იშემიური ინსულტი მარჯვენა PMA აუზში. ინსულტი მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში: მეტყველების დარღვევების თანაფარდობა ცერებრალური ინფარქტის ვარიანტთან. მასალა და კვლევის მეთოდები

03.03.2020

იშემიური ინსულტი არის ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც ვითარდება ცერებრალური სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი შემცირებით.

ცერებრალური ინფარქტის განვითარების გამომწვევ დაავადებებს შორის, პირველ ადგილს იკავებს ათეროსკლეროზი, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის დიდ გემებზე კისერზე ან ქალასშიდა გემებზე, ან ორივეზე ერთდროულად.

ხშირად არსებობს ათეროსკლეროზის კომბინაცია არსებით ჰიპერტენზიასთან ან არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. მწვავე იშემიური ინსულტი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და ადექვატურ სამედიცინო ზომებს.

იშემიური ინსულტი: რა არის ეს?

იშემიური ინსულტი ხდება სისხლძარღვების ობსტრუქციის შედეგად, რომლებიც ამარაგებენ ტვინს სისხლს. ამ ტიპის ობსტრუქციის მთავარი პირობაა ცხიმოვანი დეპოზიტების განვითარება გემის კედლებში. მას ჰქვია.

იშემიური ინსულტი იწვევს სისხლის შედედებას, რომელიც შეიძლება წარმოიქმნას სისხლძარღვებში (თრომბოზი) ან სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვაგან (ემბოლია).

დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის განმარტება ემყარება სამ დამოუკიდებელ პათოლოგიას, რომელიც ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის ადგილობრივ დარღვევას, აღნიშნულია ტერმინით "იშემია", "", "":

იშემია - სისხლის მიწოდების დეფიციტი ორგანოს, ქსოვილის ადგილობრივ არეში.
ინსულტი არის ტვინის სისხლის ნაკადის დარღვევა ერთ -ერთი გემის რღვევის / იშემიის დროს, რასაც თან ახლავს ტვინის ქსოვილის სიკვდილი.

იშემიური ინსულტით სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე:

ათეროთრომბოზული შეტევა- ხდება დიდი ან საშუალო არტერიის ათეროსკლეროზის გამო, ვითარდება თანდათანობით, ყველაზე ხშირად სიზმარში ხდება;
ლაკუნარი - ან ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მცირე დიამეტრის არტერიებში.
კარდიოემბოლიური ფორმა- ვითარდება ემბოლიით შუა ცერებრალური არტერიის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირების შედეგად, ხდება მოულოდნელად სიფხიზლის დროს, მოგვიანებით შეიძლება მოხდეს ემბოლია სხვა ორგანოებში;
იშემიური, იშვიათი მიზეზებით ასოცირებული- არტერიის კედლის სტრატიფიკაცია, სისხლის გადაჭარბებული შედედება, სისხლძარღვთა პათოლოგია (არა ათეროსკლეროზული), ჰემატოლოგიური დაავადებები.
უცნობი წარმოშობა- ახასიათებს წარმოშობის ზუსტი მიზეზების განსაზღვრის შეუძლებლობა ან რამდენიმე მიზეზის არსებობა;

ყოველივე ზემოთქმულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ კითხვაზე პასუხი "რა არის იშემიური ინსულტი" პასუხი მარტივია - სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავის ტვინის ერთ ნაწილში, თრომბის ან ქოლესტერინის დაფის ბლოკირების გამო.

გამოყოფა ხუთი ძირითადი პერიოდიდასრულებული იშემიური ინსულტი:

ყველაზე მწვავე პერიოდია პირველი სამი დღე;
მწვავე პერიოდი - 28 დღემდე;
ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი - ექვს თვემდე;
გვიან გამოჯანმრთელების პერიოდი - ორ წლამდე;
ნარჩენი პერიოდი ორი წლის შემდეგ ხდება.

ტვინის იშემიური ინსულტების უმეტესობა უეცრად იწყება, სწრაფად ვითარდება და იწვევს ტვინის ქსოვილის სიკვდილს წუთებიდან რამდენიმე საათამდე.

ავტორი დაზარალებული ტერიტორიაცერებრალური ინფარქტი იყოფა:

იშემიური ინსულტი მარჯვენა მხარეს - შედეგები გავლენას ახდენს ძირითადად მოტორულ ფუნქციებზე, რომლებიც შემდგომში ცუდად აღდგება, ფსიქოემოციური მაჩვენებლები შეიძლება იყოს ნორმალურთან ახლოს;
იშემიური ინსულტი მარცხენა მხარეს - შედეგები ძირითადად არის ფსიქოემოციური სფერო და მეტყველება, საავტომობილო ფუნქციები აღდგენილია თითქმის მთლიანად;
ცერებრული - მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია;
ვრცელი - ხდება ტვინის დიდ არეში სისხლის მიმოქცევის სრული არარსებობისას, იწვევს შეშუპებას, ყველაზე ხშირად იწვევს სრულ დამბლას აღდგენის შეუძლებლობით.

პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ სხვაში. სიცოცხლის პროგნოზი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.

მარჯვენა იშემიური ინსულტი

იშემიური ინსულტი მარჯვენა მხარეს გავლენას ახდენს სხეულის მარცხენა მხარეს საავტომობილო საქმიანობაზე პასუხისმგებელი უბნებზე. შედეგი არის მთელი მარცხენა მხარის დამბლა.

შესაბამისად, პირიქით, თუ მარცხენა ნახევარსფერო დაზიანებულია, სხეულის მარჯვენა ნახევარი ჩავარდება. იშემიურმა ინსულტმა, რომელშიც მარჯვენა მხარეა დაზარალებული, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მეტყველების დარღვევა.

მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტი

მარცხენა მხარეს იშემიური ინსულტით, მეტყველების ფუნქცია და სიტყვების აღქმის უნარი სერიოზულად დაქვეითებულია. შესაძლო შედეგები - მაგალითად, თუ ბროკას ცენტრი დაზიანებულია, პაციენტს მოკლებულია რთული წინადადებების შედგენისა და აღქმის უნარი, მისთვის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ინდივიდუალური სიტყვები და მარტივი ფრაზები.

ღეროვანი

ამ ტიპის ინსულტი, როგორც ღეროვანი იშემიური ინსულტი, ყველაზე საშიშია. ტვინის ღერო შეიცავს ცენტრებს, რომლებიც არეგულირებენ უმნიშვნელოვანესი სისტემების მუშაობას სიცოცხლის შენარჩუნების თვალსაზრისით - გულის და რესპირატორული სისტემები. სიკვდილის ლომის წილი გამოწვეულია ტვინის ღეროვანი ინფარქტით.

ღეროვანი იშემიური ინსულტის სიმპტომები არის სივრცეში ნავიგაციის უუნარობა, მოძრაობის კოორდინაციის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, გულისრევა.

ცერებრული

საწყის ეტაპზე იშემიური ცერებრული ინსულტი ხასიათდება კოორდინაციის ცვლილებით, გულისრევით, თავბრუსხვევით და ღებინებით. ერთი დღის შემდეგ, cerebellum იწყებს ზეწოლას ტვინის ღეროზე.

სახის კუნთები შეიძლება დაბუჟდეს და ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს. კომა ცერებრული იშემიური ინსულტის დროს ძალიან ხშირია; შემთხვევათა უმრავლესობაში ასეთი ინსულტი გამოწვეულია პაციენტის სიკვდილით.

ICB კოდი 10

ICD-10– ის თანახმად, ცერებრალური ინფარქტი დაშიფრულია I 63 სათაურში, პერიოდისა და რიცხვის დამატებით, ინსულტის ტიპის გასარკვევად. გარდა ამისა, ასეთი დაავადებების კოდირებისას ემატება ასო "A" ან "B" (ლათ.), რაც მიუთითებს:

ცერებრალური ინფარქტი არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე;
ტვინის ინფარქტი არტერიული ჰიპერტენზიის გარეშე.

იშემიური ინსულტის სიმპტომები

ინსულტი შემთხვევების 80% -ში აღინიშნება შუა ცერებრალური არტერიის სისტემაში, ხოლო 20% -ში - სხვა ცერებრალური გემებში. იშემიური ინსულტის დროს სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად, წამებში ან წუთებში. ნაკლებად ხშირად, სიმპტომები თანდათანობით ჩნდება და უარესდება რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე.

იშემიური ინსულტის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის რომელი ნაწილია დაზიანებული. ისინი მსგავსია გარდამავალი იშემიური შეტევების ნიშნების, მაგრამ ცერებრალური ფუნქციის დარღვევა უფრო მძიმეა, ვლინდება უფრო მეტი ფუნქციისთვის, სხეულის უფრო ფართო ფართობზე და ჩვეულებრივ მუდმივია. მას შეიძლება თან ახლდეს კომა ან ცნობიერების მსუბუქი დეპრესია.

მაგალითად, თუ ჭურჭელი, რომელიც სისხლს ატარებს თავის ტვინში კისრის წინა ნაწილის გასწვრივ, დაბლოკილია, ხდება შემდეგი დარღვევები:

სიბრმავე ერთ თვალში;
სხეულის ერთ მხარეს ერთი მკლავი ან ფეხი იქნება პარალიზებული ან ძალიან სუსტი;
სირთულე იმის გაგება, თუ რას ამბობენ სხვები ან ვერ პოულობენ სიტყვებს საუბარში.

და თუ ჭურჭელი, რომელიც სისხლს ატარებს თავის ტვინში კისრის უკანა მხარეს, დაბლოკილია, შეიძლება მოხდეს შემდეგი დარღვევები:

ორმაგი ხედვა;
სხეულის ორივე მხარეს სისუსტე;
თავბრუსხვევა და სივრცული დეზორიენტაცია.

თუ რომელიმე ამ სიმპტომს შეამჩნევთ, აუცილებლად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. რაც უფრო ადრე მიიღებთ ზომებს, მით უკეთესი იქნება სიცოცხლის პროგნოზი და დამღუპველი შედეგების ალბათობა.

გარდამავალი იშემიური შეტევების სიმპტომები (TIA)

ისინი ხშირად წინ უსწრებენ იშემიურ ინსულტს, ზოგჯერ კი TIA არის ინსულტის გაგრძელება. TIA– ს სიმპტომები მსგავსია მცირე ინსულტის კეროვანი სიმპტომებისა.

ძირითადი განსხვავებები TIA და ინსულტებს შორის ვლინდება CT / MRI გამოკვლევით, კლინიკური მეთოდებით:

არ არსებობს ცერებრალური ქსოვილის ინფარქტის (არ არის ვიზუალიზებული) ფოკუსი;
ნევროლოგიური კეროვანი სიმპტომების ხანგრძლივობა არაუმეტეს 24 საათისა.

TIA– ს სიმპტომები დასტურდება ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული კვლევებით.

სისხლი მისი რეოლოგიური თვისებების განსაზღვრის მიზნით;
ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
ულტრაბგერა - თავისა და კისრის გემების დოპლეროგრაფია;
გულის ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) - გულის და მიმდებარე ქსოვილებში სისხლის რეოლოგიური თვისებების გამოვლენა.

დაავადების დიაგნოზი

იშემიური ინსულტის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:

ანამნეზის აღება, ნევროლოგიური გამოკვლევა, პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა. თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებიც მნიშვნელოვანია და გავლენას ახდენს იშემიური ინსულტის განვითარებაზე.
ლაბორატორიული ტესტები - ლიპიდური სპექტრი, კოაგულოგრამა.
არტერიული წნევის გაზომვა.
ტვინის MRI ან CT საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების ადგილი, მისი ზომა და მისი ფორმირების ასაკი. საჭიროების შემთხვევაში, კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება გემის ოკლუზიის ზუსტი ადგილის დასადგენად.

აუცილებელია იშემიური ინსულტის დიფერენცირება ტვინის სხვა დაავადებებისგან მსგავსი კლინიკური ნიშნებით, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია სიმსივნე, გარსების ინფექციური დაზიანება და სისხლჩაქცევა.

იშემიური ინსულტის შედეგები

იშემიური ინსულტის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი - ძალიან მძიმედან, ფართო იშემიური ინსულტით, უმნიშვნელოდ, მიკრო შეტევებით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ფოკუსის ადგილმდებარეობაზე და მოცულობაზე.

