1년 동안 모유 수유를 중단하는 방법. 1년 전후에 의학적 이유로 아기를 젖 떼는 방법. 이유에 대한 타당한 이유가 아님

08.04.2019

난소, 나팔관, 자궁 두께, 방광, 복막, 직장 및 기타 외부의 자궁 선 조직(자궁내막)의 호르몬 의존적 병리학적 증식입니다. 더 먼 기관. 다른 기관에서 자라는 자궁 내막 (heterotopia) 조각은 월경주기의 단계에 따라 자궁의 자궁 내막과 동일한주기적인 변화를 겪습니다. 자궁 내막의 이러한 변화는 통증, 영향을받는 기관의 부피 증가, 이소성으로 인한 월간 피의 분비물, 월경 기능 장애, 유선에서의 분비물, 불임으로 나타납니다.

자궁내막증은 염증과정과 자궁근종에 이어 세 번째로 흔한 부인과 질환입니다. 대부분의 경우 자궁 내막증은 생식기의 여성, 즉 25-40 세 (약 27 %)의 여성에서 발생하며 월경 기능이 형성되는 동안 소녀의 10 %에서 발생하고 여성의 경우 2-5 %에서 발생합니다. 폐경기. 진단상의 어려움과 어떤 경우에는 자궁내막증의 무증상 과정은 질병이 훨씬 더 자주 발생함을 시사합니다.

자궁 내막증의 일반 정보 및 분류

자궁 내막증의 증상은 초점의 위치에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 자궁 내막증은 위치에 따라 분류됩니다. 국소화에 의해 자궁 내막증의 생식기 및 생식기 외 형태가 구별됩니다. 생식기 형태의 자궁 내막증에서 이형은 생식기 외부의 생식기 조직에 국한되어 있습니다.

자궁 내막증의 생식기 형태에는 다음이 있습니다.

복막 자궁내막증 - 난소, 골반 복막, 나팔관 손상
생식 기관의 하부에 국한된 복막 외 자궁 내막증 - 외부 생식기, 질, 자궁 경부의 질 부분, 직장 질 중격 등
자궁의 근육층에서 발생하는 내부 자궁내막증(선근증). 자궁선근증이 있으면 자궁이 구형이 되어 임신 5-6주까지 확대됩니다.

자궁 내막증의 국소화는 혼합 될 수 있으며 이는 일반적으로 질병을 무시할 때 발생합니다. 자궁 내막증의 생식기 형태에서 이소성 병소는 장, 배꼽, 폐, 신장 및 수술 후 흉터에 나타납니다. 자궁 내막의 국소 성장의 깊이와 분포에 따라 자궁 내막증의 4도가 구별됩니다.

I 학위 - 자궁 내막증의 표면 및 단일 초점;
II 정도 - 자궁 내막증의 초점은 더 깊고 더 많습니다.
III도 - 자궁 내막증의 깊은 다중 병소, 한쪽 또는 양쪽 난소의 자궁 내막 낭종, 복막의 개별 유착;
IV 정도 - 자궁 내막증의 다중 및 깊은 초점, 난소의 양측 큰 자궁 내막 낭종, 조밀 한 유착, 질 및 직장 벽으로의 자궁 내막 침범. IV 정도의 자궁 내막증은 병변의 유병률과 중증도가 특징이며 치료가 어렵습니다.

또한 일반적으로 인정되는 자궁 선근증(내부 자궁내막증) 분류가 있으며, 발달 단계에서 근육층(자궁)의 손상 정도에 따라 4단계로 구분됩니다.

I 단계 - 자궁근종의 초기 발아;
II 단계 - 자궁 근육층 깊이의 절반으로 자궁 내막증의 병소 확산;
III 단계 - 자궁의 장막까지 자궁의 전체 두께가 발아합니다.
IV 단계 - 자궁 벽의 발아 및 복막으로의 자궁 내막증의 확산.

자궁 내막 병소는 크기와 모양이 다양할 수 있습니다. 크기가 몇 밀리미터인 둥근 형태에서 직경이 몇 센티미터인 형태가 없는 성장에 이르기까지 다양합니다. 그들은 일반적으로 색이 짙은 체리색이며 결합 조직의 희끄무레한 흉터에 의해 주변 조직과 분리됩니다. 자궁 내막증의 초점은주기적인 성숙으로 인해 월경 전날에 더 눈에 띄게됩니다. 내부 장기와 복막으로 퍼지는 자궁내막증 부위는 조직 깊숙이 자라거나 표면에 위치할 수 있습니다. 난소 자궁내막증은 짙은 붉은색 내용물을 포함하는 낭성 성장의 출현으로 표현됩니다. 헤테로토피는 일반적으로 그룹으로 배열됩니다. 자궁 내막증의 정도는 직경, 발아 깊이 및 초점의 국소화를 고려하여 점으로 평가됩니다. 자궁내막증은 종종 작은 골반에 유착의 원인이 되어 난소, 나팔관 및 자궁의 운동성을 제한하여 월경 주기의 불규칙성과 불임을 초래합니다.

자궁내막증 원인

자궁내막증의 원인에 대해서는 전문가들 사이에 일치된 의견이 없습니다. 그들 대부분은 역행 월경 이론(또는 착상 이론)에 기대고 있습니다. 이 이론에 따르면 일부 여성의 경우 자궁 내막 입자가 있는 월경혈이 복강과 나팔관으로 들어갑니다. 이른바 역행 월경입니다. 특정 조건에서 자궁내막은 다양한 장기의 조직에 부착되어 주기적으로 계속 기능합니다. 임신이 없는 상태에서는 월경 중에 자궁의 자궁내막이 거부되고 다른 기관에서는 미세 출혈이 발생하여 염증 과정을 일으킵니다.

따라서 역행 월경과 같은 특징을 가진 여성은 자궁 내막증이 발생하기 쉽지만 모든 경우는 아닙니다. 나팔관 구조의 특징, 면역억제, 유전과 같은 요인은 자궁내막증의 가능성을 높입니다. 자궁 내막증의 발병과 어머니에서 딸로의 전염에 대한 유전 적 소인의 역할은 매우 높습니다. 그녀의 유전에 대해 알고 있는 여성은 필요한 예방 조치를 취해야 합니다. 자궁에 대한 외과 적 개입은 자궁 내막증의 발병에 기여합니다. 임신의 외과 적 종료, 미란 소작, 제왕 절개 등. 따라서 자궁 수술 후에는 생식 기관의 이상을 적시에 감지하기 위해 의료 감독이 필요합니다.

널리 퍼져 있지 않은 자궁 내막증 발병의 다른 이론은 유전자 돌연변이, 세포 효소 기능의 이상 및 호르몬에 대한 수용체의 반응을 원인으로 간주합니다.

자궁내막증 증상

자궁 내막증의 진행 과정은 다양할 수 있으며 발병 초기에는 무증상이며 정기적인 건강 검진을 통해서만 그 존재를 감지할 수 있습니다. 그러나 자궁 내막증의 존재를 나타내는 확실한 증상이 있습니다.

골반 통증.

환자의 16-24%에서 자궁내막증을 동반합니다. 통증은 골반 전체에 국한되거나 확산되거나 월경 직전에 발생하거나 심화되거나 항상 존재할 수 있습니다. 종종 골반통은 자궁내막증의 영향을 받는 기관의 염증으로 인해 발생합니다.

월경통은 고통스러운 월경입니다.

환자의 40~60%에서 관찰됩니다. 그것은 월경의 처음 3일 동안 가능한 한 많이 나타납니다. 자궁 내막증에서 월경통은 종종 자궁 내막증의 병소에서 출혈로 인한 복막 자극 및 자궁 혈관 경련과 함께 낭포 구멍으로의 출혈 및 압력 증가와 관련이 있습니다.

