임신 1기 선별검사는 무엇을 제공합니까? 임신 초기 선별 검사 - 비율 및 결과에 대해 알아야 할 사항

10.09.2019

선별검사 의뢰는 산모들 사이에 패닉을 불러일으킨다. 많은 질문이 생깁니다-그게 뭐야, 아기에게 위험한가요, 왜 저를 보내나요? 이런 결정적인 시기에 쓸데없는 걱정을 하지 않으려면 미리미리 이 문제를 해결하는 것이 좋다.

스크리닝이란

보건부는 아기를 기대하는 여성의 경우 초기 단계에서 태아 성장의 이상을 확인하기 위해 임신 초기에 검사를 받을 것을 권장합니다. 주산기 검사는 아이가 있는 어머니에게 위협적인 것으로 보이지 않습니다. 연구 비용이 저렴하므로 태어나지 않은 아기의 생명을 위험에 빠뜨리지 마십시오. 임신 중 선별검사는 다음을 식별하는 데 도움이 됩니다.

유전적 병리;
위반의 간접적 징후;
태아 기형.

위험에 처한 모든 사람은 임신 초기에 선별검사를 하십시오. 이들은 다음과 같은 여성입니다.

방사선을 받은 아이의 아버지;
35세 이상의 연령 범주;
낙태 위협;
유전병;
전문적인 위험;
병리를 가지고 태어난 아이들;
이전에 놓친 임신, 유산;
아이의 아버지와의 관계;
마약, 알코올 중독.

임신 중 1차 검진

쟁점의 대가가 태아의 생명이라면 처음으로 선별검사를 하는 것이 중요하다. 시험 중에 무엇을 밝힐 수 있습니까? 임신 1기 선별검사는 다음을 감지할 수 있습니다.

중추 신경계의 결함;
유전병 - 에드워즈 증후군, 다운 증후군;
제대 탈장의 존재;
골격 뼈의 느린 성장;
뇌 형성 장애;
심장 박동의 빨라짐 또는 느려짐;
제대 동맥 1개(2개여야 함).

첫 상영 때 본 것

어머니의 평온한 상태와 아기의 올바른 발달에 대한 자신감의 중요한 구성 요소는 임신 중 검사입니다. 태아의 중요한 매개 변수는 첫 번째 초음파 검사 중에 측정됩니다.

정수리 결절 사이의 크기;
TVP - 칼라 공간의 두께 치수;
KTR 크기 - 미저골에서 정수리 뼈까지;
뼈 길이 - 팔뚝, 허벅지, 다리 아래, 어깨;
심장 크기;
머리 둘레;
용기 크기;
정면, 후두골 사이의 거리;
심박수.

임신 중 첫 검진 - 시기

첫 번째 선별 연구의 시간을 결정하는 요인은 무엇입니까? 태아의 중요한 지표는 칼라 공간의 두께입니다. 1차 검진을 받는 시기는 11주 초인데, 그 이전에는 TST 값이 너무 작습니다. 기간의 끝은 태아 림프계의 형성과 관련이 있습니다. 14주가 지나면 공간이 유체로 채워지고 병리학에서와 같이 증가할 수 있으며 결과는 객관적이지 않습니다. 기간의 끝은 13주에 추가 6일을 더한 것으로 간주됩니다.

1분기 검진 준비

검사가 질을 통해 수행되는 경우 초음파 검사는 준비 과정을 포함하지 않습니다. 복벽을 통해 확인할 때는 시작하기 1.5시간 전에 물 3잔으로 방광을 채워야 합니다. 두 번째 구성 요소 인 혈액 검사 인 임신 초기 선별 검사를 준비하는 방법은 무엇입니까? 객관적인 결과를 얻으려면 다음이 필요합니다.

이틀 전에 해산물, 견과류, 초콜릿, 훈제 및 튀긴 음식을 먹지 마십시오.
행사 당일 아침에는 아무것도 마시지 마십시오.
공복에 헌혈하십시오.

1차 임신선별검사는 어떻게 하나요?

결함을 배제하고 태아 발달의 불일치를 확인하기 위해 임신 초기의 여성이 검사를 위해 보내집니다. 결과를 해독하고 표준과 비교하여 결정을 내립니다. 성능이 좋지 않으면 낙태가 가능합니다. 1분기 심사는 어떻게 진행되나요? 연구에는 두 단계가 포함됩니다.

태아를 측정하는 초음파 검사, 중요한 활동의 특성, 자궁 상태가 확립됩니다.
모체 혈액의 생화학 적 분석으로 염색체 결함이 없음을 밝힙니다.

임신 중 첫 번째 검사 - 표준

연구 후 결과 지표는 표준과 비교됩니다. 중요한 점은 올바른 재태 연령에 대한 이러한 값의 의존성입니다. 검사가 수행 된 정확한 주입니다. 초음파 결과에 대한 임신 초기 선별검사 비율은 다음과 같습니다.

미골 정수리 크기 - 34-75 mm;
현재, 11, 12주의 기간에 측정되지 않은 코뼈, 또한 그 값이 3밀리미터를 초과함;
심박수 - 분당 147-178 비트;
정수리 뼈 사이의 크기는 13-28mm입니다.
칼라 공간의 두께는 0.8 - 2.7mm 영역에 있습니다.

생화학 적 혈액 분석에는 자체 표준이 있습니다. 그들은 연구 주간의 영향을 받습니다. 결과를 받은 후 컴퓨터를 사용하여 MoM 계수를 계산하여 태아 발달의 편차를 보여줍니다. 매개변수는 용어에 비례합니다.

베타 hCG - 14.2-130.9ng/ml;
설계 계수 MoM - 0.51-2.5;
PAPP-A - 046- 8.53mU/ml.

임신 초기 초음파 검사

이 기간의 주요 검사는 초음파입니다. 결과에 따라 (염색체 결함에 대한 두려움과 함께) 혈액 검사가 처방됩니다. 임신 1기의 선별 초음파 검사는 측정 매개변수 외에도 태아를 검사합니다.

뇌의 구조와 대칭;
정맥관의 혈류;
제대 탈장의 존재;
위장의 위치, 심장;
제대 혈관의 수.

선별 검사 중에 임산부의 상태를 측정하고 모니터링합니다. 지표는 태아 발달에 대한 위협에 대해 알려줍니다. 자궁의 색조가 증가하면 자연 유산을 유발할 수 있습니다. 초음파 검사 중에 여성은 다음을 결정합니다.

