ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც განიცადეს აბორტი სამედიცინო მიზეზების გამო. რა არის ჩვენებები ადრეულ და გვიან აბორტზე. ორსულობის შეწყვეტის პირობები სამედიცინო მიზეზების გამო. ორსულობა სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ
აბორტი არის ორსულობის შეწყვეტა 22 კვირამდე. ორსულობის შეწყვეტის ხელოვნური პროცესი ტარდება სამეანო-გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში ან ანტენატალურ კლინიკაში შესაბამისი პროფილის სპეციალისტების მიერ.
ორსულობის შეწყვეტის სახეები
დღეს ნებისმიერ ქალს აქვს უფლება საკუთარი შეხედულებისამებრ შეწყვიტოს ორსულობა, თუ პერიოდი არ აღემატება 12 კვირას. მეორე და მესამე ტრიმესტრში აბორტი კეთდება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. არჩეული ტექნიკის მიუხედავად, პროცედურას თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები და უაღრესად სტრესულია ქალის ორგანიზმისთვის, როგორც ორსულობის ადრეულ, ისე შემდგომ ეტაპებზე.
ორსულობის შეწყვეტის ასეთი ტიპები არსებობს:
- ნაყოფის მინი აბორტი ან ვაკუუმ-ასპირაცია კეთდება მაშინ, როდესაც მენსტრუაცია დაგვიანებულია არაუმეტეს 20 დღით. ორსულობის შეწყვეტა შეგიძლიათ ადრეულ ეტაპზე გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში ან ანტენატალურ კლინიკაში;
- საშვილოსნოს კიურეტაჟი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით ან ინტრავენური ანესთეზიით. ნაყოფის მოცილების პროცედურა უფრო აგრესიულია, მაგრამ დასაშვებია შემდგომში ჩატარება;
- სამედიცინო აბორტი ორსულობის შეწყვეტის უახლესი მეთოდია, რომელიც გულისხმობს სპეციალურად შერჩეული მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ყოველგვარი ქირურგიული ჩარევის გარეშე იწვევს სპონტანურ აბორტს.
ორსულობის დაგეგმილი და დაუგეგმავი შეწყვეტა
ქალს შეუძლია სურვილისამებრ შეწყვიტოს ორსულობა 12 კვირამდე, თუ უკუჩვენება არ არსებობს. ამავდროულად, ექიმმა შეიძლება მკაცრად რეკომენდაცია გაუწიოს ქალს, რომელსაც სურს ბავშვის აყვანა და გაჩენა, მიმართოს ორსულობის შეწყვეტის პროცედურას. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ყველა შემთხვევაში იძულებითი ღონისძიებაა (როდესაც ნაყოფის ტარება შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის სიცოცხლეს ან თავად ბავშვს ჰქონდეს სიცოცხლისათვის შეუთავსებელი განვითარების მანკები).
სამედიცინო აბორტის ჩვენებები პირობითად შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად:
- 12 კვირამდე;
- შემდგომ ეტაპებზე (მეორე და მესამე ტრიმესტრში).
ადრეული აბორტის ჩვენებები
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობა (ეს საშიშია როგორც ქალისთვის, ასევე ნაყოფისთვის);
- ლეიკემია;
- ფილტვების ქრონიკული დაავადება;
- თირკმლის დაავადება, ერთი თირკმელი აკლია;
- ტუბერკულოზის ღია ფორმა;
- მძიმე ენდოკრინული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.);
- გადაიდო ქირურგიული ჩარევები, რის შემდეგაც სხეულს არ ჰქონდა დრო აღდგენისთვის;
- ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებები;
- გადადებული წითურა 1 ტრიმესტრში;
- ფსიქიკური დაავადებები (შიზოფრენია, ეპილეფსია, დემენცია);
- მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი;
- გაყინული ორსულობა;
- გამოვლინდა კვერცხუჯრედის დეფექტები.
გვიანი აბორტის ჩვენებები
მე-13 კვირიდან ორსულობა შეიძლება შეწყდეს მხოლოდ სოციალური მიზეზების გამო და რიგი სამედიცინო მიზეზების გამო. სამედიცინო აბორტის პროცედურის გასატარებლად, ქალს უნდა ჰქონდეს შემდეგი პრობლემები:
- მრავალშვილიანი ოჯახები (სამ შვილზე მეტი);
- ქმრის უეცარი სიკვდილი ორსულობის დროს;
- ორსულობის დროს განქორწინება;
- შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის ოჯახში ყოფნა;
- სოციალურ სერვისებთან დაკავშირებული პრობლემები (დედობის ჩამორთმევის პროცედურის შემდეგ).
აბორტის პროცედურის შემდგომში ჩასატარებლად მიმართავენ ინტრაამნიალურ ტექნოლოგიას. ეს არის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ჰიპერტონული ხსნარების შეყვანას საშვილოსნოს ღრუში. ნაყოფის ბუშტი იჭრება საშვილოსნოს ყელის არხში სტერილური მილით და შეჰყავთ საჭირო რაოდენობის ხსნარი. შემდეგ ამნიონის (ნაყოფის) ღრუც ივსება სითხით. აბორტის პროცესის დასაჩქარებლად ისინი პრაქტიკაში ასტიმულირებენ შრომის დანერგვას.
როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის
ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ქალი გულდასმით უნდა მოემზადოს მომავალი პროცედურისთვის. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა ჩაატაროთ საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ნებისმიერი კლინიკის ექიმი, რომ ქალს რეალურად აქვს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ასევე ადგენს ორსულობის ზუსტ ხანგრძლივობას.
ექიმის დანიშვნა იწყება ისტორიის საფუძვლიანი აღებით. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ორსულობის ფაქტის დადგენა და დარწმუნდეთ, რომ ქალს ნამდვილად სურს მიმართოს აბორტის პროცედურას, არამედ იმის დადგენა, არის თუ არა რაიმე სახის უკუჩვენება ნაყოფის მოშორებაზე. შეწყვეტა არ კეთდება, თუ ქალს აწუხებს ანთებითი პროცესები, საშვილოსნოს, ენდომეტრიუმის ან რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების მწვავე ინფექციები.
