შარდის შეკავება მამაკაცებში - რა უნდა გააკეთოს, თუ შარდი ცუდად მიედინება. შარდის ზოგადი ანალიზის ინდიკატორების ახსნა გარე გარე სხივური სხივური თერაპია

მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის უროლოგიის განყოფილება.

შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებშიერთ-ერთი ურთულესი დაავადება უროლოგიაში. არ არსებობს გარანტირებული მკურნალობა ამ დაავადების სრულად მოსაშორებლად. როგორც წესი, ვითარდება გარკვეული ცხოვრების წესის, შარდის ბუშტის ფუნქციური ნეგატიური ცვლილებების, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მისი სფინქტერის, გარე გარემოზე უარყოფითი ზემოქმედების შედეგად, მათ შორის ექიმის არასათანადო ქმედებებით ან თავად მკურნალობით გამოწვეული გართულებების შედეგად. ასევე ამ ფაქტორების ერთობლიობიდან.

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ძირითად გამოვლინებებს მიეკუთვნება წოლითი სველება, შეუკავებლობა პროსტატექტომიის შემდეგ და შარდის გაჟონვა შარდვის შემდეგ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დეტრუზორის ჭარბი აქტივობით, ქრონიკული საშარდე გზების ინფექციით, შარდის ბუშტის გამოსვლის ობსტრუქციით, ბუშტის სიმსივნით ან ნევროლოგიური პათოლოგიით. ქალებისგან განსხვავებით, მამაკაცებში სფინქტერის უკმარისობა იშვიათია, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს ტრავმის, პროსტატის ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ ან ნევროლოგიური დარღვევების შედეგად. მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ყველა მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: კონსერვატიული და ქირურგიული. აქედან გამომდინარე, ჩვენ გთავაზობთ ზოგადად მიღებულ პრაქტიკულ რეკომენდაციებს ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ.

შარდის შეუკავებლობის დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა მამაკაცებში.

ყოველდღიური ცხოვრების პირობებისა და მახასიათებლების დაბრუნება.

დღემდე არ ჩატარებულა შერჩევითი, სპეციალიზებული კვლევები ყოველდღიური ცხოვრების პირობებისა და მახასიათებლების გავლენის შესახებ მამაკაცებში შარდის შეკავების ორგანიზმის სპეციფიკურ აქტივობაზე. ქვემოთ მოცემული მონაცემები მიღებულია სხვა მკვლევარების ინფორმაციის შეგროვებიდან.

1. გასახდომი.

სამწუხაროდ, ჯერ არ ჩატარებულა კვლევები მამაკაცის სხეულის წონის გავლენის შესახებ შარდის შეკავებაზე. არსებული ინფორმაციით, წონა, ინდექსი და სხეულის წონა არ ახდენს გამოხატულ გავლენას მამაკაცის ქვედა საშარდე გზებზე (LUTS).

2. თამბაქოს მოწევის შეწყვეტა.

მწეველებში LUTS-ის ინტენსივობა მნიშვნელოვნად, ერთნახევარჯერ გაიზარდა არამწეველებთან ან არამწეველებთან შედარებით.

3. მოხმარებული სითხის მოცულობის შემცირება.

ჩატარებულმა რამდენიმე კვლევითმა სამუშაომ მოგვაწოდა დასაბუთებული ინფორმაცია მოხმარებული სითხის მოცულობაზე შეუკავებლობის (შეუკავებლობის) გამოხატული დამოკიდებულების არარსებობის შესახებ.

4. ალკოჰოლი და კოფეინის შემცველი სითხეები.

ალკოჰოლისა და კოფეინის შემცველი სითხეების მოხმარების შემცირება არ მოქმედებს მამაკაცებში შეუკავებლობის (შეუკავებლობის) დონეზე.

ლოგინის მკურნალობა (წოლითი სველება).

ზრდასრულ მამაკაცებში ძილი არა მხოლოდ მძიმე დისკომფორტის მიზეზია, არამედ შეიძლება გავლენა იქონიოს კარიერაზე, ოჯახურ ურთიერთობებზე და სოციალურ ადაპტაციაზე. განასხვავებენ პირველადი და მეორადი წოლითი დასველებას.

1. პირველადი ლოგინის მკურნალობა მამაკაცებში.
შარდის შეუკავებლობა პირველადია, თუ პაციენტს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აქვს უნებლიე შარდვა ღამით. სხვადასხვა მონაცემებით, პაციენტების ამ კატეგორიაში შედის ყველა მამაკაცის 0,3%-დან 0,6%-მდე. ამ პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა. ამ ტიპის შეუკავებლობის ძირითადი მკურნალობა მოიცავს:

• ღამის გაღვიძება შარდვისთვის
• დესმოპრესინის მიღება ღამით
• ანტიმუსკარინული პრეპარატები (ოქსიბუტინინი)

2. მეორადი (შეძენილი) ღამის შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მამაკაცებში.
ღამის შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში ეწოდება მეორადს, თუ პაციენტის დაწყებამდე ერთი წლით ადრე მაინც არ ყოფილა ღამის შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდები. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია რიგი პათოლოგიებისთვის და მასზეა დამოკიდებული მკურნალობის ტაქტიკა.

ა) დიაბეტური ცისტოპათია
ის ვითარდება მე-2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. კლინიკური გამოვლინებები დაკავშირებულია დეტრუზორული ჰიპერაქტიურობის განვითარებასთან. მკურნალობა მოიცავს სისხლში შაქრის დონის კორექტირებას და წამლების მიღებას, რომლებიც თრგუნავენ დეტრუზორის ჭარბ აქტივობას.
ბ) ინფრავეზალური ობსტრუქცია
ტიპიური მაგალითია შარდის ქრონიკული შეკავება პარადოქსული იშურიის განვითარებით პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში. მისი განკურნება შესაძლებელია ობსტრუქციის მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ.
გ) ენდოკრინული სისტემის დაავადებები
ღამის შარდის შეუკავებლობა შეიძლება განვითარდეს თირეოტოქსიკოზის მქონე მამაკაცებში და განიკურნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ნორმალიზების შემდეგ.
დ) ძილის აპნოეს სინდრომი
ამ სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა ღამით. საუკეთესო მკურნალობა არის დაავადების მიზეზის აღმოფხვრა.

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა პროსტატის ოპერაციის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად, შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში ხდება რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ, მაგრამ ასევე შეიძლება განვითარდეს პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ღია ოპერაციის შემდეგ, პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექციის შემდეგ, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ჩარევა პროსტატის ჯირკვალზე და მამაკაცის ურეთრაზე. არსებობს ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიმართულია შარდის შეუკავებლობის კონსერვატიულ აღმოფხვრაზე, რომელიც განვითარდა პოსტოპერაციულ პერიოდში. კონსერვატიული თერაპიის მინიმალური პერიოდია 6 თვიდან 1 წლამდე.

1. პაციენტების შერჩევა.
დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია პოსტოპერაციულ პერიოდში. ჰიპერაქტიური სიმპტომების მქონე პაციენტებში ოპერაციამდე უნდა ჩატარდეს უროდინამიკური გამოკვლევა. მძიმე პარკინსონიზმის მქონე პაციენტები ასევე რისკის ქვეშ არიან და, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩაუტარდეთ კონსერვატიული მკურნალობა.

2. ქირურგიული ტექნიკის გაუმჯობესება.
რადიკალური პროსტატექტომიის დროს პროსტატის ჯირკვლის აპიკალური ნაწილის ფრთხილად ანატომიური დისექცია ურეთრის სიგრძისა და ლიგატური აპარატის მაქსიმალური შენარჩუნებით არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი პოსტოპერაციულ პერიოდში შეუკავებლობის სიმძიმის შესამცირებლად. პუბოპროსტატული ლიგატების შენარჩუნება იწვევს შარდის შეკავების უფრო სწრაფ აღდგენას პოსტოპერაციულ პერიოდში. ეს შედეგი მიიღწევა შარდის ბუშტის გარე სფინქტერის ელემენტების შენარჩუნების გამო.

