왜 조산아. 미숙아의 발달과 결과

26.08.2019

임신 28주에서 37주 사이에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 무게는 1000-2500g, 높이는 35-46센티미터입니다. 최대 2.5kg의 체중은 기형이 있는 만삭 신생아 또는 임산부가 알코올, 약물, 담배를 사용할 때 종종 발견됩니다. 미숙아의 징후는 부드러운 귀, 짧은 다리, 피하 지방 부족, 신체의 특정 부분에 연모의 성장 증가, 전방 천문의 큰 크기, 어린이의 전두 및 정수리 결절 확대입니다. 그렇다면 다양한 범주의 미숙아 발달의 특징은 무엇입니까? 조산의 결과는 무엇입니까? 알아봅시다.

미숙아: 통계

오늘날 조산은 드문 일이 아닙니다. 대부분의 선진국에서이 지표는 비교적 안정적이며 총 신생아 수의 5-10 %에 해당합니다.

미숙아 생존의 발전에 대해 이야기한다면 의학은 상당한 진전을 이뤘습니다. 1950년대에는 1300g 미만의 아기 중 4분의 3이 신생아로 사망했습니다. 생존자의 절반은 정신 지체나 발달 장애를 가지고 자랐습니다. 80세가 되면 출생 시 체중이 1,500g 미만인 아기의 80%가 생존합니다. 그 중 15% 미만이 이후 성장 및 발달 장애로 고통받았습니다. 오늘날 미숙아의 90%가 합병증 없이 자랍니다.

우리 시대에 의사들은 조산의 이유와 위험을 다음과 같이 언급합니다. 임신 사이의 짧은 간격, 최대 20세까지 출산하는 여성의 나이, 이전 임신에서 유산 또는 사산아, 여러 번 낙태, 여러 번 임신.

미숙아: 28-30주

미숙아의 기간은 임신 28-30주이며 이는 평균적인 미숙아 정도입니다. 물론 28주 이전에 출산하는 경우에 비해 그러한 신생아는 생존 가능성이 더 높습니다.

그러나 이 아기의 경우 폐가 자발 호흡을 위해 완전히 익지 않았습니다. 대부분의 경우 폐를 환기시키거나 산소가 풍부한 공기를 일정하게 공급하는 형태의 도움이 필요합니다. 평균 정도의 미숙아로 태어난 대부분의 아기는 짧은 기간 동안 이러한 의료 및 호흡기 지원이 필요합니다.

아기가 인공호흡기를 사용하는 경우 정맥 카테터를 통해 아기에게 영양을 공급합니다. 아기가 스스로 호흡하면 스스로 빨기를 배울 때까지 튜브를 통해 모유를 먹입니다.

적절한 관리와 의료 감독으로 28-30주에 태어난 아기는 성공적으로 생존하고 발달할 수 있습니다. 현대 의학은 오늘날 체중이 킬로그램 미만인 아기의 생명을 구할 수 있습니다. 이러한 부스러기는 전문 부서, 인큐베이터에 배치되고 체중이 2000-2300 그램에 도달하고 생명과 건강에 대한 위협이 사라질 때만 배출됩니다.

미숙아: 제왕절개 후

미숙아의 경우 독립적인 호흡 기능을 위한 호흡기 시스템의 준비가 되지 않아 호흡기 질환 증후군으로 나타날 수 있습니다. 아이의 폐는 신체에 필요한 양의 산소를 공급하는 데 대처할 수 없습니다. 이것은 호흡기 질환의 발병으로 가득 찬 얕고 불규칙한 호흡에서 나타납니다.

제왕 절개가 항상 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 그 이유는 수술의 징후가 된 건강의 변화 때문입니다. 제왕 절개 중 신생아는 자궁에서 제거될 때 부상을 입을 수 있습니다. 그리고 외상은 마비와 마비를 일으킬 수 있는 운동 활동과 근긴장도의 붕괴와 함께 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 유아가 수술 중에 경험하는 저산소증의 결과로 유사한 결과가 발생합니다. 그렇기 때문에 그러한 어린이는 또래보다 늦게 앉고 기어 다니고 걷고 말할 수 있습니다. 청소년기에 제왕절개로 태어난 미숙아는 식물성 혈관긴장이상과 날씨 변화에 대한 민감성, 두통 및 실신에 더 취약할 가능성이 높습니다. 하지만 섣불리 두려워할 필요는 없습니다. 때로는 제왕 절개가 조산아를 구할 수 있는 유일한 방법이므로 위험은 항상 정당화됩니다.

미숙아: 발달

건강한 미숙아는 빠르게 발달합니다.그는 동료들을 따라잡는 것 같습니다. 체중 1500~2000g으로 태어난 아기는 생후 3개월이 되면 체중의 두 배입니다. 그리고 1년에 체중이 4-6배 증가합니다. 비슷한 건강한 변화가 성장과 함께 발생합니다. 따라서 첫해에는 성장이 27-38cm 증가하고 두 번째 해에는 매월 2-3cm 증가합니다.그런 아기가 1 살이되면 성장은 일반적으로 최대 77cm입니다.

정신 운동 기술의 발달은 출생시 최대 2kg까지 만삭아에 비해 뒤쳐집니다. 생후 첫 달이나 두 번째 달에 미숙아는 많이 자고 조금 움직이며 빨리 피곤해집니다. 2개월 후에는 활동이 증가하고 팔다리의 긴장도 증가합니다. 그들의 손가락은 끊임없이 주먹으로 움켜쥐고 힘들게 곧게 펴고 엄지손가락은 거의 집어넣지 않습니다. 문제를 해결하려면 그런 아이를 상대하고 운동을 해야 합니다. 미숙아는 신경계가 미성숙합니다. 그는 종종 아무 이유 없이도 가혹한 소리에 겁을 먹고 움찔할 수 있습니다. 미숙아의 주요 특징은 면역력이 저하되어 모든 질병에 대한 저항력이 낮다는 것을 의미합니다. 이러한 어린이는 위장 질환 및 중이염, 호흡기 감염 및 바이러스 성 질환에 걸리기 쉽습니다.

