Spindlewater의 누출은 무엇이며 무엇이 그것을 위협합니까? 죽은 임신으로 태아 껍질의 조기 파열. 감염의 위험 평가

05.05.2019

기술:

태아 껍질 (PRTO)의 조기 파열은 임신의 합병증이며, 과일 기포의 막의 무결성을 위반하고 임신 기간에 대한 축적 물 (일반 활동 시작 전)의 영향을받습니다.

종종 물이 \u200b\u200b동시에 대량으로 움직이며 PRTOS의 진단은 어렵지는 않지만 사고의 47 %에서는 마이크로 크랙이 대규모 연금없이 마이크로 크랙이 발생하거나 측면 틈이 발생할 때 의사가 과민증 및 불합리한 입원으로 위협하는 올바른 진단을 의심합니다. 또는 반대의 전염성 합병증에서 늦은 발견.

Prospo는 거의 3 분의 1이며, 결과적으로 신생아 질병과 사망의 중요한 부분의 원인이됩니다. 조기 임신과 함께 PRMOS와 관련된 신생아 사망의 세 가지 주요 원인은 존재하며, 폐의 저개발 (저 발달)이 있습니다.

조짐:

PRTO의 임상 화상은 껍질의 손상 정도에 따라 다릅니다.

거대한 구강 영향을 미치는 임상 사진.

과일 버블의 파열이 있으면 다음과 같이하십시오.
여성은 배뇨와 관련이없는 많은 양의 액체의 할당을 주목합니다.
자궁의 바닥의 상승한 높이는 상당량의 양수 유체의 손실로 인해 감소 할 수 있습니다.
일반 활동은 매우 빠르게 시작됩니다.

높은 사이드 브레이크의 임상 사진.

미세한 균열이있는 경우 더 어려움을 겪고 말 그대로 균열이 거의 떨어지는 경우가 있습니다. 임신 중 질폭 분비의 배경에 대해 과도한 유체는 종종 눈에 띄지 않습니다. 한 여성은 선택의 양이 누워있는 위치에서 증가하는지에 주목할 수 있습니다. 이것은 PRPO의 징후 중 하나입니다. 경고해야 할 증상 : 성격의 변화와 분비량의 변화 - 그들은 더 풍부하고 물이 많아지고, 통증 이외에 복부의 바닥에있는 통증이 영향을 받았지만 고통과 출혈은 영구적 인 증상이 아니며 부재가 될 수 있습니다.) 위의 증상이 부상이나 가을 이후 또는 어머니의 여러 임신 ili 전염성 과정의 배경에 나타나는 경우 경고 가치가 있습니다.

그러나 대부분의 경우 이러한 갭은 분명한 위험 요소가 없을 때 발생합니다. 1 차 진단을 크게 복잡하게하고 추가적인 방법이 필요하며 24 시간 동안의 진단과 적시 치료와의 적시 치료가 반복적으로 증가합니다. 주중환 및 사망률의 가능성. 나중에,조차도 chorioamnion은 PRTO의 가장 끔찍한 합병증 중 하나이며, 그 흔적은 태아 껍질이 끊어지는 것을 간접적으로 제안합니다. 이 조건은 신체 온도 (38 이상), 오한 (100UDMIN 이상) 및 태아 (160 udmin 이상)의 냉각, 태아콘증, 자궁 내에서 자궁의 고통스럽고 검사 중 자궁 씰에서 자궁의 고통스러운 것으로 특징입니다. 40.

시리얼 실패 (BMI LEFT 19.8) 4의 PRMOS는 후기 마감일에서도 발견되지만 조기 임신의 특징입니다. 자궁 경부의 파손은 태아 버블의 돌출부로 이어 지므로 그 아래 부분은 쉽게 감염되며 작은 물리적 노력으로도 파손됩니다.

악기 의료 개입

위험은 양막 유체 또는 코리온에 대한 기악 연구와 관련된 절차 만 동반되며 거울이나 성적 행위의 검사는 결코 PRTO로 이어질 수 없습니다. 그러나 동시에 여러 bimanuli 연구가 껍질을 벗길 수 있습니다.

어머니의 유해한 습관과 질병

구리, 아스코르브 산, 장기 호르몬 약물뿐만 아니라 구리, 아스코르브 산의 사용이 불충분하게 사용되는 전신을 연결하는 시스템을 전신으로 연결하는 여성들은 PRTOS를 개발할 위험이 있습니다. 같은 그룹에도 사회 경제적 지위가 낮고 니코틴 및 마약 물질을 학대하는 여성도 포함되어야합니다.

자궁 개발 이상 및 여러 임신

여기에는 자궁 분할이 포함 된, 자궁 경부의 결합, 자궁 경부의 단축, 동쪽 및 자궁 경부 부전, 태반 분리 및 다중 임신이 포함됩니다.

대부분의 파열로 인해 어머니가 떨어질 때 배꼽의 바보 같은 외상을 이끌어냅니다.

치료:

소품으로 임신 한 여성을위한 선도적 인 알고리즘을 컴파일하기 위해 산과 상황에 대한 명확한 아이디어가 필요하고 배달의 장소와 시간의 문제와 IILI의 전염성 합병증을 예방할 필요성을 해결할 필요가 있습니다. 이를 위해 다음이 필요합니다.