3. მენჯის ფსკერის კუნთების ვარჯიში.
ნაჩვენებია, რომ მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში ელექტრო სტიმულაციასთან, ბიოუკუტანურ ვარჯიშებთან ან ტრანსკუტანურ ელექტროსტიმულაციასთან ერთად იწვევს შეუკავებლობის უფრო სწრაფად აღმოფხვრას პოსტოპერაციულ პერიოდში. ყველა კვლევის უარყოფითი მხარე იყო: საკონტროლო შედარების ჯგუფების არარსებობა, პაციენტთა მცირე რაოდენობა და მოკლე შემდგომი პერიოდი. პლაცებოს შესაძლო ეფექტი ასევე არ იყო შეფასებული.

TURP-ის შემდეგ შარდის ბუშტის სფინქტერის ფუნქცია სპონტანურად აღდგება ერთი თვის განმავლობაში. მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში ამ პერიოდს ერთ-ორ კვირამდე შეამცირებს.

პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ რადიკალური პროსტატექტომია შარდის აღდგენის საწყისი, შედარებით სწრაფი პერიოდის შემდეგ, შარდის შეკავება ნელ-ნელა აღდგება მომდევნო სამი თვის განმავლობაში. პაციენტთა შედარებით მცირე ჯგუფში შარდის შეკავების გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 6-დან 12 თვემდე. ზემოაღნიშნული მონაცემების გათვალისწინებით, კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიმართულია პოსტოპერაციულ პერიოდში შეუკავებლობის აღმოფხვრაზე, უნდა ჩატარდეს მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. კონსერვატიული თერაპიის საუკეთესო მეთოდებია სავარჯიშოების კომპლექტის განხორციელება, რომელიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშს და ელექტრომიოსტიმულაციას.

ბოლო წლებში მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის უროლოგიური კლინიკა მკურნალობდა შარდის შეუკავებლობას კუნთების სტიმულატორის - ნეოკონტროლის სკამით. ექსტრაკორპორალური მაგნიტური სტიმულაცია დანერგილია შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, როგორც ელექტროსტიმულაციის ალტერნატივა. ნეოკონტროლის სისტემა განკუთვნილია მენჯის იატაკის კუნთების დისფუნქციასთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ. თერაპიული ეფექტი ემყარება მაგნიტური ინდუქციის მექანიზმს. მოსკოვის სახელმწიფო მედიცინისა და სტომატოლოგიის უნივერსიტეტის უროლოგიურ კლინიკაში ამ ტიპის თერაპია ფართოდ გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

4. ფარმაკოთერაპია.
პროსტატის ოპერაციის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა. თუმცა, ძალიან რთულია ამ კონკრეტულ პაციენტში დეტრუზორის ჭარბი აქტივობის განვითარების პროგნოზირება TURP ან პროსტატექტომიის შემდეგ. უროდინამიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, შეუკავებლობის მქონე პაციენტთა 34%-ს აღენიშნება სფინქტერის უკმარისობა, 26%-ს აღენიშნება დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა, ხოლო 33%-ს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობის შერეული ფორმა. ზედმეტად აქტიური კომპონენტის წამლის ელიმინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობის აღმოფხვრა ან სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემსუბუქება.

შარდის გაჟონვის მკურნალობა შარდვის შემდეგ.

შარდის გაჟონვა შარდის შემდეგ ხშირი ჩივილია მამაკაცებში ურეთრის სტრიქტურით ან ურეთრის ობსტრუქციის სხვა მიზეზებით. იშვიათი მიზეზია ურეთრის დივერტიკულის არსებობა. პათოლოგია დაკავშირებულია შარდის შეკავებასთან ურეთრის ბოლქვიან ნაწილში, რასაც მოჰყვება ამ უკანასკნელის გამოყოფა მოძრაობისას ან გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. ეს სიმპტომები გვხვდება ჯანმრთელი ზრდასრული მამაკაცების 17%-ში და LUTS-ის მქონე პაციენტების 67%-ში. შარდის შემდეგ შარდის გაჟონვა არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ იწვევს მისი ხარისხის მკვეთრ გაუარესებას. გაჟონვის წინააღმდეგ საბრძოლველად რეკომენდებულია ურეთრის ფრთხილად „შეკუმშვა“ ან/და მენჯის რიტმული მოძრაობების სერიის შესრულება პენისის ტრუსებში მოთავსებამდე. ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს სავარჯიშოები მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშისთვის.

სამედიცინო პროდუქტები შარდის შეგროვებისა და შენახვისთვის.

შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ მიმდინარე მკურნალობას, თერაპიის ძირითადი მიზნებია:

• კანის დაცვა
• ტანსაცმელი და საწოლის დაცვა
• ცუდი სუნის წინააღმდეგ ბრძოლა

ამ პრობლემების გადასაჭრელად მოწყობილობების სამი ჯგუფი არსებობს. Ესენი მოიცავს: შთამნთქმელი(ბალიშები, ერთჯერადი და მრავალჯერადი საფენები, საფენები); შარდის შეგროვების მოწყობილობები(საშარდეები დამაგრებული პენისზე); ოკლუზიური მოწყობილობები(პენისის კლიპები). შთამნთქმელი ეფექტური, მაგრამ ძვირადღირებული მოწყობილობებია ყოველდღიურად გამოსაყენებლად. შარდის პარკები ყველაზე გავრცელებულია ყოველდღიურ პრაქტიკაში. იმის გათვალისწინებით, რომ შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტების რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება, აუცილებელია ბრძოლა ასეთი მოწყობილობების გამოყენების გართულებების შესამცირებლად (დერმატიტი, პენისის იშემია/ნეკროზი, ურეთრის ეროზია და საშარდე ინფექცია).

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები მამაკაცებში.

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობა სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება პროსტატის კიბოს ოპერაციების მკვეთრი ზრდის გამო. ამავდროულად, რჩება შარდის შეუკავებლობის ალბათობა BPH-ის ღია და ენდოსკოპიური ოპერაციების შემდეგ, რაც ასევე შეიძლება მოითხოვდეს ქირურგიულ მკურნალობას. ქვემოთ მოყვანილია შარდის შეუკავებლობამდე მიმავალი დაავადებებისა და პათოლოგიური მდგომარეობების კლასიფიკაცია, რომელიც შესაძლოა საჭიროებდეს ქირურგიულ კორექციას ეტიოლოგიის მიხედვით.

• ასოცირებულია სფინქტერის აპარატის დარღვევასთან.
  • პოსტოპერაციული
    • რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ
    • BPH ოპერაციის შემდეგ
    • TURP და რადიაციული თერაპია პროსტატის კიბოსთვის
    • ცისტოპროსტატვეზიკულექტომიის შემდეგ ილეოცისტოპლასტიკით შარდის ბუშტის კიბოსთვის
  • Პოსტ ტრამვული
    • უკანა ურეთრის რეკონსტრუქციის შემდეგ
    • მენჯის დაზიანება
  • Თანდაყოლილი
    • ექსტროფია და ეპისპადიები
• ასოცირდება შარდის ბუშტის პათოლოგიასთან
  • შეუკავებლობა დეტრუზორის ძლიერი ჭარბი აქტივობის გამო
  • შეკუმშული შარდის ბუშტი
• ფისტულები
  • ურეთრო-რექტალური
  • ურეთროკანური

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური კონსერვატიული მკურნალობის გამოყენების შემდეგ ოპერაციიდან სულ მცირე 6 თვის განმავლობაში. მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული კორექციის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, რომლებიც დაკავშირებულია სფინქტერული აპარატის პათოლოგიასთან.