고통스러운 성교(성교통).
배변이나 배뇨 중 통증.
성교 중 불편 함과 통증은 질내 자궁 내막증의 초점, 직장 질 중격의 벽, 천골 - 자궁 인대 및 자궁 - 직장 공간의 국소화로 특히 두드러집니다.
Menorrhagia - 풍부하고 장기간 월경.

자궁내막증 환자의 2-16%에서 관찰됩니다. 종종 자궁 근종, 다낭성 난소 등의 선근증 및 수반되는 질병을 동반합니다.

출혈성 빈혈의 발병

월경 중 심각한 만성 출혈로 인해 발생합니다. 약화, 피부와 점막의 창백 또는 황변, 졸음, 피로 및 현기증이 증가하는 것이 특징입니다.

불모.

자궁내막증 환자의 경우 25-40%입니다. 지금까지 산부인과에서는 자궁 내막증 환자의 불임 발병 기전에 대한 질문에 정확하게 답할 수 없었습니다. 불임의 가장 가능성 있는 원인 중에는 자궁내막증으로 인한 난소와 난관의 변화, 전신 및 국소 면역 장애, 수반되는 배란 장애 등이 있습니다. 자궁 내막증으로 우리는 임신의 절대 불가능에 대해 이야기해서는 안되지만 그 가능성이 낮다는 것에 대해 이야기해야합니다. 자궁 내막증은 아이를 낳을 가능성을 크게 줄이고 자연 유산을 유발할 수 있으므로 자궁 내막증을 통한 임신 관리는 지속적인 의료 감독하에 수행해야합니다. 자궁내막증 치료 후 임신 가능성은 첫 6~14개월 동안 15~56%입니다.

자궁내막증의 합병증

자궁 내막증의 출혈과 반흔 변화는 작은 골반과 복부 기관에서 유착 과정을 유발합니다. 자궁내막증의 또 다른 흔한 합병증은 자궁내막증의 형성입니다.

자궁내막양 난소낭종

오래된 생리혈(초콜릿 낭종)으로 가득 차 있습니다. 이 두 가지 합병증 모두 불임을 유발할 수 있습니다. 신경 줄기의 압박은 다양한 신경 장애를 유발할 수 있습니다. 월경 중 상당한 혈액 손실은 빈혈, 쇠약, 과민성 및 눈물을 유발합니다. 어떤 경우에는 자궁 내막증 병소의 악성 변형이 있습니다.

자궁내막증 진단

자궁 내막증을 진단 할 때 유사한 증상으로 발생하는 생식기의 다른 질병을 배제해야합니다. 자궁 내막증이 의심되는 경우 통증이 나타나는 불만 및 기억 상실, 생식기 장기의 과거 질병, 수술, 친척의 부인과 병리 존재에 대한 정보를 수집해야합니다. 자궁내막증이 의심되는 여성에 대한 추가 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

부인과 검사 (거울에서 질, 직장 질, 거울)는 월경 전날에 가장 유익합니다.
질 확대경 및 자궁 난관경 검사는 병변의 위치와 형태를 명확히 하고 조직 생검을 얻습니다.
자궁 내막증 치료의 국소화 및 동적 그림을 명확히하기위한 골반 장기, 복강의 초음파 검사;
자궁 내막증의 성격, 위치, 다른 기관과의 관계 등을 명확히하기 위해 나선형 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명. 자궁 내막증에 대한 이러한 방법의 결과 정확도는 96 %입니다.
자궁 내막증의 초점을 시각적으로 검사하고 수, 성숙도, 활동을 평가할 수있는 복강경 검사;
자궁난관조영술(난관 및 자궁의 X-선) 및 자궁경검사(자궁강의 내시경 검사)는 83%의 정확도로 자궁선근증을 진단할 수 있습니다.
자궁 내막증의 혈액에서 지표가 여러 번 증가하는 종양 마커 CA-125, CEA 및 CA 19-9 및 RO-test에 대한 연구.

자궁내막증 치료

자궁 내막증 치료 방법을 선택할 때 환자의 연령, 임신 및 출산 횟수, 과정의 유병률, 국소화, 증상의 심각성, 수반되는 병리의 존재, 필요성과 같은 지표에 따라 안내됩니다. 임신을 위해. 자궁 내막증의 치료 방법은 의학적, 외과 적 (자궁 내막증의 병소 제거 및 장기 보존이있는 복강경, 또는 근치적 - 자궁 제거 및 난소 절제술)로 나뉘며 결합됩니다.

자궁 내막증의 치료는 질병의 적극적인 징후뿐만 아니라 그 결과 (유착 및 낭포 형성, 신경 정신병 징후 등)를 제거하는 것을 목표로합니다. 자궁 내막증의 보수 치료에 대한 적응증은 무증상 경과, 환자의 어린 나이, 폐경 전, 다산을 보존하거나 회복해야 할 필요성입니다. 자궁 내막증의 약물 치료를 주도하는 것은 다음 약물 그룹을 사용한 호르몬 요법입니다.

복합 에스트로겐-게스타겐 약물.

소량의 게스타겐을 함유한 이러한 약물은 에스트로겐 생성과 배란을 억제합니다. 자궁내막증의 초기 단계에 나타나며, 자궁내막돌기인 난소낭종의 유병률에 효과가 없기 때문입니다. 부작용은 메스꺼움, 구토, 월경간 출혈, 유방 압통으로 나타납니다.

게스타겐(노르에티스테론, 프로게스테론, 게스트리논, 디드로게스테론).

자궁 내막증의 모든 단계에서 지속적으로 - 6-8 개월 동안 나타납니다. gestagens의 수용은 월경 출혈, 우울증, 유방 압통을 동반 할 수 있습니다.

항성선자극호르몬제(다나졸 등)

시상하부-뇌하수체에서 성선 자극 호르몬 생성을 억제합니다. 그들은 6-8 개월 동안 연속 과정으로 적용됩니다. 안드로겐과다증(안드로겐 호르몬 과잉)이 있는 여성에게는 금기입니다. 부작용으로는 발한, 안면 홍조, 체중 변화, 목소리의 거칠어짐, 피부의 유성 증가, 모발 성장의 강도 증가 등이 있습니다.

성선자극호르몬 방출호르몬 작용제(트립토렐린, 고세렐린 등)

자궁 내막증 치료에서이 약물 그룹의 장점은 약물을 한 달에 한 번 사용할 수 있고 심각한 부작용이 없다는 것입니다. 호르몬 방출의 작용제는 배란과 에스트로겐 수치를 억제하여 자궁내막증의 병소의 확산을 억제합니다. 호르몬 약물, 면역 자극제 외에도 자궁 내막증 치료에 대증 요법이 사용됩니다. 진경제, 진통제, 항염증제.

자궁내막증의 중등도 및 중증 단계에 대해 헤테로토피아를 제거하는 장기 보존 외과적 치료가 필요합니다. 치료는 다양한 기관, 자궁 내막 낭종, 유착의 절개에서 자궁 내막증의 병소를 제거하는 것을 목표로합니다. 약물 치료의 예상되는 효과가 없거나 금기 사항이나 약물 과민증이 있거나 직경이 3cm 이상인 병변의 존재, 장, 방광, 요관, 신장의 기능 장애에서 수행됩니다. 실제로는 종종 자궁내막증의 의학적 치료와 결합됩니다. 복강경 또는 개복술 접근 방식으로 수행됩니다.

자궁 내막증의 근본적인 외과 적 치료 (자궁 절제술 및 부속기 절제술)는 40 세 이상의 환자에서 질병이 활발하게 진행되고 보존 외과 적 조치가 효과가없는 환자를 대상으로 수행됩니다. 불행히도 자궁 내막증 치료의 급진적 인 조치는 환자의 12 %에게 필요합니다. 수술은 복강경 또는 개복술 방법으로 수행됩니다.

