2 선별 초음파 결과. 생화학 실험실 연구. 심사 준비

13.06.2019

두 번째 삼 분기에 임산부는 첫 번째 종합 연구에서 얻은 데이터를 확인하거나 반박하는 두 번째 검사를 받게됩니다. 이 기간은 태아의 호르몬 수치를 진단하는 데 가장 적합합니다. 얻은 데이터를 통해 개발을 평가할 수 있습니다. 이 기사에서는 초음파, 혈액 검사로 임신 2기를 선별하는 기준이 무엇인지 자세히 설명합니다.

2차 시험의 목적은 무엇입니까?

2차 선별검사는 임신 16~20주경에 시행합니다. 이러한 조건은 우연이 아닙니다. 태아는 성장했기 때문에 이미 생명 유지에 중요한 모든 주요 시스템을 갖추고 있습니다. 12주 전에 수행된 연구는 첫 번째 스크리닝을 나타냅니다. 진단은 시스템, 그 기관의 이상을 감지하고 염색체 이상을 감지하는 특정 목적을 가지고 있습니다. 심각한 이상이 있는 경우 의사는 조산을 권장할 수 있습니다.

누가 위험에 처해

두 번째 심사는 흥미로운 위치에 있는 모든 여성에게 할당됩니다. 그러나 이 연구의 위험 그룹은 다음과 같은 임산부로 구성됩니다.

35세 이상인 초산자;
밀접하게 관련된 사람들;
부담되는 부인과 병력이 있는 여성;
위험한 노동 조건에서 일하는 여성;
부담스러운 유전;
사산, 유산, 냉동 임신의 병력이 있는 경우
알코올, 약물을 복용하는 임산부.

두 번째 삼 분기의 선별은 초음파 진단, 생화학 검사를 포함하는 포괄적 인 연구입니다. 여성이 임신을 쉽게 용인하면 아기가 규범에 따라 발달하며이 상황에서 의사는 두 번째 검사를 처방하지 않습니다.

초음파 진단

두 번째 검사에서 두 번째 초음파가 처방됩니다. 의사가 태아가 있는 여성의 수, 즉 임신이 여러 번인지 여부에 대한 정보를 얻는 동안 재태 연령이 지정됩니다. 때로는 첫 번째 결과를 결정한 것과 다릅니다. 또한 의사는 예상 생년월일을 알려주고 여성이 원할 경우 아이의 성별을 말할 수도 있습니다.

임신 중 두 번째 초음파는 다음과 같은 지표를 평가합니다.

내부 시스템의 해부학;
태아 심박수는 얼마입니까?
이전 결과와 특수 공식에 따른 아기의 체중 및 비교;
양수가 어떤 상태인지.

의사는 다음과 같은 매개변수에 가장 주의를 기울입니다.

얼굴 구조;
태아의 크기;
아기의 폐가 얼마나 성숙했는지;
기관 구조;
손가락 수;
태반 형성;
양수량.

결과적으로 의사는 태아의 상태, 발달 장애의 존재에 대한 의견을 씁니다. 초음파로 이상이 감지되면 여성은 도플러 검사를 받는 것이 좋습니다. 이 진단은 혈관, 자궁, 태반, 동맥 혈류의 투과성을 평가합니다. 뿐만 아니라 주어진 기간에 아기 뇌의 산소 포화도.

월별 태아 크기 결과

중요한! 가장 정확한 진단을 위해서는 임신 2기 초음파를 도플러로 2주 간격으로 2회 시행해야 합니다. 또한 두 가지 다른 장치에서 검사를 받는 것이 좋습니다.

초음파 진단 결과

초음파로 두 번째 검사에서 아기의 발달 결과가 좋지 않으면 여성에게 도플러 진단이 지정됩니다. 그것은 언제든지 수행되며 추가 교육이 필요하지 않습니다. 수신된 데이터는 테이프에 기록됩니다. 이를 통해 치료를 추가로 모니터링하고 변경 사항이 있는지 확인할 수 있습니다. 초음파 2 선별 평가의 해석:

자궁 혈관;
제대동맥;
아이의 뇌혈관.

자궁 혈관의 상태를 결정할 때 저항 지수가 사용됩니다. 의사는 왼쪽, 오른쪽 자궁동맥을 별도로 평가합니다. 이것은 독성이 있으면 한 혈관의 혈액 순환이 손상되기 때문입니다. 하나의 동맥에 대한 결과만 분석하면 임산부와 태아에게 해를 끼칠 수 있는 잘못된 잘못된 정보를 얻게 됩니다.

참고로, 임신 3기의 여성이 중독증을 앓고 있다면 자궁의 오른쪽 혈관으로 가는 혈류가 손상된 것입니다. 후기 독성으로 태아에 대한 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다. 저항지수 20주차 기준은 0.52이다. 또한 허용 한계는 0.37에서 0.70 사이입니다. 태아가 안정되어 있을 때 탯줄을 검사해야 합니다.

또한 그의 심장 박동수는 분당 120에서 160으로 변동합니다. 이것은 심박수에 편차가 있으면 제대 동맥의 저항 지수가 변경되기 때문입니다. 탯줄에는 2개의 주요 동맥, 1개의 정맥이 있습니다. 2차 선별검사의 초음파는 이상 유무를 확인하는 것을 목표로 합니다.

혈관에 약간의 편차가 있으면 아기는 영양 결핍으로 고통받습니다. 이것은 더 이상의 성장과 발전에 부정적인 영향을 미칠 것입니다. 태아가 상황에 적응할 때가 있습니다. 그 결과 건강하고 저체중의 아기가 태어납니다.

진단하는 동안 태아 이상이 발생할 가능성을 평가하는 것이 가능합니다.

혈류가 손상된 혈관이 하나만 기능하는 경우 부정적인 임신 결과의 가능성이 있습니다. 여성은 추가 초음파 검사를 받고 염색체 이상에 대해 혈액을 기증해야 합니다. 머리 동맥의 혈류가 방해를 받으면 맥박 지수가 감소합니다. 그것의 높은 수준은 뇌출혈의 존재를 시사합니다. PI 표준은 1.83입니다. 허용 가능한 매개변수 범위는 1.36에서 2.31입니다.

혈액 검사

초음파 결과를 얻은 후, 여성은 혈액에서 다음 물질을 감지하는 혈액 화학 검사, 이른바 삼중 검사를 할당받습니다.

임신 중에만 관찰되는 호르몬 hCG. 가정 진단에서 임신이 발생했는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.
AFP 단백질. 정상적인 지표의 존재는 어머니로부터 필요한 면역을 유아에게 제공한다는 것을 나타냅니다.
스테로이드 호르몬 NE는 엄마와 아이 사이의 자연적인 신진대사를 촉진합니다.

결과

혈액 검사 결과를받은 후 의사는 지표를 표준과 비교합니다. 이 경우 연구가 일어난 주를 고려해야합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 임신이 어떻게 진행되고 있는지, 아기의 건강 상태는 어떻습니까?

HCG 규범

다음 비율에서 좋은 결과를 기대할 수 있습니다(측정값은 ng/ml로 제공됨).

임신 16주에 10,000에서 58,000으로;
17-18주 사이에 8000에서 57000으로;
임신 19주에 7000에서 49000으로 증가합니다.

여성이 연구 중 2차 선별 검사에서 약간의 편차가 있는 경우에는 큰 가치가 없으므로 절망하지 마십시오. 수치가 정상 수치보다 높으면 이 사실은 한 명 이상의 태아가 있는 임신을 나타낼 수 있습니다. 비율이 절반으로 증가하면 다운 증후군 아기를 낳을 위험이 있습니다. 참고로 다태임신의 경우 선별검사 결과가 다소 과대평가될 수 있으므로 무의미합니다.

다태임신 외에도 hCG 수치가 증가한 이유는 여성의 당뇨병이나 태아의 염색체 이상을 시사할 수 있다. 호르몬의 과소 평가된 결과는 임신 퇴색의 가능성, 염색체 이상의 발달을 나타냅니다. 또한, 비율의 감소는 기존의 유산 위협, 태반 실패, 파타우 증후군의 존재의 징후일 수 있습니다.

분석 결과를 디코딩 할 때 안내되는 주별 AFP, hCG의 규범

AFP 표준

AFP 단백질은 자궁 내 발달 5주 후에 태아에 의해 생성됩니다. 양수의 도움으로 단백질은 어머니의 순환계에 들어갑니다. AFP 매개변수에는 단위/ml로 측정된 다음 규범이 포함됩니다.

12-14주 동안 15-60;
15-19주 동안 15-95;
20주차 27-125.

연구 중에 아기의 간에서 단백질 양이 감소한 것이 발견되면 이것이 다운 증후군의 존재를 의심하는 이유입니다. 또한, 이 결과는 잘못 정의된 재태 연령, 태아의 낭포성 드리프트를 나타낼 수 있습니다. 검사 중 AFP 수치가 높으면 신경계가 제대로 발달하지 않았거나 간이 손상되었다고 가정할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 병리는 임신 첫 삼 분기에 여성이 병에 걸리는 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.

NE 규범

스테로이드 호르몬 NE는 ng/ml로 측정한 다음과 같은 정상 값을 가집니다.

