다태 임신 : 그것을 견디는 방법? 다태 임신

02.08.2019

아이들은 진정한 기적입니다! 누군가의 둥근 배를 보고 그곳에서 실제 삶이 발전하고 있다고 상상하는 것은 얼마나 감동적인 일입니까? 그리고 그곳에서 두세 마리, 심지어 네 마리의 생명이 동시에 자라는 것은 참으로 놀라운 일입니다!

통계에 따르면 오늘날 신생아의 약 1.5%가 쌍둥이입니다. 그리고 그 수는 최근 몇 년 동안 지속적으로 증가하고 있습니다. 이미 지구 전체에 약 1억 개 정도가 있습니다. 가장 "다작"하는 국가는 아프리카입니다. 그러나 몽골로이드 종족의 쌍둥이에게는 가장 운이 좋지 않습니다.

다태 임신의 원인

다태 임신은 둘 이상의 태아가 동시에 발생하는 것입니다. 왜 한 여자는 한 아기의 미래 어머니가되고 다른 한 여자는 한 번에 네 명의 아들과 작은 딸이됩니까?

의사들은 아직 명확한 대답을 하지 않았습니다. 그들의 의견으로는 많은 요인이 한 번에 영향을 미칠 수 있습니다. 물론 가족 중에 이미 그러한 사례가 있는 여성은 쌍둥이를 낳을 가능성이 더 높습니다. 따라서 그 이유 중 하나는 유전입니다. 또한, 똑같이 - 많은 아이들의 미래의 아버지와 미래의 어머니.

또 다른 요인은 나이입니다. 통계에 따르면, 나이든 여성은 젊은 여성보다 훨씬 더 자주 다태 임신을 합니다. 전자는 난자의 발달과 난소에서의 방출을 자극하는 호르몬인 성선 자극 호르몬의 수치를 크게 증가시킵니다.

의사에 따르면 또 다른 요인은 불임 치료와 원치 않는 임신을 예방하는 방법으로 호르몬 약물을 사용하는 것입니다. 물론 쌍둥이와 쌍둥이는 알과 함께 훨씬 더 자주 나타납니다. 첫째, 여성은 불임에 대한 특수 약물을 복용하고 둘째, 여러 수정란을 한 번에 주입합니다.

다태 임신의 특징

자연 다중 수정에서는 암컷과 수컷 생식 세포가 융합된 직후에 하나의 난자가 분열하거나 두 개(또는 그 이상)의 난자가 동시에 수정됩니다. 첫 번째 경우에는 일란성, 즉 일란성 쌍둥이가, 두 번째에는 이형 또는 이란성 쌍둥이가 나타납니다.

Monozygous - 하나의 수정란을 가지고 태어난 아기. 이 경우 쌍둥이는 항상 같은 성별과 혈액형입니다. 그들은 동일한 유전자 세트를 가지고 있습니다. 샴 쌍둥이는 똑같습니다. 알이 잘못된 시간에 둘로 나뉩니다.

두 개의 난자는 두 개의 난자가 수정되는 동안 태어난 아기입니다. 그들은 같은 성별이거나 소년과 소녀가 동시에 태어날 수 있습니다. 혈액형에도 동일하게 적용됩니다. 한 사람은 어머니의 혈액형을, 다른 한 사람은 아버지의 혈액형을 선택하거나 모든 아이들이 같은 혈액형을 갖게 됩니다. 40~60%의 유전자를 공유하고 있습니다.

자연은 신체가 한 명의 아이를 낳고 먹일 수 있도록 설계 되었기 때문에 다태 임신을 한 여성은 위험합니다. 자궁에서는 아기에게 산소, 공간, 영양분이 충분하지 않기 때문에 다태태자의 경우 유산, 기형 및 태아사망, 자궁내 성장지연, 조산, 저체중 출산 등의 다양한 합병증을 배제할 수 없다. .

여러 어머니의 주요 문제는 매우 큰 배입니다. 또한 임신 20주가 지나면 활동적인 스포츠를 중단하고 성행위를 포기하는 것이 좋습니다. 한 번에 여러 아기가 뱃속에서 자라는 엄마는 엄격한 침대 휴식을 취해야합니다. 예를 들어 그녀는 오후에 최소 8시간을 쉬어야 합니다. 또한 의사의 감독하에 있는 것이 좋습니다.

그러한 어머니는 영양에 특별한주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 여성이 단태 임신 중에 12-13kg을 증가시켜야한다면 다태 임신의 경우이 증가는 적어도 18-20kg이어야하기 때문입니다.

다태 임신의 초기 징후

다태 임신은 다음으로 결정할 수 있습니다. 사실, 오류 가능성이 높기 때문에 초기 단계에서 항상 "발견"되는 것은 아닙니다. 보다 정확하게는 여성은 임신 말기에 진단됩니다. 다태 임신에 대한 결론은 또한 주어진 기간 동안의 크고 증가된 자궁 크기, 태아의 가장 큰 세 부분의 촉진, 여러 심장 박동 및 다른 장소에서의 청취를 기반으로 합니다. 이 모든 징후는 이미 임신 2기부터 환자를 대면하는 동안 산부인과 의사가 결정합니다.

그러나 여성이 스스로 결정하지 못한다면 임신 초기 단계일지라도 적어도 자신 안에 하나 이상의 생명을 품고 있다고 의심할 수 있습니까?

산부인과 의사는 다태 임신을 나타내는 특별한 증상은 없다고 말합니다. 항상 그렇듯이 여성은 메스꺼움, 구토, 피로, 발기 부전, 유선의 크기 및 민감도 증가, 체온의 약간의 증가 및 / 또는 기초 온도의 증가와 같이 임신이 발생했음을 나타내는 징후를 느낄 수 있습니다. , 등

그럼에도 불구하고, 임신 과정의 일부 특징은 여전히 다태 임신의 암시일 수 있습니다. 그 중에서도 특히 다음을 구별할 수 있습니다.

임신 테스트는 지연되기 전에 두 번째 스트립과 반응합니다. 이는 한 번에 두 개(또는 그 이상)의 배아에서 생성되는 여성의 체내 hCG 호르몬 수치가 증가하기 때문입니다(정상 임신에 비해).
메스꺼움과 구토가 점점 더 자주 발생합니다. 즉, 심각한 형태의 뚜렷한 조기 독성이 발생할 가능성이 더 큽니다.
여성은 몸이 몇 배나 더 열심히 일해야하기 때문에 매우 피곤하고 거의 항상 잠을 자고 싶어합니다.
단태 임신보다 자궁 크기가 더 빨리 증가하기 때문에 배가 실제보다 커 보입니다.
체중 증가가 허용 가능한 수준을 초과하며 이는 영양 또는 기타 눈에 보이는 이유와 관련이 없습니다.

다시 한번, 우리는 이러한 징후가 다태 임신의 가능성을 나타낼 수 있지만 어떤 경우에도 확인되지 않는다는 사실에 주의를 기울입니다.

다태 임신 출산

일반적으로 여러 번 임신한 여성은 출산을 합니다. 아기는 일반적으로 미숙아 비율이 낮은 상태로 태어납니다. 배달은 무엇보다도 아기에게 달려 있습니다. 둘 다 머리 모양이 있으면 자연 분만이 상당히 허용됩니다. 다른 경우에는 모든 것이 여성을 관찰하는 의사가 결정합니다.

그러한 어머니는 일반적으로 분만 활동이 잘 나타나지 않거나 매우 약해 분만을 자극해야 하는 경우가 많습니다. 양수는 미리 떠나고 두 번째 태아의 태반도 미리 벗겨집니다. 태아는 종종 비정상적인 모습과 저긴장성 출혈을 보입니다. 여기에 산부인과 의사와 산부인과 의사에게 큰 책임이 있습니다.

하지만 한 번에 여러 명의 아이를 낳는다면 두려워하고 걱정할 필요가 전혀 없습니다. 다태임신의 90% 이상은 실질적으로 합병증 없이 진행되며 안전하고 행복하게 해결됩니다. 합병증과 어려움이 있을 수 있지만 반드시 그런 것은 아니며, 임신한 여성이 몇 명이든 상관없이 이에 대해 보험에 가입하지 않습니다.

특히- 마리아 둘리나

오늘날 그 수는 지난 세기에 비해 크게 증가했습니다. 이는 유도된 수정의 횟수와 가임 여성의 연령이 높아졌기 때문입니다. 그러나 그러한 임신의 횟수와 함께 한 번에 두 세 명의 아기를 낳고 출산하는 것과 관련된 위험도 증가합니다. 이러한 임신은 처음에는 다양한 합병증과 건강 문제의 위험이 높은 어려운 것으로 간주되므로 특별한 규칙과 보다 표적화된 관찰에 따라 수행됩니다. 모든 뉘앙스에 대해 더 자세히 살펴 보겠습니다.

다태 임신의 특징

다태 임신 또는 기타 - 한 번에 2~3명, 때로는 더 많은 태아를 낳는 것은 현대 산부인과의 심각한 문제를 나타냅니다. 임신 22주 이후부터 출산까지의 기간과 산모의 몸이 임신 전 상태가 되는 산후 첫 6-8주 기간은 특히 관리와 예후, 합병증 및 제거 측면에서 어려운 것으로 보입니다. 현재 합병증의 가능성이 높고 영양 실조와 만성 발달이있는 아기가 훨씬 더 자주 태어납니다. 또한 다태 출산의 경우 자궁 내 태아 기형이 동시에 발생할 가능성이 더 높습니다.

