ნაადრევი დაბადების საფრთხე 28 კვირა. როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაადრევი მშობიარობა. ნაადრევი დაბადების მიზეზები და სიმპტომები

ნაადრევი დაბადების დაწყების ნიშნები და მიზეზები, შედეგები ქალებსა და ბავშვებზე. რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაადრევი დაბადება დაიწყო.

მომავალი დედა მოუთმენლად ელოდება ბავშვის დაბადებას. მაგრამ სიხარული შეიძლება ჩაბნელდეს, თუ მოულოდნელად დაიწყება ნაადრევი მშობიარობა. ჩვენ გავარკვევთ, როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაადრევი მშობიარობა და როგორი უნდა იყოს თქვენი ქმედებები, თუ ისინი დაიწყება.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა? ნაადრევი დაბადების მიზეზები

გესტაციის 37-დან 42 კვირამდე მშობიარობა განიხილება სრულ განაკვეთზე. თუ მშობიარობა იწყება 37 კვირაზე ადრე, ეს არის ნაადრევი დაბადება, ბავშვი ნაადრევად იბადება.

ნაადრევი დაბადების მიზეზები:

1. ინფექციური დაავადებები (ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმოზი, კოლპიტი, ქლამიდია, ურეაპლაზმოზი, ვაგინოზი და ა.
2. გენიტარული სისტემის და თირკმელების დაავადებები (პიელონეფრიტი)
3. Გულის დაავადებები
4. ნერვული შოკი და ფიზიკური აქტივობა
5. ისთმიკო-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI) არის საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის პათოლოგიური ფუნქციონირება. ეს ფენა ნორმალური ფუნქციონირებისას მოქმედებს როგორც სფინქტერი, ის ეხმარება საშვილოსნოს შიგნით ნაყოფის შენარჩუნებას.
6. საშვილოსნოს სტრუქტურის მახასიათებლები
7. მრავალჯერადი ორსულობა ხშირად იწვევს საშვილოსნოს გადაჭარბებულ გაჭიმვას
8. ზოგჯერ ARVI

კონცეფციის დროს მნიშვნელოვანია იყო ჯანმრთელი. თუ მოხდა ისე, რომ თქვენ არ გქონდათ დრო განკურნოს ინფექციური და სხვა დაავადებები, დარეგისტრირდით რაც შეიძლება მალე. კომპეტენტური ექიმი შეარჩევს შესაბამის მკურნალობას.

აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა

თუ ქალს ჰქონდა ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ორსულობამდე, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი. ნაადრევი მშობიარობა ითვლება აბორტის ერთ -ერთ შესაძლო გართულებად. აბორტის შედეგად, საშვილოსნო და მისი საშვილოსნო შეიძლება დაზიანდეს, რაც შემდგომში იწვევს კონცეფციისა და ნორმალური გესტაციის რისკს.

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები

ძირითადი სიმპტომები:

• საშვილოსნოს შეკუმშვა
• ტკივილების დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში
• სისხლიანი საკითხები
• ტუალეტის გამოყენების ხშირი სურვილი
• ამნისტიური სითხის გამონადენი
• ბავშვის უძრაობა

ზოგჯერ ხდება სასწავლო შეკუმშვა, რაც ძალიან საშიშია ორსული ქალებისთვის. ვარჯიშის შეკუმშვა - საშვილოსნოს შეკუმშვა 1 წუთამდე. მისი დაკვირვება შესაძლებელია დღეში რამდენჯერმე. ისინი ჩნდებიან ორსულობის მე -20 კვირის შემდეგ.

ნაადრევი დაბადების საფრთხე. როგორ ამოვიცნოთ საფრთხე?

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის თავიდან აცილება შესაძლებელია თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვით და ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგით. ორსულ ქალს შეიძლება საფრთხე ემუქრებოდეს და სიმპტომები უხილავია.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ მათი სიმპტომები. უმნიშვნელო ეჭვების ან ცვლილებების შემთხვევაშიც კი სასწრაფოდ მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

ნაადრევი მშობიარობის სახეები

ნაადრევი მშობიარობა კლასიფიცირდება გესტაციური ასაკის მიხედვით:

• 22-27 კვირა- ძალიან ადრე
• 28-33 კვირა- ადრე
• 34-37 კვირა- ნაადრევი

27-27 კვირაში დაბადებული ბავშვის წონაა 500-დან 1000 გ-მდე; 28-33 კვირაზე - 1 -დან 2 კგ -მდე; 33-37 კვირაში - 2.5 კგ -მდე.

ბავშვის გადარჩენა დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც მშობიარობა ხდება. ახალშობილის გადარჩენის ალბათობა მშობიარობის დროს 34-37 კვირაში თითქმის 100%-ია.

ნაადრევი მშობიარობის შედეგები ქალისთვის

განსხვავება ნაადრევ მშობიარობასა და ნორმალურ დაბადებას შორის არის მხოლოდ დროის თვალსაზრისით. ამიტომ, ქალი არ გადის სპეციალურ მკურნალობას. მიუხედავად ამისა, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევა ინფექციური დაავადებების პათოგენების არსებობისთვის, ჰორმონალური ფონის შესასწავლად. ასევე საჭიროა საშვილოსნოს და მილების გამოკვლევა. თუ გადახრები აღმოჩენილია, აუცილებელია გაიაროთ მკურნალობის კურსი.

ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში, ქალები საავადმყოფოში ინახება. ეს უმეტესად განპირობებულია არა მშობიარე ქალის ჯანმრთელობით, არამედ ახალშობილის მდგომარეობით.

შემდგომი ორსულობისას, ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ გარკვეულ დროს:

• 2-3 კვირა
• 4-12 კვირა
• 18-22 კვირა

ნაადრევი დაბადების შედეგები ბავშვისთვის

ახალშობილისთვის ნაადრევი მშობიარობის შედეგები ბევრად უფრო საშიშია. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ ახალშობილის გადარჩენაზე. ახალშობილის გადარჩენა დიდწილად დამოკიდებულია დაბადების თარიღზე.

1. 22-27 კვირაში დაბადებულებს გადარჩენის მცირე შანსი აქვთ. მაგრამ პრაქტიკაში, იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ასეთი ბავშვები გადარჩნენ.
2. 28-33 კვირის დაბადებულებს აქვთ გადარჩენის და ადაპტირების შანსი. ამ ახალშობილთა მოვლა დამოკიდებულია ახალშობილთა მოვლის მაღალ დონეზე
3. 34-37 კვირაში დაბადებულებს აქვთ სწრაფი ადაპტაციის ყველა შანსი. ასეთ ბავშვებში ყველა ორგანო იქმნება, მათი განსხვავება სრულფასოვანი წონისგან

ნაადრევი ბავშვი რჩება საავადმყოფოში, სადაც მას ეძლევა სპეციალური სამედიცინო დახმარება. ზოგჯერ ახალშობილები პალატაში რჩებიან დედასთან ერთად (დაბადებული 34-37 კვირაში).

ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ნიშნები

თუ საკუთარ თავში აღმოაჩენთ შემდეგ სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს დახმარებისთვის:

1. კრუნჩხვის ტკივილი 30 წამზე მეტხანს
2. სისხლიანი საკითხები
3. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუალური ტკივილის მსგავსი
4. ბავშვის ქნევის ნაკლებობა
5. წნევა საშოში და ბუშტში

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაელოდეთ მის მოსვლას. ზოგი ცდილობს იქ მისვლას, ზოგჯერ ეს დამანგრეველია, რადგან არასაჭირო ტვირთს შეუძლია დააჩქაროს პროცესი. სასწრაფოს მოსვლამდე მიიღეთ სედატიური და ანტისპაზმური, დაელოდეთ წყნარ პოზიციას, არანაირი ფიზიკური დატვირთვა.

ჰოსპიტალიზაცია ნაადრევი მშობიარობისთვის

ექიმი ატარებს გამოკვლევას და საფრთხის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციას სთავაზობს. ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილება შესაძლებელია. ამისათვის მიმართეთ:

1. თერაპია, რომელიც ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას
2. ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციის გართულებების თავიდან ასაცილებლად
3. სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ ორსული ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზებას
4. გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები ნაყოფში ფილტვის გართულებების თავიდან ასაცილებლად (თუ 34 კვირაზე ნაკლებია)

ზოგჯერ ჰოსპიტალიზაცია არჩევითია. ორსული ქალი იღებს მედიკამენტებს სახლში, იცავს დასვენებისა და სიმშვიდის რეჟიმს.

თუ შეუძლებელია პროცესის შეჩერება, ქალი ემზადება მშობიარობისთვის. ექიმები ატარებენ პროცესს ნაზი და დედისთვის ყველაზე ნაზად.

ნატალია, 25 წლის: ”მე ზუსტად 36 კვირაში ვიმშობიარე. წინა დღით, სამი ლიტრიანი ქილა კომპოტი ავწიე. და საშვილოსნოს ტონი უკვე ტერმინის შუა რიცხვებში იყო. ჩვენ გვერდით იწვა გოგონა, მან იმშობიარა 29 კვირაში საკეისრო კვეთით და ბავშვი გამოვიდა. ”

ელენა, 29 წლის: ”ჩემი ორი წინა ორსულობა მუცლის მოშლით დასრულდა. მესამედ, მან თითქმის მთელი ორსულობა გაატარა საავადმყოფოში, საბოლოოდ მშობიარობდა დროზე ადრე, მაგრამ ექიმები ამისთვის მზად იყვნენ. ახლა ჩვენ 2 წლის ვართ და მე ბედნიერი დედა ვარ. ”

ირინა, 30 წლის: ”მე გავაჩინე ჩემი შვილი 33 კვირაში 2.5 საათში. წონა - 2200. ვაჟი 3 კვირის განმავლობაში იმყოფებოდა პათოლოგიისა და ნაადრევი მშობიარობის განყოფილებაში. წონის მომატება. ძალიან შემეშინდა. ახლა ყველაფერი კარგადაა, ჯანმრთელი ბავშვი. "

დაგეგმეთ თქვენი ორსულობა, აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობა. ნაადრევი მშობიარობის უმცირესი ნიშნის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

ვიდეო: ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები და მიზეზები

მადლობა

ნაადრევი მშობიარობაჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტებით, მშობიარობა ეწოდება ორსულობის 22 -დან 37 კვირამდე პერიოდში ან გესტაციის 154 -დან 259 დღემდე, თუ თქვენ ითვლით პერიოდს ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. თუმცა, რუსეთში მშობიარობა ნაადრევად ითვლება, თუ ეს ხდება გესტაციის 28 -დან 37 კვირამდე პერიოდში ან გესტაციის 196 -დან 259 დღემდე. მშობიარობა 22 -დან 27 კვირამდე რუსეთში ჩათვლით, მიეკუთვნება სპეციალურ კატეგორიას, რომელიც ითვლება გვიან აბორტად და არა ნაადრევად დაბადებად. სწორედ ნაადრევი მშობიარობის განსხვავებული ტერმინები განსაზღვრავს სტატისტიკური მონაცემების განსხვავებას ევროპისა და რუსეთის ქვეყნებს შორის. ბავშვის დაბადება ორსულობის 37 კვირის ჩათვლით პერიოდში ნაადრევად არ ითვლება. ამრიგად, თუ ქალს მშობიარობა ჰქონდა 37 -დან 42 კვირამდე, მაშინ ის გადაუდებლად ითვლება, ანუ დროულად დაიწყო.

ყოფილი სსრკ -ს ქვეყნებში, ნაადრევი მშობიარობის რეესტრის ოფისი, რომელიც მოხდა გესტაციის 28 - 37 კვირაში, აღრიცხავს ყველა ახალშობილს დაბადებულს ან გარდაცვლილს, რომლის წონაა 1000 გ -ზე მეტი. თუ სხეულის წონის გაზომვა შეუძლებელია, მაშინ სხეულის სიგრძის ახალშობილები 34 სმ -ზე მეტია რეგისტრირებული ეს ნიშნავს, რომ ქალს გადაეცემა ბავშვის დაბადების ან გარდაცვალების მოწმობა. თუ ბავშვი დაიბადა სხეულის მასით 500 - 999 გ, მაშინ ის რეგისტრირებულია რეესტრის ოფისში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ცხოვრობდა 7 დღეზე მეტ ხანს (დაბადებიდან 168 საათი).

ყველას გადარჩენის თვალსაზრისით ნაადრევი ჩვილებინაადრევი დაბადების შედეგად დაბადებული, ისინი სხეულის წონის მიხედვით იყოფა სამ კატეგორიად:
1. ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ დაბალი სხეულის მასით 1500 -დან 2500 გ -მდე. ეს ბავშვები უმეტეს შემთხვევაში ცოცხლობენ, თანატოლებს ეწევიან 2,5 - 3 წლამდე და, სიცოცხლის მესამე წლიდან, იზრდებიან და ვითარდებიან ასაკის შესაბამისად;
2. ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ძალიან დაბალი სხეულის მასით 1000 -დან 1500 გ -მდე. ეს ბავშვები ყოველთვის ვერ ახერხებენ გამოსვლას, მათგან დაახლოებით ნახევარი იღუპება, ხოლო დანარჩენებს შეიძლება განუვითარდეთ მუდმივი დარღვევები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში;
3. ბავშვები, რომლებიც იბადებიან უკიდურესად დაბალი სხეულის მასით 500 -დან 1000 გ -მდე. ამ ბავშვების გათავისუფლება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზებული აღჭურვილობით და მაღალკვალიფიციური ნეონატოლოგებით. ამასთან, გადარჩენილი ბავშვებიც კი, რომლებიც დაიბადნენ ასეთი დაბალი სხეულის მასით, როგორც წესი, არ არიან სრულიად ჯანმრთელები, რადგან მათ თითქმის ყოველთვის უვითარდებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემების მუდმივი დარღვევები.

