გესტაციური დიაბეტი ვითარდება ორსულობის დროს (გესტაცია). სხვა ტიპის დიაბეტის მსგავსად, გესტაციური დიაბეტი გავლენას ახდენს უჯრედების გლუკოზის გამოყენების უნარზე.

ეს დაავადება იწვევს სისხლის შრატში შაქრის მომატებულ რაოდენობას, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის საერთო სურათზე და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე.

წაიკითხეთ ამ ტიპის დიაბეტის რისკის ჯგუფების, საფრთხეების, შედეგების შესახებ ქვემოთ.

კონტაქტში

რატომ არის საშიში გესტაციური დიაბეტი?

სისხლში გლუკოზის დონე ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას მშობიარობის შემდეგ. მაგრამ ყოველთვის არის ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი.

როდესაც ორსულად ხართ, ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გაზარდოს შრატში გლუკოზის დონე. გესტაციური დიაბეტი ზრდის გართულებების ალბათობას ორსულობის წინ / შემდეგ / ორსულობის დროს.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, თქვენი ექიმი/ბებიაქალი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას ორსულობის დასრულებამდე.

ამ ტიპის დიაბეტის მქონე ქალების უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს.

ამ ტიპის დაავადების ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი.დაავადების მექანიზმის გასაგებად აუცილებელია იმის მკაფიო გაგება, თუ როგორ მოქმედებს ორსულობა ორგანიზმში შაქრის გადამუშავებაზე.

დედის ორგანიზმი ამუშავებს საკვებს შაქრის (გლუკოზის) წარმოქმნით, რომელიც შემდეგ გადადის სისხლში. ამის საპასუხოდ, პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, ჰორმონს, რომელიც ეხმარება გლუკოზას სისხლიდან სხეულის უჯრედებში გადავიდეს, სადაც ის ენერგიად გამოიყენება.

ორსულობის დროს პლაცენტა, რომელიც აკავშირებს ბავშვს სისხლთან, გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ჰორმონებს. თითქმის ყველა მათგანი ხელს უშლის ინსულინის მოქმედებას უჯრედებში, ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს.

ჭამის შემდეგ სისხლში შაქრის ზომიერი მატება ორსულ ქალებში ნორმალური რეაქციაა.ნაყოფის ზრდასთან ერთად პლაცენტა უფრო და უფრო მეტ ინსულინის მაბლოკირებელ ჰორმონებს გამოიმუშავებს.

გესტაციური დიაბეტის დროს, პლაცენტური ჰორმონები იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის აწევას, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ზრდასა და კეთილდღეობაზე.

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში - მაგრამ ზოგჯერ ვლინდება უკვე 20 კვირაში.

Რისკის ფაქტორები

მოიცავს:

• ასაკი 25 წელზე მეტი;
• დიაბეტის ოჯახური ისტორია;
• დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს უკვე აქვს პრედიაბეტური მდგომარეობა - შაქრის მსუბუქად მომატებული დონე, რომელიც შესაძლოა იყოს ტიპი 2 დიაბეტის წინამორბედი;
• მუცლის მოშლა/აბორტი;
• ჭარბი წონა;
• პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის არსებობა.

არსებობს მრავალი სხვა პირობა, რომელიც ზრდის თქვენს რისკს, მათ შორის:

• Მაღალი ქოლესტერინი;
• Სისხლის მაღალი წნევა;
• მოწევა;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• Არაჯანსაღი საკვები.

დიაბეტის არსებობის დასადასტურებლად, დიაგნოსტიკური სასმელს გაძლევს ტკბილ სასმელს. ეს გაზრდის გლუკოზის დონეს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ, ნახევარი საათიდან ერთ საათამდე) ჩატარდება სისხლის ტესტი, რათა ნახოთ, როგორ ეპყრობა თქვენი სხეული მიღებულ შაქარს.

თუ შედეგი აჩვენებს ამას სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი 140 მილიგრამი დეცილიტრზე (მგ/დლ) ან მეტიგირჩევენ რამდენიმე საათის განმავლობაში მარხვას და შემდეგ ხელახლა სისხლის აღება.

თუ თქვენი შედეგები ნორმალურ / სამიზნე დიაპაზონშია, მაგრამ თქვენ გაქვთ გესტაციური დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობა, შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდგომი ტესტირება ორსულობის დროს / დროს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ეს უკვე არ გაქვთ.

Მნიშვნელოვანი!სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია! თვითდიაგნოსტიკა პრობლემის გადაჭრის არასწორი მიდგომაა.

თუ უკვე გაქვთ დიაბეტიდა შენ ფიქრობ ბავშვის გაჩენაზე, დაორსულებამდე მიმართეთ ექიმს... ცუდად კონტროლირებადმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები თქვენი არ დაბადებული ბავშვისთვის.

გესტაციური დიაბეტის შესაძლო შედეგები

მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად დაბრუნდება. მაგრამ პაციენტს მომავალში ექნება მეორე ტიპის დიაბეტის განვითარების უფრო მაღალი რისკიან გესტაციური დიაბეტის განმეორებითი განმეორება სხვა ორსულობასთან ერთად.

სისხლში შაქრის მაღალი დონე გავლენას ახდენს ნაყოფზე, რადგან ის იღებს საკვებ ნივთიერებებს დედის სისხლიდან. ბავშვი დაიწყებს ჭარბი შაქრის შენახვას ცხიმის სახით, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო იმოქმედოს მის ზრდაზე.

ბავშვს ასევე შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი გართულებები:

შედეგები ბავშვის დაბადების შემდეგ

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ არ იწვევს თანდაყოლილ დეფექტებს ან დეფორმაციას. განვითარების დეფექტების უმეტესობა ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, 1-დან 8 კვირამდე. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის დაახლოებით 24 კვირის შემდეგ.

თუ თქვენი ბავშვი დაბადებისას მაკროსომური ან დიდი იყო, მაშინ ის იქნება სიმსუქნის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ. დიდი ბავშვები ასევე არიან ინფექციის უფრო დიდი რისკის ქვეშ და ხშირად აღმოაჩენენ მას უფრო ადრე (30 წლამდე).

აქ არის რამდენიმე წესი, რომელიც უნდა დაიცვას:

Შენიშვნა!ფიზიკური აქტივობა ზომიერად სასარგებლოა. მოერიდეთ კალათბურთის/ფეხბურთის აქტივობებს, მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაცემა, როგორიცაა ცხენოსნობა ან ალპური თხილამურები. არ ივარჯიშოთ ზურგზე პირველი ტრიმესტრის შემდეგ. ასეთმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება დიდი ზეწოლა მოახდინოს მუცელზე და შეზღუდოს ნაყოფში სისხლის მიმოქცევა.

როდის უნდა მოიძიოთ სამედიცინო დახმარება

მიიღეთ სასწრაფო დახმარება, თუ:

• გაქვთ სისხლში შაქრის მაღალი სიმპტომები:კონცენტრაციის პრობლემები, თავის ტკივილი, წყურვილის მომატება, მხედველობის დაბინდვა ან წონის დაკლება;
• გაქვთ სისხლში შაქრის დაბალი სიმპტომები:შფოთვა, დაბნეულობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შიმშილი, აჩქარებული პულსი ან პალპიტაცია, კანკალი ან კანკალი, კანის ფერმკრთალი, ოფლიანობა ან სისუსტე;
• სისხლში შაქრის დონე შემოწმდება სახლში და ის არის თქვენს სამიზნე დიაპაზონზე მაღლა/ქვემოთ.

სამიზნეები

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებისთვის სისხლში გლუკოზის სამიზნეები (მგ/დლ) ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• ჭამის წინ და ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ: 95 ან ქვემოთ;
• ჭამიდან 1 საათის შემდეგ: 140 ან ნაკლები;
• ჭამიდან 2 საათის შემდეგ: 120 ან ნაკლები.

