როგორ განისაზღვრება და რა გვიჩვენებს შარდის სიმკვრივეს მოზრდილებში და ბავშვებში: შარდის სპეციფიკური სიმძიმის გადახრების სიხშირე და მიზეზები. შარდის შედარებითი სიმკვრივე: შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მაჩვენებელი ქალებსა და ბავშვებში

სპეციფიკური სიმძიმეშარდის (მეორე სახელი არის ფარდობითი სიმკვრივე) არის ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს თირკმელების მუშაობას და შესაძლებელს ხდის შეაფასოს, რამდენად კარგად უმკლავდებიან ისინი ორგანიზმიდან ფილტრაციის და არასაჭირო ნაერთების ამოღების ფუნქციას.

ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივის შესწავლით, ლაბორატორიის თანაშემწე ადგენს რა არის მასში შემცველობა:

• კრეატინინი.
• შარდოვანა.
• შარდმჟავა.
• ნატრიუმის და კალიუმის მარილები.

სწორედ ამ პარამეტრების მნიშვნელობებით გამოითვლება ზემოაღნიშნული კრიტერიუმი.

შარდის სპეციფიკური წონა: ნორმალური მაჩვენებლები მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში

შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა ტარდება ლაბორატორიაში სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით - ურომეტრი... იმისთვის, რომ მიღებული მონაცემები რეალობას შეესაბამებოდეს, პაციენტმა სწორად უნდა შეაგროვოს კვლევისთვის განკუთვნილი მასალა (წინა დღით არ დალიოთ ალკოჰოლი, ბევრი სითხე).

დღის განმავლობაში პარამეტრის უმნიშვნელო რყევები ნორმალური ფიზიოლოგიური რეაქციაა. ეს გამოწვეულია იმ ცვლილებებით, რაც ხდება ჭამის, წყლის დალევის, მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულების, დასვენების, ოფლიანობის დროს და ა.შ. სხვადასხვა პირობებში ჯანმრთელი ადამიანის თირკმელები გამოყოფს შარდს, რომლის სიმკვრივე ნორმალურია. 1.010-დან 1.028-მდე.

მამაკაცებსა და ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით, დილის შარდის სპეციფიკური წონა ყველაზე ხშირად 1.015-დან 1.020-მდე... რაც შეეხება ბავშვებს, ეს მაჩვენებელი მათთვის შესაძლოა ოდნავ დაბალი იყოს.

ბავშვებისთვის ნორმის ვარიანტია 1.003-დან 1.025-მდე... სიცოცხლის პირველ კვირაში ბავშვის შარდის ხვედრითი წონა უნდა იყოს ფარგლებში 1.018-მდემეორე კვირიდან მეორე წლის ბოლომდე - 1.002-დან 1.004-მდე.

მოგვიანებით, ინდიკატორი იწყებს ზრდას და თირკმელების ნორმალური ფუნქციით უკვე არის 1.010-დან 1.017-მდე... 4-5 წლის ბავშვებში სიმკვრივეა 1,012-1,020 ... 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ის უნდა იყოს 1.011-დან 1.025-მდე დიაპაზონში.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზები

თუ ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივე ნორმაზე დაბალია, ამაზე საუბრობენ ჰიპოსტენურია... ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ავად არის. ექიმებმა იციან შემთხვევები, როდესაც ასეთი გადახრა გამოწვეული იყო პაციენტის მიერ ლაბორატორიული ტესტის ჩაბარებამდე ცოტა ხნით ადრე მოხმარებული სითხის ჭარბი რაოდენობით.

ასევე, ნებისმიერი დიურეზული პრეპარატის გამოყენება იწვევს ჰიპოსტენურიას. აუცილებელია ექიმის წინასწარ გაფრთხილება ამ ფაქტორის შესახებ, რათა მიღებული მონაცემები არასწორი ინტერპრეტაცია არ მოხდეს.

რა დაავადებების დროს მცირდება შარდის ხვედრითი წონა?

თუ ვსაუბრობთ ჰიპოსტენურიის პათოლოგიურ მიზეზებზე, მაშინ ისინი შემდეგია:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• პოლიდიფსია (ჩვეულებრივ, ფსიქიკური არასტაბილურობის მქონე ადამიანებში)
• ნეიროგენული და ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი.
• თირკმლის მილაკების ანთება.
• არაშეწოვილი ინფილტრატების არსებობა ორგანიზმში.
• არანამკურნალევი ან გართულებული პიელონეფრიტი.
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
• ზედმეტად მკაცრი დიეტის დაცვა, დიეტაში ვიტამინების, კვალი ელემენტებისა და მინერალების ნაკლებობა.
• თირკმლის ქსოვილებზე კვანძოვანი წარმონაქმნების არსებობა.
• ჰორმონალური დარღვევა (ტიპიურია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, ასევე მენოპაუზის დროს).

აღწერილი ინდიკატორის მნიშვნელოვანი შემცირების მქონე ბევრი პაციენტი უჩივის:

• შეშუპების გამოჩენა სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე, კიდურებზე.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის ქვედა ნაწილში.
• შარდის გამონადენის მოცულობის შემცირება/მატება.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს თირკმელების პრობლემებზე, ამიტომ მათი გამოჩენისას საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა.

რა უნდა გააკეთოს შარდის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმით

თუ შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე გაცილებით დაბალია, უპირველეს ყოვლისა, ეს აუცილებელია გაიმეორეთ ლაბორატორიული ტესტები... აუცილებელია პასუხისმგებელი დამოკიდებულება ბიოლოგიური სითხის ხელახლა შეგროვების მიმართ, დიაგნოზის წინა დღეს, არ დალიოთ ძალიან ბევრი სითხე. თუ სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ, სავარაუდოდ, ადამიანს არ აქვს თირკმელების დაავადება.

თუ დაბალი სიმკვრივის გარდა ლაბორატორიულ ტესტებში სხვა გადახრები შეინიშნება, ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სავალდებულოა. რას მოიცავს, თერაპევტმა ან უროლოგმა უნდა გადაწყვიტოს. ჩვეულებრივ, პაციენტებს ეძლევათ მითითებები ანალიზის გავლისთვის ზიმნიცკის მიხედვით, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ განსხვავებები შარდის სიმკვრივეში დღის სხვადასხვა დროს.

ორსულობის დროს შარდის სპეციფიკური წონა

ნორმად ითვლება, თუ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მომავალ დედაში არის 1.010-დან 1.029-მდე.

პარამეტრის შემცირება უზრუნველყოფილია:

• ჭარბი სითხის მიღება.
• შეშუპება.
• ჰორმონალური ტალღები.
• თირკმლის პათოლოგია (ნეფროპათია)
• ტოქსიკოზი.
• Ხშირი შარდვა.

თუ, პირიქით, ორსულ ქალში კრიტერიუმი გაიზარდა, გინეკოლოგმა შეიძლება შემოგვთავაზოს:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• სითხის ნაკლებობა, დეჰიდრატაცია.
• თირკმელების ანთება.
• მძიმე ტოქსიკოზი / გესტოზი.

მომავალი დედა არ უნდა ინერვიულოს, თუ ტესტის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია. ანალიზი ხელახლა უნდა განმეორდეს უახლოეს მომავალში. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განმეორებითი დიაგნოსტიკა დაადასტურებს წარმოშობილ შეშფოთებას, მიღებული იქნება ზომები, რათა დადგინდეს წარმოქმნილი მდგომარეობის მიზეზი.

გაიზარდა შარდის ხვედრითი წონა - მიზეზები და რა უნდა გავაკეთოთ

მედიცინაში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატებას ჰიპერსთენურია ეწოდება. როგორც წესი, ეს პრობლემა ვითარდება გამოყოფილი ბიოლოგიური სითხის რაოდენობის შემცირების ფონზე.

მისი პროვოცირება შესაძლებელია:

• ძლიერი ღებინება, გულისრევა.
• სითხის არასაკმარისი მიღება, დეჰიდრატაცია.
• რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანა პაციენტის სხეულში ლაბორატორიული ტესტის წინა დღეს.
• პროტეინურია (ცილის არსებობა) ნეფროზულ სინდრომში.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ანტიბაქტერიული პრეპარატების დიდი დოზების მიღება.
• შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთება.
• ორსულობის დროს ტოქსიკოზი.

ჰიპერსთენურიას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• დისკომფორტი მუცლის არეში.
• Ზურგის ტკივილი.
• შეშუპების წარმოქმნა გაურკვეველი მიზეზების გამო.
• გამოყოფილი შარდის ცალკეული ნაწილის მკვეთრი შემცირება.
• სისუსტე, მომატებული დაღლილობა.

ჰიპერსთენურიით, ისევე როგორც ჰიპოსტენურიით, პაციენტმა უნდა გაიაროს ზიმნიცკის ტესტი, რათა გაიგოს, არის თუ არა დარღვევები თირკმელების მუშაობაში და მიიღოს სრული სურათი მათი ფუნქციონირების შესახებ.

თითოეული დაავადების დიაგნოზი იწყება ლაბორატორიული ტესტებით. კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მაჩვენებელია შარდის ფარდობითი სიმკვრივე. როდესაც შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე მნიშვნელოვნად დაბალია, ექიმები დაჟინებით ითხოვენ შემდგომ დიაგნოზს გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით. ამ მდგომარეობის მიზეზები უნდა დადგინდეს, რადგან ბევრი მათგანი საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და ადამიანის სიცოცხლესაც კი.

