ღორის ჭიპის თიაქარი რა უნდა გააკეთოს. გოჭის კასტრაცია საზარდულის-სკროტალური თიაქრით. გოჭის კასტრაცია საზარდულის-სკროტალური თიაქრით

10.10.2019

სარატოვის სახელობის სახელმწიფო აგრარული უნივერსიტეტი ნ.ი.ვავილოვი.

მეანობა და ქირურგიის დეპარტამენტი.

კურსის მუშაობა

ოპერაციისთვის

თემაზე: ჭიპის თიაქრის ოპერაცია ღორში.

დაასრულა: ______ ჯგუფის მოსწავლე

_______________________________

შემოწმებულია: ______________

სარატოვი 2004 წ

შესავალი. 3

1. ზოგადი ანატომიური და ეტიოლოგიური ინფორმაცია ოპერაციულის შესახებ ფართობი. კლასიფიკაცია.

2. მზადება ოპერაციისთვის.

3. წინასაოპერაციო ეტაპი.

3.1. ცხოველის ფიქსაცია. 11

4. ოპერაციის შინაარსი.

4.2. ოპერატიული წვდომა. 16

4.3. სწრაფი მიღება. 17

5. გაჩენილი და შესაძლო გართულებები. მათი აღმოფხვრის გზები. ოცი

6. პოსტოპერაციული ეტაპი. 22

7. დასკვნა. 24

ბიბლიოგრაფია. 25

შესავალი

მუცლის თიაქარი - ორგანოების გადაადგილება პერიტონეუმის პარიეტალურ ფოთოლთან ერთად ღრუს გარეთ, კანის ქვეშ ან სხვა ქსოვილებსა და ღრუებში.

ყველაზე ხშირად, ჭიპის თიაქარი შეინიშნება მრავალ ცხოველში - გოჭებში, ლეკვებში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად სხვა სახეობის ცხოველებში. თიაქარი აქ არის ჭიპის რგოლი, რომელიც რჩება გაფართოვებული მშობიარობის შემდეგ, თიაქარი არის გათხელებული პერიტონეუმი, შიგთავსი – ომენტუმი. ბეჭდის მნიშვნელოვანი დიამეტრით, წვრილი ნაწლავის მარყუჟები მასში შეაღწევს ომენტუმთან ერთად.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ჭიპის თიაქრის დროს: ჭიპის მიდამოში აღმოჩენილია შეშუპება, რომლის სიღრმეში ხშირად იგრძნობა ჭიპის გადიდებული ღიობი. რედუქციური თიაქრების დროს თიაქრის ტომრის შიგთავსი ამ ხვრელის მეშვეობით გადაადგილდება მუცლის ღრუში. კვების შემდეგ შეშუპება მატულობს. ნაწლავის პროლაფსის შემთხვევაში მისი პერისტალტიკა იჭერს. დახრჩობილი თიაქრით ჩნდება ცხოველის გამოხატული ზოგადი შფოთვა, შეინიშნება ღებინება. შეშუპება ხდება მტკივნეული და ცხელი პერიტონიტის სწრაფი განვითარების გამო.

1. ზოგადი ანატომიური და ეტიოლოგიური ინფორმაცია საოპერაციო უბნის შესახებ. კლასიფიკაცია.

1.1. ჭიპლარის ანატომიური და ტოპოგრაფიული სტრუქტურა და ჭიპის თიაქარი.

ჭიპის რეგიონის ანატომიური და ტოპოგრაფიული სტრუქტურა. ჭიპლარის სტრუქტურის მიხედვით შედგება: კანი, კანქვეშა ქსოვილი, ზედაპირული ორფოთლიანი ფასცია, ღრმა ფასცია, მუცლის გარეთა და შიდა ირიბი კუნთები, სწორი და განივი მუცლის კუნთები, განივი ფასცია, პრეპერიტონეალური ცხიმი და პარიეტალური პერიტონეუმი.

რეგიონის სისხლით მომარაგება ხორციელდება ბოლო ნეკნთაშუა, წელის, კრანიალური და კუდის ეპიგასტრიკული არტერიებით.

რეგიონის ინერვაცია ხდება პირველი და მეორე წელის ნერვების ბოლო ნეკნთაშუა ვენტრალური ტოტების გამო (ილიო-ჰიპოგასტრიკული და ილიო-ინგუინალური).

ჭიპის თიაქარი (Hernia Umbilicalis ) აქვს შემდეგი ანატომიური ნიშნები: ა) თიაქრის გახსნა (კარიბჭე); ბ) თიაქრის პარკი და თიაქარი შიგთავსი.

თიაქრის გახსნა შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალურად ფართო ბუნებრივი უფსკრული (ჭიპის რგოლი) ან მუცლის კედლის გახეთქვა. თიაქრის რგოლს უწოდებენ, როცა ვიწრო და მოკლეა, თიაქარი - ფართო უფსკრულით; თიაქარი არხი, როდესაც იგი კვეთს ღრუს კედელს დახრილი და წაგრძელებული. თიაქრის გახსნა თანდათან ფართოვდება დროთა განმავლობაში.

თიაქარი ტომარა წარმოიქმნება პარიეტალური პერიტონეუმით, ხშირად ქვემდებარე ფასციით. მედიანურ, ვენტრალურ ხაზზე, თიაქარი ტომრის კედელი წარმოდგენილია თავად პერიტონეუმით; აქ გათხელებულია. თიაქარი, თანდათან ფართოვდება, ზოგჯერ უზარმაზარ ზომებს აღწევს. განასხვავებს პირს (ანატომიურ ღრუსთან კომუნიკაციის ადგილს), კისერს (ჩანთაში შესასვლელის ყველაზე ვიწრო მონაკვეთს), სხეულს (კონტეინერის გაფართოებული მონაკვეთი) და ძირს. უმეტეს შემთხვევაში, თიაქრების ხანგრძლივი არსებობისას, ტომარა იზრდება ნაწიბუროვანი ქსოვილის ადგილებში. ამ შემთხვევაში მასში ჩნდება მხტუნავები, ადჰეზიები, იქმნება საკომუნიკაციო კამერები.

თიაქრის შემცველობა როგორც თიაქრის ღიობის მიმდებარე მოძრავი ორგანოების ნაწილი, ის ხშირად გამოდის ღრუდან თავისი მნიშვნელოვანი მონაკვეთებით მოცულობით, დეფორმირებს სხეულის შესაბამის ნაწილებს. ზოგჯერ დიდი რაოდენობით ტრანსუდატი ემატება თიაქრის ძირითად შიგთავსს - „თიაქრის წყალს“.

1.2. ჭიპის თიაქრის კლასიფიკაცია და ეტიოლოგია.

ჭიპის თიაქარი ეტიოლოგიის მიხედვით შეიძლება იყოსთანდაყოლილი და შეძენილი .

თანდაყოლილი თიაქარი. ჭიპის თიაქრის ეტიოლოგიაში ბევრი ავტორი მნიშვნელოვან მნიშვნელობას ანიჭებს განვითარების თანდაყოლილ დეფექტებს ფართო ჭიპის რგოლის ინტრაუტერიული წარმოქმნით, ასეთ დეფექტს მემკვიდრეობითად მიიჩნევს. ჭიპის ვენისა და ჭიპის არტერიის ნელი შემცირება ურაქუსით უნდა ჩაითვალოს თანდაყოლილი მიდრეკილების ელემენტად.

მათი ნარჩენებიდან ყალიბდება ლიგატების მსგავსება - ჭიპისებრ-ღვიძლისა და ჭიპ-კისტოზური. მათზე დაკიდებული ჭიპის რგოლი საპირისპირო მიმართულებით გადაჭიმულია. თიაქრის მატარებლებში ეს თოკები, რომლებიც მოქმედებენ ლიგატების როლში, გვხვდება 5 თვის ასაკშიც კი. ეს გაჭიმვის მექანიზმი ვლინდება მშობიარობის დროს და შემდგომში ჭიპის რგოლის წარმოქმნაში ჩართული ქსოვილების სტაბილურ დატკეპვამდე.

მრავალ ცხოველში ჭიპლარი შედარებით მოკლეა საშვილოსნოს სიგრძესთან მიმართებაში იმ ნაყოფებში, რომლებიც განლაგებულია რქების წინა ნაწილებში. მისი დაძაბულობა გავლენას ახდენს ჭიპის რგოლის მდგომარეობაზე (გაფართოება) მათი დაბადების არხის ნაყოფის გათავისუფლებამდე.

შეძენილი თიაქარი წარმოიქმნება მუცლის კედლის დაზიანების გამო, გადაჭარბებული სტრესით (რთული მშობიარობა, დაცემა და ა.შ.).

ჭიპის რგოლი შეიძლება გაფართოვდეს, როდესაც გოჭები, რომლებიც ცდილობენ მიაღწიონ ძუძუს, ერთმანეთზე გადახტებიან, გაიჭიმებიან, ზურგს ახვევენ. გოჭების დაბლა ჭურჭელში ცოცვას ასევე აქვს უარყოფითი ეფექტი, რადგან ისინი, ჩქარობენ სათესლეზე გადასრიალებას, ძლიერად ახვევენ ხერხემალს, ჭიმობენ მუცლის ღრუს კედელს, აჭერენ მას საშრობი ჭიპლარით იატაკზე.

2-3 კვირის ასაკში დამატებითი კვების დაწყებისას ახალგაზრდა გოჭებს ხშირად აღენიშნებათ ყაბზობა, დიარეა, ზოგჯერ ღებინება, რასაც თან ახლავს ტენეზმი გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევით, რაც ასევე ხელს უწყობს ჭიპის რგოლის გაფართოებას და წარმოქმნას. თიაქრის.

ახალშობილს ჭიპლარის მოწყვეტისას გარდაუვალია ჭიპლარის იძულებითი გაფართოება, თუ ეს შესრულებულია მარცხენა ღეროს სათანადო ფიქსაციის გარეშე.

ქირურგიულ ჩარევას ასევე ხშირად ახლავს თიაქრის წარმოქმნა, როდესაც მუცლის კედლის აღდგენა ხდება მისი ქსოვილის შრეების სათანადო, თანმიმდევრული დახურვის გარეშე.

თიაქრის წარმოქმნაში ხელშემწყობი ფაქტორებია შეცდომები დედოფლისა და მწოვრების კვებასა და შენარჩუნებაში. ეს ეხება დიეტის დისბალანსს; ვიტამინების, მაკრო და მიკროელემენტების ნაკლებობა; ცხოველების შენახვა ჩაბნელებულ ოთახებში საკმარისი ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში. სწორედ ეს განსაზღვრავს დიდი რაოდენობით თიაქრის გაჩენას, განსაკუთრებით ზამთარში და ადრე გაზაფხულზე დაბადებულ გოჭებში, როდესაც ადეკვატური კვების და ხელსაყრელი პირობების უზრუნველყოფა უფრო რთულია.

თიაქრები შიგთავსის მდგომარეობით გამოირჩევა.შესამცირებელი , შეუმცირებელი, თავშეკავებული.

თიაქარი შესამცირებელი (H. reponibilis ) ხასიათდება შინაარსის თავისუფალი მობილურობით. ჩანთის შევსება არ არის მტკივნეული. ამ შემთხვევაში, მისი კედლების ქსოვილები მხოლოდ ოდნავ იჭიმება, მაგრამ რჩება ისეთივე ელასტიური, როგორც შიგთავსის განლაგების შემდეგ, რაც ადვილად მიიღწევა ხელის ერთგვაროვანი წნევით ან ცხოველის სხეულის პოზიციის შეცვლით. პალპაციით განსაზღვრული სხვა სიმპტომები (შიგთავსის თანმიმდევრულობა, მისი გადაადგილების თავისებურებები თიაქრის რგოლში), აუსკულტაციით (პერისტალტიკური ხმაური, გაზების არსებობა), სპეციფიკური მონაცემების დამატება დიაგნოზის გასარკვევად, ზომის, ფორმის, სიმკვრივის დასადგენად. თიაქრის რგოლის.

შეუქცევადი თიაქარი (H. irreponibilis ) ახასიათებს თიაქარი ტომრის კედლის შერწყმა შიგთავსის მუცლის საფართან.

თავშეკავებული თიაქარი (H. incarcerata ) არის სიცოცხლისათვის საშიში გართულება. იგი გამოწვეულია შიგთავსის შეკუმშვით თიაქარი რგოლის დონეზე. განასხვავეთ დარღვევებიელასტიური და განავალი .

ელასტიური დარღვევა ხდება თიაქრის გახსნისა და მუცლის კედლის მიმდებარე უბნების ქსოვილების შემცირების გამო. ელასტიური რგოლი წრიულად შეკუმშავს ნაწლავის მარყუჟს. მომავალში, ტკივილით წინასწარ განსაზღვრული რეფლექსური სპაზმი იზრდება.

კალოვოე დარღვევა განპირობებულია გამტაცებელი მუხლის შეკუმშვის მექანიზმით გამტაცებელი მუხლის მზარდი ავსებით. ამ შემთხვევაში რეფლექსური სპაზმიც უერთდება. ყველაზე სწორი იქნება ამ ორივე მექანიზმის კომბინირებული მოქმედების გათვალისწინება: ერთ შემთხვევაში, ელასტიური დახშობას ემატება ნაწლავის შემკვრელი მუხლის შევსება, მეორეში - შემაერთებელი მუხლის ზეწოლა, ჭუჭყიანი შევსება. შიგთავსი და აირები, სპასტიური შეკუმშვა რგოლის მიერთებით.

დარღვევების პათოლოგიური და ანატომიური ცვლილებების საფუძველია სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის დარღვევა. თავდაპირველად მას ახასიათებს შიგთავსის შეშუპება, ლიმფური ძარღვების და ვენების შეკუმშვის გამო; თიაქრის რგოლის დონეზე წარმოიქმნება დახრჩობის ღარი, ტრანსუდატი გროვდება თიაქრის პარკში შეზღუდული რაოდენობით. ვენური სტაზის ზრდასთან ერთად შეკავებული ორგანო ხდება ციანოზური, მოგვიანებით კი - ლურჯი-იისფერი; ეს შეშუპება არ ქრება თითის ზეწოლის ქვეშ, რაც მიუთითებს სტაზის დაწყებაზე. ეს შეუქცევადი მდგომარეობა ხდება ნაწლავის მარყუჟში 10-12 საათის განმავლობაში; ლორწოვანი გარსი ხდება მიკრობებისთვის გამტარი და ჩნდება თიაქრის შიგთავსის, ტომრისა და მისი შიგთავსის განგრენა.

2. მზადება ოპერაციისთვის.

2.1. საჭირო ხელსაწყოების, მასალების და პრეპარატების სია.

ამ ოპერაციის განსახორციელებლად თქვენ უნდა გქონდეთ შემდეგი ხელსაწყოები: სტერილური სკალპელები, მაკრატელი, პინცეტი, ნაწლავის პულპები, ნემსის დამჭერები, საინექციო და ქირურგიული ნემსები, სხვადასხვა ტევადობის შპრიცები; უსაფრთხოების საპარსი.

აუცილებელია ნაკერი და გასახდელი მასალა.

პრეპარატებიდან საჭიროა საანესთეზიო ხსნარები (0,5% ნოვოკაინის ხსნარი - ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის, 1% ქლორპრომაზინის (ეტაპერაზინის) ხსნარი), ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები.

2.2. ინსტრუმენტების, ნაკერების და სახვევების სტერილიზაციის მეთოდები.

ქირურგიული ინსტრუმენტების სტერილიზაცია.

სტერილიზაციის მრავალი მეთოდი არსებობს, მაგრამ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ეფექტურიამდუღარე .

ონკანის წყალი შეედინება სტერილიზატორში და ემატება ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (2,5 გ 1000 მლ-ზე):

რ.: სოლ. Natrii hydrooxydi 0.25% - 1000 მლ D. S. ლითონის ხელსაწყოების სტერილიზაციისთვის 10 წუთის განმავლობაში

სტერილიზატორი უკავშირდება ქსელს ან მოთავსებულია გათბობის წყაროზე და ელოდება ხსნარის ადუღებას. ხელსაწყოების მოხარშვა შესაძლებელია ნატრიუმის ბიკარბონატის 3%-იან ხსნარში ან ნატრიუმის ტეტრაბორატის 5%-იან ხსნარში (ბორაქსი):

რ.: სოლ. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 მლ D. S. ლითონის ხელსაწყოების სტერილიზაციისთვის 15 წუთის განმავლობაში

ტუტეს დამატება ზრდის სტერილიზაციის ეფექტურობას, ხელს უშლის ლითონის კოროზიას, აგროვებს მარილებს წყალში და ამცირებს სტერილიზაციის დროს:

რ.: სოლ. Natrii tetraboratis 5% - 1000 მლ D. S. ლითონის ხელსაწყოების სტერილიზაციისთვის 20 წუთის განმავლობაში

ხსნარის ადუღებიდან სამიდან ხუთ წუთში (ამ დროის განმავლობაში წყალი თავისუფლდება ჟანგბადისგან და ანეიტრალებს ტუტეს), მასში ასხამენ ღვეზელს ხელსაწყოებით. ამავდროულად, იშლება დიდი და რთული ინსტრუმენტები, საინექციო ნემსები თავისუფლდება მანდრილებისაგან, ინსტრუმენტების ბასრი ნაწილები, ხოლო მინის ნაწილებს ახვევენ გაზში.

