რა არის ქლამიდია ორსულობის დროს. ინფექციური გართულებები და ქლამიდიის გავლენა კონცეფციაზე. ორსულობა ნორმალური იქნება ქლამიდიის შემდეგ?

ბავშვის ტარების პერიოდში ყველა ქალი უკიდურესად ფრთხილად ეკიდება ყველა შესაძლო დაავადებას, რადგან ნებისმიერმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი დისკომფორტი და შფოთვა. ორსულობის დროს ზოგიერთ ქალს ექმნება ისეთი დაავადება, როგორიცაა ქლამიდია. ეს ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის ქალს, რომელიც ბავშვის დაბადებას ელოდება.

ქლამიდია შეიძლება იყოს ადამიანის სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში და იმოქმედოს მასზე, თუმცა არ გამოავლინოს რაიმე სიმპტომები. თუ ეს დაავადება დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს ჯერ კიდევ საშვილოსნოში.

რა არის ქლამიდია და როგორია მისი ინფექციის გზები?

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დიდი ჩამონათვალია. ასეთ დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ქლამიდია. ინფექციის გამომწვევი აგენტია ქლამიდია. ისინი დაჯილდოებულია როგორც ბაქტერიების, ასევე ვირუსების მახასიათებლებით. ქლამიდიის მსგავსება ვირუსებთან არის ის, რომ ისინი შეიძლება არსებობდნენ მხოლოდ მასპინძლის სხეულში და მის გარეთ ისინი იღუპებიან.

ქლამიდიას არ შეუძლია ენერგიის გამომუშავება, ისინი ენერგიას იღებენ იმ ადამიანის უჯრედებიდან, რომელშიც ისინი არსებობენ. ეს მიკროორგანიზმები ოდნავ აღემატება ბაქტერიებს, მაგრამ უფრო მცირეა ვიდრე ვირუსებს.

სასქესო ორგანოებში ქლამიდიისთვის ყველაზე შესაფერისი და კომფორტული პირობებია, ამ მიზეზით, ყველაზე ხშირად ინფექცია აზიანებს შარდსასქესო სისტემის ორგანოებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიკროორგანიზმები შეიძლება ლოკალიზდეს წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში, უფრო ზუსტად მის ეპითელურ ქსოვილებში, მაგრამ ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად. ორსულობის დროს ქალებში ქლამიდია, გარდა რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებისა და საშარდე გზების, აზიანებს ამნიონურ გარსებსაც.

ამ ინფექციის წყარო არის ქლამიდიით დაავადებული ადამიანი. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ქლამიდია დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. ადამიანმა, რომელიც ინფექციის მატარებელია, შეიძლება არც იცოდეს, რომ ავად არის.

ქლამიდია ყველაზე ხშირად დაუცველი სქესობრივი გზით გადადის. ორსულობის დროს ქლამიდია შეიძლება გადაეცეს ქალს ოჯახში. მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად, დაახლოებით ხუთ შემთხვევაში ასიდან.

ასევე არსებობს ინფექციის გადაცემის ვერტიკალური გზა, ანუ როდესაც ინფექცია ნაყოფს გადაეცემა დაავადებული დედისგან. ორსული ქალისგან, რომელსაც აქვს ქლამიდია, ქლამიდია ნაყოფს გადაეცემა ამნიონური სითხის მეშვეობით. ქლამიდია ზოგ შემთხვევაში მკვიდრდება ბავშვის ლორწოვან გარსზე.

ქალები, რომლებიც შეხვდნენ ასეთ დაავადებას, აინტერესებთ, შეუძლიათ თუ არა დაორსულდნენ ქლამიდიით. ბუნებრივია, ქლამიდია არ არის დაბრკოლება ორსულობისთვის და ყველა ქალს, რომელსაც აქვს ქლამიდიოზი, შეიძლება უპრობლემოდ დაორსულდეს. მაგრამ ღირს ბავშვის მომავალ ჯანმრთელობაზე ფიქრი, ამიტომ არ უნდა დაორსულდეთ მანამ, სანამ ქალი არ გათავისუფლდება ამ დაავადებისგან. თუ ორსულობა არ იყო დაგეგმილი, მაშინ მაინც არ გჭირდებათ სასოწარკვეთა და პანიკა.

თანამედროვე მედიცინაში არსებობს მრავალი მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ ქლამიდიის განკურნება ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

ქლამიდია ორსულობის დროს ინფექციის მექანიზმი

ქლამიდია ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში ინფიცირებული ადამიანის ლორწოვან გარსებთან მჭიდრო კონტაქტის შემდეგ ხვდება. სხეულში მოხვედრის შემდეგ ქლამიდია აქტიურად იწყებს ეპითელური უჯრედების და იმუნური სისტემის უჯრედების ინფიცირებას. ქლამიდია შეიძლება დარჩეს იქ ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, სამიდან ექვს წლამდე.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ორი-სამი დღის შემდეგ), ადამიანის იმუნური სისტემა იწყებს რეაგირებას ასეთ შესავალზე - ლეიკოციტების გამომუშავება იწყება. ამ პროცესის შედეგად ორგანიზმში ანთებითი პროცესი იწყება. ის შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით. ზოგიერთში ანთებითი რეაქცია ძალიან გამოხატულია, ზოგიერთში კი პრაქტიკულად უხილავი.

ორსულობის დროს ქლამიდიის საშიშროება

თუ ქლამიდია დროულად არ გამოვლინდა და ადეკვატური მკურნალობა არ დაიწყო, მაშინ შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას. ყველაზე ძირითადი მათგანია:

• ქლამიდია შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების ანთება. მათ შეუძლიათ შეაღწიონ საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში, საშვილოსნოს დანამატებში, ხოლო ანთებითი პროცესის პროვოცირება (,).
• შეიძლება მოხდეს რეფტერის დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა,.
• შარდსადენის ლორწოვან გარსზე ხდება ციკატრიული ცვლილებები, ამის გამო ურეთრა ვიწროვდება.

ქალები, რომლებიც ბავშვს ელოდებიან და აღმოაჩენენ, რომ ქლამიდია აქვთ, ძალიან წუხან, რომ ქლამიდიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ტარებაზე. როგორ ვლინდება ეს დაავადება ორსულობის დროს?

თუ ინფექცია გადაეცემა ქალს ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, მაშინ შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი. ქალს შეიძლება ჰქონდეს სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი) ან დედის შიგნით ნაყოფის განვითარების შეჩერება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას, რის გამოც ბავშვს ჟანგბადი არასაკმარისი რაოდენობით აღწევს.

ჟანგბადის ნაკლებობით ხდება (დახრჩობა). ჰიპოქსია შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით. თუ ჟანგბადის ნაკლებობა ზომიერია, მაშინ ბავშვის ორგანოები და სისტემები დაზარალდება. ამ შემთხვევაში, ახალშობილში, საუკეთესო შემთხვევაში, შეგიძლიათ იპოვოთ კუნთების მსუბუქი ტონუსი. მძიმე შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ნერვული სისტემის რთული დაზიანებები. თუ ჰიპოქსია საკმარისად მძიმეა, მაშინ ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს საშვილოსნოში.

ასევე, ქლამიდიასთან ერთად, ბავშვმა შეიძლება არ მიიღოს საკვები ნივთიერებები კარგად. ქალს, რომელიც ორსულობის დროს ქლამიდიით არის დაავადებული, შეიძლება გააჩინოს ძალიან დაბალი წონით, s, s.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ქლამიდიით ორსულობის გვიან ეტაპებზე. ინფექციების უმეტესობა აზიანებს თირკმელებს, პანკრეასს და ღვიძლს. ნამსხვრევების ჯანმრთელობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ცუდად იმოქმედა მიკროორგანიზმებმა გარკვეულ ორგანოებზე. რაც უფრო ადრე დაინიშნება ადეკვატური მკურნალობა, მით ნაკლები ზიანი მიადგება ბავშვს.

ბავშვებში ქლამიდიის თანდაყოლილი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს:

• ოფთალმოქლამიდიოზი (კონიუნქტივიტი ჩანართებით);
• ქლამიდიური პნევმონია;
• ფიც-ჰიუ-კერტისის სინდრომი. ეს სინდრომი ვლინდება პერიჰეპატიტის სახით, რომელსაც თან ახლავს ასციტი, მწვავე ფორმა).

რა სიმპტომები ახასიათებს ქლამიდიას ორსულობის დროს?

ქლამიდია ხშირად ვითარდება მძიმე სიმპტომების გარეშე. ქლამიდიით დაავადებული ქალების ნახევარზე მეტმა არც კი იცის ამის შესახებ. თუ ეს დაავადება თავს იგრძნობს, მაშინ სიმპტომები იმდენად სუსტად არის გამოხატული, რომ ქალმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს მათ.

ქალებში, რომლებიც ავად არიან ქლამიდიტით, მაგრამ არ იციან ამის შესახებ, ლორწოვანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი შეიძლება აღმოჩნდეს საშოდან, ისინი განსხვავდებიან ჩვეულებრივი გამონადენისგან იმით, რომ აქვთ უსიამოვნო სუნი და მოყვითალო ელფერი.

ქალმა შეიძლება იგრძნოს წვა, კბილი და მსუბუქი მტკივნეული შეგრძნებები გარე და შიდა სასქესო ორგანოების მიდამოში.

როდესაც ქალი ორსულად არ არის, მისი მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გაძლიერდეს მენსტრუაციის წინ. ასევე, ამ პერიოდში ქალებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ სხეულის ტემპერატურის მატება, იგრძნონ ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა.

უნდა იცოდეთ, რომ ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ქლამიდიის შემთხვევაში. შარდ-სასქესო სისტემის ყველა ინფექციას ახასიათებს მსგავსი გამოვლინებები. არ არსებობს ისეთი ნიშანი, რომლითაც ქალს შეეძლო დარწმუნებით დაედგინა, რომ ქლამიდიით არის დაავადებული.

დიაგნოსტიკა

თანამედროვე საზოგადოებაში ქალებს უკვირს, როგორ გააჩინეს მათი დედები და ბებიები. არ იყო იმ დროს ისეთი დაავადება, როგორიც ქლამიდია იყო? რა თქმა უნდა იყო. საკმაოდ ხშირად იყო ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის, ბავშვის განვითარების შეჩერების, ბავშვის თანდაყოლილი დაავადებების შემთხვევები. უბრალოდ, იმ დღეებში ექიმები ამ მძიმე დაავადების დიაგნოზს ვერ სვამდნენ.

მაგრამ დრო გადის და მედიცინა უმჯობესდება. დღეს, საბედნიეროდ, ძალიან ადვილია სისხლში ამ დაავადების პროვოცირებადი ინფექციების აღმოჩენა. ქლამიდიის გამოვლენა შესაძლებელია სეროლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევების გამოყენებით. ქალის გამონადენი ამოღებულია საშვილოსნოს ყელიდან, ურეთრიდან და საშოდან. ეს ნაცხი უმტკივნეულოა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, არის თუ არა ნაყოფი ინფიცირებული. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ნიმუში აღებულია. ეს პროცედურა საგანგაშოა მომავალი დედებისთვის. მაგრამ ეს ნამდვილად არ არის საშინელი. როდესაც ღობე ტარდება, მაშინ სამედიცინო მუშაკების ყველა მანიპულირება ტარდება ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლის ქვეშ, ბავშვის მდგომარეობის დაკვირვებისას.

ბუნებრივია, ბავშვის სივრცეში ნებისმიერი შეჭრა წარმოადგენს რისკს, მაგრამ მაინც მცირეა. ამნისტიური სითხის მიღებით, შეგიძლიათ დროულად აღმოაჩინოთ საფრთხე და გააკეთოთ ყველაფერი, რომ დაიცვათ არ დაბადებული ბავშვი უარყოფითი შედეგებისგან.

როგორ ვუმკურნალოთ ქლამიდიას ორსულობის დროს?

ქლამიდიის მკურნალობა იწყება იმით, რომ პაციენტს ენიჭება დამატებითი დიაგნოსტიკა. ხშირ შემთხვევაში ამ ინფექციურ დაავადებას თან ახლავს სხვა ინფექციები. ქალს ენიშნება გამოკვლევა ჰერპესის ვირუსზე, სიფილისზე, აივ-ზე, ციტომეგალოვირუსზე, გონოკოკზე, მიკოპლაზმაზე (ურეთაპლაზმის ჩათვლით). მხოლოდ ყველა ამ გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ შეძლებს ექიმი დანიშნოს სწორი და ეფექტური მკურნალობა.

