რა დროს შეგიძლიათ განსაზღვროთ Rh კონფლიქტი. შესაძლო შედეგები ნაყოფისთვის. საფრთხე და შედეგები

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ქალების უმეტესობას, რომლებიც დედობისთვის ემზადებიან, სმენია "საშინელი და საშინელი" Rh კონფლიქტის შესახებ გესტაციის პერიოდში. მაგრამ ეს პრობლემა ეხება მხოლოდ სუსტი სქესის წარმომადგენლებს, რომელთა სისხლი Rh-უარყოფითია.

ორსულობის დროს Rh-კონფლიქტი ემუქრება მხოლოდ იმ ორსულებს და მათ, ვინც გეგმავს ორსულობას, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი Rh სისხლი და მაშინაც კი, 100% შემთხვევაში.

Rh ფაქტორის გაგება

ცნობილია, რომ ადამიანის სისხლი შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან ან ერითროციტებისაგან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე, სისხლის თეთრი უჯრედები - ლეიკოციტები, რომლებიც იცავენ სხეულის ჯანმრთელობას, თრომბოციტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის შედედებაზე და მრავალი სხვა უჯრედისა და სისტემისგან. .

Rh ფაქტორი არის D- პროტეინი, რომელიც არის ანტიგენი და ლოკალიზებულია სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ადამიანთა მნიშვნელოვან ნაწილს აქვს Rh ფაქტორი, შემდეგ მათ სისხლს Rh-დადებითი ეწოდება. Მაგალითად:

• ევროპელები Rh-დადებითი ადამიანების 85%-ს შეადგენს
• ხოლო აფრიკელებისთვის ეს მაჩვენებელი 93%-მდე იზრდება
• აზიელები 99%-მდე

თუ D- ცილა არ არის გამოვლენილი, მაშინ ასეთ ადამიანებს Rh-უარყოფითს უწოდებენ. Rh ფაქტორი გენეტიკურად არის განსაზღვრული, ისევე როგორც თმის ან თვალის ფერი, ის გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და არ იცვლება. Rh ფაქტორის არსებობა ან არარსებობა არ მოაქვს რაიმე სარგებელს ან ზიანს, ეს მხოლოდ თითოეული ადამიანის დამახასიათებელი თვისებაა.

და რა არის ეს - რეზუს კონფლიქტი?

დააწკაპუნეთ გასადიდებლად

ირკვევა, რომ ორსულობა Rh-ის კონფლიქტით ხდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც დედის სისხლი Rh-უარყოფითია, ხოლო მამა, პირიქით, არის Rh-დადებითი და არ დაბადებული ბავშვი მისგან მემკვიდრეობით იღებს Rh ფაქტორს.

თუმცა, ეს ვითარება ხდება არაუმეტეს 60% შემთხვევაში და მხოლოდ 1,5% არის აღრიცხული რეზუს კონფლიქტის წარმოქმნით. Rh კონფლიქტის მექანიზმი ბავშვის დაბადების მოლოდინში არის ის, რომ ნაყოფის სისხლის ერითროციტები, რომლებიც ატარებენ D-ანტიგენს, ხვდებიან Rh-უარყოფითი ორსული ქალის სისხლის წითელ უჯრედებს და ხვდებიან ერთმანეთს, ე.ი. ხდება აგლუტინაცია.

ადჰეზიის თავიდან ასაცილებლად დედის იმუნიტეტი ირთვება, იმუნური სისტემა იწყებს ინტენსიურად სინთეზირებს ანტისხეულებს, რომლებიც აკავშირებენ ანტიგენს - Rh ფაქტორს და ხელს უშლიან ადჰეზიას. ეს ანტისხეულები ან იმუნოგლობულინები შეიძლება იყოს ორი ტიპის, ორივე IgM და IgG.

• რეზუს კონფლიქტი პირველი ორსულობის დროს

ის თითქმის არასოდეს ხდება, 1 ტიპის იმუნოგლობულინების წარმოქმნის გამო. IgM ძალიან დიდია და ვერ კვეთს პლაცენტას ნაყოფის მიმოქცევაში შესასვლელად. და იმისთვის, რომ არ დაბადებული ბავშვის ერითროციტები და ანტისხეულები შეხვდნენ, ისინი უნდა "შეჯახება" საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის არსებულ უფსკრულიში. პირველი ორსულობა თითქმის მთლიანად გამორიცხავს ასეთ სიტუაციას, რაც ხელს უშლის Rh-კონფლიქტის სიტუაციის განვითარებას.

• თუ ქალი კვლავ დაორსულდება Rh-დადებითი ნაყოფით

ამ შემთხვევაში, მისი ერითროციტები, დედის სისხლძარღვთა სისტემაში შეღწევით, "იწვევენ" იმუნურ პასუხს, რომლის დროსაც იწყება IgG გამომუშავება. ამ ანტისხეულების ზომები მცირეა, ისინი ადვილად გადალახავენ პლაცენტურ ბარიერს, აღწევენ ბავშვის სისხლში, სადაც იწყებენ მისი სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას, ანუ იწვევენ ჰემოლიზს.

ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროცესში მათგან წარმოიქმნება ბილირუბინი, რომელიც მნიშვნელოვანი რაოდენობით არის ბავშვისთვის ტოქსიკური ნივთიერება. ბილირუბინის გადაჭარბებული ფორმირება და მისი მოქმედება ხელს უწყობს ისეთი საშინელი პათოლოგიის განვითარებას, როგორიცაა ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.

რა იწვევს Rh შეუთავსებლობას?

რეზუს კონფლიქტის განვითარებისთვის აუცილებელია ორი პირობა:

• პირველ რიგში, ნაყოფს უნდა ჰქონდეს Rh-დადებითი სისხლი და, შესაბამისად, მემკვიდრეობით მიიღოს მისი Rh-დადებითი მამა.
• მეორეც, დედის სისხლი უნდა იყოს სენსიტიზირებული, ანუ ჰქონდეს ანტისხეულები D- პროტეინის მიმართ.

ძირითადად, ანტისხეულების გამომუშავება განპირობებულია წინა ორსულობით, როგორიც არ უნდა დამთავრდეს ისინი. მთავარი ის არის, რომ მოხდა დედის სისხლისა და ნაყოფის სისხლის შეკრება, რის შემდეგაც შეიქმნა IgM ანტისხეულები. ეს შეიძლება იყოს:

• წინა მშობიარობა (ნაყოფის გამოძევებისას, მის სისხლთან კონტაქტის თავიდან აცილება ქალს არ შეუძლია)
• საკეისრო კვეთა
• გარე ორსულობა
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა (მიუხედავად მეთოდისა და ქირურგიული და)
• სპონტანური აბორტი
• პლაცენტის გამოყოფა ხელით.

ასევე შესაძლებელია ანტისხეულების განვითარება გესტაციის პერიოდში ინვაზიური პროცედურების ჩატარების შემდეგ, მაგალითად, კორდოცენტეზის ან ამნიოცენტეზის შემდეგ. და ასეთი მიზეზი არ არის გამორიცხული, თუმცა საკმაოდ სისულელეა, როგორც Rh-დადებითი სისხლის გადასხმა წარსულში ქალზე, რომელსაც აქვს Rh-უარყოფითი ფაქტორი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია ქალის დაავადებები, რომლებიც ატარებენ ახალშობილს. შაქრიანი დიაბეტი, SARS და გრიპი აზიანებენ ღრძილებს და, შესაბამისად, ქორიონის სისხლძარღვებს, დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სისხლი შერეულია.

მაგრამ უნდა იცოდეთ, რომ ნაყოფში ჰემატოპოეზი ფორმირებას იწყებს ემბრიოგენეზის მე-8 კვირიდან, რაც ნიშნავს, რომ 7 კვირამდე ჩატარებული აბორტები უსაფრთხოა მომავალში Rh-კონფლიქტური სიტუაციის განვითარების თვალსაზრისით.

რეზუს კონფლიქტის გამოვლინებები

არ არსებობს რეზუს კონფლიქტის გარეგანი, ანუ თვალსაჩინო გამოვლინებები. დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა არანაირად არ მოქმედებს ორსული ქალის მდგომარეობაზე. როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, Rh კონფლიქტი "მწიფდება" მეორე ორსულობის დროს და ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად, ამ მდგომარეობის რისკი იზრდება.

ბავშვისა და მომავალი დედის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით ძალიან არასახარბიელო გავლენას ახდენს მის მდგომარეობასა და ჯანმრთელობაზე მომავალში. იმის გასარკვევად, თუ რა დამანგრეველი ზიანი მიაყენა ბავშვს Rh კონფლიქტმა, ტარდება ნაყოფის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კარგად ჩანს შემდეგი ნიშნები:

• თავის კონტური ორმაგი ხდება, რაც შეშუპებაზე მიუთითებს
• პლაცენტა და ჭიპის ვენა შეშუპებულია და იზრდება დიამეტრით
• სითხის დაგროვება მუცელში, გულის პარკსა და გულმკერდში
• ნაყოფის მუცლის ზომა აღემატება ნორმას
• ვითარდება სპლენოჰეპატომეგალია (ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა), ნაყოფის გული ნორმაზე დიდია.
• საშვილოსნოში ბავშვი იკავებს გარკვეულ პოზიციას, რომლის დროსაც ფეხები გაყრილია დიდი მუცლის გამო - ამას ეწოდება "ბუდას პოზა".

ყველა ეს ულტრაბგერითი ნიშანი მიუთითებს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების განვითარებაზე და დაბადების შემდეგ მას ახალშობილის ჰემოლიზურ დაავადებას ეძახიან. ამ პათოლოგიას აქვს სამი ფორმა:

• იქტერული
• შეშუპებული
• და ანემიური

ყველაზე არახელსაყრელი და მძიმე შეშუპებული ფორმაა. იქტერული ფორმა სიმძიმით მეორე ადგილზეა. ბავშვი, რომელსაც აქვს სისხლში ბილირუბინის მაღალი დონე დაბადების შემდეგ, არის ძალიან ლეთარგიული, ლეთარგიული, აქვს ცუდი მადა, გამუდმებით ყეფს (იხ.), დაქვეითებული აქვს რეფლექსები, ხშირად აქვს კრუნჩხვები და ღებინება.

ბილირუბინის ინტოქსიკაცია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე საშვილოსნოშიც კი და სავსეა გონებრივი და გონებრივი შეზღუდული შესაძლებლობის განვითარებით. ანემიური ფორმის დროს ნაყოფს აქვს სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობა, რაც იწვევს მის ჟანგბადის შიმშილს (ჰიპოქსია) და სისხლის წითელი უჯრედები (ერითრობლასტები, რეტიკულოციტები) დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

დიაგნოსტიკა და დინამიური კონტროლი

აღწერილი პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის ადრეულ გამოჩენას ანტენატალურ კლინიკაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა არის მეორე, მესამე და ა.შ. , ან, ბევრად უფრო არასახარბიელო, ნაყოფის/ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება ისტორიაში.

