ორსულობის დროს აპენდიქსის მწვავე ანთების პრობლემა. ორსულობა და მწვავე აპენდიციტი

ორსულებში მწვავე აპენდიციტის გავრცელება ქალების 5%-ს შეადგენს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მე-2 ტრიმესტრში (ყველა შემთხვევის ნახევარზე მეტი), ნაკლებად ხშირად პირველ და მესამეში (20 და 15%, შესაბამისად), მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - 8%-მდე.

დაავადების დასაწყებად დამახასიათებელია წაშლილი ნიშნები, რაც ართულებს პათოლოგიის დროულ დიაგნოზს. მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობა და ჩირქოვანი პროცესის განვითარება დიდ საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. ვინაიდან მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული მეთოდით, პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების მაღალი რისკია.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის თავისებურებები

ბრმა ნაწლავის დანამატის ატიპიური მდებარეობის გამო, ორსულობის მეორე ნახევრიდან იცვლება აპენდიციტის ჩვეულებრივი კლინიკური სურათი გესტაციის პერიოდში. აპენდიქსის ჩვეულებრივი ლოკალიზაციითაც კი, ორსულებს ხშირად აქვთ დაავადების ბუნდოვანი სიმპტომები. ამიტომ, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი დამახასიათებელი ნიშნები გამოგიჩნდათ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ყველაზე ხშირად შესაძლებელია დიაგნოზის საბოლოოდ დადგენა და ოპერაციის საჭიროება საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება და ჩატარდება მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელია დედისა და ბავშვის პროგნოზი.

სიმპტომები

ორსულობის პირველ 3 თვეში აპენდიციტის სიმპტომები არ განსხვავდება არაორსული ქალების სიმპტომებისგან. ერთადერთი სირთულე არის ტოქსიკოზის დიფერენციალური დიაგნოზი. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ბრმა ნაწლავი მოძრაობს ზევით და უკან, საშვილოსნო კი მას ეფარება. შედეგად აპენდიქსი ვერ იგრძნობა, ტკივილი არც ისე ინტენსიურია და იცვლება მისი ლოკალიზაცია. საშვილოსნოს გადიდებისას, პალპაციით მგრძნობელობა გამოვლინდა შემთხვევების მხოლოდ ნახევარში. ორსულთა სისხლში ლეიკოციტების მომატებული დონე ასევე ფიზიოლოგიური მოვლენაა, რაც ართულებს დაავადების დროულად იდენტიფიცირებას.

ორსულობის დროს აპენდიქსის გადაადგილება

ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ ვლინდება მტკივნეული შეგრძნებების შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილის უეცარი დაწყება.
• პერსონაჟი ჭრელი და მუდმივია.
• ეტაპობრივი მოძრაობა მარჯვენა იღლიის მიდამოში (1-3 საათის შემდეგ).
• გაძლიერება მწოლიარე მდგომარეობაში მარჯვენა მხარეს და მარჯვენა ფეხის მუცელზე მოხრისას.
• გარეგნობა საპირისპირო მხრიდან საშვილოსნოს მარცხენა კიდეზე დაჭერისას.
• სისუსტე მარცხენა მხარეს წოლისას, რადგან საშვილოსნო არ აწვება აპენდიქსს.
• ამძიმებს ხველას.

ორსულ ქალებში მწვავე აპენდიციტის სიმპტომი ასევე ასახული ტკივილის სიმპტომია. მის დასადგენად ქალი წევს ზურგზე (ორსულობის პირველ ნახევარში) ან მარცხენა მხარეს (მეორე ნახევარში). თუ დააჭერთ მარჯვენა თეძოს მიდამოზე, მაშინ ანთებული ბრმა ნაწლავიდან ნერვული იმპულსების რეფლექსური გადაცემის შედეგად ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოში, ჭიპში (მის ზემოთ და ქვემოთ) და მარცხენა თეძოს მიდამოში.

ორსულ ქალებში მუცლის კუნთების დამცავი დაძაბულობა არ არის ისეთი გამოხატული (განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე), როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება, ვინაიდან მუცლის კუნთოვანი ბოჭკოები ძლიერადაა დაჭიმული. ამ სიმპტომის გამოვლენა შემთხვევათა 90%-ში მიუთითებს აპენდიციტის დესტრუქციულ მიმდინარეობაზე და პერიტონიტის განვითარებაზე, რაც სიცოცხლისთვის დიდ საფრთხეს წარმოადგენს.

მუცლის პალპაცია ტარდება მარცხენა მხარეს წოლის დროს. ეს უზრუნველყოფს საშვილოსნოს გადაადგილებას მარცხნივ და ნაწლავის ნაწილის გახსნას ბრმა ნაწლავთან. საშვილოსნოს და მუცლის კუნთების დაძაბულობის გასასხვავებლად ექიმი თითის წვერებით მასაჟებს საშვილოსნოს ფსკერს, რის შედეგადაც ის პერიოდულად იკუმშება.

ასევე არსებობს აპენდიციტის კლასიკური სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება როგორც ორსულებში, ასევე არაორსულ ქალებში:

• გაიზარდა გულისცემა;
• ტემპერატურის მატება 37-38 გრადუსამდე;
• დიდი განსხვავება რექტალურად და იღლიის ქვეშ გაზომილ ტემპერატურას შორის;
• გულისრევა;
• მშრალი პირი;
• ღებინება.

ორსულობის პირველ ნახევარში ტკივილი შეიძლება მიეცეს მუცლის ქვედა ან ზურგის ქვედა ნაწილში, მოგვიანებით - მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. ვინაიდან გვიან ორსულობისას დაავადება ხასიათდება დაბალი სიმპტომების გამოვლენით, აპენდიციტის კლასიკური ნიშნების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალს უკვე აქვს გართულებები.

აპენდიციტის სწორი დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ადრეულ სტადიაზე დაუსაბუთებელი ქირურგიული ჩარევა ორსულობის შეწყვეტას ემუქრება, ხოლო გვიან სტადიაზე - ნაადრევი მშობიარობა. ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია ბავშვის გაჩენის პერიოდში საკუთარი მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი.

ზემოაღნიშნული სიმპტომები დამახასიათებელია სხვა დაავადებებისთვისაც: თირკმლის მენჯის, ნაღვლის ბუშტის ანთება. ამიტომ ტარდება დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევები: მუცლის ღრუს და მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, ლაპაროსკოპია. ეს უკანასკნელი მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია და გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დადგენა სხვა საშუალებებით შეუძლებელია, ორსულობის 1 და 2 ტრიმესტრში. ლაპაროსკოპია საშუალებას იძლევა ვიზუალურად დაინახო დანართი ნებისმიერ ადგილას და დადგინდეს საუკეთესო ქირურგიული მიდგომა.

შედეგები დედისთვის და ნაყოფისთვის

ორსულობის დროს მწვავე აპენდიციტი საშიში მდგომარეობაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. ორსულ ქალებში გარდაცვალების რიცხვი 10-ჯერ აღემატება სხვა კატეგორიის პაციენტების სიკვდილიანობას. პოსტოპერაციული გართულებები ხდება იმ შემთხვევებშიც, როდესაც ქირურგიული ჩარევა დროულად ჩატარდა.

ვინაიდან ბევრი ორსული მწვავე აპენდიციტის დროს ტკივილს ორსულობის „ნორმალურ“ გამოვლინებად იღებს, ეს დაავადება გვიანი დიაგნოზით ხასიათდება. პაციენტების დაახლოებით მეოთხედი ქირურგიულ განყოფილებებში შეჰყავთ დაავადების დაწყებიდან მხოლოდ 2 დღის შემდეგ და დიაგნოსტიკური შეცდომების დონე 40%-ს აღწევს. განსაკუთრებით რთულია აპენდიციტის დიაგნოსტიკა მშობიარობამდე ბოლო კვირებში, ვინაიდან საშვილოსნოს ფსკერი აწვება ჰიპოქონდრიუმს და ფარავს მუცლის უმეტეს ნაწილს გამოკვლევისთვის. შედეგად ორსულებში პერიტონიტის შემდგომ ეტაპებზე განვითარება 5-6-ჯერ უფრო ხშირად ხდება. ორსულობის დროს აპენდიციტის სერიოზული გართულებებია ასევე ქალის მძიმე ინტოქსიკაცია და ნაყოფის სიკვდილი. დაავადების გაურთულებელი მიმდინარეობისას ნაყოფის სიკვდილი ხდება შემთხვევების 8-10%-ში, გართულებულით კი 50%-ს აღწევს.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტების მესამედს აღენიშნება ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა. ყველა ქალი, რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია აპენდიქსის ამოღების მიზნით, ემუქრება სპონტანური აბორტი. ორსულობის შეწყვეტის რისკი ყველაზე მაღალია ოპერაციიდან პირველ კვირაში. პოსტოპერაციულ პერიოდში ასევე აღინიშნება შემდეგი შედეგები:

• პლაცენტის გაუქმება;
• ნაყოფის ინფექცია;
• შიდა ან გარე გარსების ანთება.

ოპერაციის შემდეგ ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ჩირქოვანი ინფექციის განვითარება მეტასტაზებით დროული მკურნალობით;
• მიიღო ფსიქოემოციური ტრავმა, მძაფრი აგზნება და პაციენტის შიში;
• გაზრდილი წნევა მუცლის ღრუში;
• საშვილოსნოს რეფლექსური გაღიზიანება ოპერაციის გამო;
• საშვილოსნოს დაზიანება ოპერაციის დროს.