태아 껍질의 파열 진단을 확인하십시오.

태아의 임신의 정확한 기간과 덩어리의 질량을 결정하십시오. 34 주 미만의 기간과 태아의 무게가 1500 그램으로, 임신은 3 차원 병원에서 입원을 할 것입니다.

자궁의 수축 활동을 결정하십시오.

어머니와 태아의 상태를 평가하십시오.

intraminiotice 감염의 존재를 확인하는 것.

기대치 전술에 대한 금지 사항이 있는지 결정하십시오

임신 한 임신 또는 배달 방법을 선택하십시오.

감염을 막기 위해.

보수적 인 유지 보수 1의 경우, 환자는 젖은 청소가 하루에 3-4 회 수행되어야하는 살균 램프가있는 특수 챔버에 배치됩니다. 침구 린넨의 일일 변화와 멸균 안감 기저귀의 변화는 하루에 3-4 회입니다. 태아와 어머니의 상태를 영구적으로 모니터링하고 있으며, 마약 치료 및 엄격한 침대 정권에 대한 적절한 용어가 임명됩니다.

과일 거품의 조기 파열은 초기 단계에서 특히 위험합니다. 그러나 끝없는 임신에서 어머니가 입원으로 느리면 아동에게 파괴적이 될 수 있습니다. 출산의 시작은 지연됩니다. 과일 껍질의 조기 파열이 이유가 있고 물이 멀리 움직이기 시작하면 어떻게 해야할지 이야기합시다.

대부분 자주,이 병리학의 원인은 설명되지 않아야합니다. 그러나, 도심은 동쪽 자궁 경부 부전 (ICN)과 다양한 성적 관성 감염이 될 수 있다고 믿어진다. 자궁 경부의 첫 번째 문제에 따라 출생 전의 균형이 짧아지기 시작하여 아동의 신체의 사전 부분의 점진적 움직임으로 이어지는 결과로 태아 버블이 압력을 가하고 쇄도하는 것으로 밝혀졌습니다. ...에 박테리아, 비 유적으로 말하기, 버블 껍질을 먹어 임신 한 여성의 축적 된 바다의 조기 영향을 자극합니다.

이것을 피하는 방법? 즉시 대답을 제시합니다. 전염성 질병과 자궁 경부의 부상을 예방하는 것이 필요합니다. 자궁 경부 부전의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 목의 약점에 대한 이유가 호르몬 불균형에있을 때 때로는 도움이되지 않습니다.

그러나 부인과 의사를 제 시간에 방문하면 ICN 개발이 예방할 수 있습니다. 또한 자궁 경부의 길이를 초음파의 질 센서의 도움으로 측정하는 것도 필수적입니다. 따라서만 정확한 길이를 찾을 수 있습니다. 그것이 3cm 미만이면 여성이 제공 될 수 있습니다. 2 가지 옵션 : 자궁 경부의 목이나 목에 폴 소독 링을 설치하십시오 - 이것은 기름진 버블의 조기 중단이 발생할 위험을 줄이고, 출산이 앞으로 시작됩니다. 시간의 시간과 아이가 죽을 것입니다. 부인과의 특별한 관심은 이미 ICN을 진단했거나 초기 용어에서 이미 ICN을 진단 한 여성을 지불하고, 오만한 물이 움직였습니다.

양막 유체가 누출되기 시작하면 어떻게해야합니까? 먼저 그녀가 누구인지 확인해야합니다. 특별한 테스트를 통해 사무실에서 의사를 만드는 것이 가장 좋습니다. 누출이 확인되면 추가 전술은 임신 기간에 따라 크게 결정됩니다. 불행히도 아기가 30 ~ 32 주까지조차도 30 ~ 32 주까지도 아기 도구가 태아 껍질의 감염 위험이 동반되기 때문에 조기 출산을 일으키는 것이 가장 자주 발생하는 것이 가장 자주 발생하는 것이 가장 좋습니다. 태아에게 파괴적이며 어머니를 위해 혈액 감염을 위협합니다.

임신 기간이 28-30 주 이상인 경우 의사는 감염을 예방하기 위해 항생제 치료를 처방하고 조기 속도의 방지 유형으로 치료됩니다 (자궁 등을 줄이십시오). 이 모든 것은 의사를 신중하게 관찰하에 병원에서 수행됩니다. 임신은 자녀에게 제공하고 성숙하기 쉽기 위해 가능한 가장 높은 시간으로 방해받습니다.

과일 거품이 한 달에 출산하지 않고 출산보다 적 으면 의사들은 종종 긴급한 배달 문제를 해결합니다. 싸움이 자신의 자체에서 시작하지 않으면 자궁의 목이 길고 폐쇄되어 일반 활동의 시작이 자극 된 후에 특별한 약물이 수행됩니다.

스핀들 물의 양탈 영향

RCRZ (건강 개발 MD RK 공화당 센터)
버전 : 임상 프로토콜 Mor RK - 2014.

과일 껍질 조산 파열 (O42)

산부인과

일반 정보

간단한 설명

전문가위원회에서 승인되었습니다

건강 개발에

카자흐스탄 공화국의 보건부

(Dopovo) - 37 주 이상 자궁의 정기적 인 컷을 시작하기 전에 양막 껍질의 자발적인 갭.