დასკვნა

გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი შეიძლება თავიდანვე შემცირდეს ჯანსაღი დიეტისა და რეგულარული ვარჯიშის მეშვეობით. თუმცა, ინსულინის ინექციები მკაცრად იქნება ნაჩვენები ზოგიერთ პაციენტზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას დაავადების ნებისმიერი სიმპტომისა და ნიშნისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნეგატიური შედეგები და გართულებები დედისთვის და მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM): "ტკბილი" ორსულობის საშიშროება. შედეგები ბავშვისთვის, დიეტა, ნიშნები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებული 422 მილიონზე მეტი ადამიანია. მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. სულ უფრო ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს ახალგაზრდებზე.

დიაბეტის გართულებები იწვევს სისხლძარღვთა სერიოზულ პათოლოგიებს, ზიანდება თირკმელები, ბადურა. მაგრამ ეს დაავადება კონტროლირებადია. სათანადოდ დანიშნული თერაპიით, მძიმე შედეგები დროულად გადაიდება. გამონაკლისი არ არის და ორსულობის დიაბეტირომელიც განვითარდა გესტაციის დროს. ამ დაავადებას ე.წ გესტაციური დიაბეტი.

• შეიძლება ორსულობამ გამოიწვიოს დიაბეტი?
• რა არის დიაბეტის ტიპები ორსულობის დროს
• რისკის ჯგუფი
• რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს
• შედეგები ბავშვისთვის
• რა საშიშროებაა ქალისთვის
• ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები და ნიშნები
• ანალიზები და დრო
• მკურნალობა
• ინსულინოთერაპია: ვის არის მითითებული და როგორ ტარდება
• დიეტა: ნებადართული და აკრძალული საკვები, კვების ძირითადი პრინციპები ორსულებისთვის GDM-ით
• მენიუს ნიმუში ერთი კვირის განმავლობაში
• ეთნომეცნიერება
• როგორ მშობიარობა: ვაგინალური მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა?
• ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

ორსულობა პროვოკატორია?

ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია მოჰყავს მონაცემებს, რომ ორსულთა 7%-ს უვითარდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ზოგიერთ მათგანში გლუკოზემია ნორმალურად უბრუნდება მშობიარობის შემდეგ. მაგრამ 10-15 წლის შემდეგ 60%-ში ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტი (T2DM).

ორსულობა მოქმედებს როგორც გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის პროვოკატორი. გესტაციური დიაბეტის განვითარების მექანიზმი უფრო ახლოს არის ტიპი 2 დიაბეტთან. ორსულ ქალს უვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• პლაცენტაში სტეროიდული ჰორმონების სინთეზი: ესტროგენი, პლაცენტური ლაქტოგენი;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში კორტიზოლის წარმოქმნის ზრდა;
• ინსულინის მეტაბოლიზმის დარღვევა და ქსოვილებში მისი ეფექტის დაქვეითება;
• ინსულინის გაზრდილი ექსკრეცია თირკმელებით;
• ინსულინაზის გააქტიურება პლაცენტაში (ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ჰორმონს).

მდგომარეობა უარესდება იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ფიზიოლოგიური რეზისტენტობა (იმუნიტეტი) ინსულინის მიმართ, რაც კლინიკურად არ გამოვლენილა. ეს ფაქტორები ზრდის ჰორმონის მოთხოვნილებას, პანკრეასის ბეტა უჯრედები მას გაზრდილი რაოდენობით სინთეზირებენ. თანდათან ეს იწვევს მათ დაქვეითებას და მუდმივ ჰიპერგლიკემიას - პლაზმაში გლუკოზის დონის მატებას.

რა ტიპის დიაბეტია ორსულობის დროს

სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი შეიძლება თან ახლდეს ორსულობას. პათოლოგიის კლასიფიკაცია წარმოშობის დროით გულისხმობს ორ ფორმას:

1. შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე (ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი) - პრეგესტაციური;
2. გესტაციური დიაბეტი (GDM) ორსულ ქალებში.

GDM-ის საჭირო მკურნალობის მიხედვით, არსებობს:

• კომპენსირებული დიეტა;
• კომპენსირებულია დიეტოთერაპიით და ინსულინით.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს კომპენსაციის და დეკომპენსაციის სტადიაში. პრეგესტაციური დიაბეტის სიმძიმე დამოკიდებულია სხვადასხვა მკურნალობის საჭიროებაზე და გართულებების სიმძიმეზე.

ორსულობის დროს განვითარებული ჰიპერგლიკემია ყოველთვის არ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლინება.

ვის ემუქრება დიაბეტის განვითარების რისკი ორსულობის დროს

ჰორმონალური ცვლილებები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ინსულინის და გლუკოზის მეტაბოლიზმს, ხდება ყველა ორსულ ქალში. მაგრამ დიაბეტზე გადასვლა ყველასთვის არ ხდება. ეს მოითხოვს წინასწარგანწყობილ ფაქტორებს:

• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
• არსებული გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
• ორსულობამდე სისხლში შაქრის მაღალი დონის ეპიზოდები;
• ტიპი 2 დიაბეტი ორსული ქალის მშობლებში;
• 35 წელზე მეტი ასაკი;
• სპონტანური აბორტების, მკვდრადშობადობის ისტორია;
• წარსულში 4 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვების დაბადება, აგრეთვე განვითარების შეფერხებები.

მაგრამ ამ მიზეზებიდან რომელი გავლენას ახდენს უფრო მეტად პათოლოგიის განვითარებაზე, ბოლომდე არ არის ცნობილი.

რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი

GDM ითვლება პათოლოგიად, რომელიც განვითარდა ბავშვის გაჩენის შემდეგ. თუ ჰიპერგლიკემია ადრე გამოვლინდა, მაშინ არსებობს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე. მაგრამ პიკური სიხშირე შეინიშნება მე-3 ტრიმესტრში. ამ მდგომარეობის სინონიმია გესტოზის დიაბეტი.

ის განსხვავდება ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტისგან იმით, რომ ჰიპერგლიკემიის ერთი ეპიზოდის შემდეგ შაქარი თანდათან იზრდება და არ სტაბილიზდება. დაავადების ეს ფორმა მშობიარობის შემდეგ სავარაუდოდ გადაიქცევა 1 ან 2 ტიპის დიაბეტით.

შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად, გლუკოზის დონე განისაზღვრება ყველა ქალისთვის GDM-ით მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. თუ ის არ ნორმალიზდება, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ 1 ან 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი განვითარდა.

გავლენა ნაყოფზე და შედეგები ბავშვისთვის

განვითარებადი ბავშვისთვის საფრთხე დამოკიდებულია პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხზე. ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება არაკომპენსირებული ფორმით. ნაყოფზე მოქმედება გამოიხატება შემდეგში:

1. ნაყოფის მალფორმაციები გლუკოზის მომატებული დონით ადრეულ ეტაპებზე. მათი ფორმირება ხდება ენერგიის დეფიციტის გამო. ადრეულ სტადიაზე ბავშვის პანკრეასი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ დედის ორგანომ უნდა იმუშაოს ორზე. მუშაობის დარღვევა იწვევს უჯრედების ენერგეტიკულ შიმშილს, მათი დაყოფის დარღვევას და დეფექტების წარმოქმნას. ამ მდგომარეობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პოლიჰიდრამნიოს არსებობით. უჯრედებში გლუკოზის არასაკმარისი მიწოდება ვლინდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით, ბავშვის დაბალი წონით.
2. შაქრის უკონტროლო დონე ორსულ ქალში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში იწვევს დიაბეტურ ფეტოპათიას. გლუკოზა კვეთს პლაცენტას შეუზღუდავი რაოდენობით, ჭარბი დეპონირდება ცხიმის სახით. თუ ჭარბობს საკუთარი ინსულინი, ნაყოფი უფრო სწრაფად იზრდება, მაგრამ სხეულის ნაწილების დისპროპორციაა: დიდი მუცელი, მხრის სარტყელი, მცირე კიდურები. ასევე გადიდებულია გული და ღვიძლი.
3. ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია არღვევს სურფაქტანტის გამომუშავებას, ნივთიერება, რომელიც ფარავს ფილტვების ალვეოლებს. ამიტომ, სუნთქვის დარღვევა შეიძლება მოხდეს დაბადების შემდეგ.
4. ახალშობილს ჭიპლარის შეკვრა არღვევს ჭარბი გლუკოზის ნაკადს, ბავშვში მკვეთრად იკლებს გლუკოზის კონცენტრაცია. მშობიარობის შემდეგ ჰიპოგლიკემია იწვევს ნევროლოგიურ დარღვევებს, გონებრივი განვითარების დარღვევას.