태반의 위치, 두께;
자궁 색조;
양수의 양;
자궁경부 사진.

생화학적 스크리닝

초음파 중에 이상이 발견되면 염색체 병리의 위협을 명확히하기 위해 혈액 검사가 처방됩니다. 결과는 타이밍과 상호 연결되며 초음파 검사로 정확하게 결정됩니다. 분석을 위해 모체 정맥혈 혈청을 채취합니다. 결과에 따라 이상 위험이 계산됩니다. Gemotest는 표준과 비교되는 2개의 매개변수를 결정합니다.

hCG의 자유 베타 서브유닛;
혈장 단백질 A - PAPP-A.

임신 1기 검진 - 결과 해석

연구 후 컴퓨터 처리의 도움을 받는 전문가는 연구를 해독합니다. 임신 초기의 선별 결과는 수행되는 주에 따라 다르며 지표가 다릅니다. 초음파를 시행할 때:

비강 뼈의 존재와 크기를 결정하십시오 - 3 밀리미터 이상;
칼라 공간의 두께를 측정하십시오 - 표시기가 증가하면 병리학의 가능성을 나타냅니다.

혈액 생화학 결과의 해석은 또한 다음과 같은 주와 관련이 있습니다.

표준 이하의 베타-hCG 지표 - 이소성, 낙태 실패, 유산의 가능성;
결과는 높습니다-독성, 여러 태아의 존재, 종양, 다운 증후군이 가능합니다.
PAPP-A 값은 정상 이상입니다-종료 위협, 임신 누락;
데이터가 과소 평가됨 - 다운 증후군, 에드워즈 증후군, 유산 가능성이 있습니다.

전기 검진 가격

선별 연구는 주 산기 클리닉, 의료 센터에서 수행됩니다. 그들 중 일부는 카탈로그에서 주문하고 온라인 상점에서 (종종 할인된 가격으로) 필요한 검사를 구입할 수 있는 웹사이트를 가지고 있습니다. 여기에는 임신 중 이중 검사, 초음파 검사가 포함됩니다. 임신 1기 검진 비용은 얼마인가요? 선언 된 가격은 기관, 장비, 직원 경험 수준에 따라 결정됩니다. 루블 비용의 차이는 다음과 같습니다.

초음파 - 1600-5000;
이중 지혈 - 1400-3100.

동영상: 상영 12주

선별 검사는 출생 전에도 아동의 염색체 질환 위험을 식별하는 데 도움이 됩니다. 임신 초기에는 초음파 검사와 hCG 및 PAPP-A에 대한 생화학 혈액 검사를 시행합니다. 이러한 지표의 변화는 태아의 다운 증후군 위험 증가를 나타낼 수 있습니다. 이 분석 결과가 무엇을 의미하는지 봅시다.

몇시에?

임신 1기 선별검사는 11주~13주 6일(마지막 월경 첫날부터 기간 산정)의 기간으로 합니다.

초음파에서 다운 증후군의 징후

임신 1기의 자유 β-hCG 소단위에 대한 규범:

9주: 23.6 - 193.1 ng/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
10주: 25.8 - 181.6 ng/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
11주: 17.4 - 130.4 ng/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
12주: 13.4 - 128.5 ng/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
13주: 14.2 - 114.7 ng/ml, 또는 0.5 - 2 MoM

주목! ng / ml 기준은 실험실마다 다를 수 있으므로 표시된 데이터는 최종 데이터가 아니므로 어떤 경우에도 의사와 상담해야 합니다. 결과가 MoM으로 표시되면 모든 실험실 및 모든 분석에 대해 규범이 동일합니다: 0.5에서 2 MoM.

hCG가 정상이 아니면?

hCG의 유리 β-서브유닛이 임신 주수에 대해 정상보다 높거나 2MoM 이상이면 아기의 위험이 증가합니다.

hCG의 유리 β-서브유닛이 재태 연령에 비해 정상보다 낮거나 0.5 MoM 미만이면 아기의 위험이 증가합니다.

노마 RAPP-A

PAPP-A 또는 "임신 관련 혈장 단백질 A"라고 불리는 것은 임신 1기 생화학 검사에 사용되는 두 번째 지표입니다. 이 단백질의 수준은 임신 중에 지속적으로 증가하며 지표의 편차는 태아의 다양한 질병을 나타낼 수 있습니다.

임신 기간에 따른 PAPP-A의 표준:

8-9주: 0.17 - 1.54 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
9-10주: 0.32 - 2.42 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
10-11주: 0.46 - 3.73 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
11-12주: 0.79 - 4.76 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
12-13주: 1.03 - 6.01 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM
13-14주: 1.47 - 8.54 mU/ml, 또는 0.5 - 2 MoM

주목! mU / ml의 기준은 실험실마다 다를 수 있으므로 표시된 데이터는 최종 데이터가 아니므로 어떤 경우에도 의사와 상담해야 합니다. 결과가 MoM으로 표시되면 모든 실험실 및 모든 분석에 대해 규범이 동일합니다: 0.5에서 2 MoM.

PAPP-A가 비정상이라면?

PAPP-A가 재태 연령의 표준보다 낮거나 0.5 MoM 미만이면 자녀의 위험이 증가합니다.

PAPP-A가 임신 주수에 대해 정상보다 높거나 2MoM 이상이지만 다른 선별 값이 정상이면 걱정할 필요가 없습니다. 연구에 따르면 임신 중 PAPP-A 수치가 높은 여성 그룹에서 태아 질환 또는 임신 합병증의 위험이 정상 PAPP-A를 가진 다른 여성보다 높지 않은 것으로 나타났습니다.

위험이란 무엇이며 어떻게 계산합니까?

아시다시피 생화학적 스크리닝의 각 지표(hCG 및 PAPP-A)는 전월 단위로 측정할 수 있습니다. MoM은 분석 결과가 주어진 재태 연령에 대한 평균 결과와 얼마나 다른지를 나타내는 특별한 값입니다.

그러나 여전히 hCG와 PAPP-A는 임신 기간뿐만 아니라 연령, 체중, 흡연 여부, 질병 및 기타 요인의 영향을 받습니다. 그렇기 때문에 보다 정확한 선별 결과를 얻기 위해 모든 데이터를 모든 특성을 고려하여 아동의 질병 위험을 개별적으로 계산하는 컴퓨터 프로그램에 입력합니다.