미숙아와의 의사 소통은 발달의 중요한 구성 요소입니다.의사는 의사 소통을 제한하고 일반적으로 출생 후 첫날에 그러한 아이를 방문합니다. 왜냐하면 그는 평화가 필요하기 때문입니다. 그러나 어머니는 근처에서 유리벽을 통해 자녀를 지켜볼 권리가 있습니다. 잠시 후 상태가 안정되면 의사는 이 접촉이 매우 중요하기 때문에 산모가 아기를 품에 안는 것을 허용합니다. 이것은 아동의 사전 중단된 자궁 내 발달을 계속합니다. 그와 이야기하고, 쓰다듬고, 노래를 부르고, 그를 사랑하는 방법에 대해 이야기해야 합니다. 이것은 그러한 아기의 발달을위한 기초입니다. 아기와 엄마 사이의 정서적 접촉은 아기의 신체적, 정신적 발달을 가속화합니다. 그리고 아이가 그러한 행동에 반응하지 않더라도 이것이 모든 것이 쓸모 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그는 반응하기에는 너무 약합니다. 한 달 동안 자녀와 끊임없는 의사 소통과 정서적 접촉을 한 후에 노력의 결과를 알 수 있습니다.

미숙아의 발달은 부드럽고 잔잔한 음악, 유아용 침대의 밝은 장난감, 특별한 운동으로 가속화됩니다.

미숙아 : 결과

자연은 40주 동안 엄마가 아이를 낳는 것을 내려놓았다. 그리고 미숙아로 태어난 아기는 훨씬 더 많은 발달 문제를 가지고 있다는 것이 분명합니다. 출생 전 임신 기간이 짧을수록 조산아의 특징적인 질병이 발생할 위험이 커집니다. 조산의 가능한 결과에 대해 알아 보겠습니다.

저개발 폐. 그들은 가장 큰 위험을 초래합니다. 숨을 들이쉬려면 아기가 많은 노력을 기울여야 합니다. 그러한 아기는 인공 호흡 지원이 필요합니다. 그들의 호흡 중추는 뇌에서 완전히 형성되지 않습니다. 따라서 호흡 정지(무호흡)가 자주 발생할 수 있습니다.
심장의 특징. 자궁에 있는 태아의 심장은 혈액을 폐동맥이 아닌 동맥관을 통해 대동맥으로 밀어 넣습니다. 만삭 아기가 태어난 후에는이 덕트가 너무 자라며 미숙아에서는 열린 상태로 유지되어 폐와 심장에 대한 스트레스가 증가합니다. 이 상태는 치료가 필요합니다.
감염, 신진대사, 실명. 감염은 면역 체계의 미성숙으로 인해 촉진되기 때문에 미숙아를 훨씬 더 자주 추적합니다. 바이러스 감염은 그러한 어린이에게 특히 위험합니다. 미숙아는 종종 대사 문제와 헤모글로빈 결핍이 있습니다. 또한이 범주의 아기는 망막 병변, 즉 미숙아의 망막 병증이 발생하기 쉽습니다. 어린 나이에 치료하지 않으면 실명에 이를 수 있습니다.

위의 내용을 토대로 미숙아는 출생 순간부터 건강이 위험에서 벗어나 신체가 독립 생활을 할 준비가 될 때까지 신생아 전문의의 체계적인 감독하에 있어야합니다.

특히 - 다이아나 루덴코

만삭에 태어난 아기조차도 종종 부모가 자신의 건강에 대해 매우 걱정하게 만듭니다. 예정보다 빨리 "나가기"를 서두르는 그 작은 "서둘러"에 대해 우리는 무엇을 말할 수 있습니까? 실제로, 미숙아의 부모는 최소한 생각을 해야 하는 심각한 잠재적인 어린 시절 질병과 합병증에 직면해 있습니다. 그 아름답고 정확한 속담처럼: "알고 나면 이미 무장하고 있다" ...

종종 미숙아는 특별한 온도, 습도 및 산소 체계가 유지되는 특수 인큐베이터에 배치됩니다.

미숙아의 특징

임신 37주 이전에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 그러한 아이들은 "초기"인생의 첫 달에 매우 어려운 시간을 보낼 것입니다. 결국, 그들은 동료들을 집중적으로 따라잡아야 할 뿐만 아니라 잠재적으로 위험한 많은 병리에 용감하게 저항해야 할 것입니다. 가장 일반적인 것에 대해 자세히 알려 드리겠습니다.

종종 출생 후 조산아는 신생아 전문의가 건강을 면밀히 모니터링하고 조산아를 양육하기위한 조치를 취하는 중환자 실에서 얼마 동안 병원에 배치됩니다.

미숙아로 태어난 아기가 성장과 간호를 위해 병원에서 보내는 시간은 그가 얼마나 "작게" 태어났는지에 직접적으로 달려 있습니다. 평균적으로 러시아 클리닉, 미숙아를 위한 집중 치료실에서 아기는 15일에서 45일을 보냅니다.

많은 미숙아는 한동안 빨기 반사가 없습니다. 그러한 아기에게는 특별한 프로브가 제공됩니다. 일부는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 적절한 장비에 연결되어 있습니다.