(PDRPO) - 22 - 37 주 기간에 자궁을 정기적으로 시작하기 전에 양막 껍질의 자발적인 틈새.

신생아 사망률에 대한 세 가지 주요 이유는 PDRPO : 존재, 패혈증 및 폐 hypoplasia와 관련이 있습니다. 어머니의 위험은 주로 chorioamnionit와 관련이 있습니다.

I. 입문 부분

프로토콜 이름 :태아 껍질의 조숙 한 파열

프로토콜 코드 :

ICD-10의 코드 :

태아 껍질의 조기 파열

O42.0 태아 껍질의 조기 파괴, 다음 24 시간 동안 출생의 시작

O42.1 태아 껍질의 조기 파열, 24 시간의 무수 기간 이후 출생 초기

O42. 2 과일 껍질의 조기 파열, 운전 치료와 관련된 출산 지연

O42.9 태아 껍질의 조기 파열은 지정되지 않았습니다

프로토콜에서 사용되는 약어 :

Dormo - 태아 껍질의 토닛 산출 파열

Div - Dorodic Waters.

PRO - 태아 껍질의 조기 파열

PDRPO - 태아 껍질의 조기 태아 파열

초음파 - 초음파 연구

CTG - Cardiotocography.

심장 박동 - 심장 주파수

Zvor - 태아의 자궁 내부 개발 지연

Epa - 경막 외 마취

UD - 증거 수준

프로토콜 개발 날짜 : 2014 년.

프로토콜 사용자 : 의사 산과 의사 - 부인과 의사, 대장장, obstecs.

클래스 (레벨) i (A) - 최고 수준의 신뢰성을 특징으로하는 메타 분석 또는 체계적인 검토에서 대형, 무작위, 통제 된 연구, 데이터 개발.

클래스 (레벨) II (B) - 통계가 적은 수의 환자에게 지어지는 코호트 연구 및 연구 사례 제어.

클래스 (레벨) III (c) - 제한된 수의 환자에 대한 Nerangerangerized 임상 연구.

클래스 (레벨) IV (D) - 특정 문제에 대한 합의 전문가 그룹의 개발.

분류

임상 분류

태아 껍질의 조기 태아 파열

그것은 22 ~ 37 주간의 임신 기간에 발생합니다.

태아 껍질의 태아 파열

37 주 이상 임신 기간 동안 발생합니다.

진단

ii. 방법, 접근 및 진단 및 치료 절차

기본 및 추가 진단 이벤트 목록

주요 진단 방법 :

혈액 그룹과 히말라야 - 요인

일반 소변 분석

일반적인 혈액 검사 (헤모글로빈, 헤마토크리트, 혈소판)

생화학 혈액 검사 (총 단백질, 알부민, 크레아티닌, alote, asat, 우레아, 빌리루빈 (일반, 똑바로)

응집체 그램

HIV 혈액, 간염, RW.

가슴의 형광 조사

연마

oncocytology에 묻혀있다

상담 치료법

작은 골반과 복강의 초음파

추가 진단 측정 :

Leukofmormula 계산과 일반 혈액 검사

초음파 과일

온도 측정

지옥을 측정, 펄스

징후 (Maconical Accumulating Water, Clipatibary, Zvor, 자궁, 자궁, 자궁, 자궁에있는 흉터, 복수 임신, 골반 미리보기, 혈류의 거친 일련의 표준 결과에서 벗어남)에 따라 태아의 CCS 제어 동맥 속도, 출산 유도, EPA)

진단 기준

불만과 역사 :

대부분의 경우 진단은 갑자기 질 냄새가있는 투명한 액체가 갑자기 펄럭이며, 이후에 지속적으로 소규모 공개로 인해 진단이 있습니다.

신체 검사

거울의 소지품 검사 의심 [UD B]. 경우에 따라 초음파 [UD C]에서는 진단 확인을 추가로 확인합니다. 장시간 껍질의 번들이 발생하면 PRTOS의 진단이 어려울 수 있습니다.

실험실 연구

역사를 신중하게 분석 한 후 다음 진단 테스트를 수행 할 수 있습니다.

환자에게 깨끗한 개스킷을 제안하고 캐릭터와 수량을 평가하십시오.

1 시간 후 선택.

멸균 거울이있는 부인과 의자를 조사하십시오

자궁 경부 운하 또는 질의 후방 가장자리에서 발생하는 유체는 진단을 확인합니다.

테스트 (가능한 경우)는 태아 피브로넥틴 (94 % 감도)을 위해 제안 될 수 있습니다.

도구 :

초음파 - oligohydramnion은 질에서 유체의 고갈을 나타내는 표시와 함께 PRTOS의 진단을 확인합니다.