중요: 올바른 위험 계산을 위해 위험 계산이 수행되는 동일한 실험실에서 모든 분석을 수행해야 합니다. 위험 점수 프로그램은 각 실험실에 대해 개별적인 특정 매개변수로 설정됩니다.따라서 다른 검사실에서 선별검사 결과를 다시 확인하려면 모든 검사를 다시 받아야 합니다.

프로그램은 결과를 분수로 제공합니다(예: 1:10, 1:250, 1:1000 등). 분수는 다음과 같이 이해해야 합니다.

예를 들어, 위험은 1:300입니다. 즉, 귀하와 같은 비율의 임신 300건 중 다운 증후군을 가지고 태어난 아이는 1명, 건강한 아이는 299명입니다.

얻은 부분에 따라 실험실은 다음 결론 중 하나를 내립니다.

테스트는 긍정적입니다 - 어린이의 다운 증후군 위험이 높습니다. 따라서 진단을 명확히 하기 위해서는 보다 철저한 검사가 필요합니다. 당신도 추천받을 수 있습니다.
테스트는 음성입니다 - 어린이의 다운 증후군 위험이 낮습니다. 합격해야 하지만 추가 시험은 필요하지 않습니다.

고위험군에 속하면 어떻게 합니까?

선별 검사 결과 다운 증후군 아기를 가질 위험이 높은 것으로 밝혀졌다면 당황할 이유가 없으며 더 나아가 임신을 중단해야 합니다. 유전학자는 모든 검사 결과를 다시 한 번 살펴보고 필요한 경우 융모막 융모 생검 또는 양막 천자 검사를 권장합니다.

심사 결과를 확인하거나 반박하는 방법은 무엇입니까?

선별 검사가 잘못되었다고 생각되면 다른 클리닉에서 검사를 반복 할 수 있지만이를 위해서는 모든 검사를 다시 받고 초음파 검사를 받아야합니다. 이 시점에서 재태 연령이 13주 6일을 초과하지 않는 경우에만 가능합니다.

의사가 낙태를 해야 한다고 합니다. 무엇을 해야 합니까?

안타깝게도 의사가 선별 검사 결과에 따라 낙태를 강력하게 권장하거나 강요하는 상황이 있습니다. 기억하십시오: 어떤 의사도 그러한 행동을 할 권리가 없습니다. 선별검사는 다운 증후군을 진단하는 결정적인 방법이 아니며, 좋지 않은 결과만으로 임신을 중단해서는 안 됩니다.

유전학자와 상담하고 다운증후군(또는 다른 질병)에 대한 진단 절차를 받고 싶다고 가정해 보십시오: 융모막 융모 생검(임신 10-13주인 경우) 또는 양막천자(임신 16-17주인 경우).

생화학적 선별검사는 태아의 심각한 유전적 장애의 가능성을 결정하는 데 도움이 되는 특정 마커를 결정하기 위해 임산부의 혈액을 연구하는 것입니다.

태반은 형성되는 순간부터 특정 물질을 생성하기 시작하여 어머니의 혈액에 침투합니다. 태아가 발달함에 따라 표준에서 이러한 마커의 수는 지속적으로 변합니다. 이러한 물질의 결정은 생화학적 스크리닝의 기초입니다. 허용된 표준에서 얻은 결과의 상당한 편차는 염색체 이상이 존재할 가능성이 높음을 나타냅니다.

정보물론 그러한 실험실 연구는 진단을 내릴 수는 없지만 병리학을 가진 자녀를 가질 위험이 높은 여성 그룹을 선택하고 상황을 명확히하기 위해 추가 심층 검사를 제공하는 데 도움이됩니다.

생화학적 선별검사는 임신 1기(10-14주)와 2기(16-20주)에 총 2회 실시합니다.

수행 표시

모든 임산부에 대한 생화학적 선별 검사의 필요성에 대한 질문은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 아무도 유전 질환에 면역이 없기 때문에 대부분의 전문가들은 모든 환자에게 이 검사를 권장합니다. 세계보건기구(WHO)는 모든 임산부에게 최소한 의무적인 실험실 검사를 권장합니다.

이 분석은 필수가 아니며 수행 결정은 임산부마다 자발적이지만 물론 다시 한 번 자신을 보장하는 것은 아프지 않습니다.

또한 유전적 병리를 가진 아이를 가질 위험이 높은 여성 그룹이 확인되었습니다. 이러한 환자는 전체 임신 기간 동안 두 번 검사해야 합니다.

위험에 처한 그룹필수 생화학적 스크리닝이 필요한 경우:

여성의 나이는 첫 번째 임신 기간 동안 30세 이상이고 두 번째 임신 기간 동안 35세 이상입니다.
역사상 2회 이상의 자연 유산;
기형 유발 효과가 있는 초기 단계의 약물 자가 투여
첫 번째 삼 분기에 발생한 전염병;
유전 적 이상이있는 친척 가족의 존재;
한쪽 또는 양쪽 부모의 유전적 이상 존재;
유전적 이상이 있는 아이의 가족 중 조기 출생;
이전에 가족의 기형으로 인한 다른 자녀의 사산 또는 사망;
가까운 친척 간의 결혼;
임신 전 또는 임신 초기에 부모 중 한 사람 또는 두 사람의 방사선 피폭;
태아 초음파에서 발견된 이상.

1차 생화학적 스크리닝

임신 1기의 생화학적 스크리닝은 10-14주에 수행되지만 대부분의 전문가들은 11-13주에 연구를 수행하는 것이 더 유익하다고 생각합니다.

첫 번째 심사는 "이중 테스트"입니다. 두 가지 물질이 혈액에서 결정됩니다: (특히 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 유리 단위) 및 PAPP-A(임신과 관련된 혈장 단백질 A)

규범

Chorionic gonadotropin은 chorion 세포 (배아 막)에서 분비되므로 혈액에서 아주 일찍 결정되기 시작합니다 (이미 임신 후 첫날). 또한 그 양은 점차 증가하고 첫 삼 분기 말까지 최대에 도달 한 다음 감소하기 시작하여 임신 후반기부터 일정한 수준을 유지합니다.

