ახალშობილის წონა. ნაადრევი ჩვილი - ყოველკვირეული მეძუძური ეტაპები, კვების წესები, წონის მომატება, ექიმების დაკვირვება. რა ვაქცინაცია უნდა ჩაუტარდეთ ნაადრევ ბავშვს მეძუძური ნაადრევი ჩვილი ძალიან დაბალი წონის მქონე
საერთო ჯამში რამდენიმე ფაქტორი თამაშობს როლს:
1.
ორსულობის ვადა, რომლის დროსაც მოხდა ნაადრევი მშობიარობა.
2.
სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნა ოპტიმალური პირობების უზრუნველსაყოფად კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურებით სრულად და საექთნო დაწესებულებაში, ბავშვის გაჩენის მომენტიდან. ყველაზე მნიშვნელოვანია პირველი 20 წუთი, რომელზეც დამოკიდებულია ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა მომავალში.
3.
სრული და სწორი კვება.
"ოფიციალურ" თარიღამდე დაბადებულ ყველა ბავშვს არ სჭირდება სპეციალიზირებული სამედიცინო დახმარება და საექთნო მოვლა. ზომიერი ხარისხის ნაადრევი, კარგი ჯანმრთელობა და დაავადებების არარსებობა, ბავშვი გაწერეს სახლში რეკომენდაციებით დაბადებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.
Საჭიროა სპეციალური პირობების შექმნა ნაადრევი ასაკის ღრმა ხარისხის ან საშუალო ხარისხის მქონე ბავშვებისთვის, მაგრამ დაავადებებით ან თანდაყოლილი მანკებით.
წარმატებული შედეგის შანსი უფრო მაღალია, როდესაც ბავშვი დაიბადა სპეციალურ პერინატალურ ცენტრში, რომელიც აღჭურვილია აუცილებელი სამედიცინო აღჭურვილობით და დაკომპლექტებულია გაწვრთნილი სამედიცინო მუშაკებით.
რეგულარულ სამშობიარო საავადმყოფოში ნაადრევი მშობიარობით, არ არსებობს შესაძლებლობა შექმნას ოპტიმალური პირობები გადარჩენისთვის, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს.
საექთნო პირველი ეტაპი - ბავშვთა რეანიმაცია
სინამდვილეში, ეს იწყება მშობიარობის ოთახში:
- დაბადების შემდეგ, ბავშვი გადაიყვანეს თბილ სტერილურ საფენებში და აშრობენ.
- ჭიპლარის გაწყვეტის შემდეგ სამედიცინო მანიპულაციები, მათ შორის აღორძინება, ხორციელდება სითბოს შენარჩუნების პირობებში - მწვავე მაგიდაზე.
ღრმად ნაადრევი ბავშვი სიცოცხლის პირველ დღეებს ან კვირებს ატარებს ინკუბატორში, რომელიც შექმნილია საშვილოსნოსშიდა პირობების სიმულაციისთვის. ზომიერი ნაადრევი ასაკისთვის, ჩვეულებრივ, ბავშვი მოთავსებულია მწვავე მაგიდაზე.
კუვეზი, ან ახალშობილთა ინკუბატორი
ეს არის სამედიცინო დანიშნულების მოწყობილობა, რომლის ზედა ნაწილში არის პალატა ან გამწოვი გამჭვირვალე ორგანული მინისგან.
ინკუბატორის პალატას აქვს ფანჯრები, რომელთა საშუალებითაც:
- ტარდება სამედიცინო მანიპულაციები და კვება.
- დატენიანებული ჟანგბადი მიეწოდება.
- ბავშვი უკავშირდება ვენტილატორს.
- ბავშვისთვის ინდიკატორების საზომი აპარატების სენსორები მიჰყავთ: სხეულის ტემპერატურა, არტერიული წნევა, სისხლით ჟანგბადის გაჯერება და სხვა.
მოწყობილობები გამოიყენება "ბუდის" შესაქმნელად - ბავშვის კომფორტული და მოსახერხებელი მდგომარეობის პირობები: გვერდზე, მუცელზე, ზურგზე. ხელები და ფეხები მოხრილ მდგომარეობაშია, სხეულზე დაჭერილი და ნაკლებად მოძრაობს - ბავშვი ზოგავს საკუთარ ენერგიას.
თერმული პირობები და ტენიანობა
ინკუბატორის პალატის შიგნით იქმნება:
- ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურა, რომ თავიდან აიცილოთ გადახურება ან ჰიპოთერმია. ჩვეულებრივ, 1000 გრამამდე მშობიარობის მქონე ბავშვებისთვის ტემპერატურა განისაზღვრება 34 o С, 1000-1500 გრამზე მეტი - 32 o С.
- ჰაერის ტენიანობა დაახლოებით 60-70% -ია ლორწოვანი გარსის გამოშრობისა და კანის ზედაპირისგან წყლის აორთქლების თავიდან ასაცილებლად.
- როდესაც ვენტილატორთან არის დაკავშირებული.
- ჟანგბადის ნიღბის ან ცხვირის კანულის საშუალებით გაცემისას.
თერმული პირობების მნიშვნელობა
ბავშვისთვის რომ გამოიმუშავოს თავისი სითბო, მას სჭირდება მეტი ჟანგბადი და ენერგია.
ამასთან, არსებობს მანკიერი წრე:
- ერთი მხრივ: ნუტრიენტები და ჟანგბადი თავდაპირველად ცუდად მიეწოდება ნაადრევი ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებს და მათგან ნახშირორჟანგის ამოღება რთულია.
- მეორეს მხრივ: ჰიპოთერმიის პირობებში ეს პროცესები კიდევ უფრო ირღვევა, რაც იწვევს ჰიპოქსიის (ჟანგბადის ნაკლებობა) და აციდოზის განვითარებას (ქსოვილების მჟავიანობის მომატება).
სუნთქვის დარღვევა ან სუნთქვის კონტროლი
არსებობს რამდენიმე მიდგომა, რაც დამოკიდებულია ნაადრევი ასაკის ხარისხზე და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.
ნაადრევი ზომიერი ხარისხის მქონე ბავშვი ჩვეულებრივ სუნთქავს თავისთავად, მაგრამ ზოგჯერ ბავშვი იღებს ტენიან და გახურებულ ჟანგბადს ჟანგბადის ნიღბის ან ცხვირის კანულებით.
ღრმა ხარისხით ხშირად საჭიროა ენდოტრაქეული მილის შეყვანა ტრაქეაში (ღრუ ორგანო - ხორხის გაფართოება). მისი საშუალებით ბავშვი უკავშირდება ვენტილატორს.
სინამდვილეში, ვენტილატორი ბავშვისთვის "სუნთქავს" მითითებული პარამეტრებით გესტაციური ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის შესაბამისად. დადგენილია სუნთქვის მოძრაობის გარკვეული სიხშირე წუთში, ჩასუნთქვის სიღრმე, წნევა სასუნთქ გზებში და სხვა.
სტანდარტული სავენტილაციო თანამედროვე მოწყობილობები მუშაობენ ტრიგერის სავენტილაციო რეჟიმში, რომლის წყალობითაც პატარა პაციენტს "ასწავლიან" სუნთქვას. Რას ნიშნავს ეს? სპეციალური ჩამონტაჟებული სენსორი იჭერს ჩვილის ჩასუნთქვის მცდელობას და ავტომატურად ასინქრონებს სუნთქვის აპარატს ბავშვის ინჰალაციასთან.
არაინვაზიური მექანიკური ვენტილაცია
იგი გამოიყენება, როდესაც ბავშვი თავისთავად სუნთქავს, მაგრამ მას მას რთულად აძლევენ.
ცხვირის კანლების ან მცირე ნიღბის საშუალებით ჟანგბადის და ჰაერის ნარევი მიეწოდება მუდმივ დადებით წნევას, რომელიც ინარჩუნებს ფილტვებს გაფართოებულ მდგომარეობაში. ამოსუნთქვა ხდება დამოუკიდებლად.
ამ ტიპის ვენტილატორის ზოგიერთი მოდელი მუშაობს ორფაზიან რეჟიმში: ჟანგბადის და ჰაერის ნარევის ინექციის ფონზე რამდენიმე სუნთქვა ხდება. 
მაღალი სიხშირის რხევითი ვენტილაცია
როგორც ასეთი, არ ხდება ჩვეულებრივი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა. ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გაცვლა ხდება გულმკერდის რხევების - აპარატის მიერ შექმნილი რხევების გამო.
ეს მეთოდი იდეალურია ღრმად ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომელთაც აქვთ ძალიან გაუაზრებელი ფილტვები ან უკვე აქვთ განვითარებული პნევმონია.
1000 გრამი ან ნაკლები დაბადების წონის ბავშვი ხშირად იმყოფება მექანიკურ ვენტილაციაზე სიცოცხლის ორიდან სამ კვირამდე. სპონტანურ სუნთქვაზე გადასვლა ხორციელდება ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ.
მექანიკური ვენტილაციის ყველაზე გავრცელებული შესაძლო გართულებები: ბაროტრავმა (ფილტვის ქსოვილის გახეთქვა სისხლში ჰაერის ბუშტებით) და ინფექცია.