იშემიური ინსულტის შესაძლო შედეგები:

ფსიქიკური დარღვევები- ბევრ ინსულტს გადაურჩა ინსულტის შემდგომი დეპრესია. ეს განპირობებულია იმით, რომ ადამიანი ვეღარ იქნება ისეთი, როგორიც ადრე იყო, მას ეშინია, რომ ის ტვირთად იქცა ახლობლებისთვის, მას ეშინია, რომ სიცოცხლის ბოლომდე ინვალიდი დარჩეს. შეიძლება ასევე გამოჩნდეს ცვლილებები პაციენტის ქცევაში, ის შეიძლება გახდეს აგრესიული, შიშის მომგვრელი, მოუწესრიგებელი და განწყობის ხშირი ცვალებადობა ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.
სენსორული დაქვეითება კიდურებსა და სახეზე... მგრძნობელობის აღდგენას ყოველთვის უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე კიდურების კუნთების სიძლიერე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შესაბამისი ნერვული იმპულსების მგრძნობელობასა და გამტარობაზე, აღდგება ბევრად უფრო ნელა, ვიდრე მოძრაობაზე პასუხისმგებელი ბოჭკოები.
საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა- ძალა კიდურებში შეიძლება სრულად არ აღდგეს. ფეხის სისუსტე აიძულებს პაციენტს გამოიყენოს ხელჯოხი, ხელის სისუსტე გაართულებს ნებისმიერი საოჯახო საქმიანობის შესრულებას, მათ შორის კოვზის ჩაცმასა და ხელში ჩაგდებას.
შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კოგნიტური გაუფასურება- ადამიანს შეუძლია დაივიწყოს მისთვის ნაცნობი ბევრი რამ, ტელეფონის ნომრები, მისი სახელი, ნათესავების სახელი, მისამართი, მას შეუძლია მოიქცეს პატარა ბავშვივით, შეაფასოს სიტუაციის სირთულე, მას შეუძლია აურიოს დრო და ადგილი რომელიც ის არის.
მეტყველების დარღვევა - იშემიური ინსულტის მქონე ყველა პაციენტს არ შეიძლება ჰქონდეს. პაციენტს უჭირს ოჯახთან ურთიერთობა, ხანდახან პაციენტს შეუძლია აბსოლუტურად არათანმიმდევრული სიტყვებისა და წინადადებების თქმა, ზოგჯერ მას უბრალოდ გაუჭირდება რაღაცის თქმა. ასეთი დარღვევები ნაკლებად ხშირია მარჯვენა იშემიური ინსულტის დროს.
ყლაპვის დარღვევები- პაციენტს შეუძლია დაიხრჩოს როგორც თხევადი, ასევე მყარი საკვები, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ასპირაციული პნევმონია, შემდეგ კი სიკვდილი.
კოორდინაციის დარღვევებითავს იჩენს შემაძრწუნებლად სიარულისას, თავბრუსხვევა, მოულოდნელი მოძრაობებითა და შემობრუნებით დაცემა.
ეპილეფსია - იშემიური ინსულტის შემდეგ პაციენტთა 10% -მდე შეიძლება განიცადონ ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

სიცოცხლის პროგნოზი იშემიური ინსულტით

სიბერეში იშემიური ინსულტის შედეგის პროგნოზი დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ხარისხზე და თერაპიული ღონისძიებების დროულობაზე და სისტემატურობაზე. რაც უფრო ადრე ჩატარდა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება და სათანადო მოტორული რეაბილიტაცია, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება დაავადების შედეგი.

დროის ფაქტორი უზარმაზარ როლს ასრულებს, გამოჯანმრთელების შანსები მასზეა დამოკიდებული. პირველ 30 დღეში პაციენტების დაახლოებით 15-25% იღუპება. სიკვდილიანობა უფრო მაღალია ათეროთრომბოზულ და კარდიოემბოლიურ ინსულტებში და მხოლოდ 2% არის ლაკუნარულ პერიოდში. ინსულტის სიმძიმე და პროგრესირება ხშირად ფასდება სტანდარტიზებული ზომების გამოყენებით, როგორიცაა ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის (NIH) ინსულტის მასშტაბი.

სიკვდილის მიზეზი შემთხვევათა ნახევარში არის ცერებრალური შეშუპება და მისგან გამოწვეული ტვინის სტრუქტურების დისლოკაცია, სხვა შემთხვევებში გულის დაავადება, ფილტვის ემბოლია, თირკმლის უკმარისობა ან სეპტიცემია. სიკვდილის მნიშვნელოვანი ნაწილი (40%) ხდება დაავადების პირველ 2 დღეში და ასოცირდება ფართო ინფარქტთან და ცერებრალური შეშუპებასთან.

გადარჩენილთაგან, პაციენტების დაახლოებით 60-70% -ს თვის ბოლოს აქვს ნევროლოგიური დარღვევები. ინსულტიდან 6 თვის შემდეგ, ნევროლოგიური დარღვევები რჩება გადარჩენილი პაციენტების 40% -ში, ხოლო წლის ბოლოსთვის - 30% -ში. რაც უფრო მნიშვნელოვანია ნევროლოგიური დეფიციტი დაავადების პირველი თვის ბოლოს, მით უფრო ნაკლებია სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა.

საავტომობილო ფუნქციის აღდგენა ყველაზე მნიშვნელოვანია ინსულტის შემდეგ პირველი 3 თვის განმავლობაში და ფეხის ფუნქცია ხშირად უკეთესად აღდგება, ვიდრე მკლავის ფუნქცია. ხელის მოძრაობების სრული არარსებობა დაავადების 1 თვის ბოლოს არის ცუდი პროგნოზული ნიშანი. ინსულტიდან ერთი წლის შემდეგ, შემდგომი ნევროლოგიური აღდგენა ნაკლებად სავარაუდოა. ლაკუნარული ინსულტის მქონე პაციენტებს აქვთ უკეთესი გამოჯანმრთელება, ვიდრე სხვა სახის იშემიური ინსულტი.

პაციენტთა გადარჩენის მაჩვენებელი იშემიური ინსულტის შემდეგ არის დაახლოებით 60-70% დაავადების პირველი წლის ბოლოსთვის, 50% - ინსულტიდან 5 წლის შემდეგ, 25% - 10 წლის შემდეგ.

ინსულტის შემდეგ პირველი 5 წლის განმავლობაში გადარჩენის ცუდი პროგნოზული ნიშნებია ხანდაზმული პაციენტის ასაკი, მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი, წინაგულების ფიბრილაცია და ინსულტის წინ გულის შეგუბებითი უკმარისობა. მორეციდივე იშემიური ინსულტი ხდება პაციენტთა დაახლოებით 30% -ში პირველი ინსულტიდან 5 წლის განმავლობაში.

რეაბილიტაცია იშემიური ინსულტის შემდეგ

ინსულტის მქონე ყველა პაციენტი გადის რეაბილიტაციის შემდეგ ეტაპებს: ნევროლოგიური განყოფილება, ნეირორეაბილიტაციის განყოფილება, სპა მკურნალობა, ამბულატორიული დისპანსერული დაკვირვება.

რეაბილიტაციის ძირითადი ამოცანებია:

დარღვეული ფუნქციების აღდგენა;
გონებრივი და სოციალური რეაბილიტაცია;
ინსულტის შემდგომი გართულებების პრევენცია.

პაციენტებში დაავადების კურსის მახასიათებლების შესაბამისად, თანმიმდევრულად გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის რეჟიმები:

მკაცრი საწოლის დასვენება- ყველა აქტიური მოძრაობა გამორიცხულია, საწოლზე ყველა მოძრაობა ხორციელდება სამედიცინო პერსონალის მიერ. მაგრამ უკვე ამ რეჟიმში იწყება რეაბილიტაცია - შემობრუნება, დაღვრა - ტროფიკული დარღვევების პრევენცია - საწოლის წყლულები, სუნთქვის ვარჯიშები.
ზომიერად გახანგრძლივებული საწოლი- პაციენტის საავტომობილო შესაძლებლობების თანდათანობითი გაფართოება - საწოლში დამოუკიდებელი გადახვევა, აქტიური და პასიური მოძრაობები, გადასვლა მჯდომარე პოზიციაზე. თანდათანობით, ჭამა ნებადართულია მჯდომარე მდგომარეობაში დღეში 1 -ჯერ, შემდეგ 2 და ასე შემდეგ.
პალატის რეჟიმი - სამედიცინო პერსონალის დახმარებით ან მხარდაჭერით (ყავარჯნები, ფეხით მოსიარულეები, ჯოხი ...), შეგიძლიათ გადაადგილდეთ პალატაში, განახორციელოთ თვითმომსახურების ხელმისაწვდომი სახეობები (საკვები, სარეცხი, ჩაცმა ...).
Თავისუფალი რეჟიმი.

რეჟიმების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინსულტის სიმძიმეზე და ნევროლოგიური დეფექტის სიდიდეზე.

მკურნალობა

იშემიური ინსულტის ძირითადი მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებას. ტარდება ზომები სასუნთქი და გულსისხლძარღვთა სისტემის ნორმალიზებისთვის.

გულის კორონარული დაავადების თანდასწრებით, პაციენტს ინიშნება ანტიანგინალური პრეპარატები, ასევე მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის სატუმბი ფუნქციას - გულის გლიკოზიდები, ანტიოქსიდანტები, წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილების მეტაბოლიზმს. ასევე, სპეციალური ღონისძიებები ტარდება ტვინის სტრუქტურული ცვლილებებისა და ცერებრალური შეშუპებისგან დაცვის მიზნით.

იშემიური ინსულტის სპეციფიკურ თერაპიას აქვს ორი ძირითადი მიზანი: დაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, ასევე ტვინის ქსოვილების მეტაბოლიზმის შენარჩუნება და სტრუქტურული დაზიანებისგან დაცვა. იშემიური ინსულტის სპეციფიკური თერაპია მოიცავს მედიკამენტურ, არა მედიკამენტურ და მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს.

დაავადების დაწყებიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, აზრი აქვს თრომბოლიზური თერაპიის ჩატარებას, რომლის არსი ემყარება სისხლის შედედების ლიზისს და სისხლის ნაკადის აღდგენას თავის ტვინის დაზარალებულ ნაწილში.

საკვები

დიეტა გულისხმობს მარილისა და შაქრის, ცხიმოვანი საკვების, ფქვილის საკვების, შებოლილი ხორცის, მწნილი და დაკონსერვებული ბოსტნეულის, კვერცხის, კეტჩუპის და მაიონეზის მოხმარების შეზღუდვას. ექიმები გვირჩევენ დიეტაში დაამატოთ ბოჭკოთი მდიდარი ბოსტნეული და ხილი, მიირთვათ ვეგეტარიანული რეცეპტების მიხედვით მომზადებული სუპები და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. განსაკუთრებით სასარგებლოა ის, ვისაც აქვს კალიუმი საკუთარ შემადგენლობაში. ესენია გამხმარი გარგარი ან გარგარი, ციტრუსის ხილი, ბანანი.

კვება უნდა იყოს წილადიანი, მცირე ულუფებით დღეში ხუთჯერ. ამ შემთხვევაში, დიეტა ინსულტის შემდეგ ითვალისწინებს სითხის მოცულობას, რომელიც არ აღემატება ერთ ლიტრს. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველა ქმედება უნდა განიხილებოდეს მკურნალ ექიმთან. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში და გამოჯანმრთელდეს სერიოზული ავადმყოფობისგან.

პრევენცია

იშემიური ინსულტის პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს ინსულტის წარმოქმნის თავიდან აცილებას და გართულებების და განმეორებითი იშემიური შეტევების თავიდან აცილებას.

აუცილებელია არტერიული ჰიპერტენზიის დროული მკურნალობა, გამოკვლევის ჩატარება გულის ტკივილისთვის და წნევის უეცარი ზრდის თავიდან ასაცილებლად. სწორი და მკვებავი კვება, მოწევისთვის თავის დანებება და ალკოჰოლის დალევა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი არის ცერებრალური ინფარქტის პროფილაქტიკის მთავარი ფაქტორები.

პაციენტის DAP, დაბადების წელი - 1983, ასაკი - 29 წელი. სამუშაო ადგილი - ბუღალტერი, ამ დროისთვის: I ჯგუფის ინვალიდი.

საჩივრები
ნევროლოგიური
მეტყველების დარღვევა
სისუსტე მარჯვენა ხელში
აქტიური მოძრაობების მკვეთრი შეზღუდვა
პაციენტთან კონტაქტი რთულია აფათიური დარღვევების, ანისოგნოზიის გამო.

სხვა საჩივრები
სხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან პრეტენზია არ არის.

Სამედიცინო ისტორია
05/05/11 - პირველად არტერიული წნევის მომატება (BP) 160/100 მმ -მდე. rt ხელოვნება, ადრე არტერიული წნევა არ კონტროლდებოდა. მან დახმარება არ სთხოვა.
05/10/2011-ჰიპერტონული კრიზის ფონზე (180/110), იშემიური ინსულტი განვითარებულია მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში ღრმა მარჯვენა ცალმხრივი ჰემიპარეზით ხელში პლეგიამდე, სენსორული ძრავის ელემენტები აფაზია იგი სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა საავადმყოფოში გადაიყვანა რეგიონალურ საავადმყოფოში.
20.05.2011 - MRI– მ აჩვენა მწვავე იშემიური ინსულტის ნიშნები LSMA აუზში, ობსტრუქციული ჰიდროცეფალია ბლოკირებით ცერებრალური წყალსადენის დონეზე, რაც იყო წინა გულის შეტევის შედეგი LSMA აუზში.
2011 წლის 21 მაისი - გამოკვლეულია ნეიროქირურგის მიერ - არ საჭიროებს ნეიროქირურგიულ კორექციას.
2011 წლის აგვისტო - მკურნალობდა საქალაქო საავადმყოფოში. განთავისუფლდა გარკვეული გაუმჯობესებით.
01/14/20112 წ - გაგზავნილი UZ ცენტრალურ კლინიკურ საავადმყოფოში სამკურნალოდ და დამატებით გამოკვლევაზე.

ცხოვრების ანამნეზი
მწვავე რევმატიული ცხელება 10 წლის ასაკში (1993 წლის ივნისი)
ვირუსული ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები - უარყოფს
ბავშვობის ინფექციები - უარყოფს
სხვა წარსული დაავადებები: ბრონქიტი, პნევმონია (2010)
მემკვიდრეობითი დაავადებები დადგენილი არ არის
ალერგიული ისტორია არ არის დამძიმებული
ჰემოტრანსფუზია არ ჩატარებულა.
სამედიცინო ისტორია არ არის დამძიმებული.

ობიექტური გამოკვლევა
ზოგადი მდგომარეობა - საშუალო სიმძიმის
კანი არის სუფთა, ნორმალური ფერი
რიტმული გულის ხმები, II ტონის აქცენტი აორტაზე. ჯანდაბა 135/80 მმ. rt Ხელოვნება. გულისცემა 78 / წთ
ვეზიკულური სუნთქვა აუსკულტაციურია ფილტვებში, არ არსებობს ხიხინი
მუცლის პალპაცია რბილი, უმტკივნეულოა. ღვიძლი სანაპირო თაღის პირას
ფიზიოლოგიური ფუნქციები - არავითარი თავისებურებები
პერიფერიული შეშუპება არ არის
განავალი და შარდვა კონტროლდება
შეხების სიმპტომი უარყოფითია ორივე მხრიდან.