როდესაც ხსნარი კვლავ ადუღდება, ინსტრუმენტები სტერილიზდება 10 წუთის განმავლობაში. სოდის ხსნარში სტერილიზაციის ხანგრძლივობაა 15, ბორაქსის დამატებით - 20 წუთი. სტერილიზაციის ბოლოს მოხსენით სტერილიზატორის თავსახური, ამოიღეთ ღვეზელი ხელსაწყოებით და დაასხით წყალი. შემდეგ გამოხდილი (მოხარშული, წვიმის წყალი) შეედინება სტერილიზატორში და შპრიცები ჩაედინება მასში დაშლილი სახით, თითოეულ ნაწილს ახვევენ მარლით. ადუღებული წყლის შემდეგ მასში ასველებენ ნემსებს მანდრილების გარეშე, დამაგრებულ მარლაზე. ადუღებას 30-დან 40 წუთამდე უნდა დასჭირდეს.

სტერილიზაციის შემდეგ ყველა ინსტრუმენტი შრება.

ნაკერების, სახვევების და ქირურგიული ფარდების სტერილიზაცია.

დაწკაპუნება სტერილიზდება მეთოდის მიხედვითსადოვსკი , ხოლო კატგუტი - მეთოდის მიხედვითსადოვსკი-კოტილევი და გზა პოკოტილო .

წიწაკის რულონს რეცხავენ ცხელ წყალში და საპნით 2 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ირეცხება, ხვეული ხვეულებზე და 15 წუთის განმავლობაში ჩაეფლო 2%-იან ფორმალინის ხსნარში 70 წთ. 0 ალკოჰოლი.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0.5% - 500 მლ D. S. ჩაძირვისთვის 15 წუთის განმავლობაში. წინასწარ გარეცხეთ ცხელ წყალში საპნით და ჩამოიბანეთ

Catgut მოთავსებულია 30 წუთის განმავლობაში 2% ფორმალინის ხსნარში 65% ალკოჰოლში.

Rp .: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 მლ D. S. კატგუტის ჩაძირვისთვის 30 წუთის განმავლობაში ________________________________________________
Rp.: Formalini 4,0 Spiritus aethylici 65 0 ad 200 მლ M. D. S. კატგუტის ჩაძირვისთვის 30 წუთის განმავლობაში Sadovsky - Kotylev მეთოდი

წიწაკის სტერილიზაციისთვის ის შეიძლება მოთავსდეს იოდის 1%-იან სპირტხსნარში ერთი დღის განმავლობაში. ამავე მიზნით, კატგუტი სამი დღის განმავლობაში ასველებენ ფორმალინის 4%-იან ხსნარში -პოკოტილოს გზა .

რ.: სოლ. ფორმალინი 4% - 300 მლ D. S. კატგუტის სტერილიზაციისთვის. ექსპოზიცია 72 საათი.პოკოტილოს მეთოდი

თუ შესაძლებელია, შესაძლებელია გასახდელი და ნაკერების მასალის სტერილიზაცია ავტოკლავში 110 - 120 ტემპერატურაზე. 0 C, 1,5 - 2 ატმ წნევის ქვეშ. 20-30 წუთში. შესაბამისად.

2.3. ცხოველის მომზადება ოპერაციისთვის.

ცხოველის ოპერაციისთვის მომზადება აუცილებელი ღონისძიებაა, რომელზედაც ხშირად დამოკიდებულია ოპერაციის ხელსაყრელი შედეგი. ოპერაციის დაწყებამდე, უპირველეს ყოვლისა, ცხოველის სასიცოცხლო ორგანოების მდგომარეობას იკვლევენ: გული, ფილტვები, თირკმელები, ღვიძლი.

კვლევაში უნდა გამოირიცხოს ინფექციური დაავადებები და მათი არსებობის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში მიიღება ზომები საბოლოო და შესაძლოა სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის, რისთვისაც გამოიყენება შესაბამისი ალერგიული, სეროლოგიური და სხვა სპეციალური კვლევები. თუ ოპერაცია სასწრაფოდ არ ჩატარებულა, მაშინ მის წინ ცხოველს ამცირებენ ან საერთოდ არ აძლევენ საკვებს. საფაღარათო საშუალებები არ არის რეკომენდებული; ისინი იცვლება შესაბამისი დიეტით, რომელიც ზღუდავს ნაწლავის მიკროფლორის სასიცოცხლო აქტივობას; მიეცით ადვილად ასათვისებელი საკვები, მოპირკეთებული, სადეზინფექციო და დუღილის საწინააღმდეგო საშუალებები - ფენილ სალიცილატი (სალოლი), სულფონამიდები და ა.შ. როდესაც პაციენტის ორგანიზმის ზოგადი რეაქტიულობა და რეზისტენტობა სუსტდება, მიიღება ზომები მათ გასაძლიერებლად (სისხლის გადასხმა, ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, აუტოჰემოთერაპია, ვიტამინების მიცემა და ა.შ.).

ოპერაციამდე მომზადება მოიცავს ცხოველის გაწმენდას და ზოგად ან ნაწილობრივ რეცხვას. მუდმივი დაბინძურების ადგილები (პერინეუმი, თეძოები, დისტალური კიდურები და ა.შ.) ირეცხება საპნით და ფუნჯით და სადაც შესაძლებელია, კეთდება 2%-იანი კრეოლინის ან ლიზოლის აბაზანა და კეთდება დამცავი სახვევი.

3. წინასაოპერაციო ეტაპი.

3.1. ცხოველის ფიქსაცია.

საოპერაციო ზონაში საუკეთესო წვდომის უზრუნველსაყოფად, ასევე ქირურგისა და მისი თანაშემწეების მეტი მოხერხებულობისთვის, გოჭის დამაგრება შესაძლებელია სპეციალურ საოპერაციო მაგიდაზე რამდენიმე მოწყობილობით (რგოლები, ლენტები და ა.შ.), რაც ხელს უწყობს ფიქსაციას. კიდურების და თავის. ამავდროულად, ცხოველი ფიქსირდება მწოლიარე მდგომარეობაში, ზურგზე.

თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთი აღჭურვილობის გამოყენება, ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ნებადართულია იმპროვიზირებული, საოპერაციო მაგიდის გამოყენება. სპეციალური საოპერაციო მაგიდის არარსებობის შემთხვევაში, მისი წარმატებით ჩანაცვლება შესაძლებელია ჩვეულებრივი მაგიდით (კიდურების ფიქსაცია ამ შემთხვევაში ხორციელდება ფრჩხილებზე ან მის გვერდით ზედაპირებზე ადრე მიმაგრებულ რგოლებზე მიბმის გზით).

ღორის ფიქსაციას ხელს უწყობს ცხოველის მცირე ზომა, გარდა ამისა, ცხოველების ზოგადი სედაციისა და იმობილიზაციისთვის რეკომენდებულია ანტიფსიქოტიკების მიღება (იხ. „ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების დასაბუთება“).

3.2. საოპერაციო ველის მომზადება.

საოპერაციო ველის დამუშავება მოიცავს ოთხ ძირითად პუნქტს: თმის მოცილებას, მექანიკურ წმენდას ცხიმის გაწმენდით, ზედაპირის დეზინფექციას (ასპტიზაციას) გარუჯვით და სხეულის მიმდებარე უბნებიდან იზოლაციით.

თმა იჭრება ან იპარსავს. მექანიკური გაწმენდისა და ცხიმის გაწმენდის დროს საოპერაციო ველი იწმინდება ტამპონით ან ხელსახოცით, რომელიც დასველებულია ამიაკის ან სპირტ-ეთერის 0,5%-იანი ხსნარით (თანაბრად გაყოფილი), შესაძლებელია სუფთა ბენზინით და ა.შ. არსებობს დეზინფექციისა და გარუჯვის მრავალი მეთოდი. საოპერაციო სფეროს. ასე რომ, მიერფილონჩიკოვის გზა გარუჯვა ტარდება საოპერაციო ველის ორმაგი დამუშავებით იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით და დამუშავებებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ სამი წუთი:

რ.: სოლ. Jodi spirituosae 5% - 20 მლ D. S. გარეთ. საოპერაციო ველის ფილონჩიკოვის მეთოდით ცხიმოვანი კანის ორმაგი დეზინფექციისა და გარუჯვისთვის

ავტორი თაგვის გზა საოპერაციო ველი სამჯერ მუშავდება კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი წყალხსნარით:

რ.: სოლ. Kalii permanganatis 5% - 100 მლ D. S. გარე. საოპერაციო ველის კანის სამჯერ დამუშავებისა და ცხიმის მოსაშორებლად თაგვის მეთოდი

ამ მიზნებისათვის ეფექტური საშუალებაა ზედაპირულად აქტიური ანტისეპტიკების კატაპოლისა და ეტონიუმის 1-3%-იანი ხსნარი. საოპერაციო ველის დამუშავება ფურაცილინის ხსნარით შემდეგია. პირველ რიგში, თმა მოიხსნება. კანის მექანიკური გაწმენდა და ცხიმის გაწმენდა ხორციელდება ფურაცილინის წყალხსნარით კონცენტრაციით 1:5000, დეზინფექცია და გარუჯვა - ფურაცილინის სპირტიანი ხსნარით 1:1500 განზავებით.

საოპერაციო ველის დამუშავების თითოეული მეთოდი მთავრდება მისი იზოლირებით სხეულის მიმდებარე ტერიტორიებიდან ცენტრში ჭრილით.

ფურცლის არარსებობის შემთხვევაში, თმა იჭრება (იპარსავს) ცხოველის კანის მნიშვნელოვან ნაწილზე.

3.3. ქირურგისა და ოპერაციული ექთნების ხელების მკურნალობა.

კანის სხვადასხვა ანტისეპტიკური ნივთიერებებით დამუშავება არასანდოა, ვინაიდან ანტისეპტიკების სუსტი ხსნარები არ ანადგურებს მიკროორგანიზმებს, ძლიერი კი იწვევს კანის გაღიზიანებას და ანთებას. მეორეს მხრივ, რაც არ უნდა ძლიერი იყოს ანტისეპტიკები, მათ არ შეუძლიათ კანის ღრმად მიკრობების დამიზნება. ამიტომ, ქირურგიისთვის ხელების მომზადების თანამედროვე მეთოდები დაფუძნებულია ანტისეპტიკების სათრიმლავი თვისებების გამოყენებაზე, რომლებიც სქელებენ კანის ზედა ფენებს და ამით ხურავს ჯირკვლების სადინრების კანის ღიობებს, ბლოკავს მათგან მიკროორგანიზმების გამოსვლას. ოპერაციის ხანგრძლივობა. ხელების ქირურგიული ჩარევისთვის თანამედროვე მომზადების სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ა) მექანიკური წმენდა, ბ) ქიმიური დეზინფექცია და გ) ტყავის გარუჯვა. ზოგიერთი ანტისეპტიკური ნივთიერება ხშირად აერთიანებს ბაქტერიციდულ და მთრიმლავ თვისებებს (იოდის ალკოჰოლური ხსნარი, ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი და ა. ხელით დამუშავება ხორციელდება თითების წვერიდან და შემდგომ იდაყვებამდე.

ვეტერინარული პრაქტიკისთვის ყველაზე გავრცელებული და შესაფერისია შემდეგი მეთოდები:

სპასოკუკოცკი - კოჩერგინის მეთოდი - ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული. კანის მექანიკური გაწმენდისა და ცხიმის ღრმად გაწმენდისთვის გამოიყენება ამიაკის ახლად მომზადებული 0,5%-იანი ხსნარი ცხელ წყალში. ხელები ირეცხება მონაცვლეობით ორ აუზში 2,5 წუთის განმავლობაში. ან ნაკადულის ქვეშ გაზის ბალიშის გამოყენებით. განმეორებითი რეცხვის შემდეგ აუზში არსებული სითხე გამჭვირვალე უნდა დარჩეს. თუ არა, ხელები ხელახლა დაიბანეთ. ტყავის დეზინფექცია და გარუჯვა ტარდება შემდეგნაირად: ხელები მშრალად მუშავდება 3-5 წუთის განმავლობაში. ეთილის სპირტში გაჟღენთილი მარლით, ხოლო თითის წვერებზე, კანქვეშა სივრცეებსა და ფრჩხილის საწოლებზე იპოხება იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით. ოპერაციის დროს თუ ხელები ჭუჭყიანია, მეორედ იბანენ და მეორდება სპირტით გარუჯვა.

კიაშოვის გზა ... ხელები მექანიკურად იწმინდება და 5 წუთის განმავლობაში ამიაკის 0,5%-იანი ხსნარით იწმინდება. მონაცვლეობით ორ ქილაში ან ნაკადის ქვეშ და შემდეგ დაამუშავეთ 3 წუთის განმავლობაში. თუთიის სულფატის 3%-იანი ხსნარის ნაკადის ქვეშ, რომელსაც ერთდროულად აქვს სათრიმლავი და ბაქტერიციდული ეფექტი. თითების წვერებს იოდის ხსნარით ასხამენ. მისი სიმარტივის, საიმედოობისა და დაბალი ღირებულების გამო, ეს მეთოდი ყველაზე ხელმისაწვდომია ვეტერინარული პრაქტიკისთვის.

ოლივკოვის გზა. დაბანის და ერთ-ერთი მეთოდის მიხედვით მექანიკური დამუშავების შემდეგ ხელები ორჯერ იწმინდება იოდირებული სპირტით დასველებული ტამპონით 1:3000.

4. ოპერაციის შინაარსი.

4.1. ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების დასაბუთება.

ზოგადად, ღრმა ანესთეზიის თავიდან აცილება ხდება და წამლების მცირე დოზები შეჰყავთ ადგილობრივ ანესთეზიასთან ერთად. ასეთ ანესთეზიას კომბინირებული ეწოდება. ადგილობრივი ანესთეზიის ან ანესთეზიის გამოყენებას ნეიროპლეგიურ საშუალებებთან (ქლორპრომაზინი, ეტაპერაზინი, რომპუნი და სხვ.) ან ვაგოლიზურ საშუალებებთან (ატროპინის სულფატი), აგრეთვე ანალგეტიკებთან (მორფინი, პრომედოლი) და სხვ. კომბინაციაში ეწოდება გაძლიერებული ანესთეზია. ზემოაღნიშნული პრეპარატები აძლიერებენ ტკივილის შემსუბუქებას, აღმოფხვრის არასასურველ გვერდით მოვლენებს (ნერწყვდენა, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის შენელება და ა.შ.).

ამ ოპერაციის ჩატარებისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ კომბინირებული, გაძლიერებული ანესთეზია, სადაც ქლორპრომაზინი ან ეტაპერაზინი გამოიყენება ნეიროლეპტიკად (ინტრამუსკულურად, 0,08 მლ/კგ მასაზე, 1%-იანი კონცენტრაციით) და ადგილობრივი ანესთეზიის სახით. ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზიით გამოიყენება ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარი.

ადგილობრივი ანესთეზია გაგებულია, როგორც მგრძნობელობის დროებითი აღმოფხვრა სხეულის საოპერაციო უბნის მიდამოში ადგილობრივი საანესთეზიო ნივთიერებების ზემოქმედებით.