자궁 내막증은 과정이 재발하는 경향이 있으며 경우에 따라 반복 수술에 의존해야합니다. 자궁 내막증의 재발은 환자의 15-40 %에서 발생하며 신체의 과정의 유병률, 중증도, 국소화, 첫 번째 수술의 급진성에 달려 있습니다.

자궁 내막증은 여성의 몸에 무서운 질병이며 조기 발견과 지속적인 치료만이 질병을 완전히 제거합니다. 자궁내막증의 치료 기준은 만족스러운 건강, 통증 및 기타 주관적인 불만의 부재, 전체 치료 과정을 마친 후 5년 이내에 재발이 없는 것입니다.

가임기에서 자궁내막증 치료의 성공 여부는 생식력의 회복 또는 보존에 의해 결정됩니다. 현대적인 수준의 외과 부인과, 복강경 기술의 보급으로 이러한 결과는 20-36세 자궁내막증 환자의 60%에서 달성됩니다. 근치적 수술 후 자궁내막증이 있는 환자에서 질병은 재발하지 않습니다.

자궁내막증 예방

조기에 자궁 내막증의 첫 증상이 나타날 때 여성이 산부인과 의사의 진찰을받을수록 완전한 치료가 가능하고 수술이 필요하지 않습니다. 자궁 내막증의 경우자가 치료 또는 예상 전술에 대한 시도는 절대 정당화되지 않습니다. 각 후속 월경과 함께 자궁 내막증의 새로운 병소가 장기에 나타나고 낭종이 형성되고 반흔과 유착이 진행되고 나팔관의 개통이 감소합니다. .

자궁내막증 예방을 위한 주요 활동은 다음과 같습니다.

자궁내막증을 배제하기 위해 고통스러운 월경(월경통)을 호소하는 청소년 소녀 및 여성의 특정 검사;
가능한 결과를 제거하기 위해 자궁에 낙태 및 기타 외과 적 개입을받은 환자의 관찰;
생식기의 급성 및 만성 병리의 시의적절하고 완전한 치료;
경구 호르몬 피임약 복용.

자궁내막증 발병 위험은 다음과 같은 여성 그룹에서 더 높습니다.

월경 주기의 단축을 알아차림;
대사 장애, 비만, 과체중;
자궁 내 피임약 사용;
30-35세 이후;
에스트로겐 수치가 증가했습니다.
면역 억제로 고통받는;
유전 적 소인이 있음;
자궁 수술을 받았다.
흡연 여성.

자궁 내막증과 관련하여 다른 많은 부인과 질환과 마찬가지로 엄격한 규칙이 적용됩니다. 질병에 대한 최상의 치료법은 적극적인 예방입니다. 건강에 대한 관심, 건강 검진의 규칙성, 부인과 병리학의 적시 치료를 통해 초기 단계에서 자궁 내막증을 잡거나 발생을 완전히 피할 수 있습니다.

"자궁내막증"이라는 용어는 라틴어 "자궁내막"에서 유래한 것으로 자궁 내막의 조직을 의미합니다. 질병은 자궁내막 조직처럼 보이고 기능하는 조직이 자궁 외부, 일반적으로 골반강 내부로 끝날 때 발생합니다.

여성의 생식 기관에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 이것은 일반적으로 자궁 내부를 감싸고 있는 자궁내막이 외부에서 자라기 시작할 때 발생합니다. 그것은 종종 난소와 골반 부위를 포함한 복부 기관에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 자궁 내막 조직이 신체의 다른 부위에서 발견됩니다.

다양한 추정에 따르면 전 세계적으로 약 1억 7,600만 명의 여성이 15세에서 49세 사이에 이 의학적 문제에 직면해 있습니다.

자궁 외부에 있는 자궁내막 조직은 월경 주기 동안 자궁 내부 조직과 거의 같은 방식으로 행동합니다. 주기가 끝나면 호르몬이 자궁 내막 조직의 박리에 영향을 미치면 자궁 외부의 자궁내막이 썩어 출혈이 시작됩니다. 그러나 월경과 함께 월경액이 자궁에서 나오는 동안 썩어가는 자궁내막의 혈액은 출구가 없습니다. 환부 주변 조직에 염증이 생기고 부어오릅니다.

이러한 비정상적인 조직 영역은 "임플란트", "결절" 또는 "성장"이라고도 하는 소위 "초점 병변"으로 발전할 수 있습니다. 가장 흔한 성장 부위는 여성의 난소입니다.

자궁내막증은 위치에 따라 생식기와 외기로 나뉩니다. 생식기는 여성의 생식 기관인 난소와 자궁에 영향을 미칩니다. 외음부 자궁내막증의 경우, 지나치게 자라는 자궁내막은 방광이나 장, 심지어 폐와 같은 신체의 다른 기관에도 영향을 미칩니다.

자궁내막증의 가장 흔한 형태는 경증이며 무증상일 수 있으며 때로는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나이 질병은 월경 중 중등도 또는 심한 통증뿐만 아니라 고통스러운 성교, 심지어 원하는 임신에 대한 장애물이 될 수 있음을 알아야합니다.

자궁 내막증의 징후

가장 큰 문제는 질병의 초기 징후가 생리 주기의 시작에 대한 신체의 자연스러운 반응인 것처럼 보인다는 것입니다.

자궁내막증의 주요 증상은 골반통이며, 이는 여성의 경우 종종 월경주기와 관련이 있습니다.

많은 여성들이 매달 자궁 내막이 찢어지는 월경 경련을 경험하지만, 자궁내막증이 있는 많은 여성들은 평소보다 더 많은 고통을 경험합니다. 의사의 관찰에 따르면 환자는 일반적으로 시간이 지남에 따라 통증이 악화된다고 불평합니다.

자궁내막증의 일부 징후:

고통스러운 기간. 골반 경련과 자궁 경련은 생리가 시작되기 전과 후 얼마 동안 문제가 될 수 있습니다.
성교 중 고통스러운 감각. 성교 중 또는 성교 후의 통증은 종종 내적 외모의 징후입니다.
배뇨나 배변이 고통스럽습니다. 이것은 종종 월경 중에 나타납니다.
다량의 출혈.
임신의 어려움. 처음에 불임 치료를 위해 클리닉을 신청한 여성에서 자궁의 자궁 내막증이 진단되는 경우가 많습니다.

고통스러운 감각의 강도가 항상 질병의 후기 정도의 확실한 징후는 아니라는 점을 명심해야 합니다.

손상 정도가 얕은 일부 환자는 심한 통증과 경련을 겪을 수 있으며, 자궁내막증이 진행된 일부 여성은 통증을 거의 또는 전혀 경험하지 않습니다.

자궁내막증 증상

자궁내막증이 있는 상당수의 여성은 뚜렷한 증상이 없습니다. 증상이 발생하더라도 다를 수 있으며, 나이가 다른 여성이라도 증상이 다릅니다.

일반적으로 병변이 클수록 증상이 더 많이 나타난다고 믿어집니다.

자궁의 자궁내막증이 있는 여성의 약 1/3은 아이를 잉태할 수 없어 전문의에게 갔거나 다른 이유로 수술 중 자궁내막증이 발견되어 자신이 아프다는 것을 알게 됩니다. 따라서 질병의 정도와 증상의 수는 조직의 크기와 수보다는 조직의 위치와 관련이 있을 가능성이 높습니다.

자궁 내막증의 다음 증상을 구별 할 수 있습니다.

또한 환자는 피로감을 느끼고 힘이 없고 불안하며 잦은 기분 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 월경전 증후군의 징후일 수 있지만 나열된 나머지 증상과 함께 난소 자궁내막증을 나타낼 수 있습니다.

자궁 내막증의 증상은 임신이 시작되면 사라집니다. 이것은 신체에서 생성되는 프로게스테론과 관련이 있다고 의사들이 믿고 있습니다. 아이가 태어난 후에는 질병의 결과가 불분명합니다.