가장 미숙아의 중요한 특징말하다:

미성숙 중추 신경계 (CNS), 이는 아이의 혼수 상태, 팔과 다리의 혼란스러운 움직임, 빠는 반사의 부재;
형성되지 않은 위장관 시스템, 지나치게 작은 위 부피 및 발달되지 않은 장 근육;
미성숙한 체온 조절 능력(이것이 대부분의 미숙아가 따뜻하고 습한 항아리에 있어야 하는 이유입니다);
발달되지 않은 호흡기 (매우 미숙아의 경우 일반적으로 출생시 폐가 스스로 열리거나 공기를 채울 수 없음) 중 얕은 "불규칙한"호흡과 호흡 정지로 표현됩니다. 과부하(예: 울음으로 인한);
세균에 매우 취약하고 정상적인 접촉에도 쉽게 손상되는 미성숙 피부.

집중 치료실의 신생아 전문의의 지속적인 감독하에 미숙아는 생명 및 신체 지표가 만삭에 태어난 어린이의 규범에 접근 할 때까지 유지됩니다.

그리고 물론 병원에서 미숙아 간호 및 간호와 함께 심각한 질병을 식별하기 위해 철저한 건강 검진이 수행됩니다. 따라서 미숙아에서는 다음과 같은 병리가 가장 자주 나타납니다.

저개발 폐 및 호흡기 병리

대부분의 아기에서 폐는 임신 36주에 형성됩니다. 예외가 있지만 각 어린이의 발달은 개별적으로 이루어집니다. 산모가 아기가 조기에 태어날 것임을 이미 알고 있는 경우 태아 폐의 성숙도를 확인할 수 있는 양수 천자 절차(실험실 연구를 위해 양수 샘플 채취)를 주문할 수 있습니다. 어떤 경우에는 태아의 폐 형성 속도를 높이기 위해 분만 전에 산모에게 스테로이드를 주사할 수 있습니다. 폐가 아직 형성되지 않은 미숙아는 다음과 같은 합병증에 직면할 위험이 있습니다.

호흡곤란증후군이로 인해 아기가 불규칙하게 날카롭게 숨을 쉴 수 있습니다. 이 경우 미숙아의 수유는 폐에 추가 산소를 공급하거나(호흡기 지원 장치), 호흡기를 사용하거나, 기도에 일정한 양압을 생성하거나, 기관을 삽관하여 수행됩니다. 심한 경우에는 폐에 부족한 계면활성제를 아기에게 투여합니다.
신생아의 일과성 빈호흡, 즉 빠르고 얕은 호흡. 이 상태는 만삭아뿐만 아니라 미숙아에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 조산아 간호는 일반적으로 의료 개입없이 이루어지며 며칠이 걸립니다. 신생아의 호흡이 정상으로 돌아올 때까지 정맥 영양 공급이 사용됩니다.
폐의 기관지폐 이형성증신생아의 폐가 손상되었을 때 발생합니다. 불행히도 미숙아는 인공호흡기로 치료를 받을 때 허약한 폐가 인공호흡기에서 발생하는 일정한 압력을 항상 견딜 수 없습니다. 28일 이상 인공호흡을 받은 미숙아는 BPD 발병 위험이 높습니다.

미숙아의 폐렴

미숙아가 종종 폐렴에 직면하는 또 다른 어려운 결과입니다. 그것은 이산화탄소와 산소의 교환에 관여하는 폐 부위의 감염으로 인해 발생합니다. 결과적인 염증은 공기 교환에 사용할 수 있는 공간의 양을 줄입니다. 이것은 어린이의 몸이 필요한 양의 산소를 공급받지 못한다는 사실로 이어질 수 있습니다.

이 경우 조산아 치료에는 항생제, 산소 보충 및 삽관이 포함됩니다. 폐렴이 제때 치료되지 않으면 치명적인 감염으로 발전하거나 패혈증으로 발전할 수 있습니다.

무호흡과 서맥

무호흡과 서맥은 또한 미숙아에게 매우 흔한 질병입니다. 무호흡은 단기 호흡 정지입니다. 병원에서는 전문가가 항상 이러한 상황에 대비할 준비가 되어 있습니다. 미숙아가 불규칙한 호흡을 하고 일시 중지가 10-15초에 도달하면 간호 중인 집중 치료실에서 경보가 울려 의사에게 도움을 요청합니다.

서맥은 심박수의 감소입니다. 시나리오는 동일합니다. 미숙아의 심박수가 분당 100회 미만으로 떨어지면 알람도 작동됩니다.

미숙아 간호 부서의 특수 장비는 24시간 내내 아기의 모든 중요한 지표를 모니터링합니다.

일반적으로 신생아의 등을 부드럽게 쓰다듬어주면 아기가 다시 호흡하도록 "생각나게" 하고 심박수를 증가시킵니다. 그러나 때로는 아기에게 더 심각한 전문적인 도움이 필요합니다.

미숙아의 감염

정시에 태어난 보통 아기는 엄마의 모유와 부분적인 엄마의 면역뿐만 아니라 피부와 호흡기라는 두 가지 중요한 기관에 의해 대부분의 감염으로부터 보호됩니다. 그것과 다른 하나는 일반적으로 많은 바이러스와 박테리아가 취약한 유기체에 침투하는 것을 방지합니다. 그러나 미숙아에게는 호흡기 계통과 피부 성숙 모두에 대한 특정 저개발이 있습니다.

미숙아에서 감염이 발생할 위험이 높기 때문에 이 아기가 한동안 인큐베이터에 갇히게 됩니다. 이 인큐베이터 침대는 아이들 주위에 유리한 기후를 조성할 뿐만 아니라 감염으로부터 아이들을 보호합니다.

뇌실내 출혈(IVH)

34주 이전에 태어난 아기는 뇌실내 출혈의 위험이 증가합니다. 사실은 출산 중에 혈관의 압력이 너무 극적으로 변하여 약한 혈관이 그것에 대처할 수 없을 수도 있습니다. 미래에 IVH는 뇌성 마비, 정신 지체 및 학습 장애와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

두개내 출혈은 임신 24-26주에 태어난 아이의 약 3분의 1에서 발생합니다. 조산이 불가피한 경우 의사는 신생아의 심각한 두개내 출혈의 위험을 줄이기 위해 임산부에게 약물을 처방할 수 있습니다.