ქლამიდიის სამკურნალოდ ექიმები უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც აუარესებს ქალის ზოგად მდგომარეობას, თუ მას აქვს შინაგანი ორგანოების რაიმე დაავადება. ამ მიზეზით, ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დანიშვნამდე არაინფექციური ხასიათის ყველა დაავადების იდენტიფიცირება, მაგალითად, ღვიძლის, გულის, თირკმელების ქრონიკული დაავადებები.

ქალის მკურნალობის მთელი პერიოდი საუკეთესოა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ძალიან ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც ქალები ქლამიდიის გამოვლინების გაქრობის შემდეგ წყვეტენ მედიკამენტების მიღებას. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ ამის გაკეთება. მიკრობები, რომლებიც ამ შემთხვევაში გადარჩებიან, ხდებიან რეზისტენტული წამლის მიმართ, რომელსაც პაციენტი იღებდა. ამის შემდეგ გაცილებით რთული ხდება განკურნება.

მაგრამ როგორ ვუმკურნალოთ ამ მზაკვრულ დაავადებას ორსულობის დროს? ეს კითხვა ბევრ მომავალ დედას აინტერესებს. ყოველივე ამის შემდეგ, თანამდებობაზე მყოფ ქალებს არ აქვთ უფლება გამოიყენონ ყველა პრეპარატი, რომელიც ინიშნება ქლამიდიის სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკები, რომლებიც მიეკუთვნება ტეტრაციკლინების ჯგუფს, კატეგორიულად აკრძალულია პოზაში მყოფი ქალებისთვის, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.

ყველაზე უსაფრთხოა ანტიბიოტიკები, რომლებიც მიეკუთვნებიან მაკროლიდების ჯგუფს. მაგრამ ქალებმა არ უნდა მიიღონ თვითმკურნალობა, რადგან ეს საშიშია. მხოლოდ პროფესიონალ ექიმს შეეძლება სწორად შეარჩიოს ის მედიკამენტები, რომლებიც არ იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და არ გააუარესებს დედის მდგომარეობას.

ქლამიდიის მკურნალობა შესაძლებელია ანტიბიოტიკის ერთჯერადი დოზით, რომელიც მგრძნობიარეა ქლამიდიის მიმართ. ასევე შეიძლება დაინიშნოს კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც უფრო ხანგრძლივია, რაც გულისხმობს ფერმენტების, იმუნომოდულატორების და ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

ფერმენტები ძალიან მნიშვნელოვანია ქლამიდიის სამკურნალოდ. ისინი ეხმარებიან დაავადებულ უჯრედებს მემბრანის გამტარიანობის აღდგენაში. ასევე, ფერმენტები ამცირებენ ორგანიზმის მიდრეკილებას ალერგიული რეაქციებისადმი იმ წამლების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება ქლამიდიის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, ფერმენტებს აქვთ დამამშვიდებელი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ფერმენტებთან ერთად, ანტიბიოტიკები ბევრად უფრო აქტიურად იწყებენ მოქმედებას.

გაცილებით იშვიათად, ორსულობის დროს ქლამიდიის სამკურნალოდ, ქალს შეიძლება დაენიშნოს იმუნომოდულაციური პრეპარატები. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს იმუნური სისტემის დარღვევა, მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია ლაბორატორიული ტესტების გაკეთებით. იმუნოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნიტეტის ამაღლებას.

დადგენილი მკურნალობის კურსის შემდეგ ორსულს ენიშნება ფერმენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანიზმის აღდგენის პროცესებს და ვიტამინებს.

ორსულ ქალში ქლამიდიის განკურნების კონტროლი

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებელია შემოწმდეს, განიკურნება თუ არა ქლამიდია. ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით. ერთი მეთოდი არ არის საკმარისი, რადგან ერთის შედეგმა უნდა დაადასტუროს მეორის შედეგი.

იმ მომენტიდან, როცა ქალმა ბოლო აბი დალია, ორი კვირა უნდა გავიდეს. ამის შემდეგ ტარდება თესვა. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მეთოდმა შეიძლება აჩვენოს არასანდო შედეგი, ასე რომ თქვენ არ გჭირდებათ მთლიანად ენდოთ ამ მეთოდს.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ქლამიდია ორგანიზმში აღარ არის, საჭიროა საკონტროლო ანალიზის ჩატარება. ამ მიზნით იყენებენ PCR მეთოდს (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ან PIF (პირდაპირი იმუნოფლუორესცენცია). ეს მეთოდები ტარდება ბოლო აბების მიღებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ეს მეთოდი აჩვენებს ცრუ შედეგს - ქლამიდიის დროს ორგანიზმში. აღარ აჩვენებს მათ არსებობას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ინფექცია გამოვლინდა, მაგრამ ამ მეთოდის გამოყენებით შეუძლებელია იმის დადგენა, ცოცხალია თუ უკვე გარდაიცვალა.

ორსულობა ქლამიდიის შემდეგ

ქალის სხეული შეიძლება სერიოზულად დაზიანდეს ისეთი დაავადების შემდეგ, როგორიცაა ქლამიდია. ინფექცია უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ბევრ ქალს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ქლამიდიის შემდეგ. რა თქმა უნდა, შესაძლებელია, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში. ზოგჯერ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობის პროვოცირება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, როდესაც ნაყოფი იწყებს ზრდას არა საშვილოსნოში, როგორც ყოველთვის, არამედ ფალოპის მილში.

თუ ქალს აქვს ქრონიკული ქლამიდია, მაშინ დაორსულების შანსი მცირდება. ქლამიდია იწვევს საშვილოსნოს შიდა და გარე გარსის ანთებას, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის პროვოცირებას. ამ დაავადებით, ნაყოფი სათანადოდ ვერ მიმაგრდება საშვილოსნოს კედლებზე. შედეგად, ორსულობა შეიძლება არ მოხდეს.

თუ ქალმა წარმატებით განკურნა ქლამიდია და რაიმე გართულება არ მომხდარა, მაშინ ჩასახვის პრობლემა არ უნდა იყოს.

ორსულ ქალებში ქლამიდიის პროფილაქტიკა

ქლამიდია, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, უფრო ადვილია პრევენცია. რა ვუყოთ მის მკურნალობას. ქლამიდიის პროფილაქტიკა ზუსტად იგივეა, რაც სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებების პროფილაქტიკა.

ქლამიდიის თავიდან აცილების საუკეთესო გზა თქვენი სექსუალური ქცევის შეცვლაა. სექსუალური კონტაქტი შემთხვევით პარტნიორებთან უნდა გამოირიცხოს. თუ ქალი არ არის დარწმუნებული, რომ მისი პარტნიორი ჯანმრთელია, მაშინ სქესობრივი აქტის დროს უნდა გამოიყენოს პრეზერვატივი. უმჯობესია გყავდეთ ერთი სექსუალური პარტნიორი, რომლის ჯანმრთელობაც ეჭვგარეშეა. ამ შემთხვევაში ქლამიდიოზის და სხვა ინფექციების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ორსულობის დროს სხვა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ექიმთან რეგულარულად მისვლა და ორგანიზმში ქლამიდიის არსებობაზე გამოკვლევა. ტესტები უნდა ჩატარდეს წელიწადში ორ-სამჯერ, თუ არსებობს ეჭვი თქვენი პარტნიორის ჯანმრთელობაზე ან თუ გყავთ რამდენიმე სექსუალური პარტნიორი. გახსოვდეთ, რომ თუ ამ დაავადებას დროულად გამოავლენთ და დაიწყებთ სწორ მკურნალობას, მაშინ უარყოფითი შედეგები არ იქნება.

ქალს და მამაკაცს, რომლებიც ბავშვის დაორსულებას გეგმავენ, მანამდე უნდა გაიარონ ტესტი ქლამიდიაზე. ამ დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ჩასახვამდე მკურნალობა. ამრიგად, მომავალი მშობლები იცავენ შვილს ქლამიდიის გავლენისგან.

ქლამიდია საკმაოდ ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში. მონაცემების მიხედვით, ქლამიდია თითქმის ყოველ მეათე ორსულ ქალში გვხვდება. ქლამიდია შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ კარგი ჯანმრთელობა და ცხოვრობენ კარგ სოციალურ პირობებში.

თუ ქალს ადრე აღენიშნებოდა დანამატების ანთებითი პროცესები, ორსულობისას ქლამიდიით დაინფიცირების მაღალი რისკი აქვს. ამიტომ, მომავალი დედები, ამ დაავადების საშიშროების გათვალისწინებით, ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ.

მარია სოკოლოვა - ორსულობის ექსპერტი ჟურნალ Colady-ში. სამი შვილის დედა, გაწვრთნით მეანობა, მოწოდებით მწერალი.

კითხვის დრო: 8 წუთი

ᲐᲐ

ქლამიდია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა თანამედროვე საზოგადოებაში. სამწუხაროდ, სტატისტიკის მიხედვით, ეს ინფექცია ორსულთა 10%-ს ხვდება, ამიტომ ორსულობისას ქლამიდიის მკურნალობის უსაფრთხოების საკითხი საკმაოდ ბევრ ქალს აწუხებს. სწორედ მას შევეცდებით დღეს გავცეთ პასუხი.

ქლამიდია აღმოაჩინეს ორსულობის დროს - რა უნდა გავაკეთოთ?

ყველა ქალს სურს გააჩინოს, გააჩინოს და აღზარდოს ჯანმრთელი ბავშვი. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, მომავალი დედები გადიან სრული გამოკვლევა, მათ შორის ყველა სახის ფარული ინფექციისთვის ... მაგრამ ზოგჯერ ხდება სიტუაციები, რომ დაავადება უკვე ორსულობის დროს ხდება. და ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო ინფექცია სწორედ ქლამიდია .

მშობიარობის პერიოდში ამ ინფექციის მკურნალობა საკმაოდ რთული და სახიფათო პროცესია, რადგან ორსულობისას არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების მიღება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა ან სპონტანური აბორტი.

თუმცა, ამ დაავადების იგნორირებაც არ შეიძლება. სამედიცინო კვლევების მიხედვით, ქალებს, რომლებსაც დროული მკურნალობა არ გაუვლიათ, აღენიშნებათ საკმაოდ სერიოზული გართულებები: ნაადრევი მშობიარობა, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, სამშობიარო არხის რღვევა, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა და ა.შ.

ამიტომ, ორსულობის დროს ქლამიდიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან გადაუდებელი ამოცანაა.

მაგრამ მაინც, ძვირფასო დედებო, გახსოვდეთ, რომ ქლამიდია არ არის ტრაგედია. ორსულ ქალებში მისი სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ბავშვზე მინიმალურ ან საერთოდ არ იმოქმედებენ.

რაც შენგან მოეთხოვება მკაცრად დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები , და შემდეგ შეგიძლიათ გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ თუ თქვენ უგულებელყოფთ ამ ინფექციას, მაშინ მას შეუძლია გამოიწვიოს არა მხოლოდ თქვენი ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები, არამედ გადაეცეს ბავშვს დაბადების არხში გავლის დროს.

ქლამიდიის რისკი მომავალი დედისთვის

ქლამიდიის მთავარი საფრთხე არის ის, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს მასა გართულებებიორსული ქალის სხეულში:

• მძიმე ტოქსიკოზი;
• ანემია;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია ნაყოფის გაყინვა ან ორსულობის ბუნებრივი შეწყვეტა;
• ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს შიდა გარსზე;
• ამნისტიური სითხის ანთება;
• ნაადრევი მშობიარობა .

ორსულ ქალებში ქლამიდიის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა არის აუცილებლობა, რომელიც უნდა შესრულდეს, რათა ქალმა შეძლოს ატარეთ და გააჩინეთ ჯანმრთელი ბავშვი .

მოქმედებს თუ არა ქლამიდია ბავშვზე?

