ოპერაციები ორსულობის დროს: რაც შეეხება ანესთეზიას? რას უნდა ველოდოთ, თუ ლაპაროსკოპიას ჩაუტარებთ ბავშვის ადრეულ ასაკში

ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც ქალს ესაჭიროება ოპერაცია ან ორსულობამდე ან ორსულობის დროს. თანამედროვე მედიცინამ ბოლო დროს დაიწყო ლაპაროსკოპიის მეთოდების გამოყენება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის, არამედ ოპერაციებისთვისაც. და ეს არ შეიძლება არ გაიხაროს, რადგან შემდეგ ლაპაროსკოპიული ოპერაციებიპაციენტებს შეუძლიათ სიარული მეორე დღესვე.

როგორ ტარდება ლაპაროსკოპია?

ეს ოპერაცია მინიმალურად ინვაზიურია და კეთდება სპეციალიზებული ინსტრუმენტებისა და ენდოსკოპის გამოყენებით, რომლებიც მუცლის ღრუში მცირე პუნქციის საშუალებით შეჰყავთ. მეთოდის უდავო უპირატესობებია:

• დაბალი ტრავმა (არ არის საჭირო დიდი ნაწიბურების დატოვება) და პატარა ხვრელები სწრაფად კურნავს,
• უმნიშვნელო სისხლის დაკარგვა, რაც მნიშვნელოვანია,
• ორგანოების შენარჩუნების უნარი, რომლებიც უნდა მოიხსნას სტრიპის ოპერაციის დროს - თქვენ უკეთესად დაინახავთ ორგანოს სიტყვასიტყვით მასთან მიახლოებით, ხოლო ზოლის ოპერაციით ქირურგის თვალები ორგანოდან დაახლოებით 50 სმ დაშორებულია;
• ოპერაციის მაღალი სიჩქარე ზოლებთან შედარებით.

გინეკოლოგია

კონკრეტულად გინეკოლოგიაში, ლაპაროსკოპიას შეუძლია შეცვალოს ყველა ოპერაციის 90 პროცენტი. ამ ოპერაციის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ დროულად ამოიცნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, დანამატების მოხვევა, ენდომეტრიოზის მკურნალობა, ადჰეზიების ან კისტების აღმოფხვრა და მრავალი სხვა. გარდა ამისა, პროცედურა უფრო ნაზია სხვა ორგანოებისთვის, რომელთა დაზოგვაც პრობლემურია ზოლის ოპერაციის დროს.

ოპერაცია ორსული ქალისთვის

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაპაროსკოპიის დახმარებით შესაძლებელია გინეკოლოგიაში მრავალი დაავადების აღმოფხვრა, მათ შორის ორსულობის დაწყების შემდეგ, ნაყოფისათვის მინიმალური საფრთხის პირობებში. ამრიგად, ლაპაროსკოპია შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ფიბროიდების ოპერაციას ნაყოფიერების შენარჩუნებისას, ასევე ორსულობისას საკვერცხის კისტის მოცილება ნაყოფის შენარჩუნებისას.

კიდევ ერთხელ ლაპაროსკოპიის უპირატესობების შესახებ

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა უპირატესობისა, ლაპაროსკოპია შესაძლებელს ხდის ერთდროულად ორი ოპერაციის ჩატარებას, ამავდროულად ამცირებს პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდს და ჭრილობის ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, მცირდება პოსტოპერაციული ადჰეზიების რისკიც. და დაბალი ტრავმული ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, განსაკუთრებით ორსულებისთვის, არის ის, რომ ამის შემდეგ პაციენტი პრაქტიკულად არ განიცდის ტკივილს, ანუ მას არ სჭირდება ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები. როგორც ხედავთ, სახის ქირურგიის უპირატესობებია, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მდგომარეობა ყოველთვის არ იძლევა ლაპაროსკოპიული ოპერაციის საშუალებას და ყველა კლინიკას ამჟამად არ აქვს საჭირო აღჭურვილობა და კვალიფიციური ექიმები.

ბავშვის ლოდინი სასიამოვნო და ამაღელვებელი დროა, მიუხედავად ამ პერიოდის თანდაყოლილი სიძნელეებისა და სისუსტისა. თუმცა, შეიძლება მოხდეს თანმხლები დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას.

დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ, რომ ორსულობის დროს ოპერაცია და ანესთეზია ტარდება მხოლოდ გადაუდებელი და გადაუდებელი ჩვენებით, იმ სიტუაციებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. თუ ქირურგიული ჩარევა არ საჭიროებს დაჩქარებას და შეიძლება ჩატარდეს დაგეგმილი წესით, უმჯობესია დაველოდოთ ბავშვის დაბადებას და მხოლოდ ამის შემდეგ მოხვდეთ საავადმყოფოში ქირურგიული მკურნალობისთვის. მაგრამ ორსულობის დროს ქალების დაახლოებით 2%-ში საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია და ანესთეზია. ყველაზე ხშირად ეს არის ჩარევები ზოგად ქირურგიასა და გინეკოლოგიაში, სტომატოლოგიაში, ტრავმატოლოგიაში.

ორსულ ქალებში მწვავე აპენდიციტის ქირურგია

ორსული ქალების ქირურგიულ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია მწვავე აპენდიციტი, მწვავე კალკულოზური ქოლეცისტიტი, პანკრეასის ნეკროზი, უროლიტიზი შარდის გადინების დარღვევით და თირკმლის კარბუნკული.

მწვავე აპენდიციტი ვითარდება 2000 დაბადებიდან 1 სიხშირით. განსაკუთრებით რთულია მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შიგნით და გარეთ. დიაგნოსტიკური პრობლემები დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ გადიდებული საშვილოსნო ანაცვლებს შინაგან ორგანოებს მათი ტიპიური ადგილებიდან, განსაკუთრებით ნაწლავის ისეთი მოძრავი ნაწილისთვის, როგორიცაა აპენდიქსი, რომლის ანთებასაც აპენდიციტი ეწოდება. გესტაციის პერიოდში აპენდიქსი შეიძლება გადავიდეს ღვიძლში და ქვევით მენჯის ორგანოებამდე. გარდა ამისა, გულისრევა, ღებინება და სხვა სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ნორმალური ორსულობის დროს.

ხშირად ასეთი მომავალი დედები საავადმყოფოში საკმაოდ გვიან შედიან, უკვე აპენდიციტის გართულებული ფორმით. პირველ ეტაპზე გამოიყენება ულტრაბგერითი და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, რათა დარწმუნდნენ, რომ ოპერაცია აუცილებელია. ზოგიერთ სიტუაციაში დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია იქცევა თერაპიულ, ხოლო თუ მისი განხორციელების შესაძლებლობა არ არსებობს, გადაიქცევა ლაპაროტომიაში, ოპერაციად ღია წვდომით.

აპენდიციტის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა, პრინციპში, საეჭვო არ არის, მაგრამ მწვავე ქოლეცისტიტის, პანკრეასის ნეკროზისა და თირკმელების დაავადების დროს, უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია სიმპტომური მკურნალობის მეთოდების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან ოპერაციის თავიდან აცილებას ან მის გადადებას. პერიოდი მშობიარობის შემდგომ.