Კანის მოვლა
გარე კანი თხელი და გაუაზრებელია, სწრაფად იძლევა სითბოს და დაზიანებულია, საკმარისად არ იცავს ბავშვს წყლის და ცილების დაკარგვისგან.
ნივთიერებების ინექცია ხდება ინტრავენურად, ნელა, წინასწარ განსაზღვრული სიჩქარით lineamat ან საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით - სამედიცინო მოწყობილობა შპრიცით.
ხსნარების ან / და წამლების დანერგვა შესაძლებელია ორი გზით: 
სითხის ჩანაცვლება
ნაადრევი ბავშვი, თირკმელების უმწიფრობის გამო, ერთნაირად არის მიდრეკილი სითხის შეკავებისკენ შეშუპების წარმოქმნისა და მარილების წყალში წყლის დაკარგვისკენ.
ზომიერი ხარისხისა და ბავშვის სტაბილური მდგომარეობის დროს შესაძლებელია შიგნით "დალევა" 5% გლუკოზის ხსნარით. მძიმე მდგომარეობაში - ინტრავენური ინფუზია.
ღრმა ხარისხით, სითხე ყოველთვის ივსება ინტრავენური სითხეებით.
ძირითადად, გამოიყენება 5% გლუკოზის ხსნარი, ნაკლებად ხშირად 0.9% ფიზიოლოგიური ხსნარი. გარდა ამისა, გლუკოზა, სითხის მოცულობის შევსების გარდა, ამცირებს ჰიპოგლიკემიის (სისხლში შაქრის შემცირების) რისკს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვის სიცოცხლის პირველ საათებსა და დღეებში.
საჭიროების შემთხვევაში, კალიუმი, ნატრიუმი და კალციუმი ინიშნება ბავშვის სისხლში დონის კონტროლის ქვეშ. ნაადრევი ზომიერი ხარისხით, ელექტროლიტის შემცველობა განისაზღვრება დღეში ორჯერ, ღრმა ხარისხით - ყოველ 6-8 საათში. დეფიციტი და ჭარბი შეიძლება იყოს საზიანო: დეჰიდრატაცია ან შეშუპება, გულის რითმის დარღვევები და სხვა.
გაზრდილი ბილირუბინი
ნაადრევი ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დასაშვები დონეა 171 მკმოლ / ლ.
ახალშობილთა გაურთულებელი სიყვითლის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ფოტოთერაპია გლუკოზის "დალევა" ან ხსნარების ინტრავენური ინფუზიის კომბინაციაში. ბავშვი ტანსაცმლის გარეშე იდება სპეციალური UV ნათურის ქვეშ, რომელიც ანადგურებს ბილირუბინს კანში და ხელს უწყობს მის აღმოფხვრას. თვალების დასაცავად ტარდება სპეციალური სათვალეები. ერთი სესია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში, შესვენება კვებისთვის.
205,2 მკმოლ / ლ მაჩვენებლით განიხილება სისხლის გადასხმის ჩანაცვლების საკითხი.
სწორად და დროულად ფოტოთერაპია ხშირ შემთხვევაში ხელს უწყობს სისხლის გადასხმის თავიდან აცილებას.
ინფექციასთან ბრძოლა
ბევრი ჩვილი ინფიცირდება საშვილოსნოში ან დედისგან მშობიარობის დროსაც. ხშირად, ინფექცია უერთდება დაბადების შემდეგ. რა შედეგები მოაქვს ამას? არასაკმარისი იმუნიტეტის აქტივობის გამო, ნებისმიერმა პათოგენურმა მიკროორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებების განვითარება. მაგალითად, პნევმონია (პნევმონია), სეფსისი (სისხლში ინფექციის გავრცელება მთელ სხეულში), ოსტეომიელიტი (ჩირქოვანი ფოკუსი ძვალში) და სხვა.
ამიტომ, როგორც წესი, ანტიბიოტიკები ენიშნებათ ღრმად ნაადრევ ჩვილებს სიცოცხლის პირველი დღიდან. ნაადრევი ზომიერი ხარისხით - ჩვენებების მიხედვით: პნევმონია, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და სხვა.
მკურნალობის დაწყებამდე სასურველია შეაგროვოთ საკვები და მედიკამენტებზე ინოკულაციური სისხლი. კვლევა ტარდება ბავშვის პათოგენური მიკროორგანიზმის დასადგენად და ამ კონკრეტულ ბაქტერიაზე მოქმედი ანტიბიოტიკის შესარჩევად.
პრევენცია:
- მშობიარობამდე. ორსულობამდე და / ან ორსულობის დროს გამოვლენილი ინფექციური დაავადებების მკურნალობა: კოლპიტი, პიელონეფრიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი და სხვა.
- მშობიარობის შემდეგ. ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება, საფუძვლიანად ტარდება სველი წმენდა, ინკუბატორი და ჟანგბადის მომარაგების ავზები მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარებით. თქვენ უნდა დაიცვათ პირადი პირადი ჰიგიენა.
ხაზები ალვეოლების შიგნიდან, რაც ხელს უწყობს:
- დაძაბულობის შემცირება და ფილტვის ჩანთების კოლაფსის (ატელექტაზის) რისკი.
- ფლეგმის მოცილება და ფილტვების სხვა დამატებითი უბნების ჩართვა სუნთქვაში.
ცერებრალური სისხლდენა
მნიშვნელოვნად აუარესებს ბავშვის პროგნოზს და მდგომარეობას: შესაძლებელია კრუნჩხვები, თავის ტვინის ქსოვილის შეშუპება (სითხის გადაჭარბებული დაგროვება), მოკლევადიანი სუნთქვის შეკავება (აპნოე), სახის კუნთების მცირე შერყევა და სხვა.
ითვლება, რომ ზომიერი ნაადრევი და I-II ხარისხის სისხლნაჟღენთები, უმეტეს ბავშვებში კერები იშლება, ზოგჯერ უკვალოდც კი.
III-IV ხარისხის სისხლჩაქცევებით, პროგნოზი ცუდია: ბავშვების დაახლოებით 30-50% იღუპება სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს.
მკურნალობის მიდგომა დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე:
- დიდ ვითარებაში სწრაფად მიმდინარე სისხლნაჟღენთის და ბავშვის სიცოცხლის საშიშროების გამო, ჰემატომა ხშირად ქირურგიულად იხსნება.
- I-II გრადუსით ან მრავალჯერადი პუნქტუალური სისხლჩაქცევებით მკურნალობა კონსერვატიული ხასიათისაა.
- უზრუნველყოფილია სრული დასვენება, შეზღუდულია მსუბუქი და ხმოვანი სტიმულები, გაშრობა და დაბანა ხდება ფრთხილად და ზედმეტი მოძრაობების გარეშე, მტკივნეული პროცედურები მინიმუმამდეა დაყვანილი.
- დაბადების შემდეგ, ყველა ბავშვს ეძლევა K ვიტამინი პროფილაქტიკისთვის, რომელიც მონაწილეობს პროთრომბინის (სისხლის ცილა) წარმოებაში და ხელს უწყობს სისხლის შედედებას. როდესაც სისხლდენა ხდება, ვიტამინი K ინიშნება სამი დღის განმავლობაში.
- როდესაც ჰემოგლობინის დონე 80 გ / ლ-ზე დაბალია, რეკომენდებულია ერითროციტების მასის ინტრავენური შეყვანა.
მეძუძურის მეორე ეტაპი არის ნაადრევი ჩვილების გამოყოფა
იქმნება პირობები გამოჯანმრთელების ან რეაბილიტაციისთვის, რაც საჭიროა თითქმის ყველა ბავშვისთვის, რომელიც მოსალოდნელზე ადრე დაიბადა. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, სამედიცინო დახმარებისა და პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია ნაადრევადობის ხარისხზე და ბავშვის ადაპტაციურ შესაძლებლობებზე.
ამიტომ, გონებრივად მოემზადეთ ნაადრევი ჩვილების განყოფილებაში ხანგრძლივი ყოფნისთვის: რამდენიმე კვირიდან ორიდან სამ თვემდე.
თუ თქვენ მშობიარობდით სპეციალურ პერინატალურ ცენტრში, მაშინ პრობლემები და შეფერხებები არ არსებობს ერთი დეპარტამენტიდან მეორეში. როდესაც მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიარო საავადმყოფოში ხდება, დედა და ბავშვი ერთი სამედიცინო დაწესებულებიდან სხვა სასწრაფო სამედიცინო დახმარებით გადაჰყავთ.
ნაადრევი ჩვილების განყოფილებაში, თქვენ ყოველთვის ხართ ბავშვთან - "დედისა და ბავშვის" პალატაში. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ იზრუნოთ საკუთარ თავზე ბავშვზე, იკვებოთ მოთხოვნილებით და ემოციურად დაგეხმარებით სამედიცინო პროცედურებისა და პროცედურების დროს. ბავშვი მუდმივად გრძნობს თქვენს სითბოს და ისმის თქვენი ხმა, რაც, რა თქმა უნდა, ხელს უწყობს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებას.