ქირურგიული ჩარევა და მისი გავლენა ბავშვზე

მწვავე აპენდიციტის მკურნალობა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით. I ტრიმესტრში კეთდება ჭრილობა ირიბი ხაზის გასწვრივ მარჯვენა თეძოს ფოსოში, საზარდულის ლიგატის პარალელურად, ანესთეზია კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ქსოვილის გაკვეთა კეთდება იმ ადგილას, სადაც ყველაზე დიდი ტკივილი შეინიშნება, ექოსკოპიისა და ლაპაროსკოპიის მონაცემების გათვალისწინებით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ოპერაცია ტარდება მიორელაქსანტების - ნივთიერებების გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ ჩონჩხის კუნთების ტონუსს და ხელოვნური ვენტილაცია ნაყოფის საკმარისი ჟანგბადით გაჯერების უზრუნველსაყოფად.

მწვავე დესტრუქციული აპენდიციტის დროს გართულებებით (პერიტონიტი, აბსცესის წარმოქმნა მუცლის ღრუში, ვენების ანთება, სეფსისი), ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა დაუყოვნებელი მშობიარობა, კეთდება შუა ხაზის ჭრილობა. თუ ორსულს განუვითარდა პერიტონიტი ან მძიმე ინტოქსიკაცია, მაშინ ქალი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ტარდება ინტენსიური თერაპია. დაავადების გაურთულებელი კურსით, გამონადენი კეთდება ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ, თუ არ არის ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის სიმპტომები.

ოპერაციის შემდეგ, მდგომარეობის აღსადგენად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• სედატიური საშუალებები (ნატრიუმის და კალიუმის ბრომიდები).
• ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები: ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი პრომედოლი პირველი 1-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ არანარკოტიკული საშუალებები.
• სპაზმოლიზური საშუალებები (ნო-შპა, მაგნიუმის სულფატი, რექტალური სუპოზიტორები პაპავერინთან ერთად).
• პენიცილინის, ცეფალოსპორინების სერიის ანტიბიოტიკები.
• Dyufaston, Utrozhestan ან Ginipral ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის ქვეშ.
• ვიტამინები.

ნაყოფზე ყველაზე დიდ უარყოფით გავლენას წარმოადგენს მისი სისხლით მომარაგების დარღვევა, ოპერაციის დროს ჟანგბადის შიმშილი, ზოგადი ანესთეზიის ეფექტი და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. და თუ ოპერაციის დროს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია საშუალებას გაძლევთ მოაგვაროთ პრობლემა ჰიპოქსიასთან, მაშინ ანესთეტიკებით სიტუაცია უფრო რთულია.

თითქმის ყველა წამალი, რომელიც გამოიყენება ანესთეზიოლოგიაში, კვეთს პლაცენტას და აქვს დამთრგუნველი ეფექტი ნაყოფზე. მაგრამ ტკივილის შემსუბუქების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალში ნაადრევი მშობიარობა. ბავშვისთვის ნაადრევობის ფაქტორს არანაკლებ უარყოფითი მნიშვნელობა აქვს (ნევროლოგიური სტატუსის მოუმწიფებლობა, მრავალი პათოლოგიის განვითარება). ამიტომ, ყველა შემთხვევაში, ანესთეზია ტარდება არა მხოლოდ ორსული ქალის კომფორტისთვის, არამედ ნაადრევი დაბადების რისკის შესამცირებლად, ახალშობილის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. აპენდიციტის გაურთულებელი კურსით, ბავშვისთვის პათოლოგიების განვითარების რისკი მინიმალურია, ბავშვების უმეტესობა ჯანმრთელი იბადება.

აპენდიციტიარის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ბრმა ნაწლავის დანართის (აპენდიქსის) ანთებითი პროცესი. ეს გართულება უკიდურესად საშიშია, განსაკუთრებით ორსულობის გვიან პერიოდში.

აპენდიციტი- ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მწვავე ქირურგიული დაავადება, რომლის დიაგნოსტიკა არ არის რთული. ორსულ ქალებს ჯერ კიდევ უჭირთ დიაგნოსტიკა, რადგან აპენდიციტის გამოვლინებები ხშირად ემატება ორგანიზმში სხვა ცვლილებებს, რომლებიც თან ახლავს ორსულობას - ტოქსიკოზი, ნაწლავებისა და შინაგანი ორგანოების გადაადგილება, გაზის გამომუშავების გაზრდა და ზოგადი სისუსტე.

თანამედროვე მედიცინაში ექიმების უმეტესობა - გინეკოლოგები და ქირურგები - შეძლებს დახმარება გაუწიოს ისეთ განსაკუთრებულ პაციენტებს, როგორიცაა მომავალი დედები.

ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ, არ შეგეშინდეთ. ფაქტობრივად, მწვავე აპენდიციტი ორსულ ქალებში იშვიათი მოვლენაა (შემთხვევების დაახლოებით 5%). მნიშვნელოვანია იყოთ განსაკუთრებით ფხიზლად და იცოდეთ ძირითადი სიმპტომები, რათა დროულად მიმართოთ ექიმს და თავიდან აიცილოთ სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის მიზეზები:

როგორც წესი, ორსულ ქალებში აპენდიციტი ყველაზე ხშირად ჩნდება 35-38 კვირაში, ანუ მოგვიანებით. საქმე იმაშია, რომ ზომაში საგრძნობლად გაზრდილი საშვილოსნო ძლიერად ანაცვლებს და წვავს ნაწლავებს.

თანამედროვე ქირურგები უარყოფენ კვების გავლენას აპენდიციტის განვითარებაზე. თესლი, თევზის ძვლები და სხვა საკვები აპენდიქსის ანთების მიზეზი დიდი ხანია არ ყოფილა.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ აპენდიციტის განვითარებას:

ჭიებით ინფექციები - ასკარიდოზი;
ნაწლავის ქვები;
ნაწიბურები ბრმა ნაწლავზე;
ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც იწვევს ბრმა ნაწლავისა და აპენდიქსის ინერვაციისა და ფუნქციონირების დარღვევას;
იმუნიტეტის დაქვეითება;
ბევრი ხორცის ჭამა.

ჩამოთვლილი ფაქტორები და აპენდიციტის განვითარების წინაპირობები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბრმა ნაწლავი და აპენდიქსი მგრძნობიარე ხდება ინფექციების მიმართ, რომლებიც ადვილად აღწევს ნაწლავის კედლებში. ამიტომ, აპენდიციტის მთავარი (ხშირად ერთადერთი) მიზეზი ინფექციაა!

აპენდიციტის რა ფორმები გვხვდება ორსულ ქალებში?:

ორსულობის დროს ქალებს ყველაზე ხშირად უვითარდებათ აპენდიციტის ორი ფორმა:

ცხარე;

ქრონიკული, რომელიც სიმპტომატურად ვლინდება გამწვავების დროს საშვილოსნოში გაზრდის და აპენდიქსის ინფექციური და ანთებითი პროცესის გამწვავების ფონზე.

დაავადების დარჩენილი ფორმები - განგრენული, ფლეგმონური - საკმაოდ იშვიათი ვარიანტია ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს მწვავე აპენდიციტის ნიშნები:

აპენდიციტი და მისი ადრეული გამოვლინებები

პირველ და მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში დაავადების გამოვლინებები ისეთივეა, როგორც არაორსულ ქალებში. ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია:

მწვავე ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ამ განყოფილების იდენტიფიცირება მარტივია „სამკუთხედის“ წესით. ამისათვის თქვენ უნდა დახაზოთ წარმოსახვითი სამკუთხედი, რომლის ძირი გაივლის ჭიპს, ხოლო ზემოდან - ნეკნების დონეზე. მთელი სივრცე, რომელიც სამკუთხედის შიგნით არის, არის ეპიგასტრიუმი;
ტკივილი ჭიპის არეში;
ტკივილი მთელ მუცელში;
ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში - მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილი აპენდიქსის მხრიდან. ასეთი მტკივნეული შეგრძნებები დაუყოვნებლივ კი არ ჩნდება, არამედ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
გულისრევა;
ღებინება - ერთჯერადი ან განმეორებითი;
სხეულის ტემპერატურის მომატება 37-37,6⁰С-მდე;
გაზრდილი გულისცემა;
ნაცრისფერი საფარი ენაზე;
ენისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
შებერილობა;
მუცელი არ მონაწილეობს სუნთქვაში;

ქალის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება ხდება მწვავე აპენდიციტის უფრო რთულ და მძიმე ფორმებზე - განგრენოზულ ან ფლეგმონურ, ასევე პერიტონიტზე გადასვლისას. ძირითადი გამოვლინებები შემდეგია:

ძლიერი ტკივილის მომატება ზემოთ ჩამოთვლილ ადგილებში;
მძიმე ინტოქსიკაციის გამოვლინებები;
გაზრდილი ტაქიკარდია;
სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39⁰С-მდე;
ცვლილებები სისხლის სურათში - საგრძნობლად იმატებს ლეიკოციტების რაოდენობა, კერძოდ, იმატებს ნეიტროფილების რაოდენობა;
ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, გრძელდება დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში.

