임신 초음파 검사 해독. 임신 중 초음파: 해독 임신 14주차 초음파 해독

26.06.2020

임신 초기의 선천성 및 유전성 질환의 태아 진단에서 초음파 검사의 현대적 기회(문헌 검토).

1.1. 임신초기 태아 염색체 이상의 태아초음파 표지자로서 쇄골의 두께와 태아 비골의 길이.

1.2. 태아의 척추 탈장의 조기 진단에서 산전 초음파 검사의 가능성.

1.3. 선천성 및 유전성 질환의 표지자로서 단일 제대 동맥의 태아기 양상.

조사된 임산부의 임상적 특성 및 연구 방법.

2.1. 검사를 받은 임산부의 임상적 특징.

2.2. 연구 방법.

임신 11-14주에 쇄골 공간의 두께와 과일의 비골 길이에 대한 지역적 지역 지표의 개발.

3.1. 칼라 공간.

3.2. 코뼈의 길이.

임신 초기에 척수 탈장을 감지하기 위한 IV 태아 심실의 규제 지표 개발 및 평가의 진단적 가치.

4.1. 임신 11-14주에 태아 뇌의 IV 뇌실의 규범 지표 개발.

4.2. 임신 초기 척추 탈장의 산전 초음파 진단을 위한 IV 태아 심실 평가의 진단적 가치.

단일 캐빈 동맥의 조기 진단에서 태아 초음파 검사의 가능성.

논문소개(초록의 일부) "임신 11-14주차 선별 초음파 검사 프로토콜 개선"이라는 주제로

주산기 이환율과 사망률을 줄이는 것은 모성 및 아동 의료 시스템의 주요 과제 중 하나이며, 그 구조에서 선천성 및 유전성 질환이 주도적 위치를 차지합니다. 신생아의 최대 2.5%가 유전적 결함을 갖고 태어날 수 있으며 일반적으로 중증입니다. 생명과 건강에 절대적으로 불리한 예후를 갖는 총 염색체 결함은 신생아 1000 명당 2-3 건으로 기록됩니다. 이와 관련하여 어린이의 선천성 및 유전성 병리학 예방 프로그램이 특히 중요하며, 그 중 주요 구성 요소 중 하나는 선천성 기형과 염색체 결함의 태아기 감지입니다.

러시아 연방에서는 임신 11-14주, 20-22주 및 32-34주에 3가지 선별 초음파 검사가 규제됩니다(2009년 10월 2일 보건부 명령 및 러시아 연방 No. 808n "승인 시 산부인과 진료를 제공하기 위한 절차”를 참조하십시오. 그러나 임신 II 및 III 삼 분기에 선천성 기형의 산전 초음파 진단이 이미 여러면에서 어렵지 않은 경우 임신 초기 단계의 초음파 검사 사용은 여전히 필요합니다. 많은 방법론적 문제를 해결합니다.

따라서 해결되지 않은 최근 몇 년 동안 포괄적으로 논의 된 것은 임신 초기의 염색체 이상에 대한 가장 유익한 초음파 표지자에 대한 지역 표준 개발의 편의성 문제 - 쇄골 공간의 두께와 비강 뼈의 길이 태아(Kozlova OI, 2007; Kopytova EI, 2007; Zopeck I. et al., 2006). 또한, 국내외 연구자들은 지금까지 뚜렷한 기형의 진단에 초음파 검사를 사용한 경험을 쌓아왔습니다(Medvedev M.V. et al., 2005; Kosovtsova N.V., 2007; Shevchenko E.A., 2007; Esetov M.A., 2007; McFeede K. ., 2008). 태아의 결함은 대부분 임신 후반기에만 진단됩니다. 개선이 특히 중요합니다. 척추 갈림증의 산전 초음파 진단뿐만 아니라 임신 초기 단계의 탯줄 동맥은 선천성 및 유전성 질환의 주요 표지자 중 하나입니다.

따라서 긴급 과제! is: 개발:, 새로운: 효과적으로 사용될 수 있는 산전 초음파 마커; 임신 초기에 초음파 검사를 선별합니다.

연구의 목적과 목적

이 작업의 목적은 검사 프로토콜을 개선하는 것이었습니다. 초음파 검사; 임신 11-14주에 선천성 및 유전성 질환의 신장 진단의 효율성을 향상시킵니다. 설정을 달성하기 위해: 연구 과정의 목표: 다음 작업이 해결되었습니다.,

1. 쇄골 두께의 지역 표준 백분위수 지수를 개발하기 위해: 그리고 임신 11-14주에 코, 태아 뼈의 길이.

2. 칼라 공간의 두께에 대해 개발된 규범 지표에 대한 비교 분석을 수행합니다. 및 비골의 길이 다른 지역에서 유사한 지표를 가진 태아.

3. 표준 백분위수 개발: IV 뇌실의 값? 임신 11-14주에 태아를 평가하고 사용의 효과를 평가합니다. 척추 갈림증의 조기 진단을 위한 이 매개변수.

4. 유일한 탯줄동맥의 산전 조기 진단을 보장하기 위해 임신 첫 3개월 말에 선별 초음파 검사 중 탯줄 혈관에 대한 연구 기술을 개발합니다.

연구의 과학적 참신함

이 연구에서 처음으로 충분한 임상 자료에 대한 지역 표준이 개발되었습니다. 태아. 척추 탈장의 산전 조기 진단을 위한 태아 뇌의 IV 뇌실 크기에 대한 초음파 검사의 높은 정보 함량을 최초로 보여주었습니다. 임신 11-14주에 태아 뇌의 IV 뇌실의 지역 백분위수 값을 개발했습니다. 처음으로 임신 초기에 탯줄 혈관을 평가하는 기술을 개발하여 단일 탯줄 동맥의 산전 조기 진단에서 높은 정보 함량을 보여주었습니다.

작업의 실질적인 중요성

이 작업의 실질적인 중요성은 임신 11-14주에 선별 초음파 검사 중에 태아의 초음파 해부학을 평가하는 표준화된 개선된 접근 방식을 구현하여 선천성 및 유전성 질환에 대한 고위험군을 식별하는 데 있습니다. 염색체 이상과 다양한 선천적 결함 모두에 대한 조기 산전 진단의 효율성. 임신 초기에 염색체 이상에 대한 가장 유익한 초음파 표지자에 대한 규범적 지표가 개발되었습니다. 얻은 결과를 바탕으로 임신 첫 3개월 말에 태아의 초음파 검사를 선별하기 위한 새로운 프로토콜이 개발되었습니다.

보호 조항

1. 태아의 코뼈 길이를 임신초기 염색체 이상 소견의 초음파 표지자로 사용하기 위해서는 지역별 기준이 필요하다.

2. 태아 뇌의 IV 심실 크기 평가는 임신 첫 3개월 말에 척추 탈장을 확립하는 데 있어 매우 유익한 산전 초음파 검사 기준입니다.

3. 컬러 도플러 매핑 모드를 사용하여 태아의 방광 수준에서 제대 동맥 연구는 임신 11-14주에 단일 제대 동맥의 태아 진단을 위한 매우 유익한 방법입니다.

연구 결과의 실행

연구 결과는 모스크바 27번 산부인과 산전진단센터, 크라스노야르스크 MUZ "4번 산부인과 병원" 초음파 진단 2과, 산부인과 진료실에 소개됐다. 국가 기관 "Ulyanovsk 지역 임상 병원"의 산전 진단. 이 작업의 결과는 FGOU PDO "연방 의료 및 생물학 기관의 고급 연구 연구소"의 초음파 및 산전 진단부의 훈련 생도에 사용됩니다.

논문의 구조와 범위

논문은 105페이지의 타이핑된 텍스트로 제시되며, 제목 페이지, 목차, 서론, 자체 연구 4장, 결과 논의, 결론 및 실용적인 권장 사항으로 구성됩니다.참고 문헌 목록은 30개로 구성됩니다. 국내 및 78 해외 소스. 예시 자료는 9개의 표와 31개의 그림으로 제공됩니다.