ამრიგად, ნაადრევი დაბადება საშიშია, უპირველეს ყოვლისა, ბავშვისთვის, რომელიც ჯერ არ არის მზად დაბადებისთვის, რადგან მას არ განუვითარებია შინაგანი ორგანოების აუცილებელი ფუნქციები. ნაადრევი ჩვილების სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი განპირობებულია სხეულის დაბალი მასით და შინაგანი ორგანოების უმწიფრობით, რომლებიც ვერ უზრუნველყოფენ ჩვილის არსებობას საშვილოსნოს გარეთ. თუმცა, ქალისთვის ნაადრევი დაბადება სახიფათოა, ვინაიდან მათ შემდეგ გართულებების სიხშირე გაცილებით მაღალია დროულ მშობიარობასთან შედარებით.

ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევები რუსეთში არის დაახლოებით 7%, აშშ - ში - 7.5%, საფრანგეთში - 5%, ავსტრალიასა და შოტლანდიაში - 7%, ნორვეგიაში - 8%და ა. ამრიგად, ნაადრევი მშობიარობის მაჩვენებელი განვითარებულ ქვეყნებში არ აღემატება 10% -ს. დაბალი ცხოვრების დონისა და სამედიცინო მომსახურების არადამაკმაყოფილებელი ხარისხის მქონე ქვეყნებში, ნაადრევი მშობიარობის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 25%-მდე.

განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, ნაადრევი მშობიარობა იყოფა სპონტანურად და ინდუქციურად. სპონტანური მშობიარობა ხდება სპეციალური საშუალებების გამოყენების გარეშე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის პროვოცირება. ნაადრევი მშობიარობა გამოწვეულია სპეციალიზირებული მედიკამენტებით. ასეთ გამოწვეულ შრომას ასევე უწოდებენ გვიან აბორტს, "წყალდიდობას", ან ინდუცირებულ შრომას. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება სოციალური მიზეზების გამო (მშობლების უფლებების შეზღუდვა, გაუპატიურების შედეგად ორსულობა, სასჯელის მოხდის ვადა ციხეში, ქმრის გარდაცვალება ბავშვის ტარებისას), როდესაც ნაყოფის დეფორმაციები გამოვლინდა ან როდესაც ქალის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება.

ნაადრევი მშობიარობა - ვადები

ამჟამად, რუსეთში და ყოფილი სსრკ -ს უმეტეს ქვეყნებში, ნაადრევი მშობიარობების მთელი ნაკრები იყოფა სამ ვარიანტად, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, რომელშიც ის შეწყდა:
1. ადრეული ნაადრევი მშობიარობა (ხდება 22 -დან 27 კვირამდე ჩათვლით);
2. საშუალო ნაადრევი მშობიარობა (ხდება 28 და 33 კვირის ჩათვლით);
3. გვიანი ნაადრევი მშობიარობა (ხდება ორსულობის 34 -დან 37 კვირამდე).

ამ ტიპის ნაადრევი მშობიარობა გამოირჩევა იმის საფუძველზე, რომ ორსულობის მითითებულ პერიოდში გინეკოლოგმა უნდა გამოიყენოს გარკვეული სამეანო ტაქტიკა ქალისა და ნაყოფის წარმატებული და მინიმალური ტრავმული მშობიარობისთვის.

ადრეული ნაადრევი მშობიარობა რუსეთში დღეს ხშირად მოიხსენიება, როგორც გვიან აბორტი და გათვალისწინებულია შესაბამის სტატისტიკურ კატეგორიებში. ყველაზე ხშირად (შემთხვევების დაახლოებით 55%), ნაადრევი მშობიარობა ხდება გესტაციის 34 -დან 37 კვირამდე. ნაადრევი მშობიარობა 28 - 33 კვირაში აღირიცხება შემთხვევების 35% -ში, ხოლო 22 - 27 კვირაში - 5 - 7% -ში.

მსოფლიო სამედიცინო პრაქტიკაში ტარდება ცოცხალი ახალშობილთა მეძუძური მინიმუმ 500 გ მასით. ასეთი წონა ჩვილებში უკვე გესტაციის 22 კვირაშია. ეს განპირობებულია სამედიცინო ცოდნისა და ტექნოლოგიების განვითარებით, რაც საშუალებას აძლევს მეძუძურ ბავშვებს, რომლებიც დაიბადებიან არა უადრეს 22 კვირის კვირაში, სხეულის მასით მინიმუმ 500 გრ. დაბადების დრო, იწონიდა მინიმუმ 0.5 კგ.

ამასთან, მეძუძური ჩვილებისთვის, რომლებიც დაიბადნენ 500 -დან 1000 გ -მდე, საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა და კვალიფიციური ნეონატოლოგი, რომლებიც ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი დსთ -ს ქვეყნების ჩვეულებრივ სამეანო დაწესებულებებში. ამრიგად, დსთ -ს ქვეყნებში უმეტეს შემთხვევებში იბადებიან ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ არა უადრეს 28 კვირის ორსულობისა, სხეულის მასით არანაკლებ 1000 გ, რადგან ეს შესაძლებელია სამშობიაროებში არსებული სამედიცინო აღჭურვილობით და ნეონატოლოგის კვალიფიკაციით. რა მხოლოდ სპეციალიზირებულ ცენტრალურ პერინატალურ ცენტრებში, ბოლო წლებში გამოჩნდა საჭირო აღჭურვილობა და ექიმებმა მიიღეს შესაბამისი ტრენინგი, რაც საშუალებას გაძლევთ იზრუნოთ ახალშობილებზე ორსულობის 22 -დან 27 კვირამდე, სხეულის მასით 500 -დან 1000 გ -მდე.

ტყუპების ნაადრევი დაბადება

მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, ტყუპები და სხვა) ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად მთავრდება ნაადრევი მშობიარობით, ვინაიდან ნაყოფები ზედმეტად იჭიმება საშვილოსნოს ღრუში, რითაც იწვევს მისი შეკუმშვის აქტივობის განვითარებას ჩვილების შემდგომი გაძევებით. პრინციპში, ტყუპების დაბადება ორსულობის 35 კვირიდან დაწყებული პირობითად ნორმალურად ითვლება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, მშობიარობა ნაადრევად ითვლება, თუ ეს მოხდება 22 -დან 35 კვირამდე. ტყუპებისთვის ნაადრევი დაბადება უფრო საშიშია, ვიდრე ერთი ბავშვისთვის, რადგან თითოეული მათგანის მასა ძალიან მცირეა. ამასთან, ნაადრევი მშობიარობებით, რაც მოხდა ორსულობის 28 -დან 35 კვირამდე, როგორც წესი, შესაძლებელია ნაადრევი ჩვილების მშობიარობა.

ნაადრევი დაბადების საფრთხე

ძალიან ხშირად, გინეკოლოგები იყენებენ ტერმინს "ნაადრევი დაბადების საფრთხე", რაც ამ პათოლოგიური პროცესის ეტაპის აღნიშვნაა. გესტაციური ასაკის მიუხედავად, ექიმები ნაადრევ მშობიარობას ყოფენ შემდეგ კლინიკურ სტადიებად:

• ემუქრება ნაადრევი მშობიარობა (ნაადრევი დაბადების საფრთხე);
• ნაადრევი მშობიარობის დაწყება;
• ნაადრევი მშობიარობის დაწყება.

ამრიგად, კონცეფცია "ნაადრევი დაბადების საფრთხე" ასახავს ამ პათოლოგიური პროცესის ადრეულ კლინიკურ სტადიას. ამ ეტაპზე შრომა დაიწყო, მაგრამ ამის მაღალი რისკი არსებობს. ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობის საფრთხით, ქალმა უნდა მიიღოს მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს შრომის განვითარების რისკის შემცირებას. პრინციპში, ტერმინი "ნაადრევი დაბადების საფრთხე" იდენტურია "მუცლის მოშლის საფრთხის" კონცეფციისა. უბრალოდ აღნიშნავენ ერთი და იგივე თავისთავად ორსულობის შეწყვეტის პროცესს, მისი ვადის მიხედვით, ისინი იყენებენ ტერმინებს "აბორტი" და "მშობიარობა".

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ვლინდება მუცლის ქვედა ნაწილში ან ქვედა ზურგში ძლიერი გამწევ ტკივილებით. გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას ვლინდება საშვილოსნოს მომატებული ტონი და აგზნებადობა. თუ ორსული ქალი გრძნობს მუცლის ძლიერ ტკივილს, რომელიც მკვრივია შეხებით, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამეანო საავადმყოფოს (სამშობიარო, ორსულობის პათოლოგიის განყოფილება), რათა მიიღოთ მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილებას.

ნაადრევი დაბადების რისკი

ნაადრევი მშობიარობის რისკია ქალებში, რომლებსაც აქვთ სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების მძიმე დაავადებები, ქრონიკული სტრესი ან არადამაკმაყოფილებელ პირობებში მცხოვრები ქალები. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი იქმნება მაშინ, როდესაც ქალის ორგანიზმში ხდება ჰორმონალური დისბალანსი, გენიტალური ორგანოების ინფექციები ან სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები.

ანუ ნაადრევი მშობიარობა ვითარდება მაშინ, როდესაც ქალის ორსულობა ხდება ნებისმიერი ფაქტორის ფონზე, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ქალის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. თუ ეს ფაქტორები გამოჩნდება ქალის ცხოვრებაში, მაშინ ნაადრევი მშობიარობის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. და როდესაც ქალის ცხოვრებიდან არასასურველი ფაქტორები ქრება, ნაადრევი მშობიარობის რისკი მცირდება მინიმალურ მნიშვნელობამდე. ეს ნიშნავს, რომ ეს რისკი მართვადია, ის შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით, რამაც შეიძლება შეამციროს ან მთლიანად აღმოფხვრას უარყოფითი ფაქტორის გავლენა.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის რისკს, ანუ ხელს უწყობს ნაადრევი მშობიარობის განვითარებას:

• სტრესული სიტუაციები, როდესაც ორსული ქალი აღმოჩნდება ოჯახში ან სამსახურში;
• მოუგვარებელი პირადი ცხოვრება (ქალი არ არის დაქორწინებული, სკანდალები ქმართან, განქორწინების მზადყოფნის მდგომარეობა და ა. შ.);
• დაბალი სოციალური დონე;
• ცხოვრების არადამაკმაყოფილებელი პირობები, რომელშიც ორსული ქალი ცხოვრობს;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• არადამაკმაყოფილებელი, უხარისხო კვება ვიტამინების დაბალი შემცველობით;
• ორსული გოგონას მცირე ასაკი (18 წლამდე);
• ორსული ქალის მოწიფული ან ხანდაზმული ასაკი (35 წელზე მეტი ასაკის);
• სხეულის ტემპერატურის მომატების ნებისმიერი ეპიზოდი;
• მძიმე ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ორსულ ქალს აქვს (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, გულის დაავადება, ფარისებრი ჯირკვალი და სხვა);
• სასქესო ორგანოების ნებისმიერი ინფექციის გამწვავება ან მწვავე დაწყება;
• მძიმე ანემია (ჰემოგლობინის კონცენტრაცია 90 გ / ლ -ზე ნაკლები);
• ორსულობის დროს ნარკოტიკების მოხმარება ან მოწევა;
• მუშაობა სახიფათო ინდუსტრიებში;
• ნებისმიერი ვირუსული ინფექციის მძიმე კურსი, მათ შორის ARVI;
• ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• საშვილოსნოს მალფორმაციები;
• საშვილოსნოს გადაჭარბებული გაჭიმვა პოლიჰიდრამნიოზით, მრავალჯერადი ორსულობით ან დიდი ნაყოფით;
• ქირურგია ან ტრავმა, რომელიც ქალმა განიცადა ორსულობის დროს;
• თირკმლის პათოლოგია;
• პლაცენტის პრევია ან მოწყვეტა;
• ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია;
• ნაყოფის განვითარების ანომალიები;
• ორსულობის დროს სისხლდენა;
• Rh- კონფლიქტური ორსულობის დროს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება;
• გარსების ნაადრევი რღვევა (PRPO).

ჩამოთვლილი პირობები არის ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორები, ანუ ისინი ზრდის ორსულობის შეწყვეტის ალბათობას, მაგრამ არ არიან ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები.

ნაადრევი მშობიარობა გესტაციის 22 - 27 კვირაში ყველაზე ხშირად ხდება ისთმურ -საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციით ან PRPO. 22 - 27 კვირის ნაადრევი მშობიარობის რისკის გათვალისწინებით, ისინი ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებიც არ ატარებენ პირველ ორსულობას. პირველად ორსულ ქალებში ნაადრევი მშობიარობა ჩვეულებრივ 33 -დან 37 კვირამდეა.

