ორსულ ქალებში სტრეპტოკოკური ინფექცია. ორსულობის დროს გართულებები. მშობიარობის შემდგომი სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგები და მკურნალობა

ჯგუფი B სტრეპტოკოკი (GBS) არის ფართოდ გავრცელებული ბაქტერია, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ინფექცია. ჩვეულებრივ GBS არ არის საშიში მოზრდილთათვის, თუმცა, GBS ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ზიანი მიაყენოს ორსულ ქალს, ის შეიძლება ძალიან საშიში იყოს მისი ბავშვისთვის. ქალს შეუძლია სტრეპტოკოკი გადასცეს ბავშვს მშობიარობის დროს. სტრეპტოკოკის მატარებლები არიან ორსული ქალების დაახლოებით 25%.

ბევრი ადამიანი სტრეპტოკოკური ინფექციის მატარებელია და ამის შესახებ არ იცის. GBS მოზრდილებში ჩვეულებრივ არ აქვს სიმპტომები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ბუშტის ინფექციები ან.

სტრეპტოკოკური ინფექციის გადაცემის გზები

GBS ბაქტერიები ცხოვრობენ ნაწლავებში, საშარდე გზებსა და სასქესო ტრაქტში. ისინი ბუნებრივად ვითარდებიან სხეულში, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ ვერ მიიღებთ მათ საკვებით, წყლით და საგნებით, რომელსაც შეეხებით. თქვენ ასევე ვერ მიიღებთ მას სხვა ადამიანისგან და სტრეპტოკოკი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები.

სტრეპტოკოკის დიაგნოზი

იმის შესამოწმებლად, გაქვთ თუ არა GBS, სთხოვეთ თქვენს გინეკოლოგს სტრეპტოკოკის ტესტი ორსულობის 35 -დან 37 კვირამდე. ეს ტესტი არის მარტივი და უმტკივნეულო და მოიცავს ნაცხის აღებას საშოდან და სწორი ნაწლავიდან. ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში და შედეგები ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია 1-2 დღის შემდეგ.

სტრეპტოკოკის მკურნალობა ორსულ ქალებში

თუ სტრეპტოკოკის ტესტის შედეგები დადებითია, მაშინ მშობიარობის წინა დღეს (ინტრავენური შეყვანა ან წვეთოვანი). ანტიბიოტიკოთერაპია ხელს უწყობს თქვენი ბავშვის ინფექციის თავიდან აცილებას. როგორც წესი, ანტიბიოტიკების მიღების იდეალური დროა მშობიარობამდე სულ მცირე 4 საათით ადრე.

სტრეპტოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ საუკეთესო ანტიბიოტიკია პენიცილინი. ასევე, ექიმები ხშირად იყენებენ სხვა ანტიბიოტიკს, ამპიცილინს. ორივე ეს წამალი უსაფრთხოა ქალებისა და ბავშვებისთვის. თუმცა, ზოგიერთ ქალში (25 ქალიდან 1) პენიცილინით მკურნალობა იწვევს მსუბუქ ალერგიულ რეაქციებს, ყველაზე ხშირად გამონაყარს. ამიტომ, თუ იცით, რომ ალერგიული ხართ პენიცილინზე, აუცილებლად გააფრთხილეთ ამის შესახებ ექიმი!

თუ თქვენ გაქვთ GBS, მაგრამ იმშობიარებთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთით (ანუ, თუ არ დაელოდებით შეკუმშვას და თქვენი ამნისტიური სითხე არ გადინდება), მაშინ თქვენ არ გჭირდებათ ანტიბიოტიკები.

სტრეპტოკოკის გავლენა ორსულობაზე

ორსულობის დროს არანამკურნალევი სტრეპტოკოკური ინფექცია შეიძლება გაზარდოს რისკი:

• გარსების ნაადრევი რღვევა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი (მკვდრადშობადობა).

GBS ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ინფექციები (საშარდე გზების ინფექციები) ორსულობის დროს. საშარდე გზების ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, ტკივილი და წვა შარდვის დროს. ზოგჯერ საშარდე გზების ინფექცია ასიმპტომურია, მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ საშარდე გზების ინფექცია, თქვენი ექიმი დარწმუნებული იქნება, რომ ამას განსაზღვრავს შარდის ანალიზის დროს თქვენი ერთ -ერთი ანტენატალური დანიშვნის დროს.

ახალშობილებში ინფექციის ნიშნები

ახალშობილები ყოველთვის არ ავლენენ სტრეპტოკოკური ინფექციის ნიშნებს დაბადებისთანავე. ეს დამოკიდებულია ბავშვის ინფექციის ტიპზე.

GBS ინფექციის ორი ტიპი არსებობს:

1. ინფექციის ადრეული დაწყება - ამ ტიპის ინფექციის ნიშნებია ცხელება, სუნთქვის გაძნელება და მუდმივი ძილი სიცოცხლის პირველი 7 დღის განმავლობაში (ყველაზე ხშირად პირველ დღეს). GBS– ის ადრეულმა დაწყებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, სეფსისი და მენინგიტი. ახალშობილებში GBS ინფექციების დაახლოებით ნახევარი ადრეულ სტადიაზეა.

2. ინფექციის გვიან დაწყება - ნიშნები ამ შემთხვევაში შემდეგია: ხველა, ცხვირის შეშუპება, ჭამის პრობლემა, ცხელება, ძილიანობა ან კრუნჩხვები. აღინიშნება ნიშნების გამოჩენა - დაბადებიდან 3 თვის შემდეგ. ძალიან ხშირად, გვიან დაწყებული ინფექცია იწვევს მენინგიტს და სეფსისს.

რა პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს სტრეპტოკოკმა ახალშობილებში?

სტრეპტოკოკით ინფიცირებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ერთი ან მეტი თანმხლები დაავადება, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

• მენინგიტი (სითხის და ტვინის გარსის გარსის ინფექცია);
• პნევმონია (ფილტვების ანთება);
• სეფსისი (სისხლის მოწამვლა).

ყველა ეს დაავადება ახალშობილებში შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. GBS– ით მკურნალი ბავშვების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება. თუმცა, მკურნალობის შემდეგაც კი, ჩვილების დაახლოებით 5% იღუპება, ხოლო ნაადრევი ჩვილები ყველაზე მეტად იღუპებიან.

GBS ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები ბავშვის შემდგომ ცხოვრებაში. მაგალითად, სტრეპტოკოკური მენინგიტის მქონე ბავშვების დაახლოებით 25% -ს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი პრობლემები:

• ცერებრალური დამბლა (დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც იწვევენ ტვინის განვითარებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს; ეს პრობლემები გავლენას ახდენს პირის გადაადგილების უნარზე და წონასწორობის შენარჩუნებაში);
• სმენის პრობლემები;
• სწავლის პრობლემები;
• გარეგანი დეფორმაციები.

აუცილებელია შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ ახალშობილზე ინფექციის გადაცემა! თუ ბავშვი ინფიცირდება, მან უნდა დაიწყოს მკურნალობა რაც შეიძლება მალე ინტრავენური ანტიბიოტიკებით.

მშობიარობის შემდგომი გართულებები სტრეპტოკოკური ინფექციით

GBS– მა შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ინფექცია (საშვილოსნოს ინფექცია) როგორც ორსულობის დროს, ასევე მის შემდეგ. საშვილოსნოს ინფექციის სიმპტომები შემდეგია:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა (ცხელება);
• მუცლის ტკივილი;
• გულისცემის მომატება (ნაყოფის გულისცემა ასევე შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის დროს).

თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული საშვილოსნოს ინფექცია B ჯგუფის სტრეპტოკოკით, თქვენ დაგჭირდებათ ანტიბიოტიკოთერაპია და ინფექცია ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.

საიტი არის სამედიცინო პორტალი პედიატრიული და ზრდასრული ექიმების ყველა სპეციალობის ონლაინ კონსულტაციისთვის. თქვენ შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვა თემაზე "სტრეპტოკოკები ორსულობის დროს"და მიიღეთ უფასო ონლაინ კონსულტაცია ექიმთან.