이 작업은 초음파 및 산전 진단학과(학과장 - 의학 박사, MV Medvedev 교수) FGOU PDO "연방 의료 및 생물학 기관의 고급 연구 연구소"를 기반으로 수행되었습니다.

임상 관찰 및 자료 수집은 아스타나의 산부인과 병원 №1과 모스크바의 산과 병원 №27의 산전 진단 센터에서 수행되었습니다.

유사 논문 전문 분야 "방사선 진단, 방사선 요법", 01/14/13 코드 VAK

선천성 및 유전성 질환의 산전진단을 위한 임신초기 경질초음파의 가치 2004, 의료 과학 후보자 Shevchenko, Elena Anatolyevna
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임신 초기의 태아 정맥관에서 혈류 도플러로그래피의 진단적 의미 2013, 의학 과학 후보자 Lisyutkina, Evgeniya Valerievna
임신 2기 다운증후군 태아 식별을 위한 태아 얼굴 구조의 종합적인 초음파 평가 2013, 의료 과학 후보 Strupeneva, Ulyana Anatolyevna

논문의 결론 "방사선 진단, 방사선 요법"주제, Badigova, Elena Aleksandrovna

G. 연구 과정에서 상위; 태아의 칼라 공간 (95 번째 백분위 수)의 두께의 규범 값의 경계< казахской популяции в сроки от 11 недель/О дней до 11 недель/б; дней» беременности; является^ 2,1; мм, 12 недель/О дней - 12 недель/6 дней - 2,4 мм, 13 нсдель/Одней - 13 иедель/6 дней -2,5 мм, что достоверно не отличается от российских популяционных значений.

2. 비야즈니; 국경; 11주/O일에서 11주/임신 6일 사이의 기간에 카자흐스탄 인구에서 태아의 코뼈 길이(5번째 백분위수)의 표준 값은 0.7mm, 12주/0일 - 12 nsd / 6일 - 0 ^ 9 mm, 13주 / 0일 - 13주 / 6일 - 1.2 mm, 러시아 인구 값보다 현저히 낮습니다.

3. 태아 뇌의 IV 심실 크기에 대한 초음파 검사는 임신 11-14주의 초음파 검사 중 척추 탈장에 대한 매우 유익한 진단 기준입니다. 진단 기준으로 사용할 때 IV 심실의 이미지가 없으면 척추갈림증의 산전 진단 정확도가 50%(태아 척추의 표준 평가 포함)에서 80%로 증가할 수 있습니다.

4. 우리의 연구 결과에 따르면, 가장 정확한 방법, 산전초음파 진단^유일한 탯줄동맥은 임신 11~14주에! 컬러 도플러 매핑 모드를 사용하여 태아의 방광 수준에서 제대 동맥 연구. 이 방법을 사용하면 100%의 경우에서 첫 번째 초음파 검사에서 단일 제대 동맥을 제공할 수 있습니다.

1. 임신 11-14주에 선별 초음파 검사 중 태아의 코뼈 길이에 대한 초음파 검사를 할 때 규범 지표의 인구 특성을 고려할 필요가 있습니다.

2. 임신 1기 말에 태아의 해부학적 구조에 대한 초음파 선별 검사 프로토콜은 척추 탈장의 조기 진단을 보장하기 위해 태아 뇌의 제4뇌실 평가와 함께 보완되어야 합니다.

3. 임신 11-14주에 단일 제대동맥의 가장 정확한 산전 초음파 진단을 위해서는 컬러 도플러 매핑 모드를 사용하여 태아 방광 수준에서 제대동맥을 연구해야 합니다.

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임산부의 선별검사는 어린이의 자궁내 질환을 진단하는 데 필요한 검사입니다. 초음파는 안전하고 좋은 이미징 기능을 가지고 있기 때문에 연구 방법 중 황금 표준입니다. 10주차부터 태아 유전적 결함의 징후를 감지할 수 있습니다. 연구를 표준화하기 위해 러시아에서는 초음파 진단을 위한 특정 프로토콜이 채택되었습니다. 그들은 연구 중에주의를 기울여야 할 대부분의 뉘앙스를 반영합니다.

임산부의 초음파 진단에는 10-14주(1차 선별) 및 20-24주(2차 선별)의 2가지 주요 프로토콜이 있습니다. 결과를 정확하게 해독하려면 다양한 임신 단계에서 태아의 정상적인 특성을 알고 선별 데이터와 연관시켜야 합니다. 세 번째 연구는 개관적 성격을 띠고 특별한 형식을 가지고 있지 않습니다.

1차 심사 프로토콜의 녹취록

이 문서는 태아의 발달을 보장하는 구조의 상태 인 배아의 성장과 중요한 활동의 주요 지표를 나타냅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

자궁 자체(벽과 부속기);
난황낭은 배아 유기체의 중요한 구성 요소로, 생식 세포의 첫 번째 공급원이자 "첫 번째 간"이자 첫 번째 조혈 기관입니다. 첫 번째 삼 분기에만 기능합니다.
chorion - 이후에 태반 형성에 참여하는 수정된 자궁 내막.

이러한 형성의 정상적인 특성과 임신 10-14주에 초음파가 밝힐 수 있는 가능한 병리를 고려하십시오.

자궁

자궁의 모든 병리학 적 변화는 임신 초기에 명확하게 시각화되므로 구조를 신중하게 연구해야합니다. 이렇게 하면 임신 관리를 위한 적절한 전술을 선택하고 분만 중 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 역학에서 자궁 경부의 상태에주의를 기울여야합니다. 이는 협부 - 자궁 경부 부전을 적시에 결정하고 올바른 치료법을 처방하는 데 도움이됩니다.

부속기(난소 및 나팔관)의 초음파 검사를 통해 다음과 같은 병리학적 변화를 진단할 수 있습니다.

자궁외 임신;
신 생물의 존재;
작은 골반에 체액이 있음;
장기의 낭성 기형.

정상적인 초음파 검사에서 자궁벽과 그 부속기는 변하지 않는 것으로 나타납니다.

난황

난황은 임신 2분기에 경화되어(결합 조직으로 퇴화) 기능을 잃는 임시 기관입니다. 1차 선별검사에서는 10주에서 12주 사이에 타원형 또는 구형의 에코제닉 형성으로 가시화될 수 있다. 직경(프로토콜에서 "평균 내부"로 지정됨)은 7-10mm입니다.

임신 12주 이후에는 이 형성이 일반적으로 없을 수 있습니다.이러한 변화는 생리적이므로 초음파 스캔을 디코딩할 때 난황이 없는 것을 두려워해서는 안됩니다.

쵸리온

초음파 검사에서 감지되는 융모막의 병리학 적 변화에는 3 그룹이 포함됩니다.

원치 않는 국소화(프레젠테이션)는 융모막과 결과적으로 태반이 자궁의 인두 부위에 위치하는 상태입니다. 초음파 스캔을 디코딩할 때 이 뉘앙스에 주의해야 합니다. 이는 이후의 임신 관리 전술을 결정하기 때문입니다.
융모막 박리(부분 또는 완전)는 중단될 위험이 있는 매우 부정적인 신호입니다.
신 생물 (융모막 상피종).

일반적으로 진단사는 융모막의 위치와 구조의 변화가 없음을 기록합니다.

태아의 상태 평가

첫 번째 초음파 검사에서 세 가지 주요 지표가 평가되어 배아의 발달을 객관적으로 판단 할 수 있습니다.

미골 정수리 크기(CTE)는 미골(결정 가능한 경우)과 정수리 뼈의 가장 두드러진 지점에서 측정되는 태아의 길이입니다. 재태 연령에 따라 CTE를 평가하는 것이 중요하며, 이는 배아 발달 과정에 대한 결론으로 이어질 것입니다. 교수 O.V.의 임상 권장 사항에 따른 미골 정수리 크기의 정상 지표. 마카로프는 다음과 같습니다.

CTE와 월경 기간 사이의 약간의 불일치는 정상적인 발달의 변형일 수 있습니다. 평균에서 7mm 이상의 차이는 76%에서 병리학의 징후입니다.

