კვირტის განმავლობაში Yolk bag- ის ზომები. რა არის ორსულობის დროს yolk sac

08.08.2019

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის მრგვალი ან ოვალური (კვერცხუჯრედის მსგავსი) ფორმირება, რომელიც გარს უვლის ემბრიონს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნახევარში.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (პირველ ტრიმესტრში), ულტრაბგერითი ხორციელდება კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის (ადგილმდებარეობის) დასადგენად. ულტრაბგერაზე, კვერცხუჯრედი ჰგავს პატარა მუქი ნაცრისფერი (თითქმის შავი) ლაქა, რომელსაც აქვს მკაფიო კონტურები.

საშვილოსნოში საკვერცხის არსებობა გამორიცხავს ექტოპური ორსულობის შესაძლებლობას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს შესაძლებელია ორი ცალკეული ოვულაცია.

ორსულობის რომელ ეტაპზე შეგიძლიათ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი

კონცეფციის შემდეგ დაახლოებით ორნახევარი კვირის განმავლობაში, მენსტრუაციის დაყოვნებით 3-5 დღის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ანუ ორსულობის მეოთხე – მეხუთე მეანობა კვირაში ბოლო მენსტრუაციის ბოლო დღიდან, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საშუალებით უკვე შეიძლება დაინახოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენებით. სისხლის შრატში hCG- ის დიაგნოსტიკური დონე, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უნდა ჩანდეს საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით, არის 1000-დან 2000 სე-მდე.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს მრგვალი ფორმის შავი (ანეკოტიკური ან ექო-უარყოფითი, ანუ არ არის ასახული ულტრაბგერითი ტალღების) ფორმირებაში, რომლის დიამეტრი ძალიან მცირეა და 2-3 მმ-მდე მერყეობს. ემბრიონი და ექსტემბრიონული ორგანოები ჯერ კიდევ მიკროსკოპულია და, შესაბამისად, ულტრაბგერით ჯერ კიდევ არ ჩანს. პარამეტრის გამოყენებით, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი ორსულობის პირველი 3-5 კვირის განმავლობაში მიზანშეწონილია კონცეფციის შემდეგ, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ ჩანს, ან ძნელია მისი იდენტიფიცირება. გაზომვის შეცდომა ჩვეულებრივ 6 დღეზე ნაკლებია.

ორსულობის კვირების მიხედვით კვერცხუჯრედის ზომა

კვირაში კვერცხუჯრედის ზომა ძალზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ორსულობის დროს. მაგალითად, ნაყოფის კვერცხის დიამეტრი 3 მმ შეესაბამება გესტაციის პერიოდს 4 კვირის განმავლობაში, ხოლო 6 მმ ნაყოფის კვერცხის დიამეტრი შეესაბამება ორსულობის მე -5 კვირას. კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრის ზრდა ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, დაახლოებით 1 მილიმეტრით დღეში.

საკვერცხის საშუალო შიდა დიამეტრის სტანდარტული ინდიკატორების უმეტესობა შემოიფარგლება 8-10 კვირის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის 6-7 კვირის შემდეგ, საკვერცხის ზომა ვერ ასახავს ემბრიონის ზრდას. მისი გარეგნობით, ორსულობის ხანგრძლივობის შესაფასებლად გამოიყენება ემბრიონის კოქსიგენულ-პარიეტალური ზომა (CTE).

კვირაში მოცემულია კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომები კალკულატორში.

არარეგულარულად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი)

თუ კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ასეთ ორსულობას ეწოდება ფიზიოლოგიური საშვილოსნოსგარე ორსულობა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 5-6 კვირამდე, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერაზე, აქვს მრგვალი ან წვეთი ფორმის ფორმა, გარშემორტყმული თხელი გარსი. 6-7 კვირის განმავლობაში, იგი სრულად ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და იძენს ოვალურ ფორმას გრძივი სკანირებით, ხოლო მომრგვალო ფორმაში მომრგვალებულ ფორმას. თუ ექოსკოპიაზეა, ექიმი ხედავს ოვუმის დეფორმაციას (ის არის წაგრძელებული, გვერდებიდან გასწორებული, ლობიო ჰგავს), მაშინ ეს შეიძლება მიუთითეთ საშვილოსნოს ტონი... კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა შესაძლებელია ნაწილობრივი რაზმით. ყალბი კონტურებით მნიშვნელოვანი დეფორმაცია შეინიშნება გაყინული ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს საკვერცხის დეფორმაციის დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა ბავშვის გადარჩენა.

ნაყოფიერი ნაყოფის კვერცხი

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ღრუში საკვერცხე ჩანს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით, დაახლოებით 32-36 დღის განმავლობაში ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანი ადგილი ენიჭება yolk bag, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს საკვერცხის განვითარებაში. ორსულობის ფიზიოლოგიურ კურსში, იოლკის საკოს აქვს მომრგვალო ფორმა, თხევადი შემცველობა, მაქსიმალურ ზომს აღწევს გესტაციის 7-8 კვირის განმავლობაში.

ემბრიონი ჰგავს გასქელება yolk sac- ის კიდეზე. ნორმალური ემბრიონის სურათი იოლის საკვებით გამოიყურება "ორმაგი ბუშტით". შვიდი კვირის ასაკში, იოლკის საქციელი ზომით 4-5 მმ-ია. ჩამოყალიბებულია ურთიერთობა ზოლების ზონის ზომასა და ორსულობის შედეგს შორის. როდესაც yolk sac- ის დიამეტრი 2 მმ-ზე ნაკლებია და 5-10 კვირაში 5,6 მმ-ზე მეტი, ხშირად აღინიშნება სპონტანური miscarriage ან miscarriage.

ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის შემცველი არ არის ულტრაბგერითი არასასურველი ულტრაბგერითი yolk საქსტატის არანაკლებ 10 მმ სიგრძის კვერცხის საკის.

ცარიელი (ყალბი) განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სითხის კოლექციაა, ჩვეულებრივ, არარეგულარული ფორმის მქონე, რომელიც მდებარეობს ენდომეტრიუმის საზღვართან.

ზოგჯერ არის შემთხვევები, როდესაც განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს აქვს ჩვეულებრივი ფორმა და ზომა, მაგრამ მის შიგნით არ არის yolk bag ან თავად ემბრიონი. ცარიელი საკვერცხის ქორიონი წარმოქმნის ჰორმონს hCG, როგორც ნორმალურ ფიზიოლოგიურ ორსულობაში, ამიტომ ორსულობის ტესტები დადებითად მოქმედებს. ორსულობის დასაწყისში ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება იყოს არასწორი, რადგან რაც უფრო ადრე კეთდება ეს, მით უფრო ნაკლებია ნაყოფის ნახვის შანსი. ორსულობის 7 კვირამდე, დიაგნოზის დასაზუსტებლად საჭიროა მეორე გამოკვლევა.

როდესაც ულტრაბგერითი სკანირება ხედავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ვერ ხედავს ნაყოფს თავად, ექიმები უწოდებენ ამ პათოლოგიას ანამბრიონი (ემბრიონის გარეშე).

არა განვითარებადი ორსულობა (ემბრიონის დაღუპვა) შემდეგი ნიშნებიდან ჩანს: შეცვლილი ნაყოფის მემბრანა, ემბრიონის არარსებობა, როდესაც კვერცხუჯრედის ზომა დიამეტრზე 16 მმ-ზე მეტია, ან yolk sac– ის არარსებობა, როდესაც გარსები 8 მმ-ზე მეტია (ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი ჩატარებისას: 25 მმ - ემბრიონის გარეშე და 20 მმ. - yolk sac გარეშე); არათანაბარი კონტურები, დაბალი ადგილმდებარეობა ან ორმაგი გადამწყვეტი ტომრის არარსებობა.

ადრეულ ეტაპზე, ორსულობის დაშლის მიზეზი ყველაზე ხშირად ქრომოსომული დარღვევებია, რაც წარმოიშვა სასუქის დროს.

ემბრიონის განვითარება ქალის ორსულობის დროს ხდება გარკვეული სცენარის შესაბამისად. გარკვეული პირველადი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოზის დახმარებით დაკვირვება, აგრეთვე მათი მდგომარეობა, საშუალებას აძლევს ადამიანს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გარკვეული პათოლოგიების დიაგნოზირება. ზოგიერთ პათოლოგიას შეიძლება მოითხოვდეს აბორტი, უმჯობესია, ეს ორსულობის მოკლე ეტაპზე გაკეთდეს. ნაყოფის ზოგიერთი ძირითადი ორგანოების მდგომარეობა შესაძლებელს ხდის ორსულობის კურსის პროგნოზირებას და ზოგიერთ შემთხვევაში სპონტანური აბორტის ალბათობას, აგრეთვე სათანადო თერაპიის ჩატარებას. სწორედ ამ პირველადი ორგანოებისადმი მიეკუთვნება yolk sac, რომელიც ჩნდება კვერცხუჯრედის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

Yolk bag. რა არის ეს?

ევოლუციამ რთული პროცესი გაიარა, სანამ ადამიანი გამოჩნდა მისი ნამდვილი მსგავსებით. ორსულობის დროს შეიძლება აღინიშნოს ერთგვარი მინი-ევოლუცია. ადამიანის ემბრიონის განვითარებასთან ერთად, ჩნდება ორგანოები, რომლებიც დამახასიათებელია ნაკლებად რთული ბიოლოგიური სახეობებისა, რაც გულისხმობს ცალკეულ ევოლუციას და მხოლოდ ბიოლოგიურ სახეობათა შემდგომი გართულებას.