გინეკოლოგიური ოპერაციები

ამჟამად ორსულობის დროს გინეკოლოგიური ოპერაციები ძალზე იშვიათია. მაგრამ არის გადაუდებელი შემთხვევები, რომლებშიც ქირურგიული მკურნალობა გარდაუვალია. მათ შორისაა საკვერცხის კისტის გახეთქვა ან მოხვევა, მიომატოზური კვანძის არასწორი კვება (ნეკროზი), საშვილოსნოს ყელის ნაკერი ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით.

საკვერცხის კეთილთვისებიანი კისტაც კი შეიძლება პოტენციურად საშიში იყოს ორსული ქალისთვის: თუ კისტა დიდი ზომისაა, შეიძლება შეინიშნოს საკვერცხის რღვევა ან მოხვევა, რაც იწვევს სისხლდენას, ძლიერ ტკივილს და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია. მიომატოზურ კვანძებში არასრულფასოვანი კვების შემთხვევაში, მათი მოცილების ოპტიმალური პერიოდია - ეს არის ორსულობის კვირაზე მეტი, როდესაც პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი პროგესტერონის კონცენტრაცია დაახლოებით ორჯერ იზრდება და მისი გავლენით საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა მცირდება. მცირდება ტონუსი და აგზნებადობა, იზრდება კუნთების სტრუქტურების გაფართოება და ზრდის საშვილოსნოს ყელის ობტურატორულ ფუნქციას. ეს ყველაფერი ქმნის ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს ოპერაციისთვის. ორსულობის დროს გინეკოლოგიური ოპერაციები უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ლაპაროსკოპიით და თუ ეს შეუძლებელია, კეთდება ქვედა შუა ხაზის ჭრილობა, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფს რბილ და რბილ პირობებს. საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული კორექცია ტარდება როგორც მითითებულია ეპიდურული ანესთეზიის დროს.

ორსულობის დროს და სხვა გადაუდებელი დაზიანებები

ორსული ქალის გადაუდებელი სტომატოლოგიური დახმარება ტარდება ორსულობის ნებისმიერ დროს, პაციენტის თანმხლები პათოლოგიისა და ალერგიული მდგომარეობის გათვალისწინებით, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ გეგმიური მკურნალობისთვის საჭიროა აირჩიოს უფრო ოპტიმალური დრო, დაწყებული და მეტი>, პლაცენტის საბოლოო ფორმირების შემდეგ. ორსულობის დროს კბილის იმპლანტაცია მკაცრად უკუნაჩვენებია.

ბევრი ქალი ხდება საკმაოდ უხერხული ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ბოლო თვეებში და ეს აუცილებლად ზრდის უბედური შემთხვევების ალბათობას. მათ უჭირთ გაუმკლავდნენ უჩვეულო წონას და შეცვლილ პოზას, ხოლო სისუსტის ან თავბრუსხვევის შეტევებმა შეიძლება ყურადღების გადატანა ყველაზე შეუფერებელ მომენტში. შედეგად, მომავალ დედებს დროდადრო უჩნდებათ მცირე სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, დისლოკაციები და დაჭიმულობა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - სერიოზული დაზიანებები ან მოტეხილობები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.

ორსულობის დროს ანესთეზია

ანესთეზია ოპერაციის მუდმივი და განუყოფელი თანამგზავრია. ამიტომ, დედასა და ნაყოფზე რაიმე ნეგატიურ ზემოქმედებაზე საუბრისას, ისინი გულისხმობენ როგორც ფაქტობრივი ქირურგიული ჩარევის, ასევე ტკივილის შემსუბუქების არჩეულ მეთოდს. ახალშობილში თანდაყოლილი ანომალიების არსებობის ალბათობა იმ სიტუაციაში, როდესაც დედას ჩაუტარდა ანესთეზია და ოპერაცია ორსულობის დროს, ძალზე მცირეა და შედარებადია ამ პათოლოგიის განვითარების სიხშირეს ორსულებში, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ოპერაცია და ანესთეზია. ორსულობის დროს ანესთეზიის დროს დიდი მნიშვნელობა აქვს არა წამლის, ანუ საანესთეზიო საშუალების არჩევანს, არამედ თავად ანესთეზიის ტექნიკას. დედისა და ნაყოფის უსაფრთხოების დონის თვალსაზრისით არჩევანი ყველაზე ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის სასარგებლოდ კეთდება. თუ ოპერაცია შეუძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგი არჩევანი უნდა გაკეთდეს რეგიონალური (ეპიდურული) ანესთეზიის სასარგებლოდ. და მხოლოდ ბოლო ადგილზე სპეციალისტები მიმართავენ ზოგად ანესთეზიას.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ბავშვი საიმედოდ არის დაცული ამნისტიური სითხის ფენით. ეს ნიშნავს, რომ ყველა ის უბედურება, რაც ქალს საინტერესო პოზაში შეემთხვა, სავარაუდოდ, არანაირად არ იმოქმედებს მომავალი ნამსხვრევების მდგომარეობასა და ჯანმრთელობაზე. ორსულისთვის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები და მათი ანესთეზია რთული და საშიშია, მაგრამ ზოგჯერ მათ გარეშე არ შეიძლება. ამიტომ, თუ წარმოიქმნება სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, უნდა ენდოთ პროფესიონალებს, რომლებიც აუცილებლად დაეხმარებიან როგორც დედას, ასევე მის შვილს.

დისკუსია

მადლობა რჩევისთვის

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "ოპერაციები ორსულობის დროს: რა უნდა გავაკეთოთ ანესთეზიასთან?"

ხოლო KS ოპერაციის ხანგრძლივობა უმნიშვნელოა. ჩვეულებრივ. როდესაც სიტუაცია გართულებების გარეშეა და ანესთეზია და ოპერაცია კეთდება პროფესიონალების მიერ. სრული ანესთეზია მქონდა მხოლოდ ორი ლაპაროსკოპიის დროს - არ ვიცი საკეისრო კვეთისთვის იგივე გააკეთე თუ უფრო ძლიერია?

ანესთეზიის შესახებ. ანესთეზია მომავალი დედისთვის. ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში ანესთეზიამ შეიძლება დააზიანოს განვითარებადი ნაყოფი. შეეცადეთ გადადოთ ოპერაცია იმ პერიოდისთვის, როდესაც ბავშვისთვის რისკი მინიმალურია; შეეცადეთ ჩაატაროთ ანესთეზია და ოპერაცია რაც შეიძლება მალე...

დისკუსია

რა მოხდება, თუ ჩემს ქალიშვილს 10-მდე ანესთეზია აქვს (მხოლოდ ამის შესახებ ვიცი, რეანიმაციის გამოკლებით) + ჰარმონიული თერაპია ორსულობის დროს, შეიძლება ჩემმა ქალიშვილმა არ გააჩინოს? უბრალოდ შოკი მქონდა... 2 ნარკოზი გავიკეთე, ახლა ვემზადები პატარა ოპერაციისთვის, ანესთეზია იქნება და მერე ვგეგმავ მეორეს, მერე რა?

3 ნარკოზი გავიკეთე. ერთი ორსულობამდე. 2 დიმკას შემდეგ სევკამდე. Არაა პრობლემა:). ფაქტია, რომ ტვინზე კარგად არ მოქმედებს. მეხსიერება ქრება :(.