მომავალში აპენდიქსი იშლება - ხდება კედლის ე.წ. ვითარდება ყველაზე საშიში მდგომარეობა - პერიტონიტი - მუცლის ღრუს ანთება.

ორსულობის გვიან პერიოდში სიმპტომების თავისებურებები

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში აპენდიქსის მდებარეობა საგრძნობლად იცვლება. ორსული საშვილოსნო გადააქვს მას გვერდზე:

თირკმლები;
ნაღვლის ბუშტი;
შარდსაწვეთი;
ხერხემალი.

ინფიცირებული აპენდიქსი ამოღებულია პერიტონეუმიდან, რაც ამცირებს პერიტონიტის სახით ანთების განვითარების რისკს. მაგრამ საშიშროება მეორეს მხრივ ელოდება - ანთებითი აპენდიქსიდან ინფექცია შეიძლება ადვილად გავრცელდეს საშვილოსნოში და ნაყოფზე. ამ პროცესს ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ნაადრევი დაბადების ან სიკვდილის დაწყებას.
გვიან ორსულობის დროს აპენდიციტის ძირითადი სიმპტომებია:

1. ტკივილი წელის არეში;
2. ტკივილი ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ;
3. ინტოქსიკაციის გამოვლინების სწრაფი გაძლიერება;
4. სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის სწრაფი ზრდა;
5. გაიზარდა ESR დაავადების დაწყებიდან ორი დღის შემდეგ.

იგივე სიმპტომებს თან ახლავს ორსულებში ქრონიკული აპენდიციტის გამწვავება.

რა პირობები შეიძლება აირიოს ორსულ ქალებში აპენდიციტთან?:

ყველაზე ხშირად, დაავადების დროული დიაგნოსტიკა რთულია იმის გამო, რომ აპენდიციტი შეცდომით არის მიჩნეული ბავშვის მშობიარობის ქალის ასეთ დაავადებებთან და მდგომარეობებთან:

1. ორსულთა ტოქსიკოზი;
2. მოწამვლა;
3. პანკრეატიტი;
4. ქოლელითიაზი (ქოლეცისტიტი);
5. უროლიტიზი;
6. ინფექციური დაავადებები;
7. საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
8. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
9. საშვილოსნოს ტონუსის მომატება;
10. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
11. საკვერცხის კისტა;
12. მუცლის ღრუს ორგანოების სიმსივნეები.

როგორ სწრაფად დავადგინოთ სწორი დიაგნოზი?:

დიაგნოზის მეთოდები შემდეგია:

სამედიცინო გამოკვლევა;
სიმპტომების არსებობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება;
სისხლის ტესტი ფორმულით (აინტერესებს ლეიკოციტების, ნეიტროფილების რაოდენობა, ასევე ESR ინდიკატორი);
შარდის ანალიზი ქალის საშარდე სისტემის ინფექციების გამოსარიცხად;
ულტრასონოგრაფია. იგი ტარდება გინეკოლოგისა და ქირურგის თანდასწრებით. საშუალებას გაძლევთ მოკლე დროში დაადგინოთ სწორი დიაგნოზი;
ლაპაროსკოპია. იგი გამოიყენება რთულ შემთხვევებში დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ეს არის ინვაზიური მეთოდი, ამიტომ გამოიყენება უკიდურესად შეზღუდული, როგორც ორსულ ქალებში დიაგნოზის დასმის მეთოდი.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის მკურნალობა:

თუ აპენდიციტი ანთებულია, მაშინ შეუძლებელია დაავადების გამკლავება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის გარეშე, ისევე როგორც ბავშვის გაჩენის მოლოდინში. ეს მზაკვრული დაავადება არ დაელოდება. თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად და გადამწყვეტად.
აპენდიქსის ამოღების ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი გზით:

1. ტრადიციული ჭრით;

2. ლაპაროსკოპია. ეს არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ინსტრუმენტების, ლაპაროსკოპის კამერის დანერგვის სამი პატარა ხვრელის გაღებას.

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ - ადგილობრივი, ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიით. ანესთეზიის მეთოდს ირჩევს მხოლოდ ანესთეზიოლოგი, პაციენტის მდგომარეობის მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით.

აპენდიციტის მოცილების ოპერაცია ორსულისთვის სასჯელი არ არის. ბევრი ქალი, რომლებმაც ის გადაიტანეს 32-36 კვირამდე, უსაფრთხოდ ელოდნენ ბავშვის დაბადებას მე-40 კვირის შემდეგ.

აპენდიციტის გართულებები:

აპენდიქსის ანთება სავსეა შემდეგი გართულებებით:

1. გადასვლა უფრო მძიმე ფორმებზე - განგრენულ, ფლეგმონურ;

2. პერიტონიტი - მჭიდროდ დაშორებული მუცლის ღრუს ორგანოების ანთება;

3. ნაადრევი მშობიარობა;

4. ორსულობის შეწყვეტა;

5. ნაყოფის სიკვდილი.

ორსულ ქალში აპენდიციტის ფაქტი, განურჩევლად მისი ფორმისა, ყოველთვის საგანგაშო მდგომარეობაა! ინფექციური და ანთებითი პროცესის დროს ქალის ორგანიზმში წარმოქმნილი ყველა პროდუქტი აღწევს ნაყოფში და შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მის ჯანმრთელობას. დიდი დაგვიანებით დადგენილი დიაგნოზი ხშირად იწვევს ძლიერი ანტიბაქტერიული საშუალებების და სხვა პრეპარატების გამოყენების აუცილებლობას.

თანამედროვე მედიცინამ მიაღწია ისეთ დონეს, რომ აპენდიციტის მქონე ორსულებს დახმარება უტარდებათ ნაყოფისთვის ზიანის მიყენებისა და ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევის აუცილებლობის გარეშე. მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა გაიაროს მკურნალობა სპეციალიზებულ კლინიკაში, სადაც არიან როგორც მეან-გინეკოლოგები, ასევე ქირურგები. ისინი ერთად დაეხმარებიან ქალს დაავადებისგან სრულად განთავისუფლებაში, დროულად გაჩენაში და ბავშვის გაჩენაში.

ოპერაციის შედეგები:

გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალებში, რომლებიც ბავშვის დაბადებას ელოდებიან, ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება. ეს მოიცავს შემდეგს:

სხვადასხვა ხარისხის ანთებითი პროცესები;
პერიტონიტი;
ნაკერების ხანგრძლივი შეხორცება;
ანემია;
ორსულობის სპონტანური აბორტი;
ნაადრევი მშობიარობა. მნიშვნელოვანია, რომ გინეკოლოგმა დანიშნოს ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონუსს და ხელს უშლიან ნაადრევ მშობიარობას ან სპონტანურ აბორტს;
ნაყოფისა და საშვილოსნოს დაზიანება;
მედიკამენტების მიღების აუცილებლობა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე (მათ შორის ანტიბიოტიკები);
მშობიარობა საკეისრო კვეთით და უფრო ადრე.

რა არის აკრძალული ორსულებისთვის საეჭვო აპენდიციტით?:

ყველა ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ დიაგნოზის დასმა დამოუკიდებლად შეუძლებელია. უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენისას და მით უმეტეს მათი სწრაფი მატებით, აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო!

ბევრი დაავადებული ეძებს ზომებს, რომლებიც, მათი აზრით, დაეხმარება ტკივილისა და სხვა სიმპტომების შემსუბუქებაში. გახსოვდეთ, რა უნდა გააკეთოთ მკაცრად აკრძალულია:

1. დაიტანეთ ნებისმიერი სითბო მტკივნეულ ადგილას;
2. მასაჟი;
3. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები, განსაკუთრებით ძალიან ძლიერი. ეს მნიშვნელოვნად გაართულებს ექიმის მუშაობას;
4. მიიღეთ ნებისმიერი წამალი, მათ შორის ხალხური ან ჰომეოპათიური
5. მიეცით ოყნა ან მიიღეთ საფაღარათო საშუალებები;
6. ჭამე.

გახსოვდეთ, რომ საჭიროა ექიმის დახმარება. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ თქვენს ჯანმრთელობაზე, არამედ ჯანმრთელი ბავშვის უსაფრთხო დაბადებაზე!

გესტაციის პერიოდში ბევრი ქალი თვლის, რომ დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის არეში მხოლოდ მათ პოზიციასთან არის დაკავშირებული, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. ცოტამ თუ იცის, მაგრამ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის ანთების პროვოცირება. მკაფიოდ უნდა გვესმოდეს, რა სიმპტომები ვლინდება ორსულობის დროს აპენდიციტის დროს და როგორ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ დაავადებას.

ზოგადი ინფორმაცია ორსულ ქალებში აპენდიციტის შესახებ

აპენდიციტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია აპენდიქსის მიდამოში (აპენდიქსი), რის შედეგადაც ხდება მუცლის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებები. უნდა აღინიშნოს, რომ ქალებს ორსულობის დროს სინდრომის დიაგნოზი უსვამენ ცოტა უფრო ხშირად, ვიდრე ასეთი სიტუაციის არარსებობის შემთხვევაში.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსული ქალის 3,5%-ზე მეტი გადის აპენდიციტის მკურნალობას

ეჭვგარეშეა, რომ მომავალი დედის ორგანიზმში ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილება საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ მის ჯანმრთელობას, არამედ ნაყოფის განვითარებას. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დაავადების დიაგნოსტიკა არის შესაძლებლობა დროულად თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. თუ აპენდიციტი გამოვლინდა მეორე ტრიმესტრში, რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ბედნიერი მომავლის მთავარ საფრთხეებს შორის აღსანიშნავია:

• ორსულობის შეწყვეტის რისკი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• დედის და ნაყოფის ინფექცია.