Yolk sac არის ორგანო, რომელიც ჩნდება ადამიანის ემბრიონში და უზრუნველყოფს საკვებისა და სუნთქვის გაჯანსაღებას. მსგავსი დროებითი ორგანო ვლინდება აგრეთვე ემბრიონებში, ძვლოვან და ხრტილოვან თევზებში, ცეფალოპოდებში, ფრინველებსა და ყველა ქვეწარმავლებში. Yolk sac ვითარდება ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე - კვერცხუჯრედის განვითარების 15-16-ე დღეს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის yolk გადაფარვით ემბრიონის ქსოვილებით - ენდოდერმი და გვერდითი ფირფიტების ვისცერული ფოთოლი. ცხოველების უმეტესობაში, ზოგიერთი ძუძუმწოვრების, მათ შორის ადამიანების, გამონაკლისის გარდა, yolk sac ინახება როგორც ნაწლავური პროცესი უწყვეტი yolk.

ორსულობის დროს yolk sac

ორსულობის მე -6 კვირამდე, ბავშვისთვის yolk sac ასრულებს პირველადი ღვიძლის როლს და წარმოქმნის სასიცოცხლო ცილებს: ტრანსფერინებს, ალფა-ფეტოპროტეინს, ალფა2-მიკროგლობულინს. ორსულობის 18-19 დღიდან, იოკალური საყურის კედლებში, ბირთვული ერითროციტების დახმარებით, იქმნება პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემა - კაპილარული ქსელი, რომელიც ნაყოფს გამოკვებავს. 28-29 დღიდან იოლკის საკს ევალება პირველადი ჩანასახის უჯრედების წარმოება, რომლებიც შემდეგ ემბრიონზე გადადიან და ხელს უწყობენ გარკვეული სქესის ემბრიონის წარმოქმნას.

ზეთისხილის საქციელს აქვს სხვადასხვა ფუნქციები, რომლებიც განსაზღვრავს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი სრულად ასრულებს თავის როლს, როგორც პირველადი საკვებ ნივთიერებას, I ტრიმესტრის ბოლოს, სანამ ნაყოფში ელენთა, ღვიძლისა და რეტიკულუოდენოტელული სისტემა ჩამოყალიბდება (სისტემა, რომელიც შემდგომში პასუხისმგებელია მაკროფაგების განვითარებაზე - იმუნური სისტემის ნაწილი). ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ, იოლების საკიდი წყვეტს თავის ფუნქციებს, იყოფა ემბრიონის ღრუში, იდება კონტრაქტებში და რჩება კისტოზური წარმონაქმნის - yolk stalk, ჭიპლარის ფუძესთან ახლოს. Yolk sac- ის პათოლოგიური განვითარებით, ორსულობა შეიძლება არ განვითარდეს, ან მოხდეს miscarriage.

რას ნიშნავს, თუ yolk bag არ არის ვიზუალიზებული

განაყოფიერების პროცესის გასაანალიზებლად, როგორც წესი, ხდება იოლქის საკნის დაკვირვება ხელოვნური განაყოფიერების დროს, თუმცაღა იოლქის საკვების შეფასება ეფექტური საშუალებაა ორსულობის ადრეული დიაგნოზის დასადგენად. ემბრიონის განვითარების პათოლოგიების სხვადასხვა ვარიანტები არსებობს. იოლკის საცვლის ზომით შეიძლება ვიმსჯელოთ იმაზე, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა; იოკის საკვების არასაკმარისი ზომით, შეგვიძლია ვისაუბროთ გაყინულ ორსულობაზე, რომლის დროსაც რეკომენდებულია საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება დროულად. მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევაში, არსებობს ჰორმონალური თერაპიის ეფექტური მეთოდები.

ზოგადად, yolk sac ვიზუალიზდება გესტაციის 6 და 12 კვირის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში, yolk sac არ არის ვიზუალიზებული, მაშინ გართულებების დიდი ალბათობაა. Yolk sac- ის ნაადრევი შემცირება (შეკუმშვა) მიგვითითებს განუვითარებელ ორსულობაზე. ორსულობის დროს გართულებების ალბათობა მკვეთრად იზრდება, თუ yolk sac- ის ზომა აღემატება 5,5 მმ-ს (ნორმა მაქსიმალურია 6 მმ-ით) 5-10 კვირაში და 2 მმ-ზე ნაკლები 8-12 კვირაში. მეორე შემთხვევაში, გამოტოვებული ორსულობის რისკი ძალიან მაღალია.

რას ნიშნავს გაფართოებული ან შემცირებული yolk bag?

პანიკის გაკეთება საჭირო არ არის, თუ ნორმიდან გადახრა ნაპოვნია, რაც შედეგებს განსაზღვრავს 12-13 კვირაში. ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ორსულობის დროს დიდი ზომის yolk bag, რომელიც მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. ყველაფერი მხოლოდ ინდივიდუალურია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ yolk sac- ის შეფასება არის სუბიექტური ფაქტორი, რომელიც დიდწილად დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხზე და ულტრაბგერითი დიაგნოზის კვალიფიკაციებზე. მაგრამ სუბიექტურად გადიდებული yolk sac, სამჯერ ტესტი, ჩვეულებრივ, დაუყოვნებლივ ინიშნება, რათა დადგინდეს, თუ არსებობს შეშფოთების მიზეზები. დამატებითი დიაგნოზი ასევე ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ 12-13 კვირის შემდეგ ნელა იშლება yolk bag. ნელი რეზორბციის პირობებშიც კი, ორსულობა შეიძლება გართულებების გარეშე მიმდინარეობდეს, მაგრამ იმისათვის, რომ ამოიღოთ ყველა კითხვა ორსულობის კურსის ბუნებასთან და ნაყოფის ადრეულ განვითარებასთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა გაიაროთ სამმაგი ტესტი და შეაფასოთ გენეტიკური დარღვევების ალბათობა (!) ბავშვში. რეკომენდებულია გენეტიკური პათოლოგიების დროს.

პათოლოგიები, რომელთაც არ აქვთ განვითარება yolk bag, ძირითადად ასოცირდება პროგესტერონის ნაკლებობას ქალის სხეულში, ჩვეულებრივ, პროგესტერონის შემცველი ჰორმონალური პრეპარატი ინიშნება ორსულობის ნორმალური კურსის გასამყარებლად. პროგესტერონზე დაფუძნებული თერაპიის დროული დანიშვნით, ორსულობა ჩვეულებრივ ნორმალურია. თუ თქვენ გაქვთ ციკლის შემცირებული მეორე ეტაპი ან მენსტრუალური ციკლის დროს ხდება ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ადრეული ორსულობის ბუნებას და ყველა ნაბიჯი გადადოთ გაყინული ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, რაც დასუფთავებას მოითხოვს.

პროგესტერონის ნაკლებობა შეიძლება იყოს ქალებში, რომლებსაც აქვთ შემცირებული მენსტრუალური ციკლი 21 დღიდან, ციკლის მეორე ფაზა 10 დღეზე ნაკლებია, ქაოტური ბაზალური ტემპერატურის განრიგით. ჰორმონალური ფონის მდგომარეობა დამოუკიდებლად შეიძლება შეფასდეს ორსულობის დაწყებამდე ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით. ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი გამოიწვევს ბაზალური ტემპერატურის ქაოტურ გაზომვას.

) ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ოვუმის ლოკალიზაციის (ადგილმდებარეობის) დადგენის მიზნით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის მრგვალი ან ოვალური (კვერცხუჯრედის მსგავსი) წარმონაქმნი, რომელიც გარს უვლის ემბრიონს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნახევარში. ულტრაბგერაზე, კვერცხუჯრედი ჰგავს პატარა მუქი ნაცრისფერი (თითქმის შავი) ლაქა, რომელსაც აქვს მკაფიო კონტურები.

რამდენ ხანს ხედავთ განაყოფიერებულ კვერცხს.

ნაყოფიერი კვერცხი: ზომა კვირაში

არარეგულარულად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი)

ნაყოფიერი ნაყოფის კვერცხი

რა არის SVD ორსულობის დროს და როგორ უნდა დადგინდეს ის ულტრაბგერით? ამ კითხვაზე მხოლოდ ერთი პასუხია.

SVD არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მიხედვით, საკვერცხის საშუალო შიდა დიამეტრი. ეს მაჩვენებელი იზომება ექსკლუზიურად მილიმეტრებში.

ოვუმის ილუსტრაცია

გესტაციური ასაკი ხასიათდება შინაგანი დიამეტრის გარკვეული მნიშვნელობებით. SVD- ის ციფრული მნიშვნელობა მუდმივად იცვლება, ამიტომ პერიოდი ითვლება შეცდომით, კვირაში ერთნახევარი. უფრო საიმედო ნიშანი არის CTE (კოქსიგენულ-პარიეტული ზომა). უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგენულ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს, ვიდრე კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრთან შედარებით, და, შესაბამისად, უფრო ხშირად გამოიყენება საიმედო გესტაციის პერიოდის დასადგენად. შეცდომა დაახლოებით სამი დღეა.

როდესაც ნაყოფი კარგად არის ვიზუალიზებული, ტერმინი განისაზღვრება ნაყოფის სიგრძეზე, და არა შიდა დიამეტრის მაჩვენებლით. კოქსიგენურ-პარიეტალური ზომა ფიქსირდება ულტრაბგერითი დაგეგმარების დროს და ასახავს ნაყოფის რეალურ ზომას ნაყოფის სავარაუდო წონასთან ერთად. როგორც წესი, CTE ინდიკატორების გაზომვა ადრე გამოიყენება, ხოლო მოგვიანებით ულტრაბგერითი გამოკვლევისას გამოიყენება ნაყოფის თავისა და მუცლის ბიპარიეტალური დიამეტრი.

SVD- ის ინდიკატორული მაჩვენებლები, გესტაციის ვადის მიხედვით

როდესაც კვერცხუჯრედის დიამეტრი დაახლოებით 4 მილიმეტრია, მაშინ გესტაციური ხანაა. შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ კონცეფციის დღიდან დაახლოებით ოთხი კვირა გავიდა.
მეხუთე კვირასთან ახლოს, დიამეტრი 6 მილიმეტრს მიაღწევს.
რამდენიმე დღის შემდეგ, ნაყოფი ხდება 7 მილიმეტრამდე.
დიამეტრი იზრდება 12 - 18 მილიმეტრამდე.
საშუალო SVD ღირებულება ექვსი კვირისა და ხუთი დღის განმავლობაში არის 16 მილიმეტრი.