ნევროლოგიური მდგომარეობა
მენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი უარყოფითია
თვალი აჭრილია და მოსწავლეები D = S, თან ახლავს სტრაბიზმი მარცხენა თვალის გამო. თვალის კაკლის მოძრაობა სრულად. მოსწავლეთა რეაქცია საშუალო სიცოცხლისუნარიანობის შუქზე. სამონტაჟო ნისტაგმი
სახის კუნთების ცენტრალური პარეზი მარჯვნივ
ენა ოდნავ გადახრილია მარცხნივ. ფარინგეალური რეფლექსი დაცულია. სენსორული აფაზიის ელემენტები
კუნთების ტონი მარჯვენა კიდურებში იზრდება სპასტიური გზით. კუნთების ტონის ზომიერი ზრდა აღინიშნება სპასტიური ტიპისა და მარცხენა კიდურებში. კუნთების სიძლიერე მარჯვენა კიდურებში მცირდება 0-1 ქულამდე მკლავში, 1-2 ქულა ფეხი. კიდურებში მოძრაობა შესაძლებელია პროქსიმალური მონაკვეთების გამო
მყესები და პერიოსტალური რეფლექსები ხელებიდან D> S, მაღალი, გაფართოებული ევაკუაციის ზონით; ფეხებიდან D> S, მაღალი, პოლიკინეტიკური. ორივე მხრიდან პათოლოგიური ფეხისა და კარპალური ფენომენები
სენსორული დამაჯერებელი დარღვევები არ გამოვლენილა
ემოციურად ლაბილური. დისფორია. ანოსოგნოზიის ელემენტები

დიაგნოზი დაშვებისას
ძირითადი დაავადება
მდგომარეობა იშემიური ინსულტის შემდეგ LSMA აუზში უხეში მარჯვენა ცალმხრივი ჰემიპარეზით ხელში პლეგიამდე, სენსორულ-მოტორული აფაზიის ელემენტები, ცერებროსპინალური სითხე-ჰიპერტონული სინდრომი.
თანმხლები დაავადებები
კომბინირებული რევმატული მიტრალური დაავადება უკმარისობის უპირატესობით.

გამოცდის გეგმა და შედეგები

ტვინის მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია
ოკლუზიური ჰიდროცეფალია იყო გულის შეტევის შედეგი ცერებრალური მარცხენა შუა არტერიის აუზში, გახანგრძლივებული იშემიის შედეგად - ტვინის წყალსადენის დონეზე ბლოკირებით ადჰეზიის წარმოქმნა.

ექო-კგ
სკლეროზული ცვლილებები აორტის კედლებში, აორტის და მიტრალური სარქველების კუპეები. მიტრალური სარქვლის II სტადიის წინა და უკანა კუპსის პროლაფსი. რეგურგიტაციით I-II ქ. სარქველზე (მიტრალური უკმარისობის წარმოქმნა რევმატული შეცვლილი მიტრალური სარქვლის ფურცლების ფონზე). აღმავალი აორტის გაფართოება. სუსტად გამოხატული მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის ჰიპერტროფია. დამატებითი ნოტოქორდი მარცხენა პარკუჭის სანათურში, ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო.

ეკგ
რიტმი არის სინუსური. სწორია. ელექტრული ღერძის ჰორიზონტალური პოზიცია. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის ნიშნები. რეპოლარიზაციის პროცესების დაქვეითება აპიკურ ანტეროლატერალურ რეგიონში.

საძილე არტერიების დოპლერული ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სისხლის ნაკადის დარღვევა არ იქნა ნაპოვნი კაროტიდის აუზის ყველა სეგმენტში ორივე მხრიდან.
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
დიფუზური ცვლილებები ღვიძლისა და პანკრეასის პარენქიმაში მათი გაზრდის გარეშე. ნაღვლის ბუშტის კედლების ქოლესტერიოზი. მიკროროლითიაზი. მარჯვენა ნეფროპტოზი - I ქ. მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვლის ფოკალური ნეოპლაზმები.

გულმკერდის რენტგენი
ფილტვებში ფოკალური და ინფილტრაციული ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. ფესვები სტრუქტურულია. არ არის გაფართოებული. სინუსები თავისუფალია. დიაფრაგმა ნათლად არის განსაზღვრული. რეგულარული ფორმისა და ზომის გული. აორტა არ იცვლება.
ლაბორატორიული მონაცემები

სისხლის საერთო ანალიზი
რეაქტიული თრომბოციტოზი, ლეიკოციტოზი, გაზრდილი ESR
შარდის ზოგადი ანალიზი
გარდამავალი პროტეინურია სარდაფის მემბრანის დაზიანების გამო.
სისხლის ლიპიდური სპექტრი
ჰიპერქოლესტერინემია. დისლიპიდემია: ტიპი II-B

სისხლის ქიმია

ჰიპერგლიკემია იშემიის გამო მარცხენა პროექციაში
შუა ცერებრალური არტერია.

სისხლის შედედების მაჩვენებლები
ფიზიოლოგიური ნორმის ფარგლებში.

კლინიკური სინდრომები
შუა ცერებრალური არტერიის დაზიანება
ოკლუზიური ჰიდროცეფალია
არტერიული ჰიპერტენზია
ათეროსკლეროზი
ტიპი II-B დისლიპიდემია
რეაქტიული თრომბოციტოზი
გულის უკმარისობა II B, FC III
მიტრალური სარქვლის დამარცხება I სტადიის უკმარისობის უპირატესობით
პროტეინურია
ჰიპერგლიკემია

კლინიკური დიაგნოზი
ძირითადი დაავადება
იშემიური ინსულტი მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში (05/10/11). გვიან გამოჯანმრთელების პერიოდი. არტერიული ჰიპერტენზია III ხარისხი, III სტადია. გულის უკმარისობა II ხარისხი, FC III. ათეროსკლეროზი. ტიპი II-B დისლიპიდემია. რეაქტიული თრომბოციტოზი.
თანმხლები დაავადებები:
პოსტ-რევმატული მიტრალური დაავადება ხელოვნების I დეფიციტის უპირატესობით. ნეოპლაზმი თირკმელზედა ჯირკვალში.

მკურნალობა
ცხოვრების წესის ნორმალიზება, სარეაბილიტაციო ღონისძიებები
საავტომობილო რეაბილიტაცია (სრული ან ნაწილობრივი აღდგენა): მოძრაობის დიაპაზონი, ძალა და მოხერხებულობა პარეტიკულ კიდურებში, ბალანსის ფუნქცია ატაქსიაში, თვითდასაქმების უნარი
მეტყველების რეაბილიტაცია: მეტყველების თერაპევტ-აფაზიოლოგთან და ნეიროფსიქოლოგთან გაკვეთილები, წვრთნების, კითხვისა და დათვლის აღორძინების ვარჯიშები, რომლებიც ჩვეულებრივ აფაზიით არის დაქვეითებული (და შენარჩუნებულია დიზართრიაში), შუადღისას „საშინაო დავალების“ გამოყენებით.
ფსიქოლოგიური და სოციალური რეაბილიტაცია: ოჯახში ჯანსაღი კლიმატის შექმნა, ოპტიმისტური და ამავდროულად რეალისტური მსოფლმხედველობის განვითარება, სოციალური წრის კულტურულ ღონისძიებებში მონაწილეობა.
ანტიდეპრესანტების მიღება: სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები.
ტრენინგი ინსულტის მქონე პაციენტების სარეაბილიტაციო ცენტრებში
მეორადი პრევენცია
ატორვასტატინი 40 მგ დღეში
კარდიომაგნიტი 75 მგ დღეში

მნიშვნელოვანია იცოდე
იშემიური ინსულტის მყისიერი სიკვდილიანობა 20%
პაციენტთა 70% -ში რჩება საავტომობილო და სენსორული სფეროს მუდმივი დეფექტები
თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, რეციდივის მაჩვენებელი წელიწადში 10% -ს შეადგენს
თრომბოციტური პრეპარატები ამცირებენ განმეორებითი ინსულტის რისკს 20% -ით
სტატინები და / ჰიპერტენზიული თერაპია (პირველ რიგში აგფ ინჰიბიტორები!) ამცირებს რეციდივის რისკს 35% -ით
პაციენტების 50% ინარჩუნებს თვითმომსახურების უნარს
პაციენტთა 80% -მდე აღადგენს სიარულის უნარს
იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტების თითქმის 50% იღუპება მიოკარდიუმის ინფარქტით
სარეაბილიტაციო თერაპია (ფიზიკური აღზრდა, მეტყველების თერაპევტთან გაკვეთილები, ოკუპაციური თერაპია) ეფექტურია სარეაბილიტაციო შემთხვევების 90% -ში

პროგნოზი
სიცოცხლისთვის - ხელსაყრელი
სამუშაოსთვის - არახელსაყრელი, ინვალიდობა.

იშემიური ინსულტი მეტეოროლოგიური დაავადებებისგან, რომელთა რისკი მკვეთრად იზრდება არახელსაყრელ ამინდში.

ტიმოხინ ა.ვ., ზარიცკაია ნ.ა., დოქტორი ლებედინეცი დ.ვ., ასოც. ლისენკო ნ.ვ., პროფ. იაბლუჩანსკი ნ.ი.
ხარკოვის ეროვნული უნივერსიტეტი ვ.ნ. კარაზინი

იშემიური ინსულტი ხერხემლის აუზში

დაავადება, როგორიცაა ტვინის იშემიური ინსულტი, არის ჩვენი დროის ინვალიდობის მთავარი მიზეზი. პათოლოგიას აქვს მაღალი სიკვდილიანობა და გადარჩენილ პაციენტებში ის იწვევს ცერებროვასკულური ტიპის მძიმე შედეგებს. დაავადების განვითარების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს.

რა არის ხერხემლის უკმარისობა

ხერხემლის არტერიები ამოდის სუბკლავიური გემებიდან, რომლებიც მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა ნაწილში და გადის კისრის ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებში. გარდა ამისა, ტოტები გადის კრანიალური ღრუში, სადაც ისინი დაკავშირებულია ერთ ბაზილარულ არტერიასთან. ის ლოკალიზებულია თავის ტვინის ღეროს ქვედა ნაწილში და უზრუნველყოფს სისხლის მიწოდებას ორივე ნახევარსფეროს მცირე და მცირე კეფის რეგიონში. ვერტებრობასილარული სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ხერხემლის და ბაზილარული სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შემცირებით.

პათოლოგია არის ცერებრალური ფუნქციის შეუქცევადი დარღვევა, რაც მოხდა მთავარი არტერიისა და ხერხემლის ჭურჭლებით კვებადი იმ მიდამოში სისხლის მიწოდების შემცირების შედეგად. ICD 10-ის თანახმად, დაავადებას ეწოდება "ხერხემლის-ბაზილარული უკმარისობის სინდრომი" და, დაკავშირებული დარღვევებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჰქონდეს კოდი P82 ან H81. ვინაიდან VBI– ს გამოვლინებები შეიძლება განსხვავებული იყოს, კლინიკური სიმპტომები სხვა დაავადებების მსგავსია, პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სირთულის გამო, ექიმი ხშირად ადგენს დიაგნოზს შესაბამისი დასაბუთების გარეშე.

იშემიური ინსულტის მიზეზები

ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი ხერხემლის აუზში მოიცავს:

სხვადასხვა წარმოშობის ემბოლია ხერხემლის არეში ან სუბკლავიური არტერიის შეკუმშვა.
არითმია, რომლის დროსაც თრომბოზი ვითარდება წინაგულში ან გულის სხვა ნაწილებში. ნებისმიერ დროს, სისხლის შედედება შეიძლება ნაწილებად დაიშალა და სისხლთან ერთად შევიდეს სისხლძარღვთა სისტემაში, რაც იწვევს ტვინის არტერიების ბლოკირებას.
ათეროსკლეროზი. დაავადება ხასიათდება არტერიის კედლებში ქოლესტერინის ფრაქციების დეპონირებით. შედეგად, გემის სანათური ვიწროვდება, რაც იწვევს ტვინში სისხლის მიმოქცევის შემცირებას. გარდა ამისა, არსებობს რისკი, რომ ათეროსკლეროზული დაფა გაიბზარება და მისგან გამოთავისუფლებული ქოლესტერინი ბლოკავს თავის ტვინის არტერიას.
ქვედა კიდურების გემებში სისხლის შედედების არსებობა. ისინი შეიძლება დაიყოს სეგმენტებად და, სისხლის მიმოქცევასთან ერთად, შევიდნენ ცერებრალური არტერიებში. ორგანოს სისხლის მიწოდების სირთულის გამოწვევით, სისხლის შედედება იწვევს ინსულტს.
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ან ჰიპერტონული კრიზისი.
არტერიების შეკუმშვა, რომლებიც ამარაგებენ ტვინს სისხლს. ეს შეიძლება მოხდეს საძილე არტერიის ოპერაციის დროს.
სისხლის უჯრედების ზრდით გამოწვეული სისხლის ძლიერი შედედება იწვევს სისხლძარღვების ობსტრუქციას.

ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები

დაავადება არის ცერებრალური სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევა (ინსულტის იშემიური) ნევროლოგიური დაავადების ნიშნების შემდგომი განვითარებით, რომლებიც გრძელდება ერთ დღემდე. გარდამავალი იშემიური შეტევებით, პაციენტი:

დროებით კარგავს მხედველობას;
კარგავს მგრძნობელობას სხეულის ნებისმიერ ნახევარში;
იგრძნობა სიმტკიცე მკლავებში და / ან ფეხებში.

