ორსულობის ნიშნები. ორსულობის დროს პირველი ვიზიტი მეან-გინეკოლოგთან. სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. სპეციალიზებული სამშობიარო საავადმყოფოში დაშვების უფლება

რეგისტრაციისთვის უმჯობესია დაუკავშირდეთ ანტენატალურ კლინიკას გესტაციური ასაკის 6-8 კვირის განმავლობაში. რეგისტრაციისთვის საჭიროა წარადგინოთ პასპორტი და სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი (MHI). სხვათა შორის, ადრეული რეგისტრაციით (12 კვირამდე), ერთჯერადი ფულადი დახმარებაა. ორსულობის ნორმალურ კურსში გესვიანდება გინეკოლოგს, სულ მცირე, შვიდჯერ, გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პირველ ტრიმესტრში - თვეში ერთხელ, მეორე ტრიმესტრში - 2-3 კვირაში ერთხელ, 36 კვირიდან მშობიარობამდე - კვირაში ერთხელ. ასევე, ორსულობის დროს, საჭირო იქნება სამი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება: 11-14 კვირაში, 18-21 კვირაში და 30-34 კვირაში.

პირველი დანიშვნისას მეან-გინეკოლოგი ათვალიერებს ქალს, ადასტურებს ორსულობის ფაქტს, აფასებს საშოს და საშვილოსნოს ყელის კედლების მდგომარეობას. ექიმი ასევე ზომავს მომავალი დედის წონას, სიმაღლეს, არტერიულ წნევას და მენჯის ზომას - მომავალში ეს პარამეტრები ჩაიწერება თითოეულ გამოკვლევაზე. გარდა ამისა, ექიმი ავსებს საჭირო დოკუმენტაციას, აძლევს რეკომენდაციებს კვებისა და ვიტამინების მიღების შესახებ, დანიშნავს მითითებებს ტესტებისა და სხვა სპეციალისტებისთვის.

ორსულობის დროს ნაცხის ფლორა. ექიმმა უნდა მიიღოს ნაცხი ფლორისა და ციტოლოგიისთვის მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. ორსულობის დროს ფლორაზე განმეორებითი ნაცხის მიღება ხდება მე – 30 – ე და 36 – ე კვირას. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესის განვითარება, გამოავლინოთ ინფექციები. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრისთვის ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, მაგალითად, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ტესტი (სგგდ). მათი აღმოჩენის შემთხვევაში ექიმი წყვეტს მკურნალობის მიზანშეწონილობას. ზოგიერთი ინფექცია საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას, შეიძლება გამოიწვიოს ქრომოსომული ანომალიები, პლაცენტის და ბავშვის სხვადასხვა ორგანოების დაზიანება - აზრი აქვს მათ მკურნალობას. წამლებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი აგენტები, რომლებიც არ შეიცავს ანტიბიოტიკებს (სანთლები, კრემები); ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზი.საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ ორსული ქალის ზოგადი ჯანმრთელობა და მისი თირკმელების მუშაობა. მომავალში იგი ტარდება ექიმის ყოველ ვიზიტზე ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში. საჭიროა შარდის შეგროვება სპეციალურ პლასტმასის ჭურჭელში (მათი შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქში) დილით, გაღვიძებისთანავე. ღამით თირკმელები უფრო აქტიურად მუშაობენ, შედეგად შარდი უფრო კონცენტრირდება - ეს უფრო ზუსტი დიაგნოზის ჩატარების საშუალებას იძლევა.

ნორმალური შარდი უნდა იყოს ღია ყვითელი და თითქმის სუფთა. მუქი, მოღრუბლული შარდი არის ორგანიზმში დარღვევების უტყუარი ნიშანი. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, თირკმელების დაავადებები, შარდსასქესო სისტემის ორგანოები, ინფექციების ან დიაბეტის განვითარება და მრავალი სხვა. უფრო ზუსტად, ექიმს შეეძლება დაადგინოს, რა არის არასწორი შარდის ტესტის შედეგების შესწავლის შემდეგ. ზოგიერთი ინდიკატორის ცვლილების თანახმად, შეიძლება ეჭვი გესტაციური პიელონეფრიტის განვითარებაზე (თირკმელების ინფექციური ანთება, ორსულ ქალებში ხშირად ხდება შარდის გადინების შეფერხების გამო) ან გესტოზი (ორსულობის გართულება, რაც გამოიხატება მომატებული წნევით, შეშუპებით და შარდში ცილის გამოჩენა). ამრიგად, რეგულარული შარდის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დროულად ადევნოთ თვალყური მრავალი სერიოზული დაავადება და დაიწყოს მათი მკურნალობა.

ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ტესტი ორსულობის პერიოდში.ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული ანალიზი, შარდის ანალიზთან ერთად, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ზოგადად ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მიუთითებს გარკვეული პრობლემების არსებობაზე სხეულის გარკვეული სისტემების მუშაობაში. ორსულობის დროს სისხლის ტესტი ტარდება სამჯერ: რეგისტრაციისას და შემდეგ თითოეულ ტრიმესტრში (18 და 30 კვირაზე) და საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს, რომელიც ორსულობას ხელმძღვანელობს, დააკვირდეს პაციენტის მდგომარეობის დინამიკას და გააკონტროლოს მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები. ორსულობის დროს სისხლის კლინიკური ტესტის შედეგების მიხედვით განისაზღვრება ლეიკოციტების, თრომბოციტების, ჰემოგლობინის რაოდენობა, ფასდება ESR და სხვა მაჩვენებლები. მაგალითად, სისხლის თეთრი უჯრედების და ნეიტროფილების მაღალი დონე მიუთითებს, რომ ორგანიზმში მიმდინარეობს ანთებითი პროცესი. ჰემოგლობინის დაბალი დონე მიუთითებს ორგანიზმში რკინის უკმარისობაზე და ანემიის განვითარების ალბათობაზე. ეს დაავადება საშიშია, რადგან ნაყოფი იღებს ნაკლებ ჟანგბადს, ეს უარყოფითად აისახება მის განვითარებაზე და მუცლის მოშლის და ნაადრევი მშობიარობის რისკიც იზრდება. ESR (ერითროციტების დანალექების სიჩქარე) მაღალი მაჩვენებლები მიუთითებს ერთდროულად რამდენიმე სერიოზული დაავადების შესაძლო განვითარებაზე, ონკოლოგიურამდე, ამ შემთხვევაში დამატებითი კვლევები ტარდება დიაგნოზის დასაზუსტებლად. თრომბოციტები პასუხისმგებელნი არიან სისხლის შედედებაზე, ამიტომ თრომბოციტების მაღალი დონე მიანიშნებს, რომ არსებობს თრომბის საშიშროება.