თერმული პირობები
ნაადრევი ზომიერი ხარისხის მქონე ბავშვი, როგორც წესი, კარგად ინარჩუნებს სითბოს, ამიტომ ის ყოველთვის არ არის დამატებით თბება. ამასთან, საჭიროების შემთხვევაში, იგი ზოგჯერ მწვავე მაგიდაზე დებენ.
განსხვავებული მიდგომა ვრცელდება ნაადრევადობის ღრმა ხარისხის მქონე ბავშვზე, დამოუკიდებლად ცუდად ინარჩუნებს სითბოს. კიდევ რამდენიმე ხნით, ის რჩება ციხის პალატაში, რომელშიც ჰაერის ტემპერატურა თანდათან იკლებს. საჭიროების შემთხვევაში, ინკუბატორის პალატას მიეწოდება დატენიანებული და გახურებული ჟანგბადი. როგორც კი crumb დაიწყებს უკეთესად შეინარჩუნოს სითბო, მაშინ იგი გადადის მწვავე მაგიდაზე.
ამასთან, ეს არ არის საკმარისი: აუცილებელია ბავშვის დახმარება საშვილოსნოს გარეთ ცხოვრების პირობებში ადაპტირებაში.
კენგურუს მეთოდი
დედის ბავშვთან კონტაქტის საფუძველზე - "კანი კანზე". მამას ასევე შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს ამ პროცესში: შეცვალოს დედა ავადმყოფობის ან ცუდად ყოფნის შემთხვევაში.
მეთოდის მთავარი იდეა: ყოველდღიურად დედის მკერდის კანზე რამდენიმე საათის განმავლობაში შიშველი სხეულის ნატეხების გაყრა. ბავშვი მოთავსებულია მიდრეკილ მდგომარეობაში დედის პირისპირ, რაც "ბაყაყის" პოზას წააგავს. ტემპერატურის შესანარჩუნებლად ბავშვს თავზე ქუდს უდებენ და ზემოდან თბილ პლედს აფარებენ.
პირველ დღეებში ბავშვი დედის მკერდზე ვრცელდება 20-40 წუთის განმავლობაში, დღეში ორჯერ. შემდეგ "სესიის" ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება რამდენიმე საათამდე. სახლში გაწერის შემდეგ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მეთოდის გამოყენება სახლში.
დადასტურებულია, რომ "კენგურუს" მეთოდი არა მხოლოდ ათბობს ბავშვს, არამედ დადებითად მოქმედებს მის ფიზიოლოგიასა და ფსიქიკაზე.
დადებითი გავლენა ბავშვზე:
- არ კარგავს ენერგიას საკუთარი სითბოს ფორმირებასა და ტირილზე.
- ნორმალიზებულია ძილი და სიფხიზლე, ისევე როგორც მათი მონაცვლეობა.
- სუნთქვისა და გულის მუშაობის გაუმჯობესება, სისხლში ჟანგბადის გაჯერება.
- დედის მკერდის სიახლოვე და რძის სუნი ხელს უწყობს თანდაყოლილი რეფლექსების განვითარებას და კოორდინაციას: წოვა, ყლაპვა და ძებნა.
- დაჩქარებულია თავის ტვინის ქერქის მომწიფება, აღდგენა, გამოჯანმრთელება და ახალი ცხოვრების პირობებთან ადაპტაცია.
- წონაში უკეთესად და სწრაფად იმატებს.
"კენგურუს" მეთოდი კარგია, მაგრამ მას მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ იყენებენ, კრუნჩხვების არარსებობისა და ძირითადი ინდიკატორების (სუნთქვა, გულისცემა, არტერიული წნევა) სტაბილიზაცია.
ამ მეთოდის ვარიაციაა "slings", რომლის დახმარებითაც შეგიძლიათ ატაროთ ბავშვი საკუთარ თავზე რამდენიმე საათის განმავლობაში.
ნაადრევი ბავშვის მონიტორინგი
საჭიროების შემთხვევაში, გარკვეული მაჩვენებლების მონიტორინგი და რეგისტრაცია გარკვეული დროით გრძელდება: არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე, გულისცემა, სისხლით ჟანგბადის გაჯერება.
და აქ თქვენი დახმარება ფასდაუდებელია. შეგიძლიათ მონაწილეობა მიიღოთ რამდენიმე მარტივ პროცედურასა და მანიპულაციაში. სწავლა, თუ როგორ გამოიყენოთ ცხარე მაგიდა, ფოტოთერაპიული ნათურა ან ინკუბატორი მარტივია.
ამ მიდგომას აქვს უპირატესობა: ბავშვი გრძნობს, რომ ახლოს ხართ და მასზე სითბოთი ზრუნავთ. ეჭვგარეშეა, ეს ეხმარება ბავშვს სწრაფად მოერგოს ცხოვრების ახალ პირობებს.
წამლებით მკურნალობა
ინიშნება დაავადების მიხედვით:
- ნაადრევი სიყვითლე: ფოტოთერაპიის გაგრძელება და "სმა".
- ტვინის ფუნქციის გაუმჯობესება: ცხოვრების მესამე კვირიდან - ნოოტროპიები (კორტექსინი, პირაცეტამი).
- მსუბუქი დამამშვიდებელი და ტვინის გამაძლიერებელი: გლიცინი.
- კრუნჩხვების წინააღმდეგ ბრძოლა: ფენობარბიტალი (მთავარი პრეპარატი), კონვულექსი ან დეპაკინი.
- სისხლძარღვების გაფართოება და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება: ცინარიზინი.
- მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, გულის კუნთის კვება, ჰემოგლობინის გამომუშავება: E ვიტამინი.
ნაადრევი ჩვილების რეაბილიტაცია
სიცოცხლის პირველ წელს, გაუაზრებელი ბავშვის სხეულს აქვს დიდი პოტენციალი დაზიანებული ორგანოებისა და ქსოვილების მომწიფებისა და აღსადგენად. თქვენ და ექიმები ერთად უნდა დაეხმაროთ ბავშვს.
ნაადრევი ჩვილების მასაჟი
პროცედურა საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ნაადრევი ჩვილის კანი თხელი და მშრალია, ამიტომ არსებობს გარკვეული შეზღუდვები. გარდა ამისა, გახსოვდეთ, რომ მასაჟს ჩვეულებრივ ინიშნება პედიატრი ან ნევროლოგი, ოფთალმოლოგის ნებართვით, ვინაიდან არსებობს ნაადრევი რეტინოპათიის განვითარების რისკი.
Ძირითადი პრინციპები
ჩვეულებრივ, მასაჟის პირველი სესიები იწყება 1-1,5 თვის ასაკში.
ნაადრევ ბავშვს აქვს ნერვული სისტემის მუშაობის დარღვევა, რაც იწვევს კუნთის ტონუსის ზრდას ან შემცირებას. პირველ შემთხვევაში, აგზნების პროცესები ჭარბობს, მეორეში - ინჰიბირება.
გაზრდილი ტონით, ნებადართულია მხოლოდ მსუბუქი დარტყმა, დაქვეითებული ტონით, ხახუნება, მოზელვა, დაკრა. ამ ეტაპზე მასაჟი კომბინირებულია პასიურ ტანვარჯიშთან: ხელებისა და ფეხების მოხრა, თავის მოქცევა და სხვა.
როგორც ბავშვი იზრდება, ემატება აქტიური ვარჯიშების შესრულება: მშობიარობის წონა 1500 გრამზე ნაკლები - ექვსი თვის ასაკიდან, 2000 გრამზე მეტი - სიცოცხლის ორიდან სამ თვემდე.
ბავშვი იძულებულია შეასრულოს გარკვეული მარტივი მოქმედებები. მაგალითად, სხეულის ტრიალი ჯერ ერთ მხარეს, შემდეგ მეორე მხარეს, მცოცავი სურვილი და სხვა. ცხოვრების 7-8 თვის განმავლობაში, ვარჯიშები რთულდება, ამ ასაკისთვის ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და უნარების გათვალისწინებით. ბავშვს ასწავლიან ზურგიდან მუცლისკენ, კუჭიდან ზურგისკენ, ოთხზე დაწევა, დაჯდომა და სხვა მოქმედებები.
ტანვარჯიშის და მასაჟის პირობები:
- ოთახი უნდა იყოს ვენტილირებადი და ჰაერის ტემპერატურა 20-24 o C.
- ბავშვი სწრაფად იცივება, ამიტომ სხეულის მხოლოდ ის ნაწილია, რომელსაც მასაჟი აქვს გაკეთებული.
- მეცადინეობები ტარდება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე, ან მას შემდეგ ორი საათის განმავლობაში.
- ტანვარჯიში და ვარჯიშები არ კეთდება ძილის წინ, რადგან ბავშვი აღგზნებულია.
- პასიური ტანვარჯიში ტარდება ყოველდღე, დღეში 2-3-ჯერ, ერთსა და იმავე დროს. თავდაპირველად, მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წუთია, რადგან ბავშვი სწრაფად იღლება. შემდეგ გაკვეთილების ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება.
ტანვარჯიში წყალში
იგი ტარდება ზომიერად ნაადრევ ბავშვში ცხოვრების დაახლოებით 7-10 დღის განმავლობაში, ღრმად ნაადრევ ბავშვში - ცხოვრების მესამე ან მეოთხე კვირიდან.
აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ არის 37 o C– ზე დაბალი. პროცედურის ხანგრძლივობა თავდაპირველად არ უნდა აღემატებოდეს 5-7 წუთს, შემდეგ შეგიძლიათ მისი ხანგრძლივობა თანდათან გაზარდოთ 8-10 წუთამდე.
პირის ღრუს მკურნალობა ბავშვში
თუ ბავშვის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი სუფთაა, მას დამატებითი ზრუნვა არ სჭირდება.
ამასთან, ნაადრევი ბავშვი მიდრეკილია შაშვი, რომელიც გამოწვეულია Candida გვარის სოკოთი, რომელიც თითოეული ჩვენგანის სხეულში ცხოვრობს. ჩვეულებრივ, მისი რეპროდუქცია თრგუნავს იმუნური სისტემის მიერ. არასაკმარისი იმუნიტეტის აქტივობით, სოკო გააქტიურებულია, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას.
შაშვი დროს ჯობია რეცეპტებისთვის მიმართოთ ექიმს. როგორც წესი, ექიმი განსაზღვრავს პირის ღრუს დამუშავებას მეთილენის ლურჯის წყალხსნარით და ლაქტობაცილის მიღებას შიგნით.
რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ პირის ღრუს სამკურნალო სოდის ხსნარით მკურნალობისგან - შესაძლებელია დამწვრობა. 
ნაადრევი ბავშვის დაბანა
ეს იწყება ნაადრევი ასაკის ხარისხის გათვალისწინებით: ზომიერი - ცხოვრების 7-10 დღიდან, ღრმად - ცხოვრების მესამე ან მეოთხე კვირიდან.
პირობები კომფორტული ბანაობისთვის:
- დაიბანეთ თქვენი ბავშვი კვების დაწყებამდე 40 წუთით ადრე ან კვების შემდეგ ორი საათის შემდეგ.
- გაათბეთ ოთახი 24-26 ° C– მდე.
- თავდაპირველად, რეკომენდებულია ნაადრევი ჩვილების დაბანა სუფთა ადუღებულ წყალში ან მწვანილის დეკორაციაში, რომლის ტემპერატურაა 37-38 o С.
- დაასხით მდუღარე წყალი ტუბსაწინააღმდეგოდ, სანამ წყალი დაასხით.
- გამოიყენეთ საპონი არა უმეტეს კვირაში ერთხელ ან ორჯერ.
- დაიცავით ყურები წყლისგან. უსაფრთხოების მიზნით, ბანაობის დაწყებამდე, ორი ბამბის ბურთი ჩაყარეთ მზესუმზირის ან ბავშვის ზეთში და არაღრმა ჩადეთ ყურის არხში.
- შეასრულეთ პირველი წყლის პროცედურები 5-7 წუთის განმავლობაში, თანდათან გაზრდის დაბანის ხანგრძლივობას.
- თავდაპირველად, დაიბანეთ თქვენი ბავშვი ადაპტაციური საყრდენების გარეშე. იმისათვის, რომ ბავშვი არ შეგაშინოთ, ჩაყარეთ იგი წყალში თანდათანობით, დაწყებული ფეხებიდან და მხრებზე მისვლით. თავი არ ჩაეფლო წყალში, მაგრამ მდებარეობს იდაყვის ან პალმის მოსახვევში. ამ შემთხვევაში, ბეჭედი თითი და პატარა თითი ერთ მხარეს უჭირავს თავი, მეორე მხარეს ცერი და შუა და საჩვენებელი თითები ზურგის გასწვრივ მდებარეობს კისრის ქვეშ. წინასწარ შეგიძლიათ თოჯინაზე ივარჯიშოთ ან თქვენი ოჯახის დახმარებით მიმართოთ.
- დაიბანეთ თქვენი ბავშვი, დაწყებული სხეულის ზედა ნაწილიდან, თანდათანობით დაეშვით ფეხებამდე, არ გამოტოვოთ კანის ნაკეცები (იღლიები, კისერი, პერინეუმი).
- თმის დაბანის წინ ოდნავ დახარეთ უკან და პალმებით აიღეთ წყალი.
- დაბანის შემდეგ ბავშვი გადაიტანეთ თბილ პირსახოცზე და ნაზი მოძრაობებით გააშრეთ (არ გაშრეს!). გაამშრალეთ ყურები ბამბის ტამპონით საცობით, ხოლო ცხვირი ბამბის ტამპონებით გაწმინდეთ. შემდეგ ჩაცმა ჩვილს.
- სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვი ყოველდღე დაიბანეთ ზაფხულში, ზამთარში - შეგიძლიათ მეორე დღესაც.
ნაადრევ ბავშვთან გასეირნება
სუფთა ჰაერი დადებითად მოქმედებს მთლიან სხეულზე. ამასთან, ნაადრევ ბავშვთან დაკავშირებით, ნუ იჩქარებთ გასეირნებას.
საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, თავი შეიკავეთ სიარულისგან 1,5-2 კვირის განმავლობაში, რომ ბავშვი შეეჩვიოს ცხოვრების ახალ პირობებს და არ განიცადოს სტრესი.
პირველი გასეირნება გრძელდება 10-15 წუთი, შემდეგ კი ჰაერში გატარებული დრო თანდათან იზრდება 15 წუთით და აღწევს 1-1,5 საათს დღეში.
გარეთ გასვლამდე ჩვილი ჩაცმის ამინდის შესაბამისად, მაგრამ სახე ღია დატოვეთ.
+25 +26 ° C ჰაერის ტემპერატურაზე შეგიძლიათ იაროთ ბავშვთან ერთად, რომელსაც 1500 გრამი წონა აქვს დაბადებული საავადმყოფოდან გაწერიდან ორი კვირის შემდეგ.
ჰაერის +10 o C ტემპერატურაზე სიარული ნებადართულია, თუ ბავშვი 1-1,5 თვის ასაკს მიაღწია და წონა მინიმუმ 2500 გრამს შეადგენს.
+10 o C– ზე ნაკლები ჰაერის ტემპერატურაზე ისინი დადიან, როდესაც ბავშვი ორი თვის ასაკს მიაღწევს, რომლის სხეულის წონაა 2500-3000 გრამი.
ჰაერის ტემპერატურა -10 o C ტემპერატურაზე სასურველია ფეხით სიარული გადადოთ საავადმყოფოდან გაწერიდან ერთი თვის განმავლობაში.
ნაადრევი ჩვილები: რა ტიპის ბავშვი ითვლება ნაადრევად, რეაბილიტაცია და მეძუძური, განვითარების თავისებურებები, პედიატრის აზრი - ვიდეო
ნაადრევი ჩვილების რეაბილიტაცია: ექიმები ჰამაკებს იყენებენ - ვიდეო
ნაადრევი ჩვილების კვება
მოსალოდნელზე ბევრად ადრე დაბადებული ბავშვის სხეულს სჭირდება ვიტამინების, საკვები ნივთიერებების და მინერალების გაზრდილი მიღება.
სიცოცხლის პირველი ორი კვირა ყველაზე მნიშვნელოვანია. საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს ორგანოებისა და სისტემების მომწიფების შეფერხებას - მაგალითად, ნერვული ქსოვილი ნახშირწყლების ნაკლებობით.
კვების ორგანიზებისას მხედველობაში მიიღება რამდენიმე ძირითადი პუნქტი:
1.
როდის და როგორ უნდა იკვებოს პირველად?
2.
შეიძლება თუ არა ბავშვის დედის მკერდზე დადება?
3.
რა რაოდენობით არის საკვები თითო კვებაზე?
4.
რა უნდა მიეტანა: დედის რძე ან რძის ფორმულა?
მიდგომა დამოკიდებულია ბავშვის გესტაციურ ასაკსა და წონაზე.
პირველი კვება
პირველი ხარისხის ნაადრევი და კარგი ჯანმრთელობა
ახალშობილს ატარებენ მშობიარობის ოთახში დედის მკერდზე სიცოცხლის პირველი 20-30 წუთის განმავლობაში, ან დაბადებიდან ორი-სამი საათის განმავლობაში.
ორსულობის 33-34 კვირაზე ნაკლები ვადით და ბავშვის სხეულის მასით დაბადებისას 2000 გრამამდე
ნაზავი ნაადრევი ჩვილებისთვის
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარევების შედარებითი მახასიათებლები:
| ნარევი | შემადგენლობა და სარგებელი | უარყოფითი მხარეები |
სინამდვილეში, კითხვა - არის თუ არა მეძუძური ნაადრევი ჩვილები სხეულის ძალიან დაბალი წონის მქონე (500-დან 1000 გრამამდე) - აღარ ღირს: გასული წლის შემდეგ ისინი მეძუძურნი არიან უეჭველად.
შეიცვალა ასეთი ბავშვების სტატუსიც - მაგალითად, გარდაცვლილი ჩვილები ასეთი მასით აღარ შედიან "ნაყოფის სიკვდილის" კატეგორიაში, არამედ "ახალშობილთა სიკვდილიანობის" კატეგორიაში. თქვენ გესმით, რომ ექიმისთვის პასუხისმგებლობის სრულიად განსხვავებული ზომაა.