გარდა იმისა, რომ ქლამიდიამ შეიძლება ბევრი გართულება გამოიწვიოს ქალში, ის ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

1. ორსულობის დასაწყისში ამ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პლაცენტური უკმარისობა , რის შედეგადაც ნაყოფი წყვეტს განვითარებას და იყინება.
2. ასევე, პლაცენტის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვი ჰიპოქსია რის შედეგადაც ბავშვს არ ექნება საკმარისი ჟანგბადი. და ეს, როგორც მოგეხსენებათ, არც თუ ისე კარგია. საუკეთესო შემთხვევაში, ჰიპოქსიის გამო, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს კუნთების მსუბუქი უკმარისობით, უარეს შემთხვევაში კი ნერვული სისტემის მძიმე განვითარების დარღვევით.
3. ქლამიდია ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევა , რომელსაც ასევე შეუძლია დამღუპველი შედეგების მოტანა. თუ დარღვევა მსუბუქია, მაშინ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს მცირე წონით, ვიტამინის დეფიციტით, მძიმე ანემიით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება შეიძლება განვითარდეს ორსულობის პირველ ან მეორე ტრიმესტრში. მაგრამ მოგვიანებით, ქლამიდიას შეუძლია თავად დააინფიციროს ბავშვი. ეს ინფექცია გავლენას ახდენს ნამსხვრევების შიდა ორგანოებზე - ღვიძლი, თირკმელები, პანკრეასი ... თქვენი ბავშვის სიცოცხლე დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე. თუმცა, ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ დაბადების არხში გავლის დროს ... ქლამიდია შეიძლება მოხვდეს თვალების ლორწოვან გარსზე, ნაზოფარინქსზე, სასქესო ორგანოებზე. და ამის შედეგი იქნება კონიუნქტივიტი ან ქლამიდიური პნევმონია ... ამიტომ, თუ ორსულობისას ქლამიდიას დიაგნოზი დაუსვეს, აუცილებელია ამ დაავადების მკურნალობა დაუყოვნებლად დაიწყოს, აუცილებელია - ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ... ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობაზე მიყენებული ზიანი.

ქლამიდიის ეფექტური მკურნალობა მომავალ დედებში

ყოველივე ზემოთქმულიდან მხოლოდ ერთი დასკვნის გაკეთება შეიძლება: ორსულობა და ქლამიდია საუკეთესო მეგობრები არ არიან. ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია ამ დაავადების რაც შეიძლება მალე მოშორება.

ყველა ინფორმაცია მკურნალობისა და მედიკამენტების შესახებ მოცემულია ჩვენს ვებგვერდზე მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ არის სამედიცინო რეკომენდაცია .

მკურნალობის პროცესი საგრძნობლად ართულებს ქალის მდგომარეობას, რადგან ორსულობისას ყველა მედიკამენტის მიღება არ შეიძლება, ვინაიდან ქლამიდია უჯრედების შიგნით არის განლაგებული, მხოლოდ ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ მათი განადგურება.

დღეს ორსულთა სამკურნალოდ გამოიყენება უახლესი მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები მთელი რიგი მაკროლიდებიდან.

• ორსულ ქალებს ყველაზე ხშირად ენიშნებათ: ერითრომიცინი, ამოქსიცილინი, ოფლოქსაცინი.
• ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიფერონის სანთლები.

თქვენ გარდა თქვენმა სქესობრივმა პარტნიორმაც უნდა გაიაროს მკურნალობა, მაშინაც კი, თუ მას არ აქვს ამ ინფექციის სიმპტომები.

მკურნალობის დროს და მის შემდეგ ორი კვირის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული სექსი. ზუსტი დოზა და დოზირების რეჟიმი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა. .

გახსოვდეთ - თვითმკურნალობა საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის და ასევე საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

ქლამიდიის წამლების ღირებულება აფთიაქებში

• ერითრომიცინი - 70 - 100 რუბლი;
• ამოქსიცილინი - 50-80 რუბლი;
• ოფლოქსაცინი - 16-50 რუბლი;
• ვიფერონი - 250-400 რუბლი.

საიტი გვაფრთხილებს: თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას! ყველა წარმოდგენილი რჩევა საცნობაროა, მაგრამ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მითითებით!

ქლამიდიური ინფექცია (უროგენიტალური ქლამიდია) არის დაავადება უპირატესად სქესობრივი გზით გადამდები, რომელიც გამოწვეულია ქლამიდიის გვარის პათოგენებით. უროგენიტალური ქლამიდიის გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია, ურეთრიტიდან სალპინგიტამდე და მეორადი უნაყოფობამდე.

მაკროორგანიზმებზე ქლამიდიის ზემოქმედების განხილვამდე საჭიროა უფრო დეტალურად გავეცნოთ ამ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო ციკლს და მათ განმასხვავებელ მახასიათებლებს.

Მაჩვენე ყველა

1. ქლამიდიით ინფექციის გზები

Chlamidia-ს გვარის წარმომადგენლები არიან მრგვალი ფორმის უჯრედშიდა სავალდებულო გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები. უჯრედების გარეთ ქლამიდიას არ შეუძლია დამოუკიდებლად გამოიმუშაოს ენერგია, შესაბამისად, ენერგიით ადეკვატური მიწოდებისთვის მათ სჭირდებათ ცოცხალი, ჯანსაღი უჯრედი.

მათი სტრუქტურით, ქლამიდია, ვირუსებისგან განსხვავებით, ატარებს როგორც დნმ-ს, ასევე რნმ-ს და შეუძლია დნმ-ის ცილის დამოუკიდებელი სინთეზი.

ქლამიდია ქლამიდიის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. 1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum კლასიფიცირდება როგორც ზოოანთროპონოზური ინფექციები და გვხვდება ინფიცირებული ცხოველების განავალში, შარდში, ხორცში, რძეში. ქლამიდიის ამ სახეობებით ყველაზე გავრცელებული ინფექცია პროფესიული ხასიათისაა.
2. 2 Chlamydia pneumoniae არის ეგრეთ წოდებული რესპირატორული ქლამიდიის, SARS-ის გამომწვევი აგენტი. ამ ტიპის მიკროორგანიზმი ოფიციალურად იქნა მიღებული მხოლოდ მე-20 საუკუნის ბოლოს, ამიტომ იგი შედარებით ახალად ითვლება. სამიზნე ორგანოები ამ შემთხვევაში არის სასუნთქი გზები და ფილტვის ქსოვილი (ფარინგიტი, ბრონქიტი, ინტერსტიციული პნევმონია).
3. 3 Chlamydia trachomatis - აზიანებს ძირითადად უროგენიტალურ გზებს, აქვს ეპითელიუმის ტროპიზმი (განსაკუთრებით ცილინდრული). სწორედ ეს სახეობაა ყველაზე დიდი ინტერესი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დიაგნოსტიკაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ Chlamydia trachomatis-ს აქვს რამდენიმე სეროვარი, რომლებიც იწვევენ მრავალფეროვან კლინიკურ ფორმებს. ეს:

• A, B, C - სეროვარი არის ტრაქომის გამომწვევი აგენტი.
• L-1, L-2, L-3 არის ტროპიკული ვენერიული დაავადების გამომწვევი აგენტები და ძირითადად მოქმედებს ლიმფურ ქსოვილზე.
• D, E, F, G, H, I, K - უროგენიტალური ქლამიდიის გამომწვევი აგენტები.

მათი სასიცოცხლო ციკლის განმავლობაში მიკროორგანიზმები არსებობენ ორ ძირითად მდგომარეობაში:

1. 1 რეტიკულური სხეულები, რომლებშიც მიკროორგანიზმი მდებარეობს მასპინძელი უჯრედის შიგნით და მიუწვდომელია მაკროორგანიზმის (მასპინძლის) იმუნური უჯრედებისთვის;
2. 2 ელემენტარული სხეულები არის საწყისი მომწიფებული მდგომარეობა, რომელშიც მიკროორგანიზმი იმყოფება მასპინძელი უჯრედის გარეთ, აქტიურად მონაწილეობს ინფექციურ პროცესში, მაგრამ ამავე დროს ხელმისაწვდომია ანტისხეულებისთვის, მაკროფაგებისთვის და ლიმფოციტებისთვის. ქლამიდიის სასიცოცხლო ციკლის ამ პერიოდის წყალობით, ინფიცირებული ადამიანის სისხლში მათზე ანტისხეულების აღმოჩენაა შესაძლებელი.

უროგენიტალური ქლამიდიით ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ხდება დაუცველი სქესობრივი აქტის დროს. არ არის გამორიცხული ინფექციის საყოფაცხოვრებო გადაცემა (კაზუისტური შემთხვევები).

ინფექციის წყაროა დაავადების მწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობის მქონე მატარებელი (დაინფიცირებული ადამიანი). შესასვლელი კარიბჭე არის უროგენიტალური ტრაქტი.

გამომწვევის მაღალი ტროპიზმის გამო საშვილოსნოს ყელის არხისა და ურეთრის ეპითელიუმის მიმართ, დაავადების პირველი ნიშნებია, როგორც წესი, ურეთრიტი და ცერვიციტი. ქლამიდიური ინფექციის ინკუბაციური პერიოდია 10-დან 15 დღემდე (7-დან 21 დღემდე).



სურათი 1 - ქლამიდიის განვითარების ციკლი

2. პათოგენეზის თავისებურებები

ქლამიდიური ინფექციის პათოგენეზი ეფუძნება ციკატრიკული პროცესის განვითარებას. მასპინძელი ორგანიზმის ეპითელურ უჯრედებში გამრავლებისას ქლამიდია იყენებს პათოგენურობის სხვადასხვა ფაქტორს.

ინფექციური აგენტის შეჭრის საპასუხოდ, იწყება კომპლემენტის წარმოება, რასაც მოჰყვება გრანულოციტების სტიმულაცია. შედეგად ანთებით რეაქციას თან ახლავს უჯრედების განადგურება, ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ჰიპერემია, ეპითელური შრის მთლიანობის დარღვევა ეპითელიუმის უარყოფით.

პარალელურად იწყება უჯრედული იმუნიტეტის გააქტიურება, ციტოკინების აქტიური გამომუშავება. ეს პროცესი ქლამიდიურ სხეულებს აძლევს შესაძლებლობას შემდგომში შეაღწიონ და გაანადგურონ ინფიცირებული უჯრედები, ისევ მასპინძლის იმუნური აგენტების ხარჯზე.

უხეშად რომ ვთქვათ, იქმნება „მოჯადოებული წრე“. ხანგრძლივი მიმდინარე პროცესისა და მიკროცირკულაციის დარღვევის საპასუხოდ, იწყება კოლაგენის აქტიური წარმოება, ფიბრობლასტების გამრავლება და, შედეგად, ციკატრიკული პროცესის განვითარება.

პათოგენეზის მნიშვნელოვანი ასპექტია ფაგოციტოზის არარსებობა. ეს ნიშნავს, რომ ქლამიდიის ურთიერთქმედება მაკროფაგებთან და ლიმფოციტებთან ყოველთვის არ სრულდება მათი ლიზისით.

ეს თვისება, თავის მხრივ, განაპირობებს ქლამიდიის მდგრადობას, მრავალფოკალურ დაზიანებებს და პროცესის ქრონიკულობას.

ინფექციური პროცესის დროს ირთვება მაკროორგანიზმის იმუნური თავდაცვის ჰუმორული ბმული, იწყება B-ლიმფოციტების მიერ სპეციფიკური ანტისხეულების გამომუშავება. მოცირკულირე ანტისხეულების ბუნებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ პროცესის ეტაპზე. სწორედ ამაზეა დაფუძნებული სეროდიაგნოსტიკა (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი).

ქლამიდია ხასიათდება დაბალი იმუნოგენურობით, წინა ქლამიდიური ინფექციის შემდეგ, იმუნიტეტი არასტაბილურია. ხელახალი ინფექციით, კლინიკური გამოვლინებები იგივე ინტენსივობისაა.

3. ქლამიდიური ინფექციის კლასიფიკაცია

ქვემოთ გამოიყოფა შემდეგი ფორმები:

1. 1 მწვავე (ახალი ქლამიდია კლინიკური გამოვლინებით და სწრაფი მიმდინარეობით, ამ ფორმით ინფექციის პერიოდი არ არის 2 თვეზე მეტი).
2. 2 ქრონიკული (გრძელვადიანი მიმდინარე ინფექცია 2 თვეზე მეტი ინფექციის პერიოდით). ქრონიკული ქლამიდია შეიძლება იყოს მორეციდივე (რემისიის პერიოდები იცვლება გამწვავების პერიოდებით) და ოლიგოსიმპტომური (აქვს ტორპიდური კურსი).
3. 3 რეაქტივაცია (ინფექციური პროცესის გააქტიურება).
4. 4 რეინფექცია (რეინფექცია).

ქლამიდიის კლასიფიკაცია (ICD-10) ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.



ცხრილი 1 - უროგენიტალური ქლამიდიის კლასიფიკაცია ლოკალიზაციით და ICD-10

4. უროგენიტალური ქლამიდიის სიმპტომები

ქლამიდიის ერთ-ერთი განმასხვავებელი ნიშანი მისი ლატენტური მიმდინარეობაა. ქლამიდიას შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში არსებობდეს მასპინძლის სხეულში, არანაირად არ ვლინდება საკუთარი თავი და იგრძნოს თავი მხოლოდ მნიშვნელოვანი იმუნოსუპრესიის მდგომარეობაში (მაგალითად, ორსულობის დროს).