칼라 공간은 목 부분에서 평가되는 배아 피부의 내부 표면과 태아의 연조직의 외부 표면 사이의 거리입니다. 디코딩시주의해야 할 주요 병리학 적 징후는 칼라 공간이 5mm 이상 확장되는 것입니다. 이 경우 자궁 내 병리의 위험이 크게 증가합니다.

첫 번째 스크리닝 결과를 해독하는 동안 태아 심박수 감소에주의를 기울여야합니다. 10주 이후의 정상 수치는 150 beats/min입니다.임신 중 바람직하지 않은 예후 징후는 태아 서맥입니다. 심장 박동수가 100 비트 / 분 미만입니다.

2차 심사 프로토콜의 녹취록

20-24 주에 임신 한 여성의 연구 프로토콜에서 해독 및 해석이 필요한 4 가지 결과 그룹이 구별됩니다.

fetometry - 배아의 신체 부위의 크기와 재태 연령 준수에 대한 평가를 의미합니다.
태아 해부학 - 태아의 내부 장기 상태에 대해 결론을 내릴 수 있는 이 데이터 그룹.
임시 기관의 상태(태반, 탯줄, 양수);
자궁 및 부속기(난소 및 나팔관)의 상태.

이러한 구조의 변화는 아동의 자궁 내 발달에 병리학의 존재를 시사합니다. 두 번째 선별 검사에서 태아는 이미 매우 명확하게 시각화되어 있으므로 유전적 이상 징후 외에도 의사가 심각한 결함을 볼 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 프로토콜의 별도 행에 나열됩니다.

2차 스크리닝 중에는 PMF(태아 추정 체중)도 계산됩니다. 이렇게 하려면 여러 공식(Zhordania, Yakubova 등)을 사용하고 산술 평균을 계산합니다. 그러나 PMP는 실제 지표와 크게 다를 수 있습니다. 따라서 결정적인 중요성을 부여해서는 안됩니다.

태아 측정

이 측정의 주요 임무는 태아 신체의 비례와 신체 부위의 길이와 아동의 연령의 일치를 결정하는 것입니다. 이러한 구조의 비대칭은 유전 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 대퇴골의 일방적인 단축은 다운 증후군의 징후입니다. Fetometry는 침습적 연구를 포함한 추가 연구의 필요성을 결정하는 데 도움이 됩니다.

다음은 태아 지표를 해독할 때 필요한 태아 신체 부위의 정상적인 특성입니다.

지시자	임신 기간(주)	평균값(mm)	요금 옵션(mm)
BPR(두정 크기)	20	4.7	4,3-5,1
	21	5	4,5-5,3
	22	5.3	5,0-5,7
	23	5.6	5,3-6,0
	24	5.9	5,6-6,4
LZR(전두-후두 크기)	20	60	57-64
	21	64	61-67
	22	67	63-70
	23	70	66-73
	24	74	70-77
복부 둘레	20	4.7	4,3-5,1
	21	5.1	4,7-5,5
	22	5.4	5,0-5,9
	23	5.7	5,4-6,2
	24	6.1	5,7-6,5
머리 둘레	20	177	174-180
	21	188	184-192
	22	196	193-200
	23	209	205-212
	24	221	218-224
상완골 길이	20	33	30-37
	21	36	32-39
	22	39	35-42
	23	42	39-46
	24	45	42-49
팔뚝 뼈 길이	20	29	26-32
	21	32	29-35
	22	35	31-38
	23	38	34-42
	24	41	38-44
대퇴골 길이	20	3.3	2,9-3,6
	21	3.6	3,2-4,0
	22	3.9	3,5-4,2
	23	4.1	3,7-4,6
	24	4.4	4,0-4,7

이 표는 Strizhakov 교수 논문의 실제 데이터를 보여주지만 지속적으로 변화하고 있다는 점(2-3mm 이내)에 주목하는 것이 중요합니다. 태아 측정 데이터에 대한 최종 결정은 의사가 내려야 합니다.

평균 PMF는 400-650g입니다.

태아 해부학

태아의 내부 장기를 연구하는 주요 목적은 결함을 감지하는 것입니다.대부분 진단이 쉽습니다. 이 경우 초음파 의사는 병리학의 존재, 발달 장애 유형을 결정하고 이러한 데이터를 프로토콜에 표시합니다. 이것은 다음과 같은 경우에 해당됩니다.

중추 신경계의 기관(가장 흔한 결함은 무뇌증);
신장(다낭성, 수신증);
방광(거대성);
폐;

4개의 챔버가 있는 심장 섹션에서 태아 해부학 데이터를 디코딩할 때 주의를 기울여야 합니다. 정상적인 측정 결과:

좌심실 - 4
우심실 - 4
좌심방 - 4
우심방 - 6

일반적으로 임시 기관, 자궁 및 그 부속기의 상태는 자세히 설명되어 있지 않습니다. 태반의 국소화 및 임신 기간 준수, 탯줄의 혈관 수(보통 3개) 및 양수의 풍부함(정상 값: 부피 500-1500ml, 양수 지수 10-20)이 기록됩니다. .

스크리닝 연구의 프로토콜을 해독하는 것은 태아의 정상적인 매개변수와 적절한 해석에 대한 지식이 필요한 다소 복잡한 과정입니다. 이 데이터를 기반으로 임신 과정에 대해 결론을 내릴 수 있습니다. 그러나 결론에서 실수를 피하려면 의사의 도움을 받아야 합니다.

산전 검진 - 이것은 임신의 주요 호르몬 수치를 결정하는 혈액 검사와 여러 값을 측정하는 기존의 태아 초음파 검사로 구성된 생화학 및 초음파 복합 검사입니다.

1차 선별 또는 "이중 검사"(11-14주)

스크리닝에는 초음파 스캔과 분석을 위한 혈액 채취의 두 단계가 포함됩니다.

초음파 검사 중에 진단사는 태아 수, 재태 연령을 결정하고 배아의 크기(CTE, BPD, 자궁 경부 주름의 크기, 코뼈 등)를 취합니다.

이 데이터에 따르면 아기가 자궁에서 얼마나 잘 발달하는지 말할 수 있습니다.

초음파 검사 및 그 규범

배아의 크기와 구조 추정. 미골 정수리 크기(CTE)- 이것은 배아 발달의 지표 중 하나이며, 그 값은 재태 연령에 해당합니다.

CTE는 다리 길이를 제외한 미저골에서 정수리까지의 크기입니다.

임신 주에 따른 표준 KTP 값 표가 있습니다 (표 1 참조).

표 1 - 재태 연령에 따른 CTE 비율

태아의 크기가 표준에서 위쪽으로 편차가 있다는 것은 아기의 급속한 발달을 나타내며, 이는 큰 태아를 낳고 낳는 선구자입니다.

태아 몸의 크기가 너무 작으면 다음을 나타냅니다.

진단 의사를 방문하기 전에도 지역 산부인과 의사가 처음에 잘못 설정 한 임신 기간;
호르몬 결핍, 전염병 또는 아이의 어머니의 기타 질병으로 인한 발달 지연;
태아 발달의 유전 병리;
자궁 내 태아 사망(태아 심장 박동이 들리지 않는 경우에만).

태아 머리의 양정 크기(BPD)관자놀이에서 관자놀이까지 측정한 아기의 두뇌 발달 척도입니다. 이 값은 또한 재태 연령에 비례하여 증가합니다.

표 2 - 특정 재태 연령에서 태아 머리의 BPD 비율

태아 머리의 BPD에 대한 표준 초과는 다음을 나타낼 수 있습니다.

다른 크기도 표준보다 1~2주 더 높은 경우 큰 과일;
다른 크기가 정상인 경우 배아의 경련 성장(1~2주 후 모든 매개변수가 같아야 함);
뇌종양 또는 대뇌 탈장의 존재 (생명과 양립 할 수없는 병리학);
임산부의 전염병으로 인한 뇌수종 (수종) (항생제가 처방되고 성공적인 치료로 임신이 유지됨).