სავალდებულოა პაციენტის ძირითადი გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. შემდეგ ორსულობის ფაქტი დასტურდება აუცილებელი ტესტებით (ანალიზი hCG-ზე) და ულტრაბგერითი. ამის შემდეგ სპეციალისტი იღებს ნაცხს საშოდან და ურეთრიდან. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დადგინდეს, აქვს თუ არა ქალს ინფექციური და ანთებითი პროცესი. სისხლის ტესტი სიფილისისა და აივ ინფექციისთვის სავალდებულოა.
როგორ კეთდება სამედიცინო აბორტი?
სტანდარტული მოსამზადებელი პროცედურების ჩატარების და ორსულობის შეწყვეტის პროცედურის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, გინეკოლოგმა გულდასმით უნდა გამოთვალოს აქტიური ნივთიერების დოზა. დღეისათვის შემუშავებულია და ოფიციალურ პრაქტიკაში დანერგილია მრავალი სხვადასხვა პრეპარატი, რაც შესაძლებელს ხდის სამედიცინო აბორტის ჩატარებას და ნაყოფის ადრეულ სტადიაზე მაქსიმალურად კომფორტულად და უსაფრთხოდ განთავისუფლებას.
სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით შეწყვეტა იწვევს იმ ფაქტს, რომ კვერცხუჯრედი ამოღებულია საშვილოსნოს კედლიდან და იძულებით გამოდის ქალის სხეულიდან. ნაყოფის თვითლიმინაციას თან ახლავს სისხლდენა, რომელიც მენსტრუაციას მოგვაგონებს, მაგრამ უფრო მტკივნეული, გახანგრძლივებული და უხვი.
პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში იმყოფება კლინიკაში, შემდეგ მიდის სახლში. 24 საათის შემდეგ იგი ვალდებულია კვლავ მიმართოს გინეკოლოგის კაბინეტს. თუ აბორტი მოხდა, პაციენტს უნიშნავენ მედიკამენტებს ჰორმონალური ფონის გამოსასწორებლად და მეორე გამოკვლევას 3 თვის შემდეგ უნიშნავენ.
ვაკუუმური ასპირაცია
ორსულობის ადრეული შეწყვეტის ვაკუუმასპირაციის პროცედურა ტარდება გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. საშვილოსნოს არხის საშვილოსნოს ყელი ტრადიციულად არ იხსნება, მაგრამ გამოიყენება სპეციალური წვერი. იგი დაკავშირებულია სპეციალურ აპარატთან, რომელიც ქმნის ვაკუუმს. განვითარების საწყის ეტაპზე კვერცხუჯრედს ახასიათებს სუსტი მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე. ვაკუუმის ზემოქმედების გამო კვერცხუჯრედი იოლად გამოიყოფა. ვაკუუმ ასპირაცია ტარდება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
აბორტის გაკეთების შემდეგ ქალი პალატაში რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში.
საშვილოსნოს კიურეტაჟი
ორსულობის დროს შედარებით გვიან სტადიაზე გამოიყენება ნაყოფის მოშორების ტრადიციული მეთოდი - საშვილოსნოს კიურეტაჟი. აბორტი კეთდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
პირველ რიგში, საშვილოსნოს ყელის არხის წინასწარი გაფართოება ხორციელდება სპეციალური დილაატორებით. როგორც კი ექიმი ახერხებს ორგანოს გახსნას, კვერცხუჯრედის ქსოვილები საშვილოსნოს კედლებიდან კერეტის საშუალებით გამოიყოფა. ნაყოფის ამოღების შემდეგ ექიმი ატარებს საკონტროლო კირეტაჟს. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდება, რომ აბორტის პროცედურა წარმატებით დასრულდა (ამას მოწმობს საშვილოსნოს სრული შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება ხანმოკლე სისხლდენა და ნაყოფის ფაქტიური არარსებობა), სპეციალისტი ამთავრებს ჩარევას.
ამ ტიპის აბორტი ამბულატორიულ საფუძველზე შეუძლებელია. აბორტის პროცედურის შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ პალატაში, უტარდებათ საშვილოსნოს შეკუმშვის წამლები და აკონტროლებენ ქალის კეთილდღეობას. არტერიული წნევის მონიტორინგი და სხეულის ტემპერატურის გაზომვა ხდება. თუ პაციენტის ჯანმრთელობა ნორმალურია, ის გაწერეს საავადმყოფოდან. თუ აბორტმა გამოიწვია სხვადასხვა გართულების განვითარება, პაციენტს ტოვებენ საავადმყოფოში წარმოქმნილი პათოლოგიის სრულ აღმოფხვრამდე.
თანამედროვე სამყაროში საზოგადოება უკვე მიჩვეულია, რომ ხდება ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა, აბორტი და ამას ნორმალურად აღიქვამენ, თუ რიგზე არა. მაგრამ მაინც არის რამდენიმე სამი ადამიანი, რომლებიც საზოგადოებაში კვლავ უთანხმოებას იწვევს და ამბობენ, რომ ორსულობის შეწყვეტა მკვლელობის ტოლფასია. მაგრამ ზოგჯერ აბორტი ერთადერთი გზაა ქალის სიკვდილისგან გადასარჩენად.
დღეისათვის ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებების გარკვეული ჩამონათვალი კანონით რეგულირდება. მაგრამ ეს სია პერიოდულად მცირდება. ასე რომ, უკვე 2008 წელს მოიხსნა ასამდე დაავადება, რის შედეგადაც ქალებს ბავშვის გაჩენა აეკრძალათ.
აბორტს ხელოვნურად შეწყვეტილ ორსულობას უწოდებენ, არაუგვიანეს ოცდამერვე კვირისა. ორსულობის ადრეული შეწყვეტა ითვლება თორმეტ კვირამდე.
როდესაც ქალი ორსულია ოცდარვა კვირას აჭარბებს, მაგრამ არსებობს გარკვეული მიზეზები, რის გამოც დედას ბავშვის გაჩენა არ შეუძლია, მაშინ მას წყვეტენ. და ამ პროცესს ნაადრევ მშობიარობას უწოდებენ.
შეწყვეტილი ორსულობა შესაძლებელია ხელოვნურად, ან ეს იქნება სპონტანური აბორტი.
მაგრამ რაც შეეხება ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებებს, არსებობს გარკვეული წესები, რომლებიც ყველა ექიმმა უნდა დაიცვას.
ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებებს ამტკიცებს გინეკოლოგი, სპეციალობის ექიმი და ჯანდაცვის დეპარტამენტის უფროსი. ეს ხშირად ხდება როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში.
ყველა სპეციალისტი ითვალისწინებს ორსული ქალის ყველა მითითებას, რის შემდეგაც მათ უნდა დაადასტურონ ეს დოკუმენტი ბეჭდით და ხელმოწერებით. შემდეგ კი ამ დოკუმენტს დიაგნოზით აძლევენ ქალს, ან პირდაპირ აგზავნიან სამეანო-გინეკოლოგიურ განყოფილებაში.
როცა აბორტზე საუბრობენ, ის შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ორსულის გარკვეული ფიზიოლოგიური მაჩვენებლები. მაგალითად, ეს შეიძლება მოიცავდეს მომავალი დედის, კერძოდ, მშობიარობის დროს არასრულწლოვან ქალს, ან, პირიქით, ორმოცი წლის შემდეგ ასაკს, როდესაც ქალის რეპროდუქციული სისტემა უკვე კვდება.
ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო
- ინფექციური დაავადებები: ტუბერკულოზი, ჰეპატიტი, აივ, სიფილისი და წითურა.
- ნეოპლაზმები: ავთვისებიანი სიმსივნეები, განსაკუთრებით ჰემატოპოეზური და ლიმფური სისტემების, ასევე ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც დღეს ქალს აქვს ან აქვს.
- ენდოკრინული დაავადებები: ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი.
- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, არა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოპარათირეოზი.
ცნობილია აბორტის დაახლოებით ოთხი ტიპი:
- თუ ორსულობის ვადა ექვს კვირამდეა, მაშინ შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით ხელოვნური შეწყვეტა, რაც თანამედროვეობაში ყველაზე უსაფრთხოა.
- კიდევ ერთი ვარიანტი, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, არის მინი-ოპერაცია, ანუ ვაკუუმური ოპერაცია, როდესაც სპეციალური აპარატის გამოყენებით, ვაკუუმის შექმნისას, კვერცხუჯრედი იწოვება.
- ოპერაცია ნაყოფის საშვილოსნოდან გახეხვისას, რაც ხდება ორსულობის შემდგომ პერიოდში.
- ხელოვნური მშობიარობა მესამე ტრიმესტრში.
მაგრამ მიუხედავად ამისა, ღირს ექიმების დასკვნის გათვალისწინება, რადგან თუ ორსულობა გაგრძელდა, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი პათოლოგიებით დაიბადოს.
ორსულობა ყოველთვის ბედნიერად და უღრუბლო არ მიმდინარეობს, როგორც ჩვენ გვსურს, ხშირია შემთხვევები, როცა მისი დიდი ხნით შეწყვეტა სჭირდება. გასათვალისწინებელია, რომ არავის გაუკეთებს აბორტს მოგვიანებით უბრალოდ „სურვილით“. არსებული კანონმდებლობის თანახმად, თორმეტ კვირაზე მეტი ხნის ორსულობა შეიძლება შეწყდეს მხოლოდ სამედიცინო ან სოციალური მიზეზების გამო.
ორსულობის 20 კვირაზე მეტი ხნის შეწყვეტას თან ახლავს უკიდურესად მაღალი რისკი დედის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე. მეორე მხრივ, ასეთ დროს აბორტი შეიძლება გაიგივდეს მკვლელობასთან, ვინაიდან ნაყოფი ამ დროისთვის სიცოცხლისუნარიანია. ასეთ სიტუაციებში ქალს უნდა ჰქონდეს ძალიან ძლიერი არგუმენტები, რომ გადაწყვიტოს ასეთი ნაბიჯი.
გვიანი აბორტის ჩვენებები.
სამედიცინო და სოციალური მიზეზები შეიძლება გახდეს ორსულობის შეწყვეტის შემდგომი გადაწყვეტილების საფუძველი. ჩვენებათა პირველი ჯგუფი მოიცავს დედის ჯანმრთელობის სერიოზულ გაუარესებას შაქრიანი დიაბეტის გართულებების, სისხლის, გულის და სისხლძარღვების, ცენტრალური ნერვული სისტემის და სხვადასხვა სახის სიმსივნეების სერიოზული დაავადებების ფონზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას. თერაპია. გარდა ამისა, გვიანი აბორტის ჩვენებაა ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების იდენტიფიცირება, მანკი, რომელიც ხელს უშლის მის შემდგომ ნორმალურ განვითარებას ან პროვოცირებას უკეთებს მის სიკვდილს, აგრეთვე გენეტიკური დაავადებების რისკის არსებობას. უნდა ითქვას, რომ ზოგიერთმა ინფექციურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. ამ სიტუაციებში აბორტი ერთადერთი ხსნაა დედისა და ბავშვისთვის მომავალი ტანჯვისგან.
ორსული ქალის გვიან სტადიაზე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეწყვეტის ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების დოკუმენტური ნებართვის მისაღებად რეკომენდებულია დაკვირვების ადგილზე მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს, რომელიც გასცემს მას შემდეგ გამოკვლევა და ანალიზი, ისევე როგორც მისი ჩატარების რაიმე უკუჩვენების გამორიცხვის შემდეგ. ანალიზების შედეგების საფუძველზე ფასდება ქალის ზოგადი ჯანმრთელობა და ნაყოფის განვითარების დარღვევების ხარისხი.
ასევე ხდება, რომ ქალმა, ფიზიოლოგიიდან გამომდინარე, მაშინვე არ დაადგინა, რომ ორსულად იყო, ან შეცდომა დაუშვა გესტაციური ასაკის გამოთვლისას (ზოგჯერ ხდება, რომ ორსულ ქალს განაყოფიერებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში აგრძელებს მენსტრუაცია), ან ის. ეს ამბავი მაშინვე არ უთქვამს თავის შეყვარებულს ან ახლობლებს, ამიტომ გადაწყვეტილება შეწყვეტის შესახებ მოგვიანებით მიიღება. სწორედ ასეთი შემთხვევებისთვის არსებობს აბორტის ჩვენებათა მეორე ჯგუფი - სოციალური. მიზეზების ამ ჯგუფში ასევე უნდა შედიოდეს უკიდურესად უსიამოვნო სიტუაციები, როდესაც არ დაბადებული ბავშვის ქმარი ან მამა მოულოდნელად იღუპება ორსულ ქალში, როდესაც ეს ორსულობა გაუპატიურების შედეგია, ან როდესაც მომავალი დედა იმყოფება „არც ისე შორეულ ადგილებში“. მშობლის უფლებების ჩამორთმევა ან შეზღუდვა, ისევე როგორც პირველი და მეორე ჯგუფის ინვალიდობა, ასევე შეიძლება გახდეს ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სერიოზული მიზეზი მოგვიანებით. თითოეულ შემთხვევაში საკითხს ორსულზე დაკვირვების ადგილზე ექიმების სპეციალური კომისია განიხილავს.