დასვით თქვენი შეკითხვა

კითხვები და პასუხები: სტრეპტოკოკები ორსულობის დროს

2014-05-03 12:57:14

ტატიანა ეკითხება:

Შუაღდე მშვიდობისა. ორსულობა 8 კვირა. საინექციო ავზში აღმოაჩინეს Streptococcus agalactica 10 ^ 6 და Escherichia coli 10 ^ 7. გთხოვთ მითხრათ, შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება ორსულობის დროს? ექიმმა თქვა, რომ ის დაიწყებს განკურნებას 12 კვირის შემდეგ. და რამდენად საშიშია ეს ნაყოფისთვის? წელიწადნახევრის წინ ბავშვი 26 კვირაში დავკარგე, მიზეზი არ უთქვამს. ახლა მას დაუდგინდა ბაქტერიული ვაგინოზი. მე ვმკურნალობ მირამიქსინთან. მადლობა

2012-05-08 19:47:02

ვერონიკა ეკითხება:

Შუაღდე მშვიდობისა.
ორსულობის დროს მათ აღმოაჩინეს streptococcus viridans 10 * 6 გრადუსი, ქლოროფილიპტით გამორეცხვა შემცირდა 10 * 5 -მდე.
მე ძალიან მაწუხებს ეს ინფექცია, რადგან მყავს პატარა შვილი.
როგორ შემიძლია მისი ინფიცირება? საშიშია ??

2016-10-12 16:58:44

ნატალია ეკითხება:

გამარჯობა მე და ჩემი ქმარი ვგეგმავთ ორსულობას. დაიწყო გინეკოლოგის გამოკვლევა. პირველ ბაქპასევზე (ივლისის ბოლოს) სტრეპტოკოკები აღმოაჩინეს. მკურნალობა: Augmentin, Klion D სანთლები, Bioselak cap. მომდევნო ბაქპასევმა (5 სექტემბერი) აჩვენა ურეაპლაზმა 10 მე -2 ხარისხზე და სტრეპტოკოკი 10 მე -6 ხარისხზე. მკურნალობა: სუმედი, სუპრადინი, დუფლუკანი, ტერჟინანი. შემდეგმა ბაქპასევმა (8 ოქტომბერი) აჩვენა ურეაპლაზმა 10 მე -2 ხარისხზე და სტრეპტოკოკი 10 მე -5 ხარისხზე. მე მაწუხებს ეს სტრეპტოკოკი. რისი გაკეთება შეგიძლია? რატომ არ ქრება მკურნალობის შემდეგ?

პასუხები ბოსიაკ იულია ვასილიევნა:

2015-12-26 19:21:08

ეკატერინა ეკითხება:

Საღამო მშვიდობისა!
ორსულობა 27 კვირა.
05/07/15 გავიდა PCR ანალიზი B ჯგუფის სტრეპტოკოკის არსებობისთვის, პასუხი მოვიდა პოზიტიური, მკურნალობის შემდეგ შედეგი კვლავ პოზიტიური იყო (ტესტი ჩატარდა 07/01/15). ამის შემდეგ, მე ორჯერ ჩავაბარე მიკროფლორას ინოკულაცია ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის დადგენით (08/17/15 და 12/22/15) და მხოლოდ მეორე ანალიზში Enterococcus და Proteus mirabilis 10 გამოვლინდა მე –3 კლასში. ახლა ვერ ვხვდები უნდა ვუმკურნალო B ჯგუფის სტრეპტოკოკებს, თუ ისინი არ გამოვლინდა თესვის დროს ???

პასუხები პორტალის "საიტის" სამედიცინო კონსულტანტი:

გამარჯობა ეკატერინე! მიკროორგანიზმებს, რომლებიც არ გვხვდება კულტურაში, არ აქვთ კლინიკური მნიშვნელობა და არ საჭიროებს მკურნალობას. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!

2015-10-04 15:35:27

ნალანი ეკითხება:

Შუაღდე მშვიდობისა! Გთხოვ დამეხმარე! 2 თვის წინ მან გააჩინა ბავშვი, მის ჯანმრთელობას ბევრი ნიუანსი აქვს - ცეფალოჰემატომა, თირკმლის თანდაყოლილი დაავადება, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, აქამდე გაწელილი სიყვითლე. ცუდი განავალი სიცოცხლის მეორე კვირიდან. კლებსიელა სატანკო თესვაში იპოვეს. ინფექციური დაავადების სპეციალისტის რჩევით, მან თავად გაიარა ნაცხი ყელიდან და ცხვირიდან. ნაპოვნია ბოროტი პერსონალი -2 ქ. B- ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი-2-3. ეს ყელია. ცხვირში პროტეუსი 2 ს.კ. ორსულობის დროს მან არაფერი იცოდა ასეთი ანალიზების შესახებ, ENT წერდა რეგისტრაციისას, ის ჯანმრთელი იყო, თუმცა მან იცოდა კიდურების ამოღების ოპერაციის შესახებ.
კითხვები: როგორ მოვიქცეთ? ძუძუთი კვება. ერთი ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკებს. მეორე გვირჩევს ქლოროფილიპტს და ფაგებს.
რამდენად საშიში ვარ ბავშვისთვის და სხვა ადამიანებისთვის? გამოჩნდა საკომუნიკაციო პარანოია.
რამდენად ძლიერ გავლენას მოახდენს ასეთი შედეგები ბავშვზე? შეიძლება ჩვენი პრობლემები ამას უკავშირდებოდეს?
გევედრები მიპასუხე. ვნერვიულობ, რომ ბავშვს ვაწყენინე ...
Დიდი მადლობა!

2014-11-04 13:32:50

მარია ეკითხება:

გამარჯობა! ორსულობა 22 კვირა. Გადასცა
ბაქპასევმა სექტემბერში მისი კონსულტაციით. Მიხედვით
რომელმაც აღმოაჩინა სტრეპტოკოკები აგალაქტი და
საფუარი გვარის Candida - ზომიერი ზრდა.
მას არანაირი მკურნალობა არ ჩაუტარებია. გადაეცემა ერთ თვეში (დასასრული
ოქტომბერი) გამომცხვარი კერძო თაფლში. ცენტრი. ავტორი
რომელთა შედეგები გვხვდება საშვილოსნოს ყელში. ვაგი
ლეიკოციტები 5-10, ეპითელიუმი 5-10, მხოლოდ
გრამდადებითი ჩხირები, ურეთრაში. პროსტა ლეიკოციტები
0-1, ეპითელიუმი 2-5, ნაპოვნია: გრ + კოკი, გრ + ჩხირები,
ლაქტობაცილები, მათ შორის კულტურის დროს
გამოვლინდა Streptococcus spp 10 მე –3 კლასში. უთხარი
გთხოვთ, მკურნალობა შესაფერისია აპლიკაციისთვის
ვაგინალური სუპოზიტორი Geksikon (1 ჯერ დღეში 9
დღეები) და ვაგილაკის მიღება 1 თვის განმავლობაში
ნორმალური ფლორის ნორმალიზება? მე წავიკითხე ჰექსიკონის შესახებ,
მიმოხილვები არ არის შთამაგონებელი, ღირს მისი გამოყენება?

პასუხები ბოსიაკ იულია ვასილიევნა:

გამარჯობა მარიამ! მე არ ვიცი რას კითხულობთ Hexicon– ზე, მაგრამ მას არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს ან არაეფექტური იყოს არანაირად. მკურნალობა ადეკვატურია, ასე რომ არ ინერვიულოთ.

2014-06-28 11:43:22

ლუდმილა ეკითხება:

გამარჯობა! მე 25 წლის ვარ. არ ყოფილა ორსულობა, მუცლის მოშლა, აბორტი. ორსულობას ვგეგმავ. 2014 წლის 1 მარტს მოხდა მუცლის ოპერაცია (ექტოპიური ორსულობა).
ლატენტური ინფექციების ანალიზი, TORCH ინფექციები იქნა წარმოდგენილი, არაფერი გამოვლინდა. სისხლი ჰორმონებისთვის - ყველაფერი ნორმალურია.
ცოტა ეროზია მაქვს. ჩემმა მეუღლემ, ჩემთან ერთად, იმკურნალა ინფექციები, ჩააბარა სპერმოგრამა და სისხლი TORCH ინფექციებისთვის - ყველაფერი ნორმალურია. გთხოვთ დამეხმაროთ საშოს სატანკო დათესვის გაშიფვრაში და არის თუ არა საჭირო იმის მკურნალობა რაც მასში არის.

