საშვილოსნოსშიდა მწვავე ჰიპოქსია. ჰიპოქსია: საშვილოსნოსშიდა, მშობიარობის დროს და ქრონიკული - მიზეზები, ნიშნები, შედეგები, მკურნალობა. რა არის საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია

თითოეულ მომავალ დედას შეუძლია ეჭვი შეიტანოს ამ მდგომარეობის საწყის ეტაპზე საკუთარ თავზე, რადგან მას ახასიათებს ნაყოფის ძალიან მოუსვენარი ქცევა. რაც უფრო ვითარდება ეს პათოლოგია, მით უფრო სუსტია ნაყოფის მოძრაობა. შედეგად, ქალი მიდის სპეციალისტ ექიმთან.

ტარდება მომავალი დედის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა - განვითარების რისკების შესაფასებლად ჰიპოქსია ნაყოფი:

• გამოკითხულია ორსული ქალი: მითითებულია ასაკი (გვიან ან ახალგაზრდა პირველადი ასაკში), ჯანმრთელობის მდგომარეობა და წარსული დაავადებები, შედეგები და წინა ორსულობის მიმდინარეობა, მავნე ჩვევების არსებობა და სხვა ფაქტორები.
• გამოკვლევის დროს ფასდება საშვილოსნოს ტონის არსებობა ან არარსებობა.
• იზომება მუცლის გარშემოწერილობა, შემდეგ მონაცემებს ადარებენ ორსულის წონასა და სიმაღლეს.
• გაანალიზებულია ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოპლაცენტარული სისხლის მიმოქცევის შეფასების კვლევების შედეგები.

ზუსტი დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია გამოკვლევის ისეთი მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა:

• დოპლერომეტრია;
• კარდიოტოკოგრაფია;
• ამნიონური სითხის შესწავლა;
• ულტრაბგერითი პროცედურა;
• ამნიოსკოპია.

ნაყოფის გულისცემის მოსმენა

იგი ტარდება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით, ორსულობის 18-20 კვირიდან. ნორმალური გულისცემა (გულისცემა) ნაყოფში ეს არის 140-160 დარტყმა / წთ.

იყენებენ სამეანო სტეტოსკოპი - პატარა მილი, რომელსაც ორივე ბოლოში ფართო გვირაბები აქვს. ექიმი მიმართავს ფართო ღეროს დედის მუცელში - საუკეთესო მოსმენის მომენტში, რაც დამოკიდებულია ნაყოფის პოზიციაზე საშვილოსნოს ღრუში (თავი, მენჯი, განივი).

კარდიოტოკოგრაფია (CTG)

ეს საშუალებას იძლევა ერთდროულად დარეგისტრირდეს და გაანალიზდეს ნაყოფის გულისცემა და საშვილოსნოს შეკუმშვა.

ორსულობის დროს CTG
32-33 კვირის შემდეგ ნორმალური ორსულობის დროს, რეკომენდაციების თანახმად, იგი ტარდება ყველა ქალისთვის 7-10 დღეში ერთხელ.

CTG მშობიარობის დროს
განხორციელება ინდივიდუალურად განისაზღვრება. ზოგადი რეკომენდაციები - მშობიარობის ქალის სამშობიაროში დაშვებისას, ამნისტიური სითხის გამონადენის შემდეგ, სუსტი მშობიარობის შემთხვევაში მშობიარობის სტიმულაციამდე და მშობიარობის ყოველ სამ საათში.

CTG შედეგები ცვალებადია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად, თუ დილით ისინი ნორმალურ საზღვრებში იყვნენ, მაშინ შეიძლება გადახრები მოხდეს საღამოს. ამიტომ, კვლევა ხორციელდება, როგორც ხშირად საჭიროა.

CTG მითითებები რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის:

• დედის მხრიდან: Rh- უარყოფითი სისხლი, წარსულში ნაადრევი მშობიარობის არსებობა, ნაყოფის დაქვეითება ან მომატება, სერიოზული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, გულსისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები და სხვა).
• ულტრაბგერით გამოვლენილი ნაყოფის მხრივ ცვლილებები: პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დაქვეითება, ნაყოფის ზომის შეუსაბამობა გესტაციურ ასაკთან, პლაცენტის ან / და ჭიპის ტვინის ანომალიები, ამნიონური სითხის ხარისხის ან რაოდენობის ცვლილებები, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ნაყოფის აქტივობის შემცირება.
• ამ ორსულობის მიმდინარეობის გართულება: პლაცენტა პრევია, ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა, მრავლობითი ორსულობა, გახანგრძლივებული ორსულობა, გესტოზი.

ყველაზე ხშირად, კარდიოტოგრაფია აფიქსირებს გრაფიკს და დამოუკიდებლად ამუშავებს მონაცემებს. ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას მათი მიღების შემდეგ.

არსებობს ტექნოლოგიები kTG- ის ონლაინ დისტანციურად ჩატარება: სენსორი მაგრდება მომავალი დედის მუცლის წინა კედლის კანზე და სიგნალი გადაეცემა ინტერნეტში ჩართულ სმარტფონს. ინფორმაცია გადაეგზავნება ინტერნეტ პორტალს და დამუშავდება, შემდეგ კი შედეგები გადაეცემა ექიმს გადაწყვეტილების მისაღებად.

არსებობს CTG ორი ტიპი:

• არაპირდაპირი (გარე) - სრულდება ნაყოფის მთლიან შარდის ბუშტთან. სენსორები მიმაგრებულია მუცლის წინა კედლის კანზე ნაყოფის გულისცემის საუკეთესო მოსმენის წერტილებში.
• პირდაპირი (შინაგანი) - იშვიათად გამოიყენება მშობიარობის დროს, ნაყოფის შარდის ბუშტის მთლიანობის დარღვევით. გულისცემის ჩაწერის სენსორი ერთვის ნაყოფის წარმომდგენ ნაწილს, ტონის ჩასაწერად კათეტერი ჩასმულია საშვილოსნოს ღრუში.

CTG ჩაწერის ხანგრძლივობა:

• ორსულობის პერიოდში - დაახლოებით 40-60 წუთი, როდესაც ნორმალური მნიშვნელობები მიიღება - 15-20 წუთი.
• მშობიარობის დროს - 20 წუთი და / ან ხუთი შეკუმშვა.

როგორ ხდება CTG?

• სწავლის დროს ქალი ზის ან მწოლიარე მდგომარეობაშია.
• ექიმი მომავალ დედას აწვდის მოწყობილობას ღილაკით, რომელსაც ის აწვება, როდესაც ნაყოფის მოძრაობას გრძნობს.

შენიშვნაზე!
არ არის რეკომენდებული CTG ცარიელი კუჭის ჩატარება, ჭამიდან 1,5-2 საათში ან გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. საჭირო პირობების შეუსრულებლობამ შეიძლება დამახინჯოს კვლევის შედეგები.

KTG პარამეტრები

არასტრესის ტესტი ტარდება in vivo.

სტრესის ტესტი - დაბადების პროცესის სიმულაცია ხდება. იგი გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის, როდესაც არასტრესულმა ტესტმა აჩვენა ანომალიები.

სტრესის ტესტის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვარიანტებია:

• ოქსიტოცინის ტესტი: ხდება ოქსიტოცინის ინექცია და იწვევს შეკუმშვას, შემდეგ აღინიშნება ნაყოფის გულისცემის პასუხი საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვაზე.
• სარძევე ჯირკვლის ტესტი: ქალი თითებს ატრიალებს თითებით, სანამ შეკუმშვები არ გამოჩნდება.
• აკუსტიკური ტესტი: ნაყოფის გულისცემა ფიქსირდება ხმის სტიმულის საპასუხოდ.
• ნაყოფის წარმოდგენილი ნაწილი გადაადგილებულია: თავი ან მენჯი მდებარეობს უფრო ახლოს საშვილოსნოს შესასვლელთან ბუნებრივი მშობიარობისთვის.

ჰიპოქსიის ნიშნები CTG– ზე

შეაფასა საველიევას მასშტაბით (1984)

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება წერტილებით

• 8-10 ქულა - ნაყოფის ნორმალური მდგომარეობა.
• 5-7 ქულა - არსებობს ჰიპოქსიის საწყისი გამოვლინებები. განმეორებითი არასტრესული ტესტი ტარდება დღის განმავლობაში. თუ ინდიკატორები არ შეცვლილა, მაშინ ტარდება სტრესის ტესტი ან ტარდება დამატებითი კვლევის მეთოდები.
• 4 ქულა ან ნაკლები - სერიოზული ცვლილებები ნაყოფის მდგომარეობაში, რაც მოითხოვს გადაჭრის საკითხის გადაჭრას ან ადეკვატურ მკურნალობას დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

დოპლერი

სისხლის მიმოქცევა იზომება ნაყოფის, პლაცენტის გემებსა და პლაცენტის ვილებს შორის არსებულ სივრცეში.

კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 20-24 კვირიდან, მაგრამ ყველაზე სანდო შედეგები მიიღება მეცამეტე კვირიდან. პროცედურა უვნებელია ნაყოფისა და დედისთვის.

გამოიყენება ულტრაბგერითი სპეციალური სენსორი, რომელიც უფრო ძლიერ გამოსხივებას გამოყოფს, რაც აისახება მოძრავი ობიექტიდან, ამ შემთხვევაში სისხლის ნაკადისგან. კვლევის დროს ქალი იმყოფება პოზიციაში, რომელიც გვერდზე ან ზურგზე წევს. სპეციალური გელი წინასწარ გამოიყენება მუცლის წინა კედლის კანზე - სენსორის უკეთ გასრიალებისთვის.

კვლევა ტარდება ნორმალური ორსულობის მქონე ყველა ქალისთვის 30-32 კვირაში და მშობიარობამდე. საჭიროების შემთხვევაში იგი უფრო ხშირად ტარდება.

დოპლერომეტრიის ჩვენებები რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის:

• დედის მხრიდან: სერიოზული დაავადებები - მაგალითად, გულსისხლძარღვთა სისტემა, თირკმლები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა.
• ნაყოფის მხრიდან: საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, მოტორული აქტივობის შემცირება ან მომატება.
• მიმდინარე ორსულობის მდგომარეობა ან გართულებები: ნაადრევი მშობიარობა, გესტოზი და სხვა.

დოპლერის გაზომვები ფასდება ინდექსებით, რომელთა ნორმები დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის ცვლილებას სპეციალური ცხრილების გამოყენებით.

მედვედევის მიხედვით საშვილოსნოს პლაცენტარულ-ნაყოფის სისხლის ნაკადის დარღვევა

I ხარისხი:
და - დარღვეულია სისხლძარღვებში საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის არსებული სისხლძარღვები, მაგრამ ნორმალური სიჩქარით რჩება ნაყოფსა და პლაცენტას შორის არსებულ ჭურჭელში.
IN - დარღვეულია სისხლძარღვები ნაყოფსა და პლაცენტას შორის არსებულ ჭურჭელში, მაგრამ რჩება საშვილოსნოს და პლაცენტას შორის.

II ხარისხი: სისხლის მიმოქცევა ერთდროულად ირღვევა საშვილოსნოს, პლაცენტისა და ნაყოფის ჭურჭელში, მაგრამ მნიშვნელობები კრიტიკულს არ აღწევს.

III ხარისხი: ნაყოფსა და პლაცენტას შორის არსებულ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება კრიტიკულ მნიშვნელობამდე, ხოლო საშვილოსნოს და პლაცენტას შორის არსებულ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა ან შენარჩუნდება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)

ნაყოფისა და მომავალი დედისთვის ორსულობის დროს გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული, უსაფრთხო და ინფორმატიული მეთოდი.