ნაყოფის კვერცხი ულტრაბგერისთვის

რა თქმა უნდა, მომავალი დედა შეშფოთებულია შემდეგი კითხვით: რამდენად ინტენსიურად იზრდება ნაყოფი მეორე და მესამე ტრიმესტრებში? შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი დიამეტრი ყოველდღიურად იზრდება ერთი მილიმეტრით. შემდეგ მისი ღირებულება საშუალოდ იზრდება 2 - 2.5 მილიმეტრით ყოველდღე. 16 - 17 კვირის სასაზღვრო პერიოდში ისინი წყვეტენ კვერცხუჯრედის შიდა დიამეტრის გაზომვას, აქცენტი კეთდება უფრო საიმედო მაჩვენებლებზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა გესტაციის მოკლე პერიოდში

დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

საკვერცხის ლოკალიზაციის დიაგნოზი

1. ნაყოფის ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენა (საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ). როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოს გარეთ მდებარეობს, ეს საკითხია. როდესაც ნაყოფის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია ან აღიარების პროცესი საგრძნობლად შეფერხებულია, მაშინ ისინი მიმართავენ ემბრიონის გულისცემის ზუსტ განსაზღვრას. ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ნიშნები შეგიძლიათ იხილოთ ფალოპის მილებში ან მუცლის არეში.

ამ გართულების გარდა, ორსულობის საწყის ეტაპზე შეიძლება სხვა გართულებებიც გამოჩნდეს: მაგალითად, საკვერცხის შეცვლილი ფორმა; არასწორი მიმაგრება; პლაცენტური აბსტრაქციის მაღალი რისკი და სხვა პათოლოგიური დარღვევები.

2. ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობის დადგენა არ არის რთული. საშვილოსნოს ღრუში ორი ან მეტი ნაყოფია აქტიური ცხოვრებით.

3. საკვერცხის და ემბრიონის ძირითადი განზომილებების შეფასება და მათი შედარება ნორმის ინდიკატორებთან.

4. ემბრიონის და საკვერცხის სწორი სტრუქტურის შესწავლა სერიოზული თანდაყოლილი მალფორმაციების გამორიცხვის მიზნით. ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული მუტაციები (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).

5. სასიცოცხლო ნიშნების შეფასება ხორციელდება გულისცემა, რომელიც გამოვლენილია გესტაციის მეხუთე კვირაში. ემბრიონის საავტომობილო მოქმედება საკმაოდ კარგად არის განსაზღვრული გესტაციის მეშვიდე კვირის შემდეგ.

საწყის ეტაპზე მოძრაობები იმდენად სუსტი და სპორადულია, რომ ულტრაბგერის დროს ძნელად თუ გამოირჩევიან. როგორც ემბრიონი იზრდება, საავტომობილო საქმიანობა იწყებს დამახასიათებელ მოქნილობას და გაფართოების მოძრაობებს, შემდეგ კი ზედა და ქვედა კიდურების აქტიურ მოძრაობებს. ვინაიდან საავტომობილო საქმიანობის ცალკეული მომენტები დროში საკმაოდ ხანმოკლეა და იანგარიშება წამში ან მათი ფრაქციებში, გულის მოქმედების განსაზღვრა გამოიყენება ნაყოფის აქტივობის ფაქტის დასაწერად.

6 .. ეს მცირე კისტოზური წარმონაქმნი დედებს მნიშვნელოვან ჰორმონებს უწევს ნაყოფის შესანარჩუნებლად განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

7. ამნის და ქორიონის შესწავლა მცირდება მათი თანაფარდობით, ეს დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე, რომელიც უკვე მიმდინარეობს პირველ ტრიმესტრში. მიღებული ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე, ორსულობის შემდგომი კურსი და შედეგი შეიძლება პროგნოზირდეს.

ულტრაბგერა აუცილებელია ორსულობის შესაძლო პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის

8. საშიში მიქცევის დიაგნოზის დასმა ულტრაბგერით საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ადრეული სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება საშვილოსნოს ღრუს ერთ – ერთი კედლის აშკარად გასქელებით, აგრეთვე შინაგანი ფარინსის მნიშვნელოვანი ზრდით. ულტრაბგერის საშუალებით, შესაძლო გადავარდნით, ფასდება ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნები და საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობა, როგორც მთელი.

9. დაავადებათა დიაგნოზი და ქალის გენიტალიის არეალის შესაძლო ცდომილება (ანომალიები საშოს ან საშვილოსნოს განვითარებაში). ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან განსაზღვრავს ორსულობის მიმდინარეობას და შედეგს.

კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ტიპური ნიშნები და მახასიათებლები

ხშირად, კვერცხუჯრედი უერთდება საშვილოსნოს კედელს დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, რამდენიმე დღის შემდეგ, შემდეგ კი კვერცხუჯრედი შეჰყავთ განაყოფიერების შემდეგ ენდომეტრიუმის ფენაში. ამ ქალის სხეულიდან ამ მომენტიდან აქტიურად იწყება ჰორმონის hCG (ქორიონული გონადოტროპინი) მიღება, რომელზეც რეაგირებს ორსულობის ტესტის ზოლები.

შარდის იმპლანტაცია

სკრინინგის ტესტი ყოველთვის არ იქნება პოზიტიური, ამიტომ აუცილებელია hCG– ს დასადგენად საიმედო სისხლის ტესტირება. დადებითი ტესტის შედეგის მიღების შემდეგ აუცილებელია გინეკოლოგთან დარეგისტრირება ანტენატალურ კლინიკაში, რაც შეიძლება მალე დარეგისტრირდეთ და ცხრა თვის განმავლობაში შემდგომი დაკვირვება.

ჩამოყალიბებული კვერცხუჯრედი ორსულობის ყველაზე უსაფრთხო ნიშანია. მას აქვს დამახასიათებელი ოვალური ფორმა და საკმაოდ კარგად არის ვიზუალიზებული ულტრაბგერაზე მენსტრუაციის არარსებობის მესამე კვირაში.

ემბრიონის თავის დანახვა მხოლოდ მაშინ შეიძლება, როდესაც ტერმინი მეხუთე კვირას აღწევს. თუ ულტრაბგერითი ექიმი არ აღმოაჩენს ემბრიონს საშვილოსნოში, მაშინ გამოკვლევა მეორდება დაახლოებით ნახევარი თვის შემდეგ. როგორც წესი, ემბრიონი უფრო აშკარა ხდება, ასევე განისაზღვრება მისი გულისცემაც. სხვა შემთხვევებში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიურ განვითარებაზე ან თუნდაც გაყინული და განუვითარებელი ორსულობის შესახებ.

ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რათა გამოირიცხოს შესაძლო გართულებები სიტუაციის შემდგომი გამოსწორებისთვის. პირველი ტრიმესტრი არის გესტაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი, რადგან მისი მთელი სიგრძის განმავლობაში არანორმირებული ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტიური განლაგებაა.

რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პირობები

ჯანმო-ს შედეგების თანახმად, უშვილო გესტაციის პერიოდში სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩასატარებლად მკაცრი პერიოდებია დადგენილი.

სავალდებულოა სამი ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარება

სხვა დროს ინტერვალებით, საგამოცდო ქცევა ინიშნება მკაცრად დედისა და ნაყოფის ინდივიდუალური მითითებების შესაბამისად:

რეკომენდებულია 12-14 კვირაში;
20 - 24 კვირის განმავლობაში;
აუცილებელია გესტაციის 32 - 34 კვირაში.

არასასურველია მორიგი გამოკვლევის პერიოდის უგულებელყოფა, ვინაიდან გესტაციის მითითებულ პერიოდში შესაძლებელია ნაყოფის მალფორმაციების აღიარება. და თუ იძულებითი საჭიროება წარმოიშობა - სამედიცინო მიზეზების შეწყვეტა. ბოლო სკრინინგის შემოწმება შესაძლებელია მოგვიანებით.

მიმდინარე დიაგნოსტიკის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად იყოს ნორმალურ დიაპაზონში, მაგრამ ეს შორს არის შეშფოთების მიზეზი. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ბავშვის განვითარებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ამასთან, არ ღირს გამოვლენილი სიმპტომების უგულებელყოფა.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი უკვე დიდი ხანია გასაგები და ნაცნობი პროცედურაა, რადგან ეს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის უმარტივე, საიმედო და ინფორმაციული მეთოდია. როგორც წესი, გამოკვლევის დროს დიაგნოზი განსაზღვრავს ორსულობის ხანგრძლივობას და თითქმის ყველა პაციენტი ამას მიდის საეჭვოდ, გარეშე ფიქრი იმაზე, თუ რამდენად განსაზღვრავს ექიმი განსაზღვრულ ვადებს? და რამდენად ზუსტი? რა პარამეტრებს იყენებს ამისათვის?

ეს არის დიაგნოზი ულტრაბგერითი დახმარებით, რაც ექიმებს ეხმარება საიმედოდ განსაზღვრონ ბავშვის ტარების ვადა ძალიან განსხვავებული ხასიათის ინდიკატორების საფუძველზე, მაგრამ ამავე დროს პირდაპირ დადგენილია უფრო ინფორმაციული შედეგისთვის.

ზუსტი თარიღის დადგენა ასევე ხელს შეუწყობს წინასწარ განსაზღვრის თარიღს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც სამედიცინო თვალსაზრისით, ასევე მარტივია მოლოდინის დედის დასამშვიდებლად. ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ ყველაზე ზუსტი დრო, რათა გაკონტროლდეს ნაყოფის განვითარება, მისი მდგომარეობა, ნორმების თანაფარდობა რეალობასთან.

როგორ განსაზღვრავს სპეციალისტი დროში?

ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ ექიმისთვის საკმარისია მონიტორზე გამოსახულების დათვალიერება - და დაუყოვნებლივ ბავშვის "ასაკი" ხდება ვიზუალურად აშკარა, მაგრამ ეს, რა თქმა უნდა, ასე არ არის. სპეციალისტი აღრიცხავს მიღებულ ემბრიონის მონაცემებს და ადარებს მას ნორმალურ ვარიანტებს... ჩვეულებრივ, ექიმის დასახმარებლად, არსებობს სპეციალური ცხრილი ფიქსირებული ინდიკატორებით, სადაც ჩამოთვლილია ყველა შესაბამისი ნორმა კვირაში.

რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

ცხრილი 1.1. მაჩვენებლების მაჩვენებლები გესტაციის 5-10 კვირაში.

ცხრილი 2.2. მეორე ტრიმესტრის მაჩვენებლების მაჩვენებლები.


11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

ცხრილი 3. ინდიკატორების სტანდარტები მესამე ტრიმესტრისთვის.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	BPR (ორმხრივი ზომა) (მილიმეტრებში)	ფრონტალურ-ოკლუზიური ზომა (მილიმეტრამდე)	თავის გარშემოწერილობა (მილიმეტრამდე)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

ცხრილი 4.4. ნაყოფის სიგრძის სტანდარტები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	ემბრიონის ზომები (სანტიმეტრით)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

ცხრილი 5.5. ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობის სტანდარტები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	მუცლის გარშემოწერილობა (მილიმეტრებში)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

ცხრილი 6.6. პლაცენტის სისქის ნორმები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	პლაცენტის სისქის ოპტიმალური მნიშვნელობა (მილიმეტრებში)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

კონკრეტულად რას აანალიზებს სპეციალისტი?

გაანალიზებული ნორმის ინდიკატორები დამოკიდებულია ტრიმესტრში და კონკრეტულ პერიოდზე.

პირველ ტრიმესტრში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნაყოფის სიგრძეს, რადგან ეს ერთადერთი პარამეტრია, რომელიც უზრუნველყოფს საიმედო ინფორმაციას. ამ პერიოდის განმავლობაში, არ არსებობს გადამწყვეტი განსხვავებები ემბრიონის განვითარებაში სხვადასხვა ქალებში, ამიტომ, ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ბავშვის "ასაკს" დღის სიზუსტით.

მეორე და მესამე ტრიმესტრები არის პერიოდები, რომლის დროსაც აბსოლუტური სიზუსტე ვერ მიიღწევა, რადგან ამ დროიდან ემბრიონები ინდივიდუალურად ვითარდება. ექიმები იყენებენ საშუალო ფიგურებს, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, პერიოდი დადგენილია რაც შეიძლება საიმედოდ, რაც შესაძლებელია და შესაძლებელი პათოლოგიების დადგენა. ამავდროულად, სპეციალისტები აანალიზებენ ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა ბავშვის თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის დიამეტრი, ემბრიონის კოქსიგენულ-პარიეტალური დაშორება.

ახლა საჭიროა უფრო დეტალურად გავაანალიზოთ მითითებულ ცხრილებში წარმოდგენილი ინდიკატორების მნიშვნელობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების შეკითხვები.

Coccyx-parietal მანძილი - დაშორება, შესაბამისად, ემბრიონის გვირგვინიდან კოქსიამდე... ამ ინდიკატორის წყალობით, ტერმინის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა შესაძლებელია, რადგან ეს ზომები უნივერსალურია. ასევე, თუ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ვადის დადგენას, CTE ერთადერთი საიმედო პარამეტრია ამ შემთხვევაში.

კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის პირდაპირ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც მომავალში ემბრიონი განვითარდება. მისი ზომა, რა თქმა უნდა, პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტულ პერიოდზე და დიდი ხნის განმავლობაშია შესწავლილი - ექიმს უბრალოდ სჭირდება შესაბამისი ცხრილის ნახვა.

ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია აგრეთვე იოლის საკნის დიამეტრი.ბ, მას შემდეგ, რაც იოლების საკიდი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის განვითარების პროცესში (მაგალითად, პირველ ტრიმესტრში იგი უზრუნველყოფს ემბრიონის სისხლის მიმოქცევის სისტემას ბირთვული ერითროციტებით). ზომები ასევე მოცემულია ცხრილში ექიმისგან.

ბიპარიეტული ზომა - დაშორება ემბრიონის პარიეტალურ ძვლებს შორის.

ფრონტალურ-ოკლუზიური ზომა - დაშორება შუბლისა და კეფის ძვლებს შორის, შესაბამისად.

ემბრიონის სიგრძე - გამოითვლება, როდესაც ბავშვი იმყოფება მაქსიმალურ "უბედურ" მდგომარეობაში.

პლაცენტის სისქე - ბევრი რამ არის დამოკიდებული პლაცენტაზე: ის იცავს ბავშვს, და აწვდის მას ყველაფერს, რაც მას სჭირდება, და წარმოქმნის ბევრ ჰორმონს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ მისი სისქის შესაბამისობა დროულად დადგენილ ნორმებთან. თუ დედის მდგომარეობა სტაბილურია, არ არსებობს გადახრები - პლაცენტის სისქის მიხედვით, საკმარისია უბრალოდ ემბრიონის "ასაკის" დადგენა.

სიზუსტე

ბევრი ქალია დაინტერესებული - რამდენად სწორად ეხმარება ნაყოფის ულტრაბგერითი დადგენა კვირების დროში? აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადგენს სამეანო ტერმინებს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაყოფის "ასაკი" გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ზოგჯერ ვითარება ვითარდება, როდესაც პაციენტი, ინტერნეტში ცხრილების შემოწმებისას და ულტრაბგერითი შედეგების შემოწმებისას, აღმოაჩენს ტერმინების განსხვავებებს, ასე რომ თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ რომელი სისტემა გამოიყენეს გამოსაანგარიშებლად, და არა ”ცოდვა” ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის არასრულყოფილების შესახებ.

პათოლოგია

ნაყოფის ულტრაბგერა ინფორმატიული არა მხოლოდ როგორც ტერმინის განსაზღვრისათვის დამხმარე საშუალებაა, არამედ ისიც, როდესაც სხვადასხვა ხასიათის პათოლოგია გამოვლენილია. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის დახმარებით, გასათვალისწინებელია ისიც, რომ, რადგან ულტრაბგერითი გაკეთება შესაძლებელია რამდენჯერაც სასურველია, ეს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის საკმაოდ ეფექტური მეთოდია.

ამრიგად, ძირითადი პათოლოგიების დადგენა შესაძლებელია:

განვითარების შუალედი (აღმოჩენილია ნორმატიული პარამეტრების რეალობასთან შედარებით, ზღურბლის ქვემოთ მყოფი ინდიკატორები უდავოდ მიუთითებენ ანომალიის არსებობაზე).
სხვადასხვა დეფექტები (ასევე აღმოჩენილია, როდესაც ინდიკატორები არ ემთხვევა).
დაბალი წყალი.
პოლიჰიდრამნიოსი.
პლაცენტის გასქელება.
არ განვითარებადი ორსულობა (ინდიკატორებს სტანდარტებს ქვემოთ (განსაკუთრებით კოქსიგულურ-პარიეტალური ზომა) პირველ ტრიმესტრში).

როდის შემიძლია დიაგნოსტიკის ოთახში წასვლა?

რა თქმა უნდა, თანამედროვე ულტრაბგერითი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ემბრიონის გამოვლენას, როგორც კონცეფციიდან ერთი კვირის შემდეგ, მაგრამ კლინიკების უმეტესობას ჯერ კიდევ აქვს ნაკლებად სრულყოფილი აღჭურვილობა. აქვე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამას დასჭირდება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა, რომელიც ძალზე საშიშია უშვილო ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური miscarriage. ასე რომ, ადრეული გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სპეციალური სამედიცინო ჩვენებები, სხვა შემთხვევაში, შეგიძლიათ იყოთ მოთმინება ზუსტი დროის ცოდნით.

მიზანშეწონილია ორსულობის მე -5 კვირაში დაუკავშირდეს დიაგნოზი, როდესაც უკვე შესაძლებელი იქნება ნაყოფის უფრო დეტალური გამოკვლევა ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით, შეადგინეთ გარკვეული დასკვნები და დაადგინეთ დრო მაქსიმალური სიზუსტით.

საშიშია?

ზოგი პაციენტი უარს ამბობს ულტრაბგერითი დიაგნოზით, როგორც ტრანსვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური მეთოდით, რაც მიუთითებს ულტრაბგერითი განვითარების საფრთხის შესახებ. მართლაც, ეს შიშები ლოგიკურია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ნებისმიერი დედისთვის დამახასიათებელია. მაგრამ ულტრაბგერა აბსოლუტურად საშიში არ არის ემბრიონისთვის, თუნდაც მოკლე დროში არ არსებობს მიზეზი იმის დასაჯერებლად, რომ ულტრაბგერითი ტალღები ზიანს აყენებს ბავშვის განვითარებას, გამოიწვევს პათოლოგიებს ან იწვევს გაუგებრობას.

შეცდომის ალბათობა

ნებისმიერ ქალს შეუძლია სამართლიანად იფიქროს, რომ ემბრიონის ზომა არ არის ყველაზე საიმედო მაჩვენებელი ტერმინის დასადგენად, რადგან თითოეული ბავშვი სხვადასხვა გზით ვითარდება და მისი ზუსტი ასაკის დადგენა რთულია. მაგრამ სინამდვილეში, წლების განმავლობაში სამედიცინო პრაქტიკაში, აღარ არსებობს რაიმე ეჭვი ნაყოფის ულტრაბგერაზე მითითებული ტერმინის სისწორეზე.

თუ ქალი ჯერ კიდევ ეჭვი ეპარება ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებში, ყოველთვის შესაძლებელია ჩატარდეს რიგი დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც, თავის მხრივ, საშუალებას მისცემს განსაზღვროს დრო ყველაზე ზუსტი დონეზე.