M / o> 8 საერთო რაოდენობა 6-8 მნიშვნელობით
ლაქტობაცილები 8 ღირებულებით> 5
Enterobacteriaceae 6 სტაფილოკოკის ღირებულებით 0
სტრეპტოკოკები 0
ენტეროკოკები 6 ღირებულებით არა-დუღილის m / o 0
კორინბაქტერია 0
ნეისერია 0
სოკო 0
ნაცხის მიკროსკოპია - ბრტყელი ზედაპირისა და შუალედური ფენების ეპითელიუმი. შლაპი. ლეიკოციტები - 10-25 მხედველობის არეში. მიკროფლორა - ლაქტომორფული ტიპები ზომიერი რაოდენობით. გრამი (+) კოკი მწირი რაოდენობით.

პირობითად პათოგენური m / o
1.Escherichia coli 10 ^ 6 KOE / ნაცხი
2. Enteroccocus sp. 10 ^ 6 KOE / ტამპ

მგრძნობელობა ნიტროფურანტოინის, ფოსფომიცინის მიმართ

პასუხები ველური ნადეჟდა ივანოვნა:

ლუდმილა არ ეწინააღმდეგება საკუთარ თავს. ექტოპიური ორსულობა არის ორსულობა, რომელიც დასრულდა ოპერაციით. ინფექციების შემთხვევაში, იგივე არ არის სწორი. E. coli და ენტეროკოკი არის ოპორტუნისტული მიკროფლორა საშოში, რომელიც არ უნდა იყოს იქ. მე გირჩევთ თირკმლის შემოწმებას: ექოსკოპია, შარდის კულტურა. შეამოწმეთ თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი და განკურნეთ ინფექცია. არ არის საჭირო აჩქარება და ყველაფერი კარგად არ არის - ნუ იჩქარებთ, არამედ გაიარეთ მკურნალობა. გარდა ამისა, თქვენი გეგმები არ არის ორსულობის დაგეგმვა. დაუკავშირდით ოჯახის დაგეგმვის ოფისს, სადაც მოგეცემათ ინფორმაცია ოჯახის დაგეგმვის შესახებ და დაგეხმარებათ შემდგომ გამოკვლევასა და მკურნალობაში.

2014-04-02 07:18:08

სტანისლავი ეკითხება:

Შუაღდე მშვიდობისა!
პრეტენზია არ არის, მაგრამ მან მიმართა უროლოგს პროსტატიტის პროფილაქტიკისა და ორსულობის დაგეგმვის მიზნით. სტეპტოკოკების გაზრდილი შემცველობა პროსტატის წვენში. ციპროფლოქსაცინი დაინიშნა. მე ეჭვი მეპარება ეფექტურობაში, მე არ მსურს სხეულის მოწამვლა უშედეგოდ და აუცილებელია თუ არა ... კითხვა: როგორ დავაღწიოთ სტრეპტოკოკები პროსტატის ჯირკვალში და უნდა მიიღოს თუ არა მეუღლემ მკურნალობის მსგავსი კურსი?

პასუხები ვლადიჩენკო კონსტანტინე ანატოლიევიჩი:

გამარჯობა თქვენ ალბათ გქონდათ ნაჩვენები ტანკი. პროსტატის წვენის დათესვა? თუ ამ მიკრობების შედეგად გაქვთ 10 * 4 -ზე ნაკლები და არ არსებობს კლინიკები (სიმპტომები), რომლებიც გაწუხებთ, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. ამ შემთხვევაში მიკროორგანიზმების არსებობა განიმარტება როგორც დაბინძურება და არა როგორც ინფექციური პროცესი. ოჯახის დაგეგმვისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია სპერმოგრამა.

2013-11-10 13:50:31

ევა ეკითხება:

გამარჯობა! დაახლოებით 3 თვის წინ, ჩემი ქვედა ნაწილი ავად გახდა, მე უფრო ხშირად დავიწყე ტუალეტში სიარული, ღამით ერთხელ ავდექი. მტკივნეული იყო მარჯვენა მხარეს წოლა. წინ მოხრისას ტკივილი ძლიერდებოდა.ტესტირებული OAM 2 -ჯერ წონაზე: 1016 პროტეინი ნეგ. ტბის საკვები, ერიტი, ნიჩიპორენკოს პროტეინის ნეგის თანახმად, ლეიკოციტები 100, eryth200, გავიდა 2 -ჯერ ულტრაბგერითი პირველად ჭიქები ოდნავ გაფართოვდა მენჯის გარეშე, მეორედ ყველაფერი ნორმალური იყო, როგორც კი ქვედა უკან ავად გავხდი დავიწყე სვამს შვრიის დეკორქციას, ამიტომ ტესტებმა ასეთი, შარდის ბათპოზის გამოვლენა გამოავლინა სტრეპტოკოკები აგალაქცია 10 * 4. ვსვამ კანეფრონს. მათ 4 და ნახევარი დღე გახვრიტეს ცეფობიდი, შემდეგ კი ალერგია წავიდა, გააუქმეს 7 დღის განმავლობაში დალეული ფურადონინი. ახლა ყველაფერი მხოლოდ ასე მტკივა ქვედა არეში, მე სწრაფად ვცივდები, ტემპით. 36.9. ჩვენ ნამდვილად გვინდა მეორე შვილი პირველი ორსულობის დროს, თირკმელებით ყველაფერი კარგად იყო, სწორად მოვიქეცი? კიდევ რა შეიძლება გაკეთდეს თირკმლის დაავადებების გამორიცხვის მიზნით?

სტატიის შინაარსი:

ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს სტრეპტოკოკმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც დედის, ასევე ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. სტრეპტოკოკები არის სფერული ბაქტერიების ჯგუფი, რომლებიც ბინადრობენ ადამიანის სხეულში. მათი უმეტესობა არ არის საშიში, მაგრამ ზოგიერთი ტიპი იწვევს სერიოზულ დაავადებებს: საკვების მოწამვლა, ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები და პოსტ-სტრეპტოკოკული აუტოიმუნური რეაქციების განვითარება (რევმატიზმი, გლომერულონეფრიტი), ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შეიძლება მოხდეს, ხოლო ახალშობილში მათ შეუძლიათ იწვევს სეფსისს და მენინგიტს.

ორსულ ქალებში სტრეპტოკოკები

ორსული ქალების იმუნური სისტემა დასუსტებულია და, შესაბამისად, ისინი უფრო მგრძნობიარეა ინფექციური დაავადებების მიმართ, ვიდრე სხვები, რომელთა გამომწვევი აგენტები, სხვა საკითხებთან ერთად, სტრეპტოკოკები არიან. სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, პლაცენტის რღვევა, ნაყოფის მალფორმაცია ან სიკვდილი. ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს სტრეპტოკოკზე ორსულობისა და მშობიარობის დროს, მათ ტიპებს, სტრეპტოკოკური ინფექციის დიაგნოზსა და მკურნალობას.

ძირითადი ინფორმაცია სტრეპტოკოკის შესახებ

სტრეპტოკოკი არის მიკროორგანიზმების ოჯახი, რომლებიც სფერულია და არ ქმნიან სპორებს. ისინი მიეკუთვნებიან Streptococcaceae ოჯახის Streptococcus გვარის გრამდადებითი კოკებს. ბაქტერიებს არ აქვთ ფლაგელა, მათ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება, მაგრამ მათ შეუძლიათ გადარჩნენ გარემოში, სადაც ჟანგბადი არ არის.

თუ თქვენ ცდილობთ შეისწავლოთ სტრეპტოკოკები მიკროსკოპის საშუალებით, დაინახავთ, რომ ბაქტერიები განლაგებულია წყვილებში ან მთლიან ჯგუფებად, რომლებიც ჯაჭვებს წააგავს. ეს არის საერთო მიკროორგანიზმები, რომლებიც ცხოვრობენ ნიადაგში, მცენარეებზე, ცხოველებისა და ადამიანების სხეულში. სტრეპტოკოკები ადვილად გადაურჩებიან ტემპერატურის ცვლილებებს, მათ შეუძლიათ გამრავლება, თუნდაც რამდენიმე წლის განმავლობაში ნიადაგში ყოფნის შემდეგ. მაგრამ მათი განადგურება ადვილია პენიცილინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატების დახმარებით; ამისათვის გამოიყენება მაკროლიდები, სულფონამიდებიც.