იგი ტარდება ყველა ქალისთვის ვადის განმავლობაში, ორსულობის დროს სკრინინგის ტესტების რეკომენდაციების შესაბამისად:

• პირველი სკრინინგი არის 11-13 კვირაში;
• მეორე - 20-21 კვირაზე;
• მესამე არის 30-34 კვირაში.

ულტრაბგერითი აპარატის მუშაობის პრინციპი ემყარება იმ ფაქტს, რომ სენსორის მიერ გამოგზავნილი ულტრაბგერითი ტალღები აისახება გამოკვლეული ორგანოებიდან. შემდეგ ისინი გადადიან მონიტორზე იმ სურათების სახით, რომელსაც ექიმი აანალიზებს. კვლევის დროს, ქალი მწოლიარე მდგომარეობაშია.

პროცედურა ტარდება წინასწარი მომზადების გარეშე ორი ტიპის სენსორის გამოყენებით:

• ტრანსვაგინალური (სენსორი საშოშია ჩასმული) - ყველაზე ხშირად გამოიყენება პირველ ტრიმესტრში. გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმი აყენებს პრეზერვატივს ულტრაბგერით სენსორზე.
• მუცლის ღრუს (მუცლის კანზე სენსორის მამოძრავებელი საშუალებით) - ჩვეულებრივ გამოიყენება მეორე ტრიმესტრიდან. გამოკვლევის დაწყებამდე კანზე სპეციალური გელი იდება სენსორის მოცურების გასაუმჯობესებლად.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები ულტრაბგერით

ფასდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ასევე, გამოვლენილია ცვლილებები ან დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება გამოიწვიოს.

ადრეულ ეტაპებზე განისაზღვრება კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილი და ფასდება მისი ფორმირება.

მოგვიანებით

ფასდება პლაცენტის მდგომარეობა

განისაზღვრება სტრუქტურა, სისქე, მიმაგრების ადგილი, რაზმის არსებობა ან არარსებობა, სიმწიფის ხარისხი.

გამოკვლეულია ამნიონური სითხე:

• ოდენობა განისაზღვრება ამნიონური სითხის ინდექსის (AFI) მიერ, რომელსაც აქვს ფართო სპექტრი ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. ზრდისკენ მიმართული ცვლილებით, ჩვენ ვსაუბრობთ პოლიჰიდრამნიოზე, შემცირებით - დაბალ წყალზე.
• ყურადღება ექცევა ამნიონური სითხის შემადგენლობას: ჩვეულებრივ 28 კვირამდე, ისინი გამჭვირვალე და უფეროა. წყლის ვადის მატებასთან ერთად, ისინი ღრუბლიანდებიან და მათში ჩნდება ჩანართები თეთრი ფანტელების სახით - ნაყოფის გამოყოფილი ცხიმოვანი ჯირკვლების (ცხიმის წვეთები), ბუსუსების თმის, კანის უჯრედების და სხვა ნივთიერებების შეჭრის გამო. მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) გამოჩენა არის ჰიპოქსიის, ბინძური წყლების, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშანი.

ნაყოფის ზომა განისაზღვრება: თავი, ტანი და კიდურები.
მიღებული მონაცემები შედარებულია ნორმალურ მნიშვნელობებთან მოსალოდნელი გესტაციური ასაკის შესაბამისად. ამის საფუძველზე ხდება დასკვნა. ჰიპოქსიის დროს ხდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.

ფასდება შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა - ნაყოფის განვითარების ანომალიების დადგენა.

ბავშვის პოზიცია განისაზღვრება: თავი, განივი, მენჯი.

ჭიპის სტრუქტურისა და მისი მარყუჟების ადგილმდებარეობის შეფასება - მშობიარობის დროს განვითარების ანომალიების და შესაძლო კომპრესიის დადგენა.

ამნიოსკოპია

საშოს საშუალებით საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ ოპტიკური ენდოსკოპიური მოწყობილობა, რომლის დახმარებით იკვლევენ ნაყოფის ბუშტის ქვედა პოლუსს.

ამნიოსკოპიის ჩვენებები

• ორსულობის შემდგომი ეჭვი, მწვავე ან ქრონიკული ჰიპოქსია.
• შეუთავსებლობა დედისა და ნაყოფის Rh ფაქტორისთვის.
• წინა ორსულობა დასრულდა ნაადრევი მშობიარობით ან აბორტით, მძიმე გესტოზით (ტოქსიკოზი).

ნაყოფის მდგომარეობა და ჰიპოქსიის ალბათობა ფასდება ფერის მიხედვით, გამჭვირვალობა და ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

ნაყოფის ჰიპოქსია: მკურნალობა

სტანდარტული მიდგომა არ არსებობს, ვინაიდან ბევრი რამ არის დამოკიდებული დედის სხეულის ინდივიდუალობაზე და იმ მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ნაყოფის ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება.

ამ პათოლოგიის უმნიშვნელო ფორმის შემთხვევაში თერაპია არ არის გათვალისწინებული. თუ საქმე ჟანგბადის შიმშილის მძიმე ფორმას ეხება, მაშინ სპეციალისტების მთელი ძალისხმევა მიმართულია საშვილოსნოს პლაცენტის ცირკულაციის გაუმჯობესებისკენ, აგრეთვე ნაყოფის მეტაბოლური პროცესების აღდგენისკენ. უამრავი მედიკამენტის გარდა, მომავალ დედას ასევე შეუძლია დანიშნოს აკვა ტანვარჯიში სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშებით. მშობიარობა ამ პათოლოგიის არსებობისას მიიღება სავალდებულო გულის მონიტორინგით, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის კონტროლს. ძალზე მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს გადაუდებელი მშობიარობა, რომელიც ტარდება საკეისრო კვეთით.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე

მიზნად ისახავს დედისა და ნაყოფის ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებას.

ფიზიკური და ემოციური სტრესის შემცირება, დოზირებული საწოლის დასვენების დაცვა
ეს ნაჩვენებია არსებული ჰიპოქსიით და ნაყოფის განვითარების შეფერხებით. ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ტონუსს და აუმჯობესებს საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევას.

კარგი კვება
მომავალი დედის სხეულისთვის მნიშვნელოვანია მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება.

ორსულობის დროს ჰიპერბარიული ჟანგბადი
ჟანგბადი გამოყენებული იქნება ატმოსფერულზე მეტი წნევის დროს. პროცედურა ტარდება სპეციალურ სამედიცინო წნევის პალატებში.

გაზების ნარევით ზეწოლის დროს სუნთქვისას ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება ხელოვნურად გაუმჯობესდება. პროცედურის დანიშვნის ჩვენებები უკვე განვითარებულია ნაყოფის ჰიპოქსია და ყველა პირობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს. მაგალითად, დედის ქრონიკული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, რკინადეფიციტური ანემია), საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და სხვა.

ორსულობის დროს ჟანგბადის თერაპია
დედის ორგანიზმში ჟანგბადის მიწოდება უმჯობესდება ჟანგბადის და ჰაერის ნარევის 40-60% -ით დღეში 1-2-ჯერ ჩასუნთქვით. ასევე რეკომენდებულია ჟანგბადის კოქტეილის ან ქაფის მიღება 10 წუთის განმავლობაში, 150-200 მლ თითო, ჭამამდე 1,5 საათით ადრე ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

წამლებით მკურნალობა

აქვს რამდენიმე მიმართულება:

• დედის ძირითადი დაავადების მკურნალობა დაკავშირებული სპეციალობების ექიმების მიერ - მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, რესპირატორული დაავადებები.
• "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემაში სისხლის ნაკადის ნორმალიზაცია.
• საშვილოსნოს კუნთების მოდუნება.
• სისხლის ნაკადის ნორმალიზაცია და შედედება.
• მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება საშვილოსნოსა და პლაცენტაში.
• წამლების კომპლექსური დანიშნულება, ერთი ან რამდენიმე მიზეზის გათვალისწინებით და მომავალი დედის მიერ მედიკამენტების ინდივიდუალური ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

ნაყოფის ჰიპოქსია: ჰოსპიტალური მკურნალობა

იგი ხორციელდება საშვილოსნოს პლაცენტის სისხლის ნაკადის გამოხატული ცვლილებებით და ნაყოფის ჟანგბადის მომარაგების ნაკლებობით. მედიკამენტების დანიშვნა შესაძლებელია როგორც ინექციების, ისე ტაბლეტების სახით.

