양수 지수가 감소했습니다. 양수의 증가
첫 번째 임신 중에 많은 사람들이 양수 지수(AFI로 약칭)와 같은 개념에 직면합니다. IAI 표준을 준수하는 것이 무엇이며 얼마나 중요한지 완전히 이해하려면 이 문제의 모든 측면을 고려해야 합니다.
초음파 양수
물 속의 편리함
휴식 일정 분석
테이블 왜
양수는 아기의 정상적인 발달을 위한 생물학적 환경을 제공하는 임산부의 자궁에 있는 양수의 공식 명칭입니다.
생물학적 환경의 주요 기능.
- 어린이 영양. 양수의 구성에는 태아에게 필요하고 유익한 많은 물질이 포함되어 있습니다. 성숙하는 동안 피부를 통해 흡수되어 어린이의 몸에 들어갑니다. 성숙도에 따라 아기는 필요한 양을 독립적으로 소비하기 시작합니다.
- 정상 압력과 온도를 보장합니다.
- 외부 환경 요인으로부터 태아 보호.
- 양수의 구성에는 필요한 양의 면역 글로불린 분획이 포함되어있어 살균 장벽을 만들어 감염을 예방합니다. 이것은 양수가 끊임없이 스스로를 갱신하는 능력이 있기 때문에 출산 후에 그 과정이 중단됩니다.
- 중요한 요소는 방광의 완전한 밀봉과 공간에서 태아의 움직임입니다.
값 표
AF-양수 지수의 규범의 다양한 변조는 태아의 기형 또는 병리의 발달을 나타냅니다. 불리한 상황을 피하기 위해 임산부는 지속적으로 검사를 받아야 합니다.
산부인과에서 확인
진단 결과의 정확성을 위해 의사는 여러 가지 준비 조치를 취합니다.
- 양수의 세포학적 및 생화학적 구성 분석.
- 투명도 확인, 음영 AJ.
- 함유된 호르몬에 대한 설명.
- 볼륨을 확인하고 연구합니다. 임신 기간은 임신 3개월을 기준으로 계산되는 양수의 양에 영향을 미칩니다.
AF 양수 지수의 기준을 주별로 mm 단위로 나열하는 특수 표가 있습니다.
| 임신(주) | 정상의 하한 | 평균 | 정상의 상한 |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
표에서 알 수 있듯이 계산 원리는 매우 간단합니다. 예를 들어, 임신 19주차의 양수 지수 비율을 알아야 합니다. 표의 값은 83-137-225를 보여줍니다. 여기서 첫 번째 값은 최소값이고 그 다음은 평균값, 그 다음은 최대값입니다.
20-21 주에 AF 지수의 최저 한계 - 양수는 86-88이며 이는 표준과의 편차입니다. 이러한 지표를 사용하면 의사의 관찰을 받아야 합니다.
IAI를 진단하는 두 가지 방법이 있습니다.
- 주관적: 세로 및 가로 스캔을 수행할 때 초음파 검사.
- 목표: 진단사는 특정 계산 방법을 사용하여 양수 지수를 cm 단위로 결정하는 4가지 지표를 요약하고 16주차에는 12cm 값에 해당합니다.
이것은 뱃속에 있는 아기의 모습입니다.
또한 두 개의 수직면에서 결정되는 양수 주머니의 크기가 진단됩니다. 16-18 주에 수행되는 추가 테스트 분석이 가능합니다.
이러한 분석은 태아 또는 태반 발달의 이상, 병리를 적시에 감지하는 데 유용합니다. 임산부의 신체를 진단한 후 의사는 필요한 조치를 취합니다. 드문 급성 경우에는 임신 중절이 권장됩니다.
문제 발견 시 발생할 수 있는 위험
임신 주별 양수 지수 표준 간의 불일치는 여성의 양수과다증 또는 양수과소증의 발생을 나타냅니다. 그러한 상태의 징후는 매우 위험하며 심각한 합병증으로 위협합니다.
다한증의 위험:
- 태반 조기 박리가 가능합니다.
- 산도 감염의 발달;
- 태아 발달의 위반;
- 가능한 유산.
대부분의 경우 양수과소증은 26-30주 후에 또는 41주에 기한이 지난 후에 감지됩니다. 또한, 양수과소증은 태아의 심각한 질병을 위협합니다.
초음파 절차
31주에 AF-양수 지수가 66이고 31주에 평균 값이 14cm이면 긴급한 전문가의 개입이 필요합니다.
양수과소증의 위험:
- 호흡기, 비뇨생식기 장애;
- 태아의 체중 변화, 탈구, 뼈의 기형, 척추와 같은 다양한 기형을 유발할 수있는 태아에 대한 저역학 및 압력;
- 저산소증의 발생;
- 조기 유산의 가능성;
- 출산 후 출혈 위험.