ასევე, გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებისგან დაბადებული ბავშვები ზრდის დაბადების ტრავმის, პერინატალური სიკვდილის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის, კალციუმის და მაგნიუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის და ნევროლოგიური გართულებების რისკს.

რატომ არის მაღალი შაქრის შემცველობა საშიში ორსული ქალისთვის?

GDM ან უკვე არსებული დიაბეტი ზრდის გვიანი ტოქსიკოზის შესაძლებლობას (), ის ვლინდება სხვადასხვა ფორმით:

• ორსული ქალების წვეთი;
• ნეფროპათია 1-3 გრადუსი;
• პრეეკლამფსია;
• ეკლამფსია.

ბოლო ორი მდგომარეობა მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რეანიმაციას და ადრეულ მშობიარობას.

დიაბეტის თანმხლები იმუნური დარღვევები იწვევს შარდსასქესო სისტემის ინფექციებს - ცისტიტს, პიელონეფრიტს, ასევე მორეციდივე ვულვაგინალურ კანდიდოზის. ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი ნიშნები

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები არ არის გამოხატული, დაავადება თანდათან ვითარდება. ქალის ზოგიერთი ნიშანი ცდება ორსულობის დროს მდგომარეობის ნორმალურ ცვლილებებში:

• გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე;
• წყურვილი;
• ხშირი შარდვა;
• არასაკმარისი წონის მომატება გამოხატული მადის გამო.

ჰიპერგლიკემია ხშირად შემთხვევითი აღმოჩენაა სისხლში გლუკოზის სავალდებულო სკრინინგის ტესტების დროს. ეს არის მითითება შემდგომი სიღრმისეული გამოკვლევისთვის.

დიაგნოსტიკის საფუძველი, ლატენტური დიაბეტის ტესტები

ჯანდაცვის სამინისტრომ განსაზღვრა ვადები, რომლითაც ტარდება სისხლში შაქრის სავალდებულო ტესტი:

• რეგისტრაციისას;

რისკის ფაქტორების არსებობისას ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. თუ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები გამოჩნდება, მაშინ ჩვენებების მიხედვით ტარდება გლუკოზის ტესტი.

ჰიპერგლიკემიის გამოვლენის ერთი ტესტი საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. კონტროლი საჭიროა რამდენიმე დღეში. გარდა ამისა, განმეორებითი ჰიპერგლიკემიის დროს ინიშნება ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. ექიმი განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საჭიროებასა და ვადას. ჩვეულებრივ, ეს არის მინიმუმ 1 კვირა დაფიქსირებული ჰიპერგლიკემიიდან. ტესტი ასევე მეორდება დიაგნოზის დასადასტურებლად.

შემდეგი ტესტის შედეგები საუბრობს GDM-ზე:

• უზმოზე გლუკოზა 5,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
• გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - 10 მმოლ/ლ-ზე მეტი;
• ორი საათის შემდეგ - 8 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

გარდა ამისა, ჩვენებების მიხედვით, კვლევები ტარდება:

• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი;
• შარდის ანალიზი შაქრისთვის;
• ქოლესტერინის და ლიპიდური პროფილი;
• კოაგულოგრამა;
• სისხლის ჰორმონები: ესტროგენი, პლაცენტური ლაქტოგენი, კორტიზოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი;
• შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს, ზიმნიცკის, რებერგის ტესტის მიხედვით.

ორსულებს პრეგესტაციური და გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით მეორე ტრიმესტრიდან უტარდებათ ნაყოფის ულტრაბგერითი სკანირება, პლაცენტისა და ჭიპლარის სისხლძარღვების დოპლერომეტრია და რეგულარული CTG.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსული ქალების მართვა და მკურნალობა

არსებული დიაბეტით ორსულობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ქალის თვითკონტროლის დონეზე და ჰიპერგლიკემიის კორექციაზე. მათ, ვისაც დაორსულებამდე ჰქონდა დიაბეტი, უნდა გაიარონ "დიაბეტის სკოლა" - სპეციალური გაკვეთილები, რომლებშიც ასწავლიან სწორი კვების ქცევას, გლუკოზის დონის თვითკონტროლს.

პათოლოგიის ტიპის მიუხედავად, ორსულებს სჭირდებათ შემდეგი მეთვალყურეობა:

• გინეკოლოგთან ვიზიტი ორსულობის დასაწყისში ყოველ 2 კვირაში ერთხელ, ყოველკვირეულად - მეორე ნახევრიდან;
• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია 2 კვირაში ერთხელ, დეკომპენსირებული მდგომარეობის შემთხვევაში - კვირაში ერთხელ;
• თერაპევტის მეთვალყურეობა - ყოველ ტრიმესტრში, აგრეთვე ექსტრაგენური პათოლოგიის გამოვლენისას;
• ოფთალმოლოგი - ტრიმესტრში ერთხელ და მშობიარობის შემდეგ;
• ნევროლოგი - ორსულად.

სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია გათვალისწინებულია GDM-ით ორსული ქალის გამოკვლევისა და თერაპიის კორექტირებისთვის:

• 1 ჯერ - პირველ ტრიმესტრში ან პათოლოგიის დიაგნოსტიკისას;
• 2-ჯერ - in - მდგომარეობის გამოსასწორებლად, მკურნალობის რეჟიმის შეცვლის აუცილებლობის დადგენა;
• 3-ჯერ - 1 და 2 ტიპის დიაბეტით - გ, გდმ - გ მშობიარობისთვის მოსამზადებლად და მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის.

საავადმყოფოს პირობებში, კვლევების სიხშირე, ანალიზების ჩამონათვალი და კვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ყოველდღიური მონიტორინგი მოითხოვს შარდის ანალიზს შაქრის, სისხლში გლუკოზის, არტერიული წნევის კონტროლისთვის.

ინსულინი

ინსულინის ინექციების საჭიროება განისაზღვრება ინდივიდუალურად. GDM-ის ყველა შემთხვევა არ მოითხოვს ამ მიდგომას, ზოგისთვის საკმარისია თერაპიული დიეტა.

ინსულინოთერაპიის დაწყების ჩვენებაა სისხლში შაქრის შემდეგი დონე:

• უზმოზე სისხლში გლუკოზა 5.0 მმოლ/ლ-ზე მეტი დიეტის ფონზე;
• 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ;
• ჭამიდან 2 საათის შემდეგ გლიკემია 6,7 მმოლ/ლ-ზე მეტია.

ყურადღება! ორსულ და მეძუძურ ქალებში, ინსულინის გარდა, ნებისმიერი ანტიჰიპერგლიკემიური პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები არ გამოიყენება.