정상적인 수준의 hCG

RAPP-A- 임신기간 내내 영양막에서 생산되는 단백질로 임신기간에 비례하여 그 양이 지속적으로 증가합니다.

PAPP-A의 정상 지표

임신 기간, 주	PAPP-A의 정상 지표, 꿀/ml
임신 기간, 주	최소값	최대값
8-9	0.17	1.54
9-10	0.32	2.42
10-11	0.46	3.73
11-12	0.7	4.76
12-13	1.03	6.01
13-14	1.47	8.54

추가적으로생화학적 스크리닝의 결과는 얻은 결과뿐만 아니라 궁극적으로 결정 요인인 MoM의 값으로 평가됩니다. MoM은 주어진 재태 연령에 대한 평균 통계적 정상 지표에서 얻은 지표의 편차 정도를 나타내는 계수입니다. MoM의 표준은 0.5에서 2.5입니다(다태 임신은 최대 3.5 MoM).

복호화

생화학적 스크리닝 해독의사에 의해서만 시행되어야 합니다.각 실험실은 사용된 시약에 따라 자체 성능 표준이 있을 수 있으며 이와 관련하여 잘못된 데이터를 사용하면 잘못된 결과를 얻을 수 있음을 명심해야 합니다.

hCG에 대한 분석 해독

표준에서 지표의 편차	그 원인
hCG 수준 감소

	배아 발달 지연
	자연 유산의 높은 위험
	태아의 에드워즈 증후군
높은 hCG 수준	다태임신
	심한 독성
	산모 당뇨병
	태아의 다운 증후군
	태아의 심각한 기형(심혈관, 신경계 등)
	임신 촉진제 복용 ( , )
	악성 질환(포상기태, 융모막암종)

PAPP-A에 대한 분석 해독

두 번째 삼 분기의 생화학 검사

임신 중기의 생화학적 선별검사는 AFP(alpha-fetoprotein), hCG 및 유리 에스트리올 측정의 "삼중 검사"로 구성됩니다. 분석은 16주에서 20주 사이에 이루어지지만 가장 유익한 검사는 16주에서 18주 사이에 이루어집니다.

"트리플 테스트"의 규범

AFP통신- 발달 초기 단계부터 태아의 위장관과 간에서 생산되는 단백질.

정상적인 AFP 수준

정상적인 수준의 hCG

무료 에스트리올- 처음에는 태반에서만 생성된 다음 아이의 간에서 생성되는 호르몬입니다. 정상적인 임신 과정 동안 유리 에스트리올의 양은 지속적으로 증가합니다.

임신 중 정상 수준의 자유 에스트리올

복호화

2 생화학적 스크리닝은 또한 이 실험실의 기준을 고려하여 주치의에 의해서만 해독되어야 합니다.

AFP에 대한 분석 해독

무료 estriol에 대한 분석 해독

1기(1기) 검진. 상영 시간. 선별 결과. 초음파 검사.

귀하의 아기는 배아 기간과 관련된 모든 어려움과 위험을 극복했습니다. 그는 나팔관을 통해 자궁강으로 안전하게 들어갔고 영양막이 자궁 내막으로 침입하여 융모막이 형성되었습니다. 배아는 매주 엄청나게 성장하고 변화했으며 가장 중요한 모든 기관과 시스템의 기초가 형성되었으며 몸통, 머리 및 팔다리가 형성되었습니다.
마침내 10주까지 성장하여 필요한 모든 특성, 아이 같은 구성을 획득하여 그 순간부터 그를 태아라고 부를 수 있었습니다.
1기(1기) 검진 시기가 왔습니다.
오늘은 임신 1기 검진 시기, 초음파 검진 결과에 대해 말씀드리겠습니다.

이 주제는 방대하며 여기에 있는 한 기사는 확실히 벗어나지 않을 것입니다. 이때 이미 의심하거나 진단할 수 있는 많은 이상과 기형을 분석해야 합니다. 그러나 처음부터 시작합시다.

심사란 무엇입니까?

상영-이것은 특정 질병에 걸릴 확률이 나머지 연구 대상 인구보다 높은 사람을 예비 식별하기 위해 필요한 일련의 의학 연구, 검사 및 기타 절차입니다. 스크리닝은 모집단 검사의 초기 예비 단계일 뿐이며, 양성 스크리닝 결과를 가진 개인은 병리학적 과정의 존재를 확립하거나 배제하기 위해 후속 진단 검사가 필요합니다. 양성 선별 결과로 병리학적 과정의 존재를 확립하거나 배제하기 위한 진단 테스트를 수행할 수 없다는 것은 선별 자체를 무의미하게 만듭니다. 예를 들어, 태아 염색체 질환의 생화학적 스크리닝 수행은 이 영역에서 후속 태아 핵형 분석이 가능하지 않은 경우 정당화되지 않습니다.

모든 선별 프로그램은 건전한 계획과 선별의 품질 평가를 동반해야 합니다. 일반 인구에서 수행되는 모든 선별 검사는 검사 대상 개인에게 득보다 실이 더 많을 수 있기 때문입니다. "선별"의 개념은 "진단"의 개념과 근본적인 윤리적 차이가 있습니다. 선별 검사는 잠재적으로 건강한 사람들을 대상으로 수행되기 때문에 그들이 이 선별 프로그램이 제공하는 정보를 현실적으로 이해하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 임신 초기에 태아 염색체 병리학의 초음파 검사를 수행할 때 여성은 태아의 칼라 공간(NTP)의 두께 증가 감지가 반드시 다운병의 존재를 나타낸다는 생각을 가져서는 안 됩니다. 임신 중절이 필요합니다. 모든 선별검사에는 일정한 한계가 있습니다. 특히 양성 검사 결과가 질병의 존재를 나타내지 않는 것처럼 음성 선별 검사 결과가 질병의 부재를 보장하지 않습니다.

임신 1기 선별검사는 언제, 왜 발명되었나요?

모든 여성은 자녀가 염색체 병리를 가질 수 있는 특정 위험이 있습니다. 그것은 모두를 위한 것이며, 그녀가 어떤 생활 방식을 이끌고 사회적 지위를 차지하는지는 중요하지 않습니다.
체계적(비표본) 선별 검사에서는 특정 모집단의 모든 개인에게 특정 선별 검사가 제공됩니다. 그러한 선별검사의 한 예는 임신 1기 태아 염색체 이상에 대한 초음파 선별검사로, 11-13(+6)주 동안 예외 없이 모든 임산부에게 제공됩니다.