과도한 양수(다한증)는 분만 중인 여성의 1~3%에서 감지됩니다. 예를 들어, 34주차에 IAI가 278단위 이상이며 이는 양수의 임계 수준을 나타냅니다. 다한증의 원인은 특정 요인의 영향을 받습니다.
어머니 쪽에서:
- Rh 인자, 혈액형;
- 당뇨병의 존재;
- 신체의 감염 또는 염증 과정의 존재.
태반의 분석에 따르면:
- 태아 막의 양성 종양의 경우;
- 태반 부종과 함께.
태아 진단:
- 다태 임신;
- 유전성 병리학 또는 질병.
양수과소증의 원인:
- 자궁 내 태아의 이상;
- 다양한 병리: 감염, 염색체 이상, 태아 발달 불량 등;
- 여성의 질병 존재 : 심장, 혈관, 염증 및 감염 증상, 신장 질환 문제;
- 태반 기능 부전, 결함, 심장 마비;
- 태아의 임신;
- 태반 조기 박리;
- 자궁 내 아이의 조기 사망.
흰 코트를 입은 사람들
다한증은 성격이 다릅니다.
- 적당한 상태에서 내부 주머니의 크기는 7cm에서 18입니다.
- 뚜렷한 다한증으로 값은 18 ~ 24cm 범위에서 나타납니다.
- 만성에서는 비율이 약간 높지만 안정적입니다.
- 경계선 및 급성 조건에서 지수 값은 평균과 최고 사이에서 다양합니다. 이 경우 입원 치료가 권장됩니다.
- 급격한 체액 과잉으로 전문가는 양수 절제술을 처방하고 만성 치료는 복잡한 치료 요법으로 처방합니다.
이러한 권장 사항은 양수과소증에도 적용되며 급성 증상이 있는 임산부는 입원 치료를 받게 됩니다. 예를 들어, 양수 지수는 5 5이며 태아의 생명에 위협이 될 수 있는 심각한 양수과소증을 나타냅니다.
- 예외없이 모든 사람은 Curantil, Actovegin으로 처방됩니다.
- 최소한의 신체 활동;
- 건강한 식단, 비타민 복합체와 함께 식단;
- 감염성 및 염증성 과정의 형성에 대한 보험 예방 치료;
- 과도하게 착용 할 때 - 출산 자극.
아기가 자라면서
전통적인 치료에서 항생제는 일반적으로 hypodynamic 기능을 회복하는 데 사용됩니다. 다양한 감염의 경우 면역 조절제가 처방됩니다. 이뇨제가 필요합니다.
최적의 치료
최적의 치료는 진단, 특성 및 문제의 원인을 고려하여 각 임산부에게 개별적으로 결정됩니다.
당신이 임신 32주이고 양수 지수가 77이라고 가정해 봅시다. 이것은 당신이 양수과소증을 가지고 있다는 것을 의미합니다.
양수과소증과 양수과소증은 비극과는 거리가 멀지만, 양수과소증의 경우 대부분의 시간을 병원에서 보존에 보내야 합니다.
적절한 약물 치료와 의사의 권고를 엄격히 준수하면 양수과다증의 수준이 감소하고 양수과소증의 가치가 원하는 수치로 증가합니다. 이 경우 AF 지수 - 양수는 안정적인 값으로 유지됩니다.
좋은 기분, 긍정적 인 감정, 긍정적 인 태도, 의사의 모든 권장 사항에 대한 엄격한 준수는 어머니의 건강과 어린이의 정상적인 발달에 대한 위험을 최소화합니다.
| 의료 센터 | 주소 | 가격 |
| 제1임상도시병원 | 민스크, 인디펜던스 애비뉴, 64 | : 안드레이 퍼거트
양수는 5-6주에 형성되기 시작하며 임신 중에는 양수가 변합니다.
5-6주에 양수의 양이 약 5ml이면 38주에 이 양은 약 1리터이고 40주에 약 600ml입니다.
이 기사에서는 양수가 무엇으로 구성되어 있는지, 무엇을 위한 것인지, 양수를 연구하는 방법이 무엇인지 고려할 것입니다. 우리는 또한 양수의 일반적인 병리를 분석할 것입니다.
양수가 필요한 이유
양수는 임신과 임신 중 아기의 발달과 보호에 중요한 역할을 합니다.
- 기계적 손상으로부터 태아 보호;
- 태아의 움직임을 위한 조건의 생성 및 사지의 구축 예방;
- 접착 방지;
- 양수의 존재는 탯줄의 압박을 방지합니다.