ხერხემლის უკმარისობის სიმპტომები

იშემიური ცერებრალური ინსულტი ხერხემლიან აუზში ლოკალიზაციით, ალბათ, 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დაავადების სიმპტომები განსხვავდება და დამოკიდებულია გემების ძირითადი ფუნქციების დარღვევის ლოკალიზაციაზე. თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეული იყო ხერხემლიან-ბაზილარულ აუზში, პაციენტს უვითარდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომები:

თავბრუსხვევა სისტემური ხასიათისა (პაციენტი გრძნობს, თითქოს ყველაფერი ირგვლივ იშლება);
თვალის კაკლის ქაოტური მოძრაობა ან მისი შეზღუდვა (მძიმე შემთხვევებში ხდება თვალების სრული უძრაობა, წარმოიქმნება ჭინჭრის ციება);
კოორდინაციის გაუარესება;
კანკალი ნებისმიერი მოქმედების შესრულებისას (კიდურების კანკალი);
სხეულის ან მისი ცალკეული ნაწილების დამბლა;
თვალის კაკლის ნისტაგმი;
სხეულის მგრძნობელობის დაკარგვა (ჩვეულებრივ ხდება ერთ ნახევარში - მარცხნივ, მარჯვნივ, ქვედა ან ზემოდან);
ცნობიერების უეცარი დაკარგვა;
სუნთქვის არარეგულარულობა, მნიშვნელოვანი პაუზები ინჰალაციას / ამოსუნთქვას შორის.

პრევენცია

ადამიანის გულსისხლძარღვთა სისტემა მუდმივად განიცდის სტრესს სტრესის შედეგად, ამიტომ ინსულტის რისკი იზრდება. ასაკთან ერთად, თავის ტვინის თრომბოზის საფრთხე იზრდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია იშემიური დაავადების პრევენცია. ხერხემლის უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

უარი თქვას ცუდი ჩვევებიდან;
ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), აუცილებელია მედიკამენტების მიღება არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის;
დაუყოვნებლივ ათეროსკლეროზული სტენოზის მკურნალობა, ქოლესტერინის დონის ნორმალური შენარჩუნება;
დაიცავით დაბალანსებული დიეტა, დაიცავით დიეტა;
ქრონიკული დაავადებების კონტროლი (შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა, არითმია);
ხშირად დადის ქუჩაში, ეწვევა დისპანსერებსა და სამედიცინო სანატორიუმებს;
ივარჯიშეთ რეგულარულად (ივარჯიშეთ ზომიერად).

ხერხემლიან-ბაზილარული სინდრომის მკურნალობა

დაავადების თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

ანტითრომბოციტული აგენტები, ანტიკოაგულანტები;
ნოოტროპიული საშუალებები;
ტკივილგამაყუჩებლები;
დამამშვიდებლები;
სისხლის მიკროცირკულაციის კორექტორები;
ანგიოპროტექტორები;
ჰისტამინომიმეტიკა.

ტვინის იშემიური დაავადება სახიფათოა, რადგან კრუნჩხვები (ინსულტები) თანდათან გახშირდება და შედეგად, შეიძლება მოხდეს ორგანოს სისხლის მიმოქცევის ფართო დარღვევა. ეს იწვევს ქმედუნარიანობის სრულ დაკარგვას. იშემიური დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს. ვერტრობრობასილარული სინდრომის მკურნალობისას ძირითადი მოქმედებები მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის პრობლემების აღმოფხვრას. ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს იშემიური დაავადებისათვის:

აცეტილსალიცილის მჟავა;
პირაცეტამი / ნოოტროპილი;
კლოპიდოგრელი ან აგრეგალი;
ტროქსერუტინი / ტროქსევასინი.

იშემიური დაავადების მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამატებითი ღონისძიება. ათეროსკლეროზული დაფის წყლულის ან საძილე არტერიის სტენოზის შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს დაზარალებული ტერიტორიის რეზექციას, რასაც მოჰყვება შუნტის დაწესება. ოპერაციის შემდეგ ტარდება მეორადი პროფილაქტიკა. VHD (ვერტებრო-ბაზილარული სინდრომის) სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშები და სხვა სახის ფიზიოთერაპია.

ფიზიოთერაპია

ვერტებრობასილარული უკმარისობის განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ წამლებით. სინდრომის მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად გამოიყენება თერაპიული პროცედურები:

კეფის რეგიონის მასაჟი;
მაგნიტოთერაპია;
მანუალური თერაპია;
თერაპიული ვარჯიშები სპაზმების აღმოსაფხვრელად;
ზურგის მაგისტრალის გაძლიერება, პოზირების გაუმჯობესება;
აკუპუნქტურა;
რეფლექსოლოგია;
ჰირუდოთერაპია;
საშვილოსნოს ყელის კორსეტის გამოყენება.

ცერებრალური იშემიის მკურნალობა

იშემიური ინსულტის ყველაზე მძიმე დაზიანება, რომელიც წარმოიშვა ვეტერობაზილარულ აუზში არის ტვინის ღეროვანი დაზიანებები, ვინაიდან ის შეიცავს სასიცოცხლო ცენტრებს - რესპირატორულ, თერმორეგულატორულ და სხვა. ამ მხარეში სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს სუნთქვის დამბლას, კოლაფსს და სიცოცხლისათვის საშიშ სხვა შედეგებს. იშემიური ინსულტი ვეტერობაზილარულ აუზში მკურნალობს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის აღდგენით და ანთებითი კერების აღმოფხვრით.

ცერებრალური ინსულტი არის დაავადება, რომელსაც მკურნალობს ნევროლოგი საავადმყოფოში. სამკურნალო მიზნით ხერხემლიან-ბაზილარული აუზის იშემიური ინსულტის დროს გამოიყენება მედიკამენტური მეთოდი. მკურნალობის პერიოდში გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ვაზოდილატატორები სპაზმების მოსახსნელად (ნიკოტინის მჟავა, პენტოქსიფილინი);
ანგიოპროტექტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ ცერებრალური მიმოქცევას, მეტაბოლიზმს (ნიმოდიპინი, ბილობილი);
თრომბოზის საწინააღმდეგო აგენტები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად (ასპირინი, დიპირიდამოლი);
ნოოტროპული საშუალებები ტვინის აქტივობის გასაძლიერებლად (პირაცეტამი, ცერებოზინი).

იშემიური ინსულტის სამედიცინო მკურნალობა, რომელიც მოხდა ხერხემლიან აუზში, გრძელდება 2 წელი. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მკურნალობის ოპერატიული მეთოდი. ქირურგიული ჩარევა ვერტებრობასილარული სინდრომისთვის ნაჩვენებია იშემიური დაავადების მესამე ხარისხისთვის, თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ არ მისცა მოსალოდნელი ეფექტი.

მიმდინარე კვლევების თანახმად, იშემიური ინსულტის მძიმე შედეგები ხერხემლიან -აუზში ხდება ორ შემთხვევაში. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა ან არ იძლევა შედეგს დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. ამ შემთხვევაში, ხერხემლის უკმარისობის უარყოფითი შედეგი შეიძლება იყოს:

გონებრივი ჩამორჩენილობა;
იზოლაცია;
ასოციალურობა;
სწავლის სირთულეები;
შაკიკი

პირველი დახმარება ინსულტისთვის

თუ თქვენ შეამჩნევთ იშემიური ინსულტის სიმპტომებს ადამიანში, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. აღწერეთ სიმპტომები რაც შეიძლება ზუსტად დისპეტჩერს ისე, რომ ნევროლოგიური ჯგუფი მოვიდეს გამოძახებით. შემდეგი, მიეცით პაციენტს პირველადი დახმარება:

დაეხმარეთ ადამიანს დაწოლაში. ამავე დროს, გადააბრუნეთ იგი გვერდზე, შეცვალეთ ნებისმიერი ფართო კონტეინერი ქვედა ყბის ქვეშ ღებინების შემთხვევაში.
გაზომეთ თქვენი არტერიული წნევა. იშემიური ინსულტის დროს, რაც მოხდა ხერხემლიან აუზში, წნევა ჩვეულებრივ იზრდება (დაახლოებით 180/110).
მიეცით პაციენტს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი (კორინფარი, კაპტოპრილი, სხვები). ამ შემთხვევაში, უმჯობესია 1 ტაბლეტი ენის ქვეშ მოათავსოთ - ამ გზით წამალი უფრო სწრაფად იმუშავებს.
მიეცით იშემიური ინსულტის მქონე პირს შარდმდენის 2 ტაბლეტი. ეს ხელს შეუწყობს ტვინის შეშუპების შემსუბუქებას.
პაციენტის ტვინის მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად მიეცით მას ნოოტროპული საშუალება, მაგალითად, გლიცინი.
სასწრაფო დახმარების ჯგუფის ჩამოსვლის შემდეგ უთხარით ექიმს ზუსტად რა წამლები და რა დოზით მიაწოდეთ პაციენტს იშემიური ინსულტი.

როგორ მიდის რეაბილიტაცია მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტის შემდეგ?

ხანდაზმული ადამიანები ხშირად აწყდებიან ისეთ პრობლემას, როგორიცაა იშემიური ინსულტი. ეს ხდება იმის გამო, რომ სისხლძარღვებში ჩნდება დაფები ან სისხლის შედედება, რომლის მეშვეობითაც სისხლი შედის ტვინში. ეს ხშირად ხდება მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში.

როდესაც სისხლის შედედება ან ათეროსკლეროზული დაფა ბლოკავს ტვინის სისხლის მიწოდებას, ხდება ინსულტი.

მკურნალობა, რეაბილიტაცია და შედეგები ასეთი მოვლენის შემდეგ დიდ დროს იღებს და სხვადასხვა გზით გადის, ეს დამოკიდებულია დაზარალებულ ნახევარსფეროზე, ასევე დაზიანების მოცულობაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის არჩევა გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. ამ სტატიაში განხილული იქნება მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტი და მისი შედეგები.

მარცხენა ინსულტის სიმპტომები და მკურნალობა

იშემიური ინსულტით, ორი სახის სიმპტომი ჩნდება: ზოგადი და სპეციფიკური. ზოგადი სიმპტომების დროული გამოვლენით, თქვენ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე და მოიცილოთ სისხლის შედედება მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში. სპეციფიკური სიმპტომები შესაძლებელს ხდის იმის გაგებას, თუ რომელი მხარეა დაზარალებული ტვინი და რა სახის მკურნალობაა საჭირო.

ზოგადი სიმპტომები. პირველი, რასაც ადამიანი იგრძნობს მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში სისხლის შედედების გაჩენის შემდეგ, არის ცნობიერების სიწმინდის დარღვევა, რეაქციის შენელება, გონების დაბინდვა.

შემდეგ არის ისეთი შედეგები, როგორიცაა ძლიერი თავბრუსხვევა, მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია. შედეგად, ღებინება ხშირად იწყება. ძნელია რაღაცაზე კონცენტრირება და საუბარი. სუნთქვა ხდება არარეგულარული.

სპეციფიკური სიმპტომები. მარცხენა ნახევარსფეროს ინსულტით, დარღვევები ჩნდება საპირისპირო მხრიდან. ამ სფეროში მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

ხელი ან ფეხი მარჯვენა მხარეს შეიძლება მოულოდნელად დაბუჟდეს. თვალები ორმაგდება და ძნელი ხდება საგნების ამოცნობა. მეტყველება მნიშვნელოვნად ირღვევა, ადამიანი ან წარმოთქვამს არაარტიკულტურ ბგერებს ან დაუკავშირებელ სიტყვებს. ის ასევე ასოცირდება აზროვნებისა და ლოგიკის ფუნქციების დარღვევასთან.

ამრიგად, ადამიანი იწყებს სისულელეების ტარებას, რომლის გარკვევა ძალიან რთულია. ის ვარდება დეპრესიულ მდგომარეობაში, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ტვინის მარცხენა ნახევარსფერო დაზიანებულია. არათანმიმდევრული მეტყველება ართულებს პაციენტებს თავიანთი სიმპტომების აღწერაში.

დროული დახმარების გაწევის მიზნით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რამდენიმე წესი, რაც ხელს შეუწყობს ინსულტის დაწყების დადგენას და შედეგების მაქსიმალურად თავიდან აცილებას:

თუ თქვენ გაქვთ ერთი ასეთი სიმპტომი, თქვენ უნდა დაიწყოთ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, მხოლოდ სამიდან ექვს საათამდე რჩება დახმარების გაწევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეუქცევადი იქნება.

ცერებრალური ნახევარსფეროს დიაგნოზირებისა და განსაზღვრის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფოდ და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება რაც შეიძლება სწრაფად, რადგან ექიმებს მხოლოდ რამდენიმე საათი აქვთ დრო ტვინის უჯრედების აღსადგენად. სამი საათის შემდეგ, თავდასხმის დაწყების შემდეგ, მარცხენა ნახევარსფეროს ტვინის უჯრედები იწყებენ შეუქცევად კვდომას.

შეტევის მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად ხდება:

მცირე რაოდენობის ტვინის უჯრედების დამარცხების შემდეგ, შესაძლებელია მათი ნაწილობრივი ან სრული აღდგენა განპირობებული იყოს ნეიროპლასტიკურობით. მათი ფიზიოლოგიური თვისებებით, ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებს შეუძლიათ გამოჯანმრთელება.

იმისათვის, რომ ეს რესტავრაცია განხორციელდეს, საჭიროა კომპლექსური თერაპია. უპირველეს ყოვლისა, ანტიკოაგულანტები და თრომბოლიტიკები (ან ფიბრინოლიტიკები) ინიშნება ინტრავენურად.

მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში სისხლის შედედების მოშორების შემდეგ აუცილებელია ორგანიზმისთვის მედიკამენტების მიწოდება, რომლებიც იცავს და მხარს უჭერს ნეირონებს, რათა ხელი შეუწყოს მათ რეგენერაციას.

შედეგები და რეაბილიტაცია

მარცხენა ტვინის ნახევარსფეროს ინსულტი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მარჯვენა. ეს გამოწვეულია თრომბის წარმოქმნის მაღალი სიხშირით მარცხენა შუა ცერებრალური არტერიის აუზში. ასეთი ინსულტის შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მოხდა დახმარება და რამდენად სწორად შეირჩა წამლების კომბინაცია გადაუდებელი დახმარების დროს.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ასეთი ინსულტების შემდეგ, დამოკიდებულია სწორ რეაბილიტაციასა და მკურნალობაზე. შედეგები აისახება ძირითადად სხეულის მარჯვენა მხარეს, ისევე როგორც მთელი რიგი შემეცნებითი ფუნქციები. მათ შორისაა:

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი თავდასხმის შემდეგ და როგორია შედეგების სიმძიმე, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა:

ექიმი, რომელიც გააკონტროლებს რეაბილიტაციის პროცესს, ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, დანიშნავს მკურნალობას და გააკონტროლებს მის ეფექტურობას.

რეაბილიტაციის დაწყება უნდა მოხდეს სპეციალისტების უშუალო ზედამხედველობით.

ამიტომ, პირველად თავდასხმის შემდეგ, პაციენტი საავადმყოფოშია, შემდეგ იგი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ცენტრში ან გაწერენ სახლში, ეს დამოკიდებულია მდგომარეობაზე, საავადმყოფოდან გაწერის დროს.

რეაბილიტაციის დროს ინიშნება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისთვის, სავარჯიშოების ინდივიდუალური ნაკრები შეირჩევა დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ეს აუცილებელია კუნთების ატროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

სავარჯიშოები შეიძლება იყოს უმარტივესი: კიდურების მსუბუქი ბრუნვიდან, მიდრეკილ მდგომარეობაში, სერიოზულ კომპლექსებამდე, რომელთა მგრძნობელობის უმნიშვნელო დაკარგვის მქონე პირს შეუძლია შეასრულოს დამბლის გარეშე. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, დატვირთვა თანდათან იზრდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა ზოგადი მდგომარეობა არ გაუარესდეს.

ასევე, პაციენტებს სჭირდებათ რეგულარული მასაჟი. საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტების შემთხვევაში, ეს ხელს უშლის სხეულზე ზეწოლის წყლულების წარმოქმნას. ნებისმიერ შემთხვევაში, მასაჟი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ასტიმულირებს კუნთების ტონს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მასაჟი კუნთების ინდივიდუალურ ჯგუფებზე ზემოქმედებისათვის ან სხეულის მთლიანად ტონის გასაუმჯობესებლად.

ზოგადი განწყობის გაუარესების გამო პაციენტს ხშირად შეიძლება დაენიშნოს რეგულარული ანტიდეპრესანტი. ამავდროულად, ხშირია პაციენტთა უხალისობა, რომ წვლილი შეიტანონ რეაბილიტაციაში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს სხეულის გამოჯანმრთელების პროცესს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ტვინის აქტივობას (ტრანკვილიზატორები), რათა ხელი არ შეუშალონ მკურნალობას.

ასევე მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ შეშუპებითი პნევმონიის პროფილაქტიკას, რომელიც გამოწვეულია ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობით. აუცილებელია ოთახის რეგულარული ვენტილაცია, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ პაციენტი არ იყოს გამოყვანილი ნახაზში.

ხშირად, რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტებს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას - ელექტროსტიმულატორულ ღონისძიებებს. ისინი მოქმედებენ მასაჟის ანალოგიით, მაგრამ მოქმედების განსხვავებული პრინციპების თანახმად, ისინი ხელს უწყობენ ლოკომოტორული აპარატის და ინდივიდუალური კუნთების აქტივობის სტიმულირებას.

არსებობს პრაქტიკა კუნთების დამუშავება სითბოს კომპრესებით. ამისათვის კომპრესები მზადდება გაცხელებული პარაფინისგან, ადგილის პერიოდული ცვლილებით.

ეს ხდება ისე, რომ პაციენტები განიცდიან მუდმივ ტკივილს დაზარალებულ მხარეში. ამ შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებლები და ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება საჭირო რეგულარობით.

მოქმედების ამ სპექტრის მრავალი ნარკოტიკი იწვევს დამოკიდებულებას, ამიტომ ისინი მკაცრად უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში ტარდება მეტყველების რეაბილიტაცია. შემდეგ პაციენტი რეგულარულად მუშაობს მეტყველების თერაპევტთან და ვარჯიშობს გამოთქმაში. ინტეგრირებული მიდგომით და რეგულარული ვარჯიშით, მეტყველების დარღვევები უსაფრთხოდ აღმოიფხვრება რამოდენიმე თვის სწავლების შემდეგ. ასევე მნიშვნელოვანია თავად პაციენტის სურვილი, რაც შეიძლება მალე დაიწყოს ნორმალურად საუბარი.

იმისათვის, რომ პაციენტი სწრაფად მოერგოს საზოგადოებას ტრავმის შემდეგ და იგრძნოს თავი სრულფასოვან წევრად, აუცილებელია ფსიქოლოგის გაკვეთილები. მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, ფსიქოლოგის კონტროლი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ზედამხედველი ექიმის კონტროლი. ფსიქოლოგი ატარებს რეგულარულ საუბრებს და განმარტავს ყველა იმ პუნქტს, რაც ყველაზე ხშირად ეხება ამ პოზიციის ადამიანებს.

ამრიგად, ტვინის მარცხენა მხარეს ინსულტის შედეგად, ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი, ხოლო დეპრესიაში ჩავარდნა იწვევს რწმენის დაკარგვას და გამოჯანმრთელების სურვილს. თერაპიის გარდა, ოჯახის წევრების დახმარება და მხარდაჭერა, ასევე პოზიტიური ემოციები, ძალიან მნიშვნელოვანია.

პოზიტიური დამოკიდებულება მხოლოდ ხელს შეუწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მივაქციოთ ყურადღება რა მიკროკლიმატი ჭარბობს პაციენტის ოჯახში და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოს იგი.

მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტი

მარცხენა ნახევარსფეროს იშემიური ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, რაც გამოწვეულია ტვინის კონკრეტულ ნაწილში სისხლის მიწოდების მნიშვნელოვანი შემცირებით ან უეცარი შეწყვეტით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს მარცხენა სტენოზს, თრომბოზს ან ცერებრალური არტერიის ემბოლიას, რომელიც დაკავშირებულია ათეროსკლეროზთან, არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, ვასკულიტთან ან თავის ტვინის სისხლძარღვთა თანდაყოლილ დაავადებასთან (უფრო ხშირად ჰიპოპლაზიით და / ან ვილისის პოლიგონის არტერიების სხვა ანომალიებით).

მარცხენა მხარის ინსულტის სიმპტომები

მარცხენა ნახევარსფეროს იშემიური ინსულტის კლინიკური სიმპტომები განპირობებულია ცერებრალური სისხლის ნაკადის მოცულობის შემცირებით, ტვინის ქსოვილში ჟანგბადის და გლუკოზის მიწოდების მნიშვნელოვანი შეზღუდვით. ამ შემთხვევაში, მარცხენა მხარის ადგილობრივი იშემიური პათოლოგიური პროცესი ვითარდება გამოხატული სისხლის მიმოქცევის დარღვევით გარკვეულ სისხლძარღვთა აუზში ცერებრალური და კეროვანი სიმპტომების გამოვლინებით.

ცერებრალური ზოგადი სიმპტომები მოიცავს - სხვადასხვა ხარისხის ცნობიერების დარღვევას, ღებინებას, ძლიერ თავის ტკივილს, ვესტიბულურ დარღვევებს (თავბრუსხვევა, სიარულის არასტაბილურობა). ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები - მოძრაობის დარღვევები (პარეზი და დამბლა), გადაყლაპვის დარღვევა, მხედველობა, მეტყველება, კოგნიტური დაქვეითება, რაც დამოკიდებულია ფოკუსის ლოკალიზაციასა და დაზიანების სისხლძარღვთა არეზე.

მარცხენა მხარის ინსულტის სპეციფიკური სიმპტომები

მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტი ხასიათდება ფოკალური სიმპტომების უპირატესობით ცერებრალური ნევროლოგიური სიმპტომებით. ცნობიერება ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია ან ირღვევა განსაცვიფრებელი სახით. სტუპორის ან ცერებრალური კომის განვითარება აღინიშნება, როდესაც ცერებრალური ინფარქტი ლოკალიზებულია თავის ტვინის ნახევარსფეროში გამოხატული ცერებრალური შეშუპებით მეორადი დისლოკაცია-ღეროვანი სინდრომის განვითარებით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც შუა ცერებრალური არტერიის ძირითადი მაგისტრალური ბლოკირება ხდება ან საძილე აუზში ოკლუზიით ან მძიმე სტენოზით, ასევე ხერხემლიან აუზის არტერიებში პათოლოგიური პროცესის განვითარებით.

მარცხენა ნახევარსფეროს ცერებრალური ინფარქტის განვითარებით, სხეულის საპირისპირო მხარე დაზარალებულია და მარჯვენა ნაწილში სრული ან ნაწილობრივი დამბლა ვითარდება კუნთების ტონის ცვლილებით და / ან მგრძნობელობის მუდმივი დარღვევით, მეტყველების დარღვევებით, დეპრესიული მდგომარეობებითა და დარღვევებით. ლოგიკურ აზროვნებაში.

თქვენ შეგიძლიათ გამოჯანმრთელდეთ ინსულტისგან სახლში. უბრალოდ დაიმახსოვრე დღეში ერთხელ დალევა.

კაროტიდის აუზში მარცხენა მხარის ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები

იშემიური ინსულტი შიდა საძილე არტერიის სისტემაში გამოწვეულია გამოხატული ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზით ან ბლოკირებით მარცხენა შიდა საძილე არტერიის ინტრა- ან ექსტრაკრანიალურ ნაწილში. თრომბოზით მარცხენა შიდა საძილე არტერიის ექსტრაკრანიულ ნაწილში, პაციენტებს უვითარდებათ ჰემიპარეზი ენისა და სახის კუნთების ცენტრალურ პარეზთან ერთად, მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი დარღვევები და მხედველობის ველის დეფექტების წარმოქმნა მარჯვნივ (მოპირდაპირე მხარეს სხეული დაზარალებულია).

შიდა საძილე არტერიის მარცხენა მხარის დაზიანებით შეიძლება განვითარდეს ოპტიკოპირამიდული სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით ან სრული სიბრმავით ბლოკირების მხარეს (მარცხნივ) სხეულის მარჯვენა მხარეს ჰემიპარეზთან ერთად.

იშემიური ცერებრალური ინსულტი მარცხენა შიდა საძილე არტერიის ინტრაკრანიული ბლოკირებით გამოიხატება მარჯვენა ჰემიპლეგიით და ჰემიანესთეზიით ცერებრალური მძიმე სიმპტომებთან ერთად: ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება, ცნობიერების მნიშვნელოვანი დაქვეითება და / ან ფსიქომოტორული აგიტაცია და მეორადი წარმოქმნა ღეროვანი სინდრომი.

იშემიური ინსულტის თავისებურებები შიდა საძილე არტერიის სტენოზით

ცერებრალური ინფარქტის დროს, რომელიც გამოწვეულია შინაგანი საძილე არტერიის ექსტრაკრანიალური ნაწილის მწვავე სტენოზით მარცხნივ, აღინიშნება სიმპტომების "ციმციმი": კიდურების დაბუჟება ან სისუსტე, მხედველობის დაქვეითება მარჯვენა და საავტომობილო აფაზია.

შიდა საძილე არტერიის ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზის მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში გამოხატულია თავის დიდი გემების ათეროსკლეროზით, შესაბამისად, კლინიკაში, როგორც წესი, არის წინა გარდამავალი იშემიური შეტევები და სისტოლური შუილი დაზარალებულ არტერიაზე. (მარცხნივ) და ნაპოვნია საძილე არტერიების პულსაციის ასიმეტრია.

კლინიკური კურსის მიხედვით, ამ ტიპის ინსულტით გამოირჩევა აპოპლექსიური ფორმა, რომელიც ხასიათდება უეცარი დაწყებით და ჰგავს ჰემორაგიულ ინსულტს, ქვემწვავე და ქრონიკულ ფორმას (სიმპტომების ნელი ზრდით).

კლინიკური ნიშნები დაზიანებით შუა ცერებრალური არტერიის აუზში

იშემიური ინსულტი მარცხენა შუა ცერებრული არტერიის დაზიანებით ვლინდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მარჯვენა ჰემიპლეგია, ჰემიანესთეზია და ჰემიანოფსია, აგრეთვე მხედველობის პარეზი და მეტყველების დარღვევები საავტომობილო ან მთლიანი აფაზიის სახით.

შუა ცერებრალური არტერიის ღრმა ტოტების აუზში იშემიური ინსულტის არსებობისას, იქმნება მარჯვენა სპასტიური ჰემიპლეგია სახის და ენის კუნთების ცენტრალური პარეზით და მგრძნობელობის სხვადასხვა სახის დარღვევებით საავტომობილო აფაზიასთან ერთად.

