რა ემუქრება ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალ მდებარეობას. რა ემუქრება ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტის პრევიას არსებობას. ორსულობის დროს პლაცენტის ნორმალური მდებარეობა - რა არის ეს

ქალის სხეული საოცრად განსხვავდება მამრობითისაგან. ეს განცხადება კარგად არის ცნობილი, მაგრამ ყველა ადამიანს არ შეუძლია წარმოიდგინოს, რამდენად განსხვავდება ისინი. მაგრამ ქალის სხეულში, საჭიროების შემთხვევაში, ჩნდება ახალი ორგანოები და როდესაც მათი მოთხოვნილება ქრება, ისინი ქრება უკვალოდ. წარმოუდგენელია, არა?

სიტუაცია, რომელიც ქალისგან ასეთ გასაოცარ შესაძლებლობებს მოითხოვს, მარტივი და აშკარაა - ორსულობა. ამ პერიოდს ახასიათებს თუნდაც 2 დროებითი ორგანოს განვითარება: ყვითელი სხეული და პლაცენტა. მართალია, ისინი ერთდროულად კი არ ჩნდებიან, არამედ თანმიმდევრულად.

ორივე ამ ორგანოს დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვის განვითარებისა და ორსულობის შესანარჩუნებლად. და, სამწუხაროდ, ორივე მათგანს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული პათოლოგია. ეს არის პლაცენტის გამოყოფა და ჭიპის ტვინზე გემების განსხვავებული რაოდენობა და დაბალ პლაცენტა. ეს უკანასკნელი, სხვათა შორის, ყველაზე გავრცელებულია. რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტა? კითხვა რთულია, ჯერ უნდა გესმოდეთ რა არის პლაცენტა.

ორსულობის დაწყებამდეც კი, მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, იწყებს განვითარებას ყვითელი სხეული - პროგესტერონის გამომუშავებაზე პასუხისმგებელი ორგანო, რომელიც აუცილებელია ენდომეტრიუმის მოსამზადებლად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის, ასევე. ძალიან იმპლანტაცია და ორსულობის შენარჩუნება. ყვითელი სხეული იქმნება ფოლიკულის ადგილზე, რომელმაც გამოუშვა მომწიფებული კვერცხუჯრედი ფალოპის მილში.

ყვითელი სხეულის შემდგომი ბედი დამოკიდებულია იმაზე, მოხდა თუ არა კონცეფცია. თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, მაშინ მენსტრუაციის დროს სისხლით გამოდის და ყვითელი სხეული თანდათან იშლება, ანუ იშლება. თუ განაყოფიერება მოხდა, მაშინ ყვითელი სხეული აქტიური რჩება კიდევ 4 თვის განმავლობაში - პლაცენტის განვითარების დასრულებამდე.

და საიდან მოდის პლაცენტა და რატომ არის საჭირო? პლაცენტა ვითარდება კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ. ამ დროისთვის მას უკვე აქვს უჯრედების ღირსეული მარაგი, რომლებიც იმპლანტაციის შემდეგ იყოფა 2 ნაწილად: ერთიდან შემდგომ განვითარდება ნაყოფი, მეორისგან - გარსები და, ფაქტობრივად, პლაცენტა. საინტერესო დეტალი: კვერცხუჯრედის დნმ-ის მამრობითი ნაწილი პასუხისმგებელია პლაცენტისა და გარსების განვითარებაზე.

პლაცენტა სრულად ვითარდება მხოლოდ ორსულობის მე-16 კვირაში. ამ დროიდან სწორედ მან დაიწყო პროგესტერონის გამომუშავება ყვითელი სხეულის ნაცვლად. გარდა ამისა, ეს არის პლაცენტა, რომელიც არის ბუნებრივი ბარიერი დედისა და ბავშვის სხეულს შორის, ის ფილტრავს ყველა ტოქსინს, წამალს და სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც არ არის ძალიან სასარგებლო ნაყოფისათვის ნაყოფში შესული სისხლიდან.

სხვათა შორის, ორ ორგანიზმს შორის გაცვლა ხდება ზუსტად პლაცენტის მეშვეობით. როგორც ხედავთ, პლაცენტის მნიშვნელობა ორსულობის შესანარჩუნებლად ძნელია გადაჭარბებული.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ტიპები

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე უფრო ახლოს მის ფსკერზე ... აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნო არის შებრუნებული ჭურჭელი, ხოლო მისი ქვედა მდებარეობს ზევით. ეს არის ყველაზე ოპტიმალური ადგილი პლაცენტისთვის. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტა მიმაგრებულია წინა კედელზე. რაც ასევე არ არის პათოლოგია.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობა ორსულობის დროს გაცილებით საშიშია. თუ პლაცენტა დაბლა მდებარეობს, ის ექვემდებარება ნაყოფის უფრო ძლიერ ზეწოლას და ნებისმიერი გარეგანი ზემოქმედებით იზრდება პლაცენტის დაზიანების ან მისი გამოყოფის რისკი. გარდა ამისა, შემდგომ ეტაპებზე აქტიურად მოძრავ ბავშვს შეუძლია პლაცენტის დაზიანებაც, ან ჭიპლარის შეკუმშვა.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობის კიდევ ერთი მინუსი არის ის, რომ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი არ არის ისე კარგად მომარაგებული სისხლით, როგორც მისი ქვედა ნაწილი. ეს ყველაფერი სავსეა ნაყოფის ჰიპოქსიით - ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობით. დაბალია პლაცენტის განლაგება, როდესაც მის ქვედა კიდესა და საშვილოსნოს ყელს შორის 6 სმ-ზე ნაკლებია.

თუ პლაცენტა მდებარეობს დაბალი, მაგრამ საშვილოსნოს უკანა მხარეს , მაშინ დიდი ალბათობით სიტუაცია თავისთავად გამოსწორდება და პლაცენტა გადადის უფრო მაღალ პოზიციაზე. წინა კედელს დიდი მიდრეკილება აქვს დაჭიმვისკენ და მისთვის დამახასიათებელია მიგრაცია, თუმცა მიგრაციის მიმართულება საპირისპიროა: ჩვეულებრივ პლაცენტა მოძრაობს საპირისპიროდ, საშვილოსნოს ყელამდე.

პლაცენტის მდებარეობის კიდევ უფრო რთული და საშიში პათოლოგიაა მისი ნაწილობრივი ან სრული პრეზენტაცია. პრეზენტაცია არის მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად აფერხებს საშვილოსნოს ფარინქსს.

დაბალი მდებარეობის მიზეზები

ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. ყველაზე ხშირად - სხვადასხვა სახის საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენის დაზიანება... ეს შეიძლება იყოს ანთება და ინფექციური დაავადებები და წინა აბორტებისა და აბორტების შედეგები, განსაკუთრებით თუ მოხდა კიურეტაჟი. საკეისრო კვეთის და სხვა გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ საშვილოსნოზე ნაწიბურები ასევე ხელს უშლის კვერცხუჯრედის ფეხის მოკიდებას საშვილოსნოს ზედა ნაწილში.

ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მდებარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს და საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგია, მათ შორის საშვილოსნოს განუვითარებლობა ან მისი არარეგულარული ფორმა. გარდა ამისა, დაბალი პლაცენტა ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობის სიმპტომები

როგორც წესი, დაბალ პლაცენტას არ აქვს რაიმე სიმპტომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაყვანა ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში ან სისხლდენა... თუმცა, ეს უკვე პლაცენტის მოშლის სიმპტომია და არა მხოლოდ დაბალი პლაცენტაციის.

ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. შესაბამისად, უფრო მეტია, ვიდრე საჭიროა ორსულებისთვის ულტრაბგერითი სკანირების დროული ჩატარება.

დაბალი პლაცენტაციის მკურნალობა და პრევენცია

რა მოხდება, თუ თქვენი პლაცენტა დაბალია? რეკომენდაციები საკმაოდ მარტივია. უპირველეს ყოვლისა, ძალიან არ ინერვიულოთ. უმეტესწილად, ამ პათოლოგიის მქონე ქალები ბავშვს უპრობლემოდ ატარებენ და დამოუკიდებლად შობენ. ამისათვის, როგორც წესი, საკმარისია ექიმის მოსმენა და რასაც იტყვის, გააკეთეთ. ისე, ზედმეტი მღელვარება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დადებითად იმოქმედოს ორსულობაზე.

დაბალი პლაცენტით, სრული სექსზე უარის თქმადა ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა. თქვენ ვერ შეძლებთ სირბილს, ხტომას, სიმძიმის აწევას. სექსზე უარის თქმის მიზეზები ყველასთვის გასაგები არ არის, მაგრამ ყველაფერი საკმაოდ მარტივია. ამ პათოლოგიის მქონე პლაცენტა ძალიან ახლოს არის საშვილოსნოს ყელთან, ზოგჯერ 2-3 სმ და რიტმული ტრემორი, დაძაბულობა, საშვილოსნოს შეკუმშვა ორგაზმის დროს შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა. იგივე ეხება ფიზიკურ აქტივობას.

შექმენით ჩვევა დადე ბალიში ფეხქვეშროცა წევხარ. და, რა თქმა უნდა, არ გამოტოვოთ ექიმთან დაგეგმილი ვიზიტები და თუ გინეკოლოგი გირჩევს გადასარჩენად წასვლას, არ უგულებელყოთ ეს რჩევა.

რა შეიძლება გაკეთდეს პლაცენტის დაბალი განლაგების თავიდან ასაცილებლად? პირველ რიგში, თქვენ გჭირდებათ მოერიდეთ აბორტსდა miscarriages. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ინფექციური და ანთებითი პროცესის დროული მკურნალობა და ორსულობამდეც კი. სამწუხაროდ, ჩვენ ვერ ვასწორებთ საშვილოსნოს დიზაინის თავისებურებებს.

თუმცა, დაბალი პლაცენტა არ არის პანიკის მიზეზი. ჯერ ერთი, ასეთი პათოლოგიითაც კი ადვილია ბავშვის ატანა მავნე შედეგების გარეშე და მეორეც, 34-ე კვირამდე პლაცენტის მდებარეობა არასტაბილურია. ის ადვილად შეიძლება შეიცვალოს უფრო ხელსაყრელზე. ასე რომ, თუ დაგისვეს „დაბალი პლაცენტის“ დიაგნოზი, უნდა მოერგოთ საუკეთესოს და მიჰყვეთ ექიმის რეკომენდაციებს, მაშინ ყველაფერი კარგად იქნება: ბავშვი დაიბადება დროულად, ბუნებრივად და გართულებების გარეშე.

პასუხები

პლაცენტა ან ბავშვის ადგილი არის ორგანო, რომელიც ჩნდება ორსულობის 12-14 კვირაში, რომლის ფუნქციებია არ დაბადებული ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება, მავნე ფაქტორებისგან დაცვა და ჰორმონების სინთეზი. ეს სტრუქტურა იქმნება ქორიონისგან - პირველადი ნაყოფის გარსისგან. ჩვეულებრივ, პლაცენტა უნდა განთავსდეს საშვილოსნოს ზედა ნაწილში - მის ბოლოში, გადადის წინა, უკანა ან გვერდითი კედელზე.

დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს- პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანო არ აღწევს საშვილოსნოს ყელში (საშვილოსნოსა და მის საშვილოსნოს ყელთან დამაკავშირებელი ღიობი), მაგრამ მდებარეობს მისგან არაუმეტეს 7 სანტიმეტრის მანძილზე. როგორც წესი, ეს დიაგნოზი დგება გესტაციის 20-22 კვირაზე ულტრაბგერის გამოყენებით მეორე სკრინინგზე. ბავშვის სავარძლის დაბალი მდებარეობა საშიშია, რადგან მის ფონზე შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა გართულება.

დაბალი პლაცენტაციის განვითარების მექანიზმი

ჩასახვიდან 7-8 დღის შემდეგ კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოს ღრუში, სადაც ის ერთ-ერთ კედელზეა მიმაგრებული. ჩვეულებრივ, ემბრიონის იმპლანტაცია უნდა მოხდეს ორგანოს ზედა ნაწილში. ფიზიოლოგიური არის კვერცხუჯრედის პოზიცია საშვილოსნოს ფსკერზე, მაგრამ ის შეიძლება განთავსდეს წინა, უკანა, მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. თუ ემბრიონი ფიქსირდება ქვედა სეგმენტის მიდამოში, მეან-გინეკოლოგები საუბრობენ.

გესტაციის დაახლოებით 14 კვირისთვის ქორიონიდან იქმნება პლაცენტა, რომლის მიმაგრების ადგილი დამოკიდებულია კვერცხუჯრედის პირველად იმპლანტაციაზე. თუმცა, საშვილოსნო იზრდება გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ზოგჯერ მემბრანების არასწორი პოზიცია შეიძლება ფიზიოლოგიური გახდეს ორსულობის შუა ან ბოლოს.

წინა კედლის გასწვრივ დაბალი პლაცენტაცია პათოლოგიის ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტია, ვინაიდან პრესის კუნთების გამო საშვილოსნოს გარეთა კედელი კარგად იჭიმება და ბავშვის ადგილი მასთან ერთად მოძრაობს.

თუ პლაცენტა მდებარეობს ორგანოს უკანა მხარეს, ორსულობის ბოლოს მისი ნორმალური პოზიციის შანსი ოდნავ დაბალია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს უკან არის ხერხემალი, რომელიც ხელს უშლის მის ზედმეტად დაჭიმვას.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობა უნდა განვასხვავოთ მისი პრეზენტაციისგან.მეორე დიაგნოზს აქვს იგივე ეტიოლოგია და განვითარების მექანიზმი, მაგრამ არის პირველის უფრო მძიმე ვარიანტი. პლაცენტა პრევია არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ბავშვის ადგილი შედის საშვილოსნოს ყელში. სპეციალისტები განასხვავებენ სრულ და ნაწილობრივ პრეზენტაციას.

სრული პრეზენტაციით, პლაცენტა მთლიანად გადაფარავს საშვილოსნოს ფარინქსს. პათოლოგიას თან ახლავს მრავალი და ხშირი გართულება, მისი გამოვლენის შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. სრული პლაცენტის პრევიით, მისი აღმავალი მიგრაცია თითქმის არ არის ნაპოვნი.