მთავარი> ორსულობა და მშობიარობა> ორსულობის დაგეგმვა> ყველაფერი ორსულობის დაგეგმვის შესახებ. ნაყოფიერების პიკი როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში სხვათა შორის, და თუ ორსულობისას გადაუდებელი ოპერაციის გაკეთება მოგიწევთ - რამდენად ცუდია ბავშვისთვის ზოგადი ანესთეზია?

შემიძლია თუ არა დაორსულება დაუყოვნებლივ ანესთეზიის შემდეგ? სხვათა შორის, და თუ ორსულობისას გადაუდებელი ოპერაციის გაკეთება მოგიწევთ - რამდენი ზოგადი ანესთეზია.ნარკოზის შემდეგ დაგეგმეთ ორსულობა მომდევნო ციკლში. ანესთეზია განსხვავებულია. ორსულობის დროს ანესთეზიოლოგი შეარჩევს ...

დისკუსია

ლაპაროსკოპიის შემდეგ, რომელიც გაკეთდა ანესთეზიის ქვეშ, რეკომენდებულია დაორსულება ოპერაციიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ ანესთეზია საკმაოდ მისაღებია. ეს საერთოდ არ მაწუხებს.

ვფიქრობ, ყველა ანესთეზია განსხვავებულია... ბოლოს და ბოლოს, IVF პროგრამაში, მომწიფებული ფოლიკულების პუნქცია ხდება ანესთეზიის ქვეშ.

ნაზი ანესთეზია ეპიზიოტომიისთვის. სამედიცინო საკითხები. ორსულობა და მშობიარობა. ნაზი ანესთეზია ეპიზიოტომიისთვის. გოგოებო, პირველი მშობიარობის დროს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ დამჭრეს და გამიკერეს... მეშინია მეორედ ამის გადატანა...

დისკუსია

ეპიდურული და გააკეთეთ მშობიარობის დასაწყისში

01/07/2006 21:27:48, zlata

პირველის შემდეგ დეპუტატთა საბჭოში ორი ბებია-მქარგველი-სადისტი შეკერეს... საშინელებაა ამის გახსენება. ადგილობრივი ანესთეზია, მაგრამ სუსტი, სუსტი ... საშინელება ...
მაგრამ მერე მასტიტზე ზედიზედ 5 ოპერაცია გავიკეთე, ყოველი მორიგი ანესთეზიიდან უარესი და უარესი გამომივიდა... ბოლოდან არც ერთი დღე. მეტი ზოგადი ანესთეზია არ მინდა... 4 აბორტი გავიკეთე ადგილობრივი... სიმღერა...
მეორეს შემდეგ იგი არ დათანხმდა არცერთ ზოგად ანესთეზიას (მათ შესთავაზეს ანესთეზიოლოგების მოლოდინი). არა მართლა. ნოვოკაინჩიკი - და წინ. ნორმალური, არა, იგრძნობა, მაგრამ ნორმალური. ძნელი ასატანი არ იყო (განსაკუთრებით ამ 39-ე ზომის თავის შემდეგ)
მესამესთან ერთი შიდა ნაკერი იყო - და არ უგრძვნია.
მეოთხეს მერე ოქროს ხელებით მამიდამ შემკერა. მეც მხოლოდ ადგილობრივად ვიკითხე. Კარგი იყო. და შეკერა - სრულყოფილი. 5 დღის შემდეგ უკვე ვიჯექი.
ასე რომ...ალბათ ცრემლების და ჭრილობის გარეშე სჯობს... აბა, თუ გააკეთებენ, უკეთესი იქნება ადგილობრივის ქვეშ.. შეგნებული ვიყოთ და ნარჩენები არ დაიჭიროთ...

დაავადების გამწვავებით, უმჯობესია ოპერაციის გადადება. ანესთეზიის ინდუქციისა და შენარჩუნების დროს მთავარი მიზანია ზედმეტის თავიდან აცილება, მითხარით რა გავლენას ახდენს ზოგადი ანესთეზია ორსულობისთვის მომზადებაზე. მინდოდა შემდეგი ციკლიდან დამეგეგმა, მაგრამ...

დისკუსია

ამ ყველაფერს ინდივიდუალურად წყვეტს ანესთეზიოლოგი.

ბოდიში, თუ მშრალად და მკაცრად ვუპასუხე. შენი შეკითხვა ასე გამოვიდა, "შესაძლებელია თუ არა სახურავიდან გადახტომა" სტილში - რომელი სახურავიდან?, რისთვის - გართობა ... ან გადაარჩინე შენი შვილი ცეცხლიდან - ბოდიში თუ მაგალითი აღმოჩნდა. არ იყოს ძალიან წარმატებული.
ყოველივე ამის შემდეგ, ყველაფერი დამოკიდებულია ოპერაციის აუცილებლობაზე და გადაუდებლობაზე, ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე, გამოცდილი გუნდის ხელმისაწვდომობაზე, საჭირო მედიკამენტებზე და ა. , ანესთეზიის ტიპი და ზუსტად ვინც ჩაატარებს.
სიმშვიდისა და წინდახედულობის გარდა სხვა რამის რჩევა რთულია.
თუ გჭირდებათ ბმულები და სხვა ინფორმაცია - ჰკითხეთ.

02/25/2003 22:06:05, მასანია

ორსულობა და ანესთეზია. მეგობარმა სთხოვა გაერკვია. ის ორსულადაა, პირველი ტრიმესტრი. აუცილებელია ოპერაცია - ქუთუთოზე პაპილომის მოცილება. იქნებ ვინმემ რაიმე სახის ოპერაცია გაიკეთა ორსულობისას ან იცის ასეთი შემთხვევები ან სად ეძებოს რამე ამ თემაზე.

ბოლო ათწლეულში ლაპაროსკოპია სამეანო პრაქტიკაში უფრო ფართოდ გავრცელდა. გამოიყენება ქირურგიული პათოლოგიის სამკურნალოდ ან რთულ შემთხვევებში დიაგნოსტიკის მიზნით. ექიმების თქმით, მომავალი დედების დაახლოებით 1-2%-ს აწუხებს დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას და ხშირად ლაპაროსკოპია მათთვის არჩევის მეთოდად ხდება.

ლაპაროსკოპია ორსულობის დროს

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები, რომლებშიც ასეთი ჩარევები ტარდება მშობიარობის პერიოდში, არის მწვავე აპენდიციტი, წვრილი ნაწლავის გაუვალობა და მწვავე ქოლეცისტიტი (ქვებით). ორსულობა ხშირად განიხილება პროვოცირების ფაქტორად ასეთი პათოლოგიების ფორმირებისთვის, მაგრამ მათში გამოვლინებები საკმაოდ ტიპიურია - ეს არის მზარდი ხასიათის ტკივილები მუცლის არეში, გულისრევის გამოჩენა ღებინებასთან ერთად. თუმცა, ზოგჯერ ძნელია ზუსტი დიაგნოზის დასმა ნაყოფის ტარების პროცესში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანების შემთხვევაში, რადგან ხშირად ნორმალურმა გულისრევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, როგორც ტოქსიკოზის გამოვლინება.