13-14주 사이에 5.7에서 15;
15-16주 사이에 5.4-21;
17-18주 사이에 6.6-25;
19-20주 사이에 7.5-28.

선별 검사에서 정상 수치가 증가하는 형태로 이상이 감지되면 다태 임신의 징후일 수 있습니다. 또한 NE의 증가는 간 기능 장애, 큰 태아를 나타냅니다. 아기의 감염, 조기 항생제 섭취, 발달 이상 및 태반 형태의 부족으로 인해 감소 된 지표가 형성됩니다.

NE 호르몬의 치명적인 감소는 다음과 같은 징후입니다.

유산의 위협;
부신 이상;
태반 장애;
다운 증후군.

또한 여성이 검사 당시 항생제를 복용하고 있었다면 NE 지표가 과대평가될 수 있습니다.

두 번째 선별검사는 태아에 대한 혈액 공급을 평가합니다.

중요한! NE의 편차는 병리학의 직접적인 증거로 간주되어서는 안됩니다. 결과가 좋지 않은 경우 추가 연구가 수행되어야 합니다.

연구에 영향을 미치는 요인

선별 결과에 영향을 미치는 많은 관계가 있습니다. 이 진단에는 약간의 오류가 내재되어 있습니다. 완벽한 분석조차도 항상 병리학의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 따라서 결과가 좋지 않아도 건강한 아기가 태어날 수 있습니다. 이것은 생화학 적 혈액 검사에 적용됩니다.

연구에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

신장 질환, 간과 같은 어머니의 만성 질환의 존재;
흡연, 알코올 남용과 같은 나쁜 습관의 존재;
과체중으로 성능이 향상됩니다.
다태 임신;
IVF로 인한 임신.

여성이 선별 검사 결과가 좋지 않은 경우해야 할 일

여성이 좋지 않은 결과를 보여도 당황해서는 안 됩니다. 종종 10%는 잘못된 것으로 판명됩니다. 그러나 위험도가 높기 때문에 임산부는 가능한 한 빨리 유전학자에게 연락해야 합니다. 유전학자는 선천성 또는 염색체 병리의 존재를 평가하기 위한 추가 검사를 처방할 것입니다. 다음 연구가 가장 자주 권장됩니다.

Cordocentosis는 탯줄을 통해 태아 혈액의 수집입니다. 이 검사는 18주 이전에 처방됩니다. 그것은 종종 유산, 아기의 자궁 내 감염의 원인이됩니다.
양수천자는 양수의 평가입니다. 그것들을 수집하기 위해 의사는 복막에 구멍을 뚫습니다. 이 검사는 매우 효과적이지만 종종 유산으로 이어집니다.
NIPT는 10주차부터 가능합니다. 검사는 어머니의 정맥에서 혈액을 채취하여 수행합니다. 부정적인 결과가 나오면 건강한 아이의 탄생을 100% 보장합니다.

별도의 편차는 병리학 적 현상의 지표로 간주되어서는 안됩니다. 이상은 포괄적인 연구가 수행된 후에만 판단될 수 있습니다.

의사가 처방한 모든 검사는 대부분의 환자에게 놀라운 일입니다. 이것은 임산부가 하나가 아니라 두 개의 삶을 책임지는 임신 중에 특히 그렇습니다. 임신 2기의 선별검사가 특히 중요합니다. 스크리닝 II는 무엇입니까? 절차가 필요한 이유는 무엇입니까? 그리고 얼마나 많은 지표가 연구되고 있습니까? 이 모든 것이 임산부를 걱정합니다.

이 연구는 무엇을 위한 것이며 2분기에 무엇을 살펴보고 있습니까?

얼마나 많은 필수 산전 검진이 정상으로 간주됩니까? 러시아 연방 보건부는 모든 임산부에 대해 3가지 표준 선별 검사를 시행할 것을 주장합니다. 위험 그룹 대표에게는 필수 사항입니다.

여성이 35세에 도달했습니다.
밀접하게 관련된 결혼;
유전 (속에는 염색체 병리가 있으며 여성에게는 유전 적 이상이있는 자녀가 있음);
산과 역사에서 몇 번의 자기 낙태;
임신 중단의 위협;
임신 14주 후에 밝혀진 임산부의 종양 병리학;
임신 전 또는 파트너 중 한 사람의 직후 방사선 노출;
14주에서 20주 사이의 SARS;
1차 선별검사에서 확인된 태아의 이상 및 질병.

두 번째 임신 검진에는 초음파 검사와 생화학적 분석도 포함됩니다. 여성은 산전 검진을 거부할 수 있지만 의사는 현대 진단의 가능성을 무시하는 것을 권장하지 않습니다. 어떤 경우에는 추가 연구가 필수가 됩니다.

임신 한 여성에서 종양 병리학이 발견되면 두 번째 삼 분기에 추가 생화학 연구의 필요성 문제를 해결하기 위해 유전 학자와의 상담을 위해 의뢰됩니다. 종종 주산기 센터나 전문 클리닉에서 두 번째 초음파 스캔으로 충분합니다.

스크리닝에서 평가된 엄마와 아기의 장기

2차 심사에는 어떤 내용이 포함되나요? 이 검사 단계에서 그들은 주요 태아 측정 지표와 태아의 기관 및 시스템의 기능적 상태를 모두 봅니다.

두개골의 태아 척추 및 안면 뼈;
비뇨 생식기 계통의 상태;
심근의 구조;
소화 시스템의 발달 수준;
뇌 구조의 해부학;
기본 fetometric 데이터(BPR, LZR, 냉각수, OG, 관상 뼈의 길이).

아기의 특정 위치에서 의사는 아기의 성적인 특성을 볼 수 있습니다. 태아에 대한 일반적인 평가 외에도 아기의 중요한 활동이 직접적으로 의존하는 산모의 신체 기관과 시스템의 상태도 살펴봅니다.

의사는 다음을 주의 깊게 검사합니다.

태반(위치 및 상태, 즉 두께, 성숙도 및 구조);
양수(양적 지표);
탯줄(혈관 수);
자궁, 부속기 및 자궁경부.

두 번째 산전 검진 데이터에 따르면 의사는 태아 기형의 유무, 상태 위반, 혈액 공급 및 산모와 아이의 건강과 생명에 대한 위협에 대해 합리적인 결론을 내립니다.

심사를 위한 준비 활동

2차 조사는 몇 단계로 진행되나요? 2차 검진에서 임산부에 대한 진단 조치 계획에는 2단계가 포함되며 복잡하지 않고 시간이 많이 걸리지 않지만 준비가 거의 필요하지 않습니다. II 심사의 단계:

호르몬 수준에 대한 혈액 검사 (생화학) - 현재 적응증에 따라 수행됩니다.

초음파 진단의 경우 준비 조치가 필요하지 않습니다. 2차 심사에서는 생화학 검사를 위한 준비를 합니다. 분석 전에는 먹을 수 없습니다. 그는 공복에 항복합니다. 식사 후 최소 4시간이 경과해야 합니다. 연구 30-40 분 전에 가스없이 약간의 물을 마실 수 있으며 앞으로는 액체 섭취를 삼가하는 것이 좋습니다.

선별 검사의 일부인 혈액 검사는 결과가 가능한 한 유익하도록 공복 상태에서 수행됩니다. 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 태아 발달이 표준에 부합하는지 확인하고 유전 적 기형의 위협도 확인합니다.

2분기 상영시간

조사를 하기에 가장 좋은 시기는 언제입니까? 이에 대해 엄격하게 정의된 시간 범위가 있습니다. 임신 중 2차 검진 시기는 다음과 같습니다.

임신 2기의 생화학 검사는 16-20주의 기간에 이루어집니다. 이 시간은 초음파 진단 절차의 효율성과 생화학을 위한 혈액 기증 및 호르몬 수치 결정 모두에서 진단적으로 중요합니다. 최적의 시간은 18-19주입니다.
두 번째 삼 분기의 주산기 초음파 검사 절차는 생화학 후 20-24 주에 조금 늦게 수행하는 것이 좋습니다.

동시에 초음파 검사를하고 같은 날 생화학을 위해 혈액을 기증 할 필요가 전혀 없습니다. 그러나 분석을 미룰 가치도 없습니다. 임신 기간에 관계없이 초음파를 반복 할 수 있다면 생화학 적 분석은 엄격하게 지정된 시간 범위에서 유익합니다.

검사는 어떻게 진행되나요?

두 번째 삼 분기의 초음파는 임신 중 다른 초음파 검사와 동일한 규칙을 따릅니다. 절대 금기 사항은 없습니다. 초음파 절차는 통증이 없고 비침습적이며 임산부와 아기를 검사하는 가장 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다. 검사하는 동안 여성은 편안한 자세로 등을 대고 누워 있고 의사는 센서가 피부와 접촉하는 지점에서 저자 극성 젤로 피부를 윤활하고 진단을 수행합니다. 연구는 전 복벽을 통해 수행됩니다. 여성은 몇 분 안에 결과와 데이터 암호 해독을 손에 넣습니다.

공복 상태에서 생화학을 위해 혈액을 기증합니다. 연구를 위해 소량의 정맥혈을 채취합니다. 연구를 시작하기 전에 개인 데이터와 초음파 진단 데이터를 제출해야 합니다. 얻은 데이터는 특수 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다. 결과는 14일 이내에 준비됩니다.

