ქალთა კონსულტაცია არის სამედიცინო დაწესებულება, რომელშიც არაერთი სპეციალისტი ახორციელებს ამბულატორიულ სამედიცინო დახმარებას. ამ დროისთვის მოსკოვში მოქმედებს სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებების ქსელი, ასევე ცენტრები, რომლებიც მიმაგრებულია ამბულატორიულ კლინიკებსა და სამშობიარო სახლებთან. როგორც ასეთი კომპლექსების ალტერნატივა, არის ცენტრების კომერციული აქცენტი.

სამუშაო ორგანიზაცია

დიდ ქალაქებში საუკეთესო შესრულების კონსულტაცია არის ძირითადი და ასევე ასრულებს, გარდა დავალებების სტანდარტული ჩამონათვალის, სამეანო და გინეკოლოგიური ცენტრის ფუნქციებს.

ქალთა კონსულტაცია არის კომპლექსი, რომელშიც მუშაობა ტერიტორიულ-რაიონული პრინციპით არის მოწყობილი. ერთი სამეანო განყოფილება უტოლდება ორ თერაპიულ პალატას და მას ემსახურება ბებიაქალი და მეან-გინეკოლოგი. ერთი სპეციალისტის დატვირთვა საათში 4,75 ვიზიტია.

დაყოფის პრინციპის წყალობით ექიმს შეუძლია მუდმივად დაუკავშირდეს თერაპიის განყოფილებას და სხვა სპეციალისტებს. ეს ხელს უწყობს ორსული ქალების დროულ რეგისტრაციას და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვადასხვა პათოლოგიით, ერთობლივი

წარმატებული მშობიარობა დიდწილად დამოკიდებულია ანტენატალურ კლინიკაში დროულ მიღებაზე, რეგისტრაციაზე, გამოკვლევის სისრულესა და რეგულარულობაზე და მომავალი დედის დაკვირვებაზე.

Დავალებები

ეს არის ამ ინსტიტუტების მიზნები:

1. მოსახლეობის მაღალი ხარისხის სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა.
2. ორსულობის პათოლოგიების თავიდან აცილების, ასევე გინეკოლოგიური დაავადებების დროული გამოვლენის მიზნით მიმართული თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების განხორციელება.
3. ქალთა დახმარება კანონის შესაბამისად სოციალური და სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფაში.
4. ორსული ქალების, ასევე გინეკოლოგიური პაციენტების დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების პრაქტიკის დანერგვა.
5. ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების მოქმედი მეთოდებისა და ფორმების დანერგვა.

სტრუქტურა

ქალთა კონსულტაცია არის ინსტიტუტი, რომელსაც აქვს ოფისებისა და კომპლექსების საკუთარი სქემა:

• რეესტრი;
• მეან-გინეკოლოგის კაბინეტი მშობიარობისა და ორსული ქალების, ასევე გინეკოლოგიური პაციენტების მიმღები;
• სამკურნალო ოთახი;
• მანიპულაციის ოთახი;
• ლაბორატორია;
• მოკლევადიანი აბორტის ოთახი;
• ოთახები სისხლძარღვთა ქირურგებისთვის, თერაპევტებისთვის, კონსულტანტებისა და ფსიქოლოგებისთვის.

სახელმწიფო კონსულტაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ასეთ დაწესებულებებს, კერძოებთან შედარებით, აქვთ მრავალი უპირატესობა:

• სახლთან ახლოს;
• თავისუფალია;
• შეგიძლიათ მიიღოთ ნებისმიერი საჭირო დოკუმენტი, იმ პირობით, რომ ისინი იქ დაკვირვებულნი იქნებიან ზედიზედ მინიმუმ 12 კვირის განმავლობაში;
• ექიმი გასცემს რეფერალს სამშობიაროში ჰოსპიტალიზაციისთვის და საჭიროების შემთხვევაში ჩაუტარდება ვიწრო ორიენტირებული ექიმის (ნეფროლოგი, უროლოგი, კარდიოლოგი) უფასო კონსულტაცია.

ყველა დადებითი ასპექტის მიუხედავად, არსებობს ასევე უარყოფითი მხარეები:

• მუდმივი რიგები;
• ბიუროკრატია - დაწყებული კონსულტაციის მიმაგრებით და დამთავრებული სპეციალისტების გამოკვლევებით, რომლებიც არ მუშაობენ ამ დაწესებულებაში, შემდეგ მშობიარობის ქალი შეიძლება გაიგზავნოს ქალაქის მეორე ბოლოში;
• არ არსებობს ნდობა მომუშავე ექიმების პროფესიონალიზმში;
• სინამდვილეში, ძალიან იშვიათია ექიმის დამოუკიდებლად არჩევა;
• ზოგჯერ ხდება პაციენტების უხეში მოპყრობა;
• მოგიწევთ დაივიწყოთ ახალი აღჭურვილობა და კომფორტული პირობები.

ანტენატალურ კლინიკებში მთავარი დადებითი ფაქტორი მდგომარეობს იმაში, რომ ეს ყველაფერი უფასოა. რა თქმა უნდა, თუ ზედმეტი ფული არ არის, არჩევანის გაკეთება არაფერია.

Საჭირო საბუთები

ანტენატალური კლინიკა არის ცენტრი, სადაც მომავალი დედა იღებს ორსულობისთვის საჭირო საბუთებს:

1. ორსულობის მოწმობა. შეიძლება საჭირო გახდეს რეესტრის ოფისში, როგორც საფუძველი ქორწინების ან სამსახურში რეგისტრაციის პროცედურის დაჩქარების მიზნით.
2. ორსულობის საწყის მე-12 კვირაზე გაცემული სარეგისტრაციო მოწმობა. ეს ქალს ანიჭებს პრივილეგიას, მიიღოს სახელმწიფოსგან ერთჯერადი შემწეობა 412 რუბლის ოდენობით.
3. გაცვლითი ბარათი არის მთავარი დოკუმენტი, რომელიც შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენს საიტზე ანტენატალურ კლინიკაში, სადაც მითითებულია ორსულობის კურსის ყველა გამორჩეული თვისება და ჩაბარებული გამოკვლევები. ემსახურება როგორც სამშობიარო საავადმყოფოსა და კონსულტანტ ექიმს შორის დამაკავშირებელ კავშირს. თუ ასეთი ბუკლეტი არ არსებობს, მაშინ ქალი ითვლება გამოუკვლევად.
4. დაბადების მოწმობა არის წამყვანი დოკუმენტი საავადმყოფოში უფასოდ შესასვლელად. საჭიროა მიტანის პროცედურის გადახდა საჯარო ხარჯებით. თუ ის დაიკარგა, მაშინ მისი აღდგენა შეუძლებელია. თუ გეგმავთ ფასიან მშობიარობას, ეს არ გჭირდებათ.
5. მშობიარობისა და ორსულობის გამო დროებითი ინვალიდობის ფურცელი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ავადმყოფობის შვებულება. შეიძლება საჭირო გახდეს ადრეულ სტადიაზე, თუ შეათავსებენ საცავში და 30 კვირის მოსვლის შემდეგ გაიცემა ავადმყოფობის შვებულება 140 დღით. თუ ორსულობა მრავალჯერადია, მაშინ ბიულეტენის ვადა უფრო გრძელია, მისი მიღება შესაძლებელია 28 კვირიდან 194 დღემდე.

როდის უნდა დარეგისტრირდე?

კანონმდებლობის მიხედვით, უმჯობესია დარეგისტრირება ორსულობის მე-12 კვირაში.

ამ მომენტში ქალი ავსებს ყველა საჭირო დოკუმენტს და იღებს რეკომენდაციებს შემდგომი ვიზიტებისა და ანალიზისთვის. ექიმმა უნდა გასცეს გაცვლითი ბარათი, რომელიც მშობიარობის მთავარი დოკუმენტია. თუ ქალი ირჩევს თავისთვის კერძო კონსულტაციას, მაშინ უნდა გკითხოთ, შეუძლია თუ არა კლინიკას უზრუნველყოს ყველა საჭირო დოკუმენტი, თუ არა, მაშინ საჭიროა პარალელური გამოკვლევა.

ორსული ქალების მონიტორინგი

ანტენატალური კლინიკის მთავარი მიზანია მომავალი დედების სამედიცინო გამოკვლევა. 12 კვირაზე გოგონა რეგისტრირებულია, რის შემდეგაც მას მეან-გინეკოლოგი აკვირდება დაბადებამდე.

ლაბორატორიული და კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ დგინდება თითოეული ორსული ქალის მიდრეკილება სხვადასხვა რისკის ჯგუფების მიმართ. შიშის მომგვრელი ფაქტორების რიცხვითი შეფასებისთვის საჭიროა სკალის „პერინატალური რისკის ფაქტორების შეფასება ქულებში“ (ბრძანება No430).

გინეკოლოგიური მხარდაჭერა

ხშირად, ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტისას, ექიმები მშობიარობის ქალებში გინეკოლოგიურ დაავადებებს უსვამენ დიაგნოზს.

ამის შემდეგ პაციენტზე იწერება „ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი“. პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში იწყებენ „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათს“.

გაცვლის ბარათი

ეს არის დოკუმენტი, რომელიც გაიცემა ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისთვის. იქ მითითებული იქნება ორსულობის კურსის სპეციფიკა და გავლილი გამოკვლევები. ასეთი საბუთების გარეშე მშობიარობა შეიძლება მხოლოდ სახლში ან ინფექციურ ზონაში ჩვეულებრივისგან, ის განსხვავდება უფრო მკაცრი სანიტარიული პირობებით და ვიზიტები ზოგადად აკრძალულია.

გაცვლითი ბარათის გასაცემად, თქვენ უნდა გაიაროთ ყველა ტესტი ერთხელ მაინც და რამდენჯერმე ეწვიოთ ექიმს. შემდეგ, პირველადი კონსულტაციისას და ექსპერტიზაზე მიმართვის მიღების შემდეგ, ქალს ეძლევა ასეთი დოკუმენტი.

ექიმები, რა თქმა უნდა, გამოიძახებენ სისტემატიურ პაემანს, რომელიც ნორმალური ორსულობის დროს ხდება თვეში ერთხელ 28 კვირამდე, შემდეგ კი საჭიროა რამდენიმე კვირაში ერთხელ გამოცხადება.

თუმცა, თუ მშობიარე ქალი თავს კარგად გრძნობს და სხვადასხვა მოგზაურობა არ მოაქვს ცხოვრებაში ჰარმონიას, მაშინ ქალს უფლება აქვს უარი თქვას გინეკოლოგთან მუდმივ ვიზიტზე. თუ ასეთი დასკვნა გაკეთდა, მაშინ ექიმი ვალდებულია მოეკიდოს მას გაგებით და თავაზიანად უთხრას ბავშვისა და დედისთვის შესაძლო შედეგები.

წამყვანი ანტენატალური კლინიკები მოსკოვში

ქალაქში 100-მდე დაწესებულებაა და მათი უმეტესობა ითვლება ნამდვილ „ქალთა ჯანმრთელობის ცენტრად“, რადგან ისინი წყვეტენ არა მხოლოდ სამედიცინო, დიაგნოსტიკურ და საკონსულტაციო ამოცანებს, არამედ აწვდიან თავიანთ პაციენტებს დამატებით სერვისებს სილამაზისა და ქალის ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, ქმნიან. ფსიქოლოგიური კომფორტი და სოციალური ადაპტაცია.

თითოეული კონსულტაცია მუშაობს ტერიტორიული პრინციპის მიხედვით. მეან-გინეკოლოგები კარგად იცნობენ პაციენტთა რა რაოდენობას ნახულობენ. რეგისტრირებულ მომავალ დედებს უფლება აქვთ გაიარონ სრული გამოკვლევა, ასევე დაკვირვება და მკურნალობა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

თქვენ შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის ან პირადი შეღავათების მიხედვით, ძირითადი კომპლექსები განლაგებულია ასეთ მისამართებზე.

1. ცენტრი საქალაქო პოლიკლინიკაში No113, მდებარე კუუსინენის ქუჩა 6/6ვ. ეს ფორმირება არის პოლიკლინიკის სტრუქტურის ნაწილი და განთავსებულია სტანდარტულ ერთეულებთან ერთად ცალკე ხუთსართულიან შენობაში, რომელიც აშენდა მხოლოდ მისთვის 1980 წელს.
2. სამედიცინო დაწესებულება საქალაქო პოლიკლინიკის №157-ში განთავსებულია მ.რასკოვას ქ.№16/26-2. დაარსდა 1968 წელს მოსკოვის საქალაქო საბჭოს დეპუტატების აღმასრულებელი კომიტეტის გადაწყვეტილებით. ეს დაწესებულება გათვლილია ცვლაში 200 ვიზიტზე და უზრუნველყოფს მომსახურების ფართო სპექტრს.
3. ქალთა კონსულტაცია No164 საავადმყოფოში მდებარეობს დმიტროვსკოე შოსე, 13/3. ეს ორგანიზაცია შენობის სტრუქტურის ნაწილია და განთავსებულია მის მთავარ ოთხსართულიან შენობაში, რომელიც 60-იან წლებში აშენდა ტიპიური დიზაინით.
4. კონსულტაცია No4 მდებარეობს ნოვომიხაილოვსკის პროსპექტის 63, 63. ამ დაწესებულებას ხელმძღვანელობს დამსახურებული ექიმი ნადეჟდა ალექსანდროვნა ლუკინა, იგი აშენდა კოპტევოს რაიონის და ნაწილობრივ მოსკოვის ქალაქ გოლოვინსკის მცხოვრებთა მისაღებად.
5. ქალთა საკონსულტაციო ნომერი 5 მდებარეობს სტეპანა სუფრუნში, 3/5. ეს ცენტრი მოსკოვის საკრებულოს დაკვეთით 1976 წელს მოეწყო და დღესაც აქტიურად ასრულებს თავის ფუნქციებს. მუშაობს განსაკუთრებით მოსკოვში ამ ტერიტორიის მაცხოვრებლებისთვის.

მოსკოვი ძალიან დიდი ქალაქია და ეს ფაქტიურად არის ცენტრების მცირე ნაწილი, რომლის მონახულებაც შესაძლებელია მასში.

ქალთა კონსულტაცია არის სამედიცინო დაწესებულება, სადაც ქალები შედიან, იკვლევენ და მკურნალობენ გარკვეული ხასიათის დაავადებებზე. როგორია ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა? რას აკეთებენ მასში სპეციალისტები? რა ამოცანები აქვს ამ ტიპის დაწესებულებას და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი? ეს ყველაფერი უფრო დეტალურად განვიხილოთ ქვემოთ.

ზოგადი კონცეფცია

სანამ გაიგებთ, რა არის ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა, ამოცანები და მუშაობის პრინციპები, უნდა გადაწყვიტოთ რას გულისხმობს ეს კონცეფცია.

ასე რომ, ანტენატალური კლინიკა ითვლება სამედიცინო კლინიკად, რომელიც წარმოდგენილია დისპანსერის სახით. ასეთი დაწესებულებები იქმნება იმისთვის, რომ მოსახლეობის მდედრობითი ნახევრის სამეანო-გინეკოლოგიური მომსახურება ამბულატორიულად უზრუნველყოფილი იყოს. ყველა მოქმედებისა და სამედიცინო ღონისძიების განხორციელების პროცესში სპეციალისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ სამედიცინო ტექნოლოგიები. გარდა ამისა, ამ ტიპის დაწესებულებები ახორციელებენ საქმიანობას, რომელიც მიმართულია ქალების რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვაზე და ადგილობრივი სპეციალისტები ახორციელებენ ოჯახის დაგეგმვის მომსახურებას.

რაც შეეხება განხილული კატეგორიის სამედიცინო დაწესებულებების ფუნქციონირების პრინციპს, ის არის რაიონული. სტატისტიკოსთა და გინეკოლოგიის სპეციალისტების დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ ანტენატალური კლინიკის ფართობი რაოდენობის მიხედვით შეესაბამება ორ თერაპიულს. მარტივი გამოთვლების გაკეთების შემდეგ, ადვილია იმის დადგენა, რომ საშუალოდ, ერთი გინეკოლოგისთვის, რომელიც მუშაობს მოცემულ დაწესებულებაში, დაახლოებით 2,5 ათასი მშვენიერი სქესის წარმომადგენელი ცხოვრობს რუსეთის მჭიდროდ დასახლებულ რეგიონში.

Დავალებები

რაც შეეხება ანტენატალური კლინიკის ძირითად ამოცანებსა და ფუნქციებს, მთავარია ქალების, ასევე დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვა. იწარმოება ძირითადად გინეკოლოგ-მეან-გინეკოლოგთა პროფესიული სამედიცინო დახმარების მეთოდით და საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა ქალი ორსულ მდგომარეობაშია თუ არა. გარდა ამისა, ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულების ამოცანებს შორის არის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფა.

ანტენატალური კლინიკების რომელი ამოცანებია ასევე ყველაზე პრიორიტეტული და მნიშვნელოვანი? ამ საკითხის განხილვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ სწორედ ასეთ დაწესებულებებში არიან დაკავებულნი ყველა სახის პრევენციული ღონისძიების გატარებით, რომლებიც მიზნად ისახავს თავიდან აიცილონ პრობლემები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის დროს ან მისი დაგეგმვისას. გარდა ამისა, სპეციალისტების განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დაავადებებს, ასევე ჯანმრთელობის პრობლემებს გინეკოლოგიის დარგში, რომლებიც ასევე შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ორსულობასთან.

ანტენატალური კლინიკის ექიმების მთავარ ამოცანებს შორის არის ასევე გინეკოლოგიისა და მეანობის სფეროში პროფესიული სამედიცინო მომსახურების გაწევა. ამის პარალელურად, სპეციალისტებს მოეთხოვებათ კონსულტაციები ყველა საკითხზე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ასაკის ქალში. მათი ამოცანები ასევე მოიცავს საკონსულტაციო დისკუსიების ჩატარებას აბორტთან დაკავშირებულ საკითხებზე, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ.

ანტენატალურ კლინიკებში ბებიაქალთა ერთ-ერთი მთავარი მიზანი და ამოცანებია კონტრაცეფციის შესახებ საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება რუსეთის მოსახლეობის წარმომადგენლებს შორის. გარდა ამისა, მათ აქტიურად უნდა იმუშაონ დაავადებების მკურნალობისა და პრობლემების აღმოფხვრის თანამედროვე მეთოდების დანერგვაზე.

საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია კონსულტაციის გაწევა სოციალური და სამართლებრივი ხასიათის დახმარებით.

ნებისმიერი სხვა სამედიცინო დაწესებულების მსგავსად, ქალთა კონსულტაციას უნდა ჰქონდეს გარკვეული სტრუქტურა. არსებობს მხოლოდ იმ განყოფილებების სავარაუდო სია, რომელთაგანაც ის შეიძლება შედგებოდეს. სამედიცინო პროფესიონალები აღნიშნავენ, რომ ქვემოთ ჩამოთვლილი თითოეული განყოფილება მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ სპეციალიზებულ დახმარებას კონკრეტულ საკითხებზე.

ასე რომ, ნებისმიერი უბნის ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურაში უნდა არსებობდეს რეესტრი, რომელშიც ინახება სპეციალისტების ვიზიტორების პირდაპირი რეგისტრაცია, პაციენტების ზოგადი სია და პირად ბარათებში შეტანილი ყველა მონაცემი.

რეესტრის გარდა, კონსულტაციას უნდა ჰქონდეს ზოგადი განყოფილება, მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილება, ასევე თინეიჯერთა და ბავშვთა გინეკოლოგის კაბინეტი.

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურის დადგენისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ოფისს, რომელშიც არიან სპეციალისტები, რომლებიც განიხილავენ ოჯახის დაგეგმვის საკითხებს, ასევე არასასურველი ორსულობის პრევენციას. უშედეგოდ, კონსულტაცია უნდა მოიცავდეს მშობიარობის მოსამზადებელ ოთახსაც, რომელშიც ფსიქოპროფილაქტიკური პროცედურები ტარდება მომავალ დედებთან.

განსახილველი სამედიცინო დაწესებულების სტრუქტურაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ოთახებს, რომლებშიც ტარდება გარკვეული მანიპულაციები ან ტარდება დამატებითი გამოკვლევები. ეს შეიძლება შეიცავდეს ენდოსკოპიის, რენტგენის, ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილებებს, აგრეთვე იმ განყოფილებებს, რომლებშიც მიიღებენ სხვა სპეციალისტებს: სტომატოლოგი, გინეკოლოგი ონკოლოგი, ვენეროლოგი და თერაპევტი. უშეცდომოდ, ამ ტიპის დაწესებულებას უნდა ჰქონდეს მინიმუმ ორი ლაბორატორია: კლინიკური დიაგნოსტიკური და ციტოლოგიური.

ქალებისთვის კონსულტაციების სპეციალური სპეციალიზაციის გამო, მათი სტრუქტურა აუცილებლად ითვალისწინებს მანიპულაციის ოთახების არსებობას, ასევე ახალგაზრდა დედისთვის ოთახებს.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ანტენატალურ კლინიკაში, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, უნდა იყოს გათვალისწინებული ოფისები ეკონომიკური და ადმინისტრაციული საჭიროებების განსახორციელებლად.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ მსხვილ სამედიცინო დაწესებულებებს აქვთ დამატებითი სტრუქტურული ერთეულებიც. კერძოდ, საავადმყოფოები, რომლებიც აღჭურვილია პაციენტების სამკურნალოდ და იმ პირთა გამოკვლევისთვის, რომლებსაც აწუხებთ გინეკოლოგიური დაავადებები, ამის ნათელი მაგალითია. ასეთი სტრუქტურული ელემენტის კიდევ ერთი ვარიანტია გინეკოლოგიური მანიპულაციებისა და მცირე ოპერაციების განყოფილება.

სამუშაო ორგანიზაცია

სამედიცინო სამუშაოს ნორმალური განხორციელება, უპირველეს ყოვლისა, უზრუნველყოფილია ანტენატალური კლინიკის ორგანიზაციული სტრუქტურის სწორი შექმნით. მის ქვედანაყოფებს შორის აუცილებლად უნდა იყოს ისეთები, რომლებსაც შეუძლიათ შეასრულონ ყველა საჭირო ფუნქცია, რომელიც აუცილებელია კონკრეტულ რეგიონში მოსახლეობის ქალის ნახევრის ჯანმრთელობის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, უზრუნველყოს თეორიული განათლების შესაბამისი დონე ოჯახის დაგეგმვის სფეროში, პრევენცია. არასასურველი ორსულობა, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და მათი გადაცემის მეთოდები.

რაც შეეხება დიდ ქალაქებში ამ ტიპის დაწესებულების ორგანიზებას, პრაქტიკაში მთავარ კონსულტაციად ინიშნება ერთი კონსულტაცია, რომელიც სხვადასხვა მაჩვენებლების მიხედვით საუკეთესოდ არის აღიარებული ადგილობრივად. ფაქტობრივად, ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და ფუნქციები იგივე რჩება, მაგრამ მათ ემატება ახალი - ის, რაც დამახასიათებელია სამეანო-გინეკოლოგიური ცენტრისთვის, რომელიც მოსახლეობას საკონსულტაციო მომსახურებას უწევს. ასეთ სამედიცინო კომპლექსებში აქტიურად მიმდინარეობს მომსახურება ადრეულ ასაკში წარმოშობილი გინეკოლოგიის, ენდოკრინული სისტემის პრობლემების, ასევე უნაყოფობის ტრადიციული მკურნალობის სფეროში.

განსხვავება კონსულტაციის მთავარი პრინციპია. ეს პირდაპირ გავლენას ახდენს ხარისხის მაჩვენებელზე. ეს განპირობებულია ამ ხასიათის დაწესებულებების ორგანიზაციული სტრუქტურის თავისებურებით. უპირველეს ყოვლისა, კარგი მაჩვენებლები უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ ამ პრინციპის მიხედვით ორგანიზებულ ცენტრებში მუშაობენ სპეციალისტები, რომლებიც ასევე უშუალოდ არიან დაკავშირებული ქალის ჯანმრთელობის კონტროლთან: სტომატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, თერაპევტი და ა.შ. ასე რომ, ისინი მჭიდროდ ურთიერთობენ ერთმანეთთან, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს სრულყოფილად განიხილონ კონკრეტული ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემა. ხშირად სწორედ ეს ფაქტორი იძლევა პაციენტის დროულად დარეგისტრირებას, რომლის ნორმალური მდგომარეობისთვის ეს ნამდვილად აუცილებელია. ექსპერტები ასევე იზიარებენ დადებით სტატისტიკურ მაჩვენებლებს მკურნალობის სპეციალური რეჟიმის დადგენის დროულობის, ორსულობის რეგისტრაციის და ა.შ. უფრო მეტიც, ასეთ ვითარებაში, ექსპერტების აზრით, შესაძლებელია კომპლექსური პაციენტი.

ზოგადი ბლოკი

ანტენატალური კლინიკების სტრუქტურაში და მომავალ დედებთან მუშაობისას განსაკუთრებული ადგილი უკავია დაბადების ბლოკს. ეს ადგილი რამდენიმე ნაწილისგან შედგება: პალატები (პრენატალური, ინტენსიური თერაპია, მშობიარობა), საბავშვო ოთახი, სანიტარული დაწესებულებები, საოპერაციო ოთახები. გარდა ამისა, არის ახალშობილთა განყოფილებაც. ყველა ბავშვთა პალატა აღჭურვილი უნდა იყოს სამედიცინო მოთხოვნების შესაბამისად: ინარჩუნებს სტანდარტებით რეკომენდებულ ტემპერატურასა და ტენიანობას, ასევე სანიტარიულ პირობებს. პედიატრებმა ყოველდღე უნდა გამოიკვლიონ ეს პალატები და აღნიშნონ ახალშობილთა მდგომარეობა. ყოველივე ამის შედეგად ექიმი ვალდებულია აცნობოს დედას ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ არსებული ინფორმაცია.

ორსულებთან მუშაობა

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურის ორგანიზება და ამ სამედიცინო დაწესებულების მუშაობა ასევე ითვალისწინებს გარკვეულ სამედიცინო ქმედებებს ქალებთან მიმართებაში, რომლებიც ემზადებიან დედობისთვის. მათთან დაკავშირებით ცენტრების სპეციალისტები ახორციელებენ სპეციალურ სამუშაოებს, რომლებიც მიმართულია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნებასა და მის სრულყოფილ გაუმჯობესებაზე.

ანტენატალური კლინიკის ყველა ძირითადი მიზნისა და ამოცანის უზრუნველსაყოფად, დაწესებულების სტრუქტურა ითვალისწინებს სპეციალისტთა გუნდს, რომლებიც ახორციელებენ არა მხოლოდ მანიპულირებას, არამედ ფსიქოლოგიურ მუშაობას მომავალ დედებთან. ისინი ეწევიან როგორც ქალს, ასევე მის ნაყოფს დაკვირვებით. ამისათვის მან უნდა დარეგისტრირდეს კონსულტაციაზე და გაიაროს ტესტების გარკვეული სია. მანამდე სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი, გაზომოს მისი მენჯი, მუცლის გარშემოწერილობა, სიმაღლე და წონა. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი სამეანო გამოკვლევები, რის შედეგადაც შეისწავლება ცალკეული ორგანოების მდგომარეობა.

პირველი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ ქალმა 10 დღის შემდეგ კვლავ უნდა გაიაროს კონსულტაცია. ამ მომენტიდან მომავალი დედა პერიოდულად უნდა მივიდეს კონსულტაციაზე დაკვირვებისთვის. პირველ 20 კვირაში ეს უნდა გაკეთდეს თვეში ერთხელ, შემდეგ კი ორჯერ. ნაყოფის მომწიფებიდან 30 კვირის შემდეგ, ქალს კვირაში ერთხელ სჭირდება დანიშნულ მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტთან ვიზიტის სიხშირე შეიძლება შეიცვალოს, პირველ რიგში, ეს ეხება იმ ვარიანტს, როდესაც ქალს რაიმე გინეკოლოგიური დაავადება აწუხებს.

გარდა ყოველივე ზემოთქმულისა, ნაყოფის მომწიფების პროცესში ქალი სხვა სპეციალისტებმა უნდა გამოიკვლიონ. კერძოდ, ეს არის ოტორინოლარინგოლოგი, თერაპევტი და სტომატოლოგი. მას შემდეგ, რაც ეს ექიმები გააკეთებენ დასკვნას პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ, ზოგადი არსებული მონაცემების საფუძველზე, მეან-მეანე აკეთებს დასკვნებს პაციენტის რომელიმე რისკ ჯგუფში კუთვნილების შესახებ.

მე-15-16 კვირას ქალს შეუძლია დაიწყოს ორსულთა სკოლაში სიარული, რომელიც ასევე ორგანიზებულია ანტენატალურ კლინიკებში. ამ ტიპის დაწესებულების ორგანიზაციული სტრუქტურა ასევე ითვალისწინებს მასთან ფსიქოლოგის ყოფნას. ამ ორგანიზაციულ სტრუქტურაში მომუშავე სპეციალისტების პერსონალი, პირველ რიგში, პასუხისმგებელია მომავალი დედის მორალურ მომზადებაზე მშობიარობისთვის.

მომსახურება გინეკოლოგიური პაციენტებისთვის

ანტენატალური კლინიკების სტრუქტურისა და ორგანიზაციის გათვალისწინებით, ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ძირითადი ტიპის საქმიანობას, რომელსაც ახორციელებენ ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტები. მათი მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების მომსახურება. Რა არის ეს?

აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის საქმიანობა ტარდება ანტენატალური კლინიკების მუშაობის ძირითადი პრინციპის - უბნის მკაცრი დაცვით. ეს ნიშნავს, რომ ქალები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია და სამედიცინო სპეციალიზებული დახმარება, შეუძლიათ მხოლოდ იმ დაწესებულებაში გადამისამართება, რომელსაც ისინი ეკუთვნიან თავიანთ საცხოვრებელ ადგილას.

რაც შეეხება თავად მომსახურებას, ის გარკვეული ეტაპების მიხედვით ხორციელდება. პირველ რიგში, გასინჯვის მსურველი იგზავნება სამედიცინო დაწესებულების რეესტრში. აქ უნდა იყოს შეტანილი სარეგისტრაციო ბარათი პერსონალური მონაცემებით, პაციენტის პრეტენზიებით მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

მიღებისას ექიმი ეწევა პაციენტის საფუძვლიან გამოკვლევას, აკეთებს საკუთარ დასკვნებს და დასკვნას წერს ბარათზე. რაც შეეხება გამოკვლევას, ის შეიძლება იყოს როგორც კომპლექსური, ასევე ზოგადი ან გინეკოლოგიური (ბიმანუალური ინსტრუმენტების, სარკეების და ა.შ.) გამოყენებით. იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევის დროს არსებობს რაიმე ეჭვი ან ეჭვი დაავადების განვითარების შესახებ, სპეციალისტმა უნდა გაგზავნოს პაციენტი დამატებით გამოკვლევაზე, მიიღოს მისგან ტესტები და გაგზავნოს ლაბორატორიაში.

რაც შეეხება დამატებით გამოკვლევას, ეს არის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა, ბიოფსია და კოლპოსკოპია.

გინეკოლოგთან შეხვედრისას, რომელიც ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში, უნდა განისაზღვროს სამედიცინო დახმარების ოდენობა, რომელიც აუცილებელია დაავადების სამკურნალოდ ან მისი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად. კერძოდ, ამისთვის შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული მანიპულაციები, ფიზიოთერაპია, ინექციები ან გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ტამპონების გამოყენება და ა.შ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები შეიძლება მოთავსდეს გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. ეს კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ესაჭიროება სპეციალური მკურნალობა, რომელიც შედგება სპეციალური ტექნიკის გამოყენებაში, სპეციალური მანიპულაციების შესრულებაში და ა.შ.

ანტენატალური კლინიკის ერთ-ერთი პრინციპია ხარისხის ინდიკატორები, რომლებიც მაქსიმალურად უნდა იყოს. გასათვალისწინებელია, რომ მათი მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის სწორი დანიშნულებით, მისი გადაუდებლობით, ასევე დროულობით. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რომელიც ასევე შეიძლება ჩატარდეს კონსულტაციის ფარგლებში. ჰოსპიტალიზაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს რუტინულად.

გინეკოლოგიური მოვლა

ანტენატალური კლინიკის პრინციპები ადგენს, რომ ყველა ქალმა უნდა მიიღოს შესაბამისი კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარება. სწორედ ამიტომ, ამ ტიპის სამედიცინო დაწესებულების მთავარ ამოცანებს შორის არის დაავადებების დროული გამოვლენა რუსეთის მოსახლეობის ქალი ნახევარში. ამისათვის, სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი წელიწადში ერთხელ მაინც. მიღების პროცესში სპეციალისტი ატარებს პრევენციულ გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს სხვა სპეციალისტთან მიმართავს. ასეთი პროფილაქტიკური გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს სახლში, გამოძახებით.

გამოკვლევის დროს სერიოზული დაავადებების ან ინფექციების გამოვლენის შემთხვევაში, სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს პაციენტის მკურნალობის კურსი, საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია დისპანსერული დაკვირვებისა და თერაპიის თანამედროვე ტექნიკისა და აღჭურვილობის გამოყენებით.

აბორტის პრევენცია

რუსეთის ნებისმიერ ადგილას ანტენატალური კლინიკის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა ამ საქმიანობის მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ ხელოვნური გზით ორსულობის სწორად შეწყვეტა არის ქალის სხეულის შემდგომი ნორმალური ცხოვრების გასაღები.

რაც შეეხება ამ ტიპის საქმიანობის მახასიათებლებს, იგი ტარდება ექსკლუზიურად მომავალი დედის თანხმობით და მხოლოდ ნაყოფის განვითარების პერიოდისთვის, რომელიც არ აღემატება 12 კვირას. იმ შემთხვევაში, თუ აბორტი უნდა ჩატარდეს სამედიცინო მიზეზების გამო, მაშინ მნიშვნელობა არ აქვს იმ პერიოდს, რომლის დროსაც ნაყოფი საშვილოსნოში ვითარდება.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, მეანმა უნდა მისცეს რეფერალი ამ ოპერაციისთვის. ზოგიერთ რაიონში (როგორც წესი, მცირე ადგილებში) ამ დოკუმენტის გაცემის უფლება აქვს ოჯახის ექიმს.

რაც შეეხება ორსულობის შეწყვეტას ამბულატორიულ კლინიკაში, ეს შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან ადრეულ ეტაპზე (ოც დღემდე დაგვიანებით) ან თორმეტ კვირამდე პერიოდში.

ამ ტიპის დაწესებულებებში მომუშავე მეან-მეანეებს ასევე ევალებათ საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში კონტრაცეფციის და არასასურველი ორსულობის პრევენციის სხვა თანამედროვე მეთოდების სფეროში.

სამუშაო კონსულტაციები

არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლითაც ფასდება ანტენატალური კლინიკის მუშაობის დონე. დაწესებულებისთვის დაკისრებული ამოცანები უნდა შესრულდეს ნათლად და სათანადო წესით. აღსანიშნავია, რომ კონსულტაციის მუშაობის დონეს, უპირველეს ყოვლისა, განსაზღვრავს ორსულთა რეგისტრაციის დროულობა, ასევე მათი გამოკვლევის დროულობა. ეს ასევე ასახავს ანტენატალური კლინიკის ძირითადი პრინციპის - ეფექტურობის დაცვას.

რაც შეეხება კვლევის სისრულეს, ამ ინდიკატორზე კონსულტაციის მუშაობის დონე განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორიდან გამომდინარე, გამოითვლება პროცენტულად: ორსული ქალების კვლევები Wasserman რეაქციაზე, ორსულობის დროს ვიზიტების საშუალო რაოდენობა (ნორმა არის 13-16 ჯერ მთელი დროის განმავლობაში), დაბადებულთა რაოდენობა ... გარდა ამისა, ყოველი კონსულტაციის დროს გასათვალისწინებელია იმ ქალების რაოდენობა, რომლებიც არ მოხვდნენ მეან-გამოკვლევაზე: ნორმალურ პირობებში ეს უნდა იყოს ნულის ტოლი.

Სამუშაო დრო

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურაზე, ფუნქციებსა და ამოცანებზე საუბრისას არ შეიძლება არ აღინიშნოს ცალკეული თანამშრომლების სამუშაო დროის დაგეგმვის თავისებურებები, რომლებიც თავიანთ საქმიანობას ახორციელებენ ცალკეულ სტრუქტურულ განყოფილებებში.

ცალკეული წესები ადგენს, რომ ნებისმიერი მეან-გინეკოლოგის სამუშაო დღე უნდა მოიცავდეს სამი სახის მოქმედების შესრულებას: ვიზიტორთა მიღებას, სახლში სპეციალიზებულ მოვლას და სხვა სამუშაოს შესრულებას.

რაც შეეხება გინეკოლოგის ამბულატორიულ დანიშვნას, ის შეიძლება მონაცვლეობით იყოს, რის შედეგადაც ტარდება, მაგალითად, დილით და საღამოს. ამ ტიპის საქმიანობისთვის რეგლამენტით გამოყოფილია 4,5 საათი სამუშაო დრო დღეში. თუ თქვენ გააკეთებთ მარტივ გამოთვლას, მაშინ დანიშვნიდან ერთ საათში სპეციალისტს შეუძლია შეამოწმოს და გაიაროს კონსულტაცია ხუთამდე ქალზე.

სახლის დახმარება გულისხმობს სპეციალიზებული დახმარების გაწევას იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც რაიმე მიზეზით არ შეუძლიათ სპეციალისტთან დამოუკიდებლად ვიზიტი. ამ ტიპის სამუშაოსთვის ექიმს ეძლევა არაუმეტეს 5 საათისა სამუშაო დღის განმავლობაში. ექიმს შეუძლია საათში დაახლოებით ერთი გამოძახება.

რაც შეეხება სხვა სახის სამუშაოებს, ამ ჯგუფში შედის გაკვეთილები, რომლებიც დაკავშირებულია წერასთან, ახალი მასალების შემუშავებასთან და ა.შ.

ნებისმიერ გინეკოლოგს უშუალო დაქვემდებარებაში ჰყავს ბებიაქალი, რომელიც მას უშუალო დახმარებას უწევს ყველა სახის პროფესიულ საქმიანობაში. მის მოვალეობებში შედის იმ ქალების სიის შედგენა, რომლებიც ცხოვრობენ გამოყოფილ ტერიტორიაზე (მხოლოდ მათ, ვინც 15 წელს მიაღწია). გარდა ამისა, იგი ვალდებულია მოამზადოს პაციენტის გამოკვლევისთვის საჭირო დოკუმენტაცია, სამედიცინო ინსტრუმენტები. ბებიაქალი ეწევა გამოკვლევების, ანალიზების გავლის, ასევე გინეკოლოგის მიერ დანიშნული სხვა სამედიცინო პროცედურების გაცემით. ამ დონის სპეციალისტებს ასევე შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ პაციენტების სახლში უშუალო სამედიცინო დახმარების გაწევაში, ასევე დიაგნოსტიკაში.

სად აკვირდებიან ჩვეულებრივ მომავალ დედას? ანტენატალურ კლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის. და აქ ის ხშირად ხვდება რაიმე სახის დამოკიდებულებაში: მას ხშირად სჭირდება პაემნებზე წასვლა, მუდმივად უნდა გაიაროს ტესტირება და გაიაროს მრავალი გამოკვლევა და გარკვეულ დროს! და ღმერთმა ქნას არ გამოტოვოთ რომელიმე შეხვედრა! დიახ, ორსულობის დროს გამოკვლევები აუცილებელია, მაგრამ არ უნდა დაივიწყოთ თქვენი უფლებები და კომფორტი. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა უფლება აქვს მომავალ დედას საცხოვრებელ კომპლექსში.

1 სადმე დაფიქსირდა

რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად, ორსულ ქალს შეუძლია აირჩიოს ნებისმიერი ანტენატალური კლინიკა (LCD), და არა მხოლოდ ის, რომელზეც ის არის მიმაგრებული რეგისტრაციის ადგილზე. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ქალაქის ერთ უბანში და იყოთ მონიტორინგი სრულიად განსხვავებულში: მაგალითად, სამუშაო ადგილის მახლობლად ან უბრალოდ ანტენატალურ კლინიკაში, რომელიც ყველაზე მეტად მოგწონთ. უფრო მეტიც, თქვენ შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ორსულობისთვის სხვა ქალაქის საცხოვრებელ კომპლექსშიც კი. მთავარი ის არის, რომ გჭირდებათ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, რომელიც მოქმედებს რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე. იმისათვის, რომ დარეგისტრირდეთ არა რეგისტრაციის ადგილზე, თქვენ უნდა დაწეროთ განცხადება კონსულტაციის მთავარი ექიმის მისამართით, თან იქონიოთ თქვენი პასპორტის ორიგინალი და ასლი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, სადაზღვევო მოწმობა SNILS.
და თუნდაც რაიმე მიზეზით შეწყვიტოთ LCD-ის მონახულება, მაგალითად, მიდიხართ კერძო კლინიკაში, არავის აქვს უფლება გააუქმოს თქვენი რეგისტრაცია LCD-ზე.

2 აირჩიე ექიმი

ასევე, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად, თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ექიმი, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს თქვენს ორსულობას, ან შეცვალოთ ექიმი, რომელიც, რატომღაც, არ მოგეწონებათ. ამისათვის თქვენ ასევე უნდა დაწეროთ განცხადება LCD-ის მთავარი ექიმის მისამართით.
გარდა ამისა, ყველა მომავალ დედას ანტენატალურ კლინიკაში ან სამშობიაროში აქვს უფლება წაიკითხოს მისი სამედიცინო ჩანაწერი ან დაბადების ისტორია, გაეცნოს ჩატარებული გამოკვლევების ჩანაწერებს. და არ არის საჭირო იმის ახსნა, თუ რატომ გჭირდებათ ეს. თუ არ გესმით, რატომ გჭირდებათ რაიმე სახის დანიშვნა ან ანალიზი, მაშინ ექიმმა უნდა აუხსნას ყველაფერი ხელმისაწვდომი ფორმით.

3 დარეგისტრირდით ნებისმიერი პერიოდისთვის

ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში. მართალია, ძალიან მოკლე დროში ვერც ექიმი და ვერც ექოსკოპია ზუსტად ვერ დაადასტურებს ორსულობას, ამიტომ 6-8 კვირის შემდეგ მაინც ჯობია დარეგისტრირება. სწორედ ამ დროს შეძლებს ექიმი გამოკვლევისას საიმედოდ დაადგინოს ორსულობის ფაქტი.
არის კიდევ ერთი რეკომენდაცია - ორსულობის 12 კვირამდე მისვლა ანტენატალურ კლინიკაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პირველი ექოსკოპია კეთდება 10-12 კვირაში და ამ დროს ყველაზე ზუსტად გესტაციური ასაკის დადგენა შეგიძლიათ. სხვათა შორის, ის ქალები, რომლებიც დარეგისტრირდებიან LCD-ზე 12 კვირამდე, იღებენ ნაღდი ანგარიშსწორებას, სახელწოდებით "ერთჯერადი დახმარება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სამედიცინო დაწესებულებაში რეგისტრირებული ქალებისთვის (12 კვირამდე)". მართალია, არაფერს აძლევენ, მაგრამ ვიღაცას გამოადგება.
მაგრამ ეს ყველაფერი არ ნიშნავს იმას, რომ მკაცრად უნდა დარეგისტრირდეთ 12 კვირამდე. არა, ნებისმიერ დროს შეგიძლიათ მისვლა (თუნდაც ბოლო ტრიმესტრში), მთავარია მშობიარობამდე გქონდეთ დრო, რომ ჩააბაროთ საჭირო ტესტები.

4 ეწვიეთ საცხოვრებელ კომპლექსს თქვენთვის საჭირო დროს

თუ თავს კარგად გრძნობთ, ანალიზები ნორმალურია და არ გსურთ ანტენატალურ კლინიკაში ხშირად წასვლა, უფლება გაქვთ უარი თქვათ გინეკოლოგთან რეგულარულ ვიზიტებზე. უბრალოდ უთხარით თქვენს ექიმს ამის შესახებ, ის პატივისცემით უნდა მოეპყროს თქვენს გადაწყვეტილებას. დიახ, ექიმი გაფრთხილებთ, რომ თქვენ თავად ხართ პასუხისმგებელი თქვენს არჩევანზე, მაგრამ მან არ უნდა შეგაშინოთ ან არ დაგემუქროთ გაცვლითი ბარათის გაცემაზე უარს. თუ მსგავსი რამ მოხდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ანტენატალური კლინიკის მთავარ ექიმს ან მიმართეთ ჯანდაცვის განყოფილებას.
მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ არსებობს კვლევები (ულტრაბგერითი, სისხლის ტესტი ქრომოსომული დარღვევებისთვის), რომელიც უნდა გაკეთდეს მკაცრად განსაზღვრულ ვადებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათი შედეგი შეიძლება არასანდო იყოს. ამიტომ, წინასწარ ჰკითხეთ ექიმს ზოგიერთი გამოკვლევის დროის შესახებ.

5 შერჩეული გამოცდა

თუ გსურთ გაიაროთ ყველა საჭირო გამოკვლევა, გაქვთ უფლება მიიღოთ ისინი სრულად. თითოეულ ანტენატალურ კლინიკას აქვს ორსულობის დროს საჭირო გამოკვლევებისა და კონსულტაციების ჩამონათვალი. შეგიძლიათ სთხოვოთ ექიმს, რომ დეტალურად გითხრათ მათ შესახებ და გააკეთოს ყველაფერი, რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ. თუ პირიქით, ფიქრობთ, რომ ესა თუ ის დანიშვნა არ არის თქვენთვის აუცილებელი ან თქვენთვის მიუღებელია, შეგიძლიათ მასზე უარი თქვათ. არავის აქვს უფლება გაიძულებთ გაიკეთოთ ულტრაბგერითი სკანირება, სკრინინგი ან მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი. რაღაცაზეც რომ დათმო, არ შეიძლება ორსულობის რეესტრიდან ამოღება, გენერიკ სერტიფიკატი და გაცვლის ბარათი. ექიმი უბრალოდ ჩაწერს თქვენს უარს ბარათში და დაწერს, რომ აგიხსნათ, რატომ იყო რეკომენდებული ესა თუ ის კვლევა.
ზოგადად, გაცვლითი ბარათის მისაღებად საჭიროა ერთხელ მაინც გაიაროთ მთელი რიგი ტესტები (კლინიკური სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, ნაცხი, აივ, RW, B და C ჰეპატიტის ტესტები) და ორჯერ მაინც ეწვიოთ მეან-გინეკოლოგს. . პირველად მოდიხართ საწყის შემოწმებაზე და იმისთვის რომ მიიღოთ რეფერალი ტესტებზე, მეორედ - გამოცდის შედეგების გაცვლის ბარათში შეყვანა.

6 გააკეთე ისე, როგორც გინდა

ანტენატალურ კლინიკაში ყველა გამოკვლევა სრულიად უფასოა. და მაშინაც კი, თუ რომელიმე სპეციალისტი არ იმყოფება ან დროებით არ არის კვლევა, თქვენ უნდა მოგცეთ მიმართვა სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ეს ყველაფერი ხელმისაწვდომია. ექიმს არა აქვს უფლება მოგაწოდოთ რაიმე დამატებითი ფასიანი გამოკვლევები ან კონსულტაციები, თუ მათი ჩატარება შესაძლებელია უსასყიდლოდ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში.
თუ გსურთ თავად გააკეთოთ რაიმე გამოკვლევა სხვა კლინიკაში საფასურისთვის (მაგალითად, ექსპერტიზის ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება), მაშინ უნდა მიიღოთ მისი შედეგები ანტენატალურ კლინიკაში (და არ თქვათ, რომ ჩვენ მხოლოდ ვენდობით ჩვენს ანალიზებს ან სპეციალისტებს).

თუ გსურთ ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვება ისე, როგორც ეს გჭირდებათ, არ შეგეშინდეთ ისაუბროთ თქვენს პრეფერენციებზე. მშვიდად და თავდაჯერებულად შეახსენეთ თქვენი უფლებები, თქვენი საქმეა აირჩიოთ რა გჭირდებათ მედიცინისგან და რა არა.

შესავალი

ქალთა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის პრობლემას უდიდესი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა აქვს.

ქალებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის ინდიკატორები საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების მაჩვენებელია.

დედათა და ბავშვთა დაცვის სისტემა, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და სოციალური და ჰიგიენური ფაქტორების გათვალისწინებით და ანალიზით, ხელს უწყობს ქალებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და განმტკიცებას. წინამდებარე მეთოდოლოგიური გზამკვლევი მოიცავს ანტენატალური კლინიკისა და სამშობიარო სახლის მუშაობის ორგანიზების საკითხებს. ქალთა კონსულტაცია, როგორც სახელმწიფო სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, ახორციელებს ამბულატორიულ მეან-გინეკოლოგიურ დახმარებას მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით.

ანტენატალური კლინიკის მთავარი მიზანია დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვა გინეკოლოგიური პაციენტების, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ქალთა კვალიფიციური ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევით, ოჯახის დაგეგმვის სერვისებით და მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვით.

ძირითადი დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს სტაციონარული მეან-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევას, არის სამშობიარო. სამშობიარო საავადმყოფო უზრუნველყოფს სტაციონარული კვალიფიკაციის ამაღლებას

ორსულობის დროს, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალებს სამედიცინო დახმარებას, აგრეთვე ახალშობილთა კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას და მოვლას სამეანო საავადმყოფოში ყოფნის დროს.

ეს სახელმძღვანელო განკუთვნილია სტუდენტებისთვის.

სამეანო და გინეკოლოგიურ დახმარებას ახორციელებენ შემდეგი სტანდარტული დაწესებულებები:

- სამშობიარო საავადმყოფოები (ზოგადი და სპეციალიზებული);

- ანტენატალური კლინიკები (დამოუკიდებელი, როგორც ერთიანი სამშობიარო საავადმყოფოს, პოლიკლინიკის ან ამბულატორიული კლინიკის ნაწილი);

- კვლევითი ინსტიტუტების, უნივერსიტეტების სამშობიარო და გინეკოლოგიური განყოფილებები;

- მულტიდისციპლინური ქალაქის და სხვა საავადმყოფოების სამეანო და გინეკოლოგიური განყოფილებები;

- პერინატალური ცენტრები;

- სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილებების ქალთა კონსულტაციები და გინეკოლოგიური კაბინეტები;

- პოლიკლინიკების საგამოცდო ოთახები;

- კონსულტაციები "ქორწინება და ოჯახი";

- სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაციები (ოფისები);

- ოჯახის დაგეგმვის ცენტრები რეპროდუქციისთვის;

- სანატორიუმები ორსულებისთვის

და სხვა დაწესებულებები, რომლებიც არ არის გათვალისწინებული ნომენკლატურით. ქალების ამბულატორიული მოვლის ძირითადი დაწესებულებები ანტენატალური კლინიკებია.

თავი 1. ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ორგანიზება

ქალთა კონსულტაცია არის დისპანსერული ტიპის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს ამბულატორიულ მეან-გინეკოლოგიურ დახმარებას თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების, ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის სერვისების გამოყენებით მიღებული სტანდარტების საფუძველზე.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობა ეფუძნება რაიონულ პრინციპს. 1-ლი სამეანო-გინეკოლოგიური უბნის ზომა არის დაახლოებით 2 თერაპიული ზონა, შესაბამისად, ერთი მეან-გინეკოლოგი მეთვალყურეობის ქვეშ არის 2-2,5 ათასი ქალი.

1.1. ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და ამოცანები

მთავარი ამოცანაა დედათა და ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვა კვალიფიციური ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევით გარეთ, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის სერვისებით.

1. პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის, გინეკოლოგიური დაავადებების გართულებების თავიდან აცილების მიზნით.

2. სამედიცინო სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა.

3. საკონსულტაციო მომსახურების გაწევა ოჯახის დაგეგმვის, აბორტების პრევენციის, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, მ.შ. აივ ინფექცია, კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდების დანერგვა.

4. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიღწევების პრაქტიკაში დანერგვა.

5. მოსახლეობის ჰიგიენური განათლების გატარება და სწავლება, ჯანსაღი ფორმირება

ცხოვრების წესი.

6. ქალების სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა.

7. გამოკვლევისა და მკურნალობის უწყვეტობის უზრუნველყოფა.

ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა და ორგანიზაცია

ქალთა კონსულტაციას, მომსახურე მოსახლეობის რაოდენობის მიხედვით, შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სტრუქტურული ერთეულები:

რეესტრი

რაიონულ მეან-გინეკოლოგთა კაბინეტები,

ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგიის ოფისი

ოჯახის დაგეგმვისა და ორსულობის პრევენციის ოფისები,

მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების ოფისები,

თერაპევტის, გინეკოლოგ-ონკოლოგის, ვენეროლოგის, სტომატოლოგის კაბინეტები,

სოციალური და იურიდიული კაბინეტი,

"ახალგაზრდა დედის" ოთახი

ფიზიოთერაპიის ოთახი,

მანიპულირება,

საოპერაციო ოთახი ამბულატორიული ოპერაციებისთვის,

ენდოსკოპიის ოთახი

ციტოლოგიური ლაბორატორია და კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორია,

ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახი,

რენტგენის ოთახი,

ოფისი ადმინისტრაციული საჭიროებისთვის.

დიდ ანტენატალურ კლინიკებში შეიძლება მოეწყოს დღის საავადმყოფოები გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის; მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციებისა და მანიპულაციების ჩატარება.

რაიონის მეან-გინეკოლოგის სამუშაო დრო შედგება:

ამბულატორიული მიღება (მონაცვლეობა: დილა-საღამოს; 4,5 საათი დღეში, 5 ქალი 1 საათში მიღებაზე)

დახმარება სახლში (ოჰ, 5 საათი დღეში, საათში 1,25 ზარის საფუძველზე)

სხვა სახის სამუშაო (1,5 საათი)

ექიმს მუშაობაში ბებიაქალი ეხმარება. ის ადგენს სამეანო ზონაში მცხოვრები 15 წელზე უფროსი ასაკის ქალების სიას, ამზადებს ინსტრუმენტებს, სამედიცინო დოკუმენტაციას, აწონის ორსულებს და ზომავს არტერიულ წნევას, გასცემს რეფერალს ტესტებსა და კონსულტაციებზე, ატარებს სამედიცინო პროცედურებს ექიმის დანიშნულებით, ექთნებს შეუძლიათ. ჩაატარეთ სამედიცინო პროცედურები სახლში, ასევე დიაგნოსტიკური მანიპულაციები.

1.2. რაიონის მეან-გინეკოლოგის მუშაობის ძირითადი სექციები.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი განყოფილებაა დისპანსერული დაკვირვება, რომელიც ექვემდებარება ქალთა 3 ჯგუფს:

1) ჯანმრთელი ქალები ნორმალური ორსულობით

2) ორსული ქალები: გენიტალური და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით (რისკის ჯგუფი):

ა) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებთან;

ბ) თირკმლის დაავადებით

გ) გაიკეთა საკეისრო კვეთა

დ) ანატომიურად ვიწრო მენჯით

ე) ჩვეული აბორტით დაავადებული და სხვ.

3) გინეკოლოგიური პათოლოგიით დაავადებული ქალები (საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ფიბროიდები, უნაყოფობა, საშვილოსნოს სისხლდენა და ა.შ.)

1. ორსულთა კლინიკური გამოკვლევა.

1. ორსულის დროული (ადრეული - 3 თვემდე) მიღება ანტენატალური კლინიკის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ქალი ორსულობის მე-12 კვირამდე უნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს შეცდომების რაოდენობა მშობიარობის დროის განსაზღვრისას, დროულად დანიშნოს მკურნალობა და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია მოახდინოს. ქალების დაგვიანებულმა რეგისტრაციამ (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ) შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

2. ორსულთა ჯანმრთელობის სისტემატური მონიტორინგი, გამოკვლევა, რისკ ჯგუფის განსაზღვრა, სომატური დაავადებების მკურნალობა.

როდესაც ქალი პირველად მიმართავს ორსულობის კონსულტაციას და თუ მას სურს მისი შენარჩუნება, ექიმი იღებს შემდეგ ზომებს:

ზოგადი და სპეციალური ანამნეზის გაცნობა;

ატარებს ქალის ზოგად გამოკვლევას;

ზომავს სიმაღლეს, წონას, მუცლის გარშემოწერილობას და მენჯის ზომებს;

ზომავს არტერიულ წნევას (ორივე ხელზე);

ატარებს აუცილებელ სამეანო გამოკვლევებს;

განსაზღვრავს ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების მდგომარეობას.

გამოკვლევის შემდეგ ქალმა პირველი ვიზიტიდან 7-10 დღის შემდეგ უნდა მოინახულოს კონსულტაცია ექიმების ყველა ანალიზით და დასკვნით. საერთო ჯამში, ქალმა ორსულობის პერიოდში კონსულტაცია დაახლოებით 15-ჯერ უნდა მოინახულოს:

ორსულობის პირველ ნახევარში, თვეში ერთხელ.

20 კვირის შემდეგ - თვეში 2-ჯერ,

30 კვირიდან კვირაში 1-ჯერ.

დაავადების არსებობისას გამოკვლევების სიხშირე და გამოკვლევის პროცედურა დგინდება ინდივიდუალურად.

გარდა ამისა, თითოეული ორსული უნდა გასინჯოს თერაპევტთან (2-ჯერ - პირველ ვიზიტზე და ორსულობის 32 კვირაზე), სტომატოლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ დგინდება ორსული ქალის მიკუთვნება რისკის ჯგუფში.

3. ორსული ქალისთვის დოკუმენტაციის რეგისტრაცია.

ქალის გამოკითხვისა და გამოკვლევის ყველა მონაცემი, ასევე რჩევები და დანიშვნები ჩაწერილია „ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ ბარათში“ (ფ. 111/წ) და ინახება თითოეული ექიმის კაბინეტში საბარათე ინდექსში. დაგეგმილი შემდგომი ვიზიტის თარიღებით, აგრეთვე ორსული ქალის დისპანსერულ წიგნში (ის ეძლევა მათ და მასში დუბლირებულია ყველა ვიზიტის ჩანაწერი).

4. ორსულთა ანტენატალური მოვლის ორგანიზება.

იგი მზადდება ექიმის დანიშნულებით, ამისთვის შეირჩევა იმ ქალების ბარათები, რომლებიც არ გამოცხადდნენ დანიშნულ დროს.

5. ორსული ქალების სამუშაო პირობების შესწავლა.

ორსული ქალების დასაქმების საკითხის გადასაწყვეტად გამოიყენება „ორსულთა რაციონალური დასაქმების ჰიგიენური რეკომენდაციები“. აუცილებლობის შემთხვევაში, ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი ორსულებს გასცემს მსუბუქ და უვნებელ სამუშაოზე გადაყვანის მოწმობებს (ფ. 081/წ), ადგენს შრომისუუნარობის ცნობებს, რომლებიც რეგისტრირებულია „მოწმობის აღრიცხვის წიგნში“. შრომისუუნარობის“ (ფ. 036/წ). სტუდენტებს ეძლევათ სერტიფიკატები გაკვეთილებიდან გათავისუფლებისთვის.

6. კვალიფიციური მკურნალობის დროული მიწოდების უზრუნველყოფა.

გესტაციის პერიოდი 20 კვირამდე და ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობით, ქალები შეიძლება ჰოსპიტალიზირდნენ სპეციალიზებულ თერაპიულ საავადმყოფოებში. ყველა სხვა შემთხვევაში, ანტენატალური ჰოსპიტალიზაცია ტარდება, როგორც წესი, სამშობიაროში ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში.

7. ორსული ქალების ფიზიკური და ფსიქო-პროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის.

მშობიარობისთვის მზადება უნდა ჩატარდეს ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტიდან. ფიზიკური მომზადება ტარდება ჯგუფური მეთოდით. კონსულტაციაზე ქალები სწავლობენ სავარჯიშოების სპეციალურ კომპლექტს, რომლის შესრულებაც რეკომენდებულია სახლში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ჯგუფური გაკვეთილები (ჯგუფში არაუმეტეს 8-10 ადამიანი) მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების შესახებ უნდა დაიწყოს ორსულობის 32-34 კვირაზე. ორსული ქალების მშობიარობისთვის მომზადებას ახორციელებს საიტის ექიმი, კონსულტაციის ერთ-ერთი ექიმი, სპეციალურად მომზადებული ბებიაქალი.

8. გაკვეთილების ორგანიზება და ჩატარება „დედათა სკოლებში“.

ქალებთან გაკვეთილები "დედათა სკოლებში" იწყება ორსულობის 15-16 კვირაში, ზოგიერთ თემაზე გაკვეთილები ტარდება მომავალ მამებთან (ორსულის რეჟიმის შესახებ, ორსულობის დროს კვების, ბავშვის მოვლის შესახებ და ა.შ.). ზოგიერთ ანტენატალურ კლინიკაში ეწყობა სპეციალური „მამათა სკოლები“.

2. პუერპერას დაკვირვება, ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და სარეაბილიტაციო მკურნალობა.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალურ მსვლელობაში ქალს 2-ჯერ აკვირდება მეან-გინეკოლოგი. პირველი გამოკვლევა ტარდება სამეანო საავადმყოფოდან გაწერიდან 10-12 დღის შემდეგ, საბოლოო - მშობიარობიდან 5-6 კვირაში.

ძირითადი თერაპიული და რეკრეაციული აქტივობები ნორმალურად მიმდინარე მშობიარობის შემდგომი პერიოდისთვის არის:

ქალის პირადი ჰიგიენის დაცვა,

მკერდის მოვლა,

ფიზიკური ვარჯიშების სპეციალური ნაკრების შესრულება,

საშინაო დავალების, დასვენების, რაციონალური კვების რეჟიმის დაცვა,

ვიტამინიზაცია.

3. გინეკოლოგიური მოვლა.

1. გინეკოლოგიური პაციენტების აქტიური იდენტიფიკაცია.

გინეკოლოგიური პაციენტების იდენტიფიცირება ხორციელდება:

ქალების მიღებისას, რომლებმაც გაიარეს კონსულტაცია;

სხვა სპეციალისტების მითითებისას;

ქალების სახლში გასინჯვისას (გამოძახებით);

ქალების პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებისას კონსულტაციებში, საწარმოებში, დაწესებულებებში, პოლიკლინიკების საგამოცდო ოთახებში.

ყოველი ქალი უნდა გაიაროს გამოკვლევა მეან-გინეკოლოგთან წელიწადში ერთხელ ციტოლოგიური და კოლპოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდებით.

პრევენციულ გამოკვლევას დაქვემდებარებულთათვის დგება „მიზანმიმართულ სამედიცინო შემოწმებას დაქვემდებარებულ პირთა სია“ (ფ. 048/წ), გამოკვლევებისთვის – „პრევენციული გამოკვლევის ბარათი“ (ფ. 074/უ). .

2. გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების გამოკვლევისა და მკურნალობის ორგანიზება და ჩატარება.

თითოეულ ქალზე, რომელმაც თავდაპირველად მიმართა ანტენატალურ კლინიკას, შეყვანილია „ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი“ (f. 025/წ).

გინეკოლოგიური პაციენტების მკურნალობა ძირითადად ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში, მაგრამ შესაძლებელია ორგანიზებული იყოს სახლშიც (ექიმის დანიშნულებით). ამბულატორიულ საფუძველზე, ინდივიდუალური მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციები და მანიპულაციები შეიძლება ჩატარდეს, მაგალითად, დღის საავადმყოფოში.

3. ქალების დროული ჰოსპიტალიზაცია, რომლებიც საჭიროებენ სტაციონარულ მკურნალობას.

სტაციონარული მკურნალობაზე დანიშვნისას გაიცემა რეფერალი ჰოსპიტალიზაციის შესახებ, ამბულატორიის ბარათში კეთდება მიმართვისა და ფაქტობრივი ჰოსპიტალიზაციის ჩანაწერი.

პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს შემდგომი მკურნალობა ანტენატალურ კლინიკაში. სტაციონარული ინფორმაცია გადადის ამბულატორიულ ბარათზე და ქალი ინარჩუნებს გაწერას.

4. შრომისუნარიანობის გამოკვლევა გინეკოლოგიურ დაავადებებზე.გინეკოლოგიურ დაავადებებზე დროებითი და მუდმივი ინვალიდობის გამოკვლევა ტარდება ზოგადი პრინციპით.

5. გინეკოლოგიური პაციენტების დისპანსერული დაკვირვება

დისპანსერულ დაკვირვებას დაქვემდებარებული თითოეული ქალისთვის ივსება „დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათი“ (ფ. 030/წ). კლინიკური გამოკვლევა ჩერდება პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ ან კონსულტაციის ზონიდან მის გამგზავრებასთან დაკავშირებით.

4. აბორტის პრევენცია.

მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, ყველა ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს დედობის საკითხი.

ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა ხდება ქალის მოთხოვნით 12 კვირამდე გესტაციურ ასაკში, სოციალური მიზეზების გამო - ქალები 22 კვირამდე, ხოლო თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენება და ქალის თანხმობა - მიუხედავად გესტაციური ასაკის.

რაიონული მეან-გინეკოლოგი იძლევა რეფერალს ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტაზე, თუმცა ასეთი უფლება აქვს ოჯახის ექიმს, ხოლო სოფლად რაიონული ან ადგილობრივი საავადმყოფოს მეან-გინეკოლოგს.

ორსულობის შეწყვეტის ოპერაციაზე სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს ეძლევა მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მითითებულია ორსულობის ხანგრძლივობა, გამოკვლევის შედეგები, ორსულობის შეწყვეტის კომისიის დასკვნა კონკრეტული სამედიცინო (დიაგნოსტიკა). ) ან სოციალური ჩვენებები.

თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე 15 წლამდე ასაკის პირებთან და კანონიერად არაკომპეტენტურად აღიარებულ მოქალაქეებთან მიმართებაში მათი კანონიერი წარმომადგენლები არიან.

ამბულატორიულ საფუძველზე ნებადართულია ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა:

- ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მენსტრუაციის 20 დღემდე დაგვიანებით (მინი აბორტი);

- 12 კვირამდე გესტაციური ასაკით - დღის სტაციონარში სპეციალიზებული კვლევითი ინსტიტუტების, კლინიკური, მულტიდისციპლინარული საქალაქო და რეგიონალური საავადმყოფოების ბაზაზე ქალებისთვის დამძიმებული სამეანო ანამნეზის გარეშე. სხვა შემთხვევებში აბორტი კეთდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. 1993 წლის 22 ივლისის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების 36-ე მუხლის შესაბამისად, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა სოციალური მიზეზების გამო ხორციელდება გესტაციური ასაკის ქალის მოთხოვნით. 22 კვირამდე. ორსულობის შეწყვეტის საკითხს სოციალური მიზეზების გამო წყვეტს ამბულატორიულ პოლიკლინიკაში ან სტაციონალურ დაწესებულებაში მეან-გინეკოლოგის, დაწესებულების (განყოფილების) ხელმძღვანელის, ადვოკატის შემადგენლობით, ქალის წერილობითი განცხადების საფუძველზე, თანდასწრებით. მეან-გინეკოლოგის მიერ დადგენილი დასკვნა ორსულობის ხანგრძლივობის შესახებ და შესაბამისი სამართლებრივი დოკუმენტები (ქმრის გარდაცვალების ცნობა, განქორწინების შესახებ და ა.შ.), სოციალური ჩვენების დამადასტურებელი.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ოპერაციასთან დაკავშირებით მომუშავე ქალებს ეძლევათ შრომისუუნარობის ცნობა დადგენილი წესით, მაგრამ არანაკლებ 3 დღისა.

რეკომენდაციები, ინდივიდუალური შერჩევა და სწავლება კონტრაცეფციის გამოყენებაში ქალებისთვის, რომლებსაც სურთ ორსულობისგან თავის შეკავება, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს აბორტის პრევენციაში. კონსულტაციაში სასურველია კონტრაცეპტივების გამოფენა-ვიტრინა, მათი გაყიდვის ორგანიზება. თუ ქალი, განსაკუთრებით ორსულობამდელი ქალი, მიმართავს კონსულტაციას, აუცილებელია აუხსნას აბორტის საშიშროება და მავნებლობა აბორტზე გაგზავნამდე.

5. იმუშავეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის ჩამოყალიბებაზე.

ეს სამუშაოები ტარდება გეგმის მიხედვით, ადგილობრივი თავისებურებებისა და პირობების გათვალისწინებით. ამ ტიპის სამუშაოსთვის გამოყოფილია ფიქსირებული საათები და დღეები, აღრიცხვა იმართება „სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების აღრიცხვის ჟურნალში“ (f. 038 / ОУ).

1.3. ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ანალიზი

როგორც ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში, სამედიცინო ჩანაწერები ინახება ანტენატალურ კლინიკაში. მრავალი სახის სამედიცინო დოკუმენტი ერთნაირია ყველა ამბულატორიული კლინიკისთვის და აღწერილია ადრე. თუმცა, ანტენატალურ კლინიკაში არის რამდენიმე სარეგისტრაციო ფორმა, რომელიც დამახასიათებელია მხოლოდ ამ დაწესებულებისთვის:

1. ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (F. 111 / U).

2. სამედიცინო დასკვნა ორსული ქალის სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ (ფ. 084/წ).

3. სამშობიარო სახლის, სამშობიარო განყოფილების გაცვლითი ბარათი (ფ. 113/წ).

4. მეანობის ჩანაწერების ჟურნალი სახლში (ფ. 032/წ).

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის გასაანალიზებლად გამოითვლება მხოლოდ ამ დაწესებულებისთვის დამახასიათებელი რიგი ინდიკატორები. და მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მათგანი გამორიცხულია სახელმწიფო სტატისტიკიდან, მათ უდავო მნიშვნელობა აქვთ ცალკეული სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებისთვის. ეს არის შემდეგი ინდიკატორები:

1. კონსულტაციის მეთვალყურეობის ქვეშ ორსული ქალების მიღების დროულობა:

1.1. ადრეული მიღება (12 კვირამდე):

დაშვებული იყო მეთვალყურეობის ქვეშ, გესტაციური ასაკი 12 კვირა x 100%

1.2. დაგვიანებული მიღება (28 კვირაზე მეტი):

შეყვანილი იყო მეთვალყურეობის ქვეშ 28 კვირის გესტაციური ასაკით. და მეტი x 100%

ორსული ქალების მეთვალყურეობის ქვეშ შეიყვანეს

2. შეცდომების სიხშირე მშობიარობის დროის განსაზღვრისას:

2.1. ქალების პროცენტული მშობიარობა 15 დღით ან უფრო ადრე, ვიდრე ვადა:

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც გააჩინეს ადრე დადგენილი

მშობიარობის ქალების რაოდენობა, რომლებსაც ჰქონდათ პრენატალური შვებულება

2.2. ქალების პროცენტული მშობიარობა კონსულტაციის მიერ დადგენილ თარიღზე 15 დღით გვიან და

მეტი:

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დადგენილზე გვიან გააჩინეს

კონსულტაცია 15 დღის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში x 100%

მშობიარობის ქალების რაოდენობა, რომლებმაც მიიღეს პრენატალური შვებულება

3. ორსული ქალების კონსულტაციაზე ვიზიტების საშუალო რაოდენობა:

3.1. მშობიარობამდე (14-15 ჯერ):

ორსული ქალების პრენატალურ კონსულტაციებზე ვიზიტების რაოდენობა

3.2. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (2-ჯერ):

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ორსული ქალების კონსულტაციაზე ვიზიტების რაოდენობა

კონსულტაციის მეთვალყურეობის ქვეშ შეყვანილი ორსული ქალების რაოდენობა

3.3. ვინც არ დაესწრო კონსულტაციას:

ქალების რიცხვი, რომლებიც არასოდეს დასწრებია პრენატალურ კონსულტაციას

კონსულტაციის მეთვალყურეობის ქვეშ შეყვანილი ორსული ქალების რაოდენობა

4. კონსულტაციის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების გამოკვლევის სისრულე:

ქალების რაოდენობა გამოკვლეული Rh კუთვნილება x 100%

დროზე +

ასევე განიხილება ორსული ქალების გამოკვლევის სისრულე ვასერმანის რეაქციისა და ტოქსოპლაზმოზისთვის. გამოკითხვისას გამოვლენილი Rh-უარყოფითი ფორმის მქონე ქალების პროცენტი გამოითვლება ცალკე.

5. თერაპევტის მიერ გამოკვლეული ორსული ქალების რაოდენობა:

თერაპევტის მიერ გამოკვლეული ორსული ქალების რაოდენობა x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობის დროს:

6. ორსულობის გართულებები:

ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზით დაავადებული ორსული ქალების რაოდენობა х 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობის დროს:

დროულად + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება ექსტრაგენიტალური დაავადებების და სხვა გართულებების მქონე ქალების პროცენტი.

7. ორსულთა სიკვდილიანობა:

ორსულობის დროს გარდაცვლილი ქალების რაოდენობა x 100%

კონსულტაციის მეთვალყურეობის ქვეშ მოექცა

8. ორსულობის შედეგები:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობით x 100%

ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად განისაზღვრება ქალების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც ნაადრევად დაასრულეს ორსულობა.

მშობიარობა.

9. ორსულთა გაშუქება მშობიარობის პროფილაქტიკური მომზადებით:

ორსულთა რაოდენობა, რომლებთანაც ჩატარდა ტრენინგი

ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის x 100%

ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობის დროს:

დროულად + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება ორსულთა გაშუქება კლასებით „დედათა სკოლაში“.

10. ქალების პროპორცია, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს:

ანტენატალურ კლინიკებში რეგისტრირებული ქალების რაოდენობა,

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება x 100%

ნაყოფიერი ასაკის ქალების რაოდენობა, რომელიც შედგება

რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში

ანალოგიურად გამოითვლება ქალების წილი, რომლებიც იყენებენ სპირალსა და სხვა კონტრაცეპტივებს.

11. აბორტების სიხშირე:

11.1. აბორტის მაჩვენებელი გამოითვლება ნაყოფიერი ასაკის ქალების რაოდენობის მიხედვით:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც ორსულობა დაასრულეს აბორტით,

ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებულთა х 100%

ქალების რაოდენობა ვ. ქ., რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში

11.2. აბორტების სიხშირე შეიძლება გამოითვალოს შობადობის რაოდენობის მიხედვით:

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც ორსულობა დაასრულეს აბორტებით x 100%

ორსული ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს ორსულობა მშობიარობისას:

დროულად + ნაადრევი მშობიარობა + აბორტი

ანალოგიურად გამოითვლება მინი აბორტების სიხშირე. გარდა ამისა, ანტენატალურ კლინიკაში

გამოითვლება დასაბუთებული საჩივრების რაოდენობა. თითოეული საჩივარი ექვემდებარება დეტალურ გამოძიებას.

თავი 2. მეან-გინეკოლოგიური მოვლის ორგანიზაცია

2.1. სამშობიარო სახლის მუშაობის ორგანიზება

სტაციონარული სამეანო და გინეკოლოგიური მოვლის ორგანიზების ძირითადი ამოცანები:

1. პერიოდში ქალებისთვის სტაციონარული კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურების გაწევა

ორსულობა, მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, გინეკოლოგიური დაავადებებით;

2. ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურების გაწევა და მოვლა პერიოდში

სამეანო საავადმყოფოში ყოფნის დრო. მთავარი დაწესებულება უზრუნველყოფს

სტაციონარული მეანობა-გინეკოლოგიური მოვლა არის ერთიანი სამშობიარო

სამშობიარო საავადმყოფოები მოსახლეობას დახმარებას უწევენ ტერიტორიულ საფუძველზე, მაგრამ ორსულთა პირველადი და გადაუდებელი დახმარება ხდება მათი საცხოვრებელი ადგილისა და ჯანდაცვის დაწესებულების განყოფილების დაქვემდებარების მიუხედავად.

გადაუდებელი დახმარებისთვის სამშობიაროში მიმართვა ხორციელდება:

სასწრაფოსა და სასწრაფო დახმარების სადგურის (განყოფილების) მიერ,

მეან-გინეკოლოგი,

სხვა სპეციალობის ექიმები,

პარამედიკოსების მიერ

ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად წავიდეს სამშობიაროში. დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია

ორსულებს სამშობიაროში ატარებს მეან-გინეკოლოგი, ხოლო მისი არყოფნისას - ბებიაქალი.

მიმღები და ინსპექტირების განყოფილების მუშაობა

მიმღებ და სადამკვირვებლო ბლოკს აქვს ერთი ფილტრის ოთახი და 2 სადამკვირვებლო ოთახი,

ერთი არის ქალების ფიზიოლოგიურ სამეანო განყოფილებაში მიღებისთვის, მეორე - დაკვირვებით.

ბლოკში შესვლისას მშობიარობის ქალი (მშობიარობის შემდგომი ქალი) წარუდგენს პასპორტს და დისპანსერს.

ორსული ქალის წიგნი („გაცვლის ბარათი“ (ფ. 113/წ)), მასზე ადგენენ: „მშობიარობის ისტორია“ (ფ.

096 / წ), გააკეთეთ ჩანაწერი "ორსულების, მშობიარობისა და მშობიარობის ქალების მიღების რეესტრში" (ფ.

002 / წ) და ანბანის წიგნში.

მისაღები და გამოკვლევის ბლოკში გროვდება ანამნეზი, კეთდება გამოკვლევები და დოკუმენტების გაცნობა, ფილტრის ოთახში ქალები იყოფა ორ ნაკადად: აბსოლუტურად ნორმალური ორსულობა, გაგზავნილია პირველ სამეანო განყოფილებაში და წარმოადგენს "ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს". სხვებისთვის, გაგზავნილია სადამკვირვებლო განყოფილებაში.

გამოკვლევის ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში ტარდება ქალის ობიექტური გამოკვლევა, ტარდება მისი გაწმენდა, გაიცემა სტერილური თეთრეულის ნაკრები, იღებენ სისხლსა და შარდს ანალიზისთვის.

სადამკვირვებლო განყოფილება

ქალები სამეანო განყოფილებაში შედიან როგორც სამეანო განყოფილებების მიმღებ-გამოკვლევის ბლოკით, ასევე ფიზიოლოგიური სამეანო განყოფილებიდან. პაციენტებს ათავსებენ დაავადების ნოზოლოგიური ფორმების პალატებში, ორსული ქალები - მშობიარობის ქალებისგან განცალკევებით. მიღება სადამკვირვებლო განყოფილებაშიექვემდებარებიან ორსულებს და მშობიარობის ქალებს, რომლებიც

- მწვავე რესპირატორული დაავადებები, გრიპი, ყელის ტკივილი;

- ექსტრაგენიტალური ანთებითი დაავადებების გამოვლინებები;

- ფებრილური მდგომარეობა (სხეულის ტემპერატურა 37,6 გრადუსი C და ზემოთ კლინიკურად გარეშე

სხვა სიმპტომები);

- ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (ამნიონური სითხის გამონადენი 12 საათით ადრე ან მეტი

სიმღერა საავადმყოფოში);

- შეუმოწმებელი და სამედიცინო დოკუმენტაციის არარსებობის შემთხვევაში;

- ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;

- თმისა და კანის სოკოვანი დაავადებები, კანის დაავადებები;

- მწვავე და ქვემწვავე თრომბოფლებიტი;

- პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი და შარდსასქესო სისტემის სხვა ინფექციური დაავადებები;

- დაბადების არხის ინფექციის გამოვლინებები;

- ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი;

- ვენერიული დაავადებები;

- დიარეა;

- მშობიარობის შემდგომი ქალები საავადმყოფოს გარეთ მშობიარობის შემთხვევაში (მშობიარობიდან 24 საათის განმავლობაში);

- ორსულობის შეწყვეტისთვის სამედიცინო და სოციალური მიზეზების გამო

ორსულობის მეორე ტრიმესტრი.

გადაყვანა სადამკვირვებლო განყოფილებაშისამეანო საავადმყოფოს სხვა განყოფილებებიდან ქვეშ

არიან ორსული ქალები, მშობიარობის ქალები და მშობიარობის შემდგომი ქალები, რომლებსაც აქვთ:

- სხეულის ტემპერატურის მომატება მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში 38 გრადუსამდე

და უფრო მაღალი, გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება, რომელიც გრძელდება დღეზე მეტ ხანს;

- მშობიარობის შემდგომი ანთებითი დაავადება (ენდომეტრიტი, ჭრილობის ინფექცია, მასტიტი და ა.შ.)

- ექსტრაგენიტალური ინფექციური დაავადებების გამოვლინებები, რომლებიც არ საჭიროებს გადაყვანას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

Შენიშვნა:

სადამკვირვებლო განყოფილებაში მოთავსებულია: ავადმყოფი ქალები ჯანმრთელი შვილით;

ჯანმრთელი ქალები ავადმყოფი შვილით; ავადმყოფი ქალები ავადმყოფი შვილით.

საგამოცდო ოთახიდან, სამედიცინო პერსონალის თანხლებით, ქალი მშობიარობამდე მიდის

ორსული ქალების ბლოკი ან პათოლოგიის განყოფილება (თუ მითითებულია, ისინი ტრანსპორტირებულია ღეროზე).

ზოგადი ბლოკი

ზოგადი ბლოკი მოიცავს:

პრენატალური პალატები;

სამშობიარო პალატა;

ინტენსიური თერაპიის პალატა;

ბავშვთა ოთახი;

მცირე და დიდი საოპერაციო ოთახები;

სანიტარული საშუალებები.

პრენატალურ პალატაში ქალი მშობიარობის მთელ პირველ სტადიას ატარებს. მორიგე მეანობა

ან ექიმი მუდმივად აკონტროლებს მშობიარობის ქალის მდგომარეობას. მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს

ქალი გადაყვანილია სამშობიარო განყოფილებაში (მშობიარობის ოთახში).

თუ არის ორი მიწოდების ოთახი, მიწოდება ხდება მონაცვლეობით. თითოეული მიწოდების ოთახი ღიაა 1-2 დღის განმავლობაში, შემდეგ მასში ტარდება ზოგადი წმენდა.

თუ არის ერთი სამშობიარო ოთახი, მშობიარობა ხორციელდება მონაცვლეობით სხვადასხვა რახმანოვის საწოლზე. სამშობიარო ოთახის ზოგადი დასუფთავება ტარდება კვირაში ორჯერ. ნორმალურ მშობიარობაზე ბებიაქალი ზრუნავს.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ბებიაქალი უჩვენებს ბავშვს დედას, აქცევს მის ყურადღებას

სქესი და თანდაყოლილი განვითარების ანომალიების არსებობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მაშინ მას ეძლევა:

ჭიპის მეორადი დამუშავება,

კანის პირველადი მკურნალობა,

ბავშვის წონა,

სხეულის სიგრძის, მკერდისა და თავის გარშემოწერილობის გაზომვა.

ბავშვს ხელებზე აკრავენ სამაჯურებს, გადახვევის შემდეგ მედალიონს აფენენ საბანზე.

მათში მითითებულია: გვარი, სახელი, პატრონიმი, დედის დაბადების ისტორიის ნომერი, ბავშვის სქესი, წონა, სიმაღლე, საათი და დაბადების თარიღი.

ახალშობილის მკურნალობის დასრულების შემდეგ ბებიაქალი (ექიმი) ავსებს საჭირო ველებს „მშობიარობის ისტორიაში“ და „ახალშობილის განვითარების ისტორიაში“.

„ახალშობილის განვითარების ისტორიას“ ავსებს მორიგე პედიატრი, ხოლო მისი არყოფნისას.

- მორიგე მეან-გინეკოლოგი. „ახალშობილის განვითარების ისტორიის“ მომზადებისას მისი

ნომერი უნდა შეესაბამებოდეს დედის „დაბადების ისტორიას“.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალურ მსვლელობაში, მშობიარობიდან 2 საათის შემდეგ, ქალი ბავშვთან ერთად გადაყვანილია მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში.

მშობიარობის შემდგომი განყოფილების პალატების შევსებისას დაცულია მკაცრი ციკლი (ერთი პალატა ივსება სამშობიარო ქალებით არა უმეტეს სამი დღისა).

სამშობიარო პალატების შევსების ციკლურობა შეესაბამება ახალშობილთა პალატების ციკლურ შევსებას, რაც საშუალებას აძლევს ჯანმრთელ ბავშვებს ერთდროულად გამოწერონ დედასთან ერთად.

როდესაც მშობიარობის ქალებს ან ახალშობილებს აქვთ დაავადების გარკვეული ნიშნები, ისინი გადაჰყავთ მეორე სამეანო (სამეანო განყოფილებაში) ან სხვა სპეციალიზებულ დაწესებულებაში.

ახალშობილთა განყოფილება

ახალშობილთა პალატები გამოყოფილია ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში.

სადამკვირვებლო განყოფილების ახალშობილთა განყოფილებაში არიან ბავშვები:

ამ ფილიალში დაბადებული;

სამშობიარო საავადმყოფოს გარეთ დაბადებულები;

გადაყვანილია ფიზიოლოგიური განყოფილებიდან;

მძიმე თანდაყოლილი ანომალიებით დაბადებულები;

ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლინებით დაბადებულები;

დაიბადა 1000 გ-ზე ნაკლები წონით

ავადმყოფი ბავშვებისთვის სადამკვირვებლო განყოფილებაში გამოყოფილია 1-3 საწოლიანი იზოლატორი. გასაშვილებელი ბავშვები შეიძლება მოთავსდნენ ცალკე იზოლირებულ პალატაში.

ციკლური ხასიათის შესასრულებლად, ბავშვთა პალატები უნდა შეესაბამებოდეს დედათა პალატებს. ერთ პალატაში 3 დღემდე განსხვავებულობის მქონე ბავშვების განთავსება შესაძლებელია. პალატებში ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს 22-24"C ფარგლებში, ჰაერის ტენიანობა 60%.

ახალშობილთა განყოფილების პედიატრები ატარებენ ბავშვებს ყოველდღიურ გამოკვლევებს. შაბათ-კვირას და არდადეგებზე, შემოვლითი გზა უზრუნველყოფილია მოძრავი გრაფიკით.

ახალშობილთა გამოკვლევის ბოლოს პედიატრი (მეან-გინეკოლოგი) აცნობებს დედებს ბავშვების მდგომარეობას და ატარებს მათთან სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებს მშობიარობის შემდგომი ფიზიოლოგიური განყოფილება დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნით.

დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნა მნიშვნელოვნად ამცირებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ახალშობილებში დაავადების სიხშირეს. ასეთი სამშობიაროების ან სამეანო პალატების მთავარი მახასიათებელია დედის აქტიური მონაწილეობა ახალშობილის მოვლაში. ერთობლივი ყოფნა მნიშვნელოვნად ზღუდავს ახალშობილის კონტაქტს სამეანო განყოფილების სამედიცინო პერსონალთან, ამცირებს ბავშვის ინფიცირების შესაძლებლობას. ამ რეჟიმით უზრუნველყოფილია ახალშობილის მკერდზე ადრეული მიმაგრება, დედას აქტიურად ასწავლის ახალშობილის პრაქტიკული მოვლისა და მოვლის უნარ-ჩვევებს.

დედისა და ბავშვის ერთობლივი ყოფნის უკუჩვენებებია:

1) მშობიარობის შემდგომი ქალის მხრიდან - ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი, ექსტრაგენიტალური დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში, ქირურგიული ჩარევები მშობიარობის დროს, სწრაფი ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, ხანგრძლივი (18 საათზე მეტი) უწყლო პერიოდი მშობიარობისას, არსებობა. ცხელება მშობიარობის დროს, გახეთქვა ან პერინეუმის ჭრილობა.

2) ახალშობილის მხრივ - ნაადრევი, ნაადრევი, ხანგრძლივი ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, II-III ხარისხის ინტრაუტერიული ჰიპოტროფია, დაბადების ტრავმა, დაბადებისას ასფიქსია, განვითარების ანომალია, ჰემოლიზური დაავადება.

ახალშობილთა რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები

ისინი შექმნილია პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირების, ახალშობილთა სასიცოცხლო ფუნქციების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის ორგანიზებისა და სამეანო დაწესებულებებში კორელაციური და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროული განხორციელების მიზნით.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაჰყავთ ახალშობილები სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანებით, რომლებიც საჭიროებენ რეანიმაციას, ახალშობილებს ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში ადაპტაციის დარღვევების განვითარების მაღალი რისკის ჯგუფიდან.

ბავშვების გამოკვლევას, დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციების ჩატარებას ატარებს კვალიფიციური ნეონატოლოგი.

ქალის სამშობიაროდან გაწერის წესები

სამშობიაროდან ქალის გაწერის ძირითადი კრიტერიუმებია: დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობა, ნორმალური ტემპერატურა, პულსის სიხშირე, არტერიული წნევა, სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა, საშვილოსნოს ინვოლუცია, ნორმალური ლაბორატორიული შედეგები.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გაურთულებელი კურსით მშობიარობის შემდგომ ქალში და ახალშობილში ადრეული ნეონატალური პერიოდით, ჭიპის ჩამოვარდნილი და ჭიპის ჭრილობის კარგი მდგომარეობით, სხეულის წონის დადებითი დინამიკით, დედა-შვილი შეიძლება გამოწერონ 5-6. მშობიარობიდან დღეები.

„ახალშობილის განვითარების ისტორიაში“ მედდა აღნიშნავს მისი სამშობიაროდან გამოწერის დროს და კანის, ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას, აცნობს დედას ჩანაწერს. შესვლა დამოწმებულია მედდისა და დედის ხელმოწერებით. მედდა დედას გასცემს „სამედიცინო დაბადების მოწმობას“ ვ. 103/წ და „სამშობიარო სახლის, სამშობიარო განყოფილების გაცვლის ბარათი“ ვ. 113/წ, სადაც პედიატრი აღნიშნავს ძირითად ინფორმაციას დედისა და ახალშობილის შესახებ.

ბავშვის გაწერის დღეს ახალშობილთა განყოფილების უფროსი და ტელეფონით აცნობებს საცხოვრებელი ადგილის ბავშვთა კლინიკას გაწერილი ბავშვის შესახებ ძირითად ინფორმაციას. ეს უზრუნველყოფს, რომ პირველი სახლის პატრონაჟი უფრო სწრაფად განხორციელდეს. უფროსი და ჩაწერს ჟურნალში გაწერის თარიღს და კლინიკის თანამშრომლის სახელს, რომელმაც მიიღო სატელეფონო შეტყობინება.

ორსულთა პათოლოგიის განყოფილების მუშაობა

ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება ორგანიზებულია დიდ სამშობიაროებში 100 და მეტი საწოლის ტევადობით.

ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილება ჰოსპიტალიზებულია: ქალები ექსტრაგენიტალური დაავადებებით, ორსულობის გართულებებით (მძიმე ტოქსიკოზი, შეწყვეტის საფრთხე და ა.შ.)

ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციით, დატვირთული სამეანო ანამნეზით. ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებას აქვს სრული იზოლაცია სამეანო განყოფილებებისგან, ორსული ქალების გადაყვანის ზოგად ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში (სხვა განყოფილებების გვერდის ავლით), ასევე ორსული ქალების განყოფილებიდან ქუჩაში გასვლის შესაძლებლობა. დეპარტამენტის განკარგულებაშია:

ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ოთახი თანამედროვე აპარატურით (ძირითადად კარდიოლოგიური);

Ფრთხილად;

მცირე საოპერაციო ოთახი;

ფიზიო-ფსიქო-პროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობის კაბინეტისთვის;

გადახურული ვერანდები ან დარბაზები ორსულთა სასეირნოდ.

ცენტრალიზებული ჟანგბადის მიწოდება.

შეიძლება მოეწყოს ნახევრად სანატორიუმული რეჟიმის მქონე ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება, რომელსაც მჭიდრო კავშირი აქვს ორსულთა სანატორიუმებთან, სადაც კონსოლიდირებულია სამშობიაროში მიღებული მკურნალობის შედეგები.

გინეკოლოგიური განყოფილებების მუშაობა სამშობიარო საავადმყოფოების გინეკოლოგიური განყოფილებები არის სამი პროფილის:

1. ქირურგიული მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისთვის.

2. კონსერვატიული მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტებისთვის.

3. ორსულობის შეწყვეტისთვის (აბორტი).

განყოფილების სტრუქტურა მოიცავს:

მისაღები განყოფილება;

Გამოსაცვლელი ოთახი;

მანიპულირება;

მცირე და დიდი საოპერაციო ოთახები;

ფიზიოთერაპიის ოთახი;

გამონადენი ოთახი;

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება.

გარდა ამისა, გინეკოლოგიური პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის იყენებენ

სამშობიარო საავადმყოფოს სხვა განყოფილებები: კლინიკური ლაბორატორია,

რენტგენის ოთახი და ა.შ.

ბოლო წლებში დამოუკიდებელი განყოფილებების შექმნით მცდელობა იყო აბორტის განყოფილების სამეანო კლინიკებიდან გამოყვანა. ეწყობა დამოუკიდებელი გინეკოლოგიური საავადმყოფოები და დღის საავადმყოფოები. სიმსივნით დაავადებულთა განყოფილებები, როგორც წესი, განთავსებულია შესაბამის საავადმყოფოებში.

2.2 საავადმყოფოში ინფექციების პროფილაქტიკისთვის სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების კომპლექსის ორგანიზება და განხორციელება.

სამეანო დაწესებულებების მთავარი მახასიათებელია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ინფექციებისადმი მეტად მგრძნობიარე ახალშობილი ბავშვებისა და ქალების მათში მუდმივი ყოფნა. ამიტომ სამეანო დაწესებულებაში უნდა მოეწყოს სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების სპეციალური კომპლექსი. ეს კომპლექსი მოიცავს:

მშობიარობის, მშობიარობისა და ჩირქოვანი სეპტიური დაავადებების მქონე ახალშობილთა დროული იდენტიფიცირება და იზოლაცია;

ინფექციების მატარებლების დროული იდენტიფიცირება და მათი სანიტარული მდგომარეობა,

სამედიცინო პერსონალის ხელების და საოპერაციო ველის კანის, სახვევების, ინსტრუმენტების, შპრიცების დეზინფექციის მაღალეფექტური მეთოდების გამოყენება, დეზინფექციის მეთოდებისა და საშუალებების გამოყენება გარე გარემოს სხვადასხვა ობიექტების სამკურნალოდ.

(საწოლები, ტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, ჭურჭელი და ა.შ.), რომლებსაც აქვთ პოტენციური ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმში.

სამშობიაროში ნოზოკომიურ ინფექციებთან საბრძოლველად სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარებაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება მთავარ ექიმს.

ამ სამუშაოს ორგანიზებას და ზედამხედველობას უწევენ დეპარტამენტის მენეჯერები, დეპარტამენტების უფროს ბებიაქალებთან (ექთნებთან) ერთად.

დეპარტამენტის უფროსი ბებიაქალი (მედდა) საშუალო და უმცროს პერსონალს თვეში ერთხელ მაინც ავალებს სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების გატარებას. სამშობიაროში შესული პერსონალი გადის სრულ სამედიცინო შემოწმებას და მითითებებს, თუ როგორ უნდა განახორციელოს სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებები დანიშნულ სამუშაო ადგილზე.

სამშობიარო საავადმყოფოს ყველა პერსონალი უნდა იმყოფებოდეს დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ ინფექციის კერების დროული გამოვლენისთვის.

უფროსი დეპარტამენტი კვარტალში ერთხელ აწყობს Staphylococcus aureus-ის გადასატან პერსონალის შემოწმებას და გამოკვლევას. ყოველდღე, პერსონალი იღებს

ჰიგიენური შხაპი და სამედიცინო გამოკვლევა (თერმომეტრია, ფარინქსისა და კანის გამოკვლევა). სამშობიარო საავადმყოფოს მუშაკებს ეძლევათ ტანსაცმლის ინდივიდუალური კარადები, ინდივიდუალური პირსახოცები. სანიტარული ტანსაცმელი ყოველდღიურად იცვლება; დაკვირვების განყოფილებაში ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევაში 4 ფენიანი ეტიკეტირებული ნიღბები იცვლება ყოველ 4 საათში ერთხელ. სამეანო საავადმყოფოები წელიწადში ერთხელ მაინც იკეტება სრული დეზინფექციისთვის.

სამშობიარო საავადმყოფოში ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევაში, მშობიარობის ქალების მიღება სამშობიარო საავადმყოფოში ჩერდება, SES-ის ეპიდემიოლოგი ატარებს დეტალურ ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას და ანტიეპიდემიოლოგიური ღონისძიებების კომპლექსს.

სამშობიარო საწოლების დაახლოებით 5% იზოლირებულია. დიდ სამშობიაროებში ორგანიზებულია სპეციალური სეპტიური განყოფილებები.

სამშობიაროში ანტიეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვაზე კონტროლს ახორციელებს სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრი (სეს).

2.3. სამშობიარო სახლის საავადმყოფოს საქმიანობის ანალიზი

1. საწოლის მოცულობის ინდიკატორები და მისი გამოყენება:

1.1 საწოლის საშუალო წლიური დატვირთვა (წელიწოლის სამუშაო დღეების რაოდენობა წელიწადში):

ორსული ქალების მიერ გატარებული ძილის დღეები

საშუალო წლიური საწოლები

ურბანული სამშობიაროსთვის საწოლის დაკავების სავარაუდო მაჩვენებელი

სახლები და ფილიალები - 320 დღე. ხოლო მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში - 300 დღე).

1.2 საწოლის ბრუნვა:

მშობიარობის შემდგომი ქალების რაოდენობა, რომლებმაც დატოვეს საავადმყოფო

საშუალო წლიური საწოლები

1.3 მშობიარე ქალების საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:

მშობიარობის ქალების მიერ გატარებული საწოლ-დღეების რაოდენობა

პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც დატოვეს საავადმყოფო

მშობიარობის ქალების საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაა 8-9 დღე.

2. მშობიარობის დროს სამედიცინო დახმარების ჩვენება

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი წამლების გამოყენების სიხშირე:

მშობიარობის რაოდენობა წამლის ტკივილის შემსუბუქებით x 100%

მთლიანობაში მიღებული მშობიარობა

ანალოგიურად, განისაზღვრება

მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური პრეპარატის გამოყენების სიხშირე;

მშობიარობის სიხშირე წამლის ტკივილგამაყუჩებელი და ფსიქოპროფილაქტიკური ვარჯიშით;

მშობიარობის დროს საოპერაციო სარგებელის სიხშირე (ყველა სახის შეღავათებისთვის - სამეანო პინცეტი,

ვაკუუმ ექსტრაქტორი, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, საშვილოსნოს ხელით და ინსტრუმენტული გამოკვლევა მშობიარობის შემდეგ).

3. დედის ჯანმრთელობის ინდიკატორები:

3.1. მშობიარობის გართულებების სიხშირე (განისაზღვრება თითოეული ტიპის გართულებისთვის):

მაგალითად, პერინეალური ცრემლის სიხშირე:

მშობიარობის ქალების რაოდენობა. პერინეალური რღვევის მქონე x 100%

მშობიარობის რაოდენობა + დაშვებული ქალების რაოდენობა. რომელმაც სამშობიარო სახლის გარეთ გააჩინა

3.2. გართულებების სიხშირე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ( გართულებების ტიპის მიხედვით 1000 დაბადებულზე). დედის გარდაცვალების თითოეული შემთხვევა ცალკე განხილვას ექვემდებარება.

4. ახალშობილთა მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის ინდიკატორები:

4.1. მკვდრადშობადობის მაჩვენებელი (მკვდრადშობადობა):

დაბადებული მკვდარი ახალშობილები x 100%

დაბადებული ყველაფრისგან (მკვდარი და ცოცხალი)

4. 2. დღენაკლულობის სიხშირე:

ნაადრევად დაბადებული (ცოცხალი და მკვდარი) x 100%

ყველაფრისგან დაბადებული (ცოცხალი და მკვდარი)

4.3. ავადობა ახალშობილებში(სრული, ნაადრევი, სრულვადიანი მოცემული

დაავადება, ნაადრევი დაავადება). მაგალითად: ნაადრევი ჩვილების სიხშირე:

დაიბადე ავადმყოფი და ნაადრევად დაავადდა x100%

ნაადრევად დაბადებული ცოცხალი

4.4. ახალშობილთა სიკვდილიანობა(ზოგადი, სრულფასოვანი, ნაადრევი,

სხვადასხვა დაავადებებისგან). მაგალითად: სრული სიკვდილიანობა:

სრული სიკვდილიანობა x 100%

ცოცხლად დაბადებული სრულწლოვანი (დაბადებული ცოცხალი სულ - ცოცხლად დაბადებული ნაადრევად).

სახელმძღვანელოს სრული ვერსია წარმოდგენილია ფოტოებში.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის ორგანიზება

ქალთა კონსულტაცია არის დისპანსერული ტიპის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც უწევს მოსახლეობას ყველა სახის ამბულატორიულ მეან-გინეკოლოგიურ დახმარებას.

ანტენატალური კლინიკის ძირითადი ამოცანებია:

1. პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის, გინეკოლოგიური დაავადებების გართულებების თავიდან აცილების მიზნით.

2. მინიჭებული ტერიტორიის მოსახლეობის სამედიცინო სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევა.

3. ორსულობის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიღწევების პრაქტიკაში დანერგვა, პუერპერას და გინეკოლოგიური პაციენტების დაავადებები, სამუშაოს ახალი ორგანიზაციული საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის ნაადრევობის, დედათა და პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირებას.

4. ორსული ქალების, მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობის უწყვეტობის უზრუნველყოფა სამეანო-გინეკოლოგიურ საავადმყოფოებში და სხვა სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში (პოლიკლინიკა, ბავშვთა კლინიკა, დერმატოვენეროლოგიური დისპანსერი, ონკოლოგიური დისპანსერი და ა.შ.).

5. მოსახლეობისთვის დახმარების გაწევა ოჯახის დაგეგმვაში (აბორტის პრევენცია, კონტრაცეფცია, უნაყოფობის მკურნალობა).

6. ჯანსაღი ცხოვრების წესის ჩამოყალიბების თაობაზე მოსახლეობის ჰიგიენური განათლების და სწავლების ჩატარება.

7. ქალების სოციალური და იურიდიული დახმარების გაწევა. ანტენატალური კლინიკის სტრუქტურა განისაზღვრება მომავალი გამოწვევებით. დიდი თანამედროვე ანტენატალური კლინიკის ძირითადი სტრუქტურული ერთეულებია: მისაღები, რაიონული მეან-გინეკოლოგების ოფისები, ორსულობის პროფილაქტიკური ოფისები, მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების ოფისები, ფიზიოთერაპიის ოთახი, მანიპულაციის ოთახი, თერაპევტის, ონკოგინეკოლოგის ოთახები. დერმატოვენეროლოგი, სტომატოლოგი, სოციალური და იურიდიული კაბინეტი (ადვოკატი), „ახალგაზრდა დედის“ ოთახი, ამბულატორიული ოპერაციების საოპერაციო ოთახი, ენდოსკოპიური ოთახი, ციტოლოგიური და კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორია, ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახი, რენტგენის ოთახი. გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის შეიძლება მოეწყოს დღის საავადმყოფოები მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციებისა და მანიპულაციების ჩასატარებლად.

ქალთა კონსულტაცია თავის მუშაობას აშენებს ტერიტორიულ-რაიონულ პრინციპზე, ე.ი. თითოეული მეან-გინეკოლოგი (რაიონი) ემსახურება დანიშნულ ტერიტორიაზე (რაიონში) მცხოვრები ქალი მოსახლეობის გარკვეულ ნაწილს.

რაიონული მეან-გინეკოლოგების საჭირო რაოდენობა გამოითვლება მოქმედი სტანდარტებით, ხოლო რაიონული ბებიაქალები - ექიმების რაოდენობის მიხედვით.

ანტენატალური კლინიკის მუშაობის რეჟიმი აგებულია ქალების არასამუშაო საათებში ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური დახმარების უპრობლემოდ გაწევის გათვალისწინებით.

ანტენატალური კლინიკის მიმღები ითვალისწინებს ექიმთან წინასწარ ვიზიტს კვირის ყველა დღის განმავლობაში პირადი ვიზიტით ან ტელეფონით.

რეესტრმა უნდა უზრუნველყოს ვიზუალური ინფორმაცია: რაიონულ მეან-გინეკოლოგთა პაემნების განრიგი, სხვა სპეციალობის ექიმების მუშაობა, სამედიცინო და დიაგნოსტიკური ოთახები.

ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგი სამუშაო დროის ძირითად ნაწილს ატარებს ამბულატორიულ პაემანზე, დილისა და საღამოს საათების მონაცვლეობით და ასევე, სახლში დახმარებას უწევს ქალებს, რომლებიც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, თავად ვერ მიდიან კონსულტაციაზე. ექიმის დანიშნულებით, საექთნო პერსონალი სახლში ატარებს სამედიცინო პროცედურებსა და დიაგნოსტიკურ მანიპულაციებს.

ანტენატალურ კლინიკაში მომუშავე მეან-გინეკოლოგის პროფესიული კვალიფიკაციის ასამაღლებლად, სამშობიარო სტაციონართან ერთად, მიზანშეწონილია პერიოდულად იმუშაოს საავადმყოფოს განყოფილებაში საიტის ექიმი. სამუშაოს მონაცვლეობა კონსულტაციასა და საავადმყოფოში უნდა განხორციელდეს ერთი წლის განმავლობაში, ხოლო მნიშვნელოვანია ერთ ადგილზე ორი ექიმის დანიშვნა, რომლებიც რამდენიმე წლის განმავლობაში ცვლიდნენ ერთმანეთს კონსულტაციაში და საავადმყოფოში, რომლებმაც იციან. მათი საიტი კარგად. კონსულტაციის ექიმები შეიძლება ჩაერთონ სამეანო და გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში მოვალეობების შესრულებაში.