მიკროორგანიზმები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას მკვებავ საშუალებებში: შრატში, ტკბილ ხსნარში ან სისხლში. ბაქტერიები გამოკვლეულია ლაბორატორიებში, ისინი დასახლებულია ხელსაყრელ პირობებში და მონიტორინგს უწევს მათ სასიცოცხლო აქტივობას: რეპროდუქცია, ნახშირწყლების დუღილი, მჟავა და ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფა.

სტრეპტოკოკების კლასიფიკაცია

სტრეპტოკოკის სახეები:

β- ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები:

ჯგუფი A არის ბაქტერიების ყველაზე საშიში შტამი, რომელიც ცხოვრობს კანზე და ლორწოვან გარსებზე. მიკროორგანიზმები აღწევენ ჭრილობებს, ბზარებს და იწვევენ ჩირქოვან ანთებას. როდესაც ბაქტერიები შედიან ადამიანის სხეულში, არსებობს ქსოვილის სიკვდილის ან ინფექციური ტოქსიკური შოკის რისკი. A ჯგუფის სტრეპტოკოკების ზოგიერთ ტიპს აქვს მსგავსება მიოკარდიუმის ქსოვილთან, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ სხეული იწყებს საკუთარი "კარგი" გულის უჯრედების განადგურებას.

ჯგუფი B - ოპორტუნისტული პათოგენები, ყველაზე ცნობილი S. agalactiae. B ჯგუფის სტრეპტოკოკები შეიძლება იყოს ნაზოფარინქსში, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტში და საშოში. თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ ბაქტერიები არანაირად არ ვლინდება, მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითებით იწყებენ გამრავლებას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება საშიში დაავადებები. ორსულობის დროს B ჯგუფის სტრეპტოკოკებს შეუძლიათ გაიარონ პლაცენტა, დაინფიცირონ ემბრიონი ან გამოიწვიონ მუცლის მოშლა; მშობიარობის დროს ინფიცირების შემთხვევაში ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს მენინგიტი. ორსულობის დროს სტრეპტოკოკის იდენტიფიცირება საკმაოდ ადვილია ბაქტერიულ კულტურაში, მთავარია დროულად ჩატარდეს კვლევა. მწვავე ან ქრონიკული ფარინგიტი, ტონზილიტი, ბრონქიტი ასევე ხდება ამ ბაქტერიის გამრავლების შედეგად.

ჯგუფი C.

ჯგუფი G.

α- ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები:

პნევმოკოკები (S. pneumoniae) იწვევს პნევმონიას.

ბაქტერიული ენდოკარდიტი (Streptococcus viridans).

ორსული ქალებისთვის, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები ყველაზე საშიშია, რადგან ისინი საშოში მდებარეობს. ორსულობის დროს სტრეპტოკოკები ნაცხში შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული ტესტების შედეგად. ამის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია გინეკოლოგთან, რომელიც დანიშნავს წამლებს სამკურნალოდ, ჩვეულებრივ ამისათვის გამოიყენება პენიცილინის ანტიბიოტიკები.

ორსულ ქალებში სტრეპტოკოკური ინფექციის დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად, საკმაოდ რთულია სტრეპტოკოკული ინფექციის იდენტიფიცირება. და ზოგჯერ დაავადებას აქვს გამოხატული სიმპტომები (მაგალითად, ალისფერი ცხელებით ან ერითსიპელებით). მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელია ბაქტერიოლოგიური კვლევის ჩატარება ნაცხში სტრეპტოკოკების გამოსავლენად.

იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, ექიმი იღებს ტამპონებს ეპიდემიური კერებიდან:

ტონზილიტის ან ფარინგიტის გამომწვევი აგენტის დასადგენად, ლორწო ამოღებულია ყელიდან და ტონზილებიდან;

სტრეპტოკოკური ენდოცერვიციტის დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაცხი საშოდან, ხოლო ურეთრიტის გამოვლენის მიზნით, ლორწო ამოღებულია ურეთრიდან;

თუ ეჭვი გაქვთ სტრეპტოკოკულ პიოდერმიაზე ან ერითსიპელაზე, ჩირქოვანი სითხე გროვდება ბამბის ტამპონით;

შესაძლებელია ნეფრიტის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება შარდის ზოგადი გამოკვლევის შემდეგ;

ბრონქული ანთების ან პნევმონიის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად გამოკვლეულია ნახველი.

ინფექციური დაავადების ბუნების გასარკვევად, ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ანალიზს (PCR) სტრეპტოკოკისთვის, სკრინინგის ტესტები ემყარება Ag GBS– ის განსაზღვრას ლატექსის აგლუტინაციის, კოაგლუტინაციის და ELISA– ს გამოყენებით, ასევე ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია).

პიოგენური სტრეპტოკოკი, რომელიც ცხოვრობს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, იმუნიტეტის შესუსტებით, აქტიურად ვითარდება, აღწევს გენიტარული სისტემის ნაწლავებსა და ორგანოებში. პირველი სიმპტომები ვლინდება ინფექციიდან 3 დღის შემდეგ.

იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია ანტიბიოტიკოგრამის ჩატარება - ეს არის ტესტი ინფექციური პათოგენების მგრძნობელობის ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ. მინუსი ის არის, რომ ამ პროცედურას რამდენიმე დღე სჭირდება და ბაქტერიები ამ მომენტში აქტიურად მრავლდება.
უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი წამლის არჩევისას ემყარება პირად გამოცდილებას და სტრეპტოკოკების მონაცემებს, რომლებიც ჭარბობს მათ რეგიონში.

ინფექცია წარმოდგენილია ყველა ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში, ის უბრალოდ არ ვლინდება. ორსულობის დროს სტრეპტოკოკის მაჩვენებელი ნაცხში არა უმეტეს 104 CFU / მლ.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სტრეპტოკოკური ინფექცია შეიძლება დიაგნოზირდეს სიმპტომებით.

ორსულობის დროს სტრეპტოკოკური ინფექციის სიმპტომები

რესპირატორული ტრაქტის ინფექციის სიმპტომები

ყელში პათოგენური მიკრობების გამრავლებისას ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

ტემპერატურა იზრდება 39-40 ° -მდე;
მწვავე ტკივილი გადაყლაპვისას;
გადიდებული ლიმფური კვანძები კისერზე;
გამოჩნდება ძლიერი სისუსტე;
ტონზილები შეშუპებულია და დაფარულია თეთრი საფარით;
პაციენტი ცხელდება, შემდეგ კანკალებს;
კისრის კუნთები გაძნელებულია.

დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, გართულებები შეიძლება მოხდეს: შუა ოტიტი, სინუსიტი, პნევმონია.

სტრეპტოკოკური ინფექციის კანის გამოვლინების სიმპტომები

სტრეპტოკოკები კანის დაავადებების პროვოცირებას ახდენს, მაგალითად, ერითსიპელა, იმპეტიგო. კანის ინფექციის სიმპტომები:

დაზიანებულ ადგილას კანი წითლდება;
არსებობს მკაფიო საზღვარი დაავადებულ და დაზიანებულ კანს შორის;
შეხებისას ჩნდება ძლიერი ტკივილი;
დაზიანებულ ადგილას კანი ხდება ანთებული, შეშუპებული, მბზინავი;
ტემპერატურა ხშირად იზრდება.

Erysipelas ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ქვედა და ზედა კიდურებზე, სახეზე.
სტრეპტოკოკური ინფექციის კიდევ ერთი ტიპია სტრეპტოდერმია. ტიპიური სიმპტომებია ჩირქოვანი სითხით სავსე ბუშტუკები, რომლებიც დროთა განმავლობაში იფეთქებს და ქერქდება. ბუშტუკების გამო ჩნდება ძლიერი ქავილი, პაციენტი იკაწრავს მათ და ინფექცია კიდევ უფრო ვრცელდება. წაიკითხეთ სტრეპტოდერმის შესახებ ორსულობის დროს ჩვენს ვებგვერდზე.

