ორსულობის პირველ კვირებში გინეკოლოგთან რეგისტრაცია. ჩემო ნათელო, სარკე, მითხარი… ორსული ქალის უფლებები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლიტიკით
აჩვენებს დამაჯერებელ ორ ზოლს და თქვენ, ყურადღებით უსმენთ საკუთარ თავს, პოულობთ ორსულობის კიდევ მინიმუმ ხუთი ნიშანს. წინ ბევრი მხიარული, სასიამოვნო წუთია და ამდენი ფანტაზია ჩემს თავში. მაგრამ წინ კიდევ ბევრი უბედურებაა, რომლის ლომის წილი ექიმის კაბინეტში ვიზიტებზე მოდის. რა თქმა უნდა, მრავალი კვლევის გავლა და ტესტირება არ არის ყველაზე სასიამოვნო გამოცდილება. ეს განსაკუთრებით ეხება გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევას.
არაერთხელ ვყოფილვარ მომსწრე მომავალსა და მოწიფულ დედებს შორის საუბრის შესახებ, რამდენჯერ მომიწია ამ გამოკვლევის გავლა ორსულობის დროს. ზოგი ამაყობს, რომ ეს ფაქტიურად რამდენჯერმე იყო, ზოგი წუხს, რომ ერთი კვირა არ გავიდა ამ პროცედურის გარეშე. სად არის ოქროს შუალედი? დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენ ვისაუბრებთ ორსული ქალების დაკვირვების ტრადიციაზე შიდა ანტენატალური კლინიკის პირობებში. იგნორი იწვევს უნდობლობას. უნდობლობა შობს შიშს. ეს სტატია არის მცდელობა დაარღვიოს ეს მანკიერი წრე და უპასუხოს მთავარ კითხვებს. როგორ, როდის და რატომ ხდება ორსული ქალის გამოკვლევა სავარძელზე.
ემზადება შემოწმებისთვის
მოემზადეთ გინეკოლოგთან ორსულობის პირველ ვიზიტზე სკამზე გასინჯვისთვის. იმისათვის, რომ გამოკვლევამ მოიტანოს მინიმალური დისკომფორტი და მაქსიმალური ინფორმაცია თქვენი მდგომარეობის შესახებ, მოემზადეთ სახლში. წინასწარ შეადგინეთ კალენდარი, რომელზეც აღნიშნავთ დაახლოებით იმ დღეებს, რა დროსაც გექნებოდათ მენსტრუაცია, რომ არ დაორსულებულიყავით. ეს არ არის რთული, თუ რეგულარული ციკლი გაქვთ. ამ დღეებისთვის ნუ დანიშნავთ ექიმთან ვიზიტს, ისინი განიხილება საშიში, კრიტიკული პერიოდი ორსულობის განვითარებისთვის. იმავე მიზეზით, თუ არაფერი გაწუხებთ, გადადეთ ყველა სამედიცინო გამოკვლევა და ექოსკოპია თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან მერვე კვირამდე.
სახლიდან გასვლამდე მიიღეთ შხაპი ან აბაზანა და ჩაიცვით ახალი საცვლები. ამავე დროს, თქვენ არ უნდა დაიბანოთ თავი განსაკუთრებით ფრთხილად და მით უმეტეს, არ უნდა დაირეცხოთ, რადგან ექიმმა უნდა ნახოს საშოს მდგომარეობა ნორმალურ, „ყოველდღიურ“ მდგომარეობაში. არ გამოიყენოთ ინტიმური დეზოდორანტი ან სუნამოები, ისინი ხშირად იწვევენ ალერგიულ რეაქციას, რაც ექიმმა შეიძლება განიხილოს როგორც ანთება. ექიმთან მისვლამდე უნდა გაიპარსო ფეხი? რა თქმა უნდა, ექიმისთვის არც ისე მოსახერხებელია გარე სასქესო ორგანოებზე ჭარბი თმის მქონე ქალის გამოკვლევა, მაგრამ თუ ამას ჩვეულებრივ არ აკეთებთ, მაშინ არ უნდა გაიპარსოთ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება. დაიცავით თქვენი ბუშტი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ზუსტად შეაფასოს შინაგანი სასქესო ორგანოების შეგრძნებები გამოკვლევის დროს და არა სავსე შარდის ბუშტი. ნაწლავები, თუ ეს შესაძლებელია, ასევე ცარიელი უნდა იყოს.
ექიმთან ვიზიტის წინა დღეს გამორიცხეთ სქესობრივი კავშირი, რადგან მცირე რაოდენობით სპერმა ხშირად რჩება საშოში, რაც ხელს უშლის საიმედო ტესტების ჩატარებას. თუ დიდი ხანია გინეკოლოგთან რიგში დგახართ - ნუ დაიზარებთ ქალების ოთახში წასვლას, როდესაც თქვენი ჯირკვლის ბუშტის დაცლის ჯერია.
დაფიქრდით თქვენს ტანსაცმელზე. მთავარი ის არის, რომ ის თქვენთვის კომფორტულია და თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად გაშიშვლდეთ ქვემოდან ან გაათავისუფლოთ მკერდი. თან იქონიეთ წინდები ისე, რომ გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის მომზადების შემდეგ ცივ იატაკზე გინეკოლოგიურ სავარძელზე და საკუთარ პირსახოცზე არ წახვიდეთ, იმისდა მიუხედავად, რომ გინეკოლოგის კაბინეტში ალბათ ზედმეტი ქაღალდი იქნება. იმისათვის, რომ არ გადატვირთოთ ფიქრები სტერილიზაციის ინსტრუმენტების კეთილსინდისიერების შესახებ, იყიდეთ ერთჯერადი გინეკოლოგიური ნაკრები. ისინი საკმაოდ იაფია და ხელმისაწვდომია აფთიაქების უმეტესობაში. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს პლასტიკურ სარკეს საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად, ის არ არის ისეთი ცივი, როგორც ჩვეულებრივი ლითონის ინსტრუმენტები, სტერილური ხელთათმანები, სპეციალური ჩხირები ან ჯაგრისები ანალიზისთვის მასალის ასაღებად და ერთჯერადი საფენი (პირსახოცის ნაცვლად).
ჩვეულებრივ, გინეკოლოგიური გამოკვლევა იწვევენ წინასწარი საუბრის, არტერიული წნევის გაზომვის, წონის და დივანზე გამოკვლევის შემდეგ. თუ ოფისს აქვს ცალკე საგამოცდო ოთახი, დატოვეთ თქვენი ფეხსაცმელი შესასვლელის წინ. მიმართეთ ექიმს ან ბებიაქალს სად შეგიძლიათ გაშიშვლდეთ, არ მიამაგროთ ტანსაცმელი სტერილურ მაგიდაზე ან ბატარეაზე, შეიძლება წააწყდეთ არცთუ ისე მეგობრულ მედდას. ნელ -ნელა გაიხადე ტანსაცმელი, სამედიცინო პერსონალი შეავსებს ამ დროს საჭირო დოკუმენტებს. ჩაიცვით წინდები, განათავსეთ საფენი ან პირსახოცი სკამზე ისე, რომ მიაღწიოს კიდეებს, მაგრამ არ ჩამოიხრჩო. ასწიეთ საფეხურები სკამზე და დაწექით ისე, რომ თქვენი დუნდულები მის ბოლოში იყოს. შემდეგ განათავსეთ თქვენი ფეხები საყრდენებზე, სლინგსტები უნდა იყოს პოპლიტალურ ფოსაში. ნუ დააყოვნებთ და ნუ დააყოვნებთ ჰკითხეთ გინეკოლოგს, თუ როგორ სწორად მოთავსდება გინეკოლოგიური სავარძელი, თუკი ეს დიზაინი თქვენთვის უცხოა. ხელები მკერდზე დაადო და ეცადე დამშვიდდე და დაისვენო. თქვენ ჯერ კიდევ უნდა გაიაროთ ეს, რაც უფრო კარგად დაისვენებთ, მით უფრო ნათელი იქნება თქვენი მდგომარეობა ექიმთან, მით უფრო სწრაფად დასრულდება გამოკვლევა. ნუ ეცდებით ნახოთ ყველაფერი რასაც ექიმი აკეთებს ან ეხმარება (ხელს უშლის?) ექიმი თქვენი ხელებით, ეს ართულებს გამოკვლევას და ამძიმებს დისკომფორტს, უმჯობესია ექიმს ჰკითხოთ ყველაფერი წინასწარ ან გამოკვლევის შემდეგ.
ჩემო სინათლე, სარკე, მითხარი ...
კვლევა იწყება გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით: ექიმი აფასებს პერინეუმის კანისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, მსხვილ და მცირე ლაბიას, კლიტორს და ურეთრის გარე გახსნას. ამავდროულად, განიხილება ბარძაყის შიდა ზედაპირები, რაც შესაძლებელს გახდის ვარიკოზული ვენების იდენტიფიცირებას, პიგმენტაციის უბნების არსებობას ან გამონაყარის ელემენტებს. ანუსის არე უნდა შემოწმდეს, რაც საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაადგინოთ ბუასილი, ბზარები და სხვა დარღვევები.