생화학 스크리닝 결과

자격을 갖춘 직원이 데이터 암호 해독에 참여합니다. 그는 여러 지표를 평가하며 각각은 표준과 비교됩니다. 혈액 검사를 해독할 때 혈액 내 다음 호르몬 수치가 평가됩니다.

AFP(α-태아단백질);
EZ(에스트리올);
HCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬).

두 번째 선별 연구의 지표 비율은 임신 기간에 직접적으로 의존합니다. 두 번째 삼 분기의 경우 요금이 표에 나와 있습니다.

기간(주)	EZ(nmol/l)	HCG(꿀/ml)	AFP(U/ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

어떤 경우에는 FSH 분비 억제제(인히빈) 수치도 평가됩니다. 2차 심사 지표의 평가는 평균값(MoM)을 기준으로 합니다. 평균 값은 다음 데이터를 고려하여 특수 공식을 사용하여 계산됩니다.

임산부의 체중;
연령 지표;
거주지.

호르몬 수치의 평균 기준은 0.5MoM에서 2.5MoM 사이여야 합니다. 결과가 지정된 범위와 다른 경우 여성은 유전학자와 재상담을 위해 의뢰됩니다. 생화학적 데이터는 다음과 같은 유전 질환의 태아 질환 위험 정도를 보여줍니다.

다운 증후군;
파타우 증후군;
에드워드 증후군 및 기타.

규범은 1:380의 위험을 초과하는 지표입니다. 높은 위험도(1:250-1:360)는 유전학자와의 필수 상담이 필요합니다. 매우 높은 위험도(1:100)로 추가 진단 조치가 필요합니다. 이들은 침습적 조치이며 산모와 태아에게 어느 정도 위험을 초래하지만 아기의 염색체 세트를 검사하여 기형의 존재와 유형을 확인할 수 있습니다.

HCG(융모막 성선 자극 호르몬)는 여성의 몸에 나타나는 주요 "임신 호르몬"입니다. 테스트를 사용하여 임신을 결정하는 핵심 구성 요소는 바로 그 사람입니다. 태어나지 않은 아기의 발달 과정에서 hCG 호르몬의 양이 지속적으로 증가하며 각 임신 기간마다 고유 한 규범이 있습니다.

초음파 진단 결과

2차 선별의 초음파는 복잡한 연구입니다. 여성의 생식 기관, 태아 및 생명과 발달을 보장하는 구조의 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 의사는 다음을 평가합니다.

두개골의 얼굴 뼈, 얼굴 특징, 크기 및 위치;
안구 발달;
척추;
폐의 상태, 성숙도;
뇌 구조와 심장의 발달;
비뇨 생식기 및 위장 시스템;
태아 태아 측정 지표;
시각적으로 구별할 수 있는 유전적 이상(팔다리, 손가락 수)의 존재.

2차 검진의 초음파 덕분에 의사는 충분히 신뢰할 수 있는 데이터를 기반으로 임신 기간 동안 태아의 발달 정도, 내부 장기의 결손 유무 및 생존 가능성을 판단할 수 있습니다.

주별 상영율

일부 임신 기간에 대한 비율은 아래 표에 나와 있습니다. 20주의 기간은 혈액 내 호르몬 수치를 결정하고 비교할 수 있는 마지막 기간입니다. 어떤 이유로 여성이이 기간 동안 생화학을 위해 혈액을 기증하지 않으면이 분석은 유익한 가치를 잃습니다. 따라서 도플러 및 CTG 절차만 수행됩니다.

여성이 임신 20주 전에 생화학 적 혈액 검사를 통과하지 못한 경우 더 이상 관련이 없습니다. 태아의 상태를 결정하기 위해 도플러가 처방되어 아기의 장기와 시스템에 혈액 공급을 명확하게 보여주고 자궁, 태반 및 탯줄의 혈류를 볼 수 있습니다.

약 22주의 기간 동안 초음파 만 수행되고 생화학 적 혈액 샘플링은 더 이상 수행되지 않습니다. 이것은 의료 종료 결정의 마지막 기간입니다. 의료 낙태는 23 주 후 최대 22 주까지 이루어집니다. 임신 중절은 인공 출산 방법으로 수행됩니다.

지시자	16주	20주	22주
OG	112-136mm	154-186mm	178-212mm
DP	15-21mm	26-34mm	31-39mm
DPP	12-18mm	22-29mm	26-34mm
DB	17-23mm	29-37mm	35-43mm
냉각수	88-116mm	124-164mm	148-190mm
DG	15-21mm	26-34mm	31-39mm
LZR	41-49mm	56-68mm
BPR	31-37mm	43-53mm	48-60mm
IAZh	73-201mm	85-230mm	89-235mm
태반 성숙		0
태반 두께		16.7-28.6mm

테이블에는 다음 데이터가 포함됩니다.

OG - 머리 둘레,
DP - 상완골의 길이,
DPP - 팔뚝 뼈의 길이,
DB - 대퇴골의 길이,
냉각수 - 복부 둘레,
DG - 정강이뼈의 길이,
전두엽 - 후두엽 및 양정 크기,
양수량 지수(IAI).

이들은 태아의 발달, 구조적 기형의 유무에 관한 정보를 제공하는 주요 지표입니다.

검사 결과에 영향을 줄 수 있는 것은 무엇입니까?

검사 중에 얻은 데이터가 기준과 일치하면 건강한 아기의 가능성이 매우 높습니다. 그러나 이 진단의 오류 비율은 여전히 존재합니다. 그리고 아주 좋지 않은 검사 결과가 항상 가능한 병리를 나타내는 것은 아닙니다.

즉, 지표가 좋지 않으면 아이가 건강하게 태어날 가능성이 있지만 전체 임신 기간 동안 건강하다고 여겨졌던 아기는 출산 후 하나 또는 다른 병리를 보일 수 있습니다.

특히 생화학 검사와 관련하여 검사 결과에 영향을 미치는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

만성 산모 질환(예: 당뇨병);
나쁜 습관(알코올 중독, 담배 흡연, 약물 중독);
임산부의 체중 (과체중의 경우 지표가 표준을 초과하고 체중이 충분하지 않음 - 과소 평가됨);
다태 임신;
체외수정 임신.

생존 능력이 없거나 심한 기형 또는 발달 병리로 이어질 태아 병리가 확인되면 여성은 추가의 침습적 검사 방법(양수천자, 심장천자)과 추가 초음파 절차를 받는 것이 좋습니다. 어쨌든 여성 자신이 임신을 유지하거나 종료할지 여부를 결정합니다. 의사는 권장 사항만 제공할 수 있습니다. 모든 연구에서 높은 신뢰도로 병리학이 확인되더라도 여성은 임신을 유지할 권리가 있습니다.

임신이 시작되면 모든 여성은 정기적으로 의사를 방문하고, 실험실 검사를 받고, 초음파 검사(2분기 선별 검사)를 받아 태아의 상태를 평가하고, 사소한 변화나 발달 병리를 식별할 수 있습니다. 임신 기간 동안 여성은 세 번의 정기 검사를 받아야 합니다. 병리가 의심되는 경우 만성 질환의 병력이 있는 여성의 경우 초음파 검사 횟수를 늘릴 수 있습니다. 초음파는 태아에게 해를 끼치 지 않고 임신 과정에 영향을 미치지 않는 안전하고 유익한 연구 방법이라는 것이 입증되었습니다. 의사는 초음파 진단 및 혈액 및 소변의 실험실 검사를 포함하여 복잡한 연구인 선별 검사를 처방해야 합니다. 진단 결과는 의사가 규범과 가능한 합병증을 결정하고 이상 또는 선천적 병리를 인식하는 데 도움이됩니다.

임산부의 두 번째 검사는 임신 기간의 두 번째 삼 분기에 수행됩니다. 필수이며 16-19주에 진행됩니다. 의사가 주목하는 주요 지표는 (인간 융모막 성선 자극 호르몬), AFP(알파-태아단백) 및 유리 에스트리올(E3) 및 초음파 결과입니다. 병리가 의심되는 경우 호르몬 배경을 평가하기 위해 선별 검사가 처방될 수 있습니다. 임신 2기 검진은 의무적인 검사이기 때문에 임산부를 위협해서는 안 됩니다. 임신이 합병증없이 진행되면 전체 진단을받을 필요가 없으며 초음파 진단으로 할 수 있습니다. 선별 검사에 대해 더 자세히 알기 위해서는 처방시기, 규범 및 편차가 무엇인지, 가능한 최고의 결과를 얻기 위해 절차를 올바르게 준비하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

임산부는 두 번째 검사를 받아야합니까?

임신 2기에 선별검사의 주요 목적은 태아 발달의 결함을 확인하고 임산부에게 발생할 수 있는 위험을 확인하는 것입니다. 이 연구 방법은 임신 첫 번째 삼 분기의 초기 진단 중에 얻은 다양한 위험을 확인하거나 부인하기 위해 처방됩니다. 전체 검진은 모든 여성에게 처방되는 것이 아니라 위험에 처하거나 만성 병리를 앓고 있거나 아이를 낳는 데 어려움을 겪는 사람들에게만 처방됩니다. 다음 조건 및 질병은 진단의 주요 징후로 간주됩니다.