미숙아 망막병증

이것은 미숙아의 눈에서 저개발 혈관과 모세 혈관에 영향을 미치는 매우 위험한 질병입니다. 미숙아 망막병증은 눈에 보이는 결함 없이 경미할 수 있으며, 새로운 혈관 형성(신생혈관 형성)과 함께 심각할 수 있으며 망막 박리, 때로는 실명까지 초래할 수 있습니다.

미래에 어린이에게 고도 근시로 발전할 수 있는 망막병증은 조산아에게 가장 위험하고 흔한 질병 중 하나입니다.

경증 망막병증을 치료할 때 의사는 특별 방울(비타민 또는 호르몬제)을 처방할 수 있습니다. 어려운 경우에는 외과 적 개입에 의존하며 그 목적은 망막 박리를 막는 것입니다. 그리고 .

현실을 달래줄 이유가 없습니다. 대부분의 경우 미숙아와 그 부모는 아기의 생후 첫 해에 심각한 시련에 직면하게 됩니다. 그러나 이것이 조산아가 고통스러운 존재, 만성적으로 열악한 건강 및 많은 병리학에 운명이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

신중하고 경건한 보살핌으로 인내와 사랑이있는 상태에서 적절하고시기 적절한 의료 개입의 도움으로 미숙아는 동료의 발달을 빠르게 "따라 잡을"뿐만 아니라 미래에도 다르지 않습니다. .

스스로 판단하십시오. 현대 러시아에서는 신생아 100명당 7명의 미숙아가 있습니다. 그리고 2살이 넘은 아이들을 만나면 어느 쪽이 제시간에 태어났는지, 어느 쪽이 새로운 삶을 향해 조금 서두르게 되었는지 판단할 수 없을 것입니다...

다양한 상황으로 인해 조산아가 태어납니다. 그러한 부스러기의 발달은 만삭 아기와 비교하여 다릅니다. 12 개월까지 모든 조건을 올바르게 준수하면 그러한 부스러기가 만삭에 태어난 아기의 발달에 해당합니다.

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미숙아의 외부 특성

미숙아는 어떻게 자랍니다?

예정일보다 일찍 태어난 영아의 특성 연구를 시작하기 전에 특성 징후를 연구해야 합니다.

지정된 그룹의 아기용 명확하게 눈에 띄는:

혼수와 약점의 표현;
작은 성장;
작은 질량 값;
피부 부족천문에;
신체의 뚜렷한 발적;
귓바퀴의 얇은 층;
큰 천문의 변위;
"lanugs"의 존재 - 부드러운 머리카락 다발;
외부 생식기 형성 부족;
불균형적으로 큰 머리;
배꼽이 낮은 거대한 배;
투명한 얇은 네일 플레이트;
짧은 팔, 다리 및 목.

설명 된 징후는 아기의 불완전한 발달과 추가 형성을위한 편안한 조건을 조성해야 할 필요성을 나타냅니다. 대부분 미숙아의 체중 2킬로그램을 초과하지 않습니다.

중요한!유아의 미숙아는 병리가 아니라 조기 진통의 결과일 뿐입니다.

이러한 상황에서 부모는 아기의시기 적절한 발달에 모든 노력을 집중해야합니다.

개발 기능

미숙아는 어떻게 발달합니까? 미숙아는 임신 24주 이후에 태어난 것으로 간주됩니다. 이 그룹의 어린이 발달에는 고유 한 뉘앙스가 있으며 다음과 같이 나타납니다.

신경계 기능의 특별한 유형입니다. 신경계의 기능은 정상 신생아의 신경계 기능과 다릅니다. 따라서 예정보다 일찍 태어난 아기, 특히 산모의 관심이 필요합니다. 집에서 최대한의 편안함을 만들고 아기를 보살핌과 애정으로 감싸야 합니다.
행동 기술의 늦은 발달. 미리 태어난 아이들은 또래보다 늦게 행동 기술을 배웁니다. 예를 들어, 아기가 임신 32주에 나타났을 때 또래보다 뒤쳐지는 기간은 최소 3개월입니다.
쿠베스 사용. 태어난 부스러기의 무게가 1.5kg을 초과하지 않으면 추가 개발을 위해 반드시 필요합니다 주전자 사용... Komarovsky는 kuvezes의 조건만이 아기가 자궁 내와 가능한 한 가깝기 때문에 건강한 체중으로 자랄 수 있다고 믿습니다. 최대 2kg의 체중 증가로 인해 아기는 특수 난방 장치가 있는 유아용 침대로 이동합니다.

미숙아에 대한 체온 조절 조건의 사용은 아기의 추가 발달에 직접적인 영향을 미치기 때문에 매우 중요합니다.

미숙아는 열 체제가 떨어지지 않는 방에 보관해야합니다. 20도 이하섭씨, 습도는 50퍼센트 미만입니다.

미숙아 발달의 특징은 수많은 예를 사용하여 자세히 연구되었습니다.

그러한 부스러기의 어머니는 특수 문헌을 숙지하고 아기 발달의 발달을 모니터링해야합니다.

미숙아 발달의 편차 또는 장기간 지연은 즉각적인 신호입니다. 소아과 의사를 방문.이것은 바람직하지 않은 결과의 출현을 피하고 때로는 아기의 생명을 구합니다.

몇 개월 동안 어떻게 발전하고 있습니까?

미숙아는 출생 후 또래와 다소 다르게 발달합니다. 처음에 그들의 몸은 규정된 체중을 늘리고 장기를 "재형성"하려고 합니다. 수개월에서 1년까지의 미숙아 발달은 다음 표에서 명확하게 볼 수 있습니다.