ნარკოტიკების ჯგუფი	წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	განცხადება
საშვილოსნოს პლაცენტის სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება
ესტროგენები	ყველაზე ხშირად იყენებენ სიგეტინს, რომელსაც აქვს სუსტი ესტროგენის მსგავსი ეფექტი. ნაკლებად ხშირად - ფოლიკულინი, სინესტროლი.	ისინი ზრდის პლაცენტის გამტარიანობას, ხელს უწყობენ დედიდან ნაყოფზე საკვები ნივთიერებების და გლუკოზის გადატანას. აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს ენდომეტრიუმში (საშვილოსნოს გარსი).	სიგეტინის ინექცია ხდება ინტრავენურად 2-4 მლ ყოველ 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში. საჭიროების შემთხვევაში, იგივე დოზით მიღებული პრეპარატი განმეორდება 30 წუთის ინტერვალით (არაუმეტეს 5-ჯერ!). არ ინიშნება მშობიარობისა და საშვილოსნოს სისხლდენის დროს. საუკეთესო ეფექტი მიიღწევა, როდესაც კომბინირდება ისეთ წამლებთან, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს.
წამლები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს, აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს
ანტიაგრეგანტული საშუალებები ან ანტიკოაგულანტები	დიპირიდამოლი (კურანტილი), ქსანტინოლის ნიკოტინატი (ნიკოტინის მჟავა), პენტოქსიფილინი (ტრენტალი)	ისინი თრგუნავენ თრომბოციტების ფორმირებას და ადჰეზიას (სისხლის ელემენტები, რომლებიც მონაწილეობენ კოაგულაციაში). ამცირებს ფიბრინოგენის რაოდენობას - ცილას, რომელიც წარმოადგენს თრომბის საფუძველს (თრომბი). შეამცირეთ სისხლის სიბლანტე. აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მცირე ჭურჭელში. ხელი შეუწყოს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებას. ზომიერად გაფართოვდა მცირე ზომის გემები.	დიპირიდამოლი ინიშნება 1-2 ტაბლეტი დღეში სამჯერ. იგი გამოიყენება აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად. პენტოქსიფილინი - ინტრავენურად წვეთოვნად 7 დღის განმავლობაში 0,9% მარილიან მარილში ან 5% გლუკოზის ხსნარში, შემდეგ - პირის ღრუში, 1 ტაბლეტი დღეში 3-ჯერ. ქსანტინოლის ნიკოტინატი - პირველ რიგში, კუნთებში, 2 მლ რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ - 1 ტაბლეტი დღეში 3 ჯერ. მკურნალობის ზოგადი კურსი 2-3 კვირაა. საჭიროების შემთხვევაში, ზოგიერთი პრეპარატი უფრო დიდხანს გამოიყენება, სისხლის შედედების ინდიკატორების კონტროლის ქვეშ, ყოველ ორ კვირაში ერთხელ: ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო და სხვა.
ნიშნავს საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს
ტოკოლიტიკა - ნაადრევი მშობიარობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად	ჯინიპრალი, ატოსიბანი (ტრაქტოცილი), ნიფედიპინი	შეამცირეთ საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის ტონი და ინტენსივობა. თრგუნავს ნაადრევი მშობიარობის ტკივილებს, მათ შორის ოქსიტოცინით (ჰორმონი, რომელიც იწვევს მშობიარობის ტკივილებს). ჯინიპრალს აქვს გვერდითი ეფექტი: იწვევს გულისცემის გაზრდას (ტაქიკარდია). ამიტომ იგი გამოიყენება მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც გულისცემის ნორმალიზებას ახდენენ (მაგალითად, ვერაპამილი).	ჯინიპრალი პირველად შეჰყავთ ინტრავენურად ავტომატური საინფუზიო ტუმბოს (ლინიომატის) გამოყენებით 48 საათში. დოზა: 5 მგ 400 მლ 0.9% მარილიან ხსნარში. შემდეგ, თუ მწვავე შეკუმშვა შეჩერდება, პრეპარატი ინიშნება ერთი ტაბლეტით ყოველ 3 ან 4-6 საათში. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. ნიფედიპინიიგი ინიშნება ორსულობის მე -16 კვირიდან, 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში. გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. ატოსიბანი ინექცია ინტრავენურად, ნელა, სამ ეტაპად 48 საათის განმავლობაში. იწვევს ნაკლებ გვერდით ეფექტებს, ის გამოიყენება ორსულობის 24-დან 33 კვირამდე.
ანტისპაზმური საშუალებები	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	აღკვეთეთ საშვილოსნოს, კუჭისა და ნაწლავების კუნთების შეკუმშვა, საშარდე გზები. გააფართოვეთ სისხლძარღვები და გააუმჯობესეთ სისხლის მიმოქცევა.	მწვავე პერიოდში ერთ-ერთი პრეპარატი ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ რამდენიმე დღის განმავლობაში. შემდეგ ის რეკომენდაციას უკეთებს პაპავერინის სწორ ნაწლავში სანთლების სახით დღეში ორჯერ. კურსი 7-10 დღეა. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის კურსები მეორდება. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ანტისპაზმური საშუალებები გამოიყენება სიფრთხილით.რადგან მათ შეუძლიათ შეარბილონ საშვილოსნოს ყელი, რის შედეგადაც იგი იხსნება ნაადრევად.
მაგნიუმის პრეპარატები	მაგნიუმი B6, მაგნიუმის სულფატი	შეამცირეთ საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის უნარი; გაზრდის სისხლის ნაკადის საშვილოსნოს ჭურჭელში; შეამცირეთ ვაზოსპაზმი; აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების ფუნქციონირებას ნაყოფსა და დედაში; ხელი შეუწყეთ დედას არტერიული წნევის დაქვეითებას; დაიცავით ნაყოფის ტვინის ქსოვილი დაზიანებისგან: ნაადრევი მშობიარობის დროს ცერებრალური დამბლის და სისხლჩაქცევების შემცირება თავის ტვინის პარკუჭებში; პირიდოქსინი (ვიტამინი B 6) აუმჯობესებს ცილების წარმოებას.	პრეეკლამფსიით და ეკლამფსიით, მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად შეჰყავთ არტერიული წნევის შესამცირებლად, ნელა, სქემის შესაბამისად - დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს მომატებული ტონით და ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებით, მაგნიუმი B6 ინიშნება ზეპირად, 1 ტაბლეტი დღეში ორჯერ. კურსი 2-3 კვირაა, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო გრძელია.
მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებისა და ნაყოფის ქსოვილების მდგრადობის გაზრდის მზადება ჟანგბადის უკმარისობის მიმართ
ანტიოქსიდანტები - იცავს დაზიანებისგან და აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს დედისა და ნაყოფის ქსოვილებში	ვიტამინები E და C; ამინომჟავები არის ცილების ფორმირების კომპონენტები.	ისინი გავლენას ახდენენ უჯრედებში არსებულ ყველა მეტაბოლურ პროცესზე: სუნთქვაზე, ენერგიის გამომუშავებაზე, ცილების სინთეზზე და სხვა. გაუმჯობესებულია ქსოვილების მიერ მიწოდება, ისევე როგორც ჟანგბადის და გლუკოზის მიღება. ხელს უშლის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას.	აქტოვეგინი თავდაპირველად, იგი ინიშნება ინტრავენურად 4-5 მლ 200-400 მლ გლუკოზის ხსნარში, ყოველ მეორე დღეს კურსი 10 დღეა. შემდეგ - ერთი ტაბლეტი დღეში სამჯერ. კურსი 2 კვირაა. ვიტამინი E - დღეში 1 კაფსულა (400 სე / 400 მგ) პერორალურად ჭამის დროს ან მის შემდეგ. კურსი 2-3 კვირაა. ამინომჟავების ხსნარები - 400 მლ ინტრავენურად წვეთოვანი, ყოველ მეორე დღეს. კურსი 5-10 ინექციაა.
ნეიროპროტექტორული საშუალებები- ნიშნავს ნაყოფის ნერვული უჯრედების დაზიანებას	Instenon არის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი, რომელსაც აქვს მცირე ან საერთოდ გვერდითი მოვლენები.	აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის ჭურჭელში; ზრდის ნერვული ქსოვილის მიერ ჟანგბადის და გლუკოზის ათვისებას, აუმჯობესებს ნერვული იმპულსების გადაცემას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ; აუმჯობესებს გულის კუნთის მუშაობას; აფართოებს მცირე სისხლძარღვებს.	ინსტენი ინიშნება თავდაპირველად 2 მლ 200 მლ 0,9% მარილიანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში დღეში ერთხელ. კურსი არის 5 ინტრავენური ინფუზია ყოველდღიურად ან მეორე დღეს. შემდეგ - 1-2 ტაბლეტის შიგნით დღეში 3-ჯერ. კურსი 5-6 კვირაა.

მოწამვლა, ღებინება, დიარეა, ინტოქსიკაცია ინფექციური დაავადებებით

დაკარგული სითხის შევსება ხდება მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის აღსადგენად ხსნარების ინტრავენური შეყვანით: გლუკოზა, რეოპოლიგლუკინი, ნატრიუმის ბიკარბონატი და სხვა.

პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა

მცირე არეალში მცირე რაოდენობით და მომავალი დედის კეთილდღეობით, საავადმყოფოში დაკვირვება ტარდება:

• დროთა განმავლობაში კონტროლდება ნაყოფის, დედისა და პლაცენტის მდგომარეობა. ტარდება გამოკვლევები: CTG, დოპლერი, ულტრაბგერითი და სხვა.
• ინიშნება მკურნალობა: თრგუნავს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა, ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები (დეზინონი, ვიკასოლი), სპაზმოლიტიკები (No-shpa, პაპავერინი), მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად და ნაყოფის ჟანგბადის უკმარისობისგან დაცული პრეპარატები.

დაყოფა დიდ არეში მასიური სისხლდენის განვითარებით ან მშობიარობის არხიდან მცირე განმეორებითი სისხლდენის გაჩენა

დედის კეთილდღეობის მიუხედავად, ხდება სასწრაფო მშობიარობა, სასურველია საკეისრო კვეთა. უკუნაჩვენებია მშობიარობის სტიმულირება პლაცენტის მოშლით.

დედის მასიური სისხლდენისას ხდება დონორის ერითროციტების მასა (ადამიანის სისხლიდან მიღებული ერითროციტების სუსპენზია) და პლაზმა (სისხლის თხევადი ნაწილი) დაკარგული სისხლის მოცულობის შესაცვლელად და მისი კოაგულაციის ნორმალიზებისთვის.

ინფექციური ბაქტერიული და / ან ვირუსული დაავადებები

ბაქტერიული ინფექციების დროს ანტიბიოტიკები ინიშნება პათოგენზე, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება, გესტაციური ასაკის შესაბამისად. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცეფალოსპორინები (ცეფაზოლინი, ცეფტრიაქსონი), პენიცილინები (ამპიცილინი, ამოქსიკლავი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი, ვილპრაფენი).

ორსულობის დროს ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში, ვიფერონი ნებადართულია ორსულობის მე -16 კვირიდან, აციკლოვირი - სიფრთხილით, გენფერონი - II და III ტრიმესტრიდან.

ქრონიკული ინფექციების დროს იმუნური სისტემის მუშაობის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია მემბრანის პლაზამფერეზი. პროცედურის დროს, სისხლის თხევადი ნაწილი (პლაზმა) იფილტრება სპეციალური მემბრანის საშუალებით, სხვადასხვა კალიბრის ხვრელებით, ისე, რომ ტოქსინების, ალერგენების და ანთების სხვა ელემენტების შემცველი დიდი მოლეკულები მემბრანაში ინახება.

ნაყოფის ჰიპოქსიასთან გადაუდებელი მშობიარობის ჩვენებები

• ეფექტის ნაკლებობა მკურნალობადან.
• კვლევის ინდიკატორების გაუარესება: CPC, დოპლერის ულტრასონოგრაფია და სხვა.
• ამნიონურ სითხეში მეკონიუმის გამოჩენა, დაბალი წყლის ან პოლიჰიდრამნიუსის ზრდა.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოთ საკეისრო კვეთას, მაგრამ შესაძლებელია სამეანო ფორსპის გამოყენება, ნაყოფისა და დედის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ნაყოფის ჰიპოქსია: მკურნალობა სახლში

იგი ტარდება ძირითადი მკურნალობის შემდეგ საავადმყოფოში ან ჰიპოქსიის საწყის ეტაპებზე გამოუთქმელი ცვლილებებით. წინაპირობა: მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის შესაძლებლობა: CTG, ულტრაბგერითი და სხვა.

იგივე წამლები გამოიყენება როგორც საავადმყოფოში, მაგრამ ისინი ინიშნება ტაბლეტების, კაფსულების პერორალური მიღებისათვის, სანთლების სახით სწორი ნაწლავისთვის.

ჰიპოქსია მშობიარობის დროს - ახალშობილის ასფიქსია

მშობიარობის ოთახში რეანიმაციული ზომები ტარდება.

ნაბიჯების თანმიმდევრობა დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე:

• ასფიქსიის სიმძიმე (ახრჩობა) აპგარის მასშტაბის შესაბამისად გამოიყენება ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად მხოლოდ დაბადებისთანავე.
• წინა ნაბიჯების ეფექტურობა.

დაბადების და ჭიპის ტვინის გადაკვეთის შემდეგ, ბავშვი გადაიყვანება მწვავე მაგიდაზე, გაწმენდილი მშრალი გაცხელებული საფენებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოთერმია და მომატებული ჰიპოქსია.

აღდგება სასუნთქი გზების გამტარუნარიანობა: ლორწოს და ამნიონურ სითხეში იღებენ ბავშვის პირში და ცხვირიდან რეზინის ბოლქვის ან ელექტრო ტუმბოს გამოყენებით. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ნეონატოლოგი ან მეან-გინეკოლოგი გამოყოფს ბავშვის სასუნთქ გზებს მეკონიუმიდან და ამნიონური სითხისგან მარილიანი ხსნარით ელექტრო ტუმბოს და ლარინგოსკოპის გამოყენებით (სამედიცინო ინსტრუმენტი განათებით).

არარსებული ან არარეგულარული სუნთქვა მილის ჩასმა ხდება ბავშვის სასუნთქ გზებში ჰაერის და ჟანგბადის ნარევის - ინტუბაციის უზრუნველსაყოფად. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია იწყება სპეციალური ბუშტით, საჭიროების შემთხვევაში, გულის ერთდროული არაპირდაპირი მასაჟით.

ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ, ბავშვი მშობიარობის ოთახიდან ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაჰყავთ შემდგომი მკურნალობისთვის.

ახალშობილის რეანიმაციის შეწყვეტის ჩვენებები:

• გულის მუშაობის ნაკლებობა 8-10 წუთის განმავლობაში.
• არსებობს გულის აქტივობა, მაგრამ სუნთქვა არ აღდგება 15-20 წუთში.

ნაყოფის ჰიპოქსია მშობიარობის დროს (ახალშობილთა ასფიქსია): ჰიპოთერმიის რეაბილიტაცია - ვიდეო

ეფექტები

ნაყოფისთვის ჟანგბადის უკმარისობის გართულებების სიმძიმე და სიხშირე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, მავნე ფაქტორების ზემოქმედების ხანგრძლივობაზე და სიძლიერეზე (ჰიპოქსიის ხარისხი).

ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია: შედეგები

პირველ ტრიმესტრში ირღვევა ორგანოებისა და ქსოვილების დაგება, რაც იწვევს თანდაყოლილი მანკების წარმოქმნას. სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი ცვლილებები იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს და ადრეულ აბორტს. ორსულობის შემდგომი განვითარებით, ბავშვი ყველაზე ხშირად იბადება სხვადასხვა თანდაყოლილი დეფექტებით. მაგალითად, თავის ტვინის, თირკმელების, ფილტვების და ა.შ.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში
ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხებაა: წონის ნაკლებობა და / ან ზრდა.

ალბათ შრომითი საქმიანობის განვითარების დასაწყისი ბევრად უფრო ადრეა ვიდრე მოსალოდნელი თარიღი - ნაადრევი ბავშვის დაბადება.

ხშირად სისხლჩაქცევების კერებია სხვადასხვა ორგანოებსა და იშემიაში (ქსოვილის არეები გამოხატულია სისხლის ნაკადის შემცირებით), ვითარდება ნეკროზი (ქსოვილის სიკვდილის არეები), ორგანოებისა და სისტემების უმწიფრობა. ასეთი ცვლილებები უკვალოდ არ გაივლის და შედეგები შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მანიფესტაციები დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე და / ან ქსოვილზე:

• ნერვული სისტემა - შესაძლებელია ეპილეფსიის განვითარება (კრუნჩხვების უეცარი დაწყება), ცერებრალური დამბლა (თავის ტვინის ერთი ან რამდენიმე ნაწილის დაზიანება), გონებრივი ჩამორჩენა, ნერვული სისტემის დაქვეითება მშობიარობის შემდეგ და სხვა დაავადებები.
• Შინაგანი ორგანოები - დაბადების შემდეგ, ბავშვი კარგად არ ეგუება საშვილოსნოს გარეთ ცხოვრების ახალ პირობებს. მაგალითად, ფიზიოლოგიური სიყვითლე უფრო მეტხანს გრძელდება, აღინიშნება რესპირატორული დაავადებების ტენდენცია, ირღვევა იმუნური სისტემის ფუნქციონირება და სხვა ცვლილებები.

ხშირად, ასეთი ბავშვების მდგომარეობა მძიმეა, რაც მოითხოვს ახალშობილთა რეანიმაციაში ცხოვრების პირველ წუთებს. მომავალში ამ ბავშვებს სჭირდებათ ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი და მკურნალობა სპეციალიზირებული სპეციალისტების მიერ - მაგალითად, ნევროლოგის მიერ.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შედეგები

ისინი ვითარდებიან მიზეზის გავლენის სიმძიმის მიხედვით:

• შესაძლოა სისხლის გასქელება და მისი მოცულობის შემცირება, რაც ქსოვილებში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისად მომარაგებას იწვევს. ამ ფონზე, სისხლნაჟღენთები, იშემია და ქსოვილების ცალკეული უბნების ნეკროზი ხდება სხვადასხვა ორგანოებში. უპირველეს ყოვლისა, თავის ტვინსა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქსში (ისინი წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თითქმის ყველა მეტაბოლურ პროცესზე).
• მასიური სისხლის დაკარგვა პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის გამო. შედეგები ბავშვისთვის: ჰემორაგიული შოკის მდგომარეობაში დაბადება (ექზანგინაცია), რომელშიც განიცდის ყველა ორგანოს და სისტემის მუშაობას. შედეგები დედისთვის: კოველერის საშვილოსნო (სისხლის გაჟღენთილი) და DIC- ის განვითარება (სისხლდენის გახშირებული ტენდენცია). ნაყოფიც და დედაც შეიძლება მოკვდნენ.
• სასუნთქი გზების დროული გათავისუფლების შემთხვევაში ამნიონური სითხისა და მეკონიუმისგან, ბავშვის სიკვდილი შესაძლებელია ასფიქსიის და სიცოცხლის პირველ დღეებში პნევმონიის განვითარების გამო.

ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია

ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე:

• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა ან სტაბილური რემისიის მიღწევა (დაავადების სიმპტომების გაქრობა ან მნიშვნელოვანი შესუსტება). მას შემდეგ, რაც ორსულობის დროს დაავადების რაიმე მცირე გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს მომავალი დედის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა და ნაყოფის დაზიანება.
• უარი თქვით ცუდ ჩვევებზე: მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკოტიკების მოხმარება.

ორსულობის დაწყების დროს:

• ორსულობის 12 კვირამდე რეგისტრაცია ყველა საჭირო გამოკვლევით ორსულობის ხანგრძლივობის შესაბამისად.
• ანანატალურ კლინიკაში მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი რეკომენდებული პირობების შესაბამისად: ნორმალური ორსულობით პირველ ტრიმესტრში - თვეში ერთხელ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში - ორ-სამ კვირაში ერთხელ.
• სიფხიზლისა და დასვენების რეჟიმის შესაბამისობა: ღამის ძილი მინიმუმ 7-8 საათის განმავლობაში.
• კარგი კვება საკვებით, რომელიც შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებს, მინერალებს, ცილებს და ცხიმებს.
• ვიტამინის პრეპარატების მიღება, რომლებიც მონაწილეობენ სხეულის ყველა პროცესში. მომავალი დედისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია ფოლიუმის მჟავა (ვიტამინი B 9). იგი ხელს უწყობს რკინის შეწოვას, აუცილებელია ნაყოფის ყველა ორგანოს და სისტემის განვითარებისათვის, მნიშვნელოვნად ამცირებს ნერვული სისტემის მანკების წარმოქმნის ალბათობას.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია ეწოდება საშვილოსნოში ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს. ეს მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ეს არის დედის, ნაყოფის ან პლაცენტის სხეულში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგი.

როგორ ვლინდება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია?

თუ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ახლახანს დაიწყო, მაშინ მომავალმა დედამ შეიძლება აღნიშნოს ნაყოფის მოუსვენარი ქცევა და მოტორული აქტივობა. უფრო მეტიც, ეს გამოვლინებები ინტენსიური იქნება, მაგრამ არანაირი კავშირი არ იქნება ფიზიკურ დატვირთვასთან და ნაყოფის აქტიურ მოძრაობებს შორის.

სამწუხაროდ, ბევრი მომავალი დედა იშვიათად მიმართავს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას, თუ ნაყოფი ძალიან აქტიურია, მაგრამ ჟანგბადის შიმშილი აგრძელებს პროგრესირებას - იწყება მეორე ეტაპი. ეს ხასიათდება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის შემცირებით, ტრემორის სიხშირისა და სიძლიერის შემცირებით. თუ ქალი აღნიშნავს, რომ ნაყოფის მოძრაობა საათში 3-ჯერ შემცირდა, მაშინ ეს უკვე ექიმთან მისვლის მიზეზია.

ორსული ქალის გამოკვლევისას, ნაყოფიერი საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიაზე ეჭვის დროს, ექიმი აღნიშნავს ამ გულის უკმარისობას წუთში 160 დარტყმამდე, გულის ხმის ჩახშობას და გულისცემის შემცირებას წუთში 100-120 დარტყმაზე.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის კლასიფიკაცია

განხილული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს სამი განსხვავებული ფორმით, რომელთა დიფერენცირება დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის პროგრესირების სიჩქარეზე:

• ელვის სისწრაფით;
• მწვავე - ჩვეულებრივ ვითარდება მშობიარობის დროს და გრძელდება რამდენიმე წუთი ან საათი;
• ქვემწვავე - ვითარდება მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე (1-2 დღე);
• ქრონიკული - დამახასიათებელია ტოქსიკოზის, ნაყოფის ინფექციის, გახანგრძლივებული ორსულობის, დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობისთვის.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები

პრინციპში, ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესს, რომელიც ხდება არამარტო მომავალი ბავშვის სხეულში, არამედ ქალში, შეიძლება გამოიწვიოს განხილული სახელმწიფო. ექიმები მხოლოდ რამდენიმე მიზეზს ადგენენ, რომელთა დადგენა ყველაზე ხშირად ხდება ორსული ქალის გამოკვლევის დროს.:

1. პლაცენტის უკმარისობა. ნაყოფის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდება ხდება დედის / პლაცენტის / ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
2. გახეთქილი საშვილოსნო.
3. ანემია, დედის გულ-სისხლძარღვთა დაავადება.
4. ჩვეულებრივ მდებარე პლაცენტის ნაადრევი რაზმი.
5. მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი (გესტოზი).
6. შრომის სისუსტე ან მისი შეუსაბამობა (შრომის ანომალიები).
7. ჭიპლარის ჩახლართვა.
8. საშვილოსნოსშიდა საშვილოსნოს ინფექცია.
9. მშობიარობის დროს თავის გახანგრძლივება.
10. ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები.
11. საშვილოსნოს ყელის ნაწილობრივი ან სრული გადახურვა პლაცენტის მიერ - პლაცენტის პრევია.
12. დედის სხეულის ინტოქსიკაცია.
13. ორსულობის გადადება.

დიაგნოსტიკური ზომები

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის არსებობის ფაქტის დასადგენად და იმის გასაგებად, თუ რამდენად მიმდინარეობს ეს პათოლოგია, ექიმები ახორციელებენ დიაგნოსტიკური ზომების მთელ რიგს. ამგვარი გამოკითხვების ფარგლებში ქალები ტარდება:

კარდიოტოკოგრაფია

ეს საშუალებას იძლევა დაარეგისტრიროთ მომავალი ბავშვის გულის შეკუმშვები, გარდა ამისა სპეციალისტი შეაფასებს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას. ჯანმრთელი ნაყოფისთვის დამახასიათებელი იქნება გულისცემის შემდეგი ნიშნები:

• გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმას შორის მერყეობს;
• შეკუმშვების სიხშირე იზრდება ნაყოფის მოძრაობაზე ან ორსული ქალის სხეულის მდგომარეობის უეცარი ცვლილების შედეგად;
• შენელება გულისცემა.

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით, სპეციალისტს გამოავლენს:

• გულის რითმის მნიშვნელოვანი დარღვევა - ის ან გაიზრდება ან შენელდება;
• მოძრაობის ან შეკუმშვის საპასუხოდ გულისცემის ზრდის სრული არარსებობა - ერთფეროვანი რიტმი;
• რიტმის შემცირება, რომელიც იქნება ხშირი და ღრმა.