კოაგულოგრამა.თუ როგორ მუშაობს სისხლის კოაგულაციის სისტემა, ასევე შეფასებულია კოაგულოგრამით, ეს ანალიზი ტარდება ტრიმესტრში ერთხელ, თუ არ არსებობს დარღვევები. ეს მაჩვენებლები ჩვეულებრივ უფრო მაღალია ვიდრე ორსულობამდე, რადგან ორსულობის პერიოდში კოაგულაციური სისტემის აქტივობა იზრდება.

ორსულობის დროს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.ჩვეულებრივ, იგი ტარდება სისხლის სხვა ტესტებთან ერთად. ეს ხელს უწყობს სხვადასხვა ორგანოების მუშაობის გაუმართაობის გამოვლენას. მაგალითად, კრეატინინისა და შარდოვანის მაღალი დონე თირკმლის უკმარისობაზე მიუთითებს. მაღალი ბილირუბინი მიუთითებს ღვიძლის შესაძლო პრობლემებზე, მათ შორის ორსულ ქალებში სიყვითლის განვითარებაზე. ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გლუკოზის დონე (სისხლში შაქრის ტესტი). საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პანკრეასის მუშაობა და არ გამოტოვოთ ორსულობის საკმაოდ ხშირი გართულების - გესტაციური დიაბეტის განვითარების დასაწყისი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორსულობის დროს პანკრეასს აქვს დიდი სტრესი. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე მიუთითებს იმაზე, რომ ჯირკვალი არ არის კარგად შესრულებული.

ანალიზი სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორისთვის.ექიმებს ეს ტესტის გაკეთება მოეთხოვებათ, მაშინაც კი, თუ ეს ადრეც გაგიკეთებიათ. ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი დედის სისხლის ჯგუფის ზუსტად განსაზღვრა, ვინაიდან დიდი სისხლის დაკარგვის ან დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში ეს ინფორმაცია ექიმებს შეიძლება სასწრაფოდ დასჭირდეთ და ანალიზის გაკეთების დრო აღარ დარჩება. თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო ბავშვის მამას აქვს დადებითი, შესაძლებელია Rh კონფლიქტი მოხდეს, როდესაც დედის სხეული აღიქვამს ბავშვს, როგორც უცხო სხეულს და წარმოქმნის ანტისხეულებს მის აღმოსაფხვრელად. ამას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს: გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, აბორტი ან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი. ამიტომ, თუ აღმოჩნდა, რომ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ბავშვის მამა აჩუქებს სისხლს. თუ მას აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, მომავალი დედა რეგულარულად ატარებს ანალიზს ანტისხეულების გამოვლენის მიზნით: თვეში ერთხელ ორსულობის 32-ე კვირამდე და ამ პერიოდის შემდეგ ორსულობის დასრულებამდე - თვეში ორჯერ. თუ ეს პირველი ორსულობაა და ანტისხეულები 28-ე კვირას არ გამოჩენილა, ექიმები გვთავაზობენ სპეციალური პრეპარატის შემოღებას, რომელიც მომავალში ანტისხეულების გამომუშავებას ბლოკავს.

. ამ დაავადებების ინკუბაციური პერიოდი გრძელია, მათ შეიძლება არ იჩინონ თავი დაუყოვნებლივ ან საერთოდ არ გამოხატონ ორსულობის დროს, ტესტის შედეგები შეიძლება გარკვეული დროით იყოს ნეგატიურიც. ამიტომ, სისხლი აივ – ინფექციაზე და ჰეპატიტზე ხდება ორჯერ - ორსულობის დასაწყისში და 30–35 – ე კვირას. სიფილისის დიაგნოზისთვის გამოიყენება ვასერმანის ტესტი (RW) - ის ტარდება რეგისტრაციის დროს, 30-35 კვირის ვადით და დაბადების სავარაუდო თარიღამდე 2-3 კვირით ადრე. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სერიოზული დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა, თუ მოგვიანებით, ექიმი ნიშნავს მკურნალობას, თუ ეს შესაძლებელია.

სისხლის ტესტი. ეს მოიცავს: ტოქსოპლაზმას, წითურას, ციტომეგალოვირუსს, ჰერპესს და სხვა ინფექციებს. ისინი საშიშია არა იმდენად დედის ჯანმრთელობისთვის, რამდენადაც ბავშვის განვითარებისთვის. თუ ორსულობამდე ქალი განიცდიდა დაავადებებს, რომლებიც იწვევს ჩამოთვლილ ინფექციებს, მას უნდა განუვითარდეს იმუნიტეტი ნაყოფისთვის პოტენციურად მავნე TORCH ინფექციების მიმართ და სისხლში სპეციალური ანტისხეულები იქნება - მათი არსებობა საშუალებას იძლევა ამ ანალიზის დადგენა მოხდეს. თუ არ არსებობს ანტისხეულები, ექიმი ეუბნება მომავალ დედას იმ პროფილაქტიკური ზომების შესახებ, რომლებიც მან უნდა დაიცვას.

ასევე, ანტენატალურ კლინიკასთან დაკავშირებიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში ქალს მოუხდება თერაპევტის, ენდოკრინოლოგის, ოფთალმოლოგისა და ოტოლარინგოლოგის მონახულება და ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთება. თუ მომავალ დედას აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები, შეიძლება საჭირო გახდეს ნებისმიერი ქრონიკული დაავადება, სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია და დამატებითი გამოკვლევები ორსულობის პერიოდში.

თუ ორსულობა დაგვიანებულია ან არსებობს სხვა მითითებები, მე -10 და მე -12 კვირებში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქორიონული ბუსუსების ტესტი (PVC) - პლაცენტის ქსოვილების შესწავლა ნაყოფის ქრომოსომული ანომალიების დასადგენად.

"ორმაგი ტესტი"
ორსულობის 11-14 კვირის განმავლობაში ხდება პირველი სკრინინგი, ანუ ”ორმაგი ტესტი” ორსულობის დროს. იგი ასევე გამოიყენება იმის გასარკვევად, ემუქრება თუ არა ნაყოფს ქრომოსომული დარღვევები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. სკრინინგი მოიცავს ულტრაბგერით სკანირებას, სისხლის ანალიზს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის (hCG) დონის დასადგენად და ცილას, რომელიც წარმოიქმნება პლაზმაში (PAPP-A).