자궁내막증 원인

질병의 정확한 원인을 밝히는 것은 불가능합니다. 일부 전문가들은 자궁내막의 조각이 나팔관을 통해 생식 기관이 있는 골반강으로 다시 이동한다고 믿습니다. 조직 세포는 생식기의 표면에 침착됩니다. 월경이 시작되면 조직에서 출혈이 일어나며 자궁의 조직에서도 출혈이 발생합니다. 이 부위의 혈액은 기관의 주변 조직을 자극하여 염증을 일으키고 부어오릅니다.

의사는 자궁내막증의 원인을 모를 수 있으므로 가능한 원인이나 요인은 여성마다 다를 수 있습니다.

유전 가까운 친척 중 자궁 내막증 환자가있는 여성의 경우 질병의 가능성이 7-10 배 증가합니다. 또한, 쌍둥이의 경우, 특히 일란성 쌍둥이인 경우 둘 다 자궁내막증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
역행 월경. 여성이 생리를 하면 혈액이 질에서 흘러나오지만 반대 방향으로 골반강으로 흐릅니다. 여성의 90%에서 자궁내막 조직이 있는 혈액은 단순히 분해되거나 흡수되며 증상을 일으키지 않습니다. 자궁내막증이 있는 여성의 경우 자궁내막 조직이 자라기 시작합니다.

자궁내막증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

5일 이상 지속되는 기간;
월경 중 심한 출혈;
11세까지의 첫 월경;
기간 사이의 간격이 26일 미만입니다.
임신 초기;
저체중;
알코올 소비.

어떤 경우에는 자궁내막증이 난소나 골반 장기의 다른 질병과 증상이 유사하기 때문에 오진되기도 합니다. 이 질병은 자궁내막증을 동반할 수 있는 과민성 대장 증후군과 유사할 수 있으며, 이는 식별을 크게 복잡하게 만듭니다.

이 질병을 진단하기 위해 의사는 먼저 환자의 증상을 파악하고 통증이 집중되는 위치와 시작 시간을 지정합니다.

자궁 내막증에 대한 신체 검사는 종종 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

산부인과 전문의의 검사. 부인과 검사는 의사가 직장과 질의 부위를 느끼고 결정할 수 있는 기회를 제공합니다.
이상 현상의 존재. 예를 들어, 생식 기관에 낭종이 있을 수 있습니다.
초음파. 초음파 탐침을 복부의 피부에 대거나 질에 삽입합니다. 초음파 검사로 여성이 자궁내막증이 있는지 여부를 100% 확인할 수는 없지만 낭종은 발견할 수 있습니다.
복강경 검사. 이것은 외과 의사가 수행하는 절차이며 자궁 내막증을 감지하고 치료하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다. 환자가 마취되는 동안 복강경이라는 기구가 삽입되는 배꼽 부위에 작은 절개를 합니다. 그것의 도움으로 의사는 자궁 밖에 있는 조직을 찾을 수 있습니다. 복강경 검사는 의사가 최상의 치료 옵션을 결정할 수 있도록 자궁내막 임플란트의 위치, 분포 및 크기에 대한 정보를 제공합니다.

자궁내막증은 질병의 주요 증상인 골반 통증이 종종 월경 주기의 필수적인 부분이기 때문에 인식하고 감지하기 어렵습니다. 그러나 증상 중 하나가 나타날 때 산부인과 의사에게 적시에 호소하면 발달 초기 단계에서 질병을 진단하고 제 시간에 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

자궁내막증 치료

질병을 치료하는 데 사용할 수 있는 특정 약물은 없습니다. 치료는 통증을 줄이는 데 중점을 두고 있으며,
불임 치료. 치료는 정도, 증상 및 차후 임신 가능성에 미치는 영향을 기준으로 합니다. 여성이 심한 통증을 느끼는 경우 호르몬 요법을 사용하여 신체의 에스트로겐 수치를 낮출 수 있습니다. 환자가 임신을 원하면 의사는 불임 치료나 수술을 처방할 수 있습니다.

약

심한 통증이나 심한 출혈을 호소하거나 가까운 시일 내에 임신을 계획하지 않는다면 피임약이나 항염증제가 통증 조절에 도움이 될 수 있습니다. 피임 호르몬은 조직이 더 이상 자라는 것을 막을 수 있습니다. 여성에게 심각한 자궁내막증이 있거나 이러한 치료법이 효과가 없으면 더 강력한 호르몬 요법을 시도할 수 있습니다.

"듀파스톤"

자궁 내막증의 호르몬 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물에는 "Duphaston"이 있습니다. 이것은 프로게스토겐 또는 소위 합성 프로게스테론입니다. 그 작용은 여성 난소에서 생성되는 프로게스테론의 작용과 유사합니다. Duphaston이 자궁 내막 임플란트를 제거하는 방법은 확실히 알려져 있지 않습니다. 자궁 내막증 치료에 사용되는 다른 약물과 달리 상대적으로 낮은 용량으로 월경을 멈추지 않고 배란에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 아마도 "Duphaston"은 비정상적으로 위치한 자궁 내막 세포의 성장을 억제하여 점차적으로 죽게 만듭니다.

약물의 복용량은 산부인과 의사의 방법에 크게 의존합니다. Dufaston으로 치료하는 동안이 전문의를 방문하려면 의사가 치료가 어떻게 진행되는지 반드시 관찰해야하기 때문에 코스 시작 후 6-8 주가 소요됩니다.

많은 여성들이 민간 요법으로 다양한 질병 치료를 선호하지만 집에서 자궁 내막증을 치료할 수 있습니까?
정황?

물론 민간 요법으로 이 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 질병의 심각성과
통증과 심한 출혈의 주요 증상을 완화하기 위해 몇 가지 자연 요법을 시도할 수 있습니다.

피마자유는 신체가 과도한 조직과 독소를 제거하는 데 도움이 됩니다. 생리 초기에 사용해야 합니다.
경련이 막 시작될 때 주기.
라벤더 또는 백단향 에센셜 오일로 골반 부위와 하복부를 마사지하면 경미한 통증을 완화하고 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
심황. 이 향신료에는 강력한 항염 효과가 있어 집에서 질병을 치료하는 데 사용할 수 있는 커큐민으로 알려진 천연 성분이 포함되어 있습니다.
카모마일은 염증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 항염 효과가 있습니다.
민들레. 민들레 차는 호르몬 수치를 조절하는 데 도움이 됩니다.

다양한 자연 요법을 사용하는 것 외에도 생활 방식도 따라야 합니다. 예를 들어 지방이 많은 음식 섭취를 줄이고 신체 활동, 걷기 및 수영에 충분한주의를 기울이십시오. 또한 술과 담배를 끊고 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.

자궁내막증이 있는 모든 여성이 통증을 느끼는 것은 아니라는 점을 기억할 가치가 있습니다. 그리고 질병의 정도가 시간이 지남에 따라 항상 악화되는 것은 아닙니다.

폐경 후와 임신 중에는 일반적으로 상태가 호전됩니다. 40세 이후의 여성이 통증을 거의 느끼지 못하거나 향후 임신 계획이 없거나 폐경이 예상되는 경우 긴급한 치료가 필요하지 않습니다.

집에서 치료하면 통증 완화에 도움이 될 수 있지만 문제가 남아 있을 수 있습니다. 그러나 산부인과 의사를 방문하더라도 결정은 항상 환자에게 있습니다.

자궁내막증 치료에 대해 더 알아보기

오늘은 다음과 같습니다.

