ორსული ქალების რეგულარული გამოკვლევა. ორსული ქალის გამოკვლევა. შიდა სამეანო კვლევა: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ამ სტატიაში:

სამეანო კვლევა არის ორსულობისა და უშუალოდ მშობიარობის დროს ქალის გამოკვლევის მეთოდებისა და ტექნიკის ერთობლიობა, მათი მდგომარეობისა და მიმდინარეობის ობიექტური შეფასებისათვის. ქალის გამოკვლევა შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან: გარე სამეანო გამოკვლევა, ლაბორატორიული და კლინიკური.

გარე გამოკვლევა

გარე კვლევები მოიცავს:

• ორსული ქალის გამოკვლევა. ექიმი აფასებს ქალის სიმაღლეს, სხეულის მასას და სხეულის ტიპს, ასევე კანის მდგომარეობას, პიგმენტაციას სახეზე და ადგენს მუცლის ფორმას.
• მუცლის გაზომვა. საზომი ლენტის დახმარებით ექიმი ზომავს მუცლის გარშემოწერილობას ჭიპის დონეზე და ასევე ზომავს საშვილოსნოს ფსკერის დგომის სიგრძეს.
• მუცლის პალპაცია. ქალი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში. ექიმი, პალპაციით, განსაზღვრავს კანის მდგომარეობას, კანის ელასტიურობას, ცხიმოვანი ფენის სისქეს, სწორი ნაწლავის კუნთების მდგომარეობას, ასევე ნაყოფის ადგილმდებარეობას.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი სამეანო გამოკვლევისას, რათა დადგინდეს მცირე ზომის მენჯის შესასვლელი. ზოგადად, მენჯის შესწავლა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან მისი პოზიცია და სტრუქტურა გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და პირდაპირ თავად დაბადებაზე. თეძოს სახსრის შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რთული შრომა.

ორსულ ქალებზე კვლევა ტარდება რამდენიმე გზით.:

1. პირველი მიღება. ქალის გამოკვლევის ამ მეთოდის მიზანია განსაზღვროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და ნაყოფის ის ნაწილი, რომელიც მის ბოლოშია. ეს ტექნიკა ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ორსულობის სავარაუდო დრო, ნაყოფის პოზიცია და მისი პრეზენტაცია.
2. მეორე ხრიკი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში. საშვილოსნოს კედლებზე თითებით ნაზად დაჭერით, ექიმს შეუძლია გამოავლინოს, თუ რა მიმართულებით არის მოქცეული ბავშვი. გარდა ამისა, ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა და საშვილოსნოს აგზნებადობა.
3. მესამე ხრიკი. გარე სამეანო გამოკვლევის მესამე მიღების მიზანია განსაზღვროს პრეზენტაცია და მისი მიმართება მცირე მენჯთან, ასევე საშვილოსნოს ზოგადი მდგომარეობა.
4. მეოთხე ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წინამდებარე თავის მდგომარეობა (მოხრილი ან მოხრილი), ასევე მცირე მენჯთან მისი ურთიერთობის დონე.

სამეანო კვლევის ფაქტორები

ქალების სამეანო გამოკვლევის დროს ექიმმა უნდა განსაზღვროს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც შეაფასებს ორსულობის მდგომარეობას და მის მიმდინარეობას.

ნაყოფის პოზიცია არის ურთიერთობა საშვილოსნოს ღერძსა და ბავშვის უკანა ნაწილს შორის. ნაყოფის ღერძი არის წარმოსახვითი ხაზი თავისა და დუნდულოების უკანა ნაწილში. თუ ნაყოფის ღერძი და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა მიმართულებით, ნაყოფის პოზიციას გრძივი ეწოდება. თუ ნაყოფის ღერძი გადის საშვილოსნოს ღერძზე სწორი კუთხით, ამას ეწოდება ნაყოფის განივი პოზიცია, თუ მწვავე მდგომარეობისას, ის ირიბია.

ნაყოფის პოზიცია არის ურთიერთობა საშვილოსნოს კედლებისა და ნაყოფის უკანა ნაწილს შორის. ეს ფაქტორი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რა მდგომარეობაშია ბავშვი საშვილოსნოში. რა თქმა უნდა, ნაყოფის გრძივი პოზიცია ყველაზე ხელსაყრელია, რადგან ის ხელს უწყობს ნაყოფის კარგ მოძრაობას დაბადების არხის გავლით.

ნაყოფის პოზიცია შესაძლებელს ხდის გაარკვიოს ნაყოფის კიდურების და მისი თავის თანაფარდობა მთელ სხეულთან. ნორმალური პოზიციაა, როდესაც თავი მოხრილია და სხეულზეა დაჭერილი, მკლავები მოხრილი იდაყვებში, ერთმანეთზე გადაჯვარედინებული და დაჭერილი მკერდზე, ხოლო ფეხები მოხრილი მუხლებსა და თეძოს სახსრებზე, გადაჯვარედინებული და დაჭერილი მუცლის არეში. რა

შიდა სამეანო კვლევა: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ზოგიერთი ქალი ფიქრობს, რომ შიდა სამეანო გამოკვლევა არ არის საჭირო. უფრო მეტიც, მათ მიაჩნიათ, რომ მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. სინამდვილეში, ეს ასე არ არის. კვლევის ეს მეთოდი ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის განვითარების პათოლოგიებისა და პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

ორსულობის პირველი 3-4 თვის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს შიდა სამეანო გამოკვლევა. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორსულობა საწყის ეტაპზე (როდესაც მუცელი ჯერ კიდევ არ ჩანს), მისი სავარაუდო დრო და გენიტალური ორგანოების შესაძლო პათოლოგიები. შინაგანი სამეანო გამოკვლევა მოგვიანებით განსაზღვრავს დაბადების არხის მდგომარეობას, საშვილოსნოს დილატაციის დინამიკას და ხარისხს, აგრეთვე ნაყოფის წარმომდგენი ნაწილის წინსვლას დაბადების არხის გასწვრივ.

ყველა შემდგომი გამოკვლევის ეს ფაქტორი შესაძლებელს ხდის პროგნოზირებას შრომის მიმდინარეობის შესახებ. კიდევ რატომ არის საჭირო შიდა სამეანო კვლევის ჩატარება?

ამრიგად, გინეკოლოგი იკვლევს გარე სასქესო ორგანოებს პათოლოგიების, ინფექციების ან სხვა პათოლოგიების არსებობისთვის. ამის შემდეგ, სარკეების დახმარებით ხდება შინაგანი სასქესო ორგანოების გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა ფასდება ინფექციების, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის, ასევე გამონადენის მდგომარეობისა და ხასიათის მიხედვით.

ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდეს პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და ორსულობის შეწყვეტაც კი. მაგალითად, ზოგიერთმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები არა მხოლოდ მთელი ციკლისთვის, არამედ ნაყოფისთვისაც.

სხვა კვლევის მეთოდები

რა თქმა უნდა, გარე და შიდა სამეანო კვლევები დიდწილად განსაზღვრავს ორსულობის კურსის ბუნებას და ასევე შესაძლებელს ხდის წინასწარ განსაზღვროს, თუ როგორ მოხდება მშობიარობის პროცესი. თუმცა, ეს გამოკითხვები ხშირად არასაკმარისია სრული სურათის დასახატად.

ორსულობის ხანგრძლივობის, ნაყოფის მდგომარეობის, საშვილოსნოს მდგომარეობის და მრავალი სხვა ფაქტორის ზუსტად განსაზღვრის მიზნით, გინეკოლოგები იყენებენ დამატებით კვლევის მეთოდებს.
ნაყოფის აუსკულტაცია ტარდება სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მოისმინოთ ნაყოფის გულისცემა, განსაზღვროთ მათი სიხშირე ადრეულ სტადიაზე, ასევე მცდელობებისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს. გარდა ამისა, გულისცემის მოსმენა შესაძლებელია "კიდის" აპარატის დახმარებით, რომლის მუშაობა დაფუძნებულია დოპლერის ეფექტის პრინციპზე.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია ორსული ქალების სამეანო გამოკვლევა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა, დაადგინოთ ორსულობის ზუსტი დრო და ასევე გამოავლინოთ შესაძლო პათოლოგიები ადრეულ სტადიაზე.

სამეანო კვლევის ზემოაღნიშნული მეთოდების გარდა, სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა: ამნისტიური სითხის შესწავლა, რომელიც მიღებულია ამნიოცენტეზის გამოყენებით, საშვილოსნოპლასტიკური სისხლის ნაკადის შესწავლა, ასევე ამნიოსკოპია, ფეტოსკოპია და მრავალი სხვა. გარდა ამისა, ნუ დაივიწყებთ მრავალრიცხოვან ანალიზებსა და გაზომვებს, რომლებიც აჩვენებენ ორსულობის სრულ სურათს.

ნებისმიერი ქალი ცხოვრების ამაღელვებელ პერიოდში უნდა იყოს უკიდურესად ყურადღებიანი მის ჯანმრთელობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ამაზე.

სასარგებლო ვიდეო ორსულობის დროს ჩატარებული კვლევების შესახებ

ორსულობის ტესტზე ორი ზოლის დარწმუნებამ აჩვენა, რომ დიახ, ეს მოხდა. ორსულად ხარ. და, თქვენთვის სამყარო, დაუყოვნებლივ, რადიკალურად შეიცვალა ორ ეტაპად - ორსულობამდე და მის შემდეგ. თქვენ დაიწყეთ საკუთარი თავის მოსმენა, ორსულობის დამატებითი დადასტურებების იდენტიფიცირება. მაგრამ სასიამოვნო და მხიარულ ამბებთან ერთად ხდება იმის გაცნობიერება, რომ ახლა თქვენ მოგიწევთ თქვენი პირადი დროის მნიშვნელოვანი ნაწილის დახარჯვა არა თქვენი საყვარელი საქმიანობისთვის და ჰობისთვის, არამედ სამედიცინო დაწესებულებებში, რათა ეწვიოთ უამრავ ექიმის კაბინეტს.

ყველა ვიზიტი არ არის სასიამოვნო ქალისთვის, მაგრამ მათ გარეშე ამის გაკეთება არ შეიძლება. ხანდახან უნებურად ხდები მშობიარე და ორსული ქალების წრეში სხვადასხვა საუბრის მოწმე. ზოგს უხარია, რომ ორსულობის დროს რამდენიმე პროცედურა იყო, ზოგი კი ჩივის, რომ აწამეს მათი დამსწრე ექიმის ყველა დანიშნულების შესასრულებლად. არის თუ არა შუა გზა?

ემზადება პირველი შემოწმებისთვის

თქვენი პირველი ორსულობის სკრინინგი ჩატარდება გინეკოლოგიური სკამის გამოყენებით. რამდენიმე ქალს მოსწონს ეს პროცედურა, მაგრამ წასასვლელი არსად არის და, შესაბამისად, უსიამოვნო შეგრძნებების პროცენტის შესამცირებლად, წინასწარ უნდა მოემზადოთ. აუცილებელია კალენდრის შედგენა შენიშვნებით, თუ როდის გექნებათ მენსტრუაცია იმ შემთხვევაში, თუ არ დაორსულდებით.