თერაპიის საფუძველს წარმოადგენს ხანმოკლე და ულტრამოკლე მოქმედების ინსულინის პრეპარატები. ტიპი 1 დიაბეტის დროს ტარდება ძირითადი ბოლუსური თერაპია. ტიპი 2 დიაბეტისა და GDM-ისთვის შესაძლებელია ასევე ტრადიციული სქემის გამოყენება, მაგრამ გარკვეული ინდივიდუალური კორექტირებით, რომელსაც განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი.

ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ცუდი კონტროლი, ინსულინის ტუმბოები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონის შეყვანის გასაადვილებლად.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის დიეტა

GDM-ით ორსული ქალის კვება უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

• ხშირად და ნელ-ნელა. უმჯობესია მიირთვათ 3 ძირითადი კვება და 2-3 მცირე საჭმელი.
• რთული ნახშირწყლების რაოდენობა შეადგენს დაახლოებით 40%-ს, ცილებს – 30-60%-ს, ცხიმებს 30%-მდე.
• დალიეთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე.
• გაზარდეთ ბოჭკოების რაოდენობა - მას შეუძლია გლუკოზის შეწოვა ნაწლავებიდან და ამოღება.

რეალური ვიდეო

დიეტა ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის

პროდუქტები შეიძლება დაიყოს სამ პირობით ჯგუფად, რომლებიც წარმოდგენილია ცხრილში 1.

ცხრილი 1

აკრძალულია მოხმარება	ლიმიტი რაოდენობა	Შენ შეგიძლია ჭამო
Შაქარი ტკბილი ნამცხვრები თაფლი, კანფეტი, ჯემი ხილის წვენები მაღაზიიდან გაზიანი შაქრიანი სასმელები სემოლინა და ბრინჯის ფაფა ყურძენი, ბანანი, ნესვი, ხურმა, ფინიკი სოსისები, ძეხვეული, ნებისმიერი სწრაფი კვება შაქრის შემცვლელები	მყარი ხორბლის მაკარონი კარტოფილი ცხოველური ცხიმები (კარაქი, ღორის ცხიმი), ცხიმიანი Მარგარინი	ყველა სახის ბოსტნეული, მათ შორის იერუსალიმის არტიშოკი ლობიო, ბარდა და სხვა პარკოსნები მთლიანი პური წიწიბურა, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერი, ფეტვი უცხიმო ხორცი, ფრინველი, თევზი უცხიმო რძის პროდუქტები აკრძალულის გარდა სხვა ხილი მცენარეული ცხიმები

სანიმუშო მენიუ გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსული ქალისთვის

კვირის მენიუ (ცხრილი 2) შეიძლება გამოიყურებოდეს შემდეგნაირად (ცხრილი ნომერი 9).

ცხრილი 2.

Კვირის დღე	საუზმე	2 საუზმე	ვახშამი	შუადღის snack	ვახშამი
ორშაბათი	ფეტვის ფაფა რძით, პური უშაქრო ჩაით	ვაშლი ან მსხალი ან ბანანი	ახალი ბოსტნეულის სალათი მცენარეულ ზეთში; ქათმის ბულიონი ლაფშით; მოხარშული ხორცი ჩაშუშული ბოსტნეულით	ხაჭო, უშაქრო კრეკერი, ჩაი	ჩაშუშული კომბოსტო ხორცით, ტომატის წვენით. ძილის წინ - ჭიქა კეფირი
სამშაბათი	ორთქლზე მოხარშული ომლეტი, ყავა/ჩაი, პური	ნებისმიერი ხილი	ვინეგრეტი კარაქით; რძის წვნიანი; მარგალიტის ქერის ფაფა მოხარშული ქათმით; ხმელი ხილის კომპოტი	უშაქრო იოგურტი	ორთქლზე მოხარშული თევზი ბოსტნეულის გარნირით, ჩაით ან კომპოტით
ოთხშაბათი	ხაჭოს კასეროლი, ჩაი ყველით სენდვიჩი	Ხილი	ბოსტნეულის სალათი მცენარეული ზეთით; უცხიმო ბორში; კარტოფილის პიურე ძროხის გულაშით; ხმელი ხილის კომპოტი	უცხიმო რძე კრეკერით	წიწიბურას ფაფა რძით, კვერცხით, ჩაი პურით
ხუთშაბათი	შვრიის ფაფა რძეში ქიშმიშით ან ახალი კენკრით, ჩაი პურით და ყველით	უშაქრო იოგურტი	კომბოსტოს და სტაფილოს სალათი; გაროხის სუპი; კარტოფილის პიურე მოხარშული ხორცით; ჩაი ან კომპოტი	ნებისმიერი ხილი	ჩაშუშული ბოსტნეული, მოხარშული თევზი, ჩაი
პარასკევი	ფეტვის ფაფა, მოხარშული კვერცხი, ჩაი ან ყავა	ნებისმიერი ხილი	ვინეგრეტი მცენარეულ ზეთში; რძის წვნიანი; გამომცხვარი zucchini ხორცით;	იოგურტი	ბოსტნეულის კასეროლი, კეფირი
შაბათი	რძის ფაფა, ჩაი ან ყავა პურით და ყველით	ნებისმიერი ნებადართული ხილი	ბოსტნეულის სალათი უცხიმო არაჟნით; წიწიბურას წვნიანი ქათმის ბულიონით; მოხარშული მაკარონი ქათმით;	რძე კრეკერით	ხაჭო, ჩაი
კვირა	შვრიის ფაფა რძით, ჩაი სენდვიჩთან ერთად	იოგურტი ან კეფირი	ლობიოსა და პომიდვრის სალათი; კომბოსტოს წვნიანი; მოხარშული კარტოფილი ჩაშუშულით;	Ხილი	შემწვარი ბოსტნეული, ქათმის ფილე, ჩაი

ეთნომეცნიერება

ტრადიციული მედიცინა გთავაზობთ ბევრ რეცეპტს, თუ როგორ გამოვიყენოთ მცენარეული საშუალებები სისხლში შაქრის შესამცირებლად და შაქრიანი საკვების ჩანაცვლებისთვის. მაგალითად, სტევია და მისი ექსტრაქტები გამოიყენება როგორც დამატკბობელი.

დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს მცენარე არ არის საშიში, მაგრამ ორსულებში და მეძუძურ ქალებში გამოყენება არ არის რეკომენდებული. კვლევები ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის ფორმირებაზე გავლენის შესახებ არ ჩატარებულა. გარდა ამისა, მცენარეს შეუძლია გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, რაც ძალზე არასასურველია ორსულობის დროს ორსულობის დიაბეტის ფონზე.

ბუნებრივი მშობიარობა თუ საკეისრო კვეთა?

როგორ მოხდება მშობიარობა, დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზეა დამოკიდებული. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება -. დაბადების ტრავმის თავიდან აცილების მიზნით, ისინი ცდილობენ ამ დროს მშობიარობა სრულწლოვან ბავშვს გაუწიონ.

ქალის მძიმე მდგომარეობის ან ნაყოფის პათოლოგიის შემთხვევაში წყდება საკეისრო კვეთის გაკეთების საკითხი. თუ ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით დადგინდა დიდი ნაყოფი, დგინდება ქალის მენჯის ზომის შესაბამისობა და მშობიარობის შესაძლებლობა.

ნაყოფის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით, ორსულის მძიმე პრეეკლამფსიის, რეტინოპათიის და ნეფროპათიის განვითარებით, შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება ნაადრევი მშობიარობის შესახებ.

პრევენციის მეთოდები

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადების თავიდან აცილება, მაგრამ შესაძლებელია მისი გაჩენის რისკის შემცირება. ჭარბწონიანმა ან მსუქანმა ქალებმა, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა დაიწყოს დიეტა და წონის დაკლება.