1. შარდის ბუშტის არტეფაქტური სფინქტერის იმპლანტაცია.
ბუშტის ხელოვნური სფინქტერის იმპლანტაციამ შეიძლება მიაღწიოს წარმატებას პაციენტების 75-80%-ში, რომლებსაც უტარდებათ რადიკალური პროსტატექტომია და პაციენტების დაახლოებით 70%-ში, რომლებსაც უტარდებათ ოპერაცია BPH-ზე. სფინქტერის ხელოვნური იმპლანტაცია არჩევის ოპერაციაა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის უკმარისობა შარდის ბუშტის ნორმალურ ფუნქციონირებაში, ასევე ნაჩვენებია შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში მენჯის ტრავმის გამო. სფინქტერის იმპლანტაციის გართულებებია: შარდის შეუკავებლობა; ეროზია; პერიპროსთეტური ინფექცია; პროთეზის კომპონენტების დაზიანება.

2. ინექციური თერაპია.
პერიურეთრალური კოლაგენის ინექციებმა შეიძლება მიაღწიოს წარმატებას შემთხვევების 40-50%-ში იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია პროსტატის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებების გამო. ამ ტიპის მკურნალობის მთავარი პრობლემაა კოლაგენის მიგრაციისა და რეზორბციის გამო დროებითი ეფექტი. საინექციო თერაპია არ არის საიმედო მკურნალობა მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობისთვის.

3. სლინგის ოპერაციები.
ახალი ტექნოლოგიების განვითარებასთან დაკავშირებით, მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ დაიწყო სლინგის ოპერაციების გამოყენება სხვადასხვა მოდიფიკაციით. ოპერაცია ეფუძნება შარდის შეკავების მექანიზმის შექმნას ბულბოზური ურეთრის შეკუმშვით. პირველმა პუბლიკაციებმა გამამხნევებელი შედეგი გამოიღო. მარყუჟის ჩასმის ორი მიდგომა არსებობს: რეტროპუბიკული და პერინეალური ბოქვენის არტიკულაციის ძვლებზე სინთეზური ბადის ფიქსაციით. უახლესი მოდიფიკაცია, InVanceTM მარყუჟის გამოყენებით, დადებით ეფექტს აღწევს 55 - 76% შემთხვევაში. მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის უროლოგიური კლინიკის გამოცდილება მამაკაცებში სტრესული შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაში InVanceTM მარყუჟის გამოყენებით საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ამ მეთოდის გამოყენების კარგ შედეგებზე.

შარდის შეუკავებლობის სხვა ფორმების მკურნალობა მამაკაცებში.

შეუკავებლობა, რომელიც დაკავშირებულია სხივურ თერაპიასთან, კრიოქირურგიასთან, მენჯის ქირურგიასთან და მენჯის ტრავმასთან არის განსაკუთრებით რთული მკურნალობა, ვინაიდან დამაზიანებელი ფაქტორი პირდაპირ არ მოქმედებს ურეთრაზე. ამ სიტუაციაში ყველაზე სასურველია არტეფაქტური სფინქტერის იმპლანტაცია, თუმცა ასეთ პირობებში იმპლანტაციის გართულებები უფრო სავარაუდოა.

დეტრუზორის ჭარბი აქტივობის გამო შეუკავებლობასთან დაკავშირებული პრობლემები, კონსერვატიული მკურნალობისადმი რეფრაქტერული, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეკონსტრუქციული ქირურგია. ისეთი იშვიათი პირობები, როგორიცაა: ურეთრო-კანური და ურეთრო-რექტალური ფისტულები საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას გამოცდილი ქირურგის მიერ.

დასკვნა.

შეჯამებით, კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის პრობლემა ძნელად მოსაგვარებელია. მხოლოდ მთელი რიგი ღონისძიებების საშუალებით შესაძლებელია ამ დაავადების წარმატებით ბრძოლა. საჭიროა შემდგომი მუშაობა მკურნალობის ახალი კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდების შესამუშავებლად. ასევე აუცილებელია მრავალი მულტიცენტრული რანდომიზებული კვლევის ჩატარება მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ოპტიმალური მართვის შესარჩევად.

შარდის შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გამოყოფა ურეთრიდან, რომელიც არ იძლევა ნებისყოფას. ეს დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი, რომლის მიზეზი არის შარდის ბუშტის სფინქტერების დეფექტი და მეორადი.

შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში საკმაოდ დელიკატური პრობლემაა, რომლითაც ძლიერი სქესის წარმომადგენლები ყოველთვის არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას. უროლოგიაში ეს მდგომარეობა უფრო ცნობილია ტერმინით შეუკავებლობა, რომელიც არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე სხვა პათოლოგიური პროცესების ფონზე ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად.

ეს არა მხოლოდ სამედიცინო პრობლემაა, არამედ სოციალურიც. მიუხედავად იმისა, რომ შეუკავებლობა სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, მას თან ახლავს სერიოზული ფსიქიკური და ემოციური დარღვევები, რაც საბოლოოდ იწვევს სოციალურ ადაპტაციას (უსიამოვნო სუნი, საფენების გამოყენების აუცილებლობა, სახლიდან თუნდაც მცირე ხნით გასვლის შეუძლებლობა) და ზოგჯერ ინვალიდობას. .

კლასიფიკაცია

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის რამდენიმე სახეობა არსებობს, რაც დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობის რეჟიმის განსაზღვრაზე:

1. გადაუდებელი (გადაუდებელი, იმპერატიული) შარდის შეუკავებლობა- ასეთი მდგომარეობა, როცა კაცმა იცის, რომ მოშარდვის სურვილი აქვს, მაგრამ ვერ აკონტროლებს და „ტუალეტს იტანს“. ეს ტიპი დამახასიათებელია პარკინსონის დაავადებისთვის, შაქრიანი დიაბეტისთვის და ასევე გვხვდება მამაკაცებში შემდეგ.
2. სტრესული შარდის შეუკავებლობა- შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ვლინდება ვარჯიშის დროს, სიცილი, ხველა, მძიმე ნივთის აწევის მცდელობა, რაც იწვევს შარდის ბუშტში წნევის მომატებას და უნებლიე შარდვას.
3. შარდის შერეული შეუკავებლობა... იგი განისაზღვრება გადაუდებელი და სტრესული კომპონენტების კომბინაციით. გადინების შეუკავებლობა არის დეტრუზორის შეკუმშვის დაქვეითების შედეგი, შარდის ბუშტის ჰიპერექსტენზია და ამ ფონზე წარმოქმნილი სფინქტერის უკმარისობა.
4. გარდამავალი შარდის შეუკავებლობა... მამაკაცებში, ეს ხდება ნებისმიერი გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ და ქრება მათი ზემოქმედების ბოლოს. ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია მწვავე ცისტიტი, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, დიურეზულების მიღება, ანტიქოლინერგული მოქმედების პრეპარატების მიღება (ანტიჰისტამინები, ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური და ანტიპარკინსონიული პრეპარატები), ალფა-ბლოკატორების და ალფა-ადრენომიმეტიკების მიღება, კალციუმის ანტაგონისტები, ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.

ასევე, შარდის შეუკავებლობა ასევე იყოფა პირველადად, რომელიც გამოწვეულია რგოლოვანი კუნთების ანატომიის დეფექტებით (სფინქტერები), რომლებიც არეგულირებენ შარდვის პროცესებს და მეორად, სფინქტერების ფუნქციების უკმარისობის დაწყების შედეგად. მათი ანატომია. შეუკავებლობის პირველი სიმპტომების დროს ღირს უროლოგიურ კლინიკასთან დაკავშირება, რადგან საჭიროა უროლოგის კვალიფიციური კონსულტაცია.