ვეთანხმები, ამის გაკეთება არ არის რთული, განსაკუთრებით რეგულარული ციკლით. ამიტომ, ნუ დაგეგმავთ უშუალოდ ექიმის მონახულებას ამ დღეებში, ვინაიდან ისინი განიხილება კრიტიკულ პერიოდად და, შესაბამისად, საშიშია ორსულობის განვითარებისათვის. ასევე, გადადეთ ულტრაბგერითი და სამედიცინო გამოკვლევები, თუ, რა თქმა უნდა, არაფერი გაწუხებთ, მერვე კვირამდე, თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან ჩათვლით.

სამედიცინო დაწესებულების მონახულების წინ უნდა მიიღოთ აბაზანა ან შხაპი, ჩაიცვათ ახალი თეთრეული. არ არის საჭირო განსაკუთრებით დაბანა, რომ აღარაფერი ვთქვათ დაბანაზე. ექიმმა უნდა შეისწავლოს თქვენი საშოს ნორმალური მდგომარეობა. არ არის რეკომენდებული სუნამოების და ინტიმური დეზოდორანტების გამოყენება. ისინი ხშირად იწვევენ ალერგიულ რეაქციას, რომელსაც ექიმი მიიჩნევს ანთებად.

ქალების უმრავლესობა იპარსავს კოჭს ექიმთან მისვლამდე. მაგრამ, ნამდვილად ღირს ამის გაკეთება? არა, არ არის საჭირო. რასაკვირველია, ექიმისთვის ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი გარე სასქესო ორგანოების ჭარბი თმის მქონე ქალის გამოკვლევა, მაგრამ თუ ამას რეგულარულად არ აკეთებთ, მაშინ არ ღირს, რადგან ამ ინტიმურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის ძლიერი გაღიზიანება.

დარწმუნდით, რომ დაიცავით თქვენი ბუშტი. გამოკვლევის დროს ექიმმა უნდა შეაფასოს შინაგანი სასქესო ორგანოების მდგომარეობა და არა ზედმეტად სავსე შარდის ბუშტი. გარდა ამისა, ნაწლავებიც ცარიელი უნდა იყოს. ექიმთან ვიზიტამდე ერთი დღით ადრე უნდა გამოირიცხოს სქესობრივი კონტაქტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მცირე რაოდენობით სპერმა რჩება საშოში სქესობრივი კავშირის შემდეგ, რაც ამახინჯებს ანალიზის შედეგებს. რა თქმა უნდა, ზოგჯერ გინეკოლოგთან გრძელი რიგი დგას, შესაბამისად, ზედმეტი არ იქნება ტუალეტის მონახულება დანიშვნამდე.

ის, რასაც თქვენ ჩაიცვამთ ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. კომფორტულად უნდა იყოთ, მაგრამ გინეკოლოგის დანიშვნისთანავე უნდა გაშიშვლდეთ ან მკერდი გაათავისუფლოთ. წინდები ან ჩუსტები ზედმეტი არ იქნება ისე, რომ ცივ იატაკზე ფეხშიშველი არ დადიხართ გინეკოლოგიურ სავარძელზე. აიღეთ პირსახოცი, მიუხედავად იმისა, რომ გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ ქაღალდს.

ასევე მიზანშეწონილი იქნება შეიძინოთ ერთჯერადი გინეკოლოგიური ნაკრები ისე, რომ არ დაიტანჯოთ ფიქრები სამედიცინო პერსონალის მიერ საგამოცდო ინსტრუმენტების სტერილიზაციის კეთილსინდისიერების შესახებ. სხვათა შორის, ისინი იაფია და ჩვეულებრივ იყიდება უმეტეს აფთიაქებში. ნაკრები მოიცავს: პლასტიკური სარკე საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად, სტერილური ხელთათმანები, სპეციალური ჯაგრისები ან ჩხირები ანალიზისთვის მასალის ასაღებად, ერთჯერადი ფილმი, რომელიც შეცვლის პირსახოცს, სავალდებულოა.

სანამ გამოკვლევას წინ უძღოდა წინასწარი საუბარი ექიმსა და პაციენტს შორის, წნევის გაზომვა, შემდეგ გამოკვლევა დივანზე და წონა. მოდით დავტოვოთ რამდენიმე რეკომენდაცია ქალებისთვის. დატოვეთ თქვენი ფეხსაცმელი ცალკე საგამოცდო ოთახის წინ, თუ ეს შესაძლებელია. ჰკითხეთ თქვენს ბებიაქალს ან ექიმს, სად შეგიძლიათ გაშიშვლდეთ, რათა შემთხვევით ტანსაცმელი რადიატორზე ან სტერილურ მაგიდაზე არ დადოთ.

ნელ -ნელა გაიხადე ტანსაცმელი, ამ ხნის განმავლობაში სამედიცინო პერსონალი შეავსებს საჭირო დოკუმენტებს.

ჩაიცვით ჩუსტები ან წინდები, დადეთ პირსახოცი ან ფილმი სკამზე ისე, რომ ის იყოს კიდეების დონეზე, მაგრამ არ ჩამოიხრჩო. ნელა ადექი საფეხურებს და დაიჭირე თავი ისე, რომ შენი დუნდულები სკამის პირას იყოს. შემდეგი, სკამზე დგას, განათავსეთ თქვენი ფეხები, ხოლო slingshots უნდა იყოს დაფიქსირებული popliteal fossa.

თუ თქვენ არ იცნობთ სკამის დიზაინს, ნუ მოგერიდებათ ჰკითხეთ თქვენს გინეკოლოგს ამის შესახებ. შეეცადეთ დაისვენოთ და დამშვიდდეთ ხელები მკერდზე დაიდეთ. არ უნდა გაითვალისწინო რას აკეთებს ექიმი. ეს ამძაფრებს დისკომფორტს და ართულებს შემოწმებას. თქვენ შეგიძლიათ ჰკითხოთ ექიმს ყველაფრის შესახებ, რაც გაინტერესებთ გამოკვლევის შემდეგ.

რას ნიშნავს ორსულობის დროს 1 გამოკვლევა?

გამოკვლევა იწყება, როგორც წესი, ქალის გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით. ამავდროულად, ექიმი პროფესიონალურად აფასებს პერინეუმის კანისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, კლიტორს, დიდი ტუჩებს და მცირე ლაბიას, აუცილებლად ურეთრის გარე გახსნას.

ექიმი ასევე იკვლევს ბარძაყის შიდა ნაწილს, რათა წინასწარ იწინასწარმეტყველოს ვარიკოზული ვენები, გამონაყარის ან პიგმენტაციის ადგილები. ანუსის არე ასევე უწყვეტად იკვლევს ბზარებს და ბუასილს და სხვა პათოლოგიებს.

მეორე ნაბიჯი არის სარკეში გამოკვლევა. გამოკვლევა მიზნად ისახავს ძირითადად საშოს გარკვეული დაავადებების გამოვლენას, ან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დადგენას. არსებობს ორი სახის სარკე: კოვზის ფორმის და დასაკეცი. სარკის შემოღება ყველაზე უსიამოვნო პროცედურაა გამოკვლევის დროს.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ყელის გამონადენის ბუნებას. სისხლით დაფარული გამონადენი მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის რისკზე. ინფექცია აღინიშნება გამონადენის უჩვეულო სუნით და თუ ის მოღრუბლულია.

საჭირო ანალიზები

ფლორის ნაცხი არის პირველი ანალიზი ორსულობის დროს რეგისტრაციისას. ექიმი, სპეციალური კოვზით, "იშორებს" საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შარდსაწვეთიდან, საშოდან - ნივთიერება და მიმართავს მას მინას. მასალა იკვლევს ლაბორატორიაში მიკროსკოპის ქვეშ.

ასეთი ანალიზით ვლინდება ანთებითი პროცესის არსებობა და ასევე გამოვლინდება ზოგიერთი სახის ინფექცია, კერძოდ: გონორეა, კანდიდოზი, სოკოვანი, ბაქტერიული ვაგინოზი, ტრიქომონიაზი.

ნაცხის ფლორის შესახებ, ბავშვის მთელი გესტაციის პერიოდში, მეორდება 3-4 ჯერ, თუნდაც მისი დადებითი შედეგების შემთხვევაში.

ეს სიხშირე აიხსნება იმით, რომ ორსულობის დროს დიდი ხანია დავიწყებული და არ იგრძნობენ თავს ინფექციებს "იღვიძებს". მაგალითია კანდიდოზი, რომელიც ქალებში გვხვდება ორსულობის დროს, 2-3-ჯერ უფრო ხშირად. ქალის სხეული შენდება, რაც იწვევს მდედრობითი სქესის ჰორმონების დონის ზრდას. საშოს გარემო უფრო მჟავე ხდება, რომელშიც Candida თავს მშვენივრად გრძნობს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონალური ცვლილებები ამცირებს უჯრედულ იმუნიტეტს და ლეიკოციტების მოქმედებას, რაც იწვევს ორსული ქალის სასქესო ტრაქტში ამ სოკოს რეპროდუქციის გაზრდას. რაც უფრო მაღალია მიკროორგანიზმების რაოდენობა, მით უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი. ამიტომ, კანდიდოზი ძლიერ აწუხებს მომავალ დედებს ბოლო ტრიმესტრში.

ციტოლოგიური გამოკვლევა არის მეორე სავალდებულო ანალიზი, რომელშიც შესწავლილია ზედაპირის უჯრედების სტრუქტურული თავისებურებები და საშვილოსნოს ყელის არხი. ნაცხის აღება ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - ფუნჯით ან სპატულით. ანალიზი მნიშვნელოვანია ონკოლოგიური დაავადებების ადრეული გამოვლენისათვის. ორსულობის დროს ეს ძალზედ აუცილებელია, რადგან ორსულობა თავისთავად მხოლოდ ამძიმებს ასეთი დაავადებების მიმდინარეობას. ანალიზისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ციტოლოგიური ნაცხის აღება უშუალოდ საშოს ფორნიქსიდან.

საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ ქალის ჰორმონალური სტატუსი, განსაზღვროთ საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის დარღვევები, ან იწინასწარმეტყველოთ ორსულობის შეწყვეტის რისკი.

ბოლო წლებში ბევრმა ანტენატალურ კლინიკამ შეისწავლა ორსული ქალები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო. პირველი ვიზიტის დროს, ასეთი ანალიზი არ ხდება, ჩვეულებრივ, მეორე გამოკვლევით სავარძელში.

ასევე, ექიმი დანიშნავს უშეცდომოდ და შარდს. სხვათა შორის, იგი მოცემულია ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტის დროს და თავად ანალიზი აღმოჩნდება ყველაზე ხშირი იმის გამო, რომ თირკმელებმა შეიძლება არ გაუმკლავდეს ორსულობის დროს გაზრდილ დატვირთვას. ვენიდან სისხლი აღებულია სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად. ასევე, ამ ანალიზის დახმარებით გამოვლენილია ავთვისებიანი ცვლილებები.