ყველა დანარჩენმა უნდა დაიცვას ჯანსაღი დიეტის პრინციპები, გააკონტროლოს წონის მატება, შეამციროს ტკბილი და ფქვილის, ცხიმოვანი საკვების მოხმარება. არ უნდა დავივიწყოთ საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. ორსულობა არ არის დაავადება. ამიტომ მისი ნორმალური მიმდინარეობისას რეკომენდებულია სავარჯიშოების სპეციალური კომპლექტების შესრულება.

ჰიპერგლიკემიის მქონე ქალებმა უნდა გაითვალისწინონ ექიმის რეკომენდაციები, დროულად მოთავსდნენ საავადმყოფოში გამოკვლევისა და მკურნალობის კორექტირებისთვის. ეს ხელს შეუშლის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარებას. მათთვის, ვისაც ჰქონდა GDM წინა ორსულობა, დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ხელახალი გესტაციის დროს.

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ბევრი ცვლილება ხდება, იცვლება ჰორმონალური დონე და სხვადასხვა ბიოქიმიური პარამეტრები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ნორმალური და ბუნებრივი პროცესია, რადგან ორგანიზმი თავად აღადგენს საკუთარ თავს. მაგრამ, ასევე არის ინდიკატორები, რომლებიც უნდა იყოს მჭიდროდ მონიტორინგი, რადგან მათი გადახრა ნორმიდან სავსეა სერიოზული რისკებით მომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის. ერთ-ერთი ასეთი მაჩვენებელია სისხლში შაქრის დონე, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად გაიზარდოს იმ ქალებშიც კი, რომლებიც ადრე კარგად გრძნობდნენ თავს.

კონტაქტში

GDM ორსულობის გამო - მიზეზები

ეს არის შაქრის დონის მატება, რომელიც დიაგნოზირებულია ზუსტად ორსულობის დროს. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს როგორც ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ მსგავსი პრობლემები, ასევე მათ, ვისაც აწუხებდა დიაბეტი ან პრედიაბეტი. მიზეზი ის არის, რომ სხეულის უჯრედები კარგავენ ინსულინის მგრძნობელობას. ეს ხშირად გამოწვეულია მომავალი დედის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით.

ორსულობის დროს შაქრის მაღალი დონე საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ქალს, არამედ ახალშობილს. ამიტომ, როდესაც ის გამოვლინდა, ექიმებმა უნდა მიიღონ ზომები, ხოლო ქალმა - დაიცვას მათი დანიშნულება.

ნიშნები

GDM-ის მზაკვრობა არის ის, რომ ბევრ ორსულ ქალში ის მიმდინარეობს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. მხოლოდ იმ ქალებმა, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ან სისხლში შაქრის მაღალი დონე, სერიოზულად უნდა განიხილონ ორსულობის დროს მათი დონის შემოწმება.

თუმცა უმეტესობა კეთილდღეობის ყველა ცვლილებას თავის საინტერესო პოზიციას მიაწერს. ბავშვის ტარებისას აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის გაზომვა, თუნდაც ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც ამის პრობლემა არ ჰქონდათ. ამიტომ აუცილებელია დროულად ეწვიოთ ექიმს, გაიაროთ ყველა რუტინული გამოკვლევა და გაიაროთ ტესტები, რათა არ გამოტოვოთ ეს მომენტი, რადგან შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული.

დიაგნოსტიკა

თუ დაიცავთ სტანდარტულ სქემას, თუნდაც პირველადი ვიზიტის დროს, როდესაც ორსული რეგისტრირებულია, რეკომენდებულია სისხლში შაქრის დონის შემოწმება. შემდეგ, თუ ყველაფერი რიგზეა, 24-28 კვირის განმავლობაში ქალს უტარდება დამატებითი სკრინინგ ტესტი, რომელსაც რამდენიმე საათი სჭირდება.

პირველ რიგში, ანალიზი იღება დატვირთვის გარეშე - ანუ ვენიდან და უზმოზე. მერე ძალიან ტკბილ წყალს სვამენ და ერთ საათში ატარებს ტესტს. ისევ სისხლი ამოიღება ვენიდან. ეს ტესტი ზომავს რამდენად ეფექტურად და სწრაფად შეიწოვება გლუკოზა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შედეგები ქალებსა და ბავშვებში

ქალებისთვის, თუ GDM-ით არაფერი კეთდება, არსებობს გესტოზის მაღალი რისკი, ასევე გართულებები მშობიარობის პროცესში. ძალიან მაღალია, რომ ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს.

ბავშვისთვის GDM ასევე არ არის სასარგებლო. შემოსული გლუკოზის დიდი რაოდენობით გამო სტიმულირდება ზრდის პროცესი, ამიტომ ახალშობილის წონამ შეიძლება მიაღწიოს 4 და მეტ კილოგრამს, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებული მშობიარობა, დაბადების ტრავმა. ამ ბავშვებს აქვთ სიმსუქნის გაზრდილი რისკი მოზარდობის პერიოდში.

ორსულობის თავისებურებები GDM-ით

საქმე ის არის, რომ სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია და ქალების უმეტესობა GDM-ის ბევრ ნიშანს თავად ორსულობას ანიჭებს. გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობასთან უფრო ახლოს. ეს შეიძლება იყოს რთული და ხანგრძლივი მშობიარობა, განსაკუთრებით თუ ნაყოფი დიდია.

ზოგადად, GDM-ის დაყენებისას ძლიერი განსხვავებები არ არის, თუ ყველაფერი დროულად მოიძებნება და შესაბამისი ზომები მიიღება. GDM-ის შემთხვევაში, თუ შესაბამისი ზომები არ მიიღება, ქალმა შეიძლება ძალიან მოიმატოს წონა. ასევე, ბავშვს ექნება დიდი წონა. ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოიწვიოს.

მკურნალობის მეთოდები

როგორც ასეთი, არ არსებობს წამლის მკურნალობა, თუ შაქრის დონე არ არის ზედმეტად მაღალი. მისი დონის უმნიშვნელო მატება შეიძლება კონტროლდებოდეს შემდეგით:

• სპეციალური დიეტა;
• ფიზიკური აქტივობა;
• სისხლში შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ქალს ენიშნება მკაცრი დიეტა. ბევრს უჭირს მისი დაცვა, განსაკუთრებით ორსულობისას, როცა გასტრონომიული სურვილების გაკონტროლება უჭირს. მაგრამ, ბავშვისა და საკუთარი ჯანმრთელობისთვის, ეს უნდა გაკეთდეს.

პროფილაქტიკა

თუ არსებობს სისხლში შაქრის მაღალი რისკი, უმჯობესია ამაზე იზრუნოთ ორსულობამდე თქვენი დიეტის ნორმალიზებით. შეგიძლიათ დაკავდეთ ზომიერი სპორტით, დაიკლოთ წონა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. წინასწარ შეამოწმეთ თქვენი სისხლში შაქარი და დარწმუნდით, რომ ყველაფერი ნორმალურია.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, ნორმალიზდება. და ბოლოს, არ არის საჭირო ორსულობის ჩვეულებრივი შეცდომის დაშვება, როდესაც ქალი ცდილობს ჭამას ორისთვის. მოხმარებული საკვების მოცულობისა და კალორიული შემცველობის მკვეთრად გაზრდა შეუძლებელია.