გამოკვლევა ორსულობის პერიოდში: მეორე ტრიმესტრი (მე -14-მე-27-ე კვირა)

მეორე ტრიმესტრში რეკომენდებულია გინეკოლოგის მონახულება ყოველ 2-3 კვირაში ერთხელ, მე -16 კვირიდან, გამოკვლევის დროს, ექიმი იწყებს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლისა და მუცლის მოცულობის გაზომვას იმის დასადგენად, არის თუ არა ბავშვი სწორად ვითარდება. ეს პარამეტრები ჩაიწერება თითოეულ ვიზიტზე. 18-21 კვირაში ტარდება მეორე სკრინინგი ან "სამმაგი ტესტი". ის კვლავ განსაზღვრავს hCG, ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) და თავისუფალი ესტრიოლის (სტეროიდული ჰორმონი) არსებობას. ერთად, ეს მაჩვენებლები ექიმებს საშუალებას აძლევს გააკეთონ საკმაოდ ზუსტი პროგნოზი. ამასთან, მაშინაც კი, თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვში პათოლოგიის განვითარების რისკი მაღალია, ეს არ არის წინადადება. ამ შემთხვევაში ტარდება დამატებითი გასარკვევი კვლევები, მაგალითად, ამნიონური სითხის ანალიზი (მე –14 და მე –20 კვირებს შორის).

ასევე, მე -18-XXI კვირის პერიოდში ტარდება მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება პლაცენტისა და ამნიონური სითხის მდგომარეობის შეფასება, ბავშვის განვითარება შეესაბამება ნორმებს და ასევე შესაძლებელია სქესის დადგენა. ბავშვის.

ორსულობის შემოწმება: მესამე ტრიმესტრი (28-ედან მე -40 კვირა)

როგორც წესი, 30-ე კვირას, ანტენატალური კლინიკის ექიმი იღებს დეკრეტულ შვებულებას და ორსულ ქალს გასცემს გაცვლით ბარათს. მე-30-დან 34-ე კვირას ხდება ექოსკოპია მესამედ - ნაყოფის ზრდისა და სავარაუდო წონის დასადგენად, მისი პოზიცია საშვილოსნოში, პლაცენტის მდგომარეობა, ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი, არსებობა ჭიპლარის ჩახლართვის. ამ მონაცემების საფუძველზე, ექიმი იძლევა რეკომენდაციებს მშობიარობის მეთოდთან დაკავშირებით.

32–35 კვირის განმავლობაში ტარდება კარდიოტოკოგრაფია (ემტგ) - ემბრიონის გულსისხლძარღვთა სისტემის მუშაობისა და მისი მოტორული აქტივობის შესწავლა. ამ მეთოდით შეიძლება დადგინდეს რამდენად კარგად მუშაობს ბავშვი.

36 კვირიდან მშობიარობამდე ექიმი ატარებს რუტინულ შემოწმებას ყოველ კვირას. ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები ან მომავალი დედა გაუგზავნოს კონსულტაციებს სხვა ექიმებთან - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

გაცვლითი ბარათი მომავალი დედის ყველაზე მნიშვნელოვანი დოკუმენტია

ანტენატალური კლინიკაში გაცვლითი ბარათი გაიცემა 22-23 კვირის ვადით და უმჯობესია ის ყოველთვის თან იქონიოთ. ეს არის მნიშვნელოვანი სამედიცინო დოკუმენტი ორსულისთვის, რომელიც საჭირო იქნება სამშობიარო საავადმყოფოში განაცხადის გაკეთებისას.

გაცვლითი ბარათი შედგება სამი ნაწილისგან (კუპონები):

• ანტენატალური კლინიკის ინფორმაცია ორსული ქალის შესახებ. აქ მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ქალს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, შეიტანს ძირითად ინფორმაციას: მომავალი დედის პირადი მონაცემები, სისხლის ჯგუფი და წარსული და ქრონიკული დაავადებები, ინფორმაცია წინა ორსულობის და მშობიარობის შესახებ, გამოკვლევების შედეგები, ანალიზი , სკრინინგი, ულტრაბგერითი, CTG, დასკვნები სხვა სპეციალისტები. ამ მონაცემების განხილვის შემდეგ, სამშობიარო საავადმყოფოში ექიმს შეეძლება გაეცნოს ყველა საჭირო ინფორმაციას ამ ორსულობის თავისებურებების შესახებ და შეაფასოს ქალის ჯანმრთელობა.
• სამშობიარო საავადმყოფოს ინფორმაცია დედის შესახებ. იგი ივსება ექიმის მიერ ქალის საავადმყოფოდან გაწერამდე - იგი შეაქვს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ წავიდა მშობიარობა და მას შემდეგ პერიოდის შესახებ, რაიმე გართულებების არსებობის შესახებ, აკეთებს ჩანაწერებს შემდგომი მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ. ბარათის ეს ნაწილი უნდა გადაეცეს ანტენატალური კლინიკის ექიმს.
• სამშობიარო სახლის ინფორმაცია ახალშობილის შესახებ. აქ აღირიცხება ბავშვის ყველა პარამეტრი: სიმაღლე, წონა, აპგარის ქულა (ბავშვის მდგომარეობის ხუთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმის შემაჯამებელი ანალიზი) და სხვა. ბარათის ეს ნაწილი უნდა გადაეცეს პედიატრს, რომელიც დააკვირდება ბავშვს, იგი აწარმოებს სამედიცინო ჩანაწერს და იქ გადასცემს ყველა საჭირო მონაცემს.

ორსულობის სავარაუდო გამოკვლევის გრაფიკი:

ორსულობა ქალისგან მოითხოვს მაქსიმალურ პასუხისმგებლობას და მის ჯანმრთელობას ყურადღებით ყურადღებას. ორსულობის მიმდინარეობის კონტროლის მიზნით, შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, იძახებენ სპეციალურ გინეკოლოგს, რომლის ვიზიტების გარეშეც ქალი ვერ ახერხებს ბავშვის ტარების დროს. ორსულობის პერიოდში გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევა არის წარმატებული ორსულობის და შემდგომი წარმატებული მშობიარობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ეს ნიშნავს, რომ ქალი უნდა იყოს "მთლიანად შეიარაღებული" დეტალური საუბრებისთვის კეთილდღეობის თემაზე და სრულყოფილი გამოკვლევების ჩატარება მეან-გინეკოლოგის მიერ.