დოპლერის ექოსკოპია

როდესაც ექიმს შეუძლია დაადგინოს დედის / პლაცენტის / ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა ორსულობის 20 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში. საშვილოსნოს არტერიების კვლევების ჩატარების შემთხვევაში, შესაძლებელი იქნება საშვილოსნოს პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევების დადგენა განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რაც ხელს შეუშლის ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის პროგრესირებას.

როგორც დამატებითი შედეგები, ექიმები განსაზღვრავენ პლაცენტის სტრუქტურას და ამნიონური (ამნიონური) სითხის დონეს.

ნაყოფის მოძრაობების დათვლა

დაუყოვნებლივ უნდა გააკეთოთ დათქმა, რომ ეს კონკრეტული დიაგნოსტიკური მეთოდი არაზუსტია, ამიტომ იგი გამოიყენება მხოლოდ დაბალი რისკის ორსულთათვის, ანუ მომავალ დედას არ აქვს ქრონიკული დაავადებები ან არ არსებობს მომავალი ბავშვის განვითარების დეფექტები. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა ჰიპოქსია გამოვლინდეს პროგრესირების პირველ ეტაპზე, რაც განისაზღვრება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის ცვლილებით.

მსგავსი ტესტის ჩატარება შეგიძლიათ ექიმთან ვიზიტის გარეშე. ქალი გვერდზე უნდა იწვა კომფორტულ მდგომარეობაში და კონცენტრირებული იყოს ბავშვის მოძრაობებზე. თუ 60 წუთში მომავალი დედა 10-ზე ნაკლებ მოძრაობას გრძნობს, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

Მნიშვნელოვანი: ასეთი ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 25 კვირის შემდეგ.

ალტერნატივაა დ. პირსონის ტესტი "ითვალე ათამდე"... იგი გამოიყენება ორსულობის 28-ე კვირიდან. არეულობას ითვლიან დილის 9 საათიდან საღამოს 9 საათამდე. უნდა ჩაიწეროს მე -10 ჩხვლეტის დრო. თუ მოძრაობა მცირეა, უნდა აცნობოთ ექიმს.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის შესაძლო შედეგები

რატომ ამტკიცებენ ექიმები, რომ ქალი, თუნდაც საეჭვო ვარაუდით ორსულობის პერიოდში გადახრების შესახებ, მიმართოს სამედიცინო დახმარებას? ფაქტია, რომ ნაყოფის მსუბუქი საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიამ კი შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან უსიამოვნო შედეგების განვითარება.

თუ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია დიაგნოზირებულია, ამ მდგომარეობის შედეგი შეიძლება იყოს:

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის არსებობის შემთხვევაში შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დაბადებისთანავე ბავშვი იქნება მოკლე და კრიტიკულად დაბალი წონით;
• ახალშობილის ანემია;
• მაღალი მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ;
• ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ხანდაზმულ ბავშვობაში;
• სხეულის არასაკმარისი ტემპერატურის რეგულირება ახალშობილ ასაკში.

შედეგების უმეტესობა ასოცირდება ცერებრული ჰიპოქსია და ნაადრევი მშობიარობა, რადგან ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად ექიმები გადაუდებელ მშობიარობას ვადაზე ადრე ატარებენ.

Შენიშვნა: სტატისტიკის მიხედვით, თუ საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის დიაგნოზით დაავადებული ბავშვი გადარჩა მშობიარობიდან პირველ თვეში, მაშინ პათოლოგიურ მდგომარეობას არანაირი შედეგი არ მოაქვს.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა

განსახილველი პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ორსულობის ხანგრძლივობაზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე მომავალ დედში. მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები განსხვავდება ცვალებადობით, მისი მკურნალობის ერთი პრინციპი არ არსებობს - ყველაფერი მკაცრად ინდივიდუალურად ხდება. თუ ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობა იძლევა, მაშინ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები:

Შენიშვნა: მედიცინაში არ არსებობს ერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია განკურნოს პლაცენტის უკმარისობა. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი ხელს უწყობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის პროვოცირების ფაქტორების მოცილებას. თუ დიაგნოზირებულია პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მაშინ ექიმები აკვირდებიან მხოლოდ უშვილო ბავშვს, რათა დროულად განახორციელონ გადაუდებელი მიწოდება. რაც უფრო ჩამორჩება ნაყოფი ნორმაში განვითარებას, მით უფრო ადრეა საჭირო გადაუდებელი მიწოდება.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. თითქმის შეუძლებელია რაიმე სახის წინასწარმეტყველება მოცემული მდგომარეობის განვითარების ალბათობის შესახებ, ამიტომ ქალები, რომლებიც ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე იმყოფებიან, არამარტო უნდა გაიარონ სპეციალური გამოკვლევა სპეციალიზირებული სპეციალისტების მიერ, არამედ უარი თქვან მავნე ჩვევებზე.

ციგანკოვა იანა ალექსანდროვნა, სამედიცინო კომენტატორი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის თერაპევტი

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსია? რა არის მისი მიზეზები, სიმპტომები და შედეგები? ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პროფილაქტიკა.

ბევრ მომავალ დედას გაუგია ისეთი ცნების შესახებ, როგორიცაა ნაყოფის ჰიპოქსია. ზოგიერთ მათგანს უშუალოდ უნდა გაეცნო ამ პრობლემის შესახებ. ქალების უმეტესობისთვის ნაყოფის ჰიპოქსია წინადადებას ჰგავს.

ისინი მაშინვე პანიკაში ჩავარდნენ, ნერვიულობენ და ისტერიკები ხდებიან. ამიტომ, ამ შთამბეჭდავი ორსული ქალების გარკვეულწილად დასამშვიდებლად, ამ სტატიაში შევეცდებით გავიგოთ ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები და ამ პრობლემის გადაჭრის მეთოდები.

• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს ჰიპოქსიასაც უწოდებენ. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს.
• ფაქტია, რომ მომავალი crumbs სიცოცხლის შენარჩუნება პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის სხეულისა და პლაცენტის ყველა სისტემის მუშაობაზე. პლაცენტის მეშვეობით სისხლით, მასთან მიდის ჰაერი და საკვები ნივთიერებები და მიკროელემენტები. თუ გარკვეულ ორგანოებში მოხდა რაიმე ჩავარდნა, ეს პირდაპირ აისახება ნაყოფზე.
• ჟანგბადის შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემაში შეუქცევადი პროცესები. ასეთმა პროცესებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე საშვილოსნოში ან დაბადების შემდეგაც.
• ნაყოფის ჰიპოქსიამ პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის პრობლემები და პათოლოგიები ბავშვის ტვინის განვითარებაში.

გვიანი ჟანგბადის შიმშილმა (ორსულობის მეოცე კვირის შემდეგ) შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• მშობიარობის შემდეგ ბავშვის ახალ ჰაბიტატთან ადაპტაციის პრობლემები
• ნერვული სისტემის დაავადებები და პრობლემები მის განვითარებასთან
• საშვილოსნოს შიგნით ნაყოფის განვითარების შენელება

ითვლება, რომ ქალების მხოლოდ ოთხ პროცენტს, ვისაც დაუსვეს ნაყოფის ჰიპოქსია, აქვთ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ჩვილი. ამასთან, ეს მხოლოდ იმაზე მეტყველებს, რომ დანარჩენ ოთხმოცდათექვს პროცენტს უბრალოდ არ მიუღიათ დროული დახმარება ან არ დაუნიშნეს სწორი მკურნალობა. უფრო მეტიც, ხშირ შემთხვევაში, ასეთი შეფერხებების დამნაშავე თავად მომავალი დედები არიან. მართლაც, ნაყოფის ჰიპოქსიასთან ერთად ძალზე მნიშვნელოვანია დაავადების დაწყება მეშვიდე დღემდე.

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები

• ნაყოფის ჰიპოქსიის მთავარი გამოვლინება არის ნაყოფის გულისცემის რაოდენობის ცვლილება. თუ წუთში 120-160 დარტყმა ნორმალური რიტმისთვის არის დამახასიათებელი, მაშინ ჟანგბადის უკმარისობით, პატარა გულს შეუძლია ჯერ 160 დარტყმა მიანიჭოს, შემდეგ კი მოულოდნელად გადაერთოს 90-100 დარტყმაზე. ამავდროულად, ძალიან იშვიათი გულისცემა ჰიპოქსიის ნიშნად ითვლება - წუთში 70-ჯერ.
• ბავშვის გულისცემაში ასეთი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს ადგილობრივმა გინეკოლოგმა ბავშვის გულის სამეანო სტეტოსკოპით მოსმენისას
• გულისცემის გარდა, ბავშვს შეუძლია აჩვენოს შფოთვა და ჰაერის ნაკლებობა დედის მუცლის ღრუს აქტიური ან პირიქით
• ჩვეულებრივ, ბავშვმა უნდა აჩვენოს თავი დღეში დაახლოებით ათჯერ. თუ ის გაცილებით ნაკლებად მოძრაობს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითოს ჰიპოქსიის მძიმე ფორმაზე. თუ მისი შეხსენებები საკუთარ თავზე ძალიან აქტიური და ხშირია, მაშინ ეს ქცევა შეიძლება ნაყოფის ჰიპოქსიის მსუბუქი ფორმის ნიშანი იყოს.
• ასევე, ორსული ქალი ფრთხილად უნდა იყოს, თუ ბავშვი დილით ძალიან აქტიურია და საღამოს ძალიან პასიურია.
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის კიდევ ერთი სიმპტომია ამნიონურ სითხეში მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) არსებობა

რა იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას ორსულობის დროს?

არსებობს უამრავი მიზეზი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ისეთი ფენომენის გამოჩენაზე, როგორიცაა ნაყოფის ჰიპოქსია. ძირითადად, ეს არის ქალის დაავადებები ორსულობამდე ან ორსულობის დროს, უშუალოდ ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემები და ნაყოფის დაავადებები.

ორსული ქალის დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება ჰიპოქსია გამოიწვიოს:

• ფილტვების პრობლემები
• თირკმლის დაავადება
• გულსისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
• ანემია
• სხეულის ინტოქსიკაცია
• დიაბეტი
• გენეტიკური ფაქტორი

გარდა ჩამოთვლილი მიზეზებისა, ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის პერიოდში იმ ქალებში, რომლებიც ეწევიან და მუშაობენ საშიშ საწარმოებში, რომლებიც დაკავშირებულია ჰაერში საშიში ნივთიერებების გამოყოფასთან.