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს: დიეტა და ნიმუშის მენიუ

1. ხშირად უნდა ჭამოთ 5-6-ჯერ დღეში. თუმცა, ნაწილები არ უნდა იყოს ძალიან დიდი. ისინი არ უნდა აგვერიოს იმ პორციებში, რომლებსაც მიირთმევენ არაორსული ქალები, რომლებიც წონაში იკლებს. ისინი არ უნდა იყოს ძალიან პატარა, მაგრამ არც ძალიან დიდი.
2. უარი უნდა თქვათ სწრაფ ნახშირწყლებზე, რომლებიც ადვილად შეიწოვება და მკვეთრად ზრდის სისხლში შაქარს. ამ პროდუქტებში შედის ფქვილის პროდუქტები, კარტოფილი ნებისმიერი ფორმით, ტკბილეული და შაქრიანი სასმელები, მათ შორის ნატურალური ხილის წვენები.
3. აუცილებელია ყოველი ჭამიდან 1 საათის შემდეგ გლუკოზის დონის გასაზომად სახლის გლუკომეტრით.

ნიმუშის მენიუ ორსული ქალისთვის GDM-ით:

1. საუზმე. შვრიის ფაფა წყალში, მთელი მარცვლეულის პური და სოსისის სენდვიჩი, მცენარეული ჩაი უშაქროდ.
2. საუზმე (მეორე საუზმე). გამომცხვარი მწვანე ვაშლი.
3. ვახშამი. მოხარშული მჭლე ხორცი, ბოსტნეულის სალათი ან წვნიანი.
4. შუადღის snack. თხილი, უცხიმო ხაჭო.
5. ვახშამი. ორთქლზე მოხარშული თევზი, ბოსტნეული, უშაქრო ჩაი.

მენიუში შეგიძლიათ ექსპერიმენტი გააკეთოთ, მთავარია არ დაივიწყოთ აკრძალული საკვები, დათვალოთ კალორიები.

მშობიარობა და GDM

როგორც ზემოთ აღინიშნა, GDM შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მშობიარობის დროს. ისინი შეიძლება იყოს ნაადრევი. თუმცა არც ისე იშვიათია ქალის ვადაგადაცილება. ბავშვის დიდი წონა, რომელიც ასევე GDM-ის შედეგია, კიდევ უფრო ართულებს დაბადების პროცესს.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც აშკარაა, რომ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია ან საშიშია, მიიღება გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის შესახებ.

- დიაბეტის ტიპი, რომელიც ვლინდება ექსკლუზიურად ქალებში ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის ჩვეულებრივ ქრება. თუმცა, თუ ასეთი დარღვევა არ განიხილება, არ დაიწყება, მაშინ პრობლემა შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ დაავადებად - ტიპი 2 დიაბეტი (და ეს არის სირთულეებისა და უსიამოვნო შედეგების მასა).

ორსულობის დაწყების ყველა ქალი რეგისტრირებულია საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში. ამის გამო, ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალისა და მისი ნაყოფის ჯანმრთელობას აკვირდებიან სპეციალისტები და პერიოდული სისხლისა და შარდის ანალიზები სავალდებულოა მონიტორინგისთვის.

თუ უეცრად შარდში ან სისხლში აღმოჩენილია გლუკოზის დონის მატება, მაშინ ერთმა ასეთმა შემთხვევამ არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა ან რაიმე შიში, რადგან ორსულებისთვის ეს ფიზიოლოგიურ ნორმად ითვლება. თუ ტესტის შედეგებმა აჩვენა ორზე მეტი ასეთი შემთხვევა, და გლუკოზურია (შარდში შაქარი) ან ჰიპერგლიკემია (სისხლში შაქარი) დაფიქსირდა არა ჭამის შემდეგ (რაც ნორმად ითვლება), არამედ ტესტებში ცარიელ კუჭზე მიიღება, მაშინ უკვე შეგვიძლია. საუბარი ორსულის გესტაციურ შაქრიან დიაბეტზე.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები, მისი რისკი და სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 10%-ს აწუხებს ორსულობის დროს გართულებები და მათ შორის არის გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელსაც შესაძლოა განუვითარდეს გესტაციური დიაბეტი. მათ შორისაა ქალები:

• გენეტიკური მიდრეკილებით,
• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე
• საკვერცხის დაავადებით (მაგალითად),
• ორსულობა და მშობიარობა 30 წლის შემდეგ,
• წინა დაბადებით, რომელსაც თან ახლავს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

GDM-ის გაჩენის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ ეს ძირითადად გამოწვეულია ლოიალობის დარღვევით (როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს). ეს გამოწვეულია ორსულ ქალებში პანკრეასზე გაზრდილი დატვირთვით, რომელიც შესაძლოა ვერ გაუმკლავდეს ინსულინის გამომუშავებას, კერძოდ, ის აკონტროლებს ორგანიზმში შაქრის ნორმალურ დონეს. ამ სიტუაციის „დამნაშავე“ არის პლაცენტა, რომელიც გამოყოფს ჰორმონებს, რომლებიც წინააღმდეგობას უწევს ინსულინს, ხოლო ზრდის გლუკოზის დონეს (ინსულინის წინააღმდეგობა).

პლაცენტური ჰორმონების ინსულინთან „დაპირისპირება“ ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის 28-36 კვირაში და, როგორც წესი, ეს ხდება ფიზიკური აქტივობის დაქვეითების გამო, რაც ასევე აიხსნება გესტაციის პერიოდში წონის ბუნებრივი მატებით.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები იგივეა, რაც ტიპი 2 დიაბეტის დროს:

• გაიზარდა წყურვილის გრძნობა,
• მადის ნაკლებობა ან შიმშილის მუდმივი გრძნობა,
• ხშირი შარდვის გამო დისკომფორტის გამოჩენა,
• შესაძლოა არტერიული წნევის მომატება,
• ბუნდოვანი ხედვა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთ-ერთი მაინც არსებობს, ან რისკის ქვეშ ხართ, აუცილებლად აცნობეთ თქვენს გინეკოლოგს, რათა მან გასინჯოს GDM-ზე. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება არა მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის არსებობისას, არამედ ტესტების საფუძველზე, რომლებიც სწორად უნდა გაიაროს და ამისთვის უნდა მიირთვათ საკვები, რომელიც შედის თქვენს ყოველდღიურ მენიუში (არ შეცვალოთ ისინი მანამდე. ტესტის გაკეთება!) და იცხოვრე ნორმალური ცხოვრება ...

ორსული ქალებისთვის ნორმაა შემდეგი მაჩვენებლები:

• 4-5,19 მმოლ/ლ- ცარიელ კუჭზე,
• არაუმეტეს 7 მმოლ/ლ- ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

თუ შედეგები საეჭვოა (ანუ უმნიშვნელო მატება), ტარდება გლუკოზის დატვირთვის ტესტი (ანალიზის მიღებიდან 5 წუთის შემდეგ უზმოზე, პაციენტი სვამს ჭიქა წყალს, რომელშიც იხსნება 75 გრ მშრალი გლუკოზა) - ზუსტად განსაზღვრავს GDM-ის შესაძლო დიაგნოზს.

რატომ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM) საშიში ბავშვისთვის?

პლაცენტაში ნაყოფის შესანარჩუნებლად საჭიროა ჰორმონები, როგორიცაა კორტიზოლი, ესტროგენი და ლაქტოგენი. თუმცა, ეს ჰორმონები იძულებულნი არიან წინააღმდეგობა გაუწიონ ინსულინს, რაც არღვევს პანკრეასის ნორმალურ ფუნქციონირებას და ამის გამო იტანჯება არა მხოლოდ დედა, არამედ მისი ბავშვიც.

ნაყოფის ფორმირება ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და, შესაბამისად, გამოვლენილი გდმ 16-20 კვირის შემდეგ არ შეიძლება გამოიწვიოს რაიმე დარღვევები ორგანოების განვითარებაში. უფრო მეტიც, დროულ დიაგნოზს საკმაოდ შეუძლია ხელი შეუწყოს გართულებების თავიდან აცილებას, მაგრამ რჩება დიაბეტური ფეტოპათიის (DF) საშიშროება - ნაყოფის „კვება“, რომლის სიმპტომებიც დაკავშირებულია განვითარების დარღვევასთან.