- 양수는 어린이에게 필요한 "정화 된"환경을 만들고 태아를 감염으로부터 보호합니다. 양수의 양은 3시간마다 갱신되므로 이 배지는 항상 "신선한" 상태를 유지합니다.
- 태아의 폐 발달을위한 조건 만들기;
- 태아 영양;
- 아기는 모든 가공 제품을 양수에 "던지고"이를 통해 어머니의 배설 시스템을 통해 이러한 제품을 제거하여 아이의 몸을 정화할 수 있습니다.
- 태어날 때 무게가 있는 양수가 자궁 경부에 작용하여 강제로 열리게 됩니다. 출산하는 동안 양수는 아기가 산도를 통해 쉽게 이동할 수 있도록 합니다.
양수는 무엇으로 구성되어 있습니까?
임신 기간 동안 양수의 구성과 양이 변합니다. 구성에는 표피 조각, 연모 및 태아의 원래 윤활제, 단백질, 지방, 탄수화물, 효소, 비타민, 포도당, 호르몬 및 태아의 폐기물이 포함됩니다.
양수, 주요 지표
양수의 양
양수는 임신 기간 동안 양막(태아 방광)에서 생성됩니다. 그러나 물의 양(부피)은 다른 시간에 동일하지 않습니다. 양수의 최대량은 약 36주경이며 약 1-1.5리터입니다. 양수량에 따라 양수과다증, 양수과소증 등의 상태가 진단됩니다. 물의 양은 에 의해 결정됩니다. 양수량에 대한 대략적인 기준(재태 연령에 따라 다름)은 아래 다이어그램에 나와 있습니다.
양수 색깔
일반적으로 양수는 무색, 무취, 무색, 투명하며 때때로(정상 변이체) 약간 희게 보일 수 있습니다. 또한 소량의 흰색 조각이 정상적인 지표로 간주됩니다. 양수의 색은 물을 쏟거나 물이 새면 투명해집니다. 초음파에서 "조각"의 존재를 볼 수 있습니다. 양수가 유출되거나 누출되면 위험한 증상은 다음과 같습니다.
- 물의 불쾌한 냄새와 녹색. 녹색 "색상"은 태아의 산소 결핍을 나타내며 긴급 분만이 필요합니다(). 녹색 물은 산소 결핍 동안 아이가 원래의 대변(태변)을 물에 방출하고 물을 특징적인 색으로 착색하기 때문에 됩니다.
- 밝은 노란색 - 히말라야 갈등의 발달 또는 혈액형 측면에서 엄마와 아이의 비호환성을 나타냅니다. 병원에서 긴급 치료가 필요합니다.
- 붉은 색 - 출혈의 시작을 나타냅니다(태반의 조기 박리 또는 다른 이유로 인해). 임산부의 긴급 입원이 필요하며 원칙적으로 긴급 분만이 필요합니다.
진통이 시작될 때 양수에 핏빛 줄무늬가 있을 수 있습니다(주로 투명한 부피). 자궁 경부가 열릴 때 미세 눈물이 발생할 수 있기 때문에 이것은 표준의 변형입니다.
양수의 생화학적, 세포학적 및 호르몬 조성
임신 중에 구성이 바뀌고 양수의 구성에 따라 전문가는 태아의 상태와 어머니 - 태반 - 태아 시스템의 작업에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 또한 이러한 지표에 따라 다양한 유전 병리를 진단할 수 있습니다. 분석을 위해서는 양수 샘플링이 필요하며 양수 천자 절차를 사용하여 수행됩니다.
양수의 투명도
양수에 있는 소량의 조각은 정상으로 간주됩니다. 이 "조각"은 임신 2기 중반쯤 초음파에서 보이기 시작합니다. 임신이 끝날 때까지 그 수는 증가합니다. 이들은 원래 윤활제의 요소 인 태아 피부의 입자입니다.
양수, 연구 방법
초음파.초음파 검사 중 전문의는 양수의 투명도와 부피를 확인할 수 있습니다. 물에 많은 양의 플레이크가 있으면(3분기에) 태아 저산소증의 증상일 수 있습니다. 초음파의 결과에 따라 양수 지수도 계산되어 양수과다증 및 양수과소증과 같은 양수 양의 병리를 진단합니다.
양막경검사.양수경 검사 중에 양수는 양수경을 사용하여 육안으로 검사합니다. 양수경 검사를 통해 양수의 색을 평가하고 불순물(태변, 윤활제, 플레이크, 때로는 혈액)의 구성을 결정할 수 있습니다. 검사하는 동안 양수경을 자궁경부에 삽입합니다. 절차는 부인과 의자에서 마취 없이 수행됩니다. 양막 검사는 전체로 수행됩니다.