შარდის შეუკავებლობის მიზეზები მამაკაცებში

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში ამ სიმპტომის გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია და შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც შარდსასქესო სისტემის ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან, ასევე შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან.

ზრდასრულ მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ძირითად მიზეზებს შორისაა:

• შედეგები პროსტატის ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ - რადიკალური პროსტატექტომია პროსტატის კიბოსთვის;
• დიურეზულებისა და წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთების ტონუსზე და ნეირომუსკულურ გადაცემაზე;
• ტვინის ან ზურგის ტვინის ტრავმა შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვით;
• ნევროლოგიური დაავადებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი ან პარკინსონის დაავადება;
• მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტე ქრონიკული ყაბზობის შედეგად, უმოძრაო ცხოვრების წესი, მჯდომარე მუშაობა, ხანგრძლივი ფიზიკური შრომა;
• შარდის ბუშტისა და ქვედა საშარდე გზების ინფექცია;
• ინტოქსიკაცია, მათ შორის ალკოჰოლი;
• კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია ან პროსტატის ადენომა;
• ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• წამლისმიერი მკურნალობა სედატიური საშუალებების მაღალი დოზებით;
• ემოციური სტრესი ან ფსიქიკური დაავადება.

უკონტროლო შარდვის სხვა მიზეზებიც არსებობს, მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ ხანდაზმულ მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობა ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან, მაშინ ახალგაზრდებში ეს მდგომარეობა ორგანიზმში შინაგანი დარღვევების შედეგად ვლინდება. შეუკავებლობის განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება. სამედიცინო მაჩვენებლების მიხედვით, მამაკაცების დაახლოებით 7% აწყდება ასეთ პრობლემას, თუმცა რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მეტია ამ დაავადების განვითარების ალბათობა.

დიაგნოსტიკა

იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას მამაკაცებში, საჭიროა არა მხოლოდ სიმპტომის დიაგნოსტიკა, არამედ მისი განვითარების მიზეზის დადგენა. ამიტომ, დაავადების გამოსავლენად, ტარდება შემდეგი კვლევები:

• "ხველის" ტესტები, რომლებიც ტარდება შარდის ბუშტის სავსე;
• ინსტრუმენტული გამოკვლევები, მათ შორის რადიაციული, ენდოსკოპიური, უროდინამიკური და ფუნქციური;
• ყველაზე ეფექტურია კომბინირებული უროდინამიკური კვლევა, რომლის დროსაც განისაზღვრება უროფლომომეტრია, ინტრაურეთრალური წნევის პროფილომეტრია, ცისტომეტრია და მუცლის წნევის ბარიერი. ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა ყველაზე ეფექტური შეაფასოს ქვედა საშარდე გზების ფუნქციური მდგომარეობა.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთავარი ამოცანაა შეუკავებლობის არსებობის ობიექტურად დადასტურება, მისი სიმპტომების დეტალიზაცია, დაავადების ტიპის განსაზღვრა და ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ პათოლოგიური პროცესების განვითარებას.

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მამაკაცებში

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია შეუკავებლობის კონკრეტულ მიზეზებზე. კონსულტაციისა და გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს თერაპიის ამა თუ იმ სახეობას. მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტური, ფიზიოთერაპია და ქირურგია.

მედიკამენტების შერჩევას ახორციელებს ექიმი, იმის მიხედვით, თუ რა მიზეზით გამოიწვია გენიტარული ტრაქტის დისფუნქცია:

1. ალფა-ბლოკერებიგამოიყენება შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ პროსტატის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისა და საშარდე გზების ინფრავეზიკულური ობსტრუქციის დროს: ტამსულოზინი, ტერაზოსინი, ალფუზოსინი და დოქსაზოსინი. ამ პრეპარატებს აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი პროსტატისა და შარდის სფინქტერის გლუვ კუნთებზე, რაც ახდენს შარდის გადინების ნორმალიზებას.
2. 5-ალფა რედუქტაზას ბლოკატორები: დუტასტერიდის ან ფინასტერიდის შემცველი მედიკამენტები. ისინი გამოიყენება დიჰიდროტესტოსტერონის წარმოების ჩასახშობად, ჰორმონი, რომლის ჭარბი რაოდენობა ხშირად იწვევს პროსტატის კეთილთვისებიან ჰიპერპლაზიას. ინიშნება პროსტატის ჯირკვლის ზომის შესამცირებლად, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს შარდის შეუკავებლობის სიხშირის შემცირებას და შარდის ბუშტში მისი შეკავების დროის შემცირებას.
3. ფსიქოტროპული პრეპარატებიაქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშარდე გზების კუნთებზე და ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს, რომლებიც სპაზმავს მათ კედლებს: დეპსონილი, აპო-იმიპრამინი, პრლოიგანი, ტოფრანილი.
4. ანტიქოლინერგული და ანტისპაზმური საშუალებებიროგორიცაა ოქსიბუტინინი და ტოლტეროდინი დაამშვიდებს ნერვებს, რომლებიც აკონტროლებენ ბუშტის კუნთებს. ალფა ბლოკატორების მიღებამ ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად შეიძლება დაეხმაროს შარდის შეუკავებლობის სიმპტომებს და შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიურობას, ვიდრე მარტო წამლების მიღება.
5. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: იმიპრამინზე დაფუძნებული მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ შარდის ბუშტის კუნთებს და ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ მის სპაზმს.

როგორც წესი, მკურნალობა იწყება კონსერვატიული თერაპიით, რომელიც მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს, ფიზიოთერაპიას, ქცევის ფაქტორებს და მედიკამენტებს. უფრო მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც არ პასუხობენ კონსერვატიულ მკურნალობას, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა მთავარია შარდის გამოყოფის ნეირორეგულაციის დარღვევის შემთხვევაში ზურგის ტვინის პაციენტებში ან პროსტატის ჯირკვლის მოცილების შემდეგ.

1. ხელოვნური შარდის სფინქტერი;
2. ProACT სისტემა;
3. თვითმმართველობის ფიქსაცია - UroSling მამრობითი (Lintex);
4. "ფუნქციური" რეტროურეთრალური სლინგი;
5. რეგულირებადი სლინგის სისტემები;
6. ძვალზე დამაგრებული სლინგის სისტემები;
7. ინექციური თერაპია.

მკურნალობის მრავალფეროვნებისა და ხელმისაწვდომობის გამო, შარდის შეუკავებლობის მქონე მამაკაცებისთვის პროგნოზი ზოგადად დადებითი რჩება. მაშინაც კი, თუ პრობლემის სრულად განკურნება შეუძლებელია, შარდის დისფუნქციის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს უმეტეს შემთხვევაში.

ხელოვნური სფინქტერი

ხელოვნური შარდის სფინქტერი (AUS), მიუხედავად ახალი ქირურგიული ტექნიკისა, არის ოქროს სტანდარტი მამაკაცის შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობისთვის. მას შემდეგ, რაც AS-721 პირველად დაინერგა 1972 წელს, ხელოვნური სფინქტერი რამდენჯერმე შეიცვალა თანამედროვე AS-800-ით. იმპლანტაცია ძვირია, მოითხოვს ინვაზიას და გამოცდილ ქირურგებს. ამავდროულად, მაღალია ინფიცირებისა და ურეთრის ატროფიის ხარისხი ურეთრაზე მაღალი წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო. გარდა ამისა, პაციენტს ფსიქიკურად და ფიზიოლოგიურად უნდა შეეძლოს სფინქტერის მართვა.

მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ხელოვნური სფინქტერის მანჟეტი ივსება წყლით, ის იკუმშება შარდსადენს, სანამ პაციენტს მოშარდვა არ მოუნდება. ამისათვის ის აჭერს საკონტროლო ტუმბოს სკროტუმში და სფინქტერი "ისვენებს" იმის გამო, რომ მისგან სითხე მიედინება წყალსაცავში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რომელიც საკმარისია შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად, სფინქტერი სპონტანურად ივსება წყლით და კვლავ იკუმშება ურეთრას. ამრიგად, შარდი შენარჩუნებულია და პაციენტი რჩება "მშრალი".

ფიზიოთერაპია

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მამაკაცებში მოიცავს აუცილებლად სპეციფიკურ ტანვარჯიშს მცირე მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად - კეგელის ტანვარჯიში. მათი გაკეთების ყველაზე ხელმისაწვდომი გზა არის მენჯის კუნთების დაძაბვა სამი დათვლით. გადაწურეთ, დათვალეთ 3-მდე - მოდუნდით, დაითვალეთ სამამდე - დაძაბეთ. გაიმეორეთ ტექნიკა ხუთ-ათჯერ. ყოველდღე საჭიროა კეგელის ტანვარჯიშის შესრულება - სამ კომპლექტში.

ცხოვრების წესი

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუკავებლობის პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ სითხის მიღების შეზღუდვით. ამ შემთხვევაში სასმელის გარკვეული რაოდენობა ინიშნება მხოლოდ დანიშნულ დროს, ასევე წინასწარ არის დაგეგმილი შარდის ბუშტის დაცლის დრო. ამ მკურნალობას ეწოდება "გეგმური შარდვა" ან "ბუშტის ვარჯიში". თერაპია ასევე მოიცავს კეგელის ვარჯიშებს მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად.

ფიზიოთერაპია

მისი გამოყენების შედეგია:

• კუნთების აქტივობის გაუმჯობესება, რომლის შემცირების გამო უზრუნველყოფილია შარდის შეკავება შარდვის პროცესებს შორის.
• გაზრდილი კუნთების ტონუსი, რაც ხელს უწყობს შარდის შეკავებას ინტრააბდომინალური და ინტრავეზალური მოულოდნელი ზრდის შემთხვევაში
• ვარჯიში, ხველა, ცემინება, სიცილი გამოწვეული წნევა.

ტრადიციული მკურნალობა

შარდის გამოყოფის დარღვეული პროცესის მკურნალობისას, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადებისას, აუცილებელია ყველა მიზეზის მოშორება, რამაც გამოიწვია დაავადება. ექიმის მიერ დანიშნული ხალხური საშუალება ხელს უწყობს ენურეზით დაავადებული მამაკაცის ორგანიზმის შენარჩუნებას და დაავადების რეციდივების თავიდან აცილებას.

1. პლანეტა. ორ პატარა კოვზ მწვანილს დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, მცენარეული ინფუზია უნდა დაიხუროს და შეფუთული იყოს. მიიღეთ ნარევი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, სუფრის კოვზი.
2. ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის გამონაყარის მკურნალობა წარმატებით სრულდება კამა თესლის უნიკალური თვისებების გამო. ისინი იღებენ დავალებას შარდსასქესო ორგანოებში ანთების თავიდან ასაცილებლად, აქვთ ანტისპაზმური მოქმედება შარდის ბუშტის კედლის კუნთებზე.
3. სალბი. 5 პატარა კოვზ მწვანილს დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში, შემდეგ მიიღეთ 200 თვე დღეში სამჯერ.
4. ხახვის ქერქს აქვს მაგიური ძალა მამაკაცებში ენურეზის წინააღმდეგ ბრძოლაში, მკურნალობა ეფუძნება ბულიონის ბაქტერიციდულ თვისებებს. მცენარეული სასმელების გამოყენება უნდა იყოს შერწყმული მენჯის ღრუს ორგანოების ღრმა გათბობასთან, ისეთი ხალხური საშუალების გამოყენებით, როგორიცაა ჭია. ეს შესანიშნავი და ნაზი საშუალებაა შარდვისთვის.

სწორად შერჩეული ხალხური საშუალება გააუმჯობესებს წამლის თერაპიის ხარისხს და აღმოფხვრის ფუნქციურ დარღვევებს მამაკაცებში.

(ეწვია 10 155 ჯერ, 7 ვიზიტი დღეს)

მამაკაცებს ხშირად აქვთ შარდვის პრობლემა, განსაკუთრებით გვიან ასაკში. ერთ-ერთი მთავარი პრობლემა ის არის, რომ მამაკაცს შარდის ცუდი დინება აქვს. სამედიცინო თვალსაზრისით, ამ მდგომარეობას იშურიას უწოდებენ.

შარდვის შეკავება ჩვეულებრივ იწვევს პირველ რიგში ფსიქოლოგიურ სირთულეებს და ფიზიკურ დისკომფორტს. უფრო მეტიც, ასეთი სტაგნაციური ფენომენების მქონე მამაკაცში სხეულის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. თუ დროულად არ მიიღებთ ზომებს პრობლემის აღმოსაფხვრელად, შეიძლება მოხდეს გართულებები. ამიტომ შარდის შეკავების გამომწვევი პათოლოგიების მკურნალობა დროული უნდა იყოს.

შარდის შეკავება მამაკაცებში: პათოლოგიის სახეები

იშურია არის დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიჩქარით. როგორც წესი, ამ სიმპტომიდან გამომდინარე, პათოლოგია იყოფა ორ ძირითად ტიპად

მწვავე ფორმა

როგორც წესი, მამაკაცებში შარდის მწვავე შეკავება მამაკაცისთვის საკმაოდ მოულოდნელია. თუმცა, მას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს დაავადებას. ეს ნიშნები მოიცავს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ტუალეტით სარგებლობის მოთხოვნილებას ჩვეულებრივზე ხშირად.

გარდა ამისა, მამაკაცმა შეიძლება იგრძნოს არასასიამოვნო შეგრძნება, რომ შარდის ბუშტი ბოლომდე არ არის დაცლილი. დაავადების განვითარების დასაწყისში პაციენტის შარდი გამოიყოფა მცირე ულუფებით, თუმცა დროთა განმავლობაში, დაძაბულობის დროსაც კი, შარდი საერთოდ წყვეტს გამოყოფას. პარალელურად შარდის ბუშტში გროვდება, რაც იწვევს მამაკაცის მუცლის მატებას, რაც გარეგნულად ძალიან შესამჩნევი ხდება. ეს მდგომარეობა საშიშია ორგანიზმისთვის და ამიტომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს..

ქრონიკული ფორმა

ქრონიკული ფორმა, რომელშიც შარდი ცუდად მიედინება მამაკაცში, ჩვეულებრივ დიდხანს გრძელდება. ამ შემთხვევაში მამაკაცმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ავადმყოფობის ნიშნები და ყურადღება არ მიაქციოს მოშარდვისას წარმოშობილ სირთულეებს. თუმცა, ადრე თუ გვიან, საშარდე გზები იმდენად ვიწროვდება, რომ მამაკაცს გარკვეული დისკომფორტის მიყენება დაიწყებს. შარდის ქრონიკული შეკავება მამაკაცებში, გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, შეიძლება გადაიზარდოს მწვავედ.

შარდის არასრული შეკავება საშუალებას აძლევს მამაკაცს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეამჩნიოს პრობლემის გამოჩენა. პათოლოგიის სრული ფორმით, მამაკაცი გრძნობს ჯანმრთელობის მკვეთრ გაუარესებას და ამიტომ, როგორც წესი, სასწრაფოდ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. ასეთ შემთხვევებში, როდესაც მამაკაცს არ შეუძლია შარდის დამოუკიდებლად გადინება, ექიმი იყენებს კათეტერს.