전문가의 상담에 대한 표시 - 체온이 증가하는 치료사, 태아 발달의 결함을 확인할 때 컨설팅 유전학에 대한 표시 -

감별 진단

진단	조짐	개별 증상
조기 과일 파열 거품	물의 질 방전	1. 강한 퇴학 또는 간헐적 인 유체 유출을 고용했습니다 2. 질의 입구에서 액체가 보입니다. 3. 1 시간 동안 싸움이 없습니다 물의 증착 초기부터
amnionit.	1. 22 주간의 임신 후 질에서 물 냄새가 나는 냄새가 거의 없습니다. 2. 고온 \\ CHILLS. 3. 복부 통증	1. 역사 - 소화 물 2. 고통스러운 자궁 3. 태아 심장 환자 4. 그러한 열림
질염 \\ cervicit.	1. 질에서 냄새가 나는 냄새가 거의 없습니다 2. 역사상 물의 표시가 없습니다.	1. 가려움증 2. 펜싱 \\ CURD 반값 3. 복부 통증 4. Dysuria.
그 derodova. 출혈	피 묻은 문제	1. 위 통증 2. 태아의 움직임의 약화 3. 무겁고 장기간의 질 출혈
긴급한 출생	낸 낸 낸 혈액 또는 물에서 물 방전을 그렸습니다	1. 자궁 경부의 공개 및 평활화 2. 전투

의료 관광

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료 치료

의료 관광

건강 검진에 대한 조언을 받으십시오

치료

치료의 취급 - 생존 가능한 신생아의 탄생

치료의 전술

비 약국 치료 : 개최되지 않습니다.

메디아 치료

임신 한 번에 최대 34 주간의 소품의 시험 전술은 기대하고 활동적인 전술의 어머니와 태아의 이점, 장점 및 단점, 환자로부터 선택된 전술에 대한 정보에 입각 한 서면 동의의 필수 영수증을받은 후에 결정됩니다. 참고.

주요 마약 목록 :

Betametan.

Dexametanone.

에리스로 마이신

Bezylpenicillin.

겐타 마이신

Cefasoline.

Clindamycin

Metronidazole.

니프 디펜

염화나트륨

Mizoprostol.

옥시토신

마그네슘 sulfat.

찬송가

indomethacin.

추가 약물 목록 :

아토 시바

MifePristone.

임신의 22 ~ 24 주부터 임신 기간에 PDRO 유지 :

기대하는 전술을 선택할 때 임신은 태아의 폐동산의 폐포의 폐포와 신생아에서의 모욕적 인 결과의 높은 위험에 대해서도 임신합니다.

임신 한 여성을 대체 방법으로서의 적극적인 전술에서 거절하면 암 요법을 제안 할 수 있습니다 [UD A]

amnioinfusion. - 양막의 조성물과 양수의 조성물과 유사한 조성에서 용액 도입에 대한 작동. 이론적으로 태아는 Amnioinfusion에서 승리 할 수 \u200b\u200b있습니다. 폐 Hypoplasia 및 공동 수축의 발달을 예방할 수 있습니다. 그러나, PRP의 치료를위한 트랜스 바코드 amnionifsies를 반복하는 이점은 매우 겸손한 것으로 보입니다.

이 조작에서 발생하는 주요 문제는 다음과 같습니다.

amnioTransfusion 절차 후에 자궁 내부에 액체를 유지할 수 없으므로 절차의 최소 효과가 있습니다.

과일 껍질의 수많은 펑크에 대한 필요성 때문에, 조기 속도와 자궁 내 감염의 위험을 증가시킵니다.

이 연구원과 관련하여 카테터가 양막에 설치 될 때 포트가 시스템에서 제안됩니다. 이 카테터의 특별한 모양은 자궁에서 퇴학을 방지합니다. 이 시스템을 사용하여 액체를 지속적으로 자궁에 입력 할 수 있습니다. 포트 시스템은 PRPO를 가진 사람들에게 성공적으로 이식되었습니다. 이전 연구의 주된 결과는 PPROM의 치료에서 장기간 암 요법을위한 피하 주입 된 AFR 항구의 사용이 임신을 연장시키고 폐 hypoplasia를 예방하기 위해 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 피하 포트 이식은 빈번하고 장기간의 주입을 도입 할 수있는 의사에게 의사에게 제공하여 PRMO로 인해 의사가 유체 손실을 교체 할 수 있으며 결과적으로 임신 기간을 연장합니다. 저혈압 염 용액의 연속적 인 흡기 주입을 통한 세척의 효과는 또한 양막 감염 증후군의 발달로부터 환자를 보호 할 수있다.

Amnioinfusion 수술을 수행하기위한 조건 :

어머니에서

서면 정보에 입각 한 동의

싱글 침대 임신

22 주 + 0 일에서 25 주 + 6 일까지 임신 기간

Lowland 발음 (양수 유체 색인)< 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm) .

과일 부분에

임상 및 실험실 연구가 확인한 PRTOS의 가용성

금기 사항

태아 발달 결함, 자궁 내 태아 죽음, chorioramionitis, 출산.

이 작업은 특별히 훈련 된 의료 인력 만 수행 할 수 있습니다.

기계 작동 포트 시스템을 이식하는 작업

포트 주입은 특정 프로토콜에 따라 수행해야합니다.

1 단계 : premedication. 자궁의 절단을 피하기 위해 하루에 두 번 2 회 2 회 2 회 복용량의 직장 촛불 형태로 2g / h 및 indomethacin의 양의 황산 마그네슘 투여.