რა არის შარდის დაბალი ხვედრითი წონა

ფარდობითი სიმკვრივე არის პარამეტრი, რომლითაც თირკმელების ფუნქციური აქტივობა ფასდება შარდის კონცენტრაციითა და განზავებით. ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის რაოდენობა ცვალებადია. მისი მოცულობა მცირდება და იზრდება მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე:

• გარემო ტემპერატურა;
• რაციონში სითხის რაოდენობა;
• დღის მონაკვეთი;
• მარილიანი ან ცხარე საკვების ჭამა;
• უხვი ოფლიანობით სპორტის დროს.

ნორმალურად მოქმედი თირკმელები უმკლავდებიან ფილტრაციის და გამოყოფის ფუნქციას სითხის მოცულობის მიუხედავად - მეტაბოლური პროდუქტები არ უნდა დაგროვდეს ადამიანის სისხლში. თუ ორგანიზმში წყლის უმნიშვნელო რაოდენობაა, მაშინ მეორადი შარდი აღმოჩნდება კონცენტრირებული, შეკუმშული, მდიდარი მუქი ფერის. მედიცინაში ამ მდგომარეობას ჰიპერსთენურიას ანუ შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მომატებას უწოდებენ.

ორგანიზმში სითხის რაოდენობის მატებასთან ერთად თირკმელებზე დამატებითი ტვირთი მოდის. მთავარი ამოცანაა სისხლის გაფილტვრა დაგროვილი მავნე დაშლის პროდუქტებისგან:

• შარდოვანა და მისი ქიმიური ნაერთები.
• ქლორიდები, სულფატები, ამიაკი.
• კრეატინინი.

შარდვის შემდეგ ეტაპზე თირკმელები ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით წყალს აცილებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და შინაგანი ორგანოების სტრესის შესამცირებლად. შედეგად მიღებული შარდი პრაქტიკულად უფეროა, რადგან მასში მშრალი ნარჩენების კონცენტრაცია უკიდურესად დაბალია. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპოსტენურია, ანუ შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითება.

თუ ჰიპოსტენურია გამოწვეულია ბუნებრივი მიზეზებით (სითხეების დალევა სიცხეში), მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. მაგრამ არის დაავადებები, რომლებშიც კვლევის შედეგების მიხედვით რეგულარულად ვლინდება შარდის დაბალი ხვედრითი წონა.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შესახებ.

ურომეტრის გამოყენებით განისაზღვრება შარდის ხვედრითი წონა

რატომ მცირდება შარდის ხვედრითი წონა?

პირველადი შარდი წარმოიქმნება სისხლის ფილტრაციის დროს ერთშრიანი კაპილარული უჯრედების მიერ 70 მმ Hg წნევის ქვეშ. Ხელოვნება. თირკმლის მილაკებში, პირველადი შარდის საკვები ნივთიერებები ხელახლა შეიწოვება სისხლში, რომელიც მიედინება კაპილარებში. რეაბსორბციის პროცესი ხდება თირკმლის მილაკების ეპითელური უჯრედების ფუნქციური აქტივობის გამო. სულ რაღაც ერთ დღეში 150 ლიტრი პირველადი შარდისგან წარმოიქმნება დაახლოებით ორი ლიტრი მეორადი შარდი.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირების მთავარი მიზეზი არის ჰიპოთალამუსის პეპტიდური ჰორმონის ვაზოპრესინის წარმოების დარღვევა. მაგალითად, ზოგიერთი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, ადამიანის მიერ გამოყოფილი შარდის დღიური მოცულობა აღწევს 20 ლიტრს 1,5 ლიტრი სიჩქარით. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ვაზოპრესინის თითქმის სრული არარსებობით.

ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH) გროვდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში და შემდეგ შედის სისხლში. მისი ძირითადი ფუნქციებია:

• ვენების და არტერიების სანათურის შევიწროება;
• სითხის შენარჩუნება ადამიანის სხეულში.

ანტიდიურეზული ჰორმონი ზრდის სითხის რეაბსორბციას, ზრდის შარდის კონცენტრაციას და ამცირებს მის მოცულობას. ადამიანის ორგანიზმში წყლის რაოდენობის რეგულირებით ვაზოპრესინი ზრდის სითხის გამტარიანობას თირკმლის მილაკებში.

შარდში მყარი ნივთიერებების შემცველობა არის ცვლადი მნიშვნელობა, რომელიც პირდაპირპროპორციულია სისხლის პლაზმის შემადგენლობასთან. ეს პროცესი რეგულირდება ნერვული და ჰუმორული მექანიზმებით. მარილის შემცველობის მატებასთან ერთად იზრდება ვაზოპრესინის გამომუშავება, რომელიც თირკმელებში შედის სისხლში და ზრდის სითხის რეაბსორბციას პირველადი შარდიდან. მეორადი შარდის კონცენტრაცია იზრდება, მასთან ერთად ორგანიზმიდან გამოიყოფა ყველა მავნე ნივთიერება და მხოლოდ მცირე რაოდენობით სითხე.

თუ სისხლი შეიცავს დიდი რაოდენობით სითხეს, მაშინ მცირდება ანტიდიურეზული ჰორმონის კონცენტრაცია, ასევე რეაბსორბცია. მეორადი შარდი შედგება მცირე რაოდენობით მყარი ნივთიერებებისგან, რომლებიც იხსნება დიდი რაოდენობით წყალში.

როგორ განისაზღვრება შარდის დაბალი ხვედრითი წონა?

ის, რომ ადამიანს აქვს შარდის შემცირებული ფარდობითი სიმკვრივე, ხშირად ვლინდება ისეთი დაავადებების დიაგნოსტირებისას, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვთ საშარდე სისტემასთან. სპეციფიკური სიმძიმის დადგენა ხდება შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგად, ლეიკოციტებისა და ცილის მეტაბოლიზმის პროდუქტების შემცველობასთან ერთად. მაგრამ ინდიკატორის ინფორმაციული მნიშვნელობის გადაჭარბება ძნელია - მისი დახმარებით ექიმები აღმოაჩენენ მძიმე პათოლოგიებს, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.

როგორც წესი, შარდის დაბალი ხვედრითი წონა განისაზღვრება ფუნქციური ტესტების დროს:

• ფოლგარტის ტესტი.

ასეთი გაზომვების ჩატარება ხელს უწყობს ფარდობითი სიმკვრივის უფრო ზუსტი შედეგების მიღებას და ჰიპოსტენურიის მიზეზის დაახლოებით დადგენას. მაგალითად, ინდიკატორის 0,01-მდე შემცირებით, შეიძლება ვისაუბროთ იზოსტენურიაზე, რომელიც ჩნდება თირკმელების ნაოჭების დროს. იზოთურიის დიაგნოზს უსვამენ ადამიანს, რომლის თირკმელებმა მთლიანად დაკარგეს კონცენტრირების და ორგანიზმიდან შარდის გამოდევნის უნარი.

ფუნქციური ტესტების მთავარი ინსტრუმენტი არის ურომეტრი.

კვლევა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. შარდის ნიმუში მოთავსებულია ცილინდრში. თუ მცირე რაოდენობით ქაფი გამოჩნდება, გადაყარეთ იგი ფილტრის ქაღალდით.
2. მცირე ძალისხმევით, ურომეტრი ჩაეფლო შარდში. მოწყობილობა არ უნდა შედიოდეს ცილინდრის კედლებთან - ეს დაარღვევს კვლევის შედეგებს.
3. ურომეტრის რხევების გაქრობის შემდეგ ფარდობითი სიმკვრივე იზომება ქვედა მენისკის საზღვრის გასწვრივ.

უფრო ზუსტი შედეგის მისაღებად, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ გარემოს ტემპერატურა, 15 ° C საშუალო მაჩვენებლის საფუძველზე.

სხვათა შორის, დღეს თქვენ შეგიძლიათ წარმატებით გაზომოთ შარდის ხვედრითი წონა სახლში, მრავალინდიკატორის ტესტის ზოლების გამოყენებით. თუ ადამიანს აქვს უშაქრო დიაბეტი, საჭიროა შარდის სიმკვრივის ხშირი განსაზღვრა თერაპიის კურსის მონიტორინგისთვის. საცდელი ზოლები ბევრად აადვილებს პაციენტს ცხოვრებას, რადგან ჯანმრთელობის მდგომარეობა ყოველთვის არ აძლევს მას სახლიდან გასვლის საშუალებას.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირების მიზეზები

შარდის ხვედრითი წონა მცირდება, როდესაც სიმკვრივის დონე იკლებს 1,01-მდე. ეს მდგომარეობა მიუთითებს თირკმელების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითებაზე. საგრძნობლად მცირდება მავნე ნივთიერებების გაფილტვრის უნარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის წიდა, მრავალი გართულების გაჩენა.
მაგრამ ასეთი მაჩვენებელი ზოგჯერ ნორმად ითვლება. მაგალითად, ორსულებში ჰიპოსტენურია ხშირად ვითარდება ტოქსიკოზით. ამ მდგომარეობაში ქალებს ზოგჯერ აღენიშნებათ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის დარღვევა, რაც იწვევს ორგანიზმში სითხის შეკავებას. მომავალ დედებს აწუხებთ შარდვის დარღვევა - შარდი გამოიყოფა ხშირად, მაგრამ მცირე ულუფებით.

ორსულ ქალებში შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითება ასევე ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• თირკმელების დარღვევები. ბავშვის ტარებისას წარმოიქმნება მრავალი ფაქტორი, რომლის გავლენით მცირდება თირკმლის აქტიური ფუნქციონირების უნარი. ეს არის მზარდი საშვილოსნო, რომელიც იკუმშება მენჯის ორგანოებს. ასევე ფართოვდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რაც თირკმელებს უფრო მეტ სტრესს აყენებს.
• ჰორმონალური დონის ცვლილება. ქალის სასქესო ჰორმონების გაზრდილი წარმოება იწვევს სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებში გარკვეულ დისბალანსს.