შემდეგ ექიმი აგრძელებს გამოკვლევას სარკეებში. ამ ტიპის გამოკვლევა მიზნად ისახავს პირველ რიგში საშოს ნებისმიერი დაავადების ან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის იდენტიფიცირებას. სარკე ორი ტიპისაა: დასაკეცი და კოვზის ფორმის. ფლაპის სარკე ჩასმულია დახურულ ფორმაში, შემდეგ იხსნება ფარფლები და საშვილოსნოს ყელი ხელმისაწვდომი ხდება გამოკვლევისთვის. საშოს კედლები გამოკვლეულია საშოდან სპეკულუმის თანდათანობით ამოღებით. კოვზის ფორმის სარკეებით გასინჯვისას უკანა (ქვედა) სარკე ჯერ ამოძრავებს, იგი მოთავსებულია საშოს უკანა კედელზე და ოდნავ დაჭერილია პერინეუმზე; შემდეგ მის პარალელურად არის ჩასმული წინა (ზედა) სარკე, რომლითაც იზრდება საშოს წინა კედელი. სარკის ჩასმა შემოწმების ყველაზე იმედგაცრუებული ნაწილია. იმისათვის, რომ ის ნაკლებად მტკივნეული იყოს, უმჯობესია დაისვენოთ და დაიჭიროთ სარკე, გაიხსნათ თქვენთან შესახვედრად, როდესაც იგრძნობთ, რომ თქვენ გეხებათ. შემდეგ ის თავისთავად შევა და თქვენ ამას ვერც კი შეამჩნევთ. სარკის ჩასმის შემდეგ სინათლე მიმართულია საშვილოსნოს ყელზე და გამოკვლეულია. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი მოლურჯოა, ეს არის ორსულობის ერთ -ერთი ნიშანი. ეს კვლევის მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის და საშოს დაავადებები (ანთება, ეროზია, პოლიპი, კიბო). საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ყელის გარე ზედაპირზე სიწითლის (ლაქების) არსებობას. აი რას ამბობენ " ეროზია". ამ ნიშნის ქვეშ მრავალი დაავადების დამალვა შეიძლება, მაგრამ მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით - "კოლპოსკოპი" დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის დასმაში. ალბათ ექიმი დაუყოვნებლივ ჩაატარებს კოლპოსკოპიას, თუ მისი კაბინეტი აღჭურვილია ამ მოწყობილობით ან დანიშნავს სხვა დღეს. გარდა ამისა, ისინი უყურებენ გარე ოს სისტემის მდგომარეობას (საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა). ამ ხვრელის გამოჩენა, თუნდაც შემდგომი გამოკვლევის გარეშე, ხელს უწყობს შეწყვეტის საფრთხის დიაგნოზის დადგენას, თუნდაც ძალიან მოკლე დროში. გარდა ამისა, გარე ფარინქსის მდგომარეობის მიხედვით, იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა... ამ შემთხვევაში, არხი ოდნავ ღიაა, ფარინქსის ფორმა ხშირად არასწორია წინა დაბადებებში საშვილოსნოს ყელის რღვევის გამო.
განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ყელის გამონადენის ბუნებას. თუ გამონადენი სისხლით არის დაფარული, ეს ყოველთვის მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის შესაძლო საფრთხეზე. თუ გამონადენი მოღრუბლულია ან აქვს უჩვეულო სუნი, ეს მიუთითებს ინფექციაზე.
რა არის ანალიზი?
პირველი ანალიზი, რომელიც ყოველთვის კეთდება ორსულობის რეგისტრაციისას, არის ნაცხის ფლორის შესახებ... ექიმი სპეციალური კოვზით „ამოიღებს“ ნივთიერებას საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან, შარდსაწვეთიდან და მას მინაზე მიმართავს. მოპოვებული მასალა ლაბორატორიაში განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ მეთოდს შეუძლია გამოავლინოს ანთებითი პროცესი (ლეიკოციტების რაოდენობით), გამოავლინოს ზოგიერთი სახის ინფექცია (სოკოვანი, კანდიდოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, ბაქტერიული ვაგინოზი).
ფლორის ნაცხი მეორდება 3-4 ჯერ ორსულობის დროს, თუნდაც ეს აბსოლუტურად ნორმალური იყოს. და ეს შემთხვევითი არ არის, რადგან ხშირად ორსულობის დროს "იღვიძებს" ინფექციები, რომლებიც დიდხანს არ იგრძნობოდა თავს. მაგალითად, ორსულ ქალებში კანდიდოზი (შაშვი) ხდება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე დანარჩენებში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ქალის სხეული აღდგება, იზრდება ქალის სასქესო ჰორმონების დონე. ვაგინალური გარემო უფრო მჟავე ხდება, რაც კანდიდას ძალიან "გემოვნებით".
ამავდროულად, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს უჯრედული იმუნიტეტის ადგილობრივ დაქვეითებას და ლეიკოციტების აქტივობას, რაც ასევე ხელს უწყობს სოკოს მომატებულ რეპროდუქციას მომავალი დედის სასქესო ტრაქტში. რაც უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი, მით მეტია მიკროორგანიზმების რაოდენობა, შესაბამისად, ბოლო ტრიმესტრში კანდიდოზი განსაკუთრებით ხშირად აწუხებს მომავალ დედებს. აგრესიულ გარემოს, რომელიც წარმოიქმნება კანდიდოზით დაავადებული ორსული ქალის საშოში, განსაკუთრებით ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, შეუძლია ნაყოფის ბუშტის ქვედა პოლუსი "გაადნოს" და გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის გადინება, რაც ნიშნავს მუცლის მოშლას ან ნაადრევ მშობიარობას.
მეორე საჭირო ანალიზი არის ციტოლოგიური გამოკვლევა... ციტოლოგიურ კვლევაში შესწავლილია ზედაპირული უჯრედების სტრუქტურული მახასიათებლები და საშვილოსნოს ყელის არხი. ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - სპატულით ან ფუნჯით. ეს ანალიზი ძალიან მნიშვნელოვანია სხვადასხვა კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისათვის. და ორსულობის დროს, ეს უბრალოდ აუცილებელია, რადგან ორსულობა ამძიმებს ამ დაავადებების მიმდინარეობას. ხშირად, სხვა ციტოლოგიური ნაცხის აღება ხდება საშოს ფორნიქსიდან. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქალის ჰორმონალური მდგომარეობა, იწინასწარმეტყველოთ ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე ან საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის დარღვევა.
ბოლო წლებში, ანტენატალური კლინიკების უმრავლესობაში, ორსულ ქალებს უტარდებათ გამოკვლევა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო ( სგგი). ყველაზე ხშირად, ეს ტესტები არ ტარდება პირველ ვიზიტზე, არამედ სკამზე მეორე გამოკვლევის დროს. ანალიზი აღებულია საშვილოსნოს ყელის და ურეთრისგან რამდენიმე ჭიქაზე ან სინჯარაში, რაც დამოკიდებულია ინფექციის დიაგნოსტიკის მეთოდზე. თუ თქვენს ანტენატალურ კლინიკაში შეუძლებელია ასეთი ანალიზის გაკეთება, შეამოწმეთ ექიმთან სად შეგიძლიათ ამის გაკეთება და ორსულობის რომელ სტადიაზეა ეს უსაფრთხო. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მკურნალობაა საჭირო, რადგან შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირველადი პლაცენტური უკმარისობა, რაც არაპირდაპირ იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას. ამრიგად, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს ჟანგბადის ნაკლებობისას, ჯერ კიდევ დედის კუჭში.
ჭკვიანი ხელები
სარკე შეიძლება საბოლოოდ მოიხსნას. აუცილებელია ამოღება და გახსნა მისი ამოღების დროს, შემდეგ ის ადვილად და უმტკივნეულოდ გაივლის. სარკეების გამოყენებით გამოკვლევის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ტარდება ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს, ფალოპის მილების და საკვერცხეების ზომას, პოზიციას და მდგომარეობას. პირველი, ექიმი ავრცელებს მსხვილ ლაბიას, შემდეგ კი ნაზად შეიყვანს მარჯვენა ხელის საჩვენებელ და შუა თითებს საშოში. ექიმი მარცხენა ხელს მუცელზე იდებს. ხელები მკერდზე გაქვთ, არ უყურებთ ექიმს, ღრმად და მშვიდად ისუნთქეთ. პირველ რიგში, შეფასებულია საშოს მდგომარეობა: სანათურის სიგანე და კედლების გაფართოება, ნაწიბურების, სიმსივნეების, ძგიდის არსებობა და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე.
შემდეგ ექიმი აღმოაჩენს საშვილოსნოს ყელს და განსაზღვრავს მის ფორმას, ზომას, თანმიმდევრულობას, ადგილმდებარეობას. ამრიგად, ნორმალურ ორსულობაში საშვილოსნოს ყელი უკან არის გადახრილი, მისი სიგრძე ორ სანტიმეტრზე მეტია, შეხებით მკვრივია, ხოლო არხი არ არის თითისათვის გასავლელი. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხით, კისერი შემოკლებულია, დარბილდება, გადადის ცენტრში, არხი იხსნება. უნდა აღინიშნოს, რომ გამოცდილ ექიმს მხოლოდ შესაფასებლად სჭირდება საშვილოსნოს ყელის შეხება. ექიმი კონკრეტულად არ შეისწავლის საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობას ნაადრევი ორსულობის დროს, რათა მისი ქმედებებით არ მოხდეს სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება. საშვილოსნოს ყელის უბრალო შეხება არ იწვევს მუცლის მოშლას; ნორმალური სქესობრივი კავშირის დროს ამ ორგანოს "დატვირთვა" ათჯერ მეტია ვიდრე გამოკვლევის დროს. ინფორმაცია საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესახებ, რომელიც ექიმმა მიიღო პირველი გამოკვლევის დროს, არის ნიმუში შემდგომი შედარებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ქალი ინდივიდუალურია. და ის ფაქტი, რომ ერთისთვის აშკარა ნიშანია შეფერხების საფრთხე, მეორესთვის ეს არის ნორმა.
შემდეგი, საშვილოსნოს პალპაცია ხდება. საშვილოსნოს ზომა ყველაზე ხშირად ზუსტად შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, მაგრამ ის შეიძლება იყოს უფრო დიდი, თუ ქალს აწუხებს საშვილოსნოს ფიბრომა, ატარებს მესამე ან მეოთხე ორსულობას, ელოდება ტყუპებს, ან ნაკლებად ორსულობისა და კომბინაციის შემთხვევაში. ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადება. ზომის გარდა, ექიმი ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს კონსისტენციას და ფორმას. ორსულობის დროს საშვილოსნო უფრო რბილია ვიდრე ორსულობა, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ნაწილი საშვილოსნოს ყელთან ახლოს (ე.წ. ისთმი) არბილებს. საშვილოსნოს დარღვევები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს განვითარების დარღვევების ან ფიბროიდების არსებობის ნიშანი. მოკლევადიან პერიოდში, საშვილოსნო მოძრავია და იკავებს საშუალო პოზიციას მცირე მენჯში. თუ მისი მობილურობა შეზღუდულია ან გადახრილია გვერდზე, მაშინ უფრო ხშირად ეს განპირობებულია ადჰეზიის პროცესით ან საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებით.