주목!그러한 임신은 정상 임신과 비교하면 항상 처음에는 복잡한 것으로 취급됩니다. 따라서 쌍둥이나 세쌍둥이의 산모가 가능한 한 빨리 등록하여 모니터링을 하고 건강상태를 철저히 모니터링하는 것이 필요합니다.

분만 중 아동 및 여성의 사망률은 8-10%에 가깝고, 이는 한 태아의 출생에 비해 합병증의 위험이 높고 아동의 체중이 낮습니다. 자궁 내 기형의 위험은 2-3 배 증가하고 자궁 내 태아 사망의 위험은 적절하게 모니터링되지 않으면 급격히 증가하며 이러한 지표는 의사의 모든 노력에도 불구하고 오랫동안 감소하지 않습니다.

다태 임신의 원인

다태 임신은 자궁에서 둘 이상의 태아를 낳는 것을 포함하는 집합적인 용어입니다. 이들은 쌍둥이, 세 쌍둥이 및 더 많은 어린이가 될 수 있습니다. 지난 사반세기 동안 이러한 임신의 수는 다른 지역과 국가에서 2-3배 증가하여 오늘날 전체 임신의 최대 1.5-2%를 차지합니다. 이 경우 데이터에 따르면 쌍둥이가 가장 자주 태어납니다 - 모든 속의 1:90. 세쌍둥이 출산은 1:6500, 태아수가 많을수록 1:55000 이상이다.

한 번에 여러 명의 아이를 낳는 정확한 이유는 아직까지 충분히 연구되지 않았지만, 생식 의학의 발달과 임신 유도(인공 수정, ICSI 등의 방법)로 인해 그러한 임신의 수가 증가하고 있습니다. 자연스러운 방식으로 쌍둥이와 세 쌍둥이의 출현에 대해 이야기하면 주요 요인은 다음과 같습니다.

유전, 쌍둥이 또는 쌍둥이가 부모 중 한 사람의 가족에서 태어난 경우. 특히 여성계열의 연결이 뚜렷하게 나타나며, 이러한 현상은 일반적으로 세대를 거쳐 나타난다.
FSH 수치의 임산부의 혈장 증가(난포 자극 호르몬) 난자의 성장과 성숙에 도움을 줍니다. 생리적 수준을 초과하면 두 개 이상의 난포가 동시에 성숙합니다. 유사한 사실이 유전적이고 후천적인 특성을 가질 수 있습니다. FSH 수치는 다양한 자극 기술을 사용하여 약물을 복용하고 복용한 다음 갑자기 취소함으로써 자극됩니다.
반복 임신일반적으로 신체가 이미 난포의 성숙과 수정, 임신과 출산의 메커니즘을 "롤링"했다는 사실 때문에 더 자주 그들은 배수입니다.
상당한 영향을 미치고 여성의 나이, 일반적으로 30-35세 이상... 과학자들에 따르면 이것은 난소 기능의 점진적인 소멸과 난자의 월별 성숙의 결과로 생식력이 감소하기 때문입니다. 이것은 한 번에 2 ~ 3 개의 난포가 성숙하면서 자극 호르몬 수준과 난소에 미치는 영향의 축적으로 이어집니다.
이유이기도 하다 생식기 구조의 이상이식 기간 동안 접합체의 분열에 영향을 미칩니다.

그러나 다태임신의 대부분의 원인은 아직 밝혀지지 않았고, 쌍둥이가 대대로 태어나는 가정도 있지만 족보 역사상 처음으로 나타나는 가정도 있다.

IVF를 통한 임신

다태 임신의 발달을 위한 특별한 옵션은 적용입니다(체외 수정, 체외 수정, 배아의 수태 및 발달은 산모의 자궁에 추가로 이식되면서 발생합니다). 그것으로 난소의 적극적인 자극은 한 번에 여러 개의 성숙한 난자를 받으면 발생하며, 배우자의 정자와 수정되고 성공적인 발달 후에 자궁강에 이식됩니다. 일반적으로 2개 이상의 수정란이 모두 뿌리를 내리는 것은 아니기 때문에 한 번에 이식합니다. 그러나 한 번에 두 세 명의 아기를 개발하는 것도 가능합니다.

다태 임신의 유형: 분류

태아 발달의 특성에 따라, 단일 접합체인지 이접합체인지, 그리고 어떤 융모막(태아의 외막)을 가지고 있는지에 따라 양막강의 수는 임산부와 그 전술을 모니터링하는 데 사용됩니다. 관리. 따라서 다태임신의 분류에는 고유한 특성이 있습니다.

접합성으로, 즉 어린이가 발달하는 세포에 따라 다음을 구별합니다.

일란성 쌍둥이여러 가지 이유로 한 번에 두 개의 배아를 낳은 처음에는 하나의 세포에서 형성됩니다.
이성 쌍둥이, 이들은 실제로 같은 날 태어난 평범한 형제 자매이며 동시에 성숙하고 수정 된 두 개의 다른 알에서 나왔습니다.

이성 쌍둥이

한 월경 주기에 한 번에 난소에서 두 개의 난자가 동시에 방출되고 둘 다 수정되면 이형 쌍둥이 임신이 발생할 수 있습니다. 그러한 임신의 비율은 70 %에 이르며 동시에 아이들은 평범한 형제처럼 서로 비슷합니다.... 그들은 성별이 다를 수 있고, 머리카락과 눈 색깔이 다르며, 염색체와 개인의 특성이 다를 수 있습니다. 혈액형과 Rh 인자가 다를 수 있으며 이러한 아기를 쌍둥이 또는 이란성 쌍둥이라고 합니다.

세 쌍둥이와 많은 수의 태아가있는 임신 중에 다양한 조합의 일란성 및 이형 임신의 변형이 가능합니다.

이란성 쌍둥이는 항상 고유한 태반과 고유한 막을 가지고 있습니다. 그들 각각에는 자체 태아 방광과 양수가 있습니다. 사실, 어머니의 뱃속에서 그들은 다른 "아파트"에서 이웃처럼 살고 있습니다.

일란성 쌍둥이

태아의 수에 따라 일란성 쌍둥이와 세쌍둥이를 구별할 수 있습니다. 다태임신의 약 30%를 차지합니다. 비슷한 상황에있는 어린이는 발달 초기 단계에서 두 개 이상의 배아로 나뉘어 진 하나의 공통 세포에서 형성됩니다. 미래에 아기는 완전히 동일하게 발달할 것이지만 개별 프로그램에 따라 두 개의 분리된 유기체처럼 발달할 것입니다.

이들은 소위 일란성 또는 일란성 쌍둥이 또는 쌍둥이입니다. 그들은 항상 같은 성별이고 동일한 염색체 세트를 가지고 있으며 동일한 눈과 머리 색깔, 혈액형, 손가락 피부 패턴, 치아 모양 및 기타 특징을 가진 두 방울의 물처럼 보입니다.

기간에 따른 일란성 쌍둥이 발달의 특징

수정란(접합체)의 분열 초기 단계에서 일란성 쌍둥이가 형성됩니다. 그것이 얼마나 일찍 두 개의 독립적 인 유기체로 나뉘 었는지에 따라 그러한 아기의 발달에 특징이있을 것입니다. 그래서 만약:

수정란이 수정된 지 9일에서 13일 사이에 접합자가 분할되면 공통 태반과 태아막이 형성되며, 이러한 분할이 있는 어린이는 부분적으로 융합될 수 있습니다. 샴쌍둥이 ... 융합은 다양한 정도가 될 수 있습니다. 별도의 흉곽과 상체 부분이 있는 일반적인 골반과 하지, 등, 머리 등의 융합.

쌍둥이 유형의 차이점 : 식별하는 방법?

출생 후 한 유형 또는 다른 유형에 대한 쌍둥이의 정확한 소속을 알 수 있습니다.두 개의 막으로 된 쌍둥이 사이에 칸막이가 있으면 일란성 쌍둥이이고 네 칸이 있고 태반이 다르면 같은 아기입니다. 또한 오늘날에는 임신 2기부터 시작되는 데이터에 따라 알 수 있으며 이는 임신 관리 계획을 세우고 가능한 합병증 및 출산 전술을 예측하기 위해 중요합니다. 태아 발달의 다양한 병리 및 특수 현상 (예 : 증후군 또는 한 태아를 다른 태아가 훔치는 현상)이 가능하기 때문에 모든 유형의 다태 임신에서 태아 발달을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.

다태 임신 과정

이러한 임신은 초기에 임산부에게 어려운 일이며 병리학적으로 분류되어 상세하고 능동적이며 역동적인 관찰이 필요합니다. 첫 번째 삼 분기부터 다양한 합병증과 건강 문제가 발생할 수 있으므로 여성이 걱정하지 않고 제 시간에 의사를 만나도록 경고해야합니다.