ბავშვის დაბადებისთანავე, მისგან იღებენ შარდის პირველ სინჯს თირკმელების ფუნქციის და ზოგადი ჯანმრთელობის შესაფასებლად. როგორც წესი, ახალშობილის შარდის ხვედრითი წონა არ აღემატება 1,015-1,017. ასეთი მაჩვენებლები შენარჩუნებულია სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში, შემდეგ კი იწყებს ზრდას დიეტის შეცვლით. ჩვილებში ჰიპოსტენურია ნორმად ითვლება და არ საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას.

წაიკითხეთ მეტი ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების შესახებ.

ჰიპოსტენურია შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებმაც მოიხმარეს მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხე ან დიურეზული ეფექტის მქონე საკვები (საზამთრო, ნესვი). ერთფეროვანი დიეტის მიმდევრებში დიაგნოზირებულია შარდის სიმკვრივის დაქვეითება - ყალიბდება დიეტაში ცილოვანი პროდუქტების ნაკლებობა. დიურეზულების გამოყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ ასევე იწვევს ჰიპოსტენურიას, მაგრამ ჩვეულებრივ ამ მდგომარეობის გამოსწორება ხდება დიურეზულების შეცვლით ან მათი დოზის შემცირებით. მეორად შარდში მყარი ნივთიერებების კონცენტრაცია მცირდება შეშუპების რეზორბციით ან გაციების შემთხვევაში ოფლის გამოყოფის გაზრდით.

უაღრესად მნიშვნელოვანია შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მიზეზების გამოყოფა. თირკმელების პათოლოგიები იწვევს ქიმიური ნაერთების ფილტრაციის დარღვევას, შესაბამისად, შარდის სიმკვრივის დაქვეითება არ ვითარდება მოხმარებული სითხის დიდი მოცულობის გამო, არამედ შარდსასქესო სისტემის შედეგად გამოწვეული დაავადებების შედეგად.

თუ ფუნქციური ტესტების დროს დღის განმავლობაში დაფიქსირდა შარდის მონოტონური ფარდობითი სიმკვრივე, მაშინ ექიმი აუცილებლად დანიშნავს შემდგომ კვლევებს.

დაავადებები, რომლებშიც შარდის სპეციფიკური წონა მცირდება

არსებობს სამი ძირითადი ტიპის პათოლოგია, რომელშიც ვაზოპრესინის გამომუშავება მცირდება და სითხის რეაბსორბცია არ ხდება. ყოველი მოშარდვისას დიდი რაოდენობით შარდი გამოიყოფა შარდოვანას და მისი მარილების დაბალი კონცენტრაციით. ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• უნებლიე პოლიდიფსია;
• ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი;
• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი.

შარდის დაბალი სიმკვრივის დიაგნოსტირებისას ექიმები ეჭვობენ ამ კონკრეტული დაავადებების განვითარებაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი უჩივის შემდეგ სიმპტომებს:

• სხვადასხვა ლოკალიზაციის შეშუპების გაჩენა.
• ტკივილი მუცლისა და ქვედა არეში.
• შარდმა უფრო მუქი ფერი შეიძინა, მასში სისხლის მინარევები გაჩნდა.
• შარდის მოცულობის შემცირება ყოველი შარდვისას.
• ხშირად ჩნდება ძილიანობა, უძილობა, სისუსტე და აპათია.

შარდის ბუშტის ბაქტერიული ინფექციის დამატება იწვევს სიმპტომების გაფართოებას: შარდვის დროს ჩნდება ტკივილი, იმატებს ტემპერატურა და ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა.

პოლიდიფსია იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირებას

პოლიდიფსია

პოლიდიფსია არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ძლიერ წყურვილს. მის ჩასახშობად ადამიანი სვამს უზარმაზარ რაოდენობას სითხეს, რაც ბევრად აღემატება ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებას. თირკმელები ფილტრავენ სისხლის გაზრდილ მოცულობას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება არაკონცენტრირებული შარდი.

უნებლიე პოლიდიფსია დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომელთა ფსიქიკური მდგომარეობა უკიდურესად არასტაბილურია. დაავადების დასადგენად, ჩვეულებრივ, საკმარისია პაციენტის გასაუბრება და შარდის შედარებითი სიმკვრივის შედეგები.

ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი

ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი და ხშირი შარდვა. დაავადება ვითარდება ჰიპოთალამუსის მიერ ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოებით. რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია:

• თავის ტრამვა;
• ინფექციური დაავადებები;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ქირურგიული ოპერაციების შედეგები;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები.

ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობა იწვევს სითხის დაკარგვას მაღალი განზავებული შარდის წარმოქმნისას. ადამიანი ცდილობს დანაკარგის ანაზღაურებას დიდი მოცულობის სითხის დალევით, მაგრამ ვაზოპრესინის არარსებობა ორგანიზმში იწვევს მანკიერ წრეს.

ჰიპოთალამუსის დარღვევა იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირებას

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი

დაავადება ვითარდება მაშინ, როდესაც თირკმელი ვერ რეაგირებს ვაზოპრესინზე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, ასევე:

• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
• უროლიტიზის დაავადება.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
• თირკმელების თანდაყოლილი დაავადება.

თუ დიაბეტის გამომწვევი მიზეზი არ არის დიაგნოზირებული, მაშინ დგინდება იდიოპათიური შაქრიანი დიაბეტი.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირებით საჭიროა შემდგომი ფრთხილად გამოკვლევა. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში არის ფარული პათოლოგია და ის საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ან ქირურგიულ მკურნალობას.

დღეს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად და ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა არაერთი ლაბორატორიული გამოკვლევის ჩატარება. ერთ-ერთი უმარტივესი და ინფორმატიული არის შარდის ანალიზი, მისი შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია ამოვიცნოთ არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებების არსებობა, არამედ ადამიანებში სხვა პათოლოგიები და დარღვევები.

შესასწავლი მასალის შეფასებისას შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (მის სპეციფიკურ სიმძიმეს) არ არის მცირე მნიშვნელობა. ამ პარამეტრის მიხედვით შესაძლებელია დადგინდეს, რამდენად აქტიურად და სრულად ფუნქციონირებს თირკმელები, სწორად მიმდინარეობს თუ არა ორგანიზმში შარდის დაგროვების, ფილტრაციის და გამოყოფის პროცესები.

რისთვის არის ეს პარამეტრი, რა არის შარდის ნორმალური სიმკვრივე და რა პათოლოგიებზე შეიძლება მიუთითებდეს დონის გადახრა სტანდარტული მნიშვნელობებიდან? მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ სტატიაში.

რა არის შარდის სპეციფიკური წონა?

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (შეფარდობითი სიმკვრივე) არის პარამეტრი, რომელიც აჩვენებს მასში გახსნილი კომპონენტების დაგროვებას: შარდმჟავას და შარდოვანას, მარილებს და ა.შ., მისი ერთდროულად გამოყოფის მთლიან რაოდენობასთან შედარებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს მაჩვენებელი ასახავს თირკმელების უნარს განახორციელოს შარდის კონცენტრაცია და განზავება.

ბევრს, ხედავს უცნობ აღნიშვნებს ანალიზის ფორმაში, სურს იცოდეს რას ნიშნავს ისინი. ხშირად ჩნდება კითხვა, რა არის sg შარდის ანალიზში. SG მნიშვნელობა გამოიყენება სითხის სიმკვრივის ან სპეციფიკური სიმძიმის აღსანიშნავად. ამიტომ, ლაბორატორიულ პირობებში, პარამეტრი, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, ხშირად აღირიცხება შარდის ანალიზის სგ.

დღეს არ არის რთული შარდის სიმკვრივის დადგენა. ამისთვის ლაბორატორიაში გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, ურომეტრი (ჰიდრომეტრი), 1000-1060 განყოფილებით. შარდის ხვედრითი სიმძიმის დასადგენად საკვლევ მასალას ათავსებენ სპეციალიზებულ ცილინდრში, გამოჩენილ ქაფს (საჭიროების შემთხვევაში) აშორებენ ფილტრის ქაღალდით, შემდეგ სპეციალისტი აფასებს და აფიქსირებს მოწყობილობის ქვედა მენისკის პოზიციას და სასწორს. ურჩევს მას.

ეს იქნება ანალიზის შედეგად შარდის სპეციფიკური სიმძიმის საბოლოო მაჩვენებელი.

შარდის სიმკვრივის მაჩვენებელი

ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში შარდის შედარებითი ხვედრითი წონა (სიმკვრივე) შეიძლება მერყეობდეს 1,018-დან 1,025-მდე. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შარდის ხვედრითი წონა ნორმად ითვლება, თუ ის 1,012-1,020 დიაპაზონშია.

შარდის ხვედრითი წონა ნორმაა ქალებში და მამაკაცებში, თუმცა ორსულობისას ქალისთვის ის ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება 1,003-1,035 დიაპაზონში. უფრო მეტიც, ხშირად მომავალ დედებს შეიძლება ჰქონდეთ შარდის დაბალი ხვედრითი წონა, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ნახევარში, როდესაც ბევრს აღენიშნება ტოქსიკოზი, ღებინება და, შედეგად, დეჰიდრატაცია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნორმალური შარდის სიმკვრივე ყველა ადამიანში შესამჩნევად იცვლება დღის მატებასთან ერთად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორგანიზმში წარმოიქმნება ახალი მეტაბოლური პროდუქტები, შეიძლება შეიცვალოს მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის მოცულობა, ასევე ტენიანობის დაკარგვა ხდება ოფლიანობის და სუნთქვის დროსაც კი.

მაგრამ, ასეა თუ ისე, მიღებული შედეგი შარდის სიმკვრივის ნორმის დადგენილ ფარგლებში უნდა იყოს.

შემთხვევები, როდესაც აღინიშნება პაციენტში შარდის სიმკვრივის მნიშვნელოვნად შემცირებული ან გაზრდილი დაფიქსირება, განიხილება როგორც დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ დეტალურ განხილვას.

შარდის შედარებითი სიმკვრივე გაიზარდა, რას ნიშნავს ეს?

როდესაც შარდის ხვედრითი წონა აღემატება ჯანსაღი ადამიანებისთვის მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობას (1,025 მოზრდილებისთვის და 1,020 ბავშვებისთვის), ექსპერტები საუბრობენ თირკმლის კონცენტრაციის დაქვეითებაზე. ამ მდგომარეობისთვის ხშირად გამოიყენება სამედიცინო ტერმინი ჰიპერსთენურია.

ჰიპერსთენურია არის sg შარდის სიმკვრივის მატება 1.030-მდე ან მეტი. ამ მდგომარეობაში, როგორც წესი, შარდში შეინიშნება სხვადასხვა ელემენტების მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია, მათ შორის მარილები, ცილები და გლუკოზა.

შარდის გაზრდილი სიმკვრივის მიზეზები:

ხშირად, პაციენტის გარეგნობით თითქმის შეუძლებელია დადგინდეს, რომ შარდში სპეციფიკური სიმძიმე გაიზარდა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს ძლიერი შეშუპება წარმოიქმნება მთელ სხეულში. ძირითადად, ინდიკატორის გადახრის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შარდის კლინიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ (კერძოდ, შარდის ანალიზი, ხვედრითი წონა).

შარდის დაბალი სიმკვრივე

შარდის შედარებითი სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება ხასიათდება დიდი რაოდენობით წყლის გამოყოფით.

ჰიპოსტენურია არის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შესამჩნევი დაქვეითება 1.010-მდე და ქვემოთ, ხშირად თირკმლის მილაკების დარღვევის გამო, რომლებიც აკონცენტრირებენ გლომერულ ფილტრატს.

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს 1 წლის ასაკის ბავშვებში და ეს არ მიუთითებს ბავშვის არაჯანსაღ ორგანოებსა და სისტემებზე.

თუმცა მოზრდილებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონა გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიური ფაქტორებით:

• თირკმლის უკმარისობა ქრონიკული ციკლის დროს;
• შაქრიანი დიაბეტი (ცენტრალური, ნეფროგენული, იდიოპათიური), როდესაც შარდის სგ შეიძლება იყოს 1,005 გ/ლ-ზე ნაკლები;
• ქრონიკული ნეფრიტი (თირკმელების ანთება) ან პიელონეფრიტი (ბაქტერიული დაავადება, თირკმლის მენჯის ანთება, პარენქიმა, კალიკები);
• თირკმლის ცისტები;
• ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სრულფასოვანი მუშაობის დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება სპეციალური ჰორმონის ვაზოპრესინის ნაკლებობა, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმლის მილაკებში წყლის შეწოვაზე. ეს დარღვევა იწვევს ზედმეტად განზავებული შარდის გამომუშავებას შემცირებული სიმკვრივით;
• დიურეზულების არასათანადო გამოყენება;
• ზედმეტად უხვი სასმელის რეჟიმი, მთელი დღის განმავლობაში ყველა სახის სასმელის მოხმარების გატაცება;
• გახანგრძლივებულმა მარხვამ, საჭმლის მომნელებელმა დისტროფიამ, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობამ, "უცილო" დიეტის დაცვამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სიმკვრივის მნიშვნელოვანი ცვლილება ქვევით.

ეს ხდება, რომ შარდის განხილული ინდიკატორის დაქვეითება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლურ სასმელებს, განსაკუთრებით მამაკაცებისთვის, რომლებსაც მოსწონთ ძალიან ბევრი ლუდის დალევა. უნდა აღინიშნოს, რომ როგორც კი ადამიანი შეწყვეტს ალკოჰოლზე დამოკიდებულებას, ან ნორმალიზდება კვების რაციონის ნორმალიზება, მაჩვენებელი მალევე უბრუნდება ნორმას.

ჰიპერსთენურია და ჰიპოსტენურია, რა არის ეს, მეტ-ნაკლებად გასაგებია. მაგრამ, როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგიური ცვლილებები თქვენს ორგანიზმში, რამაც გამოიწვია შარდის სიმკვრივის მატება/დაქვეითება?

დამატებითი კვლევა

უნდა აღინიშნოს, რომ ინდიკატორის ერთი ცვლილებით მხოლოდ პირობითად შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, რომ რაღაც არასწორი იყო თირკმლის უნარის კონცენტრაციაში. შეფასების უფრო სანდო რომ გახდეს, პაციენტს სთავაზობენ სგ შარდის ტესტის ხელახლა მიღებას ნორმაზე, ან შარდის დიაგნოსტიკური შესწავლის ჩატარებას ზიმნიცკის მიხედვით, როდესაც შეფასდება ყოველდღიური სიმკვრივის რყევები. ადამიანი აგროვებს შარდის დაახლოებით 8 პორციას დღის განმავლობაში რეგულარული ინტერვალებით (~ ყოველ 3 საათში). შემდეგ აპარატის გამოყენებით დგინდება განსხვავება დღისა და ღამის დიურეზს შორის. დაახლოებით 30%-იანი შეუსაბამობა უნდა იყოს დღის სხვადასხვა დროს.

ასევე, რყევების დასადასტურებლად, როდესაც შარდის ხვედრითი წონა იზრდება/შემცირებულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიდევ რამდენიმე სახის ფუნქციური ტესტი. მაგალითად, მშრალი საკვების ნიმუში (ან მას უწოდებენ კონცენტრაციის ნიმუშს). კვლევის არსი არის პაციენტის დიეტის შეცვლა. ყველა საკვები დიდი რაოდენობით სითხის შემცველობით (სუპები, კომპოტები, ჩაი და ა.შ.) მენიუდან გამორიცხულია ერთი დღის განმავლობაში, ხოლო თავად სითხის გამოყენება უნდა შემცირდეს დღეში რამდენიმე ყლუპამდე.

ასეთი რუტინა ბევრი პაციენტისთვის საკმაოდ რთულია, მაგრამ ამ მეთოდის დახმარებით ექიმებს გაუადვილდებათ ფიზიოლოგიური პარამეტრების და შარდის შედარებითი სიმკვრივის შეფასება. თუ ერთი დღის შემდეგ ინდიკატორი შეფასებული რჩება (1,015-1,017 გ/ლ ფარგლებში), მაშინ თირკმელები მაინც ვერ უმკლავდებიან შარდის სწორად კონცენტრირების უნარს გამოყოფამდე. თუ შედეგი აჩვენებს, რომ კვლევის ასეთი „მშრალი“ მეთოდის შემდეგ შარდის სიმკვრივე იზრდება ან ნორმასთან ახლოსაა, მაშინ თირკმელები ფუნქციონირებს ისე, როგორც უნდა.

ზოგჯერ ვიყენებ წყლის დატვირთვის ტესტს, რომელიც ასევე საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ თირკმელების კონცენტრაციის უნარი.

რა უნდა გააკეთოს ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში?

თუ თირკმლის უკმარისობა გამოვლინდა, სასურველია პაციენტის გადაყვანა საავადმყოფოში შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის. პაციენტი მაინც უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტი ნეფროლოგის (უროლოგის, თერაპევტის ან ენდოკრინოლოგის) მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები უფრო მეტად უნდა იყვნენ პასუხისმგებელი შარდის სიმკვრივის ნებისმიერ ცვლილებაზე და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია და რჩევა, ვინაიდან დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის პათოლოგიების სწრაფ განვითარებამდე და გაართულოს შემდგომი განკურნება.

არ არსებობს ძირითადი მკურნალობის ტაქტიკა სპეციფიკური სიმძიმის მაჩვენებელში გადახრების შემთხვევაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადებული ორგანოს მდგომარეობის გამომწვევ და უგულებელყოფაზე. შემდგომში, ინდივიდუალურად, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს და თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსს, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების პირველადი წყაროს ზემოქმედებას და აღმოფხვრას.

თირკმლის უკმარისობის დროს მკურნალობის წინაპირობაა ნაზი დიეტის დაცვა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წარმატებული განკურნება შეიძლება ძალიან დიდი ხნით გადაიდოს. პაციენტს ურჩევენ მენიუდან გამორიცხოს ცხარე, შებოლილი საკვები, მწნილი და ყველა სახის კულინარიული „სანელებლები“. ალკოჰოლისა და თამბაქოს მიტოვება არც კი უნდა ითქვას, რა თქმა უნდა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წყლის ბალანსის აღდგენა ან ნორმალიზება (ან, პირიქით, წყლის მიღების შეზღუდვა).

თუ ჰიპერსტენურია/ჰიპოსტენურია აღინიშნება პაციენტში დიდი ხნის განმავლობაში (ქრონიკულად განმეორებადი ფენომენი), პაციენტი რეგისტრირდება და ყოველ კვარტალში (3 თვე) განიხილება სისტემური გამოკვლევა.

თუ ადამიანი ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე, ის, ალბათ, რეგულარულად მიდის ექიმთან და უტარებს აუცილებელ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს, მათ შორის. ამოწმებს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის სიჩქარეს. ყოველივე ამის შემდეგ, თირკმელების დარღვევების ადრეული დიაგნოზი ზრდის ადრეული განკურნების ალბათობას და ხელს უშლის უსიამოვნო სიმპტომების და ყველა სახის გართულების რისკს.

კარგად გაუფრთხილდით თქვენს ჯანმრთელობას!