35세 이후 여성의 나이;
가난한 유전;
유전 질환;
첫 번째 삼 분기의 바이러스 성 질병;
유산, 태아 동결, 과거;
가까운 친척이 아이를 잉태하는 것;
약물, 알코올에 대한 부모의 의존;
임신 중에 금지된 약물 복용;
자가면역질환;
태아에 해를 입히고 성장과 발달에 영향을 줄 수있는 내부 장기 및 시스템의 만성 질환.

태아 병리의 발달로 이어질 수 있는 다른 질병이나 상태도 선별의 지표가 될 수 있습니다. 진단을 수행하기 위해 건강 문제가 있을 필요는 없습니다. 여성이 태아가 건강하게 발달하고 있는지 확인하기 위해 검진을 받기를 원하면 의사가 반드시 지시를 내릴 것입니다. 절차는 여성 자신과 태아 모두에게 완전히 안전합니다.

그들은 두 번째 삼 분기에 초음파를 어떻게 보나요?

에서 태아는 완전히 형성되었으므로 의사는 검사 결과를 가지고 있으면 발달에 편차 또는 병리가 있는지 쉽게 결정할 수 있습니다. 두 번째 선별 검사를 통해 의사는 다음을 포함한 많은 태아 병리를 확인할 수 있습니다.

뇌 또는 척수의 결함;
간 병리학;
위장관의 이상.
안면 갈라짐;
심장 결함;
팔다리, 몸통의 결함.

2차 선별검사에서 발견할 수 있는 이상 및 기형은 교정 대상이 아닌 경우가 많으며, 의학적 이유로 임신 중절의 징후가 되는 경우가 많습니다. 병리학 외에도 이 연구 방법은 다음을 포함한 태아 염색체 이상 표지자의 존재를 결정합니다.

배아의 발달 지연;
물이 많거나 부족합니다.
신우확장증;
심실 비대;
관형 뼈의 저개발 길이;
뇌 또는 척수의 맥락막 신경총의 낭종.

결과 덕분에 태아 발달의 다른 병리를 식별하는 것이 가능합니다. 초음파 진단을 통해 태아의 발달과 성장에 대한 유익한 결과를 얻고 규범과 편차를 평가할 수 있습니다.

얼굴 구조(코뼈, 코, 귀, 눈의 크기);
크기, 태아의 무게;
폐 성숙;
뇌, 심장, 혈관, 내장 및 기타 내부 장기의 구조;
상지와하지의 손가락 수;
태반의 두께와 성숙도;
자궁 및 부속기의 상태;
양수의 양.

임신 2기의 초음파 검사를 통해 90%의 정확도로 아동의 성별을 결정하여 발달에 약간의 장애가 있음을 알 수 있습니다. 검사를 통과한 후 모든 결과와 성적 증명서는 임산부 카드에 첨부되어 임산부를 지도하는 의사에게 전달됩니다.

임신 2기의 선별 검사에는 정맥에서 채취한 혈액 샘플링이 포함되며, 이는 병리가 의심되는 경우 필수로 간주됩니다. 초음파 결과가 만족스럽고 이상이 의심되지 않으면 혈액 검사를 지시하지 않을 수 있습니다. 임신 첫 번째 삼 분기와 달리 두 번째 삼 분기의 혈액 검사는 다음을 포함하여 약간 다른 매개 변수를 평가합니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬()의 양;
유리 에스트리올;
알파태아단백(AFP) 지표;
인히빈 A의 함량

85%의 정확도로 두 번째 스크리닝 중 초음파 및 혈액 검사는 첫 번째 삼 분기에 확인된 유전적 기형의 역학을 결정합니다.

모든 테스트를 통과하면 일주일 안에 결과가 나옵니다. 의사만이 결과를 해독할 수 있습니다. 좋은 스크리닝 결과와 함께, 혈청 ACE 수치는 대략 15-95 U/ml이어야 합니다. 결과가 좋지 않으면 단백질 수준이 증가하여 식도 폐쇄, 간 괴사 등과 같은 병리의 징후일 수 있습니다. 단백질이 감소하면 태아 발달이나 사망의 위험이 증가합니다.

임신 중기의 선별 지표는 임산부와 태아에게 매우 중요하므로 검사를 올바르게 준비하는 것뿐만 아니라 자격을 갖춘 의사에게 해독을 의뢰하는 것이 매우 중요합니다. 태어나지 않은 아이의 생명이 올바른 해독에 달려 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

두 번째 주산기 진단을 준비하는 방법

두 번째 삼 분기의 선별 검사에는 특별한 준비가 필요하지 않지만 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 여성이 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

혈액은 공복에 채취해야 합니다. 액체뿐만 아니라 음식을 먹으면 분석 결과가 왜곡될 수 있습니다. 혈액 검사는 아침에 하는 것이 가장 좋습니다.
헌혈 1일 전에는 단 음식과 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 음식을 거부해야 합니다.
초음파는 준비가 필요하지 않습니다. 방광을 채울 필요는 없습니다. 진단은 하루 중 언제든지 수행할 수 있습니다.

산부인과 분야의 많은 의사들은 여성이 도덕적 훈련, 친척의 지원이 필요하다고 확신합니다. 여성이 긍정적인 결과를 확인하고 좋은 결과를 기대하고 믿는 것이 중요합니다.

이 연구는 언제 완료됩니까?

임신 2기의 검진은 16세 이전이 아니라 그 이후가 아닌 것이 좋습니다. 많은 의사들은 17-18주에 진단할 것을 권장합니다. 이 기간 동안 태아 발달의 가장 작은 변화와 병리를 식별하기 위해 태아의 상태를 높은 정확도로 평가할 수 있습니다.

태아 이상이 있거나 의심되는 경우 임신 2기에 다른 추가 진단 방법을 처방할 수 있습니다. 임산부는 유전학자 및 기타 전문가와 상담할 수 있습니다.

연구 방법

초음파와 혈액검사는 같은 날 같은 병원에서 해야 합니다. 이러한 진단 방법은 정맥에서 혈액을 기증하는 것을 두려워하는 사람들을 제외하고는 여성에게 불편을 주지 않습니다.

초음파는 경복부 방법으로 수행됩니다. 즉 의사가 피부에 닿는 센서를 사용하여 여성의 복부에 젤을 바르고 의사는 컴퓨터 모니터에서 사진을 수신하여 상태에 대한 정보를 읽고 기록합니다. 태아. 절차는 15~30분이 소요됩니다.

초음파 검사 결과 병리학이 밝혀지면 의사는 생화학 적 혈액 검사를 위해 여성을 보냅니다. 병리가있는 경우 실험실의 여성이 정맥에서 혈액을 기증합니다. 샘플링 볼륨은 3~5ml입니다.

검사실 진단 결과는 며칠 동안 기다려야 하며 초음파 스캔의 기록은 절차 직후에 얻을 수 있습니다. 연구 결과를 얻은 후 의사는 표준 및 편차 지표와 비교합니다. 검사 결과의 배경에 대해 전문가는 완전한 그림을 얻고 병리를 식별하거나 제외하고 유용한 권장 사항을 제공 할 수 있습니다. 필요한 경우 임산부에게 다른 연구 방법을 처방할 수 있습니다.

얻은 결과의 디코딩

두 번째 삼 분기의 선별은 지표로 구성되며 각 지표에는 자체 표준이 있습니다. 어떤 경우에는 결과가 모두 임신 기간, 임신 과정 및 여성 신체의 특성에 달려 있기 때문에 표준에서 벗어날 수 있습니다.

진료소, 검사실에 따라 결과가 조금씩 다를 수 있으므로 검사실 및 기기 진단을 위한 최신 장비가 있는 평판이 좋은 진료소에서만 검사를 받는 것이 좋습니다.

초음파는 초음파 의사가 전사한 후 주치의에게 전달합니다. 의사 만이 분석, 초음파 결과를 다룰 수 있습니다.

비율이 증가하거나 감소하면 태아와 여성의 병리 위험이 있습니다.

낮은 AFP 수치는 징후, 태아 사망 또는 재태 연령의 잘못된 결정입니다.
AFP 증가 - 중추 신경계 기형, 메켈 증후군, 간 병리(괴사).
높음 또는 Klinefelter.
낮음 - 높은 위험.
estriol 감소 - 자궁 내 감염, 다운, 태반 기능 부전, 조산 위험.
상승된 에스트리올 - 산모의 내부 간 질환, 다태 임신 또는 큰 태아.

혈액 검사는 최종 진단을 내리기 위한 최종 결과가 아닙니다. 병리가 의심되는 경우 양수 천자가 처방되며, 이는 복벽을 관통한 후 양수를 수집하는 것으로 구성됩니다. 이 검사의 결과는 99%의 확률로 태아의 상태에 대한 정확한 결과를 제공합니다.

분석의 해석에 존재할 수 있고 임신의 병리를 나타낼 수 있는 지표에 대한 주장된 정보에도 불구하고 의사는 반복적이고 추가 검사를 거친 후에야 최종 결정을 내립니다.

지표 기준

검사 결과를 해독하기 위해 의사는 이를 규범 표와 비교합니다. 편차가 있으면 전문가가 결론을 내리고 추가 또는 반복 테스트를 처방합니다.