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის გამოიყენება ნოვოკაინის 0,25 - 0,5% ხსნარი, რომელიც მზადდება 0,85% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. ეს არის ადგილობრივი ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მეთოდი მოიცავს საანესთეზიო ხსნარის შეყვანას ამოკვეთილ ქსოვილში, ხოლო საანესთეზიო მოქმედებს ნერვულ ღეროებზე და მგრძნობიარე დაბოლოებებზე. გრძელ და თხელ ნემსს ჯერ შეჰყავთ კანის სისქეში მისი ზედაპირის თითქმის პარალელურად და შეჰყავთ 1 - 2 მლ ხსნარი, სანამ მცირე შეშუპება არ გამოჩნდება; ნემსის შემდგომი წინსვლისას, განაგრძეთ მისი შეყვანა საჭირო სიგრძის ინფილტრაციის ქედის ჩამოყალიბებამდე. შემდეგ ნემსის წვერი გადადის კანქვეშ და ხსნარი ისევ შეჰყავთ სასურველ სიგრძეზე. ზედაპირული ფენების გაკვეთის შემდეგ გრძელდება ღრმად დაწოლილი ქსოვილების ინფილტრაცია ნემსისა და დანის მონაცვლეობით. ფენა-ფენა ინექციების შედეგად ჭრილობის მთელ სიღრმეზე ყალიბდება უგრძნობი ადგილი. საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ ქსოვილების სისქეში განუწყვეტლივ, როგორც ინექციის პროცესში, ასევე ნემსის მოხსნისას. ინექციის დროს, ქსოვილებში ნემსის გადაადგილებისას საკმარისად ფართო უმტკივნეულო ზოლის შესაქმნელად, მას ეძლევა მონაცვლეობითი მიმართულება განზრახ ჭრილობის ხაზის ორივე მხარეს. ეს საშუალებას მისცემს ოპერაციის დროს ქსოვილი უმტკივნეულოდ გაშალოს კაუჭებით და გააფართოვოს ჭრილობები სასურველ ზომამდე. თუ შემოთავაზებული ჭრილი უნდა იყოს დიდი ან უნდა ჰქონდეს არარეგულარული ფორმა, მაშინ, მოხერხებულობისთვის, ინფილტრაცია შეიძლება განხორციელდეს ორი ან მეტი საპირისპირო წერტილიდან.

4.2. ოპერატიული წვდომა.

ცხოველის ფიქსაციის, საოპერაციო ველის მომზადების, პრემედიკაციისა და ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, ოპერაციული დაშვება ტარდება თიაქრის ღიობის ზემოთ ქსოვილის გრძივი მიმართულებით მოჭრით. ამისთვის კანს ორი პინცეტით იღებენ ნაკეცებში და საგულდაგულოდ ჭრიან, აშორებენ კანქვეშა ქსოვილს და ფასციას. შემდეგ, სკალპელის სახელურის, მაკრატლის ყბების ან მარლის ტამპონების გამოყენებით, თიაქარი გამოყოფილია კანიდან და მუცლის კედლიდან თიაქრის რგოლამდე და მის ფარგლებს გარეთ 2-3 სმ მანძილზე.

ასეთი ოპერაციული დაშვება ტარდება როგორც თიაქრის შეკეთების შემთხვევაში მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე, ასევე მისი გახსნით. თუმცა დახრჩობილი ჭიპის თიაქრის დროს და ასეთი ოპერაცია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევაა, ოპერაციული დაშვება ოდნავ განსხვავებული გზით უნდა შესრულდეს. თიაქრის ჩანთის გამოვლენისა და მომზადების შემდეგ, თითის კონტროლით, თიაქრის რგოლი საგულდაგულოდ იშლება სკალპელით, იხსნება თიაქარი და იხრჩობა ნაწლავის მარყუჟი.

4.3. სწრაფი მიღება.

ჩატარებისას თიაქრის შეკეთება მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე ოპერაციული წვდომის ჩატარების შემდეგ თიაქრის შიგთავსი უბრალოდ თიაქრის ხვრელის მეშვეობით შეჰყავთ მუცლის ღრუში, ხოლო ლიგატურის მქონე ქირურგიული ნემსი ჩასმულია თიაქრის ღიობიდან 2 - 2,5 სმ მანძილზე და ამოღებულია იმავე მხარეს მის მახლობლად. ზღვარი. ანალოგიურად, მაგრამ საპირისპირო მიმართულებით, გააკეთეთ ნაკერი მუცლის კედლის მოპირდაპირე მხარეს. იმისათვის, რომ არ მოხდეს პერიტონეუმი და არ დაიკეროს ნაწლავის მარყუჟი (რაც მიუღებელია), ნაკერებს აყენებენ თიაქრის ღიობაში ჩასმული თითის კონტროლით, როგორც ნაწლავში სეროზულ-კუნთოვანი. ხვრელის ზომის მიხედვით კეთდება 3-5 ნაკერი. ფართო თიაქრის გახსნის (კარიბჭის) არსებობისას გამოიყენება მარყუჟისებური ნაკერები. ჭრილობის დამუშავება ხდება, დაფხვნილი ანტიბიოტიკის ფხვნილით და ლიგატების ბოლოები იკვრება. ამ გზით, თიაქრის ხვრელი საიმედოდ იხურება.

ოლივკოვის გზა ... ფართო თიაქარი ხვრელის (კარიბჭის) და დიდი თიაქრის ტომრის არსებობისას ავტორმა შესთავაზა რგოლის დახურვა თიაქარი ტომრის „გახვრეტის“ დახმარებით.

მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ თიაქრის პარკში ოპერაციული დაშვების და მისი მომზადების შემდეგ ჩანთის შიგთავსი მუცლის ღრუში გადაინაცვლებს. შემდეგ თიაქრის პარკს აკერებენ გრძელი ძაფებით (ბზარი) ერთმანეთისგან თანაბარ მანძილზე. პირველი ინექციის დროს მუცლის კედელი იჭერს თიაქრის ხვრელის კიდიდან 0,7 - 1 სმ მანძილზე, შემდეგ ჩანთა იკერება მისი კედლის სისქით თიაქრის ხვრელის საპირისპირო კიდეზე და ბოლო ინექცია. კეთდება მუცლის კედელზე თიაქრის რგოლთან (როგორც დასაწყისში).

შემდგომი ლიგატურების გამოყენებისას მათ შორის ინტერვალები უნდა იყოს 1 - 1,5 სმ. მას შემდეგ, რაც თიაქარი მთელ სიგრძეზე შეიკერება და ანტისეპტიკური ფხვნილით შეისხურება, ძაფები მჭიდროდ იჭიმება და ფიქსირდება ქირურგიული კვანძით. ამ შემთხვევაში თიაქრის პარკი გროვდება ნაკეცებად (გოფრად) და ფიქსირდება თიაქრის რგოლის კიდეებს შორის. ამ შემთხვევაში, თიაქარი ემსახურება როგორც ერთგვარი ბიოლოგიური ტამპონი, რომელიც მონაწილეობს თიაქრის რგოლის დახურვაში.

ჩატარებისას თიაქრის შეკეთება მუცლის ღრუს გახსნით ოპერაციული წვდომის ჩატარების და თიაქრის შიგთავსის შემცირების შემდეგ თიაქარის ჩანთაზე, თიაქრის ღიობთან ახლოს (უკიდურეს შემთხვევაში, ჰემოსტაზური პინცეტი) სვამენ ნაწლავის პულპს. ხელსაწყოდან უკან იხევენ 0,5 - 1 სმ-ით და აჭრიან თიაქრის ტომარას, მას შემდეგ რაც დარწმუნდებიან, რომ არ არის ნაწლავის მარყუჟი და ა.შ. ამის შემდეგ უწყვეტი ნაკერი იდება ღეროზე. შემდეგ იღებენ ხელსაწყოს და დამატებით იკეტება თიაქარი ნაწლავის სეროზულ-კუნთოვანი ნაკერებით, ანუ ინექცია კეთდება თიაქრის ღიობიდან 2 - 3 სმ მანძილზე, ხოლო ინექცია კეთდება მის კიდესთან; მოპირდაპირე მხარეს, გაიმეორეთ საპირისპირო მიზნით. ამრიგად, თიაქარი ტომრის ღერო იკეტება ნაკერებით. ჭრილობას დაფხვნიან პენიცილინის ფხვნილით, ლიგატების ბოლოები შეკრულია.

თუ თქვენ გყავთ ცხოველი ვიწრო თიაქრის გახსნით, შეგიძლიათ იმოქმედოთ შემდეგნაირად. თიაქარი ტომრის მომზადების შემდეგ მას იღებენ ჰემოსტატიკური პინცეტით და ახვევენ გრძივი ღერძის გასწვრივ 180 - 360-ით. 0 (ამ შემთხვევაში თიაქრის შიგთავსი მუცლის ღრუშია გადაადგილებული) და თიაქრის ჩანთის ზედა ნაწილი იკერება ლიგატურით. ამის შემდეგ, ლიგატურის ერთ-ერთი ბოლო გადადის თიაქრის ხვრელის კიდეზე და 0,5 - 0,8 სმ დაშორებით, იმავე მხარის მუცლის კედელში (ნემსი გადადის თითის კონტროლით, რომელიც ჩასმულია). თიაქრის გახსნა). იგივე გააკეთეთ ლიგატურის მეორე ბოლოზე მოპირდაპირე მხარეს. ლიგატურების ბოლოები იკეცება და შეკრულია ისე, რომ დაგრეხილი ჩანთა შიგნით ჩავარდეს. თიაქრის რგოლის კიდეები დაკავშირებულია კვანძოვანი ლამბერტის ტიპის ნაკერებით.

ზე შეუქცევადი ჭიპის თიაქარი (თიაქარ პარკს აქვს ნაწლავის მარყუჟთან შეწებება) აუცილებელია შემდეგნაირად. საოპერაციო ველის მომზადებისა და ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ, კანიდან მომზადებული შიშველი თიაქარი ჩანთა იხსნება ადჰეზიებისგან თავისუფალ ადგილას. შემდეგ წრიული ჭრილით უშუალოდ ადჰეზიების კიდეების გასწვრივ ხდება ნაწლავის გამოყოფა თიაქრის პარკისგან. ნაწლავის მარყუჟი, შედუღებული თიაქარი ტომრის მონაკვეთთან ერთად, მოთავსებულია მუცლის ღრუში.

ზე დახრჩობილი ჭიპის თიაქარი თიაქარის ამოკვეთის და დახრჩობილი ნაწლავის მარყუჟის მოცილების შემდეგ ეს უკანასკნელი გულდასმით უნდა შემოწმდეს. თუ ის სიცოცხლისუნარიანია (ვარდისფერი) შეჰყავთ მუცლის ღრუში, თიაქრის პარკი ამპუტირებულია და ოპერაცია ჩვეული წესით სრულდება. ამ შემთხვევაში დამატებით ნაკერებს სვამენ დანაწევრებულ თიაქრის რგოლზე. თუ შეკავებული ნაწლავი არასიცოცხლისუნარიანია (მოლურჯო ფერი), ის იხსნის ჯანსაღ ქსოვილებში, იკერება ნაწლავის ბოლოები და სრულდება ოპერაცია ჩვეული წესით.

4.4. ოპერაციის ბოლო ეტაპი.

ჭიპის თიაქრის ამოღების ყველა ოპერაცია სრულდება დაწესებითშეწყვეტილი ნაკერები ... ეს არის წყვეტილი ნაკერის ტიპი, რომელიც გამოიყენება კანზე. უბრალო კვანძოვანი ნაკერი გამოიყენება თითო 15-20 სმ სიგრძის ცალკეული ძაფებით. ჭრილობის კიდეები ფიქსირდება ქირურგიული პინცეტით; ნემსი, რომელიც დაჭერილია ნემსის დამჭერით, შეჰყავთ ჭრილობის კიდეებიდან 0,5 - 1,5 სმ დაშორებით და, ერთდროულად მოქმედებით პინცეტით და ნემსით საპირისპირო მიმართულებით, ქსოვილი იდება ჭრილობის ერთ მხარეს; მეორე მხარეს ნემსი ჭრილობის შიგნიდან გარედან იმავე გზით გადადის. ნაკერები იდება ერთმანეთისგან 0,75 - 1,5 სმ მანძილზე. ყოველი ნაკერის გამოყენების შემდეგ, ძაფები იკვრება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ჭრილობის კიდეების ზუსტი გასწორება ზედმეტი ძალის გარეშე. კვანძები უნდა განთავსდეს ჭრილობის მხარეს, ნემსის ინექციის მხარეს.

ჭიპის თიაქრის ამოღების ოპერაციის შემდეგ ასევე სასურველია წასმაკანის ნაკეცის ნაკერი ... ამ უკანასკნელზე კანზე შეწყვეტილი ნაკერის წასმის შემდეგ, კანის ორი პარალელური ნაკეცი ერთიანდება, იკერება შეწყვეტილი ნაკერის ცალკეული ნაკერებით, ათავსებს მარლის ფენას ნაკეცების ქვეშ.

ამის შემდეგ, ჭრილობის ზედაპირზე უნდა იქნას გამოყენებული კოლოდიონის სახვევი.

Collodion dressing არის წებოვანი გასახდელი ტიპი, სადაც გამოიყენება წებოვანიკოლოდიონი - კოლოქსილინის ბლანტი ხსნარი ალკოჰოლისა და ეთერის ნარევში, გამხსნელის აორთქლების შემდეგ ქმნის მკვრივ ფენას. ეს სახვევი მიმაგრებულია პირდაპირ კანზე ან ქურთუკზე. ამ სახვევის ძირითადი უპირატესობებია: გამოყენების სიმარტივე, მოითხოვს საფენის მინიმალურ რაოდენობას, არ ზღუდავს ორგანოებს და არ უშლის ხელს სისხლისა და ლიმფის ნორმალურ მიმოქცევას, საშუალებას გაძლევთ თავისუფლად დააკვირდეთ ჭრილობის გარშემოწერილობას და ასევე საშუალებას გაძლევთ გასახდელის მოხსნის გარეშე, ჭრილობის ზედაპირის პირდაპირ მიმდებარე საფენის მასალის შეცვლა.

5. გაჩენილი და შესაძლო გართულებები. მათი აღმოფხვრის გზები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა გართულებები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ქირურგიული ჩარევის არასწორ შესრულებასთან, ამ პერიოდში ცხოველის მოვლის ან მისი მოვლის წესების არასათანადო დაცვასთან. ძირითადად ეს განპირობებულია ასპსიისა და ანტისეპტიკების წესების დარღვევით ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ასე რომ, თუ კლოსტრიდია მოხვდება ჭრილობის ზედაპირზე, ის შეიძლება მოხდეს ოპერაციის ადგილზეანაერობული ქირურგიული ინფექცია, რომლის სიმპტომებია: ძლიერი ტკივილი ჭრილობის მიდამოში, შეშუპება, კანის დაჭიმულობა ინფექციის ადგილზე, გაზის კრეპიტუსი. ჭრილობის ექსუდატი მოღრუბლულია, მაღალი ზოგადი ტემპერატურა, ცხოველის დეპრესია. მკურნალობა მოითხოვს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას და ქსოვილის ჟანგბადით გაჯერებას. გამოიყენება ოქსიდანტები - ბორის მჟავა, წყალბადის ზეჟანგი, ქლორამინი, ქლოროციდი, კალიუმის პერმანგანატი, ქლორჰექსიდინი.

ჭრილობაში აერობული მიკროფლორის (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, კრიპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) შეღწევა ხელს უწყობს განვითარებას.აერობული ჩირქოვანი ინფექცია , რაც იწვევს საოპერაციო მიდამოში აბსცესების წარმოქმნას. მკურნალობა კომპლექსურია, ის უნდა მოიცავდეს როგორც ადგილობრივ, ასევე ზოგად ეფექტს ორგანიზმზე. ჩირქოვანი ინფექციის განვითარების დასაწყისში წარმოიქმნება მოკლე ნოვოკაინის ბლოკი ანტიბიოტიკებით. ასეთი მკურნალობა აფერხებს ინფექციურ პროცესს და ხდება გამოჯანმრთელება. აბსცესის ფორმირების ეტაპზე ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები შეჰყავთ კუნთში. ჩამოყალიბებული აბსცესი იხსნება. ღრუს ირეცხება ფურაცილინის ხსნარით, ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარით, ეთაკრიდინის ლაქტატის ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით.

თიაქრის შეკეთების შემდეგ საკმაოდ გავრცელებული გართულებააპერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება). პერიტონიტი შეიძლება მოხდეს აერობული ჩირქოვანი ინფექციის შედეგადაც, როდესაც წარმოქმნილი აბსცესები მუცლის ღრუში იხსნება. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ვითარდება მწვავე პერიტონიტი, რომლის სიმპტომებია: სხეულის ტემპერატურის მომატება, მადის დაქვეითება ან დაკარგვა, დეპრესია, გულისცემის და სუნთქვის გახშირება, მუცლის კედლის ანთებითი უბნების დაძაბულობა და ტკივილი. . ჩვეულებრივ დაავადება ფიბრინოზული ან ფიბრინულ-ჩირქოვანია, რომელსაც თან ახლავს ადჰეზიების წარმოქმნა. ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და პერიტონიტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პროტეოლიზური ფერმენტების და ანტიჰისტამინების გამოყენება.

დახურული ჩირქოვანი, გაფუჭებული და ანაერობული კერების დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში,სეფსისი .