ამჟამად, მეან -ექიმებმა გამოავლინეს შემდეგი ცნობისმოყვარე ნიმუში: რაც უფრო ადრეა ნაადრევი მშობიარობის ვადა, მით უფრო დიდია მიზეზებისა და შესაძლო რისკების რაოდენობა, რამაც შეიძლება მათი პროვოცირება მოახდინოს.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები (რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას)

ნაადრევი დაბადების მიზეზების მთელი ნაკრები ჩვეულებრივ იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:
1. სამეანო და გინეკოლოგიური ფაქტორები;
2. ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

სამეანო და გინეკოლოგიური ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა დაავადებებს და გენიტალური ორგანოების დისფუნქციებს, ასევე მიმდინარე ორსულობის გართულებებს. ნაადრევი მშობიარობის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ნებისმიერ დაავადებას, გარდა სასქესო ორგანოებისა, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

ნაადრევი მშობიარობის სამეანო და გინეკოლოგიური მიზეზები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელიც წარმოადგენს საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის უკმარისობას მისი საშვილოსნოს ყელის არეში, რის შედეგადაც ნაყოფი არ არის შენარჩუნებული საშვილოსნოში;
• გენიტალური ორგანოების ნებისმიერი ინფექციური დაავადება. ინფექციური და ანთებითი პროცესი იწვევს საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენის ნორმალური ფუნქციების დარღვევას, რის შედეგადაც ორგანო კარგავს თავის სარგებლიანობას. გენიტალური ინფექციების დროს ნაადრევი მშობიარობის ყველაზე ხშირი უშუალო მიზეზი არის საშვილოსნოში ელასტიურობის დაკარგვა, რომელიც ვერ იჭიმება მზარდი ნაყოფის მოსათავსებლად. როდესაც საშვილოსნო ვეღარ იჭიმება, ხდება ნაადრევი მშობიარობა;
• საშვილოსნოს გადაჭარბებული გაჭიმვა მრავალჯერადი ორსულობისას (ტყუპები, სამეულები და სხვა), პოლიჰიდრამნიოზი, ან უბრალოდ დიდი ნაყოფი. ამ შემთხვევაში ნაადრევი დაბადების უშუალო მიზეზი არის საშვილოსნო, რომელიც აღწევს მაქსიმალურ ზომას ორსულობის დასრულებამდე. საშვილოსნო, რომელიც ძალიან დიდი გახდა, "იძლევა სიგნალს", რომ მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს;
• საშვილოსნოს მალფორმაციები (მაგალითად, ორმხრივი, უნაგირის ფორმის საშვილოსნო და სხვა);
• პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა;
• გარსების ნაადრევი რღვევა;
• პლაცენტა პრევია;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• მუცლის მოშლა, წარუმატებელი ორსულობა ან ნაადრევი მშობიარობა წარსულში;
• აბორტის გაკეთება წარსულში;
• მცირე ინტერვალი (ორ წელზე ნაკლები) ორ მომდევნო ორსულობას შორის;
• მშობიარობის დიდი პარიტეტი (მეოთხე, მეხუთე და მეტი დაბადება);
• ნაყოფის განვითარების ანომალიები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ნაყოფში;
• Rh- კონფლიქტური ორსულობის დროს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება;
• სისხლდენა ან მუცლის მოშლის საფრთხე, რომელიც აღინიშნა ადრეულ ორსულობაში;
• ორსულობა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად (მაგალითად, IVF, ICSI და სხვ.);
• მძიმე გესტოზი. ასეთ სიტუაციაში ორსულობა საფრთხეს უქმნის ქალის შემდგომ სიცოცხლეს და ექიმები იწვევენ ხელოვნურ ნაადრევ მშობიარობას ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიებიდან, ნაადრევი დაბადების მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებები და პირობები:

• ენდოკრინოპათია - ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევები (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები, ჰიპოფიზი და სხვ.);
• ნებისმიერი ორგანოს მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, მაგალითად, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, გრიპი და სხვა;
• თირკმლის ნებისმიერი დაავადება;
• გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ჰიპერტენზია, გულის მანკები, არითმია, რევმატიზმი და სხვა);
• დიაბეტი;
• სახსრების დაავადებები;
• ორსულობის დროს ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციები. ყველაზე საშიშია ქირურგიული ჩარევა მუცლის ღრუს ორგანოებსა და მცირე მენჯში;
• ქალის ასაკი. ნაადრევი მშობიარობის რისკი განსაკუთრებით მაღალია ახალგაზრდა (17 წლამდე) ან უფროსი (35 წელზე მეტი ასაკის) ასაკში. ახალგაზრდა გოგონებში ნაადრევი მშობიარობა განპირობებულია რეპროდუქციული სისტემის მოუმზადებლობითა და უმწიფრობით, ხოლო ხანდაზმულ ქალებში - შეძენილი მძიმე ქრონიკული დაავადებებით.

შემთხვევათა 25 - 40% -ში ნაადრევი მშობიარობა პროვოცირებულია მემბრანების ნაადრევი რღვევით (PRPO).

მიუხედავად კონკრეტული გამომწვევი ფაქტორისა, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს, როდესაც გააქტიურდება შემდეგი სამი მექანიზმიდან ერთი:
1. ანთებით პროცესში ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გაძლიერებული წარმოება;
2. პლაცენტის სისხლძარღვებში მიკროტრომბების წარმოქმნა სისხლის შედედების გაზრდის გამო, რაც იწვევს მის სიკვდილს და შემდგომ დაშლას;
3. საშვილოსნოს კუნთოვან ფენაში ოქსიტოცინის რეცეპტორების რაოდენობისა და აქტივობის ზრდა, რაც უჯრედის მემბრანებში კალციუმის ტუმბოების გახსნის პროვოცირებას ახდენს. შედეგად, კალციუმის იონები შედიან მიომეტრიუმის უჯრედებში, რომელთა გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს შრომას.

ნაადრევი მშობიარობა - სიმპტომები (ნიშნები)

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები იგივეა, რაც პროგნოზირებს ნორმალურ მშობიარობას. ნაადრევი მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია:

• მუცლის ქვედა და უკანა ნაწილში ლოკალიზებული ტკივილის შეგრძნებების მოზიდვა, კრუნჩხვა;
• ზეწოლისა და გაფანტვის შეგრძნება სასქესო ორგანოებში;
• დეფეკაციის სურვილი აქვს.

თუ მემბრანების ნაადრევი რღვევაა, მაშინ ქალს აქვს გენიტალური ტრაქტიდან თხევადი გამონადენი. თუ ბევრი ამნისტიური სითხე გამოვიდა, მაშინ ქალის მუცლის მოცულობა იმდენად მცირდება, რომ ძალიან შესამჩნევი ხდება.

კლინიკური სტადიების მიხედვით, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება იყოს საშიში და დამწყები. მშობიარობის საშიშროებას ახასიათებს მხოლოდ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და გამწევ ხასიათს. ტკივილის ინტენსივობა იგივეა, ის არ იზრდება ან მცირდება. მუცელი დაძაბული და მძიმეა. თუ მშობიარობა იწყება, მაშინ ტკივილი იძაბება და თანდათან ძლიერდება.

კორელაცია სიმპტომების გაჩენასა და ნაადრევი მშობიარობის რეალურ რისკს შორის შემდეგია:

• მტკივნეული კრუნჩხვები ქვედა მუცლის არეში და საშვილოსნოს რეგულარული შეკუმშვა - ნაადრევი მშობიარობის რისკი ძალიან მაღალია;
• ტკივილების დახატვა მუცლის ქვედა და ქვედა ზურგში - რისკი ძალიან მაღალია;
• ვაგინალური სისხლდენა - მაღალი რისკი;
• წყლიანი ვაგინალური გამონადენი - საშუალო რისკი;
• ნაყოფის აქტივობის უეცარი ცვლილება (მოულოდნელი გადატრიალებები, აქტიური მოძრაობები და, პირიქით, მოძრაობების სრული შეწყვეტა და ა.შ.) საშუალო რისკია.

ნაადრევი მშობიარობა უნდა განვასხვავოთ მწვავე პიელონეფრიტისგან, თირკმლის კოლიკისგან, აპენდიციტისგან, საშვილოსნოს მიომატოზური კვანძის არასაკმარისი კვებისგან, რასაც ასევე თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლისა და წელის არეში.

ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობა

ამჟამად მიმდინარეობს ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობა, რომლის მთავარი მიზანია მშობიარობის შეწყვეტა და ორსულობის გაგრძელება რაც შეიძლება დიდხანს.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის გამო, ქალი აუცილებლად ჰოსპიტალიზირებულია ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილებაში სამშობიაროში ცალკე ყუთში. თუ მშობიარობა ჯერ არ დაწყებულა, მაშინ ტარდება ტოკოლიზური წამალი და არა მედიკამენტური თერაპია. და თუ მშობიარობა უკვე დაწყებულია და მისი შეჩერება უკვე შეუძლებელია, მაშინ ქალი გადაჰყავთ სამშობიაროში და ნეონატოლოგს აფრთხილებენ ნაადრევი ბავშვის დაბადების შესახებ.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის არასამთავრობო მკურნალობა ხორციელდება ქალის მიერ სექსუალური, ფიზიკური და ემოციური დასვენების უზრუნველყოფით, ასევე საწოლის დასვენებით. უფრო მეტიც, თქვენ უნდა იწვათ საწოლში, ფეხის აწევით. შესაბამისი აღჭურვილობისა და კვალიფიციური სპეციალისტების თანდასწრებით გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, როგორიცაა მაგნიუმის ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა და ელექტროანალგეზია.

ნაადრევი მშობიარობის სამედიცინო მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ასპექტებს:

• ტოკოლიზი - საშვილოსნოს მოდუნება და შრომის შეჩერება;
• სედატიური და სიმპტომური თერაპია - ამშვიდებს ქალს, ხსნის დაძაბულობას და ხსნის სტრესს;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (RDS) პროფილაქტიკა ნაყოფში, თუ მშობიარობა ხდება გესტაციის დაახლოებით 34 კვირამდე.

ტოკოლიზი ტარდება დასაწყისში ან ემუქრება ნაადრევი მშობიარობა. ტოკოლიზური თერაპიის არსი არის საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ჩახშობა და, ამრიგად, შრომის შეწყვეტა. ამჟამად, მედიკამენტები ბეტა2-ადრენერგული აგონისტების ჯგუფიდან (ფენოტეროლი, ჰექსოპრენალინი, სალბუტამოლი) და მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია) გამოიყენება ტოკოლიზისთვის. რეკომენდებულია ადრენომიმეტიკების გამოყენება კალციუმის არხის ბლოკატორებთან ერთად (ვერაპამილი, ნიფედიპინი) ეფექტურობის გასაზრდელად.

ჰექსოპრენალინი (ჯინიპრალი) პირველად ინიშნება ინტრავენურად ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად და შემდეგ ინიშნება აბი სახით. გინიპრალი ინიშნება ინტრავენურად დიდი დოზებით, ხოლო ეფექტის მიღწევის შემდეგ ქალები გადადიან ტაბლეტებში პრეპარატის მიღებაზე დაბალი შემანარჩუნებელი დოზით.

ფენოტეროლი და სალბუტამოლი გამოიყენება მხოლოდ ნაადრევი მშობიარობის გადაუდებელი დახმარებისთვის. ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოზის ხსნარში. ფენოტეროლთან ან სალბუტამოლთან ერთად მშობიარობის შეწყვეტის შემდეგ ქალს უნდა გადავიდეს გინიპრალის ტაბლეტის ფორმებზე, რომლებიც მიიღება შემანარჩუნებელ დოზებში.

ფენოტეროლის, სალბუტამოლის ან ჯინიპრალის ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად ნაადრევი მშობიარობის დაწყების შესაჩერებლად, ისინი გამოიყენება ვერაპამილთან ან ნიფედიპინთან (კალციუმის არხის ბლოკატორები) კომბინაციაში. უფრო მეტიც, ვერაპამილი ან ნიფედიპინი მიიღება ადრენერგული აგონისტების ინტრავენურად მიღებამდე ნახევარი საათით ადრე. კალციუმის არხის ბლოკატორები გამოიყენება მხოლოდ ნაადრევი დაბადების საფრთხის შეჩერების ეტაპზე, ხოლო ტაბლეტებით შემანარჩუნებელ თერაპიაზე გადასვლისას, ჯინიპრალი გაუქმებულია.

მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია) ნაადრევი მშობიარობის შესამსუბუქებლად ინიშნება ინტრავენურად 25% -იანი ხსნარის სახით. ამასთან, მაგნეზიის ეფექტურობა უფრო დაბალია, ვიდრე ადრენერგული აგონისტები. ამიტომ, მაგნეზია გამოიყენება ტოკოლიზისთვის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრენომიმეტიკა უკუნაჩვენებია ან რაიმე მიზეზით მიუწვდომელია ქალისთვის.

ნაადრევი მშობიარობის კომპლექსურ მკურნალობაში სედაციური თერაპია აუცილებელია ორსულ ქალში ფსიქოლოგიური და ემოციური სტრესის აღმოსაფხვრელად. ამჟამად, ოქსაზეპამი ან დიაზეპამი გამოიყენება როგორც ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს სტრესს და ათავისუფლებს შფოთვას ნაადრევი მშობიარობის დროს. საჭიროების შემთხვევაში, სპაზმოლიზური საშუალებები ინიშნება - No -shpu, Papaverine ან Drotaverin. პროსტაგლანდინების წარმოების შესამცირებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობის მექანიზმი, ინდომეტაცინი გამოიყენება რექტალური სანთლების სახით, რომლებიც ყოველდღიურად შეჰყავთ ანუსში საღამოს 14 – დან 32 კვირამდე.

ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (RDS) პრევენცია. თუ გესტაციის 25-34 კვირაზე არსებობს ნაადრევი დაბადების საფრთხე, მაშინ გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება RDS– ის თავიდან ასაცილებლად, რაც აუცილებელია ბავშვის ფილტვებში სურფაქტანტის დაჩქარებული მომწიფებისთვის. თუ ბავშვი დაიბადა ფილტვებზე დაფარული სურფაქტანტის გარეშე, ალვეოლი დაიშლება და ინჰალაციისას ვერ გაიხსნება. RDS– მა შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის სიკვდილი. გლუკოკორტიკოიდები იწვევს სურფაქტანტის დაჩქარებულ სინთეზს, რის შედეგადაც ღრმად ნაადრევი ჩვილიც კი დაიბადება RDS– ის გარეშე. ამჟამად, RDS– ის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება დექსამეტაზონი და ბეტამეტაზონი, რომლებიც ინიშნება ინტრავენურად რამდენჯერმე ორი დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოიდების ხელახლა შეყვანა შესაძლებელია 7 დღის შემდეგ.

ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია

ნაადრევი მშობიარობის საუკეთესო პრევენცია არის ორსულობისთვის მომზადება, რომელიც მოიცავს ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას და არსებული ქრონიკული პათოლოგიის სტაბილური კონტროლირებადი კურსის მიღწევას. ორსულობის დაწყების შემდეგ, ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია მოიცავს მისი კურსის რეგულარულ მონიტორინგს, გამოვლენილი გართულებების ან დაავადებების დროულ მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში "კრიტიკული თვალსაზრისით" (4-12 კვირა, 18-22 კვირა და დღეები, რომლის დროსაც მენსტრუაცია მოხდებოდა), როდესაც რისკი ყველაზე მაღალია. საავადმყოფო გთავაზობთ პროფილაქტიკურ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას.

ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ

მიზანშეწონილია ორსულობის დაგეგმვა ნაადრევი მშობიარობის შემდგომ, ამ გადამწყვეტ მომენტამდე ყველა შინაგანი ორგანოების და არა მხოლოდ სასქესო ორგანოების დეტალური გამოკვლევის გავლის შემდეგ. აუცილებელია სისხლის დონაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის დასადგენად, რომლის დეფიციტმა შეიძლება განმეორებითი ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება მოახდინოს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, გულის გამოკვლევა და სისხლის დონაცია, რათა დადგინდეს ჰორმონების კონცენტრაცია და იმუნიტეტის მაჩვენებლები. თუ ქალს აქვს შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაავადებები (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, პანკრეატიტი და ა. გარდა ამისა, მიზანშეწონილია შექმნას ყველაზე კომფორტული საცხოვრებელი, ფსიქოლოგიური და ემოციური პირობები ბავშვის მომავალი ტარებისათვის. ორსულობის კურსის ფრთხილად მონიტორინგი და გართულებების დროული მკურნალობა, როგორც წესი, იწვევს ნაყოფის ნორმალურ დაბადებას ნაადრევი დაბადების შემდეგ. ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ ხდება საკმაოდ ნორმალურად და სწრაფად.

მშობიარობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ ჩვეულებრივ ნორმალურია. თუ ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი აღმოფხვრილია, მაშინ მომდევნო ორსულობა საკმაოდ ნორმალურია ქალისთვის და დიდი ალბათობით ის ბოლომდე მიიყვანს და გააჩენს სრულფასოვან, ჯანმრთელ ბავშვს. ნაადრევი მშობიარობის შემდგომ მშობიარობის დროს გართულებების განვითარების რისკი საშუალოზე მაღალი არ არის.

როგორ გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა

ნაადრევი მშობიარობის გასააქტიურებლად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• დინოპროსტონი;
• დინოპროსტი;
• მიფეპრისტონი + მისოპროსტოლი;
• ოქსიტოცინი.

ეს წამლები მშობიარობის პროვოცირებას ახდენს, რის შედეგადაც ბავშვი ნაადრევად იბადება. ნაადრევი მშობიარობის გასააქტიურებლად აუცილებელია მედიკამენტების მიღება გარკვეული დოზებით და მკაცრი რეჟიმების შესაბამისად, ქალის მდგომარეობის ცვლილებების გათვალისწინებით, რაც შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. იმის გათვალისწინებით, რომ ქალისთვის ნაადრევი მშობიარობა გაცილებით საშიშია, ვიდრე დროული დაბადება, თქვენ არ უნდა შეეცადოთ თავად გამოიწვიოთ ისინი.

ნაადრევი მშობიარობა - ტესტი

ამჟამად, არსებობს სატესტო სისტემა ნაადრევი მშობიარობის დაწყების დასადგენად, რომელსაც ჰქვია Aktim Partus. ეს ტესტი ემყარება საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოს სავალდებულო ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორის -1 (PIGF) განსაზღვრას, რომელიც გამოიყოფა ნაყოფის მემბრანებით დიდი რაოდენობით მომავალი დაბადებიდან რამდენიმე დღით ადრე. ტესტირება არ შეიძლება ჩატარდეს სახლში, ვინაიდან ჯერჯერობით ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მოდიფიკაციით. სამწუხაროდ, ამ ტესტის სიზუსტე და მგრძნობელობა ნაადრევი მშობიარობისთვის არ არის ძალიან მაღალი, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ აბსოლუტურად დაეყრდნოთ მის შედეგებს.

დღეს არის ტესტი გარსების ნაადრევი რღვევისთვის (PRPM), რომელიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაადრევი მშობიარობის დასადგენად. PRPO ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში და შედეგი საკმაოდ ზუსტია. თუ PRPO ტესტი დადებითია, მაშინ ქალს აქვს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი და სასწრაფოდ უნდა დაიყვანოს სამშობიაროში.

ნაადრევი დაბადება: რეანიმაცია, მეძუძური და რეაბილიტაცია
ნაადრევი ბავშვი - ვიდეო

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

მშობიარობა გესტაციის 28 კვირამდე ეწოდება სპონტანურ გადაცდომას.
სპონტანური აბორტის ყველაზე მაღალი პროცენტი ხდება ორსულობის 34-37 კვირაში (55.3%), უფრო ადრეულ პერიოდში - 10 -ჯერ უფრო იშვიათად.

1. ისთმიკო -საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI) - საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რის გამოც წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის შენახვის უუნარობა საშვილოსნოში. ICI– ს ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები წინა ორსულობის დროს - მშობიარობა დიდი (4 კგ -ზე მეტი) ნაყოფით, სწრაფი და სწრაფი შრომა, ფორსპსის ან ვაკუუმის გამოყენება, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის რღვევა;

ადრე ჩატარებული ოპერაციები საშვილოსნოს ყელზე - კონიზაცია, ამპუტაცია;

საშვილოსნოსშიდა ჩარევები - აბორტი, კიურეტაჟი, ისტერიოსრეექცია;

გენის დეფექტები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის შემაერთებელი ქსოვილის სინთეზის დარღვევას (კოლაგენოპათია)-ეილერს-დანლოსის სინდრომი, მარფანი, რანდუ-ოსლერი და სხვა;

ინფექციური დაავადებები, ქალის სასქესო ორგანოები, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს ყელის არასრულფასოვნებას - კანდიდოზი, ბაქტერიული ვაგინოზი, ურეაპლაზმოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ჰერპესი და მეგალოვირუსული ინფექცია;

ენდოკრინული დარღვევები (საკვერცხეების ფუნქციის დაქვეითება, ან ჰიპერანდროგენიზმი - მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი შემცველობა), რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურის ცვლილებას, მის შემცირებას და საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებას;

მალფორმაციები - საშვილოსნოს ყელის ჰიპოპლაზია, გენიტალური ინფანტილიზმი;

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაზრდილი დატვირთვა მრავალჯერადი ორსულობით, პოლიჰიდრამნიოზით, დიდი ნაყოფებით;

პლაცენტა პრევია ან დაბალი მდებარეობა.

2. მსხვილი საშვილოსნოს ფიბროიდები ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფიბროიდები.

3. საშვილოსნოს მანკი, რომელიც იწვევს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დარღვევას - საშვილოსნოს ყელის ძგიდს, ორ რქოვან საშვილოსნოს.

4. დედის საერთო ინფექციური დაავადებები - გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი, წითურა, ქრონიკული ტონზილიტი.

5. ზოგადი დაავადებები დეკომპენსაციის ეტაპზე - გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, სისხლის დაავადებები, ღვიძლი, თირკმლები, შაქრიანი დიაბეტი.

6. ნეირო -ენდოკრინული დაავადებები - თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ადისონის დაავადება), თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ჭარბი წარმოება (კუშინგის სინდრომი), ჰიპოთირეოზი.

7. გვიან გესტოზი (წვეთი, ნეფროპათია, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია). თუ შეშუპება მოგვიანებით შეინიშნება, ეს საგანგაშო სიმპტომია. თუ არა მხოლოდ ფეხები, არამედ მუცელი, სახე იწყებს შეშუპებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგადად, გესტოზის დროს გამოირჩევა სიმპტომების ტრიადა: თავდაპირველად აღინიშნება შეშუპება, რომელსაც არტერიული ჰიპერტენზია ჯერ უერთდება, შემდეგ კი პროტეინურია (შარდში ცილის მომატება). თუმცა, ტრიადა ყოველთვის არ არის მკაფიოდ დიაგნოზირებული.

8. Rh- კონფლიქტი-ვითარდება თუ ქალს აქვს Rh- უარყოფითი სისხლი, ხოლო ნაყოფს აქვს Rh- დადებითი სისხლი. შედეგები შეიძლება იყოს ტრაგიკული - არსებობს ბავშვში ჰემოლიზური დაავადების განვითარების რისკი, ორსულობა ხშირად მთავრდება ნაადრევი მშობიარობით, უფრო ხშირად ოპერატიული (საკეისრო კვეთა), მძიმე შემთხვევებში ბავშვი შეიძლება მოკვდეს.

ორსული ქალები რისკის ქვეშ არიან:

18 წლამდე და 40 წელს ზემოთ,

Rh უარყოფითი სისხლი

დაუცველი სქესობრივი პრაქტიკოსები

ჩაუტარდა ინ ვიტრო განაყოფიერება (მრავალჯერადი ორსულობის რისკი),

განიცდიან დეკომპენსირებულ ქრონიკულ ზოგად სომატურ დაავადებებს,

კოლაგენოპათიის მეტისმეტად მაღალი და სხვა მარკერები (მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, ტრაქეობრონქული დისფუნქცია, ვარიკოზული ვენები, მიოპია),

წარსულში მუცლის მოშლა, ნაადრევი და სწრაფი შრომა,

წინა საშვილოსნოსშიდა ჩარევა (აბორტი, ქირურგი, ჰისტერესექცია) ან საშვილოსნოს ყელის რღვევა წინა მშობიარობის დროს,

საშვილოსნოს ყელის წინა ოპერაცია (ამპუტაცია, ნაწილობრივი მოცილება),

ისინი, ვინც გაიარეს ქირურგიული მკურნალობა იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის წინა ორსულობებში (ICI).

ნაადრევი დაბადება შეიძლება იყოს საშიში და დამწყები. მნიშვნელოვანია: თუ არსებობს საფრთხე, ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, მაგრამ უკვე დაწყებული შრომა არ შეიძლება შეწყდეს.

ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებისთვის, პერიოდული მსუბუქი ტკივილი ქვედა უკან და მუცლის ქვედა ნაწილში დამახასიათებელია საშვილოსნოს მომატებული ტონის ფონზე. მაგრამ საშვილოსნოს ყელი კვლავ დახურულია.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისთანავე, რომლის შეჩერებაც შეუძლებელია, საშვილოსნოს ყელი იკლებს და იხსნება და ამნისტიური სითხე ხშირად იშლება.

თუ თქვენი ორსულობა არ აღემატება 37 კვირას, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ჩივილებს:
- ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზურგის ქვედა ნაწილში,
- შეკუმშვები,
- წყლის ნაადრევი გამონადენი;
- სისხლდენა.

რატომ არის საშიში ნაადრევი დაბადება?

ბავშვისთვის სერიოზული გამოცდაა მისი ნაადრევი დაბადება. ნაადრევი ბავშვის ორგანოები და სისტემები არ არის მზად საშვილოსნოს არსებობისთვის. უზარმაზარი ძალისხმევაა საჭირო ისეთი პირობების შესაქმნელად, რომლითაც ბავშვი შეძლებს ანაზღაურდეს ასეთი ადრეული დაბადების უარყოფითი შედეგები.

ნაადრევი მშობიარობის შედეგად:

1. ხდება ნაყოფის მიმდებარე გარსების რღვევა, ამნისტიური სითხის გაჟონვა, რომელიც იცავს ბავშვს გარე გარემოდან, რის შემდეგაც ინფექცია უერთდება;

2. ნაადრევი ჩვილები იბადებიან "გაუაზრებელი" ფილტვებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ სრულფასოვნად სუნთქვა, რადგან მათ არ გააჩნიათ სურფაქტანტი - სპეციალური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ფილტვის ალვეოლში (ფილტვის უჯრედები) და ხელს უშლის მათ "დაცემას";

3. ნაყოფის საშვილოსნოდან გამოდევნის პროცესში და შეკუმშვის დროს შეიძლება მოხდეს ბავშვის ტვინში სისხლჩაქცევები;

4. დაბადების არხის გავლისას დაზიანებულია ბავშვის თავის ქალა ჯერ კიდევ გაუხეშებული ძვლები;

5. დედის საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები და დაზიანებები.

თუ თქვენი ორსულობა 37 კვირაზე ნაკლებია, თქვენ გაქვთ ტიპიური ჩივილები, მაშინ აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს, ან სჯობს გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
ექიმების გუნდის ჩამოსვლამდე, მომავალი დედა უნდა დაწოლილიყო, მიიღოს დამამშვიდებელი ნაყენი (ვალერიან, დედა) და დალიოს 2-3 No-shpy ტაბლეტი.

ორსული ქალის მართვის ტაქტიკას ექიმი ირჩევს ორსულობის ხანგრძლივობიდან, ამნისტიური სითხის გამონადენის ფაქტიდან, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობიდან გამომდინარე. სამეანო საავადმყოფოებში ქალებისთვის:

1. მიანიჭეთ საწოლის დასვენება.

2. გააკონტროლეთ დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობა.

3. ჩაატარეთ თერაპია საშვილოსნოს აგზნებადობის შესამცირებლად და მისი შეკუმშვის აქტივობის აღსაკვეთად - დამამშვიდებლები, ბეტა -ადრენომიმეტიკები და ტოკოლიტიკები - ნივთიერებები, რომლებიც კონკრეტულად მოქმედებენ რეცეპტორებზე და იწვევენ საშვილოსნოს მოდუნებას.

4. ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციური გართულებების საფრთხის შემთხვევაში, ხოლო მოსალოდნელი ტაქტიკა ირჩევა ინფექციის შესაძლო განვითარების კონტროლით.

5. ფილტვის გართულებების პრევენცია ბავშვში, რომელიც ვითარდება ფილტვის ქსოვილის უმწიფრობის შედეგად - მშობიარობის დროს გესტაციის 34 კვირამდე.