როდესაც დაზიანება ლოკალიზებულია შუა ცერებრალური არტერიის კორტიკალური ტოტების აუზში, აღინიშნება ჰემიანოფსია და ზედა კიდურის მოძრაობის დარღვევები მარჯვნივ მგრძნობელობის დაქვეითებით, აგრეთვე ალექსია, აგრაფია, სენსომოტორული აფაზია და აკალკალია მარცხენა მხარეს. ცერებრალური იშემიური ინფარქტი.

ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები წინა ცერებრალური არტერიის დაზიანებით

იშემიური ინსულტი წინა ცერებრალური არტერიის აუზში მარცხნივ ვლინდება ქვედა კიდურის მარჯვენა პარეზით მარჯვნივ ან ჰემიპარეზით ქვედა კიდურის უფრო გამოხატული დაზიანებით მარჯვნივ.

წინა ცერებრული არტერიის პარაცენტრალური ფილიალის ბლოკირებით, მარჯვნივ ვითარდება ფეხის მონოპარეზი, რომელიც ჰგავს პერიფერიულ პარეზს. შესაძლო მანიფესტაციები შეკავების ან შარდის შეუკავებლობის სახით პირის ღრუს ავტომატიზმის რეფლექსებით და აღქმის ფენომენებით. იშემიური ინსულტის მარცხენა ლოკალიზაციით, მარცხენა ხელი დაზარალებულია მისი აპრაქსიის ფორმირებით.

ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები ასევე დამახასიათებელია, როდესაც შუბლის წილი მარცხნივ დაზიანებულია კრიტიკისა და მეხსიერების შემცირების სახით, მოტივირებული ქცევის განვითარებით. ყველა ეს ცვლილება გამოხატულია ცერებრალური ინფარქტის ორმხრივი ფოკუსების წარმოქმნისას წინა ცერებრალური არტერიების აუზში.

თავის ტვინის უკანა არტერიის დაზიანების სიმპტომები

ცერებრალური ინფარქტი თავის ტვინის უკანა არტერიების კორტიკალური ტოტების აუზში კლინიკურად ვლინდება მხედველობის დარღვევით: კვადრატული ჰემიანოფსია ან ჰომონიმური ჰემიანოფსია (ცენტრალური მხედველობის შენარჩუნებისას) და ვიზუალური აგნოზია მეტამორფოფსიის სიმპტომებით. დაზიანების მარცხენა ლოკალიზაციით ხდება ალექსია, სემანტიკური და სენსორული აფაზია, ხოლო დროებითი წილის შუამდებარე ბაზის იშემიის შემთხვევაში ის განსაზღვრავს მეხსიერების დაქვეითებას და ემოციურად ეფექტურ დარღვევებს.

ცერებრალური ინფარქტის განვითარების შედეგად მარცხენა უკანა ცერებრალური არტერიის ღრმა ტოტების დამარცხებით, რომლებიც სისხლძარღვებს უკანა ჰიპოთალამუსს, თალამუსის მნიშვნელოვან ნაწილს, მხედველობის სიკაშკაშესა და კორპუსის კალოსის გასქელებას, ვითარდება თალამური ინფარქტი . მას კლინიკურად ახასიათებს ჰემიანესთეზიის, ჰიპერპათიის, ჰემიალგიის, ჰემიატაქსიის, ჰემიანოფსიის გარდამავალი მარჯვენა ჰემიპარეზის განვითარება. ნაკლებად ხშირად, ატაქსია ხდება მარჯვენა კიდურების განზრახ კანკალთან და ქორეოათეტიკური ტიპის ჰიპერკინეზთან ან ხელის "თალამური" სინდრომის კომბინაციაში.

მეტყველების დარღვევების თავისებურებები მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტის დროს

მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტის აფაზია ხშირად ვითარდება ნეკროზის ფოკუსის წარმოქმნის გამო მეტყველების არეებში, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ნახევარსფეროში (მემარჯვენეებში) და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ხდება საავტომობილო ან სრული აფაზია მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებისას ( მემარცხენეებში). მეტყველების დარღვევები ვითარდება შუა ცერებრალური არტერიის ოკლუზიით ან ძლიერი სპაზმით, რომელიც შიდა საძილე არტერიის ერთ -ერთი მთავარი განშტოებაა.

ინსულტის რეაბილიტაციისა და პროფილაქტიკის ახალი საშუალება, რომელსაც საოცრად მაღალი ეფექტურობა აქვს - მონასტრის კოლექცია. სამონასტრო გადასახადი ნამდვილად ეხმარება ინსულტის შედეგებთან ბრძოლაში. სხვა საკითხებთან ერთად, ჩაი ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურ დიაპაზონში.

აფაზიის სიმძიმე დამოკიდებულია იშემიური ფოკუსის ზომაზე და არტერიული დაზიანების დონეს - უფრო მსუბუქი კლინიკური სურათი შეინიშნება ექსტრაკრანიალური ჭურჭლის ოკლუზიით, ხოლო მძიმე აფაზია (მთლიანი) აღინიშნება შუა ცერებრალური არტერიის ინტრაცერებრალური თრომბოზით.

ასევე, აფაზიის სიმძიმე და მისი დინამიკა დამოკიდებულია ცერებრალური ჭურვების დაზიანების ბუნებაზე - თრომბოზი, სტენოზი, ან დაკნინებული მარყუჟების არსებობა.

იშემიური ინსულტის დროს მეტყველების აღდგენის თავისებურებები დამოკიდებულია მეტყველების ცენტრის ნეირონების დაზიანების უპირატეს ლოკალიზაციაზე - ქერქზე, სუბკორტიკალურ თეთრ ნივთიერებაზე ან იშემიის გავრცელებაზე უშუალოდ მეტყველების ქერქოვან ზონებში, მულტიფოკალურ დაზიანებაზე, ასევე შესაძლებლობაზე. უზრუნველყოფის მიმოქცევის.

თქვენ მაინც ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია ინსულტისა და გულ -სისხლძარღვთა პათოლოგიების გამოჯანმრთელება!?

ოდესმე გიცდიათ გულის, ტვინის ან სხვა ორგანოების მუშაობის აღდგენა პათოლოგიებისა და დაზიანებების შემდეგ? ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, თქვენ უშუალოდ იცით რა არის ეს:

ხშირი დისკომფორტი თავის არეში (ტკივილი, თავბრუსხვევა)?
სისუსტის და დაღლილობის უეცარი შეგრძნება.
გაზრდილი წნევა მუდმივად იგრძნობა.
ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ქოშინის შესახებ და სათქმელი არაფერია ...

Catad_tema ინსულტი - სტატიები

იშემიური ინსულტი: ავთვისებიანი ინფარქტი შუა ცერებრალური არტერიის აუზში. კლინიკური მითითებები.

იშემიური ინსულტი: ავთვისებიანი ინფარქტი შუა ცერებრალური არტერიის აუზში

ICD 10: I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.8

დამტკიცების წელი (გადახედვის სიხშირე): 2016 (განახლებულია ყოველ 10 წელიწადში)

პირადობის მოწმობა: KR573

Პროფესიული ასოციაციები:

რუსეთის ნეიროქირურგთა ასოციაცია

დამტკიცებულია

დაეთანხმა

2. ჯინჯიხაძე რ.ს., დრევალი, ON, ლაზარევი ვ.ა. ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დეკომპრესიული კრანიექტომია. - მ .: GEOTAR-მედია, 2014 წ.

3. კრილოვი V.V., ნიკიტინი A.S., Dashyan V.G., Burov S.A., Petrikov S.S., Asratyan S.A. მასიური იშემიური ინსულტის ოპერაცია. - მ .: GEOTAR-მედია, 2016 წ.

4. კრილოვი ვ.ვ., პეტრიკოვი ს.ს., ბელკინი ა.ა. ლექციები ნეირორეზუსიტაციის შესახებ. - მ .: მედიცინა, 2009 წ.

5. ლებედევი ვ.ვ., კრილოვი ვ.ვ., ტკაჩევი ვ.ვ. დეკომპრესიული კრანიოტომია. ნეიროქირურგია 1998; 2: 38-43.

6. ნიკიტინი ა.ს., ჰასრატიანი ს.ა. ფუნქციური შედეგი დეკომპრესიული კრანიოტომიის შემდეგ ავთვისებიანი კურსის მასიური იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებში. ნევროლოგიური ჟურნალი 2016; 3 (21): 142-145.

7. ნიკიტინი A.S., კრილოვი V.V., ბუროვი S.A., პეტრიკოვი S.S. დისლოკაციის სინდრომი პაციენტებში მასიური იშემიური ინსულტის ავთვისებიანი კურსით. კორსაკოვი ნევროლოგიისა და ფსიქიატრიის ჟურნალი 2015; 3 სპეციალური გამოცემა "ინსულტი": 20-26.

8. შევლევი ო.ა., ტარდოვი მ.ვ., კალენოვა ი.ე., შარინოვა ი.ა., შმირევი ვ.ი. კრანიოცერებრული ჰიპოთერმია იშემიური ინსულტის მწვავე პერიოდში: ცვლილებები ნევროლოგიური დეფიციტის ხარისხში და თავის ტვინის სისხლის ნაკადის თავისებურებებში. კრემლის მედიცინა. კლინიკური ბიულეტენი 2012; 3: 34-36.

9. ბერეცკი დ. მანიტოლი მწვავე ინსულტისთვის. Cochrane Database Syst. მეუფე 2007 წ; 3: CD001153

10. კრისტენსენ მ. ცერებრალური აპოპლექსია (ინსულტი), რომელიც მკურნალობდა ან მის გარეშე ხანგრძლივი ხელოვნური ჰიპერვენტილაციით. ცერებრალური მიმოქცევა, კლინიკური მიმდინარეობა და სიკვდილის მიზეზი. ინსულტი 1973; 4: 568-619.

11. Dohmen C. ცერებროვასკულური ავტორეგულაციის დარღვევის იდენტიფიკაცია და კლინიკური გავლენა შუა ცერებრალური არტერიის ავთვისებიანი ინფარქტის მქონე პაციენტებში. ინსულტი 2007; 38: 56-61.

13. Hacke W. "ავთვისებიანი" შუა ცერებრალური არტერიის ინფარქტი: კლინიკური კურსი და პროგნოზული ნიშნები. არქ. ნეიროლი 1996; 53: 309-315.

14. Krieger D. გაცივება ტვინის მწვავე იშემიური დაზიანებისთვის (COOL AID): მწვავე იშემიური ინსულტის დროს გამოწვეული ჰიპოთერმიის ღია საპილოტე შესწავლა. ინსულტი 2001; 32: 1847-1854 წწ.

15. Quizilbash N, Lewington SL, Lopez-arietta J. კორტიკოსტეროიდები მწვავე იშემიური ინსულტისთვის. კოკრენის ბიბლიოთეკა. ოქსფორდი (გაერთიანებული სამეფო): პროგრამული უზრუნველყოფის განახლება. 2001 (1).

16. ყურეში A.I., სუარეს ჯ., იაჰია ა.მ. და სხვები მასიური შუა ცერებრული არტერიის ინფარქტის ნევროლოგიური გაუარესების დრო: მულტიცენტრული მიმოხილვა. კრიტიკული Care Med 2003; 31: 272-277.

17. Schwab S., Schwarz S., Spranger M. ზომიერი ჰიპოთერმია შუა ცერებრალური არტერიის მძიმე ინფარქტით დაავადებულ პაციენტებში. ინსულტი 1998; 29 (12): 2461-2466.

18. სიმარდ დ., პოლსონ ო. ხელოვნური ჰიპერვენტილაცია ინსულტში. ტრანს. Ვარ. ნეიროლი. ასოც 1973 წ .; 98: 309-310.

19. შტაინერ ტ., პილზ ჯ., შელინგერ პ. მულტიმოდალური ონლაინ მონიტორინგი შუა ცერებრალური არტერიის ინსულტის დროს. ინსულტი 2001; 32 (11): 2500-2506.

20. Wijdicks E., Diringer M. შუა ცერებრალური არტერიის ინფარქტი და ტვინის ადრეული შეშუპება: პროგრესირება და გავლენა ასაკზე შედეგზე. მაიო კლინიკა. Proc 1998; 73 (9): 829-836.

21. უაიდკსი ე., შეთ კ., კარტერ ბ. და სხვები რეკომენდაციები ცერებრული და ცერებრული ინფარქტის შეშუპებით მართვისთვის: განცხადება ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის ამერიკის გულის ასოციაციის / ამერიკის ინსულტის ასოციაციისგან. ინსულტი 2014; 45 (4): 1222-1238 წწ.

22. Woodcock J., Ropper A., Kennedy S. მაღალი დოზის ბარბიტურატები ტვინის არატრავმული შეშუპებისას: ICP შემცირება და ეფექტი შედეგზე. ინსულტი 1982; 13: 785-787.