ნაყოფის ულტრაბგერითი არა მხოლოდ ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის, მისი განვითარების მონიტორინგის მეთოდია, არამედ სრულად საიმედო, ზუსტი, ინფორმატიული, მოსახერხებელი და მარტივი საშუალებაა, კვირაში პერიოდის დასადგენად. მრავალფეროვანი პარამეტრის მიხედვით, რომლებიც ულტრაბგერითი მედიცინის განვითარების წლების განმავლობაში საკმაოდ სრულყოფილად იქნა შესწავლილი, დიაგნოზი სწრაფად განსაზღვრავს ემბრიონის სამეანო "ასაკს", სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელზედაც უბრალო პაციენტს შეუძლია დაეყრდნოს.

Yolk sac არის ადრეული ხილული ნაწილი ovum. თუ ეს ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით ჩანს, მაშინ ეს ადასტურებს ემბრიონის სწორად განთავსებას. ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ კვერცხუჯრედი წარმატებით იქნა ჩასმული საშვილოსნოს კედელში, ხოლო განვითარებადი ემბრიონი საშვილოსნოში შეიჭრა, როგორც ეს უნდა. ასე რომ, yolk sac: ნორმა კვირაში.

გესტაციური ტომარა და მისი როლი ნაყოფის განვითარებაში

იოლკის საცვალი არის მემბრანა, რომელიც ერთვის ემბრიონს ვენტრალურ ნაწილზე. ეს წარმონაქმნი ნაყოფის ადრეულ კვებას უზრუნველყოფს. გესტაციური ტომარა ფუნქციონირებს როგორც ადამიანის ემბრიონის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარება, შინაგანი მიმოქცევის დაწყებამდე.

საკვერცხე არის ერთადერთი სტრუქტურა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ინტრავენური ორსულობის არსებობის დასადგენად, სანამ ნაყოფის იდენტიფიცირება მოხდება. ორსულობის დროს yolk sac, თუ ის ნორმალურად ვითარდება, ადრეულ ეტაპზე ჩანს ულტრაბგერის გამოყენებით. მე -5 კვირაში განსაზღვრული გესტაციური ტომარაა მნიშვნელოვანი მინიშნება წერტილი ადრეული ორსულობის მონიტორინგისთვის.

იოქის ტომრის ნორმალური ფუნქციონირება მნიშვნელოვანია ემბრიონალური მიმოქცევის დასაწყისში. სისხლის გადატანა საკნების კედლებში ხდება პირველყოფილი აორტის მეშვეობით. მისი მიმოქცევა გადადის კაპილარების ფართო ქსელში და იბრუნებს yolk ვენაში ემბრიონის მილაკულ მიდამოში. ამ მიმოქცევის საშუალებით, იოლიდან საკვები ნივთიერებები შეიწოვება და ტრანსპორტირდება ემბრიონში.

ორსულობის მოკლე ვადაში ულტრაბგერითი ტარდება საშვილოსნოს ღრუში სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონის იდენტიფიცირების, გესტაციური ასაკის დასადასტურებლად, ემბრიონის პათოლოგიის გამორიცხვისა, ან ნორმალური ვარიანტების იდენტიფიცირებისთვის, მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

ორსულობის საწყისი ნიშანი არის ენდომეტრიუმის გასქელება, მაგრამ ულტრაბგერითი არ მოგვცემს იმის თქმა, თუ კონკრეტულად რა იწვევს ამ გასქელებას.

მაღალი რეზოლუციის ტრანსვაგინალური გამტენის გამოყენებისას, ნაყოფის კვერცხი, რომლის დიამეტრი 1 მმ ხდება, საშვილოსნოს ღრუში ვიზუალიზდება საშვილოსნოს ღრუში 4 კვირისა და 2 დღის განმავლობაში, ბოლო მენსტრუაციიდან, რეგულარული მენსტრუალური ციკლით.

მენსტრუაციის 5-7 დღის ან მეტი ხნის დაგვიანებით (გესტაციური ასაკი 5 კვირა), საშვილოსნოს ღრუში მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული ნაყოფის კვერცხი, რომლის დიამეტრი 6 მმ. მას აქვს მკაფიო მომრგვალო ფორმა, რომელზეც განუყოფელი მსუბუქი რგოლია პერიფერიის გასწვრივ (ჰიპერქოტიკური რგოლი - ქორიონი). ამ შემთხვევაში, სისხლში ბეტა-hCG- ის დონეა 1000-1500 IU / L (იხ. რა არის hCG?). HCG- ზე მეტი 1500 IU / L- ის დონის შესაბამისად, საშვილოსნოს ღრუში უნდა გაიზარდოს კვერცხუჯრედი.

HCG– ს უფრო დაბალი დონის გათვალისწინებით, საშვილოსნოს ღრუში საკვერცხე არ შეიძლება გამოვლენილი იქნას ტრანსვაგინალური ექოგრაფიით. ტრანსაბდომინალური გამოკვლევისას, საშვილოსნოს ღრუში საკვერცხის დადგენა შესაძლებელია ბეტა-hCG დონეზე 3000-5000 IU / L.

სურათი 1 საშვილოსნოსგარე ორსულობა 4-5 კვირა. ტრანსაბდომინალური სკანირება.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ: გესტაციური ასაკი ზუსტად არ შეიძლება განისაზღვროს კვერცხუჯრედის ზომით. ინტერნეტში ბევრი ცხრილი, რომელსაც აქვს ზომის კვერცხუჯრედის ზომა - განსაზღვრავს პერიოდს მაქსიმალურად (იხ. ცხრილი ქვემოთ).

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ექვსთვიანი დაშორებით დაახლოებით 5,5 კვირიდან იწყება ექსტემემბრანული სტრუქტურის, yolk sac, ვიზუალიზაცია კვერცხუჯრედში. ამ შემთხვევაში, ბეტა-hCG- ს დონე საშუალოდ შეადგენს 7200 IU / L (იხ. ორსულობის პერიოდში hCG- ის ნორმები).

მას შემდეგ, რაც yolk sac არის ემბრიონის სტრუქტურების ნაწილი, მისი გამოვლენა შესაძლებელს ხდის განასხვავოს კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში სითხის მარტივი დაგროვებისგან, ენდომეტრიუმის ფურცლებს შორის და, უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელს ხდის ექტოპიური ორსულობის გამორიცხვას. ექტოპური ორსულობის სიხშირეა 1-2-3000-3000 ორსულობის დროს. მისი რისკი იზრდება დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (ART) გამოყენებით. აუცილებელია ექტოპური ორსულობის ეჭვი, როდესაც hCG- ს დონე აღემატება 1500 IU / L- ს, ხოლო საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი კვერცხუჯრედი.

ნახ .2 ორსულობა 5.5 კვირა. დადგენილია yolk sac. ტრანსვაგინალური სკანირება.

გესტაციის 6 კვირის შემდეგ (ზოგჯერ ცოტათი ადრე), ემბრიონი, დაახლოებით 3 მმ სიგრძით, შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოში. ამავე დროიდან, ულტრაბგერითი მოწყობილობების უმეტესობას შეუძლია განსაზღვროს ემბრიონის გულისცემა. თუ გულისცემა არ არის გამოვლენილი ან განუსაზღვრელია, როდესაც ემბრიონის სიგრძე (CTE) არის 5 მმ, მეორე ულტრაბგერა ნაჩვენებია კვირაში. ამ პერიოდის განმავლობაში გულის აქტივობის ნაკლებობა არ არის აუცილებელი ნაყოფის დისტრესი ან გამოტოვებული ორსულობის ნიშანი.

გაურთულებელი ორსულობის დროს ემბრიონში გულისცემის რიცხვითი მნიშვნელობები თანდათან იზრდება 110-130 სცემეს / წთ-ში გესტაციის 6-8 კვირაში 180 ცდ / წუთში 9-10 კვირაში.

ემბრიონის სიგრძე ფასდება თავიდან კუდის ბოლოამდე და დანიშნულია ტერმინით KTP (კოქსიგენი-პარიეტალური ზომა), eng. ლიტერატურა - CRL (Crown-Rump სიგრძე). უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიქსი-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს, ვიდრე კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი, და, შესაბამისად, მისი გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად უკეთეს შედეგს იძლევა. შეცდომა ჩვეულებრივ ნაკლებია less 3 დღეს. ემბრიონის მკაფიო ვიზუალიზაციით, გესტაციური ასაკი დადგენილია მისი სიგრძეზე და არა კვერცხუჯრედის საშუალო შინაგანი დიამეტრის (SVD) ზომაზე.

ემბრიონის კოქსიგენულ-პარიეტალური ზომების სწორად გაზომვისთვის აუცილებელია მისი მკაფიო ვიზუალიზაცია. ამ შემთხვევაში, უნდა ვეცადოთ, რომ გავზომოთ ემბრიონის მაქსიმალური სიგრძე მისი თავიდან ბოლოდან კოქსისკენ.

ორსულობის ნორმალურ პერიოდში, კვერცხუჯრედის დიამეტრი იზრდება 1 მმ-ით დღეში. მცირე ზრდის ტემპები ცუდი პროგნოზირებადია. გესტაციის პერიოდის განმავლობაში 6-7 კვირის განმავლობაში, კვერცხუჯრედის დიამეტრი უნდა იყოს დაახლოებით 30 მმ.

ცხრილი 1. გესტაციური ასაკის დამოკიდებულება კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრზე (D), M. N. Skvortsova, M. V. მედვედევი.

ცხრილი 2.კოქსიგენურ-პარიეტული სიდიდის (CTE) ნორმალური მნიშვნელობები დამოკიდებულია გესტაციური ასაკის მიხედვით (მთელი კვირა + დღე), მოცემულია მილიმეტრებში, ქვედა ზღვარი არის მე -5 პროცენტი, ზედა ზღვარი კი 95-ე პროცენტი.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ გესტაციური ასაკის დადგენა CTE- ს სიგრძით, საუკეთესოა ორსულობის 12 კვირამდე. მოგვიანებით უნდა იქნას გამოყენებული ბიპარიეტალური დიამეტრის, ხელმძღვანელის გარშემოწერილობისა და მუცლის გაზომვა.

ნახ .3 ორსულობა 12 კვირა 3 დღე.