ორსულობის პერიოდში რამდენად ხშირად უნდა მივიდე ჩემს გინეკოლოგთან?

ორსულობის დროს გინეკოლოგთან ვიზიტის სიხშირე, პირველ რიგში, დამოკიდებული იქნება ორსულობის მიმდინარეობის მაჩვენებლებზე. ექიმთან დანიშვნის გრაფიკი ყოველთვის შედგენილია ინდივიდუალურად, ქალის კეთილდღეობის გათვალისწინებით, გამოკვლევებისა და ანალიზის შედეგების მიხედვით. თუ ორსულობა მიმდინარეობს ჩვეულებრივ და გადახრათა გარეშე, ორსულობის პირველი ნახევრის დარეგისტრირების შემდეგ ქალს თვეში ერთხელ მოუწევს გინეკოლოგთან მისვლა. ორსულობის დაახლოებით 28-29 კვირიდან ვიზიტები გახშირდება: ამიერიდან ექიმთან დანიშვნა ორ კვირაში ერთხელ უნდა მოხდეს. 36-ე კვირიდან გინეკოლოგთან ყოველკვირეული ვიზიტები ტარდება.

მაგრამ ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ორსულ ქალთან ყოველი ვიზიტისას ნაჩვენებია გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სავარძელში: ეს პროცედურა სავალდებულოა პირველ „პაემანზე“ და რეგისტრაციაში, შემდეგ კი ორჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. კიდევ ერთხელ, სკამზე გამოკვლევების გრაფიკი მკაცრად ინდივიდუალურია და შეიძლება შეიცვალოს: ყველაფერი დამოკიდებული იქნება თითოეული ორსულის პირად მაჩვენებლებზე.

რას მოიცავს გინეკოლოგიური გამოკვლევა ორსულობის დროს?

გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევა დიაგნოზისა და კონტროლის მნიშვნელოვანი პროცედურაა, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი, რომელიც გულისხმობს ექიმთან შეხვედრას. ასე რომ, თუ მთლიანი ორსულობის განმავლობაში მხოლოდ რამდენიმეჯერ არის ჩატარებული „შინაგანი გამოკვლევა“, თითოეულ შეხვედრაზე ქალს უნდა ჩაუტარდეს კიდევ რამდენიმე გამოკვლევა. ეს არის პულსის გაზომვა და გაზომვა, წონა, პირველი ვიზიტის დროს, ასევე მენჯის გაზომვა. ორსულობის 14-15 კვირიდან ექიმი ასევე გაზომავს საშვილოსნოს სიმაღლეს. იმავე მომენტიდან სპეციალისტი მოუსმენს ბავშვის გულსაც - 14-15 კვირიდან გულისცემა ისმის უკვე ჩვეულებრივ სტეტოსკოპში. თითოეულ შეხვედრაზე მუცლის პალპაცია ან ზონდირება აუცილებლად ტარდება საშვილოსნოს ტონისა და ნაყოფის ადგილმდებარეობის დასადგენად. და, რა თქმა უნდა, მითითებების თანახმად, ექიმი ორჯერ ორჯერ ჩაატარებს შინაგან გამოკვლევას.

როგორ მიმდინარეობს შიდა გამოკვლევა?

ქალი მოწვეული იქნება გინეკოლოგიურ სკამზე წინასწარი აწონვის და არტერიული წნევის გაზომვის, აგრეთვე დივანზე გამოკვლევის შემდეგ. გამოკვლევის დროს ნუ მოგერიდებათ და დაძაბეთ - ეს არის სტანდარტული პროცედურა, რომელსაც ყველა ორსული ქალი გადის. და რაც უფრო თავისუფლად გრძნობს ქალი, მით უფრო გაუადვილდება ექიმს მისი გამოკვლევა.

შინაგანი გამოკვლევა ხდება, ასე ვთქვათ, „ორ ეტაპად“: ჯერ გინეკოლოგი ორსულ ქალს იკვლევს სარკეების გამოყენებით, შემდეგ ხდება სახელმძღვანელო გამოკვლევა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ყველაფერი იწყება გარე სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შეფასებით: კანი, პერინეალური ლორწოვანი გარსი, მცირე ლაბია და მაჟორია, ურეთრა. ასევე, ექიმი შეისწავლის ბარძაყის ზედაპირს - ვარიკოზული ვენებისთვის, იმავე მიზნით, შეისწავლის ანუსის არეალი (ბუასილი, ბზარები და სხვა დარღვევების დროულად დადგენის მიზნით).

ამას მოსდევს სარკეებით გამოკვლევა: სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც საშოს ღიად ინარჩუნებს. ამ პროცედურის დროს ექიმი აფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას და ადგენს საშოს დაავადებების არარსებობას ან არსებობას. გარდა ამისა, ექიმი ყურადღებას აქცევს გამონადენის ხასიათს (სისხლიანი არის ორსულობის საფრთხის სიმპტომი, ღრუბელი ან უსიამოვნო სუნი მიუთითებს ინფექციის დამატებაზე) და ატარებს ციტოლოგიურ გამოკვლევას. გინეკოლოგიურ სკამზე ყოველი გამოკვლევის დროს იღებენ ფლორას ტრიალს - და მისი ლაბორატორიული გამოკვლევა გამორიცხავს შესაძლო ანთებითი პროცესისა და ზოგიერთ ინფექციას (კანდიდოზი, ტრიქომონიაზი, გონორეა). როგორც წესი, ციტოლოგიის ნაცხის აღება ხდება ორსულობის დასაწყისში და ბოლოს, ამ კვლევის მთავარი ამოცანაა ზედაპირული უჯრედების და საშვილოსნოს ყელის არხის სტრუქტურული თავისებურებების შესწავლა.