아기 나이 태어 났을 때부터	태어 났을 때부터
	무게가 1kg 미만	무게 1.5kg	무게 2kg	무게 2.5kg
	체중 증가(그램)
월간 간행물	180	190	190	300
두달	400	650	750	800
3개월	650	650	750	750
4개월	600	650	850	750
5개월	650	750	800	700
6개월 (반년)	750	800	700	700
7개월	500	950	600	700
8개월	500	600	700	700
9개월	500	600	700	700
10개월	450	500	400	400
열한 달	500	300	500	400
한 살	450	350	450	300

이 표는 체중의 월별 증가 형태로 월별 발달을 보여줍니다. 주어진 데이터는 평균이며 개별 사례에 따라 다를 수 있습니다.

출생 시 신생아의 체중에 따라 다음과 같이 구분됩니다. 미숙아 카테고리:

체중은 2,000g에서 2,500g까지 다양합니다. 첫 번째 범주에는 임신 36주에서 37주 사이에 태어난 아기가 포함됩니다. 12개월이 되면 그러한 어린이의 수가 증가합니다. 적어도 네 번.
무게는 1500 그램에서 2000 그램입니다. 이 범주에는 임신 32주에서 35주 사이에 태어난 아기가 포함됩니다. 1 년에 설명 된 부스러기의 무게가 적어도 증가합니다. 다섯 번.
아기의 질량은 1000 그램에서 1500 그램입니다. "미숙아" - 이 범주의 아기. 그들은 임신 30주 전에 태어납니다. 12개월이 되면 체중이 원래 체중보다 6배 이상 증가합니다.
무게가 천 그램 미만인 어린이. 생후 6개월의 영아는 체중이 매우 큽니다. 적절한주의를 기울이면 체중이 1 년에 8 배 증가합니다.

모든 미숙아는 임산부의 잘못된 행동이나 병리 현상의 결과입니다. 따라서 다른 사람들에 대해 불평해서는 안되며 자궁에있는 동안 이것이 효과가 없다면 함께 힘을 모아 신생아를 적절하게 돌보십시오.

미숙아는 마지막 월경일 이전에 태어나 체중이 2500g 미만인 아기입니다. 미숙아에는 4단계가 있습니다.출생 시 아동의 재태 연령 및 체중에 따라:

나는 학위- 2000-2500g의 출생 체중으로 35-37주에 태어난 미숙아;

II 학위- 32-34주에 1500-2000g의 체중으로 태어난 미숙아

III 학위- 29-31주에 1000-1500g의 체중으로 태어난 미숙아;

IV 학위- 체중이 1000g 미만인 29주 이전에 태어난 극도로 미숙한 아기.

물론 그러한 어린이의 경우 체중 증가는 어린이의 신체 발달과 건강을 결정하는 요인 중 하나입니다. 좋은 체중 증가는 아기가 필요한 모든 영양소, 미량 원소 및 보호 복합체를 섭취할 때 에너지 비용을 충족하는 잘 확립된 건강한 영양 상태에서만 보장될 수 있습니다. 어린이의 위장관 미성숙, 낮은 효소 활동, 위장의 음식 거부, 삼키기 및 빨기 반사 부족으로 인해 수유에 어려움이 발생할 수 있습니다. 문제에 따라 의사는 튜브를 통해 아기에게 먹이를 주고 영양 용액을 아기에게 정맥 주사할 때 비경구 영양을 사용합니다.

가장 좋은 것은 엄마의 모유... 과학자들은 미리 출산한 여성의 우유가 조산아에게 적합한 고유한 구성을 가지고 있기 때문에 우유가 아기의 필요에 적응한다는 것을 입증했습니다. 아기가 젖을 빨 수는 없지만 유축한 우유를 먹이며 아기가 빨고 삼키는 법을 배운 후(보통 1.6kg이 증가하면 이러한 반사가 나타남) 점차적으로 처음에는 부분적으로, 그 다음에는 부분적으로 옮겨집니다. 완전한 모유 수유. 모유 수유가 불가능한 경우 아이는 기증 우유 또는 미숙아를 위한 특별 혼합 혼합물로 옮겨집니다. 체중 증가의 지표는 영양의 품질과 완전성, 보충 수유를 도입하거나 취소해야 할 필요성을 결정합니다.

미숙아의 경우 의사는 3가지 주요 단계로 구분하며, 이는 아동의 영양 요구량과 체중 증가에 따라 다릅니다.

첫 번째 단계에서 신생아는 증가하지 않지만 체중이 감소합니다.... 이것은 모든 어린이의 생리 학적 특징이지만 만삭 아기가 일반적으로 체중의 5-6 %를 잃으면 체중이 1.5kg - 10 % 이상인 미숙아와 체중이 많이 나가는 미숙아입니다. 최대 1.5kg - 15%. 이 기간은 일반적으로 출생 후 처음 7일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 음식의 양이 최소화된다는 사실에도 불구하고 빵 부스러기의 몸에 필요한 모든 영양소를 제공해야합니다.

두 번째 단계에서는 적어도 자궁 내 기간의 수준에서 일정한 체중 증가가 달성됩니다.... 아기의 상태가 안정되면 유방이나 젖병을 독립적으로 빨 수 있고 체중이 2.5kg에 도달하면 엄마와 아기가 미숙아 부서에서 퇴원합니다. 주당 체중 증가는 출생 시 아기의 체중에 따라 125-200g이어야 합니다. 증가 계산은 다음과 같습니다. 매일 + 15g / kg.