დანართი A1. სამუშაო ჯგუფის შემადგენლობა

კრილოვი ვლადიმერ ვიქტოროვიჩი	რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის კლინიკური სამედიცინო ცენტრის დირექტორი. ა.ი. ევდოკიმოვა, გადაუდებელი ნეიროქირურგიის განყოფილების უფროსი, ნ.ვ. ნ.ვ. სკლიფოსოვსკი, მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ნეიროქირურგიისა და ნეირორესუსიტაციის განყოფილების უფროსი. ა.ი. ევდოკიმოვა
დრევალი ოლეგ ნიკოლაევიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის აკადემიის ნეიროქირურგიის განყოფილების უფროსი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
ჯინჯიხაძე რევაზ სემიონოვიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის აკადემიის ნეიროქირურგიის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
ლაზარევი ვალერი ალექსანდროვიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების აკადემიის ნეიროქირურგიის დეპარტამენტის პროფესორი
დაშიან ვლადიმერ გრიგორიევიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ნეიროქირურგიისა და ნეირორესუსიტაციის განყოფილების პროფესორი. ა.ი. ევდოკიმოვა
ნიკიტინი ანდრეი სერგეევიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ნეიროქირურგიისა და ნეირორესუსიტაციის განყოფილების ასისტენტი. ა.ი. ევდოკიმოვა
პეტრიკოვი სერგეი სერგეევიჩი	მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის პროფესორი, ნ.ვ. ნ.ვ. სკლიფოსოვსკი, პროფესორი ნეიროქირურგიისა და ნეირორესუსიტაციის განყოფილებაში, მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი. ა.ი. ევდოკიმოვა

ნეიროქირურგია
ნევროლოგია
ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია

ცხრილი A1. მტკიცებულებების კონფიდენციალურობის დონე, მითითებული კლასიფიკაციით, მტკიცებულებების ნდობის დონე

ცხრილი A2. მტკიცებულების სიძლიერე კლასიფიკაციით გამოიყენება მტკიცებულების სიძლიერე

დანართი ბ. პაციენტის მართვის ალგორითმები

ალგორითმი 1. ინსულტის ხანგრძლივობა 24 საათზე ნაკლები

არა დიახ

დეკომპრესიული კრანიოტომია (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში)

დანართი ბ. ინფორმაცია პაციენტებისთვის

დაავადების მწვავე პერიოდში შუა ცერებრალური არტერიის აუზში ავთვისებიანი ინფარქტის მქონე პაციენტები ღრმად არიან ინვალიდები. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, სადაც პაციენტი მკურნალობდა ინსულტს, კომპლექსური რეაბილიტაცია მითითებულია სპეციალიზებულ ცენტრში, რომელიც მიზნად ისახავს ნევროლოგიური დეფიციტის ნაწილობრივ რეგრესს. რეაბილიტაციის ხასიათი და კურსების რაოდენობა განისაზღვრება რეაბილიტაციის სპეციალისტის მიერ. სარეაბილიტაციო ცენტრის გარეთ ამბულატორიულად, პაციენტი იმყოფება ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე, რომელიც განსაზღვრავს მკურნალობას. ნევროლოგიური დეფიციტის შემცირებისკენ მიმართული აქტივობები (ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი, მეტყველების თერაპევტთან გაკვეთილები), ექსტრაკრანიალური გართულებების პრევენცია და მკურნალობა გრძელდება. ყველა პაციენტს სჭირდება მოვლა ინსულტის შემდეგ პირველი 3-6 თვის განმავლობაში. რეაბილიტაციის ფონზე, ინსულტიდან 3-6 თვის შემდეგ, პაციენტების 50% აღდგება საშუალო ინვალიდობის დონემდე დამოუკიდებლად სიარულისა და თავის მოვლის უნარით.

მარცხენა მხარის ინსულტის სიმპტომები

მარცხენა მხარის ინსულტის სპეციფიკური სიმპტომები

მარცხენა ნახევარსფეროს ცერებრალური ინფარქტის განვითარებით, სხეულის საპირისპირო მხარე დაზარალებულია და მარჯვენა ნაწილში სრული ან ნაწილობრივი დამბლა ვითარდება კუნთების ტონის ცვლილებით და / ან მგრძნობელობის მუდმივი დარღვევით, მეტყველების დარღვევებით, დეპრესიული მდგომარეობებითა და დარღვევებით. ლოგიკურ აზროვნებაში.

კაროტიდის აუზში მარცხენა მხარის ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები

იშემიური ინსულტის თავისებურებები შიდა საძილე არტერიის სტენოზით

კლინიკური ნიშნები დაზიანებით შუა ცერებრალური არტერიის აუზში

ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები წინა ცერებრალური არტერიის დაზიანებით

თავის ტვინის უკანა არტერიის დაზიანების სიმპტომები

იშემიური ინსულტი სიკვდილის ერთ -ერთი წამყვანი მიზეზია. ეს არის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მისი ქსოვილის დაზიანებით და შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვთა დაზიანებებთან დაკავშირებული დაავადებების ფონზე: ათეროსკლეროზი, დიაბეტი, გულის კორონარული დაავადება და ა.

კლასიფიკაცია

პათოგენეზი განსაზღვრავს იშემიური ინსულტის შემდეგი ტიპების ალბათობას:

ეს არის ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევების ყველაზე გავრცელებული ტიპები.

საიტზე არსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
მიაწოდეთ ზუსტი დიაგნოზი, რაც შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმი!
ჩვენ გულმოდგინედ გეკითხებით არა თვითმკურნალობას, არამედ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

ნაკლებად გავრცელებულია:

სისხლის კოაგულაციის გაზრდით გამოწვეული პათოლოგია, არტერიული კედლის გაკვეთა, არაათეროსკლეროზული ვასკულოპათიები;
უცნობი წარმოშობის პათოლოგია - როდესაც მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ან დარღვევა გამოწვეულია მიზეზთა ერთობლიობით.

იმ სიტუაციებში, როდესაც სიმპტომების გამოვლინება მცირდება მწვავე სტადიიდან 3 კვირის განმავლობაში, დიაგნოზირებულია მცირე იშემიური ინსულტი.

არსებობს კლასიფიკაცია ადგილმდებარეობის მიხედვით:

მარცხენა საძილე აუზში;
მარჯვენა კაროტიდის აუზში;
ვერტებრობასილარული აუზში.

Მიზეზები

ახალგაზრდებში აღმოჩენილი შემთხვევების 40% -ში შეუძლებელია მიზეზის დადგენა. ზოგადად, მიზეზები შეიძლება იყოს გამოსწორებული და არა გამოსწორებული.

პირველის განვითარება შეიძლება გავლენა იქონიოს, ისინი არაჯანსაღი ცხოვრების წესის ან ქრონიკული ხასიათის დაავადებების შედეგია. ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება დაბადებისას, ან შემთხვევითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

მიზეზები, რომლებზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს:

ათეროსკლეროზი - სისხლძარღვების ბლოკირება ქოლესტერინით;
არტერიული ჰიპერტენზია - არტერიული წნევის მომატება;
ჰიპოდინამია - არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა;
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი - მალთაშუა დისკების დისფუნქცია;
სიმსუქნე და დიაბეტი;
ალკოჰოლისა და ნიკოტინის სხეულზე გავლენა;
ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია. ისინი ჩნდებიან ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევასთან დაკავშირებით.

უკვე 20 წლის ასაკიდან, არსებობს ათეროსკლეროზული დაფების შესაძლებლობა. რაც შეეხება არტერიულ წნევას, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც აკვირდებიან მას და ინარჩუნებენ წნევას ნორმალურ ფარგლებში, იშემიური ინსულტის რისკი მცირდება 40%-ით.

ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღება იწვევს სისხლის შედედების ზრდას, რაც ზრდის პათოლოგიის განვითარების რისკს.

გამოუსწორებელი მიზეზები:

ასაკი;
სქესი;
მემკვიდრეობა;
სტრესული სიტუაციები.

წლების განმავლობაში იშემიური ინსულტის რისკი მკვეთრად იზრდება. 45 წლის ასაკი კრიტიკულად ითვლება, რის შემდეგაც დარღვევების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუ 20 წლის ადამიანებს შორის 3000 -დან 1 პათოლოგია დიაგნოზირებულია წელიწადში, მაშინ 84 წლის ადამიანებს შორის - 1 45 ადამიანიდან. 30 წლამდე ქალებში, ისევე როგორც 80 წლის შემდეგ, ტვინის სისხლით მომარაგებასთან დაკავშირებული დარღვევების განვითარების რისკი უფრო დიდია, ხოლო 30 -დან 80 წლამდე, უფრო მეტი ასეთი შემთხვევა ხდება მამაკაცებში.

ასევე გამოვლინდა მემკვიდრეობითი ფაქტორის მნიშვნელოვანი გავლენა. ბავშვებში ინსულტის შემთხვევების რიცხვი იზრდება. ახალგაზრდა ასაკში, ძირითადი მიზეზებია გულ -სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები და ენდოკრინული დაავადებები, ცერებრალური გემების თანდაყოლილი ან შეძენილი დაზიანებები.

სიმპტომები

სიმპტომები შეიძლება იყოს ცერებრალური და ზონალური (კეროვანი). ზონალური სიმპტომები ვლინდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ტვინის ნაწილია დაზარალებული, ცერებრალური სიმპტომები ასახავს სხეულის მთლიან მდგომარეობას.

ცერებრალური ზოგადი სიმპტომები:

ცნობიერების შეცვლა; ადამიანს შეუძლია გონება დაკარგოს ან გამოიყურებოდეს ზედმეტად აღელვებული;
და თავბრუსხვევა;
გულისრევა და ღებინება;
ცხელების შეგრძნება, პირის სიმშრალე, ოფლიანობა;
სივრცეში დეზორიენტაცია.

ზონის სიმპტომები:

კოორდინაციის ნაკლებობა;
სისუსტის შეგრძნება სხეულის ერთ ნახევარში, თუმცა დარღვევები შეიძლება მოხდეს მთელ სხეულში;
მეტყველების დისფუნქცია: ბუნდოვანი მეტყველება, მეტყველების გაგებასა და გამრავლებასთან დაკავშირებული დარღვევები, წაკითხვის, წერის, დათვლის უუნარობა;
ყლაპვის დარღვევები;
ვიზუალური ფუნქციის დარღვევა: საგნების ბიფურკაცია, მხედველობის ველის დაკარგვა, მხედველობის დაქვეითება;
ვესტიბულური აპარატის დისფუნქცია: თავბრუსხვევა, სივრცეში ბრუნვის შეგრძნება;
ქცევის ცვლილება, მარტივი და ნაცნობი ქმედებების შესრულების უუნარობა.

გადაუდებელი ვიდეო

იშემიური ინსულტის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას რეაქციის სიჩქარე აუცილებელია. სასწრაფო დახმარების მანქანების ჩამოსვლამდე აუცილებელია პაციენტის დაყრა ისე, რომ თავი და მხრები ოდნავ აწეული იყოს, მსხვერპლი უნდა დაისვენოს და მოძრაობა თავიდან იქნას აცილებული.

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია სუნთქვის მონიტორინგი და ისე, რომ ენა არ ჩაიძიროს. პაციენტი პაციენტის ცნობიერებამდე მიიყვანება ბამბის ტამპონით ამიაკით ან ღვინის ძმრით. აუცილებელია ტორსი და კიდურები ხელებით შეიზილოთ.

დაუშვებელია მედიკამენტების მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

დამარცხების ზონები

და	მარცხენა ნახევარსფერო პასუხისმგებელია მეტყველების ფუნქციებზე, შესაბამისად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მარცხნივ, განიცდიან მეტყველების დეფექტებს, მეტყველების დაკარგვამდე და ჩათვლით. ამ შემთხვევაში, აღქმის ფუნქციების დარღვევები არ შეინიშნება. მარცხენა მხარის ინსულტი გამოიხატება შეზღუდული საავტომობილო აქტივობით სხეულის მარჯვენა მხარეს, ამიტომ შესაძლოა პაციენტს გაუჭირდეს საკუთარი თავის ჭამა ან წერა. ინსულტის მარჯვნივ დიაგნოზის დასმა უფრო რთულია, რადგან მისი გამოვლინებები დაკავშირებულია სივრცეში ორიენტაციასთან, მგრძნობელობასთან - ასეთი დარღვევები გარედან ყოველთვის არ არის შესამჩნევი და დრო შეიძლება დაიკარგოს დახმარების გაწევისთვის.
	ღეროვანი ინსულტი არის ტვინის ღეროს მიმწოდებელი გემების ათეროსკლეროზის შედეგი. ტვინის ღეროს ინსულტი ვლინდება სახის კუნთების მოძრაობების დარღვევით, რესპირატორული და ყლაპვის ფუნქციით. ეს არის ინსულტის ყველაზე სახიფათო ტიპი, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს დამბლის განვითარება, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ინვალიდობის რისკი.
	ცერებრული ინსულტი თან ახლავს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, კიდურების მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევას სხეულის ერთ მხარეს და თვალის მოძრაობის დარღვევას. ცერებრული შეშუპების გამო, ტვინის ღერო შეკუმშულია და ის შეიძლება განვითარდეს. ხშირად ამ ტიპის ინსულტი მთავრდება; მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა დაგეხმარებათ მის თავიდან აცილებაში.

შედეგები

შედეგები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: ფოკუსის ლოკალიზაცია, დაზიანების მოცულობა.

ფართო ინსულტი	ამან შეიძლება გამოიწვიოს სრული დამბლა, რადგან ის არღვევს სისხლის მიწოდებას ტვინის დიდ ნაწილში.
მიკრო გულყრა	საფრთხე შეიძლება არ იყოს ისეთი მნიშვნელოვანი, სრული აღდგენა შესაძლებელია.
იშემიური ინსულტი შუა ცერებრალური არტერიის აუზში	მას თან ახლავს ანოსოგნოზია, ე.ი. პაციენტის მიერ დაავადების სიმპტომების იგნორირება.
იშემიური ინსულტი ხერხემლის აუზში	იწვევს თავბრუსხვევას, აუდიტორულ და ვიზუალურ ფუნქციებს, შეიძლება გამოიწვიოს კომის განვითარება, კიდურების დამბლა, დიფუზური ჰიპოტენზია, ჰორმონტონია (ტონის პაროქსიზმული მომატება).
კრუნჩხვა ხერხემლის არტერიის აუზში	ეს არტერია ამარაგებს სისხლს საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინში, ცერებელს, მედულასტა.

დაზიანებული უბნის მდებარეობიდან გამომდინარე, შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს: ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვიდან და სმენითი და მხედველობითი ფუნქციების დარღვევიდან ღრმა კომამდე.