ემბრიონის საავტომობილო მოქმედება განისაზღვრება ორსულობის 7 კვირის შემდეგ. დასაწყისისთვის, ეს მოძრაობები ძალიან სუსტი და ერთჯერადია, გამოკვლევის დროს ძნელად განასხვავებენ. შემდეგ, როდესაც შესაძლებელი გახდა ემბრიონის თავისა და მენჯის ბოლოში დიფერენცირება, მოძრაობები ჰგავს მაგისტრალის მოქნილობას და გაფართოებას, მაშინ ჩნდება კიდურების ცალკეული მოძრაობები. ვინაიდან ემბრიონის საავტომობილო მოქმედების ეპიზოდები ძალიან მოკლეა და ითვლიან წამებში, ხოლო საავტომობილო დასვენების პერიოდები დროულად შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს, ემბრიონის გულის მოქმედების რეგისტრაცია უდავოდ უმნიშვნელოვანესი კრიტერიუმია მისი სასიცოცხლო საქმიანობის შესაფასებლად.

ანემბრიონიის (ცარიელი საკვერცხის) დიაგნოზის დადგენა ვარაუდობენ, თუ 20 მმ-იან საშვილოსნოში არ არის გამოვლენილი yolk sac. ან თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლის დიამეტრი 25 მმ-ზე მეტია იოლქის საკვებით, არ შეიცავს ნაყოფს. და ასევე, yolk sac 10 mm ან მეტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ანემბრიონის დაავადებას ეჭვი ეპარებათ, მიღებული მონაცემები ინტერპრეტაციით უნდა ჩატარდეს ორსულობის სასარგებლოდ, ხოლო გამოკვლევა უნდა განმეორდეს 7 დღის შემდეგ.

არ შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დიაგნოზი, თუ ნაყოფის კვერცხი ულტრაბგერით 20 მმ-ზე ნაკლებია. ემბრიონის სიგრძით 5 მმ ან მეტით, უმეტეს შემთხვევაში, გულისცემა უნდა იყოს მკაფიოდ განსაზღვრული. თუ ემბრიონი 5 მმ-ზე ნაკლებია, ულტრაბგერითი უნდა განმეორდეს ერთი კვირის შემდეგ. თუ CTE \u003d 5-6 მმ-ზე ერთი კვირის შემდეგ მეორე გამოკვლევის დროს, გულის აქტივობა არ არის განსაზღვრული, ორსულობა არ არის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს ბეტა-hCG დონესა და ექოგრაფიულ მონაცემებს შორის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნორმალურ მოსახლეობაში აბორტის სიხშირე ყველა კლინიკურად დიაგნოზირებული ორსულობის 15-20% -ს შეადგენს. ამასთან, სინამდვილეში, თუ ჩვენ ვიანგარიშებთ ყველა "ქიმიურად" დიაგნოზირებულ ორსულობას, რომელიც განსაზღვრულია ბეტა-hCG დონის მოსალოდნელ პერიოდამდე, მოსალოდნელ მომდევნო პერიოდამდე, გადაადგილების სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს 60% -ს.

პატივისცემით, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ბარტო რუსლან ალექსანდროვიჩი, 2012 წ

ყველა უფლება დაცულია® ციტირება მხოლოდ სტატიის ავტორის წერილობითი ნებართვით.

ზუსტი თარიღის დადგენა ასევე ხელს შეუწყობს წინასწარ განსაზღვრის თარიღს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც სამედიცინო თვალსაზრისით, ასევე მარტივია მოლოდინის დედის დასამშვიდებლად. ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ ყველაზე ზუსტი დრო, რათა გაკონტროლდეს ნაყოფის განვითარება, მისი მდგომარეობა, ნორმების თანაფარდობა რეალობასთან.

როგორ განსაზღვრავს სპეციალისტი დროში?

რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

ცხრილი 1.1. მაჩვენებლების მაჩვენებლები გესტაციის 5-10 კვირაში.

ცხრილი 2.2. მეორე ტრიმესტრის მაჩვენებლების მაჩვენებლები.


11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

ცხრილი 3. ინდიკატორების სტანდარტები მესამე ტრიმესტრისთვის.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	BPR (ორმხრივი ზომა) (მილიმეტრებში)	ფრონტალურ-ოკლუზიური ზომა (მილიმეტრამდე)	თავის გარშემოწერილობა (მილიმეტრამდე)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

ცხრილი 4.4. ნაყოფის სიგრძის სტანდარტები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	ემბრიონის ზომები (სანტიმეტრით)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

ცხრილი 5.5. ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობის სტანდარტები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	მუცლის გარშემოწერილობა (მილიმეტრებში)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

ცხრილი 6.6. პლაცენტის სისქის ნორმები.

ორსულობის პერიოდი (კვირაში)	პლაცენტის სისქის ოპტიმალური მნიშვნელობა (მილიმეტრებში)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

კონკრეტულად რას აანალიზებს სპეციალისტი?

პირველ ტრიმესტრში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნაყოფის სიგრძეს, რადგან ეს ერთადერთი პარამეტრია, რომელიც უზრუნველყოფს საიმედო ინფორმაციას. ამ პერიოდის განმავლობაში, ემბრიონის განვითარებაში გადამწყვეტი განსხვავებები არ არსებობს, ამიტომ ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ბავშვის "ასაკს" დღის სიზუსტით.

მეორე და მესამე ტრიმესტრები არის პერიოდები, რომლის დროსაც აბსოლუტური სიზუსტის მიღწევა შეუძლებელია, რადგან ამ მომენტიდან ემბრიონები ინდივიდუალურად ვითარდება. ექიმები იყენებენ საშუალო ფიგურებს, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, პერიოდი დადგენილია რაც შეიძლება საიმედოდ, რაც შესაძლებელია და შესაძლებელი პათოლოგიების დადგენა ძალიან შესაძლებელია. ამავდროულად, სპეციალისტები აანალიზებენ ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა ბავშვის თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის დიამეტრი, ემბრიონის კოქსიგენულ-პარიეტალური დაშორება.

ბიპარიეტული ზომა - დაშორება ემბრიონის პარიეტალურ ძვლებს შორის.

სიზუსტე

პათოლოგია

ნაყოფის ულტრაბგერა ინფორმაციული არა მხოლოდ ტერმინის დადგენის საშუალებად, არამედ იმითაც ხდება, როდესაც სხვადასხვა ხასიათის პათოლოგია გამოვლენილია. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის დახმარებით, გასათვალისწინებელია ისიც, რომ, რადგან ულტრაბგერითი გაკეთება შესაძლებელია რამდენჯერაც სასურველია, ეს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის საკმაოდ ეფექტური მეთოდია.

ამრიგად, ძირითადი პათოლოგიების დადგენა შესაძლებელია:

განვითარების შუალედი (აღმოჩენილია ნორმატიული პარამეტრების რეალობასთან შედარებით, ზღურბლის ქვემოთ მყოფი ინდიკატორები უდავოდ მიუთითებენ ანომალიის არსებობაზე).
სხვადასხვა დეფექტები (ასევე აღმოჩენილია, როდესაც ინდიკატორები არ ემთხვევა).
დაბალი წყალი.
პოლიჰიდრამნიოსი.
პლაცენტის გასქელება.
არ განვითარებადი ორსულობა (ინდიკატორებს სტანდარტებს ქვემოთ (განსაკუთრებით კოქსიგულურ-პარიეტალური ზომა) პირველ ტრიმესტრში).

როდის შემიძლია დიაგნოსტიკის ოთახში წასვლა?

საშიშია?

შეცდომის ალბათობა

ოვუმის ილუსტრაცია

SVD- ის ინდიკატორული მაჩვენებლები, გესტაციის ვადის მიხედვით

როდესაც კვერცხუჯრედის დიამეტრი დაახლოებით 4 მილიმეტრია, მაშინ გესტაციური ხანაა. შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ კონცეფციის დღიდან დაახლოებით ოთხი კვირა გავიდა.
მეხუთე კვირასთან ახლოს, დიამეტრი 6 მილიმეტრს მიაღწევს.
რამდენიმე დღის შემდეგ, ნაყოფი ხდება 7 მილიმეტრამდე.
დიამეტრი იზრდება 12 - 18 მილიმეტრამდე.
საშუალო SVD ღირებულება ექვსი კვირისა და ხუთი დღის განმავლობაში არის 16 მილიმეტრი.

ნაყოფის კვერცხი ულტრაბგერისთვის

ულტრაბგერითი გამოკვლევა გესტაციის მოკლე პერიოდში

დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

საკვერცხის ლოკალიზაციის დიაგნოზი

საწყის ეტაპზე მოძრაობები იმდენად სუსტი და სპორადულია, რომ ულტრაბგერის დროს ძნელად თუ გამოირჩევიან. როგორც ემბრიონი იზრდება, საავტომობილო საქმიანობა იწყებს დამახასიათებელ მოქნილობას და გაფართოების მოძრაობებს, შემდეგ კი ზედა და ქვედა კიდურების აქტიურ მოძრაობებს. ვინაიდან საავტომობილო საქმიანობის ცალკეული მომენტები დროში საკმაოდ ხანმოკლეა და ითვლება წამებში ან მათ ფრაქციებში, გულის მოქმედების განსაზღვრა გამოიყენება ნაყოფის აქტივობის ფაქტის დასაწერად.

კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ტიპური ნიშნები და მახასიათებლები

შარდის იმპლანტაცია

რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პირობები

სავალდებულოა სამი ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარება

რეკომენდებულია 12-14 კვირაში;
20 - 24 კვირის განმავლობაში;
აუცილებელია გესტაციის 32 - 34 კვირაში.

მიმდინარე დიაგნოსტიკის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად იყოს ნორმალურ დიაპაზონში, მაგრამ ეს შორს არის შეშფოთების მიზეზად. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ბავშვის განვითარებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ამასთან, არ უნდა უგულებელვყოთ გამოვლენილი სიმპტომები.

რამდენ ხანს ხედავთ განაყოფიერებულ კვერცხს.