სტრეპტოკოკის სიმპტომები დამოკიდებულია ინფექციის გამრავლების ადგილას

ოსტეომიელიტით, ძვლის ნივთიერება კვდება, მასზე წარმოიქმნება აბსცესი, რომლის შინაარსი დროთა განმავლობაში გადაედინება;

რევმატიზმის დროს ბაქტერიები ანადგურებენ სხვადასხვა ორგანოების შემაერთებელ ქსოვილებს (სახსრები, ტვინის მცირე გემები, თირკმელები, ღვიძლი და სხვა);

ფურუნკულოზით, თმის ფოლიკულები ანთდება, ჩირქოვანი ბირთვი წარმოიქმნება, რომელიც მომწიფდება, იშლება და ნაწიბუროვანი ხდება;

სეფსისი ხასიათდება ფილტვების, ღვიძლის, თირკმლების ან ტვინზე აბსცესის წარმოქმნით, მათი გარღვევის შემდეგ პათოგენური მიკრობები შედიან სისხლში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

სიმპტომები ორსულ ქალებში გენიტარული სისტემის სტრეპტოკოკული ინფექციით

ორსულ ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ ქორიოამნიონიტი, საშარდე სისტემის ინფექცია, ნაყოფის ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა ან მკვდრადშობადობა.

მშობიარობის შემდეგ, განსაკუთრებით საკეისრო კვეთისას, ენდომეტრიტის განვითარების ალბათობა მაღალია. სიმპტომები არასპეციფიკური იქნება, როგორიცაა: ცხელება, სისუსტე, ქვედა მუცლის ტკივილი, საშვილოსნოს მგრძნობელობა პალპაციით.

დაბადების შემდეგ, ახალშობილს სიცოცხლის პირველ საათებში შეიძლება განუვითარდეს სეფსისი ან სიცოცხლის 10 დღის შემდეგ - მენინგიტი.

თუ ეჭვობთ გენიტარული სისტემის დაავადებებზე, ანალიზი დაეხმარება სტრეპტოკოკის იდენტიფიცირებას ორსულობის დროს შარდში და ნაცხის საშოდან.

მშობიარობის მკურნალობა და მახასიათებლები სტრეპტოკოკით

თუ სტრეპტოკოკული ინფექციის ტესტის შედეგი დადებითია, მაშინ თერაპია უნდა დაიწყოს. ყველაზე ხშირად, მომავალ დედებს აქვთ ჯგუფის B სტრეპტოკოკები: პიოგენები და აგალაქტიკა. ორსულობის დროს სტრეპტოკოკის მკურნალობა ხორციელდება ანტიბაქტერიული საშუალებების დახმარებით, რომლებიც ინიშნება ინტრავენურად ან წვეთოვანი გზით. მხოლოდ ანტიბიოტიკების დახმარებით შეიძლება ახალშობილი იყოს დაცული ინფექციისგან. მკურნალობა იწყება ორსულობის 35 -ე კვირაში, ასევე მშობიარობის დროს. იშვიათ შემთხვევებში ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია ორსულობის 12 კვირის შემდეგ.

სტრეპტოკოკური ინფექციის სამკურნალოდ საუკეთესო ანტიბაქტერიული პრეპარატებია პენიცილინის ანტიბიოტიკები: ამპიცილინი, ბენზილპენიცილინი, ზოგჯერ მაკროლიდები ინიშნება. ეს წამლები ყველაზე უსაფრთხოა დედისა და ნაყოფისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ალერგია ხდება გამონაყარის სახით. ეს შესაძლებელია პენიცილინის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

ასევე, ორსულ ქალებში ინფექციის სამკურნალოდ გამოიყენება სტრეპტოკოკური ბაქტერიოფაგი - ეს არის იმუნობიოლოგიური პრეპარატი, რომელიც ეფექტურია სტრეპტოკოკების წინააღმდეგ.

გართულებები ახალშობილებში

ორსულობის დროს სტრეპტოკოკის შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი, განსაკუთრებით ინფექცია საშიშია ახალშობილებისთვის. ინფექციის გამო, ბავშვს აწუხებს შემდეგი დაავადებები:

მენინგიტი (თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გარსის ანთება);
პნევმონია;
სისხლის მოწამვლა (სეფსისი).

სტატისტიკის თანახმად, მსგავსი დაავადებების მქონე ბავშვების 5% იღუპება. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვი არ ინფიცირდება სტრეპტოკოკით მშობიარობის დროს ინფიცირებული დედისგან.

მომავალში სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემების განვითარება:

ცერებრალური დამბლა (ცერებრალური დამბლა) - დაავადება, რომლის დროსაც დაზარალებულია ცენტრალური ნერვული სისტემა, ირღვევა ტვინის განვითარება, ხდება მოტორული და სხვა დარღვევები;

სმენის დარღვევები;

Გონებრივი ჩამორჩენილობა;

ჩამორჩენა ფიზიკურ განვითარებაში.

წაიკითხეთ ბავშვებში სტრეპტოკოკის თავისებურებების შესახებ სტატიაში ჩვენს ვებ - გვერდზე.

ასეთი დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ახალშობილის დაცვა სტრეპტოკოკისგან ამისათვის გამოიყენება ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური დოზები.

ორსულობის დროს სტრეპტოკოკები ძალიან საშიშია მომავალი დედისა და ნაყოფისთვის. ექიმების აზრით, დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება, ამისათვის გამოიყენეთ ვიტამინები, იკვებეთ სწორად, მიჰყევით ჯანსაღი ცხოვრების წესს.

ახალშობილთა სეფსისი

სინონიმები

სტრეპტოკოკური B ინფექცია.
ICD-10 კოდი
A40 სტრეპტოკოკური სეპტიცემია.
A40.1 სეპტიცემია B ჯგუფის სტრეპტოკოკის (GBS) გამო.
B95.1 GBS, როგორც სხვაგან კლასიფიცირებული დაავადებების გამომწვევი აგენტები.

ეპიდემიოლოგია

სტრეპტოკოკური ინფექციის პირველი აღწერა დაავადების ადრეული დაწყებით გამოჩნდა 1939 წელს. ამ დროისათვის უკვე შემუშავებული იყო სტრეპტოკოკების კლასიფიკაცია მათი პოლისაქარიდის Ar (Lancefield R., 1935) სტრუქტურის მიხედვით და Streptococcus agalactiae იყო დანიშნული ჯგუფის B.

გასული საუკუნის 60 -იან წლებში გამოჩნდა პირველი ცნობები, რომ ამ მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დაავადებები ახალშობილებში. ახალშობილებში GBS– ით გამოწვეული ინფექცია მწვავეა, ზოგჯერ ელვისებური სისწრაფით, სიკვდილიანობა 60%-ს აღწევს. გადარჩენილი ბავშვების 50% -მდე აწუხებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები. ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს დედისგან, რომლის დაბადების არხი კოლონიზირებულია GBS– ით.

GBS– სთვის დამახასიათებელია ლორწოვან გარსებზე ასიმპტომური ყოფნა (კოლონიზაცია). ვარაუდობენ, რომ მოზარდებში GBS– ის გავრცელების მთავარი გზა არის სექსუალური კონტაქტი, თუმცა ამას ყველა მკვლევარი არ აღიარებს. სგგი -ების გავრცელების და ორალური კონტრაცეპტივების ფართოდ გამოყენების გამო, რომლებიც არღვევენ სასქესო ჰორმონების ბუნებრივ ბალანსს და ინარჩუნებენ საშოს ეპითელიუმის მგრძნობელობას GBS გადაბმის მიმართ, ამ მიკროორგანიზმების მიერ საშოს კოლონიზაციის მნიშვნელოვანი ზრდაა. .

ადამიანებში სტრეპტოკოკური ინფექციის მთავარი რეზერვუარი არის კუჭ -ნაწლავის ტრაქტი, ხოლო ქალებში - საშო და ურეთრა. შეერთებულ შტატებში, ქალებში საშოსა და სწორი ნაწლავის GBS კოლონიზაციის პროცენტული მაჩვენებელი 20-40%-ს შეადგენს, ბრაზილიაში - 26%, ინდოეთში - 6%, იტალიაში - 7%, ავსტრიაში - 12%, ისრაელში - 2-3%.

ორსულ ქალებში GBS საშოს მაქსიმალური დაბინძურება აღინიშნება 35–37 კვირაში. ნაყოფსა და ბავშვზე მიკროორგანიზმის გადაცემის რისკის ფაქტორებია: შარდში GBS– ის არსებობა, მშობიარობა ორსულობის 37 – ე კვირამდე, 18 საათზე მეტი ხნის უწყლო ინტერვალი, ცხელება დედებში 38 ° C– ზე ზემოთ. ამრიგად, CDC (დაავადებათა კონტროლის ცენტრი) გვირჩევს ორსული ქალების სკრინინგს, რათა გამოვლინდეს GBS კოლონიზაცია გესტაციის 35–37 კვირაში, ასევე ზემოაღნიშნული რისკ ფაქტორების არსებობისას ორსულობის ნებისმიერ სხვა დროს.