მაგრამ ადეკვატური და დროული მკურნალობის შემთხვევაში ყველა რისკი და უარყოფითი შედეგი უკიდურესად იშვიათია. ინფექციის შეღწევა მომავალი დედის სხეულში, როგორც წესი, ხდება ოპერაციის შემდეგ. ამ მიზეზით, ყველა ორსულ ქალს აპენდიქსის მოცილების შემდეგ ენიშნება პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

ორსულობის დროს დაავადების განვითარების მიზეზები

დღემდე ექიმებს არ აქვთ მკაფიო პასუხი კითხვაზე აპენდიციტის გამოვლინების მიზეზებთან დაკავშირებით ნაყოფის მატარებელი ქალის პერიოდში. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული თეორია-ჰიპოთეზა არის ის, რომ ნაყოფმა შეიძლება ხელი შეუწყოს სანათურის ბლოკირებას, რომელიც იმყოფება ბრმა ნაწლავის ღრუსა და აპენდიქსს შორის. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს ნაწლავში სისხლის მიმოქცევის მოშლას და შედეგად - აპენდიქსის შეშუპებას და ანთებას.

ექიმის მოსაზრება: ნაყოფის მომწიფების პერიოდში ორსულის საშვილოსნო მატულობს და ანატომიური თავისებურებებიდან და დამატებითი პირობებიდან გამომდინარე, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ნაწლავის კედლებზე.

პროცესის ეტიმოლოგიაზე სხვა შეხედულებებიც არსებობს, თუმცა, ბრმა ნაწლავის კედლებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო ანთება ორსულობის დროს აპენდიციტის განვითარების ყველაზე გონივრული და ყველაზე გავრცელებული თეორიაა.

აპენდიქსის ანთების განვითარების სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• ბრმა ნაწლავისა და აპენდიქსის გადაადგილება მაღლა და სხეულის ზედაპირთან უფრო ახლოს საშვილოსნოს მომატების გამო, რაც იწვევს აპენდიქსის მოხრას;
• ორსულობის დროს იმატებს ყაბზობისადმი მიდრეკილება, რის გამოც იქმნება მკვრივი განავალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ბლოკირება;
• ქალის იმუნიტეტის, კერძოდ, ბრმა ნაწლავის ლიმფური სისტემის რესტრუქტურიზაცია;
• ბავშვის ტარების დროს იცვლება სისხლის შემადგენლობა, რაც ზრდის სისხლის შედედების და სპაზმის ალბათობას.

სიმპტომები

კლინიკურ მედიცინაში დაავადების მიმდინარეობის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს:

• კატარალური;
• გამანადგურებელი.

კატარალური ფორმის დროს დაავადების განვითარების ხანგრძლივობა არ აღემატება 12 საათს, შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს აპენდიქსის კედლის რღვევა და ანთებითი პროცესის მთელი შიგთავსი მუცლის ღრუში მოხვდება. მეორე შემთხვევაში, სინდრომის განვითარების პერიოდი რამდენიმე დღემდე გრძელდება.

შეუძლებელია მკაფიოდ იდენტიფიცირება სიმპტომები, რომლებიც განასხვავებენ ორსულ ქალებს ასეთი პრობლემით, რადგან ეს დაავადება თითოეულ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პროცესს ყველა შემთხვევაში განსხვავებული ლოკალიზაცია ექნება, შესაბამისად, მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს მუცლის სხვადასხვა მიდამოში.

თუ ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს მხოლოდ აპენდიქსზე, მაშინ მტკივნეული შეგრძნებების ლოკალიზაცია განისაზღვრება, როგორც ძლიერი დისკომფორტი მუცლის ზედა ცენტრალურ ნაწილში. შემდეგ შეგრძნებები მიგრირდება მარჯვენა ქვედა მუცლისკენ. ხშირად, ტკივილთან ერთად, ქალს შეუძლია გულისრევა, ღებინება და კუჭის აშლილობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილის სიმპტომი ლოკალიზებულია ერთბაშად მუცლის ყველა მიდამოში; ამ სიტუაციაში, შეგრძნებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. პალპაციით ტკივილი შეიძლება არ მოხდეს დაუყოვნებლივ და შეცვალოს მისი ხასიათი და ლოკალიზაცია.

ექიმის შენიშვნა: ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ანთებითი პროცესი ნაწლავებში, შეიძლება განიცდიან დისკომფორტს მარჯვენა მხარეს წოლისას. ამ პირობებში საშვილოსნო განახორციელებს უდიდეს წნევას ბრმა ნაწლავზე.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ტკივილები უფრო მკაფიო ლოკალიზაციას იძენს, რაც გავლენას ახდენს მარჯვენა იღლიის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მძიმე დისკომფორტი შეიძლება გაიზარდოს და სწორ ჰიპოქონდრიაშიც კი გამოიწვიოს, რაც სუნთქვას ართულებს. ტკივილის ხარისხი გესტაციური ასაკის პროპორციულია - რაც უფრო დიდია საშვილოსნო, მით მეტია წნევა ნაწლავის ანთებულ სეგმენტზე.

გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ორსულობამ შეიძლება დაამახინჯოს როგორც დაავადების მიმდინარეობის სურათი, ასევე სიმპტომური კომპლექსი. გარკვეული შეგრძნებები შეიძლება გაძლიერდეს, ან, პირიქით, რეალურად არ იგრძნობოდეს - ეს დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და თითოეული ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ასე რომ, ანთებითი პროცესის „მომწიფების“ პროცესი მასზე საშვილოსნოს ზეწოლის გამო ან ნელდება, ან ხდება მიდრეკილი ზედმეტად აქტიური განვითარებისკენ, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს რაც შეიძლება მალე.

აპენდიქსის ლოკალიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა დიაგნოზის დროს, გამოიწვიოს ცისტიტის (აპენდიქსის დაბალი მდებარეობით) ან გასტრიტის მსგავსი სიმპტომები (ჰიპოქონდრიაში ლოკალიზაციით).

დაავადების მწვავე ან ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობის ფარგლებში შეიძლება გამოიყოს რამდენიმე სპეციფიკური სიმპტომი.

დაავადების მწვავე და ქრონიკული ფორმების ნიშნები

დაავადების ფორმა	სპეციფიკური გამოვლინებები
მწვავე აპენდიციტი	მანიფესტაციები ჩნდება მოულოდნელად, მანამდე არანაირი ნიშნები არ შეინიშნება. ტკივილი არ ქრება, მატულობს მუცლის არეში რაიმე დაძაბულობისას (ხველა ან სიცილი). ხშირად აღინიშნება მეტეორიზმი, ფხვიერი განავალი ან, პირიქით, ყაბზობა. ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს. თანდათან იზრდება ინტოქსიკაციისა და ტაქიკარდიის ნიშნები.
ქრონიკული აპენდიციტი	სიმპტომები ბუნდოვანია, ბუნდოვნად გამოხატული. ჩნდება ძლიერი დისკომფორტის და სიმძიმის შეგრძნება მუცლის არეში, ტკივილები ყრუ და მტკივნეულია. ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია, საღამოს შეიძლება ოდნავ მოიმატოს. შეიძლება მოხდეს ხშირი და მტკივნეული შარდვა.

დაავადების გამოვლინებისა და დიაგნოზის თავისებურებები

ორსული ქალების გამოკვლევისას ძირითადი ჩივილები მიმართულია სხეულის ტემპერატურის მომატებაზე, ასთენიურ კომპლექსზე (სისუსტე, დეპრესია), ასევე მტკივნეული შეგრძნებები. ტკივილი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარჯვენა მუცლის ქვედა ნაწილში და ძლიერდება სიარულის დროს. პალპაციის დროს ნეგატიური შეგრძნებები ჩნდება, როდესაც ექიმი ხსნის ზეწოლას მუცელზე.

დაავადების დასადასტურებლად და სხვა ჰიპოთეზების გასაუქმებლად, ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა:

• Სისხლის ტესტი.დასკვნა კეთდება ლეიკოციტების რაოდენობის მიხედვით. უნდა აღინიშნოს, რომ გაზრდილი მნიშვნელობა შეიძლება არ იყოს აპენდიციტის მტკიცებულება, ვინაიდან ლეიკოციტოზი ასევე შეინიშნება ადამიანის ორგანიზმში ინფექციის ან ანთების შემთხვევაში. ამ მიზეზით, სისხლის სრული დათვლა არ არის კონკრეტული პრობლემის შესახებ მონაცემების შეგროვების ერთადერთი მეთოდი.
• ულტრასონოგრაფია.პოზაში მყოფ ქალში დაავადების იდენტიფიცირების ერთ-ერთი მთავარი გზა. ეს დიაგნოსტიკური პროცესი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დავინახოთ ანთების არსებობა აპენდიქსის მიდამოში, არამედ აბსცესის ბუნებაც. თუმცა, ულტრაბგერითი ყოველთვის არ არის ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, ვინაიდან მის საფუძველზე დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ შემთხვევათა ნახევარშია შესაძლებელი.
• ლაპაროსკოპია.ამ ტიპის დიაგნოზი ყველაზე ეფექტურია დიაგნოზის დასმის თვალსაზრისით. პროცედურის დროს ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას, რომელიც საშუალებას აძლევს ლაპაროსკოპს შეიყვანონ მუცლის ღრუში, რომლის ბოლოში არის კამერა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ პერიტონეალური რეგიონის ყველა ორგანო, მათ შორის დანართში ანთების იდენტიფიცირება. თუ ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია, პროცესი დაუყოვნებლივ ტარდება, რაც ხელს უშლის ანთების განვითარებას და დაავადების პროგრესირებას.

