შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ მთავარი პრობლემაა. დელიკატური პრობლემა მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობით
გამარჯობა ძვირფასო მკითხველებო!
მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა უკიდურესად მგრძნობიარე თემაა, თუმცა იშვიათად განიხილება. და არანაკლებ სასწრაფო. ეს კითხვა იშვიათად იგნორირებულია. ამა თუ იმ ხარისხით, ამ პრობლემის წინაშე დგას მშობიარე ქალების უმრავლესობა.
შარდის შეუკავებლობა პატარა ბავშვის ხელში ძალიან უსიამოვნო მოვლენაა. ინტერნეტში, როგორც ყოველთვის, არის ურთიერთსაწინააღმდეგო და არასრული ინფორმაციის მასა. შევეცადოთ გაერკვნენ და დავამატოთ რამე.
შარდის შეუკავებლობის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ყველაზე გავრცელებულია:
- სტრესული (როდესაც ხველა, ცემინება, სიცილი, სირბილი, ხტუნვა...)
- გადაუდებელი (შარდის სურვილი ჩნდება მოულოდნელად და უკიდურესად მომთხოვნი, ხოლო შარდის შეკავება შეუძლებელია)
- შერეული ტიპი
სტრესული შეუკავებლობა ვითარდება მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტის გამო.
გადაუდებელია ნევროლოგიური პრობლემა - ირღვევა შარდის ბუშტის შეკუმშული კუნთების ინერვაცია.
შერეული ტიპი მოიცავს უკვე ჩამოთვლილს და არა მხოლოდ მიზეზებს.
შარდის შეუკავებლობა ასევე ხდება:
- ქალის ჰორმონალური ფონის შეცვლით (მათ შორის მშობიარობის შემდეგ).
- შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების ფონზე.
სწორედ ამ მიზეზების გამოა, რომ თქვენი გინეკოლოგის გამოკვლევა უბრალოდ შეუცვლელია სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
შარდის სტრესული შეუკავებლობა ყველაზე ხშირია ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ.
ჩვენს კულტურაში არ არის მიღებული დიდი ყურადღების მიქცევა ინტიმურ კუნთებზე და ორსულობისა და მშობიარობის დროს ისინი უზარმაზარ საქმეს აკეთებენ. გამოდის გადატვირთვა და შედეგად მათი სისუსტე მშობიარობის შემდეგ. დასუსტებული და ზედმეტად დაჭიმული კუნთები უბრალოდ ვერ უძლებს შარდის წნევას და ის იწყებს გადინებას ყველაზე არასასიამოვნო მომენტში.
- მშობიარობის სწრაფი კურსი.
- დიდი ხილი.
- არღვევს.
- ვაკუუმის მოპოვება.
- სამეანო პინცეტის გამოყენება.
ამ მიზეზებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მენჯის იატაკის ყველაზე გაწვრთნილი კუნთების ჯანმრთელობაზეც კი და გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა.
კიდევ ერთი მიზეზი არის შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი მახასიათებლები.
გართულებული მშობიარობის დროს შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ სტრესული, არამედ სხვა სახის შარდის შეუკავებლობა და მათ აქვთ მკურნალობის საკუთარი მეთოდები. ამიტომ ექიმთან ვიზიტი სასარგებლო იქნება.
2. მკურნალობის მეთოდები
თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს საკმაოდ ფართო სპექტრს შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, მათ შორის მშობიარობის შემდეგ. ამ ტიპის შეუკავებლობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს, შესაძლოა, მხოლოდ ფიზიკური მეთოდებით:
- მენჯის იატაკის ვარჯიში - ეფექტურობა დამოკიდებულია ვარჯიშის რეგულარულობაზე.
- კოლაგენის ინექცია შარდსადენის ლორწოვან გარსში - გრძელდება დაახლოებით ერთი წელი.
- Sling ოპერაციები (TVT ან TVT-O) და სხვა სახის ქირურგიული ჩარევები.
ბოლო პუნქტს, გარდა მაღალი ფასისა, აქვს ერთი თვისება - შემდგომი ორსულობა გააუქმებს ოპერაციის ეფექტურობას. და ვინ ჩვენგანს შეუძლია დარწმუნებით თქვას, რომ ის აღარ მშობიარობს? ცხოვრებაში არის მოვლენების ყველაზე უჩვეულო და მოულოდნელი შემობრუნებები.
კლინიკურად დადასტურებულია, რომ ყველა სახის ვარჯიში ეფექტურია:
- Ერთი საკუთარი.
- კეგელის სპეციალურ ტრენერთან ერთად.
- უკუკავშირის ტრენერებთან ერთად.
მშობიარობის შემდეგ ადრეულ პერიოდში მიზანშეწონილია ივარჯიშოთ დამოუკიდებლად, სიმულატორის გამოყენების გარეშე. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მათ.
3. ვარჯიშები მენჯის ფსკერის გასამაგრებლად
ვარჯიშის დაწყება შეგიძლიათ, თუ ნაკერი და ცრემლი არ არის, მშობიარობიდან პირველივე დღეს. მთავარი მიზანია ვისწავლოთ მენჯის იატაკის კუნთების მუშაობის კონტროლი. მიზანმიმართულად გააფორმეთ და დაისვენეთ ისინი. აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა ამ ტექნიკის დაუფლებისთვის:
- იპოვნეთ სწორი კუნთები. მენჯის იატაკის კუნთების დასადგენად, შარდვა უნდა შეწყდეს. როგორც კი წარმატებას მიაღწევთ, ჩათვალეთ, რომ სწორი კუნთები იპოვეთ. ამ მოქმედების შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ 1-ჯერ 1 შარდვაზე. პროცესის დასაწყისშივე გააჩერეთ ძაფი. გაიმეორეთ ეს ქმედება არა უმეტეს 2-დან 3-ჯერ დღეში.
- გააუმჯობესე შენი ტექნიკა. მას შემდეგ, რაც სამიზნე კუნთები ამოიცნობთ, დაცარიელეთ შარდის ბუშტი და დაჯექით მყარ ზედაპირზე, ფეხები ფართოდ გაშალეთ. დაჭიმეთ მენჯის იატაკი, გააჩერეთ დაძაბულად 5 წამის განმავლობაში, შემდეგ გაათავისუფლეთ და გააჩერეთ 5 წამით. გაიმეორეთ ეს ნაბიჯები ზედიზედ 4-5 ჯერ. ჩვენი მიზანია შევინარჩუნოთ დაძაბულობა 10 წამის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება დასვენება 10 წამის განმავლობაში.
- გაიმეორეთ დღეში 3-ჯერ. ვარჯიშის ოპტიმალური სიხშირე: 3 კომპლექტი დღეში. თითოეულ კომპლექტში არის 10 გამეორება.
არ გამოიყენოთ კეგელის ვარჯიშები შარდვის დროს. შარდის ბუშტის დაცლის დროს ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს:
- კუნთების შესუსტება.
- შარდის ბუშტის არასრული დაცლა.
ჩვენ არ გვჭირდება არც ერთი და არც მეორე.
4. საიდუმლო, რაზეც არავინ საუბრობს!
სტრესული შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ღრმა ჯდომა კეგელის ვარჯიშების პარალელურად. ამ პოზას შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი სახელები, როგორიცაა "მკერავის პოზა", "მალასანა", "გარლანდ ბაყაყის პოზა", არსი იგივე რჩება.