კურსის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი ნებისმიერი დაავადება ბევრად უფრო ადვილია მკურნალობა, ვიდრე სწრაფად პროგრესირებადი პათოლოგია. ეს ნიმუში განსაკუთრებით აქტუალურია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომლებიც უფრო ხშირად და უფრო მძიმედ ავადდებიან, ვიდრე მოზრდილებში. პირველი საგანგაშო სიმპტომების გამოჩენა არ უნდა იყოს იგნორირებული - ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს. ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ლაბორატორიული კვლევები ხელს უწყობს დაავადების გამოვლენას, რომელიც ახლახან იწყება ბავშვის ორგანიზმში. ინდიკატორის შემცირება ან ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე - გარკვეული ასაკისთვის ეს არის ნორმა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას.

რა აჩვენებს ბავშვის შარდის სპეციფიკურ წონას

გამოცდილმა მშობლებმა დიდი ხანია ისწავლეს ტესტის შედეგებით ფორმაზე დაბეჭდილი იდუმალი რიცხვებისა და ტერმინების გაშიფვრა. და მაინც, საავადმყოფოში ყოველი ვიზიტი ბავშვის მიერ სისხლისა და შარდის შემოწირულობით სრულდება. მაგრამ მამებისა და დედების უმეტესობა ყურადღებას აქცევს ლეიკოციტებისა და ცილების დაშლის პროდუქტების შემცველობას და არა შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ინდიკატორს. და უშედეგოდ - შარდის შედარებითი სიმკვრივე სხვადასხვა სასიცოცხლო სისტემაში უარყოფითი პროცესების დაწყების სიგნალია.

ეს პარამეტრი აფასებს თირკმლის უნარს, მოახდინოს შარდის კონცენტრირება და განზავება ყველა მავნე ნივთიერების ოპტიმალური გამოყოფისთვის. იმისათვის, რომ ტოქსიკურმა ნაერთებმა სწრაფად დატოვოს ბავშვის სხეული, თირკმელები ფილტრავენ სისხლს ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის მოცულობის მიუხედავად. თუ სისხლში ცოტა წყალია, მაშინ წარმოიქმნება კონცენტრირებული მეორადი შარდი. ის შეიცავს ბევრს:

• შარდოვანა და მისი ნაერთები;
• ქლორიდები და სულფატები;
• კრეატინი.

როდესაც ხდება პათოლოგიები, შარდში ჩნდება გახსნილი ამიაკი და პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც არ არსებობს ნორმალურ ჯანმრთელობაში.

შეგიძლიათ ვიზუალურად დაადგინოთ, რომ ბავშვის შარდი გასქელებულია: ის უფრო მუქი ფერის ხდება, მოცულობა კი შედარებით მცირეა.

სითხის დიდი მოცულობით, ბავშვები ქმნიან ძალიან განზავებულ შარდს მცირე დაშლილი მყარი ნივთიერებებით. თირკმელები ორმაგ სტრესშია: ისინი ფილტრავენ მავნე ნივთიერებებს და გამოყოფენ უამრავ სითხეს. ასეთი შარდი გამოიყურება სრულიად გამჭვირვალე, უსუნო და უფერო.

შარდის შედარებითი სიმკვრივე საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპებზე პათოლოგიების იდენტიფიცირება

როგორ დგინდება შარდის ფარდობითი სიმკვრივე?

როდესაც ბავშვების ტესტის შედეგები მნიშვნელოვნად იხრება ნორმას, მშობლებს აქვთ შეშფოთების მიზეზი. უპირველეს ყოვლისა, უნდა დარწმუნდეთ, რომ შარდის არასწორად შეგროვების გამო არ არის შეცდომა. ანალიზისთვის შესაფერისია მხოლოდ დილის შარდი, რომელიც მოთავსებულია სუფთა, მშრალ კონტეინერში. სპეციალური სტერილური კონტეინერის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში - არ საჭიროებს გარეცხვას და გაშრობას. ახალშობილებისთვის, ბავშვის შარდსაწვეთები შესანიშნავია:

• ბიჭებისთვის;
• გოგონებისთვის;
• უნივერსალური.

ბავშვი უნდა დაიბანოთ თბილი წყლით და ჰიპოალერგიული საპნით. ახლა ყველაზე რთული რჩება - მოშარდვის მომენტის დაჭერა. თითქმის ყველა მშობელმა იცის განსაკუთრებული ნიშნები, რომლებიც წინ უსწრებს ამ მომენტს: ჩვილები დაძაბული, შუბლშეკრული ან შუბლი. სპეციფიკური სიმძიმის დასადგენად საუკეთესო საშუალებაა შარდის საშუალო ნაწილი.

არ უნდა შეაგროვოთ შარდი მშრალ და სუფთა ქვაბშიც, ირღვევა საჭირო სტერილობა და ეს გამოიწვევს ტესტის მცდარ შედეგებს. ზოგჯერ მამები და დედები უბრალოდ აწურებენ საფენს ან საფენს კონტეინერში. ასეთი შარდის ლაბორატორიაში გადატანა შეიძლება - მიღებულ პარამეტრებს ბევრი შეცდომა ექნება.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე განისაზღვრება სპეციალური ურომეტრის აპარატის გამოყენებით. ბავშვის შარდს ათავსებენ ცილინდრში და მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდის ნაჭერით. ფრთხილად, ცდილობს არ შეეხოს კედლებს, ურომეტრი ჩაეფლო ცილინდრში. ტექნიკოსები მცირე ძალისხმევას იყენებენ მოწყობილობის ოპტიმალურად განლაგებისთვის. მას შემდეგ, რაც რხევები ჩაცხრება, ურომეტრის ჩვენებები აღინიშნება ქვედა შკალაზე.

გამოთვლები ითვალისწინებს გარემოს ტემპერატურას და შესწორებულია. ცხელ ამინდში ჩვილები სვამენ უამრავ სითხეს, ამიტომ შარდი უფრო განზავდება. ასევე, ბავშვები უფრო მობილურები არიან ვიდრე მოზრდილები, აქვთ სწრაფი მეტაბოლიზმი და მაღალი სისხლძარღვოვანი გამტარიანობა. ყველა ეს ფაქტორი გავლენას ახდენს გაზომვის შედეგებზე.

მოსახერხებელია შარდის შეგროვება სპეციფიური სიმძიმის დასადგენად სპეციალურ კონტეინერში

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის რა მაჩვენებლები ითვლება ნორმად?

მოზრდილებში შარდის ფარდობითი სიმკვრივის ნორმალური მაჩვენებლებია 1,01-1,025. ამ პარამეტრებიდან გადახრა ურომეტრის მასშტაბის ერთი განყოფილებითაც კი საჭიროებს ფრთხილად შემდგომ გამოკვლევას. ფიზიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ჭარბი სითხის მიღება) შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების ან ზრდის ალბათობის გამორიცხვით, ექიმები იწყებენ ანომალიის მიზეზის ძიებას.

ბავშვის გაჩენისთანავე კეთდება პირველი შარდის შეგროვება მის ცხოვრებაში.

ფარდობითი სიმკვრივის ნორმალური მნიშვნელობები ამ ასაკისთვის არის 1.005-1.017. ახალშობილის კვების სისტემა ჯერ არ არის გამართული, წყალ-მარილის ბალანსი ნორმალურად არ დაბრუნებულა და ასეთი პარამეტრები რჩება ბავშვის სიცოცხლის მთელი პირველი თვის განმავლობაში. ზრდასთან ერთად, სპეციფიკური სიმძიმის მაჩვენებლები თანდათან იზრდება, თირკმელები იწყებენ აქტიურ ფუნქციონირებას. შარდის სიმკვრივის შემდეგი პარამეტრები განიხილება ნორმალურ დიაპაზონში:

• 1-დან 4 წლამდე: 1.007-1.016.
• ხუთიდან ათ წლამდე: 1.011-1.021.
• თერთმეტიდან თხუთმეტ წლამდე: 1.013-1.024.

შარდის დაბალ სპეციფიკურ სიმძიმეს ჰიპოსტენურია ეწოდება. თირკმელები არ უმკლავდებიან შარდის კონცენტრირების ფუნქციას და გამოიყოფა დიდი მოცულობით, მაგრამ მარილების და შარდოვანას შემცირებული შემცველობით.

შარდის შედარებით გაზრდილ სიმკვრივეს ჰიპერსთენურია ეწოდება. შარდვის დროს გამოყოფილი შარდი არასაკმარისად არის განზავებული, ზედმეტად გაჯერებულია მეტაბოლური პროდუქტებით. შემდგომი გამოკვლევების დანიშვნისას ექიმები ხელმძღვანელობენ შარდის ბიოქიმიური ტესტების სხვა მაჩვენებლებით, მაგალითად, ლეიკოციტების შემცველობით. მათი გაზრდილი კონცენტრაცია მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ასეთ ინფექციურ ფოკუსს შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს სპეციფიკური სიმძიმის პარამეტრებზე.

შარდის სიმკვრივე არ არის მუდმივი მნიშვნელობა - ის იცვლება მთელი დღის განმავლობაში და დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ცხარე, მარილიანი, ცხიმიანი საკვების მიღება;
• სასმელის რეჟიმის ცვლილებები;
• უხვი ოფლიანობა.

დილის შარდი ყველაზე კონცენტრირებულია, რადგან ღამით ადამიანი არ სვამს სითხეს, არ ოფლიანობს. ფუნქციური ტესტები ყველაზე ინფორმაციულია პათოლოგიების გამოვლენისას. შარდის შეგროვება ხდება ბავშვისგან დღეში რამდენჯერმე რეგულარული ინტერვალებით. ექიმები ადარებენ ურომეტრის საშუალებით მიღებულ მაჩვენებლებს და ირჩევენ შემდგომ დიაგნოზს. მაგალითად, თუ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე არ შეცვლილა ერთი დღის განმავლობაში, მაშინ შეიძლება ეჭვი გეპაროთ, რომ ბავშვს აქვს პიელონეფრიტი.

დიარეა და ღებინება არის ბავშვებში შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითების მიზეზი.

ბავშვში შარდის სპეციფიკური წონა ნორმაზე მაღალია

შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მატება ან ჰიპერსთენურია ხშირად დიაგნოზირებულია ჩვილებში, რომლებიც ცოტა წყალს სვამენ. მათი შარდი ყოველთვის ძალიან კონცენტრირებულია, მისი ფერი მერყეობს მუქი ყვითელიდან მუქ ყავისფერამდე. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება ცხელ სეზონზე, როდესაც ჭარბი ოფლიანობის გამო ტენიანობის ბუნებრივი დაკარგვა ხდება.

ბავშვები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მოზრდილები. ბევრ დაავადებას თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები: ღებინება და ფაღარათი. ამ შემთხვევაში ხდება სითხის დიდი დანაკარგი, რაც ხელს უწყობს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატებას. ინდიკატორები ასევე იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე ბავშვებში ორგანიზმში სითხე გროვდება შეშუპების განვითარების გამო.
• შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე მნიშვნელოვნად მაღალია. მშრალი ნარჩენები იზრდება, რადგან ის შეიცავს უამრავ შაქარს.
• თუ ბავშვს აღმოაჩნდა ინფექციური დაავადებები, მაშინ სპეციფიკური სიმძიმე იზრდება პათოგენური მიკროორგანიზმების გამო.

ფარდობითი სიმკვრივე ყოველთვის იზრდება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიების არსებობისას. თირკმელების, საშარდე გზების და შარდის ბუშტის თანდაყოლილ და შეძენილ დაავადებებს თან ახლავს შარდის დარღვევა და შარდის სტაგნაცია. ასეთი სიმპტომები ჰიპერსთენურიის მსგავსია:

• ყოველი შარდვისას მცირე რაოდენობით შარდის გამოყოფა;
• მუქი შარდი;
• შარდის უსიამოვნო სუნი;
• სხვადასხვა ლოკალიზაციის შეშუპების გამოჩენა;
• გაიზარდა სისუსტე, დაღლილობა, ძილიანობა, აპათია;
• მუცლის ტკივილი.

შარდის სიმკვრივის მაღალი მაჩვენებელი ფიქსირდება ანტიბიოტიკოთერაპიისას, ასევე ნაწლავის გაუვალობის დროს. მუცლის ბლაგვი ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს სპეციფიკური სიმძიმის მატება.

შარდის სპეციფიკური წონა განისაზღვრება ურომეტრის გამოყენებით

ბავშვში შარდის სპეციფიკური წონა ნორმაზე დაბალია

შარდის დაბალი ფარდობითი სიმკვრივე ბავშვებში შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური მიზეზებით. ბუნებრივი ფაქტორები მოიცავს:

• მას შემდეგ, რაც დაავადდნენ, განსაკუთრებით ინფექციური წარმოშობისა, ექიმები ურჩევენ ბავშვებს დალიონ ბევრი სითხე წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად.
• შარდსასქესო ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგიერთი დაავადების დროს ბავშვს უნიშნავენ დიურეზულ პრეპარატებს. მათი გავლენით, გამოყოფილი შარდის მოცულობა იზრდება, მაგრამ მასში გახსნილი მარილების რაოდენობა ძალიან მცირეა.
• გარკვეული საკვების მიღების შემდეგ ბავშვს შეიძლება ძალიან სწყურია და დალიოს ბევრი სითხე, რაც აქვეითებს შარდის სიმკვრივეს.
• საზამთროსა და ნესვის მირთმევისას შარდის მოცულობა იმატებს და შარდვის რაოდენობა იზრდება.

ჰიპოსტენურია ასევე ხდება პათოლოგიური მიზეზების გამო. ბავშვის ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების გამოდევნისას თირკმელები კარგავენ შარდის გასქელების უნარს. ამიტომ ორგანიზმი ათავისუფლებს ტოქსიკურ ნაერთებს დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფისას. თირკმელები გაზრდილი სტრესის ქვეშ არიან, ფილტრავენ სისხლის მნიშვნელოვან რაოდენობას. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ზუსტ დიაგნოზს, რათა დადგინდეს პათოლოგიის მიზეზი.

ბავშვის შარდის ხვედრითი წონა ყოველთვის შემცირდება შემდეგი დაავადებების დროს:

• პოლიდიფსია. ასეთი დაავადების დროს ადამიანს მუდმივად სწყურია და დიდი რაოდენობით სვამს წყალს. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ფსიქიკურად არასტაბილურ ადამიანებში, ამ კატეგორიის ბავშვები ძალიან იშვიათია. პათოლოგიას ხშირად არ სჭირდება საფუძვლიანი დიაგნოზი, საკმარისია მშობლების მიერ სიმპტომების აღწერა.
• ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზი ირღვევა და ვითარდება ხანგრძლივი დეჰიდრატაცია.
• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ნეფრონის დისტალური მილის უჯრედები კარგავენ ანტიდიურეზულ ჰორმონზე რეაგირების უნარს.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ შარდის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის მიზეზების შესახებ.

ყველა ეს პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან ისინი სერიოზულ გართულებებს იწვევს.

რეგულარული ლაბორატორიული ტესტები ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას და თერაპიის დაუყოვნებლივ დაწყებას. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ინდიკატორები პათოლოგიების საწყისი დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

შარდის ანალიზი (ზოგადი) აფასებს შარდის ფიზიკურ და ქიმიურ თვისებებს, ადგენს ნალექის შემადგენლობას. ამ გვერდზე: შარდის ანალიზის აღწერა, ნორმები, შედეგების გაშიფვრა.

ფიზიკური პარამეტრები:

• შარდის ფერი
• გამჭვირვალობა,
• ფარდობითი სიმკვრივე,
• შარდის pH (შარდის რეაქცია).

ქიმიური მაჩვენებლები (ყოფნა ან არარსებობა):

• პროტეინი,
• გლუკოზა,
• ურობილინოგენი,
• ბილირუბინი,
• კეტონის სხეულები,
• ნიტრიტები.

მასში არსებული ნალექის მიკროსკოპია შეგიძლიათ ნახოთ:

• ეპითელიუმი (ბრტყელი, გარდამავალი, თირკმლის),
• ლეიკოციტები,
• ერითროციტები,
• ცილინდრები,
• ლორწოს.

გარდა ამისა, ნალექი შეიცავს მარილებს, ქოლესტერინის კრისტალებს, ლეციტინს, ტიროზინს, ჰემატოდინს, ჰემოსიდერინს, ცხიმოვან მჟავებს, ნეიტრალურ ცხიმებს; ბაქტერიები, ტრიქომონა, სპერმი, საფუარი.

შარდის ანალიზის ჩვენებები (ზოგადი)

თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები.

სკრინინგული გამოკვლევა სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებთან ვიზიტისას.

მომზადება კვლევისთვის

წინა დღეს გამორიცხეთ ბოსტნეული, რომელიც ცვლის შარდის ფერს (ჭარხალი), წამლები (დიურეტიკები, ასპირინი).

დილით აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტის ჩატარება და შარდის შეგროვება წინასწარ მომზადებულ სტერილურ ჭურჭელში. ქალებს ურჩევენ არ შეაგროვონ შარდი ანალიზისთვის მენსტრუაციის დროს. შარდი პოლიკლინიკის ან სამედიცინო ცენტრის ლაბორატორიაში უნდა ჩაბარდეს იმავე დღეს დილით, რადგან რამდენიმე საათის შემდეგ იცვლება შარდის ფიზიკური თვისებები და ნადგურდება ნალექის ელემენტები - ანალიზი ხდება არაინფორმაციული.

მასალა კვლევისთვის

შარდი (დილის ნაწილი), არანაკლებ 10 მლ.

შედეგების გაშიფვრა

ფიზიკური თვისებები:

1. შარდის ფერი

ნორმა:ჩალისფერი ყვითელი.

შარდის ფერის შეცვლა შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვებით, მედიკამენტებით ან გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობის სიმპტომით.

შარდის ფერი	ფერის ცვლილების შესაძლო მიზეზი
ღია ყვითელი, ღია	უშაქრო დიაბეტი, დიურეზულების მიღება, თირკმელებში კონცენტრაციის დაქვეითება, ჭარბი წყალი ორგანიზმში
მუქი ყვითელი	დეჰიდრატაცია, შეშუპება, ღებინება და დიარეა, დამწვრობა. შეშუპება გულის უკმარისობით
ლუდის ფერი	პარენქიმული სიყვითლე ვირუსული ჰეპატიტით
ნარინჯისფერი, ყვითელი-ნარინჯისფერი	ფურაგინი, ფურომაგი, B ვიტამინები
	თირკმლის ინფარქტი, თირკმლის კოლიკა
ფერი "ხორცის slops", წითელი ყავისფერი	მწვავე გლომერულონეფრიტი
	ჭარხალი, მოცვი, ასპირინი
წითელი ყავისფერი	ფენოლის მოწამვლა. სულფონამიდების, მეტრონიდაზოლის, დათვის კენკრის შემცველი პრეპარატების მიღება
მომწვანო ყვითელი ფერი	ობსტრუქციული სიყვითლე (ნაღვლის სადინრების ბლოკირების გამო) პანკრეასის თავის კიბოს ან ნაღვლის ბუშტში კენჭებით (კალკულოზური ქოლეცისტიტი)
რძე თეთრი	ცხიმის, ჩირქის ან არაორგანული ფოსფორის წვეთები
Შავი ფერი	მელანომა, ალკაპტონურია (მემკვიდრეობითი დაავადება), მარკიაფავა-მიცელის დაავადება (პაროქსიზმული ღამის ჰემოგლობინურია)

2. შარდის გამჭვირვალობა

ნორმა:გამჭვირვალე.