노트

의사에 따르면 쌍둥이, 특히 세 쌍둥이를 낳는 것은 어려운 과정입니다. 혈액형과 Rh 인자가 다른 쌍둥이의 경우 상황이 특히 심각합니다. 쌍둥이는 쌍둥이보다 더 견디기 어렵습니다. 후자는 하나의 염색체 세트를 가지고 있기 때문에 어머니의 몸 전체에 의해 인식됩니다. 그리고 쌍둥이는 두 개의 다른 염색체 세트를 가지고 있으며 어머니의 면역은 두 개의 반 외계인으로 인식합니다.

평균적으로 2명의 태아가 있는 임신은 최대 37주에 도달하고 3명의 태아는 최대 35주에 이릅니다.몇 주 이전.

과정의 특징 및 임신 초기의 가능한 합병증

다태임신 초기에는 특별한 차이가 없으나 8일째가 되면 착상혈이 가능하며 평균 4일까지 지속될 수 있습니다., 배아 이식 중에 형성됩니다. 쌍둥이가있는 임신 중에는 더 눈에 띄고 발음 될 수 있으며 반복되고 때로는 and로 변합니다. 또한 이식 후 거의 모든 여성에서 발생하는 임신의 모든 징후와 심한 권태감이 더욱 두드러집니다.

학기 중 다태 임신 문제

다태 임신 2기의 심각하고 흔한 문제 중 하나는 ICI(isthmic-cervical insufficiency)일 수 있습니다.자궁 경부가 스트레스 증가에 너무 약하고 태아의 무게를 견딜 수 없을 때). 이 합병증은 정상적인 임신 기간보다 훨씬 더 자주 발생하며 자궁벽이 더 활발하고 확연하게 늘어나며 양수량과 어린이의 양이 증가하기 때문에 발생합니다.

일반적으로 임신 22주 이후에 예상할 수 있으며 빠르게 진행되며 치료 없이 진행되는 경향이 있습니다. 목의 봉합사가 쌍둥이에게 여전히 도움이 될 수 있다면 세 명 이상의 자녀를 태울 때 도움이 되지 않으며 무거운 하중으로 인해 봉합사가 잘릴 수 있습니다. 따라서 추가 언로딩 페서리의 착용도 종종 사용됩니다.

임신 후반기에 발생할 수 있는 문제

아기가 성장하고 체중이 증가함에 따라 혈관을 순환하는 혈액의 양이 적어도 절반으로 증가하여 심근에 가해지는 스트레스가 증가하지만 한 명의 아기를 낳을 때 하중은 일반적으로 30 % 또는 그 이상을 초과하지 않습니다. 또한 다한증을 위협하는 혈액 희석이 있으며 이는 차례로 신장 기능의 문제를 위협합니다. 빈번하고 자궁에 태아가 많을수록 더 많이 발생합니다.

다태 임신은 임산부의 당뇨병 발병 배경이 될 수 있으며 만성 병리 악화의 배경 조건을 나타내므로 모든 검사를 정기적으로 통과한 의사의 지속적이고 역동적인 관찰이 중요합니다.

제왕절개 후 다태임신

다태 임신이 처음이 아니고 이전 임신 후에 발생하는 경우 문제가 특히 심각해질 수 있습니다. 이는 임산부와 자궁에서 자라는 아기 모두에게 훨씬 더 큰 위험과 관련이 있습니다. 그러한 임신으로 가능한 합병증에 대해 이야기하면 다음이 포함됩니다.

수술 후 흉터가 있는 자궁벽의 순환 문제, 특히 한 태아 또는 두 태아의 태반이 이 부위에 부착된 경우. 이것은 영양 및 산소 결핍을 위협하여 발달 지연으로 이어질 수 있습니다.
흉터로 인해 전치태반 또는 낮은 위치가 형성될 수 있으며 출혈과 함께 조기 박리의 위험이 있습니다.
임신 중절의 위협이 형성될 수 있습니다.
과일의 위치가 올바르지 않을 수 있습니다(비스듬한, 가로 방향,).

가장 위험한 것은 이음새의 실패로 인해 형성되는 합병증이며 생명을 위협하는 파열의 위험이 있습니다.

Alena Paretskaya, 소아과 의사, 의료 칼럼니스트

다태임신의 개념하에서 현대의학은 한 태아가 아닌 자궁에서 여러 미래의 아기(둘 이상에서)가 발달하는 상황을 의미합니다. 그러한 임신의 이름은 다르며 임산부가 얼마나 많은 태아를 낳는지에 달려 있습니다. 여성이 쌍둥이를 낳으면 그러한 임신 발달을 쌍둥이라고 부르며, 그 이상이면 각각 세 쌍둥이와 오름차순입니다.

다태임신은 유럽과 아메리카 대륙에서 0.7~1.5%로 백분율로 표현되는 매우 드문 현상으로 간주됩니다. 이 숫자는 다태 임신의 가능성을 높이는 새로운 생식 기회의 출현으로 점차 증가하기 시작했습니다. 두 명의 건강한 아기는 두 가지 유형의 임신에서 발생할 수 있으며, 임신 메커니즘이 서로 다릅니다.

임신은 다음과 같을 수 있습니다.

Dvuyatsova (dizygotic);
단일 접합체 (일체 접합체).

첫 번째 경우 어린이는 쌍둥이로 간주되고 두 번째 방법에서는 쌍둥이로 간주됩니다. 경우의 70%에서 그러한 임신은 이중 언어 형태로 발생합니다. 단일 접합 임신 과정의 경우 아기는 단일 난자에서 발생하므로 동일한 유전자를 갖기 때문에 외모가 완전히 동일합니다. 동시에, dizygotic 임신은 아기에게 다른 염색체 구성을 부여하기 때문에 쌍둥이는 성별과 많은 외부 특징이 다릅니다. 이중 임신의 발달은 자궁의 다른 부분에 붙어있는 두 개의 난자를 동시에 수정함으로써 촉진됩니다.

매우 자주, 그러한 임신은 한 배란 기간 동안 여러 번의 성교 중에 발생합니다. 한 번의 성교 중에 두 개의 난자가 수정되는 경우가 있습니다. 그러한 수정을 위한 조건은 양쪽 난소의 난자가 존재하는 것입니다.

쌍둥이 임신 - 쌍둥이

이란성 임신에는 자체 태반막과 각 태아에 대한 별도의 태아 방광이 포함됩니다. 의학적 관점에서 태아마다 방광과 개별 태반이 있는 상황을 이융모막 이양막 쌍둥이라고 합니다.

쌍둥이

즉, 자궁에는 2개의 태반(biharial)과 2개의 태아 방광(biamic)이 동시에 존재하며 각 어린이는 자신의 태반에서 각각 자랍니다. 동일한 임신 중에 두 배아는 하나의 난자에서 발달하기 시작하며, 특정 순간에 두 개의 독립적인 세포로 나뉘고 각각의 난자에서 태아의 새로운 생명이 발달합니다.

그러한 임신 중에 태반과 태아 방광의 정확한 수를 명명하는 것은 불가능합니다. 이 개별 요인은 수정란이 분할된 시간에 따라 다릅니다. 수정된 난자가 아직 자궁벽에 부착할 시간이 없는 임신 후 72시간 이내에 이러한 분리가 발생하면 2개의 태반이 있는 2개의 태아 방광이 형성됩니다.

의학적 관점에서 이러한 임신은 양융모막 양막(태반 2개와 태아 방광 2개)이라고도 합니다. 난자 분리가 나중에 발생했지만 8 일 이내 (난자가 자궁에 이미 부착 된 단계),이 경우 두 개의 태아 방광이있는 두 개의 배아 형성 발생하지만 주변 태반은 둘 다 똑같다. 태아 방광에 의해 서로 분리되는 미래의 쌍둥이가 있지만 그들은 공통 태반에서 음식을받습니다. 사실에 따르면 이러한 임신의 발달은 단융모막(한 태반) 양막(2개의 거품 포함)이라고 합니다.

후자의 상황은 8일에서 13일 사이의 알의 분열과 관련이 있습니다. 여성의 몸은 두 개의 태아를 형성할 수 있지만 공통 태반과 단일 태아 방광이 있습니다. 하나의 태반에서 영양이 공급됩니다. 아기마다 태아마다 별도의 탯줄을 통해 공급됩니다.

이러한 임신을 단융모막(단일 태반) 단양막(단일 태아 방광)이라고 합니다. 수정의 순간부터 2 주 후에 발생하는 난자의 분리는 샴 쌍둥이, 즉 융합 된 신체 부위를 가진 아기의 발달로 이어집니다.

임산부의 몸에서 가장 안전한 이중 임신 유형은 두 개의 난자와 일란성 쌍융모막 이양막 쌍둥이입니다. monochorionic biamniotic 임신이 발달하는 동안 임신 합병증과 배아의 발달이 지연될 가능성이 있습니다. monochorionic monoamniotic 태아 발달을 가진 잠재적인 산모가 가장 위험합니다.

자연 수정 중에 다태 임신 가능성은 최대 2%입니다. 이 2% 중 대다수의 임산부(99%)가 쌍둥이를 낳고, 수태의 1%만이 세쌍둥이 임신과 다수의 자녀로 인해 발생합니다. 태아 임신의 발달에는 몇 가지 요인이 수반됩니다.