2 단계 : amnioinfusion. 0.25 % NovoCaine 용액 20ml의 태반 및 국소 마취의 현지화의 초음파 진단 후, 초음파 조절하에 22g의 바늘로 amnioinfusion 300 ml를 수행한다.

3 단계 : 포트에 대한 준비 롯지. 피부의 작은 절개는 가위로 포트 캡슐의 피하 용량을 제제 한 후, 새로운 용액의 0.25 %의 0.25 %를 갖는 현지 마취 하에서의 메스를 사용하여 수행된다.

4 단계 : 양막에 카테터의 도입. 준비된 제공자와 X 선 대비 (1.5 프랑스어)를 통해 초음파 제어하에 19G 검색 바늘로 펑션을 뚫은 후, 탈착식 (1.0 프랑스어)이있는 주입 용 고무 카테터가 바늘을 통해 도입됩니다. 양막 공동. 얇은 세련된 세트가 제거되고 카테터가 줄어 듭니다. 카테터의 올바른 위치 결정은 소량의 오만한 물을 흡입하는 것을 테스트합니다.

5 단계 : 포트 캡슐 이식. 포트 캡슐은 포트 시스템을 채우기 위해 아실 틱 바늘 (9mm 길이)을 사용하여 식염수로 먼저 세척됩니다. 카테터와 관련된 포트 캡슐은 다시 생리 학적 솔루션으로 세척됩니다. 이어서, 포트가 준비된 포켓에 삽입되어 피하 지방 섬유에 부착되고 피부를 닫는다.

식염수는 25G 부경 바늘에서 컬러 초음파 도플러를 제어하여 카테터의 올바른 위치를 확인하에 시스템의 포트에 도입됩니다. 시스템의 포트를 이식 한 후, 저혈압 용액은 양막에서 일정한 양의 유체를 보장하기 위해 초음파의 주기적 제어로 50 ml / h 내지 100 ml / h의 주입 속도로 중단시에 쏟아집니다. 공동.

활성 전술 :

자궁 경부 상태의 추정

미성숙 한 자궁 경부 (주교 규모의 점수)< 6 баллов) - показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально) . Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.

Mizolostol의 마지막 투여 량을받은 후 6-8 시간 이전의 옥시토신 주입.

성숙한 자궁 경부 - 옥시토신 주입( "노동 유도"프로토콜 참조).

임신 기간 25-4 주 임신 기간 동안 DIV를 수행합니다

기대하는 전술 임신을 연장시키기 위해 금기 사항이 없을 때 수행됩니다. 환자의 관찰은 산 산과 부서의 챔버 (체온, 펄스, 태아 체코의 제어, 섹스 능력에서의 씰, 처음 48 시간 동안 4-8 시간, 12 시간마다 혈액 백혈구 수준)에서 수행 될 수 있습니다. 나중에 체온, 맥박, 심장 박동 태아, 생식기에서 적어도 12 시간마다 생식기에서 밀봉하십시오. 어머니의 혈액의 상세한 분석은 주당 1 시간 이상이며, 관찰 시트의 선도로 간증에 따르면 증언에 따른다. 출산 역사상.

정기적 인 일반 활동의 시작으로 - 출산부로 옮겨졌습니다.

개별 경우에, 산부인과 의사와 병원에서 48-72 시간의 감시로 의사가 신중한 검토 한 후에 만 \u200b\u200b병원 조건을 모니터링 할 수 있습니다. 동시에, 그 여성은 의사의 관심을 끌기 위해 필요한 것을 식별 할 때 찬양염의 증상을 알아야합니다. 환자는 하루에 2 번 집에서 온도를 측정하고 정확한 차트에 따라 의사에게 참석해야합니다.

tocolitiki. 조기 출생과 함께 코르티코 스테로이드 과정에서 48 시간 이내의 기간 동안 표시됩니다 - 증후군은 불쾌감을 예방합니다. 활성 자궁 활동이없는 핀이있는 여성의 예방 코콜리즈는 [UD -A]를 권장하지 않습니다.

토콜 요법을위한 약물 선택은 다른 약물에 비해 장점이 증명 되었기 때문에 칼슘 채널 차단제 (Nifedipine)입니다.

Nifedipine 응용 프로그램 구성표 :10mg 구강 내부에서 자궁이 지속되는 경우, 10mg의 15 분마다 첫 번째 시간 동안 지속됩니다. 패스너가 사라지기 전에 48 시간 이내에 3-8 시간마다 10mg을 10mg.

최대 용량 - 160mg.

부작용:

그러나 저혈압은 정상적인 수준의 혈압을 가진 환자에서 매우 드물게 나타납니다.

저혈압의 확률은 nifedipine 및 황산 마그네슘의 사용에 따라 증가합니다.

다른 부작용 : Tachycardia, 혈액 갇힌, 두통, 현기증, 메스꺼움.

일반 활동을 구입 한 후, 영업 이용되지 않은 효율성 및 안전으로 인해 Cocoliz가 권장되지 않습니다.

선택의 준비는 atosban입니다

항생제 가공물pRPO - 경구 에리스토 마이신 250mg의 진단 직후에 시작하여 10 일 동안 6 시간마다 6 시간마다 시작됩니다. [UD- A].

