სპეციალისტების მიერ ბავშვების სავალდებულო გამოკვლევების პირობები. არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევები. პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროს სამედიცინო კვლევების მოცულობის შემცირება

რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო ხშირად უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა ფარული დაავადებებისა და რისკ-ფაქტორების გამოსავლენად. სამ წელიწადში ერთხელ კი, ჩვენი ქვეყნის თითოეულ მოქალაქეს შეუძლია ამის გაკეთება უფასოდ - სახელმწიფოს ხარჯზე, რომელიც თავის თავზე იღებს საყოველთაო სამედიცინო შემოწმების ყველა ხარჯს. მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატმა, ოსტეოპათმა, ნევროლოგმა ალექსანდრე ივანოვმა ისაუბრა იმაზე, თუ რატომ არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ეს შესაძლებლობა და კლინიკური გამოკვლევის სხვადასხვა ასპექტზე თავის ახალ სტატიაში.

პრევენცია უფრო ადვილია ვიდრე მკურნალობა!

სახელმწიფოს მიერ მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე ზრუნვის ერთ-ერთი ღონისძიება არის სამედიცინო გამოკვლევა, ანუ პრევენციული გამოკვლევა იმ ადამიანების, რომლებსაც ჩივილები არ აქვთ.

ჩვენს ქვეყანაში სამედიცინო შემოწმება 2012 წლიდან განახლდა. 2015 წელს გამოქვეყნდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს №36 ბრძანება, რომელიც აცხადებს 21 წელს მიღწეულ რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქის უფლებას უფასო სამედიცინო გამოკვლევაზე ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ.

იდეა უდავოდ მშვენიერია და მიზნად ისახავს დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენას, რომლის შესახებაც ადამიანმა არც კი იცის. პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. რუსეთს აქვს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ონკოლოგიით, დიაბეტით და ფილტვის დაავადებებით. ქვეყნის მოსახლეობის ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა მიზნად ისახავს ამ სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების პრევენციას.

სად ხდება დისპენსერიზაცია, ვის აქვს უფლება

რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს №36 ბრძანების თანახმად, კლინიკური გამოკვლევა ნებაყოფლობითი საკითხია, არავინ დაგსჯის, თუ მას უცებ არ ჩააბარებთ. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ წელს მომდევნო წლებში დაბადებულ ადამიანებს (იხ. სურათი 1) უფლება აქვთ უფასოდ გაიარონ დამტკიცებული კვლევები და კონსულტაციები ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად. ასე რომ, 2018 წელს, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები დაბადებული:

1919, 1922, 1925, 1931, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1949, 1955, 1955, 1955, 1961, 1961, 1970, 1970, 1973, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1979, 1976, 1991, 1994, 1997 წწ.

სამედიცინო შემოწმების ჩასატარებლად შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კლინიკას საცხოვრებელი ადგილის (სადაც ხართ მიმაგრებული) და სამედიცინო დაწესებულებას უფლება არ აქვს უარი გითხრათ. მიმართულება გაიცემა პასპორტისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის თანდასწრებით. თუ თქვენ მუშაობთ, მაშინ დამსაქმებელს, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად, არ აქვს უფლება ჩაერიოს თქვენს სამედიცინო გამოკვლევაში.

როგორ მიდის დისპენსერიზაცია

სკრინინგი ორ ეტაპად მიმდინარეობს. პირველ ეტაპზე ადამიანში გამოვლენილია შესაძლო ქრონიკული დაავადებები და მათი რისკ-ფაქტორები: ხდება პაციენტის გამოკითხვა და დაკითხვა ცუდი ჩვევებისა და რისკ-ფაქტორების გამოსავლენად (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ფსიქოტროპული და ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება, კვების ბუნების შეფასება. , ფიზიკური აქტივობა). გარდა ამისა, ტარდება შემდეგი:

• ანთროპომეტრია (სიმაღლის, წონის, წელის გარშემოწერილობის გაზომვა და BMI - სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა).
• არტერიული წნევის გაზომვა.
• სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის და გლუკოზის დონის განსაზღვრის ექსპრეს მეთოდი; თვალშიდა წნევის გაზომვა (60 წლის შემდეგ).
• ელექტროკარდიოგრაფია (35 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები, 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები).
• საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა (30-დან 60 წლამდე ქალებისთვის).
• ფლუოროგრაფია.
• მამოგრაფია (39-დან 48 წლამდე ქალებისთვის - 1-ჯერ 3 წელიწადში, 50-დან 70 წლამდე ქალებისთვის - 1-ჯერ 2 წელიწადში).
• განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლზე იმუნოქიმიური მეთოდით (1-ჯერ 2 წელიწადში 49-დან 73 წლამდე).
• PSA-ს განსაზღვრა მამაკაცების სისხლში 45 წლის და 51 წლის ასაკში.
• აივ ტესტირება (21 წლიდან).

წელს სამედიცინო გამოკვლევის საწყისი ეტაპიდან ამოღებულია სისხლის კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზები, შარდის ანალიზი, ასევე მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. ისინი გაკეთდება, თუ იქნება საჩივრები.

პირველი ეტაპი მთავრდება თერაპევტის გასინჯვით და კონსულტაციით, დგინდება ჯანმრთელობის ჯგუფი, მოცემულია რეკომენდაციები კვების, ფიზიკური აქტივობის შესახებ, დგინდება სამედიცინო გამოკვლევის მეორე ეტაპის ჩვენებები.

სკრინინგის საწყისი ეტაპის შედეგების მიხედვით, ყველა პაციენტი დაყოფილია ჯანმრთელობის სამ ჯგუფად: პირველი ჯგუფი შედარებით ჯანმრთელია, მეორე ჯგუფი არის გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების მაღალი რისკის მქონე პირები, ხოლო მესამე ჯგუფი ავადმყოფები. მესამე ჯგუფი ექვემდებარება სავალდებულო დისპანსერულ დაკვირვებას და მკურნალობას.

სამედიცინო გამოკვლევის მეორე ეტაპი ტარდება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების დახმარებით ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გასარკვევად. ის შეიძლება მოიცავდეს ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციებს.

ასე რომ, მეორე ნაბიჯი არის:

• ნევროლოგის გამოკვლევა ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის შემთხვევაში.
• ბრაქიცეფალიური არტერიების დუპლექსური სკანირება.
• უროლოგის ან ქირურგის კონსულტაცია ამაღლებული PSA სისხლში 1 ნანოგრამზე მილილიტრზე მეტი.
• კოლოპროქტოლოგის ან ქირურგის მიერ ფეკალური ფარული სისხლის ტესტის დადებითი გამოკვლევა შემდგომი გამოკვლევისთვის - სიგმოიდოსკოპია, ფიბროკოლონოსკოპია.
• სპირომეტრია სასუნთქი სისტემის და მწეველებში საეჭვო დაავადებებისათვის.
• საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ან მამოგრაფიის შეცვლისას გინეკოლოგის გამოკვლევა.
• გასინჯვა ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმისა და ოფთალმოლოგის მიერ.

მეორე ეტაპი მთავრდება თერაპევტის მიერ გამოკვლევით. საჭიროების შემთხვევაში სპეციალისტი ექიმის რეკომენდაციით პირი იგზავნება შემდგომ დამატებით გამოკვლევაზე.