საშვილოსნოს გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი აუცილებლად ამოწმებს დანართებს - საკვერცხეებსა და ფალოპის მილებს. ადრეულ სტადიაზე, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ექტოპიური ორსულობის გამორიცხვის მიზნით. ექტოპიური ორსულობის დროს გამოკვლევა მკვეთრად მტკივნეულია. ექტოპიური ორსულობის გარდა, ერთ – ერთი საკვერცხის ზრდა ხშირად განისაზღვრება ყვითელი სხეულის გამო (წარმონაქმნი, რომელიც უზრუნველყოფს ორსულობის ადრეულ პერიოდში ჰორმონალურ მხარდაჭერას). ეს მდგომარეობა მოითხოვს განმეორებით გამოკვლევას და დაკვირვებას.
კვლევის დასასრულს ხდება სასის შიდა ზედაპირის, სიმფიზისა და მენჯის გვერდითი კედლების პალპაცია. მენჯის შეგრძნება ავლენს მისი ძვლების დეფორმაციას და დიაგნოზირებს მენჯის ანატომიურ შევიწროებას. ეს ინფორმაცია განსაკუთრებით აუცილებელი გახდება მშობიარობისას.
Რამდენად ხშირად?
ორსულობა გრძელი პროცესია და თქვენი მდგომარეობა შეიძლება დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვნად შეიცვალოს. ამიტომ, სწავლა პერიოდულად უნდა განმეორდეს. მაგალითად, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროული ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანტენატალურ კლინიკაში რეგულარული ვიზიტების დროს ექიმი ამოწმებს ქალს სკამზე. ეს მდგომარეობა უმტკივნეულოა, შეიძლება არანაირად არ იმოქმედოს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. მასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება და ოდნავ იხსნება, კვერცხუჯრედის ქვედა პოლუსი ინფიცირდება, გარსები კარგავს ძალას, ხდება ამნისტიური სითხე და მუცლის მოშლა. თუ თქვენ გითხრეს ასეთი დიაგნოზი, არ ინერვიულოთ, მთავარია დროულად მიიღოთ ზომები. საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგია "ამოღებულია" როგორც ქირურგიულად, ასევე კონსერვატიულად. ექიმი განსაზღვრავს რომელი მეთოდია თქვენთვის შესაფერისი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მონიტორინგი და ნაცხის ანალიზი ფლორისთვის, კვლევა ტარდება ორსულობის 20, 28, 32, 36 კვირაზე. ეს არის თუ არაფერი გაწუხებთ და პირველადი გამოკვლევით არ გამოვლინდა რაიმე პათოლოგია. ექიმი ვალდებულია ნახოს თქვენ თუ უჩივით მუცლის ტკივილს ან გამონადენის ხასიათის ცვლილებას. გარდა ამისა, მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, ასევე უნდა ჩატარდეს საკონტროლო გამოკვლევა.
პირველი კონსულტაცია გინეკოლოგთან, თუ ეჭვი გაქვთ ორსულობაზე არის პასუხისმგებელი მოვლენა. მკითხველებს აინტერესებთ იცოდეთ როგორ მიდის პირველი კონსულტაცია. წაიკითხეთ ამის შესახებ ჩვენი საიტის გვერდებზე.
კონსულტაციის მიღების დრო და მიზანი
მიზანშეწონილია კონსულტაციის მიღება ბოლო მენსტრუაციის დაგვიანებიდან ორიდან ოთხ კვირაში, ანუ ორსულობის 8 -დან 12 კვირამდე. კონსულტაცია მიზნად ისახავს ზუსტად და შეაგროვოს ინფორმაცია, რომელიც გააჩნია ორსულობის კურსის შემდგომ სამედიცინო მონიტორინგს.
ის ხვდება ფეხმძიმე ქალს, ამყარებს კონტაქტს, სწავლობს სამედიცინო ისტორიას ორსულობამდე, ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, ითხოვს ყველა ტესტს და განსაზღვრავს დამატებით ტესტებს. ექიმი იწყებს ორსული ქალის ბარათს და იქ ათავსებს ყველა მონაცემს: ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, როგორი ორსულობა, როგორი მშობიარობა, ქრონიკული დაავადებები და ა.შ. ორსულობა შესაძლო ნეგატიური სიტუაციის დასადგენად, რომელშიც საჭირო იქნება დახმარება.
ფიზიკური გამოკვლევა
ორსულობის დროს პირველი კონსულტაცია მოიცავს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას, რათა შეაფასოს დარღვევების და დარღვევების შესაძლო არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ორსულობის დროს. ამ მიზნით სპეციალისტი იკვლევს კანს, ლორწოვან გარსებს, მუცლის პალპაციას, უსმენს გულსა და ფილტვებს. გარდა ამისა, ექიმი ატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სავარძელზე სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. გარე სასქესო ორგანოები, საშო შემოწმებულია, საშვილოსნო პალპაცია ხდება, მისი ზომა განისაზღვრება, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს ორსულობის ფაქტი, არამედ გამოვლინდეს პათოლოგიები, რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ორსულობას. ექიმი ასევე იკვლევს ორსული ქალის სარძევე ჯირკვლებს.
ასეთი საფუძვლიანი ვიზუალური გამოკვლევა აუცილებელია ორსულობის დროს რისკის ფაქტორების გამოსავლენად და მომავალში, განმეორებითი ვიზიტებისას, ასეთი საფუძვლიანი გამოკვლევა აღარ იქნება საჭირო.
დასასრულს, გინეკოლოგი იძლევა პირველ რჩევებსა და ხრიკებს. ქალმა უნდა გაითვალისწინოს ისინი, რადგან ორსულობის პირველი ტრიმესტრი არის მთავარი, რომლის დროსაც ნაყოფის უსაფრთხოებისთვის უნდა იქნას მიღებული ყველა სიფრთხილე - ნარკოტიკების გამოყენების გამორიცხვა, რადიაციული ზემოქმედება, სხვადასხვა მავნე ნივთიერებებთან კონტრაქტი და ა. რა
რეგისტრაციისას სავალდებულო ანალიზი
ქალს შეუძლია დარეგისტრირდეს ორსულობაზე არა მხოლოდ საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში, არამედ ნებისმიერ სპეციალიზებულ ფასიან სამედიცინო დაწესებულებაში. საჭირო ანალიზების სია შემდეგია:
- , სიფილისი, ჰეპატიტი;
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- და სისხლის ჯგუფები;
- ვაგინალური ნაცხი.
თუ ჩვენებები არსებობს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები:
- უროგენიტალური ინფექციებისათვის;
- ჰორმონებისათვის.
თუ აღმოჩნდება, რომ ორსული ქალის ქმარს აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, და ის თავად არის უარყოფითი, მას ორ კვირაში ერთხელ მოუწევს ტესტირება ანტისხეულების სისხლის ანალიზისთვის.
ორსულ ქალს ასევე დასჭირდება ვიწრო სპეციალისტების შემოწმება.
ორსულობა მოითხოვს ქალს მიიღოს მაქსიმალური პასუხისმგებლობა და ფრთხილად ყურადღება მის ჯანმრთელობაზე. ორსულობის კურსის გასაკონტროლებლად, შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, გამოიძახებენ სპეციალიზებულ გინეკოლოგს, რომლის ვიზიტების გარეშე ქალს არ შეუძლია ბავშვის ტარებისას. ორსულობის დროს გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევა არის წარმატებული ორსულობისა და შემდგომ წარმატებული მშობიარობის უმნიშვნელოვანესი კომპონენტი. ეს ნიშნავს, რომ ქალი უნდა იყოს მზად "სრულად შეიარაღებული" დეტალური საუბრებისათვის კეთილდღეობის თემაზე და მეან-გინეკოლოგის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევების ჩატარებაზე.
რამდენად ხშირად უნდა ვნახო გინეკოლოგი ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს გინეკოლოგთან ვიზიტების სიხშირე, პირველ რიგში, დამოკიდებული იქნება ორსულობის კურსის მაჩვენებლებზე. ექიმთან დანიშვნის გრაფიკი ყოველთვის შედგენილია ინდივიდუალურად, ქალის კეთილდღეობიდან გამომდინარე, გამოკვლევებისა და ანალიზის შედეგებზე. თუ ორსულობა ნორმალურად და გადახრების გარეშე მიმდინარეობს, ორსულობის პირველი ნახევრის რეგისტრაციის შემდეგ ქალს თვეში ერთხელ მოუწევს გინეკოლოგის მონახულება. ორსულობის დაახლოებით 28-29 კვირიდან ვიზიტები გახშირებული გახდება: ამიერიდან ექიმთან დანიშვნები უნდა მოხდეს ყოველ ორ კვირაში ერთხელ. და 36 კვირიდან, გინეკოლოგთან ყოველკვირეული ვიზიტებია გათვალისწინებული.
მაგრამ ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ ორსული ქალის ყოველ ვიზიტზე ნაჩვენებია გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევა: ეს პროცედურა სავალდებულოა პირველ "თარიღზე" და რეგისტრაციაზე, შემდეგ კი 3-4 ჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. მაგრამ, ისევ და ისევ, სკამზე გამოკვლევების გრაფიკი მკაცრად ინდივიდუალურია და შეიძლება შეიცვალოს: ყველაფერი დამოკიდებული იქნება თითოეული ორსული ქალის პირად მაჩვენებლებზე.
რას მოიცავს გინეკოლოგიური გამოკვლევა ორსულობის დროს?
გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევა, მართალია, დიაგნოსტიკისა და კონტროლის მნიშვნელოვანი პროცედურაა, მაგრამ არა ერთადერთი, რაც გულისხმობს ექიმთან შეხვედრებს. ასე რომ, თუ "შიდა გამოკვლევა" ჩატარდა მხოლოდ რამდენჯერმე მთელი ორსულობის განმავლობაში, ყოველ შეხვედრაზე ქალს უნდა ჩაუტარდეს რამდენიმე სხვა გამოკვლევა. ეს არის პულსის გაზომვა და გაზომვა, წონა, პირველი ვიზიტისას, ასევე მენჯის გაზომვა. ორსულობის 14-15 კვირიდან ექიმი ასევე ზომავს საშვილოსნოს სიმაღლეს. იმავე მომენტიდან, სპეციალისტი ასევე მოუსმენს ბავშვის გულს - 14-15 კვირიდან გულისცემა ისმის უკვე ჩვეულებრივ სტეტოსკოპში. მუცლის თითოეული პალპაცია ან გამოკვლევა აუცილებლად ტარდება იმისათვის, რომ დადგინდეს საშვილოსნოს ტონი და ნაყოფის მდებარეობა. და, რა თქმა უნდა, მითითებების თანახმად, ექიმი რამდენჯერმე ჩაატარებს შიდა გამოკვლევას ორსულობის დროს.
როგორ ტარდება შიდა გამოკვლევა?
ქალი მიიწვიეს გინეკოლოგიურ სავარძელში წინასწარი აწონვისა და არტერიული წნევის გაზომვის შემდეგ, ასევე დივანზე შემოწმების შემდეგ. გამოკვლევის დროს ნუ დააყოვნებთ და დაძაბეთ - ეს არის სტანდარტული პროცედურა, რომელსაც ყველა ორსული ქალი გადის. და რაც უფრო თავისუფლად გრძნობს ქალი თავს, მით უფრო ადვილი იქნება ექიმის მიერ მისი გამოკვლევა.
ასე ვთქვათ, შინაგანი გამოკვლევა ტარდება "ორ ეტაპად": ჯერ გინეკოლოგი ამოწმებს ორსულ ქალს სარკეების გამოყენებით, შემდეგ კი გათვალისწინებულია ხელით გამოკვლევა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ყველაფერი იწყება გარე სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შეფასებით: კანი, პერიანალური ლორწოვანი გარსი, მცირე ლაბია და მაჟორა, ურეთრა. ასევე, ექიმი შეისწავლის ბარძაყების ზედაპირს - ვარიკოზული ვენებისთვის, ამავე მიზნით, განიხილება ანუსის არე (დროულად გამოვლენის მიზნით ბუასილის, ბზარების და სხვა დარღვევების არსებობა).
ამას მოჰყვება გამოკვლევა სარკეებით: სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც საშოს ღიად ინახავს. ამ პროცედურის დროს ექიმი აფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას და განსაზღვრავს საშოს დაავადებების არარსებობას ან არსებობას. გარდა ამისა, ექიმი ყურადღებას აქცევს გამონადენის ბუნებას (სისხლიანი არის ორსულობის საფრთხის სიმპტომი, მოღრუბლული ან უსიამოვნო სუნით მიუთითებს ინფექცია) და იღებს ციტოლოგიურ გამოკვლევას. გინეკოლოგიურ სავარძელზე ყოველი შემოწმებისას მიიღება ნაცხის ფლორის შესახებ - და მისი ლაბორატორიული კვლევა გამორიცხავს შესაძლო ანთებით პროცესს და ზოგიერთ ინფექციას (კანდიდოზი, ტრიქომონიაზი, გონორეა). ციტოლოგიის ნაცხი, როგორც წესი, მიიღება ორსულობის დასაწყისში და ბოლოს, ამ კვლევის მთავარი ამოცანაა ზედაპირული უჯრედების სტრუქტურული მახასიათებლებისა და საშვილოსნოს ყელის არხის შესწავლა.
სარკეებით გასინჯვის შემდეგ ასევე ტარდება ეგრეთ წოდებული ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა: გინეკოლოგი საშოში ჩასვამს მარჯვენა ხელის შუა და ინდექსს, ხოლო მარცხენა ხელს ორსული ქალის მუცელზე. ორმხრივი გამოკვლევის დროს გამოკვლეულია საშოს მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელი (ფორმა, ზომა, თანმიმდევრულობა, მდებარეობა), თავად საშვილოსნო (ფორმა და თანმიმდევრულობა, ზომის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან). ასევე, ექიმი იკვლევს დანამატებს (საკვერცხეებსა და ფალოპის მილებს), ხოლო გამოკვლევის დასასრულს - სასის შიდა ზედაპირს, მუცლის სახსარს და მენჯის გვერდით კედლებს.
სკამზე გამოცდისთვის ემზადება
ორსულობის დაწყებისთანავე მიზანშეწონილია გქონდეთ სპეციალური კალენდარი თქვენთვის: აღნიშნოთ ის დღეები, როდესაც იყო მენსტრუაცია ორსულობის დაწყებამდე. ფაქტია, რომ ასეთ დღეებში არასასურველია შიდა გამოკვლევის ჩატარება - ისინი ორსულობის საშიშ, კრიტიკულ პერიოდებად ითვლება.
იცოდეთ მომავალი ვაგინალური გამოკვლევის შესახებ, აუცილებლად უნდა მიიღოთ შხაპი კონსულტაციებზე წასვლის წინა დღეს. ამავდროულად, ექიმები არ გირჩევენ საპნით დაბანას ან ჩამობანას. ვაგინალური გამოკვლევის წინა დღეს, სექსუალური კონტაქტი უნდა გამოირიცხოს - სპერმის ნარჩენებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს საშოს მიკროფლორის ადეკვატურ შეფასებას. გინეკოლოგიურ სავარძელზე წასვლამდე ასევე აუცილებელია შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლა: მაშინაც კი, თუ გინეკოლოგის კაბინეტში დიდი ხნით მოგიწევთ ლოდინი, უმჯობესია ისევ ტუალეტში წასვლა. კარგად და, რა თქმა უნდა, გამოკვლევისთვის, თქვენ უნდა შეიძინოთ ინდივიდუალური ნაკრები გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის - ასეთი ნაკრები დღეს იყიდება ყველა აფთიაქში და არ ღირს ბევრი ფული.
სპეციალურად ამისთვისტატიანა არგამაკოვა
ყველა ეროვნულ ჯანდაცვის სისტემაში დიდი ყურადღება ექცევა ქალთა ჯანმრთელობას, რომელზედაც დამოკიდებულია დემოგრაფიული მდგომარეობა და, მრავალი თვალსაზრისით, თითოეული ქვეყნის პოლიტიკა და ეკონომიკა. ქალი განსაკუთრებით დაუცველი ხდება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია დიდ ყურადღებას უთმობს ჯანმრთელ ორსულობას და ლაქტაციას.
მუდმივად ეცნობა ფართო საზოგადოებას ამ სფეროში ახალი მიღწევებით. თუმცა, ადამიანის არსებობის მრავალი ათასი წლის განმავლობაში, ორსულობის კურსი არ შეცვლილა, თუმცა დღეს ყველაზე თანამედროვე ცოდნა და ახალი დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიები ხელმისაწვდომია მომავალი დედებისთვის.
რუტინული შემოწმება ადრეულ და გვიან ორსულებში: შემოწმება კვირაში
ნორმალური ორსულობა გრძელდება 280 დღე, ანუ 40 კვირა ბოლო მენსტრუალური სისხლდენის პირველი დღიდან. ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ექიმმა უნდა აკონტროლოს ორსულობა, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ორსული ქალისთვის დროულად დარეგისტრირება ანტენატალურ კლინიკაში, გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი და ტესტი და რეგულარულად ეწვიოს დამსწრე ექიმს შესაბამისად ინდივიდუალური გრაფიკი.
ორსულობის დასაწყისში ჩატარებული ყველა კვლევა რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს გესტაციის პერიოდში, ვინაიდან მომავალი დედის მდგომარეობა ორსულობის დროს და ნაყოფის განვითარება და ზრდა გარდაუვლად იცვლება. გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევების მნიშვნელოვანი ამოცანაა ორსულობის ზოგიერთი გართულების თავიდან აცილება და / ან მათი დროული პრევენცია.
ორსული ქალის რეგულარული გამოკვლევების დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელიც არანაირად არ იგრძნობა, მაგრამ შეიძლება სერიოზული საფრთხე შეუქმნას ორსულობის შენარჩუნებას. ფაქტია, რომ ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, საშვილოსნოს ყელი სხვადასხვა მიზეზის გამო თანდათან იწყებს შემცირებას და ოდნავ გახსნას, რაც იწვევს კვერცხუჯრედის ინფექციის მაღალ ალბათობას.
ინფექციის შედეგად, მემბრანა, რომელიც ინახავს როგორც ნაყოფს, ასევე ამნისტიურ სითხეს, თხელი ხდება და კარგავს ძალას, რის შედეგადაც ისინი ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, ამიტომ ნაყოფის გარსები იშლება, ამნისტიური სითხე (ამნისტიური სითხე) გადმოედინება და ხდება სპონტანური აბორტი, ანუ მუცლის მოშლა - ორსულობა მთავრდება.
ისთმურ -საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს, რადგან თანამედროვე მედიცინას შეუძლია ამ პათოლოგიის გამოსწორება - ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია საჭირო ზომების დროულად მიღების შემთხვევაში.
ყურადღება!სპონტანური აბორტის საშიშროების თავიდან ასაცილებლად ქალმა დროულად და რეგულარულად უნდა მიმართოს ექიმს, გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი და ტესტი და ასევე გაიაროს ყველა საჭირო კვლევა.
- გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტი რეკომენდირებულია 6-8 კვირის განმავლობაში. ამ ვიზიტის დროს მეან-გინეკოლოგი ატარებს გამოკვლევას და საწყის გამოკვლევას და აკეთებს ნაცხს ფლორის დასადგენად, ასევე ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ამავე პერიოდში ორსულმა უნდა გაიაროს შარდის ზოგადი ტესტი, სისხლის ტესტები RW, HIV, HbS, HCV, ასევე სისხლი, რათა დადგინდეს სისხლის ჯგუფი და Rh სტატუსი. გარდა ამისა, პარალელურად, ორსულ ქალს უტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი, სისხლის შაქრის ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და კოაგულოგრამა.