양막 검사에 대한 적응증: 태아의 임신, 만성 태아 저산소증.
양수 검사에 대한 금기 사항 : 자궁 경부의 염증 과정.
양수천자.태아 방광을 뚫고 분석을 위해 20-25 ml의 양수를 채취하는 양수 연구 절차. 이러한 물질 샘플링을 통해 양수의 호르몬, 생화학 및 세포 학적 분석을 수행 할 수 있습니다. 그러한 연구의 징후는 태아의 유전 적 이상에 대한 (초음파에 따른) 의심 일 수 있습니다. 천자 위치는 초음파 결과에 따라 결정됩니다(제대 루프가 없는 가장 큰 "자유" 양수 주머니).
나열된 연구 방법 중 초음파 및 양막 검사는 비 침습적 방법 (천자 없음)이고 양수 천자는 침습적 방법입니다.
양수, 병리학
양수의 양에 따라 그러한 병리가 진단됩니다.
- Polyhydramnios는 양수의 병리학이며, 그 동안 양수는 양수 기준을 초과합니다. 국내 의료 관행에서 1.5 리터의 양이 표준으로 간주됩니다 (정상적인 만삭 임신). 외국 관행에서 - 2 리터. 다한증은 급성 및 만성일 수 있습니다(경과 및 증상 증가에 따라 다름). 기사에서이 병리의 결과, 증상, 진단 및 원인에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.
- 양수과소증은 양수(임신이 진행된 상태)의 양이 500ml 미만(국내 진료), 외국 진료에서 300ml 미만인 양수의 병리학입니다.중등도 및 중증의 양수과소증이 있습니다. 진단을 내리기 위해(초음파 데이터에 따라) 의사는 소위 "양수 지수"인 IAF를 계산합니다. 발생 시기에 따라 1기, 2기, 3기에 양수과소증이 나타날 수 있습니다. 기사에서이 병리의 결과, 증상, 진단 및 원인에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.
양수(양수과소증 및 다한증)
양수막에 의해 형성된 태아 방광의 공동을 채우고 산모의 몸에서 발달하는 동안 태아를 둘러싸고 분비 활동의 산물인 액체 생물학적 활성 매체입니다. 양막(배아막).
태반과 함께 양수의 집중적 인 교환과 화학 성분의 복잡성은 태아의 정상적인 자궁 내 발달을 보장합니다. 양수의 구성과 양의 변화는 태아-태반 복합체의 기질적 및 기능적 장애를 반영할 뿐만 아니라 산모와 태아의 병리학적 과정을 반영합니다.
양수 연구에 대한 큰 관심에도 불구하고 양수 형성의 메커니즘과 출처는 아직 완전히 명확하지 않습니다. 일부 저자에 따르면 양수의 첫 번째 부분은 분비의 결과입니다 융모막(즉, 배아를 둘러싸고 있으며 임신 초기 단계에 형성되는 외부 배아막), 임신 3주차에 가시화되는 것으로 입증됩니다. 5주차부터 양수에는 양수가 포함되며 그 양은 점차 증가합니다. 임신 13~14주까지 양수는 양막 분비의 결과입니다.
현대 개념에 따르면 임신 두 번째 삼 분기에 양수의 주요 구성 요소는 태반을 관통하는 모체 혈장 transudate입니다. II 삼 분기부터 양수는 태아의 소변에 의해 부분적으로 보충되는 것으로 알려져 있습니다. 양막 세포, 탯줄 및 태아의 폐도 양수 형성에 관여합니다. 자궁 내 발달의 16주차부터 태아가 섭취하는 양수에 비해 신장과 폐를 통해 약간 더 많은 양의 체액 방출로 인해 양수의 양이 전반적으로 증가합니다.
임신 3기에 태아의 이뇨는 양수 형성에 어느 정도 중요하며 임신 말기에는 하루에 500-600ml에 달합니다. 동시에 양수 흡수가 일어나고 일부는 태아에 흡수되고 (최대 400ml 양수) 일부는 태아 막을 통해 임산부의 몸에 들어갑니다. 대부분의 체액은 태반 주위 경로를 통해 양수강에서 제거됩니다.
대사 산물을 포함하는 양수는 부드러운 융모막의 양막 벽, 세포간 공간 및 혈관을 통해 정수리 탈락막으로 들어가고 여기에서 임산부의 정맥계로 들어갑니다. 양수는 3시간마다 완전히 새로워지며 양은 임신 기간에 따라 다르며 300ml에서 1.5리터입니다. 따라서 S. Campbell, K. Liz(2004)에 따르면 10주에. 양수의 양은 20주차에 300ml, 30주차에 600ml, 38주차에 1000ml, 40주차에 800ml, 42주차에 350ml입니다. 만기 중 양수의 감소는 아직 명확한 설명이 없습니다.