ნაყოფიერი კვერცხი: ზომა კვირაში

არარეგულარულად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი)

ნაყოფიერი ნაყოფის კვერცხი

თუ ექიმი, ულტრაბგერის დროს, აღმოაჩინა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში, მაშინ შეგიძლიათ მიულოცოთ ქალს ორსულობის დაწყება. საშვილოსნოს ღრუში ეს წარმონაქმნი ორსულობის განვითარების პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია.

წარმონაქმნი შეიცავს ემბრიონს, ისევე როგორც ამნისტიკურ სითხეს. სტრუქტურის ფორმის, ზომისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს ორსულობის კურსის ბუნებას.

მათი ორსულობის შესახებ გაეცნო, ბევრი ცნობისმოყვარე დედები ექიმთან კითხვებს სვამენ, თუ როგორ და რამდენ ხანს ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და როგორ გამოიყურება იგი. ვეცდებით ვუპასუხოთ მათ.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლის დიამეტრი ორსულობის პირველ დღეებში ძალიან მცირეა, შეიძლება მენსტრუაციის შეფერხების შემდეგ ორი – სამი კვირის შემდეგ ნახოთ. ჩამოყალიბებული სტრუქტურა უმეტეს შემთხვევაში მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნაწილში, აქვს მუქი (ნაცრისფერი) ჩრდილში და მრგვალი ან ოვალური ფორმის. ემბრიონი ამ დროს ჯერ კიდევ მიკროსკოპული სიდიდისაა, შესაბამისად, მისი აღმოჩენის შემთხვევაში.

განვითარება და სტრუქტურა

კვერცხუჯრედის ზრდა იწყება კონცეფციის მომენტიდან. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს ფლოპური მილის გასწვრივ გადაადგილებას, რომლის დროსაც ხდება უჯრედული გაყოფა. საშვილოსნოსკენ მიმავალ გზაზე, განაყოფიერებულ გამანადგურებელ კვერცხს ჭირდება საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, ამიტომ, ერთი კვირის შემდეგ, ქორიონი იწყებს ზემოდან ფორმირებას, რაც შემდგომში გარდაიქმნება.

ქორიონის ზედაპირი აქვს villi, რომელიც ეხმარება წარმონაქმნს საშვილოსნოზე მიმაგრდეს. სამომავლოდ, ეს ვილები შეიცავს მხოლოდ საშვილოსნოს კედელში ფორმირების იმპლანტაციის ადგილზე. დანარჩენი სტრუქტურა ვილს კარგავს და გლუვი რჩება. ქორიონი ნაყოფს აძლევს ყველა სასიცოცხლო ფუნქციას, რომელთაგან ერთ – ერთი დაცულია ინფექციებისგან.

7 მმ-ზე ნაკლები ღირებულება მიუთითებს მეხუთე კვირის შუა პერიოდის დაწყების შესახებ. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი, როდესაც ხდება სისხლძარღვების, გულის და ნერვული სისტემის აქტიური ფორმირება. ნაყოფს ჩვეულებრივ აქვს 2 მმ ზომის.

როდესაც ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს 10 მმ ოვულაციას, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ გული და სისხლძარღვები უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული და ემბრიონს აქვს ნერვული მილაკი, რომელსაც აქვს ოდნავ გასქელება ბოლოს (მომავალი ტვინი).

6 სამეანო კვირას ვიზუალურად აფასებს 12 მმ ღირებულებას. 6 სამეანო კვირაში, კვერცხუჯრედი 12 მმ ზომის აქვს, აქვს სფერული ფორმა, ემბრიონი ჰგავს თეთრ ზოლს, დაახლოებით 5-6 მმ სიგრძით. ამ ეტაპზე, გულისცემა წუთში 110-130-ს შეადგენს. თუ რაიმე გადახრა გამოვლენილია მეექვსე კვირის განმავლობაში, რეკომენდებულია ხელახალი გამოკვლევა ერთი კვირის შემდეგ.

სიტუაციის გამოსწორების მიზნით, ექიმები ამოიღონ და შემდეგ კვერცხუჯრედი იღებს სწორ ფორმას. რა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს ორსულობის დროს, ეს დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე. 1-2 კვირის განმავლობაში, ორსულობის დროს მუწუკები შეიძლება გამოიყურებოდეს თქვენი პერიოდის სისხლდენით. მოგვიანებით, ფორმირება ჰგავს სისხლის შედედებას. თუ ორსულობის დროს 7-9 კვირის განმავლობაში მკვეთრი დაზიანება იჩენს თავს, ქალს შეუძლია ნაყოფის ქსოვილის ცალი აღმოაჩინა.

თუ სტრუქტურა ოვალურია და ამავე დროს ბრტყელი, ეს შეიძლება ასევე მიუთითებდეს. ამასთან, ტკივილისა და სხვა დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, აზრი აქვს ორსულობის მონიტორინგის გაგრძელებას. ხელახალი გამოკვლევა საშუალებას მისცემს ექიმს გამოიტანოს სწორი დასკვნა.

არასწორი ადგილმდებარეობა

დაბალი საკვერცხე არ მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, მაგრამ მოითხოვს უფრო ფრთხილად დაკვირვებას მთელი ორსულობის განმავლობაში. თუ ფორმირება ძალიან ახლოს არის საშვილოსნოს ყელთან, მაშინ შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის ორსულობა, რომელიც საშვილოსნოს ამოღებით არის სავსე.

ნაყოფიერი ნაყოფის კვერცხი

როდესაც შეგიძლიათ იპოვოთ ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, როდესაც ღრუს შიგნით არის მხოლოდ თხევადი ან სისხლის შედედება.

ულტრაბგერის ტიპები. რა არის SVD და KTR?

კვერცხუჯრედის პარამეტრების დასადგენად, ულტრაბგერითი სხვადასხვა ტიპების ჩატარება ხდება:

ტრანსაბდომინალური - გამოკვლევა ხდება მუცლის გარე კედლის მეშვეობით.
ტრანსვაგინალური - გამოკვლევა ხორციელდება საშოში.

TA გამოკვლევით, ფორმირების მკაფიო იდენტიფიცირება შესაძლებელია მე -5 მეან-კვირაში. ამ დროს, კვერცხუჯრედი 5-8 მმ ზომისაა. მეორე კვლევის მეთოდის გამოყენებით, შესაძლებელია კვერცხუჯრედის ზომების დადგენა დაგვიანებული მენსტრუაციის 3-6 დღეს, და ეს არის გესტაციის 4-5 კვირა. ემბრიონის ვიზუალიზაცია ხდება ორსულობის მე –5 კვირიდან დაწყებული სატელევიზიო გამოკვლევით, ხოლო TA– ით - მე –6 კვირიდან, ხაზოვანი წარმონაქმნის სახით.

განათლებისა და ემბრიონის ზომისა და ზრდის შესაფასებლად გამოიყენება ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა:

SVD არის შიდა შინაგანი დიამეტრი ovum.
CTE - ემბრიონის / ნაყოფის კოქსიგენურ-პარიეტული ზომა.

SVD გვიჩვენებს საკვერცხის ზომას კვირაში და იზომება მილიმეტრებში. ასე რომ, ორსულობის კვირების განმავლობაში კვერცხუჯრედის ზომების მაჩვენებელი მუდმივად განსხვავდება, CTE მაჩვენებელი უფრო ზუსტია საიმედო გესტაციის პერიოდის განსაზღვრისთვის. ამ გამოკვლევაში, შეცდომის დაშვება შეიძლება მოხდეს სამ დღეში. ძირითადად, გამოკვლევა ტარდება გესტაციის 12 კვირამდე.

კვერცხუჯრედის ზომა ხელს უწყობს სწრაფად განსაზღვროს რამდენი ხანია ორსულობა და როგორ ვითარდება ნაყოფი საშვილოსნოში. განვითარების პირველი სამი თვე ყველაზე მნიშვნელოვანია, რადგან სწორედ ამ დროისთვის აქტიურად არის ჩადებული უშვილო ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა. შესაბამისად, მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროთ დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება, რაც ხელს უწყობს შესაძლო გადახრების იდენტიფიცირებას და არსებული სიტუაციის ოპტიმალურ კორექტირებას.

ასე მოქმედებს ჩვენი ცნობიერება: ათასობით წლის განმავლობაში ქალებმა ატარეს თავიანთი შვილები, სრულად, ყოველგვარი წვრილმანი ფიქრის გარეშე, მაგალითად, იმაზე, თუ განვითარების რა ეტაპზე გადის ნაყოფი - ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ბავშვები იბადებიან სიცოცხლისუნარიანი და ჯანმრთელი. ამასთან, მას შემდეგ მეცნიერებამ დიდი ნაბიჯები გადადო. ნაყოფის ულტრაბგერითი გაკეთება ხდება ახლა ყველა ორსულ ქალზე, და არაერთხელ. და მხოლოდ ამ გამოკვლევის შედეგების თანახმად, ბევრი აღმოაჩენს, რომ ნაყოფს აქვს რაღაც სახის yolk bag (საკიდი, როგორც ბევრი გულმოდგინედ უწოდებს მას). და, რა თქმა უნდა, საინტერესო ხდება, საიდან მოვიდა, რატომ არის ეს საჭირო და სად არის მოზრდილებში.

Yolk sac იქმნება მესამე კვირის დასაწყისში ენდობლასტიკური ვეზიკულიდან (ენდობლასტის წარმოებული). იგი დიდხანს არ ფუნქციონირებს - დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში, მაგრამ მას დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის განვითარებისთვის. სწორედ ამიტომ, კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ კვერცხუჯრედის საკნის ზომა კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ პირველ ექვს კვირაში გაცილებით დიდია, ვიდრე ამნისტიური ღრუს ზომა განვითარებულ ემბრიონთან ერთად.

რატომ გჭირდებათ yolk bag?

განვითარების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ემბრიონი მხოლოდ ფორმირდება, იოლკის საკს ასრულებს მრავალფეროვანი ფუნქციები, რომელთა გარეშეც ნორმალური განვითარება შეუძლებელია.