განისაზღვრება სისხლის ტესტით და ჰემოგლობინის დონით. მისი დაბალი დონე, გარდა ქალის ცუდი ჯანმრთელობისა, ასევე იწვევს ორსულობის შეწყვეტას. ჰემოგლობინის დონის გასაზრდელად, მითითებულია რკინის შემცველი პრეპარატები. მაგრამ, ადრეულ სტადიაზე მყოფი ქალები, ეს წამლები ცუდად იტანჯებიან ტოქსიკოზის გამო. ამიტომ, სათანადო კვება რეკომენდირებულია როგორც შემცვლელი. ასევე აუცილებელია რუბელას ანტისხეულების არსებობა და სხვა ინფექციები: ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი.

პირველი გამოკვლევისას ექიმი ასევე ჰკითხავს თქვენი ქმრის ჯანმრთელობას. გაარკვიეთ მისი ასაკი, მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, სისხლის ტიპი და ა. ნათესავების ანამნეზი ასევე შეგროვდება ორივე მხრიდან. ჰორმონალური, მეტაბოლური და მემკვიდრეობითი დაავადებების შემთხვევაში, ბუნებრივია, დაინიშნება სხვა დამატებითი გამოკვლევები.

შემოწმება ხელით

სპეკულინით გამოკვლევის შემდეგ ტარდება ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა. ამასთან დაკავშირებით, ექიმი განსაზღვრავს საშვილოსნოს, საკვერცხეების, ფალოპის მილების პოზიციას, ზომას და მდგომარეობას. ამისათვის ექიმი აგდებს თავის ტუჩებს და ნაზად ათავსებს მარჯვენა ხელის შუა და საჩვენებელ თითებს საშოში. მარცხენა ხელი მუცელზე ეყრდნობა. ამ შემთხვევაში, საშოს მდგომარეობა ფასდება: კედლების გაფართოება, სანათურის სიგანე, ძგიდის, სიმსივნეების, ნაწიბურების არსებობა და სხვა პათოლოგიური პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე და შემდგომ მშობიარობაზე.

შემდეგი, ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს და ადგენს მის ზომას, ფორმას, ადგილმდებარეობას, თანმიმდევრულობას. ორსულობის ნორმალური კურსის დროს საშვილოსნოს ყელი უკან არის გადახრილი, მისი სიგრძე 2 სმ -ზე მეტია, შეხებით მკვრივი, თითის არხი არ არის გადასასვლელი. ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში კისერი არბილებს, იკლებს, გადადის ცენტრში, ხოლო არხი იხსნება. გამოცდილი გინეკოლოგი უბრალოდ უნდა შეეხოთ მას საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესაფასებლად.

შემდეგი, ექიმი გრძნობს საშვილოსნოს, რომლის ზომა, ყველაზე ხშირად, შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. მაგრამ, თუ ქალს დაუდგინდა საშვილოსნოს ფიბრომა, ის ელოდება ტყუპებს, ის მეორედ ან მეოთხედ არის ორსული, ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადებით, მაშინ საშვილოსნოს ზომა შეიძლება იყოს უფრო დიდი. ექიმი ასევე აქცევს ყურადღებას საშვილოსნოს ფორმასა და თანმიმდევრულობას. ორსულობის დროს საშვილოსნო ჩვეულებრივზე რბილია. განსაკუთრებით შეინიშნება საშვილოსნოს ნაწილის დარბილება, რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოს ყელთან.

საშვილოსნოში არსებული სხვადასხვა დარღვევები ხშირად საშვილოსნოს ან ფიბროიდების განვითარების სხვადასხვა დარღვევების ნიშანია. საშვილოსნო მოძრაობს მოკლე დროში და იკავებს საშუალო პოზიციას მცირე მენჯში. თუ მისი მობილურობა შეზღუდულია ან გადახრილია გვერდზე, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს დანამატების ანთებით დაავადებაზე ან წებოვან პროცესზე. ექიმის მიერ შემდგომი გამოკვლევა არის საკვერცხეები და ფალოპის მილები ექტოპიური ორსულობის გამორიცხვის მიზნით, რომელშიც გამოკვლევა მტკივნეულია. გამოკვლევის დასასრულს ექიმი გრძნობს სიმფიზის შიდა ზედაპირს, სასის, მენჯის გვერდით კედლებს.

როგორც ხედავთ, ექიმთან პირველი ვიზიტისას არაფერია ცუდი, ასე რომ თავისუფლად წადით - ეს მნიშვნელოვანია თქვენი შემდგომი ორსულობისთვის.

ორსული ქალის რეგისტრაციისას ექიმი ამოწმებს მას და შედეგებს იწერს ინდივიდუალურ ცვლად ბარათში (ფირმა IIIy).

1. პასპორტის მონაცემები: სრული სახელი, სერია და პასპორტის ნომერი.

2. ასაკი (ახალგაზრდა პირმშო - 18 წლამდე; ასაკი პირმშო - 28 წელი და უფროსი).

4. პროფესია (ორსული ქალის სხეულზე და ნაყოფზე წარმოების ფაქტორების გავლენა და სამედიცინო განყოფილებაში 30 კვირამდე დაკვირვება).

5. სამედიცინო ისტორია, გენიტალური ორგანოების წინა სომატური და ინფექციური დაავადებები, წინა ორსულობა და მშობიარობა, წინა ოპერაციები, სისხლის გადასხმის ისტორია, ეპიდემიოლოგიური ისტორია, ალერგია, ოჯახის ისტორია, მემკვიდრეობა.

6. ლაბორატორიული ტესტები: ზოგადი სისხლის ტესტი - თვეში ერთხელ და 30 კვირიდან. ორსულობა - 2 კვირაში ერთხელ; შარდის ზოგადი ანალიზი-ორსულობის პირველი ხალიჩა ყოველთვიურად, შემდეგ კი ყოველ 2 კვირაში ერთხელ, სისხლის ჯგუფი და Rh კუთვნილება ორივე მეუღლეში, RW-სამჯერ (რეგისტრაციისას, 28-30 კვირა და 34-36 კვირა), აივ და ავსტრალიური ანტიგენი - რეგისტრაციისას, ჰელმინთის კვერცხების განავლის ანალიზი რეგისტრაციისას: კომპლექსის შეკავშირების რეაქცია ტოქსოპლაზმურ ანტიგენთან ჩვენების მიხედვით; კოაგულოგრამა; შაქრის არსებობა ყოველდღიური რაოდენობით შარდში და სისხლში; მიკროფლორის ვაგინალური გამონადენის ანალიზი რეგისტრაციისას და 36-37 კვირაში; ეკგ - 36-37 კვირაში.

7. ობიექტურ კვლევას ატარებს მეან, თერაპევტი, სტომატოლოგი, ოტოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი, საჭიროების შემთხვევაში ენდოკრინოლოგი, უროლოგი:

ა) ანთროპოლოგიური გაზომვები (სიმაღლე, წონა);

ბ) არტერიული წნევა;

გ) გარე სამეანო გამოკვლევა:

• Distantia spinarum (25-20 სმ);
• Distantia cristarum (28-29 სმ);
• Distautia trochanterica (30-31 სმ);
• Coniugata externa (20 სმ).

თუ გადახრა არის მითითებული ზომებიდან, აუცილებელია მენჯის დამატებითი გაზომვები შიდა გამოკვლევის დაწყებამდეც კი:

ა) გვერდითი კონიუგატი (იმავე მხარის ილიაკის ძვლების წინა და უკანა ხერხემლებს შორის - 14-15 სმ (თუ ეს მაჩვენებელი 12.5 სმ -ზე ნაკლებია, ბუნებრივი მიწოდება შეუძლებელია);

ბ) მცირე მენჯის ირიბი ზომები:

• საჯარო არტიკულაციის ზედა კიდის შუა ნაწილიდან ორივე ილიას ძვლის ფრთების უკანა ზედა ხერხემლამდე - თითოეული 17,5 სმ,
• ერთი მხრის ილიაკის ფრთის წინა ზედა ხერხემლიდან მეორე მხარის უკანა ზედა ხერხემლამდე - თითოეული 21 სმ,
• V წელის ხერხემლის სპინური პროცესიდან წინა -ზემო წელისა და სხვა წელისა - თითოეული 18 სმ (განსხვავება თითოეული წყვილის ზომებს შორის 1.3 სმ -ზე მეტია, მიუთითებს მენჯის დახრილ შევიწროებაზე),

გ) მაიკლელის რომბის ზომა:

• ვერტიკალური - სუპრაკალურ ფოსოსა და სასის მწვერვალს შორის - 11 სმ,
• ჰორიზონტალური - ორივე ილიას ძვლის ფრთების უკანა ზედა ტაფებს შორის - 10 სმ;

დ) მენჯის დახრის კუთხე - კუთხე მენჯის შესასვლელ სიბრტყესა და ჰორიზონტის სიბრტყეს შორის (იზომება მენჯის კუთხის მეტრით ქალის მდგომი პოზიცია) - 45-55 °;

ე) მენჯის გასასვლელის ზომა:

• სწორი - კუდის ზედა ნაწილსა და საჯარო სიმფიზის ქვედა კიდეს შორის - 9 სმ,
• განივი - იშემიური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირებს შორის - 11 სმ;

ვ) განსაზღვრეთ ნამდვილი კონიუგირებული მნიშვნელობები:

• გარე კონიუგატის საშუალებით - გამოაკელით 9 სმ გარე კონიუგატის ზომას,
• დიაგონალური კონიუგატით - 1.5-2 სმ გამოაკლდება დიაგონალური კონიუგატის მნიშვნელობას (გამოსაკრები ფიგურა განისაზღვრება მაჯის სახსრის არეალში - 14 სმ -მდე წრეწირებით, გამოვაკლოთ 1.5 სმ, მეტი - 2 სმ),
• USS მონაცემების მიხედვით (ყველაზე ზუსტად).

საშოს მეშვეობით პირველი გამოკვლევისას განისაზღვრება საშვილოსნოს ზომა, ფორმა, თანმიმდევრულობა, მობილურობა, მენჯის ძვლების, რბილი ქსოვილებისა და მენჯის იატაკის მდგომარეობა. გარდა ამისა, იზომება წიაღის სიმაღლე (4 სმ), შიდა დიაგონალური კონიუგატი და საჯარო კუთხე.

საშვილოსნოს ზომის გაზრდის შემდეგ, როდესაც მისი გარე პალპაცია შესაძლებელია, აუცილებელია საშვილოსნოს ტონის დადგენა, ნაყოფის ზომა, ამნისტიური სითხის რაოდენობა, წარმოდგენის ნაწილი, ნაყოფის არტიკულაცია, მისი პოზიცია, პოზიცია და გარეგნობა ოთხი კლასიკური სამეანო ტექნიკის გამოყენებით (ლეოპოლდის მიხედვით).

ნაყოფის გულის ბგერების აუსკულტაცია ტარდება გესტაციის 20 კვირიდან. ნაყოფის გულის ხმები ისმის სამეანო სტეტოსკოპით რიტმული ორმაგი დარტყმის სახით, მუდმივი სიხშირით 130-140 წუთში.