იშურიის განვითარების დადგენა შესაძლებელია დამახასიათებელი ნიშნით - ტუალეტში წასასვლელად დაძაბვის აუცილებლობა. ამ შემთხვევაში შარდვა ხშირად წყვეტილია. ზოგჯერ მამაკაცებში აღინიშნება ეგრეთ წოდებული პარადოქსული იშურია, რომლის დროსაც პაციენტს არ შეუძლია შარდის ბუშტის ნებაყოფლობით დაცლა, მაგრამ ამავე დროს შარდის წვეთები უნებურად გამოიყოფა ურეთრიდან. ნებისმიერ შემთხვევაში, პათოლოგია საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას და ამიტომ უაღრესად დაუშვებელია პრობლემის გადადება.

შარდის შეკავების მიზეზები მამაკაცებში

იშურია შეიძლება განვითარდეს მამაკაცში მრავალი ფაქტორის გავლენით. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შემდეგია:

მამაკაცებში შარდის ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო და სხვადასხვა ასაკში. ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთმა დარღვევამ, ტრავმამ ან დაზიანებამ თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში შეიძლება გავლენა მოახდინოს. ხერხემალზე ან მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ შარდვის დარღვევა იშვიათი არ არის.

1. ზოგჯერ ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება იწვევს იშურიას მამაკაცებში.
2. ზოგიერთ შემთხვევაში შარდვის შეფერხება ჩნდება წამლების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად, მაგალითად, საძილე აბები ან სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტებს აქვთ ძლიერი ეფექტი.
3. ზოგჯერ შარდის გამოყოფა შეიძლება შეწყდეს მძიმე ჰიპოთერმიის, ძლიერი სტრესის ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

დაავადების ქრონიკული ფორმა, როგორც წესი, ვლინდება ხანდაზმულ მამაკაცებში... თუ მამაკაცს დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა სხვადასხვა ან პრობლემები სასქესო სისტემის ორგანოებთან, დროთა განმავლობაში შესაძლოა პათოლოგია გამოჩნდეს.

იშურიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მიზეზია პროსტატის ნეოპლაზმები, მათ შორის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია. როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში პროსტატის ჯირკვლის გადიდების გამო შარდვა რთულდება. ამ შემთხვევაში ორივე მხრიდან ჯირკვალი იკუმშება ურეთრას, რაც იწვევს შარდსადენს ვიწროვდება, რის გამოც შარდი მთლიანად არ გადის, ან საერთოდ არ გამოდის.

გარდა ამისა, შარდსასქესო სისტემის მახლობლად მდებარე სხვა ორგანოებში წარმოქმნილმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეკავება. მაგალითად, ფიბროზი და სკლეროზი, ისევე როგორც ანთებითი პროცესები ნაწლავში, შეიძლება გავლენა იქონიოს. ხანდაზმულ მამაკაცებში ზოგჯერ აღინიშნება შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია.

იშურიის ნიშნები მამაკაცში

იშურიის მთავარი სიმპტომია, რა თქმა უნდა, შარდვის ნორმალური პროცესის დარღვევა. მწვავე ფორმით ასეთი სიმპტომები უფრო შესამჩნევია, ვინაიდან შარდის ბუშტში შარდის დაგროვების გამო მისი კედლები ძლიერ იჭიმება, რაც საკმაოდ ძლიერ ტკივილს და უამრავ დისკომფორტს იწვევს.

ხანდახან, თუ შარდის შეკავების მიზეზი საშარდე გზების ბლოკირებაა, მაშინ მამაკაცმა შეიძლება ასევე იგრძნოს ტკივილი შარდსადენში კენჭების გამო. თუ შარდის შეკავების მიზეზი პენისის დაზიანებაა, მაშინ შესაძლებელია შარდსადენიდან სისხლის შედედების სახით გამონადენი.

იშურიის მწვავე ფორმა შეუიარაღებელი თვალითაც კი ჩანს, ვინაიდან მამაკაცის მუცელი მნიშვნელოვნად იმატებს ზომაში. გარდა ამისა, მამაკაცი განიცდის, მაგრამ შარდი არ გამოიყოფა. თუ შარდის შეკავების მიზეზი ანთებითი პროცესებია, მამაკაცი იგრძნობს მკვეთრ ტკივილებს მუცლის ქვედა და ზურგის არეში.

თუ იშურიის ქრონიკული ფორმა გამოწვეულია პროსტატის ადენომით, მაშინ მამაკაცი განიცდის დაავადების შემდეგ სიმპტომებს:

• ტუალეტით სარგებლობის ხშირი სურვილი.
• მუდმივი განცდა, რომ ბუშტი ბოლომდე არ არის დაცლილი. როგორც წესი, შარდის მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა შარდვის დროს.
• შარდის ნაკადი დუნეა.
• ხშირი შარდვა ღამით.

ორგანიზმში სათანადო სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ინტოქსიკაცია შეიძლება მოხდეს შარდში არსებული მავნე ნივთიერებების გამო. გარდა ამისა, შარდის ბუშტის ძლიერ ავსების გამო, შეიძლება მოხდეს მისი კედლების რღვევა. ამ შემთხვევაში მამაკაცს აღენიშნება „მწვავე მუცლის“ სიმპტომები, რომლის დროსაც აღინიშნება მუცლის ღრუს გაღიზიანება.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი შარდის ანალიზი, ულტრაბგერითი, ცისტოსკოპია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს კვლევები ხელს უწყობს გენიტარული სისტემის ორგანოებში ნეოპლაზმების არსებობის დადგენას, აგრეთვე სხვა დარღვევებისა და პათოლოგიების არსებობას.

შარდის ცუდი დინება - როგორ ვუმკურნალოთ

შარდის შეკავების მწვავე ფორმით პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების და შარდის ბუშტის ინტოქსიკაციის ან გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, კათეტერის გამოყენება შარდის დრენაჟისთვის არის ერთჯერადი პროცედურა და არ უნდა გაკეთდეს მუდმივად. ამიტომ, შარდის გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად საჭიროა კომპლექსური თერაპია დაავადების მიზეზის აღმოსაფხვრელად:

ასევე არსებობს ხალხური რეცეპტები, რომლებიც ხელს უწყობს შარდვის პროცესის გაუმჯობესებას და დაავადებებისგან თავის დაღწევას. თუმცა, იშურიის სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, პირველი ნაბიჯი არის ექიმთან კონსულტაცია და გამოკვლევის ჩატარება.

შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში არის მდგომარეობა, რომელშიც პერიოდულად ხდება უნებლიე შარდვა (შეუკავებლობა).

ამ დაავადების ალბათობა იზრდება ასაკთან ერთად, მაგრამ პირდაპირი კავშირი არ არსებობს. შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში, როგორც წესი, არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგი. პრაქტიკულად ფიზიკურ კეთილდღეობაზე ზემოქმედების გარეშე, ეს დაავადება მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, ართულებს ყოველდღიურ, ოჯახურ, პროფესიულ და სოციალურ ადაპტაციას, იწვევს რიგ ფსიქოლოგიურ პრობლემებს.

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ძირითადი ტიპებია:

• სტრესული. შარდის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური დატვირთვა, ხველა, სიცილი. გამოყოფილი შარდის რაოდენობა ჩვეულებრივ უმნიშვნელოა;
• სასწრაფო (იმპერატიული). შარდის გამოყოფა ხდება შარდვის აუტანელი სურვილის გამო. როგორც წესი, დიდი რაოდენობით შარდი გამოიყოფა.

შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში: მიზეზები

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ძირითადი მიზეზებია:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილებში, მცირე მენჯის კუნთებში, შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში;
• პროსტატის კიბო ან ადენომა (კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია);
• პროსტატის ქირურგიის გვერდითი მოვლენები;
• თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვას;
• ქვედა საშარდე გზებსა და ბუშტში ინფექციური დაავადებები;
• კენჭების დეპონირება შარდის ბუშტში, თირკმელებში;
• ნევროლოგიური დაავადებები, როგორიცაა ინსულტი, პარკინსონის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ანტიჰისტამინები და დეკონგესტანტები
• სტრესი, ფსიქიკური დაავადება.

მამაკაცის შარდის შეუკავებლობა: მკურნალობა

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მამაკაცებში ინიშნება დაავადების ტიპის მიხედვით.

• სპეციალური ვარჯიშები მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად;
• სპეციალური ვარჯიშები პერინეუმის და სფინქტერული აპარატის კუნთების გასაძლიერებლად - კეგელის კომპლექსი;
• გარკვეული მედიკამენტები.

გადაუდებელი ტიპის დაავადების მქონე მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ინიშნება მისი გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ. პროსტატის ადენომის ან პროსტატიტის ეფექტური თერაპია, მათი დაავადების შემთხვევაში, შეიძლება იყოს გადაუდებელი შეუკავებლობის პრობლემის გადაწყვეტა.

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის ნეიროგენული ან უცნობი ხასიათის დაავადებებში მკურნალობა მცირდება შარდის ბუშტის კუნთის წამლის მოდუნებამდე, მისი უნებლიე შეკუმშვის მოცილებამდე და ბუშტის ფუნქციური შესაძლებლობების მატებამდე.

არ უნდა უმკურნალოთ მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობას ალტერნატიული მეთოდებითა და საშუალებებით, ვინაიდან ამან მხოლოდ დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება შეიძლება.

შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად უნდა შეზღუდოთ ალკოჰოლის, ყავის მოხმარება, შეწყვიტოთ მოწევა და შეწყვიტოთ შარდმდენი თვისებების მქონე მედიკამენტების მიღება. აუცილებელია თქვენი წონის კონტროლი, რადგან ზედმეტმა ფუნტმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის დამატებითი დატვირთვა და მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის პროვოცირება.

ღამის შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში

ღამის შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში არის ენურეზი, საკმაოდ გავრცელებული მოვლენა, განსაკუთრებით 45 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში. ზრდასრულ მამაკაცებში ენურეზის ყველა გამოვლინების ნახევარზე მეტი არის არანამკურნალევი ბავშვთა დაავადებების შედეგი. სხვა შემთხვევაში, ექიმები ასახელებენ მამაკაცებში შეძენილ ან, ე.წ. მეორად ძილიანობას.

სპეციალისტები აფასებენ მამაკაცებში ენურეზის შემდეგ ტიპებს:

• მუდმივი;
• რეციდივი;
• შეძენილი.

ლოგინის პირველი გამოვლინებისას მამაკაცმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მისაღებად. ენურეზი არ არის მხოლოდ ფსიქოლოგიური პრობლემა, მას შეუძლია გამოიწვიოს შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დაავადება, როგორიცაა შარდის ბუშტის ანთება (ცისტიტი).

მამაკაცის შარდის შეუკავებლობა: მედიკამენტები

როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იწვევს მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის სიხშირის შემცირებას, მედიკამენტები შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

თანამედროვე მედიცინაში არსებობს მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალო საშუალებების შემდეგი ტიპები:

• ალფა ბლოკატორები (ტერაზოსინის, დოქსაზოსინის, ტამსულოზინის, ალფუზოსინის საფუძველზე დაფუძნებული წამლები). ისინი ასტიმულირებენ შარდის ბუშტის კისრისა და პროსტატის ჯირკვლის გლუვი კუნთების რელაქსაციას, შარდის დინების ნორმალიზებას და ხელს უშლიან ბუშტის შეკუმშვის დარღვევას, რაც იწვევს გადაუდებელ შეუკავებლობას. ზოგადად, ალფა ბლოკატორები გამოიყენება, თუ შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში გამოწვეულია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიით;
• 5-ალფა რედუქტაზას ბლოკატორები (ფინასტერიდზე დაფუძნებული წამლები, დუტასტერიდი). მედიკამენტები დიჰიდროტესტოსტერონის გამომუშავების ინჰიბირებისთვის, რაც პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის გამომწვევია. მიიღება შარდის შეუკავებლობის ან შარდის შეკავების სიხშირის შესამცირებლად პროსტატის ჯირკვლის ზომის შემცირებით;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (პრეპარატები, რომლებიც დაფუძნებულია იმიპრამინზე). წამლები ამშვიდებს კუნთებს და ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ შარდის ბუშტის სპაზმს;
• ანტისპაზმოდები (აქტიურ ინგრედიენტებზე დაფუძნებული წამლები: პროპანთელინი, ტოლტეროდინი, ოქსიბუტინინი, დარიფენაცინი, ტროპიუმის ქლორიდი, სოლიფენაცინის სუქცინატი). მედიკამენტების კლასი, რომელიც ამშვიდებს კუნთებს და ამცირებს შარდის ბუშტის კრუნჩხვებს.

შარდვის მარტივი დარღვევების დროს ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა ჰომეოპათიური და ფიტოთერაპიული საშუალებებით Urilan, Enuran და ა.შ. ასაკობრივი შეუკავებლობის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰომეოპათიური ინექციები მამაკაცებისთვის Super Optimal.

ყველა პრეპარატი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

სტატიასთან დაკავშირებული YouTube ვიდეო:

შარდის ზოგადი ტესტი ყველაზე გავრცელებული ტესტია. ამ სტატიაში შეიტყობთ, თუ როგორ სწორად მოემზადოთ ტესტისთვის, როგორია შარდში სტრუქტურული ელემენტების შემცველობის ნორმალური მაჩვენებლები.

შარდის ზოგადი ანალიზი ადამიანის ჯანმრთელობის ერთ-ერთი უმარტივესი და ამავე დროს ეფექტური კვლევაა.

მისი შედეგების მიხედვით, თუ გაშიფვრა სწორია, სამედიცინო სპეციალისტს შეუძლია დროულად განსაზღვროს საშარდე სისტემის და სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებების განვითარება და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. როგორია შარდის ნიმუშში სტრუქტურული ელემენტების შემცველობის ნორმალური მაჩვენებლები? მოდით ვცადოთ ამის გარკვევა.

როგორ გავიკეთოთ შარდის ტესტი?

იმისათვის, რომ მაქსიმალურად გამოირიცხოს გარე ფაქტორების გავლენა და მივიღოთ ყველაზე სანდო ანალიზის შედეგი ცდომილების ყველაზე მცირე ზღვარით, უნდა იქნას მიღებული გარკვეული ზომები:

• ანალიზისთვის შარდის ნიმუში აღებულია დილით, რადგან დილის შარდი შეიცავს სწორ ინფორმაციას მამაკაცის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ;
• ბიომასალის სინჯის აღების პროცედურის ჩატარებამდე აუცილებელია სასქესო ორგანოების ჰიგიენაზე ზრუნვა, რათა ბიომასალაში უცხო მიკროორგანიზმები არ მოხვდნენ – წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგების გაშიფვრა იქნება არაზუსტი;
• ქალებს არ უნდა ჩაუტარდეთ შარდის ანალიზი მენსტრუალური სისხლდენის გახსნის პერიოდში - ამ შემთხვევაში სჯობს გამოკვლევა გადადოთ;
• ბიომასალის ნიმუში ლაბორატორიაში უნდა მივიდეს შეგროვებიდან ორი საათის განმავლობაში - დროთა განმავლობაში შარდი ბნელდება და მასში ელემენტების შემცველობა იცვლება, ამიტომ მნიშვნელოვანია შარდის ნიმუშის მიწოდება ჯერ კიდევ სუფთა.
• კვლევისთვის მიიღება შარდის საშუალო ნაწილი. პირველი ნაწილი შეედინება ტუალეტში, ხოლო მეორე ნაწილი გროვდება წინასწარ მომზადებულ სტერილურ კონტეინერში.