მიუხედავად ამისა, შეგიძლიათ განასხვავოთ ამ ინფექციის დამახასიათებელი სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

1. 1 ქავილი, წვა ანოგენიტალურ მიდამოში, ვულვის მცირე შეშუპება. ეს ჩივილები შეიძლება იყოს გარდამავალი ხასიათის, ანუ ცოტა ხნით შეწუხება, ჩაცხრება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ გაჩნდება.
2. 2 ურეთრიტი ვლინდება, როგორც წესი, მტკივნეული შარდვით, დიზურიათა და შარდსადენიდან გამონადენით. ქლამიდია არ გამოვლინდება შარდის ბაქტერიული კულტურის დროს.
3. 3 ენდოცერვიციტი: არის ჩივილები სასქესო ტრაქტიდან ლორწოვანი ჩირქოვანი, ჩირქოვანი ხასიათის გამონადენის შესახებ, ზომიერად. სარკეებში ყურებისას შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის პეტექიური სისხლჩაქცევების, ფოლიკულური ჰიპერტროფიული ექტროპიონის და ენდოცერვიკალური საცობის გამოვლენა შეიძლება ჰქონდეს ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათი.
4. 4 ენდომეტრიტი ვლინდება უხვი, გახანგრძლივებული მენსტრუაციის სახით ციკლის დარღვევით (ჰიპერპოლიმენორეა), ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ციკლის ფაზის მიუხედავად, უნაყოფობა.
5. 5 სალპინგიტს თან ახლავს არარეგულარული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, უნაყოფობა (ადჰეზიების განვითარებისა და მილების ობსტრუქციის გამო).



სურათი 2 - ქლამიდიური ცერვიციტი (სურათის წყარო Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)

ამრიგად, ქალმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იცოდეს ქლამიდიური ინფექციის არსებობა მის ორგანიზმში. ხშირად ქლამიდია ვლინდება მხოლოდ ორსულობის რეგისტრაციისას.

ქალის ცხოვრების იმავე პერიოდში ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს განსაკუთრებით მკაფიოდ, ვინაიდან სხეული ფიზიოლოგიური, საკმაოდ მნიშვნელოვანი იმუნოსუპრესიის მდგომარეობაშია. რა საფრთხეს უქმნის ასეთი ორსულობის მიმდინარეობას?

5. ქლამიდიის გავლენა ორსულობაზე

სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, შემთხვევათა 10-40%-ში სწორედ ქლამიდიური ინფექციაა საწყის ეტაპზე სპონტანური აბორტების, საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების მიზეზი.

ეს არის ქლამიდიური ინფექცია, რომელსაც შეუძლია დაარღვიოს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის, პლაცენტაციის პროცესები, გამოიწვიოს ორსულობის გაქრობა და 10-17%-ში ეს არის ჩვეულებრივი აბორტის მიზეზი.

ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები დამახასიათებელია როგორც ქრონიკული პროცესის გააქტიურებით, ასევე მწვავე ინფექციით, ანუ ინფექციით უკვე მიმდინარე ორსულობის დროს ადრეულ ეტაპებზე.

ორსულობის გვიან ეტაპებზე (II - III ტრიმესტრებში) ქლამიდია უკვე ვლინდება პლაცენტური დარღვევების სახით, ხელს უწყობს პლაცენტის გამოყოფას, ხდება არასწორი კვების და ნაყოფის შეფერხების მიზეზი.

მესამე ტრიმესტრში ქლამიდიით ინფიცირებისას შესაძლებელია მწვავე ქორიოამნიონიტის განვითარება, გარსების რღვევა და ნაადრევი მშობიარობა.

ორსულობის დროს ინვაზიურ პროცედურებს (მაგალითად, ამნიოცენტეზი) ასევე შეუძლია ლატენტური (ლატენტური) ინფექციის გააქტიურების პროვოცირება.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქლამიდიური ინფექციის მქონე ქალს ხშირად უვითარდება ენდომეტრიტი ლატენტური, დუნე მიმდინარეობით.

6. როგორია ახალშობილებისთვის ინფექციის საფრთხე?

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაყოფისა და ახალშობილის იმუნური სისტემა განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის იმუნური სისტემა და არ შეუძლია ადეკვატური იმუნური პასუხის გაცემა უცხო აგენტების შეყვანაზე.

ამიტომ ახალშობილებში ქლამიდიური ინფექცია ხშირად რთულია, რაც არ გამორიცხავს ლეტალურ შედეგს. პირველ რიგში, ქლამიდია გადის პლაცენტურ ბარიერს, ამიტომ ინტრაუტერიული ინფექცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ეს იწვევს არასრულფასოვან კვებას, ნაყოფის ზრდის შეფერხებას. თუ დაზარალებული ამნისტიური სითხე შედის, ეს იწვევს საშვილოსნოსშიდა პნევმონიას.

ყოველივე ზემოთქმული მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის რისკს. პერინატალური სიკვდილიანობის შემთხვევების 17%-ში Chlamidia trachomatis იზოლირებული იყო გარდაცვლილის შინაგანი ორგანოებიდან.

მეორეც, ქლამიდიით ინფიცირებული დედის დაბადების არხში გავლისას ახალშობილი 40-70%-ში ინფიცირდება.

გოგონებში ქლამიდია შეიძლება ლოკალიზდეს გარეთა სასქესო ორგანოების, ვულვის, ურეთრის, სწორი ნაწლავის მიდამოში; ბიჭებში - ურეთრისა და სწორი ნაწლავის მიდამოში. მშობიარობის დროს ინფექციის ერთ-ერთი გამოვლინებაა ახალშობილთა ქლამიდიური კონიუნქტივიტი.

7. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ამჟამად ქლამიდიური ინფექციის დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს. განვიხილოთ ყველაზე პოპულარული მეთოდები კლებადობით.

7.1. Პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (შემოკლებით PCR) ქლამიდიური ინფექციის გამოვლენის პოპულარული და საიმედო მეთოდია, მისი მგრძნობელობა 98-100%-ია. მეთოდი ძვირია.

PCR-ის არსი არის დნმ-ისა და მისი ფრაგმენტების იდენტიფიცირება, რის შედეგადაც მრავალჯერ იზრდება ქლამიდიური სხეულების გამოვლენის შესაძლებლობა.

ეს მეთოდი საკმაოდ სპეციფიკურია, იძლევა სარწმუნო შედეგებს შემთხვევების 97-99%-ში, მასალად გამოიყენება როგორც ინვაზიური (სკრაპინგები), ისე არაინვაზიური (გამოყოფა, შარდი).

PCR დიაგნოსტიკის ჩატარებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ქლამიდიის შესრულებული აღმოფხვრის შემდეგ ანტიბაქტერიული თერაპიით, ცრუ დადებითი შედეგი შესაძლებელია თერაპიის დასრულებიდან 30 დღის განმავლობაში.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ PCR-ის ჩატარებისას ფასდება არა ქლამიდიური სხეულების სიცოცხლისუნარიანობა, არამედ დნმ-ის ფრაგმენტების უშუალო არსებობა. ამიტომ საკონტროლო ანალიზის მინიჭებისას აუცილებელია ამ ტერმინების გათვალისწინება.

7.2. რნმ-ის გაძლიერების მეთოდი (NASBA)

ეს მეთოდი ასევე ძალიან მგრძნობიარეა (98-100%, სპეციფიკა დაახლოებით 100%). საიმედო შედეგის მისაღებად, მასალის ნიმუშის აღებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს:

1. 1 ქალებში საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგი უნდა მოხდეს მენსტრუაციის მიღმა.
2. 2 ურეთრიდან სკრაპი უნდა იქნას მიღებული ბოლო მოშარდვიდან არა უადრეს 3 საათისა.
3. 3 აუცილებელია ნიმუშების შენახვის პირობების და ტრანსპორტირების წესების დაცვა.

PCR-ის მსგავსად, რნმ-ის ამპლიფიკაციის მეთოდს შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს ქლამიდიის ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის შემდეგ, თუ მასალა მიღებულია კურსის დასრულებიდან 14 დღეზე ადრე.

7.3. იმუნოანალიზი (ELISA)

განსხვავდება განხორციელების სიმარტივით, სრულად ავტომატიზირებული, იძლევა საიმედო შედეგებს შემთხვევების 85%-ში, ეკონომიური. მისი არსი მდგომარეობს არა თავად ქლამიდიური ნაწილაკების, არამედ მათ მიმართ ანტისხეულების იდენტიფიცირებაში.

ამავდროულად, აღმოჩენილი ანტისხეულების კლასის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ პროცესის ასაკზე და ბუნებაზე. IgG-ს გამოვლენისას უნდა ვისაუბროთ ოდესმე გადატანილ ინფექციაზე, ეს არის ეგრეთ წოდებული „იმუნოლოგიური ნაწიბური“.

IgA და IgM მიუთითებს ახლახან გადატანილ პროცესზე. ყველა სახის იმუნოგლობულინების კომბინაცია მიუთითებს მწვავე პროცესის მიმდინარეობაზე, ხოლო IgA და IgG-ის არსებობა ინფექციის რეაქტივაციის მტკიცებულებაა.

7.4. უჯრედული კულტურის კვლევა

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ადრეული მეთოდი უჯრედებში ქლამიდიური სხეულების გამოსავლენად. მისი არსი მდგომარეობს უჯრედშიდა ჩანართების არსებობისთვის წინასწარ აღებული და შეღებილი სკრაპის უშუალო შესწავლაში.

მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ დაავადების მწვავე ფაზაში, მისი სანდოობა მხოლოდ 10-12%-ია. ამ კვლევის ჩასატარებლად საჭიროა სპეციალურად მომზადებული პერსონალი. უჯრედული კულტურის შესწავლა სუბიექტურია, ამიტომ იგი ფართოდ არ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

7.5. პირდაპირი ფლუორესცენციის რეაქცია (RIF)

RIF ეფუძნება ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქციას. აღებულ მასალას (სკრაპინგი) ამუშავებენ „ეტიკეტირებული“ ანტისხეულებით, რომლებიც უკავშირდებიან ქლამიდიის ანტიგენებს და ფლუორესცენტური ნათურის განათებისას ანიჭებენ ღია მწვანე ბზინვარებას.

ეს მეთოდიც საკმაოდ სუბიექტურია და ლაბორანტის გამოცდილებაზეა დამოკიდებული. ამ მეთოდის სანდოობა არ აღემატება 70%-ს. ასევე, ცრუ დადებითი შედეგი არ არის გამორიცხული უროგენიტალური ტრაქტის თანმხლები ინფექციების არსებობისას.

სხვა სეროლოგიური რეაქციები მოიცავს: კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქცია (CSC); არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (RNGA). ისინი ძალიან იშვიათად გამოიყენება.

ყველა ზემოაღნიშნული ტიპის კვლევისას უნდა გვახსოვდეს ცრუ უარყოფითი შედეგების ალბათობა, რაც ხშირად დაკავშირებულია მასალის შეგროვებისა და ტრანსპორტირების დარღვევასთან.

ორსულობის დროს ქლამიდიის ანალიზი უნდა ჩატარდეს რეგისტრაციის დროს ნებისმიერ დროს. მესამე ტრიმესტრში მიზანშეწონილია გამოკვლევის გამეორება მწვავე პროცესის გამოსარიცხად, ნაყოფისა და ახალშობილის ინტრაუტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

8. ორსულებისთვის დამტკიცებული ანტიბიოტიკები

ორსულ ქალებში ქლამიდიის მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური, მოიცავდეს ეტიოტროპულ, პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ აგენტებს.

ანტიბიოტიკოთერაპიის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ არაადეკვატური მკურნალობის დანიშვნისას ქლამიდია გადადის L- ფორმაში და ხდება მიუწვდომელი წამლებისთვის.

ორსულ ქალებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს გესტაციის 12 კვირის შემდეგ სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობისას.

მაკროლიდები ორსულ ქალებში ქლამიდიის სამკურნალოდ არჩევის წამლებია.



ცხრილი 2 - ორსულ ქალებში უროგენიტალური ქლამიდიის მკურნალობის სქემები რუსული კლინიკური გაიდლაინების მიხედვით. (ჯოზამიცინი არ არის 2010 წლის ევროპულ გაიდლაინებში)

ორსულობის დროს მკურნალობის ალტერნატიული პრეპარატია ერითრომიცინის ეთილ სუქცინატი 250 მგ 4-ჯერ დღეში (მკურნალობის კურსი 14 დღე), ან 0.8 გ 4-ჯერ დღეში (მკურნალობის კურსი 7 დღე).

შესაძლებელია ამოქსიცილინის გამოყენება 500 მგ დოზით 4-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში (CDC-ის რეკომენდაციები და ქლამიდიით დაავადებული პაციენტების მართვის ევროპული გაიდლაინები).