자궁내막증- 이것은 호르몬 의존형의 여성 생식기 질환입니다. 이 질병은 여성 신체의 다른 부분에서 자궁내막(자궁의 점막)의 성장이 특징입니다. 전문가에 따르면 자궁의 자궁 내막증은 여성 생식기 기관의 다양한 염증에 이어 유병률 3위를 차지하는 널리 퍼진 부인과 질환입니다. 일반적으로이 질병은 생식 연령의 여성의 몸에 영향을 미칩니다. 자궁내막증의 최대 발병률은 40세 이후에 발생합니다. 그러나이 질병은 오늘날 청소년기 소녀에게도 나타납니다. 자궁 내막증의 또 다른 특징은 다태 출산을 한 여성에서 질병이 무산 환자보다 덜 자주 나타난다는 것입니다. 이 질병은 월경 후 여성에게도 발생할 수 있습니다.

지금까지 전문가들은 자궁내막증의 원인에 대해 몇 가지 가정을 표현했습니다. 오늘날에는 소위 역행 월경 이론이 있습니다. 이 이론에 따르면, 월경 중에 분비되고 자궁내막의 일부를 포함하는 혈액은 종종 나팔관과 복강으로 끝납니다. 이것은 소위 역행 월경 현상입니다. 세포가 이러한 기관에 들어가면 화상을 입을 수 있습니다. 그 후, 자궁 내막의 세포는 목적에 따라 기능하기 시작합니다. 즉, 배아 착상을 준비합니다. 임신이 일어나지 않으면 월경 중에 점막의 주요 부분이 떠납니다. 그러나 다른 기관에서 자궁내막이 빠져나가는 것은 불가능합니다. 따라서 장기에 작은 출혈이 발생하여 염증의 원인이됩니다. 이러한 점에서 역행성 월경을 가진 여성은 위험에 처해 있습니다. 역행 월경이 있는지 확인하려면 산부인과 전문의와 진찰과 상담을받는 것으로 충분합니다.

하지만, 자궁의 자궁내막증월경의 유사한 특징을 가진 모든 여성에게 영향을 미치는 것은 아닙니다. 이 질병에 대한 소인을 크게 증가시키는 주요 특징은 다음과 같다고 믿어집니다. 첫째, 나팔관의 특정 구조로 검사 중에 쉽게 식별할 수 있습니다. 둘째, 유전적 요인의 존재가 중요한 역할을 합니다. 셋째, 자궁 내막증의 출현은 여성 신체의 면역 체계 기능을 침해함으로써 촉진됩니다.

그들은 아일랜드의 과학자들이 연구한 후 유전적 요인에 대해 이야기하기 시작했습니다. 가까운 친척이 자궁 내막증으로 고통받는 여성의 경우 증상의 가능성이 5 배 증가한다는 것이 입증되었습니다. 이에 전문의는 진찰 및 상담 시 환자의 친족 중에 이 질환의 사례가 있었는지 여부를 확인해야 한다.

그러나 위에서 언급한 다른 요인들도 질병의 가능성을 높입니다. 따라서 신체 조직의 정상적인 상태를 유지하는 면역 체계의 기능 장애의 경우 유사한 병리가 발생할 수 있습니다. 면역 체계가 정상이면 자궁 내막 외부의 자궁 내막 성장을 포함하여 신체 기능의 이상에 파괴적인 영향을 미칠 수 있습니다. 면역 체계가 오작동하면 다른 시스템도 실패합니다. 가능한 한 빨리 질병의 발병을 감지하면 정기적 인 예방 검사가 가능합니다.

오늘날, 자궁내막증의 가장 흔한 원인 중 하나는 지금까지 자궁에서 수행된 수술로 간주됩니다. 이들은 낙태, 제왕 절개, 미란 소작 및 기타 절차입니다. 따라서 이러한 수술 후에는 정기적으로 의사의 진찰을 받아야 합니다.

자궁내막증 분류

전문가들은 이 병리의 위치에 따라 자궁내막증을 분류합니다. 이 요인을 감안할 때 생식기 자궁 내막증, 자궁 선근증, 외부 자궁 내막증, 복막, 생식기 외 및 복막 외 자궁 내막증이 구별됩니다. 내부 생식기 자궁내막증의 경우 자궁내막이 자궁경부와 자궁관에서 자랍니다. 외음부 자궁내막증의 경우 자궁 점막의 세포가 신장, 방광, 장, 폐 및 수술 후 흉터에서 자랍니다. 복막 외생식기 자궁내막증의 경우 난소, 골반 복막 및 나팔관이 영향을 받습니다. 복막 외 형태의 질병으로 자궁 내막증이 외부 생식기에서 자랍니다. "작고" 심각한 형태의 질병을 할당하십시오. 심한 형태의 경우 환자가 적절한 치료 과정을 제 시간에 완료하지 않으면 질병이 발생합니다. 영향을 받는 부위가 얼마나 깊은지부터 질병의 4단계(최소, 경증, 중등도, 중증)가 구별됩니다. 자궁 내막증의 마지막 단계는 치유하기 가장 어렵습니다.

자궁내막증 증상

자궁내막증의 증상이 매우 다를 수 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 그들의 증상은 환자의 신체의 개별 특성에 직접적으로 의존합니다. 매우 드물게 이 질병은 일반적으로 무증상이므로 의사의 정기적인 검사를 받아야만 진단할 수 있습니다. 그러나 일반적으로이 질병의 특정 증상이 여전히 발생합니다. 통증은 자궁내막증의 주요 증상으로 간주됩니다. 대부분의 환자에서 통증은 다양한 형태로 나타납니다. 질병의 또 다른 일반적인 증상은 월경통입니다. 이 증상은 첫째 또는 셋째 날에 가능한 한 많이 나타납니다. 이 증상은 낭종으로의 월경 출혈 및 그에 따른 낭종의 압력 증가와 관련이 있습니다. 또한 역행성 월경과 복막의 자극으로 인해 월경곤란증이 발생할 수 있습니다. 그것은 또한 자궁의 혈관 경련과 강한 수축을 유발하는 프로스타글란딘의 활발한 생산의 결과로 나타날 수 있습니다. 월경 일의 고통스러운 감각은 자궁 내막 초점이있는 인근 기관의 접촉으로 인해 나타납니다. 설명된 증상 외에도 자궁내막증의 경우 월경 후 며칠 동안 지속되는 암갈색 분비물이 나타날 수 있습니다.

일부 여성은 월경 주기와 관련이 없는 골반 통증을 호소합니다. 자궁내막증의 영향을 받은 기관의 2차 염증으로 인해 발생합니다. 자궁내막증의 증상은 성교 중 고통스러운 감각으로도 나타날 수 있습니다. 대부분 자궁내막증이 있는 질, 직장질 중격, 직장-자궁강이 있는 여성에서 유사한 증상이 발생합니다. 또한 요통이 있고 월경이 불규칙하지만 특히 많다.

이 질병의 두 번째 불쾌한 증상은 임신이 불가능하다는 것입니다. 아픈 여성의 25-40%에서 나타납니다. 현재까지 자궁내막증에서 불임의 모든 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 분명히 자궁 내막증을 유발하는 나팔관, 난소에 변화가 있으며 결국 임신이 일어나지 않습니다. 이 질병에서 수태가 불가능한 두 번째 이유는 면역 체계의 오작동입니다. 자궁 내막증은 배란의 규칙성에 유사하게 영향을 줄 수 있으며이 질병에 수반되는 배란 과정의 위반으로 인해 임신이 발생하지 않습니다. 자궁내막증의 또 다른 증상은 월경과다입니다. 그러나이 질병의 증상은 주요 증상보다 덜 일반적입니다.

자궁내막증 진단

진단을 내리는 과정에서 특정 프로필의 의사의지도하에 검사 및 필요한 모든 절차가 매우 중요합니다. 우선, 진단 중 산부인과 전문의의 초기 검사를 받아야합니다. 또한 의사는 환자를 자세히 인터뷰하여 통증 감각의 특성을 파악하고 이전에 겪었던 부인과 질환이 무엇인지, 적절한 외과적 개입이 수행되었는지 여부를 확인합니다. 또한 전문가는 환자 친척의 부인과 질환에 대한 정보를 찾아야합니다.