სარკეებით გამოკვლევის შემდეგ ასევე ტარდება ეგრეთ წოდებული ორი ხელით ვაგინალური გამოკვლევა: გინეკოლოგი საშოში შეჰყავს მარჯვენა ხელის შუა და ინდექსი, ხოლო მარცხენა ხელს ორსულის მუცელზე ატარებს. ორი ხელით გამოკვლევის დროს იკვლევენ საშოს მდგომარეობას, საშვილოსნოს ყელს (ფორმა, ზომა, კონსისტენცია, ადგილმდებარეობა), თავად საშვილოსნო (ფორმა და თანმიმდევრულობა, ზომის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან). ასევე, ექიმი იკვლევს დანამატებს (საკვერცხეები და საშვილოსნოს მილები), ხოლო გამოკვლევის ბოლოს - საზარდულის შიდა ზედაპირი, საჯარო სიმფიზი და მენჯის გვერდითი კედლები.

სავარძელზე გამოკვლევისთვის ემზადება

ორსულობის დაწყებისთანავე სასურველია გქონდეთ სპეციალური კალენდარი თქვენთვის: აღინიშნოთ ის დღეები, რომელზეც იყო მენსტრუაცია ორსულობამდე. ფაქტია, რომ ასეთ დღეებში არასასურველია შიდა გამოკვლევის ჩატარება - ისინი ორსულობისთვის საშიშ, კრიტიკულ პერიოდებად ითვლება.

იცოდეთ მომავალი ვაგინალური გამოკვლევის შესახებ, აუცილებლად უნდა მიიღოთ შხაპი კონსულტაციაზე წასვლის წინა დღეს. ამავდროულად, ექიმები არ გირჩევენ საპნით დაბანას ან დაბანას. ვაგინალური გამოკვლევის წინა დღეს უნდა გამოირიცხოს სქესობრივი კონტაქტი - სპერმის ნარჩენებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს საშოს მიკროფლორის ადეკვატურ შეფასებას. გინეკოლოგიურ სკამზე წასვლამდე ასევე აუცილებელია შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლა: მაშინაც კი, თუ გინეკოლოგის კაბინეტში დიდხანს ლოდინი მოგიწევს, ჯობია კიდევ ერთხელ მოხვდეთ ტუალეტში. კარგად, დარწმუნებული იყავით, გამოკვლევაზე გადასვლისას უნდა შეიძინოთ ინდივიდუალური ნაკრები გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის - ასეთი ნაკრებები დღეს იყიდება ყველა აფთიაქში და არ ღირს ბევრი ფული.

სპეციალურად ტატიანა არგამაკოვა

ორსულობის ნიშნები.

თითქმის ყველა ქალის ცხოვრებაში, ადრე თუ გვიან, ჩნდება კითხვა ორსულობის ალბათობასთან დაკავშირებით. მომავალი დედებისათვის ამ მდგომარეობის პირველი სიმპტომების გამოვლენა ხდება ახალი ცხოვრების საწყისი წერტილი, სავსე მხიარული მოლოდინით ბავშვის დაბადების სასწაულის შესახებ.
ორსულობის დაწყება განუყოფლად არის დაკავშირებული მომავალი დედის ორგანიზმში არსებულ ფიზიოლოგიურ რიგ ცვლილებებთან, რაც ქმნის ორსულობის ნიშნებს. ეს ნიშნები სავარაუდოდ მიიჩნევა, ვინაიდან მათ შესაძლოა ქალის სხეულის ზოგიერთი დაავადება და მდგომარეობაც მიუთითონ.

მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია დაადგინოს ორსულობის ფაქტი და მომავალში ჩაატაროს ორსული ქალის სამედიცინო მეთვალყურეობა.

მეანობაში ჩვეულებრივია, რომ განვასხვაოთ ობიექტური და სუბიექტური, საიმედო და არაპირდაპირი ორსულობის ნიშნები.

ქალი შეიძლება ეჭვობდეს, რომ ის ორსულადაა, თუ იგი გამოავლენს რამდენიმე ნიშანს ორსულობის არაპირდაპირი ნიშნები:

• დაგვიანებული მენსტრუაცია
• სარძევე ჯირკვლები იზრდება ზომით, შეიძლება გაჩნდეს ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში,
• ბევრ ქალს შეიძლება აღენიშნოს გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა დილით,
• ზოგი ქალი იწყებს წონის მატებას
• ხშირია განწყობის შეცვლა,
• ჰიპერმგრძნობელობა მცირე სუნი, ვითარდება,
• ხშირად შეიმჩნევა მადის და გემოვნების პრეფერენციები,
• შეიძლება მოხდეს მომატებული შარდვა.

თუ ქალი ფიქრობს, რომ დაორსულდა, ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად საჭიროა მეან-გინეკოლოგთან მისვლა.

გამოკვლევისას ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ორსულობის ობიექტური ნიშნები.

ორსულობის ობიექტური ნიშნებია:

• საშვილოსნოს ზომის ზრდა და მისი დარბილება,
• მოლურჯო ელფერით საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის შეძენა,
• სარძევე ჯირკვლების ძუძუსთავების ჰალოს დაბნელება.

საშვილოსნოს არსებობა აუცილებლად უნდა დაადგინოს ექიმმა. სამწუხაროდ, ორსულობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარეც. ადრეული დიაგნოზი მით უფრო აუცილებელია, რადგან ადრე ჩატარებულია ზომები საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტისთვის, ნაკლებად არის უარყოფითი შედეგები ქალისთვის.

რას ხედავს ექიმი გამოკვლევის დროს? რუტინული გამოკვლევის დროს მეან-გინეკოლოგს შეუძლია დაინახოს ორსულობის შემდეგი ობიექტური ნიშნები:

• გარე სასქესო ორგანოების ვენური შეშუპება,
• საშოს და საშვილოსნოს ყელის ფერის შეცვლა (საშვილოსნოს ყელი მოლურჯო ხდება),
• დარბაზის დარბილება ორმხრივი კვლევით.

ორსული საშვილოსნო არის დიდი, რბილი და შეიძლება ასიმეტრიული იყოს საკვერცხის ადგილზე გამონაყარის გამო.
საშვილოსნოს დანამატები აუცილებლად პალპაციით ხდება: საშვილოსნოს მილები და საკვერცხეები ორივე მხრიდან.
არის შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოს სწორად განვითარებადი ორსულობის დროსაც კი წარმონაქმნები გვხვდება საშვილოსნოს დანამატების ადგილზე. ეს ხშირად არის ორსულობის ყვითელი სხეული ან ერთ-ერთი საკვერცხის ყვითელი სხეულის ცისტა. ეს მდგომარეობა ფუნქციონალურია და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მაგრამ ფორმირებები შეიძლება, სამწუხაროდ, პათოლოგიური აღმოჩნდეს. ამის დასადგენად უნდა მიმართოთ კვლევის დამატებით მეთოდებს.