რა თქმა უნდა, ორსულობის დროს დიაგნოზის დასმის პროცესს გოგონას დღევანდელი მდგომარეობა ართულებს, ვინაიდან ნაყოფი უმეტეს შემთხვევაში ამახინჯებს მომავალი დედის გრძნობებს. ნეგატიური შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აპენდიციტის პირველი ეჭვის დროს უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, სადაც ჩატარდება მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა.

მკურნალობა

ორსულ ქალებში აპენდიციტის ერთადერთი მკურნალობა არის ანთებითი აპენდიქსის ამოღება ქირურგიული გზით. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• კლასიკური რეზექცია;
• ლაპაროსკოპია.

სტანდარტული ტიპის ოპერაცია ტარდება პერიტონეუმში მცირე ჭრილობით, ვიდრე აპენდიქსი. ჭრის ზომა საშუალოდ ათ სანტიმეტრს არ აღემატება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი იკვლევს პროცესს და მის მიმდებარე სივრცეს, რათა გამორიცხოს დამატებითი პროცესების არსებობა, რამაც შეიძლება გაართულოს ოპერაცია და გამოიწვიოს შემდგომი დარღვევები.

თუ პათოლოგიის ბუნება ნათელია, მაშინ პროცესი ამოჭრილია. თუ ადგილი აქვს ნაწლავის კედლის პერფორაციას და აბსცესის განვითარებას, მუცლის ღრუს აშრობენ დრენაჟის გამოყენებით, რომელიც ამოღებულია გარედან. შემდეგ ქირურგის ნაკერი, რომელსაც ერთი კვირის შემდეგ აშორებენ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღდგენის პროცესი ხელსაყრელია.

თუ ლაპარასკოპიული მეთოდი გამოიყენება აპენდიციტის სამკურნალოდ, მაშინ მუცლის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ოპტიკური სისტემა, რომელიც იძლევა აპენდიქსის მცირე ხვრელების ამოღების საშუალებას. რა თქმა უნდა, ამ მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს კლასიკურ რეზექციასთან შედარებით:

• პოსტოპერაციული ტკივილი საგრძნობლად მცირდება;
• აღდგენის პროცესი ბევრჯერ უფრო სწრაფია და ა.შ.

ლაპაროსკოპია ასევე იძლევა კარგ კოსმეტიკურ ეფექტს, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ კანზე კვალი არ რჩება. ეს არის ყველაზე ეფექტური და გავრცელებული ჩარევის მეთოდი ამ დაავადების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ახალგაზრდა, ორსულ ქალს.

აპენდიქსის მოცილების შემდეგ ორსულობა და მშობიარობა ხშირად გართულებულია, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:

• ნაადრევი მშობიარობისა და პლაცენტის ამოკვეთის გაზრდილი საფრთხე;
• მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის მუშაობის დარღვევები;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ხშირად გართულებულია სისხლდენით;
• თუ პრობლემა წარმოიქმნება მეორე ტრიმესტრში, აბორტის რისკი 3-ჯერ იზრდება;
• თუ ანთება გართულებულია პერფორაციით, მაშინ ბავშვის სიკვდილის რისკი არის დაახლოებით 25%.

სარეაბილიტაციო პერიოდი ოპერაციის შემდეგ

ორსული ქალის გამოჯანმრთელების პროცესი გარკვეულწილად განსხვავდება ჩვეულებრივი პაციენტის კლასიკური რეაბილიტაციისგან აპენდიციტის მოცილების შემდეგ. აღსანიშნავია, რომ ოპერაციის შემდეგ ორსულები არ სვამენ გამაგრილებელ კომპრესებს მუცლის არეში, რაც ხელს უწყობს ადრეულ შეხორცებას და ხელს უშლის შეშუპებას. ეს მიდგომა შეუსაბამოა, რადგან სიცივე უარყოფითად მოქმედებს არ დაბადებულ ბავშვზე და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევა.

სპეციალისტები ავითარებენ სპეციალურ ნაზ რეჟიმს, რომელიც ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას. ამავდროულად, უაღრესად მნიშვნელოვანია სპეციალური კვების სისტემა და დამატებითი სახსრები, რაც მოაწესრიგებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას. ასე რომ, ოპერაციის შემდეგ ყველა ქალს აწყდება ანტიბიოტიკების კომპლექსი, რომელიც მკაცრ „ცენზურას“ ექვემდებარება, რათა ნაყოფზე ნეგატიური გავლენა არ მოახდინოს.

ასევე ტარდება დამხმარე თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და არ დაბადებული ბავშვის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებას. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები და გამაძლიერებელი საშუალებები, მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

მომავალი მშობიარობის ქალი საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ავტომატურად ემატება ნაადრევი დაბადების ან ორსულობის შეწყვეტის რისკის ქვეშ მყოფ პირთა სიას.

პოსტოპერაციული დიეტა

ორსული ქალის დიეტა აპენდიქსის მოცილების შემდეგ შეიმუშავებს სპეციალისტის მიერ მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის გათვალისწინებით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პირველი სამი დღე ყველაზე რთულია, რადგან კვების პროცესი არა მხოლოდ მკაცრად კონტროლდება, არამედ მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. ორსულ ქალებთან ერთად დიეტას თან ახლავს დაგეგმილი წვეთები მკვებავი ხსნარით, რაც სარეაბილიტაციო თერაპიის ძირითადი ელემენტია.

ორსული ქალის კვების ძირითადი წესები აპენდიციტის მოხსნის ოპერაციის შემდეგ:

• პროცედურის დასრულებიდან პირველი 12 საათის განმავლობაში, როგორც წესი, მადა არ არის, დასაშვებია ტუჩების წყლით დასველება ან რამდენიმე ყლუპის დალევა;
• ერთი დღის შემდეგ, პოსტოპერაციული პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობისას, ნებადართულია ქათმის ან ხილზე მოხარშული ჟელე ცოტაოდენი უცხიმო ბულიონის ჭამა;
• მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციიდან პირველ კვირას საკვები ხშირია, პორციები მცირე და თავად საკვები თხევადი ან პიურეს მსგავსი კონსისტენციისა;
• შეგიძლიათ მიირთვათ შემდეგი პროდუქტები: ნატურალური იოგურტი, მოხარშული ქათმის ხორცი და ბულიონი, კარტოფილის პიურე, გოგრა ან ბოსტნეულის ტვინი;
• პირველ კვირას თავიდან უნდა იქნას აცილებული საკვები, რომელიც იწვევს გაზის წარმოების გაზრდას ან ანთებას (მაწონი, შებოლილი, ცხარე, პარკოსნები);
• განავლის ნორმალიზებისთვის დიეტაში თანდათან შედის გამომცხვარი ბოსტნეული, მარცვლეულის სუპები, ჩირი, რძის პროდუქტები, მჭლე ხორცი და თევზი;
• მნიშვნელოვანია დალიოთ ბევრი სითხე - მინიმუმ 8 ჭიქა დღეში.

აპენდიციტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომლის ერთადერთი გამოსავალი ოპერაციაა. ორსულობა გარკვეულწილად ართულებს პაციენტის დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პროცესს, მაგრამ პროგნოზი დადებითია. მაგრამ რისკი ყოველთვის რჩება. ასეთ ვითარებაში ძლიერდება არა მხოლოდ სპეციალისტების ყურადღება ორსულის მიმართ, არამედ თავად მშობიარობაც ხდება სპეციალურად კონტროლირებად პირობებში.

მეთოდურად ბრმა ნაწლავის აპენდიქსის მოცილება არ არის რთული პროცესი, მაგრამ არსებობს მრავალი თანმდევი ფაქტორი, რომელიც ართულებს ექიმებს ორგანიზმში ჩარევას. ასეთი გართულებული ფაქტორია, განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე, რადგან ვერც ერთი ექიმი ვერ უზრუნველყოფს მომავალი მშობიარობის ქალისა და მისი ბავშვის უსაფრთხოებას. ორსულობის დროს აპენდიციტი ბედის ნამდვილ გამოწვევად იქცევა, რომელსაც დროულად უნდა მოგვარდეს როგორც ორსული დედა, ასევე მისი დამსწრე ექიმი.

ანთება იწვევს

უმეტეს შემთხვევაში, აპენდიქსის ანთების მიზეზი იგივეა: ეს არის მწვავე რეაქცია ნაწლავის მიკროფლორის უხვი განვითარებაზე დანართში. ვინაიდან იგი შედგება დიდი რაოდენობით ლიმფური კვანძებისგან, ბაქტერიების ტიტრის ოდნავი გაზრდისას ორგანიზმი მყისიერად რეაგირებს მიკრობიოლოგიური პარამეტრების ცვლილებებზე ანთებითი პროცესით.