უნდა აღინიშნოს, რომ გვიანი აბორტის მნიშვნელოვანი სოციალური ან სამედიცინო ჩვენების არსებობის მიუხედავად, ქალის სასქესო ორგანოების მწვავე ანთებითი დაავადებების, მწვავე ანთებითი პროცესების და მწვავე ინფექციური დაავადებების არსებობისას ასეთი ქირურგიული ჩარევა დაუშვებელია.
გამოკვლევა აბორტამდე.
ორსულობის შეწყვეტის ოპერაციამდე ინიშნება ნაყოფისა და საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირება, განისაზღვრება სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, სისხლის ტესტი აივ, სიფილისი, ჰეპატიტი, ჰემოსტაზიოგრამა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდი, ნაცხი ურეთრიდან. დგინდება საშვილოსნოს ყელის არხი და საშო, დგინდება ანტისხეულები C ჰეპატიტის მიმართ, გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ასევე საჭიროების შემთხვევაში თერაპევტის და სხვა სპეციალისტების გამოკვლევა.
ორსულობის შეწყვეტის არსებული სოციალური ან სამედიცინო მიზეზების შემთხვევაში ქალს ეძლევა დამოწმებული დასკვნა, სადაც მითითებულია სრული კლინიკური დიაგნოზი სპეციალისტების ხელმოწერით და დაწესებულების ბეჭდით. თუ ქალს დაუდგინდა ფსიქიკური და ვენერიული დაავადებები, დოკუმენტები გადაეცემა მეან-გინეკოლოგიურ დაწესებულებას. სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ქალს ეძლევა მიმართვა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში, სადაც მითითებულია გესტაციური ასაკი, გამოკვლევის შედეგები, კომისიის დასკვნა (დიაგნოზი) და სოციალური ჩვენებები.
ვინაიდან გვიანი აბორტი ბევრ რისკთან არის დაკავშირებული, ეს ოპერაცია ტარდება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით საავადმყოფოში და მხოლოდ სპეციალური მომზადების მქონე სპეციალისტების მიერ. ოპერაციის დასასრულს კეთდება ულტრაბგერითი სკანირება, რათა ზუსტად შეფასდეს შედეგი (შეამოწმეთ ამოღებულია თუ არა ნაყოფისა და პლაცენტის ყველა ნაწილი).
ორსულობის გვიან შეწყვეტის ტექნიკა.
ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით ექიმი ირჩევს აბორტის შესაბამის მეთოდს. გართულებების ყველაზე მცირე რაოდენობას იძლევა ორსულობის შეწყვეტა არაუმეტეს 21-22 კვირის განმავლობაში, ხოლო ზოგადად აბორტი შესაძლებელია 27 კვირამდე.
საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და ნაყოფის ექსტრაქცია ტარდება ორსულობის 12-20 კვირაში. ვაკუუმ ასპირატორი შეჰყავთ საშვილოსნოში, რომლის მეშვეობითაც ნაყოფი და ნაყოფის გარსი ნაწილ-ნაწილ ამოღებულია. ამ ტექნიკით, არსებობს საშვილოსნოს კედლის დაზიანების მაღალი რისკი, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენას, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.
20-28 კვირაზე ორსულობის შეწყვეტის კიდევ ერთი ტექნიკაა სითხის ვაგინალური მიღება (ხელოვნური მშობიარობის ერთ-ერთი მეთოდი). საშვილოსნოს ყელის გაფართოების შემდეგ, ნაყოფის შარდის ბუშტიდან მცირე რაოდენობით იწოვება სპეციალური ხელსაწყოები, რის შემდეგაც მარილებისა და გლუკოზის მაღალი კონცენტრირებული ხსნარის იგივე მოცულობა შეჰყავთ საშვილოსნოში. შედეგად ნაყოფი კვდება და დღე-ნახევრის შემდეგ ქალს ეწყება შეკუმშვა, მკვდარი ნაყოფს კი ორგანიზმი უარყოფს (ხდება ერთგვარი სპონტანური აბორტი). საშუალოდ, ასეთი აბორტი ხდება ოცდაათი საათის განმავლობაში.
იშვიათ შემთხვევებში, კელპის ჩხირები შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. თუ ამ შემთხვევაში შეკუმშვა არ იწყება, მშობიარობის სტიმულირებისთვის შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერებები (პროსტაგლანდინები, ოქსიტოცინი, ლუბრიკანტები).
ძალიან იშვიათად, მაგრამ თუ არსებობს სამედიცინო უკუჩვენებები გვიან აბორტის ერთდროული სამედიცინო ან სოციალური ჩვენებით, ტარდება მცირე საკეისრო კვეთა. ასეთი ოპერაციის დროს ქირურგები ხსნიან მუცლის წინა კედელს და საშვილოსნოს წინა კედელს, შემდეგ ნაყოფისა და მიმდებარე ქსოვილების ამოღება ხდება საშვილოსნოს კედელზე. ამ ტექნიკის გამოყენების შედეგად ნაყოფი შეიძლება ცოცხალი იყოს, მაგრამ მასზე რეანიმაციული მოქმედებები არ განხორციელდეს და ის კვდება.
გართულებები გვიანი აბორტის შემდეგ.
- საშვილოსნოს ღრუს არასრული გაწმენდა ნაყოფის ფრაგმენტებისა და ნაწილებისგან ინფექციის დამატებით.
- პლაცენტის პოლიპი.
- ჰემატომეტრი.
- გატეხილი საშვილოსნოს ყელი.
- საშვილოსნოს პერფორაცია.
- ჩირქოვან-ანთებითი კურსის დაავადებები.