როგორ მოვემზადოთ დისპენსერიზაციისთვის

დანიშნულ დღეს კლინიკაში მისვლამდე არ უნდა იკვებოთ რამდენიმე საათის განმავლობაში (გააკეთოთ ანალიზები ცარიელ კუჭზე) და არ გქონდეთ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა. თან წაიღეთ დილის შარდის ქილა (150 მილილიტრი). თუ 45 წელზე მეტი ხართ, მაშინ უნდა მოამზადოთ განავლის ფარული სისხლის ტესტი. თუ თქვენ გაქვთ წინა ტესტის შედეგები, აუცილებლად თან იქონიეთ. სამედიცინო შემოწმების მეორე ეტაპი ხდება უფრო ინდივიდუალურად, პირველი ეტაპის შედეგების მიხედვით. არ დაგავიწყდეთ CHI პოლიტიკა და პასპორტი!

ჯანდაცვის სისტემა "SEVEN D" ივანოვის მიხედვით

ჩემი ავტორის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების სისტემა „შვიდი დ“-ში კლინიკური გამოკვლევა სავალდებულოა და მისი განხორციელების სიხშირე წელიწადში ერთხელ მაინც, 25 წლიდან დაწყებული. 2018 წლის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევის პროგრამით ზემოაღნიშნული ანალიზებისა და კვლევების გარდა, გირჩევთ, შეავსოთ თქვენი ჯანმრთელობის სურათი შემდეგი პარამეტრების შესახებ (რა თქმა უნდა, ეს პროცედურები დამოუკიდებლად არის გადახდილი):

• შრატში რკინის დონე, ფერიტინი.
• მიკროელემენტები და მაკროელემენტები (თუთია, სელენი, მაგნიუმი, კალციუმი, გოგირდი, ქრომი, იოდი).
• მძიმე ლითონები (ვერცხლისწყალი, ტყვია, ალუმინი, კადმიუმი)
• ვიტამინი D.
• ვიტამინი B12.
• Ფოლიუმის მჟავა.
• ომეგა -3 ინდექსი.

ამ მაჩვენებლებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს თქვენი ჯანმრთელობის დონეზე და სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და ხარისხის პროგნოზზე.

ᲨᲔᲛᲐᲯᲐᲛᲔᲑᲔᲚᲘ

2. კლინიკური გამოკვლევა მიზნად ისახავს ქრონიკული დაავადებების და მათი ფორმირების რისკ-ფაქტორების გამოვლენას, რაც საბოლოოდ აუმჯობესებს ადამიანის სიცოცხლის ხარისხს და ხანგრძლივობას.

3. შეგიძლიათ გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში, ამისთვის საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი და პასპორტი.

4. კლინიკური გამოკვლევა ტარდება ორ ეტაპად, რომლის შედეგების მიხედვით ყალიბდება ჯანმრთელობის ჯგუფები, გამოვლინდება დაავადებები და ტარდება მკურნალობა და დისპანსერული დაკვირვება.

5. თქვენ შეგიძლიათ შეავსოთ ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ დამატებითი კვლევებით (მიკროელემენტები, მაკროელემენტები, ვიტამინები, მძიმე ლითონები), მაგრამ ეს აღარ შედის სახელმწიფოს მიერ გადახდილ სტანდარტში, თუმცა ამ მონაცემების ცოდნამ და მათმა კორექტირებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ადამიანზე. ჯანმრთელობა.

იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

ალექსანდრე ივანოვი

რუსეთში სამედიცინო შემოწმების პროცედურა 2013 წელს დაიწყო. ჯანდაცვის სამინისტროს ახალი ბრძანებები დაკავშირებული იყო რუსეთის ფედერაციაში სიკვდილიანობის მაჩვენებლის ზრდასთან და ონკოლოგიით, ვენერიული დაავადებებით და მოწინავე ინფექციური დაავადებებით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდასთან.

სამინისტროს ახალი პროგრამა ითვალისწინებს გარკვეული ასაკის მოქალაქეების მასობრივ სამედიცინო გამოკვლევებს. პროცედურების ამ კომპლექტს რამდენიმე მიზანი ჰქონდა:

1. დროულად დაეხმარონ პაციენტებს იმ დაავადებების დიაგნოსტირებაში, რომლებიც იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილს.
2. გამოავლინეთ ადამიანთა ასაკობრივი ჯგუფი, რომლებიც ყველაზე მეტად მგრძნობიარეა გარკვეული საშიში დაავადებების მიმართ.
3. განსაზღვრეთ რისკის ჯგუფები.

კლინიკური გამოკვლევა ნებაყოფლობითი მომსახურებაა, ის არ გულისხმობს პაციენტების იძულებით გამოკვლევას. მაგრამ მაინც, ექიმთან ვიზიტი სასურველია იმ ადამიანებისთვის, ვინც მუშაობს, მაგალითად, სოციალურ სფეროში, განათლების სფეროში ან ჯანდაცვის სფეროში. თქვენ შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა ექიმთან სამედიცინო შემოწმების ფარგლებში ნებისმიერ სამუშაო დღეს ადგილობრივ კლინიკაში მონახულებით. თქვენი ვინაობის დასადასტურებლად, თქვენ უნდა გქონდეთ თქვენი პასპორტი (მიღებაზე, ისინი უყურებენ დაბადების წელს და რეგისტრაციას) და სავალდებულო ან ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკა.

ეს პროცედურა არ ვრცელდება რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების იმ კატეგორიებზე, რომლებსაც უკვე დაუდგინდათ საშიში ინფექციური დაავადებები, ყველა ჯგუფის ინვალიდი, მეორე მსოფლიო ომის ვეტერანები, ომის ბავშვები, სამხედრო პერსონალი, ჩერნობილის ავარიის ინვალიდი. .

რა შეიცვალა 2018 წელს?

2018 წლის იანვარში ჯანდაცვის სამინისტროს ახალი განკარგულება გამოიცა, რომელიც 2018 წლის სამედიცინო შემოწმების პროცედურას ცვლის.

ძირითადი ცვლილებები შევიდა აბზაცებში, რომლებიც ეხება:

• პირთა ასაკობრივი კატეგორია, რომლებიც ექვემდებარება სამედიცინო შემოწმების პროცედურას;
• სამედიცინო შემოწმების ეტაპები;
• დამატებითი ექსპერტიზის დანიშვნის ბრძანება;
• გამოკვლევების რაოდენობა, რომელიც უნდა გაიარონ გარკვეული სქესის, ასაკობრივი ჯგუფის, კონკრეტული პროფესიის და ა.შ.
• ტესტები, რომლებიც უნდა გაიარონ მოქალაქეების გარკვეულმა კატეგორიებმა.

2018 წელს ჩატარებული სამედიცინო გამოკვლევა, წინა წლების გამოკითხვებთან შედარებით, მნიშვნელოვნად შეეხო ანალიზების იმ ჯგუფებს, რომლებიც ადრე სავალდებულოდ ითვლებოდა უფასო გეგმიური სამედიცინო გამოკვლევისთვის.

დიახ, 2018 წელს გამორიცხულია სავალდებულო ტესტების სიიდანდიაგნოსტიკის შემდეგი ტიპები:

• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა,
• მენჯის ულტრაბგერა.

ეს პუნქტები ყველაზე მეტად განიხილება რეფორმის მომხრეებსა და ოპონენტებს შორის. სისხლის საერთო ანალიზი და შარდის ზოგადი ანალიზი გამორიცხული იყო გამოკვლევის სისტემიდან, რადგან ეს ნიმუშები სამინისტრომ არაეფექტურად ცნო: ამ ტესტების შედეგების მიხედვით, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ან თუნდაც მინიმალური გადახრების იდენტიფიცირება ფუნქციონირებაში. გარკვეული ორგანოების.

იმავდროულად, წარსულში ექიმები ინიშნებდნენ OAC და OAM სერიოზული ინფექციური დაავადებების ადრეული სტადიების გამოსავლენად, ჰემატოლოგიური დაავადებების და შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების, თირკმელების, საშვილოსნოს ყელის, მუცლის ღრუს, შარდის ბუშტის დაავადებების ონკოლოგიის გამოსავლენად. და პროსტატის ჯირკვალი, შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად.