მოღრუბლული შარდი შეიძლება გამოწვეული იყოს ლორწოსა და ეპითელიუმით. დაბალ ტემპერატურაზე შენახვისას შარდის მარილები შეიძლება დაგროვდეს და გამოიწვიოს სიმღვრივე. კვლევისთვის მასალის ხანგრძლივი შენახვა იწვევს მასში ბაქტერიების გამრავლებას და შარდის დაბინდვას.

3. ხვედრითი წონა ან ფარდობითი სიმკვრივე

ნორმა 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის: 1010 - 1022 გ / ლ.

შარდის სპეციფიკურ წონაზე გავლენას ახდენს გამოყოფილი სითხის რაოდენობა, ორგანული ნაერთები (მარილები, შარდოვანა), ელექტროლიტები - ქლორი, ნატრიუმი და კალიუმი. რაც უფრო მეტი წყალი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, მით უფრო „განზავებული“ იქნება შარდი და უფრო დაბალი იქნება მისი ფარდობითი სიმკვრივე ან ხვედრითი წონა.

დაქვეითება (ჰიპოსტენურია): 1010 გ/ლ-ზე ნაკლები.

• აღინიშნება თირკმლის უკმარისობის დროს, როდესაც დაქვეითებულია თირკმელების კონცენტრაციის უნარი.
• Უშაქრო დიაბეტი;
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა
• ბევრი წყლის დალევა, შარდმდენების მიღება.

მომატება (ჰიპერსთენურია): 1030 გ/ლ-ზე მეტი.

შარდში ცილის ან გლუკოზის არსებობა. ხდება მაშინ, როდესაც:

• შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც კარგად არ რეაგირებს თერაპიაზე;
• შარდში ცილის გამოჩენა გლომერულონეფრიტით;
• რენტგენის კონტრასტული საშუალებების, დექსტრანის ან მანიტოლის ხსნარების ინტრავენური შეყვანა;
• სითხის არასაკმარისი მიღება;
• ორსული ქალების ტოქსიკოზი.

4. შარდის რეაქცია (შარდის pH)

ნორმა: 5.5-7.0, მჟავე ან ოდნავ მჟავე.

შარდის რეაქციაზე გავლენას ახდენს დიეტის ბუნება და ორგანიზმში დაავადებების არსებობა. თუ ადამიანი უპირატესობას ხორცს ანიჭებს, მაშინ შარდის რეაქცია მჟავეა. ხილის, ბოსტნეულის და რძის პროდუქტების მიღებისას რეაქცია ტუტე მხარეზე გადადის. კვების მახასიათებლების გარდა, შესაძლებელია შემდეგი მიზეზები.

ტუტე რეაქცია, pH> 7, pH-ის მომატება:

• რესპირატორული ან მეტაბოლური ალკალოზი,
• თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი (ტიპი I და II),
• პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია,
• ჰიპერკალიემია,
• გახანგრძლივებული ღებინება
• შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები,
• შარდოვანას დაშლის ბაქტერიებით გამოწვეული საშარდე გზების და თირკმელების ინფექციები,
• ადრენალინის ან ნიკოტინამიდის (ვიტამინი PP) მიღება.

მჟავე, pH დაახლოებით 4, ამცირებს pH:

• რესპირატორული ან მეტაბოლური აციდოზი,
• ჰიპოკალიემია,
• შიმშილი,
• სხეულის დეჰიდრატაცია,
• გახანგრძლივებული ცხელება
• დიაბეტი,
• ტუბერკულოზი,
• C ვიტამინის (ასკორბინის მჟავა), მეთიონინის, კორტიკოტროპინის მიღება.

ქიმიური თვისებები:

1. ცილა შარდში

ნორმა:დაკარგული.

შარდში ცილის გამოჩენა არის სიგნალი იმისა, რომ თირკმელები კარგად არ მუშაობენ. გამონაკლისს წარმოადგენს ფიზიოლოგიური პროტეინურია (ცილა შარდში), რომელიც შეინიშნება მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, ძლიერი ემოციური გამოცდილების ან ჰიპოთერმიის დროს. ცილის დასაშვები შემცველობა არის 0,033 გ/ლ-მდე, იგი არ არის განსაზღვრული ჩვეულებრივი რეაგენტებით შარდის ზოგადი ანალიზის ჩასატარებლად.

Მომატება: 0,033 გ/ლ-ზე მეტი.

შესაძლო მიზეზები:

• თირკმლის დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს (დიაბეტური ნეფროპათია),
• ნეფროზული სინდრომი
• გლომერულონეფრიტი,
• მრავლობითი მიელომა,
• საშარდე გზების ინფექციები: ურეთრიტი, ცისტიტი,
• შარდსასქესო სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

2. გლუკოზა შარდში

ნორმა:დაკარგული.

თირკმლის მილაკებში ფილტრაციის დროს გლუკოზა მთლიანად შეიწოვება უკან ჯანმრთელ ადამიანებში. ამიტომ, ის არ არის გამოვლენილი ან ხდება მინიმალური რაოდენობით - 0,8 მმოლ/ლ-მდე.

Მომატება:ანალიზში ყოფნა. თუ გლუკოზა შარდში ჩნდება, ორი მიზეზი არსებობს:

2. ზიანდება თირკმლის მილაკები, ამიტომ გლუკოზა არ შეიწოვება. წარმოიქმნება სტრიქნინით, მორფინით, ფოსფორით მოწამვლისას; თირკმლის ტუბულოინტერსტიციული დაზიანებები.

3. ბილირუბინი შარდში

ნორმა:დაკარგული.

ბილიბუნი ჩნდება შარდში, როდესაც მისი კონცენტრაცია ღვიძლში ნორმალურ მაჩვენებელზე მნიშვნელოვნად მაღალია. ეს ხდება ღვიძლის პარენქიმის დაზიანებით (ვირუსული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი) ან ნაღვლის სადინრის მექანიკური ჩაკეტვისას და ნაღვლის გადინების შეფერხებისას (ობსტრუქციული სიყვითლე, სხვა ორგანოების სიმსივნეების მეტასტაზები ღვიძლში).

4. შარდში ურობილინოგენი

ნორმა:დაკარგული.

ურობილინოგენი წარმოიქმნება ბილირუბინისგან, რომელიც არის ჰემოგლობინის დაშლის შედეგი.

Მომატება: 10 μmol-ზე მეტი დღეში.

ა) ჰემოგლობინის მომატებული დაშლა (ჰემოლიზური ანემია, შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა, დიდი ჰემატომების რეზორბცია, პერნიციოზული ანემია).

ბ) ნაწლავში ურობილინოგენის წარმოქმნის გაზრდა (ნაწლავის გაუვალობა, ენტეროკოლიტი, ილეიტი.

გ) სისხლში ურობილინოგენის დონის მატება ღვიძლის დაავადებების (ქრონიკული ჰეპატიტი და ღვიძლის ციროზი) ან ტოქსიკური დაზიანებისას (ალკოჰოლი, ბაქტერიული ტოქსინები).

5. კეტონის სხეულები

ნორმა:არდამსწრე.

კეტონის სხეულებს მიეკუთვნება აცეტონი და ორი მჟავა - აცეტოაციური და ბეტა-ჰიდროქსიბუტირი. ისინი წარმოიქმნება ორგანიზმში ცხიმოვანი მჟავების გაზრდილი განადგურებით. მათი განმარტება მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მონიტორინგისთვის. თუ შარდში აღმოჩენილია კეტონის სხეულები, მაშინ ინსულინოთერაპია სწორად არ არის შერჩეული. კეტოაციდოზს თან ახლავს სისხლში გლუკოზის დონის მატება, სითხის დაკარგვა და ელექტროლიტების დისბალანსი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომა.

მდგომარეობები, რომლებსაც თან ახლავს კეტონის სხეულების გამოჩენა შარდში:

• დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი,
• ჰიპერგლიკემიური ცერებრალური კომა,
• მძიმე ცხელება
• ხანგრძლივი მარხვა,
• ეკლამფსია ორსულ ქალებში,
• იზოპროპრონოლოლით მოწამვლა,
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

6. ნიტრიტი შარდში

ნორმა:არდამსწრე.

ჯანმრთელ ადამიანს შარდში ნიტრიტი არ აქვს. ისინი წარმოიქმნება ბუშტში ნიტრატების ბაქტერიების გავლენის ქვეშ, თუ შარდი მასში 4 საათზე მეტია. თუ ნიტრიტები შარდში ჩნდება, ეს საშარდე გზების ინფექციის ნიშანია. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, უსიმპტომო საშარდე გზების ინფექციები აღინიშნება ქალებში, 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტით ან პოდაგრით, პროსტატის ადენომით.

7. ჰემოგლობინი შარდში

ნორმა:დაკარგული.

ანალიზის ჩატარებისას თითქმის შეუძლებელია მიოგლობინისა და ჰემოგლობინის გარჩევა. ამიტომ, ლაბორანტი ხშირად აღწერს შარდში მიოგლობინის გამოჩენას, როგორც „ჰემოგლობინს შარდში“. ორივე ცილა არ უნდა გამოჩნდეს შარდში. ჰემოგლობინის არსებობა მიუთითებს:

• მძიმე ჰემოლიზური ანემია,
• სეფსისი,
• დამწვრობა,
• მოწამვლა შხამიანი სოკოებით, ფენოლებით, სულფონამიდებით.