두 번째 삼 분기의 선별 검사를 해독하기 위해 의사는 표준 테이블에서 시작할 수 있습니다.

이 표에는 정상적인 임신 과정과 태아에 병리가 없음을 나타내는 가정된 디코딩 매개변수만 포함되어 있습니다.

혈액 검사의 해독뿐만 아니라 초음파 검사도 중요하게 간주됩니다. 정상적인 조건에서 암호 해독에는 다음 매개변수가 포함됩니다.

임신 16~17주.

과일 무게 - 100 - 140g.
과일 길이 - 11.6 - 13 cm.
복부 둘레 - 88 ~ 131mm.
머리 둘레는 112~145mm입니다.
전두엽 - 후두부 크기 (LZR) - 41 ~ 49mm.
양정 크기 - 31 ~ 37mm.
정강이뼈의 길이는 15~25mm입니다.
대퇴골의 길이는 17-28mm입니다.
팔뚝 뼈의 길이는 12-21mm입니다.
상완골의 길이는 15~25mm입니다.
양수 지수는 73-211입니다.

임신 18~19주

과일 무게 - 190 - 240g.
과일 길이 - 14.2 - 15.3 cm.
복부 둘레 - 104 ~ 154mm.
머리 둘레는 141~174mm입니다.
전두엽 - 후두부 크기 (LZR) - 49 ~ 63mm.
양정 크기 - 37 ~ 49mm.
정강이뼈의 길이는 20~31mm입니다.
대퇴골의 길이는 23~34mm입니다.
팔뚝 뼈의 길이는 17-26mm입니다.
상완골의 길이는 20~31mm입니다.
양수 지수는 80-225입니다.

연구 결과를 통해 의사는 태아 발달에 중요한 지표가 특징적인지를 결정할 수 있습니다. 그러나 최종 결정은 환자 개개인에 대해 의사가 개별적으로 합니다.

가장 일반적인 연구 질문에 대한 답변

임신 2분기에 검진을 받을 예정인 여성은 특히 병리 가능성에 대해 항상 불안을 경험합니다. 의사와 상담할 때 여성은 종종 의사에게 질문을 하며 이에 대해 답변해 드리겠습니다.

Q. 2차 검진에 가장 좋은 임신주는 언제인가요?

대답: 2차 심사의 심사는 16일부터 실시할 수 있다. -. 가장 정확한 결과는 17-18주에 얻을 수 있습니다.

질문: 2차 선별검사에서 정맥혈을 의무적으로 헌혈해야 하나요?

대답: 병리학이 의심되는 경우 의무적입니다. 초음파 결과가 정상 값을 나타내면 정상에서 벗어나지 않고 임신이 잘 진행되고 분석이 수행되지 않을 수 있습니다.

질문: 2차 심사 심사에는 어떤 내용이 포함되나요?

대답: 두 번째 삼 분기의 스크리닝은 초음파 진단과 정맥혈 분석으로 구성됩니다.

질문: 2차 검진은 필수인가요?

대답: 임신 첫 번째 삼 분기 병리의 첫 번째 선별 검사에서 임신이 어렵고 여성이 35 세 이상이거나 만성 질환의 병력이있는 경우 필수적입니다.

임신 2학기 검진비

2차 검진 비용은 병원, 가능한 추가 연구 방법에 따라 다릅니다. 전체 검사의 가격은 2500에서 4000,000 사이입니다. 루블. 일부 주립 클리닉에서는 무료로 절차를 진행할 수 있지만 의료 센터, 개인 클리닉 및 실험실에는보다 현대적이고 정확한 장비가 있으므로 병리학이 의심되면 그들에게 문의하는 것이 좋습니다.

임신 2기의 선별검사는 태아 발달의 이상을 적시에 확인할 수 있는 중요한 연구 방법 중 하나입니다. 결과가 좋지 않거나 태아 발달에 결함이 있거나 결함이있는 경우 의학적 이유로 임신을 중단하는 것이 좋습니다.

임신 중에 의사는 임산부와 아기를 모니터링합니다. 전문가들은 태아에게 나타날 수 있는 위험한 질병을 놓치지 않기 위해 매 3개월마다 임산부를 보내 선별검사를 받는다. 이것은 흥미로운 과정이지만 진단을 통해 진행하는 것이 좋습니다.

2분기 선별검사

진단의 목적은 1차 검진에서 놓쳤거나 초기에 발견하지 못했던 임산부의 상태를 분석하고, 어린이의 기형, 생리적 이상을 확인하는 것입니다. 또한 의사는 이전 검사 후 진단을 확인하거나 반박하는 임무를 맡습니다.

징후에 따라 전문가는 진단 옵션 중 하나를 처방할 수 있습니다.

초음파 - 의사는 초음파 준비에 대한 검사를 실시하고 어린이의 매개 변수를 결정하고 병리, 발달 이상을 확인합니다.
생화학 적 - 여러 호르몬의 지표를 결정하기 위해 임산부의 혈액을 채취합니다.
결합 - 초음파 검사와 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다.

일반적으로 임산부는 초음파 또는 복합 검진을 위해 보내집니다. 그러나 원하는 경우 임산부는 다른 장소에서 검사를 받을 수 있습니다. 예를 들어, 산전 진료소에서 초음파 진단을 수행하고 개인 진료소에서 생화학 적 혈액 검사를 수행합니다.
임신 2기 검진에서 특별한 징후에 대해 생화학 적 혈액 검사를 처방 할 수 있습니다.

진단의 목적

임신이 순조롭게 진행되고 있다면 산전 진료소에서 초음파 검사만을 의뢰하는 경우가 많습니다.

두 번 모두 아기를 잉태했을 때 1차 검진을 위해 지역센터로 보내졌습니다. 그곳에서 그들은 초음파 스캔을 하고 생화학적 분석(병리를 확인하기 위해)을 위해 혈액을 채취했습니다. 2차 검진은 내가 사는 도시의 산전 진료소에서 했고, 약속은 초음파와 혈액 검사만 포함했다. 일반, HIV, RW, 간염. 의사들은 나에게 생화학적 분석을 제안하지 않았습니다. 아마도 내가 위험에 처하지 않았고 첫 번째 검진 결과가 정상이었기 때문일 것입니다.

초음파 외에도 여성이 생화학 적 매개 변수에 대해 혈액을 반드시 기증해야한다는 여러 징후가 있습니다.

어머니는 35세 이상입니다.
아이는 서로 가까운 친척인 부모에 의해 잉태되었습니다.
자녀의 부모의 유전 적 - 가족의 염색체 병리 또는 이미 유전 질환으로 태어난 자녀가 있습니다.
임신 중절의 위협;
이전 임신의 비극적인 끝:
- 태아의 동결;
- 유산;
- 사산 태아;
- 조산;
아이를 안고 있는 동안 복용해서는 안 되는 약을 복용하는 것;
약물 중독, 알코올 중독;
어려운 노동 조건;
임신 전과 임신 첫 주에 방사선에 노출된 임산부;
어머니의 유전 질환, 유전:
- 당뇨병;
- 기관지 천식;
- 간경변 등;
임신 중 어머니의 전염병 또는 바이러스 성 질병;
어머니의 종양 병리학;
첫 번째 선별에서 확인 된 태아 발달의 병리학.

임산부는 진단을 받지 않을 권리가 있습니다. 이를 위해서는 의사에게 요청할 수 있는 거부 진술서를 작성해야 합니다.

많은 전문가들은 때때로 이 기간 동안 식별된 문제가 성공적으로 해결될 수 있기 때문에 시험을 건너뛰는 결정을 환영하지 않습니다.

결국 나는 의사에게 이겼고, 첫 임신에 세상의 모든 것을 읽고 어떤 분석인지 깨닫고 고의적으로 선별검사를 거부하는 글을 썼다. 이제 두 번째 임신입니다. 이 기간 동안 그녀는 다른 의사로 이사했습니다. 거부에 대한 내 말에 대한 응답으로 그녀는 이제 불가능하다고 단호하게 말했습니다. ㅋ ㅋ, 많은 다운 ... 글쎄, 모든 것이 같은 정신입니다. 1차 상담때였습니다. 두 번째 주제가 있기 전에 나는 이 주제를 기억 속에서 새로 고쳤고(결국 4.5년이 지났습니다!), 나는 이 분석을 하지 않기로 결정했습니다. 반나절 동안 적당한 단어를 찾고 대화의 전술을 생각하며 징징거림부터 협박까지 효과가 있었다! 나는 매우 기쁘게 생각합니다. 의사가 무슨 말을 하든, 어떤 내부 지침을 따르지 않든 간에 개입을 거부할 수 있습니다! 나는 첫 번째 심사에서 서면 거부를 썼습니다. (두 번째는 나중에 쓸 것입니다) 적어도 유전학은 나에게 맡기십시오. (동시에 더 정확한 분석이 나올 때까지 나는 groovy, 나는 저장하기로 결정했습니다. 신경, 그런 경험은 필요 없어... 네, 그리고 불필요한 분석(증명 안 함)과 초음파(가능)도요.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

연구의 타이밍

임산부는 16주차부터 검진을 위해 의뢰됩니다. 검진에 가장 좋은 시기는 16-20주입니다.일부 의사는 24주 전에 진료 의뢰서를 발행합니다.

