გადახრა პოტენციურად საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვები ნივთიერებების დეფიციტი და, შესაბამისად, ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.

გადახრების მიზეზები პლაცენტის განვითარებაში

ორსულობის ნორმალური კურსის დარღვევები იწვევს შენელებას, ან, პირიქით, პლაცენტის ძალიან სწრაფ მომენტაციასა და დაბერებას. პლაცენტის განვითარებაში პათოლოგიური დაავადებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები დედებში, მოწევა და ჭარბი წონა ან წონაში ყოფნაა.

სხვადასხვა დაავადებების გამო, პლაცენტას შეუძლია შეცვალოს მისი ადგილმდებარეობა. იდეალურ შემთხვევაში, იგი ვამაგრებთ ზედა საშვილოსნოში. ამასთან, საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი დაავადებების გამო, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, წარსულში ყოფნა, პლაცენტას შეუძლია ქვედა ნაწილში მიმაგრება, საშვილოსნოს ღრუდან გასასვლელი დაბლოკავს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ბუნებრივ მშობიარობას და ზოგჯერ მათ სრულიად შეუძლებელს ხდის (ამ შემთხვევაში, იგი გამოიყენება) საკეისრო კვეთა).

მუცლის ღრუს დაზიანებები, მუწუკების დარტყმა, ფეხმძიმე ქალის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები (თირკმლის, ფილტვის ან გულის დაავადება) შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტურ გაუვალობამ, რაც ასევე ძალიან საშიშია.

პლაცენტის ნებისმიერი პათოლოგია არ წარმოიქმნება ნულიდან, ამიტომ, ყველა ქალი, თუნდაც ის გეგმავს ბავშვს ძალიან შორეულ მომავალში, საჭიროა ძალიან ფრთხილად და პასუხისმგებლობა მის ჯანმრთელობაზე.

ყურადღება!
საიტის მასალების გამოყენება " www.site"შესაძლებელია მხოლოდ საიტის ადმინისტრაციის წერილობითი ნებართვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საიტის მასალების ნებისმიერი ბეჭდვა (თუნდაც ორიგინალთან დადგენილი ბმულით) არის რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის" საავტორო უფლებების და მასთან დაკავშირებული უფლებების შესახებ "დარღვევა და იწვევს სასამართლო პროცესებს სამოქალაქო და სისხლის სამართლის კოდექსების შესაბამისად. Რუსეთის ფედერაცია.

პლაცენტა (ლათ. პლაცენტა, "ბრტყელი ტორტი") - ემბრიონის ორგანო პლაცენტალური ძუძუმწოვრების ყველა ქალში, რაც საშუალებას აძლევს მასში გადავიდეს ნაყოფისა და დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემებს შორის; ძუძუმწოვრებში, პლაცენტა წარმოიქმნება ნაყოფის ემბრიონის მემბრანებიდან (ვიზუალური, ქორიონი და შარდსასქესო ორგანო - allantois (allantois)), რომლებიც მჭიდროდ იკავებენ საშვილოსნოს კედელს, ქმნიან outgrowths (villi) გარეთ გამონაყარს ლორწოვან გარსში და ამით ახდენენ მჭიდრო კავშირს შორის. ემბრიონი და დედის ორგანიზმი, რომელიც ემსახურება ემბრიონის კვებას და სუნთქვას. ჭიპის ტვინი აკავშირებს ემბრიონს პლაცენტასთან. პლაცენტა, ნაყოფის მემბრანებთან ერთად (ე.წ. მშობიარობა) ადამიანებში, სასქესო ორგანოს ტოვებს 5-30 წუთში (მშობიარობის ტაქტიკიდან გამომდინარე) ბავშვის დაბადების შემდეგ.

განლაგება

პლაცენტა წარმოიქმნება ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს წინა კედლის ლორწოვან გარსში ენდომეტრიუმიდან და ციტოტროფობლასტით. პლაცენტის ფენები (საშვილოსნოდან ნაყოფამდე - ჰისტოლოგიურად):

1. Decidua - გარდაიქმნება ენდომეტრიუმი (გლიკოგენებით მდიდარი ფოთლოვანი უჯრედებით),
2. ფიბრინოიდი (Lanthans ფენა),
3. ტროფობლასტი, რომელიც მოიცავს ლაკუნას და სპირალურ არტერიების კედლებში მოხვედრას, მათი შეკუმშვის თავიდან აცილებას,
4. სისხლით სავსე ხარვეზები
5. სინციტიოტროფობლასტი (სინციტიოტროფობლასტი),
6. ციტოტროფობლასტი (ცალკეული უჯრედები, რომლებიც ქმნიან სინციტიუმს და ასუფთავებენ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს),
7. სტრომა (შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც შეიცავს სისხლძარღვებს, კაშჩენკო-ჰოფბაუერის უჯრედებს - მაკროფაგებს),
8. ამონიონი (პლაცენტაზე სინთეზირებს უფრო ამნისტიკურ სითხეს, ექსტრაპლაცენტალური - ადსორბებს).