M.S. მალინოვსკიმ შემოგვთავაზა ნაყოფის გულისცემის მოსმენის შემდეგი წესები:

1. კეფის პრეზენტაციაში - თავთან ახლოს ჭიპის ქვემოთ იმ მხარეს, სადაც უკანა მხარეა შემობრუნებული. უკანა ხედებში - მუცლის მხრიდან წინა აქსილარული ხაზის გასწვრივ.

2 სახის პრეზენტაციაში - ჭიპის ქვემოთ იმ მხარეს, სადაც მკერდი იყო (პირველ პოზიციაში - მარჯვნივ, მეორეში - მარცხნივ).

3. განივი პოზიციით - ჭიპის მახლობლად, თავთან უფრო ახლოს.

4. მენჯის ბოლოში პრეზენტაციისას - ჭიპის ზემოთ, თავის მახლობლად იმ მხარეს, სადაც უკანა მხარეა შემობრუნებული.

ბოლო წლებში ფართოდ იქნა გამოყენებული "მალიშის" აპარატი და ულტრაბგერითი აპარატები, გულის მონიტორები, რაც შესაძლებელს ხდის აუსკულტაციური მონაცემების გარკვევას რთულ შემთხვევებში.

ედ. კ.ვ. ვორონინი

დანართი 1

თერაპიული და დიაგნოსტიკური

დისციპლინით მანიპულირება

გინეკოლოგია "," მეანობა "

სპეციალობებით

2-79 01 31 "საექთნო"

2-79 01 01 "მედიცინა".
ორსული ქალისა და მშობიარობის შემსწავლელი ქალის გამოკვლევა.
ორსული ქალის გარე გამოკვლევა.
ხშირად გამოკვლევა იძლევა ძალიან მნიშვნელოვან მონაცემებს დიაგნოზის დასასმელად. გამოკვლევისას ყურადღება ექცევა ორსული ქალის ზრდას, ფიზიკას, სხეულის წონას, კანის მდგომარეობას, თმის ვარცხნილობას, ხილული ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას, სარძევე ჯირკვლებს, მუცლის ზომას და ფორმას.
ჩვენებები: 1) ორსული ქალის, მშობიარობის შემსწავლელი ქალის გამოკვლევა.

1. ამოიღეთ გარე ტანსაცმელი.

1. 
   ყურადღება მიაქციეთ ორსული ქალის ზრდას. დაბალი სიმაღლე 150 სმ და ქვემოთ, ქალები ხშირად ავლენენ ინფანტილიზმის ნიშნებს (მენჯის შევიწროება, საშვილოსნოს განუვითარებლობა). მაღალი სიმაღლის ქალებში აღინიშნება მენჯის სხვა თავისებურებები (ფართო, მამრობითი ტიპის მენჯი).
2. 
   ყურადღება მიაქციეთ ორსული ქალის ფიზიკურ მდგომარეობას, კანქვეშა ცხიმის განვითარებას, ხერხემლის, ქვედა კიდურების, სახსრების დეფორმაციის არსებობას. ძლიერი ამოწურვა ან სიმსუქნე ხშირად მეტაბოლური დარღვევების, ენდოკრინული დაავადებების ნიშანია.
3. 
   განსაზღვრეთ კანის ფერი და სიწმინდე და ხილული ლორწოვანი გარსები.

სახის პიგმენტაცია, მუცლის თეთრი ხაზი, ძუძუს და არეოლა, ნაწიბურები მუცლის წინა კედელზე მიგვითითებს ორსულობაზე.

კანის სიფერმკრთალე და ხილული ლორწოვანი გარსები, ტუჩების სილურჯე, კანის და სკლერის სიყვითლე, შეშუპება რიგი სერიოზული დაავადების ნიშნებია.

1. 
   გამოიკვლიეთ სარძევე ჯირკვლები, დაადგინეთ ძუძუსწოვრების ფორმა (ამოზნექილი, ბრტყელი, შემობრუნებული), გამონადენის (კოლოსტრომის) არსებობა ძუძუმწოვრებიდან.
2. 
   შეისწავლეთ მუცელი, განსაზღვრეთ ფორმა, ნაყოფის სწორი პოზიციით - ოვალური (ოვალური) ფორმა. პოლიჰიდრამნიოზით, მუცლის სფერული ფორმა და ზომა აღემატება ორსულობის შესაბამის პერიოდს. ნაყოფის განივი პოზიციით მუცელი იძენს განივი ოვალის ფორმას. მუცლის ფორმა შეიძლება შეიცვალოს ვიწრო მენჯით (დახრილი, წვეტიანი).
3. 
   შეისწავლეთ თმის ზრდა სასქესო ორგანოებზე, ლაბიის ანატომიური სტრუქტურა, კლიტორი. განსაზღვრეთ თმის ზრდის ტიპი: ქალი თუ კაცი.
4. 
   გამოიკვლიეთ მაიკლსის რომბი. განსაზღვრეთ მისი ფორმა.
5. 
   დაადგინეთ შეშუპების არსებობა ქვედა კიდურებში და სხეულის სხვა ნაწილებში.

დასკვნითი ეტაპი.

10. მიღებული მონაცემების აღრიცხვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

იწონიდა ფეხმძიმე ქალს.

ორსული ქალის აწონა ხდება ანტენატალური კლინიკის ყოველ ვიზიტზე. ორსული ქალის ნორმალური წონის მომატება კვირაში 300-350 გრამია.

სხეულის წონის მონიტორინგისას, ორსული ქალი იწონის ერთსა და იმავე ტანსაცმელში ერთ სასწორზე.

ჩვენებები: 1) ორსული ქალის სხეულის წონის განსაზღვრა, წონის მატებაზე კონტროლი.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) სამედიცინო სასწორი;

2) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი; 3) გაცვლითი ბარათი.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.
1. აცნობეთ ორსულს საჭიროებისა და არსის შესახებ

მანიპულირება

1. 
   აწონვის დაწყებამდე აუცილებელია ორსულ ქალს შესთავაზოთ შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლა.
2. 
   შეამოწმეთ სასწორის წონასწორობა, რისთვისაც ორივე სასწორი აწონით ნულოვან პოზიციას.
3. 
   დაარეგულირეთ ბალანსი, დახურეთ ჩამკეტი.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
5. ორსული ქალი იხსნის ფეხსაცმელს და დგას სასწორის ძირზე, რომელიც

დაფარული ზეთოვანი ქსოვილით.

6. გახსენით ჩამკეტი და, წონების გადაადგილებით, დაადგინეთ ორივეს ბალანსი

მსროლელი
დასკვნითი ეტაპი.

7. გაითვალისწინეთ ნაშთის კითხვები, დახურეთ ჩამკეტი.

8. ზეთოვანი ქსოვილის აწონვის შემდეგ, დაამუშავეთ იგი სადეზინფექციო საშუალებით.

გადაწყვეტა.

9. დაიბანეთ ხელები.

10. ჩაწერეთ შედეგი სამედიცინო ჩანაწერებში.

მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა.
ჩვენებები: 1) გესტაციური ასაკის და ნაყოფის სავარაუდო წონის განსაზღვრა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:1) სანტიმეტრიანი ლენტი;

2) დივანი; 3) ორსული ქალის ინდივიდუალური ბარათი;

4) პირადი საფენი, 5) სადეზინფექციო საშუალება.
მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

2. დააცარიელეთ ბუშტი და ნაწლავები.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

5. წაისვით საზომი ლენტი მუცლის ირგვლივ: წინ დონეზე

navel, უკან - შუა წელის რეგიონში.
დასკვნითი ეტაპი.

7. დაიბანეთ ხელები.

8. ჩაწერეთ შედეგი ორსული ქალის ინდივიდუალურ ბარათში, ისტორია

სადეზინფექციო საშუალება.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრა.
ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად და დაბადების თარიღის გასარკვევად, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემებს დიდი მნიშვნელობა აქვს: საშვილოსნოს ზომის განსაზღვრა, მუცლის გარშემოწერილობა.

გესტაციის 12 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს საჯარო სიმფიზის ზედა ზღვარზე. მე -16 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს პუბისსა და ჭიპს შორის მანძილის შუაგულში (მკერდიდან 6-7 სმ ზემოთ). 20 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნოს ფსკერი არის 2 განივი თითი ჭიპის ქვემოთ (მკერდიდან 12-13 სმ). 24 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს ფსკერი არის ჭიპის დონეზე (20-24 სმ. მკერდის ზემოთ). 28 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნოს ფსკერი ორიდან სამი თითით მაღლა მდებარეობს (24-28 სმ საშვილოსნოზე მაღლა). 32 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს შუა მანძილზე ჭიპსა და ქსიფოიდურ პროცესს შორის (მკერდიდან 28-30 სმ სიმაღლეზე). 36 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნოს ფსკერი არის xiphoid პროცესის დონეზე (32-34 სმ მკერდზე მაღლა). 40 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს ფსკერი მკერდზე 28-32 სმ-ით მაღლა მდებარეობს.

ჩვენებები: 1) საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:1) სანტიმეტრიანი ლენტი;

2) დივანი; 3) ორსული ქალისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (დაბადების ისტორია); 4) ინდივიდუალური საფენი,

5) სადეზინფექციო საშუალება.
მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. შესთავაზეთ ორსულ ქალს ბუშტისა და ნაწლავების დაცლა.

3. ორსული დააწვინეთ დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალური

საფენი, ზურგზე, გაასწორეთ ფეხები.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

5. წაისვით საზომი ლენტი მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ და

გავზომოთ მანძილი სიმფიზის ზედა ზღვარს შორის და ყველაზე მეტად

საშვილოსნოს ფსკერის ამოწეული (ზედა) წერტილი.

დასკვნითი ეტაპი.

6. დაეხმარე ფეხმძიმე ქალს დივანიდან.

7. დაიბანეთ ხელები.

8. ჩაწერეთ შედეგი ორსული ქალის ინდივიდუალურ ბარათში და

მშობიარობის შემდგომი ქალები (დაბადების ისტორია).

9. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაამუშავეთ საზომი ლენტი

სადეზინფექციო საშუალება.

გარე სამეანო გამოკვლევა (4 მიღება).
გარე სამეანო გამოკვლევა არის ორსული ქალის გამოკვლევის ერთ -ერთი მთავარი მეთოდი. მუცლის პალპაციისას განისაზღვრება ნაყოფის ნაწილები, მისი ზომა, პოზიცია, პოზიცია, პრეზენტაცია, ნაყოფის წარმდგენი ნაწილის მიმართება დედის მენჯთან, იგრძნობა ნაყოფის მოძრაობა და მათ ასევე აქვთ წარმოდგენა ამნისტიური სითხის რაოდენობა და საშვილოსნოს მდგომარეობა.
ჩვენებები: 1) ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა საშვილოსნოში.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ტახტი დაფარული დეზინფიცირებული ზეთით; 2) ორსული ქალისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (დაბადების ისტორია); 3) ინდივიდუალური საფენი.
მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. შეატყობინეთ ორსულს შესრულების აუცილებლობის შესახებ და

მანიპულირების არსი.

სახსრები.

3. დაიბანეთ ხელები.

4. დადექით ფეხმძიმე ქალის მარჯვნივ, მის წინაშე.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
5. პირველი ტექნიკის დახმარებით განისაზღვრება საშვილოსნოს ფსკერის დგომის სიმაღლე

და ნაყოფის ის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში.