სწორად გაკეთების შემთხვევაში, ეს პოზა გთავაზობთ უამრავ სარგებელს ჯანმრთელობისთვის, განსაკუთრებით ქალებისთვის. ეს არის გაჭიმვა, სუნთქვის ვარჯიშები, ლამაზი პოზა, ჯანსაღი მენჯის იატაკი და ლამაზი თეძოები... ყველაფერი ერთში!
მშობიარობის შემდეგ პირველად და მენჯის ღრუს ორგანოების პროლაფსით აუცილებელია ამ ვარჯიშის მიტოვება! თუ თქვენ გაქვთ მსუბუქი შარდის შეუკავებლობა, თავი უნდა შეიკავოთ ნებისმიერი ფართო ფეხის ვარჯიშისგან!
მალასანას პრაქტიკა ასევე შეზღუდულია ნაადრევი დაბადების საფრთხის არსებობისას.
თავის მხრივ, მალასანა უაღრესად სასარგებლო იქნება შარდვის ან დეფეკაციის დროს გაძნელების შემთხვევაში. და როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება მენჯის იატაკის პრობლემებისა და შეუკავებლობის გარეშე ადამიანებისთვის.
ასე რომ, დავიწყოთ! დადექით პირდაპირ, ფეხები გაშალეთ მხრების სიგანეზე, ან ოდნავ უფრო განიერ, თითები განზე. ზურგი სწორია, მკერდი განლაგებულია, ნიკაპი იატაკის პარალელურია. გაჭიმეთ ხელები თქვენს წინ, მოხარეთ მუხლები. არ ასწიოთ ქუსლები იატაკიდან! თუ ეს არ მუშაობს, დაადეთ საყრდენი თქვენი ქუსლების ქვეშ.
მუხლები გაშალეთ, ხელები ხელისგულებთან ერთად მოათავსეთ და მუხლებს შორის მოათავსეთ. პირდაპირ ვიყურებით წინ, ზურგი სწორია, თავის ზევით აწეულია, მხრები ჩამოშვებული, მხრის პირები არ არის შეკრული.
შარდის შეუკავებლობა თანამედროვე უროგინეკოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა. ჯერ ერთი, ამ პათოლოგიის სიხშირე საკმაოდ მაღალია და შეადგენს 38-40?%. მეორეც, ქალები ხშირად ურჩევნიათ გაჩუმდეს თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ და არ აქვთ ინფორმაცია ამ პრობლემის გადაჭრის შესაძლო გზების შესახებ, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ასეთი პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, რაც იწვევს მათში დეპრესიული აშლილობის განვითარებას.
შარდის შეუკავებლობა ხშირად აღენიშნება მშობიარობას: შემთხვევების 40%-ში - განმეორებითი მშობიარობის შემდეგ, 10-15%-ში - პირველის შემდეგ.
რა არის შარდის შეუკავებლობა
- შარდის უნებლიე გამონადენი მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროს (მაგ., მოულოდნელად ადგომისას, ჩაჯდომისას, დახრისას), ხველისას, ცემინებისას.
- უკონტროლო შარდვა წოლის დროს, სქესობრივი აქტის დროს.
- საშოში უცხო სხეულის შეგრძნება.
- შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება.
- შარდის შეუკავებლობა ალკოჰოლის მიღებით.
- გამოყოფილი შარდის რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული: რამდენიმე წვეთიდან დაძაბვით მუდმივ გაჟონვამდე მთელი დღის განმავლობაში.
მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის გაჩენის მთავარი ფაქტორია მენჯის იატაკის კუნთების დისფუნქცია და მენჯის ორგანოებს შორის ნორმალური ანატომიური ურთიერთობა (შარდის ბუშტი, ურეთრა, საშვილოსნო, საშო, სწორი ნაწლავი). უსაფრთხოდ მიმდინარე ორსულობის დროსაც კი, მენჯის იატაკის კუნთებზე მატულობს დატვირთვა, რომელიც ემსახურება განვითარებად ნაყოფის მხარდაჭერას და ისინი ასევე მონაწილეობენ დაბადების არხის ფორმირებაში, რომლითაც ბავშვი გადის. მშობიარობისას ხდება მენჯის იატაკის კუნთების შეკუმშვა, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და ინერვაცია (ორგანოებისა და ქსოვილების მიწოდება ნერვებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ კომუნიკაციას ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან).
შარდის შეუკავებლობის განვითარებას ხელს უწყობს ტრავმული მშობიარობა (მაგალითად, სამეანო პინცეტის გამოყენებით, მენჯის იატაკის, პერინეუმის კუნთების რღვევით), დიდი ნაყოფი, პოლიჰიდრამნიოზი და მრავალჯერადი ორსულობა. პაციენტში მშობიარობის დიდი რაოდენობა ასევე პროვოცირებადი ფაქტორია მისი შემდგომი შარდის შეუკავებლობის განვითარებისათვის.
ტრავმული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად შეიძლება განვითარდეს შემდეგი პათოლოგიური მექანიზმები:
- შარდის ბუშტისა და მენჯის იატაკის კუნთების ნორმალური ინერვაციის დარღვევა;
- ურეთრის (ურეთრა) და შარდის ბუშტის პათოლოგიური მობილურობა;
- შარდის ბუშტისა და ურეთრის სფინქტერების ფუნქციური დარღვევა (კუნთოვანი წარმონაქმნების ბლოკირება).
შარდის შეუკავებლობის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- გენეტიკური ფაქტორი (ამ დაავადების განვითარებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა);
- ორსულობა და მშობიარობა, განსაკუთრებით განმეორებითი;
- ანომალიები მენჯის ორგანოების განვითარებაში, მათ შორის. მენჯის იატაკის კუნთები;
- ჭარბი წონა;
- ჰორმონალური დარღვევები (ესტროგენის ნაკლებობა - ქალის სასქესო ჰორმონები);
- ქირურგიული ჩარევა მენჯის ღრუს ორგანოებზე, როდესაც ადგილი ჰქონდა მენჯის იატაკის კუნთების დაზიანებას ან მათი ინერვაციის დარღვევას;
- ნევროლოგიური დაავადებები (ზურგის ტრავმის შედეგად, გაფანტული სკლეროზი);
- საშარდე გზების ინფექციები;
- რადიაციის ზემოქმედება;
- ფსიქიკური დაავადება.
შარდის შეუკავებლობის სახეები
- შარდის სტრესული შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გამონადენი ხველების, ცემინების ან ვარჯიშის დროს. ყველაზე ხშირად ქალებში მშობიარობის შემდეგ.
- შარდის შეუკავებლობა - შარდის გამონადენი უეცარი, ძლიერი, "იმპერატიული" მოთხოვნით.
- რეფლექსური შარდის შეუკავებლობა - შარდის გამოყოფა ძლიერი ხმით, წყლის ჩასხმის ხმა, ე.ი. როდესაც ექვემდებარება რაიმე გარეგანი პროვოცირების ფაქტორს.
- შარდის შეუკავებლობა მოშარდვის აქტის დასრულების შემდეგ არის მდგომარეობა, როდესაც შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ შარდი აგრძელებს ვარდნას ან გაჟონვას მცირე დროის განმავლობაში (1-2 წუთამდე).
- შარდის უნებლიე გაჟონვა არის შარდის უკონტროლო გამოყოფა მცირე ულუფებით, წვეთ-წვეთით, მთელი დღის განმავლობაში.