მეორე დღეს თათრეთის ერთ-ერთ გაზეთში წავაწყდი მასალას, რომელიც ეძღვნება თათრეთის სახელმწიფო საბჭოს ვიზიტის სხდომას. მე კიდევ ციტირებით:
”… ახალშობილთა რეანიმაციულ განყოფილებაში, სადაც ნაადრევი ჩვილი მეძუძურია, პარლამენტარებმა დისკუსია დაიწყეს. ”ასეთი ბავშვის მკურნალობის ერთდღიანი მკურნალობა,” - თქვა მინისტრმა ფარახოვმა და პატარა პაციენტისკენ მიუთითა, ”ეს არის ერთი პატარა საავადმყოფოს მოვლა!” კომიტეტის თავმჯდომარე ვალენტინა ლიპუჟინა დაინტერესდა ნაადრევი ჩვილების რაოდენობის ზრდის ტენდენციით. მინისტრის თქმით, ამის მიზეზი მშობლების არც თუ ისე კარგი ჯანმრთელობაა (უფროსმა თაობამ სამშობიაროებთან მიაღწია!), ასევე ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდების გავრცელება ...
დეპუტატების შეკითხვებს, რამდენი ნაადრევი ჩვილი ხდება მომავალში საზოგადოების სრულფასოვანი წევრი, ექიმებმა დიდხანს უპასუხეს, მათი თქმით, ეს დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. მაგალითად, ორსულობის 22-24 კვირაში დაბადებული ბავშვები 98% -ში იღუპებიან, ხოლო გადარჩენილები 95% -ში ინვალიდები ხდებიან. აღსანიშნავია, რომ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, 2012 წლიდან, 22 კვირის შემდეგ დაბადებული და 500 გრამზე მეტი წონის ჩვილების გადარჩენაა საჭირო. ფარახოვი თავის თემას დაუბრუნდება თავის მოხსენებაში: "ამის წყალობით" ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა ოდნავ გაიზარდა, მაგრამ 2011 წელს ეს უკეთესი იყო, ვიდრე შეერთებულ შტატებში! "
თავი დავანებოთ "ხელოვნურ განაყოფიერებას" (ტერმინი არ მესმის) ნაადრევი ჩვილების რაოდენობის ზრდის მიზეზად - მედიისთვის კიდევ ერთი "მშიერი" და ექიმებისთვის "საბაბი". იმედი მაქვს, ბოლოს და ბოლოს, საქმე ეხებოდა იმ ფაქტს, რომ IVF– ის შემდეგ მრავალრიცხოვანი ორსულობის შედეგად დიდი რაოდენობით ბავშვები იბადებიან მთელი თავისი სირთულეებით. მოდით ვისაუბროთ ბავშვების ძალიან მცირე წონის ბავშვთა თემაზე.
ინტერნეტში ვიჩხუბე ამ თემაზე და სანქტ-პეტერბურგის მთავარი მეან-გინეკოლოგის ედუარდ აილამაზიანის თანაბრად მკვეთრი სიტყვა ჩავილაპარაკე. ეს სიტყვები მან თქვა ჯერ კიდევ 2011 წელს, როდესაც ჯანდაცვის სამინისტრო მხოლოდ ექიმების დაგეგმვას ავალდებულებდა ასეთ ბავშვებზე ზრუნვაზე:
”ეკონომიკური თვალსაზრისით, 22 კვირიანი ნაყოფი ფუჭდება - დღეში 3 ათასი ევრო ღირს მისი ინტენსიური მოვლა. თვეები სჭირდება ასეთი ბავშვის ნორმალურ წონაში გაზრდას. უახლოეს კონგრესზე ჩვენ რეზოლუციაში შევიტანთ წინადადებას, რომ ეკონომიკური მიზანშეწონილობის გათვალისწინებით, 22 კვირიდან დაბადების რეგისტრაციაზე გადასვლა მიზანშეუწონლად ჩავთვალოთ. ეს არის საკითხის ყველაზე „სუსტი“ მხარე. ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, რომ 22 კვირის ბავშვები არ ცხოვრობდნენ და თუ ისინი ცხოვრობენ, ისინი არიან ბრმა და ყრუ ინვალიდები მძიმე პათოლოგიით. ჩვენ მშობიარობის გათვალისწინების საკითხს დავაყენებთ 24-25 კვირაში, როდესაც რეანიმაციული მომსახურება ნამდვილად დაეხმარება ნაყოფს გარე გარემოში ადაპტირებაში. და ბავშვი გაიზრდება შედარებით ჯანმრთელი. დიახ, ყველა ახალშობილს ადამიანურად უნდა მოეპყროს და მას პალიატიური მზრუნველობა უნდა მივაწოდოთ - სითბო, მოვლა, საკვები. მაგრამ თუ რეანიმაცია უაზროა, სახელმწიფო განწირულია კოლოსალური ხარჯების და არაჯანსაღი მოსახლეობისთვის. სიცოცხლისთვის სიცოცხლის შენარჩუნების პოლიტიკა დაუნდობელია როგორც ბავშვის, ისე მისი ოჯახის მიმართ. თუ ჯანდაცვის სამინისტრო არ გვისმენს და გადაწყვეტილებას არ შეცვლის, დაზოგავთ. ჩვენ დაზოგავთ და ვტოვებთ. მაგრამ მერე რა? გონს მოვიდეთ, როდესაც რამდენიმე თაობის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები მივიღებთ. დღეს იმდენი სხვა გადაუჭრელი პრობლემაა - პათოლოგიური ორსულობის რიცხვი იზრდება, მათში უნდა ჩადოთ ინვესტიცია, 28 კვირის ასაკში დაბადებულ ბავშვებში, რომლებიც ჯანმრთელად გაიზრდებიან. ”
დღეს უკვე ვიცით, რომ ამგვარმა განცხადებებმა ხელი არ შეუშალა ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ნაადრევი ჩვილების კონცეფციის მიღებაში. მე ვფიქრობ, რომ აქ შეგიძლიათ დაამატოთ "საბედნიეროდ, ისინი არ ერეოდნენ". და ამ ქულის შესახებ რამდენიმე კომენტარი მაქვს.
პირველ რიგში, ჩვილების გადარჩენასთან დაკავშირებით, ბევრი რამ დამოკიდებულია ექიმების გამოცდილებასა და კვალიფიკაციაზე. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ერთ – ერთმა უდიდეს პერინატალურმა ცენტრმა შემდეგი მაჩვენებლების მიღწევა შეძლო: ექიმებმა მოახერხეს 22 კვირის განმავლობაში დაბადებული ბავშვების 33% –ის გადარჩენის მაჩვენებლის მიღწევა (საშუალო წონა 450 გ); 58% - 23 კვირაზე (500 გ) და 85% - ორსულობის 24-25 კვირაზე (600-700 გ). და თუ ფარჰათოვი ამბობს, რომ ჩვილების გადარჩენის მაჩვენებელი 22-24 კვირაში 2% -ია, მაშინ სამედიცინო მუშაკთა შესაბამისი უნარების ნაკლებობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამაში; სხვათა შორის, ეს ძირითადად გამომდინარეობს იქიდან, რომ წარსულში არავინ ცდილობდა მათ აღზრდას - მათ ავტომატურად ჩამოწერდნენ, როგორც "არა გამქირავებლები". და ეს არ არის საექთნო მომსახურებაზე უარის თქმის მიზეზი - ეს არის აუცილებელი კვალიფიკაციის სწრაფად შეძენის მიზეზი.
ახლა ფულის შესახებ. დიახ, ალბათ, სახელმწიფოს თვალსაზრისით, ეკონომიკურად მიზანშეწონილი არ არის ასეთ ბავშვებზე ზრუნვა, მით უმეტეს, რომ ამ ბავშვებიდან ბევრს ვერასოდეს შეძლებენ სრულფასოვანი ცხოვრების წესის წარმართვას. შეეცადეთ შეახსენოთ კონკრეტული ნაადრევი ბავშვის მშობლებს ამ მიზანშეუწონლობის შესახებ; ვფიქრობ, ისინი გაანადგურებენ ყველაფერს, ყოველგვარი ხელმისაწვდომი საშუალების გარეშე. ამ ცხოვრებაში ყველაფერი არ იზომება ფულით, არსებობს ისეთი ცნებები, როგორიცაა ჰუმანიზმი და თანაგრძნობა. პატივი და დიდება ასეთ სახელმწიფოს, რომელიც, ამ საკითხის ეკონომიკური კომპონენტის გაგებით, პოულობს შესაძლებლობას, დახარჯოს მასში ფული. აქ მე საკმაოდ სოლიდარული ვარ ჩემს კოლეგასთან ილიას ნურიევთან, ყაზანიდან ნურეევსის კლინიკის გენერალურ დირექტორთან:
”500 გრამიანი ჩვილების რეგისტრაციის საკითხი მორალური საკითხია. სახელმწიფომ კიდევ ერთხელ გამოიჩინა თავი ადამიანურად. რა თქმა უნდა, ბუნება არ აძლევდა ამ ბავშვის გადარჩენას. ეს შეუძლებელი იქნებოდა ექიმების დახმარების გარეშე. სახელმწიფოს, რომელიც თავდაპირველად ინვესტირებას უწევს უზარმაზარ სახსრებს სიცოცხლის შენარჩუნებაში, ესმის, რომ მომავალში მას მოუწევს სიცოცხლე ამ ბავშვზე ზრუნვაზე. რამდენად მომგებიანია სახელმწიფოსთვის, მე არ გადამიწყვეტია. მაგრამ, როგორც ექიმი, მჯერა, რომ თქვენ ნებისმიერ ბავშვზე უნდა იზრუნოთ, ეს ნორმალურია. მაგრამ ამისათვის საჭიროა ბევრი ფული. ეს ნიშნავს, რომ სახელმწიფოს ახლა აქვს ასეთი შესაძლებლობა "
ახალშობილთა კლასიფიკაცია წონის მიხედვით ხორციელდება ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის შესაბამისად, ახალშობილები 1501-2500 გ წონით ითვლება დაბალი წონის ბავშვებში, 1001-დან 1500 გ-მდე ითვლება ძალიან დაბალი წონის ბავშვები, 1000 გ-დან და ქვემოთ ითვლება უკიდურესად დაბალი წონის ბავშვებში.