-მშობიარობა გესტაციურ ასაკში 28-დან 37 კვირამდე, რომელსაც თან ახლავს ნაადრევი და ფიზიკურად უმწიფარი ნაყოფის დაბადება მასით 1000-2500 გ და სიგრძე 35-45 სმ. ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება იყოს საშიში, დამწყები და დამწყები. აქედან გამომდინარე, კლინიკური გამოვლინებები და ნაადრევი მშობიარობის სამეანო ტაქტიკა განსხვავებული იქნება. მუქარის შემცველი და დაწყებითი მშობიარობით ისინი ცდილობენ გაახანგრძლივონ ორსულობა. ნაადრევი მშობიარობის დაწყება რეგულარული შრომის განვითარებით ხორციელდება დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ.

ნაადრევი მშობიარობა ყოველთვის ასოცირდება ახალშობილის გართულებების მაღალი რისკით. ნაადრევი მშობიარობა, რომელიც ვითარდება 22-27 კვირაში, პროგნოზირებულია ნაკლებად ხელსაყრელი ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის თვალსაზრისით, ვინაიდან ამ დროისთვის ახალშობილის ფილტვები ჯერ არ არის მიღწეული სიმწიფის საჭირო ხარისხით სუნთქვის ფუნქციის უზრუნველსაყოფად. ორსულობის 28-34 კვირის ან მეტი კვირის ნაადრევი მშობიარობის შედეგი ახალშობილისთვის პოტენციურად უფრო ხელსაყრელია.

Მიზეზები

ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალის ჯანმრთელობასთან, ნაყოფის მდგომარეობასთან, ორსულობის მიმდინარეობასთან და სოციალურ-ბიოლოგიურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული მიზეზებით. "დედობრივ" ფაქტორებს შორის ნაადრევი მშობიარობის განვითარება შეიძლება ხელი შეუწყოს სგგი -ით (მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია, ურეაპლაზმოზი, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და სხვა), მწვავე ვირუსული დაზიანებები (წითურა, გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი და სხვა), ქრონიკული პათოლოგია ორსული ქალის (ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, გულის დეფექტები, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია), ენდოკრინოპათიები (ადისონის დაავადება, კუშინგის სინდრომი, ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე).

სრულფასოვანი ორსულობა დიდწილად დამოკიდებულია რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობაზე. ნაადრევი მშობიარობა ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს დაავადებები და პათოლოგიები - ენდომეტრიოზი, ფიბრომა, საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია, ორმხრივი საშვილოსნო, ინტრაუტერიული ძგიდი, საშვილოსნოსშიდა სინექია. საშვილოსნოს დაზიანება სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის დროს, გამოწვეული აბორტი და მშობიარობა, ოპერაციები (კონიზაცია, საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია) და სხვა, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის განვითარებას, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

ნაყოფის მდგომარეობის გამო ნაადრევი დაბადების მიზეზები მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, გენეტიკურ დარღვევებს, მძიმე თანდაყოლილ მანკებს, საშვილოსნოსშიდა დაავადებებს (ჰემოლიზურ დაავადებებს) და ნაყოფის ინფექციებს. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინვაზიური პრენატალური დიაგნოსტიკით - კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი.

ორსულობის მიმდინარეობასთან დაკავშირებულ ნაადრევი მშობიარობის ეგრეთწოდებულ კომბინირებულ ფაქტორებს შორის არის იმუნოლოგიური კონფლიქტები (Rh- კონფლიქტი), გესტოზი, პლაცენტის პრევია ან მისი ნაადრევი მოწყვეტა, ნაყოფის განივი პოზიცია, ბრეიქტური პრეზენტაცია, მრავალჯერადი ორსულობა, მრავალჯერადი ორსულობა და მშობიარობა და ა.შ.

ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია სოციალურ-ბიოლოგიურ პირობებზე, რომლებშიც ხდება ორსულობა. ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე ფიზიკური შრომით, გადაჭარბებული გონებრივი სტრესით, სტრესით, ცუდი კვებით, ცუდი ჩვევებით.

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები

კლინიკური კურსის მიხედვით, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება იყოს საშიში, დამწყები და დამწყები. ნაადრევი მშობიარობის სტადიის განსაზღვრისას ისინი ხელმძღვანელობენ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის, ნაყოფის ბუშტის მდგომარეობისა და დაბადების არხის შეფასებით. ნაადრევი მშობიარობის საშიში ხასიათის შემთხვევაში, ორსულ ქალს აქვს ტკივილი, ტკივილები ქვედა უკან და მუცლის არეში, საშვილოსნოს დაძაბულობა და მისი შეკუმშვა, ნაყოფის მოტორული აქტივობის ზრდა, ზოგჯერ - სისხლის გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ასეთი სიმპტომატიკა მოითხოვს სასწრაფო მიმართვას მეან-გინეკოლოგთან.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისათვის დამახასიათებელია მუცლის ქვედა ნაწილის ძლიერი ტკივილი, რეგულარული შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელის დანამატის გამოყოფის სიმპტომი, საკრალური სეკრეციის გამოჩენა და ხშირად ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან გადინება. ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისთანავე, რეგულარული მშობიარობა ვითარდება 10 წუთის განმავლობაში შეკუმშვებს შორის ინტერვალით, აღინიშნება საკრალური გამონადენი, ნაყოფის წარმდგენი ნაწილი ეშვება მენჯის შესასვლელთან და ნაყოფის ბუშტის რღვევას.

საერთოდ, ნაადრევ მშობიარობას ახასიათებს წყლის დროული გადინება; სუსტი, ზოგჯერ ძლიერი ან არაკოორდინირებული შრომა; სწრაფი ან გაჭიანურებული კურსი; პლაცენტის მოწყვეტა და სისხლდენა; მშობიარობის შემდგომი გართულებები; ნაყოფის ჰიპოქსია.

დიაგნოსტიკა

ნაადრევი მშობიარობის ფაქტი და მათი სტადია, მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია საშვილოსნოს ყელისა და ნაყოფის ბუშტის მდგომარეობის შეფასება. სარკეებში საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური გამოკვლევა და გამოკვლევა ტარდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხის, საშვილოსნოს ყელის სიგრძისა და თანმიმდევრულობის დასადგენად. მშობიარობის მუქარით, გამოკვლევით ვლინდება უცვლელი კისერი, დახურული გარე საშვილოსნოს ყელი; მშობიარობის დასაწყისში, საშვილოსნოს ყელი მცირდება, საშვილოსნოს ყელი ოდნავ ღიაა 1-2 სმ-ით; დასაწყისში-განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის გასწორება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა 2-4 სმ-ით. გინეკოლოგიური გამოკვლევა დინამიკაში უნდა განმეორდეს 30-60 წუთის შემდეგ.

უროგენიტალური ინფექციების და ლატენტური ბაქტერიურიის გამორიცხვის მიზნით, ტარდება ბაქტერიული გამონადენი საშვილოსნოს ყელიდან პათოგენებისთვის (სტაფილოკოკები, ქლამიდია, ურეაპლაზმები, გონოკოკები) და შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. ულტრაბგერითი დახმარებით, მითითებულია გესტაციური ასაკი, ნაყოფის სავარაუდო წონა, მისი პოზიცია და პრეზენტაცია, ნაყოფის ბუშტის მთლიანობა, პლაცენტის მდგომარეობა და ლოკალიზაცია, გამორიცხულია პლაცენტის პრევია. ნაყოფის გულისცემის აუსკულტაცია და ინსტრუმენტული რეგისტრაცია (ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფია, კარდიოტოგრაფია) აუცილებელია ნაადრევი მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის ნიშნების გამოვლენის მიზნით.

გარდა ამისა, სამეანო სტატუსის დასადგენად გამოიყენება ბაუმგარტენის ტოკოლიზის ინდექსი, რომელიც გამოითვლება რიგი ობიექტური პარამეტრების შეფასებისას მიღებული ქულების ჯამით (შეკუმშვების არსებობა, გარსების რღვევა, სისხლდენა, საშვილოსნოს ყელის გახსნა). ამ შემთხვევაში, რაც უფრო დაბალია ქულა, მით უფრო ეფექტურია ტოკოლიზური თერაპია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ნელი გაფართოებით, ნაადრევი მშობიარობა უნდა იყოს დიფერენცირებული საშარდე გზების და მუცლის ღრუს ორგანოების პათოლოგიისგან: პიელონეფრიტი, ცისტიტი, უროლიტიზი, გასტროენტერიტი, სპასტიური კოლიტი, მწვავე აპენდიციტი.

ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობა

თუ თქვენ ეჭვობთ ნაადრევ მშობიარობას, აუცილებელია ორსული ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სამეანო საავადმყოფოში. თუ ნაადრევი მშობიარობის საშიში ან დამწყები ბუნებით დასაშვებია ორსულობის გახანგრძლივების ტაქტიკა, მაშინ დაწყებული ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში, ამნისტიური წყლების გაჟონვა, ინფექციის ნიშნები ან მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ისინი მიმართავენ აქტიურ მართვას. შრომა.

მუქარის და ნაადრევი მშობიარობის დაწყების თერაპია მოითხოვს საწოლის დასვენების, სედატიური საშუალებების (დედამთილი, ვალერიან, დიაზეპამი) და ანტისპაზმური საშუალებების (დროტავერინი, მეტაცინი, პაპავერინი) დანიშვნას; ფიზიოთერაპიული ეფექტები - საშვილოსნოს ელექტრორელაქსაცია (ამპლიპულსოთერაპია), ელექტროანალგეზია, აკუპუნქტურა.

ნაყოფის ფილტვის ქსოვილის მომწიფების დასაჩქარებლად და ახალშობილის სუნთქვის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად ორსულობის 34 კვირამდე, გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი, ბეტამეტაზონი) ინიშნება. გლუკოკორტიკოიდული თერაპია უკუნაჩვენებია თუ ორსულ ქალს აქვს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ენდოკარდიტი, III ხარისხის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, ნეფრიტი, აქტიური ტუბერკულოზი, ოსტეოპოროზი, მძიმე შაქრიანი დიაბეტი, პრეეკლამფსია.

ტოკოლიზური თერაპიის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კონტრაქტურ აქტივობას და საშვილოსნოს ტონს. ნაადრევი მშობიარობის დროს ნაჩვენებია მაგნიუმის სულფატის, ბეტა-მიმეტიკების (იპრატროპიუმის ბრომიდი, ტერბუტალინი, ფენოტეროლი და სხვა), პროსტაგლანდინების ინჰიბიტორების (ნაპროქსენი, ინდომეტაცინი) მიღება. ნაყოფის ჰიპოქსიისა და პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია ხორციელდება დიპირიდამოლის, პენტოქსიფილინის, ვიტამინი E. დანიშვნის გზით.

როდესაც გამოვლენილია სტრეპტოკოკური, გონოკოკური, ქლამიდიური ინფექციები, ბაქტერიული ვაგინოზი, ტრიქომონას ვულვოვაგინიტი, ინიშნება ანტიმიკრობული თერაპია. ისთმურ -საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამოვლენის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის სპეციალური ბეჭედი გამოიყენება - სამეანო პესარის შემოღება, ჩვენებების მიხედვით (თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქციის შემთხვევაში) - ჰორმონალური კორექცია.

ნაადრევი შრომის მართვა

სამეანო სიტუაციის გათვალისწინებით, ნაადრევი მშობიარობის დაწყების მართვა შეიძლება იყოს მომლოდინე-კონსერვატიული ან აქტიური. პირველ შემთხვევაში, შრომის კურსი მონიტორინგდება სპეციალური სამეანო დახმარების გაწევის გარეშე. უფრო ხშირად, ნაადრევი მშობიარობით, საჭიროა აქტიური ჩარევა ბუნებრივი მშობიარობის დროს ან საკეისრო კვეთის დროს.

ადრეული მშობიარობის ტაქტიკაზე გავლენას ახდენს გესტაციური ასაკი, მშობიარობის სტადია, ნაყოფის ბუშტის მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხი, ინფექციის არსებობა, მშობიარობის სიმძიმე, სისხლდენის არსებობა და ხასიათი. ნაადრევი მშობიარობის მართვას თან ახლავს გულის მუდმივი მონიტორინგი.

ნაადრევი მშობიარობების 30% არანორმალურია - გადაჭარბებული, სუსტი ან არაკოორდინირებული შრომით. ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობის მართვისას ფართოდ გამოიყენება სპაზმოლიზური საშუალებები, ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის დროს. გადაჭარბებული შრომით, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ მოქმედებას; დაბადების ძალების სისუსტით, ისინი წარმოქმნიან როდოსტიმულაციას. დაბადების არხის გავლისას ნაყოფის დაცვის მიზნით ისინი მიმართავენ პერინეუმის გაკვეთას - პერინეოტომიას.

ნაადრევი მშობიარობისას საკეისრო კვეთის ჩვენებებია დედისა და ნაყოფის მძიმე პათოლოგია, ნაყოფის ბრეიქტური პრეზენტაცია. ნაადრევი ნაყოფის დაბადების შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ რეანიმაციული ღონისძიებების მთელი მოცულობის განხორციელებას.

გართულებები

ნაადრევი დაბადებიდან დაბადებულ ბავშვებში, ყველა ანატომიური სტრუქტურის უმწიფრობის გამო, ხშირად აღინიშნება დაბადების დაზიანებები (ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევები, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები); ჰიპოქსია; ფილტვების ფუნქციური მიუწვდომლობა. ქალისთვის ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გართულდეს საშვილოსნოს ყელის რღვევებითა და დაზიანებებით, მშობიარობის შემდგომი სისხლჩაქცევებით, ინფექციებით (ნაკერების ჩახშობა, მშობიარობის შემდგომი მეტროენდომეტრიტი, პერიტონიტი, სეფსისი).