뇌의 발달이 저조하거나 뇌의 일부가 없는 경우 양정의 크기가 정상보다 작습니다.

칼라 공간(TVP)의 두께 또는 "목 주름"의 크기- 비정상인 경우 염색체 질환(다운 증후군, 에드워드 증후군 등)을 나타내는 주요 지표입니다.

건강한 소아의 경우 첫 번째 검진 시 TBP는 3mm(복부 초음파의 경우), 2.5mm(질 초음파의 경우)를 초과해서는 안 됩니다.

TVP 자체의 가치는 아무 의미도 없고, 문장도 아니고, 그저 위험할 뿐입니다. 호르몬에 대한 혈액 검사 결과가 좋지 않고 자궁 경부 주름의 크기가 3mm 이상인 경우에만 태아에서 염색체 병리가 발생할 확률이 높다고 말할 수 있습니다. 그런 다음 진단을 명확히하기 위해 융모막 생검을 처방하여 태아의 염색체 이상의 존재를 확인하거나 부인합니다.

표 3 - 임신 주별 TVP 규범

코뼈의 길이.염색체 이상이 있는 태아는 건강한 태아에 비해 골화가 늦게 일어나기 때문에 발달에 편차가 있어 1차 선별검사에서 코뼈가 없거나(11주차), 그 값이 너무 작거나(12주차부터) ).

코뼈의 길이는 임신 12주차의 표준 값과 비교되며, 10-11주에는 의사가 그 존재 여부만 나타낼 수 있습니다.

코뼈의 길이가 재태 연령과 일치하지 않고 나머지 지표가 정상이라면 걱정할 필요가 없습니다.
아마도 이것은 태아의 개별적인 특징입니다. 예를 들어, 그러한 아기의 코는 부모 또는 가까운 친척(예: 할머니 또는 증조부)의 코와 같이 작고 코가 작을 것입니다.

표 4 - 비강 뼈 길이의 규범

또한 1차 초음파 검진에서 진단의사는 두개골, 나비, 척추, 사지뼈, 전복벽, 위, 방광의 뼈가 가시화되는지 여부를 기록합니다. 이때 표시된 장기와 신체 부위가 이미 명확하게 보입니다.

태아의 중요한 기능 평가.임신 첫 삼 분기에 배아의 중요한 활동은 심장 및 운동 활동이 특징입니다.

이 시기에는 태아의 움직임이 주기적이고 거의 구별하기 어렵기 때문에 배아의 심박수만 진단적 가치가 있으며 운동 활동은 단순히 "결정된" 것으로 기록됩니다.

심박수(HR)성별에 관계없이 9-10 주에 태아는 11 주에서 임신 말기까지 분당 170-190 비트 범위에 있어야합니다. 분당 140-160 비트입니다.

정상 미만(85-100비트/분) 또는 정상 이상(200비트/분 이상)의 태아 심박수는 추가 검사와 필요한 경우 치료가 처방되는 놀라운 징후입니다.

배아외 구조 검사: 난황낭, 융모막 및 양막.또한 선별 초음파 검사 프로토콜(즉, 초음파 결과 형식)의 초음파 진단사는 자궁 부속기 및 벽의 난황 및 융모막에 대한 데이터를 기록합니다.

난황- 이것은 배아의 기관으로 6주차까지는 필수 단백질 생산을 담당하며 1차 간, 순환계, 1차 생식 세포의 역할을 합니다.

일반적으로 난황은 임신 12-13주까지 다양한 중요한 기능을 수행한 다음 태아가 이미 모든 책임을 지는 간, 비장 등 별도의 기관을 형성하고 있기 때문에 필요가 사라집니다. 생명을 보장하기 위해....

첫 번째 삼 분기가 끝날 때까지 난황낭은 크기가 줄어들고 탯줄 기저부 근처에 위치한 낭포 형성(노른자 줄기)으로 변합니다. 따라서 6~10주에는 난황낭의 직경이 6mm 이하이어야 하며, 11~13주 후에는 일반적으로 전혀 가시화되지 않습니다.

그러나 모든 것은 순전히 개별적이며 가장 중요한 것은 일정보다 앞서 기능을 완료하지 않는다는 것입니다. 따라서 8-10주 동안 직경이 2mm 이상(6.0-7.0mm 이하)이어야 합니다.

최대 10주 동안 난황이 2mm 미만이면 미개발 임신 또는 프로게스테론 부족을 나타낼 수 있습니다(Dufaston 또는 Utrozhestan이 처방됨). 6-7 mm 이상이면 태아의 병리가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다.

쵸리온- 이것은 자궁 내벽으로 자라는 많은 융모로 덮인 배아의 외피입니다. 임신 첫 삼 분기에 chorion은 다음을 제공합니다.

필요한 물질과 산소로 태아에게 영양을 공급합니다.
이산화탄소 및 기타 폐기물 제거;
바이러스 및 감염의 침투에 대한 보호 (이 기능은 내구성이 없지만 적시에 치료하면 태아가 감염되지 않습니다).

정상 범위 내에서 자궁강의 "바닥"(상부 벽), 전면, 후면 또는 측벽 중 하나(왼쪽 또는 오른쪽)에 융모막의 위치와 융모막의 구조는 다음과 같아서는 안 됩니다. 변경됩니다.

내부 인두 영역(자궁에서 자궁경부로의 전이), 하부 벽(인두에서 2-3cm 거리)의 융모막 위치를 융모막 제시라고 합니다.

그러나 그러한 진단이 미래의 전치 태반을 항상 나타내는 것은 아니며 일반적으로 융모막이 "이동"하고 완전히 고정됩니다.

융모막 제시는 자연 유산의 위험을 증가시키므로 이 진단으로 침상 안정을 관찰하고 덜 움직이며 과로하지 마십시오. 치료법은 단 한 가지뿐입니다. 며칠 동안 침대에 누워 있고(일어서기만 하면 변기 사용), 때로는 다리를 들어 올리고 10-15분 동안 이 자세를 유지합니다.

첫 번째 삼 분기가 끝날 때까지 chorion은 태반이되어 임신이 끝날 때까지 점차적으로 "성숙"하거나 "늙어갑니다".

임신 30주까지 - 성숙기 0.

이것은 임신의 모든 단계에서 아기에게 필요한 모든 것을 제공하는 태반의 능력을 평가하는 방법입니다. 임신 과정의 합병증을 나타내는 "태반의 조기 노화"라는 개념도 있습니다.

양막- 이것은 양수(양수)가 축적되는 배아의 내수막입니다.

10주차에 양수의 양은 약 30ml, 12주차에는 60ml, 그 다음에는 주당 20-25ml씩 증가하며, 13-14주차에는 이미 약 100ml의 물이 들어 있습니다.

자궁으로 자궁을 검사할 때 자궁 근막의 색조 증가(또는 자궁의 과긴장성)를 감지할 수 있습니다. 일반적으로 자궁은 균형이 맞지 않아야 합니다.

종종 초음파 결과에서 "후벽/전벽을 따라 자궁근층의 국소적 비후"라는 항목을 볼 수 있습니다. 이는 임산부의 흥분감으로 인한 자궁 근육층의 단기적인 변화를 모두 의미합니다 초음파 중 자궁의 색조가 증가하여 자발적인 유산의 위협이됩니다.

자궁 경부도 검사하고 인두를 닫아야합니다. 임신 10-14주 동안 자궁경부의 길이는 약 35-40mm이어야 합니다(그러나 초산의 경우 30mm, 다산의 경우 25mm 이상). 더 짧으면 미래에 조산의 위험이 있음을 나타냅니다. 출산 예정일에 가까워지면 자궁 경부가 짧아지고 (임신 말까지 30mm 이상이어야 함) 출생 전에 인두가 열립니다.

첫 번째 검진에서 일부 매개 변수의 표준 편차는 우려의 원인이되지 않으며 앞으로의 임신을 더 자세히 관찰해야하며 두 번째 검진 후에 만 태아 기형 발병 위험에 대해 이야기 할 수 있습니다.