საშინაო ლიტერატურაში ტერმინი "ღრმად ნაადრევი ჩვილები" ეხება ახალშობილებს წონით 1001 – დან 1300 გ – მდე, ხოლო ჩვილებს 1000 გ – მდე "ხილი" ეწოდათ, ამ ინტერპრეტაციას ყოველდღიურ ცხოვრებაში მივიღებთ.
საჭიროა გადახედოს ტერმინს "უკიდურესად დაბალი წონის" ყველა ახალშობილზე 1000 გრამამდე წონა, ვინაიდან იგი აერთიანებს ბავშვებს ერთ ჯგუფში, რომლებიც მკვეთრად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან წონით და გესტაციური ასაკით. ერთ პოლუსზე არიან 500-600 გ-მდე წონის ბავშვები და ორსულობის პერიოდი 24-25 კვირაზე ნაკლები, მეორეზე - 900-1000 გ წონა და 29-30 კვირის ან მეტი ორსულობა. თუ ეს უკანასკნელი შეუდარებლად უფრო სიცოცხლისუნარიანია, ზოგიერთ მათგანს შეიძლება საერთოდ არ დასჭირდეს მექანიკური ვენტილაცია და შეიძლება მეძუძური იყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილების გარეთ, მაშინ 500-600 გ-მდე წონის ბავშვები, 24-25 კვირაზე ნაკლები ორსულობა გამოირჩევიან ძალიან სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი, საეჭვო ნევროლოგიური პროგნოზი და გადარჩენისთვის მათ ძალიან განსხვავებული ტექნოლოგიები სჭირდებათ.
ამიტომ, ტერმინი "უკიდურესად დაბალი წონის ბავშვები" უნდა გავრცელდეს ისე, რომ მოიცავს ახალშობილებს, რომელთა წონაა 750-დან 1000 გ-მდე, ხოლო ისინი, ვისაც წონა 750 გ-მდე უნდა დანიშნონ "ულტრა-უკიდურესი წონის" ბავშვებში.
სიტყვების "ულტრა" და "ექსტრემი" ერთ მთლიანობაში უფრო ზუსტად ახასიათებს ამკრძალავად დაბალ წონას.
გარდა ამისა, კონცეფცია "უკიდურესად დაბალი და ულტრა ექსტრემალური დაბალი წონა" აუცილებლად განიხილება მათ გესტაციურ ასაკთან ერთად.
ზოგადად, ეს კლასიფიკაცია რუსულ მოდიფიკაციაში შემდეგია:
ახალშობილები დაბადების წონით:
- 1501-დან 2500 გ-მდე ითვლება დაბალი წონის ბავშვები;
- 1001-დან 1500 გ-მდე ითვლება ძალიან დაბალი წონის ან ღრმად ნაადრევი ჩვილები;
- 750-დან 1000 გ-მდე და 29 კვირის ქვემოთ გესტაციური ასაკი ითვლება უკიდურესად მცირე წონის ბავშვებში (ახალშობილებში 1000 გ-მდე წონა, გესტაციური ასაკის 29 კვირა და ზემოთ არიან საშვილოსნოსშიდა დეფიციტის მქონე ბავშვები და ამ კომბინაციაში არ ჯდება უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვების კატეგორიას. ისინი კლასიფიცირდება როგორც 1000 გ წონის ბავშვებში და საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება);
- 750 გ-მდე და ქვემოთ 26 კვირის ორსულობის პერიოდში ითვლება ულტრა დაბალი წონის ბავშვებში (ბავშვები, რომელთა წონაა 750 გ და ქვემოთ 26 კვირის ორსულობის პერიოდში, ითვლება უკიდურესად მცირე წონის ბავშვებში).
ერთ დროს ჩვენს ქვეყანაში ნაადრევი ჩვილების კლასიფიკაცია მოხდა გრადუსის მიხედვით, მათი დაბადების წონის მიხედვით.
ამასთან, ნაადრევი ჩვილების შედარებითი მახასიათებლები მხოლოდ წონის მიხედვით, გესტაციური ასაკის გათვალისწინების გარეშე, არ არის საკმარისად ობიექტური, რადგან ბავშვები, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან გესტაციური ასაკის მიხედვით, შეიძლება იმავე წონის კატეგორიაში მოხვდნენ. ნაადრევი ჩვილების შედარებისას უფრო სწორია გავითვალისწინოთ როგორც დაბადების წონა, ასევე გესტაციური ასაკი. ამ მაჩვენებლების შედარება, ნაადრევი ვადის ხარისხის გათვალისწინებით, მოცემულია ცხრილში.
ნაადრევი ჩვილების კლასიფიკაცია დაბადების წონისა და გესტაციური ასაკის მიხედვით
| დაბადების წონა, გ | ნაადრევი | ორსულობის პერიოდი, კვირა |
| 2001-2500 | მე | 35-37 |
| 1501-2000 | II | 32-34 |
| 1001-1500 | III | 29-31 |
| 751-1000 | IV | 26-28 |
| 750-მდე | ვ | 26-მდე |
ბოდიში დაბნეულობისთვის)
ნაადრევი ჩვილების თემა ჩემთან ახლოს იყო სამედიცინო სკოლის მე -10 კლასიდან, როდესაც პრაქტიკულად აღმოვჩნდი ახალშობილთა რეანიმაციულ განყოფილებაში. შემდეგ ეს ადგილი კოსმოსური ხომალდივით მომეჩვენა - იმდენი გასაოცარი მოწყობილობაა ... ერთადერთი, რამაც შემაწუხა, ახალგაზრდა პაციენტთა მაღალი სიკვდილიანობა იყო, თუმცა აქ ყველაფერი გასაგები იყო - ეს იყო რესპუბლიკური საავადმყოფო, რაც ნიშნავდა, რომ იქ ყველაზე მძიმე ბავშვები რესპუბლიკის ყველა რეგიონიდან იწვნენ. იქ საექთნო მედდებიც საოცარი იყვნენ - ისინი ამ ლაიალკებს მეძუძურებდნენ, როგორც საკუთარებს.
სამწუხაროდ, ამ პრაქტიკაში ყოფნის შემდეგ, გადავიფიქრე პედიატრიაში წასვლის შესახებ და ზრდასრული ექიმი გავხდი, იქ იმდენი ტკივილი და ტანჯვა დავინახე, რომ მომეჩვენა, რომ გული ვეღარ იტანდა ბავშვების ტკივილს ყოველ სამუშაო დღეს. 7 წლის შემდეგ, როდესაც იმავე დეპარტამენტში ჩავედი, უკვე სამედიცინო უნივერსიტეტის მე -6 კურსზე ვსწავლობდი, იმედგაცრუება დამეუფლა, რადგან ახლა იმავე ტკივილს ვუყურებდი დახმარების ერთადერთი სურვილით ...
რეანიმაციისა და მეანობის თითქმის ყველა ციკლის დროს, ჩვენმა პროფესორებმა და დეპარტამენტის ასოცირებულმა პროფესორებმა შემოგვთავაზეს იდეა, რომ 1000 გ-ზე ნაკლები წონის ბავშვების დაზოგვა გმობაა როგორც მათთან, ასევე მშობლებთან და მთლიანად საზოგადოებასთან მიმართებით, როგორც მაღალი ინვალიდობის, ძვირადღირებული საექთნო და გენეტიკური დატვირთვის მაგალითად (ისინი ამბობენ, ვის გააჩენენ ასეთი ბავშვები). და მართლაც, ეს არის მონაცემები ფინანსების შესახებ
Http://www.mediasphera.ru/journals/detail/268/4073/
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობის, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრში ბავშვის მეძუძური წონა 1000 გ-ზე ნაკლები, სანამ გაწერენ სახლს, მინიმუმ 500,000 რუბლი ღირს (მხედველობაში მიიღება მხოლოდ მედიკამენტების ღირებულება). უცხოელი ავტორების მიერ მოყვანილ უფრო მაღალ მაჩვენებლებსაც კი მოჰყავთ: 750 გ-ზე ნაკლები წონის ბავშვის მეძუძური ღირებულება 273 900 აშშ დოლარი, ხოლო 750-999 გ წონის ბავშვი - 138 800 დოლარი. შვედეთში ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის პერიოდში ბავშვის ძალიან დაბალი წონის მქონე მეძუძური დღეში 3 000 ევრო ღირს, ხოლო შემდგომი მეძუძური სახლიდან გასვლამდე კიდევ 40 000 ევრო.