ამისათვის ორივე ხელის ხელები განლაგებულია საშვილოსნოს ფსკერის დონეზე,

თითები ერთმანეთთან ერთად, რბილი დაღმავალი წნევით

საშვილოსნოს ფსკერის დგომის დონე და ნაყოფის ნაწილი რომ

მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში.

6. მეორე ტექნიკის გამოყენებით განისაზღვრება პოზიცია და პოზიციის ტიპი

ნაყოფი.

ორივე ხელი საშვილოსნოს ქვემოდან ქვემოთაა გადატანილი, ათავსებს მათ გვერდით ზედაპირებზე. ნაყოფის ნაწილების პალპაცია ხორციელდება მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ხელით, რათა დადგინდეს რომელი მხარეა ნაყოფის უკან და მისი მცირე ნაწილები. ნაყოფის ზურგი შეხებისას განიმარტება, როგორც ფართო, გლუვი, მკვრივი ზედაპირი. ნაყოფის მცირე ნაწილები გამოვლენილია მოპირდაპირე მხრიდან მცირე მოძრავი ნაწილების სახით (ფეხები, მკლავები). თუ საზურგე მოტრიალებულია მარცხნივ - პირველი პოზიცია. თუ ზურგი მარჯვნივ არის შემობრუნებული, მეორე პოზიცია.

7. მესამე ტექნიკის დახმარებით განისაზღვრება ნაყოფის პრეზენტაცია.

შესწავლა ტარდება შემდეგნაირად: მარჯვენა ხელი სჭირდება

ოდნავ ზემოთ საჯარო არტიკულაცია ისე, რომ დიდი

თუ ნაყოფის თავი მთლიანად ავსებს მენჯის ღრუს, მაშინ

შეუძლებელია მისი გამოკვლევა გარე მეთოდებით.

დასკვნითი ეტაპი.

9. დაიბანეთ ხელები.

10. მიღებული მონაცემები აღინიშნება ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების ინდივიდუალურ ბარათში (დაბადების ისტორია).
ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციების დიაგნოზი
ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია ეხება არასწორ პოზიციებს და გვხვდება დაბადებულთა საერთო რაოდენობის 0.5 - 0.7% -ში. გრძივი პოზიციისგან განსხვავებით, ნაყოფის ღერძი ქმნის სწორ ან მწვავე კუთხეს საშვილოსნოს გრძივი ღერძით, წარმდგენი ნაწილი არ არსებობს. მშობიარობისას ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციით შესაძლებელია სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები დედისა და ნაყოფისთვის - ნაყოფის განივი პოზიციის უგულებელყოფა, საშვილოსნოს რღვევა, დედისა და ნაყოფის გარდაცვალება. ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციების დროული დიაგნოზი.
ჩვენებები:ორსული ქალისა და მშობიარობის შემსწავლელი ქალის გამოკვლევა ნაყოფის პოზიციის დასადგენად.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) დივანი; 2) სანტიმეტრიანი ლენტი; 3) სამეანო სტეტოსკოპი; 4) ულტრაბგერითი სკანირების აპარატი.
მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. ფეხმძიმე (მშობიარობა) დააწვინეთ დივანზე.

3. გამოიკვლიეთ მუცლის ფორმა (ორსული, მშობიარობა): მუცლის ფორმა

განივი ან დახრილი კვერცხის ფორმა, საშვილოსნოს ფსკერის დაბალი დგომა.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

1. 
   გაზომეთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. ნაყოფის განივი პოზიციით, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ნაკლებია ორსულობის შესაბამის პერიოდზე.
2. 
   ორსული (მშობიარობის) ქალის მუცლის პალპაცია.

გარე სამეანო გამოკვლევის პირველი მიღებისას - ბოლოში

საშვილოსნოს აკლია ნაყოფის დიდი ნაწილი. მეორე მიღებაზე

გარე სამეანო გამოკვლევა - დიდი ნაწილები (თავი,

მენჯის ბოლოს) პალპაცია ხდება საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებში.

მესამე და მეოთხე მიღებაზე მკერდის ზემოთ, წარმოდგენილი ნაწილი არ არის

განსაზღვრული

1. 
   ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის დონეზე მარცხნივ ან მარჯვნივ, ნაყოფის მდგომარეობიდან გამომდინარე.
2. 
   ვაგინალური გამოკვლევით, ნაყოფის წარმდგენი ნაწილი არ არის განსაზღვრული. მშობიარობის დროს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვებულია, შესაძლებელია ნაყოფის მხრის, ნეკნების, სკაპულას, ხერხემლის შეგრძნება.

მკლავიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ სად

ნაყოფის თავი, ანუ ნაყოფის პოზიცია.

1. 
   როდესაც სახელური გენიტალური ნაპრალიდან ამოვარდება, ნაყოფის განივი პოზიციის დიაგნოზი ეჭვს არ იწვევს.

10. ნაყოფის ბრეიქტური პრეზენტაციით, მომრგვალებული მკვრივი კენჭისყრის ნაწილი (თავი) საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში არის პალპაცია და არარეგულარული ფორმა, რბილი თანმიმდევრულობა, დიდი, ხმის მიცემის გარეშე (დუნდულოები) განისაზღვრება შესასვლელის ზემოთ მცირე მენჯი. ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ მარცხნივ ან მარჯვნივ, პოზიციის მიხედვით. ვაგინალური გამოკვლევით შესაძლებელია განისაზღვროს საკრუმი, შუალედური ხაზი, ანუსი, ნაყოფის სასქესო ორგანოები.

11. შესაძლებელია ნაყოფის პოზიციის გარკვევა ულტრაბგერით

კვლევა.
დასკვნითი ეტაპი.
12. ჩაწერეთ კვლევის მონაცემები სამედიცინო ჩანაწერებში.
ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.
აუსკულტაცია ტარდება სამეანო სტეტოსკოპით, ძირითადად 20 კვირის შემდეგ ნაყოფის გულის ბგერების დასადგენად, რაც ორსულობის საიმედო ნიშანია. გულის ბგერების მოსმენით ისინი გაარკვევენ ნაყოფის მდგომარეობასაც, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს.

ამჟამად ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ), ფონოკარდიოგრაფია (PCG) ასევე გამოიყენება ნაყოფის გულის აქტივობის შესაფასებლად. ნაყოფის მდგომარეობის შეფასების ერთ -ერთი წამყვანი მეთოდია კარდიოტოგრაფია (CTG). ნაყოფის ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა წუთში.

ჩვენებები: 1) ნაყოფის გულისცემის განსაზღვრა
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) სამეანო სტეტოსკოპი;

2) წამზომი; 3) დივანი; 4) კარდიოტოგრაფი; 5) ინდივიდუალური საფენი.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. ორსული დააწვინეთ დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალური

3. დაიბანეთ ხელები.

4. ჩაატაროს გარე სამეანო გამოკვლევა, რათა დადგინდეს

ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
5. გამოიყენეთ სამეანო სტეტოსკოპი ფართო ძაბრით შიშველზე

ორსული ქალის მუცელი.

6. კეფის პრეზენტაციებით, ნაყოფის გულისცემა ისმის

ჭიპის ქვემოთ: მარცხნივ - პირველ პოზიციაზე, მარჯვნივ - მეორეზე

პოზიცია. ბრიჩის პრეზენტაციით, ყველაზე ნათლად

ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ დამოკიდებულია

ნაყოფის პოზიცია მარცხნივ ან მარჯვნივ. ნაყოფის განივი პოზიციით

- ჭიპის დონეზე, თავთან უფრო ახლოს.

7. ნაყოფის გულისცემის მოსმენისას შეგიძლიათ დაიჭიროთ ცემა

მუცლის აორტა, საშვილოსნოს დიდი გემები. ისინი ემთხვევა პულსს

9. ნაყოფის გულის აქტივობის მონიტორინგი

კარდიოტოგრაფია. ორსული დივანზეა დადებული და

გარე სამეანო გამოკვლევა. ულტრაბგერითი მიმღებისთვის

წაისვით საკონტაქტო გელი და განათავსეთ იგი დედის მუცელზე

ადგილი, სადაც ყველაზე კარგად გესმის შენი გულის ხმა. დაფიქსირება

ქამარი და ჩაწერეთ პაციენტის პოზიციაზე 40 წუთის განმავლობაში

მარცხნივ.
დასკვნითი ეტაპი.
10. სწავლის დასრულების შემდეგ, გაწმინდეთ სტეტოსკოპი ნაჭერით,

დატენიანებულია სადეზინფექციო ხსნარით.

11. დაიბანეთ ხელები.

12. მიღებული მონაცემების ჩაწერა ორსული ქალის ინდივიდუალურ ბარათში

და მშობიარობის შემდგომი ქალები (დაბადების ისტორია).

მენჯის გარე ზომების გაზომვა. სოლოვიევის ინდექსი.

მსხვილი მენჯის ზომის გაზომვა საშუალებას გვაძლევს არაპირდაპირ ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ზომის შესახებ, გვაძლევს საშუალებას დავადგინოთ მენჯის შევიწროების ხარისხი. სოლოვიოვის ინდექსი შესაძლებელს ხდის ორსული ქალის ძვლების სისქის წარმოდგენას. ჩვეულებრივ, სოლოვიოვის ინდექსია 14-16 სმ. ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად, 9 სმ იკლებს გარედან. თუ სოლოვიევის ინდექსი 16 სმ -ზე მეტია. - მენჯის ძვლები სქელია, 10 სმ გამოკლება გარედან თუ სოლოვიევის ინდექსი 14 სმ -ზე ნაკლებია. - მენჯის ძვლები თხელია, 8 სმ გამოაკლდება გარე კონიუგატს.

ჩვენებები: 1) მენჯის გარე ზომების გაზომვა;

2) სოლოვიევის ინდექსის გაზომვა.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) დივანი; 2) მენჯის მეტრი;

3) სანტიმეტრიანი ლენტი; 4) ინდივიდუალური საფენი;

5) სადეზინფექციო საშუალება.
მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. მოათავსეთ პაციენტი დივანზე დაფარული ინდივიდუალური

საფენი, ზურგზე, ფეხები გასწორებული.

3. დაიბანეთ ხელები.

4. დადექით ქალის მარჯვნივ, მის წინაშე.

5. აიღეთ მენჯის მეტრი ისე, რომ სასწორი მიმართულია ზემოთ, ხოლო დიდი და

საჩვენებელი თითები მენჯის ღილებს ეყრდნობოდა.

6. საჩვენებელი თითებით იგრძენით ის წერტილები, რომელთა შორისაც

გაზომეთ მანძილი მენჯის ღილაკების დაჭერით მათზე და მონიშნეთ

მასშტაბის შედეგად მიღებული ზომის ზომა.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
7. Distancia spinarum - მანძილი ანტეროსუპერიორულ სადგომებს შორის

ილიას ძვლები. მენჯის ღილაკები დაჭერილია გარედან

ანტეროზუპერიორი ჩიხების კიდეები. ჩვეულებრივ 25-26 სმ.