- ძილი (ენურეზი) - უნებლიე შარდვა ძილის დროს, ხშირია ბავშვებში და ძალიან იშვიათია მოზრდილებში.
- გადაჭარბებული შეუკავებლობა არის შარდის წვეთი, როდესაც ბუშტი სავსეა. აღინიშნება საშარდე გზების ინფექციები, მენჯის სიმსივნეები, რომლებიც ახშობენ შარდის ბუშტს, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბრომას.
შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი
შარდის შეუკავებლობის პრობლემის მოსაგვარებლად უნდა მიმართოთ უროლოგს ან უროგინეკოლოგს. ექიმთან ვიზიტის დროს ქალი უნდა იყოს უკიდურესად გულახდილი, არაფრის დამალვა ან დამალვა, რადგან მაქსიმალური გახსნილობა დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში და მკურნალობის ეფექტური მეთოდის არჩევაში.
პირველი კონსულტაციის დროს ექიმი დეტალურად ეკითხება პაციენტს ჩივილებზე, წინა დაავადებებზე, ოპერაციებსა და დაზიანებებზე, მშობიარობის მიმდინარეობასა და რაოდენობაზე, დაბადებისას ბავშვების წონაზე, მშობიარობის დროს დაზიანებებზე, მათ შემდგომ გართულებებზე. ასევე, სპეციალისტი დაინტერესდება უახლოესი ნათესავების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, აქვთ თუ არა მათ შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები.
გარდა ამისა, როგორც წესი, ქალს უფლება აქვს შეავსოს რამდენიმე კითხვარი. მათ უნდა აღწერონ, როგორ გრძნობთ თავს ექიმთან ვიზიტის დღეს და წინა თვეში. ყველა კითხვა მიზნად ისახავს გენიტარული სისტემის მდგომარეობის გარკვევას, კვლევის დამატებითი მეთოდების არჩევას და სწორი დიაგნოზის დასმას.
კითხვარის გარდა, პაციენტს ურჩევენ, დაიწყოს შარდვის დღიური სახლში. იგი ივსება 24-48 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ექიმი აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს. ამ დღიურში ყოველ 2 საათში ერთხელ იწერება შემდეგი ინფორმაცია: დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა, შარდვის სიხშირე და დისკომფორტის არსებობა (არარსებობა) შარდის ბუშტის დაცლის დროს, ინახება შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდების აღწერა: რას აკეთებდა ქალი ამ მომენტში, რამდენი შარდი გამოვიდა უნებურად.
შემდეგი, გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. შარდსასქესო ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით ექიმმა შეიძლება მიიღოს ნაცხი ფლორისა და უროგენიტალური ინფექციების შესახებ ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან. ასევე, ვაგინალური გამოკვლევით ვლინდება მენჯის ღრუს ორგანოებში სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობა, რომლებიც კუმშავს ბუშტს და ცვლის მის პოზიციას (მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბრომა).
გინეკოლოგიურ სკამზე დათვალიერებისას შარდის შეუკავებლობის დიაგნოსტირებისთვის ტარდება „ხველის ტესტი“. ექიმი პაციენტს სთხოვს ხველას და თუ შარდი გამოიყოფა შარდსადენის გარეთა ღიობიდან, ტესტი დადებითად ითვლება.
დიაგნოზის შემდეგ ეტაპზე ინიშნება დამატებითი კვლევის მეთოდები. როგორც წესი, ესენია:
ლაბორატორიული კვლევა(ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, შარდის ზოგადი ანალიზი, შარდის კულტურა ფლორისა და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობისთვის).
თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა, ექოსკოპიით შესაძლებელია ნარჩენი შარდის მოცულობის დადგენა, შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესების ირიბი ნიშნები, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის სტრუქტურული ცვლილებები.
ცისტოსკოპია- კვლევა, რომლის დროსაც ურეთრის (ურეთრის) მეშვეობით შარდის ბუშტში შეჰყავთ სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა, ცისტოსკოპი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ შარდის ბუშტი შიგნიდან, შეაფასოთ მისი ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოავლინოთ ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა ან გაართულოს დაავადების მიმდინარეობა (შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებები - ცისტიტი, ლორწოვანი გარსის გამონაყარი - დივერტიკულა, შარდის ბუშტისა და ურეთრის პოლიპები).
შარდვის აქტის დამახასიათებელი უროდინამიკური კვლევები:
- პროფილომეტრია - კვლევა, რომლითაც იზომება წნევა ურეთრაში, თანმიმდევრულად მის სხვადასხვა წერტილში;
- ცისტომეტრია - შარდის ბუშტის მოცულობასა და მასში არსებულ წნევას შორის ურთიერთობის შესწავლა, რაც შესაძლებელს გახდის შარდის ბუშტის კუნთოვანი კედლის მდგომარეობისა და შეკუმშვის აქტივობის შეფასებას, შევსებისას მისი დაჭიმვის უნარს, აგრეთვე კონტროლს. ცენტრალური ნერვული სისტემა შარდვის აქტის გამო;
- uroflowmetry - შარდის მოცულობის გაზომვა დროის ერთეულზე. კვლევა შესაძლებელს ხდის მოშარდვის აქტის გრაფიკული გამოსახულების მიღებას, შარდის ნაკადის მაქსიმალური და საშუალო სიჩქარის შეფასებას, შარდის ბუშტის დაცლის პროცესის ხანგრძლივობისა და გამოყოფილი შარდის მოცულობის შეფასებას.
ექიმთან მეორე ვიზიტის დროს ხდება მიღებული ინფორმაციის ანალიზი, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს, რომლებიც აუცილებელია დიაგნოზის გასარკვევად და თერაპიის არჩევისთვის - მაგალითად, ცისტოსკოპია, პროფილომეტრია, ცისტომეტრია, უროფლომეტრია. იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზი ნათელია, განიხილება მკურნალობის ტაქტიკა და მეთოდი.
მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
კვლევის მონაცემების საფუძველზე ხდება მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდის არჩევა. ვინაიდან მშობიარობის შემდეგ ქალებში თითქმის ყოველთვის ჩნდება სტრესული შარდის შეუკავებლობა, ამ დაავადების მკურნალობაზე დეტალურად ვისაუბრებთ.
კონსერვატიული მეთოდები.როდესაც სტრესული შარდის შეუკავებლობა ხდება მშობიარობის შემდეგ, კონსერვატიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება მენჯის იატაკისა და შარდის ბუშტის კუნთების ვარჯიშისთვის.
წონების დაჭერა.მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად ქალს ეწვევა საშოს კუნთების დახმარებით მზარდი წონის წონა კონუსის სახით (რამდენიმე გრამიდან რამდენიმე ათეულ გრამამდე). ვარჯიში ტარდება 15-20 წუთის განმავლობაში 3-4-ჯერ დღეში, დაწყებული წონებით მინიმალური წონით, შემდეგ დატვირთვის გამოსწორება შესაძლებელია დამსწრე ექიმის მიერ მიღწეული შედეგის გათვალისწინებით. გარკვეულ ეფექტს იძლევა კეგელის ვარჯიშებიც – ორივე შემთხვევაში ვაგინალური კუნთები ივარჯიშება.