일반 활동의 시작 부분 - 벤질 페니실린 - 2.4 g의 출발량을 출생하기 전에 1.2cm의 4 시간마다, 페니실린에 알레르기가있는 경우, cefazolin은 처방되면, 2 GR in \\ v의 초기 복용량, 다음 1 출생 전 8 시간마다 아동 또는 클린 라 마이신 600mg마다 8 시간마다 잔디가 생겼습니다.

RDS 태아 사용 방지 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone 6 mg 12 시간 / m 2 일 후 24 시간 동안 24 mg 또는 베타 메타손 12mg의 용어 투여 량, 용어 24mg) [UD - A]. 코르티코 스테로이드는 chorioramnitis (링크)의 존재하에 금기됩니다.

기대 전술의 지속 시간은 다음과 같습니다.

임신 기간;

태아 상태;

감염의 존재.

chorioramnionitis의 징후 :

어머니 발열 (\u003e 37.8 ° C)

태아의 CTG 자료 또는 청진력의 태아콘시에 따라 태아의 상태의 열화

어머니의 Tachycardia (\u003e 100 UD / min)

자궁의 통증

질의 냄새가 나는 질에서 선택하십시오

백혈구

감염의 징후 또는 어머니가 심한 합병증에 대한 가입의 모습은 참고할 예상 전술의 종료와 신속한 배달 (노동, 제왕 절개 유도)의 종료에 대한 표시입니다.

임신의 34-37 주부터 임신 기간 동안 Div

활성 또는 기대하는 전술이 가능합니다.

전술은 어머니와 태아의 상태에 대한 최대 정보, 기대하고 활동적인 전술의 장점 및 단점에 대한 최대 정보를 부여한 후에 환자로부터 선택된 전술에 대한 정보에 입각 한 서면 동의의 필수 영수증을 수령 한 후에 결정됩니다.

기대하는 전술 임신이 chorioramionitis의 위험이 증가함에 따라 34 주 후에 적절하지 않으므로 적절하지 않습니다. 34 주 후에 활동적인 관리가 신생아 결과에 부정적인 영향을 미친다는 증거가 거의 없습니다.

활성 전술 :

질 연구없이 24 시간의 모니터링, 태아, 체온, 어머니의 맥박, 섹시한 경로의 CSS 통제, 출산시 특별한 관찰 시트와 함께 4 시간마다 자궁, 자궁이 삭감 된, 노동 유도, (프로토콜 "유도 출산 참조) ").

벤질 페니실린 - 2.4 g의 출발 용량을 시작하는 항생제가 시작된 벤질 페니 틸린의 시작 복용량 - 출생 전 알레르기가있는 경우, CEFAZOLIN이 처방 된 경우, \\ \u200b\u200bb의 초기 복용량이 처방된다. 출생 전 8 시간마다 아동 또는 클린드 라 마이신 600mg의 출생 전 8 시간 전에 1 그램마다 1 그램마다 1 그램마다 1 그램마다 1g.

임신 기간 37 주 이상 DIV를 수행합니다

즉각적인 유도에 대한 표시가 없을 때 전술 :

질 연구가없는 24 시간 동안의 관찰, (태아 체코 어, 체온, 어머니의 맥박, 섹시한 경로의 통제, 출산의 특별한 관찰 시트로 4 시간마다 자궁이 자궁, 자궁은 출산 유도가 뒤 따른다. 출산의)

벤질 페니실린의 출발 용량의 출발 용량의 일반 활성의 시작으로, 페니실린에 알레르기가있는 경우, 18 시간 동안 무수성 시간의 일반 활성의 시작이 시작될 때까지 시작하는 항생제 예측은, 출생 전에 1.2cm의 4 시간마다, CEFAZOLINE은 처방되고 2 GRIN / IN의 초기 투여 량은 아동의 탄생 1 년마다 8 시간마다 8 시간마다 8 시간마다 8 시간마다 출생 전에 8 시간마다 정확하게.

항생제 요법 그것은 chorioramnionitis의 임상 징후가있는 경우에만 보여줍니다.

chorioamnionit. - 신속한 전달에 대한 절대 표시는 일반적인 방법론에서 운영 전달에 대한 금기 사항이 아닙니다.

벤질 페니실린 (벤질 페니실린) 베타 멧탈 (베타 멧탈) 겐타 마이신 (겐타 마이신) Dexamethasone (Dexamethasone) 인도 메타 신 (인도 메타 신) 황산 마그네슘 (황산 마그네슘) Metronidazole (Metronidazole) Mizoprostol (Misoprostol) MifePristone (Mifepristone) 염화나트륨 (염화나트륨) Nifedipine (Nifedipine) 옥시토신 (옥시토신) Procaine (Procaine) Cefazolin (Cefazolin) errythromycin (에리스로 마이신)

입원

입원 징후 입원 유형 표시 ***

계획 입원에 대한 표시 :개최되지 않습니다.

응급 입원에 대한 표시 : 임신은 DIV의 사실을 입원해야합니다.

위험 요소: 더 낮은 성행위 및 PRTO의 발전과 PRTO의 개발의 관계를 나타내는 증거가 있습니다.

1 차 예방: 임신 외부의 저 성관계의 감염의 초점 위생.