ორსულობასთან დაკავშირებული შემდეგი პირობები და გართულებები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი:

• გესტოზი
• პოლიჰიდრამნიონი
• ბრიშის პრეზენტაცია
• პლაცენტის პათოლოგია
• მრავალჯერადი ორსულობა
• საშვილოსნოს და პლაცენტას შორის სისხლის ნაკადის დარღვევა
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი

აქ არის ნაყოფის დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ჰიპოქსიის გამოვლენაზე:

• ანემია
• rh- კონფლიქტი ნაყოფსა და დედას შორის
• თანდაყოლილი მანკები და ნაყოფის ანომალიები
• სხვადასხვა სახის ინფექციები, რომლებიც ბავშვს პლაცენტის საშუალებით მოევლინა

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის გარდა, მწვავე გენერიული ჰიპოქსია ასევე იზოლირებულია. ასეთი ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს უშუალოდ მშობიარობის დროს. მწვავე დაბადების ჰიპოქსიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა
• მშობიარობის დროს ანესთეზიის გამოყენება
• სწრაფი შრომა
• მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის გახანგრძლივება

ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზის დასადგენად, ექიმები ხშირად იყენებენ რამდენიმე მეთოდს:

1. აუსკულტაცია არის ნაყოფის გულის რიტმული დარტყმების გამოკვლევის მეთოდი. აუსკულტაცია ხორციელდება სპეციალური სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. ამ მოწყობილობას ერთ ბოლოში აქვს გაფართოებული ღარი, რომელიც ორსული ქალის მუცელზე უნდა იყოს მიბმული, ხოლო მეორე ბოლოს, მილი, რომელსაც ექიმი მიმართავს ყურზე. ასეთი მარტივი მოწყობილობის წყალობით, გინეკოლოგს აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს ნაყოფის გულისცემა და სხვადასხვა ხმაურის არსებობა მის მუშაობაში.
2. კარდიოგრაფია (CTG) წარმოადგენს ნაყოფის გულისცემის უფრო ზუსტ ამოცნობაზე დაფუძნებულ კვლევას. მისი ჩასატარებლად ორსული ქალის მუცლის პერიმეტრზე სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორებია მოთავსებული. სენსორები მოთავსებულია ისეთ ადგილებში, სადაც გულისცემა ყველაზე უკეთ ისმის. ამ დიაგნოზს აქვს ერთი ნაკლი - მოწყობილობა ძალიან მგრძნობიარეა, ამიტომ ზოგჯერ იგი აფიქსირებს ჰიპოქსიას, სადაც ის რეალურად არ არსებობს. დადგენილი დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის CTG უნდა განმეორდეს რამდენიმე დღის შემდეგ
3. დოპლერი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ტიპი, რომელიც შექმნილია "ნაყოფის-პლაცენტა-დედის" სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევების დასადგენად.
4. ამნიოსკოპია - ამნიოტიკური სითხის დიაგნოზი, წარმოებული სპეციალური აპარატის - ამნიოსკოპის გამოყენებით, ქალის მუცლის კედლის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული
5. ახალშობილის სკალპის სისხლის აღება მშობიარობის დროს
6. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფისა და პლაცენტის მდგომარეობა. ჰიპოქსიის ნიშნები ულტრაბგერითი შეიძლება ეწოდოს პლაცენტის ჰიპო- ან ჰიპერპლაზია, ძველი ან გამოყოფილი პლაცენტის
7. მშობიარობის დროს ამნიონური სითხის შესწავლა. ნაყოფის ჰიპოქსიაზე საუბარი შესაძლებელია, თუ მშობიარობის დროს წყლები ბინძური, მოღრუბლული ან მწვანე ფერისაა. ასევე, გადატანილ წყლებში მეკონიუმის არსებობა ხშირად ასოცირდება ჰიპოქსიასთან.

ნაყოფისა და ახალშობილთა ჰიპოქსიის ხარისხი

ახალშობილისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხი

ახალშობილებში დაბადებისას შეიძლება დაფიქსირდეს ჰიპოქსიის შემდეგი ხარისხი:

• მსუბუქი - ახასიათებს კუნთის ტონუსი, სუსტი საავტომობილო აქტივობა და სუნთქვის უკმარისობა
• საშუალო - აღინიშნება კანის ციანოზი ან სიფერმკრთალე, გულის შენელება და პულსი, არათანაბარი სუნთქვა და ტკივილის რეაგირების ნაკლებობა
• მწვავე - თავს იჩენს ძლივს შესამჩნევი გულისცემა და სუნთქვის უკმარისობა და ნებისმიერი რეაქცია

ნაყოფის ჰიპოქსიის ინტენსივობის შესაბამისად, მისი კლასიფიკაცია ხდება შემდეგნაირად:

• ფუნქციური - ნაყოფის ჰიპოქსიის მსუბუქი ხარისხი, რომელსაც ახასიათებს მხოლოდ ჰემოდინამიკური დარღვევები
• მეტაბოლური - უფრო რთული ხარისხი, გამოხატული ჟანგბადის უკმარისობით, რაც იწვევს მეტაბოლური პროცესების დარღვევას
• დესტრუქციული - ჰიპოქსიის ყველაზე მძიმე ხარისხი, რომელიც ვლინდება უჯრედულ დონეზე ჟანგბადის უკმარისობის და ნაყოფის განვითარების დარღვევებში.

შეუძლებელია ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის თავიდან აცილება. ამასთან, სავსებით შესაძლებელია პროფილაქტიკური ზომების მიღება ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილის შემთხვევისთვის. ამისათვის მომავალ დედას დასჭირდება:

• უარი თქვას მავნე ჩვევებზე
• მოერიდეთ იმ ადგილების მონახულებას, სადაც ხალხი ეწევა
• სწორად ჭამა
• სპორტით დაკავება
• მაქსიმალურად სუფთა ჰაერზე იყოს
• რეგულარულად განიავება კორპუსი
• მოუსმინე ექიმის რჩევას
• მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები და დანიშნულებები
• ნუ უგულებელყოფთ ანალიზებს და სხვადასხვა სახის დიაგნოსტიკას

• ნაყოფის ჰიპოქსია ორსულობის ყველა ეტაპზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფისა და მისი შინაგანი სისტემის განვითარებაზე
• ადრეულ ეტაპებზე (პირველ ტრიმესტრში) ბავშვის ყველა სასიცოცხლო ორგანო და სისტემა იდება. თუ ამ დროს ემბრიონის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლი საკმარისად არ არის ჟანგბადი, ყველა სისტემის განვითარება შეიძლება შენელდეს და ჩაიშალა. ნაყოფის განვითარების შენელების გარდა, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა სახის ანომალიები, პათოლოგიები და დეფორმაციები. უპირველეს ყოვლისა, ჰიპოქსიით, ბავშვის ტვინი განიცდის. ჟანგბადის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების განუვითარებლობა ან დაქვეითება ბავშვის გონებრივი შესაძლებლობების განვითარებაში
• თუ ჰიპოქსია მოგვიანებით ან მშობიარობის დროს ხდება, მაშინ, პირველ რიგში, ნაყოფის ნერვული სისტემა დიდი რისკის წინაშე დგას. დაბადების შემდეგ, ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს თანატოლების ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას. გარდა ამისა, ის გაიზრდება საკმაოდ ნერვული და გაღიზიანებული ბავშვი.
• ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, როგორც საშვილოსნოში, ასევე დაბადებისთანავე.

თუ ქალმა შეამჩნია, რომ მისმა ბავშვმა საშვილოსნოს შიგნით დაიწყო სხვაგვარად ქცევა, სასწრაფოდ საჭიროა ამის შესახებ აცნობოს ადგილობრივ გინეკოლოგს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა. არასასურველია ექიმთან ვიზიტის გადადება, ვინაიდან აუცილებელია ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა რაც შეიძლება მალე. გვიანი მკურნალობა შეიძლება უსარგებლო იყოს.

თუ კვლევის პროცესში დაისვეს ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი, მომავალი დედა საჭიროებს უეჭველად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ასეთი დაავადების მკურნალობის პერიოდში მან უნდა დაისვენოს უფრო მეტი, იაროს პარკში, აკონტროლოს დიეტა და ცხოვრების წესი.

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობა

ბევრ ექიმს ურჩევნია არა ჰიპოქსიის მკურნალობა, არამედ ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარული კონტროლი. მომავალი დედისთვის ჰიპოქსიის დიაგნოზით, ყველაზე კომფორტული პირობები უნდა შეიქმნას.

თუ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის მიზეზი დედის დაავადებაა, მაშინ მთელი ძალისხმევა უნდა დაუთმოს მის განკურნებას.

თუ ნაყოფის მდგომარეობა არასტაბილურია, ორსულ ქალს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი ზომები:

• საწოლის დასვენება
• ნარკოტიკების მიღება საშვილოსნოში ტონუსის შესამცირებლად (პაპავერინი, No-shpa, Ginipral, Brikanil)
• აგენტების დანიშვნა, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ სისხლის სიბლანტე (ასპირინი, ასპეტერი, კურანტილი, რეოპოლიგლუცინი)
• მედიკამენტების მიღება ჟანგბადის უჯრედების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად (Lipostabil, Essentiale-forte)
• მეტაბოლური სტიმულატორების კურსი (ასკორბინის მჟავა, გლუკოზა, ვიტამინი E და გლუტამინის მჟავა)

თუ თერაპიის კურსის შემდეგ ნაყოფის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, არამედ გაუარესდება, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ საკეისრო კვეთის ჩატარება.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია ჩვეულებრივ იწვევს გადაუდებელ საკეისრო კვეთას.

ნაყოფის ჰიპოქსია ორსულობის დროს: მიმოხილვები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა კარგად არის შესწავლილი და თერაპიები დიდი ხანია შემუშავებულია, ნაყოფის ჰიპოქსია ახალშობილ ბავშვში მრავალი დაავადების მიზეზად რჩება. მშობლებმა უნდა გაიგონ რა არის ეს პროცესი და რა ზომები უნდა იქნას მიღებული ბავშვის პრობლემებისგან დასაცავად.

საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვს არ შეუძლია სუნთქვა თავისთავად. ბავშვის ორგანოები და სისტემები მხოლოდ ვითარდება, მათი ფუნქციები იქმნება. ფილტვები გაუაზრებელია და სასუნთქი გზები ივსება სითხით. ნაყოფი იღებს საჭირო ჟანგბადს პლაცენტის საშუალებით. ეს არის ეს ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს ფასდაუდებელი გაზის ნაკადს სხეულში. თუ ჟანგბადი არ არის საკმარისი, მაშინ ისინი საუბრობენ ნაყოფის ჰიპოქსიაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ აუცილებელი გაზი და საკვები ნივთიერებები დედისგან ნაყოფს სისხლის მიმოქცევის სისტემის საშუალებით გადააქვთ, მათი სისხლი არ ერევა. პლაცენტა იცავს ბავშვს ორგანიზმში მავნე ნივთიერებებისგან. სამწუხაროდ, ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, წამლები და ვირუსები ადვილად გადალახავს დაბრკოლებას.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია არ გამოირჩევა, როგორც ცალკეული დაავადება, მაგრამ მიუთითებს ბავშვის ჟანგბადის უკმარისობაზე. ეს პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს პლაცენტის, დედის ან ბავშვის სხეულის ცვლილებებით, რამაც გამოიწვია უარყოფითი შედეგები.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები:

1. დედის დაავადებები. ზოგიერთ სიტუაციაში ქალის სხეული არ აძლევს ბავშვს საჭირო ჟანგბადის მიღებას. ანემიით, გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებით, თირკმლებისა და სასუნთქი სისტემის პათოლოგიით, ემბრიონის ჟანგბადის შიმშილის რისკი იზრდება. ორსულ ქალში ტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი და დედის მავნე ჩვევები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
2. დარღვევები პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. პლაცენტისა და ჭიპის ტვინის პათოლოგიები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ორსულობის შეწყვეტის ან გახანგრძლივებული ორსულობის საფრთხით, მშობიარობის ანომალიები - აუცილებლად აისახება ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
3. ნაყოფის მიზეზები. როდესაც ბავშვი ინფიცირებულია საშვილოსნოში, იზრდება ჰიპოქსიური პირობების განვითარების რისკი. არასასურველი ფაქტორები ასევე მოიცავს თანდაყოლილ ანომალიებს, ნაყოფის ჰემოლიზურ დაავადებას, ბავშვის კისრის განმეორებით მჭიდრო ტვინის ჩახლართვას, მრავალჯერად ორსულობას. ასევე, მშობიარობის დროს წარმოქმნილი გართულებები ხშირად იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.