ძირითადად ანთება გამოწვეულია ანაერობული ბაქტერიების რამდენიმე ჯგუფის ერთდროულად (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, დიპლოკოკები, ეშერიხია კოლი) შერეული ინფექციით.
ორსულობა არ არის პათოლოგიის დაწყების მანიშნებელი, თუმცა პოზაში მყოფ ქალებს შორის არის განვითარების პირდაპირი ტენდენცია. ამას ხელს უწყობს მომავალი დედის ორგანიზმის გლობალური რესტრუქტურიზაცია, რის შედეგადაც ხშირია აპენდიქსის პერისტალტიკის მატება, მისი დაჭიმვა, ფეკალური მასების სტაგნაცია, რაც დამახასიათებელია ჯანმრთელის მოშლისას. ამ მდგომარეობაში ნაწლავის პროცესში იქმნება იდეალური პირობები საშიში მიკროფლორისთვის.

Იცოდი?ასზე მეტი წლის წინ ბევრ ბავშვს აპენდიქსი იძულებით ამოკვეთეს, რამაც ხელი შეუწყო მომავალში სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

ხშირად, ორსულობის დროს აპენდიქსის მოცილებას ხელს უწყობს მისი დაბინძურება ფეკალური კენჭებით ან ორგანული და არაორგანული წარმოშობის უცხო სხეულით (ან სხვა ხილის ძვლებით, თესლის ქერქით, შემთხვევით გადაყლაპული ხელოვნური საგნებით). ამ შემთხვევაში ნაწლავებში გროვდება უხვი ლორწოვანი მასები, რაც იწვევს დამატებით წნევას ნაწლავის კედლებზე.

ორსულებში მწვავე აპენდიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მომავალი დედის არასრულფასოვანი კვების შედეგად.ცხოველური ცილებით მდიდარი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება ორგანიზმში ქმნის იდეალურ პირობებს მავნე ბაქტერიების სწრაფი გამრავლებისთვის.

სიმპტომები

თანამდებობაზე მყოფ ქალებში სხეულის განსაკუთრებულ ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით, დაავადების სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება სტანდარტული მაჩვენებლებისაგან. ეს გამოწვეულია თავად ბრმა ნაწლავის პროცესის გადაადგილებით, როდესაც მუცლის კედელი დაჭიმულია. შედეგად, მნიშვნელოვანია გამოვყოთ ანთების დამახასიათებელი სიმპტომები მომავალი დედის ჯანმრთელობის არახელსაყრელი მდგომარეობის ზოგადი ფონზე. ეს ძირითადად მოიცავს:

• გულისრევა და ღებინება, რომელიც ოსტატურად ნიღბავს ქალის დამახასიათებელ პოზიციას;
• მუცელში, ლოკალიზებულია პირველში მარჯვენა იღლიის მიდამოში. მოგვიანებით პერიოდებში ისინი შეიძლება ლოკალიზდეს ბევრად უფრო მაღლა ვიდრე აპენდიქსი და გამოიწვიოს უსიამოვნო შეგრძნებები ხერხემალში ან ხერხემალში;
• ქოშინი და შესამჩნევი სუნთქვის ზოგადი გაძნელება;
• ძლიერი დაძაბულობა და შებერილობა, რომელიც ძლიერდება მარტივი პალპაციით;
• პაციენტის სხეულის ზოგადი ტემპერატურა, გაიზარდა 37-38 გრადუსამდე;
• კარდიოპალმუსი;
• სქელი მოთეთრო საფარი ენაზე;
• შარდვის დარღვევა (იშვიათი სიმპტომია, მაგრამ როდესაც გამოჩნდება, ქალმა განსაკუთრებით სკრუპულოზურად უნდა მიაქციოს ყურადღება საკუთარ კეთილდღეობას).

Მნიშვნელოვანი! ბრმა ნაწლავის აპენდიქსის მდებარეობამ მუცლის ზრდასთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს დაავადების სიმპტომებზე და მიმდინარეობაზე. მაგალითად, თუ აპენდიქსი ღვიძლთან ახლოს არის, მაშინ როდესაც ის ანთდება, გასტრიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება; როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს შარდსასქესო სისტემასთან, ქალმა შეიძლება იგრძნოს მტკივნეული ტკივილი ფეხებში.

გავლენა ნაყოფზე

როდესაც ორსულობის დროს ქალს აპენდიციტის ნიშნები უჩნდება, მომავალი დედისთვის შემდეგი მნიშვნელოვანი კითხვაა, როგორ იმოქმედებს ეს მდგომარეობა ბავშვზე. შეუძლებელია იმის მტკიცება, რომ დაავადება არ იმოქმედებს ბავშვზე. მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული, ნაწლავებში ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაკარგვა, მაგრამ ყველაზე მეტად, სპონტანური აბორტის საფრთხე რეალურია მხოლოდ მესამე ტრიმესტრიდან.

არის შემთხვევები, როდესაც დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი პათოლოგიის პროვოცირება - პლაცენტის გამოყოფა. ამ პროცესის დროს შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პლაცენტა, ნაადრევად გამოიყოფა კედლებიდან, რაც იწვევს ამ ორგანოს ბუნებრივი ფუნქციონირების დაკარგვას.
ეს დარღვევა პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ეს ფენომენი ყველაზე საშიშია ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, ვინაიდან ამ პერიოდში იკარგება ქსოვილების თვითგანკურნების შესაძლებლობა. ნაყოფის სიკვდილიანობა ამ შემთხვევაში არის 1 შემთხვევა 6-დან.

ასევე, ბრმა ნაწლავის ნაწილების ანთებით, შესაძლებელია რეპროდუქციული ორგანოების მემბრანების ინფექცია, რის შედეგადაც ბავშვი ინფიცირდება პათოგენური მიკროფლორით, რაც დამატებით ტვირთავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. ეს ფენომენი უმეტესწილად ვლინდება აპენდიციტის ქირურგიული მოცილების შემდეგ და საჭიროებს სავალდებულო აღდგენითი თერაპიას.

ბრმა ნაწლავის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმის განსაკუთრებულმა მდგომარეობამ შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს გამოცდილი ექიმიც კი. ექიმები ასეთ პათოლოგიას მაშინაც ეჭვობენ, როცა პაციენტი დასვენების დროსაც კი უჩივის ტკივილს მუცლის არეში და მის შემოგარენში, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მათ თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება. ამ შემთხვევაში ტარდება მუცლის პალპაცია. თუ დაჭერისას ტკივილი ძლიერდება ან ასხივებს სიახლოვეს, ექიმი გამოთქვამს დამატებით ეჭვს აპენდიქსის გაუმართაობაზე.
შემდეგი ნაბიჯი არის შარდის შეგროვება. პათოლოგიის ნიშანია ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა მიკროსკოპის დროს, ეს მიუთითებს ორგანიზმში ძლიერ ანთებით პროცესზე. თუმცა, ეს ანალიზი არ არის საჩვენებელი, ვინაიდან შარდში ლეიკოციტები იმატებს ნებისმიერი ანთების ან ინფექციის გამო, რის გამოც ასეთი ანალიზი საკმარისი არ იქნება.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ყველაზე თანამედროვე გზა ულტრაბგერითია. აპარატის დახმარებით, დიაგნოსტიკოსს შეუძლია ადვილად განსაზღვროს ჩირქის ზომისა და სისქის ცვლილებები აბსცესის დიაგნოზამდე. თუმცა, ულტრაბგერა მოსალოდნელ შედეგს იძლევა მხოლოდ შემთხვევების ნახევარში, ვინაიდან აპარატურას შეუძლია დაინახოს ბრმა ნაწლავის პროცესი პაციენტების მხოლოდ ნახევარში.
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კონტროლის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდი ლაპაროსკოპიაა. მხოლოდ მისი დახმარებით დიაგნოსტიკოსს შეუძლია დაადგინოს მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობა და მათი პათოლოგია. პროცედურის დროს სხეულში შეჰყავთ სპეციალური კამერა, რომელიც ექიმის მონიტორზე აჩვენებს ყველაფერს, რაც შიგნით ხდება. ლაპაროსკოპია ამჟამად ერთადერთი მეთოდია, რომელიც ყველაზე ზუსტად განსაზღვრავს მუცლის ღრუს ანთებას.

ორსულობის დროს შეიძლება მოჭრა

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე განხილული საკითხი თითქმის ყველა სამედიცინო ფორუმზე. არც ერთ მომავალ დედას არ სურს, რომ ორსულობის დროს აპენდიციტის პრობლემამ ბავშვისთვის შედეგი მოჰყვეს. ორსულის ანთებული ნაწლავის ამოკვეთა არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელიც. დღეს თერაპიაში ამ პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდები არ არსებობს. მოცილების არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ეს არის მარტივი და უსაფრთხო, რომლის გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდეა დაყვანილი. მაგრამ მოცილების დაგვიანებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მუდმივმა ანთებითმა პროცესმა შეიძლება მიიღოს ქრონიკული ფორმა და მოიცავდეს სხვა ორგანოებსა და სისტემებს, სპონტანურ აბორტამდე, თუნდაც მოგვიანებით. პათოგენური ბაქტერიების მაღალი ტიტრით ყლორტში დაგროვილმა გამონადენმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია, რამაც შეიძლება ასევე დაარღვიოს მთელი ორსულობა.