ამავდროულად, განისაზღვრება TORCH ინფექციების არსებობა / არარსებობა (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჰერპესი და ციტომეგალოვირუსული ინფექცია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სისტემებისა და ორგანოების საშვილოსნოსშიდა ინფექციის პროვოცირება თანდაყოლილი მანკების და მალფორმაციების მაღალი რისკით, გაზარდოს სპონტანური რისკი. აბორტი (მუცლის მოშლა), ასევე მკვდრადშობადობის რისკი.
- შემდეგი ვიზიტი გინეკოლოგთან დაგეგმილია 10 კვირის განმავლობაში. გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის გარდა, ორსულმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ვიწრო სპეციალისტებთან, მათ შორის ენდოკრინოლოგთან, თერაპევტთან, ოტოლარინგოლოგთან და ოფთალმოლოგთან. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სხვა კონსულტაციები.
ამ დროს აუცილებელია შარდის ზოგადი ანალიზისა და სისხლის საერთო ანალიზის მაჩვენებლების კონტროლი. ასევე ამ დროს ტარდება ეგრეთ წოდებული ორმაგი ტესტი, რომელიც მოიცავს PAPP ტესტს (საშვილოსნოს ყელის უჯრედული ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბო) და hCG ტესტი (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონი).
- ორსულობის 12 კვირაში დაგეგმილია ექიმთან მორიგი სავალდებულო ვიზიტი.
ამ დროს, მეან-გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისა და შარდის ანალიზის გარდა, იგეგმება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება და მას არაფერი ემუქრება.
- თუ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება და ყველა ანალიზისა და ტესტის შედეგები არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას, მაშინ ექიმთან შემდეგი ვიზიტი დაგეგმილია ოთხ კვირაში, ანუ მე -16 კვირაში, როდესაც ორსულობის პირველი ტრიმესტრი უკვე დასრულებულია.
ამ ვიზიტის დროს გინეკოლოგი ატარებს საჭირო გამოკვლევას, ზომავს მუცლის გარშემოწერილობას, აკონტროლებს წონასა და არტერიულ წნევას. თუ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება და არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას, მაშინ ყველა ტესტისა და ანალიზისაგან მხოლოდ შარდის ანალიზს იღებენ.
- ორი კვირის შემდეგ, ანუ 18 კვირის განმავლობაში, საჭიროა ექიმთან კიდევ ერთი ვიზიტი. ამ დროს ზოგი ქალი უკვე გრძნობს ნაყოფის მოძრაობას, თუმცა ზოგი ამას ცოტა მოგვიანებით იგრძნობს.
გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის გარდა, ამ ვიზიტის დროს თქვენ უნდა გაიაროთ შარდის ტესტი და სისხლის ტესტები - ზოგადი და AFP (ალფა -ფეტოპროტეინი) + (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) + შეუზღუდავი ესტრიოლის დონის განსაზღვრისათვის - ეგრეთ წოდებული სამმაგი ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის განვითარების მრავალი პათოლოგია, მათ შორის დაუნის სინდრომი, ტრისომია 18, ნაყოფის ზრდის შეფერხება და ნაყოფის სიკვდილიც კი. ამავე პერიოდში ორსულს ეპატიჟებიან გაიარონ გენეტიკური კონსულტაცია.
- 20 კვირის განმავლობაში (და ეს მხოლოდ ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის შუა პერიოდია), გინეკოლოგთან შემდეგი ვიზიტი აუცილებელია.
არტერიული წნევისა და წონის ჩვეულებრივი გამოკვლევისა და გაზომვის გარდა, ორსულს დასჭირდება შარდის ზოგადი ტესტის გავლა.
- ორ კვირაში, 22 კვირაში, ორსულ ქალს კვლავ მოუწევს ექიმთან ვიზიტი.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შარდის ჩვეულებრივი გამოკვლევისა და ზოგადი ანალიზის გარდა, ამ დროს ჩატარდეს ულტრაბგერითი და დოპლერული ულტრაბგერა (პლაცენტში სისხლის ნაკადის დოპლერული კვლევა).
- ორსულობის მეორე ნახევარში გინეკოლოგიური გამოკვლევები ცოტა უფრო ხშირი ხდება. შემდეგი დრო ექიმთან მისასვლელად უნდა იყოს 24 -ე კვირაში.
ამ დროს, გინეკოლოგის მიერ სტანდარტული გამოკვლევის გარდა, დაგჭირდებათ შარდის ზოგადი ტესტისა და სისხლის საერთო ტესტის ჩაბარება.
- გამოკვლევიდან 26 კვირაში ორსულმა უნდა გაიაროს შარდის ზოგადი ტესტი.
- ორი კვირის შემდეგ, 28 კვირაში, გინეკოლოგი კვლავ ამოწმებს მომავალ დედას, რომელმაც გამოკვლევის შემდეგ უნდა გაიაროს შარდის ზოგადი ტესტი და სისხლის საერთო ტესტი.
- 30 კვირის განმავლობაში, როდესაც დაიწყო ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი, მეან-გინეკოლოგის ჩვეულებრივი გამოკვლევის გარდა, თქვენ დაგჭირდებათ სისხლი და სისხლი, რათა დადგინდეს საშიში ინფექციები: RW, აივ, HbS, HCV.
გარდა ამისა, პარალელურად იგეგმება ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.
- ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ექიმთან ვიზიტი უფრო ინტენსიური ხდება სხვადასხვა კვლევებით, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ გრძნობს ნაყოფი და რამდენად მზად არის იგი დაბადებისთვის. ექიმის შემოწმებიდან 32 კვირაში ვიზიტის დროს ორსულმა უნდა გაიაროს შარდის ზოგადი ტესტი და სისხლის საერთო ტესტი.
გარდა ამისა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) ფეტომეტრიით და პლაცენტის დოპლერის სისხლის ნაკადებით ტარდება იმავე კვირაში.
- მეან-გინეკოლოგის შემდეგი ვიზიტი დაგეგმილია 34 კვირის განმავლობაში
ამ ვიზიტის დროს, შარდის გამოკვლევისა და ზოგადი ანალიზის გარდა, დაგეგმილია ნაყოფის კარდიოტოგრაფია.
- 36 -ე კვირის ვიზიტი საკმაოდ დატვირთული იქნება. გამოკვლევისა და გამოკვლევის დროს გინეკოლოგმა უნდა მიიღოს ვაგინალური ნაცხი ფლორის შესახებ.
გარდა ამისა, ფეხმძიმე ქალს უტარდება შარდის ზოგადი ტესტი და სისხლის საერთო ანალიზი, ასევე სისხლის ტესტი ჰემოლიზინებზე და ისევ სისხლის ტესტი RW, HIV, HbS, HCV.
36 -ე კვირაში ქალის მგრძნობელობა სხვადასხვა ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ აუცილებლად არის გასარკვევი, რათა მშობიარობის დროს რაიმე სიურპრიზი თავიდან აიცილოს.
თუ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება, მაშინ ამ დროს ექიმი ადგენს მზად არის თუ არა საშვილოსნოს ყელი შრომისათვის. თუ ორსულობა განიხილება სრულფასოვანი, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს ნაყოფის პრეზენტაციას, ანუ როგორ მდებარეობს ბავშვი - თავდაყირა თუ ქვევით. ბრეიქტის პრეზენტაციაში მეანობა შეეცდება გადააქციოს ნაყოფი სწორ პოზიციაში. წარმატებული მშობიარობისთვის ნაყოფის პრეზენტაცია საკმაოდ მნიშვნელოვანია.
- ძალიან საპასუხისმგებლო ვიზიტი ექიმთან 38 -ე კვირაში, როდესაც ნაყოფი თითქმის მწიფეა და საკმაოდ სიცოცხლისუნარიანად ითვლება, ანუ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს.
შარდის ჩვეულებრივი გამოკვლევისა და ზოგადი ანალიზის გარდა, ორსული ქალი უნდა ეწვიოს ზოგად პრაქტიკოსს და მიიღოს ფლორის საშოს ნაცხი. იმავე კვირაში აუცილებელია ნაყოფის კარდიოტოგრაფიის გაკეთება.
- ორსულობის ბოლო კვირა ითვლება მე -40 კვირად. სავალდებულო გამოკვლევის გარდა, მშობიარობისთვის სხეულის მზადყოფნის გასარკვევად, ორსული იღებს შარდის ზოგად ტესტს. გარდა ამისა, ნაყოფის ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება შეუკვეთოთ ორსულ ქალს, თუ ექიმს სურს დარწმუნდეს, რომ ორსულობა ნორმალურად მთავრდება.
ამ დროისთვის, საშვილოსნოს ყელი უფრო მოკლე ხდება, მაგრამ უფრო და უფრო იჭიმება და საშვილოსნოს ყელის არხი მდებარეობს ზუსტად ცენტრში.
თუ მშობიარობა არ იწყება 41 -ე კვირის შემდეგ, მაშინ ორსული ქალი საავადმყოფოშია შრომის სტიმულირების მიზნით.
ყურადღება!თითოეული ორსულობა ვითარდება ცალსახად და აქვს თავისი მახასიათებლები, ამიტომ, როგორც ორსულობა ვითარდება, შეიძლება გარკვეული ცვლილებები შეიტანოს სტანდარტულ დაკვირვების კალენდარში, რაც საშუალებას მოგცემთ ეფექტურად გააკონტროლოთ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა და უზრუნველყოთ ჯანმრთელი ბავშვის დროული დაბადება რა
ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს გინეკოლოგთან დროული ვიზიტების მნიშვნელობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობაზე ფიქრის საფუძველი არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად ადგომა, რათა ექიმმა შეძლოს დაიწყოს ორსულობის მონიტორინგი რაც შეიძლება ადრე. გარდა ამისა, ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპზე გინეკოლოგიური გამოკვლევები შესაძლებელს ხდის რაც შეიძლება ადრე გამოავლინოს მრავალი არასასურველი და ზოგჯერ საშიში პათოლოგიური მდგომარეობა, მათ შორის ექტოპიური ორსულობა.