ახალშობილის ინფექციის მთავარი წყარო დედის რეპროდუქციული ტრაქტია. დაბადების არხის გავლისას, ასევე OV აღმავალი ინფექციით, GBS თესავს ნაყოფის კანს. როდესაც OM არის ასპირაცია, მიკროორგანიზმები შედიან სასუნთქ გზებში და ფილტვებში. ნაყოფში ინფექციისგან დამცავი მექანიზმების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს განზოგადებული დაავადება და ახალშობილის სიკვდილი.

სტრეტოკოკური ინფექციის ეტიოლოგია (მიზეზები)

GBS– ით გამოწვეული ინფექციის გამომწვევი აგენტია გრამდადებითი დიპლოკოკი Streptococcus agalactiae. ეს არის სტრეპტოკოკების ამ ჯგუფის ერთადერთი სახეობა და უფრო ხშირად ქმნის ჯაჭვებს, ვიდრე სხვა შტამები.

ამ სახეობის უმეტესობა b- ჰემოლიზურია. SGV შეიცავს ორ პოლისაქარიდს Ar: ჯგუფის სპეციფიკურ C-Ar და ტიპის სპეციფიკურ S-Ar; ამ უკანასკნელის საფუძველზე SGV შტამები იყოფა ტიპებად 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 და 6. ტიპის სპეციფიკური Ar შეიცავს კაფსულას და არის მნიშვნელოვანი ვირულენტობის ფაქტორი.

სეროტიპი 1c შეიცავს ცილას Ar. სეროტიპები 3, 2 და 1c ყველაზე ხშირად იწვევს ადრეულ დაწყებას, ხოლო სეროტიპი 3 დომინირებს გვიან დაწყებულ დაავადებებს შორის.

პათოგენეზი

SGV არის პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმი. ამჟამად შესწავლილია მიკროორგანიზმის პათოგენური მოქმედების მანიფესტაციის შესაძლებლობა გარკვეულ პირობებში. ზოგიერთ შტამში ვირულენტობის გენების არსებობა, რომლებიც უფრო ხშირად იწვევენ GBS ინტრაუტერიული ინფექციის განვითარებას, დადასტურებულია.

გესტაციის გართულებების პათოგენეზი

ნაყოფის ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ის გადის დედის დაბადების არხზე. GBS– ს შეუძლია შეაღწიოს საშვილოსნოს ღრუში როგორც PRPO– ს დროს, ასევე ინტრაკანალიკურად ნაყოფის ხელუხლებელი გარსების მეშვეობით და ამით საშვილოსნოში აინფიცირებს ნაყოფს. ასეთ შემთხვევებში, ისინი შეიძლება იყოს ადრეული და გვიანი მუცლის მოშლის მიზეზი, ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა.

როდესაც ენდომეტრიუმი დაზიანებულია, პლაცენტის პროცესი და პლაცენტის განვითარება ირღვევა, რაც ხელს უწყობს მეორადი პლაცენტის უკმარისობას. GBS შეიძლება გავლენა იქონიოს პლაცენტაზე (პლაცენტიტი) და ნაყოფის მემბრანებზე (ქორიოამნიონიტი), რაც თავის მხრივ იწვევს IUR- ს, ასევე შრომის ნაადრევ აღგზნებას. ხშირად აღინიშნება ოპერაციული სისტემის დროული გამონადენი, შრომითი საქმიანობის დარღვევები (სწრაფი შრომა). მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შესაძლებელია პარამეტრიტის განვითარება, ინფექციის გავრცელების გამო ლიმფოგენური გზით მშობიარობის შემდგომი ჭრილობიდან ან ინფიცირებული საშვილოსნოდან, ასევე საშვილოსნოს ყელის და საშოს ზედა მესამედის რღვევით.

ნაყოფსა და ახალშობილში GBS ინფექციის განვითარების პათოგენეზში მნიშვნელოვანია Streptococcus agalactiae– ს მასიური კოლონიზაცია. ახალშობილებში კანისა და ლორწოვანი გარსების ხუთზე მეტი უბნის კოლონიზაციით სიცოცხლის პირველ დღეებში შესაძლებელია GBS- სეფსისის განვითარება.

GBS– ის პათოგენურობის ცილოვანი ფაქტორების შესწავლისას, როგორიცაა b-, a-Ar და C5a პეპტიდაზა, აღმოჩნდა, რომ ეს ფაქტორები, მთელი თავისი მნიშვნელობით, მიკრობების ვირუსული ფენოტიპის ფორმირებაში, გადამწყვეტი არ არის.

სტრეტოკოკური ინფექციის კლინიკური სურათი (სიმპტომები) ორსულ ქალებში

მოზრდილებში GBS ყველაზე ხშირად იწვევს საშარდე ორგანოების ანთებით დაავადებებს, განსაკუთრებით მათი განვითარების ანომალიებით და შაქრიანი დიაბეტით. ამჟამად GBS განიხილება, როგორც გენიტარული სისტემის ინფექციების ერთ -ერთი მთავარი გამომწვევი აგენტი. ასევე აღწერილია პნევმონია, ენდოკარდიტი, ოსტეომიელიტი მოზრდილებში.

ორსულ ქალს შეიძლება განუვითარდეს ქორიოამნიონიტი, საშარდე ორგანოების ინფექცია და მშობიარობის შემდგომ ენდომეტრიტი. შეერთებულ შტატებში ამ გართულებების სიხშირე გამოითვლება ენდომეტრიტისთვის 12 000 დაბადებაზე, ბაქტერიურია - 8 1000 დაბადებაზე. ენდომეტრიტის და ბაქტერიემიის განვითარების რისკი უფრო მაღალია KS– ით მშობიარობისას. GBS ინფექციის სიმპტომები არასპეციფიკურია: ცხელება, უსიამოვნო შეგრძნება, შემცივნება, ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, საშვილოსნოს მგრძნობელობა პალპაციით. თუ ნაყოფი ინფიცირებულია, შესაძლებელია მკვდრადშობადობა. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ნაყოფის დაავადებებზე, მცირეა და ისინი არასპეციფიკურია (არარეგულარული გულისცემა, მეტაბოლური აციდოზი, ჭიპის ტვინის არტერიული სისხლის დაბალი pH).

ნეონატალურ პერიოდში შეიძლება განვითარდეს სტრეპტოკოკური ინფექციის ორი ფორმადან ერთი - სეფსისი დაავადების ადრეული დაწყებით, ბავშვის ცხოვრების პირველ საათებსა და დღეებში და მეორე ფორმა, რომელიც ხასიათდება გვიან დაწყებით, ყველაზე ხშირად მას შემდეგ, რაც სიცოცხლის მეათე დღე. გვიანი დაავადება ყველაზე ხშირად კლინიკურად მენინგიტის სახით ვლინდება.

ახალშობილთა ადრეული დაავადება ხასიათდება დაავადების ნიშნების გამოვლენით პირველი 7 დღის განმავლობაში, შემთხვევათა 90% -ში ვლინდება დაავადების ნიშნები სიცოცხლის პირველი 24 საათის განმავლობაში. რესპირატორული სისტემის დაზიანებები გამოვლენილია 54%-ში, სეფსისი განსაზღვრული ფოკუსის გარეშე - 27%-ში, მენინგიტი - 12%-ში.

გესტაციის გართულებები

ორსულ ქალებში საშარდე გზების კოლონიზაცია მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

გამონაკლისი არის GBS– ით გამოწვეული ორსულობის ასიმპტომური ბაქტერიურია ან პიელონეფრიტი. ახალშობილებში შესაძლებელია ინტრაუტერიული ინფექციის იდენტიფიცირება, განსაკუთრებით კანისა და ლორწოვანი გარსების 5 -ზე მეტ უბნის კოლონიზაციისას.

დიაგნოსტიკა სტრეტოკოკური ინფექციის დროს ორსულობის დროს

მხოლოდ ლაბორატორიული დასკვნების საფუძველზე.