내 기억에 따르면 첫 번째 임신에서 21주차에 초음파 검사를 받았고 20주차에 두 번째 초음파 검사를 받았습니다.
임신 16주에서 20주 사이에 임신 2기 검진이 필요합니다.

초음파 및 생화학 혈액 검사

초음파 검사에서 의사는 임산부와 아기의 상태를 검사합니다.

여성의 경우 전문가는 다음을 평가합니다.

태반의 상태:
- 위치;
- 두께;
- 성숙도;
여성 생식기의 상태:
- 자궁;
- 부속물;
- 자궁 경부;
- 난소;
양수량.

전문가는 아이를 봅니다.

내부 장기의 구조;
태아 매개변수(태아 측정):
- 성장;
- 머리와 복부 둘레;
- 허벅지 길이, 다리 길이 등

생화학 적 혈액 검사에는 다음 지표가 포함됩니다.

융모막 성선 자극 호르몬 - hCG의 수준. 이 호르몬은 임신을 유지하고 그 과정에 영향을 미칩니다. 이 지표의 분석 결과는 가능한 병리에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
에스트리올 수치 - EZ. 이 호르몬은 유선의 덕트 형성에 영향을 미칩니다. 그 지표는 자궁 태반 혈류의 상태를 나타냅니다.
알파태아단백 수치 - AFP. 그것은 배아의 혈청 단백질입니다. 아이에게 영양을 공급합니다. 이 호르몬 수치는 태아 발달에 대한 정보를 제공합니다.
인히빈 A 수준 이 검사는 지시된 경우 수행됩니다. 태아에 염색체 이상으로 인한 증후군이 있으면 호르몬 수치가 증가합니다. 농도 수준의 변화는 태반 기능 부전을 나타낼 수도 있습니다.

심사 준비

초음파 준비는 필요하지 않습니다. 1차 선별검사에 필요한 만큼의 물을 마실 필요는 없습니다. 그러나 생화학 적 분석 전에 다음과 같습니다.

하루 동안 다이어트를 하십시오 - 지방이 많은 음식과 튀긴 음식, 해산물, 감귤류, 초콜릿 및 기타 알레르기를 일으키는 음식을 먹지 마십시오.
혈액 샘플링 전날 (가능한 경우) 약을 복용하지 마십시오.
시험 당일에는 먹지 마십시오.
여전히 물을 마시지 만 많이는 마시지 마십시오.

진단 비용

여성이 산전 진료소에 등록된 경우 의사는 무료 검사를 위한 의뢰서를 발급해야 합니다.

제가 임신했을 때 소속되어 있던 산전 진료소에서 미래의 산모에게 무료로 초음파 검사를 의뢰해 주었습니다. 두 번 모두 2분기 선별검사가 무료로 이루어졌습니다.

임신을 전문으로 하는 개인 진료소에서도 임신 2기의 검진 서비스를 제공할 수 있습니다. 진단의 대략적인 비용은 1500 ~ 5000 루블입니다.

결과 디코딩

심사를 통과했습니다. 임산부는 검사 결과가 나와있는 결론을 손에받습니다.... 일부 지표는 특수 교육 없이도 이해할 수 있지만 일부 가치에 대해서는 많은 질문이 발생합니다.

초음파

의사의 소견을 잘 읽고 초음파 검사 결과를 해독하면 임신 과정과 아기의 발달 과정에 대한 대략적인 그림을 얻을 수 있습니다. 전문가가 서사시에서 나타내는 매개 변수와 규범을 고려하십시오.

태아 체중 및 키

자궁에서 아이의 발달에 대해 알려주는 중요한 지표:

너무 적은 태아 체중은 예를 들어 Edwards 증후군 또는 Patau 증후군과 같은 염색체 수 위반과 관련된 증후군의 가능성을 나타냅니다.
극도로 낮은 체중은 음식이나 산소 결핍의 징후가 될 수 있으며, 태아 발달이 느려지고 임신이 동결될 수 있습니다.
과도한 체중은 용혈성 질환 (태아와 어머니의 혈액 비 호환성)의 특징 인 중추 신경계 또는 부종의 병리 발생 가능성을 나타냅니다.

표: 태아 체중 및 키의 대략적인 지표

양정 머리 크기(BPD)

이 표시기는 한 사원에서 다른 사원까지의 거리를 측정하여 얻습니다. 두 정수리뼈를 연결하는 선은 이마에서 후두골까지 그은 선과 수직인 머리 중심을 지나야 합니다.

이 매개 변수에 의해 재태 연령이 결정됩니다. 이 표시기는 다른 것보다 타이밍을 더 정확하게 나타내기 때문입니다.

표준과 BPD 지표의 차이점은 많은 것을 알 수 있습니다.

높은 BPD 데이터로 전문가는 이 값을 신체의 다른 부분과 연관시킵니다. 모든 지표가 고르게 분포되어 있다면 여성이 큰 아이를 가질 것이라고 가정할 이유가 있습니다.
양극성 장애, 전두 후두 크기 (LZR) 및 머리 둘레 (OH)의 매개 변수 만 증가함에 따라 자궁 내 감염으로 인해 발생할 수있는 수두증 진단에 대해 이야기하겠습니다. 이러한 소견은 종양이나 뇌 탈장을 나타낼 수도 있습니다.
BPD, LHR 및 EH의 지표가 평균값 미만이고 나머지 매개변수가 정상이면 어린이는 소두증, 작은 뇌량과 정신 지체를 특징으로 하는 질병이 있을 가능성이 큽니다.
양극성 데이터가 표준보다 현저히 낮으면 자궁 내 성장 지연 증후군(IGRS)을 나타냅니다.

표: BPR 지표

전두엽-후두부 크기(LZR)

이 표시기는 이마에서 머리 뒤쪽까지의 거리를 측정하여 얻습니다. 전두골과 후두골을 연결하는 선은 관자놀이에서 관자놀이까지 그은 선과 수직으로 머리 중앙을 지나야 합니다.

LHR 지표는 BPR 지표와 상관 관계가 있습니다. 그런 다음 규범에서 벗어나면 진단이 내려집니다. 선행 지표는 여전히 BPR의 매개변수입니다.

표: LHR 지표

머리 둘레와 모양

BPD 및 LZR과 함께 의사는 머리의 둘레와 모양을 봅니다. 건강한 어린이의 머리는 타원형, 원형 또는 직사각형입니다. 딸기 또는 레몬 머리는 태아의 유전적 장애를 나타냅니다.

표: 머리 둘레 표시기

허벅지, 다리, 어깨 및 팔뚝의 길이

진단에서 이러한 매개변수도 결정해야 합니다. 골격의 올바른 발달에 대한 전반적인 그림을 제공할 수 있습니다. 초음파 검사에서 모든 팔다리가 급격히 줄어들거나 팔과 다리 길이가 다른 경우 전문가는 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

표 : 허벅지, 다리, 어깨, 길이 및 팔뚝 길이 표시기

매개변수 이름	임신 적령기	규범 지표(평균값, mm)	하한, mm	상한, mm
허벅지 길이	16주	21	17	23
	17주	24	20	28
	18주	27	23	31
	19주	30	26	34
	20주	33	29	37
신길이	16주	18	15	21
	17주	21	17	25
	18주	24	20	28
	19주	27	23	31
	20주	30	26	34
어깨 길이	16주	15	12	18
	17주	18	15	21
	18주	20	17	23
	19주	23	20	26
	20주	26	22	29
팔뚝 길이	16주	18	15	21
	17주	21	17	25
	18주	24	20	28
	19주	27	23	31
	20주	30	26	34

코 뼈 길이

과학자들은 최근 코뼈의 크기와 신체 발달 사이에 관계가 있음을 발견했습니다. 지표가 기준을 충족하지 않으면 의사는 태아의 염색체 이상 검사를 위해 임산부를 보낼 수 있습니다.

표 : 비강 뼈의 길이 지표

복부 둘레

제 시간에 CZVR을 진단할 수 있는 중요한 지표입니다. 데이터가 평균보다 현저히 낮으면 전문가가 진단을 내릴 수 있습니다.

표: 복부 둘레 지표

양수 지수(AFI)

이 지수는 양수의 양을 보여줍니다.

평균 값과의 편차가 있으면 치료가 처방됩니다.
낮은 비율로 낮은 물이 배치됩니다. 이 진단으로 감염의 위협이 있습니다.
높은 비율로 다한증이 배치됩니다. 태아의 비정상적인 출현, 사산, 산모의 출혈로 위협하고 진행 중이거나 기존의 감염에 대해 말합니다.

표: IAI 지표

기타 지표

의사는 아기의 장기가 어떻게 발달하는지 관찰합니다.

뇌;
마음;
폐;
장;
척추;
방광;
위;
신장.

전문가는 어린이를 확인합니다.

귀의 존재;
갈라진 입 없음;
눈 발달;
손가락과 발가락의 정확한 수.

초음파 검사에서 의사는 심박수를 결정합니다. 11주차 이후에는 분당 140-160회가 정상이어야 합니다.