양수는 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다태아의 정상적인 발달을 보장합니다.
- 기계적 손상으로부터 태아 보호;
태아 운동을 위한 조건을 만들고 사지의 구축을 예방합니다.
태아와 양막 사이의 유착 방지;
태아의 세기관지의 체액이 두 방향으로 움직일 때 태아의 폐 발달을위한 조건 생성 (임신 두 번째 삼 분기에 양수가 없으면 폐 형성 부전으로 이어짐).
양수과소증. 양수가 500ml 미만인 경우를 양수과소증 또는 양수과소증이라고 하고, 양수가 완전히 없는 경우를 무수과소증이라고 합니다. 현대 문헌 자료에 따르면 양수과소증의 유병률은 0.3~5.5%입니다. 태아의 선천성 기형으로이 상태는 10 배 더 자주 발생합니다. 임상 실습에 산전 진단의 초음파 방법이 널리 도입되면서 임신 중 양수과소의 검출이 증가했습니다.
일반적으로 양수과소증이 설명됩니다.:
- 양막을 감싸는 상피의 불충분한 발달 또는 그 분비 기능의 손상;
일부 저자에 따르면, 양수과소증은 고혈압의 배경에 대해 발생하며, 양수과소증의 발병 빈도와 중증도는 혈관 병리 과정의 기간과 보상 정도에 따라 다릅니다. 고혈압에서 양수과소증은 종종 태아 위축과 결합됩니다.
양수과소증의 원인은 산모의 감염성 염증성 외음부 및 부인과 질환 - 40%, 대사 장애(비만 III도) - 19.6%, 태아의 태반 기능 부전 및 비뇨기계의 이상일 수 있습니다.
- 초기 양수과소증 - 18-24주에 초음파로 진단됨; 그것은 태아막의 기능적 실패 때문입니다.
- 후기 양수과소증 - 24-26주 후 초음파로 진단되며, 양수과소증은 막의 부분적 파열로 인한 수뇨로 인해 발생합니다.
E.N.에 따르면 콘드라티에바(1999), 임신의 다양한 단계에서 양수량의 감소는 세 가지 병인 옵션으로 인한 것입니다.
- 양막 상피의 광범위한 괴사와 함께 태아막의 염증성 변화(융모막 양막염, 융모막절개염, 융모막 탈락막염)를 특징으로 하는 정수리 막염; 경우의 74%에서 이러한 형태의 양수과소증은 어머니의 감염성 및 염증성 질환의 배경에 대해 발생하고 25%의 경우에는 태반 기능 부전 및 배경에 대해 발생하는 태아 성장 지연 증후군(FGR)과 결합됩니다.
- 양막 상피, 치밀층 및 세포영양막(CT)의 상대적인 보존과 함께 탈락막의 우세한 병변을 특징으로 하는 탈락막의 위축성 병변; 이 형태의 양수과소증은 종종 산모의 혈관 병리학 및 대사 장애의 배경에 대해 발생하며 46%의 경우 태반 기능 부전 및 sdfd와 결합됩니다.
- CT 층에 상당한 수의 위축성 융모가 존재하는 경우 염증성 변화가 없는 것이 특징인 세포막 변화의 이형성 형태; 이 형태의 양수과소증은 종종 임신 직전과 임신 첫 삼 분기에 겪었던 감염성 및 염증성 질환의 배경에 대해 발생하며, 양수과소증과 태반 기능 부전(86%) 및 태아 기형(54%)의 가장 빈번한 조합이 특징입니다. .
다양한 저자가 실시한 양수과소증이 있는 임산부의 임신 및 출산 과정을 분석한 결과 여러 가지 심각한 합병증이 나타났습니다.
- 위협적인 유산의 수와 조산 36~48.8% 범위;
- 노동 활동의 약점 - 양수과소 (9.6 %)로 출산 과정의 빈번한 합병증; 노동 활동의 주요 약점의 출현, 일부 저자는 출산시 편평한 방광의 형성 및 자궁 경부의 근육 섬유의 수축 및 산만 과정의 위반과 관련이 있습니다.
- 양수과소증의 경우 자궁강과 태반 조직의 잔류물로 인해 출혈이 훨씬 더 흔합니다. 경우의 4%에서;
- 출산 중 출혈 사례의 수가 증가하면 자궁강 벽의 수동 및 도구 검사와 같은 외과 적 개입이 12.6 % 증가합니다.
- 양수 감소로 자궁 경부 파열 횟수 증가 - 분만 여성의 24%.