სეფსისი არის ინფექციურ-ტოქსიკური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ყველა ფუნქციის მკვეთრი გაუარესება, რომელიც წარმოიქმნება პირველადი ინფექციური ფოკუსიდან ტოქსინებისა და მიკრობების შეწოვის შედეგად. ქირურგიული სეფსისი იყოფა გენერალიზებულ ჩირქოვან ინფექციად მეტასტაზებით, ანპიემია, და ზოგადი ჩირქოვანი ინფექცია მეტასტაზების გარეშე, ანსეპტიცემია .

სიმპტომები: მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, კვებაზე უარის თქმა, სწრაფი სუნთქვა. სეფსისის დროს მეტასტაზებით, ცხელება რემისიულია. ტემპერატურის დიდი რყევები დაკავშირებულია სისხლში მიკრობებისა და ტოქსინების შეწოვასთან. სეფსისის ხელსაყრელი კურსით, ტემპერატურა თანდათან იკლებს, ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. დაავადების არახელსაყრელი შედეგით, ტემპერატურა იკლებს დღის განმავლობაში, პულსი აჩქარებს, ძლივს შესამჩნევი. როგორც წესი, ამის შემდეგ ცხოველი სწრაფად კვდება. გაკვეთა ავლენს მეტასტაზებს. სეპტიცემიის დროს აღინიშნება ძლიერი დეპრესია, პაციენტები იტყუებიან, უარს ამბობენ საკვებზე და წყალზე, სწრაფად იკლებენ წონაში, ძალიან მაღალი ტემპერატურა. მუდმივი ტიპის ცხელება.

მკურნალობა კომპლექსურია, ადრეული, მიზნად ისახავს მიკრობული ფაქტორის დათრგუნვას, ორგანიზმიდან ტოქსინების განეიტრალებას და გამოდევნას. ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს: სხეულის დაცვის მობილიზაციას, ორგანიზმის რეაქტიულობის გაზრდას, დეჰიდრატაციის აღმოფხვრის ზომებს, ნერვული სისტემის პარაბიოტიკური მდგომარეობის მოცილებას, ინფექციის ჩახშობას, ენერგიის დეფიციტის შევსებას, ტოქსინების განეიტრალებას და მოცილებას, სენსიბილიზაციის შემცირებას, სიმპტომურ მკურნალობას. ადგილობრივი მკურნალობა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლოა მოხდეს არასწორ ნაკერებთან დაკავშირებული გართულებებიც: მათი განსხვავებები, ასევე ჭიპის რგოლის არასაკმარისი დახურვა. შედეგად, შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივი.

6. პოსტოპერაციული ეტაპი.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ცხოველი უნდა ინახებოდეს თბილ, ნათელ, სუფთა ოთახში. თუ შესაძლებელია, აუცილებელია გამოირიცხოს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პოსტოპერაციული ჭრილობის დაბინძურებას, აგრეთვე მიკროორგანიზმების შეღწევას და განვითარებას, სხეულის ზოგადი წინააღმდეგობის და რეაქტიულობის დაქვეითებას (ბინძურ ოთახში შენახვა, მაღალი ტენიანობა, მზის ნაკლებობა, ნაკაწრები, არაადეკვატური კვება, მოუნელებელი საკვები და ა.შ.). ყველა სარემონტო საქმიანობა უნდა იყოს მიმართული ამ უარყოფითი ფაქტორების აღმოფხვრაზე.

გარდა ცხოველთა შენახვისა და მოვლის პირობების გაუმჯობესებისა, აუცილებელია პოსტოპერაციული ჭრილობის რეგულარული გამოკვლევა და ანტისეპტიკური მკურნალობა, აგრეთვე სახვევი მასალის შეცვლა.

შეკავებული ჭიპის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის მარყუჟის რეზექციასთან ერთად, ცხოველს ენიშნება დიეტა.

7. დასკვნა.

ჭიპის მიდამოში თიაქრით გამოწვეული ეკონომიკური ზიანი ღორებში მნიშვნელოვანია. ავადმყოფი გოჭი დაახლოებით 10 კგ-ით ჩამორჩება წონაში თანატოლებს პირველი 2,5-3 თვის განმავლობაში. გოჭების მნიშვნელოვანი ნაწილი მოქმედებს, ნახევარზე მეტი იღუპება გასუქებამდე, ბევრი კვდება.

ბიბლიოგრაფია.

გავრიშ ვ.გ., კალიუჟნი ი.ი. და სხვ. „ვეტერინარის სახელმძღვანელო“. როსტოვი n / a: "ფენიქსი", 2001 წ

კოვალევი მ.

კუზნეცოვი ა.ფ., ანდრეევი გ.მ.

მაგდა I.I., Itkin B.Z. "ოპერაციული ქირურგია", მოსკოვი: "აგროპრომიზდატი", 1990 წ.

შაკალოვი K.I. "პირადი ვეტერინარული ქირურგია", ლენინგრადის ფილიალი: "აგროპრომიზდატი", 1986 წ.

რუსეთის ფედერაციის სოფლის მეურნეობისა და სურსათის სამინისტრო

ულიანოვსკის სახელმწიფო სასოფლო-სამეურნეო აკადემია

ქირურგიისა და ვეტერინარული მედიცინის ორგანიზაციის დეპარტამენტი.

საკურსო სამუშაო

დისციპლინის მიხედვით: ოპერაციული ქირურგია ტოპოგრაფიული ანატომიის საფუძვლებით

თემაზე: ჭიპის თიაქრის ქირურგია გოჭებში

ULYANOVSK 2008 წ

ᲒᲔᲒᲛᲐ

1. შესავალი

ა) დაავადების მოკლე აღწერა

ბ) სპეცტანსაცმელი ვეტერინარისთვის

გ) ქირურგის ხელების მომზადება ოპერაციისთვის

დ) ინსტრუმენტების, ნაკერების და სახვევების სტერილიზაცია

ე) ცხოველის საოპერაციოდ მომზადება

2. ჭიპის თიაქრის ქირურგიის ტექნიკა გოჭებში

ა) საოპერაციო ველის მომზადება

ბ) ინფილტრაციული ხაზოვანი ანესთეზიის ტექნიკა

გ) ოპერაციის ტექნიკა გუტმანის მეთოდით

დასკვნა

გამოყენებული ლიტერატურის სია

განაცხადი

1 . შესავალი

ა) დაავადების მოკლე აღწერა

ჭიპლარის თიაქარი ეწოდება პერიტონეუმის გამოყოფას და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების (ნაწლავები, ომენტუმი და სხვ.) გასვლას გაფართოებული ჭიპის რგოლით.

თიაქრის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. პირველი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ცხოველის დაბადების შემდეგ ზედმეტად განიერი ჭიპის ხვრელი ამოუწურავი რჩება, მეორე კი მუცლის კედლის ტრავმის გამო (ურტყამს რქით, ჩლიქით, დაცემით და ა.შ.). შეძენილი თიაქარი შესაძლებელია მუცლის ღრუს ოპერაციების შემდეგაც, მუცლის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობით, მუცლის შიგნით წნევის მომატების შედეგად (მშობიარობის დროს, მძიმე შრომის დროს, მძიმე ტენეზმებით და ა.შ.).

პათოგენეზი. თანდაყოლილი თიაქარი ვითარდება პოსტნატალურ პერიოდში ჭიპის რგოლის დროული ინფექციის შედეგად. ჭიპის რგოლი დაბადებიდან მალევე (გოჭებში პირველი თვის განმავლობაში) წაშლილია და გადაჭარბებულია ბოჭკოვანი ქსოვილით. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ჭიპის რგოლს ფარავს ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი ინტრააბდომინალური წნევის გავლენით იჭიმება და იწვევს თიაქრის წარმოქმნას.

შეძენილი ჭიპის თიაქრის ფორმირება ეფუძნება დისბალანსს მუცლის წნევასა და მუცლის კედლის წინააღმდეგობას შორის. მუცლის კედლის დაძაბულობა დაცემის, დარტყმის, შრომისმოყვარეობისა და მძიმე ტენეზმის დროს იწვევს მუცლის შიდა წნევის მატებას. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს თიაქრის რგოლის კიდეების განსხვავებებს, პერიტონეუმის და ვისცერების პროტრუზიას ხელოვნურად წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით.

კლინიკური ნიშნები. თითოეულ თიაქარში გამოიყოფა თიაქარი, რომლის მეშვეობითაც შინაგანი ორგანოები გამოდიან; თიაქარი ტომარა - ამობურცული პარიეტალური პერიტონეუმი; თიაქარი შიგთავსი - ომენტუმი, ნაწლავის მარყუჟები და ა.შ.

ჭიპის თიაქრის განვითარებით, მკვეთრად შეზღუდული, უმტკივნეულო, რბილი შეშუპება უფრო ხშირად ჩნდება ნახევარსფერული ფორმის. შეშუპების აუსკულტაციისას ისმის ნაწლავის პერისტალტიკური ხმები. როდესაც თიაქარი განლაგებულია, მისი შიგთავსი მორგებულია მუცლის ღრუში, რის შემდეგაც შესაძლებელია თიაქრის რგოლის კიდეების გამოკვლევა, მისი ფორმისა და ზომის დადგენა. შეუმცირებელი თიაქარი არ იკლებს მოცულობას წნევისგან, მისი შიგთავსის შეყვანა შეუძლებელია მუცლის ღრუში თიაქარი ტომრის თიაქრის შემცველობით ადჰეზიების არსებობის გამო. შეუმცირებელი თიაქარი შეიძლება დაიჭიროს. ამ შემთხვევაში ცხოველი თავიდან ძალიან ღელავს, შემდეგ კი დეპრესიაშია, უარს ამბობს კვებაზე. გზად ისინი აღნიშნავენ დეფეკაციის არარსებობას, სხეულის ტემპერატურის მატებას, ხშირ და სუსტ პულსს. ჭიპის არეში შეშუპება მტკივნეული და დაძაბული ხდება.

დიდი ჭიპლარის თიაქრის დროს ზოგჯერ შეინიშნება დაზიანებების შედეგად თიაქარი ტომრის ანთება, ხოლო მიკრობების შეყვანისას ჩანთის მიდამოში წარმოიქმნება აბსცესები, ხდება ქსოვილის ნეკროზი და ჩნდება კანის წყლული.

პროგნოზი. გამოსწორებადი თიაქრების დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, შეკავებული თიაქრის დროს ნაწლავის ნეკროზით - საეჭვოდან არახელსაყრელამდე (განსაკუთრებით ფურებში).

მკურნალობა. ჭიპის თიაქრის დროს გამოიყენება მკურნალობის სხვადასხვა კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდი. მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს მიეკუთვნება სახვევები და სახვევები, გამაღიზიანებელი მალამოების შეზელა თიაქრის მიდამოში, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციები თიაქარის რგოლის გარშემოწერილობის გარშემო 95% ალკოჰოლის, ლუგოლის ხსნარს ან 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარს ანთების და დახურვის მიზნით. ახლად ჩამოყალიბებული თიაქარი რგოლის ნაწიბუროვანი ქსოვილი. ყველა ეს მეთოდი არაეფექტურია და ისინი თითქმის არასოდეს გამოიყენება. კარგ შედეგს იძლევა მკურნალობის ოპერატიული მეთოდები.

პრევენცია. დაიცავით ზოოჰიგიენური და ვეტერინარული წესები ცხოველების კვებისა და მოვლისა და მათზე მოვლის შესახებ. მიიღეთ ზომები ტრავმის თავიდან ასაცილებლად.

ბ) სპეცტანსაცმელი ვეტერინარისთვის

საოპერაციო ოთახში შედით მხოლოდ ხალათებით. ოპერაციის დროს სიარული და ლაპარაკი დაუშვებელია. ქირურგმა და მისმა ასისტენტებმა ოპერაციამდე დაუყოვნებლივ უნდა ჩაიცვათ სტერილური ხალათები, ქუდები და ნიღბები.

v) საოპერაციო ველის და ქირურგის ხელების მომზადება ოპერაციისთვის

საოპერაციო ველის და ხელების მომზადება ოპერაციისთვის არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიება, რომელიც უზრუნველყოფს ასეპტიკურ ქირურგიას. ცხოველის სხეულის ნებისმიერი ნაწილის კანი შეიცავს უამრავ მიკრობს, რომლებიც არა მხოლოდ ზედაპირზეა, არამედ მკვიდრდებიან სხვადასხვა ნაკეცებში, ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების სადინარებში, თმის ფოლიკულებში და ქერცლებში. უარყოფილი ეპითელიუმი.

ხელის მომზადება. ვეტერინარის მუშაკების ხელები ყოველდღიური სამედიცინო სამუშაოების დროს (ჭრილობების დამუშავება, აბსცესი, ცხოველის გვამის გაკვეთა და სხვ.) მუდმივად დაბინძურებულია პათოგენური მიკრობებით. მათი მნიშვნელოვანი რაოდენობა განლაგებულია ფრჩხილის ნაკეცის მიდამოში, კანქვეშა სივრცეებში, კანის ნაკეცებში. ხელის კანის მოვლას სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს. ხელების კანის რბილობისა და ელასტიურობის შესანარჩუნებლად ღამით ზეთობენ მკვებავი კრემებით, თუშნოვის სითხით (აბუსალათინის ზეთი - 5 გ, გლიცერინი - 20, ეთილის სპირტი 96% - 75 გ) ან გირგოლოვი (გლიცერინი, ეთილის სპირტი). ამიაკის 10%-იანი ხსნარი და გამოხდილი წყალი თითო 25 გ).

ხელების და საოპერაციო ველის მომზადების თანამედროვე მეთოდები ემყარება ანტისეპტიკების სათრიმლავი თვისებების გამოყენებას, რომლებიც ასქელებს კანის ზედა ფენებს და ამით ხურავს ჯირკვლების სადინრების კანის ღიობებს, ბლოკავს გასასვლელს. მიკროორგანიზმები მათგან ოპერაციის დროს.

ხელების ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს სამ ძირითად პროცედურას: 1) მექანიკურ წმენდას; 2) ქიმიური დეზინფექცია; 3) ტყავის გარუჯვა. ზოგიერთი ანტისეპტიკური ნივთიერება აერთიანებს ბაქტერიციდულ და მთრიმლავ თვისებებს (იოდის ალკოჰოლური ხსნარი, ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი და ა.შ.).

ოპერაციამდე 10-20 წუთით ადრე ფრჩხილების მოჭრა, ბუჩქების მოცილება, კანქვეშა ადგილების გაწმენდა და ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და ჯაგრისებით. ფუნჯებს წინასწარ ადუღებენ 20-30 წუთის განმავლობაში და ინახავენ მინის ქილებში ნახშირმჟავას 3%-იან ხსნარში ან ვერცხლისწყლის დიქლორიდის 0,1%-იან ხსნარში.

ქვემოთ მოცემულია ყველაზე გავრცელებული ხელის მკურნალობა .

სპასოკუკოცკი-კოჩერგინის მეთოდი. იგი დაფუძნებულია ამიაკის ხსნარის თვისებაზე ცხიმების დასაშლელად, რომლითაც ბაქტერიები ირეცხება. ხელების წინასწარ დაბანა საპნით და ფუნჯით არ არის საჭირო.

ახლად მომზადებულ 0,5%-იან ამიაკის ხსნარს ასხამენ ორ მინანქრიან აუზში და ხელებს რიგრიგობით იბანენ მარლის ხელსახოცით. ჯერ ერთ აუზში იბანენ ხელებს 3 წუთის განმავლობაში, მეორეში კი 3 წუთის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ხსნარი მეორე აუზში უნდა დარჩეს გამჭვირვალე.

ასევე შესაძლებელია ხელების დაბანა 0,5% ამიაკის ხსნარის სუსტი ნაკადის ქვეშ 5 წუთის განმავლობაში.

ხელების დაბანა ხდება შემდეგი თანმიმდევრობით: ჯერ თითის წვერებსა და კანქვეშა სივრცეებს, შემდეგ ხელის პალმასა და ზურგის ზედაპირებს და ბოლოს წინამხარს. დაბანის შემდეგ ხელები იწმინდება სტერილური პირსახოცით და ამუშავებენ ხელსახოცებით ან 96%-იანი ეთილის სპირტით დასველებული ბამბის ბურთულებით 3-5 წუთის განმავლობაში. დასასრულს, თითის წვერები, კანქვეშა სივრცეები და ფრჩხილის საწოლები შეზეთებულია იოდის 5% სპირტიანი ხსნარით.

დ) ინსტრუმენტების, ნაკერების და სახვევების სტერილიზაცია

ჩვენს შემთხვევაში ინსტრუმენტებს ადუღებით ვასტერილიზებთ. ვაკეთებთ ლითონის ინსტრუმენტების სტერილიზაციას ტუტე ხსნარების დამატებით. ადუღეთ 3-5 წუთის განმავლობაში. რთული ინსტრუმენტები (მაკრატელი, ნემსის დამჭერები და ა.შ.) სტერილიზდება დაშლილი ან ნახევრად გახსნილი სახით. საჭრელ საგნებს ვახვევთ მარლით.