გარდა ამისა, პათოლოგიის ზუსტი და სწორი დიაგნოსტიკა ასევე რთულია, რადგან მუცლის ღრუში ყალიბდება სპეციალური ანატომიური ცვლილებები, რომლებიც გამოწვეულია საშვილოსნოს ზრდით. საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიის დიაგნოსტიკური კვლევების სფერო ძალიან შეზღუდულია, განსაკუთრებით რენტგენის მეთოდების თვალსაზრისით. მაგრამ, ამავდროულად, როგორც ნებისმიერი მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის დროს, ორსულ ქალებში ასეთი პირობები მოითხოვს სწრაფ და ზუსტ მოქმედებას გართულებებისა და სიკვდილის რისკის შესამცირებლად. თუ დიაგნოზი სწორად არ დაისმება, ეს არის არასაჭირო ჩარევებისა და მედიკამენტების რისკი, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. საშვილოსნოს ან მის მახლობლად ნებისმიერი მანიპულირება ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს შეიცავს. ამიტომ ლაპაროსკოპიას, როგორც მრავალი ქირურგიული დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდს, დღეს უპირატესობა ენიჭება. გამოცდილი ქირურგების აზრით, თუ სწორად დაგეგმავთ წინასაოპერაციო პერიოდს და ოსტატურად შეასრულებთ ყველა მანიპულაციას ლაპაროსკოპიის დროს, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ ჩაატაროთ ქირურგიული მკურნალობა მომავალი დედებისთვის, გართულებების მინიმალური რისკით და ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედებით.

დღეისათვის მონაცემები ლაპაროსკოპიული ოპერაციების გავლენის შესახებ მომავალ დედასა და ორსულობაზე, ნაყოფზე ჯერ კიდევ შესწავლილი და სისტემატიზებულია. ბუნებრივია, ამ ტიპის ოპერაციას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები - ლაპაროსკოპიის შემდეგ ჭრილობები და ნაკერები ძალიან მცირეა, სწრაფად კურნავს და არ საჭიროებს კომპლექსურ მოვლას. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ტკივილის ინტენსივობაც მცირდება, ვინაიდან ქირურგიული წვდომა ძალიან მცირეა და ქსოვილების ძალიან მინიმალური რაოდენობა ზიანდება. გარდა ამისა, ასეთი ოპერაციით გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო სწრაფია, თავად ოპერაცია არც ისე დიდხანს გრძელდება და სისხლის დაკარგვა მინიმალურია. მუცლის ტკივილის ოპერაციის ჩატარებისას, ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ქალი თითქმის დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ პალატაში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხანგრძლივი ყოფნის გარეშე.

კიდევ ერთი უდავო უპირატესობა იქნება ის ფაქტი, რომ ლაპაროსკოპიის შემდეგ ნაკერი არ იძლევა ძლიერ ტკივილს და არ იქნება საჭირო ძლიერი ანალგეტიკების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ნაყოფზე. მიუხედავად ყველა ამ უპირატესობისა, თანამედროვე ქირურგები ჯერ კიდევ არ იყენებენ ლაპაროსკოპიულ ტექნიკას, შიშით შესაძლო ნეგატიური შედეგების პნევმოპერიტონეუმის (გაზი მუცლის ღრუში) შექმნისას.

როგორ მოქმედებს გაზის შეყვანა მუცლის ღრუში?

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი გართულება, რომელიც ზღუდავს ლაპაროსკოპიის გამოყენებას მეანობაში, არის პნევმოპერიტონეუმის შექმნა ოპერაციის დროს. ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 90-იან წლებში ორსულობისას ცდები ტარდებოდა დიდ და პატარა ცხოველებზე. ამ მონაცემების მიხედვით, ნაჩვენებია, რომ ნახშირორჟანგი აქტიურად შეიწოვება დედის ქსოვილებში და შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ სისხლში. ხანგრძლივი ოპერაციით, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ჰიპოქსიას. ამასთან, შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პირველ და მეორე ტრიმესტრში ოპერაციამ არ გამოიწვია ორსულობის პერიოდის შემცირება და არ გაზარდა სპონტანური აბორტის სიხშირე, არ იმოქმედა მის წონაზე. თუმცა, ჯერ კიდევ ძალიან ცოტაა კლინიკური დაკვირვებები ქალებზე, რომლებსაც ორსულობის დროს ოპერაცია გაუკეთეს, გარკვეული დასკვნებისთვის.

ორსულობის დროს კიდევ ერთი რთული ამოცანა, როდესაც ოპერაციაა საჭირო, არის ანესთეზიის საჭიროება. ასე რომ, ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებში საჭიროა მხოლოდ ინჰალაციის ზოგადი ანესთეზია დიაფრაგმის მოდუნებასთან და კონტროლირებადი სუნთქვით. კარგი პოსტოპერაციული შედეგები დიდწილად იქნება დამოკიდებული ინდუქციის პერიოდის ხანგრძლივობაზე და ანესთეზიის სწრაფ ინდუქციაზე. ეს განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნოს დიდი ზომა და ორგანოების ცვლილება იწვევს გართულებების, კერძოდ, კუჭის შიგთავსის ასპირაციის მაღალ რისკს.

ყველა ის თანხა, რომელიც მიეწოდება დედას, უცვლელად მოქმედებს ნაყოფზე, ამიტომ აუცილებელია წამლების მკაცრად დოზირებული მიღება მინიმალურ დასაშვებ დოზებში და ანესთეზიის უმოკლეს ვადაში. იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგადი ინჰალაციის ანესთეზია ჩვეულებრივ ამშვიდებს საშვილოსნოს და არ ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს, ორსულობისას სასუნთქი სისტემისგან გართულებების რისკი რამდენჯერმე მაღალია. ყველა ეს ნიუანსი ანესთეზიოლოგებმა უნდა გაითვალისწინონ ანესთეზიის ჩატარებისას. ნაყოფზე ანესთეზიის წამლების ყველა შესაძლო ეფექტის გათვალისწინებით, ოპერაცია რეკომენდებულია ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით (მეან-მეან-გულს უსმენს სტეტოსკოპით ან კეთდება CTG).

ორსულ ქალებში ოპერაციის თავისებურებები

ლაპაროსკოპიული ჩარევისთვის იდეალური დროა ორსულობის მეორე ტრიმესტრი. ამ დროს ნაყოფის ყველა ორგანო და სისტემა უკვე ჩამოყალიბებულია და მედიკამენტების გავლენა და თავად პათოლოგია მათზე აღარ არის ისეთი კრიტიკული. გარდა ამისა, ამ პერიოდში საშვილოსნოს ზომა ჯერ არც ისე დიდია, რაც ქირურგებს მუცლის ღრუში წვდომას უადვილებს. მაგრამ სპეციალური გადაუდებელი ჩვენებისთვის ლაპაროსკოპიული ოპერაციები ტარდება ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. ანესთეზიაში შეყვანის პერიოდში ქალს ათავსებენ მწოლიარედ, რათა საშვილოსნომ არ დაამსხვრიოს ქვედა ღრუ ვენა და არ გამოიწვიოს გართულებები. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მესამე ტრიმესტრში.