მკურნალობის მეთოდები

ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ უნდა განვსაზღვროთ აპენდიციტი ორსულობის დროს, შემდეგ უნდა გაერკვია დაავადების აღმოფხვრის ძირითადი მეთოდები. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ანთებითი პროცესის განკურნება შეუძლებელია, ამგვარი პათოლოგია ითვალისწინებს მის სრულ მოცილებას ორგანიზმში ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. ამ ეტაპზე აუცილებელია დადგინდეს, რა გზით არის შესაძლებელი და საჭირო ამის გაკეთება.

Იცოდი?დანართი არის მხოლოდ ბალახოვანი ცხოველების საკუთრება. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ადამიანები მაინც კლასიფიცირდება როგორც მტაცებლების წარმომადგენლები.

სტანდარტული ოპერაცია

ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევით მოსაცილებელ ობიექტთან კეთდება დაახლოებით 10 სმ სიგრძის ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ექიმი ამოიღებს ანთებულ დანამატს, შემდეგ კი აყენებს რამდენიმე ნაკერს. გარდა ამისა, აბსცესის შემთხვევაში, დრენაჟის სისტემა გამოიყენება ახალ ჭრილობაზე. რეზინის სადრენაჟო მილების დახმარებით ხდება პრობლემური ადგილის გაშრობა. რეაბილიტაციის ხელსაყრელი კურსით, ოპერაციიდან 7-10 დღის განმავლობაში, ექიმებს შეუძლიათ ნაკერების ამოღება ჭრილობიდან.
ამ ტიპის ოპერაცია უმეტეს შემთხვევაში სტანდარტულია, მაგრამ მას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი კოსმეტიკური ნაკლი - შესამჩნევი ნაწიბური მუცლის ქვედა ნაწილში. როგორც კოსმეტოლოგიურად ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი, ლაპაროსკოპიული ქირურგია ბოლო წლებში პოპულარობას იძენს.

ლაპაროსკოპიით, პაციენტი, როგორც პირველ შემთხვევაში, იღებს მაღალი ხარისხის სამედიცინო დახმარებას, მაგრამ სხეულში უხეში შეყვანა არ ხდება. ამ ტიპის მანიპულირებით პაციენტს სხეულზე კეთდება ერთი ან მეტი პატარა ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ექიმი სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით იკვლევს და აშორებს ნაწლავის პრობლემურ ადგილს მუცლის ღრუში.
ეს პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს დიდი რაოდენობით ტკივილგამაყუჩებლებს. ლაპაროსკოპიის მთავარი მინუსი არის საკმაოდ ძვირადღირებული სამედიცინო აღჭურვილობა, რომელიც ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის ხელმისაწვდომი.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია

აპენდიქსის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაციის დროა. ამ პერიოდში ორსული ქალი მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, ვინაიდან დიდია სერიოზული გართულებების ალბათობა. ექიმები რეაბილიტაციის ზომიერ გზას ირჩევენ, რომლის დროსაც სტანდარტული საშუალებები და წამლები უფრო რბილი საშუალებებით იცვლება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაყოფზე მკურნალობის უარყოფითი ეფექტის მინიმუმამდე დაყვანა.

ასევე, ექსპერტები ახორციელებენ ორსულობის ნაადრევი და ზოგადი შეწყვეტის პრევენციას. მომავალ დედას რეკომენდებულია საწოლში დარჩენა, დიეტის ნორმალიზება და ყველა არაჯანსაღი საკვების მიტოვება, ახალგაზრდა დედებისთვის ვიტამინების ზოგადი კურსის გავლა. ხშირად ექიმები ნიშნავენ სხვა ანტისპაზმურ ნივთიერებებს.

რეაბილიტაციის ნორმალური კურსის დროს, ოპერაციიდან უკვე 2-3 კვირის შემდეგ, მომავალ დედას შეუძლია უსაფრთხოდ დაუბრუნდეს ყოფილ ცხოვრებას.

როგორ მიდის მშობიარობა?

უმეტეს შემთხვევაში, აპენდიქსის მოცილების შემდეგ ისინი კარგად მიდიან, მით უმეტეს, თუ ოპერაცია 1,5 თვის ან უფრო ადრეც გაკეთდა. მაგრამ მშობიარობის ქალი ავტომატურად ხდება ექიმების დამატებითი ყურადღების ობიექტი. ნაყოფი და მისი განვითარების მიმდინარეობა ექვემდებარება მაქსიმალურ კონტროლს. პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევაში ორსული სასწრაფოდ იგზავნება საავადმყოფოში.
როდესაც მშობიარობა ხდება ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში, ისინი ტარდება რაც შეიძლება ფრთხილად, აკვირდებიან ახალი ჭრილობის მდგომარეობას და ნაკერების მთლიანობას. ასევე, პრევენცია ტარდება ბავშვში ჟანგბადის ნაკლებობის აღმოსაფხვრელად და ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის შესამცირებლად. რადგან ეს ამცირებს გამოყენებული ნაკერების გახეთქვის რისკს.

Მნიშვნელოვანი! ხელსაყრელი მშობიარობით ქალის მდგომარეობაზე კონტროლი ვერ იკლებს, ამ დროს მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება, როგორიცაა სისხლდენა ან სხვა პათოლოგიები.

მაშინაც კი, თუ ორსულობის დროს აპენდიციტის მოცილება მაინც მოგიწიათ, არ არის საჭირო ბავშვის სიცოცხლეზე ფიქრი, რადგან მშობიარობის კეთილდღეობაზე კონტროლი ექიმების მკაცრი და სკრუპულოზური მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იფიქროთ მორალურ განწყობაზე დადებითი შედეგისთვის, რადგან თავად სტრესი შეიძლება იყოს ოპერაციის გვერდითი ეფექტი.

შესაძლებელია თუ არა ორსულებში აპენდიციტის დროული ამოცნობა, რომლის სიმპტომებიც ჩვეულებრივად არ ვლინდება? რატომ ჩნდება?

არსებობს მრავალი წინაპირობა ანთებითი პროცესის დასაწყებად, მაგრამ მთავარია საშვილოსნოს გადიდება, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების, კერძოდ, ნაწლავების მნიშვნელოვან გადაადგილებას. პერიტონეალურ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის მუდმივმა დარღვევამ, რომელიც თანდათან იზრდება, შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები არა მხოლოდ აპენდიქსში, არამედ სხვა ორგანოებშიც.

მიზეზები განსხვავებულია:

• ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• დანართის არეალის გადაადგილება;
• არასწორი კვების შედეგად ხშირი ყაბზობის გამოჩენა;
• აპენდიქსის მდებარეობის ინდივიდუალური ანომალია.

ტკივილის ლოკალიზაცია აპენდიციტის დროს

აპენდიქსი არის ბრმა ნაწლავის პროცესი, რომელიც განიხილება ატავიზმად. ის არ ასრულებს არანაირ ფუნქციას, არ ატარებს დატვირთვას საჭმლის მონელების პროცესში, მაშინ როცა შეიძლება გაბრწყინდეს და გამოიწვიოს დიდი პრობლემები. იგი მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ, ტკივილი მისი ანთებით ყველაზე ხშირად იქ ლოკალიზებულია, თუმცა მისი ზუსტი დიაგნოზი ზოგჯერ საკმაოდ რთულია.

ორსულობის დროს ქალებში აპენდიციტის ნიშნების მიუხედავად, დაავადების განსაზღვრა და დიაგნოზის დასმა მხოლოდ მათი სიტყვებით შეუძლებელია. დიაგნოზის სირთულეები წარმოიქმნება, რადგან მზარდი ნაყოფი თანდათან ანაცვლებს ყველა ორგანოს, ამიტომ დარწმუნებით შეუძლებელია იმის თქმა, რომ ტკივილი სწორედ ამ მიზეზით არის გამოწვეული.

დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ სხვადასხვა ადამიანში ის შეიძლება არ იყოს ერთსა და იმავე ადგილას. გარდა ამისა, ანთებითი პროცესის ადრეულ ეტაპზე ტკივილს, როგორც წესი, აქვს დიფუზური ხასიათი და მისი მკაფიო ლოკალიზაცია ნიშნავს, რომ სიტუაცია საფრთხის შემცველია.

თუ შეეცდებით შეაჯამოთ არსებული ინფორმაცია, მაშინ ორსულობის დროს აპენდიციტის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ქვემოთ აღწერილი ფორმებით.