ნებისმიერი სამუშაოს შესასრულებლად მოქალაქეს უნდა ჰქონდეს გარკვეული უნარები, შესაძლებლობები და შესაძლებლობები. განსაკუთრებით დიდი ყურადღება ეთმობა დასაქმებულის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. თუ პირი სხვადასხვა მიზეზით ხდება ინვალიდი ან ვერ აგრძელებს მუშაობას კონკრეტულ თანამდებობაზე, მაშინ სამსახურიდან გათავისუფლება ხდება სამედიცინო მიზეზების გამო. პროცესი კარგად უნდა იყოს ჩამოყალიბებული. ჯანმრთელობის პრობლემების იდენტიფიცირება შესაძლებელია სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევის დროს ან ოპერაციისა და ავადმყოფობის შემდეგ.
დამსაქმებლის ინიციატივით პირის გათავისუფლება შესაძლებელია მხოლოდ დამაჯერებელი მიზეზების არსებობის შემთხვევაში. თუ ისინი არ არიან, მაშინ შრომითი ურთიერთობის შეწყვეტა უკანონოდ ითვლება. სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება გამოიყენება იმ პირობით, რომ კონკრეტული სპეციალისტი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების გამო ნამდვილად ვერ შეძლებს სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებას.
შრომითი ხელშეკრულების შეწყვეტის საფუძველი უნდა იყოს ოფიციალური დოკუმენტი. იგი წარმოდგენილია სამედიცინო დასკვნათ, რომელიც ადასტურებს, რომ კონკრეტულ მოქალაქეს შეექმნა შრომისუნარიანობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.
ექსპერტიზის დასკვნა გაიცემა მხოლოდ ორი ორგანიზაციის მიერ:
- კლინიკური საექსპერტო კომისია. რამდენად გაუარესდა მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობა სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით, ამ კომისიის წევრები ავლენენ. გარდა ამისა, მოცემულია რჩევები, თუ რა პირობებშია ნებადართული მუშაობის გაგრძელება.
- სამედიცინო და სოციალური კომისია. სწორედ ის იღებს გადაწყვეტილებას კონკრეტული პირის ინვალიდად აღიარების შესახებ. მოცემულია რეკომენდაციები, სად და რა პირობებში შეიძლება გაგრძელდეს მუშაობა.
ამ კომისიების გადაწყვეტილებები სავალდებულო ხასიათს ატარებს, შესაბამისად, თუ პირს კვლავ სურს გააგრძელოს მუშაობა იმავე პირობებში, მენეჯერი ვალდებულია უზრუნველყოს მას ისეთი პირობები, რომ არ გამოიწვიოს მისი მდგომარეობის გაუარესება.
თუ კომპანიის ხელმძღვანელობა მიიღებს კომისიის დასკვნას, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ თანამშრომელი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო ვეღარ უმკლავდება თავის ძირითად მოვალეობებს, მაშინ მიიღება ერთ-ერთი შემდეგი გადაწყვეტილება:
- თუ თანამშრომელი საერთოდ ვერ განაგრძობს მუშაობას, მაშინ ხელოვნების მიხედვით. შრომის კოდექსის 83, ის დაუყოვნებლივ ტოვებს კომპანიას, ამიტომ დამსაქმებელს სამუშაოს მოთხოვნის უფლება არ აქვს;
- თუ შრომისუნარიანობა მხოლოდ ნაწილობრივ დაკარგულია და დასკვნაში ასევე არის რეკომენდაცია თანამშრომლის სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ, მაშინ კომპანიის ხელმძღვანელს შეუძლია შესთავაზოს სხვა თანამდებობაზე გადასვლის შესაძლებლობა, მაგრამ თუ თანამშრომელი არ ეთანხმება გადაცემამდე, მაშინ შრომითი ხელშეკრულება წყდება ხელოვნების საფუძველზე. 77 TC;
- თუ დამსაქმებელს არ აქვს დასაქმებულის სხვა თანამდებობაზე გადაყვანის შესაძლებლობა, მაშინ შრომითი ურთიერთობა წყდება და მითითება ხელოვნებაზე. 77 TC.
სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თანამშრომელს მიღებული დასკვნის საფუძველზე არ შეუძლია მუშაობის დაწყება 4 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. თუ რეაბილიტაციის ან მკურნალობის პერიოდი არ აღემატება 4 თვეს, მაშინ დამსაქმებელი ვალდებულია გაათავისუფლოს სპეციალისტი სამსახურიდან შემოსავლის დაზოგვის, მაგრამ სამუშაო ადგილის შენარჩუნების გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თანამშრომელს შეუძლია დატოვოს სამსახურიდან სამედიცინო მიზეზების გამო. შრომითი ხელშეკრულების შეწყვეტის ეტაპობრივი პროცედურა დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ წამოიწყებს მას.
სამედიცინო მიზეზების გამო თანამშრომლის გათავისუფლება ყველაზე ხშირად ხდება კომპანიის უშუალო მენეჯერის ინიციატივით.
მაგრამ ხშირად უშუალო დაქირავებულ სპეციალისტებს ესმით, რომ ისინი ვეღარ უმკლავდებიან თავიანთ ოფიციალურ მოვალეობებს. ამ შემთხვევაში თანამდებობიდან წასვლის შესახებ განცხადებას წერენ, სადაც მიუთითებენ, რომ მათი წასვლა ჯანმრთელობის გაუარესებასთან არის დაკავშირებული. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო შემოწმების შედეგების მითითება.
ნიუანსები ნაწილობრივი და სრული ინვალიდობით
სამედიცინო ცნობა შეიცავს ინფორმაციას იმ პირობების შესახებ, რომლითაც მოქალაქეს შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა. თუ დაკავებული თანამდებობა აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს, მაშინ პირს შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა კომპანიაში. თუ პირობები არ აკმაყოფილებს დასკვნის მოთხოვნებს, მაშინ დამსაქმებელს შეუძლია შესთავაზოს სხვა პოზიცია ან შეწყვიტოს შრომითი ხელშეკრულება.
თუ დასკვნაში მითითებულია, რომ დაფიქსირდა შრომისუნარიანობის სრული დაკარგვა, მაშინ შრომითი ურთიერთობა უნდა შეწყდეს, რის შემდეგაც სამსახურიდან გათავისუფლება ფიქსირდება სამუშაო წიგნში. ჩვეულებრივ, ასეთი ზომები გამოიყენება ინვალიდობის 1 ჯგუფის მინიჭებისას. სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება ამ შემთხვევაში არ ეწინააღმდეგება კანონის მოთხოვნებს.