პლაცენტის ნაყოფსა და დედის ნაწილს - ბაზალურ დეციდუას შორის - არსებობს დგუშები, რომლებიც ივსება დედის სისხლით. პლაცენტის ეს ნაწილი გაყოფილია გადამწყვეტი სექტებით 15-20 თასის ფორმის სივრცეებად (კოტილდონები). თითოეული cotyledon შეიცავს მთავარ ფილიალს, რომელიც შედგება ნაყოფის ჭიპლარის სისხლძარღვებისგან, რომელიც შემდგომში გადადის ქორონიკული ვილის ნაკრებში, რომლებიც ქმნიან კოტილდონის ზედაპირს (აღინიშნება ვილუს ფიგურაში). პლაცენტარული ბარიერის გამო, დედის და ნაყოფს შორის სისხლი არ მოძრაობს ერთმანეთთან. მასალების გაცვლა ხდება დიფუზიის, ოსმოსის ან აქტიური ტრანსპორტის გამოყენებით. ორსულობის მე -4 კვირიდან, როდესაც ბავშვის გული ცემას იწყებს, ნაყოფს ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები მიეწოდება "პლაცენტის" მეშვეობით. ორსულობის 12 კვირამდე, ამ ფორმირებას არ აქვს მკაფიო სტრუქტურა, 6 კვირამდე. - განლაგებულია მთელი კვერცხუჯრედის გარშემო და მას ქორიონი ჰქვია, "პლაცენტაცია" ხდება 10-12 კვირაში.

სად მდებარეობს პლაცენტა და რას ჰგავს?

ნორმალური ორსულობის დროს, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულის რეგიონში, ვითარდება ყველაზე ხშირად მისი წინა კედლის ლორწოვან გარსში. პლაცენტის ადგილმდებარეობა მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. პლაცენტის სტრუქტურა საბოლოოდ ჩამოყალიბდა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, მაგრამ მისი სტრუქტურა იცვლება, როგორც მზარდი ბავშვის ცვლილების საჭიროებები. გესტაციიდან 22-დან 36 კვირამდე, ხდება პლაცენტის მასის მატება, ხოლო 36 კვირის განმავლობაში ის აღწევს სრულ ფუნქციურ სიმწიფემდე. ორსულობის ბოლოს ნორმალურ პლაცენტას აქვს დიამეტრი 15-18 სმ და სისქე 2-დან 4 სმ-მდე.

პლაცენტის ფუნქციები

• პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქცია დედის სისხლიდან ჟანგბადი შედის ნაყოფის სისხლში დიფუზიის მარტივი კანონების მიხედვით, საპირისპირო მიმართულებით ნახშირორჟანგი ტრანსპორტირდება.
• მკვებავი მომარაგება პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფი იღებს საკვებ ნივთიერებებს, ბრუნდება მეტაბოლური პროდუქტები, რაც არის პლაცენტის ექსკრეციული ფუნქცია.
• პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქცია პლაცენტა ენდოკრინული ჯირკვლის როლს ასრულებს: მასში იქმნება ქორიონული გონადოტროპინი, რომელიც ინარჩუნებს პლაცენტის ფუნქციურ მოქმედებას და ასტიმულირებს კორპუსის ლუტეუმის მიერ პროგესტერონის დიდი რაოდენობით მიღებას; პლაცენტური ლაქტოგენი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლების მომწიფებასა და განვითარებაში და ლაქტაციისთვის მათ მომზადებაში; პროლაქტინი, რომელიც პასუხისმგებელია ლაქტაციაზე; პროგესტერონი, რომელიც ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის ზრდას და ხელს უშლის ახალი კვერცხუჯრედების განთავისუფლებას; ესტროგენები, რომლებიც იწვევენ ენდომეტრიუმის ჰიპერტროფიას. გარდა ამისა, პლაცენტას შეუძლია შეამციროს ტესტოსტერონი, სეროტონინი, რელაქსინი და სხვა ჰორმონები.
• პლაცენტის დამცავი ფუნქცია პლაცენტას აქვს იმუნური თვისებები - ის დედის ანტისხეულებს გადასცემს ნაყოფს, რითაც უზრუნველყოფს იმუნოლოგიურ დაცვას. ზოგიერთი ანტისხეულები გადის პლაცენტაში, იცავს ნაყოფს. პლაცენტის როლი ასრულებს დედისა და ნაყოფის იმუნური სისტემის რეგულირებასა და განვითარებაში. ამავე დროს, ეს ხელს უშლის დედისა და ბავშვის ორგანიზმებს შორის იმუნური კონფლიქტის გაჩენას - დედის იმუნური უჯრედები, უცხო ობიექტის აღიარებით, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უარყოფა. ამასთან, პლაცენტა არ იცავს ნაყოფს გარკვეული წამლების, ნარკოტიკების, ალკოჰოლის, ნიკოტინის და ვირუსებისგან.