პროფილაქტიკა

ორსულობის დაგეგმვისას ყველა ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს სრული გამოკვლევა გინეკოლოგისა და ვიწრო სპეციალისტების მიერ პოტენციური რისკფაქტორების გამორიცხვის მიზნით. ორსულობის ადრეული რეგისტრაცია და მართვა მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობით ხელს უწყობს ნაადრევი მშობიარობის პრევენციას. ნაადრევი მშობიარობის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალებისათვის სპეციალური სამედიცინო მონიტორინგია საჭირო - ქალები სქესობრივი ინფანტილიზმით, მენსტრუალური ციკლის დარღვევებით, ენდოკრინოპათიებით, განმეორებითი აბორტით, ქრონიკული ინფექციით, რომლებმაც გაიარეს IVF, Rh- უარყოფითი სისხლით და ა.

თანამედროვე სამეანო პრაქტიკაში ორსულობა განიხილება სრული ვადით. შესაბამისად, ადრე მშობიარობა ნაადრევად ითვლება 1, ხოლო დაბადებულს ნაადრევად.

როგორ იწყება ნაადრევი მშობიარობა?

დიახ, ფაქტობრივად, ისევე როგორც დროულად. ქალმა შეიძლება შეამჩნია ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა და ქვედა ზურგში. ტკივილები ხანდახან მატულობს ბუნებაში, ე.ი. შეგვიძლია ვისაუბროთ დასაწყისზე შეკუმშვები... ზოგიერთ შემთხვევაში მშობიარობა იწყება რღვევით. ამნისტიური სითხეან გამგზავრებიდან ლორწოვანი დანამატი... ნებისმიერ ამ შემთხვევაში, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა სამშობიაროში.

რა შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი?

Პირველ რიგში ინფექცია 2 ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ღრუ სტერილურია. ნებისმიერი ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს კედელს დეფექტურს ხდის, ამიტომ ორსულობა გრძელდება მანამ, სანამ საშვილოსნოს კედელს შეუძლია გაჭიმვა, შემდეგ კი სხეული ცდილობს ემბრიონის მოშორებას.

ამიტომაც არ არის საჭირო ფულის, დროის და ძალისხმევის დაზოგვა გამოკვლევისთვის ინფექციის არსებობისთვის. ყველა ქალი - იდეალურია ორსულობის დაწყებამდეც კი - უნდა გამოიკვლიოს ინფექციური დაავადებების არსებობა, განსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც ხშირად ასიმპტომურია (ქლამიდიური, ურეთაპლაზმური, მიკოპლაზმური, ტოქსოპლაზმური ინფექცია, ჰერპეს მარტივი ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი). განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ქალებს ანამნეზში ქრონიკული და მწვავე საშვილოსნოსა და ენდომეტრიუმში (საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი გარსი), საშვილოსნოსშიდა ჩარევებს (აბორტი, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი), ასევე სპონტანური აბორტის შემთხვევებს. ანთებითი პროცესის არსებობისას, ის ბუნებრივად უნდა განიკურნოს. ექიმის მიერ შერჩეული მედიკამენტები და პროცედურები ხელს შეუწყობს ორგანიზმიდან ინფექციის გამოდევნას კონცეფციამდეც კი. თუ რაიმე მიზეზის გამო კონცეფციამდე არ ჩატარებულა აუცილებელი ტესტები, მაშინ ორსულობის დიაგნოსტიკისას აუცილებლად უნდა გაიაროთ შესაბამისი სამედიცინო გამოკვლევა და მომავალში არ უნდა უგულებელყოთ რეგულარული გამოკვლევები. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ქალის ორგანიზმში მიკრობების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება ან პოტენციურად საშიში ნაყოფისთვის, მით უკეთესი. თანამედროვე მედიცინას აქვს ინსტრუმენტების მნიშვნელოვანი არსენალი, რათა შეამციროს ორსულობა და ნაყოფის ინფექცია.

ნაადრევი დაბადების მეორე გავრცელებული მიზეზია იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ICN (ისთმუსი - "ისთმუსი", საშვილოსნოს სხეულის საშვილოსნოს ყელზე გადასვლის ადგილი, საშვილოსნო - "საშვილოსნო"), ანუ საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი ფენის არასრულფასოვნება, რაც ნორმალური ორსულობის დროს, ასრულებს ერთგვარი სფინქტერის როლს (რგოლის ჩასატარებლად), რომელიც არ იძლევა ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუს "დატოვების" საშუალებას. ICI არის თანდაყოლილი (ძალიან იშვიათი) და შეძენილი. რა შეიძლება გამოიწვიოს ICI– ს განვითარება? მიზეზები საკმაოდ ჩვეულებრივია: ისტმისა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები აბორტის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პირველი ორსულობა წყდება, საშვილოსნოს ყელის ღრმა რღვევები წინა მშობიარობებში (ეს შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, მშობიარობისას დიდი ნაყოფის დროს, მეანობის დაწესება. პინცეტი), საშვილოსნოს ყელის არხის უხეში იძულებითი გაფართოება საშვილოსნოს ღრუში დიაგნოსტიკური მანიპულაციების დროს (ჰისტეროსკოპია, ანუ საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით - ჰისტეროსკოპი; ენდომეტრიუმის სკრაპინგი), ანუ საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი შრის ნებისმიერი დაზიანება რა

ძალიან ხშირად, ICI ყალიბდება მაშინ, როდესაც სისხლში აღინიშნება მამრობითი სქესის ჰორმონების შემცველობა, რომლებიც წარმოიქმნება დედის თირკმელზედა ჯირკვალში, მოგვიანებით კი ნაყოფში.

ინფექციები და იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა არის ნაადრევი მშობიარობის გამომწვევი მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი ფაქტორი. ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ენდოკრინოპათიები- ენდოკრინული ჯირკვლების რბილი დისფუნქცია - ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები, ჰიპოფიზი (უხეში დარღვევებით, ქალები, როგორც წესი, დამოუკიდებლად არ დაორსულდებიან).

ასევე, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება მოხდეს, როდესაც საშვილოსნოს გადაჭარბებული დისტანციაგამოწვეული მრავალჯერადი ორსულობით, პოლიჰიდრამნიოზით, დიდი ნაყოფებით.

მძიმე ფიზიკური შრომა, ქრონიკული სტრესული მდგომარეობასამსახურში ან სახლში, ნებისმიერი მწვავე ინფექციური დაავადება(გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, განსაკუთრებით სხეულის ტემპერატურის მომატებით და ა.შ.) ასევე შეიძლება აბორტის პროვოცირება.

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ნაადრევი მშობიარობა იწყება?

თუ საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება: მუცლის ტკივილი, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. მხოლოდ საავადმყოფოში შეუძლიათ ექიმებს აირჩიონ სწორი ტაქტიკა თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის ჩამოსვლამდე შეგიძლიათ დალიოთ 2 ტაბლეტი No-shpy ან, თუ ქალი იღებს Ginipral– ს, ამ პრეპარატის დამატებით ტაბლეტს.

როგორც წესი, საავადმყოფოში ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ ორსულობა, რადგან საშვილოსნოში გატარებული ყოველი დღე ზრდის ბავშვის გადარჩენის შანსებს.

რას აკეთებენ ექიმები ნაადრევი მშობიარობის კურსის შესაჩერებლად?

შეკუმშვების ნაადრევი, დაწყებისთანავე, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ტოპოლიტიკური (ანუ შემცირება) წამლები - პარტუსისტენი, გინიპრალი. პირველ რიგში, ეს წამლები ინიშნება ინტრავენურად, ხოლო როდესაც შეკუმშვები წყდება, შესაძლებელია ტაბლეტის ფორმებზე გადასვლა. ეს მედიკამენტები ჩვეულებრივ მიიღება ადრე. მაგნეზიის სულფატი, ეთილის სპირტის 10% -იანი ხსნარი და ზოგიერთი სხვა პრეპარატი ასევე გამოიყენება როგორც აგენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონს.

მკურნალობის მეორე ეტაპზე ისინი ცდილობენ აღმოფხვრას ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი. როდესაც გამოვლენილია ინფექცია, ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები (დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე), სედატიური (ანუ დამამშვიდებელი) თერაპია - მანკიერი წრის გარღვევის მიზნით: ბავშვის დაკარგვის შიში ემატება ობიექტურ ფაქტორებს, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს ტონი, რაც, თავის მხრივ, კიდევ უფრო ზრდის ტონი საშვილოსნოს.

ICI– ს შემდგომი განვითარებით, საშვილოსნოს ყელზე გამოიყენება "გამკაცრებელი" ნაკერები, რომლებიც არ იძლევა კვერცხუჯრედის "ამოვარდნას" საშვილოსნოდან. ნაკერები გამოიყენება მოკლევადიანი ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ, ხოლო გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ მინიმალური ეფექტი ბავშვზე.

ექიმები ყოველთვის ცდილობენ შეაჩერონ ნაადრევი მშობიარობა?

არა ყოველთვის არა.

არის სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ ადრეულ მშობიარობას ქალის საშიში მდგომარეობის გამო. გვიან ტოქსიკოზის (გესტოზის) მძიმე ფორმებში, შინაგანი ორგანოების ქრონიკულ დაავადებებში, ექიმები ხშირად იწვევენ ნაადრევ მშობიარობას, რათა გადაარჩინონ როგორც დედა, ასევე ნაყოფი.

რა ემართება ქალს ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ?

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მიმდინარეობა ნაადრევი მშობიარობით, როგორც წესი, არაფრით განსხვავდება დროული მშობიარობის შემდგომ. ეს ხდება, რომ ქალი სამშობიაროში იმყოფება დადგენილ ვადაზე მეტ ხანს, მაგრამ ეს უმეტეს შემთხვევაში განპირობებულია ბავშვის მდგომარეობით და არა თავად ქალის.

მიზანშეწონილია ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ ყველა ქალმა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის ინფექციური დაავადებების არსებობის და ინფექციური აგენტების გადაყვანის ტესტები და ჰორმონალური სტატუსის შესწავლა. ICI– ით აუცილებელია ჩატარდეს (საშვილოსნოს და საშვილოსნოს მილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა რადიოაქტიური ნივთიერების მათ ღრუებში შეყვანის შემდეგ); მძიმე სომატური დაავადებების შემთხვევაში - შეისწავლოს შესაბამისი სპეციალისტების მიერ. ბუნებრივია, თუ დარღვევები გამოვლინდა, თქვენ უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი.

მომდევნო ორსულობის დროს სასურველია ჰოსპიტალიზაცია სამშობიაროში ეგრეთ წოდებულ "კრიტიკულ დროს". ყველაზე დიდი შეშფოთება არის წინა ორსულობის შეწყვეტის ვადა. გარდა ამისა, კრიტიკულ პერიოდად ითვლება შემდეგი: პირველი (საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში კვერცხუჯრედის ფიქსაცია); (პლაცენტის ფორმირება); (საშვილოსნოს მოცულობის ინტენსიური ზრდა); მენსტრუაციის შესაბამისი დღეები.

რა ემართება ბავშვს ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ? 4

დღეისათვის შესაძლებელია ბავშვების აღზრდა, რომელთა სხეულის წონა დაბადებისას 1 კილოგრამზე მეტია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ასეთი მცირეწლოვანი ბავშვები გადარჩებიან მხოლოდ შემთხვევების 50% -ში. ზოგჯერ ბავშვები 500 -დან 1000 გრამამდე იზრდებიან, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად, გარდა ამისა, ეს არის ძალიან, ძალიან ძვირი პროცესი. პედიატრებისთვის უფრო ადვილია 1500 გრამზე მეტი წონის დაბადებული ბავშვების მოვლა, რადგან მათი ყველა ორგანო უფრო "მომწიფებულია".

ნაადრევი ჩვილების მეძუძის მეორე ეტაპზე ისინი ხშირად იგზავნებიან ბავშვთა საავადმყოფოებში.

1 0 ნაადრევი მშობიარობა ჩვეულებრივ საუბრობს შემდეგ. ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა კონცეფციიდან პერიოდამდე ეწოდება სპონტანურ აბორტს (სპონტანური აბორტი). ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის შესახებ დეტალებისთვის იხ .: ა.კოროლევა, "ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე" / №1 -2001.
2 ინფექციური დაავადებების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ: ჯ. მირზოიანი "თქვენ უნდა იცოდეთ მტერი მხედველობით. TORCH ინფექციები - რა არის ეს?" / №4-2001; ს. გონჩარი "მკურნალობა - სინათლე და არა მკურნალობა - სიბნელე. დაავადებები, რომლებიც ემუქრებიან საშვილოსნოსშიდა ინფიცირებულ ნაყოფს" / №5-2001.
3 მშობიარობის შემდგომ პერიოდში იხილეთ ნ. ბროვკინას სტატია "მეოთხე ტრიმესტრი" ჟურნალის ამ ნომერში.
4 ამ სტატიის საგანი ნაადრევი მშობიარობაა, ამიტომ სიტყვასიტყვით რამდენიმე ხაზი ეთმობა აქ ნაადრევი ჩვილების გამოძახებას. ნაადრევი და დაბალი წონის ჩვილების მეძუძური მეთოდების შესახებ დეტალური მასალა გამოქვეყნდება ჩვენი ჟურნალის ერთ -ერთ მომდევნო ნომერში.

ელენა ნესიაევა, მეან-გინეკოლოგი
სამშობიარო საავადმყოფო ქალაქ მოსკოვის No20 კლინიკურ საავადმყოფოში

დისკუსია

[ბმული -1]

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები [ბმული -1] სასარგებლო სტატია მომავალი დედებისთვის. ნაადრევი დაბადება საშიშია დედისა და ახალშობილის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისათვის, რამაც შეიძლება ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება მოახდინოს: ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლი, არასრულფასოვანი კვება, ქრონიკული დაავადებები, სტრესული სიტუაციები.