კეგელის ვარჯიში.აუცილებელია შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის ირგვლივ კუნთების დაძაბვა და შეკუმშვაში შეკავება დღეში 100-200-ჯერ. ამ კუნთების გამოსავლენად, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეაჩეროთ ნაკადი შარდვის აქტის დროს. კუნთები, რომლებიც ერთდროულად იძაბება, უნდა ივარჯიშოთ. კეგელის ვარჯიშის მოხერხებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის შეიძლება შესრულდეს სადმე, სხვების შეუმჩნევლად.
ფიზიოთერაპია.ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიის ტექნიკა (მაგალითად, მენჯის იატაკის კუნთების ელექტრომაგნიტური სტიმულაცია). ვარჯიში შეიძლება მონაცვლეობდეს ფიზიოთერაპიის კურსებით. მაგალითად, ვარჯიშები ტარდება 1 წლის განმავლობაში და მათ პარალელურად ინიშნება ფიზიოთერაპიის 3-4 კურსი თითო 14 დღის განმავლობაში. მკურნალობის პერიოდში პაციენტმა პერიოდულად უნდა მიმართოს ექიმს (საშუალოდ 3 თვეში ერთხელ) დაავადების მიმდინარეობის დინამიკის შესაფასებლად და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირების მიზნით. მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება 1 წლის შემდეგ.
შარდის ბუშტის ვარჯიში.ამ ტექნიკის მთავარი პუნქტია წინასწარ შედგენილი და ექიმთან შეთანხმებული შარდვის გეგმის დაცვა. პაციენტმა რეგულარული ინტერვალებით უნდა შარდვა. შარდის შეუკავებლობით დაავადებულ ქალში თანდათან ყალიბდება სტერეოტიპი, რომლის მიხედვითაც იგი ცდილობს შარდის ბუშტის დაცლას, თუნდაც უმნიშვნელო ავსებით, სითხის არ შეკავების შიშით. შარდის ბუშტის ვარჯიშის პროგრამა მიზნად ისახავს შარდვას შორის მანძილის გაზრდას. ამ შემთხვევაში პაციენტმა არ უნდა მოშარდოს სურვილის გაჩენისას, არამედ შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. შარდის ბუშტის დაცლის ძლიერი სურვილი რეკომენდებულია ანალური სფინქტერის შეკუმშვით. ამრიგად, მკურნალობის შედეგად, შარდვის აქტებს შორის დროის ინტერვალი თანდათან იზრდება 3-3,5 საათამდე. პარალელურად ქალს უყალიბდება შარდვის ახალი ფსიქოლოგიური სტერეოტიპი. ეს მკურნალობა ტარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.
Წამლები.შესაძლოა დამხმარე წამლის თერაპიის დანიშვნა (სედატივები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს, ვიტამინებს და ა.შ.). თუმცა, ამჟამად არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც პირდაპირ მიზნად ისახავს შარდის შეუკავებლობის მიზეზს. გამონაკლისს წარმოადგენს ენურეზი (წოლის დამსველება), რომლის დროსაც შესაძლებელია დაინიშნოს წამლების კურსები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის გარკვეულ უბნებზე.
ქირურგიული მეთოდები.თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ქალს სთავაზობენ ქირურგიულ მკურნალობას.
მარყუჟის (სლინგის) ოპერაცია.ყველაზე გავრცელებული მეთოდია მარყუჟის (სლინგის) ოპერაციის შესრულება. ეს ქმნის ურეთრის დამატებით საიმედო საყრდენს მისი შუა ნაწილის ქვეშ მარყუჟის მოთავსებით, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მასალისგან (კანი ბარძაყის შიდა ზედაპირიდან, მცირე ლაბია, საშოს წინა კედლიდან აღებული ქსოვილი).
ამჟამად, ოპერაციები ხშირად ხორციელდება გამოყენებით TVT ტექნიკა(უფასო სინთეზური მარყუჟი). ამ შემთხვევაში, ურეთრის შუა ნაწილში საყრდენის შესაქმნელად გამოიყენება სინთეტიკური შეუწოვი მასალა, რომელსაც პროლენი ეწოდება, რომელიც დროთა განმავლობაში არ კარგავს სიმტკიცეს. ეს ოპერაცია ტარდება 30-40 წუთში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ის ნაკლებად ტრავმულია და კეთდება კანზე მცირე ჭრილობებით. იგი ნაჩვენებია ნებისმიერი ხარისხის შარდის შეუკავებლობისთვის.
პროცედურებიდან 1-2 დღის შემდეგ პაციენტები გაწერენ. ქალები აქტიურ ცხოვრებას უბრუნდებიან 1-2 კვირის შემდეგ, სექსი და სპორტი ნებადართულია 4-6 კვირის შემდეგ. რეციდივის ალბათობა ძალიან დაბალია.
დაგეგმილი ორსულობა არის TVT ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენება, ვინაიდან ოპერაციის ეფექტი შეიძლება დაიკარგოს შემდგომი ორსულობისა და მშობიარობის დროს.
ოპერაცია გელის გამოყენებით. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი სახეობაა გელის შეყვანა ურეთრის მიმდებარე სივრცეში, რის გამოც მის შუა ნაწილში იქმნება საჭირო დამატებითი საყრდენი. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში, უფრო ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა 30 წუთია.
ურეთროცისტოცერვიკოპექსია.ამ ოპერაციის დროს ძლიერდება ბუშტუკოვანი ლიგატები, რომლებიც შარდის ბუშტს ნორმალურ მდგომარეობაში ატარებენ. ამ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. ჯერ ერთი, ეს ტექნიკურად რთული მანიპულაციაა. მეორეც, ოპერაციის შემდეგ ლიგატების ფუნქციის აღდგენას დრო სჭირდება.
ამჟამად ურეთროცისტოცერვიკოპექსია იშვიათად გამოიყენება.
მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის პრევენცია
რეგულარული განავლის მონიტორინგი: ყაბზობამ შეიძლება გააუარესოს შარდის შეუკავებლობის კლინიკური გამოვლინებები. თუ ნაწლავის მოძრაობის მცდელობისას ყაბზობა გაქვთ, თქვენი მენჯის იატაკის კუნთები ზედმეტად იძაბება, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები. ამის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია მეტი ბოსტნეულის და ხილის (რადგან ისინი შეიცავს ბოჭკოს), ფერმენტირებული რძის პროდუქტების და მთლიანი პურის ჭამა.
სასურველია სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება, რადგან ჭარბი წონა დამატებით სტრესს აყენებს შარდის ბუშტს და აუარესებს შარდის შეუკავებლობას.
მნიშვნელოვანია ცისტიტის, ურეთრიტის და მენჯის ღრუს ორგანოების სხვა ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებიც უკონტროლო შარდვის განვითარების ერთ-ერთი ხელშემწყობი ფაქტორია.
ორსულობის დროს აუცილებელია ყველა რეკომენდებული გამოკვლევის ჩატარება, რადგან მათი დახმარებით შესაძლებელია შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროული იდენტიფიცირება და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.
ორსულობის დროს ბრეკეტის ტარება უნდა მოხდეს მუცლის კუნთების მხარდასაჭერად და მენჯის იატაკის კუნთებზე სტრესის შესამცირებლად. კეგელის ვარჯიშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად.
ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ უროგენიტალური პრობლემა მოსაგვარებელია. სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ სწრაფად და ეფექტურად გაუმკლავდეთ დაავადებას, რითაც გააუმჯობესებთ ზოგადად ცხოვრების ხარისხს.