განიხილება უმარტივესი, ხელმისაწვდომი და უსაფრთხო მეთოდი ჯანმრთელობისთვის მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი... უკვე დაწყებული ორსულობის 2.5 - 3 კვირიდან შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია ორსულობის არსებობის და მისი ლოკალიზაციის შესახებ.

სავარაუდო კონცეფციიდან 10 -12 დღის განმავლობაში, სარწმუნო ინფორმაცია შეიცავს ორსულობის (საშვილოსნოს და საშვილოსნოსგარე) შესახებ. hCG სისხლის ტესტი... დიფერენციალური დიაგნოზისთვის ეს კვლევა გამოიყენება დინამიკაში, ვინაიდან ორსულობის განვითარებისას hCG– ის დონის მომატება მნიშვნელოვნად იზრდება.

ორსულობის ნიშნები:

• ემბრიონის გამოვლენა მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. შეიძლება განაყოფიერებიდან 4-6 კვირიდან.
• ნაყოფის გულისცემა. განსაზღვრა შესაძლებელია 10-20 კვირიდან (ექოსკოპიის აპარატზეა დამოკიდებული).
• ნაყოფის სხვადასხვა მოძრაობები, რომელსაც ქალი გრძნობს მუცლის მემბრანის საშუალებით. ჩვეულებრივ გამოჩნდება 16 კვირის შემდეგ.

სახლში, მენსტრუაციის დაგვიანებით ორი დღით ან მეტით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორსულობის დიაგნოზის ტესტი. ეს არის ძალიან მარტივი და საიმედო. პასუხის საიმედოობა უფრო მაღალი იქნება, თუ კვლევები 2-ჯერ მეტია ჩატარებული. ტესტების გარეგანი განსხვავებების მიუხედავად, ისინი ემყარება რეაქციას სპეციფიკურ ჰორმონზე (ქორიონული გონადოტროპინი - hCG), რომელიც იწყება ქალის ორგანიზმში ორსულობის პერიოდში. ჰორმონისა და ნარჩენების პროდუქტები შარდში გვხვდება.
კვლევისთვის, ისინი ჩვეულებრივ იღებენ შარდის დილის ნაწილს: ღამის ძილის შემდეგ, ჰორმონის კონცენტრაცია და მისი დაშლის პროდუქტები იზრდება.

ამრიგად, თანამედროვე პირობებში, ორსულობის ფაქტის დადასტურება არ არის რთული.
მთავარია ორსულობა სასურველი და დაგეგმილი იყოს.
და როდესაც ქალი გეგმავს ბავშვის გაჩენას, ორსულობის პირველი ნიშნები მისთვის შეუმჩნეველი არ დარჩება.

როგორ განვსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა და მოსალოდნელი დაბადების თარიღი.

გესტაციური ასაკისა და მშობიარობის თარიღის დადგენა ემყარება ვარაუდს, რომ ქალს აქვს 28-დღიანი მენსტრუალური ციკლი ოვულაციით ციკლის 14-15-ე დღეს. ორსულობის ხანგრძლივობა საშუალოდ 280 დღეს (40 კვირა) შეადგენს ბოლო მენსტრუალური პერიოდის დაწყებიდან. სამეანო თვეს აქვს 4 კვირა ან 28 დღე. ამიტომ, ნორმალური ორსულობის ხანგრძლივობაა 10 სამეანო თვე. ამასთან, 280 დღე არის ორსულობის ჩვეულებრივი დღე. ორსულობის ნამდვილი ხანგრძლივობის დადგენა რთულია იმის გამო, რომ რთულია ოვულაციის ზუსტი დროის დადგენა, სპერმის გადაადგილების დრო და განაყოფიერება, რთულია ქალის სხეულის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინება და პროგნოზირება ბავშვის დაბადების "მზადყოფნის" დრო. ამიტომ, ბავშვი სრულფასოვნად ითვლება, თუ იგი დაიბადა ორსულობის 266-დან 294 დღემდე (38-42 კვირა).

მოსალოდნელი ვადის გამოსათვლელად გამოიყენეთ Negele ფორმულა - დაამატეთ 9 თვე და 7 დღე ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის თარიღს. ამ გათვლების გამარტივებული მეთოდი - ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, ისინი ითვლიან 3 თვის წინ და ემატება შედეგად მიღებულ რიცხვს 7.

ვადის დადგენისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ოვულაცია ყოველთვის არ ხდება ციკლის შუა პერიოდში. გარდა ამისა, ორსულობის ხანგრძლივობა დაახლოებით 1 დღით იზრდება მენსტრუალური ციკლის ყოველი დღისთვის, რომელიც აღემატება 28 დღეს. მაგალითად, 35 დღიანი ციკლით, ოვულაცია ხდება 21 დღეს, შემდეგ კი ვადის დადგენის თარიღი ერთი კვირის შემდეგ გადავა.

ზოგჯერ, ორსულობისა და მშობიარობის ხანგრძლივობის დადგენისას, მხედველობაში მიიღება ნაყოფის პირველი მოძრაობის დრო. პირველი მოძრაობის თარიღს დაამატეთ 5 სამეანო თვე პირველადი და 5,5 სამეანო თვე მრავალპარტიულად და მიიღეთ მშობიარობის სავარაუდო თარიღი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ მახასიათებელს მხოლოდ დამხმარე მნიშვნელობა აქვს. ზოგიერთ დედას შეუძლია იგრძნოს, როგორ ირეცხება ბავშვი ორსულობის 16 – დან 18 – ე კვირამდე.

ობიექტური კვლევის მონაცემები ექიმს ეხმარება დაადგინოს ვადის დადგენა: ნაყოფის სიგრძისა და ზომის გაზომვა, ორსული ქალის მუცლის გარშემოწერილობა, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, აგზნებადობის ხარისხი და სხვა ნიშნები.

ორსულობის 10% -ზე მეტი 42 კვირაზე მეტხანს გრძელდება, საიდანაც 14% 43 კვირაზე მეტია. ორსულობას, რომელიც 42 კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, ეწოდება შემდგომი ვადა. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება პირველადი ორსულ ქალებში, რომელთა ასაკი უფრო მეტია ან ნაკლებია მშობიარობის საშუალო ასაკზე და ქალებში, რომლებსაც აქვთ 5 ან მეტი ორსულობა. ორსულობის შემდგომი ორსულობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ხშირად ეს მხოლოდ მემკვიდრეობითი თვისებაა, ზოგჯერ - პათოლოგია, რომელიც უკავშირდება ჰორმონალური ბალანსის დარღვევას, დედის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლას, სიმსუქნეს, საშვილოსნოს ნერვულ კუნთოვანი აპარატის ბიოლოგიურ მომწიფებას, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას.