დიახ, მე –20 საავადმყოფო, რა თქმა უნდა, ავტორიტეტია ნაადრევი ჩვილების მეძუძურ ბავშვებში ... რატომ მოულოდნელად სტატია ნაადრევი მშობიარობის შესახებ უნდა შეუკვეთოთ ექიმს საავადმყოფოდან, რომელიც სპეციალიზირებულია თირკმლის პათოლოგიებში, აქვს ძველი აღჭურვილობა და საერთოდ იშლება ჭუჭყის, სიღარიბის და სიბერისგან? მოსკოვში არის მშვენიერი სამშობიარო საავადმყოფო მე -8 ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში, რომელიც სპეციალიზირებულია ნაადრევი ჩვილებისთვის, ასე რომ იქნებ უკეთესი იყოს მის ექიმებთან წასვლა?

08/29/2001 13:04:42, ვ.

კარგად, თქვენ იცით ... უსიტყვოდ: (((((.. პირველ რიგში, თუ მშობიარობაში სათანადო რეანიმაციაა), 1 კგ -ზე მეტი წონის ჩვილების სიკვდილიანობა ჯერ კიდევ არ არის 50%.

და, გარდა ამისა, თავად კითხვაზე "ზოგჯერ მეძუძური ბავშვები იწონიან 500 -დან 1000 გრამამდე, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად, გარდა ამისა, ეს არის ძალიან, ძალიან ძვირი პროცესი". რას ნიშნავს ეს: არც კი სცადო?! დაე, ისინი ასე მოკვდნენ?! (საკმაოდ ჩვენი მედიცინის სულისკვეთებით). უფალო, ბავშვთა საავადმყოფოებში ექიმები ძვლებთან ერთად იწვებიან ასეთ ბავშვებზე (ჩვენი თანაკლასელი გაიზარდა 670 წლიდან, 26 კვირიდან) და მეან-გინეკოლოგი საუბრობს ამ ტონით ...

არა, ეს ყველაფერი მართალია - ძნელია ასეთი ბავშვის დატოვება და მეან -გინეკოლოგი უპირველეს ყოვლისა ფიქრობს ქალზე და სტატია უპირველეს ყოვლისა მშობიარობის ქალების პრობლემებს ეხება და არა ბავშვებს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ეს მიდგომა მხოლოდ იწვევს სიმწარეს და დაბნეულობას ...

28.08.2001 11:56:48, დოდო

დიახ, სტატია არის ინფორმაციული. ჩვენ ზუსტად 36 კვირაში დავიბადეთ. და ამის მიზეზი იყო ზუსტად ჭურვის დაშლა, მაგრამ მათ არ შეეძლოთ დარწმუნებით ეთქვათ რა გამოიწვია: ერთი დღით ადრე კომპოტით 3 ლიტრიანი ქილა ავწიე, ტონი გაიზარდა ორსულობის შუა პერიოდში ან ინფექციის დროს. ზოგადად, იქ არის სწორი რეკომენდაციები.
ნაადრევი ჩვილების შესახებ. ჩვენთან ერთად, გოგონა, რომელმაც ბიჭი გააჩინა 29 კვირაში, საკეისრო კვეთდა და მას გამოჰყავდათ!

კომენტარი სტატიაზე "ნაადრევი მშობიარობა"

ნაადრევი მშობიარობა და დეპრესია. გოგოებო, რა თქმა უნდა ვინმეს აქვს მსგავსი ისტორიები. მიშველეთ, როგორ გაუმკლავდეთ საკუთარ თავს ...

დისკუსია

თუ გსურთ შეინარჩუნოთ HW, მაშინ ტუმბო და ტუმბო. ხელები, მკერდის ტუმბო - რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. არსებობს მინუსები GW– სთვის, ბრწყინვალე! და ასევე დედა ჩქარობს. ეს ხელს შეუწყობს მცველების დამკვიდრებას, დამშვიდებას ..
და თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ თვითონ ვერ უმკლავდებით, ფსიქოლოგი. ასევე არის კონტაქტი. GW მეგობრული.
და ღმერთს სთხოვე დახმარება ...

დამშვიდდი, ოჯახს გჭირდება გონებაში, არანაირი ისტერიკა ..
როდესაც ბავშვი გათავისუფლდება, ბუდე, კენგურუს მეთოდი (გაშიშვლდით საფენზე და გაქვთ შიშველი სხეული და გაუთავებელი ჩახუტება))). დიახ, ამ მომენტში მთელი ოჯახი უნდა იდგეს მხარზე მხარზე და იზრუნოს საკუთარ თავზე ... და შენთვისაც კი - თერმოსი ჩაისთან ერთად, ბულიონით, ცხელი საკვებით ...

Ყველაფერი კარგად იქნება! შენ და სხვა მრავალი ილოცებ პავლუშასათვის!

ამოისუნთქე, შენ არ ხარ პირველი და, სამწუხაროდ, არც უკანასკნელი.
ითხოვეთ დახმარება, მიეცით საშუალება იყოთ სუსტი, ეცადეთ მეტი დაიძინოთ, დაისვენოთ და თავს არაფერზე არ სცემთ.
ჩემი ტყუპები დაიბადნენ 36 კვირაში გადაუდებელი COP– ით. სევუშკამ - ტყუპებიდან უფროსმა, მიიღო ჩემი შეშუპება + Rh- კონფლიქტი. მექანიკური ვენტილაციის პირველ დღეს, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ფილატოვკაში. შემდეგ სიყვითლე დაემატა ვენტილატორს, ბილირუბინი გაქრა მასშტაბებიდან, ისინი ემზადებოდნენ სისხლის სრული გადასხმისთვის ... კარდიოსტიმულატორის დროს დავკარგე თითქმის ერთი ლიტრი სისხლი და ჩემი თირკმელები ძალიან ცუდად მუშაობდა.
ჩვენ ერთდროულად რამდენიმე გზით ვკერავთ: 1 - ფილატოვკას ექიმებმა სთხოვეს მეორე ტყუპის მოყვანა და ამტკიცებდნენ, რომ ჯანმრთელი ბავშვი სუსტს გამოიყვანს. დაღესტნის რესპუბლიკის ექიმები ნახევარ გზაზე შეხვდნენ, დაუწერეს დიაგნოზი სენეჩკას და გადაიყვანეს ფილატოვკაში.
2) იმავე დღეს ჩვილები მონათლეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
არ ვიცი რა დაგვეხმარა ზუსტად: ჩვენი ლოცვა, ნათლობა, ტყუპი ძმა ახლოსაა, მაგრამ მეორე დილით ბილირუბინი დაეცა და სისხლის გადასხმის საკითხი გაქრა. თანდათანობით, ჩემმა შვილებმა დაიწყეს გაუმჯობესება. სევამ 12 დღე გაატარა მექანიკური ვენტილაციის ქვეშ, რამოდენიმე დღის განმავლობაში იკვებებოდა მილით.
ჩემი სენეჩკა დაიბადა ძალიან პატარა 46 სმ სიმაღლისა და 2500 წონის, სევუშკა უფრო დიდი იყო, მაგრამ არც ისე ბევრი.
ჩემმა ბიჭებმა სწრაფად მიაღწიეს თავიანთ თანატოლებს, ექვსი თვის განმავლობაში ისინი აღარ განსხვავდებოდნენ მარტოხელათაგან დროულად არაფერში, რამაც უაღრესად გაახარა და გააკვირვა როგორც პედიატრი, ასევე ნევროლოგი.

დამშვიდდით, თქვენ დაგჭირდებათ ძალა და თქვენი შვილი აუცილებლად გამოჯანმრთელდება, ის გაიზრდება ლამაზად, ჯანსაღად და ჭკვიანურად მამისა და დედის აღფრთოვანებით.

მე დავიბადე ნაადრევი მშობიარობით, 27 -დან 38 კვირამდე, დროულად ვიმშობიარე !! ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მიზეზებით დაასახელეს ისინი?!

Staphylococcus aureus, Candida გვარის სოკოები, ეს ყველაფერი პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმებია, რომლებიც ჩვენს ირგვლივ ტრიალებენ, მაგრამ მხოლოდ ხანდახან იწვევენ დაავადებებს. მრავალი მიზეზის გამო, ახალშობილები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან და კანის დაავადებები, როგორიცაა შაშვი და სტაფილოკოკური ინფექციები, ბევრ დედას უცნობია. მახინჯი კონკრეტული გამონაყარი არ დაუტოვებს სპეციალისტებს ეჭვს, რომ ახალშობილს აქვს ოქროსფერი სტაფილოკოკი. მაგრამ ლაბორატორიულად უნდა დადასტურდეს დიაგნოზი. ეს დაავადება ...

ორსულობა 37-40 კვირაში სრულფასოვანია და მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ დროს. და არსებობს სამი ძირითადი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს მათ უახლოეს მიდგომაზე. ლორწოვანი გარსის გამონადენი. ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ერთი დღის განმავლობაში. კორკი გარეგნულად გამოიყურება ვარდისფერი, ყავისფერი ან მოყვითალო ლორწოს პატარა კვანძად. ხშირად, კორკი არ იშლება მთლიანად, არამედ ნაწილებად. ორსულობის დროს ის ხურავს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელს, იცავს ნაყოფის ბუშტს ...

ვერტიკალური მშობიარობა, ბუნებრივი მშობიარობა, ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, საკეისრო კვეთა, ნაადრევი მშობიარობა, წყლით დაბადება, სახლში დაბადება, ტყუპების დაბადება, ოჯახური დაბადება, შრომის სტიმულირება, შრომის აღგზნება, სწრაფი შრომა და სხვა. [ბმული -1]

აპრილი, მაისი, ივნისი იყო ბრძოლა ცილებთან და ჰემოგლობინთან. ივნისში ჩვენ მოვიგეთ ეს ყველაფერი. გოგონა იწვა ძალიან დაბლა, ნორმაზე 10 სანტიმეტრით დაბლა, ამიტომ ექიმმა ურჩია ბინტის ტარება მისი ამოღების გარეშე. თუმცა, მე მქონდა ჩემი გაანგარიშება. დაახლოებით 8 თვის განმავლობაში, მე მქონდა გარკვეული განცდა, რომ ჩვენ არ მივედით PDR– ში. ანუ, 28 კვირის შემდეგ შევწყვიტე წუხილი, რომ მუცლის მოშლა, ანუ ნაადრევი მშობიარობა, ყველანაირი შფოთვა გაქრა. მაგრამ იყო მწვავე შეგრძნება, რომ ადრე გოგო გვეყოლებოდა. მთავარი ...

საშინაო მედიცინაში სიტუაცია ისეთია, რომ მეტი ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ე.წ. ქვედა მუცლის და ზურგის ტკივილის ან დისკომფორტის თანდასწრებით, ხშირ შემთხვევაში, ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის დიაგნოზი დგება და ქალი ინტენსიურად მკურნალობს, ინარჩუნებს ორსულობას. მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი სიმპტომების მქონე ორსული ქალების ნახევარზე მეტს (62%) არ სჭირდება გახანგრძლივება. ქალთა ეს ჯგუფი განიცდის ტკივილს და სხვა სიმპტომებს თანმხლები პათოლოგიების გამო. და ...

ტყუპი / სამმაგ ორსულობასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: ნაადრევი მშობიარობა. დაბალი წონის წონა. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება. პრეეკლამფსია. Გესტაციური დიაბეტი. პლაცენტის მოწყვეტა. Საკეისრო კვეთა. ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის 37 -ე კვირამდე მშობიარობა ნაადრევად ითვლება. მრავალჯერადი ორსულობის ხანგრძლივობა მცირდება თითოეულ დამატებით ბავშვთან ერთად. საშუალოდ, ორსულობა ერთ ბავშვზე 39 კვირა გრძელდება ...

მთელი 9 თვის განმავლობაში, ბავშვი იზრდება თქვენი გულის ქვეშ, რომელიც გარშემორტყმულია არა მხოლოდ თქვენი სიყვარულითა და სიყვარულით, არამედ საიმედო დაცვით ამნისტიური გარსებისა და ამნისტიური სითხისგან. ნაყოფის ბუშტი ქმნის ჰერმეტულ რეზერვუარს სტერილური გარემოთი, რომელიც იცავს ბავშვს ინფექციისგან. ჩვეულებრივ, გარსების რღვევა და ამნისტიური სითხის რღვევა ხდება მშობიარობამდე (როდესაც საშვილოსნოს ყელი სრულად ღიაა) ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. თუ ბუშტის მთლიანობა ადრე დაირღვა, ეს არის ...

დისკუსია

11. გამოკვლევისას ექნება თუ არა ექიმს ყოველთვის დამაჯერებლად დიაგნოზის დასმის წყლის ნაადრევი გამონადენი?
მასიური რღვევით, ძნელი არ არის დიაგნოსტიკა. სამწუხაროდ, შემთხვევების თითქმის ნახევარში წამყვანი კლინიკების ექიმებსაც ეჭვი ეპარებათ დიაგნოზში, თუ ისინი დაეყრდნობიან მხოლოდ გამოკვლევის მონაცემებს და ძველ კვლევის მეთოდებს.

12. შესაძლებელია თუ არა წყლის ნაადრევი გამონადენის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი?
ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის იმის გარკვევას, აქვს თუ არა ქალს ოლიგოჰიდრამნიოზი. დაბალი წყლის მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ გარსების რღვევა, არამედ ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და სხვა პირობები. მეორეს მხრივ, არის შემთხვევები, როდესაც მემბრანების მცირე რღვევა ხდება პოლიჰიდრამნიოს ფონზე, მაგალითად, ორსული ქალის თირკმლის პათოლოგიით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ქალის მდგომარეობის მონიტორინგის მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომელსაც აქვს მემბრანის ნაადრევი რღვევა, მაგრამ არ პასუხობს კითხვას, არის თუ არა გარსები ხელუხლებელი.