그래서, 1분기 선별검사- 이것은 11-13(+6)주 동안 수행된 일련의 의학 연구로, 염색체 이상(CA)이 있는 아이를 가질 확률이 다른 임산부.

발견된 CA 중 주요 위치는 다운 증후군(염색체 21쌍의 삼염색체성)이 차지합니다.
영국 의사 John Langdon Down은 1862년에 그의 이름을 따서 명명된 이 증후군을 정신 장애의 한 형태로 최초로 기술하고 특징지었습니다.
다운 증후군은 드문 병리가 아닙니다. 평균적으로 700번의 출생 중 1번의 사례가 발생합니다. 20세기 중반까지 다운증후군의 원인은 알려지지 않았지만, 다운증후군 아이를 가질 확률과 산모의 나이 사이의 관계는 알려져 있었고, 모든 인종이 다운증후군에 영향을 받는다는 것도 알려졌습니다. 증후군. 1959년 Jerome Lejeune은 다운 증후군이 21번 염색체 쌍의 삼염색체성, 즉 핵형은 정상적인 2개 대신 21번째 쌍의 염색체가 3개의 사본으로 표시되기 때문에 정상적인 46개 대신 47개의 염색체로 표시됩니다.

1970년에 임신한 여성의 나이가 증가함에 따라 이 병리의 가능성이 증가한다는 점을 근거로 태아의 삼염색체성 21에 대한 첫 번째 선별 방법이 제안되었습니다.
산모 연령에 따른 선별검사에서 여성의 5%만이 "고위험" 그룹에 속하게 되며, 이 그룹에는 전체 인구 중 21번 삼염색체증이 있는 태아의 30%만 포함됩니다.
1980년대 후반에는 연령뿐만 아니라 임산부의 혈액에서 태아 및 태반 기원의 생화학 산물을 알파-태아단백(AFP)으로 농축한 연구 결과를 고려한 선별 방법이 등장했습니다. 비결합 에스트리올(uE3), 인간융모성성선자극호르몬(hCG) 및 인히빈 A. 태아의 50-70%가 삼염색체성 21을 가지고 있습니다.
1990년대에는 산모의 나이와 임신 11~13주(+6주) 태아의 NT(목둘레 간격) 값을 기준으로 한 선별 방법이 제안되었습니다. 이 선별 방법은 5%의 위양성률로 염색체 병리를 가진 태아의 75%까지 검출할 수 있습니다. 이후 산모의 나이와 임신 11~13주(+6주)의 태아결핵 수치를 기준으로 한 선별법에 생화학적 표지자(β-hCG의 유리분획과 PAPP- A) 임신 초기 산모의 혈청에서 21번 3염색체증이 있는 태아의 85-90%를 확인할 수 있었습니다.
2001년에 21번 삼염색체증을 가진 태아의 60-70%와 정상 핵형을 가진 태아의 2%가 11-13주에 초음파에서 코뼈를 시각화하지 못하는 것으로 밝혀졌습니다. 초음파를 기반으로 한 스크리닝 방법에 이 마커를 포함하고 임신 초기에 생화학적 마커를 결정하면 삼염색체성 21의 검출 빈도를 높일 수 있습니다. 최대 95%.

어떤 US - CA의 위험을 증가시키는 마커를 평가합니까?

우선, 이것은 칼라 공간 (NTP)의 두께 확장, 비강 뼈의 시각화 부족, 정맥관의 역류 및 삼첨판 역류입니다.

옷깃 공간- 임신 초기에 태아의 목 뒤쪽 피부 아래 체액이 축적되는 초음파 소견입니다.

"공간"이라는 용어는 이 공간이 칸막이가 있든 없든, 이 공간이 목에 국한되든 태아의 몸 전체로 확장되든 관계없이 사용됩니다.
태아의 염색체 질환 및 기형 발생 빈도는 초음파 특성이 아닌 TVP의 크기에 따라 다릅니다.
임신 2기에는 일반적으로 목덜미 공간이 사라지거나 드물게 자궁 부종 또는 낭성 수액종으로 전환되며 전신 태아 부종을 동반하거나 동반하지 않습니다.

태아의 목덜미 공간의 두께는 95%의 경우에서 경복부 초음파 중에 측정할 수 있으며, 다른 경우에는 경질 검사가 필요합니다. 동시에, transabdominal 또는 transvaginal 연구 중에 얻은 결과는 다르지 않습니다.
1 측정은 태아의 미골 정수리 크기가 45mm에서 84mm로 임신 11–13(+6)주에 이루어집니다. 이것은 중요한 포인트이기 때문에 정확히 11주 또는 11주 및 1-2일 동안 태아가 45mm보다 몇 밀리미터 작은 경우는 드문 일이 아닙니다. 이것은 표준의 변형이지만 이 경우 연구는 일주일 동안 연기되어야 합니다.
2 측정은 태아의 머리가 중립 위치에 있는 상태에서 태아의 시상 부분에서 엄격하게 수행되어야 합니다.
3 태아의 머리와 가슴 위쪽만 화면에 보이도록 이미지를 확대해야 합니다.
4 최소 커서 오프셋으로 인해 크기가 0.1mm 변경되도록 이미지 크기를 늘려야 합니다.
5 칼라 공간의 두께는 가장 넓은 지점에서 측정해야 합니다. 태아 피부와 양막의 에코 구조를 구별하는 것이 필요합니다.
6 칼라 공간으로 들어가지 않고 구분하는 에코 포지티브 라인의 내부 경계에 커서를 설정해야 합니다.
7 연구 중에 TVP를 여러 번 측정하고 얻은 측정의 최대 값을 선택해야 합니다.
5-10%의 경우 탯줄이 목에 감겨 있어 TVP가 잘못 증가할 수 있습니다. 이 경우 탯줄의 양쪽에서 TVP를 측정해야 하며, 이 두 측정의 평균을 사용하여 태아 염색체 이상의 위험을 평가합니다.