მშობიარობის არარსებობა დაბადების სავარაუდო თარიღზე ხშირად ბავშვისთვის არახელსაყრელია. ჩვეულებრივ, ორსულობის 40 კვირის შემდეგ, ნაყოფის ზრდა შენელდება და 42 კვირაში ის პრაქტიკულად ჩერდება. ამიტომ, ე.წ მომწიფების აშლილობა შეიმჩნევა მშობიარობის შემდგომი ბავშვების 30% -ში. მშობიარობის სტიმულირების მიზნით, მომავალ დედას ურჩევენ უფრო მეტად იმოძრაონ, არაეფექტურობით, ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება სპეციალური გელები, რომლებიც საშვილოსნოს ყელში გვხვდება მშობიარობის სტიმულირებისთვის.

თავის მხრივ, მშობიარობა საშვილოსნოსშიდა განვითარების ნორმალური პერიოდის დასრულებამდე (ორსულობის 37 კვირის ამოწურვამდე) ნაადრევად ითვლება. ახალშობილთა საერთო რაოდენობას შორის ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 5-10% -ს შეადგენს. ნაადრევი ჩვილი ნაადრევი მშობიარობის შედეგად იბადება. ნაადრევი არის ნაყოფის მდგომარეობა მოსალოდნელზე ადრე დაბადებული, წონით 2500 გრ-ზე ნაკლები, 45 სმ-ზე ნაკლები ზრდა, რომელსაც ახასიათებს ორგანოებისა და სისტემების უმწიფრობა, გარემოს ფაქტორების მიმართ არასაკმარისი წინააღმდეგობა. ამჟამად, თანამედროვე სამშობიარო საავადმყოფოებში შესაძლებელია ბავშვებზე ზრუნვა ორსულობის 28 კვირის შემდეგ და წონაზე 500 გრ.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობის დროს მეან-გინეკოლოგთან პირველადი ვიზიტისთვის.

ბევრ ქალს, რომელიც წინასწარ გეგმავს ორსულობას, ან თუნდაც ის, ვინც უახლოეს მომავალში არ აპირებს ბავშვის გაჩენას, შეიძლება ეჭვობდეს, რომ მათი კეთილდღეობაა, სიცოცხლის მოსალოდნელ ცვლილებაში - ბავშვის მოლოდინი და დაბადება.
კარგია, თუ ეს დაგეგმილი ორსულობაა და მომავალი მშობლები ამისთვის წინასწარ გადიან სამედიცინო გამოკვლევა და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის ეჭვის შემთხვევაში, რეკომენდებულია რაც შეიძლება ადრე დარეგისტრირება (ორსულობის 12 კვირამდე) ორსულობის მონიტორინგისთვის მეან-გინეკოლოგიის კლინიკაში.
ჩვენს ქვეყანაში იმედი აქვთ დედები, რომლებიც 12 კვირის განმავლობაში მიმართავენ მეან-გინეკოლოგს ორსულობისთვის რეგისტრაციისთვის: მათ ეძლევათ ფულადი დახმარება ერთი მინიმალური ხელფასის ოდენობით (მინიმალური ხელფასი).

რა არის საჭირო მეან-გინეკოლოგთან პირველადი ვიზიტისთვის?

უპირველეს ყოვლისა, დაგჭირდებათ:

1. პასპორტი.
2. სამედიცინო დოკუმენტაცია: წინა ტესტების შედეგები, სხვა სპეციალისტების სამედიცინო დასკვნები, ექსტრაქტები სამედიცინო ისტორიიდან საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და ა.შ. (გაითვალისწინეთ, რომ ეს შეიძლება იყოს ორიგინალების ასლები).
   მოგვიანებით, როდესაც გაცვლითი ბარათი მოგეცემათ - ორსული ქალის მთავარი სამედიცინო დოკუმენტი - თქვენ ასევე უნდა გქონდეთ თან თქვენი ტარება.
3. შეიძლება დაგჭირდეთ ჩასაწერი წიგნი და კალამი რეკომენდაციების პირადი შენიშვნებისთვის.
   კონსულტაციის დაწყებამდე შეადგინეთ იმ კითხვების ჩამონათვალი, რომლებსაც მიმართავთ ექიმს და საუბრის დროს შეგიძლიათ დაწეროთ ნოუთბუქში მიღებული რეკომენდაციები.

ერთჯერადი პირსახოცები და საფენები, ერთჯერადი გინეკოლოგიური ინსტრუმენტები გამოიყენება გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის "ჯანმრთელობის კლინიკაში".

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება.

1. თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი ბოლო მენსტრუალური პერიოდის თარიღი, ხასიათი (მძიმე, დაბალი დინება) და მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა.
2. უმჯობესია არ დაგეგმოთ ვიზიტები მეან-გინეკოლოგთან იმ დღეებში, როდესაც ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში მენსტრუაცია უნდა დაწყებულიყო. ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ეს დღეები კრიტიკულია ნაყოფის განვითარებისათვის და საშიში პერიოდის გამოკვლევებმა და გამოკვლევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა. ამიტომ, კალენდარში მოსალოდნელი მენსტრუაციის თარიღების აღნიშვნით, თავიდან აიცილებთ ზედმეტ რისკებს.
3. ნუ დააყოვნებთ თქვენს ექიმს ინტიმური თვისებებისა და თქვენი სექსუალური ცხოვრების სპეციფიკის შესახებ, ნუ დაუმალავთ ინფორმაციას თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. კვალიფიციური გინეკოლოგი არასდროს განიკითხავს თქვენ, არამედ, პირიქით, შეეცდება დაეხმაროს და აუხსნას სიტუაცია.
   გამოკვლევის დროს უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნებების წარმოქმნისთვის საჭირო არ არის წინასწარ დააყენოთ თავი.
4. ექიმთან ვიზიტის წინა დღეს რეკომენდებულია სქესობრივი აქტის გამორიცხვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტესტის შედეგები შეიძლება არასანდო იყოს თესლის შესაძლო არსებობის გამო.
5. ექიმთან მისვლამდე, დაცარიეთ შარდის ბუშტი და, თუ ეს შესაძლებელია, ნაწლავები, რომ გამოკვლევის დროს ხელი არ შეუშალონ შიდა სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შეფასებას. მიიღეთ შხაპი, შეცვალეთ საცვლები.
   ამავე დროს, თქვენ ვერ შეძლებთ დონეს, ვინაიდან ასეთმა პროცედურამ შეიძლება შეცვალოს საშოს მიკრობული ფლორა და ტესტის შედეგები ასევე არასანდო იქნება.
   გარდა ამისა, ექიმი ვერ შეძლებს ვაგინალური გამონადენის ხასიათის შეფასებას.
   თუ გინეკოლოგთან რიგში მოსვლას დიდი დრო დასჭირდება, ისევ დაცარიეთ შარდის ბუშტი.