13. შესაძლებელია თუ არა წყლის გაჟონვის დადგენა ლაკმუსის ტესტის გამოყენებით?
მართლაც, არსებობს ამნისტიური სითხის განსაზღვრის ისეთი მეთოდი, რომელიც ემყარება ვაგინალური გარემოს მჟავიანობის განსაზღვრას. ამას ნიტრაზინის ტესტი ან ამნიოტესტი ეწოდება. ჩვეულებრივ, საშოს გარემო მჟავეა, ხოლო ამნისტიური სითხე ნეიტრალურია. ამრიგად, ამნისტიური სითხის შეყვანა საშოში იწვევს იმ ფაქტს, რომ მცირდება საშოს გარემოს მჟავიანობა. სამწუხაროდ, ვაგინალური გარემოს მჟავიანობა მცირდება სხვა პირობებშიც, მაგალითად, ინფექციით, შარდით, სპერმით. ამიტომ, სამწუხაროდ, საშოს მჟავიანობის დადგენაზე დაფუძნებული ტესტი იძლევა უამრავ ცრუ დადებით და ცრუ უარყოფით შედეგს.

14. ბევრ ანტენატალურ კლინიკაში ტამპონს იღებენ წყალზე, რამდენად ზუსტია ეს მეთოდი წყლის ნაადრევი გადინების დიაგნოზის დასადგენად?
ნაყოფის წყლის შემცველი ვაგინალური გამონადენი, როდესაც გამოიყენება შუშის სლაიდზე და ხმება, ქმნის გვიმრის ფოთლების მსგავსი ნიმუშს (გვიმრის ფენომენი). სამწუხაროდ, ტესტი ასევე იძლევა უამრავ არაზუსტ შედეგს. გარდა ამისა, ბევრ საავადმყოფოში ლაბორატორიები ღიაა მხოლოდ დღის განმავლობაში და სამუშაო დღეებში.
15. როგორია გარსის ნაადრევი რღვევის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები?
გარსების ნაადრევი რღვევის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები ემყარება კონკრეტული ცილების განსაზღვრას, რომლებიც ამნიონურ სითხეში უხვადაა და ჩვეულებრივ არ შეიცავს ვაგინალურ გამონადენს და სხეულის სხვა სითხეებს. ამ ნივთიერებების გამოვლენის მიზნით ანტისხეულების სისტემა შემუშავებულია, რომელიც გამოიყენება საცდელ ზოლზე. ამ ტესტების მუშაობის მეთოდი ორსულობის ტესტის მსგავსია. ყველაზე ზუსტი ტესტი არის ცილის გამოვლენის ტესტი, რომელსაც ეწოდება პლაცენტის ალფა მიკროგლობულინი. კომერციული სახელია ამნიშური (AmniSure®).

16. რა არის ამნიშურის ტესტის სიზუსტე?
ამნიშურის ტესტის სიზუსტე არის 98,7%.

17. შეუძლია თუ არა ქალს ამნიშურის გამოცდა თავისთავად?
დიახ, ყველა სხვა კვლევის მეთოდისგან განსხვავებით, ამნიშურის ტესტი არ საჭიროებს სარკეებში გამოკვლევას და ქალს შეუძლია მისი სახლში განთავსება. ყველაფერი, რაც გჭირდებათ გამოცდისთვის, შედის ნაკრებში. ეს არის ტამპონი, რომელიც ჩასმულია საშოში 5-7 სმ სიღრმეზე და ინახება იქ 1 წუთის განმავლობაში, მილის გამხსნელი, რომელშიც ტამპონი გარეცხილია 1 წუთის განმავლობაში და შემდეგ გადაყრილი, და საცდელი ზოლი, რომელიც ჩასმულია სინჯარაში. შედეგი იკითხება 10 წუთის შემდეგ. დადებითი შედეგის შემთხვევაში, როგორც ორსულობის ტესტისას, გამოჩნდება 2 ზოლი. თუ შედეგი უარყოფითია, ერთი ზოლი.

18. რა მოხდება, თუ ტესტის შედეგი დადებითია?
თუ ტესტი დადებითია, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან წახვიდეთ საავადმყოფოში, თუ ორსულობა 28 კვირაზე მეტია და საავადმყოფოს გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, თუ ორსულობა 28 კვირაზე ნაკლებია. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია გართულებების თავიდან აცილების შანსი.

19. რა მოხდება, თუ ტესტი უარყოფითია?
თუ ტესტი უარყოფითია, შეგიძლიათ დარჩეთ სახლში, მაგრამ ექიმთან მომდევნო ვიზიტისას თქვენ უნდა ისაუბროთ შემაშფოთებელ სიმპტომებზე.

20. თუ გარსის სავარაუდო რღვევის მომენტიდან გავიდა 12 საათზე მეტი, შეიძლება ჩატარდეს თუ არა ტესტი?
არა, თუ 12 საათზე მეტი გავიდა სავარაუდო რღვევის შემდეგ და წყლის გაჟონვის ნიშნები შეწყდა, მაშინ ტესტმა შეიძლება აჩვენოს არასწორი შედეგი.

კითხვები და პასუხები ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვის შესახებ

1. რამდენად ხშირია გარსების ნაადრევი რღვევა?
მემბრანების ნამდვილი ნაადრევი რღვევა ხდება ყოველ მეათე ორსულ ქალში. თუმცა, თითქმის ყოველი მეოთხე ქალი განიცდის გარკვეულ სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება დაბნეული იყოს გარსების ნაადრევ რღვევასთან. ეს არის ვაგინალური სეკრეციის ფიზიოლოგიური ზრდა და შარდის მცირე შეუკავებლობა გვიან ორსულობაში და უხვი გამონადენი სასქესო ტრაქტის ინფექციის დროს.

2. როგორ ვლინდება გარსების ნაადრევი რღვევა?
თუ მემბრანების მასიური რღვევა მოხდა, მაშინ მისი აღრევა არაფერში შეიძლება: დიდი რაოდენობით გამჭვირვალე სითხე, უსუნო და უფერო, დაუყოვნებლივ გამოიყოფა. თუმცა, თუ უფსკრული მცირეა, ექიმები მას ასევე უწოდებენ სუბკლინიკურ ან მაღალ გვერდით ცრემლს, მაშინ დიაგნოზის დასმა ძალიან ძნელი იქნება.

3. რა არის მემბრანების ნაადრევი რღვევის საფრთხე?
არსებობს 3 სახის გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარსების ნაადრევი რღვევა. ყველაზე ხშირი და მძიმე გართულება არის აღმავალი ინფექციის განვითარება, ახალშობილის სეფსისამდე. ნაადრევი ორსულობის დროს, მემბრანების ნაადრევმა რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება ნაადრევი ბავშვის დაბადების ყველა შედეგით. წყლის მასიური გადინება, ნაყოფის მექანიკური დაზიანება, ჭიპის პროლაფსი, პლაცენტის მოწყვეტა შესაძლებელია.

4. ვის აქვს უფრო სავარაუდო მემბრანის რღვევა?
მემბრანების ნაადრევი რღვევის რისკფაქტორებია სასქესო ორგანოების ინფექცია, მემბრანის გადაჭარბებული გაჭიმვა პოლიჰიდრამნიოს შედეგად ან მრავალჯერადი ორსულობით, მუცლის ტრავმა, საშვილოსნოს ყელის არასრული დახურვა. გარსების ნაადრევი რღვევა წინა ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია. თუმცა, თითქმის ყოველ მესამე ქალში, მემბრანის რღვევა ხდება რაიმე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში.

5. რამდენად სწრაფად ხდება მშობიარობა მემბრანების ნაადრევი რღვევით?
ეს დიდწილად განისაზღვრება გესტაციური ასაკის მიხედვით. სრულფასოვანი ორსულობისას ქალების ნახევარი განიცდის სპონტანურ მშობიარობას 12 საათის განმავლობაში და 90% -ზე მეტს 48 საათის განმავლობაში. ნაადრევი ორსულობით, შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება ერთი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში, თუ ინფექცია არ შეუერთდება.

6. შესაძლებელია თუ არა მცირე რაოდენობით ამნისტიური სითხის ნორმალურად გათავისუფლება?
ჩვეულებრივ, მემბრანა ჰერმეტულია და ამნისტიური სითხის საშოში შეღწევა არ ხდება. ამნისტიური სითხის გაჟონვის მიზნით, ქალები ხშირად ცდებიან საშოს სეკრეციის მომატებით ან შარდის მსუბუქი შეუკავებლობით.

7. მართალია თუ არა, რომ წყლის ნაადრევი გადინების შემთხვევაში ორსულობა წყდება ვადის მიუხედავად?
მემბრანების ნაადრევი რღვევა მართლაც ორსულობის ძალიან საშიში გართულებაა, მაგრამ დროული დიაგნოზით, ჰოსპიტალიზაციით და ადრეული მკურნალობით, ნაადრევი ორსულობა ხშირად შეიძლება გაგრძელდეს, თუ ინფექცია არ მოხდება. სრული ვადით და სრულ განაკვეთთან ახლოს, როგორც წესი, მშობიარობის დაწყება სტიმულირდება. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, ამ შემთხვევაში, საშუალებას გაძლევთ შეუფერხებლად მოამზადოთ ქალი მშობიარობისთვის.
8. თუ ხდება მემბრანების ნაადრევი რღვევა, მაგრამ ლორწოვანი გარსი არ ამოსულა, იცავს ის ინფექციისგან?
ლორწოვანი გარსი ნამდვილად იცავს ინფექციისგან, მაგრამ როდესაც გარსები იშლება, ლორწოვანი გარსის ერთი დაცვა არ არის საკმარისი. თუ მკურნალობა არ დაწყებულა რღვევიდან 24 საათის განმავლობაში, სერიოზული ინფექციური გართულებები შეიძლება მოხდეს.

9. მართალია, რომ წყლები იყოფა წინა და უკანა წყლებად და წინა წყლების გადინება არ არის საშიში, ის ხშირად ხდება ნორმაში?
ნაყოფიერი წყლები მართლაც იყოფა წინა და უკანა, მაგრამ სადაც არ უნდა მოხდეს რღვევა, ეს არის ინფექციის კარიბჭე.

10. რა წინ უსწრებს დაშლას?
თავისთავად, გარსების რღვევა უმტკივნეულოა და ყოველგვარი წინამორბედის გარეშე.

51. მშობიარობის შემთხვევაში, რომელიც მოხდა ორსულობის 28 -დან 30 კვირამდე პერიოდში, ორსულობისა და მშობიარობისათვის შრომისუუნარობის მოწმობა გაიცემა სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ, სადაც დაბადება მოხდა 156 კალენდარული დღის განმავლობაში.

52. ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში ორსულობის 27 კვირამდე პერიოდში, მკვდარი ნაყოფის დაბადება ან ცოცხალი ნაყოფი, რომელიც არ გადაურჩა პირველ 6 სრულ დღეს (168 საათი), ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ გაიცემა ამ პროცედურის II თავის შესაბამისად, შრომისუუნარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ არანაკლებ სამი დღის ვადით. თუ ახალშობილი გადარჩა პირველ 6 სრულ დღეს (168 საათი), ორსულობისა და მშობიარობისათვის შრომისუუნარობის მოწმობა გაიცემა 156 კალენდარული დღის ვადით.

და მე უკვე ორსულობის 35 -ე კვირაში ვიყავი და მაინტერესებდა - არის თუ არა ნაადრევი მშობიარობის ტენდენცია? ასევე, არსებობს სხეულის თვისება და ა.

ნაადრევი მშობიარობა ითვლება გესტაციის 28 -დან 37 კვირამდე.

დისკუსია

მე შევაფასე ამ სტატიის სარგებლიანობა, როგორც "ძალიან სასარგებლო", რადგან ეს პრობლემა ჩემთვის ძალიან ახლოსაა. ჩემი ოთხი წლის უფროსი ქალიშვილი საშა დაიბადა ორსულობის 26-ე კვირაში და, რა თქმა უნდა, ჩვენ გვქონდა გაცილებით მეტი საზრუნავი და რაც მთავარია, შფოთვა ბავშვის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შესახებ, ვიდრე დაბადებული ჩვილების მშობლები. დროზე.

და როდესაც, წელიწადნახევრის შემდეგ, ჩვენ ისევ ველოდით ბავშვს, შიში იმისა, რომ ყველაფერი შეიძლება განმეორდეს, დაგვყვა მთელი ორსულობის განმავლობაში, რადგან პირველი დაბადება ნაადრევი იყო და ამის შემდეგ ძალიან ცოტა დრო გავიდა, გარდა ამისა, ჩვენ დავკარგეთ ჩვენი შვილი, საშულკას ტყუპისცალი ძმა, ოთხი თვის ასაკში, ასე რომ ფსიქოლოგიურად ეს ასევე არ იყო ადვილი, მაგრამ ჩვენ გადავწყვიტეთ ორსულობის შენარჩუნება.

მეორეს მხრივ, გამოცდილება, მრავალი თვალსაზრისით მწარე, დაეხმარა მეორე ორსულობის უფრო სერიოზულად და საფუძვლიანად გადარჩენას, რომელიც საბედნიეროდ დროულად მოგვარდა, თუმცა (დაგეგმილი) საკეისრო კვეთის გზით.

მინდა ყველა მომავალი დედის ამ სტატიაზე გავამახვილო ყურადღება, ტკ. ნაადრევი მშობიარობის პრობლემა წლიდან წლამდე სულ უფრო აქტუალური ხდება და აქ ამ სტატიაში მოცემული რჩევა შეიძლება მართლაც ძალიან, ძალიან სასარგებლო იყოს, მე ვფიქრობ, რომ ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო, მე შემიძლია გარკვეულწილად ექსპერტი ვიყო აქ რა

ასევე მინდა მადლობა გადავუხადო ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიისა და პათოლოგიის განყოფილებებში მომუშავე ყველა ექიმს. ჩემს შემთხვევაში, ესენი არიან ექიმები, ექთნები და სამშობიარო საავადმყოფოს თანამშრომლები მე -2 CIB– ში, ისევე როგორც მე –3 CCH მოსკოვში.

სვეტლანა ჩერემისინა