3 단계에서 어린이의 체중이 정상화되고 기간이 최대 1 년 동안 지속됩니다.(깊은 미숙아의 경우 더 오래). 이시기에 부모의 임무는 미숙아가 따라 잡기 위해 더 집중적으로 발달해야하기 때문에 아이의 성장에 필요한 충분한 양의 칼로리와 모든 영양소로 적절한 영양을 아이에게 제공하는 것입니다. 동료. 보통 아기가 예정보다 1개월 일찍 태어나면 발달 중인 또래보다 1년, 2개월 앞서(2년, 3개월) 3년 뒤진다.

다음은 연령과 미숙아의 정도에 따른 미숙아의 체중 증가 표입니다.

표는 전체 어린이에 대한 대략적인 결과를 제공하며 숫자는 위아래로 다를 수 있습니다. 매달 아동의 신체 발달과 건강을 평가할 소아과 의사가 아동을 검사해야 합니다. 영양 교정, 보충 비율 계산, 보완 식품 도입 권장 사항, 비타민 보충제는 의사 만 수행해야합니다.

온라인으로 1세 미만의 미숙아의 대략적인 체중 증가를 계산하십시오.

출생 시 아기의 체중 표시(g)

아이의 출생시 키(cm)를 나타냅니다.

조산아

나이, 개월	살찌 다	아기의 체중
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

미숙아는 체중이 2500-2700g 미만이고 몸길이가 45-47cm 미만인 임신 22주에서 37주 사이에 태어난 어린이로 간주되며 가장 안정적인 지표는 재태 연령입니다.

태아는 체중 500g 이상, 몸길이 25cm 이상, 재태 연령 22주 이상인 생존 가능(WHO 정의)입니다. 유산(만 37주 미만의 임신 기간에 자연 유산)에 대한 러시아 국가 통계는 이러한 권장 사항을 완전히 고려합니다. 산 채로 태어난 사람 중 미숙아(태아가 생존 가능한 것으로 간주되는 시점부터 자연 또는 유도된 임신 중절)에 대한 통계는 체중 1000g 이상, 몸길이 35cm 이상인 임신 28주차 아동만을 고려함 . 체중 500~999g으로 산 채로 태어난 사람 중 생후 7일이 지난 신생아는 등록 대상이다.

다른 국가의 미숙아 수는 3 ~ 17 %, 러시아는 3 ~ 7 %입니다. 조산아 중에서 가장 높은 이환율과 사망률이 관찰됩니다. 그들은 우리나라 영아 사망률의 약 75%를 차지합니다. 가장 경제적으로 선진국에서 - 100%.

조산의 이유조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

사회 생물학적 요인.

부모는 너무 어리거나 너무 늙었습니다. 노화가 신체의 생물학적 변화로 인해 출산에 부정적인 영향을 미친다면 젊은 산모에서 미숙아를 낳는 것은 계획되지 않은 임신 때문입니다.

유산은 부모의 낮은 교육 수준, 임신 중 관련 건강하지 못한 생활 방식, 유산의 중요성에 대한 이해 부족에 의해 영향을 받습니다.

의료 감독. 산전 진료소에서 임신 기간 동안 관찰되지 않은 여성에게서 태어난 어린이 중 주산기 사망률은 5배 더 높습니다.

유산의 중요한 역할은 직업상의 위험, 나쁜 습관 및 힘든 육체 노동에 의해 수행됩니다. 엄마뿐만 아니라 아빠에게도 흡연은 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 수년간 흡연 및 / 또는 많은 양의 담배를 피우는 남성의 어린이의 심각한 기형은 비흡연 아버지의 어린이보다 2 배 더 자주 발생합니다.

원하는 임신을 했음에도 불구하고 미혼 여성의 유산 위험은 기혼 여성보다 높으며, 이는 사회적, 일상적, 심리적 요인으로 인해 발생합니다.

이전 낙태. 효과적인 피임으로 낙태를 완전히 없애면 조산의 발병률을 1/3로 줄일 수 있습니다.

짧은 출산 간격(2년 미만)은 조산을 유발할 수 있습니다.

어머니의 질병.

임신의 병리학 적 과정.

임신의 정도

미숙아에는 4단계가 있습니다(표 4-1).

표 4-1.조산

현재 진단은 일반적으로 조산 정도가 아니라 재태 연령(주 단위)을 나타냅니다(더 정확한 지표).

준비의 증상 임상 징후

미숙아의 출현은 미숙아의 정도에 달려 있습니다.

미숙아(체중 1500g 미만)는 얇고 주름진 짙은 붉은색 피부를 가지고 있으며 치즈와 같은 윤활제와 보풀로 덮여 있습니다. (라누고).단순 홍반

최대 2-3주 지속됩니다. 피하 지방층이 뚜렷하지 않고 유선의 젖꼭지와 유륜이 거의 눈에 띄지 않습니다. 귀는 평평하고 모양이 없으며 부드럽고 머리에 눌러져 있습니다. 손톱은 가늘고 항상 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지는 않습니다. 배꼽은 복부의 1/3 아래에 있습니다. 머리는 비교적 크고 몸 길이의 1/3입니다. 팔다리가 짧습니다. 두개골과 천문(큰 것과 작은 것)의 봉합사가 열려 있습니다. 두개골의 뼈는 얇습니다. 여아의 경우 음핵이 발달하지 않아 음핵이 돌출되어 생식기 틈이 벌어집니다. 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않습니다.

더 성숙한 미숙아의 경우 외모가 다릅니다. 피부는 분홍색이며 얼굴에는 대포가 없으며 (임신 33 주에 출생) 나중에 몸통에 있습니다. 배꼽은 가슴보다 약간 높은 위치에 있으며 머리는 몸 길이의 약 1/4입니다. 임신 34주 이상 태어난 어린이의 경우 첫 번째 굴곡이 귀에 나타나고 젖꼭지와 유륜이 더 눈에 띄며 남자의 경우 고환이 음낭 입구에 있고 여자의 경우 생식기 슬릿이 거의 닫힙니다.

미숙아는 근육긴장저하, 생리적 반사 감소, 운동 활동, 체온 조절 장애, 약한 울음이 특징입니다. 미숙아(임신 30주 미만)는 팔과 다리를 쭉 뻗은 상태로 누워 있습니다. 빨기, 삼키기 및 기타 반사가 없거나 제대로 표현되지 않습니다. 체온이 불안정합니다(32-34°C까지 떨어졌다가 쉽게 상승할 수 있음). 조산아의 임신 30주 후 출생 시 무릎과 고관절의 다리가 부분적으로 구부러져 나타납니다. 빨기 반사가 좋다. 임신 36-37주에 태어난 아이의 경우 팔다리의 굴곡은 완전하지만 불안정합니다. 뚜렷한 쥐기 반사가 일어납니다. 생후 첫 2-3주 동안 미숙아는 불안정한 떨림, 경미하고 불안정한 곁눈질, 신체 위치의 변화와 함께 수평 안진을 경험할 수 있습니다.

미숙아 소년과 소녀는 인체 측정 지표에서 차이가 없습니다. 이러한 차이는 임신 마지막 달에 형성되기 때문입니다(만삭 소년은 소녀보다 큽니다).

내부 장기의 특징

내장의 형태적, 기능적 미숙도 미숙아의 정도에 따라 다르며 특히 심미숙아에서 두드러진다.

미숙아의 호흡은 얕고 NPV(분당 36~76)가 크게 변동하며 빈호흡과 무호흡이 5~10초 지속되는 경향이 있습니다. 임신 35주 미만에 태어난 어린이의 경우 계면활성제 형성이 손상되어

ryy는 호기 시 폐포의 붕괴를 방지합니다. 그들은 SDD를 더 쉽게 개발합니다.

미숙아의 심박수는 높은 불안정성 (분당 100에서 180까지), 혈관 색조가 감소하고 수축기 혈압이 60-70 mmHg를 초과하지 않는 것이 특징입니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 뇌 순환 장애와 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

신장 조직의 불충분한 성숙으로 인해 산 염기 균형을 유지하는 기능이 감소합니다.

모유의 소화에 필요한 모든 위장관 효소는 합성되지만 활성이 낮은 것이 특징입니다.

미숙아의 경우 황달의 강도와 일시적인 고빌리루빈혈증의 정도 사이에는 관계가 없으며, 이는 종종 황달을 과소평가하게 만듭니다. 간의 미성숙 및 관련 효소 글루쿠로닐 전이효소의 불충분한 활성, 혈액뇌장벽(BBB)의 투과성 증가, 적혈구의 급속한 파괴는 첫 수일 동안 혈액에 간접 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다. 상대적으로 낮은 농도의 빌리루빈(170-220 μmol/L)에서도 수명과 빌리루빈 뇌병증의 발병.

실험실 연구

생후 첫 날에 미숙아는 만삭아보다 더 많이 저혈당, 저단백 혈증, 저칼슘 혈증, 저마그네슘 혈증, 고칼륨 혈증, 비 보상 대사 성 산증이 특징입니다. 출생 시 적혈구와 Hb의 함량은 만삭과 거의 동일하지만 HbF의 함량이 더 높아(최대 97.5%), 이는 강렬한 용혈과 관련이 있습니다. 생후 2일째부터 적혈구 수는 만삭보다 빠른 속도로 변화하고 6-8주령에는 조산아에게 전형적인 혈색소 편차가 나타납니다. 즉, 조산아의 초기 빈혈입니다. 낮은 에리트로포이에틴 생산은 빈혈의 주요 원인으로 여겨집니다. 백혈구의 함량은 만삭아와 동일하지만 전골수구까지 어린 형태의 존재가 특징적입니다. 과립구와 림프구의 첫 번째 교차점은 나중에 발생할수록 미성숙 정도가 커집니다(3등급 - 생후 첫 달 말까지).

미숙아의 발달 특징 신체 발달

미숙아의 신체 발달은 첫해 동안 체중과 키가 더 많이 증가하는 것이 특징입니다.

삶. 출생 시 미숙아의 체중과 신체 길이가 적을수록 이러한 지표는 연중 더 집중적으로 증가합니다.

생후 첫해가 끝날 때까지 체중은 IV 학위 미숙아, 8-10 배, III 정도 - 6-7 배, II 정도 - 5-7 배, I 정도 - 4-5 배와 같이 증가합니다. 체중이 고르지 않게 증가합니다. 생후 첫 달은 특히 미숙아에게 가장 적응하기 어려운 시기입니다. 초기 체중은 8-12% 감소합니다(만삭의 경우 3-6%). 회복이 느립니다. 재태 연령이 32주 미만인 경우 체중은 생후 첫 달 말에만 초기 값에 도달하고 두 번째 달부터 더 집중적으로 증가하기 시작합니다.

생후 첫 해가 끝날 때까지 미숙아의 몸 길이는 65-75cm입니다. 전신 길이가 25cm 증가하는 동안 30-35cm 증가합니다.

높은 발달 속도에도 불구하고 생후 첫 2-3년 동안 미숙아는 만삭으로 태어난 또래에 비해 뒤쳐집니다. 정렬은 생후 3년 후, 종종 5-6세에 발생합니다. 미래에는 조산아에서 무력감과 영아증이 자주 관찰되지만 만삭 동료의 신체 발달 특성을 나타내는 지표도 가능합니다.

정신 운동 발달

정신 운동 발달에서 건강한 미숙아는 신체 발달보다 훨씬 일찍 만삭 동료와 비교됩니다. II-III 정도의 미숙아는 시선을 고정하기 시작하고, 머리를 잡고, 구르며, 일어서고, 스스로 걷기 시작하며, 만삭아보다 1-3개월 늦게 첫 단어를 발음합니다. 미숙아는 생후 2년차에 정신 운동 발달에 있어 정규 동료들과 "따라잡기"합니다. I 학위의 미숙아 - 첫해 말까지.