თუ სხვადასხვა დაზიანებების ან ავადმყოფობის გამო დაქირავებული სპეციალისტი ვერ აგრძელებს მუშაობას, მაშინ სამსახურიდან გათავისუფლება ხდება სამედიცინო მიზეზების გამო. პროცესის ეტაპობრივი პროცედურა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:
- თავდაპირველად, თანამშრომელი იღებს შესაბამის სამედიცინო ცნობას, სადაც მითითებულია, თუ რა პირობებში შეუძლია მოქალაქეს მუშაობის გაგრძელება;
- დოკუმენტი გადაეცემა დამსაქმებელს;
- თუ კომპანიას აქვს თანამშრომლის ჯანმრთელობისთვის შესაფერისი ვაკანტური პოზიციები, მაშინ მას სთავაზობენ გადაყვანას;
- წინადადება უნდა ჩამოყალიბდეს წერილობით და ასევე გადაეცეს ხელმოწერას;
- თუ თანამშრომელი არ ეთანხმება გადაცემას, მაშინ იგი ადგენს შესაბამის განცხადებას;
- მიიღება გადაწყვეტილება შრომითი ხელშეკრულების შეწყვეტის შესახებ;
- ამ გადაწყვეტილების შესახებ ეცნობება დასაქმებულს, ხოლო შეტყობინებაში უნდა იყოს მითითებული შრომითი ურთიერთობის შეწყვეტის მიზეზი;
- გაიცემა სამსახურიდან გათავისუფლების ბრძანება;
- იგი განსახილველად ეძლევა დასაქმებულს, რომელიც ხელს აწერს დოკუმენტს;
- ანგარიშსწორება ხდება გათავისუფლებულ სპეციალისტთან;
- საჭირო ინფორმაცია შეიტანება სამუშაო წიგნში და კომპანიის სპეციალისტის პირად ბარათში.
დამსაქმებელმა არ უნდა გამოტოვოს რაიმე ნაბიჯი, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გამოწვევდეს. ამ ქმედებების შესრულების შემდეგ თანამშრომელი გათავისუფლდება სამსახურიდან სამედიცინო მიზეზების გამო.
თუ თანამშრომელი თავად გადაწყვეტს მუშაობის შეწყვეტას ჯანმრთელობის გამო, მაშინ ის ადგენს განცხადებას. იგი მოიცავს შემდეგ ინფორმაციას:
- ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. და დაკავებული თანამდებობა;
- სამსახურიდან გათავისუფლების მიზეზი, რომელიც გამოწვეულია ჯანმრთელობის გაუარესებით;
- თარიღი, როდესაც იგეგმება სამუშაოს შეწყვეტა;
- ხელმოწერა.
ვინაიდან თანამშრომელი გათავისუფლებულია სამედიცინო მიზეზების გამო, მას არ მოეთხოვება ორი კვირის განმავლობაში მუშაობა. ეს იმის გამო ხდება, რომ მოქალაქეს უბრალოდ არ აქვს სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულების უნარი. ასეთი განცხადების ნიმუში შეიძლება განიხილებოდეს ქვემოთ.
თუ შრომითი ურთიერთობის შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსაქმებელი, ის დასაქმებულს უგზავნის შესაბამის შეტყობინებას. იგი შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:
- მოყვანილია სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლებით წარმოდგენილი ხელშეკრულების შეწყვეტის მიზეზები;
- გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ კომპანიაში არ არის ვაკანსიები, რომელიც შეიძლება შესთავაზოს თანამშრომელს;
- მითითებულია ხელშეკრულების შეწყვეტის თარიღი;
- ედება ორგანიზაციის ხელმძღვანელის ხელმოწერა და ბეჭედი.
ასეთი შეტყობინება განსახილველად იგზავნება ხელმოწერით სპეციალისტთან.
სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება ყოველთვის არ ხდება. ინვალიდობის მე-3 ჯგუფი უმარტივესად ითვლება და რეგისტრაციის შემდეგ მოქალაქეებს შეუძლიათ გააგრძელონ მუშაობა საკმაოდ რთულ პირობებშიც კი. ამიტომ, დამსაქმებლები ხშირად სთავაზობენ სპეციალისტებს სამუშაოს სხვა ადგილზე გადაყვანის შესაძლებლობას.
ასეთი წინადადება შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:
- გადაყვანის აუცილებლობაზე მითითებულია თანამშრომლის ჯანმრთელობის გაუარესების გამო;
- ჩამოთვლის ყველა შემოთავაზებულ ვაკანსიას თარგმანზე;
- მოცემულია ხელფასი, რომელსაც მიიღებს სპეციალისტი ახალ თანამდებობაზე დაკავების შემდეგ;
- დასასრულს ედება კომპანიის ხელმძღვანელის ხელმოწერა და ბეჭედი.
თანამშრომელმა ოფიციალური პასუხი უნდა გასცეს ასეთ წინადადებას. ამისათვის დგება წერილობითი თანხმობა ან უარი. თუ მოქალაქე თანახმაა გადაცემაზე, მაშინ შესაბამისი ინფორმაცია შეიტანება მის სამუშაო წიგნში, რის შემდეგაც თანამშრომელი იწყებს ახალ მოვალეობებს.
თუ შეუძლებელია სხვა სამუშაოს შეთავაზება ან სპეციალისტი უარს იტყვის გადაყვანაზე, მაშინ თანამშრომელი სამსახურიდან გაათავისუფლეს სამედიცინო მიზეზების გამო. ეტაპობრივი პროცედურა გულისხმობს შესაბამისი ბრძანების გაცემას. მასში შედის შემდეგი ინფორმაცია:
- შრომითი ურთიერთობის შეწყვეტის მიზეზი, რომელიც წარმოდგენილია დასაქმებულის ჯანმრთელობის გაუარესებით;
- ხელშეკრულების შეწყვეტის თარიღი;
- პერსონალური ინფორმაცია თანამშრომლისა და კომპანიაში მისი პოზიციის შესახებ;
- დასასრულს ედება დამსაქმებლის ხელმოწერა და ფირმის ბეჭედი.
ამ ბრძანებას ხელი უნდა მოაწეროს უშუალო თანამშრომელმა.