დიფერენციალური დიაგნოზი და გამოკვლევა

მნიშვნელოვანია ინსულტის ტიპის დადგენა რაც შეიძლება სწრაფად, რათა დაინიშნოს სწორი მკურნალობა. რაც უფრო ადრე მიიღება დახმარება, მით უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების შანსი.

დიაგნოზის დასმისას გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები.

ინსულტის ანალიზებისა და კვლევების სავალდებულო სია მოიცავს:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა;
კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების ტესტი;
გაზის შემადგენლობის ტესტი (სისხლის ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი);
ლიპიდოგრამა - ქოლესტერინის ანალიზი;
შარდოვანას დონე სისხლში;
ელექტროლიტური შემადგენლობა;
კარდიოგრამა - გულის თანმხლები დაავადებების განვითარების ალბათობის გამორიცხვის მიზნით;
ტვინის ტომოგრაფია - გამოიყენება ტვინის დარბილების არეალისა და მომხდარი შედეგების დასადგენად; საჭიროების შემთხვევაში, შემოღებულია სპეციალური კონტრასტული აგენტი, რომელიც ხელს უწყობს დაზიანებების ზუსტ იდენტიფიცირებას;
ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

თუ ამ კვლევების შედეგების მიღების შემდეგ დიაგნოზი რთულია, მაშინ ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები:

ინსულტის ტიპი დამოკიდებულია სიმპტომებზე

ინსულტის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს სიმპტომების მიხედვით:

Ნიშანი	იშემიური	ჰემორაგიული	სუბარაქნოიდული სისხლდენა
ადრე დიაგნოზირებული იყო გარდამავალი იშემიური შეტევები	ხშირად	იშვიათად	არა
დინების დასაწყისი	საათები, დღეები	წუთი, საათი	რამოდენიმე წუთი
თავის ტკივილი	ჩვეულებრივ არა	ძლიერი	ძლიერი
ღებინება	იშვიათ შემთხვევებში	ხშირად	ხშირად
ცნობიერების დაკარგვა	რამოდენიმე წუთი	დიდხანს	Მოკლე ვადა
გაზრდილი არტერიული წნევა	ხშირად	ყოველთვის	იშვიათ შემთხვევებში
ტკივილი წინ წამოწევისას	არა	ხშირად	ყოველთვის
სხეულის ნახევარში სისუსტე	ხშირად, დაუყოვნებლივ იწყება	ხშირად, დაუყოვნებლივ იწყება	იშვიათ შემთხვევებში, ის მოგვიანებით გამოჩნდება
მეტყველების დარღვევა	ხშირად	ხშირად	იშვიათ შემთხვევებში
წელის პუნქციის სითხე	უფერო	ხშირად სისხლიანი	ყველა შემთხვევაში, სისხლიანი
ბადურის სისხლდენა	არა	იშვიათ შემთხვევებში	შესაძლოა

პროგნოზი

ძნელია რაიმე პროგნოზის გაკეთება ადამიანის მდგომარეობის შესახებ ინსულტის შემდეგ - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დახმარების სიჩქარეზე, დაზიანებული უბნების მოცულობაზე.

მაშინაც კი, თუ ექიმები ოპტიმისტები არიან, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დაავადების არსი უჯრედების სისხლის მიწოდების დარღვევაშია, ე.ი. მათი სიკვდილი და გამოჯანმრთელებას დრო დასჭირდება.

ყველაზე არახელსაყრელია ათეროთრომბული ინსულტი და თრომბოემბოლიური ცერებრალური ინფარქტი. მათ შემდეგ სიკვდილიანობა ერთი თვის განმავლობაში არის 15-25%. ლაკუნარული დარტყმით, სიკვდილი ხდება შემთხვევების 2% -ში.

NIHSS ანგარიში

პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება მასშტაბი, რომელიც ასახავს გამოჯანმრთელების ალბათობას.

შედეგი წარმოდგენილია ქულების ჯამით, რომელსაც აქვს შემდეგი აღნიშვნა:

NIHSS შეფასება მოიცავს შემდეგი ინდიკატორების შესწავლას:

ცნობიერების დონე - პაციენტის უნარი შეასრულოს მარტივი მოქმედებები და უპასუხოს კითხვებს;
მხედველობა და ოკულომოტორული რეფლექსები - მოსწავლეთა კოორდინირებული მოძრაობები და მოძრავი ობიექტის გაყვანის უნარი.
სახის კუნთების მობილობის შემოწმება;
მოძრაობების კონტროლის უნარი, ასევე მოძრაობების თანმიმდევრულობა;
ტკივილის მგრძნობელობის შემოწმება (რეაქცია სინათლის დარტყმაზე);
უნარი იცოდეს მიღებული ინფორმაციის შესახებ;
მეტყველების ფუნქცია - წინადადებების კითხვა, სურათზე გამოსახული საგნების აღწერა.

რანკინის სასწორი - RS

გამოიყენება პაციენტის კომპეტენციის დონის დასადგენად. ის ეხმარება თვალყური ადევნოს სიმპტომების დინამიკას, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტს, შეაფასოს დამხმარე მოწყობილობების გამოყენების აუცილებლობა, თუ პაციენტს აღენიშნება მოძრაობის დარღვევა.

ეს მასშტაბი მოიცავს 5 ნაბიჯს:

1 ხარისხი	დარღვევები გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში, უმნიშვნელო ქმედუუნარობა
მე -2 ხარისხი	ინვალიდობის უმნიშვნელო დაკარგვა, რომლის დროსაც პაციენტს შეუძლია იზრუნოს საკუთარ თავზე და იყოს მარტო სახლში ერთი კვირის განმავლობაში.
მე -3 ხარისხი	საშუალო ინვალიდობა, ახასიათებს პაციენტის დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი, მაგრამ მას სჭირდება დახმარება და რჩევები ზოგიერთი საკითხის გადასაჭრელად.
მე -4 ხარისხი	საშუალოდან მძიმე. პაციენტს შეუძლია გადაადგილება, მაგრამ მას ყოველთვის სჭირდება მოვლა.
მე -5 ხარისხი	მძიმე, რომლის დროსაც პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება და საკუთარ თავზე ზრუნვა.

ბარტელის ინდექსი (IB)

ეს მაჩვენებელი აჩვენებს მკურნალობის ეფექტურობას, გამოხატული ქულებით, რომელთა მაქსიმალური რაოდენობაა 100. იგი აგებულია პაციენტის მიერ ყოველდღიური ყოველდღიური ქმედებების შესრულების უნარის საფუძველზე. ნორმა არის 100 ქულა, როდესაც მიიღება 60 ქულა ან ნაკლები, პაციენტი ვერ შეძლებს ცხოვრებას გარე დახმარების გარეშე.

პერიოდები

პათოლოგიის რამდენიმე პერიოდი არსებობს:

ყველაზე მწვავე პერიოდი, რომელიც გრძელდება პირველი 3 დღის განმავლობაში: პირველ 3 საათში შესაძლებელია თრომბოლიზური პრეპარატების შეყვანა; ექიმებმა დაადგინეს გარდამავალი იშემიური შეტევა, თუ სიმპტომები იკლებს ერთ დღეში.
მწვავე პერიოდი გრძელდება 4 კვირამდე;
ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება ექვსი თვე;
გვიან გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 2 წელი;
შორეული - 2 წლის შემდეგ.

მკურნალობა

მკურნალობა მოიცავს დაავადების გამომწვევი მექანიზმების აღმოფხვრას - თრომბის დაშლას და დაზიანებული გემების გამტარიანობის აღდგენას მედიკამენტების დახმარებით. ეს შეიძლება გაკეთდეს ტომოგრაფიის და შესაძლო სისხლდენის გამორიცხვის შემდეგ.

იგი გულისხმობს რძის მცენარეების დიეტის სავალდებულო დაცვას: ხაჭო, მარცვლეული, კენკრა და დაფქული ხილი. მოგვიანებით, მოხარშული თევზი და ხორცი შემოდის დიეტაში. ვარჯიში აუცილებელია.

ასევე, პაციენტს სჭირდება ბევრი კომუნიკაცია, საუბარი, რადიოს მოსმენა, მაგრამ ფსიქიკური დაღლილობა არ უნდა იყოს დაშვებული.

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს დეკორქციების, მალამოების, ინფუზიების მომზადებას.

ლობიოს ინფუზიის გამოყენება ფართოდ გამოიყენება აღმოსავლეთში. მისი მომზადებისთვის, ლობიო (და მცენარეც) მთლიანად დაასხით მდუღარე წყალში და, მჭიდროდ შეფუთეთ კონტეინერი, დაჟინებით თბილ ადგილას რამდენიმე საათის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ სასმელი შეზღუდვების გარეშე.

კიდურების დამბლით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფიჭვის ნემსების მალამო (1 ჩ / კ) და დაფნის ფოთოლი (6 ს / კ), მტვერში გახეხილი და 5 ს.კ. ხელნაკეთი კარაქი. კიდურები გახეხილია მალამო 2 -ჯერ დღეში.

პრევენცია

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი მაღალი წნევის მქონე ადამიანებისთვის. აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რათა ის ნორმალურად დაუბრუნდეს. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა ასევე საშიშია. სტატინები გამოიყენება იშემიის დროს გულისცემის აღსადგენად.

შაქრიანი დიაბეტი მნიშვნელოვნად ართულებს გამოჯანმრთელების პროცესს და იზრდება განმეორებითი ინსულტის რისკი. აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის რეგულირება, ასევე წნევის მონიტორინგი - ის უნდა იყოს დაბალი ვიდრე დიაბეტის გარეშე პაციენტებში.

რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები უნდა დარეგისტრირდნენ (თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, ნევროლოგი) და ყოველწლიურად გაიარონ გამოკვლევა.

ალბათობა რეაბილიტაციის პირველი წლის განმავლობაში არის დაახლოებით 30%.

მეორადი პრევენცია მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

არტერიული წნევის ნორმალიზება;
ანტითრომბოციტული აგენტების მიღება (მაგალითად, ასპირინის ტაბლეტები), სტატინები (ქოლესტერინის გამომუშავების დათრგუნვა);
დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ქოლესტერინის შემცველი საკვების მიღებას;
, ფიზიოთერაპია;
შეიძლება დაგჭირდეთ ფსიქოლოგის კონსულტაცია, რადგან ინსულტს გადარჩენილებს ხშირად აწუხებთ ფსიქოემოციური დარღვევები;
მეტყველების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია მეტყველების თერაპევტთან გაკვეთილები.

რეაბილიტაცია და გამოჯანმრთელება

გამოჯანმრთელება მოიცავს ნეირორეაბილიტაციას და შემდგომ დაკვირვებებს ნევროლოგიურ განყოფილებაში, რეკომენდებულია სპა მკურნალობა. რეაბილიტაცია ხორციელდება დარღვეული ფუნქციების აღსადგენად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

აღდგენა მოიცავს შემდეგი რეჟიმების თანმიმდევრულ ცვლილებას:

მკაცრი საწოლის დასვენება, რომლის დროსაც საწოლში ნებისმიერი მოძრაობა დასაშვებია მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალების მონაწილეობით. ამ დროს, საწოლების თავიდან აცილება ხდება, სუნთქვის ვარჯიშები, შემობრუნებები.
ზომიერად გახანგრძლივებული საწოლი. პაციენტს უფლება აქვს გადატრიალდეს დამოუკიდებლად, გადავიდეს მჯდომარე პოზიციაზე, ჭამოს ჯდომა ჯერ დღეში 1 ჯერ, შემდეგ 2 და ა.შ.
უორდი. ნებადართულია პალატაში გადაადგილება დამხმარე მოწყობილობების ან სამედიცინო პერსონალის დახმარებით, პირადი მოვლის მარტივი პროცედურების განხორციელება.
Თავისუფალი რეჟიმი.

თითოეული მათი რეჟიმის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით.

პასუხები პოპულარულ კითხვებზე

მამაჩემს დაუდგინდა გარდამავალი იშემიური შეტევა. რა არის და რით განსხვავდება ის იშემიური ინსულტისგან?

TIA არის ტვინის სისხლის მიწოდების იშემიური დარღვევის ყველაზე მსუბუქი ფორმა. ყველა სიმპტომი: თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, ღებინება, კიდურების დაბუჟება და სისუსტე ქრება ერთ დღეში. საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება ნევროლოგის რეგისტრაცია და TIA– ს გამომწვევი მიზეზების მკურნალობა.

შესაძლებელია თუ არა თავიდან ავიცილოთ ინსულტი?

ამისათვის თქვენ უნდა მიიღოთ წამლები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას, ასევე აკონტროლებენ ქოლესტერინის დონეს. ყველა პრეპარატი მიიღება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

გჭირდებათ დიეტა რეაბილიტაციის პერიოდში?

დიეტა აუცილებელია. აუცილებელია დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეულის და ხილის მოხმარება, ცხიმოვანი, ტკბილი, მოწევისთვის თავის დანებება და ალკოჰოლის დალევა.

კისტა ჩამოყალიბდა სისხლის მიწოდების დარღვევის ადგილზე. მჭირდება ოპერაცია და ამოკვეთა?

ცერებროსპინალური სითხის ცისტის წარმოქმნა ინსულტიდან 1-3 თვის შემდეგ არის ნორმა. ოპერაცია არ არის საჭირო.

ინსულტი ICD-10– ში

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორში (ICD), ინსულტი კოდირებულია I 63 კატეგორიაში, ციფრის დამატებით წერტილის შემდეგ, რომელიც განსაზღვრავს ინსულტის ტიპს. ინდექსების A და B გამოყენება გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის (A) ან მისი არარსებობის (B) არსებობის აღსანიშნავად.