მინის ინსტრუმენტების სტერილიზაციას ვაკეთებთ ლითონისგან განცალკევებით გამოხდილ წყალში. შპრიცები იხარშება დაშლილი სახით, ადრე გახვეული მარლით. შუშის ჭურჭელს ვასტერილიზებთ 15 წუთის განმავლობაში.

სახვევები და ქირურგიული ფარდები სტერილიზებულია ავტოკლავში.

ნაკერების მასალა: კატგუტი სტერილიზაციას უკეთებენ პოკატილოს მეთოდით (72 საათის განმავლობაში 4% ფორმალინის ხსნარში).

ნეილონის ძაფებს ვადუღებთ სტერილიზაციას და ვინახავთ 96%-იან სპირტში.

ხელთათმანების სტერილიზაცია. ხელის მკურნალობის ყველა არსებული მეთოდი არ უზრუნველყოფს მათ აბსოლუტურ სტერილურობას. ამის მიღწევა შესაძლებელია სტერილური რეზინის ქირურგიული ხელთათმანების გამოყენებით.

სტერილიზაცია ავტოკლავში. თითოეულ ხელთათმანს ზედმიწევნით ასხურებენ ტალკის ფხვნილს შიგნიდან და გარედან, ახვევენ მარლის ქსოვილში და სტერილიზდებიან ავტოკლავში, გასახდელთან ერთად.

ე) ცხოველის საოპერაციოდ მომზადება

ცხოველი მზად უნდა იყოს ოპერაციისთვის. ცხოველის ოპერაციისთვის მომზადების ღონისძიებების ნაკრები მოიცავს:

1) ავადმყოფი ცხოველის ყოვლისმომცველი შესწავლა და მეურნეობის ეპიზოოტიური სიტუაციის გაცნობა, საიდანაც ცხოველი გადაიყვანეს სამკურნალოდ;

2) თანმხლები დაავადებების აღმოფხვრა, რომლებიც ართულებენ ოპერაციას და იმ სახსრების გამოყენებას, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის დაცვას;

3) დიეტის დანიშვნა, ცხოველების მოვლისა და ზოოჰიგიენური მოვლის შესაბამისი რეჟიმი (კანის გაწმენდა, ცხოველის ნაწილობრივი ან სრული დაბანა და ა.შ.).

2. ტექნოლოგია ᲝᲞᲔᲠᲐᲪᲘᲔᲑᲘ NS სწავლება თიაქარი აქვს გოჭები

გოჭები ფიქსირდება დორსალურ მდგომარეობაში საოპერაციო მაგიდაზე ან ღეროში. შემოთავაზებულია ოპერაციის რამდენიმე მეთოდი. მათ არჩევენ თიაქრის ტიპის (რეგულირებადი, შეუმცირებელი) და თიაქრის რგოლების ზომის გათვალისწინებით.

მუცლის კედლის დეფექტები თანდაყოლილი ან შეძენილი მუცლის თიაქრის სახით, ასევე ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი, გავრცელებული პათოლოგიაა ცხოველთა სამყაროში. ქირურგიული მკურნალობა საყოველთაოდ მიღებულად ითვლება, რომელსაც დღეს ალტერნატივა არ გააჩნია მუცლის კედლის კუნთოვან-აპონევროზული ფენის დიდ დეფექტებზე. ქირურგიულ პრაქტიკაში ასევე შეინიშნება მუცლის კედლის დიდი დეფექტები ლაპაროტომიის შემდეგ, გართულებული პერიტონიტით, პოსტოპერაციული ჭრილობის დაჩირქებით და ვენტრაციით. დიდი თანდაყოლილი დეფექტების მიზეზი, როგორც წესი, არის ჭიპის რგოლისა და მუცლის შუა ხაზის საწყისი განუვითარებლობა, რაც ცხოველის ასაკთან ერთად გადაიქცევა კიდევ უფრო დიდ დეფექტებად, ვიდრე დაბადებისას. მუცლის კედლის მუსკულოაპონევროზული ფენა არის ფენა მუცლის შიდა წნევამდე, რომელიც ცხოველის ცხოვრების გარკვეულ მომენტებში შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან მნიშვნელობებს. ბუნებრივია, ორსულობა და მშობიარობა, ძლიერი მცდელობები, სიმსუქნე და სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას და ამცირებს ქსოვილის სიმკვრივეს და აპონევროზის და მუცლის კედლის სხვა დამჭერი ფენების სიძლიერეს, არასახარბიელო როლს თამაშობს. მუცლის კედლის მუსკულო-აპონევროზული შრის არაპროგნოზირებადი დიდი დეფექტები წარმოიქმნება მუცლის პირდაპირი ტრავმით ბასრი და ბლაგვი დაზიანებული საგნებით, მათ შორის ცხოველის ნაკბენის შემდეგ. ღია და დახურული (ანუ კანის შენარჩუნებით) დაზიანება მუცლის კედლის რღვევის ხარისხიდან გამომდინარე იწვევს მის დეფექტებს, ზოგჯერ საკმაოდ დიდ დეფექტებს. პრაქტიკაში აღინიშნა მუცლის გვერდითი კედლის შეღწევადი ტრავმული დაზიანებების დაკვირვება 15 სმ-მდე დიამეტრის კუნთოვან-აპონევროზულ შრეში დეფექტის წარმოქმნით. კონსერვატიული ზომებით გატარების მცდელობა და სტატუს კვოს შენარჩუნება წნევის სახვევების, სახვევების და ა.შ. იწვევს მხოლოდ გართულებებს მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების დარღვევის, ნაწლავის გაუვალობის და ტრავმის სახით. ქირურგიის გამოცდილება და წარუმატებლობის შედარებითი სიხშირე მიუთითებს იმაზე, რომ მუცლის კედლის დიდი დეფექტების ქირურგიული მკურნალობის პრობლემის გადაწყვეტა არ არის ისეთი აშკარა, როგორც მცირე თიაქრებში, რომლებიც მარტივია ქირურგიული წვდომისთვის. პრობლემა რთულდება, როდესაც ჩვეულებრივი ლიგატური მეთოდი იწვევს აპონევროზის ნაკეროვანი დეფექტის კიდეების და მუცლის კედლის კუნთების მნიშვნელოვან დაძაბულობას (დაძაბულობას). ქირურგმა სრულად უნდა შეაფასოს ამ ფაქტორის მნიშვნელობა, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ, ცხოველის ფიზიკური აქტივობის მატებასთან ერთად, ბევრჯერ იზრდება დატვირთვა ქსოვილებზე და ნაკერის ძაფებზე. ეს გარემოება მკვეთრად ზღუდავს აუტოპლასტიკის შესაძლებლობას ადგილობრივი ქსოვილების გამო, რომლის „ხარისხი“ დიდი დეფექტების შემთხვევაში ყოველთვის დიდ ეჭვებს ბადებს. ამიტომ მუცლის კედლის დეფექტების დახურვის გზების ძიება გრძელდება და მუდმივად იხვეწება.

ზოგადი ინფორმაცია თიაქრებისა და მათი კლასიფიკაციის შესახებ

ცხოველებში თიაქარი ძალიან ხშირია. მათი სამკურნალოდ გამოიყენება ძირითადად ქირურგიული მეთოდებით.თიაქრის დროს შესაძლებელია გართულებები.

ავადმყოფი ცხოველები - ახალგაზრდა და არა ნასუქები - უნდა დაიხოცონ, რაც მნიშვნელოვან ეკონომიკურ ზიანს აყენებს მეურნეობებს.

მეურნეობის ცხოველების სხვადასხვა თიაქრებისა და მათი მოქმედების მეთოდების აღწერისას, რომლებიც შესრულებულია სამრეწველო მეცხოველეობის კომპლექსებში, ავტორებმა შეაჯამეს მათი კვლევისა და პრაქტიკული მუშაობის გამოცდილება, ისევე როგორც სხვა მკვლევართა მონაცემები.

თიაქარი ეწოდება შინაგანი ორგანოების (ნაწლავი, ომენტუმი, საშვილოსნო, შარდის ბუშტი და ა.შ.) გადაადგილებას მიმდებარე ღრუში ან კანის ქვეშ ბუნებრივი ან ხელოვნური ხვრელის მეშვეობით.

თიაქარი (თიაქარი) შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან: თიაქარის ხვრელი, თიაქარი და თიაქარი შიგთავსი.

თიაქარი შეიძლება იყოს ბუნებრივი ნაპრალები - ჭიპის რგოლი, საზარდულის არხი, ბარძაყის არხი ან ხელოვნური - ანატომიური ღრუს კედლის რღვევა. თიაქრის ხვრელს ასევე უწოდებენ თიაქრის რგოლს - როდესაც ის ვიწროა, ან თიაქრის კარიბჭეს - ფართო უფსკრულით, ან თიაქრის არხს - როდესაც.

ბრინჯი. 1. ჭიპლარის თიაქრის დიაგრამა შენარჩუნებული ჭიპის-ღვიძლისა და ჭიპის-კისტოზური ლიგატებით (ზადვირნის მიხედვით): 1 - პერიტონეუმი; 2 - განივი ფასცია; 3 - კუნთოვან-აპონევროზული შრე; 4 - ყვითელი მუცლის ფასცია; 5 - ტყავი; 6 - ღვიძლი; 7 - შარდის ბუშტი; 8 - ჭიპის-ღვიძლის ლიგატი; 9 - ჭიპის-კისტოზური ლიგატი.

თიაქარი შედგება მუცლის პარიეტალური ფურცლისგან, მიმდებარე ფასციით.

თიაქარი ტომრის ბოთლს ეწოდება პირი, ხოლო გაფართოებულ ნაწილს ქვედა (სურ. 1). პათოლოგიურ ფენომენს, როდესაც მუცლის კედელი და პერიტონეუმი იშლება, შიგნიდან კი კანქვეშაა გადაადგილებული, პროლაფსუსი ეწოდება. პრაქტიკაში, ამ დაავადებას ასევე ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც მუცლის თიაქარს. შინაგანი ორგანოების პროლაფსს ანატომიური ღრუდან გარედან ყოველგვარი საფარის გარეშე (პერიტონეუმი, ფასცია, კუნთები) ეწოდება eventratio. თიაქრის შიგთავსი ხშირად არის ნაწლავების მარყუჟი, ომენტუმი, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს რქა, შარდის ბუშტი (ეს არის ძირითადი თიაქარი შინაარსი). ქრონიკული თიაქრის მატარებლებში და თიაქრის ღრუში გამოიყოფა ტრანსუდატი - „თიაქარი წყალი“.

თიაქრები კლასიფიცირდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ანატომურ რეგიონში არიან: ჭიპის, საზარდულის-სკრუტალური, მუცლის, თეთრი ხაზის თიაქარი, სივრცე, ბარძაყის, დიაფრაგმული.

ზოგიერთ მათგანს აქვს საკუთარი ჯიშები. გარდა ამისა, არსებობს შეძენილი და თანდაყოლილი თიაქარი.

თიაქრის შიგთავსის მდგომარეობის მიხედვით ისინი იყოფა შემცირებად, შეუქცევად და თავშეკავებულებად.

რედუქციური თიაქარი (თიაქარი Libera) - თიაქრის შიგთავსი თავისუფლად და უმტკივნეულოდ მცირდება თიაქრის ხვრელის მეშვეობით ბუნებრივ ღრუში. თიაქრის შეშუპება რბილი, ელასტიურია და როდესაც თიაქრის შიგთავსი მცირდება, თიაქრის ნახვრეტი პალპაცირდება.

შეუქცევადი თიაქარი (herniairreponibilis), რომელსაც ზოგჯერ უწოდებენ ფიქსირებულს (hernia fixata), - თიაქრის შიგთავსი იზრდება თიაქრის პარკთან ერთად. ეს ჩვეულებრივ ხდება მეორადი სისხლჩაქცევების შედეგად და; ანთებითი პროცესები. ჩნდება პირველადი ფიბრინოზული ადჰეზიები, რასაც მოჰყვება ფიბრინოზული შერწყმა. ასეთი თიაქარი ხდება ელასტიური. თიაქრის ზომისა და ადჰეზიების სიგანიდან გამომდინარე, შეიძლება პერიოდულად დაირღვეს საჭმლის მონელება, შეფერხდეს ნაწლავების შიგთავსის წინსვლა. ცხოველი თანდათან იკლებს წონაში.

თავშეკავებული თიაქარი (თიაქარი incarceratа) - თიაქრის შიგთავსის შეკავება ხდება თიაქრის რგოლში ან იკუმშება თიაქრის პარკში სხვადასხვა გზით. ეს დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: თიაქრის გახსნის დიამეტრზე, მიმდებარე ქსოვილის ელასტიურობაზე, ნაწლავის მარყუჟის ზომაზე და თიაქრის პარკში შემავალი მეზენტერიის რაოდენობაზე და ა.შ. განვითარების მექანიზმის მიხედვით არსებობს ფეკალური, ელასტიური, რეტროგრადული სამი დარღვევა.

ფეკალური დარღვევა ხდება თანდათან, როდესაც დაცემული ნაწლავი ზედმეტად ივსება შიგთავსით ისე, რომ იგი ვერ ეტევა უკან მუცლის ღრუში.

ელასტიური შეკავება (დახრჩობა) ჩნდება სწრაფად და მოულოდნელად, რაც ჩვეულებრივ ხდება სამუშაოს დროს, მუცლის შიდა წნევის მომატებით. ამ შემთხვევაში თიაქრის ხვრელი მცირე ხნით ძლიერად იჭიმება და მასში ნაწლავის მარყუჟი აღწევს. ხოლო როცა მიმდებარე ქსოვილის შეკუმშვის შედეგად სუსტდება და ვიწროვდება თიაქარი, რომელიც მასშია. ნაწლავის მარყუჟი დაზიანებულია.

რეტროგრადული დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის მარყუჟი და მეზენტერიის ნაწილი აღწევს თიაქრის პარკში. ამ შემთხვევაში საჭმლის მონელება ირღვევა არა მხოლოდ ნაწლავის შეკავებულ მარყუჟში, არამედ ნაწლავშიც, რომელიც თავისუფლად დევს მუცლის ღრუში.

ჩახშობილი თიაქრის დროს ყოველთვის არის ტკივილი კოლიკების სახით; შეშუპება იმატებს მოცულობაში, ხდება მკვრივი და დაძაბული. შეკავებული ნაწლავის ღრუში მიკროფლორა სწრაფად მრავლდება, შეაღწევს ნაწლავის კედლებიდან, სადაც ვითარდება განგრენული პროცესი. ის გადადის მეზენტერიაში და ვითარდება ჩირქოვანი პერიტონიტი.

დაზიანებული თიაქარი მძიმე დაავადებაა. მათი გამოვლენის პირველივე ნიშნების დროს აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია პერიტონიტის თავიდან ასაცილებლად, რომლის დროსაც ცხოველი ხშირად კვდება.

≫ დამატებითი ინფორმაცია თემაზე: http://www.studfiles.ru/preview/1154208/

ჩვენებები... ამ მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ჭიპის ხვრელის დიამეტრი არ აღემატება 3 სმ. ასე რომ, FA Sunagatullin (1982) შემოგვთავაზა რგოლის დახურვა U- ფორმის ნაკერით. ცხოველები ფიქსირდება დორსალურ მდგომარეობაში.

საანესთეზიო დაცვა... ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია 0,5% ნოვოკაინის ხსნარით.

ოპერაციის ტექნიკა... თიაქარის შიგთავსი მოთავსებულია მუცლის ღრუში. შემდეგ, თითის კონტროლის ქვეშ, თიაქრის რგოლის კიდიდან 0,5 ... 1 სმ დაშორებით, ნემსი ჩასმულია ყველა ფენაში, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია მოპირდაპირე მხარეს. შემდეგ, ნემსის ამოღების ადგილიდან 0,5 ... 1 სმ-ით უკან დახევით, ეს ოპერაცია ხორციელდება საპირისპირო თანმიმდევრობით.

თუ შეუძლებელია ამ მანიპულაციის ერთ ეტაპად შესრულება, ის კეთდება ორ ეტაპად.

თიაქრის რგოლზე მარყუჟის ფორმის ჰორიზონტალური ნაკერის დადების სქემა რ.ა. სუნაგატულინი: 1 - ტყავი; 2 - ზედაპირული ფასცია; 3 - კუნთოვან-აპონევროზული შრე; 4 - განივი ფასცია; 5 - პერიტონეუმი

ნემსი ჯერ ამოღებულია არა მოპირდაპირე მხარეს, არამედ თიაქრის პარკის შუაში. ნემსი კვლავ ჩასმულია იმავე ადგილას და ამოღებულია მოპირდაპირე მხარეს. იგი ასევე იკერება საპირისპირო მიმართულებით, უკან იხევს 0,5 ... 1 სმ დაშორებით უკვე გაკეთებული ნაკერის ნემსის გასასვლელი წერტილიდან. ლიგატურის ბოლოები დაჭიმული და შეკრულია.