표준 임신 초기 초음파 프로토콜

생화학적 스크리닝("이중 테스트") 및 해독

임신 첫 번째 삼 분기의 생화학 적 검사에는 여성의 혈액에 포함 된 두 가지 요소, 즉 유리 b-hCG 및 혈장 단백질 - A - PAPP-A의 결정이 포함됩니다. 이들은 임신의 두 가지 호르몬이며 아기의 정상적인 발달과 함께 규범에 해당해야합니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)알파와 베타의 두 가지 하위 단위로 구성됩니다. 유리 베타-hCG는 그 방식이 독특하므로 태아의 염색체 이상 위험을 평가하는 데 사용되는 주요 생화학적 지표로 그 가치가 사용됩니다.

표 5 - 임신 중 b-hCG의 주별 기준

유리 b-hCG 값의 증가는 다음을 나타냅니다.

태아가 다운 증후군을 가질 위험(기준이 두 배인 경우);
다태 임신(hCG 수치는 태아 수에 비례하여 증가);
임산부의 당뇨병 존재;
자간전증(즉, 혈압 상승 + 부종 + 소변 내 단백질 검출);
태아 기형;
낭포성 드리프트, 융모막암(희귀한 유형의 종양)

베타-hCG 값의 감소는 다음을 나타냅니다.

태아가 에드워드 증후군(18번 삼염색체증) 또는 파타우 증후군(13번 삼염색체증)을 가질 위험;
임신 중절의 위협;
태아 성장 지연;
만성 태반 기능 부전.

PAPP-A- 임신 관련 혈장 단백질-A.

표 6 - 주별 임신 중 PAPP-A의 표준

임산부의 혈액에서 낮은 수준의 PAPP-A는 위험이 있다고 가정할 강력한 이유를 제공합니다.

염색체 병리의 발달: 다운 증후군(삼염색체 21), 에드워드 증후군(18), 파타이 증후군(13) 또는 Cornelia de Lange 증후군;
자연 유산 또는 자궁 내 태아 사망;
태반 기능 부전 또는 태아 영양 실조 (즉, 아기의 영양 실조로 인한 저체중);
자간전증의 발병(태반 성장 인자(PLGF) 수치와 함께 평가됨. 자간전증 발병의 높은 위험은 태반 성장 인자의 감소와 함께 PAPP-A의 감소로 나타납니다.

다음과 같은 경우 PAPP-A의 증가가 관찰될 수 있습니다.

여자는 쌍둥이 / 세 쌍둥이를 안고 있습니다.
태아가 크고 태반의 질량이 증가합니다.
태반이 낮습니다.

진단 목적으로 두 지표가 모두 중요하므로 일반적으로 조합으로 고려됩니다. 따라서 PAPP-A가 감소하고 beta-hCG가 증가하면 태아가 다운증후군을 가질 위험이 있으며 두 지표 모두 감소하면 에드워드 증후군 또는 파타우 증후군(trisomy 13)이 됩니다.

임신 14주가 지나면 PAPP-A 검사는 정보가 없는 것으로 간주됩니다.

임신 2기 검진(16-20주)

II 스크리닝은 원칙적으로 I 스크리닝의 편차가있는 경우 처방되며 임신 중절의 위협은 적습니다. 일탈이 없으면 2차 종합검진은 할 수 없고 태아초음파만 시행할 수 있다.

초음파 검사: 규범 및 편차

현재 초음파 검사는 태아의 "골격"구조와 내부 장기의 발달을 결정하는 것을 목표로합니다.
태아 측정.진단사는 태아(골반 또는 두부)의 모습을 기록하고 태아 발달의 다른 지표를 제거합니다(표 7 및 8 참조).

표 7 - 초음파에 의한 태아의 표준 크기

1차 스크리닝과 마찬가지로 2차 스크리닝에서도 코뼈의 길이를 측정합니다. 정상적인 다른 지표의 경우 비강 뼈의 길이가 표준에서 벗어나는 것은 태아의 염색체 이상 징후로 간주되지 않습니다.

표 8 - 비강 뼈 길이의 표준

측정한 결과에 따라 실제 임신 기간을 판단할 수 있습니다.

태아 해부학. Uzist는 아기의 내부 장기를 검사하고 있습니다.

표 9 - 주별 태아 소뇌의 표준 값

뇌의 측심실과 대수조의 치수는 모두 10-11mm를 초과해서는 안됩니다.

일반적으로 다음과 같은 기타 지표: 비순 삼각형, 눈 소켓, 척추, 심장의 4챔버 절단, 3개의 혈관 절단, 위, 장, 신장, 방광, 폐 - 눈에 보이는 병리가 없는 경우 "정상"으로 표시됩니다. ".

전 복벽과 태반 중심에 탯줄을 부착하는 장소가 표준으로 간주됩니다.

탯줄의 비정상적인 부착에는 변연, 막 및 분할이 포함되어 계획된 CS가 처방되지 않거나 조산 중에 출생 과정, 태아 저산소증 및 출산 중 사망에 이르기까지 어려움을 초래합니다.

따라서 출산 중 여성의 태아 사망 및 출혈을 피하기 위해 계획 제왕 절개 (CS)가 처방됩니다.

발달 지연의 위험도 있지만 아기의 정상적인 발달 지표와 분만 중인 여성을 주의 깊게 관찰하면 모든 것이 잘 될 것입니다.

태반, 탯줄, 양수.태반은 자궁의이 부분에 혈액이 가장 잘 공급되기 때문에 가장 성공적인 부착으로 간주되는 자궁의 뒷벽에 가장 자주 위치합니다 (오른쪽 또는 왼쪽에 더 많이 지정할 수 있음).

바닥에 가까운 영역도 혈액 공급이 좋습니다.

그러나 태반은 병리학 적 것으로 간주되지 않는 자궁의 전면 벽에 국한되어 있지만이 영역은 어머니의 자궁 내에서 아기가 성장하는 동안 늘어나고 아기의 활발한 움직임이 일어나는 경향이 있습니다. 이것은 태반 조기 박리로 이어질 수 있습니다. 또한 전치태반은 전치태반이 있는 여성에서 더 흔합니다.

이것은 중요하지 않습니다. 이 정보는 분만 방법(제왕 절개가 필요한지 여부와 출산 중 발생할 수 있는 어려움)을 결정하는 데 중요합니다.

일반적으로 태반의 가장자리는 내부 인두에서 6-7cm(또는 그 이상) 위에 있어야 합니다. 비정상은 내부 인두 부위의 자궁 하부에 부분적으로 또는 완전히 겹치는 위치로 간주됩니다. 이 현상을 "전치태반"(또는 낮은 태반)이라고 합니다.

임신 20주 이후에 태반의 두께를 측정하는 것이 더 유익합니다. 이 때까지는 동종 또는 이질의 구조만 표시됩니다.

임신 16주에서 27-30주 사이에 태반의 구조는 변하지 않고 균질해야 합니다.

융모간 공간(MVP)이 확장된 구조, 에코 음성 형성 및 기타 종류의 이상이 태아의 영양에 부정적인 영향을 주어 저산소증 및 발달 지연을 유발합니다. 따라서 치료는 Curantil (태반의 혈액 순환 정상화), Actovegin (태아에 대한 산소 공급 개선)이 처방됩니다. 시기 적절한 치료를 통해 아기는 건강하고 제 시간에 태어납니다.

30주가 지나면 태반의 변화, 노화, 결과적으로 이질성이 생깁니다. 이는 추후 추가적인 검사와 치료가 필요 없는 이미 정상적인 현상이다.

일반적으로 최대 30주까지 태반의 성숙도는 "0"입니다.

양수.그 수를 결정하기 위해 진단사는 초음파 중 측정에 따라 양수 지수(AFI)를 계산합니다.

표 10 - 주별 양수 지수의 규범

첫 번째 열에서 임신 주를 찾으십시오. 두 번째 열은 이 기간의 표준 범위를 나타냅니다. 스크리닝 결과에서 uzist가 표시한 AFI가 이 범위에 포함되면 양수량은 정상이고 정상 미만은 초기 양수과소증을 의미하고 그 이상은 양수과다증을 의미합니다.