8. Distancia cristarum - მანძილი ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის

ილიუმის მწვერვალები. ღილაკებთან ერთად გადამაქვს ღილაკები

გარეთა კიდი ილიაკის გვირგვინებამდე

განსაზღვრეთ უდიდესი მანძილი, ეს იქნება

დისტანცია კრისტარუმი. ჩვეულებრივ 28-29 სმ.

9. Distancia trachanterica- მანძილი დიდ შამფურებს შორის

ბარძაყის ძვლები. იპოვეთ უფრო დიდი ტროქანტერების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილები (შესთავაზეთ პაციენტს, რომ ფეხები შეაბრუნოს შიგნით და გარეთ) და დააჭირეთ მენჯის ღილაკებს. ჩვეულებრივ 30-31 სმ.

10. გრძივი განზომილების გასაზომად (გარე კონიუგატი)

ფეხმძიმე ქალს უნდა დაადოს გვერდით, ქვედა ფეხი მოხრილი იყოს

ბარძაყისა და მუხლის სახსრები, გადახურვა - გასწორება.

11. მენჯის ლიანდაგის ღილაკები დამონტაჟებულია ზედა გარე გარეთა შუაში

სიმფიზის კიდეები და ზურგის ზედა ფოსო უკანა მხარეს, რაც არის

V წელის ხერხემლის spinous პროცესის ქვეშ, რომელიც

შეესაბამება მიხაელ რომბის ზედა კუთხეს - ზომა არის

1. 
   სოლოვიევის ინდექსი - გარშემოწერილობა მაჯის სახსრის არეში იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით. ჩვეულებრივ, სოლოვიევის ინდექსი არის 14 სმ.

დასკვნითი ეტაპი.
13. მიღებული მონაცემების ჩაწერა ორსული ქალის ინდივიდუალურ ბარათში

და მშობიარობის შემდგომი ქალები.

14. დაიბანეთ ხელები,

15. მენჯის მეტრი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით გაჟღენთილი ბურთით

ნიშნავს.

მენჯის გასასვლელი სიბრტყის ზომის გაზომვა.
თუ ორსული ქალის გამოკვლევისას არსებობს ეჭვი მენჯის გასასვლელის შევიწროებაზე, მაშინ განისაზღვრება ამ სიბრტყის ზომა. მენჯის გასასვლელის უშუალო ზომა არის კოქციქსის მწვერვალიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან : ეს არის 9.5 სმ, მშობიარობის დროს, კუდის ძვალი გადახრის 1.5-2 სმ-ით და სწორი ზომა იზრდება 11.5 სმ-მდე.

მენჯის გასასვლელის განივი ზომა განისაზღვრება იშემიური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირებს შორის: ეს არის 11 სმ.

ჩვენებები: 1) მენჯის გასასვლელი სიბრტყის ზომების გაზომვა
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) მენჯის მეტრი; 2) სანტიმეტრიანი ლენტი; 3) გინეკოლოგიური სკამი; 4) სამედიცინო ტახტი;

5) ინდივიდუალური საფენი; 6) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი; 7) დაბადების ისტორია.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.
1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. ფეხმძიმე ქალი დადეთ გინეკოლოგიურ სკამზე დაფარული

დეზინფიცირებული ზეთოვანი ქსოვილი და ინდივიდუალური საფენი, უკანა მხარეს,

ფეხები მოხრილი თეძოს და მუხლის სახსრებში, განქორწინებული

მხარეები და მაქსიმალურად მიიყვანეს კუჭში.

3. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

1. 
   მენჯის გასასვლელი უშუალო ზომის გასაზომად, მენჯის ერთი ღილაკი

დაჭერილია სიმფიზის ქვედა კიდის შუაზე, მეორე - მწვერვალზე

კუდიანი ძვალი. გამოაკელით 1.5 სმ შედეგად მიღებული ზომა (ქსოვილების სისქე)

- ჩვენ ვიღებთ ნამდვილ დისტანციას.

1. 
   განივი განზომილება იზომება სანტიმეტრის ლენტით ან კრისტომეტრით გადაჯვარედინებული ტოტებით. იშემიური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირები გამოკვლეულია და მათ შორის მანძილი იზომება. მიღებულ მნიშვნელობას დაამატეთ 1-1,5 სმ, ქსოვილების სისქის გათვალისწინებით ღილაკებსა და იშიალურ ტუბერკულოზებს შორის.

დასკვნითი ეტაპი.

1. 
   ჩაწერეთ მიღებული მონაცემები ორსული ქალის ინდივიდუალურ ბარათში,

დაბადების ისტორია.
საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეების გამოყენებით.
ეს კვლევის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის ფორმა, გარე ფარინქსის ფორმა, გამოავლინოთ საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი (ორსულობის სავარაუდო ნიშანი), საშვილოსნოს ყელის და საშოს დაავადებები (ანთება, ეროზია, პოლიპი, კიბო) ), შეაფასეთ გამონადენის ხასიათი, შეისწავლეთ საშოს კედლები.
ჩვენებები: 1) გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევა;

2) მშობიარობის დროს ორსული ქალებისა და ქალების გამოკვლევა; 3) პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარება.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) გინეკოლოგიური სკამი;

2) სტერილური ხელთათმანები; 3) სარკეები კოვზის ფორმის Sims ან დასაკეცი Cuzco სტერილური; 4) სტერილური საფენები; 5) კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებით; 6) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (ამბულატორიული სამედიცინო ბარათი), 7) ნაჭრები.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს, მშობიარობის შემდგომ და გინეკოლოგიას

პაციენტი განხორციელების აუცილებლობისა და ამის ბუნების შესახებ

მანიპულირება

2. შესთავაზეთ პაციენტს ბუშტის დაცლა.

3. მოათავსეთ პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზე "on

უკან, ფეხები მოხრილი თეძოს და მუხლის სახსრებზე და

გაშორდა მხარეებს. "

4. დაიბანეთ ხელები და ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.
მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
5. მარცხენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითებით გამოყავით ცერა თითები და

პატარა ლაბია.

6. ჩასვით კუზკოს სარკე საშოში დახურული ფორმით გრძივად

საშოს უკანა კედლის გასწვრივ გენიტალური ნაწილის სიგრძე ნახევარით.

7. შემდეგ გადაუხვიეთ ისე, რომ ერთი ფლაკონი იყოს წინ, მეორე უკან,

სარკის სახელური - ქვემოთ.

8. შემდეგ დააჭირეთ საკეტს, ამოძრავეთ ღია სარკე

სარდაფებში ისე, რომ საშვილოსნოს ყელი ხილული იყოს და დაიცავით იგი.

9. შეისწავლეთ საშვილოსნოს ყელი, განსაზღვრეთ საშვილოსნოს ყელის ფორმა, მდგომარეობა

გარე ფარინქსი, პოზიცია, ზომა, ლორწოვანი გარსის ფერი,

პათოლოგიური პროცესების არსებობა. შემოწმებულია საშოს კედლები

სარკეების მოხსნისას

10. კოვზის ფორმის სარკეები პირველად ჩასმულია უკანა კედლის გასწვრივ

ნიშნავს.

12. დაიბანეთ ხელები.

13. ჩაწერეთ მიღებული მონაცემები მშობიარობის ისტორიაში ან

ორსული ქალის ინდივიდუალური ბარათი.

14. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაამუშავეთ მენჯის მეტრი და გინეკოლოგიური სკამი

სადეზინფექციო საშუალება.

ორსული ქალისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის მომზადება ულტრაბგერითი სკანირებისთვის.
ულტრაბგერითი სკანირება არის უაღრესად ინფორმაციული, უვნებელი კვლევის მეთოდი და იძლევა ნაყოფის დინამიური მონიტორინგის საშუალებას.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში:

1) ორსულობის ადრეული დიაგნოზი (3-3.5 კვირა);

2) ნაყოფის ზრდა -განვითარების მონიტორინგი;

3) ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის სიმპტომების დადგენა

(ჰიპერტონიულობა); შიდა ფარინქსის მდგომარეობა და საშვილოსნოს ყელის სიგრძე;

4) განსაზღვრეთ ქორიონული რაზმის არეალი, განსაზღვრეთ

განუვითარებელი ორსულობა;

5) მრავალჯერადი ორსულობის განსაზღვრა;

6) ცისტური დრიფტის და ექტოპიური ორსულობის იდენტიფიცირება.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში:

1. 
   ნაყოფის მანკების და დაავადებების დიაგნოზირება: ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია, კიდურების არარსებობა, ნაწლავის გაუვალობა, მუცლის წინა კედლის თიაქარი;
2. 
   გესტაციური ასაკის განსაზღვრა, ნაყოფის ჰიპო- და ჰიპერტროფია თავისა და სხეულის ზომის გაზომვისას;
3. 
   ნაყოფის სქესის განსაზღვრა.

IN ორსულობის მესამე ტრიმესტრი:

1. 
   პრეზენტაციის და პოზიციის განსაზღვრა, ნაყოფის ტიპი;
2. 
   ნაყოფის თავისა და სხეულის ზომა, მისი მასის განსაზღვრა.
3. 
   ამნისტიური სითხის რაოდენობის შეფასება;
4. 
   საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაწიბურის მდგომარეობა;
5. 
   პლაცენტის ზუსტი მდებარეობა, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი;
6. 
   მენჯის ზომის გაზომვა, მენჯის კონიუგატი.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში:

1. 
   საშვილოსნოს ინვოლუციის მონიტორინგი;
2. 
   ენდომეტრიტის იდენტიფიკაცია, პლაცენტის ქსოვილის ნარჩენები.

ჩვენებები: 1) ორსული ქალის, მშობიარობის და მშობიარობის შემსწავლელი ქალის გამოკვლევა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ულტრაბგერითი აპარატი; 2) კონტაქტური გელი; 3) ინდივიდუალური საფენი; 4) დივანი; 5) ულტრაბგერითი გამოკვლევის ფორმა; 6) პრეზერვატივი, 7) სადეზინფექციო საშუალება, 8) რეზინის და ბამბის ხელთათმანები.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს, მშობიარობას ან მშობიარობის შემდგომ ქალს ამის შესახებ

შესრულების აუცილებლობა და მანიპულირების შესრულების არსი.

2. განათავსეთ ინდივიდუალური საფენი დივანზე.

3. დაწექი ფეხმძიმე ქალზე ტახტი ზურგზე.

4. მუცლის წინა კედელი შეზეთულია გელით.

5. ტრანსვაგინალური ექოგრაფიისთვის, ჩაიცვით ვაგინალური გადამყვანი

პრეზერვატივი

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.
6. მუცლის ზონდის მუცელზე გადატანა და გამოკვლევა

სურათი ეკრანზე.

დასკვნითი ეტაპი.
7. დაეხმარე ფეხმძიმე ქალს დივანიდან.

8. ჩაწერეთ მიღებული მონაცემები ულტრაბგერითი გამოკვლევის დასკვნაში

კვლევა

9. დაამუშავეთ გადამყვანი სადეზინფექციო საშუალებით.