GDM დაავადების დროს DF გადახრის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მაკროსომია - ნაყოფის ზომისა და სიმაღლის ზრდა. ეს გამოწვეულია ნაყოფის განვითარებისთვის მიწოდებული გლუკოზის დიდი რაოდენობით. ბავშვის პანკრეასი, რომელიც ჯერ ბოლომდე არ არის განვითარებული, უკვე ჭარბად გამოიმუშავებს საკუთარ ინსულინს, რომელიც ზედმეტ შაქარს ცხიმად გარდაქმნის. შედეგად, თავისა და კიდურების ნორმალური ზომით, იზრდება მხრის სარტყელი, გული, ღვიძლი, მუცლის არეში და გამოხატულია ცხიმოვანი ფენა. და როგორც ამის შედეგები:

• ბავშვის მხრის სარტყელის სამშობიარო არხით რთული გავლის გამო - რთული მშობიარობა;
• ამავე მიზეზით - დედის შინაგანი ორგანოების დაზიანება და ბავშვის შესაძლო დაზიანება;
• ნაყოფის ზრდის გამო (რომელიც შეიძლება ჯერ არ განვითარდეს) ნაადრევი დაბადების მოწოდება.

DF-ის კიდევ ერთი სიმპტომია მშობიარობის შემდეგ ახალშობილის სუნთქვის დარღვევა. ეს ხდება ფილტვებში სურფაქტანტის - ნივთიერების შემცირების გამო (ეს განპირობებულია ორსული ქალის გდმ-ით) და ამიტომ, ბავშვის დაბადების შემდეგ, ისინი შეიძლება მოთავსდეს სპეციალურ ინკუბატორში (ინკუბატორში) მუდმივ პირობებში. კონტროლი და, საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ხელოვნური სუნთქვაც კი განახორციელონ ფილტვის ვენტილაციის აპარატის გამოყენებით.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

როგორც უკვე ვთქვით, გდმ-ის ძირითადი მიზეზი შაქრის მატებაა და ამიტომ მკურნალობა, ისევე როგორც დაავადების პროფილაქტიკა, ეფუძნება ორგანიზმში ამ მაჩვენებლის კონტროლს.

ორსული ქალის ამოცანაა რეგულარულად გაიაროს ტესტები და მკაცრად დაიცვას დამსწრე გინეკოლოგის რეკომენდაციები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ (ან თუნდაც შეცვალოთ) თქვენი დიეტა და ცხოვრების წესი.

როგორც ექიმების პრაქტიკა და სტატისტიკა აჩვენებს, დედისა და შვილის ჯანმრთელობის მთავარი გასაღები სწორი კვებაა, რომელიც საჭიროა არა წონის დასაკლებად (წონის დასაკლებად), არამედ გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის. და აქ მნიშვნელოვანია ნაკლებად მაღალკალორიული, მაგრამ ამავე დროს მკვებავი საკვების ჭამა. Ეს ნიშნავს:

• გამორიცხეთ რაციონიდან ცომეული და საკონდიტრო ნაწარმი, მაგრამ საერთოდ არ გამორიცხოთ რაციონიდან ნახშირწყლები (ეს არის ენერგიის წყარო);
• შეზღუდოს ან გამორიცხოს ხილის გარკვეული სახეობები, რომლებიც შეიცავს ადვილად ასათვისებელ ნახშირწყლებს;
• უარი თქვას ნახევარფაბრიკატებისა და მომენტალური პროდუქტების გამოყენებაზე (ლაფში, სუპები, მარცვლეული, კარტოფილის პიურე, ძეხვეული);
• უარი თქვით შებოლილი ხორცის, მარგარინის, მაიონეზის, კარაქის, ღორის გამოყენებაზე;
• არ დაივიწყოთ ცილოვანი საკვები: ის ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის;
• საჭმლის მომზადებისას უპირატესობა ენიჭება საჭმლის მომზადებას, ჩაშუშვას, ცხობას ან ორთქლზე მოხარშვას;
• კვება უნდა იყოს მცირე ულუფებით, მაგრამ ყოველ 3 საათში ერთხელ.

გარდა ამისა, მომავალი დედა ისარგებლებს:

• სპეციალური კლასები,
• სუფთა ჰაერზე სიარული გზიდან მოშორებით.

ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს შაქრების ეფექტურ განეიტრალებას (სისხლში ნაკლები გლუკოზა გროვდება და მისი დონე იკლებს), კარგ მეტაბოლიზმს და სასარგებლო გავლენას ახდენს საერთო კეთილდღეობაზე.

ორსულ ქალს ხანდახან უსვამენ გესტაციურ დიაბეტის დიაგნოზს, რაც ბავშვს უკუაგდებს. დაავადება ვლინდება შესანიშნავი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებშიც კი, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ სისხლში მაღალი გლუკოზის პრობლემები. ღირს მეტი გაიგოთ დაავადების ნიშნების, პროვოცირების ფაქტორებისა და ნაყოფისთვის რისკების შესახებ. მკურნალობას დანიშნავს ექიმი და მშობიარობამდე აკვირდება შედეგებს.

რა არის გესტაციური დიაბეტი

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება გესტაციურ დიაბეტს (GDM). ეს ხდება ორსულობის დროს და ითვლება "პრედიაბეტად". ეს არ არის სრულფასოვანი დაავადება, არამედ მხოლოდ უბრალო შაქრის მიმართ შეუწყნარებლობისადმი მიდრეკილება. ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტი განიხილება ჭეშმარიტი ტიპის II დაავადების განვითარების რისკის ინდიკატორად. დაავადება შეიძლება გაქრეს ბავშვის დაბადების შემდეგ, მაგრამ ხანდახან შემდგომ ვითარდება. პრევენციის მიზნით ინიშნება მკურნალობა და სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დაავადების განვითარების მიზეზად ითვლება ორგანიზმის სუსტი რეაქცია პანკრეასის მიერ გამომუშავებულ საკუთარ ინსულინზე. დარღვევა ჩნდება ჰორმონალური დარღვევის გამო. გესტაციური დიაბეტის დაწყების ფაქტორებია:

• ჭარბი წონა, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, წინასწარი სიმსუქნე;
• პოპულაციაში ზოგადი შაქრიანი დიაბეტისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ასაკი 25 წლის შემდეგ;
• წინა მშობიარობა დასრულდა 4 კგ წონით, განიერი მხრებით ბავშვის დაბადებით;
• უკვე ჰქონდა GDM-ის ისტორია;
• ქრონიკული სპონტანური აბორტი;
• პოლიჰიდრამნიოზი, მკვდრადშობადობა.

ეფექტი ორსულობაზე

განიხილება შაქრიანი დიაბეტის უარყოფითი გავლენა ორსულობაზე. ამ დაავადებით დაავადებულ ქალს ემუქრება სპონტანური აბორტი, გვიანი გესტოზის ტოქსიკოზი, ნაყოფის ინფექცია და პოლიჰიდრამნიოზი. GDM შეიძლება გავლენა მოახდინოს დედის ჯანმრთელობაზე ორსულობის დროს შემდეგნაირად:

• ჰიპოგლიკემიური დეფიციტის, კეტოაციდოზის, პრეეკლამფსიის განვითარება;
• სისხლძარღვთა დაავადებების გართულება - ნეფრო-, ნეირო- და რეტინოპათია, იშემია;
• მშობიარობის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ვლინდება სრულფასოვანი დაავადება.

რატომ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ბავშვისთვის საშიში?