მიოგლობინი ჩნდება, როდესაც:

რაბდომიოლიზი,

მიოკარდიული ინფარქტი.

ნალექის მიკროსკოპია შარდის ანალიზში

ნალექის მისაღებად 10 მლ ტუბი მოთავსებულია ცენტრიფუგაში. შედეგად, ნალექი შეიძლება შეიცავდეს უჯრედებს, კრისტალებს და ცილინდრებს.

1. სისხლის წითელი უჯრედები შარდში

ნორმა: 2-მდე ხედვის ველზე

ერითროციტებიარის სისხლის უჯრედები. ჩვეულებრივ, 2 ერითროციტი 1 μL შარდზე შედის შარდში. ეს რაოდენობა ფერს არ ცვლის. სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობით გამოჩენა (ჰემატურია, სისხლი შარდში) მიუთითებს სისხლდენაზე შარდსასქესო სისტემის ნებისმიერ წერტილში. ამ შემთხვევაში ქალებში მენსტრუაცია უნდა გამოირიცხოს.

Მომატება: 2-ზე მეტი ხედვის არეში.

• თირკმლის ან შარდსაწვეთის ქვები
• გლომერულონეფრიტი,
• პიელონეფრიტი,
• შარდსასქესო სისტემის შეშუპება,
• თირკმლის დაზიანება
• ჰემორაგიული დიათეზი,
• სისტემური წითელი მგლურა,
• ანტიკოაგულანტების არასწორად შერჩეული დოზები.

2. ლეიკოციტები შარდში

ნორმა:

• 0-3 ხედვის არეში მამაკაცებში,
• 0-5 ხედვის არეში ქალებში.

ლეიკოციტები მიუთითებს ანთების არსებობაზე თირკმელებში ან ქვედა ნაწილებში. გამოხატული ანთებითი პროცესით, ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა შარდს ანიჭებს მოთეთრო ელფერს (პიურია, ჩირქი შარდში). ზოგჯერ ლეიკოციტები არასწორად შეგროვებული შარდის შედეგია: ისინი შეაღწევენ საშოდან ან გარე ურეთრის ლორწოვანი გარსებიდან უხარისხო ჰიგიენური ტუალეტით.

ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ანთებითი პროცესის ნიშანია:

• მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი,
• გლომერულონეფრიტი,
• ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი,
• ქვები შარდსაწვეთში.

3. ეპითელიუმი შარდში

ნორმა:

• ბრტყელი ეპითელიუმი - ქალებში, ერთუჯრედიანი ხედვის არეში,
• მამაკაცებში, ერთუჯრედიანი პრეპარატში.

შარდში ეპითელიუმი შეიძლება იყოს ბრტყელი, გარდამავალი ან თირკმლის. ჯანმრთელ ადამიანებში ანალიზში წარმოდგენილია რამდენიმე ბრტყელი ეპითელური უჯრედი. მათი რაოდენობის ზრდა მიუთითებს საშარდე გზების ინფექციაზე.

გარდამავალი ეპითელიუმი ჩნდება ცისტიტით, პიელონეფრიტით.

თირკმლის ეპითელიუმი არის თირკმლის ქსოვილის დაზიანების ნიშანი (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, მილაკოვანი ნეკროზი, მძიმე ლითონის მარილებით მოწამვლა, ბისმუტის პრეპარატები).

4. ცილინდრები შარდში

ნორმა:ჰიალინის ცილინდრები - ერთჯერადი, სხვა ცილინდრები არ არის

ცილინდრები წარმოიქმნება ცილისგან და სხვადასხვა უჯრედებისგან, მათში შეიძლება იყოს ბილირუბინი, ჰემოგლობინი, პიგმენტები. ეს კომპონენტები თირკმლის მილაკების კედლებიდან ქმნიან ცილინდრულ „ჩასხმებს“. არსებობს ჰიალიური, მარცვლოვანი, ცვილისებრი, ერითროციტული სახსარი.

ჰიალინის ჩამოსხმა წარმოიქმნება სპეციალური ცილისგან, რომელიც წარმოიქმნება თირკმლის ეპითელიუმის უჯრედების მიერ (Tamm-Horsfall protein). ისინი ასევე გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ ჰიალინის დიდი რაოდენობის გამოჩენა რამდენიმე განმეორებით ანალიზში მიუთითებს:

• გლომერულონეფრიტი, მწვავე ან ქრონიკული,
• პიელონეფრიტი,
• თირკმლის ტუბერკულოზი,
• თირკმლის სიმსივნე
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა

მარცვლოვანი ჩამოსხმა არის თირკმლის მილაკების ეპითელური უჯრედების განადგურების შედეგი. თუ ისინი აღმოჩენილია სხეულის ნორმალურ ტემპერატურაზე (ცხელების გარეშე), მაშინ უნდა იეჭვოთ:

• გლომერულონეფრიტი,
• პიელონეფრიტი,
• ტყვიით მოწამვლა
• მწვავე ვირუსული ინფექცია.

ცვილისებრი ჩამოსხმა არის ჰიალინისა და მარცვლოვანი სახსრის კომბინაცია, რომელიც გაერთიანებულია ფართო მილაკებში. მათი გარეგნობა თირკმელების ქრონიკული დაავადების ნიშანია.

• თირკმელების ამილოიდოზი,
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა,
• ნეფროზული სინდრომი.

ერითროციტების ჩამოსხმა არის ჰიალინის გაერთიანება ერითროციტებთან (სისხლის უჯრედებთან). მათი გარეგნობა მიუთითებს იმაზე, რომ სისხლდენის წყარო, რომელიც იწვევს ჰემატურიას, თირკმელებშია.

• მწვავე გლომერულონეფრიტი;
• თირკმლის ვენების თრომბოზი;
• თირკმლის ინფარქტი.

ლეიკოციტური კასტები არის ჰიალინის კასტების კომბინაცია ლეიკოციტებთან. დამახასიათებელია ლუპუს ნეფრიტისთვის სისტემური წითელი მგლურა, პიელონეფრიტი.

ეპითელური ნადები ძალზე იშვიათია, გვხვდება მწვავე დიფუზური გლომერულონეფრიტის დროს, გადანერგილი თირკმლის უარყოფით.

5. ბაქტერიები შარდში

ნორმა:არდამსწრე.

ბაქტერიები შარდში შეიძლება აღმოჩნდეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებამდე და მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეს. მათი გამოვლენა მიუთითებს ინფექციური პროცესის - პიელონეფრიტის, ცისტიტის, ურეთრიტის არსებობაზე. კვლევისთვის, თქვენ უნდა შეაგროვოთ შარდის დილის ნაწილი.

6. საფუარი სოკო

ნორმა:არდამსწრე.

კანდიდას გვარის საფუარის სოკოების გამოჩენა შარდში კანდიდოზის ნიშანია, რომელიც წარმოიშვა არასწორად შერჩეული ანტიბაქტერიული მკურნალობით.

7. შარდის არაორგანული ნალექი, მარილები და კრისტალები

ნორმა:არდამსწრე.

შარდში იხსნება სხვადასხვა მარილები, რომლებსაც შეუძლიათ დალექონ ან წარმოქმნან კრისტალები, როდესაც ტემპერატურა იკლებს ან შარდის pH იცვლება. შარდში დიდი რაოდენობით მარილის აღმოჩენის შემთხვევაში იზრდება თირკმელებში კენჭების წარმოქმნის რისკი (უროლიტიზის განვითარების რისკი).

შარდმჟავა და ურატები გვხვდება შარდის მჟავე რეაქციით (ვარჯიში, რაციონში ხორცის უპირატესობა, ცხელება), ჩიყვით, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, დეჰიდრატაციით ღებინება და დიარეა.

ჰიპურის მჟავას კრისტალები დიაბეტის, ღვიძლის დაავადების ან მოცვის, ლინგონის ჭამის ნიშანია.

ამორფული ფოსფატები ჩნდება შარდის ტუტე რეაქციით ჯანმრთელ ადამიანებში, ღებინების ან კუჭის ამორეცხვის შემდეგ, ცისტიტით.

ოქსალატები შარდში გვხვდება ოქსილის მჟავას შემცველი საკვების (მჟავე, ისპანახი, რევანდი, ასპარაგუსი), შაქრიანი დიაბეტი, პიელონეფრიტის მიღებისას.

შარდში ტიროზინი და ლეიცინი არის ფოსფორით მოწამვლის, მძიმე მეტაბოლური დარღვევების ან პერნიციული ანემიის, ლეიკემიის ნიშანი.

ცისტინი გვხვდება ცისტინოზში, ცისტინის მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევა.

ცხიმოვანი მჟავები და ცხიმი შარდში შედის საკვებიდან თევზის ზეთის გადაჭარბებული მიღებით ან თირკმლის მილაკების ეპითელიუმის დეგენერაციული ცვლილებებით.

შარდში ქოლესტერინი მიუთითებს ღვიძლის ცხიმოვან დეგენერაციაზე, ექინოკოკოზზე, ჰილურიაზე ან ცისტიტზე.

ბილირუბინი შარდში ჩნდება ჰეპატიტის, ღვიძლის კიბოს ან ფოსფორის მოწამვლის დროს.

ჰემატოიდინი იმყოფება შარდში შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული სისხლდენით, განსაკუთრებით თუ სისხლის სტაგნაცია ხდება.

8. ლორწო შარდში

ნორმა:უმნიშვნელო თანხა.

ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმი გამოყოფს ლორწოს, რომელიც მცირე რაოდენობით შეინიშნება ჯანსაღ ორგანიზმში. შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესების დროს ლორწოს დიდი რაოდენობა ჩნდება.

სიმპტომების რუკა

აირჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და გჭირდებათ თუ არა ექიმთან მისვლა.