ოპერაციის დროს პუნქციის ადგილები ასევე განსხვავდება, ორსულობის დროს ჭიპის მახლობლად წვდომა არ გამოიყენება, რადგან სწორედ ამ ზონის ქვეშ მდებარეობს საშვილოსნო, რომელიც შეიძლება დაზიანდეს. ორსულებს ოპერაციებს ახორციელებენ მხოლოდ ქირურგები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ჩარევების ჩატარების გამოცდილება და მხოლოდ საოპერაციო დარბაზებში, სადაც ასევე არის სამეანო ჯგუფი.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფის პათოლოგიური იმპლანტაცია შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუს ნებისმიერ ნაწილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ფალოპის მილებში. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებით და ემბრიონის ზრდასთან ერთად, არსებობს დაზიანებული ორგანოს აპოპლექსიის საშიშროება.

მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შემუშავებულია მეთოდები საშვილოსნოს გარეთ კვერცხუჯრედის სრული მომწიფების შეწყვეტის მიზნით. ექტოპიური ორსულობის ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა.

მეთოდი გამოიყენება ზუსტი დიაგნოზისთვის ან მინიმალური ინვაზიური ქირურგიისთვის. იგი ტარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ემბრიონის ამოღების მიზნით.

ადრე ლაპაროტომიას იყენებდნენ. ეს არის ტრავმული ქირურგიული პროცედურა, სადაც მილის ამოღება ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ხშირად საკვერცხეებთან ერთად. დღეს ასეთი ოპერაციები ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში ტარდება.

ლაპაროსკოპია კეთდება საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, რომლის დროსაც ქირურგს შეუძლია მილის გადარჩენა, თუ ქალის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

რა სახის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ტარდება ლაპაროსკოპიით?

როგორ მიდის ოპერაცია

WB პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ტიპად.

1. მილის ორსულობა - განაყოფიერებული უჯრედი საშვილოსნოში ვერ გადადის. დაბრკოლების გამო მიმაგრებულია მილის კედელზე, სადაც იწყებს განვითარებას. ის რეგისტრირებულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზირებულ პაციენტთა 97%-ში.
2. აბდომინალური - მოხეტიალე ზიგოტის შემთხვევითი დარტყმა პერიტონეალურ მიდამოში, სადაც ის პოულობს ადგილს იმპლანტაციისთვის.
3. საკვერცხის ორსულობა - ფოლიკულიდან გასასვლელში კვერცხუჯრედის გზაზე ჩნდება აქტიური სპერმატოზოიდი. განაყოფიერების შემდეგ იგი მაშინვე მიმაგრებულია უახლოესი საკვერცხის კედელზე. ასეთი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ფიქსირდება ყველა შემთხვევის მაქსიმუმ 0,7%-ში.
4. საშვილოსნოს ყელის არის ძალიან იშვიათი ანომალია, როდესაც კვერცხუჯრედი მწიფდება საშვილოსნოს ყელში. ის სწრაფად ამოიცნობა ქალის შეგრძნებებით ან გამოკვლევით.

ნებისმიერი სახის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირება ან ოპერაცია შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული მეთოდით.

როგორ კეთდება ლაპაროსკოპია?

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობისას გამოვლინდა მილის აბორტი ან კვერცხუჯრედის გახეთქვა, საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.

გამოხატული ნიშნების გამოვლენამდე ტარდება მთელი რიგი მოსამზადებელი ღონისძიებები მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად და რეაბილიტაციის პროცესის შესამცირებლად.

• აუცილებელია გაიაროს დეტალური გამოკვლევა, გაიაროს ყველა დადგენილი ტესტი;
• ოპერაციის წინა დღეს აკრძალულია საკვების და სითხის მიღება, ნაწლავების დაცლას კლიმატი;
• სავალდებულო ელემენტია კომპრესიული წინდების ტარება პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

ოპერაცია ექტოპიური ორსულობის ლაპაროსკოპიული მეთოდით:

ეტაპები	როგორ
პაციენტის მომზადება	ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება ვენტილატორის მიერთებით. სამუშაო ველი დამუშავებულია ანტისეპტიკური ხსნარით.
Ოპერაცია	კეთდება სამი ჭრილობა - ჭიპის მახლობლად, თეძოს ზონის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს.
ქირურგის მოქმედების თავისუფლებისთვის სივრცის გაფართოება	ნახშირორჟანგის გარკვეული რაოდენობა გადადის ვერესის ნემსით პერიტონეალურ რეგიონში.
ლაპაროსკოპის დანერგვა	ოპტიკური მოწყობილობა კამერით და განათებით შეჰყავთ ჭიპის ხვრელში, დამატებითი ტროკარები შეჰყავთ სხვა ჭრილობებით.
მიზეზის იდენტიფიცირება	მცირე მენჯის და პერიტონეუმის თითოეული ორგანო გულდასმით არის გამოკვლეული.
პათოლოგიის აღმოფხვრა	ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მილის ამოღებით ან შენარჩუნებით.
ოპერაციის დასასრული	ყველა მანიპულაციის შემდეგ, წარმოქმნილი თრომბები აღმოიფხვრება, ირეცხება მენჯის ორგანოები.
კონტროლის ზომები	დეფექტების გამოსარიცხად ტარდება ხელახალი გამოკვლევა.
Დასრულება	მუცლის ღრუდან ამოღებულია ინსტრუმენტები, ჭრილობებზე სვამენ ნაკერებს და მუცლიდან გამოიყოფა გაზები. ქალს აპარატს ართმევენ და აიყვანეს ნარკოზიდან.

ლაპაროსკოპიის ხანგრძლივობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მქონე ერთი მილის ლაპაროსკოპიას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• პროცედურის ხანგრძლივობაა 15-60 წუთი, კლინიკური შემთხვევის სირთულის მიხედვით;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაცია არ გადაიქცევა პაციენტისთვის დიდ სტრესად;
• პროცედურის შემდეგ სისხლის დაკარგვა მინიმალურია;
• არ არის საჭირო პერიტონეუმის დიდი ჭრილობები, რაც მოითხოვს ნაკერის ხანგრძლივ ნაწიბურს, ჭრილობები იმდენად მცირეა, რომ შემდგომში ჩარევის კვალი პრაქტიკულად შეუმჩნეველია;
• ამცირებს საშვილოსნოს მილების ადჰეზიების წარმოქმნის რისკს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ;
• სარეაბილიტაციო პერიოდი მცირდება;
• პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს როგორც სამკურნალო, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით.

მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის შენარჩუნებით, ქალს აქვს ბუნებრივი დაორსულების დიდი შანსი.

როდის არის საჭირო დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია?

ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდი ჩვეულებრივი პროცედურაა, რომელიც მიეკუთვნება მცირე ქირურგიული ოპერაციების კატეგორიას.

მუცლის ღრუში ჩასმული ლაპაროსკოპის ბოლო კამერას აქვს მოწყობილობის ყველა მოძრაობის ჩვენების უნარი. ვიდეო გადაიცემა ფერად მონიტორზე ორგანოებისა და შინაგანი პროცესების 6x გადიდებით.

ასე გამოიყურება ლაპაროსკოპის ენდოკამერა.

ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა ტარდება რუტინული გამოკვლევის დროს ან გადაუდებელი ღონისძიების სახით პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის გასაგებად.