• საშუალო ფიზიკის მიხედვით, ბრმა პროცესი შეიძლება განლაგდეს მარჯვნივ, ჰიპოქონდრიუმსა და მენჯს შორის. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მისი ინდივიდუალური მდებარეობა - ის შეიძლება გადაადგილდეს ღვიძლის ან შარდის ბუშტის მიმართულებით. ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის დროს აპენდიციტის განვითარებით გამოწვეულ ტკივილს შეიძლება დაემატოს დამატებითი სიმპტომები, რომლის სიმპტომებიც შესამჩნევია. როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს უფრო მაღლა ან ქვედა, ეს არის გულისრევა, ღებინებაც კი, კუჭის დისკომფორტი ან შეგრძნებები, როგორც შარდსასქესო ორგანოების ანთება. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს თირკმლის მიდამოში, საზარდულის ნაკეცზე მარჯვენა ან მარჯვენა ბარძაყზე.
• დაფიქსირდა ანთების დაწყების შემთხვევები, რომელიც თავს იგრძნობოდა მარცხენა მხარეს ტკივილით, კუჭის კოლიკით და მხოლოდ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მტკივნეული ადგილი გადაინაცვლებდა ქვემოთ მარჯვნივ.
• შესაძლებელია ველოდოთ მტკივნეული ადგილის სტანდარტულ მდებარეობას, თუ პერიოდი ხანმოკლეა და ნაყოფის ზრდასთან ერთად ის განლაგდება უფრო და უფრო მაღლა: მზის წნულის დონეზე ან ნეკნებთან უფრო ახლოს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს სულაც არ არის აპენდიციტი, ორსულობის დროს სიმპტომები, განსაკუთრებით ბოლო ტრიმესტრში, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგალითად, საკმაოდ ძლიერი ტკივილი ჩნდება გაზის გამომუშავების გაზრდით. ასეთი ალბათობა კიდევ უფრო ართულებს ორსულ ქალებში აპენდიციტის განმარტებას.

აპენდიციტის ნიშნები

თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ ორსულებში აპენდიციტის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომელიც ვლინდება სწორედ ამ მცირე პროცესის ანთების შედეგად:

• ტკივილი მატულობს, მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, ტკივილის ხასიათი კოლიკურია;
• მოძრაობისას, მარჯვენა მხარეს დაწოლის მცდელობისას, ტკივილი ძლიერდება, მაგრამ თუ ზურგზე დაწექით და ფეხებს მუცელზე მიიზიდავთ, სუსტდება;
• როდესაც ცდილობთ დაადგინოთ აპენდიციტის განვითარება მუცელზე დაჭერით და მოულოდნელად გათავისუფლებით, შეიძლება არ მიიღოთ შედეგი, ორსულებში მოსალოდნელი ტკივილი ყოველთვის არ ხდება, თუნდაც ანთების განვითარების შემთხვევაში;
• სისუსტის გაჩენა, გაბრუებაც კი;
• შესაძლებელია ტემპერატურის მატება და თერმომეტრი აჩვენებს განსხვავებულ მნიშვნელობებს სწორ ნაწლავსა და იღლიაში;
• შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება, მაგრამ ეს სიმპტომი უფრო ხშირად განიმარტება, როგორც ტოქსიკოზი, განსაკუთრებით თუ პერიოდი ხანმოკლეა;
• ზოგადი სისხლის ტესტი გამოავლენს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობის არსებობას.

ვინაიდან ორსულებში აპენდიციტის ყველა ნიშანი, თუნდაც ინტენსიური გამოვლინებით, არ არის სპეციფიკური, აუცილებლად დაინიშნება გამოკვლევა.

აპენდიციტის დიაგნოზი

ზუსტი დიაგნოზის დაუყოვნებლივ დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროსკოპიით გამოკვლევით. სენსორით ზონდი ჩასმულია მცირე პუნქციის მეშვეობით ბრმა პროცესის სავარაუდო ზონაში, რათა დაინახოს მისი მდგომარეობა. თუ არსებობს ანთების განვითარების ნიშნები, აპენდიქსი დაუყოვნებლივ ამოღებულია. თუმცა ეს მეთოდი ყველა კლინიკაში არ არის ხელმისაწვდომი.

გამოკვლევა ლაპაროსკოპიით

თუ არ არის შესაბამისი აღჭურვილობა, მაშინ თუ არსებობს ეჭვი, ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში, სადაც მის მდგომარეობას აკონტროლებენ. შესამჩნევი გაუარესებით, დიაგნოზი დადასტურებულია. გარდა ამისა, ტარდება შარდის ტესტი. იმის გათვალისწინებით, რომ ორსულობის დროს ქალებში აპენდიციტის სიმპტომები და შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების ნიშნები მსგავსია, ლეიკოციტების არარსებობა შარდში შეიძლება მიუთითებდეს აპენდიციტზე, მათი არსებობა არის შარდის ბუშტის ან თირკმელების დაავადების ნიშანი.

ასევე, ულტრაბგერითი გამოიყენება ბრმა პროცესის მდგომარეობის დასადგენად, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის არაეფექტურია.

თუ კლასიკური მეთოდები ვერ ადგენს პათოლოგიის არსებობას, ქალი რჩება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ შემთხვევაში საანესთეზიო საშუალების მიღება არ შეიძლება ისე, რომ მდგომარეობის სურათი იყოს მკაფიო და ორსულ ქალში აპენდიციტის ნიშნები ექიმებს საშუალებას მისცემს გააანალიზონ და მიიღონ ზომები მათ შესაბამისად.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის ჩატარება

ანთებითი ბრმა პროცესის მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ქირურგიული და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიდოს, რადგან ეს დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

აპენდიქსის მოცილება ჩვეულებრივი ქირურგიული მეთოდით ხდება ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც მინიმალურ ზიანს მიაყენებს დედა-შვილს. ეს აუცილებელია ოპერაციის შემდეგ ანთების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ნაყოფის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

გამოჯანმრთელების პერიოდში თერაპია მოიცავს ვიტამინებს, მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, ნაწლავების კარგ ფუნქციონირებას. ასევე რეკომენდებულია მედიკამენტები საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის მხარდასაჭერად და სპაზმების თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ ინიშნება საწოლის დასვენება.

ორსული დედა, რომელსაც ოპერაცია მოუწია, ორსულობის პერიოდის დასრულებამდე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება, ვინაიდან ნაადრევი მშობიარობის რისკი არსებობს.

თუ ქირურგიული ჩარევა ჩატარდა გესტაციის ბოლო კვირებში, მაშინ ტარდება მომავალი დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის გაძლიერებული მონიტორინგი, ასევე დაბადების პროცესის განსაკუთრებით ფრთხილად დაკვირვება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მცდელობების დროს, საოპერაციო ნაკერები შეიძლება დაიფანტოს.

აპენდიქსის ანთების საშიშროება

ასეთი პათოლოგია ხშირად ხდება ორსულობის დროს, ქალების დაახლოებით 5% სხვადასხვა დროს ასეთ პრობლემას აწყდება. ამიტომ, არ არის საჭირო შიში, მთავარია დახმარების ძებნა, თუ ტკივილი გაჩნდება.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, კლინიკაში ვიზიტის გადადება. კოლიკური ან მომზიდველი ტკივილების გაჩენა შეიძლება ნიშნავს ორსულობის დროს აპენდიციტის დაწყებას, ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება იყოს ტრაგიკული. ამიტომ ჯობია უსაფრთხოდ ითამაშო.

არსებობს წამლების ზემოქმედების გარკვეული რისკი, რომელთა მიღებაც ქალს მოუწევს ოპერაციამდე და მის შემდეგ, მაგრამ ამ პრეპარატების გამოყენების რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე პერიტონიტის შედეგები, რომელიც დაიწყება, თუ ანთებითი აპენდიქსი დროულად არ მოიხსნება. . ამ შემთხვევაში, ქალი შეიძლება მოკვდეს.

ამიტომ, თუ ექიმი არ არის დარწმუნებული, რომ ტკივილის მიზეზი სხვაგან დევს, მან უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება ოპერაციის დანიშვნის შესახებ საკუთარი პასუხისმგებლობით.

განსაკუთრებით სახიფათო ვითარება იქმნება, თუ ორსულს განუვითარდება მწვავე აპენდიციტი, ამ შემთხვევაში სასწრაფო ზომების არარსებობამ მოკლე დროში შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

თუმცა, აპენდიციტის გაურთულებელი ფორმა უფრო ხშირად ვლინდება ქალების ნახევარზე მეტში. ბავშვის გაჩენის პერიოდის ბოლოს უფრო მაღალია პათოლოგიის განვითარების რისკი, ანთებამ შეიძლება მიიღოს მძიმე ფორმა, მაგალითად, ფლეგმონური, რომელიც გადაიქცევა პერიტონიტში.

სხვადასხვა დროს, რისკის ხარისხი განსხვავდება, მაგრამ არსებობს სამწუხარო სტატისტიკა:

• გაურთულებელი ფორმით, სპონტანური აბორტი ან დისფუნქციური მშობიარობა ხდება შემთხვევების 15% -ში;
• აპენდიციტის პერიტონიტზე გადასვლა, შემთხვევათა 30%-ში სრულდება ნაყოფის სიკვდილით. ეს არის პერიტონიტის განვითარებული ქალის ზოგადი მდგომარეობის შედეგი, რომლის დროსაც ნაყოფში ნორმალური ურთიერთქმედება და მისი ჟანგბადით მიწოდება შეუძლებელი ხდება.

შესაძლო გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერ დროს:

• ბავშვის დაკარგვა;
• ადრეული მიწოდება;
• ოპერაციის შემდეგ სხვადასხვა გართულებები;
• ნაწლავის მწვავე გაუვალობა;
• საშვილოსნოს კუნთების დისფუნქცია;
• სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია;
• სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს მშობიარობის შემდეგ.

უარყოფითი შედეგების ყველაზე მაღალი რისკი არის ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

დასკვნა

თუ არის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა, ყველაფერი ტოქსიკოზს არ უნდა დააბრალო. ადრეულ სტადიაზე აპენდიციტის ნიშნები შესაძლოა ორსულის ჩვეულებრივი წვრილმანი დაავადებების მსგავსი იყოს, ამიტომ უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.