ადეკვატურად ჩატარებული ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ აუცილებელია ვაგინალური მიკროფლორის აღდგენა პრობიოტიკებისა და ევბიოტიკების დახმარებით, მაგალითად, "გინოფლორი", "ლაქტოჟინალი".

არ არის გამორიცხული ანტიბაქტერიული და იმუნომოდულატორული თერაპიის კომბინაცია. მაგალითად, "ვიფერონი" 500 ათასი ერთეული რექტალურად 2-ჯერ დღეში.

9. პრევენცია

მედიცინის მთავარი ამოცანაა ორსულებში ქლამიდიური ინფექციის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ეს ინფექცია უნდა გამოირიცხოს, როდესაც:

1. 1 ცერვიციტის სიმპტომები;
2. 2 კონიუნქტივიტის სიმპტომები;
3. 3 მენჯის ქრონიკული ტკივილი;
4. 4 კონტაქტური სისხლდენა;
5. 5 ორსულ ქალებში დატვირთული სამეანო და გინეკოლოგიური ანამნეზით.

და, რა თქმა უნდა, პრევენციის მთავარი საშუალებაა ბარიერული კონტრაცეფცია და უხამსი სქესობრივი აქტის პრევენცია, განსაკუთრებით ორსულობის დროს.

ქლამიდიით ქალი შეიძლება დაავადდეს ორსულობამდე, ჩასახვის დროს და უშუალოდ ბავშვის ტარების დროს.

ინფექცია ხდება შეუმჩნევლად და ქლამიდია მრავლდება არა უადრეს 3 დღის შემდეგ. ორსულობის დროს ქალებში ქლამიდია ტრაქომატისით გამოწვეული დაავადებები წაშლილია. ეს განსაკუთრებით ცუდია, რადგან მომავალმა დედამ შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ ავად არის.

რატომ არის ქლამიდია საშიში ორსული ქალისთვის, როგორ ამოვიცნოთ ქლამიდია და როგორ ვუმკურნალოთ მას - ჩვენ ყველაზე მნიშვნელოვანს გეტყვით ამის შესახებ.

როგორ ვლინდება ქლამიდია ორსულობის დროს

ქლამიდიას შეუძლია იცხოვროს და გამრავლდეს მხოლოდ ადამიანის სვეტოვანი ეპითელიუმის უჯრედებში. ეს ქსოვილი უბრალოდ გაფორმებულია საშვილოსნოს ყელის არხთან და მის ღრუსთან. ამიტომ ბაქტერიები „სიამოვნებით“ მკვიდრდებიან ამ ორგანოების ზედაპირებზე, თუ ისინი ორსულის სხეულში მოხვდებიან.

მარცხენა - ნორმალური საშვილოსნოს ყელი, მარჯვენა - ეროზიული საშვილოსნოს ყელი

თუმცა, არსებობს განსხვავება, თუ როგორ ვითარდება ქლამიდია ორსულ ქალებში და სხვა ადამიანებში.

ორსულობის დროს ქლამიდიისთვის განსაკუთრებით ხელსაყრელი პირობები დგება, რადგან ქალის იმუნიტეტი ამ პერიოდში უბრალოდ „მათზე არ არის დამოკიდებული“. ფაქტია, რომ აღდგენილია ორგანიზმის დამცავი სისტემა – ის წყვეტს ენერგიის დახარჯვას დაავადებებზე, თუ ისინი ბავშვს უახლოეს მომავალში არ დაემუქრებიან. მაშასადამე, იმ დაავადებების გამოვლინებები, რომლებიც „გაფანტავს“ ორსულობას, ქრება მომავალ დედაში. შედეგად, ქლამიდია ორსულობის დროს თითქმის ასიმპტომურია.

ორსულობის დროს ქლამიდიის სიმპტომები ვლინდება მომავალი დედების მხოლოდ 10-15%-ში. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ეროზია. ეს არის ქლამიდიით გამოწვეული არასამკურნალო ჭრილობა საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე. ეს შეიძლება იყოს ქლამიდიის არაპირდაპირი ნიშანი, მაგრამ მაინც არ მიუთითებს უშუალოდ ქლამიდიის არსებობაზე.

ორსულობის დროს ქლამიდია თითქმის ასიმპტომურია

სამწუხაროდ, ორსულობის დროს ქლამიდიის სხვა ხილული ან ხელშესახები ნიშნები თითქმის არ არსებობს. ავადმყოფი ქალი ჩვეულებრივ გამოიყურება, მისი სასქესო ორგანოების გარეგანი მდგომარეობაც ნორმალურია და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ასახავს მხოლოდ იმას, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა მთლიანობაში და არ მიანიშნებს ქლამიდიაზე.

რაც შეეხება ქლამიდიის გამოვლინებებს ძუძუთი კვების დროს, პრაქტიკულად არც ერთი მათგანი არ არის. ამ პერიოდში ქალის მდგომარეობა არ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან, რადგან ყველაზე ხშირად დაავადება წაშლილი ფორმით მიმდინარეობს.

თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ქლამიდიის დიაგნოზი ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს შეუძლებელია. ქლამიდია შეიძლება გამოვლინდეს მომავალ დედაში ან მეძუძურ ქალში ისევე, როგორც სხვა ადამიანებში. მაგალითად, სისხლში ქლამიდიის საწინააღმდეგო ანტიგენების აღმოჩენა შესაძლებელია, თუ ინფექცია გადამდები იყო სქესობრივი გზით - როგორც ორსულობამდე, ასევე ორსულობის დროს.

ქლამიდიის მკურნალობა ძუძუთი კვების დროს ასევე სავსებით შესაძლებელია. არსებობს ქლამიდიის ანტიბიოტიკები, რომლებიც დამტკიცებულია ძუძუთი კვებისათვის. ამიტომ არ არის აუცილებელი მისი შეწყვეტა მკურნალობის დროს. თავად ქლამიდია არ აღწევს დედის რძეში და ბავშვის ამ გზით დაინფიცირება შეუძლებელია.

ქლამიდიის შედეგები და გართულებები ორსულ ქალებში

მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს ქლამიდია თავისთავად დუნეა და იშვიათად ვლინდება გარეგნულად, მისი გართულებები ძალზე საშიშია როგორც ქალის ზოგადი ჯანმრთელობისთვის, ასევე ორსულობისთვის. ისინი ჩნდებიან გესტაციის პერიოდში, ბავშვის დაბადებისას და მშობიარობის შემდეგ.

ხშირად ეს გართულებები ქლამიდიური ინფექციითაც კი არ არის დაკავშირებული, თუმცა ბევრი სამწუხარო შედეგის მიზეზი სინამდვილეში ეს არის. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რამდენად საშიშია ქლამიდია ორსულობისთვის.

ქლამიდია და საშვილოსნოსგარე ორსულობა

- საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ დაორსულების ალბათობა

როდესაც ქლამიდია შედის საშვილოსნოში (ეს შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში), ისინი აღწევს ფალოპის მილებში. იქ ისინი მრავლდებიან და იწვევენ მილების ცვლილებებს - ადჰეზიებს (ანუ შიდა ნაწიბურებს). ადჰეზიები ბლოკავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისთვის მილის გავლით საშვილოსნოში გადასვლას. ამის გამო ემბრიონი არ შედის საშვილოსნოში და მიმაგრებულია ფალოპის მილის კედელზე. ასე ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც წყდება 10 კვირამდე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილი შეიძლება გასკდეს და ქალს სისხლდენით სიკვდილის საფრთხე ემუქრება. თუ ექიმებს დრო აქვთ დასახმარებლად, მაშინ ამოიღებენ დაზიანებულ ფალოპის მილს. სამწუხაროდ, ეს ამცირებს ხელახლა დაორსულების შანსს 50%-ით.

სპონტანური აბორტი ქლამიდიის გამო

თუ ადჰეზიები არ წარმოიქმნება მილის შიგნით და მოხდა ნორმალური ორსულობა, შეიძლება ქლამიდიამ გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი? შესაძლოა ნებისმიერი პერიოდისთვის.

თუ ქალი დაორსულდება ქლამიდიაზე ან ქლამიდიაზე მკურნალობის გარეშე, ის ქალის სხეულში უკვე ორსულობის დროს შევიდა, მაშინ სავარაუდოა, რომ მოხდეს კვერცხუჯრედის ინფექცია (მემბრანა, რომელიც აკრავს ნაყოფს ფორმირების ძალიან ადრეულ ეტაპზე). იწყება ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს კვერცხუჯრედის დაჩირქებას და ნაყოფის სიკვდილს. შემდეგ დედის სხეული უარყოფს გარდაცვლილ შვილს.

ხანდახან არის მდგომარეობა ე.წ გაყინული ორსულობა- როდესაც სპონტანური აბორტი არ ხდება, მაგრამ ბავშვი უკვე გარდაიცვალა. ეს განსაკუთრებით საშიშია ქალის სიცოცხლისთვის: ის ჯერ კიდევ თვლის თავს ორსულად (მენსტრუაცია არ აქვს, თავს ნორმალურად გრძნობს), მაგრამ ამ დროს მკვდარი ნაყოფი გამოყოფს უაღრესად ტოქსიკურ ნივთიერებებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სისხლის ინფექცია და მისი სიკვდილი.

ქლამიდია და ნაადრევი მშობიარობა

თუ ქლამიდიამ ბავშვს ორსულობის შემდგომ ეტაპზე „მოაღწია“, მაშინ შესაძლოა ნაადრევი მშობიარობა მოხდეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბაქტერიები გარსში შეჭრიან და იწვევენ ანთებას. ის სრულდება ნაყოფის ბუშტის რღვევით: ამნისტიური სითხე ნაადრევად ტოვებს.

მოვლენების ეს განვითარება საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიკვდილს. თუ ექიმებს დრო აქვთ დასახმარებლად, ნაადრევი ბავშვი ამოღებულია საკეისრო კვეთით. სამწუხაროდ, ამ შემთხვევაში, დიდი ალბათობაა, რომ ბავშვი დაინფიცირდეს ქლამიდიით. ამიტომ, პასუხი კითხვაზე: „შესაძლებელია თუ არა ქლამიდიით ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა? გასაგებია: შესაძლებელია, მაგრამ ინფექციის რისკი მაღალია.

ქლამიდიის გადაცემის გზები დედიდან შვილზე

ქლამიდიის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე ხდება ორსულობის დროს სხვადასხვა სტადიაზე ან უშუალოდ მშობიარობის დროს.

ინფექციის გადაცემის გზები:

• საშვილოსნოსშიდა
• ტრანსპლაცენტური (ბავშვის ადგილის მეშვეობით - პლაცენტა)

ქლამიდიის შეღწევა ხდება პლაცენტის სისხლძარღვების მეშვეობით – ასე აღწევს ქლამიდია ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

• ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით)

ჰემატოგენური ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ქლამიდია შედის დედის სისხლში. ეს შეიძლება მოხდეს ანალური სქესობრივი კავშირის დროს. სწორ ნაწლავში, გარეგანი ჩარევით, ყოველთვის წარმოიქმნება მიკრობზარები, რომლებითაც ქლამიდია თავისუფლად აღწევს სისხლის უჯრედებში და მოგზაურობს მთელ სხეულში. მათ შორის ისინი მიდიან ბავშვზე. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც პლაცენტის, ასევე საშვილოსნოს გემების მეშვეობით. გამოდის, რომ ორსულობის დროს ანალური სექსი ქლამიდიის სისხლში მოხვედრის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია.

• ინტრანატალური (ზოგადი)

ქალის სხეულის თავდაცვა ხელს უშლის ქლამიდიის რეპროდუქციას გესტაციის პერიოდში. მაგრამ შემდეგ ინფექცია მაინც შეიძლება მოხდეს - უკვე მშობიარობის დროს. როდესაც ბავშვი სამშობიარო არხში გადის, ის იღებს ყველა ბაქტერიას, რომელიც დედას აქვს საშოში. ინფექციის ამ გზას ინტრანატალური ეწოდება (მიიღება მშობიარობის დროს).

როგორ მოქმედებს ქლამიდია ნაყოფზე?

ინფექციის შეღწევის გზიდან გამომდინარე, ქლამიდია ნაყოფში (და შემდგომ ახალშობილში) სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. ქლამიდიის თითოეულ გზაზე ანთებითი პროცესის დაწყება განსხვავებულია. ნაყოფში ქლამიდიის სხვადასხვა შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ადგილას ხვდება ბაქტერიები მის სხეულში - ექიმები ამ ადგილებს შესასვლელ კარიბჭეს უწოდებენ. ცალკე განვიხილოთ, როგორ მოქმედებს ქლამიდია ორსულობაზე და ნაყოფზე.

ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგები

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ქლამიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ქლამიდიით ინტრაუტერიული ინფექციით, ის პირველად ვითარდება ქორიოამნიონიტი- გარსების ჩირქოვანი ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.

თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ქლამიდიები ნაყოფის გარსიდან შედიან ამნიონურ სითხეში, ხოლო მათგან - ნაყოფში. შემდეგ ბაქტერიები აზიანებენ ლორწოვან გარსებს: თვალს (კონიუნქტივიტი), ნაწლავებს (ენტერიტი) და ფილტვების შუალედურ ქსოვილებს (პნევმონიტი). ეს ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი აკეთებს სუნთქვის მოძრაობებს, ყლაპავს ამნისტიურ სითხეს და ამით გადადის ინფიცირებულ სითხეს ფილტვებში.

მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ჰაერი შედის ასეთი ბავშვის ფილტვებში, ქლამიდიური დაზიანება ალვეოლებშიც ვრცელდება - პნევმონიტი ძლიერდება. პნევმონია... ქლამიდიური ინფექცია გავლენას ახდენს ნაყოფის უროგენიტალურ სისტემაზეც, რადგან ამნიონური სითხე ბავშვის ორგანიზმიდან შარდით გამოიყოფა, მანამდე კი ღვიძლში და თირკმელებში გადის.

ტრანსპლაცენტური ინფექციის შედეგები

თუ ნაყოფი ინფიცირდება პლაცენტის მეშვეობით, მაშინ ქლამიდია დაუყოვნებლივ შედის ბავშვის უდიდეს გემებში. ამიტომ, როდესაც ინფექცია ამ გზით ხვდება ნაყოფის სისხლში, ყველა ორგანოს ლორწოვანი გარსი განიცდის ქლამიდიას.

კერძოდ, ბავშვი ვითარდება:

• თავის ტვინის გარსების ინტრაუტერიული ქლამიდია - მენინგიტი;
• თირკმელებში ლორწოვანი გარსის ქლამიდიური ანთება - პიელონეფრიტი;
• ფილტვების ლორწოვანი გარსის ქლამიდია - პნევმონიტი.

ტრანსპლაცენტურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ჰემატოგენური ინფექციის შედეგები

ინფექციის ჰემატოგენური გზა განსხვავდება პლაცენტურისგან იმით, რომ ქლამიდიები ნაყოფში შედიან არა პლაცენტის სისხლძარღვებით, არამედ ჭიპის ვენით და გაცილებით დიდი რაოდენობით.

ამ შემთხვევაში ხდება ნაყოფის ერთდროული დაზიანება საჭმლის მომნელებელი, სასუნთქი და შარდგამომყოფი სისტემების სისხლითა და ლორწოვანი გარსებით. სხეულის ჰემატოგენურმა დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა თავის ტვინში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, თირკმელებში და ფილტვებში.

ქლამიდიის გართულებები ქალებში ორსულობის შემდეგ

ქლამიდია საშიშია ქალისთვის არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მის შემდეგაც. მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები ქალის სასქესო ორგანოს უფრო დაუცველს ხდის ქლამიდიის დესტრუქციული მოქმედების მიმართ.

ქლამიდიური ენდომეტრიტი

ანთება ვლინდება სხეულის ტემპერატურის 30-40°C-მდე მატებით. ენდომეტრიტის მკურნალობა მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს მოცილება. ეს არის ის, რაც ქლამიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალებში.

ენდომეტრიტის მკურნალობა მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს მოცილება

საშვილოსნოს ყელის ეროზია

როგორც სტატიის დასაწყისში უკვე დავწერეთ, ქლამიდიის გამო ქალს შესაძლოა საშვილოსნოს ყელის ეროზიაც დაეწყოს - ორსულობამდე ან ორსულობის დროს. მაგრამ კიდევ უფრო უარესია, რომ მშობიარობის შემდეგ ჰორმონალური ფონის ცვლილებები აუარესებს ეროზიის მიმდინარეობას: საშვილოსნოს ყელში ხდება ანატომიური ცვლილებები, რაც დაავადებას ქრონიკულ ფორმაში გადააქვს.

თუ ორსულობის გარეთ ეროზიის განკურნება შესაძლებელია ანტიბიოტიკებით, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს პრობლემები. ამიტომ საჭიროა მკურნალობა მხოლოდ ოპერაციის დახმარებით.

ქლამიდიის სიმპტომები ახალშობილებში

ახალშობილებში ქლამიდიის მიმდინარეობა ვლინდება ორ ვარიანტში: ან საშვილოსნოსშიდა ქლამიდიის გამწვავების სახით (ანუ, რომელიც ბავშვმა შეიძინა ჯერ კიდევ დაბადებამდე), ან საწყისი მწვავე ინფექციის სახით - თუ ინფექცია მოხდა მშობიარობა (როდესაც ქლამიდია გადადის ბავშვზე მშობიარობის გზების გავლისას).

ახალშობილის ქლამიდიის გამოვლინებები ინტრაუტერიული ინფექციით

თუ ქლამიდია ორსულობისას არ განიხილება, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს პნევმონია დაბადებამდე. როგორც უკვე ვთქვით, არ დაბადებული ბავშვი სუნთქვის მოძრაობებს აკეთებს, ფილტვებში გადააქვს ამნისტიურ სითხეს. თუ მათში ქლამიდია არის, მაშინ ისინი დეპონირდება ფილტვის ქსოვილში და იწყებენ აქტიურ გამრავლებას.

მარცხენა - ნორმალური სასუნთქი გზები, მარჯვენა - სასუნთქი გზები ბრონქული ასთმის დროს

დროთა განმავლობაში, ეს ანთებითი ცვლილებები იწვევს ალვეოლარული ვეზიკულების „დაწებებას“. მშობიარობის შემდეგ ასეთ ბავშვს პირველი ამოსუნთქვა არ შეუძლია და ხელოვნური ვენტილაცია სჭირდება. ამიტომ ქლამიდია საშიშია ახალშობილისთვის ფილტვის ქსოვილის დაზიანებით.

თუ თანდაყოლილი პნევმონია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაშინ ბავშვს უვითარდება ჰიპერმგრძნობელობა ალერგენების მიმართ. ქლამიდიით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვები ხშირად განიცდიან ბრონქულ ასთმას.

ქლამიდიის ცალკეული ფორმა ახალშობილებში, რომლებმაც მიიღეს ინფექცია სისხლის მეშვეობით (ჰემატოგენური) იწვევს სახიფათო შედეგებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ამ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ მენინგიტი ჩვილებში ან გონებრივი ჩამორჩენილობა სკოლის ასაკში.

ქლამიდიის გამოვლინებები ბავშვებში, რომლებიც ინფიცირდებიან მშობიარობის დროს

როგორ იჩენს თავს ქლამიდია ახალშობილებში, შეგიძლიათ ნახოთ მარჯვნივ - ფარულ ფოტოებში. ამ შემთხვევაში, ახალშობილებში მწვავე ქლამიდიური ინფექცია მიმდინარეობს შემდეგი დაავადებების სახით:

• კონიუნქტივიტი - ქუთუთოების ანთება;
• რინიტი - ცხვირიდან გამონადენი;
• პნევმონია;
• ურეთრიტი / ვაგინიტი.

მშობიარობისას მიღებული ქლამიდია ახალშობილებში ვლინდება კონიუნქტივიტის სიმპტომებით დაბადებიდან თითქმის მაშინვე: თანდაყოლილი ქლამიდიასთვის დამახასიათებელი ქუთუთოების უხვი გამონადენი აქვს შუშის კონსისტენციას.

ასევე, ქლამიდიასთან ერთად, ჩვილებს ხშირად აქვთ ცხვირის გამონადენი - ის ჩნდება დაბადებიდან დაახლოებით 4 დღის შემდეგ. ეს არის ახალშობილებში ქლამიდიური დაზიანების რესპირატორული (რესპირატორული) ფორმის პირველი ნიშანი.

ახალშობილებში ქლამიდიას შეიძლება მოჰყვეს იგივე სცენარი, როგორც მოზრდილებში. ქრონიკული ფორმით, ბიჭებს უვითარდებათ ურეთრიტი, გოგოებს კი ვაგინიტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანსაღი იმუნური პასუხით (ძუძუთი ჩვილებში) ქლამიდიები ქმნიან L-ფორმებს, რომლებიც არანაირად არ ვლინდება. ადამიანი სექსუალური აქტივობის დაწყებამდეც ხდება სექსუალური ინფექციის მატარებელი.

იმის გამო, რომ ქლამიდია ორსულობისას წაშლილი სახით გვხვდება, ის განსაკუთრებით საშიშია მომავალი დედებისთვის: ქალმა არ იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ და აინფიცირებს ბავშვს არც საშვილოსნოში, არც მშობიარობის დროს.

ზოგ შემთხვევაში ბავშვში ქლამიდია არ ვლინდება, მაგრამ ის ხდება ინფექციის ფარული მატარებელი - ამ სიტუაციაში დიდ გავლენას ახდენენ მისი ჯანმრთელობა და ადამიანები, ვისი დაინფიცირებაც შეუძლია სექსუალური ცხოვრების დაწყებით.

ორსულობის დროს ქლამიდიის მკურნალობის გარეშე ქალი ვერ აიცილებს ყველა საშიშ გართულებას, როგორც ბავშვისთვის, ასევე მისი ორგანიზმისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვში ქლამიდია არ ვლინდება, მაგრამ ის ხდება ინფექციის ფარული მატარებელი.

ქლამიდიის არსებობის გასარკვევად ძალიან მნიშვნელოვანია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტირება ორსულობამდე ან სულ მცირე ორსულობის დროს. დახმარების თხოვნა შეგიძლიათ ანტენატალურ კლინიკაში ან კლინიკაში KVDსაცხოვრებელ ადგილას.

ქლამიდიის მკურნალობა შესაძლებელია ნებისმიერ გესტაციის პერიოდში. სადაც თავად მედიკამენტები არ აზიანებს ბავშვის ჯანმრთელობას... თუმცა, თუ დაგაგვიანდათ, შეიძლება შეგექმნათ მძიმე შეუქცევადი შედეგები ბავშვისა და დედისთვის, რასაც ანტიბიოტიკები ვეღარ მოხსნის.

ორსულობის დროს გამოკვლევისას ვლინდება სხვადასხვა ინფექციები და ხშირად სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი). ორსული ამ პერიოდში უკვე ძალიან დაუცველია და ასეთი ინფექციური დაავადება პრობლემებს უმატებს მას და ახალშობილს. ქლამიდია, ანუ ქლამიდიური ინფექცია ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდებია და ართულებს მომავალი დედის სიცოცხლეს.

რა არის ქლამიდია

ქლამიდიური ინფექცია, ქლამიდია არის გადამდები დაავადება სგგი ჯგუფიდან. ის იწვევს შარდსასქესო სისტემის, თვალების, სახსრების, სასუნთქი გზების, მსხვილი ნაწლავის ანთებას და ასევე შეიძლება დაზარალდეს ერთდროულად რამდენიმე ორგანოზე: ურეთრაზე, თვალების კონიუნქტივაზე, სახსრების სინოვიალურ გარსებზე. ქლამიდიის თავისებურებაა დაავადების განვითარების ხანგრძლივი პერიოდი და მსუბუქი გამოვლინებები.

ეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. და თუ სასქესო ორგანოების ინფექციურ დაავადებებს შორის სგგი შემთხვევათა დაახლოებით 80%-ს შეადგენს, მაშინ 60%-ში ეს არის ქლამიდიური ინფექცია.

ის გვხვდება მთელ მსოფლიოში, სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში. ის უფრო ხშირად აღირიცხება, ვიდრე გონორეა.

ამას ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ სექსუალური ქცევა შეიცვალა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში:

• მათ ადრე დაიწყეს სქესობრივი კავშირი;
• სექსუალური პარტნიორების უფრო ხშირად შეცვლა;
• ფართოდ იყენებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს (ორალური კონტრაცეპტივები), რომლებიც ამცირებენ ორსულობის რისკს;
• ადამიანებმა დაიწყეს ბევრი მოგზაურობა და მეტი კომუნიკაცია.

ამას კი ისიც ემატება, რომ თავად დაავადება ნელა (20-30 დღე) ვითარდება და ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

ვინ იწვევს ქლამიდიური ინფექციას

Chlamydia trachomatis, მიკროორგანიზმი Chlamydia-ს გვარიდან, გავლენას ახდენს სასქესო ტრაქტზე. ეს სფერული, უმოძრაო პათოგენი ცხოვრობს ადამიანის სხეულის უჯრედებში, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის არჩევისას. სხეულის გარეთ, ის წყვეტს ინფექციურობას 1-1,5 დღის შემდეგ.