ეს არის მონაცემები მოცემულია ინვალიდობის შესახებ -
EBMT– ს მქონე ბავშვების 48% -ს აღენიშნება გარკვეული სახის სენსორევროლოგიური ან ფსიქომოტორული დაქვეითება.
ასე რომ, კალიფორნიის უნივერსიტეტის თანახმად, ორსულობის 24-ე კვირაზე დაბადებულ ბავშვებში, წლის 28% -ს არ ჰქონდა გამორთული პათოლოგია, ორსულობის 25-ე კვირაზე დაბადებულთა შორის - 47%, ორსულობის 26-ე კვირაზე - 63% ამის მიუხედავად, ძალზე დაბალი სხეულის წონის მქონე გადარჩენილ ბავშვებს, რომლებსაც არ აქვთ შეზღუდული შესაძლებლობები, ხშირად აჭიანურებენ ფსიქომოტორულ განვითარებაში და ინტელექტუალურ შეზღუდულ შესაძლებლობებში.
რაც შეეხება გენეტიკურ დატვირთვას, აქ არანაირი სტატისტიკა არ არსებობს, მხოლოდ თვითონ ადამიანებისთვისაა მომავალში გულსისხლძარღვთა დაავადებების რისკი.
მშობიარობის უკიდურესად დაბალი წონა, განისაზღვრება, როგორც დაბადების წონა 1000 გ-ზე ნაკლები. ყველა ნაადრევი ჩვილიდან, EBMT– ით დაავადებული ჩვილი ყველაზე ადრეულია გესტაციის მხრივ, მათი ორსულობის ასაკი 27 კვირა ან ნაკლებია.
გადარჩენა კორელაციაშია გესტაციურ ასაკთან (11,6% მასის მქონე ბავშვებში)< 500 г, 50.7 % - с массой 500-749 г, 83.9 % - с массой 750-1000 г). Это данные из статьи написанной в 2002г (США).
რუსეთის ფედერაციის სამეანო საავადმყოფოებში ყოველწლიურად 3000-ზე მეტი ბავშვი იბადება სხეულის ძალიან დაბალი წონის მქონე. (ეს არის 2005 წლის რუსული სტატიიდან). ამ ბავშვების მედდა მოითხოვს სამედიცინო და საექთნო პერსონალის უმაღლეს კვალიფიკაციას და უზარმაზარ მატერიალურ და ტექნიკურ ხარჯებს. უკიდურესად დაბალი წონის ბავშვი ყოველთვის ძალიან მძიმე მდგომარეობაში იბადება. ისინი ყველაზე მგრძნობიარეა ნაადრევობასთან დაკავშირებული ყველა შესაძლო გართულების მიმართ, მათი მეძუძური ერთ – ერთი ყველაზე მაღალტექნოლოგიური მოვლაა, მათ სჭირდებათ სხეულის ყველა ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციის მხარდაჭერა. Აქ
Http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70030486/
იქ არის ის, რასაც ამ ბავშვებთან ერთად ვაკეთებთ - ნეონატოლოგების მკაფიო სახელმძღვანელო. ჩემთვის ეს მხოლოდ კოსმოსური ტექნოლოგიაა - ყველაფერი, რასაც ნეონატოლოგები და ექთნები აკეთებენ პალატებში ასეთი ახალშობილებისთვის. ერთი სიტყვით, მე მათ წინაშე ვცემ თაყვანს ამდენი ძალისხმევისთვის)))) და ასეთი ხელფასით ((((((
ზოგადად, აღმოჩნდა, რომ ასეთი ბავშვების მოვლის დროს, სახელმწიფო იპყრობს ორ ფრინველს ერთი ქვით - ეს არის საზოგადოების გადარჩენილი წევრები, რომლებმაც შეიძლება იმუშაონ კიდეც, სხვა ისაა, რომ ასეთი ბავშვების მეძუძური წამალი წინ მიდის, აუმჯობესებს და ვითარდება. .
თუ თქვენ შვილებს არა როგორც ნივთებს - დაყოფთ წუნდულ და კარგებად, მაშინ გადარჩენილი ლიალაკი მართლაც სასწაულია !!!
როგორ ფიქრობთ 500 გრამიდან მეძუძური ბავშვების შესახებ ახალი კანონის შესახებ? ჯერ კიდევ 2011 წელს, თუ ბავშვი დაიბადა სხეულის წონით 1000 გრამზე ნაკლები, მაშინ კანონით მოითხოვდა მისი დაბადების ფაქტის რეგისტრაცია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი 7 დღეზე მეტხანს იცოცხლა, ახლა ეს შეეხება ბავშვებზე წონის წონას 500 გრამი ... რაც თავისთავად გაზრდის ახალშობილთა სიკვდილიანობის მაჩვენებლების გაუარესებას, მაგრამ მეორეს მხრივ, ის აამაღლებს ბიუჯეტს სუბსიდიების გამო მეძუძური ნაადრევი ჩვილების საკითხისათვის ...
ნაადრევი ბავშვის მეძუძური ერთ – ერთი კომპონენტი სხეულის ძალიან დაბალი წონით არის ადეკვატური კვება. ეჭვგარეშეა, რომ სწორედ ნაადრევი ჩვილ ბავშვთა რაციონალური კვების ორგანიზება ასრულებს ერთ-ერთ გადამწყვეტ როლს იმ ზომების კომპლექსში, რომლებიც უზრუნველყოფს მათ ფიზიოლოგიურ, ფიზიკურ და მოტორულ განვითარებას. ბიოლოგიურად სრული კვება იძლევა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას, მეტაბოლური პროცესების ხელსაყრელ კურსს, იმუნოკომპეტენტურობის ფიზიოლოგიურ ფორმირებას და დადებით დინამიკას ჰემატოლოგიური, მიკრობიოლოგიური და სხვა ინდიკატორების მხრიდან.
ქალაქ ბარნაულის ქალაქის No7 ბავშვთა საავადმყოფოში ბავშვი 488 გრამიანი ახალშობილთა რეანიმაციულ განყოფილებაში შეიყვანეს. ანამნეზიდან ცნობილია, რომ იგი დაიბადა მესამე ორსულობიდან, მესამე მშობიარობიდან სასწრაფო საკეისრო კვეთით, გესტაციური ასაკის 23-24 კვირით, ნაყოფის განივი მდგომარეობით, პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტით. კონსულტაციის დროს ქალი არ დაფიქსირებულა. დატვირთულია სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია: I ორსულობა - ბავშვი გარდაიცვალა 4 თვის განმავლობაში დეკომპენსირებული ჰიდროცეფალიით. II - ტყუპები - მკვდრადშობილი. დედის პათოლოგიიდან - B ჰეპატიტი, ქრონიკული პიელონეფრიტი, დღეში 10-მდე სიგარეტს ეწევა. ბავშვი დაიბადა 530 გრამი წონით, საკეისრო კვეთის განივი ჩვენებით, სხეულის სიგრძე 27 სმ, თავის გარშემოწერილობა 21 სმ, გულმკერდის გარშემოწერილობა 17 სმ. აპგარს 5-6 ქულა აქვს. დაბადებისთანავე მდგომარეობა ძალიან მძიმეა. წონის მაქსიმალური დაკლება მეხუთე დღეს იყო 7.9% (42 გრამი). გამოკვლევის გამოკვება, 4,0-6,0 მლ 8-ჯერ დღეში. იგი მოთავსებულია რეანიმაციულ განყოფილებაში ანთროპომეტრიული მაჩვენებლებით: წონა - 488 გრამი, სხეულის სიგრძე 28 სმ, თავის გარშემოწერილობა - 22,5 სმ, გულმკერდის გარშემოწერილობა - 19,3 სმ.
მდგომარეობა მძიმეა. კანი არის icteric პერიორალური და პერიორბიტალური ციანოზით, მარმარილოს ნიმუშით. კანქვეშა ცხიმოვანი შრე თხელდება. რბილი ქსოვილების ტურგორი მნიშვნელოვნად შემცირდა. ბაყაყის პოზა (ნახ. 1). დიფუზური ჰიპოტენზია. ლორწოვანი გარსები სუფთა და ფერმკრთალია. ფილტვებში სუნთქვა შესუსტებულია, დამხმარე კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის მოქმედებაში. ბოტკინის წერტილში გულის ბგერები რიტმული, ჩახლეჩილი, სისტოლური რბილი შუილია. მუცელი ზომიერად არის გაშლილი. ღვიძლი იგრძნობა სანაპირო ზოლის ქვემოდან 1,5 სმ-მდე, ელენთა არ არის საგრძნობი. შესუსტებულია ნაწლავის პერისტალტიკა. შარდი თავისუფლად. განავალი 1-2 ჯერ არის ცომი, მუქი ყავისფერი.
ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების შედეგები:
სისხლის სრული ანალიზი - ჰემოგლობინი 94 გ / ლ, ერითროციტები - 3,14x10 12 / ლ, თრომბოციტები - 350x10 9 / ლ, ლეიკოციტები - 12,0x10 9 / ლ, ლეიკოციტების ფორმულა: e - 4%, n - 1%, s - 51% , ლ - 41%, მ - 3%.
შარდის ზოგადი ანალიზი: ცილა - 0,3 გ / ლ, ლეიკოციტები - 3-4 მხედველობის არეში, ბაქტერიები ++++.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: საერთო ცილა - 57 გ / ლ, ალბუმინი - 37 გ / ლ, გლობულინები - 20 გ / ლ, გლუკოზა - 2,3 მმოლ / ლ, ქოლესტერინი - 45 მკმოლ / ლ, საერთო ბილირუბინი - 130 მკმოლ / ლ, პირდაპირი - 4 μmol, არაპირდაპირი 128 μmol / L, ALT - 35 U / L, AST - 40 U / L.
კოპროგრამა - მშიერი, შავი, pH - 5.0, ლორწოს +++, ცხიმოვანი მჟავები +++, ლეიკოციტები 0-1 ხედვის არეში.
საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დროს სისხლი - ჰერპეს მარტივი ვირუსის IgG ანტისხეულები 1: 100 ტიტრში, სიძნელე - 42%.
ასევე განხორციელდა ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:
შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი - მარცხენა თირკმლის მენჯის ჰიპოტენზია, მარცხენა თირკმლის მოუმწიფებლობის ნიშნები.
ნეიროსონოსკოპია - I ხარისხის ინტრავენტრიკულური სისხლდენა მარცხნივ. პერივენტრიკულური იშემია მთელ პერიოდში.
ECHO-KG - ღია ოვალური ფანჯარა 3 მმ.
ბავშვთა ქირურგი - თეძოს დისპლაზია.
ნევროლოგი არის არადიფერენცირებული საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია. ტიპიური ეპიპარაქსიზმები. შეფერხების კომბინირებული ფორმა ფსიქოემოციური და მეტყველების წინა განვითარებაში. ჰიპერექციურობის სინდრომი. პოსტჰემორაგიული გენეზის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების შედეგები.
ოფთალმოლოგი - ნაადრევი რეტინოპათია.
საავადმყოფოში ყოფნის პერიოდში ბავშვმა მიიღო შემდეგი მკურნალობა: სამედიცინო კვება დედის რძის შემცვლელებით, დატენიანებული ჟანგბადი, ორჯერ გარეცხილი ერითროციტების გადასხმა, ცეფოტაქსიმი, ჰიდროქლორთიაზიდი + ტრიამტერენი (ტრიამპურის კომპოზიტი), გლიცინი, ფოლიუმის მჟავა, ფუროსემიდი (ლაზიქსი) ), მაგნიუმის სულფატი, ვიტამინები D და E, რკინის ქლორიდი (ჰემოფერი), ბიფიდუმბაქტერინი.
კვება ხდებოდა ნაზოგასტრიკული მილის საშუალებით. ბავშვის ადრეული დაბადების გათვალისწინებით, დედას არ ჰქონდა დედის რძე, ამიტომ ალფარე® ფორმულა დაინიშნა, როგორც დედის რძის შემცვლელი, სრული ცილის ჰიდროლიზის საფუძველზე. კვების გაანგარიშება განხორციელდა კალორიული მეთოდით. ამ ნარევით კვება ტარდებოდა 2,5 თვის განმავლობაში, სანამ 1355 გრამ წონას მიაღწევდა. ყოველდღიური მოგება საშუალოდ 11.6 გრამი იყო. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევებიდან აღინიშნა რეგურგიტაცია, რომელიც შეფასდა წერტილოვანი სისტემით და არ აღემატებოდა 1-2 ქულას. ESPGHAN– ის რეკომენდაციების თანახმად, რეგურგიტაციის ინტენსივობა შეფასდა ხუთპუნქტიანი მასშტაბით, რაც ასახავს რეგურგიტაციის სიხშირისა და მოცულობის კუმულატიურ მახასიათებელს.
0 ქულა. რეგურგიტაციის ნაკლებობა.
1 ქულა. დღეში 5 – ზე მეტი რეგურგიტაცია, 3 მლ – ზე მეტი მოცულობით.
2 ქულა. დღეში 5 – ზე მეტი რეგურგიტაცია, ნარევის ოდენობის 1/2 მოცულობით საკვებზე თითო საკვების ნახევარზე ნაკლები.
3 ქულა. დღეში 5 – ზე მეტი რეგურგიტაცია, ერთ მოცულობაში შეყვანილი ნარევის მოცულობის 1/2 – მდე მოცულობით, არა უმეტეს საკვების ნახევარში.
4 ქულა. მცირე მოცულობის რეგურგიტაცია ყოველი კვების შემდეგ 30 წუთის განმავლობაში.
5 ქულა. რეგურგიტაცია ნარევის 1/2-დან სრული მოცულობით კვების მინიმუმ ნახევარში.
განავლის ხასიათი შეაფასეს ბრისტოლის მასშტაბის შესაბამისად და შეაფასეს, როგორც მე –6 ტიპი.
1355 გრამს მიაღწია, ბავშვი გადაიყვანეს PreNan® ფორმულაში, რომელიც განკუთვნილია ნაადრევი და დაბალი წონის ჩვილების გამოსაკვებად. კვება გრძელდებოდა 2062 გრამამდე მასის მიღებამდე. ამის შემდგომ, სანამ ბავშვი საავადმყოფოდან გაწერეს, ბავშვს აჭმევდნენ ნესტოგენი® 1-ის ადაპტირებული ნარევით, 55.0-65.0 მლ მოცულობით დღეში 7-ჯერ დღეში, ორი თვის განმავლობაში.
ფიზიკური განვითარება: 1 თვეზე - წონა 691 გრამი, 2 თვეში - 1022 გრამი, 3 თვეში - 1590 გრამი, 4 თვისთვის - 2062 გრამი.
ბავშვი გაწერეს 6 თვის ასაკში (ნახ .2), ნევროლოგიური სიმპტომებით გამოწვეულ საშუალო მდგომარეობაში, ანთროპომეტრიული მონაცემებით: წონა 2680 გრამი, სხეულის სიგრძე 45 სმ, თავის გარშემოწერილობა 36 სმ, გულმკერდის გარშემოწერილობა 31 სმ. ღია ვარდისფერი, სუფთა. ფილტვებში სუნთქვა მწვავეა. გულის ტონები რიტმული, საშუალო ბგერაა. მუცელი რბილია. 6 ტიპის სკამი ბრისტოლის მასშტაბის მიხედვით, ყვითელი, დღეში 2-3-ჯერ. რეგურგიტაციის სინდრომი არ აღინიშნა.
კვლევის შედეგების დინამიკა:
სისხლის სრული ანალიზი - ჰემოგლობინი - 92 გ / ლ, ერითროციტები - 3.5x10 12 / ლ, ლეიკოციტები - 9.0x10 9 / ლ, ლეიკოციტების ფორმულა: e - 2%, s - 24%, l - 68%, m - 6%, თრომბოციტები - 508x10 9 / ლ.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - საერთო ცილა - 66,0 გ / ლ, ალბუმინი - 46 გ / ლ, გლობულინები - 19,3 გ / ლ, გლუკოზა - 3,6 მმოლ / ლ, საერთო ბილირუბინი - 14,7 მკმოლ / ლ, პირდაპირი 1,0 მკმოლ / ლ, არაპირდაპირი 13,7 მკმოლი / ლ.
შარდის ზოგადი ანალიზი - ლეიკოციტები 2-3 მხედველობაში, სპეციფიკური სიმძიმე - 1009, ეპითელიუმი - დიდი რიცხვი.
კოპროგრამა - ყვითელი, მშიერი, ცხიმოვანი მჟავები +.
ამრიგად, ადეკვატური კვება დედის თანამედროვე რძის შემცვლელებთან (Alfare®, PreNan adequate, Nestogen® 1), რომელიც განკუთვნილია მედდის სხვადასხვა ეტაპზე, ხელს უწყობს კვების სწორად შეცვლას და ხელს უშლის დაავადებების გამწვავებას და პათოლოგიაში სხვა ორგანოებისა და სისტემების მონაწილეობას პროცესი, ისევე როგორც სხეულის წონის აღდგენა.
ლიტერატურა
Yatsyk G.? V., Studenikin V.? M., Skvortsova V.? A. ახალშობილთა კვება: ნეონატოლოგიის სახელმძღვანელო. მ.: შსს, 1998 ს. 205-214.
Vandenplas Y. ახალშობილებში რეგურგიტაციების მართვის თანამედროვე კონცეფციები და საკითხები: განმეორებითი ცნობა // Acta Paediatr. 1996. ტ. 85. გვ. 531-354.
T. S. Ardatova*
ი. ფ. ლობანოვი*, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
თ. ი. ბორისენკო**
ა. ვ. ილიუხინი**
თ. ე. სტრელნიკოვა**
ბ. ბალახნინა**
* ალტაის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი,
** MUZ ბავშვთა ქალაქის No 7 საავადმყოფო,
ბარნაული