또한 진단 과정에서 거울을 사용한 부인과 검사, 작은 골반의 장기 초음파 검사, 직장 질 검사, 직장 검사, 질 확대경, 복강경 검사, 자궁경 검사가 사용됩니다. 자궁내막증의 진단에 가장 많이 사용되는 방법은 마지막 2가지 방법입니다. 임상 환경에서만 수행해야 합니다. 환자에서 6개월 이상 지속되는 골반 통증은 복강경 및 자궁경 사용의 주요 징후입니다.

이 질병이 있는 대부분의 환자에서 일반적으로 자궁이 적당히 증가합니다. 또한 환자의 특정 부분(약 15-20%의 경우)에서 자궁의 고정 및 비고정 굴곡이 결정됩니다. 진단 과정에서 일부 환자의 경우 통증의 발병을 유발하는 후두부에 결절의 존재가 결정됩니다. 직장질 중격에 유사한 현상이 있는지 평가하기 위해 직장 및 직장질 검사를 시행합니다. 나팔관 및 난소 검사를 목적으로 하는 연구에서 전문가는 이러한 장기가 확대되었는지, 움직이지 않는지, 통증이 발생하는지 여부를 확인합니다. 질확대경 및 자궁경 검사 동안 전문가는 생검에 사용되는 재료를 받습니다. 내시경 검사 방법에 효과적인 추가로 간주되고 올바른 치료 방법을 결정하는 데 도움이 되는 것은 생검 및 조직학입니다.

자궁내막증 치료

적절한 치료 방법을 선택할 때 전문가는 환자의 나이, 과거 임신 여부, 이 단계에서 질병의 특성을 포함한 많은 요인을 고려합니다. 의사는 자궁내막증의 증상이 얼마나 심각한지, 이 질병이 다른 염증 과정과 결합되어 있는지, 여성의 생식 기능을 회복하기 위해 노력해야 하는지 여부를 평가해야 합니다.

현재 자궁 내막증을 치료하는 몇 가지 효과적인 방법이 사용됩니다. 따라서 전문가들은 위의 사항에 따라 수술 방법뿐만 아니라 자궁 내막증 치료에 보존 적 약물 방법의 사용을 제안합니다. 수술 중 장기 보존 방법(복강경 및 개복술)을 사용할 수 있으며 이를 통해 질병의 초점만 제거하고 장기를 보존할 수 있습니다. 어떤 경우에는 자궁과 난소가 제거되는 급진적 인 방법이 표시됩니다. 이러한 치료 방법의 조합도 사용됩니다.

따라서 질병이 무증상이고 갱년기 동안 불임, 자궁 선근증, 자궁 내막증이있는 경우 보존 요법이 사용되어 생식력을 회복합니다. 이를 위해 환자는 호르몬, 항염증제, 탈감작제 및 증상제를 처방받습니다. 그러나 호르몬 요법은 그러한 치료의 주요 구성 요소로 간주됩니다. 장기간의 약물 치료만이 그러한 치료의 효과를 보장한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 치료 중 주치의의 정기적 인 관찰이 표시됩니다.

자궁내막증 예방

자궁내막증을 예방하기 위해서는 산부인과 전문의에게 정기적인 예방 검진을 받는 것이 필수적입니다. 자궁내막증의 증상일 수 있는 너무 심한 생리통으로 고통받는 여성과 소녀는 이 규칙에 특히 주의해야 합니다. 낙태 또는 기타 자궁 외과 개입 후에는 예방 검사를 받는 것이 중요합니다. 자궁내막증의 발생을 예방하기 위해서는 만성질환을 포함한 생식기의 모든 염증성 질환을 신속히 치료해야 합니다. 면역 체계와 신체의 다른 시스템 모두에 직접적인 영향을 미치는 호르몬 수준을 결정하기 위한 분석도 질병 예방에 도움이 될 것입니다.

감소, 신진 대사 장애 및 그에 따른 급격한 체중 증가를 느끼는 여성은 예방 조치에 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 자궁 내 피임약을 사용하는 여성, 이미 30 세 이상인 여성 및 정기적으로 흡연하는 여성은 정기적으로 검사 및 의사와의 상담을 수행해야합니다. 특히: - http: // 사이트

자궁내막증(자궁내막증)은 자궁내막과 유사하게 공동 외부에서 조직이 증식하는 병리학적 양성 과정입니다.

자궁내막증 또는 자궁선근증은 자궁벽의 근육층의 다양한 부분에서 자궁내막 유사 조직의 침습 및 증식입니다.

선근증에서 점막 기저층의 선 및 기질 구성 요소와 유사한 자궁 내막 "임플란트"가 다양한 깊이에서 자궁 내로 도입되어 주변 조직의 변형과 염증을 유발합니다.

내부 자궁내막증

자궁의 자궁 내막증 - 무엇입니까?

자궁체의 자궁내막증, 자궁선근증, 내부자궁내막증, 자궁내막증은 모두 같은 질환입니다.

최근, 자궁체의 자궁내막증은 자궁내막증의 특별한 독립 변종으로 간주되고 있습니다.

자궁 내막증의 구조에서 자궁의 자궁 내막증.

자궁 내막증의 분류에서 자궁 선근증

자궁의 자궁내막증: ICD-10 코드

N80.0 자궁의 자궁내막증(선근증)

질병의 원인

자궁의 자궁 내막증의 원인에 대한 통일 된 견해는 아직 없습니다. 20세기 말부터 유전적 요인에 중요한 역할이 할당되었습니다. 선천적 소인질병의 발달에.

오늘날, 자궁선근증의 주요 연결 및 유발 메커니즘이 고려됩니다. 자궁의 전이 영역에 대한 기계적 손상(접합 구역, JZ).

전이대(JZ) 또는 자궁내막하근은 자궁의 점막 바로 아래에 위치한 자궁근층의 경계층입니다. 일반적으로 가임기 여성의 JZ 두께는 2-8mm를 초과하지 않습니다.

낙태 중, 특히 소파술(소파술)을 사용하여 수행되는 낙태 중, 자궁내막 생검 또는 기타 부인과, 외과 수술을 받을 때 자궁내막과 자궁근층 사이의 경계가 파괴될 수 있음이 입증되었습니다. 이것은 자궁내막의 구성요소가 새로운 조건에 들어가고 생존하는 것을 더 쉽게 만듭니다.

그러나 자궁의 근육층에서 자궁 내막 병소의 추가 형성과 점진적인 성장은 면역 조절의 약화와 여성의 호르몬 상태 위반의 배경에 대해서만 가능합니다. 자궁의 자궁 내막증은 복잡하고 다인자적 인 병리학 적 과정입니다.

자궁의 자궁 내막증 발병 메커니즘

선근증의 병리학 적 원 자궁내막증의 위험인자

유전적 소인(자궁내막증의 "가족" 형태).
자궁의 소파술.
피임 자궁내 장치(IUD)의 장기간 사용.
자궁 점막의 염증 과정.
면역 장애: 국소 및/또는 일반.
국소 호르몬 불균형: 에스트로겐의 국소 합성 증가(국소 과에스트로겐증), 자궁내막증의 초점에서 프로게스테론에 대한 감수성 감소.
불리한 환경 및 사회적 요인.
만성 스트레스.

자궁선근증에는 여러 유형(형태)이 있습니다.

확산(케이스의 최대 80%).
확산-결절(약 10%).
초점(최대 7%).
(3%까지).

myomertia에 자궁 내막 충치가 형성되면 낭성 자궁 내막증에 대해 말합니다.

