სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ორსულობა. Zpp არის სერიოზული საფრთხე მომავალი თაობებისთვის

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი) არის დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი კავშირის დროს. სგგი შეიძლება იყოს როგორც ვირუსული, ასევე ბაქტერიული. ასევე არის დაავადებები (მაგალითად, B ჰეპატიტი), რომლებიც გადაეცემა პირადი ჰიგიენის საშუალებებით (კბილის ჯაგრისი, სამზარეულოს ჭურჭელი, საპარსები და ა.შ.), დაბინძურებული სამედიცინო ინსტრუმენტები და ინფიცირებული ადამიანის სისხლი. ორსული ქალისთვის და ნაყოფისთვის ასეთი დაავადებები უკიდურესად საშიშია.

სგგი-ის შედეგები

მათ შეუძლიათ პროვოცირება:

• სპონტანური აბორტი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• გაყინული ორსულობა;
• გარსების ნაადრევი რღვევა;
• სასქესო ორგანოების ინფექციები.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის დროს უაღრესად მნიშვნელოვანია სგგი-ზე ტესტის ჩატარება. მითითებას გინეკოლოგი იძლევა. ასევე, უშეცდომოდ, უთხარით თქვენს წამყვან გინეკოლოგს, გქონიათ თუ არა მსგავსი ინფექციები წარსულში, გქონიათ თუ არა ნარკოტიკების მიღების გამოცდილება და რამდენი სექსუალური პარტნიორი გყავდათ წარსულში.

ანალიზისთვის მომზადება

• ტესტირებამდე 2 დღით ადრე უარი თქვას შემწვარ და ცხიმოვან საკვებზე, ალკოჰოლურ სასმელებზე;
• აკრძალულია სწავლის ჩაბარებამდე 12 საათით ადრე ჭამა;
• არ მოწიოთ ტესტირებამდე ერთი საათით ადრე;
• რეკომენდებულია სისხლის დონაცია მშვიდ მდგომარეობაში.

აკრძალულია ტესტების გაკეთება უშუალოდ რენტგენის შემდეგ. რექტალური გამოკვლევა ან ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

რა ტესტების ჩაბარებაა საჭირო

ორსულობის დროს სგგი-ზე ტარდება შემდეგი ტესტები:

1. სისხლი აივ, ჰეპატიტი, ციტომეგალოვირუსი, RV;
2. ნაცხი "ფარული ინფექციებისთვის";
3. ფლორის ნაცხი;
4. ფლორის ბაქტერიოლოგიური ინოკულაცია.

ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებია: აივ, B ჰეპატიტი, TORCH ინფექციები (როგორიცაა ჰერპესი, წითურა, სიფილისი და სხვ.), ტრიქომონიაზი, კანდიდოზი, გონორეა, გარდნერელოზი, ურეთაპლაზმოზი. მნიშვნელოვანია ორივე სქესობრივი პარტნიორის ტესტირება სგგი-ზე, რადგან ერთის მკურნალობა სასურველ შედეგს არ მოიტანს. აღსანიშნავია, რომ სგგი-ის ყველაზე დიდი საფრთხე ორსულობის ადრეულ სტადიაზეა. ანტისხეულები ხელს უშლიან პათოგენების პლაცენტაში გადასვლას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის დაავადება ქრონიკულია. ამიტომ, იმისთვის, რომ დანამდვილებით გავიგოთ, არის თუ არა ადამიანი ავადმყოფი, არის თუ არა დაავადების მატარებელი, თუ მას არასოდეს შეხვედრია, აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა. ეს საუკეთესოა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. ორსულობის დროს აუცილებელია რამდენჯერმე გაიაროს ტესტირება, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების მწვავე ფაზა. ერთი ტიპის სგგი-ს ანალიზის საშუალო ფასი 500-დან 1000 რუბლამდე მერყეობს.

Ტრანსკრიფცია

1 ორსულობა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები სახელმძღვანელო ორსული ქალებისთვის Kyzyl, 2013 წ.

2 ძვირფასო ქალებო! თუ თქვენ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას, არსებობს მარტივი ნაბიჯები, რომლითაც შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი არ დაბადებული ბავშვი ან ახალშობილი ინფექციებისგან, რომლებიც იწვევენ ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს. ჩვენი სახელმძღვანელო საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ის სახელმძღვანელოდ, რათა იყოთ პასუხისმგებელი თქვენს სიცოცხლეზე და თქვენი ბავშვის სიცოცხლეზე, ჯანმრთელობასა და სრულ განვითარებაზე. გეპატიჟებით ითანამშრომლოთ, რათა შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და ბავშვი ჯანმრთელად დაიბადოს! კოლექციის მთავარი რედაქტორი, თავისუფალი სპეციალისტი ტივას რესპუბლიკის დერმატოვენეროლოგიაში, ა. ობუხოვი. ფოტოები საიტიდან და პრეზენტაციიდან "სიფილისი ჩინეთში", კიზილი, თათარსტანის რესპუბლიკა, 2011, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატის ავტორი. ობუხოვი AP 2

3 სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი) ორსულ ქალს შეუძლია პრობლემები შეუქმნას მას და მის პატარას. სგგი-ით დაავადებულ ორსულ ქალს შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება ორსულობის დასაწყისში, ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ. მას შეიძლება ჰქონდეს ორსულობის გართულებები: სპონტანური აბორტი, ადრეული მშობიარობა, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ორსულებმა უნდა სთხოვონ ექიმებს სგგი-ზე ტესტის ჩატარება, რადგან ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება არ გააკეთოს ეს ტესტები. კითხვა-პასუხი: შეიძლება თუ არა ორსული ქალები დაინფიცირდნენ სგგი-ით? დიახ, ორსული ქალები შეიძლება დაინფიცირდნენ იგივე სგგი-ით, როგორც ქალები, რომლებიც არ არიან ორსულად. ორსულობა არ უზრუნველყოფს ქალებს ან მათ ჩვილებს სგგი-ისგან დაცვას. სგგი-ის შედეგები შეიძლება იყოს ბევრად უფრო სერიოზული, თუნდაც სიცოცხლისთვის საშიში ქალისა და მისი ბავშვისთვის, თუ ქალი ორსულობის დროს დაინფიცირდება სგგი-ით. მნიშვნელოვანია, რომ ქალებმა იცოდნენ სგგი-ის მავნე ზემოქმედების შესახებ და როგორ დაიცვან თავი და შვილები ინფექციისგან. რამდენად ხშირია სგგი ორსულ ქალებში ტუვას რესპუბლიკაში? სიფილისი და ტრიქომონიაზი, ქლამიდია გავრცელებულია ორსულ ქალებში ტუვას რესპუბლიკაში. სხვები - აივ, გენიტალური ჰერპესი და ბაქტერიული ვაგინოზი - გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია ორსულ ქალებში. როგორ მოქმედებს სგგი ორსულ ქალზე და მის ბავშვზე? სგგი ორსულებში იწვევს იგივე შედეგებს, რაც ორსულ ქალებში. სგგი შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, ქრონიკული ჰეპატიტი, მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება, უნაყოფობა და სხვა გართულებები. სგგი ქალებში ბევრი ასიმპტომურია; ანუ არანაირი ნიშნები. სგგი-ით დაავადებულ ორსულ ქალს შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება ორსულობის დასაწყისში, ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ. ზოგიერთი სგგი (როგორიცაა სიფილისი) კვეთს პლაცენტას და აინფიცირებს ბავშვს, სანამ ის საშვილოსნოშია. სხვა სგგი (როგორიცაა გონორეა, ქლამიდია, B ჰეპატიტი და გენიტალური ჰერპესი) შეიძლება გადაეცეს დედიდან ბავშვს მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. აივ-ს შეუძლია ორსულობის დროს გადაკვეთოს პლაცენტა, დააინფიციროს ბავშვი დაბადებისას და სხვა სგგი-ისგან განსხვავებით, მას შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება ძუძუთი კვების გზით. სგგი-ით დაავადებულ ორსულ ქალს ასევე შეიძლება ჰქონდეს მშობიარობის ადრეული დაწყება, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და მშობიარობის შემდგომი ინფექცია. ჩვილებში სგგი-ის მავნე ზემოქმედება შეიძლება მოიცავდეს მკვდრადშობადობას (ბავშვი, რომელიც ჯერ კიდევ იბადება), დაბალი წონა, კონიუნქტივიტი, ახალშობილის პნევმონია, სეფსისი, ნევროლოგიური დაზიანება, სიბრმავე, სიყრუე, მწვავე ჰეპატიტი, მენინგიტი, ღვიძლის ქრონიკული დაავადება და ციროზი. ღვიძლი. ამ დაავადებების უმეტესობის პრევენცია შესაძლებელია, თუ ორსული ქალი ადგება ანტენატალურ დროზე 3

4 რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში, ტესტირება ხდება სგგი-ზე ორსულობის დასაწყისში და საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობასთან ახლოს. უნდა გაიარონ თუ არა ორსულმა სგგი-ზე ტესტირება? დიახ, სგგი გავლენას ახდენს სხვადასხვა სოციალურ-ეკონომიკური და საგანმანათლებლო წარმომავლობის, ასაკის, ოჯახური მდგომარეობის, ეთნიკური და რელიგიის მქონე ქალებზე. ორსულებმა პირველი პრენატალური ვიზიტის დროს მეან-გინეკოლოგთან უნდა გაიარონ სკრინინგი სგგი-ზე: ქლამიდია გონორეა და ტრიქომონიაზი ჰეპატიტი B, C აივ სიფილისი ორსულმა ქალებმა უნდა სთხოვონ ექიმს სგგი-ზე ტესტის ჩატარება, რადგან ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება ეს არ გააკეთოს. გამოკითხვები. დღესდღეობით ბევრი სგგი ტესტია ხელმისაწვდომი. მაშინაც კი, თუ ქალს წარსულში ჩაუტარდა ტესტირება სგგი-ზე, ის ხელახლა უნდა გაიაროს ტესტი, როდესაც დაორსულდება. შეიძლება თუ არა სგგი-ს მკურნალობა ორსულობის დროს? ორსულობის დროს ქლამიდია, გონორეა, სიფილისი, ტრიქომონიაზი და ბაქტერიული ვაგინოზი შეიძლება მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. ანტივირუსული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰერპესით დაავადებული ორსულებისთვის და სავალდებულოა აივ ინფიცირებულთათვის. ქალებს, რომლებსაც აქვთ აქტიური გენიტალური ჰერპესი მშობიარობის დროს, შეიძლება ჩატარდეს საკეისრო კვეთა ახალშობილის ინფექციისგან დასაცავად. ქალებს, რომლებსაც უარყოფითი ტესტი აქვთ B ჰეპატიტზე, შეუძლიათ მიიღონ B ჰეპატიტის ვაქცინა ორსულობის დროს. როგორ დაიცვან თავი ორსულებმა ინფექციისგან? სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზაა სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება, ან გრძელვადიანი, ორმხრივი მონოგამიური ურთიერთობა პარტნიორთან, რომელსაც აქვს ტესტირება სგგი-ზე და არ არის ინფიცირებული. ლატექსის პრეზერვატივი, როდესაც გამოიყენება თანმიმდევრულად და სწორად, ძალიან ეფექტურია აივ-ის, შიდსის გამომწვევი ვირუსის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად. ლატექსის პრეზერვატივი, როდესაც გამოიყენება თანმიმდევრულად და სწორად, შეუძლია შეამციროს გონორეის, ქლამიდიის და ტრიქომონიაზის გადაცემის რისკი. ლატექსის პრეზერვატივის სწორად და თანმიმდევრულ გამოყენებას შეუძლია შეამციროს გენიტალური ჰერპესის, სიფილისისა და შანკრის რისკი მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინფიცირებული ადგილი ან პოტენციური ექსპოზიცია დაცულია პრეზერვატივით. ლატექსის პრეზერვატივის სწორად და თანმიმდევრულ გამოყენებას შეუძლია შეამციროს ადამიანის პაპილომავირუსის და მასთან დაკავშირებული დაავადებების (მაგ., ვენერიული მეჭეჭები და საშვილოსნოს ყელის კიბო) გადაცემის რისკი. 4

5 სად შემიძლია მეტი ინფორმაციის მიღება? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, ტივას რესპუბლიკა, ქ. შჩეტინკინ-კრავჩენკო, სახლი. 66. ოთახი 7 (სიფილისისთვის), ოთახი 2 (ქალი), ოფისი. 1 (კაცი), ოფისი. 10 (დისპანსერული რეგისტრაცია სიფილისის და ანონიმური ფასიანი მიღება საღამოს). ტელ. რეესტრი: ინტერნეტ მისამართი: რა არის სიფილისი? სიფილისი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელსაც იწვევს ბაქტერია პალიდუმ სპიროქეტა. სიფილისმა შეიძლება დააზიანოს კანი და შინაგანი ორგანოები და შეიძლება ფატალური იყოს მკურნალობის გარეშე. რამდენად ხშირია სიფილისი? 2011 წელს ტუვას რესპუბლიკაში 645 ადამიანი დაავადდა სიფილისით, მათგან 63 ორსულად იყო. 2012 წელს ტუვას რესპუბლიკაში 614 ადამიანი დაავადდა სიფილისით, მათგან 58 ორსულად იყო. მათგან 70%-ს ადრეული ინფექციური სტადია (პირველადი და მეორადი სიფილისი) ჰქონდა. 1 ბავშვი დაიბადა თანდაყოლილი სიფილისით. თანდაყოლილი სიფილისის პროფილაქტიკური მკურნალობა 97 ახალშობილს ჩაუტარდა. როგორ ავადდებიან ადამიანები სიფილისით? სიფილისი გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე პირდაპირი კონტაქტით სიფილისის გამოვლინებით. როგორც წესი, სიფილისის გამოვლინებები ვლინდება გარე სასქესო ორგანოებზე, საშოსა და სწორ ნაწლავზე. მანიფესტაციები ასევე შეიძლება იყოს ტუჩებზე და პირზე. სიფილისი შეიძლება გადაეცეს ვაგინალური, ანალური ან ორალური სქესობრივი (სექსუალური) კონტაქტის დროს. სიფილისით დაავადებული ორსული ქალები მას მომავალ შვილებს გადასცემენ. რამდენად სწრაფად ვლინდება ინფექციის ნიშნები ინფექციის შემდეგ? სიფილისით დაინფიცირებასა და პირველი ნიშნის გამოვლენას შორის საშუალო დრო 21 დღეა, მაგრამ ეს დრო შეიძლება იყოს 14-დან 90 დღემდე. რა არის სიფილისის ნიშნები მოზრდილებში? პირველადი სიფილისის სტადია ერთი ჭრილობის გაჩენა (წყლული, ეროზია) აღნიშნავს სიფილისის პირველი სტადიის დაწყებას, მაგრამ შეიძლება იყოს მრავალი ჭრილობა. ჭრილობა ჩნდება იმ ადგილას, სადაც სიფილისი შევიდა სხეულში. ჭრილობა ჩვეულებრივ მძიმე, მრგვალი და უმტკივნეულოა. ვინაიდან ჭრილობა უმტკივნეულოა, ის ადვილად შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ჭრილობა გრძელდება 3-6 კვირა და იკურნება განურჩევლად იმისა, შეხორცებულია თუ არა ადამიანი. თუ ინფიცირებული ადამიანი არ გაივლის შესაბამის მკურნალობას, მაშინ დაავადება პროგრესირებს და გადადის მეორად სტადიაში. 5

6 სიფილისის მეორადი ეტაპი კანზე გამონაყარი და/ან ჭრილობები პირის ღრუში, საშოში ან ანუსში (ლორწოვანი დაზიანებები) განასხვავებენ სიფილისის მეორად სტადიას. ეს ეტაპი ჩვეულებრივ იწყება გამონაყარით სხეულის ერთ ან რამდენიმე უბანზე. მეორადი სიფილისთან დაკავშირებული გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს პირველადი ჭრილობის შეხორცებიდან ან ჭრილობის შეხორცებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. გამონაყარი ჩვეულებრივ არ ქავილს. ეს გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს უხეში, წითელი ან მოწითალო-ყავისფერი ლაქების სახით სხეულზე, ხელებზე და ძირებზე. თუმცა, ეს გამონაყარი შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე და შეიძლება გამოიყურებოდეს სხვა დაავადებებით გამოწვეული გამონაყარის მსგავსი. დიდი, აწეული, ნაცრისფერი ან თეთრი დაზიანებები შეიძლება ჩამოყალიბდეს თბილ, ნესტიან ადგილებში, როგორიცაა პირი, სასქესო ორგანოები ან საზარდულის მიდამოში. ზოგჯერ მეორადი სიფილისთან დაკავშირებული გამონაყარი იმდენად რბილია, რომ ძლივს შესამჩნევია. მეორადი სიფილისის სხვა სიმპტომებია: ცხელება, გადიდებული ლიმფური ჯირკვლები, ყელის ტკივილი, თმის ცვენა თავის კანზე, წარბებზე, წამწამებზე, თავის ტკივილი, წონის დაკლება, კუნთებისა და ძვლების ტკივილი და დაღლილობა. მეორადი სიფილისის სიმპტომები ქრება მკურნალობით. სათანადო მკურნალობის გარეშე ინფექცია გადავა ლატენტურ პერიოდში და დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. სიფილისის გვიანი და ლატენტური სტადიები სიფილისის ლატენტური სტადია იწყება მაშინ, როდესაც ძირითადი და მეორადი სიმპტომები ქრება. ზოგჯერ და ხშირად ტუვას რესპუბლიკაში სიფილისი თავდაპირველად მიმდინარეობს ყოველგვარი გამოვლინების გარეშე, პირველადი და მეორადი სტადიების გვერდის ავლით, ფარულად. სიფილისი განსაკუთრებით ხშირია ორსულ ქალებში. მკურნალობის გარეშე ინფიცირებულს აგრძელებს 6

7 სიფილისი თქვენს ორგანიზმში, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს დაავადების ნიშნები ან სიმპტომები. ეს ლატენტური ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. ადამიანების 15-დან 30%-მდე, რომლებიც არ მკურნალობდნენ სიფილისს, უვითარდებათ გვიანი სიფილისი, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციის დაწყებიდან 5-30 წლის შემდეგ. მოწინავე სიფილისის ნიშნებია ძვლებისა და კუნთების დაზიანება, დამბლა, თანდათანობითი სიბრმავე და დემენცია. სიფილისის მოწინავე სტადიაზე დაავადება აზიანებს შინაგან ორგანოებს, მათ შორის ტვინს, ნერვებს, თვალებს, გულს, სისხლძარღვებს, ღვიძლს, ძვლებსა და სახსრებს. ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. როგორ მოქმედებს სიფილისი ორსულ ქალზე და მის ბავშვზე? სიფილისით დაავადებულ ორსულ ქალს შეუძლია ეს დაავადება არ დაბადებულ შვილს გადასცეს. სიფილისით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემა. ორსულ ქალში სიფილისი იწვევს ნაადრევ მშობიარობას და ხშირად მკვდრადშობადობას. ბავშვის სიფილისისგან დასაცავად, ორსულმა რეგულარულად უნდა გაიაროს ტესტი სიფილისზე ორსულობის დროს (ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას კვირების განმავლობაში, ორსულობის 32 კვირაში და მშობიარობის დროს). თუ სიფილისზე სისხლის ტესტი დადებითია, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. სიფილისით დაავადებული ბავშვი შეიძლება დაიბადოს დაავადების სიმპტომების გარეშე. თუ დაუყოვნებლივ არ ჩატარდა მკურნალობა, რამდენიმე კვირაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული პრობლემები. არანამკურნალევ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემა (კატარაქტა, სიყრუე) და შეიძლება მოკვდნენ. ორსულმა ქალმა, რომელიც ადრე მკურნალობდა სიფილისს და რომელსაც ორსულობის დროს აქვს დადებითი ნალექის მიკრორექცია (შარდის ბუშტის კიბო) რეაქცია სიფილისზე (ადრე ეწოდებოდა ვასერმანის რეაქციას), უნდა ჩაუტარდეს პროფილაქტიკური მკურნალობა ბავშვისთვის. რაც მალე მით უკეთესი. 7

8 როგორ სვამენ სიფილისს? Treponema pallidum (ფერმკრთალი სპიროქეტა) მიკროგრაფი. სიფილისისთვის სისხლის ტესტი ყველაზე გავრცელებული გზაა იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ვინმეს სიფილისი. დაინფიცირებიდან მალევე, ადამიანის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს სიფილისის მიმართ, რომელთა აღმოჩენა შესაძლებელია ზუსტი, უსაფრთხო და იაფი სისხლის ანალიზით. ვენერიულ დისპანსერში სიფილისის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სიფილისის ჭრილობების მასალის შესწავლით სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით. თუ ჭრილობაში არის სიფილისის ბაქტერია, ისინი გამოვლინდებიან დაკვირვებით. განსაკუთრებული შენიშვნა: იმის გამო, რომ ორსულ ქალს არანამკურნალევი სიფილისი შეუძლია დაინფიციროს და მოკლას მისი განვითარებადი ბავშვი, ყველა ორსულმა უნდა მიიღოს პრენატალური დახმარება და უნდა გაიაროს ტესტი სიფილისზე ორსულობისა და მშობიარობის დროს. რა კავშირია სიფილისსა და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსს (აივ-შიდსი) შორის? რვა

9 სიფილისის გამოვლინებები პირის ღრუში, სასქესო ორგანოებზე, საშოში, სწორ ნაწლავში ხელს უწყობს აივ ინფექციის გადაცემას და ინფექციას. სიფილისის მანიფესტაციის მქონე პირი 2-5-ჯერ მეტია აივ-ით ინფიცირების ალბათობით. როგორ მკურნალობენ სიფილისს? არცერთი საშინაო საშუალება ან ურეცეპტოდ გაცემული წამალი არ განკურნავს სიფილისს, მაგრამ სიფილისი უბრალოდ განკურნებადია შესაბამისი ანტიბიოტიკებით, თქვენი ვენეროლოგის მითითებით. მკურნალობა მოკლავს სიფილისის ბაქტერიას და თავიდან აიცილებს შემდგომ დაზიანებას. ადამიანები, რომლებიც მკურნალობენ სიფილისს, თავი უნდა შეიკავონ სქესობრივი კონტაქტისგან ახალ პარტნიორებთან, სანამ სიფილისის ჭრილობები სრულად არ შეხორცდება. სიფილისით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა აცნობონ თავიანთ სქესობრივ პარტნიორებს, რათა მათ ასევე შეძლონ ტესტირება და მკურნალობა. ვინ უნდა გაიაროს ტესტი სიფილისზე? ორსული ქალების ქმრებს (არ აქვს მნიშვნელობა როგორი ქორწინება იქნება - სამოქალაქო თუ ლეგალური), სქესობრივი პარტნიორი (პარტნიორები) 2-ჯერ უნდა გამოიკვლიონ! 1. ანტენატალურ კლინიკაში პრენატალურ რეგისტრაციაზე ცოლების რეგისტრაციისას (ორსულობის კვირები ან მეტი, საჭიროების შემთხვევაში) 2. მეუღლის ერთი კვირის ორსულობის დროს ტუვას რესპუბლიკაში ასეთი წესი სავალდებულოა! შეიძლება სიფილისი განმეორდეს, ან "დაბრუნდეს?" იმ პირებს, რომლებმაც მიიღეს მკურნალობა, უნდა გაიარონ დაკვირვება, რათა უზრუნველყონ, რომ მკურნალობა წარმატებულია. ერთხელ სიფილისი არ იცავს ადამიანს მისი ხელახლა გადატანისგან. წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც კი, ადამიანები კვლავ შეიძლება დაინფიცირდნენ. მხოლოდ ლაბორატორიულ ტესტებს შეუძლიათ დაადასტურონ, აქვს თუ არა ვინმეს სიფილისი. ორსულმა ქალმა, რომელმაც ადრე მიიღო სიფილისის მკურნალობა და რომელსაც აქვს დადებითი რეაქცია ორსულობის დროს სიფილისზე (შარდის ბუშტის კიბო, რომელსაც ადრე ეძახდნენ ვასერმანის რეაქციას), უნდა გაიაროს პრევენციული მკურნალობა მისი შვილისთვის. რაც მალე მით უკეთესი. იმის გამო, რომ სიფილისი შეიძლება დამალული იყოს საშოში, სწორ ნაწლავში, წინაგულის ქვეშ ან პირის ღრუში, შეიძლება არ იყოს აშკარა, რომ სექსუალურ პარტნიორს აქვს სიფილისი. თუ ადამიანმა არ იცის, რომ მისმა სქესობრივმა პარტნიორმა(ებ)მა გაიარა ტესტირება და მკურნალობა, მას შეიძლება დაემუქროს სიფილისის ხელახლა დაინფიცირების რისკი არანამკურნალევი სექსუალური პარტნიორისგან. როგორ შეიძლება სიფილისის პრევენცია? ლატექსის პრეზერვატივების სწორი და თანმიმდევრული გამოყენება ამცირებს სიფილისის რისკს. ლატექსის პრეზერვატივით დაფარული ადგილის გარეთ ჭრილობასთან კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, მათ შორის სიფილისის, გადაცემის თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზაა სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება ან გრძელვადიანი, ორმხრივი მონოგამიური ურთიერთობა პარტნიორთან, რომელიც ტესტირებულია და ცნობილია, რომ არ არის ინფექცია. მე ვარ

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, მათ შორის სიფილისის, გადაცემის პრევენცია შეუძლებელია სქესობრივი აქტის შემდეგ სასქესო ორგანოების დაბანით, ან სქესობრივი აქტის შემდეგ შარდვის ან დუშინგით. ნებისმიერი უჩვეულო გამოვლინება, ჭრილობა ან გამონაყარი, განსაკუთრებით საზარდულის მიდამოში, უნდა იყოს სიგნალი სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავებისა და ვენეროლოგთან ან გინეკოლოგთან დაუყონებლივ ვიზიტზე. ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების თავიდან აცილება ასევე დაგეხმარებათ სიფილისის გადაცემის თავიდან აცილებაში, რადგან ეს აქტივობები იწვევს სარისკო სექსუალურ ქცევას. მნიშვნელოვანია, რომ სექსუალურმა პარტნიორებმა ერთმანეთს ისაუბრონ თავიანთი ჯანმრთელობის, აივ და სიფილისის სტატუსის და სხვა სგგი-ების შესახებ, რათა მოხდეს პრევენციული ზომების მიღება. რა არის ქლამიდია? ქლამიდია არის გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით. ქლამიდიას შეუძლია დააინფიციროს ქალები და მამაკაცები და გამოიწვიოს სერიოზული, ხშირად გამოუსწორებელი ზიანი ქალის სასქესო ორგანოებზე. რამდენად ხშირია ქლამიდია? ქლამიდია არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, რომელზეც ყველაზე ხშირად საუბრობენ რუსეთში. 2011 წელს ქლამიდიის 553 შემთხვევა დაფიქსირდა ტივას რესპუბლიკაში, 2012 წელს 319 შემთხვევა. მეტი შემთხვევა არ არის მოხსენებული, რადგან ქლამიდიით დაავადებულთა უმეტესობას არ აქვს სიმპტომები და არ სურს ტესტირება. ქლამიდია ყველაზე გავრცელებულია ახალგაზრდებში. როგორ ავადდებიან ადამიანები ქლამიდიით? ადამიანები ქლამიდიით ინფიცირდებიან ინფიცირებულ ადამიანთან სექსით. „სექსის ქონა“ ნიშნავს ანალურ, ვაგინალურ ან ორალურ სექსს. ქლამიდია შეიძლება გადაეცეს მაშინაც კი, თუ მამაკაცს არ ეაკულაცია. ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ ქლამიდიოზი და მკურნალობდნენ, შეიძლება კვლავ დაინფიცირდნენ, თუ ინფიცირებულ ადამიანთან აქვთ სექსი. ქლამიდია ასევე შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებული ქალიდან ბავშვს ორსულობის დროს. ვის ემუქრება ქლამიდიით დაავადებული? ნებისმიერი სქესობრივად აქტიური ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს ქლამიდიდიოზით. ეს არის ძალიან გავრცელებული სგგი, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში. დადგენილია, რომ 1 წელზე უფროსი ასაკის 15 სქესობრივად აქტიური ქალიდან 1-ს აქვს ქლამიდია. რა არის ქლამიდიის ნიშნები? ქლამიდია ცნობილია, როგორც "ჩუმი" ინფექცია, რადგან ინფიცირებულთა უმეტესობა არ აჩვენებს სიმპტომებს. თუ ნიშნები არსებობს, ისინი შეიძლება გამოჩნდეს სქესობრივი აქტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. მაშინაც კი, როდესაც ქლამიდიას ნიშნები არ აქვს, ქლამიდიამ შეიძლება დააზიანოს ქალის სასქესო ორგანოები. ქალებში ბაქტერიები პირველად აზიანებენ საშვილოსნოს ყელს (სტრუქტურა, რომელიც აკავშირებს საშოს ან სამშობიარო არხს საშვილოსნოსთან) და/ან ურეთრას (ურეთრა). ზოგიერთ ინფიცირებულ ქალს აქვს პათოლოგიური ვაგინალური გამონადენი ან წვის შეგრძნება შარდვისას. არანამკურნალევი ინფექციები შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნომდე და 10

11 ფალოპის მილი (მილები, რომლებიც ატარებენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედებს საკვერცხეებიდან საშვილოსნომდე), რაც იწვევს მენჯის ანთებას. მენჯის ანთება შეიძლება იყოს "მშვიდი", ან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მენჯის ტკივილი მუცლის არეში. ქლამიდია იწვევს უნაყოფობას (დაორსულების შეუძლებლობას) და სხვა გართულებებს. რუსეთში უნაყოფობის 40% გამოწვეულია ქლამიდიით. ქლამიდიის სერიოზული გართულებაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ზოგიერთ ინფიცირებულ მამაკაცს აქვს პენისიდან გამონადენი ან კრუნჩხვები და მდუღარე წყლის წვის შეგრძნება შარდვისას. სათესლე ჯირკვლები შეიძლება გადიდდეს და იყოს ტკივილი ერთ ან ორივე სათესლე ჯირკვალში (ცნობილია როგორც ორქიტი და ეპიდიდიმიტი). ქლამიდიას ასევე შეუძლია დაინფიციროს სწორი ნაწლავი მამაკაცებსა და ქალებში, ანალური ანალური სექსის ან ვაგინალური გავრცელების გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ინფექციები ხშირად არ იწვევენ სიმპტომებს, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ რექტალური ტკივილი, გამონადენი და/ან სისხლდენა (ცნობილი როგორც "პროქტიტი"). როგორ არის დაკავშირებული ქლამიდია და აივ? არანამკურნალევი ქლამიდიას შეუძლია გაზარდოს ადამიანის უნარი შეიძინოს აივ ვირუსი, რომელიც იწვევს შიდსს. როგორ მოქმედებს ქლამიდია ორსულზე და მის ბავშვზე? ორსულ ქალებში არანამკურნალევი ქლამიდია შეიძლება გავრცელდეს ახალშობილზე, რამაც გამოიწვიოს თვალის ინფექცია ან პნევმონია. ორსულობის დროს ქლამიდიის შეფასება და მკურნალობა საუკეთესო საშუალებაა ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ყველა ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს ტესტი ქლამიდიაზე პირველი ანტენატალური ვიზიტისას. ვინ უნდა გაიაროს ტესტი ქლამიდიაზე? ნებისმიერი, ვინც სქესობრივად აქტიურია, შეიძლება დაინფიცირდეს ქლამიდიით. ნებისმიერმა სექსუალური სიმპტომებით, როგორიცაა გამონადენი, კრუნჩხვები, წვა შარდვისას, უჩვეულო წყლულები ან გამონაყარი, უნდა მოერიდოს სქესობრივ კავშირს, სანამ არ ჩაუტარდება გამოკვლევას და მკურნალობას ექიმის მიერ. გარდა ამისა, ნებისმიერმა სქესობრივ პარტნიორთან ორალური, ანალური ან ვაგინალური კონტაქტის შემდეგ, რომელსაც ახლახან დაუსვეს სგგი, უნდა მიმართოს ექიმს შეფასებისა და მკურნალობისთვის. როგორ სვამენ ქლამიდიის დიაგნოზს? არსებობს ლაბორატორიული ტესტები ქლამიდიის დიაგნოსტიკისთვის. ტესტირებისთვის ტამპონები ან ნაკაწრები იღება ბამბის ტამპონით საშოდან, საშვილოსნოს ყელიდან ან ურეთრიდან. როგორ მკურნალობენ ქლამიდიას? ქლამიდია ადვილად დიაგნოზირებულია და მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. ადამიანები, რომლებიც აივ-დადებითი არიან ქლამიდიით, უნდა მიიღონ იგივე მკურნალობა, როგორც აივ-უარყოფითი პირები. ქლამიდიით დაავადებულებმა თავი უნდა შეიკავონ სქესობრივი კავშირისგან, სანამ არ დაასრულებენ ანტიბიოტიკოთერაპიას, რათა თავიდან აიცილონ ინფექციის გავრცელება პარტნიორზე. თერთმეტი

12 ქლამიდიური ინფექცია გავრცელებულია. სქესობრივი პარტნიორები, რომლებსაც არ გაუვლიათ სკრინინგი და სათანადო მკურნალობა, ხელახალი ინფექციის მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მრავლობითი ქლამიდიური ინფექცია ზრდის ქალს სერიოზული რეპროდუქციული გართულებების განვითარების რისკს, მათ შორის მენჯის ანთებას და საშვილოსნოსგარე ორსულობას. ქლამიდიით დაავადებულ ქალებსა და მამაკაცებს უნდა ჩაუტარდეთ ხელახალი ტესტი მკურნალობიდან ერთი და ნახევარი და სამი თვის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, თვლიან თუ არა მათი სექსუალური პარტნიორების წარმატებით მკურნალობა. ქლამიდიით ინფიცირებულ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ კონიუნქტივიტი და/ან პნევმონია. ჩვილებში ქლამიდიური ინფექციები მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. რაც შეეხება პარტნიორის მკურნალობას? თუ ადამიანს დაუდგინდა ქლამიდიას დიაგნოზი და მკურნალობდა, მან უნდა აცნობოს ყველა პარტნიორს, ვისაც ჰქონდა ანალური, ვაგინალური ან ორალური სექსი ბოლო 2 თვის განმავლობაში, რათა მათ მიმართონ ექიმს და გაიარონ მკურნალობა. ეს შეამცირებს სექსუალურ პარტნიორებს სერიოზული გართულებების განვითარების რისკს და ასევე შეამცირებს პირის ხელახალი ინფექციის რისკს. ქლამიდიით დაავადებულმა ადამიანმა თავი უნდა აარიდოს სქესობრივ კავშირს ყველა მის სექსუალურ პარტნიორთან, სანამ ისინი არ დაასრულებენ ქლამიდიის მკურნალობას. როგორ დავიცვათ თავი ქლამიდიისგან? ლატექსის პრეზერვატივი აფერხებს ქლამიდიას ინფექციას მამაკაცებში 70%-ით ერთი სქესობრივი აქტით, მათი თანმიმდევრული და სწორი გამოყენებით, ქალებში 50%-ით ერთჯერადი სქესობრივი აქტით. ქლამიდიის თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზაა ვაგინალური, ანალური და ორალური სექსისგან თავის შეკავება, ან გრძელვადიანი, ორმხრივი მონოგამიური ურთიერთობა პარტნიორთან, რომელიც ტესტირებულ იქნა და ცნობილია, რომ არ არის ინფექცია. სად შემიძლია მეტი ინფორმაციის მიღება? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, ტივას რესპუბლიკა, ქ. შჩეტინკინი - კრავჩენკო, სახლი. 66. ოთახი 7 (სიფილისისთვის), ოთახი 2 (ქალი), ოფისი. 1 (კაცი), ოფისი. 10 (დისპანსერული რეგისტრაცია სიფილისის და ანონიმური ფასიანი მიღება საღამოს). ტელ. სარეგისტრაციო სამსახური: ინტერნეტ მისამართი: სპეციალური ლიტერატურის მასალებზე დაყრდნობით კოლექცია შეადგინა თათარსტანის რესპუბლიკის სახელმწიფო ბიუჯეტის ჯანდაცვის დაწესებულების მთავარი ექიმის მოადგილემ „რესკოჟვენდისპანსერმა“, თათარსტანის რესპუბლიკის მთავარმა თავისუფალმა დერმატოვენეროლოგმა, კანდიდატმა. სამედიცინო მეცნიერებები ობუხოვი AP ფოტო ვებგვერდის პირველ გვერდზე და პრეზენტაციიდან "სიფილისი ჩინეთში", Kyzyl, RT, 2011 წ. 12

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ძირითადი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, მათი ნიშნები და პროფილაქტიკური ღონისძიებები მოამზადა: მასწავლებელი ორგანიზატორი OBZH Lopatinsky D.D. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები - დაავადებები / ინფექციები / დაავადებები,

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები მრავალ ინფექციურ დაავადებას შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტების აზრით,

აივ ინფექციის პრევენცია

ორსულობა მომავალ დედას უამრავ განსაცდელსა და სიურპრიზს უმზადებს და არა ყოველთვის სასიამოვნოს. თითქმის ყველა ორსული ქალი მოუთმენლად ელის ნაყოფის პირველ ექოსკოპიას და მას საკუთარი თვალით თვლის შესაძლებლობას

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აცხადებს, რომ დღეს ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა ქლამიდია. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება ყველას 8%-ს აღენიშნება

რეპროდუქციული ჯანმრთელობის გზამკვლევი ეს სახელმძღვანელო მოგაწვდით ინფორმაციას ორ ძირითად თემაზე: (ა) ჩასახვის კონტროლი/კონტრაცეპტივები (ბ) აივ და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები შენიშვნა:

OGBUZ "Chunskaya RB" ჩაატარა დერმატოვენეროლოგი პლატონოვა ანასტასია ფედოროვნა მოხსენება სქესობრივი ინფექციების შემთხვევის შესახებ 9 თვის განმავლობაში 2016 დაავადება 2015 წელი 9 თვე 2016 9 თვე სიფილისი სულ

ბიისკის ქალაქის ადმინისტრაციის კულტურის, სპორტისა და ახალგაზრდული პოლიტიკის დეპარტამენტის გრანტის ფარგლებში ნომინაციაში "ახალგაზრდობის სფეროში ასოციალური ფენომენების პრევენცია, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრევენცია" "ფარული

14 რამ, რაც უნდა იცოდეთ სექსის შესახებ 1 სექსის ირგვლივ მრავალი ისტორია და მითი არსებობს, რაც ართულებს იმის გარკვევას, თუ რა არის მართალი და რა არა. ფაქტების მოძიება საუკეთესო გზაა დარწმუნდეთ, რომ თქვენ გაქვთ

რა არის აივ ინფექცია? რითი განსხვავდება აივი შიდსისგან? აივ ინფექცია არის დაავადება. ის გამოწვეულია აივ-ით, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით. იმუნოდეფიციტი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმი ვერ უძლებს წინააღმდეგობას

გენიტალური მეჭეჭები. ადამიანის პაპილომავირუსი გენიტალური მეჭეჭები წარმონაქმნებია სასქესო ორგანოებზე, ყვავილოვანი კომბოსტოს მსგავსი, ყუნწზე. გენიტალური მეჭეჭების გამოჩენა ყოველთვის ასოცირდება მომატებასთან

Ძვირფასო მშობლებო! ვიმედოვნებთ, რომ ეს ბროშურა დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ თქვენი შვილის ვაქცინაციის საკითხები და მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება ინფექციების პრევენციის შესახებ. ვაქცინაციის შესახებ ყველა კითხვით

სერია: მარტივი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების კომპლექსის შესახებ: კითხვები და პასუხები 1 რა არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები? სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი) არის გადამდები დაავადებები

როგორ უთხრათ თქვენს ახლობლებს, რომ თქვენ გაქვთ აივ.

აივ ტესტირება ვისთვის არის ეს ბუკლეტი? ეს ბუკლეტი განკუთვნილია იმ ადამიანებისთვის (ან მათი აღმზრდელებისთვის), რომლებსაც ურჩიეს აივ-ზე ტესტის ჩატარება. რა არის ამ ბუკლეტის მიზანი? ამ ბუკლეტიდან თქვენ

აივ ინფექცია, რომლის შესახებაც უნდა იცოდეთ. აივ უფრო შორს არის ვიდრე თქვენ ფიქრობთ, მაგრამ უფრო ახლოს, ვიდრე თქვენ ელოდებით. პრეზენტაცია წარმოადგინა შიდსის ფსიქოლოგმა - ოფისი N.V. ვასილიევა. აივ ინფექცია არის ვირუსით გამოწვეული დაავადება

ჯულია საველიევა გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობა - - - - BIC MJT BISAC MED033000 ISBN 978-5-521-05212-7 ნაწილი I სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები თავი 1 ქალის შიდა სასქესო ორგანოების სტრუქტურა

აივ და შიდსი არ არის იგივე? აივ არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც ანადგურებს იმუნურ სისტემას. დაავადებას აივ ინფექცია ჰქვია. აივ ინფექციის ბოლო ეტაპი არის შიდსი. შიდსი არის სინდრომი

თქვენი სახელმძღვანელო KEYTRUDA-სთვის (პემბროლიზუმაბი) პაციენტის შესახებ ეს პრეპარატი ექვემდებარება დამატებით ზედამხედველობას, რათა ახალი უსაფრთხოების ინფორმაციის სწრაფად იდენტიფიცირება მოხდეს. Ჩვენ ვეკითხებით

პლაცენტის მეშვეობით დედიდან ჭიპლარის სისხლძარღვების მეშვეობით ნაყოფამდე... ეკლამფსიით შესაძლებელია ნაყოფის სიკვდილი ჟანგბადის შიმშილის დროს. ზედა და ქვედა ყბის დიდ მოლარებს შორის არის.

სერია: მარტივი აივ-ით ცხოვრების რთული სწავლის შესახებ 1 როგორ გავუმკლავდეთ პოზიტიურ შედეგს? აივ-ის დიაგნოზი ხშირად თითქმის სასიკვდილო განაჩენად აღიქმება. ადამიანს შეუძლია განიცადოს ძალიან რთული ემოციები, როდესაც ის

ხანტი-მანსიისკი 2012 ხანტი-მანსიისკის სამედიცინო პრევენციის რეგიონალური ცენტრი განვითარებულ ქვეყნებში ბავშვში ვაქცინაციის ნაკლებობა განიხილება, როგორც მშობლების ცუდი საზრუნავი ბავშვის ჯანმრთელობაზე. Ძვირფასო მშობლებო!

24 მარტი - ტუბერკულოზის მსოფლიო დღე ფილტვის ტუბერკულოზი (მოხმარება) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია mycobacterium tuberculosis-ით (კოხის ბაცილი). ტუბერკულოზი კვლავ განიხილება

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro KAWASAKI DISEASE ვერსია 2016 2. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა 2.1 როგორ ვლინდება ეს დაავადება? CD დიაგნოზი არის კლინიკური დიაგნოზი (ე.ი.

მეტადონით მკურნალობა, როგორც შემცვლელი

სარძევე ჯირკვლის დაავადების პაციენტთა სახელმძღვანელო სარძევე ჯირკვლის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა ქალებში. ქალების ყველაზე დიდი რაოდენობა 40-დან 60 წლამდეა

საერთაშორისო სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია „აივ-ინფექციის დედიდან შვილზე გადაცემის პრევენციის აქტუალური საკითხები“ ორსულ ქალებზე აივ ინფექციით დაკვირვება. უწყებათაშორისი ურთიერთქმედების გამოცდილება

რატომ ვიცი ამის შესახებ? ჭამე ამის შესახებ უნდა ვიცოდე_2pravki (5) _100pc.indd 1 12/19/2013 8:02:22 PM შენობის გეგმები? გაქვთ ოცნებები? მათ მიღწევას შეძლებთ, თუ ბევრი ენერგია გექნებათ. და ჯანმრთელობა

მოზარდებს აივ/შიდსის შესახებ ძვირფასო მეგობრებო - ბიჭებო და გოგოებო! იმ პერიოდში ხარ, რომელსაც გარდამავალი, რთული ჰქვია. შეამჩნევთ, რომ თქვენი ხასიათი შეიცვალა. გეჩვენებათ, რომ მშობლები და მასწავლებლები

ორსულობა ქალისთვის სხვა არაფერია, თუ არა შესაძლებლობა იგრძნოს ჭეშმარიტად ბედნიერი. ყველა მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, რომ მისი ბავშვი საშვილოსნოში თავს მშვენივრად გრძნობს. სამწუხაროდ,

1/2009 სეზონური და H1N1 გრიპი: მშობლების სახელმძღვანელო 2 / ინფორმაცია გრიპის შესახებ რა არის გრიპი? გრიპი არის ცხვირის, ყელის და ფილტვების დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გრიპის ვირუსებით. ყოველწლიურად აშშ-ში ადამიანები ავადდებიან.

ჯანმრთელობის უგულებელყოფა, დაუცველი სექსი და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ბუნების არ გაგება იწვევს ინფექციების გავრცელებას. ორსულ ქალებში სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლენა სულ უფრო ხშირად ხდება. დამალული თუ წაშლილის გამო გოგოები არ უჩივიან. ხშირად ინფექცია დგინდება ორსულობის პირველი სამედიცინო გამოკვლევის დროს 12 კვირამდე. მოგეხსენებათ, ამ პერიოდში ყალიბდება უშვილო ბავშვის ყველაზე მნიშვნელოვანი რუდიმენტები. დედის გენიტალური ინფექციებმა შეიძლება მოკლას ბავშვი.

სგგდ-ის გავლენა ნაყოფზე შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი და შეუქცევადი. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების ბრალით შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა - ან ნაადრევი მშობიარობა (22-დან 37 კვირამდე პერიოდში).

ბავშვისთვის დედის ინფექცია შეიძლება აისახოს უამრავ გართულებაში: არასწორი კვება, განვითარების დარღვევები, დეფექტები, პნევმონია, მხედველობის ნაკლებობა, თავის ტვინის და მისი გარსების დაავადებები და მრავალი სხვა, სიკვდილამდე.

არ დაივიწყოთ სგგდ-ის საშიშროება ქალის ჯანმრთელობაზე. თქვენ შეგიძლიათ შეადგინოთ ქალის სხეულზე გენიტალური ინფექციების უარყოფითი გავლენის უზარმაზარი სია. უნაყოფობა, ინფექციის გავრცელება და გართულებები, აივ ინფექციით დაინფიცირების რისკის გაზრდა - ეს ის წვრილმანებია, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სგგდ ინფექციამ.

არ არის რთული საკუთარი თავის და მომავალი ბავშვის გადარჩენა. თქვენ უბრალოდ უნდა დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა და დაიწყოთ თქვენი ჯანმრთელობისა და სექსუალური პარტნიორის ჯანმრთელობის მონიტორინგი რამდენიმე თვეში. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ კვლევების კონკრეტულ ჩამონათვალს როგორც ქალებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის.

ორსულობამდე სგგდ მკურნალობა არანაირ საფრთხეს არ უქმნის არ დაბადებულ ბავშვს და დედას. გამონაკლისი არის აივ – ამ დროისთვის ინფექცია განუკურნებელია. ვირუსი ბავშვს შემთხვევათა 20-30%-ში გადაეცემა. თუ დრო დაიკარგა, დადგა ორსულობა და გოგონა დაავადებულია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებით, ორსულობის დროს ქიმიკატებით აუცილებელმა მკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს პატარას, ზოგჯერ თვით სგგდ-ზე ნაკლებიც კი.

რა ინფექციების უნდა ეშინოდეს მომავალ დედებს პირველ რიგში?

სიმპტომები:ყველაზე ხშირად ქლამიდია არ ვლინდება რაიმე სიმპტომებით, ანუ ლატენტურად მიმდინარეობს. აშკარა მიმდინარეობისას ქალი უჩივის ხშირ, მტკივნეულ შარდვას, გამონადენს სასქესო ტრაქტიდან, ტკივილს საშოსა და მუცლის არეში სქესობრივი კავშირის დროს, წვას და ქავილს, ცხელებას, ყელის ტკივილს, სახსრებს, ღებინებას და გულისრევის შეგრძნებას. ქლამიდიის ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე დღიდან 3-4 კვირამდე მერყეობს.

შედეგები დედისთვის:ქლამიდია იწვევს მენჯის ღრუს ანთებით დაავადებას ქალების თითქმის ნახევარში, რომლებიც ავადდებიან. ეს შეიძლება იყოს საშოსა და გარე სასქესო ორგანოების, საკვერცხეების, ფალოპის მილების, საშვილოსნოს ანთება. ყველა ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი მდგომარეობა - უშვილობა. გარდა ამისა, ქლამიდია ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს, მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ორსულობის დროს ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.

რისკი ახალშობილებისთვის:ქლამიდიის შესაძლო გადაცემა ბავშვზე დაბადების არხში გავლის დროს. მცირე ხნის შემდეგ ბავშვს უვითარდება პნევმონია ან თვალის ინფექციები (ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი).

მკურნალობა: სგგდ-ის ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება პათოგენის მიხედვით. მკურნალობა სავალდებულოა მამაკაცებისთვისაც.

სიმპტომები:ამ სგგდ-ის მიმდინარეობა ასევე შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ინფექციის გამოვლინებები ქლამიდიის მსგავსია, შესაძლოა ლიმფური კვანძების ზრდა. ინკუბაციური პერიოდი 3-7 დღეა.

შედეგები დედისთვის: 20%-ში გონორეა იწვევს სასქესო ორგანოების ანთებით დაავადებებს, ასევე უარყოფითად მოქმედებს საშარდე სისტემაზე, იწვევს ურეთრიტს, ცისტიტს და პიელონეფრიტს.

რისკი ახალშობილებისთვის:სიბრმავე.

მკურნალობა: ახალშობილებში გონობლენორეის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპია, ტეტრაციკლინის მალამო ან ვერცხლის ნიტრატის ხსნარი. ინფიცირებულ მამაკაცებსაც სჭირდებათ მკურნალობა.

სიმპტომები:ჰერპესით ინფიცირებულთა დიდ უმრავლესობას არ აღენიშნება ინფექციის რაიმე გამოვლინება. იშვიათია წყლულები და ბუშტუკები გამჭვირვალე შიგთავსით, რომლებიც ძალიან ქავილით. წვის შეგრძნება გარე სასქესო ორგანოებსა და საშოში, ცხელება, დისკომფორტი მუცლის არეში, ტკივილი ფეხებში, დუნდულოებში.

შედეგები დედისთვის:ორსულობის დროს დაავადების გამწვავებით, მშობიარობის მეთოდის საკითხი გადაწყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

რისკი ჩვილებისთვის:ბავშვის ინფექციის შანსი მცირეა, თუ დედა ავად არის ორსულობამდე ან პირველ თვეებში. როდესაც ორსული 28 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ინფიცირდება სგგდ, ბავშვისთვის დაავადების გადაცემის რისკი საგრძნობლად იზრდება, რაც უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ენცეფალიტის და მენინგიტის შესაძლო განვითარება, სიკვდილი, ყელის და თვალების ანთება, ნერვული სისტემის დაზიანება, განვითარების შეფერხება. ჰერპესის ინკუბაციური პერიოდი 3 კვირამდეა. პირველი გამოვლინებები: გაღიზიანება, მადის დაქვეითება, ლეთარგია, წყლულები თვალების ირგვლივ, კრუნჩხვები.

მკურნალობა: შეუძლებელია სრულად გამოჯანმრთელება, მაგრამ შესაძლებელია გამწვავების ჩახშობა და მისი წარმოშობის პრევენცია თანამედროვე ანტივირუსული საშუალებების დახმარებით. მამაკაცის მკურნალობა არ არის აუცილებელი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

სიმპტომები:აივ-ის ადრეულ სტადიაზე, დაავადების სიმპტომატური გამოვლინებები არ არის. სგგდ ვირუსი უტევს იმუნურ სისტემას და სანამ მას შეუძლია ბრძოლა, ადამიანი თავს საკმაოდ ნორმალურად იგრძნობს. იმუნიტეტის დაქვეითება იწყებს გამოვლინებას გრიპის მსგავსი სიმპტომებით, შემდეგ უერთდება ბაქტერიული ინფექცია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ სისტემაზე.

შედეგები დედისთვის:სავარაუდოდ, ბუნებრივი მშობიარობის ნაცვლად, ექიმები გირჩევენ ოპერაციას - საკეისრო კვეთას. ეს ხელს შეუწყობს თქვენი ბავშვის ინფექციის რისკის შემცირებას. ახალგაზრდა დედას მოუწევს მთლიანად მიატოვოს ძუძუთი კვება, იმის გათვალისწინებით, რომ აივ ინფექცია დედის რძით გადაეცემა.

რისკი ბავშვისთვის:ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ვირუსით მშობიარობის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. თანამედროვე მედიკამენტების წყალობით, აივ-ის დედიდან ბავშვზე გადაცემის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ავადმყოფი ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში, ხშირად ავადდება, მეორადი ინფექციები რთულად ექვემდებარება მკურნალობას.

მკურნალობა: არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც რეკომენდებულია აივ ინფექციის სამკურნალოდ. ერთ-ერთი მათგანია ზიდოვუდინი. ასევე გამოიყენება ანტირეტროვირუსული საშუალებები.

სიმპტომები:გენიტალური მეჭეჭები.

შედეგები დედისთვის:ზოგიერთი HPV შტამი მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაზე. საკეისრო კვეთა ნაჩვენებია მსხვილ მეჭეჭებზე.

რისკი ჩვილებისთვის:დედიდან შვილზე HPV-ის გადაცემა იშვიათია. თუ ბავშვი ინფიცირებულია, ვირუსი აზიანებს ფარინქსს.

მკურნალობა: ორსულობის დროს ნებადართულია ლაზერული კოაგულაციის, კრიოდესტრუქციის, ელექტროკოაგულაციის გამოყენება.

სიმპტომები:სგგდ-ის პირველ ეტაპზე, როგორიცაა სიფილისი, ინფექციის ადგილზე ჩნდება ერთი ან მეტი მრგვალი წყლული, რომელიც გამოირჩევა უმტკივნეულობით (შანკრი). სიფილისის ინკუბაციური პერიოდი 10-დან 90 დღემდეა. როდესაც სხეულის სხვა ნაწილებზე ქავილის გარეშე ჩნდება გამონაყარი, შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების მეორე სტადიაზე.

მუქარა დედის მიმართ:მესამე ეტაპი ხასიათდება იმუნიტეტის დაქვეითებით და მეორადი ინფექციის მთლიანი დამატებით. მძიმე ბაქტერიული და ვირუსული დაავადებები იწვევს კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას. ცვლილებები ხდება ნერვულ, ძვლოვან და კუნთოვან სისტემებში.

რისკი ბავშვებისთვის: ორსულობათა 40%-ში ბავშვი კვდება სიფილისის პირველ სტადიაზე. თუ მომავალი დედის მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყება, ბავშვის ინფიცირების რისკი 40-70%-ია. ბავშვებში სიფილისი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სურდო, ზოგჯერ სისხლით, ანემიით, ღვიძლის გადიდებით, წყლულებით, სიყვითლით, თავის ზომის დაქვეითებით, ძვლების ანთებით, ცხვირის ფორმის ცვლილებით და ლაქები პირში. ინკუბაციური პერიოდი 3-8 კვირაა.

მკურნალობა: პენიცილინის სერიის პრეპარატები.

სიმპტომები:ვაგინალური გამონადენი მკვეთრი, შეურაცხმყოფელი სუნით, ქავილი, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში, ხშირი შარდვა. ინკუბაციური პერიოდი 1-4 კვირაა.

შედეგები ორსული ქალისთვის:ამ სგგდ-მა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

რისკი ბავშვისთვის:ტრიქომონიაზი დედიდან ახალშობილზე იშვიათად გადადის. თუმცა, როდესაც გოგონა ინფიცირდება, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ჩნდება და შესაძლოა ტემპერატურის მატებაც მოხდეს.

მკურნალობა: ანტიბიოტიკოთერაპია ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. მკურნალობის სავალდებულო კურსი მამაკაცებისთვის.

სიმპტომები: დაინფიცირებიდან 3-5 კვირაში და შესაძლოა უფრო ადრეც, დაავადების კლინიკური ნიშნები გამოჩნდეს. თუმცა, ყველაზე ხშირად, ურეთაპლაზმოზი იმალება. როდესაც ინფექცია გაძლიერდება, ქალმა შეიძლება უჩივლოს გახშირებულ შარდვას, ჭარბ საშოდან, ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში.

საფრთხე დედისთვის:ხშირად ურეთაპლაზმოზი შეიძლება იყოს უნაყოფობის და ქალის სასქესო ორგანოების მრავალი ანთებითი დაავადების მიზეზი. ორსულობის დროს ქალის იმუნიტეტი ქვეითდება, ურეაპლაზმა შეიძლება დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი მოქმედება.

გავლენა ბავშვზე:ორსულ ქალში ინფექციის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ 12 კვირის შემდეგ. ბავშვის განვითარების ადრეულ ეტაპზე ანტიბიოტიკოთერაპია დამღუპველია. თუმცა, როგორც თავად დაავადებისგან, ასევე სამკურნალო საშუალებებისგან, ნაყოფის ფორმირების პროცესი შეიძლება დაირღვეს, რაც სავსეა მცირე ორგანიზმის რომელიმე სისტემის მანკით. ამიტომ ორსულებში ურეთაპლაზმოზის თერაპია იწყება საშუალოდ 22 კვირაში. ინტრაუტერიული ურეაპლაზმური ინფექცია იშვიათია. ჩვეულებრივ, ბავშვი მშობიარობის დროს ინფიცირდება. ახალშობილებში დაავადების გამოვლინება შეიძლება იყოს პნევმონია და სხვა ანთებითი დაავადებები.

მკურნალობა: სპეციფიური ანტიბიოტიკოთერაპია.

მიკოპლაზმოზი

სიმპტომები: მრავალი სგგდ-ის მსგავსად, მიკოპლაზმოზი ხშირად ლატენტურია. კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, წვის შეგრძნება, ტკივილი წელის არეში, სასის, ქვედა მუცლის, ცხელება.

შედეგები ქალისთვის:მიკოპლაზმოზი შეიძლება იყოს ქალის სასქესო ზონის მრავალი ანთებითი დაავადების და, შედეგად, უნაყოფობის დამნაშავე. ორსულობის დროს ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის სიკვდილი (გაყინული ორსულობა), პოლიჰიდრამნიოზი და მშობიარობის შემდგომი გართულებები.

საფრთხე ბავშვისთვის:საშვილოსნოსშიდა ინფექციით - ნაყოფის სიკვდილი, პლაცენტის ანომალიები და ბავშვის განვითარება. ახალშობილში შეიძლება აღმოჩნდეს თირკმელების, ღვიძლის, თვალების, ნერვული სისტემის, ლიმფური კვანძების და კანის დაზიანება.

მკურნალობა: მოიცავს მედიკამენტების მთელ სპექტრს. მიკოპლაზმოზის სამკურნალო სავალდებულო პრეპარატები: სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიპროტოზოული პრეპარატები, იმუნოსტიმულატორები, ფიზიოთერაპია, ურეთრის მორწყვა. მკურნალობა იწყება ორსულობის მეორე ნახევარში. პარტნიორის რეორგანიზაცია სავალდებულოა.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, როგორიცაა აივ და სიფილისი, ასევე გადადის სისხლთან პირდაპირი კონტაქტით; აივ ინფექციის საყოფაცხოვრებო გზა შეუძლებელია. სქესობრივი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ნუ უგულებელყოფთ დამცავი კონტრაცეფციის მეთოდებს (ამჟამად ყველაზე ეფექტური მეთოდი კონდომის გამოყენებაა).

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სგგდ) ძალიან მზაკვრულია. ორსული ქალები ორმაგი რისკის ქვეშ არიან. თქვენ ხართ პასუხისმგებელი არა მხოლოდ თქვენს ჯანმრთელობაზე, არამედ თქვენი შვილის ჯანმრთელობაზეც!

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი) მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანენ ორსულთა და ახალშობილებში ინფექციური დაავადებების პრობლემაში.

ბოლო წლებში შეიმჩნევა ორსულობის დროს სგგი-ების, განსაკუთრებით ქლამიდიური და მიკოპლაზმური ეტიოლოგიის შემთხვევების გაზრდის ტენდენცია, რაც ზრდის ამ პათოლოგიის პროპორციას ნაყოფისა და ახალშობილის დაზიანებებს შორის.

ლიტერატურის მიხედვით, ორსულ ქალებში ყველაზე გავრცელებული სგგი არის ბაქტერიული ვაგინოზი, ჰერპესი და ქლამიდიური ინფექციები, ნაკლებად ხშირად ტრიქომონიაზი, გონორეა, ვირუსული B ჰეპატიტი (HBV), სიფილისი და აივ ინფექცია. თუმცა, ცალკეულ სგგი-სთან დაკავშირებული პერინატალური ინფექციის სიხშირე განისაზღვრება არა მხოლოდ მათი გავრცელებით პოპულაციაში, არამედ გადაცემის სიხშირითაც. პერინატალური ინფექციის რისკი არის დაახლოებით 30% გონოკოკური, 20-50% მიკოპლაზმისთვის, 20-40% ქლამიდიური ინფექციისთვის, 5-50% ჰერპესული ინფექციისთვის და დაახლოებით 50% სიფილისისთვის. ახალშობილის პერინატალური ინფექციის რისკი ყველაზე მაღალია მწვავე პირველადი ინფექციის დროს.

პერინატალური სგგი ინფექციის დრო მერყეობს ნოზოლოგიური ფორმის მიხედვით. მაგალითად, სიფილისი ტრანსპლაცენტური გზით გადადის და ბავშვს საშვილოსნოში აინფიცირებს. გონორეა, ქლამიდია, HBV და გენიტალური ჰერპესი გადადის მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. აივ ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც ტრანსპლაცენტურად, ასევე მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ძუძუთი კვების დროს.

ნაყოფის ინფექციას ორსულობის ადრეულ სტადიაზე თან ახლავს მისი ნაადრევი შეწყვეტის ან მძიმე, სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი მანკების გაჩენის ყველაზე მაღალი რისკი. მოგვიანებით ნაყოფის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა პათოლოგიის განვითარება. ანტენატალური ინფექციით, ახალშობილში ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ ვლინდება დაბადებიდან პირველ საათებში ან დღეებში, ხოლო მშობიარობის შემდგომი და მშობიარობის შემდგომი ინფექციით, ინფექციის გამოვლინება შეიძლება მოხდეს ბევრად უფრო გვიან, განსაკუთრებით თუ ბავშვს დაუნიშნეს ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული. თერაპია სხვა ჩვენებისთვის.

ვინაიდან სგგი ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის დაწყებამდე, ასევე მის ნებისმიერ სტადიაზე, პერინატალური ინფექციის პროფილაქტიკისთვის, მნიშვნელოვანია ქალების გამოკვლევა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე განმეორებითი გამოკვლევების შემდგომი დაკვირვება, მათ შორის პრენატალური პერიოდი.

პერინატალური სგგი ინფექციის პრევენციის ზოგადი პრინციპები მოიცავს:

სგგი-ის იდენტიფიცირება და მკურნალობა ქალსა და მის სქესობრივ პარტნიორში ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, როდესაც ინფექციას ჯერ არ მოუხდენია უარყოფითი გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე და მედიკამენტების სპექტრი, რომელთა გამოყენებაც შეიძლება შეუზღუდავია (ყველაზე ეფექტური სტრატეგია);
... უსაფრთხო სქესობრივი კონტაქტის პრაქტიკა ქალსა და მის პარტნიორს შორის ორსულობამდე და ორსულობის დროს სგგი ინფექციის თვალსაზრისით;
... ორსულობის დროს ქალის გამოკვლევა სგგი-ით ადრე დაუდგენელი ან ბოლოდროინდელი ინფექციის გამოსავლენად;
... ადეკვატური თერაპია (სქესობრივი პარტნიორის ერთდროული მკურნალობით) ორსულობის დროს სგგი-ის გამოვლენისას (უმეტეს შემთხვევაში ეს ხელს უწყობს ახალშობილის ინფექციის თავიდან აცილებას);
... მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ახალშობილის გამოკვლევა და საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევა (ანტიბიოტიკა, ვაქცინაცია და ა.შ.).

გონორეა

გონორეა არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სგგი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტების აზრით, მსოფლიოში ყოველწლიურად გონოკოკური ინფექციის (GI) დაახლოებით 200 მილიონი ახალი შემთხვევა გამოვლინდება, მაგრამ ძნელია შეაფასო GI-ს გავრცელების რეალური ზომა.

მიუხედავად იმისა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გადაცემა დედიდან შვილზე ხდება უპირატესად მშობიარობის დროს, არანამკურნალევი გონორეის მქონე ქალებში ნაადრევი მშობიარობის გაზრდილი მაჩვენებელია (15-22%). ახალშობილთა მშობიარობის შიგნით ინფექციით Neisseria gonorrhoeae ყველაზე ხშირად (30-50%) იწვევს თვალის დაზიანებას - ახალშობილთა გონოკოკური ოფთალმია, რომელიც შეიძლება გართულდეს რქოვანას წყლულით პერფორაციით, რამაც გამოიწვიოს სიბრმავე. ასევე გვხვდება ხორხის და საშარდე გზების ლორწოვანი გარსის ლოკალიზებული დაზიანებები. დღენაკლულ ჩვილებს შეიძლება განუვითარდეთ გავრცელებული ინფექცია ართრიტის, მენინგიტის და სეფსისის კლინიკური გამოვლინებით.

ქლამიდია

ჩვენს ქვეყანაში ქლამიდიის შემთხვევების რეგისტრაციის დაწყებიდან 1993 წლიდან, სტაბილურად იზრდება ინფექციის ახალი შემთხვევების გამოვლენის სიხშირე, რაც, თუმცა, შესაძლოა ასოცირებული იყოს დიაგნოსტიკური მეთოდების გაუმჯობესებასთან. ორსულებში ქლამიდიით ინფიცირების სიხშირე მერყეობს 3-დან 40%-მდე, 70%-ს აღწევს უროგენიტალური ტრაქტის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების (UGT) და გამწვავებული სამეანო და გინეკოლოგიური ანამნეზის დროს.

უროგენიტალური ქლამიდიით დაავადებულ ქალებში ორსულობა ხშირად ხდება ისეთი გართულებებით, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი, პლაცენტის და მისი გარსების დაზიანება, ნაადრევი მშობიარობა, ორსულობის შეწყვეტის ან სპონტანური შეწყვეტის საფრთხის შემცველი და მკვდრადშობადობა. აშშ-ს პერსპექტიულ კვლევაში, ორსულობის დროს Chlamydia trachomatis ინფექცია იწვევს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხებას და ნაადრევი მშობიარობის რისკს.

ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ანტენატალურად და მშობიარობის შიგნით ინფიცირებული ამნიონური სითხის ასპირაციის შედეგად. ანტენატალური ინფექციის ალბათობა, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 60-დან 70%-მდეა, დედის ინფექციის უსიმპტომო მიმდინარეობის შემთხვევაშიც კი, ახალშობილთა 6-7% ინტრანატალურად ზიანდება. პერინატალური სიკვდილიანობა ქლამიდიაში აღწევს 15,5%-ს, ხოლო ახალშობილთა წილი, რომლებიც იღუპებიან პოსტნატალურ პერიოდში, ყველა პერინატალური დანაკარგის 50%-ზე მეტია.

ახალშობილთა CI შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან გამოვლინდეს კონიუნქტივიტის, ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების, სასქესო ორგანოების, ცენტრალური ნერვული სისტემის და სხვა. უცხოელი ავტორების აზრით, ქლამიდიით ინფიცირებულ ახალშობილებში კონიუნქტივიტის განვითარების რისკი მერყეობს 20-დან 50%-მდე. პნევმონია - 5-დან ოც პროცენტამდე. დღენაკლულ ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და სეფსისი.

ორსული ქალების სკრინინგი არის ყველაზე ეფექტური სტრატეგია პერინატალური CI ინფექციის პროფილაქტიკისთვის. შეერთებულ შტატებში, C. trachomatis-ის რუტინული სკრინინგი ტარდება ყველა სქესობრივად აქტიურ ქალსა და მოზარდზე, ისევე როგორც ორსულ ქალზე, პირველი ანტენატალური ვიზიტის დროს. მაღალი რისკის ჯგუფის ქალები ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ხელახლა იკვლევენ. მიუხედავად იმისა, რომ კმ-ის სკრინინგული გამოკვლევა არ შედის ორსულობისას სავალდებულო ტესტების სიაში და ჩვენს ქვეყანაში სპორადულად ტარდება, მისი მიზანშეწონილობა ეჭვგარეშეა, განსაკუთრებით დატვირთული მეან-გინეკოლოგიური ისტორიის მქონე ქალებში.

ვინაიდან დოქსიციკლინი (და სხვა ტეტრაციკლინები) უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ორსულ ქალებში CI თერაპია ძირითადად ტარდება მაკროლიდებით.
კონიუნქტივიტის სიმპტომების მქონე ყველა ახალშობილს რეკომენდებულია სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც აქტიურია როგორც ქლამიდიის, ასევე გონოკოკის წინააღმდეგ, შერეული ინფექციის მაღალი ალბათობის გამო.

მიკოპლაზმოზი / ურეაპლაზმოზი

პოპულაციაში მიკოპლაზმის/ურეთაპლაზმის ინფექციის რეალური ხარისხი უცნობია, მაგრამ ამ მიკროორგანიზმების სავარაუდო სიხშირე 50%-მდეა. მიუხედავად იმისა, რომ განიხილება მიკოპლაზმების და ურეთაპლაზმების ეტიოლოგიური როლი UGT-ის ინფექციურ პათოლოგიაში, ბოლო წლებში შეიმჩნევა ტენდენცია, რომ ისინი განიხილებოდეს როგორც ფაკულტატური პათოგენები, რომლებიც გარკვეულ პირობებში (მაგალითად, ორსულობის დროს) იწვევენ ინფექციას. და ანთებითი პროცესები UGT-ში ძირითადად სხვა პათოგენურ პათოგენებთან და ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებთან კავშირში.

ორსულებში Ureaplasma urealyticum-ის გამოვლენის სიხშირე შეადგენს 50-75%-ს, Mycoplasma hominis-ს 20-25%-ს. გაითვალისწინეთ, რომ ორსულობა ხელს უწყობს UGT-ის კოლონიზაციის გაზრდას ამ პათოგენების მიერ ერთნახევარ-ორჯერ, რაც აიხსნება ქალის იმუნური და ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებებით.

უროგენიტალური მიკოპლაზმით ინფიცირებულ თითქმის ყველა ქალში ორსულობა მიმდინარეობს გართულებებით, რომელთაგან ყველაზე ხშირია ნაადრევი შეწყვეტა სხვადასხვა პერიოდში, პოლიჰიდრამნიოზი, პლაცენტის და გარსების დაზიანება, ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა, მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი და ინფექციის სხვა ფორმები. პერინატალური ინფექციის სიხშირე ახალშობილებში აღწევს 45%-ს ურეთაპლაზმოზით და 3-20%-ს მიკოპლაზმოზით.

ნაყოფის ანტენატალური ინფექციით შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებული პათოლოგიური პროცესი სასუნთქი და მხედველობის ორგანოების, ღვიძლის, თირკმელების, ცენტრალური ნერვული სისტემის და კანის დაზიანებით. მშობიარობის შიგნით ინფექციის შემთხვევაში, ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე ყველაზე ხშირად არის თვალების, პირის ღრუს, სასქესო ორგანოებისა და სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი. დღენაკლულ ახალშობილებში მშობიარობის შემდგომი ინფექციის რისკი სამჯერ აღემატება სრულწლოვან ჩვილებს.

ორსულ ქალებში მიკოპლაზმური ინფექციის რუტინული სკრინინგი არაპრაქტიკულად ითვლება. თუმცა, წინა ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობის ან სპონტანური აბორტის შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევა და დადებითის შემთხვევაში მკურნალობა.

ორსულ ქალებში უროგენიტალური მიკოპლაზმოზის მკურნალობა რეკომენდებულია ერითრომიცინის დოზით 500 მგ პერორალურად ოთხჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული.

ტრიქომონიაზი

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში დაახლოებით 180 მილიონი ქალი ინფიცირებულია Trichomonas vaginalis-ით, რეპროდუქციული ასაკის კლინიკურად ჯანმრთელ ქალებში ინფექციის სიხშირე 2-10%-დან აშშ-ში 15-40%-მდე ტროპიკულ ქვეყნებში. ტრიქომონას ინფექცია (TI) ხშირად კომბინირებულია სხვა სგგი-ებთან, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ბაქტერიული ვაგინოზთან (BV). არაერთმა უცხოურმა კვლევამ აჩვენა, რომ T. vaginalis-ით ინფექცია ზრდის ამნისტიური სითხის ნაადრევად გამოყოფის, ნაადრევი მშობიარობისა და დაბალი წონის რისკს.

ორსულ ქალებში TI–ს რუტინული სკრინინგი კლინიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული.

ტრიქომონიაზის მკურნალობა ორსულ ქალებში (არა უადრეს მეორე ტრიმესტრისა) და ბავშვებში ტარდება ნიტროიმიდაზოლის ჯგუფის პრეპარატებით. ორსულობის დროს მეტრონიდაზოლის გამოყენების შესაძლებლობა კვლავ საკამათოა მისი პოტენციური მუტაგენური და კანცეროგენული ეფექტების გამო. ამავდროულად, ნაყოფის დეფექტებისა და ტერატოგენურობის განვითარების გაზრდილი რისკი არ არის დადასტურებული, ამიტომ რიგ ქვეყნებში (აშშ, კანადა) მეტრონიდაზოლით TI თერაპია ტარდება რაც შეიძლება ადრე, მათ შორის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობა. მეტრონიდაზოლის ან კლოტრიმაზოლის ინტრავაგინალური ფორმები აღიარებულია, როგორც პერორალური მიღების უფრო უსაფრთხო ალტერნატივა, თუმცა ადგილობრივი თერაპიის მიკრობიოლოგიური ეფექტურობა უფრო დაბალია. TI მკურნალობა ნაჩვენებია ბავშვებისთვის ტრიქომონიაზის ან უროგენიტალური კოლონიზაციის ნიშნებით, რომლებიც გრძელდება სიცოცხლის მეოთხე თვის შემდეგ.

ბაქტერიული ვაგინოზი

BV ახასიათებს ცვლილებები ვაგინალურ ეკოსისტემაში მიკროფლორაში დომინანტური ლაქტობაცილების ჩანაცვლების სახით Gardnerella vaginalis-ისა და ანაერობული ბაქტერიების ასოციაციის გზით.
რუსი ავტორების აზრით, BV-ის გავრცელება მერყეობს სხვადასხვა ასაკობრივ და სოციალურ ჯგუფში: 17-19% - ოჯახის დაგეგმვის ჯგუფებში, 24-37% - სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების მკურნალობას გადიან და 15-37% - ორსულ ქალებში. . ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს BV-ის განვითარების პროვოცირება, ვინაიდან მას თან ახლავს ჰორმონალური სტატუსის მკვეთრი ცვლილებები.

ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორების მულტიცენტრული კვლევის შედეგებმა (2929 ორსული ქალი) აჩვენა მნიშვნელოვანი კავშირი ქალში BV-ის არსებობასა და ორსულობის 32 კვირამდე ნაადრევ მშობიარობას შორის. BV-ის განვითარება ასევე არის სპონტანური აბორტის, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის და ნაადრევი დაბადების რისკის ფაქტორი. ორსულობის არახელსაყრელი შედეგის რისკი BV-ის მქონე ქალებში აშკარად იზრდება თანმხლები TI-ით.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ორსულთა სკრინინგს TI და BV-ზე, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის ეპიზოდების ისტორია. ორსულთა საერთო სკრინინგი ამ ინფექციებზე კლინიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში არ არის გამართლებული.

ორსულობის დროს BV-ში დაზიანებების ადგილობრივი ხასიათის გათვალისწინებით, ადგილობრივი თერაპია ოპტიმალურია. კარგი კლინიკური ეფექტი ნაჩვენებია ნიტროიმიდაზოლებზე, რომლებიც შეყვანილია ინტრავაგინალურად ტაბლეტების, ტამპონების ან სუპოზიტორების სახით. თუ ადგილობრივი საშუალებები არაეფექტურია, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები გირჩევენ სისტემური თერაპიის გამოყენებას შემდეგი სქემებიდან ერთ-ერთის მიხედვით:

მეტრონიდაზოლი 200-250 მგ პერორალურად სამჯერ დღეში, 7 დღის განმავლობაში (ორსულობის II-III ტრიმესტრის არა უადრეს);
... მეტრონიდაზოლი 2 გ პერორალურად ერთხელ (გადაუდებელ შემთხვევაში მკურნალობა პირველ ტრიმესტრში, ასევე II-III ტრიმესტრში);
... კლინდამიცინი 300 მგ პერორალურად ორჯერ დღეში, 7 დღე.

უროგენიტალური კანდიდოზი

ბოლო წლებში მკვეთრად გაიზარდა კანდიდოზის ინფექციების შემთხვევები, მათ შორის უროგენიტალური ლოკალიზაცია. ჯანმო-ს მონაცემებით, უროგენიტალური კანდიდოზის (UGC) წილი ვულვასა და საშოს ინფექციურ დაზიანებებს შორის არის 30-40%. ვაგინალური კანდიდოზის სიხშირე იზრდება როგორც ორსულობისას, ასევე გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

ახალშობილებში ინფექციის ძირითადი გზა პოსტნატალურია. ჯანმრთელ ვადამდელ ჩვილებში კანდიდოზი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება კანისა და/ან ლორწოვანი გარსებით და კარგად რეაგირებს ადგილობრივ ანტიმიკოზურ თერაპიაზე. დღენაკლულ ახალშობილებში, მცირე წონის მქონე ახალშობილებში, აგრეთვე კანის მთლიანობის დარღვევით, შესაძლებელია ინვაზიური კანდიდოზის განვითარება ჰემატოგენური გავრცელებით გენერალიზებულ ინფექციამდე.

ორსულ ქალებში UGC-ის მკურნალობა რეკომენდირებულია ჩატარდეს ექსკლუზიურად ადგილობრივი აზოლური საშუალებებით, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია მიკონაზოლი, კლოტრიმაზოლი, ბუტოკონაზოლი და ტერკონაზოლი ჯანმო-ს ექსპერტების მიერ. სისტემური აზოლები ორსულობისას უკუნაჩვენებია.

შედარებით ჯანმრთელ ახალშობილებში ნორმალური წონის მქონე ახალშობილებში ადგილობრივი მკურნალობა შეიძლება შეზღუდული იყოს. მწვავე ჰემატოგენური ან ვისცერული გავრცელების მაღალი რისკის მქონე ბავშვებში რეკომენდებულია სისტემური თერაპია. როგორც არჩევის წამალი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ამფოტერიცინი B (დოზით 0,5-1 მგ/კგ/დღეში, საერთო დოზაა 10-25 მგ/კგ), როგორც ალტერნატივა – ფლუკონაზოლი.

ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია

ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექცია (PVI) ფართოდაა გავრცელებული, განსაკუთრებით მშობიარობის ასაკის ქალებში. სკრინინგული გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, PVI გამოვლინდა ახალგაზრდა ქალების 40-50%-ში, თუმცა, ვირუსის ხანგრძლივი შენარჩუნება საშვილოსნოს ყელში, ნაკლებად ხშირად ვულვასა და საშოში, აღინიშნება მხოლოდ ქალების 5-15%-ში. . ორსულობა მიდრეკილია პაპილომატოზური წარმონაქმნების რეციდივისკენ, მათი გაფხვიერებისა და ზომის გაზრდისკენ.

პერინატალური ინფექციის გზა ბოლომდე არ არის ნათელი და მისი სიხშირე, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 4-დან 87%-მდე მერყეობს. ახალშობილებში PVI-ს ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ხორხის იუვენილური პაპილომატოზი. აღწერილია ხორხის პაპილომატოზის შემთხვევები საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებში.

ვინაიდან PVI-ს მკურნალობა მცირდება ექსკლუზიურად ეგზოფიტური კერების მოცილებამდე და ახალშობილის ინფექციის გზები ბოლომდე არ არის განსაზღვრული, ორსული ქალების სკრინინგი პერინატალური ინფექციის პროფილაქტიკისთვის შეუსაბამოა.

ეგზოფიტური გამონაყარის არსებობისას ორსული ქალების მკურნალობა ტარდება სიფრთხილით, თუ ეს შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე, განადგურების ფიზიკური მეთოდების გამოყენებით (კრიოდესტრუქცია, ლაზეროთერაპია, დიათერმოკოაგულაცია, ელექტროქირურგიული ამოკვეთა). ანალოგიურად ტარდება ბავშვთა მკურნალობაც. ორსულობის დროს და ახალშობილებში ქიმიური მეთოდების გამოყენება უკუნაჩვენებია.

მიუხედავად იმისა, რომ არაერთი წყაროს მიხედვით, საკეისრო კვეთა რამდენჯერმე ამცირებს რესპირატორული პაპილომატოზის განვითარების რისკს, გენიტალური მეჭეჭების ან ინფექციის სუბკლინიკური ფორმების არსებობა არ არის ამ ოპერაციის ჩვენება წინა და პოსტნატალური ინფექციის შესაძლებლობის გამო. ქირურგიული მშობიარობა შეიძლება საჭირო გახდეს დიდი გენიტალური მეჭეჭებისთვის, დაბადების არხის ობსტრუქციისა და სისხლდენის საფრთხის გამო.

ვირუსული ჰეპატიტი B

HBV დღემდე რჩება ყველაზე გავრცელებულ ვირუსულ ჰეპატიტებს შორის. მსოფლიოში დაახლოებით 2 მილიარდ ადამიანს აინფიცირებს, 350 მილიონზე მეტს კი ქრონიკული ინფექცია აქვს. ქრონიკული HBV და „ვირუსის მატარებლების“ მქონე პაციენტთა საერთო რაოდენობა რუსეთის ფედერაციაში 3 მილიონიდან 5 მილიონამდე ადამიანია და იზრდება ტენდენცია.

ქრონიკული HBV-ის მქონე ქალებში ორსულობა ზოგადად გართულებების გარეშეა. ანტენატალური ინფექცია იშვიათია, მაგრამ ის შეიძლება მოხდეს, როდესაც პლაცენტა უფრო გამტარი ხდება, მაგალითად, აბორტის საფრთხის ქვეშ. ბავშვის ინფექცია ძირითადად ხდება დაბადების არხში გავლისას. თუ დედა ვირუსული D ჰეპატიტით არის ინფიცირებული, ის ასევე შეიძლება გადაეცეს პერინატალურად. პერინატალური ინფექციის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია ორსულ ქალში ინფექციური პროცესის მდგომარეობაზე და არის 85-90% HBeAg დადებითი ტესტის შემთხვევაში და 32% უარყოფითი ტესტით.

განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს ვირუსის მუტანტური შტამების გაჩენა, რომლებიც არ გამოიმუშავებენ HBeAg-ს. მათგან ინფიცირებულ ბავშვებს დაბადებიდან პირველი 2-4 თვის განმავლობაში აქვთ ვირუსული ჰეპატიტის ფულმინანტური მიმდინარეობის განვითარების მაღალი რისკი. ამიტომ, იმუნოპროფილაქტიკა უნდა მიეცეს HBsA გამა-დადებითი დედებისგან დაბადებულ ყველა ახალშობილს, მიუხედავად HBeAg ტესტის შედეგებისა.

HBV ინფექციის სკრინინგი (HBsAg-ის განსაზღვრა) შედის ორსულთა სკრინინგ პროგრამაში, რეკომენდებულია პირველი ვიზიტის დროს და სავალდებულოა მესამე ტრიმესტრში.

პერინატალური HBV ინფექციის პრევენციის მთავარი სტრატეგია ამჟამად არის პასიური-აქტიური იმუნიზაცია (HBV ჰიპერიმუნოგლობულინის შეყვანა და ვაქცინაცია) ყველა ახალშობილზე, რომელთა დედებიც HBsA გამა-დადებითია. უცხოელი ავტორების აზრით, ადექვატური იმუნიზაცია შემთხვევათა 90%-ში ხელს უშლის ინფექციას.

კონტროლირებადი კვლევის წინასწარმა შედეგებმა ორსულ ქალებში ვირემიის მაღალი ხარისხით (დნმ-ის კონცენტრაცია სისხლში > 1000 მეკვ/მლ) აჩვენა, რომ ლამივუდინის თერაპიის ხანმოკლე კურსს შეუძლია შეამციროს პერინატალური ინფექციის რისკი, მაგრამ ამ მიდგომის გამოყენების შესაძლებლობა ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში ჯერ კიდევ განხილვის საგანია.

ორსულობის დროს მწვავე HBV არ არის დაკავშირებული სიკვდილიანობასთან ან ტერატოგენურობასთან და არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ვინაიდან საკეისრო კვეთით მშობიარობის დროს HBV ინფექციის რისკის შემცირება დადასტურებული არ არის, ამჟამად არ არის რეკომენდებული ამ ოპერაციის ჩატარება პერინატალური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

დასკვნა

დიაგნოსტიკური მეთოდების გაუმჯობესებისა და ახალი მედიკამენტების გაჩენის მიუხედავად, სგგი კვლავ რჩება გადაუდებელ პრობლემად ზოგადად მედიცინაში და კონკრეტულად მეანობასა და პერინატოლოგიაში. ამ საკითხზე პრაქტიკოსების ცნობიერების ამაღლება, ქალების როგორც დაგეგმვის, ისე ორსულობის დროს გამოკვლევის თანამედროვე სტრატეგიების ფართოდ დანერგვა და მათი დროული მკურნალობა უდავოდ შეამცირებს პერინატალური ინფექციური პათოლოგიის სიხშირეს.

მეან-გინეკოლოგი / ილიუკ ჟ.ნ.

ბევრი ქალი არც კი ფიქრობს, რომ რაიმე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის (სგგი) გამომწვევი აგენტი საიმედოდ დამკვიდრდა მათ სხეულში. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ხშირად თითქმის ასიმპტომურია, მაგრამ მათ შეუძლიათ დიდი გავლენა იქონიონ ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე. ამიტომ გინეკოლოგები მოუწოდებენ მომავალ დედებს ბავშვის დაორსულებამდე გაიარონ გამოკვლევა.

ორსულობის დროს ყველაზე საშიში გენიტალური ინფექციები:

1. ორსულობის დროს ჰერპესი არღვევს პლაცენტას

მარტივი ჰერპეს ვირუსი (HSV) ორი ტიპისაა. HSV ტიპი 1 ძირითადად იწვევს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ტუჩების დაზიანებას, HSV ტიპი 2 - სასქესო ორგანოების დაზიანებას. ეს უკანასკნელი წითურას შემდეგ მეორე ადგილზეა ტერატოგენურობით (ნაყოფის მალფორმაციების ჩამოყალიბების უნარი). საბედნიეროდ, ეს ეხება მხოლოდ ორსულობის დროს ჰერპესით ინფექციას (განსაკუთრებით საშიშია ინფექცია პირველ ტრიმესტრში). თუ ინფექცია მოხდა ჩასახვამდე, მაშინ პათოგენის ანტისხეულები, რომლებიც ცირკულირებენ დედის სისხლში, ხვდებიან ნაყოფში პლაცენტის მეშვეობით და იცავს მას ინფექციისგან პროცესის გამწვავების შემთხვევაში, შესაბამისად, ასეთ შემთხვევებში ვირუსი იშვიათად გადადის. დედიდან პატარამდე. ორსულობის დროს ჰერპესის გამწვავებამ, თუმცა ნაყოფზე სასიკვდილო ზეგავლენა არ მოახდინა, მაინც შეიძლება დაარღვიოს პლაცენტის მუშაობა. ამიტომ, დაორსულებამდე აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება, რომელიც ამცირებს გამწვავების ალბათობას.

2. ორსულობის დროს ქლამიდიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის შინაგან ორგანოებზე

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ქლამიდიის გამწვავებით, შესაძლებელია სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის ზრდის შეჩერება (). ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ხდება ნაყოფის პლაცენტის და გარსების დაზიანება, ასევე ბავშვის შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ახალშობილი შემთხვევათა 40-50%-ში შეიძლება დაავადდეს ქლამიდიით მშობიარობის დროს დედის სამშობიარო არხში გავლისას.

3. გონორეა ორსულობის დროს: სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გონორეით გამოწვეულმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ორსულობის მეორე ნახევარში ინფიცირებისას ხდება პლაცენტის უკმარისობა (მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა არ უმკლავდება თავის მუშაობას და ბავშვს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები). შესაძლოა მოხდეს ნაყოფისა და ნაყოფის ბუშტის ინტრაუტერიული ინფექცია - ქორიოამნიონიტი. ქორიოამნიონიტით, ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირია.

მშობიარობის დროს გონორეით დაავადებულმა დედამ შეიძლება დააინფიციროს ბავშვი, ბავშვის დაბადების შემდეგ კი ასეთ ქალებს საშვილოსნოს ანთება - ენდომეტრიტი.

4. ორსულობის დროს მიკოპლაზმოზი და ურეთაპლაზმოზი შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია ბავშვში

ურეაპლაზმოზი და მიკოპლაზმოზი შეიძლება გააქტიურდეს ორსულობის დროს, რამაც გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, ნაადრევი მშობიარობა (37 კვირამდე), პოლიჰიდრამნიოზი და პლაცენტური უკმარისობა. თუ ბავშვი მშობიარობის დროს ინფიცირდება, დაბადების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის პნევმონია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ, ეს ინფექციები ხდება დედის ენდომეტრიტის მიზეზი.

5. ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი იწვევს ნაადრევ მშობიარობას

ბაქტერიული ვაგინოზის დროს საშოში მიკროორგანიზმების მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ბაქტერიების შეღწევა ზედა სასქესო ორგანოებში. ასეთ ქალებში ორსულობისას ორჯერ მეტია პლაცენტის გარსების ინფექცია, ვითარდება ქორიოამნიონიტი, ორსულობა წყდება ან ხდება ნაადრევი მშობიარობა, ბავშვები იბადებიან დასუსტებული, დაბალი წონით, თანდაყოლილი პნევმონია. გარდა ამისა, ის ზრდის მშობიარობის შემდგომი გართულებების სიხშირეს დედაში.

6. ორსულობის დროს კანდიდოზი 70%-ში გადაეცემა ბავშვს

ორსულობა მწვავდება: ორსულობისას შაშვი 2-3-ჯერ უფრო ხშირად ჩნდება. სოკოს გადაცემა დედიდან ახალშობილზე მშობიარობის დროს ხდება შემთხვევების 70%-ზე მეტში. ბავშვის ინფექცია ყველაზე ხშირად შემოიფარგლება ჭიპლარით, კანით, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით და ფილტვებით, თუმცა ნაადრევი ჩვილების შემთხვევაში შესაძლებელია ძალიან სერიოზული გართულებები.

7. ტრიქომონიაზი – „ტრამვაი“ ქლამიდიისა და გონოკოკისთვის

ტრიქომონასი (ტრიქომონიაზის გამომწვევი აგენტი) თავისთავად იშვიათად იწვევს უნაყოფობას და არ იწვევს ნაყოფის მანკებს. თუმცა, ეს მიკროორგანიზმები ხშირად ემსახურებიან როგორც "ტრამვაი", რომლის შიგნითაც ქლამიდია, გონოკოკები და სხვა ინფექციური აგენტები სწრაფად გადადიან საშვილოსნოს ღრუში, რაც დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების შთანთქმის უნართან მათი მოკვლის გარეშე. აგრესიულმა გარემომ, რომელიც წარმოიქმნება ტრიქომონიაზით დაავადებული ორსული ქალის საშოში, შეიძლება „დაადნოს“ ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსი და გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა, რაც ნიშნავს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას. გარდა ამისა, შესაძლებელია ბავშვის ინფიცირება ტრიქომონასით დაავადებული სამშობიარო არხის გავლისას. ასე რომ, ამ ინფექციას ასევე სჭირდება მკურნალობა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.

რა შედეგები მოჰყვება სგგი-ს ბავშვისთვის?

• გენიტალური ორგანოების ბევრ ინფექციას აქვს ტერატოგენული (მალფორმაციების გამომწვევი) ეფექტი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ქალმა ჯერ კიდევ არ იცის ჩასახვის შესახებ.
• გენიტალური ინფექციის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის გართულებები (პოლიჰიდრამნიოზი, პლაცენტური უკმარისობა) და სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა).
• მომავალმა დედამ შეიძლება ორსულობის ან მშობიარობის დროს ინფექციების უმეტესობა გადასცეს ბავშვს; ზოგიერთი გენიტალური ინფექცია შეიძლება გადაეცეს დედის რძით.

ორსულობის დროს სგგი-ის მკურნალობა საკმაოდ რთულია, რადგან ამის გაკეთება ნებისმიერ დროს შეუძლებელია, ჩვეულებრივ მკურნალობა იწყება 12 ან 22 კვირის შემდეგ. მაგრამ მკურნალობის დაწყებამდე პათოგენს უკვე აქვს გავლენა ჯანმრთელობაზე. გარდა ამისა, ორსულობა ნებადართულია მხოლოდ ზოგიერთი წამლის გამოყენებას ნაყოფზე მათი ზემოქმედების გამო. უსაფრთხო მედიკამენტების არჩევა ძალიან ცოტაა, ამიტომ ორსულობის დროს სგგი-ის მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე ადრე.