대부분의 저자는 양수과소증으로 인한 임신 중 태아 발달의 선천적 기형 사례의 증가(17%에서 13%로)를 언급합니다(R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). . 임신 II 삼 분기에 양수가 충분하지 않으면 태아 폐 형성 부전이 발생합니다. 심한 양수과소증은 태아의 운동 활동을 제한하고 종종 관절 구축과 안면 골격의 기형으로 인해 복잡해집니다. 양수과소증이 있으면 태아의 피부와 양막 사이에 유착이 형성되어 가닥이나 실의 특성을 띠게 됩니다. 태반의 분리된 부분, 탯줄 및 태아의 부분을 함께 연결하는 양수 수축은 다양한 태아 기형(사지 또는 손가락의 기형 또는 절단)을 유발할 수 있습니다.
양수과다- 양수(2리터 이상)에 양수가 과도하게 축적되는 것과 관련된 산과적 병리의 한 형태. 이 병리는 경우의 0.13 - 3%에서 발생합니다. 이 문제에 대한 초음파 진단 전문가의 관심을 강조하는 것은 초음파 검사가 다한증을 진단하는 가장 정확한 방법이며 초음파 제어하에이 병리가있는 임산부의 관찰 및 치료가 수행된다는 사실 때문입니다.
다한증은 급성 및 만성일 수 있습니다. 급성 다한증은 극히 드물며 일반적으로 임신 16-27주에 발생하며 일란성 쌍둥이, 전염병, 특히 바이러스성 질환에서 더 자주 관찰됩니다. 만성 다한증이 더 흔합니다. 그것은 일반적으로 임신 3분기에 처음 진단되며 더 흐릿한 임상 양상을 보입니다. 만성 다한증의 경우는 0.17~2.8%입니다.
다한증의 원인완전히 공개되지 않았습니다. 그러나 양수과다증이 관찰되는 임산부와 태아의 병리학적 상태는 이미 매우 명확하게 정의되어 있습니다. 수많은 문헌 데이터를 분석하여 다음과 같은 양수과다증의 가능한 원인을 식별할 수 있었습니다.
- 모성 이유:
- 동종 면역화;
- 당뇨병;
- 감염성 및 염증성 질환;
태반 원인:
- 융모막혈관종;
- "롤러로 둘러싸인 태반";
과일 이유:
- 다태 임신;
- 태아 - 태아 수혈 증후군;
- 태아의 선천적 기형;
- 염색체 이상 및 유전 질환;
특발성 다한증( ! 특발성 다한증의 빈도가 낮을수록 산전 기간에 더 광범위하고 철저한 검사가 수행되었습니다.
다한증의 가장 정확한 진단은 초음파에서 할 수 있습니다. 양수과다증은 자궁강에 큰 에코음성 공간이 존재하는 것이 특징입니다. 이 경우 일반적으로 태아의 운동 활동이 증가하고 팔다리, 내부 장기 및 탯줄이 더 잘 시각화됩니다. 중간 정도의 양수과다증의 경우 수직 "포켓"의 크기는 8 - 18cm이고 심한 양수과증의 경우 이 수치가 18cm를 초과합니다.
1984년 P. Chamberlain et al.. 주머니 깊이에 따라 양수의 양에 대해 다음과 같은 초음파 옵션이 제시되었습니다.
- 물 주머니 깊이<1,0 см - маловодие;
- 1 - 2 cm - 감소된(경계) 물의 양;
- >2.0 cm 그러나<8,0 см - нормальное количество вод;
- >8.0 cm - 양수과다증.
- 보통 - 포켓 깊이 8.0 - 11.0 cm;
- 평균 - 12 - 15cm;
- 무거운 - 16cm 이상.
우리는 출생 전에 우리에게 일어난 일을 기억하지 못하지만 분명히 우리는 괜찮습니다.
- 첫째, 열: 양수의 온도는 항상 약 37 ° C로 유지됩니다.
- 둘째, 충분히 조용합니다. 액체는 충격을 잘 흡수하고 외부 세계에서 오는 소음을 흡수합니다.
- 셋째, 거품의 조임으로 인해 불필요한 것이 들어 가지 않습니다.
- 넷째, 양수에는 가능한 문제로부터 작은 사람을 잘 보호하는 면역 글로불린이 있습니다.
- 다섯째, 양수는 외부 세계의 압력으로부터 아기를 보호하고 어머니와의 주요 의사 소통 수단인 탯줄이 끼이지 않도록 하는 일종의 완충 장치에 비유할 수 있습니다.
- 여섯째, 아이는 운동의 자유를 박탈당하지 않으며(특히 초기 단계에서) 양수에서 수영합니다.