მოსალოდნელი ვადის და პრენატალური შვებულების თარიღის განსაზღვრა.
ბელორუსის რესპუბლიკაში არსებული კანონმდებლობის შესაბამისად, ყველა მშრომელ ქალს ეძლევა დეკრეტული შვებულება ორსულობის 30 კვირაში, ხანგრძლივობით 126 დღე (მშობიარობამდე 70 დღით ადრე და მშობიარობიდან 56 დღე). ქალებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ რადიოაქტიური დაბინძურებით 1 Ci / კვ.კმ და ზემოთ, გესტაციის 27 კვირიდან 146 დღემდე. გართულებული მშობიარობის ან ორი ან მეტი შვილის გაჩენის შემთხვევაში, ეს სარგებელი გადახდილია შესაბამისად 140 და 160 კალენდარული დღის განმავლობაში.

ჩვენებები: 1) დასაშვები თარიღისა და პრენატალური შვებულების თარიღის განსაზღვრა.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) სამედიცინო ტახტი;

2) სანტიმეტრიანი ლენტი; 3) მენჯის მეტრი; 4) კალენდარი;

5) ორსული ქალისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (დაბადების ისტორია).

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

1. 
   მენსტრუაციის მიხედვით განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი. პირველ დღეს

ბოლო მენსტრუაცია დაემატება 280 დღეს (40 კვირა ან 10

სამეანო თვეები). ან თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან

გამოვაკლოთ 3 თვე და დავამატოთ 7 დღე.

2. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი მშფოთვარეობით. თარიღისთვის 1 wiggle

დაამატეთ 140 დღე პირველადი (20 კვირა, 5 სამეანო)

თვეები). მრავალშვილიან ბავშვებს აქვთ 154 დღე (22 კვირა, 5.5 თვე).

3. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას.

ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები:

საშვილოსნოს ზომა, მუცლის მოცულობა, ფსკერის სიმაღლე

საშვილოსნო, ნაყოფის სიგრძე და ნაყოფის თავის ზომა.

4. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემების მიხედვით.

5. დეკრეტული შვებულების თარიღი განისაზღვრება იმავე მონაცემებით.

ცილის განსაზღვრა შარდში.

პროტეინურია (შარდში ცილის გამოჩენა) არის ორსულ ქალებში გვიან გესტოზის მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანი და თირკმლის დაავადება. არსებობს ხარისხობრივი და რაოდენობრივი რეაქციები შარდში ცილის განსაზღვრისათვის. სამშობიარო საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ოთახში, შარდში ცილის განსაზღვრა ხორციელდება ხარისხობრივი რეაქციით ორსული ქალებისა და მშობიარობის ქალების მიმართ.

ჩვენებები: 1) ორსული ქალის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი ქალის, გინეკოლოგიური პაციენტის შარდში ცილის განსაზღვრა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) 2 სინჯარა; 2) პიპეტი;

3) 20% სალიცილის მჟავას სულფატის ხსნარი; 4) ორსული ქალისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (დაბადების ისტორია); 5) ხელთათმანები;

6) უჯრა არის თირკმლის ფორმის.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას საჭიროების შესახებ

მანიპულირების შესრულება და არსი.

2. აწარმოეთ ტუალეტი გარე სასქესო ორგანოებისთვის.

3. შესთავაზეთ ფეხმძიმე ან მშობიარ ქალს შარდოვანა უჯრაში.

4. ჩაიცვი სტერილური ხელთათმანები.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

სულფოსალიცილის მჟავის ტესტი.

5. ჩაასხით 4-5 მლ გაფილტრული შარდი სინჯარაში და დაამატეთ 8-10 წვეთი სულფოსალიცილის მჟავა.

6. შარდში ცილის არსებობისას წარმოიქმნება ფლოქულენტური ნალექი ან დაბინდვა.

დასკვნითი ეტაპი.

7. ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით

ნიშნავს.

8. დაიბანეთ ხელები.

9. ჩაწერეთ შედეგი სამედიცინო ჩანაწერებში.

10. მოათავსეთ მილები და უჯრა კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით

ნიშნავს.

დანართი 2

შესრულების ტექნიკის ინსტრუქციას

თერაპიული და დიაგნოსტიკური

"მეანობა მეანობაში და

გინეკოლოგია "," მეანობა "

სპეციალობებით

2-79 01 31 "საექთნო"

2-79 01 01 "მედიცინა".

ფიზიოლოგიური მშობიარობა.
მშობიარობის მქონე ქალის სანიტარული მკურნალობა.
ჩვენებები: 1) კანის მკურნალობა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ახალშობილებში პიოანთებითი დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
უკუჩვენებები: 1) სისხლდენა; 2) ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე; 3) საშვილოსნოს რღვევის საფრთხე; 4) მაღალი არტერიული წნევა; 5) შრომის ინტენსიურ პერიოდში მიღებისას ექიმი წყვეტს სანიტარიზაციის მოცულობას.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ინდივიდუალური პაკეტი მშობიარობის ქალისთვის; 2) ერთჯერადი მანქანები 2 ცალი; 3) ბოთლი თხევადი საპონი; 4) ერთჯერადი საპონი; 5) ესმარჩის კათხა; 6) დივანი; 7) ზეთოვანი ქსოვილი; 8) ტუალეტის სავარძლის დეზინფექცია; 9) მაკრატელი;

10) პინცეტი; 11) სტერილური სარეცხი ტანსაცმელი; 12) enema წვერი; 13) ანტისეპტიკური; 14) იოდი (იოდონატის ხსნარი 1%); 15) ბამბის ტამპონები; 16) ხელთათმანები.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. 
   აცნობეთ მშობიარე ქალს შესრულების აუცილებლობისა და მანიპულირების ხასიათის შესახებ.
2. 
   დაფარეთ დივანი დეზინფიცირებული ზეთით.
3. 
   დაიბანეთ ხელები.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

1. 
   ფრჩხილები იჭრება ხელებსა და ფეხებზე დეზინფიცირებული მაკრატლის გამოყენებით - 2 ცალი.
2. 
   მკლავებისა და სასქესო ორგანოების არეს თხევადი მოხარშული საპნით ვიმუშავებთ ბამბის ტამპონით, რომელიც გამოიყენება პერფსანგზე და ვიპარსავთ თმას ერთჯერადი საპარსი ექიმის დანიშნულებით.
3. 
   ბებიაქალი ატარებს ხელთათმანებს.
4. 
   ბებიაქალი აყენებს გამწმენდ სპირტს (იყენებს ერთჯერადი პლასტმასის წვერს ან სტერილურ წვერს), 5-10 წუთის შემდეგ მშობიარობის ქალი ათავისუფლებს ნაწლავებს (ნუ აჩქარებთ მას). გამოყენებამდე დაფარეთ ტუალეტი დეზინფიცირებული შუასადებით. ბებიაქალი იმყოფება.
5. 
   ამოიღეთ ხელთათმანები და დაიბანეთ ხელები.
6. 
   ნაწლავების დაცლის შემდეგ მშობიარე ქალი იღებს შხაპს საპნის და სარეცხის (სტერილური) გამოყენებით. თმა უნდა დაიბანოთ.
7. 
   მშობიარე ქალი იწმენდს თავს სტერილური პირსახოცით, ჩაიცვამს ნაკრებიდან სტერილურ თეთრეულს, დეზინფიცირებულ ჩუსტებს.
8. 
   პიოდერმის თავიდან ასაცილებლად გარე სასქესო ორგანოები, პერინეუმი მკურნალობენ ანტისეპტიკით.

დასკვნითი ეტაპი:
12. მშობიარობის ისტორიაში აღინიშნება ჩანაწერი ჩატარებული სანიტარიზაციის შესახებ.
შეკუმშვის ხანგრძლივობის განსაზღვრა და პაუზები.
მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება პალპაციის კონტროლი და გარე და შიდა ჰისტეოგრაფიის (ტოკოგრაფიის) გამოყენებით საშვილოსნოს კონტრაქტული აქტივობის რეგისტრაციის ობიექტური მეთოდები; შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპიუტერული ტექნოლოგია, რაც შესაძლებელს გახდის მუდმივი ინფორმაციის მოპოვებას საშვილოსნოს კონტრაქტული მოქმედება.
ჩვენებები: 1) მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შეფასება.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) წამზომი;

2) კარდიოტოგრაფი; 3) დივანი; 4) ინდივიდუალური საფენი.

მანიპულირების შესასრულებლად მოსამზადებელი ეტაპი.

1. 
   მშობიარე ქალი დადეთ დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალური საფენით ზურგზე.
2. 
   დაიბანეთ ხელები.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი.

1. 
   გამომცდელი ზის სკამზე მშობიარობის ქალთან ახლოს და ხელს იდებს საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში.
2. 
   დრო განისაზღვრება წამზომით. რომლის დროსაც საშვილოსნო, რომელიც ადრე რბილი და მოდუნებული იყო, მტკიცე იქნება - ეს არის შეკუმშვა. წამზომი ზომავს დროს, რომლის დროსაც საშვილოსნო მოდუნებულია - ეს არის პაუზა.
3. 
   საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის რეგისტრაციისას გარე ჰისტეროგრაფიის გამოყენებით, ჩვენ საშვილოსნოს სენსორს ვდებთ საშვილოსნოს ფსკერზე, შეკუმშვების საუკეთესო პალპაციის არეალში, ვაფიქსირებთ 40 წუთის განმავლობაში. პოზიცია მარცხენა მხარეს.

დასკვნითი ეტაპი.

1. 
   დაიბანეთ ხელები.
2. 
   ჩაწერეთ მიღებული მონაცემები მშობიარობის ისტორიაში.

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად აუცილებელი წამლების მომზადება პირველ პერიოდში.
მშობიარობას ჩვეულებრივ თან ახლავს სხვადასხვა სიმძიმის მტკივნეული შეგრძნებები. მტკივნეული შეგრძნების სიძლიერე დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მშობიარობის შემდგომი ქალის დამოკიდებულებაზე მომავალი დედობისადმი. შეკუმშვის დროს ტკივილი გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის გახსნით, საშვილოსნოს ქსოვილების ჰიპოქსიით, ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვით და საშვილოსნოს ლიგატების დაძაბულობით.
ჩვენებები: 1) შრომის 1 ეტაპი
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) სამუშაო მაგიდა;

2) სტერილური ერთჯერადი შპრიცები; 3) ტურნიკეტი; 4) ანტისეპტიკური;

5) სტერილური ბურთები; 6) კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებით;

7) მედიკამენტები: დიაზეპამი (სედუქსენის ხსნარი 0.5% -2.0), დიფენიდრამინი (დიფენჰიდრამინის ხსნარი 1% -1.0), დოპერიდოლის ხსნარი 0.25% -5.0, ატროპინის სულფატის ხსნარი 0.1% -1 -2 მლ, ტრიმეპერიდინი (პრომედოლის ხსნარი 1% - 2% -1.0), პაპავერინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 2% -2.0, ნატრიუმის ოქსიბუტირატის ხსნარი 20%, მორადოლი 0.025-0.03 მგ / კგ, ტრამადოლი (ტრამალი 50-100 მგ / ი / კუნთი); არა-შპა 2.0.