중등도(중등도) 및 중증(중증) 양수과소증의 두 가지 정도가 있습니다.

심한 양수과소증은 태아 사지의 비정상적인 발달, 척추의 기형 및 아기의 신경계도 앓는 위협을 합니다. 일반적으로 자궁에서 양수과소증으로 고통받은 아기는 발달과 체중이 뒤처집니다.

심각한 물 부족으로 약물 치료가 처방되어야합니다.

중등도의 양수과소증은 일반적으로 치료가 필요하지 않으며, 영양 공급, 신체 활동 최소화, 비타민 복합제 복용(비타민 E를 포함해야 함)만 있으면 됩니다.

산모의 감염, 자간전증 및 당뇨병이없고 아기가 정상 범위 내에서 발달하면 걱정할 이유가 없습니다. 아마도 이것은 임신 과정의 특징입니다.

일반적으로 탯줄에는 3개의 혈관이 있습니다.: 제2동맥과 제1정맥. 하나의 동맥이 없으면 태아 발달에 다양한 병리학 (심장 질환, 식도 폐쇄 및 누공, 태아 저산소증, 비뇨 생식기 또는 중추 신경계 장애)이 발생할 수 있습니다.

그러나 정상적인 임신 과정에 대해 누락 된 동맥의 작업이 기존 동맥으로 보상되면 다음과 같이 말할 수 있습니다.

hCG, 유리 에스트리올 및 AFP에 대한 정상 혈액 검사 결과, 즉, 염색체 병리가없는 경우;
태아 발달의 좋은 지표 (초음파에 따라);
태아 심장 구조에 결함이 없음(태아에서 열린 기능성 타원형 창이 발견되면 걱정할 필요가 없습니다. 일반적으로 최대 1년 동안 닫히지만 3년마다 심장 전문의가 관찰해야 합니다. -4개월);
태반의 혈류를 방해하지 않습니다.

"단일 탯줄 동맥"(EAP로 약칭)과 같은 기형이 있는 아기는 일반적으로 작은 체중으로 태어나고 종종 아플 수 있습니다.

최대 1 년 동안 어린이의 신체 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다. 1 년이 지나면 건강을 철저히 관리하기 위해 부스러기가 권장됩니다. 적절한 균형 잡힌 식단 구성, 비타민과 미네랄 섭취, 면역 강화 수행 절차 -이 모든 것이 작은 몸의 상태를 정리할 수 있습니다.

자궁경부와 자궁벽.이상이 없으면 초음파 프로토콜은 "특징이 없는 자궁경부 및 자궁벽"(또는 b / o로 약칭)을 나타냅니다.

이 삼 분기의 자궁 경부의 길이는 40-45mm, 35-40mm가 허용되지만 30mm 이상이어야합니다. 초음파 또는 조직의 연화를 사용한 이전 측정과 비교하여 열림 및 / 또는 단축이 관찰되는 경우 집합적으로 "협착 - 자궁 경부 부전"(ICI)이라고하는 경우 산과적 언 로딩 페서리 또는 봉합사의 설치가 처방됩니다. 임신을 유지하고 정해진 기간에 도달하기 위해.

심상.일반적으로 "만족"이어야 합니다. 다음과 같은 경우 시각화가 어렵습니다.

태아의 위치는 연구에 불편합니다(아기는 모든 것을 보고 측정할 수 없도록 위치를 지정했거나 초음파 중에 끊임없이 회전했습니다).
과체중(피하 지방 조직(SFA)으로 인한 시각화 열에 이유가 표시됨);
임산부의 붓기
초음파 중 자궁의 과긴장성.

표준 임신 중기 초음파 프로토콜

생화학적 스크리닝 또는 "삼중 테스트"

두 번째 삼 분기에 혈액의 생화학 적 검사는 유리 b-hCG, 유리 에스트리올 및 AFP 수준의 세 가지 지표를 결정하는 것을 목표로합니다.

무료 베타-hCG 비율아래 표를 보면 복호화를 찾을 수 있습니다. 임신의 각 단계에서 동일합니다.

표 11 - 임신 2기의 유리 b-hCG 비율

유리 에스트리올태반의 기능과 발달을 반영하는 임신 호르몬 중 하나입니다. 정상적인 임신 과정에서 태반 형성이 시작된 첫날부터 점진적으로 자랍니다.

표 12 - 주별 유리 에스트리올 비율

임산부의 혈액에서 유리 에스트리올의 양이 증가하는 것은 다태 임신 또는 높은 태아 체중에서 관찰됩니다.

estriol 수준의 감소는 태아의 태반 기능 부전, 임신 중절의 위협, 낭포성 표류, 자궁 내 감염, 부신 형성 부전 또는 태아의 무뇌증 (신경관 결함), 다운 증후군에서 관찰됩니다.

유리 에스트리올이 표준값에서 40% 이상 감소하는 것은 중요하다고 간주됩니다.

검사 기간 동안 항생제를 복용하는 것도 여성의 혈액 내 에스트리올 감소에 영향을 줄 수 있습니다.

알파태아단백(AFP)임신 5주차부터 태아의 간과 위장관에서 생성되는 단백질입니다.

이 단백질은 태반과 양수를 통해 산모의 혈액으로 들어가고 임신 10주차부터 혈액에 축적되기 시작합니다.

표 13 - 임신 주별 AFP 기준

임신 중에 여성이 바이러스 감염으로 아팠고 아기에게 간 괴사가 있었다면 임산부의 혈청에서 AFP의 증가도 관찰됩니다.

3차 선별검사(30-34주차)

임신 중에는 총 2번의 검사가 이루어집니다. 첫 번째와 두 번째 삼 분기입니다. 임신 3기에는 태아의 건강 상태에 대한 일종의 최종 통제가 수행되고, 태아의 위치가 모니터링되고, 태반의 기능이 평가되고, 분만 방법이 결정됩니다.

이를 위해 30-36주 어딘가에 태아의 초음파 검사가 처방되고 30-32주에 심장 조영술(CTG로 축약됨 - 운동 활동 또는 자궁 수축에 따른 태아 심장 활동의 변화 등록)이 처방됩니다.

태아의 자궁, 태반 및 대혈관의 혈류 강도를 평가할 수 있는 도플러 초음파 검사도 처방할 수 있습니다. 이 연구의 도움으로 의사는 출산 후 아기의 건강 문제를 해결하는 것보다 태아 저산소증의 출현을 예방하는 것이 더 좋기 때문에 아기에게 충분한 양분과 산소가 있는지 알아낼 것입니다.

태아에게 필요한 모든 것을 공급할 수 있는 능력을 보여주는 것은 성숙도와 함께 태반의 두께입니다.

표 14 - 태반 두께(표준)

두께가 감소하면 "태반 형성 부전"이 진단됩니다. 일반적으로이 현상은 임신 중에 여성이 겪는 후기 중독, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 전염병을 유발합니다. 어쨌든 치료 또는지지 요법이 처방됩니다.

태반의 두께를 줄이는 요인 중 하나가 임산부의 체중과 체격이기 때문에 가장 자주 태반 형성 부전은 연약한 소형 여성에서 관찰됩니다. 이것은 무섭지 않습니다. 더 위험한 것은 태반의 두께가 증가하고 결과적으로 낙태로 이어질 수있는 병리를 나타내는 노화입니다.

태반의 두께는 철 결핍성 빈혈, 임신, 당뇨병, Rh 충돌 및 임산부의 바이러스 또는 전염병(전이 또는 존재)으로 증가합니다.

일반적으로 태반이 점차 두꺼워지는 것은 임신 3분기에 발생하며 이를 노화 또는 성숙이라고 합니다.

태반 성숙도(정상):

0도 - 최대 27-30주;
1급 - 30-35주;
2학년 - 35-39주;
3학년 - 39주 후.

태반의 조기 노화는 태아의 저산소증과 발달 지연을 위협하는 영양소와 산소 결핍으로 가득 차 있습니다.