ანამნეზი

მნიშვნელოვანია გქონდეთ GBS– ით საშარდე გზების ხანგრძლივი კოლონიზაციის ისტორია, ასევე პიელონეფრიტი ან ბაქტერიურია.

ფიზიკური შესწავლა

ისინი ავლენენ სასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების ნიშნებს.

ლაბორატორიული კვლევა

ქალებში GBS კოლონიზაციის დიაგნოზის დასადგენად, საშოდან და ანორექტალური რეგიონიდან აღებული მასალის ინოკულაცია ხორციელდება თხევადი ან მკვრივი მკვებავი სელექციური საშუალებით.

მას შემდეგ, რაც მიკროორგანიზმის შეღწევა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქვედა ნაწილებიდან ხდება პერიოდულად, სინჯის აღება ანორექტალური რეგიონიდან და საშოდან ერთდროულად უზრუნველყოფს GBS– ის ზრდას 5–15% -ით უფრო მაღალ კულტურასთან შედარებით მხოლოდ საშოდან. ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ შერჩევითი მკვებავი საშუალებები (მაგალითად, ანტიბიოტიკების დამატებით, რომლებიც აფერხებენ თანმხლები მიკროფლორის ზრდას) ზრდის GBS- ის გამოყოფას 50%-ით.

ახალშობილებში GBV ინფექციის ეტიოლოგიური დიაგნოზისთვის გამოიყენება სტერილური სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე, შარდი და ენდობრონქული ასპირატი. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ახალშობილთა დიდ პროცენტში GBS გამოიყოფა შარდიდან. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრეული დაწყებული სეფსისი ასოცირდება შედარებით სწრაფად მზარდ ნეიტროპენიასთან, რაც განისაზღვრება ხშირი სისხლის ტესტებით. სასურველია სისხლის სრული დათვლა, მათ შორის ისეთი ინდიკატორების განსაზღვრა, როგორიცაა C- რეაქტიული ცილა, ფიბრონექტინი, შემავსებელი ფრაქცია C3d.

ეკრანიზაცია

მას შემდეგ, რაც GBS– ით ორსული ქალების საშარდე გზების კოლონიზაცია დაკავშირებულია ნაადრევი მშობიარობის მაღალ რისკთან, OS– ს ნაადრევ რღვევასთან, ნაყოფის GBS– ის კოლონიზაციასთან და ახალშობილებში სისტემური ინფექციის განვითარების რისკთან, GBS– ს სკრინინგის ტესტის არჩევის საკითხს. ორსულ ქალებში ინფექცია ჩნდება.

ქიმიოპროფილაქტიკის სტრატეგია მოითხოვს ქალებში GBS კოლონიზაციის დადგენას მაღალი მგრძნობელობისა და სპეციფიკის ტესტების გამოყენებით სტრეპტოკოკის კულტურის გამოყოფისა და იდენტიფიკაციისათვის.

მინუსი ის არის, რომ შედეგი მიიღება არა უადრეს 18-24 საათისა, რაც ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი. თუმცა, დღემდე, GBS კულტურის დათესვა და იზოლირება, რასაც მოჰყვება მიკროორგანიზმის სახეობები და ტიპების იდენტიფიკაცია, რჩება ოქროს სტანდარტად სტრეპტოკოკური კოლონიზაციისა და ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის.

სკრინინგის ტესტები ემყარება Ag GBS- ის განსაზღვრას ლატექსის აგლუტინაციის, კოაგლუტინაციის და ELISA გამოყენებით. ლატექსის აგლუტინაცია ემყარება სორბციას AT– დან Ar SGV– ს მცირე ზომის სტანდარტიზებული ლატექსის ნაწილაკებზე. რეაქცია დაყენებულია მინაზე საცდელი ნიმუშის წვეთისა და საცდელი სისტემის წვეთის შერევით. დადებითი შედეგი განისაზღვრება ფანტელების ფორმირებით.

კოაგლუტინაციის რეაქციისას, AT– ები სორბირებულია სტაფილოკოკის უჯრედების ზედაპირზე, რომელსაც აქვს ცილა A. ATs GBS მიმაგრებულია ცილა A– სთან ერთად Fc ფრაგმენტის გამო, ხოლო Fab – ფრაგმენტი თავისუფალია GBS– ს AG– სთან კავშირში, თუ Ag შეიცავს ტესტის მასალას. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პოლისაქარიდი Ar მონაწილეობს რეაქციაში; შესაბამისად, იგი ამოღებულია საცდელი მასალიდან მჟავას მოპოვებით დუღილთან ერთად.

ELISA უფრო სპეციფიკური და მგრძნობიარეა GBS– ის ანტიგენის დასადგენად, თუმცა, მასზე რეაგენტები ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. სწრაფი ტესტები - კოაგლუტინაცია და ლატექსის აგლუტინაცია არ არის ძალიან მგრძნობიარე OS– ს ნაადრევი გამონადენის და ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში მასალის წყლით და სისხლით განზავების გამო. ამრიგად, GBS გამოვლენის კულტურული მეთოდი რჩება ყველაზე საიმედოდ.

მოლეკულური ბიოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (PCR) ასევე გამოიყენება GBS– ის გამოსავლენად. ამავდროულად, შესაძლებელი გახდა GBS– ში ვირულენტობის გენების შესწავლა. ვირუსულობის გენების მქონე სტრეპტოკოკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე მძიმე დაზიანება ახალშობილებში.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

იგი ტარდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის მსგავსი ანთებითი დაავადებებით (ვულვოვაგინიტი, პიელონეფრიტი, ბაქტერიურია).

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისათვის

პიელონეფრიტის არსებობისას - კონსულტაცია ნეფროლოგთან. შესაძლებელია სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია ინფექციის გართულებების განვითარებასთან დაკავშირებით.

სტრეტოკოკური ინფექციის მკურნალობა ორსულობის დროს

ნაყოფის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტური მკურნალობა ტარდება ორსულობის 35 -ე კვირიდან და მშობიარობის დროს. საჭიროების შემთხვევაში (მუცლის მოშლის საფრთხის არსებობა, ორსული ქალების პიელონეფრიტის განვითარება ან ბაქტერიურია), შესაძლებელია თერაპიის დანიშვნა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (12 კვირის შემდეგ).

მკურნალობის მიზნები

მკურნალობა მიზნად ისახავს GBS– ის აღმოფხვრას, ორსულობის შენარჩუნებას და ნაყოფზე ინფექციის გადაცემის პრევენციას.

სამედიცინო მკურნალობა

იგი ხორციელდება GBS– ის მგრძნობელობის მიხედვით ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ. ყველაზე ხშირად ინიშნება ამპიცილინი, ბენზილპენიცილინი და ზოგიერთ შემთხვევაში მაკროლიდები.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ტარდება ახალშობილებში GBS- ის კოლონიზაციის არარსებობით.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

დამოუკიდებელი დაავადება არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

სტრეტოკოკური ინფექციის პრევენცია ორსულობის დროს

ტარდება GBS ახალშობილებში გადაცემის ანტიბიოტიკოთერაპია. ამისთვის GBS– ით კოლონიზირებულ ორსულებს ენიშნებათ ბენზილპენიცილინი 5 მლნ სე დოზით ინტრავენურად გესტაციის 35–37 კვირაში, შემდეგ 2.5 მლნ სე ყოველ 4 საათში ასევე ინტრავენურად ან ამპიცილინი დოზით 2 გ ინტრავენურად, შემდეგ 1 გ ყოველ 4 საათში 5 დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, GBS– ის რეპროდუქციის დროებითი ჩახშობა ხდება, ანტიბიოტიკების გაუქმების შემდეგ, კოლონიზაციის აღდგენა შესაძლებელია.

პაციენტის ინფორმაცია

· GBS შეიძლება იყოს საშოში ნორმალური მიკრობიოცენოზის ნაწილი.
· ნაყოფზე გადაცემა ხდება მხოლოდ დედის სასქესო ტრაქტში GBS- ის კოლონიზაციის 37% -ში.
· მკურნალობა ტარდება ორსულობის 35-37 კვირიდან. საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა ადრეულ ვადაში, მაგრამ არა უადრეს 12 კვირისა.
· ახალშობილები ყოველთვის არ იბადებიან ინფიცირებული.