ჰიპოქსიის სიმპტომების გამოვლინებები და სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური მდგომარეობის კურსსა და დროზე. ამიტომ, კლინიცისტები იზიარებენ ჰიპოქსიის 2 ფორმას:

1. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია. ეს აშლილობა სწრაფად ვითარდება, ჩვეულებრივ მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში. მაგალითად, სწრაფი ან გახანგრძლივებული მშობიარობის დროს, როდესაც ჭიპლარის მარყუჟები ცვივა ან თავი ქალის დაგროვებაში გადაიდო, ჭიპის არტერიაში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა ხდება. ბავშვი არ იღებს გაზს და განიცდის მკვეთრ ჟანგბადის უკმარისობას. ორსულობის დროს მწვავე ჰიპოქსია ხშირად ხდება პლაცენტის მოშლის ფონზე და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან მოითხოვდეს გადაუდებელი ოპერაცია - საკეისრო კვეთა.
2. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია. ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება თანდათან განვითარდეს, ბავშვი დიდხანს არ იღებს საჭირო გაზს. საშვილოსნოსშიდა ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ორსულობის პათოლოგია, სათანადო მკურნალობის არარსებობა, დედის ქრონიკული დაავადებები. ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება ქალებში, რომლებიც უგულებელყოფენ ანტენატალურ კლინიკებში ვიზიტებს.

ორსული ქალის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ნაყოფი ფიზიკური მაჩვენებლებით ჩამორჩება თავის "თანატოლებს", უფრო ახალგაზრდა ჩანს, ვიდრე გესტაციური ასაკი. თუ ჰიპოქსია ორსულობის მეორე ნახევარში განვითარდა, მაშინ ამ ბავშვების მასა არ შეესაბამება მათ სიმაღლეს, ხდება ჰიპოტროფია. ახალშობილები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი დაავადებების და ვეგეტატიური დარღვევების განვითარებისკენ.

ნერვული ქსოვილი ძალიან მგრძნობიარეა ჟანგბადის უკმარისობის მიმართ, სწორედ ის განიცდის პირველად ჰიპოქსიის დროს. უკვე 6 - 11 კვირაში ბავშვის ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ტვინის განვითარების შეფერხებას. ჰიპოქსიით დაავადებული შემდეგი ორგანოებია თირკმელები, გული, ნაწლავები მომავალი ბავშვისთვის.

ჰიპოქსიის პირველი ნიშანი არის ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის შეცვლა. ბავშვი ხდება მცირე ჟანგბადი, გაზის დაბალი კონცენტრაციის საპასუხოდ, ტვინში საავტომობილო ცენტრები აღფრთოვანებულია, ბავშვი აქტიურად მოძრაობს.

ქალს უნდა აფრთხილებდეს ბავშვის მოძრაობის გახშირებული სიხშირე, რომელიც არ გადის დანარჩენ მდგომარეობაშიც, სტრესის არარსებობის შემთხვევაში. გამოკვლევის დროს ექიმმა აღმოაჩინა ნაყოფში გულისცემის ზრდა წუთში 160 – ზე მეტი დარტყმით.

მიუხედავად იმისა, რომ მომავალი ბავშვი პირველ მოძრაობებს უკვე ორსულობის 7 - 8 კვირაში აკეთებს, ქალი ამჩნევს მოძრაობებს სამეანო ვადის 16 - 18 კვირაში. ორსულობის 24-ე კვირიდან დაწყებული, ჩვილები აქტიურად "ურთიერთობენ დედებთან", საათში 10-ჯერ.

თუ ადრეულ ეტაპზე დაავადება არ გამოვლინდა, ბავშვის მდგომარეობა უარესდება. ჟანგბადის სერიოზული ნაკლებობაა, რაც იწვევს ბავშვის აქტივობის შემცირებას. მტვრევის ძალები ამოწურულია და მოძრაობები მცირდება. გამოკვლევის დროს ექიმმა შეამჩნია ნაყოფის გულისცემის შემცირება.

ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, თუ 12 საათის განმავლობაში შეამჩნია ფიზიკური დატვირთვის შესუსტება ან ნაკლებობა. საშინელი ნიშანი არის ბავშვის მოულოდნელი დამშვიდება ხანგრძლივი გადაჭარბებული მოძრაობების შემდეგ.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მოიცავს რამდენიმე მეთოდს, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს:

კვლევა ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც ქალი ანტენატალურ კლინიკაში სტუმრობს, ორსულობის 18-დან 20 კვირამდე, როდესაც შესაძლებელი გახდება ნაყოფის გულის გამოშრობა. ამისათვის მეან-გინეკოლოგი იყენებს სტეტოსკოპს - მოწყობილობას, რომელიც წარმოადგენს მილს, რომელსაც ორივე ბოლოში აქვს funnel ფორმის დაგრძელება. ექიმი ატარებს მოწყობილობის ფართო ნაწილს დედის მუცელზე, ნაყოფის გულის საუკეთესო მოსასმენად.

სამეანო სტეტოსკოპის დახმარებით შეგიძლიათ შეაფასოთ გულისცემის სიხშირე, რიტმი და ტონუსის მგრძნობელობა. მშობიარობის დროს ასევე გამოიყენება მანიპულირება საშვილოსნოს შეკუმშვაზე ნაყოფის რეაქციის შესაფასებლად - შეკუმშვაზე.

სიმარტივისა და დაბალი ღირებულების გამო, მეთოდი ფართოდ არის გამოყენებული და უკუჩვენებები არ გააჩნია, მაგრამ კვლევის სიზუსტე უფრო დაბალია ვიდრე ინსტრუმენტული. გარდა ამისა, შეკუმშვის დროს არ შეიძლება ბავშვის გულისცემის მოსმენა და გულის შეკუმშვების დათვლის შეცდომა 10-15 დარტყმას აღწევს.

1. კარდიოტოკოგრაფია (CTG).

ამ მეთოდმა კარგად დაამტკიცა ნაყოფის ჰიპოქსიური მდგომარეობების დიაგნოზი. კვლევის არსი არის მომავალი ბავშვის გულისცემის ელექტრონული აქტივობის დარეგისტრირება. ამისათვის სპეციალური სენსორი ერთვის ფეხმძიმე ქალის შიშველ მუცელს, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვას. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები ფიქსირდება ფურცელზე მრუდების სახით.

შემდეგ გამოცდილი სპეციალისტი განმარტავს კარდიოტოკოგრაფიის შედეგებს. თანამედროვე მოწყობილობებს აქვთ ავტომატური დეკოდირების ფუნქცია, რაც ეხმარება ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმაში.

CTG– ს შემდეგი პარამეტრები ექვემდებარება შეფასებას:

• ბაზალური რიტმი - საშუალო გულისცემა, რომელიც ჩვეულებრივ 110 - 160 დარტყმაა წუთში;
• ამპლიტუდა - გულის კუნთების შეკუმშვის რეგულარობის დარღვევა, რომელიც ნორმალურად იცვლება 5 – დან 30 – ჯერ / წთ – მდე;
• შენელება - ნაყოფის გულისცემის შემცირების პერიოდები, რომელთა განმეორებითმა ეპიზოდებმა შეიძლება მიუთითოს ბავშვის მძიმე ჟანგბადის უკმარისობა;
• აჩქარება - გულისცემის გახშირების ეპიზოდები, რომლებიც ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვასთან ან ნაყოფის მოტორულ აქტივობასთან ერთად და არ აღემატება 3 საათს საათში.

1. ულტრაბგერითი პროცედურა.

ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა და ინფორმაციული, ამიტომ უნდა ჩატარდეს სკრინინგული გამოკვლევა ყველა ქალისთვის. ჩვეულებრივ ულტრაბგერითი ტარდება სამჯერ: 11-13 კვირაზე, 20-21 და 30-34 კვირაში.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს არაგეგმური კვლევა, თუ ეს მითითებულია. მეთოდის არსი მდგომარეობს სენსორის მიერ გამოკვლეული ორგანოსგან გამოგზავნილ ულტრაბგერითი ტალღების ასახვაში. ამ სიგნალების ჩაწერა და რეპროდუცირება ხდება მოწყობილობის მონიტორზე.

ექოსკოპიის დახმარებით ექიმი განსაზღვრავს ბავშვის ჯანმრთელობას, ორგანოების სწორ განვითარებას და ბავშვის საავტომობილო აქტივობას. დიდი მნიშვნელობა აქვს პლაცენტის მდგომარეობის, მისი ზომის, მდებარეობის, სისქის და მომწიფების ხარისხის შეფასებას.

ნაყოფის ჰიპოქსიის დასადგენად, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ემატება დოპლერის გაზომვებით, რომელთა დახმარებით ფიქსირდება სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა. ულტრაბგერითი თანამედროვე აპარატურა აღჭურვილია დოპლერის ფუნქციით.

თითოეული გესტაციური ასაკისთვის შესაფერისია ჰიპოქსიის დიაგნოზის სპეციფიკური მეთოდი. პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი არის ყველაზე ინფორმაციული, დოპლერომეტრია მიუთითებს ორსულობის 18 - 26 კვირის განმავლობაში, ხოლო ნაყოფის ბიოფროფილის განსაზღვრა 26-ე კვირიდან. კარდიოტოკოგრაფიის მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია ნაყოფის 30 კვირის ორსულობის შემდეგ.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შეფასება საშუალებას იძლევა ბავშვის ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი შეფასება და ჰიპოქსიის დადგენა. ამისათვის გამოიყენება ულტრაბგერითი მონაცემები და არასტრესული CTG ტესტის შედეგები, აჩქარების სიხშირის შეფასებები.

კვლევის დროს განისაზღვრება 6 პარამეტრი:

• ნაყოფის სუნთქვის მოძრაობები;
• crumbs საავტომობილო საქმიანობა;
• აჩქარების რაოდენობა;
• ამნიონური სითხის მოცულობა;
• ნაყოფის კუნთების ტონი;
• პლაცენტის სიმწიფე.

თითოეული ინდიკატორი ფასდება 0-დან 2 პუნქტამდე, რომლებიც შემდეგ შეჯამებულია. 8 ქულაზე მეტის შედეგი ნორმად ითვლება და 4-ზე ნაკლები მიუთითებს მწვავე ჰიპოქსიაზე.

თუ როგორ იმოქმედებს ჟანგბადის უკმარისობა ბავშვის ჯანმრთელობაზე და ექსტრაუტინულ ცხოვრებაზე, ეს დამოკიდებულია ჰიპოქსიის სიმძიმეზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ორსულობის პირველ მესამედში ჟანგბადის შიმშილი იწვევს განვითარების ანომალიებს. შესაძლო ზრდის შეფერხება და ფიზიკური განვითარება, ნერვული სისტემის დაზიანება და მშრალი მასალის ადაპტაციის უნარის დაქვეითება.

ჟანგბადის უკმარისობის გავლენის ქვეშ, ემბრიონში მეტაბოლური პროცესები იცვლება. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა იზრდება ფილტვებში, ნაწლავებსა და თირკმელებში სისხლის ნაკადის შემცირებით. შედეგად მიღებული ნაწლავის ჰიპოქსია იწვევს სფინქტერის მოდუნებას და ორიგინალური განავლის ამნისტიკურ სითხეში შეღწევას. ბინძური, მეკონიუმის წყალი შეიძლება მოხვდეს ბავშვის სასუნთქ გზებში, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას, პნევმონიას.

მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფი საკმაოდ მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ, ბუნებამ უბედური ბავშვი ადაპტაციის მექანიზმებით დააჯილდოვა, რაც ეხმარება ბავშვს გაუმკლავდეს ჟანგბადის უკმარისობას. ნაყოფის ჰემოგლობინი სისხლის წითელ უჯრედებში განსხვავდება მოზრდილთა ჰემოგლობინისაგან და უფრო ეფექტურია ჟანგბადის აღებაში და შენარჩუნებაში. გულისცემის მაღალი სიხშირე ხელს უწყობს ძვირფასი გაზის უფრო ეფექტურ განაწილებას.

მცირე ჰიპოქსია არ იწვევს ნეგატიურ შედეგებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ჟანგბადის მწვავე უკმარისობა უფრო საშიშია, ეს იწვევს ორგანოების ღრმა დაზიანებას მათში ნეკროზის განვითარებით. ამიტომ, ჰიპოქსიის შედეგები მცირე ფუნქციური დარღვევებიდან დაწყებული ღრმა სომატური აშლილობებით დამთავრებული.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შესაძლო შედეგები:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანება, ცერებრალური დამბლა;
• ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი;
• ასფიქსია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, პნევმონია;
• ნაწლავის ნეკროზი.

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის შედეგები:

• განვითარების შეფერხება, დაბალი წონა და სიმაღლე დაბადებისთანავე;
• ახალშობილის ანემია;
• ინფექციების მიმართ მაღალი მგრძნობელობა;
• crumbs– ის ნორმალური ტემპერატურის შენარჩუნების შეუძლებლობა;
• ნევროლოგიური დარღვევები.

ჟანგბადის უკმარისობის გამოვლენის შემთხვევაში, ქალი მოთავსებულია სამეანო-გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში, სადაც ხდება მათი გამოკვლევა და მკურნალობა. ჰიპოქსიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი რგოლია პათოლოგიის მიზეზის დადგენა.

ქრონიკული ჰიპოქსიის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი:

1. საწოლზე დასვენება. საავადმყოფოში მყოფი ქალი მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმი. ეს ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და საშვილოსნოს გაზრდილი ტონის შემცირებას.
2. ჟანგბადის თერაპია. ჰიპოქსიის მკურნალობისას ეფექტურია ჟანგბადის ან ჟანგბადის-ჰაერის ნარევის ინჰალაცია ინჰალაციის სახით.
3. წამლები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს კუმშვადობას. ორსულობის შეწყვეტისა და ნაადრევი მშობიარობის პროფილაქტიკის მიზნით, ქალს ენიშნება სპაზმოლიზური მოქმედების მქონე პრეპარატები: "პაპავერინი", "ნო-შპა", "ჯინიპრალი", "ბრიკანილი".
4. პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე. პლაცენტის მეშვეობით სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად სისხლძარღვების გაფართოებით, აგრეთვე მისი სიბლანტის შემცირებით, ექიმს შეუძლია დანიშნოს "რეოპოლიგლუკინი", "კურანტილი", "ტრენტალი".
5. ნიშნავს ნაყოფის მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას. ნივთიერებების ამ ჯგუფში შედის გლუკოზა, C, E ვიტამინები, B ჯგუფი, "კალციუმის გლუკონატი", "გლუტამინის მჟავა".
6. ბრძოლა მეტაბოლური აციდოზის წინააღმდეგ. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კონტროლის ქვეშ შესაძლებელია განხორციელდეს "ნატრიუმის ბიკარბონატის" სხვადასხვა კონცენტრაციის ინფუზია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობის მოცულობა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად გინეკოლოგის მიერ.

მწვავე ჰიპოქსია არის გადაუდებელი მშობიარობის მითითება, მშობიარობის ვადის დალოდების გარეშე. ამ შემთხვევაში ტარდება საკეისრო კვეთა. ბავშვს, რომელსაც მშობიარობის დროს მწვავე ჰიპოქსია აქვს გადატანილი, შესაძლოა სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად დასჭირდეს რეანიმაციული დახმარება.

შეუძლებელია ჰიპოქსიის განვითარების რისკის სრულად აღმოფხვრა, მაგრამ მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რა საქმიანობაა ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.

1. ორსულობის დაგეგმვა. ოჯახი პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეს ბავშვის გაჩენის გადაწყვეტილებას. მშობლებმა უნდა გაიარონ წინასწარი ტრენინგი, გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა ქრონიკული დაავადებები და ინფექციები. ეს გადაარჩენს ბავშვს საშვილოსნოსშიდა ინფექციისგან და შეინარჩუნებს ბავშვის ჯანმრთელობას.
2. ცუდი ჩვევების უარყოფა. დადასტურებულია, რომ სხვადასხვა ტიპის დამოკიდებულებით დაავადებული დედებიდან ბავშვები ორსულობის განმავლობაში მიდრეკილნი არიან ქრონიკული ჰიპოქსიისკენ. ჩვილებს ახალშობილებში დაავადებების განვითარების რისკი აქვთ, აქვთ განვითარების შეფერხება. თამბაქოს კვამლის პასიური ჩასუნთქვაც კი იწვევს პლაცენტის გემების ვაზოსპაზმს და ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებას.
3. ყოველდღიური გასეირნება. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ქალმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. მშვიდი გასეირნება, რომელიც საუკეთესოა პარკში ან ბუნებაში, სასიკეთოდ მოქმედებს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
4. სწორი კვება. ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ყოველდღიურ კვებას. ამ პერიოდში არის ძალიან მნიშვნელოვანი ჯანსაღი საკვების მიღება, რომელიც მდიდარია ყველა საჭირო ნუტრიენტებით.
5. სამედიცინო დახმარება. ქალი უნდა იყოს რეგისტრირებული ორსულობისთვის და დროულად გაიაროს გამოკვლევები. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები აბსოლუტურად უვნებელია ბავშვისთვის და ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიცირებას. ორსული ქალის დაავადებების დროული და ადეკვატური თერაპია ხელს შეუწყობს ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან აცილებას. ნაყოფის მდგომარეობის შეცვლის პირველი ნიშნებიდან გამომდინარე, ქალმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს.

დასკვნა

ორსულობა მშვენიერი და ბედნიერი პერიოდია მომავალი დედის ცხოვრებაში. ამ დროს ქალმა უფრო მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს მის კეთილდღეობას და იზრუნოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტ ქალს ესმის საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი, ვინაიდან პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები მრავალფეროვანია და მოიცავს როგორც ორსულის ჯანმრთელობას, ასევე გარემო პირობებს.

მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს ბავშვის ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობის სრული მოცულობა. ქალმა უნდა გადახედოს თავის ცხოვრების წესს, დაისვენოს უფრო მეტი და დროულად მიმართოს სპეციალურ დახმარებას. ორსულობისა და მშობიარობის სწორი მართვა, სომატური დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან აცილების შანსებს და მის შედეგებს.

მადლობა

ყველა მომავალმა დედამ იცის, რომ მის საშვილოსნოში ნაყოფის ზრდა და განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის ზოგად ჯანმრთელობაზე. მას შემდეგ, რაც ეს ფაქტი კარგად არის ცნობილი, ორსულობის ცხრა თვის განმავლობაში თითქმის ყველა ორსული ქალი ცდილობს იყოს ჯანსაღი ცხოვრების წესის სასტიკი მიმდევარი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფაქტი ხელს უწყობს ჯანმრთელი ბავშვის ატანას, მაგრამ არა ყველა ასი პროცენტით. ხშირად ხდება ისე, რომ გინეკოლოგთან მორიგ შეხვედრაზე მისვლის შემდეგ, ქალს ესმის დიაგნოზი "საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია". ეს დიაგნოზი მას აშინებს და ყველაფერი იმიტომ, რომ ყველაზე ხშირად მომავალმა დედებმა მის შესახებ აბსოლუტურად არაფერი იციან. თუ გსურთ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ამ პათოლოგიის შესახებ, მაშინ დარჩი ჩვენთან.

ჰიპოქსია ნაყოფი (ჟანგბადის შიმშილი) - მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორსულობის ან / და მშობიარობის დროს ჟანგბადის არასაკმარისი მომარაგების ან ნაყოფის ქსოვილების მიერ მისი შეწოვის დარღვევის გამო.

სინამდვილეში, ეს დაავადება არ არის დამოუკიდებელი, რადგან იგი ვითარდება მრავალი პათოლოგიური პროცესის შედეგად, რაც შეიძლება მოხდეს როგორც ორსული ქალის სხეულში, ასევე პლაცენტაში ან ნაყოფის სხეულში.

სტატისტიკის თანახმად, ნაყოფის ჰიპოქსია გვხვდება ორსულობისა და მშობიარობის 10.5% -ში.

ნაყოფის და ახალშობილთა ცირკულაცია

საშვილოსნოში ნაყოფი დედისგან იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს.

პირველი ორი კვირა
ემბრიონი იკვებება კვერცხუჯრედის უჯრედების გარე შრით, რომელსაც არ აქვს სისხლძარღვები. მე -10 დღიდან წარმოიქმნება ფერმენტები, რომლებიც ხსნიან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უჯრედებს - იქმნება სისხლით სავსე ღრუს. მასში შეაქვთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი - ხდება იმპლანტაცია.

8-დან 15-16 კვირამდე
კვერცხუჯრედის მემბრანის უჯრედები იყოფა, ქმნის ემბრიონის გარშემო მოგრძო მცირე ზომის გამონაზარდებს ღრუებით (ბორცვებით), რომლებშიც იზრდება გემები - წარმოიქმნება პლაცენტა.

3-4 თვიდან
თანდათან დამყარდა პლაცენტის ცირკულაცია და ვითარდება პლაცენტის ფუნქციები.

4-5 თვიდან
ფუნქციონირებს სრულფასოვანი პლაცენტის ცირკულაცია, რომელსაც აქვს გამორჩეული თვისებები ახალშობილი ბავშვის ცირკულაციისგან.

მძიმე მდგომარეობა, რაც ართულებს ორსულობას მეორე და მესამე ტრიმესტრში. მიზეზები ბოლომდე გაურკვეველია, მაგრამ ითვლება, რომ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება.

მომავალ დედასში არტერიული წნევა იზრდება, ყველა ჭურჭელი ვიწროვდება და მათ სანათურში წარმოიქმნება მცირე ზომის თრომბები. დარღვევები საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალს, ვინაიდან ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობას აწუხებს. იგივე ცვლილებები ხდება პლაცენტის გემებში, ამიტომ მას არ შეუძლია გაუმკლავდეს მის ფუნქციებს: რესპირატორული, კვების, ჰორმონების წარმოება და სხვა.

პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა

მშობიარობამდე დიდი ხნით ადრე ირღვევა საშვილოსნოს პლაცენტის გემების მთლიანობა.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი და მუცლის მოშლა, უხეში თანდაყოლილი მანკების წარმოქმნა. მაგალითად, ნაწლავების, ნერვული სისტემის, ფილტვების ანომალიები.

ჰიპოქსიის წარმოქმნა მეორე და მესამე ტრიმესტრში იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარების შეფერხებას, შინაგანი ორგანოებისა და ნერვული სისტემის დაზიანებას. ამიტომ, ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს თანატოლებისგან გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებას, ხშირად აქვს სხვადასხვა დაავადება: ცერებრალური დამბლა, დარღვევები იმუნურ სისტემაში, ეპილეფსია.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ნაყოფის ჰიპოქსია - დიაგნოზი და მკურნალობა ორსულობის კვირების მიხედვით, ტვინის, თირკმელების, ფილტვების და სხვა ორგანოების შედეგები. ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია