ტერმინი „განცალკევება“ ან განცალკევება მალავს ყველაზე რთულ მდგომარეობას, რომელიც სავსეა ნაყოფის სიკვდილით ან სპონტანური აბორტით. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის მოწყვეტა ხდება, სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულთა 1.2%-ში.

პლაცენტის ფუნქციები

პლაცენტა უზარმაზარ როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში, ასრულებს ბევრ მნიშვნელოვან მოვალეობას:

• კვება. ეს ყველა ქალმა იცის. სწორედ პლაცენტის მეშვეობით იღებს ბავშვი დედის ორგანიზმიდან ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.
• შერჩევა. ჩამოყალიბების დაწყებიდანვე ბავშვის ორგანიზმში სხვადასხვა მეტაბოლური პროცესი მიმდინარეობს. ნარჩენი ნარჩენი პროდუქტები უნდა გამოიდევნოს ბავშვის სხეულიდან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უძლიერესი ინტოქსიკაცია უბრალოდ გარდაუვალია. გაყვანის მოვალეობას იღებს პლაცენტა.
• სუნთქვა. საკმარისი ჟანგბადის გარეშე, ბავშვი ვერ შეძლებს სრულ განვითარებას. მის მიწოდებას ასევე უზრუნველყოფს პლაცენტა.
• ჰორმონალური ფუნქცია. იმისათვის, რომ ორსულობა სწორად განვითარდეს, ქალის ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონალური ბალანსი უნდა იყოს დაცული. პლაცენტა აწარმოებს ბევრ საჭირო ჰორმონს, მათ შორის პროგესტერონს, hCG, პლაცენტურ ლაქტოგენს და სხვა.
• დაცვა. ბავშვის სხეული შორს არის სრულყოფილი და ვერ უძლებს სხვადასხვა ნეგატივს. სრულფასოვანი განვითარებისთვის ბავშვს სჭირდება საიმედო დაცვა. პლაცენტა კი ასეთი მფარველის როლს ასრულებს, რომელიც ხელს უშლის დედის ორგანიზმის ინფექციებს და ტოქსინებს ნაყოფის სისხლში შეღწევაში.

პათოლოგიის ფორმირების მიზეზები

ორსულობის ადრეულ პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ქალს რამდენიმე დაბადება ჰქონდა;
• მოწიფული ასაკი;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მოწევა;
• არასწორად აგებული დიეტა;
• გარსების ანთებითი პროცესები;
• მაღალი წნევა;
• პრეეკლამფსია;
• ალერგია წამლებზე;
• პლაცენტის ან საშვილოსნოს პათოლოგიური მდგომარეობა;
• სისტემური დაავადებები;
• მუცლის დაზიანება;
• აუტოიმუნური პირობები.

მაგრამ ყველაზე ხშირად პლაცენტის გაუქმება ხდება საშვილოსნოს ძლიერი შეკუმშვის გამო. თავად პლაცენტა არ შეიცავს კუნთებს და ვერ იკუმშება თავისით. ამიტომ გინეკოლოგები პირველ ტრიმესტრში სექსისგან თავის დანებებას გირჩევენ. ბავშვის ადგილის არასაკმარისი სისხლით მიწოდება ან მომავალი დედის ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული პროგესტერონის მცირე რაოდენობა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ჩამოყალიბება.

ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლა, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ან სრული - სპონტანური აბორტი. ამიტომ „საინტერესო სიტუაციის“ პირველ სამ თვეში ღირს მეტი სიფრთხილე.

პლაცენტის გამოყოფა

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთა დაყოფილია სიმძიმის რამდენიმე ხარისხად. მდგომარეობის სირთულიდან გამომდინარე, კლინიკური სიმპტომებიც იცვლება:

• მარტივი ხარისხი. ახასიათებს პათოლოგიის განვითარების ძირითადი ნიშნების არარსებობა.
• საშუალო ხარისხი. ქალი საკმაოდ ძლიერ ტკივილს გრძნობს მუცლის ქვედა ნაწილში. მტკივნეული შეგრძნებების ლოკალიზაცია მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის ადგილს. ამავდროულად, საშვილოსნოს ტონუსი იზრდება და სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სასქესო ტრაქტიდან.
• მძიმე ხარისხი. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, სისუსტე, თავბრუსხვევა. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულისრევა, გულისრევა, დამთავრებული ღებინება, ასევე გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდია). გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ოფლიანობა. საშვილოსნოს ტონუსი გაიზარდა ლიმიტამდე, მაგრამ მთავარი სიმპტომია ძლიერი სისხლდენა.

თუ მოხდა პლაცენტის სრული გამოყოფა, ბავშვისთვის სავალალო შედეგები იქნება. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ორსულობის შენახვა შეუძლებელია.

რაზმის დიაგნოზი

პლაცენტის ამოკვეთა, რომელიც მოხდა პირველ ტრიმესტრში, ყველაზე ხშირად ხდება სერიოზული შედეგების გარეშე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია პათოლოგიის განვითარების დროულად დიაგნოსტიკა, შემდეგ კი მკურნალობის ადეკვატური კურსის გავლა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოლოგიის დადასტურებას და ზოგჯერ გამოვლენას. სპეციალისტს გამოკვლევის დროს შეუძლია აღმოაჩინოს რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, ასევე დაინახოს სუბპლაცენტური ქსოვილების განადგურება. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის შედედებაც კი განსხვავდება.

მაგრამ პათოლოგიის ფორმირების დასაწყისში, ასეთი ფორმირება შეიძლება არ იყოს. ამ შემთხვევაში დიაგნოზი ეფუძნება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა სავარაუდო დაავადებების გამორიცხვის მეთოდს. იგი მზადდება შემდეგი ინდიკატორების საფუძველზე:

• საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა;
• ღია სისხლდენა ან ლაქა;
• დარღვევები ბავშვის განვითარებაში.

სხვა შესაძლო დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, ექიმი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს და საშოს. ეს საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ სისხლდენის ან ლაქების ისეთი მიზეზები, როგორიცაა სასქესო ორგანოების დაზიანება, სხვადასხვა ინფექციები ან სიმსივნე. შემდეგი ნაბიჯი იქნება სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დანიშვნა, ვინაიდან განცალკევების ნამდვილი მიზეზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი კვლევის შემდეგ.

პლაცენტის მოშლის სიმპტომები

ბევრი ქალი წუხს, რომ ვერ შეძლებს მათი სხეულის განგაშის სიგნალების გაგებას, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია პლაცენტის ამოკვეთის ყველა ნიშნის ცოდნა. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სახით:

• სისხლიანი გამონადენი. ხშირად მას თან ახლავს სისხლდენა გარეთა სასქესო ორგანოებიდან. შედარებით ნაკლებად ხშირად, ქალს შეუძლია გახსნას შიდა სისხლდენა. ამავდროულად, მას სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ესაჭიროება, რადგან მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი. ქალს შეიძლება ჰქონდეს მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ასხივებს ბარძაყის ან საზარდულისკენ. თუ შიდა სისხლდენა გაიხსნა, მაშინ ტკივილი უფრო გამოხატულია.
• საშვილოსნოს გაზრდილი ტონი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე.
• ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი. თუ რაზმი პლაცენტის 50%-ზე მეტს შეეხო, მაშინ ორსულობის გადარჩენა ვეღარ ხერხდება.
• გულისრევა, გულის რითმის დარღვევა, თავბრუსხვევა, ღებინება, დაუსაბუთებელი შფოთვა პლაცენტის გაუქმების ასოცირებული ნიშნებია.

ხანდახან დაწყებული პროცესი დამახასიათებელი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. ექიმს შეუძლია პათოლოგიის აღმოჩენა დაგეგმილი ულტრაბგერის დროს.

პათოლოგიის მკურნალობა

თუ ადგილი აქვს პლაცენტის გაუქმებას, მკურნალობა ამ შემთხვევაში მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. მცირე სისხლდენის შემთხვევაშიც კი ქალმა უნდა გამოიძახოს ექიმი და დაწექი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. არ შეიძლება მედიკამენტების მიღება.

თუ სისხლდენა დაწყებულია, სავარაუდოდ, ადგილი აქვს პლაცენტის გაუქმებას და ქალს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. და მხოლოდ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ორსული შეიძლება დარჩეს სახლში, დანიშნოს სრული წოლითი რეჟიმი. მაგრამ ეს უფრო გამონაკლისია, ვიდრე ნიმუში, რადგან ქალს სჭირდება სრული სამედიცინო გამოკვლევა. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

პლაცენტის მსუბუქი და ზომიერი აშლილობის მკურნალობა

თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია არა მხოლოდ გესტაციურ ასაკზე, არამედ პათოლოგიის სიმძიმეზე. თითოეული შემთხვევისთვის შედგენილია ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის გამოყოფის მკურნალობისას შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

• ტოკოლიზური საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან საშვილოსნოს შეკუმშვას (პრეპარატები "რიტოდრინი" და "პარტუსიტენი");
• მედიკამენტები ანტისპაზმური საშუალებების კატეგორიიდან ("მაგნეზიის სულფატი", "პაპავერინი", "ნო-შპა" და "მეტაცინი");
• ჰემოსტატიკური საშუალებები ("ამინოკაპრონის მჟავა", "ვიკასოლი", "დიცინონი").

გარდა ამისა, ინიშნება ასკორბინის მჟავა, ასევე რკინის პრეპარატები. ქალს ენიშნება სრული დასვენება და წოლითი რეჟიმი, რაც გამორიცხავს ყოველგვარ ფიზიკურ აქტივობას.

ჰორმონოთერაპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ადრეულ პერიოდში პლაცენტის გაუქმება მოხდა პროგესტერონის დეფიციტის გამო. ამ შემთხვევაში დამატებით ინიშნება პრეპარატი "დუფასტონი" ან "უტროჟესტანი".

პლაცენტის მოშლის პრევენცია

კონკრეტული ღონისძიებები, რომლებსაც შეუძლიათ პათოლოგიის განვითარების თავიდან აცილება, ამჟამად მედიცინაში არ არის ცნობილი. ასევე არ არის პასუხი კითხვაზე, თუ რა იწვევს ასეთ მდგომარეობას. მედიცინამ იცის მხოლოდ ყველაზე სავარაუდო მიზეზები, რომლებიც შეიძლება იყოს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე განცალკევების პროვოკატორები.

პათოლოგიის ფორმირების პრევენცია მცირდება შემდეგ აქტივობებზე:

• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას;
• აუცილებელი ტესტების გავლა, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულის სხეულის მუშაობის კონტროლს;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და მოწევის, ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილება;
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• სიფრთხილის ზომების მიღება მუცლის არეში დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ექიმის თანხმობის გარეშე ძალზე არასასურველია, ვინაიდან მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ბავშვზე მისი გავლენის რისკის ხარისხი.

შედეგი

პლაცენტის ამოკვეთა საკმაოდ რთული მდგომარეობაა. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი დიაგნოზი ყოველთვის არ არის წინადადება. პათოლოგიის განვითარებით, რომელმაც დააზიანა პლაცენტის ზედაპირის 50%-ზე ნაკლები, ორსულობის შენარჩუნების შანსი ძალიან მაღალია.

დედების სიკვდილიანობის, მკვდრადშობადობის და ბავშვების სიკვდილიანობის შემცირების საკითხები მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაკავშირებულია ისეთი პათოლოგიების პროფილაქტიკასთან და მკურნალობასთან, როგორიცაა ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა (PONRP), რომელიც გვხვდება ყველა ორსულთა 0.5%-1.5%-ში. . ის შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის ადრეულ და გვიან სტადიებზე (თითქმის 57%), ასევე მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახსნისა და ნაყოფის გამოდევნის დროს (43%). PONRP არის ნაადრევი (ნაყოფის დაბადებამდე) "საბავშვო ადგილის" გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან მის ნორმალურ ადგილას.

რა ემუქრება პლაცენტის გამოყოფას

ეს არის ორგანო, რომლის დადება ხდება ორსულობის თავიდანვე და საბოლოო ჩამოყალიბება - მე-16 კვირამდე. პლაცენტა უზრუნველყოფს ნაყოფს ჟანგბადით, საკვები ნივთიერებებით, გამოიმუშავებს ჰორმონებს და ანტისხეულებს და შლის მეტაბოლურ პროდუქტებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის ქმნის პირობებს ნაყოფის ნორმალური ზრდისა და განვითარებისთვის.

ეს კეთდება ვილოზური გარსის, ანუ ქორიონის მეშვეობით. პლაცენტის ენდომეტრიუმთან მიმაგრების ადგილას ჩნდება გასქელება დეპრესიებით, რომლებიც ქმნიან ჩიყვით სავსე ინტერვილოზურ სივრცეებს. ჩაღრმავებების გამყოფი ტიხრების კედლების სისქეში განლაგებულია დედის არტერიული გემები.

ღრძილები გამოყოფენ ფერმენტებს, რომლებიც დნება სისხლძარღვების კედლებს, რის გამოც დედის სისხლი მუდმივად იმყოფება შუალედურ სივრცეებში. ზოგიერთი ჯირკვალი უშუალოდ უკავშირდება ძგიდის სისხლძარღვებს. ამრიგად, პლაცენტისა და მისგან გაშლილი ჭიპლარის მეშვეობით ნაყოფი უკავშირდება დედის სხეულს.

სისხლძარღვების დაზიანება და სისხლდენა იწყება საშვილოსნოს კედელზე მისი მიმაგრების ადგილიდან. ჰემატომა, იზრდება, გამოყოფს პლაცენტას საშვილოსნოდან, რის შედეგადაც:

1. გარეგანი ან ფარული სისხლდენა, ხშირად მნიშვნელოვანი.
2. დედისა და ნაყოფში განვითარება (მასიური სისხლდენით და საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის დაზიანებით) DIC (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია) და, შედეგად, მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა. ისინი დაკავშირებულია პლაცენტის უჯრედების დედის მიმოქცევაში შესვლასთან და თრომბოპლასტინის გადაჭარბებულ წარმოქმნასთან, რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედების პროცესებში. ეს სინდრომი ვლინდება მრავლობითი თრომბის წარმოქმნით, სისხლჩაქცევებით, სისხლდენით არა მარტო საშვილოსნოდან, არამედ მრავალი ორგანოდან, კანის მცირე დაზიანებებითაც კი და ა.შ.
3. ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა მასში სერიოზული ჟანგბადის „შიმშილის“ განვითარებით, საშვილოსნოსშიდა ასფიქსიამდე, განსაკუთრებით PONRP-ით 1/3-ზე მეტ ფართობზე.

ამ ძირითადმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ნაყოფის, არამედ დედის სიკვდილიც.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

ნაადრევი გამოყოფის საკითხების შესწავლაში მნიშვნელოვანი პროგრესის მიუხედავად, ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებისა და მექანიზმების შესახებ, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მის პრევენციასა და მკურნალობას. მკვლევართა უმეტესობა ვარაუდობს, რომ მიზეზი ორსულ ქალში სისტემური პათოლოგიაა, რომელიც ხშირად ხდება ლატენტური ან წაშლილი ფორმით.

ძირითადი მიზეზები იყოფა 3 ჯგუფად

1. სისხლძარღვები, რომლებიც მოიცავს მცირე სისხლძარღვების ენდოთელური (შიდა) მემბრანის ზოგად ან ადგილობრივ (პლაცენტური ადგილის მიდამოში) ანთებით პროცესებს (ვასკულიტი და ვასკულოპათია), მათი კედლების სისხლძარღვების სისუსტე ან გამტარიანობის გაზრდა, ინერვაციის დარღვევა. სისხლძარღვთა კედლის, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვების არაადეკვატური სპაზმი ან პარეზი (ხანგრძლივი რელაქსაცია), ქორიონული ვილის ზედაპირული შეყვანა ენდომეტრიუმში.
2. ცვლილებები სისხლის კოაგულაციის პროცესებში, რომლებიც არის პლაცენტის მოშლის მიზეზიც და შედეგიც. მათ განვითარებაში მნიშვნელობა ენიჭება ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის სხვადასხვა ფორმებს, რომლებიც შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს და მოხდეს ხანმოკლე ან ფარულად მწვავე ან ქრონიკული ბაქტერიული და, განსაკუთრებით, ვირუსული ინფექციების დროს. გარდა ამისა, სისხლის შედედების ცვლილებები გენეტიკურად შეიძლება განისაზღვროს ცილის „C“ ნაკლებობით, ანგიოტენზინ-2-ის დეფიციტით და ა.შ.
3. მექანიკური. ისინი დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა წნევის და გაშლილი საშვილოსნოს მოცულობის მკვეთრ ცვლილებასთან. ამავდროულად, მისი ფართობი პლაცენტის მიმაგრების მიდამოში მცირდება მიომეტრიუმის შეკუმშვის შედეგად, ხოლო თავად პლაცენტა, რომელსაც არ შეუძლია შეკუმშვა, გადაადგილდება და გამოეყო კედლიდან. ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს მექანიკურ ფაქტორებს პროვოცირებად, მაგრამ არა გამომწვევ.

Რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს PONRP-ის მიზეზების რეალიზაციაში ხელშემწყობი რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• საშვილოსნოსგარე სისხლძარღვთა პათოლოგიური პირობები - ჰიპერტენზია, მწვავე ინფექციური დაავადებები (გრიპი);
• საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციური დაავადებები;
• აუტოიმუნური დაავადებები და ალერგიული პირობებისადმი მიდრეკილება;
• ენდოკრინული დარღვევები, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი;
• ორსული ქალების მძიმე გესტოზი, განსაკუთრებით ქრონიკულ გლომერულონეფრიტთან ერთად;
• სისტემური აუტოიმუნური და ინფექციურ-ალერგიული დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატიზმი, ვასკულიტი მწვავე ინფექციების დროს და სხვ.), მძიმე ალერგიული რეაქციები;
• ჰემოსტაზის მემკვიდრეობითი დარღვევები;
• საშვილოსნოს მალფორმაციები;
• "ბავშვთა ადგილის" დაბალი მდებარეობა (ქვედა სეგმენტში), მისი ნაწილობრივი ან სრული პრეზენტაცია - რაც უფრო გრძელია გესტაციური ასაკი, მით უფრო სწრაფი და მაღალია კუნთების ბოჭკოების დაჭიმვის ხარისხი, რაც ქვედა სეგმენტში სხვასთან მიმართებაში. დეპარტამენტები, ჭარბობს;
• ნეიროფსიქიური ზემოქმედება, სტრესული პირობები;
• წარსულში მშობიარობის დიდი რაოდენობა, ფიბროიდების არსებობა, განსაკუთრებით.

განსაკუთრებით სახიფათოა პლაცენტის გამოყოფა გვიან ორსულობისა და მშობიარობის დროს. თუმცა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ქალის დაცემა ან პირდაპირი მექანიკური დაზიანება;
• ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• ორსულობის გახანგრძლივება, სამეანო მანიპულაციები (ნაყოფის გარე როტაცია, ამნიოცენტეზი - ნაყოფის შარდის ბუშტის ინსტრუმენტული გახსნა წინა წყლების გამოყოფისა და მშობიარობის სტიმულირებისთვის;
• შრომითი აქტივობის სტიმულირება ოქსიტოცინით;
• ამნისტიური სითხის ნაადრევი და ადრეული გამონადენი პოლიჰიდრამნიოზით;
• ნაყოფის ბუშტის გვიანი რღვევა;
• შეკუმშვის გადაჭარბებული ინტენსივობა ან არარეგულარული შრომითი აქტივობა;
• დიდი ნაყოფი, მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი ან მოკლე ჭიპლარი;
• „სწრაფი“ მშობიარობა, პირველი ნაყოფის სწრაფი დაბადება მრავალჯერადი ორსულობით.

PONRP ფორმები და კლინიკური სურათი

ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოყოფა შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი საწყისი კლინიკური გამოვლინების გარეშე. ყველაზე ხშირად, მთავარი და ყველაზე საშიში კლინიკური ნიშანი არის ლაქები პლაცენტის ამოკვეთის დროს. ისინი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლი აქერცლავს პლაცენტის ქვედა პოლუსს და ვრცელდება საშვილოსნოს კედელსა და ნაყოფის ბუშტის გარსებს შორის გარე სასქესო ტრაქტისკენ. გამოყოფა შეიძლება იყოს ცენტრალური და პერიფერიული (ზღვრული), იყოს ნაწილობრივი ან სრული (მთლიანი).

თუ "ბავშვის ადგილი" მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში მაღლა და მისი გამოყოფა ხდება მცირე ადგილას ან მხოლოდ ცენტრში და სისხლდენა სწრაფად ჩერდება პერიფერიამდე მისვლამდე, მაშინ ლაქა არ იქნება. ეს უბანი შემდგომში დგინდება პლაცენტის დედის ზედაპირზე ულტრაბგერის დროს ან უკვე მშობიარობის შემდეგ მისი გამოკვლევის დროს.

ეს ჰგავს შეკუმშული ქსოვილის შთაბეჭდილებას შეცვლილი ფერით და გათლილი საზღვრებით ლობულებს შორის. ზოგჯერ ამ დეპრესიაში შეიძლება დარჩეს სისხლის შედედება (რეტროპლაცენტალური ჰემატომა). ამავდროულად, მცირე სისხლდენის მქონე მცირე ზონაში ნაწილობრივი პლაცენტის გაუქმება უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ცენტრალური პლაცენტის გამოყოფა აშკარა სისხლდენის გარეშე და რეტროპლაცენტალური ჰემატომის წარმოქმნით.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია განცალკევების არეალზე, სისხლის დაკარგვის სიჩქარესა და მოცულობაზე, რომელიც წარმოიშვა ჰიპოქსიასთან დაკავშირებით, ასევე ქალისა და ნაყოფის ორგანიზმების რეაქციაზე ამაზე. არსებობს PONRP-ის სიმძიმის 3 ხარისხი:

1. შუქი, რომელშიც განყოფილება არის "ბავშვთა ადგილის" მიმაგრების ფართობის 25% -ზე ნაკლები. ამ ფორმით, პლაცენტის გამოყოფის სიმპტომები საერთოდ არ არის, ან ერთადერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს მსუბუქი (100 მლ-ზე ნაკლები) მოკლევადიანი მუქი სისხლის გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ნაყოფის მდგომარეობა არ იმოქმედებს.
2. ზომიერად მძიმე - დელამინაციის არეალი 25-დან 50%-მდეა. დარღვევა თავდაპირველად ვლინდება დისკომფორტით, შემდეგ კი მცირე, თანდათან მზარდი ტკივილებით მუცლისა და წელის არეში, რომელიც მუდმივი ხდება. მათი დაწყებიდან მალევე ჩნდება საშოდან მუქი სისხლიანი გამონადენი, რომლის ინტენსივობა იზრდება, გარე სისხლის დანაკარგის მოცულობა 100 მლ-ს აჭარბებს და აღწევს 500 მლ-ს. საგრძნობლად იმატებს საშვილოსნოს ზოგადი თუ ადგილობრივი ტონუსი, რის გამოც ნაყოფის გულისცემა არც კი ისმის. შეიძლება მოხდეს უწყვეტი შეკუმშვა, რომელიც გადადის ერთმანეთში მათ შორის საშვილოსნოს მოდუნების გარეშე. სისხლის დაკარგვა და დედის სხეულში ცვლილებები იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიის, მისი ასფიქსიის სიმპტომების გამოვლენას და დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ინტრაუტერიულ სიკვდილამდე.
3. Მძიმე. ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს კედლის ნახევარზე მეტი გამოყოფილია ან ხდება პლაცენტის სწრაფი ტოტალური გამოყოფა. ამ შემთხვევაში აღინიშნება უეცარი ძლიერი, „ხანჯალი“, ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი სიფერმკრთალე, ძლიერი სისუსტე, ცივი, წებოვანი ოფლიანობა, არტერიული წნევის დაქვეითება და მაღალი გულისცემა, სუსტი შევსება, პულსი. სუნთქვის სიხშირის მომატება, შარდვის დაქვეითება ან არარსებობა თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო, ზოგჯერ - ცნობიერების დაკარგვა.

   ქალის გამოკვლევისას აღინიშნება შებერილობა, საშვილოსნოს მაღალი ტონუსი, რომლის დროსაც შეუძლებელია ნაყოფის მცირე ნაწილების დადგენა, შესაძლებელია მისი გულისცემის არარსებობა, საშვილოსნოს ასიმეტრია.

   ჩამოთვლილი სიმპტომები ჭარბობს პლაცენტის ამოკვეთის უშუალო სიმპტომებს: კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის მიუხედავად, სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამონადენი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საერთოდ არ იყოს. დიაგნოზში დიდი დახმარებაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რეტროპლაცენტური ჰემატომის არსებობა.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გადარჩენა პლაცენტის ამოკვეთით

ორსული ქალის ან მშობიარობის ქალის ჩატარების ტაქტიკა დამოკიდებულია:

• ორსულობის ხანგრძლივობა;
• PONRP-ის გამოყოფის ხარისხი და სიმძიმე;
• სისხლდენის ტიპი (გარე, შიდა ან შერეული);
• ნაყოფის მდგომარეობა;
• დაბადების არხის მდგომარეობა;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის ლაბორატორიული მაჩვენებლები.

ქალის ჯანმრთელობისთვის, ორსულობის ადრეულ პერიოდში პლაცენტის გამოყოფა ნაკლებად საშიშია, პლაცენტის ადგილის მცირე ფართობის და, შესაბამისად, ნაკლებად გამოხატული სისხლდენის გამო, მოგვიანებით პერიოდებთან შედარებით. თუ ორსული ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, განსაკუთრებით 34-36 კვირამდე, არ არის აშკარა გარეგანი ან შინაგანი მიმდინარე სისხლდენა, პლაცენტის მსუბუქი ხარისხის გამოყოფით, ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს სტაციონარული მკურნალობის პირობებში.

ამ შემთხვევაში საავადმყოფოს ექიმები ირჩევენ მოლოდინის ტაქტიკას. იგი ტარდება ორსული ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი დინამიური მონიტორინგით ულტრაბგერითი, CTG (კარდიოტოკოგრაფია - ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს ტონის ერთდროულად ჩაწერის ტექნიკა). ქალს ენიშნება წოლითი რეჟიმი, ანტისპაზმური (საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად), სედატიური და მიკროცირკულატორული სისხლის მიმოქცევის გამაუმჯობესებელი საშუალებები, ვიტამინები.

ორსულობის დროს, ისევე როგორც მშობიარობის დროს, მეორე ან მესამე ხარისხის PONRP-ის მძიმე სიმპტომების არსებობა, განურჩევლად ნაყოფის მდგომარეობისა და ორსულობის დროისა, არის საკეისრო კვეთით გადაუდებელი მშობიარობის პირდაპირი მითითება. ეს ერთადერთი გზაა ქალის, ზოგჯერ კი ბავშვის გადასარჩენად. თუ ამ ოპერაციის შედეგად სისხლდენა არ ჩერდება, ხდება იღლიის არტერიების ლიგირება ან საშვილოსნოს ექსტირპაცია.

ორსულობის დროს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ძალიან სერიოზული დიაგნოზია, რაც სირთულის ხარისხიდან და სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს. თუ ეს პრობლემა კიდეებზე შეინიშნება, მაშინ სისხლი საშვილოსნოს გარსებსა და კედელს შორის შეაღწევს – ამ სისხლდენას „გარეგანი“ ეწოდება. „შინაგანი“ სისხლდენის ნიშნებს უფრო გამოხატული სიმპტომები აქვს: სისხლი იწყებს საშვილოსნოს კედლის გაჯერებას და, ამრიგად, აქერცლება კუნთის ბოჭკოებს, წარმოქმნის ჰემატომას, რის შემდეგაც საშვილოსნო იღებს თავისებურ ფორმას და კონსისტენციას. ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერით ადრეულ ეტაპზე.

პლაცენტა და მისი გამოყოფა

პლაცენტა არის სპეციალური შემაერთებელი ქსოვილი, მსგავსი დიდი ნამცხვრის მსგავსი, რომელიც პირდაპირ აკავშირებს დედასა და მის პატარას. პლაცენტის დახმარებით ბავშვი იღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას და ჟანგბადს. თუ პლაცენტა ნორმალურად არ ფუნქციონირებს, მაშინ ბავშვის სიცოცხლე და განვითარება საშვილოსნოში შეუძლებელია.

პლაცენტის ამოკვეთას უწოდებენ მის ნაადრევ გამოყოფას საშვილოსნოს კედლიდან, რაც არღვევს ამ ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას სრულ შეწყვეტამდე. პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე: პირველ კვირებში ან მშობიარობამდე. უფრო მეტიც, თუ პლაცენტის გაუქმება მოხდა ორსულობის მე-20 კვირამდე, მაშინ ნორმალური ჯანსაღი ბავშვის გაძლებისა და გაჩენის შანსი გაცილებით მეტია, ვიდრე თუ ეს მოხდება მოგვიანებით. საქმე ისაა, რომ პლაცენტა ორსულობის პირველ ნახევარში იზრდება და დიდია ალბათობა იმისა, რომ ამ ორგანომ გარკვეულწილად აანაზღაუროს დაკარგული ზედაპირის ნაწილი, საშვილოსნოს კედლებთან კონტაქტში.

სტატისტიკის მიხედვით, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა 120 ორსულობიდან ერთი შემთხვევაა რეგისტრირებული. სამწუხაროდ, ყოველი მეექვსე ბავშვი კვდება.

პლაცენტის გაუქმების სამი ხარისხი არსებობს:

• პირველი: ამ პათოლოგიით ბავშვი საერთოდ არ იტანჯება. თუ პლაცენტის გაუქმება 1/3-ზე ნაკლებია, მაშინ ორსულობის გაგრძელების ყველა შანსი არსებობს.
• მეორე: არსებობს ბავშვის სიკვდილის რისკი ჰიპოქსიისგან. განცალკევება შუა გზაზე მოხდა.
• მესამე: ბავშვი თითქმის ყოველთვის კვდება. სრული რაზმი.

ექსპერტები ნაწილობრივ განცალკევებას "სპონტანური აბორტის საფრთხეს" უწოდებენ, ხოლო სრულს - აბორტს.

სიმპტომები:

1. სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან (საშოდან ან საშვილოსნოდან). ორსული ქალების 80%-ში პლაცენტის ამოკვეთისას აღინიშნება ლაქები საშოდან, მაგრამ სისხლდენა შეიძლება იყოს შიდაც. თუ შინაგანი სისხლდენა დროულად არ დადგინდა, მაშინ ექიმების მთავარი ამოცანაა დედის სიცოცხლის გადარჩენა, ვინაიდან ნაყოფი (იმ დროისთვის ძირითადად მკვდარი) ამოღებულია საშვილოსნოსთან ერთად. ეს ვითარება წარმოიქმნება იმის გამო, რომ პლაცენტა აქერცლდება ცენტრში, სისხლი თანდათან ავსებს თავისუფალ ადგილს და თანდათან ახშობს საშვილოსნოს კედელს, რის შედეგადაც ის კარგავს შეკუმშვის შესაძლებლობებს. ეს პროცესი პირველად კუველერმა აღწერა, ამიტომ სახელმწიფოს მისი სახელი ჰქვია. გარეგანი სისხლდენა, როგორც წესი, არ არის ისეთი მძიმე, როგორც შიდა სისხლდენა და თუ ის არ არის მეორადი, მაშინ მისმა გარეგნობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დაზიანებული გემების თრომბს, რითაც თავიდან აიცილოს შემდგომი გართულებები.
2. ტკივილი მუცლის არეში და ეს სიმპტომი აღინიშნება პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის შემთხვევების 70%-ში. პაციენტების უმეტესობა აღწერს ტკივილს, როგორც მოსაწყენ, მტკივნეულს და ასხივებს ბარძაყის ან პერინეუმს. განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილი ჩნდება შიდა სისხლდენით.
3. ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაყოფი პლაცენტის მეშვეობით იღებს ჟანგბადს, შესაბამისად, არეალის 25%-ის გამოყოფით ნაყოფში ვითარდება ჰიპოქსია, 30%-იანი განცალკევების არე უკვე საფრთხის შემცველია, 50% კი მის სიკვდილს იწვევს.

ეს სიმპტომები კლასიკურია და ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით.

ასე რომ, ადრეულ ეტაპზე ამ გართულებას თან ახლავს მცირე გარეგანი სისხლდენა და შესაბამისი თერაპიით ორსულობა მომავალში გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მეორე ტრიმესტრში კი სისხლდენას ემატება საშვილოსნოს ტონის მომატება და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება. . მეორე ტრიმესტრის შუამდე მათ უტარდებათ მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობენ, მაგრამ თუ გამოყოფა ხდება ორსულობის მეორე ნახევარში, მაშინ დგება საკითხი საკეისრო კვეთით ნაადრევი მშობიარობის შესახებ, ასევე აღსანიშნავია, რომ კლინიკური პლაცენტის ამოკვეთის სურათს, გარდა ძირითადი სიმპტომებისა, ასევე აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სწრაფი სუნთქვა, შფოთვა, თავბრუსხვევა და სისუსტე, აგრეთვე გულისრევის შეტევები და ღებინებაც კი.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის მიზეზები

ამ დრომდე ექსპერტები ჯერ კიდევ ვერ ასახელებენ რა არის პლაცენტის ამოკვეთის მიზეზები. ადრე იყო მოსაზრება, რომ ქალის არასწორი ცხოვრების წესი იწვევს ამას: მაგალითად, თუ ის ეწევა, სვამს ან იყენებს ნარკოტიკებს, ასევე, თუ მისი დიეტა არ არის მრავალფეროვანი და მომავალი დედა არ იღებს ვიტამინებს, მინერალებს და მიკროელემენტებს. მაგრამ არ არსებობს მეცნიერული მტკიცებულება, რომ ეს სინამდვილეში ასეა. თუმცა, მეცნიერებს აქვთ კარგი საფუძველი იფიქრონ, რომ სისხლძარღვთა პრობლემები, მაგალითად, გვიანი პრეეკლამფსია ან არტერიული ჰიპერტენზია, იწვევს ამ დეფექტს. ხშირად, პლაცენტის ამოკვეთა არის ინსულტის შედეგი, მაგალითად, როდესაც ქალი იღებს მუცლის დაზიანებას. ზოგჯერ პლაცენტის ამოკვეთა ხდება პოლიჰიდრამნიოზისა და მრავალჯერადი ორსულობის დროს - მშობიარობამდე ან მშობიარობის დროს. ექიმები ამბობენ, რომ ამ შემთხვევაში განცალკევების მიზეზი საშვილოსნოსშიდა წნევის მკვეთრი დაქვეითებაა. სხვათა შორის, არა მხოლოდ მათმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ტრანსფორმაცია, არამედ სხვადასხვა დაავადებები, როგორიცაა ჰიპოვიტამინოზი ან ნეფრიტი.

უპირველეს ყოვლისა, ქალს, რომელსაც აქვს გულისრევა და თავბრუსხვევა, რასაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, ღებინება, აჩქარებული პულსი და კანის ფერმკრთალი, უნდა იეჭვოს სერიოზულ დაავადებაზე და სასწრაფოდ მიმართოს საავადმყოფოში დახმარებისთვის.

მკურნალობა და პროგნოზი

• ამ პრობლემის მკურნალობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და პათოლოგიის ხარისხზე. მოკლე ვადით ყველანაირად ცდილობენ ბავშვის გადარჩენას და ორსულობა ძალიან კონსერვატიულად მიმდინარეობს. სრულფასოვანი ორსულობის დროს ექიმებს შეუძლიათ ქალის სტიმულირება, ხოლო თუ გამოყოფა მცირეა, მაშინ ორსულს შეუძლია თავად გააჩინოს. თუ რაზმი დიდია და ის საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, მაშინ ქალს უნდა გაიკეთოს საკეისრო კვეთა. მშობიარობის დროს თქვენ უნდა გახსნათ შარდის ბუშტი - ეს, ყველაზე ხშირად, აჩერებს პლაცენტის აქერცვლას და ასევე აჩქარებს საშვილოსნოს დაცლას - ამისთვის გამოიყენება პინცეტიც. ამ შემთხვევაში პლაცენტა ხელით უნდა მოიხსნას და საშვილოსნოს ღრუს გულდასმით შესწავლა.
• ხშირად, მშობიარობისთანავე, ქალს შეიძლება დაეწყოს სისხლდენა საშვილოსნოს არასაკმარისი ტონუსის და სისხლის შედედების დარღვევის გამო. თუ საშვილოსნოში დიდი სისხლდენა მოხდა, მაშინ საკეისრო კვეთის შემდეგ ექიმები აკეთებენ ამპუტაციას. ანუ, თუ სისხლდენა ვერ შეჩერდება, საშვილოსნო აგრძელებს შეკუმშვას და სისხლის გადასხმა და ჰემოსტატიკური თერაპია არ მუშაობს, მაშინ ექიმებმა შესაძლოა საშვილოსნოს ამოღებაც კი გადაწყვიტონ.
• რაც შეეხება ხელახლა ორსულობას, პლაცენტის ამოკვეთის შემდეგ ექსპერტები გვირჩევენ დაორსულებას არა უადრეს ერთი წლის შემდეგ. სწორედ ამ დროს საშვილოსნო ახერხებს სრულ გამოჯანმრთელებას ოპერაციის შემდეგ და ქალის სხეული კვლავ მზად იქნება შიგნით ახალი სიცოცხლის დასაბადებლად. მაგრამ, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ექიმები ამბობენ, რომ მეორე ორსულობა შეიძლება მოხდეს იგივე გართულებით, ამიტომ მანამდე და მის დროს უნდა მოუსმინოთ ექიმების რჩევებს და მიჰყვეთ მათ ყველა მითითებას.

რა არის პლაცენტის გაუქმება ორსულობის დროს და რატომ ხდება ეს?

ბავშვის გაჩენა ბუნებით ჩამოყალიბებული ბუნებრივი პროცესია, თუმცა მრავალ რისკთან არის დაკავშირებული. ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს როგორც შიდა, ისე გარეგანი უარყოფითი ფაქტორები, რაც იწვევს ორსულობის გართულებულ კურსს. ერთ-ერთი უარყოფითი პროცესია პლაცენტის გამოყოფა.

პათოლოგიას აქვს ICD კოდი 045, ხდება 100-დან 2 შემთხვევაში, მაგრამ აქვს მაღალი პროცენტული აბორტი, პროვოცირებას უკეთებს ნაყოფის სიკვდილს და აბორტს.

ჩვენ გავარკვევთ, რატომ ხდება პლაცენტის აშლილობა, როგორ ამოვიცნოთ პირველი ნიშნები, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის შენარჩუნება.

• პლაცენტა და მისი როლი ნაყოფისთვის
• ორსულობის დროს სხვადასხვა დროს პლაცენტის ამოკვეთის მიზეზები და შედეგები
  • გამოყოფა ადრეულ სტადიაზე: რა არის საშიში პირველ და მეორე ტრიმესტრში
  • რისკები შემდგომ ეტაპებზე და მესამე ტრიმესტრში
• რა არის პლაცენტის ამოკვეთის სახეები?
  • რა საშიშროებაა ნაწილობრივი გამოყოფა ნორმალურ ადგილას
  • როგორ გამოიყურება მარგინალური გამოყოფა ნაყოფის პრეზენტაციით
  • როგორ ჩნდება გამოყოფა საშვილოსნოს ფარინქსის მიდამოში
• როგორ ვლინდება პლაცენტის ამოკვეთა?
• ქალის სიმპტომები და შეგრძნებები საწყის ეტაპზე
  • რა არის დამახასიათებელი ტკივილი დაფიქსირებული პათოლოგიაში
  • როგორ განვსაზღვროთ მოგვიანებით
  • გამონადენის ბუნება
  • არის სისხლდენა
  • თუ გამოყოფა მოხდა მშობიარობის დროს
• დიაგნოსტიკა
  • ჩანს თუ არა პათოლოგია ულტრაბგერით
  • რა ტესტებია მოცემული
  • როგორ განსაზღვრავენ ექიმები
  • გადაუდებელი შემთხვევები სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისთვის
• ნაყოფის გადარჩენა პლაცენტის ამოკვეთის სხვადასხვა ვარიანტებითა და ხარისხით: ყოველკვირეული ცხრილი
• მკურნალობა
  • როგორ მიდის
  • Რას აკეთებენ ისინი
  • როგორ მშობიარობენ
• როგორ ავიცილოთ თავიდან საშიში პათოლოგია
• ექიმების რეკომენდაციები

მშობიარობა და მისი მნიშვნელობა

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, პლაცენტა (სხვაგვარად მშობიარობის შემდგომი ადგილი ან ბავშვის ადგილი) არ არის უწყვეტი გარსი, რომელშიც ბავშვი ვითარდება. ეს არის დისკის ფორმის ემბრიონული ორგანო, რომელიც ჩვეულებრივ მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე.

რა ფუნქციები აქვს პლაცენტას?

• უზრუნველყოფს ნაყოფის სუნთქვას და კვებას;
• ასრულებს იმუნური სისტემის როლს, იცავს ბავშვს ინფექციური შეტევებისგან;
• მონაწილეობს ორსულობისა და მშობიარობის შესანარჩუნებლად აუცილებელი ჰორმონების სინთეზში.

პლაცენტა უარყოფილია სხეულის მიერ ბავშვის დაბადებისთანავე -. მაგრამ მისი ნაადრევი გამოყოფა შესაძლებელია ნებისმიერ გესტაციის პერიოდში, ასევე მშობიარობის დროს.

რა არის პლაცენტის გაუქმება და როგორია პროგნოზი სხვადასხვა გესტაციის პერიოდში

მედიცინას ჯერ კიდევ არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს წარმოქმნილი პათოლოგიის მიზეზები და საიმედოდ განსაზღვროს, თუ რამდენ ხანს შეიძლება ჰქონდეს კონკრეტულ ქალს რაზმი. მაგრამ არსებობს სამი მიმართულება, რაც იწვევს რეპროდუქციული სისტემის უკმარისობას:

1. სისხლძარღვთა ცვლილებები, კაპილარების სისუსტე და სისუსტე, რომლებიც ვითარდება პრეეკლამფსიით და მუდმივი ჰიპერტენზიით.
2. სისხლი, გაძლიერებული შედედება.
3. მუცლის ბლაგვი ტრავმა.

თუ, რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე, პლაცენტის გაუქმება ხდება ორსულობის დასაწყისში, მიზეზები ხშირად აუხსნელი რჩება.

პროგნოზი ორსულობის ადრეულ პერიოდში

პლაცენტის დროული გამონადენის შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების არეზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. თუ ორგანოს მესამედზე მეტმა არ გაიარა აქერცვლა, ეს არ იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე. პლაცენტა ფორმირებას ასრულებს, პირველ ტრიმესტრში მას შეუძლია ზიანის კომპენსირება განაგრძოს ზრდის გზით. მე-2 ტრიმესტრი საშიშია ჰემატომის წარმოქმნით, ნაყოფის შეკუმშვით და ჰიპოქსიის განვითარებით.

ნაწილის ½-ის გასვლის შედეგი ხდება.

პლაცენტის ზედაპირის 75%-ზე მეტის გამოყოფა იწვევს სისხლდენას და ბავშვის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხეს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

პროგნოზი ორსულობის ბოლო ეტაპებზე

სრული გამოყოფა, განსაკუთრებით ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, საშიშია არა მხოლოდ ემბრიონისთვის, არამედ თავად ქალისთვისაც. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კუველერის საშვილოსნოს განვითარება, მდგომარეობა, როდესაც დაგროვილი სისხლი იწყებს კუნთების კედელს. ამის გამო ორგანო კარგავს კონტრაქტურას, ვითარდება მასიური სისხლდენა, რომელიც მთავრდება, როგორც წესი, საშვილოსნოს მოცილებით. კიდევ ერთი საფრთხე - DIC, არღვევს სისხლის შედედების ფუნქციას და იწვევს სისხლდენას არა მხოლოდ საშვილოსნოდან, არამედ სხვა ორგანოებიდანაც.

სხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული გამოყოფა და შედეგები ამ შემთხვევაში მშობიარობის დროს ჩნდება. მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობა, განმეორებითი ოპერაციული მშობიარობა, პოლიჰიდრამნიოზი ხდება პროვოცირების ფაქტორები.

პლაცენტის გამოყოფის ფორმები

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის კლასიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესის ლოკალიზაცია და დაზიანების არე.

თუ პლაცენტის მდებარეობა ნორმალურია

ნორმალური პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შესაძლებელია სამი გზით:

1. ნაწილობრივი გაზრდილი ახასიათებს დაზიანების მცირე ფართობი, ხშირად მიმდინარეობს კლინიკური გამოვლინების გარეშე. წარმოქმნილი ჰემატომა ნაყოფზე უარყოფითად არ მოქმედებს. დროული გამოვლენით და შესაბამისი მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია, მშობიარობა კი ბუნებრივად მიმდინარეობს.
2. ნაწილობრივი ზრდა - აქვს პროგრესული კურსი. ჰემატომა ჰგავს თანდათან მზარდ ბეჭედს. მცირდება პლაცენტის სასარგებლო არე, რაც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს. სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა საჭირო, თუ გამოყოფა მოხდა მესამე ტრიმესტრში, ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.
3. ტოტალური განცალკევება ყოველთვის იწვევს ბავშვის სიკვდილს საშვილოსნოში, როგორც მოკლევადიან პერიოდში, ასევე მშობიარობამდე.

თუ პრევია დიაგნოზირებულია

პრევია გულისხმობს პლაცენტის განთავსებას საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. ეს მოწყობა განსაკუთრებით საშიშია მე-3 ტრიმესტრისთვის და დაბადების პერიოდისთვის. სისხლდენა ვითარდება შემთხვევების 60%-ში:

• ცენტრალური აქერცვლა ხდება ცენტრიდან პერიფერიამდე, ამიტომ ხშირად მიმდინარეობს სისხლდენის გარეშე. ამ შემთხვევაში ჰემატომა იქმნება პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის.
• დაბლა პლაცენტის მარგინალური გამოყოფა ხასიათდება მასიური სისხლდენით. პლაცენტის გამონადენი ხდება პერიფერიის გასწვრივ, კიდეებიდან ცენტრამდე, ამიტომ მუქი წითელი ფერის გამონადენი იღვრება.

როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში

დაბალ პლაცენტასთან, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ღრუს, სრული გამოყოფა ხდება, როგორც წესი, მშობიარობის დროს. აქ წამყვანი ფაქტორია კუნთების კედლის შეკუმშვა. ლაქის მცირე ფართობით, შესაძლებელია სხვადასხვა ინტენსივობის ნაცხისფერი გამონადენი.

კლინიკური გამოვლინებები სხვადასხვა ეტაპზე

იმის გათვალისწინებით, თუ როგორ ვლინდება პათოლოგია, უნდა აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა გესტაციის პერიოდში გამოვლინების ინტენსივობა განსხვავებულია, მაგრამ ზოგადი სიმპტომები მსგავსია. როგორ გავიგოთ, რომ პლაცენტის ნაადრევი უარყოფა ორსულობის დროს დაიწყო:

• იცვლება საშვილოსნოს ტონი, რაც იგრძნობა გადაჭარბებული დაძაბულობის სახით;
• ჩნდება უჩვეულო ვაგინალური გამონადენი და გამონადენის ფერი მერყეობს ალისფერიდან მუქ ყავისფერამდე;
• მუცლის ქვედა ნაწილში მტკივა;
• მნიშვნელოვანი მასივის გამოყოფისას აღინიშნება.

გესტაციის თითოეულ სტადიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები და შესაძლო შედეგები ბავშვისთვის.

რას გრძნობს ქალი ადრეულ ეტაპზე

პათოლოგიის განვითარებისათვის ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს 1 ტრიმესტრს. ამ პერიოდში პლაცენტის სისქე არ აღემატება 18 მმ და ის აგრძელებს ზრდას.

სისხლდენის შედეგად წარმოქმნილი ჰემატომა ორგანიზების სტადიაშია - ეს ნიშნავს, რომ წარმოქმნილი თრომბები ნაწილობრივ შეიწოვება, ნაწილობრივ ლოკალიზებულია. პლაცენტა, გაზრდის ზომას, ზრდის "ადჰეზიის" არეალს საშვილოსნოს კედელთან, შესაბამისი მკურნალობით აღდგება კვება და გაზის გაცვლა და ბავშვს არაფერი ემუქრება.

ადრეულ სტადიაზე განცალკევების სიმპტომები დაბალი ინტენსივობით გამოირჩევა:

• მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის მოზიდვა ზურგის ქვედა ნაწილის დასხივებით;
• ზომიერი ყავისფერი გამონადენი.

ულტრაბგერით, დგინდება პატარა ბეჭედი ან დეპრესია.

ტკივილის ბუნება პათოლოგიაში

ზოგჯერ ქალები წუხან იმაზე, შეიძლება თუ არა პლაცენტის გამოყოფამ გამოიწვიოს შავი განავალი დაცლის დროს. განავლის ფერი არ არის დამოკიდებული რეპროდუქციულ სისტემაზე, შესაბამისად, ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს აქერცვლის ნიშნად.

გამოყოფა მიწოდებისას

მშობიარობის დროს ნაადრევი გამონადენის ალბათობა მაღალია, თუ პლაცენტა სწორად არ არის განლაგებული.

როგორ ხდება პლაცენტის გაუქმება მშობიარობის დროს:

• კრუნჩხვები ძლიერი ტკივილი;
• ინტენსიური სისხლის დაკარგვა;

რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა? ბავშვი შეიძლება დაიხრჩოს ან მოკვდეს ასფიქსიით, ქალისთვის საფრთხე მასიური სისხლდენაა. ამიტომ სასწრაფო დახმარება მოიცავს სასწრაფო ოპერატიულ მიწოდებას.

რას ეფუძნება დიაგნოზი?

პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ჩივილების, ობიექტური გამოკვლევის, სპეციალური კვლევის მეთოდების მონაცემების საფუძველზე.

აპარატურის მეთვალყურეობა

არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ პლაცენტის გამოყოფის ხარისხს, ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შესაძლო რისკს და ორსულობის წარუმატებლობას. ეს პათოლოგია ძირითადად გვხვდება ქალებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ.

დროით

გართულება შეიძლება მოხდეს:

• ორსულობა;
• უშუალოდ მშობიარობა.

რაზმის არეალის მიხედვით

გამოყოფა:

• ნაწილობრივი გამოყოფა;
• სრული PONRP.

ასევე არის გვერდითი (ზღვრული) კუპე (რომელიც თან ახლავს გარე სისხლის დაკარგვას) და ცენტრალური (ჰემატომების გაჩენით).

პროგრესირებით

არსებობს ასეთი გართულებების 2 ტიპი: პროგრესირებადი (განცალკევების არეალი დროთა განმავლობაში გაიზრდება) ან არაპროგრესული (იგულისხმება ნაწილობრივი განცალკევება) - რაზმის ზომა უცვლელი რჩება.

Იცოდი? ორსულობის დროს საშვილოსნო ზომაში 500-ჯერ იზრდება, მშობიარობიდან 2 თვის შემდეგ კი ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება.

გამოყოფის მიზეზები

თანამედროვე მედიცინაში საკმაოდ ბევრი მიზეზი არსებობს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულება. არსებობს მომავალი დედების გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომლებიც პოტენციურად ექვემდებარებიან PONRP-ს:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში გადახრები;
• სისხლის სხვადასხვა თანდაყოლილი დარღვევებით;
• თირკმლის მძიმე დაავადების მქონე, შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი, სიფილისი;
• იტანჯება ინფექციური დაავადებებით;
• განიცდის ნეიროფსიქიკურ გადატვირთვას;
• შეწყვიტა წინა ორსულობა;
• ზოგიერთ შემთხვევაში, მოკლე ჭიპის არსებობა ან მისი დაზიანება.

პლაცენტის გამოყოფის ძირითად მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს სისხლწარმოქმნის დარღვევა სისხლძარღვების რღვევის გამო. დაზიანებული ქსოვილიდან გამოდის ქსოვილის თრომბოპლასტინი, რომელიც სისხლის შედედების ფაქტორია. შედეგად, წარმოიქმნება ჰემატომა და საშვილოსნოს სისხლძარღვების თრომბოზი, რაც იწვევს პლაცენტის გამოყოფას. მარილის დეპოზიტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს საშვილოსნოზე მისი ყოფილი მიმაგრების ადგილას.

პათოლოგიის ნიშნები და სიმპტომები

პლაცენტის ამოკვეთას აქვს დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები, ამიტომ შეუძლებელია არ ამოვიცნოთ. ნებისმიერი სახის ამ გართულებას თან ახლავს უხვი სისხლის დაკარგვა, ტკივილი და დაძაბულობა საშვილოსნოში, რის შედეგადაც ხდება ნაყოფში გულის აქტივობის დარღვევა. აღსანიშნავია, რომ სისხლდენა შეიძლება იყოს 3 სახის: შიდა, გარეგანი და შერეული (როგორც საშვილოსნოს შიგნით, ასევე გარეთ). ჩნდება ნათელი ალისფერი ან მუქი სისხლის გამონადენი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ხნის წინ მოხდა განცალკევება. შინაგანი სისხლის დაკარგვის დროს დაკარგული სისხლის მოცულობის განსაზღვრა საკმაოდ რთულია, ამიტომ ექიმები ხშირად ამუშავებენ გარე სისხლის დაკარგვის მონაცემებს და პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

Მნიშვნელოვანი! გამოყოფის დროს ტკივილი ყოველთვის არის, იქნება ეს საშვილოსნოში დამახასიათებელი კრუნჩხვები თუ მისი შეკუმშვა. ტკივილის დონის გრადაცია შეიძლება იყოს ფართო - მოსაწყენი პულსირებიდან მკვეთრ ჭრამდე. ტკივილის ნებისმიერი გამოვლინების შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას!

მსუბუქი ფორმა

არსებობს პირდაპირი კორელაცია პლაცენტის ამოკვეთის ხარისხსა და ბავშვისთვის მიყენებულ ზიანს შორის. თუ ამ ორგანოს მთლიანი ფართობის მხოლოდ მეოთხედს აქვს აქერცვლა, ბავშვი განიცდის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს). მსუბუქი ხარისხი ზოგჯერ შეიძლება არ იყოს გამოხატული გამოხატული ტკივილით ან სისხლის დაკარგვით. ხშირად ასეთი პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს პლაცენტის მშობიარობის შემდგომ გამოკვლევისას.

შუა ფორმა

გამოყოფის საშუალო ხარისხი ხასიათდება ერთი მესამედით გამოყოფით - ბავშვს აქვს მძიმე ჰიპოქსია. ამ ხარისხს ახასიათებს ტკივილის გამოვლინებები და სისხლის დაკარგვა (სისხლის შედედება გამოიყოფა საშოდან). გამოკვლევისას ექიმი შეხებით ადგენს საშვილოსნოში დამახასიათებელ დაძაბულობას და ბავშვის გულის რითმის დარღვევას.

მძიმე ფორმა

ახასიათებს ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები, საშვილოსნოს შეკუმშვა, ბიძგები და ძლიერი საშვილოსნოსშიდა პულსაცია. არსებობს ზოგადი სისუსტე ძლიერი ხარისხის გაბრუებამდე, კანის გათეთრებამდე. საშვილოსნოდან უხვი სისხლდენა და მისი ასიმეტრიული ამობურცულობა ასევე ამ ხარისხის სიმპტომებია. თუ ადგილი აქვს პლაცენტის ნახევრის აქერცვლას, მაშინ ხდება ნაყოფის სიკვდილი. ეს პათოლოგია არის ძალიან საშიში დაავადება, რომელიც პირდაპირ აისახება თქვენი ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. ამიტომ ძალზედ მნიშვნელოვანია ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი და აუცილებლად გაიაროს დაგეგმილი გამოკვლევები.

კურსის თავისებურებები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

ძირითადად, ეს პათოლოგია შეინიშნება ზუსტად ადრეულ ეტაპზე, ამიტომ დროული გამოვლენა, სწორი დიაგნოზი და ოპტიმალური მკურნალობა შეიძლება თავიდან აიცილოს გართულებები და გადაარჩინოს ნაყოფის სიცოცხლე.

ადრეულ ეტაპებზე

ხშირად ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის გაუქმება გამოვლინდება ულტრაბგერითი ჰემატომის წარმოქმნის გამო, რაც ნათლად ჩანს კვლევის დროს. ორსულობის შენახვა და მისი ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველყოფა შესაძლებელია, თუ ამ ეტაპზე ჰემოსტატიკური თერაპია დაინიშნება. ეს უზრუნველყოფს შემდგომ ზრდას და პლაცენტის ზრდას, რომელიც თავისი მზარდი ფართობით დაფარავს წინა დაკარგულ ადგილს, რითაც თავიდან აიცილებს ნაყოფში პათოლოგიებისა და გართულებების გაჩენას.

მეორე ტრიმესტრში

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, 26 კვირამდე პერიოდის გამოყოფისას აღინიშნება მტკივნეული შეგრძნებები და საშვილოსნოს შეკუმშვა. როდესაც ჰიპოქსია ხდება, ბავშვი ააქტიურებს თავის მოძრაობებს, ცდილობს დააჩქაროს ჟანგბადის მიწოდება. ამ ყველაფერს თან ახლავს დამახასიათებელი დარტყმები. დროის ამ პერიოდში ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ გესტაციურ ასაკზე - პლაცენტა კვლავ აგრძელებს ზრდას და თეორიულად მას მაინც შეუძლია საშვილოსნოსთან კონტაქტის დაკარგული უბნის კომპენსირება. ორსულობის შემდგომ ეტაპზე ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ გადაუდებელი, რადგან პლაცენტას აღარ ექნება საკმარისი ფართობი ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის. ბავშვის გადასარჩენად და ჰიპოქსიისგან გადასარჩენად ტარდება გადაუდებელი ღონისძიება - ქირურგიული ჩარევა.

მესამე ტრიმესტრში

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთა ყველაზე საშიში პერიოდია. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ნაადრევი მშობიარობა ხდება. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, თუ გამოყოფა არ არის მძიმე, შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნების მცდელობა ექიმის ფრთხილად, სადღეღამისო მეთვალყურეობით. გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროსაც, განსაკუთრებით მრავალშრიანი ორსულობის არსებობისას ან. მშობიარობის მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე (რომელ მომენტში მოხდა ეს), ან ხდება შეკუმშვის სტიმულირება, ან კეთდება საკეისრო კვეთა. ამ სტადიაზე მოწყვეტას სისხლდენაც ახლავს, შეკუმშვას შორის საშვილოსნო არ მოდუნდება. ზოგჯერ აღინიშნება ნაყოფის გულისცემის ანომალია, ამნისტიურ სითხეში სისხლის გარდა შეიძლება იყოს განავლის ნაწილაკები. ასეთი სიმპტომების არსებობა არის ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი.

როგორ არის დიაგნოზი

საბედნიეროდ, პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები სიმპტომების მხრივ საკმაოდ ცალსახაა და პათოლოგიის გარჩევა ადვილია. დიაგნოსტიკა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს საშოს გადახედვას სისხლიანი გამოვლენის მიზნით. დიაგნოზში განსაკუთრებული ადგილი უკავია პაციენტის კეთილდღეობას, მის ჩივილებს, მუცლის არეში ტკივილის არსებობას და საშვილოსნოს შეკუმშვის დონეს. ექიმი აუცილებლად ატარებს ულტრაბგერით გამოკვლევას და უსმენს ბავშვის გულისცემას. ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებითაც კი შეიძლება გამოვლინდეს უმცირესი გამოყოფა, ამიტომ მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ადრეულ ეტაპზე. ასევე, სპეციალისტი აუცილებლად დაიჭერს საშოსა და საშვილოსნოს.

რაზმის მკურნალობა

ბოლო ტრიმესტრში წარმოქმნილი პათოლოგია სახიფათო მოვლენაზე მეტია. ეს ემუქრება ოპერაციას. მკურნალობა, როგორც ასეთი, არ იქნება საჭირო - სასწრაფოდ მოგიწევთ მშობიარობა. ერთადერთი გამონაკლისი არის იზოლირებული შემთხვევები, როდესაც ექიმები პაციენტს ათავსებენ საავადმყოფოში ორსულობის შესანარჩუნებლად - იმ პირობით, რომ პერიოდი 36 კვირაზე ნაკლებია, გამოყოფის არეალი მცირეა და არ არის ჰიპოქსია დედასა და ბავშვში. სხვა შემთხვევებში თერაპია ჩატარდება. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც ამშვიდებს საშვილოსნოს ტონს, სხვადასხვა ანტისპაზმური და ჰემოსტატიკური საშუალებები. გთხოვთ გაითვალისწინოთ - პლაცენტის ამოკვეთის ალტერნატიული მკურნალობა არ არსებობს! საჭიროა მხოლოდ მაღალი ხარისხის ტრადიციული სამედიცინო დახმარება, მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი გართულებისგან თავის დაღწევა.

თუ ექიმმა გადაწყვიტა ორსულობის შენარჩუნება და პაციენტი გადის საავადმყოფოს გამოკვლევას, ეს არ გამორიცხავს სისხლდენის შესაძლო განმეორებას და გამოყოფას. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გადაწყვეტილება მიიღება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ, ვაგინალური მშობიარობის გამოწვევის გარეშე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულის ორგანიზმში მისი კოაგულაციის გასაუმჯობესებლად ტარდება სისხლის გადასხმა. გახსოვდეთ: პლაცენტის ამოკვეთის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ!

შესაძლებელია თუ არა გართულება მომავალ ორსულობაში?

შემდგომი ჩასახვის დროს მორეციდივე პათოლოგიის რისკი რჩება მაღალი - 15%-მდე. თანამედროვე მედიცინაში ჯერ არ არის შემუშავებული მეთოდები შემდგომი ორსულობის დროს განცალკევების რისკის შესამცირებლად ან სრულად აღმოსაფხვრელად. თუმცა, შესაძლებელია გარკვეული ზომების მიღება დედისა და ბავშვის ორგანიზმის მაქსიმალურად მოსამზადებლად და გართულებებისგან დასაცავად:

• არტერიული წნევის მუდმივი კონტროლი - არ უნდა იყოს მაღალი. მაღალი წნევის არსებობისას ექიმი დანიშნავს შესაბამის პრეპარატებს.
• ექიმთან ყველა დაგეგმილი გამოკვლევის დროული დასწრება.
• Rh ფაქტორების კონფლიქტის შემთხვევაში საჭირო იქნება იმუნოგლობინის შიდა შეყვანა.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი, თამბაქო და ნარკოტიკული საშუალებები, შეიტანეთ მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი თქვენს დიეტაში.
• მაქსიმალურად დაიცავით თავი ტრავმისგან - უმცირესი დარტყმა შეიძლება გახდეს გამოყოფის მიზეზი.

როდესაც პათოლოგიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. პათოლოგიის გვიან გამოვლენისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია.

პრევენცია

პრევენციული ქმედებები უმეტესწილად კვეთს ზომებს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული დაავადების რეციდივის საფრთხის შემთხვევაში. ეს არის ექიმის მიერ დროული გამოკვლევა, სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა და წნევის ფრთხილად მონიტორინგი, რეაქციების პრევენცია და ნებისმიერი სახის დაზიანებების თავიდან აცილება. ჩაკეტეთ მანქანაში, მოერიდეთ ხალხმრავლობას, სადაც შეიძლება შეგაწუხოთ, უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის მუდმივი მიწოდება, მიირთვით მხოლოდ მაღალი ხარისხის ვიტამინებით მდიდარი საკვები.