조기 부화의 특징간호 조산아는 출산 병원과 전문 부서의 두 단계로 수행됩니다. 그런 다음 아이는 폴리 클리닉의 감독하에 입원합니다.

전 세계적으로 제한된 집중 치료, 스트레스가 많은 상황 및 통증으로 "조산아의 부드러운 간호"가 매우 중요합니다. 미숙아를 낳은 후에는 멸균된 따뜻한 기저귀에 넣어야 합니다("최적의 편안함"). 출산 직후 분만실에 있는 동안 식으면 더 이상 신경쓰지 않아도 실패로 이어지는 경우가 많습니다. 그렇다면 미숙아의 체온이 한 번만 32도까지 떨어졌다면?

그리고 그 이하에서는 미래의 모든 현대적 치료 및 치료 방법을 올바르게 사용하더라도 사망률이 거의 100%에 이릅니다. 생후 첫 날에는 심하게 미숙아 또는 심각한 상태의 미숙아를 인큐베이터에 보관합니다. 그들은 일정한 온도 (어린이의 개별 특성을 고려하여 30 ~ 35 ° C), 습도 (첫 날 최대 90 %, 최대 60-55 %), 산소 농도 (약 30 %). 아이의 체온은 온열 유아용 침대나 온열 패드가 있는 일반 유아용 침대에서도 유지할 수 있습니다. 인큐베이터에 오래 머물수록 아이가 감염될 가능성이 더 높기 때문입니다. 최적의 실내 온도는 25 ° C입니다. 피펫을 통해 토종 모유를 입으로 주입하는 것, 온열 기저귀, 엄마의 가슴에 장기간 머무르는 것(예: "캥거루"), 간호사의 차분한 목소리, 쓰다듬어주는 움직임 등을 통해 아이의 적응 반응을 지원하는 것이 필요합니다. 그녀의 손.

출생 체중이 2000세 이상인 건강한 미숙아의 8~10%만이 산부인과에서 퇴원하고 나머지는 전문기관으로 이송되어 2단계 간호를 받습니다.

조기 수유의 특징

미숙아 수유의 특징은 위장관의 기능적, 형태적 미성숙뿐만 아니라 격렬한 신체발달로 인해 영양요구도가 증가하기 때문에 영양섭취에 주의가 필요하다. 아주 미숙아일지라도 신진대사, 저단백혈증 및 저혈당증의 이화작용 방향으로 인해 생후 첫 몇 시간 동안 이미 수유를 해야 합니다.

비경 구 영양으로 어린이의 장은 조건부 병원성 미생물로 빠르게 식민지화됩니다. 동시에 위장관 점막의 투과성이 증가하여 감염 과정의 일반화에 기여합니다. 비경구 영양은 극도로 심각한 상태의 미숙아에서 제한된 기간 동안에만 사용됩니다. 그러한 어린이들은 24시간 토종 모유를 처방하는 것이 더 좋습니다.

재태 연령이 28주 이상인 소아와 빨기 반사가 약한 SDR이 있는 모든 미숙아는 위관을 통해 모유를 주입합니다. 만족스러운 일반적인 상태, 충분히 뚜렷한 빨기 반사 및 1800g 이상의 출생 체중으로 3-4 일 후에 유방에 적용하는 것이 가능합니다. 출생 시 체중이 1500g 미만인 미숙아는 생후 3주째부터 유방에 바릅니다. 어머니의 우유가 없으면 조산아를위한 특수 혼합물이 처방됩니다

(예: "Nenatal", "preNAN" 등) 체중이 2500-3000g에 도달하면 아이는 점차 기존의 모유 대용품으로 전환됩니다.

영양 계산은 하루 체중 1kg 당 어린이의 신체 요구에 따라 이루어집니다. 1-2 일 - 30 kcal, 3 일 - 35 kcal, 4 일 - 40 kcal, 그 다음 매일 10 kcal 생후 10일 이전에 더; 14일째 - 120kcal, 21일째부터 - 140kcal.

음식의 양을 결정할 때 어린이의 개별 특성을 고려해야합니다. 2 개월의 미숙아는 때때로 150-180 kcal / kg에 해당하는 모유의 양을 동화시킵니다.

임신의 더 긴 결과미숙아의 경우 만삭아보다 정신적, 신체적 장애의 위험이 더 높습니다.

영아 뇌성 마비, 지능 저하, 청력 및 시력 장애, 간질 발작의 형태로 심한 신경 정신 질환이 미숙아의 13-27%에서 발생합니다.

미숙아의 경우 기형이 10-12배 더 자주 발견됩니다. 그들은 주로 무력화에 대한 편차와 함께 골격의 불균형한 발달이 특징입니다. 그들 중 많은 사람들이 "학교 부적응"의 위험이 더 높아졌습니다. 조산아에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 더 자주 관찰됩니다.

매우 조산으로 태어난 여성에서는 미래에 월경 불규칙, 성 유아기의 징후, 임신 중절 및 조산의 위협이 종종 관찰됩니다.

그럼에도 불구하고 적절한 보살핌과 균형 잡힌 영양 섭취로 조산아는 일반적으로 건강하게 자라 사회의 완전한 구성원이 됩니다.

조산 예방조산 예방은 임산부의 건강을 보호합니다. 특히 월경 불규칙 및 신경 내분비 질환이 있는 여성의 의료 낙태 예방; 가족과 직장에서 임산부에게 유리한 조건을 조성합니다. 위험 그룹을 적시에 식별하고 이러한 여성의 임신 과정을 적극적으로 모니터링합니다.