Streptococcaceae ოჯახი მოიცავს მორფოლოგიურად მსგავსი გრამდადებითი კოკების რამდენიმე გვარს, რომლებიც ფაკულტატური ანაერობებია. უჯრედის კედელში ლოკალიზებული ნახშირწყლოვანი ანტიგენების საფუძველზე, სტრეპტოკოკების A, B, C, D, E, F, G და H. სეროლოგიური ჯგუფები ...

ჯანმრთელი ქალების საშოში შეიძლება იყოს სამი ჯგუფის კუთვნილი სტრეპტოკოკები - viridans სტრეპტოკოკები (მწვანე სტრეპტოკოკები), სეროლოგიური ჯგუფის B სტრეპტოკოკები და სეროლოგიური ჯგუფები D სტრეპტოკოკები (ენტეროკოკები). ამ ჯგუფების კუთვნილი სტრეპტოკოკების გამოვლენის სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება და ჩვეულებრივ არაუმეტეს 104 CFU / მლ. პერინატოლოგიაში ორი პათოგენი ყველაზე აქტუალურია - Streptococcus pyogenes (β- ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის სეროლოგიური ჯგუფი A, რომელიც წარსულში იწვევდა მშობიარობის შემდგომ სეფსისის უმეტეს შემთხვევებს) და Streptococcus agalactiae (სტრეპტოკოკული სეროლოგიური ჯგუფი B, რომელიც ბოლო დროს ინფექციების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გახდა) ახალშობილებში, განსაკუთრებით ნაადრევ ჩვილებში და მათ დედებში).

A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციები

Გამომწვევი აგენტი- Streptococcus pyogenes (β- ჰემოლიზური).

ორსულობის რისკი- ორსული ქალების 20% ბაქტერიების მატარებელია (ნაზოფარინქსი, საშო და პერიანალური არე).

კლინიკა ორსული ქალისთვის- ტონზილიტი, ფარინგიტი, პიოდერმია, საშოსა და პერიანალური რეგიონის კოლონიზაცია, შარდის ინფექცია, ქორიონამნიონიტი, ენდომეტრიტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი.

დიაგნოსტიკა- კულტურის მეთოდი (სისხლის აგარზე აერობიკურად და ანაერობულად).

ნაყოფზე გავლენა- ინფექციის ინტრანატალური გადაცემა, ახალშობილთა სეფსისის რისკი იზრდება უწყლო გახანგრძლივებული ინტერვალით.

პრევენცია- რისკ -ფაქტორების იდენტიფიცირება, მშობიარობისას ასპსისის წესების დაცვა, გინეკოლოგიური კულტურის შედეგებზე დაყრდნობით ანტიბიოტიკოთერაპია.

მკურნალობა- პენიცილინები, ცეფალოსპორინები მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში.

კლინიკა. A ჯგუფის სტრეპტოკოკები იწვევენ სასუნთქი გზების ინფექციებს (ფარინგიტი, ალისფერი ცხელება), კანისა და ჭრილობის ინფექციებს, სეფსისი, მწვავე ჭრილობების ცხელება, გლომერულონეფრიტი.

დაავადებები, რომლებიც ამ სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ინფექციების გართულებებია, ემყარება აუტოიმუნურ მექანიზმებს, შესაძლოა ჯანსაღ მატარებელს.

პერინატალური ინფექციების თვალსაზრისით, აუცილებელია გავითვალისწინოთ სტრეპტოკოკური ინფექციის ვერტიკალური გადაცემის შესაძლებლობა დედიდან ახალშობილზე, ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ქალის ნაწლავები და საშო. ანტისეპტიკური და ანტიბიოტიკების გამოყენების მიუხედავად, ბოლო პერიოდში დაფიქსირდა A ჯგუფის სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ყველაზე მძიმე ინფექციების ზრდა, მათ შორის მძიმე ახალშობილთა სეფსისი.

დიაგნოსტიკასტრეპტოკოკული ინფექციები მოიცავს სისხლის აგარზე საკვლევი მასალის გაშენებას როგორც აერობულ, ასევე ანაერობულ პირობებში.

მკურნალობა.ორსულ ქალებში A ჯგუფის სტრეპტოკოკების გამოვლენისას პენიცილინით თერაპია აუცილებელია 10 დღის განმავლობაში, შესაძლებელია ცეფალოსპორინების და მაკროლიდების გამოყენება. მშობიარობის შემდგომი სეფსისისთვის ინიშნება ბენზილპენიცილინის ან პარენტერალური ამპიცილინის მაღალი დოზები. სტრეპტოკოკური ინფექციის მქონე ახალშობილებს ასევე ეძლევა ბენზილპენიცილინის, ამპიცილინის ან ცეფალოსპორინების მაღალი დოზები.

პრევენცია. Streptococcus pyogenes გადაეცემა კონტაქტით. პრევენცია მოიცავს მშობიარობის დროს ასპსისის წესების დაცვას.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციები

Გამომწვევი აგენტი- Streptococcus agalactiae.

რისკი ორსულ ქალებში- არის ვაგინალური მიკროფლორის ნაწილი ორსულთა 20% -ში.

გავრცელება- B ჯგუფის სტრეპტოკოკით გამოწვეული ახალშობილთა სეფსისის სიხშირე შეერთებულ შტატებში არის 2 1000 დაბადებულზე.

კლინიკა ორსული ქალისთვისსაშოს და პერიანალური რეგიონის ასიმპტომური ბაქტერიული კოლონიზაცია, საშარდე გზების ინფექცია, ქორიონამნიონიტი, ენდომეტრიტი.

დიაგნოსტიკა- კულტურული მეთოდი.

ნაყოფზე გავლენა- 80% -ში - ადრეული ინფექცია (ინფექცია მშობიარობის დროს) - სეფსისი; 20% -ში - გვიან ინფექცია - მენინგიტი, მძიმე ნევროლოგიური გართულებები.

პრევენცია- რისკ ფაქტორების იდენტიფიცირება, ანტიბიოტიკოთერაპია გინეკოლოგიური კულტურის შედეგების საფუძველზე.

მკურნალობა- პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები.

Streptococcus agalactiaeშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე რესპირატორული დაავადებები, მენინგიტი, სეპტიცემია, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ამავდროულად, ეს სტრეპტოკოკი არის საშოს ნორმალური მიკროფლორის ნაწილი ორსული ქალების 5-25% -ში და შეიძლება იზოლირებული იყოს შემთხვევების 10-20% -ში ახალშობილთა ნაწლავის ტრაქტიდან.

შეერთებულ შტატებში, B ჯგუფის სტრეპტოკოკებთან დაკავშირებული ახალშობილთა სიკვდილიანობა აღემატება 10%-ს. პერინატალურ პერიოდში ამ სტრეპტოკოკების მიერ გამოწვეული ინფექციების სპექტრი ძალიან ფართოა. ის მერყეობს სეპტიური სპონტანური აბორტიდან გარდამავალ ბაქტერიემიამდე. ნაადრევი ჩვილები ხშირად ავადდებიან, შესაძლოა იმიტომ, რომ B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ქორიონამნიონიტი იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკების საწყისი რეზერვუარი არის ქალის ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა. მჭიდრო კავშირია დედისა და მისი შვილის კოლონიზაციას შორის. რაც უფრო ინტენსიურად ინფიცირდება დედა, მით უფრო ხშირად ხდება ბავშვი ინფიცირებული. ვაგინალური მშობიარობისას, ინტრაპარტალური ინფექციის სიხშირეა 50-60%. სრულწლოვან ბავშვებში დაავადების რისკი არის 1-2%, ნაადრევი ბავშვისთვის-15-20%, ორსულობის 28 კვირაზე ნაკლები პერიოდით-100%.

კლინიკა.ტრადიციულად, B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ახალშობილთა ინფექციების ორი ფორმა გამოირჩევა: "ადრეული შეტევა" - ადრეული ფორმა პათოგენის ვერტიკალური გადაცემის გამო და "გვიან შეტევა", რომელიც ვითარდება დაბადებიდან 1-6 კვირის შემდეგ, ხშირად ამის გამო. ჰორიზონტალური ინფექცია.

მოუმწიფებელ ჩვილებში ინფექცია ხშირად ხდება სეფსისის სახით, ნაადრევ ჩვილებში - პნევმონიის სახით. მძიმე შემთხვევებში, დაავადება იწყება დაბადებისთანავე და სწრაფად პროგრესირებს.