• დისპანსერში რეგისტრაციისას ყველა ორსული ქალი, გამონაკლისის გარეშე, განსაზღვრავს სისხლის ჯგუფს და Rh კუთვნილებას.
• თუ დედას დაუდგინდა Rh-უარყოფითი სისხლი, ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ჯგუფისა და Rh ფაქტორის განსაზღვრა მამაში.
• თუ მას აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, ორსულობის 20 კვირამდე ქალს ინიშნება ანტისხეულების ტიტრის ტესტები ყოველ 28 დღეში.
• მნიშვნელოვანია იმუნოგლობულინების ტიპის განსაზღვრა (IgM ან IgG).
• ორსულობის მეორე ნახევარში გადასვლის შემდეგ (20 კვირის შემდეგ) ქალი იგზავნება სპეციალიზებულ ცენტრში დასაკვირვებლად.
• 32 კვირის შემდეგ სისხლის ტესტი ანტისხეულების ტიტრზე ტარდება ყოველ 14 დღეში, ხოლო 35-ის შემდეგ ყოველ 7 დღეში.
• პროგნოზი დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე (იხ.), რომელშიც გამოვლინდა ანტისხეულები. რაც უფრო არახელსაყრელია, რაც უფრო ადრე იყო დიაგნოზირებული Rh ფაქტორის იმუნოგლობულინები.

ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ მეორე ორსულობა და რეზუს კონფლიქტის შანსები იზრდება, ფასდება ნაყოფის მდგომარეობა, რაც ტარდება როგორც არაინვაზიური, ასევე ინვაზიური მეთოდებით.

არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად არაინვაზიური გზები:

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს გესტაციურ ასაკში 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 კვირაში და მშობიარობის წინა დღეს. განისაზღვრება ბავშვის პოზიცია, ქსოვილების შეშუპება, ჭიპის ვენების გაფართოება, როგორ იზრდება და ვითარდება ბავშვი.

• დოპლერი

შეფასებულია სისხლის ნაკადის სიჩქარე პლაცენტურ სისხლძარღვებში და არ დაბადებულ ბავშვში.

• კარდიოტოკოგრაფია (CTG)

ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფში გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა და დაადგინოთ ჟანგბადის ნაკლებობის არსებობა (ჰიპოქსია).

ინვაზიური მეთოდები:

• ამნიოცენტეზი

ამნიოცენტეზის დროს ნაყოფის ბუშტის პუნქციისას იღებენ ამნიონურ სითხეს და ადგენენ მათში ბილირუბინის შემცველობას. ამნიოცენტეზი ინიშნება ანტისხეულების ტიტრით 1:16 და ზემოთ და ტარდება 34-36 კვირაში. ასევე გასათვალისწინებელია ამ პროცედურის უარყოფითი ასპექტები. ამნიოცენტეზი სავსეა ინფექციით, ამნისტიური სითხის გაჟონვით, წყლის ნაადრევი გადინებით, სისხლდენით და პლაცენტის გამოყოფით.

• კორდოცენტეზი

პროცედურის არსი არის ჭიპის ვენის პუნქცია და მისგან სისხლის აღება. ჰემოლიზური დაავადების დიაგნოსტიკის უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, გარდა ამისა, ის საშუალებას გაძლევთ გადაუსხათ სისხლი ნაყოფს საშვილოსნოსშიდა. კორდოცენტეზს აქვს იგივე უარყოფითი მხარეები, რაც ამნიოცენტეზს, ასევე შესაძლებელია ჰემატომის ჩამოყალიბება პუნქციის ადგილზე ან მისგან სისხლდენის ადგილას. ეს მანიპულირება ტარდება ანტისხეულების ტიტრით 1: 32 და წინა ბავშვში ნაყოფის/ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების ან მისი გარდაცვალების შემთხვევაში.

რეზუს კონფლიქტის დაპირისპირების მეთოდები

დღეისათვის ნაყოფის მდგომარეობის შემსუბუქებისა და მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად მხოლოდ ერთი გზა არსებობს - ეს არის საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა კორდოცენტეზით. ეს მეთოდი ამცირებს ნაადრევი დაბადების ალბათობას და დაბადების შემდეგ მძიმე ჰემოლიზური დაავადების განვითარებას. ყველა სხვა მეთოდს არ აქვს მნიშვნელოვანი ეფექტი ან სრულიად უსარგებლოა (დესენსიბილიზაციის მკურნალობის ჩატარება, დედის ქმრის კანის ფლაპის გადანერგვა და სხვა).

ქალი, როგორც წესი, ვადაზე ადრე გააჩინეთ. უპირატესობა ენიჭება მუცლის ღრუს მშობიარობას, რადგან ამ შემთხვევაში გართულებების რისკი მცირდება. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში (ჰიპოქსიის არარსებობა, გესტაციის პერიოდი 36 კვირაზე მეტია და არა პირველი დაბადება), შესაძლებელია დამოუკიდებელი მშობიარობაც.

მომდევნო ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად პირველწყალ ქალს ბავშვის დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში უტარებენ ანტირეზუს იმუნოგლობულინის ინექციას, რომელიც ანადგურებს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს, რომლებიც შევიდნენ დედის სისხლში, რაც ხელს შეუშლის წარმოქმნას. ანტისხეულები მათ მიმართ.

ამავე მიზნით ხდება სპეციფიკური იმუნოგლობულინის შეყვანა ხელოვნური და სპონტანური აბორტის შემდეგ. გარდა ამისა, ნაჩვენებია იმუნოგლობულინის შეყვანა საშვილოსნოსგარე ორსულობისა და სისხლდენის შემდეგ გესტაციის მიმდინარე პერიოდში. პრევენციის მიზნით, მითითებულია ამ იმუნოგლობულინის შეყვანა 28 და 34 კვირაში.

Rh კონფლიქტი და ძუძუთი კვება

არ არსებობს კონსენსუსი Rh-კონფლიქტის დროს ძუძუთი კვების საკითხზე. ექიმები აფასებენ ბავშვის მდგომარეობას და შესაძლო რისკებს და ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბადებისთანავე, არ გირჩევენ ძუძუთი კვებას რამდენიმე დღის განმავლობაში, რაც საკმარისია დედის ორგანიზმიდან ანტისხეულების მოსაშორებლად.

თუმცა, არსებობს ექიმების საპირისპირო მოსაზრება, რომ ასეთი შეზღუდვა არ არის აუცილებელი. ჯერ არ არსებობს ამა თუ იმ პოზიციის დამადასტურებელი სათანადო კვლევები ამ სფეროში.

რა ასახავს რეზუს კონფლიქტს?

რეზუს კონფლიქტით ორსულობის შედეგები ძალიან არასახარბიელოა. ბავშვის სისხლში დიდი რაოდენობით ბილირუბინის არსებობა გავლენას ახდენს მისი შინაგანი ორგანოებისა და ტვინის მდგომარეობაზე (ბილირუბინის დამაზიანებელი ეფექტი).

ახალშობილში ხშირად ვითარდება ჰემოლიზური დაავადება, ბავშვს აქვს გონებრივი ჩამორჩენა, შესაძლებელია მისი სიკვდილი, როგორც საშვილოსნოში, ასევე დაბადების შემდეგ. გარდა ამისა, რეზუს კონფლიქტი არის აბორტისა და განმეორებითი აბორტის მიზეზი.

ყველა სახის უსიამოვნებას შორის, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს, განსაკუთრებული ადგილი უკავია Rh კონფლიქტს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ორსულს აქვს Rh უარყოფითი, ხოლო ნაყოფის Rh დადებითი. რა ქმედებები უნდა იქნას მიღებული ამ შემთხვევაში?

სკოლის სკამიდან მოყოლებული ვიცით, თუ რა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანისთვის სისხლის წითელი უჯრედები - ერითროციტები. როდესაც ერითროციტები საკმარისად დეტალურად იქნა შესწავლილი, აღმოჩნდა, რომ ეს სისხლის წითელი უჯრედები ატარებენ უზარმაზარ რაოდენობას ცილებს მათ ზედაპირზე. ჩვენ კარგად ვიცნობთ ზოგიერთ ამ ცილას – ისინი განსაზღვრავენ სისხლის ტიპის ტიპს. მოდით გავეცნოთ კიდევ ერთს - ე.წ. Rh ფაქტორს.

ეს არის Rh ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს, იქნება თუ არა ადამიანი Rh-დადებითი თუ Rh-უარყოფითი. Რას ნიშნავს ეს? ეს მარტივია: ფაქტია, რომ ყველა ადამიანს არ აქვს Rh ფაქტორი, ამიტომ, როდესაც ის არ არის, ამბობენ, რომ სისხლი Rh-უარყოფითია. შესაბამისად, როდესაც Rh ფაქტორი არსებობს, სისხლი Rh-დადებითია.

Ეს საინტერესოა!
Rh-დადებითი და Rh-უარყოფითი ადამიანების თანაფარდობა ძლიერ გავლენას ახდენს რასაზე. ასე რომ, თუ ევროპელებს შორის არის მოსახლეობის 85% Rh ფაქტორით, მაშინ აფრიკელებში ეს მაჩვენებელი 93%-ია, ხოლო აზიის ქვეყნებში Rh-დადებითი სისხლის მქონე მოსახლეობის წილი 99%-ს უახლოვდება, ე.ი. ამ რეგიონებისთვის პრობლემა ისეთი აქტუალური არ არის, როგორც მაგალითად ჩვენთვის.

რა არის რეზუს კონფლიქტის არსი?

გამოდის, რომ Rh კონფლიქტი ხდება მხოლოდ იმუნური სისტემის ბრალით! რეზუს კონფლიქტი სხვა არაფერია, თუ არა ჩვენი საკუთარი იმუნიტეტის „ხრიკები“. რა არ "აკმაყოფილებს" მას?

ჩვენი სხეული არ იღებს უცხო ცილების შეღწევას. თუ ეს მოხდება, წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომელთა დანიშნულებაა „რაიდერის“ განადგურება და ორგანიზმის ნაწლავებიდან განდევნა. ამ სასიცოცხლო ფუნქციის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია წინააღმდეგობა გავუწიოთ სხვადასხვა პათოგენებს და მათ ტოქსინებს. თუმცა, Rh კონფლიქტის შემთხვევაში, იმუნური სისტემის ასეთმა აქტივობამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც უკვე ვიცით, Rh ფაქტორი იგივე ცილაა და თუ ის ჩნდება Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ადამიანში, იმუნური სისტემა მაშინვე იწყებს თავდაცვით მოქმედებებს, რადგან ასეთი ცილა მისთვის უცხოა. სამწუხაროდ, ზუსტად ასე ხდება, როდესაც Rh-დადებითი ნაყოფი ვითარდება Rh-უარყოფითი დედის სხეულში.

რეზუს კონფლიქტის საშიში შედეგები

დედის ანტისხეულები იწყებს მასიურ შეტევას განვითარებადი ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე, რომელთა ზედაპირზე დედის ორგანიზმისთვის „უცხო“ ცილაა – Rh ფაქტორი. შედეგად, სისხლის წითელი უჯრედები ნადგურდება (ჰემოლიზდება) და სისხლში გამოიყოფა პიგმენტური ნივთიერება - ბილირუბინი, რომელიც კანს და ლორწოვან გარსებს ყვითლად ღებავს (ჰემოლიზს). სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებასთან ერთად, ბავშვის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების საერთო რაოდენობა მკვეთრად მცირდება (ანუ ვითარდება ანემია) და ჟანგბადის გადატანის უნარი მნიშვნელოვნად უარესდება. შედეგად, სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში (მათ შორის ტვინს) შეიძლება განიცადოს ძლიერი ჟანგბადის შიმშილი და მათი განვითარება შეიძლება დაირღვეს პრენატალურ პერიოდშიც კი, ანუ ორსულობის დროს.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ჟანგბადის დეფიციტით გამოწვეული ორგანოებისა და ქსოვილების მძიმე დაზიანების გამო, შესაძლებელია ნაყოფის წვეთი, როდესაც ის ყალიბდება მთელ სხეულში და შინაგან ორგანოებში. სამწუხაროდ, ამავდროულად, ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად ყველა ზომა ხშირად უსარგებლოა. სწორედ ამიტომ რეზუს კონფლიქტი ითვლება ორსულობის ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ გართულებად და მისი შესაძლო განვითარება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე.

როდის და როგორ ყალიბდება რეზუს კონფლიქტი?

ყოველივე ნათქვამიდან ახლა შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ Rh კონფლიქტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედას აქვს Rh-უარყოფითი სისხლი, ხოლო მამას აქვს Rh-დადებითი. ამ შემთხვევაში Rh-დადებითი ნაყოფის ალბათობა 75%-ია. თუმცა, არასოდეს იქნება Rh კონფლიქტი, თუ ქალი Rh-დადებითია ან მამაკაცი Rh-უარყოფითი.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ წყვილი აღმოჩნდა "არახელსაყრელი" Rh ფაქტორის თვალსაზრისით, არ უნდა შეგეშინდეთ ორსულობის ან საერთოდ უარი თქვათ მასზე. უფრო მეტიც, პირველი ორსულობის დროს რეზუს კონფლიქტის განვითარების რისკი უმნიშვნელოა. ყოველივე ამის შემდეგ, Rh კონფლიქტის წარმოქმნისთვის აუცილებელია, რომ ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედები შევიდეს დედის სისხლძარღვებში. თუმცა ბუნებამ ზედმიწევნით იზრუნა, რომ დედის სისხლის შერევა ნაყოფის სისხლთან შეუძლებელი იყო. სპეციალური ბარიერი, რომელსაც ჰემატოპლაცენტურ ბარიერს უწოდებენ, წარმატებით ართმევს თავს დედისა და განვითარებადი ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემების მკაცრად განსაზღვრას. იგი შედგება პლაცენტის ქსოვილებისგან და გადასცემს აირისებრ ნივთიერებებს: ჟანგბადს დედიდან შვილზე და ნახშირორჟანგს ბავშვიდან დედამდე, მაგრამ არ აძლევს სისხლის უჯრედებს შეღწევის საშუალებას. მაშინაც კი, თუ ეს ბარიერი იბზარება პლაცენტის სხვადასხვა დაავადების გამო, პირველი ორსულობისას Rh კონფლიქტის ალბათობა მაინც ძალიან დაბალია. მაგრამ მეორე და ყველა შემდგომი ორსულობა მოითხოვს მაქსიმალურ ყურადღებას და სამედიცინო ზედამხედველობის გაზრდას. რატომ?

პირველი მშობიარობისას ახალშობილის Rh-დადებითი ერითროციტები შეაღწევს დედის Rh-უარყოფით სისხლში: ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია ნორმალური მშობიარობითაც კი, რომ აღარაფერი ვთქვათ საკეისრო კვეთაზე. და მიუხედავად იმისა, რომ საპასუხოდ წარმოქმნილ ანტისხეულებს აღარ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ბავშვს (რადგან ისინი ჩნდებიან მშობიარობის შემდეგ), შენარჩუნებულია "იმუნური მეხსიერება", რის გამოც ქალი ხდება მისთვის ძალიან მგრძნობიარე უცხო Rh ფაქტორის მიმართ. ამიტომ, მეორე „შეუთავსებელი“ ორსულობის დროს ამ ანტისხეულების გამომუშავება იწყება ძალიან სწრაფად და დიდი რაოდენობით, საკმარისი ნაყოფში შესაღწევად. მოვლენების ასეთი განვითარების ალბათობა ყოველი მომდევნო ორსულობის დროს სულ უფრო და უფრო იზრდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან რეზუს კონფლიქტი?

რა თქმა უნდა, Rh-ის კონფლიქტის პრევენციის თვალსაზრისით, Rh-უარყოფითი ქალის იდეალური პარტნიორი არის Rh-უარყოფითი მამაკაცი. თუმცა, პრაქტიკაში, ასეთი დაქორწინებული წყვილები არც თუ ისე ხშირია და ცხოვრების პარტნიორის არჩევანი Rh ფაქტორის მიხედვით, რბილად რომ ვთქვათ, არაგონივრულია. ამიტომ, ჩვენ გამოვალთ რეალური სიტუაციიდან. მაშ, რა პრევენციულ ზომებს გვთავაზობს თანამედროვე მედიცინა რეზუს კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად?

უპირველეს ყოვლისა, თავად მომავალმა დედამ უნდა გააცნობიეროს რა პასუხისმგებლობა ეკისრება მას და მკაცრად დაიცვას სამედიცინო კონტროლის პირობები. ასე რომ, თვეში ერთხელ მაინც აუცილებელია სისხლის დონაცია Rh ფაქტორის ანტისხეულების დასადგენად. თუ ანტისხეულები არ არის, მაშინ ყველაფერი კარგად მიდის და ბავშვს არ ემუქრება Rh კონფლიქტი. ამასთან, მათი დონის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ იმუნური სისტემის აქტივობა Rh ფაქტორთან მიმართებაში იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კვლევებს ემატება ამნისტიური სითხისა და ტვინის სისხლის ანალიზი. თუ ყველა ტესტი ადასტურებს Rh კონფლიქტის განვითარების დაწყებას, აუცილებელია გადავიდეს სპეციალიზებულ პერინატალურ ცენტრში, სადაც ჩატარდება შესაბამისი მკურნალობა და დედა და მისი უშვილო ბავშვი იმყოფებიან მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორსულობის დროს Rh-ის კონფლიქტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, Rh-უარყოფითმა ქალმა მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გამოიკვლიოს სისხლი ახალშობილში Rh ფაქტორზე. თუ სისხლი Rh-დადებითი აღმოჩნდება, მაშინ დედას დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში უტარდება სპეციალური ანტირეზუს იმუნოგლობულინი. ის ანადგურებს ბავშვის იმ წითელ უჯრედებს, რომლებიც დედის სისხლში შევიდნენ დაბადებისთანავე. უფრო მეტიც, ის ძალიან სწრაფად ანადგურებს, მანამდეც კი, სანამ დედის ორგანიზმის იმუნიტეტი ანტისხეულების გამომუშავების დრო მოასწრებს. ამის გამო, მომდევნო ორსულობისას Rh-კონფლიქტის რისკი არაფრამდე მცირდება.

იგივე იმუნოგლობულინი უტარდებათ Rh-უარყოფით ქალს Rh-დადებითი სისხლის გადასხმიდან არაუგვიანეს 72 საათისა, აბორტის შემდეგ და ზოგიერთ სხვა შემთხვევაში. დღეს, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, რეკომენდირებულია მისი შეყვანა ყველა ორსულ ქალს Rh-უარყოფითი სისხლით - თუნდაც Rh ფაქტორის ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში - ორსულობის 28-ე და 34-ე კვირაში.

Rh-უარყოფით ქალებში Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი არ აღემატება ორსულობის სხვა გართულებების რისკებს. ამიტომ, აზრი არ აქვს ამის ძალიან შიშს, განსაკუთრებით კარგად განვითარებული და ეფექტური პრევენციის სისტემის არსებობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ყველა "Rh-კონფლიქტ" წყვილს არ აქვს ეს გართულება მეორე და მესამე ორსულობის დროსაც კი. რატომ, ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან. მაგრამ სავსებით შესაძლებელია, რომ ამ გამოცანის გამჟღავნება ექიმებს მისცემს ახალ ცოდნას, რაც ხელს შეუწყობს ამ საშიში ფენომენის მარტივ ინციდენტად გადაქცევას.

დისკუსია

ბევრი დაიწერა იმაზე, თუ რას ემუქრება პირველი ორსულობა დადებითი შვილი ნეგატიური დედისთვის.მაინტერესებს რას ემუქრება მეხუთე თუ დაბადებამდე მეოთხეში კონფლიქტი იქნება (დაახლოებით ერთი კვირით ადრე).

მე მაქვს უარყოფითი Rh, ჩემი პირველი ქმარიც უარყოფითი იყო, შესაბამისად, ჩემი ქალიშვილიც ნეგატივით დაიბადა და ახლა ჩემი ქმარი დადებითია, მაინტერესებს რამდენად სავარაუდოა Rh კონფლიქტი ამ შემთხვევაში

და მიუხედავად იმისა, რომ ჯოჯოხეთია, ყოველდღე იღვიძებ და ფიქრობ, რომ კიდევ ერთი დღე გავიდა და ცოცხალია თუ არა... გაიღე სისხლის მრავალი სინჯარა, ხშირად და ყოველ ჯერზე იფიქრე როგორ არის... გააჩინე ერთი. ბავშვი და დაფიქრდი, ჭამე, არის თუ არა შანსი მეორეს გარისკოს...

მართალია ყველაფერი ასეა, მაგრამ ხანდახან გაგიმართლა.

კომენტარი სტატიაზე "რეზუს კონფლიქტი ორსულობის დროს"

ტრადიციულად ითვლება, რომ დედობა ბავშვის დაბადებით იწყება, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვა წინასწარ, რათა იზრუნოთ არ დაბადებულ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მინიმუმამდე დავიყვანოთ თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების რისკი. ექსპერტები გვირჩევენ ორსულობის დაგეგმვის დაწყებას დაგეგმილ ჩასახვამდე მინიმუმ ორი-სამი თვით ადრე. უპირველეს ყოვლისა, ღირს სამედიცინო შემოწმების გავლა. თუ ქალს აქვს რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ჰემოგლობინი და არტერიული წნევა ნორმალურია, არა...