მშობიარობის შემდეგ რამდენიმე კვირა გავიდა, პერინეალური ჭრილობა უკვე შეხორცდა, ლოქია გაჩერდა და ბავშვმა პირველად გაიღიმა. თუმცა, სიხარული ყოველთვის არ არის უღრუბლო. არა უშავს, თუ ბავშვს საფენები სჭირდება. დიდი დრო დასჭირდება, სანამ ის ისწავლის შარდის ბუშტისა და კუჭის დაცლის კონტროლს. მაგრამ ეს ხდება, რომ ახალგაზრდა დედას მოულოდნელად აქვს მსგავსი პრობლემები: მშობიარობის შემდეგ მისი ბუშტიდაკარგა მჭიდროდ დახურვის უნარი, ამიტომ სიცილის ან ცემინებისას შარდის რამდენიმე წვეთი ყოველთვის გამოიყოფა.
ატონია ბუშტი მშობიარობის შემდეგ- ძალიან გავრცელებული დაავადება. ქალების დიდი ნაწილი ამ პრობლემის წინაშე დგას, მაგრამ ბევრი, საუბრის სირცხვილით, დუმს ამაზე.
ეს სერიოზული შეცდომაა. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მშობიარობის გამო შარდის შეუკავებლობას. მენჯის ფსკერის კუნთების სისუსტის ბრალია და კუნთები ადვილად ივარჯიშება.
ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მუშაობს ქალის სხეული. ზედა სხეულის შინაგანი ორგანოები მხარს უჭერს დიაფრაგმას, ხოლო ჰიპოგასტრიკული რეგიონის ორგანოებს, როგორიცაა ურეთრა (ურეთრა), ნაწლავები და საშვილოსნო, მხარს უჭერს მენჯის იატაკს. კუნთოვანი შრე, რომელიც აყალიბებს მენჯის ფსკერს, ჰამაკის მსგავსად გაჭიმულია ბოქვენის ძვალსა და კუდუსუნს შორის და აქვს მხოლოდ სამი ხვრელი: ურეთრისთვის, საშოსთვის და ანუსისთვის. ჩვეულებრივ, მენჯის იატაკის კუნთები ზომიერი დაძაბულობის მდგომარეობაშია. ისინი უბიძგებენ შარდის ბუშტს და შარდსადენს მაღლა; ეს უკანასკნელი ვერტიკალურ მდგომარეობაში მჭიდროდ კეტავს შარდის ბუშტს.
შარდის ბუშტს ორი საპირისპირო ამოცანა აქვს: შარდის შეგროვება (მაშინ ურეთრა მჭიდროდ უნდა დაიხუროს) და დაცლა (ამ შემთხვევაში ურეთრა მოდუნდება და გამოყოფს შარდს). ორივე თავისთავად ხდება: შარდის ბუშტი და ურეთრა შედგება გლუვი კუნთებისგან, რომლებიც არ ექვემდებარება ნებაყოფლობით გავლენას.
ამის საპირისპიროდ, მენჯის იატაკი შედგება განივზოლიანი კუნთებისგან, რომელთა ვარჯიში და მანიპულირება შესაძლებელია. ეს მნიშვნელოვანია მშობიარობისთვის, როცა განდევნის ფაზაში მყოფი ქალი ამშვიდებს მენჯს, დაჭიმავს კუნთებს ან უბიძგებს. რაც უფრო გრძელია მშობიარობა და რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო მეტად იჭიმება (და ხშირად გადაჭიმული) მენჯის იატაკის კუნთები. შედეგად, მენჯის ფსკერის კუნთები კარგავს ელასტიურობას, სუსტდება ან სულაც იშლება და შესაბამისად იცვლება ურეთრისა და შარდის ბუშტის მიერ წარმოქმნილი კუთხე. ჩაკეტვის მექანიზმის ნორმალური ფუნქციონირება დარღვეულია. თუ გარდა ამისა, მუცლის ღრუში წნევა იმატებს - ხველების, ცემინების, სიცილის, კიბეებზე ასვლის ან სიმძიმის აწევის გამო - მაშინ შარდის რამდენიმე წვეთი ჩავარდება ტრუსებში.
ნორმალური მშობიარობის შემდეგ, თითქმის ყველა ქალს აქვს მენჯის იატაკი დასუსტებული. ამიტომ აუცილებელია მისი კუნთების გაძლიერება შეუკავებლობის პირველივე სიმპტომების დროს და რაც მთავარია – მათ გამოვლენამდე.
საუკეთესო ვარჯიში არის სავარჯიშოები, რომელთა შესრულებაც შეგიძლიათ დაახლოებით ორ-სამ კვირაში დაიწყოთ. ამ ვარჯიშების არსი, რომელიც მეორდება დღეში ათჯერ, ათჯერ, არის მენჯის იატაკის მიზანმიმართული გამკაცრება და მოდუნება. იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს, ტუალეტში ყოფნისას, სცადეთ რამდენჯერმე შეწყვიტოთ შარდვა მცირე ხნით ან მჭიდროდ დააჭიროთ ანუსის სფინქტერი. თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ ვარჯიშის დროს იკუმშება კუნთები, რომლებიც ნამდვილად გჭირდებათ და არა მხოლოდ დუნდულოები, მაშინ ტესტირებისთვის უმჯობესია საშოში ორი თითი ჩადოთ, დაახლოებით ორი სანტიმეტრით. თუ შეკუმშვის მომენტში გრძნობთ, რომ თითები იჭიმება, მაშინ ყველაფერს სწორად აკეთებთ.
ასეთი დაჭერის სავარჯიშოების უპირატესობა ის არის, რომ მათი გაკეთება ყველგან შეიძლება და სხვებისთვის შეუმჩნევლად - ჭურჭლის რეცხვისას და მაგიდასთან, ავტობუსში.
არსებობს სპეციალური პესარიები (არ აგვერიოს კონტრაცეპტივში), რომლებიც მოთავსებულია საშოში, აჭიმავს შარდსადენს მაღლა და უჭერს შარდის ბუშტს სასურველ მდგომარეობაში. ობსტრუქციის კუთხე ისევ სწორი ხდება, შარდის უნებლიე გადინება წყდება.
მედიკამენტები, რომლებიც ენიშნებათ ხანდაზმულ ქალებს მენოპაუზის შემდეგ შარდის ბუშტის ატონიისთვის, არ ეხმარება ახალგაზრდა დედებს, რადგან მათი შეუკავებლობა არ არის გამოწვეული ესტროგენის დეფიციტით.
შეკუმშვის ვარჯიშები და ტანვარჯიში საუკეთესოა ორსულობის დაწყებამდე თანმიმდევრულად და რეგულარულად. ქალ სპორტსმენებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გაწვრთნილი მენჯის იატაკის კუნთები ორსულობის შედეგად კარგავენ წონის მხოლოდ 20%-ს (და შესაბამისად ძალას), ხოლო მოუმზადებელი მენჯის იატაკის კუნთები კარგავს 80%-ს. ამრიგად, ორსულობის უარყოფითი შედეგების რისკი მენჯის იატაკზე იზრდება.
მაგრამ მათ, ვინც შეკუმშვის ვარჯიშებს მხოლოდ ჩივილების დაწყების შემდეგ იწყებენ, გამოჯანმრთელების კარგი შანსი აქვთ.