여성은 35세 이상입니다.
일광 시간이 길어지는 기간 동안의 수태(봄);
이전에 유사한 임신을 한 적이 있는 어머니;
추가 생식 기술 솔루션의 도움으로 개념.

"Clostilbegit"또는 "Clomiphene"과 같은 현대 의약품을 사용하면 다태 임신 가능성이 최대 8% 증가합니다.

동시에 생식선 자극 호르몬을 함유한 약제를 사용하여 생식 기능을 개선하면 쌍둥이를 임신할 확률이 25-35% 증가합니다. 다태 임신의 최대 가능성은 생식 기술(IVF)을 사용하여 제공됩니다. 이 시스템을 사용하는 환자에서 다태 가능성은 40%로 증가합니다.

다양한 출처의 시험관 수정을 사용하면 다태 임신 가능성이 35%에서 55%로 증가합니다. 이 경우 발달중인 배아의 수는 2에서 4가 될 수 있습니다. IVF 기술은 다음과 같은 원리로 작동합니다. 4개의 배아가 자궁에 배치되고 그 중 몇 개나 결국 뿌리를 내리게 되는지, 그 여성은 나중에 더 많은 아이를 낳을 것입니다.

실습에서 알 수 있듯이 부착된 배아의 수에 관계없이 동시에 뿌리를 내릴 수 있습니다. 즉, 한 아이 또는 부착된 네 태아 모두일 수 있습니다. 따라서이 경우 여성은 다태 임신에 직면 해 있습니다.

이후 초음파는 생존한 배아의 수를 보여주고 그 후 임산부는 뿌리를 내린 모든 배아를 보존할 것인지 아니면 과잉 배아를 제거하는 수술을 받을 것인지 선택해야 합니다. 배아의 절반만 뿌리를 내린 경우 둘 다 남겨두는 것이 좋습니다. 그러나 물론, 어머니가 될 마지막 말은 있습니다. 임신한 여성은 원할 경우 뿌리를 내린 배아 3개 또는 4개 모두를 남길 수도 있으며 결과적으로 3-4명의 아기를 낳는 엄마가 됩니다.

수정을 위해 IVF 시스템을 사용하는 여성의 태아 발달의 다음 단계는 자연적으로 발생하는 수정과 다르지 않습니다. 자궁에서 여분의 배아를 제거하는 수술을 "축소"라고 합니다.

최근에는 인공적으로 3개 이상의 배아를 잉태한 산모뿐만 아니라 자연임신 후 3개 이상의 태아를 낳은 사람에게도 축소가 제안되고 있다. 이는 다태 임신의 영향으로 발생할 수 있는 임신, 출산 및 산후 발달 중 합병증의 가능성을 줄이기 위해 수행됩니다.

수술 중 의사는 배아 중 하나가 죽거나 유산이 발생할 경우를 대비하여 항상 두 개의 태아를 남깁니다. 어쨌든 축소 절차는 임산부의 요청에 따라 완전히 수행됩니다. 추가 발달을 위해 얼마나 많은 배아를 남길 것인지와 제거할 배아 수를 결정하는 것은 그녀의 몫입니다. 어떤 경우에 감소가 금기입니까?

임신 10주 이상인 경우
급성 감염 및 염증성 질환의 존재;
유산의 위협과 함께.

나중에 항상 완전히 제거 할 수없는 태아 조직의 잔해가 자궁 벽의 자극을 유발하고 유산을 유발할 수 있기 때문에 감소를 수행하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 현대 의학은 여러 유형의 감소를 제공합니다.

경부 방법

초음파 제어하에 수행됩니다. 그를 위해 부드럽고 유연한 카테터가 사용되어 자궁에 삽입됩니다(이전에 흡인기를 진공에 연결한 상태). 카테터는 제거할 배아 쪽으로 천천히 전진합니다. 튜브가 태아 방광에 닿으면 진공 흡입기가 시작되어 주변 태아 방광과 함께 배아를 특수 용기로 빨아들입니다.

이러한 유형의 감소는 불완전 진공 낙태 방법과 유사하다고 말할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 자궁에 가장 안전한 방법이 아니므로 사용이 드뭅니다.

질식 방법

수술 중 마취가 사용됩니다. 절차는 또한 초음파 스캔을 사용하여 수행됩니다. 생검 어댑터의 도움으로 배아는 시술 후 즉시 제거되는 천자 바늘로 관통됩니다. 이 방법은 많은 클리닉에서 일반적입니다.

경복부 방법

수술 중 전신 마취와 초음파 제어가 사용됩니다. 이 기술은 양수천자 절차와 유사합니다. 복벽에 구멍을 뚫어 바늘을 삽입한 후 배아를 관통하고 바늘을 제거합니다.

감소 방법이 아무리 현대적으로 사용되더라도 어느 쪽이든 잠재적인 위험을 수반합니다. 축소 수술을 받은 임산부의 최대 35%가 합병증을 겪거나 결과적으로 유산을 경험했습니다. 그렇기 때문에 대부분의 임산부는 수술 후 태아를 잃을 가능성보다 다태 임신의 어려움을 선호합니다.

산부인과가 한 걸음 더 나아갔고 오늘날에는 15년 전보다 두 명 이상의 아기를 낳는 것이 훨씬 쉽고 안전합니다.

현재 알려진 다태임신 기록은 1946년에 기록되었습니다. 브라질 거주자는 8명의 소녀와 2명의 소년을 안고 있었습니다. 그러나 모성의 기쁨은 오래가지 못했다. 모든 아이들은 6개월 이내에 사망했습니다. 그녀 외에도 1924년 스페인 여성과 1936년 중국 여성이 10명의 자녀를 낳는 주인이 되었습니다.

현재 안전하게 태울 수 있는 아기의 최대 수는 6명입니다. 양이 많을수록 시간이 지남에 따라 사라지지 않는 성장과 발달이 지연됩니다.

최근 몇 년 동안의 관행이 보여주듯이 다태 임신은 수정 방법(자연적이든 인공적이든)에 관계없이 평소보다 훨씬 일찍 발생하고 임신 40주에 끝납니다. 이미 이 기간 동안 여성은 자궁이 너무 많이 늘어나 출산을 시작합니다.

당연히 그러한 아기는 조기에 태어납니다. 조산의 시작은 태어나는 자녀의 수에 직접적으로 의존합니다. 더 많은 아기가 예상될수록 출산이 더 빨리 시작됩니다.

다태 임신으로 임신이 끝날 때까지의 평균 시간은 다음과 같습니다.

쌍둥이는 36-37주에 태어납니다.
세쌍둥이는 33-34주에 태어납니다.
4명의 아기는 보통 31주령에 태어납니다.

나이

다태 임신의 가능한 원인 중 하나는 임산부의 나이입니다. 35년 후, 여성의 몸은 호르몬 변화를 시작하고 점차적으로 전 기후 변화를 준비합니다. 결과적으로 하나의 계란에서 동시에 숙성되는 계란의 수는 여러 조각으로 바뀔 수 있습니다. 그리고 이것은 모든 주기에서 발생할 수 있습니다. 다태임신의 가능성은 이전에 출산한 사람들에서도 증가합니다.

유전학

다음 이유: 유전적 소인. 통계에 따르면 다태임신 능력은 1세대 이후에 나타난다. 유전 적 경향으로 다태 임신의 가능성은 최대 8 배까지 증가합니다.

호르몬

생식 약물의 사용. 임신 가능성을 높이거나 불임 치료를 목적으로 하는 모든 호르몬 약물과 월경 주기를 회복하는 데 사용되는 약물은 한 번에 수정 준비가 된 여러 난자의 가능성을 높입니다.

잦은 노동

잦은 출산. 잦은 출산은 동시에 여러 배아가 발달하는 이유 중 하나가 될 수 있습니다.

인공 수정

체외 수정. 빌린 성숙한 난자는 사전 처리된 시험관에서 남성 정자를 사용하여 인공 수정됩니다. 수정된 세포는 자궁에 붙어 있습니다. 이 방법은 한 번에 4개의 배아를 부착하는 것이므로 여러 번 임신하는 경우가 많습니다.

그러한 많은 수의 배아는 일부 또는 일부가 뿌리를 내리지 못하고 죽을 수 있다는 이유로 심어집니다. 또한 부착된 모든 배아가 정상적인 발달을 시작합니다. 그러나 이것은 흔한 일보다 드문 일입니다. 대부분의 경우 1, 2 또는 3개의 수정란이 뿌리를 내립니다.

다태 임신을 결정하는 가장 현대적인 방법은 초음파 진단입니다. 그러나 그녀 외에도 의사가 이전에 임신을 모니터링 한 여러 징후가 있습니다. 이러한 징후는 오늘날에도 여전히 관련이 있습니다. 임산부와 의사가 제 시간에 다태 임신의 가능성을 결정하고 가장 정확한 초음파를 만들어 이론을 자세히 보여 주거나 반박하는 것을 도울 사람들입니다.