ნაწილობრივი წარმოდგენით, ბავშვის ადგილი შედის საშვილოსნოს ფარინქსში, მაგრამ მთლიანად არ გადაფარავს მას. ასეთ დიაგნოზს უფრო ხელსაყრელი შედეგი აქვს: შესაძლებელია ბავშვის ადგილის მიგრაცია ზემოთ, გართულებები ნაკლებად ხშირია, ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა.

დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები

სპეციალისტებს ყოველთვის არ შეუძლიათ დაადგინონ კონკრეტულ ქალში კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაციის ზუსტი მიზეზი. ზოგჯერ დაბალი პლაცენტაციის განვითარება ხდება სპონტანურად, წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობის გარეშე. თუმცა, ექიმები ასახელებენ ემბრიონის არასწორი იმპლანტაციის რამდენიმე მიზეზს. მათი უმეტესობა დაკავშირებულია საშვილოსნოს პათოლოგიებთან, რის გამოც კვერცხუჯრედი ვერ იკავებს ადგილს სწორ ადგილას:

• თანდაყოლილი ანომალიები ორგანოს განვითარებაში;
• ქრონიკული ანთებითი პროცესი (ენდომეტრიტი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და ა.შ.);
• ნაწიბური საშვილოსნოზე ოპერაციის შედეგად;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• საშვილოსნოს კედლის დაზიანება აბორტის ან კიურეტაჟის შემდეგ.

ზოგჯერ დაბალი პლაცენტაცია ასოცირდება ემბრიონის ანომალიებთან - მის ქრომოსომულ მუტაციებთან, რის შედეგადაც იგი ფიზიოლოგიურ ადგილას ვერ იკიდებს ფეხს. ასევე, პათოლოგია ხდება მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებების ფონზე, განსაკუთრებით სისხლის მიმოქცევისა და შარდსასქესო სისტემის დაზიანებით. დაბალი პლაცენტაცია შეიძლება შეინიშნოს ტყუპების ტარებისას, როდესაც სივრცის ნაკლებობის გამო საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში იზრდება ერთ-ერთი ემბრიონის ქორიონი.

დაბალი პლაცენტაციის საშიშროება

თავისთავად, დაბალი პლაცენტაცია არ მოქმედებს დედის კეთილდღეობაზე, ამ პათოლოგიის საშიშროება შესაძლო გართულებებშია. ბავშვის სავარძლის პათოლოგიური პოზიციის ყველაზე გავრცელებული შედეგია ვაგინალური სისხლდენა. დაბალი პლაცენტაციის დროს წითელი გამონადენი ჩვეულებრივ ჩნდება ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ ეს საერთოდ არ აწუხებს ქალს. უფრო მძიმე შემთხვევებში, საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის 23-24 კვირაში.

არასწორი პლაცენტირებით სისხლდენის მიზეზი არის ის, რომ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი ძლიერ არის დაჭიმული ნაყოფის წონის მატების გამო. ბავშვის სავარძელს არ აქვს დრო, რომ მოერგოს კუნთების კედლის დაჭიმვას, რის შედეგადაც ხდება მიკრო-გამოყოფა. მის განვითარებას თან ახლავს ჭურჭლის ზემოქმედება, რაც იწვევს მისგან სისხლის გამოყოფას.

დაბალი პლაცენტაციის მქონე სისხლდენას აქვს გამორჩეული თვისებები. ისინი თითქმის ყოველთვის ჩნდებიან მოულოდნელად, ფიზიკური და ემოციური სტრესის გარეშე. ასეთი სისხლდენა ხშირად აღინიშნება ღამით. დაბალი პლაცენტის დროს გამონადენი ალისფერია და არ ახლავს ტკივილს. სისხლდენა მუდმივად განმეორდება.

სისხლდენის ფონზე ხანდახან ვლინდება თანმხლები გართულებები - არტერიული წნევის დაქვეითება და ანემია. ისინი არღვევენ ნაყოფის სისხლის მიწოდებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი. ასევე, ჰიპოტენზია და ანემია აუარესებს მომავალი დედის კეთილდღეობასა და მუშაობას.

ყურადღება! დაბალი პლაცენტაცია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს ორსულობის პირველ ნახევარში, ზოგჯერ გესტაციის პერიოდის ბოლომდე, ამიტომ მომავალმა დედებმა არ უნდა გამოტოვონ დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევები.

მძიმე ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს ვითარდება ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება და ნაყოფის განვითარება. ამ პათოლოგიით, მუცლად მყოფი ბავშვი წონით და სიგრძით ჩამორჩება თავის „თანატოლებს“ გესტაციური ასაკის ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებამ და ნაყოფის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის და სხვა ორგანოების თანდაყოლილი პათოლოგიები, ასევე სიკვდილი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

პლაცენტის პათოლოგიური პოზიცია ზოგჯერ იწვევს არასწორი პოზიცია- განივი (როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოს ვერტიკალურ ღერძზე განივი განლაგებულია) და ირიბი (როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოს ვერტიკალურ ღერძთან მწვავე კუთხით მდებარეობს). ჩამოთვლილი პათოლოგიებით ბავშვის გაჩენა ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. ასევე, დაბალმა პლაცენტამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრეიჩული პრეზენტაციის პროვოცირება - პოზიცია, რომელშიც ნაყოფი იბადება დუნდულოებით ან ფეხებით, რაც ართულებს ბუნებრივი მშობიარობის კურსს და ხშირად საჭიროებს საკეისრო კვეთას.

დაბალი პლაცენტაციის ყველაზე საშიში გართულება არის ნაადრევი მშობიარობა. ისინი შეინიშნება ბავშვის ადგილის დიდი ფართობის გამოყოფის შედეგად. გართულებას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის სიგრძის შემცირება, შიდა და გარე ფარინქსის გახსნა და მშობიარობის დაწყება.

Marina Aist - დაბალი პლაცენტაცია და პლაცენტის მდებარეობა ნორმალურია:

დაბალი პლაცენტაციის სიმპტომები

ხშირად დაბალი პლაცენტაცია დიდი ხნის განმავლობაში არანაირად არ ვლინდება. ამ პათოლოგიის მთავარი და ერთადერთი შესაძლო სიმპტომია სისხლდენა, რომელსაც აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• ალისფერი;
• არ ახლავს ტკივილი;
• არ არის ფიზიკური დატვირთვის შედეგი;
• უფრო ხშირად აღინიშნება ღამით და დასვენების დროს;
• მიდრეკილია რეციდივისკენ.

თუ გამონადენი საშვილოსნოდან წითელია, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვითი ტკივილები, ეს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის ნიშანია. დაბალი პლაცენტაციის არაპირდაპირი სიმპტომები, რომლებიც წარმოიქმნება განმეორებითი სისხლის დაკარგვის საპასუხოდ, არის მუდმივი სისუსტე, შესრულების დაქვეითება, "ფრენა" თვალწინ, დაღლილობა.

თუ რაიმე სისხლდენა მოხდა საშოდან, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. სპეციალისტი ატარებს დიფერენციალურ დიაგნოზს, დანიშნავს მკურნალობას და, მითითებების მიხედვით, ახორციელებს გადაუდებელ მშობიარობას.

დიაგნოსტიკა

ამჟამად დაბალი პლაცენტაცია დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითსაშვილოსნოს ყელის მახლობლად ბავშვის ადგილის ლოკალიზაციის გამოვლენისას 7 სანტიმეტრით და ქვემოთ. ორსულობის 19-21 კვირაზე ექოსკოპია ორსულთა 2-3%-ში ამ პათოლოგიას ავლენს. თუმცა, დროთა განმავლობაში, პლაცენტა შეიძლება გაიზარდოს და მშობიარობის დროს დაუბრუნდეს თავის ნორმალურ მდგომარეობას საშვილოსნოს ღრუში.

ულტრაბგერით, ექიმებმა შეიძლება შეამჩნიონ დაბალი პლაცენტაციის არაპირდაპირი ნიშნები. მათ შორისაა ნაყოფის არანორმალური პოზიცია - ირიბი და განივი, ასევე ფრაგმენტული პრეზენტაცია. პლაცენტის დაბალი პოზიციით, ორსულობის ბოლო კვირებში არ დაბადებული ბავშვი ვერ ჩადის საშვილოსნოს ყელში, ის ნორმაზე მაღალია, რაც ჩანს ულტრაბგერით.

გამოვლენილი დაბალი პლაცენტაციის მქონე ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს პათოლოგიის დინამიკის მონიტორინგისთვის. თუ არსებობს სისხლდენის ისტორია, მეან-გინეკოლოგმა უნდა მიმართოს მომავალ დედას სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად რკინისა და შედედების მაჩვენებლებზე.

დაბალი პლაცენტაციის მკურნალობა

დადგენილი დიაგნოზით და სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში ქალს სჭირდება ფრთხილად მონიტორინგი. საჭიროების შემთხვევაში მას უნიშნავენ რკინის პრეპარატებს, რომლებიც ხელს უშლიან ანემიის განვითარებას. სახლში ყოფნისას მომავალმა დედამ ორსულობის დასრულებამდე უნდა დაიცვას ზომიერი რეჟიმი.

მომავალი დედის პლაცენტის დაბალი მდებარეობით სექსუალური ცხოვრება მკაცრად აკრძალულია... მან ასევე უნდა გამორიცხოს ფიზიკური და ემოციური სტრესი, დაუთმოს საკმარისი დრო ძილისთვის. ორსულმა უნდა იკვებოს სწორად და დაბალანსებულად, რაციონში შედის უცხიმო ხორცი, თევზი, ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, მარცვლეული, შავი პური, მცენარეული ზეთი.

თუ სისხლდენა მოხდა, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში, სადაც მას გადაუდებელი მკურნალობა დაენიშნება. მომავალ დედას ენიჭება ჟანგბადის ნიღაბი, საწვეთური 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ეს თერაპია ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას და სისხლის მიმოქცევიდან სითხის დაკარგვის შეცვლას.

თუ ამ ზომებს არ ექნება სასურველი ეფექტი, ექიმები ნიშნავენ უფრო სერიოზულ პრეპარატებს, რომლებიც აჩერებენ სისხლის დაკარგვას. როდესაც ეს არ უწყობს ხელს სისხლდენის აღმოფხვრას, ქალს უჩვენებენ სასწრაფო მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

დაბალი პლაცენტაციის მქონე მშობიარობა ყველაზე ხშირად ბუნებრივად მიმდინარეობს.მათ დროს ქალი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან ნებისმიერ დროს შეიძლება განუვითარდეს სისხლდენა. ხშირად მშობიარობის დროს მეან-გინეკოლოგები მიმართავენ ნაყოფის ბუშტის ხელოვნურ გახსნას. საკეისრო კვეთის ჩვენებაა საშვილოსნოს მორეციდივე სისხლდენა 200 მლ-ზე მეტი მოცულობით, ძლიერი ერთდროული სისხლის დაკარგვა და ბუნებრივი მშობიარობის ზოგადი უკუჩვენებები (ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია, კლინიკურად ვიწრო მენჯი და ა.შ.).

პროფილაქტიკა

პლაცენტის არასწორი მიმაგრება საკმაოდ ხშირად ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევის გამო. ამიტომ, ამ პათოლოგიის პროფილაქტიკისთვის მომავალ დედებს ურჩევენ დაგეგმონ ორსულობა და თავიდან აიცილონ აბორტი. ასევე, ქალებმა დროულად უნდა უმკურნალონ მენჯის ორგანოების ინფექციურ და ანთებით დაავადებებს.

საკეისრო კვეთის ჩატარებისას აუცილებელია უპირატესობა მიენიჭოს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში ჭრილობებს და, თუ ეს შესაძლებელია, მოერიდოს ფიზიკურ ოპერაციას (როდესაც ჭრილი კეთდება მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ).

ვინაიდან დაბალი პლაცენტაციის მიზეზი შეიძლება იყოს კვერცხუჯრედის დარღვევები, მომავალმა დედამ უნდა დაგეგმოს ჩასახვა. დაორსულებამდე ქალს ურჩევენ ცხოვრების ჯანსაღ წესს - ითამაშონ სპორტი, არ ჰქონდეს მავნე ჩვევები, იკვებებოდეს სწორად და დაბალანსებულად.

პლაცენტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი კავშირი დედის სხეულსა და მის შიგნით განვითარებულ ნაყოფს შორის. პლაცენტა იწყებს ფორმირებას თითქმის მაშინვე მას შემდეგ, რაც ემბრიონი მიმაგრებულია ქალის საშვილოსნოს შიდა კედელზე. ორსულობის დროს, პლაცენტის მეშვეობით, ნაყოფს მიეწოდება ჟანგბადი და აუცილებელი საკვები ნივთიერებები, ასევე დაცულია სხვადასხვა სახის უარყოფითი გარეგანი გავლენისგან. უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში – ორგანოს ამ ნაწილში იქმნება ყველაზე შესაფერისი პირობები პლაცენტური სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად.

თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში (დაახლოებით 15-20%) პაციენტებს აღენიშნებათ პათოლოგიები პლაცენტის განვითარებაში. ასე რომ, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება ქალის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის მიდამოში, პლაცენტის შემდგომი ფორმირების პროცესში, ამ უკანასკნელმა შეიძლება დაბლოკოს ბავშვის დაბადების არხი. ასეთ სიტუაციაში - თუ მანძილი პლაცენტის ქვედა კიდესა და საშვილოსნოს ყელს შორის 5-6 სმ-ზე ნაკლებია - საუბარია დაბალ პლაცენტაციაზე, რომელიც ხშირად დიაგნოზირებულია ტერმინის 21-ე კვირაში.

გარდა ამისა, გეპატიჟებით გაეცნოთ ძირითად ინფორმაციას მოცემული პათოლოგიის შესახებ, მისი წარმოშობის მიზეზების შესახებ, ქცევის რეკომენდაციები დაბალი პლაცენტის დიაგნოზის დროს და მსგავსი გადახრის მქონე პაციენტებში მშობიარობის თავისებურებები.

ცნობილია, რომ ქალის კვერცხუჯრედის მამაკაცის სპერმატოზოიდით განაყოფიერების შემდეგ წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. იმისათვის, რომ წარმატებით გარდაიქმნას სრულფასოვან ადამიანად, მან უნდა მოძებნოს შესაფერისი ადგილი იმპლანტაციისთვის დედის საშვილოსნოს შიდა ღრუში. ჩვეულებრივ, ასეთი ადგილებია ორგანოს უკანა კედელი ან ქვედა ნაწილი.