FROM 18 -თ დღეები yolk sac- ის კედელში ახალი ცხოვრების დასაწყისი, იქმნება პირველი ემბრიონალური ერითროციტები (ერითროპლასტები) და იწყება კაპილარების ზრდა, საიდანაც მოგვიანებით იქმნება ნაყოფის მთელი სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

FROM 28 -თ დღეები yolk sac- ის კედლები წარმოქმნის პირველ ჩანასახოვან უჯრედებს, რომლებიც მოგვიანებით გადადიან ემბრიონულ გონალდურ პრიმორდზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მომავალი გოგონას კვერცხები ამ დროს დევს. თუ ამ ეტაპზე დედა დაავადდა ან განიცადა ძლიერი სტრესი, კვერცხების დაგდება არასწორი იქნება და მომავალში ზრდასრული ქალი უნაყოფობას განიცდის.

ადრე მეექვსე კვირები yolk sac ასრულებს როლს პირველადი ღვიძლი”და წარმოქმნის ცილებს, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია ემბრიონის განვითარებისთვის, მაგალითად, ალფა-ფეტოპროტეინი.

იოლკის საკიდი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს მეტაბოლურ პროცესებში, იმუნიტეტის ფორმირებაში და აგროვებს ნაყოფის სეკრეციებს.

და სად მიდის yolk bag?

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ნაყოფი სრულად ჩამოყალიბდა და გადის პლაცენტალურ ტიპს სისხლის მიმოქცევაში. Yolk bag ხდება ზედმეტი და მცირდება, ანუ ქრება. ორსულობის დამთავრებამდე იგი მცირე ზომის კისტის სახით რჩება ჭიპის ტვინის ძირში. თუ yolk sac შემცირდა დადგენილ თარიღამდე, როდესაც ნაყოფის ყველა ორგანოს ჯერ არ ჰქონია ფორმირების დრო, მაშინ ორსულობა შეწყვეტს განვითარებას. უბრალოდ, ემბრიონი ვერ შეძლებს განვითარების ახალ ეტაპზე გადასვლას და ნაყოფად გადაიქცევა. ეს არის ის, რაც ყველაზე ხშირად განსაზღვრავს გაყინული ორსულობის განვითარებას და სპონტანურ აბორტებს.

რაც შეეხება ულტრაბგერითი?

ულტრაბგერაზე, იოლების საქსიდან ჩანს მე -6-მე -12 კვირის ჩათვლით. თუ ექიმი ვერ ხედავს yolk bag, ეს არის ძალიან არასასურველი ნიშანი: ორსულობამ შეიძლება შეაჩეროს განვითარება ნებისმიერ დროს. ასევე არასახარბიელოა yolk sac- ის ნაადრევი გაუჩინარება.

ჩვეულებრივ, yolk sac უნდა გავზომოთ:
5-10 კვირის განმავლობაში 5,5 მმ-ზე ნაკლები;
2 მმ-ზე მეტი 8-12 კვირის განმავლობაში.

რას ნიშნავს, რომ იოლების ჩანთა არ არის ვიზუალიზებული?

Yolk sac იქმნება კონცეფციის შემდეგ 15-16 დღის განმავლობაში და წყვეტს ფუნქციონირებას პირველი ტრიმესტრის ბოლოს - გესტაციის 11 კვირის განმავლობაში. Yolk sac მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ემბრიონის სუნთქვისა და კვების პროცესში, ასრულებს ექსკრეტორულ და სხვა ფუნქციებს, სანამ ამ ფუნქციას მიიღებენ, ნაყოფის და პლაცენტის ჩამოყალიბებულ ორგანოებს მიიღებენ. 12-13 კვირის შემდეგ, იოლების საკიდი იდება ნაყოფის ღრუში, ხდება კონტრაქტურა და რჩება მხოლოდ ჭიპლარის ძირის მახლობლად, კისტოზური წარმონაქმნის სახით. იოლკი ჩანთა შიგნით ნორმა ვიზუალიზაცია დან 6 ადრე 12 კვირები ორსულობა და არის მომრგვალებული თხელი კედლის ანეოქსიური წარმონაქმნი ემბრიონის უშუალო სიახლოვეს. მისი დიამეტრი 4-8 მმ-ია (მე -7 კვირაში 4-5 მმ-დან), თანდათან იზრდება 10 მმ-მდე, შემდეგ კი იწყება მისი საპირისპირო განვითარება.

თუ 6-დან 11 კვირაში არ ჩანს ხახვის ჩანთა: - შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ არასწორედ დააწესეთ გესტაციური ასაკი, ხოლო ორსულობის ხანგრძლივობა 6 კვირაზე ნაკლებია (6 კვირამდე), yolk sac არ არის ვიზუალურად ნორმალური). ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერით უკვე შეიძლება დადგინდეს ემბრიონის გულისცემა, (4-5 კვირიდან) და ჩანასახი ჩანს. - 6 კვირის შემდეგ yolk bag– ის არარსებობამ შეიძლება ორსულობის არასასურველი კურსი მიუთითებდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი ან გაყინული ორსულობა. პროგნოზი ცუდია. აუცილებელია კიდევ ერთხელ გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, სასურველია ტრანსვაგინალური მეთოდით მაღალი რეზოლუციის აპარატის საშუალებით, რათა უზრუნველყოს yolk sac- ის არსებობა ან არარსებობა. - 12 კვირის შემდეგ ნორმალურია, თუ არ გამოვლენილია yolk bag. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფმა პლაცენტის მეშვეობით დაიწყო საკვები ნივთიერებების მიღება.

ბევრ ორსულ ქალს აინტერესებს კითხვები, თუ რა ფუნქციებს ასრულებს yolk sac, რა არის ის და როდის ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, არავისთვის არ არის საიდუმლო, რომ ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ემბრიონის ნორმალურ განვითარებას.

- რა არის ეს?

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს ამ კონკრეტული სტრუქტურის ზომასა და განვითარებას. Yolk sac არის სპეციალური, რომელიც ჩამოყალიბებულია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე და ასრულებს უაღრესად მნიშვნელოვან ფუნქციებს პირველ თვეებში. იგი მდებარეობს ჭიპლარის მიდამოში და პირველად მჭიდრო კავშირშია ემბრიონის ნაწლავთან. ეს წარმონაქმნი მეზოდერმის უჯრედებიდან წარმოიქმნება და აქვს რგოლის ფორმა თხელი კედლებით.

Yolk sac- ის ძირითადი ფუნქციები

სინამდვილეში, ეს განათლება ძალზე მნიშვნელოვანია. განვითარების საწყის ეტაპზე ემბრიონი და yolk sac მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან. პირველი, ეს სტრუქტურა არის საკვები ნივთიერებების წყარო. მეორეც, yolk sac აქტიურად მონაწილეობს სუნთქვის პროცესში.

ორსულობის დაახლოებით მეთვრამეტე დღეს, პირველი ერითროციტები იწყებენ ფორმირებას yolk sac. ეს სტრუქტურა ასევე საშუალებას იძლევა პირველი კაპილარების წარმოქმნა, საიდანაც მომავალში ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა განვითარდება.

28-ე დღეს, პირველი ჩანასახის უჯრედები იქმნება საკნების კედლებში, რომლებიც შემდგომში ხდება მთავარი ღრძილები და ბავშვის რეპროდუქციული სისტემა. გარდა ამისა, პირველი ექვსი კვირის განმავლობაში, yolk sac ასრულებს ყველა მავნე ნივთიერებას და ტოქსინებს მის ქსოვილებში.

როგორც ხედავთ, ეს წარმონაქმნი ძალზე მნიშვნელოვანია ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის. თუ yolk sac არ მუშაობს ნორმალურად, მაშინ ეს საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს.

სად მიდის yolk bag?

ყველა მოლოდინმა დედამ იცის, რომ ნაყოფის სასიცოცხლო მოქმედება პირდაპირ დამოკიდებულია პლაცენტის ფუნქციონირებასა და მდგომარეობაზე. მაგრამ სად მიდის yolk bag? პირველ სამ თვეში ემბრიონს და პლაცენტას დრო აქვთ სრულად ჩამოყალიბდნენ. ამ ეტაპზე, პლაცენტური ტიპის სისხლის მიმოქცევის ფორმირება დასრულებულია, და yolk sac აღარ არის საჭირო. თანდათანობით მცირდება მისი ქსოვილები. ორსულობის დასრულებამდე, ეს წარმონაქმნი რჩება მცირე ზომის კისტის სახით, რომელიც მდებარეობს ჭიპის ტვინის მახლობლად.

არის თუ არა საშიში yolk sac- ის ზრდა?

ვინაიდან ეს სტრუქტურა ძალზე მნიშვნელოვანია, სავსებით ბუნებრივია, რომ სწორედ ეს სტრუქტურა განიხილება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. თქვენ ხედავთ, რომ დაწყებიდან მეექვსე კვირიდან იწყება. Yolk sac აღარ შეიძლება შემოწმდეს ულტრაბგერით.

5-10 კვირაში ტომრის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მილიმეტრს. მაგრამ ქალებში, ამ ფორმირების ზომა, როგორც წესი, დაახლოებით 2 მმ-ია.

მაგრამ ზოგჯერ ექიმი შენიშნავს, რომ yolk bag არის გადიდებული. რას ნიშნავს ეს და რამდენად საშიშია ეს? სინამდვილეში, ნორმისგან რაიმე გადახრა შეიძლება მიანიშნებდეს ორსულობის საფრთხეს. ბუნებრივია, ეს არ არის საბოლოო დიაგნოზი, რადგან სხვა, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები. მაგალითად, გაფართოებული yolk sac შეიძლება დაკავშირებული იყოს დიეტა, გარკვეული მედიკამენტები ან ძლიერი სტრესი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსი შედეგებით, თქვენ უნდა გინეკოლოგთან წასვლა. მხოლოდ სპეციალისტმა იცის, თუ რატომ შეიძლება გაიზარდოს yolk bag, რას ნიშნავს ეს და საჭიროა თუ არა სპეციალური მკურნალობა.