არანაკლებ საშიშია გესტაციური დიაბეტის შედეგები ბავშვისთვის. დედის სისხლში შაქრის მატებასთან ერთად შეინიშნება ბავშვის ზრდა. ამ ფენომენს, ჭარბ წონასთან ერთად, მაკროსომია ეწოდება და ვლინდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. თავისა და ტვინის ზომა ნორმალურად რჩება და დიდმა მხრებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაბადების არხის ბუნებრივი გავლის პრობლემები. ზრდის დარღვევა იწვევს ადრეულ მშობიარობას, ქალის ორგანოების და ბავშვის ტრავმას.

გარდა მაკროსომიისა, რომელიც იწვევს ნაყოფის უმწიფრობას და სიკვდილსაც კი, GDM აქვს შემდეგი შედეგები ბავშვისთვის:

• სხეულის თანდაყოლილი მანკები;
• გართულებები სიცოცხლის პირველ კვირებში;
• პირველი ხარისხის დიაბეტის რისკი;
• ავადმყოფური სიმსუქნე;
• სუნთქვის დარღვევა.

შაქრის მაჩვენებელი ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის დროს შაქრის ნორმების ცოდნა ხელს შეუწყობს საშიში დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას. ექიმები რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს ურჩევენ მუდმივად აკონტროლონ გლუკოზის კონცენტრაცია - ჭამამდე, ერთი საათის შემდეგ. ოპტიმალური კონცენტრაცია:

• უზმოზე და ღამით - მინიმუმ 5,1 მმოლ/ლ;
• ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - არაუმეტეს 7 მმოლ/ლ;
• გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტი - 6-მდე.

დიაბეტის ნიშნები ორსულ ქალებში

გინეკოლოგები ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის შემდეგ საწყის ნიშნებს ადგენენ:

• სხეულის წონის მატება;
• ხშირი მოცულობითი შარდვა, აცეტონის სუნი;
• ძლიერი წყურვილი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• მადის ნაკლებობა.

თუ ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი არ კონტროლდება, მაშინ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები უარყოფითი პროგნოზით:

• ჰიპერგლიკემია - შაქრის მკვეთრი ნახტომი;
• დაბნეულობა, დაღლილობა;
• მაღალი წნევა, გულის ტკივილი, ინსულტი;
• თირკმლის დაზიანება, კეტონურია;
• ბადურის ფუნქციის დაქვეითება;
• ნელი ჭრილობის შეხორცება;
• ქსოვილის ინფექციები;
• ფეხების დაბუჟება, მგრძნობელობის დაკარგვა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკა

დაავადების რისკ-ფაქტორების ან სიმპტომების იდენტიფიცირების შემდეგ, ექიმები ატარებენ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სწრაფ დიაგნოზს. სისხლს აძლევენ ცარიელ კუჭზე. შაქრის ოპტიმალური დონე მერყეობს:

• თითიდან - 4,8-6 მმოლ/ლ;
• ვენიდან - 5,3-6,9 მმოლ/ლ.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ანალიზი

როდესაც წინა მაჩვენებლები ნორმაში არ ჯდება, ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის დროს ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ტესტი მოიცავს ორ გაზომვას და უნდა დაიცვას პაციენტის გამოკვლევის წესები:

• ანალიზამდე სამი დღით ადრე, არ შეცვალოთ დიეტა, დაიცავით ნორმალური ფიზიკური აქტივობა;
• ტესტის წინა ღამეს არაფრის ჭამა არ არის რეკომენდებული, ანალიზი კეთდება ცარიელ კუჭზე;
• სისხლი აღებულია;
• ხუთი წუთის განმავლობაში პაციენტი იღებს გლუკოზისა და წყლის ხსნარს;
• სისხლის სინჯს იღებენ ორი საათის შემდეგ.

მანიფესტური (მანიფესტირებული) გდმ-ის დიაგნოზი ტარდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენილი კრიტერიუმების მიხედვით, სამი ლაბორატორიული ნიმუშის მიხედვით:

• თითიდან უზმოზე - 6,1 მმოლ/ლ-დან;
• ვენიდან უზმოზე - 7 მმოლ/ლ-დან;
• გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ - 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

იმის დადგენის შემდეგ, რომ მაჩვენებლები ნორმალურია ან დაბალი, ექიმები 24-28 კვირაში კვლავ უნიშნავენ ტესტს, რადგან შემდეგ ჰორმონების დონე იზრდება. თუ ანალიზი ჩატარდა ადრე, GDM შეიძლება არ გამოვლინდეს, მოგვიანებით კი ნაყოფში გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ზოგიერთი ექიმი ატარებს კვლევას გლუკოზის სხვადასხვა რაოდენობით - 50, 75 და 100 გ. იდეალურ შემთხვევაში, ჩასახვის დაგეგმვისას უნდა გაკეთდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

როდესაც ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს GDM-ს, ინიშნება ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა. თერაპია შედგება:

• სწორი კვება, ნახშირწყლების საკვების დოზირება, რაციონში ცილის გაზრდა;
• ნორმალური ფიზიკური აქტივობა, რეკომენდებულია მისი გაზრდა;
• სისხლში შაქრის მუდმივი გლიკემიური კონტროლი, შარდში კეტონის დაშლის პროდუქტები, წნევა;
• შაქრის ქრონიკული მაღალი კონცენტრაციით, ინსულინოთერაპია ინიშნება ინექციების სახით, გარდა ამისა, სხვა პრეპარატები არ ინიშნება, რადგან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

რა შაქრის ინსულინი ინიშნება ორსულობის დროს?

თუ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი გახანგრძლივდა და შაქარი არ იკლებს, ფეტოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ინსულინოთერაპია. ასევე, ინსულინი მიიღება შაქრის ნორმალური მაჩვენებლებით, მაგრამ ნაყოფის გადაჭარბებული ზრდისას, მისი რბილი ქსოვილების შეშუპება და პოლიჰიდრამნიოზი გამოვლენილია. პრეპარატის ინექციები ინიშნება ღამით და უზმოზე. ზუსტი განრიგი კონსულტაციის შემდეგ ჰკითხეთ თქვენს ენდოკრინოლოგს.

დიეტა ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის

დაავადების მკურნალობის ერთ-ერთ პუნქტად ითვლება გესტაციური დიაბეტის დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას. ორსულობის დროს შაქრის შემცირების წესები არსებობს:

• მენიუდან გამორიცხეთ ძეხვეული, შებოლილი ხორცი, ცხიმიანი ხორცი, უპირატესობა მიანიჭეთ მჭლე ფრინველს, საქონლის ხორცს, თევზს;
• საჭმლის მომზადება უნდა მოიცავდეს ცხობას, მომზადებას, ორთქლის გამოყენებას;
• მიირთვით რძის პროდუქტები ცხიმის მინიმალური პროცენტით, უარი თქვით კარაქზე, მარგარინს, ცხიმოვან სოუსებზე, თხილსა და თესლზე;
• ნებადართულია ბოსტნეულის, მწვანილის, სოკოს ჭამა შეზღუდვის გარეშე;
• ჭამე ხშირად, მაგრამ ცოტა, ყოველ სამ საათში;
• დღიური კალორიული შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 1800 კკალს.

მშობიარობა გესტაციური დიაბეტით

იმისთვის, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მშობიარობამ კარგად ჩაიაროს, საჭიროა ექიმის მითითებების დაცვა. მაკროსომია შეიძლება გახდეს საშიში ქალისა და ბავშვისთვის - მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, ინიშნება საკეისრო კვეთა. დედისთვის მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი აღარ არის საშიში - პლაცენტის (გამაღიზიანებელი ფაქტორი) წასვლის შემდეგ საფრთხე გადის და სრულფასოვანი დაავადება ვითარდება შემთხვევების მეოთხედში. ბავშვის დაბადებიდან თვენახევრის შემდეგ გლუკოზის რაოდენობა რეგულარულად უნდა გაიზომოს.

ვიდეო: გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს