შედარებით დაბალი წყალი 32 კვირაში. მკურნალობა. საჭიროა თუ არა ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა? გამოკვლევა და თერაპია

ორსულობის დროს ბავშვი საშვილოსნოში არის გარშემორტყმული ამნისტიური სითხით. წყალი შეიცავს ბავშვისთვის აუცილებელ ნივთიერებებს და მინერალებს, ცილებს, ნახშირწყლებს და ცხიმებს. ვადის მატებასთან ერთად იზრდება წყლის მოცულობაც. თუმცა პათოლოგიები წარმოიქმნება მაშინ, როცა წყლის რაოდენობა ნორმას გადაუხვევს.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულებში: რატომ არის ის საშიში

წყლის ნაკლებობა ნიშნავს ორსულის მდგომარეობას, რომლის დროსაც მცირდება ნაყოფის სითხის რაოდენობა შარდის ბუშტში. ეს პათოლოგია იშვიათი შემთხვევაა, ის საუბრობს ორსულობის მიმდინარეობის გარკვეულ გადახრებზე.

რისთვის არის საჭირო ამნისტიური სითხე:

• პლაცენტის და ჭიპლარის დაცვა ბავშვის მოძრაობებისგან;
• ბავშვის დაცვა ტრავმისგან;
• არ აძლევს ბავშვის კანს ამნიონურ სითხესთან ერთად ზრდის საშუალებას;
• დედასა და ნაყოფს შორის სასარგებლო ნივთიერებების გაცვლის უზრუნველყოფა.

რაც უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი, მით მეტია ამნიონური სითხე შარდის ბუშტში. ვადის ბოლოს წყლის მოცულობა 1-1,5 ლიტრს აღწევს. დაბალი წყლის შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 0,5 ლიტრს შეადგენს.

ამნისტიური სითხის ნაკლებობამ შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს ბავშვისთვის.

არსებობს ორი სახის ოლიგოჰიდრამნიოზი: ზომიერი, რომლის დროსაც ქალის კეთილდღეობა არ იცვლება და გამოხატული ფორმა, როდესაც ჩნდება ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, ბავშვის მოძრაობებს მოაქვს დისკომფორტი და საშვილოსნო მცირდება ზომაში.

წყლის ნაკლებობის შედეგები:

• ნაყოფი ნორმალურად ვერ მოძრაობს მცირე რაოდენობით ამნიონურ სითხეში, რაც იწვევს ფიზიკური პათოლოგიების განვითარებას;
• იზრდება დედის ორგანოებიდან ბავშვზე ზეწოლის ალბათობა, რაც შეიძლება გახდეს საკუთარი ორგანოების არასწორად განვითარების მიზეზი;
• მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი ძალიან ცუდად ფართოვდება, რაც იწვევს მტკივნეულ მშობიარობას და ასევე სისხლდენას.
• ნაადრევი მშობიარობა - 50% შანსი;
• ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოხატული ფორმით, გინეკოლოგმა შეიძლება გადაწყვიტოს მშობიარობა სამეანო ქირურგიით. ბუნებრივმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

წყლის ნაკლებობის ძირითადი მიზეზები და ნიშნები

ამნისტიური სითხე იზომება ამნიონური სითხის ინდექსით (AFI), რომლის ნორმიდან გადახრა მიუთითებს წყლის რაოდენობის შემცირებაზე ან გაზრდაზე.

წყლის ნაკლებობა დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად - ორსულთა 4%-ში, მაგრამ ყველა ქალმა უნდა იცოდეს მისი მიზეზებისა და სიმპტომების შესახებ.

რატომ ხდება ეს - ექიმებს ეს საკითხი ბოლომდე არ შეუსწავლიათ. ორსული ქალების მცირე რაოდენობით წყლის მონიტორინგი დაეხმარა შემდეგი მიზეზების იდენტიფიცირებას.

წყლის ნაკლებობის მიზეზები:

• თირკმელების თანდაყოლილი დაავადება ბავშვებში. სიმშრალისადმი მიდრეკილება ვლინდება ადრეულ სტადიაზე.
• ორსული ქალის მძიმე დაავადებები - თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია, სისხლძარღვთა და გულის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი;
• ჭარბი წონის მომატების ტენდენცია;
• სხეულის გაუწყლოება ტოქსიკოზის, ღებინების ან დიარეის გამო;
• მოწევა ბავშვის ტარების დროს;
• გადადებული ვირუსული (გრიპი, SARS) და ჩირაღდნის ინფექციები (რუბელა, ჰერპესი);
• ბავშვის გაჩენის ბოლო ტრიმესტრის გესტოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ბავშვის ზედამხედველობა;
• ამნისტიური სითხის უდროო გაჟონვა (ყოფილი PDR).

ორსულობის დროს ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი დაგეგმილი ვიზიტისას ორსულს უზომავენ მუცლის წნევას, წონას და მოცულობას. ეს უკანასკნელი მაჩვენებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას წყლის რაოდენობის შესაფასებლად.

წყლის ნაკლებობის სიმპტომები:

• მუცლის წრე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს;
• ბავშვი დიდად არ მოძრაობს და ყოველი მოძრაობა ტკივილს აყენებს ორსულს;
• ვაგინალური გამონადენი - წყლის გაჟონვა (გამოჩნდება გარსების გახეთქვის დროს);
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• გულისრევა, დაღლილობა, სისუსტე.

მეთვალყურე გინეკოლოგს შეუძლია ორსულის გაგზავნა ულტრაბგერითი სკანირებისთვის ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად. განმეორებითი პროცედურა უნდა ჩატარდეს 30-45 დღეში, რათა თვალყური ადევნოთ დაავადების დინამიკას.

ორსულობის დროს მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი: საავადმყოფოში მკურნალობა

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს IAI ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები. ასეთი პათოლოგია ითვლება საკმაოდ სერიოზულად და შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები, როგორც ორსული ქალის სხეულზე, ასევე ნაყოფზე. წყლის მწვავე ნაკლებობას თან ახლავს ძირითადი სიმპტომები - დისკომფორტი ბავშვის მოძრაობის დროს, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მუცლის მოცულობის შეუსაბამობა ორსულობის კვირაში.

მკურნალობის დროს ექიმი მკაცრად აკონტროლებს ორსულის მდგომარეობას - მას მოუწევს უფრო ხშირად ანტენატალურ კლინიკაში მისვლა და დამატებითი ექოსკოპიის ჩატარება წყლის რაოდენობის გასაკონტროლებლად.

წყლის მწვავე ნაკლებობით, პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაადგინოთ პათოლოგიის მიზეზი და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაერთოთ მკურნალობაში. როგორც წესი, ოლიგოჰიდრამნიოზის მძიმე ფორმის მკურნალობა ხდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მიზეზების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ოლიგოჰიდრამნიოზის მძიმე ფორმა:

• თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა ბავშვში. თუ შესაძლებელია, ინიშნება ოპერაცია, უფრო ხშირად - ორსულობის შეწყვეტა.
• გამოვლინდა ქრომოსომული დარღვევები. რისკების იდენტიფიცირების შემდეგ, პრობლემა მოგვარებულია - ქალის აბორტი ან სიტუაციის შეცვლას დაველოდოთ.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა. ინიშნება ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული პრეპარატები.
• გამოვლინდა პლაცენტური უკმარისობა. 20 კვირამდე რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. Actovegin-სა და Curantil-ს კარგი მიმოხილვები აქვთ. შემდეგ - ელოდება მიწოდების შესაფერის დროს.
• გესტოზი. არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის ინიშნება წამლები, მაგალითად, მაგნიუმი და მედიკამენტები თირკმელებისა და მთელი საშარდე სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.
• ნაყოფის გარსის გახეხვა. ყველაზე ხშირად - მშობიარობის სტიმულირება.

თუ მკურნალობამ და პროფილაქტიკამ არ მისცა სასურველი შედეგი, მიიღება რთული გადაწყვეტილება - ნაადრევი მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: როგორ განკურნოს

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა 400-700 მლ-მდე. ამავდროულად, ქალი არ გრძნობს დისკომფორტს, ბავშვი აგრძელებს ყველა საჭირო ნივთიერების მიღებას. თუმცა, ღირს უსაფრთხოდ თამაში! როგორც წესი, საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოსს მკურნალობენ ამბულატორიულად, თუ სხვა გართულებები არ არის.

საჭიროების შემთხვევაში, გინეკოლოგს შეუძლია დანიშნოს ვიტამინის კომპლექსები ორსულის საერთო ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ამნისტიური წყლის დონის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია სტრესის შემცირება, მეტი დასვენება და სტრესის თავიდან აცილება. ასევე მნიშვნელოვანია დიეტა, რომელიც შეიცავს ყველა საჭირო ვიტამინს და მინერალს და უამრავ სასმელს.

თქვენ შეგიძლიათ განკურნოთ ეს დაავადება დამსწრე ექიმის დანიშნულების დაცვით და წყლის დონის მუდმივი მონიტორინგით ულტრაბგერითი სკანირებით.

დაბალი წყალი ორსულობის დროს 20 კვირაში: როგორ გადავარჩინოთ ბავშვი

ხშირად სასურველ ორსულობას სხვადასხვა გართულებები ჩრდილავს. ყოველ ნაბიჯზე ქალს შეუძლია დაელოდოს როგორც უდანაშაულო გაციებას, ასევე უფრო სერიოზულ ავადმყოფობას. ბავშვის ტარებისას თირკმელები მოშლილია, არტერიული წნევა მატულობს, ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას ცილდება.

ამნისტიური სითხის სათანადო რაოდენობის გარეშე, რაც ასე აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის, ორსულობის მიმდინარეობა გართულებულია.

თუ გადახრა ზომიერია, 20 კვირამდე, ამ პათოლოგიას მკურნალობენ სახლში. ქალი იცავს მკაცრად დანიშნულ თერაპიას - დაბალანსებულ კვებას, სასმელის სწორ რეჟიმს, ვიტამინების მიღებას და ენერგიული ფიზიკური აქტივობის შემცირებას.

მეორე ტრიმესტრში ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ყველაზე საშიშად ითვლება, რადგან სწორედ ამ პერიოდში იდება ნაყოფის ძირითადი ორგანოები და სიცოცხლის დამხმარე სისტემები.

წყლის არასაკმარისი რაოდენობის აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ორსულის სტაციონარული მკურნალობა. პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად წვეთებს აძლევენ და ხანდახან საჭიროა ანტიბიოტიკები ანთებისა და ინფექციების სამკურნალოდ. ამავდროულად მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ნაწლავის მიკროფლორას შესანარჩუნებლად.

დაბალი წყალი ორსულობის დროს 32 კვირაში: მშობიარობა ან ლოდინი

ფეხმძიმობის 32-ე კვირა ახლოვდება, ბავშვის დაბადებამდე ძალიან ცოტა რჩება და ამ პერიოდში შეიძლება ქალს მუცლის ტკივილი დაეწყოს, დისკომფორტი და ტკივილი განიცადოს ბავშვის მოძრაობისას. ეს ხდება წყლის ნაკლებობით - ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობით.

წყლის საჭირო რაოდენობას 32 კვირის განმავლობაში ადგენს ულტრაბგერითი, ამნისტიური სითხის ინდექსის მიხედვით.

მესამე ტრიმესტრში ძალიან რთულია წყლის რაოდენობის გაზრდა, ამიტომ გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოს ბუნებრივი მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა, როგორც კი ხელსაყრელი დრო იქნება მშობიარობისთვის. მშობიარობის დროს ქალის ლოდინი და ზოგადი მდგომარეობის შენარჩუნება ყოველთვის არ არის კარგი ვარიანტი, ბოლო ეტაპებზე წყლის ნაკლებობა შეიძლება საშიში იყოს ორივესთვის.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: მიზეზები (ვიდეო)

დაბალი წყალი საშიშია, მაგრამ არა ფატალური. თუ დროულად დაადგინეთ მიზეზი და დაიწყებთ მკურნალობას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები ბავშვის ტარებისას ან მშობიარობის დროს. თანამედროვე მედიცინა სასწაულებს ახდენს და სერიოზული პათოლოგიების შემთხვევაშიც კი არის შანსი ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვის გაჩენის.

საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი მუდამ ამნიონურ სითხეშია, რომელსაც პოპულარობით "წყალი" უწოდებენ. ის უნიკალურია თავისი შემადგენლობით და უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის, ასევე ბავშვის განვითარებისთვის: კერძოდ, იცავს მას ტრავმისგან, ეხმარება აქტიურ მოძრაობაში, საშვილოსნოში სწორი პოზიციის დაკავებაში. მშობიარობისთვის და ა.შ.

ვადის მატებასთან ერთად წყლის რაოდენობაც სტაბილურად იზრდება; მესამე ტრიმესტრში უკვე 800-1500 გ. ეს სითხე სამი დღის განმავლობაში განახლდება და მუდმივად წარმოიქმნება ამნისტიური სითხის კედლებისა და თავად პლაცენტის მიერ.

მაგრამ ხშირად ხდება, რომ ბოლო დაგეგმილ ულტრაბგერითი სკანირებისას, მოლოდინ დედას ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დაუსვეს - ამ სითხის არასაკმარისი რაოდენობა. მოდით გავარკვიოთ, რა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას.

ორსულობის დროს წყლის ნაკლებობის მიზეზები

ექიმები ამბობენ, რომ ამნისტიური სითხის დაბალი დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთ-ერთი შემდეგი მიზეზით:

• ჰიპერტენზია მომავალ დედაში;
• ქალის ენდოკრინული სისტემის მუშაობის დარღვევა;
• ინფექციური ანთებითი დაავადებები, მათ შორის. ქრონიკული და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ეს დაავადებები შეიძლება გადაეცეს დედისგან და აინფიცირებს გარსებს, რაც ამცირებს ამნისტიური სითხის გამომუშავებას.

გარდა ამისა, სხვა ფაქტორებმა შეიძლება პირდაპირი გავლენა მოახდინოს ოლიგოჰიდრამნიონზე ორსულობის დროს 32 კვირაზე და შემდეგ: ეს არის ამნისტიური სითხის გაჟონვა და მემბრანების განვითარების დარღვევები, მოგვიანებით კი ე.წ. ჭეშმარიტი სიმწიფე.

32 კვირაზე ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკისას, ექიმები ულტრაბგერითი სკანირებისას ჩვეულებრივ აღნიშნავენ, რამდენად გამოხატულია ეს. ამისათვის გამოიყენება ამნისტიური სითხის ინდექსი (მისი აღნიშვნისთვის გამოიყენება აბრევიატურა AFI). თუ ეს მაჩვენებელი 2 სმ-ზე ნაკლებია, ჩვენ ვსაუბრობთ წყლის მწვავე ნაკლებობაზე. 2-დან 5 სმ-მდე - ეს უკვე წყლის ზომიერი ნაკლებობაა - დიაგნოზი, რომელიც უფრო ხშირად ხდება. წყლის ნორმალურ რაოდენობას აქვს ინდექსი 5-დან 8-მდე.

თავად ბავშვსაც და დედასაც აწუხებს წყლის ნაკლებობა. ამნისტიური ბუშტის კედლები უფრო მჭიდროდ აჭერს ბავშვს და თუ 32 კვირაში ეს არც ისე კრიტიკულია, მაშინ ერთი თვის შემდეგ მათ შეუძლიათ ისეთი მჭიდრო კონტაქტი შევიდნენ ნამსხვრევების კანთან, რომ ზოგჯერ მასთან ერთად იზრდებიან კიდეც. ის სავსეა ოლიგოჰიდრამნიოზითა და ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევებით, როგორიცაა ხერხემლის გამრუდება, ქუთუთოები.

ცუდი შრომა და საშვილოსნოს ყელის ცუდი გაფართოება სხვა საფრთხეებია, რადგან წყლის ერთ-ერთი ფუნქციაა მშობიარობის ბუნებრივი სტიმულირება. ქალს ექნება მტკივნეული, მაგრამ არაეფექტური შეკუმშვა.

მძიმე პოლიჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმონარტის ლიგატების წარმოქმნა - კანისა და გარსების შერწყმა, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევაზე და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილიც კი. ამიტომ ექიმების ამოცანაა ასეთი მდგომარეობის პრევენცია და დროულად ჩაერიონ ამ სახიფათო პროცესში.

როგორ ვუმკურნალოთ ოლიგოჰიდრამნიოს ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა 32 კვირაში განსხვავდება მიზეზის მიხედვით. ასე რომ, თუ ქალს ამნიონური სითხე ჟონავს, მაშინ აუცილებლად უნდა აიღოს ნაცხი წყლისთვის და ამ ტესტის შედეგი გვიჩვენებს, რა ქმედებები უნდა გადაიდგას შემდგომ.

ინტრაუტერიული ინფექციით, ანტივირუსულ თერაპიასთან ერთად გამოიყენება ვიტამინის კომპლექსები. სავალდებულოა AFI-ს მუდმივი მონიტორინგი და ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი.

მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულთა პათოლოგიის სტაციონარულ განყოფილებაში.

გინეკოლოგი იშვიათად ადგენს ოლიგოჰიდრამნიოს ორსულობის დროს 32 კვირაში. ამ ფენომენის მიზეზები ხშირად არ არის ცნობილი. დიაგნოზის დადგენამდე და მკურნალობის დაწყებამდე ორსულს დაენიშნება ექოსკოპია და სრული გამოკვლევა. სკრინინგი ტარდება არაერთხელ, რადგან ყოველ კვირა იცვლება ამნისტიური სითხის რაოდენობა და შემადგენლობა. ექიმს შეუძლია დაადგინოს ზომიერი ან გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამნისტიური სითხის ზომიერი დაქვეითების აღმოჩენის შემთხვევაში ორსული მკურნალობს სახლში. თუ წყლის მოცულობის შემცირების მიზეზები დაკავშირებულია რაიმე დაავადებასთან, მაშინ საჭირო იქნება საავადმყოფოში მკურნალობა.

ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე. ამნიონური სითხე შეიცავს მინერალებს, ცილებს, ნახშირწყლებს, ცხიმებს, ჟანგბადს, ჰორმონებს და ფერმენტებს. ეს არის კომფორტული გარემო ბავშვისთვის. სითხე ინარჩუნებს მუდმივ ტემპერატურას +37 C o, ხელს უშლის სტრესს ხერხემალზე, შინაგან ორგანოებსა და ნაყოფის მოძრაობის ორგანოებზე.

როდის დგება დიაგნოზი?

ორსული ქალების მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ ექიმებს ბოლომდე არ ესმით ამნისტიური სითხის შემცირების მიზეზები. ეს ფენომენი ხშირად გვხვდება ორსულობის 30, 32, 33, 34, 36 კვირაში. ზოგჯერ ოლიგოჰიდრამნიოზი განისაზღვრება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში. რა იწვევს ამნისტიური სითხის დონის დაქვეითებას? ექიმები განსაზღვრავენ ამნისტიური სითხის შემცირების ზოგიერთ მიზეზს.

• რაც უფრო უახლოვდება მშობიარობას, მით უფრო ძველი ხდება პლაცენტა, ამიტომ ამნისტიური ბუშტის კედლები შეიძლება გახდეს თხელი და დახეული. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულობის 38, 39, 40 კვირაში ან გახანგრძლივებული. ამნისტიური სითხე შეიძლება გაჟონოს.
• წყლის ნაკლებობის მიზეზები ხშირად ასოცირდება ქალის ან ნაყოფის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევასთან.
• გენეტიკური დარღვევები ბავშვის განვითარებაში.
• ინფექციური დაავადებები, რომლებშიც ვლინდება დეჰიდრატაცია. დედამ შეიძლება იგრძნოს პირის სიმშრალე, გამოჩნდება კიდურების კრუნჩხვები.
• ქრონიკული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, გულის დაავადება, სასუნთქი სისტემა.
• გესტოზი, გვიანი ტოქსიკოზი.
• წყლის ნაკლებობის მიზეზები ორსულის არასწორ კვებაში შეიძლება იმალებოდეს. როდესაც მას აწონებენ, ის ჭარბწონიანია.
• ნაყოფს შესაძლოა დიდი წონაც ჰქონდეს, რასაც ულტრაბგერითი სკანირება და გინეკოლოგის გარკვეული გამოთვლები ადგენს. ამის გამო, პლაცენტა შეიძლება დაზიანდეს.
• მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზების დასადგენად და დიაგნოზის დასადგენად ქალს რამდენიმე თვე ზედიზედ უტარდება ექოსკოპიური გამოკვლევა, უნიშნავენ შარდისა და სისხლის ანალიზს. წყლის დონე განისაზღვრება (მმ).

• ორსულობის 30, 32, 33 კვირაში სითხის დონე იგივეა 144.
• 34 კვირისთვის ის მცირდება 142-მდე.
• 36 138
• 38 - 132
• 39 - 127
• 40 - 123

დაბალი წყალი დადგინდება, თუ ამნისტიური სითხის ფენის სისქე შემცირდება 70 მმ-ზე მეტით ან 500 მლ-ზე მეტით.

რა არის საშიშროება?

წყლის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ორსულს აქვს ტკივილი და ჭიმვა მუცლის ქვედა ნაწილში. ორსულობის 30, 32, 33 კვირაზე ნაყოფი იწყებს აქტიურ მოძრაობას. 34, 36 კვირისთვის მისი მოძრაობების რაოდენობა შეიძლება დღეში 600-ს მიაღწიოს. ყოველი მოძრაობა იწვევს ორსულ ქალს ძლიერ, შეუპოვარ ტკივილს.

38, 39, 40 კვირისთვის წყლის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროდუქტიული შეკუმშვა. საშვილოსნოს ყელი სწრაფად ვერ იხსნება. საკმარისი ამნისტიური სითხის გარეშე, მშობიარობა ძალიან მტკივნეული და სისხლდენაა. ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საკეისრო კვეთა. ეს გადაარჩენს ქალს გაუსაძლისი ტკივილისგან, ბავშვს კი ტრავმისგან.

წყლის ნაკლებობა საშიშია ნაყოფისთვის. ეს გავლენას ახდენს ბავშვის პრენატალურ განვითარებაზე და შეიძლება ჰქონდეს შედეგები დაბადების შემდეგ.

• შეიცვლება ნაყოფის მდებარეობა სანაყოფე ბუშტში, რაც გავლენას მოახდენს ჩონჩხის მანკზე.
• საშვილოსნოს კედლები იკუმშება და ბავშვს დააჭერს: არსებობს ნაყოფის კანის ნაყოფის გარსამდე გაზრდის საშიშროება.
• ბავშვის მშრალი კანი ვითარდება. კანის ნაოჭები, რომლებიც გასწორებულია 30, 32 კვირის განმავლობაში, ნაოჭები დარჩება.
• ბავშვი ვერ მოიმატებს საკმარის წონას და სიმაღლეს: 32 კვირისთვის ნაყოფის საშუალო ზრდაა 1700 გ, სიმაღლე 40 სმ.
• წყლის ნაკლებობის შედეგები გავლენას მოახდენს ბავშვის სასუნთქ სისტემაზე. 30, 32 კვირა არის სასუნთქი სისტემის განვითარება: ჰიპოქსია არ დაუშვებს ფილტვებში ალვეოლების სწორად ჩამოყალიბებას.
• ორსულობის 33, 34, 36 კვირაში ნაყოფი აქტიურად იმატებს წონაში, თირკმელები იწყებენ მუშაობას და ვითარდება რეპროდუქციული სისტემა. დაბალი წყალი საფრთხეს უქმნის პათოლოგიების გაჩენას შარდსასქესო სისტემის განვითარებაში.
• 38, 39, 40 კვირაში ბავშვი მზად არის დასაბადებლად. დაბალი წყლის საშიშროება არის სიმონარტის ლიგატების გამოჩენა. ეს არის ძაფები, რომლებიც იზრდება ნაყოფსა და ნაჭუჭს შორის. მათ შეუძლიათ ბავშვის მთელ სხეულზე ან მისი სხეულის ცალკეულ ნაწილებზე შემოხვევა. ლიგატები არ აძლევენ ბავშვს მოძრაობის საშუალებას, შედეგები შეიძლება იყოს გამოუსწორებელი: არსებობს ბავშვის დაზიანების მაღალი რისკი.
• სინომარტის ლიგატები 38, 39, 40 კვირაში არღვევენ ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას. თუ ძაფები გადაუგრიხეს ბავშვის სახელურს ან ფეხს, მაშინ ეს ემუქრება ატროფიას.
• წყლის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის არასწორი განლაგება. ამ შემთხვევაში ნაყოფი არ მიიღებს საკმარის საკვებს და ჟანგბადს, რაც გავლენას მოახდენს მის განვითარებაზე. ჭიპლარს შეუძლია ბავშვის სხეულზე ტრიალი და სიკვდილი გამოიწვიოს.

წყლის ნაკლებობის შედეგები აისახება მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე და ნაყოფის სრულ განვითარებაზე. ბავშვის სიცოცხლე ზოგჯერ დამოკიდებულია ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე.

რა ინიშნება ოლიგოჰიდრამნიოზისთვის?

თუ ექიმმა დაადგინა ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის 30, 32, 33, 34 კვირაზე, მაშინ მკურნალობა არ საჭიროებს საავადმყოფოს. ქალს ურჩევენ მეტი დაისვენოს, დიეტა გაჯერდეს მწვანე ბოსტნეულითა და ხილით. ორსულ ქალს დაენიშნება სპეციალური ვიტამინები. თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვისგან. გინეკოლოგს სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ ეყოლება ქალი. მკურნალობა ასევე მიმართული იქნება ოლიგოჰიდრამნიოსის მიზეზის აღმოფხვრაზე.

ვიტამინოთერაპიას, როგორც ორსულთა მიმოხილვები ამბობს, აქვს შედეგი. ამ ფენომენის ნიშნები, საიდანაც მუცელი, თავი მტკივა და გულში ტკივილები გაჩნდა, არ ჩანდა. ბევრ ქალში ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი გაუქმდა, ნაყოფისთვის უარყოფითი შედეგები არ გამოვლენილა.

თუ სახლში მკურნალობა არ დაეხმარება და ამნისტიური სითხის შემცირების ნიშნებია, მაშინ ქალი მკურნალობს საავადმყოფოში. პლაცენტური უკმარისობის დროს, რომელიც იწვევს ნაყოფს ჟანგბადის ნაკლებობას, ინიშნება აქტოვეგინი. პრეპარატით მკურნალობა აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, გაზის გაცვლას დედა-ნაყოფის ჯაჭვში, აღადგენს უჯრედული მემბრანების ფუნქციას და აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს პლაცენტაში. ახალგაზრდა დედების მიმოხილვები ამ პრეპარატის შესახებ დადებითია. ბევრს აქვს ნორმალიზებული არტერიული წნევა ორსულობის დროს, ნაყოფის მოძრაობები უფრო მშვიდი გახდა, ბავშვები პათოლოგიების გარეშე დაიბადნენ. Actovegin-ით მკურნალობამ არ იმოქმედა მათ ჯანმრთელობაზე.

ამ პრეპარატს ემატება კურანტილით მკურნალობა. ის ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ხსნის შეშუპებას, აძლიერებს იმუნიტეტს, ასტიმულირებს ორგანიზმში ინტერფერონის გამომუშავებას და გააუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას პლაცენტასა და ნაყოფში. მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატის მოქმედებამ არ გამოიწვია რაიმე ცვლილება ნაყოფის განვითარებაში. ორსულმა არ უნდა მოახდინოს თვითმკურნალობა. დოზას ირჩევს მხოლოდ ექიმი.

თუ 36, 38, 39, 40 კვირაზე მკურნალობა არ დაეხმარება და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, მაშინ გინეკოლოგმა შესაძლოა გადაწყვიტოს ნაადრევი მშობიარობა. 38, 39, 40 კვირისთვის ნაყოფის ყველა სისტემა სრულად არის განსაზღვრული, მიმდინარეობს მათი ხარისხობრივი განვითარება. ბავშვი იბადება პათოლოგიების გარეშე.

როგორც ახალგაზრდა დედების მიმოხილვები ამბობენ, ყველამ არ გაატარა ბავშვები ორსულობის მე-40 კვირამდე. ბევრი ბავშვი დაიბადა 38, 39 კვირაში და საკმაოდ ჯანმრთელი იყო.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა ძალიან მნიშვნელოვანი კლინიკური მაჩვენებელია. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მისი დადგენა ძალიან მნიშვნელოვანია. საკმაოდ ხშირად ხდება, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია ორსულობის 32 კვირაში.

გამომწვევი მიზეზები

ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე კლინიკურ სიტუაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის ამ ეტაპზე. თუ მომავალ დედას წინა ტრიმესტრებში ჰქონდა რაიმე ინფექციური დაავადება, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მასში ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოჩენა.

ასევე, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ მაღალი წნევა. მისი გამოვლინების სიმძიმე დიდწილად განპირობებულია არტერიული წნევის ძლიერი მატების შეტევების სიხშირით.

დაბალი წყლის გაჩენის ერთ-ერთი გამომწვევი ფაქტორია ბავშვებში თირკმლის სხვადასხვა პათოლოგიების არსებობა.უნდა ითქვას, რომ შარდსასქესო ორგანოების დაავადებების არსებობისას დედასაც შესაძლოა განუვითარდეს მსგავსი დარღვევები. ამ შემთხვევაში საჭიროა წამლის სავალდებულო კორექცია და სამკურნალო კომპლექსის დანიშვნა.

ორსულობის ამ ეტაპზე ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება მომავალ დედებში, რომლებსაც ტყუპები ან სამეული ჰყავთ.

რაც უფრო დიდია ბავშვები, მით უფრო ნათელი ხდება ეს პათოლოგია. რამდენიმე ბავშვის ზრდისა და სრულფასოვანი ინტრაუტერიული განვითარებისთვის საჭიროა ბევრი სხვადასხვა საკვები ნივთიერება, ასევე ჟანგბადი.

სამეული

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ქალში, ის შეიძლება განვითარდეს როგორც პირველი ორსულობის დროს, ასევე შემდგომში. თუ ქალი იმყოფება ამ პათოლოგიის განვითარების გაზრდილი რისკის ზონაში, მაშინ მისი ჯანმრთელობა უფრო ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი. ასევე, დაბალი წყლის გამოჩენაზე პრაქტიკულად არ მოქმედებს მომავალი დედის ასაკი.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა შეგიძლიათ განსაზღვროთ ჩატარებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა.ასეთი გამოკვლევა, როგორც წესი, გეგმიურად უტარდებათ ყველა მომავალ დედას ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების 32 კვირაში. ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად ექიმები იყენებენ ამნისტიური სითხის სპეციალურ ინდექსს. მისი მაჩვენებელი 5-8 სმ3-ია.

სხვადასხვა დარღვევების სიმძიმე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ჩვეულებრივ ზომიერიდან მძიმეა. ამ მდგომარეობების დიფერენცირება შესაძლებელია გამოყენებული ამნიონური სითხის ინდექსით. თუ მისი მნიშვნელობები 2-დან 5-მდეა, მაშინ შედეგად დარღვევებს შეიძლება ეწოდოს ზომიერი. ინდექსის 2 სმ3-ზე დაბლა ვარდნა ვარაუდობს, რომ სიმძიმის დონე შეიძლება საკმაოდ გამოხატულად ჩაითვალოს.

რატომ არის ეს მდგომარეობა საშიში?

ძალიან მნიშვნელოვანია გარემო, რომელშიც ბავშვი იმყოფება მისი ინტრაუტერიული განვითარების 9 თვის განმავლობაში. ამნისტიური სითხე შეიცავს სხვადასხვა ნივთიერებების მთელ კომპლექსს, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის სრული ზრდისა და განვითარებისთვის.

თუ საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი შედის ბავშვის ორგანიზმში არასაკმარისი რაოდენობით, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს სხვადასხვა ანომალიების და ინტრაუტერიული განვითარების დეფექტების განვითარებას.ეს მდგომარეობა უკიდურესად არასახარბიელოა. ამ შემთხვევაში, შესაძლებელია შეფასდეს დარღვევების სიმძიმე, რომელიც წარმოიშვა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ.

მშობიარობის სხვადასხვა დარღვევა ასევე შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც ორსულობის ამ ეტაპზე ჰქონდათ ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამ შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება რისკი იმისა, რომ ბავშვი დადგენილ დროზე გაცილებით ადრე დაიბადება.

ასეთ სიტუაციაში მშობიარობა ჩვეულებრივ ძალიან გრძელია. ქალს უკიდურესად უჭირს შეკუმშვის ატანა.ბავშვის დაბადების არხში გავლას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილის მნიშვნელოვანი მატება. ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელის არხი საკმაოდ ნელა ფართოვდება.

როგორ ვუმკურნალოთ?

ოლიგოჰიდრამნიოს დამოუკიდებლად ამოცნობა შეუძლებელია. ამ პათოლოგიას ადგენს მეან-გინეკოლოგი კლინიკური გამოკვლევის დროს. ამისთვის სპეციალისტი იყენებს რამდენიმე ძირითად ფუნქციას. ერთ-ერთი მათგანია შეუსაბამობა მთავარი სასქესო ორგანოს მდებარეობის სიმაღლესა და ბავშვის გაჩენის პერიოდს შორის.

თუ ასეთი გამოკვლევის დროს ექიმი რაიმე დარღვევაზე ეჭვობს, მომავალ დედას აუცილებლად რეკომენდაციას გაუწევს ექოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარებას. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ საკმაოდ ზუსტად განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

თერაპიის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად. ეს დიდწილად განპირობებულია იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია ამ მდგომარეობის განვითარება. ორსულობის ბოლო პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შესაფასებლად აუცილებელია დადგინდეს წარმოშობილი დარღვევების სიმძიმე.

წყლის ზომიერი ან უმნიშვნელო ნაკლებობით, მომავალ დედას მოუწევს ვიზიტი დღის საავადმყოფო.ამ ვიზიტების დროს ის მიიღებს აუცილებელ თერაპიას. ასევე, თქვენი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, შეიძლება დაგჭირდეთ აბების გამოყენება სახლში. ექიმი დანიშნავს მათ მომავალ დედას.

თქვენი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი ყოველდღიური რუტინის დაცვა. მკურნალობის წინაპირობაა ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა.მომავალმა დედამ მეტი უნდა დაისვენოს. სუფთა ჰაერზე რეგულარული სეირნობა ზომიერი ტემპით ვარჯიშის შესანიშნავი ალტერნატივაა.

მშობიარობის ტაქტიკის არჩევა ძალიან მნიშვნელოვანია ოლიგოჰიდრამნიოზისთვის.

მულტივიტამინის კომპლექსების დანიშვნა თერაპიის ძალიან მნიშვნელოვანი პირობაა. ყველა ვიტამინებისა და მინერალების რეგულარული მიღება ხელს უწყობს მომავალი დედის საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ექიმი განსაზღვრავს ამ თანხებს. მულტივიტამინის კომპლექსების კომბინაცია თერაპიის სხვა მეთოდებთან ხელს უწყობს საკმაოდ კარგი შედეგის მიღწევას. მკურნალობის რეჟიმს ამ შემთხვევაში ადგენს მეან-გინეკოლოგი თერაპევტთან ერთად.

გამოხატული დარღვევები მოითხოვს მოლოდინ დედის სავალდებულო გადამისამართებას საავადმყოფოში. ნაადრევი მშობიარობის რისკი ამ შემთხვევაში ძალიან მაღალია. ასეთი ჰოსპიტალიზაციის დროს, მომავალი დედა მიიღებს აუცილებელ თერაპიას.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხის (ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამნიონური სითხის) რაოდენობა, რომელშიც ბავშვი იმყოფება, მუდმივად იზრდება ბავშვის ზრდასთან ერთად. 38 კვირისთვის მისი რაოდენობა დაახლოებით 1,5 ლიტრია, მაგრამ შემდეგ იწყებს კლებას, თითქმის 600 მლ-მდე. არსებობს ამნიონური სითხის მოცულობის ნორმები იმისდა მიხედვით, თუ ორსულობის რომელ კვირაშია მომავალი დედა. თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას აღემატება, მაშინ პოლიჰიდრამნიოსზე საუბრობენ, თუ პირიქით, ამნისტიური სითხის მოცულობა ნორმაზე ნაკლებია, ამ შემთხვევაში ოლიგოჰიდრამნიოსზე საუბრობენ.

ორსულობის დროს წყლის ნაკლებობაგვხვდება 100 ქალიდან დაახლოებით 5-ში. უფრო მეტიც, ის ვლინდება როგორც პირველყოფილში, ასევე მრავალპარაკში, ასაკის მიუხედავად. ეს დიაგნოზი კეთდება იმ შედეგების საფუძველზე, საიდანაც გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI):

როგორც ხედავთ, AF ინდექსიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია ორი დიაგნოზიდან ერთ-ერთის დასმა: წყლის ზომიერი ნაკლებობაან გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი... და ორივე შემთხვევაში ორსულს აქვს საფიქრალი, ამიტომ ამ პათოლოგიამ შეიძლება მომავალში პრობლემები შეუქმნას ბავშვს. ყველა შემთხვევაში ოლიგოჰიდრამნიოზი იწვევს ნაყოფის ზრდის ინტრაუტერიულ შეფერხებას, რადგან ის იძულებულია განვითარდეს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის პირობებში.

ოლიგოჰიდრამნიოზით, ისინი ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ორსულობის ნორმალური კურსის დროს. უფრო მეტიც, რაც უფრო გამოხატულია წყლის ნაკლებობა, მით უფრო მაღალია ნაადრევი მშობიარობის რისკი. უნდა აღინიშნოს, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიშია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, იქნება ეს 32 კვირა, ან 22-ე.

ნაყოფის ჰიპოქსია მშობიარობის დროს წყლის მწვავე ნაკლებობით ხდება 20%-ით უფრო ხშირად, ვიდრე ნორმალური მშობიარობის დროს. ჰიპოქსიამ, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ან სერიოზული გართულებები. ამიტომ, გზაში მიტანის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

ზომიერად დაბალი წყლის შემთხვევაში პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ბავშვები, როგორც წესი, დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში იბადებიან, მაგრამ 20% შემთხვევაში არასრულფასოვნების ნიშნებით. პირველ ტრიმესტრში წყლის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ნაყოფის გენეტიკური დარღვევებით.

ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმპტომები:

• მუცლის ზომა მოცემულ პერიოდში ნორმაზე ნაკლებია;
• ტკივილი ნაყოფის მოძრაობისას;
• მტკივნეული ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისუსტე და გულისრევა.

ამ სიმპტომების მიუხედავად, უმეტეს შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება საერთოდ არ იგრძნოს რაიმე გამოვლინება და ამის შესახებ გაიგოს ექიმისგან ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ.

წყლის ნაკლებობის მიზეზები

დღემდე, ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ექიმები ყველაზე გავრცელებულებს ადგენენ. ერთ-ერთი მათგანია ნაყოფში თირკმელების განუვითარებლობა, რაც შეიძლება იყოს გენეტიკური აშლილობის ან ინფექციის შედეგი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს პლაცენტის ფუნქციონირებისა და განვითარების სხვადასხვა დარღვევა (ე.წ. პლაცენტური უკმარისობა), რომელიც შეიძლება მოხდეს გვიანი ტოქსიკოზის ან შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

სხვა მიზეზები:

• ორსულ ქალში არტერიული წნევის ძლიერი მატება;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობა 42 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში (მშობიარობის შემდგომი ორსულობა);
• ამნისტიური სითხის გაჟონვა;
• გადატანილი ვირუსული დაავადება ან სხვა ქრონიკული დაავადების გამწვავება;
• მეტაბოლური დაავადება.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ორსულმა ექიმთან ერთად უნდა გაარკვიოს ამ პრობლემის მიზეზი. შესაძლოა პირველ რიგში დაგჭირდეთ იმ დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ოლიგოჰიდრამნიოზი. თუ მიზეზი არ არის დაკავშირებული ნაყოფში თირკმელების მანკებთან, მაშინ ბევრი სითხის დალევა (დაახლოებით 2 ლიტრი დღეში) ეხმარება. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ქალებს საშუალებას აძლევს ნორმალურად განახორციელონ ორსულობა და მშობიარობა გართულებების გარეშე.