산전 진료소에서 초음파 검사를 할 때 의사는 아기의 심장 박동 소리를 들을 수 있도록 항상 스피커를 켜 놓았습니다. 이 소리는 항상 형언할 수 없는 감각을 불러일으켰고 저에게 진정 효과를 주었습니다. 저에게 이 심장 박동은 아이에게 모든 것이 괜찮다는 것을 의미했습니다.

초음파 전문가:

태반의 상태를 결정합니다. 자궁의 뒤쪽이나 앞쪽에 부착할 수 있습니다. 태반의 조기 성숙이 없는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 태아가 저산소증을 가질 수 있습니다.
자궁의 색조를 평가합니다. 과긴장이 없어야 합니다.
탯줄, 두께, 세 개가 있어야 하는 혈관 수, 혈관을 통한 혈류의 질을 살펴봅니다.
내부 인두를 닫아야하는 자궁 경부를 확인합니다.
이 임신 전에 제왕 절개가 수행된 경우 봉합사의 일관성을 평가합니다.

이 때 태아의 성별을 알 수 있습니다.

매우 자주, 이미 두 번째 심사를 받고 있는 부모는 누가 그들에게 태어날 것인지 알게 될 것입니다: 소년 또는 소녀. 그러나 아이가 바닥이 보이지 않는 방식으로 누워있을 때가 있습니다. 예를 들어, 언니는 세 번째 상영 후에야 아들을 낳는다는 것을 알게 되었습니다.

생화학적 스크리닝

혈액 샘플링의 결과로 얻은 지표에는 많은 정보가 포함되어 있습니다.

AFP

지표는 평균보다 높거나 낮을 수 있습니다.

평균 이상은 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 셰레셰프스키-터너 증후군,
- 큰 과일,
- 다태 임신
- 태아의 바이러스 간 손상;
평균 미만은 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 다운 증후군
- 에드워드 증후군
- 발달 지연,
- 조산의 위협.

표: AFP 값은 정상입니다.

EZ 표시기

일반적으로 호르몬 수치가 너무 높으면 걱정할 필요가 없습니다. 임산부는 태아가 크거나 여러 번 임신했을 가능성이 큽니다. 낮은 수치는 다운 증후군, 아기의 바이러스 감염 또는 조기 출산의 위험을 나타낼 수 있습니다.

표 : 유리 에스트리올의 정상 수치

HCG 표시기

지표가 표준과 일치하지 않으면 태아가 염색체 이상과 관련된 질병에 걸릴 확률이 높습니다.

표: hCG 값은 정상입니다.

인히빈 A

이 호르몬 수치는 임신 9개월 내내 변화합니다. 임신 2기의 선별검사를 할 때 그 수치는 50-324pg/ml 사이에서 변동합니다.

일반적으로 지표는 2MoM이어야 합니다. 이 수준을 초과하면 종양의 발달, 태반 기능 부전의 형성, 다운 증후군을 의심 할 이유가됩니다. 인히빈 A를 제외한 다른 값이 기준에 해당하는 경우가 있어 결과적으로 아이가 건강하게 태어났다. 따라서 이 지표는 다른 스크리닝 데이터와 상관관계가 있어야 합니다.

전월(MoM) 계수

MoM 계수는 평균(중앙값)에서 데이터의 편차 정도를 나타내는 지표로 이해됩니다.

MoM = 환자의 혈청 내 지표 값 / 재태 연령에 대한 지표 중앙값 값. 어떤 지표에 대한 MoM 값이 1에 가까우면 값이 모집단의 평균에 가깝고 1보다 크면 평균보다 높고 1보다 작으면 평균보다 낮다는 것을 의미합니다. 위험을 계산할 때 MoM은 다양한 요인(체중, 흡연, 체외수정, 인종 등)을 고려하여 수정됩니다. MoM 계산은 특수 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.
Olga Laskina, 임상 실험실 진단 박사
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

2차 선별 결과에 대한 최적의 지표는 다음 값에 의해 결정됩니다.

규범의 하한 - 0.5;
최적의 지표는 1입니다.
규범의 상한은 2.5입니다.

규범에서 심각한 편차는 태아 병리를 의심하는 이유를 제공합니다.

설문 결과는 1:700과 같이 분수로 기록됩니다.

표: MoM의 전체 스크리닝 결과

표: 생화학적 분석 결과를 바탕으로 추정할 수 있는 질병

임신 2기 선별검사에서 발견할 수 있는 병리학

두 번째 스크리닝에서 다음과 같은 병리를 감지할 수 있습니다.

다운 증후군

염색체 수의 위반으로 인해 발생하는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 그런 사람들은 몽골로이드 눈 모양, 납작한 코다리, 납작한 얼굴과 머리 뒤쪽을 가지고 있습니다. 발달 지연과 약한 면역이 관찰됩니다.
다운증후군 아동은 사회에서 독립적인 삶을 준비할 수 있습니다.

이 특별한 증후군을 가진 사람들은 일반적인 오해와 달리 공격적이지 않고 친절하고 친절하고 애정이 많으며 많은 아이들이 배울 수 있습니다. 자녀가 본격적인 가정에서 자라면 만족스러운 삶을 준비할 수 있습니다.

에드워드 증후군

염색체 이상에 의해서도 발생하는 질병입니다. 그러한 어린이의 모습은 두개골, 귀 및 아래턱의 비표준 모양으로 구별됩니다. 그들은 손가락이 융합되어 있고 생식기 발달에 이상이 있습니다.
에드워드 증후군 - 염색체 이상으로 인한 질병

그러한 질병을 가진 어린이는 신체 발달이 뒤처지고 만곡 족, 비정상적인 근육긴장도, 비정상적인 정서적 반응이 있습니다.

파타우 증후군

근골격계 및 신경계, 눈, 심장 및 기타 기관의 여러 질병을 특징으로 하는 염색체 병리학. 종종 이 증후군으로 인해 어린이는 자궁에 있는 동안 사망합니다. 이 질병으로 인해 많은 결함이 나타나기 때문입니다. 아이들은 신체적, 정신적 발달이 뒤처져 있습니다.

무뇌증

이 질병은 뇌가 없는 것이 특징입니다. 질병은 생명과 양립할 수 없습니다. 이 결함을 가지고 태어난 어린이는 몇 시간 동안, 드물게는 며칠 동안 삽니다. 이 질병에 걸린 어린이가 몇 년 동안 살았던 경우는 소수에 불과합니다.
아주 드물게, 무뇌증 진단을 받은 아이가 몇 년 동안 살 수 있습니다.

많은 연구를 수행하지 않고 태아가 어떻게 성장하고 발달하는지 결정하는 것은 단순히 불가능합니다. 임신 2기의 검진은 이러한 진단을 위한 매우 중요한 의학적 방법입니다.

그것은 무엇입니까?

선별 의사는 태아의 다양한 발달 이상을 확인하고 어머니의 자궁에서 얼마나 잘 발달하는지 결정하는 데 필요한 전체 검사를 호출합니다. 임신은 모든 여성의 삶에서 독특한 기간입니다. 이때 호르몬 배경이 크게 바뀝니다. 이로 인해 기초 호르몬 수치가 변경됩니다. 또한 특정 생화학 적 마커가 혈액에 나타날 수 있으며 이는 유전 및 염색체 병리의 발달 가능성을 나타냅니다.

아기를 낳는 각 기간에 병리가 다른 방식으로 나타납니다. 그들은 실험실 진단 및 초음파 방법에 의해서만 결정할 수 있습니다. 이러한 연구는 산부인과 의사가 처방합니다. 임산부는 일반적으로 여성 클리닉을 처음 방문할 때 선별 검사에 대해 배웁니다. 임신 중 선별 검사는 지침 절차입니다. 모든 여성이 그것을 통과하기로 결정한 것은 아닙니다.

종종 내부 장기에 수반되는 질병이 있는 임산부만이 산전 검진을 받습니다.

우리나라에서 산전 검진이 도입된 것은 비교적 최근에 일어난 일입니다. 무서운 인구 통계 학적 상황으로 인해 의사의 그러한 권장 사항이 개발되었습니다. 의사들은 산전 검진의 도입으로 산모 사망률이 크게 감소했다고 말합니다. 이 진단 복합체 덕분에 의사는 형성 초기 단계에서 위험한 유전 적 이상을 식별하기 시작했습니다.

두 번째 삼 분기는 배아가 다음 발달 단계로 넘어가는 기간입니다. 현재 의사는 이미 미래의 아기를 태아로 결정합니다. 아이는 신체의 모든 중요한 시스템의 분화를 계속 겪습니다. 이 시간은 임신 첫 삼 분기보다 덜 중요합니다. 본격적인 2차 검사에는 일반적인 임상 및 생화학 분석, 호르몬 연구 세트가 포함되며 필수 초음파 검사도 보완됩니다. 어떤 경우에는 의사가 필요한 검사 목록을 약간 확장할 수 있습니다.

이것은 종종 임신 1기의 검진 중에 임산부에게 일부 이상이 발견된 상황에서 발생합니다.

많은 산모들은 선별 검사를 통해 아기에게 선천적 유전 질환이 발생하는 것을 예방할 수 있다고 믿습니다. 불행히도 이것은 사실이 아니라는 점에 즉시 주목해야 합니다. 임신 준비 단계에서 아기의 염색체 이상이 나타나는 것을 예방할 수 있습니다..