태아의 비강 뼈의 시각화

임신 11-13(+6)주에 태아 CTE가 45-84mm인 상태에서 실시해야 합니다.
태아의 머리와 상체만 화면에 보이도록 태아의 영상을 확대할 필요가 있습니다.
태아의 엄밀한 시상 단면을 얻어야 하며, 초음파 평면은 코뼈 평면과 평행해야 합니다.
코뼈를 시각화할 때 세 개의 별도 선이 있어야 합니다. 위쪽 선은 태아 코의 피부를 나타내고, 아래쪽 선은 에코가 더 많고 두껍고 코뼈를 나타냅니다. 세 번째 선은 첫 번째 선의 연장선이지만 그보다 약간 더 높으며 태아의 코끝을 나타냅니다.
11–13(+6)주에 태아 프로필을 얻고 태아의 95% 이상에서 평가할 수 있습니다.
정상 핵형의 경우 비강 뼈의 시각화 부재는 유럽 여성 태아의 1%, 아프리카-카리브해 여성 태아의 10%에서 일반적입니다.
21번 삼염색체증 태아의 60~70%, 18번 삼염색체증 태아의 50%, 13번 삼염색체증 태아의 30%에서는 코뼈가 보이지 않습니다.
5%의 위양성률로 TST 측정, 태아 비골 영상, 모체 혈청 PAPP-A 및 β-hCG 측정을 포함한 복합 선별검사는 삼 염색체 21.

이 태아는 이분법 쌍둥이 중 하나입니다. 정맥관의 TVP와 혈류는 정상이지만 비강 뼈의 시각화는 없습니다. 핵형 분석 결과 다운 증후군, 쌍둥이에서 두 번째 태아의 핵형은 정상입니다.

도플러 정맥관 및 삼첨판 역류

염색체 이상으로 심혈관계의 선천성 기형을 포함하여 다양한 기관 및 시스템의 기형이 종종 형성됩니다.

정맥관은 주로 난원공을 통해 좌심방, 관상동맥 및 대뇌동맥으로 향하는 제대정맥으로부터 산소화된 혈액을 전달하는 독특한 션트입니다. 정맥관의 혈류는 심실 수축기(S-파) 및 확장기(D-파)에서 빠른 속도를 가지며 심방 수축기(a-파)에서 직교성 혈류를 특징으로 합니다.
임신 11–13(+6)주에 정맥관의 혈류 장애는 태아의 염색체 병리 또는 심장 결함의 존재와 결합되며 가능한 불리한 임신 결과의 징후입니다. 이 재태 연령에서 혈류 속도 곡선의 병리학적 형태는 삼염색체성 21을 가진 태아의 80%와 정상 핵형을 가진 태아의 5%에서 관찰됩니다.
삼첨판 역류는 우심실과 심장 심방 사이의 판막을 통해 혈액이 역류하는 파동입니다. 95%의 사례에서 삼첨판 역류와 정맥관의 역혈류는 다음 몇 주 동안, 일반적으로 16주에 사라집니다. 그러나 5%의 경우 선천성 심장병의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이와 관련하여 18-20주에 확장된 태아 심초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.

프로필 평가를 기반으로 태아 염색체 병리학의 위험을 계산하는 데 관여하는 전문가가 이러한 유형의 초음파 검사를 수행할 때 품질 수준을 확인하는 적절한 교육 및 인증을 받는 것이 매우 중요하고 필요합니다.

물론 임신 1기의 선별검사는 다운, 에드워즈, 파타우, 터너, 삼배체 증후군과 같은 염색체 이상을 가진 아이를 가질 위험을 증가시키는 초음파 마커의 결정에 국한되지 않습니다. 이 시기에 외뇌증, 견두두개 등의 발달기형, 사지의 기형 및 시레노멜리아, 배꼽탈장 및 위벽파열증, 거대낭포 및 S-m 자두배, 체간기의 기형도 진단이 가능하며 크기를 바꾸면 S-m Dandy-Walker, Spina bifida를 의심할 수 있다. IV 심실, 골반 투명대(골반 투명대) 감지 시 항문직장 폐쇄증. 그게 다가 아닙니다. 앞으로 나열된 이상 및 기형에 대해 이야기하려고 노력할 것입니다.

결론적으로 우리 센터의 첫 삼 분기 선별 절차에 대한 몇 마디

저희 센터의 모든 전문의는 국제기구 태아의학재단(https://www.fetalmedicine.org/)의 권고에 따라 작업하며 이 조직의 인증서를 가지고 있습니다. 키프로스 니콜라이데스(Kypros Nikolaides) 교수가 이끄는 태아 의학 재단(FMF)은 태아 의학, 태아 기형 진단, 다양한 임신 합병증 진단 및 치료 분야의 연구에 참여하고 있습니다. 인증된 전문가 및 센터는 FMF에서 개발한 소프트웨어를 받아 초음파 및 생화학적 검사에 따른 태아 염색체 병리의 위험을 계산합니다. 11-13(+6)주에 초음파 검사 인증서를 받으려면 FMF 지원 과정에서 이론 교육을 완료해야 합니다. FMF 인증 센터에서 실습 교육을 받습니다. FMF에서 개발한 기준에 따라 태아 TP 측정, 코 뼈의 시각화, 정맥관의 도플러 흐름 및 삼첨판막을 보여주는 초음파 사진을 FMF에 제공합니다.

레지스트리에서 수많은 문서 및 동의를 작성하고 서명한 후 초음파실로 초대되어 저 또는 제 동료가 태아의 발달, CA의 모든 필요한 초음파 마커 및 기타 가능한 변경 사항을 평가합니다. 융모막, 자궁벽 및 난소.
검사 후 아기 (또는 아기)의 사진 두 장과 사진으로 결론을 내릴 것입니다. 귀하는 결론 사본 한 부를 보관하고, 두 번째 사본은 선별 검사의 생화학적 부분을 위해 정맥에서 혈액을 채취할 치료실에서 제공해야 합니다. 초음파 및 생화학 데이터를 기반으로 특수 소프트웨어가 태아 염색체 병리학의 개별 위험을 계산하고 1-2일 안에 주요 CA에 대한 개별 위험을 나타내는 결과를 받게 됩니다. 원하는 경우 결과를 이메일로 받을 수 있습니다.
주요 CA의 위험이 낮은 결과를 얻으면 임신 19-21주에 초음파를 반복하는 것이 좋습니다. 위험이 높으면 진단이 아닌 선별 연구의 결과임을 기억하십시오. 정확한 진단을 위해서는 태아기 핵형 분석을 위한 융모막 생검 또는 양막천자와 같은 진단 방법과 유전학자와의 상담이 필요합니다.
2012년에는 산전 DNA 진단의 또 다른 고정밀 방법이 등장했는데, 그 독창성은 침습적 절차가 필요하지 않다는 사실에 있습니다(침습으로 임산부의 정맥에서 혈액을 채취하는 경우 제외). 비침습적 산전 검사.