ამ ტიპის ტესტები უნდა შეიცვალოს განავლის ფარული სისხლის ტესტით (ეხმარება ონკოლოგიის დიაგნოზს სხვადასხვა სტადიაზე) და სისხლის ტესტით PSA-ზე. პრობლემა ის არის, რომ PSA სისხლის ტესტი მოითხოვს მნიშვნელოვან ფინანსურ ხარჯს, რომლის გამოყოფასაც სამინისტრო ვერ ახერხებს. სწორედ ამიტომ ჩატარდება ამ ტიპის ანალიზი მხოლოდ უფროსებისთვის. როგორ მოხდება პროსტატის კიბოს დიაგნოსტირება შრომისუნარიან პაციენტებში, დებატების საგანია.

რა წლებში გადიან სამედიცინო შემოწმებას 2018 წელს?

2013 წლიდან ნებაყოფლობითი უფასო სამედიცინო შემოწმების პროცედურა მოიცავდა ყველა კატეგორიის სრულწლოვან მოქალაქეს და გამონაკლისი არც სამედიცინო შემოწმება-2018 იყო. დაბადების რომელი წლები ექვემდებარება სავალდებულო შემოწმებას?

ასაკის ინტერვალით გამოითვლება ყოველ სამ წელიწადში 1928 წლიდან 1997 წლამდე, კერძოდ: 1928, 1931, 1934, 1930, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1979 1979 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997 წწ.

ვინაიდან სამედიცინო შემოწმების პროცედურა ტარდება არა ყოველწლიურად, არამედ ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ, 2018 წელი 1928-დან 1997 წლამდე 3 წლის საფეხურებით ითვლის დაბადების წელს.

მოქალაქეთა ის კატეგორიები, რომლებიც უკვე გამოვლენილია რისკის ჯგუფად (სამხედრო პერსონალი, მეორე მსოფლიო ომის ვეტერანები, ომის შვილები, 18 წლამდე ბავშვები, ჩერნობილის ავარიის ინვალიდები) უნდა გაიარონ უფასო სამედიცინო გამოკვლევა არა სამჯერ ერთხელ. წლები, მაგრამ ყოველწლიურად.

რა გამოკვლევები ტარდება სხვადასხვა კატეგორიის მოქალაქეებზე?

ახალი სამედიცინო შემოწმების პროცედურა 2018 წელს მოიცავს მხოლოდ წელს პროცედურების ჩამონათვალში შეტანილი სავალდებულო ტესტების სისტემას. მათ შორის, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი (ყველა კატეგორიის მოქალაქეებისთვის) და PSA სისხლის ტესტი (საპენსიო ასაკის ადამიანებისთვის).

ქალებისთვის მამოგრაფია სავალდებულოა. მენჯის ღრუს და მუცლის ღრუს ექოსკოპია აღარ არის სავალდებულო პროცედურა. მათი გავლა შესაძლებელია არაუმეტეს 1-ჯერ 6 წელიწადში (სპეციალური დანიშვნის გარეშე) პაციენტის მოთხოვნით.

38 წელზე უფროსი ასაკის ყველა მოქალაქეს მოეთხოვება ოფთალმოლოგის მიერ თვალშიდა წნევის გაზომვის პროცედურა (დიაგნოსტირდება თვალის ანთებითი დაავადებები, გლაუკომა, ზოგადი დეჰიდრატაცია, თვალის კაკლების განუვითარებლობა, დაბალი წნევა).

მოქალაქეებმა, რომლებმაც გადალახეს 48 წლის ზღვარი, აუცილებლად უნდა ჩააბარონ განავალი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფარული სისხლისთვის, რათა გამოირიცხოს ონკოლოგიური დაავადებით ორგანიზმის დაზიანება.

ზოგადად, 2018 წელს ჩატარებული სამედიცინო გამოკვლევა ცოტათი განსხვავდება წინა წლების იგივე პროცედურისგან. მნიშვნელოვანი ცვლილებები და დაზუსტებები საჭიროა მხოლოდ ზოგადი ტესტების შეგროვებისთვის, რომლებიც მიმართულია რიგი ინფექციური და ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკაზე.

მოსწავლეთა ჯანმრთელობის დაცვისა და ხელშეწყობისთვის აუცილებელი პირობების შექმნა საგანმანათლებლო ორგანიზაციების ერთ-ერთი საქმიანობაა. თავის მხრივ, ჯანმრთელობის დაცვა მოიცავს სტუდენტების მიერ პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების გავლას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. თუმცა, არასრულწლოვანებს შეიძლება დაექვემდებარონ სხვა სახის გამოკვლევა. განვიხილოთ თითოეული მათგანის თანმიმდევრობა.

არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევების სახეები

ჯანდაცვის შესახებ კანონმდებლობა აწესებს საგანმანათლებლო ორგანიზაციებში შესულ არასრულწლოვანთა წინასწარი სამედიცინო შემოწმების, აგრეთვე მოსწავლეთა პერიოდული სამედიცინო შემოწმების ვალდებულებას. ეს მოთხოვნა მოცემულია ხელოვნების მე-2, მე-3 პუნქტში, მე-2 ნაწილში. 46 ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" (შესწორებული 2013 წლის 28 დეკემბერს; შემდგომში - ფედერალური კანონი No323-FZ).

სამედიცინო შემოწმებაწარმოადგენს სამედიცინო ჩარევების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიური მდგომარეობის, დაავადებების და მათი განვითარების რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირებას (ნაწილი 1, მუხლი 46 ფედერალური კანონი No323-FZ). სამედიცინო ჩარევის აუცილებელი წინაპირობაარის არასრულწლოვნის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის გაცემა სამედიცინო ჩარევაზე ხელოვნებით დადგენილი მოთხოვნების დაცვით. 20 ფედერალური კანონის No323-FZ. სამედიცინო ჩარევაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის პროცედურა, სამედიცინო ჩარევაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის ფორმა და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის ფორმა დამტკიცდა ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით. რუსეთის 2012 წლის 20 დეკემბრის No1177n.

თქვენი ინფორმაციისთვის

ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 26, 28, მუხ. რუსეთის ფედერაციის საოჯახო კოდექსის 64, არასრულწლოვანთა კანონიერი წარმომადგენლები არიან მშობლები, მშვილებლები, მეურვეები (მეურვეები).

არასრულწლოვანთა მიერ სამედიცინო გამოკვლევების გავლის პროცედურა, მათ შორის საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მიღებისას და მათში სწავლის პერიოდში.(შემდგომში - პროცედურა), დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 21 დეკემბრის No1346n ბრძანებით. დოკუმენტი ძალაშია 05/06/2013. პროცედურის 1-ლი პუნქტი ითვალისწინებს შემდეგს არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევების სახეები :

• პრევენციული;
• საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მისაღები წინასწარი;
• პერიოდული სასწავლო დაწესებულებებში სწავლის პერიოდში.

პრევენციულიარასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევა ტარდება დადგენილ ასაკობრივ პერიოდებში პათოლოგიური მდგომარეობის, დაავადებებისა და მათი განვითარების რისკ-ფაქტორების ადრეული (დროული) გამოვლენის, აგრეთვე ჯანმრთელობის მდგომარეობის ჯგუფების ფორმირებისა და არასრულწლოვანთათვის რეკომენდაციების შემუშავების მიზნით (პუნქტი 3). ორდენის).

წინასწარიარასრულწლოვანთა სამედიცინო შემოწმება ტარდება საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მიღებისთანავე, რათა დადგინდეს სტუდენტის შესაბამისობა განათლების მოთხოვნებთან (ბრძანების მე-4 პუნქტი).

პერიოდულიარასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევები ტარდება სტუდენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის, დაავადების საწყისი ფორმების დროული გამოვლენის, სასწავლო პროცესის მავნე და (ან) საშიში ფაქტორების მათ ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების ადრეული ნიშნებისა და მათი ჯანმრთელობისთვის. სამედიცინო უკუჩვენებების დადგენა უწყვეტი განათლებისთვის (ბრძანების მე-5 პუნქტი). პერიოდული შემოწმება ტარდება კანონმდებლობით დადგენილი რეგულარული ინტერვალებით.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!არასრულწლოვანთა ყველა სახის გამოკვლევა შეიძლება ჩაატარონ მხოლოდ სამედიცინო ორგანიზაციებმა, განურჩევლად მათი ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმისა, რომლებიც ახორციელებენ არასრულწლოვანთა პირველადი ჯანდაცვის და აქვთ სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია.

პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარების პროცედურა

როგორც წესი, სამედიცინო ორგანიზაციების ლიცენზია, რომლებშიც შესაძლებელია პრევენციული გამოკვლევების ჩატარება, უნდა ითვალისწინებდეს სამუშაოების შესრულებას (მომსახურების გაწევას):

• პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევებისთვის;
• პედიატრია ან ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა (საოჯახო მედიცინა);
• ნევროლოგია;
• ოფთალმოლოგია;
• ტრავმატოლოგია და ორთოპედია;
• პედიატრიული ქირურგია;
• ფსიქიატრია;
• ბავშვთა სტომატოლოგია ან სტომატოლოგია;
• ბავშვთა უროლოგია-ანდროლოგია ან უროლოგია;
• პედიატრიული ენდოკრინოლოგია ან ენდოკრინოლოგია;
• ოტორინოლარინგოლოგია ან ოტორინოლარინგოლოგია (გარდა კოხლეარული იმპლანტაციისა);
• მეანობა-გინეკოლოგია ან მეანობა-გინეკოლოგია (გარდა რეპროდუქციული დამხმარე ტექნოლოგიების გამოყენებისა);
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა;
• კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა;
• ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
• რადიოლოგია.

არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარების წინაპირობაა სამედიცინო ორგანიზაციას ჰქონდეს სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია, რომელიც ითვალისწინებს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების, პედიატრიული ან ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის (საოჯახო მედიცინის) სამუშაოს (მომსახურების გაწევას). თუმცა, ზემოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო საქმიანობის გარკვეული ტიპებისთვის, სამედიცინო ორგანიზაციას შეიძლება არ ჰქონდეს ლიცენზია. ამ შემთხვევაში ის იზიდავს სპეციალისტებს სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებიდან, რომლებიც ლიცენზირებულნი არიან საჭირო სამუშაოს (მომსახურების) შესასრულებლად. ამისთვის სამედიცინო ორგანიზაციებს შორის გაფორმებულია შესაბამისი ხელშეკრულებები.

ამასთან, პროცედურის მე-11 პუნქტი ითვალისწინებს სამედიცინო სპეციალისტების ურთიერთშემცვლელობის შესაძლებლობა პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება. მაგალითად, თუ სამედიცინო ორგანიზაციას არ ჰყავს პედიატრი უროლოგ-ანდროლოგი, მაშინ პრევენციულ გამოკვლევაში ჩართულია უროლოგი ან პედიატრი ქირურგი, რომელიც გადამზადდა დამატებით პროფესიულ საგანმანათლებლო პროგრამებში ბავშვებში უროლოგიური დაავადებების თავისებურებების თვალსაზრისით. ამავდროულად, სამედიცინო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს ლიცენზია სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებისთვის, რომელიც ითვალისწინებს სამუშაოს შესრულებას (მომსახურების გაწევას) შესაბამისად უროლოგიაში ან პედიატრიულ ქირურგიაში.

სამედიცინო ორგანიზაციაში პედიატრი სტომატოლოგის არარსებობის შემთხვევაში პროფილაქტიკური გამოკვლევაში ჩართულია სტომატოლოგი, რომელიც გავლილი აქვს დამატებით პროფესიულ საგანმანათლებლო პროგრამებში ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებების მახასიათებლების კუთხით. ამავდროულად, სამედიცინო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს ლიცენზია სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებისთვის, რომელიც ითვალისწინებს სტომატოლოგიაში სამუშაოს შესრულებას (მომსახურების გაწევას).

თუ სამედიცინო ორგანიზაციას არ გააჩნია პედიატრი ენდოკრინოლოგის მომსახურება, მაშინ პრევენციულ გამოკვლევაში ჩართულია ენდოკრინოლოგი, რომელიც გავლილი აქვს დამატებით პროფესიულ საგანმანათლებლო პროგრამებში ბავშვებში ენდოკრინოლოგიური დაავადებების მახასიათებლების თვალსაზრისით, იმ პირობით, რომ სამედიცინო ორგანიზაციას აქვს სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების ლიცენზია, რომელიც უზრუნველყოფს ენდოკრინოლოგიაში განხორციელების სამუშაოების (მომსახურების გაწევას).

სამედიცინო ორგანიზაციაში ბავშვთა ფსიქიატრის (მოზარდი ფსიქიატრი) არყოფნის შემთხვევაში პრევენციულ გამოკვლევაში ჩართულია ფსიქიატრი, რომელიც გავლილი აქვს დამატებით პროფესიულ საგანმანათლებლო პროგრამებში ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობისა და ქცევითი აშლილობის მახასიათებლების მიხედვით. ამ შემთხვევაში სამედიცინო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს ფსიქიატრიაში სამუშაოს შესრულების (მომსახურების გაწევის) სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების ლიცენზია.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ჩატარებული კვლევების ჩამონათვალი დამოკიდებულია არასრულწლოვნის ასაკზე.

შეყვანილია ინფორმაცია პროფილაქტიკური გამოკვლევის შესახებ არასრულწლოვნის სამედიცინო ჩანაწერები(ბავშვის განვითარების ისტორია). ის უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას:

1) ისტორიის მონაცემები:

- წინა დაავადებების (მდგომარეობების), ფუნქციური დარღვევების, ქრონიკული დაავადებების, ინვალიდობის არსებობის შესახებ;

- დისპანსერული დაკვირვების შედეგებზე (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), რომელიც მიუთითებს დაავადების (მდგომარეობის) დიაგნოზზე, კოდის ჩათვლით დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის (ICD) მიხედვით;

2) პრევენციული გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები:

– სამედიცინო სპეციალისტების მიერ ჩატარებული გამოკვლევების ობიექტური მონაცემები და შედეგები;

– ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული და სხვა კვლევების შედეგები;

- დამატებითი კონსულტაციებისა და კვლევების შედეგები, რომლებიც არ შედის პრევენციული გამოკვლევების დროს კვლევების სიაში და დანიშნულია პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს;

- პრევენციული გამოკვლევის დროს გამოვლენილი (დადგენილი) დაავადების (მდგომარეობის) დიაგნოზი, ICD კოდის მითითებით, პირველად იქნა თუ არა გამოვლენილი;

3) ფიზიკური განვითარების შეფასება;

4) არასრულწლოვანთა ჯანმრთელობის ჯგუფი;

- ჯანსაღი ცხოვრების წესის ფორმირებაზე, ყოველდღიური რუტინის, კვების, ფიზიკური განვითარების, იმუნოპროფილაქტიკის, ფიზიკური აღზრდის შესახებ;

- დისპანსერული დაკვირვების ჩამოყალიბების ან გაგრძელების აუცილებლობის შესახებ, დაავადების (მდგომარეობის) დიაგნოზის და ICD კოდის ჩათვლით, მკურნალობის, სამედიცინო რეაბილიტაციისა და სანატორიუმული მკურნალობისთვის, სამედიცინო ორგანიზაციის ტიპის (სანატორიუმი და საკურორტო ორგანიზაცია) და სპეციალობის მითითებით ( ექიმის პოზიცია).

სამედიცინო დოკუმენტაციის გაფორმების ასეთი მოთხოვნები მოცემულია პროცედურის 21-ე პუნქტში. გარდა ამისა, სამედიცინო ორგანიზაციაში პროფილაქტიკური შემოწმების შედეგების მიხედვით, ივსება სააღრიცხვო ფორმა No030-PO/y-12 „არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების ბარათი“, რომელიც მოცემულია ბრძანების მე-2 დანართში. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 21 დეკემბრის No1346n.

წინასწარი შემოწმების ჩატარების პროცედურა

არასრულწლოვანთა წინასწარი გამოკვლევების ჩატარების წინაპირობაა სამედიცინო ორგანიზაციას ჰქონდეს სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია, რომელიც ითვალისწინებს სამუშაოს (მომსახურების გაწევას) სამედიცინო გამოკვლევებზე (წინასწარი, პერიოდული), პედიატრიული ან ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა (საოჯახო მედიცინა). ). სხვა სახის სამუშაოები (მომსახურება) მსგავსია რუტინული შემოწმებისთვის საჭირო ლიცენზიით გათვალისწინებული. თუმცა, მათგან გარკვეული სახის სამედიცინო საქმიანობისთვის, სამედიცინო ორგანიზაციას შეიძლება არ ჰქონდეს ლიცენზია. ამ შემთხვევაში იზიდავს სპეციალისტებს სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებიდან, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია საჭირო სამუშაოს (მომსახურების) შესრულების თვალსაზრისით. სამედიცინო ორგანიზაციებს შორის თანამშრომლობა ხორციელდება შესაბამისი ხელშეკრულებების საფუძველზე.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!პროცედურის 29-ე მუხლის მიხედვით, წინასწარი შემოწმების დროს შესაძლებელია სამედიცინო სპეციალისტების ურთიერთშემცვლელობაც.

საგანმანათლებლო დაწესებულებაში მიღებისას წინასწარი გამოცდის ჩასატარებლად არასრულწლოვანმა (მისმა კანონიერმა წარმომადგენელმა) უნდა დაწეროს განცხადებასამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის სახელზე. პროცედურის 31-ე პუნქტის მიხედვით, არასრულწლოვნის წინასწარი ექსპერტიზის განაცხადში უნდა მიეთითოს შემდეგი ინფორმაცია:

• სამედიცინო შემოწმების სახეობა (წინასწარი);
• საგანმანათლებლო დაწესებულებაში შესული არასრულწლოვნის გვარი, სახელი, პატრონიმი; დაბადების თარიღი და საცხოვრებელი მისამართი;
• არასრულწლოვნის პირველადი ჯანდაცვის მიმწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციის სრული დასახელება, მისი ადგილმდებარეობის მისამართი;
• საგანმანათლებლო დაწესებულების სრული დასახელება და სახეობა, სადაც არასრულწლოვანი ისწავლის, მისი ადგილმდებარეობის მისამართი;
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის დეტალები (სერია, ნომერი, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია);
• საკონტაქტო ინფორმაცია (მაგალითად, სახლის და მობილური ტელეფონის ნომრები, ელ.ფოსტა).

განცხადებას ხელი უნდა მოაწეროს და მიეთითოს გვარი, ინიციალები და შევსების თარიღი თავად არასრულწლოვნის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის მიერ. თუ განცხადება შედგენილია არასრულწლოვნის კანონიერი წარმომადგენლის მიერ, მაშინ მასში უნდა მიეთითოს წარმომადგენლის უფლებამოსილების დამადასტურებელი საბუთების დეტალები და განცხადებას დაერთოს აღნიშნული საბუთების ასლები. იგი ექვემდებარება რეგისტრაციას სამედიცინო ორგანიზაციაში და წარმოადგენს რეგისტრაციის საფუძველს მიმართულებებიწინასწარი შემოწმებისთვის. შემდეგი ინფორმაცია მითითებულია მიმართულებით:

• სამედიცინო სპეციალისტების მიერ გამოკვლევებისა და გამოკვლევების ჩამონათვალი;
• შემოწმების თარიღი და ადგილი;
• ინფორმაცია წინასწარ გამოკვლევაზე პასუხისმგებელი სამედიცინო ორგანიზაციის პედიატრის, რაიონის პედიატრის, ზოგადი პრაქტიკოსის (ოჯახის ექიმის) შესახებ.

პროცედურის 32-ე მუხლის მიხედვით, დადგენილი წესით შედგენილ მიმართულებას განმცხადებელს გადასცემს უფლებამოსილი თანამდებობის პირი განცხადების რეგისტრაციის დღიდან 5 სამუშაო დღის ვადაში.

წინასწარი შემოწმების ჩასატარებლად არასრულწლოვანმა დამოუკიდებლად უნდა მივიდეს სამედიცინო ორგანიზაციაში დროულად, წარადგინოს რეფერალი და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. 15 წლამდე არასრულწლოვანი სამედიცინო ორგანიზაციაში მოდის მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხლებით.

არასრულწლოვანთა წინასწარი ექსპერტიზა ორ ეტაპად ტარდება. პირველ ეტაპზე სამედიცინო სპეციალისტები ატარებენ გამოკვლევებს, ახორციელებენ ლაბორატორიულ, ინსტრუმენტულ და სხვა კვლევებს სექ. წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების დროს ჩატარებული კვლევების სიის 2. საბავშვო ბაღში შესულებს 8 სპეციალისტი ამოწმებს, მათ შორის ფსიქიატრი და გინეკოლოგი (უროლოგი), იღებენ შარდს, განავალს და სისხლის ანალიზს, მათ შორის გლუკოზის დონეს. სკოლაში შესვლამდე დამატებით დაგჭირდებათ ორთოპედიული ტრავმატოლოგის გამოკვლევა, მუცლის ღრუს, რეპროდუქციული ორგანოების, გულის, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება, ასევე ელექტროკარდიოგრაფია. ეჭვის არარსებობის შემთხვევაში, რომ არასრულწლოვანს აქვს დაუდგენელი დაავადება (მდგომარეობა) და (ან) არასრულწლოვნის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვების აუცილებლობა სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებისგან, ხელოვნების მე-4 ნაწილის მე-8 პუნქტის შესაბამისად. 13 ფედერალური კანონის No323-FZ წინასწარი შემოწმება დასრულებულად ითვლება. წინასწარი შემოწმების პირველი ეტაპის ხანგრძლივობა უნდა იყოს არაუმეტეს 10 სამუშაო დღისა (პროცესის 38-ე მუხლი).

მეორე ეტაპზე ტარდება დამატებითი კონსულტაციები, კვლევები, რომლებიც ინიშნება პროცედურის 36-ე პუნქტის შესაბამისად და (ან) სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებისგან მოითხოვება ინფორმაცია არასრულწლოვნის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ეს ეტაპი ტარდება მხოლოდ არასრულწლოვანში დაავადების (მდგომარეობის) არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, რომლის დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია სპეციალისტ ექიმების მიერ გამოკვლევებისა და განყოფილებაში შეტანილი კვლევების დროს. წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების დროს ჩატარებული კვლევების სიის 2 და (ან) არასრულწლოვნის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვების აუცილებლობა სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებისგან.

წინასწარი შემოწმების ორი ეტაპის ჯამური ხანგრძლივობა უნდა იყოს არაუმეტეს 30 სამუშაო დღისა (პროცესის 38-ე მუხლი).