ადამიანის პლაცენტა

ადამიანის პლაცენტა - placenta discoidalis, ჰემოსკორული ტიპის პლაცენტა: დედის სისხლი მიმოქცეულია თხელი ვილის გარშემო, რომელიც შეიცავს ხილის კაპილარებს. საშინაო ინდუსტრიაში 30-იანი წლებიდან მოყოლებული, პროფ. წარმოებულია V.P. Filatov და პლაცენტის ექსტრაქტი და პლაცენტის შეჩერება. პლაცენტის წამლები აქტიურად იყენებენ ფარმაკოლოგიაში. ღეროვანი უჯრედები ზოგჯერ იღებენ ჭიპის სისხლს და ინახება ჰემანკებში. ღეროვანი უჯრედები თეორიულად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მათი მფლობელის მიერ სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა დიაბეტი, ინსულტი, აუტიზმი, ნევროლოგიური და ჰემატოლოგიური დაავადებები. ზოგიერთ ქვეყანაში, პლაცენტას სთავაზობენ სახლში წაყვანას, რათა მიიღონ, მაგალითად, ჰომეოპათიური მედიკამენტები გააკეთონ ან ხის ქვეშ დამარხონ - ეს ჩვეულება გავრცელებულია მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონში. გარდა ამისა, პლაცენტისგან შეგიძლიათ მოამზადოთ მკვებავი კვება, რომელიც წარმოადგენს ცილის, ვიტამინებისა და მინერალების მნიშვნელოვან წყაროს.

რა უნდა იცოდნენ ექიმებმა პლაცენტის შესახებ?

პლაცენტის სიმწიფის ოთხი გრადუსია. ჩვეულებრივ, ორსულობის 30 კვირამდე უნდა განისაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი. პირველი ხარისხის მიღება მისაღებია 27-დან 34 კვირამდე. მეორე - 34-დან 39 წლამდე. 37 კვირიდან იწყება, პლაცენტის სიმწიფის მესამე ხარისხის დადგენა. ორსულობის ბოლოს, პლაცენტის ეგრეთ წოდებული ფიზიოლოგიური დაბერება ხდება, რომელსაც თან ახლავს მისი გაცვლის ზედაპირის ფართობის დაქვეითება, მარილის დეპონირების უბნების გამოჩენა. პლაცენტის დანართი. იგი განისაზღვრება ულტრაბგერის გამოყენებით (გაურთულებელ ორსულობაში პლაცენტის ადგილმდებარეობისთვის, იხ. ზემოთ). პლაცენტის სისქე, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მუდმივად იზრდება ორსულობის 36-37 კვირამდე (ამ დროისთვის ეს 20-დან 40 მმ-მდეა). შემდეგ მისი ზრდა ჩერდება და მომავალში, პლაცენტის სისქე ან მცირდება ან რჩება იმავე დონეზე. რატომ არის აუცილებელი ექიმებისთვის იცოდეს ყველა ეს პარამეტრი, რომელიც ახასიათებს პლაცენტის ადგილს და მდგომარეობას? პასუხი მარტივია: იმის გამო, რომ გადახრა ნორმიდან მინიმუმ ერთ მათგანზე შეიძლება მიუთითებდეს ემბრიონის დისფუნქციურ განვითარებაზე.