자궁의 크기는 임신 기간과 일치하지 않습니다(크기가 증가함).
골반 부위 입구에서 태아의 머리나 골반의 위치가 일치하지 않습니다. 이 경우 자궁의 높은 위치도 고려됩니다.
복부의 부피가 태아의 크기와 일치하지 않습니다.
초기 단계에서 너무 큰 배가;
빠른 체중 증가;
장비는 2개의 하트비트를 수신합니다.
hCG와 락토겐의 수준은 표준 값을 여러 번 초과합니다.
이미 초기 단계에서 증가된 독성;
높은 육체적 피로;
잦은 변비
다리의 붓기;
고혈압.

임산부가 한 번에 나열된 징후 중 여러 가지를 가지고 있다면 다태 임신의 가능성이 높습니다. 그러나 진단을 확인하려면 초음파 검사를 받아야합니다. 임신 유형을 정확하게 진단 할 수 있습니다.

그러한 임신을 확인하는 또 다른 방법은 hCG에 대한 혈액 검사를받는 것입니다. 그러나 선택의 여지가있는 경우 초음파 진단 방법을 사용하는 것이 더 정확하므로 사용하는 것이 좋습니다.

초음파 - 다태 임신 진단

초음파 검사는 임신 후 한 달 안에 수행할 수 있습니다. 모니터에서 의사는 여러 발달 중인 배아가 있는 경우 이를 볼 수 있습니다. 다태 임신을 관리하는 방법은 무엇보다 먼저 형성된 태반과 태아 수포의 수에 따라 다릅니다. Monozygotic 또는 bilingual 임신은 임신 모니터링 전술의 선택에 영향을 미치지 않습니다.

가장 좋은 점은 각 태아가 고유의 태반과 방광을 가지고 있는 양융모막 이양막 쌍둥이의 발달입니다. 여러 개의 배아가 하나의 공통 태반과 하나의 태아 방광(이 경우 영양은 하나의 공급원에서 제공되고 별도의 탯줄으로 구분됨)으로 연결되어 있는 임신의 단융모막 단일양막 변형은 베어링 유지 및 유지 측면에서 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 태어나지 않은 아이의 번영하는 발달.

초음파 진단 중에 전문가는 태반 및 태아 방광의 총 수뿐만 아니라 배아 발달에 필요한 모든 지점을 즉시 볼 수 있습니다. 초음파 진단은 다태 임신에 매우 중요합니다. 태아 발달의 위반과 가능한 선천적 결함을 보여줄 것입니다. 생화학적 혈액 검사는 이러한 이상을 감지할 수 없습니다. 이와 관련하여 초음파 검사는 임신 10-12주의 초기 단계에서 이미 수행되어야합니다.이 기간 동안 각 태아의 발달 질이 이미 보입니다.

HCG 검사는 정보의 주요 출처보다 임신 과정을 확인하는 추가적인 방법입니다. 한 번에 여러 태아가 자궁에서 발생하는 경우 HCG는 정상 임신율보다 몇 배 높게 상승합니다.

다태 임신의 발달

모든 임신은 여성의 몸에 대한 테스트입니다. 다태 임신은 이미 어려운 작업량을 몇 배 증가시킵니다. 거의 모든 장기와 생명 유지 시스템이 테스트됩니다.

가장 큰 하중은 다음과 같습니다.

심혈관계;
비뇨기계;
호흡기 체계.

골수, 비장 및 간은 휴식과 금식 일 없이 강화된 모드에서 작동하기 시작합니다. 이 모든 것이 40주 동안 발생합니다. 결국 몸은 하나의 생명이 아니라 자궁에서 두 개 이상의 성장하는 유기체를 지원합니다. 새로운 날마다 배아는 더 많은 공간과 영양이 필요합니다. 따라서 다태임신을 경험한 임산부가 다양한 감염과 질병에 걸릴 확률이 더 높다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

같은 독감이나 감기에 걸릴 확률은 한 아이를 마음에 품고 있는 임산부에 비해 3~7배 높습니다. 임산부가 더 많은 배아를 낳을수록 감염에 걸리거나 갑자기 감기에 걸릴 가능성이 높아집니다.

임신이 시작되기 전에 여성에게 만성 질환에 문제가 있다면 그 결과는 확실히 그녀에게 돌아올 것이지만 훨씬 더 심각한 형태입니다. 전염병도 마찬가지입니다. 이 모든 것은 임신 기간 동안 여성의 몸이 직면하는 너무 많은 스트레스 때문입니다.

임신

임산부의 거의 절반이 자간전증과 같은 문제에 직면합니다. 여러 태아를 가진 임산부는 임신 2기 및 3기에 하지 부종과 고혈압에서 오랫동안 탈출하지 못했습니다. 그리고 이것은 과일을 개발하는 데 점점 더 많은 영양과 특별한 조건이 필요하기 때문에 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다.

빈혈증

빈혈과 같은 질병은 다태 임신을 한 임산부에게도 널리 퍼져 있습니다. 따라서 강화식품을 통한 예방과 철분이 함유된 특수 식이보충제 섭취가 필수적이다. 태어나지 않은 아기의 완전한 발달을 위해 그들의 어머니는 집중적이고 완전하게 먹어야 합니다.

다태 임신 중 체중 증가

결국, 그녀의 일일 칼로리 섭취량은 몇 배 더 높으며 하루 4500kcal에 이릅니다. 동시에 초콜릿과 다량의 밀가루 제품을 사용하여 영양소를 보충하는 것은 권장하지 않습니다. 다양한 영양소를 함유한 건강식이어야 합니다. 영양 상태가 좋지 않으면 신체가 고갈되어 만성 형태의 심각한 병리가 발생할 가능성이 높아지고 임신 과정에서 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

다태 임신의 경우 여성은 평균적으로 약 22kg이 증가하지만 이 체중의 절반은 임신 초기에 추가됩니다. 통계에 따르면 다태 임신의 발달로 한 태아는 항상 두 번째 태아보다 큽니다.

체중과 키의 차이 비율은 최대 20%까지 가능합니다. 이것이 더 많이 표시되면 두 번째 태아의 발달이 지연 될 가능성이 있습니다. 이 현상은 단태임신에서도 발생하지만 다태임신의 경우 발달지연 가능성이 10배 이상 높다. 단융모막 임신 과정을 가진 여성에서 가장 큰 위험이 관찰되는 반면, 이융모막 이양막 과정을 가진 여성은 이 문제에 직면할 가능성이 적습니다.

다태 임신은 자궁에 가해지는 스트레스가 높기 때문에 보통 정상 임신보다 일찍 종료됩니다. 쌍둥이를 낳는 사람은 보통 36~37주에 출산하고, 3명의 아기를 둔 엄마는 33~34주에 출산합니다. 4명의 아기가 동시에 태어나면 출산 시기가 31주로 바뀝니다. 다태 임신은 아기가 필요한 체중을 얻는 것을 방해합니다. 따라서 아이들은 체중이 적고 키가 상대적으로 작은 상태로 태어납니다. 그렇지 않으면 다태 임신은 한 자녀 임신과 다르지 않습니다.

다태 임신에는 다음과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다.

임신 첫 삼 분기의 유산;
조산;
발달 중 하나 이상의 배아 사망;
임신;
출산 후 장기간 출혈;
저산소증;
두 어린이가 동시에 떠날 준비가 된 태아 충돌;
태아 수혈;
하나 이상의 태아의 선천적 기형;
샴쌍둥이 탄생.

다른 합병증은 단태임신과 동일하며, 예상대로 태아가 수직으로 배열되면 출산 중에 자궁을 떠나는 데 문제가 없습니다. 그러나 종종 의사는 제왕 절개를 해야 합니다. 임신 중에 발생한 합병증 때문입니다.

다태임신을 앞둔 산모의 경우 출산 예정일 한 달 전쯤 산부인과 병동에 입원하는 것이 중요하다. 전문가의 감독하에 필요한 모든 검사를 통과하면 귀하를 이끄는 의사가 아기를 낳는 방법, 즉 자연 분만이 될지 제왕 절개가 될지 결정할 것입니다.

일반적으로 의사 결정 트리는 다음과 같습니다.

임신 중에 합병증이 있거나 아기 중 하나가 잘못 배치되면 제왕 절개가 발생합니다. 제왕 절개는 두 태아가 동시에 골반 부위에 있고 자궁에 흉터가 있는 상황에서도 사용됩니다.

태아가 올바른 위치에 있고 여성의 기분이 좋다면 자연 분만이 권장됩니다. 문제가 있는 경우 의사는 계획에 없던 제왕 절개를 시행할 수 있습니다.

요즘 의사들은 계획된 제왕 절개를 점점 더 많이 사용하고 있습니다.

병가를 줄 때

다태 임신의 경우 임산부는 단태 임신 30주와 달리 빠르면 28주에 병원에 갈 수 있습니다. 다른 모든 측면에서 병가의 유효 기간은 다르지 않습니다.

대부분의 경우 여성들은 다태임신을 생생하게 경험하고 결과적으로 임신 과정에서 직면하는 모든 어려움에도 불구하고 그것에 대해 긍정적으로 이야기합니다. 어려움이라고 하면 주로 피로, 큰 배, 부어오름이 떠오른다. 이미 여러 명의 아기를 낳은 사람들에 따르면 가장 큰 어려움은 임신 5개월부터 시작됩니다. 그들은 이것을 체중의 큰 증가와 연관시키고 결과적으로 근골격계의 부하를 증가시킵니다.