წინასწარი შემოწმების ინფორმაცია შეტანილია არასრულწლოვნის სამედიცინო დოკუმენტაციაში (ბავშვის განვითარების ისტორია). ინფორმაციის ხასიათი მსგავსია პრევენციული გამოკვლევის შედეგების რეგისტრაციისას. წინასწარი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე, მის ქცევაზე პასუხისმგებელი ექიმი განსაზღვრავს არასრულწლოვნის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ჯგუფს და ფიზიკური აღზრდის სამედიცინო ჯგუფს, ასევე ადგენს სამედიცინო დასკვნას არასრულწლოვნის ფიზიკური აღზრდის სამედიცინო ჯგუფში ( არასრულწლოვანთა მიმართ, რომლებიც შედიან საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებს). გარდა ამისა, წინასწარი შემოწმების შედეგების რეგისტრაციისას საჭიროა ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის გაცემა სკოლამდელი, დაწყებითი ზოგადი, ძირითადი ზოგადი, საშუალო (სრული) ზოგადი განათლების, დაწყებითი და საშუალო პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის, ბავშვთა სახლებისა და პანსიონატებისთვის. სკოლები და (ან) დაწყებითი, საშუალო და უმაღლესი პროფესიული განათლების დაწესებულებებში მოხვედრილი არასრულწლოვანთა სამედიცინო ცნობა. სამედიცინო ჩანაწერი (მოწმობა) შეიცავს ინფორმაციას ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და არასრულწლოვნის მიერ განათლების მოთხოვნებთან შესაბამისობის შეფასებას. ეს დოკუმენტები დგება ერთ ეგზემპლარად, რომელიც გადაეცემა არასრულწლოვანს ან მის კანონიერ წარმომადგენელს.

პერიოდული შემოწმების ჩატარების პროცედურა

პროცედურის 42-ე მუხლის მიხედვით, ეწყობა პერიოდული შემოწმებები საგანმანათლებლო ორგანიზაციები. ასეთი გამოცდები ტარდება ყოველწლიურად და მხოლოდ იმ არასრულწლოვანთათვის, რომლებიც სრულ განაკვეთზე სწავლობენ. სამედიცინო ორგანიზაციის ლიცენზია, რომელიც ატარებს პერიოდულ გამოკვლევებს, უნდა ითვალისწინებდეს სამუშაოს შესრულებას (მომსახურების გაწევას) სამედიცინო გამოკვლევების (წინასწარი, პერიოდული), პედიატრიული ან ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის (საოჯახო მედიცინა). ამასთან, საგანმანათლებლო დაწესებულებას აქვს ორგანიზების უფლება სამედიცინო საქმიანობის განმახორციელებელ სტრუქტურულ ერთეულში პერიოდული გამოკვლევების ჩატარება(მაგალითად, სამედიცინო ცენტრში, სამედიცინო განყოფილებაში და ა.შ.). ამ შემთხვევაში საგანმანათლებლო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს პედიატრიაში სამუშაოს (მომსახურების გაწევის) განხორციელების ლიცენზია სამედიცინო საქმიანობის განსახორციელებლად.

პერიოდული ინსპექტირება ტარდება საფუძველზე სიებიშედგენილი საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, რომელშიც არასრულწლოვნები არიან დასახელებული და ექვემდებარება პერიოდულ შემოწმებას მომავალ კალენდარულ წელს. სია შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• მოსწავლის გვარი, სახელი, პატრონიმი, ასაკი (თარიღი, თვე, წელი);
• იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სრული დასახელება და მისამართი, რომელშიც არასრულწლოვანი იღებს პირველადი ჯანდაცვას.

სიას ამტკიცებს საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი (უფლებამოსილი თანამდებობის პირი), რის შემდეგაც იგი იგზავნება სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელთანაც გაფორმებულია ხელშეკრულება პერიოდული გამოკვლევების ჩატარების შესახებ. ეს უნდა გაკეთდეს კალენდარული წლის დაწყებამდე არაუგვიანეს 2 თვით ადრე. პერიოდულ გამოკვლევას დაქვემდებარებული არასრულწლოვანთა რაოდენობის შეცვლისას საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი (უფლებამოსილი თანამდებობის პირი) ვალდებულია მიმდინარე თვის 20 დღემდე წარუდგინოს განახლებული სია სამედიცინო ორგანიზაციას.

სამედიცინო ორგანიზაციაში არსებული ჩამონათვალის საფუძველზე ა პერიოდული შემოწმების განრიგი. მის შედგენაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელს (უფლებამოსილ თანამდებობის პირს). ეს დოკუმენტი შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• პერიოდული გამოკვლევების ჩატარებაზე პასუხისმგებელი სამედიცინო ორგანიზაციის პედიატრი, რაიონის პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი);
• ლაბორატორიული ტესტები, მათი ჩატარების თარიღი და დრო;
• არასრულწლოვანთა რაოდენობა თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში.

გეგმა შეთანხმებული უნდა იყოს საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელთან (უფლებამოსილ თანამდებობის პირთან), ასევე დამტკიცებული სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის (უფლებამოსილი თანამდებობის პირის) მიერ კალენდარული წლის დაწყებამდე არაუგვიანეს ერთი თვით ადრე. მას შემდეგ, რაც გეგმა მიეწოდება პერიოდულ გამოკვლევაში ჩართულ სამედიცინო პროფესიონალებს.

Შენიშვნა!

თუ პერიოდული გამოკვლევები ტარდება საგანმანათლებლო დაწესებულების სტრუქტურულ ერთეულში, რომელიც ახორციელებს სამედიცინო საქმიანობას, სიას და გეგმას ადგენს ამ დაწესებულების პედიატრი და ათანხმებს მის ხელმძღვანელს (უფლებამოსილ თანამდებობის პირს).

პერიოდული გამოცდის ჩასაბარებლად გაიცემა თითოეული სტუდენტი მიმართულება. მასში უნდა იყოს მითითებული შემოწმების თარიღი, დრო და ადგილი. უფლებამოსილი თანამდებობის პირი მიმართავს არასრულწლოვანს ან მათ კანონიერ წარმომადგენლებს პერიოდული შემოწმების დაწყებამდე არაუგვიანეს 5 სამუშაო დღისა. არასრულწლოვანთა პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებზე დასწრების უზრუნველყოფის ვალდებულებაენიჭება საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელს (უფლებამოსილ თანამდებობის პირს).

პერიოდული გამოკვლევის ჩასატარებლად არასრულწლოვანი დამოუკიდებლად უნდა მივიდეს სამედიცინო ორგანიზაციაში ან საგანმანათლებლო დაწესებულების სტრუქტურულ ერთეულში, რომელიც დადგენილ ვადაში ახორციელებს სამედიცინო საქმიანობას და წარადგინოს რეფერალი და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკა. არასრულწლოვანთა პერიოდული გამოკვლევები ტარდება ქვე. პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების დროს ჩატარებული კვლევების სიის 3, მოცემულია პროცედურის დანართ 1-ში.

პერიოდული შემოწმების გავლის შესახებ მონაცემები შეიტანება არასრულწლოვნის სამედიცინო დოკუმენტაციაში - ბავშვის განვითარების ისტორია და ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერი საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის. ეს დოკუმენტები შეიცავს ინფორმაციას არასრულწლოვნის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და დასკვნას სამედიცინო უკუჩვენებების არსებობის (არარსებობის) შესახებ განათლების გაგრძელებისთვის. თუ პერიოდული გამოკვლევა ტარდება საგანმანათლებლო დაწესებულების სტრუქტურულ ერთეულში, მაშინ მონაცემები მისი გავლის შესახებ შეიტანება მხოლოდ საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერში.

დაზოგავს თუ არა ჯანდაცვის სამინისტრო ტესტებს?

მიმდინარე წლის აპრილიდან მიმდინარეობს მკაცრი განხილვები სამედიცინო შემოწმების ახალი წესების პროექტზე. სახელმწიფო სათათბიროში ორიგინალური პროექტი ხარვეზად მიიჩნიეს. ზოგიერთმა დეპუტატმა გამოთქვა მოსაზრება, რომ ჯანდაცვის სამინისტრო ცდილობდა გამოკვლევებზე თანხის დაზოგვას, ვინაიდან კანონპროექტი ითვალისწინებდა სავალდებულო ტესტების სიის შემცირებას.

მაგალითად, მიიღეთ სისხლის და შარდის ანალიზები. შესთავაზეს არ გაეტარებინათ ის მოქალაქეები, რომლებსაც აშკარა სიმპტომები არ აღენიშნებათ. როგორც ჯანდაცვის სამინისტროში აცხადებენ, ამ ტესტების სარგებელი მეცნიერულად არ არის დასაბუთებული და მსოფლიოში არსად ტარდება სკრინინგ გამოკვლევებში. მესამე, ჯანმო-მ ისინი არ შეიყვანა რეკომენდებულთა სიაში.

2018 წლიდან სამედიცინო შემოწმების ფარგლებში ჩატარებული ანალიზების ჩამონათვალი

ქალები 39-51 წლის: ფლუოროგრაფია, მამოგრაფია

49 - 74 წლის მოქალაქეები: ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი მოქალაქეებისთვის (დამატებითი ანალიზები ნაწლავის კიბოს გამოსავლენად).

მამაკაცები (35 წლიდან) და ქალები (45 წლიდან) - ელექტროკარდიოგრაფია.

მოქალაქეები (75 წლიდან): დანიშვნა ოტოლარინგოლოგთან თერაპევტის მიერ გამოკვლევის შემდეგ.

არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები პერიოდული და წინასწარი ნაცვლად

2017 წლის ბოლომდე ძალაშია 2012 წლის 21 დეკემბრის No1346 ბრძანება. 1 იანვრიდან ძალაში შედის რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 10 აგვისტოს N 514n ბრძანება "არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების წესის შესახებ". ეს ბრძანება ასევე შეიცავს ახალ სააღრიცხვო ფორმას No. 030-PO/u17 და ფორმას stat. მოხსენება.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სამედიცინო გამოკვლევების მოცულობა მხოლოდ ნომინალურად შემცირდება. თუ ადრე ივარაუდებოდა 3 სახის სამედიცინო გამოკვლევა: წინასწარი, პერიოდული და პროფილაქტიკური. ახლა ყველაფერი ერთად ერთ საერთო სახელს ატარებს - არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები. მხოლოდ იმის გამოცნობა შეიძლება, თუ როგორ მოერგებიან საგანმანათლებლო დაწესებულებები, რომლებიც მუშაობენ ძველი წესებით ახალ წესებთან: განათლებისა და მეცნიერების სამინისტროს 2014 წლის 08 აპრილის ბრძანება No293 (ბავშვთა ბაღში მიღების წესი), SanPiN 2.4 მოთხოვნები. .1.3049-13 (მთავარი სანიტარული ექიმის 2013 წლის 15 მაისის ბრძანება No26). წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების საჭიროებაზე მიუთითებს ჯანდაცვის სამინისტროს 2000 წლის 3 მარტის No241 ბრძანებაც, რომლითაც დამტკიცებულია ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის ფორმა. ამ ბარათში აუცილებელია შეიყვანოთ მონაცემები დაგეგმილი სამედიცინო გამოკვლევების შესახებ.

შედეგად, სამედიცინო დასკვნის მონაცემები საგანმანათლებლო დაწესებულებაში მიღებისას შეიტანება პროფილაქტიკური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

ჯანდაცვის სამინისტროს განმარტებები წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების გაუქმებასთან დაკავშირებით

ფედერალური კანონის 323-FZ "ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" თანახმად, წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევები აუცილებელია იმ თანამშრომლებისთვის, რომლებიც მუშაობენ დაწესებულებებში. ამ კანონში არ არის აღნიშნული ბავშვების წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევები.

პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ძირითადი მიზნები

აქტივობები საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დაავადებები და განსაზღვროთ ჯანმრთელობის ჯგუფი. განსაკუთრებით ხაზგასმულია ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარებისადმი მიდრეკილი ბავშვების იდენტიფიცირების განზრახვა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბავშვებში ნარკომანიის ადრეული გამოვლენის მიზნით შემუშავდა ჯანდაცვის სამინისტროს 06.10.2014წ. No581n ცალკე ბრძანება. ხოლო ტუბერკულოზის გამოვლენისათვის - 2017 წლის 21 მარტის ბრძანება No124ნ.

პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროს სამედიცინო კვლევების მოცულობის შემცირება

სიიდან გამორიცხულია:

სისხლში გლუკოზის დონე,

სისხლში ჰორმონების დონე

ფილტვების ფლუოროგრაფია (რეგულირდება ბრძანებით 124n)

ნევროლოგის მიღება - ბავშვები 3 თვე.

11-14 წლის - მხოლოდ ზოგიერთი სპეციალისტის მიღებებია დარჩენილი.

1 წლის და 9 თვის ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევები, 2 წლისა და 6 თვის ბავშვების.

ზოგადი სისხლის ტესტი და ზოგადი. შარდის ანალიზი 3,6,9 თვის, 2,4,5,8,9 წლის ბავშვებისთვის.

ახალიგანმარტებები: 2018 წლის იანვარში ჯანდაცვის სამინისტრომ დააზუსტა კვლევების ნუსხა, ასევე შეიცვალა კლინიკური გამოკვლევის მთელი რიგი დებულებები. წაიკითხეთ ამის შესახებ

რა შედის ბავშვთა სამედიცინო გამოკვლევების სიაში?

1 თვის ასაკის ბავშვებისთვის. - სტომატოლოგი,

1 წლის ბავშვებისთვის - ტრავმატოლოგ-ორთოპედი.

სხვა რა ცვლილებები?

შემოყვანილია ქირურგის მიერ გამოკვლევისთვის. თუ დაწესებულებაში არ არის პედიატრი ქირურგი, მაშინ ქირურგს შეუძლია ჩაატაროს პაემანი, მაგრამ ჯერ უნდა.

ახლა სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება შესაძლებელია საგანმანათლებლო დაწესებულების ტერიტორიაზე.

ადრე 15 წლამდე ასაკის ბავშვების გამოკვლევის ჩასატარებლად მშობლის (კანონიერი წარმომადგენლის) ყოფნა იყო საჭირო. ახლა ხელმოწერილი თანხმობა საკმარისია. ამ თანხმობას გასცემს უფლებამოსილი პირი (პედიატრი, ადგილობრივი პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი) პრევენციულ გამოკვლევამდე 5 დღით ადრე.

2018 წელს ძალაში შევიდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 514n ბრძანება, რომელმაც შეცვალა ბავშვთა მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმების პროცედურა. ეს დოკუმენტი დეტალურად განმარტავს, თუ რამდენად ხშირად და რომელი სპეციალისტების მონაწილეობით ტარდება ჩვილის, ბაღის მოსწავლისა და სკოლის მოსწავლის სამედიცინო გამოკვლევა.

2018 წელს ბავშვთა პროფილაქტიკური გამოკვლევების ორგანიზების წესებზე დაწვრილებით მოგიყვებით.

შეკვეთის შესახებ 514n

ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 10 აგვისტოს 514n ბრძანებით „არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების ჩატარების წესის შესახებ“ შეცვალა ბავშვებში დაავადებების იდენტიფიცირებისა და პროფილაქტიკისთვის ღონისძიებების ორგანიზების წესები და განისაზღვრა გამოკვლევების ასაკობრივი პერიოდები. სკრინინგები ტარდება იმისათვის, რომ:

• საწყის ეტაპზე პათოლოგიებისა და რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება;
• გაარკვიეთ, იყენებს თუ არა მოზარდი ნარკოტიკებს;
• განსაზღვრეთ ჯანმრთელობის ჯგუფები.

დამტკიცებულია დოკუმენტის ხუთი დანართი:

• სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზების წესები (დანართი 1);
• არასრულწლოვნის სამედიცინო შემოწმების ბარათი (ფორმა No030-PO/უ-17) და მისი შევსების წესი (დანართები 2 და 3);
• ანგარიშგების ფორმა No030-PO/o-17 და გაწეული საქმიანობის შესახებ ინფორმაციის მიწოდების ვადები (დანართები 4 და 5).

ცვლილებების შესახებ

ჯანდაცვის სამინისტროს ეს მარეგულირებელი აქტი - ბრძანება 514n 10.08.2017 პროფილაქტიკური გამოკვლევების შესახებ სავალდებულოა 2018 წლის 1 იანვრიდან, ამ დღიდან ძალადაკარგულია დეპარტამენტის წინა დირექტივა 21.12.2012 1346n ნომრით. .

2017 წლის ბრძანებით შეიცვალა ბავშვთა სამედიცინო შემოწმების წესები. დაინერგა შემდეგი ინოვაციები:

• გაუქმდა წინასწარი და პერიოდული გამოკვლევები, ისინი შეიცვალა პროფილაქტიკურით;
• შესწორებულია კვლევების ჩამონათვალი;
• სამედიცინო გამოკვლევების პირველი ეტაპი (ძირითადი) გაგრძელდა 2-ჯერ - 20 დღემდე;
• ანალიზებზე და სხვა კვლევებზე თანხმობა გაიცემა წინასწარ, ვადა პროცედურების პირველ დღემდე 5 დღით ადრე;
• გაუქმდა 1 წლის 9 თვის და 2,5 წლის ბავშვის გამოკვლევა;
• გამარტივდა საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ჩარიცხვის პროცედურა, ახლა უკვე საკმარისია სამედიცინო შემოწმების შედეგები;
• ბარათი ექიმების დასკვნებით ივსება ერთ ეგზემპლარად (წინა წესების მიხედვით ორი იყო საჭირო).

სამედიცინო გამოკვლევების სიხშირე

ბრძანება 514n პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების პროცედურის შესახებ ჩამოთვლილია ლაბორატორიული და სხვა კვლევები, რომლებიც აუცილებელია სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. რამდენად ხშირად ხდება ბავშვის გამოკვლევა ცხოვრების გარკვეულ წელს და რომელი სპეციალისტები მონაწილეობენ მასში, დანართი 1 განმარტავს:

• ყოველთვიურად - ბავშვის დაბადებიდან ერთ წლამდე. ჩვილ ბავშვთა სამედიცინო გამოკვლევის სტანდარტი მოითხოვს პედიატრის მუდმივ მეთვალყურეობას. ექიმთა გაფართოებული ჯგუფი იკვლევს ბავშვს დაბადებიდან ერთი თვის შემდეგ (კვლევებს შორის - შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია) და ერთი წლის ასაკში (ეკგ, სისხლისა და შარდის აღება);
• სამ თვეში ერთხელ - 12 თვიდან წელიწადნახევარამდე, პედიატრს უტარდება გამოკვლევა;
• წელიწადში ერთხელ - 2-დან 17 წლამდე. პაციენტს ყოველწლიურად ათვალიერებს პედიატრი და პედიატრი სტომატოლოგი, ხოლო როდესაც მოსწავლე 14 წლის გახდება, ასევე მოზარდის ფსიქიატრი. სხეულის სრული გამოკვლევა სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ გამოკვლევით ტარდება 6 და 15 წლის ასაკში. 7, 10 და 16 წლის ასაკში ინიშნება სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზი, 17 წლის ასაკში, ამ კვლევების გარდა, ეკგ.

ჯანმრთელობის ჯგუფები

სხეულის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასების შედეგების მიხედვით, არასრულწლოვანი შედის ჯანმრთელობის ერთ-ერთ ჯგუფში (სულ ხუთია). რა აღნიშვნების მიხედვით ხდება დაყოფა, შემდეგ დანართში - No2 განმარტებულია:

• პირველ ჯგუფში შედის ჯანმრთელი ბავშვები;
• მეორეზე - გაციებისკენ მიდრეკილი, ჭარბი წონა ან ნორმალური ზრდით ჭარბი წონა. ამ ჯგუფში შედის 2017 წლის 10 აგვისტოს 514ნ ბრძანება ასევე ფიზიკური შშმ არასრულწლოვნები, თუ სხეულის ფუნქციები დაცულია;
• მესამემდე - ქრონიკული დაავადებებით, სიმპტომების მსუბუქი გამოვლინებით;
• მეოთხეზე - ბავშვები, რომლებიც საჭიროებენ შემანარჩუნებელ თერაპიას, ასევე ქრონიკული დაავადებებით აქტიურ სტადიაში ან პერიოდული გამწვავებით;
• მეხუთემდე - მძიმე ქრონიკული დაავადებებით, ხშირი რეციდივებით.

ჯგუფები ფიზიკური აღზრდისთვის

დანართი 3 ასახელებს კრიტერიუმებს ბავშვების ფიზკულტურის სამი ჯგუფიდან ერთ-ერთში შერჩევისთვის: ძირითადი, მოსამზადებელი და სპეციალური (მოიცავს ორ ქვეჯგუფს - A და B). განსხვავებების მიზანია შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობის არჩევა.

ასე რომ, ძირითადში შეყვანილი - ჯანმრთელი ბავშვები და მათი თანატოლები მცირე ჯანმრთელობის პრობლემებით - გადიან ფიზიკურ მომზადებას სრული სასწავლო გეგმის მიხედვით.

მოსამზადებელი ჯგუფი თანდათან ეუფლება პროგრამას:

• ფიზიკურად სუსტი ბავშვები;
• მიდრეკილია გარკვეული პათოლოგიების მიმართ;
• ქრონიკული დაავადებებით გამწვავების შემთხვევების გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში - მინიმუმ 3-5 წელი.

მოსამზადებელ ჯგუფთან ერთად გაკვეთილის გეგმის შედგენისას მასწავლებელმა სავარჯიშოების ნაკრებიდან უნდა გამორიცხოს უკუნაჩვენები მოძრაობები. დასუსტებულ ბავშვებს უფლება აქვთ გაიარონ სტანდარტები და მონაწილეობა მიიღონ მასობრივ რეკრეაციულ აქტივობებში მხოლოდ დამატებითი სამედიცინო შემოწმების შემდეგ. შეჯიბრებებში მონაწილეობა აკრძალულია.

ნებადართული კლასები სპეციალური ჯგუფებისთვის:

• A ქვეჯგუფისთვის (თანდაყოლილი მანკით, სხეულის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დატვირთვის შეზღუდვას), რეკომენდებულია რეკრეაციული ფიზიკური აღზრდა სპეციალური პროგრამების მიხედვით;
• B ქვეჯგუფისთვის (ქრონიკული დაავადებებით იმ ეტაპზე, რომელშიც არის გართულებების განვითარების რისკი) - ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სამედიცინო დაწესებულებაში და დამოუკიდებელი ვარჯიში სახლში.

სამედიცინო დასკვნა შეტანილია სამედიცინო შემოწმების ბარათში. ამ დოკუმენტის ნიმუშები, სამედიცინო ანგარიშების ფორმები და ანგარიშგების ფორმები მოცემულია ჯანდაცვის სამინისტროს მარეგულირებელ აქტში. ისინი უნდა იყოს შევსებული წასაკითხად, შესწორებების გარეშე, მოითხოვს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებას 514n 08/10/2017).