ოპერაციის ადგილზე ვითარდება ქსოვილის შეშუპება. შემდეგ შეშუპება ხდება დაძაბული, მტკივნეული და ცხელი. ოპერაციიდან 3 ... 4 დღის შემდეგ ხდება მკვრივი, მცირდება და ქრება ტკივილის რეაქცია.

თუ ჭიპის თიაქრის დროს თიაქრის ხვრელი უფრო ფართოა (მათი დიამეტრი 3 სმ-ზე მეტია), უნდა იქნას გამოყენებული ქირურგიის ერთ-ერთი აღწერილი სისხლიანი მეთოდი.

A.F.Burdenyuk-მა შემოგვთავაზა ოპერაციის უსისხლო მეთოდი ღორებში ჭიპის თიაქრის შესამცირებლად. ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ახალ შემთხვევებში, როდესაც თიაქრის რგოლის დიამეტრი არ აღემატება 2 ... 3 სმ. ქსოვილის გაკვეთის გარეშე, თიაქრის შიგთავსი კანის მეშვეობით შეჰყავთ მუცლის ღრუში და თიაქრის ღიობში, რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს ერთ თითს, პალპაცირდება. თიაქრის შიგთავსის შემცირების შემდეგ თიაქარის ტომარა გრეხილია და მუცლის კედლიდან რაც შეიძლება შორს იწევს. შემდეგ აიღეთ წინასწარ მომზადებული დიდი ქირურგიული ნემსი ნემსის დამჭერით და ორმაგი აბრეშუმის ლიგატურით (No8).

მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითის კონტროლის ქვეშ, კანს და თიაქრის რგოლს იჭრიან ნემსით, უკან იხევენ მისი კიდიდან 1 ... 2 სმ. შემდეგ თიაქარის რგოლის მოპირდაპირე კიდეს იჭრება ნემსით. და ამოღებული თიაქარი ტომრის ძირში. თიაქარის რგოლი დახურულია 2 ... 3 ნაკერით ლილვაკებით.

ჭიპის თიაქრის ოპერაციის უსისხლო მეთოდი ღორში (AF Burdenyuk-ის მიხედვით): 1 - პერიტონეუმი; 2 - განივი ფასცია; 3 - კუნთოვან-აპონევროზული შრე; 4 - სეროზულ-თიაქარი ტომარა; 5 - ლიგატურა

ოპერაციიდან პირველ დღეებში ვითარდება თიაქარის შეშუპება და ნაკერების ადგილებში ლილვაკების ადგილას ჩირქოვანი ექსუდატი ჩნდება. ნაკერების ამოღება ხდება 10 ... 12 დღის შემდეგ. თიაქარი ტომარა თანდათან ფართოვდება და ქრება ცხოველის ზრდისას. ჭიპის რგოლი (თიაქრის ხვრელი) კარგად არის დახურული შემაერთებელი ქსოვილით.

შეუმცირებელი თიაქრების დროს არსებობს ნაწლავის მარყუჟების თიაქრის პარკთან ერთად ნაკერის და გართულებების გაჩენის საშიშროება.

თუ შეცდომას აღმოაჩენთ, გთხოვთ, აირჩიოთ ტექსტის ნაწილი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

კონტაქტში

კლასელები

რუსეთის ფედერაციის სოფლის მეურნეობისა და სურსათის სამინისტრო

ულიანოვსკის სახელმწიფო სასოფლო-სამეურნეო აკადემია

ქირურგიისა და ვეტერინარული მედიცინის ორგანიზაციის დეპარტამენტი.

საკურსო სამუშაო

თემაზე: ჭიპის თიაქრის ქირურგია გოჭებში

ULYANOVSK 2008 წ

ᲒᲔᲒᲛᲐ

1. შესავალი

ა) დაავადების მოკლე აღწერა

ბ) სპეცტანსაცმელი ვეტერინარისთვის

გ) ქირურგის ხელების მომზადება ოპერაციისთვის

დ) ინსტრუმენტების, ნაკერების და სახვევების სტერილიზაცია

ე) ცხოველის საოპერაციოდ მომზადება

2. ჭიპის თიაქრის ქირურგიის ტექნიკა გოჭებში

ა) საოპერაციო ველის მომზადება

ბ) ინფილტრაციული ხაზოვანი ანესთეზიის ტექნიკა

გ) ოპერაციის ტექნიკა გუტმანის მეთოდით

დასკვნა

გამოყენებული ლიტერატურის სია

განაცხადი

1. შესავალი

ა) დაავადების მოკლე აღწერა

ბ) სპეცტანსაცმელი ვეტერინარისთვის

გ) საოპერაციო ველის და ქირურგის ხელების მომზადება ოპერაციისთვის

ქვემოთ მოცემულია ყველაზე გავრცელებული ხელის მკურნალობა .

დასასრულს, თითის წვერები, კანქვეშა სივრცეები და ფრჩხილის საწოლები შეზეთებულია იოდის 5% სპირტიანი ხსნარით.

დ) ინსტრუმენტების, ნაკერების და სახვევების სტერილიზაცია

სახვევები და ქირურგიული ფარდები სტერილიზებულია ავტოკლავში.

ნეილონის ძაფებს ვადუღებთ სტერილიზაციას და ვინახავთ 96%-იან სპირტში.

ე) ცხოველის საოპერაციოდ მომზადება

2. ქოლგის ექსპლუატაციის ტექნიკა

გოჭის საზარდულის თიაქარი

საშვილოსნოს ყელის თიაქარი - Hernia scrotiinguinalis - ორგანოების გადაადგილება პერიტონეუმის პარიეტალურ ფოთლთან ერთად ღრუს გარეთ, კანის ქვეშ ან სხვა ქსოვილებსა და ღრუებში.

კლასიფიკაცია

თიაქრების კლასიფიკაცია ითვალისწინებს მათ ანატომიურ განმარტებას: ჭიპის, საზარდულის, პერინეალური და ა.შ. თითოეულ ამ ჯგუფში არის წარმონაქმნები დამახასიათებელი ანატომიური ნიშნებით.

თიაქრების ცალკეულ ჯგუფებში თანდაყოლილი თიაქრები ეტიოლოგიით გამოირჩევიან. ეს მოიცავს არა მხოლოდ მათ, რომლითაც ისინი იბადებიან, არამედ ზოგადად თიაქრები, რომლებიც გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, რომელთა ჩამოყალიბებისთვის საჭიროა თანდაყოლილი ანომალიები სხეულის იმ უბნის განვითარებაში, სადაც თიაქარი ჩნდება.

თანდაყოლილი თიაქარი (H. congenitae) ჩვეულებრივ გამოწვეულია ბუნებრივი ნაპრალების წარმოქმნის ანომალიებით, მაგალითად, საზარდულის არხი, როდესაც ის რჩება დამოკლებული, ზედმეტად განიერი. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ღორებში.

შეძენილი თიაქარი (H. acquisitae) წარმოიქმნება მუცლის კედლის რქის, ღეროს, ჩლიქის და სხვ. დაზიანების გამო, გადაჭარბებული სტრესით (რთული მშობიარობა, ორმოებში ჩავარდნა, მკვებავის ქვეშ, შრომა). ახალშობილ ცხოველებში ინტრააბდომინალური წნევის მატება უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია მუცლის კედლის სუსტი წერტილების (ჭიპლარის რგოლი, საზარდულის არხი) გაჭიმვისა და თიაქრების წარმოქმნისას, როდესაც მუცლის კედლის აღდგენა ხდება სათანადო თანმიმდევრობის გარეშე. მისი ქსოვილის ფენების დახურვა.

შიგთავსის მდგომარეობის მიხედვით განასხვავებენ თიაქარს, შემცირებად, შეუმცირებელ, შეკავებულს.

შემცირების თიაქარი (H. reponibilis) ხასიათდება შიგთავსის თავისუფალი მობილურობით. ჩანთის შევსება არ არის მტკივნეული. ამავდროულად, მისი კედლების ქსოვილები მხოლოდ ოდნავ არის დაჭიმული, მაგრამ რჩება ისეთივე ელასტიური, როგორც შიგთავსის განლაგების შემდეგ.

თიაქარი (H. incarcerate) სიცოცხლისათვის საშიში გართულებაა. იგი გამოწვეულია შიგთავსის შეკუმშვით თიაქარი რგოლის დონეზე. განასხვავებენ ელასტიურ და ფეკალურ დარღვევას.

ელასტიური ჩაკეტვა ხდება თიაქრის გახსნისა და მუცლის კედლის მიმდებარე უბნების ქსოვილების შეკუმშვის გამო. ელასტიური რგოლი წრიულად შეკუმშავს ნაწლავის მარყუჟს ან სხვა ორგანოს.

ფეკალური დარღვევა განპირობებულია ნაწლავის გამტაცებელი მუხლის შეკუმშვის მექანიზმით, ადუქტორის მზარდი შევსებით.

მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ცხოველს აქვს მარცხნივ შემცირებული საზარდულის-სკროტალური თიაქარი. საშოს თიაქარი დევს ვაგინალური არხის გვერდით, პერიტონეუმის ასეთი პროტრუზია თანდათან ეშვება, იშლება საერთო ვაგინალური მემბრანის ბოჭკოვანი ფენა კუპერის ფასციიდან. თიაქარი წარმოიქმნება მუცლის კედლის ქსოვილის ფენების რღვევის შედეგად უშუალოდ საზარდულის არხთან. ამ მხარეში შეშუპება ხელს უწყობს მათ სტრატიფიკაციას. ყველაზე ხშირად, საზარდულის თიაქარი მარცხენა ცალმხრივია, რაც განპირობებულია ზოგიერთი ანატომიური მახასიათებლით, კერძოდ, მარცხენა სათესლე ჯირკვლის უფრო დიდი ზომით, მისი სპერმის ტვინის სიგრძით, წვრილი ნაწლავის მარყუჟების მარცხნივ განლაგებით. უფრო ფართოდ არიან გადაადგილებული და ადვილად აღწევენ ვაგინალური რგოლის უფსკრულისკენ.

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის არეალის მოკლე ანატომიური და ტოპოგრაფიული მონაცემები

საოპერაციო დაშვება ჩაუტარდა მუცლის არეში.

მუცლის წინა საზღვარი არის სხეულის გულმკერდის ნაწილი მიმაგრების ხაზისა და დიაფრაგმის გუმბათის გასწვრივ; უკან - მენჯის შესასვლელი, საზარდულის ლიგატის დონის შესაბამისი; ზედა - წელის ხერხემლიანები მიმდებარე კუნთებით; ქვემოთ - მუცლის რბილი კედლის ვენტრალური ნაწილი და xiphoid ხრტილი; გვერდებიდან - რბილი მუცლის კედლის გვერდითი ნაწილი.

მუცლის ღრუ დაყოფილია 3 ნაწილად: წინა, შუა და უკანა.

წინა მონაკვეთის წინა საზღვარი არის დიაფრაგმა, ხოლო უკანა საზღვარი არის სეგმენტური სიბრტყე, რომელიც შედგენილია ბოლო ნეკნთან მიმართებაში. წინა განყოფილება იყოფა 3 რეგიონად: მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი და xiphoid ხრტილის რეგიონი. შუა მონაკვეთის წინა საზღვარი არის სეგმენტური სიბრტყე, რომელიც დახატულია ბოლო ნეკნთან ტანგენციალურად, ხოლო უკანა საზღვარი არის სეგმენტური სიბრტყე, რომელიც ტანგენციურად არის დახატული შუაგულზე. შუა განყოფილება დაყოფილია 4 რეგიონად: მარჯვენა და მარცხენა ილიას, ჭიპის და თირკმლის უბნებად. უკანა განყოფილება გრძელდება შუადან მენჯის ღრუს შესასვლელამდე. უკანა განყოფილება დაყოფილია მარჯვენა საზარდულის, მარცხენა იღლიის და პუბის რეგიონად.

სურ. 1. მუცლის არეში: 1, 2 - მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქონდრია; 3 - xiphoid cartilage; 4, 5 - მარჯვენა და მარცხენა ილიაკი; 6 - ჭიპის; 7, 8 - მარჯვენა და მარცხენა საზარდულის; 9 - საჯარო.

რბილი მუცლის კედლის ფორმირებაში მონაწილეობენ: მუცლის გარეთა და შიდა ირიბი კუნთი, მუცლის სწორი და განივი კუნთები, განივი და ყვითელი მუცლის ფასცია, მუცლის თეთრი ხაზი.

ფენა-ფენა მუცლის არეში კედელი წარმოდგენილია კანით, კანქვეშა ქსოვილით, ზედაპირული ორფოთლიანი ფასციით, მასში გადის მუცლის კანქვეშა კუნთი, ქვეფაზიალური სივრცე, ღრმა ფასცია (მუცლის ყვითელი ფასცია), კუნთების შრე. (გარე ირიბი მუცლის კუნთი, შიდა ირიბი მუცლის კუნთი, განივი მუცლის კუნთი rectus abdominis კუნთი), განივი მუცლის ფასცია, რეტროპერიტონეალური ცხიმი, პერიტონეუმი.

მუცლის კუნთები აპონევროზებით მთავრდება მუცლის თეთრ ხაზზე.

ბრინჯი. 2. მუცლის ფენოვანი სტრუქტურა მე-3 წელის ხერხემლის დონეზე: ა - კანი; b, f - ზედაპირული ფასცია კანის კუნთით; გ, დ - წელის-ზურგის ფასცია; ე - მუცლის ყვითელი ფასცია; გ, თ, მე, ი - გარე და შიდა ირიბი; განივი და სწორი მუცლის კუნთები; v - განივი მუცლის ფასცია; კ - პერიტონეუმი; მ - პრეპუტიური კუნთი; n - მუცლის თეთრი ხაზი; o, p, g - მრავალგაყოფილი გრძელი და იოსკოსტალური კუნთები, 1 - აორტა და უკანა ღრუ ვენა; 2 - ღრმა პერიფერიული ილიას არტერიისა და ვენის კრანიალური ტოტები; 3 - ეპიგასტრიკული და კრანიალური არტერიები და ვენები; 4- საფენური ვენა მუცელი.

მუცლის ღრუს ძვლოვანი ჩარჩო წარმოდგენილია მუცლის ნეკნების, ხრტილოვანი ნეკნების, ქსიფოიდური ხრტილის, წელის ხერხემლის, ილიუმის და პუბის ძვლების სტერნიული ბოლოებით.

მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება ხორციელდება მუცლის აორტიდან გაშლილი არტერიებით. მუცლის კედელს სისხლმომარაგებას უზრუნველყოფს: მუცლის საფენური არტერიის ტოტები, გარე გულმკერდის არტერიის ტოტები, ნეკნთაშუა არტერიები, წელის არტერიები, ღრმა იღლიის შემომხვევი არტერია, კრანიალური და კუდის ეპიგასტრიკული არტერიები.

ლიმფური დრენაჟი ხდება კანქვეშა ქსოვილსა და კუნთებში ჩასმული ზედაპირული და ღრმა ლიმფური ძარღვების მეშვეობით; ისინი მიედინება პატელარულ ლიმფურ კვანძში, გვერდითი თივის კვანძებში და ზედაპირულ და ღრმა ინგუინალურ ლიმფურ კვანძებში.

შინაგანი ორგანოების ინერვაციას ახორციელებენ სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ნერვები. მუცლის კედლის ყველა შრე ინერვატირდება გულმკერდის ნერვებით, ძირითადად მათი ვენტრალური ტოტებით, აგრეთვე წელის ნერვების დორსალური და ვენტრალური ტოტებით (ილიო-ჰიპოგასტრიკული, ილიო-ინგუინალური, ილიო-სემინალური).

ეტიოლოგია

შეუძლებელი იყო კონკრეტული ეტიოლოგიური ფაქტორების დადგენა მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ცხოველში. სავარაუდოდ, თიაქრის წარმოქმნის მიზეზი იყო შენარჩუნებისა და კვების ხარვეზები თიაქრისადმი ხელშემწყობი სახეობების ანატომიური მიდრეკილებით (მუცლის ღრუში გახსნილი ვაგინალური არხი).