დღეისათვის ბავშვებში ნერვული სისტემის დაავადებები ყველაზე გავრცელებულია. ხშირად საჭიროა ნერვული სისტემის გარკვეული გადახრების იდენტიფიცირება ახალშობილ ბავშვებშიც კი. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ორსულობისა და მშობიარობის დროს პათოლოგიით: ნაყოფის მიერ საშვილოსნოში გადატანილი ჰიპოქსიური, ინფექციური პროცესები, ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა (სისხლის ნაკადის დარღვევა "დედა-შვილის" სისტემაში), ჯგუფური და Rh სისხლის კონფლიქტი, სტრესი. ფაქტორები, მავნე...

CitYkids, საოჯახო ცენტრების ქსელი მშობლებისთვის 0-დან 7 წლამდე ბავშვებისთვის, მოხარულია გამოაცხადოს ახალი ცენტრის გახსნა სამხრეთ-დასავლეთში და ყველას გიწვევთ ზეიმზე ოფიციალური გახსნის საპატივცემულოდ, რომელიც გაიმართება ოქტომბერს. 4 11:00-დან 19:00 საათამდე. CitYkids არის საოჯახო ცენტრები მშობლებისა და 0-დან 7 წლამდე ბავშვებისთვის, რომლებშიც შექმნილია ყველაზე კომფორტული პირობები, რათა მშობლებმაც და ბავშვებმაც ხარისხიანად გაატარონ დრო როგორც ერთად, ისე ცალ-ცალკე. ჯაჭვის პირველი საოჯახო ცენტრი...

მთელი ორსულობის განმავლობაში მეშინოდა რეზუს კონფლიქტის და 32-ე კვირაში სისხლის ჯგუფის კონფლიქტი გამომივიდა, მე მაქვს 1-, ჩემს ქმარს აქვს 2+, გოგოს, როგორც ჩანს, 2-. ალბათ ადრეც იყო, მაგრამ ანალიზი არ გაკეთებულა, ყოველ შემთხვევაში პირველ ფურცელზე, რომელიც წიგნში იყო ჩასმული...

დისკუსია

Შუაღდე მშვიდობისა. მეც ვოლოგდადან ვარ. ეს ჩემი პირველი ორსულობაა და უკვე 23 კვირაზე მაქვს ჯგუფური ანტისხეულების ძალიან მაღალი ტიტრი. იქნებ მითხრათ რომელ საავადმყოფოში წახვედი? რა პრევენციული ღონისძიებები გატარდა?

ასევე დავიწყე ჯგუფური ტიტრების პოვნა ორსულობის ბოლოს. უფრო მეტიც, ტიტრი გაიზარდა, ის უკვე საკმაოდ მნიშვნელოვანი იყო. როცა ვიმშობიარე, სისხლის ანალიზი გაუკეთეს, ჩემს შვილს აქვს 1-, ჩემსავით (ჩემს ქმარს აქვს 3+). მკითხა - როგორ აღმოაჩინეს ჩემზე ანტისხეულები, ტიტრები გაიზარდაო, თქვეს - ლაბორატორია შეცდაო.

მეორესთან ერთად მათ აღმოაჩინეს ანტისხეულები A-ს და B-ს მიმართ. ჩვენ ვისაუბრეთ, რომ ზუსტად ვიცი, რომ გადასხმა არ გამიკეთებია და არ ვყოფილვარ ორსულად სხვა კაცისგან (ძნელია არ შეამჩნიო ეს :)). შედეგად, მივედი რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ჰემატოლოგიურ კვლევით ცენტრში, ჩავაბარე ანალიზები - არაფერი აღმოჩნდა (4 თვის შემდეგ გავიკეთე საკონტროლო ანალიზი - ასევე არაფერი). მათი თქმით, ჯგუფის ტიტრები ძალიან ცუდად არის განსაზღვრული ყველა არასპეციალიზებულ ლაბორატორიაში, ხშირად ცდებიან ორივე მიმართულებით.

წადი იქ, ანალიზი იაფია [ბმული-1]

ორსული ქალების დაახლოებით 20% ფიქრობს როგორ მოემზადოს მშობიარობისთვის და დაახლოებით 10% ფიქრობს როგორ მოემზადოს ჩასახვისთვის.საიტი შეიცავს ყველაზე სრულ მასალებს ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვების აღზრდის შესახებ. ძირითადად, ის წყვილები, რომლებშიც ეს თავისთავად არ ხდება, შეგნებულად ემზადებიან ამისათვის, ე.ი. ალბათ უნაყოფო. მაგრამ არის საკითხები, რომლებიც დაკავშირებულია ცნობიერი ჩასახვისთვის მომზადებასთან და პირდაპირ არ არის დაკავშირებული მკურნალობასთან და სამედიცინო დიაგნოზებთან. არსებობს მოსაზრება, რომ თავად ბავშვები ...

მე მიყვარს სახელმძღვანელოების კითხვა და ცოტა შეგროვება. ჩემს ნათესავებსა და მეგობრებს არასდროს უჭირთ ჩემი DR-ისთვის საჩუქრის არჩევა - ყოველთვის მიხარია, რომ ახალი მეგზური მყავს :) მათ ვკითხულობ არა მხოლოდ მოგზაურობის წინ, არამედ მხოლოდ ქვეყნის ან ქალაქის ვირტუალური გაცნობისთვის. ადრე ძალიან მიყვარდა დორლინგ კინდერსლი, ბოლო დროს კი თომას კუკი შევნიშნე. გავუზიაროთ ინფორმაცია გიდების შესახებ და მათგან საინტერესო ინფორმაცია!

როგორც წესი, პირველი ორსულობის დროს, Rh კონფლიქტი იშვიათად ვითარდება, რადგან დედის იმუნური სისტემა პირველად ხვდება უცხო ერითროციტებს (სისხლის წითელ უჯრედებს) და, შესაბამისად, ...

დისკუსია

http://www.aspx

გთავაზობთ ამონარიდს სტატიიდან:
თუ ბავშვს ელოდებით (და გაქვთ უარყოფითი Rh ფაქტორი), მაშინ მოემზადეთ ვენიდან სისხლის დონაციისთვის საკმაოდ ხშირად - ასე რომ ექიმებმა გააკონტროლონ გაქვთ თუ არა ანტისხეულები და თუ ისინი აღმოჩნდებიან, როგორ იცვლება მათი რაოდენობა. ორსულობის 32-ე კვირამდე ეს ანალიზი ტარდება თვეში ერთხელ, 32-დან 35-მდე - თვეში ორჯერ, შემდეგ კი მშობიარობამდე - ყოველკვირეულად. ეს პროცედურა, რა თქმა უნდა, არ არის ყველაზე სასიამოვნო, მაგრამ აბსოლუტურად აუცილებელი.
გარდა ამისა, იმდენად ცოტა დრო სჭირდება, რომ დრო არ გქონდეს ნერვიულობისთვის. თქვენს სისხლში ანტისხეულების დონის მიხედვით, ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ბავშვის სავარაუდო Rh ფაქტორის შესახებ და განსაზღვროს Rh კონფლიქტის შესაძლო დაწყება.
Არ შეგეშინდეს.

როგორც წესი, პირველი ორსულობისას Rh კონფლიქტი იშვიათად ვითარდება, რადგან დედის იმუნური სისტემა პირველად ხვდება უცხო ერითროციტებს (სისხლის წითელ უჯრედებს) და, შესაბამისად, დედის სისხლში ნაყოფისთვის საზიანო ანტისხეულები ჯერ კიდევ ცოტაა. შემდგომი ორსულობა უფრო მეტად იწვევს პრობლემებს. მშობიარე ქალის სისხლში ხომ ჯერ კიდევ ცოცხლობს წინა ორსულობისგან დარჩენილი დამცავი ანტისხეულები („მეხსიერების უჯრედები“ ;-). ისინი არღვევენ პლაცენტურ ბარიერს და იწყებენ არ დაბადებული ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას. რა შეიძლება გამოიწვიოს, თქვენ უკვე იცით.
ჩვენს დროში Rh კონფლიქტის განვითარების თავიდან აცილება ასევე შესაძლებელია სპეციალური ვაქცინის - ანტი-Rh იმუნოგლობულინის შემოღებით - პირველი დაბადებისთანავე ან შეწყვეტილი ორსულობის შემდეგ. ეს პრეპარატი აკავშირებს დედის სისხლში წარმოქმნილ აგრესიულ ანტისხეულებს და შლის მათ ორგანიზმიდან. ახლა ისინი ვერ შეძლებენ საფრთხეს შეუქმნან უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს. თუ Rh ანტისხეულები არ იქნა შეყვანილი პროფილაქტიკურად, ეს ასევე კეთდება ორსულობის დროს. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ახლა ჩვეულებრივი პრაქტიკაა ყველა Rh-უარყოფითი ქალის ვაქცინაცია მშობიარობიდან მოკლე დროში (72 საათამდე) ან პირველი ორსულობის დროს აბორტის შემდეგ.
თავად სტატია სრულად არის ბმულზე.

მე და ჩემს მეუღლეს გვაქვს Rh კონფლიქტი, ანუ მას აქვს 1+ და მე მაქვს 1- და ეს ჩემი მეორე ორსულობაა (ანტისხეულები არ გამოვლენილა მთელი ორსულობის განმავლობაში). ...

დისკუსია

მეც იგივე სიტუაცია მაქვს - მეორე ორსულობა,
გარდა ამისა, საჭირო დროს, ვაქცინა აღარ იყო - ამიტომ, ის არ გატყდა. მიუხედავად იმისა, რომ კონფლიქტი არ ყოფილა, მაშინ უფრო ახლოს ორსულობის დასრულებამდე, უფრო ხშირად უნდა შეამოწმოთ, თვეში ერთხელ აძლევენ რეკომენდაციებს LCD-ზე, მაგრამ ექიმმა მირჩია 7-10 დღეში ერთხელ და მე თვითონ მივედი ინვიტროზე.
ცუდი ის არის, რომ თუ სხვა შვილს გეგმავთ, მიზანშეწონილია ინექცია მშობიარობიდან 72 საათის განმავლობაში (რა თქმა უნდა, თუ კრედიტები არ არის).

ჰიპერ რიგზე ამბობ? 32 კვირამდე, ის ასევე მიეწოდება დედას მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თუ ბავშვი იბადება რეზის ფაქტორით "+", მაგრამ ეს ვაქცინები არ არის RD-ში, ამიტომ თქვენს ახლობლებს მოუწევთ მის საპოვნელად სირბილი. მეც მქონდა ეს პრობლემა მაგრამ ბავშვი "-" დაიბადა. მაგრამ თუ აღარ იმშობიარებთ, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ინექცია არ შეიძლება

სად შეიძლება წავიკითხო რეზუს კონფლიქტის შესახებ? ჩემი Rh ფაქტორი არის "-", ჩემი ქმრის არის "+". რუსეთში ასეთ შემთხვევებში ხშირად იღებენ სისხლს ანტისხეულებისთვის. ინგლისში, ასეთ შემთხვევებში, ისინი ყოველთვის ატარებენ პრეპარატს ანტისხეულების გაჩენის საწინააღმდეგოდ. ორსულობის დროს.

დისკუსია

მე მაქვს 1(-) ჩემს ქმარს აქვს 1(+)
პირველი დაბადების შემდეგ, მეორე ორსულობის დროს პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ანტირეზუს იმუნოგლობულინი შეიყვანეს. გულწრფელად ვიმედოვნებ, რომ ის იმოქმედებს, რადგან მე არ მსმენია რაიმე წამლის შესახებ, რომელსაც შეუძლია კონფლიქტის თავიდან აცილება.

გოგოებო, გმადლობთ!

Rh-კონფლიქტი შეიძლება მოხდეს Rh-უარყოფითი ქალის ორსულობის დროს Rh-დადებითი ნაყოფით (Rh ფაქტორი მამისგან). როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები შედის დედის სისხლში, რეზუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულები წარმოიქმნება Rh ფაქტორის წინააღმდეგ.

დისკუსია

მე და ჩემს მეუღლეს ასევე გვაქვს განსხვავებული რეზუსი (მე მაქვს უარყოფითი), პირველი ორი ბ. რეზუს კონფლიქტისთვის სისხლს ვაჩუქებდით დაახლოებით ყოველთვიურად, კონფლიქტი არ ყოფილა, ერთხელ გავიარე ეს B. და ბოლო ვიზიტის დროს ქ. LCD მითხრეს, რომ ეს ანალიზი ახლა გადახდილი იყო ... ცოტა გაოგნებული ვიყავი ... და რატომღაც აღარ მივეცი)))

მაგრამ არ არსებობს იმის გარდა, თუ როგორ უნდა გადასცეს ყოველთვიურად ანტისხეულები. 32 კვირის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სერიოზული პრობლემები. ასე რომ, ჩემმა ექიმმა მითხრა, რომ მე ასევე მაქვს Rh-კონფლიქტი ჩემს მეუღლესთან.

განსხვავებული რეზუსი, როგორც წესი, ყოველთვის კონფლიქტია, მხოლოდ მეტ-ნაკლებად გამოხატული. მე მაქვს, მაგალითად, ორსულობის დროს, ანტისხეულები არასოდეს გამოვლენილა და რეზუს - კონფლიქტი არ დამდგარა.

დისკუსია

დღეს, მიდგომა Rh-კონფლიქტური ორსულობისა და HD-ით ახალშობილთა მკურნალობისადმი დიდად არ შეცვლილა და მრავალი თვალსაზრისით ტრადიციულად რჩება. და არა იმიტომ, რომ ამ საკითხებში ჩვენი მედიცინა წინ არ წასულა, არამედ ჩვენი კლინიკების იგივე სიღარიბის, აღჭურვილობის, არასაუკეთესო ხარისხის მედიკამენტების გამო (ძვირადღირებული კლინიკები არ იგულისხმება). ის, რაც არც ერთი ევროპული კლინიკისთვის არ არის პრობლემური, ჩვენთვის ხშირად შეუძლებელია. აქედან გამომდინარე, ჯერ კიდევ გვაქვს საკმაოდ მკაცრი შეზღუდვები და აკრძალვები, კერძოდ - პირველ დღეებში არ ვიკვებოთ ძუძუთი. ეს ჩვეულებრივი სიფრთხილის ზომაა. და თუ სადმე აყვავებულ ევროპაში ნებადართულია კვება, მაშინ ჩვენს ქვეყანაში არ ღირს ექიმებთან ბრძოლა, კვების დაცვა. ამიტომ, თუ გეგმავთ მშობიარობას რუსეთში და არა საზღვარგარეთ, მაშინ, მიუხედავად ამისა, გირჩევთ, ყურადღება არ მიაქციოთ დასავლურ მედიცინას, არამედ იმ კლინიკის, სამშობიარო სახლის შესაძლებლობებზე, სადაც აღმოჩნდებით. მოსკოვში, სამშობიარო საავადმყოფოები ახლა ძალიან წესიერად არის აღჭურვილი, თუნდაც ის, სადაც ისინი მშობიარობენ უფასოდ. რა თქმა უნდა, არსებობს რამდენიმე სპეციალიზებული Rh-კონფლიქტის ორსულობა, მათ შეუძლიათ ამის შესახებ თქვან LCD-ზე.

ეს ორსულობა 9 კვირაზე შეწყდა და მანამდე ჯერ კიდევ იყო მინი აბორტი. 2004 წელს ჩვენ დავიწყეთ ბავშვის დაგეგმვა, ადრე ნამკურნალები (ბევრი წყლულები იყო) და 2005 წელს ჩემი შვილი დაიბადა! მან იმშობიარა სევასტოპოლის სოციალური და სოციალური განვითარების ცენტრში (საკეისრო კვეთა), ბავშვი მამასავით Rh-დადებითი იყო, მას ჰქონდა ჰემოლიზური დაავადება, იქტერული ფორმა, მსუბუქი მიმდინარეობა. ახლა ის 1,7 წლისაა და ჩვეულებრივი ბავშვია, მაგრამ მე სულ უწყვეტად ვმკურნალობდი. იყო ინექციები და წვეთები, აბები და სანთლები. ვისაც დეტალები აინტერესებს დაწერეთ ან დარეკეთ 89162472886 ტატიანა, მაგრამ ახლა იშვიათად დავდივარ ინტერნეტში.

მე ვარ Rh უარყოფითი, ჩემი ქმარი და ქალიშვილი Rh დადებითია. მშობიარობის შემდეგ იმუნოგლობულინის ინექცია არ გამიკეთებია, მშობიარობა 6 წლის წინ იყო. გირჩევთ დაგეგმვამდე აუცილებლად ჩაიტაროთ ანალიზი სისხლში ანტისხეულების არსებობის შესახებ.
დიდად ვნანობ, დავნებდი. უკვე ორჯერ. ჩემი სისხლის ანტისხეულების ტიტრი ძალიან მაღალია. ესაუბრა სამი იმუნოლოგი - დაზღვევის ქვეშ და დაგეგმვის ცენტრში სევასტოპოლსკაიაზე. მათ ერთი ხმით თქვეს:
- მოვლენების საუკეთესო განვითარება - რამდენიმეთვიანი შენახვა + საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა ორსულობისას (შეიძლება დასჭირდეს არაერთხელ).
- ან სპონტანური აბორტი, მთელი ორსულობა აბორტის ქვეშ გავიდეს
- ან ხანგრძლივი მკურნალობა (დეტალები არ მახსოვს), ისევ გარანტიის გარეშე.

მე და ჩემმა მეუღლემ გადავწყვიტეთ მიგვეტოვებინა მეორე ბიო შვილი შვილად აყვანის სასარგებლოდ. ჩემი შვილის გაჩენის შესაძლო, მაგრამ ძალიან ხელშესახები რისკი მაჩერებს

Rh - კონფლიქტი ორსულობის დროს. სამწუხაროდ, ზუსტად ასე ხდება ორგანიზმში Rh-უარყოფითი დედის არსებობისას, ამ შემთხვევაში Rh-დადებითი ნაყოფის დაორსულების ალბათობა 75%-ია.

დისკუსია

მეც უარყოფითი მაქვს. Rh ფაქტორი (უფრო მეტიც, მე-4 ჯგუფი), როგორც ჩანს, ჩემი ქმარი დადებითია. (მან დანამდვილებით არ იცის, მაგრამ შემოდგომის შემდეგ ფეხს ვეცემი, რომ გასარკვევად წავიდე - ის საერთოდ არ ურტყამს!)
ჩვენ ვიღებთ პირველს. (რაზეც ეჭვიც არ მეპარებოდა სპონტანურ აბორტამდე) ერთიანობით გამოვიდა. ჯერ. სპონტანური აბორტი რატომღაც იყო - არ ვიცი: მანამდე ერთი კვირით ადრე ფეხებზე კარგი ყინვა დამემართა - შესაძლოა ამის გამო, შესაძლოა პროგესტერონის ნაკლებობის გამო. ახლა მხოლოდ გამოცნობა შეგვიძლია). და ეს იყო 1997 წლის დასაწყისში.
ახლა ჩვენ ვიღებთ. არ მოდის - რატომ, ისიც უცნობია, მაგრამ ამ დროისთვის საავადმყოფოში გამოკვლევებს მოვშორდი (შემოდგომამდე, ახლა კი ყოველთვიურად მიწევს გინეკოლოგთან მისვლა).

ია ნიგოგდა ტაკოგო ნე სლიშალა.ცხელი „ი ინტერესოვალას“ ვოპროსომ.. უ მენია რეზუს ოტრიკატელ „ნიი.
ჰმ.. არ ვიცი. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut after rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..

Rh ფაქტორის შესახებ ცოდნას შეიძლება უსაფრთხოდ ვუწოდოთ ერთ-ერთი ყველაზე ღირებული ცოდნა, რომელიც ადამიანმა შეიძინა მედიცინის ისტორიაში. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული ურთიერთობების დიდი რაოდენობა სისხლის გადასხმის დროს, ასევე ორსულობისა და მშობიარობის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს და დედას აქვთ ე.წ. მაშ, რა არის Rh ფაქტორი და რას ნიშნავს ის მომავალი დედებისთვის?

რეზუს კონფლიქტი: არსი და მექანიზმი

Rh ფაქტორი არის სპეციფიკური ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 85%-ში. ანუ ვისაც ასეთი ცილა აქვს ხალხს ეძახიან. Rh დადებითიდა ვისაც ეს არ აქვს - Rh უარყოფითი. Rh ფაქტორი გავლენას არ ახდენს დედის ჯანმრთელობაზე და ორსულობის მსვლელობაზე, თუმცა, თუ "უარყოფითი" ქალი ორსულია "პოზიტიური" კაცისგან, ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ე.წ..

მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დედისა და ბავშვის სხვადასხვა ნიშნის მქონე ერითროციტები ხვდებიან ერთმანეთს, რის შედეგადაც ქალის ორგანიზმში ალერგიის მსგავსი სპეციფიკური რეაქცია იწყება. იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ანტისხეულები იწყებენ ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას, რაც იწვევს ყველაზე სავალალო შედეგებს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი გართულებები განსაკუთრებით სავარაუდოა ე.წ. პირობები, როდესაც ბავშვის სისხლი ხვდება ორსულის სისხლში, რაც იწვევს მის ორგანიზმში ანტისხეულების გამომუშავებას. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დედას ანამნეზში აქვს აბორტები, აბორტები, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საშვილოსნოს სისხლდენა და სხვა გართულებები მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, სენსიბილიზაცია შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნებისმიერი დაზიანებით ინფექციების, პრეეკლამფსიის, გამოყოფის, აგრეთვე ზოგიერთი სამედიცინო მანიპულაციის (ამნიოცენტეზი) გამო.

თუ წარსულში არ იყო ასეთი სიტუაციები და ქალის ორსულობა პირველია, მაშინ სერიოზული პრობლემები ჩვეულებრივ არ წარმოიქმნება: ექიმი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას და მშობიარობა ყველაზე ხშირად კარგად მიდის. თუმცა, მეორე და შემდგომ ორსულობაში დედას დასჭირდება სპეციალური მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას სერიოზული გართულებების წარმოშობა. გარდა ამისა, ბავშვის დასაცავად, ყველა ქალმა უნდა იცოდეს რეზუს კონფლიქტის შესაძლო რისკის შესახებ თითოეულ შემთხვევაში.

Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა დამოკიდებულია მშობლების Rh-ზე

რეზუს კონფლიქტის შესაძლებლობის დასადგენად, უნდა გავიხსენოთ გენეტიკის კანონები, რომლის მიხედვითაც სისხლის გარკვეული ჯგუფები მემკვიდრეობით მიიღება, ასევე Rhs მშობლებისგან. კერძოდ, ქ რისკის ქვეშ არიან ოჯახები, სადაც მომავალ დედას აქვს უარყოფითი Rh, მამა კი დადებითია.

ამ რისკის დასადგენად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ცხრილი.

Rh ფაქტორი მემკვიდრეობა

სისხლის ტიპების მემკვიდრეობა

მამაო	Დედა	ნაყოფი	კონფლიქტის ალბათობა
I ჯგუფი (0)	I ჯგუფი (0)	I ჯგუფი	0
ჯგუფი I	II ჯგუფი (A)	I/II ჯგუფი	0
ჯგუფი I	III ჯგუფი (B)	I/III ჯგუფი	0
ჯგუფი I	ჯგუფი IV (AB)	II/III ჯგუფი	0
II ჯგუფი (A)	I ჯგუფი	I/II ჯგუფი	50% შანსი
II ჯგუფი	II ჯგუფი	I/II ჯგუფი	0
II ჯგუფი	III ჯგუფი	ოთხივე ჯგუფი	25% შანსი
II ჯგუფი	IV ჯგუფი	I/II/IV ჯგუფი	0
III ჯგუფი (B)	I ჯგუფი	I/III ჯგუფი	50% შანსი
III ჯგუფი	II ჯგუფი	ოთხივე ჯგუფი	50% შანსი
III ჯგუფი	III ჯგუფი	I/III ჯგუფი	0
III ჯგუფი	IV ჯგუფი	I/III/IV ჯგუფი	0
ჯგუფი IV (AB)	I ჯგუფი	II/III ჯგუფი	100% შანსი
IV ჯგუფი	II ჯგუფი	I/II/IV ჯგუფი	ალბათობა 66%
IV ჯგუფი	III ჯგუფი	I/III/IV ჯგუფი	ალბათობა 66%
IV ჯგუფი	IV ჯგუფი	II/III/IV ჯგუფი	0

უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ცხრილებიდან შეუძლებელია კონფლიქტის ალბათობის დადგენა სრული დარწმუნებით; ამას დასჭირდება მამისა და დედის სისხლის ანალიზი, ასევე ექიმის კონსულტაცია.

დიაგნოზი და სიმპტომები

რეზუს კონფლიქტის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ის ჩვეულებრივ არ იძლევა რაიმე კლინიკურ გამოვლინებას, რამაც შეიძლება გააფრთხილოს ორსული ქალი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მან შეიძლება იგრძნოს პრეეკლამფსიის მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ შეიძლება ძალიან რთული იყოს ჰემოლიზური აშლილობის მკაფიოდ განსაზღვრა.

Ამიტომაც რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ქალი უნდა იყოს მკაცრი კონტროლის ქვეშ გინეკოლოგებიმთელი ორსულობის განმავლობაში და რეგულარულად გაიაროს ულტრაბგერითი პროცედურა. ნაყოფში Rh ფაქტორის კონფლიქტის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• მძიმე შეშუპება;
• სითხის დაგროვება სხეულის ღრუებში (მუცლის, გულმკერდის), აგრეთვე პერიკარდიუმის ტომრის მიდამოში;
• მუცლის ზომის ზრდა;
• ეგრეთ წოდებული "ბუდას პოზა": დიდი მუცელი და მისგან ამოღებული კიდურები;
• ელენთა, ღვიძლისა და გულის გაფართოება;
• თავის "ორმაგი კონტური" (რბილი ქსოვილის შეშუპება);
• ჭიპლარის და პლაცენტის ვენების გასქელება.

Rh კონფლიქტის დიაგნოსტიკისა და სიმპტომების პრევენციის მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია განისაზღვროს ჯგუფის და Rh როგორც მომავალი დედის, ასევე მომავალი მამის, რეგულარულად ტესტირება ანტისხეულებზე და, საჭიროების შემთხვევაში, ადექვატური მკურნალობის დანიშვნა.

შესაძლო შედეგები

Rh კონფლიქტის შემთხვევაში ქალის ანტისხეულები იწყებენ შეტევას ნაყოფის „უცხო“ ერითროციტებზე, თანდათან ანადგურებენ მათ, რის შედეგადაც სისხლში გამოიყოფა ბილირუბინი, რომელიც კანს ყვითლდება. გარდა ამისა, ბავშვის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა სწრაფად იკლებს, რის შედეგადაც უარესდება ჟანგბადის გადატანის უნარი. ქსოვილები და ორგანოები, მათ შორის ტვინი, იწყებენ მძიმე ჟანგბადის შიმშილს, რაც არღვევს მათ განვითარებას და იწვევს სხვადასხვა დაავადებებს.

ურთულეს შემთხვევებში წვეთი ვითარდება ნაყოფში ქსოვილის მძიმე დაზიანების გამო; სამწუხაროდ, ასეთ შემთხვევებში ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა ხშირად შეუძლებელია.

რაც შეეხება დედას, მას არ ემუქრება მისი მდგომარეობა, თუმცა, თუ პირველი ორსულობა შეწყდა ან გართულებებით მიმდინარეობდა (მაგალითად, საშვილოსნოდან სისხლდენა), მაშინ მეორე და შემდგომი განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს. ეს გამოწვეულია ეგრეთ წოდებული იმუნური მეხსიერებით: დედის ორგანიზმში ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულები წარმოიქმნება, ანუ პრობლემებისა და გართულებების რისკი საგრძნობლად იზრდება. სწორედ ამიტომ ე.წ „ნეგატიურ“ ქალებს განსაკუთრებით არ ურჩევენ აბორტის გაკეთებას..

როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებების განვითარება

რეზუს კონფლიქტის შედეგად გართულებების რისკის სრულად აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ჩასახვამდეც კი, ანუ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ან სულ მცირე ძალიან ადრეულ ეტაპებზე. გაიარეთ ტესტი რეზუსზე. თუ Rh უარყოფითია, საჭირო იქნება კიდევ ერთი კვლევის ჩატარება ანტისხეულების ტიპზე და მათ კონცენტრაციაზე (ტიტრზე) ქალის სისხლში, რომელსაც შეუძლია უპასუხოს კითხვას, რამდენად საშიშია მათი რაოდენობა ბავშვისთვის. ასეთი ანალიზის გაკეთება საჭიროა 18-20 კვირამდე და თუ ორსულ ქალს ჰქონდა შემთხვევები წარსულში რეზუს კონფლიქტები, მაშინ ანტისხეულების კონცენტრაციის განსაზღვრა უფრო ადრე ტარდება.

• ნორმალურად ითვლება ტიტრი 1:4-ზე ნაკლები.ამ შემთხვევაში ქალს სჭირდება მხოლოდ ნაყოფის რეგულარული მონიტორინგი და 28-ე კვირაზე კეთდება ხელახალი ანალიზი (თუ ნაყოფს არ აქვს რაიმე დარღვევა).
• თუ ანტისხეულების რაოდენობა ამ დროს რჩება 1:4 დონეზე და მნაკლებიორსულს ეძლევა სპეციალური ვაქცინის (ანტირეზუს იმუნოგლობულინის) დოზა, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებები.
• ტიტრზე 1:4-ზე მეტიანტისხეულების ანალიზი უნდა ჩატარდეს დაახლოებით ყოველ ორ კვირაში ერთხელ, მათი დინამიკის ყურადღებით მონიტორინგი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუკი აღმოჩენილია თუნდაც მინიმალური რაოდენობის ანტისხეულები, ქალს ესაჭიროება რეგულარული გამოკვლევები (ულტრაბგერითი, დოპლერის ექოსკოპია და ა.შ.). თუ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებელია საშვილოსნოში სისხლის გადასხმის პროცედურის ჩატარება, რომელიც ავსებს ნაყოფის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობას. იმ სიტუაციებში, როდესაც ასეთი გამოსავალი შეუძლებელია, დგება გადაუდებელი მშობიარობის საკითხი, რადგან ნებისმიერმა შეფერხებამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის სიკვდილს.

ანტი-Rh იმუნოგლობულინი: რეზუს კონფლიქტის პრევენცია

Rh ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეუძლია თავიდან აიცილოს სენსიბილიზაცია, ანუ სპეციფიური ანტისხეულების წარმოქმნა ქალის სხეულში. ანტირეზუს იმუნოგლობულინის მოქმედების მექანიზმი ასეთია: ის ანადგურებს „დადებით“ ერითროციტებს, რაც ხელს უშლის დედის იმუნურ სისტემას დამცავი რეაქციის დაწყებაში.

ითვლება, რომ პრეპარატის დაახლოებით 20 მიკროგრამი ანეიტრალებს 1 მლ ერითროციტს, შესაბამისად, დაახლოებით 300 მიკროგრამი ვაქცინაა საჭირო ბავშვის „უცხო“ ერითროციტების „ნეიტრალიზაციისთვის“, რომლებიც შემთხვევით შედიან დედის სისხლში.

პრეპარატის პირველი დოზა ქალს ჩვეულებრივ შეჰყავთ 28-დან 34 კვირამდე პერიოდში (სასურველია 28 კვირაზე), თუ მის სისხლში არ არის ანტისხეულები და უცნობია ნაყოფის სისხლის ტიპი. მეორე დოზა უნდა დაინიშნოს მშობიარობიდან 3 დღის განმავლობაში (თუ ბავშვს აქვს დადებითი Rh).

ასევე, რეზუს საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინის დანერგვა მკაცრად არის რეკომენდებული ყველა „ნეგატიური“ ქალისთვის აბორტის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ან აბორტის შემდეგ: ამან შეიძლება დაიცვას ისინი მომავალში სერიოზული პრობლემებისგან.

უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ანტირეზუს იმუნოგლობულინი კარგად მოითმენს ქალებს, მაგრამ როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პრეპარატი, მას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი. ამიტომ ვაქცინის შეყვანის შემდეგ ორსულმა უნდა დატოვოს მინიმუმ 30 წუთი. იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჩვეულებრივ, ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი ხელმისაწვდომია შიდა პერინატალურ დაწესებულებებში, მაგრამ მისი შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით. საშუალო ღირებულება 5 ათასი რუბლია. ვაქცინა არის უფერო ან ღია ყვითელი ხსნარი (დაშვებულია მცირე ნალექი) ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ამპულის შეყვანამდე საჭიროა ოთახის ტემპერატურაზე დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში დგომა, ხოლო გახსნის შემდეგ პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული დანიშნულებისამებრ. ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინის შენახვის ვადა სამი წელია.

ბევრმა იცის Rh ფაქტორის მნიშვნელობა სისხლის გადასხმაში. მაგრამ ყველა სწორად არ აფასებს მის მნიშვნელობას ბავშვისთვის, თუ ის უარყოფითია ქალისთვის და დადებითია მამაკაცისთვის. მაგრამ ამ პირობებში, ბავშვს შეიძლება სერიოზული ავადმყოფობა და დაბადებამდე სიკვდილიც კი შეექმნას. ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე გაცნობებთ საფრთხის შესახებ. მათ ადვილად ამოიცნობენ სპეციალისტები, თუ ქალი დროულად დარეგისტრირდება. შემდეგ იზრდება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

მოკლედ რეზუს კონფლიქტის შესახებ

სისხლის ნაწილია ერითროციტები და პლაზმა. როდესაც შერეულია, პირველი შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში მისი მოცულობის სხეულში შევსებას ტრანსფუზიის დახმარებით. გესტაციის პერიოდში კი ქალის სისხლი ემსახურება ემბრიონის კვების წყაროს. სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ზოგჯერ შეუთავსებლობის გამო ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეს სხვისთვის მიუღებელს ხდის. ეს არის აგლუტინინები და Rh ფაქტორი. მაგრამ ყველას არ აქვს ეს უკანასკნელი. ამ ნაწილაკების შემცველი სისხლი Rh-დადებითია. მათი არარსებობა მას უარყოფითად აქცევს.

როდესაც დედა სწორედ ასეთი სისხლის მატარებელია და მამას აქვს Rh ნაწილაკები, ნაყოფს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს მისი ბიოლოგიური სითხის თვისებები. ანუ ქალსა და ემბრიონს შორის არის შეუთავსებლობა. მისი სისხლი ეწინააღმდეგება ამ შეუსაბამობას ანტი-Rh აგლუტინინების წარმოქმნით. ნივთიერებები შედიან პლაცენტაში, ბრმა სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ნაყოფის არსებობას პრობლემურია. ამ მოქმედებებით დედის სხეული დაცულია ემბრიონის უცხო სისხლის ნაწილაკებისგან, რაც მას სიკვდილამდე უბიძგებს.

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის ნიშნების გამოვლენა ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელს ხდის მის განეიტრალებას ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს საფრთხე მომავალი პატარა ადამიანის არსებობისა და ჯანმრთელობისთვის.

Rh შეუთავსებლობის ნიშნები მომავალ დედაში

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ორივე მშობელმა უნდა იცოდეს საკუთარი სისხლის ჯგუფი და Rh სტატუსი. განსაკუთრებული სიფრთხილით ამას დედები უარყოფითი მაჩვენებლით უნდა მოეპყრონ. მაგრამ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ Rh ნაწილაკები სისხლში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ კონცეფციის შემდეგ მსგავსი კონფლიქტი წარმოიშვას.

თუ ორსულობა პირველია, ქალის სისხლი გამოიმუშავებს ანტი-Rh აგლუტინინების მინიმალურ რაოდენობას. ამ შემთხვევაში ნაყოფისთვის რისკი მცირეა. ამიტომ, Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ქალებისთვის ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია პირველი ორსულობის შენარჩუნება. ეს არის საუკეთესო გზა ჯანსაღი ბავშვის გასაჩენად, ვინაიდან ყოველი შემდგომი მცდელობისას, სისხლის შეუთავსებლობასთან ერთად, ორგანიზმი სულ უფრო მეტ დამცავ ნაწილაკებს გამოიმუშავებს, რომლებიც ნაყოფისთვის სახიფათოა.

სირთულე იმაშიც იმალება, რომ ადრეული ორსულობის დროს რეზუს კონფლიქტი, დედაში არსებული სიმპტომები კლინიკურად თითქმის არ ავლენს მათ არსებობას. ანუ ის ხშირად არ გრძნობს რაიმე განსაკუთრებულს, რაც ამ სერიოზულ პრობლემაზე მიუთითებს. რეზუს კონფლიქტის ხშირი, მაგრამ არჩევითი თანხლებაა. მაშინ ქალს შეუძლია დააკვირდეს საკუთარ თავში:

• გაიზარდა სიმძიმე და ტკივილი მუცლის არეში. ისინი ასევე იგრძნობა ქვედა უკან;
• ზოგადი სისუსტე;
• სუნთქვის გაძნელება ამაღლებული დიაფრაგმის გამო;
• Სისხლის მაღალი წნევა;
• ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში;
• ფეხების შეშუპება;
• დამახასიათებელი ღრიალის ხმები მუცლის შიგნით;
• კანზე გაჩენილი სტრიები;
• მუცლის ზომა შეუსაბამოა გესტაციური ასაკისთვის.

მაგრამ საეჭვო პირებმა შეიძლება იგივე იგრძნონ და თავდაჯერებულები ამ სიმპტომებს მნიშვნელობას არ ანიჭებენ. გარდა ამისა, პოლიჰიდრამნიოზი გამოწვეულია სხვა მიზეზებით და არა მხოლოდ დედისა და ბავშვის სისხლის ელემენტების შეუთავსებლობით. ამიტომ, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე საჭიროა უფრო სანდოები.

როგორ არის დიაგნოზი

რეზუს კონფლიქტი განისაზღვრება დედის სისხლის გამოკვლევით. ის ჯერ საჭიროა ორსული ქალის რეგისტრაციისას. ჯერ, ფაქტობრივად, დადგენილია სისხლის ჯგუფი და რეზუსი, ანუ შესწავლილია პრობლემის წარმოქმნის შესაძლებლობა. რისკის დადგენის შემთხვევაში, ანტირეზუს აგლუტინინების აღმოჩენა უკვე შესაძლებელია ბიოლოგიურ სითხეში მე-8-10 კვირიდან.

ორსული ქალი არაერთხელ აბარებს სისხლს ანტისხეულების ანალიზისთვის. ბიოლოგიურ სითხეში მოთავსებულია სპეციალური ცილა, რომელიც იშლება მასში ანტი-Rh აგლუტინინების არსებობისას. ეს რეაქცია აშკარად ჩანს სპეციალისტისთვის, უფრო მეტიც, ასეთი ნივთიერებების ოდენობის დადგენაც კი არის შესაძლებელი. სისხლი განზავებულია ცილებით, სანამ არ შეწყვეტს რეაქციას. ამრიგად, ვლინდება ანტირეზუს ნაწილაკების მოცულობა და ემბრიონის საფრთხის დონე.

თუ მომავალი დედის სისხლის ანალიზმა დადებითი შედეგი გამოიღო, ის მეორდება ორსულობის განვითარებისას და შეისწავლება სხვა გზებით, რათა თვალყური ადევნოს სიტუაციას და გადაარჩინოს იგი.

პირველი ნიშნები ნაყოფში

რეზუს კონფლიქტის საიმედოდ ამოცნობა შესაძლებელია ნაყოფის ინდიკატორებით, რომლებიც განისაზღვრება აპარატურის კვლევების გამოყენებით. და რაც უფრო სწრაფად განხორციელდება ისინი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ წარმატებული შედეგი იქნება ბავშვისთვის.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე Rh კონფლიქტის სიმპტომები შემდეგია:

• ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში. არ დაბადებული ბავშვისთვის ჩვეულებრივი პოზაა მკერდზე მოკეცილი ხელები და მუცელზე აწეული ფეხები. როგორც ჩანს, ემბრიონი ბურთად არის დახვეული. რეზუს კონფლიქტის დროს მისი მუცელი გადიდებულია შეშუპების გამო და კიდურები გაშლილია. ექიმები პოზიციას ბუდას პოზას უწოდებენ;
• თავის ორმაგი მონახაზი ულტრაბგერით. ასევე გამოწვეულია რბილ ქსოვილებში სითხის შეკავებით;
• გადიდებული პლაცენტა და ჭიპის ვენა. წარმოიქმნება რეზუს კონფლიქტით გამოწვეული სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო. პლაცენტაში ნორმაზე მეტი სისხლძარღვია და ისინი უფრო სქელი ხდება;
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. ეს ასევე გამოწვეულია ჰემატოპოეზის დარღვევით, ჰიპოქსიით.

დროთა განმავლობაში, ორსულობის ადრეულ პერიოდში Rh კონფლიქტის ნიშნები უფრო ნათელი ხდება:

• ანემია. ქალის სისხლით წარმოქმნილი ანტისხეულები აღწევს პლაცენტაში, სადაც ისინი ურთიერთქმედებენ ემბრიონის ერითროციტებთან. ეს უკანასკნელი განადგურებულია, რაც ართულებს არ დაბადებული ბავშვის ქსოვილების ჟანგბადით მომარაგებას;
• რეტიკულოციტოზი. მომწიფებული ერითროციტების ნაცვლად, ნაწილაკები წარმოიქმნება ჭარბი რაოდენობით, რომლებიც მოკლებულია ბირთვს. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობით;
• ერითრობლასტოზი. ერითროციტების სხვა ადრეული ფორმის ფორმირება, ასევე არაბირთვული და ვერ უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ ფორმირებას;
• ამაღლებული ბილირუბინი. ეს ხდება უშვილო ბავშვის ღვიძლის დარღვევის გამო.

ემბრიონის თვალსაზრისით სისხლის შეუთავსებლობის ნიშნების გამოვლენის მეთოდები

რა არის Rh კონფლიქტის სიმპტომები ორსულობის ადრეულ პერიოდში, გამოვლენილია:

• ულტრაბგერა. ეკრანზე ნაჩვენებია ნაყოფის შინაგანი ორგანოების შეშუპების ადგილები, რომლებიც ამ პირობებში გადიდებულია;
• დოპლერი. ეს მეთოდი გამოავლენს სისხლის სიბლანტის გაზრდას. ეს ხდება ემბრიონში სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების გამო, რაც აფერხებს სისხლის ნაკადს;
• კარდიოტოკოგრაფია. კვლევა მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფორმირების ხარვეზების დადგენას, რაც რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში ამ ორგანოებს შეშუპების გამო ადიდებს.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე Rh კონფლიქტის გამოვლენილი ნიშნები - ეს არის ჯანმრთელი ბავშვის შანსი. თანამედროვე მედიცინას შეუძლია შემდგომ პერიოდში მის პრენატალურ განვითარებაში ხელისშემშლელი ფაქტორების განეიტრალება. მაგრამ ამისთვის გამოიყენება გამოვლენისა და თერაპიის მეთოდები, რამაც თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა, ემბრიონის ორგანიზმში ინფექციების შეყვანა, ამნიონური სითხის გაჟონვა, ნაადრევი მშობიარობა და მრავალი სხვა გართულება.