TVP가 증가함에 따라 임신 결과 표를 알려드립니다.

보시다시피 TP가 매우 큰 경우에도 약 15%의 어린이가 건강하게 태어날 수 있지만 태아가 CA 또는 주요 발달 이상이 있을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

연구 준비

생화학적 스크리닝은 공복 상태(4-6시간의 금식)에 수행됩니다. 더 자주 초음파와 생화학이 같은 날에 수행됩니다. 제 생각에는 이것이 매우 편리하지만 최근에 갑자기 식사를했다면 초음파 스캔 만 할 수 있고 다른 날, 가장 중요한 것은 늦어도 헌혈 할 수 있습니다 임신 13주 차. 초음파 검사는 특별한 준비가 필요하지 않지만 방광이 가득 차면 귀하와 검사자에게 불편할 수 있습니다.
대부분의 경우 초음파 검사는 복부를 통해 수행되지만(옷을 벗을 필요 없음) 때때로 질식 검사로 전환해야 합니다. 드물지 않게 연구 시작 시 태아의 위치로 인해 필요한 측정이 이루어지지 않습니다. 이 경우 기침을하고 좌우로 뒤집고 때로는 15-30 분 동안 연구를 연기해야합니다. 양해 바랍니다.

그게 다야, 2주 후에 보자!

산부인과에서 임신 관리에는 임산부와 태아에 대한 여러 검사가 포함됩니다. 심사는 몇 번이나 하나요? 9개월 이내에 여성은 다른 시간에 세 번 일반 검사를 받아야 합니다. 태아의 기본적인 생리학적 및 해부학적 특성을 평가하고 가능한 병리를 결정하기 위해 수행됩니다.

임신 첫 삼 분기는 14주 동안 지속되며, 이 기간이 끝날 때까지 필수 첫 번째 태아 초음파 검사와 다양한 실험실 혈액 검사로 구성된 첫 번째 정기 검사가 예정되어 있습니다.

주문 번호 457 Min. 건강 R.F. 2000년부터는 모든 임산부를 대상으로 선별검사를 실시해야 한다고 합니다. 모든 여성은 면제를 신청할 기회가 있습니다. 그러나 그러한 행위는 미래의 어머니의 문맹에 대해서만 말할 수 있으며 아기에 대한 과실 태도를 나타낼 수 있습니다.

필수 산전검진의 사유가 되는 위험요인은 몇 가지입니까? 검사의 주된 이유는 다음과 같습니다.

연령 기준: 35세 이상;
유산 또는 태아 퇴색으로 이전 임신의 끝;
전문적인 위험;
이전 임신 또는 자궁 내 기형이 있는 아이의 출생에서 태아의 염색체 병리 진단;
임신 초기에 전염되는 전염성 질병;
임산부에게 금지된 약물 복용;
알코올 중독, 마약 중독;
어머니의 가족과 자녀의 아버지의 가족 모두에서 유전에 의해 전염되는 질병;
아기의 부모 사이의 긴밀한 가족 관계.

가족 중에 유전병이 있거나 염색체 이상을 가진 아이를 출산한 여성에게 산전 선별검사는 매우 중요합니다. 선별검사를 통해 현재 임신의 병리를 진단할 수 있으며, 필요한 경우 의학적 이유로 종료를 처방할 수 있습니다.

산전 검사 실시

심사는 언제 진행되나요? 1차 산전 선별검사는 임신 1분기 말에 시행됩니다. 시간 선택은이 순간까지 태아의 대부분의 시스템과 기관이 이미 형성되었고 진단사는 태아의 발달을 평가하고 병리를 적시에 식별 할 수있는 기회가 있기 때문입니다. 13주에 초음파 진단을 통해 배아의 신경관 결손 및 유전자 병리를 확인할 수 있습니다.

선별검사 1단계로 초음파 진단

임신 1기 선별검사에는 어떤 검사가 포함되나요? 선별 검사는 여러 유형의 필수 진단 절차 및 테스트로 구성됩니다. 태아의 초음파 진단은 임신 초기의 주요 진단 절차입니다. 그것은 두 가지 방법으로 수행됩니다. transvaginal, 즉 센서가 질에 삽입되거나 복부, 즉 전 복벽을 통해 삽입됩니다.

임신 초기의 초음파 검사를 통해 아동의 해부학 적 특징, 모든 장기의 존재 여부, 위치 및 발달을 평가할 수 있습니다. 주요 치수 태아 측정 지표, 태아의 올바른 발달 특성도 평가하고 목 주름, 머리 둘레, 양측 직경 등을 측정합니다. coccygeal-parietal 크기의 크기와 그에 따라이 발달 단계에서 아동의 대략적인 키를 결정하는 것은 필수입니다. 산전 초음파 진단의 도움으로 태반 - 제대혈 흐름의 질이 평가되고 심장 근육의 작용이 특징화됩니다. 태아의 칼라 공간의 두께를 결정하는 것을 포함하여이 지표가 정상 값과 편차가 있으면 염색체 병리가 발생할 확률이 높을 수 있습니다.

첫 번째 초음파 검사는 의사가 첫 번째 태아 측정 지표를 취하고 태아 발달 수준을 결정하고 재태 연령을 준수 할 수있는 기회를 제공하기 때문에 임신 관리에 없어서는 안될 필수 요소입니다.

선별 2단계 생화학적 혈액검사

혈액의 생화학 분석은 실험실에서 수행됩니다. 생화학 적 혈액 검사의 도움으로 13 주째 PAPP-A 단백질과 hCG 호르몬 수치가 결정됩니다. 이 연구는 "이중 테스트"라고도 합니다.

난자의 수정 후 형성되기 시작하는 주요 호르몬은 인간 융모막 성선 자극 호르몬입니다. hCG 호르몬 수치가 낮으면 태반 병리가 있음을 나타냅니다. 정상 이상의 혈액 내 호르몬 함량은 태아 염색체 병리를 나타내거나 다태 임신을 나타냅니다.