პლაცენტის პრობლემები

პლაცენტის დაბალი მიმაგრება... პლაცენტის დაბალი მიმაგრება საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა: 15-20%. თუ პლაცენტის დაბალი ადგილმდებარეობა განისაზღვრება ორსულობის 28 კვირის შემდეგ, ისინი საუბრობენ პლაცენტის პრვიაზე, რადგან ამ შემთხვევაში პლაცენტა მინიმუმ ნაწილობრივ გადაფარავს საშვილოსნოს ფარინს. თუმცა, საბედნიეროდ, პლაცენტის მხოლოდ 5% რჩება დაბალ 32 კვირამდე, და პლაცენტის ამ 5 %დან მხოლოდ მესამედი ამ მდგომარეობაში რჩება 37 კვირის განმავლობაში.

პლაცენტა previa... თუ პლაცენტა აღწევს შიდა os- ს ან გადაფარავს მას, ისინი საუბრობენ პლაცენტა პრვივიაზე (ანუ, პლაცენტი მდებარეობს ნაყოფის ახლანდელი ნაწილის წინ). პლაცენტა პრვიზია ყველაზე ხშირად გვხვდება ხელახალ ორსულებში, განსაკუთრებით წინა აბორტების და მშობიარობის შემდგომ დაავადებების შემდეგ. გარდა ამისა, სიმსივნეები და ანომალიები საშვილოსნოს განვითარებაში, საკვერცხის დაბალი იმპლანტაცია ხელს უწყობს პლაცენტის პრევას. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის პრვიას ულტრაბგერითი გამოვლენა შეიძლება არ დადასტურდეს გვიან ეტაპზე. თუმცა, პლაცენტის ასეთმა მოწყობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ნაადრევი დაბადების პროვოცირებაც, და, შესაბამისად, სამეანო პათოლოგიის ერთ – ერთ ყველაზე სერიოზულ სახეობად ითვლება.

პლაცენტა accreta... ქორიონული ვილები პლაცენტის ფორმირების პროცესში "შეაღწიონ" საშვილოსნოს ღრუში (ენდომეტრიუმი). ეს არის იგივე მემბრანა, რომელიც უარყოფილია მენსტრუალური სისხლდენის დროს - საშვილოსნოს და მთლიან სხეულზე დაზიანების გარეშე. ამასთან, არის დრო, როდესაც ვილები კუნთების ფენაში გადაიზრდებიან, ზოგჯერ კი საშვილოსნოს კედლის მთელ სისქეში. პლაცენტის აკუმულაციას ასევე ხელს უწყობს მისი დაბალი ადგილმდებარეობა, რადგან საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში ქორიონული ვილი "ჩაღრმავდება" კუნთების ფენაში, გაცილებით უფრო ადვილია, ვიდრე ზედა ნაწილებში.

პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრება... სინამდვილეში, პლაცენტის მკვრივი მიმაგრება განსხვავდება ქორონიკული ვილის ჩანასახების უფრო ღრმა სიღრმიდან საშვილოსნოს კედელში. პლაცენტის აკრეტის დროს, მჭიდრო მიმაგრება ხშირად თან ახლავს პრეზენტაციას ან დაბალ პლაცენტას. პლაცენტის ზრდის და მჭიდრო კავშირის ამოცნობა (და მათი ერთმანეთისგან განასხვავება), სამწუხაროდ, მხოლოდ მშობიარობის დროს არის შესაძლებელი. თანმიმდევრულ პერიოდში პლაცენტის მკვრივი მიმაგრებით და მიზიდვით, პლაცენტი სპონტანურად არ გამოყოფილია. როდესაც პლაცენტა მტკიცედ არის დამაგრებული, სისხლდენა ვითარდება (პლაცენტის რღვევის გამო); როდესაც პლაცენტის დაგროვება ხდება, სისხლდენა არ არის. მიერთების ან მჭიდრო კავშირის შედეგად, პლაცენტა ვერ გამოყოფა მშობიარობის მესამე ეტაპზე. მჭიდრო მიმაგრების შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ პლაცენტის ხელით განცალკევებას - ექიმი მიჰყავს მშობიარობას, ხელს უშვებს საშვილოსნოს ღრუში და ახდენს პლაცენტას.