სავარჯიშოები მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად
უკანა პოზაში: ჩასუნთქვისას გამოწიეთ მუცელი, ამოსუნთქვისას აწიეთ დუნდულები და მუცელში ჩადეთ ორი-სამი წამის განმავლობაში.
გვერდით პოზაში: ამოსუნთქვისას ქუსლი ქუსლზე დააწექით და ერთი მუხლი გვერდზე აიწიეთ, ზურგი გაჭიმეთ, ჩასუნთქვისას მუხლები შეაერთეთ.
საუკეთესო ტრენინგი - ვარჯიში
ძალიან ეფექტურია ტანვარჯიში მენჯის იატაკისთვის - სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც შეიძლება გაჩვენოთ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებში. თანმიმდევრული ვარჯიშით, მსუბუქი შეუკავებლობის მქონე ქალების უმეტესობას შეუძლია საკუთარი თავის განკურნება. შარდის შეუკავებლობის სხვა სამკურნალო საშუალებებზე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
ამ სტატიაში:
ისეთი პრობლემა, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ, ნაცნობია მშობიარობის ქალთა დაახლოებით 40%. ბევრი ქალი დუმს ამ პრობლემაზე და რცხვენიათ ამის აღიარება თუნდაც ექიმთან. მაგრამ ამაოდ. მართლაც, შარდვის პროცესის სრულად კონტროლის შეუძლებლობის გამო, ქალი ზიანს აყენებს მის ჯანმრთელობას და განზრახ ამცირებს მისი ცხოვრების ხარისხს.
რა არის შარდის შეუკავებლობა
შეუკავებლობა გაგებულია, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება უნებლიე, უკონტროლო შარდის ნაკადით. გამონადენის რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული: რამდენიმე წვეთიდან დღეში ერთხელ მუდმივ გაჟონვამდე მთელი დღის განმავლობაში.
მშობიარობის მქონე ქალებს აქვთ სტრესული შეუკავებლობა. ამ შემთხვევაში, უნებლიე შარდვა შეიძლება მოხდეს მუცლის კუნთების ნებისმიერი დაძაბულობის დროს: ფიზიკური დატვირთვის დროს (დახრილობა, მკვეთრი ჩახტომა), სიცილის, ხველების, ცემინების ან სქესობრივი კავშირის დროს. პათოლოგიის მძიმე ფორმის დროს შეიძლება მოხდეს უნებლიე შარდვა, როდესაც იცვლება სხეულის პოზიცია და ძილის დროსაც კი.
Მიზეზები
სპონტანური შარდვა ყველაზე ხშირად ასოცირდება მენჯის იატაკის კუნთების დისფუნქციასთან. გესტაციის დროს კუნთები, რომლებიც მხარს უჭერენ განვითარებად ნაყოფს და ქმნიან დაბადების არხს, ექვემდებარება მნიშვნელოვან სტრესს. ისინი იჭიმებიან, ხდებიან ნაკლებად ელასტიურები, ელასტიურები და ვერ ახერხებენ თავიანთი ფუნქციების სრულად შესრულებას.
შარდის შეუკავებლობა შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი და რთული მშობიარობის შემდეგ, რასაც თან ახლავს პერინეუმის ან მენჯის კუნთების რღვევა. რისკის ქვეშ არის ხელახალი მშობიარობაც.
პათოლოგიის სიმპტომები
შარდის შეუკავებლობაზე შეიძლება საუბარი, თუ ცემინების, სიცილის ან სხეულის პოზიციის შეცვლისას შარდის უკონტროლო დინებაა ნებისმიერ მოცულობაში.
ასევე, ქალმა შეიძლება უჩივოს შარდის ბუშტის სისავსის შეგრძნებას დაცლის შემდეგ, ან საშოში უცხო სხეულის შეგრძნებას.
დიაგნოსტიკა
ამ პრობლემის გადაჭრა უროლოგმა ან უროგინეკოლოგმა უნდა მოაგვაროს. ქალი, რომელიც ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას, უნდა იყოს უკიდურესად გულწრფელი, რადგან ამ შემთხვევაში მაქსიმალური გახსნილობა ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას და ეფექტური თერაპიის დანიშვნას.
დანიშვნის დროს ექიმი, როგორც წესი, ეკითხება პაციენტს დაზიანებებზე, დაავადებებზე, ოპერაციებზე, მშობიარობის რაოდენობასა და მიმდინარეობაზე, დაბადებისას ბავშვის წონაზე, მშობიარობის დროს დაზიანებებზე და მათ შემდგომ გართულებებზე. მას ასევე შეიძლება აინტერესებდეს ინფორმაცია შარდვის სიხშირის, შარდვის დროს დისკომფორტის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.
დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ვიზუალური გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე, ინიშნება შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ანალიზები, ცისტოსკოპია და მუცლის ღრუს ექოსკოპია. დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება დაინიშნოს პროფილომეტრია, ცისტომერიზმი და უროფლომეტრია.
მკურნალობა
რა უნდა გააკეთოს, თუ მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა სპონტანურად არ გაქრა, მაგრამ ნამდვილ დამქანცველ პრობლემად იქცა? შარდის შეუკავებლობა არის პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს არ უქმნის ქალის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს იწვევს ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას. ამიტომ ამ პრობლემის წინაშე მყოფმა ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ამ პათოლოგიის თერაპიის მრავალი თანამედროვე მეთოდი არსებობს. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რომელიც შეარჩევს მკურნალობის ყველაზე შესაბამის მეთოდს.
მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კონსერვატიულად ან ქირურგიულად.
კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- წონების დაჭერა. ქალს უნდა ეჭიროს საშოში მოთავსებული, კონუსის სახით დამზადებული და სხვადასხვა წონის მქონე წონები. თქვენ უნდა დაიწყოთ მცირე წონებით, თანდათან გადახვიდეთ მძიმეზე. დატვირთვა უნდა იყოს კოორდინირებული დამსწრე ექიმთან. ვარჯიში უნდა გაკეთდეს ყოველდღე 3-4 ჯერ 15-20 წუთის განმავლობაში.
- კეგელის ვარჯიშები. მთელი დღის განმავლობაში ქალმა 100-200-ჯერ უნდა დაიძაბოს და სწორი ნაწლავისა და შარდის ბუშტის გარშემო კუნთები ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში დაიჭიროს.
- შარდის ბუშტის ვარჯიში. ექიმი ადგენს შარდვის გეგმას, რომლის მიხედვითაც პაციენტმა უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი რეგულარული, თანდათან მზარდი ინტერვალებით. თუმცა, მან უნდა მოშარდოს მხოლოდ შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. ამრიგად, ქალი სწავლობს შარდვის შეკავებას და შარდის ბუშტის დაცლას დიდი ინტერვალებით. ეს მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება მინიმუმ 2 თვე.
- ფიზიოთერაპია. ფიზიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად, კერძოდ, ელექტრომაგნიტური სტიმულაციისთვის. ეფექტური მონაცვლეობით ფიზიოთერაპია სავარჯიშოებით შარდის შეუკავებლობისთვის.
- წამლის თერაპია. შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სედატიური პრეპარატების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიწოდებას, აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს, ვიტამინის კომპლექსებს და ა.შ. არსებობს თანამედროვე ფარმაკოლოგიაში.