정보

출처와 문학

2014 년 건강 개발 Mort RK에 대한 전문가위원회의 프로토콜
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과일 껍질의 조기 파열은 임신 중에 태아 거품이 파열 된 시간에 임신 중 합병증이며, 유성 물이 흐르는 일상적인 물이 흐트러졌습니다. 임신의 어느 달에 상황이 발생할 수 있습니다. ...에 이전에는 쉘이 끊어지면 의사는 가능한 한 조기 출산을 일으키려고 노력했습니다. 그러나 이제는 감염이 결핍되면 여성이 침대 모드가 처방되고 황산 마그네슘으로 치료되어 자궁의 절단을 줄입니다.
조기 껍질의 조기 중단은 감염 침투, 폐 hypoplasics, 예를 들어 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다. 감염의 원인은 VAGINA의 미생물과 그룹 V의 streptococcc의 미생물 일 수 있습니다.

통계에 따르면, 모든 임신의 약 10-12 %가 껍질의 파열을 동반합니다. 40 %의 조기 속도는 조기 구강 영향을 시작합니다. 신생아의 죽음은 40 %의 경우에, 주된 이유는 감염, 아동의 폐의 저개발과 태아의 존재 여부입니다.

그 원인

껍질을 깨는 원인 :

착용이 이미 조기 출생을 끝내었던 과거에 이미 임신 한 경우이 출생이 23 %를 끝낼 가능성이 있습니다.
섹스 경로가 어머니의 신체의 염증이 있으면 약한 지점이 버블 껍질에 나타납니다. 이는 이후 갭을 일으킬 수 있습니다.
의료 개입.
낮은 고도 또는 피식수 물에서 혼자서 깨는 큰 위험이 있습니다.
부상 또는 폭포.
나쁜 습관의 어머니의 존재.
복수 임신.

조짐

강한 액체가 릴리스됩니다.
누출 -이 경우 태아 껍질의 조기 파열이 매우 어려운 것으로 이해됩니다. 유동성이 유동 가능한 유체의 양은 크지 않고 경험을 유발하지 않기 때문입니다. 이 경우, 유체의 색상에주의를 기울이면 혈액 응고가있을 수 있습니다. 또한 복부의 크기가 바뀌면 경고할만한 가치가 있습니다. 스핀을 변경할 때 선택이 증가 할 수 있습니다.
복부의 바닥에있는 뚱뚱한 통증의 모습.
온도와 발열 증가는 신체에 감염이 있음을 나타냅니다.

진단

태아 껍질의 파열을 감지하기 위해 수행되어야하는 여러 가지 절차가 있습니다.

우선, 의료 거울을 갖는 자궁 경부의 공개가 평가됩니다. 절차는 완전히 멸균되어야합니다. 다음으로, 서위 적 유체 샘플을 취하여 가벼운 태아의 성숙도에 대해 배울 수 있습니다.
또 다른 방법으로, 질 유체가 밝혀지고 질 유체가 취해지고 펀 증후군을 감지하기 위해 슬라이드 유리에 적용됩니다. 그러나이 방법은 덜 정확합니다.
Malotion은 초음파 검사를 사용하여 검출 할 수 있습니다.
몇 년 전, 단백질이 발견되었으며, 이는 유성 유체에만 존재합니다. 따라서 이러한 단백질이 검출되면 100 %의 갭이 발생했음을 시사합니다. 시험은 Amnisher라고합니다. 그 이점은 어떤 클리닉에서는 발행 할 수 있다는 것입니다. 임신 테스트처럼 보입니다. 그것은 집에서 어떤 소녀도 쉽게 만들 수 있습니다. 진단은 5 분을 넘지 않으며 99 %의 정확도로 결과를 제공합니다. 이것은 현재 가장 효과적인 방법입니다.

치료

기본적으로 상황이 허용되면 자녀의 폐가 잘 발달 된 경우 의사들은 조기 출산을 일으키려고합니다. 감염을 방지하고 태아의 죽음을 막는 것을 방지합니다. 종종이 절차는 34 주가 넘는 임신 나이에 수행됩니다.
그러나 아이의 폐가 독립적 인 중요한 활동을 위해 개발할 시간이 없으면 완전히 금기 사항입니다. 이 경우 여성이 많은 수의 약이있는 침대를 처방받습니다. Erythromycin과 Ampicillin은 패혈증을 개발할 위험을 줄이기 위해 처방됩니다. 그것은 7 일 동안 사용됩니다. 또한 글루코 코르티코이드를 처방했다. 침대 전체 모드 동안 환자의 온도는 하루에 3 회 이상 측정됩니다.

태아 껍질의 조숙 한 파열

태아 껍질의 조기 파열은 과일 기포의 무결성의 장애를 동반하고, 임신 기간에 대한 누적 물의 누출이 특징 인 임신의 불균일 한 합병증이며, 임신 기간에 대한 누출이 있습니다.
일부 통계
과일 껍질의 조숙 한 파열은 모든 임신 중 10-12 %를 수반합니다. 그리고 모든 조산의 40 %가 조기 구강 영향으로 시작됩니다. 신생아의 최대 20 %는 태아 껍질의 조기 고장과 관련된 합병증 때문에 죽습니다. 그것은 패혈증 (감염성 합병증), 폐의 미성분 (독립적 호흡의 불가능)과 태아의 존재입니다.