მარია სოკოლოვა

კითხვის დრო: 6 წუთი

ᲐᲐ

უარყოფითი Rh ფაქტორის არსებობა მომავალ დედაში შეიძლება გახდეს სერიოზული პრობლემა, თუ მომავალი მამა Rh-დადებითია: ბავშვს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს მამის Rh ფაქტორი და ასეთი მემკვიდრეობის შესაძლო შედეგია Rh კონფლიქტი, რომელიც პოტენციურად არის საშიშია ბავშვისა და დედისთვის. დედის ორგანიზმში ანტისხეულების გამომუშავება იწყება I ტრიმესტრის შუა რიცხვებში, სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი Rh კონფლიქტის გამოვლინება.

როგორ სვამენ Rh-უარყოფით დედებს და შესაძლებელია თუ არა Rh-კონფლიქტის მკურნალობა ბავშვის გაჩენის პროცესში?

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის დიაგნოზი - როდის და როგორ ტარდება ტესტები ტიტრებისა და ანტისხეულების კლასებისთვის?

ექიმი იგებს დედის სისხლში ანტისხეულების რაოდენობას ტესტების დახმარებით, რომელსაც „ტიტრები“ ეწოდება. ტესტის ინდიკატორები აჩვენებენ, ყოფილა თუ არა დედის სხეულის „შეხვედრები“ „უცხო სხეულებთან“, რისთვისაც Rh-უარყოფითი დედის სხეული იღებს Rh-დადებით ნაყოფსაც.

ასევე, ეს ტესტი აუცილებელია ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების განვითარების სიმძიმის შესაფასებლად, თუ ეს მოხდება.

ტიტრების დადგენა ხდება სისხლის ანალიზით, რომელსაც იღებენ ქალის განსაკუთრებული მომზადების გარეშე, უზმოზე.

დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ მეთოდებს:

• . ან ამნიონური სითხის აღება, რომელიც ტარდება უშუალოდ ნაყოფის ბუშტიდან სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლით. პროცედურის დახმარებით განისაზღვრება მომავალი ბავშვის სისხლის ჯგუფი, წყლის სიმკვრივე, ასევე დედის ანტისხეულების ტიტრი Rh-ის მიმართ. შესწავლილი წყლების მაღალი ოპტიკური სიმკვრივე შესაძლოა მიუთითებდეს ბავშვის ერითროციტების დაშლაზე და ამ შემთხვევაში ექსპერტები წყვეტენ, როგორ გააგრძელონ ორსულობა.
• კორდოცენტეზი . პროცედურა გულისხმობს ჭიპის ვენიდან სისხლის აღებას ულტრაბგერითი ზონდის კონტროლით. დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Rh ანტისხეულების ტიტრი, ნაყოფში ანემიის არსებობა, მომავალი ბავშვის Rh და სისხლის ტიპი, ასევე ბილირუბინის დონე. თუ კვლევის შედეგი ადასტურებს ნაყოფში უარყოფითი Rh-ის ფაქტს, მაშინ დედა თავისუფლდება შემდგომი დაკვირვებისგან „დინამიკაში“ (უარყოფითი Rh ბავშვით, არასდროს არ არის Rh კონფლიქტი).
• . ეს პროცედურა აფასებს ბავშვის ორგანოების ზომას, შეშუპების ან/და თავისუფალი სითხის არსებობას ღრუებში, ასევე პლაცენტისა და ჭიპის ვენის სისქეს. მომავალი დედის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს იმდენჯერ, რამდენსაც მოითხოვს სიტუაცია - დღიურ რეჟიმამდე.
• დოპლერი . ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის მუშაობა, სისხლის ნაკადის დონე ბავშვის ჭიპსა და სისხლძარღვებში და ა.შ.
• კარდიოტოკოგრაფია . მეთოდის გამოყენებით დგინდება არის თუ არა ნაყოფის ჰიპოქსია და ასევე ფასდება ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქტიულობა.

აღსანიშნავია, რომ პროცედურებმა, როგორიცაა კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი, შეიძლება გამოიწვიოს ანტისხეულების ტიტრის ზრდა.

როდის კეთდება ანტისხეულების ტესტები?

1. პირველი ორსულობისთვის და აბორტების გარეშე: თვეში ერთხელ 18-დან 30-მდე კვირამდე, თვეში ორჯერ 30-დან 36-მდე კვირებიდან და შემდეგ კვირაში ერთხელ მშობიარობამდე.
2. მეორე ორსულობისთვის: ორსულობის 7-8 კვირიდან. თუ ტიტრი გამოვლინდა არაუმეტეს 1-დან 4-მდე, ეს ანალიზი მეორდება თვეში ერთხელ, ხოლო თუ ტიტრი იზრდება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად.

ექსპერტები ნორმად მიიჩნევენ „კონფლიქტურ“ ორსულობაში ტიტრი 1:4-მდე.

კრიტიკული მაჩვენებლებია კრედიტები 1:64 და ზემოთ.

მკურნალობა

თუ 28-ე კვირამდე ანტისხეულები საერთოდ არ იყო გამოვლენილი დედის სხეულში, ან მნიშვნელობით არაუმეტეს 1: 4, მაშინ Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი არსად მიდის - ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს მოგვიანებით და საკმაოდ. დიდი რაოდენობით.

ამიტომ, Rh კონფლიქტის მინიმალური რისკის შემთხვევაშიც კი, სპეციალისტები უსაფრთხოდ იცავენ მას და, პროფილაქტიკური მიზნით, აძლევენ მომავალ დედას ორსულობის 28-ე კვირაში. ანტირეზუს იმუნოგლობულინი Dისე, რომ ქალის სხეულმა შეწყვიტოს ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვის სისხლის უჯრედების განადგურება.

ვაქცინა ითვლება უსაფრთხო და უვნებელი დედისთვის და ბავშვისთვის.

ინექცია მეორდება მშობიარობის შემდეგ, რათა თავიდან ავიცილოთ გართულებები შემდგომ ორსულობებში.

• თუ სისხლის ნაკადის სიხშირე 80-100 ნიშნულს აღემატება, ექიმები ნიშნავენ სასწრაფო საკეისრო კვეთას, რათა თავიდან აიცილონ ბავშვის სიკვდილი.
• ანტისხეულების რაოდენობის გაზრდით და ჰემოლიზური დაავადების განვითარებით ტარდება მკურნალობა, რომელიც შედგება საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმაში. ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ნაადრევი მშობიარობის საკითხი წყდება: ნაყოფის ჩამოყალიბებული ფილტვები შესაძლებელს ხდის მშობიარობის სტიმულირებას.
• დედის სისხლის ანტისხეულებისგან გაწმენდა (პლაზმაფერეზი). მეთოდი გამოიყენება ორსულობის მე-2 ნახევარში.
• ჰემოსორბცია. ვარიანტი, რომლის დროსაც, სპეციალური აპარატის გამოყენებით, დედის სისხლს გადიან ფილტრებით, რათა ამოიღონ მისგან ტოქსიკური ნივთიერებები და განიწმინდოს იგი, შემდეგ კი (გაწმენდილი) ისევ სისხლძარღვთა კალაპოტში.
• ორსულობის 24-ე კვირის შემდეგ, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ინექციების სერია, რათა დაეხმარონ ბავშვის ფილტვებს უფრო სწრაფად მომწიფდეს გადაუდებელი მშობიარობის შემდეგ სპონტანური სუნთქვისთვის.
• მშობიარობის შემდეგ ბავშვს მისი მდგომარეობის შესაბამისად უნიშნავენ სისხლის გადასხმას, ფოტოთერაპიას ან პლაზმაფერეზის.

ჩვეულებრივ, Rh-უარყოფითი დედები მაღალი რისკის ჯგუფიდან (შენიშვნა - ანტისხეულების მაღალი შემცველობით, როდესაც ტიტრი გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე, პირველი ორსულობის თანდასწრებით Rh კონფლიქტით) შეინიშნება LCD-ზე მხოლოდ მანამ, სანამ მე-20 კვირა, რის შემდეგაც სამკურნალოდ საავადმყოფოში აგზავნიან.

ნაყოფის დედის ანტისხეულებისგან დაცვის თანამედროვე მეთოდების სიმრავლის მიუხედავად, მშობიარობა ყველაზე ეფექტური რჩება.

რაც შეეხება საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმას, ის ტარდება 2 გზით:

1. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ მყოფი სისხლის შეყვანა ნაყოფის მუცელში, რასაც მოჰყვება მისი შეწოვა ბავშვის სისხლში.
2. სისხლის შეყვანა გრძელი ნემსით პუნქციის მეშვეობით ჭიპის ვენაში.

დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის პრევენცია - როგორ ავიცილოთ თავიდან Rh კონფლიქტი?

დღესდღეობით რეზუს კონფლიქტის პრევენციისთვის გამოიყენება ანტირეზუს იმუნოგლობულინი D, რომელიც სხვადასხვა სახელწოდებით არსებობს და ცნობილია თავისი ეფექტურობით.

ტარდება პრევენციული ღონისძიებები 28 კვირაშიდედის სისხლში ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ პერიოდში იზრდება მისი ანტისხეულების ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებთან კონტაქტის რისკი.

ორსულობის დროს სისხლდენის შემთხვევაში, ისეთი მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა კორდო ან ამნიოცენტეზი, იმუნოგლობულინის შეყვანა მეორდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული Rh სენსიბილიზაცია მომდევნო ორსულობისას.

ამ მეთოდით პრევენცია ტარდება ორსულობის შედეგის მიუხედავად. უფრო მეტიც, პრეპარატის დოზა გამოითვლება სისხლის დაკარგვის შესაბამისად.

Მნიშვნელოვანი:

• მომავალი დედისთვის სისხლის გადასხმა შესაძლებელია მხოლოდ იმავე Rh-ის მქონე დონორისგან.
• Rh-უარყოფითმა ქალებმა უნდა აირჩიონ კონტრაცეფციის ყველაზე საიმედო მეთოდები: ორსულობის შეწყვეტის ნებისმიერი მეთოდი წარმოადგენს სისხლში ანტისხეულების რისკს.
• მშობიარობის შემდეგ აუცილებელია ბავშვის რეზუსის დადგენა. დადებითი Rh-ის თანდასწრებით, ანტი-Rh იმუნოგლობულინის შეყვანა ნაჩვენებია, თუ დედას აქვს ანტისხეულების დაბალი დონე.
• იმუნოგლობულინის დედისთვის შეყვანა მითითებულია მშობიარობის მომენტიდან 72 საათის განმავლობაში.

საიტი აფრთხილებს: ეს სტატია არავითარ შემთხვევაში არ არის ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის შემცვლელი. ის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის გამიზნული, როგორც თვითმკურნალობისა და დიაგნოსტიკის სახელმძღვანელო.