ენდოსკოპიის ჩვენებები საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის:

• ექტოპიური კონცეფციის დიაგნოზის გარკვევა;
• ძლიერი ან აუხსნელი ტკივილით პერიტონეალურ მიდამოში;
• საჭიროების შემთხვევაში, ბიოფსია - ქსოვილის ნაჭრის ამოჭრა ანთებითი პროცესების გამოსავლენად;
• თუ ეჭვი გაქვთ მენჯის არეში კისტის, ფიბრომის, სიმსივნის წარმოქმნაზე;
• ფალოპის მილებზე ადჰეზიების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა;
• ენდომეტრიოზის კერების აღმოფხვრა;
• ორგანოს აპოპლექსიის ეჭვით ან მწვავე მდგომარეობის განვითარებით.

როგორც წესი, სადიაგნოსტიკო ლაპაროსკოპია ტარდება ზუსტი დიაგნოზის დასადასტურებლად ან დასადგენისთვის, თუ ეჭვმიტანილია საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ხშირად გამოკვლევა თერაპიულ მანიპულაციად იქცევა.

მილების დაზოგვა

ლაპაროსკოპიის პოპულარობა აიხსნება იმით, რომ მეთოდის ტექნოლოგიის პრინციპი მიეკუთვნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციების კატეგორიას.

ჩარევის ჩვენებაა შემდეგი ფაქტორები:

• იმპლანტაცია ორგანოს ისთმურ ან ამპულარულ ნაწილში;
• მილის ზრდა არაუმეტეს 4 - 5 სმ;
• ადრეული საშვილოსნოსგარე ორსულობა 4-5 კვირამდე.

ტუბსაწინააღმდეგო ლაპაროსკოპიის მეთოდების მრავალფეროვნება.

1. ტუბოტომია (ან სალპინგოტომია) - ემბრიონის ამოღება ხდება მილის კედლის გაკვეთით. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაციას აქვს ორგანოს ყველა ფუნქციის აღდგენის დიდი ალბათობა.
2. სეგმენტური მილის რეზექცია - კვერცხუჯრედის დაზიანებული უბნის მოცილება შემდგომი პლასტიკური ქირურგიის შესაძლებლობით.
3. რძვა (ან ექსტრუზია) - ძალიან იშვიათად გამოიყენება ტროფობლასტების გამოყოფის დიაგნოზის დროს.

გასათვალისწინებელია, რომ ლაპოროსკოპიული ტუბოტომიის ზომიერი ოპერაცია ხელს უწყობს მილის შენარჩუნებას საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენის ადრეულ ეტაპებზე.

ქალმა უნდა დააკვირდეს მის სხეულში არსებულ ყველა ცვლილებას. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მიმართოთ ექიმს და სწრაფად გამოავლინოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

მილის მოხსნით

ასე გამოიყურება კვერცხუჯრედი

კვერცხუჯრედში მნიშვნელოვანი ცვლილებებით შეუძლებელია ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციის ჩატარება. ფაქტორები, რომლებიც ემსახურება ლაპაროსკოპიის ჩვენებას საშვილოსნოს მილის ელიმინაციასთან ერთად საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს.

1. კვერცხუჯრედის კედლის რღვევა, როდესაც შეინიშნება დაზიანების დიდი ფართობი.
2. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის ჰიპერემია და ციანოზი მემბრანის თითქმის ყველა შრის დაზიანებით.
3. განაყოფიერებული ზიგოტის მიმაგრების ადგილის კოაგულაციის დროს სისხლდენის რისკი.
4. გადაიდო ოპერაცია ამ მილზე მსგავსი დიაგნოზით.

რა ღირს ლაპაროსკოპია?

ექტოპიური ორსულობის არსებობისას ლაპაროსკოპიული ოპერაციის ფასი დამოკიდებულია:

• კლინიკური სიტუაციის სირთულე;
• შესრულებული მანიპულაციების მოცულობა;
• პროცედურის არჩეული ტექნიკა;
• მილების და სხვა ორგანოების შენარჩუნება ან მოხსნა.

ღირებულებაზე გავლენას ახდენს სამედიცინო დაწესებულების დონე, აღჭურვილობის კლასი, სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია და რეგიონი. მაგალითად, მოსკოვში ლაპაროსკოპიის ფასები საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის არის 10-დან 200 ათას რუბლამდე და მეტი. იაროსლავში ისინი 100 ათასს აღწევს, ხოლო ნოვოსიბირსკში 50-მდე.

აღდგენის პერიოდი

რეაბილიტაცია გრძელდება 2 თვიდან

ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ გართულებებისა და პაციენტის კეთილდღეობის არარსებობის შემთხვევაში, რეაბილიტაცია ჩვეულებრივ სწრაფად მიმდინარეობს.

შემდეგი ნიშნები ითვლება ნორმად:

• პირველ საათებში შესაძლებელია სუსტი ხასიათის მტკივნეული შეგრძნებები;
• დასაშვებია სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურის მომატება;
• სისხლიანი სეკრეციის გამოჩენა.

რამდენი იმყოფება საავადმყოფოში, დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და კლინიკური სიმპტომების არარსებობაზე. ექტოპიური ორსულობის დროს პოსტოპერაციული პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-14 დღე. ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეაბილიტაციის სრული კურსი, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი სპექტრის ჩათვლით, გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა.

ის შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად.

1. პირველი დღე - სანამ ნარკოზი მთლიანად არ გაქრება, რეკომენდებულია დაწოლა, საღამოს ნებადართულია უფრო აქტიური მოძრაობები, დალევა დასაშვებია.
2. ჰოსპიტალური მკურნალობა - დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში უნდა იყოთ ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. მუცელში ნახშირორჟანგის ნარჩენების გამო დისკომფორტი და ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული ხნით. ნაკერების ამოღება ხდება დაახლოებით მე-5 დღეს.
3. სახლში მოვლა - მოიცავს ფიზიკურ და ანტიბიოტიკოთერაპიას, დიეტას, ექიმის დანიშნულების დაცვას.
   ლაპაროსკოპიის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი მოითხოვს პაციენტს დაიცვას რეჟიმი და კვების ხარისხი, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა მომდევნო კონცეფციაზე.

გამონადენი ლაპაროსკოპიის შემდეგ

საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს სხეულის ყველა შეგრძნებისა თუ ცვლილების თვალყურის დევნებას. სასქესო ორგანოების შიდა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური გამონადენი.

იმის გასაგებად, ვითარდება თუ არა ანთებითი პროცესი ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ ბუნებას, სიმრავლეს და ზოგად კეთილდღეობას.

1. მსუბუქი, უსუნო ლაქების გამოჩენა ნებადართულია ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. თანდათანობით, ისინი ხდება სისხლიანი, შემდეგ კი ლორწოვანი, ემსგავსება ლეიკორეას კონსისტენციის შეცვლის გარეშე.
2. მოღრუბლული, მოყვითალო ან მწვანე გამონადენი, რომელსაც თან ახლავს უსიამოვნო სუნი, ინფექციის ნიშანია. სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.
3. ყავისფერი გამონადენი დამატებითი სიმპტომების გარეშე ნორმად ითვლება. თუ ამავდროულად კუჭი გტკივა, ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება უსიამოვნო სუნი, სისუსტე და ცხელება, მაშინ ეს არის ანთებითი პროცესის განვითარების ნიშნები.