გინეკოლოგთან ვიზიტი შესაძლო ორსულობის შესახებ იძლევა დეტალურ საუბარს მომავალი დედის ჯანმრთელობის შესახებ, წარსული დაავადებების შესახებ, შესაძლო ქრონიკული დაავადებების შესახებ და ნებისმიერი მემკვიდრეობითი პათოლოგიის შესახებ - ყველა ეს ინფორმაცია ექიმს დაეხმარება შეადგინოს ყველაზე ზუსტი დაკვირვების გეგმა ორსულობის დროს.
ორსულობის დროს, პირველი ვიზიტის დროს, ექიმი აუცილებლად ზომავს სიმაღლეს და შეამოწმებს ქალის წონას, რათა მომავალში შესაძლებელი იყოს დაკვირვება, თუ როგორ იცვლება სხეულის მასის მაჩვენებელი, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის ნორმალურ განვითარებაზე ან ზოგიერთის არსებობაზე გადახრები.
გინეკოლოგიური სკამი არის სპეციალური სამედიცინო ავეჯი, რომელშიც მოსახერხებელია ჩაატაროს ქალის გარე და შიდა გამოკვლევა, რომელიც იღებს ყველაზე კომფორტულ პოზიციას საკუთარი თავისთვის და ექიმისთვის. მას შემდეგ რაც ქალი დაიკავებს ადგილს გინეკოლოგიურ სავარძელში, ექიმი იწყებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას.
პირველ რიგში, გინეკოლოგი ყურადღებით იკვლევს ქალის გარე სასქესო ორგანოებს, რათა გაარკვიოს კანის მდგომარეობა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ლაბია მაჟორის გამოკვლევას; პატარა ლაბია; კლიტორი და ურეთრა, პერინეუმი და შიდა ბარძაყები. ასეთი ვიზუალური გამოკვლევით შესაძლებელია გამოვლინდეს ვენის პათოლოგიები, პიგმენტაცია და კანის გამონაყარი. ანუსის (ანუსის) არეალის გამოკვლევისას დაუყოვნებლივ გამოვლენილია ანალური ნაპრალები და ბუასილი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
გარე გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, გინეკოლოგი ატარებს შიდა გამოკვლევას. ვაგინალური სპეკულიუმი გამოიყენება შიდა გამოკვლევისთვის. სინამდვილეში, ამ ინსტრუმენტის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი შექმნილია უმტკივნეულოდ და საიმედოდ გააფართოვოს საშოს გახსნა. გინეკოლოგიური გამოკვლევა ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და გამოავლინოთ საშოს ნებისმიერი დაავადება.
ვინაიდან ყველა ქალი განსხვავებულია და მათი სასქესო ორგანოების შიდა ზომებიც განსხვავებულია, გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება სხვადასხვა ზომის სარკეები - XS– დან L– მდე:
- XS ზომის ვაგინალური სპეკულუმისთვის, შიდა დიამეტრი 14 მმ, ფარფლების სიგრძე 70 მმ;
- S ზომის ვაგინალური სპეკულუმისთვის, შიდა დიამეტრი 23 მმ, ფარფლების სიგრძე 75 მმ;
- M ზომის ვაგინალური სპეკულუმისთვის, შიდა დიამეტრი 25 მმ, ფარფლების სიგრძე 85 მმ;
- L ზომის ვაგინალური სპეკულუმისთვის, შიდა დიამეტრი 30 მმ, ფარფლების სიგრძე 90 მმ.
გარდა ამისა, გინეკოლოგიურ სარკეებს შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ფორმა - ისინი შეიძლება დაკეცილი და კოვზის ფორმის იყოს. თითოეულ შემთხვევაში, ექიმი ირჩევს ზუსტად იმ სარკეს, რომელიც ყველაზე მოსახერხებელი იქნება კონკრეტული ქალისთვის.
დასაკეცი სარკის გამოყენებით საშოს შესწავლისას დახურული სარკე პირველად შეჰყავთ საშოში და მხოლოდ ამის შემდეგ იხსნება სარქველები ისე, რომ შესაძლებელი იყოს საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. სპეკულუმის ამოღებისას ხდება საშოს კედლების გამოკვლევა.
თუ ექიმმა გადაწყვიტა, რომ კონკრეტულ შემთხვევაში უმჯობესია გამოიყენოთ კოვზის ფორმის სარკეები, მაშინ ჯერ ქვედა (უკანა) სარკეა ჩასმული, რომელიც მდებარეობს საშოს უკანა კედელზე, ოდნავ დაჭერით პერინეუმზე. შემდეგ ჩასმულია ზედა (წინა) სარკე, რომლის დახმარებითაც იზრდება საშოს წინა კედელი.
ყურადღება! საშოში ნებისმიერი სახის სპეკულუმის ჩასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაიძაბოს ან დაიჭიმოს კუნთები - ამ მომენტში აუცილებელია მთლიანად მოდუნება.
მას შემდეგ რაც ნებისმიერი ტიპის გინეკოლოგიური სპეკულიუმი დამონტაჟდება, შუქი საშოში გადადის საშვილოსნოს ყელზე (ზოგჯერ საკმარისია დღის ნათელი შუქი).
გამოკვლევისას ექიმს თითქმის დაუყოვნებლივ შეუძლია შეამჩნიოს საშვილოსნოს ყელის ვიზუალურად შესამჩნევი ციანოზი, რომელიც თითქმის ყოველთვის განიხილება ორსულობის ერთ -ერთი არაპირდაპირი ნიშანი.
გარდა ამისა, ვაგინალური სპეკულინით გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია გამოავლინოს ანთება, ეროზია, პოლიპების არსებობა და ნებისმიერი ნეოპლაზმის არსებობა, მათ შორის ავთვისებიანი.
საშვილოსნოს ყელის ეროზია ჰგავს სიწითლეს და ლაქებს მის გარე ზედაპირზე, მაგრამ სხვა დაავადებები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს. ზუსტი დიაგნოზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევა, რომელსაც კოლპოსკოპია ეწოდება.
საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ექიმი გულდასმით იკვლევს საშვილოსნოს ყელის გარე ოსტოს (საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნას). საშვილოსნოს ყელის არხის გამოჩენით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სპონტანური აბორტის საფრთხე, თუნდაც ძალიან მოკლე პერიოდში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არხის გარედან გამოჩენა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ისთმიურ -საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - ფარინგი ნაწილობრივ ღიაა და ხშირად აქვს არარეგულარული ფორმა.
ვაგინალური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგმა უნდა განსაზღვროს საშვილოსნოს ყელის არხიდან გამონადენის ხასიათი:
- თუ გამონადენს აქვს (სისხლის ლაქები), მაშინ ეს უნდა გააფრთხილოს, რადგან ამ შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა იყოთ სპონტანური აბორტის (სპონტანური აბორტის )გან;
- თუ საშვილოსნოს ყელის გამონადენი არ არის გამჭვირვალე, მაგრამ მოღრუბლული და აქვს კონკრეტული უსიამოვნო სუნი, მაშინ ეს არის ვირუსებით, ბაქტერიებით ან პროტოზოებით გამოწვეული ინფექციური პროცესის ერთ -ერთი ნიშანი. ინფექციის მიზეზის დასადგენად აუცილებელია სეკრეციის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება, მათ შორის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი ან სხვა მეთოდები. ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დასაწყისშივე მიიღოთ სანდო ინფორმაცია, რათა მიიღოთ აუცილებელი ზომები ნაყოფის უსაფრთხო განვითარებისათვის.
როგორ მოვემზადო სკამის გამოცდისთვის?
გინეკოლოგთან ვიზიტი მოიცავს გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევას. თანამედროვე გინეკოლოგიური სკამი არის ორსული ქალის მაღალი ხარისხის, ეფექტური და მაქსიმალურად ნაზი შიდა გამოკვლევის ყველაზე მოსახერხებელი გზა. გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება გინეკოლოგიურ სავარძელში, არის სრულიად უსაფრთხო, მაგრამ ამავე დროს ძალიან ინფორმატიული - ექიმს ასეთი გამოკვლევით შეუძლია მიიღოს მაქსიმალური საჭიროების და სრულიად ობიექტური ინფორმაცია ორსული ქალის მდგომარეობის შესახებ და ნაყოფი
იმისათვის, რომ გინეკოლოგიურ სავარძელში სამედიცინო შემოწმება იყოს მაქსიმალურად კომფორტული და არ გამოიწვიოს რაიმე უხერხულობა და ასევე მისი მაქსიმალური ინფორმაციის შინაარსი, უნდა დაიცვან გესტაციის პერიოდში გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის მომზადების გარკვეული წესები.
ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მომავალმა დედამ არ შეწყვიტოს სპეციალური კალენდრის დაცვა, რომელშიც ორსულობამდე აღინიშნება მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დღეები და მენსტრუალური სისხლდენის ყველა დღე.
ორსულობის დაწყების შემდეგ, მენსტრუალური სისხლდენა ჩერდება, ვინაიდან ქალის სხეულის ჰორმონალური ფონი შეიცვალა და ოვულაცია არ ხდება, ანუ კვერცხუჯრედი არ ტოვებს საკვერცხეს, მაგრამ ჰორმონალური ციკლი მთლიანად არ ქრება უკვალოდ - დღეები, როდესაც მენსტრუალური სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს, შეიძლება საშიში იყოს ნებისმიერი ადამიანის გარე რეპროდუქციული სისტემის ჩარევისთვის.
ორსულობის სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, უკიდურესად არასასურველია გინეკოლოგიურ სავარძელზე შიდა გამოკვლევის ჩატარება ასეთ დღეებში, რადგან სწორედ ამ დღეებში ხდება ორსულობის ყველაზე სპონტანური აბორტები, ანუ მუცლის მოშლა.