თუ პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტური ან არაეფექტურია, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
რიგი ოპერაციები ქირურგიულ მკურნალობაში:
- მარყუჟის ოპერაცია. ამჟამად ეს არის უკონტროლო შარდვის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა. ურეთრის ქვეშ მოთავსებულია დამატებითი საყრდენი მარყუჟის სახით, დამზადებულია ბარძაყის ზედა, მცირე ლაბიის კანისგან და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში საყრდენის შესაქმნელად გამოიყენება გამძლე სინთეტიკური მასალისგან დამზადებული მარყუჟი, რომელიც არ იწვევს. უარყოფა და არ იშლება დროთა განმავლობაში. ოპერაცია კეთდება კანზე მცირე ჭრილობით, არის დაბალტრავმული და ნაჩვენებია ნებისმიერი ხარისხის პათოლოგიაზე.
- გელის გამოყენებით შესრულებული ოპერაცია. ურეთრის ირგვლივ იქმნება საყრდენი სპეციალური სამედიცინო გელისგან. ოპერაცია უფრო ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში. მისი ხანგრძლივობა არ აღემატება 30 წუთს.
- ურეთროცისტოცერვიკოპექსია. ამ ოპერაციის დროს ძლიერდება ბუშტუკოვანი ლიგატები, რომლებიც აკავებენ ბუშტის კისერს და შარდსადენს ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ეს ტექნიკურად რთული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და საჭიროებს პოსტოპერაციული აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს. ამიტომაც იშვიათად გამოიყენება.
პროფილაქტიკა
შარდის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დაიცვას ეს რეკომენდაციები:
- აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა. ზედმეტი კილოგრამები ქმნის მნიშვნელოვან დატვირთვას შარდის ბუშტზე და ზრდის პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებებს.
- საშარდე ორგანოების ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა და პრევენცია.
- ორსულობის დროს აუცილებელია გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, ყველა გამოკვლევის გავლა და დადგენილი ტესტების ჩატარება. ეს შესაძლებელს გახდის პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირებას და მისი მკურნალობის დაწყებას.
- ორსულობის დროს ატარეთ სახვევი.
ამრიგად, შარდის შეუკავებლობა არ არის განუკურნებელი პათოლოგია, მისი გამოსწორება შესაძლებელია მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების დახმარებით. ამიტომ ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რომ შარდის შეუკავებლობის პრობლემა მოგვარებულია. არ დაგიმალოთ, კვალიფიციური სპეციალისტები დაგეხმარებიან მის სწრაფად და ეფექტურად მოგვარებაში.
სასარგებლო ვიდეო შარდის შეუკავებლობის შესახებ ქალებში
- მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს უკონტროლო შარდვა. ჩვეულებრივ, შარდის გამოყოფას აკონტროლებს უმოძრაობა, საშარდე სისტემის ორგანოების ანატომიური და ფუნქციური მთლიანობა და ურეთრის სფინქტერის კუნთების ნორმალური ინერვაცია. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომის გაზრდით, ლიგატების დაძაბულობა იზრდება, მენჯის იატაკის კუნთები უძლებს მძიმე დატვირთვას. ასევე, ცვლილებებია მიმდებარე ორგანოების (საშვილოსნო, სწორი ნაწლავი, საშო, შარდის ბუშტი, ურეთრა) ინტერპოზიციაში, რაც იწვევს მშობიარობის შემდგომ ცვლილებებს ორგანიზმში.
ეს მდგომარეობა პირველად მშობიარობის ქალებში ვლინდება შემთხვევების 10-15%-ში, განმეორებითი მშობიარობით, ღირებულება იზრდება 40%-მდე.
კლასიფიკაცია
პათოლოგიის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, დაწყებული ემოციური დარღვევებიდან შინაგანი ორგანოების მუშაობის ცვლილებებამდე. არსებობს უნებლიე შარდვის რვა ტიპი:- შარდის სტრესული შეუკავებლობა - ქალებში ჩნდება მშობიარობის დროს მიღებული დარტყმების შემდეგ, ვლინდება უკონტროლო შარდვაში ინტრაპერიტონეალური წნევის მკვეთრი ნახტომით: ხველა, ცემინება, სიცილი.
- რეფლექსი - წარმოიქმნება პროვოცირების სიტუაციებზე რეაქციის შედეგად, როგორიცაა წყლის ხმაური, ხმამაღალი ტირილი.
- იმპერატიული (გადაუდებელი) - ჩნდება შარდის ბუშტის სისავსის მიუხედავად, შარდვის ძლიერი უეცარი სურვილი.
- უნებლიე გაჟონვა - როდესაც შარდის წვეთოვანი ხდება მთელი დღის განმავლობაში.
- შარდის გამოყოფის შემდგომი შეუკავებლობა - შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ შარდის ნაკადი გრძელდება 1-2 წუთის განმავლობაში.
- ღამის ენურეზი - სფინქტერი ღამით მოდუნდება, რაც იწვევს შარდვას.
- ჰორიზონტალური - შარდის შეუკავებლობა მწოლიარე მდგომარეობაში დასვენებისას ან ინტიმური პროცესის დროს.
- გადინების შეუკავებლობა - აღინიშნება შარდის მწვავე შეკავება, გამონადენი ხდება მცირე რაოდენობით, მიუხედავად შარდის ბუშტის ადიდებისა.
შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
შარდის ბუშტის რეგულაცია მოითხოვს ზუსტ ურთიერთქმედებას და უკუკავშირს შარდსასქესო სისტემის ორგანოებს, მცირე მენჯის კუნთებს, თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს შორის. შარდის შენარჩუნების ფუნქციას ასრულებს ორი სტრუქტურა: პირველი არის სფინქტერი, რომელიც ამაგრებს ურეთრას შარდის ბუშტიდან გამოსვლის ადგილას და ხელს უშლის შარდის გადინებას, მეორე არის კუნთოვანი ლენტი, რომელიც იკავებს კუნთებსა და ყველა ორგანოს. მცირე მენჯი და ასევე არის კიდევ ერთი სფინქტერი, რომელიც შეიძლება ნებაყოფლობით დაიძაბოს ურეთრის დაჭერით და შარდის გადინების თავიდან ასაცილებლად.შარდსასქესო ფუნქციას ასრულებს მთელი რიგი კოორდინირებული მოქმედებები, რომელთა დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი შვიდიდან ერთ-ერთი მიზეზით:
- რთული ხანგრძლივი მშობიარობა - როდესაც ხდება პერინეუმის ან მენჯის ფსკერის კუნთების რღვევა, ან აუცილებელია მშობიარობის ოპერაციების ჩატარება (სამეანო პინცეტის გამოყენება, ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია).
- გენეტიკური ფაქტორი არის ამ დაავადებით დაავადებული ნათესავების არსებობა.
- ჰორმონალური დარღვევები - ესტროგენის რაოდენობის ვარდნა ორსულობის შემდეგ აფერხებს ვაგინალური თვითწმენდის სისტემის ფუნქციონირებას, რაც იწვევს საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების განვითარებას.
- ნევროლოგიური დაავადებები - კუნთების ინერვაციის დარღვევა მშობიარობის შემდგომ ხერხემლის დაზიანებების გამო.
- შარდსასქესო სისტემის დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ცისტოცელე, ურეთროცელე, ქრონიკული ცისტიტი.
- მექანიკური დაზიანება მეან-გინეკოლოგის უხეში და არასწორი მოქმედებით.