სახიფათო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს საკონტროლო გამოკვლევას და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს, რომელთა შედეგების მიხედვითაც გატარდება შესაბამისი ზომები.

ზოგჯერ დანიშნული ანტიბიოტიკების მიღება იწვევს ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევას. შედეგად წარმოიქმნება თეთრი ყველის გამონადენი, რომელსაც თან ახლავს სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის ქავილი და სიწითლე.

ნაწიბურები, რომლებიც დარჩება

ეს არის კანდიდოზის კოლპიტის განვითარების ნიშანი (შაშვი ხალხში). მათ მკურნალობენ ვაგინალური სუპოზიტორებით ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით.

Სისხლდენა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ოპერაციის შემდეგ ღია წითელი ფერის გამონადენი, რომელიც გამოდის თრომბებით, ხოლო შემცირების ტენდენცია არ არის - ეს პათოლოგიური გამოვლინების ნიშანია.

თუ გაზრდილი სისუსტის, ტაქიკარდიის ან თავბრუსხვევის დამატებითი სიმპტომებია, მაშინ მდგომარეობა განიმარტება, როგორც სიცოცხლისთვის საშიში. ანუ, სიტუაცია საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

საგულდაგულო ​​დაკვირვების მიუხედავად, საშვილოსნოსგარე ორსულობისას ლაპაროსკოპის ჩასმისას ყოველთვის არსებობს სისხლძარღვების მთლიანობის, კუჭის, კედლების და ა.შ.

რომელიმე ორგანოს პუნქციის შემთხვევაში ჩნდება სისხლდენა, რომლის შესაჩერებლად საჭიროა დაზიანებული ადგილის დაკერვის ოპერაცია.

მენსტრუაცია მილის ამოღების შემდეგ

ციკლის აღდგენა 30 დღის შემდეგ

პროცედურის შემდეგ პირველი მენსტრუაციის დაწყება დამოკიდებულია სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე. თანაბრად აღინიშნება მილის ამოღების გამო ხანგრძლივი არარსებობის ან ნაადრევი უხვი სისხლდენის შემთხვევები.

როგორც წესი, მენსტრუაცია ხდება მცირე დაგვიანებით მილების ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამო. ციკლის ნორმალური აღდგენა ხდება 25-40 დღეში. ხშირად დაგვიანების მიზეზი არის ქალის მძიმე ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, გამოწვეული ბავშვის დაკარგვით გამოწვეული სტრესით.

თუ მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მილის ამოღება არ მოხდა 2-დან 3 თვემდე, მაშინ პაციენტს ინიშნება ჰორმონოთერაპიის კურსი.

რამდენი ავადმყოფი შვებულება ლაპაროსკოპიის შემდეგ

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს პოსტოპერაციული პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. მნიშვნელოვანი ფაქტია, რამდენად მძიმედ განიცდიდა ქალის სხეულს ლაპაროსკოპიული პროცედურა, ამოიღეს თუ არა მილი.

რამდენი დღეა სტაციონარში ყოფნისას ექიმი განსაზღვრავს. ჩვეულებრივ, პაციენტი გაწერეს ოპერაციიდან 5-7 დღის შემდეგ შემდგომი ამბულატორიული მკურნალობისთვის.

გასვლა 5-7 დღეში

ავადმყოფობის შვებულება გაიცემა მაქსიმუმ 15 დღით, რომლის გახანგრძლივებისთვის საჭირო იქნება სამედიცინო კომისიის გავლა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ სახლში გამოშვებისას ქალს ეძლევა რეკომენდაციები ნაკერების მოვლის, ინტიმური ურთიერთობის, პირადი ჰიგიენის, დიეტის, ვარჯიშის შეზღუდვისა და მედიკამენტების შესახებ.

რისი ჭამა შეიძლება

ექტოპიური ორსულობის დროს ოპერაციიდან პირველ დღეებში დასაშვებია მხოლოდ უგაზო მინერალური წყლის დალევა. შემდეგ თანდათანობით საჭმლის მომნელებელი საკვები შედის დიეტაში მცირე ულუფებით, სიხშირით 6-7-ჯერ დღეში.

რა უნდა მიირთვათ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიის შემდეგ გართულებების რისკის შესამცირებლად:

• მჭლე ბულიონი;
• ჟელე ხილზე ან კენკრაზე;
• ჟელე ან კომპოტი, სუსტი ჩაი, გაზავებული წვენი;
• მცენარეული დეკორქცია;
• სამი დღის შემდეგ შემოდის მარცვლეული (შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ბრინჯი);
• შემდეგ შეიტანეთ დაფქული ხორცი ან თევზის პროდუქტები, მაგრამ მხოლოდ მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული;
• უცხიმო კრემით შეზავებული ხაჭო;
• პური იცვლება კრეკერით.

დიეტა ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეგულირდება ექიმის მიერ პაციენტის კეთილდღეობის მახასიათებლების მიხედვით. ფორუმებზე თავიანთ კომენტარებში ქალები აღნიშნავენ, რომ ნაზი დიეტა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ მენსტრუალური ციკლი და ორგანოების ფუნქცია.

განაყოფიერება სასწაულია

რამდენ ხანს შეგიძლიათ დაორსულდეთ

რეაბილიტაციის სრული კურსის და ერთი თვის განმავლობაში ინტიმური ურთიერთობისგან თავის შეკავების შემდეგ პაციენტს ენიშნება განმეორებითი დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

მისი შედეგების მიხედვით, ექიმი აფასებს ქალის რეპროდუქციული ფუნქციების სარგებლიანობას საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, რაც დამოკიდებულია მილების შენარჩუნებაზე ან ამოღებაზე.

ავტორის შესახებ: ფერჟერ ანდრეი

გინეკოლოგი, პედიატრი

Ნამდვილად არ

დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან:

დაგაინტერესებთ ეს სტატიები:

ყურადღება!

საიტზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი სამედიცინო რჩევად! საიტის რედაქტორები არ ურჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკა და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დაგეხმარებათ დაავადების სრულად მოშორებაში!

ბავშვის მოლოდინში ნებისმიერ დროს, ქალმა შეიძლება განიცადოს გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას. რამდენიმე წლის წინ ყველა ოპერაცია კეთდებოდა ექსკლუზიურად ღიად, რაც ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს წარმოადგენდა. დღეს ლაპაროსკოპიული ტექნოლოგიების გამოყენებით ორსულისთვის შესაძლებელია ნეგატიური შედეგების გარეშე ჩატარდეს ქირურგიული ჩარევა.