전문가들은 출생 후 첫 목욕 동안(그 목적은 원래 윤활유를 씻어내는 것입니다), 아이들은 친숙한 환경에서 자신을 느끼면서 완벽하게 이완됩니다. 그리고 이것은 완전히 다른 세계, 즉 신선한 공기의 세계에서 완전히 새로운 삶을 시작하기 전에 매우 중요합니다.
물은 어디서 와서 무엇으로 만들어졌습니까?
수정란이 자궁벽에 부착되어 분열하기 시작하면 태아막, 태반, 탯줄 및 배아(미래의 아기)와 같은 복잡한 메커니즘의 구성 요소가 형성됩니다.
태아막(양막 및 융모막)은 내부에 절대적으로 멸균된 액체가 들어 있는 밀봉된 기포를 형성합니다. 임신 2주가 끝날 무렵에는 거품이 자궁을 완전히 채우고 최대 14주까지는 양수가 피부를 통해 아기의 몸으로 스며듭니다. 그런 다음 그의 피부는 케라틴으로 풍부해지고 두꺼워지고 그 순간부터 물은 다른 채널을 통해 들어갑니다. 예를 들어, 소화관에서: 아기는 액체를 흡수하여 소변과 함께 몸에서 제거합니다. 시간이 지남에 따라 자궁에 항상 약 1 리터의 체액이 있음에도 불구하고 그가 처리하는 물의 양은 하루에 몇 리터에 이릅니다.
그거 어디서 났어? 양수는 어머니의 혈관에서 혈장을 땀으로 만들어집니다. 임신 후반기에 아기의 신장과 폐가 양수 생산에 참여하기 시작합니다. 기간이 끝날 때까지 그 양은 1-1.5 리터에 이르며 3 시간마다 완전히 갱신되며 1/3은 아기가 처리합니다.
양수의 거의 97%는 단백질, 미네랄 염(칼슘, 나트륨, 염소)과 같은 다양한 영양소가 용해된 물입니다. 또한 피부 세포, 모발 및 방향 물질인 알칼로이드를 감지할 수 있습니다. 양수 냄새는 갓 태어난 아기가 엄마의 가슴이 어디 있는지 정확하게 알 수 있게 해주는 모유의 향기와 비슷하다는 의견이 있다.
서양에서는 일부 산부인과 병원에서 신생아가 손을 씻지 않아 양수로 "향이 나는"손가락을 익숙한 냄새로 빨 수 있습니다.
물은 출산 과정에 어떻게 관여합니까?
양수는 많은 중요한 기능이 어린이에게 작용하기 시작하는 덕분에 살아있는 환경입니다. 작은 것의 신장은 물을 삼키고 소변과 함께 처리하고 제거한다는 사실 때문에 작동하기 시작합니다(양수는 이미 임신 9주차에 아기의 방광에서 발견됨). 시간이 지남에 따라 아이는 물고기처럼 액체를 "흡입"하기 시작하여 폐에 대한 첫 번째이자 매우 중요한 운동을 수행하여 정상적인 분위기에서 호흡할 수 있도록 준비합니다. 출산하는 동안 폐가 수축하고 나머지 양수가 나오고 그 직후 아기는 첫 호흡을합니다.
임신 말기에 태아 방광은 자궁 경부에 압력을 가하기 시작하여 자궁 경부가 열리도록 도와줍니다. 분만 당일, 양막이 파열된 후(자연적이든 인공적이든 관계없이) 체액이 산도로 들어가 산도를 세척하여 아기가 앞으로 나아가는 데 도움이 됩니다. 아기가 머리를 숙이면 출산이 시작될 때 앞에있는 물만 쏟아지고 나머지는 아기를 더 보호하고 아기가 태어날 때만 나옵니다.
물의 양
양수의 상태와 관련된 모든 것이 어린이의 건강에 매우 중요하기 때문에 의사는 그들에게 일어나는 모든 것을 주의 깊게 모니터링합니다. 양수과다증과 양수과소증 모두 배아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
출산 전 양수의 분리
통계에 따르면, 5분의 1의 여성은 태아 방광이 파열되기 전에 일정량의 양수를 잃습니다. 양수가 "누수"되기 시작하면 어머니는 무서워합니다. 화장실에 갈 시간이 없었던 것 같습니다 (결론에 실수하지 않으려면 근육을 조이십시오. 소변 흐름을 멈출 수 있습니다. 의지에 의해, 그러나 양수는 할 수 없음).