შრომის კოდექსით სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება უნდა განხორციელდეს მრავალი წესის გათვალისწინებით. ეს მოიცავს სამუშაო წიგნში გარკვეული ინფორმაციის შეყვანის აუცილებლობას. დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას:
- ჩანაწერის ნომერი;
- ინფორმაციის შეყვანის თარიღი;
- ინფორმაცია გათავისუფლებული თანამშრომლის შესახებ;
- შრომითი ურთიერთობის შეწყვეტის მიზეზი;
- მითითება შეკვეთაზე და ხელოვნებაზე. 77 TC.
სამუშაოს ბოლო დღეს მოქალაქეს ეძლევა სამუშაო წიგნაკი სხვა საჭირო დოკუმენტებით.
თუ მოქალაქე მართლაც ვერ უმკლავდება სამუშაოს ჯანმრთელობის გაუარესების გამო, მაშინ საჭიროა სამსახურიდან გათავისუფლება სამედიცინო მიზეზების გამო. ინვალიდთა ჯგუფი 2 ხშირად არ იძლევა რთულ პირობებში ნორმალურად მუშაობის საშუალებას. სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე დამსაქმებელმა უნდა გადაუხადოს დასაქმებულს გარკვეული თანხები. ეს მოიცავს გადახდებს:
- ხელფასი ყველა სამუშაო საათის განმავლობაში;
- ანაზღაურება გამოუყენებელი შვებულებისთვის;
- სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლების ანაზღაურება, რომელიც უდრის ორკვირიან შემოსავალს.
განთავისუფლების ანაზღაურების დაანგარიშებამდე აუცილებელია განისაზღვროს, რა არის კომპანიაში სპეციალისტის საშუალო ხელფასი. თუ დასაქმებული საერთოდ კარგავს შრომისუნარიანობას იმის გამო, რომ მან სამუშაო შეასრულა სახიფათო ან მავნე პირობებში, მაშინ დამსაქმებელი ვალდებულია გადაუხადოს მას სარგებელი საშუალო შემოსავლის ოდენობით, სანამ ის სრულად გამოჯანმრთელდება.
თუ კომპანიას აქვს ვაკანსიები უფრო მარტივი სამუშაო პირობებით, მაშინ მათ სთავაზობენ დაქირავებულ სპეციალისტს. ეს ხელს უშლის თანამშრომლის გათავისუფლებას სამედიცინო მიზეზების გამო. შემდეგი სიტუაციები ემსახურება თარგმანის საფუძველს:
- არსებობს სამედიცინო კომისიის დასკვნა მსუბუქი სამუშაო პირობების შეთავაზების აუცილებლობის შესახებ;
- თანამშრომელი დაშავდა, რის შემდეგაც იგი ვერ უმკლავდება წინა სამუშაო მოვალეობებს;
- პირს ოპერაცია ჩაუტარდა;
- ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდა;
- თანამშრომელს აქვს პროფესიული დაავადება.
თუ თანამშრომელმა იცის, რომ კომპანიას აქვს ვაკანსიები მისი გადაცემისთვის, მაგრამ მას არ სთავაზობენ, მაშინ სპეციალისტს შეუძლია გაასაჩივროს სამსახურიდან გათავისუფლება სასამართლოში.
ყველა თანამშრომლის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დასადგენად ხშირად ტარდება პროფესიული გამოკვლევა სხვადასხვა კომპანიაში. სამედიცინო მიზეზების გამო სამსახურიდან გათავისუფლება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლინდება, რომ კონკრეტული თანამშრომელი ჯანმრთელობის გაუარესების გამო ვერ უმკლავდება მოვალეობებს.
ასეთ პირობებში დამსაქმებელს არ შეუძლია სამუშაოს მოთხოვნა, ამიტომ სპეციალისტი დაუყოვნებლივ ტოვებს სამუშაოს.
ნებისმიერი თანამშრომლის გათავისუფლება განიხილება კონკრეტულ პროცესად, ვინაიდან ხშირად ამ პროცესის განხორციელებისას ორ მონაწილეს შორის წარმოიქმნება უთანხმოება. შრომითი დავების მოგვარება შესაძლებელია მეგობრულად ან დასაქმებულთან შრომის ინსპექციის ან სასამართლოში საჩივრის შეტანით.
თანამშრომლის ჯანმრთელობის გაუარესების გამო სამსახურიდან გათავისუფლების დროს ყველაზე გავრცელებული პრობლემებია:
- დამსაქმებელი არ სთავაზობს ვაკანსიებს კომპანიაში;
- თანამშრომელი მალავს თავის ავადმყოფობას ან დაზიანებას, რადგან სურს დარჩეს კომპანიაში და მიიღოს კარგი ხელფასი;
- დამსაქმებელი დაჟინებით მოითხოვს, რომ დასაქმებულმა საკუთარი ნებით დაწეროს სამსახურიდან გათავისუფლების შესახებ განცხადება, თუმცა ეს არის მოქალაქის შრომითი უფლებების უხეში დარღვევა;
- კომპანიის ხელმძღვანელი არ იხდის დაკისრებულ ანაზღაურებას და განთავისუფლებას;
- დირექტორი დაჟინებით ითხოვს მუშაობას.
ყველა ასეთი საკამათო სიტუაცია უნდა გადაწყდეს შრომის ინსპექციის მეშვეობით. გარდა ამისა, სასამართლოს დახმარებით დასაქმებულს შეუძლია მოითხოვოს მორალური ზიანის ანაზღაურება.
ნებისმიერი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნებისმიერ დროს შეიძლება გაუარესდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მოქალაქე წყვეტს სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებას. სამუშაოს შეწყვეტის საფუძველია კომისიის დასკვნა.
დამსაქმებელს შეუძლია არა მხოლოდ გაათავისუფლოს თანამშრომელი, არამედ შესთავაზოს მას სხვადასხვა ვაკანსიები, მაგრამ სამუშაო პირობები უნდა შეესაბამებოდეს მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობას.
დედობის სურვილი ყველა ქალისთვის ბუნებრივია. თუმცა, ცხოვრება საკუთარ კორექტირებას ახდენს, ზოგჯერ საკმაოდ რთული და უსამართლო. ზოგიერთ ქალს, რომელიც ელოდება ბავშვს, შეიძლება შეექმნას სასურველი ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობა.
ორსულობის შეწყვეტას 28 კვირამდე აბორტი ეწოდება, ამ ვადის შემდეგ - ნაადრევი მშობიარობა. ექსპერტები განასხვავებენ ადრეულ აბორტს (12 კვირამდე) და გვიან (12-28 კვირა). განვიხილოთ ორსულობის შეწყვეტის ძირითადი ჩვენებები.
ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო
სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტი ტარდება, თუ ორსულობის შემდგომი კურსი საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. მისი შენარჩუნების კიდევ ერთი მიზეზი არის ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკების არსებობა.
სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტი კეთდება გესტაციური ასაკის მიუხედავად. წინაპირობაა, რომ ოპერაცია ჩატარდეს მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.
არსებობს შემდეგი სამედიცინო ჩვენებები ორსულობის ადრეულ შეწყვეტაზე (12 კვირამდე):
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დეფექტები, მაგალითად, მიოკარდიუმის, პერიკარდიუმის და ენდოკარდიუმის პათოლოგია, თანდაყოლილი და რევმატული გულის დეფექტები, სისხლძარღვთა დაავადებები, გულის რითმის დარღვევა, ჰიპერტენზია;
- ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა წითურა, სიფილისი, ტუბერკულოზი;
- მწვავე ინფექციური პროცესები ქალის შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანებით;
- გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც საჭიროებენ მენჯის არეში რადიაციის ან ქიმიოთერაპიის გამოყენებას;
- მხედველობის ორგანოების ავთვისებიანი დაავადებები;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები: იშენკო-კუშინგის სინდრომი, პროლაქტინომა (ჰიპოფიზის სიმსივნე), აკრომეგალია (ჰიპოფიზის წინა ჯირკვლის დისფუნქცია), ჰიპერპარათირეოზი (ქრონიკული ენდოკრინული პათოლოგია), შაქრიანი დიაბეტი;
- ნერვული სისტემის დაავადებები (კატალეფსია, ეპილეფსია და ნარკოლეფსია);
- მენჯის ორგანოებისა და შარდსასქესო სისტემის, შემაერთებელი და საყრდენ-მამოძრავებელი ქსოვილის ზოგიერთი დაავადება.
ზემოაღნიშნული პათოლოგიები მომავალ დედაში ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს, ხელს უწყობს ბავშვის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკიერებების გაჩენას და საშიშია ქალის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.
ორსულობის გვიან შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო დაკავშირებულია დედისა და ბავშვის მდგომარეობასთან.
ქალის ჩვენებები მოიცავს პათოლოგიებს, რომლებიც უქმნის დიდ საფრთხეს მის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს ორსულობის შემდგომი შენარჩუნებით. Ესენი მოიცავს:
- გულის დეფექტები;
- თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები მათი ფუნქციების მნიშვნელოვანი დაქვეითებით;
- შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმები;
- სიფილისი და ტუბერკულოზი;
- ფსიქიკური დაავადება, რომელშიც ქალი ითვლება ქმედუუნაროდ.
ბავშვის მხრიდან ორსულობის გვიან შეწყვეტის ჩვენებაა მისი ჯანმრთელობის ის მდგომარეობა, რომელიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან ან წარმოადგენს მძიმე გენეტიკურ პათოლოგიებს. კერძოდ:
- გართულებული გულის დაავადება;
- განვითარების ანომალიები (სხეულის ნაწილების ნაკლებობა ან ზედმეტი);
- კუნთოვანი და ძვლოვანი შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები (მათი არარსებობა ან არასწორი განვითარება);
- ნაყოფის შინაგანი ორგანოებისა და ჩონჩხის დეფორმაციები (ორგანოების გამოტოვება, აკრეტული კიდურები);
- ქრომოსომული დარღვევები, მათ შორის დაუნის სინდრომი;
- ნაყოფის სიკვდილი (გამოტოვებული ორსულობა).
ორსულობის გვიან შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებებს ადგენს სპეციალური კომისია სტაციონარული ან ამბულატორიულ კლინიკებში. კომისიაში ჩვეულებრივ შედიან მეან-გინეკოლოგი, მედიცინის სპეციალისტი, რომლის სფეროსაც მიეკუთვნება ორსული ქალის ავადმყოფობა და ჯანდაცვის დაწესებულების მთავარი დირექტორი.
აღსანიშნავია, რომ კანონის თანახმად, ქალს აქვს უფლება შეინარჩუნოს ორსულობა, მიუხედავად მისი დიაგნოზისა და ექიმების რეკომენდაციებისა. მაგრამ ამ შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალი არ არის პასუხისმგებელი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
ორსულობის შეწყვეტის სოციალური ჩვენებები
სოციალური მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები სხვადასხვა დროს იცვლებოდა. დღეს, როგორც კანონმდებლობაშია მითითებული, არის სიტუაციები, რომლებიც ითვალისწინებს აბორტის შესაძლებლობას:
- ორსულობის დაწყება გაუპატიურების შედეგად;
- დედის მშობლის უფლებების ჩამორთმევა ან შეზღუდვა სხვა ბავშვებთან მიმართებაში;
- პატიმრობაში მყოფი ქალის მოძიება;
- მეუღლის გარდაცვალება ქალის ორსულობის დროს;
- ქმარს აქვს ინვალიდობის მძიმე დაავადება (პირველი ჯგუფის ინვალიდობა).
მე-12 კვირის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტის სოციალური ჩვენებები დგინდება ლიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებებში (ტერიტორიულ ანტენატალურ კლინიკებში). ამისთვის სპეციალური კომისია იკვლევს ორსული ქალის წერილობით განცხადებას, სამედიცინო დოკუმენტაციას, სოციალური მიზეზების გამო აბორტის ჩვენების არსებობის დამადასტურებელ დოკუმენტაციას.
ქალისთვის, რომელიც ატარებს სასურველ ბავშვს, ძალიან რთულია გაიგოს ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ. თუმცა, მან უნდა გააცნობიეროს, რომ ასეთი გადაწყვეტილება ზოგჯერ აუცილებელია მისი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად. ქალმა უნდა დაიჯეროს, რომ შეძლებს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას და დედა გახდება, თუმცა ცოტა მოგვიანებით.
ტექსტი: გალინა გონჩარუკი
4.77 4.8 5-დან (26 ხმა)