자궁선근증의 종류

현대 분류 (L. V. Adamyan)에 따르면 병변의 깊이에 따라 내부 확산 자궁 내막증은 4도 (단계)로 나뉩니다.

선근증의 Ι도 (단계) - 병리학 적 과정은 점막하 및 전이 영역으로 제한됩니다.
ΙΙ도(단계) - 이 과정은 자궁근층까지 확장되지만 자궁의 외부(장액) 막에는 도달하지 않습니다.
ΙΙΙ도(단계) - 자궁의 장막까지 전체 자궁근이 고통스러운 과정에 관여합니다.
ΙV 정도 (단계) - 병리학 적 과정은 자궁을 넘어 다른 기관과 조직에 영향을 미칩니다.

자궁선근증과 외부 생식기 자궁내막증의 조합은 70%의 경우에 나타납니다.

자궁선근증의 단계

자궁 자궁 내막증의 위험은 무엇입니까?

삶의 질과 작업 능력이 저하됩니다.
생명을 위협하는 중증의 이차성 빈혈이 발생합니다.
불모.
악성종양(악성).

자궁 내막 병소가 주변 조직으로 "여과"(침윤)하는 능력, 먼 기관에서의 성장 경향, 병리학 적 부위 주변의 결합 조직 캡슐 부재 -이 모든 것이 자궁 내막증을 종양 과정에 더 가깝게 만듭니다.

이 질병은 뚜렷한 세포 이형이없고 월경 기능에 대한 질병의 임상 증상의 의존성에 의해 진정한 종양과 구별됩니다. 어디에서 자궁 내막증의 악성 변형 가능성은 부인할 수 없습니다..

골반 부위와 허리에 통증이 있습니다. 대부분의 경우 통증의 강도는 월경 주기와 관련이 있습니다. 월경 중에는 최대입니다.

때때로 발생하는 (주기적인) "월간" 통증과 달리 월경 중 자궁 자궁 내막증의 통증은 항상 발생하며 6개월 이상 연속적으로 규칙적으로 관찰됩니다.

고통의 본질:

- 당기기, 찌르기, 자르기 ... 변수; 하복부, 허리;

- 일정함: 약한 정도에서 강렬함.

- 월경 직전에 증가합니다.

- 월경 중 통증은 팽만감, 헛배 부름과 함께 급성 복부의 그림과 비슷할 수 있습니다.

고통스러운 기간(알고월경).
고통스러운 성교(성교통).
월경 전후 며칠 동안 자궁에서 약간의 피 묻은 갈색 초콜릿 분비물.
이차성 빈혈의 발생과 함께 주기적인 자궁 출혈(과다월경)까지 장기간의 무거운 월경.
임신 초기의 유산.
불임(일차 및/또는 이차).
PMS: 신경과민, 두통, 발열, 수면 장애, 식물성 혈관 장애.

자궁내막증의 임상증상

질병의 가장 흔한 징후 중 하나이자 환자가 의사를 찾는 유일한 이유는 불임입니다. 유산(자연 유산, 유산)은 종종 자궁내막증의 전형적인(통증, "초콜릿 얼룩", 매달 심한) 임상 증상의 발병에 선행합니다.

통증, 빈번하지만 주관적인 질병의 징후 - 각 여성은 통증 증후군의 강도 및 / 또는 중요성을 다르게 평가합니다.

때때로 자궁선근증을 의심할 수 있는 첫 번째 징후는 다음과 같습니다. 풍부하고 장기간(과다월경).

내부 자궁 내막증의 징후

자궁 내막증 진단

1. 부인과 검사

양수 산부인과 검사에서 자궁 선근증의 임상 징후는 자궁 크기의 증가, 특히 월경 직전에 두드러질 수 있습니다.

구상 자궁은 미만성 선근증의 징후입니다.
울퉁불퉁한 자궁은 결절 형태의 선근증의 징후입니다.

작은 형태의 자궁선근증(자궁내막 병소

환자의 불만과 일상적인 부인과 검사는 자궁 자궁 내막증의 존재를 시사할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 도구 연구가 필요합니다.

2. 질 초음파

초음파 검사(초음파)는 오늘날 선근증 진단을 위한 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법으로 남아 있습니다.

월경 후반기에 질 센서를 이용하여 초음파 검사를 하면 자궁의 자궁내막증이 감지됩니다.
90-95%의 경우

최적의 초음파 타이밍자궁선근증이 의심되는 경우:
- 월경 주기의 두 번째 단계, 바람직하게는 월경 전날.
- 제어 초음파는 월경이 끝난 직후에 수행됩니다.

자궁내막증의 임상 초음파 징후:

선근증 Ι도(자궁내막증의 경미한 형태):

크기가 최대 1.0cm인 무반향 관형 영역으로, 자궁내막에서 자궁근까지 위치합니다.
자궁내막의 기저층에 있는 0.2cm 이하의 작은 저-무향성 타원형 구조.
불규칙, 톱니, 자궁내막 기저층의 요철; 다른 자궁 내막 결함.
자궁의 전이 영역에서 에코 발생이 증가된 작은(최대 0.3cm) 영역.
자궁벽 두께: 정상, 정상에 가깝습니다.

선근증 ΙΙ도:

자궁근층의 자궁내막하층에는 직경이 0.2-0.5cm인 둥근 무반향 내포물의 함량이 다양한 크기의 이질적 에코 발생이 증가하는 영역이 있습니다.
자궁벽의 두께는 표준의 상한을 약간 초과합니다.
자궁벽은 서로 0.4cm 이상의 차이로 균일하게 두꺼워지지 않습니다.

선근증 ΙΙΙ 정도:

자궁이 확대됩니다.
자궁벽이 고르지 않게 두꺼워집니다.
자궁 내막: 자궁벽 두께의 절반 이상을 차지하는 이질적 에코 발생이 증가된 영역. 증가 및 중간 에코 발생 밴드.
에코 발생이 증가된 지역에는 직경 2.0 - 4.0 cm를 측정하는 다양한 모양의 많은 무반향 내포물과 공동이 있습니다.
자궁내막 두께의 현저한 감소.

결절성, 국소 선근증:

작은(0.2-0.4cm) 무반사실 또는 충치가 있는 증가된 반향 발생의 둥근 영역은 자궁벽에서 결정됩니다.
M-에코의 변형(자궁내막 결절의 점막하 위치 포함).
자궁 크기와 자궁벽 두께의 변화는 결절의 크기와 수에 따라 달라집니다.

초음파는 자궁 내막증의 결절 형태와 근종 결절을 확실하게 구별할 수 없습니다.

자궁 내막증 진단을 위한 추가 방법

CT, 자궁난관경검사(-그래픽) 및 복강경검사는 자궁근증 진단을 위한 선택 방법이 아닙니다. 이러한 연구는 개별 적응증에 따라 수행됩니다.

1.자기공명영상

MRI는 자궁 내막 질환을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 그러나 자궁선근증의 경우 MRI의 중요성은 월경 직전에 시행하는 질식초음파와 비슷하다.

MRI는 다양한 형태의 외부 생식기 및/또는 외부 생식기 자궁내막증, 다른 유형의 양성 및/또는 악성 증식성 질환과 자궁선근증의 조합을 배제/확인하기 위해 개별 적응증에 대해 처방됩니다. MRI의 도움으로 자궁 내막 병소의 정확한 위치를 결정합니다.

2.CDK - 색상 도플러 매핑.

이것은 자궁의 혈류 속도에 대한 연구입니다.
자궁 내막 이형은 새로운 혈관의 성장 영역이 감지되지 않는 혈관 형성입니다. 자궁 내막증의 병소에서 저항 지수는 병리학 적 과정의 중증도에 따라 증가합니다.

자궁선근증의 징후를 시각화하여 의심스러운 부위의 표적 생검을 수행할 수 있습니다.

자궁 내막증의 자궁경적 징후:

자궁강이 변형됩니다.
옅은 분홍색 점막에는 다양한 크기의 자궁 내막 "통로"의 입인 짙은 빨간색 토굴이 보입니다. 검붉은 피가 흘러 나올 수 있습니다.

자궁의 자궁 내막증을 결정하기 위해 제거 된 조직에 대한 추가 조직 학적 검사와 함께 자궁 내막의 별도 진단 소파술은 큰 진단 가치가 없습니다 (결국 자궁 내막 병소는 자궁 내막의 두께에 위치합니다). 자궁경 검사의 통제하에있는 소파술은 자궁체 암과 선근증의 조합을 식별 / 배제하기 위해 수행됩니다. 이것은 추가 치료를 위한 올바른 전술을 선택하는 데 중요합니다.

자궁의 자궁 내막증의 도구 진단 4. 외과적 자궁경 검사 및 조직학.

자궁 절제술 후 자궁 선근증의 조직 학적 검증이 수행됩니다. 질 접근에 의한 최소 침습 내시경 수술 과정에서 자궁내막 조직을 자궁근막의 일부와 함께 채취합니다. 그런 다음 제거된 조직을 현미경으로 검사(조직 검사)하여 정확한 진단을 내립니다.

5. 복강경 검사.

자궁 내막증의 외부 형태 진단을 위한 "황금 표준"
자궁선근증의 4단계에서는 복강경 검사가 남아 있습니다. 이 진단 및 치료 수술은 복벽의 천자를 통해 복강 내로 내시경 장비를 도입하여 수행됩니다.

자궁의 자궁 내막증을 치료하는 방법

자궁선근증의 치료는 질병의 특정 사례에 대해 각 환자마다 순전히 개별적인 복잡한 논쟁의 여지가 있는 문제로 남아 있습니다.

내부 자궁내막증의 치료

자궁 내막증의 호르몬 치료

호르몬 치료의 효과에 대해 말하면 약물 요법 중 어느 것도 완전한 치료로 이어지지 않으며 자궁 내막증의 재발 가능성을 제거하지 못한다는 것을 알아야합니다.

호르몬 치료의 효과는 일시적입니다. 약물 중단 후 질병이 점차 재발할 수 있습니다.

자궁의 자궁 내막증의 무증상 과정의 경우, 질병의 초음파 징후는 호르몬 요법의 임명에 대한 표시가 아닙니다.

1-2도의 무증상 선근증으로 "기다림", 즉. 환자는 호르몬 치료를 받지 않지만 면밀히 모니터링됩니다. 적응증에 따라 일반 강화 및 물리 치료, 면역 교정, 항산화 및 항염 치료가 처방 될 수 있습니다 (아래 참조).

호르몬 요법의 목적:

자궁 내막증의 병소의 크기를 줄입니다.
질병의 증상의 심각성을 줄입니다.
수술 및/또는 반복 수술의 위험 감소.
호르몬 수치의 안정화, 과에스트로겐과의 싸움.
질병의 진행과 재발을 예방합니다.
다산(불임)의 보존.

자궁의 자궁내막증에 대한 의학적 치료는 주로 미래의 임신에 관심이 있는 환자에 초점을 맞추고 있습니다.

호르몬 요법은 자궁내막 질환의 발병에서 내분비 인자의 중요한 역할을 기반으로 합니다. 금기 사항과 부작용이없는 경우 수행됩니다. 처음에는 치료가 3 개월 동안 처방됩니다. 그런 다음 효과를 평가하고 성공하면 6-9개월 연장됩니다. 결과가 만족스럽지 않으면 약물 교체 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

자궁 자궁 내막증의 첫 번째 단계의 호르몬 약물

1. 경구 프로게스테론.
프로게스테론과 같은 약물을 사용한 단일 요법이 고려됩니다. 꽤 효과적자궁선근증과 함께. 프로게스테론은 3-6개월 이상 동안 충분한 고용량으로 지속적으로 처방됩니다. 부작용 발생률은 GnRH-A보다 현저히 낮습니다(아래 참조).

자궁 내막증 용 정제

2.KOC - 복합 경구 피임약.
임신에 관심이 없는 여성의 자궁내막증과 관련된 통증(골반 통증 완화)을 줄이는 데 사용됩니다. 월경통(과다월경)의 경우 COC는 연속 모드로 처방됩니다. 자궁 내막증 치료에서 이러한 약물의 효과는 낮습니다.대부분의 경우 질병의 재발을 방지하기 위해 수술 후 보조 요법으로 처방됩니다.
자궁 내막증 치료를 위해 선택한 약물은 치료법으로 간주됩니다.

COC 제제는 선근증 및 편두통이 있는 여성에게 금기입니다.

자궁 자궁 내막증에 대한 두 번째 단계의 호르몬 약물

1.성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH-A) 작용제
/ 의사의 진찰 필요 /

이름 A-GnRH	접수 방식 (치료 과정 최대 6개월)	가능한 부작용
고세렐린 (졸라덱스)	3.6mg 피하로 28일에 한 번	안면 홍조, 발한, 질 건조, 두통, 기분 불안정, 골다공증, 심혈관계에 대한 부정적인 영향, 간.
레이프로렐린 (루크린 창고)	3.75mg 근육내 28일에 한 번	또한
부세렐린	3.75mg 근육내 28일에 1번. 또는 각각 150mcg, 주입 모든 콧구멍, 하루에 3번.	또한
트립토렐린 (디페린, 데카펩틸 저장소)	3.75mg 근육내 28일에 1번.	또한

GnRH-A 약물로 치료하는 것은 자궁내막증에 대한 약물 요법의 "황금 표준"으로 간주됩니다.

GnRH-A는 심각한 형태의 자궁내막증을 치료하는 데 사용됩니다. 여성에게 이러한 기금을 사용하는 배경에 대해 월경이 중지됩니다("약물 유사 폐경"이 시작됨). 약물 중단 후 월경주기가 자체적으로 회복됩니다. GnRH-A 경과 후 5년 후 자궁내막증 재발의 빈도는 약 50%에 이릅니다.

GnRH-A에 대한 장기(6개월 이상) 요법이 가능하지만 항상 에스트로겐 및 프로게스테론을 사용한 "반환" 호르몬 대체 요법(HRT)의 위장 하에 있습니다. 고려되는 것은 자궁내막증을 치료하는 이 방법입니다 꽤 효과적입니다.

2. 비경구 프로게스테론.

Depo Medroxyprogesterone Acetate(Depo-Provera) - 12주마다 104mg을 피부 아래에 주사합니다.

비경구 프로게스테론의 효과는 GnRH-A의 효과와 비슷합니다.그러나 둘 다 장기간 사용하는 것은 골밀도에 부정적인 영향(골다공증 위험)으로 인해 바람직하지 않습니다.

프로게스테론 치료의 중요한 결점은 돌발성 출혈(자궁내막의 프로게스테론 자극에 반응하여 발생하는 기능 장애 자궁 출혈)입니다. 따라서 IUD의 형태로 자궁에 직접 약물을 주입하는 것이 더 좋습니다.

3.호르몬 자궁 내 장치 LNG-IUD Mirena:
레보놀게스트렐 방출 자궁내 시스템은 임신에 관심이 없는 여성의 자궁선근증 치료에 권장됩니다.
미레나의 고효율보건사회부 기관에서 입증했습니다. USFDA의 서비스.
사용기간은 5년입니다.

4 항성선 자극 호르몬자궁내막증 치료:

게스트리논(네메스트란)
Danazol(다놀, 다노발)

이 약들은 현재 드물게 사용되는안드로겐 작용으로 인한 잦은 부작용(여드름, 지루, 남성형 발모, 체중 증가, 목소리 톤 변화, 유선 감소 등)으로 인한