პლაცენტური გაუქმება... როგორც ზემოთ აღინიშნა, პლაცენტარული გაუქმება შეიძლება თან ახლდეს მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც პლაცენტა დაბალია ან გვხვდება ორსულობის დროს პლაცენტა პრვივიასთან. გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც ხდება ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი რაზმი. ეს არის მძიმე სამეანო პათოლოგია, რომელიც გვხვდება 1–3 ათას ორსულ ქალში. პლაცენტური გაუქმების მანიფესტაციები დამოკიდებულია განადგურების არეალზე, სისხლდენის არსებობას, ზომასა და სიჩქარეზე, ქალის სხეულის რეაქციაზე სისხლის დაკარგვაზე. მცირე რაზმი შეიძლება არ გამოხატავდეს რაიმე ფორმას და შესაძლოა გამოვლინდეს მშობიარობის შემდეგ, პლაცენტის შემოწმებისას. თუ პლაცენტური აბსორბცია უმნიშვნელოა, მისი სიმპტომები ზომიერია, მშობიარობის დროს ნაყოფის მთელი ბუშტი აქვს, ის იხსნება, რომელიც ანელებს ან აჩერებს პლაცენტურ გაუვალობას. გამოხატული კლინიკური სურათი და შინაგანი სისხლდენის სიმპტომების მზარდი ნიშნებია საკეისრო კვეთის მითითებები (იშვიათ შემთხვევებში, თქვენ კი საშვილოსნოს მოხსნაზე უნდა მიმართოთ - თუ ის სისხლში გაჟღენთილია და არ რეაგირებს მისი შეკუმშვის სტიმულირების მცდელობებზე). თუ, პლაცენტარული აბსტრაქციით, მშობიარობა ხდება ბუნებრივი დაბადების არხის საშუალებით, მაშინ საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა სავალდებულოა.

პლაცენტის ადრეული მომწიფება... ორსულობის პათოლოგიიდან გამომდინარე, პლაცენტის ფუნქციის უკმარისობა, როდესაც იგი ზედმეტად ვლინდება, პლაცენტის სისქის დაქვეითება ან ზრდაა. ასე რომ, "თხელი" პლაცენტა (ორსულობის მესამე ტრიმესტრში 20 მმ-ზე ნაკლები) დამახასიათებელია გვიან ტოქსიკოზის, აბორტის საფრთხეების, ნაყოფის უკმარისობის დროს, ხოლო ჰემოლიზური დაავადებისა და შაქრიანი დიაბეტის დროს, პლაცენტარული უკმარისობა აღინიშნება "სქელი" პლაცენტის მიერ (50 მმ ან მეტი). ... პლაცენტის დაჭიმვა ან გასქელება მიუთითებს მკურნალობის აუცილებლობაზე და მოითხოვს ულტრაბგერითი განმეორებითი გამოკვლევა.

პლაცენტის გვიან მომწიფება... იშვიათად აღინიშნება, უფრო ხშირად ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, Rh- კონფლიქტი, ისევე როგორც ნაყოფის თანდაყოლილი ცდომილებით. პლაცენტის მომწიფების შეფერხება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პლაცენტა, კვლავ, არაადეკვატურად ასრულებს თავის ფუნქციებს. ხშირად პლაცენტა იწვევს ნაყოფში მშობიარობას და გონებრივ ჩამორჩენას. პლაცენტის ზომის შემცირება. არსებობს მიზეზების ორი ჯგუფი, რაც იწვევს პლაცენტის ზომის შემცირებას. პირველი, ეს შეიძლება იყოს გენეტიკური დარღვევების შედეგი, რომელიც ხშირად ნაყოფის მალფორმაციებთან არის შერწყმული (მაგალითად, დაუნის სინდრომი). მეორეც, პლაცენტა შეიძლება "დაეცეს" ზომით, სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორების გავლენის გამო (ორსულობის მეორე ნახევარში მძიმე გესტოზი, არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი), რაც საბოლოოდ იწვევს პლაცენტის გემებში სისხლის ნაკადის შემცირებას და მისი ნაადრევი მომწიფებას და დაბერებას. ორივე შემთხვევაში, "მცირე" პლაცენტა არ გაუმკლავდება მასზე დაკისრებულ პასუხისმგებლობებს ბავშვის ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მომარაგების და მეტაბოლური პროდუქტების მოშორებისგან.