ანალიზისთვის მოსახერხებელია სპეციალური ლაბორატორიული კონტეინერის გამოყენება - ეს არის პლასტმასის სტერილური კონტეინერი ჰერმეტულად დახურული სახურავით. ეს არის მასში ბიომასალის შესანახად და ტრანსპორტირების ყველაზე მარტივი გზა. ასეთი კონტეინერი ჩვენს ქვეყანაში ნებისმიერ აფთიაქში იყიდება.

შარდის ზოგადი ტესტისთვის, თქვენ უნდა შეაგროვოთ დაახლოებით 50 მილილიტრი ბიომასალა.

შარდის ნიმუშის ფიზიკური თვისებების განსაზღვრა

შარდის ნიმუშის გამოკვლევის პირველი ნაბიჯი არის ვიზუალური... სპეციალისტი აფასებს გადახრებს ჩრდილში, სუნი, გამჭვირვალობა, სიმკვრივე და მჟავიანობა. სამედიცინო მეცნიერებამ ჯანსაღი ადამიანისთვის ყველა ამ მაჩვენებლის სტანდარტები დაადგინა. ნიმუშის შედარება საცნობარო მნიშვნელობებთან, სპეციალისტი აკეთებს დასკვნებს გადახრების შესახებ.

შარდის ფერი უნდა იყოს ღია ყვითელი.შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიების ან სხვა ფაქტორების არსებობამ, მაგალითად, გარკვეული ტაბლეტების (ანტიპირინი, ამიდოპირინი, სანტონინი) ან გაჯერებული პიგმენტის შემცველი პროდუქტების მიღებამ (სტაფილო, ჭარხალი), შეიძლება გავლენა იქონიოს ჩრდილის ცვლილებაზე. ასევე, მენსტრუალური სისხლდენა ცვლის შარდის ფერს.

შარდი იძენს ალისფერ შეფერილობასთუ შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს. ეს ხდება გლომერულონეფრიტის დაავადებით, თირკმლის კოლიკით, თირკმელებში კენჭების და სიმსივნეების წარმოქმნით, ასევე საყოფაცხოვრებო დაზიანებებით.

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

რამდენი შარდია საჭირო ზრდასრული ადამიანის ანალიზისთვის, რამდენ ხანს შეიძლება მისი შენახვა

მუქი მომწვანო-მოყვითალო შარდიიძენს თუ მასში ჩირქი გროვდება ჰეპატიტის დროს, რაც ხშირად იწვევს ღვიძლისა და თირკმელების დაავადების გართულებებს.

ორგანიზმის ინტოქსიკაცია ყველა სახის შხამით ან ფარმაცევტული საშუალებების ჭარბი დოზით შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ფერის ცვლილება. Ყავისფერი.

თუ ჰემოგლობინი, რომელიც შეიცავს უცვლელი სისხლის წითელ უჯრედებს, შედის შარდში, შარდი შავდება... ეს მიუთითებს ჰემოლიზურ ანემიაზე.

ურნომეტრი არის სტანდარტული ინსტრუმენტი, რომლითაც ლაბორატორიის ტექნიკოსი კითხულობს შარდის სიმკვრივეს. შარდომეტრი, რომელსაც აქვს დაბეჭდილი სასწორი, ჩაეფლო კონტეინერში მასალის ნიმუშით. სიმკვრივე განისაზღვრება ჩაძირვის ხარისხით. ზრდასრული მამაკაცის ნორმალური მაჩვენებელი ლიტრზე დაახლოებით 1020 გრამია.

შარდში უცხო სუნი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს სამედიცინო მდგომარეობაზე.სასქესო ორგანოები ან სრულიად სხვა დაავადებები. ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტი იწვევს შარდში მკვეთრ სუნს, აცეტონის მსგავსი.

ასევე, ლაბორანტი ადარებს ნიმუშის გამჭვირვალობას მითითებას თვალით. მოღრუბლული შარდი თირკმელების გაუმართაობის სიმპტომია, ვინაიდან ასეთი შარდი შეიცავს ცილოვან ნაერთებს, რომლებიც არ უნდა იყოს ჯანსაღი საშარდე სისტემის დროს.

მჟავიანობის დონე განისაზღვრება ინდიკატორით.ქაღალდის პატარა ჯოხი, რომელზეც რეაგენტია გამოყენებული, ჩაეფლო შარდის ნიმუშში. ხდება ქიმიური რეაქცია და ინდიკატორი იცვლის ფერს, რაც ნიშნავს, რომ მჟავიანობის ტესტის შედეგი ნორმალურია.

სტრუქტურული ელემენტების შემცველობა შარდის ანალიზში.

შარდის კვლევის მეორე ეტაპი არის მასში შემავალი ელემენტების იდენტიფიცირება.სტანდარტული ორგანული ანალიზი მოიცავს ცილოვანი ნაერთებისა და შაქრის არსებობის განსაზღვრას. დამსწრე ექიმს, კონკრეტულ დაავადებაზე ეჭვმიტანილის შემთხვევაში, უფლება აქვს გააგზავნოს პაციენტი სიღრმისეულ კვლევაზე, რათა დადგინდეს ბილირუბინის, ნაღვლის მჟავების, ინდიკანის შემცველობა.

პირველ რიგში, ინდიკატორის გამოყენებით, სპეციალისტი განსაზღვრავს ნივთიერების არსებობას ნიმუშში: თუ ინდიკატორი იცვლის ფერს, მაშინ მოხდა ქიმიური რეაქცია, ანუ სასურველი ნივთიერება შეიცავს ნიმუშში. შემდეგი, მიკროსკოპის გამოყენებით, გამოითვლება თითოეული ელემენტის სპეციფიკური შინაარსი მხედველობის ველში.

შარდის ნალექის ანალიზი. დეკოდირება

შარდის ნიმუში მოთავსებულია ცენტრიფუგაში, სადაც ცენტრიდანული ძალის მოქმედებით, მყარი ნაწილაკები გამოიყოფა სითხიდან - წარმოიქმნება ნალექი.

მიკროსკოპული ანალიზი ავლენს შემდეგი ელემენტების კონცენტრაციას:

• ეპითელიუმის უჯრედები;
• ლორწოვანი სითხე;
• ერითროციტები;
• ლეიკოციტები;
• ცილინდრები;
• კრისტალური მარილი;
• მიკრობები.

არსებობს რამდენიმე სახის ეპითელიუმი: ბრტყელი, გარდამავალი და თირკმლის... ჯანსაღ სხეულში აუცილებლად არის მცირე რაოდენობის ბრტყელი ეპითელური უჯრედები (ხუთ ერთეულამდე). თირკმლის ეპითელიუმის შემცველობა პაციენტის შარდში არის ცუდი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის დაავადებებზე.

ასევე ჯანსაღ ორგანიზმში შარდის ნალექში არ უნდა იყოს ლორწო და მიკრობები. ბაქტერიების რაოდენობა დათვლილია დაახლოებით და აღინიშნება ფორმაზე გრადაციების მიხედვით ერთიდან ოთხ ჯვრამდე, სადაც ოთხი ნიშნავს დიდ შემცველობას.

შარდის ნალექში ურატული მარილების, ოსკალატების და ფოსფატების გამოვლენა ნორმად ითვლება, მათი კონცენტრაცია აღინიშნება ისევე, როგორც მიკრობებში - ჯვრებით.

ჯანმრთელი მამაკაცის შარდში ლეიკოციტების რაოდენობა არ უნდა იყოს 3 ერთეულზე მეტი. სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული დონე მიუთითებს სასქესო ორგანოების ანთებაზე.