과일 거품의 조기 파열의 원인
많은 이유와 위험 요소가 많이 있습니다 그들이 끝날 때까지 그들은 그들 중 어느 것이 그들 중 어느 것을 자극하고 있는지 정확히 대답 할 수없고 불가능합니다....에 가장 빈번하고 확인 된 위험 요소는 다음과 같습니다.
과거의 임신의 존재는 스핀들수 물의 영향으로 조기에 완성되었습니다. 가장 시각적 인 요소. 현재 임신이 동일하게 끝나는 가능성은 약 23 %입니다.
섹스 트랙의 전염성과 염증 과정. 과일 거품의 벽에 염증 모양의 초점 "약한 자리", 시간이 지남에 따라 균열이나 간격이 형성 될 수있는 사이트에서.
동쪽 - 자궁 경부 부전. 연장 된 목의 루멘에서 과일 기포의 돌출부는 벽과 파열의 가벼운 감염으로 이어집니다.
의료 도구 개입. amniocentsis와 chorion의 생검. 전설, 성교, 거울 또는 질 연구 검사와는 반대로 조기 과일 버블 휴식을 일으킬 수 없습니다..
축적 된 물의 정량적 변화. 멀티 웨이, 저지대.
부상. 여기에는 배꼽의 외상이 모두 포함됩니다.
복수 임신.
해로운 어머니의 습관.
어떤 경고해야합니까?
그 크기에 따라 껍질의 파열은 누적 물이 기존의 방전과의 혼합을 혼합 할 때 많은 양의 유체와 지각이없는 누출의 퇴학을 동반 할 수 있습니다. 대규모 힘으로 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하기 쉽고 두 번째 경우에는 다음과 같은 징후에주의를 기울여야합니다. 특히 여러 임신이 있거나 부상 후에 나타나는 경우 특히 다음 표현에주의를 기울여야합니다.
선택의 수와 성격이 변경되었습니다. 그들은 더 풍부하고 물이 많았습니다. 색상과 냄새가없는 선택.
아마도 몸이 바뀌면 선택이 커집니다.
할당이 덜 강렬한 경우 양수 유체의 손실로 인해 복부의 크기를 줄일 수 있습니다.
그것은 또한 출혈의 헤이의 그래 플 모양의 통증을 나타낼 수도 있습니다.
그러나 이러한 모든 모든 징후는 자연에서 주관적이며, 의사의 47 %는 부인과 검사와 많은 진단 검사를 받아서 태아 껍질의 조기 파열이 필요하므로 높은 비율의 민감율이 높은 특정 진단이 필요합니다.
태아 껍질의 조기 파괴 진단
껍질의 고장을 식별하는 데는 여러 가지 진단 조치가 있습니다. 그 중에는 부인과 검사이며, octoplodic 물에 묻어 있으며 질 산도를 결정하기위한 다양한 검사이지만, 약간의 유익한 갭 이후에도 한 시간이 지났습니다. 정자, 소변, 혈액의 불순물의 결과로 인해 20 ~ 40에서 40까지의 잘못된 비율을 부여하고 긍정적이고 허위 음성으로 훨씬 더 쉽습니다. 첫 번째 경우, 불합리한 입원, 약물 치료 요법 및 친척 및 두 번째 경우에는 축적 물의 조기 영향의 특징의 전체 합병증 목록입니다.
일정 시간까지 신뢰할 수있는 진단 방법만이 인디고 카린 염료와 함께 앰비오탈 촉진이 남아 있지만, 고독성이 높으면 선택 방법으로 사용할 수 없습니다.
불과 몇 년 전에 생물학적 마커가 발견되었습니다 - 유성 유동체에만 선물 된 단백질이 발생하여 태아 껍질의 조기 파열을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 질의 탐지는 100 % 휴식을 취합니다. 단백질을 A-microglobullin-1이라고하며,이를 식별하도록 설계된 민감한 테스트를 PAMH-1이라고합니다. 반죽 상향의 상업적 이름.
Amnisher 반죽이있는 태아 버블의 조기 파열 진단
Anishur Test Strip은 임신 테스트처럼 보이며 거의 사용됩니다. 즉, 집에서 어떤 여성에게도 사용할 수 있습니다. 진단은 5-10 분이 소요되며 고정식 및 집에서 99 %의 정확도를 가진 진단을 할 수 있으며, 틈새 틈새가있는 경우에도 틈새가 발생한 경우에도 몇 가지 방울이 있습니다. 질. 테스트는 아직 유사하지 않으며 많은 클리닉에서 성공적으로 사용되며 임신 한 사람이 아닌 보관되어 있습니다.
PAMG-1 테스트는 브랜드 이름 Amnisure® ROM 테스트 (Amnisher)에서만 사용할 수 있습니다. 다른 모든 브랜드는이 진단 방법과 관련이 없으며 신뢰할 수있는 결과를 보장 할 수 없습니다.

태아 껍질의 조기를 위협하고 물을 축적 할 위험의 위험이 얼마나 높은지를 평가하기 위해 우리는 당신이 우리의