또한, 대부분의 산모는 임신의 끔찍한 신체적 결과에 대한 도덕적 준비의 중요성에 대해 이야기합니다. 많은 사람들이 풍부하고 영양가 있는 음식에도 불구하고 굶주림으로 인해 끊임없이 괴로워했습니다. 대부분의 여성은 36-38주에 주로 제왕절개로 출산했습니다. 출산을 경험한 소수의 산모들은 그런 출산이 특별히 어려운 것이 없다는 데에 자연스럽게 동의하고 그들의 경험을 긍정적으로 받아들입니다.

어머니가 되는 것은 모든 여성에게 큰 행복일 뿐만 아니라 큰 책임임을 기억하십시오. 여러 번 임신한 경우 당황하지 마십시오. 의사와 상담하고 현재 상황에 대해 사랑하는 사람과 상의하십시오. 다태 임신을 유지할지 여부를 결정하는 것은 귀하에게 달려 있습니다. 이에 대한 준비가 되어 있지 않으면 의사가 도움을 줄 것입니다. 그러나 기회를 잡고 한 번에 두 명 이상의 아기를 낳고 싶다면 성공할 것임을 알아야 합니다.

비교적 현대적인 산과 및 산과의 발달 수준에도 불구하고 다태아 출산 여성은 여전히 높은 위험에 처해 있습니다. 다태임신과 출산 그 자체의 관리는 보통 한 명의 태아를 갖는 임신과는 확연히 다르다. 그들은 의료진의 경험과 이 상태에 대한 심층 지식이 필요합니다.

주제의 관련성

다태 임신의 특징은 일반적으로 산부인과, 특히 주산기(자궁 내 발달 22주부터 산후 기간 28주)의 산과에 대한 문제의 관련성을 결정합니다. 이러한 특징은 합병증의 높은 비율, 조산 및 조산의 위험, 심각한 태반 기능 부전, 태아 영양 실조 및 자궁 내 저산소증, 심각한 기형의 가능성 등입니다.

다태임신의 주산기 사망률은 단태임신에 비해 약 10%이며 태아 체중과 크게 관련이 있습니다. 기형은 2 배 더 자주 기록되고 자궁 내 사망률은 3-4 배 더 높으며 지난 30 년 동안 실제로 감소하지 않았습니다. 쌍둥이 자녀의 뇌성 마비 발병률은 3-7 배, 세 쌍둥이는 10 배, 전체 임신 기간 동안 어머니의 합병증 수는 2 배 이상 (최대 10)입니다.

다태 임신의 원인

여성의 몸에서 둘 이상의 태아가 발생하는 것을 다태 임신이라고 합니다. 지난 20년 동안 2배 이상 증가해 전체 임산부 중 다태임신 여성이 0.7~1.5%에 달했고, 전체 출생자수 대비 쌍둥이 출생률은 1:87, 세쌍둥이는 1:6 400, 4배 - 1: 51,000

다태 임신에 대한 많은 이유가 언급되어 이 문제가 아직 충분히 연구되지 않았음을 나타냅니다. 다태 임신의 가능성은 주로 다음 요인에 의해 결정됩니다.

유전, 즉 배우자나 그 중 한 사람이 다태임신을 하거나 가족, 특히 여성계열이라면 비슷한 사례가 있었다.
여성의 혈액에서 증가된 난포 자극 호르몬 함량은 동시에 두 개 이상의 난자의 발달과 성숙을 촉진합니다. 이것은 유전, 불임 치료에서 배란을 자극하는 약물의 사용, 특히 배란 촉진제 사용의 배경에 대해 ok () 폐지 직후의 임신 때문일 수 있습니다.
체외 수정 (), 프로그램에는 많은 수의 성숙한 난자를 얻기 위해 난소의 약물 과자극이 포함됩니다. IVF를 통한 다태 임신은 여러 개의 수정란을 자궁강에 착상, 착상 및 둘 이상의 발달 가능성으로 인한 것이기도 합니다.
출생 횟수: 반복된 임신과 출산으로 다태아 출산의 가능성이 높아집니다.
여성은 35세 이상입니다. 이는 이 시기의 월배란이 부족하여 생식능력이 감소하기 때문인 것으로 생각됩니다. 결과적으로 두 개 이상의 난자의 배란 형태로 호르몬과 그 효과가 축적됩니다.
내부 생식기 발달의 이상.

다태 임신의 많은 원인은 위에 나열된 주요 원인으로 볼 때 이 문제가 아직 충분히 이해되지 않았음을 나타냅니다.

다태 임신의 분류

이러한 임신과 출산을 관리하는 전술을 결정할 때 접합체, 융모막 및 양수강의 수가 상당히 중요합니다. 접합자는 난자와 정자가 융합하여 형성된 세포이며 완전한 이중 염색체 세트를 포함합니다. Chorion은 태아의 세 (외부) 막 중 하나입니다. 양막강은 양막(양막)으로 둘러싸여 있고 양수로 채워진 구멍입니다.

단일접합

태아의 수에 따라 쌍둥이, 세쌍둥이 등으로 임신을 구분한다. 쌍둥이의 약 30%는 하나의 수정란에서 형성된다. 결과적으로 분할의 결과 독립적으로 개별적으로 개발할 수있는 두 가지 유사한 구조가 개발됩니다. 이러한 유형의 쌍둥이를 일란성 또는 일란성이라고 하며 어린이를 쌍둥이라고 합니다. 그들은 같은 성별, 눈과 머리 색깔, 손가락의 피부 패턴, 혈액형, 치아의 위치와 모양을 가지고 있습니다.

Bizygotic

두 개 이상의 난자의 동시 성숙과 방출은 한 월경 주기 동안 한 난소와 양쪽 모두에서 발생할 수 있습니다. Bizygotic 또는 이중 언어 배아는 두 개의 수정란에서 발생하며 평균 70%를 구성합니다. 아이들은 "쌍둥이"라고 불립니다. 그들은 동성 또는 이성애자일 수 있으며 혈액형이 같거나 다르며 유전적 관계가 같습니다. 더 많은 수(삼중항, 사중항 등)의 경우 다양한 조합으로 단일접합과 이접합이 모두 가능합니다.

각각의 이중 배아에는 자체 융모막/태반 및 양막이 있습니다. 각 배아에는 자체 태반이 있습니다. 따라서 두 개의 융모막 / 태반과 두 개의 양막으로 구성된 두 개의 배아 사이에 4 층 격막이 형성됩니다. 따라서 분류에서 이러한 배아를 쌍성(또는 쌍성)-융모막, 양막 이형 쌍둥이라고 합니다.

일란성 쌍둥이의 형성은 수정란의 발달, 분열 및 변형의 초기 단계에서 발생하며 이러한 과정의 시간에 따라 다릅니다.

난자의 분열이 수정의 순간부터 계산하여 처음 72시간 이내에 일어난다면, 즉 내부 세포층이 형성되고 난자의 외층 세포의 변화가 일어나기 전, 2개의 융모막과 2개의 융모막 양수가 발생합니다. 결과적으로 두 개의 태반 또는 두 개의 개별 태반의 융합으로 형성된 하나의 태반이 가능한 이분법, 이양막 일란성 쌍둥이가 형성됩니다.
수정 후 4~8일 이내에 난자 분열이 일어나면 내부 세포층의 형성이 이미 끝나고 융모막이 외층에서 형성되기 시작했지만 양막이 아직 놓이지 않았을 때 각 배아는 별도의 양막강에서 발생합니다. 따라서 개별 물 주머니가있는 배아는 하나의 공통 chorion으로 둘러싸여 있으며 그 결과 diamniotic, monochorionic monozygous 쌍둥이가 발생합니다.
난자와 정자가 융합된 지 8일째 되는 난자 분리 시점에 이미 양막의 형성이 이루어진 경우, 이는 공통의 수낭을 가진 배아의 발달로 이어질 것입니다. 그리고 하나의 chorion - monoamniotic, monochorionic monozygous 쌍둥이.
수정란의 분열은 배아 디스크가 이미 형성되었을 때 나중에(13일 후) 부분적일 것입니다. 이것은 함께 성장한 쌍둥이의 발달로 이어질 것입니다.

귀하가 동일인인지 사기인지 판별하는 가장 쉬운 방법은 출산 후 산부인과 의사의 진찰을 받는 것입니다. 쌍둥이 사이의 격막은 2개의 물(양막) 막과 "쌍둥이" 사이의 4개: 2개의 양막과 2개의 융모막으로 구성됩니다.

다태 임신 과정의 특징

어머니에게 가능한 합병증

2명 이상의 태아, 특히 혈액형이 다른 임신은 싱글태아와 비교하여 여성의 신체에 더 많은 요구를 합니다. 또한, 이융모막 유형의 흐름은 단융모막 유형보다 더 심합니다. 쌍둥이의 평균 임신 기간은 약 37주, 세쌍둥이의 경우 35주입니다.

임산부의 몸에서는 순환 혈액량이 증가하여(50-60%) 심장 기능에 추가적인 부담을 주지만 한 태아의 경우 이 수치는 40-50%를 초과하지 않습니다. 혈액 희석(혈액 희석)으로 인해 빈혈, 비타민, 거대 및 미량 원소, 특히 엽산과 철에 대한 필요성 증가가 종종 나타납니다.