임신 3기에 중요한 역할은 양수의 양에 의해 수행됩니다. 아래는 양수 지수에 대한 규범적 표입니다. 이는 물의 양을 특징짓는 매개변수입니다.

다음은 임신 주별 태아의 표준 크기 표입니다. 모든 어린이는 개별적이기 때문에 어린이는 지정된 매개 변수와 약간 일치하지 않을 수 있습니다. 누군가는 크고 누군가는 작고 약할 것입니다.

표 16 - 전체 임신 기간 동안 초음파에 의한 태아의 표준 크기

초음파 검사를 위한 준비

경복부 초음파 - 센서는 여성의 복벽을 따라 안내되며, 질식 초음파 - 센서가 질에 삽입됩니다.

경복부 초음파의 경우, 임신 12주까지의 여성은 초음파 의사를 방문하기 30분 또는 1시간 전에 1-1.5리터의 물을 마신 후 방광이 가득 찬 상태로 진단을 받아야 합니다. 이것은 전체 방광이 골반강에서 자궁을 "압착"하여 더 잘 볼 수 있도록 하기 위해 필요합니다.

임신 2분기부터 자궁의 크기가 커지고 별도의 준비 없이 잘 시각화되어 방광이 가득 차 있을 필요가 없습니다.

손수건을 가지고 복부에서 특수 젤의 나머지 부분을 닦으십시오.

질식 초음파를 사용하면 먼저 외부 생식기의 위생을 수행해야합니다 (세척하지 않음).

의사는 위생을 위해 센서에 부착하는 콘돔을 약국에서 미리 구입하고 마지막 배뇨가 한 시간 이상 지난 경우 화장실에 가서 소변을 보라고 미리 말할 수 있습니다. 친밀한 위생을 유지하려면 약국이나 해당 부서의 상점에서 미리 구입할 수있는 특수 물티슈를 가져 가십시오.

질식 초음파는 일반적으로 임신 첫 삼 분기에만 수행됩니다. 그것의 도움으로 임신 5 주 이전에도 자궁강에서 수정란을 감지하는 것이 가능하지만 복부 초음파는 그러한 초기 단계에서 항상 가능한 것은 아닙니다.

질 초음파의 장점은 자궁외 임신, 태반 위치의 병리학 적 경우 유산의 위협, 난소, 나팔관, 자궁 및 자궁 경부의 질병을 결정할 수 있다는 것입니다. 또한 질 검사를 통해 태아가 어떻게 발달하고 있는지 보다 정확하게 평가할 수 있으며, 이는 과체중 여성(복부에 지방이 접힌 경우)에서 하기 어려울 수 있습니다.

초음파의 경우 가스가 검사에 지장을 주지 않는 것이 중요하므로 복부팽만감(팽만감)이 있는 경우에는 초음파 검사 전날, 당일 아침에 식후 2정을 복용해야 합니다. 검사 중 Espumisan 정제 2개 또는 Smecta 백을 마시고 바닥에 물 한 컵을 퍼뜨립니다.

생화학 검사 준비

혈액은 가급적 아침에 그리고 항상 공복 상태에서 정맥에서 채취합니다. 마지막 식사는 샘플링 8-12시간 전이어야 합니다. 채혈 당일 아침에는 가스 없이 생수만 마실 수 있습니다. 차, 주스 및 이와 유사한 액체도 식품임을 기억하십시오.

종합검진비

도시 산전 진료소에서 계획된 초음파 검사가 적은 비용으로 또는 완전히 무료로 가장 자주 수행되는 경우 산전 검진은 값 비싼 절차입니다.

생화학 적 선별 비용은 800 ~ 1600 루블입니다. (200 ~ 400 UAH.) 도시 및 실험실 "플러스"에 따라 태아의 정기 초음파의 경우 약 880-1060 루블을 지불해야합니다. (220-265 UAH). 종합적으로 종합 심사 비용은 최소 1,600 - 2,660 루블입니다. (420-665 UAH).

의사가 태아에게 정신 지체(다운 증후군, 에드워드 증후군 등) 또는 장기 기형이 있는 것으로 확인되면 낙태할 준비가 되지 않은 경우 임신의 어느 단계에서든 산전 검진을 실시하는 것은 의미가 없습니다.

종합검진은 태아의 자궁내 발달에 있어 병리를 조기에 진단하여 건강한 자손만 낳을 수 있도록 고안되었습니다.

임신 중 초음파 해독은 초음파 진단 전문가와 산부인과 의사의 두 명의 의사가 수행합니다. 첫 번째 것은 재태 연령과 발견된 특징 및 병리에 대한 결론을 제시하고, 두 번째 것은 이를 가족력, 이 특정 여성의 임신 과정의 특성과 비교합니다.

이 모든 것을 바탕으로 태아, 자궁 또는 기타 기관의 상태를 교정하기 위한 조치를 취해야 하는지 여부에 관계없이 모든 것이 정상인지 여부가 결정됩니다. 이 연구는 임신 기간에 따라 약간씩 달라지는 특정 프로토콜에 따라 수행됩니다. 의사는 태아, 태반, 탯줄, 양수, 자궁 경부 및 자궁의 몸을 검사하고 특정 측정을 수행하고 임신을 위해 초음파 양식에 입력합니다.

임산부의 초음파 결과를 해독하는 방법

연구가 끝나면 표시된 모든 데이터에 대한 결론과 권장 사항이 제공됩니다. 여기에서 초음파 전문의는 다음 연구를 진행할 가치가 있다고 생각하는 경우, 초음파 검사 후 얼마나 빨리 산전 진료소를 방문해야 하는지를 기록합니다.

임신 중 평가에 중요한 초음파 데이터는 임신 1분기와 후기 2분기 및 3분기에 평가되는 데이터와 다릅니다. 이것은 아이가 자신이 태어난 방식으로 즉시 밝혀지지 않기 때문입니다.

그것은 "디스크"(최대 10주 동안 초음파로 볼 수 있음)에서 발달하여 배아 단계(모니터에서 볼 수 있음, 물고기와 유사함)를 거쳐서야 완전한 팔, 다리, 몸통 및 머리가 나타납니다. 초음파로 측정한 ...

첫 삼 분기 연구

임신 중 첫 번째 초음파 검사 프로토콜에는 다음 데이터가 포함됩니다.

여성의 여권 데이터
산과적 재태 연령(마지막 월경 기간부터 계산)
자궁에 있는 태아의 수
정수리 미골(CTE) 태아 크기(이 지표는 "키" 또는 "신체 길이" 지표의 "전임자"임): 밀리미터로 표시
심장 박동 (여기에 씁니다-그들이 (s / b +)인지 아닌지 (s / b -)), 주파수
칼라 두께(mm)
난황낭의 존재 또는 부재(있는 경우) - 평균 직경
융모막 (미래 태반)의 위치 : 자궁의 모든 벽과 바닥 또는 내부 OS 영역에 위치 할 수 있습니다. 후자의 옵션은 "융모막 표현 또는 태반 표현"이라는 단어입니다.
융모막 구조: 일반적으로 "변경"되어서는 안 됩니다.
자궁 부속기: 크기, 낭종의 존재, 발달 이상이 평가됩니다.
자궁 구조의 특징 : 종양, 근종, 발달 이상.

의사가 특정 측정 수치를 기록한 후 임신 중 초음파 표준과 비교해야 합니다. 재태 연령에 따라 등급이 매겨집니다. 또한, 다음 사항에 유의해야 합니다. 8 주 이전에 수행 된 연구는 현재 배아에 개별적인 특성이 없기 때문에 임신시기에 대한 가장 정확한 결과를 제공합니다 .

매개변수 테이블

따라서 임신 주별 태아 초음파의 정상적인 매개 변수는 용어를 제외한 모든 매개 변수가 밀리미터로 표시되는 표 형태로 표시될 수 있습니다.