რა არის ლაპაროსკოპია

ეს არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, რომელიც არ აკეთებს სრულ ჭრილობას მუცელში. ლაპაროსკოპია ტარდება ენდოსკოპიური (ოპტიკური) აპარატურის გამოყენებით. ლაპაროსკოპიული ტექნიკის სამედიცინო პრაქტიკაში დანერგვამ გააფართოვა გინეკოლოგი, უროლოგი და ზოგადი ქირურგის ექიმების შესაძლებლობები. ორსულობის დროს ლაპაროსკოპია ტარდება ეტაპად:

1. ქალს უტარებენ ენდოტრაქეულ ანესთეზიას, რის შემდეგაც კეთდება პუნქცია ჭიპის არეში. ეს არის ჭრილობის პირველი წერტილი, ხოლო დანარჩენი ადგილები გამოითვლება დიაგნოზის შემდეგ (როგორც წესი, ეს არის მარცხენა და მარჯვენა წიაღისეული რეგიონი).
2. გაზი შეჰყავთ პაციენტის მუცლის ღრუში გარკვეულ წნევამდე, რაც ზრდის მის მოცულობას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ შეიქმნას თავისუფალი ადგილი ინსტრუმენტების სანახავად და შეუფერხებლად მანიპულირებისთვის მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების რისკის გარეშე.
3. მუცლის ღრუში ჩასმულია ღრუ მილები - მილები, რომლებიც განკუთვნილია მათი მეშვეობით სხვადასხვა ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების შესაყვანად (ტროკარი, ენდოქირურგიული მაკრატელი, ბადე, რეტრაქტორი და სხვა).
4. ამის შემდეგ ტარდება მუცლის ღრუს პანორამული გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს სიმსივნეების, ჩირქოვანი შიგთავსის, ადჰეზიების, ღვიძლისა და ნაწლავების მდგომარეობის არსებობა. დიაგნოზის დასმის შემდეგ წყდება ქირურგიული მკურნალობის განხორციელების საკითხი.
5. გარდა ამისა, გამოიყენება შემდეგი ტაქტიკა: ოპერაცია, ბიოფსია, მუცლის ზოლის დრენაჟი (სითხის გამოყოფა), გაზების და მილების ამოღება მუცლიდან. ოპერაციის შემდეგ ნაკერებს სვამენ სამ მოკლე პუნქციაზე, რომლებიც თავისთავად იხსნება 10 დღის შემდეგ.

ორსულობის დროს ლაპაროსკოპიის ჩვენებები

ქალისთვის ბავშვის მოლოდინის დრო მთელი სხეულის რესტრუქტურიზაციაა, ამიტომ განსაკუთრებული მდგომარეობა სხვადასხვა პათოლოგიების ფორმირების პროვოკატორია. როდესაც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი დაზიანებულია, ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაძნელდეს საშვილოსნოს ზრდით გამოწვეული მუცლის ღრუს ანატომიური ცვლილებების გამო. ორსულობის დროს ლაპაროსკოპია ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დასმას და პათოლოგიის აღმოფხვრას გართულებებისა და ნაყოფზე ზემოქმედების მინიმალური რისკით. მინიმალური ინვაზიური მეთოდის ძირითადი ჩვენებები:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობა, თუ პათოლოგიის სხვა გზებით გამორიცხვა შეუძლებელია;
• საკვერცხის სიმსივნე, თუ ის თავისთავად არ გაივლის ორსულობის 16 კვირამდე;
• დანართების ტორსიონი ქსოვილის ნეკროზისა და პელვიოპერიტონიტის თავიდან ასაცილებლად;
• მწვავე აპენდიციტი, რომელიც ვითარდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად;
• საშვილოსნოს ფიბრომა, როდესაც ბავშვის შემდგომი ტარება შეუძლებელია ოპერაციის გარეშე;
• მწვავე ქოლეცისტიტი, თუ კონსერვატიული ზომების მიღება შეუძლებელია.

მეთოდის უპირატესობები

ორსულობის დროს ლაპაროსკოპიას ბევრი უპირატესობა აქვს ღია ქირურგიასთან შედარებით. ძირითადი დადებითი:

• ტკივილის სინდრომი გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია;
• მოკლე ხანგრძლივობა კლასიკურ ოპერაციასთან შედარებით;
• სწრაფი აღდგენა (1-დან 3 დღემდე);
• მაღალი კოსმეტიკური ეფექტი (2-დან 5 პუნქციამდე);
• ნაკლებად ტრავმული მეთოდი, რადგან სისხლის დაკარგვა მინიმალურია;
• ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების დაბალი რისკი;
• ანესთეზია ხდება ენდოტრაქეული ანესთეზიის დახმარებით, რაც ხელს უშლის მუცლის მოშლის საფრთხეს.

გართულებები

ზოგს ჰგონია, რომ ლაპაროსკოპია და ორსულობა ორი შეუთავსებელი ცნებაა, რადგან არსებობს გართულებების ალბათობა. როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, პაციენტი არ არის იმუნიტეტი გართულებებისგან, მაგრამ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში ინიშნება ლაპაროსკოპიული ტექნიკა. ლაპაროსკოპიის გართულებების სიხშირე დაბალია. ძირითადი შედეგები:

• საშვილოსნოს კედლის პუნქცია ან მიომეტრიუმის დაზიანება, როდესაც ქირურგმა არასწორად აირჩია ტროარის ჩასმის ადგილი ან დახრილობის კუთხე;
• საშვილოსნოს რღვევა, თუ ფიბროიდები მოიხსნება ორსულობისას;
• სპონტანურმა აბორტმა ან ნაადრევმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ჩარევა, მათ შორის ლაპაროსკოპია;
• ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს, თუ კედლების მეშვეობით მუცლის ღრუში შეყვანილი ნახშირორჟანგი ემბრიონში მოხვდება;
• ალერგიული რეაქციები მედიკამენტებზე (კანის გამონაყარი, კვინკეს შეშუპება და სხვა);
• პნევმონია, როგორც ენდოტრაქეული ანესთეზიის გართულება, თუ კუჭის შიგთავსი შედის სასუნთქ გზებში.

ოპტიმალური დრო

ლაპაროსკოპია ტარდება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, საჭიროების შემთხვევაში. ექსპერტებმა იციან, რომ რაც უფრო დიდია საშვილოსნო, მით უფრო რთულია ქირურგიული პროცედურების ჩატარება, რადგან სივრცე შეზღუდულია. ამ მიზეზით, არჩევითი ოპერაციები დაგეგმილია ორსულობის 16-დან 19 კვირამდე პერიოდში. ეს ტერმინები ოპტიმალურია ქირურგიული ჩარევისთვის. ამ პერიოდში ტარდება ოპერაციები მიომისა და საკვერცხის ცისტების მოსაშორებლად. 16-19 კვირაში საშვილოსნო ჯერ კიდევ არ არის ძალიან დიდი და წამლები არ იმოქმედებს ბავშვის შინაგანი ორგანოების უკვე ჩამოყალიბებულ სტრუქტურებზე.

ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზისთვის

ადრეულ სტადიაზე ექიმებს უჭირთ ექტოპიური ორსულობის გარჩევა, განსაკუთრებით ნორმალურად განლაგებული კვერცხუჯრედის შემთხვევაში. თუ შემთხვევა საეჭვოა, მაშინ ქალი იგზავნება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადასტურებისთანავე, ის დაუყოვნებლივ წყდება. მეთოდის უპირატესობები სხვებთან შედარებით:

• მხოლოდ კვერცხუჯრედი ამოღებულია ფალოპის მილის ნაკერებით (პლასტიკური ქირურგია);
• ამავდროულად ტარდება სხვა მანიპულაციები: ადჰეზიების ამოკვეთა, ენდომეტრიოზის კერების კაუტერიზაცია და სხვა;
• ოპერაციის შემდეგ ქალს აქვს ფალოპის მილების კარგი გამტარიანობა, რაც ზრდის მომავალში წარმატებული ორსულობის ალბათობას.

ვიდეო