8) მოემზადეთ რეგიონალური და ადგილობრივი ანესთეზიისათვის:

2% ლიდოკაინის ხსნარი, 0.5% ანეკაინის ხსნარი 20.0,

0.25% -0.5% ბუტევაკაინის ხსნარი, პროკაინი (0.5% ნოვოკაინის ხსნარი - 200.0).
მშობიარობისთვის საჭირო ყველაფრის მომზადება და ახალშობილის მოვლა.
ახალშობილის მშობიარობისა და გატარების დროს ძალზე მნიშვნელოვანია ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებების შესაბამისად ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ღონისძიებების დაცვა.
ჩვენებები: 1) მშობიარობა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:

1) იოდის სპირტი 5%; 2) იოდი (იოდონატი 1%); 3) სტერილური თხევადი პარაფინი; 4) ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარი 30%; 5) ეთილის სპირტი 70 °;

6) სტერილური პინცეტი ხელნაკეთი ჩანთაში; 7) 5% -იანი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი;

8) ანტისეპტიკური; 9) სადეზინფექციო საშუალება;

10) სათვალე; 11) წინსაფარი; 12) სამშობიარო საწოლი;

13) სტერილური ზეთოვანი ქსოვილი; 14) ერთჯერადი სტერილური მიწოდების ნაკრები; 15) დოქი მშობიარობის ქალების დასაბანად;

16) სამეანო სტეტოსკოპი; 17) არტერიული წნევის გაზომვის აპარატი;

18) დამთავრებული კოლბა მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის გასაზომად;

19) ყინულის პაკეტი; 20) ერთჯერადი სტერილური კათეტერი ბავშვებისათვის;

21) ელექტრო ტუმბო; 22) ელექტრონული სასწორი;

23) შევსებული წვეთოვანი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით 0.9% -400.0;

24) მშობიარობის ნაკრები, რომელშიც უნდა იყოს მშობიარობის ქალის ნაკრები (სტერილური პერანგი, ნიღაბი, შარფი, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები), ნაკრები ჭიპლარის საწყისი დამუშავებისთვის (2 უჯრა, 3 ჰემოსტატიკური დამჭერი, 2 ბამბის ტამპონი, მაკრატელი, 6 პირსახოცი, პიპეტი, კათეტერი), ჭიპლარის მეორადი დამუშავების ნაკრები (სტერილური ბამბის ბურთულები, 2 ბამბის ტამპონი, აბრეშუმის ლიგატური, საზომი ლენტი, მაკრატელი), ახალშობილის ნაოჭების ნაკრები (3 სტერილური საფენი, საბანი ), ბებიაქალის ნაკრები (სტერილური ქუდი, ნიღაბი, კაბა, ხელთათმანები), ნაკრები სამაჯურებით და მედალიონით (სტერილური სამაჯურები 2 ცალი., მედალიონი 1);

25) ერთჯერადი სტერილური ჭიპლარის ბრეკეტი;

26) მეთილერგომეტრინის ხსნარი 0.02% 1 მლ, ოქსიტოცინი 1 მლ, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი 0.9% -400.0; 27) მინანქრის აუზი;

28) ხის ჩხირები ბამბით.

ფიზიკური გამოკვლევა

იხილეთ თავი "ორსული ქალების გამოკვლევის კლინიკური მეთოდები".

ლაბორატორიული კვლევა

· ორსული ქალის რეგისტრაციისას უნდა ჩატარდეს სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ჯგუფის ჯგუფის და სისხლის Rh- კუთვნილების განსაზღვრა, სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა.

თუ თქვენ გაქვთ მკვდრადშობადობის ისტორია, მუცლის მოშლა, ექსტრაგენიტალური დაავადებები, თქვენ უნდა:

ორსული ქალის სისხლში ჰემოლიზინის შემცველობის განსაზღვრა;
ქმრის კუთვნილი სისხლის ჯგუფის და რეზუს სისხლის დადგენა, განსაკუთრებით უარყოფითი რეზუსის განსაზღვრისას; ფაქტორი ან სისხლის ჯგუფი 0 (I) ორსულ ქალში;
- ჩაატაროს კვლევა უროგენიტალური ინფექციის გამომწვევი აგენტების არსებობაზე რაოდენობრივი მეთოდით PCR დიაგნოსტიკა;

ჰორმონების ექსკრეციის დასადგენად, იმუნორეზისტენტობის მაჩვენებლებისა და ყველა საჭირო კვლევები ექსტრაგენიტალური დაავადებების მიმდინარეობისა და ბუნების განსასჯელად;
- ორსული ქალებისთვის დატვირთული სამეანო, ოჯახური და გინეკოლოგიური ისტორიით, ქცევა სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

მომავალში, ლაბორატორიული ტესტები ტარდება შემდეგი თვალსაზრისით:

სისხლის სრული რაოდენობა - თვეში ერთხელ, ხოლო ორსულობის 30 კვირიდან - 1 -ჯერ
2 კვირა;
- შარდის ზოგადი ანალიზი - ყოველ ვიზიტზე;
- სისხლის ტესტი AFP, hCG - 16-20 კვირაში;
სისხლში გლუკოზის დონე- 22-24 და 36-37 კვირაში;
- კოაგულოგრამა - 36–37 კვირაში;
- ვაგინალური გამონადენის ბაქტერიოლოგიური (სასურველი) და ბაქტერიოსკოპიული (საჭირო) გამოკვლევა - 30 კვირაში

· ინფექციების სკრინინგი (იხ. თავი "ინფექციის სკრინინგი"). უმეტესობა დიაგნოზირებულია დროს ორსულობა არ იმსახურებს დიდ შეშფოთებას, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი გავლენას არ ახდენენ კურსზე ორსულობა, საშვილოსნოსშიდა ან მშობიარობის შემდგომი ინფექციის რისკი. ამიტომ, ისინი, ვინც ფეხმძიმე ქალს უძღვება მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოვიყენოთ ზედმეტი შეზღუდვები ორსულობაზე და არ დავკარგოთ არსებულირესურსები.

როდესაც ორსული ქალი რეგისტრირდება, მათ უტარდებათ ტესტირება სიფილისზე (ვასერმანის რეაქცია), B და C ჰეპატიტებზე, აივ ინფექცია. გარდა ამისა, აუცილებელია მიკროსკოპული, მიკრობიოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა. ნაცხი და ნაკაწრები საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან სგგი -ის გამოვლენის მიზნით (გონორეა, ტრიქომონიაზი, ქლამიდია).
- სიფილისისა და აივ -ის ტესტირება მეორდება მშობიარობამდე 30 კვირით და 2-3 კვირით ადრე.

კვლევის დამატებითი მეთოდები

· ეკგ -ი ტარდება ყველა ორსული ქალისთვის პირველი ვიზიტის დროს და 36–37 კვირაში, თუ არსებობს სპეციალური ჩვენებები - საჭიროების შემთხვევაში.

ორსულობის დროს ექოსკოპია ტარდება სამჯერ: პირველი, კვერცხუჯრედის განვითარების პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით 12 კვირამდე; მეორე, ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების დიაგნოსტიკის მიზნით - 18–20 კვირის განმავლობაში; მესამე - 32–34 კვირის განმავლობაში.

გვიანი ორსულობის დროს დამატებითი ულტრაბგერითი მეთოდების კლინიკური მნიშვნელობის შესწავლამ გამოავლინა ანტენატალური ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობის ზრდა და გამოწვეული მშობიარობა ყოველგვარი გაუმჯობესების გარეშეშედეგები.

ულტრაბგერითი მიზანშეწონილობა სპეციალურ კლინიკურ სიტუაციებში დადასტურებულია:
- სასიცოცხლო აქტივობის ან ნაყოფის სიკვდილის ზუსტი ნიშნების დადგენისას;
- FGR– ით ეჭვმიტანილი ნაყოფის განვითარების შეფასებისას;
- პლაცენტის ლოკალიზაციის განსაზღვრისას;
- მრავალჯერადი ორსულობის დადასტურება;
- AF– ის მოცულობის შეფასება ბევრი წყლის ეჭვის ან წყლის ნაკლებობის შემთხვევაში;
- ნაყოფის პოზიციის დაზუსტება;
- ზოგიერთი ინვაზიური ჩარევით.

· KTG. არ არსებობს მტკიცებულება CTG– ის რუტინული გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ ანტენატალურ პერიოდში, როგორც ორსულობის დროს ნაყოფის კეთილდღეობის დამატებითი შემოწმება. ამ მეთოდის გამოყენება ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ ნაყოფის მოძრაობების უეცარი შემცირება ან პრენატალური სისხლდენა.

ნაყოფის მოძრაობის შეფასება არის მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყოვლისმომცველ შეფასებაში ნაყოფის მდგომარეობა მაღალი რისკის მქონე ორსულ ქალებში.

ნაყოფის მოძრაობის სუბიექტური შეფასება. ორსულ ქალებს უნდა შესთავაზონ არაფორმალური მეთვალყურეობა ნაყოფის მოძრაობები თვითკონტროლისთვის. ნაყოფის მოძრაობის გაუარესება დღის განმავლობაში საგანგაშო სიმპტომია. ორსულობის დროს, რომელიც უნდა ეცნობოს მომავალ დედას ერთ – ერთი პირველი დანიშვნისას (არა უგვიანეს 20 – ისა) კვირები), რათა მან შეძლოს ნავიგაცია დროულად და მოიძიოს სამედიცინო დახმარება.

ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობის დათვლა. შემოთავაზებულია ორი განსხვავებული მეთოდი, მაგრამ არ არსებობს მონაცემები ერთის უპირატესობა მეორეზე.

- კარდიფის ტექნიკა: დილის 9 საათიდან, ქალი, მწოლიარე ან მჯდომი, უნდა იყოს კონცენტრირებული ნაყოფის მოძრაობებზე და ჩაწერეთ რამდენი დრო სჭირდება ნაყოფს 10 მოძრაობის გასაკეთებლად. თუ ნაყოფს არ აქვს გაკეთებული 10 მოძრაობა 9 -მდე საღამოობით, ქალმა უნდა ნახოს სპეციალისტი, რომ შეაფასოს ნაყოფის მდგომარეობა.

- სადოვსკის ტექნიკა: ჭამიდან ერთი საათის განმავლობაში ქალმა, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა დაწვა, კონცენტრირება მოახდინეთ ნაყოფის მოძრაობებზე. თუ პაციენტი არ გრძნობს 4 მოძრაობას ერთ საათში, მან უნდა შეასწორეთ ისინი მეორე საათის განმავლობაში. თუ ორი საათის შემდეგ პაციენტმა არ იგრძნო 4 მოძრაობა, მან უნდა გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან

ნაყოფის მოძრაობების რუტინული დათვლა იწვევს ნაყოფის აქტივობის უფრო ხშირი გამოვლენას, უფრო მეტს ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად დამატებითი მეთოდების ხშირი გამოყენება, უფრო ხშირი ჰოსპიტალიზაცია ორსული ქალები და გამოწვეული შრომის რაოდენობის ზრდა. თუმცა, არ არსებობს მონაცემები დათვლის ეფექტურობის შესახებ ნაყოფის მოძრაობები ნაყოფის გვიან ანტენატალური სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.