기간(주)	CTE	난황, 내경	난자 직경	두정 직경
5	1-2	측정되지 않음	5-18	측정되지 않음
6	4-5	3,01	13-22	측정되지 않음
7	5-17	4,0	21-24	측정되지 않음
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

이것은 임신 중 초음파 디코딩을 위한 평균 테이블입니다. 초음파 의사는 주뿐만 아니라 임신일에 따라 각 매개변수에 고유한 규범이 있는 정식 버전을 사용합니다(예: 6주 5일은 정확히 6주와 다름).

또한 표에 따르면 주어진 지표가 평균값에 있는지 또는 위쪽 또는 아래쪽으로 약간의 편차가 있는지("백분위수 그리드")가 결정됩니다.

검사 후 임신 중에 초음파 검사 결과가 발행됩니다. 예를 들면: “태아는 하나이고, 재태 연령은… 주,… 일에 해당합니다. 발달 이상은 발견되지 않았습니다. 자궁, 부속기 - 특징 없음. 권장: 20주에 재검사."

요청하면 의사는 그러한 샘플의 초음파 임신 증명서를 제공할 수 있습니다(어렵거나 유해한 조건과 관련된 경우 직장에서 보여줄 수 있도록).

“경질(경복부) 검사에 따르면 환자(이름)는 (복잡하지 않은, 복잡한) 임신… 몇 주,… 권장 사항: 산전 진료소(병원)에서 동적 관찰."

첫 번째 삼 분기 연구의 특징, 임산부의 질문

발달 이상 감지 문제

첫 번째 초음파는 주로 발달 중인 임신을 확인하고, 임신 중 초음파의 시기를 결정하고, 기형을 감지하는 것을 목표로 합니다.
이 시기에 염색체 이상이 나타났는지 매우 주의 깊게 관찰합니다. 태아 나 신생아의 죽음으로 이어질 수있는 것은 바로 그들입니다. 그들 때문에 아이는 심각한 장애를 가진 사람으로 태어날 수 있습니다.

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임신 1기의 정기 초음파는 무엇보다도 태아 신체의 일부 영역(예: 코뼈, 쇄골 부위)을 매우 주의 깊게 검사합니다. 편차가 발견되면 임산부는 임신 중 전문 초음파 검사를 위해 보내집니다.

그러한 연구는 임산부의 표준 초음파와 다르지 않은 것처럼 느껴지며 질식으로 또는 복부를 통해 수행될 수 있습니다. 그것은 산전 (즉, 산전) 진단 분야의 고급 전문가에 의해서만 수행됩니다.

그러한 연구가 수행되는 장치는 고해상도 기능을 가지고 있습니다. 따라서 이러한 연구는 태아 기형에 대한 임산부의 초음파라고도합니다.

이제 동일한 마커 영역에 대해 구체적으로 설명합니다. 임신 중 초음파의 TVP는 무엇입니까?이 약어는 목 부분의 두께, 즉 목의 피부와 연조직(성인의 지방 조직이 있는 곳) 사이의 영역을 말합니다. 병리학으로 그것은 액체로 풍부하게 채워져 있습니다.

칼라 공간은 10-14주에 측정되며 CTE가 45-84mm일 때 그 증가는 다운 증후군의 마커입니다. 14주가 지나면 태아의 림프계가 활발히 활동하여 과도한 체액을 제거하므로 염색체 이상이 있는 아동이 발달하더라도 쇄골 영역의 두께로 판단할 수 없습니다.

첫째, TVP의 크기는 임신 주별로 초음파 표준과 비교하여 1급 의사(한 번에 전문가 평가에 대한 징후가 없는 경우)에 의해 평가됩니다.

임신 중 다운 초음파는 전문의가 시행합니다. 다음과 같은 기능이 있습니다.

TVP는 11-13주에 정상보다 높습니다.
11주가 되면 코뼈가 보이지 않고 15주에서 21주 사이에는 정상보다 훨씬 작아집니다.
얼굴 윤곽이 매끄럽다
정맥관에서 - 혈류를 역전시킵니다.

첫 번째 삼 분기의 비 병리학 적 특징

임신의 호르몬 조절에 대해

임신 중 초음파의 황체. 12-16주까지 이 형성은 임신을 유지하는 데 필요한 프로게스테론을 생성하고 태반이 이 기능을 대신합니다.

월경 지연이 나타난 후 황체의 존재는 배아가 아직 보이지 않지만 임신했을 가능성이 가장 높음을 의미합니다.
확인 된 임신이있는 상태에서 황체의 2-3cm 크기는 정상적인 과정을 나타냅니다. 임신이없는 동일한 치수 - 황체 낭종.
임신이 있고 황체가 20mm 미만이면 프로게스테론이 거의 없기 때문에 태아를 낳을 위험이 있음을 나타냅니다.

초음파에서 임신이 확인되었고 검사는 음성이었습니다.이런 경우가 있어서는 안 됩니다. 그러나 다른 제조업체에서 테스트를 구입하고 모두 1 스트립으로 표시되는 경우 임신으로 오인되는 병리(예: 폴립, 종양 또는 낭포성 표류)가 있을 수 있습니다. 혈액의 hCG 결정뿐만 아니라 역학에서 초음파 검사를 수행해야합니다.

초음파 진단의 다른 기능

때때로 초음파 검사는 여러 임신을 보여줍니다. 이것은 물론 부모에게는 놀라운 일이지만 잘못된 것은 없습니다. 쌍둥이와 세 쌍둥이의 출현은 이미 그러한 사례가 있는 가족의 부모에게서 특히 가능성이 높습니다.

초음파 전 다태 임신의 징후

초기 및 중증 독성 - 구토, 메스꺼움, 타액 분비, 천식, 사지 경련
테스트가 양성이 되고 두 번째 막대가 두꺼운 선으로 표시됨
빨리 살이 찌다
배가 빨리 자랍니다
16주 이후에는 활발한 움직임이 많이 느껴지며, 오른쪽, 왼쪽, 아래쪽 또는 위쪽 중 어느 부분에 더 많은 움직임이 있는지 명확하지 않습니다.

두 번째 및 세 번째 삼 분기의 초음파 진단

임신 중 초음파 디코딩도 프로토콜에 따라 수행됩니다. 이 경우에만 임신 중에 훨씬 더 많은 초음파 표시기가 있습니다.

태아 프리젠 테이션

프리젠 테이션 - 태아의 어느 부분이 자궁 출구에 놓여 있습니까? 이것은 출산이 얼마 남지 않은 임신 3기에 특히 중요합니다.

예를 들어, 초음파 검사에서 태아의 둔부가 나타나고 연구 사진이 이를 확인하면 산부인과 의사의 전술은 다음과 같습니다.

외부 회전을 시도하십시오 (33-34 주, 초음파 제어하에)
이것이 실패하거나 둔부가 나중에 발견되면 일반적으로 제왕 절개로 분만을 수행합니다.

과일의 수

이시기에 초음파는 이미 얼마나 많은 자녀가 부모가 될 것인지 정확하게 결정할 수 있습니다.다중 임신이 있다는 사실은 초음파 사진으로 확인됩니다. 거기에서 두 개의 머리, 두 개의 몸통 등이 보일 것입니다. 4D 임신 초음파는 실시간으로 각 아기의 3차원 이미지를 보여줍니다.

태아의 Fetometry

두 번째 및 세 번째 삼 분기에 훨씬 더 많은 지표에 대한 규범에 대한 지식은 임신에 대한 초음파 검사를 해독하는 데 도움이됩니다. 따라서 태아의 크기가 계산 된 산과 기간과 어떻게 일치하는지 평가하기 위해 생체 인식과 같은 개념이 사용되며 임신 중 초음파의 해석은 규범에 따라 정확하게 수행됩니다. 태아의 태아 측정 지표에 대한 규범이 있습니다.

정수리 뼈 거리(BPD),
가슴 지름(CHD)
머리 둘레(OG)
복부 둘레(냉각제)
복부의 시상(SJ) 및 가로(RV) 크기
허벅지 길이(DB)
각 정강이뼈의 길이
세로 어깨(DP)
반경과 척골의 길이
성장.

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