여성은 숨가쁨, 빠른 피로, 극심한 속쓰림, 비뇨기 장애 및 변비를 경험할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그들은 특히 마지막 단계에서 이러한 현상에 대해 걱정합니다. 또한 독성 증과 그 중 더 흔하고 더 일찍 발병하며 그 과정은 더 심합니다. 자궁은 다태 임신뿐만 아니라 신장 기능 장애를 일으킬 수있는 다한증이 자주 발생하는 경우의 결과로 큰 크기에 도달합니다. 조산의 수는 태아의 수에 정비례하며 그 범위는 25~50%입니다.

매우 흔한 문제는 다태 임신에서 자궁 경부 기능 부전(ICI)입니다. 그것은 기계적 요인 (자궁강의 압력 증가 및 스트레칭)의 영향과 관련된 특히 삼중항 이상이있는 경우 단일 톤보다 훨씬 더 자주 발생합니다. ICI는 보통 22주 후에 발달하기 시작하며 빠른 진행이 특징입니다. 쌍둥이의 경우 목을 강화하는 외과적 치료가 효과적이라면 세쌍둥이가 자라는 등 겹친 봉합사가 하중을 견디지 못하고 잘려지는 경우가 많습니다. 따라서 어떤 경우에는 특수 페서리를 추가로 사용하는 것이 도움이 됩니다.

다태아 출산으로 만성 신체 질환도 더 자주 발생하고 악화되며 더 심해집니다. 제왕절개 후 다태 임신은 태아와 여성 모두에게 많은 위험이 있기 때문에 특별한 주의와 엄격한 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 빈도가 높은 주요 위험은 다음과 같습니다.

자궁 내 성장 지연 및 / 또는 자궁 내 질식으로 이어지는 수술 후 자궁 혈관계의 침범으로 인한 태반 순환 장애;
전치 태반;
임신 중절의 위협;
과일의 잘못된 위치;
가장 위험한 자궁의 흉터와 파열의 실패.

어떤 경우에는 단태 임신과 같이 다태 임신의 경우 8일째에 질에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며 이는 약 4일 동안 지속됩니다. 수정란이 점막 자궁으로 들어갑니다. 그러나 이러한 난자 중 2개 이상이 착상되면 더 길고 반복적이며 풍부하여 자연유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 지혈 요법, 휴식, 진경제 지정 등의 형태로 지원이 제공되는 병원 환경에서 감별 진단 및 치료를 수행해야 합니다.

태아에 대한 위험

단태 임신과 비교할 때 다태 임신에서 한 태아의 발달 지연은 10 배 더 자주 발생하며 이융모막 쌍둥이는 20%, 단융모막 쌍둥이는 30%, 쌍둥이 전체의 발달 지연은 1.7%입니다. 및 각각 7.5%.

태아 중 하나의 선천성 기형을 감지하는 데 근본적으로 중요한 것은 태아기 접합자의 결정입니다. 왜냐하면 이형 쌍둥이의 경우 두 번째 태아는 병리가 없을 수 있고 일란성 쌍둥이의 경우 다음 중 하나의 결함 가능성이 있기 때문입니다. 그것들은 상당히 높습니다. 단태임신과 쌍둥이 쌍생아에서 태아의 구조적 기형이 발생할 가능성은 동일하며, 일란성 쌍생아의 경우에는 2~3배 더 높다.

다운병, 에드워드 증후군, 파타우 증후군을 포함한 태아의 삼염색체성을 검출하기 위해 비침습적 산전 검사를 상당한 신뢰도로 시행합니다. 그 본질은 9-24 주에 여성의 정맥혈에서 태아 DNA 입자의 유전 연구에 있습니다. 긍정적 인 결과의 경우 추가이지만 이미 침습적인 유전 연구가 수행됩니다. 결과를 확인할 때 임신을 추가 관리하는 전술은 인위적으로 임신을 종료하는 것입니다.

단융모막에서는 훨씬 덜 빈번하게 이융모성 태반에서는 동맥-동맥 또는 동맥-정맥 문합(두 동맥 사이 또는 동맥과 정맥 사이의 연결)의 경우가 빈번합니다. 두 번째 유형은 가장 바람직하지 않습니다. 이 경우 한 태아의 동맥에서 다른 태아의 정맥으로 혈액이 유출되기 때문입니다. 이 경우 압력이 태반 혈관 시스템에서 대칭이면 태아의 발달은 동일한 조건에서 발생합니다. 그러나 일란성 쌍둥이의 경우 태반의 비대칭 혈액 순환으로 이러한 조건을 위반할 수 있으며 그 결과 태아 중 한 명에 대한 동맥혈 공급이 감소하고 충분한 영양을 공급받지 못하고 발달이 지연됩니다.

태반 혈관계의 심각한 불균형은 거의 모든 혈액 순환이 쌍둥이 중 한 명에게 가는 이유입니다. 태아 - 태아 수혈 증후군(FFTS)의 발병이 가능하며 특히 단융모막 다태 임신의 경우에 주목됩니다(5~ 25%까지), 고혈압, 심장 비대 등의 과일 중 하나. 두 번째는 기형, 심장 기능 정지가 발생하거나 점차 사망하여 미라화(자연 태아 감소)를 겪을 수 있습니다. 이 과정은 여성의 생명을 위협하는 DIC 증후군(파종성 혈관내 응고)의 발병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

다태 임신의 태아 감소

어떤 경우에는 태아의 축소가 인공적으로 수행됩니다. 이것의 필요성은 IVF 후에 더 일반적입니다. 인공 감소는 특정 위험 및 합병증과 관련이 있으므로 엄격한 징후가 있는 경우 수행됩니다.

IVF 후 이식된 태아의 수를 줄여야 합니다.
그들의 병리학 적 변화.
유산의 위험.
여성은 여러 번 임신하는 데 금기 사항이 있습니다.

인공 축소 절차는 일반적으로 7 주에서 13 주 이내에 수행됩니다. 희망이 없는 태아(또는 태아)의 심장에 특수 약물이나 공기를 천자하여 심장을 멈추게 하는 것입니다. 이를 위해 초음파 장치의 제어하에 바늘로 국소 마취 후 질식 (7-8 주) 또는 복강 (8-13 주) 후 자궁강의 천자가 수행됩니다. 미래에는 태아 조직의 흡수가 발생합니다.

다태임신시 어떻게 잠을 잘까?

임신 3기에 태아가 한 명 있는 여성의 거의 절반에서 발생하는 소위 하대정맥 증후군은 임신 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 다태 임신의 경우 더 일찍 발생하고 훨씬 더 심각할 수 있습니다.

모든 정맥혈은 하반신과 복강에서 정맥으로 모인 다음 우심방 등으로 들어갑니다. 이 증후군의 원인은 자궁 비대로 인한 복강 내 압력 증가입니다. 여성이 등이나 오른쪽으로 수평일 때, 하대정맥은 자궁과 척추 사이에서 압박됩니다.

순환 혈액량의 증가와 여성의 뇌와 심장에 대한 혈액 공급의 필요성 증가를 배경으로 하대정맥이 압축될 때 필요한 혈액량의 공급은 감소로 인해 급격히 감소합니다. 동맥혈의 반환과 태아에 대한 혈액 공급도 고통받습니다. 대부분의 경우 눈에 띄지 않게 진행되지만 약 10%에서는 급격한 혈압 강하, 현기증, 창백, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타날 수 있으며 심할 경우 의식 상실 및 허탈, 경련 등의 증상이 나타날 수 있습니다. .

혈액 순환은 자궁이 손에 의해 왼쪽으로 옮겨지거나 여성이 왼쪽으로 돌린 결과 빠르게 회복되어 하대정맥을 압박에서 풀어줍니다. 따라서 수평 위치에 있기 때문에 왼쪽으로 누워야합니다.

다태 임신의 징후와 그 관리

다태 임신

진단

산부인과의 임상에서 널리 사용되면서 초기 단계에서 다태임신을 진단할 수 있게 되었습니다. 초음파 이전에는 이 진단이 어려운 경우가 많았습니다. 기본적으로 후기 단계에서는 어느 정도 신뢰할 수 있었고 때로는 출산 중에만 신뢰할 수 있었습니다.

다태임신은 언제부터 결정되나요?

두 개 이상의 과일의 존재에 대한 초기 가정은 일련의 징후를 기반으로 할 수 있습니다.

결혼한 부부 또는 그들의 직계 가족이 쌍둥이 또는 "쌍둥이" 중 하나라는 기록;
수행된 배란 과자극 및 IVF에 대한 데이터의 가용성;
조기 발달 및 유도 된 고혈압의 더 심각한 과정, 중독 증상 (구토, 메스꺼움), 유선 부종;
임신 기간과 함께 자궁 크기의 첫 번째 삼 분기의 불일치 또는 담낭 표류와 함께 발생합니다.

나중에 추정 진단의 공식화에서 다음과 같은 데이터가 중요합니다.