양수가 누출되면 아기가 감염될 수 있으므로 의사의 진찰을 받는 것이 가장 좋습니다. 그는 양수 요소에 대해 자궁 경부에서 도말을 취하고 다음에 무엇을 할 것인지 결정할 것입니다. 이 모든 것이 34주 이전에 시작되었고 아기의 폐가 아직 "숙성"되지 않은 경우 의사는 항생제로 아기를 보호하여 임신을 연장할 것입니다. 이때 임산부는 아기의 폐가 "익어지고"자궁 경부가 출산을 준비하는 데 도움이되는 약을 처방받을 것입니다. 양수 누출이 감염을 동반하는 경우(임산부는 발열, 혈액 검사 및 질 도말에서 많은 백혈구가 있고, 적혈구 침강 속도(ESR)가 가속화됨), 여성은 즉시 준비를 시작합니다 출산을 위해.
자궁 내 발달의 전체 기간 동안, 아이는 양수 또는 양수로 채워진 태아 방광에서 보냅니다.
복잡한 화학 성분을 가진 양수는 태아의 정상적인 생활과 발달에 필요하며 태아를 감염 및 외부 영향으로부터 보호하고 움직임의 자유를 보장합니다.
양수의 구성과 양은 임신 기간 동안 끊임없이 변화하며 태아 방광 내부의 최대 체액량은 32주에 도달한 다음 점차 감소하여 임신 말기에 약 1.5리터입니다.
양수의 양을 평가하기 위해 양수 지수가 사용되며, 이는 초음파 검사 중에 모니터의 양수 공간의 4가지 값, mm 단위로 측정된 양수의 수직 크기, 검은색으로 표시됩니다. 이 데이터를 얻기 위해 검사 중에 자궁을 조건부로 4 개의 사각형으로 나누고 각각의 가장 큰 공간을 측정 한 다음 얻은 지표를 요약합니다.
아래는 임신 기간에 따른 양수의 기준에 대한 표입니다. 양수 지수가 이러한 규범의 상한선을 넘어서면 재태 연령에 따라 의사는 양수과다증에 대해 이야기합니다. 이 지수가 표준을 약간 초과하면 임신 중 중등도의 다한증에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.
임신의 여러 단계에서 양수 규범 표
임신 기간, 주 | 평균 정상 표시기, mm | 가능한 변동, mm |
임신의 여러 단계에서 양수 지수
임신 적령기, | 양수 지수, mm |
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백분위수 |
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50번째 백분위수의 중간 열에 초점을 맞춰야 하며, 2.5번째는 하한값을 나타내고 97.5번째는 표준의 상한값을 나타냅니다. 즉, 양수의 수직 값이 97.5 백분위수보다 약간 높으면 중등도의 양수과다증을 나타냅니다.
양수과다증의 진단에는 초음파검사, 도플러메트리, 의사의 검진을 시행하고 진단을 확인하기 위해 시행합니다.
원인
중등도 다한증이 발생하는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- - 큰 과일;
- - 다태 임신(2명 이상의 태아)
- - 산모와 태아의 Rh-충돌
- - 만성 질환이 있는 여성의 존재;
- - 자궁 내 감염;
- - 태아 발달의 다양한 병리(유전적 병리 포함);
- - 후기 중독증()
- - 태반 장애;
- - 임산부의 당뇨병;
- - 자궁 구조의 해부학 적 특징.
일반적으로 중등도 다한증의 원인은 현재까지 완전히 연구되지 않았습니다.
표지판
검사 및 검사 전에도 여성은 다음 징후에 대해 중등도 다한증을 의심할 수 있습니다.
- - 부종;
- - 심박수 증가;
- - 복부의 무거움과 통증;
- - 배꼽을 따라 복부 둘레가 급격히 증가하고 100-120cm에 이릅니다.
- - 약점 및 전반적인 불쾌감;
- - 숨가쁨, 이는 자궁저부의 높은 기립과 폐에 대한 횡경막의 압력의 결과입니다.
중등도의 다한증이 의심되는 경우 임산부는 의사에게 연락하여 정확한 진단을 내리고 외래 환자 또는 입원 환자가 될 수 있는 시기 적절한 치료를 수행해야 합니다. 그것은 반드시 비타민 제제, 이뇨제 및 항생제의 임명을 포함합니다. 과정은 일반적으로 간단하며이 병리의 발병 원인을 확인한 후 치료가 처방됩니다. 그리고 다한증이 어린이에게 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 그것을 수행해야합니다.
- - 막 파열 및 조산;
- - 탯줄 엉킴(복수 포함) 및 복잡한 출산(약한 노동 활동) 및 기타.
그러나 임신을 관찰하는 의사의 감독하에 시기 적절하고 적절한 치료를 받으면 중등도의 다한증은 그렇게 위험하지 않으며 설명된 결과를 나타내지 않습니다.