ამასთან, სხვადასხვა სახის ფაქტორების გავლენით, ემბრიონის იმპლანტაცია შესაძლებელია სხვა ადგილას. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ემბრიონს უბრალოდ არ აქვს დრო დანიშნულების ადგილზე მისასვლელად.

როგორც აღინიშნა, დაბალი პლაცენტაცია მოქმედებს, თუ პლაცენტა 5-6 სმ-ით არის შიდა ფარინქსის ქვემოთ. ზომაში მატება, დაბალ პლაცენტას შეუძლია უბრალოდ დაბლოკოს დაბადების არხი, რაც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას.

თუმცა, ორსულობის დროს სიტუაცია ხშირად უკეთესობისკენ იცვლება. ბავშვის ზრდასთან ერთად საშვილოსნოც იმატებს ზომაში, რის შედეგადაც მატულობს პლაცენტის მიმაგრება და მცირდება ნაყოფის საფრთხე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზის დროს ქალი უნდა იმყოფებოდეს კვალიფიციური სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ეს პათოლოგია იშვიათ შემთხვევებში იწვევს გარკვეული გართულებების წარმოქმნას, მაგალითად, პლაცენტის გაუქმებას, ნაყოფის ჰიპოქსიას და ა.შ.

საშუალო სტატისტიკური მონაცემების მიხედვით, მრავალშვილიან ქალებში დაბალი პლაცენტაცია უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე პირველი ორსულობის მქონე პაციენტებში. პათოლოგიის დროული გამოვლენისა და ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ზომების მისაღებად ორსულმა რეგულარულად უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება. კვლევის სპეციფიკურ სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი. როგორც წესი, ისინი კეთდება 12-16, 22-25 და 32-34 კვირას შორის.

გადახრის განვითარების ძირითადი მიზეზები

დღემდე, ექიმებს შორის არ არსებობს კონსენსუსი დაბალი პლაცენტაციის განვითარების მიზეზების შესახებ. ზოგადად, სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის დაწყება, მათ შორის:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• ინფექციური და ანთებითი ხასიათის დაავადებები;
• საშვილოსნოს პათოლოგია (ფიბროიდები, განუვითარებლობა);
• ადრე გადაცემული ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის პათოლოგია (ხშირად ხდება არასწორად შესრულებული საკეისრო კვეთის შემდეგ, როდესაც ინფექცია შედის საშვილოსნოში).

დაბალი პლაცენტაციის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

Მნიშვნელოვანი! მთელი ორსულობის განმავლობაში ქალები უფრო ფრთხილად უნდა იყვნენ ვაგინალური გამონადენის მიმართ. თუ მათში სისხლია, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს დაბალი პლაცენტაციის ნიშანი.

ამ პათოლოგიის საშიშროების გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში სისხლძარღვების არასაკმარისი რაოდენობის გამო, ნაყოფი იწყებს ნაკლები ჟანგბადის და მისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების მიღებას.

როდესაც ბავშვი იზრდება და ზრდის მის აქტივობას, პლაცენტის დაბალი მდებარეობის გამო, მასზე წნევა იწყებს მატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან თუნდაც გამოყოფა.

პლაცენტასა და ფარინქსს შორის მცირე მანძილს შეუძლია ამ უკანასკნელის ნაწილობრივი ან თუნდაც სრული გადახურვის პროვოცირება, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში სავსეა სპონტანური აბორტით.

ამჟამად არ არსებობს 100%-ით ეფექტური მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაბალი პლაცენტაციის პრობლემის გადაჭრა. ადრე არსებობდა რეკომენდაციები მსგავსი პრობლემის მქონე ქალების ქცევაზე. ზოგიერთი მათგანი უფრო დეტალურ განხილვას იმსახურებს.

ასე რომ, ბევრ პაციენტს აინტერესებს, თუ რატომ არის საჭირო დაბალი პლაცენტაციის აღმოჩენისას თავი შეიკავოს ფიზიკური აქტივობისა და სქესობრივი კავშირისგან. ყველაფერი ძალიან მარტივია: სხეულზე ძლიერი დატვირთვის გავლენის ქვეშ, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს. ამავე მიზეზით, ქალებს ურჩევენ, მოერიდონ ყოველგვარ უეცარ მოძრაობას, მინიმუმამდე დაიყვანონ საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობა და დაიძინონ უკიდურესი სიფრთხილით, შეუფერხებლად და ნელა.

ზოგადად, დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს მკაცრად ურჩევენ დაიცვან წოლითი რეჟიმი და ზოგჯერ ინიშნება ტოკოლიტიკები - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტონუსის შემცირებას.

წამლები, რომლებსაც ექიმები ხშირად უნიშნავენ დაბალი პლაცენტაციისთვის (ცხრილი). ყურადღება! გამოყენებამდე საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

	ფარმაკოლოგიური ეფექტი	გამოყენების ჩვენება	გამოშვების ფორმა	ფასი
კურანტილი	მიოტროპული ვაზოდილატორი. აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება თრომბოციტების აგრეგაციაზე, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას.	- გულის იშემიური დაავადების პროფილაქტიკა და მკურნალობა (მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ან მდგომარეობა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, სტაბილური სტენოკარდია); - სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ თრომბოზის პროფილაქტიკა; - პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა და პროფილაქტიკა, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევით; - ენდარტერიტის მკურნალობა (წყვეტილი კლოდიკაცია); - ცერებრალური სისხლძარღვების სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა და პროფილაქტიკა (HNMC, ცერებროვასკულური ავარია იშემიური ტიპის მიხედვით, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია); - სისხლძარღვთა უკმარისობისა და მიკროცირკულაციის დარღვევების მკურნალობა.	დაფარული ტაბლეტები ყვითელიდან მომწვანო-ყვითელამდე, მრგვალი ფორმის გლუვი, ერთიანი ზედაპირით.	181 რ
აქტოვეგინი	აქტოვეგინს აქვს გამოხატული ანტიჰიპოქსიური მოქმედება, ასტიმულირებს ჟანგვითი ფოსფორილირების ფერმენტების აქტივობას, ზრდის ენერგიით მდიდარი ფოსფატების გაცვლას, აჩქარებს ლაქტატის და ბეტა-ჰიდროქსიბუტირატის დაშლას; ახდენს pH-ის ნორმალიზებას, აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას, აძლიერებს რეგენერაციისა და აღდგენის ენერგეტიკულ პროცესებს, აუმჯობესებს ქსოვილების ტროფიკას.	აბები თავის ტვინის მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევების კომპლექსური თერაპია (ცერებრალური მიმოქცევის უკმარისობის სხვადასხვა ფორმები, დემენცია, TBI); პერიფერიული (არტერიული და ვენური) სისხლძარღვთა დარღვევები და მათი შედეგები (ანგიოპათია, ტროფიკული წყლულები); დიაბეტური პოლინეიროპათია.	საინფუზიო ხსნარი: გამჭვირვალე, უფერო ოდნავ მოყვითალო ხსნარი. საინექციო ხსნარი: გამჭვირვალე, მოყვითალო, პრაქტიკულად ნაწილაკებისგან თავისუფალი. აბები.	დაახლოებით 515 რუბლი
მაგნი-B6	Magne B6 არის მაგნიუმის პრეპარატი. მაგნიუმი არის სასიცოცხლო ელემენტი, რომელიც გვხვდება სხეულის ყველა ქსოვილში და აუცილებელია უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ის მონაწილეობს მეტაბოლურ რეაქციებში. კერძოდ, ის მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემის რეგულირებაში და კუნთების შეკუმშვაში. ორგანიზმი მაგნიუმს საკვებიდან იღებს. ორგანიზმში მაგნიუმის ნაკლებობა შეიძლება შეინიშნოს დიეტის დარღვევით (მათ შორის შემცირების დიეტის დროს) ან მაგნიუმის მოთხოვნილების გაზრდით (გაზრდილი ფიზიკური და გონებრივი სტრესით, სტრესით, ორსულობასთან, დიურეზულების გამოყენებასთან ერთად).	გამოვლენილი მაგნიუმის დეფიციტი, იზოლირებული ან დაკავშირებული სხვა დეფიციტის პირობებთან, რომელსაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა: - მომატებული გაღიზიანებადობა. - ძილის უმნიშვნელო დარღვევა. - კუჭ-ნაწლავის კრუნჩხვები. - კარდიოპალმუსი. - გაიზარდა დაღლილობა. - ტკივილი და კუნთების სპაზმი. - ჩხვლეტის შეგრძნება კუნთებში. თუ მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ ამ სიმპტომების გაუმჯობესება არ შეინიშნება, მკურნალობის გაგრძელება არაპრაქტიკულია.	მაგნი B6 ტაბლეტები. Magne B6 პერორალური ხსნარი. მაგნე B6 ფორტე ტაბლეტები.	447 - 631 რუბლი.
გინიპრალი	საშვილოსნოს 6a2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედებასთან დაკავშირებით, მას აქვს ტოკოლიზური (საშვილოსნოს კუნთების დამამშვიდებელი) ეფექტი. შეესაბამება პრეპარატ ჰექსოპრენალინს.	იგი გამოიყენება როგორც ტოკოლიზური საშუალება ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის გამო (ორსულობის მესამე ტრიმესტრში), ნაყოფის მწვავე ინტრაუტერიული ასფიქსიით (ნაყოფის სისხლით მომარაგება), მშობიარობის დროს (არაკოორდინირებული შრომით - მშობიარობის დროს საშვილოსნოს არასწორი შეკუმშვა). ), საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩახშობა ქირურგიული ჩარევამდე (საშვილოსნოს ყელის დისექცია, საკეისრო კვეთა)	0,025 მგ ან 0,01 მგ თითო ამპულაში; ტაბლეტები 0,5 მგ.	175,00 რუბლიდან. 267,00 რუბლამდე
იზოქსუპრინი (იზოქსუპრინი)	მას აქვს ტოკოლიზური (საშვილოსნოს კუნთების დამამშვიდებელი) ეფექტი ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირებით. ამცირებს ჩონჩხის კუნთების სისხლძარღვების გლუვი კუნთების ტონუსს, აღმოფხვრის სისხლძარღვების სპაზმს (სანათურის მკვეთრი შევიწროება), ზრდის ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას.	ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, ობლიტერირებული ენდარტერიტი (კიდურების არტერიების შიდა საფარის ანთება მათი სანათურის დაქვეითებით), რეინოს დაავადება (კიდურების სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება), პერიფერიული გემების სპაზმი.	0,02 გ იზოქსუპრინის ჰიდროქლორიდის ტაბლეტები 50 ცალი შეფუთვაში; საინექციო ხსნარი (1 მლ 5 მგ იზოქსუპრინის ჰიდროქლორიდში) 2 მლ ამპულაში 6 ცალი შეფუთვაში	-

დაბალი პლაცენტა და მშობიარობა

მიწოდების თანმიმდევრობა განისაზღვრება კონკრეტული სიტუაციის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ში, პლაცენტის მდებარეობა თავისთავად ნორმალიზდება და სხვადასხვა სახის სამეანო პათოლოგიების არარსებობისა და პაციენტის ნორმალური კეთილდღეობის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი იბადება ბუნებრივი გზით. მშობიარობის დროს სპეციალისტები მუდმივად აკონტროლებენ ქალის კეთილდღეობას, დაკარგული სისხლის მოცულობას, პულსს, წნევას, ნაყოფის მდგომარეობას და სხვა მნიშვნელოვან პარამეტრებს.

თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელიდან 6 სმ-ზე მეტ მანძილზე, არანაირი გართულება არ უნდა წარმოიშვას. უფრო მცირე მანძილით ნაყოფის ბუშტს, როგორც წესი, წინასწარ ხსნის სპეციალისტი. ექიმი აჭერს პლაცენტას ბავშვის თავით, რაც ხელს უშლის პირველის აქერცვლას.

თუ ვადის ბოლოს მანძილი პლაცენტასა და შიდა ფარინქსს შორის 2 სმ-ზე ნაკლებია, მშობიარობა ჩვეულებრივ ტარდება საკეისრო კვეთით. ასევე, ამ პროცედურას მიმართავენ ძლიერი სისხლდენის ან სხვა გართულებების შემთხვევაში.

ამრიგად, დაბალი პლაცენტაცია, თუმცა საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიაა, სპეციალისტების მუდმივი და კვალიფიციური მონიტორინგით და ორსული ქალის რეკომენდაციების დაცვით, მშობიარობა, როგორც წესი, მნიშვნელოვანი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და ჯანმრთელი ბავშვი იბადება.

დროულად უპასუხეთ თქვენს მდგომარეობაზე არასასურველ ცვლილებებს, მიჰყევით სამედიცინო რეკომენდაციებს და იყავით ჯანმრთელები!

ვიდეო - დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს 21 კვირა

სკრინინგის დროს ორსულმა შეიძლება მოისმინოს დიაგნოზი "დაბალი პლაცენტა" ან "დაბალი პლაცენტა". როგორც წესი, ეს დიაგნოზი ბევრ შიშს და შეშფოთებას იწვევს. რა საფრთხეს უქმნის ასეთ დიაგნოზს, როგორი ცხოვრების წესია ნაჩვენები მშობიარობამდე, მშობიარობის რა ვარიანტებია, რაზეა დამოკიდებული.

რა არის დაბალი პლაცენტაცია ორსულებში

ზოგჯერ პლაცენტა ვითარდება ოდნავ უფრო დაბალი, ვიდრე უნდა იყოს, პლაცენტის მდებარეობა ითვლება დაბალზე, საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვიდან პლაცენტის ქვედა კიდემდე 5,5-6 სმ-ზე უფრო ახლოს. ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის დროს.

Შენიშვნა. პლაცენტის დაბალ მდებარეობას ასევე შეიძლება ეწოდოს დაბალი პლაცენტაცია.

დაბალი მდებარეობით, როგორც ნაყოფი იზრდება, ის სულ უფრო მეტ ზეწოლას ახდენს პლაცენტაზე, იზრდება მასზე გარეგანი ზემოქმედების ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის რისკები.

შემდგომ ეტაპებზე, დაბალ მდებარეობის მქონე პლაცენტის დროს, არსებობს ნაყოფის ჭიპლარის დაჭიმვის და აქტიური მოძრაობების გამო პლაცენტის დაზიანების რისკი. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტები ცუდად მარაგდება სისხლით საშვილოსნოს დღეებთან შედარებით, რაც სავსეა ნაყოფის ჰიპოქსიის ფორმირებით.

უნდა გვესმოდეს, რომ ორსულობის 30-34 (და ზოგჯერ 36-მდე) კვირამდე დასმული "დაბალი პლაცენტის" ან "დაბალი პლაცენტაციის" დიაგნოზი არ არის საბოლოო დიაგნოზი. პლაცენტას შეუძლია გადაადგილება (ქვემოთ პლაცენტური მიგრაციის შესახებ), საშვილოსნოს კედლები არათანაბრად იჭიმება და დიდია ალბათობა იმისა, რომ 34 კვირისთვის პლაცენტა საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვიდან 5-6 სმ-ზე მაღალი იქნება. ამასთან, თუ დიაგნოზი დაისვა, თუნდაც ადრეულ სტადიაზე, ორსულმა უნდა დაიცვას ცხოვრების წესის გარკვეული რეკომენდაციები და რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა (ექიმის დანიშნულებით).

თუ პლაცენტის მდებარეობა 34 კვირის შემდეგ რჩება დაბალი, მაშინ არსებობს მშობიარობის ჩატარების რისკი. მაგრამ, სამართლიანობისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ ქალების უმეტესობას მხოლოდ მეანისგან მეტი ყურადღება სჭირდება. ასევე, განხორციელდება ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი.

პლაცენტური მიგრაცია დაბალი პლაცენტაციით

ორსულობის დროს პლაცენტა ოდნავ იცვლის თავის სისქეს და მთლიან მოცულობას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პლაცენტის ზოგიერთი ნაწილი იზრდება, ზოგი კი ატროფია (მცირდება), რითაც იცვლება პლაცენტის ტიპი და მისი ლოკალიზაცია.

პლაცენტის დაბალი მდებარეობა ხშირად ადრეულ ასაკში ვლინდება, მაგრამ ნაყოფის ზრდისა და საშვილოსნოს ზომის მატებასთან ერთად, ის იზრდება, უფრო ახლოს იზრდება საშვილოსნოს ფსკერთან. როგორც წესი, მშობიარობის დროს უფრო ახლოს, ბავშვის სავარძელი სწორ მდგომარეობაშია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია უკანა კედელზე.

წინა კედელს აქვს უფრო დიდი გაფართოება, მაგრამ პლაცენტის დაბალი მიმაგრება წინა კედლის გასწვრივ უფრო საშიშია.

როდესაც პლაცენტა მდებარეობს წინა კედლის გასწვრივ და მხოლოდ ამით შეიძლება მოხდეს პლაცენტის პირობითი ქვევით მიგრაცია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წინა კედელი უფრო გაფართოებულია და თუ უკანა კედელი გადაჭიმულია კისრიდან და ქვემოდან მიმართულებით, მაშინ წინა კედელი - ცენტრიდან, გვერდებისა და ქვემოდან. და საშვილოსნოს ყელისკენ. ამრიგად, შეიძლება მოხდეს ერთგვარი „პლაცენტის პროლაფსი“, ანუ საშვილოსნო თავად გაიჭიმება ზემოთ, ხოლო პლაცენტა დარჩება საშვილოსნოს ყელთან ახლოს.

ეს იქნება წინაპირობები დაბალი პლაცენტაციის ჩამოყალიბებისთვის, ან თუნდაც.

დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები

ნორმალურ პირობებში, ახალგაზრდა და ჯანმრთელ ქალებში, პლაცენტა ფიქსირდება ნორმალურ მდგომარეობაში. დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები, როგორც წესი, არის საშვილოსნოს შიგნით არსებული პრობლემები:

• საშვილოსნოს კედლების ანთებითი პროცესები;
• საშვილოსნოს კედლების ინფექციური დაზიანებები;
• შედეგები და აბორტი;
• საშვილოსნოს გახეხვა;
• ნაწიბურები საკეისრო კვეთის შემდეგ;
• ნაკერი ოპერაციების შემდეგ;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• საშვილოსნოს განუვითარებლობა, ორრქიანი, უნაგირის ფორმის საშვილოსნო, ჩვილების საშვილოსნო;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დედის ასაკი 30-35 წელზე მეტია.

შეგრძნებები დაბალი პლაცენტაციით

ყველაზე ხშირად, დაბალი პლაცენტაცია არ ვლინდება გარეგნულად და შეგრძნებებით. ზოგჯერ ის ასევე შეიძლება მოხდეს წელის ქვედა ნაწილში ან "სისხლდენა". ეს უკანასკნელი არის პლაცენტის გამოყოფის ნიშანი მცირე ზონაში. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს თუნდაც ყველაზე მცირე სისხლდენის გაჩენის შესახებ.

პლაცენტაციის დაბალი დონე უფრო ხშირად ვლინდება გეგმიური ან დამატებითი ულტრაბგერის დროს.

რა ემუქრება დაბალ პლაცენტაციას ორსულობის დროს

უმეტეს შემთხვევაში, მესამე ტრიმესტრში, პლაცენტა იზრდება და მომავალ დედებს წარსული გამოცდილების კვალი არ აქვთ.

• თუ 12-16 კვირაზე პირველი ულტრაბგერითი სკანირებისას პლაცენტა დაბალია, აღგზნების გუგები არ არის. სავარაუდოდ, საშვილოსნო იზრდება, პლაცენტა შეიცვლის თავის პოზიციას და მაღლა იწევს. ამ შემთხვევაში ნაყოფის გაჩენის პროცესი არ ირღვევა და მშობიარობა თავისით ხდება. ყოველგვარი გართულების გარეშე.
• თუ 20 კვირაში დაბალი პლაცენტაცია გამოვლინდა, ასევე არ უნდა ინერვიულოთ, სწორედ ამ პერიოდიდან დაიწყება ნაყოფის აქტიური ზრდა და პლაცენტა მაღლა აიწევს.
• თუ დაბალი პლაცენტაცია გამოვლინდა 30 კვირის შემდეგ, საჭირო იქნება დამატებითი მონიტორინგი. მაგრამ ასევე არ ინერვიულოთ ძალიან, რადგან პლაცენტას შეუძლია მიგრირება 34-36 კვირის ჩათვლით.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუ მეორე საკონტროლო ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს 20 კვირამდე სონოლოგი ადგენს პლაცენტის მდებარეობას, მაშინ ეს არაფერს ნიშნავს. ჩვენ გვახსოვს, რომ პლაცენტა იზრდება 36 კვირამდე.

დაბალი პლაცენტაციის ფაქტი არ არის შეშფოთების მიზეზი, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ნახევარში. ეს მხოლოდ მინიშნებაა დამკვირვებელი ექიმისთვის იმის გასაგებად, რომ ამ ორსულობას აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მახასიათებლები.

პლაცენტის ძალიან დაბალი მდებარეობა ნაწილობრივი ან სრული პრეზენტაციის ფორმირებით გახდება აგზნების მიზეზი. ისევ ექიმი, ექოსკოპიის შედეგებზე და თქვენს მდგომარეობაზე დაყრდნობით, ზუსტად გეტყვით, რამდენად დაბალია პლაცენტა და როგორია პროგნოზი.

თუ ორსულობის 36 კვირის შემდეგ პლაცენტის პოზიცია ნორმალურად არ დაბრუნებულა, მაშინ 38 კვირაზე ქალი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში და ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

კიდევ ერთხელ, უმეტეს შემთხვევაში, არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი.

დაბალი პლაცენტით, აკრძალულია

დაბალ პლაცენტის აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია მდგომარეობის მონიტორინგი დინამიკაში, ამისთვის აზრი აქვს საკონტროლო ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთებას 24-26 და 34-36 კვირაში.

• მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას, მუცლის წინა კედლის დაძაბულობას, სირბილს და ხტუნვას. ეს იწვევს საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვას და მათ დაძაბულობას, რაც ზრდის პლაცენტის მოშლის რისკს.
• მაქსიმალური დასვენება, ხშირი, ხანგრძლივი დასვენება, საკმარისად უნდა დაიძინოთ.
• აკრძალულია სიმძიმის აწევა, უეცარი მოძრაობები და ხტუნვა.
• ჰარმონიული ფსიქიკური მდგომარეობა, მომავალი დედა უნდა იყოს მოდუნებული და მშვიდი. სტრესი აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია!
• ღამის და დღის ძილისთვის, დასვენებისთვის, ღირს ბალიშის დადება ფეხქვეშ ისე, რომ ისინი ოდნავ მაღლა იყოს მენჯის დონეზე.

სექსი დაბალი პლაცენტაციით

დაბალი პლაცენტის შემთხვევაში, თუ პლაცენტა საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვის კიდიდან 5 სმ-ზე უფრო ახლოს მდებარეობს და ამაზე მიუთითებს მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგი, დროებით ღირს ინტიმურ ცხოვრებაზე უარის თქმა და გადარჩენა.

ეს აიხსნება იმით, რომ ამ პოზაში პლაცენტა საშვილოსნოს ყელთან ახლოსაა და რიტმული ტრემორი, ორგაზმის დროს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა და დაძაბულობა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფის საფრთხე.

არ ღირს რისკი, თუ პლაცენტა 20-22 კვირის შემდეგ დაბალია. ამ დრომდე თუ ორსულობას საფრთხე არ ემუქრება, სექსი დასაშვებია, მაგრამ მხოლოდ უეცარი მოძრაობებისა და ღრმა შეღწევის გარეშე.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ 95% შემთხვევაში პლაცენტა თავის ნორმალურ პოზიციას უპრობლემოდ იკავებს.

თქვენ უნდა დაიძინოთ მშვიდად და შეინარჩუნოთ სიმშვიდე და ჩაიცვათ კომფორტული სამშობიარო ტანსაცმელი. შეიძინეთ Mom's Store-იდან:

• კომფორტული

ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა არის პათოლოგია, რომელიც შეინიშნება მშობიარობის 15-20%-ში.

როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელის ფარინქსთან 6 სმ და ქვემოთ დონეზე, მაშინ ორსულობის დროს პლაცენტის ეს მდებარეობა ნორმალურად არის მოხსენიებული. ძირითადად ეს ულტრაბგერითი სკანირების დროს ვლინდება და არანაირ საფრთხეს არ შეიცავს. თუ ორსულობის ბოლოს ყველაფერი ნორმალურია, პლაცენტა მაღლა იწევს.

დროზე ადრე ნუ ჩავარდებით პანიკაში, რადგან მშობიარობის დროს ქალების მხოლოდ ხუთ პროცენტში პლაცენტის დაბალი მდებარეობა ორსულობისას გრძელდება ოცდამეორე კვირამდე, ხოლო მათგან მხოლოდ მესამედში პლაცენტა რჩება იმავე ადგილას. ოცდამეშვიდე კვირა.

თუ ორსულობის ოცდარვა კვირის შემდეგ, პლაცენტა ჯერ კიდევ დაბალია, მაშინ ამ შემთხვევაში საუბარია პლაცენტის პრევიაზე. ვინაიდან ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ფარინგი, თუმცა ნაწილობრივ, გადახურულია პლაცენტის მიერ.

ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მიმაგრება, სავარაუდოდ, გამოვლინდება, მხოლოდ მშობიარობის შემდგომი დაბადებაზე შეიძლება ვისაუბროთ საბოლოო დიაგნოზზე. ასეთ შემთხვევებში მანძილი კიდიდან, სადაც გარსები გახეთქილია პლაცენტამდე, არის არაუმეტეს 7 სანტიმეტრი. ექიმები გვირჩევენ საშოს გამოკვლევას სპეკულუმით.

პლაცენტის პრევიას ერთ-ერთი მიზეზი არის მშობიარობის შემდგომი და აბორტის შემდგომი საშვილოსნოს ანთება წარსულში, რამაც გამოიწვია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის დარღვევა, სისხლძარღვებით მომარაგებული და საშვილოსნოს კედლები, რომელიც შედგება კუნთებისგან, და სირთულეები. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამ იმპლანტაციას. კვერცხუჯრედის გამკვრივება (უკვე განაყოფიერებული) საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიზეზი იყოს.

სისხლდენა ხდება იმის გამო, რომ: პლაცენტის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან და ჩიტებს შორის სივრცეების გახსნა, რაც ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო, პლაცენტის შეუძლებლობა მიჰყვეს საშვილოსნოს ნაწილებს, რომლებიც მოძრაობენ. მშობიარობის ან ორსულობის დროს სისხლდენა პლაცენტის პრევიას მთავარი სიმპტომია. სისხლდენა, როგორც წესი, დამახასიათებელია გვერდითი და უფრო ხშირად ცენტრალური პრეზენტაციისთვის. შემდეგ, როდესაც ორსულობის დროს პლაცენტა დაბალია, სისხლდენა ხდება ერექციის პერიოდის შუა და დასაწყისში.

პლაცენტის პრევიას მკურნალობა, მათ შორის დაბლა

პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში, სადაც უზრუნველყოფენ მშვიდობას და მკაცრად აკონტროლებენ, რომ მან შეასრულოს წოლითი რეჟიმი. ამავდროულად, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას, ისევე როგორც მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის შედედებას, იძლევიან არაუმეტეს 500 მგ დღეში ასკორბინის მჟავას. სისხლის გადასხმა ტარდება ჰემოგლობინის ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, მიუხედავად ანემიის არარსებობისა და არსებობისა. მაშინაც კი, თუ სისხლდენა შეჩერებულია, პაციენტი არ გაწერენ საავადმყოფოდან. საკეისრო კვეთა კეთდება, თუ დადგინდა სრული პლაცენტა პრევიას დიაგნოზი და თუ ორსულობის ბოლოს სისხლდენა განმეორდება. ნაყოფის ბუშტის გახსნა ეფექტურია ნაწილობრივი პრეზენტაციისას. თუ სისხლდენის ადგილი შეკუმშული რჩება წინამდებარე ნაწილის მიერ, ნაყოფის ბუშტის გახსნის შემდეგაც კი, ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ მშობიარობის ინდუქციური მოწყობილობა, რომელიც დაკეცვისას შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის (შიდა) უკან და ივსება სტერილური სითხით.

ვიმედოვნებთ, რომ თქვენ მიიღეთ საკმარისი ინფორმაცია ორსულობის დროს პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ. არ დაგავიწყდეთ ექიმთან კონსულტაცია და მეთვალყურეობა.