다태 임신 중 초기 운동은 15주차부터 여성이 느낄 수 있고, 첫 번째 싱글톤은 20주차부터, 후속 아기는 18주차부터 느낄 수 있습니다.
단태 임신의 예상 시기를 초과하는 복부 둘레의 크기와 자궁 안저 높이;
복부의 다른 부분에 있는 태아의 큰 투표용지 조각(머리와 골반)의 임신 후반기에 전 복벽을 통한 촉진;
많은 수의 작은 부분의 촉진;
큰 태아 부분 (쌍둥이 포함)에 의해 모서리가 돌출되어 형성된 우울증의 자궁 바닥 중간 부분에 존재;
심장 박동의 두 지점에 대한 청진 결정, 특히 그들 사이에 음색이없는 영역 ( "침묵"영역)이있는 경우;
심장 모니터를 통해 결정할 수있는 다른 지점에서 다른 (10 비트의 차이) 심박수.

초기 단계에서 다태 임신을 보다 확실하게 식별하는 방법은 무엇입니까?

이러한 진단을 할 때 어느 정도 혈액 내 hCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬) 및 태반 락토겐 농도에 초점을 맞출 수 있습니다. 이 실험실 생화학 테스트는 완전히 신뢰할 수는 없지만 상대적으로 유익합니다. 따라서 임신 기간의 각 단계에서 다태 임신의 hCG 수준은 단태 임신의 표준을 초과합니다.

혈액 내 프로게스테론 함량의 측정도 유사하게 중요합니다. 다태 임신에서 증가된 프로게스테론 , 싱글 톤에 대해 결정된 규범과 비교하여 각 각 삼 분기에 있습니다.

조기 진단의 주요 방법이자 다태 임신의 많은 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 수단은 초음파입니다. 가장 이른 날짜를 포함하여 이 진단 방법의 정확도는 99% 이상입니다. 5주에서 6주 사이에 여러 수정란이나 배아를 육안으로 식별한 결과를 기반으로 합니다.

또한 초음파 검사를 통해 임신 2기 및 3기에 태아 발달의 특성과 태아의 윤곽을 결정할 수 있어 융합 쌍둥이, FFTS, 위치 파악 및 태반 및 양수강의 수를 식별하고 선천적 기형을 식별하는 데 도움이 됩니다. , 산전 사망 등. 반향 생체 인식에 따라 다음과 같은 다섯 가지 유형의 쌍둥이 발달이 구별됩니다.

생리학 - 두 과일.
고르지 않은 (해리 된) 발달이있는 위축의 징후.
가장 큰 태아의 체중과 10%의 차이로 두 태아의 불균등한 발달.
선천적 발달 병리학의 존재.
한 태아의 자궁 내 사망.

태아 프리젠테이션 옵션

초음파를 사용하면 분만이 시작되기 전에 특히 중요한 태아와 태아의 위치를 파악할 수 있습니다.

위의 몇 가지 사항(하대 정맥의 압박 증후군의 감소, 예방 등)에 추가하여, 임신의 예방, 병원 환경에서의 조기 발견 및 치료, 혈액 응고 시스템의 제어, 심혈관 시스템 및 신장 기능의 기능.

여성을 위한 올바른 균형 잡힌 고칼로리 식단, 하루 0,001g의 엽산 섭취 및 철분 보충제(최대 100mg)에 대한 권장 사항도 제공됩니다. 또한 조산을 예방하기 위해 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 낮에는 1-2 시간 동안 3 번 침대에 머물고 조산의 위협이있는 경우 tocolytics를 복용하고 침대에서 휴식을 취하십시오.

임신의 해결을 예측하는 방법 중 하나는 태아의 움직임에 대한 반응으로 태아 심장 기능의 상태에 대한 비 스트레스 테스트를 사용하는 것입니다. 테스트는 30주 기간 이후 매주 수행해야 합니다. 가능한 경우 혈류 연구도 각 태아에서 별도로 수행됩니다.

합병증이 없는 임신의 경우, 출산 예정일 전에 2-3주 동안 쌍둥이가 있고 한 달 동안-세 쌍둥이가 있는 경우 출산 병동에 입원해야 합니다. 37주에 진통이 시작되지 않으면 자극하는 것이 좋으며 경우에 따라 37-38주에 계획된 제왕 절개를 시행하는 것이 좋습니다. 다태 임신으로 자궁에 흉터가 있으면 제왕 절개의 직접적인 징후입니다.

monochorionic 및 monoamniotic 쌍둥이의 경우 최적의 분만 방법은 33-34주(탯줄 염전의 위험이 높기 때문에)에 제왕 절개를 하고 3명 이상의 태아가 있는 임신의 경우 34주에 분만합니다.

출산과 관리

정상적인 출산 과정에는 종종 합병증이 동반됩니다. 분만의 첫 번째 단계에서 평균적으로 분만 중인 여성의 30%가 조기 또는 조기 양수 파열을 경험합니다. 또한 탯줄 고리, 다리 또는 손잡이와 같은 작은 부품의 손실이 종종 동반됩니다.

과도하게 늘어난 자궁으로 인해 노동력의 약화가 발생하고 자궁 경부의 개방이 크게 지연됩니다. 첫 번째 태아의 퇴학 기간은 종종 증가합니다. 두 번째의 제시 부분은 첫 번째와 동시에 골반에 삽입되는 경향이 있으며 시간이 오래 걸립니다. 전 복벽의 근육이 약해지고 과도하게 늘어나서 스트레칭 기간이 길어지거나 불가능합니다. 이 모든 것이 장기간의 노동으로 이어져 자궁강의 감염과 태아의 저산소증(산소 결핍)의 발병을 위협합니다.

조산아의 퇴학 기간에는 빠른 진통과 회음부가 파열될 위험이 있습니다. 이 합병증을 예방하려면 시기 적절한 음부(회음부) 마취와 회음부 절개가 필요합니다.

퇴학 기간의 심각한 합병증은 특히 첫 번째 아이가 태어난 후 조기 태반 조기 박리이며, 이는 자궁 내부의 압력이 급격히 감소하고 부피가 감소하는 것과 관련이 있습니다. 이 합병증은 과다 출혈과 두 번째 어린이의 저산소증 발병을 위협합니다. 이를 방지하기 위해 산부인과 의사는 두 번째 태아 방광을 비상 개방합니다.

매우 드물지만 어려운 합병증은 머리가 서로 붙어서 동시에 골반에 들어가는 경향이 있다는 것입니다.

다태 임신의 노동 관리

그것은 심장 모니터의 도움으로 태아의 심장 활동과 분만 중인 여성의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것으로 구성됩니다. 하대정맥 증후군의 예방을 위해 첫 번째 기간의 유지가 왼쪽에 바람직합니다. 노동력의 약점이 발달함에 따라 후자는 옥시토신이 함유 된 포도당 용액의 정맥 내 점적, 경막 외 진통제가있는 마취에 의해 자극됩니다.

퇴학 기간 동안 노동력이 약하고 태아 저산소증이 발생하는 경우 산과 외과 적 보조는 머리에 산과 집게를 부과하는 형태로 수행됩니다. 골반 끝.

탯줄 결찰은 태아 쪽뿐만 아니라 모성 쪽에서도 수행됩니다. 단융모막 쌍둥이로 절개한 후 탯줄 출혈로 인한 두 번째 태아의 사망이 가능하기 때문입니다.

두 번째 아이의 출생은 첫 번째 아이로부터 늦어도 10-15분 이내에 발생해야 합니다. 그렇지 않으면 산부인과 의사가 태아 방광을 열고 양수가 천천히 방출 된 후 자연스럽게 (세로 위치로) 출산이 수행됩니다.

전신마취하에 두 번째 태아의 머리가 작은 골반에 가로로 위치하거나 잘못 삽입된 경우 척추경을 회전시켜 아이를 제거합니다. 자연분만이 불가능한 경우(돌아가는 불능, 큰 아이, 자궁경부 경련, 태아 중 하나의 급성 저산소증 징후, 탯줄 및 작은 부분의 탈출, 지속적인 이차 출생 약점), 분만은 제왕절개로 시행합니다. 쌍둥이 유합의 경우뿐만 아니라 세 쌍둥이 이상에 대한 최적의 분만 옵션은 제왕절개입니다.

연속 기간(태반 분리 전 - 막이 있는 태반)은 단태 임신과 동일한 방식으로 진행됩니다. 그러나 자궁이 과도하게 펴져 있고 자궁의 색조가 감소하기 때문에 태반 분리가 지연되고 이와 관련된 다량의 출혈이 발생하는 빈도가 훨씬 더 높고 위험합니다. 따라서 두 번째 기간이 끝나면 메틸에르고메트린을 정맥 주사하고, 출산 후 2시간 이내에 옥시토신을 점적 주사합니다. 효과가 없으면 태반을 수동으로 분리한 후 주먹으로 자궁을 마사지합니다.

산후 기간의 합병증 발병률도 상당히 높습니다. 그들은 늦은 산후 출혈, 산후 이전 상태 (subinvolution)로의 자궁의 지연된 역 발달로 나타납니다. 따라서 출산 후 항염증제와 자궁 축소제가 처방됩니다.

따라서 다태임신은 병적인 상태가 아님에도 불구하고 수정에서 산후 기간에 이르기까지 모든 단계에서 각 여성에 대한 더 많은 관심과 구체적인 접근이 필요합니다. 또한 태어난 아기에 대한 특별한 감독과 보살핌이 필요합니다.