임신이 이미 발생했다면 더 이상 특정 유전 질환의 형성에 영향을 미칠 수 없습니다. 그러나 특정 병리는 스크리닝의 도움으로 꽤 자주 식별할 수 있습니다. 다운 병, 에드워드 증후군, 파타우 증후군 및 기타 여러 질병과 같은 위험한 질병은 임신 2기에 수행되는 특정 진단 세트를 사용하여 결정할 수 있습니다. 또한 스크리닝을 통해 관상 뼈 구조의 다양한 기형 및 이상을 확인할 수 있습니다.

종종 이러한 검사는 갈락토스혈증, 페닐케톤뇨증, 낭포성 섬유증 및 기타 여러 가지 위험한 병리를 포함하는 선천성 대사 질환을 나타냅니다.

날짜

의사는 선별 검사를 수행하는 것이 가장 합리적인 임신 기간을 여러 번 정했습니다. 아기를 낳는 각 삼 분기에는 진단이 복잡합니다. 시간은 모든 여성에게 결정됩니다. 약간 이동할 수 있는 특정 임상 상황도 있습니다.

이 경우 선별검사의 구체적인 날짜는 환자를 관찰하는 산부인과 전문의가 결정합니다.

대부분의 경우 임신 16-20주에 복잡한 연구가 수행됩니다. 예외적으로 21주 후에 선별검사를 시행할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 상황은 임산부가 난소에 종양이 있을 때 발생합니다. 이러한 병리로 인해 호르몬 배경이 크게 바뀝니다. 보다 정확한 생화학적 분석 결과를 얻기 위해 선별검사를 1~2주 연기합니다.

많은 산모들은 초음파 검사가 검사실 방문과 같은 날에 이루어져야 한다고 생각합니다. 이것은 전혀 필요하지 않습니다.

혈액 검사와 초음파 검사 사이에 몇 주가 걸릴 수 있지만 이러한 상황은 지극히 정상입니다.

누구를 위해 검사를 받아야 합니까?

산부인과 의사는 아기를 낳는 모든 여성에게 그러한 복합체를 전달할 것을 권장하지만 선별 검사가 필요한 특정 그룹이 있습니다. 연구 적응증이 있는 여성은 복잡한 산전 진단을 건너뛰어서는 안 됩니다. 이것은 의사가 미래의 어머니와 아기에게 위험한 병리학 적 상태의 존재에 대해 적시에 발견하지 못한다는 사실로 이어질 수 있습니다. 의사는 선별 검사가 필요한 몇 가지 규정된 범주의 여성을 구분합니다.

이러한 그룹에는 다음이 포함됩니다.

35세 이후에 아기를 임신한 임산부;
선천적 기형이 있거나 유전 또는 염색체 질환의 가족력이 있는 임산부
1차 임신 검진 중 초음파나 검사에서 정상치에서 벗어난 미래의 산모
심각한 내장 질환을 앓고 있는 임산부;
자연 유산의 빈번한 위협이있는 임신 1 삼 분기의 부담스러운 과정을 가진 임산부;
아기를 안고 있는 동안 의학적 이유로 면역억제제나 호르몬제를 강제로 복용해야 하는 임산부.

의사가 1 차 선별 검사 중 또는 나중에 초음파에서 미래의 어머니에서 태아 발달의 위험한 병리를 밝히면이 경우 그녀는 주산기 센터에 추가 진단을 위해 보내집니다. 그곳에서 경험이 많은 의사가 전문가 수준의 초음파 검사를 수행합니다.

어떤 상황에서는 특정 질병이 있는 임산부가 그러한 주산기 센터에서만 검진을 받습니다.

훈련

신뢰할 수 있고 정확한 결과를 얻으려면 임산부가 올바르게 준비하는 것이 매우 중요합니다. 생화학 검사를 받기 며칠 전에 그녀는 반드시 지질 저하 식단을 따라야 합니다. 그것은 모든 기름진 음식과 튀긴 음식의 일일 식단에 대한 제한을 의미합니다. 패스트 푸드, 훈제 고기 및 절인 요리도 완전히 배제됩니다. 연구 전날 저녁 식사는 가벼워야합니다. 어떤 시리얼의 반찬과 함께 보충 된 단백질 요리로 구성되어 있으면 최적입니다. 야채와 과일은 초음파 검사 전에 제한해야하며 가스 생성이 증가 할 수 있으며 복부에 가스가 있으면 초음파 의사가 태아와 모든 막을 잘 볼 수 없습니다.

또한 초음파 검사 2-3일 전에 콩류 및 모든 종류의 양배추는 반드시 제외됩니다. 크 바스 또는 탄산 음료를 마시는 것도 가스 생성을 크게 증가시킵니다. 예정된 검사와 초음파 전날 모든 음식은 가능한 한 가볍지 만 영양가가있는 것이 좋습니다.

임산부는 실험실 검사 전에도 충분한 단백질을 섭취하는 것이 매우 중요합니다.

운동은 또한 부정확한 결과를 초래할 수 있습니다. 의사들은 단순히 계단을 오르기만 해도 생화학적 매개변수가 변화할 수 있다는 사실을 오랫동안 알아차렸습니다. 실험실 검사 결과가 정확하려면 임산부는 모든 신체 활동을 제한해야 합니다. 이 경우 임산부를 위한 아파트 청소나 방문 요가는 검진 후 며칠 동안 연기하는 것이 좋습니다.

생화학 검사를 해야 합니다 반드시 공복에... 일부 전문가들은 임산부가 검사 전에 물을 마실 수 있도록 허용합니다. 실험실에 가기 전에 아침을 먹으면 안 됩니다.

테스트는 아침에 해야 합니다. 저녁에 수행된 연구는 덜 진실한 결과를 제공합니다.

현재 의사들은 산모가 생화학 검사를 받기 전에 모든 고알레르기 식품을 제한해야 한다고 권장하고 있습니다. 이는 그러한 식품이 신뢰할 수 있는 결과를 받는 데 영향을 줄 수 있다는 과학적 연구가 매일매일 증가하고 있기 때문입니다.

임신 2기 선별검사를 받기 일주일 전 감귤류, 해산물, 초콜릿, 꿀 등은 메뉴에서 모두 제외하는 것이 좋다.

분석 기준

임신 2기의 생화학적 검사는 매우 중요한 진단적 가치가 있습니다. 얻은 혈액 검사의 결과는 아직 진단이 아니며 의사가 자궁 내 발달의이 단계에서 임신 과정의 가능한 병리 및 태아 발달의 이상을 탐색하는 데 도움이됩니다. HCG는 특정 "숨겨진" 병리학적 상태를 식별할 수 있는 중요한 실험실 마커입니다. 그것의 역학은 임신 기간 동안 변화합니다. 태아의 자궁 내 발달 첫 주에 혈액 내이 호르몬의 농도가 최대입니다. 그런 다음 시간이 지남에 따라 감소하기 시작합니다.

출산 전에는 혈액 내 hCG 농도가 급격히 떨어집니다.

임신 16주에 hCG의 정상적인 혈액 수준은 4.7-50ng/ml에 이릅니다. 20주차까지 이 값은 이미 5.3ng/ml 이상으로 상승합니다. 종종 hCG의 증가는 다태 임신과 함께 발생합니다. 이 지표의 현저한 초과는 다운 병 또는 에드워드 증후군의 발병 가능성을 나타낼 수 있습니다.

알파태아단백은 태아의 자궁내 발달을 평가하는 데 사용되는 또 다른 특정 임신 호르몬입니다. 그것은 위장관과 태아의 간 덕분에 형성됩니다. 10-11주가 끝날 때까지 혈류의 일반적인 자궁 태반 시스템을 통해 어머니의 몸으로 흐르기 시작합니다. 임신 16-19 주에이 지표의 정상 값은 15-95 단위 / ml입니다.

유리 에스트라디올은 특정 임신이 얼마나 잘 진행되고 있는지를 측정하는 세 번째 지표입니다. 더 크게는 태반의 기능적 능력을 반영합니다. 정상적인 임신 과정에는 임산부의 혈액에서이 호르몬이 점진적으로 증가합니다. 16주차에 이 호르몬의 값은 1.17-5.5ng/ml입니다.

다양한 염색체 병리의 위험을 평가하기 위해 의사는 점점 더 자주 임산부에게 비 침습적 혈액 검사를 처방합니다. 이를 통해 태아의 DNA를 식별하고 유전 질환의 존재를 평가할 수 있습니다. 이 연구의 중요한 단점은 가장 큰 러시아 도시에서만 수행할 가능성과 높은 비용입니다.

이러한 연구는 엄격한 유전 의학적 징후에 대해서만 처방됩니다.

초음파 결과 해독

임신 두 번째 삼 분기는 태아의 신체 윤곽뿐만 아니라 내부 장기의 활동을 평가하는 것이 이미 가능한 시간입니다. 이를 위해 의사는 여러 가지 특수 지표를 개발했습니다. 의사가 보다 포괄적인 평가를 수행하는 데 도움이 됩니다. 임산부는 초음파 검사의 결론이 진단이 아님을 기억해야 합니다. 이 연구에서 전문가가 본 모든 시각적 변화만을 설명합니다.