여성의 혈액 내 혈장 단백질 수치는 또한 배아 발달의 다양한 이상을 나타낼 수 있습니다. PAPP-A 지수가 현저하게 감소하면 염색체 이상 및 기타 선천적 유전적 결함이 있을 수 있음을 나타냅니다.

1차 산전 선별검사 결과 기술된 병리학적 상태가 존재할 가능성이 높은 경우 추가 진단 절차가 필수적입니다. 임산부는 양수의 특성을 연구하는 절차 인 양수 천자로 보내집니다. 이 기술을 통해 염색체 병리 및 일부 유전자의 존재를 확인할 수 있습니다. 그들은 또한 chorionobiopsy, 즉 융모막 융모 생검을 시행합니다. 검사를 수행하기 위해 태반을 형성하는 세포를 채취하고 도움을 받아 태아 및 유전 질환을 결정합니다.

심사준비단계

1차 스크리닝 연구는 예비 준비 단계가 필요합니다. 다른 임신 단계의 산전 검사는 그렇게 신중한 준비가 필요하지 않으며 훨씬 쉽습니다.

1차 검진 전 섭취하면 안 되는 음식은? 연구 활동 전날에는 잠재적 알레르겐이 있는 식품의 사용을 제한하는 것이 좋습니다. 이들은 초콜릿, 감귤류, 해산물, 개인 편협 제품입니다. 의사는 튀긴 음식과 기름진 음식을 먹도록 권하지 않습니다.

첫 번째 산전 초음파 검사는 일반적으로 질식으로 이루어집니다. 이 진단 기술에는 특별한 교육이 필요하지 않습니다. 적응증에 따라 복부 검사가 처방되는 경우-복부 피부를 통해 초음파 검사를 수행하면 방광을 완전히 채우기 위해 미리 가스가없는 깨끗한 물을 일정량 마셔야합니다 (약 500ml). .

생화학 적 혈액 검사 준비는 매우 간단합니다. 스크리닝은 오전 공복 상태에서 이루어지므로 아침 식사 없이 검사실에 오셔야 합니다. 또한 가향 화장품 및 위생 제품을 사용하지 않고 검사 전에 표준 위생 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

일반 시험 점수

첫 번째 산전 선별 검사에서 여러 특성이 결정되고 일반적으로 허용되는 표준 규범을 준수하는지에 특별한 주의를 기울입니다.

초음파 검사를 사용하여 칼라 공간(TVP)의 두께를 평가합니다.
코뼈의 크기입니다. 이 지표와 TVP의 가치를 통해 다운 증후군을 적시에 진단할 수 있습니다. 11주 이전에는 이 해부학적 특징을 아직 평가할 수 없으며 13주에는 코뼈의 길이가 3mm 이상이어야 합니다.
태아 발달 정도에 따라 달라지는 특성은 심박수(HR)입니다. 임신 주에 대한 심박수의 의존성은 아래 표에 나와 있습니다.
또한 초음파에서 미골 정수리 크기(KTR) 값이 결정되고 아이 머리의 두정 크기(BPR) 값이 계산됩니다.

첫 번째 초음파에서 의사는 반드시 비강 뼈의 존재 여부를 확인하고 칼라 영역의 두께를 계산하며 다른 태아 측정도 수행합니다. 연구 및 표준의 전체 복합체를 통해 초기 단계에서 유전적 이상 및 발달 지연을 식별할 수 있습니다.

위에서 설명한 지표의 규범 값은 요약표에 나와 있습니다.

임신 주	TVP, mm	KTR, mm	심박수, 분당 박동수	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

임신 첫 삼 분기의 선별 검사에는 hCG 호르몬 양에 대한 필수 생화학 결정이 포함됩니다. 여성 신체에서 이 지표의 정상 값은 다음 값에 해당합니다.

위의 지표 외에도 초음파 데이터를 기반으로 한 첫 번째 산전 검진에서 태아의 시스템 및 장기 발달 정도를 평가하는 것이 필수적입니다. 혈액 검사를 위한 실험실 기술을 사용하여 포도당과 단백질 A의 함량을 결정합니다.

검사를 통해 발견할 수 있는 병리학적 상태

임신 초기에 수행되는 초음파 진단의 도움으로 염색체 이상 발생 가능성에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

초음파는 다운 증후군, 드 랑게, 파타우 증후군, 에드워즈 증후군, 신경계 형성 이상, 제대 탈장의 출현 및 삼발증과 같은 염색체 이상 가능성을 결정합니다.

스크리닝 데이터 해석

의사는 초음파 검사와 혈액 검사에서 얻은 데이터를 해독 할 때 결과를 표준 정상 값과 비교하고 가능한 편차 확률을 계산합니다. 이를 위해 전문가는 수신된 데이터와 일부 표준 값 간의 불일치를 나타내는 계수를 결정합니다. 일반적으로 결과 계수는 MoM으로 축약됩니다.

처음 12~14주 동안의 전월 평균 값은 0.5~2.5입니다. 최고의 MoM은 1입니다.
0.5 미만의 hCG 지표에 대해 계산된 MoM 값은 에드워즈 증후군의 높은 위험을 나타냅니다. 2.5 이상의 MoM은 다운 증후군 발병의 징후로 간주됩니다.

검사 결과에 따라 심각한 유전적 병리의 존재에 대한 전체 확률 계수가 계산됩니다. 13주차의 일반화 계수 값이 1:251에서 1:399 범위인 경우 이러한 조사 결과는 좋지 않은 것으로 간주되며, 호르몬 수치 측면에서 계수 값이 0.5 미만 2.5 이상은 음의 지표로 간주됩니다.

두 태아의 발달, 여성의 과체중, 진성 당뇨병 또는 기타 내분비계 질환은 선별검사 결과에 영향을 미칠 수 있으며 많은 특성이 정상 값에서 벗어날 수 있습니다. 때때로 심리적 상태조차도 연구 중에 얻은 데이터의 신뢰성에 영향을 미칩니다.

원치 않는 선별 검사 결과가 심각한 고통의 원인이 되어서는 안 됩니다. 병리 발달 위험이 아무리 높더라도 건강한 아이를 가질 확률은 동일합니다.