გინეკოლოგთან მისვლამდე საჭიროა ჰიგიენის პროცედურები. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია შეზღუდოთ თავი ჩვეულებრივი შხაპით.
გინეკოლოგთან მისვლამდე გარე სასქესო ორგანოების საპნით დაბანა და, უფრო მეტიც, დაბანა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული, რადგან ამ გზით მთელი საშოს ფლორა რამდენიმე საათის განმავლობაში გარეცხილი და განადგურებული იქნება. ამრიგად, ექიმი ვერ შეძლებს ვაგინალური ტამპონის აღებას ანთების და / ან ნებისმიერი ინფექციის არსებობის დასადგენად.
უნდა გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი ინფექციური აგენტის განადგურება ამ გზით შეუძლებელია - ისინი მაინც დარჩებიან, თუმცა ექიმი არ მიიღებს ობიექტურ სურათს, რაც შეიძლება საშიში აღმოჩნდეს როგორც ორსული ქალის ჯანმრთელობისთვის, ასევე ნაყოფის ჯანმრთელობა.
ძალზე მნიშვნელოვანია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან და არასასურველია როგორც ღია სექსი, ასევე დაცული სექსი (ანუ პრეზერვატივის გამოყენება).
ფაქტია, რომ ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასებისთვის, სათესლე სითხე, თუნდაც ნაშთებში, იქნება მნიშვნელოვანი დაბრკოლება. რაც შეეხება დაცულ სქესობრივ კავშირს (იგულისხმება კონდომის გამოყენება), რომლის დროსაც სპერმა არ შედის ქალის სასქესო ტრაქტში, სქესობრივი კავშირის დროს, ქალის სასქესო ტრაქტში კვლავ იწარმოება სპეციალური საპოხი და სპეციალური ლორწო - და მათ ასევე შეუძლიათ დამახინჯდეს შედეგები ანალიზი.
გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია ტუალეტის მონახულება - გარდა ცალკეული შემთხვევებისა, რომელსაც ექიმი ცალკე ადგენს, გინეკოლოგთან ვიზიტი უნდა განხორციელდეს ცარიელი ნაწლავებით და შარდის ბუშტით.
ფაქტია, რომ გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევისას ექიმი აჭერს მუცლის კედელს როგორც შარდის ბუშტში, ასევე ნაწლავებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის და / ან განავლის გამოყოფის სტიმულირება.
გინეკოლოგთან ვიზიტისთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ ინდივიდუალური გინეკოლოგიური ნაკრები, რომელიც შეიცავს როგორც სარკეს, ასევე ერთჯერადი საფენს, რომელიც შეიძლება განთავსდეს სკამზე.
თუმცა, გინეკოლოგიურ კაბინეტებში არსებული მთელი ინსტრუმენტი ყოველთვის საფუძვლიანად არის სტერილიზებული, ამიტომ საფრთხეს არ წარმოადგენს. რაც შეეხება ერთჯერადი სტერილური ნაკრების ყიდვის მიზანშეწონილობას, უმჯობესია ამ საკითხის გარკვევა ექიმთან - ყველა გინეკოლოგს არ უყვარს პლასტიკური აღჭურვილობით მუშაობა.
რაც შეეხება ერთჯერადი საფენს, ის არჩევითია, თუმცა სასურველია. ერთჯერადი საფენის ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი პატარა პირსახოცი, რომლის გარეცხვაც მოგვიანებით შეგიძლიათ. გარდა ამისა, იმავე მიზნებისთვის (ისე, რომ ქალმა შიშის გარეშე გინეკოლოგიური სკამის ზედაპირზე იჯდეს), გამოიყენება ერთჯერადი მრავალ ფენის პირსახოცები.
გინეკოლოგთან ვიზიტის დაგეგმვისას, უმჯობესია თან წაიღოთ თხელი ბამბის წინდები - მათში სავარძელთან სიარული უფრო მოსახერხებელი იქნება.
რაც შეეხება ტანსაცმელს, ტანსაცმელი უნდა იყოს მაქსიმალურად კომფორტული. პირველ რიგში, სავარძელში გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, თქვენ უნდა ამოიღოთ ყველა ტანსაცმელი წელის ქვემოთ. მეორეც, იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს მკერდის დანახვა და გამოკვლევა, თქვენ უნდა გაიხადოთ ტანსაცმელი წელის ზემოთ. ასე რომ, კაბა ამ შემთხვევაში არ იქნება საუკეთესო არჩევანი.
ყურადღება! თუ გამოკვლევის დაწყებამდე ან მის დროს ორსულ ქალს აქვს რაიმე შეკითხვა ან ხდება დისკომფორტი და / ან უსიამოვნო, მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ.
სტატიების სერიის გაგრძელება.
როგორც კი გოგონა იწყებს სექსს, მან ყოველწლიურად უნდა მიმართოს გინეკოლოგს პროფილაქტიკური მიზნით. მაგრამ ჩვენგან ცოტანი აკეთებენ ამას და რა თქმა უნდა არცერთ ჩვენგანს არ მოსწონს ეს პროცედურა. იმავდროულად, ორსულობის დაწყებისთანავე ეს სავალდებულოა და კლინიკაში ასეთი ვიზიტის უგულებელყოფა შეიძლება ცრემლით დასრულდეს. ამიტომ, მომავალი დედა თავად უნდა იყოს დაინტერესებული დროულად დარეგისტრირდეს და გულმოდგინედ ეწვიოს გინეკოლოგს, რამდენჯერ იქნება საჭირო.
ორსულობის დროს გინეკოლოგის პირველი გამოკვლევა
ორსულობის პირველ კვირებში ყველა ქალს განსხვავებული "ურთიერთობა" აქვს ექიმებთან. უმეტესობა ჩვენთაგანი, საკუთარი ინიციატივით, მივდივართ ულტრაბგერითი სკანირებისთვის, რომ დავადასტუროთ ჩვენი ვარაუდები სახლის ტესტის შემდეგ. ზოგი დაუყოვნებლივ მიდის გინეკოლოგთან და ეს კარგი გადაწყვეტილებაა (თუმცა, უმჯობესია ექიმს ეწვიოთ ბოლო მენსტრუაციის დღიდან მერვე კვირასთან ახლოს). გამოცდილი ექიმი, თუნდაც აღჭურვილობის გარეშე, შეძლებს დიაგნოზირდეს კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში, ასევე შეაფასოს რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და მთლიანად მომავალი დედის ჯანმრთელობა. ის პაციენტს ულტრაბგერითი სკანირებისკენ მიმართავს, ზუსტად მიუთითებს, როდის ჯობია ამის გაკეთება და გეტყვით, როდის მიხვალთ მასთან, რა დარეგისტრირდეთ (ეს უნდა გაკეთდეს არა უგვიანეს პერიოდის 12 კვირისა). თუ პირობები უკვე იძლევა, მაშინ პირველი ვიზიტი გინეკოლოგთან და რეგისტრაცია შეიძლება მოხდეს ერთდროულად. აქედან გამომდინარე, სასარგებლო იქნება პასპორტის თან წაყვანა.
ასეთი შეხვედრის დროს ექიმი აუცილებლად დაინტერესდება მრავალი ფაქტით თქვენი წარსული და დღევანდელი ცხოვრებიდან, კერძოდ, თქვენი (და ახლო ნათესავების) ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ქრონიკული დაავადებების არსებობის და ცუდი ჩვევების, სექსუალური რაოდენობის შესახებ. პარტნიორები და ორსულობა, და ის აუცილებლად დააკონკრეტებს, რომელი მათგანი შეწყვეტილი იყო, ზოგი კი მშობიარობა. უკიდურესად მნიშვნელოვანია ექიმს მიაწოდოს ყველაზე სანდო ინფორმაცია, რადგან ყველა ამ ფაქტს შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ამ ორსულობის მიმდინარეობაზე და შედეგზე. პაციენტის ბოლო ყოველთვიური პერიოდის თარიღი დაეხმარება განსაზღვროს გესტაციური ასაკი და მშობიარობის სავარაუდო თარიღი.
მეტი ინფორმაციის მისაღებად და უფრო ფართო დიაგნოსტიკური სურათის სანახავად, ექიმი ახლად გამომცხვარ ორსულს გაგზავნის დამატებით გამოკვლევებზე, რომელთა სავალდებულოა სისხლისა და შარდის ტესტები, ქირურგის, ოფთალმოლოგის, სტომატოლოგის, თერაპევტის კონსულტაცია. მომავალში, ამ გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი: რაც უფრო ფართოდ განიხილება ქალი მასში გამოვლენილი პათოლოგიებით, მით უფრო დიდია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის და მშობიარობის შანსი, შესაბამისად, ექიმებს შორის ასეთი "თავგადასავალი" უნდა იქნას მიღებული მთელი სერიოზულობით და გაგებით.
გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს ის პაციენტს იკვლევს დივანზე (საშვილოსნოს ადგილმდებარეობის, ზომისა და მდგომარეობის შეფასება), ზომავს მის სიმაღლეს და წონას, არტერიულ წნევას და პულსს, მენჯის ზომას. სკამზე გინეკოლოგიური გამოკვლევა ასევე სავალდებულოა, რომლის დროსაც ნაცხის აღება მოხდება კვლევისათვის: ნაცხის ფლორის (რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ზოგიერთი გენიტალური ინფექცია) და ციტოლოგიური ნაცხის (რომელიც იკვლევს უჯრედების მდგომარეობას ონკოლოგიური არსებობისათვის. და სხვა პათოლოგიური ცვლილებები). ამისათვის ექიმთან წასვლისას თქვენთან ერთად უნდა გქონდეთ გინეკოლოგიური გამოკვლევის კომპლექტი, რომელიც იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.
ამრიგად, უკვე პირველი ვიზიტი გინეკოლოგს შეუძლია გამოავლინოს მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ემუქრება ორსულობას: საშვილოსნოს ტონის მომატება და მუცლის მოშლის საფრთხე, სასქესო ორგანოების ანთება, ეროზია, ფიბროიდები, პოლიპები, ინფექციური დაავადებები (ვაგინოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი , შაშვი და სხვ.)), ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და ა.შ.