მთავარია პოზიტიური დამოკიდებულება, ექიმისადმი ნდობა და ჯანმრთელი ბავშვის ტარების და გაჩენის სურვილი.

ორსულობის მონიტორინგისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია კვალიფიციური მეან-გინეკოლოგისა და თანამედროვე მოთხოვნების შესაბამისი კლინიკის არჩევა.

ყველა ორსული ქალი რეგულარულად უნდა დაათვალიეროს მეან-გინეკოლოგმა. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ საწყისი გართულებები და თავიდან აიცილოთ მათი შედეგები დედასა და ბავშვზე.

ექიმთან დანიშვნის მისაღებად უმჯობესია დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში ან დადოთ ორსულობის მართვის ხელშეკრულება. ჩვენ არ გირჩევთ, რომ დროდადრო მიხვიდეთ კერძო ცენტრში, რადგან იქ ექიმები, როგორც წესი, არ აგებენ რაიმე პასუხისმგებლობას თქვენს წინაშე.

ვიზიტების სიხშირე

ხელშეკრულების რეგისტრაციის ან დადების მომენტიდან და ორსულობის 12 კვირამდე, საჭიროა ექიმის გამოკვლევა თვეში ერთხელ.
13-დან 28 კვირამდე - სამ კვირაში ერთხელ.
29-დან 36 კვირამდე - ორ კვირაში ერთხელ.
36 კვირიდან მშობიარობამდე - ყოველკვირეული შემოწმება.

ექიმთან ყოველი ვიზიტის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ შარდის ტესტი.

რას აკეთებს ექიმი გამოკვლევის დროს

• ზრდის შეფასება - განხორციელდა პირველი ვიზიტის დროს. საჭიროა სხეულის მასის ინდექსის გამოსათვლელად.
• მასით - ჩატარებულია თითოეულ გამოკვლევაზე. წონის მატებით, ექიმი განსაზღვრავს მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ჩვეულებრივ და არის თუ არა დაფარული შეშუპება.
• არტერიული წნევის გაზომვა (BP) და გულისცემა - თითოეულ მიღებაზე. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დეჰიდრატაცია ძლიერი (არტერიული წნევის ვარდნა) ან გვიან ტოქსიკოზის დადგომისას (არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg- ზე მეტი)
• მენჯის გაზომვა - ჩატარდა პირველ გამოკვლევაზე. არაპირდაპირი გზით ჩანს მენჯის სიგანე, ვინაიდან ძვლების სისქე გავლენას ახდენს დაბადების არხის სიგანეზეც. ეჭვის დროს გამოიყენება სოლოვიევის ინდექსი: მაჯის გარშემოწერილობა სანტიმეტრებში. თუ ეს 14-ზე მეტია, მაშინ ძვლების სისქე დიდად ითვლება და მშობიარე არხი მენჯის იგივე გარე ზომებით უფრო ვიწრო იქნება.
• პალპაციით (გამოკვლევა) მუცელი - ხორციელდება ყველა შეხვედრაზე. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, მომატებულია თუ არა საშვილოსნოს ტონი (მუცლის მოშლის საფრთხე), როგორ მდებარეობს ნაყოფი, რა არის მისი პრეზენტაცია.
• შიდა შემოწმება - ტარდება პირველ მიღებაზე, მოგვიანებით ჩვენების მიხედვით (მაგალითად, ტკივილის და სისხლიანი გამონადენის შემთხვევაში). ექიმი ხელს საშოში ხვდება და განსაზღვრავს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მცირე გამჟღავნება უკვე განისაზღვრება 28 კვირით და შეიძლება იყოს მიზეზი.
• საშოს ტამპონი - მიღებული პირველი ვიზიტის დროს და 36–37 კვირის განმავლობაში. მისი დახმარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ ინფექციური დაავადებები და განსაზღვროთ ”ნაცხის ციტოტიპი” - მშობიარობისთვის მზადყოფნის ეტაპის ნიშანი.
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა - 14-15 კვირიდან დაწყებული და შემდეგ თითოეულ გამოკვლევაზე.
• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა - წიაღიდან საშვილოსნოს ზედა კიდესთან, იზომება თითოეულ გამოკვლევაზე 14-15 კვირის შემდეგ.
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა - ჩვეულებრივ ტარდება 14-15 კვირიდან, როდესაც ის ისმის რეგულარულ სამეანო სტეტოსკოპში. დოპლერის სტეტოსკოპის საშუალებით (ელექტრონული) უფრო ადრე გაიგონებთ გულისცემას. ეს იძლევა ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას ბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
• - გააკეთეთ 30-32 კვირიდან და შემდეგ ჩვენებების მიხედვით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს მოგაგზავნოს CTG, როგორც კი იგი ეჭვობს, რომ ბავშვს რაღაც არასწორია.

თუ დააგვიანე

რა მოხდება, თუ დააგვიანეთ ან ვერ მოხვალთ შეხვედრაზე? აუცილებელია ანტენატალურ კლინიკაში დარეკვა და ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება. ექიმი ათავსებს პაციენტის ბარათებს თაროებზე დასწრების შესაბამის თარიღებში, თუ დააგვიანებთ ან გააუქმებთ დასწრებას, თქვენ სხვა თარიღზე გადაიყვანთ.
თუ ვერ მოხვალთ, რადგან თავს კარგად ვერ გრძნობთ, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, ექიმი გამოგიკვლევს და, საჭიროების შემთხვევაში, საავადმყოფოში გადაიყვანთ.