თიაქრების ეტიოლოგიაში ისინი მნიშვნელოვან მნიშვნელობას ანიჭებენ განვითარების თანდაყოლილ დეფექტებს ფართო ჭიპის რგოლის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებით, ასეთ დეფექტს მემკვიდრეობით თვლიან. ჭიპის ვენისა და ჭიპის არტერიის ნელი შემცირება ურაქუსით უნდა ჩაითვალოს თანდაყოლილი მიდრეკილების ელემენტად. ყველაზე მნიშვნელოვანი ანატომიური ელემენტი, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს თიაქრის განვითარებას, არის საზარდულის თიაქრის წარმოქმნა საერთო ვაგინალური მემბრანის ღრუს ბუნებრივი კომუნიკაციით მუცლის ღრუსთან საშოს არხის მეშვეობით, რომელიც რჩება ცხოველებში სათესლე ჯირკვლების დაწევის შემდეგ.

2-3 კვირის ასაკში დამატებითი კვების დაწყებისას ახალგაზრდა ცხოველებს ხშირად აღენიშნებათ ყაბზობა, ფაღარათი, ზოგჯერ ღებინება, რასაც თან ახლავს ტენეზმები ინტრააბდომინალური წნევის მომატებით, რაც ასევე ხელს უწყობს თიაქრის გაჩენას.

კვების ზემოაღნიშნული ხარვეზებისა და საზარდულის მუცლის კედლის ანატომიური მახასიათებლების გარდა (საშოს არხი მუცლის ღრუში იხსნება), მუცლის კედლის დაძაბულობა მძიმე სამუშაოს დროს და წვრილი ნაწლავების მარყუჟების სუსტი შევსება. მნიშვნელოვანია თიაქრის წარმოქმნაში; აღზრდა, სხეულის პოზიციის სწრაფი ცვლილებები ენტერალგიის, დარტყმის და ა.შ.

პათოგენეზი

საზარდულის თიაქრის გენეზისში დასაბუთებულია თანდაყოლილი დეფექტების როლი ვაგინალური და საზარდულის არხების განვითარებაში, რაც გამომდინარეობს A.V. დუბროვსკის მონაცემებიდან, რომელიც ეძღვნება ღორებში თიაქრის შესწავლას. მისი კვლევა საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ თიაქრის წარმოქმნის მექანიზმის არსი:

1) სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთის მიმაგრების თავისებურებების გამო და გარეთა ირიბი კუნთის აპონევროზის გამო (წვრილი კუნთების შერწყმის ხაზის წინა და შუა მესამედის დონეზე და არა ბოქვენის ძვლების წინა კიდეზე , როგორც სხვა ცხოველთა სახეობებში), კუნთოვანი შრის სივრცე იქმნება საზარდულის კუდურ ნაწილში (ინგუინალური უფსკრული ტოპოგრაფიული და ანატომიური განმარტებით). იმ შემთხვევაში, თუ ეს სივრცე სამკუთხაა და არა ოვალური, იქმნება უფრო ფართო შიდა საზარდულის რგოლი.

2) უფრო მასიური გარეგანი კრემასტერის ფორმირება შერწყმულია საზარდულის უფსკრულის სამკუთხა ფორმასთან, მუცლის შიდა ირიბი კუნთის შედარებით ფართო ფირფიტის გაყოფის გამო, რაც ასევე დაკავშირებულია შიდა საზარდულის გაფართოებასთან. ბეჭედი, დამახასიათებელი ღორებისთვის ინტრავაგინალური თიაქრით.

3) საზარდულის სივრცის ასეთ სტრუქტურაში არსებითია საზარდულის არხის რგოლების ფარდობითი პოზიციებისა და ვაგინალური არხის პერიტონეალური რგოლის პოზიციის ცვლილება მუცლის ღრუში მისი პროტრუზიის გლუვებით, რაც იწვევს მოკლე პირდაპირი გზა საერთო ვაგინალური მემბრანის სკროტალური რეგიონისკენ.

სათესლე ჯირკვლის დაშვებისას საზარდულის არხი უფრო განიერი რჩება. ამის შემდეგ იგი ძლიერ ვიწროვდება მის შიდა რგოლზე. მაშასადამე, არსებობს საფუძველი განიმარტოს განვითარების თანდაყოლილი დეფექტების მნიშვნელობა, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს თიაქრის განვითარებას დაბადებამდე, მშობიარობის დროს და ცხოველის საშვილოსნოსგარე სიცოცხლის პირველ დღეებში. შემდგომში, ინტრააბდომინალური წნევის მხოლოდ ძლიერი ერთსაფეხურიანი მატება ან მუცლის პრესის მუდმივი სუსტი დაძაბულობა ქსოვილის ტონის შესუსტებით საკმარისია საზარდულის თიაქრის განვითარებისთვის.

კლინიკური ნიშნები

მარცხენა საზარდულის მიდამოში დათვალიერებისას გამოვლინდა რბილი კონსისტენციის შეშუპება, ოვალური, ძაფის სახით, 13 სანტიმეტრი სიგრძით, 4 სანტიმეტრი სიგანით. თიაქრის პარკს გლუვი კედლები ჰქონდა, პალპაციით რყევა არ გამოვლენილა. ადგილობრივი ტემპერატურა არ იყო მომატებული, ტკივილი არ აღინიშნებოდა

მკურნალობის პროცესში თიაქარი გამოკეთდა. შემდგომში თიაქრის კლინიკური ნიშნები არ დაფიქსირებულა.

ბრინჯი. 3. თიაქრის სტრუქტურის სქემა: 1 - თიაქარი ტომარა; 2 - პერიტონეუმის ამოკვეთილი უბანი; 3 - თიაქარი შინაარსი; 4 - თიაქარი ბეჭედი.

დიაგნოზი და მისი დასაბუთება

რედუქციური ინგუინალურ-სკროტალური თიაქრის დიაგნოზი დაისვა მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ცხოველში დაავადების ანამნეზისა და კლინიკური ნიშნების მიხედვით.

მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ცხოველში ავადმყოფობის ისტორია აღწერილი იყო, როგორც შეშუპება მუცლის რბილ კედელში. კლინიკურმა გამოკვლევამ ასევე აჩვენა უმტკივნეულო, რბილი შეშუპება ზომით 13 × 4 სანტიმეტრი მარცხენა საზარდულის მიდამოში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ურთიერთობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული აბსცესის წარმოქმნა საზარდულის არეში თიაქრის არარსებობის შემთხვევაში. მძიმე კონტურული შეშუპება ამ შემთხვევაში ძალიან ჰგავს თიაქარს. მაგრამ აბსცესით, თიაქარი ბეჭედი არ არის ნაპოვნი, პუნქცია ხელს უწყობს პროცესის თავისებურებების გაგებას.

აბსცესი ხშირად ჩნდება თიაქრის პარალელურად (იხ. სურ. 4), მაგრამ ლოკალიზებულია კანის თიაქრის ტომრის კედელში. ამ შემთხვევაში, თიაქარი ხშირად რჩება შემცირებული. აბსცესს ახასიათებს მკვრივი, შეზღუდული, ზოგჯერ მტკივნეული შეშუპება, რომელიც ადვილად გადაადგილდება თიაქარი ტომრის სიბრტყის გასწვრივ.

ბრინჯი. 4. აბსცესით გართულებული ჭიპის თიაქრის დიაგრამა: 1 - პერიტონეუმი; 2 - განივი ფასცია; 3 - კუნთოვან-აპონევროზული შრე; 4 - ყვითელი მუცლის ფასცია; 5 - ტყავი; 6 - აბსცესი; 7 - ნაწლავის მარყუჟი.

ჭიპის მიდამოში კისტას ახასიათებს უმტკივნეულო, მერყევი, სიცხის გარეშე, შეშუპება, რომელიც მერყეობს თხილიდან ბატის კვერცხამდე (იხ. სურ. 5).

ქრონიკულ ანთებით პროცესებს შორის, რომლებიც ართულებს თიაქრის დიფერენციაციას, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არასპეციფიკური გრანულომის წარმოქმნა. ის ჩვეულებრივ ვითარდება გრანულაციური ქსოვილის ხანგრძლივ ზრდასთან დაკავშირებით შეკავებული ომენტუმის დაშლის დროს. მისი მკვრივი, წაგრძელებული ღერი გარედან დაფარულია სკლეროზირებული დაკეცილი კანით; წყლულის მიდამოებში ჩირქოვანი ექსუდატი გამოიყოფა შეზღუდული რაოდენობით. (იხ. სურ. 5)

სურათი 5. ჭიპის რეგიონის კისტის დიაგრამა. ჭიპის გრანულომა: 1 - პერიტონეუმი; 2 - განივი ფასცია; 3 - კუნთოვან-აპონევროზული შრე; 4 - ყვითელი მუცლის ფასცია; 5 - ტყავი; 6 - ღვიძლი; 7 - შარდის ბუშტი; 8 - კისტის შიგთავსი; 9 - ჭიპის-ღვიძლის ლიგატი; 10 - ჭიპის-კისტოზური ლიგატი; 11 - ნაწლავის მარყუჟის შერწყმა კისტასთან; 12 - გრანულომა.

შეუქცევადი თიაქარი განასხვავებენ შემცირებულს თიაქრის ტომრის დასტას შიგთავსის მუცლის შიგთავსთან შერწყმის არსებობით. დაზიანებულ თიაქარს თან ახლავს ტკივილი, ნაწლავის გაუვალობის სინდრომი.

დაავადების პროგნოზი

ამ შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია, ვინაიდან თიაქარი შემცირდება, არ არის შეკავებული და არ არის გართულებული სეპტიური პროცესებით. მკურნალობამ თავიდან აიცილა ინფექციის შეღწევა. ცხოველს აქვს მაღალი წინააღმდეგობის დონე.

მკურნალობა და მისი დასაბუთება

კლინიკაში შეიყვანეს ცხოველი და გამოკვლევის შედეგად დაუდგინდა მარცხენა მხარის შემცირებული საზარდულის-სკროტალური თიაქარი. მისი განლაგების მიზნით გამოყენებული იქნა ქირურგიული ჩარევა, ვინაიდან თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები (ბანდაჟი, გამაღიზიანებელ მალამოებში შეზელვა, სპირტის ინექციები, ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული ხსნარი თიაქრის ღიობის ირგვლივ, კედლების ხის ან მეტალის ტრუსით და ა.შ.) არაეფექტურია. ცხოველების ერთადერთი რაციონალური მკურნალობა არის თიაქარი.

ცხოველი დაფიქსირდა გაყოფით დორსალურ მდგომარეობაში. ანესთეზიისთვის გამოიყენებოდა რომეტარის 2%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულური ინექცია. რომეტარის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ნერვული იმპულსების გამტარობის ბლოკირებას, რაც ცხოველის იმობილიზაციას ახდენს. შემდეგ მოჭრეს და გადაპარსეს ბეწვი მომავალი ჭრის გარშემო; ქირურგიული ველი დამუშავდა ფურაცილინის წყალხსნარით (1: 5000), შემდეგ ფურაცილინის ალკოჰოლური ხსნარით (1: 1500). ფურაცილინი არის ანტიბაქტერიული ნივთიერება, რომელიც მოქმედებს სხვადასხვა გრამდადებით და გრამუარყოფით ბაქტერიებზე (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, დიზენტერიის ბაცილი, Escherichia coli, სალმონელა პარატიფოიდი, გაზის განგრენის გამომწვევი და სხვ.). ფურაცილინი ბლოკავს უჯრედულ სუნთქვას ფლავინის ფერმენტებთან კონკურენციით, რის შედეგადაც ბლოკავს დნმ-ის სტრუქტურულ გენს, ამცირებს დეჰიდროგენაზას აქტივობას.

შემდეგ ჩატარდა ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია მოკლე ნოვოკაინის ბლოკით ანტიბიოტიკით (20,000 U სტრეპტომიცინი და პენიცილინი 1: 1 0,5% ნოვოკაინის ხსნარში). ნოვოკაინი სუსტად აფერხებს ექსტერორეცეპტორების მგრძნობელობას, მაგრამ მთლიანად თრგუნავს გამტარი ნერვული გზების Na +, K + არხების ფუნქციას ნოვოკაინის პირდაპირი მოქმედების ზონაში. ბლოკირების მექანიზმი: უჯრედების შიგნით რედოქს ფერმენტების დათრგუნვა; კალიუმ-ნატრიუმის ატფ-აზა ტუმბოების ფუნქციის შეწყვეტა და რეზორბციის დროს მემბრანების ზედაპირზე პოტენციალის წარმოქმნა.

პენიცილინი (ბენზილპენიცილინის კალიუმის მარილი). გააჩნია ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული მოქმედება გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე. ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმის არსი არის მიკროორგანიზმების უჯრედის კედლის ბიოქიმიური კომპონენტების ბიოსინთეზის შეჩერება ტრანსპეპტიდაზას დათრგუნვის შედეგად.

სტრეპტომიცინს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი. ანტიბიოტიკი აქტიურია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის, ისევე როგორც გრამუარყოფითი (Escherichia coli, Friedlander's bacillus, influenza bacillus, ჭირის გამომწვევი აგენტების, ტულარემიის, ბრუცელოზის და ზოგიერთი გრამდადებითი (staphylococcus) მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ; ნაკლებად აქტიური პსტრეპტოკოკის წინააღმდეგ და ანოკოკური ბაქტერიები, ვირუსები.

სტრეპტომიცინი მოქმედებს ბაქტერიციდულად. ეფექტი დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების მიერ ცილის სინთეზის დათრგუნვასთან რიბოზომების დონეზე მიკრობული უჯრედში.

შემდგომში თიაქარის ჩანთის გასწვრივ გაკეთდა 9 სმ სიგრძის ჭრილობა. ამოჭრილია კანი, კანქვეშა ქსოვილი, ზედაპირული ღრმა ფასცია და საერთო ვაგინალური გარსი. აღმოჩენილია 2 სანტიმეტრი დიამეტრის საზარდულის რგოლი, თიაქარი ბლაგვად იყო გამოყოფილი ახლომდებარე ქსოვილებიდან. დარწმუნდით, რომ ნაწლავის მარყუჟები ხელუხლებელია. უბიძგებს ნაწლავებს მუცლის ღრუში. ბეჭედი შეკერილი იყო წყვეტილი კვანძოვანი ნაკერით. მკურნალობენ ტრიცილინით. ტრიცილინი არის კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც მოიცავს ბენზილპენიცილინს, სტრეპტომიცინს, სტრეპტოციდს. ანტიბაქტერიული პრეპარატი შედგება ნაერთებისგან, რომლებსაც აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი (კედლის კომპონენტების ბიოსინთეზის დათრგუნვა, შესაბამისად, ცილები და ფოლიუმის მჟავა) უზრუნველყოფს მას ფართო სპექტრის ბაქტერიციდულ ეფექტს. ფარმაკოდინამიკა არის თითოეული კომპონენტის მიერ გამოწვეული ეფექტების ჯამი.

საოპერაციო ჭრილობის კიდეები შეაერთეს და დაიკერეს ორსართულიანი ნაკერით. მკურნალობენ ტრიცილინით.

ორ დღეში ერთხელ ჭრილობის კიდეებს ამუშავებდნენ ბრწყინვალე მწვანე ფერის ალკოჰოლური ნაყენით. ბრწყინვალე მწვანე ფერის ალკოჰოლური ნაყენი არის მაღალეფექტური და ხანგრძლივი მოქმედების ანტიმიკრობული საშუალება. განსაკუთრებით საზიანოა სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები. ის მოქმედებს გრამუარყოფითი ტიპის მიკროორგანიზმებზე უფრო სუსტად ორგანული ნაერთების არსებობისას (შრატი, სისხლი, ჩირქი, ქსოვილის ნეკროზული ადგილები). ქსოვილის უმნიშვნელო გაღიზიანება აჩქარებს გრანულაციის პროცესებს. ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი არის ცილების დენატურაცია თავად წამლისა და ალკოჰოლის მიერ.

ნაკერი მოიხსნა რვა დღის შემდეგ.

მკურნალობის შედეგად თიაქარი გამოკეთდა. შემდგომი პროგნოზი ხელსაყრელია.

სამომავლოდ ცხოველს არ ესაჭიროება სპეციალური დიეტა, მოვლა და მისი გამოყენება შესაძლებელია სასოფლო-სამეურნეო წარმოებაში.

მეურნეობაში დაავადებების პროფილაქტიკისთვის ღონისძიებების კომპლექსი

თიაქრების პროფილაქტიკაში ისინი მნიშვნელოვან მნიშვნელობას ანიჭებენ განვითარების თანდაყოლილ დეფექტებს ფართო ჭიპის რგოლის ინტრაუტერიული წარმოქმნით, ასეთ დეფექტს მემკვიდრეობითად მიიჩნევენ. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია ღორებში თიაქრების სიხშირის შემცირება რეპროდუქციული მიზნებისთვის თიაქრის მქონე ცხოველების გამოყენების გარეშე.