პლაცენტის ზომის ზრდა... პლაცენტური ჰიპერპლაზია გვხვდება Rh- კონფლიქტში, ორსულ ქალებში მძიმე ანემია, ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი, ორსულობის დროს პლაცენტის სიფილისი და სხვა ინფექციური დაზიანება (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზით) და ა.შ. მცირე აზრი აქვს ჩამოთვალოს პლაცენტის ზომის გაზრდის ყველა მიზეზი, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ როდესაც ეს მდგომარეობა გამოვლენილია, ძალიან მნიშვნელოვანია მიზეზის დადგენა, რადგან სწორედ ეს განსაზღვრავს მკურნალობას. აქედან გამომდინარე, არ უნდა დავივიწყოთ ექიმის მიერ დადგენილი გამოკვლევა - ყოველივე ამის შემდეგ, პლაცენტური ჰიპერპლაზიის შედეგი არის იგივე პლაცენტარული უკმარისობა, რამაც ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება გამოიწვია.

რომელ ექიმებთან უნდა დავუკავშირდე პლაცენტის გასინჯვას:

რა დაავადებები ასოცირდება პლაცენტასთან:

რა ტესტები და დიაგნოზები უნდა გაკეთდეს პლაცენტისთვის:

ექოგრაფიული ფეტომეტრია

პლაცენტოგრაფია

დოპლერის ულტრასონოგრაფია MPK და FPK

კარდიოტოგრაფია

კარდიოინტროვალოგრაფია

რამეზე ინერვიულებთ? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია პლაცენტის შესახებ, ან გჭირდებათ გამოკვლევა? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ ექიმთან შეხვედრა - კლინიკა ევროლაბორატორია ყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები შემოწმდებიან თქვენ, გირჩევთ, მიაწოდონ საჭირო დახმარება და დაადგინონ დიაგნოზი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დარეკეთ ექიმთან სახლში... კლინიკა ევროლაბორატორია საათის განმავლობაში გახსენით თქვენთვის.

როგორ დაუკავშირდით კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს თქვენთვის მოსახერხებელ დღეს და საათს ექიმთან ვიზიტისთვის. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით დაათვალიერეთ კლინიკის ყველა სერვისის შესახებ.

(+38 044) 206-20-00

თუ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, დარწმუნდით, რომ მიიღებთ შედეგებს ექიმთან კონსულტაციისთვის. თუ კვლევა არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც აუცილებელია ჩვენს კლინიკაში, ან სხვა კლინიკებში კოლეგებთან.

ზოგადად ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. მრავალი დაავადებაა, რომლებიც თავდაპირველად არ ვლინდება ჩვენს სხეულში, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ, სამწუხაროდ, მათი მკურნალობის მკურნალობა გვიან არის. ამისათვის, თქვენ უბრალოდ გჭირდებათ რამდენჯერმე შემოწმდება ექიმი, იმისათვის, რომ არა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, არამედ ჯანმრთელ გონებას შევინარჩუნოთ სხეულსა და სხეულში, როგორც მთლიანობაში.

თუ გსურთ ექიმს დასვათ შეკითხვები, გამოიყენეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილება, ალბათ იქ ნახავთ თქვენს კითხვებზე პასუხებს და წაიკითხავთ თვითმმართველობის მოვლის რჩევები... თუ გაინტერესებთ კლინიკებისა და ექიმების მიმოხილვები, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიამუდმივად განახლდეს საიტზე განთავსებული პლაცენტის შესახებ უახლესი სიახლეებისა და ინფორმაციის განახლებით, რომელიც ავტომატურად იგზავნება თქვენს ელ.ფოსტაზე.

სხვა ანატომიური ტერმინები, რომლებიც იწყება ასო "P" - ით:

Საყლაპავი მილი

ნიკაპი

ხერხემლის

Navel (navel)

პენისი

პროსტატის

ჭკუა

ღვიძლის

პარათირეოიდული ჯირკვლები

პანკრეასი

კვირტი

მედულა

პლეურა

პერიფერიული ნერვები

ქსელის ლაბირინთი

ქვეპროდუქციის ღრუს

Პირის ღრუს

რექტუმი

პლაზმური

ვერტებრა

წელის ხერხემლიანები

მხრის ერთობლივი

ღრძილის არე

მხარზე

ბრონქული ძვალი

წინამორბედი

თითი

Პერიფერიული ნერვული სისტემა

პარასიმპათიური ნერვული სისტემა

Საოფლე ჯირკვალი

სქესის ჯირკვლები

პროსტატის

საკვერცხის დანართი და პერიორული

პარაგანგლია

Მარჯვენა პარკუჭი