ქლამიდია კვდება:

• ოთახის ტემპერატურაზე;
• ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან;
• მდუღარე;
• სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედება.

ამავდროულად, დადგინდა, რომ ნოტიო გარემოში ისინი ინფექციურად რჩებიან ორ დღემდე 19-20 გრადუს ტემპერატურაზე, ეს მნიშვნელოვანია, როდესაც ინფექცია ვრცელდება არა სქესობრივი კონტაქტით.

ქლამიდიით შეიძლება დაინფიცირდეს მხოლოდ ადამიანი, რომელსაც აქვს ეს ინფექცია ორგანიზმში. უფრო მეტიც, ის (ადამიანი) გადამდებია, მიუხედავად იმისა, გამოჩნდება თუ არა დაავადების სიმპტომები (ასიმპტომური კურსი).

ინფექციის უმეტესობა სქესობრივი კონტაქტით ხდება, ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან.

ორსულ ქალებში ქლამიდია დედიდან ნაყოფზე გადადის პრენატალურ პერიოდში ან მშობიარობის დროს.

იშვიათად, მაგრამ ქლამიდია ვრცელდება პირადი ნივთებით, საყოფაცხოვრებო ნივთებით, კონტაქტით, ანუ ე.წ კონტაქტურ-ყოველდღიური გზით. მაგალითად, შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ საზოგადოებრივ საუნაში ან აბაზანაში, თუ არ დაიცავთ პირად ჰიგიენას და იყენებთ სხვის ნივთებს (სარეცხი, პირსახოცები), ვინაიდან ქლამიდია აქტიურ მდგომარეობაში ნოტიო გარემოში ცხოვრობს ორ დღემდე. ქლამიდიური სეკრეციით დაბინძურებული ხელებითაც კი, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს თვალებსა და სასქესო ორგანოებში.
ადამიანის ორგანიზმში ქლამიდიის შეყვანის მთავარი გზა სექსუალურია

როგორ ვლინდება დაავადება

ვინაიდან არ არსებობს სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს შარდსასქესო ორგანოების ქლამიდიას, მათ შორის ორსულ ქალებში, შესაბამისად, არ არსებობს დამახასიათებელი ჩივილები და დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული პარამეტრების საფუძველზე, რაც მიუთითებს ქლამიდიის არსებობაზე.

თუ ორსულ ქალებში პათოგენები გვხვდება საშვილოსნოს ყელში, უფრო სწორედ, საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსში, მაშინ ეს არის ქლამიდიური ცერვიციტი - ანთება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ სეგმენტში. როგორც წესი, ის ვლინდება ინფიცირებიდან არა უადრეს 1-3 კვირისა.

ქლამიდიური ცერვიციტის მწვავე მიმდინარეობისას გამოვლინებები უმნიშვნელოა:

• მწირი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი;
• ტკივილების მოზიდვა მუცლის ქვედა ნაწილში.

ქრონიკულში - კურსი სრულიად უსიმპტომოა.
საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი ქლამიდიის ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილია.

თუ საშვილოსნოს ყელი და ურეთრა ერთდროულად ზიანდება, მაშინ ვითარდება მწვავე ურეთრალური სინდრომი.

ის ვლინდება ინფიცირებულ ორსულებში:

• ხშირი მტკივნეული შარდვა;
• ხშირი სურვილი;
• შარდვა მცირე ულუფებით;
• ბუშტის არ დაცლის შეგრძნება.

გარდა ამისა, მათ აქვთ:

• შარდში სისხლის არსებობა;
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, შემცივნება;
• ქვედა მუცლის ტკივილი;
• გამწევი ტკივილი ურეთრაში (ურეთრაში);
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• შარდის ზოგად ანალიზში აღმოჩენილია ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა და არ არსებობს ბაქტერიები.

როდესაც ქლამიდია მოძრაობს სასქესო ორგანოების ზემოთ, ზიანდება საშვილოსნო, დანამატები და საკვერცხეები.

ქლამიდიური ენდომეტრიტი არის ანთება საშვილოსნოს შიდა გარსში (ენდომეტრიუმი), რომელიც უფრო ხშირია მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ.

საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის ანთება

ენდომეტრიტის მწვავე მიმდინარეობისას დამახასიათებელია:

• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38-39 გრადუსამდე;
• ქვედა მუცლის ტკივილი;
• ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

ქრონიკული მიმდინარეობისას - სიმპტომები არ არის გამოხატული, ბუნდოვანი.

ინფექციური გართულებები და ქლამიდიის გავლენა კონცეფციაზე

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, გესტაციის 12-16 კვირამდე, ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

• მუქარა miscarriage;
• განუვითარებელი ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი;
• ნაადრევი მშობიარობა.

მოგვიანებით, მე-16 კვირის შემდეგ, ძირითადი გართულებები დაკავშირებულია პლაცენტის ქლამიდიასთან, ამნიონურ გარსებთან. ქლამიდიური ინფექცია არ იწვევს ნამდვილ მანკებს უშუალოდ ნაყოფში, მაგალითად, როგორც სიფილისში. მაგრამ ეს არის საშვილოსნოში არ დაბადებული ბავშვის ინფექციის მიზეზი. და დაბადების შემდეგ, ასეთი ჩვილები თითქმის ყოველთვის ვითარდება ქლამიდიური კონიუნქტივიტით, რინოფარინგიტით, პნევმონიით და სხვა გართულებებით.

ქლამიდიური სხეულები გვხვდება პლაცენტის ყველა ქსოვილში და, კერძოდ, ქორიონული სისხლძარღვების სანათურში (პლაცენტის ემბრიონული ნაწილი), რაც ხელს უწყობს ინფექციის გადაცემას დედიდან ნაყოფზე სისხლის მეშვეობით.

ორსული ქალების პლაცენტაში ქლამიდია ხელს უწყობს დარღვევების განვითარებას, რომლებიც იწვევენ პლაცენტურ უკმარისობას, ანუ სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო განიცდის პლაცენტის ფუნქციებს: საკვები ნივთიერებების გადაცემა, რესპირატორული, ექსკრეციული, ჰორმონალური, დამცავი. და შედეგად, დაზიანება დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში.
პლაცენტის უკმარისობა ხელს უწყობს ნაყოფში განვითარების შეფერხებას და ჟანგბადის შიმშილს

როდესაც ამნისტიური გარსები ინფიცირდება, ის ვითარდება:

• პოლიჰიდრამნიოზი;
• პლაცენტიტი - პლაცენტის ანთება;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• ნაყოფის ჰიპოტროფია და ჰიპოქსია.

ყველაზე ხშირად, ბავშვი ინფიცირდება (40-70%) მშობიარობის დროს, როდესაც ის გადის ინფიცირებულ დაბადების არხში. ამ ჩვილებში ძირითადად ზიანდება და ვითარდება თვალების კონიუნქტივა, ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსი, რინოფარინგიტი და პნევმონია. ნაკლებად ხშირად ქლამიდია იწვევს გასტროენტერიტს, სწორი ნაწლავის ანთებას (პროქტიტი), გოგონებში, მცირე ლაბიის ანთებას (ვულვიტი), ურეთრის ანთებას (ურეთრიტი) ბიჭებში.

ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ ქლამიდია, უფრო მეტად უვითარდებათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ძირითადად, ეს არის მილის ორსულობა, ანუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩანერგილია არა საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, არამედ ფალოპის მილში, რაც მომავალში ნაყოფის სიკვდილს იწვევს.
ქლამიდიის მძიმე გართულება

ცნობილია, რომ ქლამიდიური ინფექცია იწვევს ფალოპის მილების ნაწიბურს და ბლოკირებას, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს უნაყოფობას.

როგორ ვიეჭვოთ ქლამიდიური ინფექცია

ვინაიდან ინფექციის დამახასიათებელი გამოვლინებები არ არსებობს და ხშირად ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ხოლო პათოგენი გამოვლენილია მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდებით, ქლამიდიაზე სავალდებულო გამოკვლევას ექვემდებარება:

• ქალები ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენით საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საკვერცხეების და ფალოპის მილების ანთების სიმპტომები (ადნექსიტი), უნაყოფობა;
• თუ გქონიათ სქესობრივი კონტაქტი პაციენტთან ან ქლამიდიური ინფექციის მატარებელთან;
• თუ ტარდება სხვა სგგი-ის სკრინინგი;
• ახალშობილები დედებისგან, რომლებსაც ჰქონდათ ქლამიდია ორსულობის დროს.

ამავდროულად, ქლამიდიური ინფექციის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის:

• ქალები, რომლებიც პროსტიტუციით არიან დაკავებულნი;
• სქესობრივად აქტიური მოზარდები და 25 წლამდე ქალები;
• ვინც ადრე ატარებდა სგგი;
• რომელსაც ჰქონდა კონტაქტი ქლამიდიური ინფექციით დაავადებულ პაციენტთან ან რომელსაც აქვს ურეთრიტის ან ცერვიციტის სიმპტომები.

გამოკვლევა ექიმის კაბინეტში

ორსული ქალის სარკეებში გამოკვლევისას მეან-გინეკოლოგი ხშირად აღმოაჩენს ცერვიციტის ნიშნებს. ზოგჯერ ინფექციის გამოვლინებები რბილია ან არ არსებობს. გამოხატული ანთებით, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი შარდვისას, დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და პერინეუმში, რეკომენდებულია ორსულმა გაიაროს გამოკვლევა ქლამიდიაზე.

შარდის ზოგადი ანალიზი ასევე გვეხმარება ქლამიდიის არსებობაზე. როგორც წესი, ასეთ ქალებს შარდში აქვთ ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა და არ აქვთ ბაქტერიები. ამიტომ, შარდში ჩირქოვანი გამონადენი (პიურია) და ანალიზში ბაქტერიების არარსებობა ხშირად მიუთითებს ქლამიდიური ინფექციის არსებობაზე.

როგორ ამოვიცნოთ ქლამიდია

ორსულ ქალებში კვლევისთვის სკრაპი იღება შარდ-სასქესო ტრაქტის ლორწოვანი გარსებიდან (ურეთრა, საშვილოსნოს ყელის არხი), როდესაც ქლამიდია სხვა ორგანოებშია, სკრაპი იღება სწორი ნაწლავიდან, კონიუნქტივიდან, ოროფარინქსიდან.

მიღებული მასალის ხარისხი დამოკიდებულია ორსული ქალის მდგომარეობაზე.

ყველაზე ინფორმაციული სკრაპი იქნება, თუ ნაცხის აღების პირობები დაკმაყოფილდება:

• მათ იღებენ, თუ არსებობს დაავადების ნიშნები;
• ორსული მკურნალობდა ადგილობრივი ანტისეპტიკებით (ვაგინალური სუპოზიტორები) ბოლო 2-3 დღის განმავლობაში;
• არ მიიღო შხაპი დღის განმავლობაში;
• არ გამოგიყენებიათ სისტემური ანტიბიოტიკები ბოლო 3-4 კვირის განმავლობაში.

თუ არ იყო დაცული მასალის აღების წესები და პირობები, მაშინ კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

ქლამიდიის დასადგენად გამოიყენეთ:

• მეთოდები, რომლებშიც უშუალოდ გამოვლენილია პათოგენი (chlamydia trachomatis) და მისი ანტიგენები:
  • PIF რეაქცია ეტიკეტირებული მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით;
  • პათოგენის გაშენება უჯრედულ კულტურაში;
  • მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები:
    • დნმ-ის ჰიბრიდიზაცია;
    • რეალურ დროში PCR;
    • NASBA რეალურ დროში და სხვა.
• მეთოდები, რომლებშიც ფასდება ადამიანის იმუნური სისტემის პასუხი, ანუ სპეციფიკური ანტისხეულები ქლამიდიას ტრაქომატის (C. trachomatis) მიმართ:
  • სეროლოგიური.

პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის (DIF) მეთოდი მონოკლონური ანტისხეულებით

არ არის ყველაზე რთული და მისაღები მეთოდი თითქმის ნებისმიერი ლაბორატორიისთვის. ქლამიდიის ანტიგენები უშუალოდ ვლინდება PIF-ების დახმარებით. მეთოდის საფუძველი მდგომარეობს იმაში, რომ ბიოლოგიურ მასალას ემატება მონოკლონური შრატები ანტისხეულებით, რომლებიც ეტიკეტირებულია ფლუორესცეინებით (მანათობელი ნივთიერებები) - უროგენიტალური ორგანოების ლორწოვანი გარსების სკრაპი. ეს ნაცხი ულტრაიისფერ შუქზე ფლუორესცენტური მიკროსკოპის ქვეშ ნახულობენ. ქლამიდიის ამ მიკროსკოპით, უჯრედების ციტოპლაზმის ყავისფერ-ნარინჯისფერ ფონზე ჩანს მწვანე ან ყვითელ-მწვანე ფერის მბზინავი ჩანართები.

მისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა არ არის ყველაზე მაღალი. ეს დამოკიდებულია ლუმინესცენტური ანტისხეულების შრატების ხარისხზე და ლაბორატორიის პერსონალის უნარებზე. ურთიერთდახმარების ფონდების შედეგები ზოგჯერ ცრუ დადებითია. ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი ნაზოფარინქსიდან და სწორი ნაწლავიდან მიღებული ნაკაწრების გამოსაკვლევად.
ქლამიდია იდენტიფიცირებულია ურთიერთდახმარების ფონდებთან - მწვანე ჩანართებით

კულტურული მეთოდი

ქლამიდიის დიაგნოსტიკისთვის ერთ-ერთი უფრო ზუსტი მეთოდია კულტურული. ეს კვლევა ეფუძნება მკვებავ გარემოზე აღებული მასალის თესვას. ეს უფრო სპეციფიკური მეთოდია, ვიდრე ურთიერთდახმარების ფონდები. და ერთ-ერთი იმ რამდენიმე მეთოდიდან, რომლითაც ისინი განსაზღვრავენ ქლამიდიის მოშორებას. ის საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სიცოცხლისუნარიანი მიკროორგანიზმები, ხოლო სხვა მეთოდები ხშირად იძლევა დამახინჯებულ შედეგებს. მაგრამ მისი დაბალი მგრძნობელობის, შრომისმოყვარეობის, ქლამიდიის ზრდის პროცესის ხანგრძლივობის, აგრეთვე ნაკაწრების მოპოვების, ტრანსპორტირებისა და შენახვის პირობების მკაცრი მოთხოვნების, ასევე პერსონალის პროფესიონალიზმის გამო, ძნელია მისი გამოყენება. ყოველდღიურ პრაქტიკაში. ამიტომ ეს მეთოდი ტარდება მხოლოდ იზოლირებულ ლაბორატორიებში.
ქლამიდია მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე

მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები

ქლამიდიის ამოცნობისთვის რეკომენდებულია მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდების გამოყენება, რომელთაგან ერთ-ერთია PCR დიაგნოსტიკა (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). PCR ეფუძნება ნუკლეინის მჟავების გაძლიერებას, ანუ გარკვეული დნმ-ის ფრაგმენტების რაოდენობის გაზრდას. ეს არის კვლევა მაღალი მგრძნობელობით 98%-მდე და სპეციფიკურობით 100%-მდე. მის დროს გამოიყენება არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსების ნაკაწრები, არამედ სხვა მასალები, მაგალითად, შარდი, ეაკულატი. დიაგნოზისთვის არ არის მნიშვნელოვანი ქლამიდიის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნება, მაგრამ საჭიროა აღებული მასალის მიწოდების პირობების მკაცრი დაცვა, რადგან ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს ანალიზის შედეგებზე.

PCR დიაგნოსტიკა ამჟამად განიხილება ქლამიდიის გამოვლენის მთავარ მეთოდად.
PCR არის დნმ-ის გარკვეული ფრაგმენტების რაოდენობის გაზრდის საშუალება

და ასევე ეს მეთოდები მოიცავს რეალურ დროში PCR და ახალ, გაუმჯობესებულ მეთოდს - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), ანუ ნუკლეინის მჟავების (RNA) ასლების რაოდენობის ზრდა რეალურ დროში, რაც შესაძლებელს ხდის. ცოცხალი ქლამიდიის გამოვლენა და შრომატევადი კულტურული მეთოდის შეცვლა.

ახლა ეს არის ქლამიდიის გამოვლენისა და დიაგნოსტიკის მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები, რაც უპირატესობას ანიჭებს პრაქტიკულ ჯანდაცვას.

სეროლოგიური მეთოდით, პათოგენი პირდაპირ არ არის გამოვლენილი, მაგრამ გამოკვლეულია ორგანიზმის იმუნური პასუხი ქლამიდიური ინფექციის მიმართ, ანუ განისაზღვრება იმუნოგლობულინები (IgM, IgA, IgG), რომლებიც განვითარებულია ადამიანის ორგანიზმში ქლამიდიური ანტიგენების მიმართ. ეს მნიშვნელოვანია ფალოპის მილებში, დანამატებში, მცირე მენჯის პერიტონეუმში ქლამიდიური ანთების დიაგნოსტიკისთვის და მისი მწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობის დასადგენად. სეროლოგიური მეთოდები მოიცავს მიკროიმუნოფლუორესცენციის (MIF), ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტის (ELISA) კვლევებს. მაგრამ შარდსასქესო ორგანოების ქლამიდიის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ამ მეთოდების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები შეზღუდულია. მათი დახმარებით შეუძლებელია ინფექციის განკურნების კონტროლი.

შარდსასქესო სისტემის ქლამიდიის დიაგნოსტიკისთვის ინფექციური პაციენტების მართვის თანამედროვე პროტოკოლების მიხედვით, სეროლოგიური მეთოდები (სისხლის შრატში ანტისხეულების განსაზღვრა) არ გამოიყენება.

თუმცა, იმუნოგლობულინის M-ის განსაზღვრა გამოიყენება ბავშვებში ქლამიდიური პნევმონიის დასადასტურებლად დაბადებიდან სიცოცხლის პირველ სამ თვემდე. იმუნოგლობულინის G ტიტრის 4-ჯერ გაზრდა, დაწყვილებული შრატის შესწავლისას, მეტყველებს ქლამიდიის არსებობის სასარგებლოდ ორსულ ქალებში მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებებით. IgG-ს კონცენტრაციის ზრდა ქლამიდიაზე არის საფუძველი ქალების გამოკვლევისთვის ვენერიუმის ლიმფოგრანულომას არსებობაზე. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების სტადია, შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა, დაამტკიცოთ დაავადების ქლამიდიური წარმოშობა, რომელიც ვითარდება სასქესო ორგანოების გარეთ.
არ არის ინფორმაციული მეთოდი ორსული ქალებისთვის

როგორ მკურნალობენ ქლამიდიური ინფექცია?

ქლამიდიური ინფექცია მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ იდენტიფიცირებისთვის, არამედ განკურნებაც.

მკურნალობის მიზანი:

• პათოგენის სრული განადგურება (chlamydia trachomatis);
• დაავადების სიმპტომების გაქრობა;
• გართულებების პრევენცია.

ვინაიდან ქლამიდია არის პათოგენური მიკროორგანიზმი და ქლამიდიური ინფექცია კლასიფიცირდება როგორც სგგი, რომელიც ფართოდ არის გავრცელებული და უზარმაზარ როლს თამაშობს დედისა და უშვილო ბავშვის გართულებების განვითარებაში, მისი სამკურნალოდ ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება სავალდებულოა.

ანტიბიოტიკები ინიშნება იმისდა მიუხედავად, ინფიცირებულ ქალებს აქვთ სიმპტომები ან უსიმპტომო. პირველ ტრიმესტრში ისინი გამოიყენება მხოლოდ მკაცრი მითითებისთვის, ნაყოფზე შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედების გამო. ძირითადი მკურნალობა იწყება 12-16 კვირის შემდეგ.

ორსულ ქალებში სამკურნალო პრეპარატების არჩევანი მნიშვნელოვნად შეზღუდულია, რადგან ქლამიდიაზე მოქმედი მრავალი ანტიბიოტიკი (ტეტრაციკლინები, ფტორქინოლონები) იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს უშვილო ბავშვში.

დამტკიცებულ პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება მაკროლიდებს (ერითრომიცინი, აზითრომიცინი, ჯოსამიცინი), რომლებსაც შეუძლიათ ღრმად შეაღწიონ უჯრედში. ასევე დადასტურდა პენიცილინის ჯგუფიდან ამოქსიცილინის მიღების ეფექტურობა, რომელიც, მართალია, უჯრედში შეღწევას ვერ ახერხებს, მაგრამ ქლამიდიაზე საზიანო გავლენას ახდენს. ყველაზე ხშირად იგი ინიშნება ალერგიის ან მაკროლიდების მიმართ შეუწყნარებლობისთვის.

არჩევანის წამლები (რუსული სტანდარტები):

• აზითრომიცინი - 1,0 გ ერთხელ;
• ერითრომიცინი - 500 მგ 4-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
• ჯოსამიცინი - 750 მგ 2-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
• ამოქსიცილინი - 500 მგ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.

ან, ინიშნება ერთ-ერთი შემდეგი საშუალება (ევროპული რეკომენდაციები):

• ერითრომიცინი პერორალურად 7-10 დღის განმავლობაში;
• ამოქსიცილინი შიგნით 7-10 დღის განმავლობაში;
• ჯოსამიცინი შიგნით 10 დღის განმავლობაში.

არჩევითი მედიკამენტებით მკურნალობის ეფექტურობის შემცირებით გამოიყენეთ:

• აზითრომიცინი შიგნით 1.0 გ ერთხელ;
• სპირამიცინი შიგნით 10 დღის განმავლობაში.

ვინაიდან ჯოსამიცინს და ამოქსიცილინს ერითრომიცინზე ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ, მათი გამოყენება უფრო სასურველი და ეფექტურია. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ერითეოცინი (ერითრომიცინის ესტოლატი) უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.ადრე ორსულებს აზითრომიცინი, ჯოსამიცინი, სპირამიცინი უნიშნავდნენ მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, მაგრამ დღემდე დადასტურებულია ამ ანტიბიოტიკების უსაფრთხოება მომავალი დედებისთვის.

ახალშობილებში და ახალშობილებში ქლამიდიას მკურნალობენ ერითრომიცინთან ასაკის შესაბამისი დოზით მინიმუმ 14 დღე.

ქლამიდიური ინფექცია მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. გართულებების შემთხვევაში ორსული ჰოსპიტალიზირდება კან-ვენერიული, მეანობა-გინეკოლოგიური, რევმატოლოგიური პროფილის სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში.

მკურნალობის შედეგები ფასდება ანტიბიოტიკების კურსის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ. ქლამიდიის არსებობის ყველაზე ზუსტი დადასტურება არის კულტურისა და PCR კვლევების კომბინაცია, ასევე NASBA მეთოდი რეალურ დროში. ეს მეთოდები შემოთავაზებულია ქლამიდიის სასიცოცხლო აქტივობის შესაფასებლად და, შესაბამისად, დაავადების განკურნების მიზნით.

ორსულ ქალებში ქლამიდიური ინფექციის პროფილაქტიკა

ქლამიდიური ინფექციის პროფილაქტიკა არ განსხვავდება სხვა სგგი-ის პროფილაქტიკისგან.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია დაიცვას რამდენიმე წესი:

1. თავი შეიკავოთ უხამსი სექსუალური ურთიერთობებისგან;
2. გამოიყენეთ პრეზერვატივი;
3. დაუცველი სქესობრივი კონტაქტისთანავე გამოიყენეთ სადეზინფექციო საშუალებები (ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი, მირამისტინი, მუკოზანინი);
4. ქლამიდიით ეჭვმიტანილი ინფექციის შემთხვევაში, ყველა სქესობრივი პარტნიორის სავალდებულო გამოკვლევა და მკურნალობა;
5. პირადი ჰიგიენის დაცვა;
6. არ გამოიყენოთ სხვა ადამიანების ნივთები, რომლებიც სხეულთან კონტაქტშია (სარეცხი, პირსახოცები, საცვლები და ა.შ.);
7. აუცილებლად იმკურნალეთ ანტიბიოტიკებით, რომ ქლამიდიისგან გართულებები არ განვითარდეს.

რაზე უნდა გააფრთხილოს ორსული

ყველა ქალს უნდა ეცნობოს მეან-გინეკოლოგმა, რომ:

• თუ შარდსასქესო ორგანოების ქლამიდია გამოვლინდა, მაშინ დიდია სექსუალური პარტნიორის დაინფიცირების შანსი;
• მნიშვნელოვანია ინფიცირებული პირის ყველა სექსუალური პარტნიორის იდენტიფიცირება და მკურნალობა ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით;

შაშვი ქალის სასქესო ორგანოების გავრცელებული დაავადებაა. სტატისტიკის მიხედვით, დედამიწაზე ქალების 44% განიცდის ამ დაავადებით. განსაკუთრებით ხშირად ახალგაზრდა გოგონებს აინტერესებთ კითხვა, არის თუ არა ...