გოჭებში შესაძლებელია თიაქრების სიხშირის შემცირება შენახვის, კვების სტანდარტების სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტების დაცვით.

გასათვალისწინებელია, რომ არსებობს თიაქრისადმი უფრო მიდრეკილი ცხოველთა ჯგუფები: ორსული მდედრი, კოლიკა, მეტეორიზმი, ენტეროალგიის სინდრომი, ცხოველები, რომლებიც განიცდიან ფიზიკურ სტრესს. ცხოველთა ასეთი ჯგუფები საჭიროებენ არაპიროვნულ განსაკუთრებულ ზრუნვას.

დაზიანებები თიაქრის გამომწვევი და ზოგჯერ გამომწვევი ფაქტორია, ამიტომ დაზიანებების თავიდან აცილებამ ასევე უნდა შეამციროს ცხოველებში თიაქრის გაჩენის ალბათობა.

მარცვლეული კულტურების მარცვალი
საცხობი ფქვილის მახასიათებლები და სახეობები
ფქვილის ხარისხის მაჩვენებლები
მიწის რესურსების ხელმისაწვდომობისა და გამოყენების ანალიზი
ბარდის ბოტანიკური აღწერა
ბრინჯის ჰიბრიდი
ღორის შენახვის ტექნოლოგია
ურბანული მიწები და მათი გამოყენების თავისებურებები
ურბანული მიწის მონიტორინგი

მრავალ ცხოველს, მათ შორის ღორებსაც, ხშირად აწუხებთ თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიები, ამიტომ სელექციონერებს ხშირად უჩნდებათ პრობლემა, როცა ღორს სათესლე ჯირკვალში თიაქარი აქვს. რა უნდა გააკეთოთ, ამ შემთხვევაში, ჩვენი სტატია გეტყვით. გარდა ამისა, ჩვენ დაგეხმარებით გაუმკლავდეთ ამ პათოლოგიის ყველა სხვა სახეობას, რადგან ის შეიძლება გამოვლინდეს ღორის სხეულის სხვა ნაწილებში, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა.

თიაქრის კონცეფცია

თიაქარი ყველაზე ხშირად ჩნდება ახალგაზრდა ღორში, მოზრდილებში ეს დაავადება ძალზე იშვიათია. პათოლოგია არის შინაგანი ორგანოების გადაადგილება კანის ქვეშ ან სხეულის სხვა ნაწილებში. შეტევა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი.

ღორებში თანდაყოლილი თიაქარი ჩნდება ნაყოფის პათოლოგიური ინტრაუტერიული განვითარების გამო ან იმ შემთხვევაში, როდესაც ძროხებს გაუჭირდათ მშობიარობა. შეძენილი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე დღეში.

დაავადების განვითარების მიზეზი არის მაღალი ინტრააბდომინალური წნევა. არის შემთხვევები, როცა გოჭის წნევა თავისთავად ნორმალიზდება, თიაქარი ქრება. თუმცა, ეს ფენომენი არ ხდება ისე ხშირად, როგორც ჩვენ გვსურს, ამიტომ სელექციონერებს იშვიათად აქვთ იღბალის იმედი.

პათოლოგიების კლასიფიკაცია

გარეულ ღორებსა და ღორებში თიაქრები კლასიფიცირდება რამდენიმე მახასიათებლის მიხედვით და განსხვავდება გარკვეული მაჩვენებლების მიხედვით. ისინი შეიძლება იყოს ჭიპის, პერინეალური და ინგუინალური.

დაავადება იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. ყველაზე რთულია თიაქრის რეპოზიციის ვარიანტების ნაკლებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის მკურნალობა ან ღორის კასტრირება და ღორებს ხორცის ჭამის უფლება უნდა მისცენ გარკვეულ ასაკში.

თანდაყოლილი თიაქარი ახალგაზრდებში ჩნდება დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში (2-3 დღე). შეძენილი პათოლოგიები ნაკლებად გავრცელებულია და ისინი ხშირად გამოწვეულია ცხოველებზე განზრახ ან უნებურად მიყენებული დაზიანებებით. ღორის დარტყმა შეიძლება იყოს:

ფსონები ან სხვა საგნები (ყველაზე ხშირად ადამიანი არის ამაში დამნაშავე);
მიმწოდებლის ქვეშ ან ორმოში ჩავარდნისას;
ნათესავებთან ჩხუბის დროს.

თიაქარი გოჭებსა და ზრდასრულ ღორებში ასევე კლასიფიცირებულია შიგთავსის მდგომარეობის მიხედვით. აღდგენითი თიაქრები მოძრავია, ანუ ფორმირება შეიძლება გადაინაცვლოს პალპაციით ცხოველისთვის ტკივილის მიყენების გარეშე. სელექციონერმა შეიძლება შეამჩნიოს პატარა ტომარა, რომელიც დაფარულია კანით, ჩვეულებრივ, საზარდულის ან მუცლის არეში.

შეუქცევადი წარმონაქმნები ითვლება ძალიან საშიშად, თიაქრები არ მოძრაობენ და როდესაც მათზე ზეწოლა ხდება, ღორი განიცდის ტკივილს.

შეუმცირებელი თიაქრის მქონე ღორებს ყველაზე ხშირად კლავენ, როგორც კი ცხოველი 20-30 კგ-ს მოიმატებს, რადგან ასეთ ინდივიდს სქესობრივი მომწიფებამდეც კი ემუქრება სიკვდილი. გოჭები იღუპებიან იმის გამო, რომ ახლობლებს აქვთ ინტერესი ავადმყოფი ცხოველის სხეულზე დატკეპნით. მძიმე დარტყმა თითქმის ყოველთვის ფატალურია.

Ჭიპის თიაქარი

ჭიპის თიაქარი ჩნდება, როგორც წესი, ღორის მთლიანი პოპულაციის 2-3%-ში. ნებისმიერ გამოცდილ სელექციონერს შეუძლია ამოიცნოს ამ დაავადებით დაავადებული ცხოველები, რადგან თიაქარი ტომარა სხეულზე მაშინვე ჩანს, გარდა ამისა, ასეთი პირები ცუდად იმატებენ წონაში და ხშირად ავადდებიან. ხშირად ამ ღორებს ან უარყოფენ, ან თვითონ იღუპებიან თიაქრის შიგთავსის დარღვევის გამო.

ყველაზე ხშირად, ჭიპის თიაქარი ფიქსირდება ღორებში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ღორებსაც აწუხებთ ეს დაავადება. ამ პათოლოგიას სისხლიანი და უსისხლო გზით მკურნალობენ.

დაავადებისგან თავის დაღწევის პირველი მეთოდი ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს - ფორმირება ამოღებულია. უსისხლო მკურნალობით ხდება თიაქრის პარკის შიგთავსის კორექტირება. ყველა ქმედება შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ კვალიფიციური ვეტერინარის მიერ.

აღნიშნულია, რომ უმეტეს შემთხვევაში ასეთი პათოლოგიით ღორების მკურნალობა წამგებიანია, ვინაიდან რეციდივის ალბათობა 50%-ია.

საზარდულის ბეჭდები

სკროტალური თიაქარი გვხვდება მამრ გოჭებში და ითვლება მეორე ყველაზე გავრცელებულად. ყველაზე ხშირად, დაავადება შეძენილია და ხდება მაშინ, როდესაც ცხოველის კუნთების გარკვეული ჯგუფი ძლიერად არის შეკუმშული (მაგალითად, ახალგაზრდების ჩხუბის დროს).

სელექციონერს არ შეუძლია დამოუკიდებლად განკურნოს ასეთი დაავადება, ამიტომ ყოველთვის უნდა მიმართოთ ვეტერინარს. მანიპულაციების შესრულების ეფექტურობის დადგენა რთულია, რადგან ექიმი უმეტეს შემთხვევაში ვარაუდობს ღორის კასტრაციას.

გასუქებულ ღორებსაც ასხამენ და შესაფერის დროს კლავენ. მათ არ შეუძლიათ ღორების დაფარვა. ამავდროულად, კასტრაცია საკმაოდ სწრაფ პროცესად ითვლება, ცხოველი პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათში გონს მოდის და აგრძელებს ცხოვრების ჩვეულ წესს.

თუ ზემოთ მოცემული ტექსტიდან ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა, აუცილებლად გაუზიარეთ სტატიის ბმული თქვენს მეგობრებს.

თუ თქვენ ხართ ღორის სელექციონერი და, პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ მოგცეთ რჩევები ღორებში თიაქრის მკურნალობის შესახებ, მაშინ აუცილებლად გამოხატეთ თქვენი აზრი კომენტარებში.

ჩვენებები. თიაქარი არის დაავადება, რომლის დროსაც შიგთავსი გამოდის სხვადასხვა ხვრელების მეშვეობით მემბრანასთან ერთად, რომელიც აფარებს მათ ამ უკანასკნელისა და კანის მთლიანობას. ხვრელები შეიძლება იყოს ბუნებრივი ანატომიური წარმონაქმნები, მაგალითად, ჭიპის რგოლი, საზარდულის არხი და ასევე წარმოიქმნება დაზიანებების, ოპერაციების შედეგად. თიაქარი გამოირჩევა: კარიბჭე, ჩანთა და შიგთავსი.

თიაქრის ხვრელი არის ხვრელი, რომლითაც სხვადასხვა მიზეზის გავლენით გამოდის ან გამოდის ორგანო ან მისი ნაწილი (ნაწლავი, ომენტუმი). თიაქრის ხვრელის ზომებია რამდენიმე სანტიმეტრიდან 20-30 სმ-მდე ან მეტი (მუცლის გვერდითი კედელზე). თიაქრის ხვრელის კიდეები მათი ფორმირების საწყის ეტაპზე ელასტიურია. თანდათან უხეშდება.

თიაქარის ტომარა არის ლორწოვანი გარსის ნაწილი, რომელიც გაჩნდა თიაქრის ხვრელის მეშვეობით.

თიაქრის შიგთავსი არის მოძრავი ორგანოები ან მისი ნაწილები, რომლებიც თიაქრის პარკშია.

თიაქრები კლასიფიცირდება ანატომიური, ეტიოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით. ანატომიურებს მიეკუთვნება საზარდულის, საზარდულის, ჭიპის, გვერდითი მუცლის კედელი; ეტიოლოგიური - თანდაყოლილი და შეძენილი, ეგრეთ წოდებული პოსტოპერაციული, რომელიც წარმოიქმნება ლაპაროტომიის შემდეგ მუცლის კედლის სხვადასხვა ნაწილში. თიაქარს, რომელიც წარმოიქმნება იმავე მიდამოში ოპერაციის შემდეგ, ეწოდება მორეციდივე თიაქარს.

კლინიკური ნიშნების მიხედვით განასხვავებენ შემცირებად და შეუქცევად თიაქარს. პირველში შედის ისინი, რომელთა შიგთავსი მუცლის ღრუდან თავისუფლად მოძრაობს თიაქრის პარკში და პირიქით; მეორეზე - როდესაც სხვადასხვა მექანიკური სტიმულის გავლენით, თიაქარი ტომრის კედლებში ასეპტიკური ანთება ხდება და წარმოიქმნება ადჰეზიები. ეს უკანასკნელი ამაგრებს მუცლის ღრუს ორგანოებს თიაქრის ტომრის კედლებზე, რაც იწვევს ნაწილობრივ, შემდეგ კი სრულიად შეუქცევად თიაქარს.

სრული შეუმცირებლობით, თიაქრის პარკში შიგთავსი მუდმივად იმყოფება და არ გადადის მუცლის ღრუში. ეს ყველაზე ხშირად შეინიშნება ხანგრძლივ და ჭრილობის თიაქრის დროს.

შეუქცევადი თიაქრის სახეობაა დახრჩობილი თიაქარი, როდესაც თიაქრის პარკში შეჭრილი ორგანოები შეკუმშულია თიაქრის პარკის კისერში. ამავდროულად დარღვეულია სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევა და არსებობს თავშეკავებული ორგანოების ნეკროზის რეალური საფრთხე. თიაქრის პარკის ნებისმიერი ორგანო შეიძლება დაზიანდეს: ნაწლავები, ომენტუმი და ა.შ. ყველაზე დიდი საფრთხე ნაწლავის მარყუჟების ჩაკეტვაა.

როდესაც მეზენტერიის სისხლძარღვები იკუმშება ჩახშობილ მარყუჟებში, ვითარდება შეშუპება, შემდეგ ხდება ნეკროზი. თუ დროულად არ გაგიწევთ დახმარებას, ცხოველი მოკვდება ნაწლავის გაუვალობის და პერიტონიტისგან.

ჭიპის თიაქარი, ჩვენი მონაცემებით, გოჭების საერთო რაოდენობის 2-3%-ს აღენიშნება. ასეთი თიაქრის მქონე გოჭები ჩამორჩებიან ზრდას, ხშირად ავადდებიან და ნაადრევად ყრიან. ზოგჯერ ისინი იღუპებიან თიაქრის შიგთავსის დარღვევით ან ნაწლავის პროლაფსით თიაქრის პარკის წყლულითა და ნეკროზით.

აღინიშნა, რომ ჭიპლარის თიაქარი ღორებში უფრო ხშირად აღირიცხება, ვიდრე ჯირკვლებში. ამ თიაქრების სამკურნალოდ შემოთავაზებულია როგორც სისხლიანი, ასევე უსისხლო მეთოდები. სისხლიანი, თავის მხრივ, ტარდება თიაქარი ტომრის გახსნის გარეშე, ან მისი გახსნა და ამოკვეთა. ბოლო დროს განსაკუთრებული ინტერესი იჩენს თავს უსისხლო ოპერაციის მეთოდი. ასე რომ, F. A. Sunagatullin-მა (1982) შესთავაზა ბეჭდის დახურვა U- ფორმის ნაკერით. ცხოველები ფიქსირდება დორსალურ მდგომარეობაში. თიაქარის შიგთავსი მოთავსებულია მუცლის ღრუში. შემდეგ, თითის კონტროლით, თიაქრის რგოლის კიდიდან 0,5-1 სმ-ის დაშორებით, ნემსი ჩასმულია ყველა ფენით და იხრება მოპირდაპირე მხარეს. შემდეგ, ნემსის ამოღების ადგილიდან 0,5-1 სმ-ის დაშორებით, ეს ოპერაცია ხორციელდება საპირისპირო თანმიმდევრობით. თუ შეუძლებელია ამ მანიპულაციის შესრულება ერთ საფეხურზე, ის კეთდება ორად.

ჭიპის ღიობი 2-3 სმ დიამეტრით AF Burdenyuk (1986) ვარაუდობს დახურვას ასევე უსისხლო მეთოდით ნაკერების გამოყენებით ლილვაკები. მას შემდეგ, რაც შიგთავსი მუცლის ღრუში შემცირდება, თიაქარი ხვდება და მუცლის კედლიდან რაც შეიძლება შორს იწევს. შემდეგ, თიაქრის რგოლის კიდიდან 1-2 სმ-ით გასვლისას, მუცლის კედლის ყველა ფენა გახვრეტით და მოპირდაპირე კიდეზე ლიგატურა ამოიღეთ. ამ მეთოდებს, ჩვენი აზრით, აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი, ვინაიდან ძალიან რთულია იმის დადგენა, არის თუ არა ეს თიაქარი შემცირებადი თუ შეუმცირებელი თიაქრის პარკზე დაჭერით. შეუმცირებელი თიაქრების დროს არსებობს ნაწლავის მარყუჟების თიაქრის პარკთან ერთად ნაკერის და გართულებების გაჩენის საშიშროება.

სისხლიანი მეთოდებით, მცირე დიამეტრის თიაქრის ნახვრეტი ერთად იჭიმება საფულე-სიმიანი ნაკერით, რომელიც გადის მუცლის კედელში პერიტონეუმზე ზემოქმედების გარეშე. მუცლის ღრუს გახსნის თავიდან აცილების სურვილი ჰერნიოტომიის მრავალი სხვა მეთოდის საფუძველია. მაგალითად, კეთდება ხაზოვანი ჭრა. თიაქარის ტომარას კვეთენ და შიგთავსს ათავსებენ მუცლის ღრუში, 2-3-ჯერ ახვევენ გრძივი ღერძის გასწვრივ, კერავენ კატგუტით და შეჰყავთ თიაქრის რგოლში. თიაქარი რგოლის კიდეები შეკრულია შეწყვეტილი ნაკერებით, დაწესებული ნაწლავის ლამბერტის ნაკერის მსგავსად. კანი იკერება კვანძოვანი ან მარყუჟიანი ნაკერებით. ეს მეთოდები შედარებით მარტივია, მაგრამ მათი გამოყენების შემდეგ ხშირად ხდება რეციდივები.