როგორ ხდება გინეკოლოგის გამოკვლევა სკამზე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე
რასაკვირველია, არაფერია სასიამოვნო ასეთ მანიპულირებაში, მაგრამ თუ საკითხს მშვიდად და რაციონალურად მიუდგებით, მაშინ მას აბსოლუტურად ნორმალურად გადაურჩებით.
პირველ რიგში, ქალის სასქესო ორგანოები შემოწმებულია საშოში ჩასმული გინეკოლოგიური სპეკულუმის გამოყენებით. ამ დროს, ეცადე მთლიანად მოდუნდე (ხელები მკერდზე დაიკეცე): ეს საშუალებას მისცემს ექიმს რაც შეიძლება ეფექტურად და უმტკივნეულოდ შეასრულოს მანიპულირება. ნუ იქნებით ძალიან აქტიური გამოკვლევის დროს, არ შემობრუნდეთ და ნუ გადაიტანთ ექიმს: უმჯობესია მანიპულირების დასრულებისთანავე (ან თუნდაც მის დაწყებამდე) დაუსვათ თქვენთვის საინტერესო ყველა კითხვა.
სარკეში საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსების და ქსოვილების გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი გამოიტანს დასკვნას მათი მდგომარეობის შესახებ და, აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტს დაუნიშნავს კოლპოსკოპიას (თუ საშვილოსნოს ყელზე მოდიფიცირებული უჯრედებია აღმოჩენილი) ან დაუყოვნებლივ ჩაატარებს , თუ ასეთი აპარატი მის ხელთაა. შემდეგ გინეკოლოგი ატარებს საშოს თითის გამოკვლევას, ამოწმებს მას ერთი ხელის თითებით, ხოლო მეორეში იკვლევს გარედან, მუცლის კედლის გავლით.
ბევრი ქალი შეშფოთებულია, თუ გინეკოლოგის ასეთი გამოკვლევა არ არის საშიში და არ არის მავნე სკამისთვის, რადგან კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ საკმაოდ პატარა და დაუცველია. სინამდვილეში ეს არაფერია საშიში (მეან -მეანები ადარებენ, რომ საშვილოსნოს ყელის მოქმედება სქესობრივი კავშირის დროს გაცილებით ინტენსიურია). უფრო მეტიც, ზოგჯერ, სკამზე გამოკვლევის ჩატარებისას, გინეკოლოგს შეუძლია განსაზღვროს ექტოპიური ორსულობა, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია.
გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ფასდება მომავალი დედის სასქესო ორგანოების მდგომარეობა და საშოს მიმდებარე გარე ზედაპირები:
- სასქესო ორგანოების ანატომია (სტრუქტურა);
- საშვილოსნოს ყელის ზომა, თანმიმდევრულობა და ადგილმდებარეობა;
- საშვილოსნოს ყელის გარე არხის (არხის გახსნა) მდგომარეობა;
- საშოს ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა;
- ლორწოვანი გამონადენის ხასიათი;
- ფალოპის მილების, საკვერცხეების, საშვილოსნოს მდებარეობა და მდგომარეობა;
- ურეთრის, კლიტორის, ლაბიის გარე გახსნის ტიპი და მდგომარეობა;
- პერინეუმის კანის მდგომარეობა და ბარძაყის შიდა მხარე (ვარიკოზული ვენების ალბათობის შესაფასებლად, გამონაყარის ან გაღიზიანების გამოვლენის მიზნით);
- ანუსის მდგომარეობა (ბუასილის ან ბზარების გაჩენისთვის ან მიდრეკილებისთვის);
- მენჯის, პუბისის, სასის ძვლების ზომა და მდგომარეობა.
ყველა ამ მონაცემს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს მიმდინარე ორსულობის მართვისათვის. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი გადახრა (ვარიკოზული ვენები, ბუასილი, სასქესო ორგანოების ინფექციები და სხვა ანთებითი პროცესები, სასქესო ორგანოების სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები) შეიძლება ხელი შეუშალოს უშვილო ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და დაბადებას.
ამიტომ, ასეთი შემოწმება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, იგი რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს, რადგან ქალის სხეულის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონალური რყევების გავლენის ქვეშ და იმუნური სისტემის ჩახშობა.
გარდა ამისა, თქვენ სწორად უნდა მოემზადოთ გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, რათა მისი შედეგები იყოს მაქსიმალურად ინფორმაციული და საიმედო:
· მიიღეთ ჰიგიენური შხაპი (ოღონდ კოსმეტიკური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენების გარეშე).
· გამორიცხეთ სქესობრივი კავშირი კლინიკაში ვიზიტის წინა დღეს.
· გამოკვლევის დაწყებამდე დააცარიელეთ ნაწლავები და შარდის ბუშტი (ანუ, ექიმის კაბინეტში შესვლამდე ტუალეტში წასვლა სასარგებლო იქნება, მით უმეტეს, თუ რიგში უნდა დაელოდოთ).
გინეკოლოგის გამოკვლევა ორსულობის ბოლოს
მე -16 კვირას და უფრო მეტს, გინეკოლოგი ყოველი თქვენი ვიზიტის დროს დამატებით შეაფასებს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, მუცლის გარშემოწერილობას და მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას სტეტოსკოპით. ასეთი კვლევები დაეხმარება მას გამოიტანოს დასკვნები ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ და თავად დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა და აწონვა ისე, რომ არ გამოტოვოთ გესტოზის დაწყება (სერიოზული და საშიში მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში).
28-29 -ე კვირასთან ახლოს, თქვენ დაგჭირდებათ ექიმის ნახვა ყოველ 2 კვირაში, ხოლო 36 -ე კვირის შემდეგ - ყოველ კვირას. უფრო მეტიც, მშობიარობის სავარაუდო თარიღამდე ცოტა ხნით ადრე, ქალმა კვლავ უნდა გაიაროს გამოკვლევა სკამზე, რათა ექიმმა შეაფასოს ბავშვის არხის მზადყოფნა ბავშვის გავლის მიზნით. ჩვეულებრივ, ასეთი გამოკვლევა ტარდება 36 კვირაში. ექიმი აფასებს ბავშვის სავარაუდო ზომას (კერძოდ, თავის თავს), მენჯის რგოლთან შესაბამისობას, განსაზღვრავს ნაყოფის ადგილმდებარეობას საშვილოსნოში და მომავალი დაბადების მეთოდს, საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნას მათთვის (როგორც თარიღი დაბადების მიდგომები, ის იწყებს შემცირებას და დარბილებას) და ასევე კვლავ იღებს ნაცხს ფლორის შესახებ.
საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება სანიტარული სამუშაოები - ეს არის დაბადების არხის მომზადება (ის მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო, სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიულ თერაპიას, თუ გამოვლინდა ინფექცია).
რამდენად ხშირად საჭიროა გინეკოლოგის გამოკვლევა ორსულობის დროს: ვიზიტის გრაფიკი
რეგისტრაციის მომენტიდან, თქვენ მოგიწევთ გინეკოლოგთან ვიზიტი თვეში ერთხელ, და ყოველ ჯერზე თქვენ დაგჭირდებათ მასთან წასვლა ახალი შარდის ტესტის შედეგად. მაგრამ ორსულობის დროს სკამზე გინეკოლოგის გამოკვლევა არ ტარდება ყოველ ჯერზე: თუ დარღვევები არ არის, პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, მაშინ გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, საჭირო იქნება გინეკოლოგიურ სავარძელში დაწოლა 3 -4 ჯერ, და ყოველ ჯერზე ექიმი ხელახლა მიიღებს ნაცხს ფლორის შესახებ, რადგან მას შეუძლია შეცვალოს (ახლა მრავალი ფაქტორი უერთდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესები მომავალი დედის სასქესო ტრაქტში).
მეან -გინეკოლოგები არ გირჩევენ გინეკოლოგიური გამოკვლევების ჩატარებას იმ დღეებში, როდესაც გქონდათ მენსტრუაცია ორსულობამდე, რადგან ეს პერიოდები საშიშად ითვლება. ეს ხდება, რომ სკამზე გამოკვლევის შემდეგ ქალს აქვს მუცლის ტკივილი ან გაიყვანს ქვედა მუცელს, ზოგჯერ ნაცხსაც კი. არაფერია საშიში ასეთ შედეგებში, თუ ისინი სწრაფად გადის (ეს ხდება სისხლძარღვების და უჯრედების მიკრო დაზიანებისგან, რაც ხდება მაშინ, როდესაც სპეკულიუმი საშოში არის ჩასმული). მაგრამ თუ გინეკოლოგის შემოწმების შემდეგ სისხლი წავიდა, ლაქა არ გაქრება ერთი დღის შემდეგ ან (კიდევ უფრო საშიში) გაძლიერდება, მაშინ აუცილებელია სასწრაფოდ ექიმთან დარეკვა ან საავადმყოფოში წასვლა.
ზოგადად, რამდენჯერ იქნება გინეკოლოგის გამოკვლევა სკამზე ორსულობის დროს, დიდწილად დამოკიდებულია მის მიმდინარეობაზე. ეს გრაფიკი ინდივიდუალურია. არ ღირს ამგვარი გამოკვლევების მნიშვნელობის შემცირება: ეს მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ და თავიდან აიცილოთ რიგი პათოლოგიები, რომლებიც უარყოფითად აისახება ორსულობის მიმდინარეობაზე. ეს არის პრევენციული ღონისძიება, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს სამკურნალო. როდესაც მტკივნეული მდგომარეობის მკურნალობა მიმდინარეობს, მის დასასრულს შეიძლება საჭირო გახდეს სკამზე დამატებითი გამოკვლევა - კონტროლისთვის.
თუმცა, ჩვენ გისურვებთ მხოლოდ კარგ სამედიცინო ანგარიშებს!
განსაკუთრებით - ეკატერინა ვლასენკოსთვის