- სიმსუქნე იწვევს მენჯის კუნთების ატროფიას.
შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები
მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოვლინდეს რიგ შემთხვევებში: ფიზიკური დატვირთვის, სქესობრივი აქტის, სიცილის, ცემინების დროს. ჩნდება შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება, სასქესო ორგანოების ქავილი და წვა, თავის განთავისუფლების მუდმივი სურვილი. დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის მოცულობა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე წვეთიდან უწყვეტ გაჟონვამდე.
დაავადების დიაგნოსტიკა
თუ შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ უროლოგს. ის შეაგროვებს ანამნეზს, ჩაატარებს პირველად გამოკვლევას, გაგზავნის ლაბორატორიულ ტესტებსა და აპარატურულ დიაგნოზს. ამის შემდეგ პაციენტს დაენიშნება მკურნალობის ინდივიდუალური კურსი.უპირველეს ყოვლისა, მუცლის ღრუს, შარდსასქესო ორგანოების და მენჯის მიდამოების გამოკვლევა ხდება და რექტალური გამოკვლევა. მუცლის ღრუს გამოკვლევისას ექიმი აჭერს მუცელს, რითაც ამოწმებს გადიდებულია თუ არა შარდის ბუშტი და არის თუ არა სიმსივნური წარმონაქმნები.
გინეკოლოგიურ სკამზე მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა ხდება. ექიმი საშოში ათავსებს სპეკულუმს, რომლის დახმარებითაც იკვლევს შიდა ზედაპირს მშობიარობის შემდგომი დაზიანებების არსებობისთვის. ამრიგად, შეიძლება გამოვლინდეს ესტროგენის დეფიციტის ნიშნები, საშოს კედლების სისქის შემცირება.
ექიმი ორ თითს შეჰყავს საშოში და ამოწმებს ორგანოებს ტკივილის პასუხზე, არანორმალური წარმონაქმნების, პროლაფსის ან პროლაფსის არსებობისთვის, ამოწმებს მენჯის კუნთების ტონუსს. მან შეიძლება სთხოვოს პაციენტს კუნთების დაჭიმვა, ადგომა ან ჩაძირვა ისე, რომ შარდის ბუშტი და საშვილოსნოც წინ წავიდეს. შარდის ბუშტის სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს სტრესის დროს., რომელიც არ არის დაყენებული მწოლიარე მდგომარეობაში.
ქალების რექტალური ციფრული გამოკვლევისთვის ექიმი ერთ ხელთათმანიან თითს შეჰყავს სწორ ნაწლავში, მეორეს კი საშოში. ორივე ორგანოს ერთდროულად გამოკვლევით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ურეთრის ობსტრუქცია, ასევე ხელახლა შეისწავლოთ საშვილოსნოს და საკვერცხეების მდგომარეობა სხვადასხვა კუთხით.
გამოკვლევის შემდეგ ტარდება სისხლისა და შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი. შედეგების მიღებისას ექიმი შეადგენს მკურნალობის გეგმას, თუ დაავადების სურათი ბოლომდე არ არის ნათელი, მაშინ საჭირო იქნება მთელი რიგი უროდინამიკური კვლევების ჩაბარება.
- პროცედურა, რომლის დროსაც ცისტოსკოპი შეჰყავთ შარდის ბუშტში ურეთრის მეშვეობით. შესაძლებელია შარდსასქესო სისტემის ლორწოვანი გარსის შესწავლა ანთების არსებობისთვის.
ცისტომეტრია არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ზომავს წნევას შარდის ბუშტში მისი შევსებისას. კათეტერის საშუალებით შარდის ბუშტი თანდათან ივსება სტერილური წყლით, ექიმი აკვირდება და ზომავს რეფლექსური რეაქციების სიძლიერესა და სიჩქარეს, სხვა კათეტერი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში ან საშოში, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ინტრააბდომინალური წნევა. უროლოგი ეკითხება პაციენტს, როდის გრძნობს სავსე შარდის ბუშტს და როდის უჩნდება მოშარდვის სურვილი და აკეთებს დასკვნებს.
უროფლომომეტრია ზომავს შარდვის სიძლიერეს და სიჩქარეს, ასევე გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ქალი ზის სპეციალურ ტუალეტის სავარძელზე, ექიმი აფიქსირებს შარდვის დროს გატარებულ დროს, მის სიძლიერეს და ერთ წამში გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ეს მონაცემები საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არის თუ არა ბუშტისა და ურეთრის გამტარიანობა ნორმალურად შეკუმშული.
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
დაავადების საწყის ეტაპზე გამოიყენება სპეციალური კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები. გამოიყენება მედიკამენტები, როგორიცაა ვაგინალური სუპოზიტორები, ანტიდეპრესანტები - ტოფრანილი ან დულოქსეტინი, ასევე ტაბლეტები ომნიკი, სიმბალტა, სპაზმექსი. ექსპერტები გვირჩევენ კეგელის ვარჯიშების შესრულებას მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად, ფიზიოთერაპიული პროცედურების (ელექტროფორეზი).თუ ეს მეთოდები არაეფექტურია, საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა. დღეს ამ დაავადების აღმოსაფხვრელად 150-მდე სახის ქირურგიული ოპერაცია არსებობს.
ყველაზე ხშირად გამოიყენება უნივერსალური მეთოდი, როდესაც ურეთრის ქვეშ ათავსებენ სინთეტურ ლენტს 8 სმ სიგრძისა და 4 მმ სიგანის. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ 15 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც პაციენტი 2-3 საათის განმავლობაში იმყოფება სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ პროცედურის ეფექტურობა 95%-ია, რაც გამორიცხავს რეციდივის ალბათობას.
ახალი მეთოდი უროლოგიაში, როდესაც ექიმი ურეთრაში შეჰყავს სპეციალურ ქიმიურ შემადგენლობას, რომელიც გინეკოლოგიაში მოვიდა პლასტიკური ქირურგიიდან - პოლიაკრილამიდის გელი. იგი დალუქავს ორგანოს ურეთრის დიამეტრის დახურვით, რაც ხელს უწყობს შარდსადენის ტონუსის შენარჩუნებას. ოპერაციის ხანგრძლივობა 5 წუთია, ხოლო ეფექტურობა 70%.
პროფილაქტიკა
ამ პრობლემას დისკომფორტი მოაქვს ქალის ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მნიშვნელოვანია დაიცვან აქტიური ცხოვრების წესი, რომელიც მოიცავს ყველა სპორტულ აქტივობას (დილის ვარჯიშები, სირბილი, ტანვარჯიში, ცურვა, იოგა), სხეულის წონის მონიტორინგი, შაქრის, ყავის, ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი მოხმარების თავიდან აცილება. ორგანიზმის წყლის ბალანსის დაცვა, ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა.საჭიროა სპეციალური ვარჯიშების ჩატარება მცირე მენჯის კუნთების გასაუმჯობესებლად. კეგელის ვარჯიში შედგება საშოს კუნთოვანი ბოჭკოების მონაცვლეობით დაძაბულობისა და მოდუნებისგან, რეკომენდებულია 5 მიდგომის გაკეთება დღეში 50-ჯერ. იმისთვის, რომ იგრძნოს, რომელი კუნთების შეკუმშვაა საჭირო, ქალმა მათი დახმარებით უნდა შეწყვიტოს შარდის მოქმედება.